Υγρό στην πλευρική κοιλότητα - αιτίες και θεραπεία

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση, ενδεικτική ασθένειας ή βλάβης της ζωτικής δραστηριότητας, της λειτουργίας του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό στην υπεζωκοτική περιοχή προκαλεί μια αποζημίωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία είναι πολύ σοβαρή για ένα άτομο, επειδή μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με τη μέγιστη ταχύτητα.

Γενικές πληροφορίες

loading...

Η συγκέντρωση του υγρού στην περιοχή του υπεζωκότα συνδέεται πάντοτε με δευτεροπαθή νοσήματα. Αυτό σημαίνει ότι η κατάσταση που παρουσιάζεται σχηματίζεται ως σύνδρομο στο έδαφος μιας άλλης νόσου, η οποία επί του παρόντος λαμβάνει χώρα στο σώμα.

Οι κύριες αιτίες, και κατά συνέπεια η ενδεχόμενη θεραπεία, έγκεινται στις ακόλουθες ασθένειες και διαδικασίες:

  • τραύμα στο στέρνο, που οδηγεί σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται μεταξύ των πλευρών ή στο πνευμονικό παρέγχυμα.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των περιτοναϊκών οργάνων, στις οποίες υπάρχει εξαναγκασμένη απέκκριση των εκκρίσεων, ως αντίδραση στην παγκρεατίτιδα ή στο πολλαπλό απόστημα,
  • οι ογκολογικές παθολογίες που επηρεάζουν τον υπεζωκότα στο κύριο σημείο εστίασης, καθώς και όταν διαιρούνται σε μεταστάσεις - μία από τις πιο δυσμενείς προβλέψεις.
  • ανεπάρκεια της καρδιακής λειτουργίας, στην οποία υπάρχει παραμόρφωση της υδροστατικής πίεσης στο αίμα.

Ένας άλλος παράγοντας, η θεραπεία του οποίου είναι απαραίτητη, είναι η πνευμονία. Η εστίαση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι στο βάθος του πνευμονικού παρεγχύματος και κοντά στην υπεζωκοτική περιοχή. Ως αντίδραση του σώματος στη φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες, υπάρχει μια εξαγωγή ενός συγκεκριμένου υγρού - μια μικρή ποσότητα απελευθερώνεται.

Επιπλέον για τους λόγους

loading...

Πρόσθετοι παράγοντες ανάπτυξης, οι οποίοι είναι πιο σπάνιοι, περιλαμβάνουν μολυσματικές και αλλεργικές παθολογίες. Πρόκειται για ρευματισμούς και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η επόμενη κατάσταση είναι η φυματίωση, στην οξεία πορεία της οποίας μπορεί να εμφανιστεί μια εκδήλωση που σχετίζεται με την πλευρίτιδα.

Οίδημα του βλεννογόνου ή μυξέδη σχηματίζεται εντός των ορίων της αποτυχίας του ενδοκρινικού αδένα, με τη μικρότερη ποσότητα βλέννης να απελευθερώνεται. Μια άλλη σπάνια παθολογική κατάσταση είναι η πνευμονική αρτηριακή εμβολή, στην οποία υπάρχει έμφραγμα του πνεύμονα με περαιτέρω απέκκριση του διαβητικού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ουραιμία (συνέπεια νεφρικής ανεπάρκειας) και ασθένειες συνδετικού ιστού συστημικού χαρακτήρα. Μιλάμε για συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, οζώδη περιαρτηρίτιδα, της οποίας η θεραπεία είναι πιο προβληματική, επειδή οι αιτίες είναι δύσκολο να εντοπιστούν.

Συμπτωματική κατάσταση

loading...

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει ορισμένα συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν πόνο στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, καθώς και έναν ξηρό βήχα. Το τελευταίο σχηματίζεται κατά τη συμπίεση της βρογχικής περιοχής, η οποία επηρεάζεται από συσσωρευμένους όγκους ρευστού. Επιπλέον συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή και αίσθηση έλλειψης οξυγόνου.
  • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας, η οποία σημειώνεται στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • αλλαγή χρώματος των άκρων σε μπλε
  • συμπύκνωση των τμημάτων των δακτύλων των νυχιών (σημειωμένα με παρατεταμένη πορεία της νόσου).

Τα δύο τελευταία συμπτώματα συνδέονται με μια χρόνια μορφή ανεπάρκειας οξυγόνου, η οποία λείπει από τον περιφερειακό ιστό.

Διαγνωστικά μέτρα

loading...

Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η ακτινογραφία, η οποία βοηθά στην αναγνώριση της παρουσίας ή της απουσίας υγρού. Μετά από αυτό, εκτελούνται επιπρόσθετες δοκιμές: παρακέντηση, CT. Η διάτρηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια εξαρτήματα βρίσκονται στο υγρό. Επίσης, έχει έναν αποκαταστατικό χαρακτήρα, επειδή επιτρέπει την άντληση ενός συγκεκριμένου μέρους του υγρού.

Η CT είναι η πιο ενημερωτική αλλά και δαπανηρή μέθοδος. Το πλεονέκτημά της έγκειται στην ικανότητα προσδιορισμού της ποσότητας του ρευστού που απελευθερώνεται και των παραγόντων που επηρέασαν τη διαδικασία που παρουσιάστηκε. Οι πνευμονολόγοι επιμένουν να κάνουν μια διάγνωση κάθε 5-6 μήνες. Αυτό θα προσδιορίσει το σύνδρομο συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλες παθολογικές καταστάσεις, η θεραπεία των οποίων είναι απαραίτητη.

Διαδικασία ανάκτησης

loading...

Η θεραπεία για να αποκλειστεί ο σχηματισμός υγρού στον υπεζωκότα εξαρτάται άμεσα από την αιτία της εμφάνισής του. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου είναι απαραίτητη, με την επιτυχή ολοκλήρωση της οποίας αναπτύσσεται ένας περαιτέρω κύκλος ανάκαμψης. Εάν η αποζημίωση και η αυτοκατανάλωση είναι επιτυχείς, τα συστατικά των αντιβιοτικών μπορούν να περιοριστούν.

Η χειρουργική επέμβαση είναι το κύριο ιατρικό μέτρο, επιτρέποντας την απόσυρση από το σώμα οποιασδήποτε αναλογίας υγρού.

Με τον παρουσιαζόμενο στόχο, εκτελείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • Η παρακέντηση, που αναφέρθηκε προηγουμένως - επιτρέπει να αντληθεί μια ασήμαντη αναλογία υγρού.
  • Άμεση ή κατευθυνόμενη αποστράγγιση, η οποία απομακρύνει οποιοδήποτε αριθμό συστάδων, αλλά προκαλεί σημαντικό τραυματισμό του δέρματος.
  • χειρουργική επέμβαση για τοπική εξάλειψη του υγρού.

Με την έγκαιρη υλοποίηση καθενός από τους τύπους που παρουσιάζονται, η παρέμβαση θα επιτύχει ταχεία ανάκαμψη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι πολύ αργά και δημιουργούνται επιπλοκές, αρνητικές συνέπειες, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Συνέπειες και επιπλοκές

loading...

Η συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Οι ακόλουθες διεργασίες μειώνονται σε αυτές: μόλυνση και φλεγμονή των πνευμόνων οξείας γένεσης, οξεία πνευμονική ανεπάρκεια, προβλήματα με τη λειτουργία της καρδιάς, του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εξάπλωσης πύου και υγρού μέσα στην κοιλιακή περιοχή, μπορεί κανείς να περιμένει επιπλοκές από το σύστημα GI. Ο παρουσιαζόμενος τύπος υγρού που συσσωρεύεται στην περιοχή του υπεζωκότα είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει ταχέως την πιθανότητα θανάτου ή αναπηρίας. Αυτό μπορεί να αφορά την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, την ανάγκη για εκτομή της σπλήνας ή μέρους του παγκρέατος.

Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών στην παρουσιαζόμενη παθολογία είναι μεγάλος σε εκπροσώπους οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου και γι 'αυτό συνιστάται να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατόν και να καταφύγουμε σε προληπτικά μέτρα.

Προληπτικά μέτρα

loading...

Η πρόληψη της κατάστασης συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία των πρωτοπαθών ασθενειών. Διαφορετικά, ακόμη και αν το υγρό στον οφθαλμό αποκλείεται, θα συσσωρευτεί επανειλημμένα και σε ακόμη μεγαλύτερες ποσότητες.

Εάν η επέμβαση ή η αντιβιοτική θεραπεία είναι επιτυχής, μπορείτε να προχωρήσετε σε πρόσθετα μέτρα έκθεσης. Πρόκειται για τη συμπεριφορά ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τον αποκλεισμό των κακών συνηθειών, τη χρήση συμπλόκων βιταμινών και φαρμάκων, κορεσμένων με ορυκτά και άλλων χρήσιμων συστατικών.

