Κοινοτική μορφή πνευμονίας και τη θεραπεία της

Οι γιατροί είναι ανόητοι! Προστασία από το FLU και το SPLASH!

Είναι απαραίτητο μόνο πριν από ένα όνειρο.

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα ή, όπως αποκαλείται, εξωσωματικής πνευμονίας, είναι λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια. Εισέρχονται στο σώμα από το περιβάλλον. Η σύντομη απάντηση στο ερώτημα, τι είναι μια εξωνοσοκομειακή πνευμονία τύπου, μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια, όπως πνευμονία που οφείλεται σε μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, τα οποία συνέβησαν χωρίς επαφή με ιατρικά ιδρύματα.

Αιτίες

loading...

Η βακτηριακή εξωσωματιδιακή πνευμονία προκαλείται από διαφορετικούς μικροοργανισμούς με μειωμένη ανοσία. Τις περισσότερες φορές αυτοί είναι πνευμονόκοκκοι, οι οποίοι προέρχονται από τον ρινοφάρυγγα στους πνεύμονες ή την αιμοφιλική ράβδο. Σε μικρά παιδιά και σε ασθενείς με χρόνιες παθολογίες, εμφανίζεται συχνά πνευμονία λόγω Staphylococcus aureus. Ο τελευταίος αιτιολογικός παράγοντας - Klebsiella - ζει στην επιφάνεια του δέρματος και στον πεπτικό σωλήνα και επηρεάζει επίσης ένα άτομο με ασθενή ανοσολογική άμυνα.

Η ανάπτυξη μικροοργανισμών διευκολύνεται από:

  • σοβαρή υποθερμία.
  • χρόνιες παθήσεις (διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια) ·
  • πόσιμο αλκοόλ?
  • μεταφοράς.

Ταξινόμηση

loading...

Από την πλευρά της φλεγμονής

Η βακτηριακή πνευμονία του κοινοτικού τύπου διαφέρει στις πλευρές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν ο πνεύμονας επηρεάζεται από τη δεξιά πλευρά, τότε μιλάμε για πνευμονία δεξιάς πλευράς και αντίστροφα.

  • Ο Bronch στη δεξιά πλευρά είναι ευρύτερος και μικρότερος από τον αριστερό, οπότε η δεξιά πνευμονία εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Αυτή η μορφή της νόσου με φλεγμονή των κάτω λοβών είναι χαρακτηριστική για τους ενήλικες, ειδικά για εκείνους που έχουν διαβήτη, νεφρική νόσο ή ιό ανοσοανεπάρκειας. Η πνευμονία δεξιάς όψης συμβαίνει συνήθως με τη δράση του στρεπτόκοκκου, ενώ επηρεάζεται η κατώτερη λοβωτική περιοχή του πνεύμονα.
  • Η πνευμονία στην αριστερή πλευρά είναι πιο επικίνδυνη από την πνευμονία δεξιά. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Εάν τα βακτήρια έχουν ήδη εισχωρήσει στον αριστερό πνεύμονα, τότε η ανοσία ενός ατόμου είναι πολύ χαμηλή. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο βήχας και ο πόνος στο πλάι. Εάν η βλάβη είναι πολύ μεγάλη, είναι πιθανό η αριστερή πλευρά του θώρακα να καθυστερεί όταν αναπνέει.

Ανά περιοχή τραυματισμού

Η πνευμονία μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές περιοχές. Εάν μια μικρή περιοχή γίνεται φλεγμονή, η ασθένεια ονομάζεται εστιακή. Όταν πολλά μέρη του σώματος μολύνονται, μιλάμε για τμηματική πνευμονία. Η ολική μορφή παρατηρείται με φλεγμονή ολόκληρου του πνεύμονα. Αλλά εάν μόνο ένα μέρος του οργάνου έχει υποστεί βλάβη, διαγνωσθεί πνευμονία. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε άνω, κάτω και κεντρική κορυφή.

  • Ο άνω-λοβός θεωρείται σοβαρή μορφή και εκδηλώνεται ως φωτεινά συμπτώματα με βλάβες του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος.
  • Η πνευμονία χαμηλού δαπέδου θυμίζει την κοιλιακή τρυφερότητα. Αυτό προκαλεί πυρετό, ρίγη και πτύελα.
  • Η κεντρική λοβιακή πνευμονία αναπτύσσεται στο βάθος του πνευμονικού παρεγχύματος, επομένως τα σημάδια της εκφράζονται ελάχιστα.

Με σοβαρότητα

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται διάφορες μορφές της ανάπτυξής της.

  • Η βακτηριακή πνευμονία σε μια εύκολη μορφή αντιμετωπίζεται στο σπίτι με αντιβιοτικά. Όταν παρατηρείται η ασθένεια, η ήπια δύσπνοια με φορτία και ελαφρύ πυρετό. Ταυτόχρονα, η κανονική πίεση και η σαφήνεια της συνείδησης παραμένουν. Οι ακτίνες Χ δείχνουν μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό.
  • Η μέση σοβαρότητα της πνευμονίας είναι διαφορετική, καθώς επηρεάζει ασθενείς με χρόνιες παθήσεις. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ένα άτομο έχει ταχυκαρδία, εφίδρωση, πυρετό και εύκολη ευφορία.
  • Η πνευμονία σοβαρού βίου απαιτεί, κατά κανόνα, νοσηλεία και θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα κύρια σημεία της είναι η έλλειψη αναπνοής και σηπτικού σοκ. Η συνείδηση ​​είναι πολύ θολή, μπορεί να υπάρχει παραλήρημα. Vnezspitalnaya πνευμονία του βαρύ ρεύματος έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, έτσι ώστε η πορεία της θεραπείας επιλέγεται με εξαιρετική προσοχή.

Στη συνολική εικόνα

Με βάση την κλινική πορεία της νόσου και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της, διακρίνεται μεταξύ οξείας και χρόνιας πνευμονίας.

  • Η οξεία πνευμονία της κοινότητας εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση του σώματος. Συνήθως η ασθένεια έχει μια σοβαρή πορεία, υπάρχει έντονος βήχας με ισχυρό πτύελο υπό μορφή πύου και βλέννας. Εάν η οξεία πνευμονία δεν θεραπευτεί εγκαίρως, θα πάθει μια χρόνια κατάσταση.
  • Η χρόνια βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από την ήττα όχι μόνο πνευμονικού, αλλά και ενδιάμεσου ιστού. Όταν μειώνεται η ελαστικότητα, αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες. Αυτός ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, βρογχικές παραμορφώσεις και συστηματική αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι σταθερές υποτροπές της φλεγμονής περιλαμβάνουν νέα δομικά στοιχεία των πνευμόνων.

Συμπτώματα

loading...

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα έχει εκτεταμένη ταξινόμηση, υπάρχουν γενικά συμπτώματα της νόσου που υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
  • αδυναμία και ρίγη.
  • εφίδρωση.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • κράμπες στην κοιλιακή χώρα.
  • διάρροια και έμετο.

Στα ηλικιωμένα άτομα με πνευμονία δεν υπάρχει πυρετός, κανένας βήχας. Ανησυχούν για ταχυκαρδία και σύγχυση.

Πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα στα παιδιά

loading...
  1. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά από 2-4 εβδομάδες της ζωής τους.
  2. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η κύρια αιτία της φλεγμονής είναι τα στρεπτόκοκκα βακτηρίδια, ενώ οι πνευμονόκοκκοι και ο αιμόφιλος influenzae είναι σπάνια παθογόνα.
  3. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3-5 ετών, οι συνθήκες για την εμφάνιση της νόσου είναι οι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων. Τα συμπτώματα της πνευμονίας συμπίπτουν επίσης με τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  4. Η θεραπεία ανεπιτυχημένων μορφών πραγματοποιείται με αντιβιοτικά σε εξωτερικούς χώρους. Οι δόσεις συνταγογραφούνται από το γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του παιδιού.
  5. Η πνευμονία στα παιδιά εμφανίζεται με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Ενόψει των επιπλοκών, μπορεί να υπάρχουν πνευμονικά αποστήματα, καταστροφή, καθώς και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία.

Διαγνωστικά

loading...

Η κοινοτική πνευμονία ανιχνεύεται από ειδικούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ένα ξεχωριστό ιατρικό ιστορικό είναι υποχρεωτικό και αξιολογούνται όλα τα σημαντικά κλινικά συμπτώματα. Η διάγνωση της πνευμονίας σε εξωτερικούς ασθενείς έχει διάφορα στάδια.

