Κάτω Μερική Πνευμονία - Είδη, Χαρακτηριστικά, Συμπτώματα και Θεραπεία

Η πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική αλλοίωση του ιστού του πνεύμονα με διήθηση των φλεγμονωδών κυττάρων (κυρίως μακροφάγων), ενδοαλειολική εξίδρωση. Πνευμονία χαμηλού δαπέδου - αυτή η μορφή της νόσου αντιπροσωπεύει περίπου το 30% του συνολικού αριθμού εστιακών πνευμονιών και περίπου το 1/6 του συνολικού αριθμού φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων. Μπορεί να συμβαίνει όχι μόνο στην εστιακή αλλά και στην λομπάρια παραλλαγή, όταν η διαδικασία εκτείνεται όχι σε μεμονωμένες θέσεις, αλλά σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.

Φλεγμονή του άνω, μέσου, κατώτερου τμήματος του πνεύμονα

Μορφές και είδη ασθενειών

Η ταξινόμηση της πνευμονίας χαμηλού βαθμού γίνεται από την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και από τις συνθήκες εμφάνισης. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  1. Το Croup - καταγράφει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, χαρακτηρίζεται από την πιο σοβαρή πορεία και την έντονη κλινική.
  2. Βρογχοπνευμονία (εστιακή) - στη ριζική ζώνη του πνεύμονα, σχηματίζονται μία ή περισσότερες εστίες φλεγμονής, οι οποίες μπορούν να συγχωνευτούν μεταξύ τους. Η πορεία της νόσου είναι μικρή, η αυτοκαταστροφή συχνά συμβαίνει χωρίς ιατρική βοήθεια.
  3. Το τμηματικό - είναι μια ενδιάμεση επιλογή με την κατάλληλη ροή. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τον αριθμό των θιγόμενων τμημάτων.

Σύμφωνα με τις συνθήκες της πνευμονίας, χωρίζονται σε ποικιλίες όπως:

  1. Σε κοινοτικό επίπεδο - να αναπτύσσονται στην καθημερινή ζωή στο πλαίσιο της δράσης των παραγόντων που προκαλούν, ιδιαίτερα, της υποθερμίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο πνευμονόκοκκος, τα ενδοκυτταρικά παράσιτα, η αιμοφιλική ράβδος, ο ιός της γρίπης. Διαφέρουν στην ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά και είναι σχετικά εύκολο στη θεραπεία.
  2. Νοσοκομειακή - αναπτύσσονται όταν βρίσκονται στο νοσοκομείο. Η πιθανότητα της νόσου κατά τάξεις μεγέθους αυξήσεις στο χρόνο που δαπανάται σε αερισμού του ασθενούς, διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση και διεξάγει άλλες επεμβατικές διαδικασίες στις αναπνευστικά όργανα. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συνήθως μια gram-αρνητική χλωρίδα που έχει αντίσταση στα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η πορεία της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι σοβαρή, συχνά με επιπλοκές.
  3. Αναρρόφηση - εμφανίζεται όταν κατάποση εμετού και νερού πλύσης. Παθογόνο - υποχρεώνει τα αναερόβια, που κατοικούν στο ανθρώπινο έντερο, καθώς και τους αερόβιους μικροοργανισμούς, που συνήθως ζουν στο ρινοφάρυγγα. Συχνά αναπτύσσεται απουσία αντανακλαστικού βήχα, καθώς και σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση ασυνείδητου. Σχετικά καλά υποκείμενη στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
  4. Πνευμονία με βάση την ανοσοανεπάρκεια - πνευμονία, ανάπτυξη σε φόντο σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, που συνήθως προκαλείται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που συνήθως κατοικούν στο σώμα και να οδηγήσει σε φλεγμονή σε υγιείς ανθρώπους. Ως αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να δράσουν καρκινικά βακτήρια, μύκητες, mycobacterium tuberculosis. Για το διορισμό της κατάλληλης θεραπείας, απαιτείται η σπορά της μικροχλωρίδας και ο προσδιορισμός του ακριβούς παθογόνου παράγοντα.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις της ασθένειας. Ωστόσο, οι παραπάνω παραμέτρους σχάσης είναι οι πλέον επιθυμητές και αντανακλούν την ουσία της παθολογικής διαδικασίας.

Για να σημειωθεί: οι βακτηριοφάγοι-βακτηριακοί κυτταρικοί ιοί, κυτταρικά παράσιτα-χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρής νοσοκομειακής πνευμονίας που δεν μπορεί να είναι αντιμικροβιακός. Πολλαπλασιάζονται μόνο στο σώμα του m / o, προκαλώντας το θάνατό του. Μετά την καταστροφή όλων των βακτηρίων, η καλλιέργεια βακτηριοφάγου πεθαίνει.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά πνευμονίας χαμηλότερης ποιότητας που μπορεί να περιπλέξουν τη διάγνωση.

Δεξιόσφαιρα πνευμονία χαμηλού λοβού

Αυτή η ποικιλία μπορεί να εμφανιστεί στην κοιλιακή μορφή, στην οποία ο πόνος ακτινοβολεί στο στομάχι. Στην περίπτωση αυτή, οι καταγγελίες του ασθενούς μοιάζουν με εκείνες που σχετίζονται με ασθένειες του ήπατος, τη χοληδόχο κύστη. Υπάρχουν περιπτώσεις εσφαλμένης διάγνωσης του αρχικού σταδίου της σκωληκοειδίτιδας (πόνος στο επιγαστρικό άκρο), η αιτία της οποίας ήταν η δεξιόστροφη πνευμονία του κάτω λοβού.

Πνευμονία αριστερόστροφα στο κάτω μέρος του λαιμού

Οι αλλοιώσεις από την αριστερή πλευρά μπορούν επίσης να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, βρίσκονται στο αριστερό ανώτερο τεταρτημόριο, προσομοιώνοντας νόσος του αριστερού λοβού του ήπατος, της σπλήνας, διάφραγμα, κόλον, συμπεριλαμβανομένων πλευρική και προς τα κάτω της τμήμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περιγραφόμενες παραλλαγές της κλινικής πορείας προκύπτουν μόνο με τις διαδεδομένες τμηματικές ή κροσσικές διεργασίες. Η εστιακή πνευμονία οδηγεί σπάνια στην ανάπτυξη συνδρόμου πόνου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κοιλιακής ροής είναι μια έντονη φλεγμονώδης κλινική, έναντι της οποίας υπάρχει σχετικά ασθενής πόνος και η απουσία άλλων σημείων παθολογίας των εσωτερικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Οι κλινικές εκδηλώσεις πνευμονίας χαμηλού βαθμού εξαρτώνται από τον επιπολασμό της και μπορεί να ποικίλουν εντός αρκετά μεγάλων ορίων. Το σύνολο των κλινικών συμπτωμάτων χωρίζεται σε γενικά και τοπικά σημεία.

Γενικές πληροφορίες δεν εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας, αλλά από τον επιπολασμό της. Η ελάσσονα εστιακή πνευμονία μπορεί να εμφανίσει βήχα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μέσα στα ψηφία υποφλοιώσεως, μειωμένη απόδοση. Ο πόνος στο στήθος συνήθως δεν εμφανίζεται.

Κρόνος οι διαδικασίες αρχίζουν έντονα. Ο ασθενής παραπονιέται για έναν οδυνηρό ξηρό βήχα, ο οποίος κατά 3-4 ημέρες γίνεται παραγωγικός. Τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη ή έχουν σκουριασμένη απόχρωση, η οποία οφείλεται στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που περιέχονται σε αυτήν. Η υπερθερμία σημειώνεται μέχρι τους 39-40 ° C. Υπάρχει δύσπνοια, πόνος στο στήθος στο πλάι της βλάβης, καθυστέρηση της πληγείσας περιοχής με αναπνοή. Η ακρόαση επιτρέπει να αποκαλυφθεί η θαμπάδα και η μείωση του ήχου των κρουστών, η παρουσία συριγμού.

Τρέχουσα τμηματική η πνευμονία εξαρτάται από το πόσα τμήματα επηρεάζονται από τη φλεγμονή. Εάν ο αριθμός τους είναι κοντά στο μέγιστο (6-8 τμήματα), η ασθένεια προχωρά σε μια κλινική που μοιάζει με ποικιλία κρουστών. Η ήττα των 2-5 τμημάτων εκδηλώνεται κάπως εντονότερα από την περιορισμένη εστιακή διαδικασία, αλλά δεν φτάνει στην ένταση χαρακτηριστική της βλάβης ολόκληρου του λοβού ή σημαντικού μέρους αυτού.

Εργαλεία με όργανα

Η διάγνωση γίνεται με όργανα μεθόδους, η κύρια από τις οποίες είναι η ακτινογραφία. Με την κρουστική πνευμονία, οι εικόνες δείχνουν αύξηση του μοσχεύματος των πνευμόνων, μια προέκταση της ρίζας, μια αλλαγή στον όγκο του προσβεβλημένου τμήματος στη μεγαλύτερη πλευρά. Όταν παρατηρείται βρογχοπνευμονία, σημειώνονται μία ή περισσότερες σκιές, καθένα από τα οποία δεν υπερβαίνει το ενάμιση εκατοστόμετρο. Οι σκιές μπορούν να συγχωνευθούν. Η ακτινογραφία εκτελείται σε άμεση και πλευρική προβολή, η οποία αυξάνει την ακρίβεια της μελέτης.

Εικόνα ακτίνων Χ χαμηλότερης πνευμονίας

Εκτός από αυτή τη μέθοδο, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες για την πνευμονία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Βρογχοσκόπηση - μακροσκοπική εξέταση της αναπνευστικής οδού με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού.
  2. Βιοψία με βούρτσα και βρογχοκυψελιδική πλύση - επιτρέπουν τη λήψη της βιομετρίας που απαιτείται για τη μικροχλωρίδα σποράς.
  3. Η εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής απαιτείται για τον προσδιορισμό του βαθμού απόφραξης των αεραγωγών.
  4. Τομογραφία υπολογιστών - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία κοιλοτήτων και βρογχιεκτασίας. Διορίζεται μόνο εάν υπάρχουν υποψίες για αυτές τις καταστάσεις.

Επιπρόσθετοι διαγνωστικοί χειρισμοί εφαρμόζονται ανάλογα με τις ανάγκες. Η ακτινογραφία εκτελείται για όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση.

