Συγγενής πνευμονία

Όλοι γνωρίζουν τους κινδύνους της πνευμονίας κατά την ενηλικίωση και την παιδική ηλικία, αλλά υπάρχει και μια ειδική κατάσταση που συνδέεται με την περίοδο των νεογνών. Πρόκειται για μια συγγενή πνευμονία, η οποία εκδηλώνεται αμέσως μετά τον τοκετό ή τις πρώτες τρεις ημέρες. Η παθολογία μπορεί να συμβεί τόσο σε μωρά με την πάροδο του χρόνου όσο και σε πρόωρα βρέφη διαφορετικών ηλικιών, φυσικά, τόσο πιο έντονη είναι η πρόωρη ζωή, τόσο πιο βαριά είναι η πνευμονία και τόσο πιο επικίνδυνες είναι οι προβλέψεις της. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε αυτή την κατάσταση αμέσως και να θεραπεύσετε ενεργά το βρέφος, διαφορετικά μια τέτοια κατάσταση απειλεί τη ζωή και την περαιτέρω κατάστασή του.

Χαρακτηριστικά της συγγενούς πνευμονίας

Αν ξεκινήσουμε από τα στατιστικά στοιχεία για τις περιπτώσεις συγγενών βλαβών του πνεύμονα, τις πιο συχνές περιπτώσεις γίνεται γεννηθεί από μητέρες που είχαν σοβαρή και πολύπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης, σημάδια της μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένης της ενδομήτριας λοίμωξης. Επιπλέον, είναι επίσης δυνατόν λοίμωξη πνευμονικό ιστό μεταξύ πρόωρα βρέφη ή τα παιδιά που γεννιούνται με αναρρόφησης μηκωνίου ή αμνιακού υγρού (την κατάποση του πολύ νωρίς λόγω της πρώτη αναπνοή). Σύμφωνα με τις στατιστικές, σε τέτοια παιδιά, η συγγενής πνευμονία συμβαίνει σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τα βρέφη που γεννιούνται με το όρο, υγιή μωρά.

Η ονομασία "συγγενής πνευμονία" χρησιμοποιείται επειδή η μόλυνση με παθογόνα παθογόνα και φλεγμονή σχηματίζεται στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, συνεπώς οι εξωτερικοί παράγοντες παίζουν στον σχηματισμό του μια πολύ ασήμαντη αξία.

Η κύρια αιτία μιας τέτοιας πνευμονίας είναι ένας μολυσματικός παράγοντας που βρέθηκε αρχικά στο γυναικείο σώμα και ενεργοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η δραστηριότητά του κατέστη σημαντική για τη μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Από αυτή την άποψη, όλη η συγγενής πνευμονία των βρεφών διαιρείται σύμφωνα με τον χρόνο του σχηματισμού τους σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • προγεννητική μόλυνση, δηλαδή, το πνευμονικό σύστημα υποφέρει και ενεργοποιείται ακόμα και πριν από τη γέννηση, in utero.
  • ενδορινική μόλυνση, παθογόνα αντικείμενα διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό του μωρού κατά τη διάρκεια της εργασίας, συνήθως παρατεταμένα ή πολύπλοκα.

Για κάθε επεισόδιο πνευμονίας, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι χαρακτηριστικός, ο οποίος μπορεί να είναι μικροβιακής ή ιικής προέλευσης και είναι σημαντικό να το αναγνωρίσουμε με ακρίβεια και ταχύτητα, έτσι ώστε οι δραστηριότητες θεραπείας να είναι σωστές και πιο αποτελεσματικές.

Αιτίες συγγενούς πνευμονίας στα νεογνά

Οι συνηθέστερες αιτίες της συγγενούς πνευμονίας είναι οι ιογενείς λοιμώξεις, καθώς τα παιδιά στη μήτρα και αμέσως μετά τη γέννηση είναι πιο ευάλωτα στις επιπτώσεις τους. Για να αναπτύξει μολυσματική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, είναι απαραίτητο να πάρει τον ιό στο τρίτο τρίμηνο. Εάν ενεργοποιηθεί νωρίτερα, απειλεί με συγγενείς δυσπλασίες, διακοπή της εγκυμοσύνης ή ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Τα πιο συχνά παθογόνα της πνευμονίας σε αυτήν την ομάδα παιδιών είναι οι λοιμώξεις του TORCH. Αυτή είναι μια ομάδα από τα πιο ανιχνεύσιμα παθογόνα ικανά να προκαλέσουν ελαττώματα, ενδομήτριες μολύνσεις, συμπεριλαμβανομένων βλαβών του πνευμονικού ιστού. Αυτά είναι παθογόνα όπως ο έρπης, η κυτταρομεγαλία, η ερυθρά και η τοξοπλάσμωση. Ίσως η επίδραση άλλων παθογόνων, που έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες στη δομή και το σχηματισμό της μολυσματικής διαδικασίας, και τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά των μολύνσεων από σύμπλοκο TORCH

Αν μιλάμε για τοξοπλάσμωση, προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο, τοξοπλάσμα (ομάδα πρωτοζώων). Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω κατοικίδιων ζώων, κυρίως - γατών, τα οποία συχνά λειτουργούν ως ασυμπτωματικοί φορείς. Είναι επίσης δυνατή η έγχυση τοξόπλασμα στο σώμα με καβουρντισμένο κρέας. Εάν η μόλυνση σχηματίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στις τελευταίες εβδομάδες της, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον πνευμονικό ιστό του εμβρύου και τη συγγενή πνευμονία.

Εάν μια γυναίκα έχει μολυνθεί από τοξοπλάσμωση πριν από την εγκυμοσύνη, έχει ήδη αντισώματα στο παθογόνο, και στην περίπτωση αυτή η λοίμωξη δεν είναι επικίνδυνη για τον εαυτό της ή το μωρό της.

Η κλινική της πιο οξείας τοξοπλάσμωσης σε μια γυναίκα δεν είναι ειδική, γι 'αυτό και συχνά λαμβάνεται για κρύο ή υπερβολική εργασία.

Ανάπτυξη rubella Είναι επίσης επικίνδυνο απουσία αντισωμάτων σε αυτό στη μητέρα (αν η γυναίκα δεν ήταν άρρωστη πριν από την εγκυμοσύνη με αυτή την ασθένεια). Πρόκειται για οξεία ιογενή λοίμωξη που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενη ενέργεια, η οποία προκαλεί δυνητική απειλή για το έμβρυο από την έγκαιρη κύηση λόγω του υψηλού κινδύνου συγγενών παραμορφώσεων. Ο ιός μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό και την πνευμονία στο έμβρυο, εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Νίκη μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό είναι επίσης επικίνδυνο. Πρόκειται για αερομεταφερόμενη ιογενή λοίμωξη, η οποία μπορεί επίσης να εισέλθει στο σώμα μιας γυναίκας μέσω σεξουαλικών επαφών και οδών επικοινωνίας. Περίπου το 60% του ενήλικου πληθυσμού μολύνεται με αυτόν τον ιό, αλλά η κλινική μόλυνσης εμφανίζεται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Εάν υπάρχει μόλυνση της μελλοντικής μητέρας, ο ιός είναι ικανός να διεισδύσει στον πλακούντα με την επαγωγή φλεγμονωδών διεργασιών σε πολλούς ιστούς και όργανα του εμβρύου - στον εγκέφαλο, στον ήπαρ ή στον πνευμονικό ιστό.

Σχηματισμός έρπης πιθανώς σε οποιαδήποτε στιγμή της εγκυμοσύνης, είναι ένα σωματίδιο που έχει συγγένεια για τα νευρικά κύτταρα, αλλά μπορεί επίσης να βλάψει το δέρμα με εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού ιστού με την ανάπτυξη πνευμονίας. Υπάρχουν δύο τύποι έρπητα, επικίνδυνοι για μια γυναίκα - ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος (χειλικός και γεννητικός). Ο πρώτος τύπος μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή με φιλιά, στενές επαφές, χρήση κοινών πιάτων. Το δεύτερο μεταδίδεται κατά κύριο λόγο κατά τη σεξουαλική επαφή (οποιουδήποτε τύπου).

Ο έρπης του πρώτου τύπου συχνότερα μπορεί να σχηματίσει προγεννητική πνευμονία (ενδομήτρια μόλυνση), και ο δεύτερος τύπος επηρεάζει πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εργασίας (ενδορινική). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη γέννηση το έμβρυο διέρχεται από τα μολυσμένα γεννητικά όργανα της μητέρας, στην επιφάνεια του οποίου μπορεί να υπάρχει ιός έρπητα.

Η ομάδα των λοιμώξεων του TORCH είναι πιο επικίνδυνη στην πρόκληση τέτοιας πνευμονίας, ειδικά όταν πρόκειται για τους τελευταίους όρους κύησης ή τοκετού. Αλλά αυτά δεν είναι τα μόνα αίτια πνευμονίας στα βρέφη.

Χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας διαφορετικής αιτιολογίας

Ίσως η επίδραση πολλών άλλων παθογόνων που έχουν ιικό ή μικροβιακό χαρακτήρα, που ανήκουν σε μύκητες ή πρωτόζωα. Συχνά, μπορεί να γίνει η αιτία της συγγενούς πνευμονία, λοίμωξη από Candida, χλαμύδια ή μυκόπλασμα, τον πιθανό ρόλο της Listeria, ουρεόπλασμα ή τριχομονάδες. Αφορούν κυρίως την ίδια τη γέννηση, τις τελευταίες εβδομάδες ή τη διαδικασία γέννησης μιας ψίχουλας. Trichomoniasis και ureaplasmosis ανήκουν στην ομάδα των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, είναι πολύ σπάνια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πνευμονίας σε κατά τα άλλα υγιή και τελειόμηνα βρέφη. Συνήθως, η λοίμωξη, μαζί με την καντιντίαση, σχηματίζεται σε πρόωρα βρέφη ή έχει συγγενή ανοσοανεπάρκεια.

Η μόλυνση με χλαμύδια ή μυκοπλάσματα, όπως τα ενδοκυτταρικά παθογόνα, είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά αμέσως μετά τον τοκετό και τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση. Για αυτό όμως χρειάζεστε ένα συνδυασμό ειδικών περιστάσεων.

Μιλώντας γενικά, για τη συγγενή πνευμονία, ο ρόλος τόσο των ιών όσο και των μικροβίων, οι πιο απλοί, είναι μεγάλος, αλλά συνήθως απαιτούνται πρόσθετοι παράγοντες για ένα τέτοιο πρόβλημα. Σε υγιή παιδιά πλήρους διάρκειας, τέτοιες βλάβες δεν είναι τυπικές.

Ο μηχανισμός της πνευμονίας σε κάθε περίπτωση εξαρτάται όχι μόνο από την αιτία που επηρεάζει το μωρό, αλλά και από πολλούς άλλους παράγοντες.

Ειδικοί όροι για την πρόκληση συγγενούς πνευμονίας

Οποιαδήποτε μόλυνση παθογόνο θα πρέπει για το σχηματισμό πνευμονία utero διεισδύουν τον πλακούντα, έχουν μια ορισμένη συγγένεια για τον πνευμονικό ιστό και διεισδύουν μέσω του αίματος στους πνεύμονες του εμβρύου. Πριν από τη γέννηση, ο πνευμονικός ιστός του μωρού έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, οι κυψελίδες βρίσκονται σε καταρρέουσα κατάσταση και μπορούν να γίνουν ένα έδαφος αναπαραγωγής για ιούς ή μικρόβια. Αποτελούσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία αμέσως μετά τη γέννηση, στο φόντο της την έναρξη της πνευμονικής αναπνοής εκδηλώνεται συμπτώματα της πνευμονικής νόσου, ατελής αποκάλυψη όλων των περιοχών, το σχηματισμό σιωπηλή ζωνών. Συνήθως ενεργοποιείται η φλεγμονώδης διαδικασία στο πλαίσιο πνευμονικής αναπνοής και σχηματίζονται επιπλέον εκδηλώσεις.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα μόλυνσης σε ένα μωρό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Σοβαρή εγκυμοσύνη και μητρικές ασθένειες, που οδήγησαν σε ελαττώματα στη δομή του πλακούντα και στην εκπλήρωση του προστατευτικού του ρόλου
  • μολυσματικές ασθένειες της μητέρας, ιδιαίτερα εκείνες που ανήκουν στο σύμπλεγμα TORCH. Αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης του πλακούντα και τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στους εμβρυϊκούς ιστούς.
  • μια κατάσταση πρόωρου διαβήτη, εξασθένιση της ανοσοπροστασίας σε αυτό το πλαίσιο.
  • η πορεία της εργασίας και οι επιπλοκές τους, μια μακρά άνυδρη περίοδος, παρατεταμένη εργασία και διάφορες επεμβάσεις των ιατρών για τους σκοπούς της μαιευτικής φροντίδας.

Πώς εκδηλώνεται η συγγενής πνευμονία;

Για τη συγγενή πνευμονία, μια τυπική εκδήλωση συμπτωμάτων αμέσως μετά τον τοκετό ή κατά τις πρώτες τρεις ημέρες. Εάν τα συμπτώματα εμφανίστηκαν κατά τις πρώτες ημέρες - πρόκειται για λοίμωξη στην εργασία, αν είναι αμέσως - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στον σχηματισμό πνευμονίας που προκαλείται από ορισμένους ιούς της ομάδας TORCH, συχνά στο πλαίσιο αναπνευστικών συμπτωμάτων, σχηματίζονται επίσης εκδηλώσεις από άλλα συστήματα και όργανα. Αυτό είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι γιατροί στη διάγνωση πνευμονικών βλαβών και την προσέγγιση στη θεραπεία της πνευμονίας και όλων των άλλων εκδηλώσεων.

Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί εάν ο ιός ή ο μικροβιακός χαρακτήρας της λοίμωξης, τα συμπτώματα και οι προσεγγίσεις στη θεραπεία ποικίλλουν ευρέως.

Τα πρώτα σημάδια που εμφανίζονται μετά τη γέννηση, η γενική κατάσταση των ψίχουλων μπορεί να είναι πολύ δύσκολη λόγω της ανάπτυξης αμέσως μετά την πρώτη εισπνοή αναπνευστικών διαταραχών. Τα παιδιά μπορεί να γεννηθεί με μια μπλε ή γκρι, χλωμό χρώμα του δέρματος στο σώμα και το πρόσωπο, είναι δυνατόν εξάνθημα από κόκκινες κηλίδες και αιμορραγίες λόγω μέθης. Η κραυγή του μωρού θα είναι αδύναμη, τα αντανακλαστικά καταπίνονται ενάντια στο έλλειμμα οξυγόνου, το οποίο τροφοδοτεί το νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, οι εκτιμήσεις για το Apgar θα είναι χαμηλές και τα παιδιά θα ληφθούν αμέσως από τους νεογνολόγους στη ΜΕΘ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζονται διασωλήνωση και τεχνητό αερισμό, οξυγονοθεραπεία για τον κορεσμό των οργάνων με οξυγόνο και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σχέση με τη σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι οι αναπνευστικές διαταραχές με δυσκολία στην αναπνοή, που εμπλέκονται μεταξύ των πλευρών και των περιοχών κάτω από τον κορμό του στήθους και πάνω από τις κλείδες, με ενεργό συμμετοχή στην αναπνοή του στομάχου. Στο πλαίσιο της δύσπνοιας, παρατηρείται αύξηση της αναπνοής και της αίσθημα παλμών, που υπερβαίνει τον κανόνα κατά 20-30% ή περισσότερο. Αυτό δείχνει προβλήματα με τους πνεύμονες και απαιτεί άμεση εξέταση.

Για τα παιδιά δεν είναι χαρακτηριστική της στάσης, η οποία σχηματίζεται με πνευμονία στους ενήλικες, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η φλεγμονή εξαπλώνεται ταχέως και η μόλυνση, όπως ο ιός της γρίππης, Pneumocystis ή Staphylococcus, οδηγεί σε νέκρωση του ιστού των πνευμόνων.

Συγγενής σχέδιο πνευμονία διαφέρουν ως προς τη μορφή του παθογόνου στη μικροβιακή, ιική, μυκητιακή και προκαλούνται από άτυπα χλωρίδα, μπορούν επίσης να υποδιαιρεθούν σε συγκεκριμένες μη ειδική, περίπλοκη. Αυτό είναι σημαντικό για τη διάγνωση και την επιλογή της σωστής θεραπείας.

Κλινική ειδικών TORCH-πνευμονιών και βακτηρίων

Εάν η πνευμονία προκαλείται από παθογόνα από την ομάδα των λοιμώξεων του TORCH, μπορεί να υπάρξει γενικευμένη μόλυνση με πνευμονικά συμπτώματα. Οι γιατροί γνωρίζουν αυτό, μαζί με τη θεραπεία της πνευμονίας, εξετάζοντας το παιδί με στόχο πιθανές αλλοιώσεις άλλων συστημάτων και οργάνων.

Έτσι, πότε κυτομεγαλία σχηματίζεται επίσης η ήττα ιστών ενός εγκεφάλου και ενός ήπατος που ζυγίζει το γενικό ρεύμα μιας παθολογίας. Όταν εκτίθενται στον ιό στο έμβρυο οδηγεί σε σοβαρή βλάβη του εγκεφάλου με το σχηματισμό των ισχαιμικών περιοχών και κύστεις, διόγκωση του ήπατος με την ανάπτυξη των πολύ σοβαρών ίκτερο, αυξημένη χολερυθρίνη εγκεφαλοπάθεια με το σχηματισμό. Επομένως, η πνευμονία θα είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα μιας ιογενούς μόλυνσης.

Πνευμονία με συγγενής ερυθρά θα συνοδεύεται από εξανθήματα στο σώμα και αλλοιώσεις όλων των άλλων μερών της αναπνευστικής οδού.

Η μικροβιακή πνευμονία στα νεογέννητα έχει επίσης ειδικές ιδιότητες, καθώς η φύση της φλεγμονής είναι πυώδης. Συχνά αναπτύσσονται στις πρώτες τρεις ημέρες, με απότομη επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, προχωρώντας κυριολεκτικά την ώρα. Σε αντίθεση με τα σοβαρά δύσπνοια, σχηματίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης - ο αιφνίδιος πυρετός ή με πρόωρη εμφάνιση παράδοξη μείωση της θερμοκρασίας έως έντονη υποθερμία. Υπάρχει απόρριψη του στήθους ή της φιάλης, απώλεια βάρους και ξαφνική ανησυχία, κυάνωση ή αιχμηρή χροιά, ανακοπή, συριγμό όταν αναπνέει.

Συνέπειες της συγγενούς πνευμονίας

Τέτοιες διαδικασίες για τα νεογέννητα είναι πολύ πιο επικίνδυνες από ό, τι για τους ενήλικες, οι επιπλοκές εξαρτώνται από τους τύπους παθογόνων και είναι άμεσες και καθυστερημένες. Εάν σχηματιστεί εις βάρος της καταστροφής του παθογόνου παράγοντα στον πνευμονικό ιστό, απειλεί την εξάπλωση της λοίμωξης πέρα ​​από τον αναπνευστικό ιστό. Αυτό απειλεί την ανακάλυψη του μολυσματικού παράγοντα στα αγγεία και τον σχηματισμό σήψης με βακτηριαιμία (μικροβίων στο αίμα) και τον σχηματισμό δευτερογενών πυώδους εστίας στους ιστούς και τα όργανα.

Η σηψαιμία σε αυτή την ηλικία έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Αν μιλάμε για άλλες άμεσες επιπλοκές, αυτές περιλαμβάνουν το σχηματισμό της αιμορραγίας οφείλεται σε ένα σύνδρομο αιμορραγικού, ή διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, μειωμένη κυκλοφορία και υποξία των ιστών, την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας στο παρασκήνιο ακόμα και καρδιαγγειακή νόσο. Αν μιλάμε για καθαρά πνευμονικές επιπλοκές, αυτές περιλαμβάνουν το σχηματισμό των αλλοιώσεων του υπεζωκότος (οξεία πλευρίτιδα) και πνευμοθώρακα (αέρας στο στήθος), και πνευμονική ατελεκτασία (εξασθενεί περιοχές).

Μεταξύ των καθυστερημένων επιπλοκών μπορεί να ονομάζεται εγκεφαλική βλάβη με τα βάσανα της διάνοιας σε ποικίλους βαθμούς, χρόνια μόλυνση, διαταραχή ανάπτυξης και ανάπτυξης, δυσπλασίες οργάνων και ιστών.

Μέθοδοι διάγνωσης της συγγενούς πνευμονίας

Η σχετικά γρήγορη διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας είναι πάντα δύσκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αναπνευστική ανεπάρκεια σε αυτήν την ηλικία, είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο για την πνευμονία, αλλά και σε πολλά άλλα κράτη. Είναι σημαντικό για υποψία πνευμονίας επίσης να προσδιορίσει με ακρίβεια εντολέα του, ως στρατηγική θεραπείας με τα απλούστερα, ιούς και μικρόβια ποικίλλουν ως σταχυολογηθεί περιοχή φαρμάκων.

Σημαντικά στοιχεία που προκύπτουν από τη μητέρα ή την ανταλλαγή της κάρτα - δύο προέβη την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και κατά πόσον επιπλοκές, αν υπήρχαν ενδείξεις μόλυνσης κατά το τρίτο τρίμηνο, αν μελέτης της σε μια ομάδα TORCH-μολύνσεις έγιναν, ποια ήταν τα αποτελέσματα.

Χαρακτηριστικό πνευμονία έμφυτη φύση, ειδικά όταν πρόκειται για τα πρόωρα μωρά - μια ασαφή αντικειμενικά δεδομένα, δυσκολίες στην ακρόαση και συριγμό θόρυβο, παρόμοια δεδομένα, όπως στο φόντο της πνευμονίας ή σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Πολύ σημαντικό σε αυτή την περίπτωση είναι τα δεδομένα εργαστηριακών μελετών και διαγνωστικών οργάνων.

Λόγω των οργάνων εξετάσεων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πνευμονική βλάβη και να προσδιοριστεί πού εντοπίζεται. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων ενός νεογέννητου, όταν βλέπει τα τυπικά σημάδια της φλεγμονής - μείωση φαιδρότητα πνευμονική αγγειακή μοτίβο ενίσχυση στις αρχές πνευμονία, και στη συνέχεια έκφραση φλεγμονωδών διηθήσεων με την τάση τους να συγχωνευθούν. Όταν το μωρό είναι πρόωρο, η ακτινογραφία δεν μπορεί να παράσχει με ακρίβεια πληροφορίες - είτε πρόκειται για πνευμονία είτε για ασθένεια υαλώδους μεμβράνης. Οι αλλαγές είναι πολύ παρόμοιες με το ιστορικό και των δύο παθολογιών, επομένως, απαιτούνται αναλύσεις.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης του μωρού με υποψία πνευμονίας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας στα νεογνά, διεξάγονται διάφορες εξετάσεις, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών που σχετίζονται με τη γέννηση. Για παράδειγμα, βρέφος τυπικά αυξάνουν λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων για να εξασφαλίσει την πλήρη αναπνοή των ιστών και να 5ο ημέρες ανακύπτει λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων φυσιολογικό ισόπεδη διάβαση.

Αυτά τα δεδομένα μπορούν να συγχέουν τον γιατρό, να μεταμφιέσουν τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής. Είναι σημαντικό να σημειώσουμε τις αλλαγές στη δυναμική στην καθημερινή ζωή, τότε η αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια θα είναι αισθητή και μπορεί να υπάρχει έλλειψη φυσιολογικού crossover.

Ανάλογα με το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων προσδιορίζεται η φύση της πνευμονίας - ιικού ή μικροβιακού, αλλά είναι επίσης δυνατόν να αναμιχθεί-μόλυνση με την ταυτόχρονη επίδραση της ιογενούς-μικροβιακής συσχέτισης.

Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη θεραπεία των ψίχουλων, πραγματοποιείται μητρική εξέταση, στην οποία ανιχνεύεται συγκεκριμένος παθογόνος παράγοντας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μητέρα θα είναι η κύρια πηγή μόλυνσης για το έμβρυο και το νεογέννητο και ότι τα αντισώματα στο παιδί δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί και δεν μπορούν να καθοριστούν.

Η μητέρα ορολογικής διάγνωσης που εκτελείται με προσδιορισμό του αντισώματος σε ορισμένες λοιμώξεις με ένα επίπεδο της τάξης ανοσοσφαιρίνης G και Μ εκτιμώμενο επίπεδο των αντισωμάτων προς τις πλέον πιθανές τύπους λοιμώξεων, και όταν το επίπεδο των αντισωμάτων της κατηγορίας G αυτό παθογόνο δεν είναι επιβλαβής από την άποψη της πνευμονίας, όπως αυτό το μακροχρόνιο ένδειξη λοίμωξης ή της παρουσίας ασυλία. Αλλά η παρουσία της κατηγορίας Μ μπορεί να μιλήσει για μια οξεία διαδικασία και αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας προκάλεσε πιθανώς πνευμονία.

Τα κολπικά επιχρίσματα μπορεί να αποδειχθεί ότι έχουν σεξουαλικές λοιμώξεις, ειδικά στην περίπτωση βακτηριδιακής πνευμονίας του παιδιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Πώς να θεραπεύσει τη συγγενή πνευμονία σε ένα παιδί;

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το παιδί αμέσως μετά τη διάγνωση και εφαρμόζονται σύνθετα θεραπευτικά προγράμματα που λαμβάνουν υπόψη τόσο τον τύπο του παθογόνου όσο και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του, παράλληλα με τις μεθόδους φροντίδας για ψίχουλα και μέτρα ρουτίνας.

Τα παιδιά με πνευμονία τοποθετήθηκαν σε επωαστήρες με σκοπό να τους παρέχουν μια βέλτιστη λειτουργία θερμοκρασίας και της υγρασίας - είναι 32-34 βαθμούς με 80-90% υγρασία, είναι επίσης σημαντικό να μεταφέρει θεραπεία οξυγόνου είναι συχνά ακριβώς κάτω επωαστήρα.

Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, τα παιδιά τρέφονται με μητρικό γάλα ή μητέρα της μητέρας, είναι σημαντικό να μειωθεί ελαφρώς η συνολική θερμιδική πρόσληψη, αλλά να αυξηθεί η συχνότητα της διατροφής.

Η οξυγονοθεραπεία συνταγογραφείται υποχρεωτικά, επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τις ικανότητες και την κατάσταση του παιδιού. Αυτό είναι σημαντικό προκειμένου να διορθωθούν οι μεταβολικές διαταραχές και να υποστηριχθεί η εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι συνθήκες επώασης μπορεί να είναι άμεση σίτιση ή χρήση μάσκες της με εξασθένιση και πιθανή διόρθωση της ψίχουλα προωρότητας αναπνευστικής πράξη σύνδεση της συσκευής παροχής οξυγόνου (συνεχής θετική πίεση αεραγωγού), και εάν είναι απαραίτητο - ψίχουλα μεταφορά στον αναπνευστήρα. Στο πλαίσιο όλων αυτών των μέτρων, πραγματοποιείται ήδη φαρμακευτική αγωγή.

Είναι σημαντικό να καθοριστεί η ακριβής φύση του παθογόνου, μόνο κάτω από αυτό είναι επιλεγμένη θεραπεία:

  • Πότε ιικής προέλευσης Οι αντιιικοί παράγοντες παρουσιάζονται παράλληλα με την αντιμικροβιακή θεραπεία.
  • Στο φόντο κυτομεγαλία χρησιμοποιείται ένα ειδικό φάρμακο - ανοσοσφαιρίνη αντι-κυτταρομεγαλοϊού σε συνδυασμό με ιντερφερόνες. Μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα από την ομάδα διεγερτικών σύνθεσης ιντερφερόνης υπό τη μορφή διαλυμάτων, υπόθετων ή άλλων μορφών.
  • Πότε τοξοπλάσμωση ισχύουν φάρμακα συγκεκριμένης δράσης - αντιβιοτικό σπιραμυκίνη, που επιλέγεται σε ατομική δόση ανά κιλό βάρους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι εξετάσεις αίματος και η λειτουργία του ήπατος παρακολουθούνται για να αποφεύγονται επιπλοκές στη θεραπεία.
  • Πότε βακτηριακή πνευμονία Νεογέννητα αντιβιοτικά αναφέρονται ως κορυφαία φάρμακο, δύο σκευάσματα, η εισαγωγή τους ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς αμέσως χρησιμοποιούνται, επιλέγονται από την ομάδα των φαρμάκων μέσα ξεκινώντας, ενώ στην αναποτελεσματικότητα τους - παρασκευάσματα αποθεματικού.
  • Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να επιλέξετε τα φάρμακα που παρέχονται μόλυνση με υπό όρους παθογόνο χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένου του σταφυλόκοκκου, μπορεί να έχει αντίσταση σε πολλά αντιβιοτικά.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με ισχυρά αντιβιοτικά, η εντερική μικροχλωρίδα υποφέρει και είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η διόρθωσή της, ειδικά υπό συνθήκες που το έντερο δεν έχει ακόμα χρόνο να κατακαθίσει σε μικρόβια. Λαμβάνεται η λήψη προβιοτικών με τη μορφή συνθέσεων γαλακτοβακίλλων και διφιδόρφλωρας. Επιλέξτε τα φάρμακα με τέτοιο τρόπο ώστε να μην εκτίθενται σε αντιβιοτικά και εμφυτεύονται στο έντερο.

Καθώς βελτιώνεται η κατάσταση, εμφανίζεται η θεραπεία με βιταμίνες και η φυσιοθεραπεία, αλλάζοντας τον θηλασμό και τη νοσηλεία από τη μητέρα για το μωρό, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση σχετικά με την ανάρρωσή του.

Ποιες είναι οι προβλέψεις για τα μωρά;

Εάν η πνευμονία αναγνωριστεί από την αρχή και εντοπιστούν οι παθογόνοι οργανισμοί της, αρχίζει η ενεργός θεραπεία, οργανώνεται ευρεία φροντίδα για τα ψίχουλα και εκτελούνται όλες οι δραστηριότητες, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι υψηλές. Αλλά συχνά η συγγενής πνευμονία συμβαίνει ακόμα και στη μήτρα, σε συνδυασμό με πολλαπλές βλάβες ιστών και οργάνων, το νευρικό σύστημα, απειλεί με προβλήματα. Συχνά, τα σοβαρά ρεύματα και τα άτυπα παθογόνα μπορούν να οδηγήσουν σε υπολειμματικά αποτελέσματα και αναπηρία.

Parenkaya Alena, παιδίατρος, ιατρικός ανακριτής

Πνευμονία σε νεογέννητο παιδί

Συγγενής πνευμονία στα νεογνά: αιτίες και συνέπειες.

Η υγεία ενός μικρού προσώπου είναι πάντα στην πρώτη θέση με τους γονείς.

Πόση ενέργεια και ενέργεια χρειάζεστε για να μεγαλώσετε το μωρό σας υγιές!

Και είναι πολύ προσβλητικό όταν το νεογέννητο έχει ήδη προβλήματα.

Μία από τις ασθένειες που μπορούν να διαγνωσθούν τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού είναι η συγγενής πνευμονία.

Όσο είναι σοβαρό, ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Αιτίες πνευμονίας σε νεογέννητο παιδί

Η ασθένεια ονομάζεται συγγενής πνευμονία ακριβώς επειδή η λοίμωξη συνέβη πριν από τη γέννηση.

Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να ονομαστεί ευρέως διαδεδομένη: για 1000 παιδιά υπάρχουν λιγότερα από δύο παιδιά με αυτή την ασθένεια.

Ωστόσο, είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η ήττα του παιδιού των πνευμόνων. Οι συνέπειες μπορεί να είναι το πιο λυπηρό, μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Οι αιτίες της νόσου είναι διαφορετικές, ανάλογα με τη μέθοδο μόλυνσης.

Η ενδομήτρια λοίμωξη μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:

  1. Αιματοποιημένος ή διαπλακτικός τρόπος (μέσω του πλακούντα, δηλαδή από το αίμα της μητέρας έως το αίμα του παιδιού). Αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι επικίνδυνος, αλλά είναι σπάνιος. Επιπλέον, εάν η μελλοντική μητέρα έχει μια σοβαρή λοίμωξη, αυτό προκαλεί σημαντική υποβάθμιση της υγείας και την προκαλεί να δει έναν γιατρό. Ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία και λαμβάνει μέτρα που βοηθούν τη μητέρα και το μελλοντικό παιδί να αποφύγουν σοβαρές συνέπειες.
  2. Βρογχογονική μέθοδος μόλυνσης. Έχει ποικιλίες:
  • (η λοίμωξη έχει προσβληθεί στο παιδί στους πνεύμονες από τα αμνιακά νερά).
  • ενδορραχιαία (η λοίμωξη έπεσε στο σώμα κατά τη διέλευση του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης).
  • μεταγεννητική (η λοίμωξη έχει βρεθεί σε μια μητρότητα μετά από τη γέννηση).

Η μεταγεννητική πνευμονία συχνά συγχέεται με τη συγγενή, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η στιγμή της μόλυνσης.

Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες περιπτώσεις. Αντιπροσωπεύουν την αυξημένη πολυπλοκότητα της θεραπείας και αντιπροσωπεύουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για το μωρό.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι:

  • Όταν αιματογενή διεργασία μόλυνσης :. έρπητα, ιό ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση, σύφιλη, κλπ νόσου σε ένα παιδί σε αυτή την περίπτωση είναι εμφανής μέσα σε 3 ημέρες και είναι μέρος της συνολικής διαδικασίας.
  • Με τον τρόπο βρογχογενές μόλυνση :. Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, ureaplasmosis, καντιντίαση, κλπ Οι πιο συχνές (περίπου 50%) έχει βρογχογενές συγγενή πνευμονία που προκαλούν στρεπτόκοκκους της ομάδας Β Αυτή η μορφή κοινή σε βρέφη, ακόμη και αν η μητέρα υπέστη καισαρική τομή.

Μιλώντας για τους τρόπους μόλυνσης και τα αίτια της συγγενούς πνευμονίας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στους παράγοντες κινδύνου.

Πνευμονία στα νεογνά

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Λοιμώδη νοσήματα μιας εγκύου γυναίκας, φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων.
  • Πυρετός στην γυναίκα του χωριού.
  • Η παρουσία του horioamniovita ετοιμόγεννος (φλεγμονή των ανώτερων στρωμάτων του ενδομητρίου ή μεμβράνες) tsertsivita (αυχενική φλεγμονή), ενδομητρίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας) και άλλοι.
  • Εμβρυϊκή υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και το έμβρυο συνέβη ως αποτέλεσμα την αναρρόφηση μηκωνίου (διείσδυση του αμνιακού υγρού στην αναπνοή διαδρομή του παιδιού).
  • Ασφυξία εμβρύου (πείνα με οξυγόνο, ασφυξία) κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου.
  • Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών σε ένα παιδί.
  • Προεραρχία. Σε πολύ πρόωρα βρέφη (με βάρος έως 1500 g), εκ γενετής πνευμονία μπορεί να προκαλέσει ακόμα και ιό ζωστήρα ανεμοβλογιάς και εντερο-ιών.

Συμπτώματα της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο παιδί

Από τον τρόπο της μόλυνσης και τον τύπο των παθογόνων εξαρτάται από το πόσο χρόνο θα διαρκέσει μέχρι να εμφανιστούν σημάδια της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται μέσα σε 3-6 ημέρες μετά τη γέννηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος είναι 7 ημέρες (όταν μολύνεται με μυκοπλάσματα) και 3-6 εβδομάδες (με χλαμυδιακή φύση πνευμονίας).

Στα νεογνά με ενδομήτρια πνευμονία, συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση, παρατηρούνται τα πρώτα σημάδια της νόσου:

  • Ασφυξία (για να απαλλαγεί το παιδί από την κατάσταση ασφυξίας απαιτεί μέτρα ανάνηψης).
  • απουσία κραυγής ή αδύναμης κραυγής από το νεογέννητο.
  • προβλήματα με την αναπνοή (αδύναμη ή δύσκολη αναπνοή).
  • ξηρό δέρμα (πιθανώς με αιμορραγικές εκρήξεις).
  • Διόγκωση του ήπατος.
  • υγρά συριγμό στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ο συριγμός μπορεί να απουσιάζει στο αρχικό στάδιο, εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν επιτρέπει στους πνεύμονες να αναπνεύσουν).
  • λήθαργος, απάθεια του μωρού, αδυναμία, έλλειψη αντανακλαστικών ή υπερβολική διέγερση.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • συχνή αναρρόφηση ή έμετος στο παιδί, διάρροια, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους πέρα ​​από το φυσιολογικό.
  • χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, μερικές φορές ακόμη και με κυανόχρωμη σκιά.
  • πρήξιμο των ποδιών.
  • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - 40 ° C ή χαμηλότερη θερμοκρασία - 35 ° C (τελειόμηνα βρέφη είναι επιρρεπείς σε αύξηση της θερμοκρασίας, ο πρόωρος αυτή που συνήθως χαμηλωμένη πνευμονία).

Πνευμονία στα βρέφη: συμπτώματα

Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούνται, ειδικά εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα.

Το καθήκον των ιατρών είναι να διαγνώσουν μια πιθανή ασθένεια και να λάβουν μέτρα για να την θεραπεύσουν.

Η διάγνωση γίνεται με βάση εξετάσεις και αναλύσεις, καθώς τα συμπτώματα της συγγενούς πνευμονίας είναι παρόμοια με την εικόνα άλλων νόσων:

  • ένα σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών.
  • μακρόχρονη αναρρόφηση;
  • πνευμοθώρακας.
  • η παθολογία της ανάπτυξης των πνευμόνων ή των οργάνων του θώρακα.

Με τη γενικότητα της εικόνας, οι μέθοδοι θεραπείας αυτών των ασθενειών είναι διαφορετικές. Για τη διάγνωση, εξετάζεται το αίμα και εκτελείται ακτινολογική εξέταση.

Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν απόκλιση από τον κανόνα του αριθμού των λευκοκυττάρων και αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Σε μια ροτογενετική αλλαγές στους πνεύμονες, ένα ή και τα δύο, ανάλογα με αυτό, η πνευμονία μονόπλευρη ή διπλής όψης στο παιδί εξετάζεται.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο σπίτι μητρότητας, παρακολουθείται η υγεία του νεογέννητου. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο για ένα μήνα, το παιδί επισκέπτεται απαραιτήτως παιδίατρος.

Θεραπεία πνευμονίας σε νεογέννητο παιδί

Κατά κανόνα, με τη διάγνωση της «συγγενούς πνευμονίας», το παιδί τοποθετείται σε νοσοκομείο και αντιμετωπίζεται χωρίς τη μητέρα.

Το μωρό διατηρείται σε ένα μπολ και παρέχει μια παροχή υγρανθέντος οξυγόνου. Σε κάθε περίπτωση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.

Η ασθένεια θεωρείται σοβαρή, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης (καρδιακή ανακοπή ή αναπνοή) πραγματοποιείται η ανάνηψη.

Η θεραπεία των νεογνών πραγματοποιείται σε ένα σύνθετο:

  • Αποτοξίνωση του σώματος. Η εξάλειψη των τοξινών, η ομαλοποίηση του νερού-ηλεκτρολύτη και η ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης.
  • Εξάλειψη της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Πρόληψη της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος.
  • Αποκλεισμός της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος με σκοπό την ομαλοποίηση και τη μείωση της ανεπιθύμητης δραστηριότητας των εγκεφαλικών περιοχών που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
  • Θεραπεία πνευμονίας per se.

Η θεραπεία συνεχίζεται όσο χρειάζεται, έτσι ώστε η κατάσταση του νεογνού να γίνει σταθερή με θετική δυναμική.

Το οξύ στάδιο της νόσου συνήθως διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Μετά από αυτό, η κατάσταση σταθεροποιείται και τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αρχίζουν να μειώνονται.

Το παιδί πρέπει να ομαλοποιήσει ζωτικές διαδικασίες - αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα, θερμοκρασία. Θα πρέπει να αρχίσει να κερδίζει σταθερά βάρος.

Επιπλέον, οι εξετάσεις θα πρέπει να είναι κανονικές και η ακτινογραφία θώρακα πρέπει να υποδεικνύει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει σταματήσει.

Ο συνολικός χρόνος θεραπείας είναι περίπου ένας μήνας. Με πολλούς τρόπους, η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την ασυλία του μωρού. Τα πρόωρα βρέφη είναι ιδιαίτερα ευάλωτα.

Πνευμονία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Συνέπειες

Το σημαντικότερο είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία. Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.

Εάν η θεραπεία ήταν ανεπαρκής, μετά από την οξεία φάση, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει, αλλά να μην υποχωρήσει και να πάει σε μια χρόνια μορφή με περιοδικές παροξύνσεις.

Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στον υγιή πνευμονικό ιστό. Όταν οι εστίες της φλεγμονής συγχωνευθούν, σχηματίζονται σημαντικές περιοχές των προσβεβλημένων ιστών.

Αυτή η κατάσταση, σε συνδυασμό με τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος στα νεογέννητα, μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα πνευμονικής και πνευμονικής ανεπάρκειας.

Η κατάσταση είναι περίπλοκη, εάν στο υπόβαθρο της πνευμονίας το νέο δευτερογενές αναπτύξει παράλληλα δευτερεύουσες διεργασίες:

  • pleurisy;
  • αποστήματα?
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • έλλειψη σωματικού βάρους (ειδικά σε πρόωρα βρέφη).
  • μεταβολή της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η καταστροφή (καταστροφή) ιστών στους πνεύμονες του νεογέννητου μπορεί να συμβεί με το σχηματισμό συμφύσεων και κοιλοτήτων.

Μια τέτοια παθολογία στο μέλλον δεν επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Αυτό οδηγεί στο εμφύσημα και στην ανάπτυξη της τοξικότητας, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η συχνή συνέπεια της συγγενούς πνευμονίας είναι η δυσκολία στην ούρηση (καθυστέρηση της διούρησης), η ασθένεια αυτή απαιτεί έλεγχο και κατάλληλα μέτρα από τον γιατρό:

  • την πρόληψη της αυξημένης διατήρησης ενός υγρού σε έναν οργανισμό,
  • καταπολέμηση της αφυδάτωσης.
  • μέτρα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.

Πόσες πιθανές επιπλοκές μετά την πνευμονία μπορεί να έχουν τα πρόωρα μωρά;

Ο κατάλογος μπορεί να ονομαστεί ατελείωτος, επειδή ο οργανισμός του πρόωρου μωρού έχει αυξημένη ευπάθεια και εξασθενημένη ανοσία.

Τέτοια παιδιά με συγγενή πνευμονία αντιμετωπίζονται πολύ σοβαρά, ο θάνατος δεν αποκλείεται. Συχνά, ακόμη και η έγκαιρη έναρξη και η κατάλληλη θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Κάθε παιδί, ακόμα και μετά από επιτυχή θεραπεία, χρειάζεται μεγάλη προσοχή, φροντίδα και επίβλεψη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια, όπως η συγγενής πνευμονία και ιδιαίτερα η διμερής, εξασθενεί το σώμα του παιδιού και την καθιστά επιρρεπή σε διάφορες λοιμώξεις.

Πρόληψη

Η ασθένεια είναι πιο λογικό να αποφευχθεί. Η μελλοντική μητέρα, γνωρίζοντας τη συγγενή πνευμονία και τις πιθανές συνέπειές της, υποχρεούται:

  • έγκαιρη εγγραφή για την εγκυμοσύνη, επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και υποβάλλονται σε εξετάσεις.
  • να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες, να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
  • να τρώνε ποικίλα και ισορροπημένα προκειμένου να ενισχυθεί η ασυλία του μελλοντικού παιδιού.
  • προσέξτε τις λοιμώξεις: τη γρίπη, το SARS κ.λπ., ειδικά κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
  • με τυχόν κακουχία, ενημερώστε το γιατρό.

Με την υιοθέτηση αυτών των μέτρων, εάν δεν προστατεύει πλήρως το μωρό, τότε ελαχιστοποιείται η πιθανότητα συγγενούς πνευμονίας.

Μην ξεχνάτε ότι η υγεία του μελλοντικού παιδιού είναι στα χέρια σας και πρέπει να την προστατεύσετε από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης.

Συγγενής, ενδομήτρια πνευμονία σε νεογέννητο: συνέπειες, αιτίες

Στα νεογέννητα, η πνευμονία συναντά εξαιρετικά σπάνια, αλλά, παρόλα αυτά, η εμφάνιση αυτής της ασθένειας είναι δυνατή υπό ορισμένες συνθήκες.

Το παρακάτω άρθρο αποκαλύπτει τα αίτια, τα συμπτώματα, τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψής της.

Αιτίες πνευμονίας

Ενδομυϊκή πνευμονία - μολυσματική ασθένεια, εκφράζεται στην ήττα των πνευμόνων στα νεογνά (χίλια νεογνά, δύο άρρωστα). Πρόκειται για μια σοβαρή και ανυπόληπτη ασθένεια, αλλά μέχρι σήμερα η ιατρική έχει τα μέσα για τη θεραπεία (πριν από 10-15 χρόνια, η πνευμονία στα νεογέννητα οδηγούσε συχνότερα στο θάνατο).

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας είναι ο στρεπτόκοκκος (ομάδα Β). Προκαλεί περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων νοσηρότητας. Επίσης, σχεδόν το 30% των περιπτώσεων φλεγμονής αποδίδεται σε λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος της μητέρας.

Αυτός ο τύπος πνευμονίας θεωρείται συγγενής, καθώς εμφανίζεται ακόμη και στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης και τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται ήδη στις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού. Διάγνωση αυτού του τύπου πνευμονίας κατά τις τρεις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού.

Οι ειδικοί μιλούν για διάφορα αίτια ενδομήτριας πνευμονίας:

  • Παρουσία χρόνιων μολύνσεων στη μητέρα - αμυγδαλίτιδα, κυστίτιδα, σύφιλη
  • Εξάψεις ασθενειών της μητέρας κατά τη διάρκεια της κύησης (στην αρχή ή στο τέλος της εγκυμοσύνης) - γρίπη, το SARS μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονίας στο παιδί
  • Αδυναμία της μητέρας - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης (κακές συνήθειες, δηλητηρίαση στην καθημερινή ζωή και στην εργασία) και αναπαραγωγή μικροβίων που οφείλονται σε αυτό

Οι κύριες οδοί μόλυνσης είναι:

  • Σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση το παιδί σημειώνεται πνευμονία σε αιματογενή, μεταμοσχευτικό τρόπο μόλυνσης - γενίκευση του έρπητα, της ερυθράς, τοξοπλάσμωσης, σύφιλης, η διαδικασία μόλυνσης εμφανίζεται πριν από την παράδοση.
  • Με την ενδορραχιαία διαδρομή η λοίμωξη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εργασίας - σημειώνεται με επιδείνωση της ενδομητρίτιδας και της τραχηλίτιδας. τα συμπτώματα γίνονται αισθητά μετά από 2-3 ημέρες.

Παράγοντες ανάπτυξης

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που οφείλονται στην εμφάνιση και ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι:

  • υποξία - έλλειψη οξυγόνου στη μήτρα.
  • ασφυξία - ασφυξία
  • τραύματα που έχουν υποστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού - βλάβες στο κεφάλι και στον εγκέφαλο, καθώς και στους αεραγωγούς.
  • υποτροπία - υποανάπτυξη των μυών (συχνότερα ο ιστός του λείου μυός του αναπνευστικού συστήματος), αυτό εξηγεί τη στασιμότητα του αέρα στις κυψελίδες των πνευμόνων.
  • συγγενή ελαττώματα της καρδιάς και / ή του πνεύμονα.
  • avitominosis και hypovitaminosis - έλλειψη ή έλλειψη βιταμινών στο σώμα του παιδιού.
  • κληρονομικότητα - συγγενής εξασθενημένη ανοσία.

Βακτήρια-παθογόνα:

  • παρασιτικά στελέχη βακτηρίων.
  • βακτήρια-αναερόβια - μικροοργανισμοί που ζουν σε ανοξικά περιβάλλοντα ή σε περιβάλλοντα με χαμηλή συγκέντρωση.
  • Τα βακτηρίδια είναι στελέχη βακτηρίων που ζουν στο έδαφος.
  • Λιστερία - παθογόνα βακτήρια από το περιβάλλον.

Ιοί:

Μικροοργανισμοί μυκητιακής φύσης:

Ένας ιδιαίτερος ρόλος στη μόλυνση είναι επίσης η μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος της μητέρας (με συγγενή πνευμονία). Η πιθανότητα να προσβληθεί το έμβρυο από πνευμονία εξαρτάται από το αν υπήρξαν αποβολές ή αποβολές στην ανάρτηση της μητέρας.

Συμπτώματα στα νεογνά

Με αιματογενή μόλυνση μεταμόσχευσης, τα συμπτώματα είναι αισθητά σχεδόν αμέσως.

Τα πιο αξιοσημείωτα από αυτά είναι:

  • στα χείλη, τη γλώσσα και το δέρμα του σώματος εμφανίζονται κυανοστικές κηλίδες (κυάνωση).
  • λόγω της φλεγμονής των ιστών της αναπνευστικής οδού, η πρώτη κραυγή του παιδιού είναι πολύ αδύναμη, είναι δύσκολο να ακούσετε?
  • αναπνευστική διακοπτόμενη (αρρυθμία), θορυβώδη, ταχεία (έως και 50 αναπνοές ανά λεπτό) και συνοδεύεται από συριγμό.
  • στα πρόωρα βρέφη, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 35 βαθμούς, και στα παιδιά που γεννήθηκαν στη σωστή στιγμή, αντίθετα, ανέρχεται σε 40 βαθμούς? συχνά υπάρχουν ισχυρές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας (από 40 έως 35 μοίρες και αντίστροφα).
  • λήθαργο, σχεδόν εντελώς απουσία αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • τα άκρα (κάτω) διογκώνονται.
  • συχνές έμετοι και παλινδρόμηση.
  • αργά μειώνεται το βάρος.
  • αργή επούλωση της ομφαλικής πληγής, πιθανώς φλεγμονή.

Με την ενδορραχιαία οδό της λοίμωξης, τα συμπτώματα εμφανίζονται 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση:

  • εμετός, συχνή παλινδρόμηση, μειωμένη όρεξη.
  • η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 40 μοίρες.
  • Τα χείλη και το δέρμα γύρω από τη μύτη γίνονται γαλαζοπράσινα.
  • διάρροια, κολικούς, δυσπεψία,
  • σε παιδιά που γεννιούνται στη συνήθη περίοδο, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και γίνεται διαλείπουσα, σε πρόωρα βρέφη - γίνεται σπάνια και εξασθενεί.

Οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν την πνευμονία και από τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εξάνθημα σε όλο το σώμα.
  • ξεχωριστό σφύριγμα κατά την αναπνοή.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • πρήξιμο των άκρων.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • μεγεθυνόμενο ήπαρ.

Διάγνωση της μόλυνσης στα νεογνά

Η διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας σε ένα νεογέννητο είναι αρκετά εύκολη και όταν εξετάζεται από γιατρό. Στις ακτίνες Χ, πνεύμονες, ορατές μεταβολές στη δομή του βρογχικού δένδρου, η παρουσία πολλαπλών εστιών μόλυνσης είναι σημαντικά αυξημένη.

Διάγνωση της νόσου στο εργαστήριο διεξάγεται με προσεκτική εξέταση του αποτελέσματος των εξετάσεων αίματος, βλέννας από τη ρινική κοιλότητα, κηλίδα από το λαιμό. Εάν είναι δυνατόν, διεξάγεται μικροβιολογική εξέταση του περιβάλλοντος της τραχείας και του βρογχικού δένδρου.

Μια μελέτη για τη δοκιμασία αίματος βοηθά στην αναγνώριση σημείων φλεγμονής και επίσης αναλύει αντισώματα σε διάφορους τύπους παθογόνων παραγόντων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι εξετάσεις της μητέρας για να προσδιοριστεί η κύρια πηγή της νόσου.

Έτσι, η διάγνωση της νόσου αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  • ανάλυση του ιατρικού ιστορικού της μητέρας - προσδιορισμός της παρουσίας χρόνιων ασθενειών, αλλεργιών, επιβεβαιωμένων γεγονότων υποθερμίας ή υπερθέρμανσης,
  • γενική επιθεώρηση - εξέταση του δέρματος, των βλεννογόνων του παιδιού, ακρόαση των πνευμόνων,
  • όλα τα είδη έρευνας στο εργαστήριο ·
  • ακτινογραφία, τομογραφία, ηχοκαρδιογραφία.

Χαρακτηριστικά της διαρροής και της θεραπείας σε πρόωρα βρέφη

Σε πρόωρα βρέφη, η πορεία της νόσου είναι αρκετά συγκεκριμένη. Σε αυτά η εμφάνιση πνευμονίας συμβαίνει πολύ συχνότερα (12-13% από τον αριθμό όλων των γεννηθέντων πρόωρων βρεφών).

Η φλεγμονή στα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την ημερομηνία λήξης είναι πιο δύσκολη. Πιθανή ενδομήτρια ασφυξία, μείωση των λοβών των πνευμόνων, ανάπτυξη οίδημα αιμορραγικού συνδρόμου (πνευμονικό οίδημα και αιμορραγία). Επίσης στις πρώτες μέρες της ζωής υπάρχει μια απότομη μείωση του βάρους (μέχρι 20% του βάρους του παιδιού).

Συνέπειες της νόσου

Η σύγχρονη ιατρική αυτή τη στιγμή είναι σε θέση να αποκαταστήσει το σώμα ενός παιδιού που υπέστη πνευμονία. Το παιδί τοποθετείται σε ένα ιδιαίτερο περιβάλλον στο οποίο, σε μια οικεία ατμόσφαιρα (υπό συνθήκες κοντά στη μήτρα της μητέρας), μεγαλώνει, κερδίζει βάρος και αγωνίζεται με μολύνσεις.

Με τη βοήθεια φαρμάκων, απομακρύνεται η βρογχική απόφραξη (αναπνευστική ανεπάρκεια), δημιουργούν ανταλλαγή αερίων στο σώμα και αποκαθιστούν τη λειτουργία ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά σε ορισμένα παιδιά η διαδικασία ανάκαμψης είναι μάλλον δύσκολη και η ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος.

Οι περισσότερες φορές οι συνέπειες είναι:

Επιπλοκές

Εάν η νόσος δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως ή δεν είχε επιλεγεί η σωστή πορεία θεραπείας, τότε μπορεί να υπάρχουν διάφορες επιπλοκές και υπανάπτυξη της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων.

Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως:

  • καθυστέρηση στην ανάπτυξη ·
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παθολογία στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος ·
  • παραβίαση της ισορροπίας μεταξύ νερού και αλατιού και του μεταβολισμού.
  • ακοή και εξασθένιση της όρασης
  • την εμφάνιση συμφύσεων στους πνεύμονες.

Θεραπεία της φλεγμονής

Εάν εντοπιστεί φλεγμονή, το νεογέννητο νοσηλεύεται και τοποθετείται σε ειδικό κουτί. Στο κουτί, διατηρούνται ειδικές συνθήκες, για παράδειγμα σταθερή θερμοκρασία και υγρασία.

Συνεχής παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος το παιδί και τις ιδιαιτερότητες της αναπνοής του. Απαραίτητο να τρώτε και να πίνετε καλά.

Έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά από λήψη αντιβιοτικών. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ανοσοσφαιρίνες (διορθωτική ανοσοανεπάρκεια σε ένα πρόωρο βρέφος) και διάφορα συμπτωματικά φάρμακα (βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη και αντιανταμινικά).

Διεξάγεται θεραπεία οξυγόνου, δηλαδή. τροφοδοτώντας με οξυγόνο κορεσμένο οξυγόνο για να ομαλοποιήσει την αναπνευστική διαδικασία και να αυξήσει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Το αίμα εγχέεται με φυσιολογικό ορό, διουρητικά και βιταμίνες.

Παιδική διατροφή γίνεται με τη βοήθεια ενός ειδικού καθετήρα, αφού τα αντανακλαστικά του βρίσκονται σε καταθλιπτική κατάσταση. Σε περίπτωση αλλοίωσης του παιδιού, τοποθετείται σε εντατική φροντίδα.

Πρόγνωση για την προγεννητική πνευμονία

Το αποτέλεσμα της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό ωριμότητας του οργανισμού του παιδιού και από την ικανότητά του να ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η φύση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία.

Η ενδομήτρια πνευμονία αποτελεί επί του παρόντος μία από τις κύριες αιτίες της παιδικής θνησιμότητας. Πιο εύκολα, η ασθένεια εμφανίζεται σε ιική ή βακτηριακή προέλευση (εκτός του Staphylococcus aureus).

Πρόληψη της πνευμονίας στα νεογέννητα

Η πρόληψη της ενδομήτριας πνευμονίας, πρώτον, είναι να εντοπιστούν πιθανές ανωμαλίες και παθολογίες στην υγεία της μητέρας. Αυτό θα εξασφαλίσει την έγκαιρη παρέμβαση των γιατρών κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Όταν βλέπεις έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να κάνει εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παρουσίας λοιμώξεων που προκαλούν πνευμονία. Εάν επιβεβαιωθεί η διαθεσιμότητά τους, ο ειδικός διεξάγει μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου στο παιδί.

Αλλά σε περίπτωση που η γυναίκα αρνείται να κάνει αυτές τις εξετάσεις, ο κίνδυνος της νόσου στο παιδί αυξάνεται απότομα, καθώς δεν αναλαμβάνονται τα μέτρα για την αναστολή της ανάπτυξης και της ανάπτυξης μικροοργανισμών.

Η διάγνωση ενδομήτριων μολύνσεων στο έμβρυο (δεδομένου ότι οι περισσότερες από αυτές μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονίας). Τα παιδιά που έχουν ήδη υποβληθεί σε πνευμονία, είναι συνταγογραφούμενες διαδικασίες που εμποδίζουν την επανεμφάνιση της νόσου - γυμναστική, μαθήματα πρόσληψης βιταμινών, μασάζ.

Πνευμονία σε νεογέννητο παιδί: διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της νεογέννητης περιόδου, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας του παρεγχύματος των πνευμόνων και των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από τη στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Η μόλυνση συμβαίνει κατά την διάρκεια της κύησης (ενδομήτρια πνευμονία), στην εργασία (ή αναρρόφηση intranatal) και την περίοδο μετά τον τοκετό (μεταγεννητική).

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του εμβρύου:

  • διαπλακουντιακός, αιματογενής τρόπος.
  • προγεννητική, όταν μολυνθεί μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού - ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται απευθείας στους πνεύμονες του εμβρύου.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας:

  • (Μολύνσεις τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, του ιού του έρπητα ή τον κυτταρομεγαλοϊό, λιστερίωση, σύφιλη) εφαρμογή και γενίκευση TORCH-λοίμωξη?
  • λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του συστήματος ουρογεννητικής και της γαστρεντερικής οδού σε έγκυες με προς τα κάτω με μόλυνση και μόλυνση του αμνιακού υγρού (θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή αιτία της στρεπτόκοκκου ομάδας Β (σεροβάρ Ι και ΙΙ)?
  • οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες σε καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Τις περισσότερες φορές, η εμβρυϊκή λοίμωξη συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες, μία ημέρα ή ώρες πριν από τον τοκετό. Ο κίνδυνος εμφάνισης φλογιστικής φλεγμονής στη μήτρα είναι σημαντικά υψηλότερος σε πρόωρα βρέφη.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με την ανάπτυξη πνευμονίας:

  • χρόνια ενδομήτρια υποξία.
  • συγγενείς δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • γέννηση ανώριμο του εμβρύου, πρόωρο;
  • η ενδομητρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η χοριοαμμωνιτιδα, η κολπίτιδα, η πυελονεφρίτιδα στην γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση.
  • φελοπλαστική ανεπάρκεια με διαταραγμένη κυκλοφορία του πλακούντα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του παιδιού (πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο), λιγότερο συχνά για 3-6 εβδομάδες (πνευμονία Chlamydia και Mycoplasma).
  • η νόσος συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις της ενδομήτρια λοίμωξη - εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις της TORCH-λοιμώξεων?
  • η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με μια διμερή φλεγμονώδη διαδικασία, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου.
  • η νόσος εμφανίζεται σε φόντο βαθιάς πρόωρης νόσου, ασθένειας υαλώδους μεμβράνης, πολλαπλής ατελεκτασίας ή βρογχεκτασίας και άλλων δυσμορφιών των βρόγχων και των πνευμόνων.


Τα συμπτώματα της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • δύσπνοια που εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, λιγότερο συχνά σε μεταγενέστερη περίοδο.
  • Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με την απόσυρση των διακλαδικών χώρων, το σφραγιστικό οστά,
  • αφρώδη έκκριση από τη στοματική κοιλότητα.
  • επιθέσεις από κυάνωση και άπνοια.
  • απόρριψη φαγητού, αναταραχή.
  • κόπωση όταν το πιπίλισμα
  • πυρετός.
  • συχνά χαμηλός-παραγωγικός βήχας, μερικές φορές με έμετο.

Επιπλέον σημεία ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

  • αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος.
  • αυξημένη αιμορραγία.
  • Διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
  • σκλήρυνση, διάφορα εξάνθημα και ενανθρώματα.
  • αυξάνοντας την απώλεια βάρους.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και του διορισμού κατάλληλης θεραπείας στο παιδί, παρατηρείται επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανάπτυξη καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Πολύ συχνά η παθολογία εξελίσσεται σε πολύ πρόωρα βρέφη, ή ένα παιδί με σημαντική μορφολογικές και λειτουργικές ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος (κατά παράβαση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, πνευμοθώρακα, πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων και των βρόγχων, θύμωμα).

Επομένως, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από σύνθετες παθολογικές καταστάσεις και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρα αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Η πραγματική ενδομήτρια πνευμονία εμφανίζεται στο 2-4% των περιπτώσεων, συνήθως τα νεογνά αναπτύσσουν πνευμονία κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση.

Ενδορατική πνευμονία

Με την ενδορινική πνευμονία, λοιμώδεις-φλεγμονώδεις παράγοντες προκαλούνται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες με λοίμωξη στην εργασία:

  • όταν ένα παιδί περνά μέσα από μολυσμένα μονοπάτια.
  • όταν προσλαμβάνεται μολυσμένο αμνιακό υγρό ή μεκόνιο (πνευμονία αναρρόφησης).


Η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας με την ενδορινική πνευμονία διευκολύνεται από:

  • πρόωρο ή έντονα ανώμαλο νεωτερισμό του νεογέννητου.
  • ενδομητριακή υποτροφία.
  • Ασφυξία κατά τον τοκετό.
  • παραβίαση της πνευμονικής-καρδιακής προσαρμογής του νεογνού ·
  • (σύνδρομο αναπνευστικής κατάθλιψης) μετά από γενική αναισθησία ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας στα παιδιά.
  • παρατεταμένη άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό.
  • πυρετός στην γυναίκα που έμεινε στο σπίτι.

Μεταγεννητική πνευμονία - μια φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων που αναπτύχθηκε μετά τη γέννηση: σταθμευμένο, το νοσοκομείο (νοσοκομειακών) ή εξωνοσοκομειακή ( «σπίτι») της πνευμονίας στο νεογέννητο.

Ανάλογα με τον παθογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • ιός ·
  • παρασιτικό;
  • βακτηριακή;
  • μυκητοκτόνο;
  • μικτή (ιικά-βακτηριακά, βακτηριακά-μυκητιακά).

Οι κύριες αιτίες της μεταγεννητικής πνευμονίας:

  • ασφυξία κατά τον τοκετό με αναρρόφηση αμνιακού υγρού και μεκωνίου.
  • τραύμα γέννησης, συχνότερα σπονδυλική στήλη με αυχενική σπονδυλική στήλη και άνω θωρακικά τμήματα.
  • προγεννητική εγκεφαλική βλάβη.
  • δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • πρόωρο;
  • ανάνηψη στην εργασία, τραχειακή διασωλήνωση, καθετηριασμός ομφάλιας φλέβας, IVL.
  • επαφή με ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού με αερομεταφερόμενη μόλυνση μετά την παράδοση ·
  • υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού.
  • αναρρόφηση και έμετο με αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων.

Κλινικά συμπτώματα της μεταγεννητικής πνευμονίας σε νεογέννητο:

  • οξεία έναρξη με κυριαρχία γενικών συμπτωμάτων - τοξίκωση, πυρετός, παλινδρόμηση, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης.
  • συχνά επιφανειακός, μη παραγωγικός βήχας.
  • δύσπνοια με κυάνωση και εμπλοκή βοηθητικών μυών.
  • αφρώδη έκκριση από το στόμα, πρήξιμο των φτερών της μύτης.
  • (με σημαντική αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων) και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το πόσο είναι το BHP ανά λεπτό.
  • την προσκόλληση των καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ιδιαιτερότητες της μεταγεννητικής πνευμονίας

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας στη νεογέννητη περίοδο εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, τον βαθμό ωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού και την παρουσία των σχετικών παθολογικών διεργασιών:

  • στο αρχικό στάδιο η ασθένεια έχει μια διαγραμμένη πορεία και τα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται συχνά σε μερικές ώρες ή ημέρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας - ο λήθαργος, η αδυναμία, η αναταραχή αναπτύσσεται, η απουσία αντίδρασης στη θερμοκρασία εξηγείται από την ανωριμότητα του συστήματος θερμορύθμισης και την ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού.
  • παρατηρείται συχνά ένας μικρός εστιακός χαρακτήρας της φλεγμονής, ο οποίος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων του αναπνευστικού συστήματος (δύσπνοια, βήχας, κυάνωση).
  • καταρροϊκά φαινόμενα όταν μολύνονται με αναπνευστικούς ιούς συχνά απουσιάζουν λόγω πρόωρης βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα και έλλειψης τοπικής ανοσίας.
  • σε νεογνά με πλήρη νεκροτομή, χωρίς σοβαρή παθολογία, η ασθένεια έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Παράγοντες ανάπτυξης

Οι παράγοντες ανάπτυξης της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο είναι:

  • παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, που περιπλέκεται από μαιευτική ή σωματική παθολογία.
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού, αναπνευστικού ή πεπτικού συστήματος της μητέρας.
  • την εφαρμογή και την πρόοδο των ενδομήτριων λοιμώξεων.
  • χρόνια ενδομήτρια υποξία και υποτροφία.
  • παράδοση με καισαρική τομή.
  • Ασφυξία στην εργασία με σύνδρομο αναρρόφησης.
  • πνευμοπάθεια και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • κληρονομικές πνευμονικές ασθένειες.
  • πρόωρο;
  • ενδοκράνιο ή νωτιαίο τραύμα γέννησης?
  • Βοήθεια επανένωση κατά τον τοκετό (IVL, διασωλήνωση της τραχείας).
  • αναρρόφηση ή έμετο με αναρρόφηση τροφής.
  • ακατάλληλη φροντίδα του παιδιού (υποθερμία, υπερθέρμανση, ανεπαρκής αερισμός του χώρου).
  • δυσμενής υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση στο νοσοκομείο μητρότητας και στο σπίτι ·
  • επαφή με αναπνευστικούς ιούς, φορείς παθογόνων μικροοργανισμών με μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αυτής στα νεογέννητα βασίζεται σε μια σύνθετη ανάλυση:

  • κλινικά συμπτώματα της νόσου ·
  • αναμνησία;
  • εξέταση παιδιών και φυσικές εξετάσεις ·
  • εργαστηριακοί δείκτες (αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος, αέρια στο αίμα, CBS).

Αλλά η κύρια σημασία ως μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων - ένα καθοριστικό επίκεντρο της φλεγμονής, των μεταβολών στους βρόγχους και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, της παρουσίας γεννημένων ανωμαλιών και κακώσεων.

Θεραπεία

Η πνευμονία, που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της νεογνού, θεωρείται επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και της διόρθωσης των φαρμάκων. Επομένως, η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, η διάρκειά της (πόσο καιρό το μωρό θα βρίσκεται στο τμήμα) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ενός ευρέος φάσματος δράσης, τη διόρθωση της διαταραγμένης ομοιόστασης, αναπνευστικών και καρδιαγγειακών διαταραχών, τη μείωση της τοξικότητας.

Ένα μικρό παιδί χρειάζεται συνεχή φροντίδα:

  • τη σίτιση με μητρικό γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα ανιχνευτή ή κέρατος στην εξαφάνιση των αναπνευστικών διαταραχών και τη βελτίωση της ευημερίας του παιδιού ·
  • υγιεινή φροντίδα του δέρματος.
  • Δημιουργία ενός άνετου μικροκλίματος στο δωμάτιο ή σε ένα κουβέζιο (σε πρόωρα νεογνά).
  • την πρόληψη της υπερψύξης ή της υπερθέρμανσης του παιδιού, συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος.


Επιπλέον, προβλέπεται η θεραπεία:

  • ανοσοσφαιρίνες ή άλλα ανοσοδιεγερτικά.
  • συμπτωματικά φάρμακα (αντιπυρετικά, αντιβηχικά, βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • βιταμίνες ·
  • προβιοτικά;
  • αναζωογονητικό και δονητικό μασάζ.
  • φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, επικάλυψη μουστάρδας, συμπιέσεις πετρελαίου, εισπνοές.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι κατά μέσο όρο περίπου ένα μήνα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία της πνευμονίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι συχνές κρυολογήματα και λοιμώξεις του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, μόνιμη μείωση της ανοσίας στο παιδί.

Επιπλοκές εμφανίζονται σε βρέφη με νεωτερισμό οργάνων και συστημάτων, ενδομήτρια υποτροπή, τραύματα γέννησης ή δυσπλασίες και άλλες ταυτόχρονες παθολογίες. Η πιο δυσμενή πορεία είναι η διμερής πνευμονία σε πρόωρα βρέφη.

Επισημαίνει τις κύριες επιπλοκές:

  • πνευμονική - ατελεκτασία, πνευμοθώρακα, αποστήματα, πλευρίτιδα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εξωπνευμονική επιπλοκές - μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, πάρεση του εντέρου, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αυξημένο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καρδίτιδα, σήψη.

Κατά τη διάρκεια του έτους το μωρό είναι υπό ιατρική επίβλεψη του γιατρού.

Χαρακτηριστικά της διαρροής και της θεραπείας σε πρόωρα βρέφη

Πρόωρα νεογνά είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν τη γέννηση και την πρώιμη νεογνική πνευμονία σε σχέση με τα τελειόμηνα παιδιά, η οποία σχετίζεται με υψηλά ποσοστά πνευμονοπάθεια, συγγενείς ανωμαλίες και ενδομήτρια λοιμώξεις. Η πνευμονία είναι αμφίδρομη εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας με κακή κλινική μεταμφιέζει άλλα σωματικά ή νευρολογικά παθολογία της νόσου (λήθαργο, αδυναμία, λήθαργος, εμετός, πιπίλισμα διαταραχές).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημεία τοξικότητας, ακολουθούμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια με υψηλό βαθμό υποξαιμίας και αναπνευστική-μεταβολική οξέωση. Στην πρόωρη πνευμονία αναπτύσσεται συχνότερα με περιορισμένη κλινική εικόνα και τάση υποθερμίας, ένας υψηλός πυρετός με πνευμονία εμφανίζεται σπάνια.

Μεγάλη συχνότητα εξωπνευμονικών συμπτωμάτων, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου - προοδευτική απώλεια βάρους, διάρροια, κατάθλιψη του ΚΝΣ με την εξαφάνιση αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση. Τα πρόωρα βρέφη έχουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών, τόσο πνευμονικών όσο και εξωπνευμονικών.

Μετά την μεταφερόμενη πνευμονία, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία, προκαλώντας υποτροπιάζουσες βρογχοπνευμονικές ασθένειες, σημειώνεται.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα της πνευμονίας στα νεογέννητα είναι:

  • πλήρη εξάλειψη των κυριότερων παραγόντων προδιάθεσης και προκλήσεων ·
  • προληπτική ιατρική εξέταση και αποκατάσταση των γυναικών που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, αποκατάσταση όλων των πυρών της μόλυνσης πριν από την εγκυμοσύνη,
  • έλεγχος της εγκυμοσύνης και ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, εξάλειψη όλων των κινδύνων, εξετάσεις διαλογής,
  • σωστές τακτικές διεξαγωγής εργασίας, πρόληψη τραυματισμών κατά τη γέννηση,
  • την τήρηση υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων στο νοσοκομείο μητρότητας και τη συμμόρφωση με το καθεστώς του Kuvez με μεγάλη πρόωρη ζωή.

Η πρόληψη της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι ένας πλήρης περιορισμός της επαφής με τους μολυσματικούς ασθενείς, η φυσική διατροφή και η δημιουργία ενός άνετου καθεστώτος στο δωμάτιο όπου το παιδί είναι συνεχώς.

Η πνευμονία σε νεογνά αντιμετωπίζονται σκληρά, συχνά προκαλεί διεργασίες δυσπλαστικών των βρόγχων και των κυψελίδων, πνευμονική και εξωπνευμονική επιπλοκές, τόσο την πρόληψη αυτής της ασθένειας - η βάση της υγείας του μωρού στο μέλλον.

Συντάκτης: Sazonova Olga Ivanovna, παιδίατρος