Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Το συσσωρευμένο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που προκαλείται από διάφορες παθολογίες, διαφέρει ως προς τη σύνθεση. Μπορεί να αποτελείται από πύον, αίμα. Με τη φύση του υγρού και τη θέση του μπορεί να εντοπίσει την ασθένεια.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται λόγω της υψηλής αγγειακής διαπερατότητας ή της σπασμένης ακεραιότητας αυτών των αγγείων. Με την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα του υπεζωκότα, σχηματίζεται ένα πορώδες. Με τη φλεγμονή του υπεζωκότα, εκκρίνουν μορφές, οι οποίες μπορεί να είναι:

  • serous (παρουσία στοιχείων αίματος κάτω από το επίπεδο).
  • αιμορραγική (παρουσία ερυθροκυττάρων σε 1 ml εκκρίματος άνω των 5000).
  • πυώδης (παρουσία λευκοκυττάρων σε 1 ml εκκρίματος άνω των 10.000).

Όταν υπάρχει ρήξη των αιμοφόρων αγγείων του υπεζωκότα, σχηματίζεται αιμοθώρακας - συστάδα στον υπεζωκότα του αίματος. Οι αιτίες της ανάπτυξής του συνδέονται συχνά με τις εργασίες στη θωρακική κοιλότητα.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται πιο συχνά στα αρσενικά σε ηλικία 20 έως 40 ετών. Επιπλέον, η ήττα της δεξιάς πλευράς εμφανίζεται συχνότερα από την αριστερή πλευρά.

Η διείσδυση του αέρα στον υπεζωκότα προκαλεί τη συμφόρηση του στο άνω μέρος των πνευμόνων. Η συσσώρευση του υγρού παρατηρείται στο κάτω μέρος. Το υγρό συσσωρεύεται, σχηματίζοντας ένα επίπεδο με τη μορφή μιας οριζόντιας γραμμής, η οποία είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία. Τα πρώτα συμπτώματα αυθόρμητης ανάπτυξης πνευμοθώρακα εμφανίζονται ως:

Αυτά τα σημάδια μπορούν να εμφανιστούν μαζί ή χωριστά το ένα από το άλλο. Και η δύσπνοια στην αρχή της εμφάνισής της είναι πιο έντονη. Με μια μη βαλβιδική μορφή πνευμοθώρακα, θα μειωθεί σημαντικά ή θα εξαφανιστεί μετά από 24 ώρες.

Αορτικό ανεύρυσμα

Η διαστρωμάτωση του ανεύρυσμα της αορτής συνοδεύεται από συμπτώματα όπως η σοβαρή πόνο της πλάτης. Η πόνος επεκτείνεται στην αορτή και τα κλαδιά της, εκδηλώνοντας έτσι:

  • στήθος στήθους.
  • κοιλιακή περιοχή.
  • πόδια.

Υπάρχει μια ανακάλυψη στο ανεύρυσμα του κατώτερου τμήματος της αορτής, η οποία προκαλεί αιμορραγία στην αριστερή υπεζωκοτική περιοχή, οπίσθιο μεσοθωράκιο ή πνεύμονα που βρίσκεται στα αριστερά.

Το σύνδρομο του πόνου αναπτύσσεται σε μια απότομη μορφή και με μεγαλύτερη ένταση σε σύγκριση με τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Υπάρχουν συμπτώματα όπως η δύσπνοια και η σταδιακή αύξηση της δύναμης. Η σταδιακή αύξηση οφείλεται στο γεγονός ότι το συσσωρευμένο αίμα συμπιέζει όλο και περισσότερο τον πνεύμονα. Υπάρχει έντονη ανάπτυξη της αναιμίας. Η συσσώρευση αέρα δεν παρατηρείται. Σπάνια το αιμάτωμα του μεσοθωράκιου εκτείνεται μέχρι τη βάση του λαιμού. Με αυτή την κατάσταση, τα συμπτώματα αιμορραγικού σοκ έρχονται στο προσκήνιο.

Chilothorax

Αυτό το σύνδρομο οφείλεται στην παρουσία στην κοιλότητα του υπεζωκότα του χυλιού ή του λεμφικού υγρού. Η παρουσία ορισμένων στοιχείων στο υγρό συμβάλλει στον χρωματισμό του με τη βοήθεια του Sudan III. Το επίπεδο χοληστερόλης σε ένα τέτοιο υγρό είναι μικρό.

Ο λιπαρός εκφυλισμός των κακοηθών κυττάρων προκαλεί το σχηματισμό ενός ψευδολευρού υγρού με μικρή περιεκτικότητα σε ουδέτερα λίπη, αλλά υπάρχει μεγάλη χοληστερόλη και λεκιθίνη σε αυτό. Ένα τέτοιο υγρό είναι παρόμοιο με ένα chyle σε χρώμα, αλλά μετά τη ζωγραφική με τη βοήθεια του Sudan III, μπορεί να διακριθεί εύκολα.

Οι αιτίες της ανάπτυξης του χυλοθώρακα τραυματίζονται συχνότερα. Συνήθως, μια συστάδα χυλιού υγρού παρατηρείται μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό ή τη χειρουργική επέμβαση. Με την ανακάλυψη, αρχίζει το σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας σε οξεία μορφή. Οι αιτίες της ανάπτυξης του χυλοτορικού, που δεν σχετίζονται με το τραύμα, βρίσκονται:

  • βρογχικό καρκίνο ή μετάσταση.
  • φυματίωση των λεμφαδένων με την παρουσία συμπίεσης του θωρακικού πόρου.
  • οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι (λεμφογρονουλωμάτωση, αιματοσάρκωμα).
  • παρασιτική βλάβη των αγγείων της λεμφαδένου (σχιστοσμία, φιλαρίαση).
  • η αιτία ανάπτυξης είναι άγνωστη στο 30% των περιπτώσεων.

Hydrothorax

Αυτό είναι το όνομα της εμφάνισης της διαβητικής ουσίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η συμφόρηση μπορεί να προκληθεί από πολλές ασθένειες, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από:

  • αυξημένη υδροστατική πίεση.
  • υποπρωτεϊναιμία.
  • οποιαδήποτε γενικευμένη αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας.

Συχνά, ο υδροθώρακας συνοδεύει καρδιακές παθολογίες, στις οποίες υπάρχει έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος και η ανάπτυξή του μπορεί να προκαλέσει:

  • περικαρδίτιδα.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • υποπρωτεϊναιμία.
  • sc μόνο.
  • beriberi.

Αυτές οι διαταραχές συχνά προκαλούν την ανάπτυξη υδροθώρακα στη δεξιά κοιλότητα του υπεζωκότα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξή του μπορεί να συμβεί και στις δύο κοιλότητες.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Αυτό το σύνδρομο είναι το δεύτερο όνομα - το έμβυμα του υπεζωκότα. Η ανάπτυξή της εμφανίζεται πάντα ως επιπλοκή οποιασδήποτε χρόνιας ασθένειας. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της ασθένειας είναι η εμφάνιση βακτηριδιακής πνευμονίας στους πνεύμονες, ιδιαίτερα πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας. Και μετά από μια πνευμονία του ιού, αυτή η επιπλοκή δεν πρέπει να είναι.

Τα συμπτώματα εκφράζονται σε:

  • πυρετός με ρίγη και εφίδρωση.
  • σοβαρή μορφή δηλητηρίασης.
  • γρήγορη απώλεια βάρους και αντοχής.
  • αύξηση της λευκοκυττάρωσης με μετατόπιση αριστεράς όψης.
  • εντατική ανάπτυξη της υποχρωμικής αναιμίας.
  • το επίπεδο της ESR ανέρχεται σε ένα σήμα από 40 έως 60 mm / h.

Η ανάπτυξη του empyema είναι πιο πιθανή με μια τέτοια πνευμονία, της οποίας η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί προσωρινά να μειώσει τη θερμοκρασία. Πάνω από την οδυνηρή περιοχή των πνευμόνων και τη βάση τους, μπορείτε να ακούσετε έναν κρουστικό ηχηρό ήχο με βρογχική αναπνοή.

Όταν οι πνεύμονες είναι φλεγμονώδεις (εξάντληση των κύστεων, ανάπτυξη του αποστήματος, γάγγραινα) αυτή η ασθένεια είναι επίσης ικανή να ενταχθεί. Τα συμπτώματα συμπίπτουν με την εκδήλωση του εμφύμου μετά από πνευμονία. Αλλά το εξίδρωμα θα έχει τη μυρωδιά της σήψης.

Αν η ανάπτυξη του εμφύμου πυροδοτήθηκε από ένα αναερόβιο είδος βακτηρίων, τότε κατά την σπορά του εξιδρώματος τα αποτελέσματα θα είναι «αποστειρωμένα». Αυτό οφείλεται στη σπορά της παρουσίας αερόβιων καλλιεργειών.

Ο λειωμένος ιστός των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει ένα επαναστατικό απόστημα. Υπάρχει σχηματισμός του pleurobronchial fistula, που συνδέει τις κοιλότητες του αποστήματος και του υπεζωκότα. Η ανάπτυξη του pyopneumotorax αρχίζει, και μπορεί να διαγνωστεί από την παρουσία στον υπεζωκότα του αέρα. Η στάθμη του υγρού θα είναι οριζόντια.