Ένα ουσιαστικό στάδιο πρόληψης, το οποίο βελτιώνει την ανάκαμψη, είναι η εισαγωγή διατροφικής διατροφής και η συμμόρφωση με τη σωματική άσκηση.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τη μέγιστη αναλογία εποχιακών λαχανικών και φρούτων, να τρώτε κρέας, φυσικές πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Οι πνευμονολόγοι επιμένουν στην καθημερινή άσκηση, το βάδισμα και τη σκλήρυνση. Με αυτή την προσέγγιση, η θεραπεία θα είναι 100% αποτελεσματική.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα είναι ένα κρίσιμο πρόβλημα που συνεπάγεται την άμεση επέμβαση ενός πνευμονολόγου και χειρουργού. Πλήρης διαγνωστική εξέταση και επακόλουθη αποκατάσταση, καθώς και εισαγωγή προληπτικών μέτρων, τα οποία θα συμβάλλουν στη διατήρηση της μέγιστης ζωής.

Υγρό στην πλευρική κοιλότητα (υπεζωκοτική συλλογή)

loading...

Ο σχηματισμός μιας μικρής ποσότητας έκκρισης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια φυσική διαδικασία, αλλά ο κανόνας της ποσότητας μιας ουσίας θεωρείται ότι είναι ένας όγκος που δεν υπερβαίνει τα 15-20 ml. Το μυστικό σχηματίζεται από τα κύτταρα της βρεγματικής μεμβράνης και τα τριχοειδή αγγεία των κοντινών αρτηριών, ενώ το σύστημα λεμφικής διήθησης είναι υπεύθυνο για την απορρόφησή του. Εάν ο μηχανισμός αυτός σπάσει, είναι δυνατή η ανάπτυξη παθολογικής συσσώρευσης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της έκκρισης (διαβήτης, εξίδρωμα).

Υγρό υπεζωκοτική κοιλότητα - ένα απαραίτητο στοιχείο του μηχανισμού αναπνοής διευκολύνει την ολίσθηση πέταλα υπεζωκότα κατά την εισπνοή και την απόδοση, καθώς και ελαφριά στήριξη στη διογκωμένη κατάσταση.

Ποια υγρά μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα του υπεζωκότα

loading...

Στην πλευρική κοιλότητα σχηματίζονται διάφοροι τύποι υγρών, διαφορετικοί στις ιδιότητες και στις αιτίες εμφάνισης.

Μεταβείτε

Το transudate είναι ένα υγρό κιτρινωπού χρώματος, δεν έχει οσμή και σχηματίζεται σε περιπτώσεις απουσίας φλεγμονής και αναφέρεται στη φυσική μορφή της συλλογής.

Οι λόγοι για τη συσσώρευση της διαβητικής ουσίας έχουν ως εξής:

  • αυξημένη έκκριση, διαταραχή του λεμφικού συστήματος.
  • ανεπαρκής ταχύτητα αναρρόφησης.

Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να φτάσει αρκετά λίτρα.

Εξιδρώστε

Σε αντίθεση με το transudate, το εξίδρωμα σχηματίζεται στην υπεζωκοτική περιοχή μόνο σε περίπτωση φλεγμονής. Επιπλέον, το εξίδρωμα έχει διάφορους τύπους, ανάλογα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  1. Ινογενές εξίδρωμα: Το υγρό έχει πυκνή δομή, σχηματίζεται σε φυματίωση, νεοπλάσματα, έμυημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το υγρό μπορεί να γεμίσει την πνευμονική κοιλότητα (είναι συνέπεια της φλεγμονής του), καθώς και έλκη στην περιοχή των ιστών του παίκτη.
  2. Πυρηνικό εξίδρωμα: ένα υγρό που έχει μια παχιά και ιξώδη δομή διακρίνεται από μια πρασινωπή ή κιτρινωπή απόχρωση και μια δυσάρεστη οσμή. Η αιτία της εμφάνισης της έκχυσης είναι ο θάνατος των λευκοκυττάρων κατά την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας μολυσματικής φύσης.
  3. Αιμορραγικό εξίδρωμα% μια σπάνια μορφή παθολογίας, που παρατηρείται σε περιπτώσεις φυματιώδους πλευρίτιδας. Το υγρό έχει κοκκινωπή απόχρωση, που αποκτήθηκε λόγω της ανάμειξης του αίματος και της διαβροχής όταν τα τοιχώματα του υπεζωκότα καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της νόσου.

Στην περίπτωση του εξιδρώματος, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια για να σταματήσει την ανάπτυξη της παθολογίας και να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο.

Αίμα και λεμφαδένα

Η εμφάνιση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα οφείλεται στους έντονους μηχανικούς τραυματισμούς που έλαβαν κατά τη διάρκεια σοβαρών τραυματισμών της θωρακικής περιοχής, την αποσύνθεση του όγκου κλπ.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια μηχανικής βλάβης περιλαμβάνουν:

  • βαριά αναπνοή.
  • εμφάνιση αιμάτωματος.
  • ζάλη, απώλεια συνείδησης.
  • συχνές αίσθημα παλμών.

Ο κύριος κίνδυνος της κατάστασης είναι ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος και η παραβίαση συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Σε αντίθεση με την ταχεία συσσώρευση αίματος, η συσσώρευση λεμφαδένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να έχει σημαντική διάρκεια. Η παθολογία αναπτύσσεται για αρκετά χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση ή μηχανικό τραύμα του φύλλου υπεζωκότα στην περιοχή της λεμφικής ροής.

Αιτίες εξέλιξης του υδροθώρακα

loading...

Η ανάπτυξη της νόσου με ένα μη φλεγμονώδες υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι δυνατή σε περίπτωση εμφάνισης διαταραχών που σχετίζονται με:

  • αυξημένη έκκριση.
  • αργή διαδικασία αναρρόφησης.

Οι διαταραχές στον μηχανισμό σχηματισμού και αποστράγγισης του υγρού παρατηρούνται όχι μόνο ως ανεξάρτητη παθολογία, αλλά και ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Έτσι, στις πρώτες αιτίες εμφάνισης της υπεζωκοτικής συλλογής είναι:

  1. Καρδιακή ανεπάρκεια - μείωση της λειτουργικότητας του μηχανισμού αιμοδυναμικής στους μεγάλους και μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας, ο σχηματισμός στάσιμου αίματος, η αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της παθολογίας, παρατηρείται τοπική οίδημα.
  2. Νεφρική ανεπάρκεια - μείωση στην ογκωτική πίεση (μηχανισμός επιδείνωση Εισερχόμενη υγρά από ιστούς στο αίμα), η οποία οδηγεί στα τοιχώματα διόδου των τριχοειδών αγγείων σχηματισμών προς την αντίθετη κατεύθυνση και εμφάνιση οιδήματος.
  3. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος, οδηγώντας σε τοπική ανύψωση του υγρού και την είσοδό του μέσα από τους πόρους του διαφράγματος μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  4. Νεοπλάσματα - διαταράσσουν τον μηχανισμό της εκροής λεμφαδένων και αίματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  5. Νεφρωσικό σύνδρομο - παραβίαση των νεφρών, στην οποία υπάρχει η ανάπτυξη του οιδήματος, μαζική πρωτεϊνουρία, hypoproteinemia, υπολευκωματιναιμία, υπερλιπιδαιμία.
  6. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ηπατική νόσο με σοβαρές δομικές διαταραχές.
  7. Ασκίτες διαφορετικής γένεσης - συσσώρευση μεγάλου όγκου ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  8. Τροφική δυστροφία - παρατεταμένη νηστεία, προκαλώντας έντονη έλλειψη ιχνοστοιχείων. Το Hydrotorax σε περίπτωση διατροφικής δυστροφίας είναι το αποτέλεσμα έλλειψης πρωτεϊνών και λεγόμενων. πρωτεϊνικό οίδημα, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού οιδήματος.
  9. Το μυξοίδημα είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται ως παραβίαση της διαδικασίας χορήγησης ορμονών του θυρεοειδούς σε ιστούς και όργανα.

Για να αποφευχθεί η έκχυση, πρέπει επίσης να θεραπεύσετε τη βασική αιτία της παθολογίας.

Συμπτώματα

loading...

Τα συνηθισμένα συμπτώματα συσσώρευσης υγρών στην πλευρική κοιλότητα περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνος στο στήθος.
  • ξηρός βήχας;
  • πρήξιμο γύρω από τη συλλογή.
  • έλλειψη οξυγόνου.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αλλαγή στο χρώμα του δέρματος των χεριών και των ποδιών (κυάνωση).
  • απώλεια της όρεξης.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας μας επιτρέπουν να διακρίνουμε τα σημάδια πλευρίτιδας και άλλων διαταραχών που σχετίζονται άμεσα με τη συσσώρευση υγρών και αποτρέπουν την περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης.

