Συμπτώματα, αιτίες, πρόγνωση και συνέπειες της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μια σοβαρή λοίμωξη των πνευμόνων σε ένα νεογέννητο και το έμβρυο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης πριν από τη γέννηση και μπορεί να είναι και ανεξάρτητη ασθένεια και εκδήλωση γενικευμένης διαδικασίας με ερυθρά, σύφιλη, τοξοπλάσμωση.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, η διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας ήταν μια συχνή αιτία θανάτου στα βρέφη των πρώτων ημερών της ζωής. Η σύγχρονη ανάπτυξη της παιδιατρικής ανάνηψης επέτρεψε τη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης. Ωστόσο, η μεταφερόμενη λοίμωξη αφήνει ορισμένες ανεπιθύμητες συνέπειες που επηρεάζουν τη φυσική και ψυχο-συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.

Μέχρι σήμερα, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας δεν ξεπερνά τα 2 έως 1.000 νεογνά.

Αιτίες ενδομητρικής νόσου

loading...

Οι αιτίες της ενδομήτριας πνευμονίας πρέπει να αναζητηθούν στην κατάσταση της υγείας της γυναίκας. Τι προωθεί την εξάπλωση των μολυσματικών παραγόντων μέσω του φραγμού του πλακούντα:

  1. Εξάρσεις χρόνιων εστιών φλεγμονής. Αυτό περιλαμβάνει χρόνια πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα με συχνές παροξύνσεις, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, φλεγμονή των εξαρτημάτων και κυστίτιδα.
  2. Οξεία ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο πρώτο και στο τρίτο τρίμηνο, οποιεσδήποτε ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα σοβαρή γρίπη, βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι επικίνδυνες.
  3. Αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας.

Η πρόσληψη κορτικοστεροειδών και κυτταροστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει δραματικά την άμυνα του σώματος. Η χρόνια δηλητηρίαση με βλαβερές ουσίες στο χώρο εργασίας ή στο σπίτι προάγει την ταχεία εξάπλωση των παθογόνων μικροβίων. Σε κίνδυνο τα παιδιά γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη, σοβαρή αλκοολική ή άλλη τοξική ανωμαλία.

Η αιματογενής διαφραγματική οδός της μόλυνσης είναι δυνατή πριν από την παράδοση. Συχνά υπάρχει μια γενίκευση της διαδικασίας, και στη συνέχεια η φλεγμονή των πνευμόνων καταγράφεται στο νεογέννητο στις πρώτες 72 ώρες της ζωής. Τα πιο κοινά παθογόνα μιας τέτοιας πνευμονίας στο έμβρυο είναι οι λοιμώξεις του TORCH:

  • τοξοπλασμα;
  • ιό ερυθράς ·
  • κυτταρομεγαλοϊό;
  • ιός έρπητος ·
  • treponema;
  • Listeria.

Οι αιτίες της ενδοσωματικής μόλυνσης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εργασίας, συνδέονται με την παρουσία μικροβίων στην γεννητική οδό μιας γυναίκας. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η οξεία κολπίτιδα, η τραχηλίτιδα και η ενδομητρίτιδα σε συνδυασμό με πυρετό άμεσα κατά τον τοκετό.

Το κύριο παθογόνο είναι η ομάδα Β του στρεπτόκοκκου, αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα.

Ένας μεγάλος ρόλος αποδίδεται στη gram-αρνητική χλωρίδα - Escherichia coli, Klebsiella. Άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεπάπλασμα - μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια με υψηλό διαγνωστικό τίτλο.

Αυτό που συμβάλλει ουσιαστικά στην ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά:

  1. Προπληρωμή (μέγιστος κίνδυνος με βάρος μέχρι 1500 g).
  2. Συγγενείς παραμορφώσεις του πνευμονικού συστήματος.
  3. Ενδομήτρια υποξία.
  4. Ασφυξία.
  5. Σύνδρομο αναρρόφησης.
  6. Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών.
  7. Παραβίαση της καρδιοπνευμονικής προσαρμογής.

Κλινικά συμπτώματα

loading...

Ανεξάρτητα από τον χρόνο της μόλυνσης - πριν από την παράδοση ή ενδορινικά, συνήθως αναπτύσσονται αμφίπλευρες φλεγμονές των πνευμόνων με εμπλοκή των κυψελίδων και του μεσοσπονδύλιου. Εμφανίζονται διαταραχές υποξίας, οξέωσης και μικροκυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει διακοπή του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων - αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Στο νεογέννητο από τη στιγμή της γέννησης παρατηρήστε δύσπνοια, κρίσεις άπνοιας, κυάνωση, ταχυκαρδία, αφρώδη έκκριση βρογχοπνευμονικής αιτιολογίας. Η γενική κατάσταση του παιδιού χαρακτηρίζεται από λήθαργο, μειωμένη όρεξη, έμετο, διαταραχές κόπρανα, απώλεια βάρους. Πιθανές παραβιάσεις της κεντρικής νευρικής δραστηριότητας, καταπίεση όλων των δραστηριοτήτων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η απόκριση θερμοκρασίας και οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα και την σωματική κατάσταση του νεογέννητου.

Διάγνωση της μόλυνσης στα νεογνά

loading...

Ποιοι διαγνωστικοί δείκτες επιτρέπουν την υποψία ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα:

  • αναμνηστικά δεδομένα - ασθένειες της μητέρας.
  • πρόοδος της δύσπνοιας κατά τις πρώτες ώρες της ζωής, περισσότερες από 50 αναπνοές ανά λεπτό.
  • θερμοκρασία φλεγμονής μεγαλύτερη από 38 ° C.

Τα τυπικά κρουστά και ακουστικά δεδομένα μπορούν να αναγνωριστούν σπάνια - η μείωση του ήχου στα χαμηλότερα μέρη, οι λεπτές φυσαλίδες. Η βασική έρευνα είναι η πνευμονική ακτινογραφία. Η ανίχνευση της περιβραχιόνιας διείσδυσης ή των εστιακών σκιών, καθώς και η ενίσχυση του αγγειακού και βρογχικού σχεδίου, καθιστούν δυνατή την καθιέρωση διάγνωσης ενδομήτριας πνευμονίας.

Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στη γενική και βιοχημική εξέταση αίματος επιβεβαιώνονται από κοινές διαταραχές που σχετίζονται με την αύξηση της υποξίας και της φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει σαφής επιβεβαίωση του παράγοντα παθογόνου παράγοντα στη μητέρα, απαιτείται βακτηριολογική απομόνωση μικροοργανισμών από αίμα ή πτύελα. Η πιο ενημερωτική και ταχύτερη μέθοδος είναι να προσδιοριστεί ο τίτλος των αντισωμάτων στα αντιγόνα των παθογόνων.

Μέθοδοι θεραπείας της φλεγμονής

loading...

Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα νεογνά τοποθετούνται σε ειδικό θερμοκοιτίδα με παροχή ενεργού οξυγόνου, διατηρώντας τη βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία, ανάλογα με την ηλικία κύησης του παιδιού. Η μέθοδος και οι όγκοι της διατροφής καθορίζονται σύμφωνα με την ωριμότητα του νεογέννητου και τη σοβαρότητα της πάθησης.

Η εμπειρική χρήση των αντιβιοτικών στο στάδιο της υποψίας διάγνωσης είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία της ενδομήτριας λοίμωξης. Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του παθογόνου για τα φάρμακα διαρκεί πολύ καιρό, επομένως για ευρεία κάλυψη χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αρκετών αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η πρώιμη χορήγηση ανοσοσφαιρινών είναι υποχρεωτική για τη διόρθωση της ανοσολογικής ανεπάρκειας σε πρόωρα βρέφη. Τα βλεννολυτικά και τα αντιφλεγμονώδη αντιισταμινικά είναι στάδια της συμπτωματικής θεραπείας.

Πρόγνωση για την προγεννητική πνευμονία και τις συνέπειές της

loading...

Με την έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία, η απειλή της ζωής μειώνεται στο ελάχιστο. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα ατελεκτασίας και ίνωσης. Στη συνέχεια, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο, εμφύσημα. Η σταθερή υποξία έχει αρνητική επίδραση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Με έγκαιρη διόρθωση με τους παιδίατρους, είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι παρενέργειες.

Η πρόγνωση της νόσου στα νεογέννητα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • επίπεδο ωριμότητας του παιδιού ·
  • την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • τον τύπο και την παθογένεια του παθογόνου παράγοντα ·
  • επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Η πλήρης θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να διαρκέσει έως και 1 μήνα, στη συνέχεια θα πρέπει να ακολουθείται από μακρά περίοδο αποκατάστασης με τη χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Η βάση για την πρόληψη της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογέννητα είναι η αύξηση της ανοσίας και η πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών σε εγκύους.

Ενδομυϊκή πνευμονία

loading...

Ενδομυϊκή πνευμονία - φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που προκύπτει προγεννητικά, συνοδεύεται από την ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων στις πρώτες 72 ώρες της ζωής. Εκδηλώνεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια φαινόμενα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, δηλητηρίαση, νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε εγκεφαλικό οίδημα και άλλοι. Εμβρυϊκή πνευμονία διαγνωσθεί με ακτίνες Χ, εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Ορατή αιτιώδης θεραπεία (αντιβιοτικά, αντιϊκά, κλπ), Οξυγόνο, τη διόρθωση των πολλαπλών συμπτωμάτων ανεπάρκειας του οργάνου.

Ενδομυϊκή πνευμονία

loading...

Η ενδομήτρια πνευμονία είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες στη δομή των ενδομήτριων μολύνσεων. Περίπου το 30% όλων των ενδομήτριων πνευμονιών εμφανίζεται με τη μορφή εντοπισμένων μορφών, σε άλλες περιπτώσεις, η φλεγμονή των πνευμόνων στα νεογέννητα συμβαίνει εντός της γενικευμένης ενδομήτριας λοίμωξης. Επί του παρόντος, η ενδομήτρια πνευμονία εξακολουθεί να αποτελεί κίνδυνο. Ο μέσος όρος συχνότητας εμφάνισης είναι περίπου 2 περιπτώσεις ανά 1000 νεογνά, και η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 80-90% της παιδικής θνησιμότητας. Μια ξεχωριστή έμφαση δίνεται στην ενδομήτρια πνευμονία που προκαλείται από μια υπό όρους παθογόνο χλωρίδα. Πρώτον, κατά κανόνα, δεν δίνεται η δέουσα προσοχή στους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Δεύτερον, συχνά παραμένουν ανθεκτικοί στη θεραπεία.

Η ενδομήτρια πνευμονία παραμένει ένα επείγον πρόβλημα της σύγχρονης παιδιατρικής. Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία, η ασθένεια ασκεί σοβαρό πλήγμα στην ασυλία του παιδιού. Στη συνέχεια, κάθε κρύο μπορεί εύκολα να περιπλέκεται από πνευμονία. Εάν η διάγνωση καθυστέρησε, ο κίνδυνος επιπλοκών που είναι επικίνδυνοι για τη ζωή (πλευρίτιδα, σηψαιμία κ.λπ.) είναι υψηλός. Συχνά σε παιδιά που έχουν υποστεί ενδομήτρια πνευμονία, αναπτύσσεται η διαδικασία προσκόλλησης στον υπεζωκότα, η οποία οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια με την αναπόφευκτη αναπηρία.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας

loading...

Ενδομήτρια πνευμονία προκαλείται συχνά από τα ίδια βακτήρια και ιούς, τουλάχιστον - βακτηριακές και ιογενείς ενώσεις και τα μανιτάρια. Τα βακτήρια συχνότερα προκαλέσει μια μόλυνση, -.. Streptococci, σταφυλόκοκκων, εντεροκόκκων, E. coli, Mycoplasma και άλλες ιογενείς ενδομήτρια πνευμονία αναπτύσσεται, συνήθως με τη βοήθεια των ιών TORCH-ομάδα των ιών της γρίπης και άλλων μυκητιακών αιτιολογία που συνδέονται με τους μύκητες του γένους Candida. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζουν τα ΣΜΝ, τα οποία μπορούν επίσης να αποτελέσουν την αιτία της νόσου. Υπάρχει επίσης συγγενής πνευμονία της συφιλίωσης.

Εκτός από τα αίτια της ασθένειας, υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενδομήτριας πνευμονίας. Ξεχωριστά, οι παράγοντες κινδύνου εντοπίζονται από τη μητέρα και το έμβρυο. Για μαιευτική και γυναικολογική παθολογία, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν την άμβλωση και αποβολές στην ιστορία των γυναικών, την παθολογία των γεννήσεων, τοξίκωση κύησης και χρόνιο πυελικό νόσο, συμπεριλαμβανομένης της ευρείας χρήσης της ενδομήτριας αντισυλληπτικό συσκευές. Παράγοντες κινδύνου από εμβρυϊκό σχετίζεται προωρότητας και χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον πλακούντα και placentofetal αποτυχία.

Υπάρχουν δύο τρόποι μόλυνσης του εμβρύου - ανερχόμενος και αιματογενής. Ο πρώτος από αυτούς υποδηλώνει την παρουσία μίας εσωτερικής λοίμωξης των γεννητικών οργάνων της μητέρας, πιο συχνά μια βακτηριακή φύση. Hematogenous πορεία της λοίμωξης - είναι διείσδυση, διαμέσου του παθογόνου μέσω της ομφαλικής φλέβας στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, η οποία είναι χαρακτηριστική σε μεγαλύτερο βαθμό προς ενδομήτρια ιογενή πνευμονία. Ανεξάρτητα από την πύλη μόλυνσης, ο μικροοργανισμός εισέρχεται στο αίμα του εμβρύου και από εκεί φθάνει στον ιστό του πνεύμονα. Όπως στη μήτρα το μωρό δεν αναπνέουν αέρα, ο μολυσματικός παράγοντας παραμένει στους ιστούς των ασυμπτωματικών μέχρι τη γέννηση. Με την πρώτη εισπνοή, η παροχή αίματος στους πνεύμονες αυξάνεται έντονα. Είναι αυτή η στιγμή που αρχίζει και η ενδομήτρια πνευμονία αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά.

Ταξινόμηση της ενδομήτριας πνευμονίας

loading...

Αιτιολογικώς εκκρίνουν βακτηριακές, ιικές και μυκητιακές ενδομήτρια πνευμονία, μερικές φορές υπάρχουν βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Με τη σοβαρότητα, η ασθένεια χωρίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Ανάλογα με την ώρα της μόλυνσης ενδομήτρια πνευμονία είναι έμφυτη και του τοκετού, όταν η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη στιγμή του περάσματος του εμβρύου μέσα από το γεννητικό σωλήνα. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία και παρατεταμένη, με επιπλοκές και χωρίς. Διακρίνουν πνευμονικές επιπλοκές όπως πνευμοθώρακα, ατελεκτασία, πνευμονικό απόστημα, και εξωπνευμονική επιπλοκές, οι κυριότερες είναι η μηνιγγίτιδα, βλάβη στην καρδιά μεμβράνες και σήψη. Ξεχωριστά, απομονώνονται 3 βαθμοί αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα ενδομήτριας πνευμονίας

loading...

Το κύριο σύμπτωμα στην κλινική της νόσου είναι η έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί υποστήριξη οξυγόνου από το νεογέννητο (μάσκα οξυγόνου, IVL). Αναπτύσσεται από τις πρώτες ώρες της ζωής. Η οπτικά ενδομήτρια πνευμονία εκδηλώνεται από το λήθαργο του παιδιού λόγω δηλητηρίασης, διάχυτης κυάνωσης, "μαρμάρινων" επιδερμίδων. Σημαντικά το στέρνο του στέρνου, με φυσική εξέταση, ο παιδίατρος διαγνώσκει ταχυκαρδία, εξασθενεί την αναπνοή και συριγμό στους πνεύμονες. Χαρακτηριστικό των επιθέσεων της άπνοιας. Το επίπεδο της υπερθερμίας εξαρτάται από το βαθμό σοβαρότητας, σε πρόωρα βρέφη, μπορεί να παρατηρηθεί μια μειωμένη θερμοκρασία σώματος.

πνεύμονα επιπλοκές όπως πνευμοθώρακα, πνευμονική ατελεκτασία, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, αποστήματα πνευμόνων, σηψαιμία συχνά αναπτύσσουν. Η ενδομήτρια πνευμονία σπάνια βρίσκεται ως τοπική ασθένεια. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν πάντα άλλοι εξω συμπτώματα της ενδομήτριας λοιμώξεις: το νευρικό, το καρδιαγγειακό, το πεπτικό σύστημα, την ακοή και την όραση. Σε πρόωρα βρέφη, η νόσος είναι πιο σοβαρή, η πιθανότητα επιπλοκών είναι πάντα υψηλότερη.

Τα νευρολογικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από την κλίση της κεφαλής, αυξάνοντας ή μειώνοντας τον μυϊκό τόνο. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η μηνιγγίτιδα, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή στη μυκοπλασματική ενδομήτρια πνευμονία. Οι νευρολογικές διαταραχές συνδέονται κυρίως με οίδημα των μηνιγγιών, η αιτία της οποίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Περίπου το ήμισυ των προσβεβλημένων παιδιών διαγιγνώσκονται με γαστρεντερικές διαταραχές, ειδικότερα, σχισίματα και παροτρύνσεις για έμετο, μετεωρισμός, εντερική παρέωση. Έτσι, με την προγεννητική πνευμονία, είναι συχνά ένα θέμα πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι η γενίκευση της λοίμωξης και η γενική κυκλοφορική διαταραχή.

Διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας

loading...

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εντοπίζεται εύκολα όταν το παιδί εξετάζεται φυσικά. Στην ακτινογραφία των πνευμόνων, παρατηρείται έντονη αύξηση του μοσχεύματος των πνευμόνων, περιβρογχικές μεταβολές, πολυάριθμες εστίες πνευμονικής διήθησης ιστού. Οι μεταβολές στο ροδοντογράφημα παραμένουν μέχρι ένα μήνα μετά την έναρξη της οξείας φάσης της ενδομήτριας πνευμονίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης, μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις νόσου σύμφωνα με τα δεδομένα ακτινογραφίας των πνευμόνων για τις πρώτες τρεις ημέρες.

Εργαστηριακή διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημική ανάλυση του αίματος, φαρυγγικό επίχρισμα για τη χλωρίδα, μικροβιολογική εξέταση της ανάλυσης τραχειοβρογχικού αναρρόφημα της απαλλαγής από τη ρινική κοιλότητα. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονής, ποικίλους βαθμούς αναιμίας, υπερχολερυθριναιμία, και άλλοι. Απαιτούμενη διεξαχθεί ορολογικές εξετάσεις (διάγνωση ELISA) για την ανίχνευση διαφορετικών κατηγοριών αντισωμάτων σε συγκεκριμένα παθογόνα. Όσον αφορά τη διάγνωση της ιογενούς αιτιολογίας της ενδομήτριας πνευμονίας, η μέθοδος PCR είναι αποτελεσματική. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η κύρια εστία της λοίμωξης στη μητέρα.

Θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας

loading...

Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη νεογνική αναζωογόνηση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι υποστήριξης οξυγόνου: μάσκα οξυγόνου, IVL. Αιτιώδης θεραπεία της ενδομήτριας πνευμονίας - αντιβιοτικά, αντιϊκά, αντιμυκητιακά - μπορεί να χορηγηθεί εμπειρικά ή να επιλεγούν με βάση άλλα χαρακτηριστικά, για συγκεκριμένες παθογνωμονικό ενδομήτρια λοιμώξεις (ερυθρά, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, κλπ). Ο κατάλογος των αντιβιοτικών περιορίζεται από την ηλικία, η χρήση αμινογλυκοσιδών φαρμάκων αντενδείκνυται.

Τα πρόωρα μωρά υποχρεούνται να συνταγογραφούν επιφανειοδραστικές ουσίες που προάγουν την ανάπτυξη πνευμονικού ιστού και την εξάπλωση των κοιλιακών κοιλιών. Η αποχέτευση του τραχεοβρογχικού δένδρου πραγματοποιείται πρακτικά σε όλα τα παιδιά, η συχνότητα ρυθμίζεται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Μέτρα αφυδάτωσης, αποτοξίνωση με αλατούχα διαλύματα, διόρθωση της οξέωσης, αναιμία, αιμορραγικές διαταραχές, συμπτωματική θεραπεία. Η μετάγγιση της μάζας των ερυθροκυττάρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Στο τέλος της οξείας φάσης της ενδομήτριας πνευμονίας, ενδείκνυται φυσιοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη ενδομήτριας πνευμονίας

Η πρόγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας καθορίζεται από την ειδική νοσολογία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η ασθένεια ήταν και παραμένει μια από τις κύριες αιτίες της παιδικής θνησιμότητας. Μια ευνοϊκότερη πορεία παρατηρείται στην ενδομήτρια πνευμονία της σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας (εκτός από το Staphylococcus aureus) και της γέφυρας του ιού. Η συχνότητα του θανάτου είναι υψηλότερη σε περίπτωση μόλυνσης με Enterococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus aureus. ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι βακτηριακές-ιογενείς ενώσεις. Επίσης, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται στην περίπτωση επιπλοκών, ιδιαίτερα της σηψαιμίας.

Η πρωτογενής προφύλαξη της ενδομήτριας πνευμονίας μειώνει τον προσδιορισμό πιθανών παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα. Αυτό θα εξασφαλίσει την υψηλή εγρήγορση και την ετοιμότητα του ιατρικού προσωπικού να αναζωογονήσει δραστηριότητες απευθείας στην αίθουσα γεννήσεων. Επίσης, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση των ενδομήτριων λοιμώξεων, καθώς πολλές από αυτές περιλαμβάνουν την εμπλοκή των πνευμόνων υπό τη μορφή ενδομήτριας πνευμονίας. Όλα τα παιδιά που έχουν υποβληθεί στην ασθένεια κατά τη διάρκεια της νεογέννητης περιόδου εμποδίζονται από την επανεμφάνιση πνευμονίας: θεραπεία με βιταμίνες, μασάζ, γυμναστική κλπ.

Πώς αντιμετωπίζεται η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογνά;

loading...

Κατά κανόνα, η ενδομήτρια πνευμονία μπορεί να προκληθεί τόσο από βακτήρια όσο και από ιούς. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας της, προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες και να κρατήσει το μωρό υγιές.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας

loading...

Ωστόσο, οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες οδηγούν έναν μάλλον ενεργό τρόπο ζωής και δεν δίνουν πάντα προσοχή στα κρυολογήματα ή σε άλλες ασθένειες που δεν διαφέρουν τα αξιοσημείωτα συμπτώματα. Όλα αυτά μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου και να βλάψουν την υγεία του ακόμη και στη μήτρα.

Εκτός από τις διάφορες αιτίες της νόσου, είναι επίσης απαραίτητο να μιλήσουμε για τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενδομήτριας πνευμονίας. Τώρα υπάρχουν πολλά από αυτά. Για καλύτερη κατανόηση, θα πρέπει να εξετάσετε χωριστά τους παράγοντες κινδύνου από τη μελλοντική μητέρα και το έμβρυο.

Οι πιο κοινές απειλές από τη μητέρα:

  1. Παρουσία χρόνιων ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, χρόνια πνευμονική νόσο, φλεγμονή των παραρτημάτων, κυστίτιδα).
  2. Οξείες λοιμώξεις (ιός, σοβαρή γρίπη, βακτηριακή πνευμονία).
  3. Μειωμένη απόδοση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  4. Προηγουμένως μεταφέρθηκαν αμβλώσεις, αποβολές.
  5. Χρόνιες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα).
  6. Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών.

Παράγοντες κινδύνου από το έμβρυο:

  1. Ενδομήτρια υποξία του εμβρύου.
  2. Ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  3. Πρόωρη γέννηση του εμβρύου.
  4. Συγγενής παθολογία του πνευμονικού συστήματος.
  5. Σύνδρομο αναρρόφησης.
  6. Διαταραχές της καρδιοπνευμονικής προσαρμογής.

Τρόποι μόλυνσης του εμβρύου

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι μόλυνσης του εμβρύου:

  1. Αύξουσα. Η μόλυνση εμφανίζεται εάν η μητέρα έχει μολύνσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (συνήθως αυτές είναι ασθένειες βακτηριακής φύσης).
  2. Αιματογενής. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου διαφυλακτικά, μέσω της ομφαλικής φλέβας.

Περαιτέρω, μετακινώντας κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος του εμβρύου, η μόλυνση εισέρχεται στον πνευμονικό ιστό. Δεδομένου ότι το έμβρυο δεν αναπνέει αέρα στη μήτρα, δεν εκδηλώνεται και καλύπτεται στον ιστό του πνεύμονα μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Μόλις το μωρό πάρει την πρώτη αναπνοή, οι πνεύμονες γεμίζουν με αίμα, το οποίο είναι η αιτία για την εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων της πνευμονίας.

Ταξινόμηση της ενδομήτριας πνευμονίας

loading...

Η νόσος μπορεί να προκαλέσει έναν από τους τρεις τύπους παθογόνων παραγόντων. Αυτοί είναι ιοί, μύκητες και βακτήρια. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα βακτηριακής ιογενούς μόλυνσης. Η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί από τη στιγμή της μόλυνσης. Ως εκ τούτου, όταν μολυνθεί μέσα στη μήτρα της μητέρας, ονομάζεται συγγενής, και κατά τη διάρκεια της διέλευσης του εμβρύου μέσω του καρκίνου γέννησης - intranatal.

Η ενδομήτρια πνευμονία έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας και μπορεί να είναι οξεία ή παρατεταμένη. Ξεχωριστά είναι απαραίτητο να πούμε για τις επιπλοκές που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια. Οι περισσότερες από τις συνέπειες της ενδομήτριας πνευμονίας σχετίζονται με τους πνεύμονες και μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Απόστημα του πνεύμονα.
  2. Atelectasis.
  3. Πνευμοθώρακας.

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, υπάρχουν επιπλοκές που δεν σχετίζονται με αναπνευστικά όργανα. Έτσι, σε ένα νεογέννητο που έχει μολυνθεί από ενδομήτρια πνευμονία, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, μηνιγγίτιδα ή βλάβη της καρδιάς και των μεμβρανών της. Ως επιπλοκή, εντοπίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα ενδομήτριας πνευμονίας

loading...

Δεδομένου ότι η μόλυνση εμφανίζεται στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας, τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου αρχίζουν να εκδηλώνονται μέσα σε λίγες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι σε πρόωρα βρέφη όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται ταχύτερα και έχουν μεγαλύτερη αντοχή από αυτά που γεννήθηκαν τον ένατο μήνα.

  • αλλάζοντας το χρώμα του δέρματος στο μάρμαρο.
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • επιθέσεις άπνοιας (αναπνευστική ανακοπή) ·
  • κυάνωση;
  • ταχυκαρδία.
  • απελευθέρωση ενός αφρώδους υγρού.
  • λήθαργος;
  • μειωμένη όρεξη.
  • εμετός.
  • διάσπαση της γαστρεντερικής οδού.
  • έντονη δηλητηρίαση.
  • μείωση του σωματικού βάρους.

Επιπλέον, όταν ακούτε τους πνεύμονες, υπάρχουν συριγμοί, γουργούροι ήχοι, μπορεί να αναπτυχθεί η απόφραξη του αέρα στους πνεύμονες. Πολύ γρήγορα υπάρχουν επιπλοκές, υπάρχει διακοπή του έργου όλων των συστημάτων οργάνων. Η εγκεφαλική μεμβράνη φουσκώνει, το έργο της καρδιάς διακόπτεται (αρρυθμία, ταχυκαρδία), αλλαγές μυϊκού τόνου. Λόγω δηλητηρίασης, το ήπαρ αυξάνεται, η διούρηση επιδεινώνεται.

Διάγνωση της ενδομήτριας λοίμωξης

loading...

Κατά κανόνα, είναι δυνατό να διαγνωστεί η ενδομήτρια πνευμονία κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του νεογέννητου. Επομένως, τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για αυτή την ασθένεια είναι:

  1. Διαδήλωση κλινικών συμπτωμάτων στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
  2. Την τρίτη ημέρα, το νεογέννητο θα έχει εστιακές ή διεισδυτικές σκιές κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Πρόσθετη έρευνα και εργαστηριακή διάγνωση

Εκτός από την εξέταση του παιδιού, χρειάζονται αρκετές μελέτες και δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας:

  1. Γενική βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  2. Μικροβιολογική έρευνα του τραχεοβρογχικού αναρρόφησης.
  3. Διερεύνηση ενός επιχρίσματος από τη ρινική κοιλότητα.
  4. Αποκτήστε και αναλύστε ένα επίχρισμα από το φάρυγγα στη χλωρίδα.

Εκτός από τις βασικές μελέτες, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή ορολογικής δοκιμής (διαγνωστικής ELISA) προκειμένου να ανιχνευθούν διαφορετικές κατηγορίες αντισωμάτων σε ορισμένα παθογόνα. Στη διάγνωση της ενδομήτριας πνευμονίας μιας ιογενούς φύσης, η μέθοδος αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) είναι πολύ αποτελεσματική.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει και προγεννητική διάγνωση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία παραγόντων κινδύνου ή κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας. Γι 'αυτό είναι απαραίτητη μια ιστολογική εξέταση του πλακούντα. Αυτό θα επιτρέψει τη διάγνωση της επικέντρωσης της λοίμωξης πριν από τη γέννηση του μωρού.

Θεραπεία της νόσου

loading...

Δεδομένου ότι πρόκειται για ένα νεογέννητο παιδί, του οποίου η ασυλία δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί και ενισχύεται, κάθε λεπτό είναι σημαντικό. Όσο πιο γρήγορα οι γιατροί αρχίζουν τη θεραπεία και όσο πιο έντονα είναι, τόσο πιο ευνοϊκές είναι οι προβλέψεις. Επιπλέον, η έγκαιρη φροντίδα μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών αρκετές φορές.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το παιδί τοποθετείται υποχρεωτικά σε ένα εξειδικευμένο θάλαμο, στο οποίο παρέχεται αυξημένη παροχή αέρα για τον φυσιολογικό αερισμό των πνευμόνων και επαρκή παροχή οξυγόνου στο αίμα. Αυτό μειώνει την επίδραση της νόσου σε άλλα συστήματα οργάνων.

Η διατροφή του παιδιού επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με το βάρος του, τον μήνα γέννησης και τη σοβαρότητα της ενδομήτριας πνευμονίας. Παρομοίως, υπολογίζεται η συγκέντρωση φαρμάκων. Τα ίδια τα αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικοί ή αντιιικοί παράγοντες αρχίζουν να δείχνουν την αποτελεσματικότητά τους μόνο την ημέρα 2-3.

Αλλά για τα διάφορα παθογόνα δεν υπάρχει καθολική θεραπεία. Ωστόσο, ο γιατρός δεν έχει χρόνο να λάβει αξιόπιστα αποτελέσματα για το παθογόνο από το εργαστήριο, καλλιεργώντας καθαρές καλλιέργειες. Επιπλέον, δεν είναι δυνατόν να αναμένονται κλινικές εκδηλώσεις της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.

Επομένως, συνταγογραφείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, σχεδιασμένο να καταστρέφει με μεγαλύτερη πιθανότητα τον αιτιολογικό παράγοντα.

Όλα τα παραπάνω ισχύουν για τα πρόωρα μωρά, τα οποία επιπλέον εγχέονται με φάρμακα και βιταμίνες για την φυσιολογική ανάπτυξη ιστών του σώματος.

Πρόγνωση ενδομήτριας πνευμονίας

loading...

Προς το παρόν, με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια είναι αρκετά ευπρόσδεκτη στη θεραπεία και δεν απειλεί τη ζωή του παιδιού. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει μικρή πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών. Μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνιες ασθένειες του πνευμονικού συστήματος, σταθερή υποξία, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού.

Συμπτώματα και αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά

loading...

Η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογνά είναι σπάνια. Η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή και επικίνδυνη, αλλά το φάρμακο έχει αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Και αν ακόμα και πριν από 10 χρόνια η ασθένεια τελείωσε με το θάνατο του μωρού, τώρα το φάρμακο είναι σε θέση να αποφύγει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αιτίες της ασθένειας

Η ενδομήτρια πνευμονία αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες και χαρακτηρίζεται από πνευμονική βλάβη στο έμβρυο ή το νεογέννητο. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται συγγενής. Τα πρώτα σημάδια ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα εμφανίζονται είτε αμέσως μετά τη γέννηση είτε κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών. Σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως μια ανεξάρτητη ασθένεια, και ενάντια στο υπόβαθρο μιας πρωτοπαθούς πάθησης.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογνά.

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί επισημαίνουν ένα σημαντικό γεγονός: η ανάπτυξη της νόσου σε ένα παιδί προκαλεί ορισμένα προβλήματα με την υγεία της μητέρας του. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για το γεγονός ότι οι μολυσματικοί παράγοντες διαπερνούν το φράγμα του πλακούντα, με αποτέλεσμα να μολυνθεί το έμβρυο. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αποδυναμώνουν τον φραγμό του πλακούντα:

  1. Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα. Συγκεκριμένα, μιλάμε για την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της κυστίτιδας, της φλεγμονής των εξαρτημάτων, των προβλημάτων με τους πνεύμονες.
  2. Οξεία νοσήματα. Εάν κατά τη διάρκεια της κύησης ενός εμβρύου μια γυναίκα αρρωστήσει με τη γρίπη, βακτηριακή πνευμονία ή άλλη οξεία ιογενή λοίμωξη, αυτό μπορεί να προκαλέσει ασθένεια στο νεογέννητο. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη αν μια γυναίκα είναι άρρωστη κατά το πρώτο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  3. Αδύναμη ανοσία στις γυναίκες. Ειδικά αναστέλλει έντονα την ανοσία των κορτικοστεροειδών και των κυτταροστατικών, καθώς και την τακτική δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες, για παράδειγμα, στο σπίτι ή στην εργασία.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης μωρά που γεννιούνται από μητέρες-τοξικομανείς, αλκοολικούς ή μολυσμένους με HIV.

Αλλά αυτό δεν είναι όλοι οι λόγοι για τη μόλυνση. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για τρόπους να μολύνουν το έμβρυο και το νεογέννητο και παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Οι γιατροί επισημαίνουν άλλους τρόπους μόλυνσης του παιδιού:

  1. Αιματογενής διαπλακτικός. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό μπορεί να μολυνθεί πριν από τη γέννηση. Συνήθως στις πρώτες 3 ημέρες της ζωής εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Οι γιατροί επισημαίνουν ότι σε αυτή την περίπτωση, η αιτία είναι η λοίμωξη από το TORCH, για παράδειγμα: ιούς έρπητα, ερυθρά, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός κ.λπ.
  2. Ενδοσωματικά. Αυτή η διαδρομή μόλυνσης υποδηλώνει ότι το μωρό είναι μολυσμένο κατά τη διάρκεια της εργασίας. Οι αιτίες αυτής της μόλυνσης εντοπίζονται παρουσία των πατρογονικών μικροοργανισμών της μητέρας των παθογόνων μικροβίων. Τα πιο επικίνδυνα για το νεογέννητο είναι η ενδομητρίτιδα, η οξεία κολπίτιδα και η τραχηλίτιδα, εάν συνοδεύονται από πυρετό.

Επιπλέον, οι γιατροί παραπέμπουν σε τέτοιες αιτίες μόλυνσης του εμβρύου και του μωρού:

  • Gram-αρνητική χλωρίδα, για παράδειγμα Klebsiella, Escherichia coli.
  • λοιμώξεις, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ιδιαίτερα μυκοπλάσμα, χλαμύδια, ουρεπάπλασμα.

Αλλά υπάρχουν στιγμές που η γυναίκα είναι υγιής και το μωρό γεννιέται άρρωστο. Τέτοιοι παράγοντες είναι η πρόωρη ζωή, τα ελαττώματα στην ανάπτυξη του πνευμονικού συστήματος, η υποξία, η ασφυξία, το σύνδρομο αναρρόφησης, η εξασθενημένη καρδιοπνευμονική προσαρμογή.

Συμπτώματα στα νεογνά

Τα σημάδια της ενδομήτριας πνευμονίας επιτρέπουν την ταυτοποίηση της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της και την έναρξη της θεραπείας στο χρόνο.

Έτσι, με ποια σημεία ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την ασθένεια:

  • το δέρμα έχει κυανό σκιά.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αναπνέοντας με σφυρίγματα.
  • Διαταραχή του ρυθμού της καρδιάς.
  • καμία αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα ·
  • λήθαργος;
  • πρήξιμο των χεριών και των ποδιών.
  • εξάνθημα.
  • μεγεθυνόμενο ήπαρ.
  • θερμοκρασία 37-38 ° C σε βρέφη μπροστά, σε πρόωρα βρέφη - 34 ° C.

Από την πλευρά του πνευμονικού συστήματος, παρατηρείται η ακόλουθη συμπτωματολογία:

  • διμερής πνευμονία.
  • υποξία, η οποία είναι προφανής στη φύση.
  • παραβίαση της διαδικασίας μικροκυκλοφορίας ·
  • άπνοια παροξυσμικής φύσης.
  • κατανομή αφρώδους χαρακτήρα ·
  • εμετός.
  • την απροθυμία να πάρει το στήθος της μητέρας.

Στο πλαίσιο όλων αυτών των δυσλειτουργιών, υπάρχει αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και αποτυχία πολλαπλών οργάνων, δηλαδή διακοπή του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος, καθώς η σύνθεσή της με πνευμονία αλλάζει επίσης. Είναι εξίσου σημαντικό να κάνετε μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Η τελευταία μέθοδος σας επιτρέπει να βάλετε την τελική και αξιόπιστη διάγνωση.

Θεραπεία και συνέπειες

Μόλις ο νεογνιολόγος υποψιαζόταν μια νεογέννητη ενδομήτρια πνευμονία, μεταβίβασε το μωρό στο νεογνικό τμήμα, όπου το τοποθετούσε σε ένα ειδικό κουτί (kuvez). Η απαραίτητη θερμοκρασία διατηρείται στο δοχείο και παρέχεται υγροποιημένο οξυγόνο.

Με αυτή την ασθένεια δεν μπορεί να κάνει χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι ο ορισμός του ποιο αντιβιοτικό είναι ευαίσθητο στον ιό είναι πολύ χρονοβόρο, το οποίο δεν υπάρχει στη νεογέννητη πνευμονία, ο γιατρός συνταγογράφει συνδυασμό πολλών αντιβιοτικών. Αυτό γίνεται από τον υπολογισμό ότι κάποιο φάρμακο θα είναι αποτελεσματικό.

Επιπλέον, διορίζονται:

  1. Ανοσοσφαιρίνες. Διορθώνουν την ανοσοανεπάρκεια στα πρόωρα μωρά.
  2. Συμπτωματική θεραπεία. Ο γιατρός συνταγογραφεί βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιισταμινικά.

Εάν, παρά τη θεραπεία, η κατάσταση του μωρού επιδεινωθεί, τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας των νεογνών, όπου μπορεί να μεταφερθεί σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Ακόμη και αν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, αυτή η ασθένεια αφήνει το αποτύπωμα της για την υγεία του παιδιού. Μεταξύ των πιο κοινών συνεπειών της πνευμονίας, οι γιατροί σημειώνουν:

  • Διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος.
  • διαταραχή του αιματοποιητικού συστήματος ·
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
  • alektazy, δηλαδή, συμφύσεις στους πνεύμονες.
  • μειωμένη όραση, ακοή.

Οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται ότι ένα παιδί που έχει πνευμονία πρέπει υποχρεωτικά να αποδειχθεί σε έναν οφθαλμίατρο στην ηλικία των 4 ετών και έναν ωτορινολαρυγγολόγο (για να ελέγξει την ακοή του) σε ηλικία 6 ετών.

Αιτιολογία, κλινική και μέθοδοι θεραπείας της ενδομήτριας πνευμονίας

Η ενδομυϊκή πνευμονία στα βρέφη είναι μολυσματική παθολογία που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη καταστροφικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Η ασθένεια εκδηλώνεται στις πρώτες ώρες της ζωής του μωρού. Αυτή η ανωμαλία διαγιγνώσκεται σε περίπου 1% των νηπίων και 10-17% των πρόωρων βρεφών.

Ακόμη και στο πρόσφατο παρελθόν, η ασθένεια που παρουσιάστηκε χαρακτηρίστηκε από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας νεογνών. Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα και οι καινοτόμες θεραπείες έχουν βελτιώσει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης.

Αιτιολογία και μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Οι αιτίες της ενδομήτριας πνευμονίας στα νεογέννητα πρέπει να αναζητούνται στην κατάσταση της υγείας της μητέρας του παιδιού.

Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στην παρουσία ήπιων κρυολογήματος ή άλλων παθολογιών που δεν διαφέρουν σε σημαντικά συμπτωματολογία.

Μια τέτοια ανέμελη στάση απέναντι στην υγεία σας μπορεί να είναι επιζήμια για το παιδί. Οι γιατροί εντοπίζουν έναν αριθμό παραγόντων ενδογενούς και εξωγενούς προέλευσης που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

  • ενδομητρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κυστίτιδα, χοριοαμνιονίτιδα, εντερίτιδα, γαστρίτιδα, κολίτιδα, τραχηλίτιδα, κολπίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα των γυναικών στην εργασία?
  • μολυσματικών ασθενειών που υπέστη η μελλοντική μητέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης (ARVI, έρπης, πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα) ·
  • μείωση της αντοχής της μέλλουσας μητέρας.
  • ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • χρήση κυτταροστατικών και στεροειδών ορμονών κατά την περίοδο της κύησης.
  • υπερθερμία στην γυναίκα του χωριού;
  • συχνές αιμορραγίες.
  • χρόνια δηλητηρίαση του σώματος.
  • σύνδρομο αναρρόφησης ·
  • γενετικές ανωμαλίες του πνευμονικού ιστού.
  • πρόωρη εκκένωση του νερού πριν από την παράδοση.
  • υποξία στη μήτρα μιας γυναίκας.
  • συγγενή ανωμαλία του πνευμονικού συστήματος.

Η αιτιολογία της ενδομήτριας πνευμονίας συνδέεται συχνά με μια βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη που έχει την ικανότητα να ξεπεράσει το διαπλακτιδικό εμπόδιο:

  • ιός έρπητος ·
  • τοξοπλασμα;
  • ιό γρίπης ·
  • Χλαμύδια.
  • ο ιός της ηπατίτιδας.
  • treponema;
  • αδενοϊός.
  • κυτταρομεγαλοϊό;
  • εντεροϊοί.
  • βακίλου φυματίωσης.
  • Listeria;
  • πνευμονοκύτταρα.
  • parainfluenza virus;
  • ιό ανεμευλογιάς και ιλαράς ·
  • streptococcus;
  • Ε. Coli;
  • Staphylococcus aureus.
  • πνευμονόκοκκος.
  • Klebsiella;
  • ureaplasma;
  • Ιός της ερυθράς.

Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της εξέλιξης της παθολογίας είναι ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β. Ωστόσο, οι περισσότεροι νεογνολόγοι πρέπει να διαγνώσουν μικτές (βακτηριακές-ιογενείς) μορφές πνευμονίας.

Η πρόγνωση μιας τέτοιας ανωμαλίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Με την έγκαιρη διάγνωση των προβλημάτων με τη θεραπεία της νόσου δεν προκύπτει. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, υπάρχουν σοβαρές συνέπειες μέχρι το θάνατο.

Παθογένεια

Η εστιακή μορφή της εμβρυϊκής πνευμονίας στα παιδιά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αερογονικής μόλυνσης και της διάμεσης μορφής της διαφραγματικής μόλυνσης.

Η βρογχογενής μόλυνση των πνευμόνων διευκολύνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • αδύναμη κυτταρική και χυμική ανοσία.
  • διαταραγμένο μηχανισμό του αντανακλαστικού βήχα.
  • ατελής κάλυψη από τον χόνδρο επιγλωττίδας της εισόδου στον λάρυγγα.

Η στατιστική ανάλυση έδειξε ότι το εμβρυϊκό πνευμονία σε περίπου 30-40% των περιπτώσεων προκύπτει λόγω της διείσδυσης στο σώμα του παθογόνου μικροχλωρίδας παιδί: Escherichia coli, πνευμονιόκοκκους, σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.

Η μόλυνση, κατά κανόνα, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών του πλακούντα σε μια περίπλοκη εγκυμοσύνη.

Η διαπλακουντική οδός μετάδοσης του παθογόνου παρατηρείται σε ιογενείς ασθένειες της μητέρας. Επιστημονικά αποδεδειγμένα ότι ο ιός εύκολα ξεπερνά το διαφραγματικό φράγμα και μπορεί να μολύνει το έμβρυο.

Στην ανάπτυξη της παραπάνω παθολογίας, οι ενδοκρανιακές αιμορραγίες έχουν μεγάλη σημασία, γεγονός που προκαλεί μια σειρά κλινικών συμπτωμάτων:

Όταν οι θάνατοι μικροσκόπιο του εγκεφάλου των παιδιών από πνευμονία και ενδοκρανιακή αιμορραγία, αποκάλυψε σημαντικές τροποποιήσεις στα μαλακά κελύφη, φαιά ουσία και τα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Όλα αυτά μπορεί να υποδεικνύει ότι στην παθογένεση της πνευμονίας σε τραυματισμούς γέννηση είναι ένας σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας της νευρο-τροφικών δυσλειτουργία και υποξία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Διάγνωση και συνέπειες της νόσου

Για τη διάγνωση, ειδικοί (γυναικολόγος, νεογνολόγος, παιδίατρος) θα πρέπει να καθορίσουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας. Για να γίνει αυτό, αναλύουν την επιζωοτική κατάσταση στην περιοχή, τα αναμνηστικά δεδομένα της μητέρας, παρατηρούν την κατάσταση του παιδιού και μελετούν τις ακτινογραφίες.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, οι γιατροί ανιχνεύουν μείωση του ήχου κρουστών στο ουραίο, ουραίο-πλευρικό τμήμα των πνευμόνων. Χρησιμοποιώντας ακρόαση, βρέθηκαν ψιλοκομμένες ραβδώσεις και κρύπτες. Η ακτινογραφία συνταγογραφείται ως μια πρόσθετη μέθοδος διάγνωσης της ενδομήτριας πνευμονίας.

Σε εργαστηριακή ανάλυση του περιφερικού αίματος ανιχνεύεται λευκοπενία (έως 4 G / L) ή αντίστροφα λευκοκυττάρωση (περισσότερο από 10-12 G / L). Η συγκέντρωση των ουδετεροφίλων αυξάνεται απότομα, ο δείκτης τους αυξάνεται (περισσότερο από 0,3), παρατηρείται θρομβοπενία.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος και η μελέτη της κατάστασης οξέος-βάσης βοηθούν επίσης στη διάγνωση. Με εμβρυϊκή φλεγμονή των πνευμόνων, διαπιστώνονται οξέωση και υποξία.

Η δραστικότητα των ηπατικών αμντρανσφερασών (ασπαρτική και αμινοτρανσφεράση αλανίνης) είναι μέτρια αυξημένη. Το πλάσμα έχει επίσης αυξημένη περιεκτικότητα σε ενώσεις που περιέχουν άζωτο (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, δείκτης).

Η βακτηριολογική ανάλυση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιβεβαιώνει τη στρεπτοκοκκική αιτιολογία της εμφάνισης της νόσου. Όταν ανιχνεύεται ορολογική εξέταση των βιολογικών υγρών του ασθενούς, η παρουσία ειδικών αντισωμάτων, τα οποία σχηματίζονται σε απόκριση της λοίμωξης του σώματος με στρεπτόκοκκους.

Η εμβρυονική πνευμονία πρέπει να διακρίνεται από διάφορες παθολογίες:

  • πνευμοθώρακας.
  • θυμοώματα.
  • μακρόχρονη αναρρόφηση;
  • συγγενή πνευμονική δυσλειτουργία.

Όχι πάντα η θεραπεία της συγγενούς πνευμονίας δίνει 100% θεραπευτική δράση. Οι συνέπειες της μόλυνσης μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Οι πιο κοινές συνέπειες της πνευμονίας είναι:

  • παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
  • δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος ·
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • προβλήματα ακοής και όρασης ·
  • παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • pleurisy;
  • αποστήματα?
  • ατελεκτασία (συμφύσεις) στους ιστούς των πνευμόνων.
  • Υποτροπή των πρόωρων μωρών.
  • καθυστέρηση της διούρησης.

Κλινική

Στα βρέφη, τα πρώτα ώρες της ζωής τους, οι γιατροί διαγνώσουν δύσπνοια, άπνοια ύπνου παροξυσμική χαρακτήρα, απαλλαγή foamy από το στόμα, κυάνωση των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών, σήψη. Σημειώνεται επίσης αύξηση λήθαργο, αναιμία, το δέρμα με μια μπλε απόχρωση, ταχυκαρδία, οίδημα των άνω και κάτω άκρων, μία αύξηση στο μέγεθος του σπληνός και του ήπατος.

Η πνευμονία συνοδεύεται επίσης από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μειωμένη όρεξη.
  • απάθεια;
  • εμετός.
  • σπάνιες κινήσεις των άκρων.
  • εντόμων του εντέρου.
  • δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • αδύναμα αντανακλαστικά.
  • δυσπεψία.

Τα πρόωρα μωρά κυριαρχούνται από σημάδια της κατάθλιψης του ΚΝΣ, αυξάνοντας την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η ενδομήτρια πνευμονία της αιτιολογίας της ουρεπλάσμωσης συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες. Το μόνο τυπικό σημάδι της παθολογίας είναι ένας ξηρός, μη παραγωγικός βήχας. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικοί ακτινογραφικοί δείκτες.

Η συγγενής πνευμονία των νεογέννητων, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λοίμωξης από λιστερίωση, δεν έχει ακτινογραφίες και κλινικούς δείκτες.

Τα συμπτώματα της εμβρυονικής πνευμονίας που προκαλείται από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη εμφανίζονται την πρώτη μέρα της μεταγεννητικής ανάπτυξης του μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί διαγνώστηκαν με διαρκώς αυξανόμενη δύσπνοια και παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής. Στις ακτινογραφικές φωτογραφίες καθορίζουν διεισδυτικές σκιές κατά μήκος της πορείας των βρογχικών κλαδιών.

Τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης από χλαμυδιακούς πνεύμονες στα νεογέννητα διαγιγνώσκονται συχνότερα για 3-6 εβδομάδες από τη ζωή ενός μωρού.

Περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων προηγείται από φλεγμονή του επιπεφυκότα. Αυτός ο τύπος πνευμονίας συνοδεύεται από ξηρό μη παραγωγικό βήχα και βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο.

Η πνευμονία, που προκαλείται από αρνητική κατά Gram μικροχλωρίδα, είναι σοβαρή και μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • πνευμονική υπέρταση;
  • υπερθερμία;
  • παραβίαση της κυκλοφορίας της ροής του αίματος.
  • άπνοια;
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
  • σοκ δηλητηρίασης.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, αστραπής και ταχεία εξέλιξη.

Προγνωστικά μη ευνοϊκά σημεία περιλαμβάνουν μεταβολές στα τοπογραφικά όρια της καρδιάς, εμφάνιση συστολικών θορύβων, επιθέσεις ασφυξίας, κυάνωση και συμπτώματα διαταραχών κυκλοφορικής κυκλοφορίας του αίματος. Πολύ συχνά, οι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση της σπλήνας και του ήπατος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας στα νεογνά

Η θεραπεία της παραπάνω παθολογίας θα πρέπει να είναι πλήρης. Το θεραπευτικό σχήμα είναι ατομικό για κάθε ασθενή. Οι θεραπευτικοί χειρισμοί στοχεύουν στην εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης και την αποκατάσταση των λειτουργιών τους.

Εάν ένα παιδί υποψιάζεται ότι αναπτύσσει παθολογία, το παιδί είναι απομονωμένο από τη μητέρα και μεταφέρεται στο νεογνικό τμήμα. Τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται στο κιβώτιο Maltser (kuvez, medincubator).

Η επιλογή της μεθόδου της διατροφής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (τον βαθμό ωριμότητας του σώματος του παιδιού, τη σοβαρότητα και την αιτιολογία της νόσου, τη σοβαρότητα των αντανακλαστικών). Είναι καλύτερο να ταΐσετε το μωρό με το μητρικό γάλα. Εάν η θεραπεία δεν είναι αρκετά σωστή, η πνευμονία μπορεί να πάει σε μια χρόνια μορφή.

Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της συγγενούς πνευμονίας. Η έγκαιρη έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας και η κατάλληλη επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων αποτελούν βασικές προϋποθέσεις για την επιτυχή και ταχεία θεραπεία του μωρού.

Σε πρακτικές συνθήκες, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται χωρίς καμία πληροφορία σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και την ευαισθησία της σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Αυτό απαγορεύεται αυστηρά. Πρώτα απ 'όλα, είναι αναγκαίο να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών στις επιδράσεις ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτιολογία της φλεγμονής πνεύμονα που σχετίζεται με παθογόνο μικροχλωρίδα, στρεπτόκοκκων και πνευμονοκόκκων ομάδα Β, έτσι ώστε η θεραπεία της πνευμονίας συμπλόκου αντιβιοτικών ιατρική χρήση τα οποία είναι αποτελεσματικά έναντι gram-αρνητικών και gram-θετικών μικροοργανισμών.

Σε πρακτικές συνθήκες, οι περισσότερες διαθέσιμες αντιβιοτικές σειρές πενικιλλίνης (καρβενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπιόξις, βανκομυκίνη). Είναι αποτελεσματικά έναντι διαφόρων αρνητικών κατά Gram και μερικών θετικών κατά Gram μικροβίων. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη συνδυασμένη χρήση αντιβιοτικών με αμινογλυκοσίδες (Ναιθυμικίνη, Αμικακίνη, Γενταμικίνη).

Εάν μέσα σε 2 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά πενικιλλίνη και αμινογλυκοσίδες θεραπευτικό αποτέλεσμα απούσα, τότε χορηγείται κεφαλοσπορίνες IV III γενιάς (κεφταζιδίμη, Κεφοπεραζόνης, claforan, Ceftriaxone, Tsefamandol, κεφαλοσπορίνη, Tsefotoksim).

Τα φάρμακα που παρουσιάζονται δεν είναι τοξικά, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης, σε επείγουσες καταστάσεις μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Τα χλαμύδια, τα μυκοπλάσματα και τα ουρηκοπλάσματα δεν είναι ευαίσθητα στις αμινογλυκοσίδες και την Αμπικιλλίνη. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι καλύτερο να συνταγογραφούνται μακρολίδια ενδοφλέβια (Ερυθρομυκίνη) ή μέσα (Jozamycin, Azithromycin, Clarithromycin, Spiramycin, Roxithromycin).

Η θεραπεία με έγχυση είναι κεντρική στη θεραπεία της πνευμονίας. Κατά τη διαδικασία των γιατρών εφαρμογή του θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, καθώς θα πρέπει να γνωρίζουν το παιδί του σωματικού βάρους, της ηλικίας, της αρτηριακής πίεσης, των παραμέτρων εξόδου των ούρων και την παρουσία των μεταβολικών διαταραχών.

Τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται ως έγχυση διαλύματος γλυκόζης 10%, πλάσμα, Reopoligljukin, Aminoplazmal, Aminoroztok, Infezol, Lipofundin, Gepasol. Παράλληλα με τις ανωτέρω μέσα kokarboksilazu χορηγείται ενδοφλεβίως ασκορβικό οξύ, 2,4% διάλυμα των αμινοφυλλίνη, αντιβιοτικά (Claforan, Cefuroxime). Με την παρουσία του οιδηματώδη διεργασίες στον εγκέφαλο συνταγογραφείται Lasix και μαννιτόλη. Για να επαναφέρετε Panangin εντέρου χορηγηθεί, καθώς και ασβέστιο και κάλιο.

Η πλήρης θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα, ακολουθούμενη από μακρά περίοδο αποκατάστασης με τη χρήση μεθόδων φυσιοθεραπείας. Η αύξηση της ανοσολογικής αντοχής και η πρόληψη ασθενειών σε έγκυες γυναίκες αποτελεί τη βάση για την πρόληψη της ανάπτυξης εμβρυϊκής πνευμονίας.

Αιτίες και συμπτώματα ενδομήτριας πνευμονίας

Η ενδομήτρια πνευμονία αναφέρεται σε σοβαρές λοιμώξεις μολυσματικής φύσης. Τα ελαφρά ψίχουλα μολύνονται πριν γεννηθούν. Η ασθένεια μπορεί να έχει μια ανεξάρτητη μορφή, καθώς και το «εταίρος» των άλλων διαγνώσεων - σύφιλη, τοξοπλάσμωση, ερυθρά.

Αιτίες πνευμονικής πνευμονίας στο έμβρυο

Η πνευμονία στα νεογέννητα μωρά λαμβάνεται υπό τον έλεγχο των νεογνολόγων.

Κατατάσσουν την ασθένεια ως μολυσματική. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται λόγω της αναρρόφησης, στην οποία προστίθεται μια μόλυνση.

  1. Τα αίτια πρέπει πρώτα να αναζητηθούν στο σώμα της μητέρας. Η μελλοντική υγεία των νεογνών εξαρτάται από την κατάσταση του περιβάλλοντος στο οποίο αναπτύσσεται το έμβρυο. Μπορεί να περιέχει μολυσματικούς παράγοντες: Αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα μέχρι την αναστολή του.
  2. Οξείες ιογενείς λοιμώξεις στο τρίτο τρίμηνο (σοβαρές μορφές της γρίπης, βακτηριακή πνευμονία).
  3. Εξάψεις χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών (πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κυστίτιδα, κλπ.).
  4. Λοιμώξεις από το TORCH (τρυπνονέμη, τοξοπλάσμωση, έρπης, ερυθρά, λιστερία, κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά καταστέλλει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Εάν η μελλοντική μητέρα εργάζεται με επιβλαβείς δηλητηριώδεις ουσίες, για παράδειγμα, στην παραγωγή, βοηθά τα παθογόνα παθογόνα να πολλαπλασιάζονται. Επίσης, διατρέχουν κίνδυνο γυναίκες με HIV και διάγνωση αλκοολισμού.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μολύνουν τα νεογέννητα μωρά, τα οποία καθορίζουν τον τύπο της φλεγμονής:

  • μέσω του πλακούντα από τη μητέρα (συγγενής μορφή)?
  • να εισέλθει στους πνεύμονες μολυσμένου νερού αμνιακό υγρό (ενδομήτρια πνευμονία) ·
  • κατά τη διάρκεια της χορήγησης μέσω της γυναικείας γεννητικής οδού (ενδορινική μορφή).
  • στο νοσοκομείο μητρότητας ή στο σπίτι (μεταγεννητική μορφή).

Αιτίες φλεγμονής των πνευμόνων είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης:

  • χλαμύδια.
  • πνευμονοκύτταρα.
  • μυκητοκτόνο;
  • μυκοπλάσμα;
  • ιούς (γρίπη, παραγρίπη, αδενοϊός - το πιο κοινό) ·
  • βακτήρια (staphylococcus aureus, στρεπτόκοκκος, πνευμονόκοκκος).

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί νεογνών αντιμετωπίζουν μικτές φλεγμονές των πνευμόνων - βακτηριακών - ιογενών.

Συμπτωματική νόσος στα νεογνά

Η πνευμονία στα νεογέννητα μωρά εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Όλα εξαρτώνται από την αιτία της νόσου και τις συνθήκες μόλυνσης. Η συγγενής φλεγμονή των πνευμόνων διαγιγνώσκεται από τα ακόλουθα σημεία:

  • ασφυξία κατά τη γέννηση.
  • κυανοτικό οίδημα.
  • καθυστερημένη κραυγή ή απουσία του κατά τη γέννηση.
  • αδύναμα αντανακλαστικά.
  • σπάνιες κινήσεις των άκρων.

Τα συμπτώματα βασανίζουν το μωρό για 4 εβδομάδες. Η πνευμονία αναπτύσσεται στις πρώτες ημέρες της ζωής, διαρρέοντας κρυφά. Μόνο την πέμπτη ημέρα υπάρχουν τα πρώτα σημάδια φλεγμονής. Η σοβαρότητα της ροής εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Η διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας στα νεογνά είναι πιο δύσκολη, καθώς η μικροβιακή μόλυνση ακολουθεί αμέσως.

Η πρόωρη φλεγμονή των πνευμόνων των πνευμόνων είναι πιο δύσκολη. Έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αφρώδες υγρό από το στόμα.
  • ανάπτυξη σηψαιμίας.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δερματική κυάνωση.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • επιπλοκές από σημαντικά όργανα ·
  • μακρά πορεία της νόσου.
  • μη αναστρέψιμες φυσιολογικές συνέπειες (μετάβαση σε χρόνια μορφή).

Θεραπεία πνευμονικής φλεγμονής

Η θεραπεία των νεογέννητων με πνευμονική πνευμονία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα ψίχουλα βρίσκονται στον επωαστήρα, όπου διατηρούνται όλες οι απαραίτητες συνθήκες (υγρασία, θερμοκρασία, οξυγόνο). Οι παράμετροι καθορίζονται με βάση την ηλικία (κύηση) του μικρού ασθενούς. Η μέθοδος της σίτισης και ο όγκος του "τμήματος" εξαρτάται από την ωριμότητα της ψίχας και την κατάστασή της.

Η ενδομήτρια λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Για να κερδίσει χρόνο, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αρκετών φαρμάκων. Ο γιατρός της επιλέγει τις δικές της υποθέσεις. Ο προσδιορισμός της ευπάθειας του παθογόνου σε ένα ξεχωριστό φάρμακο θα απαιτήσει χρόνο, ο οποίος δεν μπορεί να χαθεί. Εάν ο συνδυασμός είναι σωστά προσαρμοσμένος, τότε σε 3 ημέρες η κατάσταση θα βελτιωθεί. Διαφορετικά, απαιτείται άλλη θεραπεία.

Για τη συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Θεωρήθηκε επίσης απαραίτητο να εισαχθούν ανοσοσφαιρίνες σε πρόωρα βρέφη προκειμένου να πραγματοποιηθεί διόρθωση ανοσοανεπάρκειας.

Η σύγχρονη θεραπεία μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας στο ελάχιστο. Αλλά η πιθανότητα εμφάνισης ίνωσης του πνεύμονα παραμένει. Η ανάπτυξη της υποξίας επηρεάζει δυσμενώς την ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Η ιατρική πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • έγκαιρη θεραπεία.
  • τύπος παθογόνου παράγοντα.
  • κατάσταση της ασυλίας ·
  • φυσιολογική ωριμότητα ενός μικρού ασθενούς.

Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, ακολουθούμενη από μακρά
περίοδο ανάκτησης. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Τα προληπτικά μέτρα για την ανάπτυξη της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν την αύξηση της ανοσίας μιας μελλοντικής μητέρας και την πρόληψή της από μολυσματικές ασθένειες. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό για μια γυναίκα να παρακολουθεί την υγεία της κατά την περίοδο της κύησης.

Συνέπειες της ενδομήτριας πνευμονίας

Αυτή η ασθένεια στα νεογέννητα δεν εξαφανίζεται χωρίς περαιτέρω συνέπειες για το σώμα. Και ο αποφασιστικός παράγοντας είναι ο χρόνος. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η σωστή διάγνωση και γίνεται η κατάλληλη θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για ένα μικρό ασθενή για το μέλλον.

Εάν η σωστή θεραπεία έχει αρχίσει ήδη την πρώτη μέρα της ζωής του μωρού, τότε η φλεγμονή θα περάσει χωρίς ίχνος. Διαφορετικά, οι συνέπειες της μόλυνσης θα εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Μπορεί να εξαπλωθεί σε μια υγιή περιοχή των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα - πλευρίτιδα, σηψαιμία, οίδημα και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Με σωστή διόρθωση και περαιτέρω παρατήρηση, ο παιδίατρος μπορεί να ελαχιστοποιήσει τους διάφορους κινδύνους.

Αλλά κάποιες συνέπειες μπορούν να γίνουν αισθητές μετά από χρόνια. Η πνευμονία μπορεί να πάει σε μια χρόνια μορφή, να προκαλέσει συμφύσεις και να διαταράξει την κανονική λειτουργία του πνευμονικού συστήματος. Τα μωρά που έχουν υποστεί ενδομήτρια πνευμονία μπορούν συχνά να αρρωσταίνουν όταν είναι ενήλικες.

Τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των νεογνών, συμπεριλαμβανομένου του αδύναμου ανοσοποιητικού τους συστήματος, τα καθιστούν ευάλωτα στην πνευμονία. Ο καρπός «τραυματίζεται» στη μήτρα. Ακόμα και μια καλή πορεία της εγκυμοσύνης δεν εγγυάται την πρόληψη επικίνδυνων λοιμώξεων Πάρα πολλοί απειλητικοί παράγοντες. Από ύπουλη μόλυνση κανείς δεν είναι άνοσμος.