Χαρακτηριστικά της νόσου και μέθοδοι θεραπείας της εξωσωματικής πνευμονίας

Vnehspitalnye πνευμονία - μια μεγάλη ομάδα από οξείες μολυσματικές ασθένειες των πνευμόνων, στις οποίες η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει τις κυψελίδες. Ο όρος «εκτός νοσοκομείου» (συνώνυμα - κοινότητα, σπίτι, εξωτερικά ιατρεία) σημαίνει ότι η λοίμωξη του ασθενή έγινε εκτός των τειχών των ιατρικών ιδρυμάτων.

Για τον κλινικό ιατρό, ο τόπος μόλυνσης έχει θεμελιώδη σημασία, καθώς οι παθογόνοι παράγοντες της εξωσωματικής πνευμονίας διαφέρουν από εκείνους των νοσοκομειακών.

Παθογόνα και αιτίες ανάπτυξης της νόσου

Κάθε μορφή πνευμονίας έχει τους πιο χαρακτηριστικούς αιτιολογικούς παράγοντες (αιτιολογία), που καθορίζει την κλινική της εικόνα και καθορίζει το βαθμό της μολυσματικότητάς της. Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία προκαλείται συνήθως από τέτοια παθογόνα:

  • πνευμονόκοκκος.
  • μια αιμοφιλική ράβδος.
  • μυκοπλάσμα;
  • χλαμύδια.
  • legionella;
  • mora sella;
  • klebsiello (ράβδος Frindler)?
  • Ε. Coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • αιμολυτικός στρεπτόκοκκος.
  • ιούς (γρίπη, αδενοϊός, ιλαρά) ·
  • μύκητες.

Από όλους τους παθογόνους παράγοντες, οι πιο μεταδοτικές είναι οι πρώτες τρεις ομάδες, που αντιπροσωπεύουν έως και το 90% των περιπτώσεων πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

Οι φορείς πνευμονόκοκκου είναι περίπου το ένα τέταρτο του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη. Η συχνότητα μεταφοράς αυτού του μολυσματικού μικροοργανισμού αυξάνεται τους χειμερινούς μήνες. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά είναι φορείς των οργανωμένων ομάδων (νηπιαγωγεία και σχολεία), και οι άνθρωποι που εργάζονται σε μεγάλες ομάδες σε κλειστούς χώρους (εργαζόμενοι των μεγάλων βιομηχανικών επιχειρήσεων, του στρατιωτικού προσωπικού που ζουν σε στρατώνες, παραϊατρικό προσωπικό).

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, που προκαλείται από τον πνευμονόκοκκο, προχωρεί με μια κλασική παραλλαγή του μαθήματος. Ο πνευμονοκόκιος προκαλεί συχνότερα χαμηλότερο λοβό ή εστιακή πνευμονία.

Η ράβδος Hemophilus είναι ο αιτιολογικός παράγοντας σε παιδιά σε κάθε 4-5η περίπτωση, σε ενήλικες - σε κάθε 8-10η περίπτωση οξείας εξωσωματικής πνευμονίας. Περίπου το 5% των ενηλίκων και το 50% των παιδιών των κλειστών οργανωμένων ομάδων (ορφανοτροφεία, οικοτροφεία) είναι φορείς αιμοφιλικών ράβδων, όπου εκδηλώνεται η μολυσματικότητα τους.

Τα μυκοπλάσματα είναι ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί που μπορούν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στα κύτταρα του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού. Είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας της κοινότητας, κυρίως μεταξύ παιδιών και ενηλίκων έως 35 ετών.

Τα υπόλοιπα παθογόνα της πνευμονίας είναι η αιτία της εξωσωματικής πνευμονίας είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Ποικιλίες και ομάδες κινδύνου εξωσωματικής πνευμονίας

Για τους κλινικούς επαγγελματίες, η κλινική ταξινόμηση της πνευμονίας έχει μεγάλη σημασία, οι οποίες βασίζονται σε διαφορετικές αρχές. Για παράδειγμα, η βάση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Ασθενειών (ICD-10) είναι η αιτιολογία της ασθένειας. Αυτή η διαίρεση οφείλεται στη διαφορά στην αιτιοπαθολογική αντιμετώπιση της πνευμονίας που προκαλείται από διαφορετικά παθογόνα.

Η ταξινόμηση κατά επιδημιολογία διακρίνει τέτοιες μορφές πνευμονίας:

  1. Νοσηλεία.
  2. Νοσοκομειακή (νοσοκομειακή).
  3. Στο πλαίσιο της ανοσολογικής ανεπάρκειας.
  4. Ατυπικές μορφές.

Η ταξινόμηση κατά τον εντοπισμό και τον επιπολασμό διαιρεί την πνευμονία με:

  1. Μονομερής (δεξιόχειρας, αριστερόχειρας): ίδια κεφάλαια (verhnedolevuyu, srednedolevuyu, λοβού), τμηματική (μονο- ή polysegmental), εστιακή (βρογχοπνευμονία) subdolkovye, κεντρική (βασική).
  2. Σύνολο (διπλής όψης).
  1. Εύκολα.
  2. Η μέση σοβαρότητα.
  3. Βαρύ.

Η βάση της ταξινόμησης κατά βαθμούς σοβαρότητας είναι η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το επίπεδο συνδρόμου δηλητηρίασης, η αποζημίωση των ασθενειών του περιβάλλοντος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της θεραπείας εξαρτάται από την τακτική της θεραπείας, την επιλογή και τον όγκο της αντιβακτηριακής, αποτοξίνωσης και της συμπτωματικής θεραπείας.

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • μακροπρόθεσμο κάπνισμα ·
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος ·
  • βλαβερών βιομηχανικών συνθηκών ·
  • που ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές ·
  • ανοσοανεπάρκειες;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κατάσταση εξάντλησης.
  • μετεγχειρητική περίοδο.
  • αναγκαστική ανάπαυση στο κρεβάτι (ασθενείς με κοιλιακή χώρα);
  • επίσκεψη οργανωμένων κολεκτίβων (νηπιαγωγεία, σχολεία, οικοτροφείο) ·
  • γήρας.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της εξωσωματικής πνευμονίας

Στην κλινική πορεία της πνευμονίας, διακρίνονται τρία διαδοχικά στάδια της νόσου:

  1. Το αρχικό στάδιο (στάδιο παλίρροιας).
  2. Το στάδιο της συμπύκνωσης.
  3. Το στάδιο της ανάλυσης.

Φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία)

Τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα στα πρώτα δύο στάδια, και στην τρίτη - συνεχίζουν να μειώνονται.

Η διάγνωση της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα βασίζεται σε δεδομένα από μια έρευνα, μια φυσική εξέταση και τα αποτελέσματα των μεθόδων οργάνου και εργαστηριακής έρευνας. Η πνευμονία Vneinspitalnaya εμφανίζεται με τέτοια συμπτώματα:

  1. Πνευμονικά σημεία: βήχας, πόνος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή και δύσπνοια, συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  2. Εξαιρετικά πνευμονικά συμπτώματα: πυρετός, ρίγη, σύνδρομο δηλητηρίασης (εφίδρωση, πονοκέφαλοι, απώλεια της όρεξης, μυϊκός πόνος).
  3. Αντικειμενικά συμπτώματα (καθορίζονται από τον γιατρό με ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση): μείωση του ήχου κρουστών, αλλαγή ήχων στους πνεύμονες κατά την ακρόαση (ακρόαση).
  4. Συμπτώματα ακτίνων Χ.

Η διάγνωση της πνευμονίας (εκτός από τη φυσική εξέταση) περιλαμβάνει:

  • αιματολογικές εξετάσεις: γενικές, βιοχημικές, ορολογικές, βακτηριολογικές ·
  • ανάλυση ούρων.
  • μικροσκοπία και βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων ή εκπλύσεις βρόγχων.
  • ακτινογραφία ·
  • βρογχοσκόπηση;
  • υπολογιστική τομογραφία (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται πνευμονία του δεξιού κάτω λοβού. Αυτό οφείλεται σε μια ειδική (λοξή) θέση του βρόγχου του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Για πνευμονία κάτω αριστερά δεξιά, η κλασική πορεία της νόσου είναι χαρακτηριστική.

Σοβαρή πορεία παρατηρείται με την πνευμονία του άνω λοβού, επειδή τα νευρολογικά συμπτώματα σχετίζονται με πνευμονικά συμπτώματα, τα οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του ερεθισμού των μεσοθωρακικών δεσμών του μεσοθωρακίου και του λαιμού. Η πιο σοβαρή πορεία της νόσου παρατηρείται με την πολυσακχαρίωση και τη διμερή πνευμονία.