Διαγνωστικά

loading...

Για να προσδιοριστεί η παθολογική διαδικασία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • συλλογή αναμνησίας;
  • κρουστική κρούση του στήθους.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • υπερηχογράφημα (υπερήχων);
  • υπολογιστική τομογραφία (CT).
  • διάτρηση του υπεζωκοτικού υγρού.

Αφού προσδιοριστεί η έκταση της έκχυσης και η φύση της, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει πιο σίγουρα ένα σχέδιο για την απαραίτητη θεραπεία, πράγμα που αυξάνει σημαντικά την ταχύτητα της περαιτέρω θεραπείας.

Θεραπεία του υδροθώρακα

loading...

Μετά την ολοκλήρωση της έρευνας και τον εντοπισμό της αιτίας και της έκτασης της έκχυσης, είναι δυνατές οι ακόλουθες θεραπείες:

  • σε περίπτωση συσσώρευσης πορνείας: εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας.
  • σε περίπτωση συσσώρευσης εξιδρώματος: διεξαγωγή αντιβακτηριακής, αντιιικής ή αντιμυκητιασικής θεραπείας, χρήση αντιφλεγμονωδών και αποσυμφορητικών,
  • σε περίπτωση αίματος ή λεμφικής συσσώρευσης: χειρουργική παρέμβαση ή άλλες μέθοδοι εξάλειψης των συνεπειών της βλάβης.

Μετά τα κύρια μέτρα θεραπείας, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του γιατρού για να παρακολουθήσει τις πιθανές αλλαγές.

Καταργούνται τα σημάδια αυξημένης έκχυσης:

  • όταν εξαλείφουμε τις παραβιάσεις της τακτικής αναμονής των διαβημάτων - αναμονής (ανεξάρτητη απόσυρση του υγρού μέσω του λεμφικού συστήματος).
  • με μικρή συσσώρευση εγχύσεων - διάτρηση (απομάκρυνση του υγρού με διάτρηση του θώρακα).
  • σε περίπτωση ανίχνευσης μεγάλου όγκου συσσωρευμένου υγρού και της αδυναμίας διεξαγωγής διάτρησης, αποστράγγισης.
  • με τη συσσώρευση του όγκου της συλλογής, που θέτει σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή ή τη διέλευση του υγρού στον εσωτερικό χώρο των πνευμόνων - επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο δέρμα του ασθενούς, μπορεί να παραμείνουν ουλές, αλλά αυτή η μέθοδος παραμένει η μόνη με μεγάλους όγκους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Σχέδιο διάτρησης και αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

loading...

Οι πιθανές συνέπειες σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπείας ή καθυστερημένης διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονή των πνευμόνων (όταν εισάγεται το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα στην πνευμονική κοιλότητα).
  • διαταραχές της καρδιάς,
  • οξεία πνευμονική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Μια σοβαρή μορφή των συνεπειών μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση του θύματος σε κώμα και υπάρχει υψηλός κίνδυνος αναπηρίας ή θανάτου. Για την εξάλειψη των επιπλοκών, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική φροντίδα, αφού η θεραπεία τέτοιων παθολογιών στο σπίτι είναι αδύνατη. Διαφορετικά, εάν δεν παρατηρηθεί θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Η πλευρική κοιλότητα και το υγρό σε αυτό: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της παθολογίας

loading...

Για να κατανοήσετε πώς να θεραπεύετε το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι γενικά ο υπεζωκότας, πώς βρίσκεται και ποια είναι η επικίνδυνη παθολογική κατάσταση.

Τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα

loading...

Στο ανθρώπινο σώμα, όλα τα όργανα βρίσκονται χωριστά: είναι απαραίτητο να μην παρεμβαίνουν στην εργασία του άλλου και, σε περίπτωση ασθένειας, η μόλυνση να μην μεταδίδεται πολύ γρήγορα.

Έτσι, οι πνεύμονες από την καρδιά και την κοιλιακή κοιλότητα διαχωρίζουν τον υπεζωκότα. Σε μια ξένη ματιά σε αυτό, πάνω από όλα είναι παρόμοια με δύο μεγάλες σακούλες, που συνδέονται μεταξύ τους. Σε κάθε ένα από αυτά ο πνεύμονας τοποθετείται: αριστερά και δεξιά αντίστοιχα. Ο υπεζωκότας έχει δύο στρώματα:

  • εξωτερική - δίπλα στο στήθος από το εσωτερικό, υπεύθυνη για τη στερέωση ολόκληρου του συστήματος.
  • εσωτερική - πολύ λεπτότερη από την εξωτερική, διαπερνόμενη με τριχοειδή αγγεία και προσκολλημένη στο τοίχωμα του πνεύμονα.

Όταν ο πνεύμονας κινείται με εισπνοή και εκπνοή, το εσωτερικό στρώμα κινείται μαζί του, ενώ το εξωτερικό στρώμα παραμένει πρακτικά ακίνητο. Ότι η τριβή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν οδηγεί σε ερεθισμό, ο λεπτός χώρος μεταξύ των στρωμάτων γεμίζεται με υπεζωκοτικό υγρό.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας απόλυτος κανόνας, αν δεν είναι περισσότερο από δύο κουταλάκια του γλυκού. Λειτουργεί ως λιπαντικό και είναι απαραίτητο τα στρώματα του υπεζωκότα να γλιστρήσουν ο ένας στον άλλο και να μην τρίβονται. Ωστόσο, αν συσσωρευτεί πάρα πολύ, τα προβλήματα αρχίζουν.

Για να κατανοήσουμε γιατί συμβαίνει η συσσώρευση υγρών, θα πρέπει να καταλάβουμε τι συμβαίνει σε αυτό στους πνεύμονες. Η διαδικασία είναι συνεπής:

  • Τα τριχοειδή και οι ειδικοί αδένες του εξωτερικού στρώματος το παράγουν.
  • πλένει τους πνεύμονες και απορροφάται από καιρό σε καιρό από το λεμφικό σύστημα - που φλερτάρει όλα τα άλλα και το υγρό επιστρέφει πίσω στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διαδικασία είναι μόνιμη: χάρη στην αναρρόφηση δεν συσσωρεύεται τίποτα περιττό.

Αλλά εάν η διαδικασία χτυπηθεί ή αν όχι μόνο η φυσική συλλογή αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα και απαιτείται παρέμβαση του γιατρού.

Τι υγρά μπορεί να είναι μέσα σε αυτό

loading...

Μια ποικιλία υγρών μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα και το καθένα δεν έχει μόνο τις δικές του αιτίες, αλλά και τα συμπτώματά του.

Μεταβείτε

Αυτό είναι το όνομα ενός κιτρινωπού υγρού χωρίς μυρωδιά, το οποίο γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα, ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια φυσική εκροή, η οποία για κάποιο λόγο δεν μπορεί να αφαιρεθεί από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει:

  • εάν η έκκριση αυξάνεται και το λεμφικό σύστημα δεν αντιμετωπίζει.
  • Εάν η διαδικασία αναρρόφησης είναι βραδύτερη από την κανονική ή σταματά.

Επίσης, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με το πορφυρό, αν ο ασθενής:

  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, αρχίζει να παραμένει στάσιμη. Τα τριχοειδή αγγεία αρχίζουν να απελευθερώνουν περισσότερο υγρό και σε κάποιο σημείο το λεμφικό σύστημα σταματά να αντιμετωπίσει.
  • Νεφρική ανεπάρκεια. Στην ιατρική υπάρχει η έννοια της "ογκοτικής πίεσης". Είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση ότι τα σωματικά υγρά δεν εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν, λόγω της νεφρικής ανεπάρκειας, μειώνεται, το υγρό που απελευθερώνεται από τα τριχοειδή αγγίζει πίσω τους και η διαδικασία διακόπτεται.
  • Περιτοναϊκή κάθαρση. Το αποτέλεσμα αυτής της διάγνωσης αυξάνεται πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και το υγρό που πρέπει να υπάρχει, ωθούνται μέσω του διαφράγματος στην πλευρική κοιλότητα, πλημμυρίζοντας αυτό.
  • Όγκοι. Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να διαταράξουν τη ροή στο σώμα των φυσιολογικών διεργασιών. Η έκκριση και η απορρόφηση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα από αυτά.

Ο όγκος της συλλογής μπορεί να φτάσει μέχρι και λίγα λίτρα - ειδικά αν δεν προσέχετε τα συμπτώματα:

  • Δύσπνοια - συμβαίνει ως απάντηση στο γεγονός ότι το transudate πιέζει στον πνεύμονα και έτσι μειώνει την ένταση του. Το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα λιγότερο, ενώ προσπαθεί να ασκήσει σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται.
  • Πόνος στο στήθος. Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα έχει υποδοχείς πόνου, επειδή όταν πιέζεται, αντιδρά με πόνο.
  • Ξηρός βήχας. Μακρύ, χωρίς πτύελα. Φαίνεται επίσης ως απάντηση στη συμπίεση του πνεύμονα.

