Πνευμονία χωρίς προσδιορισμό του παθογόνου (J18)

Αποκλείεται:

• πνευμονικό απόστημα (J85.1)
• διάμεσες πνευμονοπάθειες (J70.2-J70.4)
• πνευμονία:
  • αναρρόφηση:
    • BDU (J69.0)
    • με αναισθησία:
      • κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης (O74.0)
      • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (O29.0)
      • στην μετά τον τοκετό περίοδο (O89.0)
  • νεογέννητο μωρό (P24.9)
  • με εισπνοή στερεών και υγρών ουσιών (J69.-)
  • συγγενής (P23.9)
  • παρενθετικό OBD (J84.9)
  • λίπος (J69.1)
  • η συνηθισμένη παρενθετική (J84.1)
• πνευμονίτιδα που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες (J67-J70)

Στη Ρωσία Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών Η δέκατη αναθεώρηση (ICD-10) εγκρίθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να ληφθεί υπόψη η συχνότητα εμφάνισης, οι λόγοι για τους οποίους ο πληθυσμός εφαρμόζει στα ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27.05.97. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) προγραμματίζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018 έτος.

Πνευμονία ICD-10 - ποια είναι η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών

Καθώς η ιατρική επιστήμη προχώρησε, οι προσπάθειες ταξινόμησης της πνευμονίας έγιναν σε διαφορετικούς χρόνους επανειλημμένα. Κάθε επιστήμονας προσέγγισε τη λύση αυτής της ερώτησης με τον δικό του τρόπο.

Η ποικιλία των υφιστάμενων ταξινομήσεων

Για παράδειγμα, υπάρχει μια ταξινόμηση ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου: τυπική, άτυπη κ.λπ. Η πιο επιτυχημένη είναι η ταξινόμηση σύμφωνα με το αιτιολογικό σήμα (ανάλογα με τον παθογόνο ή άλλες αιτίες της νόσου). Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να επιλέξετε την αποτελεσματικότερη αντιβακτηριακή ή αντιιική θεραπεία.

Αιτιολογική ταξινόμηση

Με σύγχρονες μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου 1-2 ημέρες μετά τη λήψη του υλικού για σπορά. Οι δυσκολίες συνίστανται ότι περίπου στο 30% των περιπτώσεων δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με αξιοπιστία ο παράγοντας που προκαλεί τον μικροοργανισμό για διάφορους λόγους:

• ανεπαρκής ποσότητα βιοϋλικών (μη παραγωγικός βήχας με ανεπαρκή ποσότητα πτυέλων) ·
• αδυναμία προσδιορισμού της ενδοκυτταρικής καλλιέργειας με πρότυπες μεθόδους.
• πολύ καιρό για να αποκτήσετε αποτελέσματα σποράς.
• προβλήματα στο διαφορικό ορισμό και οριοθέτηση των μικροβίων του "παθογόνου" και του "μάρτυρα" (δηλαδή, μια συνδεδεμένη λοίμωξη που δεν είναι η αιτιολογική αιτία της πνευμονίας).
• λαμβάνοντας ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα πριν πάτε στο γιατρό.

Αποδεικνύεται ότι σε κάθε τρίτη περίπτωση δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας στα πρώιμα στάδια της νόσου, πράγμα που καθιστά την αιτιολογική ταξινόμηση άχρηστη για χρήση στην πρακτική ιατρική.

Συνθετική ταξινόμηση

Έχουν γίνει προσπάθειες για τη διάσπαση της πνευμονίας σε "τυπική" και "άτυπη", αλλά αυτή η προσέγγιση αποδείχθηκε ανεπιτυχής. Η πνευμονία, που προκαλείται από άτυπα παθογόνα, συχνά κλινικά εκδηλώνεται ως τυπική. Αντίθετα, μια τυπική πνευμονία μπορεί να μιμείται άτυπες κλινικές εκδηλώσεις.

Η διάσπαση σε οξεία, υποξεία και χρόνια πνευμονία δεν έλαβε επίσης θετική αναγνώριση από τους ασκούμενους ιατρούς. Η πνευμονία είναι ήδη σιωπηρή ως οξεία ασθένεια. Η χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία αναπνευστικών ασθενειών απαιτεί προσεκτική εξέταση του ασθενούς για την καθιέρωση έγκυρης διάγνωσης. Ο ορισμός της "χρόνιας πνευμονίας" είναι ανοησία.

Σύγχρονη ταξινόμηση

Επί του παρόντος, οι γιατροί προτιμούν να υποδιαιρούν την πνευμονία ανάλογα με τον χρόνο ανάπτυξης της νόσου και λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες μόλυνσης:

• κοινοτική πνευμονία ·
• νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία.
• αναρρόφηση ·
• πνευμονία στην ανοσοανεπάρκεια.

Η νοσοκομειακή πνευμονία εκδηλώνεται μετά από νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο, ελλείψει χαρακτηριστικών ακτινολογικών και κλινικών συμπτωμάτων κατά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Η αναρρόφηση πνευμονίας (που σχετίζεται με την κατάποση τροφίμων, υγρών, σιέλου στην αναπνευστική οδό) είναι χαρακτηριστική των ατόμων που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές, αλκοολικούς και τοξικομανείς και τοξικές δηλητηριάσεις.

Η ανοσοανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει πνευμονία σε καρκινοπαθείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία σε μολυσμένους με Ηΐν και τοξικομανείς.

Η κοινοποιημένη πνευμονία, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, διαιρείται σε τυπικά (βακτηριακά, ιικά, μυκητιακά, παρασιτικά) που σχετίζονται με ανοσοανεπάρκεια, αναρρόφηση. Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία είναι μια οξεία ασθένεια που εμφανίζεται πριν ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια ή εντός 2 ημερών μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (βήχας με βαρύ πτύελο, πόνος στο στήθος, υπερθερμία - πυρετός, δύσπνοια, σοβαρή αδιαθεσία και αδυναμία).

Πρόσφατα δεκτή ως ξεχωριστή ομάδα για τον καθορισμό πνευμονία, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με την ιατρική περίθαλψη, για παράδειγμα, να μείνουν σε γηροκομεία ή άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης παρατεταμένη κράτηση (επιβίβασης, μοτέλ και ξενώνες, σπίτια για άτομα με ειδικές ανάγκες).

Η κοινοποιημένη πνευμονία χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• Αλκοολισμός.
• το κάπνισμα;
• χρόνια βρογχίτιδα.
• σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της αποσυμπίεσης.
• διαμονή σε γηροκομεία, σπίτια για άτομα με ειδικές ανάγκες, άλλα ιατρικά ιδρύματα μακράς διάρκειας ·
• γρίπη;
• μη εμφυτευμένη στοματική κοιλότητα.
• κυστική ίνωση;
• τοξικομανία;
• βρογχική παρεμπόδιση (π.χ. καρκίνος των βρόγχων, οισοφάγου, πνεύμονα).
• μακρά διαμονή στο δωμάτιο με κλιματιστικά, υγραντήρες?
• εξάρσεις μιας συγκεκριμένης μόλυνσης σε μια περιορισμένη κοινότητα.

Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μια κοινή ασθένεια ακόμη και σε χώρες με αναπτυγμένο σύστημα υγείας. Στατιστικά, η επίπτωση είναι 10 άτομα ανά 1000. Το μεγαλύτερο μέρος της νόσου επηρεάζει τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50 άτομα ανά 100.000 κατοίκους (το 6ο μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου).

Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (IBC) της 10ης αναθεώρησης

Σύμφωνα με το ICD-10, κάθε αναπνευστική νόσος έχει τον δικό της κώδικα από J00 έως J99. Κάθε τύπος πνευμονίας σύμφωνα με το ICD-10 έχει τον κωδικό από J12 έως J18.

ICD 10: πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων είναι η πνευμονία. Προκαλείται από μια ποικιλία παθογόνων παραγόντων και οδηγεί σε μεγάλο αριθμό θανάτων μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων στη χώρα μας. Όλα αυτά τα γεγονότα καθιστούν αναγκαία την κατανόηση των ζητημάτων που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια.

