Υγρό στους πνεύμονες

Ο σχηματισμός υγρού στους πνεύμονες απαιτεί άμεση διάγνωση των αιτίων αυτής της παθολογίας και της επείγουσας θεραπείας, δεδομένου ότι μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας που είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να εντοπίζουμε σημάδια οίδημα σε πρώιμο στάδιο για να έχουμε χρόνο για να λάβουμε μέτρα και να μην δεχτούμε επιπλοκές. Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν τη συσσώρευση υγρών και τι πρέπει να κάνω εάν ανιχνευθούν;

Τι είναι υγρό στους πνεύμονες

Η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εισπνεόμενου αέρα και του αίματος στο ανθρώπινο σώμα γίνεται μέσω του αναπνευστικού συστήματος. Η διαδικασία σύλληψης οξυγόνου από τον εισπνεόμενο αέρα και η απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα εμφανίζεται στα φυσαλιδώδη συστατικά των αναπνευστικών τμημάτων - πνευμονικών κυψελίδων. Λόγω των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα, μπορεί να συμβεί ότι οι κοιλότητες γεμίζουν με ένα υγρό που διαπερνά τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων.

Ο σχηματισμός ρευστού συμβαίνει συχνότερα όχι στους πνεύμονες, αλλά στις πλευρικές κοιλότητες (μεταξύ των πλευρικών φύλλων που φέρουν τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας). Για να εξασφαλιστεί η φυσιολογική κίνηση των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, υπάρχει μικρή ποσότητα σεροειδούς υγρού στην πλευρική περιοχή. Η αύξηση της έντασης της έκκρισης (η διαδικασία της απελευθέρωσης φλεγμονώδους ρευστού) υποδεικνύει αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας ή παραβίαση της ακεραιότητάς τους.

Συμπτώματα του νερού στους πνεύμονες

Ο τόπος συσσώρευσης του εξιδρώματος και η ποσότητα του επηρεάζουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη φύση της πορείας της νόσου. Τα πιο εμφανή συμπτώματα της παρουσίας νερού στους πνεύμονες είναι:

  • η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, η αίσθηση της έλλειψης οξυγόνου, η οποία μπορεί να συμβεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • η εμφάνιση ενός βήχα διαλείπουσας φύσεως με την απελευθέρωση των πτυέλων.
  • ένα αίσθημα άγχους, νευρικότητας, συνοδευόμενο από ζάλη, λιποθυμία.
  • την εμφάνιση του πόνου στο κάτω μέρος του θώρακα.

Συμπτώματα

Ελλείψει προφανών συμπτωμάτων, χαρακτηριστικών για το σχηματισμό οίδημα, ο λόγος για την αναζήτηση ενός γιατρού θα πρέπει να χρησιμεύσει ως τέτοια σημάδια:

  • οι επιθέσεις δύσπνοιας (υποδεικνύουν αναπνευστική ανεπάρκεια) κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • μπλε του δέρματος.
  • κατά τη διάρκεια του βήχα μια μεγάλη ποσότητα ροζ φύλλα βλέμματος, τα οποία αφθονία αφθονία?
  • Επιθέσεις ασφυξίας (εμφανίζονται με οξεία οίδημα).

Αιτίες

Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που προκαλούν συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων παραγόντων. Οι πιο συχνές αιτίες πνευμονικού οιδήματος στην ιατρική πρακτική είναι:

  • ορισμένες μορφές πνευμονίας (φυματίωση, πλευρίτιδα, πνευμονία) ·
  • τραύμα του θώρακα, του εγκεφάλου.
  • σχηματισμό κακοήθων όγκων.
  • αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ασθένειες που σχετίζονται με την ογκολογία.
  • διαταραχές της καρδιάς (αρρυθμία, κακώσεις).
  • παρουσία μολυσματικού παράγοντα ·
  • προβλήματα στην εργασία του ήπατος, κίρρωση (σοβαρή μορφή)
  • τοξικές δηλητηριάσεις λόγω κατάχρησης ουσιών.

Υγρό στους πνεύμονες με ογκολογία

Ένα από τα πιο επικίνδυνα αίτια με τα οποία οι πνεύμονες είναι γεμάτα με υγρό είναι η ανάπτυξη και η εξέλιξη της ογκολογικής διαδικασίας. Σε ασθενείς με καρκίνο, η συσσώρευση νερού συμβαίνει στους ιστούς των πνευμόνων ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο σχηματισμός οίδημα στην ογκολογία δείχνει μια κρίσιμη εξάντληση του σώματος του ασθενούς και συχνά παρατηρείται στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν η θεραπεία είναι ήδη αναποτελεσματική. Οι αιτίες του οιδήματος είναι συχνά η μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης, ως συνέπεια της εξέλιξης του καρκίνου.

Μετά από εγχείρηση καρδιάς

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την καρδιά διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών από τους πνεύμονες. Παράγοντες ανάπτυξης της πρηξίματος μπορούν να χρησιμεύσουν ως λήψη καρδιακών φαρμάκων που προκαλούν την ενεργοποίηση των λευκοκυττάρων και των ενδοτοξινών. Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί ως αποτέλεσμα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος ή ως αποτέλεσμα της αύξησης της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων των αιμοφόρων αγγείων.

Διαγνωστικά

Τα εντοπισμένα συμπτώματα υγρού στους πνεύμονες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Για τη διάγνωση, ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση του ασθενούς, συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τις καταγγελίες και γράφει την κατεύθυνση για τη διέλευση σύνθετων διαγνωστικών. Η διαδικασία διάγνωσης μιας νόσου συνίσταται στην παράδοση ενός τεστ αίματος (βιοχημική, σύνθεση αερίων, πήξη) και ακτινογραφία θώρακα.

Σε περίπτωση ανίχνευσης της συσσώρευσης του εξιδρώματος, διεξάγονται επιπρόσθετες δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας εμφάνισής του, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • μέτρηση της πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες.
  • διάγνωση του καρδιακού μυός.
  • εξέταση του εγκεφάλου.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων.
  • αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη του πνευμονικού οιδήματος εξαρτάται από τους λόγους για τους οποίους το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Για να συστήσει θεραπεία μπορεί μόνο ο γιατρός με βάση τα διαγνωστικά. Οι αρχές της θεραπείας περιγράφονται στον πίνακα:

Υποδοχή αντιβιοτικών, αντιικών παραγόντων.

Αντιβιοτική θεραπεία, λήψη γλυκοκορτικοειδών.

Κίρρωση του ήπατος (ηπατικό υδροθώρακα).

Υποδοχή διουρητικών, μεταμόσχευση ήπατος.

Μηχανική αφαίρεση του εξιδρώματος (πλευροδεσία, πλευροκεντρισμός).

Υποδοχή των διουρητικών και βελτιστοποιητές καρδιακού ρυθμού.

Αφαίρεση υγρού από τους πνεύμονες με τεχνητά μέσα.

Φάρμακα

Η μολυσματική φύση του σχηματισμού του εξιδρώματος απαιτεί θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ευαισθησία του παθογόνου οργανισμού σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβιοτικών. Για τη θεραπεία χρησιμοποιείται παραδοσιακά μια ομάδα φαρμάκων πενικιλλίνης, η οποία αντιπροσωπεύεται από το Amoxiclav και το Sultasin:

  • όνομα: Amoxiclav;
  • Περιγραφή: συνδυασμένος παράγοντας συστημικής δράσης, ο μηχανισμός βασίζεται στην καταστολή της ενζυματικής δραστηριότητας των μικροοργανισμών.
  • Πλεονεκτήματα: υψηλή απόδοση έναντι των πιο γνωστών βακτηρίων.
  • τα μειονεκτήματα: δεν μπορούν να ληφθούν με νεφρική δυσλειτουργία.

Το ημισυνθετικό αντιβιοτικό Η σουλτασίνη έχει λίγες αντενδείξεις στην εισαγωγή και σπάνια προκαλεί παρενέργειες:

  • Τίτλος: Sultasin;
  • Περιγραφή: ένα αντιβιοτικό ευρέως φάσματος αποτελεσμάτων, έχει υψηλό βαθμό διείσδυσης στους ιστούς και τα σωματικά υγρά.
  • πλεονεκτήματα: γρήγορη δράση;
  • μείγματα: δεν αλληλεπιδρά με τις προετοιμασίες άλλων ομάδων.

Μαζί με την αντιβιοτική θεραπεία πνευμονικού οιδήματος εμπλέκει υποδοχή φλεγμονώδεις και απευαισθητοποίησης παράγοντες (προκαϊνη, Analgin), διουρητικά, φάρμακα που ενισχύουν τις βρόγχων (Eufillin) και ύδατος και ηλεκτρολυτών ρυθμιστές ισορροπία. Η υποστηρικτική θεραπεία συνίσταται στην επίσκεψη στο γραφείο των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, λαμβάνοντας αντιισταμινικά.

Πώς να αντλούν υγρό από τους πνεύμονες

Για να αφαιρεθεί το εξίδρωμα από την πλευρική περιοχή σε μια πολύπλοκη μορφή της νόσου, χρησιμοποιείται υγρό άντλησης από τους πνεύμονες. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Η περιοχή κάτω από την ωμοπλάτη τρυπιέται με μια ειδική βελόνα και το δείγμα εκκρίνεται. Για τους ασθενείς με καρκίνο, χρησιμοποιείται η μέθοδος πλήρωσης της κοιλότητας με αντινεοπλασματικές ουσίες. Ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος είναι η παράκαμψη. Η παρεμβαλλόμενη διακλάδωση μεταφέρει το συσσωρευμένο υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διάτρηση του πνεύμονα για την άντληση υγρού

Η τεχνητή απέκκριση πραγματοποιείται με διάτρηση του πνεύμονα. Η τεχνική είναι η εξής:

  • με τη βοήθεια υπερήχων, προσδιορίζεται η θέση της συσσώρευσης του εξιδρώματος.
  • ο ασθενής ενίεται με αναισθητικό της τοπικής δράσης, καταλαμβάνει τη θέση καθήμενου, κάμπτει προς τα εμπρός.
  • Στην περιοχή μεταξύ των νευρώσεων από την πλευρά της πλάτης, εισάγεται μια βελόνα.
  • αντλώντας το υγρό.
  • εισαγμένους καθετήρες, μέσω των οποίων το εξίδρωμα συνεχίζει να βγαίνει για κάποιο χρονικό διάστημα.