Ανακοίνωση που συσσωρεύεται γύρω από την διίδρωμα του πνεύμονα, μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις: είτε ο ασθενής έρχεται στο γιατρό για εξέταση και μαθαίνει, ή θα συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα έτσι ώστε τα συμπτώματα γίνονται πολύ προφανές.

Όμως, όσο πιο σύντομα γίνεται μια διάγνωση, τόσο πιο εύκολο θα είναι να απομακρυνθεί η συσσώρευση οισθενούς υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα τον γιατρό.

Εξιδρώστε

Αυτό είναι το όνομα του υγρού που εμφανίζεται στο σώμα λόγω της φλεγμονής και υπάρχουν πολλοί από τους τύπους:

  • Serous exsudate. Είναι διαφανές, άοσμο. Ξεχωρίζει αν ο ίδιος ο οφθαλμός είναι ερεθισμένος, τι συμβαίνει εάν λάβει ιούς, αλλεργιογόνα ή καίγεται. Ένα τέτοιο εξίδρωμα διατίθεται, για παράδειγμα, με πλευρίτιδα.
  • Ίχνη. Μια πιο πυκνή παραλλαγή, κάτι ανάμεσα στο εξίδρωμα και το διαβητικό. Χορηγείται σε φυματίωση, σε όγκους, σε empieme, λόγω της πτώσης αυτής της πίεσης σε μια κοιλότητα του υπεζωκότα. Η έκκριση επιταχύνει, το υγρό γεμίζει τον πνεύμονα, γίνεται φλεγμονή. Έχει την ιδιότητα να αφήνει ουλές και έλκη στη μεμβράνη του υπεζωκότα, να το τρώει.
  • Πνεύμα. Υγρό, πρασινωπό ή κιτρινωπό υγρό με δυσάρεστη οσμή. Εμφανίζεται όταν βακτήρια και μύκητες εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. άμυνας βιασύνη κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος - τα λευκά κύτταρα του αίματος - και, πεθαίνουν, αρχίζουν να σαπίζουν, το οποίο είναι ο λόγος για ένα απλό διίδρωμα και γίνεται πυώδες έκκριμα.
  • Αιμορραγική. Η πιο σπάνια παραλλαγή, η οποία εμφανίζεται σε φυματιώδη πλευρίτιδα - στην πορεία της νόσου κατέστρεψε το πλευριτικό τοίχο, με αποτέλεσμα ένα διίδρωμα εισέρχεται στο αίμα, και αλλάζει στη σύνθεση. Το υγρό είναι κοκκινωπό, αδιαφανές.

Όποια έκκριση γεμίζει τους πνεύμονες, συνοδεύει πάντα τη φλεγμονώδη διαδικασία, και μαζί της η χαρακτηριστική συμπτωματολογία για τη φλεγμονή:

  • υψηλό πυρετό, και με την αδυναμία, τον πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις.
  • έλλειψη όρεξης και νευρολογικά συμπτώματα όπως αϋπνία.
  • πονοκεφάλους που ανακουφίζονται από τα φάρμακα για τον πόνο.
  • συριγμός, υγρός βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή όταν προσπαθείτε να κινηθείτε ενεργά - επειδή το εξίδρωμα πιέζει στον πνεύμονα.
  • ο πόνος στο στήθος, από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα - προκύπτει τόσο ως αντίδραση στην πίεση όσο και ως αντίδραση στη φλεγμονή.

Όταν το συσσωρευμένο υπεζωκοτικό υγρό είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται πολύ χειρότερος από ότι με τις μη φλεγμονώδεις παθολογίες και συμβουλεύεται γρήγορα έναν γιατρό.

Αίμα και λεμφαδένα

Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται συχνότερα με τραυματισμούς, όταν τα αγγεία του θώρακα έχουν υποστεί βλάβη. Το αίμα αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, συσσωρεύεται σε αυτό και αρχίζει να πιέζει τον πνεύμονα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων:

  • ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει - ο πνεύμονας συμπιέζεται και δεν μπορεί να ισιώσει μέχρι το τέλος.
  • ο ασθενής αισθάνεται αδύναμη, το δέρμα γίνεται μπλε, ζάλη, ξηρότητα του φάρυγγα, εμβοές στα αυτιά και μπορεί να πέσει σε λιποθυμούν - μια κλασικά συμπτώματα της αναιμίας και μείωση της πίεσης, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αιμορραγία?
  • ο ασθενής αρχίζει να ταχυπαλμία - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το καρδιαγγειακό σύστημα, παρ 'όλα αυτά, προσπαθεί να διατηρήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και την πίεση σε φυσιολογικά επίπεδα.

Η κατάσταση αναπτύσσεται ταχέως, συνοδευόμενη από πόνο. Εάν ένα άτομο δεν παραδοθεί εγκαίρως στον γιατρό, μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και ακόμη και να πεθάνει από την απώλεια αίματος.

Η συσσώρευση στον υπεζωκότα της λεμφαδέλας είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια. Εμφανίζεται εάν ένα λεμφικό ρεύμα που διέρχεται από τον υπεζωκότα επηρεάστηκε κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης ή σε περίπτωση τραυματισμού. Ως αποτέλεσμα, η λέμφος αρχίζει να συσσωρεύεται στα κύτταρα του υπεζωκότα και στη συνέχεια διασπάται στην ίδια την κοιλότητα. Ο ασθενής θα παρατηρηθεί:

  • δυσκολία στην αναπνοή - επειδή η λέμφου πιέζει επίσης στον πνεύμονα και τον εμποδίζει να ευθυγραμμιστεί.
  • πόνος στο στήθος και ξηρός βήχας - είναι επίσης κοινά για τη συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • σημάδια της εξάντλησης - κόπωση, γνωστική εξασθένηση, πονοκεφάλους, αϋπνία ή υπνηλία, σταθερή άγχος, επειδή διεξάγει την λέμφου μέσω των πρωτεϊνών του σώματος, λίπη, υδατάνθρακες και ανόργανα άλατα, και την απώλεια του οδηγεί σε μειονεκτική θέση τους.

Απώλεια και του αίματος και της λέμφου σώμα φέρει πολύ δύσκολο, γιατί υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν περνά απαρατήρητη από τον ασθενή, και γυρίζει στο γιατρό.

Πώς να θεραπεύσετε

loading...

Η θεραπεία ενός ασθενούς του οποίου το υγρό έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα ξεκινά με μια διάγνωση που περιλαμβάνει:

  • συλλογή αναμνησίας - ο γιατρός ζητά από τον ασθενή τα συμπτώματα, την ώρα της εμφάνισής τους και τι προηγήθηκε του.
  • χτυπώντας - ο γιατρός καρφώνει το στήθος σας με τα δάχτυλά σας, ως αποτέλεσμα του οποίου ακούτε ένα κωφού χτυπήματος που κινείται αν ο ασθενής αλλάξει τη στάση του.
  • X-ray - σας επιτρέπει να μάθετε σε ποια περιοχή έχει συσσωρευτεί το υγρό.
  • Υπερηχογράφημα και τομογραφία - μπορείτε να μάθετε αν υπάρχουν όγκοι και ποια προϋπόθεση είναι η υπεζωκοτική?
  • η παρακέντηση - ως αποτέλεσμα της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει ποιο είναι το υγρό, από τι αποτελείται και τι προκάλεσε την εμφάνισή του.