Ορισμός της έννοιας της πνευμονίας

Πνευμονία - Οξεία φλεγμονώδη νόσο των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από εξίδρωση υγρού στις κυψελίδες, που προκαλείται από διάφορους τύπους μικροοργανισμών.

Ταξινόμηση της πνευμονίας της κοινότητας

Λόγω της αιτίας της πνευμονίας διαιρεθεί:

• Βακτηριακή (πνευμονιοκοκκική, σταφυλοκοκκική);
• Ιογενείς (έκθεση σε γρίπη, παραγρίπη, αδενοϊό, κυτταρομεγαλοϊό)
• Αλλεργικό
• Ορνιθώ
• Gribkovy
• Μυκόπλασμα
• Rickettsial
• Μικτή
• Με άγνωστη αιτία της νόσου

Η σύγχρονη ταξινόμηση της ασθένειας, που αναπτύχθηκε από την Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία, καθιστά δυνατή την εκτίμηση όχι μόνο του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας, αλλά και της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

• πνευμονιοκοκκική πνευμονία μιας ήπιας πορείας.
• άτυπη πνευμονία μιας ήπιας πορείας.
• πνευμονία, πιθανώς πνευμονιοκοκκική αιτιολογία σοβαρής πορείας.
• πνευμονία που προκαλείται από άγνωστο παθογόνο
• πνευμονία αναρρόφησης.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων και Θανάτων του 1992 (ICD-10), απομονώνονται 8 είδη πνευμονίας ανάλογα με τον παθογόνο που προκαλεί τη νόσο:

• J12 Ιογενής πνευμονία, μη ταξινομημένη αλλού.
• J13 Πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.
• J14 Πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
• J15 Βακτηριακή πνευμονία μη ταξινομημένη.
• J16 Πνευμονία που προκαλείται από άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
• J17 Πνευμονία σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού.
• J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας.

Η διεθνής ταξινόμηση της πνευμονίας διακρίνει τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

• Που αποκτήθηκε από την Κοινότητα.
• Νοσοκομείο.
• Αναρρόφηση.
• Πνευμονία που σχετίζεται με σοβαρή ασθένεια.
• Πνευμονία σε άτομα με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία Είναι μια ασθένεια ελαφρού μολυσματικού χαρακτήρα που αναπτύχθηκε πριν νοσηλευτεί σε ιατρική οργάνωση υπό την επίδραση διαφόρων ομάδων μικροοργανισμών.

Αιτιολογία της πνευμονίας της κοινότητας

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια με υπό όρους παθογόνα, τα οποία φυσιολογικά είναι οι φυσικοί κάτοικοι του ανθρώπινου σώματος. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, τίθενται παθογόνα και προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας:

• Υποψύχωση;
• Έλλειψη βιταμινών.
• Κοντά σε κλιματιστικά και υγραντήρες αέρα.
• Παρουσία βρογχικού άσθματος και άλλων παθήσεων των πνευμόνων.
• Χρήση καπνού.

Οι κύριες πηγές πνευμονίας της κοινότητας είναι:

• Πνευμονοκόκκοι πνευμόνων.
• Mycoplasma;
• Πνευμονικά χλαμύδια.
• Hemophilus influenzae;
• Ο ιός της γρίπης, η παραγρίππη, η μόλυνση από αδενοϊό.

Οι κύριοι τρόποι λήψης μικροοργανισμών που προκαλούν πνευμονία στον πνευμονικό ιστό είναι η κατάποση μικροοργανισμών με αέρα ή η εισπνοή ενός εναιωρήματος που περιέχει παθογόνα.

Υπό κανονικές συνθήκες, η αναπνευστική οδός είναι αποστειρωμένη, και οποιοσδήποτε μικροοργανισμός παγιδευμένος στους πνεύμονες καταστρέφεται από το σύστημα αποστράγγισης των πνευμόνων. Εάν το έργο αυτού του συστήματος αποστράγγισης διαταραχθεί, το παθογόνο δεν καταστρέφεται και παραμένει στους πνεύμονες, όπου επηρεάζει τον ιστό του πνεύμονα, προκαλώντας την ανάπτυξη της νόσου και την εκδήλωση όλων των κλινικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Η ασθένεια αρχίζει πάντα ξαφνικά και εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους.

Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί σε 38-40 C. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της νόσου σε άτομα άνω των 60 ετών, η άνοδος της θερμοκρασίας μπορεί να παραμείνει εντός 37-37,5 C, το οποίο υποδεικνύει την χαμηλή ανοσολογική απόκριση στην εισαγωγή του παθογόνου.
• Συνεχής βήχας, που χαρακτηρίζεται από σκουριά
• Ψυχρότητα
• Γενική κακουχία
• Αδυναμίες
• Μειωμένη απόδοση
• Κατανόηση
• Πόνος κατά την αναπνοή στον θώρακα, που αποδεικνύει τη διέλευση της φλεγμονής στον υπεζωκότα
• Η δυσκολία στην αναπνοή σχετίζεται με σημαντική αλλοίωση των πνευμόνων.

Χαρακτηριστικά κλινικών συμπτωμάτων συνδέονται με την ήττα ορισμένων περιοχών του πνεύμονα. Με εστιακή βρογχική πνευμονία, η ασθένεια αρχίζει αργά μία εβδομάδα μετά τα αρχικά σημάδια αδιαθεσίας. Η παθολογία και των δύο πνευμόνων χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Με τμηματικές αλλοιώσεις ο πνεύμονας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε όλο το τμήμα του πνεύμονα. Η ασθένεια προχωράει ευνοϊκά, χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας και του βήχα, και η διάγνωση μπορεί να γίνει τυχαία κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης.

Με κρουστική πνευμονία τα κλινικά συμπτώματα είναι φωτεινά, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος προκαλεί επιδείνωση της κατάστασης μέχρι την ανάπτυξη παραλήρημα, και στην περίπτωση της θέσης της φλεγμονής στα κάτω μέρη του πνεύμονα, υπάρχουν πόνους στην κοιλιά.

Διάμεση πνευμονία Είναι δυνατόν όταν ο ιός εισέλθει στους πνεύμονες. Είναι σπάνια, συχνά άρρωστα παιδιά κάτω των 15 ετών. Διακρίνονται το οξύ και το υποξενούμενο ρεύμα. Το αποτέλεσμα αυτού του τύπου πνευμονίας είναι η πνευμο-σκλήρυνση.

• Για οξεία ροή χαρακτηριστικό της σοβαρής δηλητηρίασης, την ανάπτυξη της νευροτοξικότητας. Η ροή είναι βαριά με αύξηση της θερμοκρασίας και συνεχιζόμενα υπολειμματικά φαινόμενα. Τα παιδιά είναι συχνά άρρωστα μεταξύ των ηλικιών 2-6.
• Υποκεφάλαιο ρεύματος που χαρακτηρίζεται από βήχα, αυξημένη κόπωση κόπωσης. Ένας μεγάλος επιπολασμός μεταξύ των παιδιών ηλικίας 7-10 ετών μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα σε άτομα που έφθασαν στην ηλικία συνταξιοδότησης. Λόγω των αλλαγών στην ανοσία που σχετίζονται με την ηλικία και της προσκόλλησης χρόνιων παθήσεων, μπορεί να εμφανιστούν πολυάριθμες επιπλοκές και διαγραμμένες μορφές της νόσου.

Αναπτύσσει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, την πιθανή ανάπτυξη διαταραχών της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, συνοδευόμενη από ψυχώσεις και νευρώσεις.

Είδη νοσηλευτικής πνευμονίας

Νοσοκομειακή πνευμονία Είναι μια μολυσματική ασθένεια των αεραγωγών που αναπτύσσεται 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο, ελλείψει συμπτωμάτων πνευμονίας πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Μεταξύ όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων κατέλαβε την 1η θέση στον αριθμό των επιπλοκών. Έχει μεγάλο αντίκτυπο στο κόστος της θεραπείας, αυξάνει τον αριθμό των επιπλοκών και των θανάτων.