Πώς να θεραπεύσετε τους ηλικιωμένους

Για τα άτομα άνω των 60 ετών, οι πνευμονικές παθολογίες είναι επικίνδυνες και απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ασθενειών στους ηλικιωμένους είναι η υποδυμναμία και οι παραβιάσεις του πνευμονικού αερισμού που συνδέονται με την ηλικία. Σε οποιοδήποτε βαθμό της νόσου, η θεραπεία απαιτεί ένα σχήμα σταθερής κατάστασης και χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, διουρητικών και βιταμινών για την ενίσχυση της ανοσίας.

Συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στο υπόβαθρο ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, επομένως, συνιστάται ένα σύμπλεγμα καρδιοθεραπείας. Μια σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να απαιτεί τη χρήση μίας μάσκας οξυγόνου ή μιας συσκευής τεχνητής αναπνοής για την αύξηση του όγκου του πνεύμονα. Οι βλεννολυτικοί εισδοχής διορίζονται με έντονο βήχα για υγροποίηση των πτυέλων.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ήπια ασθένεια. Για την κατ 'οίκον περίθαλψη, χρησιμοποιούνται αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων που χρησιμοποιούνται εσωτερικά ή εξωτερικά περιτυλίγματα. Η αποτελεσματική αντιμετώπιση είναι δυνατή εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • συστηματική προσέγγιση ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • τις επιδόσεις της αναπνευστικής γυμναστικής.
  • αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού.

Ο σκοπός της λήψης αφέψημα είναι η απόσυρση της περίσσειας του υγρού από το σώμα. Ο φρέσκος μαϊντανός αντιμετωπίζει καλά αυτό το έργο. Βράζοντας 800 γραμμάρια φύλλων σε 1 λίτρο γάλακτος, θα πρέπει να πάρετε το απόσπασμα που προκύπτει από 1 κουταλιά της σούπας. κάθε ώρα. Απαλλαγείτε από τη μόλυνση θα βοηθήσει χυμό κρεμμυδιών με τη ζάχαρη, η οποία λαμβάνεται με άδειο στομάχι για 1 κουταλιά της σούπας. Για να μειώσετε το φορτίο στο συκώτι θα πρέπει να είναι τη νύχτα να συμπιέσει το ιχθυέλαιο ή το ξινόγαλα με μέλι.

Συνέπειες

κατακράτηση υγρών στο αποτέλεσμα στους πνεύμονες σε κακοήθη πλευρίτιδα μπορεί να είναι η μείωση της ελαστικότητας του συνδετικού ιστού που γραμμές η επιφάνεια των πνευμόνων, το αποτέλεσμα του οποίου καθίσταται παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και υποξία. Η λιμοκτονία με οξυγόνο οδηγεί σε διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος και καρδιακή ανεπάρκεια. Η εμφάνιση οιδήματος στην ογκολογία απειλεί ασθενείς με σοβαρή επιδείνωση της γενικής κατάστασης και δυσλειτουργία όλων των οργάνων. Στην πιο σοβαρή περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Πρόβλεψη

Οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από την αιτία εμφάνισης ή αύξησης του οιδήματος. Ο γιατρός καθορίζει την πρόγνωση της νόσου βάσει της κύριας διάγνωσης, η οποία χρησίμευσε ως καταλύτης για τη συσσώρευση του εξιδρώματος. Η έγκαιρη αφαίρεση του υγρού συμβάλλει σε μια ευεργετική θεραπεία και αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος. Αρνητική πρόγνωση υπάρχει στο σχηματισμό οίδημα σε προχωρημένα στάδια του καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ανεξάρτητα από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται το νερό στους πνεύμονες.

Υγρό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες και την καρδιά

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια παθολογική κατάσταση η οποία προσδιορίζεται από την απελευθέρωση υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία μέσω του πνευμονικού ιστού στις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής πάσχει από ασφυξία και υποξία των οργάνων.

Αιτίες

Το πνευμονικό οίδημα δεν αποτελεί χωριστή ασθένεια, είναι πάντα ένα σύμπτωμα δηλητηριάσεων, ασθενειών, χειρουργικών παρεμβάσεων ή τραυματισμών στο στήθος. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του κράτους:

  1. Ενδοτοξικότητα με σηψαιμία, φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ανεξέλεγκτη λήψη ναρκωτικών ή ναρκωτικών φαρμάκων.
  2. καρδιακές παθήσεις και τα αιμοφόρα αγγεία: η υπερφόρτωση της πνευμονικής κυκλοφορίας (εμφύσημα), και ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (βαλβιδική, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια), εμβολή θρόμβου πνευμονική αρτηρία.
  3. Μειωμένα επίπεδα πρωτεϊνικών κλασμάτων αίματος (με βλάβη κιρρωτικό ήπαρ, νεφρική νόσο με μαζική απελευθέρωση πρωτεΐνης στα ούρα - νεφρωσικό σύνδρομο).
  4. Υπερβολική ενδοφλέβια θεραπεία με έγχυση χωρίς επακόλουθη αναγκαστική διούρηση.
  5. Τραύμα του θώρακα με βλάβη στην ακεραιότητα των πνευμόνων και των αιμοφόρων αγγείων.
  6. Μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένης της αορτοκορωτικής ελιγμών (CABG).
  7. Μετά τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Το Aortocoronary Shunting (CABG) είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται από καρδιολόγους χειρουργούς για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς. Είναι επιτυγχάνεται με τον καθορισμό ειδικών διακλαδώσεις (αγγειακά μοσχεύματα), και την αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος ή άλλου παράγοντα που προκαλεί το τμήμα έμφραγμα απόφραξη και υποξία.

Μια τέτοια επιπλοκή, όπως το ρευστό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση, αναμένεται επομένως σε συνδυασμό με την κύρια συνταγογραφούμενη θεραπεία και προληπτικό αποσυμφορητικό.

Τις περισσότερες φορές, μια παθογνωμονική κατάσταση, όπως το πνευμονικό οίδημα, συμβαίνει 1-2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της εμφάνισης του υγρού στους πνεύμονες μετά από ελιγμό συνδέεται με ένα πρόσθετο φορτίο στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Υπάρχει μια αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, η οποία ωθεί το υγρό μέρος του αίματος στο κυψελιδικό διάστημα μέσω του πνευμονικού ιστού - ενδιάμεσο.

Οι κυψελίδες, στις οποίες ο ιδρώτας μη-φλεγμονώδους υγρού, χάνουν την ελαστικότητά τους. Το επιφανειοδραστικό χρησιμεύει ως επιφανειοδραστική ουσία. Προλαμβάνει την πτώση των κυψελίδων, αλλά όταν το υγρό βρίσκεται στους πνεύμονες, είναι σε θέση να χάσει τις λειτουργίες του λόγω της καταστροφής των βιοχημικών δεσμών. Παρουσιάζονται σοβαρά συμπτώματα δύσπνοιας και κυάνωσης.

Αν το υγρό δεν εξαλειφθεί από τους πνεύμονες, τότε αναπτύσσεται στάσιμη, δύσκολη θεραπεία της πνευμονίας. Επίσης, το υγρό μπορεί να μολυνθεί και να εμφανιστεί βακτηριακή πνευμονία. Η δραστηριότητα του εγκεφάλου και η εργασία στο νευρικό σύστημα επιδεινώνονται.

Συμπτώματα

Η κατάσταση του ασθενούς μετά το CABG μπορεί να υποβαθμιστεί απότομα στο υπόβαθρο της πλήρους ευημερίας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται τη νύχτα, πιο κοντά στο πρωί. Αυτό οφείλεται στη μακρά παραμονή ενός ατόμου σε οριζόντια θέση. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Δύσπνοια όταν ξαπλώνει και στη συνέχεια κάθεται.
  • Η αναπνοή θορυβώδης, που αναβλύζει.
  • Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων υπερβαίνει τις 23 αναπνοές / λεπτό.
  • Φαίνεται βήχα που αναπτύσσεται σε παροξυσμική μη παραγωγικό βήχα μπορεί τελικά να ξεχωρίζουν λίγο περιεχόμενο αφρού, μερικές φορές αναμειγνύονται με το αίμα.
  • Κυάνωση του δέρματος (στην πρώτη θέση γίνεται μωβ-μπλε αυτιά, άκρη της μύτης, μάγουλα).
  • Κρύος, κολλώδης ιδρώτας βγαίνει.
  • Έντονες αισθήσεις πίσω από το στέρνο, που σχετίζονται με αύξηση της υποξίας.
  • Ο αριθμός καρδιακών παλμών αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • Παθολογικός ενθουσιασμός του ασθενούς, αίσθημα φόβου, άγχος.

Θεραπεία και πρόληψη

Σε χειρουργική επέμβαση και εντατική φροντίδα για την εξάλειψη έκτακτης ανάγκης από τους πνεύμονες χρησιμοποιήστε:

  • Μάσκες οξυγόνου.
  • Αντιπηκτικά φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή, φάρμακα ουρίας (εάν δεν υπάρχει αζωτεμία).
  • Βρογχοδιασταλτικά.
  • Νιτρικά (για την εξάλειψη της παροδικής ισχαιμίας του μυοκαρδίου).
  • Διαχειριζόμενη ελεγχόμενη εξαερισμός είναι δυνατή.
  • Στη συνέχεια χρησιμοποιείται διούρηση, καταπραϋντικών αντιισταμινικών και τα ναρκωτικά.