Συχνά, η πυώδης πλευρίτιδα συνοδεύεται από πνευμονική φυματίωση. Και η ανάπτυξη της πλευρίτιδας στον ασθενή είναι ικανή να ρέει για πολλά χρόνια χωρίς να προκαλεί συμπτώματα. Αλλά είναι δυνατό να αναπτυχθεί μια οξεία μορφή pleurisy με την παρουσία σοβαρού πυρετού και δηλητηρίασης.

Το πυώδες υγρό μπορεί να προκαλέσει τήξη του ιστού του πνεύμονα, το οποίο θα προκαλέσει μια ανακάλυψη στον σχηματισμό των βρόγχων και του συρίγγιου. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση θα εκφράζονται με βήχας μέχρι φλεγμαίνον πυώδη πτύελο. Κατά τη διάγνωση του «εμβολίου της φυματίωσης» απαιτείται επείγουσα θεραπεία με συγκεκριμένες μεθόδους.

Καρκίνος των βρόγχων

Η ανάπτυξη του βρογχικού καρκίνου μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια συνέπεια όπως η ανάπτυξη της πνευμονίας των ατελεκτατικών τμημάτων των πνευμόνων. Η εμφάνιση οποιασδήποτε πνευμονίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πυώδους πλευρίτιδας με τη μορφή επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της πνευμονίας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Όγκοι

Ο σχηματισμός οποιουδήποτε τύπου όγκων υπεζωκότα ξεκινά από το μεσοθηλίωμα, τη συνδετική πλάκα ή από τον ιστό του τοιχώματος του στελέχους. Αυτή είναι η κύρια μορφή όγκων. Η μετάσταση από άλλα όργανα που επηρεάζονται από τον όγκο ονομάζεται δευτερογενής μορφή του όγκου. Τα μεταστατικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται, εξαπλώνονται στον υπεζωκότα.

Ο σχηματισμός ενός όγκου από το μεσοθηλίωμα στο αρχικό στάδιο, όταν ένας όγκος μικρού μεγέθους, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η ανάπτυξη της βοηθά στη συμπίεση του πνεύμονα, συσσωρεύεται υπεζωκοτικό υγρό, το οποίο συμβάλλει στην εμφάνιση:

  • μέτρια αναπνευστική αναπνοή.
  • βήχας;
  • πόνος στο στήθος.
  • υψηλή θερμοκρασία.

Μερικές φορές, στη θέση του όγκου, μπορεί να παρατηρηθεί μια διόγκωση του θώρακα και κατά την αναπνοή υπάρχει μια υστέρηση στην πληγείσα περιοχή του στήθους. Σε αυτόν τον τομέα, η αναπνοή εξασθενεί και ο ήχος των κρουστών είναι κοφτερός.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε πλήρη διάγνωση. Οι περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον όγκο μπορούν να δοθούν με CT και ακτίνες Χ. Η απαραίτητη διαδικασία διάγνωσης είναι η διάτρηση του όγκου για μετέπειτα ιστολογική και κυτταρολογική ανάλυση. Σε ειδικές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θωρακοσκόπηση και στοχευμένη βιοψία.

Η επέκταση των κυττάρων της πλάκας σύνδεσης του υπεζωκότα συμβάλλει στο σχηματισμό ενός καλοήθους μεσεγχυματικού όγκου που μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών και να βρίσκεται σε διαφορετικές περιοχές. Μεγάλα μεγέθη όγκων μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο συμπίεσης των κοντινών οργάνων.

Όταν συμπιέζουμε τους πνεύμονες υπάρχει μια δύσπνοια, πόνος στο πλάι. Με τη βλάστηση και τη συμπίεση των μεσοπλεύριων νεύρων, παρατηρείται ενδοαρθρική νευραλγία και η συμπίεση του μεσοθωρακίου προκαλεί σύνδρομο άνω φλέβας.

Η θεραπεία βασίζεται, κατά το δυνατόν, στην απομάκρυνση του όγκου. Σε κακοήθεις όγκους, η θεραπεία συνήθως δεν λειτουργεί. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξή της, η οποία μετά από μερικούς μήνες προκαλεί θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες. Γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να αποκαλύψουμε την εμφάνισή του. Και όσο πιο γρήγορα γίνεται αυτό, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία των υπεζωκοτικών εκκρίσεων και της πλευρίτιδας

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από πυκνό συνδετικό ιστό - υπεζωκότα, η οποία προστατεύει το αναπνευστικό σύστημα, εξασφαλίζει την κυκλοφορία και ξεδίπλωμα τους κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής. Αυτή η ιδιόρρυθμη σακούλα αποτελείται από δύο φύλλα - την εξωτερική (βρεγματική) και την εσωτερική (σπλαγχνική). Μεταξύ αυτών υπάρχει μια μικρή ποσότητα συνεχώς ενημερωμένου αποστειρωμένου υγρού, λόγω του οποίου οι φύλακες αφήνουν να ολισθαίνουν σε σχέση μεταξύ τους.

Με κάποιες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων, αυξάνεται ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή. Αν η αιτία της εμφάνισής του είναι φλεγμονή του υπεζωκότα, μια τέτοια έκκριση ονομάζεται πλευρίτιδα. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα συμβαίνει αρκετά συχνά. Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια επιπλοκή κάποιας παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, η υπεζωκοτική συλλογή και η ειδική περίπτωσή της απαιτούν προσεκτική διάγνωση.

Μορφές pleurisy

Σε μια τέτοια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα καθορίζονται από την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν είναι κάτι παραπάνω από το φυσιολογικό, μιλήστε για την εξιδρωματική (εκφυλιστική) μορφή της νόσου. Συνήθως συμβαίνει κατά την έναρξη της νόσου. Σταδιακά, το υγρό διαλύεται, στην επιφάνεια των φύλλων υπεζωκότα, σχηματίζονται επικαλύψεις από την πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πήξη του ινώδους. Υπάρχει ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Με τη φλεγμονή της συλλογής αρχικά μπορεί να είναι μικρή.

Η σύνθεση του υγρού μπορεί να είναι διαφορετική. Προσδιορίζεται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Σε αυτή τη βάση, η συλλογή μπορεί να είναι:

  • serous (διαυγές υγρό).
  • (με ανάμειξη ινωδογόνου και ινώδους) ·
  • πυώδης (περιέχει φλεγμονώδη κύτταρα - λευκοκύτταρα).
  • (προκαλείται από αναερόβια μικροχλωρίδα, ανιχνεύει αποσαθρωμένους ιστούς).
  • αιμορραγική (με πρόσμειξη αίματος).
  • Η Χιλή (περιέχει λίπος, συνδέεται με την παθολογία των λεμφικών αγγείων).

Το υγρό μπορεί να κινείται ελεύθερα στην κοιλότητα του υπεζωκότα ή να περιορίζεται από τις συγκολλήσεις (συμφύσεις) μεταξύ των φύλλων. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάνε για μια πτυχωμένη πλευρίτιδα.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης διακρίνετε:

  • υπεριώδης (υπεζωκοτική) πλευρίτιδα,
  • που βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια των πνευμόνων (παραλιακή).
  • διαφραγματική;
  • στην περιοχή του μεσοθωρακίου - μια περιοχή μεταξύ δύο πνευμόνων (paramediastinal)?
  • μικτές μορφές.

Η συλλογή μπορεί να είναι μονομερής ή να επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες.

Αιτίες

Σε μια τέτοια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, δηλαδή, εξαρτώνται ελάχιστα από την αιτία της νόσου. Ωστόσο, η αιτιολογία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας, οπότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως.

Τι μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα ή υπεζωκοτική συλλογή:

  • Η κύρια αιτία της συσσώρευσης υγρών είναι η φυματίωση των πνευμόνων ή των λεμφαδένων που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα.
  • Στη δεύτερη θέση, η πνευμονία (πνευμονία) και οι επιπλοκές της (απόστημα των πνευμόνων, έμφυμα του υπεζωκότα).
  • Άλλες μολυσματικές ασθένειες των θωρακικών οργάνων που προκαλούνται από βακτηρίδια, μύκητες, ιούς, μυκόπλασμα, ρικέτσια, λεγιονέλλα ή χλαμύδια.
  • Οι κακοήθεις όγκοι που περιλαμβάνουν πολύ υπεζωκότα ή άλλα όργανα: νεοπλάσματα διαφόρων μεταστάσεων εντοπισμού, πλευρικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, σάρκωμα Kaposi, λέμφωμα.
  • Παθήσεις του πεπτικού συστήματος, που συνοδεύεται από σοβαρή φλεγμονή: παγκρεατίτιδα, παγκρεατικό απόστημα, Υποδιαφραγματικό ή ενδοηπατική απόστημα.
  • Πολλές ασθένειες συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, κοκκιωμάτωση Wegener.
  • Υπεζωκοτική που προκαλούνται από τη χρήση των φαρμάκων: αμιοδαρόνη (Cordarone), μετρονιδαζόλη (Trichopolum), βρωμοκρυπτίνη, μεθοτρεξάτη, μινοξιδίλη, νιτροφουραντοΐνη και άλλοι.
  • Το σύνδρομο Dressler είναι μια αλλεργική φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πλευρίτιδα και εμφανίζεται με καρδιακή προσβολή, μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Εάν ο ασθενής έχει μια πλευριτική συλλογή ή υπεζωκοτική συλλογή, τα συμπτώματα της νόσου που προκαλείται από τη συμπίεση του πνευμονικού ιστού και τη διέγερση των αισθητήριων νευρικών απολήξεων (υποδοχείς) που βρίσκεται στον υπεζωκότα.