Εργαστηριακή επιβεβαίωση

Σε γενική ανάλυση αίματος αποκάλυψε μη-ειδικά συμπτώματα φλεγμονής (leykoformuly αριστερή στροφή, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, με σοβαρή πνευμονία - μυελοκύτταρα επικράτηση και μεταμυελοκύτταρα). Οι αλλαγές στους βιοχημικούς δείκτες συμβαίνουν μόνο με εκτεταμένες διαδικασίες, αλλά πρακτικά δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Μικροβιολογική βλάστηση των πτυέλων πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος του παθογόνου παράγοντα. Συνήθως, αυτό συμβαίνει με τις ανθεκτικές σε αντιβιοτικά νοσοκομειακές μορφές, διεργασίες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. Σε άλλες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά χορηγούνται εμπειρικά. Η προσέγγιση αυτή έχει οικονομικό υπόβαθρο και συνδέεται με την απαίτηση μείωσης του κόστους της διάγνωσης και της θεραπείας.

Για το σημείωμα: σε ένα ιδανικό διορισμό των αντιβακτηριακών παραγόντων πρέπει να γίνει αυστηρά σύμφωνα με τα στοιχεία της μικροβιολογικής έρευνας. Μια εμπειρική μέθοδος επιλογής φαρμάκων επιτρέπεται μόνο στα αρχικά στάδια της θεραπείας, όταν ακόμη δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τη σύνθεση της μικροχλωρίδας και την ευαισθησία της στα φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Με την πνευμονία, η θεραπεία της οποίας δεν εκτελείται ή δεν εκτελείται σωστά, οι επιπλοκές δεν είναι ασυνήθιστες. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

  1. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού υπεζωκότα με εξίδρωση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  2. Δευτερογενείς μολυσματικές αλλοιώσεις - η αιματογενής εξάπλωση της μόλυνσης γίνεται η αιτία της μυοκαρδίτιδας, της πυελονεφρίτιδας και άλλων.
  3. Τοξικό σοκ - μια κατάσταση που αναπτύσσεται όταν απελευθερώνονται στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού βακτηριακών τοξινών και χαρακτηρίζεται από μία απότομη μείωση της πίεσης του αίματος, του κυκλοφορικού συγκέντρωση, μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, της αναπνοής και της συνείδησης.
  4. Αναπνευστική ανεπάρκεια - ανεπαρκής αποτελεσματικότητα του αναπνευστικού συστήματος, οδηγώντας σε ισχαιμία των ιστών.
  5. Σύνδρομο DIC - πήξη, που χαρακτηρίζεται από τον αρχικό σχηματισμό στο αίμα των μικροθρομβίων με επακόλουθη μείωση των παραγόντων πήξης.
  6. Οξεία ψύχωση - σε σχέση με το υπόβαθρο της τοξικής επίδρασης του παθογόνου στην κροσσώδη πνευμονία nizhnedolevyh, είναι δυνατό να αναπτυχθούν παραβιάσεις από την ψυχή.

Πρακτικά, κάθε μία από τις παραπάνω επιπλοκές παρουσιάζει κίνδυνο για τη ζωή και απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς στη ΜΕΘ.

Πνευμονία χαμηλού δαπέδου - θεραπεία

Η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομειακές όσο και σε νοσοκομειακές συνθήκες. Ενδονοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται σε ασθενείς με σοβαρή νόσο (αναπνευστικό ρυθμό μεγαλύτερο από 30 φορές / λεπτό, ασταθή αιμοδυναμική, κρίσιμη υπερθερμία), καθώς και τα άτομα πάνω από την ηλικία των 60 ετών ή με καμία επίδραση στην θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία για 2-3 ημέρες. Σε ασθενείς μονάδα εντατικής θεραπείας με τα σημάδια τοποθετούνται σοκ ή σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια (υπόταση, SpO2 λιγότερο από 80%, DIC).

Στην καρδιά της θεραπείας της πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής ψαλίδας, είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. διαδικασίες κοινοτικής απέκτησε επιτρέπουν τη χρήση των ημι-συνθετικές πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες, το νοσοκομείο και το προκύπτον ανοσοανεπάρκειας - φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, μακρολίδια. Εκτός από το a / b, οι ασθενείς λαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ανάνηψη των ασθενών με σοβαρή πνευμονία και αναπνευστική ανεπάρκεια είναι η εισαγωγή ανοσοποιημένα ανοσοσφαιρινών πλάσματος, αιματοκρίτης διόρθωση, η εισαγωγή των ορμονών. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μεταφέρεται στον αναπνευστήρα, ξεκινά η εισαγωγή των αμμωνίων αγγειοδιασταλτικών. Ανακούφιση των καταστάσεων καταπληξίας παράγεται υπό την συνεχή επίβλεψη των ζωτικών σημείων (καρδιακός ρυθμός, πίεση αίματος, το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου, της θερμοκρασίας του σώματος).

Η διάρκεια της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς συνήθως δεν υπερβαίνει τις 7-14 ημέρες, η οποία είναι ίση με τη διάρκεια της πλήρους πορείας των αντιβιοτικών. Τα βλεννολυτικά μπορούν να ληφθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για την ανακούφιση του υπολειπόμενου βήχα και την επιτάχυνση της εξαφάνισής του. Παρόμοιος χρόνος απαιτείται για την αποκατάσταση των νοσοκομειακών ασθενών. Η περίοδος ανάκτησης (θεραπεία για εξωτερικούς ασθενείς) φθάνει σε 1 μήνα. Προβλέψτε ότι η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο για ασθενείς με αναζωογόνηση δεν είναι δυνατή. Μερικοί ασθενείς μεταφέρονται στο γενικό τμήμα λίγες μέρες μετά την εισαγωγή, ενώ άλλοι παραμένουν στη ΜΕΘ για ένα μήνα ή περισσότερο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση εστιακής και τμηματικής πνευμονίας είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως. Απουσία αντιμικροβιακής θεραπείας, η διαδικασία καταγράφει γρήγορα τον κάτω λοβό του πνεύμονα και συνεχίζει να εξαπλώνεται, πράγμα που τελικά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Προβλέψτε ότι το αποτέλεσμα της κρουστικής φλεγμονής είναι αδύνατο. Πολλά εξαρτώνται από την αρχική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, το επίπεδο των ανοσοποιητικών του άμυνων, την τήρηση της θεραπείας. Είναι γνωστό ότι η θνησιμότητα από κοινοτική πνευμονία είναι 5%, από το νοσοκομείο - 20%. Περίπου το 30% των θανάτων είναι μεταξύ των ηλικιωμένων.

Η πρόληψη της πνευμονίας περιλαμβάνει κυρίως μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας (σκλήρυνση, θεραπεία με βιταμίνες, HLS και, εάν είναι απαραίτητο, λήψη ανοσορυθμιστών). Επιπλέον, για να αποφευχθεί η ασθένεια μπορεί να είναι, αν φοράτε πάντα φόρεμα για τον καιρό, την άνοιξη και το φθινόπωρο αποφύγετε να μείνετε σε πολυσύχναστους χώρους, να επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να αρχίσετε θεραπεία σε ARI και ARVI.

Συμπέρασμα

Η πνευμονία χαμηλού δαπέδου είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που μεταβαίνει ταχέως από εστιακή σε τμηματική ή ογκώδη. Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη επιπλοκών, δεν πρέπει να συμμετέχετε σε αυτο-φαρμακευτική αγωγή. Στο σπίτι, είναι αδύνατο να εντοπιστούν σωστά οι αιτίες της υπάρχουσας αδιαθεσίας και να αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία. Όλα αυτά μπορούν να γίνουν μόνο από γιατρό.

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα δεξιά δεξιά πνευμονία

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων που δεν έχει συμβεί μέσα στα τοιχώματα ιατρικής εγκατάστασης. Στην επικρατούσα πλειονότητα των περιπτώσεων, τυπικά συμπτώματα μολυσματικής λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως πυρετός, βήχας με πτύελα, πόνος στο στήθος κ.λπ.,

Ο επιπολασμός των ασθενειών

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία θεωρείται μία από τις πιο κοινές οξείες μολυσματικές παθολογίες. Το μέσο ποσοστό μεταξύ πληθυσμού σε ηλικία εργασίας είναι μέχρι 12%, περισσότερο ηλικιακές ομάδες (65 και άνω) μπορεί να φτάσει 25-40%. Χαρακτηριστικά, το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς που δεν έχουν συν-νοσηρότητα κυμαίνεται μεταξύ 1-3%. Αν υπάρχει μια επιβαρυντικές συνοδά νοσήματα (χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, όγκοι, διαβήτης, και ούτω καθεξής. D.) Or για τα βαρέα πνευμονία, θνησιμότητα είναι δυνατή σε 15-30% των περιπτώσεων.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα (αριστερόστροφος αριστερόστροφος ή αριστερός αριστερός λοβός), τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι το κύριο συστατικό της θεραπευτικής πορείας.

Ταξινόμηση

Επί του παρόντος αποδεκτές είναι πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις των εξωνοσοκομειακή πνευμονία :. αιτιολογικός παράγοντας για τον εντοπισμό της φλεγμονής, τη σοβαρότητα, τη φύση της ροής, κ.λπ. Επιπλέον, πνευμονία συμβατικά χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  • Δεν απαιτεί νοσηλεία. Περίπου το 80% των ασθενών με πνευμονία βρίσκονται σε αυτήν την ομάδα. Έχουν ένα μικρό βαθμό σοβαρότητας. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά χαμηλό (1-5%).
  • Η νοσηλεία στο τμήμα της πνευμονίας είναι απαραίτητη. Περίπου το 20% των ασθενών παρουσιάζουν σοβαρά συμπτώματα και συνήθως παρουσιάζουν χρόνιες παθήσεις. Ο κίνδυνος θνησιμότητας μπορεί να φτάσει έως και 12%.
  • Παρουσίαση της νοσηλείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε σοβαρές μορφές πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 40%.

Ένας ερασιτέχνης είναι μερικές φορές δύσκολο να καταλάβει τη διάγνωση. Ας εξετάσουμε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα, όταν ο ασθενής έχει πνευμονία χαμηλού λοβού που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Τι λέει; Αυτό σημαίνει ότι η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα αναπτύχθηκε στον κάτω λοβό του πνεύμονα στα δεξιά.

Αιτίες

Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι η φυσιολογική μικροχλωρίδα που κατοικεί στην ανώτερη αναπνευστική οδό παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Φυσικά, δεν είναι όλα τα βακτηρίδια που εισέρχονται στα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος ικανά να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Πιο συχνά πνευμονόκοκκος και αιμοφιλική ράβδος γίνονται παράγοντες της νόσου. Σε 30-50% των ασθενών ανιχνεύεται πνευμονόκοκκος, σε 10% των περιπτώσεων η ευθύνη πέφτει στην αιμοφιλική ράβδο.