Ως αποτέλεσμα όλων των δραστηριοτήτων ο γιατρός τελικά διαγνώσει και μπορεί να αρχίσει να θεραπεύει τον ασθενή. Διάφορα μέσα χρησιμοποιούνται για αυτό:

  • Εάν ο υπεζωκότης συσσωρεύσει το υπεζωκότα, ο γιατρός ανακαλύπτει ποια ασθένεια έχει προκαλέσει και του αποδίδει ειδική θεραπεία.
  • Εάν ο υπεζωκώς έχει συσσωρεύσει ρευστού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ή αντιβακτηριακών παραγόντων, ή αντι-μυκητιασική, που τους συνοδεύουν με αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα εναντίον του οιδήματος.
  • Εάν το αίμα ή η λέμφος συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει τις συνέπειες του τραυματισμού. Μερικές φορές αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά ακόμα και όταν το υγρό στον υπεζωκότα δεν συσσωρεύεται πλέον, πρέπει να ξεφορτωθείτε με κάποιο τρόπο την περίσσεια που είναι ήδη μέσα. Για αυτό μπορείτε να εφαρμόσετε:

  • Αναμονή. Αν η υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύσει το διαβητικό, τότε, χωρίς σταθερή υποστήριξη από την αυξημένη έκκριση, θα απομακρύνει ήρεμα το λεμφικό σύστημα.
  • Διάτρηση. Αν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο, ο γιατρός μπορεί να τρυπάει τον θώρακα και να το τραβήξει απαλά με σύριγγα.
  • Αποχέτευση. Εάν το υγρό έχει συσσωρεύσει πολλά, και να αντληθεί σύριγγα της δεν θα λειτουργήσει - ή αν θέλετε να στραγγίξει το υπεζωκότα πιο πριν θα πρέπει να θεραπευτεί η αιτία της ασθένειας - με παρακέντηση στην παρακέντηση ασθενή να θέσει αποχέτευσης. Το επιπλέον υγρό απλά απελευθερώνεται μέσω αυτού και δεν συσσωρεύεται πλέον στην κοιλότητα.
  • Χειρουργική επέμβαση. Αν το υγρό είναι τόσο πολύ που απειλεί τη ζωή ή αν το πλευριτικό υγρό στους πνεύμονες, ή αν την εμφάνισή της οφείλεται σε τραύμα, χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί, με την οποία ο χειρουργός θα πάρει την άμεση πρόσβαση στην κοιλότητα και δεν μπορεί παρά να σιφόνι μακριά της, αλλά και για να εξαλειφθούν οι αιτίες της συσσώρευσης του.

Μετά την επέμβαση, τα ουλές θα παραμείνουν σίγουρα, αλλά ο ασθενής θα είναι και πάλι ικανός να αναπνέει ελεύθερα και να ασκεί σωματική δραστηριότητα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί, μπορεί να ξεκινήσουν οι επιπλοκές.

Αυτό που είναι γεμάτο με έλλειψη θεραπείας

loading...

Εάν το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Μεταξύ αυτών:

  • Η φλεγμονή των πνευμόνων - προχωρά σε πολύ οξεία μορφή και συμβαίνει εάν το εξίδρωμα εισέλθει στους πνεύμονες από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα της φλεγμονής, του πόνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
  • Οξεία πνευμονική ανεπάρκεια - συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, σπασμωδικές κινήσεις των πνευμόνων σε μια προσπάθεια να πάρει λίγο αέρα, κυάνωση του δέρματος, πόνο, ταχυκαρδία. Στο τέλος, σταματά να αναπνέει, απώλεια συνείδησης και θάνατο, αν δεν γίνει τίποτα. Και ακόμη και αν δοθεί πρώτη βοήθεια, η έλλειψη οξυγόνου μπορεί ακόμα να οδηγήσει σε λιποθυμία και να πέσει σε κώμα.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν η καρδιά λαμβάνει συνεχώς ανεπαρκή οξυγόνο, αρχίζει να συστέλλεται γρηγορότερα, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, τον πόνο, την επιτάχυνση του παλμού. Εάν η επιπλοκή εξελίσσεται εντελώς, για τον ασθενή θα τελειώσει με μια αναπηρία.
  • Νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί πόνο και προβλήματα με την αφομοίωση των τροφίμων.

Εάν το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι πυώδες, τότε, αν πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής θα έχει αναπόφευκτα προβλήματα με το πεπτικό σύστημα και για να τα αντιμετωπίσετε, θα χρειαστείτε περισσότερη θεραπεία - μέχρι την ανάγκη να αφαιρέσετε μέρος του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Στο σπίτι, είναι αδύνατο: απλά να παρακολουθείτε έναν γιατρό και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.

Pleurisy με καρδιακή ανεπάρκεια

loading...

Pleurisy

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα (ότι είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, λέει ότι τελειώνει). Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα στο στήθος. πρώτο φύλλο του (εσωτερικού) καλύπτει τους πνεύμονες, το δεύτερο φύλλο (εξωτερικό) - η εσωτερική επιφάνεια του στήθους και το διάφραγμα από πάνω. Επιπλέον, η υπεζωκότος περνά μεταξύ των λοβών των πνευμόνων: στα δεξιός πνεύμονας τρεις λοβούς, το αριστερό - δύο (. Στο αριστερό πνεύμονα λοβοί λιγότερο, επειδή η αριστερή πλευρά του χώρου καταλαμβάνεται από την καρδιά) μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότος, το εξωτερικό και το εσωτερικό, σχηματίζονται tak ονομάζεται πλευριτικό κοιλότητα. Αυτή η κοιλότητα χωρίζεται σε δύο - αριστερά και δεξιά. Είναι απομονωμένα, δηλαδή δεν επικοινωνούν μεταξύ τους.

Ο ίδιος ο οφθαλμός είναι ομαλός και ολισθηρός, τα κύτταρα του παράγουν υγρό για να λιπαίνουν το στήθος από μέσα. Λίπανση είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί ότι οι πνεύμονες, στη συνέχεια επεκτείνονται στη συνέχεια συμβάλλοντας κατά την αναπνοή, ελεύθερα ολισθαίνει κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του θώρακα, και ένα κομμάτι του υπεζωκότα έντονα δεν τρίβονται κατά του άλλου. Ένα τέτοιο υγρό-λιπαντικό θα πρέπει να είναι λίγο, έτσι η περίσσεια υγρού αναρροφάται πίσω. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο σε ένα υγιές σώμα.

Στην περίπτωση οποιασδήποτε βλάβης του υπεζωκότα, μπορεί να εμφανιστούν δύο τύποι καταστάσεων. Στην πρώτη περίπτωση, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας ή του ερεθισμού, κάποια τμήματα του υπεζωκότα διογκώνονται, παχύνονται. Λόγω του ανομοιόμορφου οιδήματος και λόγω της εναπόθεσης ινών ινών (ειδική πρωτεΐνη) που εναποτίθενται από το "λιπαντικό" σε αυτά τα σημεία, ο υπεζωκότας γίνεται τραχύς (χάνει την ομαλότητα του). Αυτή η πλευρίτιδα ονομάζεται ξηρή.

Στη δεύτερη περίπτωση, η υπεζωκότος αρχίζει να παράγει περισσότερο από το συνηθισμένο, ένα υγρό το οποίο δεν έχει χρόνο για να απορροφηθεί και να συσσωρευτεί στο αριστερό ή το δεξί υπεζωκοτική κοιλότητα, και μερικές φορές και τα δύο ταυτόχρονα. Και το υγρό μπορεί να είναι πάρα πολύ. (Στην πράξη μου, για παράδειγμα, υπήρξαν περιπτώσεις όταν ένα από πλευριτικό υγρό κοιλότητα συσσωρευτεί έως 4 λίτρα.) Αυτό ονομάζεται εξιδρωτική πλευρίτιδα (φλεγμονώδης υγρό συσσωρεύεται σε οποιαδήποτε κοιλότητα του σώματος που ονομάζεται εξίδρωμα). Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με ξηρή πλευρίτιδα και στη συνέχεια να εξιδρωματική.

Αιτίες της νόσου

♦ Η πιο συνηθισμένη αιτία της πλευρίτιδας, ειδικά της εξιδρωματικής, είναι η φυματίωση - ή η πρωτογενής φυματίωση του υπεζωκότα, ή η φυματίωση άλλων εντοπισμάτων.

♦ Η πλευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως μια επιπλοκή της πνευμονίας, εάν εμφανιστεί σε σοβαρή μορφή ή εάν η εστία της πνευμονίας είναι κοντά στον υπεζωκότα (τότε η μόλυνση περνά απλά στον υπεζωκότα).

♦ Η αιτία συσσώρευσης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συχνά στους ηλικιωμένους, μπορεί να είναι ένας όγκος. Αυτό δεν είναι πλέον μια μικροβιακή φλεγμονή, αλλά μια υπεζωκοτική αντίδραση στην είσοδο κυττάρων όγκου επάνω σε αυτό.

Λιγότερο συχνές αιτίες πλευρίτιδας σχετίζονται με τη νόσο άλλων οργάνων που βρίσκονται κοντά.

♦ Η πλευρίωση είναι δυνατή σε σοβαρές καρδιακές παθήσεις: το υγρό συσσωρεύεται στον υπεζωκότα λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.

♦ Υπάρχουν pleurisy με κολλαγονώσεις - ασθένειες του συνδετικού ιστού (ο συνδετικός ιστός περιλαμβάνεται στον υπεζωκότα). Οι ασθένειες κολλαγόνου περιλαμβάνουν ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα και κάποιες άλλες ασθένειες.

♦ Η ξηρή πλευρίτιδα (λιγότερο συχνά εξιδρωματική) μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμών στο στήθος, για παράδειγμα, κάταγμα των νευρώσεων. Μερικές φορές με τραύματα στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται αίμα.