Το κύριο παράπονο είναι ο θωρακικός πόνος. Έχει τα εξής χαρακτηριστικά:

  • αναδύεται ξαφνικά.
  • Εντείνεται με βήχα και βαθιά έμπνευση.
  • συχνά περιορίζει την κίνηση (ο ασθενής δεν μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη του λόγω του πόνου).
  • αιχμηρές, ραφές?
  • μπορεί να εξασθενήσει στην πρηνή θέση στην ασθενή πλευρά.
  • συχνά συνοδεύεται από έντονο ξηρό βήχα.

Όταν το υγρό συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα, αποκλίνουν και ο πόνος εξασθενεί. Ωστόσο, η συμπίεση του πνευμονικού ιστού αυξάνει, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση και ενίσχυση της δύσπνοιας.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα παρατηρείται συνήθως πυρετός, ενώ η ξηρή θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,5 - 38 βαθμούς. Εάν η συλλογή δεν είναι φλεγμονώδης, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Για την ξηρή πλευρίτιδα είναι πιο χαρακτηριστική η οξεία έναρξη. Η έκχυση συνοδεύεται από σταδιακή συσσώρευση υγρών και βραδύτερη ανάπτυξη συμπτωμάτων.

Άλλες καταγγελίες σχετίζονται με μια σοβαρή ασθένεια που προκάλεσε συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τέτοια φυσικά δεδομένα:

  • αναγκαστική στάση που βρίσκεται σε μια πληγή ή κλίνει προς αυτή την κατεύθυνση.
  • καθυστέρηση του μισού θώρακα κατά την αναπνοή.
  • συχνή ρηχή αναπνοή.
  • μπορεί να καθορίσει την ευαισθησία των μυών των ώμων?
  • θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα στην ξηρή πλευρίτιδα.
  • άμβλυνση του κρουστικού ήχου στην υπεζωκοτική συλλογή
  • εξασθένηση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόαση) στο πλάι της βλάβης.

Πιθανές επιπλοκές της πλευρίτιδας:

  • συμφύσεις και περιορισμό της κινητικότητας του πνεύμονα.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • το έμφυμα του υπεζωκότα (πυώδης φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που απαιτεί εντατική θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο).

Διαγνωστικά

Εκτός από την κλινική εξέταση, ο γιατρός διορίζει πρόσθετες μεθόδους έρευνας - εργαστηριακές και μελετητικές.

Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο. Η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ESR και του αριθμού των ουδετερόφιλων.

Η βάση της διάγνωσης του pleurisy είναι η υπεζωκοτική παρακέντηση και η εξέταση της προκύπτουσας έκχυσης. Ορισμένα χαρακτηριστικά του υγρού που επιτρέπουν τον προσδιορισμό αυτού ή αυτού του είδους της παθολογίας:

  • πρωτεΐνη μεγαλύτερη από 30 g / l - φλεγμονώδη έκκριση (εξίδρωμα).
  • η αναλογία υπεζωκοτικής πρωτεΐνης / πλάσματος πρωτεΐνης υπεζωκότα είναι περισσότερο από 0,5 - εξίδρωμα.
  • η αναλογία LDH (γαλακτικής αφυδρογονάσης) υπεζωκοτικού υγρού / πλάσματος LDH είναι μεγαλύτερη από 0,6 - εξιδρώματος.
  • θετικό τεστ Rivalta (ποιοτική αντίδραση σε πρωτεΐνες) - εξίδρωμα,
  • ερυθροκύτταρα - είναι εφικτός ένας όγκος, έμφραγμα του πνεύμονα ή τραύμα.
  • αμυλάση - υπάρχουν πιθανές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, τραύμα του οισοφάγου, μερικές φορές είναι σημάδι όγκου,
  • pH κάτω από 7,3 - φυματίωση ή όγκος, λιγότερο από 7,2 με πνευμονία - το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι πιθανό.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, αν είναι αδύνατη η διάγνωση με άλλες μεθόδους, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση - θωρακικό άνοιγμα (θωρακοτομή) και λήψη του υλικού απευθείας από την πληγείσα περιοχή του υπεζωκότα (ανοικτή βιοψία).

  • Ακτινογραφία των πνευμόνων σε ευθεία και πλευρική προβολή.
  • η καλύτερη επιλογή - αξονική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε μια λεπτομερή προβολή των πνευμόνων και του υπεζωκότα, για τη διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, να αναλάβει μια κακοήθη φύση της βλάβης, τον έλεγχο του υπεζωκότα παρακέντηση?
  • Η υπερηχητική εξέταση βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του όγκου του συσσωρευμένου υγρού και καθορίζει το καλύτερο σημείο για την παρακέντηση.
  • θωρακοσκόπηση - Έρευνα υπεζωκοτική κοιλότητα χρησιμοποιώντας βίντεο ενδοσκοπίου μέσω μικρής τομής στο θωρακικό τοίχωμα, η οποία επιτρέπει να επιθεωρήσει το υπεζωκότα φύλλα και να πάρει μια βιοψία της βλάβης.

Ο ασθενής λαμβάνει ECG για να αποκλείσει το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής διεξάγεται για να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών. Με μεγάλη απόρριψη, οι GEL και FVC μειώνονται, ο δείκτης FEV1 παραμένει κανονικός (περιοριστικός τύπος διαταραχής).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της. Έτσι, στην περίπτωση της αιτιολογίας της φυματίωσης, είναι απαραίτητες αντιμικροβιακές ουσίες. όταν ένας όγκος - η κατάλληλη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία και ούτω καθεξής.

Εάν ο ασθενής έχει ξηρό πλευρίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με την επίδεση του στήθους με ένα ελαστικό επίδεσμο. Από την πλευρά του ασθενούς, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα μικρό μαξιλάρι για να πατήσετε τον ερεθισμένο υπεζωκότα και να ακινητοποιήσετε τα. Για να αποφευχθεί η συμπίεση των ιστών, είναι απαραίτητο να ξαναβάλετε το στήθος δύο φορές την ημέρα.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν είναι μεγάλο, αφαιρείται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Μετά τη δειγματοληψία για ανάλυση, το υπόλοιπο υγρό αφαιρείται βαθμιαία με τη βοήθεια πλαστικού σάκου κενού με βαλβίδα και σύριγγα. Η εκκένωση της συλλογής πρέπει να γίνεται αργά, ώστε να μην προκαλείται απότομη πτώση της πίεσης.

Στη φλεγμονώδη φύση της πλευρίτιδας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Έτσι, ως αποτέλεσμα της υπεζωκότα παρακέντηση, που επιτρέπει να καθοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου στους αντιμικροβιακούς παράγοντες, έτοιμο μέσα σε λίγες ημέρες, η θεραπεία έχει ξεκινήσει εμπειρικά, ότι βασίζεται σε στατιστικές και την ιατρική έρευνα σχετικά με το πιο πιθανό ευαισθησία.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

  • προστατευμένες πενικιλίνες (amoksiklav);
  • κεφαλλοσπορινών ΙΙ - ΙΙΙ γενεών (κεφτριαξόνη).
  • αναπνευστικές φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Σε νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τα διουρητικά συλλογή (φουροσεμίδη ή Uregei), συχνά σε συνδυασμό με ένα καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη).

Αντιστοιχίστε τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή σύντομα μαθήματα γλυκοκορτικοειδών) και φάρμακα βήχα για κεντρική δράση (Libexin).

Με ξηρή πλευρίτιδα στην αρχή της νόσου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλκοολικές συμπίεσεις στην πληγείσα περιοχή, καθώς και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο. Η φυσιοθεραπεία με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί στην απορρόφηση υγρών - παραφινών, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, επεξεργασία με μαγνητικό πεδίο. Στη συνέχεια, προδιαγράφεται ένα μασάζ στο στήθος.

Συνιστώμενη θεραπεία σπα (περιοχή Krasnodar, Κριμαία, ακτές της Αζοφικής Θάλασσας).

Τμήμα του δημοφιλούς προγράμματος αφιερωμένο στην πλευρίτιδα:

Εξωσωματική συλλογή: τι είναι αυτό;

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι η συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο ακριβής κατάλογος των συμπτωμάτων και ο ρυθμός αύξησης του όγκου του υγρού εξαρτώνται από τον τύπο της εκκρινόμενης ουσίας.

Στην πλευρική κοιλότητα μπορεί να συσσωρεύονται chylus, transudate, exsudate, αίμα, λέμφο ή πύον.

Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες, παθολογίες στη λειτουργία του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος.