  1. Η ακτινολογική εξέταση είναι μια διαδικασία για την ακτινογραφία του θώρακα. Τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας στο πρόσθιο τμήμα εξετάζονται, για τα οποία τραβούν φωτογραφίες σε πλάγιες και άμεσες προεξοχές. Το κύριο σημείο της φλεγμονής στις εικόνες είναι η πάχυνση των ιστών με τη μορφή σκουρόχρωσης. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται δύο φορές: κατά την εμφάνιση της νόσου και μετά την αγωγή με αντιβιοτικά.
  2. Η εργαστηριακή διάγνωση πραγματοποιείται μέσω συλλογής αναλύσεων. Οι κύριοι δείκτες μελετώνται με γενικό έλεγχο αίματος. Αυτό είναι, καταρχάς, ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Επιπλέον, η σοβαρότητα της νόσου χαρακτηρίζεται από βιοχημικές εξετάσεις για γλυκόζη και ηλεκτρολύτες. Μερικές φορές πραγματοποιείται ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος.
  3. Για να κάνετε μια διάγνωση, κάντε μερικές μικροβιολογικές μελέτες. Ο χρωματισμός των υλικών από την κατώτερη αναπνευστική οδό αξιολογείται, αναλύεται το πλευρικό υγρό. Ως μέρος της ρητής μεθόδου, εξετάζονται τα αντιγόνα στα ούρα.

Ακριβής διάγνωση

loading...

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα άλλων ασθενειών που επηρεάζουν τους αεραγωγούς, ο γιατρός πρέπει να κάνει διαφορική διάγνωση. Στόχος είναι ο διαχωρισμός της πνευμονίας από ασθένειες όπως αλλεργίες, φυματίωση, οίδημα, κολλαγόνο, πνευμονίτιδα.

Στο σύμπλεγμα διαφορικής διάγνωσης, εκτός από τις προαναφερθείσες εξετάσεις, υπάρχουν υπερήχους των πνευμόνων, επεμβατικές μέθοδοι, τεχνικές ορολογίας, αξιολόγηση οξυγόνωσης.

Εάν είναι δυνατόν, τα αποτελέσματα της σήψης και της ενδοκαρδίτιδας, του υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας, της ισοτροπικής σάρωσης. Για να τεκμηριωθεί η τελική διάγνωση στα πρώιμα στάδια της νόσου, οργανώνεται ηλεκτρονική τομογραφία.

Θεραπεία

loading...
  • Η εξάλειψη της πνευμονίας σε εξωτερική βάση σχετίζεται κυρίως με τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Για ασθενείς σε ηλικία εργασίας χωρίς συνακόλουθες ασθένειες, τους χορηγείται «Αμοξικιλλίνη», «Κλαριθρομυκίνη» ή «Ροξιθρομυκίνη». Για ηλικιωμένους και ασθενείς με άλλες παθολογίες, γράφουν "Cefuroxime", "Levofloxacin", "Ceftriaxone".
  • Όταν τα πτύελα αρχίζουν να απομακρύνονται κατά τη διάρκεια του βήχα, πρέπει να ληφθούν αποχρεμπτικά. Σε χώρους εξωτερικών ασθενών, συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες, αντιπυρετικά και ανοσοτροποποιητές.
  • Η θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση μεγάλου όγκου υγρών - έως και τρία λίτρα την ημέρα. Μπορεί να είναι χυμοί και βιταμίνες εγχύσεις. Στη διατροφή θα πρέπει να μείνουν μόνο εύπεπτα τρόφιμα.
  • Η πνευμονία της σοβαρής πορείας, καθώς και ο μέσος βαθμός ασθένειας και εστιακής ποικιλίας αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Μέχρι να περάσει ο πυρετός, ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επίσημοι κανονισμοί

loading...

Το 2014, η ρωσική αναπνευστική εταιρεία εξέδωσε κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα σε ενήλικες. Το έγγραφο περιέχει διατάξεις που βοηθούν τους γιατρούς να επιλέξουν μια στρατηγική θεραπείας και επιτρέπεται στους ασθενείς να λαμβάνουν τις σωστές αποφάσεις σχετικά με τα μαθήματα θεραπείας και τα προληπτικά μέτρα.

  • Για να προσδιοριστεί η ανάγκη νοσηλείας, χρησιμοποιούνται ειδικά κριτήρια. Μεταξύ αυτών, έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια, σηπτικό σοκ, ουραιμία, υπόταση, μειωμένη συνείδηση. Σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις, αρκεί να υπάρχουν περισσότερα από ένα από αυτά τα κριτήρια για τη διεξαγωγή θεραπείας όχι σε εξωτερικό ιατρείο, αλλά σε νοσοκομείο.
  • Για να προσδιοριστεί η αιτιολογία της βαρείας πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, χρησιμοποιείται εξέταση καλλιέργειας φλεβικού αίματος, ανάλυση βακτηριολογικών πτυέλων και ταχείες εξετάσεις για την ανίχνευση αντιγόνουου ποικίλης βακτηριακής φύσης.
  • Η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας για την πνευμονία με μια ασαφή αιτιολογία είναι 10 ημέρες. Εάν η εστία της λοίμωξης είναι έξω από τους πνεύμονες ή υπάρχουν επιπλοκές, χρειάζεστε μια μακρά πορεία έως και 2-3 εβδομάδες.
  • Σε συνθήκες νοσηλείας, ο ασθενής χρειάζεται αναπνευστική υποστήριξη ή μη επεμβατικό αερισμό των πνευμόνων.
  • Περιγράφονται οι κλινικές συστάσεις και οι μέθοδοι πρόληψης. Τα πιο δημοφιλή είναι τα πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και τα εμβόλια κατά της γρίπης. Πρώτα απ 'όλα, συνιστώνται για ασθενείς με χρόνιες παθολογίες και ηλικιωμένους.

Η πνευμονία του νοσοκομείου είναι

loading...

Μη νοσοκομειακή πνευμονία Η πνευμονία επηρεάζει ετησίως περίπου το ένα εκατοστό κατοίκων του πλανήτη. Μερικές φορές αυτό οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και σε θάνατο - σε 15-20% των περιπτώσεων σε ηλικιωμένους και παιδιά κάτω του ενός έτους. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να αρχίσει έγκαιρα η θεραπεία της νόσου και η επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου που μπορεί να καταστρέψει την παθογόνο μικροχλωρίδα στους πνεύμονες.

Ταξινόμηση, αιτιοπαθογένεση και διάγνωση

Πνευμονία - μία οξεία λοιμώδης νόσος της βακτηριακής αιτιολογίας πλεονεκτικά χαρακτηρίζεται από εστιακών βλαβών του πνευμονικού παρουσίας ενδοκυψελιδικό εξίδρωση. Η πνευμονία μπορεί να είναι νοσοκομειακών (ενδονοσοκομειακές) εμφανίζεται μετά από 48 ώρες παραμονής στο νοσοκομείο του ασθενούς, και εξωνοσοκομειακή (ΚΓΠ). Το τελευταίο είναι πολύ πιο κοινό. Ο κύριος λόγος της μη νοσοκομειακής πνευμονίας είναι η χρόνια υπερψύξη, καθώς και η έκθεση σε σκόνη και ξηρό αέρα. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μια επίμονη ιδιότητες διαταραχή πτύελα: η φυσιολογική κατάσταση που έχει μια προστατευτική λειτουργία (τυλίγει σωματίδια σκόνης διατηρεί την ελαστικότητα του ιστού των πνευμόνων), αλλά συμπύκνωση το αντίθετο, προκαλεί εξαερισμό παραβίαση, κακή κυκλοφορία στους ιστούς, η οποία διευκολύνει την εισαγωγή των παθογόνων και την εμφάνιση φλεγμονώδη διαδικασία. ομάδα κινδύνου όσον αφορά την ανάπτυξη της πνευμονίας της κοινότητας είναι άνθρωποι που είναι παθητικοί podolgku τρόπο ζωής είναι αερίζεται περιοχές, βαρείς καπνιστές. Συχνά πνευμονία αναπτύσσεται στο φόντο των χρόνιων αναπνευστικών νόσων (βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κλπ) ή να μεταφερθεί ORVZ που αποδυναμώνουν τοπικά όργανα προστασίας ρινική και να αυξήσει την πιθανότητα μεταφοράς των παθογόνων στους πνεύμονες.

Η διάγνωση της μη νοσοκομειακής πνευμονίας θεωρείται ότι έχει τεκμηριωθεί εάν ο ασθενής έχει:

- εστιακή διείσδυση του πνευμονικού ιστού, επιβεβαιωμένη ραδιογραφικά.
- τουλάχιστον δύο κλινικές ενδείξεις από τις αναφερόμενες: οξεία έναρξη της νόσου με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C και άνω, βήχας με φλέγμα? φυσικά σημάδια (αμβλύ / αμβλύ ήχου κρουστά εξασθενημένου / άκαμπτο βρογχική αναπνοή, συριγμό εστία melkoochagovogo εκφράσει ή / και crepitations)? λευκοκυττάρωση (πάνω από 10 x 10 9 / L - σε ένα ρυθμό 4-9 χ 10 9 / l) και / ή μαχαιριά μετατόπισης (μεγαλύτερη από 10% - σε ποσοστό 1-6%), προσδιορίζεται μέσω ολικής ανάλυσης αίματος.

