Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακα των πνευμόνων - εμφάνιση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί.
Παραβιάστηκε και η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Ο αέρας μπορεί να εισέλθει απευθείας στην πλευρική κοιλότητα, για παράδειγμα, με τραύμα ή από άλλα όργανα, εάν έχει υποστεί βλάβη από ασθένεια ή ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχει τραυματικός πνευμοθώρακας και αυθόρμητος:

  1. Το τραυματικό μπορεί να είναι ανοιχτό και κλειστό. Το άνοιγμα γίνεται, για παράδειγμα, με τραυματισμό από πυροβολισμό ή με μαχαίρι. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας εισέρχεται στον πνεύμονα, κόβοντας τον ιστό του πνεύμονα. Ο κλειστός πνευμοθώρακας σχηματίζεται επίσης σε τραυματισμούς, αλλά το δέρμα δεν είναι σπασμένο, αλλά λόγω τραυματισμού στον θώρακα, ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη και εμφανίζεται ρήξη.
  2. Αυθόρμητη εμφανίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ενεργειών ή εσωτερικών παθολογιών που οδηγούν σε βλάβη στην ακεραιότητα του υπεζωκότα και του γειτονικού ιστού του πνεύμονα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας χωρίζεται σε: πρωτογενή, δευτερογενή και επαναλαμβανόμενη. Ο πρωτεύων πνευμοθώρακας προκαλείται από συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με την υπεζωκοτική αδυναμία και τους πνευμονικούς μύκητες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και ένα δυνατό γέλιο, ένας βήχας, μια βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει ρήξη ρήξης. Κατάδυση, οι πτήσεις αέρα μπορούν να προκαλέσουν πνευμοθώρακα. Δευτερογενής πνευμοθώρακας σχηματίζεται σε περιπτώσεις σοβαρών μολυσματικών πνευμονικών βλαβών, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγή στη δομή του πνευμονικού ιστού. Με επαναλαμβανόμενο πνευμοθώρακα, υπάρχει υποτροπή της νόσου.

Ο πνευμοθώρακας εξακολουθεί να υποδιαιρείται ανάλογα με την ύφεση ενός πνεύμονα σε:

  • περιορισμένη ή μερική.
  • πλήρες ή πλήρες.

Η διανομή διακρίνεται από:

Με επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Αιτίες αέρα στον πνεύμονα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιτιών που οδηγούν σε πνευμοθώρακα. Αυτά είναι ιατρογενή, αυθόρμητα και τραυματικά.

  • εγκατάσταση ενός καθετήρα κάτω από το κόκαλο κολάρο?
  • υπεζωκοτική βιοψία.
  • τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
  • διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
  • στον πνεύμονα.
  • κλειστά τραύματα στο στήθος που προκαλούνται από πτώση από το ύψος, ή που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, όταν μια σπασμένη πλευρά αναλύει τον ιστό του πνεύμονα?
  • ανοιχτό τραύμα που προκαλείται από τραυματισμό στην κοιλότητα του θώρακα (μαχαίρι, πυροβολισμός), που επίσης βλάπτει τον πνεύμονα.
  • κληρονομικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από πλευριτική αδυναμία.
  • απότομες πτώσεις πίεσης (εμβάπτιση σε βάθος ή αντίστροφα, αναρρίχηση).
  • ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από ορισμένα βακτήρια και ιούς.
  • νεοπλάσματα;
  • το άσθμα και κάποιες άλλες ασθένειες της αναπνευστικής οδού.
  • παθολογία συνδετικού ιστού.

Έντονος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ασθενείς που συνδέονται με τεχνητό εξαερισμό. Κατά κανόνα, εκπνέουν θετική πίεση στην εκπνοή τους. Αυτό απειλεί να καταρρεύσει το σώμα.

Συμπτώματα μιας νόσου

Ο πνευμοθώρακας ξεκινά απότομα. Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα του πνεύμονα εμφανίζεται ξαφνικά αφόρητο πόνο στο στήθος του, ένιωσε την έλλειψη αέρα, και αρχίζει να ξεπεράσουν ένα ξηρό βήχα. Ο ασθενής δεν μπορεί να πεθάνει, δεδομένου ότι σε αυτή την κατάσταση είναι ακόμα δυσκολότερο να αναπνεύσει και ο πόνος γίνεται ανυπόφορος.

Στη μερική μορφή του κλειστού τύπου, ο πόνος σταδιακά εξασθενεί, αλλά υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ταχεία αλλοίωση της κατάστασης. Λόγω έλλειψης αέρα, ο ασθενής αναπνέει γρηγορότερα, το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση, μειώνεται η πίεση και αρχίζει η ταχυκαρδία. Από το τραύμα με θόρυβο έρχεται ο αέρας με εγκλείσματα αίματος.

Ο τύπος βαλβίδας είναι ο πιο επικίνδυνος. Εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, κοκκινίσματος του προσώπου, γενικής αδυναμίας. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου, η πίεση αυξάνεται.

Η δύσπνοια αναπτύσσεται απροσδόκητα ή, αντιστρόφως, αυξάνεται σταδιακά. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας και των συλλεγόμενων όγκων. Με σημαντικές αλλοιώσεις, η τραχεία μετατοπίζεται, η φωνή αλλάζει το στύψιμο, ο φωνητικός τρόμος εξαφανίζεται.

Στην πληγείσα πλευρά, η αναπνοή εξασθενεί, μερικές φορές συμβαίνει το αποτέλεσμα ενός πνεύμονα σίγασης.

Μελέτες ακτίνων Χ για διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας στην προκύπτουσα ακτινογραφία αποκαλύπτεται από τις ζώνες φωτός, όπου δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο. Τέτοιες ζώνες υποδεικνύουν τη συσσώρευση αέρα εκεί.

Με παρατεταμένη παθολογία, υπάρχει μείωση στον πνεύμονα. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Μερικές φορές για τον προσδιορισμό της παθολογίας, μία ακτινογραφία είναι μικρή και μία επιπρόσθετη τομογραφία υπολογιστών συνταγογραφείται.

Βοηθάει στον προσδιορισμό:

  • μικρές περιοχές πνευμοθώρακα.
  • Εμφύσημα μπουκάλια, που οδηγούν στην παθολογία.
  • αιτίες μιας δεύτερης παθολογικής διαδικασίας.

Οι ακτινογραφίες και η τομογραφία βοηθούν στον προσδιορισμό του όγκου του πνεύμονα.

Για την ανίχνευση της συσσωρευμένης εστιακής συγκέντρωσης, γίνεται φθοριοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να περιστρέψει και να ανιχνεύσει τη μετατόπιση των συστάδων αέρα. Αυτό είναι σημαντικό στο χρόνο να το κάνουμε.

Μια ακτινογραφία που λαμβάνεται έγκαιρα βοηθάει στην εξοικονόμηση ζωής ενός ασθενούς.

Ο ραδιολόγος αξιολογεί επαρκώς την κατάσταση, σχηματίζει ένα αξιόπιστο συμπέρασμα, βάσει του οποίου ο εμπειρογνώμονας θα διορίσει τη σωστή θεραπεία.

Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτό αφορά τη βαλβιδική μορφή της νόσου και επιτρέπει τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών στο έργο της καρδιάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η πραγματοποίηση διαβουλεύσεων με χειρουργό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθολογίες.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Βουλγώδες εμφύσημα που περιπλέκεται από τον πνευμοθώρακα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα συχνά οδηγεί σε δεξιό πνευμοθώρακα. Σε μια ήπια μορφή, η παθολογία μπορεί να περάσει από μόνη της.

Αυτό είναι δυνατό σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως υγιείς πνεύμονες, δεν καπνίζουν.

Ο περιπλανώμενος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται συχνότερα στους καπνιστές. Το φυσαλίδιο εμφύσημα είναι συχνά η αιτία επανεμφανιζόμενου πνευμοθώρακα.

Στους ταύρους, η πίεση αυξάνεται σταδιακά, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας ή με έντονο βήχα, άλλες κινήσεις ή ενέργειες που οδηγούν στην ενεργοποίηση των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί μια ανακάλυψη, εισάγεται αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα και συμβαίνει μια κατάρρευση.

Η ασθένεια με ήπια μορφή συχνά προχωράει ασυμπτωματικά ή έχει ασήμαντες εκδηλώσεις, τις οποίες ο ασθενής δεν προσέχει. Εν τω μεταξύ, η παθολογία συνεχίζει να αναπτύσσεται και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μια υποτροπή.

Ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο σοβαρός από τον πρωτεύοντα. Επομένως, αν υπήρχε ήδη μια τέτοια συμπτωματολογία με την περαιτέρω εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και με τις πιο ασήμαντες εκδηλώσεις παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από ειδικό.

Ο μηχανισμός της πνευμονοθώρακα κατά τη διάρκεια bulleze πνεύμονες προκάλεσε αύξηση της πίεσης στο ταύρους επηρεάζονται όταν κάνει καμία κίνηση προκαλεί τέντωμα ή την τάση τους πνεύμονες. Ακόμα και ένας τραγικός βήχας αυτή τη στιγμή μπορεί να βοηθήσει στη διάρρηξη του λεπτού πλευρικού τοιχώματος.

Σε αυτό το σημείο, υπάρχει πόνος, δύσπνοια, και άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμοθώρακα.

Η εμφάνιση αυτών των σημείων είναι ο λόγος για τη μετάβαση στον γιατρό. Επομένως, αν έχει ήδη διαγνωσθεί η φυσαλιδώδης αναπνευστική νόσος, τότε πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε εκείνες τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ταύρου.

Ως πρόληψη του εμφυσήματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως το κάπνισμα, να αποφύγετε χώρους όπου υπάρχει πιθανότητα ψεκασμού επιβλαβών ουσιών, αποφύγετε, όσο είναι δυνατόν, τις ιογενείς λοιμώξεις.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής

Οι συσσωρευμένες εστίες αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιλύονται, κατά κανόνα, εντός ενός έως δύο μηνών και στη συνέχεια καθορίζεται η ανάκτηση.

Εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί πλήρης απορρόφηση του αέρα και για τρεις μήνες είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η χρόνια μορφή του πνευμοθώρακα. Μερικές φορές υπάρχει επανειλημμένη διείσδυση αέρα και υποτροπή της νόσου.

Η μετάβαση του πνευμοθώρακα στη χρόνια μορφή διευκολύνεται από τις προκύπτουσες συμφύσεις, εναποθέσεις στο σημείο της πλευρικής βλάβης, που διαταράσσει τον μηχανισμό της διαστολής των πνευμόνων. Σε μια τέτοια κατάσταση ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τυχόν προβλήματα, η κατάσταση του είναι ικανοποιητική.

Αλλά, οι χρόνιες ασθένειες συχνά προκαλούν διάφορες επιπλοκές:

  • υπεζωκοτική μόλυνση.
  • την εμφάνιση πνευμοθώρακα σε άλλο πνεύμονα.
  • ύφεση του πνεύμονα.
  • υποτροπή της νόσου.

Οι επιπλοκές συχνά απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Ο πνευμοθώρακας είναι απειλητικός για τη ζωή. Ειδικά αφορά τη βαλβίδα και ανοίγει. Αυτές οι επιλογές απαιτούν άμεση νοσηλεία. Όμως, πριν από την άφιξη μιας ομάδας ιατρών, είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή πρώτη βοήθεια.

Οι ενέργειες πρέπει να στοχεύουν στην αποφυγή περαιτέρω πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αέρα.

Όταν το έντυπο είναι ανοιχτό, απαιτείται η εφαρμογή ενός επίδεσμου επικάλυψης, ο οποίος αποκλείει την είσοδο αέρα στην τραυματισμένη περιοχή. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε τον τραυματισμό με οποιοδήποτε υλικό.

Από πάνω, για καλύτερη σφράγιση, τυλίξτε με πολυαιθυλένιο (τσάντα, πετσέτα). Ο ασθενής πρέπει να φυτευτεί για να διευκολύνει την αναπνοή, να αποσυρθεί από την κατάσταση της λιποθυμίας, να δώσει αναισθητικό.

Στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, γίνεται παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα και για να αποφευχθεί η έγχυση αρνητικής πίεσης στην πλευρική περιοχή.

Η περαιτέρω θεραπεία του πνευμοθώρακα του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του. Με περιορισμένη, κλειστή μορφή, γίνεται συντηρητική θεραπεία.

Με τη συνολική εκδοχή της νόσου, για κανονική επέκταση του πνεύμονα στην περιοχή του υπεζωκότα, εκτελείται αποστράγγιση και η αναρρόφηση αέρα εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Η κωδεξίνη ή η διονίνη χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του συνδρόμου βήχα. Όλοι οι ασθενείς περάσουν από τη θεραπεία οξυγόνου, η οποία επιταχύνει την επίλυση του πνευμοθώρακα αρκετές φορές. Η ανακούφιση του πόνου γίνεται με αναλγητικά, μερικές φορές και με ναρκωτικά.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπτωση βλάβης του μεγαλύτερου μέρους του πνεύμονα κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, καθιερώνεται το ελάττωμα του ιστού του πνεύμονα, οι μαλακοί ιστοί του τραυματισμένου τμήματος του θώρακα, ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Υπάρχουν επίσης δραστηριότητες για τη διακοπή της αιμορραγίας. Θα χρειαστεί χειρουργική αγωγή χωρίς την επίδραση συντηρητικών μέτρων. Αν η αποστράγγιση είναι μια εβδομάδα και η διαστολή του πνεύμονα δεν έχει έρθει, τότε ο χειρουργός δεν μπορεί να το κάνει χωρίς.

Για να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, συνταγογραφείται χημική υπεροξείδωση. Η χημική πλευροδεσία είναι η πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδικά χημικά που προάγουν την προσβολή χώρων μεταξύ των πλευρικών πλακών.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα - ένα συχνό φαινόμενο και εμφανίζεται στο ήμισυ των ασθενών:

  1. Η πλευρίτιδα είναι συχνή συνέπεια του πνευμοθώρακα του πνεύμονα. Συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων, το οποίο εμποδίζει την κανονική εξάπλωση του πνεύμονα.
  2. Το Mediastinum είναι γεμάτο με αέρα, που οδηγεί σε σπασμό των καρδιακών αγγείων.
  3. Ο αέρας εισέρχεται στον υποδόριο ιστό, το αποκαλούμενο υποδόριο εμφύσημα.
  4. Αιμορραγία στην περιοχή του υπεζωκότα.
  5. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, ο προσβεβλημένος πνεύμονας αρχίζει να σχηματίζει έναν συνδετικό ιστό. Σφίγγει, χάνει την ελαστικότητα, δεν μπορεί να ισιώσει και αφού αφαιρέσει τις μάζες του αέρα από την περιοχή του υπεζωκότα. Αυτό οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
  6. Οίδημα του πνεύμονα.
  7. Με μια μεγάλη περιοχή καταστροφής του πνευμονικού ιστού, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Πρόληψη της υποτροπής

Μετά το τέλος της θεραπείας στον ασθενή εντός ενός μηνός οποιεσδήποτε φυσικές φορτίσεις, πτήσεις στο αεροπλάνο απαγορεύονται οι βυθίσεις στο βάθος.

  • να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα.
  • διεξαγωγή αναπνευστικής γυμναστικής.
  • Πραγματοποιείται περιοδική εξέταση για τον εντοπισμό των ασθενειών των πνευμόνων σε πρώιμα στάδια.
  • βρείτε χρόνο για να περπατήσετε στον καθαρό αέρα.

Ο πνευμοθώρακας στα πρώτα στάδια θεραπεύεται καλά, αλλά αυτό, δυστυχώς, δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωταρχική αυθόρμητη παραλλαγή του πνευμοθώρακα εμφανίζεται και πάλι σε 30%, και αυτό συμβαίνει κατά τους πρώτους 6 μήνες. Ο δευτερογενής επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας επιστρέφει ακόμη πιο συχνά - σε 47% των περιπτώσεων.

Λόγω της έλλειψης ανταλλαγή αερίων στην αναπνευστική οδό, υπάρχει μια ποικιλία σχετικών ασθενειών, εξασθενημένη λειτουργία της καρδιάς, του αίματος είναι εμπλουτισμένο με οξυγόνο είναι μικρότερη, και ως εκ τούτου, άλλα όργανα χάνει αυτό συμβεί υποξία. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να λάβετε έγκαιρη θεραπεία.

Εντατικός πνευμοθώρακας, πρώτη θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Ένταση πνευμοθώρακας - συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα υπό αυξημένη πίεση ως αποτέλεσμα της παραβίασης της ακεραιότητας του θώρακα.

Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα με τραυματισμούς και τραυματισμούς στο στήθος, καθώς και με ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων. Ο θάνατος σε αυτή την παθολογία προκύπτει από τη σοβαρή συμπίεση του αέρα από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Διάδοση


Πνευμοθώρακας - όχι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή που συμβαίνει συχνότερα με διεισδυτικά τραύματα στο στήθος ή τραυματισμούς. Για το λόγο αυτό, η συχνότητα της εμφάνισής της εξαρτάται άμεσα από την αστικοποίηση μιας συγκεκριμένης περιοχής ή χώρας.

Η συχνότητα εμφάνισής της επηρεάζεται επίσης από τον επιπολασμό των χρόνιων πνευμονικών παθήσεων (εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση) και της φυματίωσης.

Προέλευση της νόσου

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει υποστεί βλάβη, γίνεται διαρροή και επικοινωνεί με τον ατμοσφαιρικό αέρα - είτε μέσω ανοίγματος στο στήθος είτε μέσω οπής στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, όταν η πίεση σε αυτή γίνεται αρνητική, ο αέρας αρχίζει να αναρροφάται μέσα στο στήθος. Και αν η φυσιολογική πλευρική κοιλότητα είναι άδεια, τότε όταν αποσυμπιεστεί, γεμίζει πολύ γρήγορα με αέρα.

Εάν η οπή στο θωρακικό τοίχωμα ή το φως που καλύπτεται με ένα πανί (μυών, δέρματος, πνεύμονα ιστού), ο αέρας κατά την εισπνοή εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και κατά τη διάρκεια της εκπνοής δεν μπορεί να βγει από αυτό.

Έτσι, ένα άτομο με κάθε ανάσα προσπάθειας μυών ωθεί όλο και περισσότερο αέρα εκεί. Στο τέλος, ο θώρακας αυξάνει σε μέγεθος και γίνεται σαν ένα βαρέλι, και η πίεση εντός αυτού αυξάνεται έτσι ώστε ο αέρας παύει να πέσει ακόμη και κατά πολύ ισχυρή και βαθιά αναπνοή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται τεντωμένο πνευμοθώρακας.

Αιτίες πνευμοθώρακας

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένας θωρακικός τραυματισμός, συνοδευόμενος από κατάγματα των πλευρών. Στην εποχή μας, η κατάσταση αυτή συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των τροχαίων ατυχημάτων: χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του τραυματισμού πνευμοθώρακα, όταν το τιμόνι, όταν ο τροχός του αυτοκινήτου σε μια σύγκρουση σπάει οδηγού πλευρά.

Ένας άλλος λόγος για τον τραυματισμό που σχετίζονται με - είναι διεισδυτική τραύματα στο στήθος - μαχαιριά ή από πυροβολισμούς και τους τραυματισμούς που υπέστη το φθινόπωρο του αιχμηρά αντικείμενα που προεξέχουν - εξαρτήματα, πίνακες, μεγάλα νύχια.

Σε μερικούς ανθρώπους, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητες αδυναμίες στους πνεύμονες, όπου ο τόπος του ελαστικού, ανθεκτικού ιστού είναι λεπτός και εύκολα σχίζεται.

Αυτοί είναι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση, βρογχικό άσθμα, αλλά και με σφαιρικά ελαττώματα βλάγχας στην ανάπτυξη πνευμονικού ιστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σοβαρός βήχας ή πτώση στο έδαφος μπορεί να προκαλέσει ρήξη πνεύμονα και ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Συμπτώματα

  • Η συνείδηση ​​είναι πρώτα ένας ενθουσιασμός, έπειτα καταπίεση μέχρι κώμα.
  • αναπνοή - δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα, επιτάχυνση της αναπνοής,
  • καρδιακή ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από τη μείωση της
  • στήθος - αυξάνεται σε μέγεθος από την πλευρά της ήττας, όταν η κτυπήματος παράγει ένα κουτιωμένο ήχο. Η ακρόαση της τραυματικής πλευράς στους πνεύμονες δεν λαμβάνει υπόψη την αναπνοή. Συχνά υπάρχει έντονος πόνος.
  • το δέρμα είναι ανοιχτό, και αργότερα με κυανό χρώμα. Όταν η συσσώρευση του αέρα στον υποδόριο ιστό υπάρχει μία ταχέως εξελισσόμενη πάχυνση του λαιμού και του προσώπου, και το ίδιο το δέρμα ψηλάφηση εκπέμπει έναν ήχο σαν το τρίξιμο του χιονιού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Βασίζεται στα δεδομένα ιστορικού και κλινικής, τα οποία, κατά κανόνα, αρκούν για να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Από τις πρόσθετες μεθόδους, το "χρυσό πρότυπο" είναι η ακτινογραφία θώρακος: στην εικόνα μπορείτε να δείτε τη συσσώρευση αέρα και τον προ-συμπιεσμένο πνεύμονα από την πληγείσα πλευρά.

Διαφορική διάγνωση

Συνήθως εκτελείται με πνευμονική εμβολή - σοβαρή, συχνά μοιραία ασθένεια κατά την οποία υπάρχουν επίσης αλλαγές στη συνείδηση, αποχρωματισμό του δέρματος και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά η αναπνοή ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο σχήμα του στήθους.

Πρώτες βοήθειες με έντονο πνευμοθώρακα

Είναι επείγον να απελευθερώσετε αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πάρετε μια παχιά βελόνα (ή, καλύτερα, μερικές βελόνες) και να τρυπήσετε την μπροστινή επιφάνεια του στήθους.

Το σημείο της παρακέντησης είναι ως εξής: από τη μέση της κλείδας στην πλευρά του από μια κουραστική pnevmotoroksa πίσω κάτω 3-4 cm και μια αίσθηση για το εγγύς άκρο, ακριβώς κάτω και τα οποία επιτελούν παρακέντηση. Εάν η βοήθεια που παρέχεται είναι σωστές, από τη βελόνα με μια σφυρίχτρα βγαίνει στον αέρα, και μετά από λίγο ο ασθενής γίνεται πιο εύκολη.

Γιατί ένας ασθενής με πνευμοθώρακα χρειάζεται επείγουσα βοήθεια;

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που σχετίζεται άμεσα με τη διάσπαση του πνευμονικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος.

Ορισμός του νοσήματος

Πρόσφατα, εξαιτίας ξαφνικού βήχα και πίεσης στην περιοχή του θώρακα, οι άνθρωποι στρέφονται όλο και περισσότερο προς τους γιατρούς για βοήθεια. Βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, πνευμονία είναι ασθένειες στις οποίες το άτομο έχει συνηθίσει από καιρό, ειδικά αυτό που αφορά ένα μέρος του πληθυσμού που ζει σε πόλεις όπου η ρύπανση του περιβάλλοντος αέρα είναι υψηλή.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι γνωστός μόνο στους ανθρώπους που έπρεπε να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια. Κάποιοι δεν το ακούσουν καν. Η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή. Η πρώτη βοήθεια που παρέχεται με ανοικτό ή κλειστό πνευμοθώρακα είναι τόσο σημαντική που μερικές φορές εξαρτάται από την ανθρώπινη ζωή, ειδικά όταν πρόκειται για πνευμοθώρακα στα παιδιά.

Ο πνευμοθώρακας είναι ένας ιατρικός όρος ελληνικής προέλευσης, που σημαίνει κυριολεκτικά «αέρας στο στήθος». Με άλλα λόγια, πνευμοθώρακα - στασιμότητα αερίων μαζών ή άλλων αερίων ουσιών μεταξύ των στρωμάτων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η συσσώρευση του αέρα αναγκάζει τους ιστούς του υπεζωκότα να συσσωρευτούν και η πίεση να αυξηθεί. Γίνεται πολύ υψηλότερη από την πίεση μέσα στους πνεύμονες. Όλα αυτά διαταράσσουν την κανονική κυκλοφορία στην κοιλότητα του θώρακα, το άτομο δυσκολεύεται να αναπνεύσει, έχει δύσπνοια.

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου, και για κάθε μία, η πρώτη βοήθεια θα είναι η ίδια με τη θεραπεία.

Είδη της ασθένειας

Μία από τις ποικιλίες είναι η νόσος στα νεογνά

Ταξινόμηση της παθολογίας κατά προέλευση:

  1. Τραυματικός πνευμοθώρακας. Σε αυτή την περίπτωση, η συσσώρευση αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα συμβαίνει μετά από τραυματισμούς στο στήθος. Μπορούν να είναι τόσο ανοιχτά (μαχαίρι, τραύματα από πυροβολισμούς), και κλειστά (μώλωπες, εγκεφαλικά επεισόδια). Εξ ου και τα ονόματα των διαδικασιών: κλειστός και ανοιχτός πνευμοθώρακας.
  2. Τεχνητό πνευμοθώρακα. Προκαλείται τεχνητά: οι γιατροί σκόπιμα εγχύουν αέρα στον πνευμονικό ιστό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει μερικές ασθένειες του σώματος.
  3. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Μια ποικιλία ασθένειας εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο μιας αιφνίδιας διατάραξης της ακεραιότητας του πνευμονικού ιστού. Συνήθως εμφανίζεται σε άνδρες άνω των είκοσι, αλλά μικρότεροι από σαράντα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω συγγενών ανωμαλιών στη δομή του πνευμονικού ιστού υπεζωκότος. Σε αυτούς τους ανθρώπους, ο πρωτοπαθής πνευμοθώρακας μπορεί να εμφανιστεί μετά από επιθέσεις από βήχα, γέλιο και βαριά σωματική εργασία.

Επιπλέον, η συσσώρευση αέρα στους πνεύμονες μπορεί να συμβεί ως δευτερογενές φαινόμενο σε πολλές εσωτερικές ασθένειες. Για παράδειγμα, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας συχνά ανιχνεύεται από ιατρούς με φυματίωση.

Η διάσπαση του πνευμοθώρακα σε είδη οφείλεται στον εντοπισμό της βλάβης και έτσι κατά πόσο όλοι οι λοβοί του πνεύμονα εμπλέκονται στη διαδικασία. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν:

  1. Πνευμοθώρακα δεξιάς πλευράς και πνευμοθώρακα αριστερά.
  2. Πνευμοθώρακας μονής όψης και αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας.

Μορφές πνευμοθώρακας ανά παράγοντα ηλικίας:

  1. Πνευμοθώρακας στα νεογέννητα.
  2. Πνευμοθώρακας στα παιδιά.
  3. Πνευμοθώρακας σε ενήλικες.

Μια ειδική κατηγορία περιλαμβάνει έντονο πνευμοθώρακα, μια ασθένεια στην οποία ο αέρας συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική περιοχή λόγω της υπερβολικής πρόσληψης όγκου αερίων κατά τη διάρκεια της εισπνοής παρά όταν εκπνεύεται. Αυτή η αναπνοή μοιάζει με τη λειτουργία του συστήματος βαλβίδων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί ονομάζουν αυτό τον τύπο νόσου μια πνευμοθώρακα βαλβίδας.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα εξαρτώνται άμεσα από τον όγκο των αερίων ουσιών που συσσωρεύονται στον πνευμονικό ιστό. Ένα άτομο μπορεί να ενοχλήσει μόνο με μια μικρή αναπνοή κατά το περπάτημα ή το τρέξιμο. Αλλά όταν η κατάσταση είναι πιο σοβαρή, ο ασθενής ήδη παραπονιέται για σοβαρό θωρακικό άλγος και πάσχει από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες της νόσου

Η αυθόρμητη μορφή της πάθησης συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός άλματος στο νερό από ένα μεγάλο ύψος

  1. Οι αιτίες του πνευμοθώρακα μπορεί να είναι εξωτερικοί παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα τραύμα του στήθους που οδηγεί σε μια ασθένεια, ενώ μπορεί να είναι και ανοιχτό και κλειστό.
  2. Οι ιατρογενείς βλάβες συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη πνευμοθώρακα. Εμφανίζονται μετά από θεραπευτική παρέμβαση στη δομή του πνευμονικού ιστού. Εδώ, ο πνευμοθώρακας είναι μόνο μια ανεπιθύμητη επιπλοκή.
  3. Φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, ανοίγει η κοιλότητα, η οποία επηρεάζει τη συσσώρευση αερίων στον πνευμονικό ιστό.
  4. Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι η ρήξη ενός τμήματος του πνεύμονα που ονομάζεται ταύρος. Το φαινόμενο αυτό συμβαίνει συχνότερα μεταξύ ανδρών κάτω των 40 ετών. Επιπλέον, σχηματίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας όταν πηδάει στο νερό από μεγάλο υψόμετρο, αλλά αυτή η διαδικασία, ευτυχώς, είναι αναστρέψιμη. Το κυριότερο είναι να καλέσετε τον γιατρό εγκαίρως.
  5. Ο πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να εμφανιστεί εξαιτίας μη ειδικών αιτιών. Αυτές περιλαμβάνουν ρήξεις κύστεων. ένα απόστημα του πνεύμονα που διασπάται στην πλευρική ζώνη. παραβίαση της ακεραιότητας του οισοφάγου κλπ.
  6. Συχνά με τον ιατρικό σκοπό, ο πνευμοθώρακας προκαλείται τεχνητά. Αυτό γίνεται για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών του πνευμονικού συστήματος. Επιπλέον, το μέτρο βοηθά στη διάγνωση του νεοπλάσματος της θωρακικής κοιλότητας.

Πιθανές συνέπειες της νόσου:

  • Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • Hemopneumothorax είναι ένα φαινόμενο όταν, εκτός από τον αέρα, το αίμα επίσης εισέρχεται στην περιοχή των πνευμόνων.
  • Σκληρότητα του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του οργάνου δεν μπορεί να ισιωθεί. Αυτό παρεμποδίζεται από τις προκύπτουσες ζώνες σύνδεσης ή τις γραμμές πρόσδεσης.
  • Piopevnemoroths (έμβυμα του υπεζωκότος).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση της νόσου

Ακτινολογική εξέταση του ασθενούς - ένα από τα στάδια της διάγνωσης της νόσου

Η διάγνωση της παθολογίας περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

  • Γενική εξέταση του ασθενούς. Αν κάποιος θέλει να καθίσει συνεχώς, μπορεί να μιλήσει για πνευμοθώρακα. Το δέρμα ενός ατόμου καλύπτεται με κρύο ιδρώτα. Στην παραμικρή σωματική δραστηριότητα εμφανίζεται δύσπνοια. Ο θώρακος διευρύνεται. Σε ασθενείς με πνευμοθώρακα, μειωμένη αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία υπάρχουν. Ο γιατρός μπορεί να ακούσει την καρδιά. Εάν η θέση του μετατοπιστεί, μπορεί κανείς να μιλήσει για μια παθολογική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα, κατά κανόνα, μετατοπίζεται σε μια υγιή πλευρά.
  • Ακτινολογική εξέταση του ασθενούς.
  • Διάτρηση της πλευρικής περιοχής.

Πρώτες βοήθειες για τη νόσο

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τον πνευμοθώρακα είναι ζωτικής σημασίας. Οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά ο ένας στον άλλο θα πρέπει να ηρεμούν τον ασθενή και να του παρέχουν πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Τα υπόλοιπα βρίσκονται στους ώμους της επισκέπτριας ιατρικής ομάδας.

Η βοήθεια που παρέχεται με ανοιχτό πνευμοθώρακα εκφράζεται στην εφαρμογή ενός αποφρακτικού ντυσίματος. Μπορεί να κατασκευαστεί από μια συνηθισμένη τσάντα σελοφάν, μέσα στην οποία τοποθετείται τυλιγμένη σε βαμβάκι. Το ντύσιμο θα πρέπει να είναι στενά συνδεδεμένο με την πληγή στο στήθος, έτσι ώστε ο αέρας να μην εισέρχεται στο εσωτερικό.

Εάν εμφανιστεί πνευμοθώρακα βαλβίδας, η πρώτη βοήθεια θα πρέπει να είναι μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Θα αφαιρέσει το συσσωρευμένο αέριο και θα διαδώσει τον πνεύμονα, εμποδίζοντας την μετατόπιση του μεσοθωρακίου.

Θεραπεία της νόσου

Ένας από τους τρόπους θεραπείας είναι η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να τοποθετηθούν στο χειρουργικό τμήμα. Είναι καλό όταν κάποιος πηγαίνει αμέσως σε ένα εξειδικευμένο πνευμονολογικό νοσοκομείο. Εκεί ο γιατρός θα κάνει μια παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, απελευθερώνοντάς την από τον αέρα και δημιουργώντας μια αρνητική πίεση σε αυτήν.

  • Η θεραπεία του κλειστού πνευμοθώρακα αποτελείται από μια διάτρηση στην περιοχή του υπεζωκότα του θώρακα. Με αυτό, αφαιρείται η συσσώρευση περιττών αερίων από τον υπεζωκότα. Όλα αυτά συμβαίνουν στο χειρουργείο. Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τους κανόνες της ασηψίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η διάτρηση γίνεται με μακρά βελόνα, στο τέλος της οποίας συνδέεται ένας σωλήνας. Εάν η συμφόρηση είναι μονόπλευρη, η παρακέντηση γίνεται στην πλευρά της βλάβης, στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής sredneklyuchichnoy. Εάν ο πνευμοθώρακας είναι αμφίπλευρος, γίνεται αποστράγγιση και γίνεται παθητική αναρρόφηση αέρα σύμφωνα με το σύστημα Bylau. Επιτρέπει την αποφυγή της επιταχυνόμενης εξάπλωσης του πνεύμονα, εξαιτίας της οποίας ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει κατάσταση σοκ. Εάν ο γιατρός δεν είναι κύριος του συστήματος Bülow, μπορεί να χρησιμοποιήσει αναρρόφηση με συσκευή electrovacuum.
  • Ανοίξτε πνευμοθώρακα. Το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί είναι να μεταφράσουν την ανοιχτή μορφή του πνευμοθώρακα σε κλειστή. Γι 'αυτό, το τραύμα συρράπτεται, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διακοπή της ροής του αερίου στην περιοχή του υπεζωκότα. Στη συνέχεια, ήδη αντιμετωπίζεται κλειστός πνευμοθώρακας.
  • Βαλβίδα πνευμοθώρακα. Πρώτον, ο γιατρός το μεταφράζει σε μια ανοιχτή μορφή, και αυτό γίνεται με διάτρηση με μια παχιά βελόνα. Ο αλγόριθμος των επακόλουθων ενεργειών είναι ο ίδιος όπως στην ανοιχτή μορφή της νόσου.

Η ασθένεια έχει την ιδιότητα της υποτροπής. Για να αποφύγετε αυτό, κάντε pleurodesis. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τάλκη, νιτρικό άργυρο, διάλυμα γλυκόζης ή άλλα φάρμακα. Όλα αυτά έχουν ένα σκληρό αποτέλεσμα, εξαιτίας των οποίων δημιουργούνται τεχνητά αιχμές.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής

Θεραπεία η ασθένεια θα cloudberry

Η συσσώρευση του αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα δεν μπορεί να θεραπευτεί ανεξάρτητα: απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, η λαϊκή ιατρική δεν είναι ανίσχυρη εδώ. Δεδομένου ότι ο πνευμοθώρακας παρατηρείται συχνά στη φυματίωση, συνιστάται η έναρξη συνδυασμένης θεραπείας της νόσου με τη χρήση φαρμάκων και συνταγών παραδοσιακής ιατρικής.

  • Χόρτο του πουλιού του βουνού (σπορ). Είναι απαραίτητο να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. l. φυτικές πρώτες ύλες και το ρίχνουμε σε 250 γραμμάρια βραστό νερό. Βάλτε το δοχείο σε ένα λουτρό νερού και φρενάρετε ένα τέταρτο της ώρας. Στη συνέχεια αφαιρέστε από τη φωτιά και αφήστε για 2 ώρες κάτω από το καπάκι για να επιμείνει. Προφίλ. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l. 3 φορές την ημέρα.
  • Παγωμένος. Είναι απαραίτητο να μαζέψετε φρέσκα μούρα και να απομακρύνετε το χυμό από αυτά. Πιείτε αντί για τσάι αρκετές φορές την ημέρα.
  • Βότανο Veronica officinalis. Απαιτείται να φτιάξετε 1 κουταλιά της σούπας. l. φυτά σε δύο ποτήρια βραστό νερό. Η χλόη ψιλοκομμένη. Καλύψτε το δοχείο με ένα καπάκι και αφήστε το για 2 ώρες, μετά φιλτράρετε. Πιείτε 1 κουτ. 4 φορές την ημέρα. Αυξάνει την όρεξη του ασθενούς. αυτό γίνεται αισθητό μετά τις δύο πρώτες μεθόδους έγχυσης.
  • Ρητίνες καουτσούκ. Το καλύτερο είναι να συλλέγεται από κέδρο, πεύκο ή έλατο. Πρώτα πρέπει να το καθαρίσετε από ακαθαρσίες, και στη συνέχεια να λιώσει. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για πάρα πολύ παχύ ρητίνη. Για να γίνει αυτό, είναι γεμάτο με 96% αλκοόλ, με το αλκοόλ για να το καλύψει εντελώς, και παραμένει σε αυτή τη μορφή για αρκετές ημέρες. Στη συνέχεια, συνιστάται να παίρνετε ένα μέρος της ρητίνης και δύο μέρη του εσωτερικού λίπους, να αναμιγνύετε τα πάντα και να το βάλετε σε ένα λουτρό νερού ώστε το μίγμα να λιώσει. Ψύξτε στους 60 ° C και προσθέστε το μέλι μέλισσας. Η ποσότητα του πρέπει να είναι ίση με την ποσότητα ρητίνης που λαμβάνεται. Ανακατέψτε ξανά και προσθέστε τη σκόνη από το οστό του ζώου. Αρκεί να ληφθεί μόνο το 1/10 της συνολικής μάζας του λαμβανόμενου μείγματος. Πάρτε το φάρμακο που χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. l. τρεις φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - έξι μήνες.

Πνευμοθώρακας - τι είναι αυτό, τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του πνευμονικού πνευμοθώρακα

Πνευμοθώρακα των πνευμόνων - εμφάνιση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί. Αυτή η κατάσταση είναι όλο και πιο κοινή σήμερα. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Ο τραυματίας πρέπει να αρχίσει να παρέχει επείγουσα περίθαλψη όσο το δυνατόν συντομότερα, δεδομένου ότι ο πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Πιο αναλυτικά, τι είναι για την ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα, καθώς και η πρώτη βοήθεια για τον πνευμοθώρακα και την αποτελεσματική θεραπεία - αργότερα στο άρθρο.

Pneumothorax: τι είναι αυτό;

Ο πνευμοθώρακας είναι μια υπερβολική συσσώρευση αέρα μεταξύ των πλευρικών φύλλων, οδηγώντας σε βραχυπρόθεσμη ή μακροχρόνια διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Όταν ο αέρας πνευμοθώρακας μπορεί να διαπεράσει μεταξύ των φύλλων των σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή το στήθος. Διαπερνώντας στην πλευρική κοιλότητα του αέρα προκαλεί ενδοπλευρική πίεση αύξηση (συνήθως είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί σε κατάρρευση του μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα).

Ο ασθενής με πνευμοθώρακας εμφανίζει έντονο πόνο στο στήθος, αναπνέει συχνά και επιφανειακά, με δύσπνοια. Αισθάνεται "έλλειψη αέρα". Υπάρχει μια ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, ιδιαίτερα του προσώπου.

  • Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το ICD 10 pneumothorax είναι: J93.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι δύο βασικά διαφορετικών τύπων ανάλογα με την προέλευση και την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

  1. όταν το αέριο ή ο αέρας εισέρχονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα από το περιβάλλον μέσω των ελαττωμάτων των θωρακικών τραυματισμών, ενώ υπάρχει αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Στην περίπτωση της ανάπτυξης ανοικτού πνευμοθώρακα, αλλάζει και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας καταρρέει και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του. Η ανταλλαγή αερίων σταματά σε αυτό και το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα.
  2. Κλειστά - καμία επαφή με το περιβάλλον. Δεν παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της ποσότητας του αέρα και θεωρητικά αυτό το είδος μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα (είναι η ελαφρύτερη μορφή).

Ανά τύπο διανομής:

  • μονόπλευρη. Σχετικά με την εξέλιξή του μιλούν σε περίπτωση που υπάρχει μείωση μόνο σε έναν πνεύμονα.
  • διπλής όψης. Ο δεξιός και αριστερός λοβός των πνευμόνων πέφτει στο θύμα. Η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αρχίσει να παρέχει επείγουσα βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
  • Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός διεισδυτικού τραυματισμού στον θώρακα ή βλάβης στον πνεύμονα (για παράδειγμα, θραύσματα σπασμένων πλευρών).
  • Αυθόρμητος πνευμοθώρακας, ο οποίος εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη νόσο, ή ασθένεια που έχει συμβεί κρυφά.
  • Ένας τραυματισμένος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όταν ρέει αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν υπάρχει δυνατότητα εξόδου, η κοιλότητα γεμίζεται με αέριο. Υπάρχει πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα και ο αέρας δεν εισέρχεται ούτε με βαθιά αναπνοή.
  • δευτερογενής - που προκύπτει ως επιπλοκή πνευμονικής ή εξωπνευμονικής παθολογίας,
  • τεχνητά ή ιατρογενικά - οι γιατροί δημιουργούν, αν χρειαστεί, χειρισμούς. Αυτό περιλαμβάνει: μια πλευρική βιοψία, την εισαγωγή ενός καθετήρα στις κεντρικές φλέβες.

Με τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα, αναγνωρίζονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμοθώρακας:

  • μερική (μερική ή περιορισμένη) - πνευμονική κατάρρευση ελλιπής.
  • σύνολο (πλήρης) - υπήρξε πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα.

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • Επιπλεγμένο (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
  • Απλό.

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Τραυματισμοί.
  • Θεραπευτική χειραγώγηση.

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα του πνεύμονα μπορεί να είναι (βρίσκονται σε φθίνουσα συχνότητα):

  • Κυτταρική ασθένεια των πνευμόνων.
  • Παθολογία της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, ασθματική κατάσταση).
  • Λοιμώδη νοσήματα (πνευμονία πνευμονία, πνευμονική φυματίωση).
  • Διάμεσες πνευμονοπάθειες (σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, Wegener granulomatoz, Λεμφαγγειολειομυομάτωση, οζώδη σκλήρυνση).
  • Ασθένειες συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Marfan).
  • Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
  • Θωρακική ενδομητρίωση.
  • Ανοιχτό, ψιλοκομμένο, πυροβολισμό.
  • κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, που πέφτει από ένα μεγάλο ύψος.
  • ξαφνική εμφάνιση προφανής δυσκολίας στην αναπνοή,
  • μπλε μάτια,
  • ισχυρή αδυναμία ολόκληρου του σώματος.

Ένα άτομο ασυνείδητα αρχίζει να αισθάνεται φόβο, τα συμπτώματα της υπέρτασης ανακύπτουν.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Κύρια συμπτώματα που προκαλούνται από την ξαφνική εμφάνιση του πνευμοθώρακα και σταδιακή συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την συμπίεση των πνευμόνων και μετατόπισης μεσοθωράκιο σώματά τους.

Συχνά συμπτώματα σε ενήλικες:

  • ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει, έχει επιφανειακή, συχνή αναπνοή.
  • κρύος, κολλώδης ιδρώτας.
  • μια επίθεση ξηρού βήχα.
  • Το δέρμα γίνεται μια μπλε απόχρωση.
  • καρδιακές παλμούς? έντονο πόνο στο στήθος.
  • ο φόβος; αδυναμία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • υποδόριο εμφύσημα.
  • το θύμα παίρνει μια αναγκαστική θέση - καθιστή ή μισή συνεδρίαση.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τον βαθμό συμπίεσης του πνεύμονα.

  • πόνος στο στήθος, που εμφανίζεται από την πλευρά του ελαττώματος,
  • απότομη αναπνοή.

Η ένταση των συνδρόμων πόνου διαφέρει από μικρό έως πολύ ισχυρό. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο πρώτα ως οξύ και στη συνέχεια ως πόνο ή θαμπό

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση διεγέρσεως,
  • παραπονιέται για έναν οξύ πόνο στο στήθος του.
  • Οι αισθήσεις του πόνου μπορεί να είναι ραφές ή στιλέτο,
  • ο πόνος δίνεται στο ωμοπλάτη, στον ώμο, στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Επί του παρόντος αναπτύσσονται αδυναμία, κυάνωση, δύσπνοια, πιθανό να λιποθυμήσει.

Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Επιπλοκές

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα συμβαίνουν συχνά, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία - το ήμισυ όλων των περιπτώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • έμφυμα του υπεζωκότα - πυώδης πλευρίτιδα, πυοτοράξ.
  • η ενδοπλευρική αιμορραγία ως αποτέλεσμα της διάσπασης του πνευμονικού ιστού, η σεροειδής-ινώδης πνευμοπνευμονία με το σχηματισμό ενός "άκαμπτου" πνεύμονα.

Με πνευμοθώρακα βαλβίδων, είναι δυνατός ο σχηματισμός υποδόριου εμφυσήματος - η συσσώρευση μικρής ποσότητας αέρα κάτω από το δέρμα στο υποδόριο λίπος.

Ο μακροχρόνιος πνευμοθώρακας συχνά τελειώνει με την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό, με ρυτίδωση του πνεύμονα, απώλεια ελαστικότητας, ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, θάνατο.

Διαγνωστικά

Ακόμη και όταν εξετάζεται ο ασθενής, αποκαλύπτονται τα χαρακτηριστικά σημεία πνευμοθώρακας:

  • ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση.
  • το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, κυάνωση,
  • η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και του θώρακα, ο περιορισμός της εκτροπής του θώρακα στην πληγείσα πλευρά.
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αλλάζοντας τα όρια της καρδιάς με υγιή τρόπο.

Από τις οργανικές μεθόδους εξέτασης, το "χρυσό πρότυπο" είναι η ακτινογραφία θώρακα σε καθιστή ή όρθια θέση. Για τη διάγνωση του πνευμοθώρακα με μικρή ποσότητα αέρα, χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση ή ακτινογραφία κατά την εκπνοή.

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας ή μιας τομογραφίας, βάσει της οποίας ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Πρώτες Βοήθειες

Pneumothorax σε βαλβίδα ή ανοικτή μορφή ανήκει στον αριθμό των επειγόντων συνθηκών, όταν η έναρξη της οποίας είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  • να σταματήσει η διαδικασία πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας του προσβεβλημένου ατόμου με αέρα.
  • σταματήστε την αιμορραγία.

Η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για κάθε τύπο πνευμοθώρακα δεν είναι μόνο η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά και η τήρηση ενός ορισμένου σχήματος.

Οι ασθενείς με πνευμοθώρακα νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο (ει δυνατόν σε εξειδικευμένα τμήματα πνευμονολογίας). Η ιατρική βοήθεια συνίσταται στη διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, στην εκκένωση του αέρα και στην αποκατάσταση μιας αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

Η θεραπεία του πνευμοθώρακα αρχίζει να γίνεται στο ασθενοφόρο. Οι γιατροί συμπεριφέρονται:

  • οξυγονοθεραπεία;
  • αναισθησία (αυτή είναι μια σημαντική στιγμή της θεραπείας, τα παυσίπονα είναι απαραίτητα για τον ασθενή τόσο στο στάδιο της ύφεσης του πνεύμονα όσο και κατά την εξάπλωσή του).
  • ανακουφίστε το αντανακλαστικό βήχα.
  • εκτελέστε μια υπεζωκοτική παρακέντηση.

Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, η θεραπεία θα είναι ως εξής:

  1. Ένας μικρός κλειστός περιορισμένος πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα σε μερικές ημέρες χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
  2. όταν είναι κλειστός, αναρροφήστε τον εισερχόμενο αέρα με σύστημα διάτρησης.
  3. όταν είναι ανοιχτό - πρώτα μεταφέρετε το σε κλειστό, ράψιμο της οπής. Ο αέρας στη συνέχεια αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
  4. όταν βαλβίδα - μεταφράστε το σε μια ανοικτή άποψη με τη βοήθεια μιας παχιάς βελόνας και στη συνέχεια να χειρουργηθεί?
  5. με επαναλαμβανόμενη - χειρουργική αφαίρεση της αιτίας του. Ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, με υποτροπιάζοντα πνευμοθώρακα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται όχι μια απλή παρακέντηση του υπεζωκότα, και τη δημιουργία ενός σωλήνα παροχέτευσης και μια ενεργή αναρρόφηση αέρα.

Η θεραπεία και η αποκατάσταση διαρκούν από 1-2 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, όλα εξαρτώνται από την αιτία.

Αποκατάσταση μετά από πνευμοθώρακα

  1. Αφού εγκαταλείψει το νοσοκομείο, ο ασθενής που υποβλήθηκε σε πνευμοθώρακα πνεύμονα θα πρέπει να απέχει από οποιαδήποτε σωματική άσκηση για 3-4 εβδομάδες.
  2. Απαγορεύεται η πτήση σε αεροπλάνο για 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
  3. Μην εμπλακείτε σε άλματα με αλεξίπτωτο, καταδύσεις - όλα αυτά προκαλούν πτώσεις πίεσης.
  4. Απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζετε, είναι σίγουρα αξίζει να ρίξετε αυτή την επικίνδυνη συνήθεια.
  5. Οι γιατροί συμβουλεύονται επίσης να υποβληθούν σε εξέταση για τη φυματίωση, HNZL.

Σε 20% των περιπτώσεων, οι ασθενείς παρουσιάζουν υποτροπή της παθολογίας, ειδικά εάν προκαλούνται από πρωτογενή νόσο. Επικίνδυνη είναι η κατάσταση ενός ατόμου όταν η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα και από τις δύο πλευρές. Αυτό συνήθως συνεπάγεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Η διμερής μορφή του πνευμοθώρακα χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή έκβαση μόνο στο 50% των περιπτώσεων.

Πρόβλεψη

Οποιοσδήποτε πνευμονικός πνευμοθώρακας απαιτεί άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία. Όσο νωρίτερα ο ασθενής, ο οποίος διαγιγνώσκεται με τα συμπτώματα της νόσου, θα σταλεί στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας (Ελληνική Pneuma off-air, θώρακα -. Στήθος) - συσσώρευση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγώντας στην κατάρρευση του πνευμονικού ιστού, μεσοθωρακίου στροφή η υγιής πλευρά, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του μεσοθωρακίου, η παράλειψη του θόλου του διαφράγματος, η οποία τελικά προκαλεί μια διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας και κυκλοφορία του αίματος. Όταν ο αέρας πνευμοθώρακας μπορεί να διαπεράσει μεταξύ των φύλλων των σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή το στήθος. Διαπερνώντας στην πλευρική κοιλότητα του αέρα προκαλεί ενδοπλευρική πίεση αύξηση (συνήθως είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί σε κατάρρευση του μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα).

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας (Ελληνική Pneuma off-air, θώρακα -. Στήθος) - συσσώρευση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγώντας στην κατάρρευση του πνευμονικού ιστού, μεσοθωρακίου στροφή η υγιής πλευρά, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων του μεσοθωρακίου, η παράλειψη του θόλου του διαφράγματος, η οποία τελικά προκαλεί μια διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας και κυκλοφορία του αίματος. Όταν ο αέρας πνευμοθώρακας μπορεί να διαπεράσει μεταξύ των φύλλων των σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή το στήθος. Διαπερνώντας στην πλευρική κοιλότητα του αέρα προκαλεί ενδοπλευρική πίεση αύξηση (συνήθως είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί σε κατάρρευση του μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα).

Αιτίες πνευμοθώρακας

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πνευμοθώρακα βασίζεται σε δύο ομάδες αιτιών:

1. Μηχανική βλάβη στο στήθος ή στους πνεύμονες:
  • κλειστά τραύματα του θώρακα, συνοδευόμενα από βλάβη στα θραύσματα των πλευρών των πλευρών.
  • ανοιχτά τραύματα στο στήθος (διεισδυτικά τραύματα).
  • ιατρογενούς βλάβης (ως επιπλοκή θεραπευτικών ή διαγνωστικών διαδικασιών - πνευμονική βλάβη κατά τον καθορισμό υποκλείδια καθετήρα αποκλεισμό μεσοπλεύριο νεύρο, παρακέντηση του υπεζωκοτική κοιλότητα)?
  • τεχνητό πνευμοθώρακα - τεχνητό πνευμοθώρακα εφαρμόζεται για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, με σκοπό τη διάγνωση - κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης.
2. Ασθένειες των πνευμόνων και των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας:
  • μη ειδική φύση - λόγω της ρήξης όταν το κύστεις αέρα πομφολυγώδεις ασθένεια (εμφύσημα) πνεύμονα, πνευμονικό απόστημα σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα (pneumoempyema), αυτόματη ρήξη του οισοφάγου?
  • μια συγκεκριμένη φύση - ο πνευμοθώρακας λόγω ρήξης των σπηλαίων, η διάσπαση των στειρωμάτων στην φυματίωση.

Ταξινόμηση του πνευμοθώρακα

Διάφοροι τύποι ταξινομήσεων πνευμοθώρακα σύμφωνα με τον κύριο παράγοντα προτείνονται.

Κατά προέλευση:
  • 1. Τραυματικός.

Τραυματική πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κλειστής (χωρίς να καταστραφεί η ακεραιότητα του δέρματος) ή τραυματισμοί θώρακα ανοικτή (πυροβολισμό, σουβλιά), οδηγώντας σε ρήξη του πνεύμονα.

  • 2. Αυθόρμητο.
  1. πρωτογενή (ή ιδιοπαθή)
  2. δευτερογενής (συμπτωματική)
  3. επαναλαμβανόμενα

Αυθόρμητη πνευμοθώρακας εμφανίζεται ξαφνικά, ως αποτέλεσμα της αυθόρμητης παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού των πνευμόνων. Πιο συχνά αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Το αυθόρμητο πνευμοθρόκ μπορεί να είναι πρωτογενές, δευτερογενές και επαναλαμβανόμενο. Πρωτογενής πνευμοθώρακας συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φυσαλιδώδους νόσου των πνευμόνων, του υπεζωκότα συγγενής αδυναμία, η οποία μπορεί εύκολα να σχιστεί όταν το γέλιο, βήχα ισχυρή, σωματική καταπόνηση, βαθιά αναπνοή. Επίσης, η ανάπτυξη της ιδιοπαθούς πνευμοθώρακα μπορεί να οδηγήσει καταδύσεις, βαθιά βύθιση σε νερό, σε μια πτήση αεροπλάνου σε μεγάλο υψόμετρο.

Δευτερογενής πνευμοθώρακας συμβαίνει λόγω της καταστροφής του πνευμονικού ιστού υπό σοβαρή παθολογικές διαδικασίες (απόστημα, πνεύμονα γάγγραινα, σπήλαια φυματίωση επανεμφανίσεις et al.).

Σε περίπτωση υποτροπής, μιλούν για υποτροπιάζοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Με τεχνητό πνευμοθώρακα εισάγεται ειδικά αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς.

Με τον όγκο του αέρα που περιέχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον βαθμό απώλειας του πνεύμονα:
  1. Περιορισμένη (μερική, μερική).
  2. Πλήρης (πλήρης).

Ο περιορισμένος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ελλιπή κατάρρευση του πνεύμονα, ολική - πλήρως συμπιεσμένη.

Διανομή:
  1. Μονόπλευρη.
  2. Δύο όψεων.

Όταν συμβαίνει μονομερής πνευμοθώρακας, συμβαίνει μερική ή πλήρης κατάρρευση του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα, με διμερή - τη συστολή και των δύο πνευμόνων. Η ανάπτυξη του συνολικού διμερούς πνευμοθώρακας προκαλεί κρίσιμη διακοπή της αναπνευστικής λειτουργίας και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Με την παρουσία επιπλοκών:
  1. Επιπλεγμένο (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
  2. Απλό.
Σύμφωνα με το εξωτερικό περιβάλλον:
  1. Κλειστό.
  2. Καθαρίστε.
  3. Εντάθηκε (βαλβίδα).

Με κλειστό πνευμοθώρακα, η υπεζωκοτική κοιλότητα δεν επικοινωνεί με το περιβάλλον και ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται. Κλινικά, έχει την ευκολότερη πορεία, μια μικρή ποσότητα αέρα μπορεί να διαλύεται μόνη της.

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα μέσω του οποίου η υπεζωκοτική κοιλότητα του υπεζωκότα επικοινωνεί ελεύθερα με το εξωτερικό περιβάλλον. Όταν εισπνέεται, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και όταν εκπνεύσει, εξέρχεται από το ελάττωμα του σπλαγχνικού υπεζωκότα. Η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική, η οποία οδηγεί στην κατάρρευση του πνεύμονα και τον αποκλεισμό από την αναπνοή.

Όταν σχηματίζεται δομή βαλβίδας πνευμοθώρακα ένταση, η διαπερατό αέρα στην πλευρική κοιλότητα κατά την εισπνοή και αποτρέπει την απελευθέρωση του στο περιβάλλον σε εκπνοής, ο όγκος του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνει σταδιακά. πνευμοθώρακας βαλβίδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ένα θετικό ενδοπλευρική πίεση (πάνω από την ατμοσφαιρική), η οποία οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας του πνεύμονα αναπνοής? ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα, προκαλώντας την ανάπτυξη των plevropulmonalnogo σοκ? Επίμονη μετατόπιση του μεσοθωρακίου οργάνων, που οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας και τη συμπίεση των μεγάλων αγγείων τους? οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Κλινική πνευμοθώρακας

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τον βαθμό συμπίεσης του πνεύμονα.

Ένας ασθενής με ανοικτό πνευμοθώρακα παίρνει μια εξαναγκασμένη θέση, που βρίσκεται στην τραυματισμένη πλευρά και σφίγγει σφιχτά την πληγή. Ο αέρας αναρροφάται μέσα στο τραύμα από το θόρυβο που απελευθερώνεται από την αφρώδη πληγή πρόσμιξη αίματος με τον αέρα, το στήθος ασύμμετρη (επηρεάζονται πλευρά πίσω κατά την αναπνοή).

Η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι συνήθως οξεία: μετά από επίθεση βήχα, σωματική προσπάθεια ή χωρίς εμφανή λόγο. Με μια τυπική εμφάνιση πνευμοθώρακα, εμφανίζεται ένας πόνος που προκαλεί διάτρηση στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, που ακτινοβολεί στο χέρι, στο λαιμό, πίσω από το στέρνο. Ο πόνος αυξάνεται με βήχα, αναπνοή, παραμικρή κίνηση. Συχνά ο πόνος προκαλεί στον ασθενή φόβο πανικού για θάνατο. Το σύνδρομο του πόνου με πνευμοθώρακα συνοδεύεται από δύσπνοια, ο βαθμός του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της πνευμονικής ύφεσης (από ταχεία αναπνοή έως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια). Εμφανίζεται η ωχρότητα ή η κυάνωση του προσώπου, μερικές φορές - ένας ξηρός βήχας.

Μετά από αρκετές ώρες, η ένταση του πόνου και η δυσκολία στην αναπνοή είναι εξασθενημένη: οι ανησυχίες για τον πόνο κατά τη στιγμή της βαθιάς έμπνευσης, η δύσπνοια εκδηλώνεται με σωματική προσπάθεια. Ίσως η ανάπτυξη των υποδόριας ή μεσοθωρακίου εμφύσημα - στην έξοδο αέρα στον υποδόριο ιστό του προσώπου, του λαιμού, το στήθος, ή μεσοθωράκιο, που συνοδεύεται από οίδημα και ένα χαρακτηριστικό ψηλάφηση κρίσιμη στιγμή. Η ακουστική από την πλευρά της πνευμοθώρακας αναπνέει αποδυναμώνεται ή δεν ακούει.

Περίπου στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας έχει μια άτυπη έναρξη και αναπτύσσεται σταδιακά. Ο πόνος και η δύσπνοια είναι ασήμαντοι, καθώς ο ασθενής προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες αναπνοής, γίνεται σχεδόν αόρατος. Η άτυπη μορφή της ροής είναι χαρακτηριστική για τον περιορισμένο πνευμοθώρακα, με μικρή ποσότητα αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Σαφώς τα κλινικά συμπτώματα πνευμοθώρακα καθορίζονται όταν ο πνεύμονας πέφτει περισσότερο από 30-40%. Μετά από 4-6 ώρες μετά την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, προσκολλάται μια φλεγμονώδης αντίδραση από την πλευρά του υπεζωκότα. Μετά από λίγες μέρες, τα πλευρικά φύλλα πάχνονται λόγω της επικάλυψης ινώδους και του οιδήματος, που στη συνέχεια οδηγούν στο σχηματισμό υπεζωκοτικών αρθρώσεων που εμποδίζουν την εξάπλωση του πνευμονικού ιστού.

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα

Πολύπλοκη πορεία πνευμοθώρακας εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Οι πιο συχνές επιπλοκές της πνευμοθώρακα είναι: πλευριτική συλλογή, gemopnevmotoraks (σε επαφή με το αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα), εμπύημα (pneumoempyema), ακαμψία εύκολη (δεν διαστελλόμενη λόγω του Αγκυροβόλιο σχηματισμό - συνδετικού κορδόνια), οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην αυθόρμητη πνευμοθώρακα, και ειδικά η βαλβίδα μπορεί να παρατηρηθεί υποδόρια και του μεσοθωρακίου εμφύσημα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται με υποτροπές σχεδόν στους μισούς ασθενείς.

Διάγνωση πνευμοθώρακα

Ακόμη και όταν εξετάζεται ο ασθενής, αποκαλύπτονται τα χαρακτηριστικά σημεία πνευμοθώρακας:

  • ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση.
  • το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, κυάνωση,
  • η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και του θώρακα, ο περιορισμός της εκτροπής του θώρακα στην πληγείσα πλευρά.
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αλλάζοντας τα όρια της καρδιάς με υγιή τρόπο.

Δεν προσδιορίζονται ειδικές εργαστηριακές μεταβολές στον πνευμοθώρακα. Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης λαμβάνει χώρα μετά τη μελέτη ακτίνων Χ. Κατά την ακτινογραφία των πνευμόνων από την πλευρά του πνευμοθώρακα, αναγνωρίζεται μια ζώνη διαφωτισμού, χωρίς πνευμονικό πρότυπο στην περιφέρεια και διαχωρίζεται από ένα σαφές όριο από τον καταρρέοντα πνεύμονα. την εκτόπιση των μέσων μαζών οργάνων σε υγιή κατεύθυνση και τον θόλο του διαφράγματος προς τα κάτω. Η συμπεριφορά της διαγνωστικής πλευρικής παρακέντησης παράγει αέρα, η πίεση στην κοιλότητα του υπεζωκότα κυμαίνεται στο μηδέν.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

  • Πρώτες Βοήθειες

Ο πνευμοθώρακας είναι επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Οποιοσδήποτε πρέπει να είναι έτοιμος να παράσχει επείγουσα βοήθεια σε έναν ασθενή με πνευμοθώρακα: ήρεμη, να παρέχει επαρκή πρόσβαση στο οξυγόνο, να καλέσει αμέσως γιατρό.

Όταν ο πνευμοθώρακας είναι ανοιχτός, η πρώτη βοήθεια είναι να εφαρμοστεί ένα αποφρακτικό ντύσιμο που κλείνει σφιχτά το ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα. Ένας διαπερατός από τον αέρα επίδεσμος μπορεί να φτιαχτεί από σελοφάν ή πολυαιθυλένιο, καθώς και από ένα παχύ στρώμα βάμβακος. Υπό την παρουσία πνευμοθώρακα βαλβίδων, είναι απαραίτητη η επείγουσα υπεζωκοτική παρακέντηση για την απομάκρυνση του ελεύθερου αερίου, την εξάπλωση του πνεύμονα και την απομάκρυνση της μετατόπισης των οργάνων του μεσοθωρακίου.

Οι ασθενείς με πνευμοθώρακα νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο (ει δυνατόν σε εξειδικευμένα τμήματα πνευμονολογίας). Η ιατρική βοήθεια για τον πνευμοθώρακα συνίσταται στην διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, στην εκκένωση του αέρα και στην αποκατάσταση της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Όταν είναι κλειστή πνευμοθώρακα που πραγματοποιούνται μέσω του συστήματος αναρρόφησης αέρα παρακέντησης (μια μακριά βελόνα με ένα συνημμένο σωλήνα) σε χαμηλή λειτουργούν ασηπτικά. Πλευριτική πνευμοθώρακας παρακέντηση όταν ζημιά πραγματοποιείται στην πλευρά του δεύτερου μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή στο άνω άκρο του υποκείμενου νευρώσεως. Συνολικά πνευμοθώρακα να αποφεύγουν γρήγορη και εύκολη ξεδίπλωμα απόκρισης σοκ του ασθενούς, καθώς επίσης και ελαττώματα πνευμονικού ιστού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποστράγγισης εγκαθίσταται ακολουθείται από παθητική αναρρόφηση του αέρα Byulau ή ενεργό αναρρόφηση μέσω electrovac συσκευή.

Η αγωγή του ανοικτού πνευμοθώρακα ξεκινά με τη μεταφορά του στο κλειστό, συρρικνώνοντας το ελάττωμα και σταματώντας τη ροή του αέρα μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Περαιτέρω, τα ίδια μέτρα εκτελούνται όπως και με τον κλειστό πνευμοθώρακα. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας για τη μείωση της ενδοπλευρικής πίεσης μετατρέπεται αρχικά σε ανοικτή με διάτρηση με παχύ βελόνα, κατόπιν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Ένα σημαντικό συστατικό είναι η θεραπεία του πνευμοθώρακα επαρκούς αναισθησίας τόσο κατά τη διάρκεια ατελεκτασία, και κατά τη διάρκεια ξεδίπλωμα του. Προκειμένου να αποτραπεί η επανάληψη πνευμοθώρακα μεταφέρονται pleurodesis τάλκη, νιτρικό άργυρο, διάλυμα γλυκόζης ή άλλοι παράγοντες σκληρυντική τεχνητά επαγωγής συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αυτόματου πνευμοθώρακα προκαλείται πομφολυγώδεις εμφύσημα, χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση κύστεων αέρα).

Πρόγνωση και προφύλαξη του πνευμοθώρακα

Σε ανεπιτυχείς μορφές αυθόρμητου πνευμοθώρακα, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, ωστόσο, συχνές υποτροπές της νόσου είναι δυνατές παρουσία παθολογίας πνεύμονα.

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη του πνευμοθώρακα. Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία και τα διαγνωστικά μέτρα για τις πνευμονικές παθήσεις. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πνευμοθώρακα συνιστάται να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση, να υποβάλλονται σε διαγνωστική εξέταση για CNDD και φυματίωση. Η πρόληψη του υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση της πηγής της νόσου.