Το ποσοστό των άτυπων μικροοργανισμών στη δομή νοσηρότητας είναι 8-30%. Τα ατυπικά παθογόνα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα περιλαμβάνουν:

Σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 5%), η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει Staphylococcus aureus, Klebsiella και άλλα εντεροβακτήρια.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα:

  • Κάπνισμα καπνού.
  • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
  • Χρόνιες βρογχικές ασθένειες.
  • Μη ευνοϊκοί επαγγελματικοί παράγοντες, ιδίως η ατμοσφαιρική ρύπανση από επιβλαβείς ουσίες.
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  • Ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.
  • Μακρά πορεία χημειοθεραπείας.

Όποια και αν είναι η διάγνωση, είτε πρόκειται για πνευμονία δεξιάς πλευράς είτε για αριστερή όψη, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικευμένο ιατρό υψηλής ειδίκευσης.

Κλινική εικόνα

Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως οξεία. Υπάρχει ένα αίσθημα αδυναμίας, αυξημένης κόπωσης, αύξησης της θερμοκρασίας. Ποια χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες:

  • Βήχας.
  • Εξάλειψη των πτυέλων.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Δύσπνοια.

Πρακτικά για κάθε πνευμονία του βήχα που λαμβάνεται από την κοινότητα είναι παρών. Συνήθως στην αρχή της νόσου παρατηρείται ξηρός βήχας. Πολλοί ασθενείς κατά τις πρώτες ημέρες παραπονιούνται για συχνό βήχα. Μετά από λίγο, ο βήχας γίνεται παραγωγικός. Το πτύελο που παράγεται είναι βλεννογόνο. Εάν ο ασθενής πριν από τη φλεγμονή των πνευμόνων πάσχει από χρόνια βρογχίτιδα, ο βήχας θα είναι πιο έντονος και θα συνοδεύεται από την απελευθέρωση περισσότερων πτυέλων.

Ο πόνος στον θώρακα εμφανίζεται συχνότερα με την λοβιακή πνευμονία. Η εμφάνιση του πόνου σχετίζεται με το γεγονός ότι το υπεζωκοτικό και το χαμηλότερο ενδοστοματικό νεύρο εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Για παράδειγμα, εάν έχει αναπτυχθεί μια πνευμονία στην δεξιά πλευρά που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η δεξιά πλευρά του στήθους θα αισθανθεί την πιο οδυνηρή. Ο βήχας και η βαθιά αναπνοή συνήθως οδηγούν σε εντατικοποίηση.

Με φλεγμονή των πνευμόνων, είναι συχνά δύσκολο να αναπνεύσει με τη μορφή δύσπνοιας. Ο ασθενής φαίνεται να νιώθει ζωντάνια στο στήθος. Είναι ιδιαίτερα έντονη αν αναπτυχθεί κρουστική πνευμονία. Η σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τις κλινικές στατιστικές, η πνευμονία του δεξιού δεξιού κάτω-λαιμού, που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, συμβαίνει συχνότερα από την αριστερή πνευμονία.

Διαγνωστικά

Μέχρι σήμερα, η ακτινογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Σας επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο την παθολογική εστίαση στον πνεύμονα, αλλά και να αξιολογήσετε τη φύση της πορείας της νόσου. Επιπλέον, μελέτη ακτίνων Χ καθιστά δυνατή την ανίχνευση του υγρού στην πλευρική κοιλότητα, πνευμονικό ιστό εστίες κατάρρευση (καταστροφή), τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι Staphylococcus, gram-αρνητικών αερόβιων και αναερόβιων βακτηριδίων μπορούν να σχηματίσουν κοιλότητες κατάρρευση του πνευμονικού ιστού ταυτόχρονα για πνευμονοκόκκων, Mycoplasma και Chlamydia δεν είναι τυπικό.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας είναι η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων. Το υλικό για ανάλυση πρέπει να ληφθεί πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Ωστόσο, εάν η χρήση αντιβιοτικών έχει ήδη ξεκινήσει, η διακοπή της θεραπείας θεωρείται μη πρακτική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος όπως η ινωδοβρωμοσκοπία για τη συλλογή υλικού. Λόγω της μικροβιολογικής έρευνας, κατά κανόνα, είναι δυνατόν να δημιουργηθεί παθογόνο φλεγμονή των πνευμόνων.

Αν το υγρό βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναλύεται επίσης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εκτελέσετε μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Σε όλα τα άλλα πράγματα, εάν υπάρχει υποψία βλάβης της φυματίωσης των πνευμόνων, εμφανίζεται ινωδοβρωμοκοσκόπηση. Η άκαιρη διάγνωση και η καθυστερημένη συνταγογράφηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων συχνά οδηγούν σε σημαντική επιδείνωση της πρόγνωσης της νόσου.

Θεραπεία

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη φύση της πορείας της νόσου, η θεραπεία για την πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα μπορεί να λάβει χώρα τόσο στο εξωτερικό ιατρείο όσο και στο νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

  • Καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.
  • Εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
  • Εξάλειψη λειτουργικών διαταραχών.
  • Αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού.
  • Διεξαγωγή προληπτικής συντήρησης επιπλοκών.

Ο ορισμός αποτελεσματικής αντιβιοτικής θεραπείας αποτελεί τη βασική μέθοδο για τη θεραπεία της πνευμονίας. Η χρησιμότητα των φαρμάκων αυτών ως ανοσορυθμιστικών, βιογενών διεγερτικών και αντιισταμινών δεν αποδεικνύεται. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνιστώνται να χρησιμοποιούν σύντομα μαθήματα μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες και σοβαρό σύνδρομο πόνου.

Τόσο η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, όσο και η αριστερή ή και η αμφοτερόπλευρη, απαιτούν την ίδια προσέγγιση στη θεραπεία.

Θεραπεία ασθενών ασθενών

Οι ασθενείς που έχουν μια ήπια πορεία της νόσου και δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές, υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα φάρμακα επιλογής είναι ο διορισμός των αντιβιοτικών αμοξικιλλίνης και μακρολιδίων. Αν έχετε δυσανεξία σε φάρμακα β-λακτάμης ή υποψία χλαμύδια και μυκόπλασμα της πνευμονίας, προτιμούν μακρολίδες. Σε περίπτωση αποτυχίας του να στραφούν σε εναλλακτικών φαρμάκων, π.χ., φθοροκινολόνες (Levoksimed, Lefoktsin, Aveloks, Moksimak).

Η πρωταρχική αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται 2-3 ημέρες μετά την εμφάνισή της. Τι πρέπει να προσέξετε:

  • Μειωμένα σημάδια δηλητηρίασης.
  • Κανονικοποίηση της θερμοκρασίας (μικρότερη από 37,5 ° C).
  • Δεν υπάρχουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Ο ασθενής δεν εκκρίνει πτύελα σε μεγάλους όγκους.

Αν η θερμοκρασία είναι υψηλή και η κλινική εικόνα της νόσου είναι επιρρεπής σε εξέλιξη, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το αντιβιοτικό και να εξεταστεί η δυνατότητα νοσηλείας. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Ωστόσο, η θεραπεία των χλαμυδίων και των μυκοπλασματικών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Η δοσολογία και η πολλαπλότητα των αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Ενδείξεις νοσηλείας

Περίπου το 20% των ασθενών με φλεγμονή των πνευμόνων διαφορετικής αιτιολογίας χρειάζονται νοσηλεία. Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη μεταφορά σε νοσοκομειακή περίθαλψη:

  • Η θερμοκρασία υπερβαίνει τους 40 ° C.
  • Πάρα πολύ γρήγορη αναπνοή.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Παραβίαση της συνείδησης.
  • Η ήττα περισσότερων του ενός λοβού του πνεύμονα.
  • Ανίχνευση των εστιών της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού (η κοιλότητα της καταστροφής).
  • Παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Προοδευτική φθορά του ασθενούς.
  • Κλινικά συμπτώματα σηψαιμίας ή ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.
  • Δεν υπάρχει τρόπος να παρέχεται η κατάλληλη φροντίδα ή η εκτέλεση ιατρικών επισκέψεων σε εξωτερικούς ασθενείς.

Σε μια πολύ σοβαρή πορεία πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ο ασθενής αναφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Θεραπεία νοσηλευόμενων ασθενών

Ο εσωτερικός ασθενής αρχίζει συνήθως τη θεραπεία με αντιβιοτικά για ενδομυϊκή ή / και ενδοφλέβια χορήγηση. Η μεταφορά σε μορφές δισκίων φαρμάκων είναι δυνατή σε λίγες ημέρες, εάν υπάρχει θετική δυναμική (μείωση της θερμοκρασίας, βελτίωση της γενικής κατάστασης κ.λπ.). Εάν δεν υπάρχει κλινική επίδραση, συνιστάται η προσαρμογή της θεραπευτικής πορείας. Εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε τα αντιβακτηριακά φάρμακα σε ισχυρότερα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι έως 10 ημέρες. Τα χλαμύδια και η μυκοπλασματική πνευμονία υποβάλλονται σε αγωγή για 14 ημέρες. Με τη σταφυλοκοκκική και εντεροβακτηριακή φλεγμονή των πνευμόνων, η θεραπεία πρέπει να διαρκεί από δύο έως τρεις εβδομάδες. Αντιβακτηριακά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα σε νοσοκομειακές ρυθμίσεις:

  • Αμπικιλλίνη.
  • Amoxiclav.
  • Cefotaxime.
  • Κεφτριαξόνη.
  • Cefepime.
  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Λινκομυκίνη.
  • Αμικακίνη.
  • Ciprofloxacin.
  • Imipenem.

Οι υπόλοιπες παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες, οι οποίες αποκαλύφθηκαν κατά την ακτινογραφία, δεν αποτελούν ένδειξη για τη συνέχιση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Ωστόσο, εάν τα κλινικά συμπτώματα επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχουν εργαστηριακά-ραδιογραφικά σημάδια της νόσου, πρέπει να αποκλειστεί μια άλλη παθολογία (για παράδειγμα, καρκίνο ή βλάβη της φυματίωσης). Για να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πρέπει να γίνει μια ακτινολογική εξέταση 15-20 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και ανά πάσα στιγμή σε περίπτωση σημαντικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων της μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ρυθμίσετε τη θεραπευτική πορεία, θα τα αντιβιοτικά, τα οποία είναι ευαίσθητα σε παθογόνους παράγοντες της πνευμονίας της κοινότητας.

Θεραπεία επιπλοκών

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές που πρέπει να κατασταλούν επειγόντως. Όταν εμφανίζεται εξιδρωματική πλευρίτιδα, όταν συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ενδείκνυται μία διάτρηση. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε το υγρό, το οποίο στη συνέχεια στέλνεται σε εργαστηριακή δοκιμή. Σύμφωνα με την ανάλυση του εξιδρώματος, μπορεί κανείς να κρίνει το στάδιο ανάπτυξης της υπεζωκοτικής φλεγμονής.