Ο χρυσός κανόνας της διάγνωσης είναι η εξέταση με ακτίνες Χ της θωρακικής κοιλότητας - χωρίς διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας θεωρείται ανεπιβεβαίωτες. Σε περίπτωση που η εκμετάλλευση των Ro-μελέτη δεν είναι δυνατόν, τότε η διάγνωση είναι εγκατεστημένος επί τη βάσει των επιδημιολογικών την ιστορία, τις καταγγελίες του ασθενούς και προσδιορίζονται φυσικά σημάδια. Μερικές φορές, σε σοβαρή νόσο, που χρησιμοποιούν πρόσθετες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένων διεισδυτικών :. διατραχειακή αναρρόφηση, βρογχοσκόπηση με βιοψία, βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα, κλπ στη ρουτίνα ως διαγνωστικές μεθόδους, εκτός από την με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν μικροβιολογική εξέταση των εκκρίσεων ώστε να απομονωθεί το παθογόνο από το σημείο μόλυνσης και συνταγογραφώντας ένα αντιβιοτικό. Ωστόσο, η διεξαγωγή αυτής της έρευνας δεν είναι πάντοτε δυνατή, επιπλέον, απαιτείται χρόνος (τουλάχιστον 48-72 ώρες). Ως εκ τούτου, λόγω της άμεσης θεραπείας ανάγκη για υποψία πνευμονίας της κοινότητας (γεμάτη οποιαδήποτε καθυστέρηση χειροτέρευση πρόγνωσης) συνιστάται έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας που βασίζονται σε εμπειρικές εμπειρία φάρμακο.

Μικροβιολογικά χαρακτηριστικά

Δεδομένης της πολυπλοκότητας ορισμένων διαγνωστικών με πνευμονία της κοινότητας, είναι σκόπιμο να διαιρέσει ασθενείς σε ομάδες, για κάθε μία από τις οποίες μπορεί να παρέχει τις πιο πιθανό παθογόνων και την ευαισθησία τους σε αντιβακτηριακή παρασκευάσματα. Σύμφωνα με τα έγγραφα εθνικών ενισχύσεων, Απομονώστε 4 ομάδες ασθενών με πνευμονία:

Εγώ ομάδα - με μια ήπια πορεία της νόσου, που δεν απαιτεί νοσηλεία, χωρίς ταυτόχρονη παθολογία, που δεν έπαιρνε προηγουμένως αντιβιοτικά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μη νοσοκομειακής πνευμονίας είναι συνήθως πνευμονόκοκκος. Σε 13-37% των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μυκόπλασμα, σε 17% - από χλαμύδια, σε 10-13% από ιούς.

II ομάδα - με ήπια αλλά έχοντας συννοσηρότητα (COPD, διαβήτης, νεφρική / καρδιακής ανεπάρκειας, χρόνιες παθήσεις του ήπατος, εγκεφαλοαγγειακές ασθένειες, όγκοι, ψυχικές διαταραχές), ή αγωγή με αντιβιοτικά κατά τους τελευταίους 3 μήνες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μη νοσοκομειακής πνευμονίας είναι οι ίδιοι με αυτούς της ομάδας Ι. Θεραπεία προτίμηση περιπατητική, αλλά το 20% των ασθενών μπορεί να απαιτεί νοσηλεία λόγω αναποτελεσματικότητας προηγουμένως συνταγογραφηθεί πορεία των αντιβιοτικών.

III ομάδα - με μέση σοβαρότητα, νοσηλευόταν με ενδείξεις στο τμήμα θεραπευτικής / πνευμονολογίας. Srudi παθογόνα κυριαρχεί pneumoniae, Haemophilus influenzae απομονώθηκε όπως, Legionella (σε 3-7% των περιπτώσεων), Staphylococcus aureus, Gram-αρνητικών εντεροβακτηριδίων. Σε 10-40% των περιπτώσεων, η λοίμωξη αναμειγνύεται (ένας συνδυασμός τυπικών βακτηριακών και άτυπων παθογόνων).

IV ομάδα - με σοβαρή πορεία της νόσου, απαιτώντας νοσηλεία και θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Το φάσμα της μικροβιακής χλωρίδας είναι πολύ μεγάλη: στη διατήρηση της θέσης τους πνευμονοκόκκους μεγάλο ρόλο ανήκει επίσης στην Legionella και Haemophilus influenzae (4-5%), Staphylococcus aureus (7-8%). Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστεί η Pseudomonas aeruginosa, η αναερόβια μικροχλωρίδα, τα Gram-αρνητικά εντεροβακτήρια.

Αντιβιοτική θεραπεία

Επί του παρόντος, η θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας ρυθμίζεται από μια σειρά διεθνών συστάσεων, η εισαγωγή των οποίων είναι δυνατόν να μειωθεί το ποσοστό θνησιμότητας κατά 45% και να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά 35-40%. Περιλαμβάνει τόσο συμπτωματική όσο και αντιβακτηριακή αγωγή. Η πρώτη είναι μια θυγατρική - αυτό αποσκοπεί στην ανακούφιση της δυσφορίας του ασθενούς (κυρίως, βήχας) και περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων, βλεννολυτικά, τόνωση υγροποίησης και απόχρεμψη των βρογχικών εκκρίσεων. Στην καρδιά της θεραπείας της πνευμονίας κάθε σοβαρότητας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή του φαρμάκου, καθώς και η δομή της θεραπείας (μονο- ή πολύπλοκη) σχετίζεται με την ομάδα στην οποία ανήκει ο ασθενής.

Στην ομάδα Ι - συνιστώμενη από του στόματος μονοθεραπεία σε συνθήκες εξωτερικών ασθενών: χρησιμοποιώντας mikrolida αμινοπενικιλλίνη ή (στην περίπτωση της κλινική αποτυχία αυτή αντικαθίσταται φθοριοκινολόνη γενιάς ΙΙΙ-IV).

Στη δεύτερη ομάδα - αποδίδεται προστατευμένη παραγωγή αμινοπενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνης II (από του στόματος), ως εναλλακτική - σύγχρονες φθοροκινολόνες.

Στην ομάδα III - Συνιστάται για θεραπεία συνδυασμού αντιβιοτικού, πραγματοποιείται σε ένα περιβάλλον νοσοκομείου - την παρεντερική χορήγηση των β-λακτάμες σε συνδυασμό με ένα μακρολίδιο (εάν είναι απαραίτητο βήτα-λακτάμης αντικαθίσταται φθοριοκινολόνης γενιάς ΙΙΙ-IV).

Στην ομάδα IV - η θεραπεία πραγματοποιείται στη ΜΕΘ με τη χρήση συνδυασμένης αντιβιοτικής θεραπείας (προστατευμένες αμνοπεπικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς + μακρολίδες).

Μια αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας 48-72 ώρες μετά άρχισε: στην περίπτωση θετική δυναμική παραμένει ακόμη σε ισχύ, και εάν είναι αρνητική ή μηδενική, τότε απαραίτητο να αντικατασταθεί το φάρμακο. Διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 7-10 ημέρες - το κριτήριο της ολοκλήρωσης της θεραπείας είναι να ομαλοποιήσει τη θερμοκρασία του σώματος και την απομάκρυνση των φυσικά σημάδια για 3 ημέρες (αποδεκτό διατήρηση του υπολειμματικού εκδηλώσεις όπως βήχας, ακρόαση της αναπνοής σκληρά, κλπ).

Το πρόβλημα με εξωνοσοκομειακή παθογόνα πνευμονία polyresistance σε πολλούς αντιβακτηριακών παραγόντων (για παράδειγμα, το ποσοστό των πνευμονιοκοκκικών στελεχών, πενικιλλίνη-αναίσθητη, κυμαίνεται από 5 έως 50%) προκαλεί την αναζήτηση νέων αποτελεσματικά εργαλεία. Στην πρωτοπορία της απελευθέρωσης μιας νέας γενιάς των αντιβιοτικών - όπως φάρμακα της ομάδας φθοροκινολόνες. Έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

- παρέχουν αποκλεισμό των γυράσης του DNA και διάσπαση των μικροβιακών κυττάρων της διαδικασίας supercoiling DNA, σύμφωνα με την οποία υποβάλλεται σε μη αναστρέψιμες δομικές αλλαγές στα κύτταρα, οδηγώντας στο θάνατο τους. Μια σημαντική διαφορά φθοριοκινολόνες μηχανισμός δράσης είναι η αναστολή της όχι μόνο την γυράση DNA, αλλά τοποϊσομεράσης IV, που απομονώνονται από ορισμένες μικροοργανισμούς, - παρέχει τη δραστηριότητά της κατά των στελεχών MDR?
- έχουν ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δραστικότητας που περιλαμβάνει Gram-θετικών και Gram-αρνητικών αερόβιων, άλλοι τύποι βακτηρίων (Chlamydia, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma), περιλαμβανομένων των στελεχών utoychivye άλλες ομάδες αντιβιοτικό (πενικιλίνη, βήτα-λακτάμες και μακρολίδες). Σε αυτή την περίπτωση, η αντίσταση στις ίδιες τις φθοροκινολόνες αναπτύσσεται αργά και δεν είναι διασυνδεδεμένη με άλλα αντιβιοτικά.

- διαφέρει ασήμαντη δέσμευση σε πρωτεΐνες ορού αίματος (24-38%) και καλή διείσδυση στους ιστούς (όγκος κατανομής - 89-112 l). Διαπιστώθηκε ότι η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στον πνευμονικό ιστό μετά από 4 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου είναι πολύ υψηλότερη από τις ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις για τους περισσότερους παθογόνους μικροοργανισμούς. Αυτό το γεγονός σας επιτρέπει να πάρετε αυτό το αντιβιοτικό 1-2 φορές την ημέρα ως μονοθεραπεία (διάρκεια εισδοχής - 7-14 ημέρες). Σε αυτή την περίπτωση, η θετική επίδραση των φθοροκινολονών παρατηρείται συχνότερα από το 90% των περιπτώσεων. Η χορήγηση φθοροκινολονών με μικρότερη πορεία σε υψηλή δόση εμποδίζει το σχηματισμό ανθεκτικών στελεχών μικροοργανισμών και είναι οικονομικά πιο επικερδής.

Συμπτώματα και θεραπεία εξωσωματικής πνευμονίας

loading...

Πνευμονία της κοινότητας - μια κοινή μολυσματική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονής στους πνεύμονες που δεν σχετίζεται με την επαφή με τα ιατρικά ιδρύματα. Μπορείτε να μολυνθείτε οπουδήποτε - στο σπίτι, στην εργασία, σε ένα κατάστημα κ.λπ. πνευμονία Κοινότητα-απέκτησε προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς (ιούς, βακτήρια, μυκοβακτήρια, παράσιτα, μύκητες), το οποίο διεισδύει εντός της αναπνευστικής οδού μέσω σταγονιδίων ή εστίες της φλεγμονής στο ανθρώπινο σώμα.

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια αναπτύσσεται εν μέσω μειώσεως της ανοσίας, λόγω παραμελημένης ARVI, με χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες. Τα πρώτα συμπτώματα της πνευμονίας είναι έντονη αδυναμία, πυρετός, εφίδρωση, βήχας με πτύελα, δύσπνοια, ταχυκαρδία. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η κύρια μέθοδος είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται για περίοδο 10 ημερών έως 4 μηνών. Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Η πνευμονία κατατάσσεται εκτός νοσοκομειακής περίθαλψης εάν η μόλυνση ενός ατόμου και η εξέλιξη της νόσου πραγματοποιήθηκαν εκτός του νοσοκομείου. Το ίδιο μπορεί να αποδοθεί στην πνευμονία που αναπτύχθηκε εντός 48-72 ωρών από τη στιγμή της εισαγωγής στην ιατρική μονάδα και επίσης 72 ώρες μετά την απόρριψη.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι πνευμονίας εκτός νοσοκομειακού τύπου.

  • Από την πλευρά της ήττας: δεξιά-αριστερή, αριστερή πλευρά, αμφίπλευρη.
  • Κατά περιφέρεια και το μέγεθος των βλαβών: εστιακή, τμηματική (polisegmentnaya), ίδια κεφάλαια (λοβώδη, verhnedolevaya, κεντρική), αποστράγγισης, συνολικά.
  • Με σοβαρότητα: ελαφρύ, μέτριο βάρος, βαρύ.
  • Μέχρι τη στιγμή της ανάπτυξης: οξεία, χρόνια.

Τις περισσότερες φορές στους ενήλικες, υπάρχει πνευμονία κάτω δεξιά λοβού. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του δεξιού βρόγχου, είναι ευρύτερο και μικρότερο από το αριστερό. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι αριστερές, καθώς και οι μορφές του ανώτερου λοβού της νόσου.

Με εστιακή πνευμονία, υπάρχει μια μικρή βλάβη. Σε τμηματική μορφή, η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται σε ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα. Η κοινή πνευμονία σημαίνει ότι η μόλυνση έχει εξαπλωθεί στο μερίδιο του πνεύμονα, την αποστράγγιση - ότι οι μικρές εστίες έχουν συγχωνευθεί σε μεγαλύτερες. Με τη συνολική μορφή της νόσου, όλοι οι πνεύμονες φλεγμονώνονται.

Τι προκαλεί την ασθένεια

loading...

Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα (από το 70 έως το 94% όλων των περιπτώσεων) είναι το πνευμονιοκοκκικό βακτήριο Streptococcus pneumoniae. Αυτό σημαίνει ότι η αιτιολογία της νόσου είναι συχνότερα βακτηριακή.

Λιγότερο συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας του Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, Chlamydia Chlamydia pneumoniae και Chlamydia trachomatis (κυρίως σε παιδιά κάτω του ενός έτους), Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Η ιική πνευμονία χωρίς βακτηριακή συνιστώσα είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως, η νόσος αναπτύσσεται ως εξής: οι ιοί μειώνουν την τοπική ανοσολογική άμυνα, έτσι ώστε η βακτηριακή χλωρίδα να διεισδύει στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Σε αυτή την περίπτωση είναι σκόπιμο να μιλήσουμε για την αιτιολογία του ιού-βακτηρίου.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι ο οργανισμός ακόμη και ενός απολύτως υγιούς ατόμου κατοικείται από βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, μυκοπλάσματα και άλλα). Ωστόσο, για να τα ενεργοποιήσουμε, χρειαζόμαστε λόγους, ένα είδος ώθησης. Η ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών διευκολύνεται από:

  • ARVI, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλες εστίες λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα.
  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • καρδιακά ελαττώματα;
  • ανοσοανεπάρκεια (μειωμένη ανοσία).
  • η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, η τοξικομανία
  • κυστική ίνωση;
  • ενδοκρινικές παθήσεις.

Στα παιδιά, η ανάπτυξη της πνευμονίας μπορεί επίσης να επηρεάσει την ραχίτιδα, την υποσιταμίνωση, το σύνδρομο αναρρόφησης (κατάποση του εμετού στην αναπνευστική οδό). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ετήσια συχνότητα πνευμονίας σε παιδιά κάτω των 3 ετών είναι 20 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά, οι ηλικιωμένοι - 6 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά.

Συμπτώματα

loading...

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία, ανάλογα με τη μορφή, μπορεί να προχωρήσει αρκετά διαφορετικά. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν κοινά συμπτώματα της νόσου:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος (από 37,5 έως 39 μοίρες).
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • ρίγη?
  • υπνηλία, αδυναμία.
  • πονοκεφάλους;
  • διαταραχή κόπρανα?
  • δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
  • ταχυκαρδία.
  • βήχας - πρώτα στεγνό, στη συνέχεια υγρό με άφθονη εκφόρτιση των πτυέλων.

Σε ηλικιωμένους, η εξωσωματιδιακή πνευμονία μπορεί να συμβεί χωρίς σοβαρό πυρετό και βήχα.

Σε παιδιά κατά την ανάπτυξη της σοβαρής μορφής ασθένειας παρατηρείται ταχεία αναπνοή. 60 αναπνοές και εκπνοές ανά λεπτό σε 0-2 μήνες ζωής, 50 σε 2-12 μήνες, 40 για ηλικία 1-4 ετών. Επιπρόσθετα, παρατηρείται μπλε χρώση του ρινοαγγειακού τριγώνου, γκρίνια ή συριγμός, κοιλιακή πρόσληψη στην περιοχή μεταξύ των πλευρών, υποτονική, απουσία εμφάνισης. Με τέτοια συμπτώματα, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Διαγνωστικές μέθοδοι

loading...

Τα παραπάνω παράπονα, καθώς και η παρουσία συριγμού όταν ακούτε το στήθος, είναι λόγος υποψίας εξωσωματικής πνευμονίας. Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει:

  • Ακτινογραφία - ακτινογραφία, φθοριογραφία σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών.
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • καλλιέργεια πτυέλων για τον προσδιορισμό του παθογόνου.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες πνευμονίας, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε ευθεία και πλάγια όψη. Η παρουσία σκουπιδιών και σημείων δείχνει τις εστίες μόλυνσης στους πνεύμονες.

Αλλαγές στην εστιακή, τμηματική, τη φύση διαρροή, τείνουν να αναφέρουν σχετικά με την ανάπτυξη της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας. Μικρές κηλίδες στην εικόνα στο φόντο της αυξημένης πνευμονικής μοτίβο και στις δύο πλευρές παρουσιάζουν συχνά άτυπα αιτιολογία της νόσου (χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, πνευμονοκύστη).

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

loading...

Η πνευμονία Vneinspitalnaya αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Ασθενείς με σοβαρή και μέτρια μορφή ορίζονται σε ενέσιμο διάλυμα. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς υποχρεούνται να νοσηλεύονται. Σε 85-90% των περιπτώσεων, η επίδραση της αντιβακτηριακής θεραπείας εμφανίζεται εντός 24-72 ωρών.

Εάν η θερμοκρασία του σώματος δεν μειωθεί και η κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν βελτιωθεί, το αντιβιοτικό αλλάζει. Για την τυπική ανεπιθύμητη πνευμονία, συνταγογραφούνται τα σκευάσματα για χορήγηση από το στόμα των Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Παιδιά και ηλικιωμένοι - Cefuroxime, Ceftriaxone.

Ατυπικές μορφές της ασθένειας, η αζιθρομυκίνη, τα αντιβιοτικά από τα μακρομερή, Sumamed, Macroben χρησιμεύουν ως φάρμακα της επιλογής. Ο κατάλογος των συνταγών για πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα συνήθως μοιάζει με αυτό:

  • αντιβιοτικά;
  • βλεννολυτικά - φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα.
  • ανοσορυθμιστές.
  • βιταμίνες ·
  • αντιπυρετικό ·
  • ανάπαυση στο κρεβάτι;
  • πίνοντας πολλά υγρά.
  • φυσιοθεραπεία, θεραπεία μασάζ και άσκησης μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας.

Οι ασθενείς με σύνθετη πνευμονία συχνά χρειάζονται αναπνευστική υποστήριξη, αερισμό. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία συνταγογραφείται για περίοδο 10 ημερών έως 4 μηνών. Μετά την ανάκτηση, το σημείο της φλεγμονής είναι υπερβολικά αυξημένο με συνδετικό ιστό. Οι ουλές παραμένουν για τη ζωή, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι η πιο κοινή. Επηρεάζει όλα τα τμήματα του πληθυσμού, ανεξάρτητα από την ηλικία και την κοινωνική κατάσταση ενός ατόμου. Τα παθογόνα (συχνότερα όλοι οι πνευμονόκοκκοι) ενεργοποιούνται με μείωση της ανοσίας, σε ένα πλαίσιο χρόνιων παθήσεων, μιας ιογενούς μόλυνσης. Εάν δείτε έναν γιατρό όταν εντοπίζονται πρώτα συμπτώματα, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να θεραπευτεί αρκετά γρήγορα με συντηρητικές μεθόδους - αντιβιοτικά. Μην αρρωστήσετε!

Πώς είναι η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα;

loading...

Πιθανώς όχι η πιο κοινή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος είναι η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Αυτή η μολυσματική ασθένεια ξεκινά λόγω της γενικής αποδυνάμωσης του οργανισμού και της υψηλής προσαρμοστικότητας των επικίνδυνων μικροβίων στα αντιβιοτικά.

Το όνομα κοινότητα αποκτά πνευμονία λόγω του γεγονότος ότι η λοίμωξη της νόσου, συνήθως συμβαίνει έξω από διάφορα ιατρικά ιδρύματα. Τα βακτήρια που διεγείρουν αυτόν τον τύπο πνευμονίας μπορούν να διεισδύσουν στο ανθρώπινο σώμα στο σπίτι, κατά την επαφή με το περιβάλλον και τη στιγμή που βρίσκονται σε μέρη και ιδρύματα με μεγάλο πλήθος ανθρώπων. Οι κλιματολογικές συνθήκες της περιοχής δεν επηρεάζουν τις στατιστικές της νόσου.

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία αναπτύσσεται συνήθως στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, η πνευμονία του αριστερού και της δεξιάς πλευράς διαφέρει. Σε εξαιρετικά επικίνδυνες περιπτώσεις, όταν υπάρχει πνευμονία στα δεξιά και στα αριστερά, μιλούν για μια μορφή δύο όψεων.

Εκτός από τον κοινό τύπο, υπάρχουν και διάφοροι τύποι πνευμονίας:

  1. Εστιακά, όταν επηρεάζεται μια μικρή περιοχή ενός πνεύμονα.
  2. Τμήμα, όταν παρατηρούνται αρκετές περιοχές με φλεγμονή.
  3. Συνολική, στην οποία η λοίμωξη καλύπτει εξ ολοκλήρου 1 ή και τους δύο πνεύμονες.

Τα μικρόβια που προκαλούν ασθένειες που προκαλούν πνευμονία εισέρχονται στο σώμα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Εάν τα βακτηρίδια διεισδύσουν στον δεξιό πνεύμονα, αρχίζει η δεξιόστροφη πνευμονία του κάτω λοβού.

Τα περισσότερα παθογόνα παθογόνων οργανισμών είναι οι πνευμονόκοκκοι. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τη μόλυνση

  • ιούς ·
  • Staphylococci.
  • πνευμονοκύτταρα.
  • χλαμύδια και μυκοπλάσματα (άτυπα παθογόνα).
  • klebsiella;
  • αιμόφιλο ή Ε. coli.

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, η εξωσωματιδιακή πνευμονία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η πρώτη σας επιτρέπει να νοσηλεύεστε εκτός νοσηλείας. Ο ασθενής είναι στο σπίτι υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Η μέση μορφή πνευμονίας απαιτεί εισαγωγή στο θεραπευτικό τμήμα. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να αντιμετωπιστεί γρήγορα η ασθένεια, αλλά και να αποφευχθεί η μετάβασή της σε μια χρόνια μορφή. Ο τελευταίος αναπτύσσεται συχνότερα από τον μεσαίου-βαρύ βαθμό της νόσου. Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί σε κοινοτικό επίπεδο είναι σοβαρή και αντιμετωπίζεται μόνο σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιπτώσεις, οι ασθενείς τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αιτίες

loading...

Οι κύριες αιτίες της μόλυνσης με πνευμονία της κοινότητας είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος και μια γενική αδυναμία του σώματος. Μεταξύ άλλων παραγόντων είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τέτοιες στιγμές:

  • λοίμωξη από ιούς.
  • ξαφνική υποθερμία.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού, ενδοκρινικού ή αναπνευστικού συστήματος ·
  • παρατεταμένη τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας άλλης νόσου.
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.
  • υπερβολική χρήση αλκοόλ και νικοτίνης, τοξικομανία,
  • ηλικιωμένοι και προχωρημένη ηλικία.

Συμπτώματα

loading...

Η κοινοποιημένη πνευμονία προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα στον ασθενή:

  • γενική αδυναμία.
  • αυξημένη θερμοκρασία - υπερθερμία;
  • ρίγη?
  • έντονη εφίδρωση, χειρότερη τη νύχτα.
  • πόνος στο στήθος.
  • βήχας με πλούσια πτύελα.
  • υπνηλία, κακή υγεία.
  • μια απότομη μείωση της όρεξης.
  • δυσπεψία - διάρροια, έμετος.
  • πόνος στο περιτόναιο.
  • κεφαλή, άρθρωση, μυϊκός πόνος,
  • σοβαρή δύσπνοια, ακόμη και με ελάχιστη σωματική προσπάθεια.
  • έρπητα ή επιπεφυκίτιδα.
  • ημι-κατάσταση με αδιαφορία του προσανατολισμού (με σοβαρές μορφές της νόσου).

Η πιο συχνά παρατηρηθείσα πνευμονία είναι ένας κατώτερος λοβός που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος και το τσούξιμο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, που επιδεινώνεται από το βήχα.

Διάγνωση και θεραπεία

loading...

Ο τρόπος με τον οποίο διεξάγεται η διάγνωση και η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα είναι, φυσικά, ενδιαφέρον για τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Μετά την αναμνηστική συζήτηση διεξάγεται με τη χρήση ενός γενικού δικαιώματος ακρόασης επιθεώρησης και αριστερά, κρουστά, και ούτω καθεξής. Δ να διευκρινίσει τη διάγνωση και την ανίχνευση των διαφόρων πτυχών του ασθενούς αποδίδεται ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Γι 'αυτό, οι εικόνες αυτής της περιοχής λαμβάνονται σε ευθεία και πλευρική προβολή.

Το κύριο σημάδι της νόσου είναι η συσκότιση στην ακτινογραφία, εμφανίζεται όταν οι πνευμονικοί ιστοί συμπιέζονται, προκαλούμενοι από πνευμονία.

Από πρόσθετες έρευνες:

  • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων,
  • ινοβρωμονοσκόπηση για την ανίχνευση βρογχικών και τραχειακών καταστάσεων.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Όταν καθοριστούν όλα τα βασικά σημεία της κλινικής εικόνας, προχωρήστε στη θεραπεία.

Η θεραπεία για την πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα πραγματοποιείται σε εξωτερική ή νοσηλευτική βάση. Εκτός από τη συμπτωματολογία και τη σοβαρότητα, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα σε ενήλικες απαιτεί θεραπεία ανάλογα με την ηλικία.

Ο υπό συζήτηση διαχωρισμός περιλαμβάνει την ένταξη στην 1η ομάδα ασθενών ηλικίας κάτω των 60 ετών και οι οποίοι δεν έχουν σοβαρές συν-νοσηρότητες. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω ή ασθενείς με σοβαρές συμπτωματικές ασθένειες, ανεξαρτήτως ηλικίας. Η πορεία της θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή γίνεται με βάση την ομάδα ασθενών που μπορεί να συμπεριληφθεί. Αυτή η διαίρεση εφαρμόζεται μόνο σε ασθενείς με ήπια μορφή πνευμονίας που έχουν αποκτηθεί στην κοινότητα και οι οποίοι μπορούν να θεραπευτούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά;
  • αντιπυρετικά και αναλγητικά παρασκευάσματα.
  • φθοροκινολόνες.
  • πενικιλίνες.
  • κεφαλοσπορίνες 2 γενεές.
  • μακρολίδια.
  • αποχρεμπτικά?
  • ανοσορυθμιστές.
  • βιταμίνες.

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία του δεξιού δεξιού κάτω το λοβό είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Η αποφυγή λοιμώξεων θα βοηθήσει στην πρόληψη: εμβολιασμού, σωστού τρόπου ζωής, ισορροπημένης διατροφής, σκλήρυνσης και απόρριψης κακών συνηθειών.

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία

loading...

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία - μια ασθένεια μολυσματικής προέλευσης, κατώτερης αναπνευστικής οδού (ακόμα λέγεται εξωνοσοκομειακή λοβώδη πνευμονία), στην οποία υπάρχει στις κυψελίδες συσσώρευση φλεγμονωδών υγρού. Το όνομα κοινότητα αποκτά πνευμονία λόγω των συνθηκών προέλευσης, δεδομένου ότι αρχίζει πριν ένα άτομο ζητήσει ιατρική βοήθεια σε ένα ιατρικό ίδρυμα ή όχι αργότερα από 48 ώρες μετά την νοσηλεία. Τις περισσότερες φορές άρρωστος ως αποτέλεσμα της γενικής αποδυνάμωση των δυνάμεων αντίδρασης του σώματος, και τις δυσκολίες της θεραπείας και της διανομής εξαρτώνται άμεσα από την υψηλή προσαρμοστικότητα των μικροοργανισμών να προκαλέσουν επικίνδυνες θεραπεία antibiotibakterialnoy.

Κοινοτική πνευμονία - τι είναι αυτό;

loading...

πνευμονία Κοινότητα απέκτησε μπορεί να ονομαστεί μία από τις πιο κοινές ασθένειες στον κόσμο του αναπνευστικού συστήματος, η εκτεταμένη συχνότητα είναι 15 ανά 1.000 κατοίκους ανά έτος. Το ακριβές επίπεδο είναι δύσκολο να καταγραφεί, καθώς υπάρχει χαμηλό ποσοστό αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Επηρεάζει την ασθένεια όλων, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία, από τη γεωγραφική ζώνη, τις κοινωνικοοικονομικές αποχρώσεις και τις κλιματολογικές συνθήκες. Οι περισσότεροι προδιάθεση υπάρχει στις μεγαλύτερες ηλικιακές κατηγορίες των ατόμων από 67 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας κάθε χρόνο άρρωστος 25 - 45 άτομα από το 1000. Έτσι, σε γηροκομεία, λόγω της ηλικίας τους και ένα στενό κύκλο φίλων, μια μικρή κινητικότητα είναι άρρωστος 70 έως 115 τοις χιλίοις.

Πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα στα παιδιά οφείλεται, ως επί το πλείστον, στην ανατομική δομή της αναπνευστικής οδού και στην ασθενή μη παραμορφωμένη ανοσία. Τα παιδιά έχουν στενή τραχεία και βρόχους, οι αναπνευστικοί μύες είναι υποανάπτυκτοι, οπότε καθυστερούν τα πτύελα - ένας ευνοϊκός παράγοντας για τα παθογόνα μικρόβια. Η τάση για στασιμότητα του αίματος είναι σημαντική, καθώς τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι, σε αντίθεση με τη μεσαία ηλικιακή κατηγορία, περνούν περισσότερο χρόνο σε αναποδογυρισμένη θέση.

Υπάρχει μια ταξινόμηση της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα, ανάλογα με τους παράγοντες που επηρεάζουν:

- Η σοβαρότητα της κοινοβιακής πνευμονίας διακρίνεται από το μέγεθος της εστίασης, την παρουσία επιβαρυντικών σημείων, τα φυσικά δεδομένα:

• Ένας εύκολος βαθμός είναι η πιο εκτεταμένη ομάδα, αντιμετωπίζεται στο σπίτι, υπό τη δυναμική επίβλεψη ενός γιατρού, δεν υπάρχει απολύτως καμία ανάγκη νοσηλείας (θνησιμότητα 1-5%).

• βαθμός μέσο βάρος - της χαρακτηριστικό της, η παρουσία σε ασθενείς αυτής της ομάδας των χρόνιων ασθενειών, αντιμετωπίζεται σε ένα θεραπευτικό μονάδα, δεδομένου ότι αυτό το μέτρο έχει ως στόχο την πρώιμη φάση της ανάκαμψης και απαράδεκτο χρονιότητα (12% θνησιμότητα).

• Αυστηρός βαθμός γίνεται μόνο σε ακίνητους τοίχους - PIT ή ΜΕΘ με εξαιρετικά επικίνδυνες εκδηλώσεις της νόσου (θνησιμότητα 40%).

- Επίσης, χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης: πρωτογενής, δευτερογενής, αναρρόφηση, μετατραυματική, θρομβοεμβολική.

- Ανάλογα με τους συναφείς παράγοντες, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές ή σε απλή μορφή.

- Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα διαφοροποιεί την ασθένεια στα ακόλουθα: βακτηριακά, χλαμυδιακά, μυκοπλασματικά, ιικά μυκήτων, μικτά.

- Ο βαθμός κατάσχεσης από την παθολογική διαδικασία είναι: εστιακός - μια μικρή περιοχή έχει φλεγμονή, τμηματική βλάβη σε ένα ή περισσότερα μέρη του πνεύμονα. Μερίδιο - κάλυψη οποιασδήποτε μετοχής. σύνολο - η λοίμωξη καλύπτει εξ ολοκλήρου έναν ή και τους δύο πνεύμονες (πνευμονία δεξιάς όψης, αριστερόστροφη ή διμερής μορφή).

Έχει έναν κωδικό πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα σε μb 10, δηλαδή, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ιατρών, στην περιοχή J12 - J18.9. Μια τέτοια περιφέρεια εξηγείται από την ταυτόχρονη παθολογία, η οποία είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα και ο μηχανισμός της εισόδου της στο σώμα.

Αιτίες της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Όλοι οι παθογόνοι παράγοντες χωρίζονται κατά κανόνα σε δύο ομάδες:

- Τυπικά: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πνευμοκύστες, Klebsiella, αιμοφιλική ράβδος, διάφοροι αναπνευστικοί τροπικοί ιοί. Αλλά το κύριο και οδηγώντας αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας της κοινότητας - που πνευμονιόκοκκου (Streptococcus pneumoniae), είναι η βασική αιτία των 2/3 του συνόλου των περιπτώσεων, ακολουθούμενη από το βάκιλο της γρίπης Αφανάσγιεβα-Pfeiffer.

- Ατυπική: λεγιονέλλα, χλαμύδια, μυκοπλάσμα, Ε. Coli.

Η κοινοποιημένη πνευμονία στα παιδιά έχει τη δική της αιτιοπαθογενετική ομάδα: μυκοπλάσματα, σταφυλόκοκκους, αδενοϊούς.

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη επιστημονικά αποδεδειγμένη πνευμονία της κοινότητας που αποκτάται από μια συνδυασμένη μικροβιακή γένεση.

Η διείσδυση των παθολογικών παραγόντων που περιγράφηκαν παραπάνω στους πνευμονικούς ιστούς συμβαίνει μέσω διαφόρων οδών:

- Όταν αναρροφάτε στους πνεύμονες. Στην κανονική κατάσταση, στην στοματοφαρυγγική κοιλότητα ζωντανών μικροοργανισμών που υπό κατάλληλες συνθήκες που είναι παθογόνα για τον άνθρωπο και απολύτως αβλαβή (π.χ., pneumoniae). Αλλά κατά τη διάρκεια του ύπνου το σύνολο των βακτηρίων μπορεί να διεισδύσει μέσα στους πνεύμονες αυθόρμητα με το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας. Σε υγιή άτομα οι στήριξης-ενεργοποιούνται προστατευτικών μηχανισμών: βήχας αντανακλαστικό, φτέρνισμα, κτίριο δομή διακλάδωση βρογχικών σωλήνων, η δονητική κίνηση των κροσσών των κροσσωτό επιθήλιο, τα κύτταρα τείνουν να ανοσοειδικά διείσδυση, λειτουργική ικανότητα του επιγλωττίδα, όλα αυτά παρέχει την εξάλειψη των βακτηρίων από το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Αλλά, εάν έχετε αποδυναμωθεί τους μηχανισμούς προστασίας και καθαρισμού για εισδοχή πάρα πολύ από παθογόνα βακτήρια που το σώμα δεν είναι απλώς σε θέση να εξαλείψει εντελώς και να εξαλείψει, ο τελευταίος προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση. Ο σοβαρός εμετός, ως επιλογή, μπορεί να οδηγήσει στην κατάποση εμετού στην αναπνευστική οδό.