Αιτίες

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι δυνατή με τέτοιες αποκλίσεις:

  1. Αυξημένη παραγωγή συγκεκριμένης ουσίας.
  2. Ανεπαρκής ταχύτητα αναρρόφησης.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος υπεζωκότα:

  1. Καρδιακή ανεπάρκεια. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στάσιμα φαινόμενα, παρατηρείται υποβάθμιση της αιμοδυναμικής, λόγω της οποίας είναι δυνατόν να σχηματιστούν εκρήξεις. Εάν η έγκαιρη θεραπεία δεν είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, είναι πιθανό να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
  2. Νεφρική ανεπάρκεια. Με τη μείωση της ογκοτικής πίεσης που απαιτείται για την έγκαιρη εκροή διαφόρων υγρών από τους ιστούς στο αίμα, μπορεί να εμφανιστεί ένα έντονο οίδημα. Συνήθως σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται η διμερής πλευρίτιδα.
  3. Περιτοναϊκή κάθαρση. Με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, το υγρό του ιστού ανεβαίνει, ωθείται προς τα έξω στην κοιλότητα του υπεζωκότα, λόγω του οποίου αυξάνεται απότομα η ποσότητα της ουσίας που περιέχεται σε αυτήν.
  4. Όγκοι. Στην περίπτωση παρατεταμένης ανάπτυξης νεοπλασμάτων, μπορεί να διαταραχθούν οι διαδικασίες λεμφαδένου ή αιμάτωσης από τον υπεζωκότα. Ως αποτέλεσμα, η διαβητική αυξάνεται συνεχώς.

Ο τύπος περιεχομένου που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας:

  1. Αίμα. Διατίθεται σε τραύμα θώρακα, βλάβη των σημαντικών αγγείων. Εάν εντοπιστεί αίμα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, διαγνωσθεί ένας αιμοθώρακας. Συχνά αυτή η απόκλιση συμβαίνει μετά από σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις.
  2. Hylus - Λευκή λέμφου, η οποία περιέχει αυξημένη ποσότητα λιπιδίων. Όταν συσσωρεύεται, διαγιγνώσκεται ο χυλοτόρας. Αυτή η απόκλιση συμβαίνει με κλειστά τραύματα, και επίσης ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση. Συχνά εμφανίζεται όταν αγνοείται η μορφή της φυματίωσης ή των ογκολογικών νεοπλασμάτων στον πνευμονικό ιστό. Αρκετά συχνά το χολί pleurisy προκαλεί υπεζωκοτική συλλογή σε βρέφη.
  3. Η διαβητική πλευρίτιδα εμφανίζεται στις παθολογικές καταστάσεις της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής των λεμφαδένων σε περίπτωση απουσίας φλεγμονής. Συνήθως, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει όταν τραυματισμοί, βαθιά εγκαύματα, απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αίματος. Το υδροτόριο αναπτύσσεται με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, όγκους και επίσης με κίρρωση του ήπατος.
  4. Εξιδρωματική πλευρίτιδα σχηματίζεται παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
  5. Pus. Απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στον ιστό υπεζωκότα. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί με φλεγμονή των πνευμόνων, την παρουσία ενός όγκου, με την εξάπλωση της λοίμωξης, καθώς και την τραυματισμό του θώρακα. Με την παρουσία πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα σημάδια της υπεζωκοτικής συλλογής δεν είναι προφανής. Τυπικά, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ανιχνεύεται κατά την εξέταση των κλινικών συμπτωμάτων της παθολογίας η οποία προκάλεσε συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την αύξηση της ποσότητας της συλλογής επιδεινώνεται συμπτωματική εικόνα της νόσου.

Εάν η έγκαιρη αποτυχία να δοθεί προσοχή στην ανάπτυξη της ασθένειας, ο όγκος του υγρού μπορεί να φθάσει αρκετά λίτρα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινολογική εξέταση.

Συνήθως, οι ασθενείς έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα:

  1. Συνεχής δύσπνοια.
  2. Πόνος στο στήθος.
  3. Αλλαγή αισθήσεων κατά την κρούση, η οποία αποκαλύπτεται κατά την εξέταση του ασθενούς.
  4. Αύξηση του αναπνευστικού θορύβου.
  5. Ξηρός βήχας.

Προσοχή! Τα σημάδια του συνδρόμου της υπεζωκοτικής συλλογής στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνονται λόγω της πίεσης του υγρού στα όργανα του θώρακα.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει η υπόθεση ότι ο ασθενής σχημάτισε υπεζωκοτική συλλογή, μια εμπεριστατωμένη μελέτη του ιστορικού της νόσου, της συλλογής της αναμνησίας. Εάν ο ασθενής έχει βρεθεί προηγουμένως να έχει πνευμονία ή άλλες ασθένειες του θώρακα, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να ανιχνευθεί με οπτική επιθεώρηση.

Ένας έμπειρος γιατρός θα καθορίσει την ακριβή θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και τον ρυθμό αύξησης των συμπτωμάτων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση είναι απαραίτητο να περάσετε μια εξέταση αίματος, ούρα, πτύελα. Μην εγκαταλείπετε την ανάλυση των πτυέλων, διότι μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας, να εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονής.

Εάν η ανάλυση των πτυέλων δεν λειτουργεί, πραγματοποιείται μια παρακέντηση.

Όταν χρησιμοποιείται αυτή η διαγνωστική μέθοδος, λαμβάνεται μέρος του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, έτσι ώστε να μπορεί να εκτελεστεί λεπτομερώς.

Προσοχή παρακαλώ! Συνήθως, η διάτρηση γίνεται εάν η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανιστεί για πρώτη φορά, είναι αδύνατο να βρεθεί η αιτιολογία της νόσου.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διαγνωστικής διαγνωστικής:

  1. Η εικόνα ακτίνων Χ βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης της παθολογικής βλάβης, για να αποκαλύψει το επίπεδο του υγρού με σκούρο χρώμα.
  2. Η CT και η μαγνητική τομογραφία ανατίθενται σε περιπτώσεις όπου η ακτινογραφία δεν είναι ενημερωτική. Συνήθως, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται με την παρουσία κρίσιμων συμπτωμάτων, την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
  3. Η σπειρογραφία, η επιπρόσθετη εξέταση των βρόγχων και άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν υπόνοιες για την παρουσία αναπνευστικών οργάνων, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη συσσώρευση υγρών.
Σπιρογραφία

Για την παρακολούθηση των αλλαγών στην κατάσταση του ασθενούς κατά την υπεζωκοτική συλλογή, είναι απαραίτητο να διεξάγονται διαγνωστικές εξετάσεις σε τακτική βάση. Μετά την αρχική διάγνωση, πραγματοποιείται μια δεύτερη εξέταση ένα μήνα αργότερα.

Η σύνθετη διάγνωση πρέπει να διεξάγεται μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας για να αποκλειστεί η υποτροπή της νόσου.

Θεραπεία

Για να θεραπεύσετε την υπεζωκοτική συλλογή, είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία για την υποκείμενη νόσο. Αν ο ασθενής παραπονείται για δυσάρεστες αισθήσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος αναλγητικά, εάν είναι απαραίτητο, οπιοειδή.

Εάν το υγρό συσσωρεύεται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, η παθολογία μπορεί να θεραπευθεί με τρύπημα και επακόλουθη απόσυρση του εξιδρώματος.

Στην αρχική ανάπτυξη της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπευτικές μέθοδοι για την αντιμετώπισή της. Στην περίπτωση μιας υποτροπής της παθολογίας, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μπορούν να εξαλειφθούν έως και 1,5 λίτρα υγρού.

Αν δεν ακολουθήσετε αυτόν τον κανόνα, ενδέχεται να εμφανίσετε σοβαρό πνευμονικό οίδημα, το οποίο παρουσιάζει μοιραία έκβαση.

Εάν το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται συνεχώς, σε συνθήκες σταθερής κατάστασης γίνεται μια σταθερή αποστράγγιση, χάρη στην οποία το εξίδρωμα απομακρύνεται μόνιμα.

Σε αυτή την περίπτωση, η περιοδική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Εάν το υγρό συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης καρκινικών όγκων ή χρόνιας φλεγμονής των πνευμόνων, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη της πρωτοπαθούς παθολογίας.

Σε κακοήθεις όγκους, το υπεζωκοτικό υγρό βρίσκεται συχνά στο κοιλιακό.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τον σχηματισμό της υπεζωκοτικής συλλογής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά.

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  1. Με μια μορφή πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα, χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες που προστατεύουν από αναστολείς και κεφαλοσπορίνες.
  2. Με αύξηση της ποσότητας αναερόβιας χλωρίδας, χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία, στην οποία εμπλέκονται καρβαπενέμες, κλινδαμυκίνη ή μετρονιδαζόλη.
  3. Για την γρήγορη καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά, τα συστατικά των οποίων διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συχνά χρησιμοποιείται Κεφτριαξόνη, Πενικιλλίνη, βανκομυκίνη.

Εάν η παθολογική διαδικασία δεν εκδηλωθεί αμέσως, μια μεγάλη ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι θεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας συνδυάζονται με μια χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα με χειρουργική μέθοδο είναι επικίνδυνη για άτομα σε κατάσταση εξάντλησης, καθώς και για άτομα άνω των 55 ετών και κάτω των 12 ετών. Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες λειτουργούν μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της υπεζωκοτικής συλλογής εξαρτώνται από την παθολογία, η οποία προκάλεσε τη συσσώρευση υγρών. Εάν ο ασθενής πάσχει από φυματίωση, πνευμονία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Η ανάπτυξη εμφυσήματος του πνεύμονα, η αναπνευστική ανεπάρκεια, η εμφάνιση χρόνιων παθολογιών δεν αποκλείεται.

