Πνευμοθώρακας - τι είναι αυτό, τι είναι επικίνδυνο και πώς να παρέχετε έκτακτη περίθαλψη

Πνευμοθώρακας - μια αρκετά κοινή οξεία κατάσταση. Το όνομα προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "αέρα" και "στήθος", που χαρακτηρίζουν σαφώς την παθολογία - ο αέρας διεισδύει μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα.

Ορισμός

Πνευμοθώρακας - εισχώρηση αέρα, αερίου στην κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα. Ο συσσωρευμένος αέρας προκαλεί συμπίεση των πνευμόνων, έλλειψη οξυγόνου και αναπνευστική ανεπάρκεια, προκαλεί πλήρη ή μερική κατάρρευση του πνεύμονα.

Αυτή η κατάσταση δημιουργείται αυθόρμητα ή λόγω εξωτερικής παρέμβασης. Στις σχεδόν μισές περιπτώσεις παρατηρούνται υποτροπές. Η χαρακτηριστική εξέλιξη των επιπλοκών είναι η ενδοπλευρική αιμορραγία, το υποδόριο εμφύσημα, η πνευμοπνευμονία.

Διάδοση

Πολλές περιπτώσεις αυτής της παθολογίας καταγράφονται σε όλο τον κόσμο. Η συχνότητα αυτή συμβαίνει συχνότερα σε νεογέννητα βρέφη και νεαρούς άνδρες ηλικίας κάτω των 30 ετών, ειδικά αν είναι άπαχο και υψηλής αναλογίας. Διακινδυνεύουν επίσης να καπνίζουν άτομα και άτομα με χρόνια πνευμονικές παθήσεις.

Προέλευση

Σε φυσιολογική κατάσταση, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα διατηρείται σε επίπεδο κάτω από την ατμοσφαιρική. Αυτό επιτρέπει στους πνεύμονες να είναι συνεχώς σε μια πλήρως αναπτυγμένη κατάσταση. Ο διεισδυτικός αέρας αυξάνει την ενδοπλευρική πίεση, συμβάλλοντας στη συμπίεση και κατάρρευση (κατάρρευση) του πνεύμονα, πλήρης ή μερική. Η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται και ωθούνται προς την αντίθετη πλευρά του στήθους.

Αιτίες πνευμονοκόξου

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται αυθόρμητοι πρωτογενείς και δευτερογενείς, τραυματικοί, ιάτρογονικοί πνευμοθώρακες.

Πρωτοπαθής αυθόρμητη

Δημιουργείται χωρίς προφανή λόγο. Οι λόγοι:

  • Συγγενής αδυναμία των υπεζωκοτικών ιστών, πρήξιμο με βήχα, γέλιο, αυξημένη άσκηση.
  • γενετικό ελάττωμα - ανεπαρκής παραγωγή α-1-αντιτρυψίνης,
  • απότομη πτώση πίεσης (όταν πετάτε σε αεροπλάνο, καταδύσεις).

Δευτεροβάθμια

Αναπτύσσεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς παρουσία παθήσεων των πνευμόνων:

  • Χρόνια και κληρονομική (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, COPD).
  • λοιμώδη (πνευμονία, φυματίωση) ·
  • ογκολογικάx (καρκίνος του πνεύμονα).

Τραυματικός

Η αιτία είναι ο τραυματισμός:

  • Ανοιχτό, ψιλοκομμένο, πυροβολισμό.
  • κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, που πέφτει από ένα μεγάλο ύψος.

Ιατρογόνο

Δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

  • Κατά τον αερισμό των πνευμόνων.
  • καρδιοπνευμονική ανάνηψηκαι
  • διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Συμπτώματα (σημεία) πνευμοθώρακας

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • Πόνος στο στήθος - Ξαφνική, απρόσμενη, εντείνεται με έμπνευση. Μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιά, τον ώμο, το λαιμό?
  • δύσπνοια - ξαφνικά εμφανίστηκε δύσπνοια,
  • καρδιακές παλμούς?
  • αυξημένη εφίδρωση Πόνος κολλώδης, κρύος;
  • χρώση ή κυάνωση του δέρματος - λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος,
  • βήχα - παροξυσμική, ξηρή.
  • πανικός φόβος?
  • πιθανό εμφύσημα κάτω από το δέρμα - ως αποτέλεσμα της εισόδου του αέρα στον υποδόριο ιστό.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Τύποι πνευμοθώρακα

Ανάλογα με το μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Κλειστό - δεν υπάρχει επικοινωνία με το περιβάλλον, η ποσότητα εισερχόμενου αέρα είναι σταθερή. Το ελαφρύτερο είδος, συχνά αυθόρμητα επιλύει?
  • ανοίξτε - υπάρχει σχέση με το περιβάλλον. Οι λειτουργίες του πνεύμονα είναι σημαντικά εξασθενημένες.
  • βαλβίδα - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας βαλβίδας που επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αλλά να μην το αφήσει έξω. Με κάθε εισπνοή, αυξάνεται ο όγκος του αέρα στην κοιλότητα. Η πιο επικίνδυνη μορφή - ο πνεύμονας σταματά να λειτουργεί, αναπτύσσεται το υπερηχοπνευμονικό σοκ, τα αιμοφόρα αγγεία πιέζονται, η καρδιά, η τραχεία εκτοπίζεται.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διαγνωστικά

Η πιθανή ταχεία ανάπτυξη του πνευμοθώρακα απαιτεί μια ταχεία διάγνωση για να παρέχει έγκαιρη βοήθεια. Μέθοδοι διάγνωσης:

  • Κλινική εξέταση - Αναγνώριση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, ακρόαση στηθοσκοπίου για τον προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής.
  • ραδιογραφική εξέταση - στο ροδοντογράφημα στην περιφέρεια, είναι εμφανής μια ξεκάθαρα διακεκριμένη ζώνη φωτισμού χωρίς σχήμα του πνεύμονα. Η καρδιά, η τραχεία, τα μεγάλα αγγεία μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση και το διάφραγμα είναι κάτω.
  • υπολογιστική τομογραφία - έχει μεγαλύτερη αξιοπιστία σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μικρών βλαβών, την αναγνώριση αιτιών, τη διαφορική διάγνωση.
  • εξέταση αίματος - Η υποξαιμία ανιχνεύεται στο 75% των περιπτώσεων.

Ακτινογραφία με πνευμοθώρακα

Διαφορική διάγνωση

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας ή μιας τομογραφίας, βάσει της οποίας ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει πρώτες βοήθειες και φροντίδα παρακολούθησης.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Με οποιονδήποτε πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητη η εισδοχή έκτακτης ανάγκης στο χειρουργείο.

Ένα ασθενοφόρο καλείται αμέσως μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της αναμονής, ο ασθενής λαμβάνει πρώτη βοήθεια:

  • Παρέχοντας δωρεάν πρόσβαση σε αέρα.
  • χαλαρωτικό ασθενή.
  • εξασφαλίζοντας μια ημι-κάθουσα θέση ασθενή.
  • με ανοικτό πνευμοθώρακα - σε ένα σφραγισμένο επίδεσμο εφαρμόζεται στο άνοιγμα (από αποστειρωμένο σάκο, συγκολλητικό σοβά, ελαστικό ύφασμα ή πολυαιθυλένιο).
  • με βαλβίδα - Αμέσως παράγετε μια υπεζωκοτική διάτρηση για να αφαιρέσετε τον αέρα από τη βελόνα και μια μεγάλη σύριγγα.

Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο και εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της παθολογίας:

  • Μικρός κλειστός περιορισμένος πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα σε μερικές ημέρες χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
  • όταν είναι κλειστό - Η αναρρόφηση του παγιδευμένου αέρα πραγματοποιείται με τη χρήση του συστήματος διάτρησης.
  • όταν είναι ανοιχτό - Πρώτα να το μεταφέρετε σε μια κλειστή, συρραφής μια τρύπα. Ο αέρας στη συνέχεια αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
  • με βαλβίδα - μεταφράστε το σε μια ανοιχτή όψη με τη βοήθεια μιας παχιάς βελόνας και στη συνέχεια να το χειριστείτε χειρουργικά.
  • με υποτροπή Χειρουργική αφαίρεση της αιτίας της.

Δομικό διάγραμμα της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης με βάση τα αποτελέσματα κλινικής εξέτασης

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα στην περίπτωση αυτή.

Πρωτοβάθμια

Βασίζεται στη διατήρηση της υγείας ολόκληρου του οργανισμού:

  • Πλήρης παύση του καπνίσματος.
  • τακτικές μακριές βόλτες.
  • πραγματοποιώντας αναπνευστική γυμναστική.
  • έγκαιρη διάγνωση τις ασθένειες των πνευμόνων και τη θεραπεία τους.
  • αποφυγή τραυματισμού θώρακα.