Βήχας με πνευμονία

Τα πνευμονικά σημεία πνευμονίας εξαρτώνται από τον όγκο του φλεγμονώδους εξιδρώματος στις κυψελίδες. Η παρουσία του εξιδρώματος στις κυψελίδες καθιστά δύσκολη την εκτέλεση αναπνευστικής λειτουργίας με τους πνεύμονες. Το πώμα στους μικρούς βρόγχους ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στις βλεννογόνες μεμβράνες τους. Ως εκ τούτου, το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από αυτή τη συμφόρηση με τη βοήθεια ενός αντανακλαστικού μηχανισμού - ενός βήχα.

Ο βήχας είναι το πιο χαρακτηριστικό και επίμονο σύμπτωμα της πνευμονίας. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ελαφρά βήχας.

Με την πρόοδο της νόσου, ο βήχας αρχίζει να διαχωρίζει το φλέγμα με πολλή βλέννα και πύον. Το λεγόμενο "σκουριασμένο" πτύελο, το οποίο μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρής αιμορραγικής μορφής πνευμονίας, φυματίωσης ή αποσύνθεσης του καρκίνου του πνεύμονα, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Πόνος στο στήθος

Ο πνευμονικός ιστός (κυψελίδες και ενδιάμεσο) δεν έχει οδυνηρές άκρες. Ο πόνος στο στήθος προκύπτει από τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του υπεζωκότα (όταν η φλεγμονώδης εστίαση βρίσκεται κοντά στο θωρακικό τοίχωμα) ή τα χαμηλότερα ενδοστοματικά νεύρα.

Ο πιο συνηθισμένος πόνος στο στήθος συνοδεύεται από λοβιακή πνευμονία, με χαμηλότερες λοβιακές φλεγμονές συχνότερα από τις ανώτερες λοβιακές. Με εστιακή πνευμονία, ο θωρακικός πόνος είναι λιγότερο έντονος και μερικές φορές μπορεί να μην είναι καθόλου παρόν.

Ο πόνος αρχίζει συνήθως οξεία, έχει έναν μάλλον έντονο χαρακτήρα, εντείνεται κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών κινήσεων και του βήχα. Οι ασθενείς "αποπληρώνουν" το θωρακισμένο μισό του θώρακα, έτσι με μια εξωτερική εξέταση, μπορείτε συχνά να δείτε μια υστέρηση του μισού του στήθους όταν αναπνέετε από το άλλο. Οι ασθενείς μπορούν ακόμη να κρατήσουν τον ασθενή με άρρωστο μισό στήθος για να μειώσουν το εύρος των κινήσεων του.

Δύσπνοια, πυρετός και ρίγη με πνευμονία

Η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από την έκταση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και τη σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης. Το πύον που συσσωρεύεται στις κυψελίδες αποκλείει μέρος του πνεύμονα από την αναπνευστική διαδικασία και διακόπτει την ανταλλαγή αερίων σε αυτό. Για να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου, ο οργανισμός αυξάνει αναπνευστικά την συχνότητα της αναπνοής.

Όταν verhnedolevoy ή λοβού πνευμονία παρατηρήθηκε ταχεία αναπνοή 30-40 αναπνοές ανά λεπτό, με διμερείς - έως 60. Στην περίπτωση αυτή, η δύσκολη ασθενής να αναπνέει, η αναπνοή είναι αρκετά επιφανειακή, και κατά τη διάρκεια της εισπνοής και εκπνοής τα φτερά της μύτης φούσκωμα του. Έλλειψη οξυγόνου που παρέχεται και η ανεπαρκής απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από τον πνεύμονα οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου δηλητηρίασης.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια φυσιολογική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στην εισαγωγή μολυσματικών μικροοργανισμών στους πνεύμονες.

Η πιο έντονη αύξηση της θερμοκρασίας (έως 39 ° C και άνω) παρατηρείται με χαμηλότερο ποσοστό λοβού και λιγότερο - με ανώτερη πνευμονία. Η παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων ασθενειών σε έναν ασθενή μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια του πυρετού.

Ενδείξεις ακτίνων Χ και εργαστηριακή διάγνωση πνευμονίας

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία θώρακα. Στο αρχικό στάδιο της πνευμονίας στο ροδογένογραμμα, το ενισχυμένο πνευμονικό πρότυπο και η εστία ή οι εστίες αποκαλύπτονται με τη μορφή μιας περιοχής με μειωμένη διαφάνεια.

Στο στάδιο της συμπίεσης στην ακτινογραφία, καθορίζονται περιοχές με έντονη μείωση, οι οποίες περιβάλλονται από μια φλεγμονώδη ζώνη. Στο στάδιο της ανάλυσης, το μέγεθος και η σοβαρότητα των σκιών στη ραδιογραφία μειώνεται, το σχέδιο του πνευμονικού ιστού αποκαθίσταται εν μέρει.

Η εργαστηριακή διάγνωση στην πνευμονία περιλαμβάνει τη μελέτη του αίματος και των πτυέλων. Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος με την φλεγμονή των πνευμόνων προσδιορίζεται από την αύξηση του αριθμού των ώριμων λευκοκυττάρων και την αύξηση ESR. Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να εμφανιστεί c-δραστικής πρωτεΐνης είναι αυξημένη ανοσοσφαιρίνης, seromucoid ινώδες, LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).

Η ανάλυση των πτυέλων για την πνευμονία περιλαμβάνει μικροσκοπία επιφανειών και βακτηριολογική καλλιέργεια, η οποία θα ανιχνεύσει το παθογόνο και θα αποκαλύψει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Κατά τη μικροσκοπία ενός μύκητα επίχρισμα με την επακόλουθη μυκολογική εξέταση ενός υλικού από bronchuses μπορεί να αποκαλυφθεί.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Η πνευμονία σε νοσοκομεία αντιμετωπίζεται με πολύπλοκο τρόπο, συνεπώς πρέπει να περιλαμβάνει:

  • ετιοτροπική αγωγή.
  • παθογενετική θεραπεία.
  • συμπτωματική θεραπεία.
  • αποτοξίνωση;
  • θεραπεία των συναφών ασθενειών.
  • μη φαρμακολογικές μέθοδοι θεραπείας (φυσιοθεραπεία, μασάζ).

Η θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών στον ενήλικα ασθενή.

Η πνευμονία στα παιδιά αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο με αυστηρές ενδείξεις και υπό ιατρική παρακολούθηση.

Η θεραπεία της πνευμονίας πρέπει να γίνεται σύμφωνα με εγκεκριμένα πρότυπα θεραπείας. Σε αυτά τα πρότυπα θεραπείας, υποδεικνύονται διαγνωστικά κριτήρια, τακτικές για τη διαχείριση ασθενών διαφορετικής ηλικίας και σοβαρότητα της νόσου, ενδεικτικοί όροι θεραπείας και άλλες συστάσεις που επηρεάζουν την ανάκτηση και την επιβίωση των ασθενών.

Αιτιοτροπική θεραπεία για οξεία φλεγμονή των πνευμόνων

Η οξεία πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα προκαλείται συχνότερα από βακτήρια, έτσι τα αντιβιοτικά είναι τα πρώτα που θα θεραπευτούν. Η καθιέρωση της αιτιολογίας της νόσου διεξάγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα βακτηριοσαιμικού πτύελου. Αλλά με το διορισμό αντιβιοτικών, η αιτιολογία που επιβεβαιώνεται με μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης δεν λαμβάνεται υπόψη, αφού τα αποτελέσματά της θα είναι έτοιμα πέντε ημέρες μετά τη σπορά και είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό χωρίς να σπαταλάμε χρόνο.

Η κύρια κατεύθυνση της etiotrop θεραπεία της πνευμονίας είναι ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος ή συνδυασμούς αυτών, τα οποία παρέχουν καταστολή της αναπτύξεως των περισσοτέρων μικροοργανισμών. Τις περισσότερες φορές, πνευμονία της κοινότητας κατεργάζεται με αντιβιοτικά πενικιλλίνη (amoxiclav), κεφαλοσπορίνες (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη), φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).

Εάν ο βαθμός της νόσου είναι σοβαρός, τα αντιβιοτικά συνδυάζονται. Εάν η επίδραση των αντιβιοτικών απουσιάζει εντός τριών ημερών μετά το ραντεβού, αυτό σημαίνει ότι είναι αναποτελεσματικά σε αυτή τη μορφή παθογόνου. Ως εκ τούτου, μετά από τρεις ημέρες αναποτελεσματικής αντιβιοτικής θεραπείας, η αιτιοπαθολογική θεραπεία πρέπει να αλλάξει.

Στη θεραπεία της πνευμονίας, τα παιδιά λαμβάνουν αντιβιοτικά που είναι εγκεκριμένα για χρήση στην παιδική ηλικία, συνήθως πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, μπορεί να συνταγογραφούνται επιπρόσθετα φθοροκινολόνες ή μακρολίδες σε παιδιά.

Η παθογενετική θεραπεία για την πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα πρέπει να περιλαμβάνει:

  • αποκατάσταση της βατότητας και βελτιωμένη αποστράγγιση των βρόγχων.
  • αυξημένη τοπική βρογχοπνευμονική και γενική ανοσία.
  • αντιοξειδωτική θεραπεία.

Για να αποκατασταθεί η βατότητα των βρόγχων είναι απαραίτητο να ξεφύγουν εύκολα τα πτύελα από αυτά. Είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί η λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων σε polysegmental ή διμερείς πνευμονία, γιατί σε αυτή τη μορφή της νόσου ταχύτατα αναπτυσσόμενη δηλητηρίαση. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς εκχωρηθεί βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά και βρογχοδιασταλτικά (ιωδιούχο κάλιο, ακετυλοκυστεΐνη, βρωμεξίνη) και βρογχοδιασταλτικά, η οποία επεκτείνει το αυλό των βρόγχων (Eufillin, σαλβουταμόλη).

Η προστατευτική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος αυξάνεται με τη βοήθεια των ανοσοδιαμορφωτών. Ορισμένα αντιβιοτικά (Cefodizim, μακρολίδες, φθοροκινολόνες) έχουν ορισμένες ανοσοδιεγερτικές ιδιότητες. Εκτός από αυτά, η σύνθετη θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει τον Τιμαλίν, την Προϊδιζόζαν, τον Δεκάρη.

Συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη μείωση σοβαρή αντανακλαστικό βήχα (Libeksin, Tusupreks), μείωση του πόνου και της φλεγμονής (Voltaren, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη). Ως αντιπυρετικό και αντι-φλεγμονώδη παράγοντα για παιδιά Παρακεταμόλη είναι το φάρμακο επιλογής.

Στο τρίτο στάδιο της νόσου, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αποκαταστατική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών-ανόργανων ουσιών, τη διέλευση φυσιοθεραπείας και το μασάζ.

Οι συστάσεις των γιατρών κατά την εκφόρτωση ασθενών σχετίζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη διατροφή, την κινητική δραστηριότητα (γυμναστική, άσκηση). Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών μετά την αποκατάσταση και για να βελτιωθεί η πρόγνωση, οι ασθενείς θα πρέπει να συμμορφώνονται με όλες τις συστάσεις και να τηρούνται στον τόπο κατοικίας του γιατρού (αρχεία ιατρείου).

Η επικαιρότητα της θεραπείας του ασθενούς στον ιατρό εξαρτάται από την ορθότητα της διάγνωσης και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Κάθε αδιαθεσία απαιτεί επίσκεψη σε ειδικό γιατρό, καθώς μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι πνευμονίας, το οποίο είναι επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Home »Πνευμονία» Θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα

Πώς θεραπεύεται η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα;

Συχνά στη θεραπευτική πρακτική, διαγνωρίζεται μια παθολογία όπως η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Τις περισσότερες φορές η νόσος έχει μολυσματική αιτιολογία.

Η πνευμονία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Συχνά, συμβαίνει ενάντια σε άλλη σοβαρή παθολογία, για παράδειγμα, λοίμωξη HIV. Ο κίνδυνος πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο της κοινωνικής ευημερίας, του τρόπου ζωής, της ασυλίας, των συνθηκών εργασίας, της επαφής με τους άρρωστους. Κάθε χρόνο, εκατοντάδες χιλιάδες νέες περιπτώσεις αυτής της νόσου διαγιγνώσκονται παγκοσμίως. Ελλείψει θεραπείας, σοβαρή πνευμονία, ειδικά σε μικρά παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ποια είναι η αιτιολογία, η κλινική και η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα;

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Επί του παρόντος, η πνευμονία ονομάζεται φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα ή και των δύο πνευμόνων, στην οποία εμπλέκονται στην διαδικασία οι κυψελίδες και ο ενδιάμεσος ιστός του οργάνου. Η πνευμονία μπορεί να είναι κοινοτική και νοσοκομειακή. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια οξεία λοιμώδης παθολογία που συνέβη έξω από το νοσοκομείο ή λιγότερο από 48 ώρες μετά τη νοσηλεία. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονίας: εστιακός, τμηματικός, λοβός, ολικός, αποστειρωμένος. Η συχνότερη είναι η κοινή πνευμονία. Σε αυτήν την κατάσταση, μιλάμε για κρουστική πνευμονία.

Σε ενήλικες και παιδιά, μπορεί να επηρεαστεί ένας πνεύμονας και αμέσως και οι δύο. Υπάρχουν 3 τύποι φλεγμονής: με μείωση της ανοσίας, χωρίς αυτό και αναρρόφηση. Υποκείμενο η ανάπτυξη της πνευμονικής μολυσματική μορφή πνευμονίας είναι οι ακόλουθες διεργασίες: αναρρόφημα εκκρίσεις που υπάρχουν στο στοματοφάρυγγα, εισπνοή μόλυνσης του αέρα από μικροοργανισμούς των παθογόνων μικροβίων που εισέρχονται άλλα όργανα στον πνεύμονα και τη διάδοση ενός μολυσματικού παράγοντα μέσω του αίματος.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Αν η φλεγμονή έχει αναπτυχθεί εκτός του νοσοκομείου, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου είναι:

  • παρουσία ιογενούς λοίμωξης.
  • επαφή με άρρωστα άτομα.
  • υποθερμία (γενική και τοπική).
  • παραβίαση της εκκαθάρισης των βλεννογόνων?
  • παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, απόπατος ήπατος).
  • διεισδύοντας πληγές του θώρακα?
  • μειωμένη ανοσία (σε σχέση με τη μόλυνση από τον ιό HIV) ·
  • έκθεση σε ιονίζουσες ακτινοβολίες και τοξίνες.
  • έκθεση σε αλλεργιογόνα ·
  • αποδυνάμωση και εξάντληση του σώματος σε φόντο σοβαρής σωματικής παθολογίας.

Ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο της πνευμονίας, νεφρική νόσο είναι, η καρδιά, οι πνεύμονες, οι όγκοι, επιληψία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα άνω των 60 ετών και παιδιά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας που έχουν αποκτηθεί στην κοινότητα είναι διαφορετικοί. Τις περισσότερες φορές, όπως είναι το πνευμονοκόκκους, μυκόπλασμα, χλαμύδια, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Πολύ λιγότερο συχνά η ασθένεια προκαλείται από ιούς και μύκητες.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια αυτή είναι χρόνιο αλκοολισμό, το κάπνισμα, η παρουσία της ΧΑΠ, βρογχίτιδα, ομάδες συμφόρησης (σε γηροκομεία, σχολεία, νηπιαγωγεία, οικοτροφεία), nesanirovannaya το στόμα επαφή με το σύστημα εξαερισμού (κλιματιζόμενο). Σε μια ξεχωριστή ομάδα, θα πρέπει να απομονωθεί πνευμονία τύπου αναρρόφησης. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν όταν ξένα αντικείμενα μπαίνουν στους βρόγχους. Μπορεί να είναι τροφή, εμετός. Λιγότερο συχνά η αιτία της φλεγμονής είναι ο θρομβοεμβολισμός των μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • παραγωγικός βήχας.
  • πόνος στο στήθος.
  • δύσπνοια κατά τη διάρκεια της εργασίας ή σε ηρεμία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • αδυναμία;
  • κακουχία;
  • αυξημένη εφίδρωση.

Μερικές φορές η πνευμονία εμφανίζεται ανεπαίσθητα για τον ασθενή και ανιχνεύεται τυχαία (για ακτινογραφική εξέταση). Όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά είναι τυπικά μιας τυπικής μορφής της ασθένειας. Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία μπορεί να συμβεί ατυπικά. Σε αυτή την περίπτωση σημειώνεται η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, η εμφάνιση στεγνού βήχα, πόνος στο κεφάλι και στους μυς και οίδημα στο λαιμό. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Για έναν εύκολο βαθμό, είναι χαρακτηριστική η ελαφριά τοξίκωση του σώματος (αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° C), η φυσιολογική πίεση, η απουσία δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας. Όταν μελετάτε τους πνεύμονες, βρίσκεται μια μικρή εστία.

Σε ένα μέσο βαθμό εφίδρωσης, αδυναμίας, οίδημα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C, η πίεση μειώνεται ελαφρώς και αυξάνεται ο αναπνευστικός ρυθμός. Υψηλός πυρετός, σύγχυση, κυάνωση, δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας - όλα αυτά είναι ενδείξεις σοβαρής πνευμονίας της κοινότητας. Η κρουστική πνευμονία διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Εμφανίζεται έντονα μετά από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη. Χαρακτηρίζεται από έντονη δύσπνοια, βήχα. Πρώτα είναι ξηρό, στη συνέχεια απελευθερώνεται πτύελα. Έχει μια σκουριασμένη απόχρωση. Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για περισσότερο από μία εβδομάδα. Η πορεία της εστιακής πνευμονίας της κοινότητας είναι πιο σταδιακή.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας περιλαμβάνει:

  • λεπτομερή έρευνα του ασθενούς ή των συγγενών του σχετικά με την εξέλιξη της νόσου.
  • αναμνησία της ζωής.
  • ακούγοντας τους πνεύμονες.
  • διεξαγωγή υπερήχων?
  • ηχοκαρδιογραφία.
  • Ακτινογραφική εξέταση.

Η ακτινογραφία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται εστιακή ή διάχυτη σκουρόχρωση (λιγότερο συχνή), ανίχνευση των ριζών των πνευμόνων. Η εξέταση των πτυέλων οργανώνεται επίσης για την αποσαφήνιση του παθογόνου παράγοντα. Στη διαδικασία της ακρόασης, αποκαλύπτονται η μουντότητα του πνευμονικού ήχου, η κρύπτη, ο συριγμός. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν CT, MRI, βρογχοσκόπηση, βιοψία, ανάλυση ούρων, ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα. Στην ανάλυση του αίματος, μπορείτε να βρείτε σημεία φλεγμονής.

Θεραπεία της πνευμονίας

Με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Σε απλή φλεγμονή, η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται εισαγωγή σε νοσοκομείο. Αυτό ισχύει για τα μικρά παιδιά.

Αντιμετωπίστε πνευμονία κυρίως με αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό, με βάση την κατάσταση, την ηλικία και τον τύπο του παθογόνου του ασθενούς. Τα αντιβιοτικά θα είναι αποτελεσματικά μόνο με μια βακτηριακή μορφή πνευμονίας. Τα φάρμακα επιλογής για την πνευμονία της κοινότητας προστατεύεται πενικιλίνες (Amoksiklav, αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη), μακρολίδες (Rovamycinum). Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος ή να ενεθούν (ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως).

Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως. Μην περιμένετε τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής μελέτης. Σε σοβαρή νόσο με ίσως ένα συνδυασμό κεφαλοσπορινών μακρολίδια (Makropenom, sumamed, αζιθρομυκίνη) και φθοροκινολόνες. Σε σοβαρή πνευμονία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται Cefotaxime ή Ceftriaxone. Διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες. αντικατασταθούν από άλλους με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Στο τέλος της θεραπείας πραγματοποιείται ακτινογραφία.

Άλλες θεραπείες

Για μια επιτυχημένη ανάκαμψη στη θεραπευτική αγωγή πρέπει να περιλαμβάνουν ένα μέσο για να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, φάρμακα και αποχρεμπτικά βλεννολυτικά, αντιισταμινικά, αντιπυρετικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι βλεννολυτικές και οι αποχρεμπτικές ουσίες αραιώνουν τα πτύελα και βελτιώνουν την απέκκριση. Αυτό συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteine. Από τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ινδομεθακίνη, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη.

Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βρογχοδιασταλτικά, οξυγονοθεραπεία.

Με απόφραξη της αναπνευστικής οδού, ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση. Με την ανάπτυξη του συνδρόμου λοιμωδών και τοξικού σοκ, η οποία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της πνευμονίας που δείχνει θεραπείας με έγχυση, πίεση κανονικοποίηση διττανθρακικό νάτριο εισαγωγή (με οξέωση), καρδιακά φάρμακα και ηπαρίνη, αντιβιοτικά. Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία με την κατάλληλη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Η πιο επικίνδυνη πνευμονία στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως 1 έτος).

Κοινοτική πνευμονία: διάγνωση, θεραπεία. Πρόληψη της πνευμονίας της κοινότητας

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία θεωρείται ως η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια προκαλεί θάνατο από διάφορες λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης της ανοσίας των ανθρώπων και της ταχείας προσαρμογής των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Τι είναι πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα;

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις ως επιπλοκή μιας ιογενούς λοίμωξης. Το όνομα της πνευμονίας χαρακτηρίζει τις συνθήκες εμφάνισής της. Το άτομο είναι άρρωστο στο σπίτι, χωρίς καμία επαφή με το ιατρικό ίδρυμα.

Πνευμονία σε ενήλικα

Οι ενήλικες παίρνουν συχνότερα πνευμονία λόγω της κατάποσης βακτηριδίων, που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα στους ενήλικες δεν εξαρτάται από τις γεωγραφικές ζώνες και τις κοινωνικοοικονομικές σχέσεις.

Καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής στους αεραγωγούς και στους πνεύμονες ενός ατόμου επηρεάζονται συνεχώς από παθογόνα: ιούς και παράσιτα. Στο δρόμο προς τους πνεύμονες, τα βακτηρίδια αντιμετωπίζουν προστατευτικά εμπόδια, τα οποία αντιπροσωπεύονται από την άνω αναπνευστική οδό και το στοματοφάρυγγα. Εάν τα εμπόδια αυτά ξεπεραστούν από παθογόνους οργανισμούς - βακτήρια, ιούς και μύκητες, η μόλυνση αρχίζει να αναπτύσσεται.

Τι είναι η πνευμονία;

Αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  1. Η ελαφριά πνευμονία είναι η μεγαλύτερη ομάδα. Αντιμετωπίζεται υπομονετικά, στο σπίτι.
  2. Η ασθένεια είναι μέτριας σοβαρότητας. Μια τέτοια πνευμονία αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ομάδας είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν χρόνιες ασθένειες.
  3. Σοβαρή μορφή πνευμονίας. Αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα συμβαίνει:

  • Εστίαση. Μικρή περιοχή των πνευμόνων είναι φλεγμονή.
  • Τμήμα. Χαρακτηριστική είναι η ήττα κάποιων ή διαφόρων τμημάτων του οργάνου.
  • Το μετοχικό κεφάλαιο. Κάποιο μέρος του σώματος είναι κατεστραμμένο.
  • Το σύνολο. Η ήττα είναι όλοι οι πνεύμονες.

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα είναι μονόπλευρη και διπλής όψης, δεξιόστροφη και αριστερόστροφη.

Συμπτώματα

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Υπάρχει μια ψυχρότητα και αδυναμία.
  • Μειωμένη αποτελεσματικότητα και όρεξη.
  • Εμφανίζεται εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  • Το κεφάλι, οι αρθρώσεις και οι μύες πονάνε.
  • Η συνείδηση ​​γίνεται συγκεχυμένη και ο προσανατολισμός σπάει, αν η ασθένεια είναι σε σοβαρή μορφή.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Ο έρπης μπορεί να εμφανιστεί.
  • Πόνος στην κοιλιά, διάρροια και έμετος.
  • Δύσπνοια, που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Όταν ένα άτομο είναι σε κατάσταση ηρεμίας, αυτό δεν συμβαίνει.

Αιτίες

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία αναπτύσσεται όταν τα μικρόβια εισέρχονται στο εξασθενημένο ανθρώπινο σώμα και προκαλούν φλεγμονή. Οι αιτίες της ασθένειας είναι οι εξής:

  • Υποψύξτε το σώμα.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.
  • Συγχορηγούμενες νόσοι: διαβήτης, καρδιά, πνεύμονες και άλλοι.
  • Αδυναμία εξασθένησης.
  • Υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών.
  • Μεγάλη διαμονή στο κρεβάτι.
  • Αναβληθείσες λειτουργίες.
  • Ηλικιωμένοι.

Παθογόνα της νόσου

  • Πνευμονιοκόκκοι (συνηθέστερα η αιτία της νόσου).
  • Staphylococci.
  • Ατυπικά παθογόνα: μυκόπλασμα και χλαμύδια.
  • Klebsiella.
  • Ιοί.
  • Pneumocystis.
  • Εντερικός μπακίλλος.
  • Haemophilus influenzae.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό να εντοπίζονται και να αξιολογούνται τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, όπως ο πυρετός, ο θωρακικός πόνος, ο βήχας με το φλέγμα. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, το ιστορικό της νόσου είναι υποχρεωτικό για κάθε ασθενή. Σε αυτό, ο γιατρός καταγράφει όλες τις καταγγελίες και τα ραντεβού του ασθενούς. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινολογική εξέταση: ακτινογραφία θώρακα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα είναι:

  • Βήχας με εκκένωση βλεννο-πυώδους πτύελου, στον οποίο υπάρχουν αιμοπετάλια αίματος.
  • Πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής και του βήχα.
  • Πυρετός και δύσπνοια.
  • Τρέλαγμα της φωνής.
  • Chryps.

Μερικές φορές τα συμπτώματα διαφέρουν από αυτά που είναι τυπικά για αυτή την ασθένεια, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης και τον προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας.

Ακτινολογική εξέταση

Ο ασθενής έχει εκχωρηθεί ακτινογραφία αν έχει πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Η διάγνωση με τη μέθοδο ακτινοβολίας περιλαμβάνει την εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας στο πρόσθιο τμήμα της. Η εικόνα λαμβάνεται σε ευθεία και πλάγια όψη. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε εξέταση ακτίνων Χ αμέσως μόλις συμβουλεύτηκε γιατρό και στη συνέχεια μισό μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα, εάν η θεραπεία έχει επιπλοκές ή η κλινική εικόνα της νόσου έχει αλλάξει σημαντικά.

Το κύριο σημάδι της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας είναι η συμπίεση του πνευμονικού ιστού, στην εικόνα προσδιορίζεται η σκουρόχρωση. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις συμπύκνωσης, τότε δεν υπάρχει πνευμονία.

Πνευμονία δεξιόστροφα στο κάτω μέρος του λαιμού

Πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στο νοσοκομείο, όταν ανησυχούν για συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχα, συνοδεύεται blennoptysis, αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς, τον πόνο με ένα αίσθημα καύσου στη δεξιά πλευρά κάτω από την πλευρά. Αφού ακούσει τις καταγγελίες του ασθενούς, ο γιατρός το εξετάζει, ακούει και ανιχνεύει όπου χρειάζεται. Εάν υπάρχει υποψία ότι το δικαίωμα όψης πνευμονία των ασθενών στην κοινότητα που αποκτήθηκαν, η οποία, κατά κανόνα, είναι πολύ πιο συχνές (και γιατί δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό), έχει ανατεθεί μια πλήρη εξέταση:

  • Εργαστηριακές εξετάσεις: γενική, κλινική και βιοχημική ανάλυση αίματος, ανάλυση ούρων και πτυέλων.
  • Ενόργανες μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας στο στήθος, της ινοβλοχοσκοπίας και των ηλεκτροκαρδιογραφιών. Η μορφή σκουρόχρωσης στην ακτινογραφική εικόνα μας επιτρέπει να διασαφηνίσουμε τη διάγνωση και την ινσκόπια - για να αποκαλύψουμε τη συμμετοχή των βρόγχων και της τραχείας στη διαδικασία της φλεγμονής.

Εάν τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων επιβεβαιώνουν ότι ο ασθενής έχει μια πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, συμπληρώνεται το ιατρικό ιστορικό. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, το γράφημα του ασθενούς καταγράφει τα αποτελέσματα των μελετών σε όλους τους δείκτες. Αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει η προσαρμογή του, όπως είναι απαραίτητο.

Οι εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες μπορούν να δείξουν φλεγμονή του κάτω δεξιού λοβού του πνεύμονα. Αυτή είναι μια άλλη ιστορία της νόσου. Η πνευμονία του χαμηλότερου λοβού που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα - αυτή θα είναι η διάγνωση. Όταν διαπιστωθεί με ακρίβεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ατομική θεραπεία για κάθε ασθενή.

Πώς να αντιμετωπιστεί η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα;

Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση μπορούν να αντιμετωπίζονται τόσο σε νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Εάν ένας ασθενής έχει πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, το ιστορικό της νόσου είναι υποχρεωτικό, ανεξάρτητα από τον τόπο θεραπείας. Οι ασθενείς στην εξωτερική περίθαλψη χωρίζονται κατά κανόνα σε δύο ομάδες. Το πρώτο αφορά τα άτομα κάτω των 60 ετών που δεν έχουν ταυτόχρονα ασθένειες. Το δεύτερο - πάνω από 60 ή άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες (οποιασδήποτε ηλικίας). Όταν ένα άτομο έχει πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η θεραπεία γίνεται με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Για τους ασθενείς της πρώτης ομάδας διορίζονται:

  • "Αμοξικιλλίνη" με δόση 0,5-1 g ή "Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανική" - 0,625 γραμμάρια κάθε φορά. Αποδεκτό κατά τη διάρκεια της ημέρας 3 φορές.
  • Μια εναλλακτική λύση σε αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι: "Κλαριθρομυκίνη" ή "Ροξιθρομυκίνη" σε δόση 0,5 g και 0,15 g αντίστοιχα. Πάρτε δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να διοριστεί "Αζιθρομυκίνη", η οποία λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε ποσότητα 0,5 g.
  • Αν υπάρχει η υποψία ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας που προκαλείται από άτυπα, ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει «λεβοφλοξασίνη» ή «μοξιφλοξασίνη» των 0,5 g και 0,4 g, αντιστοίχως. Και τα δύο φάρμακα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα.

Εάν οι ασθενείς της δεύτερης ομάδας έχουν πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

  • «Η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό» χορηγείται τρεις φορές την ημέρα ή 0,625 g δύο φορές την ημέρα από 1 γραμμάριο, «Το cefuroxime» θα πρέπει να λαμβάνεται σε μία ποσότητα των 0,5 g κάθε φορά δύο φορές την ημέρα.
  • Μπορούν να συνταγογραφηθούν εναλλακτικά φάρμακα: "Levofloxacin" ή "Moxifloxacin" για 0,5 g και 0,4 g, αντίστοιχα, μία φορά την ημέρα ανά ημέρα. Η "κεφτριαξόνη" συνταγογραφείται για 1-2 γραμμάρια ενδομυϊκά, επίσης, μία φορά την ημέρα.

Θεραπεία της νόσου στα παιδιά

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία σε παιδιά με απλή μορφή της νόσου, ανάλογα με την ηλικία, αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τα παιδιά κάτω των 6 μηνών συνταγογραφούνται: "Josamycin" δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα στον υπολογισμό των 20 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Ίσως "Αζιθρομυκίνη" - το ημερήσιο πρότυπο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, η διάρκεια της θεραπείας - 5 ημέρες.
  • Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών συνταγογραφούνται "Αμοξικιλλίνη" εντός 25 mg / kg δύο φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Μπορεί να εκχωρήσει «αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό» επανυπολογίζεται ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους του 40-50 mg ή «Tsefuroksin αξετίλη» δόση των 20-40 mg / kg, αντίστοιχα. Και τα δύο φάρμακα λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες.
  • Τα παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών συνταγογραφούνται ως "Αμοξικιλλίνη" με δόση 25 mg / kg το πρωί και το βράδυ. Εάν υπάρχει μια υποψία SARS, διορίζει «Γιοσαμυκίνης» μέσα, αυξάνεται η δοσολογία έως 40 mg / kg ανά ημέρα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ή «αζιθρομυκίνη» σύμφωνα με το σχήμα: 1 ημέρα - 10 mg / kg, ακολουθούμενη από 5 mg / kg για 5 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία, μπορείτε να αντικαταστήσετε την "Αμοξικιλλίνη" με ρυθμό 50 mg / kg μία φορά την ημέρα.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου

Η προληπτική συντήρηση της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εμβόλια πνευμονιοκοκκικού εμβολίου και γρίπης. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται ταυτόχρονα, μόνο σε διαφορετικά χέρια. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα 23-δύναμο μη συζευγμένο εμβόλιο. Εισάγεται:

  • Άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.
  • Άτομα που ζουν σε γηροκομεία.
  • Ενήλικες και παιδιά με χρόνιες πνευμονικές, καρδιακές και αγγειακές παθήσεις ή υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
  • Παιδιά και έφηβοι (από έξι μήνες έως ενήλικες) που λαμβάνουν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Έγκυες γυναίκες 2-3 ος όρος.
  • Ιατροί, νοσηλευτές και το υπόλοιπο προσωπικό του νοσοκομείου και εξωτερικές κλινικές.
  • Υπάλληλοι νοσηλευτικών τμημάτων.
  • Στα μέλη της οικογένειας εκείνων των ανθρώπων που βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • Ιατροί που φροντίζουν τους άρρωστους στο σπίτι.

Η πρόληψη της πνευμονίας της κοινότητας είναι:

  • Ο σωστός τρόπος ζωής, που περιλαμβάνει άσκηση, τακτικές μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα, ενεργό ξεκούραση.
  • Μια ισορροπημένη υγιεινή διατροφή με κανονικό περιεχόμενο πρωτεϊνών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
  • Ετήσιος εμβολιασμός των παιδιών και των ενηλίκων κατά της γρίπης, το οποίο γίνεται πριν από την έναρξη της ψυχρής περιόδου. Πολύ συχνά, η γρίπη δίνει μια επιπλοκή. Ένα άτομο παίρνει πνευμονία, η οποία είναι δύσκολη.
  • Ζωή χωρίς υποθερμία και σχέδια.
  • Καθημερινός καθαρισμός και αερισμός του δωματίου.
  • Συχνές πλύσιμο των χεριών και ξέπλυμα των ρινικών διόδων.
  • Περιορισμός των επαφών με ασθενείς με ARI.
  • Στην περίοδο της μαζικής εξάπλωσης της μόλυνσης, η πρόσληψη του μελιού και του σκόρδου. Είναι εξαιρετικοί ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες.
  • Εάν μολυνθείτε από τον ιό της γρίπης ή από το παιδί σας, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά καλέστε γιατρό.

Μέχρι σήμερα, η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα παραμένει μια εκτεταμένη και δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Η ασθένεια είναι κοινή όχι μόνο μεταξύ των ενηλίκων, αλλά και μεταξύ των παιδιών. Για 1000 υγιή άτομα, υπάρχουν 3 έως 15 περιπτώσεις πνευμονίας. Μια τέτοια εξάπλωση των αριθμών οφείλεται στον διαφορετικό επιπολασμό της νόσου στις περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το 90% των θανάτων μετά από 64 χρόνια οφείλεται σε πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

Εάν ένας ασθενής διαπιστώσει πνευμονία στο 50% των περιπτώσεων, οι γιατροί θα αποφασίσουν να το νοσηλεύσουν, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών και θανάτων από αυτή τη νόσο είναι πολύ μεγάλος.

Έτσι, τι είναι πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα;

πνευμονία Κοινότητα απέκτησε ονομάζεται οξεία λοιμώδης διαδικασία στον πνεύμονα που προκαλείται εκτός της εγκατάστασης ή εντός 48 ωρών από τη στιγμή της εισαγωγής, ή να αναπτύξουν σε άτομα που δεν βρίσκονται σε μακροχρόνια ιατρεία παρακολούθηση 14 ή περισσότερες ημέρες. Η νόσος σχετίζεται με συμπτώματα λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού (πυρετό, βήχα, δύσπνοια, πτυέλων παραγωγής, πόνο στο στήθος. Ακτινολογικά χαρακτηρίζεται από «φρέσκο» εστίες των μεταβολών στους πνεύμονες, με την προϋπόθεση τον αποκλεισμό άλλων πιθανών διαγνώσεων.

Συμπτώματα

Η διάγνωση της πνευμονίας είναι δύσκολη, διότι δεν υπάρχει συγκεκριμένο σύμπτωμα ή συνδυασμός συμπτωμάτων ειδικά για αυτή τη νόσο. Η κοινοποιημένη πνευμονία τίθεται σε μια σειρά μη ειδικών συμπτωμάτων και αντικειμενικής εξέτασης.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα:

  • πυρετός.
  • βήχας με ή χωρίς φλέγμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνος στο στήθος.
  • κεφαλαλγία ·
  • γενική αδυναμία, κακουχία;
  • αιμόπτυση.
  • σοβαρή εφίδρωση τη νύχτα.
  • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
  • ναυτία, έμετος.
  • διάρροια;
  • απώλεια συνείδησης.

Σε ηλικιωμένους, τα συμπτώματα από το βρογχοπνευμονικό σύστημα δεν εκφράζονται, τα κοινά σημεία είναι τα πρώτα: υπνηλία, διαταραχή του ύπνου, σύγχυση, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.

Σε παιδιά νεαρής ηλικίας παρουσία πνευμονίας υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • κυάνωση;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • γενικά σημεία δηλητηρίασης (λήθαργος, δάκρυα, παραβίαση του ύπνου, όρεξη, απόρριψη του μαστού).
  • βήχας (μπορεί να μην είναι).

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων: αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, πυρετός, ρίγη, βήχας, πόνος στο στήθος, κοιλιακό άλγος, αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός. Εάν το παιδί είναι ηλικίας άνω των 6 μηνών, δεν υπάρχει πυρετός, τότε, σύμφωνα με τις τελευταίες κλινικές συστάσεις, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να αποκλειστεί.

Η απουσία πυρετού σε παιδιά κάτω των 6 μηνών με πνευμονία είναι πιθανή εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο C.trachomatis.

Θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Στα πρώτα στάδια της εξωτερικής και εσωτερικής νοσηλείας, πραγματοποιείται εμπειρικά, δηλαδή ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο, με βάση μόνο τις υποθέσεις του για τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Αυτό λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την ταυτόχρονη παθολογία, τη σοβαρότητα της νόσου, την ανεξάρτητη χρήση των αντιβιοτικών από τον ασθενή.

Η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί σε κοινοτικό επίπεδο με ήπιο βαθμό διεξάγεται με παρασκευάσματα δισκίων.

Στη θεραπεία του πνεύμονα πνευμονία με τυπική πορεία σε εξωτερικά ιατρεία σε ασθενείς μέχρι 60 χρόνια χωρίς θεραπεία συνοδά νοσήματα μπορεί να ξεκινήσει με αμοξικιλλίνη και μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη). Εάν υπάρχει αλλεργία στην πενικιλίνη ή παρατηρείται μη φυσιολογική πορεία πνευμονίας ή δεν υπάρχει καμία επίδραση από τις πενικιλίνες, τότε θα πρέπει να προτιμώνται τα αντιβιοτικά μακρολίδης.

Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών αντιμετωπίζονται με προστατευμένες πενικιλίνες (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη). Εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από την ομάδα αναπνευστικών φθοροκινολονών (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Η σοβαρή πνευμονία που απαιτείται από την κοινότητα απαιτεί το διορισμό πολλών αντιβιοτικών. Επιπλέον, τουλάχιστον 1 από αυτές θα πρέπει να χορηγείται παρεντερικά. Η θεραπεία αρχίζει με κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς σε συνδυασμό με μακρολίδες. Μερικές φορές συνταγογραφήθηκε αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό. Εναλλακτικά, αναπνευστικές φθοριοκινολόνες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.

Κάθε ασθενής με πνευμονία πρέπει να κάνει βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων. Με βάση τα αποτελέσματά του, επιλέξτε ένα αντιβιοτικό που είναι ευαίσθητο στο παθογόνο που ανιχνεύεται.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας που προκαλείται από λεγιονέλλα, η ριφαμπικίνη πρέπει να προστίθεται παρεντερικά.

Εάν η πνευμονία προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί του cefipim ή ceftazidime ή carbopenems με ciprofloxacin ή aminoglycosides.

Στην πνευμονία που προκαλείται από το Mycoplasma pneumoniae, είναι καλύτερο να συνταγογραφούνται μακρολίδες ή αναπνευστικές φθοροκινολόνες ή δοξυκυκλίνη.

Με το Chlamydia pneumoniae, η ασθένεια αντιμετωπίζεται επίσης με φθοροκινολόνες, μακρολίδες και δοξυκυκλίνη.

Οι αρχές της αντιβακτηριδιακής θεραπείας στα παιδιά διαφέρουν σε ομάδες αντιβιοτικών. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται.

Η επιλογή ενός αντιβιοτικού διεξάγεται επίσης προφανώς μέχρι να προσδιοριστεί ο μικροοργανισμός που προκάλεσε την ασθένεια.

Σε ήπια έως μέτρια πνευμονία σε παιδιά από 3 μηνών έως 5 ετών διορίζονται προστατεύονται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη) στο εσωτερικό. Σε σοβαρό ρεύμα στην ίδια ηλικιακή κατηγορία - είναι τα ίδια, αλλά παρεντερικά για 2-3 ημέρες με την επακόλουθη μετάβαση στη μορφή δισκίων. Τα αντιβιοτικά με το πρόθεμα "Solutab" είναι πιο αποτελεσματικά.

Για υποψία Haemophilus επιλέγεται αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό με υψηλή περιεκτικότητα της αμοξικιλίνης (14 :. 1 έως 3 μηνών έως 12 ετών και 16: 1 έως 12 ετών).

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με amoxiclav, μπορούν να προστεθούν μακρολίδια (δαζαμυκίνη, μιδεκαμυκίνη, σπιραμυκίνη) στη θεραπεία.

Η χρήση φθοροκινολονών στα παιδιά αντενδείκνυται έως 18 ετών. Η δυνατότητα υποβολής αίτησης θα πρέπει να εγκριθεί μόνο κατόπιν διαβούλευσης με τους γιατρούς σε κατάσταση που απειλεί τη ζωή.

Ποια άλλα αντιβιοτικά μπορώ να χρησιμοποιήσω σε παιδιά κάτω των 3 μηνών; Εάν η πνευμονία προκαλείται από εντεροβακτήρια, στις προστατευμένες πενικιλίνες προστίθενται αμινογλυκοσίδες. Εκτός από την αμοξικιλλίνη σε παιδιά αυτής της ηλικίας, η αμπικιλλίνη και η βενζυλοπενικιλλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρεντερικώς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρουσία ανθεκτικών βακτηρίων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καρβαπενέμες, δοξυκυκλίνη, κεφοταξίμη ή κεφτριαξόνη.

Κανόνες αντιβακτηριακής θεραπείας

  • η αρχική θεραπεία με αντιβιοτικά αρχίζει, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση του ασθενούς.
  • Η διάρκεια των αντιβιοτικών σε ενήλικες και παιδιά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 5 ημέρες.
  • πνευμονία με μη-σοβαρή και παρατεταμένη θεραπεία θερμοκρασία κανονικοποίησης μπορεί να τερματιστεί πρόωρα κατά την ημέρα 3-4?
  • η μέση διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.
  • Αν πνευμονίας που προκαλείται από χλαμύδια και μυκόπλασμα, η θεραπεία παρατείνεται μέχρι 14 ημέρες?
  • Ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών δεν είναι πρακτική, λόγω της διαθεσιμότητας τους λιγότερο από στο / στην εισαγωγή?
  • η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από 48-72 ώρες.
  • κριτήρια απόδοσης: μείωση της θερμοκρασίας, μείωση της δηλητηρίασης,
  • Η ακτινογραφική εικόνα δεν αποτελεί κριτήριο βάσει της οποίας καθορίζεται η διάρκεια της θεραπείας.

Μεταξύ του παιδικού πληθυσμού, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να προκληθεί όχι από ένα βακτήριο, αλλά από έναν ιό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση αντιβιοτικών δεν θα παράγει κανένα αποτέλεσμα, αλλά μόνο επιδεινώνει την πρόγνωση. Εάν πνευμονία αναπτύχθηκαν μετά από 1-2 ημέρες μετά την αρχική εκδήλωση μιας ιικής ασθένειας (ιδιαίτερα της γρίπης), η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αντι-ιικά φάρμακα: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, ινοσίνη pranobex, ριμανταδίνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτός από την καταπολέμηση του παθογόνου, διεξάγεται θεραπεία έγχυσης για την εξάλειψη της δηλητηρίασης, της υψηλής θερμοκρασίας, της οξυγονοθεραπείας, της θεραπείας με βιταμίνες, των βλεννολυτικών.

Το πιο κοινό βλεννογόνο μεταξύ των ενηλίκων και των παιδιών είναι η αμφροξόλη. Δεν αραιώνει μόνο τα πτύελα και διευκολύνει την απέκκριση, αλλά επίσης προάγει την καλύτερη διείσδυση των αντιβιοτικών στον πνευμονικό ιστό. Είναι καλύτερο να το χρησιμοποιήσετε μέσω ενός νεφελοποιητή. Τα παιδιά μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν βρωμοεξίνη από τη γέννηση. Από την ηλικία των 2 ετών, επιτρέπεται ACC, και από την ηλικία του 1, Flumucil. Η καρβοκυστεΐνη επιτρέπεται για παιδιά από 1 μήνα.

Πρόβλεψη

Οι προοπτικές για την πνευμονία που έχει αποκτήσει η κοινότητα είναι ως επί το πλείστον καλές. Αλλά η σοβαρή πνευμονία μπορεί να καταλήξει σε θανατηφόρο σε 30-50% των περιπτώσεων. Η πρόβλεψη επιδεινώνεται εάν:

  • άτομα άνω των 70 ετών.
  • ο ασθενής βρίσκεται σε τεχνητό αερισμό.
  • υπάρχει σηψαιμία.
  • πνευμονία διμερής?
  • υπάρχει αρρυθμία με αύξηση ή μείωση του παλμού.
  • αιτιολογικός παράγοντας - Pseudomonas aeruginosa.
  • η αρχική θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματική.

Αν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία στο παρασκήνιο ή μετά από κρύο, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό και να κάνετε ακτινογραφία των πνευμόνων.

Κοινοτική θεραπεία πνευμονίας και συμπτώματα

Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στον κόσμο. Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μια οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που προκαλείται από ιούς, μύκητες, βακτήρια έξω από τους τοίχους του νοσοκομείου. Η νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή μορφή της πνευμονίας, σε αντίθεση, αναπτύσσεται σε ασθενείς που αποδυναμώνουν τη θεραπεία ή χρόνιες ασθένειες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Συχνά την άνοιξη πολλοί από εμάς παίρνουμε τις πιο διαφορετικές λοιμώξεις: κάτι ανάμεσα στο κρυολόγημα, τη γρίπη και τη βρογχίτιδα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συχνά μια σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία ως αποτέλεσμα προκαλεί μια τέτοια ασθένεια όπως η πνευμονία. Η καταπολέμηση της πνευμονίας συμβαίνει γρήγορα με σωστή και έγκαιρη διάγνωση της νόσου και αποτελεσματική πορεία θεραπευτικής αγωγής. Τα τυπικά συμπτώματα της νόσου σε έναν ενήλικα περιλαμβάνουν:

1. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία διαρκεί τρεις ημέρες,

4. σοβαρή κεφαλαλγία.

6. Ναυτία, έμετος.

7. βήχα με πύον ή αίμα.

8. δύσπνοια.

10. καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Τα πιο μικρά συμπτώματα της πνευμονίας, υποχρεώνουν τον κάθε ασθενή, θα συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας

Τα διαγνωστικά συμπτώματα της νόσου είναι:

1. ερεθιστική κατάσταση,

3. μικρές ραβδώσεις,

5. καθώς και η αποκαλυφθείσα διείσδυση.

Η ακτινολογική διάγνωση έχει χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Είναι γνωστό ότι οι διεισδυτικές μεταβολές για πρώτη φορά τις ημέρες της νόσου είναι κακώς καθορισμένες, χαρακτηρίζονται από χαμηλή ένταση στους ηλικιωμένους. Υπάρχει υψηλό ποσοστό αντιφάσεων στην ερμηνεία των εικόνων από ακτινολόγους. Η διάγνωση καθορίζεται μόνο με βάση μια κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα της επιθεώρησης.

Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι στο 25% των περιπτώσεων, οι οποίες σχετίζονται με αναπνευστική νόσο, εμφανίζονται λοιμώξεις. Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι 15 περιπτώσεις ανά χιλιάδες και χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη κυκλικότητα. Η θνησιμότητα είναι 5%, και στους ηλικιωμένους, έως και 20%.

Ιδιαιτερότητες θεραπείας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα

Με μια ήπια ασθένεια, είναι προτιμότερο να παρατηρήσετε το εγχώριο καθεστώς, κατά προτίμηση την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εκτελέστε αντιβακτηριακή θεραπεία για 7-10 ημέρες, λαμβάνοντας βιταμινούχα υγρά (βακκίνιο, βακκίνιο, λεμόνι). Για πνευμονία με μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα, άμεση νοσηλεία με τη χρήση αγγειακών φαρμάκων, εισπνοές με υγρό οξυγόνο, χρήση τεχνητού αερισμού. Η εμπειρική θεραπεία ορίζεται το αργότερο 8 ώρες μετά την είσοδο του ασθενούς στο τμήμα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Στην ανεπιθύμητη πνευμονία, οι ενήλικες συνταγογραφούνται αντιβιοτικά μόνο για την εξαφάνιση της θερμοκρασίας, ενώ μια περίπλοκη θεραπεία ασθενειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει έκθεση στον παθογόνο παράγοντα, εξάλειψη της δηλητηρίασης, αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά, βιταμίνες, άσκηση, φυσιοθεραπεία. Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας που προδιαγράφονται καρδιακές γλυκοσίδες, και με αγγειακή ανεπάρκεια - αναλήψεις.

Ο στόχος της φυσιοθεραπείας της πνευμονίας στους ενήλικες είναι η μείωση της φλεγμονής και η αποκατάσταση των διαταραγμένων σχέσεων αιμάτωσης-αερισμού στους πνεύμονες. Τα καθήκοντα της φυσικοθεραπείας είναι:

1. επιτάχυνση της απορρόφησης φλεγμονώδους διηθήματος (αντιφλεγμονώδεις και αποκαταστατικές-αναγεννητικές μέθοδοι),

2. Μείωση της βρογχικής απόφραξης (μεθόδους βρογχοδιασταλτικού)

3. Μείωση των εκδηλώσεων υπερ- και δισκνίας (βλεννολυτικές μέθοδοι θεραπείας της πνευμονίας της κοινότητας),

4. Ενεργοποίηση της μεταφοράς κυψελίδων-τριχοειδών (μέθοδοι ενίσχυσης της κυψελιδικής μεταφοράς)

5. Αύξηση του επιπέδου της μη ειδικής αντίστασης του σώματος (μέθοδοι ανοσοδιέγερσης).

Θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα στο νοσοκομείο

Ο προσδιορισμός της θέσης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας (νοσοκομείο ή στο σπίτι) θα βοηθήσει στην εργαστηριακή ανάλυση του αίματος, των πτυέλων, της ακτινογραφίας. Γενικά, η πνευμονία αντιμετωπίζεται εντός των τοίχων του νοσοκομείου και υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων (Πενικιλλίνη, μακρολίδια, αντιμυκητιασικά φάρμακα, τετρακυκλίνες). Η πνευμονία χωρίς επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι μόνο μετά από ακριβή διάγνωση του γιατρού.