Με τον χρόνο της εμφάνισης διαιρείται:

• Νωρίς - εμφανίζεται στις πρώτες 5 ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Προκαλεί μικροοργανισμούς που υπάρχουν ήδη στο σώμα των μολυσμένων (Staphylococcus aureus, hemophilus και άλλοι).
• Αργά - αναπτύσσεται 6-12 ημέρες μετά την είσοδό του στο νοσοκομείο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι νοσοκομειακά στελέχη μικροοργανισμών. Η πιο δύσκολη για την παροχή θεραπεία οφείλεται στην εμφάνιση αντοχής μικροοργανισμών στις επιδράσεις των απολυμαντικών και των αντιβιοτικών.

Λόγω της εμφάνισης πολλών τύπων μόλυνσης:

Πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα - εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν τεχνητό αερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μία ημέρα από την παρουσία του ασθενούς στον αναπνευστήρα αυξάνει την πιθανότητα πνευμονίας κατά 3%.

• Δυσλειτουργία των πνευμόνων.
• Μια μικρή ποσότητα περιεχόμενων στο κατάποση του στοματοφάρυγγα, που περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας.
• Μολυνθεί με μικροοργανισμούς μίγμα οξυγόνου-αέρα.
• Λοίμωξη από μεταφορείς στελεχών νοσοκομειακής λοίμωξης μεταξύ ιατρικού προσωπικού.

Αιτίες της μετεγχειρητικής πνευμονίας:

• Στασιμότητα ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος.
• Χαμηλός εξαερισμός.
• Θεραπευτικοί χειρισμοί στους πνεύμονες και τους βρόγχους.

Πνευμονία αναρρόφησης - Λοιμώδης νόσος των πνευμόνων, που προκύπτει από την κατάποση των περιεχομένων του στομάχου και του στοματοφάρυγγα στην κάτω αναπνευστική οδό.

Η νοσοκομειακή πνευμονία απαιτεί σοβαρή θεραπεία με τα πιο σύγχρονα φάρμακα λόγω της ανθεκτικότητας των παθογόνων παραγόντων σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας

Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας πλήρης κατάλογος κλινικών και παρακλινικών μεθόδων.

Η διάγνωση της πνευμονίας γίνεται μετά τις ακόλουθες μελέτες:

• Κλινικές ενδείξεις της νόσου
• Δεδομένα κοινών εξετάσεων αίματος. Αύξηση λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλα.
• Καλλιέργεια πτυέλων για τον εντοπισμό του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
• Η ακτινογραφία του πνεύμονα, στην οποία ανιχνεύεται η παρουσία σκιών σε διάφορους λοβούς του πνεύμονα.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Η διαδικασία θεραπείας της πνευμονίας μπορεί να λάβει χώρα τόσο σε ιατρικό ίδρυμα όσο και στο σπίτι.

Ενδείξεις για νοσηλεία ασθενούς σε νοσοκομείο:

• Ηλικία. Οι νέοι ασθενείς και οι συνταξιούχοι μετά την ηλικία των 70 ετών θα πρέπει να νοσηλεύονται για να αποφεύγονται οι επιπλοκές.
• Διαταραγμένη συνείδηση
• Παρουσία χρόνιων ασθενειών (βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, διαβήτης, ανοσοανεπάρκεια).
• Αδυναμία φροντίδας.

Τα κύρια φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία της πνευμονίας είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα:

• Κεφαλοσπορίνες: κεφτριαξόνη, κεφουροξίμη.
• Πενικιλλίνες: αμοξικιλλίνη, αμοξυβλαβά;
• Μακρολίδες: αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη.

Ελλείψει της έναρξης της επίδρασης της λήψης του φαρμάκου για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητο να αλλάξει το αντιβακτηριακό φάρμακο. Για να βελτιωθεί η κάθαρση των βλεννολυτικών φαρμάκων από το φλέγμα (ambrokol, bromhexine, ATSTS).

Επιπλοκές της πνευμονίας της κοινότητας

Σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας ή έλλειψής της, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Εξιδρωματική πλευρίτιδα
• Ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας
• Ασθενείς διαδικασίες στον πνεύμονα
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας

Πρόγνωση για την πνευμονία

Σε 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια αντιμετωπίζεται επιτυχώς και δεν έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Μετά από 21 ημέρες, βελτιώνεται η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και ξεκινάει μερική απορρόφηση διεισδυτικών σκιών στην ακτινογραφία.

Πρόληψη της πνευμονίας

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, πραγματοποιείται εμβολιασμός με εμβόλιο γρίπης που περιέχει αντισώματα κατά του πνευμονιόκοκκου.

Η πνευμονία είναι ένας επικίνδυνος και ύπουλος εχθρός για ένα άτομο, ειδικά εάν τρέχει απαρατήρητο και είναι λιγότερο από συμπτωματικό. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί για την υγεία σας, να υποβληθείτε σε εμβολιασμό, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου και να θυμάστε ποιες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να απειλήσει η πνευμονία.

Θεραπεία του κοινοτικού κωδικού πνευμονίας σύμφωνα με το ICD 10

Και η θερμοκρασία στην αρχή δεν είναι πολύ υψηλή, αλλά κάποια αδυναμία, κόπωση. Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται. Και ένας άλλος βήχας. Ξηρό, ενοχλητικό, εξαντλητικό. Προσπαθούμε να απαλλαγούμε από αυτοσχέδια μέσα, αλλά δεν υπάρχει καμία βελτίωση. Και στο νοσοκομείο, ο γιατρός μετά την εξέταση και την παράδοση πολλών εξετάσεων θέτει τη διάγνωση "κώδικας πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα για το ICD-10".

Όλοι γνωρίζουν ότι υπάρχει μια τέτοια ασθένεια. Αλλά τι σημαίνουν οι άλλες λέξεις της διάγνωσης; Πώς σε αυτό να κατανοήσουν και πώς να απαλλαγούμε από την πνευμονία;

Ορισμός της ασθένειας

Η πνευμονία ή, όπως συχνά αποκαλείται φλεγμονή των πνευμόνων, είναι μολυσματική ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως ανεξάρτητη ασθένεια όσο και ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Η νόσος επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Κατατάσσεται σύμφωνα με τις μορφές, καθώς και τον χρόνο έναρξης της εμφάνισης (διεθνής ταξινόμηση της νόσου ή ICD-10). Η σύντμηση είναι κατανοητή, αλλά ο αριθμός δέκα σημαίνει μια κατηγορία, η οποία περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Στις ενδείξεις MBK-10 η ασθένεια χωρίζεται σε:

1. Αποκτηθείσα από την Κοινότητα. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει στο σπίτι ή έχει πιάσει πνευμονία τις δύο πρώτες ημέρες αφού πήγε στο νοσοκομείο για θεραπεία.
2. Νοσοκομείο. Μετά από παραμονή άνω των δύο ημερών σε νοσοκομειακή περίθαλψη, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα πνευμονίας.
3. Αναρρόφηση. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται ασθενείς οι οποίοι, για διάφορους λόγους, παραβίασαν την απορρόφηση αντανακλαστικών και αποδυνάμωσαν το αντανακλαστικό βήχα. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο στο στάδιο σοβαρής δηλητηρίασης με οινόπνευμα και μπορεί να είναι συνέπεια επιληψίας ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
4. Ανοσοανεπάρκεια. Η πνευμονία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απώλειας της ανοσίας ή της αποδυνάμωσης της.

Εκτός από αυτούς τους δείκτες, η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τους παθογόνους παράγοντες, τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό τους. Έτσι, τα κύρια παθογόνα της πνευμονίας μπορεί να είναι:

• Βακτήρια,
• Οι ιοί,
• Μύκητες,
• Helminths.

Με τη σοβαρότητα της ασθένειας: από την ελαφριά μορφή έως την εξαιρετικά βαριά.

Υπάρχουν επίσης υποδιαιρέσεις στην κατηγορία των ασθενών σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών.

Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και τις συνακόλουθες ασθένειες, καθώς και την ηλικία του ασθενούς:

1. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει ανθρώπους των οποίων η ασθένεια είναι ιογενής ή βακτηριακή, χωρίς παθήσεις. Ανακουφίζουν εύκολα την ασθένεια και δεν υπάρχουν επιπλοκές από άλλα όργανα.
2. Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν επίσης την ασθένεια σε ήπια μορφή. Αλλά αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή έχουν καρδιαγγειακές διαταραχές. Και επίσης μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών και ηλικιωμένοι.
3. Εδώ η τρίτη κατηγορία ασθενών θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνιμα από τη νόσο. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί ήδη να προκληθεί από δύο παθογόνους παράγοντες. Για παράδειγμα, τα βακτήρια και οι ιοί και περνά σε μεσαία μορφή σε σοβαρότητα.
4. Η τέταρτη κατηγορία ασθενών είναι άτομα με σοβαρή ασθένεια. Χρειάζονται εντατική φροντίδα και επομένως η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού στο νοσοκομείο.

Αιτίες

Η πνευμονία μπορεί να επηρεαστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιαδήποτε εποχή του έτους. Και οι αιτίες των ασθενειών μπορεί να είναι:

• Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί,
• Gram-αρνητικά βακτηρίδια,
• Οι ιοί,
• Μύκητες,
• Worms,
• Η εισχώρηση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό,
• Δηλητηρίαση από τοξίνες,
• Τραυματισμοί στο στήθος,
• Αλλεργία,
• Κατάχρηση αλκοόλ,
• Κάπνισμα καπνού.

Η ζώνη κινδύνου περιλαμβάνει άτομα τα οποία:

• Συνεχώς νευρικός, ανησυχούν,
• Κακή ή μη ισορροπημένη κατανάλωση,
• Οδηγούν έναν καθιστό τρόπο ζωής,
• Δεν μπορούν να απαλλαγούν από κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ,
• Παθαίνουν συχνά κρυολογήματα,
• Έχουν χαμηλό επίπεδο ανοσίας,
• Άτομα προχωρημένης ηλικίας.

Συμπτώματα

Πλέον συχνά η πνευμονία αρχίζει με κρύο, έτσι χαρακτηρίζεται από σχεδόν τα ίδια σημεία, αλλά στη συνέχεια υπάρχει ένα ροζ χρώμα φλέγματος στο βήχα, ένας αιχμηρός πόνος στο στήθος, ο οποίος αυξάνεται με την έμπνευση.

Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων προηγείται από τα ακόλουθα:

• Αυξάνοντας τη θερμοκρασία ακόμα και μέχρι και 39 βαθμούς,
• Πονοκέφαλος,
• Δύσπνοια,
• Διαταραχή ύπνου,
• Η λήθαργος,
• Αύξηση της αναπνοής,
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ρινοκολικό τρίγωνο αποκτά κυανό χρώμα.

Πιθανές επιπλοκές

Δεν είναι τόσο τρομερό όσο η πνευμονία, όπως οι επιπλοκές της. Επειδή με σοβαρή μορφή μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα των πνευμόνων και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Μεταξύ άλλων πιθανών επιπλοκών:

1. Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει τους πνεύμονες. Πόνος στο στήθος με έμπνευση, συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
2. Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του περικαρδίου.
3. Ηπατίτιδα, γαστρεντερικές παθήσεις. Μπορούν να προκληθούν από τη λήψη αντιβιοτικών σε μεγάλες ποσότητες, ο ασθενής σκοτώνει μια χρήσιμη μικροχλωρίδα.
4. Χρόνια βρογχίτιδα - η ήττα των τοιχωμάτων των βρόγχων.
5. Το άσθμα είναι μια αλλεργική ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι οι επιθέσεις ασφυξίας. Στην περίπτωση αυτή, είναι δύσκολο να εκπνεύσει.

Αλλά με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, δεν θα υπάρξουν ποτέ τέτοιες επιπλοκές, όπως η ασθένεια προχωρεί σε ήπια και μέτρια μορφή.

Είναι απαραίτητο μόνο έγκαιρα να παίρνετε το συνιστώμενο φάρμακο, χωρίς να παραβιάζετε το σχήμα, το οποίο αναφέρεται στις οδηγίες ή συνταγογραφείται από το γιατρό. Εδώ, μόνο χάρη στις προσπάθειές μας, θα μπορέσουμε να απαλλαγούμε από τη νόσο το συντομότερο δυνατόν.

Θεραπεία

Σήμερα, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι οι ασθενείς με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα μπορούν να θεραπευθούν στο σπίτι, δηλαδή σε εξωτερικό περιβάλλον, αλλά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που συνταγογραφεί ένα σχήμα για τη θεραπεία του φαρμάκου.

Φάρμακα

Η βάση για τη θεραπεία ασθενών με πνευμονία της κοινότητας είναι η χρήση αντιβιοτικών. Για την πρώτη κατηγορία ασθενών, είναι δυνατή η θεραπεία με αμοξικιλλίνη ή αζιθρομυκίνη, οι οποίες είναι αρκετά αποτελεσματικές στην καταπολέμηση όλων σχεδόν των παθογόνων παραγόντων των αναπνευστικών συστημάτων.

Εάν τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματικά, συνταγογραφούνται τα φάρμακα αυτής της ομάδας υψηλότερης τάξης:

• Τα μακρολίδια (Αζιθρομυκίνη, Αιμομυκίνη και άλλα),
• Κεφαλοσπορίνες (Cefotaxime, Suprax και άλλοι),
• Οι αμινογλυκοσίδες,
• Τετρακυκλίνες.

Στα παιδιά ηλικίας έως και έξι μηνών ανατίθενται κυρίως μακρολίδες. Από την ηλικία των έξι ετών, έχουν χρησιμοποιηθεί πενικιλίνες και, στην περίπτωση άτυπων μορφών, μακρολίδες.

Αν δεν υπάρξει βελτίωση της κατάστασης σε δύο - τρεις ημέρες, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλο αντιβιοτικό. Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να είναι τουλάχιστον δέκα ημέρες.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• Αντιπυρετικό. Η παρακεταμόλη σε αυτή την περίπτωση δεν συνιστάται. Δεν έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Και παρόλο που υπάρχουν συστάσεις του ΠΟΥ, ότι εάν η θερμοκρασία είναι κάτω από 38 μοίρες, τότε δεν πρέπει να χτυπηθεί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να στηριχθεί η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων στην κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Καλά χαμηλότερη η θερμοκρασία Ibuprofen και Ασπιρίνη σε ένα σύμπλεγμα με Analgin, Nimesulid,
• Αντιιικά φάρμακα. Εφαρμόζεται μόνο εάν αποδειχθεί ότι η ασθένεια προκαλείται από ιούς. Η ρεμανταδίνη, οι ιντερφερόνες, το κυτταρόπλασμα,
• Βλεννολυτικά. Αραιώνουν τα πτύελα ACTS, Lazolvan, Ambrobene,
• Αποχρεμπτικά. Mukaltin, Thermopsis και άλλοι συμβάλλουν στην εκκένωση του φλέγματος από το σώμα,

Απαγορεύεται η πνευμονία να παίρνει φάρμακα που αναστέλλουν το αντανακλαστικό βήχα. Τα πτύελα πρέπει να εκκρίνονται από το σώμα.

Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, περιλαμβάνουν τέτοιες μορφές θεραπείας:

• Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων,
• Η εισπνοή με νεφελοποιητή,
• Ηλεκτροφόρηση,
• Μασάζ.

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν αρκετές λαϊκές δοκιμασμένες συνταγές για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρκετά αποτελεσματικά και παράλληλα με τη χρήση επίσημων φαρμάκων.

Τα μέσα των ανθρώπων

Αναμφισβήτητα, η κατάσταση του ασθενούς με πνευμονία και οι συνταγές που μας παρουσιάζονται από τη φύση και που σώζονται από πολλές γενιές των προγόνων μας, θα διευκολύνουν σημαντικά την κατάσταση. Μεταξύ των πιο δημοφιλών είναι:

1. Αν πάρετε ένα γραμμάριο από 200 σπόρους βρώμης, πλύνετε καλά και στη συνέχεια το ρίχνετε 1 λίτρο. γάλα και μαγειρεύετε για τουλάχιστον μία ώρα και στη συνέχεια, μετά από λίγο ψύξη, προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού μελιού Μαΐου και την ίδια ποσότητα φυσικού βούτυρου, θα σας βοηθήσει να βήξετε με φλέγμα για να βελτιώσετε την αποχρωματισμό του. Μπορείτε να πιείτε όλη την ημέρα αντί του τσαγιού. Αλλά μην το αποθηκεύσετε, γιατί ένα τέτοιο "φάρμακο" θα γίνει γρήγορα ξινό.
2. Όπως πάντα, με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος θα βοηθήσει την αλόη. Για να ετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να παίρνετε σε λεπτά διατιθέμενα ποσά τα λεπτά ψιλοκομμένα φύλλα του αιώνα, το μέλι του αρακά (σε ένα ποτήρι) και να ρίχνετε ένα μπουκάλι κρασί Cahors. Ας επιμείνω μερικές ημέρες. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
3. Κόψτε το μεγαλύτερο φύλλο αλόης από το θάμνο και, αφού σκουπιστεί από τη σκόνη, ψιλοκομμένο. Προσθέστε ένα ποτήρι ασβέστη ή το μέλι, και όχι περισσότερο από μισό φλιτζάνι νερό. Αφήστε τον να χαλαρώσει στη φωτιά όχι περισσότερο από είκοσι λεπτά. Όταν κρυώσει, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κουταλιά τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα.
4. Ένα καλό φάρμακο για ενήλικες λαμβάνεται αν είναι σε 1 λίτρο. Η μπύρα βράζει δύο κουταλιές της Medinitsa. Η ένταση του ήχου πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ. Πριν από τη χρήση προσθέστε μια κουταλιά μελιού στο μείγμα. Ο κανόνας της λήψης του φαρμάκου είναι μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
5. Ένα αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται από τους ανθρώπους για να θεραπεύσει την πνευμονία είναι το ασβέστιο λίπος. Τρώγεται σε μια κουταλιά της σούπας πριν φάει. Για να αναγκάσετε τον εαυτό σας να καταπιεί καθαρό λίπος, μπορείτε να τον αναπαράγετε με μέλι ή να τον πλύνετε με ζεστό γάλα και ένα κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι υγρό. Το καθαρό λίπος τρίβει την περιοχή του στήθους για θέρμανση. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να τυλιχτεί. Διαδικασία για τη νύχτα.
6. Συνεχώς και πίνετε άφθονα υγρά. Ειδικά αυτή τη στιγμή, κομπόστα από τους γοφούς. Τσάι ασβέστη, χαμομήλι, μέντα.

Εισπνοή

• Πάνω από τριμμένο χρένο. Η ρίζα του χρένου θα πρέπει να πλυθεί καλά, να λειανθεί σε ένα μύλο κρέατος και να τοποθετηθεί σε μια γάζα πάνω σε διάφορα στρώματα γάζας. Φέρτε στη μύτη και εισπνεύστε μέχρι να κρυφτεί,
• Πάνω από τις πατάτες. Βράστε μερικές κόνδυλοι πατάτας, αποστραγγίστε το νερό και αναπνεύστε λίγα λεπτά πάνω από τον καυτό ατμό.

Συμπιέζει

• Βάλτε μέλι στο στήθος ή πίσω στην περιοχή των κάτω λοβών των πνευμόνων, στη συνέχεια, βυθίστε μια σερβιέτα σε βότκα σε θερμοκρασία δωματίου και το βάζετε στο υποδεικνυόμενο σημείο. Από πάνω καλύψτε με πολυαιθυλένιο, βαμβάκι και στερεώστε το περιτύλιγμα με μακρύ μαντήλι ή μαντήλι,
• Πυκνό συμπύκνωμα. Καθαρίστε το αλκοόλ κατά το ήμισυ αραιώστε με νερό, απολαύστε ένα μαξιλάρι γάζας. Πιέστε και τοποθετήστε την προβολή των πνευμόνων στο πίσω μέρος. Στη συνέχεια, στρώμα από στρώμα και ότι κάθε στρώμα ήταν ελαφρώς μεγαλύτερο από το προηγούμενο: πολυαιθυλένιο, βαμβάκι, επίδεσμος. Ή ένα ύφασμα που πρέπει να στερεωθεί με γύψο.

Οι συμπιέσεις πρέπει να γίνονται μόνο εάν ο ασθενής έχει χαμηλή θερμοκρασία.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την εμφάνιση πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένης της κοινοτικής μορφής, χρειάζεστε:

1. Μην επισκέπτεστε χώρους συμφόρησης κατά την περίοδο επιδείνωσης των ψυχρών και ιογενών ασθενειών.
2. Συνεχώς φροντίζετε για την κατάσταση της ασυλίας του.
3. Αποφύγετε την υπερψύξη και το ρεύμα.
4. Τα δημητριακά και οι μολυσματικές ασθένειες δεν μπορούν να γίνουν ανεκτά.
5. Αναπτύξτε τους πνεύμονες με απλές ασκήσεις. Για παράδειγμα, κάθε πρωί, κάνοντας μια υποχρεωτική δεκαπέντε λεπτά φόρτισης για να φουσκώσει ένα μπαλόνι.
6. Εξαλείψτε τις εστίες μόλυνσης στο στόμα. Για παράδειγμα, απλώς θεραπεύστε τα καρριακά δόντια.
7. Είναι πιο κοινό να περπατάτε στον ανοιχτό αέρα, χρησιμοποιώντας για αυτό κάθε ελεύθερο λεπτό.

Συμπεράσματα

Τώρα υπάρχει μια διεθνής ταξινόμηση ασθενειών. Με την αποφοίτηση, η πνευμονία βρίσκεται στη δέκατη τάξη, μαζί με όλες τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Μπορεί να προκληθεί από διαφορετικά παθογόνα και να προχωρήσει σε διάφορες μορφές. Και μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα πάντα αποφασίζονται από το γιατρό, αφού έχουν αναλυθεί τα ζωτικά σημάδια του ασθενούς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και ο εντοπισμός του παθογόνου παράγοντα. Ορίζει επίσης ένα θεραπευτικό σχήμα για ορισμένα φάρμακα. Ως συμπληρωματικά, αλλά όχι εναλλακτικά μέσα για τη θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να είναι και αποδεδειγμένες λαϊκές θεραπείες.

Κοινοτική πνευμονία ICD 10: τι είναι, θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα, συμπτώματα

Τι είναι η έκτοπη πνευμονία;

Η πνευμονία, η οποία αναπτύσσεται μετά από 48 ώρες ή περισσότερο από τη στιγμή της νοσηλείας, ονομάζεται ενδοσωματική (νοσοκομειακή). Αποδεικτικά στοιχεία για την παρουσία νοσοκομειακής λοίμωξης, για παράδειγμα ανθεκτικής μικροχλωρίδας, και απαιτεί την εφαρμογή υγειονομικών και υγειονομικών και αντι-επιδημικών μέτρων.

Διαθέστε μια σποραδική ασθένεια, χαρακτηριστικό για αυτή τη σεζόν σε αυτό το έδαφος (μεμονωμένα περιστατικά), και τη συχνότητα εμφάνισης της επιδημίας (ξέσπασμα σε στρατιωτικές κοινότητες, γηροκομεία).

Αιτίες της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Ένα ακόμη πιο σπάνιο παθογόνο είναι το Pseudomonas aeruginosa, το οποίο αναπτύσσεται σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, κυστική ίνωση.

Σε 5-15% των περιπτώσεων, ο ιός είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της πνευμονίας, ιδιαίτερα του ιού της γρίπης, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες, τους ηλικιωμένους και τις σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες.

Παθογένεια. Η βασική διείσδυση από μολυσματικούς πνευμονία είναι βρογχογενές όταν ευκαιριακούς μικροοργανισμούς διεισδύσουν από το στοματοφάρυγγα στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Προϋπόθεση για την αποίκιση μικροοργανισμών είναι υποθερμία, συμβάλλουν στην διάσπαση των νευρο-αντανακλαστικό ρύθμιση του αντανακλαστικού του βήχα, καθώς και οι διαδικασίες της αυτο-καθαρισμού λόγω παραβίασης του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου μεταφοράς (οι ηλικιωμένοι, υπό την επήρεια αλκοόλ).

Σημαντική σημασία για την ανάπτυξη της νόσου έχει ένας πίνακας ελέγχου αναρρόφησης παθογόνων μικροοργανισμών (μυκοπλάσμα, λεγιονέλλα, χλαμύδια) και ιών.

Λιγότερο συχνά υπάρχει αιματογενής εισαγωγή του παθογόνου από άλλη εστία και με σηψαιμία. Πιθανή άμεση διάδοση του παθογόνου παράγοντα σε τραυματισμούς και τραυματισμούς στο στήθος.

Οι μικροοργανισμοί βλάπτουν τον πνευμονικό ιστό με προσκόλληση σε κυψελιδικά κύτταρα και απελευθέρωση πρωτεασών, ριζών οξυγόνου. Σε απάντηση αναπτύσσει την τυπική φλεγμονώδη αντίδραση στην εισαγωγή στην φλεγμονή των κυττάρων του αίματος (ουδετερόφιλα, μακροφάγα), το οποίο, όταν υπάρχει υπερβολική εισδοχή μέσα στον πνευμονικό ιστό μπορεί να ενισχύσει τη διαδικασία της εκτίναξης κατά τις μεταβολές του λυσοσωματικές πρωτεάσες και ριζών οξυγόνου. Η ενεργοποίηση του συστήματος καλλικρεϊνης-κινίνης συμβαίνει με το σχηματισμό βραδυκινίνης, ενός διαστελλόμενου αρτηριδίου και αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας. Τα λευκοκύτταρα σχηματίζονται από τις κυτοκίνες (ιντερλευκίνες). Από μονοκύτταρα σχηματίζονται μακροφάγα που καθαρίζουν την εστία. Φλεγμονή από ξένες δομές.

Χαρακτηριστικά της φύσης της φλεγμονής από τις επιδράσεις του παθογόνου παρατηρούνται. Όταν επηρεάζεται ο πνευμονόκοκκος, αναπτύσσεται ινώδης φλεγμονή. Strep ήττα συνοδεύτηκε από την ανάπτυξη των νέκρωση του ιστού των πνευμόνων και μπορεί να συνοδεύεται από σταφυλοκοκκική καταστροφή των πνευμόνων που προκαλείται από Klebsiella pneumoniae - την ανάπτυξη εκτεταμένη νέκρωση λόγω αρτηριακής θρόμβωσης.

Ταξινόμηση της πνευμονίας της κοινότητας

1. 1. Κλινικές μορφές:
   
   • που αποκτήθηκε από την κοινότητα.
   • νοσοκομείο (νοσοκομείο):
   • αναρρόφηση ·
2. Αιτιολογία:
   
   • βακτηριακή;
   • ιό (γρίπη, ιλαρά, κλπ.) ·
   • μυκοπλασματικά, χλαμυδιακά και λεγιονέλλα.
   • που προκαλούνται από άλλα παθογόνα (με μυκητίαση, παρασιτοκτόνο κ.λπ.) ·
   • μικτή;
   • μη καθορισμένη αιτιολογία.
3. Βαθμός σοβαρότητας:
   
   • όχι βαριά?
   • βαρύ.
4. Τρέχουσα:
   
   • αιχμηρός.
   • παρατεταμένη.
5. Εντοπισμός:
   
   • δεξιά ή αριστερό πνεύμονα, τμήμα, τμήμα.
   • διμερή ήττα.
6. Παρουσία επιπλοκών.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα

Η ασθένεια αναπτύσσεται βαθμιαία, υπάρχει ένας ξηρός βήχας ή δεν υπάρχει κανένας, η υπεροχή των εξωπνευμονικών εκδηλώσεων. Οι αλλαγές στο ροδογένογραμμα μπορεί να απουσιάζουν ή εμφανίζονται με τη μορφή ενίσχυσης πνευμονικής εικόνας.

Επιπλοκές της πνευμονίας της κοινότητας

Η αναπνευστική ανεπάρκεια (ND) του 1ου βαθμού (ασήμαντη) χαρακτηρίζεται από εμφάνιση δύσπνοιας με προηγούμενες προσπάθειες. Η μερική πίεση του οξυγόνου (PO₂, mm Hg. ) περισσότερο από 80, ο όγκος της αναγκαστικής λήξης σε 1 δευτερόλεπτο (FEV,) - 70-80%. Η αναπνευστική ανεπάρκεια βαθμού ΙΙ (μέτρια) συμβαίνει με τα κανονικά φορτία. Η κυάνωση ανιχνεύεται. Ο παλμός σε ηρεμία είναι γρήγορος. PO₂ - 79-65%, FEV, - 69-50%. Ο βαθμός DN III (που εκφράζεται) συνοδεύεται από δύσπνοια και έντονη κυάνωση σε κατάσταση ηρεμίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας

Στη διάγνωση της πνευμονίας είναι απαραίτητη για: την επιβεβαίωση της X-ray διάγνωση, να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που μιμούνται πνευμονία, την αξιολόγηση της σοβαρότητας της πνευμονίας, που μικροβιολογική διάγνωση, καθορίζουν την ανάπτυξη των επιπλοκών.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν θαμπό ήχο με κρούση των πνευμόνων, σκοτεινιάζοντας στο ροδογένογραμμα, ανίχνευση υγρού σύμφωνα με υπερήχους.

Επίσης, η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας γίνεται με πνευμονική ηωσινοφιλική διήθηση, ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, φάρμακο-πνευμονοπάθεια, πνευμονίτιδα λύκο, κοκκιωμάτωση Wegener.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Σε μια εύκολη πορεία πνευμονίας (το ήμισυ όλων των περιπτώσεων), ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί εξωτερικά (νοσοκομείο στο σπίτι) με από του στόματος και παρεντερικά αντιβιοτικά.

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών. Χορηγούνται ενδοφλεβίως σε σοβαρή πνευμονία, βρέφη και άτομα με χρόνιες ασθένειες. Τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά για τη θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας.

Η πνευμονία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που προκαλείται από ανθεκτικό σε μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA) ή πολυανθεκτικά στελέχη βακτηρίων λόγω της αντίστασης στα αντιβιοτικά.

Οι νοσοκομειακοί ασθενείς χρησιμοποιούν συχνά βενζυλοπενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες σε / m ή IV, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με μακρολίδες μέσα.

Χρησιμοποιήστε μεγάλη ποσότητα υγρού για πόση ή ενδοφλέβια ένεση για να αποτρέψετε την αφυδάτωση.

Για την ευκολία της αναπνοής και τη μείωση δύσπνοια εφαρμόζεται βλεννολυτικά (karbotsistein, αμβροξόλη, ακετυλο-κυστεΐνη), η εισαγωγή του οποίου είναι προαιρετικά και χρησιμοποιώντας συσκευές εισπνοής πραγματοποιείται εισπνοή οξυγόνου διαμέσου των ρινικών καθετήρων.

Τα αντιπυρετικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πυρετό (πάνω από 39 ° C) και τον πόνο στο σώμα.

Με την αφαίρεση πυρετός εφαρμόζονται θεραπείες φυσιοθεραπείας, όπως θεραπεία με εισπνοή (bioparoks, ακετυλοκυστεΐνη) inductothermy, gerapiya μικροκυμάτων σε δέκατο μέτρου, μαγνήτη κ.λπ.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, οι ασθενείς με σοβαρή δύσπνοια μεταφέρονται σε μηχανικό αερισμό, απολυμαίνονται με τη βρογχοσκόπηση της αναπνευστικής οδού.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Κοινοτική πνευμονία ICD-10 σε παιδιά: συστάσεις για θεραπεία.

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες που έχει συμβεί σε έναν ασθενή στο σπίτι ή στις δύο πρώτες ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που απειλεί την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.

Διάδοση

Η επίπτωση της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα είναι άμεσα ανάλογη με την ηλικία. Σε άτομα ηλικιωμένων και γεροντικών, η νόσος είναι συχνότερη από αυτή των νέων.

Η θνησιμότητα από την παθολογία είναι μικρή. Οι ρυθμοί αυξάνονται με την αυξανόμενη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρεις τύποι πνευμονίας της κοινότητας. Η ταξινόμηση πραγματοποιείται σύμφωνα με το βαθμό σοβαρότητας:

1. Εύκολος βαθμός. Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να νοσηλεύονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι ή στο εξωτερικό ιατρείο.
2. Ο μέσος βαθμός. Οι ασθενείς νοσηλεύονται. Η πνευμονία συνοδεύεται από ασθένειες του περιβάλλοντος. Οι κίνδυνοι ενός δυσμενούς αποτελέσματος αυξάνονται.
3. Βαρύ βαθμό. Ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Υψηλή θνησιμότητα ασθενών.

Αιτίες πνευμονίας

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία εμφανίζεται όταν η φυσιολογική μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας και ο φάρυγγας εισέρχονται στην κατώτερη αναπνευστική οδό.

Η χλωρίδα μπορεί να είναι τυπική και άτυπη. Αυτό επηρεάζει τη σοβαρότητα της νόσου και την επιλεγμένη θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία εμφανίζεται σε συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• Κακές συνήθειες:
  • Αλκοολισμός.
  • το κάπνισμα;
  • την τοξικομανία.
• Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:
  • απόφραξη των πνευμόνων.
  • βρογχιεκτασία;
  • χρόνια βρογχίτιδα.
• Γρίπη.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Κυστική ίνωση.
• Μείνετε στην ομάδα:
  • σχολεία ·
  • γηροκομεία ·
  • στρατιωτικές βάσεις.
• Επαφή με βρώμικα φίλτρα.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Κανονικά, η κατώτερη αναπνευστική οδός προστατεύεται από την είσοδο της μικροχλωρίδας του στοματοφάρυγγα σε αυτά.

Η προστασία παρέχεται από μηχανικούς παράγοντες, καθώς και από ειδική και μη ειδική ανοσία.

Με μείωση των προστατευτικών παραγόντων ή αύξηση της δόσης των μικροοργανισμών, εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου.

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι ανάπτυξης της ασθένειας:

1. Η μικροχλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού εισέρχεται στα χαμηλότερα, λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας του αυτοκαθαρισμού του βρογχικού δέντρου. Είναι δυνατή μια παραλλαγή μιας μεγάλης δόσης μικροοργανισμών ή αυξημένης δραστηριότητας ορισμένων ειδών βακτηριδίων.
2. Εισπνοή αεροζόλ που περιέχει παθογόνους μικροοργανισμούς. Αυτό είναι δυνατό με το φράξιμο του φίλτρου στα συστήματα καθαρισμού του αέρα.
3. Η μόλυνση διαπερνά το αίμα από την εστία, που δεν συνδέεται με τους πνεύμονες.
4. Μετάδοση λοίμωξης από γειτονικά μολυσμένα όργανα.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Η κλινική εικόνα για την πνευμονία διαφέρει ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής και όσο ασθενέστερο είναι το σώμα του, τόσο λιγότερα παράπονα θα έχει.

Τα κύρια σημεία της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• αδικαιολόγητη αδυναμία.
• αυξημένη κόπωση.
• πυρετός.
• ρίγη?
• βήχας;
• πόνος στο στήθος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• διαχωρισμός των πτυέλων.

Διάγνωση και MKB 10

Η διάγνωση γίνεται μετά τον εντοπισμό των κύριων αντικειμενικών συμπτωμάτων.

Μετά από αυτό ο γιατρός καταφεύγει σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

• Φυσική εξέταση:
  • θαμπή ήχος κρουστών στον πνεύμονα.
  • βρογχική αναπνοή.
  • μικρές ραβδώσεις με φυσαλίδες και κλιμακώσεις στην ακρόαση.
  • βρογχόνη;
  • φωνή τρέμουλο.
• Ενόργανη εξέταση:
  • ακτινογραφία ·
  • τομογραφία των πνευμόνων.
• Εργαστηριακή εξέταση:
  • στη λευκοκυττάρωση του αίματος, μονοκυττάρωση, αυξημένη ESR,
  • στην πρωτεΐνη των ούρων και στα λευκά αιμοσφαίρια.
  • η βιοχημική εξέταση αίματος ανιχνεύει ουρία και κρεατινίνη.
  • καλλιέργεια πτυέλων για ανίχνευση παθογόνων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Διαφορική διάγνωση

Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών.

Για να γίνει αυτό, γίνεται διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες παθολογίες:

• ογκολογικές ασθένειες ·
• πνευμονική φυματίωση;
• πνευμονικό έμφρακτο;
• θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας.
• ανοσοπαθολογικές ασθένειες.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• πνευμοπάθεια;
• σαρκοείδωση;
• round atelectasis;
• εισπνοή ξένου σώματος.

Η ασθένεια της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα σύμφωνα με τον κώδικα του καταλόγου ICD-10 ταξινομείται σύμφωνα με τους ορισμούς των παθογόνων από J12 έως J18.

• J12 Υπερπνευμονία, που δεν ταξινομείται σε άλλους πυρίτες.
• J13 Πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.
• J14 Πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
• J15 Βακτηριακή πνευμονία, μη συσχετισμένη.
• J16 Pnevmonia, που προκαλείται από άλλους μολυσματικούς παράγοντες και εισβολείς.
• J17 Pnevmonia στις ασθένειες, klassicifikovannyh σε dpyhih pybriki?
• J18 Pwemonium χωρίς μείωση.

ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya εντοπισμό vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut κώδικας Αυτού J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Θεραπεία της πνευμονίας

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία που επηρεάζει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Η επιλογή ενός αντιβιοτικού για την πνευμονία εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου και τον παθογόνο που ταυτοποιήθηκε.

Σύγχρονη ταξινόμηση της πνευμονίας, κωδικός για το ICD-10

Για πολύ καιρό στη χώρα μας ο όρος «πνευμονία» χρησιμοποιήθηκε με ευρεία έννοια. Αυτός ο όρος χρησιμοποιήθηκε για τον εντοπισμό εστιακής φλεγμονής σχεδόν οποιασδήποτε αιτιολογίας. Μέχρι πρόσφατα, υπήρξε σύγχυση στην ταξινόμηση της νόσου, επειδή η επικεφαλίδα περιείχε τις ακόλουθες αιτιολογικές μονάδες: πνευμονία αλλεργική, που προκλήθηκε από φυσικές και χημικές επιδράσεις. Στο παρόν στάδιο, οι Ρώσοι ιατροί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση που έχει εγκρίνει η ρωσική αναπνευστική εταιρεία και κωδικοποιούν κάθε περίπτωση σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10).

Η πνευμονία είναι μια τεράστια ομάδα αιτιολογιών διαφορετικών τύπων, ο μηχανισμός ανάπτυξης, η μορφολογία των οξειών λοιμώξεων των πνευμόνων. Τα κύρια σημεία είναι μια εστιακή βλάβη του αναπνευστικού μέρους των πνευμόνων, η παρουσία εξιδρώματος στην κοιλότητα των κυψελίδων. Η πιο κοινή βακτηριακή πνευμονία, αν και οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι ιοί, πρωτόζωα, μύκητες.

Σύμφωνα με το ICD-10, η πνευμονία αναφέρεται σε μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού. Ασθένειες που προκαλούνται από χημικούς, φυσικούς παράγοντες (πνευμονία βενζίνη, πνευμονίτιδα ακτινοβολίας) που έχει μία αλλεργική φύση (ηωσινοφιλική πνευμονία) δεν περιλαμβάνονται στην ανωτέρω έννοια, είναι ταξινομημένα αλλού.

Η εστιακή φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα είναι συχνά μια εκδήλωση ορισμένων ασθενειών που προκαλούνται από ειδικούς, εξαιρετικά μολυσματικούς μικροοργανισμούς. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη και πυρετό. Οι νοσολογίες δεδομένων εξαιρούνται από την επικεφαλίδα. Διάμεση πνευμονία που προκαλείται από ειδικά παθογόνα, τυρώδης η πνευμονία, η οποία είναι μία από τις κλινικές μορφές της πνευμονικής φυματίωσης, μετα-τραυματικό πνευμονία εξαιρούνται επίσης από την κατηγορία.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών, Τραύματος και Αιτιών Θανάτου της 10ης Αναθεώρησης, η πνευμονία ταξινομείται ως κλάση Χ - αναπνευστική ασθένεια. Η κλάση κωδικοποιείται από το γράμμα J.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της πνευμονίας βασίζεται στην αιτιολογική αρχή. Ανάλογα με τον παθογόνο που απομονώθηκε κατά τη διάρκεια της μικροβιολογικής εξέτασης, ένας από τους ακόλουθους κωδικούς αποδίδεται στη φλεγμονή των πνευμόνων:

• J13 Ρ. Που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.
• J14 Ρ. Που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
• J15 βακτηριακό P., που δεν ταξινομείται αλλού, προκαλούμενο από: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa. J15. 2 σταφυλόκοκκοι. J15. 3 στρεπτόκοκκους ομάδας Β, J15. 4 άλλοι στρεπτόκοκκοι. J15. 5 με Ε. Coli. J15. 6 άλλα gram-αρνητικά βακτήρια. J15. 7 Μ. Pneumoniae; 15. 8 άλλα βακτηριακά Ρ.; J15. 9 βακτηριδιακό Ρ., Μη καθορισμένο.
• J16 P. που προκαλείται από άλλους μολυσματικούς παράγοντες, που δεν ταξινομούνται αλλού.
• J18 Ρ. Χωρίς διευκρίνιση του αιτιολογικού παράγοντα: J18. 0 βρογχοπνευμονία, μη καθορισμένη; J18. 1 κοινή P., μη καθορισμένη; J18. Υποθετικά (συμφορητικά), μη καθορισμένα. J18. 8 άλλα Ρ.; J18. 9 P., απροσδιόριστο.

* Ρ- πνευμονία.

Στην πραγματικότητα της Ρωσίας για υλικούς και τεχνικούς λόγους, η ταυτοποίηση του παθογόνου δεν εκτελείται πάντοτε. Οι μικροβιολογικές μελέτες ρουτίνας που χρησιμοποιούνται στις εγχώριες κλινικές έχουν μικρή πληροφόρηση. Η πιο κοινή κατηγορία είναι η J18, η οποία αντιστοιχεί στην πνευμονία με μια μη καθορισμένη αιτιολογία.

Στη χώρα μας αυτή τη στιγμή η ταξινόμηση είναι πιο διαδεδομένη, λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο προέλευσης της νόσου. Σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, απομονώνονται εξωσωματικά - εξωτερικά, εξωσωματικά και ενδο νοσοκομειακά (νοσοκομειακά) πνευμονία. Ο λόγος για την επιλογή αυτού του κριτηρίου είναι ένα διαφορετικό φάσμα παθογόνων παραγόντων σε περίπτωση νόσου στο σπίτι και μόλυνσης ασθενών στο νοσοκομείο.

Πρόσφατα, μια άλλη κατηγορία - πνευμονία, η οποία απορρέει από την εφαρμογή ιατρικών μέτρων εκτός του νοσοκομείου - έχει αποκτήσει μια ανεξάρτητη αξία. Η εμφάνιση αυτής της κατηγορίας οφείλεται στην αδυναμία ταξινόμησης αυτών των περιπτώσεων ως εξωτερική ή νοσοκομειακή πνευμονία. Στον τόπο προέλευσης, σχετίζονται με τον πρώτο, με ανιχνεύσιμα παθογόνα και την αντοχή τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα - στο δεύτερο.

Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια που έχει συμβεί στο σπίτι ή όχι αργότερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο σε ασθενή σε νοσοκομείο. Η ασθένεια πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα (βήχας με πτυέια, δύσπνοια, πυρετό, θωρακικό άλγος) και ραδιολογικές αλλαγές.

Εάν υπάρχει κλινική εικόνα της πνευμονίας μετά από 2 ημέρες από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο, η περίπτωση αντιμετωπίζεται ως εσωτερική νοσοκομειακή μόλυνση. Η ανάγκη για διαχωρισμό σε αυτές τις κατηγορίες συνδέεται με διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Σε ασθενείς με ενδομυϊκή μόλυνση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή αντοχή των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Οι εμπειρογνώμονες της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας προσφέρουν παρόμοια ταξινόμηση. Προτείνουν να χορηγηθεί εκτός νοσοκομειακής, νοσοκομειακής, αναπνευστικής πνευμονίας, καθώς και πνευμονία σε άτομα με συνακόλουθη ανοσοανεπάρκεια.

Η μακρόχρονη διαίρεση σε 3 βαθμούς σοβαρότητας (ελαφριά, μέτρια, βαριά) έχει πλέον χάσει τη σημασία της. Δεν είχε σαφή κριτήρια, σημαντική κλινική σημασία.

Τώρα είναι σύνηθες να διαιρείται η ασθένεια σε σοβαρή (απαιτώντας θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας) και όχι βαριά. Η σοβαρή πνευμονία θεωρείται παρουσία σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, σημείων σηψαιμίας.

Κλινικά και οργανικά κριτήρια σοβαρότητας:

• Δύσπνοια με αναπνευστικό ρυθμό άνω των 30 ανά λεπτό.
• ο κορεσμός οξυγόνου είναι μικρότερος από 90%.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση (συστολική (SBP) μικρότερη από 90 mm Hg και / ή διαστολική (DBP) κάτω από 60 mm Hg).
• συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία περισσότερου από 1 λοβού του πνεύμονα, διμερής ήττα,
• διαταραχές της συνείδησης.
• εξωπνευμονικές μεταστάσεις.
• ανουρία.

Κριτήρια εργαστηριακής σοβαρότητας:

• μείωση του επιπέδου λευκοκυττάρων σε εξέταση αίματος μικρότερη από 4000 / μl.
• η μερική πίεση οξυγόνου είναι μικρότερη από 60 mm Hg.
• το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 100 g / l.
• η τιμή του αιματοκρίτη είναι μικρότερη από 30%.
• η έντονη αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης άνω των 176,7 μmol / l ή η ουρία μεγαλύτερη από 7,0 mmol / l.

Για την ταχεία αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς με πνευμονία, οι κλίμακες CURB-65 και CRB-65 χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική. Οι κλίμακες περιέχουν τα ακόλουθα κριτήρια: ηλικία από 65 ετών, εξασθενημένη συνείδηση, αναπνευστική κίνηση μεγαλύτερη από 30 ανά λεπτό, επίπεδο SBP μικρότερο από 90 mmHg. και / ή DBP είναι μικρότερη από 60 mm Hg, επίπεδα ουρίας μεγαλύτερα από 7 mmol / L (τα επίπεδα ουρίας αξιολογούνται μόνο όταν χρησιμοποιείται η κλίμακα CURB-65).

Πιο συχνά η κλινική χρησιμοποιεί το CRB-65, το οποίο δεν απαιτεί τον ορισμό των εργαστηριακών δεικτών. Κάθε κριτήριο είναι 1 βαθμός. Εάν ο ασθενής βαθμολογήσει 0-1 βαθμούς σε κλίμακα, υποβάλλεται σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς, 2 βαθμοί σε στάση, 3-4 βαθμούς για θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ο όρος "χρόνια πνευμονία" θεωρείται σήμερα λανθασμένος. Η πνευμονία είναι πάντα μια οξεία ασθένεια που διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες.

Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς για διάφορους λόγους, η ακτινολογική ύφεση της νόσου δεν εμφανίζεται εντός 4 εβδομάδων ή περισσότερο. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση διατυπώνεται ως «παρατεταμένη πνευμονία».

Η ασθένεια μπορεί να είναι περίπλοκη και όχι περίπλοκη. Η παρούσα επιπλοκή πρέπει να γίνει στη διάγνωση.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες:

• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• απόστημα του πνεύμονα (αποφρακτική πνευμονία).
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (1, 2, 3 μοίρες).
• σήψη.

Η διάγνωση φέρει απαραίτητα τον εντοπισμό της πνευμονίας κατά μήκος της πλευράς της βλάβης (δεξιά, αριστερά, αμφίπλευρα), από τμήματα και τμήματα (S1-S10) των πνευμόνων. Μια προσεγγιστική διάγνωση μπορεί να ακούγεται έτσι:

1. 1. Πνευμονία δεξιού δερμυκνού δεξιού δερματοστιξία κοινοτικής προέλευσης με ήπια πορεία. Αναπνευστική ανεπάρκεια 0.
2. 2. Νοσοκομειακή πνευμονία χαμηλού λοβού (S6, S7, S8, S10) δεξιόστροφα σοβαρού βάρους, που περιπλέκεται από εξιδρωματική πλευρίτιδα δεξιάς όψης. Αναπνευστική ανεπάρκεια 2.

Σε ποια κατηγορία η πνευμονία δεν αφορά, αυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση φαρμακευτική αγωγή υπό την επίβλεψη του ειδικού.