Η αποξένωση του πνεύμονα και του υπεζωκοτικού εμφύμου (πύλη στην υπεζωκοτική κοιλότητα) απαιτούν πιο μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Κατά κανόνα, προτιμώνται τα φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών τρίτης και τέταρτης γενιάς. Πρέπει να σημειωθεί ότι η εισαγωγή αντιβιοτικών στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν παρουσιάζει κλινική αποτελεσματικότητα. Για να αφαιρέσετε το πύον από την υπεζωκοτική κοιλότητα, βάλτε την αποστράγγιση. Εάν αποδειχθεί ότι είναι αναποτελεσματική, εκτελείται η εκτομή των παθολογικών τμημάτων του υπεζωκότα.

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα συχνά συνοδεύεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Ενδείξεις για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (IVL):

  • Σταματήστε την αναπνοή.
  • Παραβίαση της συνείδησης.
  • Κράτη της ψυχοκινητικής διέγερσης.
  • Οξεία και έντονη άλματα στην αρτηριακή πίεση.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα είναι η ανάπτυξη σηψαιμίας και σηπτικού σοκ. Υπάρχει μια συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση, η εξάπλωση της μόλυνσης σε διάφορα όργανα και μια σοβαρή διατάραξη των βασικών λειτουργιών του σώματος. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως στη μέγιστη επιτρεπόμενη δοσολογία. Έχει αποδειχθεί ότι η εντατική φροντίδα σταθεροποιεί τον ασθενή.

Εκχωρήστε διαλύματα έγχυσης, ινοτροπικά φάρμακα κ.λπ. Εάν χρειάζεται, συνδέστε τον με τον αναπνευστήρα. Η σύνθετη θεραπεία της σήψης περιλαμβάνει τη χρήση παρασκευασμάτων ανοσοσφαιρινών. Ταυτόχρονα, η χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη) είναι αμφισβητήσιμη.

Οι οδυνηρές καταστροφικές επιπλοκές της πνευμονίας της κοινότητας απαιτούν όχι μόνο επαρκή αντιβιοτική θεραπεία αλλά και χειρουργική επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, αφορά το empyema του υπεζωκότα. Η πιο συχνά είναι απαραίτητη η προσφυγή σε αποστράγγιση θωρακοτομής. Είναι σπάνιο να χρησιμοποιείται θωρακοσκόπηση και εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών του υπεζωκότα. Εκτεταμένο απόστημα του πνεύμονα, το οποίο δεν είναι επιδεκτικό συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, αφαιρείται επίσης χειρουργικά μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Η ποσότητα των απαραίτητων χειρουργικών παρεμβάσεων καθορίζεται από ειδικό γιατρό.

Πρόβλεψη

Μετά από 15-20 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να γίνει έλεγχος ακτίνων Χ. Αν τα αποθηκευμένα εστιακού διηθητική αλλαγές στον ιστό των πνευμόνων, και υπάρχει ο κίνδυνος μιας παρατεταμένης πορεία της νόσου, συνιστάται να επαναλάβει τη μελέτη σε περίπου ένα μήνα. Με την εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών στον πνεύμονα εφαρμόζονται πρόσθετες τεχνικές επιθεώρησης (υπολογιστική τομογραφία, fibrobronchoscopy et al.). Αξίζει να σημειωθεί ότι η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας δεν θα πρέπει να διακόπτεται ή να επεκτείνει χωρίς να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό. Μόνο η απρόσκοπτη εκτέλεση όλων των συστάσεων του εμπειρογνώμονα μας επιτρέπει να υπολογίζουμε σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Η ανεξάρτητη αντιμετώπιση της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα οποιασδήποτε σοβαρότητας, αντενδείκνυται.

Για τους περισσότερους ασθενείς που δεν έχουν σοβαρά προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα, η πρόγνωση για πνευμονία της κοινότητας είναι ευνοϊκή. Σημαντική βελτίωση στη γενική κατάσταση παρατηρείται την 2-4η ημέρα της θεραπείας. Η κανονικοποίηση της ραδιογραφικής εικόνας παρατηρείται μετά από 3-4 εβδομάδες. Ποιοι παράγοντες κινδύνου προδιαθέτουν σε μια παρατεταμένη πορεία της νόσου:

  • Ασθενείς ηλικίας 55 ετών και άνω.
  • Κατάχρηση αλκοόλ.
  • Χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες.
  • Σοβαρά προβλήματα με την καρδιά.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Μη αποτελεσματική θεραπεία.
  • Δευτερογενής μόλυνση.

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος της θεραπείας, απαιτείται επιπλέον εξέταση (για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία, ινωδοβρωμοσκοπία, κλπ.).

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα (δεξιά, αριστερή ή οποιαδήποτε άλλη μορφή), ευρεία χρήση συγκεκριμένης πρόληψης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης. Πολλοί κορυφαίοι ειδικοί συνιστούν να στραφούν σε πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης στις ακόλουθες κατηγορίες ανθρώπων:

  • Άνδρες και γυναίκες προχωρημένης ηλικίας (65 ετών και άνω).
  • Ασθενείς (2-64 ετών) με χρόνια καρδιακή νόσο, βρόγχων και των πνευμόνων, του διαβήτη, αλκοολισμό και ούτω καθεξής. D.
  • Άτομα (2-64 ετών) που έχουν δρεπανοκυτταρική νόσο ή έχουν αφαιρεθεί σπλήνα.
  • Ασθενείς ηλικίας από δύο ετών και άνω που έχουν συνθήκες ανοσοανεπάρκειας.

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, τα σύγχρονα εμβόλια κατά της γρίπης βοηθούν στην πρόληψη της γρίπης και των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, σε άτομα κάτω των 65 ετών. Ποιος επηρεάζεται από το εμβόλιο της γρίπης:

  • Άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω.
  • Ασθενείς με χρόνια καρδιακή και πνευμονική παθολογία.
  • Άτομα με ανεπάρκεια ανοσολογικής ανεπάρκειας.
  • Οι γυναίκες που βρίσκονται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Οι ιατροί, συνεχώς σε επαφή με τους ασθενείς.

Τα μέσα του φθινοπώρου θεωρούνται ο βέλτιστος χρόνος για τον εμβολιασμό. Επιτρέπεται ταυτόχρονη χορήγηση εμβολίων πνευμονιοκοκκικού και γρίππη, αλλά μόνο σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Αυτός ο εμβολιασμός δεν επηρεάζει τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών και δεν προκαλεί μείωση της ανοσίας.

Θα ήθελα να σημειώσω, αν έχετε επισημάνει βήχα, πυρετό, γενική κακουχία και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με το κοινό κρυολόγημα, για 4-5 ημέρες, και ταυτόχρονα να αυτο-θεραπεία δεν βοηθά, συνιστάται να δείτε ένα γιατρό.

Κοινοτική μορφή πνευμονίας και τη θεραπεία της

Οι γιατροί είναι ανόητοι! Προστασία από το FLU και το SPLASH!

Είναι απαραίτητο μόνο πριν από ένα όνειρο.

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα ή, όπως αποκαλείται, εξωσωματικής πνευμονίας, είναι λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια. Εισέρχονται στο σώμα από το περιβάλλον. Η σύντομη απάντηση στο ερώτημα, τι είναι μια εξωνοσοκομειακή πνευμονία τύπου, μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια, όπως πνευμονία που οφείλεται σε μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, τα οποία συνέβησαν χωρίς επαφή με ιατρικά ιδρύματα.

Αιτίες

Η βακτηριακή εξωσωματιδιακή πνευμονία προκαλείται από διαφορετικούς μικροοργανισμούς με μειωμένη ανοσία. Τις περισσότερες φορές αυτοί είναι πνευμονόκοκκοι, οι οποίοι προέρχονται από τον ρινοφάρυγγα στους πνεύμονες ή την αιμοφιλική ράβδο. Σε μικρά παιδιά και σε ασθενείς με χρόνιες παθολογίες, εμφανίζεται συχνά πνευμονία λόγω Staphylococcus aureus. Ο τελευταίος αιτιολογικός παράγοντας - Klebsiella - ζει στην επιφάνεια του δέρματος και στον πεπτικό σωλήνα και επηρεάζει επίσης ένα άτομο με ασθενή ανοσολογική άμυνα.

Η ανάπτυξη μικροοργανισμών διευκολύνεται από:

  • σοβαρή υποθερμία.
  • χρόνιες παθήσεις (διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια) ·
  • πόσιμο αλκοόλ?
  • μεταφοράς.

Ταξινόμηση

Από την πλευρά της φλεγμονής

Η βακτηριακή πνευμονία του κοινοτικού τύπου διαφέρει στις πλευρές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν ο πνεύμονας επηρεάζεται από τη δεξιά πλευρά, τότε μιλάμε για πνευμονία δεξιάς πλευράς και αντίστροφα.

  • Ο Bronch στη δεξιά πλευρά είναι ευρύτερος και μικρότερος από τον αριστερό, οπότε η δεξιά πνευμονία εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Αυτή η μορφή της νόσου με φλεγμονή των κάτω λοβών είναι χαρακτηριστική για τους ενήλικες, ειδικά για εκείνους που έχουν διαβήτη, νεφρική νόσο ή ιό ανοσοανεπάρκειας. Η πνευμονία δεξιάς όψης συμβαίνει συνήθως με τη δράση του στρεπτόκοκκου, ενώ επηρεάζεται η κατώτερη λοβωτική περιοχή του πνεύμονα.
  • Η πνευμονία στην αριστερή πλευρά είναι πιο επικίνδυνη από την πνευμονία δεξιά. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Εάν τα βακτήρια έχουν ήδη εισχωρήσει στον αριστερό πνεύμονα, τότε η ανοσία ενός ατόμου είναι πολύ χαμηλή. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο βήχας και ο πόνος στο πλάι. Εάν η βλάβη είναι πολύ μεγάλη, είναι πιθανό η αριστερή πλευρά του θώρακα να καθυστερεί όταν αναπνέει.

Ανά περιοχή τραυματισμού

Η πνευμονία μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές περιοχές. Εάν μια μικρή περιοχή γίνεται φλεγμονή, η ασθένεια ονομάζεται εστιακή. Όταν πολλά μέρη του σώματος μολύνονται, μιλάμε για τμηματική πνευμονία. Η ολική μορφή παρατηρείται με φλεγμονή ολόκληρου του πνεύμονα. Αλλά εάν μόνο ένα μέρος του οργάνου έχει υποστεί βλάβη, διαγνωσθεί πνευμονία. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε άνω, κάτω και κεντρική κορυφή.

  • Ο άνω-λοβός θεωρείται σοβαρή μορφή και εκδηλώνεται ως φωτεινά συμπτώματα με βλάβες του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος.
  • Η πνευμονία χαμηλού δαπέδου θυμίζει την κοιλιακή τρυφερότητα. Αυτό προκαλεί πυρετό, ρίγη και πτύελα.
  • Η κεντρική λοβιακή πνευμονία αναπτύσσεται στο βάθος του πνευμονικού παρεγχύματος, επομένως τα σημάδια της εκφράζονται ελάχιστα.