Με υπεζωκοτική συλλογή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με τη λειτουργία του καρδιακού συστήματος. Μπορεί να υπάρξει μια ταχυκαρδία, μια αλλαγή στο ρυθμό των καρδιακών παλμών.

Με τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε ασθενείς που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια ή μολυσματικές ασθένειες, απαιτείται επείγουσα απομάκρυνση με χειρουργικές μεθόδους, επειδή διαφορετικά είναι δυνατό ο θάνατος.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της υπεζωκοτικής συλλογής, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι εν λόγω κανόνες:

  1. Την έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας, την εξάλειψη των παθολογιών στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων, την πρόληψη της ανοσοανεπάρκειας.
  2. Απορρίψτε από τις κακές συνήθειες, ειδικότερα το κάπνισμα, τη χρήση ναρκωτικών, ρυθμίστε το καθεστώς της ημέρας και τη διατροφή.
  3. Πάρτε βιταμίνες, τρώνε πολλά φρούτα και λαχανικά, άλλα προϊόντα που περιέχουν μεταλλικά συστατικά.

Εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε διαγνωστικές εξετάσεις, να μην αποκλίνουν από την πορεία θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας. Είναι σημαντικό να οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δίαιτα, άσκηση καθημερινά.

Εάν η έγκαιρη θεραπεία της νόσου, η οποία προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, υποτροπών της παθολογίας.

Η πλευρική κοιλότητα και το υγρό σε αυτό: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της παθολογίας

Για να κατανοήσετε πώς να θεραπεύετε το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι γενικά ο υπεζωκότας, πώς βρίσκεται και ποια είναι η επικίνδυνη παθολογική κατάσταση.

Τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα

Στο ανθρώπινο σώμα, όλα τα όργανα βρίσκονται χωριστά: είναι απαραίτητο να μην παρεμβαίνουν στην εργασία του άλλου και, σε περίπτωση ασθένειας, η μόλυνση να μην μεταδίδεται πολύ γρήγορα.

Έτσι, οι πνεύμονες από την καρδιά και την κοιλιακή κοιλότητα διαχωρίζουν τον υπεζωκότα. Σε μια ξένη ματιά σε αυτό, πάνω από όλα είναι παρόμοια με δύο μεγάλες σακούλες, που συνδέονται μεταξύ τους. Σε κάθε ένα από αυτά ο πνεύμονας τοποθετείται: αριστερά και δεξιά αντίστοιχα. Ο υπεζωκότας έχει δύο στρώματα:

  • εξωτερική - δίπλα στο στήθος από το εσωτερικό, υπεύθυνη για τη στερέωση ολόκληρου του συστήματος.
  • εσωτερική - πολύ λεπτότερη από την εξωτερική, διαπερνόμενη με τριχοειδή αγγεία και προσκολλημένη στο τοίχωμα του πνεύμονα.

Όταν ο πνεύμονας κινείται με εισπνοή και εκπνοή, το εσωτερικό στρώμα κινείται μαζί του, ενώ το εξωτερικό στρώμα παραμένει πρακτικά ακίνητο. Ότι η τριβή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν οδηγεί σε ερεθισμό, ο λεπτός χώρος μεταξύ των στρωμάτων γεμίζεται με υπεζωκοτικό υγρό.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας απόλυτος κανόνας, αν δεν είναι περισσότερο από δύο κουταλάκια του γλυκού. Λειτουργεί ως λιπαντικό και είναι απαραίτητο τα στρώματα του υπεζωκότα να γλιστρήσουν ο ένας στον άλλο και να μην τρίβονται. Ωστόσο, αν συσσωρευτεί πάρα πολύ, τα προβλήματα αρχίζουν.

Για να κατανοήσουμε γιατί συμβαίνει η συσσώρευση υγρών, θα πρέπει να καταλάβουμε τι συμβαίνει σε αυτό στους πνεύμονες. Η διαδικασία είναι συνεπής:

  • Τα τριχοειδή και οι ειδικοί αδένες του εξωτερικού στρώματος το παράγουν.
  • πλένει τους πνεύμονες και απορροφάται από καιρό σε καιρό από το λεμφικό σύστημα - που φλερτάρει όλα τα άλλα και το υγρό επιστρέφει πίσω στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διαδικασία είναι μόνιμη: χάρη στην αναρρόφηση δεν συσσωρεύεται τίποτα περιττό.

Αλλά εάν η διαδικασία χτυπηθεί ή αν όχι μόνο η φυσική συλλογή αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα και απαιτείται παρέμβαση του γιατρού.

Τι υγρά μπορεί να είναι μέσα σε αυτό

Μια ποικιλία υγρών μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα και το καθένα δεν έχει μόνο τις δικές του αιτίες, αλλά και τα συμπτώματά του.

Μεταβείτε

Αυτό είναι το όνομα ενός κιτρινωπού υγρού χωρίς μυρωδιά, το οποίο γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα, ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια φυσική εκροή, η οποία για κάποιο λόγο δεν μπορεί να αφαιρεθεί από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει:

  • εάν η έκκριση αυξάνεται και το λεμφικό σύστημα δεν αντιμετωπίζει.
  • Εάν η διαδικασία αναρρόφησης είναι βραδύτερη από την κανονική ή σταματά.

Επίσης, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με το πορφυρό, αν ο ασθενής:

  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, αρχίζει να παραμένει στάσιμη. Τα τριχοειδή αγγεία αρχίζουν να απελευθερώνουν περισσότερο υγρό και σε κάποιο σημείο το λεμφικό σύστημα σταματά να αντιμετωπίσει.
  • Νεφρική ανεπάρκεια. Στην ιατρική υπάρχει η έννοια της "ογκοτικής πίεσης". Είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση ότι τα σωματικά υγρά δεν εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν, λόγω της νεφρικής ανεπάρκειας, μειώνεται, το υγρό που απελευθερώνεται από τα τριχοειδή αγγίζει πίσω τους και η διαδικασία διακόπτεται.
  • Περιτοναϊκή κάθαρση. Το αποτέλεσμα αυτής της διάγνωσης αυξάνεται πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και το υγρό που πρέπει να υπάρχει, ωθούνται μέσω του διαφράγματος στην πλευρική κοιλότητα, πλημμυρίζοντας αυτό.
  • Όγκοι. Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να διαταράξουν τη ροή στο σώμα των φυσιολογικών διεργασιών. Η έκκριση και η απορρόφηση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα από αυτά.

Ο όγκος της συλλογής μπορεί να φτάσει μέχρι και λίγα λίτρα - ειδικά αν δεν προσέχετε τα συμπτώματα:

  • Δύσπνοια - συμβαίνει ως απάντηση στο γεγονός ότι το transudate πιέζει στον πνεύμονα και έτσι μειώνει την ένταση του. Το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα λιγότερο, ενώ προσπαθεί να ασκήσει σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται.
  • Πόνος στο στήθος. Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα έχει υποδοχείς πόνου, επειδή όταν πιέζεται, αντιδρά με πόνο.
  • Ξηρός βήχας. Μακρύ, χωρίς πτύελα. Φαίνεται επίσης ως απάντηση στη συμπίεση του πνεύμονα.

Ανακοίνωση που συσσωρεύεται γύρω από την διίδρωμα του πνεύμονα, μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις: είτε ο ασθενής έρχεται στο γιατρό για εξέταση και μαθαίνει, ή θα συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα έτσι ώστε τα συμπτώματα γίνονται πολύ προφανές.

Όμως, όσο πιο σύντομα γίνεται μια διάγνωση, τόσο πιο εύκολο θα είναι να απομακρυνθεί η συσσώρευση οισθενούς υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα τον γιατρό.

Εξιδρώστε

Αυτό είναι το όνομα του υγρού που εμφανίζεται στο σώμα λόγω της φλεγμονής και υπάρχουν πολλοί από τους τύπους:

  • Serous exsudate. Είναι διαφανές, άοσμο. Ξεχωρίζει αν ο ίδιος ο οφθαλμός είναι ερεθισμένος, τι συμβαίνει εάν λάβει ιούς, αλλεργιογόνα ή καίγεται. Ένα τέτοιο εξίδρωμα διατίθεται, για παράδειγμα, με πλευρίτιδα.
  • Ίχνη. Μια πιο πυκνή παραλλαγή, κάτι ανάμεσα στο εξίδρωμα και το διαβητικό. Χορηγείται σε φυματίωση, σε όγκους, σε empieme, λόγω της πτώσης αυτής της πίεσης σε μια κοιλότητα του υπεζωκότα. Η έκκριση επιταχύνει, το υγρό γεμίζει τον πνεύμονα, γίνεται φλεγμονή. Έχει την ιδιότητα να αφήνει ουλές και έλκη στη μεμβράνη του υπεζωκότα, να το τρώει.
  • Πνεύμα. Υγρό, πρασινωπό ή κιτρινωπό υγρό με δυσάρεστη οσμή. Εμφανίζεται όταν βακτήρια και μύκητες εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. άμυνας βιασύνη κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος - τα λευκά κύτταρα του αίματος - και, πεθαίνουν, αρχίζουν να σαπίζουν, το οποίο είναι ο λόγος για ένα απλό διίδρωμα και γίνεται πυώδες έκκριμα.
  • Αιμορραγική. Η πιο σπάνια παραλλαγή, η οποία εμφανίζεται σε φυματιώδη πλευρίτιδα - στην πορεία της νόσου κατέστρεψε το πλευριτικό τοίχο, με αποτέλεσμα ένα διίδρωμα εισέρχεται στο αίμα, και αλλάζει στη σύνθεση. Το υγρό είναι κοκκινωπό, αδιαφανές.