- Μετάδοση με στάγδην αέρα. Η επαφή με τον ασθενή και η εισπνοή αέρα που περιέχει αιτιοπαθογονικούς μικροοργανισμούς (αυτός ο μηχανισμός συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά), εισπνοή αερολύματος μολυσμένου με μικροοργανισμούς.

- Ο οργανισμός εξαπλώνεται με ροή αίματος από τα σημεία εστίασης της λοίμωξης. Για παράδειγμα, ενδοκαρδίτιδα βαλβίδα τριγλώχινα, διαμέσου των ανοικτών τραυματισμών θώρακα - λοίμωξη στην επιφάνεια του τραύματος πνευμοθώρακα, και την αποσύνθεση των ηπατικών αποστημάτων και τη διάδοση των βακτηρίων μέσα στο σώμα με ηπατική σκάφη.

Σημαντική σημασία για την ανάπτυξη της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα με τη συμμετοχή των προδιαθεσικών και προκλητικών παραγόντων κινδύνου, είναι οι ίδιες από την άποψη της ηλικίας. Συμπεριλάβετε:

- Επιβλαβείς συνήθειες: το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, ο εθισμός στα ναρκωτικά.

- Θεραπεία με αντιβιοτικά β-λακτάμης για τους τελευταίους 3 μήνες από τη στιγμή της παρούσας ασθένειας ή πρόσφατη νοσηλεία με αντιβακτηριακή θεραπεία.

- Παρουσία χρόνιων διεργασιών του πνευμονικού συστήματος: αποφρακτική πνευμονοπάθεια. βρογχιεκτασία; ασθματικές εκδηλώσεις.

- Σοβαρή προσβολή: επιδημία της γρίπης, εποχικότητα των ψυχρών περιόδων, εάν ο ασθενής έχει πρόσφατα αρρωστήσει με γρίπη ή άλλες ιογενείς ασθένειες, δηλαδή με την παρουσία εξασθενημένων προστατευτικών δυνάμεων του αναπνευστικού συστήματος.

- Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (μικροκλίμα ψύξης, όλη την ημέρα στην ύπαιθρο).

- Η παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας - η μόλυνση από το AIDS ή HIV.

- Μείνετε σε σημεία στέρησης της ελευθερίας, σπίτια φροντίδας ηλικιωμένων, καταφύγια. Σε τέτοια σημεία, ο περιορισμός της κίνησης και η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας εκφράζεται σημαντικά.

- Υπερψύξη, αδράνεια (έλλειψη φυσικής δραστηριότητας του ασθενούς), υπερθέρμανση του σώματος.

- Αθεράτως επιλεγμένη και μη ισορροπημένη διατροφή, ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της υποσιταμίνωσης.

- Μη τήρηση των επιδημάτων σε ομάδες παιδιών, ιδίως σε προσχολικές και σχολικές οργανώσεις.

- Επιδείνωση των συνοδευτικών ασθενειών: παθολογία των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), καρδιά (ενδοκαρδίτιδα), σακχαρώδης διαβήτης, επιληψία, κακοήθεις όγκοι, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.

- Ισχυρές και παρατεταμένες αγχωτικές συνθήκες.

- Μετεγχειρητική σπηλαϊκή χειρουργική επέμβαση και παρατεταμένη παραμονή οριζόντια κάτω από την ανάπαυση στο κρεβάτι.

- Ηλικιωμένοι ή νηπιακή ηλικία.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Το συμπτωματικό σύμπλεγμα της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα είναι διαφορετικό. Είναι συνηθισμένο να διαχωρίζετε posindrmno: σύνδρομο βλάβης πνευμονικού ιστού (αναπνευστική ανεπάρκεια), σύνδρομο δηλητηρίασης, ασθένεια-φυτικό σύνδρομο. Είναι στενά συνδεδεμένα και εμφανή:

- Εκδήλωση με τη μορφή των ημικρανιών, μείωση της όρεξης, νυχτερινές εφιδρώσεις σοβαρή, κυάνωση του δέρματος - συχνά σε κυάνωση ρινοχειλικές τρίγωνο, συχνή πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή-εκπνοή, μυρμήγκιασμα στο δεξί ανώτερο τεταρτημόριο, χειρότερα όταν αέρα αναπνοής, υπερθερμία 38,0 - 39,9 ° C. Ξηρό βήχα ή επίμονος βήχας, πιο παραγωγική, κυκλοφόρησε βλεννογόνους άφθονες πυώδης, παχύρρευστο ή υγρό, πτύελα, φλέβες του αίματος μπορεί να είναι παρόν.

- Μια από τις εκδηλώσεις του σύμπλοκου συμπτωμάτων της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, που αντιπροσωπεύεται από την έλλειψη αέρα, είναι δύσκολο να εισπνευσθεί ο χαρακτήρας της δύσπνοιας εισπνοής. Ιδιαίτερα πανικός γίνεται αντιληπτό από τα μωρά, επειδή μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας ή νυκτερινής ύπνου, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να φτάσει περισσότερο από 40 φορές / λεπτό. Εμφανίζεται όταν αποτυγχάνεται ανταλλαγή αερίων, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με φλεγμονώδη διήθηση. Τα σοβαρά συμπτώματα δύσπνοιας αναπτύσσονται όταν η φλεγμονή επηρεάζει ταυτόχρονα ένα ζεύγος τμημάτων ή λοβών του πνεύμονα. Τα φαινόμενα υπολειμματικής δύσπνοιας είναι ένα σημαντικό σημάδι σηματοδότησης σχετικά με την εξέλιξη της καταστροφής του πνευμονικού ιστού.

Μειωμένη απόδοση, υπάρχει υπνηλία και κακή υγεία, αρθρικό και μυϊκό πόνο, σύγχυση συνείδησης μέχρι ημι-παραληρητική κατάσταση με παραβίαση προσανατολισμού, συγκοπή.

- Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν: ναυτία, ταχυκαρδία, διάρροια, έμετο, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, εξάνθημα στο πρόσωπο (έρπης), επιπεφυκίτιδα,

- Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να εκδηλωθεί ταχυκαρδία, ταχύπνοια, σύγχυση, νορμοθερμίας ή ελαφρά χαμηλό πυρετό, δυσκολία στην ομιλία και αιμόπτυση, λόγω της αδυναμίας των πνευμονικών αγγείων.

Διαχωρίστε το σύμπτωμα από την πλευρά της φλεγμονής. Ο πιο συχνά επηρεασμένος δεξιός πνεύμονας είναι η πνευμονία δεξιάς όψης που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Δικαίωμα των βρόγχων είναι ευρύτερη και μικρότερη από τα αριστερά, η οποία είναι ο λόγος που αυτή η παραλλαγή είναι πιο συχνές, πιο συχνά εμφανίζεται σε παιδιά. Ενήλικες εξωνοσοκομειακή δεξιάς πνευμονία χαρακτηρίζονται από την παρουσία των περιπλέκοντας νόσων: διαβήτη, νεφρική νόσο που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα ή ιό. Το δεξί χέρι έχει ένα χαρακτηριστικό αιτιολογία της φλεγμονής - ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας της κοινότητας είναι συνήθως μια επίμονη δεξιά στρεπτόκοκκο, η πληγείσα περιοχή των κάτω πνευμόνων - εξωνοσοκομειακή πνευμονία λοβού. Η διαδικασία της αριστερής πλευράς είναι πιο επικίνδυνη, επειδή οι ανατομικά εντοπισμένες δομές μπορούν να προσκολληθούν σε φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Η διείσδυση βακτηρίων στον αριστερό πνεύμονα υποδεικνύει μια σημαντικά επηρεασμένη ανθρώπινη ανοσία. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο βήχας και πόνος στα πλευρά προσάρτησης με λιγότερη συμμετοχή και αριστερή πλευρά κενά κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Η σοβαρότητα του σύμπλοκου των συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από:

• Με ήπια μορφή - εμφανίζεται σύντομα δυσκολία στην αναπνοή, αλλά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, την κατάσταση του υπογαστρικού σωλήνα, την κανονική αρτηριακή πίεση, τη σαφήνεια της συνείδησης.

• Η μέση σοβαρότητα της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα είναι ταχυκαρδία, εφίδρωση, πυρετός, ήπια ευφορία.

• Σημάδια σοβαρής μορφής - έλλειψη αναπνοής, που απαιτεί οξυγονοθεραπεία ή τεχνητή υποστήριξη, σηπτικό σοκ, παραληρητική κατάσταση συνείδησης.

Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν ένα διαδοχικό σύμπλεγμα, δηλαδή:

- Γενικά: συλλογή αναμνηστικών δεδομένων. Εξέταση εξωτερικά: πυρετός επίμονη ερυθρότητα του προσώπου, ειδικά τα μάγουλα, μπλε χείλη με την ωχρότητα του δέρματος του σώματος, ταχυπνεία. Φυσικές μέθοδοι: ακρόαση - τροποποίηση της αναπνοής, φωνή τρέμουλο, βρογχοφωνία, η παρουσία συριγμού. Προσδιορισμός των κρουστικών τόνων σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.

- Το χρυσό πρότυπο είναι μια ραδιογραφική μελέτη των πνευμόνων σε δύο προβολές - μια άμεση και πλευρική. Προσδιορίστε τις περιοχές συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, με τη μορφή σκουρόχρωσης στην εικόνα, πιο συχνά στα κατώτερα τμήματα. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας μιας τυπικής μικροχλωρίδας, τότε υπάρχει ένα σύνδρομο της διαμήκους συμπίεσης με την παρουσία αερόβιων βρογχογραμμάτων. Ατυπική λοίμωξη - αμφίπλευρα διηθήματα, διάμεση ή δικτυοεμβολική. Με τη σταφυλοκοκκική και μυκοπλασματική πνευμονία, σχηματίζονται εστίες καταστροφής του παρεγχύματος με σχηματισμό αποστημάτων. Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα της ακτινολογικής εξέτασης μπορούν να είναι με: ουδετεροπενία, ολέθρια αφυδάτωση, σε πρώιμο στάδιο της νόσου (μέχρι μία ημέρα), πνευμονία πνευμονία.

- Φυροβλογοσκοπία με ποσοτική εκτίμηση της πτυέλου και της διαστομαχικής βιοψίας.

- Η CT και η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων χρησιμοποιούνται όταν άλλες τεχνικές και εργαστηριακές τεχνικές είναι αναποτελεσματικές, καθώς και τα δύο είδη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα.

- Η εξέταση των πτυέλων είναι εφαρμόσιμη για τον λεπτομερή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα, τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αντιβιοτικούς παράγοντες, τον αποκλεισμό της σηψαιμίας.

- Στη γενική ανάλυση του αίματος: αύξηση των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR, αναισθησιοφιλία. Στη βιοχημική ανάλυση - η ανάπτυξη πρωτεϊνών οξείας φάσης: ινωδογόνο, απτοσφαιρίνη, κερουλοπλασμίνη, πρωτεΐνη C-αντιδρώσα. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί με βιοχημικές εξετάσεις για γλυκόζη και ηλεκτρολύτες.

- Δοκιμή για τον προσδιορισμό της σύνθεσης αερίων των πνευμόνων, σπιρομέτρηση.

- Είναι δυνατή η χρήση ρητών μεθόδων για τα αντιγόνα στα ούρα, η πιθανή ακρίβεια των δοκιμών είναι 50-85%. Επίσης εφαρμόζονται PCR, οροδιαγνωστικά.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι ή μόνιμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία: κάτω των 60 ετών και χωρίς συνακόλουθες ασθένειες, επί 60 έτη ή από ασθενείς με σοβαρές ασθένειες ανεξαρτήτως ηλικίας. Επίσης, τα παιδιά χωρίζονται μέχρι έξι μήνες, μέχρι πέντε χρόνια και η ομάδα των μεγαλύτερων παιδιών.

Είναι σημαντικό να επιλέξετε και να εφαρμόσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Κατανομή:

- Η αντιβιοτική θεραπεία για την πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα διεξάγεται πρώτα. Στην ιδανική περίπτωση, πρώτη προβεί σε ανάλυση για τον προσδιορισμό των παθογόνων και την ευαισθησία της για το φάρμακο, αλλά στην πραγματικότητα, το χειρισμό που περιγράφεται εμπειρικά, γιατί να χάσει πολύτιμο χρόνο, όταν κάθε μέρα φέρνει χωρίς θεραπεία ασθενών με θανατηφόρο τέλος, δεν μπορεί να αντέξει οποιαδήποτε ιατρική σύμβουλος. Επιλέγοντας τη διαδρομή χορήγησης - από του στόματος, παρεντερική, ενδοπλευρική, ενδοβρογχικής, συχνά προτιμούν ενδοφλέβια χορήγηση. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας το ταχύτερο το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, έχει αρκετή συγκέντρωση στις περιοχές της φλεγμονής και υποστηρίζεται από μια επαρκή συγκέντρωση, σοβατεπί μια άμεση επίδραση σε άλλα συστήματα οργάνων. Αρχίζει με ένα αντιβιοτικό με ευρεία δράση και ελάχιστη τοξικότητα. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες: πενικιλλίνες, ημι-συνθετικά, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες, μακρολίδες, αμινογλυκοσίδες και τετρακυκλίνες.

Όταν συνδυάζεται με την αιτιολογία και παθογένεση, και είναι 10 - 45% του συνόλου των περιπτώσεων πνευμονία της κοινότητας, δεν στηρίζονται επί του προκύπτοντος σε λίγες ημέρες στην σπορά της ευαισθησίας και αντικαταστήσει τα αντιβιοτικά αν είναι απαραίτητο. Επίσης, γνωρίζοντας την αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας της κοινότητας είναι δυνατόν να μειωθεί το κόστος της θεραπείας, για να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των φαρμάκων που προβλέπονται, διεξάγει την επιλογή των ανθεκτικών στελεχών, preventirovat παρενέργειες.

Πνευμονία της κοινότητας σε παιδιά που έλαβαν τα ακόλουθα φάρμακα: μέχρι 6 μηνών που προβλέπεται makrolidovuyu ομάδα όχι παλαιότερο των 5 ετών ισχύει πενικιλίνη, τα παιδιά άνω των 5 ετών, με χαρακτηριστική χλωρίδα - πενικιλίνες, άτυπα - μακρολίδες.

- Συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει: αντιπυρετικά και ΜΣΑΦ, αντιαλλεργικά, βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά, φάρμακα για την καρδιά, βιταμίνη θεραπεία.

- Παθογενετικά εφαρμόσιμη αποτοξίνωση με έγχυση, οξυγονοθεραπεία, σύνδεση τεχνητής αναπνοής, πλασμαφαίρεση.

- Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας συνδέονται απαραίτητα: εισπνοή με τη βοήθεια νεφελοποιητών, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία UHF και DMV, δόνηση και κρουστικό μασάζ.

- Ο ασθενής ακολουθεί το καθεστώς: ανάπαυση, δίαιτα με εύπεπτα προϊόντα, άφθονο ζεστό ρόφημα, συμπίεση.

- Εάν το παιδί θεραπευτεί στο σπίτι, ο τοπικός γιατρός μπορεί να οργανώσει ένα "νοσοκομείο στο σπίτι". Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι στον αέρα ο χώρος πρέπει να είναι βρεγμένος, καλά αεριζόμενος - καταπραΰνει την αναπνοή και μειώνει την αφυδάτωση. Δεν συνιστάται η κατάχρηση αντιπυρετικών - αυτό μειώνει την επίδραση των αντιβιοτικών και μόνο σε θερμοκρασία μέχρι 38,5 ° C το σώμα μπορεί να δώσει πλήρη ανταπόκριση στα παθογόνα μικρόβια.

Πρόληψη της πνευμονίας της κοινότητας

Η κύρια μορφή προφύλαξης είναι ο εμβολιασμός, πραγματοποιείται με εμβόλια πνευμονιόκοκκου και αντι-γρίπης. Άμεση είσοδος δύο εμβολίων ταυτόχρονα, αλλά σε διαφορετικά χέρια. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται ένα εικοστό τρίτο μη συζευγμένο εμβόλιο, που εγχέεται στους δελτοειδείς μυς των χεριών. Είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί μέχρι το κρύο. Το δείγμα για τον υποχρεωτικό εμβολιασμό περιλαμβάνει: ηλικιωμένους, με χρόνιες πνευμονικές και καρδιακές διεργασίες, παιδιά, έγκυες γυναίκες, ιατρικό προσωπικό και φροντιστές, μέλη της οικογένειας που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Προφύλαξη από πνευμονία της κοινότητας είναι η σωστή λειτουργία υγιή ψυχαγωγία και την εργασία, εκτός από τις εξαρτήσεις, δείχνει την φυσική και αθλητική δραστηριότητα, το περπάτημα, ισορροπημένη διατροφή, αποφυγή υπερβολική ψύξη, σχέδια, υπερβολική ζέστη, συχνός καθαρισμός των κατοικιών θα πρέπει να πραγματοποιείται, προσωπική υγιεινή, περιορίζοντας την επαφή με τον ιό αρρώστους. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό έγκαιρα χωρίς καμία επαχθή προσπάθεια αυτοθεραπείας.