Υπάρχουν ακόμη πιο σπάνια αίτια - για παράδειγμα, φλεγμονή του παγκρέατος. Αλλά εκεί οι μηχανισμοί αυτού του φαινομένου είναι τελείως διαφορετικοί.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο και ξηρό βήχα.

Σε αντίθεση με τους πνεύμονες, ο υπεζωκότας έχει τεράστιο αριθμό νευρικών απολήξεων. Ως εκ τούτου, όταν τα ακατέργαστα φύλλα του υπεζωκότα αρχίζουν με την αναπνοή τρίβετε ένας εναντίον του άλλου, προκαλεί έντονο πόνο στο σημείο της πλευρίτιδα και βήχα. Ο πόνος επιδεινώνεται με σαφήνεια από τη βαθιά αναπνοή και βήχα και μειώνεται εάν ο ασθενής βρισκόταν στο πλευρό του (σε μια θέση κάτω πνεύμονα λιγότερες βάρδιες). Βήχας στην περίπτωση αυτή ξηρό βήχα από το τίποτα, υπεζωκοτική κοιλότητα είναι κλειστή (δεν είναι ανοιχτή προς τα έξω, όπως το κυψελίδες του πνεύμονα μέσω των βρογχικών σωλήνων, ωστόσο ινώδες νημάτια δεν μπορεί να βήξει - εκκενώνεται από την πλευρική κοιλότητα). Από μόνη της, ένα μικρό ξηρό pleurisy της γενικής κατάστασης δεν ενοχλεί ιδιαίτερα και η αύξηση της θερμοκρασίας δεν προκαλεί: πολύ μικρή εστία.

Εάν η πλευρίτιδα συνοδεύει την πνευμονία, τότε υπάρχουν συμπτώματα πνευμονίας, όπως πυρετός, αδυναμία, ρίγη, εφίδρωση κ.λπ. Με πλευρίτιδα με πνευμονία, ο βήχας θα είναι υγρός (τα πτύελα θα περάσουν από τους φλεγμονώδεις πνεύμονες).

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, τα φύλλα υπεζωκότα διαχωρίζονται από ένα στρώμα υγρού, έτσι ώστε να μην τρίβονται μεταξύ τους και να ερεθίζουν τις απολήξεις των νεύρων. Ως εκ τούτου, δεν θα υπάρχει πόνος, δεν υπάρχει έντονος βήχας. Αλλά το άτομο ταυτόχρονα αισθάνεται άσχημα. Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα από το εξωτερικό συμπιέζει τον δεξιό ή τον αριστερό πνεύμονα (ανάλογα με την πλευρά στην οποία βρίσκεται), μη επιτρέποντάς του να σπάσει όταν αναπνέει. Υπάρχει έλλειψη οξυγόνου - υπάρχει δύσπνοια, αδυναμία. Και η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού.

Διαγνωστικά

Η ξηρή πλευρίτιδα στην ακτινογραφία δεν είναι ορατή. Αλλά ο προσεκτικός γιατρός, ακούγοντας τον ασθενή, μπορεί να ακούσει τον χαρακτηριστικό ήχο της αναπνοής - τον θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι ορατή κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Και όταν ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες όταν αναπνέει, στην περιοχή όπου έχει συσσωρευτεί το υγρό, η αναπνοή δεν είναι καθόλου ή είναι εξασθενημένη, καθώς πνίγεται ο πνεύμονας.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχει ένα "αλλά". Εάν η πλευρίτιδα έχει αρχίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εκκρίματα από τα τοιχώματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθιζάνουν ινώδες και σχηματίζονται πυκνές συμφύσεις. Με αυτόν τον πυκνό ιστό, η αναπνοή εκτελείται τέλεια από άλλες περιοχές, οπότε ακούγεται όταν ακούγεται. Έτσι, με μια μακροχρόνια πλευρίτιδα, ένας γιατρός μερικές φορές δεν μπορεί να πει στο αυτί ότι υπάρχει ρευστό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη μια ακτινολογική εξέταση. Και είναι επιθυμητό να είναι ένα κτύπημα, το οποίο κάνουν τώρα μόνο οι πνευμονολόγοι.

Θεραπεία

Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Αντιμετωπίστε την πολυκλινική υποκείμενη νόσο. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να διαπιστώσει ότι ο πόνος σχετίζεται με την πλευρίτιδα. Για την ανακούφιση από τον πόνο, συνιστάται η λήψη παυσίπονων και αντιισταμινών. Λαμβάνουν επίσης αντιβηχικά φάρμακα - όχι αποχρεμπτικά, καθώς ο βήχας στην πλευρίτιδα είναι μη παραγωγικός, εντείνει μόνο τον πόνο.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, ο ασθενής παραπέμπεται σε νοσοκομείο - συνήθως μια εξειδικευμένη μονάδα πνευμονολογίας. Εκεί πραγματοποιούν μια παρακολούθηση για να καθορίσουν την αιτία της πλευρίτιδας. Αν αυτή είναι η πνευμονία περιπλέκεται από πλευρίτιδα, ή μικροβιακή πλευρίτιδα ekssudagivny χωρίς πνευμονία - αντιμετωπίζονται επί τόπου. Εάν η φυματίωση μεταφερθεί στο τμήμα φυματίωσης. Εάν η ογκολογική διαδικασία είναι ογκολογική. Εάν μια συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα που ο τίτλος της καρδιακής παθολογίας (συχνά είναι αμέσως σαφές), ο ασθενής υποβάλλεται σε αγωγή στο τμήμα καρδιολογία. Όταν η κολλαγένεση - στα ρευματολογικά.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και η διάδοση του προφορτωμένου πνεύμονα, γίνεται υπεζωκοτική παρακέντηση: αντλείται το υγρό και το παίρνουμε για ανάλυση, πράγμα που βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της πλευρίτιδας. Το ίδιο το υγρό δεν θα επιλύσει επαρκώς (εκτός από την καρδιακή παθολογία). Μερικές φορές, με μεγάλη ποσότητα υγρού, αντλείται έξω, αλλά σε ένα. αλλά για 2-3 ώρες. Η αφαίρεση του υγρού είναι επίσης απαραίτητη, ώστε να μην σχηματίζεται μαζική πτύχωση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η διαδικασία της παρακέντησης για τον ασθενή είναι δυσάρεστη, όπως κάθε τσιμπή με μια παχιά βελόνα, αλλά ανεκτή. Επιπλέον, γίνεται με αναισθησία.

Αν η φλεγμονή δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, μετά την άντληση ενός υγρού, μπορεί να δημιουργήσει και πάλι Μπορεί να εγκατασταθεί σε 3-4 ημέρες μετά την τελευταία παρακέντηση ακρόασης, κρουστά και η εξέταση με ακτίνες Χ.

Ανεξάρτητα από την πλευρίτιδα δεν αντιμετωπίζονται. Μπορώ να δώσω μόνο γενικές συστάσεις για τη διατροφή: με αυτή την ασθένεια δεν μπορείτε να φάτε τίποτα αλμυρό και να πίνετε πολλά υγρά. Είναι χρήσιμο σε όσους έχουν διουρητικές ιδιότητες - μαϊντανό, άνηθο, σέλινο.

Εξωσωματική συλλογή στην καρδιακή ανεπάρκεια

Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι η συχνότερη αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής. Το υγρό εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από τον διάμεσο ιστό των πνευμόνων. και το ποσό του είναι τόσο μεγάλο που τα λεμφικά αγγεία δεν έχουν χρόνο να το πιπιλίζουν.

Ο όγκος του ωαρίου

Παθολογικές διεργασίες στον υπεζωκότα και την υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων πλευρίτιδα, είναι συνήθως ενός δευτερεύοντος χαρακτήρα, συχνά είναι μια επιπλοκή ασθενειών των πνευμόνων, οι τραυματισμοί στο στήθος, παθήσεις του μεσοθωρακίου και της κοιλιάς. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά η συμπτωματολογία της υπεζωκοτικής συλλογής είναι ο κορυφαίος στην κλινική εικόνα της νόσου.

Η ιστορία του δόγματος της πλευρίτιδας είναι παλιά. Στον XVIII αιώνα. ορισμένοι κλινικοί ιατροί προσπάθησαν να χωρίσουν την πλευρίτιδα σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Για δεκαετίες, διεξήχθη η μελέτη της αιτιολογίας, η παθογένεση της πλευρίτιδας και οι πιο πρόσφορες μέθοδοι θεραπείας τους.

Υπεζωκοτική συλλογή δεν πρέπει να θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια, δεδομένου ότι είναι μια εκδήλωση μιας ποικιλίας των κοινών ασθενειών: καρκίνος, πνευμονία, αλλεργικές καταστάσεις, φυματίωση, σύφιλη, καρδιακή ανεπάρκεια, κλπ (Πίνακας 1).

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονία, συμβαίνει σε 2 φορές συχνότερα από ό, τι σε κακοήθεις όγκους.