Όποια έκκριση γεμίζει τους πνεύμονες, συνοδεύει πάντα τη φλεγμονώδη διαδικασία, και μαζί της η χαρακτηριστική συμπτωματολογία για τη φλεγμονή:

  • υψηλό πυρετό, και με την αδυναμία, τον πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις.
  • έλλειψη όρεξης και νευρολογικά συμπτώματα όπως αϋπνία.
  • πονοκεφάλους που ανακουφίζονται από τα φάρμακα για τον πόνο.
  • συριγμός, υγρός βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή όταν προσπαθείτε να κινηθείτε ενεργά - επειδή το εξίδρωμα πιέζει στον πνεύμονα.
  • ο πόνος στο στήθος, από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα - προκύπτει τόσο ως αντίδραση στην πίεση όσο και ως αντίδραση στη φλεγμονή.

Όταν το συσσωρευμένο υπεζωκοτικό υγρό είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται πολύ χειρότερος από ότι με τις μη φλεγμονώδεις παθολογίες και συμβουλεύεται γρήγορα έναν γιατρό.

Αίμα και λεμφαδένα

Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται συχνότερα με τραυματισμούς, όταν τα αγγεία του θώρακα έχουν υποστεί βλάβη. Το αίμα αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, συσσωρεύεται σε αυτό και αρχίζει να πιέζει τον πνεύμονα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων:

  • ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει - ο πνεύμονας συμπιέζεται και δεν μπορεί να ισιώσει μέχρι το τέλος.
  • ο ασθενής αισθάνεται αδύναμη, το δέρμα γίνεται μπλε, ζάλη, ξηρότητα του φάρυγγα, εμβοές στα αυτιά και μπορεί να πέσει σε λιποθυμούν - μια κλασικά συμπτώματα της αναιμίας και μείωση της πίεσης, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αιμορραγία?
  • ο ασθενής αρχίζει να ταχυπαλμία - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το καρδιαγγειακό σύστημα, παρ 'όλα αυτά, προσπαθεί να διατηρήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και την πίεση σε φυσιολογικά επίπεδα.

Η κατάσταση αναπτύσσεται ταχέως, συνοδευόμενη από πόνο. Εάν ένα άτομο δεν παραδοθεί εγκαίρως στον γιατρό, μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και ακόμη και να πεθάνει από την απώλεια αίματος.

Η συσσώρευση στον υπεζωκότα της λεμφαδέλας είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια. Εμφανίζεται εάν ένα λεμφικό ρεύμα που διέρχεται από τον υπεζωκότα επηρεάστηκε κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης ή σε περίπτωση τραυματισμού. Ως αποτέλεσμα, η λέμφος αρχίζει να συσσωρεύεται στα κύτταρα του υπεζωκότα και στη συνέχεια διασπάται στην ίδια την κοιλότητα. Ο ασθενής θα παρατηρηθεί:

  • δυσκολία στην αναπνοή - επειδή η λέμφου πιέζει επίσης στον πνεύμονα και τον εμποδίζει να ευθυγραμμιστεί.
  • πόνος στο στήθος και ξηρός βήχας - είναι επίσης κοινά για τη συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • σημάδια της εξάντλησης - κόπωση, γνωστική εξασθένηση, πονοκεφάλους, αϋπνία ή υπνηλία, σταθερή άγχος, επειδή διεξάγει την λέμφου μέσω των πρωτεϊνών του σώματος, λίπη, υδατάνθρακες και ανόργανα άλατα, και την απώλεια του οδηγεί σε μειονεκτική θέση τους.

Απώλεια και του αίματος και της λέμφου σώμα φέρει πολύ δύσκολο, γιατί υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν περνά απαρατήρητη από τον ασθενή, και γυρίζει στο γιατρό.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία ενός ασθενούς του οποίου το υγρό έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα ξεκινά με μια διάγνωση που περιλαμβάνει:

  • συλλογή αναμνησίας - ο γιατρός ζητά από τον ασθενή τα συμπτώματα, την ώρα της εμφάνισής τους και τι προηγήθηκε του.
  • χτυπώντας - ο γιατρός καρφώνει το στήθος σας με τα δάχτυλά σας, ως αποτέλεσμα του οποίου ακούτε ένα κωφού χτυπήματος που κινείται αν ο ασθενής αλλάξει τη στάση του.
  • X-ray - σας επιτρέπει να μάθετε σε ποια περιοχή έχει συσσωρευτεί το υγρό.
  • Υπερηχογράφημα και τομογραφία - μπορείτε να μάθετε αν υπάρχουν όγκοι και ποια προϋπόθεση είναι η υπεζωκοτική?
  • η παρακέντηση - ως αποτέλεσμα της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει ποιο είναι το υγρό, από τι αποτελείται και τι προκάλεσε την εμφάνισή του.

Ως αποτέλεσμα όλων των δραστηριοτήτων ο γιατρός τελικά διαγνώσει και μπορεί να αρχίσει να θεραπεύει τον ασθενή. Διάφορα μέσα χρησιμοποιούνται για αυτό:

  • Εάν ο υπεζωκότης συσσωρεύσει το υπεζωκότα, ο γιατρός ανακαλύπτει ποια ασθένεια έχει προκαλέσει και του αποδίδει ειδική θεραπεία.
  • Εάν ο υπεζωκώς έχει συσσωρεύσει ρευστού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ή αντιβακτηριακών παραγόντων, ή αντι-μυκητιασική, που τους συνοδεύουν με αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα εναντίον του οιδήματος.
  • Εάν το αίμα ή η λέμφος συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει τις συνέπειες του τραυματισμού. Μερικές φορές αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά ακόμα και όταν το υγρό στον υπεζωκότα δεν συσσωρεύεται πλέον, πρέπει να ξεφορτωθείτε με κάποιο τρόπο την περίσσεια που είναι ήδη μέσα. Για αυτό μπορείτε να εφαρμόσετε:

  • Αναμονή. Αν η υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύσει το διαβητικό, τότε, χωρίς σταθερή υποστήριξη από την αυξημένη έκκριση, θα απομακρύνει ήρεμα το λεμφικό σύστημα.
  • Διάτρηση. Αν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο, ο γιατρός μπορεί να τρυπάει τον θώρακα και να το τραβήξει απαλά με σύριγγα.
  • Αποχέτευση. Εάν το υγρό έχει συσσωρεύσει πολλά, και να αντληθεί σύριγγα της δεν θα λειτουργήσει - ή αν θέλετε να στραγγίξει το υπεζωκότα πιο πριν θα πρέπει να θεραπευτεί η αιτία της ασθένειας - με παρακέντηση στην παρακέντηση ασθενή να θέσει αποχέτευσης. Το επιπλέον υγρό απλά απελευθερώνεται μέσω αυτού και δεν συσσωρεύεται πλέον στην κοιλότητα.
  • Χειρουργική επέμβαση. Αν το υγρό είναι τόσο πολύ που απειλεί τη ζωή ή αν το πλευριτικό υγρό στους πνεύμονες, ή αν την εμφάνισή της οφείλεται σε τραύμα, χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί, με την οποία ο χειρουργός θα πάρει την άμεση πρόσβαση στην κοιλότητα και δεν μπορεί παρά να σιφόνι μακριά της, αλλά και για να εξαλειφθούν οι αιτίες της συσσώρευσης του.

Μετά την επέμβαση, τα ουλές θα παραμείνουν σίγουρα, αλλά ο ασθενής θα είναι και πάλι ικανός να αναπνέει ελεύθερα και να ασκεί σωματική δραστηριότητα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί, μπορεί να ξεκινήσουν οι επιπλοκές.

Αυτό που είναι γεμάτο με έλλειψη θεραπείας

Εάν το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Μεταξύ αυτών:

  • Η φλεγμονή των πνευμόνων - προχωρά σε πολύ οξεία μορφή και συμβαίνει εάν το εξίδρωμα εισέλθει στους πνεύμονες από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα της φλεγμονής, του πόνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
  • Οξεία πνευμονική ανεπάρκεια - συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, σπασμωδικές κινήσεις των πνευμόνων σε μια προσπάθεια να πάρει λίγο αέρα, κυάνωση του δέρματος, πόνο, ταχυκαρδία. Στο τέλος, σταματά να αναπνέει, απώλεια συνείδησης και θάνατο, αν δεν γίνει τίποτα. Και ακόμη και αν δοθεί πρώτη βοήθεια, η έλλειψη οξυγόνου μπορεί ακόμα να οδηγήσει σε λιποθυμία και να πέσει σε κώμα.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν η καρδιά λαμβάνει συνεχώς ανεπαρκή οξυγόνο, αρχίζει να συστέλλεται γρηγορότερα, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, τον πόνο, την επιτάχυνση του παλμού. Εάν η επιπλοκή εξελίσσεται εντελώς, για τον ασθενή θα τελειώσει με μια αναπηρία.
  • Νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί πόνο και προβλήματα με την αφομοίωση των τροφίμων.

