Στάδια, τύποι και μορφές πνευμονικής φυματίωσης

Πνευμονική φυματίωση - μια μεταδοτική φύση της ασθένειας (μπορεί να μεταδοθεί σε υγιή άτομα από ασθενείς με επαφή ή μέσω μολυσμένων αντικειμένων), στο οποίο σχηματίζονται η φλεγμονή στις αλλοιώσεις των πνευμόνων. Ο οργανισμός του ασθενούς υποβάλλεται σε γενική δηλητηρίαση.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της ΠΟΥ, η πνευμονική φυματίωση είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Κάθε 3 άτομα στο έδαφος μολύνονται με αυτό. Σε ένα χρόνο, μέχρι 3.000.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτό.

Ο κίνδυνος της φυματίωσης είναι ότι η ράβδος που προκαλεί τη νόσο μεταλλάσσεται συνεχώς, προσαρμόζεται σε νέες συνθήκες και φάρμακα. Αυτό εξηγεί τον τεράστιο αριθμό των μορφών της νόσου, καθένα από τα οποία απαιτεί ειδική θεραπεία. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες μορφές φυματίωσης είναι και πόσο επικίνδυνες είναι.

Ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό και το ρυθμό ανάπτυξης

Όπως προαναφέρθηκε, η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια, ωστόσο, σε αντίθεση με πολλές άλλες λοιμώξεις, μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο όχι μόνο μία φορά. Ανάλογα με αυτό, οι κύριες μορφές φυματίωσης είναι:

Η πρωτογενής φυματίωση επηρεάζει ανθρώπους που δεν έχουν ειδική ανοσία σε αυτήν και οι οποίοι προσβλήθηκαν πρόσφατα με αυτή τη μόλυνση. Συνήθως πρόκειται για παιδιά και έφηβους. Ίσως η ανάπτυξη των ηλικιωμένων, σε περίπτωση που προηγουμένως δεν είχαν επαφή με μυκοβακτηρίδια, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια.

Δευτεροβάθμια φυματίωση πλήττει τους ανθρώπους μετά την δευτερογενώς επιμολυσμένων από το Γραφείο ή αν η φλεγμονώδης εστίες στους πνεύμονες μετά την πρώτη μόλυνση επέζησε της λοίμωξης, και ανέκτησε την επιβλαβή δράση του. Η εκ νέου μόλυνση φέρει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, συχνά ασυμβίβαστων με τη ζωή.

Τόσο η πρωτογενής όσο και η δευτερογενής φυματίωση, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε διαφορετικές κλινικές μορφές, οι οποίες θα συζητηθούν λίγο αργότερα.

Είναι γνωστό ότι τα είδη φυματίωσης δεν είναι πάντα μεταδοτικά. Συνεπώς, ανάλογα με το αν η ασθένεια φέρει τον κίνδυνο μόλυνσης ή όχι, υπάρχουν δύο μορφές φυματίωσης:

Οι ιδιαιτερότητες της φυματίωσης περιλαμβάνουν την ταξινόμηση μορφών ασθένειας με και χωρίς ΜΒΤ, οι οποίες έχουν ως εξής:

  1. Παρουσία "ΜΒΤ +", δηλ. ανοικτή μορφή της νόσου, ο ασθενής εκπέμπει βακίλλους στο περιβάλλον και αποτελεί την πηγή μόλυνσης. Τα συμπτώματα του "MBT +": βήχας με φλέγμα, με ακαθαρσίες αίματος και πύου.
  2. "MBT-" - μια κλειστή μορφή, στην οποία ο ασθενής δεν απελευθερώνει τον μπακίλλι στον αέρα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους.

Εκτός από τα παραπάνω δύο, μερικοί ειδικοί διακρίνουν επίσης τη φόρμα που βρίσκεται μεταξύ της ανοικτής και κλειστής μορφής - περιοδική, κατά την οποία ο ασθενής μόνο περιστασιακά απελευθερώνονται στο περιβάλλον παθογόνο βακίλλων.

Ωστόσο, η φυματίωση παραδοσιακή κατάταξη δεν διαθέσει αυτό το στάδιο και τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να δει μόνο «MBT-» αν η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική, και «Γραφείο +» αν ένα άτομο έχει μολυνθεί και επικίνδυνη για τους άλλους.

Η ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να έχει άλλα κριτήρια. Έτσι, σε σχέση με την εξάπλωση της μόλυνσης στο σώμα, διακρίνονται αυτές οι φάσεις της πνευμονικής φυματίωσης:

  • Διεισδυτική (στους πνεύμονες σχηματίζονται εστίες φλεγμονής και μάζας, παρεμποδίζοντας την αναπνοή).
  • Η διάσπαση (η μάζα που σχηματίζεται στους πνεύμονες αρχίζει να απελευθερώνεται στον περιβάλλοντα χώρο, ο ιστός οργάνου αποσυντίθεται και η ασθένεια εξαπλώνεται περαιτέρω).
  • Κατάποση, συμπύκνωση και ουλές (οι εστίες μπορούν να διαλυθούν εντελώς ή να ξανακοιμηθούν).

Με την ανάπτυξη της φυματίωσης, η φάση της απορρόφησης και της συμπίεσης συνεπάγεται την εξάπλωση της νόσου κατά μήκος του σώματος μαζί με το αίμα ή τη λέμφου. Οι πρώτες τρεις φάσεις δείχνουν την ενεργό πορεία της νόσου και την περαιτέρω εξάπλωσή της, η τέταρτη, αντίθετα, δείχνει ότι η νόσος βρίσκεται σε ύφεση, δηλ. ένα άτομο στο δρόμο της ανάκτησης και η εστία μπορεί να διαλυθεί.

Ταξινόμηση μορφών φυματίωσης με κλινικά συμπτώματα

Η κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης, που εγκρίθηκε το 1973 και συμπληρώθηκε το 1994, βασίζεται σε κλινικά, μορφολογικά, ακτινολογικά, γενετικά και άλλα χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με αυτήν, διακρίνονται αυτές οι μορφές φυματίωσης:

Πρωτογενής, η οποία με τη σειρά της χωρίζεται σε:

Κλινική ταξινόμηση της δευτερογενούς φυματίωσης:

  • εστιακή;
  • φυματίωση ·
  • διεισδυτική;
  • κυρτό;
  • αιματογενής.
  • διάδοση;
  • σπηλαιώδης.

Θα αναλύσουμε λεπτομερέστερα τις κλινικές μορφές της πνευμονικής φυματίωσης, με βάση την επικράτηση:

Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης. Αυτό το σύμπλεγμα συνοδεύεται από βρογχοδερνίτιδα και την ανάπτυξη εστιών φλεγμονής στους πνεύμονες. Μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς συμπτώματα ή με συμπτώματα παρόμοια με τα συνηθισμένα ARI. Ως εκ τούτου, για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιώντας "μεθόδους μάζας" - για ενήλικες είναι μια φθοριογραφία, για παιδιά - Mantoux.

Τα τρία κύρια συμπτώματα αυτής της φόρμας:

  • βήχα, συνήθως ξηρό?
  • λήθαργος;
  • άφθονη εφίδρωση.

Στο οξύ στάδιο, η ασθένεια είναι παρόμοια με την πνευμονία και χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, πόνο στο στήθος, βήχα, δύσπνοια. Στη θεραπεία υπάρχει μια διακοπή και εξαφάνιση της εστίασης του Gon. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, είναι πιθανές επιπλοκές όπως η φυματίωση του στρατιωτικού τύπου, η πλευρίτιδα, η δυσλειτουργία, η καταστροφή των οστών και των νεφρών.

Ασθένεια των λεμφαδένων στο στήθος. Μία από τις πιο κοινές μορφές φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από τη συμπίεση των μεγεθυσμένων λεμφαδένων στο μέγεθος των βρόγχων. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • βήχα, παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει στον μαύρο βήχα.
  • αύξηση των κόμβων του λαιμού και των μασχαλών.
  • απώλεια βάρους?
  • έλλειψη όρεξης.
  • ευδαιμονία.
  • αυξημένη κόπωση.
  • κύκλους κάτω από τα μάτια.

Τα παιδιά μπορεί να έχουν δυσκολία με την εκπνοή του αέρα. Χωρίς σωστή θεραπεία, η ασθένεια είναι περίπλοκη. Πιθανή εξέλιξη της φυματίωσης βρογχικών σωλήνων, πνευμονία, πλευρίτιδα.

Εστιακή φόρμα. Μια άλλη κοινή μορφή της φυματίωσης. Φτάνει σχεδόν χωρίς συμπτώματα. Πιθανό:

  • πόνος στο πλάι.
  • μικρή εκφόρτιση των πτυέλων.
  • σπάνιος βήχας.
  • πολύ σπάνια υπάρχει φλύκοντας αίμα.

Αλλά η δηλητηρίαση του σώματος εκφράζεται με σαφήνεια: ο ασθενής πάσχει από απάθεια, κόπωση, κακουχία, γρήγορη κόπωση. Ανάλογα με το πόσο χρονικό διάστημα ο ασθενής είναι άρρωστος με εστιακή φυματίωση, η πάθηση χωρίζεται σε χρόνια και οξεία.

Αιματογενής φυματίωση. Η αιματογενής φυματίωση πλήττει άτομα που έχουν ήδη αρρωστήσει την ασθένεια αυτή. Με τη σειρά του, η αιματογενής φυματίωση έχει τους δικούς της τύπους:

  • γενικευμένη άποψη?
  • εξωπνευμονική εμφάνιση.
  • πλήρη ήττα των πνευμόνων.

Ο αιματογενής τύπος πνευμονικής φυματίωσης ορθώς θεωρείται ως ένας από τους πιο δύσκολους για τους γιατρούς. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και τους αρθρώσεις, τα ανθρώπινα οστά, την σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές αιματογενής φυματίωση του πνεύμονα οδηγεί τον ασθενή σε αναπηρία.

  • Διεισδυτική μορφή. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος του διηθήματος που έχει προκύψει στους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, μπορούν να είναι, όπως επίσης και να μην εκφράζονται, και να εκφράζονται με έντονο τρόπο, μέχρι μια μακρά ζέστη και πυρετό που περνούν σχεδόν το ίδιο όπως σε πνευμονία και γρίπη. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα σχετίζονται με αδυναμία, ρίγη, άφθονο ιδρώτα και πτύελα με αίμα. Επιπλοκές διηθητική μορφή της νόσου - τυρώδης πνευμονία, αιμορραγία στους πνεύμονες, πνευμονική ατελεκτασία.

    Διαδεδομένη μορφή. Η διάχυτη μορφή της φυματίωσης, ή η διάδοση, χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο σώμα πολλαπλών φλεγμονωδών εστιών. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

    Η βλαστική φυματίωση αρχίζει έντονα, με θερμοκρασία 39-40 μοίρες. Υπάρχει πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, σοβαρή αδυναμία, βήχας και δύσπνοια. Πιθανό παραλήρημα και απώλεια συνείδησης. Η υποξεία μορφή χαρακτηρίζεται από:

    • μέτρια κόπωση.
    • απώλεια βάρους?
    • μειωμένη όρεξη.
    • Μερικές φορές η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.
    • την εμφάνιση ενός ήπιου βήχα.
    • αιμόπτυση.

    Η χρόνια μορφή προχωρά χωρίς συμπτώματα. Η διάσπαρτη μορφή της φυματίωσης έχει τις επιπλοκές της: σοβαρή αιμορραγία, αμυλοείδωση οργάνων. Μπορεί να ρέει σε εξωπνευμονικές ασθένειες.

    Σπηλαιώδης μορφή. Οι ροές κυματιστές. Η φάση της αποσύνθεσης χαρακτηρίζεται από ισχυρή δηλητηρίαση:

    • υπερθερμία;
    • έντονος βήχας με φλέγμα?
    • αιμόπτυση.

    Αυτή η μορφή συνδέεται συχνά με μη ειδική βρογχίτιδα και βρογχική φυματίωση. Επιπλοκές - αιμορραγία στους πνεύμονες, πυώδη πλευρίτιδα, βρογχοπληρικό συρίγγιο. Όταν η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται, υπάρχουν διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, αμυλοείδωση των νεφρών, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.

    Κοιλιακή μορφή. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μετά την ανάπτυξη στο σώμα άλλων μορφών της νόσου με την ανάπτυξη ινωτικών και σκληρολογικών αλλαγών. Με αυτή τη μορφή, οι βρόγχοι αρχικά παραμορφώνονται, οι πνεύμονες μειώνονται σε μέγεθος, ο υπεζωκότας συμπτύσσεται. Συμπτώματα της νόσου:

    • πόνος στο στήθος.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • αιμόπτυση.
    • πυώδες πτύελο.

    Όταν η έναρξη μιας παροξύνωσης ξεκινά την τοξίκωση του σώματος, ο ασθενής αρχίζει να εκκρίνει βακίλους στο περιβάλλον. Εάν προχωρήσει η ασθένεια, αναπτύσσεται η πνευμονική καρδιά. Όλες οι αλλαγές στους πνεύμονες που προκάλεσαν την κυκλοφοριακή μορφή είναι μη αναστρέψιμες.