Δευτεροβάθμια

Σκοπός του είναι να αποτρέψει την εμφάνιση υποτροπών:

  • Η συστολή των υπεζωκοτικών φύλλων.
  • την απομάκρυνση της αιτίας της νόσου.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο παθολογίας και ταχύτητας περίθαλψης:

  • Με αυθόρμητο απλό πνευμοθώρακα - με έγκαιρη μεταχείριση, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή ·
  • παρουσία πνευμονικής παθολογίας - είναι δυνατό να αναπτυχθούν συχνές υποτροπές (σχεδόν το ήμισυ του χρόνου).
  • με τραυματικό πνευμοθώρακα - η πρόβλεψη εξαρτάται από τις ληφθείσες αποζημιώσεις.
  • με πνευμοθώρακα βαλβίδας - όσο νωρίτερα ο ασθενής θα βρίσκεται στο νοσοκομείο, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόβλεψη.

Πνευμοθώρακας - μια σοβαρή, δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται επείγουσα περίθαλψη και επείγουσα νοσηλεία. Στην περίπτωση ανάπτυξης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του Pnemothorax, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως για ασθενοφόρο, τότε ο χειρούργος και ο πνευμονολόγος θα κάνουν τη θεραπεία.

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας (Ελληνική Pneuma off-air, θώρακα -. Στήθος) - συσσώρευση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγώντας στην κατάρρευση του πνευμονικού ιστού, μεσοθωρακίου στροφή η υγιής πλευρά, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του μεσοθωρακίου, η παράλειψη του θόλου του διαφράγματος, η οποία τελικά προκαλεί μια διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας και κυκλοφορία του αίματος. Όταν ο αέρας πνευμοθώρακας μπορεί να διαπεράσει μεταξύ των φύλλων των σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή το στήθος. Διαπερνώντας στην πλευρική κοιλότητα του αέρα προκαλεί ενδοπλευρική πίεση αύξηση (συνήθως είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί σε κατάρρευση του μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα).

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας (Ελληνική Pneuma off-air, θώρακα -. Στήθος) - συσσώρευση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγώντας στην κατάρρευση του πνευμονικού ιστού, μεσοθωρακίου στροφή η υγιής πλευρά, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του μεσοθωρακίου, η παράλειψη του θόλου του διαφράγματος, η οποία τελικά προκαλεί μια διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας και κυκλοφορία του αίματος. Όταν ο αέρας πνευμοθώρακας μπορεί να διαπεράσει μεταξύ των φύλλων των σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή το στήθος. Διαπερνώντας στην πλευρική κοιλότητα του αέρα προκαλεί ενδοπλευρική πίεση αύξηση (συνήθως είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί σε κατάρρευση του μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα).

Αιτίες πνευμοθώρακας

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πνευμοθώρακα βασίζεται σε δύο ομάδες αιτιών:

1. Μηχανική βλάβη στο στήθος ή στους πνεύμονες:
  • κλειστά τραύματα του θώρακα, συνοδευόμενα από βλάβη στα θραύσματα των πλευρών των πλευρών.
  • ανοιχτά τραύματα στο στήθος (διεισδυτικά τραύματα).
  • ιατρογενούς βλάβης (ως επιπλοκή θεραπευτικών ή διαγνωστικών διαδικασιών - πνευμονική βλάβη κατά τον καθορισμό υποκλείδια καθετήρα αποκλεισμό μεσοπλεύριο νεύρο, παρακέντηση του υπεζωκοτική κοιλότητα)?
  • τεχνητό πνευμοθώρακα - τεχνητό πνευμοθώρακα εφαρμόζεται για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, με σκοπό τη διάγνωση - κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης.
2. Ασθένειες των πνευμόνων και των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας:
  • μη ειδική φύση - λόγω της ρήξης όταν το κύστεις αέρα πομφολυγώδεις ασθένεια (εμφύσημα) πνεύμονα, πνευμονικό απόστημα σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα (pneumoempyema), αυτόματη ρήξη του οισοφάγου?
  • μια συγκεκριμένη φύση - ο πνευμοθώρακας λόγω ρήξης των σπηλαίων, η διάσπαση των στειρωμάτων στην φυματίωση.

Ταξινόμηση του πνευμοθώρακα

Διάφοροι τύποι ταξινομήσεων πνευμοθώρακα σύμφωνα με τον κύριο παράγοντα προτείνονται.

Κατά προέλευση:
  • 1. Τραυματικός.

Τραυματική πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κλειστής (χωρίς να καταστραφεί η ακεραιότητα του δέρματος) ή τραυματισμοί θώρακα ανοικτή (πυροβολισμό, σουβλιά), οδηγώντας σε ρήξη του πνεύμονα.

  • 2. Αυθόρμητο.
  1. πρωτογενή (ή ιδιοπαθή)
  2. δευτερογενής (συμπτωματική)
  3. επαναλαμβανόμενα

Αυθόρμητη πνευμοθώρακας εμφανίζεται ξαφνικά, ως αποτέλεσμα της αυθόρμητης παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού των πνευμόνων. Πιο συχνά αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Το αυθόρμητο πνευμοθρόκ μπορεί να είναι πρωτογενές, δευτερογενές και επαναλαμβανόμενο. Πρωτογενής πνευμοθώρακας συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φυσαλιδώδους νόσου των πνευμόνων, του υπεζωκότα συγγενής αδυναμία, η οποία μπορεί εύκολα να σχιστεί όταν το γέλιο, βήχα ισχυρή, σωματική καταπόνηση, βαθιά αναπνοή. Επίσης, η ανάπτυξη της ιδιοπαθούς πνευμοθώρακα μπορεί να οδηγήσει καταδύσεις, βαθιά βύθιση σε νερό, σε μια πτήση αεροπλάνου σε μεγάλο υψόμετρο.

Δευτερογενής πνευμοθώρακας συμβαίνει λόγω της καταστροφής του πνευμονικού ιστού υπό σοβαρή παθολογικές διαδικασίες (απόστημα, πνεύμονα γάγγραινα, σπήλαια φυματίωση επανεμφανίσεις et al.).

Σε περίπτωση υποτροπής, μιλούν για υποτροπιάζοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Με τεχνητό πνευμοθώρακα εισάγεται ειδικά αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς.

Με τον όγκο του αέρα που περιέχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον βαθμό απώλειας του πνεύμονα:
  1. Περιορισμένη (μερική, μερική).
  2. Πλήρης (πλήρης).

Ο περιορισμένος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ελλιπή κατάρρευση του πνεύμονα, ολική - πλήρως συμπιεσμένη.

Διανομή:
  1. Μονόπλευρη.
  2. Δύο όψεων.

Όταν συμβαίνει μονομερής πνευμοθώρακας, συμβαίνει μερική ή πλήρης κατάρρευση του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα, με διμερή - τη συστολή και των δύο πνευμόνων. Η ανάπτυξη του συνολικού διμερούς πνευμοθώρακας προκαλεί κρίσιμη διακοπή της αναπνευστικής λειτουργίας και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Με την παρουσία επιπλοκών:
  1. Επιπλεγμένο (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
  2. Απλό.
Σύμφωνα με το εξωτερικό περιβάλλον:
  1. Κλειστό.
  2. Καθαρίστε.
  3. Εντάθηκε (βαλβίδα).

Με κλειστό πνευμοθώρακα, η υπεζωκοτική κοιλότητα δεν επικοινωνεί με το περιβάλλον και ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται. Κλινικά, έχει την ευκολότερη πορεία, μια μικρή ποσότητα αέρα μπορεί να διαλύεται μόνη της.

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα μέσω του οποίου η υπεζωκοτική κοιλότητα του υπεζωκότα επικοινωνεί ελεύθερα με το εξωτερικό περιβάλλον. Όταν εισπνέεται, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και όταν εκπνεύσει, εξέρχεται από το ελάττωμα του σπλαγχνικού υπεζωκότα. Η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική, η οποία οδηγεί στην κατάρρευση του πνεύμονα και τον αποκλεισμό από την αναπνοή.

Όταν σχηματίζεται δομή βαλβίδας πνευμοθώρακα ένταση, η διαπερατό αέρα στην πλευρική κοιλότητα κατά την εισπνοή και αποτρέπει την απελευθέρωση του στο περιβάλλον σε εκπνοής, ο όγκος του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνει σταδιακά. πνευμοθώρακας βαλβίδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ένα θετικό ενδοπλευρική πίεση (πάνω από την ατμοσφαιρική), η οποία οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας του πνεύμονα αναπνοής? ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα, προκαλώντας την ανάπτυξη των plevropulmonalnogo σοκ? Επίμονη μετατόπιση του μεσοθωρακίου οργάνων, που οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας και τη συμπίεση των μεγάλων αγγείων τους? οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Κλινική πνευμοθώρακας

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τον βαθμό συμπίεσης του πνεύμονα.

Ένας ασθενής με ανοικτό πνευμοθώρακα παίρνει μια εξαναγκασμένη θέση, που βρίσκεται στην τραυματισμένη πλευρά και σφίγγει σφιχτά την πληγή. Ο αέρας αναρροφάται μέσα στο τραύμα από το θόρυβο που απελευθερώνεται από την αφρώδη πληγή πρόσμιξη αίματος με τον αέρα, το στήθος ασύμμετρη (επηρεάζονται πλευρά πίσω κατά την αναπνοή).

Η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι συνήθως οξεία: μετά από επίθεση βήχα, σωματική προσπάθεια ή χωρίς εμφανή λόγο. Με μια τυπική εμφάνιση πνευμοθώρακα, εμφανίζεται ένας πόνος που προκαλεί διάτρηση στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, που ακτινοβολεί στο χέρι, στο λαιμό, πίσω από το στέρνο. Ο πόνος αυξάνεται με βήχα, αναπνοή, παραμικρή κίνηση. Συχνά ο πόνος προκαλεί στον ασθενή φόβο πανικού για θάνατο. Το σύνδρομο του πόνου με πνευμοθώρακα συνοδεύεται από δύσπνοια, ο βαθμός του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της πνευμονικής ύφεσης (από ταχεία αναπνοή έως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια). Εμφανίζεται η ωχρότητα ή η κυάνωση του προσώπου, μερικές φορές - ένας ξηρός βήχας.

Μετά από αρκετές ώρες, η ένταση του πόνου και η δυσκολία στην αναπνοή είναι εξασθενημένη: οι ανησυχίες για τον πόνο κατά τη στιγμή της βαθιάς έμπνευσης, η δύσπνοια εκδηλώνεται με σωματική προσπάθεια. Ίσως η ανάπτυξη των υποδόριας ή μεσοθωρακίου εμφύσημα - στην έξοδο αέρα στον υποδόριο ιστό του προσώπου, του λαιμού, το στήθος, ή μεσοθωράκιο, που συνοδεύεται από οίδημα και ένα χαρακτηριστικό ψηλάφηση κρίσιμη στιγμή. Η ακουστική από την πλευρά της πνευμοθώρακας αναπνέει αποδυναμώνεται ή δεν ακούει.

Περίπου στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας έχει μια άτυπη έναρξη και αναπτύσσεται σταδιακά. Ο πόνος και η δύσπνοια είναι ασήμαντοι, καθώς ο ασθενής προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες αναπνοής, γίνεται σχεδόν αόρατος. Η άτυπη μορφή της ροής είναι χαρακτηριστική για τον περιορισμένο πνευμοθώρακα, με μικρή ποσότητα αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Σαφώς τα κλινικά συμπτώματα πνευμοθώρακα καθορίζονται όταν ο πνεύμονας πέφτει περισσότερο από 30-40%. Μετά από 4-6 ώρες μετά την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, προσκολλάται μια φλεγμονώδης αντίδραση από την πλευρά του υπεζωκότα. Μετά από λίγες μέρες, τα πλευρικά φύλλα πάχνονται λόγω της επικάλυψης ινώδους και του οιδήματος, που στη συνέχεια οδηγούν στο σχηματισμό υπεζωκοτικών αρθρώσεων που εμποδίζουν την εξάπλωση του πνευμονικού ιστού.

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα

Πολύπλοκη πορεία πνευμοθώρακας εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Οι πιο συχνές επιπλοκές της πνευμοθώρακα είναι: πλευριτική συλλογή, gemopnevmotoraks (σε επαφή με το αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα), εμπύημα (pneumoempyema), ακαμψία εύκολη (δεν διαστελλόμενη λόγω του Αγκυροβόλιο σχηματισμό - συνδετικού κορδόνια), οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην αυθόρμητη πνευμοθώρακα, και ειδικά η βαλβίδα μπορεί να παρατηρηθεί υποδόρια και του μεσοθωρακίου εμφύσημα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται με υποτροπές σχεδόν στους μισούς ασθενείς.

Διάγνωση πνευμοθώρακα

Ακόμη και όταν εξετάζεται ο ασθενής, αποκαλύπτονται τα χαρακτηριστικά σημεία πνευμοθώρακας:

  • ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση.
  • το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, κυάνωση,
  • η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και του θώρακα, ο περιορισμός της εκτροπής του θώρακα στην πληγείσα πλευρά.
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αλλάζοντας τα όρια της καρδιάς με υγιή τρόπο.

Δεν προσδιορίζονται ειδικές εργαστηριακές μεταβολές στον πνευμοθώρακα. Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης λαμβάνει χώρα μετά τη μελέτη ακτίνων Χ. Κατά την ακτινογραφία των πνευμόνων από την πλευρά του πνευμοθώρακα, αναγνωρίζεται μια ζώνη διαφωτισμού, χωρίς πνευμονικό πρότυπο στην περιφέρεια και διαχωρίζεται από ένα σαφές όριο από τον καταρρέοντα πνεύμονα. την εκτόπιση των μέσων μαζών οργάνων σε υγιή κατεύθυνση και τον θόλο του διαφράγματος προς τα κάτω. Η συμπεριφορά της διαγνωστικής πλευρικής παρακέντησης παράγει αέρα, η πίεση στην κοιλότητα του υπεζωκότα κυμαίνεται στο μηδέν.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

  • Πρώτες Βοήθειες

Ο πνευμοθώρακας είναι επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Οποιοσδήποτε πρέπει να είναι έτοιμος να παράσχει επείγουσα βοήθεια σε έναν ασθενή με πνευμοθώρακα: ήρεμη, να παρέχει επαρκή πρόσβαση στο οξυγόνο, να καλέσει αμέσως γιατρό.

Όταν ο πνευμοθώρακας είναι ανοιχτός, η πρώτη βοήθεια είναι να εφαρμοστεί ένα αποφρακτικό ντύσιμο που κλείνει σφιχτά το ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα. Ένας διαπερατός από τον αέρα επίδεσμος μπορεί να φτιαχτεί από σελοφάν ή πολυαιθυλένιο, καθώς και από ένα παχύ στρώμα βάμβακος. Υπό την παρουσία πνευμοθώρακα βαλβίδων, είναι απαραίτητη η επείγουσα υπεζωκοτική παρακέντηση για την απομάκρυνση του ελεύθερου αερίου, την εξάπλωση του πνεύμονα και την απομάκρυνση της μετατόπισης των οργάνων του μεσοθωρακίου.

Οι ασθενείς με πνευμοθώρακα νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο (ει δυνατόν σε εξειδικευμένα τμήματα πνευμονολογίας). Η ιατρική βοήθεια για τον πνευμοθώρακα συνίσταται στην διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, στην εκκένωση του αέρα και στην αποκατάσταση της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Όταν είναι κλειστή πνευμοθώρακα που πραγματοποιούνται μέσω του συστήματος αναρρόφησης αέρα παρακέντησης (μια μακριά βελόνα με ένα συνημμένο σωλήνα) σε χαμηλή λειτουργούν ασηπτικά. Πλευριτική πνευμοθώρακας παρακέντηση όταν ζημιά πραγματοποιείται στην πλευρά του δεύτερου μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή στο άνω άκρο του υποκείμενου νευρώσεως. Συνολικά πνευμοθώρακα να αποφεύγουν γρήγορη και εύκολη ξεδίπλωμα απόκρισης σοκ του ασθενούς, καθώς επίσης και ελαττώματα πνευμονικού ιστού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποστράγγισης εγκαθίσταται ακολουθείται από παθητική αναρρόφηση του αέρα Byulau ή ενεργό αναρρόφηση μέσω electrovac συσκευή.

Η αγωγή του ανοικτού πνευμοθώρακα ξεκινά με τη μεταφορά του στο κλειστό, συρρικνώνοντας το ελάττωμα και σταματώντας τη ροή του αέρα μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Περαιτέρω, τα ίδια μέτρα εκτελούνται όπως και με τον κλειστό πνευμοθώρακα. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας για τη μείωση της ενδοπλευρικής πίεσης μετατρέπεται αρχικά σε ανοικτή με διάτρηση με παχύ βελόνα, κατόπιν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Ένα σημαντικό συστατικό είναι η θεραπεία του πνευμοθώρακα επαρκούς αναισθησίας τόσο κατά τη διάρκεια ατελεκτασία, και κατά τη διάρκεια ξεδίπλωμα του. Προκειμένου να αποτραπεί η επανάληψη πνευμοθώρακα μεταφέρονται pleurodesis τάλκη, νιτρικό άργυρο, διάλυμα γλυκόζης ή άλλοι παράγοντες σκληρυντική τεχνητά επαγωγής συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αυτόματου πνευμοθώρακα προκαλείται πομφολυγώδεις εμφύσημα, χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση κύστεων αέρα).

Πρόγνωση και προφύλαξη του πνευμοθώρακα

Σε ανεπιτυχείς μορφές αυθόρμητου πνευμοθώρακα, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, ωστόσο, συχνές υποτροπές της νόσου είναι δυνατές παρουσία παθολογίας πνεύμονα.

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη του πνευμοθώρακα. Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία και τα διαγνωστικά μέτρα για τις πνευμονικές παθήσεις. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πνευμοθώρακα συνιστάται να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση, να υποβάλλονται σε διαγνωστική εξέταση για CNDD και φυματίωση. Η πρόληψη του υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση της πηγής της νόσου.

Πνευμοθώρακα: συμπτώματα, θεραπεία και πρώτες βοήθειες

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα της πτώσης, ο οργανισμός δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του, έτσι η ανταλλαγή αερίων και η παροχή οξυγόνου στον οργανισμό υποφέρει.

Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται αν η ακεραιότητα των πνευμόνων ή του θωρακικού τοιχώματος είναι σπασμένη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από τον αέρα, το αίμα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αναπτύσσεται hemopneumovorax. Εάν ο θωρακικός λεμφικός πόρος έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια θωρακικών τραυματισμών, chylopneumothorax.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την ασθένεια που προκάλεσε πνευμοθώρακα, το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αναπτύσσεται εξιδρωματικό πνευμοθώρακα. Εάν στη συνέχεια ξεκινήσει η διαδικασία της εξόντωσης, το pyopneumothorax.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Στον πνεύμονα δεν υπάρχει μυϊκός ιστός, οπότε δεν μπορεί να επεκταθεί αυτομάτως για να παρέχει αναπνοή. Ο μηχανισμός έμπνευσης είναι ο ακόλουθος. Στην κανονική κατάσταση, η πίεση μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα είναι αρνητική-λιγότερο από την ατμοσφαιρική πίεση. Όταν το θωρακικό τοίχωμα κινείται, το τοίχωμα του θώρακα επεκτείνεται, λόγω της αρνητικής πίεσης στην πλευρική κοιλότητα του ιστού του πνεύμονα που "τραβιέται" με έλξη στο εσωτερικό του θώρακα, ο πνεύμονας ισιώνει. Κατόπιν το θωρακικό τοίχωμα κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, ο πνεύμονας, υπό την επίδραση της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, επιστρέφει στην αρχική του θέση. Έτσι στους ανθρώπους, η πράξη της αναπνοής εκτελείται.

Εάν ο αέρας εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε αυξάνεται η πίεση στο εσωτερικό της, η μηχανική της εξάπλωσης του πνεύμονα σπάει - μια γεμάτη πράξη αναπνοής είναι αδύνατη.

Ο αέρας μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με δύο τρόπους:

  • με βλάβες του θωρακικού τοιχώματος με παραβίαση της ακεραιότητας των υπεζωκοτικών φύλλων.
  • με βλάβη στα μεσοθωρακικά όργανα και στους πνεύμονες.

Τα τρία κύρια συστατικά του πνευμοθώρακα που δημιουργούν προβλήματα είναι:

  • ο πνεύμονας δεν μπορεί να ισιώσει?
  • ο αέρας αναρροφάται συνεχώς στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • επηρεάζεται ο πνεύμονας που επηρεάζεται.

Αδυναμία ίσιωμα των πνευμόνων που σχετίζονται με την επαναχρησιμοποίηση των αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, βρογχική απόφραξη εν μέσω σημειώθηκε προηγουμένως ασθενειών και στην περίπτωση των υπεζωκοτική αποστράγγισης έχει εγκατασταθεί σωστά, λόγω του ό, τι εργάζεται αναποτελεσματικά.

Ο αναρροφητικός αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να περάσει όχι μόνο μέσω του σχηματισμένου ελαττώματος, αλλά και μέσω της οπής στο θωρακικό τοίχωμα, σχεδιασμένο για εγκατάσταση αποστράγγισης.

Οίδημα του πνεύμονα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του τεντώματος του ιστού του πνεύμονα μετά από τις ιατρικές ενέργειες που αποσκοπούν στην επανέναρξη της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ποικιλίες, τα χαρακτηριστικά τους

Πνευμοθώρακας συμβαίνει:

  • είναι ανοιχτάδ - η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον, κάθε φορά κατά την εκπνοή εισέρχεται μια νέα μερίδα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία, ωστόσο, έχει την ευκαιρία να βγει ξανά έξω.
  • κλειστό - εάν ο θωρακικός τοίχος ή ο βρόγχος έχει υποστεί βλάβη, ένας ορισμένος όγκος αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η περαιτέρω πρόσληψή του δεν υποστηρίζεται.
  • βαλβίδα - Κατά τη στιγμή της εισπνοής αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω οποιασδήποτε οπής, η οποία κλείνει κατά τη διάρκεια της εκπνοής το θραύσμα πνεύμονα (ή άλλη κατασκευή) και εκκενώνει τον αέρα πίσω στην επόμενη εισπνοή στο πλευρικό διάστημα εισέρχεται στο επόμενο τμήμα του αέρα. Αυτός ο πνευμοθώρακας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος, επειδή αυξάνεται η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, λόγω της οποίας ο ιστός του πνεύμονα καταρρέει όλο και περισσότερο.

Από μόνο του, η παρουσία του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν θα προκαλούσε αποτελέσματα, αν όχι για τη συσσώρευση πίεσης, που διαταράσσει τους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, η σοβαρότητα του πνευμοθώρακα αξιολογείται από την κατάρρευση (κατάρρευση) του πνεύμονα - συμβαίνει:

  • μικρό - λιγότερο από ένα τέταρτο του ιστού του πνεύμονα κοιμήθηκε.
  • μέσο - κοιμόταν από 50% έως 75% αυτού του σώματος.
  • ολοκληρώστε - όλοι οι πνεύμονες πέφτουν κάτω.
  • αγχωτικό - η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ανεβαίνει σε σημείο που όχι μόνο προκαλεί μείωση του πνεύμονα, αλλά μεσοθωρακίου μετατόπιση (πολύπλοκα όργανα μεταξύ των πνευμόνων), και επιδείνωση της φλεβικής ροής αίματος προς την καρδιά. Με τη σειρά του, η υποβάθμιση της φλεβικής εισροής συνεπάγεται γενική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματα μπορούν να σταματήσουν τη δουλειά τους σε λίγα λεπτά από την εμφάνιση έντονου πνευμοθώρακα.

Γενικά, ο πνευμοθώρακας είναι μονόπλευρος. Η διαδικασία δύο όψεων αναπτύσσεται σπάνια - συνήθως με εκτεταμένη τραυματική βλάβη του θώρακα.

Πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί:

  • αυθόρμητα.
  • μετά από ασθένειες.
  • μετά από τραυματισμούς.
  • όταν η εμμηνόρροια (μια σπάνια μορφή)?
  • ως αποτέλεσμα των ενεργειών των ιατρών (ο λεγόμενος ιατρογενικός πνευμοθώρακας).

Πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Παρουσιάζεται σε ασθενείς που δεν έχουν σήμερα πνευμονικές παθολογίες και δεν το ανέχονταν νωρίτερα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιος πνευμοθώρακας εμφανίζεται στα άπαχα άτομα υψηλής ανάπτυξης σε ηλικία 18 έως 20 ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, πνευμοθώρακας εξηγήσει τα τμήματα χάσμα των πνευμόνων, οι οποίες βρίσκονται κοντά στο υπεζωκότα και στην οποία πομφόλυγες εκεί - κοιλότητα που προκύπτουν από θραύση των κυψελίδων τοίχων και συγχώνευση κοιλότητες τους. Ο λόγος για αυτό το είδος πνευμοθώρακα είναι:

  • μια ειδική κληρονομική δομή του πνευμονικού ιστού.
  • το κάπνισμα.

Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται πιο συχνά σε κατάσταση ηρεμίας, λιγότερο συχνά - με άσκηση. Για την εμφάνισή του, εφαρμόζεται μια ελάχιστη δύναμη, που εφαρμόζεται στους ιστούς των πνευμόνων. Η συχνή θεραπεία τέτοιων ασθενών στους γιατρούς σχετικά με τον πνευμοθώρακα, που συνέβη κατά το άλμα στο νερό, ή ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ένα άτομο έφτασε για κάποιο αντικείμενο. Περιπτώσεις περιγράφονται όταν αναπτύσσεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας με βλάβη στον ιστό του πνεύμονα ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ένα άτομο εκτείνεται μετά τον ύπνο ή παρατεταμένη εργασία που εκτελείται σε μία στατική θέση. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας κατά τη διάρκεια της πτήσης σε υψηλό υψόμετρο - μέσα στον πνεύμονα υπάρχει μια διαφορά στην πίεση του αέρα, τα αδύναμα σημεία του παίρνουν ένα υπερβολικό φορτίο και κυριολεκτικά σπάνε.

Δευτερεύον αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Αναπτύσσεται σε άτομα με πνευμονικές παθήσεις ή που τους έχουν βιώσει στο παρελθόν. Βασικά, συμβαίνει λόγω της ρήξης των ταύρων, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών ή παθολογικών καταστάσεων - κυρίως:

  • βρογχικό άσθμα.
  • σοβαρή πορεία άλλων χρόνιων αποφρακτικών ασθενειών (με απόφραξη του τμήματος της αναπνευστικής οδού).
  • οποιαδήποτε βλάβη του πνευμονικού ιστού.
  • παθολογία του συνδετικού ιστού.
  • λοίμωξη του Pneumocystis jiroveci σε άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV.

Η πιο συνηθισμένη παθολογία δευτερογενούς πνευμονοθώρακα του συνδετικού ιστού παρατηρείται σε ασθένειες όπως:

  • Ehlers-Danlos σύνδρομο (όταν είναι σπασμένο σχηματισμό του κολλαγόνου, παρέχοντας ανθεκτικότητα ιστού και απορρόφηση των κραδασμών δεν μπορεί να επιτρέψει υφάσματα να χάσει την ακεραιότητά του κάτω από το φορτίο πάνω τους)?
  • αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης).
  • πολυμυοσίτιδα (φλεγμονή του μυϊκού ιστού).
  • Σύνδρομο Marfan (συγγενής ασθένεια συνδετικού ιστού).
  • σάρκωμα (κακοήθης νόσος του συνδετικού ιστού)
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα (βλάβη του συνδετικού ιστού κυρίως σε μικρούς αρθρώσεις).
  • σκλήρυνση της φυματίωσης (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού λόγω φυματίωσης) ·
  • συστηματική σκλήρυνση (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, ο οποίος παρατηρείται ταυτόχρονα σε πολλά όργανα).

Δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να αναπτυχθεί και με κάποιες άλλες ασθένειες:

  • σαρκοείδωση (συστημική ασθένεια με σχηματισμό πλήθους κοκκιωμάτων).
  • η λεμφαγγειολυωματώματος (ο σχηματισμός κύστεων στους πνεύμονες που ακολουθείται από την καταστροφή τους).

Δεν είναι όλες αυτές οι ασθένειες (ιδιαίτερα εξωπνευμονικές ασθένειες) η άμεση αιτία πνευμοθώρακας. Η σχέση μεταξύ τους είναι διαφορετική: αυτές οι ασθένειες προκύπτουν ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο σώμα που οδηγούν σε πνευμοθώρακα και επομένως αναπτύσσονται σε μια εποχή που μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώραξ.

Δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας συμβαίνει συχνότερα με τέτοιες βλάβες πνευμονικού ιστού όπως:

  • πνευμονία (ιδιαίτερα νεκρωτική μορφή).
  • κυστική ίνωση (ήττα των αδένων του αναπνευστικού συστήματος) ·
  • φυματίωση;
  • ιδιοπαθής (για μη ανιχνεύσιμη αιτία) πνευμονική ίνωση (βλάστηση συνδετικού ιστού).
  • καρκίνου του πνεύμονα.

Εάν υπάρχει πυώδης ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, και ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ταυτόχρονα με την ανακάλυψη του πύου - pneumoempyema εκεί. Σε αυτή την περίπτωση, το "κενό" στους ιστούς, που οδήγησε στην είσοδο αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, σχηματίζεται λόγω της σήψης του ιστού. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται αυτή η επίδραση:

  • μετά από πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα, όταν εμφανίζεται υπερφόρτωση στη θέση των υπερκείμενων ραφών, η στεγανότητα τους δεν διατηρείται και ο αέρας εισέρχεται από τον βρόγχο στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
  • με την ανακάλυψη του αποστήματος του πνεύμονα.
  • λόγω του σχηματισμού ενός συριγγίου μεταξύ του βρόγχου και της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο πνεύμονας πιέζεται ταυτόχρονα με αέρα και πύον, εξαιτίας της επιδείνωσης της πτώσης του.

Ο δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας κατάντη είναι πιο δυσμενής από την πρωτογενή επειδή:

  • αναπνευστικά όργανα έχουν ήδη διαταραχθεί από τη νόσο.
  • είναι πιο συνηθισμένη σε πιο ώριμη ηλικία, όταν οι πνεύμονες έχουν χάσει κάποια από τα λειτουργικά τους αποθέματα.

Τραυματικός πνευμοθώρακας

Παρουσιάζεται λόγω βλάβης στο στήθος:

  • κλειστό - ακόμα και με ολόκληρο το τοίχωμα του θώρακα, τον ιστό του πνεύμονα ή τον μεσοθωράκιο μπορεί να υποστούν βλάβη (ειδικά εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως κάποιο είδος παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος).
  • διεισδύοντας - συνήθως λόγω του αντίκτυπου της κοπής και κοπής αντικειμένων.

Πνευμοθώρακας εμμήνου ρύσεως

Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος δευτερογενούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα. Αναπτύσσει της ενδοθωρακικής ενδομητρίωση - μία παθολογική κατάσταση όπου ενδομήτρια κύτταρα (η εσωτερική επένδυση της μήτρας) μεταναστεύουν μέσα στην θωρακική κοιλότητα, και εγκαταστάθηκαν εκεί κάτω με το ενδομήτριο εμμηνορροείτε στο ίδιο επίπεδο με την κανονική εντοπισμό. Εμμήνου πνευμοθώρακας συμβαίνει επειδή όταν έμμηνο αιμορραγία απορριφθεί πυλαία ενδομήτριο, και εξαιτίας αυτού τα ελαττώματα σχηματίζονται στον υπεζωκότα. Αναπτύσσεται κυρίως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
  • λιγότερο συχνά - κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, εάν μια γυναίκα παίρνει τα σκευάσματα οιστρογόνων.

Ιατρογενικός πνευμοθώρακας

Μπορεί να συμβεί κατά την εκτέλεση από διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς χειρισμούς από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα - κυρίως όπως:

  • pleurocentesis (διάτρηση του υπεζωκότος - ειδικότερα, για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας).
  • Περιφερική αναρρόφηση με βελόνες (πραγματοποιείται για το υγρό αναρρόφησης από την υπεζωκοτική κοιλότητα).
  • τεχνητός εξαερισμός των πνευμόνων (το μέσο του τραύματος προκαλείται από ιατρικό εξοπλισμό).
  • εγκατάσταση φλεβικού καθετήρα στην υποκλείδια φλέβα.
  • καρδιοπνευμονική ανάνηψη (λόγω πολύ έντονου έμμεσου μασάζ της καρδιάς, οι νευρώσεις είναι κατεστραμμένες, οι οποίες, με τη σειρά τους, τραυματίζουν τον πνευμονικό ιστό με αιχμηρά συντρίμμια).

Συμπτώματα πνευμοθώρακα

Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από το πόσο ο πνευμονικός ιστός έχει καταρρεύσει, αλλά γενικά είναι πάντα έντονος. Τα κύρια σημεία αυτής της παθολογικής κατάστασης:

  • μόνιμο θωρακικό άλγος στο στήθος, χειρότερο όταν βήχει ή προσπαθεί να πάρει μια βαθύτερη αναπνοή ή εκπνεύσει?
  • η ταχύτητα της αναπνοής, η οποία εξελίσσεται σε δύσπνοια - ανάλογα με τον όγκο και τον ρυθμό αύξησης του πνευμοθώρακα, μπορεί να εκφραστεί άμεσα ή να αυξηθεί σταδιακά
  • κυάνωση του δέρματος (ιδιαίτερα το πρόσωπο και ειδικά τα χείλη): παρατηρείται εάν κοιμηθεί τουλάχιστον το 25% των πνευμόνων.
  • καθυστέρηση του επηρεασμένου μισού του θώρακα στην πράξη της αναπνοής?
  • χαρακτηριστική διόγκωση των μεσοπλεύριων χώρων - είναι ιδιαίτερα έντονη κατά τη στιγμή της βαθιάς έμπνευσης και κατά τη διάρκεια του βήχα.
  • με ένα τεντωμένο πνευμοθώρακα, το στήθος πρησμένο, η πληγείσα πλευρά διευρύνεται.

Ο μη τραυματικός, μη εκφρασμένος πνευμοθώρακας μπορεί συχνά να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Εάν τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω παρατηρούνται μετά από το γεγονός της βλάβης και εντοπίζεται ένα ελάττωμα στους ιστούς του θώρακα - υπάρχει κάθε λόγος να υποψιαστείτε πνευμοθώρακα. Ο μη τραυματικός πνευμοθώρακας είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθεί - γι 'αυτό θα χρειαστούν αυτές οι πρόσθετες οργανικές μέθοδοι έρευνας.

Μία από τις κύριες μεθόδους για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του πνευμοθώρακα είναι η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα όταν ο ασθενής ξαπλώνει. Οι εικόνες παρουσίασε μείωση στο φως ή ανύπαρκτη (στην πραγματικότητα, κάτω από την πίεση του αέρα είναι εύκολα συμπιέζεται σε μια μπάλα και «συγχωνεύεται» με μεσοθωρακίου όργανα), καθώς και τη μετατόπιση της τραχείας.

Μερικές φορές η ακτινογραφία μπορεί να είναι ελάχιστα κατατοπιστική - συγκεκριμένα:

  • με μικρό πνευμοθώρακα.
  • Όταν υπάρχουν αιχμές μεταξύ του φωτός ή του θωρακικού τοιχώματος, διατηρώντας εν μέρει τον πνεύμονα από το να πέσει. αυτό συμβαίνει μετά από έντονες πνευμονικές ασθένειες ή χειρουργικές επεμβάσεις επί αυτών.
  • λόγω των πτυχών του δέρματος, των εντερικών βρόχων ή του στομάχου - υπάρχει σύγχυση, η οποία στην πραγματικότητα αποκαλύπτεται στην εικόνα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιηθούν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, ειδικότερα η θωρακοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτή μέσω μιας οπής στο θωρακικό τοίχωμα χορηγούνται θωρακοσκόπηση, μπορεί να εξετάσει την υπεζωκοτική κοιλότητα, πνεύμονα καθορίσει την αποσύνθεση γεγονός και τη σοβαρότητά της.

Από μόνη της, η παρακέντηση, ακόμη και πριν από την εισαγωγή του θωρακοσκοπίου, παίζει επίσης ρόλο στη διάγνωση - με τη βοήθεια του:

  • με εξιδρωτικό πνευμοθώρακα - serous υγρό?
  • με αιμοπνευμονική αιμορραγία - αίμα.
  • με pyopneumothorax - πύο?
  • με chylopneumotorax - ένα υγρό που μοιάζει με ένα λιπαρό γαλάκτωμα.

Εάν ο αέρας διέρχεται από τη βελόνα μέσω της βελόνας, αυτό υποδεικνύει ένα τεταμένο πνευμοθώρακα.

Επίσης υπεζωκότα παρακέντηση πραγματοποιήθηκε ως ανεξάρτητη διαδικασία - αν thoracoscope δεν είναι διαθέσιμο, αλλά θα πρέπει να κάνετε ένα διαφορικό (διακριτικό) διάγνωση με άλλες πιθανές παθολογικές καταστάσεις του στήθους και πλευρική κοιλότητα ιδιαίτερα. Τα εξαγόμενα περιεχόμενα αποστέλλονται σε εργαστηριακή μελέτη.

Για να επιβεβαιώσετε την πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται σε ένα τεταμένο πνευμοθώρακα, το ΗΚΓ.

Διαφορική διάγνωση

Στις εκδηλώσεις του, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι παρόμοιος με:

  • εμφύσημα - φούσκωμα του πνευμονικού ιστού (ειδικά σε μικρά παιδιά).
  • μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
  • μια κύστη ενός πνεύμονα των μεγάλων μεγεθών.

Η μεγαλύτερη σαφήνεια στη διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια της θωρακοσκόπησης.

Μερικές φορές ο πόνος με πνευμοθώρακα είναι παρόμοιος με τον πόνο όταν:

  • ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • πείνα οξυγόνου στο μυοκάρδιο.
  • ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας (μπορεί να δώσει στο στομάχι).

Σε αυτή την περίπτωση, οι μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ασθενειών αυτών των συστημάτων και οργάνων και η διαβούλευση με τους σχετικούς ειδικούς θα συμβάλουν στη σωστή διάγνωση.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα και της πρώτης βοήθειας

Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο:

  • να σταματήσει η ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα (αυτό απαιτεί την εξάλειψη του ελαττώματος μέσω του οποίου εισέρχεται ο αέρας).
  • αφαιρέστε τον ήδη υπάρχοντα αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Υπάρχει κανόνας: ο ανοικτός πνευμοθώρακας πρέπει να μεταφερθεί σε κλειστό και βαλβίδα - για να ανοίξει.

Για τη διεξαγωγή αυτών των δραστηριοτήτων, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως στο θωρακικό ή τουλάχιστον στο χειρουργικό τμήμα.

Πριν από την εξέταση με ακτίνες Χ των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία, καθώς το οξυγόνο ενισχύει και επιταχύνει την απορρόφηση του αέρα από τον υπεζωκότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πρωταρχικός αυθόρμητος πνευμοθώρακας δεν απαιτεί θεραπεία - αλλά μόνο όταν δεν έχουν πέσει πάνω από το 20% των πνευμόνων και δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να γίνεται συνεχής παρακολούθηση των ακτίνων Χ για να διασφαλιστεί ότι ο αέρας αναρροφάται συνεχώς και ο πνεύμονας σταδιακά εξαλείφεται.

Με έντονο πνευμοθώρακα με σημαντική πτώση στον πνεύμονα, ο αέρας πρέπει να εκκενωθεί. Μπορείτε να το κάνετε αυτό:

  • με αναρρόφηση αέρα με μεγάλη σύριγγα (για παράδειγμα, σύριγγα της Janet).
  • μέσω αποστράγγιση του υπεζωκοτική κοιλότητα - ένα άκρο του σωλήνα παροχέτευσης εισάγεται μέσα στην πλευρική κοιλότητα, ο άλλος βυθίζεται σε ένα δοχείο με υγρό αέρα αποβάλλεται από την πλευρική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της πράξης της αναπνοής, και πίσω μέσω του σωλήνα παροχέτευσης δεν εκτείνεται, αυτό εμποδίζει το υγρό στο δοχείο.

Χρησιμοποιώντας την πρώτη μέθοδο, μπορείτε να απελευθερώσετε γρήγορα τον ασθενή από τις επιπτώσεις του πνευμοθώρακα. Από την άλλη πλευρά, η ταχεία απομάκρυνση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει στην τάνυση του ιστού του πνεύμονα που είχε προηγουμένως συμπιεστεί και του πρήξιμο του.

Ακόμα και αν μετά από ένα αυτόματο πνευμοθώρακα των πνευμόνων λόγω της αποστράγγισης της βίας, η αποστράγγιση μπορεί να αφήσει για λίγο για να είναι ασφαλείς σε περίπτωση εκ νέου πνευμοθώρακα. Το ίδιο το σύστημα δημιουργείται έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να κινηθεί (αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας και του θρομβοεμβολισμού).

Ο πνευμοθώρακας έντασης θεωρείται επείγουσα χειρουργική κατάσταση που απαιτεί αποσυμπίεση έκτακτης ανάγκης - άμεση απομάκρυνση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πρόληψη

Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να προληφθεί εάν ο ασθενής:

  • αρνείται να καπνίσει.
  • θα αποφευχθούν ενέργειες που μπορούν να οδηγήσουν στη ρήξη ασθενούς πνευμονικού ιστού - άλμα στο νερό, κινήσεις που σχετίζονται με το τέντωμα του στήθους.

Πρόληψη της δευτερογενούς αυτόματου πνευμοθώρακα ανάγεται προς την πρόληψη των ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται (που περιγράφεται παραπάνω στην ενότητα «Λόγοι και την ανάπτυξη της ασθένειας»), και αν έχουν οποιαδήποτε - με την ποιότητα της ανάκτησης τους.

Η πρόληψη των τραυματισμών στο στήθος γίνεται αυτόματα πρόληψη του τραυματικού πνευμοθώρακα. Ο εμμηνορρυσιακός πνευμοθώρακας εμποδίζεται από τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, ιατρογενής - με τη βελτίωση των πρακτικών ιατρικών δεξιοτήτων.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία του πνευμοθώρακα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι σοβαρότεροι κίνδυνοι για τη ζωή συμβαίνουν με ένα τεταμένο πνευμοθώρακα.

Αφού ο ασθενής αναπτύξει για πρώτη φορά αυθόρμητο πνευμοθώρακα, τα επόμενα 3 χρόνια μπορεί να παρατηρηθεί υποτροπή στους μισούς ασθενείς. Ένα τέτοιο υψηλό ποσοστό επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα μπορεί να προληφθεί εφαρμόζοντας τέτοιες μεθόδους θεραπείας όπως:

  • βιντεοτορκοσκοπική χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνονται τα μπουλόνια.
  • πλευροδεσία (τεχνητώς προκαλούμενη πλευρίτιδα, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα που ασφαλίζει τον πνευμονικό και θωρακικό τοίχο
  • και πολλούς άλλους.

Μετά την εφαρμογή αυτών των μεθόδων, η πιθανότητα επανεμφάνισης του πνευμοθώρακα μειώνεται κατά ένα συντελεστή 10.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός ανακριτής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

3.036 εμφανίσεις συνολικά, 3 εμφανίσεις σήμερα

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακα των πνευμόνων - εμφάνιση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί.
Παραβιάστηκε και η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Ο αέρας μπορεί να εισέλθει απευθείας στην πλευρική κοιλότητα, για παράδειγμα, με τραύμα ή από άλλα όργανα, εάν έχει υποστεί βλάβη από ασθένεια ή ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχει τραυματικός πνευμοθώρακας και αυθόρμητος:

  1. Το τραυματικό μπορεί να είναι ανοιχτό και κλειστό. Το άνοιγμα γίνεται, για παράδειγμα, με τραυματισμό από πυροβολισμό ή με μαχαίρι. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας εισέρχεται στον πνεύμονα, κόβοντας τον ιστό του πνεύμονα. Ο κλειστός πνευμοθώρακας σχηματίζεται επίσης σε τραυματισμούς, αλλά το δέρμα δεν είναι σπασμένο, αλλά λόγω τραυματισμού στον θώρακα, ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη και εμφανίζεται ρήξη.
  2. Αυθόρμητη εμφανίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ενεργειών ή εσωτερικών παθολογιών που οδηγούν σε βλάβη στην ακεραιότητα του υπεζωκότα και του γειτονικού ιστού του πνεύμονα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας χωρίζεται σε: πρωτογενή, δευτερογενή και επαναλαμβανόμενη. Ο πρωτεύων πνευμοθώρακας προκαλείται από συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με την υπεζωκοτική αδυναμία και τους πνευμονικούς μύκητες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και ένα δυνατό γέλιο, ένας βήχας, μια βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει ρήξη ρήξης. Κατάδυση, οι πτήσεις αέρα μπορούν να προκαλέσουν πνευμοθώρακα. Δευτερογενής πνευμοθώρακας σχηματίζεται σε περιπτώσεις σοβαρών μολυσματικών πνευμονικών βλαβών, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγή στη δομή του πνευμονικού ιστού. Με επαναλαμβανόμενο πνευμοθώρακα, υπάρχει υποτροπή της νόσου.

Ο πνευμοθώρακας εξακολουθεί να υποδιαιρείται ανάλογα με την ύφεση ενός πνεύμονα σε:

  • περιορισμένη ή μερική.
  • πλήρες ή πλήρες.

Η διανομή διακρίνεται από:

Με επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Αιτίες αέρα στον πνεύμονα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιτιών που οδηγούν σε πνευμοθώρακα. Αυτά είναι ιατρογενή, αυθόρμητα και τραυματικά.

  • εγκατάσταση ενός καθετήρα κάτω από το κόκαλο κολάρο?
  • υπεζωκοτική βιοψία.
  • τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
  • διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
  • στον πνεύμονα.
  • κλειστά τραύματα στο στήθος που προκαλούνται από πτώση από το ύψος, ή που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, όταν μια σπασμένη πλευρά αναλύει τον ιστό του πνεύμονα?
  • ανοιχτό τραύμα που προκαλείται από τραυματισμό στην κοιλότητα του θώρακα (μαχαίρι, πυροβολισμός), που επίσης βλάπτει τον πνεύμονα.
  • κληρονομικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από πλευριτική αδυναμία.
  • απότομες πτώσεις πίεσης (εμβάπτιση σε βάθος ή αντίστροφα, αναρρίχηση).
  • ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από ορισμένα βακτήρια και ιούς.
  • νεοπλάσματα;
  • το άσθμα και κάποιες άλλες ασθένειες της αναπνευστικής οδού.
  • παθολογία συνδετικού ιστού.

Έντονος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ασθενείς που συνδέονται με τεχνητό εξαερισμό. Κατά κανόνα, εκπνέουν θετική πίεση στην εκπνοή τους. Αυτό απειλεί να καταρρεύσει το σώμα.

Συμπτώματα μιας νόσου

Ο πνευμοθώρακας ξεκινά απότομα. Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα του πνεύμονα εμφανίζεται ξαφνικά αφόρητο πόνο στο στήθος του, ένιωσε την έλλειψη αέρα, και αρχίζει να ξεπεράσουν ένα ξηρό βήχα. Ο ασθενής δεν μπορεί να πεθάνει, δεδομένου ότι σε αυτή την κατάσταση είναι ακόμα δυσκολότερο να αναπνεύσει και ο πόνος γίνεται ανυπόφορος.

Στη μερική μορφή του κλειστού τύπου, ο πόνος σταδιακά εξασθενεί, αλλά υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ταχεία αλλοίωση της κατάστασης. Λόγω έλλειψης αέρα, ο ασθενής αναπνέει γρηγορότερα, το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση, μειώνεται η πίεση και αρχίζει η ταχυκαρδία. Από το τραύμα με θόρυβο έρχεται ο αέρας με εγκλείσματα αίματος.

Ο τύπος βαλβίδας είναι ο πιο επικίνδυνος. Εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, κοκκινίσματος του προσώπου, γενικής αδυναμίας. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου, η πίεση αυξάνεται.

Η δύσπνοια αναπτύσσεται απροσδόκητα ή, αντιστρόφως, αυξάνεται σταδιακά. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας και των συλλεγόμενων όγκων. Με σημαντικές αλλοιώσεις, η τραχεία μετατοπίζεται, η φωνή αλλάζει το στύψιμο, ο φωνητικός τρόμος εξαφανίζεται.

Στην πληγείσα πλευρά, η αναπνοή εξασθενεί, μερικές φορές συμβαίνει το αποτέλεσμα ενός πνεύμονα σίγασης.

Μελέτες ακτίνων Χ για διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας στην προκύπτουσα ακτινογραφία αποκαλύπτεται από τις ζώνες φωτός, όπου δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο. Τέτοιες ζώνες υποδεικνύουν τη συσσώρευση αέρα εκεί.

Με παρατεταμένη παθολογία, υπάρχει μείωση στον πνεύμονα. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Μερικές φορές για τον προσδιορισμό της παθολογίας, μία ακτινογραφία είναι μικρή και μία επιπρόσθετη τομογραφία υπολογιστών συνταγογραφείται.

Βοηθάει στον προσδιορισμό:

  • μικρές περιοχές πνευμοθώρακα.
  • Εμφύσημα μπουκάλια, που οδηγούν στην παθολογία.
  • αιτίες μιας δεύτερης παθολογικής διαδικασίας.

Οι ακτινογραφίες και η τομογραφία βοηθούν στον προσδιορισμό του όγκου του πνεύμονα.

Για την ανίχνευση της συσσωρευμένης εστιακής συγκέντρωσης, γίνεται φθοριοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να περιστρέψει και να ανιχνεύσει τη μετατόπιση των συστάδων αέρα. Αυτό είναι σημαντικό στο χρόνο να το κάνουμε.

Μια ακτινογραφία που λαμβάνεται έγκαιρα βοηθάει στην εξοικονόμηση ζωής ενός ασθενούς.

Ο ραδιολόγος αξιολογεί επαρκώς την κατάσταση, σχηματίζει ένα αξιόπιστο συμπέρασμα, βάσει του οποίου ο εμπειρογνώμονας θα διορίσει τη σωστή θεραπεία.

Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτό αφορά τη βαλβιδική μορφή της νόσου και επιτρέπει τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών στο έργο της καρδιάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η πραγματοποίηση διαβουλεύσεων με χειρουργό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθολογίες.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Βουλγώδες εμφύσημα που περιπλέκεται από τον πνευμοθώρακα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα συχνά οδηγεί σε δεξιό πνευμοθώρακα. Σε μια ήπια μορφή, η παθολογία μπορεί να περάσει από μόνη της.

Αυτό είναι δυνατό σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως υγιείς πνεύμονες, δεν καπνίζουν.

Ο περιπλανώμενος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται συχνότερα στους καπνιστές. Το φυσαλίδιο εμφύσημα είναι συχνά η αιτία επανεμφανιζόμενου πνευμοθώρακα.

Στους ταύρους, η πίεση αυξάνεται σταδιακά, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας ή με έντονο βήχα, άλλες κινήσεις ή ενέργειες που οδηγούν στην ενεργοποίηση των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί μια ανακάλυψη, εισάγεται αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα και συμβαίνει μια κατάρρευση.

Η ασθένεια με ήπια μορφή συχνά προχωράει ασυμπτωματικά ή έχει ασήμαντες εκδηλώσεις, τις οποίες ο ασθενής δεν προσέχει. Εν τω μεταξύ, η παθολογία συνεχίζει να αναπτύσσεται και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μια υποτροπή.

Ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο σοβαρός από τον πρωτεύοντα. Επομένως, αν υπήρχε ήδη μια τέτοια συμπτωματολογία με την περαιτέρω εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και με τις πιο ασήμαντες εκδηλώσεις παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από ειδικό.

Ο μηχανισμός της πνευμονοθώρακα κατά τη διάρκεια bulleze πνεύμονες προκάλεσε αύξηση της πίεσης στο ταύρους επηρεάζονται όταν κάνει καμία κίνηση προκαλεί τέντωμα ή την τάση τους πνεύμονες. Ακόμα και ένας τραγικός βήχας αυτή τη στιγμή μπορεί να βοηθήσει στη διάρρηξη του λεπτού πλευρικού τοιχώματος.

Σε αυτό το σημείο, υπάρχει πόνος, δύσπνοια, και άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμοθώρακα.

Η εμφάνιση αυτών των σημείων είναι ο λόγος για τη μετάβαση στον γιατρό. Επομένως, αν έχει ήδη διαγνωσθεί η φυσαλιδώδης αναπνευστική νόσος, τότε πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε εκείνες τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ταύρου.

Ως πρόληψη του εμφυσήματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως το κάπνισμα, να αποφύγετε χώρους όπου υπάρχει πιθανότητα ψεκασμού επιβλαβών ουσιών, αποφύγετε, όσο είναι δυνατόν, τις ιογενείς λοιμώξεις.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής

Οι συσσωρευμένες εστίες αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιλύονται, κατά κανόνα, εντός ενός έως δύο μηνών και στη συνέχεια καθορίζεται η ανάκτηση.

Εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί πλήρης απορρόφηση του αέρα και για τρεις μήνες είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η χρόνια μορφή του πνευμοθώρακα. Μερικές φορές υπάρχει επανειλημμένη διείσδυση αέρα και υποτροπή της νόσου.

Η μετάβαση του πνευμοθώρακα στη χρόνια μορφή διευκολύνεται από τις προκύπτουσες συμφύσεις, εναποθέσεις στο σημείο της πλευρικής βλάβης, που διαταράσσει τον μηχανισμό της διαστολής των πνευμόνων. Σε μια τέτοια κατάσταση ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τυχόν προβλήματα, η κατάσταση του είναι ικανοποιητική.

Αλλά, οι χρόνιες ασθένειες συχνά προκαλούν διάφορες επιπλοκές:

  • υπεζωκοτική μόλυνση.
  • την εμφάνιση πνευμοθώρακα σε άλλο πνεύμονα.
  • ύφεση του πνεύμονα.
  • υποτροπή της νόσου.

Οι επιπλοκές συχνά απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Ο πνευμοθώρακας είναι απειλητικός για τη ζωή. Ειδικά αφορά τη βαλβίδα και ανοίγει. Αυτές οι επιλογές απαιτούν άμεση νοσηλεία. Όμως, πριν από την άφιξη μιας ομάδας ιατρών, είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή πρώτη βοήθεια.

Οι ενέργειες πρέπει να στοχεύουν στην αποφυγή περαιτέρω πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αέρα.

Όταν το έντυπο είναι ανοιχτό, απαιτείται η εφαρμογή ενός επίδεσμου επικάλυψης, ο οποίος αποκλείει την είσοδο αέρα στην τραυματισμένη περιοχή. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε τον τραυματισμό με οποιοδήποτε υλικό.

Από πάνω, για καλύτερη σφράγιση, τυλίξτε με πολυαιθυλένιο (τσάντα, πετσέτα). Ο ασθενής πρέπει να φυτευτεί για να διευκολύνει την αναπνοή, να αποσυρθεί από την κατάσταση της λιποθυμίας, να δώσει αναισθητικό.

Στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, γίνεται παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα και για να αποφευχθεί η έγχυση αρνητικής πίεσης στην πλευρική περιοχή.

Η περαιτέρω θεραπεία του πνευμοθώρακα του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του. Με περιορισμένη, κλειστή μορφή, γίνεται συντηρητική θεραπεία.

Με τη συνολική εκδοχή της νόσου, για κανονική επέκταση του πνεύμονα στην περιοχή του υπεζωκότα, εκτελείται αποστράγγιση και η αναρρόφηση αέρα εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Η κωδεξίνη ή η διονίνη χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του συνδρόμου βήχα. Όλοι οι ασθενείς περάσουν από τη θεραπεία οξυγόνου, η οποία επιταχύνει την επίλυση του πνευμοθώρακα αρκετές φορές. Η ανακούφιση του πόνου γίνεται με αναλγητικά, μερικές φορές και με ναρκωτικά.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπτωση βλάβης του μεγαλύτερου μέρους του πνεύμονα κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, καθιερώνεται το ελάττωμα του ιστού του πνεύμονα, οι μαλακοί ιστοί του τραυματισμένου τμήματος του θώρακα, ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Υπάρχουν επίσης δραστηριότητες για τη διακοπή της αιμορραγίας. Θα χρειαστεί χειρουργική αγωγή χωρίς την επίδραση συντηρητικών μέτρων. Αν η αποστράγγιση είναι μια εβδομάδα και η διαστολή του πνεύμονα δεν έχει έρθει, τότε ο χειρουργός δεν μπορεί να το κάνει χωρίς.

Για να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, συνταγογραφείται χημική υπεροξείδωση. Η χημική πλευροδεσία είναι η πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδικά χημικά που προάγουν την προσβολή χώρων μεταξύ των πλευρικών πλακών.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα - ένα συχνό φαινόμενο και εμφανίζεται στο ήμισυ των ασθενών:

  1. Η πλευρίτιδα είναι συχνή συνέπεια του πνευμοθώρακα του πνεύμονα. Συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων, το οποίο εμποδίζει την κανονική εξάπλωση του πνεύμονα.
  2. Το Mediastinum είναι γεμάτο με αέρα, που οδηγεί σε σπασμό των καρδιακών αγγείων.
  3. Ο αέρας εισέρχεται στον υποδόριο ιστό, το αποκαλούμενο υποδόριο εμφύσημα.
  4. Αιμορραγία στην περιοχή του υπεζωκότα.
  5. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, ο προσβεβλημένος πνεύμονας αρχίζει να σχηματίζει έναν συνδετικό ιστό. Σφίγγει, χάνει την ελαστικότητα, δεν μπορεί να ισιώσει και αφού αφαιρέσει τις μάζες του αέρα από την περιοχή του υπεζωκότα. Αυτό οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
  6. Οίδημα του πνεύμονα.
  7. Με μια μεγάλη περιοχή καταστροφής του πνευμονικού ιστού, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Πρόληψη της υποτροπής

Μετά το τέλος της θεραπείας στον ασθενή εντός ενός μηνός οποιεσδήποτε φυσικές φορτίσεις, πτήσεις στο αεροπλάνο απαγορεύονται οι βυθίσεις στο βάθος.

  • να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα.
  • διεξαγωγή αναπνευστικής γυμναστικής.
  • Πραγματοποιείται περιοδική εξέταση για τον εντοπισμό των ασθενειών των πνευμόνων σε πρώιμα στάδια.
  • βρείτε χρόνο για να περπατήσετε στον καθαρό αέρα.

Ο πνευμοθώρακας στα πρώτα στάδια θεραπεύεται καλά, αλλά αυτό, δυστυχώς, δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωταρχική αυθόρμητη παραλλαγή του πνευμοθώρακα εμφανίζεται και πάλι σε 30%, και αυτό συμβαίνει κατά τους πρώτους 6 μήνες. Ο δευτερογενής επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας επιστρέφει ακόμη πιο συχνά - σε 47% των περιπτώσεων.

Λόγω της έλλειψης ανταλλαγή αερίων στην αναπνευστική οδό, υπάρχει μια ποικιλία σχετικών ασθενειών, εξασθενημένη λειτουργία της καρδιάς, του αίματος είναι εμπλουτισμένο με οξυγόνο είναι μικρότερη, και ως εκ τούτου, άλλα όργανα χάνει αυτό συμβεί υποξία. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να λάβετε έγκαιρη θεραπεία.