Εάν το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι πυώδες, τότε, αν πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής θα έχει αναπόφευκτα προβλήματα με το πεπτικό σύστημα και για να τα αντιμετωπίσετε, θα χρειαστείτε περισσότερη θεραπεία - μέχρι την ανάγκη να αφαιρέσετε μέρος του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Στο σπίτι, είναι αδύνατο: απλά να παρακολουθείτε έναν γιατρό και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.

Pleurisy με καρδιακή ανεπάρκεια

Pleurisy

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα (ότι είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, λέει ότι τελειώνει). Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα στο στήθος. πρώτο φύλλο του (εσωτερικού) καλύπτει τους πνεύμονες, το δεύτερο φύλλο (εξωτερικό) - η εσωτερική επιφάνεια του στήθους και το διάφραγμα από πάνω. Επιπλέον, η υπεζωκότος περνά μεταξύ των λοβών των πνευμόνων: στα δεξιός πνεύμονας τρεις λοβούς, το αριστερό - δύο (. Στο αριστερό πνεύμονα λοβοί λιγότερο, επειδή η αριστερή πλευρά του χώρου καταλαμβάνεται από την καρδιά) μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότος, το εξωτερικό και το εσωτερικό, σχηματίζονται tak ονομάζεται πλευριτικό κοιλότητα. Αυτή η κοιλότητα χωρίζεται σε δύο - αριστερά και δεξιά. Είναι απομονωμένα, δηλαδή δεν επικοινωνούν μεταξύ τους.

Ο ίδιος ο οφθαλμός είναι ομαλός και ολισθηρός, τα κύτταρα του παράγουν υγρό για να λιπαίνουν το στήθος από μέσα. Λίπανση είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί ότι οι πνεύμονες, στη συνέχεια επεκτείνονται στη συνέχεια συμβάλλοντας κατά την αναπνοή, ελεύθερα ολισθαίνει κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του θώρακα, και ένα κομμάτι του υπεζωκότα έντονα δεν τρίβονται κατά του άλλου. Ένα τέτοιο υγρό-λιπαντικό θα πρέπει να είναι λίγο, έτσι η περίσσεια υγρού αναρροφάται πίσω. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο σε ένα υγιές σώμα.

Στην περίπτωση οποιασδήποτε βλάβης του υπεζωκότα, μπορεί να εμφανιστούν δύο τύποι καταστάσεων. Στην πρώτη περίπτωση, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας ή του ερεθισμού, κάποια τμήματα του υπεζωκότα διογκώνονται, παχύνονται. Λόγω του ανομοιόμορφου οιδήματος και λόγω της εναπόθεσης ινών ινών (ειδική πρωτεΐνη) που εναποτίθενται από το "λιπαντικό" σε αυτά τα σημεία, ο υπεζωκότας γίνεται τραχύς (χάνει την ομαλότητα του). Αυτή η πλευρίτιδα ονομάζεται ξηρή.

Στη δεύτερη περίπτωση, η υπεζωκότος αρχίζει να παράγει περισσότερο από το συνηθισμένο, ένα υγρό το οποίο δεν έχει χρόνο για να απορροφηθεί και να συσσωρευτεί στο αριστερό ή το δεξί υπεζωκοτική κοιλότητα, και μερικές φορές και τα δύο ταυτόχρονα. Και το υγρό μπορεί να είναι πάρα πολύ. (Στην πράξη μου, για παράδειγμα, υπήρξαν περιπτώσεις όταν ένα από πλευριτικό υγρό κοιλότητα συσσωρευτεί έως 4 λίτρα.) Αυτό ονομάζεται εξιδρωτική πλευρίτιδα (φλεγμονώδης υγρό συσσωρεύεται σε οποιαδήποτε κοιλότητα του σώματος που ονομάζεται εξίδρωμα). Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με ξηρή πλευρίτιδα και στη συνέχεια να εξιδρωματική.

Αιτίες της νόσου

♦ Η πιο συνηθισμένη αιτία της πλευρίτιδας, ειδικά της εξιδρωματικής, είναι η φυματίωση - ή η πρωτογενής φυματίωση του υπεζωκότα, ή η φυματίωση άλλων εντοπισμάτων.

♦ Η πλευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως μια επιπλοκή της πνευμονίας, εάν εμφανιστεί σε σοβαρή μορφή ή εάν η εστία της πνευμονίας είναι κοντά στον υπεζωκότα (τότε η μόλυνση περνά απλά στον υπεζωκότα).

♦ Η αιτία συσσώρευσης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συχνά στους ηλικιωμένους, μπορεί να είναι ένας όγκος. Αυτό δεν είναι πλέον μια μικροβιακή φλεγμονή, αλλά μια υπεζωκοτική αντίδραση στην είσοδο κυττάρων όγκου επάνω σε αυτό.

Λιγότερο συχνές αιτίες πλευρίτιδας σχετίζονται με τη νόσο άλλων οργάνων που βρίσκονται κοντά.

♦ Η πλευρίωση είναι δυνατή σε σοβαρές καρδιακές παθήσεις: το υγρό συσσωρεύεται στον υπεζωκότα λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.

♦ Υπάρχουν pleurisy με κολλαγονώσεις - ασθένειες του συνδετικού ιστού (ο συνδετικός ιστός περιλαμβάνεται στον υπεζωκότα). Οι ασθένειες κολλαγόνου περιλαμβάνουν ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα και κάποιες άλλες ασθένειες.

♦ Η ξηρή πλευρίτιδα (λιγότερο συχνά εξιδρωματική) μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμών στο στήθος, για παράδειγμα, κάταγμα των νευρώσεων. Μερικές φορές με τραύματα στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται αίμα.

Υπάρχουν ακόμη πιο σπάνια αίτια - για παράδειγμα, φλεγμονή του παγκρέατος. Αλλά εκεί οι μηχανισμοί αυτού του φαινομένου είναι τελείως διαφορετικοί.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο και ξηρό βήχα.

Σε αντίθεση με τους πνεύμονες, ο υπεζωκότας έχει τεράστιο αριθμό νευρικών απολήξεων. Ως εκ τούτου, όταν τα ακατέργαστα φύλλα του υπεζωκότα αρχίζουν με την αναπνοή τρίβετε ένας εναντίον του άλλου, προκαλεί έντονο πόνο στο σημείο της πλευρίτιδα και βήχα. Ο πόνος επιδεινώνεται με σαφήνεια από τη βαθιά αναπνοή και βήχα και μειώνεται εάν ο ασθενής βρισκόταν στο πλευρό του (σε μια θέση κάτω πνεύμονα λιγότερες βάρδιες). Βήχας στην περίπτωση αυτή ξηρό βήχα από το τίποτα, υπεζωκοτική κοιλότητα είναι κλειστή (δεν είναι ανοιχτή προς τα έξω, όπως το κυψελίδες του πνεύμονα μέσω των βρογχικών σωλήνων, ωστόσο ινώδες νημάτια δεν μπορεί να βήξει - εκκενώνεται από την πλευρική κοιλότητα). Από μόνη της, ένα μικρό ξηρό pleurisy της γενικής κατάστασης δεν ενοχλεί ιδιαίτερα και η αύξηση της θερμοκρασίας δεν προκαλεί: πολύ μικρή εστία.

Εάν η πλευρίτιδα συνοδεύει την πνευμονία, τότε υπάρχουν συμπτώματα πνευμονίας, όπως πυρετός, αδυναμία, ρίγη, εφίδρωση κ.λπ. Με πλευρίτιδα με πνευμονία, ο βήχας θα είναι υγρός (τα πτύελα θα περάσουν από τους φλεγμονώδεις πνεύμονες).

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, τα φύλλα υπεζωκότα διαχωρίζονται από ένα στρώμα υγρού, έτσι ώστε να μην τρίβονται μεταξύ τους και να ερεθίζουν τις απολήξεις των νεύρων. Ως εκ τούτου, δεν θα υπάρχει πόνος, δεν υπάρχει έντονος βήχας. Αλλά το άτομο ταυτόχρονα αισθάνεται άσχημα. Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα από το εξωτερικό συμπιέζει τον δεξιό ή τον αριστερό πνεύμονα (ανάλογα με την πλευρά στην οποία βρίσκεται), μη επιτρέποντάς του να σπάσει όταν αναπνέει. Υπάρχει έλλειψη οξυγόνου - υπάρχει δύσπνοια, αδυναμία. Και η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού.

Διαγνωστικά

Η ξηρή πλευρίτιδα στην ακτινογραφία δεν είναι ορατή. Αλλά ο προσεκτικός γιατρός, ακούγοντας τον ασθενή, μπορεί να ακούσει τον χαρακτηριστικό ήχο της αναπνοής - τον θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι ορατή κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Και όταν ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες όταν αναπνέει, στην περιοχή όπου έχει συσσωρευτεί το υγρό, η αναπνοή δεν είναι καθόλου ή είναι εξασθενημένη, καθώς πνίγεται ο πνεύμονας.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχει ένα "αλλά". Εάν η πλευρίτιδα έχει αρχίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εκκρίματα από τα τοιχώματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθιζάνουν ινώδες και σχηματίζονται πυκνές συμφύσεις. Με αυτόν τον πυκνό ιστό, η αναπνοή εκτελείται τέλεια από άλλες περιοχές, οπότε ακούγεται όταν ακούγεται. Έτσι, με μια μακροχρόνια πλευρίτιδα, ένας γιατρός μερικές φορές δεν μπορεί να πει στο αυτί ότι υπάρχει ρευστό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη μια ακτινολογική εξέταση. Και είναι επιθυμητό να είναι ένα κτύπημα, το οποίο κάνουν τώρα μόνο οι πνευμονολόγοι.

Θεραπεία

Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Αντιμετωπίστε την πολυκλινική υποκείμενη νόσο. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να διαπιστώσει ότι ο πόνος σχετίζεται με την πλευρίτιδα. Για την ανακούφιση από τον πόνο, συνιστάται η λήψη παυσίπονων και αντιισταμινών. Λαμβάνουν επίσης αντιβηχικά φάρμακα - όχι αποχρεμπτικά, καθώς ο βήχας στην πλευρίτιδα είναι μη παραγωγικός, εντείνει μόνο τον πόνο.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, ο ασθενής παραπέμπεται σε νοσοκομείο - συνήθως μια εξειδικευμένη μονάδα πνευμονολογίας. Εκεί πραγματοποιούν μια παρακολούθηση για να καθορίσουν την αιτία της πλευρίτιδας. Αν αυτή είναι η πνευμονία περιπλέκεται από πλευρίτιδα, ή μικροβιακή πλευρίτιδα ekssudagivny χωρίς πνευμονία - αντιμετωπίζονται επί τόπου. Εάν η φυματίωση μεταφερθεί στο τμήμα φυματίωσης. Εάν η ογκολογική διαδικασία είναι ογκολογική. Εάν μια συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα που ο τίτλος της καρδιακής παθολογίας (συχνά είναι αμέσως σαφές), ο ασθενής υποβάλλεται σε αγωγή στο τμήμα καρδιολογία. Όταν η κολλαγένεση - στα ρευματολογικά.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και η διάδοση του προφορτωμένου πνεύμονα, γίνεται υπεζωκοτική παρακέντηση: αντλείται το υγρό και το παίρνουμε για ανάλυση, πράγμα που βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της πλευρίτιδας. Το ίδιο το υγρό δεν θα επιλύσει επαρκώς (εκτός από την καρδιακή παθολογία). Μερικές φορές, με μεγάλη ποσότητα υγρού, αντλείται έξω, αλλά σε ένα. αλλά για 2-3 ώρες. Η αφαίρεση του υγρού είναι επίσης απαραίτητη, ώστε να μην σχηματίζεται μαζική πτύχωση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η διαδικασία της παρακέντησης για τον ασθενή είναι δυσάρεστη, όπως κάθε τσιμπή με μια παχιά βελόνα, αλλά ανεκτή. Επιπλέον, γίνεται με αναισθησία.

Αν η φλεγμονή δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, μετά την άντληση ενός υγρού, μπορεί να δημιουργήσει και πάλι Μπορεί να εγκατασταθεί σε 3-4 ημέρες μετά την τελευταία παρακέντηση ακρόασης, κρουστά και η εξέταση με ακτίνες Χ.

Ανεξάρτητα από την πλευρίτιδα δεν αντιμετωπίζονται. Μπορώ να δώσω μόνο γενικές συστάσεις για τη διατροφή: με αυτή την ασθένεια δεν μπορείτε να φάτε τίποτα αλμυρό και να πίνετε πολλά υγρά. Είναι χρήσιμο σε όσους έχουν διουρητικές ιδιότητες - μαϊντανό, άνηθο, σέλινο.

Εξωσωματική συλλογή στην καρδιακή ανεπάρκεια

Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι η συχνότερη αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής. Το υγρό εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από τον διάμεσο ιστό των πνευμόνων. και το ποσό του είναι τόσο μεγάλο που τα λεμφικά αγγεία δεν έχουν χρόνο να το πιπιλίζουν.

Ο όγκος του ωαρίου

Παθολογικές διεργασίες στον υπεζωκότα και την υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων πλευρίτιδα, είναι συνήθως ενός δευτερεύοντος χαρακτήρα, συχνά είναι μια επιπλοκή ασθενειών των πνευμόνων, οι τραυματισμοί στο στήθος, παθήσεις του μεσοθωρακίου και της κοιλιάς. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά η συμπτωματολογία της υπεζωκοτικής συλλογής είναι ο κορυφαίος στην κλινική εικόνα της νόσου.

Η ιστορία του δόγματος της πλευρίτιδας είναι παλιά. Στον XVIII αιώνα. ορισμένοι κλινικοί ιατροί προσπάθησαν να χωρίσουν την πλευρίτιδα σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Για δεκαετίες, διεξήχθη η μελέτη της αιτιολογίας, η παθογένεση της πλευρίτιδας και οι πιο πρόσφορες μέθοδοι θεραπείας τους.

Υπεζωκοτική συλλογή δεν πρέπει να θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια, δεδομένου ότι είναι μια εκδήλωση μιας ποικιλίας των κοινών ασθενειών: καρκίνος, πνευμονία, αλλεργικές καταστάσεις, φυματίωση, σύφιλη, καρδιακή ανεπάρκεια, κλπ (Πίνακας 1).

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονία, συμβαίνει σε 2 φορές συχνότερα από ό, τι σε κακοήθεις όγκους.

Ο μηχανισμός σχηματισμού υπεζωκοτικής συλλογής σε κακοήθη νεοπλάσματα:

Άμεση επίδραση όγκου

1. Μεταστάσεις στον υπεζωκότα (αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τριχοειδών)

2. Μεταστάσεις του υπεζωκότα (απόφραξη των λεμφαδένων)

3. Νίκη των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου (μείωση της λεμφικής αποστράγγισης από τον υπεζωκότα).

4. Αποκόλληση του θωρακικού αγωγού (χυλοτόρας).

5. Αποκόλληση του βρόγχου (μείωση της ενδοπλευρικής πίεσης).

6. Περικαρδίτιδα από όγκους.

Μεσολαβούμενη επίδραση όγκου

2. Πνευμονία του όγκου.

3. Εμβολισμός των αγγείων των πνευμόνων.

4. Κατάσταση μετά από ακτινοθεραπεία.

Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να είναι διαβητική και εξιδρωτική. Η αιτία του σχηματισμού του διαβήτη είναι συνήθως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κυρίως σε ασθενείς με αποτυχία της αριστερής κοιλίας και περικαρδίτιδα. Με τη συσσώρευση του transudate (υδροθώρακα), ο υπεζωκότας δεν εμπλέκεται στην πρωτοπαθής παθολογική διαδικασία.

Hydrothorax παρατηρείται στις περιπτώσεις αυτές όταν μεταβάλλονται οι συστημικές ή πνευμονικές τριχοειδείς ή ογκοτικές πιέσεις πλάσματος (αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας, κίρρωση).

Pleurisy (συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα) σχηματίζεται συχνότερα σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα. Η πιο κοινή αιτία του εξιδρωματική πλευριτική συλλογή είναι υπεζωκότα μετάσταση και λεμφαδένες sredochteniya. Πλευριτική συλλογή σε όγκους έχουν πολύπλοκες προέλευση: συσσώρευση υγρού λόγω αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών λόγω ενδοθηλιακής φλεγμονή του ή ρήξη, και επίσης η επιδείνωση της λεμφική παροχέτευση λόγω της απόφραξης του όγκου και της λέμφου βλάστηση υπεζωκότα όγκων. Η συσσώρευση της συλλογής σε ασθενείς με καρκίνο μπορεί να συμβάλει στις διατροφικές διαταραχές και στη μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης στον ορό του αίματος.

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥΜΟΥ >>>

Ο όγκος (μεταστατικός) pleurisy είναι μια συχνή επιπλοκή όταν καρκίνου του πνεύμονα. μαστού, ωοθηκών. καθώς και λεμφώματα και λευχαιμία. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε 24-50% των ασθενών, του μαστού - έως και 48%, σε λεμφώματα - έως 26% και τον καρκίνο των ωοθηκών - έως και 10%. Σε άλλες πλευρίτιδα κακοήθειες όγκου ανιχνεύθηκαν σε 1-6% των ασθενών (γαστρικό καρκίνο, καρκίνο του παχέος εντέρου, του καρκίνου του παγκρέατος, σαρκώματα, μελανώματα, κλπ). Η πιο συνηθισμένη αιτία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η μετάσταση στον υπεζωκότα και στους λεμφαδένες του μεσοθωράκιου. Η πλευρίτιδα, κατά κανόνα, υποδεικνύει μια υπερβολική πορεία του όγκου και είναι συνέπεια των εξανθημάτων στον όγκο του υπεζωκότα.

Κυτταρολογική εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού σε κύτταρα όγκου (περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα πάνω από 1 εκατομμύριο / χιλιοστόμετρο) είναι σημαντική μέθοδος διάγνωσης. Η απόκτηση αιμορραγικού εξιδρώματος σε υπεζωκοτική παρακέντηση με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδεικνύει μια αιτιολογική επίδραση όγκου. Ο ρυθμός ανίχνευσης των κυττάρων όγκου φθάνει το 80-90%. Με βάση την κυτταρολογική εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού, είναι συχνά δυνατόν να προσδιοριστεί ο μορφολογικός τύπος του πρωτοπαθούς όγκου.

Πίνακας 1. Συχνότητα εκκενώσεων διαφόρων αιτιολογιών (R. Light, 1986)