    Φυματίωση. Το φυματίωμα είναι ένα περιστασιακό εστία που εμφανίζεται στους πνεύμονες μετά από μια εστιακή, διεισδυτική ή διαδομένη διαδικασία. Όταν το φυματίωση είναι σταθερό, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Όταν το φυματίωση αποσυντίθεται, μπορεί να εξελιχθεί σε σπηλαιώδη μορφή. Η φθοριογραφία βοηθά στη διάγνωση της νόσου. Όταν η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, τότε:

    • η δηλητηρίαση του οργανισμού αυξάνεται.
    • υπάρχουν πόνοι στο στήθος? βήχας, αιμόπτυση, πτύελα.
  • Τύποι και σημάδια φυματίωσης με εντοπισμό

    Η θέση της εστίας της φλεγμονής διακρίνει τέτοιους τύπους φυματίωσης (Πίνακας 1):

    • Φυματίωση των πνευμόνων.
    • Η εξωπνευμονική φυματίωση, η οποία, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε υποείδη.

    Πίνακας 1 - Είδη φυματίωσης, ανάλογα με την τοποθεσία του:

    Ποια είναι η ανοικτή μορφή της φυματίωσης;

    Η φυματίωση προκαλεί το θάνατο πολλών ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Μια επικίνδυνη μορφή αυτής της νόσου είναι μια ανοικτή μορφή φυματίωσης. Ένα άτομο με αυτή την ασθένεια, σε σύντομο χρονικό διάστημα, μολύνει ένα μεγάλο αριθμό ανθρώπων που βρίσκονται κοντά. Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο μολυσματικός παράγοντας - ο μπακίλλος του φυματιδίου (το ραβδί του Koch) εκκρίνεται από τον φορέα του με φλέγμα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα των παθογόνων μικροβίων είναι η ζωτικότητα και η αντοχή σε όξινα και αλκαλικά περιβάλλοντα, ακόμα και σε ορισμένα είδη αντιβιοτικών.

    Αν αγνοήσετε τους στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης, τα συμπτώματα της οποίας είναι δύσκολο να διακριθούν από τα σημάδια άλλων ασθενειών, που μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, με τις οικιακές μεθόδους ή με τις μεθόδους επαφής. Η φυματίωση των πνευμόνων, η ανοιχτή μορφή της οποίας αντιμετωπίζεται αποκλειστικά υπό σταθερές συνθήκες, έχει γίνει τόσο διαδεδομένη στον πληθυσμό. Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης, ο κίνδυνος της οποίας αυξάνεται για τους ανθρώπους που οδηγούν σε αντικοινωνικό τρόπο ζωής, είναι επίσης επικίνδυνος για άλλες ευπαθείς κατηγορίες του πληθυσμού.

    Τι είναι η ανοικτή φυματίωση

    Μια ανοικτή μορφή προσδιορίζεται με βακτηριολογική εξέταση πτύελου ή άλλης εκφόρτισης του ασθενούς. Σε αντίθεση με τα αποτελέσματα μιας μελέτης κλειστής μορφής, βρέθηκε ένα ραβδί του Koch. Στην περίπτωση που μια δεύτερη μελέτη έδειξε ότι τα βακτήρια στις εκκρίσεις απουσιάζουν, σημαίνει ότι ο ασθενής έχει μια κλειστή μορφή της νόσου.

    Αυτοί οι δύο όροι χρησιμοποιούνται συχνότερα για πνευμονική φυματίωση. Αλλά η απέκκριση των βακτηρίων συνοδεύει άλλους τύπους φυματίωσης, για παράδειγμα έντερα, λεμφαδένες ή όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Η βακτηριακή απέκκριση (ΜΒΤ +) είναι ένας σημαντικός δείκτης που υποδηλώνει το επίπεδο μολυσματικού κινδύνου ενός άρρωστου ατόμου. Μετά από όλα, «παίρνουν» την ασθένεια όταν επικοινωνούν με ένα άτομο που εκκρίνει μυκητοβακτηρίδια φυματίωσης. Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης έχει περίοδο επώασης 3-4 εβδομάδων, μετά την οποία τα συμπτώματα γίνονται έντονα.

    Φωτογραφία 1. Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης μεταδίδεται με αερομεταφορά από άτομο σε άτομο

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεπαρκής ικανότητα εργαστηριακών εξετάσεων δεν επιτρέπει την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων στο πτύελο ασθενών με ανοικτή φυματίωση. Ως εκ τούτου, επειδή είναι μη ιατροτεχνολογικά, είναι επικίνδυνα για τους γύρω ανθρώπους.

    Φωτογραφία 2. Η φλεγμονή των λεμφαδένων σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην εμφάνιση μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης

    Συμπτωματολογία της νόσου

    Η ανάπτυξη μιας ανοικτής μορφής πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης παρατηρείται σε αυτούς που δεν έρχονται σε επαφή με το παθογόνο. Η φύση της πορείας της νόσου διαφέρει σε μυστικότητα, και σε εκείνους τους χώρους όπου έχει μπει η μόλυνση, υπάρχουν φλεγμονώδεις περιοχές. Η εστίαση της βλάβης μετατρέπεται σε κασέτα (πήγμα) και μετά από λίγο ασβεστοποιεί. Αυτή η παθολογική διαδικασία καθορίζεται από μια ακτινογραφική εικόνα του θώρακα.

    Η δευτερογενής ανοικτή μορφή της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από ουλές και πύρωση βλαβών. Υπάρχουν ασθενείς που έχουν παθολογία με πνευμονία ή με ροή αίματος σε άλλα όργανα. Καθώς τα όργανα μοιάζουν με κεχρί, αυτή η μορφή ονομάζεται επίσης "milarium tuberculosis". Το Milium είναι "κεχρί" στα Λατινικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται φωτεινότητα και μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Μετά από λίγους μήνες, η νόσος φτάνει στο μέγιστο της.

    Φωτογραφία 3. Η μαλακή φυματίωση (Λατινική Milium - "κεχρί") σε ακτίνες Χ, ονομάζεται έτσι λόγω εξωτερικής ομοιότητας.

    Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης εκφράζεται από τα συμπτώματα:

    • μακρύς βήχας, θεραπεία που δεν μπορεί να θεραπευτεί, ούτε λαϊκές θεραπείες, φτύσιμο αίματος?
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος (37,1-37,8 μοίρες).
    • έλλειψη όρεξης και, ως εκ τούτου, απώλεια βάρους.
    • πόνος κατά την έμπνευση;
    • νυχτερινοί ιδρώτες
    • αδυναμία και δύσπνοια.

    Φωτογραφία 4. Βελτίωση η θερμοκρασία συνοδεύεται από πυρετό και βήχα - ένα συχνό πρωταρχικό σύμπτωμα της φυματίωσης

    Εάν η λοίμωξη χτυπά το παιδί, τότε, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, γίνεται ευερέθιστος, λήθαργος. Επιπλέον, έχει κακή ακαδημαϊκή απόδοση, αϋπνία και διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

    Φωτογραφία 5. Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο ανοικτής μορφής φυματίωσης, η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένη ιδιαιτερότητα και κόπωση

    Διάγνωση μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης

    Η διάγνωση μπορεί να είναι εργαστηριακός και οργανοληπτικός. Η πρώτη είναι η μελέτη των πτυέλων, του αίματος και των ούρων. Η δεύτερη αφορά τη χρήση ενδοσκοπίας και ακτινογραφίας. Η φθοριογραφία είναι μια μέθοδος μάζας βαθμολόγησης της οργανικής έρευνας. Είναι πολύτιμο στο γεγονός ότι με ένα μικρό φορτίο ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, παίρνετε ένα σαφές αποτέλεσμα σχετικά με την κατάσταση των πνευμόνων και των hilar λεμφαδένων. Η φθορογραφία πραγματοποιείται μία φορά κάθε δύο χρόνια. Ωστόσο, για τις ομάδες υψηλού κινδύνου συνιστάται ετήσια μελέτη.

    Φωτογραφία 6. Διάγνωση της φυματίωσης για την ανάλυση των πτυέλων στους πνεύμονες. Πριν από αυτό, εκτελούνται τρεις βαθιές αναπνοές και εκπνοές

    Για προχωρημένη διάγνωση, λαμβάνονται ακτινογραφίες θώρακα (σε 2 προβολές). Για να διευκρινιστεί η πυκνότητα των σχηματισμών και ο εντοπισμός τους, σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε υπολογιστική τομογραφία.

    Μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης περιλαμβάνει τη σπορά στη ΒΚ. Αυτή η μέθοδος είναι πολιτιστική. Με τη βοήθειά του σε ένα θρεπτικό μέσο καλλιεργούνται μυκοβακτήρια και καθορίζεται πόσο ευαίσθητα είναι τα παρασκευάσματα. Το εάν ο οργανισμός μολύνεται με τη ράβδο του Koch καθορίζεται με μικροσκοπία. Και με τη βοήθεια των διαγνωστικών PCR, διεξάγεται έρευνα στο βιοϋλικό του ασθενούς του DNA ή σε τμήματα υλικών που ανήκουν στο μυκοβακτηρίδιο. Επιπλέον, με τη βοήθεια μοριακών γενετικών μεθόδων, γίνεται κατανοητή η ευαισθησία και η αντίσταση του αιτιολογικού παράγοντα στα φάρμακα.

    Φωτογραφία 7. Για ακριβέστερο προσδιορισμό της κατάστασης των πνευμόνων, υπολογισμένη τομογραφία (CT σάρωση)

    Μέθοδοι θεραπείας

    Εάν διαγνωσθεί φυματίωση ανοιχτού τύπου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ειδική ιατρική μονάδα. Η αυτοθεραπεία της νόσου είναι άχρηστη και επικίνδυνη. Εάν τα φάρμακα ληφθούν ανεξέλεγκτα, τα μυκοβακτηρίδια αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία γίνεται πιο περίπλοκη. Η φυματίωση των πνευμόνων της ανοιχτής μορφής αντιμετωπίζεται - από έξι μήνες έως δύο χρόνια.

    Η θεραπεία, η οποία καταστέλλει τη μόλυνση, πραγματοποιείται συνεχώς και συστηματικά. Αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε την εξέλιξη της ασθένειας. Ένα πρόσωπο με ανοικτή μορφή φυματίωσης αντιμετωπίζεται σε ειδικό τμήμα του νοσοκομείου, στο οποίο υπάρχουν τουλάχιστον δύο μήνες. Αυτή τη φορά αρκεί για να εντοπιστεί η διαδικασία της ενεργού παραγωγής βακτηρίων.

    Φωτογραφία 8. Η πρώτη φορά που η θεραπεία της φυματίωσης γίνεται σε ειδικό νοσοκομείο προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων.

    Ο αυξημένος κίνδυνος για τους άλλους μειώνεται και ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Η θεραπεία κατά της φυματίωσης είναι η εφαρμογή ενός συγκεκριμένου συστήματος. Τα βασικά παρασκευάσματά του: πυραζιναμίδη, στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και αιθαμβουτόλη. Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός αυτών των φαρμάκων επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Αυτό λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ατόμου και την ασυλία του.

    Ο πίνακας δείχνει ημερήσιες δόσεις φαρμάκων για άτομα διαφορετικών ηλικιών

    Αν στο τέλος της πορείας θεραπείας το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί, ο συνδυασμός φαρμάκων ρυθμίζεται. Επιπλέον, οι μέθοδοι εισαγωγής φαρμάκων στο σώμα αλλάζουν. Στο τέλος της θεραπείας, διεξάγονται εξετάσεις, σύμφωνα με τις οποίες καθορίζεται η υγεία του ασθενούς. Αν δεν γίνει ανάκτηση, η θεραπεία παρατείνεται.

    Φωτογραφία 9. Η Etambutol - ένα φαρμακευτικό φάρμακο κατά της φυματίωσης, βοηθά στη διακοπή της αναπαραγωγής βακτηρίων στο σώμα.

    Ποιος κινδυνεύει;

    Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυτής είναι υψηλός μεταξύ των κατηγοριών του πληθυσμού:

    • τα παιδιά των οποίων η δοκιμή Mantoux είναι θετική.
    • άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.
    • ηλικιωμένοι ·
    • τους ιατρούς, αυτούς που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή ανοικτής φυματίωσης,
    • άτομα που ζουν σε συνθήκες μη υγιεινών συνθηκών ·
    • ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις, ογκολογικές, αυτοάνοσες ασθένειες.
    • άτομα που χρησιμοποιούν ορμονική θεραπεία.