Ο μηχανισμός σχηματισμού υπεζωκοτικής συλλογής σε κακοήθη νεοπλάσματα:

Άμεση επίδραση όγκου

1. Μεταστάσεις στον υπεζωκότα (αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τριχοειδών)

2. Μεταστάσεις του υπεζωκότα (απόφραξη των λεμφαδένων)

3. Νίκη των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου (μείωση της λεμφικής αποστράγγισης από τον υπεζωκότα).

4. Αποκόλληση του θωρακικού αγωγού (χυλοτόρας).

5. Αποκόλληση του βρόγχου (μείωση της ενδοπλευρικής πίεσης).

6. Περικαρδίτιδα από όγκους.

Μεσολαβούμενη επίδραση όγκου

2. Πνευμονία του όγκου.

3. Εμβολισμός των αγγείων των πνευμόνων.

4. Κατάσταση μετά από ακτινοθεραπεία.

Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να είναι διαβητική και εξιδρωτική. Η αιτία του σχηματισμού του διαβήτη είναι συνήθως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κυρίως σε ασθενείς με αποτυχία της αριστερής κοιλίας και περικαρδίτιδα. Με τη συσσώρευση του transudate (υδροθώρακα), ο υπεζωκότας δεν εμπλέκεται στην πρωτοπαθής παθολογική διαδικασία.

Hydrothorax παρατηρείται στις περιπτώσεις αυτές όταν μεταβάλλονται οι συστημικές ή πνευμονικές τριχοειδείς ή ογκοτικές πιέσεις πλάσματος (αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας, κίρρωση).

Pleurisy (συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα) σχηματίζεται συχνότερα σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα. Η πιο κοινή αιτία του εξιδρωματική πλευριτική συλλογή είναι υπεζωκότα μετάσταση και λεμφαδένες sredochteniya. Πλευριτική συλλογή σε όγκους έχουν πολύπλοκες προέλευση: συσσώρευση υγρού λόγω αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών λόγω ενδοθηλιακής φλεγμονή του ή ρήξη, και επίσης η επιδείνωση της λεμφική παροχέτευση λόγω της απόφραξης του όγκου και της λέμφου βλάστηση υπεζωκότα όγκων. Η συσσώρευση της συλλογής σε ασθενείς με καρκίνο μπορεί να συμβάλει στις διατροφικές διαταραχές και στη μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης στον ορό του αίματος.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥΜΟΥ >>>

Ο όγκος (μεταστατικός) pleurisy είναι μια συχνή επιπλοκή όταν καρκίνου του πνεύμονα. μαστού, ωοθηκών. καθώς και λεμφώματα και λευχαιμία. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε 24-50% των ασθενών, του μαστού - έως και 48%, σε λεμφώματα - έως 26% και τον καρκίνο των ωοθηκών - έως και 10%. Σε άλλες πλευρίτιδα κακοήθειες όγκου ανιχνεύθηκαν σε 1-6% των ασθενών (γαστρικό καρκίνο, καρκίνο του παχέος εντέρου, του καρκίνου του παγκρέατος, σαρκώματα, μελανώματα, κλπ). Η πιο συνηθισμένη αιτία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η μετάσταση στον υπεζωκότα και στους λεμφαδένες του μεσοθωράκιου. Η πλευρίτιδα, κατά κανόνα, υποδεικνύει μια υπερβολική πορεία του όγκου και είναι συνέπεια των εξανθημάτων στον όγκο του υπεζωκότα.

Κυτταρολογική εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού σε κύτταρα όγκου (περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα πάνω από 1 εκατομμύριο / χιλιοστόμετρο) είναι σημαντική μέθοδος διάγνωσης. Η απόκτηση αιμορραγικού εξιδρώματος σε υπεζωκοτική παρακέντηση με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδεικνύει μια αιτιολογική επίδραση όγκου. Ο ρυθμός ανίχνευσης των κυττάρων όγκου φθάνει το 80-90%. Με βάση την κυτταρολογική εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού, είναι συχνά δυνατόν να προσδιοριστεί ο μορφολογικός τύπος του πρωτοπαθούς όγκου.

Πίνακας 1. Συχνότητα εκκενώσεων διαφόρων αιτιολογιών (R. Light, 1986)

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία των υπεζωκοτικών εκκρίσεων και της πλευρίτιδας

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από πυκνό συνδετικό ιστό - υπεζωκότα, η οποία προστατεύει το αναπνευστικό σύστημα, εξασφαλίζει την κυκλοφορία και ξεδίπλωμα τους κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής. Αυτή η ιδιόρρυθμη σακούλα αποτελείται από δύο φύλλα - την εξωτερική (βρεγματική) και την εσωτερική (σπλαγχνική). Μεταξύ αυτών υπάρχει μια μικρή ποσότητα συνεχώς ενημερωμένου αποστειρωμένου υγρού, λόγω του οποίου οι φύλακες αφήνουν να ολισθαίνουν σε σχέση μεταξύ τους.

Με κάποιες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων, αυξάνεται ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή. Αν η αιτία της εμφάνισής του είναι φλεγμονή του υπεζωκότα, μια τέτοια έκκριση ονομάζεται πλευρίτιδα. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα συμβαίνει αρκετά συχνά. Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια επιπλοκή κάποιας παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, η υπεζωκοτική συλλογή και η ειδική περίπτωσή της απαιτούν προσεκτική διάγνωση.

Μορφές pleurisy

Σε μια τέτοια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα καθορίζονται από την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν είναι κάτι παραπάνω από το φυσιολογικό, μιλήστε για την εξιδρωματική (εκφυλιστική) μορφή της νόσου. Συνήθως συμβαίνει κατά την έναρξη της νόσου. Σταδιακά, το υγρό διαλύεται, στην επιφάνεια των φύλλων υπεζωκότα, σχηματίζονται επικαλύψεις από την πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πήξη του ινώδους. Υπάρχει ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Με τη φλεγμονή της συλλογής αρχικά μπορεί να είναι μικρή.

Η σύνθεση του υγρού μπορεί να είναι διαφορετική. Προσδιορίζεται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Σε αυτή τη βάση, η συλλογή μπορεί να είναι:

  • serous (διαυγές υγρό).
  • (με ανάμειξη ινωδογόνου και ινώδους) ·
  • πυώδης (περιέχει φλεγμονώδη κύτταρα - λευκοκύτταρα).
  • (προκαλείται από αναερόβια μικροχλωρίδα, ανιχνεύει αποσαθρωμένους ιστούς).
  • αιμορραγική (με πρόσμειξη αίματος).
  • Η Χιλή (περιέχει λίπος, συνδέεται με την παθολογία των λεμφικών αγγείων).

Το υγρό μπορεί να κινείται ελεύθερα στην κοιλότητα του υπεζωκότα ή να περιορίζεται από τις συγκολλήσεις (συμφύσεις) μεταξύ των φύλλων. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάνε για μια πτυχωμένη πλευρίτιδα.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης διακρίνετε:

  • υπεριώδης (υπεζωκοτική) πλευρίτιδα,
  • που βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια των πνευμόνων (παραλιακή).
  • διαφραγματική;
  • στην περιοχή του μεσοθωρακίου - μια περιοχή μεταξύ δύο πνευμόνων (paramediastinal)?
  • μικτές μορφές.

Η συλλογή μπορεί να είναι μονομερής ή να επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες.

Αιτίες

Σε μια τέτοια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, δηλαδή, εξαρτώνται ελάχιστα από την αιτία της νόσου. Ωστόσο, η αιτιολογία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας, οπότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως.

Τι μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα ή υπεζωκοτική συλλογή:

  • Η κύρια αιτία της συσσώρευσης υγρών είναι η φυματίωση των πνευμόνων ή των λεμφαδένων που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα.
  • Στη δεύτερη θέση, η πνευμονία (πνευμονία) και οι επιπλοκές της (απόστημα των πνευμόνων, έμφυμα του υπεζωκότα).
  • Άλλες μολυσματικές ασθένειες των θωρακικών οργάνων που προκαλούνται από βακτηρίδια, μύκητες, ιούς, μυκόπλασμα, ρικέτσια, λεγιονέλλα ή χλαμύδια.
  • Οι κακοήθεις όγκοι που περιλαμβάνουν πολύ υπεζωκότα ή άλλα όργανα: νεοπλάσματα διαφόρων μεταστάσεων εντοπισμού, πλευρικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, σάρκωμα Kaposi, λέμφωμα.
  • Παθήσεις του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύεται από σοβαρή φλεγμονή: παγκρεατίτιδα, παγκρεατικό απόστημα, Υποδιαφραγματικό ή ενδοηπατική απόστημα.
  • Πολλές ασθένειες συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, κοκκιωμάτωση Wegener.
  • Υπεζωκοτική που προκαλούνται από τη χρήση των φαρμάκων: αμιοδαρόνη (Cordarone), μετρονιδαζόλη (Trichopolum), βρωμοκρυπτίνη, μεθοτρεξάτη, μινοξιδίλη, νιτροφουραντοΐνη και άλλοι.
  • Το σύνδρομο Dressler είναι μια αλλεργική φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πλευρίτιδα και εμφανίζεται με καρδιακή προσβολή, μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Εάν ο ασθενής έχει μια πλευριτική συλλογή ή υπεζωκοτική συλλογή, τα συμπτώματα της νόσου που προκαλείται από τη συμπίεση του πνευμονικού ιστού και τη διέγερση των αισθητήριων νευρικών απολήξεων (υποδοχείς) που βρίσκεται στον υπεζωκότα.

