Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακα των πνευμόνων - εμφάνιση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί.
Παραβιάστηκε και η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Ο αέρας μπορεί να εισέλθει απευθείας στην πλευρική κοιλότητα, για παράδειγμα, με τραύμα ή από άλλα όργανα, εάν έχει υποστεί βλάβη από ασθένεια ή ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχει τραυματικός πνευμοθώρακας και αυθόρμητος:

  1. Το τραυματικό μπορεί να είναι ανοιχτό και κλειστό. Το άνοιγμα γίνεται, για παράδειγμα, με τραυματισμό από πυροβολισμό ή με μαχαίρι. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας εισέρχεται στον πνεύμονα, κόβοντας τον ιστό του πνεύμονα. Ο κλειστός πνευμοθώρακας σχηματίζεται επίσης σε τραυματισμούς, αλλά το δέρμα δεν είναι σπασμένο, αλλά λόγω τραυματισμού στον θώρακα, ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη και εμφανίζεται ρήξη.
  2. Αυθόρμητη εμφανίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε ενεργειών ή εσωτερικών παθολογιών που οδηγούν σε βλάβη στην ακεραιότητα του υπεζωκότα και του γειτονικού ιστού του πνεύμονα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας χωρίζεται σε: πρωτογενή, δευτερογενή και επαναλαμβανόμενη. Ο πρωτεύων πνευμοθώρακας προκαλείται από συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με την υπεζωκοτική αδυναμία και τους πνευμονικούς μύκητες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και ένα δυνατό γέλιο, ένας βήχας, μια βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει ρήξη ρήξης. Κατάδυση, οι πτήσεις αέρα μπορούν να προκαλέσουν πνευμοθώρακα. Δευτερογενής πνευμοθώρακας σχηματίζεται σε περιπτώσεις σοβαρών μολυσματικών πνευμονικών βλαβών, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγή στη δομή του πνευμονικού ιστού. Με επαναλαμβανόμενο πνευμοθώρακα, υπάρχει υποτροπή της νόσου.

Ο πνευμοθώρακας εξακολουθεί να υποδιαιρείται ανάλογα με την ύφεση ενός πνεύμονα σε:

  • περιορισμένη ή μερική.
  • πλήρες ή πλήρες.

Η διανομή διακρίνεται από:

Με επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Αιτίες αέρα στον πνεύμονα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιτιών που οδηγούν σε πνευμοθώρακα. Αυτά είναι ιατρογενή, αυθόρμητα και τραυματικά.

  • εγκατάσταση ενός καθετήρα κάτω από το κόκαλο κολάρο?
  • υπεζωκοτική βιοψία.
  • τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
  • διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
  • στον πνεύμονα.
  • κλειστά τραύματα στο στήθος που προκαλούνται από πτώση από το ύψος, ή που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, όταν μια σπασμένη πλευρά αναλύει τον ιστό του πνεύμονα?
  • ανοιχτό τραύμα που προκαλείται από τραυματισμό στην κοιλότητα του θώρακα (μαχαίρι, πυροβολισμός), που επίσης βλάπτει τον πνεύμονα.
  • κληρονομικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από πλευριτική αδυναμία.
  • απότομες πτώσεις πίεσης (εμβάπτιση σε βάθος ή αντίστροφα, αναρρίχηση).
  • ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από ορισμένα βακτήρια και ιούς.
  • νεοπλάσματα;
  • το άσθμα και κάποιες άλλες ασθένειες της αναπνευστικής οδού.
  • παθολογία συνδετικού ιστού.

Έντονος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ασθενείς που συνδέονται με τεχνητό εξαερισμό. Κατά κανόνα, εκπνέουν θετική πίεση στην εκπνοή τους. Αυτό απειλεί να καταρρεύσει το σώμα.

Συμπτώματα μιας νόσου

Ο πνευμοθώρακας ξεκινά απότομα. Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα του πνεύμονα εμφανίζεται ξαφνικά αφόρητο πόνο στο στήθος του, ένιωσε την έλλειψη αέρα, και αρχίζει να ξεπεράσουν ένα ξηρό βήχα. Ο ασθενής δεν μπορεί να πεθάνει, δεδομένου ότι σε αυτή την κατάσταση είναι ακόμα δυσκολότερο να αναπνεύσει και ο πόνος γίνεται ανυπόφορος.

Στη μερική μορφή του κλειστού τύπου, ο πόνος σταδιακά εξασθενεί, αλλά υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ταχεία αλλοίωση της κατάστασης. Λόγω έλλειψης αέρα, ο ασθενής αναπνέει γρηγορότερα, το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση, μειώνεται η πίεση και αρχίζει η ταχυκαρδία. Από το τραύμα με θόρυβο έρχεται ο αέρας με εγκλείσματα αίματος.

Ο τύπος βαλβίδας είναι ο πιο επικίνδυνος. Εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, κοκκινίσματος του προσώπου, γενικής αδυναμίας. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου, η πίεση αυξάνεται.

Η δύσπνοια αναπτύσσεται απροσδόκητα ή, αντιστρόφως, αυξάνεται σταδιακά. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας και των συλλεγόμενων όγκων. Με σημαντικές αλλοιώσεις, η τραχεία μετατοπίζεται, η φωνή αλλάζει το στύψιμο, ο φωνητικός τρόμος εξαφανίζεται.

Στην πληγείσα πλευρά, η αναπνοή εξασθενεί, μερικές φορές συμβαίνει το αποτέλεσμα ενός πνεύμονα σίγασης.

Μελέτες ακτίνων Χ για διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας στην προκύπτουσα ακτινογραφία αποκαλύπτεται από τις ζώνες φωτός, όπου δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο. Τέτοιες ζώνες υποδεικνύουν τη συσσώρευση αέρα εκεί.

Με παρατεταμένη παθολογία, υπάρχει μείωση στον πνεύμονα. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Μερικές φορές για τον προσδιορισμό της παθολογίας, μία ακτινογραφία είναι μικρή και μία επιπρόσθετη τομογραφία υπολογιστών συνταγογραφείται.

Βοηθάει στον προσδιορισμό:

  • μικρές περιοχές πνευμοθώρακα.
  • Εμφύσημα μπουκάλια, που οδηγούν στην παθολογία.
  • αιτίες μιας δεύτερης παθολογικής διαδικασίας.

Οι ακτινογραφίες και η τομογραφία βοηθούν στον προσδιορισμό του όγκου του πνεύμονα.

Για την ανίχνευση της συσσωρευμένης εστιακής συγκέντρωσης, γίνεται φθοριοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να περιστρέψει και να ανιχνεύσει τη μετατόπιση των συστάδων αέρα. Αυτό είναι σημαντικό στο χρόνο να το κάνουμε.

Μια ακτινογραφία που λαμβάνεται έγκαιρα βοηθάει στην εξοικονόμηση ζωής ενός ασθενούς.

Ο ραδιολόγος αξιολογεί επαρκώς την κατάσταση, σχηματίζει ένα αξιόπιστο συμπέρασμα, βάσει του οποίου ο εμπειρογνώμονας θα διορίσει τη σωστή θεραπεία.

Επιπρόσθετα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτό αφορά τη βαλβιδική μορφή της νόσου και επιτρέπει τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών στο έργο της καρδιάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η πραγματοποίηση διαβουλεύσεων με χειρουργό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθολογίες.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Βουλγώδες εμφύσημα που περιπλέκεται από τον πνευμοθώρακα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα συχνά οδηγεί σε δεξιό πνευμοθώρακα. Σε μια ήπια μορφή, η παθολογία μπορεί να περάσει από μόνη της.

Αυτό είναι δυνατό σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως υγιείς πνεύμονες, δεν καπνίζουν.

Ο περιπλανώμενος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται συχνότερα στους καπνιστές. Το φυσαλίδιο εμφύσημα είναι συχνά η αιτία επανεμφανιζόμενου πνευμοθώρακα.

Στους ταύρους, η πίεση αυξάνεται σταδιακά, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας ή με έντονο βήχα, άλλες κινήσεις ή ενέργειες που οδηγούν στην ενεργοποίηση των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί μια ανακάλυψη, εισάγεται αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα και συμβαίνει μια κατάρρευση.

Η ασθένεια με ήπια μορφή συχνά προχωράει ασυμπτωματικά ή έχει ασήμαντες εκδηλώσεις, τις οποίες ο ασθενής δεν προσέχει. Εν τω μεταξύ, η παθολογία συνεχίζει να αναπτύσσεται και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μια υποτροπή.

Ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο σοβαρός από τον πρωτεύοντα. Επομένως, αν υπήρχε ήδη μια τέτοια συμπτωματολογία με την περαιτέρω εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και με τις πιο ασήμαντες εκδηλώσεις παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από ειδικό.

Ο μηχανισμός της πνευμονοθώρακα κατά τη διάρκεια bulleze πνεύμονες προκάλεσε αύξηση της πίεσης στο ταύρους επηρεάζονται όταν κάνει καμία κίνηση προκαλεί τέντωμα ή την τάση τους πνεύμονες. Ακόμα και ένας τραγικός βήχας αυτή τη στιγμή μπορεί να βοηθήσει στη διάρρηξη του λεπτού πλευρικού τοιχώματος.

Σε αυτό το σημείο, υπάρχει πόνος, δύσπνοια, και άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμοθώρακα.

Η εμφάνιση αυτών των σημείων είναι ο λόγος για τη μετάβαση στον γιατρό. Επομένως, αν έχει ήδη διαγνωσθεί η φυσαλιδώδης αναπνευστική νόσος, τότε πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε εκείνες τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ταύρου.

Ως πρόληψη του εμφυσήματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως το κάπνισμα, να αποφύγετε χώρους όπου υπάρχει πιθανότητα ψεκασμού επιβλαβών ουσιών, αποφύγετε, όσο είναι δυνατόν, τις ιογενείς λοιμώξεις.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής

Οι συσσωρευμένες εστίες αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιλύονται, κατά κανόνα, εντός ενός έως δύο μηνών και στη συνέχεια καθορίζεται η ανάκτηση.

Εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί πλήρης απορρόφηση του αέρα και για τρεις μήνες είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η χρόνια μορφή του πνευμοθώρακα. Μερικές φορές υπάρχει επανειλημμένη διείσδυση αέρα και υποτροπή της νόσου.

Η μετάβαση του πνευμοθώρακα στη χρόνια μορφή διευκολύνεται από τις προκύπτουσες συμφύσεις, εναποθέσεις στο σημείο της πλευρικής βλάβης, που διαταράσσει τον μηχανισμό της διαστολής των πνευμόνων. Σε μια τέτοια κατάσταση ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τυχόν προβλήματα, η κατάσταση του είναι ικανοποιητική.

Αλλά, οι χρόνιες ασθένειες συχνά προκαλούν διάφορες επιπλοκές:

  • υπεζωκοτική μόλυνση.
  • την εμφάνιση πνευμοθώρακα σε άλλο πνεύμονα.
  • ύφεση του πνεύμονα.
  • υποτροπή της νόσου.

Οι επιπλοκές συχνά απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Ο πνευμοθώρακας είναι απειλητικός για τη ζωή. Ειδικά αφορά τη βαλβίδα και ανοίγει. Αυτές οι επιλογές απαιτούν άμεση νοσηλεία. Όμως, πριν από την άφιξη μιας ομάδας ιατρών, είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή πρώτη βοήθεια.

Οι ενέργειες πρέπει να στοχεύουν στην αποφυγή περαιτέρω πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αέρα.

Όταν το έντυπο είναι ανοιχτό, απαιτείται η εφαρμογή ενός επίδεσμου επικάλυψης, ο οποίος αποκλείει την είσοδο αέρα στην τραυματισμένη περιοχή. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε τον τραυματισμό με οποιοδήποτε υλικό.

Από πάνω, για καλύτερη σφράγιση, τυλίξτε με πολυαιθυλένιο (τσάντα, πετσέτα). Ο ασθενής πρέπει να φυτευτεί για να διευκολύνει την αναπνοή, να αποσυρθεί από την κατάσταση της λιποθυμίας, να δώσει αναισθητικό.

Στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, γίνεται παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα και για να αποφευχθεί η έγχυση αρνητικής πίεσης στην πλευρική περιοχή.

Η περαιτέρω θεραπεία του πνευμοθώρακα του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του. Με περιορισμένη, κλειστή μορφή, γίνεται συντηρητική θεραπεία.

Με τη συνολική εκδοχή της νόσου, για κανονική επέκταση του πνεύμονα στην περιοχή του υπεζωκότα, εκτελείται αποστράγγιση και η αναρρόφηση αέρα εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Η κωδεξίνη ή η διονίνη χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του συνδρόμου βήχα. Όλοι οι ασθενείς περάσουν από τη θεραπεία οξυγόνου, η οποία επιταχύνει την επίλυση του πνευμοθώρακα αρκετές φορές. Η ανακούφιση του πόνου γίνεται με αναλγητικά, μερικές φορές και με ναρκωτικά.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπτωση βλάβης του μεγαλύτερου μέρους του πνεύμονα κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, καθιερώνεται το ελάττωμα του ιστού του πνεύμονα, οι μαλακοί ιστοί του τραυματισμένου τμήματος του θώρακα, ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Υπάρχουν επίσης δραστηριότητες για τη διακοπή της αιμορραγίας. Θα χρειαστεί χειρουργική αγωγή χωρίς την επίδραση συντηρητικών μέτρων. Αν η αποστράγγιση είναι μια εβδομάδα και η διαστολή του πνεύμονα δεν έχει έρθει, τότε ο χειρουργός δεν μπορεί να το κάνει χωρίς.

Για να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, συνταγογραφείται χημική υπεροξείδωση. Η χημική πλευροδεσία είναι η πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδικά χημικά που προάγουν την προσβολή χώρων μεταξύ των πλευρικών πλακών.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα - ένα συχνό φαινόμενο και εμφανίζεται στο ήμισυ των ασθενών:

  1. Η πλευρίτιδα είναι συχνή συνέπεια του πνευμοθώρακα του πνεύμονα. Συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων, το οποίο εμποδίζει την κανονική εξάπλωση του πνεύμονα.
  2. Το Mediastinum είναι γεμάτο με αέρα, που οδηγεί σε σπασμό των καρδιακών αγγείων.
  3. Ο αέρας εισέρχεται στον υποδόριο ιστό, το αποκαλούμενο υποδόριο εμφύσημα.
  4. Αιμορραγία στην περιοχή του υπεζωκότα.
  5. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, ο προσβεβλημένος πνεύμονας αρχίζει να σχηματίζει έναν συνδετικό ιστό. Σφίγγει, χάνει την ελαστικότητα, δεν μπορεί να ισιώσει και αφού αφαιρέσει τις μάζες του αέρα από την περιοχή του υπεζωκότα. Αυτό οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
  6. Οίδημα του πνεύμονα.
  7. Με μια μεγάλη περιοχή καταστροφής του πνευμονικού ιστού, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Πρόληψη της υποτροπής

Μετά το τέλος της θεραπείας στον ασθενή εντός ενός μηνός οποιεσδήποτε φυσικές φορτίσεις, πτήσεις στο αεροπλάνο απαγορεύονται οι βυθίσεις στο βάθος.

  • να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα.
  • διεξαγωγή αναπνευστικής γυμναστικής.
  • Πραγματοποιείται περιοδική εξέταση για τον εντοπισμό των ασθενειών των πνευμόνων σε πρώιμα στάδια.
  • βρείτε χρόνο για να περπατήσετε στον καθαρό αέρα.

Ο πνευμοθώρακας στα πρώτα στάδια θεραπεύεται καλά, αλλά αυτό, δυστυχώς, δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωταρχική αυθόρμητη παραλλαγή του πνευμοθώρακα εμφανίζεται και πάλι σε 30%, και αυτό συμβαίνει κατά τους πρώτους 6 μήνες. Ο δευτερογενής επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας επιστρέφει ακόμη πιο συχνά - σε 47% των περιπτώσεων.

Λόγω της έλλειψης ανταλλαγή αερίων στην αναπνευστική οδό, υπάρχει μια ποικιλία σχετικών ασθενειών, εξασθενημένη λειτουργία της καρδιάς, του αίματος είναι εμπλουτισμένο με οξυγόνο είναι μικρότερη, και ως εκ τούτου, άλλα όργανα χάνει αυτό συμβεί υποξία. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να λάβετε έγκαιρη θεραπεία.

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας - είναι η υπερβολική συσσώρευση αέρα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, που οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Όλες οι περιπτώσεις πνευμοθώρακας μπορεί να αποδοθεί σε μία από τις τρεις βασικές μορφές: ιατρογενούς (μια επιπλοκή των διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών), τραυματική (υπάρχει μια άμεση σύνδεση με τη συσκευή του οστού των τραυματικών της θωρακικής κοιλότητας) ή αυθόρμητες πνεύμονα πνευμοθώρακα (αιφνίδια παραβίαση της ακεραιότητας του σπλαχνικού υπεζωκότα φυλλαδίου).

Σε καταστάσεις όπου η πλευρική κοιλότητα δεν έχει άμεση επικοινωνία με τον ατμοσφαιρικό αέρα, ο όγκος του αέρα που έχει εισέλθει στο χρόνο του τραυματισμού σε μία ή και οι δύο κοιλότητα poevralnye είναι στάσιμη, έτσι υπάρχει μια εσωτερική πνευμοθώρακα.

Εξωτερική πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν το ελάττωμα μεταξύ της πλευρικής κοιλότητας και του περιβάλλοντος διατηρείται, οπότε αέρα σαν ελεύθερα συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος και απομακρύνεται από την πλευρική κοιλότητα κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών κινήσεων.

Βαλβίδα ανοικτή πνευμοθώρακας παρόμοια παθογενετικοί μηχανισμοί της εμφάνισης, αλλά κύρια διαφορά του είναι ότι κατά τη διάρκεια η πράξη της αναπνοής μετατοπίζεται δομές μαλακών ιστών του θώρακα, όπου ο αέρας είναι όλο και συσσωρευμένη στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αντί να απομακρύνονται από αυτήν. Στο αρχικό στάδιο των αντισταθμιστικών μηχανισμών για να αντιμετωπίσει την αυξανόμενη ενδοπλευρική πίεση, αλλά σε μια κατάσταση όπου το επίπεδο των ενδοπλευρική πίεση υπερβαίνει την ατμοσφαιρική πίεση δείκτες προκύπτει πνευμοθώρακα ένταση, η οποία αυξάνουν σημαντικά το βάρος και την κατάσταση του ασθενούς απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Για τον καθορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί όχι μόνο ο όγκος του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά και ο βαθμός κατάρρευσης του πνεύμονα, ο οποίος επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας. Εκτός από την κατάρρευση του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις συσσώρευσης υγρού ή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτήν την κατάσταση, μιλάμε για αιμοπνενοτοξικό οξύ και η ποσότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ένας άλλος τύπος πνευμοθώρακας είναι pyopneumotorax, δηλαδή η συνδυασμένη συσσώρευση πυώδους περιεχομένου και αέρα σε μία ή και στις δύο πλευρικές κοιλότητες.

Αιτίες πνευμοθώρακας

Κάθε μία από τις τρεις κύριες μορφές πνευμοθώρακας μπορεί να αναπτυχθεί όταν εκτίθεται σε έναν συγκεκριμένο αιτιοπαθογενετικό παράγοντα ή όταν συνδυάζεται.

Πνευμοθώρακας τραυματική γένεση που προκαλούνται από ένα τραυματικό αποτέλεσμα επί των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας: πυροβολισμούς και μαχαιριά ζημιά διεισδύουν στην θωρακική κοιλότητα, τις επιπτώσεις στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας με ένα αμβλύ αντικείμενο, προκαλώντας τις άκρες των εκτοπισμένων καταγμάτων ή ρήξη του πνευμονικού παρεγχύματος.

Ιατρογενής πνευμοθώρακας φύση περιλαμβάνει μονομερείς ή διμερείς συσσώρευση του αέρα στην πλευρική κοιλότητα, η οποία προκλήθηκε σωστά εκτελέσει διαγνωστικές ή θεραπευτικές χειραγώγηση (υπεζωκότα παρακέντηση με πνευμονικό ιστό βλάβη, υπεζωκότα καθετηριασμό βιοψίας μέσω κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία διάτρητο τοίχωμα του βρόγχου, βαρότραυμα, ως επιπλοκή τεχνητό μηχανική υποστήριξη της αναπνοής).

Η συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητης πνευμοθώρακα δεν μπορεί να συνδέεται με οποιαδήποτε συγκεκριμένη αιτιολογικός παράγοντας, όπως συμβαίνει στο πλαίσιο της ευημερίας, αλλά υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις οι οποίες βρίσκονται σε κίνδυνο και σε θέση να ενεργεί ως πνευμοθώρακας προβοκάτορας: σύστημα παθολογία βρογχοπνευμονική πνεύμονα (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, άσθμα, κυστική ίνωση, εμφυσηματικές bulla), ασθένειες των πνευμόνων του μολυσματικού χαρακτήρα (φυματίωση, πνευμονία από Pneumocystis, πνευμονικό απόστημα), Διάμεση πνευμονική παθολογία (κοκκιωμάτωση Wegener, σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση), ασθένειες του συνδετικού ιστού συστημική (σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα), καρκίνο στον πνεύμονα (σάρκωμα, κεντρική καρκίνο του πνεύμονα).

Υπάρχει μια ξεχωριστή νοσολογική μορφή «εμμηνορροϊκού πνευμοθώρακα», οι εκδηλώσεις των οποίων έχουν σαφή εξάρτηση από το χρονισμό της εμμήνου ρύσεως και από τις γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται συγκεκριμένη διάγνωση.

Συμπτώματα πνευμοθώρακα

Η εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή και ο βαθμός σοβαρότητάς τους εξαρτάται από τον τύπο του πνευμοθώρακα, τον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τις αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος. Η παρουσία ή η απουσία ενδείξεων καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τον βαθμό κατάρρευσης του πνεύμονα και τη συμπίεση των μεσοθωρακίων οργάνων.

Στην κλασσική μορφή, ο πνευμοθώρακας είναι μια ξαφνική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση του σύμπλοκου κλινικών συμπτωμάτων και ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Το πρώτο σημάδι μιας πνευμοθώρακα είναι μια απότομη πόνος μαχαίρωμα στο στήθος, που συχνά δεν έχουν σαφή και εντοπισμό αναφέρονται στο ωμικής ζώνης, το λαιμό και το άνω ήμισυ της κοιλιάς. Μερικοί ασθενείς δεν εκφράζουν αισθάνεται πόνο και παραπονέθηκαν για οξεία έλλειψη αέρα, και δύσπνοια, και ως εκ τούτου, αυξάνει τη συχνότητα και το βάθος των κινήσεων αναπνοής.

Προκειμένου να μειώσει τον πόνο και δύσπνοια ο ασθενής αναγκάζεται να λάβει θέση «που βρίσκεται στην άρρωστη πλευρά» και να περιορίσει το βάθος των αναπνευστικών κινήσεων, το οποίο είναι ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα του πνευμοθώρακα. Εάν υπάρχει ένας ανοιχτός τύπος πνευμοθώρακας, τότε μέσα από το τραύμα στο στήθος υπάρχει μια εκκένωση αφρώδους αίματος, που βγαίνει με θόρυβο.

Ο βαθμός της εκδήλωσης των συμπτωμάτων της πνευμονοθώρακα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των πνευμόνων εξασθενεί, δεδομένου ότι ένα κλασικό σύμπτωμα που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης του πνεύμονα (α 40-%). Όταν μια μικρή ποσότητα ελεύθερου αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας λανθάνοντος συνδρόμου νωχελικός ανέκφραστη πόνο, η οποία σε μεγάλο βαθμό επηρεάζει αρνητικά την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Κατά την πρωταρχική αντικειμενική επιθεώρηση του ασθενούς αποκαλύπτεται η εκφρασμένη ωχρότητα των βλεννογόνων μεμβρανών και των ακρωτηρίων, η κυάνωση ενός άνω μισού κορμού και ενός κεφαλιού. Το επηρεασμένο μισό του θώρακα παραμένει οπτικά πίσω από την πράξη της αναπνοής σε σύγκριση με το άλλο μισό, και σημειώνεται επίσης η διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου στο πλάι του φερομένου πνευμοθώρακα.

Τραυματική πνευμοθώρακας συνοδεύεται συχνά από τον πολλαπλασιασμό του αέρα μέσα υποδόρια και ενδομυϊκή χώρους θώρακα και το λαιμό, και ως εκ τούτου, υπάρχουν σημάδια υποδόριο εμφύσημα (αύξηση του όγκου των μαλακών ιστών, τραγάνισμα αίσθηση κατά την ψηλάφηση).

Η προσεκτική εκτέλεση κρουστών και η ακρόαση των πνευμόνων σε 100% των περιπτώσεων επιτρέπει την αξιόπιστη διάγνωση της «πνευμοθώρακας». Έτσι, κατά τη διάρκεια της κρουστά στην προσβεβλημένη πλευρά του θώρακα καθορίζεται από ένα άδειο κουτί ήχο, όπως ο ήχος αγωγιμότητα του αέρα είναι πολύ καλή, ενώ ακρόαση φυσαλιδώδους αναπνοή είναι εντελώς απούσα ή σε μεγάλο βαθμό αποδυναμωθεί.

Υποψία πνευμοθώρακα είναι απόλυτη λογική για την εκχώρηση της ακτινογραφία του στήθους ασθενούς, καθώς αυτό θεωρείται η καλύτερη μέθοδος για την εξέταση στη διάγνωση της παρουσίας του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υποχρεωτική είναι η απόδοση του ροδοντογράμματος στην όρθια θέση και την επίσκεψη. Skialogicheskimi σημάδια πνευμοθώρακας είναι η παρουσία ελεύθερου αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η μείωση στην ποσότητα του φωτός στην προσβεβλημένη πλευρά, και στην περίπτωση των πνευμοθώρακα ένταση προσδιοριζόμενου offset δομές μεσοθωράκιο στην υγιή πλευρά.

Με μια περιορισμένη ποσότητα του αέρα στην πλευρική κοιλότητα πρέπει να εκτελέσει μια σάρωση CT, το οποίο επιτρέπει να διαγνώσουν όχι μόνο περιορισμένη πνευμοθώρακα, αλλά επίσης και την αιτία της εμφάνισής της (κοιλότητα ΤΒ, εμφυσηματικές πομφόλυγες, πνευμονοπάθειες συνοδεύεται από διάμεση παθολογία).

Σημειώστε ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά την προσκόλληση του πνευμοθώρακα μπορεί υπεζωκότα αντίδρασης όπως πλευρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται ως πυρετός, πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής και τις κινήσεις. Ακολούθως αυξανόμενο φαινόμενο της αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω της ανάπτυξης των συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία εμποδίζει το ξετύλιγμα του πνευμονικού ιστού.

Πνευμοθώρακας αυθόρμητος

Η συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι 3-15 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Η ομάδα κινδύνου για αυτή την ασθένεια είναι νέοι άνδρες με ασθενική σύσταση, οι οποίοι έχουν κακές συνήθειες με τη μορφή καπνίσματος και κατάχρησης οινοπνεύματος.

Πιστεύεται ότι η κύρια αυτόματος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται στην παντελή απουσία παθολογικών αλλαγών στον πνεύμονα, ωστόσο, πολυάριθμες τυχαιοποιημένες μελέτες με τη χρήση VATS και αξονική τομογραφία αποδείξει παρουσία διατεταγμένα subpleurally εμφυσηματικές πομφόλυγες σε 90% των περιπτώσεων.

Ο μηχανισμός της διείσδυσης του ελεύθερου αερίου στην πλευρική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της αρχικής πνευμοθώρακα είναι ότι οι φλεγμονώδεις αλλαγές συμβαίνουν κυρίως μικρούς αεραγωγούς, όπου ο αέρας που υπάρχει στα ταύροι, διεισδύει μέσα στην πνευμονική διάμεσο. Λόγω ταχέως αυξήσει την πίεση του αέρα που κατευθύνεται προς την κορυφή μέσω μεσοθωρακίου και του πνεύμονα τοιχωματικού υπεζωκότα διαλείμματα στην πλευρική κοιλότητα.

Τα κλινικά συμπτώματα σε πρωτογενείς αυτόματου πνευμοθώρακα συμβαίνει σε ένα πλαίσιο πλήρους ευημερίας και είναι η πρώτη εμφάνιση του οξέος πόνου, η οποία είναι αποθηκευμένη στην πρώτη ημέρα της νόσου, που ακολουθείται από μια δύσπνοια είναι. Η εμφάνιση της ταχυκαρδίας, που εκφράζεται με κυάνωση του άνω μέρους του θώρακα, αποτελεί ένδειξη υπέρ της ανάπτυξης έντονου πνευμοθώρακα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ένας περιορισμένος πνευμοθώρακας, ο οποίος δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και επιλύεται ανεξάρτητα. Ο επαναλαμβανόμενος πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας αντιπροσωπεύει το 30% των περιπτώσεων και συνήθως μεταξύ του πρώτου επεισοδίου και μιας υποτροπής δεν διαρκεί έξι μήνες.

Ο δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από μια πιο επιθετική και σοβαρή πορεία, καθώς συμβαίνει σε φόντο οποιασδήποτε πνευμονικής ή καρδιαγγειακής νόσου. Η επίπτωση του δευτερογενούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι 2-5 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμό και η ομάδα κινδύνου είναι ηλικιωμένοι που πάσχουν από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις.

Το κύριο διαγνωστικό χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης είναι η παρουσία θωρακικού άλγους και δύσπνοιας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις οι κλινικές εκδηλώσεις είναι μάλλον πενιχρές. Υποτροπές αυτής της νόσου παρατηρούνται στο 40% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα προκύπτουν μετά από υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή ψυχοεπιχειρησιακό στρες. Υπάρχει μια αιχμηρή κνήμη στο ένα ή και στα δύο μισά του θώρακα, συνοδευόμενη από δυσκολία στην αναπνοή και ξηρό έμετο βήχα.

Σε μια κατάσταση, όταν υπάρχει μια πνευμοθώρακα βαλβίδα, δύσπνοια αυξάνει προοδευτικά έως ότου η άπνοια χαρακτηρίζεται ασυμμετρία του θώρακα οφείλεται σε αύξηση πλευρά βλάβες συχνά απώλεια συνείδησης λόγω της αυξανόμενης υποξία και υπερκαπνία. Εάν ο αέρας ρέει βραδέως στην πλευρική κοιλότητα, και δεν υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής και καρδιαγγειακής νόσου, ο πόνος δεν είναι πολύ έντονη και μερικές φορές πνευμονοθώρακα συμβαίνει εντελώς ασυμπτωματική.

Τα χαρακτηριστικά μιας αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς με πνευμοθώρακα βαλβίδας είναι η παρουσία τυμπανικού ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης και η μείωση του θορύβου φωνής στο πλάι της βλάβης. Τα όρια της κρούσης της καρδιακής νωθρότητας μειώνονται και όταν ο σφιγμένος πνευμοθώραξ είναι κλειστός, τα όρια της καρδιακής θαμπάδας μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Μία επιπλέον μέθοδος έρευνα είναι αναγκαία για τη διάγνωση της αυθόρμητης πνευμοθώρακα, είναι στο πρότυπο προβολές ακτινογραφία και lateroskopiya επιτρέπει να διαγνώσει ακόμη και μικρές ποσότητες ελεύθερου αερίου. Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει ένα μεγάλο ποσό συσσώρευση αέρα αριστερά στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η διάγνωση είναι δύσκολη επειδή τα κλινικά συμπτώματα και τις αλλαγές του ΗΚΓ κατά την εγγραφή μπορεί να προσομοιώσει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνιστάται ο προσδιορισμός συγκεκριμένων τροπονινών, το επίπεδο του οποίου αυξάνει με οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.

Για τον σκοπό της αποσαφήνισης του τύπου αυθόρμητου πνευμοθώρακα συνιστάται η υπεζωκοτική παρακέντηση με τη βοήθεια της μανομετρίας. Για gated πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται ως slabootritsatelnye και τα χαμηλά θετικά επίπεδα ενδοπλευρική πίεση (-3 έως 4 sm.vod.st sm.vod.st.). Ένας ανοιχτός αυθόρμητος πνευμοθώρακας συνοδεύεται από μία ενδοπλευρική πίεση κοντά στην μηδενική τιμή. Με την αυθόρμητη πνευμοθώρακα βαλβίδας υπάρχει μια έντονα θετική ενδοπλευρική πίεση με προοδευτική αύξηση.

Στην περίπτωση του υδροπνευμονικού θρόμβου, πρέπει να εξεταστεί αναγκαστικά η υπεζωκοτική διάστικτη για την παρουσία συγκεκριμένων παθογόνων, καθώς και για τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης. Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα βαλβίδας, συνιστάται η βιντεοτορκοσκόπηση, η οποία επιτρέπει αξιόπιστο προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του υπεζωκοτικού συριγγίου.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσουν την εμφάνιση του αυτόματου πνευμοθώρακα νεογέννητο παιδί, ως αποτέλεσμα της αύξησης της πίεσης προς το παρόν ενδοβρογχική εισπνοή πρώτο συνοδεύεται από άνιση εκτυλίσσεται ιστού των πνευμόνων. Στα παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, η εμφάνιση σημείων αυθόρμητου πνευμοθώρακα συνδέεται συχνότερα με την αύξηση της πίεσης στον αυλό των βρόγχων σε ασθένειες όπως κοκκύτη, βρογχικό άσθμα και αναρρόφηση ξένου σώματος. Σημειώστε ότι η συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητης πνευμοθώρακας σε παιδιά μπορεί να προκληθεί από ρήξη των συγγενών κύστεων διατήρηση ή πομφόλυγες.

Κλινικό σύμπτωμα της πνευμοθώρακα σε παιδιά δεν διαφέρει από εκείνη ενός ενήλικα, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από την ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων και των σοβαρών σπασμών σύνδρομο, συχνά περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση της υποκείμενης νόσου.

Τα λειτουργικά επιδόματα κατά την παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνια, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει αξιόπιστα διαγνωσμένη δυσπλασία των πνευμόνων ή διαταραχή της ακεραιότητας του τοιχώματος των βρόγχων και του οισοφάγου.

Πνευμοθώρακας πρώτη βοήθεια

Η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για κάθε τύπο πνευμοθώρακα δεν είναι μόνο η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά και η τήρηση ενός ορισμένου σχήματος. Ο ασθενής είναι πρώτα απαραίτητο να παρέχει μια πλήρη ψυχική και σωματική ξεκούραση σε ορθοστατική θέση και σε αυτή τη θέση θα πρέπει να προπονητής «ασθενοφόρο» επειγόντως στο νοσοκομείο χειρουργική.

Η έναρξη της ανάνηψης πρέπει να πραγματοποιείται στο ασθενοφόρο. Εάν πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της τραύμα στο στήθος και συνοδεύεται από αιμορραγία, είναι αναγκαία η επιβολή επάνω στο στεγανοποιητικό επίδεσμο επιφάνεια του τραύματος και να αρχίσει αμέσως την καρδιαγγειακή θεραπεία φαρμάκου: Kordiamin μια δόση των 2 ml ή 1 ml από 1% Μεζβίοη υποδορίως? ενδοφλέβια χορήγηση Korglikona 0,06% 1 ml σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, 10% Sulphocampocaine 3 ml υποδόρια.

Για τους σκοπούς της αναλγησίας, συνιστάται η χρήση 5 mg Baralgina ενδοφλέβια και, εάν είναι απαραίτητο, 2% διάλυμα Promedol 1 ml με 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης 2 ml ενδοφλεβίως.

Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει έντονη υποξία και υπερκαπνία, συνιστάται η χρήση οξυγονοθεραπείας με ένα μείγμα «αερίου μέτρησης» και οξυγόνου.

Θεραπεία με πνευμοθώρακα

Μετά την παροχή της πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων που εκτελούνται με υποψία πνευμοθώρακα εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του πνευμοθώρακα και την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας.

Σε περίπτωση περιορισμένου πνευμοθώρακα χωρίς σημεία συμπίεσης του μεσοθωρακίου πρόσφορο δραστηριότητα αναμένουσα συντηρητική θεραπεία με παρέχοντας πλήρη σωματική και ψυχο-συναισθηματική ανάπαυσης και επαρκή αναισθησία (2% διάλυμα omnopon των 2 ml s.c.).

Απολύτως όλοι οι ασθενείς διαγνώστηκαν με πνευμοθώρακα, ανεξάρτητα από την απόδοση της σύνθεσης του αερίου στο αίμα, προτείνουμε ότι η κατάλληλη οξυγόνο, όπως πολλές τυχαιοποιημένες μελέτες αποδεικνύουν τα ευεργετικά αποτελέσματα αυτής της μεθόδου θεραπείας για την επίλυση πνευμοθώρακα. Λάβετε υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας οξυγόνου σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια πνευμονοπάθεια, συνιστάται η παρακολούθηση των αερίων του αίματος, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση των συμπτωμάτων της υπερκαπνίας.

Η ένδειξη για επείγουσες εργασίες pleurocentesis Προνοσοκομειακή είναι: αύξηση της δύσπνοιας και σοβαρή υπόταση λόγω της συμπίεσης των δομών του μεσοθωρακίου διαθέσιμες αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παθητική αναρρόφηση, η οποία συμβαίνει με την υπεζωκοτική διάτρηση, στο 50-70% οδηγεί σε πλήρη εξάπλωση του πτυχωμένου πνεύμονα και βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, με υποτροπιάζοντα πνευμοθώρακα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται όχι μια απλή παρακέντηση του υπεζωκότα, και τη δημιουργία ενός σωλήνα παροχέτευσης και μια ενεργή αναρρόφηση αέρα.

Ένα μικρό ελάττωμα στο σπλαχνικό υπεζωκότα (μέχρι 2 mm) μπορεί να σφραγιστεί με laser και διαθερμική πήξη. Σε μια κατάσταση όπου το ελάττωμα του πλευρικού φύλλου είναι μεγάλο, υπάρχει η δυνατότητα αυτόματου κλεισίματος κατά την εγκατάσταση του σωλήνα αποστράγγισης κατά τις πρώτες 2 ημέρες.

Ως μέτρο προληπτικής θεραπείας, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος της πλευρούσεως, όπου η σκόνη τετρακυκλίνης εισπνέεται εντός της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία συμβάλλει στην προσκόλληση των υπεζωκοτικών φύλλων.

Χειρουργική με πνευμοθώρακα

Σε μια κατάσταση όταν η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει μία μεγάλη ποσότητα αέρα στον ασθενή απεικονίζεται κρατώντας ένα μικρό χειρουργική επέμβαση - στην ίδρυση παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας τη συσκευή του Bobrow παθητικής αναρρόφησης. Αυτό το επιχειρησιακό εγχειρίδιο δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση του ασθενούς και μπορεί να εκτελείται ακόμη και στο προ-νοσοκομειακό στάδιο από ιατρό ασθενοφόρου για ιατρικούς λόγους.

Αυτός ο χειρισμός εκτελείται στη θέση του «κάθεται» υπό τοπική αναισθησία με 0.5% νοβοκαΐνη σε ποσότητα 20 ml υποδορίως στην προεξοχή της δεύτερης μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή. Μετά από κατάλληλη αναισθησία, ο χειρουργός εκτελεί την κομμένη επιφάνεια του μαλακού ιστού και εισέρχεται σε ένα ειδικό ιατρικό όργανο «τροκάρ», με την οποία εισάγεται εντός του υπεζωκοτική κοιλότητα αποστράγγισης μανδάλωσης του δέρματος. Η ποιότητα της αναρρόφησης αέρα επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διάμετρο του επιλεγμένου σωλήνα αποστράγγισης. Έτσι, σε μια κατάσταση όπου υπάρχει ένας τραυματικός πνευμοθώρακας, προτιμάται ένας σωλήνας αποστράγγισης μεγαλύτερης διαμέτρου. Το άκρο του σωλήνα αποστράγγισης κατεβαίνει στο δοχείο του Bobrov, εξασφαλίζοντας έτσι παθητική αναρρόφηση. Σε μια κατάσταση όπου η παθητική αναρρόφηση είναι αναποτελεσματική, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε έναν αναρροφητήρα κενού για να αναρροφήσετε αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά την άσκηση των σωλήνα στήθος όλοι οι κανόνες για την εφαρμογή της πρέπει να ακολουθείται με ακρίβεια, επειδή αυτή η χειραγώγηση έχει ένα ευρύ φάσμα πιθανών επιπλοκών (υποδόρια και ενδο-μυϊκή εμφύσημα, διείσδυση στην καρδιά και τους πνεύμονες και μόλυνση του υπεζωκοτική κοιλότητα). Όπως αναπροσαρμογή υπεζωκοτική κοιλότητα χρησιμοποιείται intraplevralnoe χορήγηση αναισθητικών. Η ένδειξη για την αφαίρεση του υπεζωκότα αποστράγγιση είναι πλήρης ξεδίπλωμα του πνευμονικού ιστού και χωρίς ενδείξεις της παρουσίας ελεύθερου αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία επιβεβαιώθηκε με περίθλαση ακτίνων Χ.

Εάν ο ασθενής δείχνει σημάδια τραυματικού πνευμοθώρακα, που συνοδεύεται από εκτεταμένη βλάβη σε ιστό πνεύμονα, δείχνει την επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει συρραφή του πνεύμονα ελαττώματος ιστού, να σταματήσει η αιμορραγία, στρώμα από το κλείσιμο στρώμα των μαλακών ιστών του θώρακα και της υποχρεωτικής δημιουργία ενός σωλήνα παροχέτευσης.

Περιοδική αυτόματος πνευμοθώρακας είναι ένα σκεπτικό για τη διάγνωση των ασθενών και videotoraskopii θεραπείας, κατά την οποία ο ασθενής χορηγείται μέσω ενδοσκοπικής θωρακοσκοπική πρόσβασης, επιτρέποντας την οπτικοποίηση της παρουσίας των πνευμονικών ταύρων και επακόλουθη αφαίρεση τους.

Οι κύριοι στόχοι του επιχειρησιακού μέθοδο θεραπείας του πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν: εκτομή του πομφολυγώδη αλλαγές στο διαθέσιμο φως, την απόδοση των pleurodesis. Για τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να είναι σαφείς οι λόγοι. Έτσι, απόλυτη ενδείξεις χρήσης εκτεταμένη θωρακοτομή είναι: έλλειψη επίδρασης της ιατρικής θεραπείας και της χρήσης αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας για επτά ημέρες, τα συμπτώματα των διμερών αυτόματου πνευμοθώρακα, η συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητης gemopnevmotoraksa, υποτροπιάζουσα πνευμοθώρακας Φυσικά, ακόμη και μετά τη χρήση των χημικών pleurodesis, την εμφάνιση μιας πνευμοθώρακα ως επαγγελματίας ασθένεια σε δύτες.

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά το καθεστώς διακοπής του καπνίσματος, αποφεύγοντας την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και την άρνησή του να πετάξει στο αεροπλάνο για 1 μήνα.

Πνευμοθώρακες Συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πνευμοθώρακας έχει ευνοϊκή πρόγνωση για την αποκατάσταση της υγείας και της ικανότητας εργασίας, με την προϋπόθεση ότι παρέχεται έγκαιρη επαρκής ιατρική περίθαλψη και επαρκή μέτρα αποκατάστασης.

Θανατηφόρος αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο όταν η βαλβίδα εκτεταμένο πνευμοθώρακα υπό τάση, που συνοδεύεται από διαταραχή της κεντρικής αιμοδυναμικής και σοβαρή υποξία, καθώς και επιπλοκές πνευμοθώρακα ένταξη.

Μετά τον πνευμοθώρακα, η ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, δηλαδή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και με την προσκόλληση μολυσματικής φλεγμονής, το έμβυμα του υπεζωκότα. Ένα έμφυμα του υπεζωκότα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, εφόσον υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σηπτικής κατάστασης.

Τραυματική πνευμοθώρακα σε 50% των περιπτώσεων συνοδεύεται από τη συσσώρευση των θρόμβων αίματος στην υπεζωκοτική ιγμόρεια και ανάπτυξης gemopnevmotoraksa, που συνεπάγεται κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, επειδή συνοδεύεται από την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων και προφέρεται σύνδρομο αναιμία.

Η παρατεταμένη κατάρρευση του πνεύμονα, η οποία συμβαίνει με έναν τεταμένο πνευμοθώρακα, συνοδεύεται από παραβίαση της πνευμονικής πνευμοποίησης και την ανάπτυξη πνευμονίας με στασιμότητα. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί μόνο άμεση αναρρόφηση αέρα, αλλά και το διορισμό μαζικής αντιβακτηριακής θεραπείας.

Μια άλλη συχνή επιπλοκή του πνευμοθώρακα είναι η ανάπτυξη ενός εμπύρετου πνευμονικού οιδήματος που προκαλείται από έντονη υπερανάπτυξη του πνεύμονα μετά από παρατεταμένη κατάρρευση. Η κατάσταση αυτή διακόπτεται γρήγορα με το διορισμό διουρητικών σε επαρκή δόση, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται η καρδιαγγειακή συντηρητική θεραπεία.

Πνευμοθώρακας - τι είναι αυτό, τι είναι επικίνδυνο και πώς να παρέχετε έκτακτη περίθαλψη

Πνευμοθώρακας - μια αρκετά κοινή οξεία κατάσταση. Το όνομα προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "αέρα" και "στήθος", που χαρακτηρίζουν σαφώς την παθολογία - ο αέρας διεισδύει μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα.

Ορισμός

Πνευμοθώρακας - εισχώρηση αέρα, αερίου στην κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα. Ο συσσωρευμένος αέρας προκαλεί συμπίεση των πνευμόνων, έλλειψη οξυγόνου και αναπνευστική ανεπάρκεια, προκαλεί πλήρη ή μερική κατάρρευση του πνεύμονα.

Αυτή η κατάσταση δημιουργείται αυθόρμητα ή λόγω εξωτερικής παρέμβασης. Στις σχεδόν μισές περιπτώσεις παρατηρούνται υποτροπές. Η χαρακτηριστική εξέλιξη των επιπλοκών είναι η ενδοπλευρική αιμορραγία, το υποδόριο εμφύσημα, η πνευμοπνευμονία.

Διάδοση

Πολλές περιπτώσεις αυτής της παθολογίας καταγράφονται σε όλο τον κόσμο. Η συχνότητα αυτή συμβαίνει συχνότερα σε νεογέννητα βρέφη και νεαρούς άνδρες ηλικίας κάτω των 30 ετών, ειδικά αν είναι άπαχο και υψηλής αναλογίας. Διακινδυνεύουν επίσης να καπνίζουν άτομα και άτομα με χρόνια πνευμονικές παθήσεις.

Προέλευση

Σε φυσιολογική κατάσταση, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα διατηρείται σε επίπεδο κάτω από την ατμοσφαιρική. Αυτό επιτρέπει στους πνεύμονες να είναι συνεχώς σε μια πλήρως αναπτυγμένη κατάσταση. Ο διεισδυτικός αέρας αυξάνει την ενδοπλευρική πίεση, συμβάλλοντας στη συμπίεση και κατάρρευση (κατάρρευση) του πνεύμονα, πλήρης ή μερική. Η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται και ωθούνται προς την αντίθετη πλευρά του στήθους.

Αιτίες πνευμονοκόξου

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται αυθόρμητοι πρωτογενείς και δευτερογενείς, τραυματικοί, ιάτρογονικοί πνευμοθώρακες.

Πρωτοπαθής αυθόρμητη

Δημιουργείται χωρίς προφανή λόγο. Οι λόγοι:

  • Συγγενής αδυναμία των υπεζωκοτικών ιστών, πρήξιμο με βήχα, γέλιο, αυξημένη άσκηση.
  • γενετικό ελάττωμα - ανεπαρκής παραγωγή α-1-αντιτρυψίνης,
  • απότομη πτώση πίεσης (όταν πετάτε σε αεροπλάνο, καταδύσεις).

Δευτεροβάθμια

Αναπτύσσεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς παρουσία παθήσεων των πνευμόνων:

  • Χρόνια και κληρονομική (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, COPD).
  • λοιμώδη (πνευμονία, φυματίωση) ·
  • ογκολογικάx (καρκίνος του πνεύμονα).

Τραυματικός

Η αιτία είναι ο τραυματισμός:

  • Ανοιχτό, ψιλοκομμένο, πυροβολισμό.
  • κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, που πέφτει από ένα μεγάλο ύψος.

Ιατρογόνο

Δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

  • Κατά τον αερισμό των πνευμόνων.
  • καρδιοπνευμονική ανάνηψηκαι
  • διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Συμπτώματα (σημεία) πνευμοθώρακας

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • Πόνος στο στήθος - Ξαφνική, απρόσμενη, εντείνεται με έμπνευση. Μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιά, τον ώμο, το λαιμό?
  • δύσπνοια - ξαφνικά εμφανίστηκε δύσπνοια,
  • καρδιακές παλμούς?
  • αυξημένη εφίδρωση Πόνος κολλώδης, κρύος;
  • χρώση ή κυάνωση του δέρματος - λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος,
  • βήχα - παροξυσμική, ξηρή.
  • πανικός φόβος?
  • πιθανό εμφύσημα κάτω από το δέρμα - ως αποτέλεσμα της εισόδου του αέρα στον υποδόριο ιστό.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Τύποι πνευμοθώρακα

Ανάλογα με το μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Κλειστό - δεν υπάρχει επικοινωνία με το περιβάλλον, η ποσότητα εισερχόμενου αέρα είναι σταθερή. Το ελαφρύτερο είδος, συχνά αυθόρμητα επιλύει?
  • ανοίξτε - υπάρχει σχέση με το περιβάλλον. Οι λειτουργίες του πνεύμονα είναι σημαντικά εξασθενημένες.
  • βαλβίδα - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας βαλβίδας που επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αλλά να μην το αφήσει έξω. Με κάθε εισπνοή, αυξάνεται ο όγκος του αέρα στην κοιλότητα. Η πιο επικίνδυνη μορφή - ο πνεύμονας σταματά να λειτουργεί, αναπτύσσεται το υπερηχοπνευμονικό σοκ, τα αιμοφόρα αγγεία πιέζονται, η καρδιά, η τραχεία εκτοπίζεται.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διαγνωστικά

Η πιθανή ταχεία ανάπτυξη του πνευμοθώρακα απαιτεί μια ταχεία διάγνωση για να παρέχει έγκαιρη βοήθεια. Μέθοδοι διάγνωσης:

  • Κλινική εξέταση - Αναγνώριση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, ακρόαση στηθοσκοπίου για τον προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής.
  • ραδιογραφική εξέταση - στο ροδοντογράφημα στην περιφέρεια, είναι εμφανής μια ξεκάθαρα διακεκριμένη ζώνη φωτισμού χωρίς σχήμα του πνεύμονα. Η καρδιά, η τραχεία, τα μεγάλα αγγεία μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση και το διάφραγμα είναι κάτω.
  • υπολογιστική τομογραφία - έχει μεγαλύτερη αξιοπιστία σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μικρών βλαβών, την αναγνώριση αιτιών, τη διαφορική διάγνωση.
  • εξέταση αίματος - Η υποξαιμία ανιχνεύεται στο 75% των περιπτώσεων.

Ακτινογραφία με πνευμοθώρακα

Διαφορική διάγνωση

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας ή μιας τομογραφίας, βάσει της οποίας ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει πρώτες βοήθειες και φροντίδα παρακολούθησης.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Με οποιονδήποτε πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητη η εισδοχή έκτακτης ανάγκης στο χειρουργείο.

Ένα ασθενοφόρο καλείται αμέσως μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της αναμονής, ο ασθενής λαμβάνει πρώτη βοήθεια:

  • Παρέχοντας δωρεάν πρόσβαση σε αέρα.
  • χαλαρωτικό ασθενή.
  • εξασφαλίζοντας μια ημι-κάθουσα θέση ασθενή.
  • με ανοικτό πνευμοθώρακα - σε ένα σφραγισμένο επίδεσμο εφαρμόζεται στο άνοιγμα (από αποστειρωμένο σάκο, συγκολλητικό σοβά, ελαστικό ύφασμα ή πολυαιθυλένιο).
  • με βαλβίδα - Αμέσως παράγετε μια υπεζωκοτική διάτρηση για να αφαιρέσετε τον αέρα από τη βελόνα και μια μεγάλη σύριγγα.

Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο και εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της παθολογίας:

  • Μικρός κλειστός περιορισμένος πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα σε μερικές ημέρες χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
  • όταν είναι κλειστό - Η αναρρόφηση του παγιδευμένου αέρα πραγματοποιείται με τη χρήση του συστήματος διάτρησης.
  • όταν είναι ανοιχτό - Πρώτα να το μεταφέρετε σε μια κλειστή, συρραφής μια τρύπα. Ο αέρας στη συνέχεια αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
  • με βαλβίδα - μεταφράστε το σε μια ανοιχτή όψη με τη βοήθεια μιας παχιάς βελόνας και στη συνέχεια να το χειριστείτε χειρουργικά.
  • με υποτροπή Χειρουργική αφαίρεση της αιτίας της.

Δομικό διάγραμμα της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης με βάση τα αποτελέσματα κλινικής εξέτασης

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα στην περίπτωση αυτή.

Πρωτοβάθμια

Βασίζεται στη διατήρηση της υγείας ολόκληρου του οργανισμού:

  • Πλήρης παύση του καπνίσματος.
  • τακτικές μακριές βόλτες.
  • πραγματοποιώντας αναπνευστική γυμναστική.
  • έγκαιρη διάγνωση τις ασθένειες των πνευμόνων και τη θεραπεία τους.
  • αποφυγή τραυματισμού θώρακα.

Δευτεροβάθμια

Σκοπός του είναι να αποτρέψει την εμφάνιση υποτροπών:

  • Η συστολή των υπεζωκοτικών φύλλων.
  • την απομάκρυνση της αιτίας της νόσου.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο παθολογίας και ταχύτητας περίθαλψης:

  • Με αυθόρμητο απλό πνευμοθώρακα - με έγκαιρη μεταχείριση, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή ·
  • παρουσία πνευμονικής παθολογίας - είναι δυνατό να αναπτυχθούν συχνές υποτροπές (σχεδόν το ήμισυ του χρόνου).
  • με τραυματικό πνευμοθώρακα - η πρόβλεψη εξαρτάται από τις ληφθείσες αποζημιώσεις.
  • με πνευμοθώρακα βαλβίδας - όσο νωρίτερα ο ασθενής θα βρίσκεται στο νοσοκομείο, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόβλεψη.

Πνευμοθώρακας - μια σοβαρή, δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται επείγουσα περίθαλψη και επείγουσα νοσηλεία. Στην περίπτωση ανάπτυξης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του Pnemothorax, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως για ασθενοφόρο, τότε ο χειρούργος και ο πνευμονολόγος θα κάνουν τη θεραπεία.

Πνευμοθώρακας - τι είναι αυτό, τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του πνευμονικού πνευμοθώρακα

Πνευμοθώρακα των πνευμόνων - εμφάνιση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί. Αυτή η κατάσταση είναι όλο και πιο κοινή σήμερα. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Ο τραυματίας πρέπει να αρχίσει να παρέχει επείγουσα περίθαλψη όσο το δυνατόν συντομότερα, δεδομένου ότι ο πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Πιο αναλυτικά, τι είναι για την ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα, καθώς και η πρώτη βοήθεια για τον πνευμοθώρακα και την αποτελεσματική θεραπεία - αργότερα στο άρθρο.

Pneumothorax: τι είναι αυτό;

Ο πνευμοθώρακας είναι μια υπερβολική συσσώρευση αέρα μεταξύ των πλευρικών φύλλων, οδηγώντας σε βραχυπρόθεσμη ή μακροχρόνια διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Όταν ο αέρας πνευμοθώρακας μπορεί να διαπεράσει μεταξύ των φύλλων των σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή το στήθος. Διαπερνώντας στην πλευρική κοιλότητα του αέρα προκαλεί ενδοπλευρική πίεση αύξηση (συνήθως είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί σε κατάρρευση του μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα).

Ο ασθενής με πνευμοθώρακας εμφανίζει έντονο πόνο στο στήθος, αναπνέει συχνά και επιφανειακά, με δύσπνοια. Αισθάνεται "έλλειψη αέρα". Υπάρχει μια ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, ιδιαίτερα του προσώπου.

  • Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το ICD 10 pneumothorax είναι: J93.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι δύο βασικά διαφορετικών τύπων ανάλογα με την προέλευση και την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

  1. όταν το αέριο ή ο αέρας εισέρχονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα από το περιβάλλον μέσω των ελαττωμάτων των θωρακικών τραυματισμών, ενώ υπάρχει αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Στην περίπτωση της ανάπτυξης ανοικτού πνευμοθώρακα, αλλάζει και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας καταρρέει και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του. Η ανταλλαγή αερίων σταματά σε αυτό και το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα.
  2. Κλειστά - καμία επαφή με το περιβάλλον. Δεν παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της ποσότητας του αέρα και θεωρητικά αυτό το είδος μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα (είναι η ελαφρύτερη μορφή).

Ανά τύπο διανομής:

  • μονόπλευρη. Σχετικά με την εξέλιξή του μιλούν σε περίπτωση που υπάρχει μείωση μόνο σε έναν πνεύμονα.
  • διπλής όψης. Ο δεξιός και αριστερός λοβός των πνευμόνων πέφτει στο θύμα. Η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αρχίσει να παρέχει επείγουσα βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
  • Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός διεισδυτικού τραυματισμού στον θώρακα ή βλάβης στον πνεύμονα (για παράδειγμα, θραύσματα σπασμένων πλευρών).
  • Αυθόρμητος πνευμοθώρακας, ο οποίος εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη νόσο, ή ασθένεια που έχει συμβεί κρυφά.
  • Ένας τραυματισμένος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όταν ρέει αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν υπάρχει δυνατότητα εξόδου, η κοιλότητα γεμίζεται με αέριο. Υπάρχει πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα και ο αέρας δεν εισέρχεται ούτε με βαθιά αναπνοή.
  • δευτερογενής - που προκύπτει ως επιπλοκή πνευμονικής ή εξωπνευμονικής παθολογίας,
  • τεχνητά ή ιατρογενικά - οι γιατροί δημιουργούν, αν χρειαστεί, χειρισμούς. Αυτό περιλαμβάνει: μια πλευρική βιοψία, την εισαγωγή ενός καθετήρα στις κεντρικές φλέβες.

Με τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα, αναγνωρίζονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμοθώρακας:

  • μερική (μερική ή περιορισμένη) - πνευμονική κατάρρευση ελλιπής.
  • σύνολο (πλήρης) - υπήρξε πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα.

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • Επιπλεγμένο (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
  • Απλό.

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Τραυματισμοί.
  • Θεραπευτική χειραγώγηση.

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα του πνεύμονα μπορεί να είναι (βρίσκονται σε φθίνουσα συχνότητα):

  • Κυτταρική ασθένεια των πνευμόνων.
  • Παθολογία της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, ασθματική κατάσταση).
  • Λοιμώδη νοσήματα (πνευμονία πνευμονία, πνευμονική φυματίωση).
  • Διάμεσες πνευμονοπάθειες (σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, Wegener granulomatoz, Λεμφαγγειολειομυομάτωση, οζώδη σκλήρυνση).
  • Ασθένειες συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Marfan).
  • Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
  • Θωρακική ενδομητρίωση.
  • Ανοιχτό, ψιλοκομμένο, πυροβολισμό.
  • κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, που πέφτει από ένα μεγάλο ύψος.
  • ξαφνική εμφάνιση προφανής δυσκολίας στην αναπνοή,
  • μπλε μάτια,
  • ισχυρή αδυναμία ολόκληρου του σώματος.

Ένα άτομο ασυνείδητα αρχίζει να αισθάνεται φόβο, τα συμπτώματα της υπέρτασης ανακύπτουν.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Κύρια συμπτώματα που προκαλούνται από την ξαφνική εμφάνιση του πνευμοθώρακα και σταδιακή συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την συμπίεση των πνευμόνων και μετατόπισης μεσοθωράκιο σώματά τους.

Συχνά συμπτώματα σε ενήλικες:

  • ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει, έχει επιφανειακή, συχνή αναπνοή.
  • κρύος, κολλώδης ιδρώτας.
  • μια επίθεση ξηρού βήχα.
  • Το δέρμα γίνεται μια μπλε απόχρωση.
  • καρδιακές παλμούς? έντονο πόνο στο στήθος.
  • ο φόβος; αδυναμία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • υποδόριο εμφύσημα.
  • το θύμα παίρνει μια αναγκαστική θέση - καθιστή ή μισή συνεδρίαση.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τον βαθμό συμπίεσης του πνεύμονα.

  • πόνος στο στήθος, που εμφανίζεται από την πλευρά του ελαττώματος,
  • απότομη αναπνοή.

Η ένταση των συνδρόμων πόνου διαφέρει από μικρό έως πολύ ισχυρό. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο πρώτα ως οξύ και στη συνέχεια ως πόνο ή θαμπό

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση διεγέρσεως,
  • παραπονιέται για έναν οξύ πόνο στο στήθος του.
  • Οι αισθήσεις του πόνου μπορεί να είναι ραφές ή στιλέτο,
  • ο πόνος δίνεται στο ωμοπλάτη, στον ώμο, στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Επί του παρόντος αναπτύσσονται αδυναμία, κυάνωση, δύσπνοια, πιθανό να λιποθυμήσει.

Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Επιπλοκές

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα συμβαίνουν συχνά, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία - το ήμισυ όλων των περιπτώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • έμφυμα του υπεζωκότα - πυώδης πλευρίτιδα, πυοτοράξ.
  • η ενδοπλευρική αιμορραγία ως αποτέλεσμα της διάσπασης του πνευμονικού ιστού, η σεροειδής-ινώδης πνευμοπνευμονία με το σχηματισμό ενός "άκαμπτου" πνεύμονα.

Με πνευμοθώρακα βαλβίδων, είναι δυνατός ο σχηματισμός υποδόριου εμφυσήματος - η συσσώρευση μικρής ποσότητας αέρα κάτω από το δέρμα στο υποδόριο λίπος.

Ο μακροχρόνιος πνευμοθώρακας συχνά τελειώνει με την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό, με ρυτίδωση του πνεύμονα, απώλεια ελαστικότητας, ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, θάνατο.

Διαγνωστικά

Ακόμη και όταν εξετάζεται ο ασθενής, αποκαλύπτονται τα χαρακτηριστικά σημεία πνευμοθώρακας:

  • ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση.
  • το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, κυάνωση,
  • η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και του θώρακα, ο περιορισμός της εκτροπής του θώρακα στην πληγείσα πλευρά.
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αλλάζοντας τα όρια της καρδιάς με υγιή τρόπο.

Από τις οργανικές μεθόδους εξέτασης, το "χρυσό πρότυπο" είναι η ακτινογραφία θώρακα σε καθιστή ή όρθια θέση. Για τη διάγνωση του πνευμοθώρακα με μικρή ποσότητα αέρα, χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση ή ακτινογραφία κατά την εκπνοή.

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας ή μιας τομογραφίας, βάσει της οποίας ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Πρώτες Βοήθειες

Pneumothorax σε βαλβίδα ή ανοικτή μορφή ανήκει στον αριθμό των επειγόντων συνθηκών, όταν η έναρξη της οποίας είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  • να σταματήσει η διαδικασία πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας του προσβεβλημένου ατόμου με αέρα.
  • σταματήστε την αιμορραγία.

Η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για κάθε τύπο πνευμοθώρακα δεν είναι μόνο η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά και η τήρηση ενός ορισμένου σχήματος.

Οι ασθενείς με πνευμοθώρακα νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο (ει δυνατόν σε εξειδικευμένα τμήματα πνευμονολογίας). Η ιατρική βοήθεια συνίσταται στη διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, στην εκκένωση του αέρα και στην αποκατάσταση μιας αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

Η θεραπεία του πνευμοθώρακα αρχίζει να γίνεται στο ασθενοφόρο. Οι γιατροί συμπεριφέρονται:

  • οξυγονοθεραπεία;
  • αναισθησία (αυτή είναι μια σημαντική στιγμή της θεραπείας, τα παυσίπονα είναι απαραίτητα για τον ασθενή τόσο στο στάδιο της ύφεσης του πνεύμονα όσο και κατά την εξάπλωσή του).
  • ανακουφίστε το αντανακλαστικό βήχα.
  • εκτελέστε μια υπεζωκοτική παρακέντηση.

Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, η θεραπεία θα είναι ως εξής:

  1. Ένας μικρός κλειστός περιορισμένος πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα σε μερικές ημέρες χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
  2. όταν είναι κλειστός, αναρροφήστε τον εισερχόμενο αέρα με σύστημα διάτρησης.
  3. όταν είναι ανοιχτό - πρώτα μεταφέρετε το σε κλειστό, ράψιμο της οπής. Ο αέρας στη συνέχεια αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
  4. όταν βαλβίδα - μεταφράστε το σε μια ανοικτή άποψη με τη βοήθεια μιας παχιάς βελόνας και στη συνέχεια να χειρουργηθεί?
  5. με επαναλαμβανόμενη - χειρουργική αφαίρεση της αιτίας του. Ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, με υποτροπιάζοντα πνευμοθώρακα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται όχι μια απλή παρακέντηση του υπεζωκότα, και τη δημιουργία ενός σωλήνα παροχέτευσης και μια ενεργή αναρρόφηση αέρα.

Η θεραπεία και η αποκατάσταση διαρκούν από 1-2 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, όλα εξαρτώνται από την αιτία.

Αποκατάσταση μετά από πνευμοθώρακα

  1. Αφού εγκαταλείψει το νοσοκομείο, ο ασθενής που υποβλήθηκε σε πνευμοθώρακα πνεύμονα θα πρέπει να απέχει από οποιαδήποτε σωματική άσκηση για 3-4 εβδομάδες.
  2. Απαγορεύεται η πτήση σε αεροπλάνο για 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
  3. Μην εμπλακείτε σε άλματα με αλεξίπτωτο, καταδύσεις - όλα αυτά προκαλούν πτώσεις πίεσης.
  4. Απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζετε, είναι σίγουρα αξίζει να ρίξετε αυτή την επικίνδυνη συνήθεια.
  5. Οι γιατροί συμβουλεύονται επίσης να υποβληθούν σε εξέταση για τη φυματίωση, HNZL.

Σε 20% των περιπτώσεων, οι ασθενείς παρουσιάζουν υποτροπή της παθολογίας, ειδικά εάν προκαλούνται από πρωτογενή νόσο. Επικίνδυνη είναι η κατάσταση ενός ατόμου όταν η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα και από τις δύο πλευρές. Αυτό συνήθως συνεπάγεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Η διμερής μορφή του πνευμοθώρακα χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή έκβαση μόνο στο 50% των περιπτώσεων.

Πρόβλεψη

Οποιοσδήποτε πνευμονικός πνευμοθώρακας απαιτεί άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία. Όσο νωρίτερα ο ασθενής, ο οποίος διαγιγνώσκεται με τα συμπτώματα της νόσου, θα σταλεί στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.