    Φωτογραφία 10. Οι ενήλικες που έχουν φθάσει στην ηλικία συνταξιοδότησης κινδυνεύουν να αναπτύξουν μια ανοικτή μορφή φυματίωσης

    Η πιθανότητα μόλυνσης επηρεάζεται από τον τρόπο με τον οποίο έρχεται η επαφή με την ανοικτή μορφή της φυματίωσης και τη διάρκειά της. Για παράδειγμα, μια μόνο συνάντηση δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο σύντομη, αλλά τακτική επικοινωνία. Είναι επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή να ζουν στο ίδιο σπίτι με ένα άτομο που πάσχει από μια ανοικτή μορφή φυματίωσης. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι 90%.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πηγή της νόσου είναι τα βοοειδή. Αν ένα ζώο είναι άρρωστο, τότε το γάλα είναι μια bullish άποψη των μυκοβακτηριδίων και να το πάρετε στην μόλυνση των τροφίμων μεταδίδεται στον άνθρωπο. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια περνάει σε κλειστή ή ανοιχτή μορφή.

    Πόσο επικίνδυνη είναι η ανοικτή μορφή της φυματίωσης;

    Εάν ένα άτομο έχει σημάδια ανοικτής μορφής φυματίωσης, το οποίο επιβεβαιώνεται από την κατάλληλη διάγνωση, ενεργεί ως πηγή απελευθέρωσης βακίλων στο περιβάλλον. Η πιθανότητα ανάμειξης ενός υγιούς ατόμου εξαρτάται από τη φύση της επαφής με τον φορέα της λοίμωξης. Γενικά, είναι υψηλό και είναι περίπου 30%.

    TB - μια σοβαρή ασθένεια που, ελλείψει επαρκούς θεραπείας εξελίσσεται σε σοβαρές επιπλοκές, και σε ορισμένες - οδηγεί στο θάνατο. Εκτός από το γεγονός ότι η μόλυνση παίρνει σε άλλα όργανα και σχηματίζει τα εξωπνευμονική βλάβες, επιπλοκές περιλαμβάνουν: υπεζωκοτική συλλογή, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, μηνιγγίτιδα, κίρρωση, και άλλοι.

    Η ανοικτή φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη. Εάν υπάρχουν πρωτογενή σημεία ή ενεργή ασθένεια, η εγκυμοσύνη πρέπει να διακόπτεται. Το μέτρο αυτό είναι υποχρεωτικό και απαραίτητο, καθώς στη φυματίωση το έμβρυο μολύνεται και η θεραπεία του είναι τοξική. Ακόμη και αν η θεραπεία ήταν επιτυχής, η βλάβη των ιστών στις εστίες της λοίμωξης και της αναπνευστικής οδού παραμένει με τη μορφή ασβεστώσεων και ουλών. Η διάδοση της φυματίωσης είναι η αιτία της αναπηρίας, με αποτέλεσμα την αναπηρία.

    Για να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάδυσης αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, υποβάλλονται κάθε χρόνο σε ιατρικές εξετάσεις, στις οποίες η φθοριογραφία είναι υποχρεωτική. Με τη βοήθειά της να εντοπίσει την ασθένεια στην αρχή της ανάπτυξης. Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να βασιστείτε σε μια πλήρη ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα.

    Συμπτώματα μιας κλειστής μορφής φυματίωσης

    Η φυματίωση είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα.

    Η νόσος είναι μολυσματική και όταν η άκαιρη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο. Κάθε χρόνο, περίπου 3 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν στον κόσμο.

    Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η κλειστή μορφή της φυματίωσης, δεδομένου ότι δεν έχει σχεδόν καθόλου συμπτώματα και ο ασθενής στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, δεν γνωρίζει καν με την παρουσία της νόσου.

    Στάδια ανάπτυξης και στάδια

    Με τη φυματίωση δεν επηρεάζεται μόνο το πνευμονικό σύστημα, αλλά και άλλα ανθρώπινα όργανα. Πιο συχνά η ασθένεια επεκτείνεται στο αναπνευστικό, νευρικό, οστικό και λεμφικό σύστημα. Η ασθένεια προκαλεί τα βακτηρίδια της ομάδας Mycobacterium tuberculosis, που ονομάζεται κολάρα Koch.

    Η ανάπτυξη της φυματίωσης εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

    1. Ο ασθενής έχει πρωτογενή μόλυνση με μυκοβακτηρίδια.
    2. Μετά τη μόλυνση, μια διαγνωστική εξέταση αποκαλύπτει την κλειστή φυματίωση. Σε αυτό το στάδιο, ένας άρρωστος δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους.
    3. Στη συνέχεια, η ασθένεια ρέει σε μια ανοιχτή μορφή. Είναι επικίνδυνο για τους άλλους. Ένας άρρωστος που έχει ανοικτή φυματίωση μπορεί να μολύνει κάποιον γύρω του ή με τον οποίο έρχεται σε επαφή.
    4. Το τελευταίο πιο σοβαρό στάδιο είναι η επαναλαμβανόμενη φυματίωση. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την ήττα πολλών οργάνων και συστημάτων.

    Η κλειστή μορφή της φυματίωσης ταξινομεί δύο στάδια ανάπτυξης:

    1. Φτάνοντας στο σώμα, το ραβδί του Koch στο πρώτο στάδιο της νόσου εγκαθίσταται στους τοίχους του βλεννογόνου, επηρεάζοντας τα πνευμονικά και λεμφικά συστήματα. Υπάρχει ο σχηματισμός μικρών ινωδών καψουλών, οι οποίες δεν προκαλούν παθογόνο καταστροφή των ιστών, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ανενεργός. Με τον καιρό, οι κάψουλες πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας μια σφράγιση στις εστίες των βλαβών. Σε ένα βαθμό, ένα άρρωστο άτομο για άλλους.
    2. Όταν η ασθένεια περνά στο δεύτερο στάδιο, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας πολλές αλλοιώσεις. Στους πνεύμονες αρχίζουν να εμφανίζονται παθογόνες μεταβολές, προκαλώντας στον ασθενή την ανάπτυξη πλευρίτιδας. Περαιτέρω η πορεία της ασθένειας εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη δραστηριότητα των παθογόνων, από την παρουσία ή την απουσία αντοχής στα βακτήρια. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ο ίδιος ο οργανισμός να καταστρέψει τους μικροοργανισμούς ή η ασθένεια θα μεταφερθεί σε ανοικτή μορφή.

    Συμπτώματα

    Όταν η φυματίωση μολυνθεί και πηγαίνει σε κλειστή μορφή, πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην είναι σε θέση να παρατηρήσουν έντονα εκφρασμένα συμπτώματα. Αυτός ακριβώς είναι ο κίνδυνος αυτού του είδους της ασθένειας. Ένας άρρωστος πηγαίνει στην εργασία, επικοινωνεί με τους ανθρώπους, οδηγεί έναν τρόπο ζωής, ως υγιή άνθρωπο, και η ασθένεια εξελίσσεται μόνο.

    Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ακόμη και μικρά σημάδια κλειστής φυματίωσης.

    Στο αρχικό στάδιο, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει:

    • Αυξημένη κόπωση.
    • Απώλεια βάρους και λεπτότητας.
    • Συχνές αφυπνίσεις τη νύχτα.
    • Ο ιδρώτας κατά τη διάρκεια του ύπνου.
    • Σημαντική μείωση της όρεξης.

    Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της φάσης 1, η οποία διαφέρει από τη δεύτερη με δευτερεύουσες παθήσεις. Δεν προκαλούν άγχος στον ασθενή.

    Και μόνο στο δεύτερο στάδιο, όταν υπάρχουν πιο σοβαρές βλάβες των ιστών του πνευμονικού συστήματος και τα βακτήρια εισέρχονται στο αίμα, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Ξηρός βήχας.
    • Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε 37,5 μοίρες.
    • Κατά την αναπνοή παρατηρούνται μικρές πόνες στο στήθος.
    • Μία μικρή ποσότητα υγρού παρατηρείται στις πνευμονικές κοιλότητες.

    Εάν η λανθάνουσα φυματίωση δεν αντιμετωπιστεί και είναι πολύ αργά για να ζητηθεί ιατρική βοήθεια, η μορφή είναι ανοικτή και οι διαφορές της είναι πιο έντονες στην εκδήλωση και την πορεία της νόσου.

    Τρόποι μόλυνσης

    Πολλοί αναρωτιούνται εάν είναι δυνατόν να μολυνθούν εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με κλειστή μορφή φυματίωσης. Οι φορείς της μόλυνσης σε αυτή τη μορφή δεν απελευθερώνουν στο εξωτερικό περιβάλλον μυκοβακτήρια. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι δεν μολύνονται από ένα μολυσμένο άτομο.

    Ακόμη και σε παιδιά που έχουν περάσει το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας με μολυσμένη νόσο, ένα πολύ χαμηλό ποσοστό μόλυνσης. Ο μόνος κίνδυνος είναι η μόλυνση του παιδιού κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη μέσω του πλακούντα της μητέρας.

    Η μόλυνση είναι δυνατή αν ξεκινήσει η ασθένεια και το άτομο έχει ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

    Οι πιο ευάλωτοι στη λοίμωξη είναι οι άνθρωποι που:

    • Κατάχρηση αλκοόλ?
    • Κανονικά καπνίζουν περισσότερα πακέτα τσιγάρων.
    • Έχουν χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
    • Εκτίθενται σε συχνές καταστάσεις άγχους και κατάθλιψης.
    • Φάτε ένα μονότονο φαγητό χωρίς την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

    Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς μεταδίδεται η φυματίωση.

    Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι μόλυνσης:

    1. Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια: στον ασθενή, ο μολυσματικός παράγοντας βρίσκεται στο σάλιο. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, βήχας ή φτάρνισμα, μικροσκοπικά σωματίδια σάλιου εισέρχονται στον αέρα, εύκολα μολύνοντας άλλους.
    2. Επαφή χρησιμοποιώντας προσωπικά αντικείμενα του ασθενούς, με κάθε επαφή με το δέρμα, με σεξουαλική επαφή, με ένα φιλί.

    Διαγνωστικά

    Έχοντας εντοπίσει την ασθένεια, μόνο ο γιατρός αποφασίζει πόσο επικίνδυνη είναι και ποια θεραπεία είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή του ασθενούς για να έχει θετικά αποτελέσματα. Επομένως, ένα άτομο, ακόμη και με μικρά συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθεί έναν πνευμονολόγο ή έναν φθιισατρίστα.

    Ειδικά διαγνωστικά μέτρα θα καθορίσουν το στάδιο της νόσου και θα διαπιστώσουν εάν είναι μεταδοτική και εάν απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς.

    Οι περιπτώσεις που έχουν ξεκινήσει παρατηρούνται σε εκείνους τους ασθενείς που δεν έλαβαν έγκαιρη αίτηση στον γιατρό και δεν έλαβαν επαρκή θεραπεία στο αρχικό στάδιο της λοίμωξης.

    1. Στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, ο ασθενής παραδίδει μια εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και την ποσότητα στο αίμα των λευκοκυττάρων.

    2. Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό, διεξάγονται πρόσθετες δοκιμές:

    3. Για την ανίχνευση της ράβδου του Koch, διεξάγονται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις:

    • πραγματοποιήστε μια δοκιμή Mantoux.
    • διεξάγουν μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου.
    • από τον ασθενή ανάλυση των πτυέλων.
    • Διασυνθέτης;
    • ποσοτική δοκιμασία.
    • PCR.

    Για τους ειδικούς θα μπορούσε να ακολουθήσει την πορεία της νόσου, συνιστάται η διεξαγωγή διαγνωστικών 2 φορές το χρόνο. Αυτό θα αποτρέψει τις επιπλοκές, θα πάρει την κατάλληλη θεραπεία, θα μειώσει τον κίνδυνο μιας κλειστής μορφής για να ανοίξει.

    Μετά τη διεξαγωγή των ενεργειών η διάγνωση ορίζεται με γράμματα, δηλαδή την παρουσία στον ασθενή αρνητικών τιμών της νόσου.

    Μοιάζει με αυτό:

    • Η φυματίωση είναι φυματιώδης βακίλος.
    • BK είναι ο μπακίλλος του Koch.

    Θεραπεία

    Το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας από πολλές απόψεις εξαρτάται από έναν τόπο εντοπισμού των κέντρων μιας βλάβης και από ένα στάδιο ασθένειας. Η διάρκεια λήψης των φαρμάκων είναι έως και 6 μήνες. Εάν οι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί σε αντιβακτηριακά φάρμακα, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί για 2 χρόνια.

    Ο γιατρός επιλέγει μια ολοκληρωμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει επίσης φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και αναπνευστικές ασκήσεις. Εάν η κλειστή μορφή έχει περάσει ανοιχτά, η αποτελεσματικότητα της πλήρους ύφεσης είναι 90%.

    Σε παραμελημένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να λάβει μια ομάδα.

    Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν αποκλειστή που θα επιβραδύνει την ενεργό ανάπτυξη των βακτηρίων.

    Για να επιτευχθεί μια γρήγορη και θετική επίδραση στο σχήμα θεραπείας, χορηγούνται 3 έως 5 φάρμακα:

    • Στρεπτομυκίνη ή Καναμυκίνη.
    • Ισονιαζίδη ή φτιβαζίδη ·
    • Πυραζιναμίδιο ή ριφαμπικίνη.

    Το σχήμα των 5 συστατικών περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω φάρμακα, αλλά προστίθεται στο αντιβιοτικό Ciprofloxacin.

    Ακόμη και μετά από μια πλήρη θεραπεία, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η υποτροπή δεν θα συμβεί στο μέλλον. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα.

    Πρόληψη

    1. Για να παρακολουθήσετε την προσωπική υγιεινή.
    2. Συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα με πολλούς υδατάνθρακες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
    3. Καθημερινή άσκηση και εκτέλεση διαδικασιών σκλήρυνσης.
    4. Μην καπνίζετε ή κακοποιείτε το αλκοόλ.
    5. Διεξάγετε μια τακτική εξέταση.

    Παρά το γεγονός ότι με μια κλειστή μορφή φυματίωσης ο ασθενής δεν αισθάνεται πρακτικά συμπτώματα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να αναπτυχθεί μια ανοιχτή μορφή με σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε ακτινογραφική εξέταση κάθε χρόνο. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τον εντοπισμό της νόσου ενός ατόμου σε πρώιμο στάδιο.

    Φυματίωση

    Φυματίωση - μια χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από το σύμπλεγμα βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis. Με την ήττα της φυματίωσης μυκοβακτηρίδια συχνά υποφέρουν από αναπνευστικά, άλλωστε, συναντά τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, του ουροποιογεννητικού όργανα, τα μάτια, περιφερικούς λεμφαδένες. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η φυματίνης αγώγιμο δερματική δοκιμασία, φως ακτίνων Χ, η ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis σε πτύελα, βρογχικά εκπλύματα με διαχωρισμό δερματικής στοιχεία περαιτέρω ενόργανες εξέταση των προσβεβλημένων οργάνων φυματίωσης. Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια σύνθετη και μακροχρόνια συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Οι ενδείξεις είναι χειρουργική θεραπεία.

    Φυματίωση

    Φυματίωση - μια χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από το σύμπλεγμα βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis. Με την ήττα της φυματίωσης μυκοβακτηρίδια συχνά υποφέρουν από αναπνευστικά, άλλωστε, συναντά τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, του ουροποιογεννητικού όργανα, τα μάτια, περιφερικούς λεμφαδένες. Η πιο συνηθισμένη λοίμωξη εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, και σπανιότερα από επαφή ή τρόφιμα.

    Χαρακτηριστικά του παθογόνου

    Το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis είναι μια ομάδα βακτηριακών ειδών που μπορεί να προκαλέσει φυματίωση σε ένα άτομο. Η πιο συχνά αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycobacterium tuberculosis (ξεπερασμένο -. Tubercle βάκιλος) είναι ένα οξύ-fast βακίλου Gram-θετικό οικογενειακό ακτινομύκητα, το γένος Mycobacterium. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φυματίωση προκαλείται από άλλα μέλη αυτού του γένους. Οι ενδοτοξίνες και οι εξωτοξίνες δεν απομονώνονται.

    Τα μυκοβακτηρίδια είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στις επιδράσεις του περιβάλλοντος, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα έξω από το σώμα, αλλά πεθαίνουν κάτω από το άμεσο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία. Μπορούν να σχηματίσουν μολυσματικές μορφές L, οι οποίες, όταν υπάρχουν στο σώμα, σχηματίζουν μια συγκεκριμένη ανοσία χωρίς την ανάπτυξη της νόσου.

    Η δεξαμενή μόλυνσης και η πηγή της λοίμωξης από φυματίωση είναι άρρωστα άτομα (συνήθως η μόλυνση συμβαίνει σε επαφή με ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σε ανοιχτή μορφή - όταν τα βακτήρια φυματίωσης εκκρίνονται με φλέγμα). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η αναπνευστική οδός μόλυνσης (εισπνοή αέρα με διασκορπισμένα βακτήρια). Ένας ασθενής με ενεργή απελευθέρωση μυκοβακτηρίων και έντονο βήχα μπορεί να μολύνει πάνω από δώδεκα ανθρώπους εντός ενός έτους.

    Η μόλυνση από φορείς με περιορισμένη βακτηριακή έκκριση και κλειστή μορφή φυματίωσης είναι δυνατή μόνο με στενές μόνιμες επαφές. Μερικές φορές υπάρχει μια λοίμωξη με διατροφική (βακτήρια εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα) ή με επαφή (μέσω δερματικών αλλοιώσεων). Η πηγή της μόλυνσης μπορεί να γίνει άρρωστα βοοειδή, πουλερικά. Η φυματίωση μεταδίδεται με γάλα, αυγά, όταν τα περιττώματα πέφτουν σε πηγές νερού. Μακριά από το να πάρει πάντα τα φυματιώδη βακτηρίδια στο σώμα προκαλεί την ανάπτυξη λοίμωξης. Η φυματίωση είναι μια ασθένεια, η οποία συχνά συνδέεται με δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, μείωση της ανοσίας και προστατευτικές ιδιότητες του σώματος.

    Κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, τα πρωτογενή και δευτερογενή στάδια απομονώνονται. Η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται στην περιοχή εισαγωγής του παθογόνου και χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία σε ιστούς. Τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται, παράγοντας ειδικά αντισώματα για να σκοτώσει το παθογόνο. Τις περισσότερες φορές στους πνεύμονες και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, και τα διατροφικά ή επικοινωνήστε μονοπάτια της μόλυνσης - και στο γαστρεντερικό σύστημα και το δέρμα, αποτέλεσαν το επίκεντρο της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια μπορούν να διαλυθούν με το αίμα και τη λεμφική ροή μέσω του σώματος και να σχηματίσουν κύριες εστίες σε άλλα όργανα (νεφρά, οστά, αρθρώσεις). Σύντομα η κύρια εστίαση θεραπεύει και το σώμα αποκτά επίμονη ανοσία κατά της φυματίωσης. Ωστόσο, όταν το ανοσοποιητικό μειώνοντας ιδιότητες (σε νεαρά ή το γήρας, όταν χαλαρώνοντας το σώμα, σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, διαβήτης, κ.λπ.) ενεργοποιούνται στην εστίες της λοίμωξης και του δευτερεύοντος ανάπτυξη φυματίωσης.

    Ταξινόμηση της φυματίωσης

    Η φυματίωση χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Πρωτογενής, με τη σειρά του, μπορεί να είναι dolokalnym (φυματιώδη δηλητηρίαση σε παιδιά και εφήβους) και εντοπισμένη (πρωτεύον σύμπλεγμα της φυματιώσεως, η οποία είναι ένα κέντρο στη θέση της μόλυνσης, και της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων).

    Η δευτερογενής φυματίωση διαφέρει όσον αφορά τον εντοπισμό πνευμονικών και μη πνευμονικών μορφών. Πνευμονική φυματίωση, ανάλογα με τον επιπολασμό και την έκταση της ζημίας είναι κεχροειδής, διαδίδονται, εστιακή, διηθητικές, σπηλαιώδης, ινώδες-σηραγγώδους, κιρρωτικό. Επίσης, απομονώνονται η περιτοναϊκή πνευμονία και το φυματίωση. Η φυματιώδης πλευρίτιδα, το έμφυμα του υπεζωκότα και η σαρκοείδωση απομονώνονται ως ξεχωριστές μορφές.

    Έξω από το φως συναντά τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και μήνιγγες φυματίωση, φυματίωση του εντέρου, του περιτοναίου, μεσεντερικοί λεμφαδένες, οστά, αρθρώσεις, τα νεφρά, γεννητικά όργανα, μαστικούς αδένες, δέρμα και υποδόριο ιστό, το μάτι. Μερικές φορές υπάρχει βλάβη σε άλλα όργανα. Κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης είναι απομονωμένη φάση διήθησης, αποσάθρωση, σπορά, επαναρρόφηση, σφραγίδες, ουλές και ασβεστοποίηση. Κατά την κατανομή των βακτηρίων διακρίνονται ανοικτή μορφή (με την απελευθέρωση των βακτηριδίων, ILO-θετικοί) και έκλεισε (χωρίς απομόνωση, η ILO-αρνητικό).

    Συμπτώματα της φυματίωσης

    Λόγω των πολυάριθμων κλινικών μορφών, η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί σε μια ευρεία ποικιλία συμπλεγμάτων συμπτωμάτων. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, συνήθως αρχίζει σταδιακά (για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική). Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - υπερθερμία, ταχυκαρδία, αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, εφίδρωση. Με την πρόοδο της μόλυνσης και την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα, η μέθη μπορεί να είναι αρκετά έντονη. Οι ασθενείς χάνονται σημαντικά στο σωματικό βάρος, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, εμφανίζεται ένα οδυνηρό ρουζ. Η θερμοκρασία του σώματος δεν ανεβαίνει πάνω από τα χαμηλής ποιότητας στοιχεία, αλλά διαρκεί πολύ. Ο πυρετός συμβαίνει μόνο στην περίπτωση μαζικών αλλοιώσεων.

    • Η φυματίωση των πνευμόνων, κατά κανόνα, συνοδεύεται από βήχα (αρχικά ξηρό), επιδεινώνοντας τη νύχτα και το πρωί. Η ύπαρξη ενός επίμονου βήχα για περισσότερο από τρεις εβδομάδες είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, και σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Όταν προχωρήσει η ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να περιπλέκεται από μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - πνευμονική αιμορραγία.

    Η φυματίωση άλλων οργάνων και συστημάτων συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά και ανιχνεύεται, κατά κανόνα, μετά τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.

    • Φυματίωση των μηνιγγιών και του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται σταδιακά σε 1-2 εβδομάδες, συνηθέστερα σε παιδιά και άτομα με ανοσοανεπάρκεια, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Αρχικά, εκτός από τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, υπάρχουν διαταραχές του ύπνου και πονοκεφάλους, από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, οι εμετούς συνδέονται, ο πονοκέφαλος γίνεται έντονος και επίμονος. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, μηνιγγικά συμπτώματα (άκαμπτο λαιμό, συμπτώματα Kernig και Brudzinsky), σημειώνονται νευρολογικές διαταραχές.
    • Φυματίωση του πεπτικού σωλήνα χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό της δηλητηρίασης με εξασθενημένη κόπρανα (δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενα με διάρροια) συμπτώματα της δυσπεψίας, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές αιματηρή προσμίξεις στα κόπρανα. Η φυματίωση του εντέρου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παρεμπόδισης.
    • Φυματίωση των οστών, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Με τη φυματίωση των αρθρώσεων παρατηρούνται συμπτώματα αρθρίτιδας (πόνος στους προσβεβλημένους αρθρώσεις, περιορισμός στην κινητικότητα), οι βλάβες των οστών σημειώνονται για την ευαισθησία τους, την τάση για κατάγματα.
    • Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος. Με τον εντοπισμό της επικέντρωσης της μόλυνσης στα νεφρά, οι ασθενείς παρατηρούν συμπτώματα νεφρίτη, πόνο στην πλάτη, ενδεχομένως εμφάνιση αίματος στα ούρα. Σπάνια μπορεί να αναπτύξει φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος, στην περίπτωση αυτή εκδηλώσεις θα είναι δυσουρία (παραβίαση της διαδικασίας ούρησης), πόνος με ούρηση. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων (φυματίωση των γεννητικών οργάνων) μπορεί να είναι η αιτία της στειρότητας.
    • Η φυματίωση του δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυκνών οζιδίων κάτω από το δέρμα, με την εξέλιξη της αύξησης και του ανοίγματος στο δέρμα με την απελευθέρωση των λευκών πηκτωμένων μαζών.

    Επιπλοκές της φυματίωσης

    Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να περιπλέκεται από αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία, ατελεκτασία, πνευμοθώρακα και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Επιπλέον, η φυματίωση μπορεί να συμβάλλει στην εμφάνιση του συριγγίου (βρογχικό και θωρακικό, άλλος εντοπισμός σε εξωπνευμονικές μορφές), αμυλοείδωση οργάνων, νεφρική ανεπάρκεια.

    Διάγνωση της φυματίωσης

    Δεδομένου ότι συχνά η φυματίωση είναι ασυμπτωματική για πρώτη φορά, οι προληπτικές εξετάσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Οι ενήλικες πρέπει να παράγουν ετησίως φθοριογραφία του θώρακα, τα παιδιά - δοκιμή Mantoux (φυματίνης-διαγνωστικά τεχνική που αποκαλύπτει τον βαθμό της μόλυνσης στους ιστούς του σώματος του τον βάκιλο της φυματίωσης και δραστικότητα). Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης είναι η ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν εστίες μόλυνσης, τόσο στους πνεύμονες όσο και σε άλλα όργανα και ιστούς.

    Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, διεξάγεται καλλιέργεια πτύελου, ξεπλένεται το νερό των βρόγχων και του στομάχου, διαχωρίζεται από τους σχηματισμούς του δέρματος. Εάν είναι αδύνατο να σπέρνουμε ένα βακτήριο από βιολογικά υλικά, μπορούμε να μιλήσουμε για αρνητική μορφή του ICD. Τα δεδομένα των εργαστηριακών αναλύσεων δεν είναι συγκεκριμένα και υποδηλώνουν φλεγμονή, δηλητηρίαση και μερικές φορές (πρωτεϊνουρία, αίμα στα κόπρανα) μπορεί να μιλήσει για τον εντοπισμό της εστίασης. Ωστόσο, μια εκτεταμένη μελέτη της κατάστασης του σώματος με φυματίωση είναι σημαντική για την επιλογή της τακτικής θεραπείας.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία πνευμόνων, ανοσολογικές εξετάσεις, βρογχοσκόπηση με βιοψία, βιοψία λεμφογαγγλίων για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Όταν υπάρχουν υποψίες για εξωπνευμονική φυματίωση, συχνά καταφεύγουμε σε μια πιο βαθιά από τη διάγνωση Mantu, tuberculin - τη δοκιμασία Koch. Η διάγνωση φυματιώδους μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας συχνά εκτελείται από νευρολόγους. Ο ασθενής εξετάζεται χρησιμοποιώντας ρεοεγκεφαλογραφία, EEG, CT ή MRI του εγκεφάλου. Για την απομόνωση του παθογόνου από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση.

    Με την ανάπτυξη της φυματίωσης των πεπτικών οργάνων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον γαστρεντερολόγο, το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και το συμπέρασμα. Η φυματίωση του μυοσκελετικού συστήματος απαιτεί κατάλληλες μελέτες ακτίνων Χ, CT της σπονδυλικής στήλης, αρθροσκόπηση της προσβεβλημένης άρθρωσης. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για τη φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος είναι ο υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς με υποψία φυματίωσης του δέρματος πρέπει να συμβουλεύονται έναν δερματολόγο.

    Θεραπεία της φυματίωσης

    Η θεραπεία της φυματίωσης στοχεύει στην επούλωση των εστιών και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η διάδοση της φυματίωσης είναι πολύ χειρότερη από την έγκαιρη ανίχνευση, ακόμα πιο σοβαρή (καταστρεπτικές μορφές). Η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο, είναι πολύπλοκη (συνδυάζει τις μεθόδους της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας). Αρχικά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης μέχρι να διακοπεί ο μικροοργανισμός. Μετά από αυτό, οι ασθενείς απελευθερώνονται για να συνεχίσουν τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία φυματίωσης συνιστώνται θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια και φαρμακεία.

    Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί για την επίτευξη θεραπείας (σπηλαιώδης μορφή πνευμονικής φυματίωσης, διάφορες επιπλοκές). Η πιο συνηθισμένη χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι η μερική εκτομή του πνεύμονα με εκτομή των επηρεαζόμενων τμημάτων. Λειτουργική κατάρρευση χρησιμοποιείται επίσης. Στους ασθενείς που πάσχουν από φυματίωση συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (πίνακας 11), πλούσια σε εύπεπτα πρωτεΐνες, βιταμίνες C και ομάδα Β.

    Η ξεκούραση κρεβατιού συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς με υψηλό βαθμό καταστροφής των πνευμόνων, που εκφράζεται με αιμόπτυση. Σε άλλες περιπτώσεις συνιστάται στους ασθενείς να περπατούν, να ασκούν, να ασκούν ενεργό σωματική δραστηριότητα.

    Πρόγνωση για τη φυματίωση

    Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη ανίχνευση και τήρηση των απαραίτητων ιατρικών μέτρων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - συμβαίνει η επούλωση φυτών φυματίωσης και τα συμπτώματα υποχωρούν, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν κλινική ανάκαμψη. Μετά τη θεραπεία, οι ουλές, οι περιοχές ίνωσης, οι εγκλεισμένες εστίες που περιέχουν βακτήρια σε αδρανή κατάσταση μπορεί να παραμείνουν στη θέση των εστιών. Εάν η κατάσταση του σώματος επιδεινωθεί, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί, έτσι ώστε οι ασθενείς μετά από κλινική θεραπεία να βρίσκονται σε αρχεία διαλογής με έναν φθισιατρικό και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση. Μετά τη μεταφορά και τη θεραπεία της φυματίωσης, η δοκιμασία φυματινισμού παραμένει θετική.

    Ελλείψει θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις, η θνησιμότητα από τη φυματίωση φτάνει το 50% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η πρόγνωση επιδεινώνεται στους ηλικιωμένους, τους μολυσμένους με HIV και τους διαβητικούς.

    Πρόληψη της φυματίωσης

    Προληπτικά μέτρα πραγματοποιείται από τα εξειδικευμένα νοσοκομεία της φυματίωσης με ιατρικά ιδρύματα της γενικής προφίλ, περιλαμβάνουν έκτακτες επιθεωρήσεις των πολιτών (υποχρεωτική ετήσια ακτινογραφία θώρακος), την ταυτοποίηση των ασθενών με ανοιχτό φυματίωση, την απομόνωσή τους, την εξέταση των προσώπων επικοινωνίας, ειδικά προφύλαξη της φυματίωσης.

    Συγκεκριμένες πρόληψη (εμβολιασμός) με σκοπό την σχηματισμό της φυματίωσης ανοσίας, που περιλαμβάνει χορήγηση εμβολίου BCG ή προφυλακτική χημικά. Στα άτομα που εμβολιάστηκαν με BCG, η φυματίωση εμφανίζεται σε ηπιότερες, καλοήθεις μορφές, ευκολότερη στη θεραπεία. Η ανοσία συνήθως σχηματίζεται 2 μήνες μετά τον εμβολιασμό και πεθαίνει μετά από 5-7 χρόνια. μέτρα χημειοπροστασία είναι μεταξύ εκείνων με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης: άτομα που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς ΤΒ με αρνητική δερματική δοκιμασία φυματίνης (πρωτογενή χημειοπροφύλαξη) και μολυσμένα άτομα (δευτερεύουσα).

    Μορφές φυματίωσης παραμελημένες

    . «Running TB - βλάβη των οργάνων με το σχηματισμό των ακατέργαστων, μη αναστρέψιμη μορφολογικές αλλαγές, συντηρητική θεραπεία επιτυγχάνεται μερική κλινική βελτίωση, το κύριο καθήκον -. Βακτηριολογικές, σε ορισμένες περιπτώσεις, να επιτευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση»

    Πηγή:

    «Κατευθυντήριες γραμμές. Οργάνωση των ασθενών με φυματίωση σε ένα εξωτερικά ιατρεία και νοσοκομειακών εγκαταστάσεων»

    (που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 20.07.2007 N 5589-RH)

    • Ι-μορφές βακτηριδίων - τεχνητά ληφθέντες τύποι βακτηριδίων εντελώς ή μερικώς στερούνται κυτταρικών τοιχωμάτων. Δημιουργούνται υπό την επήρεια κάποιου χημικού. ουσίες.

    "Μορφές φυματίωσης παραμελημένες" στα βιβλία

    Ξεκίνησε τις περιπτώσεις.

    Ξεκίνησε τις περιπτώσεις. Η αποδιοργάνωση σε σχέση με το όνειρο έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι άλλοι δεν θυμούνται ακόμη και αυτά που ονειρεύτηκαν. Με ένα ελαφρύ χέρι, ισχυριζόμενος ότι δεν βλέπουν όνειρα. Αυτή είναι μια αυταπάτη. Πολύ πριν από τις ανακαλύψεις και τις αποδείξεις, οι ονειροπόλοι γνώριζαν ότι όλοι οι άνθρωποι (εκτός από τα βάσανα

    Τρέξιμο θάμνους μούρο

    Ξεκίνησαν θάμνοι μούρων Οι θάμνοι που έχουν απομείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς περικοπή, πυκνώνονται έντονα, σχηματίζουν μια ασθενή ανάπτυξη και διακρίνονται από ένα υψηλό ποσοστό παλιών κλάδων. Τα νεαρά ισχυρά κλαδιά είναι πολύ μικρά σε αυτά. Για να αποκατασταθεί η ανάπτυξη, μια ισχυρή

    Τμήμα 2 Κλινικές μορφές πρωτοπαθούς αναπνευστικής φυματίωσης

    Τμήμα 2 Κλινικές μορφές φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων της πρωτοβάθμιας περιόδου Οι κλινικές μορφές φυματίωσης χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς. Τα πρώτα είναι πιο συνηθισμένα στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, πολύ λιγότερο συχνά σε ενήλικες, δευτερεύουσες μορφές -

    Τμήμα 3 Κλινικές μορφές δευτερογενούς αναπνευστικής φυματίωσης

    Τμήμα 3 Κλινικές μορφές δευτερογενούς αναπνευστικής φυματίωσης

    Τμήμα 4 Εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης

    Ενότητα 4 εξω-πνευμονική φυματίωση εξωπνευμονική φυματίωση βρέθηκε στην γενική δομή της νοσηρότητας του πληθυσμού στο 10% των περιπτώσεων, αλλά εντοπίζονται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους αποτελούν το 15-20% σε διάφορες περιοχές της επιδημίας. Έγκαιρη ανίχνευση

    52. Κλινικές μορφές φυματίωσης. Ενδο-φυματίωση

    52. Κλινικές μορφές φυματίωσης. Ενδο-θωρακική φυματίωση Παθογένεια και παθομορφολογία. Η πρωτογενής λοίμωξη αναπτύσσεται συχνότερα μετά από εισπνοή ζώντων μολυσματικών φυσαλιδώδους μυκοβακτηριδίου. Το σώμα ενός μη ανοσοποιητικού παιδιού ανταποκρίνεται σε λοίμωξη

    53. Κλινικές μορφές φυματίωσης. Προοδευτική πρωτογενής πνευμονική φυματίωση

    53. Κλινικές μορφές φυματίωσης. Προοδευτική πρωτογενής πνευμονική φυματίωση. Επανενεργοποίηση της φυματίωσης. Έγχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα1. Προοδευτική πρωτογενής πνευμονική φυματίωση Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύρια εστίαση που σχηματίζεται στους πνεύμονες δεν επουλώνεται, αλλά αυξάνει

    54. Κλινικές μορφές φυματίωσης. Εξωθωρακική και στρατιωτική φυματίωση

    54. Κλινικές μορφές φυματίωσης. Εξωτερική και στρατιωτική φυματίωση 1. Εξτραθωρακική φυματίωσηΤουρκούλωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η φυματίωση του λάρυγγα σε ένα παιδί συμβαίνει σχεδόν πάντα κατά της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης, τα συμπτώματα του είναι επίμονα

    Ερώτηση 9. Κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης. Κλινικές μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης

    Ερώτηση 9. Κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης. Κλινικές μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης 1. Οι κύριες κλινικές μορφέςΟμάδας 1-Ι. Πρωτοπαθής φυματίωση: 1) Dollock: φυματιώδης δηλητηρίαση σε παιδιά και εφήβους, 2) τοπική: α) φυματίωση των ενδοθωρακικών

    Ερώτηση 10. Κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

    Ερώτηση 10. Οι κλινικές μορφές της δευτεροβάθμιας φυματίωσης 1. Μετά την αρχική κλινική συγκρότημα θεραπεία της φυματίωσης και της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων σε άτομα κατά τη διάρκεια πολλών ετών μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα της δευτερογενούς περιόδου μόλυνσης

    Ερώτηση 11. Κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

    Ερώτηση 11. Κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης 1. Η χρόνια διάδοση της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από μια κυματομορφή πορεία με επαναλαμβανόμενα κύματα αιματογενής διάδοσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις στα πρώτα κύματα διάδοσης είναι ελάχιστες και πολύ συχνά

    Ερώτηση 12. Κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

    Ερώτηση 12. Κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης 1. Η φυσαλιδώδης διήθηση έχει χαμηλό σύμπτωμα ή υπερδερμική πορεία. Οι μισοί ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα δηλητηρίασης. Με μια λεπτομερή ανάκριση, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα μεταναστευμένα κρυολογήματα και

    Ερώτηση 13. Κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

    Ερώτηση 13. κλινικές μορφές της δευτερογενούς φυματίωσης 1. Tuberculomas συμβαίνουν σε σωματικά δυνατούς ανθρώπους με μειωμένη παθογένεια και το μολυσματικό μόλυνση φυματίωσης και αυξημένη αντίσταση του ανθρώπινου σώματος στο παθογόνο της φυματίωσης. Ως εκ τούτου, το σχηματισμό

    Ερώτηση 14. Κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

    Τα Ερώτηση 14. κλινικές μορφές της δευτερογενούς φυματίωσης 1. πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς με ινο-σηραγγώδους πνευμονικής φυματίωσης καθορίζεται από τους περιορισμούς στην κινητικότητά τους, και οι ρίζες των πνευμόνων υποβάλλονται στη διαδικασία συμπίεσης και fibrotization. Μπορεί να υπάρξει αύξηση των διαδικασιών

    Ερώτηση 15. Κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης. Επιπλοκές της φυματίωσης

    Ερώτηση 15. Κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης. Επιπλοκές της φυματίωσης 1. Η πορεία και η πρόγνωση της κυκλοφοριακής νόσου εξαρτάται από τον επιπολασμό, τη διάρκεια των κυκλοφοριακών μεταβολών, τις επιπλοκές και τις συνακόλουθες ασθένειες. Περιορισμένοι ασθενείς με κίρρωση

    Φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες: αιτίες, εκδηλώσεις, διάγνωση, τρόπος πρόληψης και θεραπείας

    Η φυματίωση είναι μια ειδική μολυσματική διαδικασία που συμβαίνει σε δύο κύριες μορφές: πνευμονική και εξωπνευμονική. Η αιτία της νόσου είναι το mycobacterium tuberculosis - ένα μικρόβιο που είναι ανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες και ταχέως μεταλλάσσεται στο σώμα του ασθενούς. Αυτά τα χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα συμβάλλουν στην εξάπλωση της λοίμωξης και καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασυμπτωματική ή λανθάνουσα μορφή, αλλά, κατά κανόνα, οδηγεί σε μετάβαση σε ενεργό.