Για την προληπτική συντήρηση συνταγογραφείται ένα μετεγχειρητικό σύμπλεγμα αποκατάστασης φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων, φυσιοθεραπείας. Έχει ως στόχο να αυξήσει τον όγκο των πνευμόνων, βελτίωση της κυκλοφορίας σε μικρά και μεγάλα κυκλοφορία, την ενίσχυση της μυϊκή πλαίσιο του θώρακα.

Εάν το πνευμονικό οίδημα εμφανιστεί στο σπίτι μετά την απόρριψη, τότε είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον τοπικό θεραπευτή και τον ειδικό πνεύμονα. Θα χρειαστεί να εκτελέσετε ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε θα πρέπει να εκτελεστεί ένας επιπλέον υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί η ποσότητα της συλλογής. Περαιτέρω τακτική διαχείρισης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της επιπλοκής, τις συνακόλουθες ασθένειες και την ηλικία του ασθενούς.

Υγρό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Η ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος (η πλήρωση του πνευμονικού ιστού με ένα υγρό) μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς μπορεί να συμβεί λόγω καρδιακών και μη καρδιακών αιτιών.

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας της δεξιάς καρδιάς (κολπική ή / και κοιλιακή). Αυτό οδηγεί σε υπέρταση (υψηλή πίεση αίματος) την πνευμονική κυκλοφορία και το υγρό περνά από την κυκλοφορία του αίματος μέσα στο πνευμονικό παρέγχυμα, προκαλώντας διόγκωση της.

Μη καρδιακές αιτίες υγρού στον πνεύμονα περιλαμβάνουν: ενεργοποίηση λευκοκυττάρων, απομόνωση ενδοτοξινών και χρήση πρωταμίνης ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η κλινική εικόνα του πνευμονικού οιδήματος είναι η ίδια, ανεξάρτητα από την αιτία της. Οι εκδηλώσεις πληρώσεως ελαφρών υγρών περιλαμβάνουν:

  • Υποξία - ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, κυρίως - εγκεφάλου.
  • Μείωση της πνευμονικής συμμόρφωσης - εκτασιμότητα του πνευμονικού παρεγχύματος.
  • Μειωμένη ενδοπνευμονική παράκαμψη - η σχέση μεταξύ του αερισμού του πνεύμονα και της διαπερατότητάς του στο οξυγόνο.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του υγρού στους πνεύμονες

Το υγρό στους πνεύμονες είναι ένα μάλλον επικίνδυνο πρόβλημα, η θεραπεία του οποίου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο έχει μια σοβαρή ασθένεια, ελλείψει θεραπείας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Γιατί το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες

Εάν το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες, υποδηλώνει πάντα την ύπαρξη οποιασδήποτε ασθένειας. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Με καρδιακή ανεπάρκεια. Εξαιτίας αυτού, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε συσσώρευση υγρού μέσα στο σώμα.
  • Λόγω παραβιάσεων της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό σπάει τη διαπερατότητα τους, το αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω των τοίχων τους και μένει εκεί.
  • Με πνευμονία. Υπάρχει μια φλεγμονή του υπεζωκότα, στην περιοχή της οποίας συσσωρεύεται πυώδης εξίδρωμα. Η πνευμονία συνήθως προέρχεται από σοβαρή υποθερμία του σώματος, οπότε για να αποφευχθεί αυτό πρέπει να ντύσετε τον καιρό και να μην είστε στο κρύο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Όγκοι στους πνεύμονες. Λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα, παρατηρούνται στάσιμα φαινόμενα.

Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο. Οι περισσότερες κακοήθειες στους πνεύμονες είναι κακοήθεις. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιηθούν το συντομότερο δυνατό για να τα αφαιρέσετε.

  • Φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, πυώδη πτύελα, σωματίδια αίματος και πνευμονικού ιστού συσσωρεύονται στους πνεύμονες λόγω της εμφάνισης της αποσύνθεσης οργάνων.
  • Τραυματισμοί στην θωρακική περιοχή. Οδηγούν σε διαφορετικές ασυνέχειες, που συνεπάγονται τη συσσώρευση του εξιδρώματος. Το υγρό σχηματίζεται σταδιακά και ο ασθενής σημειώνει επίσης έντονο πόνο στην περιοχή του τραύματος. Ίσως μπλε το μέρος, που χτύπησε.
  • Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, που οδηγούν σε μια φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα. Συχνά αυτό συμβαίνει με κίρρωση του ήπατος.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Το σώμα αρχίζει να λειτουργεί με κάποιες αποτυχίες, έτσι είναι δυνατόν να ρίχνετε αίμα στους πνεύμονες. Αυτό είναι συχνά ένα φαινόμενο που συμβαίνει περίπου 1-2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο, έτσι ώστε οι γιατροί να προετοιμάσουν τον ασθενή για πιθανές επιπλοκές εκ των προτέρων.

Το νερό στους πνεύμονες μπορεί επίσης να είναι από το εξωτερικό. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο πνιγεί. Μέρος του υγρού μπορεί να παραμείνει στους αεραγωγούς και στη συνέχεια θα εισέλθει στο κύριο όργανο της αναπνοής.

Κάθε μία από τις παραπάνω παθολογίες είναι επικίνδυνη με τον δικό της τρόπο. Όσο ταχύτερη είναι η έναρξη της θεραπείας, τόσο πιο πιθανό θα είναι η ανάκαμψη, χωρίς να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές.

Η συσσώρευση υγρών στους ηλικιωμένους

Το υγρό στους πνεύμονες ηλικιωμένων μπορεί να συσσωρευτεί λόγω παρατεταμένης πρόσληψης ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Οι ηλικιωμένοι πίνουν για να ανακουφίσουν τον πόνο.

Επιπλέον, το νερό στους πνεύμονες των ηλικιωμένων μπορεί να προκύψει λόγω του καθιστικού τρόπου ζωής τους. Αυτό οδηγεί σε εξασθένιση της πνευμονικής κυκλοφορίας, παρατηρείται στασιμότητα. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη τέτοιων φαινομένων, οι ηλικιωμένοι χρειάζονται περισσότερη κίνηση.

Κύριες εκδηλώσεις

Όταν υπάρχει υγρός στους πνεύμονες, επηρεάζονται διάφορα συμπτώματα. Η σοβαρότητα τους εξαρτάται από την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος. Ο ασθενής μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δύσπνοια. Λόγω της συσσώρευσης υγρού στους πνεύμονες, διακόπτεται η διαδικασία ανταλλαγής αερίων και, προκειμένου να αυξηθεί ελαφρώς η ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνεται, το όργανο αρχίζει να λειτουργεί σε λάθος τρόπο. Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, ενώ γίνεται σοβαρή - αυτό ονομάζεται δύσπνοια.
  • Όσο χειρότερη είναι η κατάσταση ενός ατόμου, τόσο πιο έντονες είναι οι εκδηλώσεις δύσπνοιας. Με την πάροδο του χρόνου, συμβαίνει ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση και κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • Βήχας. Εμφανίζεται συνήθως αργότερα, όταν η κατάσταση των πνευμόνων επιδεινώνεται. Ο βήχας μπορεί να είναι ξηρός ή υγρός, είναι διαλείπουσα, με υψηλή εκφόρτιση των πτυέλων.
  • Πόνος. Βρίσκεται στην περιοχή του στήθους. Σε κατάσταση ηρεμίας, πόνου και ανοχής, και κατά τη διάρκεια του βήχα και με σωματική άσκηση αυξάνεται.
  • Αποχρωματισμός του δέρματος. Λόγω της πείνας με οξυγόνο, οι βλεννώδεις μεμβράνες μπορεί να γίνουν ανοιχτοί, και οι περιοχές κοντά στη μύτη και τα χείλη - ελαφρώς μπλε.
  • Επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Οι ασθενείς γίνονται αδύναμοι, υποτονικοί και ανήσυχοι.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια. Υπάρχει ένα οίδημα των πνευμόνων, ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά, παραπονείται για επιθέσεις ασφυξίας.
  • Στους πνεύμονες, κάτι γουργουρίζει. Ένα άτομο το αισθάνεται όταν μετακινεί το σώμα, όταν γυρίζει.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών.

Διαγνωστικές δοκιμές

Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Έρευνα του ασθενούς και ακρόαση των πνευμόνων του. Ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή τι ακριβώς τον ενοχλεί, για να έχει την παραμικρή ιδέα της παθολογίας.
  • Ακτίνων Χ ή φθοριογραφίας. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης. Η ακτινογραφία δείχνει σαφώς τις αλλαγές. Η βλάβη είναι σκοτεινή.
  • Οι εξετάσεις αίματος για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει κρυολογήματα, λειτουργεί κανονικά το ανοσοποιητικό σύστημα.

Μερικές φορές χρειάζεται διαφορική διάγνωση εάν ο γιατρός δεν μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να εκτελεστούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Πώς να θεραπεύσετε

Οι αιτίες και η θεραπεία του υγρού στους πνεύμονες είναι αλληλένδετες. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη θεραπεία μόνο μετά την έκκληση της νόσου, η οποία προκάλεσε δυσάρεστα συμπτώματα. Σχεδόν το 100% των περιπτώσεων απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή λειτουργική. Η λήψη φαρμάκων δίνει ένα αποτέλεσμα μόνο αν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο. Για την εξάλειψη της νόσου μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εξαλείφουν τη φλεγμονή, μειώνουν το οίδημα και εξαλείφουν τον πόνο.
  2. Διουρητικά. Επιταχύνετε την απομάκρυνση των υγρών από το σώμα και αποφύγετε τη στασιμότητα τους.
  3. Αντιβιοτικά. Σκοτώνουν παθογόνους μικροοργανισμούς που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας.
  4. Αναλγητικά. Ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς, μειώνουν τον πόνο, διευκολύνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
  5. Βλεννολυτικά. Αραιώστε τα ιξώδη πτύελα και προωθήστε την ταχεία αποβολή από τους πνεύμονες.

Εργάζεται στο σπίτι; Η αυτοθεραπεία για οποιαδήποτε ασθένεια συνοδεύεται από συσσώρευση υγρών μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία. Ένα άτομο μπορεί να πνιγεί.