Η συνηθισμένη πνευμονία σε ενήλικες μπορεί να αντιμετωπιστεί με δισκία και σιρόπια βήχα και η σύνθετη πνευμονία αντιμετωπίζεται με μια πορεία λήψης αντιβιοτικών. Μαζί με τα αντιβιοτικά συνταγογραφούν αποχρεμπτικές ουσίες. Κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης και της μείωσης της θερμοκρασίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί η άσκηση, το μασάζ, η αναπνευστική γυμναστική, που καθορίζουν το αποτέλεσμα της θεραπείας της πνευμονίας σε έναν ενήλικα. Επίσης, η λαϊκή ιατρική (αφέψημα, τσάι βοτάνων) βοηθάει καλά. Μην ξεχνάτε τον υγρό αέρα στο δωμάτιο ή το δωμάτιο, τον συνεχή αερισμό, την άφθονη κατανάλωση αλκοόλ, την ανάπαυση στο κρεβάτι και τις βιταμίνες (λαχανικά, φρούτα). Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, συνιστάται να ξεκουραστείτε σε ένα σανατόριο.

Για τη θεραπεία σε νοσοκομείο είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλοί λόγοι:

1. Την ηλικία του ασθενούς (άνω των 60 ετών).

2. παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.

3. Ανεπάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.

4. επιθυμία του ασθενούς.

Για τη νοσηλεία του ασθενούς λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • την αρτηριακή πίεση,
  • καρδιακό ρυθμό,
  • μειωμένη συνείδηση,
  • τη θερμοκρασία του σώματος,
  • καθώς και την ανεπαρκή φροντίδα για τον ασθενή στο σπίτι.

Με την έλευση των αντιμικροβιακών παραγόντων με ένα ευρύ φάσμα δράσης, υψηλή συγκέντρωση των πνευμονικών ιστών όταν προσλαμβάνεται φάρμακα και επιτρέπει την θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία του πνευμονίας της κοινότητας.

Αιτίες της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Υπάρχουν πέντε κύριοι τρόποι διείσδυσης των παθογόνων της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα στο βρογχικό δέντρο και τα κυψελιδικά τμήματα των πνευμόνων:

1. αεροζόλ (μολυσμένος αέρας) ·

2. αναρρόφηση (μυστικό του στοματοφάρυγγα).

3. αιματογενή (εξωπνευμονική διάδοση των μικροοργανισμών από την εστία του αίματος μόλυνση εμφανίζεται στη σήψη, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες)?

4. λεμφογενείς (εξάπλωση μικροοργανισμών από την εξωπνευμονική εστία της λοίμωξης μέσω του λεμφικού συστήματος).

5. η άμεση εξάπλωση της λοίμωξης από πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα από γειτονικούς προσβεβλημένους ιστούς (απόστημα των πνευμόνων, όγκος, βλάβη στο στήθος).

Σε κανονική προστατευτικών μηχανισμών (βήχας αντανακλαστικό, βλεννοκροσσωτή κάθαρση, η αντιβακτηριακή δραστικότητα των κυψελικών μακροφάγων και εκκριτική ανοσοσφαιρίνη) εξασφαλίζει την απομάκρυνση των μολυσμένων εκκρίσεων από την κατώτερη αναπνευστική οδό. Με την εξασθένηση της συνολικής και της τοπικής αντίστασης του οργανισμού μετά από την διείσδυση των βακτηρίων σε κατώτερους αεραγωγούς συμβαίνουν προσκόλληση τους στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων, η διείσδυση στο κυτταρόπλασμα και την αναπαραγωγή. Παράγοντες παράγοντες βακτηριακή προσκόλληση είναι ινονεκτίνη, σιαλικό οξύ και άλλα.

Βλάβη στα επιθηλιακά και ενδοθηλιακά κύτταρα, η ενεργοποίηση των κυψελιδικών μετανάστευσης των μακροφάγων στα φλεγμονώδη πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα εστίαση και μονοκύτταρα, με αποτέλεσμα την πνευμονία οδηγούν στο σχηματισμό του συμπληρωματικού σταδίου, η οποία με τη σειρά της ενισχύει τη μετανάστευση των φλεγμονωδών πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων εστίαση και ερυθροκύτταρα, προωθεί εξαγγείωση ανοσοσφαιρίνες αλβουμίνη και άλλους παράγοντες ορού. Αυτό συνοδεύεται από αυξημένη Provos παραγωγής - φλεγμονωδών κυτοκινών, ένζυμα, προ-θρομβωτικών, αυξημένη εξίδρωση του υγρού τμήματος του πλάσματος εντός των κυψελίδων και τα άκρα που σχηματίζουν μια φλεγμονώδη εστίαση.

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία

Η πνευμονία ή η πνευμονία είναι μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη λοιμώδης νόσο. Είναι δύσκολο να πιστέψουμε, αλλά ακόμη και σήμερα, όταν η ιατρική φαίνεται να είναι σε θέση να θεραπεύσει οτιδήποτε, οι άνθρωποι συνεχίζουν να πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια. Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μία από τις ποικιλίες της νόσου που απαιτεί επείγουσα και εντατική θεραπεία.

Αιτίες και συμπτώματα πνευμονίας κοινότητας

Όλοι γνωρίζουν ότι η κύρια αιτία της πνευμονίας (ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου) είναι επιβλαβείς ιοί και βακτήρια. Αυτοί οι μικροοργανισμοί χαρακτηρίζονται από τη ζωτικότητα και την ικανότητα προσαρμογής σε διαφορετικές συνθήκες διαβίωσης. Οι ιοί μπορούν εύκολα να ζήσουν ακόμα και στο ανθρώπινο σώμα, αλλά ταυτόχρονα δεν εκδηλώνονται. Ο κίνδυνος που αντιπροσωπεύουν μόνο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα για οποιονδήποτε λόγο δεν μπορεί πλέον να εμποδίσει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του.

Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι ένας από τους τύπους πνευμονίας που ο ασθενής παίρνει έξω από το νοσοκομείο. Δηλαδή, η κύρια διαφορά της νόσου είναι στο περιβάλλον, όπου η μόλυνση έχει αρχίσει να αναπτύσσεται, προκαλώντας την. Εκτός από το νοσοκομείο, υπάρχουν και άλλες μορφές πνευμονίας:

  1. Η νοσοκομειακή πνευμονία διαγιγνώσκεται εάν τα συμπτώματα της πνευμονίας στον ασθενή εμφανίζονται μόνο μετά από νοσηλεία (μετά από δύο ή περισσότερες ημέρες).
  2. Πνευμονία της αναρρόφησης - μια ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ξένων ουσιών στους πνεύμονες (χημικά, σωματίδια τροφίμων και άλλα).
  3. Ένας άλλος τύπος ασθένειας, πολύ παρόμοιος με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά, είναι η πνευμονία σε ασθενείς με ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα κύρια συμπτώματα των διαφόρων μορφών πνευμονίας μεταξύ τους πρακτικά δεν διαφέρουν και μοιάζουν με αυτό:

  • θερμότητα?
  • βήχας, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  • πυρετός.
  • πόνος στο στήθος.
  • αυξημένη κόπωση.
  • εφίδρωση.
  • ευδαιμονία.
  • συριγμό στους πνεύμονες.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Η διάγνωση της φλεγμονής των πνευμόνων βοηθά πιθανότατα με ακτινογραφική εξέταση. Η εικόνα δείχνει σαφώς τις σκοτεινές μολυσμένες περιοχές των πνευμόνων.

Η αρχή της θεραπείας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, είτε πρόκειται για μια πολυσεργητική αμφοτερόπλευρη είτε για μία δεξιά-κάτω μορφή του κάτω-λοβού, συνίσταται στην καταστροφή της λοίμωξης που προκάλεσε την ασθένεια. Όπως έδειξε η πρακτική, τα ισχυρότερα φάρμακα, τα αντιβιοτικά, είναι τα καλύτερα για να αντιμετωπίσουν αυτό το καθήκον. Είναι απαραίτητο να είστε έτοιμοι και στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι υποχρεωτική η νοσηλεία.

Η πορεία φαρμάκων για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά. Δυστυχώς, η πρώτη φορά για την αξιόπιστη αναγνώριση του ιού που προκάλεσε πνευμονία είναι πολύ δύσκολη. Επομένως, ο ορισμός ενός κατάλληλου αντιβιοτικού από την πρώτη φορά είναι αρκετά δύσκολος.

Ο κατάλογος των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι αρκετά μεγάλος και περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:

  • Αζιθρομυκίνη.
  • Ερυθρομυκίνη.
  • Ceftriaxone;
  • Σπιρομυκίνη.
  • Ριφαμπικίνη;
  • Αμπικιλλίνη;
  • Αμοξικιλλίνη;
  • Cefaclor.
  • Τετρακυκλίνη.
  • Ofloxacin και πολλά άλλα.

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα μιας ή δύο όψεων συνήθως συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση (σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις). Αν και ορισμένοι ασθενείς είναι περισσότερο σαν φάρμακα σε δισκία. Η τυποποιημένη πορεία θεραπείας δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες, αλλά απαγορεύεται να τελειώσει πρόωρα.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί μετά από δύο έως τρεις ημέρες μετά την έναρξη λήψης αντιβιοτικών και τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας δεν εξαφανιστούν, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα εναλλακτικό αντιβιοτικό.