    Δεδομένου ότι τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης είναι παρόμοια με εκείνα ενός κοινού κρυολογήματος, οι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια και ο χαμένος χρόνος μπορεί να τους κοστίσει τη ζωή.

    Η φυματίωση είναι γνωστή στους ανθρώπους από τις ημέρες της Αρχαίας Ρωσίας, όταν η λοίμωξη ονομάζεται «κατανάλωση». Το όνομα της νόσου στα λατινικά σημαίνει "χτύπημα". Αυτό είναι προκαλείται από χαρακτηριστικά μορφολογίας και παθοφυσιολογίας της φλεγμονής, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα φυματιώδες κοκκίωμα. Η πρώτη επιδημία φυματίωσης καταχωρήθηκε τον 18ο αιώνα. Αυτή τη φορά σημειώθηκε στην ιστορία από την ανάπτυξη της βιομηχανίας, του εμπορίου, του πολιτισμού, της κοινωνικής ζωής. Οι άνθρωποι ταξίδευαν, δούλευαν και ταυτόχρονα διέδωσαν επικίνδυνη λοίμωξη. Για χρόνια, επιστήμονες από διαφορετικές χώρες προσπάθησαν να κατανοήσουν και να εξηγήσουν πώς ένα βακτήριο σκοτώνει εκατομμύρια ανθρώπους. Ήταν μόνο στα τέλη του 19ου αιώνα Γερμανός γιατρός και επιστήμονας Robert Koch πρωτοπόρος της μόλυνσης παθογόνου: σπούδασε των βακτηρίων κάτω από ένα μικροσκόπιο, που απομονώνονται σε καθαρή καλλιέργεια και διεξήγαγε πειράματα σε πειραματόζωα. Προς τιμή του, το mycobacterium tuberculosis ονομάστηκε "ραβδί Koch".

    Η φυματίωση είναι μια θανατηφόρα λοίμωξη που σκοτώνει εκατομμύρια ζωές κάθε χρόνο. Επί του παρόντος, αυτή η παθολογία είναι η δεύτερη μόνο σε σχέση με το AIDS όσον αφορά τη θνησιμότητα. Στις ανεπτυγμένες χώρες, οι άνθρωποι που έχουν ανοσοκατασταθεί αποδυναμωθεί από την τακτική πρόσληψη ανοσοκατασταλτικών και ψυχοδραστικών φαρμάκων.

    Διάγραμμα: νοσηρότητα και θνησιμότητα από τη φυματίωση στη Ρωσική Ομοσπονδία

    Οι λόγοι για την αύξηση του αριθμού των ασθενών με φυματίωση:

    • Η εκτεταμένη επικράτηση του AIDS και η μειωμένη ανοσία,
    • Η χαμηλή οικονομική θέση της χώρας,
    • Μετανάστευση του πληθυσμού,
    • Αντοχή των μυκοβακτηρίων στα φάρμακα.

    Χάρη στην έγκαιρη διάγνωση, τη σύγχρονη θεραπεία και την αποτελεσματική πρόληψη των εμβολίων, η θνησιμότητα από τη φυματίωση μειώθηκε κατά 2 φορές σε σύγκριση με τον περασμένο αιώνα.

    Αιτιολογία

    Mycobacterium tuberculosis - Γραμ-θετική ευθεία ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα και κοκκώδη επιφάνεια. Τα βακτήρια είναι ακίνητα και ανθεκτικά στους περιβαλλοντικούς παράγοντες: παραμένουν βιώσιμα για αρκετούς μήνες στη γη, στη σκόνη και στο νερό. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων είναι από 30 έως 40 μοίρες. Αναπτύσσονται όμορφα και αναπαράγονται στο σκοτάδι και στην υγρασία.

    Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ευαίσθητος στο φως του ήλιου και σε υψηλές θερμοκρασίες: πεθαίνει σε πέντε λεπτά με βρασμό, σε τρία λεπτά υπό την επήρεια υπεριώδους ακτινοβολίας. Σε ξηρή μορφή, τα βακτήρια παραμένουν παθογόνα μέσα σε ενάμιση χρόνο και σε παγωμένη μορφή - για αρκετές δεκαετίες. Τα βακτήρια μπορούν να χωριστούν σε μικρά τμήματα υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων και να κολληθούν μαζί σε συγκροτήματα ακανόνιστου σχήματος. Υπό τις βέλτιστες συνθήκες, τα μυκοβακτήρια αποκτούν την αρχική μορφή και πάλι παθογόνα για τον άνθρωπο.

    Παθογένεια

    Στην καρδιά της φυματίωσης είναι μια φλεγμονή του κοκκιωματώδους τύπου, η οποία προκαλεί το σχηματισμό πολυάριθμων κυστιδίων που είναι επιρρεπείς στην αποσύνθεση. Μετά τη διείσδυση του mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζεται η τοπική μόλυνση των θυρών εισόδου και η ανάπτυξη περιφερειακής λεμφαδενίτιδας. Η κυτταρική ανοσία ενεργοποιείται και εντείνεται η φαγοκυττάρωση. Βακτηριαιμία αναπτύσσεται, και στη ζώνη διείσδυσης του μικροβίου μια εστίαση επικεντρώνεται - η πρωταρχική επίδραση. Τα παθογόνα συλλαμβάνονται από μακροφάγα και εισέρχονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Η αιματογενής ή λεμφογενής οδός του μυκοβακτηριδίου διεισδύει στα εσωτερικά όργανα με το σχηματισμό φυματιώδους εστίας στην οποία αναπτύσσεται η κοκκιωματώδης διαδικασία.

    Αφού μεταφερθεί η πρωτογενής φυματίωση, παραμένουν βλάβες και διαλογή στα προσβεβλημένα όργανα και τους λεμφαδένες. Με επαναλαμβανόμενη μόλυνση, η αιματογενής φυματίωση αναπτύσσεται σε μία από τις τρεις υπάρχουσες μορφές: γενικευμένη, πνευμονική και εξωπνευμονική. Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στις επουλωμένες εστίες. Αυτή είναι η ανάπτυξη της δευτερογενούς φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την τάση να καταστρέφουν τους ιστούς, μια διαφορετική οδό μόλυνσης, μια ποικιλία κλινικών μορφών.

    Παθογενετικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα με φυματίωση:

    1. Μεταβολή - βλάβη και φλεγμονή των ιστών,
    2. Εξίδρωση - αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, σχηματισμός του εξιδρώματος,
    3. Προϊόντα - το σχηματισμό φυματικών οζιδίων.

    Δομή του φυσαλιδώδους κοκκώματος

    Το κοκκίωμα της φυματίωσης αναπτύσσεται στην περιοχή των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Ένας μεγάλος αριθμός φαγοκυττάρων συσσωρεύονται γύρω από την εστίαση, σχηματίζονται κοκκιώματα μακροφάγου. Καθώς οι φλεγμονώδεις αλλαγές αυξάνονται, τα μακροφάγα μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή κύτταρα που συγχωνεύονται και σχηματίζουν τα γιγαντιαία κύτταρα του Pirogov-Langhans. Στο κεντρικό τμήμα του γιγαντιαίου κυτταρικού κοκκώματος υπάρχει μια εστία νέκρωσης, που περιβάλλεται από έναν άξονα μακροφάγων, λεμφοκυττάρων και επιθηλιοειδών κυττάρων. Το αποτέλεσμα του κοκκιώματος είναι η σκλήρυνση.

    Είδη ασθένειας

    Μορφολογικές μορφές μόλυνσης από φυματίωση:

    • Πνευμονική - διαγνωσθεί στο 90% των ασθενών,
    • Εξωπνευμονική - φυματίωση οστών, ουρογεννητικών οργάνων, δέρματος, εντέρων.
    1. Πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται αμέσως μετά τη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα και το σχηματισμό ενός μικρού κοκκιώματος που θεραπεύεται ανεξάρτητα ή μετασχηματίζεται σε μια κοιλότητα. Από την κοιλότητα γεμάτη με αίμα, τα μικρόβια απλώνονται σε όλο το σώμα με το σχηματισμό νέων φλόγας φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για μια σοβαρή πορεία της παθολογίας, ένα άτομο πεθαίνει. Συνήθως αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Η μη πλήρως σχηματισμένη ανοσία τους δεν αντιμετωπίζει μαζική εξωγενή μόλυνση. Η πρωτογενής φυματίωση έχει σοβαρή πορεία και εμφανίζει κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς παραμένουν μη μεταδοτικοί.
    2. Δευτεροβάθμια Φυματίωση - παροξυσμό χρόνιας λοίμωξης ή επαναλαμβανόμενης μόλυνσης με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης άλλου τύπου. Στους πνεύμονες σχηματίζονται πολλοί κόκκοι, οι οποίοι συγχωνεύονται μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό σπηλαίων γεμάτων με εξίδρωμα και έντονης δηλητηρίασης. Η δευτερογενής φυματίωση επηρεάζει συνήθως τους ενήλικες ασθενείς. Ταυτόχρονα, γίνονται μια πηγή μόλυνσης και εκκρίνουν βακτήρια στο εξωτερικό περιβάλλον.

    Επιδημιολογία

    Η εξάπλωση της λοίμωξης από φυματίωση συμβαίνει με διάφορους τρόπους:

    • Αέρας-στάγδην. Αυτός ο τρόπος μεταφοράς βακτηρίων είναι βασικός. Κατά τη διάρκεια του βήχα, της ομιλίας και του φτάρνισμα, μαζί με το φλέγμα, εισέρχονται στον αέρα αρκετές χιλιάδες μικροβιακά κύτταρα.
    • Επικοινωνία-νοικοκυριό. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω των επηρεαζόμενων βλεννογόνων και του δέρματος, των οικιακών ειδών, του αίματος. Πιθανή μόλυνση με φυματίωση σε επαφή με άρρωστα ζώα.
    • Τροφίμων - διείσδυση βακτηρίων μέσω του πεπτικού συστήματος. Ο τρόπος της μόλυνσης από τρόφιμα πραγματοποιείται μέσω μολυσμένου κρέατος ή γάλακτος που δεν έχει δοκιμαστεί κτηνιατρικά. Αυτό το μονοπάτι βρίσκεται στις αγροτικές περιοχές και τώρα είναι πρακτικά άσχετο.
    • Διαπλαντικό. Μια μητέρα με εκτεταμένη και χρόνια μορφή φυματίωσης, ειδικά σε συνδυασμό με τον ιό HIV, είναι σε θέση να μολύνει ένα μελλοντικό παιδί. Ένα τέτοιο βρέφος έχει λίγες πιθανότητες να επιβιώσει, καθώς δεν υπάρχει καμία ασυλία σε αυτό, και το σώμα δεν μπορεί να το θεραπεύσει.

    Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

    1. Συχνές επισκέψεις σε δημόσιους χώρους, μεταφορές, ιατρικά ιδρύματα,
    2. Μειωμένη ανοσία,
    3. ARVI,
    4. Συναισθηματική υπερφόρτωση,
    5. Η βιταμίνη,
    6. Cachexia,
    7. Υπερβολική εργασία,
    8. Ο σακχαρώδης διαβήτης,
    9. Κληρονομική προδιάθεση,
    10. Η μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες, κυτταροστατικά και άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες,
    11. Το κάπνισμα.

    Κατανομή ανοικτής και κλειστής μορφής φυματίωσης. Η ανοιχτή μορφή είναι επιδημιολογικά σημαντική, επειδή ο ασθενής είναι βακτηριοστατικός, ο οποίος είναι μεταδοτικός σε άλλους. Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται σε κλειστά εξειδικευμένα νοσοκομεία κατά της φυματίωσης μέχρις ότου σταματήσει η απελευθέρωση των μυκοβακτηριδίων. Μόνο μετά από αυτό παύουν να είναι επικίνδυνες και μπορούν να θεραπευτούν στο εξωτερικό. Με μια κλειστή μορφή παθολογίας, δεν υπάρχει μικροβιακή απομόνωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι ασαφή, θυμίζουν ψυχρά συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός της φυματίωσης.

    Συμπτωματολογία

    Τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι πολύ διαφορετικά. Η ασθένεια ξεκινά με δηλητηρίαση, εξασθένιση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

    Πνευμονική μορφή

    Σε πρώιμο στάδιο, η πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται ως μη ειδικά συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας, υπνηλία, αδυναμία, παραβίαση της όρεξης και του ύπνου, αίσθημα παλμών, απώλεια βάρους, καταθλιπτική διάθεση, μια μικρή ψύχρα το βράδυ, ανήσυχος νυχτερινός ύπνος και εφιάλτες. Οι ασθενείς έντονα ιδρώνουν τη νύχτα. Το σύνδρομο δηλητηρίασης προκαλείται από τη συσσώρευση στο σώμα των ασθενών προϊόντων της ζωής των μυκοβακτηρίων. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φυματίωσης είναι η θερμοκρασία του υπογέφυλλου, η οποία εμφανίζεται χωρίς αντικειμενικούς λόγους και διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Πιο κοντά στο βράδυ, η θερμοκρασία φτάνει τους 38,5 μοίρες και συνοδεύεται από ρίγη και εφίδρωση.

    Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, εμφανίζεται συναισθηματική αστάθεια και ψυχικές διαταραχές. Ίσως η εμφάνιση της κατάθλιψης, της ευφορίας, της απάθειας, της ψύχωσης, καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο.

    Έπειτα υπάρχει ένας μη παραγωγικός, επώδυνος βήχας παροξυσμικού χαρακτήρα, συριγμός στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο βήχας γίνεται παραγωγικός με άφθονο φλέγμα και φέρνει ανακούφιση στους άρρωστους. Μια επίθεση βήχα συχνά τελειώνει με την απόρριψη μιας μικρής ποσότητας αίματος. Η αιμόπτυση είναι ένα σύμπτωμα μιας διεισδυτικής μορφής φυματίωσης. Όταν το σπήλαιο ρήξη, το αίμα εκτοξεύεται με ένα σιντριβάνι. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα περίθαλψη. Φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων αναπτύσσεται, εμφανίζονται πόνος και δυσφορία στο στήθος.

    Αλλαγή της εμφάνισης των ασθενών: το πρόσωπο είναι καταβεβλημένος, ακονισμένη μύτη, τα μάγουλα νεροχύτη, ανθυγιεινά μάτια λάμπουν κάτω από μώλωπες. Η χαρακτηριστική εμφάνιση τέτοιων ασθενών δεν αφήνει καμία αμφιβολία για την ακρίβεια της διάγνωσης.

    Η φυματίωση στα παιδιά είναι πολύ πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες. Η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος των παιδιών είναι πολύ χαμηλότερη. Αυτό εξηγεί την υψηλότερη ευαισθησία στις μολύνσεις, την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και τη διάρκεια της θεραπείας.

    Εξωπνευμονικές μορφές

    • Τα πρώτα σημάδια της βλατικής νεφρικής βλάβης - κατάσταση υπογλυκαιμίας, αίσθημα κακουχίας. Έπειτα, υπάρχει πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας, αναπτύσσονται δυσουρία και μακροαιτατουρία. Σε ασθενείς, η ούρηση γίνεται πιο συχνή, τα ούρα γίνονται θολό. Αρχικά, η ασθένεια έχει ένα θαμπό χαρακτήρα, και καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, γίνεται έντονη, θυμίζοντας νεφρικό κολικό. Είναι δυνατόν να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση.
    • Φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες εκδηλώθηκε η εμμηνόρροια αιμορραγία, παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάτω από την κοιλιά υπάρχει πόνος απροσδιόριστου χαρακτήρα, που εντείνεται με αφόδευση και σεξουαλική επαφή. Υπάρχουν μακρά αιμορραγία της μήτρας, η εμμηνόρροια γίνεται επίπονη. Επιπλοκές Παθολογική ανάπτυξη της στειρότητας, η οποία προκαλείται από την απόφραξη των σαλπίγγων. Μία μακροχρόνια ασθένεια οδηγεί σε παραμόρφωση της μήτρας, σχηματισμό συντήξεων, πλήρωση της κοιλότητας με πηκτωμένο περιεχόμενο. Στους άνδρες, τα γεννητικά όργανα φλεγμονώνονται με την ανάπτυξη φυματιώδους επιδιδυμίτιδας ή ορχίτιδας. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο στο όσχεο, αίσθηση πυκνής διήθησης. Σε αυτή την περίπτωση, η απόρριψη από την ουρήθρα συχνά απουσιάζει και τα ούρα παραμένουν διαφανή.
    • Φυματική φλεγμονή των οστών και των αρθρώσεων είναι η σταδιακή καταστροφή του χόνδρινου ιστού, η βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η ανάπτυξη της ασθένειας. Με τη φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς καθίστανται αδρανείς, παραπονιούνται για δυσφορία και βαρύτητα στην πλάτη. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος και άλλα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Αν δεν αντιμετωπιστεί η φυματίωση, η λειτουργία των αρθρώσεων χάνεται εντελώς, η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, ο ασθενής ακινητοποιείται εντελώς.
    • Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος αναπτύσσεται με προχωρημένη λοίμωξη από τη φυματίωση. Συνήθως αναπτύσσεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Οι ασθενείς γίνονται δυναμικοί, ασθενείς, λήθαργοι, υπνηλία. Έχουν χάσει το ενδιαφέρον τους για τον κόσμο γύρω τους, τους συγγενείς τους, προσπαθούν να απομονωθούν. Αυξάνοντας σταδιακά πονοκέφαλο, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει εμετό, μηνίγγων συμπτώματα, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων και της ευαισθησίας, υπάρχει σύγχυση, λιποθυμία, epipripadki και οπτικές ψευδαισθήσεις. Ο πονοκέφαλος γίνεται αφόρητος, δυναμώνει με την παραμικρή κίνηση, το έντονο φως, το θόρυβο.
    • Μυκητώδης φυματίωση - γενικευμένη μορφή λοίμωξης από φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα, μικρά εξανθήματα φυματίωσης στους πνεύμονες ή άλλα όργανα. Η οξεία εξευτελιστική φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία και μια ζωντανή κλινική εικόνα, μια χρόνια μορφή με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Παθολογία η οποία εκδηλώνεται δηλητηρίαση, εξασθένιση και δυσλειτουργία των οργάνων που επηρεάζονται - νεφρού, ήπατος, μυελού των οστών, σπλήνα. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι, εξαντλημένοι, χάνουν γρήγορα το βάρος τους και αντιμετωπίζουν γενική δυσφορία. Με μια παραγωγική παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σήψη, λεμφαγγίτιδα και αγγειίτιδα. Η κακοήθης πορεία της νόσου μέσα σε μια εβδομάδα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Στην ανατομή εντοπίζονται εστίες αλλοίωσης με νέκρωση σχεδόν σε όλα τα όργανα
    • Μόλυνση του πεπτικού σωλήνα εκδηλώνεται με φούσκωμα, πόνος πόνος στην κοιλιά, παραβίαση της καρέκλας - περιοδική διάρροια ή δυσκοιλιότητα, εμφάνισης παθολογικών προσμίξεις στα κόπρανα, σοβαρή απώλεια βάρους, επίμονη χαμηλό πυρετό. Η επιπλοκή της νόσου είναι η εντερική απόφραξη. Όταν η φυματίωση του οισοφάγου εμφανίζεται δυσφαγία, έντονος πόνος, έλκος του βλεννογόνου. Η ήττα του στομάχου και του παγκρέατος φαίνεται ρέψιμο, ναυτία, έλλειψη όρεξης, μετάδοσης της κίνησης πόνο, δίψα. Τα συμπτώματα της φλεγμονής του ήπατος είναι: ο πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, η ναυτία. Το ήπαρ αναπτύσσεται σε μέγεθος και προεξέχει από κάτω από τις άκρες του πλευρικού τόξου.

    Φυματίωση του δέρματος ροές σε ξηρή και υγρή μορφή. Όταν ξηρό σχήμα στο δέρμα του ασθενούς εμφανίζονται μεγάλες προσκρούσεις, οι οποίες τελικά συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια τεράστια περιοχή ζημιών. Η εμβρυϊκή φυματίωση του δέρματος εκδηλώνεται με την εμφάνιση κυψελίδων στο δέρμα, οι οποίες διαπερνούν, αφήνοντας μια χονδροειδής ουλή. Το δέρμα γίνεται ξηρό, εύκολα τραυματισμένο, στην περιοχή της ουλής, εμφανίζονται σύντομα νέες φουσκάλες με πηκτωμένο περιεχόμενο.

  • Φυματίωση pleurisy είναι ξηρό και εξιδρωματικό. Προδήλως ξηρό υπεζωκότα φλεγμονή έντονο πόνο στο στήθος, ξηρό βήχα, δηλητηρίαση θερμοκρασία σύνδρομο subfebrile. Όταν υπεζωκοτική συμπτώματα συλλογή αυξάνει σταδιακά: στο προσκήνιο τα συμπτώματα εξασθένισης και γενικών δηλητηρίαση, τότε ένα παραγωγικό βήχα και δύσπνοια.
  • Φυματίωση της λαρυγγίτιδας είναι μια συνέπεια της υποκείμενης νόσου και εκδηλώνεται με την εμφάνιση φυματίων στην επιφάνεια του λάρυγγα, την πάχυνση των τοιχωμάτων του και σε σοβαρές περιπτώσεις - τη μεταβολή της δομής του λαρυγγικού χόνδρου. Τα συμπτώματα της νόσου είναι: φωνή φωνής, εφίδρωση στον λαιμό, πόνος κατά την κατάποση, ανικανότητα να μιλάμε για πολύ.
  • Φυματική φλεγμονή των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων που χαρακτηρίζονται από την συμπίεση τους, τον σχηματισμό εξωκυττάριας νέκρωσης στο κεντρικό τμήμα και την εξάπλωση των παθολογικών αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Επιπλοκές

    1. Η πνευμονική αιμορραγία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής ενός αιμοφόρου αγγείου στους φλεγμονώδεις πνεύμονες και συχνά έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο του ασθενούς.
    2. Εάν τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα έχουν καταστραφεί, ο αέρας διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συσσωρεύεται εκεί και συμπιέζει τον πνεύμονα. Ο πνευμοθώρακας εκδηλώνεται ως δύσπνοια και δύσπνοια.
    3. Η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας, σοβαρής δύσπνοιας και επιθέσεων ασφυξίας.
    4. Καρδιακή ανεπάρκεια.
    5. Μερική ή τμηματική ατελεκτάση της πνευμονικής - κυψελιδικής κατάρρευσης απουσία αέρα σε αυτά. Η αιτία της είναι η συσσώρευση αίματος ή θρόμβων στα πτύελα στους βρόγχους, καθώς και η παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης.
    6. Παραβίαση των πληττόμενων οργάνων.
    7. Η αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων είναι σήμερα εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών στο σώμα και τη συσσώρευση πρωτεϊνικών ουσιών στα εσωτερικά όργανα - τα νεφρά, τη σπλήνα, το ήπαρ.
    8. Πνευροσκλήρωση.
    9. Βρογχικό και θωρακικό συρίγγιο.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της φυματίωσης είναι να ταυτοποιηθούν τα κυριότερα συμπτώματα, κλινική εξέταση του ασθενούς, η μελέτη των ακτινολογικών σημείων, βακτηριολογικές αποτελέσματα της έρευνας δοκιμές Mantoux, βιοχημικές εξετάσεις, αιματός, PCR και IFA.

    Οι ειδικοί ακούν τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγουν αναμνησία από τη ζωή και την ασθένεια, διενεργούν φυσική εξέταση, τον στέλνουν σε διαγνωστικές ακτίνες Χ και εργαστηριακά διαγνωστικά.

    Δοκιμή Mantoux

    Το τεστ Mantoux είναι ένα διαγνωστικό τεστ που δίνει μια ιδέα για την κατάσταση της φυματίωσης του ασθενούς και την ένταση της ανοσίας στην λοίμωξη από τη φυματίωση. Σας επιτρέπει να καθορίσετε πόσο αποτελεσματική είναι η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων του δείγματος, τα παιδιά επιλέγονται για εκ νέου εμβολιασμό.

    Τα παιδιά, ξεκινώντας από το πρώτο έτος της ζωής, λαμβάνουν διαγνωστική φυματίωσης. Το παιδί κάτω από το δέρμα του αντιβραχίου ενίεται με 0,1 ml φυματίνης που περιέχει το παθογόνο σε συγκέντρωση που αντιστοιχεί στην ηλικία και το βάρος του. Η φυματίωση είναι ένα εκχύλισμα της καλλιέργειας μυκοβακτηριδίου φυματίωσης, που περιέχει τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Απαγορεύεται να υγράνετε και να χτενίζετε το σημείο της ένεσης. Μετά από τρεις ημέρες, η νοσηλεύτρια μετράει το μέγεθος του σχηματισθέντος χαρουπιού με ένα χάρακα:

    • Εάν η διάμετρος είναι 5-15 mm, μιλούν για επαρκή ανοσοαπόκριση. Ο οργανισμός του παιδιού, μετά από επαφή με το βακτήριο, αντιμετώπισε επιτυχώς τη μόλυνση. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει μια επίμονη ανοσία που αποκτήθηκε μετά τον εμβολιασμό.
    • Εάν το μέγεθος της μικροκυψελίδας είναι 0-2 mm, η αντίδραση είναι αρνητική, υποδεικνύοντας πλήρη απουσία αντισωμάτων κατά του βακτηριδίου του φυματιδίου, υποδεικνύοντας απώλεια προστασίας από μόλυνση.
    • Το μέγεθος της μύτης 16 mm ή περισσότερο δείχνει υπερβολική απόκριση και ανεπαρκή ανοσοαπόκριση. Ένα παιδί είναι μολυσμένο ή είναι φορέας, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια ενεργός μορφή της φυματίωσης. Τέτοια παιδιά παραπέμπονται για διαβούλευση στον φτιανοθεραπευτή.

    Δείγματα Mantoux δεν δίνονται εάν το παιδί έχει δερματικές ή οξείες μολυσματικές ασθένειες, αλλεργίες, επιληψία. Μόνο ένα μήνα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων είναι η διάγνωση της φυματίωσης.

    Φθοριογραφία

    Φθοριογραφία πνεύμονα αντιπροσωπεύει μέθοδος διάγνωση η οποία είναι η διείσδυση ακτίνων Χ διαμέσου του ιστού του πνεύμονα και ο σχηματισμός της μεμβράνης με το φως μοτίβο χρησιμοποιώντας φθορίζοντα σωματίδια. Διεξάγετε φθορογραφία σε ενήλικες ηλικίας 18 ετών. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Στην ταινία, οι φλεγμονώδεις πνεύμονες εμφανίζονται ως μη ομοιόμορφη δομή με περιοχές σκοτεινότητας ή φώτισης.

    Ακτινογραφία

    μελέτη ακτίνων Χ - ένα από τα διαγνωστική μέθοδος βασική για τον προσδιορισμό της εντόπισης της παθολογικής διαδικασίας και την επικράτηση της, πιο λεπτομερή μελέτη των εστιών της φυματίωσης, για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί το αποτέλεσμα των ακτίνων Χ. Με τη βοήθεια της τομογραφίας διευκρινίζεται η παρουσία εστιών καταστροφής στους ιστούς.

    φωτογραφία: φυματίωση σε ακτινογραφία

    Βακτηριολογική Μελέτη

    Η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων των ασθενών με βήχα πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα εργαστήρια. Το υλικό συλλέγεται σε ξεχωριστό χώρο σύμφωνα με τους κανόνες της μολυσματικής ασφάλειας σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες ή φιαλίδια. Η ανάλυση απαιτεί 3 μερίδες πτύου, που λαμβάνονται πριν από τη θεραπεία, με άδειο στομάχι. Το επιλεγμένο υλικό πρέπει να παραδοθεί σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο εντός των πρώτων 2 ωρών. Κάνετε τη σπορά του υλικού σε μια επιλεκτική θρεπτική ουσία μεταξύ των λεκέδων και των λεκέδων σύμφωνα με τον Tsil-Nielsen. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του mycobacterium, είναι απαραίτητο να περιμένετε ένα μήνα ή περισσότερο μέχρι να αναπτυχθεί η καλλιέργεια και να δείξει τις τυπικές της ιδιότητες. Εκτός από το φλέγμα, εξετάζονται στο εργαστήριο τα ούρα του ασθενούς, το συρίγγιο, το λαιμό ή οι βρογχικοί σωλήνες, οι κηλίδες από τα τραύματα, η βιοψία των λεμφαδένων.

    Θεραπεία

    Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει 2 κύριες φάσεις - εντατικές και παρατεταμένες, και διεξάγεται σύμφωνα με συστήματα που αποτελούνται από τρία, τέσσερα και πέντε συστατικά.

    1. Εντατική θεραπεία της φυματίωσης έχει ως στόχο την μείωση της φλεγμονής, τερματισμού καταστροφικές διεργασίες, επαναρρόφηση και διεισδύουν εξίδρωμα απομόνωση τερματισμό των βακτηρίων στο περιβάλλον. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να κάνει τον ασθενή ανεξέλεγκτο. Σε γενικές γραμμές, αυτό μπορεί να επιτευχθεί σε έξι μήνες.
    2. Η παρατεταμένη θεραπεία συνίσταται στην πλήρη απορρόφηση ή την δημιουργία ουλών φλεγμονώδους εστίας, στην αποκατάσταση της ανοσολογικής άμυνας. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι δύο ή περισσότερα έτη.

    Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά αντι-ΤΒ είναι: «ισονιαζίδη», «ριφαμπικίνη», «αιθαμβουτόλη», «Στρεπτομυκίνη», «PAS», «πυραζιναμίδιο».

    • Το σχήμα θεραπείας τριών συστατικών αναπτύχθηκε τον περασμένο αιώνα και είναι σχετικό μέχρι σήμερα. Αποτελείται από ισονιαζίδη, PASK και στρεπτομυκίνη.
    • Το σχέδιο τεσσάρων συστατικών προτάθηκε πολύ αργότερα. Εισήχθη ενεργά στην πρακτική της θεραπείας της φυματίωσης μετά την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα πρώτης γενιάς. Αυτό το σχήμα αποτελείται από "Ριφαμπικίνη", "Καναμυκίνη", "Φουτιναζίδη", "Αιθιοναμίδιο".
    • Το σχήμα θεραπείας πέντε συστατικών έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση ιδιαίτερα πολύπλοκων μορφών φυματίωσης ανθεκτικών σε πολλαπλά φάρμακα. Το προηγούμενο σχήμα συμπληρώνεται με το "Ciprofloxacin". Μια τέτοια θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά έχει επίσης πολλές παρενέργειες.

    Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της παθολογίας συμπληρώνεται από την παθογενετική θεραπεία. Οι ασθενείς ανατίθενται:

    1. Ανοσοδιεγερτικά και ανοσορυθμιστές - "Τιμαλίνη", "Λεβαμιζόλη", "
    2. Αντιυπαντικά - Riboxin,
    3. Μεταβολικά - "Cocarboxylase", "ATP", "
    4. Οι βιταμίνες της ομάδας Β,
    5. Ηπατοπροστατευτικά - Essentiale, Phosphogliv.

    Σε ακραίες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη. Παρά το γεγονός ότι είναι ισχυροί ανοσοκαταστολείς, αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν εκτεταμένη φλεγμονή σε σοβαρή φυματίωση.

    Φυσιοθεραπεία

    Τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα συμβάλλουν στην απορρόφηση του εξιδρώματος, διεγείρουν την αποκατάσταση και την αποκατάσταση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη, παρεμποδίζουν την ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης.
    Η φυσικοθεραπευτική αγωγή της φυματίωσης περιλαμβάνει:

    • Μαγνητοθεραπεία,
    • Υπερηχογράφημα,
    • Η θεραπεία με λέιζερ,
    • Η ηλεκτροφόρηση των αντιβηχικών παραγόντων, των βιταμινών, των παραγόντων απευαισθητοποίησης και των διαλυτών,
    • Ultraphonophoresis,
    • Ραδιοφωνική θεραπεία.

    Επιπρόσθετα, οι ασθενείς με φυματίωση παρουσιάζουν λουτροθεραπεία, βελονισμό, υδραγωγεία, ομοιοπαθητική. Η κλιματοθεραπεία περιλαμβάνει αναρρόφηση με λουτρά αέρα και έμμεσο ηλιακό φως.

    Όταν η πνευμονική φυματίωση είναι χρήσιμη για τη διεξαγωγή της αναπνευστικής γυμναστικής, καταρρίπτει τη θεραπεία. Όλες αυτές οι διαδικασίες επιτρέπονται μόνο στο στάδιο της ανάκτησης ή στη φάση ανενεργών εκδηλώσεων της φυματίωσης.

    Χειρουργική θεραπεία

    Η χειρουργική θεραπεία περνά σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί στη θεραπεία του ασθενούς.

    Εκτελέστε μια εκτομή του σώματος, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση των τμημάτων ή των λοβών του πνεύμονα. Σε σοβαρές περιπτώσεις καταφεύγουν σε θωρακοπλαστική και πλαστικό κλείσιμο της κοιλότητας.

    1. Η εκτομή του πνεύμονα πραγματοποιείται σε διαφορετικούς όγκους. Μερικοί ασθενείς αφαιρούν ένα ολόκληρο κλάσμα του πνεύμονα, ένα άλλο τμήμα ή ένα σπήλαιο. Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης: ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, αντίσταση των μυκοβακτηρίων στα αντιβιοτικά, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
    2. Η θωροπλαστική πραγματοποιείται σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν υπάρχουν αντενδείξεις για την πραγματοποίηση μιας εκτομής του πνεύμονα. Ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι: καταστροφή του πνευμονικού ιστού, εμφύσημα του υπεζωκότα, βρογχοπληρικό συρίγγιο.
    3. Εάν δεν υπάρχουν μυκοβακτηρίδια στην κοιλότητα, εκτελείται μια μονοβάθμια λειτουργία - μια σπηλαιοτομή με σπηλαιοπωλείο.
    4. Αφαίρεση λεμφαδένων.

    Παραδοσιακή ιατρική

    Είναι χρήσιμο για τους ασθενείς με φυματίωση να πίνουν αφέψημα της μητέρας και της μητριάς, έγχυση άλθεας, μπουμπούκια πεύκου, παίρνουν ιχθυέλαιο τρεις φορές την ημέρα. Υπάρχει μια κινεζική μέθοδος για τη θεραπεία της νόσου με τη βοήθεια των αποξηραμένων αρκούδων. Πιάνονται, πλένονται, αποξηραίνονται, ψιλοκομμένα, αναμιγνύονται με μέλι και λαμβάνουν το φάρμακο. Για την αντιμετώπιση της φυματίωσης χρησιμοποιήστε σκόρδο, χρένο, πρόπολη, εσωτερική λαρδί.

    Οι προνύμφες σκώρων κεριού χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης. Τα ένζυμα τους χώνουν εύκολα την κηρώδη μεμβράνη του mycobacterium και καταστρέφουν το ραβδί του Koch. Προετοιμάστε το βάμμα αλκοόλης της προνύμφης και πάρτε ένα μακροπρόθεσμο απόσπασμα.

    Χρησιμοποιείται ευρέως από φυματίωση γάλα με λίπος αρκούδας, ζωμό από πίτυρο και βρώμη, μείγμα μελιού και λίπους badger.

    Μια σταγόνα καθαρή μύγα χωρίζεται σε διάφορα μέρη και τα παίρνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, πλένονται με χυμό λαχανικών ή καφέ.

    Πολλά από τα παραπάνω κεφάλαια χρησιμοποιήθηκαν από τους προγόνους μας. Ορισμένες από αυτές είναι σχετικές τώρα. Οποιαδήποτε θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της λαϊκής, μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Τα περιγραφόμενα μέσα μπορούν να χρησιμεύσουν ως καλή προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

    Πρόληψη

    Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει ειδικές και μη ειδικές μεθόδους.

    Ειδική πρόληψη

    Η συγκεκριμένη προφύλαξη συνίσταται στην πραγματοποίηση ενεργού ανοσοποίησης με εμβόλιο BCG και χημειοπροφύλαξη με τη βοήθεια φαρμάκων κατά της φυματίωσης.
    Εμβολιάστε τα παιδιά με το εμβόλιο BCG, το οποίο προστατεύει αποτελεσματικά από τη φυματίωση. Σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμός γίνεται στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-7 ημερών της ζωής, και σε 7 και 14 ετών επανεμβολιασμό δαπάνες. Τα νεογέννητα παιδιά με ιστορικό περίοδο μετά τον τοκετό εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης με BCG do-Μ που περιέχει λιγότερο από μυκοβακτηρίδια στέλεχος του εμβολίου. Το εμβόλιο εγχέεται στο μέσο τρίτο του ώμου. Μετά από μερικούς μήνες στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται μια διείσδυση - μια μικρή σφραγίδα. Μέσα σε 6 μήνες στη θέση του σχηματίζεται ένα ποδόγυρο.

    Η χημειοπροφύλαξη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φυματίωσης σε υγιή άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο για τη νόσο. Συνήθως χρησιμοποιείται για χημειοπροφύλαξη ισονιαζίδη.