Με σοβαρότητα

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται διάφορες μορφές της ανάπτυξής της.

  • Η βακτηριακή πνευμονία σε μια εύκολη μορφή αντιμετωπίζεται στο σπίτι με αντιβιοτικά. Όταν παρατηρείται η ασθένεια, η ήπια δύσπνοια με φορτία και ελαφρύ πυρετό. Ταυτόχρονα, η κανονική πίεση και η σαφήνεια της συνείδησης παραμένουν. Οι ακτίνες Χ δείχνουν μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό.
  • Η μέση σοβαρότητα της πνευμονίας είναι διαφορετική, καθώς επηρεάζει ασθενείς με χρόνιες παθήσεις. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ένα άτομο έχει ταχυκαρδία, εφίδρωση, πυρετό και εύκολη ευφορία.
  • Η πνευμονία σοβαρού βίου απαιτεί, κατά κανόνα, νοσηλεία και θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα κύρια σημεία της είναι η έλλειψη αναπνοής και σηπτικού σοκ. Η συνείδηση ​​είναι πολύ θολή, μπορεί να υπάρχει παραλήρημα. Vnezspitalnaya πνευμονία του βαρύ ρεύματος έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, έτσι ώστε η πορεία της θεραπείας επιλέγεται με εξαιρετική προσοχή.

Στη συνολική εικόνα

Με βάση την κλινική πορεία της νόσου και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της, διακρίνεται μεταξύ οξείας και χρόνιας πνευμονίας.

  • Η οξεία πνευμονία της κοινότητας εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση του σώματος. Συνήθως η ασθένεια έχει μια σοβαρή πορεία, υπάρχει έντονος βήχας με ισχυρό πτύελο υπό μορφή πύου και βλέννας. Εάν η οξεία πνευμονία δεν θεραπευτεί εγκαίρως, θα πάθει μια χρόνια κατάσταση.
  • Η χρόνια βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από την ήττα όχι μόνο πνευμονικού, αλλά και ενδιάμεσου ιστού. Όταν μειώνεται η ελαστικότητα, αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες. Αυτός ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, βρογχικές παραμορφώσεις και συστηματική αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι σταθερές υποτροπές της φλεγμονής περιλαμβάνουν νέα δομικά στοιχεία των πνευμόνων.

Συμπτώματα

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα έχει εκτεταμένη ταξινόμηση, υπάρχουν γενικά συμπτώματα της νόσου που υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
  • αδυναμία και ρίγη.
  • εφίδρωση.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • κράμπες στην κοιλιακή χώρα.
  • διάρροια και έμετο.

Στα ηλικιωμένα άτομα με πνευμονία δεν υπάρχει πυρετός, κανένας βήχας. Ανησυχούν για ταχυκαρδία και σύγχυση.

Πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα στα παιδιά

  1. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά από 2-4 εβδομάδες της ζωής τους.
  2. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η κύρια αιτία της φλεγμονής είναι τα στρεπτόκοκκα βακτηρίδια, ενώ οι πνευμονόκοκκοι και ο αιμόφιλος influenzae είναι σπάνια παθογόνα.
  3. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3-5 ετών, οι συνθήκες για την εμφάνιση της νόσου είναι οι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων. Τα συμπτώματα της πνευμονίας συμπίπτουν επίσης με τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  4. Η θεραπεία ανεπιτυχημένων μορφών πραγματοποιείται με αντιβιοτικά σε εξωτερικούς χώρους. Οι δόσεις συνταγογραφούνται από το γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του παιδιού.
  5. Η πνευμονία στα παιδιά εμφανίζεται με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Ενόψει των επιπλοκών, μπορεί να υπάρχουν πνευμονικά αποστήματα, καταστροφή, καθώς και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία.

Διαγνωστικά

Η κοινοτική πνευμονία ανιχνεύεται από ειδικούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ένα ξεχωριστό ιατρικό ιστορικό είναι υποχρεωτικό και αξιολογούνται όλα τα σημαντικά κλινικά συμπτώματα. Η διάγνωση της πνευμονίας σε εξωτερικούς ασθενείς έχει διάφορα στάδια.

  1. Η ακτινολογική εξέταση είναι μια διαδικασία για την ακτινογραφία του θώρακα. Τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας στο πρόσθιο τμήμα εξετάζονται, για τα οποία τραβούν φωτογραφίες σε πλάγιες και άμεσες προεξοχές. Το κύριο σημείο της φλεγμονής στις εικόνες είναι η πάχυνση των ιστών με τη μορφή σκουρόχρωσης. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται δύο φορές: κατά την εμφάνιση της νόσου και μετά την αγωγή με αντιβιοτικά.
  2. Η εργαστηριακή διάγνωση πραγματοποιείται μέσω συλλογής αναλύσεων. Οι κύριοι δείκτες μελετώνται με γενικό έλεγχο αίματος. Αυτό είναι, καταρχάς, ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Επιπλέον, η σοβαρότητα της νόσου χαρακτηρίζεται από βιοχημικές εξετάσεις για γλυκόζη και ηλεκτρολύτες. Μερικές φορές πραγματοποιείται ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος.
  3. Για να κάνετε μια διάγνωση, κάντε μερικές μικροβιολογικές μελέτες. Ο χρωματισμός των υλικών από την κατώτερη αναπνευστική οδό αξιολογείται, αναλύεται το πλευρικό υγρό. Ως μέρος της ρητής μεθόδου, εξετάζονται τα αντιγόνα στα ούρα.

Ακριβής διάγνωση

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα άλλων ασθενειών που επηρεάζουν τους αεραγωγούς, ο γιατρός πρέπει να κάνει διαφορική διάγνωση. Στόχος είναι ο διαχωρισμός της πνευμονίας από ασθένειες όπως αλλεργίες, φυματίωση, οίδημα, κολλαγόνο, πνευμονίτιδα.

Στο σύμπλεγμα διαφορικής διάγνωσης, εκτός από τις προαναφερθείσες εξετάσεις, υπάρχουν υπερήχους των πνευμόνων, επεμβατικές μέθοδοι, τεχνικές ορολογίας, αξιολόγηση οξυγόνωσης.

Εάν είναι δυνατόν, τα αποτελέσματα της σήψης και της ενδοκαρδίτιδας, του υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας, της ισοτροπικής σάρωσης. Για να τεκμηριωθεί η τελική διάγνωση στα πρώιμα στάδια της νόσου, οργανώνεται ηλεκτρονική τομογραφία.

Θεραπεία

  • Η εξάλειψη της πνευμονίας σε εξωτερική βάση σχετίζεται κυρίως με τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Για ασθενείς σε ηλικία εργασίας χωρίς συνακόλουθες ασθένειες, τους χορηγείται «Αμοξικιλλίνη», «Κλαριθρομυκίνη» ή «Ροξιθρομυκίνη». Για ηλικιωμένους και ασθενείς με άλλες παθολογίες, γράφουν "Cefuroxime", "Levofloxacin", "Ceftriaxone".
  • Όταν τα πτύελα αρχίζουν να απομακρύνονται κατά τη διάρκεια του βήχα, πρέπει να ληφθούν αποχρεμπτικά. Σε χώρους εξωτερικών ασθενών, συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες, αντιπυρετικά και ανοσοτροποποιητές.
  • Η θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση μεγάλου όγκου υγρών - έως και τρία λίτρα την ημέρα. Μπορεί να είναι χυμοί και βιταμίνες εγχύσεις. Στη διατροφή θα πρέπει να μείνουν μόνο εύπεπτα τρόφιμα.
  • Η πνευμονία της σοβαρής πορείας, καθώς και ο μέσος βαθμός ασθένειας και εστιακής ποικιλίας αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Μέχρι να περάσει ο πυρετός, ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επίσημοι κανονισμοί

Το 2014, η ρωσική αναπνευστική εταιρεία εξέδωσε κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα σε ενήλικες. Το έγγραφο περιέχει διατάξεις που βοηθούν τους γιατρούς να επιλέξουν μια στρατηγική θεραπείας και επιτρέπεται στους ασθενείς να λαμβάνουν τις σωστές αποφάσεις σχετικά με τα μαθήματα θεραπείας και τα προληπτικά μέτρα.

  • Για να προσδιοριστεί η ανάγκη νοσηλείας, χρησιμοποιούνται ειδικά κριτήρια. Μεταξύ αυτών, έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια, σηπτικό σοκ, ουραιμία, υπόταση, μειωμένη συνείδηση. Σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις, αρκεί να υπάρχουν περισσότερα από ένα από αυτά τα κριτήρια για τη διεξαγωγή θεραπείας όχι σε εξωτερικό ιατρείο, αλλά σε νοσοκομείο.
  • Για να προσδιοριστεί η αιτιολογία της βαρείας πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, χρησιμοποιείται εξέταση καλλιέργειας φλεβικού αίματος, ανάλυση βακτηριολογικών πτυέλων και ταχείες εξετάσεις για την ανίχνευση αντιγόνουου ποικίλης βακτηριακής φύσης.
  • Η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας για την πνευμονία με μια ασαφή αιτιολογία είναι 10 ημέρες. Εάν η εστία της λοίμωξης είναι έξω από τους πνεύμονες ή υπάρχουν επιπλοκές, χρειάζεστε μια μακρά πορεία έως και 2-3 εβδομάδες.
  • Σε συνθήκες νοσηλείας, ο ασθενής χρειάζεται αναπνευστική υποστήριξη ή μη επεμβατικό αερισμό των πνευμόνων.
  • Περιγράφονται οι κλινικές συστάσεις και οι μέθοδοι πρόληψης. Τα πιο δημοφιλή είναι τα πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και τα εμβόλια κατά της γρίπης. Πρώτα απ 'όλα, συνιστώνται για ασθενείς με χρόνιες παθολογίες και ηλικιωμένους.

Πώς είναι η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα;

Πιθανώς όχι η πιο κοινή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος είναι η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Αυτή η μολυσματική ασθένεια ξεκινά λόγω της γενικής αποδυνάμωσης του οργανισμού και της υψηλής προσαρμοστικότητας των επικίνδυνων μικροβίων στα αντιβιοτικά.

Το όνομα κοινότητα αποκτά πνευμονία λόγω του γεγονότος ότι η λοίμωξη της νόσου, συνήθως συμβαίνει έξω από διάφορα ιατρικά ιδρύματα. Τα βακτήρια που διεγείρουν αυτόν τον τύπο πνευμονίας μπορούν να διεισδύσουν στο ανθρώπινο σώμα στο σπίτι, κατά την επαφή με το περιβάλλον και τη στιγμή που βρίσκονται σε μέρη και ιδρύματα με μεγάλο πλήθος ανθρώπων. Οι κλιματολογικές συνθήκες της περιοχής δεν επηρεάζουν τις στατιστικές της νόσου.

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία αναπτύσσεται συνήθως στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, η πνευμονία του αριστερού και της δεξιάς πλευράς διαφέρει. Σε εξαιρετικά επικίνδυνες περιπτώσεις, όταν υπάρχει πνευμονία στα δεξιά και στα αριστερά, μιλούν για μια μορφή δύο όψεων.

Εκτός από τον κοινό τύπο, υπάρχουν και διάφοροι τύποι πνευμονίας:

  1. Εστιακά, όταν επηρεάζεται μια μικρή περιοχή ενός πνεύμονα.
  2. Τμήμα, όταν παρατηρούνται αρκετές περιοχές με φλεγμονή.
  3. Συνολική, στην οποία η λοίμωξη καλύπτει εξ ολοκλήρου 1 ή και τους δύο πνεύμονες.

Τα μικρόβια που προκαλούν ασθένειες που προκαλούν πνευμονία εισέρχονται στο σώμα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Εάν τα βακτηρίδια διεισδύσουν στον δεξιό πνεύμονα, αρχίζει η δεξιόστροφη πνευμονία του κάτω λοβού.

Τα περισσότερα παθογόνα παθογόνων οργανισμών είναι οι πνευμονόκοκκοι. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τη μόλυνση

  • ιούς ·
  • Staphylococci.
  • πνευμονοκύτταρα.
  • χλαμύδια και μυκοπλάσματα (άτυπα παθογόνα).
  • klebsiella;
  • αιμόφιλο ή Ε. coli.

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, η εξωσωματιδιακή πνευμονία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η πρώτη σας επιτρέπει να νοσηλεύεστε εκτός νοσηλείας. Ο ασθενής είναι στο σπίτι υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Η μέση μορφή πνευμονίας απαιτεί εισαγωγή στο θεραπευτικό τμήμα. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να αντιμετωπιστεί γρήγορα η ασθένεια, αλλά και να αποφευχθεί η μετάβασή της σε μια χρόνια μορφή. Ο τελευταίος αναπτύσσεται συχνότερα από τον μεσαίου-βαρύ βαθμό της νόσου. Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί σε κοινοτικό επίπεδο είναι σοβαρή και αντιμετωπίζεται μόνο σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιπτώσεις, οι ασθενείς τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες της μόλυνσης με πνευμονία της κοινότητας είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος και μια γενική αδυναμία του σώματος. Μεταξύ άλλων παραγόντων είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τέτοιες στιγμές:

  • λοίμωξη από ιούς.
  • ξαφνική υποθερμία.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού, ενδοκρινικού ή αναπνευστικού συστήματος ·
  • παρατεταμένη τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας άλλης νόσου.
  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.
  • υπερβολική χρήση αλκοόλ και νικοτίνης, τοξικομανία,
  • ηλικιωμένοι και προχωρημένη ηλικία.

Συμπτώματα

Η κοινοποιημένη πνευμονία προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα στον ασθενή:

  • γενική αδυναμία.
  • αυξημένη θερμοκρασία - υπερθερμία;
  • ρίγη?
  • έντονη εφίδρωση, χειρότερη τη νύχτα.
  • πόνος στο στήθος.
  • βήχας με πλούσια πτύελα.
  • υπνηλία, κακή υγεία.
  • μια απότομη μείωση της όρεξης.
  • δυσπεψία - διάρροια, έμετος.
  • πόνος στο περιτόναιο.
  • κεφαλή, άρθρωση, μυϊκός πόνος,
  • σοβαρή δύσπνοια, ακόμη και με ελάχιστη σωματική προσπάθεια.
  • έρπητα ή επιπεφυκίτιδα.
  • ημι-κατάσταση με αδιαφορία του προσανατολισμού (με σοβαρές μορφές της νόσου).

Η πιο συχνά παρατηρηθείσα πνευμονία είναι ένας κατώτερος λοβός που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος και το τσούξιμο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, που επιδεινώνεται από το βήχα.

Διάγνωση και θεραπεία

Ο τρόπος με τον οποίο διεξάγεται η διάγνωση και η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα είναι, φυσικά, ενδιαφέρον για τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Μετά την αναμνηστική συζήτηση διεξάγεται με τη χρήση ενός γενικού δικαιώματος ακρόασης επιθεώρησης και αριστερά, κρουστά, και ούτω καθεξής. Δ να διευκρινίσει τη διάγνωση και την ανίχνευση των διαφόρων πτυχών του ασθενούς αποδίδεται ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Γι 'αυτό, οι εικόνες αυτής της περιοχής λαμβάνονται σε ευθεία και πλευρική προβολή.

Το κύριο σημάδι της νόσου είναι η συσκότιση στην ακτινογραφία, εμφανίζεται όταν οι πνευμονικοί ιστοί συμπιέζονται, προκαλούμενοι από πνευμονία.

Από πρόσθετες έρευνες:

  • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων,
  • ινοβρωμονοσκόπηση για την ανίχνευση βρογχικών και τραχειακών καταστάσεων.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Όταν καθοριστούν όλα τα βασικά σημεία της κλινικής εικόνας, προχωρήστε στη θεραπεία.

Η θεραπεία για την πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα πραγματοποιείται σε εξωτερική ή νοσηλευτική βάση. Εκτός από τη συμπτωματολογία και τη σοβαρότητα, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα σε ενήλικες απαιτεί θεραπεία ανάλογα με την ηλικία.

Ο υπό συζήτηση διαχωρισμός περιλαμβάνει την ένταξη στην 1η ομάδα ασθενών ηλικίας κάτω των 60 ετών και οι οποίοι δεν έχουν σοβαρές συν-νοσηρότητες. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω ή ασθενείς με σοβαρές συμπτωματικές ασθένειες, ανεξαρτήτως ηλικίας. Η πορεία της θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή γίνεται με βάση την ομάδα ασθενών που μπορεί να συμπεριληφθεί. Αυτή η διαίρεση εφαρμόζεται μόνο σε ασθενείς με ήπια μορφή πνευμονίας που έχουν αποκτηθεί στην κοινότητα και οι οποίοι μπορούν να θεραπευτούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά;
  • αντιπυρετικά και αναλγητικά παρασκευάσματα.
  • φθοροκινολόνες.
  • πενικιλίνες.
  • κεφαλοσπορίνες 2 γενεές.
  • μακρολίδια.
  • αποχρεμπτικά?
  • ανοσορυθμιστές.
  • βιταμίνες.

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία του δεξιού δεξιού κάτω το λοβό είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Η αποφυγή λοιμώξεων θα βοηθήσει στην πρόληψη: εμβολιασμού, σωστού τρόπου ζωής, ισορροπημένης διατροφής, σκλήρυνσης και απόρριψης κακών συνηθειών.

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία - μια ασθένεια μολυσματικής προέλευσης, κατώτερης αναπνευστικής οδού (ακόμα λέγεται εξωνοσοκομειακή λοβώδη πνευμονία), στην οποία υπάρχει στις κυψελίδες συσσώρευση φλεγμονωδών υγρού. Το όνομα κοινότητα αποκτά πνευμονία λόγω των συνθηκών προέλευσης, δεδομένου ότι αρχίζει πριν ένα άτομο ζητήσει ιατρική βοήθεια σε ένα ιατρικό ίδρυμα ή όχι αργότερα από 48 ώρες μετά την νοσηλεία. Τις περισσότερες φορές άρρωστος ως αποτέλεσμα της γενικής αποδυνάμωση των δυνάμεων αντίδρασης του σώματος, και τις δυσκολίες της θεραπείας και της διανομής εξαρτώνται άμεσα από την υψηλή προσαρμοστικότητα των μικροοργανισμών να προκαλέσουν επικίνδυνες θεραπεία antibiotibakterialnoy.

Κοινοτική πνευμονία - τι είναι αυτό;

πνευμονία Κοινότητα απέκτησε μπορεί να ονομαστεί μία από τις πιο κοινές ασθένειες στον κόσμο του αναπνευστικού συστήματος, η εκτεταμένη συχνότητα είναι 15 ανά 1.000 κατοίκους ανά έτος. Το ακριβές επίπεδο είναι δύσκολο να καταγραφεί, καθώς υπάρχει χαμηλό ποσοστό αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Επηρεάζει την ασθένεια όλων, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία, από τη γεωγραφική ζώνη, τις κοινωνικοοικονομικές αποχρώσεις και τις κλιματολογικές συνθήκες. Οι περισσότεροι προδιάθεση υπάρχει στις μεγαλύτερες ηλικιακές κατηγορίες των ατόμων από 67 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας κάθε χρόνο άρρωστος 25 - 45 άτομα από το 1000. Έτσι, σε γηροκομεία, λόγω της ηλικίας τους και ένα στενό κύκλο φίλων, μια μικρή κινητικότητα είναι άρρωστος 70 έως 115 τοις χιλίοις.

Πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα στα παιδιά οφείλεται, ως επί το πλείστον, στην ανατομική δομή της αναπνευστικής οδού και στην ασθενή μη παραμορφωμένη ανοσία. Τα παιδιά έχουν στενή τραχεία και βρόχους, οι αναπνευστικοί μύες είναι υποανάπτυκτοι, οπότε καθυστερούν τα πτύελα - ένας ευνοϊκός παράγοντας για τα παθογόνα μικρόβια. Η τάση για στασιμότητα του αίματος είναι σημαντική, καθώς τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι, σε αντίθεση με τη μεσαία ηλικιακή κατηγορία, περνούν περισσότερο χρόνο σε αναποδογυρισμένη θέση.

Υπάρχει μια ταξινόμηση της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα, ανάλογα με τους παράγοντες που επηρεάζουν:

- Η σοβαρότητα της κοινοβιακής πνευμονίας διακρίνεται από το μέγεθος της εστίασης, την παρουσία επιβαρυντικών σημείων, τα φυσικά δεδομένα:

• Ένας εύκολος βαθμός είναι η πιο εκτεταμένη ομάδα, αντιμετωπίζεται στο σπίτι, υπό τη δυναμική επίβλεψη ενός γιατρού, δεν υπάρχει απολύτως καμία ανάγκη νοσηλείας (θνησιμότητα 1-5%).

• βαθμός μέσο βάρος - της χαρακτηριστικό της, η παρουσία σε ασθενείς αυτής της ομάδας των χρόνιων ασθενειών, αντιμετωπίζεται σε ένα θεραπευτικό μονάδα, δεδομένου ότι αυτό το μέτρο έχει ως στόχο την πρώιμη φάση της ανάκαμψης και απαράδεκτο χρονιότητα (12% θνησιμότητα).

• Αυστηρός βαθμός γίνεται μόνο σε ακίνητους τοίχους - PIT ή ΜΕΘ με εξαιρετικά επικίνδυνες εκδηλώσεις της νόσου (θνησιμότητα 40%).

- Επίσης, χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης: πρωτογενής, δευτερογενής, αναρρόφηση, μετατραυματική, θρομβοεμβολική.

- Ανάλογα με τους συναφείς παράγοντες, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές ή σε απλή μορφή.

- Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα διαφοροποιεί την ασθένεια στα ακόλουθα: βακτηριακά, χλαμυδιακά, μυκοπλασματικά, ιικά μυκήτων, μικτά.

- Ο βαθμός κατάσχεσης από την παθολογική διαδικασία είναι: εστιακός - μια μικρή περιοχή έχει φλεγμονή, τμηματική βλάβη σε ένα ή περισσότερα μέρη του πνεύμονα. Μερίδιο - κάλυψη οποιασδήποτε μετοχής. σύνολο - η λοίμωξη καλύπτει εξ ολοκλήρου έναν ή και τους δύο πνεύμονες (πνευμονία δεξιάς όψης, αριστερόστροφη ή διμερής μορφή).

Έχει έναν κωδικό πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα σε μb 10, δηλαδή, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ιατρών, στην περιοχή J12 - J18.9. Μια τέτοια περιφέρεια εξηγείται από την ταυτόχρονη παθολογία, η οποία είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα και ο μηχανισμός της εισόδου της στο σώμα.

Αιτίες της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Όλοι οι παθογόνοι παράγοντες χωρίζονται κατά κανόνα σε δύο ομάδες:

- Τυπικά: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πνευμοκύστες, Klebsiella, αιμοφιλική ράβδος, διάφοροι αναπνευστικοί τροπικοί ιοί. Αλλά το κύριο και οδηγώντας αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας της κοινότητας - που πνευμονιόκοκκου (Streptococcus pneumoniae), είναι η βασική αιτία των 2/3 του συνόλου των περιπτώσεων, ακολουθούμενη από το βάκιλο της γρίπης Αφανάσγιεβα-Pfeiffer.

- Ατυπική: λεγιονέλλα, χλαμύδια, μυκοπλάσμα, Ε. Coli.

Η κοινοποιημένη πνευμονία στα παιδιά έχει τη δική της αιτιοπαθογενετική ομάδα: μυκοπλάσματα, σταφυλόκοκκους, αδενοϊούς.

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη επιστημονικά αποδεδειγμένη πνευμονία της κοινότητας που αποκτάται από μια συνδυασμένη μικροβιακή γένεση.

Η διείσδυση των παθολογικών παραγόντων που περιγράφηκαν παραπάνω στους πνευμονικούς ιστούς συμβαίνει μέσω διαφόρων οδών:

- Όταν αναρροφάτε στους πνεύμονες. Στην κανονική κατάσταση, στην στοματοφαρυγγική κοιλότητα ζωντανών μικροοργανισμών που υπό κατάλληλες συνθήκες που είναι παθογόνα για τον άνθρωπο και απολύτως αβλαβή (π.χ., pneumoniae). Αλλά κατά τη διάρκεια του ύπνου το σύνολο των βακτηρίων μπορεί να διεισδύσει μέσα στους πνεύμονες αυθόρμητα με το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας. Σε υγιή άτομα οι στήριξης-ενεργοποιούνται προστατευτικών μηχανισμών: βήχας αντανακλαστικό, φτέρνισμα, κτίριο δομή διακλάδωση βρογχικών σωλήνων, η δονητική κίνηση των κροσσών των κροσσωτό επιθήλιο, τα κύτταρα τείνουν να ανοσοειδικά διείσδυση, λειτουργική ικανότητα του επιγλωττίδα, όλα αυτά παρέχει την εξάλειψη των βακτηρίων από το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Αλλά, εάν έχετε αποδυναμωθεί τους μηχανισμούς προστασίας και καθαρισμού για εισδοχή πάρα πολύ από παθογόνα βακτήρια που το σώμα δεν είναι απλώς σε θέση να εξαλείψει εντελώς και να εξαλείψει, ο τελευταίος προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση. Ο σοβαρός εμετός, ως επιλογή, μπορεί να οδηγήσει στην κατάποση εμετού στην αναπνευστική οδό.

- Μετάδοση με στάγδην αέρα. Η επαφή με τον ασθενή και η εισπνοή αέρα που περιέχει αιτιοπαθογονικούς μικροοργανισμούς (αυτός ο μηχανισμός συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά), εισπνοή αερολύματος μολυσμένου με μικροοργανισμούς.

- Ο οργανισμός εξαπλώνεται με ροή αίματος από τα σημεία εστίασης της λοίμωξης. Για παράδειγμα, ενδοκαρδίτιδα βαλβίδα τριγλώχινα, διαμέσου των ανοικτών τραυματισμών θώρακα - λοίμωξη στην επιφάνεια του τραύματος πνευμοθώρακα, και την αποσύνθεση των ηπατικών αποστημάτων και τη διάδοση των βακτηρίων μέσα στο σώμα με ηπατική σκάφη.

Σημαντική σημασία για την ανάπτυξη της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα με τη συμμετοχή των προδιαθεσικών και προκλητικών παραγόντων κινδύνου, είναι οι ίδιες από την άποψη της ηλικίας. Συμπεριλάβετε:

- Επιβλαβείς συνήθειες: το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, ο εθισμός στα ναρκωτικά.

- Θεραπεία με αντιβιοτικά β-λακτάμης για τους τελευταίους 3 μήνες από τη στιγμή της παρούσας ασθένειας ή πρόσφατη νοσηλεία με αντιβακτηριακή θεραπεία.

- Παρουσία χρόνιων διεργασιών του πνευμονικού συστήματος: αποφρακτική πνευμονοπάθεια. βρογχιεκτασία; ασθματικές εκδηλώσεις.

- Σοβαρή προσβολή: επιδημία της γρίπης, εποχικότητα των ψυχρών περιόδων, εάν ο ασθενής έχει πρόσφατα αρρωστήσει με γρίπη ή άλλες ιογενείς ασθένειες, δηλαδή με την παρουσία εξασθενημένων προστατευτικών δυνάμεων του αναπνευστικού συστήματος.

- Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (μικροκλίμα ψύξης, όλη την ημέρα στην ύπαιθρο).

- Η παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας - η μόλυνση από το AIDS ή HIV.

- Μείνετε σε σημεία στέρησης της ελευθερίας, σπίτια φροντίδας ηλικιωμένων, καταφύγια. Σε τέτοια σημεία, ο περιορισμός της κίνησης και η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας εκφράζεται σημαντικά.

- Υπερψύξη, αδράνεια (έλλειψη φυσικής δραστηριότητας του ασθενούς), υπερθέρμανση του σώματος.

- Αθεράτως επιλεγμένη και μη ισορροπημένη διατροφή, ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της υποσιταμίνωσης.

- Μη τήρηση των επιδημάτων σε ομάδες παιδιών, ιδίως σε προσχολικές και σχολικές οργανώσεις.

- Επιδείνωση των συνοδευτικών ασθενειών: παθολογία των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), καρδιά (ενδοκαρδίτιδα), σακχαρώδης διαβήτης, επιληψία, κακοήθεις όγκοι, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.

- Ισχυρές και παρατεταμένες αγχωτικές συνθήκες.

- Μετεγχειρητική σπηλαϊκή χειρουργική επέμβαση και παρατεταμένη παραμονή οριζόντια κάτω από την ανάπαυση στο κρεβάτι.

- Ηλικιωμένοι ή νηπιακή ηλικία.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Το συμπτωματικό σύμπλεγμα της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα είναι διαφορετικό. Είναι συνηθισμένο να διαχωρίζετε posindrmno: σύνδρομο βλάβης πνευμονικού ιστού (αναπνευστική ανεπάρκεια), σύνδρομο δηλητηρίασης, ασθένεια-φυτικό σύνδρομο. Είναι στενά συνδεδεμένα και εμφανή:

- Εκδήλωση με τη μορφή των ημικρανιών, μείωση της όρεξης, νυχτερινές εφιδρώσεις σοβαρή, κυάνωση του δέρματος - συχνά σε κυάνωση ρινοχειλικές τρίγωνο, συχνή πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή-εκπνοή, μυρμήγκιασμα στο δεξί ανώτερο τεταρτημόριο, χειρότερα όταν αέρα αναπνοής, υπερθερμία 38,0 - 39,9 ° C. Ξηρό βήχα ή επίμονος βήχας, πιο παραγωγική, κυκλοφόρησε βλεννογόνους άφθονες πυώδης, παχύρρευστο ή υγρό, πτύελα, φλέβες του αίματος μπορεί να είναι παρόν.

- Μια από τις εκδηλώσεις του σύμπλοκου συμπτωμάτων της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, που αντιπροσωπεύεται από την έλλειψη αέρα, είναι δύσκολο να εισπνευσθεί ο χαρακτήρας της δύσπνοιας εισπνοής. Ιδιαίτερα πανικός γίνεται αντιληπτό από τα μωρά, επειδή μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας ή νυκτερινής ύπνου, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να φτάσει περισσότερο από 40 φορές / λεπτό. Εμφανίζεται όταν αποτυγχάνεται ανταλλαγή αερίων, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με φλεγμονώδη διήθηση. Τα σοβαρά συμπτώματα δύσπνοιας αναπτύσσονται όταν η φλεγμονή επηρεάζει ταυτόχρονα ένα ζεύγος τμημάτων ή λοβών του πνεύμονα. Τα φαινόμενα υπολειμματικής δύσπνοιας είναι ένα σημαντικό σημάδι σηματοδότησης σχετικά με την εξέλιξη της καταστροφής του πνευμονικού ιστού.

Μειωμένη απόδοση, υπάρχει υπνηλία και κακή υγεία, αρθρικό και μυϊκό πόνο, σύγχυση συνείδησης μέχρι ημι-παραληρητική κατάσταση με παραβίαση προσανατολισμού, συγκοπή.

- Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν: ναυτία, ταχυκαρδία, διάρροια, έμετο, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, εξάνθημα στο πρόσωπο (έρπης), επιπεφυκίτιδα,

- Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να εκδηλωθεί ταχυκαρδία, ταχύπνοια, σύγχυση, νορμοθερμίας ή ελαφρά χαμηλό πυρετό, δυσκολία στην ομιλία και αιμόπτυση, λόγω της αδυναμίας των πνευμονικών αγγείων.

Διαχωρίστε το σύμπτωμα από την πλευρά της φλεγμονής. Ο πιο συχνά επηρεασμένος δεξιός πνεύμονας είναι η πνευμονία δεξιάς όψης που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Δικαίωμα των βρόγχων είναι ευρύτερη και μικρότερη από τα αριστερά, η οποία είναι ο λόγος που αυτή η παραλλαγή είναι πιο συχνές, πιο συχνά εμφανίζεται σε παιδιά. Ενήλικες εξωνοσοκομειακή δεξιάς πνευμονία χαρακτηρίζονται από την παρουσία των περιπλέκοντας νόσων: διαβήτη, νεφρική νόσο που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα ή ιό. Το δεξί χέρι έχει ένα χαρακτηριστικό αιτιολογία της φλεγμονής - ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας της κοινότητας είναι συνήθως μια επίμονη δεξιά στρεπτόκοκκο, η πληγείσα περιοχή των κάτω πνευμόνων - εξωνοσοκομειακή πνευμονία λοβού. Η διαδικασία της αριστερής πλευράς είναι πιο επικίνδυνη, επειδή οι ανατομικά εντοπισμένες δομές μπορούν να προσκολληθούν σε φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Η διείσδυση βακτηρίων στον αριστερό πνεύμονα υποδεικνύει μια σημαντικά επηρεασμένη ανθρώπινη ανοσία. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο βήχας και πόνος στα πλευρά προσάρτησης με λιγότερη συμμετοχή και αριστερή πλευρά κενά κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Η σοβαρότητα του σύμπλοκου των συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από:

• Με ήπια μορφή - εμφανίζεται σύντομα δυσκολία στην αναπνοή, αλλά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, την κατάσταση του υπογαστρικού σωλήνα, την κανονική αρτηριακή πίεση, τη σαφήνεια της συνείδησης.

• Η μέση σοβαρότητα της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα είναι ταχυκαρδία, εφίδρωση, πυρετός, ήπια ευφορία.

• Σημάδια σοβαρής μορφής - έλλειψη αναπνοής, που απαιτεί οξυγονοθεραπεία ή τεχνητή υποστήριξη, σηπτικό σοκ, παραληρητική κατάσταση συνείδησης.

Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν ένα διαδοχικό σύμπλεγμα, δηλαδή:

- Γενικά: συλλογή αναμνηστικών δεδομένων. Εξέταση εξωτερικά: πυρετός επίμονη ερυθρότητα του προσώπου, ειδικά τα μάγουλα, μπλε χείλη με την ωχρότητα του δέρματος του σώματος, ταχυπνεία. Φυσικές μέθοδοι: ακρόαση - τροποποίηση της αναπνοής, φωνή τρέμουλο, βρογχοφωνία, η παρουσία συριγμού. Προσδιορισμός των κρουστικών τόνων σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.

- Το χρυσό πρότυπο είναι μια ραδιογραφική μελέτη των πνευμόνων σε δύο προβολές - μια άμεση και πλευρική. Προσδιορίστε τις περιοχές συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, με τη μορφή σκουρόχρωσης στην εικόνα, πιο συχνά στα κατώτερα τμήματα. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας μιας τυπικής μικροχλωρίδας, τότε υπάρχει ένα σύνδρομο της διαμήκους συμπίεσης με την παρουσία αερόβιων βρογχογραμμάτων. Ατυπική λοίμωξη - αμφίπλευρα διηθήματα, διάμεση ή δικτυοεμβολική. Με τη σταφυλοκοκκική και μυκοπλασματική πνευμονία, σχηματίζονται εστίες καταστροφής του παρεγχύματος με σχηματισμό αποστημάτων. Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα της ακτινολογικής εξέτασης μπορούν να είναι με: ουδετεροπενία, ολέθρια αφυδάτωση, σε πρώιμο στάδιο της νόσου (μέχρι μία ημέρα), πνευμονία πνευμονία.

- Φυροβλογοσκοπία με ποσοτική εκτίμηση της πτυέλου και της διαστομαχικής βιοψίας.

- Η CT και η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων χρησιμοποιούνται όταν άλλες τεχνικές και εργαστηριακές τεχνικές είναι αναποτελεσματικές, καθώς και τα δύο είδη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα.

- Η εξέταση των πτυέλων είναι εφαρμόσιμη για τον λεπτομερή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα, τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αντιβιοτικούς παράγοντες, τον αποκλεισμό της σηψαιμίας.

- Στη γενική ανάλυση του αίματος: αύξηση των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR, αναισθησιοφιλία. Στη βιοχημική ανάλυση - η ανάπτυξη πρωτεϊνών οξείας φάσης: ινωδογόνο, απτοσφαιρίνη, κερουλοπλασμίνη, πρωτεΐνη C-αντιδρώσα. Η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί με βιοχημικές εξετάσεις για γλυκόζη και ηλεκτρολύτες.

- Δοκιμή για τον προσδιορισμό της σύνθεσης αερίων των πνευμόνων, σπιρομέτρηση.

- Είναι δυνατή η χρήση ρητών μεθόδων για τα αντιγόνα στα ούρα, η πιθανή ακρίβεια των δοκιμών είναι 50-85%. Επίσης εφαρμόζονται PCR, οροδιαγνωστικά.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι ή μόνιμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία: κάτω των 60 ετών και χωρίς συνακόλουθες ασθένειες, επί 60 έτη ή από ασθενείς με σοβαρές ασθένειες ανεξαρτήτως ηλικίας. Επίσης, τα παιδιά χωρίζονται μέχρι έξι μήνες, μέχρι πέντε χρόνια και η ομάδα των μεγαλύτερων παιδιών.

Είναι σημαντικό να επιλέξετε και να εφαρμόσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Κατανομή:

- Η αντιβιοτική θεραπεία για την πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα διεξάγεται πρώτα. Στην ιδανική περίπτωση, πρώτη προβεί σε ανάλυση για τον προσδιορισμό των παθογόνων και την ευαισθησία της για το φάρμακο, αλλά στην πραγματικότητα, το χειρισμό που περιγράφεται εμπειρικά, γιατί να χάσει πολύτιμο χρόνο, όταν κάθε μέρα φέρνει χωρίς θεραπεία ασθενών με θανατηφόρο τέλος, δεν μπορεί να αντέξει οποιαδήποτε ιατρική σύμβουλος. Επιλέγοντας τη διαδρομή χορήγησης - από του στόματος, παρεντερική, ενδοπλευρική, ενδοβρογχικής, συχνά προτιμούν ενδοφλέβια χορήγηση. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας το ταχύτερο το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, έχει αρκετή συγκέντρωση στις περιοχές της φλεγμονής και υποστηρίζεται από μια επαρκή συγκέντρωση, σοβατεπί μια άμεση επίδραση σε άλλα συστήματα οργάνων. Αρχίζει με ένα αντιβιοτικό με ευρεία δράση και ελάχιστη τοξικότητα. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες: πενικιλλίνες, ημι-συνθετικά, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες, μακρολίδες, αμινογλυκοσίδες και τετρακυκλίνες.

Όταν συνδυάζεται με την αιτιολογία και παθογένεση, και είναι 10 - 45% του συνόλου των περιπτώσεων πνευμονία της κοινότητας, δεν στηρίζονται επί του προκύπτοντος σε λίγες ημέρες στην σπορά της ευαισθησίας και αντικαταστήσει τα αντιβιοτικά αν είναι απαραίτητο. Επίσης, γνωρίζοντας την αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας της κοινότητας είναι δυνατόν να μειωθεί το κόστος της θεραπείας, για να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των φαρμάκων που προβλέπονται, διεξάγει την επιλογή των ανθεκτικών στελεχών, preventirovat παρενέργειες.

Πνευμονία της κοινότητας σε παιδιά που έλαβαν τα ακόλουθα φάρμακα: μέχρι 6 μηνών που προβλέπεται makrolidovuyu ομάδα όχι παλαιότερο των 5 ετών ισχύει πενικιλίνη, τα παιδιά άνω των 5 ετών, με χαρακτηριστική χλωρίδα - πενικιλίνες, άτυπα - μακρολίδες.

- Συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει: αντιπυρετικά και ΜΣΑΦ, αντιαλλεργικά, βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά, φάρμακα για την καρδιά, βιταμίνη θεραπεία.

- Παθογενετικά εφαρμόσιμη αποτοξίνωση με έγχυση, οξυγονοθεραπεία, σύνδεση τεχνητής αναπνοής, πλασμαφαίρεση.

- Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας συνδέονται απαραίτητα: εισπνοή με τη βοήθεια νεφελοποιητών, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία UHF και DMV, δόνηση και κρουστικό μασάζ.

- Ο ασθενής ακολουθεί το καθεστώς: ανάπαυση, δίαιτα με εύπεπτα προϊόντα, άφθονο ζεστό ρόφημα, συμπίεση.

- Εάν το παιδί θεραπευτεί στο σπίτι, ο τοπικός γιατρός μπορεί να οργανώσει ένα "νοσοκομείο στο σπίτι". Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι στον αέρα ο χώρος πρέπει να είναι βρεγμένος, καλά αεριζόμενος - καταπραΰνει την αναπνοή και μειώνει την αφυδάτωση. Δεν συνιστάται η κατάχρηση αντιπυρετικών - αυτό μειώνει την επίδραση των αντιβιοτικών και μόνο σε θερμοκρασία μέχρι 38,5 ° C το σώμα μπορεί να δώσει πλήρη ανταπόκριση στα παθογόνα μικρόβια.

Πρόληψη της πνευμονίας της κοινότητας

Η κύρια μορφή προφύλαξης είναι ο εμβολιασμός, πραγματοποιείται με εμβόλια πνευμονιόκοκκου και αντι-γρίπης. Άμεση είσοδος δύο εμβολίων ταυτόχρονα, αλλά σε διαφορετικά χέρια. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται ένα εικοστό τρίτο μη συζευγμένο εμβόλιο, που εγχέεται στους δελτοειδείς μυς των χεριών. Είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί μέχρι το κρύο. Το δείγμα για τον υποχρεωτικό εμβολιασμό περιλαμβάνει: ηλικιωμένους, με χρόνιες πνευμονικές και καρδιακές διεργασίες, παιδιά, έγκυες γυναίκες, ιατρικό προσωπικό και φροντιστές, μέλη της οικογένειας που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Προφύλαξη από πνευμονία της κοινότητας είναι η σωστή λειτουργία υγιή ψυχαγωγία και την εργασία, εκτός από τις εξαρτήσεις, δείχνει την φυσική και αθλητική δραστηριότητα, το περπάτημα, ισορροπημένη διατροφή, αποφυγή υπερβολική ψύξη, σχέδια, υπερβολική ζέστη, συχνός καθαρισμός των κατοικιών θα πρέπει να πραγματοποιείται, προσωπική υγιεινή, περιορίζοντας την επαφή με τον ιό αρρώστους. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό έγκαιρα χωρίς καμία επαχθή προσπάθεια αυτοθεραπείας.