Αν δεν δοθεί κάποιο αποτέλεσμα στο φάρμακο, ο γιατρός ρυθμίζει το θεραπευτικό σχήμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να εξαγάγετε το συσσωρευμένο υγρό.

Πώς να αντλήσετε υγρό από τους πνεύμονες

Εάν έχει συγκεντρωθεί υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει να αντληθεί. Ένα υγιές άτομο το έχει επίσης, αλλά το ποσό του δεν υπερβαίνει τα 2 ml. Αν έχουν συγκεντρωθεί περισσότερα από 10 ml υγρού, πρέπει να αφαιρεθεί. Μετά την άντληση, η αναπνοή του ασθενούς θα πρέπει να εξομαλυνθεί, το πνιγμό θα περάσει.

Συνήθως καταφεύγουν στην άντληση ενός υγρού που δεν έχει μολυσματική φύση. Ονομάζεται πορσελάνη. Εάν η παθολογία σχετίζεται με τη φλεγμονώδη διαδικασία, πρέπει πρώτα να την θεραπεύσετε. Εάν μετά από αυτό το υγρό παραμείνει, θα χρειαστεί να αποσυρθεί.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν χρειάζεται ειδική εκπαίδευση. Η διαδικασία εκτελείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • Ο ασθενής πρέπει να καθίσει, να κάμπτεται προς τα εμπρός και να βάζει τα χέρια του σε ένα ειδικό τραπέζι.
  • Διεξάγεται τοπική αναισθησία. Επίσης, ένα πλάνο του novocaine γίνεται για να αποφευχθούν οδυνηρές αισθήσεις. Η θέση τρυπήματος προσδιορίζεται προκαταρκτικά βάσει δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια υπερήχων ή ακτίνων Χ.
  • Το δέρμα τρίβεται με αλκοόλ. Στη συνέχεια, ο γιατρός αρχίζει να κάνει μια παρακέντηση. Πρέπει να ενεργεί πολύ προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει τις νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία. Το βάθος πρέπει επίσης να είναι σωστό. Εάν εισάγετε τη βελόνα πολύ βαθιά, μπορεί να προκληθεί βλάβη στον πνεύμονα.

Ο γιατρός πρέπει να εγχύσει τη βελόνα μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση βλάβης. Το ανώτερο στρώμα του πνεύμονα είναι πιο πυκνό από το περιεχόμενό του.

  • Μετά από αυτό, ο γιατρός αντλεί το συσσωρευμένο υγρό.
  • Στο τέλος, η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα και στη θέση του εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος.

Για μια διαδικασία, μπορείτε να αποσυρθείτε από τους πνεύμονες όχι περισσότερο από ένα λίτρο διηθήματος. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτού του ορίου, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, έως και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η άντληση υγρών πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρο ειδικό. Δεν μπορείτε να εμπιστευτείτε τη διαδικασία αυτή σε έναν εργαζόμενο σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή σε ένα άτομο χωρίς προετοιμασία. Πρέπει να εκτελείται υπό στείρες συνθήκες.

Πόσες φορές μπορώ να αντλήσω υγρό από τους πνεύμονες

Ο αριθμός επαναλήψεων της διαδικασίας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί ο λόγος για τον οποίο συλλέγεται το υγρό. Μετά από αυτό, θα συσσωρεύεται λιγότερο, γι 'αυτό θα πρέπει να αντλείται λιγότερο συχνά, μέχρι να εξαφανιστεί τελείως η ανάγκη για αυτή.

Λαϊκές θεραπείες για τη στασιμότητα των υγρών

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει συσσώρευση μικρής ποσότητας υγρού. Σε πολύ παραμελημένες περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ επικίνδυνη. Για την απομάκρυνση της στάσιμης βλέννας, οι ακόλουθοι παράγοντες είναι αποτελεσματικοί:

  1. Ένα ποτήρι βρώμης ρίχνουμε 150 ml γάλακτος, μαγειρεύουμε σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά. Στη συνέχεια, τα μέσα για να στραγγίξουν και να πάρει 1 κουταλιά της σούπας. τρεις φορές την ημέρα. Η βρώμη έχει καλό αποχρεμπτικό αποτέλεσμα και απομακρύνει γρήγορα το φλέγμα από τους πνεύμονες.
  2. Ρίξτε 800 g γάλα μαϊντανού, μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά μέχρι το υγρό να εξατμιστεί. Μετά από αυτό, τρίψτε το προκύπτον προϊόν μέσω κόσκινου. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κάθε ώρα. Ο μαϊντανός έχει διουρητικές ιδιότητες, έτσι θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του πνευμονικού οιδήματος.
  3. Ένας μεσαίος λαμπτήρας πρέπει να ξεφλουδιστεί, να τεμαχιστεί και να πασπαλιστεί με ζάχαρη. Μετά από λίγο, υπάρχει χυμός, ο οποίος έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αφαιρέστε πλήρως το υγρό στο σπίτι δεν μπορεί. Απαιτούνται ειδικά μέσα. Επιπλέον, δεν μπορείτε να βάλετε τον εαυτό σας στη σωστή διάγνωση. Και η λήψη ακατάλληλων μέσων δεν μπορεί να δώσει κανένα αποτέλεσμα.

Προβλέψεις για ανάκαμψη

Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών για το σώμα. Μετά από αυτό, οι άνθρωποι ζουν μια πλήρη ζωή.

Αλλά εάν διστάσετε και μην πάτε έγκαιρα στον γιατρό, οι συνέπειες μπορεί να είναι λυπηρές. Το οίδημα θα αυξηθεί, πιέζοντας τους αεραγωγούς. Ένα άτομο μπορεί να πεθάνει λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Το υγρό στους πνεύμονες είναι πάντα πολύ επικίνδυνο. Αν ο ασθενής υποψιάζεται αυτή την παθολογία, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Η διάγνωση μπορεί επίσης να χρειαστεί χρόνο. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και οι ώρες είναι σημαντικές για να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

Καρδιολόγος - μια περιοχή για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Cardiosurgeon σε απευθείας σύνδεση

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Το σύγχρονο επίπεδο ανάπτυξης καρδιαγγειακής χειρουργικής επέμβασης, τεράστια εμπειρία των εργασιών επιτρέπουν να προβλέψει τον κίνδυνο της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς, η νοσολογική μορφή της νόσου, συννοσηρότητα, και άλλοι. Παράγοντες.

Ως αποτέλεσμα της ενοποίησης των μακροχρόνιες παρατηρήσεις σε διάφορα καρδιακά κέντρα της Ευρωπαϊκής Ζώνης Θώρακος και της Καρδιοχειρουργικής το 1998, πρότεινε την αξιολόγηση του κινδύνου εγχείρηση καρδιάς σύστημα Euroscore.

Ο υπολογισμός του κινδύνου της λειτουργίας βασίζεται στη βαθμολόγηση. Η αναμενόμενη θνησιμότητα για το άθροισμα των βαθμών από 0 έως 2 (χαμηλού κινδύνου) είναι 1,27 - 1,29%. από 3 έως 5 (μέσος κίνδυνος) - 2,90 - 2,94%. πάνω από 6 (υψηλός κίνδυνος) - 10,93 - 11,54%.

Πνευμονικό οίδημα μετά από χειρουργική επέμβαση

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

Διαταραχή της φυσιολογικής ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και, ως εκ τούτου, η συσσώρευση υγρών μπορεί να προκληθεί από δύο κύριες αιτίες: φυσιολογική και φαρμακευτική.

Φυσιολογική αιτία έχει ως εξής: η λειτουργία για το όργανο που επηρεάζει την πνευμονική κυκλοφορία, μειώνει την ένταση της ροής του αίματος μέσα από αυτό, στασιμότητα αίματος οδηγεί σε διείσδυση του υγρού συστατικού του αίματος διαμέσου των τοιχωμάτων του δοχείου μέσα στους πνευμονικούς κυψελίδες.

Αιτία φαρμακευτικής αγωγής: Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, λαμβάνονται φάρμακα, μερικά έχουν αρνητική επίδραση στη σχέση μεταξύ πνευμονικής πίεσης και υδροστατικής πίεσης των τριχοειδών στους πνεύμονες.

Πιθανή παραβίαση του κανόνα της κολλοειδούς-οσμικής πίεσης αίματος λόγω της παρουσίας φαρμάκων σε αυτό. Ως αποτέλεσμα - παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και πνευμονικού οιδήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται ξαφνικά. Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη συχνότητα αναπνοών και καρδιακών παλμών, που χαρακτηρίζεται από ξηρό, μη παραγωγικό βήχα.

Ακόμη και στην ημι-καθισμένη θέση, δεν υπάρχει ανακούφιση από την αναπνοή. Μετά από λίγο μετά τις πρώτες εκδηλώσεις συμπτωμάτων, μια αφρώδης μάζα αρχίζει να βήχει.

Θεραπεία του μετεγχειρητικού πνευμονικού οιδήματος

Τα θεραπευτικά μέτρα εκτελούνται σε διάφορες κατευθύνσεις:

  • ομαλοποίηση της αναλογίας πίεσης στο αέριο μέσο των αναπνευστικών οδών και στα μικρά αιμοφόρα αγγεία.
  • διαδικασίες αποκλεισμού που οδηγούν σε αφρισμό και υποξαιμία.
  • η κατάθλιψη της διεγερμένης κατάστασης και η μείωση της υπερδραστηριότητας του συμπτωματικού συστήματος.
  • μειώνοντας το φορτίο του μικρού κύκλου κυκλοφορίας και του ελαφρού ρευστού.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες διεξάγονται στην κλινική και υπό την επίβλεψη των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Για να μειωθεί ο αφρισμός, συχνά χρησιμοποιείται εισπνοή ατμών αιθανόλης μέσω μιας συσκευής εισπνοής. Ο λόγος πίεσης εξισορροπείται από τη συσκευή αναισθησίας κάτω από μια ορισμένη πίεση.

Η διεγερμένη κατάσταση απομακρύνεται με την εισαγωγή ενδοφλεβίως ηρεμιστικών φαρμάκων - μιδαζολάμη, σιμπαζόνη, δροπεριδόλη ή οξυβουτυρικό νάτριο. Ο ευκολότερος τρόπος να μειωθεί το φορτίο σε ένα μικρό κύκλο - η επιβολή φλεβικών κλώνων ή αερομεταφορέων.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΜΗΚΟΥΣ

Πνευμονικό οίδημα (AL) κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της πνευμονικής εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας ή giperinfuzii. Η εμφάνισή του οφείλεται στη μετάβαση του υγρού τμήματος του αίματος από τα πνευμονικά τριχοειδή στον πνευματικό χώρο respironov λόγω αλλαγών στις κανονικές σχέσεις μεταξύ της υδροστατική πίεση στα τριχοειδή και αντίθετα ενεργεί ενδοπνευμονική πίεση και κολλοειδώς osmotichskim αρτηριακής πίεσης.

Ως αποτέλεσμα, σημαντικές αλλαγές σε αυτούς τους παράγοντες μειώνει τη διαφορά πιέσεως μεταξύ των πνευμονικών μικροαγγεία και διάχυσης αερίου ζώνη μέσου των πνευμόνων η οποία, στην πραγματικότητα, είναι η πνευμονική διάμεσο.

Αυξημένη διαπερατότητα alveolokapillyarnoy μεμβράνης υπό την επίδραση των διαφόρων χυμικών παραγόντων μετεγχειρητικές επιπλοκές (BAS, άλλα EFV), καθώς και η χρήση συνεχούς αναρρόφησης του βρογχικού δένδρου κατά τη διάρκεια αναπροσαρμογή του, προωθεί αρχικό ρευστό μετάβαση ενδοαγγειακή περιέχει την πρωτεΐνη σε περιβάλλον αερίου πνεύμονα. Νερού στην επιφάνεια της μεμβράνης διάχυσης εξαλείφει ιδιότητες τασιενεργού πνεύμονα του επιφανειοδραστικού πνεύμονα (Johnson J.W.C. et al. 1964), η οποία μειώνει δραστικά την ολκιμότητα και αυξάνει την ενέργεια της αναπνοής πνευμονική δαπάνες.

Daylight σημαντικές ποσότητες επιφανειοδραστικού φωσφολιπιδίου και πρωτεΐνης στο exuded υγρού μέσα στον αυλό respironov προάγει τον σχηματισμό άκαμπτο αφρό που γεμίζει το πνευματικό ζώνη του πνεύμονα, και θεωρείται ότι η έκφραση του φατνιακού OJI (Luizada ΑΑ 1965). Πλήρωση αφρού αεραγωγού δίνει περισσότερη διανομής φυσικού αερίου στους πνεύμονες και μειώνει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων με μια σημαντική αύξηση της ενεργειακής δαπάνης για αναπνοή.

Ένα ειδικό γένεση πρώιμη μετεγχειρητική συγκρότημα AR. Hyperactivation συμπαθητικοαδρενεργικά σύστημα, ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει επαρκής αναλγησία, αύξηση των λεγόμενων τραυματική μεσολαβητές και MSM απότομη πτώση CODE αίματος υπό την επίδραση της περίσσειας έγχυσης των αλατούχων διαλυμάτων έναντι της ανεπάρκειας λευκωματίνης πλάσματος υποβάθρου, ένα άμεσο αποτέλεσμα της υποξίας και φλεβικών υποξαιμία, οξέωση, giperefermentemii διαπερατότητα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία σε συνδυασμό με μειωμένη καρδιακή παροχή - μπορούν να συνδυάζονται σε κάθε περίπτωση μετά από τη χειρουργική επέμβαση RL σε διάφορους συνδυασμούς.

Τώρα οι περισσότεροι από ανάνηψης κεκλιμένη ως προς την άποψη ότι οι αιτίες της πρόωρης αιμοδυναμικών ΕΓ διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο μόνο σε ασθενείς με αρχική τοξικά ή μεταβολική βλάβη του μυοκαρδίου, η ταυτόχρονη βαλβιδική καρδιακή νόσο ή άμεση μυοκάρδιο των τραυματικών κατά την διάρκεια καρδιοχειρουργικής επέμβασης.

Συχνά, οξεία υπέρταση, πνευμονική κυκλοφορία είναι δευτερεύον και μπορεί να σχετίζεται με παράγοντες άμεση βλάβη ODN (υποξαιμία, υπερκαπνία, οξέωση) τροχό του καρδιακού μυός. Αυτή η διαταραχή φαίνεται καθαρά στο πλαίσιο της αυξημένης συστηματικής αγγειακής αντίστασης λόγω των χαμηλών CBV ή, αντίθετα, υψηλή αρτηριακή πίεση του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία, η οποία μπορεί πράγματι να είναι στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο. Πρώιμες κλινικές μελέτες των χειρουργών του πνεύμονα AD Yarushevych (1955), I.S. Kolesnikov (1960) τονίζουν ότι η ανάπτυξη των ΕΓ συνήθως συμπίπτει με την περίοδο της μεγαλύτερης αστάθειας στην πνευμονική ανταλλαγή αερίων σε αυτούς τους ασθενείς: μετά την εκτομή των πνευμόνων που προέκυψε κατά τις πρώτες ώρες και το αργότερο την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Αργότερα μετεγχειρητική ΦΕΚ αναπτύσσουν όχι μόνο στο πλαίσιο της αιμοδυναμικής διαταραχών (με σημαντική μείωση του IOC), η οποία συνοδεύεται και από άλλες μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως πνευμονία ή πνευμονία διμερών μονής πνεύμονα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ΦΕΚ συχνά γίνονται σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεϊνών που έληξε με τη μεγαλύτερη δυνατή hypoproteinemia, λοιμώδη φλεγμονώδη ενδοτοξαιμία ή μη αντιρροπούμενη συνοδών νοσημάτων υπερτασικούς στο φόντο των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων. Τέτοια ΦΕΚ αναπτύσσεται αργά κατά μήκος της σκηνής του διάμεσου οιδήματος με κατακράτηση υγρών περιβρογχικές ιστού. Η ένταση της συσσώρευσης νερού στον πνεύμονα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συστημική πίεση του αίματος (υπέρταση εγκεφαλικό επεισόδιο), λόγω του αυξημένου ποσοστού διήθησης του υγρού ιστού από τα βρογχικό σκάφη σύστημα (VB Serikov Simbirtsev SA 1985).

Κλινική και διαγνωστική. Σε πολλές περιπτώσεις, το αρχικό στάδιο της μετεγχειρητικής OJI εμφανίζεται ξαφνικά. Μόνο μερικές φορές προηγείται ένα τυπικό σύνδρομο με τη μορφή αίσθησης πίεσης πίσω από το στέρνο, αίσθημα έλλειψης αέρα και ιδιαίτερα ξηρού, μη παραγωγικού βήχα. Αλλά σύντομα ο ασθενής αναλαμβάνει τη θέση της ορθοφνίας. Η εισπνοή είναι δύσκολη, απαιτεί σημαντική σωματική προσπάθεια, ταχυπνεία περισσότερο από 40 ανά λεπτό. Με ακρόαση, η αναπνοή στους πνεύμονες είναι αρχικά σοβαρή, συχνά συνοδεύεται από έναν μη παραγωγικό βήχα. Αυτό αυξάνει την ταχυκαρδία, παρά την απουσία λόγων υποογκαιμίας. Η αύξηση της συστημικής πίεσης του αίματος, και μερικές φορές η CVP και ήπια διαστολή των μαθητών, υποδεικνύοντας μία υπερβολική ενεργοποίηση του sympatic συστήματος και συμπληρώνουν την εικόνα των επιπλοκών.

Στο πλαίσιο του προχωρημένου σταδίου της πνευμονικής πεδία ΕΓ κρουστά αποκάλυψε ένα υψηλό thympanitis, ειδικά στο πάνω τις υπηρεσίες τους, αξιοποιείται ένα τεράστιο ποσό των υγρών ρόγχος, οι οποίες μερικές φορές ακούγονται στο βάθος. Οι τόνοι της καρδιάς του ασθενούς είναι μόλις και μετά βίας διακρίνονται. Η αναπνοή γίνεται ταχέως διοχέτευση με την απαλλαγή από ένα λευκό, ροζ ή κιτρινωπό πτύελα αφρώδες, το οποίο ανέρχεται σε εντός 1-2 ωρών μπορεί να φτάσει 2-3 λίτρα.

Στο τελικό στάδιο OJI ανάμεσα μπερδεμένα ή έχασε τις αισθήσεις του, κυάνωση του δέρματος, του αναπνευστικού φυσαλίδων, μερικές φορές αγωνιστική τύπο και απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων των οριακών μητρώων πτυέλων ταχυκαρδία (140-180 συστολές σε λεπτά), και μερικές φορές αντίθετα, βραδυκαρδία, ασταθή καταγράφονται στη συστημική πίεση του αίματος φόντο διαρκής και σημαντική αύξηση της CVP.

Σε παλμικής οξυμετρίας και εργαστήριο για τον έλεγχο κατά την αρχική φάση της αρτηριακής υποξαιμίας OD σε συνδυασμό με σημαντική υποκαπνίας, και ένα τερματικό - υποκαπνίας λίγο πριν το θάνατό αντικατασταθεί υπερκαπνία. Όταν έλεγχο με ακτίνες Χ ανομοιογενές φως σκίασης, η προηγουμένως εγγραφεί στις χαμηλότερες περιοχές των πνευμόνων και σταδιακά γεμίζει όλα τα πεδία των πνευμόνων. Εάν αυτός ο ασθενής για την έντονη παρακολούθηση της κατάστασης αιμοδυναμική της πνευμονικής αρτηρίας διασωληνώθηκε ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτήν την πρόσβαση, όπως απαιτείται για την παρακολούθηση (μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα), εξέτασε πνευμονική τριχοειδής πίεση (πίεση σφήνας). Στο ύψος του πραγματικού κυψελιδικού OJI, είναι υψηλότερο από 28-30 mm Hg.

Οι κύριοι τομείς θεραπείας για την μετεγχειρητική ΟΕ είναι σε θεραπευτικές δραστηριότητες που παρέχουν αρκετές περιοχές θεραπευτικού αποτελέσματος:

- αποκατάσταση της συνήθους αναλογίας πιέσεων στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και στο περιβάλλον αερίων των αναπνευστικών οδών ·

- εξάλειψη του αφρισμού και της υποξαιμίας,

- αφαίρεση της διέγερσης και της υπερδραστηριότητας του συμπαθητικού συστήματος,

- Μείωση της υπερφόρτωσης ενός μικρού κύκλου και ελαφρού υγρού.

Αυτές οι επιδράσεις συμπληρώνονται από μέτρα για τη μείωση της ενυδάτωσης στο πλάσμα και την αποκατάσταση του RCD, ομαλοποιώντας τη διαπερατότητα της κυψελιδικής μεμβράνης.

O2 μηχάνημα αναισθησίας δι 'εισπνοής μέσω πίεσης 10-15 mmHg (14-20 cm νερού. V.) ή άλλη συσκευή που παρέχει ένα CD PD χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις OJI, όταν μια επιπλοκή κάνει πλεονεκτικά αιμοδυναμική γένεση. Υπερβολική αύξηση της πίεσης αεραγωγού (ανωτέρω 18-20 mm Hg. Άρθ.) Δεν είναι αποδεκτή δεδομένου ότι σημαντική αντίσταση στη ροή του αίματος στα πνευμονικά τριχοειδή και μία παραβίαση του δεξιού κόλπου συμπληρώθηκε ενισχύσει αιμοδυναμικές διαταραχές σε αυτούς τους ασθενείς.

Συχνά θεραπεία ΦΕΚ ξεκινήσει με την εξάλειψη αφρισμό και ανάκτηση δραστικότητα πνευμονικού επιφανειοδραστικού. Η πιο διαθέσιμη για το σκοπό αυτό θεωρείται η εισπνοή των ατμών αιθυλική αλκοόλη, η οποία παράγεται με πέρασμα 02 διαμέσου 96 ° «th αιθανόλη, χύθηκε σε ένα συμβατικό υγραντήρα bubbling. Τέτοια εμπλουτισμένα σε αιθανόλη και ένα μίγμα αερίου οξυγόνου που παρέχεται στον ασθενή μέσω των ρινοφαρυγγικό καθετήρων.

Η διάρκεια αυτής της περιόδου εισπνοής είναι 30-40 λεπτά με 15-20 λεπτά διακοπές. Όταν χρησιμοποιείται ένα μίγμα οξυγόνου-αέρα κατά τη διάρκεια SD με PD, η αιθανόλη χύνεται στον εξατμιστήρα της συσκευής αναισθησίας. Λιγότερο συχνά, σε πιο δύσκολες συνθήκες, απλά ρίξτε μια σύριγγα με 2-3 ml αιθυλικής αλκοόλης στην τραχεία παρακέντηση θυρεοειδούς-κρικοειδή συνδέσμων, ειδικά αν η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι αναστέλλεται. Είναι επίσης δυνατόν να χρησιμοποιηθούν εισπνοές αεροζόλ 20-30% υδατικής διαλύσεως αιθανόλης που δημιουργούνται από υπερηχητικό μύλο.

Το παράγωγο πολυσιλοξανίου, αντιφωσσιλάνιο, καταστρέφει αποτελεσματικότερα τον πνευμονικό αφρό. defoaming επίδραση υπό αυτές τις συνθήκες εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τους βασικούς όρους της εφαρμογής της: γρήγορο αφρός ρινοτραχειακού αναρρόφηση της τραχείας και σταδιακή προσαρμογή των αναπνεύσιμων φαρμάκου. Οξυγόνου με αποαφρισμού antifomsilanom για 15-20 λεπτά για να μειωθεί το φαινόμενο που εκφράζεται από τα κυψελιδικά OJI, ο κανόνας αυτός επιτρέπει να αναφέρονται στους ειδικούς μέσα αναληπτικά.

Η ταχεία ανακούφιση του κυψελιδικού OJI επιτρέπει σε ένα ήσυχο περιβάλλον να διεξάγει την απαραίτητη εξέταση του ασθενούς και να καθιερώνει με κάποιο βαθμό πιθανότητας την αιτία της επιπλοκής. Οι αδυναμικοί ασθενείς ανέχονται εύκολα την εισπνοή του αντιφωστανίου. σε έντονη ενθουσιασμό - η εισπνοή ενός αντιαφριστικού είναι δύσκολη και συνεπώς αναποτελεσματική.

Ψυχική διέγερση σε αυτό το στάδιο να εξαλείψει ενδοφλέβιας μιδαζολάμης (Dormicum, flormidal) 5 mg, λιγότερο sibazona (έως και 0,5 mg / kg BW του ασθενούς), υδροξυβουτυρικό νατρίου (70-80 mg / kg BW), δροπεριδόλη ακόμη λιγότερο (κάτω στο 0 2 mg / kg BW) ή talamonala 2-3 ml σε ενήλικες, συμπληρώνοντας αντιϊσταμινική καταστολή Ν-αποκλειστές (dimedrolom, diprazinom).

Η μακρόχρονη σύσταση προς χρήση για το ιστορικό της διευρυμένης εικόνας σε ασθενείς OJI azhiatirovannyh η μορφίνη έχει ενδοφλεβίως επαρκή λειτουργική βάση: εκτός από την αναγκαία σε τέτοιες περιπτώσεις, καταστολή, το οπιοειδές σε δόση 10-20 mg προκαλεί μια αύξηση στον τόνο των αναπνευστικών βρογχιολίων, δημιουργώντας ένα υψηλότερο επίπεδο πίεσης στη ζώνη διάχυσης του πνεύμονα.

Τα αντιισταμινικά έχουν επίσης παθογενετικό αποτέλεσμα, δηλαδή, μειώνουν τη διαπερατότητα της κυψελιδικής μεμβράνης. Αυτό που χορηγείται επίσης κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη deksometazon), βιταμίνη Ρ και σε σημαντικές δόσεις, και το διάλυμα ουρίας 30% από τον υπολογισμό των 1-1,5 g / kg ΒΣ του ασθενούς.

διάλυμα έγχυσης λυοφιλοποιήθηκε ουρίας (εν απουσία αζωθαιμία!) Σε αντίθεση με τη μαννιτόλη έγχυση ή σορβιτόλη δεν παράγει αγγειακή συμφόρηση, καλά ανεκτό και όχι μόνο σφραγίδες alveolokapillyarnuyu πνεύμονα μεμβράνης, προωθεί επαναρρόφησης σε οίδημα αίμα υγρού, αλλά ασκεί επίσης θετική ινοτροπική δράση στο μυοκάρδιο.

Η περίσσεια του ενδοαγγειακού όγκου ρευστού μειώνεται saluretikami (40-60 mg Lasix, unati 20 mg, 1-2 mg bufenoksa ί.ν.) σε συνδυασμό με μέτρα για τη μείωση της ροής του αίματος προς τα δεξιά καρδιά:

- Επικάλυψη των φλεβικών περιστρεφόμενων περιστροφών (καλύτερο πνευματικό μανικέτι) στα άκρα για 25-30 λεπτά.

- Ελεγχόμενη υπόταση (arfonade, νιτρογλυκερίνη, λιγότερο συχνά πενταμίνη), ειδικά με αντίδραση υπερτασικής AD κατά του OJI.

- εκτεταμένο αποκλεισμό με τοπικά αναισθητικά παρουσία ασθενούς σε καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο, που παρέχεται με άλλους σκοπούς.

Η δράση των σαουρητικών, ειδικά του lasix, καθορίζεται όχι μόνο από το διουρητικό τους αποτέλεσμα: φαινόμενα της OJI συχνά υποχωρούν ακόμη και πριν εμφανιστεί η διουρητική δράση του φαρμάκου. Με υψηλό αιματοκρίτη, η αιμοληψία με ένα προπλάσμα αυτοκυκλοφορίας σε ένα συντηρητικό κιτρικού οξέος υποδεικνύεται ειδικά και ένα μέρος του αίματος που απομακρύνεται αντικαθίσταται από ογκοτικώς ενεργά υποκατάστατα αίματος.

Υπό την παρουσία δεδομένων σχετικά με την υπερϋδάτωση του σώματος σε φόντο φυσιολογικού ή μειωμένου ενδοαγγειακού όγκου και υποαλβουμμιναιμίας, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν συμπυκνωμένα υποκατάστατα πρωτεϊνών αίματος με επακόλουθη ήπια αγγειοπρογία. Η αποφασιστική επίδραση για την απέκκριση ενός ασθενούς από την OJI, ιδιαίτερα ανθεκτική στη συμβατική θεραπεία, έχει μερικές φορές GF (σπάνια απομονωμένη υπερδιήθηση αίματος). Ενδείκνυται με χαμηλό δείκτη αιματοκρίτη και σαφή σημάδια υπερδιέγερσης ιστών με υψηλό δείκτη του δείγματος κυψελών.

Συχνά με βάση την «αναπνοή» γένεση νωρίς OJI, με την πρόοδο της αναπνευστικής ανεπάρκειας (την τάση να υπερκαπνία, μικτή οξέωση, την ανάπτυξη πνευμονίας-οίδημα), σύγχυση θα πρέπει να λάβει την απόφαση να μεταφέρει τον ασθενή σε έναν ελεγχόμενο τρόπο λειτουργίας PerPD μηχανικού αερισμού (Castanig G. 1973) με χρησιμοποιώντας για ενδοτραχειακή διασωλήνωση μιδαζολάμης, διαζεπάμη παρασκευάσματα Rohypnol ή στεροειδές αναισθητικά (altezin).