Το κύριο παράπονο είναι ο θωρακικός πόνος. Έχει τα εξής χαρακτηριστικά:

  • αναδύεται ξαφνικά.
  • Εντείνεται με βήχα και βαθιά έμπνευση.
  • συχνά περιορίζει την κίνηση (ο ασθενής δεν μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη του λόγω του πόνου).
  • αιχμηρές, ραφές?
  • μπορεί να εξασθενήσει στην πρηνή θέση στην ασθενή πλευρά.
  • συχνά συνοδεύεται από έντονο ξηρό βήχα.

Όταν το υγρό συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα, αποκλίνουν και ο πόνος εξασθενεί. Ωστόσο, η συμπίεση του πνευμονικού ιστού αυξάνει, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση και ενίσχυση της δύσπνοιας.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα παρατηρείται συνήθως πυρετός, ενώ η ξηρή θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,5 - 38 βαθμούς. Εάν η συλλογή δεν είναι φλεγμονώδης, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Για την ξηρή πλευρίτιδα είναι πιο χαρακτηριστική η οξεία έναρξη. Η έκχυση συνοδεύεται από σταδιακή συσσώρευση υγρών και βραδύτερη ανάπτυξη συμπτωμάτων.

Άλλες καταγγελίες σχετίζονται με μια σοβαρή ασθένεια που προκάλεσε συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τέτοια φυσικά δεδομένα:

  • αναγκαστική στάση που βρίσκεται σε μια πληγή ή κλίνει προς αυτή την κατεύθυνση.
  • καθυστέρηση του μισού θώρακα κατά την αναπνοή.
  • συχνή ρηχή αναπνοή.
  • μπορεί να καθορίσει την ευαισθησία των μυών των ώμων?
  • θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα στην ξηρή πλευρίτιδα.
  • άμβλυνση του κρουστικού ήχου στην υπεζωκοτική συλλογή
  • εξασθένηση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόαση) στο πλάι της βλάβης.

Πιθανές επιπλοκές της πλευρίτιδας:

  • συμφύσεις και περιορισμό της κινητικότητας του πνεύμονα.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • το έμφυμα του υπεζωκότα (πυώδης φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που απαιτεί εντατική θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο).

Διαγνωστικά

Εκτός από την κλινική εξέταση, ο γιατρός διορίζει πρόσθετες μεθόδους έρευνας - εργαστηριακές και μελετητικές.

Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο. Η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ESR και του αριθμού των ουδετερόφιλων.

Η βάση της διάγνωσης του pleurisy είναι η υπεζωκοτική παρακέντηση και η εξέταση της προκύπτουσας έκχυσης. Ορισμένα χαρακτηριστικά του υγρού που επιτρέπουν τον προσδιορισμό αυτού ή αυτού του είδους της παθολογίας:

  • πρωτεΐνη μεγαλύτερη από 30 g / l - φλεγμονώδη έκκριση (εξίδρωμα).
  • η αναλογία υπεζωκοτικής πρωτεΐνης / πλάσματος πρωτεΐνης υπεζωκότα είναι περισσότερο από 0,5 - εξίδρωμα.
  • η αναλογία LDH (γαλακτικής αφυδρογονάσης) υπεζωκοτικού υγρού / πλάσματος LDH είναι μεγαλύτερη από 0,6 - εξιδρώματος.
  • θετικό τεστ Rivalta (ποιοτική αντίδραση σε πρωτεΐνες) - εξίδρωμα,
  • ερυθροκύτταρα - είναι εφικτός ένας όγκος, έμφραγμα του πνεύμονα ή τραύμα.
  • αμυλάση - υπάρχουν πιθανές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, τραύμα του οισοφάγου, μερικές φορές είναι σημάδι όγκου,
  • pH κάτω από 7,3 - φυματίωση ή όγκος, λιγότερο από 7,2 με πνευμονία - το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι πιθανό.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, αν είναι αδύνατη η διάγνωση με άλλες μεθόδους, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση - θωρακικό άνοιγμα (θωρακοτομή) και λήψη του υλικού απευθείας από την πληγείσα περιοχή του υπεζωκότα (ανοικτή βιοψία).

  • Ακτινογραφία των πνευμόνων σε ευθεία και πλευρική προβολή.
  • η καλύτερη επιλογή - αξονική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε μια λεπτομερή προβολή των πνευμόνων και του υπεζωκότα, για τη διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, να αναλάβει μια κακοήθη φύση της βλάβης, τον έλεγχο του υπεζωκότα παρακέντηση?
  • Η υπερηχητική εξέταση βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του όγκου του συσσωρευμένου υγρού και καθορίζει το καλύτερο σημείο για την παρακέντηση.
  • θωρακοσκόπηση - Έρευνα υπεζωκοτική κοιλότητα χρησιμοποιώντας βίντεο ενδοσκοπίου μέσω μικρής τομής στο θωρακικό τοίχωμα, η οποία επιτρέπει να επιθεωρήσει το υπεζωκότα φύλλα και να πάρει μια βιοψία της βλάβης.

Ο ασθενής λαμβάνει ECG για να αποκλείσει το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής διεξάγεται για να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών. Με μεγάλη απόρριψη, οι GEL και FVC μειώνονται, ο δείκτης FEV1 παραμένει κανονικός (περιοριστικός τύπος διαταραχής).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της. Έτσι, στην περίπτωση της αιτιολογίας της φυματίωσης, είναι απαραίτητες αντιμικροβιακές ουσίες. όταν ένας όγκος - η κατάλληλη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία και ούτω καθεξής.

Εάν ο ασθενής έχει ξηρό πλευρίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με την επίδεση του στήθους με ένα ελαστικό επίδεσμο. Από την πλευρά του ασθενούς, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα μικρό μαξιλάρι για να πατήσετε τον ερεθισμένο υπεζωκότα και να ακινητοποιήσετε τα. Για να αποφευχθεί η συμπίεση των ιστών, είναι απαραίτητο να ξαναβάλετε το στήθος δύο φορές την ημέρα.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν είναι μεγάλο, αφαιρείται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Μετά τη δειγματοληψία για ανάλυση, το υπόλοιπο υγρό αφαιρείται βαθμιαία με τη βοήθεια πλαστικού σάκου κενού με βαλβίδα και σύριγγα. Η εκκένωση της συλλογής πρέπει να γίνεται αργά, ώστε να μην προκαλείται απότομη πτώση της πίεσης.

Στη φλεγμονώδη φύση της πλευρίτιδας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Έτσι, ως αποτέλεσμα της υπεζωκότα παρακέντηση, που επιτρέπει να καθοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου στους αντιμικροβιακούς παράγοντες, έτοιμο μέσα σε λίγες ημέρες, η θεραπεία έχει ξεκινήσει εμπειρικά, ότι βασίζεται σε στατιστικές και την ιατρική έρευνα σχετικά με το πιο πιθανό ευαισθησία.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

  • προστατευμένες πενικιλίνες (amoksiklav);
  • κεφαλλοσπορινών ΙΙ - ΙΙΙ γενεών (κεφτριαξόνη).
  • αναπνευστικές φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Σε νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τα διουρητικά συλλογή (φουροσεμίδη ή Uregei), συχνά σε συνδυασμό με ένα καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη).

Αντιστοιχίστε τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή σύντομα μαθήματα γλυκοκορτικοειδών) και φάρμακα βήχα για κεντρική δράση (Libexin).

Με ξηρή πλευρίτιδα στην αρχή της νόσου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλκοολικές συμπίεσεις στην πληγείσα περιοχή, καθώς και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο. Η φυσιοθεραπεία με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί στην απορρόφηση υγρών - παραφινών, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, επεξεργασία με μαγνητικό πεδίο. Στη συνέχεια, προδιαγράφεται ένα μασάζ στο στήθος.

Συνιστώμενη θεραπεία σπα (περιοχή Krasnodar, Κριμαία, ακτές της Αζοφικής Θάλασσας).

Τμήμα του δημοφιλούς προγράμματος αφιερωμένο στην πλευρίτιδα: