Εστιακή φυματίωση στους πνεύμονες

Σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, 18% των νεοδιαγνωσθεισών μολύνσεων φυματίωσης είναι εστιακό φυματίωση υποβάλλονται μερικές εστίες παραγωγικών φλεγμονή μέγεθος έως 10 mm, εντοπισμένη σε ένα ή δύο τμήματα του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Η ασθένεια αποδίδεται σε μικρές μορφές φυματίωσης, οι οποίες είναι ευαίσθητες στη θεραπεία με αντιβιοτικά, επομένως δεν υπάρχει κανένας λόγος για πανικό, αλλά πρέπει να προσαρμόζεται σε μακροχρόνια θεραπεία.

Τι είναι η εστιακή φυματίωση

Η εστιακή βλάβη των πνευμόνων συνήθως αναπτύσσεται λίγα χρόνια μετά τη μόλυνση με φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο.

Κατά κανόνα, δημιουργούνται εστίες φλεγμονής λόγω της επανειλημμένης ενεργοποίησης της λοίμωξης σε εστιασμένες εστίες και ουλές.

Οι εστίες εντοπίζονται κυρίως στους κορυφαίους λοβούς των πνευμόνων και στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες και η εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα είναι πιο συχνή.

Σε περιφέρειες με δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση παρατηρούνται περιπτώσεις πρωτοπαθούς εστιακής φυματίωσης. Η μόλυνση συμβαίνει συχνά αερόβια, λιγότερο συχνά - διατροφική ή ως αποτέλεσμα της αιματογενούς παρακέντησης του παθογόνου.

Πρόβλεψη ερωτήσεις συγγενείς ως εστιακό πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, που μοιράζονται με τον ασθενή, σημειώνουμε ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλή με συχνή επαφή με τους ασθενείς ανοιχτή φυματίωση.

Κατά το υπόλοιπο χρονικό διάστημα, η απελευθέρωση των μυκοβακτηρίων πρακτικά δεν παρατηρείται. Για τα άτομα που φροντίζουν τον ασθενή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης ανθεκτικών στα αντιβιοτικά μορφών της ασθένειας.

Η ενεργοποίηση της λοίμωξης από τη φυματίωση συνοδεύεται από έναν αριθμό παραγόντων που προκαλούν εξασθένηση της ανοσίας:

  • συστηματικές και χρόνιες ασθένειες.
  • επιπλοκές από οξείες λοιμώξεις.
  • τον υποσιτισμό και τον υποσιτισμό.
  • αλκοόλ και δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • μεταβολικές διαταραχές και ειδικότερα σακχαρώδη διαβήτη.
  • υπερβολική εργασία και παρατεταμένη καταπόνηση ·
  • συστηματική χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα ·
  • την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Δυναμική και μορφές

Σύμφωνα με τη διάρκεια της πορείας, υπάρχουν δύο κύριες μορφές της ασθένειας. Η νωπή εστιακή φυματίωση στη φάση της διήθησης εκδηλώνεται με τη μορφή ενδοβρογχίτιδας ή περιβρογχίτιδας.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου υπάρχει φλεγμονή στο μικρό βρόγχους, μεσοκυψελιδικό χώρο και λεμφαγγεία, συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας caseosa - σπορά άφθονα μυκοβακτηρίδια αποσύνθεσης προϊόντα ιστού, παρόμοια εξογκώματα τυρόπηγμα.

Όταν λοίμωξη των γειτονικών βρόγχων, οι χαρακτηριστικές tubercles tubercles μορφή? η ήττα των κυψελίδων οδηγεί στην ανάπτυξη της λοβιακής βρογχοπνευμονίας.

Η χρόνια ινώδης-εστιακή φυματίωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αντικατάστασης του ιστού κοκκοποίησης με έναν συνδετικό ιστό ο οποίος σχηματίζει πυκνές κάψουλες γύρω από τις εστίες διείσδυσης.

Ακολούθως, τα άλατα ασβεστίου συχνά εναποτίθενται στο τοίχωμα της κάψουλας, προκαλώντας την ασβεστοποίηση των τυφλών ζωνών.

Είναι επίσης δυνατό να σχηματιστούν κάψουλες στις περιοχές των κιβωτίων και στις περιοχές ίνωσης που σχηματίζονται με άλλες μορφές της διαδικασίας της φυματίωσης.

Όταν η λοίμωξη επαναδραστηριοποιείται, τα ανοσιακά κύτταρα εισέρχονται στην κάψουλα, χαλαρώνουν τις βαρειές μάζες.

Ως αποτέλεσμα, απελευθερώθηκε ένα μεγάλο αριθμό των μυκοβακτηριδίων, ραγδαία εξάπλωση στο βρογχικό δέντρο και λεμφαγγείων, και στην περίπτωση της διαδικασίας αντίστροφης ανάπτυξης, το τοίχωμα της κάψουλας γίνεται με στρώσεις.

Τέλος, οι παλιές εστίες φυματίωσης ενεργοποιούνται με διείσδυση στην κάψουλα άλλων μικροοργανισμών που μεταναστεύουν από τους βρόγχους σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Αργότερα, επηρεάζονται τα λεμφικά αγγεία, οι εστίες αποστράγγισης της λοίμωξης και, στη συνέχεια, οι ενδοθωρακικές λεμφαδένες.

Μετά την επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ιστός κοκκοποίησης διαλύεται και στη θέση του προσβεβλημένου λεμφοειδούς ιστού παραμένουν οι θέσεις ίνωσης.

Εάν η ασθένεια συνεχίσει να εξελίσσεται, οι πληγείσες περιοχές αυξάνονται και συγχωνεύονται, σχηματίζοντας συγκροτήματα.

Υπάρχει επίσης η δυνατότητα μετασχηματισμού της εστιακής διαδικασίας σε μια διεισδυτική, σπηλαιώδη ή διαδεδομένη μορφή.

Διάγνωση εστιακής φυματίωσης

Λόγω της περιορισμένης φύσης της φλεγμονής, η εστιακή πνευμονική φυματίωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, παρατηρείται κλινική εκδήλωση της νόσου μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών.

Η αιμόπτυση, που συνήθως συσχετίζεται με λοίμωξη από τη φυματίωση, δεν είναι τυπική για εστιακή μορφή.

Οι συχνότερες εκδηλώσεις της νόσου είναι μη ειδικά συμπτώματα δηλητηρίασης και αναπνευστικής βλάβης:

  • συχνή άνοδος της θερμοκρασίας σε τιμές υπογλυκαιμίας,
  • αδυναμία και κόπωση.
  • επίμονος βήχας.
  • πονοκεφάλους και ζάλη
  • πόνο στους ώμους, στο πλάι ή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για βλαπτικές διαταραχές: μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εναλλαγή θερμότητας και ρίψεων, εφίδρωση τη νύχτα.

Οι γυναίκες έχουν εμμηνορροϊκές διαταραχές και χρόνιες αποβολές. Περιστασιακά, η εστιακή πνευμονική φυματίωση συνοδεύεται από υπερθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα.

Η θυρεοτοξίκωση εκδηλώνεται με τρεμούλιασμα των χεριών, αίσθημα παλμών, διαταραχές ύπνου, γυαλί γυαλιά στα μάτια, ευερεθιστότητα και απότομες διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο διευρυμένος θυρεοειδής παραμορφώνει τον αυχένα και καθιστά δύσκολη την κατάποση.

Η ακρόαση των πνευμόνων δεν δίνει τη βάση για τη διάγνωση της εστιακής φυματίωσης. Οι μικρές ραβδώσεις εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις και μόνο κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής φάσης της φλεγμονής.

Ξηρός συριγμός συμβαίνει με βρογχίτιδα, η οποία συμβαίνει ενάντια στο παραμόρφωση του βρογχικού δέντρου στα τελευταία στάδια της χρόνιας εστιακής διαδικασίας.

Για μονής όψης εντόπιση των ινωτικών αλλοιώσεων από πνεύμονα αλλοιώσεις σημειωθεί παύση υποκλείδια και υπερκλείδιους λάκκους και την καθυστέρηση των αναπνευστικών κινήσεων. Αλλαγές στον πνευμονικό ήχο με κρουστά ανιχνεύονται επίσης με παρατεταμένη πορεία ινωδο-εστιακής φυματίωσης.

Ουλές εστίες στο πάνω πνεύμονα λοβούς συστολή που επιβεβαιώνεται με σαφή κρουστά ήχο ζωνών μεταξύ της λεπίδας και της σπονδυλικής στήλης της κλείδας, που ονομάζονται πεδία Kroening.

Ενεργός εστίες μόλυνσης φυματίωσης συνήθως βρίσκονται τυχαία κατά τη διάρκεια φθορισμογραφίας διέρχεται από ιατρική εξέταση ρουτίνας ή ακτινολογική εξέταση για τη διάγνωση άλλων ασθενειών - βρογχίτιδα, πλευρίτιδα, πνευμονία, πυριτίαση, κλπ...

Ακτινογραφικά σημάδια εστιακής φυματίωσης

Το πιό πρόωρο σύμπτωμα ακτίνων Χ της εστιακής φυματίωσης είναι η εμφάνιση ασαφούς σκιώδους σκιάς που σχηματίζει ένα πρότυπο παρόμοιο με ένα πλέγμα.

Καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία, στο φόντο του πλέγματος εμφανίζεται μια εξιδρωματική εστίαση με τη μορφή μιας ασαφούς ασυμμετρικής σκιάς μεγέθους περίπου 10 mm.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να ληφθεί υπόψη ο αυλός του προσβεβλημένου βρόγχου. οι μικρές διαφωτισμοί στο κέντρο της εστίασης υποδηλώνουν το σχηματισμό κοιλοτήτων απόσχισης.

Οι εστίες της παραγωγικής φλεγμονής έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και είναι διατεταγμένες σε ομάδες που δίνουν πολυκυκλικές σκιές.

Η πρωτογενής λοίμωξη από τη φυματίωση χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό των εστιών στο πρώτο και δεύτερο τμήμα των πνευμόνων. Η ήττα του έκτου τμήματος είναι λιγότερο συχνή.

Στην περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης, εντοπίζονται εστίες ασβεστοποίησης και ασβεστοποίησης στους πνεύμονες, ασβεστοποιημένα λεμφικά αγγεία και ενδοθωρακικά λεμφογάγγλια.

Η χρόνια εστία φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σαφώς οριοθετημένων σκιών, εντός των οποίων μπορεί να υπάρχουν πυκνά εγκλείσματα με τη μορφή αποθέσεων αλάτων ασβεστίου.

Σε έντονη ίνωση του πνευμονικού ιστού είναι παραγωγικά κέντρα του μικρού μεγέθους συγχωνεύθηκαν και μετατοπίζεται προς την κορυφή του πνεύμονα και υπεζωκότα να παρατείνει που μοιάζει με λωρίδα σκιά της διάχυτης σφραγίδας πνευμονικού ιστού.

Ο ινώδης εκφυλισμός των υπεζωκοτικών φύλλων εκδηλώνεται με μια κοινή αδιαφάνεια των επηρεαζόμενων τμημάτων του πνευμονικού πεδίου.

Πρόσθετη έρευνα

Οι βακτηριολογικές μελέτες, η διάγνωση της φυματίωσης και η βρογχοσκόπηση δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές και εφαρμόζονται επιλεκτικά για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Έτσι, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στο βιολογικό υλικό των ασθενών ανιχνεύεται μόνο αν υπάρχει κοιλότητα αποσύνθεσης.

Μια θετική αντίδραση στην υποδόρια ένεση της φυματίνης - η δοκιμασία Mantoux ανιχνεύεται μόνο με πρωτογενή μόλυνση.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα της διαγνωστικής της φυματίωσης δεν διακρίνονται από τα αποτελέσματα των κλινικά υγιεινών φορέων φυματιώδους μυκοβακτηριδίου.

Για το λόγο αυτό, το δείγμα Mantoux είναι κατάλληλο μόνο για τη διαφορική διάγνωση εστιακών διεργασιών ασαφούς αιτιολογίας και για την παρακολούθηση της δραστηριότητας των εστιών με ταυτόχρονη εξέταση των δεδομένων δυναμικής παρατήρησης.

Η ενεργοποίηση της λοίμωξης εστιακής φυματίωσης υποδεικνύεται από ένα σύνολο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μια κλινική εικόνα της γενικής δηλητηρίασης ενός οργανισμού.
  • η εμφάνιση εστιακών σκιών με διάχυτα περιγράμματα στο φθορογράφημα ή την ακτινογραφία του πνεύμονα και η ύπαρξη αλλαγών μετά τη φυματίωση στις προηγούμενες εικόνες.
  • υγρές ράβδους πάνω από τη ζώνη προβολής των προσβεβλημένων πνευμονικών λοβών.
  • ανίχνευση φυματιδιακών μυκοβακτηρίων σε πτύελα και βρογχικά εκπλύματα.
  • γενική και εστιακή αντίδραση στη φυματίνη.

Στην εξιδρωματική φάση της φυματίωσης με μαλακό εστίαση σε μερικούς ασθενείς είναι δυνατές μικρές αλλαγές στην κλινική εξέταση αίματος:

  • αύξηση ESR έως 10-18 mm / h.
  • μέτρια λεμφοκύτταρα ή λεμφοπενία.
  • αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων αιχμής.
  • μετατοπίζει τις παραμέτρους της κυτταρικής και της χυμικής ανοσίας.

Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει χαρακτηριστικές μεταβολές στο βρογχικό δέντρο και διάχυτη ενδοβρογχίτιδα, οι οποίες εντοπίζονται κυρίως σε χρόνιες εστιακές διεργασίες.

Όταν myagkoochagovoy μορφή φυματίωσης που προκαλείται από την επανενεργοποίηση μόλυνση εστιών στους μεσοθωρακίου λεμφαδένες ή ρίζες του πνεύμονα, τον εντοπισμό ουλές μετά φυματίωση bronhonodulyarny συρίγγιο ή τοπική φλεγμονή στους βρόγχους.

Θεραπευτικές αγωγές για εστιακή φυματίωση

Με έγκαιρη θεραπεία, η εστιακή πνευμονική φυματίωση ανταποκρίνεται καλά στα πρότυπα σχήματα συγκεκριμένης χημειοθεραπείας με δύο έως τρία αντιβηχικά φάρμακα.

Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τη φύση της φλεγμονώδους αντίδρασης:

  • με εξιδρωτική φλεγμονή - στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη ή εμβουτανόλη. και θα πρέπει να ξεκινήσει αυστηρά με στρεπτομυκίνη.
  • με παραγωγική φλεγμονή και επιδείνωση της χρόνιας εστιακής διαδικασίας - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. είναι δυνατόν να αντικατασταθεί η ριφαμπικίνη με πυραζιναμίδιο ή εμβουτανόλη.

Η διάρκεια του φαρμάκου είναι από 6 έως 9 μήνες. Οι πρώτες 120 ημέρες φαρμάκων λαμβάνουν καθημερινά, στη συνέχεια 2-3 φορές την εβδομάδα. Η διέλευση της πορείας της θεραπείας συνοδεύεται από έλεγχο ακτίνων Χ.

Η εμφάνιση θετικής δυναμικής ακτινών Χ κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών θεραπείας αποτελεί ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι. Για αμφίβολη δραστηριότητα των εστιών, το ισονιαζίδιο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εμβουτανόλη ή πυραζιναμίδη.

Η φαρμακευτική αγωγή του πνεύμονα νωπών εστιακού φυματίωση θεωρείται επιτυχής εάν καταφέρει να επιτύχουν πλήρη απορρόφηση των τυρώδης εστιών, αλλά μια πιο πιθανό αποτέλεσμα της νόσου εμφανίζεται να αδρανοποίηση της μόλυνσης για να σχηματίσουν μια εστίες σφραγίδα αποτιτανώσεις και ινώδη περιοχές στους πνεύμονες.

Μετά την εξασθένιση της ενεργού διαδικασίας φυματίωσης, συνιστάται ειδική χημειοπροφύλαξη την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα για ένα ή δύο χρόνια.

Μετά τη διάσπαση ενεργή ΤΒ προτείνουμε πέρασμα των ειδικών χημειοπροφύλαξης κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα για ένα χρόνο ή δύο, και η θεραπεία spa στις παράκτιες περιοχές.

Η μη ειδική πρόληψη της επανάληψης της νόσου δεν απαιτεί ιδιαίτερες προσπάθειες. Φτάνει να επιμείνουμε σε ήπια θεραπεία της ημέρας, η καλή διατροφή, αποφεύγοντας το άγχος, τακτική αερίστε το δωμάτιο και να βρει χρόνο για υπαίθρια άσκηση.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση: είναι μεταδοτική ή όχι, θεραπεία, συμπτώματα, πόσο να αντιμετωπιστεί και πώς μεταδίδεται;

Αν εντοπιστούν σημάδια φυματίωσης, θα χρειαστεί άμεση νοσηλεία στο νοσοκομείο, ειδικά εάν πρόκειται για εστιακή μορφή. Ο υψηλός κίνδυνος για την κοινωνία εκπροσωπείται από ανθρώπους που έχουν ανοιχτή μορφή, αλλά η επίπτωση μπορεί να μειωθεί μόνο με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Στο επίπεδο του κράτους, οι πολίτες θα πρέπει να έχουν αποδεκτές συνθήκες εργασίας που να μην απειλούν την υγεία τους, το ίδιο ισχύει για τους μετανάστες επισκέπτες.

Τι είναι αυτό;

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση διαφέρει από τις άλλες μορφές στο γεγονός ότι έχει λίγα συμπτώματα, καλοήθη πορεία και καμία βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Τα φλοιώδη τμήματα των πνευμόνων εκπλαγούν φλεγμονές με διάμετρο 8-10 mm. Εδώ υπάρχουν μέρη του Simon - υπολειπόμενα αποτελέσματα της κύριας λοίμωξης. Όταν τα συμπτώματα της νόσου αρχίσουν να εκδηλώνονται, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία εστιακή φυματίωση ή εστίες του Abrikosov, συνοδευόμενη από περιστασιακή πνευμονία. Η θέση των εστιών Abrikosov είναι ένα ή δύο τμήματα του πνεύμονα με τη μορφή σφραγίδων μεγέθους 3 cm. Εάν επηρεαστούν και οι δύο πνεύμονες, τότε στη θεραπεία μπορεί να εμφανιστούν εστίες Ashota - Bullet.

Αυτή η εκδήλωση της πρωτογενούς και δευτερογενούς φυματίωσης εντοπισμένη στην παρόξυνση στους λεμφαδένες και στους βρόγχους, και είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες του Mycobacterium νόσου γένους Mycobacterium. Όλα αρχίζουν με ενδοβρογχίτιδα, και στη συνέχεια επηρεάζονται σταδιακά τα μικρά κλαδιά των βρόγχων. Στη συνέχεια, τα τοιχώματα του τροποποιημένου βρόγχου και του πνευμονικού ιστού είναι νεκρωτικά, που οδηγεί σε πνευμονία. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μόνο τον τόπο γύρω από τη βλάβη, αλλά η αιματογενής εξάπλωση είναι εμφανής από τα ερείπια στην κορυφή των πνευμόνων. Μετά από θεραπευτικές μορφές παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν εστιακές σκιές.

Έντυπα εστιακή φυματίωση:

  1. Μαλακή εστίαση.
  2. Χρόνια ινώδη-εστιακή.

Στο στάδιο της απαλά διαμορφωμένης μορφής, ανιχνεύονται σκιές με αδύναμα περιγράμματα διαφορετικού μεγέθους και έντασης. Η βάση για την τομογραφική εξέταση είναι οι παθολογικές αλλαγές στα οπίσθια τμήματα των πνευμόνων. Υπολογιστική Τομογραφία αποκαλύπτει τους τόπους της ήττας της νόσου, που βρίσκεται μέσα στους πνεύμονες. Οι μεγάλες αλλοιώσεις των ιστών έχουν μια ομοιογενή δομή και τα περιγράμματα είναι ασαφή. Μικρές εστίες φυματίωσης εμφανίζονται στον ιστό του πνεύμονα και οι τοίχοι γίνονται παχύτεροι ταυτόχρονα.

Σχηματίζεται ινώδης-εστιακή μορφή παθολογίας σε χρόνια μορφή με τη μορφή σφραγίδων και κλωστών. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν με διαφορετικούς τρόπους, να έχουν δύο φάσεις - ενεργές και παθητικές. Η δραστηριότητα της διαδικασίας μπορεί να επιβεβαιωθεί από αλλαγές στον υπεζωκότα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συμπληρώνεται από φυματίωση.

Συμπτώματα

Η εστιακή μορφή της ήττας των πνευμόνων χωρίζεται σε τρεις φάσεις - διείσδυση, αποσύνθεση και συμπίεση, αλλά τα σημεία της κλινικής εικόνας εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους για καθέναν από αυτούς.

Το αρχικό στάδιο μπορεί να μην έχει συμπτώματα, αλλά οι τοξίνες, που διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζουν διάφορα όργανα και ιστούς. Τα κύρια συμπτώματα της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης:

  • Κόπωση.
  • Η εφίδρωση.
  • Μειωμένη αποτελεσματικότητα.
  • Κακή όρεξη.
  • Αδυνάτισμα;
  • Αίσθημα πυρετού στο πρόσωπο.
  • Ρίγη και πυρετός.
  • Πόνος κατά μήκος των πλευρών.
  • Βήχας με φλέγμα.
  • Chryps;
  • Βαριά αναπνοή.

Η ανίχνευση της νόσου μπορεί να γίνει με προληπτική φθορογραφία ή διαγνωστική, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Συμπτώματα εμφανίζονται στο ένα τρίτο των ασθενών, η υπόλοιπη νόσος εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης με εστιακή φυματίωση μπορεί να συμβεί με φυτοαγγειακή δυστονία. Οι κρίσεις διαγιγνώσκονται σε μερικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια της φάσης αποσύνθεσης κατά τη διάρκεια μιας εξιδρωματικής εστιακής διαδικασίας.

Είναι η μακροχρόνια πορεία της εστιακής φυματίωσης που παραμορφώνει το στήθος, ενώ η διαδικασία εντοπίζεται σε έναν από τους πνεύμονες, αυτό μπορεί να προκαλέσει η υστέρηση της αναπνοής. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η παραμόρφωση μπορεί να γίνει πιο έντονη λόγω αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Θεραπεία

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση πρέπει να εκτελείται σε νοσοκομείο κατά της φυματίωσης και σε ανενεργό - εξωτερικό ασθενή υπό την επίβλεψη του γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός της φυματίωσης διορίζει την καταπολέμηση της φυματίωσης παρασκευάσματα σε συνδυασμό με βιταμίνες, έτσι πρέπει να υπάρχει ένα υγιεινό φαγητό υψηλής ποιότητας.

Μια σύνθετη θεραπεία, ένας συνδυασμός μέτρων αντιμικροβιακής θεραπείας και οι αρχές της σωστής διατροφής είναι σε θέση να θεραπεύσουν έναν ασθενή. Στάδια θεραπείας:

  1. Ο σκοπός της αντιβιοτικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη και πυραζιναμίδη. Όταν χρησιμοποιείται σε μια περίοδο τριών μηνών αυτού του συνδυασμού μπορεί να είναι περαιτέρω αναβάθμιση στην δύο φάρμακα, την ισονιαζίδη και τη ριφαμπικίνη ή ισονιαζίδιο με αιθαμβουτόλη για τρεις ακόμη μήνες.
  2. Η χρήση ανοσοδιαμορφωτών για την ενεργοποίηση ανοσοποιητικών διεργασιών.
  3. Προστατεύστε το ήπαρ είναι ικανό για ηπατοπροστατευτικά, λόγω της τοξικότητας των φαρμάκων φυματίωσης συνδυάζονται με χημειοθεραπεία.
  4. Εάν η διαδικασία της εστιακής φυματίωσης είναι έντονη, σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή.
  5. Θεραπεία με βιταμίνες Α, Β1 και Β2.
  6. Το καθεστώς της σωστής διατροφής, η πρωτεϊνική τροφή θα πρέπει να κυριαρχήσει στη διατροφή.
  7. Μετά τη θεραπεία της μορφής πνευμονικής φυματίωσης, συνιστάται η επίσκεψη σε σανατόριο ή σε ένα πανδοχείο.

Η θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης έχει στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις με χρόνια μορφή φυματίωσης, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή πνευμονικής σκλήρυνσης, με εστιακή εστίαση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χημειοπροφύλαξη.

Πόσο αντιμετωπίζεται;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατά μέσο όρο ένα χρόνο αργότερα ένα άτομο έχει την ευκαιρία να θεραπευτεί όταν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις και οι συνταγές και το πιο σημαντικό πράγμα είναι σωστά επιλεγμένη χημειοθεραπεία. Υπό νοσοκομειακή παρακολούθηση και κατάλληλη θεραπεία Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί από 4-5 μήνες έως τις 11-12. Όταν η ενεργή φάση της εστιακής φυματίωσης είναι ενεργή, εμφανίζεται νοσοκομείο κατά της φυματίωσης, όπου η θεραπεία διαρκεί μέχρι τρεις μήνες, στη χειρότερη περίπτωση, μέχρι εννέα.

Εάν η παθολογία εντοπιστεί στην αρχή της νόσου, μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με τη συμβουλή ενός γιατρού, αλλά αργότερα απαιτείται νοσηλεία στο νοσοκομείο. Όλα θα εξαρτηθούν από τη μορφή της φυματίωσης, αλλά με την πάροδο του χρόνου τη διαδικασία η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει από δυο μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο. Τις περισσότερες φορές, μια εστιακή μορφή μπορεί να θεραπευτεί μετά από 6 μήνες από την ημερομηνία της μόλυνσης.

Η θεραπεία χωρίζεται σε τρία στάδια:

  • Διαμονή στο νοσοκομείο.
  • Μερική ημερήσια νοσοκομειακή περίθαλψη;
  • Κλινική θεραπεία.

Σε ανοιχτή μορφή, η θεραπεία του ασθενούς διαρκεί 3 μήνες σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών, και όταν ο κίνδυνος είναι πίσω, είναι δυνατή η μεταφορά σε ένα νοσοκομείο ημέρας με τη χρήση δαπανηρών φαρμάκων. Ο χρόνος που ορίζει ο γιατρός για θεραπεία, Μην διακόπτετε, για να αποφευχθεί η εκ νέου ανίχνευση της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις με αντίσταση σε ένα ραβδί του Koch, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 2-3 χρόνια.

Όταν η μορφή της φυματίωσης είναι κλειστή, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο και η διάρκεια της παραμονής εξαρτάται από τον βαθμό εξέλιξης της νόσου.

Λοιμώδης ή όχι;

Ανάλογα με τη μορφή της πορείας και το στάδιο της ασθένειας, προσδιορίζεται η μολυσματικότητα της. Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, η φυματίωση μπορεί να μην είναι μεταδοτική κατά την επαφή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αίματος. Εάν διαδίδεται η εστιακή φυματίωση, Τα μικροβιακά μπορεί να διαχέουν αίμα και λέμφωμα σε όλα τα όργανα. Σε αυτό το στάδιο, η μορφή της φυματίωσης γίνεται ανοικτή και πολύ επικίνδυνη για τους άλλους.

Στην περίπτωση της ανίχνευσης μυκητιασικής λοίμωξης στους λεμφαδένες, η φυματίωση γίνεται μεταδοτική, με μπακίλες και εκκρίσεις που εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφου. Όλα τα επιχειρήματα βλάπτουν το γεγονός ότι η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μεταδοτική σε άλλους.

Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης είναι μεταδοτική από το αρχικό στάδιο και η κλειστή μορφή μπορεί να εκδηλωθεί μόνο μετά την παραμέληση της διαδικασίας. Και στις δύο περιπτώσεις, μπορείτε να πιάσετε αερομεταφερόμενα σταγονίδια, καθώς και επαφή.

Το πρόβλημα των μικροβιακών των ράβδων του Koch είναι αυτό είναι δύσκολο να επηρεαστεί με θερμότητα, ελαφρύ ή κρύο, έχει πολύ υψηλή αντίσταση. Η μόλυνση της εστιακής φυματίωσης μπορεί να έχει λανθάνουσα μορφή, αλλά οπτικά ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί λήθαργο και υπνηλία, μείωση της ικανότητας εργασίας και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Παράλληλα με αυτό, η όρεξη ενός ατόμου γίνεται κακή και τα καλύμματα του δέρματος γίνονται ανοιχτά.

Με τέτοια συμπτώματα δεν είναι άμεσα δυνατό να εντοπιστεί η φυματίωση, Συμπτώματα παρόμοια με τις κοινές ιογενείς λοιμώξεις, έτσι οι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στον γιατρό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 10 άτομα το χρόνο μπορούν να μολυνθούν από φυματίωση από άτομο που έχει κλειστή μορφή της νόσου και δεν λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς μεταδίδεται;

Η πιο δημοφιλής μέθοδος για τη μετάδοση εστιακής φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος, και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να είναι μετρό και άλλα μέσα μαζικής μεταφοράς, καταστήματα, βιβλιοθήκες πόλεων κλπ. Σε οικιακές συνθήκες, μπορείτε να μολυνθείτε από έναν ασθενή με πόσιμο νερό από ένα ποτήρι μετά από αυτόν ή με το κάπνισμα τσιγάρων ή όταν φιλάτε.

Η εστία φυματίωσης μπορεί να μεταδοθεί από την πρωταρχική επαφή με τον τόπο της λοίμωξης, επίσης από άλλο, ήδη άρρωστο άτομο. Επιπλέον, η πηγή της λοίμωξης μπορεί να είναι ένα ζώο, που μπορεί να υποστηρίξει κάποια στελέχη του ιού.

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση από άτομο σε άτομο:

  • Του ατμοσφαιρικού αέρα είναι ένας από τους πιο κοινούς τρόπους που τα μικρά σωματίδια των βακίλλων και μικρόβια που περιέχονται στην απόχρεμψη πτυέλων αποβάλλεται από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή βήχα και να πάρει γύρω.
  • Οι μολυσμένοι άνθρωποι, οι οποίοι εξαφανίζονται στο έδαφος, μπορούν να προκαλέσουν τη μετάδοση βακίλλων από τη σκόνη του αέρα, όταν ένας υγιής άνθρωπος εισπνεύσει σωματίδια μικροβίων που έχουν μολυνθεί από σκόνη.
  • Ο τρόπος μετάδοσης της επικοινωνίας-νοικοκυριού χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση των βακίλων του φυματιδίου όχι μόνο μέσω των πνευμόνων, αλλά και μέσω του δέρματος, του αίματος, των ματιών.
  • Δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με άρρωστη φυματίωση, αλλά να αγγίξετε τα προσωπικά είδη υγιεινής, τα πιάτα, τα ρούχα, το τηλέφωνο ή τον υπολογιστή, ώστε να μολυνθείτε από τον μεταφορέα.
  • Είναι επικίνδυνο το φιλί όχι μόνο στα χείλη, αλλά και στο μάγουλο, καθώς εμπλέκεται η λειτουργία μεταφοράς σταγονιδίων και η ανταλλαγή σάλιου.
  • Η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ενδομήτριας ανάπτυξης μπορεί να μεταδώσει τη μόλυνση στο παιδί μέσω του αίματος.
  • Τα άσχημα πλυμένα χέρια κατά τη διάρκεια των γευμάτων μπορεί να προκαλέσουν μεταγενέστερη φυματίωση.

Τρόποι ανάμειξης της φυματίωσης από ζώα:

  • Με την ανοσοανεπάρκεια, ένα άτομο μπορεί να πάρει βακίλους από μια ασθένεια των βοοειδών.
  • Τα δαγκώματα των ζώων προκαλούν μόλυνση και μπορείτε να μολυνθείτε ενώ κόβετε κρέας βοοειδών.
  • Η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων και προϊόντων κρέατος από μολυσμένα ζώα ως τρόφιμα συμβάλλει στη διείσδυση του mycobacterium tuberculosis στο σώμα.

Ένας από τους ταχύτερους τρόπους διαβίβασης της παθολογίας των πνευμόνων είναι η επαφή με τους κρατούμενους και τους άστεγους είναι εστίες μολύνσεων. Οι μεγαλύτερες πιθανότητες να προκληθεί φυματίωση είναι να επισκεφθεί κανείς τις κατοικίες των άστεγων ανθρώπων, τα υγρά κελάρια αποτελούν ιδανικό μέρος για την ανάπτυξη του ραβδιού του Koch.

Οι κρατούμενοι που εγκαταλείπουν τη φυλακή πηγαίνουν σε δημόσιους χώρους, καταστήματα ή σούπερ μάρκετ, όπου οι πιθανότητες μόλυνσης άλλων είναι όσο το δυνατόν υψηλότερες. Μπορείτε να μολυνθείτε από την επαφή με εργαζόμενους μετανάστες που συχνά δεν συμμορφώνονται με υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα, ενώ εργάζονται με ανθρώπους.

Εάν η έγκαιρη θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι δυνατόν να μειωθεί ο ρυθμός εμφάνισης. Για προφύλαξη, θα πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις και φθοριογραφία και επίσης να εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης για νεογέννητα.

Είναι η εστιακή φυματίωση μεταδοτική;

Ερώτηση: "Είναι η εστιακή φυματίωση μεταδοτική; Ποια είναι η πιθανότητα μολύνσεως ενός παιδιού αν ένα μικρό παιδί είναι στο σπίτι; ", Ρωτά ο Tim.

Ανταπόκριση από έναν γιατρό φθισιατρικό πνευμονολόγο, Starikov Andrei Gennadievich:

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αναφέρεται σε μικρές μορφές μόλυνσης από φυματίωση. Μπορεί να ερμηνευτεί ως μια πρωταρχική και ενεργή διαδικασία και η συνέπεια της επούλωσης άλλων μορφών πνευμονικής φυματίωσης: σπηλαιώδης, διεισδυτική, διάχυτη.

Κατά τη διάρκεια της εστιακής φυματίωσης των πνευμόνων, διακρίνονται τρεις φάσεις: η διήθηση, η αποσύνθεση και η παραγωγικότητα. Η ακτινολογική εικόνα αντιπροσωπεύεται από οριοθετημένες εστιακές σκιές, συνήθως 2-5 χιλιοστά. Για την εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη και ογκώδη πορεία. Στην περίοδο υποτροπής, η κλινική εικόνα συνήθως δεν είναι πολύ συμπτωματική και τα δεδομένα της φθοριογραφίας δεν είναι πληροφοριακά.

Για να απαντήσετε στην ερώτησή σας, πρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό δραστηριότητας της διαδικασίας φυματίωσης. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση:
• Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων σε δύο προβολές.
• εξετάσεις πτυέλων με τη χρήση μικροσκοπίας και μεθόδων σποράς (με προστασία των πτυέλων, προσφυγή σε εισπνοές χλωριούχου νατρίου).
• διαγνωστική της φυματίνης, για τον προσδιορισμό του βαθμού ειδικής ευαισθητοποίησης.
• ανίχνευση βιοχημικών δεικτών: σιαλικά οξέα, c-αντιδραστική πρωτεΐνη, αυτοβλοβίνη,
• χρήση ανοσολογικών μεθόδων για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της διαδικασίας.
• δοκιμαστική χημειοθεραπεία με αξιολόγηση της ακτινολογικής δυναμικής.

Μόνο μετά από μια συνολική εξέταση μπορούμε να συμπεράνουμε ότι δεν υπάρχει δραστηριότητα της διαδικασίας φυματίωσης και επιδημιολογικής ασφάλειας για τους γύρω ανθρώπους.

Μολυσματική ή μη εστιακή πνευμονική φυματίωση και τα συμπτώματά της

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται ως δευτερογενής μορφή της νόσου. Συχνά, συμβαίνει με βάση την πρωτογενή φυματίωση. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με φυματίωση εμφανίζουν συμπτώματα εστιακής νόσου.

Η παθολογία εμφανίζεται μερικές φορές χωρίς ορατά συμπτώματα και αναγνωρίζεται με τακτική προληπτική διάγνωση. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί η εστιακή φυματίωση κατά τη διάρκεια μιας φθορογραφικής εξέτασης.

Περιγραφή της νόσου

Η εστιακή φυματίωση στη φάση διήθησης σχηματίζει μικρές βλάβες, έχουν διάμετρο περίπου 1 cm. Υπάρχουν σχηματισμοί σε 1-2 τμήματα σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες (και στα δεξιά και στα αριστερά). Η εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα διαγνωρίζεται συχνότερα.

Εξετάστε και τις δύο μορφές αυτής της ασθένειας:

  1. Τύπος μαλακής εστίασης. Εμφανίζεται μετά τη μόλυνση με φυματίωση. Πρώτον, η ενδοβρογχίτιδα αναπτύσσεται στα τερματικά τμήματα των βρόγχων. Στη συνέχεια, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζουν μία ή περισσότερες αλλοιώσεις.
  2. Χρόνια ινώδης-εστιακή φυματίωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά τη λεμφοαιματογόνο διασπορά μυκοβακτηρίων. ΜΒΤ (mycobacterium tuberculosis) παραμένουν στους λεμφαδένες της θωρακικής περιοχής στη μορφή L. Με μειωμένη ανοσία, μετατρέπονται σε τυπικά ΜΒΤ. Όταν προσβάλλονται οι μορφές της νόσου, υπάρχουν συμπυκνώσεις ή ελλιπής επαναρρόφηση της εστίας της φλεγμονής. Παρόμοια κατάσταση διαγιγνώσκεται σε τέτοιους τύπους φυματίωσης, όπως η ήπια εστιακή ή οξεία διάχυτη φυματίωση των πνευμόνων.

Οι βλάβες των πνευμόνων μπορεί να έχουν μικρή εστίαση (έως 3 mm), μέτρια (4-6 mm) και μεγάλη (6-10 mm).

Με την επούλωση εστιακών κηλίδων σχηματίζονται ζώνες με την παρουσία ινωδών ιστών.

Η πορεία της νόσου και τα συμπτώματά της

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να έχει διαφορετική πορεία της νόσου. Οι δευτερεύουσες ενδείξεις αναπτύσσονται σε συνάρτηση με τις ταυτόχρονες παθολογίες. Συχνά αυτό εκδηλώνεται από επιπλοκές με τη μορφή υπερφυσιοθεραπείας, εξωγενών, ενδογενών και άλλων ΜΒΤ.

Οι άνθρωποι με αυτό εμφανίζονται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση της νόσου είναι μερικές φορές δύσκολη.

Ως εξάρσεις, απλές εστίες φυματίωσης εξαπλώνονται στους λεμφαδένες και τους μικρούς βρόγχους, ως αποτέλεσμα του επηρεασμού των ανώτερων τμημάτων των πνευμόνων.

Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Τα συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης και εξασθένισης, όταν τα σημάδια της ασθένειας απουσιάζουν εντελώς. Στην περίπτωση αυτή, ακόμη και οι παροξύνσεις χαρακτηρίζονται από ήπιες εκδηλώσεις.

Η φυματίωση ενός εστιακού πνευμονικού χαρακτήρα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Για 10-12 ημέρες η θερμοκρασία είναι χαμηλή.
  2. Υπάρχει ξηρός βήχας, μερικές φορές με ελαφρά πτύελα.
  3. Υπάρχει εμφάνιση ταχυκαρδίας και αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  4. Αδυναμία σε όλο το σώμα.
  5. Μερικές φορές η αιμόπλυση είναι δυνατή στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν ο αποικοδομημένος πνευμονικός ιστός αρχίζει να διαχωρίζεται.

Όταν η οξεία περίοδο μειώνεται, τα συμπτώματα καθίστανται λιγότερο αισθητά, σε ορισμένες περιπτώσεις η θερμοκρασία του υποφθαλίου διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας άνδρας παραπονιέται για γρήγορη κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να πάρετε μια ακτινογραφία. Μετά από εξέταση, ο γιατρός θα ελέγξει αν υπάρχει συριγμός μετά τον βήχα. Εάν εμφανιστεί αιμόπτυση με αισθητές ακαθαρσίες αίματος στα πτύελα, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι εστιακής φυματίωσης στο στάδιο της εξέλιξης.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η εστιακή φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης ή της διείσδυσης εξαπλώνεται με την αερόγονη μέθοδο και αποτελεί το 10-15% όλων των ασθενειών αυτής της μορφής.

Είναι δυνατόν να μολυνθεί με φυματίωση ενώ είναι με άρρωστο άτομο σε κλειστό χώρο, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο πρέπει να είναι φορέας της ανοικτής μορφής της ασθένειας.

Η χρόνια εστία φυματίωσης μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους παράγοντες ευνοϊκούς για την εμφάνισή της. Επιπλέον, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αν η ΜΒΤ διεισδύσει κάποτε στο σώμα, τότε ακόμη και με κατάλληλα διεξαχθείσα θεραπεία δεν θα είναι δυνατή η πλήρης απαλλαγή από αυτή.

Επομένως, οι προστατευτικές δυνάμεις του οργανισμού παίζουν τεράστιο ρόλο στη μόλυνση της φυματίωσης, τόσο πρωτογενούς όσο και δευτερογενούς.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα ραβδί του Koch, το οποίο συχνότερα επηρεάζει τους πνεύμονες. Μεταδίδεται από ασθενείς με τους εξής τρόπους:

  1. Μέσω εισπνεόμενου αέρα.
  2. Μέσω φλέγματος.
  3. Μέσα από τα πιάτα και τα ρούχα του ασθενούς.
  4. Όταν χρησιμοποιείτε μια πετσέτα με ένα άρρωστο άτομο και άλλα προσωπικά αντικείμενα.

Επομένως, η απάντηση στο ερώτημα εάν η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι, θα είναι θετική. Η νόσος μπορεί να μεταδοθεί από άτομα που έχουν μολυνθεί από ανοικτή μορφή φυματίωσης.

Η φυματίωση δεν είναι μόνο μια σταγόνα, αλλά επίσης μια μολυσματική ασθένεια σκόνης.

  • κακές συνθήκες διαβίωσης ·
  • δυσμενής επιδημική κατάσταση ·
  • έλλειψη ανοσοποίησης.
  • λήψη ανοσοκατασταλτικών.
  • η παρουσία χρόνιων συστημικών ασθενειών, όπως διαβήτης, έλκος, πνευμονοκονίαση κ.λπ.
  • κακές συνήθειες.

Διαγνωστικά μέτρα

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για αυτή τη νόσο είναι η ακτινογραφία. Κατά την εξέταση των εικόνων, είναι δυνατό να ανιχνευθούν οι συσσωρευτές που υποδηλώνουν το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητά της.

Με τη φυματίωση που μοιάζει με κύμα, η διάγνωση είναι δύσκολη. Στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση θα ανιχνευθεί μόνο στο στάδιο της παροξυσμού.

Ως επιπρόσθετη έρευνα, διεξάγεται μια βακτηριολογική ανάλυση πτύελου και εκτελείται μια δοκιμή Mantoux.

Μέτρα πρόληψης ασθενειών

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη μόλυνση, απαιτούνται προληπτικά μέτρα σε εθνική κλίμακα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διάδοση της φυματίωσης, απαιτούνται οι ακόλουθες συλλογικές δράσεις:

  1. Με τη διάδοση της φυματίωσης σε ξεχωριστή περιοχή, εκτελούνται προληπτικά αντιεπιδημικά μέτρα.
  2. Οι άνθρωποι θα πρέπει να εμβολιάζονται έγκαιρα κατά της νόσου αυτής. Επιπλέον, συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις για τον έγκαιρο εντοπισμό της λοίμωξης.
  3. Το κράτος πρέπει να φροντίσει ώστε να υπάρχουν όλα τα απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με φυματίωση.
  4. Με την πνευμονική φυματίωση, οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε κλειστό χώρο, ώστε να μην μπορούν να μολύνουν άλλους ανθρώπους. Σε αυτή την περίπτωση, όλο το ιατρικό προσωπικό πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση. Όταν εργάζεστε στα κρούσματα μόλυνσης από φυματίωση, απαιτείται πρόσθετος εμβολιασμός από αυτή την ασθένεια.
  5. Η ιατρική εξέταση όλων των ειδικοτήτων πρέπει να διεξάγεται κάθε χρόνο, ειδικά οι εργάτες των κτηνοτροφικών μονάδων, οι τροφοδοσίες και τα παιδικά ιδρύματα ελέγχονται προσεκτικά.
  6. Πρωταρχικός εμβολιασμός των νεογνών είναι υποχρεωτικός, ο οποίος γίνεται πριν από την 30ή ημέρα της ζωής του παιδιού.

Βασικά στοιχεία της θεραπείας

Η βάση για τη θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι η χορήγηση αντιβιοτικών.

Με την αρχική μορφή της νόσου, η πλήρης απορρόφηση γίνεται μετά από ένα χρόνο. Οι εικόνες των ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της θεραπείας γίνονται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, μπορούν να ανιχνεύσουν μια σταδιακή μείωση των εστιών της λοίμωξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες μικρές εστίες δεν διαλύονται τελείως, αλλά σχηματίζουν διακριτικές κάψουλες, στον τόπο του οποίου αναπτύσσεται η χονδροειδής ίνωση.

Η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση της νόσου. Μόνο στην περίπτωση αυτή η πρόβλεψη μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Εκτός από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ο γιατρός μπορεί να ορίσει τα ακόλουθα:

  • ανοσορυθμιστές.
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • συμπλέγματα βιταμινών.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, δίνεται ένα σημαντικό μέρος στη σωστή διατροφή. Έτσι, στη διατροφή του ασθενούς πρέπει να υπάρχουν τα ακόλουθα στοιχεία:

  1. Η πρωτεΐνη εύκολα αφομοιώνει τα τρόφιμα. Πρόκειται για ποικιλίες κρέατος και ψαριών με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ζωμούς κρέατος, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα κ.λπ. Προτιμάται η βρασμένη ή ατμισμένη τροφή.
  2. Λίπη. Θα πρέπει να είναι παρόντες στη διατροφή κατ 'ανάγκην, αλλά όχι υπερβολικά και επίσης σε μια εύπεπτη μορφή. Αυτό περιλαμβάνει διάφορα έλαια και ιχθυέλαια.
  3. Οι υδατάνθρακες, οι οποίοι περιέχονται στα δημητριακά δημητριακών, το ψωμί, το αρτοποιείο κλπ. Το μέλι και η ζάχαρη επιτρέπονται, αλλά όχι σε μεγάλες ποσότητες.
  4. Πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και άλλες φυτικές τροφές.

Ακόμη και αν μετά την φρύξη στους πνεύμονες υπάρχουν ασβεστοποιητικά ή ινοσώματα, η ασθένεια θα υποχωρήσει με έγκαιρη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου. Είναι πιο δύσκολο εάν ξεκινήσει η θεραπεία στα τελευταία στάδια της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης θα παραταθεί και θα απαιτήσει τεράστιο κόστος.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Εστιακή πνευμονική φυματίωση Είναι μια μορφή δευτερογενούς φυματίωσης που συμβαίνει με την ανάπτυξη μικρών πυρών ειδικής φλεγμονής. Το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τα 10 mm σε διάμετρο.

Είναι σχεδόν ασυμπτωματικό ή ήπια συμπτωματικό.

Οι περισσότερες από αυτές έχουν ελαφρά αδιαθεσία, κατάσταση υπογλυκαιμίας, δυσφορία, ξηρό βήχα.
Για τη διάγνωση πραγματοποιείται ακτινογραφία πνεύμονα, προσδιορίζεται το ΜΒΤ στα πτύελα ή τα βρογχικά πρηνά.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση των πνευμόνων μεταξύ του πληθυσμού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος είναι δευτερογενής και συμβαίνει σε φόντο μιας ενεργού ή λανθάνουσας αρχικής κατάστασης.

Κλινικά εκδηλώνονται με τη μορφή νόσου ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας. Συχνά εμφανίζεται ασυμπτωματικά, χωρίς αντικειμενικά και υποκειμενικά σημεία.

Η περιγραφόμενη μορφή της παθολογίας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφία ή τομογραφική εξέταση του θώρακα. Περίπου το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού έχουν εγκλωβισμένες βλάβες των πνευμόνων ή των λεμφαδένων των βρόγχων, ενώ στο ένα τρίτο των ασθενών οι βλάβες είναι σταθερά ασβεστοποιημένες και πλήρως επούμενες.

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Λοιμώδης ή όχι για τους άλλους

Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί στους πνεύμονες και είναι ενεργή ή μη, πρέπει πάντα να θεωρείται ότι τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να μεταδοθούν σε άλλο άτομο. Η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί μεταξύ άλλων με τη βοήθεια σταγόνων στον αέρα, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, του βήχα και της επαφής με το φλέγμα. Ως εκ τούτου, μπορείτε να συμβάλετε την ασθένεια σε στενή επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους.

Μολυσματική ή μη εστιακή πνευμονική φυματίωση για άλλους; Η περίοδος επώασης, ανάλογα με τη θέση, τη δραστηριότητα και το μέγεθος της εστίασης στους πνεύμονες, μπορεί να κυμαίνεται από δύο έως 12 εβδομάδες. Ένα άτομο μπορεί να παραμείνει μεταδοτικό για μεγάλο χρονικό διάστημα και μέχρι να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι άνθρωποι είναι φορείς της μόλυνσης για πολύ καιρό, αλλά οπτικά δεν καθορίζεται με κανέναν τρόπο. Αυτό συνήθως αντιστοιχεί στην ανενεργή μορφή της νόσου και οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στο καθεστώς χειμερίας νάρκη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους και μπορεί να οδηγήσει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Κατά τον προσδιορισμό αυτών των προσώπων, τους χορηγείται ειδική μεταχείριση.

Ασθένεια του αριστερού πνεύμονα - χαρακτηριστικά, συμπτώματα

Λογοτεχνία, την όπερα και την τέχνη διαδόθηκε παραδοσιακά σημεία και τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης: βήχας, πτύελα, αιμόπτυση, δύσπνοια, απώλεια βάρους, ανορεξία, πυρετό, κακουχία, αδυναμία και τον τερματικό σταθμό καχεξία σε διάφορους συνδυασμούς, και όχι μόνο στην περιγραφή των ηρώων, ηρωίδων και κακούς, και μεταξύ καλλιτεχνών, ποιητών και μουσικών. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι εγγενές στην εστιακή φυματίωση.

Επί του παρόντος, οι ασθενείς που έχουν πλήρες φάσμα συμπτωμάτων είναι σπάνιοι στις αναπτυγμένες χώρες, αλλά οι γιατροί και οι επαγγελματίες υγείας συχνά βλέπουν τέτοιους ασθενείς σε αναπτυσσόμενες χώρες.

Συνήθως, αυτή η μορφή εκδηλώνει μη ειδικά μηνύματα δηλητηρίασης και φλεγμονής των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Με σημαντική αύξηση σε αυτούς τους σχηματισμούς, παρατηρούνται συμπτώματα συμπίεσης, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή δύσπνοιας και πόνου, τόσο στην αιχμή της έμπνευσης όσο και με την τοπική ψηλάφηση. Το τελευταίο εντοπίζεται συχνότερα όταν πιέζεται το διάκενο μεταξύ της κλείδας και της ωμοπλάτης, στην περιοχή της κορυφής του αριστερού πνεύμονα.

Η ενίσχυση της νυχτερινής εφίδρωσης, η οποία προκαλεί υποκειμενική δυσφορία στον ασθενή, δεν παρατηρείται πάντοτε και εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του οργανισμού.

Αποτελεσματική θεραπεία της παθολογίας

Καθιερωμένη θεραπεία που συνιστάται από τη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης και των Νόσων του Αναπνευστικού, Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (το NICE), αποτελείται από έξι μήνες ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη (συνήθως ορίζεται ως συνδυασμός χάπια), αρχικά συμπληρώνεται από 8 εβδομάδες πυραζιναμίδης και αιθαμβουτόλη.

Είναι σημαντικό να μην παραβιάζεται το θεραπευτικό σχήμα, μόνο αυτό εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα. Ένα αξιόπιστο φάρμακο που περιέχει ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδη σε ένα φάρμακο είναι διαθέσιμο. Επίσης παράγεται ένα δισκίο που αποτελείται από τα τέσσερα φάρμακα. Έχουν ένα μεγάλο πλεονέκτημα στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα.

Η πυριδοξίνη ενδείκνυται μόνο σε ασθενείς με υποσιτισμό ή σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο περιφερικής νευροπάθειας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών ευαισθησίας είναι συνήθως διαθέσιμα πριν από το τέλος μιας δίμηνης περιόδου εντατικής θεραπείας: υπό τον όρο ότι οι οργανισμοί είναι ευαίσθητοι στη ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη. Εάν είναι δυνατόν, η θεραπεία θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια καλλιέργεια πτερυγίων και πτυέλων στο τελικό στάδιο.

  1. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, αν ο βήχας σε ασθενείς παραμείνει για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, παρά τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα πτύελα πρέπει να ελέγχονται για βακίλλους με οξύ οξύ.
  2. Η εμφάνιση στις ακτινογραφίες στο στήθος είναι συχνά λιγότερο συγκεκριμένη σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία. Οι φωτογραφίες μπορεί να μην αποκαλύπτουν εστίες αλλοιώσεων.
  3. Ελλείψει ενδείξεων για προηγούμενη μόλυνση ή για εμβολιασμό με BCG, τα ισχυρά θετικά αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux αυξάνουν την πιθανότητα ότι ένα άτομο έχει φυματίωση, ακόμη και αν τα πτύελα είναι αρνητικά.
  4. Εάν διαπιστωθεί ανθεκτικότητα σε φάρμακα, το σχήμα πρέπει να αλλάξει και να επεκταθεί.
  5. Η διασταυρούμενη μόλυνση είναι πιο πιθανή αν ο ασθενής βρεθεί ότι έχει θετικά πτύελα για όξινα-γρήγορους βακίλους.
  6. Η θεραπεία στο σπίτι δεν θα οδηγήσει σε διασταυρούμενη μόλυνση με υψηλότερη πιθανότητα από τη θεραπεία σε νοσοκομείο.
  7. Ο εμβολιασμός με BCG θα πρέπει να προσφέρεται σε όλα τα άτομα με υψηλό κίνδυνο φυματίωσης.

Τι δείχνει η ακτινογραφία

Το επίκεντρο της λοίμωξης μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στον πνεύμονα και έχει μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις, από πολύ μικρές μέχρι ανιχνεύσιμες με οζώδεις περιοχές ενοποίησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος καθίσταται εντοπισμένη και σχηματίζει ένα κοκκίωμα (φύματος), η οποία τελικά ασβεστοποίηση και γίνεται ορατό στις ακτινογραφίες σε έναν κόμβο.

Ένα κοινό σημάδι είναι ταυτόχρονη μεσοθωρακική (παρατραχειακή) λεμφαδενοπάθεια. Αυτή η εικόνα παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων εστιακής φυματίωσης στα παιδιά, αλλά μόνο σε 10-30% στους ενήλικες. Αυτοί οι κόμβοι έχουν συνήθως κέντρα με χαμηλή πυκνότητα και αυξημένη αντίθεση των προσώπων. Μερικές φορές μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη για να συμπιέσει τους γειτονικούς αεραγωγούς, γεγονός που οδηγεί σε απομακρυσμένη ατελεκτασία.

Καθώς ο ασθενής αναπτύσσει ανοσοαπόκριση, η πνευμονική και οζώδης φλεγμονή σταματά. Η ασβεστοποίηση των κόμβων παρατηρείται στο 35% των περιπτώσεων.

Η μετα-πρωτογενής ή δευτερογενής φυματίωση της φυματίωσης των πνευμόνων εμφανίζεται χρόνια αργότερα, συχνά σε συνθήκες μειωμένης ανοσολογικής κατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στα οπίσθια τμήματα των άνω λοβών και των άνω τμημάτων των κάτω λοβών. Μία τυπική εκδήλωση είναι η ετερογένεια της δομής ιστού και η κακώς καθορισμένη γραμμική και οζώδης αδιαφάνεια.

Η πραγματική εστιακή φυματίωση αντιπροσωπεύει μόνο το 5% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς νόσου και ανιχνεύεται ως σαφώς καθορισμένη στρογγυλή μάζα, που συνήθως βρίσκεται στους άνω λοβούς. Οι κόμβοι μπορούν συνήθως να είναι μονής (80%) έως 4 cm και πολλαπλάσια, αλλά ρηχά. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται μικρές αλλοιώσεις του λεμφικού συστήματος.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια των άνω λοβών του δεξιού και αριστερού πνεύμονα;

Με τη θέση της πηγής μόλυνσης σε αυτή την περιοχή του ιστού, δεν αναπτύσσονται ειδικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των κοινών εκδηλώσεις εξαρτώνται από το μέγεθος της δεξιά ή αριστερά του σώματος του θαλάμου, η οποία μπορεί να είναι μέχρι 4 cm σε διάμετρο (τυπικά έως 10 mm), καθώς επίσης και την ικανότητα του σώματος να αναστέλλει ξένων μικροοργανισμών.

Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: αδυναμία, αδιαθεσία, έλλειψη όρεξης, πονοκεφάλους, μικρό και ασταθή πυρετό.

Κάτω από άλλες συνθήκες, εμφανίζονται σημεία που σας επιτρέπουν να καθορίσετε επακριβώς τη βλάβη στους πνεύμονες και τις κορυφές τους:

  1. Πόνος στις υπεκλασικές περιοχές, καθώς και στην περιοχή του αντιβραχίου, η οποία ενισχύεται στην αιχμή της έμπνευσης ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Μπορεί να έχει έναν εναλλακτικό χαρακτήρα κράμπας.
  2. Λεμφαδενοπάθεια. Συνήθως υπάρχει αύξηση στους αυχενικούς και μασχαλιαίους λεμφαδένες, καθώς βρίσκονται πιο κοντά στην εστία της λοίμωξης και πριν αντιδράσουν οι άλλοι στην παρουσία της.
  3. Πυρετός.
  4. Ανεπαρκής αναπνοή σε περίπτωση μόλυνσης από φυματίωση.
  5. Νυκτερινοί ιδρώτες.
  6. Πνευμονίτιδα (μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα στους ηλικιωμένους).

Επιπλοκές και ανάπτυξη κύριων εστιών μόλυνσης από φυματίωση

Συχνά τα συμπτώματα της πλευρίτιδας είναι τα πρώτα που τραβούν την προσοχή του ασθενούς ή του γιατρού σε πνευμονική νόσο. Η πιο κοινή μορφή είναι η ξηρή συγκολλητική μορφή της νόσου. Η εμφάνιση των κύριων εστιών.

Οι μύκητες που επηρεάζουν τον υπεζωκότα και το εξίδρωμα που τις συνδέει σχηματίζουν ένα κροκαλοειδές και έτσι σχηματίζουν σταθερές συμφύσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του θώρακα, αλλά πιο συχνά στο άνω τρίτο του πνεύμονα. Η ταλαιπωρία είναι συχνά οδυνηρή, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για τους ώμους και τα δυσάρεστα συναισθήματα στην περιοχή τους.

Ο οξύς τύπος pleurisy είναι μια εντελώς διαφορετική εικόνα. Συχνά υπάρχει ένας πολύ υψηλός πυρετός, μερικές φορές πάνω από 40 ° C. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης, εξασθένιση και πολύ γρήγορη εξάντληση. Σύντομα εμφανίζονται σημάδια έκχυσης και ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση από έντονο πόνο.

Αυτό οφείλεται στη μείωση της τριβής μεταξύ των φλεγμονωδών υπεζωκοτικών φύλλων. Η εξίδρωση μπορεί να γεμίσει μόνο ένα μέρος της κοιλότητας ή όλων.

Συχνά, πλευρίτιδα, όπως περιγράφεται παραπάνω, είναι το πρώτο σημάδι σε ασθενείς με εστιακή πνευμονική φυματίωση, και εάν δεν υπάρχει άλλη αιτία μπορεί να βρεθεί, και τα βακτήρια φυματίωσης έχουν εντοπιστεί στην βλάβη ρευστού και παρεγχυματική δεν παρατηρείται, το καλύτερο είναι για τη θεραπεία αυτών των ασθενών όπως στο φυματιώδεις αλλοιώσεις.

Οι πυώδεις εκκρίσεις παρατηρούνται συχνότερα με πνευμοθώρακα. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό μετά από μια αυθόρμητη εμφάνιση, όταν ο υπεζωκοτικός χώρος είναι μολυσμένος με αέρα και απαλλαγή από τους βρόγχους.

Η δεύτερη και πιο δύσκολη διαδικασία είναι η γενίκευση της λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, τα μπακάλια από την εστία περνούν σε άλλα μέρη των πνευμόνων, και με ασθενή ανοσολογική άμυνα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φυματίωση οποιουδήποτε οργάνου, αλλά πιο συχνά οι μικροοργανισμοί παραμένουν στα οστά και τα νευρικά συστήματα, προκαλώντας συμπτώματα επιπλοκών.

Μικροσκοπική πνευμονική φυματίωση - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η παθολογία προχωρεί με τον ίδιο τρόπο σε ενήλικες και παιδιά. Μπορεί να ξεκινήσει σε ηλικία 2 έως 10 ετών, αλλά περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων εκδηλώνονται σε 10-18 χρόνια.

Η λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί:

  • Κατά κύριο λόγο, μετά από εισπνοή σταγόνων αεροζόλ που ψεκάζονται στον αέρα μετά από βήχα ή φτάρνισμα ενός άρρωστου ατόμου.
  • και πάλι, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των μυκοβακτηρίων ύπνου.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και την απεραντοσύνη της διαδικασίας:

  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • κοιλιακό άλγος;
  • βήχας και δύσπνοια.
  • πυρετός.
  • γενική δυσφορία, άγχος ή αδιαθεσία.
  • ρίγη?
  • απώλεια βάρους?
  • εφίδρωση.
  • αύξηση των αμυγδαλών και των περιφερειακών λεμφαδένων.
  • κόπωση.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η λοίμωξη από φάρμακα που καταπολεμούν τους βακίλους του μαστού. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών φαρμάκων (συνήθως τεσσάρων). Η αποδοχή των κονδυλίων συνεχίζεται έως ότου οι εργαστηριακές μελέτες δεν δείξουν την απουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα. Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε διαφορετικά χάπια για 6 μήνες ή περισσότερο για να θεραπεύσετε τη φυματίωση μικρού φρούτου.

Φρέσκα υποείδη - δευτερεύουσα μορφή

Πρόκειται για δευτερογενή παθολογική διαδικασία. Εμφανίζεται μετά από προηγούμενη ασθένεια, η οποία ενεργοποιήθηκε μετά από ανεπαρκή θεραπεία ή ως αποτέλεσμα της αδράνειας των μυκοβακτηρίων. Δεν παρατηρούνται διαφορές στην κλινική εικόνα μεταξύ φρέσκιας και ινωτικής εστιακής διαδικασίας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φρέσκιας εστιακής φυματίωσης και της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης; Η κύρια διαφορά είναι στην εικόνα των ακτίνων Χ, όπου η νωπή φυματίωση διαφέρει από την θολή εστίαση της μόλυνσης: τις ασαφείς άκρες της και την απουσία ενός νεκρωτικού κέντρου. Βοηθήστε να προσδιορίσετε τη μορφή της ακτινογραφίας της νόσου.

Η δευτερεύουσα μορφή έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ελαφριά αδυναμία, κόπωση.
  • πυρετός
  • αυξημένη νυχτερινή εφίδρωση.
  • ανορεξία.
  • απώλεια βάρους?
  • πεπτικές διαταραχές.
  • αμηνόρροια.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση: αιτίες των συμπτωμάτων και της θεραπείας

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Εστιακή πνευμονική φυματίωση - μια μορφή δευτερογενούς φυματίωσης, που ρέει με το σχηματισμό στους πνεύμονες εστίες ειδικής φλεγμονής που δεν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm. Είναι ασυμπτωματικό ή ασυμπτωματικό.

Σε μερικούς ασθενείς, η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να συνοδεύεται από κακουχία, υποαμφιβληστροειδοπάθεια, πόνο στο πλάι, ξηρό βήχα. Στη διάγνωση της εστιακής φυματίωσης, η πιο ενημερωτική είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων, η ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα ή οι βρογχικές πληγές.

Στην αρχική περίοδο, στους ασθενείς με εστιακή πνευμονική φυματίωση χορηγείται ένας συνδυασμός τριών ή τεσσάρων κυριότερων φαρμάκων χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης με επακόλουθη μείωση σε δύο ονόματα.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση - μια ειδική βλάβη της φυματίωσης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στους πνεύμονες μερικών μικρών (εντός 1-2 τμημάτων) εστίες παραγωγικής φλεγμονής. Η εστιακή φυματίωση αναφέρεται σε μια δευτερογενή λοίμωξη από τη φυματίωση, δηλαδή συμβαίνει συνήθως πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία της πρωτοπαθούς φυματίωσης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων γίνονται από ενήλικες ασθενείς. Μεταξύ άλλων κλινικομορφικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης, το μερίδιο της εστιακής μορφής είναι 15-20%.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι η σοβαρότητα της ζώνης αλλοίωσης από ένα ή δύο τμήματα, η μη καταστροφική φύση της φλεγμονής και η λανθάνουσα πορεία της λοίμωξης.

Ταξινόμηση της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Σύμφωνα με τη συνταγή της τρέχουσας, η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι φρέσκια (μαλακή-εστιακή) και χρόνια (ινώδη-εστιακή).

Η νωπή φυματίωση είναι το αρχικό στάδιο μιας δευτερογενούς διαδικασίας που έχει αναπτυχθεί σε έναν ασθενή που έχει προηγουμένως μολυνθεί από μυκοβακτήρια και ο οποίος είχε πρωτογενή μόλυνση.

Μορφολογικά χαρακτηρίζεται από ενδοβρογχίτιδα και περιβρογχίτιδα στην περιοχή των τμηματικών βρόγχων, με τη συμμετοχή των κυψελίδων - λοβιακής βρογχοπνευμονίας.

Η χρόνια εστιακό φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της διασποράς των νωπών εστιακού φυματίωσης και το αποτέλεσμα των άλλων πνευμονικών μορφών - διηθητικές, διαδίδονται, σπηλαιώδης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι φλεγμονώδεις βλάβες ενθυλακωμένα, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό ή σκληρύνομαι.

Στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν υπολειμματικές ινώδεις εστίες, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να επανενεργοποιηθούν, προκαλώντας επιδείνωση της διαδικασίας της φυματίωσης και αύξηση των ορίων της βλάβης.

Με τη σειρά του, με την εξέλιξη, η χρόνια εστιακή διαδικασία μπορεί επίσης να μετατραπεί σε διηθητική, σπηλαιώδης ή διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση.

Στην ανάπτυξή της, η εστιακή φυματίωση περνάει από φάσεις διείσδυσης, αποσύνθεσης και συμπίεσης. Ανάλογα με το μέγεθος διακρίνονται μικρές (μέχρι 3 mm διαμέτρου), μέσες (μέχρι 6 mm), μεγάλες (έως 10 mm) εστίες.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να συμβεί εξαιτίας της εξωγενούς επιμόλυνσης ή της ενδογενούς ενεργοποίησης της λοίμωξης σε παλαιές κύριες εστίες (ασβεστίτες). Η εξωγενής μόλυνση είναι δυνατή με στενή επαφή με ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης στην οικογένεια, ένα διαγνωστικό κέντρο κατά της φυματίωσης και διάφορες κλειστές ομάδες.

Η μόλυνση λαμβάνει χώρα με αεριογενή μέσα. Ταυτόχρονα, νεοπαθείς ασθενείς εκκρίνουν μυκοβακτηρίδια ανθεκτικά στα ίδια φάρμακα κατά της φυματιώσεως ως πηγή της λοίμωξης.

Ο ρόλος της εξωγενούς επιμόλυνσης είναι μεγάλος σε περιοχές με δυσμενή επιδημική κατάσταση, δυσμενείς κοινωνικές και βιοτικές συνθήκες διαμονής, ελλείψει ειδικής ανοσοποίησης του πληθυσμού.

Η επανενεργοποίηση της ενδογενούς μόλυνσης συμβαίνει σε παλιές εστίες φυματίωσης στον πνεύμονα (εστίαση Gona) ή σε ενδορραχιακούς λεμφαδένες. Στις υπόλοιπες εστίες το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης μπορεί να παραμείνει επί μακρόν υπό τη μορφή μορφών L.

Αναστροφή της μόλυνσης εμφανίζεται συνήθως στην αποδυνάμωση της προηγουμένως παράγεται ανοσία αντι-ΤΒ, με τη βοήθεια από το στρες, η κακή διατροφή, κόπωση, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, συνυπάρχουσες νόσους (πνευμονοκονίωση, διαβήτη, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), επιβλαβή εξάρτηση (αλκοολισμό, το κάπνισμα, τοξικομανία).

Στην παθογένεση της επανενεργοποίησης της ενδογενούς μόλυνσης, ως αιτία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης, διαδραματίζει ζωτικό ρόλο η λεμφοαιματογενής διάδοση των μυκοβακτηρίων στο σώμα.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση έχει κυρίως εντοπισμό του άνω-λοβού.

Πολυάριθμες μελέτες στον τομέα της φυματίωσης και πνευμονολογίας αποδίδουν αυτό σε διάφορους παράγοντες: κορυφή μειωμένη κινητικότητα, αδύναμη αερισμό του, υπέστη αίματος και τη ροή λέμφου σε αυτόν τον τομέα, την κάθετη θέση του ανθρώπινου σώματος, και ακόμα και υπερευαισθησία ευνοεί την επιλεκτική μανδάλωση των μυκοβακτηριδίων στην κορυφή των πνευμόνων.

Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η ιδιαιτερότητα της κλινικής πορείας της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι η διαγραφή ή απουσία συμπτωμάτων, οπότε η πλειονότητα των περιπτώσεων ανιχνεύεται με προληπτική φθορογραφία. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών παρουσιάζουν ασθενώς εκφρασμένο σύνδρομο δηλητηρίασης και συμπτώματα αναπνευστικής βλάβης.

Σημάδια τοξικότητας περιλαμβάνουν θερμοκρασία χαμηλού βαθμού το βράδυ, αίσθημα θερμότητας, που εναλλάσσονται με σύντομη ψύξη, εφίδρωση, κακουχία, απώλεια της όρεξης, διαταραχές ύπνου.

Μερικές φορές στο εστιακό πνευμονική φυματίωση, ως εκδήλωση συγκεκριμένων δηλητηρίασης, υπάρχουν σημεία υπερθυρεοειδισμού: μια αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς, ταχυκαρδία, λάμψη ματιών, οι διακυμάνσεις βάρους, ευερεθιστότητα.

Στις γυναίκες, οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως μπορούν να παρατηρηθούν από τον τύπο της otomomenorrhea ή uremomena.

Υπάρχουν παράπονα του πόνου στην πλευρά, μεταξύ των ωμοπλάτων, στους ώμους. Ο βήχας είναι συνήθως ασταθής, μπορεί να είναι ξηρός ή να συνοδεύεται από αραιή έκλυση πτυέλων. Περιστασιακά, συμβαίνει αιμόπτυση.

Τα φυσικά δεδομένα που αποκαλύπτονται με αντικειμενική εξέταση ενός ασθενούς με υποψία πνευμονικής φυματίωσης των πνευμόνων είναι μη συγκεκριμένα.

Η παχυσαρκία αποκαλύπτει μια ελαφριά πόνο και ακαμψία των μυών της ζώνης ώμου. οι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν.

Ο ήχος κρουσμάτων πάνω από τη βλάβη είναι μανιασμένος, μια σκληρή αναπνοή ακούγεται ενώ η ακρόαση, προσδιορίζονται μεμονωμένες μικρές διαδρομές φυσαλίδων κατά τον βήχα του ασθενούς.

Οι εξετάσεις φυματίωσης για εστιακή πνευμονική φυματίωση κατά κανόνα είναι φυσιολογικές, επομένως δεν διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να ανταποκριθούν στην υποδόρια ένεση φυματίνης αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος, αυξάνοντας τα πτύελα, επιταχύνοντας την ESR και ούτω καθεξής.

Για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της φυματίωσης, εξετάζονται τα πτύελα στο CAB, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με φράχτη των βρογχοκυψελιδικών εκπλύσεων. Η ενδοσκοπική εικόνα με νέα εστιακή πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από ενδείξεις ενδοβρογχίτιδας.

Οι βασικές πληροφορίες σχετικά με τη μορφή της φυματίωσης δίδονται από την ακτινογραφία των πνευμόνων, ωστόσο η εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φάση και τη διάρκεια της διαδικασίας. Με νέα εστιακή φυματίωση, συνήθως εντοπίζονται 1-2 μεγάλες εστίες και αρκετές μεσαίες ή μικρές εστίες. οι σκιές είναι ελαφρώς περιγράμματος, χαμηλής έντασης, στρογγυλεμένες.

Χρόνια εστιακή φυματίωση που εκδηλώνεται ακτινολογικά από την παρουσία πυκνών εστιών με κέντρα ασβεστοποίησης και ινώδη κορδόνια. σκιές μεσαίας και υψηλής έντασης, συνήθως μικρού και μεσαίου μεγέθους. Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μη ειδική εστιακή πνευμονία, πνευμονιομυκητίαση, περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα.

Όταν χρησιμοποιούνται αμφισβητήσιμα δεδομένα για τη διεξαγωγή δοκιμαστικής θεραπείας: ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα κατά της φυματίωσης για 2-3 μήνες και παρακολουθεί την κλινική και ακτινολογική και εργαστηριακή δυναμική. Με τη μείωση ή τη μερική ανάλυση των εστιών, η διάγνωση της εστιακής φυματίωσης είναι αναμφισβήτητη.

Θεραπεία και πρόγνωση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία της ενεργού εστιακής πνευμονικής φυματίωσης διεξάγεται σε ένα νοσοκομείο κατά της φυματίωσης, ανενεργό - σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής κάτω από την επίβλεψη ενός φτιανοθεραπευτή. Το πρότυπο χημειοθεραπευτικό σχήμα προβλέπει τον διορισμό τουλάχιστον τριών φαρμάκων κατά της φυματίωσης (ριφαμπικίνη, ισοθειαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη) για περίοδο 2-3 μηνών.

Στην αρχική περίοδο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στρεπτομυκίνη. Στη φάση συνέχισης, η οποία διαρκεί 4-6 μήνες, απομένουν δύο φάρμακα (ριφαμπικίνη + ισοτονιζίδη, ισονιαζίδη + αιθαμβουτόλη). Η συνολική διάρκεια της θεραπείας για εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι 6-9 μήνες, και σε μεμονωμένους ασθενείς - έως ένα έτος.

Η αποκατάσταση μετά από την πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται στις συνθήκες ενός σανατόρου κατά της φυματίωσης.

Το αποτέλεσμα της εστιακής μορφής της πνευμονικής φυματίωσης, κατά κανόνα, είναι ασφαλές. Ως αποτέλεσμα μιας πλήρους θεραπείας, οι φρέσκες εστίες διαλύονται εντελώς, έρχεται μια πλήρης κλινική θεραπεία.

Με τη χρόνια εστία εστιακής φυματίωσης είναι δυνατή η μετάβαση σε λιγότερο προγνωστικώς ευνοϊκές μορφές (διεισδυτική, σπηλαιώδης, διάχυτη). Το πιο συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι η πνευμο-σκλήρυνση με το σχηματισμό εστιών ίνωσης ή ασβεστοποίησης.

Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται χημειοπροφύλαξη για 1-2 χρόνια. Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η αντιμετώπιση περιπτώσεων ανθεκτικών σε χημειοθεραπεία.

Η πρόληψη της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης συνίσταται στην πραγματοποίηση ακτινογραφικής εξέτασης του πληθυσμού, στην αποχέτευση, στην αύξηση της μη ειδικής αντοχής του οργανισμού. Στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης δευτερογενούς πνευμονικής φυματίωσης, η εμβολιοπροφύλαξη έχει μεγάλη σημασία.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η παθολογική εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια μορφή που προκύπτει από μια προηγουμένως θεραπευμένη νόσο. Ο δεξιός, αριστερός πνεύμονας ή και τα δύο όργανα μπορεί να επηρεαστεί ταυτόχρονα, πιο συχνά στον άνω λοβό.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης είναι ότι τα συμπτώματα είναι αδύναμα, κακώς εκφρασμένα, οπότε η διαδικασία ανιχνεύεται μόνο όταν διαγνωστεί. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, η εστιακή φάση θα προχωρήσει σε μια επιπλοκή με τη διείσδυση και τη δημιουργία κοιλοτήτων.

Αλλά με επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις.

Ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη εστιακής φυματίωσης είναι η αφύπνιση των μυκοβακτηρίων στις ουλές του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα, η εξάπλωσή τους.

Μπορεί επίσης να προκύψει από τη διείσδυση μιας νέας λοίμωξης, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της παθολογίας που έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

Παθογένεια

Οι βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μονόπλευρες, εντοπισμένες στον άνω λοβό των οργάνων. Εάν η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων είναι εξωγενής, στη δεξιά πλευρά του συστήματος σχηματίζονται μεμονωμένες νησίδες στη μαλακή φάση, με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 cm.

Εκτός από την επίδραση των παραϊνικών διαχωρισμών, οι βρογχικοί κλάδοι εμπλέκονται στη διαδικασία. Στην αρχή της νόσου, ο ασθενής παρατηρείται ενδοβρογχίτιδα, η οποία περνά στον ιστό του πνεύμονα.

Οι αναδυόμενες φαγούρες του δεξιού πνεύμονα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μετατρέπονται σε ουλές, στον άνω λοβό υπάρχει ανάπτυξη πενσμωσκόπησης κοντά στους λεμφαδένες.

Εάν η εστιακή πνευμονική φυματίωση έχει παραμελημένη μορφή, η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε διείσδυση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πλήρης και έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο σημαντική.

Σε μια άλλη μορφή του ενδογενούς τύπου, η κατανομή των τοπικών θέσεων προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο παραμένει μετά τη θεραπεία υπό μορφή ασβεστίου.

Με παράγοντες πρόκλησης, τα παθογόνα που στερούνται το κυτταρικό τοίχωμα, αλλά μπορούν να αναπαραχθούν, μετατρέπονται σε μια τυπική μορφή. Αρχίζουν να εξαπλώνονται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και των λεμφικών οδών μέχρι να φτάσουν στον δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα.

Σε αυτή την περίπτωση, τα βρογχικά τοιχώματα, μέσω των οποίων περνούν τα παθογόνα, καταστρέφονται, επιτρέποντας την απρόσκοπτη πρόσβαση στον τόπο εντοπισμού.

Τα μυκοβακτηρίδια, τα οποία είναι η κύρια αιτία της παθογένειας, ανήκουν στην ομάδα αερόβιων Gram-θετικών στελεχών. Δεν σχηματίζουν κάψουλες, ταξινομούνται ως παθογόνα με οξύ οξύ, επειδή δεν έχουν κυτταρική μεμβράνη.

Αντ 'αυτού, υπάρχει ένα υδρόφοβο τοίχωμα με μυκολάτες και ουσίες που μοιάζουν με κερί. Επιπλέον, τα στελέχη περιέχουν πολυσακχαρίτες απαραίτητους για ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Σε σχέση με την ικανότητα καταστολής της ενεργοποίησης των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, τα παθογόνα εμποδίζουν την ικανότητα της ανοσοαπόκρισης του σώματος. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, τα μυκοβακτηρίδια ανέπτυξαν μια ολόκληρη ομάδα μηχανισμών αντίστασης σε εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Είναι ανθεκτικά σε οξειδωτικά και αλκάλια, οργανικά στοιχεία, αντισηπτικά και αφυδατώματα, επιζήμια για άλλα παθογόνα. Υπάρχουν περισσότεροι από 70 τύποι στελεχών που είναι ευαίσθητα στη διάγνωση.

Μετά την αρχική φάση, η ατελεκτάση παραμένει με ένα πυκνό συνδετικό στρώμα. Αυτή η μορφή ονομάζεται ινώδης-εστιακή φυματίωση.

Γύρω από την πληγείσα περιοχή στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, και στο μέλλον - διείσδυση. Με τη διείσδυση στην τοπική ζώνη, τα στοιχεία των λευκοκυττάρων οδηγούν στη διάλυση των περιττωματικών φυματίων.

Τα βακτήρια μεταφέρονται μαζί με τις τοξίνες κατά μήκος των αγγείων, δημιουργώντας νέες ζώνες μόλυνσης.

Για ποιο λόγο οι παθογόνοι οργανισμοί προτιμούν να σχηματίζουν αποικίες στους άνω λοβούς, η κυρίαρχη δεξιά πλευρά, αυτή τη στιγμή δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Υπάρχει μια υπόθεση ότι αναπτύσσεται εστιακή πνευμονική φυματίωση σε αυτή την περιοχή λόγω του περιορισμού της κινητικότητας και του σπάνιου αερισμού. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια έκδοση που το ανώτερο τμήμα του δεξιού τμήματος τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα και οξυγόνο.

Καμία ή η δεύτερη παραδοχή δεν παίζει ρόλο στον καθορισμό της φάσης, της διάγνωσης και της θεραπείας.

Συμπτώματα

Η ιδιαιτερότητα της κλινικής εικόνας έγκειται στο γεγονός ότι η εστιακή φυματίωση περνά με κακώς εκφρασμένα σημεία. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με κύματα είναι επιρρεπή σε μικρές εκδηλώσεις και περιόδους εξασθένισης, όταν ο ασθενής αισθάνεται εντελώς υγιής. Κατά την οξεία φάση με δευτερογενή βλάβη παρατηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες ευεξίας:

  • Η θερμοκρασία του υπογέφυλλου μπορεί να διαρκέσει 12 ημέρες, αλλά είναι τόσο ασήμαντη ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται
  • Ξηρός μη παραγωγικός βήχας με μικρή έκκριση
  • Καρδιακές παλμοί
  • Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα
  • Αδυναμίες
  • Δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση
  • Harking με αίμα στο τελευταίο στάδιο της ήττας.

Όλα τα συμπτώματα είναι τυπικά για παροξυσμό και ινώδη μορφή. Υπάρχει μια αίσθηση ζέστης το απόγευμα. Μπορεί να υπάρχουν επιπλέον προβλήματα στην περιοχή του επιγαστρικού: αυξημένη οξύτητα και πόνο. Μερικοί ασθενείς έχουν ασθενή σημάδια υπερτρίωσης. Στο τέλος των σημείων σχεδόν εξαφανίζονται, αλλά οι επιπτώσεις της μεθυστικής μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Η εξέταση αρχίζει με τη συλλογή της αναμνησίας, την εξέταση και την ακρόαση του ασθενούς. Οι καταγγελίες του πόνου κάτω από την ωμοπλάτη είναι σπάνιες, στην πλευρά της βλάβης υπάρχει μια μικρή δυσφορία του μυϊκού ιστού. Η διάγνωση κρουστών σημειώνει έναν συντομότερο ήχο στην περιοχή του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η ακρόαση αποκαλύπτει ένα συριγμό συριγμό, φωτεινότερο σε βήχα.

Η ακτινογραφία δείχνει τις τοπικές αλλοιώσεις με τις οποίες διαφέρει η εστιακή φυματίωση. Τοποθεσίες ακανόνιστου στρογγυλού σχήματος, με ποικίλη ένταση, καθαρά ή θολά όρια. Με την εξέλιξη, είναι εμφανείς οι κοιλότητες της αποσύνθεσης των ιστών. Εάν η φόρμα είναι βαριά, οι ζώνες είναι πολλαπλές, συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Τα δείγματα για τη φυματίνη είναι πρακτικά ανεπαρκή, καθώς η αντίδραση εκφράζεται μετρίως, σχεδόν δεν διαφέρει από την κανονική. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός βακτηριακής δραστηριότητας.

Σε βιοχημικές εξετάσεις, λαμβάνεται πτύελα τρεις φορές, αλλά το παθογόνο μπορεί να απομονωθεί σε 50% των περιπτώσεων. Δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο μυστικό, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μια μικρή δραστηριότητα ουδετερόφιλων, μια αλλαγή στη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων.

Εάν η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων στην αρχική φάση, η βρογχοσκόπηση είναι άχρηστη. Η ανάλυση πραγματοποιείται όταν επηρεάζονται οι λεμφαδένες, οι ιστοί παραμορφώνονται και αρχίζει η ανάπτυξη άτυπης ενδοβρογχίτιδας.

Θεραπεία

Οι αρχές της θεραπείας στοχεύουν στην επίλυση εστιακών περιοχών καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Το μάθημα βασίζεται στη διάγνωση, εξαρτάται από τη μορφή εκδήλωσης της παθολογίας. Εάν η εστιακή πνευμονική φυματίωση βρίσκεται στο στάδιο διήθησης, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί σε νοσοκομείο. Οι τεχνικές κατά της υποτροπής περιλαμβάνουν τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

Αντι-φυματίωση

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα όλων των μορφών εντοπίσεως του φυματιδίου είναι η ισονιαζίδη. Η δραστηριότητά της κατευθύνεται στην καταστροφή του μυκολικού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για την κατασκευή των τοιχωμάτων των μυκοβακτηρίων. Είναι σε θέση να εξαλείψει τον παθογόνο κατά τον χρόνο της αναπαραγωγής και της ανάπαυσης, αλλά απαιτεί τη χρήση σύνθετης θεραπείας.

Αυτό οφείλεται στην ικανότητα των μυκοβακτηρίων να αναπτύξουν αντίσταση. Το φάρμακο απορροφάται ταχέως και παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα επί 2 ώρες. Έχει επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ, καθώς έχει ηπατοτοξικότητα. Έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις, μεταξύ των οποίων, απαγορεύεται το άσθμα. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.

Στην ίδια ομάδα ανήκουν το Ftivazid, Metazide.

Το αιθιοναμίδιο είναι ένας βακτηριοστατικός αντι-φυματικός παράγοντας που χρησιμοποιείται στη θέση ή ταυτόχρονα με το ιονισίδιο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το Thionide, Amidazine, Nizotin.

Οι ενώσεις πυραζινοκαρβοξαμιδίου είναι επίσης αποτελεσματικές στον έλεγχο μυκοβακτηρίων. Χρησιμοποιείται σε σύντομη θεραπευτική αγωγή, αποτελεσματική σε περιστασιακές και καταστροφικές διεργασίες. Ανάλογα με τη συγκέντρωση, εμφανίζουν βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατική δραστηριότητα.

Είναι σε θέση να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες σε μια ασυνέπεια των παρασκευασμάτων των σειρών 1 και 2. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό, καθώς η πυραζιναμίδη, το Caviside, το Linamide ενισχύουν τη δράση άλλων αντιβηχικών φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας είναι 6-9 μήνες.

Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη διάταξη, τη μορφή της πορείας και την εξέλιξη της νόσου.

Αντιβιοτικά

Η ριφαμπικίνη είναι ένας ημισυνθετικός παράγοντας πρώτης γραμμής με υψηλή δραστικότητα έναντι των μυκοβακτηρίων. Επιπλέον, μπορεί να καταστρέψει τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους. Το μειονέκτημα είναι ότι το φάρμακο προκαλεί γρήγορα αντίσταση των στελεχών, επομένως συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο σε σύνθετη θεραπεία.

Η σύνθεση διεισδύει καλά στους ιστούς και τις βλεννογόνες μεμβράνες, εκκρίνεται μέσω των χολικών αγωγών και του ουρηθρικού συστήματος. Δεδομένου ότι τα δισκία είναι κόκκινα κόκκινα, μπορούν να λεκιάσουν υγρά που εξέρχονται από το σώμα κατά τη διάρκεια φυσικών διεργασιών.

Για τους πρώτους 5 μήνες, ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο για καθημερινή χρήση, οι υπόλοιπες ημέρες συνιστώνται 2-3 φορές την εβδομάδα.

Παραδοσιακά παραγωγική μορφή κιτ ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη, αλλά για την αγωγή του νεοδιαγνωσθέντες τύπου των εστιακών φυματίωσης ή αμφιβόλου διάγνωση συνδεθούν καλύτερα με ισονιαζίδη πυραζιναμίδιο. Η βακτηριοστατική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες.

Μετά από 12 μήνες, μπορεί να παρατηρηθεί μια εικόνα πλήρους θεραπείας, αλλά πολλοί ασθενείς έχουν υπολειμματικά αποτελέσματα και μικρές εστίες. Σε μερικούς ασθενείς, δεν διαλύονται, αλλά καλύπτονται με μια καψική μεμβράνη με πολλαπλασιασμό χονδροειδούς ινώδους ιστού.

Πρόληψη

Οι μυκητιασικές εκδηλώσεις σχετίζονται άμεσα με τις συνθήκες διαβίωσης, επομένως αυτό το είδος φυματίωσης θεωρείται κοινωνικά σημαντικές παθολογίες. Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα:

  • Εμβολιασμός νεογνών τον πρώτο μήνα της ζωής
  • Τακτικές εξετάσεις των ιατρών των ασθενών και των άλλων που βρίσκονται σε κίνδυνο
  • Προγενέστερος ορισμός της νόσου και κατάλληλη θεραπεία
  • Μέτρα κατά της επιδημίας
  • Βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης
  • Αλλαγή του κλίματος και του τόπου εργασίας
  • Θερμική διατροφή, γεμάτη με βασικά στοιχεία, βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά
  • Ενίσχυση των ανοσολογικών ικανοτήτων του σώματος
  • Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τα μολυσμένα άτομα.

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Με την κατάλληλη προσέγγιση και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις οδηγίες του γιατρού, η αποκατάσταση είναι πλήρης, αν και διαρκής. Με παρατεταμένη διάγνωση, επιπλοκές επιδεινώνουν την κατάσταση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις στον ιστό του πνεύμονα και στη δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση: μεταδοτική ή μη, υποδηλώνει πώς να θεραπεύσει;

Η φυματίωση είναι πολύ κοινή σήμερα, ειδικά στον μετασοβιετικό χώρο. Αυτή η μολυσματική ασθένεια προκαλείται από ένα ραβδί Kocha, που επηρεάζει κατά το μεγαλύτερο μέρος τους ανθρώπους που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ο παθογόνος παράγοντας για εκείνους που έχουν μια χρόνια μειωμένη ανοσία. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικές κλινικές μορφές. Ένα από αυτά είναι η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων.

Ανιχνεύεται στο 15% των νεοδιαγνωσθεισών περιπτώσεων, το 25% των ασθενών με φυματίωση υποβάλλονται σε θεραπεία για εστιακή ασθένεια.

Σύντομη περιγραφή

Τι είναι η εστιακή φυματίωση; Πρόκειται για μια μικρή μορφή αυτής της ασθένειας, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό παθολογικής εστίας στους πνεύμονες.

Φορείς μεγέθους έως 12 mm δεν καταλαμβάνουν περισσότερο από τον 1ο πνευμονικό λοβό και βρίσκονται εντός του 1ου, 2-πνευμονικού τμήματος. Αυτή η εκδήλωση θεωρείται δευτερεύουσα, καθώς εμφανίζεται συχνά ως υποτροπή μετά από 5-6 χρόνια μετά την πρωτογενή μόλυνση σε ενήλικες, είναι μια επέκταση των διαφόρων αρχικών μορφών φυματίωσης. Η εστιακή βλάβη των πνευμόνων μεταξύ όλων των υποτροπών εκδηλώνεται στο 50% των περιπτώσεων.

Το εστιακό σημείο μπορεί να είναι 1 cm, αλλά όχι περισσότερο από αυτό. Κατατάσσονται ανάλογα με το μέγεθος:

  • Μικρές εστίες - από 2 έως 3 mm.
  • Μέσο μέγεθος - από 4 έως 6 mm.
  • Μεγάλες εστίες - από 7 έως 12 mm.

Οι εστίες φυματίωσης εντοπίζονται συχνότερα στα 1, 2 και 6 τμήματα του πνεύμονα.

Επιπλέον, υπάρχουν 2 άλλες μορφές εστιακής πνευμονικής φυματίωσης:

  • Η μικροσκοπική βλάβη είναι μια μορφή για την οποία η φάση της διήθησης είναι χαρακτηριστική. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά εμφανίζεται η αποσύνθεση του σχηματισμού και η εμφάνιση κοιλοτήτων. Η θεραπεία μικρών εστιακών βλαβών έχει ευνοϊκές προβλέψεις.
  • Fibronodular ήττα - όπου η εστία Gon ​​στους πνεύμονες - μια εστία φυματιώδης φλεγμονή, όπου κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος δεν μπορεί να ξεπεράσει μέχρι το τέλος του μπαστούνια Koch, αποθηκεύτηκαν στη φάση συσκευασίας. Αρχίζει να αναπτύσσεται με ατελή θεραπεία μικρής εστιακής μορφής. Προχωρεί πιο σοβαρά, καθώς εξελίσσεται πιο συχνά και οδηγεί σε καταστρεπτικές αλλαγές. Με ινωδο-εστιακή φυματίωση, εμφανίζεται πάντα ο σχηματισμός συνδετικού ιστού.

Ανάπτυξη της ασθένειας

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε διάφορα στάδια. Το ραβδί του Koch μεταναστεύει στην κορυφή του πνεύμονα με λέμφο. Περαιτέρω, λόγω της δραστηριότητας των μυκοβακτηριδίων δέσμευσης του λαμβάνει χώρα στο βλεννογόνο, και περαιτέρω φλεγμονώδη εστία σχηματίζεται, τότε γεμίζεται τυρόπηγμα.

Γύρω από την εστία, επηρεάζονται τα κάτω τμήματα του βρογχοπνευμονικού αδένα, τότε εντοπίζεται ο πνευμονικός ιστός, ο οποίος βρίσκεται κοντά στην ήδη σχηματισμένη εστία και εμφανίζεται η βρογχοπνευμονία.

Η συμμετρία των εστιών εξηγείται από τη θέση των λεμφικών αγγείων. Για να πούμε ακριβώς γιατί επηρεάζονται τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων, είναι αδύνατο. Αλλά οι γιατροί σημειώνουν ότι αυτό οφείλεται στην επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος, την υποβάθμιση του εξαερισμού και την επιβράδυνση της εκροής λεμφαδένων, η οποία είναι χαρακτηριστική για αυτό το μέρος του σώματος.

Αιτίες, τρόποι μετάδοσης

Πώς μεταδίδεται αυτή η ασθένεια; Για να μην μολυνθεί ή να μην επαναληφθεί, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η κύρια αλλοίωση της εστιακής μορφής είναι αρκετά σπάνια. Η πηγή μόλυνσης θα είναι ένα άρρωστο άτομο.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι 8-10 φορές υψηλότερος σε σύγκριση με άλλους ανθρώπους από συγγενείς του ασθενούς ή τους υπαλλήλους των ιατρείων της φυματίωσης. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος, αν γενικά η κατάσταση της φυματίωσης είναι δυσμενής. Η προσβολή αυτής της πνευμονικής παθολογίας μπορεί να είναι αερομεταφερόμενη.

Εκτός από τη μείωση της ανοσίας, η αιτία θα είναι η εμφάνιση ανθεκτικών σε μορφές θεραπείας φυματίωσης.

Πιο συχνά, η εστιακή φυματίωση είναι δευτερογενής βλάβη. Εμφανίζεται όταν, υπό την επήρεια διαφόρων παραγόντων, βακτήρια από λεμφαδένες ή ασβέστιο επικεντρώνονται στο σώμα, όταν ένα άτομο που έχει αρρωστήσει και θεραπευτεί, ενεργοποιείται. Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, η ασθένεια ξεκινά ξανά. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι:

  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Χρόνια πορεία πνευμονίας.
  • Στομαχικό έλκος.
  • Χρόνιος αλκοολισμός, κατάχρηση ουσιών.

Ένας λανθασμένος τρόπος ζωής συχνά γίνεται ένας παράγοντας που καθορίζει την πορεία της νόσου. Ένα άτομο που είχε φυματίωση θα πρέπει να τρώει σωστά, να οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να παίρνει εγκαίρως τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Συμπτώματα

Το συμπτωματικό της εστιακής φυματίωσης είναι πάντα λιγότερο έντονο από ό, τι σε μεγάλες μορφές. Αυτό συμβαίνει επειδή οι εστίες καταστροφής στους πνεύμονες ενός μικρού μεγέθους. Τις περισσότερες φορές, η εστιακή φυματίωση διαγιγνώσκεται με προγραμματισμένη φθοριογραφία ή ακτινογραφία.

Δεν υπάρχουν σημαντικά κλινικά συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να έχει μόνο κόπωση και αδυναμία. Αυτά τα σημεία σπάνια δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της εστιακής φυματίωσης είναι:

  • Γενική κακουχία και μειωμένη απόδοση.
  • Βραδινό υποβρύχιο.
  • Θερμάστε με παροξυσμική ρίγη.
  • Διαταραχή της όρεξης και του ύπνου.

Μερικές φορές ένα άτομο έχει βήχα. Μπορεί να είναι διαφορετικό - ξηρό ή με την εκκένωση των πτυέλων με ακαθαρσίες αίματος. Επιπλέον, περιστασιακά υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στο πλάι.

Όταν ένας γιατρός εξετάζει έναν ασθενή, μπορεί να παρατηρήσει όταν ακούει τέτοια συμπτώματα όπως σκληρή αναπνοή, συριγμό, οδυνηρή αίσθηση στους μύες των ώμων.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης. Στην εικόνα, ο γιατρός θα δει σκιές, οι οποίες υποδεικνύουν την παρουσία εστιών της λοίμωξης. Οι σκιές έχουν ασαφείς περιγραφές. Με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας, καθορίστε σε ποιο στάδιο βρίσκεται η φυματίωση. Εάν η εστίαση είναι με αποσύνθεση, στο ροδοντογράφημα μπορείτε να δείτε περιοχές με διαφωτισμούς.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης είναι μια εργαστηριακή μελέτη των πτυέλων. Συνήθως γίνεται 3 φορές. Η πιο σύγχρονη είναι η διάγνωση PCR, στην οποία προσδιορίζεται με ακρίβεια η παρουσία μυκοβακτηρίων.

Προσοχή παρακαλώ! Η δοκιμή Mantoux και οι εξετάσεις αίματος για εστιακή φυματίωση συχνά δεν αποφέρουν αποτελέσματα. Σε ασθενείς με το αρχικό στάδιο της νόσου, αυτές οι αναλύσεις δεν θα παρουσιάσουν ανωμαλίες.

Επιβεβαιώστε τη διάγνωση με τομογραφία υπολογιστή. Στο CT, οι εστίες θα είναι ορατές και ο γιατρός θα είναι σε θέση να εκτιμήσει με ακρίβεια πόσο επηρεάζονται οι πνεύμονες και οι βρόγχοι, για να δουν παλιές και φρέσκες εστίες αλλοίωσης.

Θεραπεία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο εστιακός τύπος της ασθένειας σπάνια προχωράει. Ένας θετικός παράγοντας αυτής της μορφής είναι ότι αντιμετωπίζεται καλά. Η θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης γίνεται με συνδυασμό 4-5 φαρμάκων αντι-φυματίωσης.

Εάν η νόσος διαγνωστεί στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία συνταγογραφείται για ένα έτος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι εστίες διαλύονται. Με σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία, όταν δεν έχει βρεθεί επαναλαμβανόμενη δοκιμή των εστιών της φυματίωσης. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται η αντικατάσταση του περιεχομένου των εστιών με χονδροειδή ινώδη ιστό.

Η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης στο διηθητικό στάδιο λαμβάνει χώρα σε νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια θεραπευτική επιλογή γίνεται από φυματιωτικά φάρμακα της 1ης τάξης.

Η διάρκεια της θεραπείας για εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι περίπου 9 μήνες κατά μέσο όρο. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα της θεραπευτικής αγωγής, είναι δυνατές και άλλες μέθοδοι θεραπείας. Για παράδειγμα, ένας τεχνητός πνευμοθώρακας ή μια χειρουργική επέμβαση.

Η ειδική θεραπεία επιλέγεται εάν διαγνωστεί οξεία κοινή μεγάλη φυματίωση.

Τα κύρια φάρμακα είναι η ισονιαζίδη, η ριφαμπικίνη, η στρεπτομυκίνη, η αιθαμβουτόλη κλπ.

Ο διορισμός και η δοσολογία καθορίζονται από ειδικευμένο ιατρό ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, παρουσία άλλων παθήσεων στην ιστορία) και τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τον σωστό συνδυασμό αντιβακτηριακών βακτηριοστατικών παραγόντων, λαμβάνοντας υπόψη την αντοχή των μυκοβακτηρίων που ανιχνεύθηκαν στην ανάλυση των πτυέλων.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται βιταμίνες και ανοσορυθμιστές, οι οποίοι θα ενεργοποιήσουν και θα υποστηρίξουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα υποχρεωτικά συστατικά της γενικής θεραπείας είναι ηπατοπροστατευτικά. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα κύτταρα του ήπατος, προστατεύοντάς τα από τις αρνητικές επιδράσεις των αντιβιοτικών. Όλα τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι πολύ τοξικά, οπότε το ήπαρ υφίσταται πρώτα.

Ένα ξεχωριστό συστατικό της γενικής θεραπείας είναι μια θεραπευτική διατροφή. Με τη φυματίωση, είναι απαραίτητο. Ο ασθενής συνιστάται να τρώει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, καθώς και υγιεινά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.

Λοίμωξη

Εστιακή πνευμονική φυματίωση: είναι μεταδοτική ή όχι; Οι φθισιολόγοι σημειώνουν ότι η εστιακή βλάβη των πνευμόνων δεν είναι μεταδοτική μέχρις ότου η βλάβη υπερβεί το 50% του πνευμονικού ιστού.

Η ασθένεια γίνεται μεταδοτική κατά τη διάρκεια της ενεργοποίησης των βακτηριδίων. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν ένας μολυσματικός παράγοντας μεταναστεύει σε όλο το σώμα, εμφανίζονται πολλαπλές βλάβες και διαχέεται φυματίωση.

Σε αυτό το στάδιο, η μόλυνση γίνεται ανοικτή.

Οι φθισιολόγοι σημειώνουν ότι ο ασθενής, με οποιαδήποτε μορφή ασθένειας στο αίμα, έχει μυκοβακτήρια. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να το πάρετε μέσω του αίματος.

Είναι η εστιακή φυματίωση μεταδοτική; Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μεταδίδεται καθώς και άλλες μορφές αυτής της παθολογίας. Όντας σε ένα έδαφος δυσμενές για τη φυματίωση, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις γνωστές μεθόδους πρόληψης και να παρακολουθήσετε προσεκτικά την υγεία σας.

Θεραπευμένοι από ασθενείς με πρωτογενή φυματίωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού, έτσι ώστε η νόσος να μην επιστρέψει ξανά.

Έχετε διαγνωστεί με φυματίωση. Πληρώνετε όλες τις συνταγές του γιατρού, αλλά δεν υπάρχει ανάκαμψη. Από τη χούφτα των χαπιών το στομάχι πονάει, επιδιώκει αδυναμία και απάθεια; Ίσως ήρθε η ώρα να αλλάξετε την προσέγγισή σας στη θεραπεία.

Οι γιατροί δεν μπορούν να ξεπεράσουν τη βασική αιτία της ασθένειάς σας. Διαβάστε την ιστορία της Ελένας, που κατάφερε να νικήσει τη φυματίωση, ανεξάρτητα από το τι... Διαβάστε το άρθρο >>

Ακόμη χρήσιμο:

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Εστιακή πνευμονική φυματίωση Είναι μια μορφή δευτερογενούς φυματίωσης που συμβαίνει με την ανάπτυξη μικρών πυρών ειδικής φλεγμονής. Το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τα 10 mm σε διάμετρο.

Είναι σχεδόν ασυμπτωματικό ή ήπια συμπτωματικό.

Οι περισσότερες από αυτές έχουν ελαφρά αδιαθεσία, κατάσταση υπογλυκαιμίας, δυσφορία, ξηρό βήχα.
Για τη διάγνωση πραγματοποιείται ακτινογραφία πνεύμονα, προσδιορίζεται το ΜΒΤ στα πτύελα ή τα βρογχικά πρηνά.

Θεραπευτής: Azalea Solntseva ✓ Το άρθρο έχει ελεγχθεί από το γιατρό

Εστιακή πνευμονική φυματίωση των πνευμόνων μεταξύ του πληθυσμού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος είναι δευτερογενής και συμβαίνει σε φόντο μιας ενεργού ή λανθάνουσας αρχικής κατάστασης.

Κλινικά εκδηλώνονται με τη μορφή νόσου ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας. Συχνά εμφανίζεται ασυμπτωματικά, χωρίς αντικειμενικά και υποκειμενικά σημεία.

Η περιγραφόμενη μορφή της παθολογίας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφία ή τομογραφική εξέταση του θώρακα. Περίπου το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού έχουν εγκλωβισμένες βλάβες των πνευμόνων ή των λεμφαδένων των βρόγχων, ενώ στο ένα τρίτο των ασθενών οι βλάβες είναι σταθερά ασβεστοποιημένες και πλήρως επούμενες.

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Λοιμώδης ή όχι για τους άλλους

Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί στους πνεύμονες και είναι ενεργή ή μη, πρέπει πάντα να θεωρείται ότι τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να μεταδοθούν σε άλλο άτομο. Η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί μεταξύ άλλων με τη βοήθεια σταγόνων στον αέρα, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, του βήχα και της επαφής με το φλέγμα. Ως εκ τούτου, μπορείτε να συμβάλετε την ασθένεια σε στενή επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους.

Μολυσματική ή μη εστιακή πνευμονική φυματίωση για άλλους; Η περίοδος επώασης, ανάλογα με τη θέση, τη δραστηριότητα και το μέγεθος της εστίασης στους πνεύμονες, μπορεί να κυμαίνεται από δύο έως 12 εβδομάδες. Ένα άτομο μπορεί να παραμείνει μεταδοτικό για μεγάλο χρονικό διάστημα και μέχρι να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι άνθρωποι είναι φορείς της μόλυνσης για πολύ καιρό, αλλά οπτικά δεν καθορίζεται με κανέναν τρόπο. Αυτό συνήθως αντιστοιχεί στην ανενεργή μορφή της νόσου και οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στο καθεστώς χειμερίας νάρκη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους και μπορεί να οδηγήσει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Κατά τον προσδιορισμό αυτών των προσώπων, τους χορηγείται ειδική μεταχείριση.

Ασθένεια του αριστερού πνεύμονα - χαρακτηριστικά, συμπτώματα

Λογοτεχνία, την όπερα και την τέχνη διαδόθηκε παραδοσιακά σημεία και τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης: βήχας, πτύελα, αιμόπτυση, δύσπνοια, απώλεια βάρους, ανορεξία, πυρετό, κακουχία, αδυναμία και τον τερματικό σταθμό καχεξία σε διάφορους συνδυασμούς, και όχι μόνο στην περιγραφή των ηρώων, ηρωίδων και κακούς, και μεταξύ καλλιτεχνών, ποιητών και μουσικών. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι εγγενές στην εστιακή φυματίωση.

Επί του παρόντος, οι ασθενείς που έχουν πλήρες φάσμα συμπτωμάτων είναι σπάνιοι στις αναπτυγμένες χώρες, αλλά οι γιατροί και οι επαγγελματίες υγείας συχνά βλέπουν τέτοιους ασθενείς σε αναπτυσσόμενες χώρες.

Συνήθως, αυτή η μορφή εκδηλώνει μη ειδικά μηνύματα δηλητηρίασης και φλεγμονής των μεσοθωρακικών λεμφαδένων.

Με σημαντική αύξηση σε αυτούς τους σχηματισμούς, παρατηρούνται συμπτώματα συμπίεσης, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή δύσπνοιας και πόνου, τόσο στην αιχμή της έμπνευσης όσο και με την τοπική ψηλάφηση.

Το τελευταίο εντοπίζεται συχνότερα όταν πιέζεται το διάκενο μεταξύ της κλείδας και της ωμοπλάτης, στην περιοχή της κορυφής του αριστερού πνεύμονα.

Η ενίσχυση της νυχτερινής εφίδρωσης, η οποία προκαλεί υποκειμενική δυσφορία στον ασθενή, δεν παρατηρείται πάντοτε και εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του οργανισμού.

Αποτελεσματική θεραπεία της παθολογίας

Καθιερωμένη θεραπεία που συνιστάται από τη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης και των Νόσων του Αναπνευστικού, Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (το NICE), αποτελείται από έξι μήνες ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη (συνήθως ορίζεται ως συνδυασμός χάπια), αρχικά συμπληρώνεται από 8 εβδομάδες πυραζιναμίδης και αιθαμβουτόλη.

Είναι σημαντικό να μην παραβιάζεται το θεραπευτικό σχήμα, μόνο αυτό εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα. Ένα αξιόπιστο φάρμακο που περιέχει ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδη σε ένα φάρμακο είναι διαθέσιμο. Επίσης παράγεται ένα δισκίο που αποτελείται από τα τέσσερα φάρμακα. Έχουν ένα μεγάλο πλεονέκτημα στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα.

Η πυριδοξίνη ενδείκνυται μόνο σε ασθενείς με υποσιτισμό ή σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο περιφερικής νευροπάθειας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών ευαισθησίας είναι συνήθως διαθέσιμα πριν από το τέλος μιας δίμηνης περιόδου εντατικής θεραπείας: υπό τον όρο ότι οι οργανισμοί είναι ευαίσθητοι στη ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη. Εάν είναι δυνατόν, η θεραπεία θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια καλλιέργεια πτερυγίων και πτυέλων στο τελικό στάδιο.

  1. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, αν ο βήχας σε ασθενείς παραμείνει για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, παρά τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα πτύελα πρέπει να ελέγχονται για βακίλλους με οξύ οξύ.
  2. Η εμφάνιση στις ακτινογραφίες στο στήθος είναι συχνά λιγότερο συγκεκριμένη σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία. Οι φωτογραφίες μπορεί να μην αποκαλύπτουν εστίες αλλοιώσεων.
  3. Ελλείψει ενδείξεων για προηγούμενη μόλυνση ή για εμβολιασμό με BCG, τα ισχυρά θετικά αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux αυξάνουν την πιθανότητα ότι ένα άτομο έχει φυματίωση, ακόμη και αν τα πτύελα είναι αρνητικά.
  4. Εάν διαπιστωθεί ανθεκτικότητα σε φάρμακα, το σχήμα πρέπει να αλλάξει και να επεκταθεί.
  5. Η διασταυρούμενη μόλυνση είναι πιο πιθανή αν ο ασθενής βρεθεί ότι έχει θετικά πτύελα για όξινα-γρήγορους βακίλους.
  6. Η θεραπεία στο σπίτι δεν θα οδηγήσει σε διασταυρούμενη μόλυνση με υψηλότερη πιθανότητα από τη θεραπεία σε νοσοκομείο.
  7. Ο εμβολιασμός με BCG θα πρέπει να προσφέρεται σε όλα τα άτομα με υψηλό κίνδυνο φυματίωσης.

Τι δείχνει η ακτινογραφία

Το επίκεντρο της λοίμωξης μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στον πνεύμονα και έχει μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις, από πολύ μικρές μέχρι ανιχνεύσιμες με οζώδεις περιοχές ενοποίησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος καθίσταται εντοπισμένη και σχηματίζει ένα κοκκίωμα (φύματος), η οποία τελικά ασβεστοποίηση και γίνεται ορατό στις ακτινογραφίες σε έναν κόμβο.

Ένα κοινό σημάδι είναι ταυτόχρονη μεσοθωρακική (παρατραχειακή) λεμφαδενοπάθεια. Αυτή η εικόνα παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων εστιακής φυματίωσης στα παιδιά, αλλά μόνο σε 10-30% στους ενήλικες. Αυτοί οι κόμβοι έχουν συνήθως κέντρα με χαμηλή πυκνότητα και αυξημένη αντίθεση των προσώπων. Μερικές φορές μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη για να συμπιέσει τους γειτονικούς αεραγωγούς, γεγονός που οδηγεί σε απομακρυσμένη ατελεκτασία.

Καθώς ο ασθενής αναπτύσσει ανοσοαπόκριση, η πνευμονική και οζώδης φλεγμονή σταματά. Η ασβεστοποίηση των κόμβων παρατηρείται στο 35% των περιπτώσεων.

Η μετα-πρωτογενής ή δευτερογενής φυματίωση της φυματίωσης των πνευμόνων εμφανίζεται χρόνια αργότερα, συχνά σε συνθήκες μειωμένης ανοσολογικής κατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στα οπίσθια τμήματα των άνω λοβών και των άνω τμημάτων των κάτω λοβών. Μία τυπική εκδήλωση είναι η ετερογένεια της δομής ιστού και η κακώς καθορισμένη γραμμική και οζώδης αδιαφάνεια.

Η πραγματική εστιακή φυματίωση αντιπροσωπεύει μόνο το 5% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς νόσου και ανιχνεύεται ως σαφώς καθορισμένη στρογγυλή μάζα, που συνήθως βρίσκεται στους άνω λοβούς. Οι κόμβοι μπορούν συνήθως να είναι μονής (80%) έως 4 cm και πολλαπλάσια, αλλά ρηχά. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται μικρές αλλοιώσεις του λεμφικού συστήματος.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια των άνω λοβών του δεξιού και αριστερού πνεύμονα;

Με τη θέση της πηγής μόλυνσης σε αυτή την περιοχή του ιστού, δεν αναπτύσσονται ειδικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των κοινών εκδηλώσεις εξαρτώνται από το μέγεθος της δεξιά ή αριστερά του σώματος του θαλάμου, η οποία μπορεί να είναι μέχρι 4 cm σε διάμετρο (τυπικά έως 10 mm), καθώς επίσης και την ικανότητα του σώματος να αναστέλλει ξένων μικροοργανισμών.

Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: αδυναμία, αδιαθεσία, έλλειψη όρεξης, πονοκεφάλους, μικρό και ασταθή πυρετό.

Κάτω από άλλες συνθήκες, εμφανίζονται σημεία που σας επιτρέπουν να καθορίσετε επακριβώς τη βλάβη στους πνεύμονες και τις κορυφές τους:

  1. Πόνος στις υπεκλασικές περιοχές, καθώς και στην περιοχή του αντιβραχίου, η οποία ενισχύεται στην αιχμή της έμπνευσης ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Μπορεί να έχει έναν εναλλακτικό χαρακτήρα κράμπας.
  2. Λεμφαδενοπάθεια. Συνήθως υπάρχει αύξηση στους αυχενικούς και μασχαλιαίους λεμφαδένες, καθώς βρίσκονται πιο κοντά στην εστία της λοίμωξης και πριν αντιδράσουν οι άλλοι στην παρουσία της.
  3. Πυρετός.
  4. Ανεπαρκής αναπνοή σε περίπτωση μόλυνσης από φυματίωση.
  5. Νυκτερινοί ιδρώτες.
  6. Πνευμονίτιδα (μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα στους ηλικιωμένους).

Επιπλοκές και ανάπτυξη κύριων εστιών μόλυνσης από φυματίωση

Συχνά τα συμπτώματα της πλευρίτιδας είναι τα πρώτα που τραβούν την προσοχή του ασθενούς ή του γιατρού σε πνευμονική νόσο. Η πιο κοινή μορφή είναι η ξηρή συγκολλητική μορφή της νόσου. Η εμφάνιση των κύριων εστιών.

Οι μύκητες που επηρεάζουν τον υπεζωκότα και το εξίδρωμα που τις συνδέει σχηματίζουν ένα κροκαλοειδές και έτσι σχηματίζουν σταθερές συμφύσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του θώρακα, αλλά πιο συχνά στο άνω τρίτο του πνεύμονα. Η ταλαιπωρία είναι συχνά οδυνηρή, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για τους ώμους και τα δυσάρεστα συναισθήματα στην περιοχή τους.

Ο οξύς τύπος pleurisy είναι μια εντελώς διαφορετική εικόνα. Συχνά υπάρχει ένας πολύ υψηλός πυρετός, μερικές φορές πάνω από 40 ° C. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης, εξασθένιση και πολύ γρήγορη εξάντληση. Σύντομα εμφανίζονται σημάδια έκχυσης και ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση από έντονο πόνο.

Αυτό οφείλεται στη μείωση της τριβής μεταξύ των φλεγμονωδών υπεζωκοτικών φύλλων. Η εξίδρωση μπορεί να γεμίσει μόνο ένα μέρος της κοιλότητας ή όλων.

Συχνά, πλευρίτιδα, όπως περιγράφεται παραπάνω, είναι το πρώτο σημάδι σε ασθενείς με εστιακή πνευμονική φυματίωση, και εάν δεν υπάρχει άλλη αιτία μπορεί να βρεθεί, και τα βακτήρια φυματίωσης έχουν εντοπιστεί στην βλάβη ρευστού και παρεγχυματική δεν παρατηρείται, το καλύτερο είναι για τη θεραπεία αυτών των ασθενών όπως στο φυματιώδεις αλλοιώσεις.

Οι πυώδεις εκκρίσεις παρατηρούνται συχνότερα με πνευμοθώρακα. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό μετά από μια αυθόρμητη εμφάνιση, όταν ο υπεζωκοτικός χώρος είναι μολυσμένος με αέρα και απαλλαγή από τους βρόγχους.

Η δεύτερη και πιο δύσκολη διαδικασία είναι η γενίκευση της λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, τα μπακάλια από την εστία περνούν σε άλλα μέρη των πνευμόνων, και με ασθενή ανοσολογική άμυνα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φυματίωση οποιουδήποτε οργάνου, αλλά πιο συχνά οι μικροοργανισμοί παραμένουν στα οστά και τα νευρικά συστήματα, προκαλώντας συμπτώματα επιπλοκών.

Μικροσκοπική πνευμονική φυματίωση - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η παθολογία προχωρεί με τον ίδιο τρόπο σε ενήλικες και παιδιά. Μπορεί να ξεκινήσει σε ηλικία 2 έως 10 ετών, αλλά περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων εκδηλώνονται σε 10-18 χρόνια.

Η λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί:

  • Κατά κύριο λόγο, μετά από εισπνοή σταγόνων αεροζόλ που ψεκάζονται στον αέρα μετά από βήχα ή φτάρνισμα ενός άρρωστου ατόμου.
  • και πάλι, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των μυκοβακτηρίων ύπνου.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και την απεραντοσύνη της διαδικασίας:

  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • κοιλιακό άλγος;
  • βήχας και δύσπνοια.
  • πυρετός.
  • γενική δυσφορία, άγχος ή αδιαθεσία.
  • ρίγη?
  • απώλεια βάρους?
  • εφίδρωση.
  • αύξηση των αμυγδαλών και των περιφερειακών λεμφαδένων.
  • κόπωση.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η λοίμωξη από φάρμακα που καταπολεμούν τους βακίλους του μαστού. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών φαρμάκων (συνήθως τεσσάρων).

Η αποδοχή των κονδυλίων συνεχίζεται έως ότου οι εργαστηριακές μελέτες δεν δείξουν την απουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα.

Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε διαφορετικά χάπια για 6 μήνες ή περισσότερο για να θεραπεύσετε τη φυματίωση μικρού φρούτου.

Φρέσκα υποείδη - δευτερεύουσα μορφή

Πρόκειται για δευτερογενή παθολογική διαδικασία. Εμφανίζεται μετά από προηγούμενη ασθένεια, η οποία ενεργοποιήθηκε μετά από ανεπαρκή θεραπεία ή ως αποτέλεσμα της αδράνειας των μυκοβακτηρίων. Δεν παρατηρούνται διαφορές στην κλινική εικόνα μεταξύ φρέσκιας και ινωτικής εστιακής διαδικασίας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φρέσκιας εστιακής φυματίωσης και της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης; Η κύρια διαφορά είναι στην εικόνα των ακτίνων Χ, όπου η νωπή φυματίωση διαφέρει από την θολή εστίαση της μόλυνσης: τις ασαφείς άκρες της και την απουσία ενός νεκρωτικού κέντρου. Βοηθήστε να προσδιορίσετε τη μορφή της ακτινογραφίας της νόσου.

Η δευτερεύουσα μορφή έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ελαφριά αδυναμία, κόπωση.
  • πυρετός
  • αυξημένη νυχτερινή εφίδρωση.
  • ανορεξία.
  • απώλεια βάρους?
  • πεπτικές διαταραχές.
  • αμηνόρροια.