Η εμφάνιση ΕΓ στα τέλη της μετεγχειρητικής περιόδου εμφανίζεται συνήθως κατά επίμονη πνευμονική ή εξω άλλες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: πνευμονία, κώμα, σήψη και άλλοι.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να προτιμηθούν για ελεγχόμενο αερισμό με ΡΕΕΡ (NM Kassil VL Ryabova 1977) σε μια σπάνια ρυθμό (14-18 κύκλοι ανά λεπτό) σε υψηλά (όχι λιγότερο από 700 ml σε έναν ενήλικα ασθενή) και υψηλή FI02, η οποία μειώνεται με την ανάλυση της αρτηριακής υποξαιμίας.

Αυτός ο τρόπος λειτουργίας επιτρέπει να επιτευχθεί αποτελεσματική οξυγόνωση του αίματος στους πνεύμονες και επαναρρόφηση του οιδήματος υγρού από την επιφάνεια της μεμβράνης πνευμονικής διάχυσης, γέμιση μειώνει την πνευμονική κυκλοφορία του αίματος και μειώνει την κατανάλωση ενέργειας για τον εξαερισμό του ασθενούς, η οποία δεν μπορεί να παράσχει οποιαδήποτε μέθοδο στη λειτουργία FD SD. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη να απορροφηθεί το αφρώδες υγρό από τους αεραγωγούς. Αργά μετεγχειρητική ΦΕΚ θεραπεία με τη χρήση του μηχανικού αερισμού με ΡΕΕΡ πρέπει να συμπληρωθεί με μέτρα για τη βελτίωση του πλάσματος COD, σταθεροποίηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, πρόληψη της πνευμονικής λοίμωξης.

Μερικές φορές, η κλινική εικόνα μοιάζει RL μπορεί να προκύψει από το λεγόμενο «σιωπηλή» παλινδρόμηση, συχνότητα η οποία μπορεί να είναι 8-15% όλων των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, με την απενεργοποίηση των φαρυγγική-λαρυγγική προστατευτικών αντανακλαστικών (Blitt et al 1970 ;. Turndorf et al., 1974). Παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου εμφανίζεται πιο συχνά σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα έκτακτης ανάγκης, γαστρεντερικό σωλήνα με περιορισμένες δυνατότητες κατάρτισης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς που είναι αρκετά καλά προετοιμασμένοι για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση.

«Σιωπηλό» παλινδρόμηση συμβάλλει παρεμποδισμένη εκπνοής με αυξημένη ενδοκοιλιακή ezofagoektaziya πίεση ή μεγάλο εκκόλπωμα του οισοφάγου, καθώς και η χρήση της αποπόλωσης μυοχαλαρωτικών για διασωλήνωση της τραχείας, χωρίς ειδικά μέτρα για την αποτροπή μαρμαρυγής γραμμωτών μυών όταν χορηγείται σε αναισθησία, για παράδειγμα, οι prekurarizatsii χρήση μέσω δόση nonrelaxing ενός από τα μη-αποπόλωσης χαλαρωτικά (pavulon, arduan).

Μετεγχειρητικό πνευμονικό οίδημα. Εμβολισμούς της πνευμονικής αρτηρίας μετά τη χειρουργική επέμβαση

Αρχάριοι χειρουργικοί συχνά συγχέεται με πνευμονική πτύελα καθυστέρηση οίδημα απόχρεμψη δυσκολία της κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Εάν βρογχιεκτασία εκτομή του πνεύμονα αφαιρεθεί μόνο εν μέρει, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνά παρατηρείται σε διμερείς αλλοιώσεις, ο ασθενής συνεχίζει να πτύελο και βήχει δεν μπορεί λόγω της αδυναμίας του βήχα σοκ και τον πόνο.

Ως αποτέλεσμα, φλέγμα συσσωρεύεται στους μεγάλους βρόγχους και στην τραχεία και δίνει μια εικόνα της αναπνευστικής αναπνοής. Αυτό ακούγεται στο βάθος, και σε ακρόαση που εκδηλώνεται με τη μορφή υγρών ρόγχος krupnopuzyrchatyh πλέον κατά μέσο όρο γραμμή προτομή. Για να απελευθερώσει τους αεραγωγούς των πύον, θα πρέπει να δημιουργήσετε μια θέση αποστράγγισης: σηκώστε τη λεκάνη, και το πάνω μισό του κορμού και της κεφαλής του ασθενούς πάει κάτω από το κρεβάτι, έτσι ώστε η γωνία του κορμού προς το οριζόντιο φθάνοντας 45-60 °.

Μην πληρώνετε προσοχή τα βογγητά των ασθενών, θα πρέπει να τον πάρει για να βήχει έντονα σε αυτή τη θέση και μετά αναχωρούν αρκετά μεγάλη σούβλα πτύελα, η αναπνοή γίνεται αμέσως ελεύθερος, και όλα τα φαινόμενα της «πνευμονικό οίδημα» εξαφανίζονται. Είναι ακόμη καλύτερο να πιπιλίζετε πτύελα μέσω βρογχοσκοπίου.

Δυστυχώς, αυτό επιπλοκές μπορεί να τελειώσει όχι τόσο ακίνδυνα, αν στον εναπομείναντα πνεύμονα υπάρχει μια μεγάλη ενεργός πυώδης εστίαση. Στις αρχές του 1950, ένας από τους ασθενείς μας έπνιξε κυριολεκτικά με πτύελα, εκκρίνεται από τις βρογχεκτασίες του δεύτερου πνεύμονα, κάτι που δεν δόθηκε σωστή αξία πριν από την επέμβαση.

Αυτή η υπόθεση μας προσέφερε ένα καλό μάθημα για το μέλλον όσον αφορά την αυστηρή επαλήθευση του "υγιούς" πνεύμονα και την ανάγκη προεγχειρητικής προετοιμασίας για την εξάλειψη της βρογχίτιδας.

Εμβολισμούς της πνευμονικής αρτηρίας τα τελευταία χρόνια, εμφανίζεται όλο και περισσότερο στις στατιστικές των ξένων χειρούργων ως μία από τις αιτίες θανάτου μετά την εκτομή των πνευμόνων. Φτάνουν σταδιακά σε ένα από τα πρώτα μέρη, καθώς άλλες μοιραίες επιπλοκές είναι όλο και λιγότερο συχνές.

Παθογένεια θρομβοεμβολισμού δεν έχει διευκρινιστεί επαρκώς. Σύμφωνα με BK Osipova, GF Nikolaev και τις δικές μας παρατηρήσεις, πνευμονική εμβολή είναι πιο συχνές σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ιδιαίτερα μετά από πολύπλοκες και χρονοβόρες εργασίες, και σε ασθενείς με χαμηλό λειτουργικό δείκτες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος.

Στο εσωτερικό βιβλιογραφία Έχουν περιγραφεί μόνο μερικές περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής μετά από πνευμονική χειρουργική επέμβαση. Ο BK Osipov πέθανε έναν ασθενή από αυτή την επιπλοκή. Ο GF Nikolaev επισημαίνει την περίπτωση του θρομβοεμβολισμού μετά από μια σοβαρή λειτουργία πνευμονεκτομής, η οποία επίσης έληξε στο θάνατο του ασθενούς. Στο Ινστιτούτο AV Vishnevsky (AI Smaylis) υπήρχαν οκτώ ασθενείς με πνευμονική εμβολή μετά από πνευμονικές επεμβάσεις, έξι από αυτούς πέθαναν.

Ωστόσο, μόνο ένας ασθενής πέθανε από χρόνιες κυτταρικές νόσους, και επτά - σε εγχειρήσεις για καρκίνο του πνεύμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις πνευμονική εμβολή αναπτύσσονται ξαφνικά, μεταξύ της σχετικής ευημερίας. Λιγότερο συχνά περιπλέκουν την καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Όροι ανάπτυξης - την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση.

Περιεχόμενα του θέματος "Μετεγχειρητική περίοδο πνευμονικών επεμβάσεων":

Τα κύρια συμπτώματα του υγρού στους πνεύμονες, τι είναι επικίνδυνο;

Η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Το πρόβλημα αυτό προκύπτει ως συνέπεια της εξέλιξης διαφόρων ασθενειών. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης μπορεί να είναι ένα θανατηφόρο λάθος, οδηγώντας σε θάνατο και άλλες επικίνδυνες συνέπειες. Η επιλογή των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από την ποσότητα της συσσωρευμένης ουσίας και από τις αιτίες που οδήγησαν στο πνευμονικό οίδημα.

Τα αίτια της εμφάνισης της παθολογίας

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύει υγρό, το σώμα χαρακτηρίζεται από παράγοντες που οδηγούν σε παραβίαση της ανταλλαγής αέρα των ιστών του αναπνευστικού οργάνου, παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Το πρόβλημα δεν προκύπτει από μόνο του, μπορεί να εμφανιστεί με ασθένειες, τραύματα, χημικές δηλητηριάσεις.

  • Προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακή ανεπάρκεια, χειρουργική επέμβαση, καρδιακή προσβολή κ.λπ.).
  • Κακοήθεις όγκοι. Το υγρό στους πνεύμονες με καρκίνο συσσωρεύεται συχνά στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής του.
  • Ζημία της θωρακικής περιοχής.
  • Δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ενώσεις.
  • Φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες που μεταφέρονται από τους ανθρώπους (φυματίωση, πλευρίτιδα και άλλα).
  • Ασθένειες του ήπατος. Για παράδειγμα, με κίρρωση του ήπατος, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα με ασκίτη.
  • Ασθένειες του εγκεφάλου και οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο.
  • Χρόνιες πνευμονοπάθειες (ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα).
  • Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών του σώματος (σακχαρώδης διαβήτης).

Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο κανόνας είναι ένα στρώμα υγρού στον υπεζωκότα πάχους 2 mm. Σε περίπτωση υπέρβασης αυτού του δείκτη, απαιτείται στασιμότητα, οίδημα και επείγοντα θεραπευτικά μέτρα.

Σε ένα ηλικιωμένο άτομο μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του αναπνευστικού οργάνου λόγω νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού ή τραύματος στο στήθος.

Το υγρό στους πνεύμονες των νεογνών είναι επίσης ένα συχνό φαινόμενο. Εμφανίζεται στο παιδί, εάν γεννήθηκε πρόωρα ή με τη βοήθεια καισαρικής τομής. Ένα τέτοιο μωρό, σε σοβαρές περιπτώσεις, τίθεται σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, με ευκολότερα - αντλώντας περίσσεια νερού με ειδική ηλεκτρική αντλία.

Βίντεο

Το βίντεο είναι υγρό στους πνεύμονες. Pleurisy

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας

Τα ακριβή συμπτώματα συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες εξαρτώνται από τον όγκο και τον εντοπισμό τους.

  • Δύσπνοια, η οποία αρχικά εμφανίζεται όταν φυσική δραστηριότητα, και στη συνέχεια δεν αφήνει τον ασθενή και σε κατάσταση ηρεμίας. Η ενδυνάμωσή του μας επιτρέπει να καθορίσουμε την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας.
  • Αδυναμία, μείωση της αποδοτικότητας. Αυτά τα συμπτώματα δεν αφήνουν τον ασθενή ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • Βήχας, κατά τη διάρκεια της οποίας απελευθερώνεται βλέννα, αφρός από τη μύτη και το στόμα. Η εμφάνισή του στις πρωινές ώρες, στον ύπνο της νύχτας, στη σωματική άσκηση ή στις ψυχολογικές εμπειρίες χωρίς προφανή λόγο μπορεί να σημαίνει ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.
  • Πόνος στο πλευρικό ή στο κάτω μέρος του στήθους. ΕΑυτό το σημάδι γίνεται πιο έντονο κατά τη διάρκεια της επίθεσης του βήχα, της φυσικής εργασίας.
  • Διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού (προφανώς συριγμό, γαργάλισμα), καταστάσεις πριν από την κατάπληξη, άγνωστη απώλεια συνείδησης.
  • Σπυράκια ή κυάνωση του δέρματος, μούδιασμα των άκρων, ρίγη, αίσθημα κρύου ακόμη και σε μια άνετη θερμοκρασία στο δωμάτιο. Αυτά τα συμπτώματα είναι η συνέπεια της πείνας με οξυγόνο, την οποία βιώνει ο ασθενής.
  • Αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία).
  • Αυξημένη διέγερση, νευρικότητα.

Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι επικίνδυνα επειδή μπορούν να προκαλέσουν επίθεση ασφυξίας που έχει θανατηφόρες συνέπειες - θάνατο. Εάν υποπτεύεστε πνευμονικό οίδημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μέθοδοι διάγνωσης της παθολογίας

Για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα, δεν είναι αρκετό για τον γιατρό να καταγράψει τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Πρέπει να καταλάβει ποιες ασθένειες οδήγησαν σε αυτή την επιπλοκή.

Εάν υπάρχει υποψία ότι το υγρό στους πνεύμονες, ο ασθενής αναφέρεται σε πνευμονολόγο. Όταν καταστεί σαφές τι προκάλεσε το πρόβλημα, πρόσθετοι ειδικοί συνδέονται με τη θεραπεία. Για παράδειγμα, με κίρρωση του ήπατος, η συμμετοχή ενός ηπατολόγου και ενός χειρουργού είναι απαραίτητη.

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της παθολογίας είναι η εξωτερική εξέταση.

  • δυσκολία στην αναπνοή, η οποία εκδηλώνεται εξωτερικά σε υψηλή ανύψωση του θώρακα.
  • παρουσία συγκεκριμένου συριγμού όταν ακούτε.

Τι συμβαίνει εάν τα συμπτώματα είναι παρόντα; Είναι απαραίτητο να στείλετε τον ασθενή σε μια ακτινογραφία. Δείχνει την περιοχή της συσσώρευσης υγρών, εάν η ποσότητα υπερβαίνει τα 10 ml. Για να αποσαφηνιστεί πόσο νερό περιέχει τους πνεύμονες, πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα του θώρακα.

  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.
  • διάτρηση (αυτό είναι το όνομα της διάτρησης της πνευμονικής περιοχής με ειδική βελόνα) με περαιτέρω έρευνα
  • εκκενωμένο υγρό.
  • ανάλυση της σύνθεσης αερίων αίματος.
  • CT του στήθους, κλπ.

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός θα καθορίσει τι προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού και πώς θα θεραπεύσει την παθολογία: συντηρητικά ή χειρουργικά.

Θεραπεία της παθολογίας

Η συσσώρευση υγρού στην πνευμονική περιοχή είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς λόγω ασφυξίας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί απαγορεύουν αυστηρά ασθενείς με τέτοια συμπτώματα να αυτο-φαρμακοποιούν και να δοκιμάζουν "μεθόδους της γιαγιάς".

Ο ακριβής τρόπος για την καταπολέμηση της συσσώρευσης υγρών καθορίζεται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία. Εάν η συμφόρηση είναι μικρή, το νερό αφαιρείται με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων.

  • διουρητικά (καλούνται διουρητικά).
  • ΜΣΑΦ;
  • αντιβιοτικά;
  • αναλγητικά.

Εάν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα υγρού στους πνεύμονες, χρησιμοποιείται μια διάτρηση για την απομάκρυνση της περίσσειας του νερού. Εξυπηρετεί επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς: η μελέτη μιας ουσίας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης της (φλεγμονώδης ή μη-φλεγμονώδης) και την συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

  • Το υγρό στους πνεύμονες με καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με τη χρήση διουρητικών και φαρμάκων που ενισχύουν τον καρδιακό μυ. Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη αλατιού και νερού.
  • Εάν το εξίδρωμα στους πνεύμονες άρχισε να συσσωρεύεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά που βοηθούν στη διακοπή της εξέλιξης της λοίμωξης. Είναι απαραίτητο να ληφθούν αποχρεμπτικά και αντιικά φάρμακα που είναι απαραίτητα για την επιτάχυνση της θεραπείας της νόσου.
  • Εάν η αιτία του πνευμονικού οιδήματος είναι ο τραυματισμός, η μέθοδος αποστράγγισης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία.
  • Ο ασθενής περιορίζει την ποσότητα του νερού που καταναλώνεται.
  • Εάν η παθολογία σχηματίστηκε ως συνέπεια της πλευρίτιδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και αποχρεμπτικά. Μερικές φορές χρειάζεστε ορμονικά φάρμακα. Αποτελεσματική στη θεραπεία της φυσιοθεραπείας: UHF, χειροθεραπεία, κλπ. Αν ο όγκος του υγρού είναι μεγάλος, ο ασθενής παρουσιάζει μια διάτρηση.
  • Το υγρό στους πνεύμονες με την ογκολογία εξαλείφεται με άντληση. Πρόκειται για μια κύρια διαδικασία που βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία, η οποία στο 60% των περιπτώσεων οδηγεί στην εξάλειψη του εξιδρώματος. Με τον καρκίνο του πνεύμονα σε μη λειτουργική μορφή, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με διάτρηση. Πόσα άτομα ζουν με αυτή τη μορφή ασθένειας - εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας συντήρησης.
  • Στην κίρρωση, η θεραπεία περιλαμβάνει αποστράγγιση, λήψη διουρητικών, συνταγογράφηση δίαιτας που συνεπάγεται μείωση της πρόσληψης υγρών, τροφές πλούσιες σε νάτριο και αλάτι.
  • Το υγρό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά αποβάλλεται παρεμποδίζοντας τις διαδικασίες που οδηγούν στον αφρισμό και την υποξαιμία. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (για παράδειγμα, Sibazon), τα περιστρεφόμενα στρώματα υπερτίθενται σε ένα μικρό κύκλο φλεβικής κυκλοφορίας.
  • Η παθολογία που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Οι προσπάθειες των γιατρών αποσκοπούν στην αποκατάσταση της υδατικής αλκαλικής ισορροπίας στο σώμα.
  • Εάν το πρόβλημα σχετίζεται με την έκθεση σε ορισμένες τοξικές ουσίες (που ονομάζεται δηλητηρίαση του σώματος), ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, φάρμακα, και βοηθά στην εξάλειψη των τοξινών από τα όργανα και τους ιστούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αφαίρεση του υγρού μέσω του καθετήρα.
  • Στα βρέφη, το εξίδρωμα εκκρίνεται με ειδική ηλεκτρική αντλία. Στη συνέχεια εφαρμόζεται οξυγονοθεραπεία, η οποία συνεχίζεται μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως τα συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά τίθενται σε εντατική φροντίδα.

Η πρόγνωση της θεραπείας της παθολογίας σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί με έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος είναι θετική. Προκειμένου να μην οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση, δεν χρειάζεται να ζείτε με ενοχλητικά συμπτώματα. Είναι έγκαιρο να δούμε έναν γιατρό.

Προληπτικά μέτρα

Για να δώσετε 100% εγγύηση ότι μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία του οιδήματος το υγρό δεν θα εμφανιστεί ξανά, κανένας γιατρός δεν μπορεί να το κάνει. Ωστόσο, για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, συνιστάται η πρόληψη.

  • Τα άτομα με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
  • Τα άτομα με άσθμα πρέπει πάντα να έχουν φάρμακα για να αποτρέψουν μια επίθεση.
  • Μετά από μια παρακέντηση είναι απαραίτητο να αρνηθούν τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, χρήση αλκοόλ).
  • Είναι απαραίτητο να εξισορροπηθεί η δίαιτα: να εξαλειφθεί η κατανάλωση επιβλαβών, λιπαρών και αλμυρών τροφίμων.
  • Οι εργαζόμενοι των χημικών επιχειρήσεων πρέπει να συμμορφώνονται με τα μέτρα ασφαλείας κατά την εργασία με τοξικές ουσίες.

Οι γιατροί δίνουν μια ευνοϊκή πρόγνωση για την εξάλειψη του υγρού στους πνεύμονες. Προκειμένου η θεραπεία να είναι επιτυχής, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε εγκαίρως με τους ειδικούς. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακούσετε τα μηνύματα που δίνει το σώμα και μην περιμένετε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους.