Παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού: τύποι, αιτίες, βοήθεια

Αποφρακτικό Σύνδρομο - αυτό αποτελεί παραβίαση της ελεύθερης ροής του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού. Οι εκδηλώσεις του αποφρακτικού συνδρόμου είναι:

  • αδιαθεσία από έλλειψη αέρα.
  • δυσκολία στην αναπνοή - δυσκολία στην αναπνοή (εισπνευστική δύσπνοια) ή δυσκολία εκπνοής (δύσπνοια).
  • "Γενικά" σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας - αδυναμία, λήθαργος, ωχρότητα, μερικές φορές - ευερεθιστότητα.
  • βήχας (προαιρετικό σύμπτωμα).

Αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών

Από κλασική ιατρική χωρίζει τους ανώτερους αεραγωγούς (μύτη από την κοιλότητα προς το λάρυγγα) και κάτω (από το φάρυγγα στις κυψελίδες - «αναπνευστική θύλακες» των οποίων οι πνεύμονες) «στα πατώματα», αποφρακτική σύνδρομο συνήθως θεωρείται, ότι είναι,

Απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, δηλαδή να έχει ένα χρόνιο βραδέως προοδευτικό ρεύμα ή να εμφανιστεί ξαφνικά και να είναι άμεση απειλή για τη ζωή.

Διαχωρισμός μεταξύ μηχανικής και αλλεργικής προέλευσης παρεμπόδισης.

  • μηχανικό, δηλαδή, η επικάλυψη του λάρυγγα από οποιοδήποτε ογκώδες αντικείμενο. Μπορεί να είναι:

1) ξένο σώμα

Είναι πιο συνηθισμένο στα παιδιά, συμβαίνει όταν κατά λάθος ή σκόπιμα καταπιείτε ή εισπνεύσετε συμπαγή αντικείμενα (παιχνίδια, μέρη σχεδιαστή, ξηροί καρποί, σπόροι και πολλά άλλα).

2) ιστούς του φάρυγγα, για παράδειγμα, διευρυμένες αμυγδαλές φαρυγγικής (με αδενοειδίτιδα, στηθάγχη, φάρυγγα απόστημα). Περαιτέρω μηχανικές λόγος μπορεί να γίνει «παύει» στις δομές του φάρυγγα του λαιμού, ιδιαίτερα ανθρώπους, από το ανατομικά προδιάθεση (π.χ., παχύσαρκα, ή σε μια συγκεκριμένη δομή του λαιμού). Πολύ συχνά, αυτό το είδος αναπνευστικής διαταραχής παρατηρείται σε ηλικιωμένους με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

3) καθυστέρηση της γλώσσας σε ασθενείς που είναι χωρίς συνείδηση ​​(μετά από επιληπτική επίθεση, καθώς και σε ασθενείς που έλαβαν κρανιοεγκεφαλική κάκωση)

4) όγκοι των ιστών του φάρυγγα και του λάρυγγα, καθώς και αριθμός των υφιστάμενων ιστών του λαιμού.

  • αλλεργική φύση (οίδημα)

Κατά κανόνα, απορρέει από την κατάποση ή την εισπνοή ερεθιστικών ουσιών ή αλλεργιογόνων ουσιών (γύρη φυτών, χημικών ουσιών). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνδυαστεί με οίδημα του προσώπου, των χειλιών και ονομάζεται οίδημα του Quincke.

Πώς να βοηθήσετε;

Η χρόνια παρεμπόδιση απαιτεί, όταν εντοπίζεται, να επικοινωνήσει με το γιατρό όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Βοήθεια «από μόνοι τους» στη Χρόνια Αποφρακτική σύνδρομο είναι να δώσει στον ασθενή κατά τη διάρκεια του ύπνου το λεγόμενο «υψωθεί θέση του κεφαλιού», από την πλευρά του κεφαλιού της ανόδου κρεβατιού κατά 20-30 εκατοστά.

Σε αντίθεση με τη χρόνια, οξεία απόφραξη υπαγορεύει πάντα την ανάγκη για αποφασιστική δράση. Εκχωρήστε έναν εύκολο, μέτριο και σοβαρό βαθμό αυτής της κατάστασης.

Τις περισσότερες φορές συμβαίνει στην κλινική πράξη εύκολη απόφραξη αναπνευστική οδό. Αυτός ο βαθμός απόφραξης δεν προκαλεί σημαντική μείωση της διαπερατότητας των αεραγωγών και συναφείς αλλαγές στο σώμα. Ή αν είναι ένα παροδικό φαινόμενο (βραχυπρόθεσμη παρουσία ενός ξένου σώματος στον αεραγωγό, που εκτείνεται με βήχα ή μικρό οίδημα του βλεννογόνου που προκαλούνται από σύντομη έκθεση σε αλλεργιογόνο).

Πότε μέτρια απόφραξη ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει, να βήξει, να απαντήσει σε ερωτήσεις, είναι επαρκής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο ασθενής θα βοηθήσει τον εαυτό του με βήχα, το ξένο σώμα θα βγει.

Πότε σοβαρή απόφραξη ο ασθενής δεν είναι σε θέση να μιλήσει ή αναπνεύσει, ανήσυχος, προσπαθώντας να αρπάξει τον εαυτό από το λαιμό, συριγμός, στην περίπτωση οξειών καταστάσεων, συνείδηση ​​μπορεί να ανασταλεί, μείωσε σημαντικά τη συγκέντρωση του οξυγόνου στο αίμα, η οποία εξασθενεί την λειτουργία όλων των οργάνων και των συστημάτων. Εάν το εμπόδιο δεν εξαλειφθεί, το επόμενο στάδιο θα είναι απώλεια συνείδησης, κώμα και θάνατος.

Η βοήθεια για την απόφραξη των αεραγωγών στα παιδιά είναι σύμφωνη με την ηλικία του ασθενούς.

  1. Τα μωρά νεώτερα έτη που στον βραχίονα ή στο μηρό όψη προς τα κάτω, έτσι ώστε το κεφάλι είναι κάτω από το επίπεδο του κορμού και 5 λειτουργούν έντονη σοκ (χειροκροτήματα) στο πίσω στην περιοχή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Εάν αυτή η μέθοδος αποδείχθηκε αναποτελεσματικό, το παιδί θα πρέπει να τεθεί σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια στραμμένη προς τα πάνω και έντονα ρίξει πίσω το κεφάλι του (στους αεραγωγούς όσο το δυνατόν περισσότερο για να «ισιώσει»), 5 φορές με ένα διάστημα από 1 δευτερόλεπτο, απότομα πιέζεται στον τομέα των «ηλιακό πλέγμα», δηλαδή 4 cm πάνω από τον ομφαλό, κατευθύνοντας τη δύναμη προς τα μέσα και προς τα πάνω
  2. Τα παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους, με την ανάπτυξη σοβαρής απόφραξης (ενώ διατηρεί τις αισθήσεις!) Για να πάρετε γύρω από το πίσω ή να τοποθετούνται πίσω σε αυτόν, γονατίζουν, αγκαλιάζουν το σώμα και με τα δύο χέρια, τα χέρια ενωμένα βοηθώντας την ίδια «ηλιακό πλέγμα» και με τον ίδιο ρυθμό - 5 κραδασμούς με ένα διάστημα σε ένα λεπτό - για να προσπαθήσετε να σπρώξετε έξω ένα ξένο σώμα. Αυτή αποκαλείται υποδοχή του Heimlich. Εάν η απόφραξη συνεχίζεται και το παιδί χάσει τη συνείδησή του, προχωρήστε αμέσως σε μηχανικό αερισμό.
  3. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας και ενήλικες παρέχονται με το ίδιο σύστημα. Το πρώτο βήμα γίνεται Heymliha υποδοχής, αλλά βρίσκεται το θύμα, και αναδιπλώνεται βοηθά και κάνει ενεργητικός κινήσεις ενωμένα τα χέρια, η κατεύθυνση της ώθησης - για τον εαυτό σας και πάνω. Μόνο εάν η αποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων είναι ανεπαρκής, μπορεί κανείς να ξεκινήσει τεχνητή αναπνοή και έμμεσο καρδιακό μασάζ.
  4. Εάν κανείς δεν είναι γύρω, τότε υπάρχει η ευκαιρία να παρέχετε αυτοβοήθεια. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε μια γροθιά πάνω από τον ομφαλό (κοντά στο ηλιακό πλέγμα), τυλίγοντας το με το άλλο χέρι. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια μιας κλίσης πάνω από μια καρέκλα να κλίνει απότομα στην πλάτη του με το χέρι του, κλείνοντας τη γροθιά του. Ταυτόχρονα, πρέπει να σπρώξει σκληρά το στομάχι του. Τέτοιες κινήσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται πολλές φορές, προσπαθώντας να βήξουν κολλημένοι στον αεραγωγό. Υπάρχει μια οδηγία για αυτοβοήθεια, στην οποία δεν χρειάζεται να βάζετε τα χέρια σας στο στομάχι σας, αλλά να τον πιέζετε απευθείας με την πλάτη μιας καρέκλας.

Απόφραξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού

Τα αίτια και τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης είναι βασικά η ίδια όπως στην περίπτωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η διαφορά είναι ότι το πρόβλημα είναι απίθανο να είναι σε θέση να διορθώσει τον εαυτό, και επιπλέον, στον μηχανισμό της απόφραξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος παίζει σημαντικό βρογχόσπασμο ρόλο - υπερβολική και πολύ έντονη συστολή των μυών του βρογχικού τοιχώματος.

  1. Μηχανική απόφραξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (ένα ξένο σώμα, ένας όγκος κλπ.).

Στην πραγματικότητα, είναι ένα μπλοκάρισμα κάποιου κλάδου του βρογχικού δέντρου. Κατά κανόνα, πρόκειται για μια οξεία, μάλλον σοβαρή κλινική κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Επειδή ολόκληρη η περιοχή του πνεύμονα ξαφνικά «σβήνει» από την αναπνευστική διαδικασία, και αυτό φυσικά οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι σαφές ότι η υποδοχή του Heimlich εδώ θα είναι εντελώς αναποτελεσματική: ένα ξένο σώμα που συλλαμβάνεται στους βρόγχους μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά ή με τη βοήθεια βρογχοσκοπίου.

  1. Απόφραξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού λόγω διόγκωσης.

Σε αυτή την περίπτωση, το διογκωμένο εσωτερικό στρώμα των βρόγχων ή της τραχείας στενεύει τον αυλό των αεραγωγών, ο οποίος εκδηλώνεται από την κλινική του αποφρακτικού συνδρόμου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια αλλεργιών, λοιμώξεων ή συνδυασμού τους.

  • παρεμπόδιση της αλλεργικής φύσης

Αιτιολογία - επίδραση των ίδιων παραγόντων όπως στην αλλεργική οίδημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού: αλλεργιογόνα (όπως εισπνευστικό, διεισδύσει με εισπνεόμενο αέρα, και έλαβε τροφή μέσω του αίματος), χημικές ουσίες, σωματίδια σκόνης και ούτω καθεξής. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η απόφραξη των αεραγωγών στα παιδιά συμβαίνει λόγω οιδήματος, είναι πολύ πιο γρήγορα από ό, τι στους ενήλικες, και είναι πιο έντονη. Γι 'αυτό ο καθένας, ακόμη και η παραμικρή εκδήλωση της απόφραξης δεν θα πρέπει απλώς να προειδοποιήσει τους γονείς, και να ενθαρρύνει τα πιο ενεργά μέτρα στην πρώτη θέση - συμβουλευτείτε αμέσως ένα γιατρό.

  • παρεμπόδιση μολυσματικού χαρακτήρα

Η φλεγμονή που προκαλείται από ιογενή, βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη προκαλεί φυσιολογικά οίδημα του εσωτερικού κελύφους των βρόγχων. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι το αποφρακτικό σύνδρομο σχεδόν πάντα συνοδεύει τη βρογχίτιδα και την πνευμονία.

  • παρεμπόδιση της λοιμώδους-αλλεργικής φύσης

Όπως προκύπτει από την ονομασία, αυτός ο τύπος αποφρακτικού συνδρόμου συμβαίνει όταν συμβαίνει ένας συνδυασμός μόλυνσης και αντίδρασης σε ένα αλλεργιογόνο. Στην κλινική πρακτική, αυτή η παραλλαγή απαντάται πιο συχνά, αλλά δεν έχει μελετηθεί επαρκώς από τους επιστήμονες. Δεν είναι ακόμη ξεκάθαρο τι συμβαίνει στην αρχή: μια αλλεργία στο φόντο μιας λοίμωξης ή μιας λοίμωξης από μια ερεθισμένη στο φόντο μιας αλλεργίας της βλεννογόνου μεμβράνης.

  1. Σπασμός των μυών των βρόγχων

βρόγχο τοίχων αποτελείται από τους μυς, τα οποία συμπιέζονται από στένωση του αυλού, διαταράσσοντας την κανονική ροή του αέρα. Βρογχόσπασμος μπορεί να συμβεί ως απάντηση στην έκθεση σε κρύο αέρα, τον καπνό, το άγχος... Μακρά διαμονή σε σπαστική κατάσταση προκαλεί τους μυς που δεν μπορούν πλέον να χαλαρώσετε χωρίς τη βοήθεια της φαρμακευτικής αγωγής και υπάρχει η χρόνια αποφρακτική σύνδρομο.

Βοηθήστε στην παρεμπόδιση της κατώτερης αναπνευστικής οδού

Είναι σημαντικό ότι η παρεμπόδιση της κατώτερης αναπνευστικής οδού είναι το μόνο πράγμα που μπορείτε να κάνετε - είναι να παρέχει καθαρό αέρα στον ασθενή, ή να φορέσει μια μάσκα σκόνης στην περίπτωση του καπνού, και, ή να αφαιρέσετε από τις εγκαταστάσεις πιθανή πηγή αλλεργιών (κατοικίδια ζώα, αρωματικές ουσίες, χημικές ουσίες). Αλλά αυτό είναι όλο, την πρόγνωση και την επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται μόνο από το πόσο γρήγορα ο ασθενής να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Επικίνδυνο σύνδρομο: απόφραξη και κλινικά σημεία

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού είναι ένα συγκεκριμένο κλινικό σύνδρομο που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης διαπερατότητας του βρογχικού δέντρου. Ως αποτέλεσμα, η ροή αέρα στους πνεύμονες είναι περιορισμένη και το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου

Απόφραξη, εκτός από το κύριο σημείο - δύσπνοια, έχει άλλα κλινικά χαρακτηριστικά:

  • Stridoroznoe αναπνοή - βαριά, θορυβώδη?
  • υπερτασικές αποσύρσεις - ο όγκος του αυχένα μειώνεται λόγω της συστολής.
  • Ανάσυρση (μείωση) του θώρακα.
  • χονδροειδής κραυγή.
  • βήχας με κρούστα.

Εάν άνω απόφραξη των αεραγωγών είναι ένα προοδευτικό χαρακτήρα, αναπτύσσει κυάνωση (κυάνωση), οδηγώντας σε βραδυκαρδία (μεταβολές του καρδιακού ρυθμού) και απειλεί να σταματήσει την αναπνοή.

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο μπορεί να συνοδεύσει μια σειρά ασθενειών που δεν συνδέονται απαραίτητα με την παθολογία του αναπνευστικού συστήματος:

  • βρογχικό άσθμα.
  • βρογχιολίτιδα.
  • πνευμονία.
  • αποφρακτική βρογχίτιδα (οξεία ή επαναλαμβανόμενη).
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ουσίες.
  • όγκου του τραχεοβρογχικού δέντρου.

Με το βρογχικό άσθμα και την αποφρακτική βρογχίτιδα, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από παραβιάσεις της βρογχικής διείσδυσης. Με την πνευμονία, αυτά τα συμπτώματα είναι κρυμμένα, πράγμα που δεν τους εμποδίζει να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου όλων των ειδών επιπλοκών.

Τύποι απόφραξης των αεραγωγών

Η αιτιολογία αυτής της ασθένειας μπορεί να ποικίλει. Μεταξύ των μηχανισμών της απόφραξης των αεραγωγών ονομάζονται:

  • παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας των βρόγχων, που οδηγεί σε αυξημένη συμφόρηση της βλέννας (υπερέκκριση).
  • δυσκινησία των βρόγχων (διακοπή της εργασίας).
  • απόφραξη του αυλού των βρόγχων με πυώδεις κρούστες.
  • οίδημα ή πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων και των βρόγχων (υπερπλασία), διείσδυση, διόγκωση των αδένων,
  • ίνωση των τοιχωμάτων των βρογχιολών (ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται, υπάρχουν ουλές).
  • ενδοαυλική πολυποδίαση.
  • σπασμός ή πάχυνση της μυϊκής μεμβράνης των βρόγχων.
  • την εισχώρηση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό και άλλες αιτίες.

Το Bronchoobstructive syndrome, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών και δυστροφικών αλλαγών στους βρόγχους ή τις φλεγμονώδεις διεργασίες.

Στα νεογέννητα παιδιά, η παρεμπόδιση προκαλείται συχνά από την είσοδο αίματος, μεκογχίου (πρώτων κοπράνων κοπράνων), βλέννας, γάλακτος. Τα αλλοδαπά υγρά απομακρύνονται με αναρρόφηση (αναρρόφηση).

Αν και σπάνια, αλλά η αιτία της παρεμπόδισης των βρόγχων στα παιδιά μετά τον τοκετό μπορεί να είναι πρόπτωση της φωνητικής πτυχής, όταν προεξέχει, δεν καλύπτεται με ιστούς. Η αιτία είναι τραυματική γέννηση ή ανεπιτυχής διασωλήνωση. Οι απαριθμούμενες παραλλαγές της απόφραξης ονομάζονται ενδοφθάλμια (ενδοαυλική).

Ένας άλλος τύπος απόφραξης αναρρόφησης είναι η ενδομυϊκή απόφραξη. Μπορεί να οφείλεται σε:

  • papilloma;
  • υπογλωττική στένωση;
  • αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος).
  • λαρυγγική μεμβράνη.

Ο λόγος για την απόφραξη μπορεί επίσης να είναι εξωτερικές, - συμπίεση (estraduralnaya απόφραξη) λόγω κυστικής hygroma (συσσώρευση υγρού), βρογχοκήλη (διόγκωση του θυρεοειδούς) ή αγγειακή βρογχοκήλη.

Μια τέτοια ασθένεια, ως αποφρακτικό σύνδρομο, συχνά διαγνωρίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, τα οποία έχουν πολλούς αντικειμενικούς λόγους. Πρώτον, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος των παιδιών αυτής της ηλικίας είναι τέτοια που οι αυλοί των βρόγχων στα παιδιά είναι αρκετά στενοί και επομένως κινδυνεύουν να μπλοκαριστούν. Δεύτερον, το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι μόνο στο στάδιο του σχηματισμού και επομένως οι φλεγμονώδεις διαδικασίες του αναπνευστικού συστήματος είναι πιο σοβαρές από ό, τι στους ενήλικες.

Λοιμώδη αίτια του αποφρακτικού συνδρόμου και των παραγόντων κινδύνου

Στις περισσότερες περιπτώσεις βρογχική απόφραξη εμφανίζεται και αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οξείας αναπνευστικής ασθένειες που προκαλούνται από μολύνσεις, καθώς και μια επιπλοκή της γρίπης, της παραγρίπης, αδενοϊό.

Επίσης, η αιτία της νόσου είναι μολυσματικές-φλεγμονώδεις ή αλλεργικές ασθένειες - άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Περιστασιακά, η απόφραξη των βρόγχων είναι επίσης ένα σημάδι πιο επικίνδυνων ασθενειών, όπως η κυστική ίνωση ή η πνευμονική φυματίωση.

Σε εξωτερικά αίτια, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αποφρακτικού συνδρόμου, πρέπει επίσης να αποδοθούν στο κάπνισμα. Ο καπνός του τσιγάρου που εισέρχεται τακτικά την βρόγχους, φέρει ένα μεγάλο αριθμό χημικών ενώσεων που διαταράσσουν την σύνθεση των αντισωμάτων, τα οποία με τη σειρά της οδηγεί στην καταστολή της ανοσίας. Μετά την εισπνοή του καπνού των τσιγάρων αναπνευστικού συστήματος υποβάλλεται σε ένα σταθερό φορτίο και ερεθισμό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην περίπτωση των φλεγμονωδών νόσων των αναπνευστικών οργάνων.

Μεταξύ των αρνητικών παραγόντων που επηρεάζουν τους βρόγχους και τους πνεύμονες, ισχύει επίσης μια δυσμενή οικολογική κατάσταση. Η σκόνη και η μόλυνση του αέρα με φωσγένιο, αμμωνία, όξινες αναθυμιάσεις, διοξείδιο του θείου, χλώριο συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους βρόγχους.

Βρογχιολίτιδα και αποφρακτική βρογχίτιδα

Η πιο κοινή αιτία τόσο της βρογχιολίτιδας όσο και της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι μια ιογενής λοίμωξη σε συνδυασμό με ένα αλλεργικό συστατικό. Μπορεί να είναι parainfluenza, ένας αναπνευστικός ιός ή ρινοϊοί, καθώς και χλαμύδια και μυκόπλασμα. Σε βρογχιολίτιδα, επηρεάζονται τα βρόγχια και οι μικρές βροχίδες, κάτι που δεν παρατηρείται με αποφρακτική βρογχίτιδα. Παρουσιάζεται παραβίαση της διαπερατότητας του αέρα, παρατηρείται έντονα, όπως στην περίπτωση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας 3-6 ετών, ενώ η βρογχιολίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίως στα παιδιά από τους πρώτους μήνες της ζωής.

Συμπτώματα και κλινικά σημεία:

  • μια ξαφνική και αιχμηρή αρχή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • υπερθερμία;
  • άγχος;
  • η αναπνοή στα παιδιά πραγματοποιείται με τη βοήθεια βοηθητικών μυών.
  • η κτύπημα των πνευμόνων δίνει ένα "κουτιωμένο" ήχο.
  • υγρές, ακούγονται μικρές κουδουνίστρες με φυσαλίδες.

Ο πνιγμός, οξύς και προοδευτικός, είναι ένα σαφές σύμπτωμα μιας οξείας επίθεσης βρογχικού άσθματος. Εμφανίζεται ο ασθενής:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • παρεμποδίζεται, σε μερικές περιπτώσεις συριγμό?
  • σπαστικός βήχας.
  • η επίθεση χαρακτηρίζεται από μείωση της ταχύτητας εκπνοής.

Εάν η αιτία της ασφυξίας είναι ξένα σώματα

Όταν ενίεται μέσα στην τραχεία ενός ξένου σώματος εμφανίζεται ξαφνικά βήχα, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, και συχνά λαμβάνει χώρα συστολή των επιμέρους τμημάτων του θώρακα, εξέφρασε επίσης ακροκυάνωση. Ο ασθενής προσπαθεί να διευκολύνει την αναπνοή, αναλαμβάνοντας μια άνετη θέση για τον εαυτό του. Όταν ακούτε ακούτε «ηχείο» σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων, την αναπνοή και με τις δύο πλευρές εξίσου αποδυναμωθεί.

Ιδιαίτερα επικίνδυνα ξένα σώματα, κολλημένα στο τμήμα του διαχωρισμού της τραχείας: όταν εισπνεύσουν ή εκπνέουν, μπορούν να μετατοπίσουν και να μπλοκάρουν την είσοδο στους βρόγχους. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η δύσπνοια αυξάνεται, η κυάνωση αυξάνεται.

Η ασφυξία λόγω της απόφραξης της αναπνευστικής οδού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα παιδιά σε όλες τις περιπτώσεις που διαταράσσεται ο μηχανισμός του βήχα: σε αναισθησία, δηλητηριάσεις, κατάθλιψη του ΚΝΣ. Η αναρρόφηση («απορρόφηση») των τροφίμων γίνεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 2-3 μηνών. Αφού το φαγητό εισέλθει στην αναπνευστική οδό, αναπτύσσεται οίδημα του βλεννογόνου και όταν αναρροφά το γαστρικό χυμό, ενώνεται με τοξικό οίδημα. Εκδηλώνεται στην ταχέως αναπτυσσόμενη ασφυξία, τον έντονο βρόγχο και λαρυγγόσπασμο, το γαλάζιο μάτι και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε περίπτωση μηχανικής ασφυξίας αυτού του είδους, πρέπει να δοθεί άμεση βοήθεια σε ένα άτομο - να αφαιρεθεί γρήγορα το ξένο σώμα και να εξαλειφθεί ο σπασμός των βρόγχων και των βρόγχων. Αν το μωρό είναι μικρότερη από 1 έτος, έχει τεθεί στα χέρια του κάτω μέρος της κοιλιάς στο κεφάλι ήταν κάτω κορμό, στη συνέχεια, ενεργοποιήστε ξανά και να κάνει μερικά χτυπήματα στην περιοχή του θώρακα (κάτω από τη θηλή περίπου 1 δάχτυλο στο κάτω τρίτο του στήθους). Στην περίπτωση όπου μπορεί να δει το ξένο σώμα, τραβήξτε το με λαβίδα, kartsangom, λαβίδες Megilla. Υγρά έμετα και υπολείμματα τροφίμων εξάγονται από το στοματοφάρυγγα με αναρρόφηση.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να διερευνήσετε και να αφαιρέσετε το ξένα σώματα από το δάκτυλο του παιδιού τυφλά - μπορεί να ωθηθεί ακόμα περισσότερο, πράγμα που απειλεί την πλήρη απόφραξη των βρόγχων.

Η απομάκρυνση ενός ξένου σώματος γίνεται καλύτερα σε νοσοκομειακές συνθήκες, ενώ η μεταφορά ενός ασθενούς με παρεμπόδιση πρέπει να είναι αυστηρά σε καθιστή θέση.

Απόφραξη στο πρήξιμο των πνευμόνων

Το οίδημα του πνεύμονα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής αύξησης της ποσότητας του εξωαγγειακού υγρού σε αυτά. Διακρίνετε μεταξύ καρδιογενούς και μη καρδιογενούς οίδημα. Καρδιογόνο συμβαίνει στην περίπτωση αποτυχίας της αριστερής κοιλίας λόγω αρρυθμίας, ελαττώματα στη μιτροειδής βαλβίδα της καρδιάς, μυοκαρδίτιδα.

Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης στην αρνητική πίεση στο στήθος όταν η απόφραξη επιμένει μετά από παρατεταμένη καρδιοπνευμονική ανάνηψη, αναρρόφηση, σοβαρή υποξία (έλλειψη οξυγόνου) ή πνιγμό.

Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων - βήχας με φλέγμα που περιέχει αίμα, δύσπνοια. Αναπνευστική αναπνοή, συριγμό υγρό, τα περιγράμματα της καρδιάς είναι διασταλμένα, και οίδημα των ποδιών επίσης παρατηρείται.

Θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της βρογχικής απόφραξης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται σπασμολυτικά βρογχοδιασταλτικά. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπογραμμίζεται η αναπνευστική ανεπάρκεια, ενδείκνυνται εισπνοές με τοπικά κορτικοστεροειδή (κυρίως η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται). Για τη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων, χρησιμοποιώντας αποχρεμπτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων - σε φυτική βάση.

Η βρογχική παρεμπόδιση είναι ένα μάλλον επικίνδυνο σύνδρομο και επομένως μόνο ένας ειδικός πρέπει να το μεταχειρίζεται. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σωστά φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της νόσου και τη μορφή της πορείας της και επίσης να γράψει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο.

Συγγραφέας: Μολυσματικός γιατρός, Μέμεσεφ Σαμπάν Γιούσουφωβιτς

Απόφραξη της αναπνευστικής οδού

Το σύνδρομο παρεμπόδισης της αναπνευστικής οδού, που παρατηρείται σε οποιοδήποτε επίπεδο, από το φάρυγγα έως τα βρογχιόλια, ονομάζεται απόφραξη των αεραγωγών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση οφείλεται στο πλήρες κλείσιμο ή μείωση του αυλού του λάρυγγα, η οποία καθίσταται δυνατή για τους ακόλουθους λόγους:

  • Εισπνοή ξένου σώματος.
  • Αλλεργικές, λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων - βακτηριακές τραχειίτιδα, στηθάγχη Ludwig, μια μυκητιασική λοίμωξη, οπισθοφαρυγγικών και peritonsillar απόστημα, λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα και διφθερίτιδας?
  • Αδενοειδείς και καρκινοειδή οίδημα ·
  • Καύσεις και τραυματισμοί της αναπνευστικής οδού.
  • Συστηματικές διαταραχές, όγκοι και κύστες του λάρυγγα.
  • Υπερτροφική αμυγδαλίτιδα.
  • Νευρολογική βλάβη και στένωση μετά την τραχειοστομία.
  • Ογκομετρικές διεργασίες στις περιοχές που βρίσκονται κοντά στους αεραγωγούς και το λάρυγγα.

Επίσης, οι αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες, όπως:

  • Ανωμαλίες της κρανιοπροσωπικής περιοχής.
  • Υποογκαιμία και τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο.
  • Laryngomalacia και λαρυγγοκέλε;
  • Νευρολογικές διαταραχές.
  • Podsvyazochny στένωση και αγγειακό δακτύλιο?
  • Τραύμα κατά τη γέννηση.
  • Τραχειομαλακία και κυθογυρόσωμα.

Απομονώστε την απόφραξη της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και τις δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Επίσης στην ιατρική, είναι κοινό να διαχωρίζονται τα στάδια της απόφραξης των αεραγωγών, δηλαδή:

  • Αποζημίωση.
  • Υπο-αντιστάθμιση;
  • Ανεπάρκεια;
  • Τερματικό στάδιο ασφυξίας.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού και ο υποαερισμός (αναπνευστική ανεπάρκεια) συμβαίνει συχνότερα στους ασθενείς τη νύχτα. Αυξάνει τον υποαερισμό καθώς αυξάνεται η απόφραξη.

Σε ασθενείς ή θύματα που βρίσκονται σε κατάσταση κώματος, η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από αλληλοεπικάλυψη των αεραγωγών με βυθισμένη γλώσσα.

Συμπτώματα απόφραξης των αεραγωγών

Η παρεμπόδιση της ανώτερης αναπνευστικής οδού εμφανίζεται συνήθως στα νεογέννητα και τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του αναπνευστικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αρτηριακή υπόταση.
  • Ενισχυμένη εργασία της αναπνευστικής συσκευής.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση και εισπνευστική δύσπνοια.
  • Η απουσία κυάνωσης στην κατάσταση ηρεμίας, με φόρτιση, εμφανίζει περιστοματική ή διάχυτη κυάνωση.
  • Κώμα και σπασμούς.
  • Ταχυκαρδία και βραδυκαρδία.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Νωθρότητα και αιχμηρή χροιά.
  • Το παράδοξο της έμπνευσης.

Η παρεμπόδιση της κατώτερης αναπνευστικής οδού είναι επίσης συχνότερη σε μικρά παιδιά και η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται μετά από συμπτώματα:

  • Η αδυναμία του ασθενούς να αναπνεύσει τον αέρα.
  • Η εμφάνιση ενός δυνατού ήχου, τραχύ θόρυβο ή σφύριγμα κατά τη διάρκεια της έμπνευσης.
  • Βήχας;
  • Επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
  • Μπλε δέρμα;
  • Φλεγμονή των πνευμόνων.
  • Σταματήστε την αναπνοή.

Όταν ο αεραγωγός εμποδίζεται από ένα ξένο σώμα, παρατηρείται ανάπτυξη της αφώνιας, κυάνωση και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Έτσι, ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, να βήξει, να αναπνεύσει, συχνά να συμπλέκει στο λαιμό, να αρχίσουν σπασμοί, να αναπτυχθεί σύνδρομο ασφυξίας. Εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη βοήθεια έγκαιρα, χάνει τη συνείδηση ​​και, στη συνέχεια, εμφανίζεται ξαφνικός θάνατος.

Θεραπεία της απόφραξης των αεραγωγών

Κατά τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων απόφραξης, ο ασθενής θα πρέπει να παραδοθεί επειγόντως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Συχνά στο προ-νοσοκομειακό στάδιο απαιτούνται πρώτες βοήθειες. Αν απόφραξη των αεραγωγών εμφανίζεται σε παιδιά, δεν μπορεί να μείνει μόνη της, είναι σημαντικό να καθησυχάσουν το παιδί και να πάρει το χέρι, από το φόβο, το κλάμα και το άγχος μπορεί να εντείνει το φαινόμενο της στένωσης. Η πρώτη βοήθεια εξαρτάται άμεσα από την αιτία της κατάστασης, καθώς και από τη σοβαρότητα του εμποδίου.

Αν ο αεραγωγός ξένο σώμα είναι παρούσα, βλέννα, εμετό, ή υγρό, είναι απαραίτητο, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, να του ζητήσω να δοκιμάσετε μια καλή βήχα. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να βήξει ή όπως χειραγώγηση δεν βοηθά, είναι δυνατή η εξάλειψη ενός πλήρους απόφραξης των αεροφόρων οδών από ξένο σώμα, στην προνοσοκομειακή φάση, εφαρμόζουν τη μέθοδο Geymliha. Η μέθοδος αποδοχής, σε περίπτωση που ο ασθενής είναι συνειδητός, αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Είναι απαραίτητο να στέκεστε πίσω από το πίσω μέρος του ασθενούς, να κολλήσετε τα χέρια του και να πιέσετε τα χέρια του στην κοιλιά, στο επίπεδο πάνω από τον ομφαλό.
  • Συμπιέσετε απότομα το στήθος με ταχυδακτυλουργίες 4-5 φορές.
  • Στη συνέχεια σιγά-σιγά συνεχίστε να πιέζετε το στήθος έως ότου το ξένο σώμα δεν βγει και ο ασθενής δεν αρχίζει να αναπνέει κανονικά.

Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, η θεραπεία Heimlich εκτελείται ως εξής:

  • Ο ασθενής βρίσκεται πίσω στο πάτωμα.
  • Το άτομο που παρέχει πρώτες βοήθειες κάθεται στους μηρούς του θύματος, βάζει μια παλάμη στην περιοχή του υπερβολικού παλμού του ασθενούς.
  • Η δεύτερη παλάμη τοποθετεί τα πρώτα και στη συνέχεια 5 φορές πιέζει γρήγορα με τραγικές κινήσεις στην κοιλιά.
  • Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το στόμα του θύματος και να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα με έναν λυγισμένο δείκτη.

Αν το θύμα παρουσιάζει τα συμπτώματα της αύξησης της απόφραξης των αεραγωγών και υποαερισμού, σταδιακά οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή, είναι αναγκαίο να προβλεφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης ανάνηψης, η οποία δεν μπορεί να γίνει χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό.

Οι γενικές αρχές της αντιμετώπισης της απόφραξης των αεραγωγών στα παιδιά σε ένα ιατρικό ίδρυμα, ανάλογα με το στάδιο του συνδρόμου, είναι οι εξής:

  • Μέτρα για την αποκατάσταση της απόφραξης - μείωση ή εξάλειψη του σπασμού και του οιδήματος της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.
  • Απομάκρυνση της απόφραξης - εκκαθάριση του λαρυγγικού αυλού από ένα παθολογικό μυστικό.
  • Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.
  • Αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • Διασωλήνωση της τραχείας.
  • Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής αναπτύσσεται στο επίπεδο από το λαιμό στα βρογχιόλια η απόφραξη της αναπνευστικής οδού. Ο τραυματίας πρέπει να λάβει την πρώτη ιατρική βοήθεια και να παραδοθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας το συντομότερο δυνατό.

Απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

Απόφραξη - παρεμπόδιση, απόφραξη - παρουσία κάποιου εμποδίου στο κοίλο όργανο.

Αιτίες παρεμπόδισης των αεραγωγών:

• μια προσπάθεια να καταπιείτε ένα μεγάλο κομμάτι κακής μάσησης φαγητού.

Παρουσία οδοντοστοιχιών.

· Γρήγορο περπάτημα, τρέξιμο με ένα αντικείμενο (φάρμακο, φαγητό, παιχνίδι στο στόμα,

• φόβο, κλάμα, πτώση.

Γελώντας ενώ τρώει.

Διακεκριμένος μερική και πλήρη απόφραξη.

Συμπτώματα μερική απόφραξη της αναπνευστικής οδού - ανεπάρκεια οξυγόνου: βήχας, θορυβώδης αναπνοή μεταξύ αναπνοών, βραχνάδα φωνής, μέχρι την αφώνια. η ικανότητα να μιλάει διατηρείται. Το θύμα είναι ενθουσιασμένο, βιαστικά, τα χέρια έχουν ένα λαιμό. Οι εκδηλώσεις άγχους είναι ένα σημάδι ότι ένα άτομο ασφυκτιεί.

Συμπτώματα πλήρη απόφραξη - διακοπή της ανταλλαγής αερίων: απουσία ομιλίας, βήχα, αναπνοή, έντονη κυάνωση. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το επίπεδο εντοπισμού του ξένου σώματος και τη σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών.

Η αιτία της απόφραξης των αεραγωγών σε ασθενείς σε κατάσταση ασυνείδητου - γλώσσα γλώσσας.

Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού απαιτεί ολόκληρο το σύμπλεγμα αναζωογονητικών μέτρων, καθώς η διακοπή της αναπνοής συμβάλλει στην καρδιακή ανακοπή. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αναρρόφηση και να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής της.

1. Ορισμός της έννοιας της ανάνηψης.

2. Ορισμός του όρου "κατάσταση τερματικού σταθμού".

3. Αιτίες των τερματικών καταστάσεων.

4. Στάδια καταστάσεων τερματικών.

5. Σημάδια προγαμιαίας.

6. Σημάδια αγωνίας.

7. Σημεία κλινικού θανάτου.

8. Σημάδια βιολογικού θανάτου.

9. Κανόνες χειρισμού του πτώματος.

10. Αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών.

11. Τύποι απόφραξης των αεραγωγών.

12. Σημάδια μερικής απόφραξης της αναπνευστικής οδού.

13. Σημεία μερικής απόφραξης των αεραγωγών.

ΘΕΜΑ: "ΑΠΩΛΕΙΑ, ΘΑΝΑΤΟΣ, ΠΕΡΙΟΧΗ".

Η oncopathy είναι ένα από τα κορυφαία προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής. Περίπου το 60-70% των ασθενών με καρκίνο στη φάση της γενίκευσης της νόσου πάσχουν από πόνο σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Το καθήκον της αδελφής είναι να διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς για αυτή την περίοδο.

Η διάγνωση του καρκίνου είναι ένα σοκ για ένα άτομο, την οικογένειά του και τα αγαπημένα του πρόσωπα. Ένα άτομο μπορεί να έχει σκέψεις για το θάνατο, μια αίσθηση μοίρας και πανικού. Ένα άτομο δεν πρέπει να μείνει μόνο του με μια ασθένεια στο τερματικό στάδιο. Σε μια κρίσιμη κατάσταση, το παρηγορητικό φάρμακο καλείται να βοηθήσει τον ασθενή.

"Παρηγορητική" - ο όρος λατινικής προέλευσης σημαίνει "κάλυψη, προστασία". "Παρηγορητική" - αποδυνάμωση εκδηλώσεις της νόσου, αλλά όχι εξάλειψη της αιτίας της.

Ο στόχος της παρηγορητικής φροντίδας - όχι μια επέκταση της ζωής του ασθενούς, αλλά η επίτευξη της υψηλότερης δυνατής ποιότητας ζωής για τον ίδιο και την οικογένειά του. Η παρηγορητική θεραπεία γίνεται υπό τον όρο ότι όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Θα πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στην ικανοποίηση των φυσικών αναγκών του ασθενούς, αλλά και με ψυχολογικές, κοινωνικές και πνευματικές ανάγκες.

Απαιτείται παρηγορητική φροντίδα:

· Ανίατες ογκολογικοί ασθενείς ·

· Ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

· Ασθενείς στο τελικό στάδιο της λοίμωξης από HIV.

Η παρηγορητική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική:

1. Εάν είναι δυνατόν να δημιουργηθούν και να υποστηριχθούν οι άνετες και ασφαλείς συνθήκες του ασθενούς.

2. Εάν ο ασθενής αισθάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο την ανεξαρτησία του.

3. Αν, παρά τις επικείμενες απώλειες της ζωής, η υποστήριξη των συγγενών του βοηθάει να ζει ενεργά και δημιουργικά μέχρι το θάνατό του.

4. Εάν δεν υπάρχει πόνος.

5. Εάν μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή και την οικογένειά του να προετοιμαστούν για θάνατο.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία στην παρούσα φάση της παρηγορητική φροντίδα παρέχεται: κέντρα παρηγορητικής φροντίδας, γηροκομεία, γραφεία θεραπεία του πόνου, τα νοσοκομεία και τα τμήματα Νοσηλευτικής, Τομέας παρηγορητικής φροντίδας στη δομή πολλών εξειδικευμένα νοσοκομεία, ιατρικά και συμβουλευτικά κέντρα φροντίδας εξωτερικών ασθενών.

Hospice - ένα ιατρικό ίδρυμα που παρέχει ιατρική και κοινωνική βοήθεια, η οποία βελτιώνει την ποιότητα ζωής των καταδικασμένων.

Η λέξη "hospice" σημαίνει "σπίτι για καταφύγιο". Τα κύρια καθήκοντα της αδερφής στην παροχή παρηγορητικής φροντίδας είναι η ανακούφιση του πόνου και η ανακούφιση άλλων επώδυνων συμπτωμάτων.

Οι επιθυμίες του ασθενούς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη το έθιμο που έχει αναπτυχθεί μεταξύ των ανθρώπων, για να εκπληρώσει την "τελευταία επιθυμία" του ατόμου που πεθαίνει, ό, τι κι αν είναι. Στο νοσοκομείο, η προσωπικότητα του ασθενούς (οι επιθυμίες του, οι συναισθηματικές του αντιδράσεις) φτάνει στο προσκήνιο.

Η νοσοκόμα πρέπει να δημιουργήσει την ευκαιρία για τον ασθενή να στραφεί σε κάποιον για υποστήριξη, να ενθαρρύνει την ικανότητά του να θρηνήσει, καθώς αυτό βοηθά τον ασθενή να αντιμετωπίσει τα συναισθήματά του. Να είστε σε θέση να αποσπάσετε την προσοχή του ασθενούς από την ασθένεια και να την προετοιμάσετε για να περάσει η διαδικασία της θάλασσας όσο πιο εύκολα γίνεται.

Θα πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι ακόμη και αν ο ασθενής σας είναι τελικά άρρωστος, δεν αισθάνεται φόβο και απελπισία μέχρι να δει τον φόβο και την απελπισία για την ασθένειά του στα μάτια των άλλων. Σχετικά με τη διάγνωση που ο ασθενής μπορεί να μαντέψει στα μάτια σας, εκφράσεις του προσώπου, χειρονομίες. Μην παριστάνετε, φωνάζετε, ψέματα, ο ασθενής αισθάνεται μια ψεύτικη αισιοδοξία και μπορεί να κλείσει τον εαυτό του. Δυστυχώς, δεν είναι συνηθισμένο στη χώρα μας να λέει την αλήθεια για τη διάγνωση. Λειτουργούμε σύμφωνα με την αρχή: ένα ψέμα για τη σωτηρία! Αντίθετα, οφείλεται στην αδυναμία αναφοράς κακών ειδήσεων και δεν λαμβάνουμε υπόψη ότι ο προσανατολισμός μόνο στο θετικό κάνει ένα άτομο ασταθές στη θλίψη.

Στη χώρα μας το δικαίωμα ενημέρωσης του ασθενούς και των συγγενών του για τη διάγνωση ανήκει στον γιατρό. Η αδελφή θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να συζητήσει θέματα που προκύπτουν σε σχέση με τις πληροφορίες που λαμβάνονται από το γιατρό. Η ανακοίνωση πρέπει να βασίζεται σε δύο αρχές:

1. Ποτέ μην εξαπατήσετε.

2. Αποφύγετε την άψυχη ειλικρίνεια.

Εκτός αυτού, ξέρετε πώς να σιωπείτε, αυτό δεν είναι εύκολο να μάθουμε. Πάρτε τα χέρια του ασθενούς και σιγουρευτείτε ότι είστε μαζί του. Εάν ο ασθενής αρνείται τη νοσηλευτική φροντίδα (βοήθεια στη μετακίνηση, στρίψιμο στο κρεβάτι), θα πρέπει να ικανοποιήσει τα αιτήματά του. Για αυτό θα είναι μια ανακούφιση όταν συνειδητοποιεί ότι θα πρέπει να σταματήσει να παλεύει για τη ζωή και την παράδοση με το φυσικό θάνατο, αλλά θα πρέπει να συνεχίσει τη βασική νοσηλευτική φροντίδα: πρόληψη των κατακλίσεων, την υγιεινή και θεραπείες χαλάρωσης όπως η βαθιά αναπνοή, το τρίψιμο, πίσω άκρα μασάζ.

Η Dr. Elizabeth Kyuber-Ross προσδιόρισε πέντε στάδια της ψυχολογικής αντίδρασης των ασθενών που έμαθαν για το τερματικό στάδιο της νόσου. Συγγενείς και συγγενείς του πεθαμένου, περνούν από τα ίδια στάδια πένθους.

Η νοσοκόμα συχνά έχει να αντιμετωπίσει ασθενείς που βιώνουν θάνατο, απώλεια. Η φυσική αντίδραση ενός ατόμου στην απώλεια είναι ένα αίσθημα θλίψης, πένθους. Θλίψη, βοηθά ένα άτομο να προσαρμοστεί σε απώλεια.

Το πρώτο στάδιο - ψυχολογικό σοκ, Εάν αυτή η απώλεια είναι ξαφνική, μπορεί να πάει σε ψυχολογικές καταστάσεις και κρίσεις. Το κλονισμό οδηγεί σε αντίδραση άρνησης ("Αυτό δεν μπορεί να είναι"). Καθώς η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, η άρνηση της πιθανότητας του στενού θανάτου μπορεί να συνδυαστεί με μια προοπτική της πραγματικής κατάστασης.

Το δεύτερο στάδιο είναι μια αντίδραση στην απώλεια, μια οξεία αντίδραση θυμού, θυμού που απευθύνεται στον εαυτό του και εκείνου που είναι υπεύθυνος για το τι συνέβη. Ο θυμός μπορεί να απευθύνεται στην οικογένεια ή τους συνοδούς. Αυτός που έφερε την απώλεια ή την παραμονή του, είναι θυμωμένος, εξοργισμένος. Ο θυμός και ο θυμός συχνά χτυπούν τον φόβο και την απογοήτευση.

Όταν ασχολείσθε με αυτό το άτομο, μπορεί να έχετε την εντύπωση ότι η αγανάκτηση απευθύνεται σε σας, αλλά στην πραγματικότητα - στην τρέχουσα κατάσταση.

Το τρίτο στάδιο πένθους - είναι μια προσπάθεια να «κάνουμε μια συμφωνία» με ένα υψηλότερο πνευματικό ον. Ένα πρόσωπο υπόσχεται "Έχει κάτι να κάνει αν" Αυτός "τον θεραπεύει ή τον αγαπημένο του.

Τέταρτο στάδιο - σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίσθημα θλίψης μπορεί να αντικατασταθεί από κατάθλιψη. Ένα άτομο που έχει βιώσει κατάθλιψη είναι σύγχυση και απελπισία. Αρχίζει να αισθάνεται πραγματικά την εγγύτητα της απώλειας, τη δυσαρέσκεια των μη υλοποιημένων σχεδίων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο συχνά κλαίει, αποξενώνεται, χάνει το ενδιαφέρον του στο σπίτι, προς την εμφάνισή του. Αυτός ενδιαφέρεται μόνο για τη δική του άνεση και τους στενούς ανθρώπους. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να επιτρέπεται στο άτομο να μιλήσει έξω, χωρίς να προσπαθεί να τον ενθαρρύνει.

Πέμπτο στάδιο - η αποδοχή της απώλειας θεωρείται θετική αντίδραση, καθώς συνοδεύεται από μια μεγάλη επιθυμία να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για να μετριάσουμε τον πόνο της απώλειας.

Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται συχνά σε διαφορετικές ακολουθίες. Μια έντονη θλίψη που σχετίζεται με την απώλεια ενός αγαπημένου μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 12 μήνες, και θλίψη, η οποία έρχεται έπειτα - από 3 έως 5 χρόνια.

1. Ηθικά-δεοντολογικά χαρακτηριστικά της επικοινωνίας με την καταδικασμένη, οικογένεια, κοντά.

2. Οι στόχοι της Παρηγορητικής Φροντίδας.

3. Αρχές περίθαλψης ασθενών στο νοσοκομείο.

4. Ο ρόλος της νοσοκόμου στην ικανοποίηση των αναγκών των καταδικασμένων, της οικογένειάς του και των αγαπημένων.

5. Συναισθηματικά στάδια πένθους:

· Αντίδραση σε απώλεια.

6. Αρχές επικοινωνίας μεταξύ νοσοκόμου και ασθενούς που χρήζει παρηγορητικής φροντίδας.

Απόφραξη: συμπτώματα, θεραπεία έκτακτης ανάγκης, θεραπεία

Συμβαίνει ότι όταν έρχεστε να δείτε έναν πνευμονολόγο με έναν θορυβώδη βήχα σε ένα παιδί, οι γονείς ακούν: "Έχετε βρογχική απόφραξη". Και αυτή η διάγνωση τους εκτοξεύει. Για να μάθουμε τι είναι εμπόδιο, πώς εμφανίστηκε και τι να κάνει με αυτό, θα μελετήσουμε αυτό το θέμα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Απόφραξη - Ορισμός

Σε μετάφραση από τα λατινικά στα ρωσικά, η απόφραξη είναι κλειδαριά ή φράγμα. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται συχνά στην ιατρική όταν είναι δύσκολο για μια ουσία να περάσει από ορισμένες οδούς στο σώμα. Η παρεμπόδιση υπόκειται σε κανάλια όπως οι αεραγωγές, τα έντερα, οι ουρητήρες και κάποιες άλλες.

Συχνά, τα παιδιά και οι ενήλικες διαγιγνώσκονται με απόφραξη των αεραγωγών. Τι είναι και γιατί εμφανίζεται εκεί;

Αιτίες της απόφραξης των αεραγωγών

Μετά τη διείσδυση της λοίμωξης ή άλλων ερεθιστικών βλεννογόνων παραγόντων, η βλεννογόνος μεμβράνη των αεραγωγών αυξάνεται σε μέγεθος και οι βρόγχοι, αντίθετα, στενεύουν. Υπάρχει σπασμός των βρόγχων. Αυτή τη στιγμή, ο αέρας που πέρασε ανεμπόδιστα μέσω των βρόγχων, των βρόγχων και των κυψελίδων δεν μπορεί πλέον να εισέλθει εξίσου καλά στα συστατικά του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχει παρεμπόδιση του αυλού των βρόγχων για πρόσληψη αέρα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εμπόδιο.

Πώς εκδηλώνεται;

Η παρεμπόδιση των αεραγωγών σε παιδιά και ενήλικες είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Διαφορετικά, ένα άτομο θα είναι πιο δύσκολο να αναπνεύσει κάθε φορά και θα αρχίσει να πνιγεί.

Για να βοηθήσετε εγκαίρως, πρέπει να ξέρετε πώς εκδηλώνεται αυτό το σύνδρομο.

  • Αλλαγή της αναπνοής. Η αναπνοή του ασθενούς αλλάζει δραματικά, γίνεται βαριά, πολύ θορυβώδης.
  • Εξωτερικές αλλαγές. Όταν ένα άτομο αρχίζει να πνιγεί, ο λαιμός του αλλάζει σε όγκο (μειώνεται) - αυτό το φαινόμενο έχει πάρει το όνομα των υπερσυστηματικών ανακλήσεων. Το στήθος επίσης μειώνεται.
  • Η φωνή είναι σαφώς ακουστική, που μοιάζει με κραυγή.
  • Κρόκος (αιχμηρός και χονδροειδής) βήχας.
  • Εάν η απόφραξη αναπτύσσεται γρήγορα, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μειωθεί σημαντικά σε παθολογικά χαμηλές τιμές.
  • Υπάρχει μια κυάνωση του δέρματος, ειδικά το nasolabial τρίγωνο.

Τι είδους ασθένειες παρουσιάζει αυτό το σύνδρομο;

Το αποφρακτικό σύνδρομο δεν εμφανίζεται μόνο του. Αναγκαστικά στο σώμα ενός παιδιού και ενός ενήλικα (λιγότερο συχνά) υπήρχαν ήδη κρυμμένες παθολογικές διεργασίες, τις οποίες ο ασθενής δεν έδωσε προσοχή. Με αυτό το σύνδρομο, αυτές οι ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν:

  • Το βρογχικό άσθμα - η απόφραξη εκδηλώνεται συνεχώς κατά τη στιγμή της επίθεσης.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Βρογχιολίτιδα - συμβαίνει όταν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει περάσει από τους βρόγχους στα βρογχιόλια.
  • Επαναλαμβανόμενη και χρόνια βρογχίτιδα.
  • Όταν ένα άτομο έχει δηλητηριαστεί από χημικές ουσίες που περιέχουν φώσφορο.
  • Φλεγμονή των πνευμόνων.
  • Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του τραχειοβρογχικού δέντρου.

Πώς να αντιμετωπίσετε την απόφραξη στον αεραγωγό;

Η παρεμπόδιση του αυλού των βρόγχων ή των βρόγχων απαιτεί άμεση θεραπεία. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ξέρετε για τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της κατάστασης. Συχνά, για ταχεία ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Στα βρέφη, το αντανακλαστικό βήχα δεν έχει αναπτυχθεί ακόμα, έτσι με μια τέτοια ήττα της αναπνευστικής οδού, μπορεί να υπάρξει μια θανατηφόρα έκβαση. Οι γονείς είναι σημαντικό να γνωρίζουν τις μεθόδους επείγουσας περίθαλψης σε αυτή την κατάσταση. Φυσικά, μαζί με την πρώτη βοήθεια σε αυτή την κατάσταση, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Τα κύρια φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό και με την επείγουσα περίθαλψη χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα:

  • Σαλβουταμόλη. Διευρύνει τον αυλό των βρόγχων, καθιστώντας ευκολότερο το ρεύμα αέρα να εισέλθει στο αναπνευστικό σύστημα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αεροζόλ (2-4 αναπνοές κάθε 10 λεπτά), μπορείτε να κάνετε εισπνοή με αυτήν την ουσία.
  • Berodual. Χρησιμοποιείται εισπνοή, αραιώστε 2 ml από κάθε ουσία με αλατούχο διάλυμα.
  • Rectodel. Είναι ένα υπόθετο, που εφαρμόζεται από το ορθό, με βάση μια ορμόνη. Καταργεί γρήγορα μια επίθεση.
  • Πρεδνιζολόνη ή Euphyllinum. Αυτά είναι τα βρογχοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται στις ενέσεις και επίσης βοηθούν στην ταχεία ανακούφιση του αποφρακτικού συνδρόμου.

Η πρόσθετη θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό στην ακρόαση των βρόγχων, των πνευμόνων. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας πάθησης σε παιδιά και ενήλικες είναι ότι οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Κατά κανόνα, η απόφραξη πραγματοποιείται τη νύχτα, τη νύχτα. Αυτό είναι ένα μεγάλο άγχος για το σώμα, έτσι ώστε το παιδί μπορεί να φοβάται πολύ από κάτι που δεν θα μπορούσε να αναπνεύσει. Μερικές φορές οι ειδικοί συνταγογραφούν ηρεμιστικά για να ηρεμήσουν ένα φοβισμένο παιδί.

Αλγόριθμος των ενεργειών των γονέων σε περίπτωση παρεμπόδισης

Βοηθήστε παιδιά κάτω του 1 έτους.

  • Το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί στα γόνατά του έτσι ώστε το πρόσωπό του να βλέπει στο πάτωμα, το κεφάλι του να ήταν κάτω από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Στη συνέχεια, παράγετε ισχυρά (μέσα σε λογικό επίπεδο) χτυπήματα μεταξύ των ωμοπλάτων στην πλάτη.
  • Μετά από αυτό, εάν το παιδί εξακολουθεί να πνίγει, πρέπει να το βάλετε σε μια επίπεδη επιφάνεια, να πετάξετε το κεφάλι σας πίσω, να πιέσετε αρκετά στην περιοχή πάνω από τον ομφαλό. Είναι 3-4 εκατοστά πάνω από τον ομφαλό.

Βοηθώντας παιδιά ηλικίας άνω του έτους.

  1. Το παιδί πρέπει να ξαπλωθεί, να κλίνει εναντίον του.
  2. Στο πίσω μέρος, γονατίσετε.
  3. Στο επίπεδο του ηλιακού πλέγματος (η περιοχή πάνω από τον ομφαλό) πιάστε το μωρό, για να κολλήσετε τα χέρια μπροστά.
  4. Κάνε μερικές jerks, αρκετά ισχυρή, το διάστημα μεταξύ τους είναι 1 λεπτό. Και περιμένετε την άφιξη του ασθενοφόρου.

Σε ποιες παθολογίες προκύπτει εντερική απόφραξη;

Σε ενήλικες, αυτό το σύνδρομο στους αεραγωγούς δεν είναι τόσο κοινό όσο στα παιδιά. Αλλά μπορεί να συμβεί ακόμη και σε άλλα όργανα, συχνά είναι το έντερο. Γιατί υπάρχει δυσκολία στη διέλευση των σκαμνιών;

  • Όγκοι στο έντερο ή στο παρακείμενο όργανο.
  • Καμπυλότητα του εντέρου.
  • Παραβίαση της εμφανιζόμενης κήλης.
  • Σπασμός του εντέρου.
  • Αν το έντερο φράχτη οντότητες, όπως κοπράνων πέτρες ή σφαίρες των σκουληκιών.

22. Καταστροφή της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Παθογένεια βρογχικών και εμφυσήθων τύπων παρεμπόδισης.

ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΤΡΟΠΟΙ

Για την οξεία κατώτερη αναπνευστική απόφραξη οδού (NDP) - τραχείας και των βρόγχων - υγρά αναρρόφησης μολύβδου (νερό, αίμα, γαστρικό υγρό, κλπ) και στερεό ξένα σώματα, αναφυλακτικές αντιδράσεις και επιδείνωση των χρόνιων πνευμονικών ασθενειών που συνοδεύονται με σύνδρομο BOS.

Αναρρόφηση του εμετού εμφανίζεται συχνά σε κώμα, αναισθησία προφέρεται δηλητηρίαση ή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούνται από άλλους λόγους, δηλ σε εκείνες τις περιπτώσεις που ο μηχανισμός του βήχα έχει σπάσει. Μετά την επαφή με τη μάζα τροφής εντός του αεραγωγού αναπτύσσει αντιδραστικό οίδημα του βλεννογόνου, αναρρόφηση του όξινου γαστρικού χυμού τοπικό οίδημα ενώνει τοξικά αντιδραστική οίδημα των αεραγωγών. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται ως μία ταχέως αυξανόμενη ασφυξία, κυάνωση, έντονος λαρυγγικός και βρογχόσπασμος και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η αναρρόφηση του αίματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη με ένα σπασμένο μηχανισμό βήχα. Το αίμα μπορεί να προέρχεται από τη ρινική κοιλότητα και το στόμα, με τραχειοστομία, εάν η αιμόσταση είναι ανεπαρκής ή από βρογχικά αγγεία. Το αίμα συσσωρεύεται στα βρογχιόλια και με αυξημένη περιεκτικότητα οξυγόνου στο εισπνεόμενο μείγμα αερίων - ακόμα και στους μεγάλους βρόγχους και στην τραχεία, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη των αεραγωγών.

Θεραπεία. Όταν αιμορραγεί από το στόμα και τη μύτη και αποθηκευμένη συνείδηση, παράγεται πρόσθια ή οπίσθια ταμπόνα της ρινικής κοιλότητας και χειρουργικός έλεγχος της αιμορραγίας. Οι ασθενείς με σοβαρό σύνδρομο αναρρόφησης στην κατάσταση ασυνείδητου λαμβάνουν θέση που παρέχει αποστράγγιση των αεραγωγών. Καθαρίστε γρήγορα το στοματοφάρυγγα, περάστε τη διασωλήνωση της τραχείας και με τη βοήθεια της αναρρόφησης αποκαταστήστε τη βατότητα της τραχείας και των βρόγχων. Η φούσκωμα του περιβλήματος του ενδοτραχειακού σωλήνα επιτρέπει την προστασία του τραχειοβρογχικού δέντρου από την επανειλημμένη είσοδο αίματος από το VDP.

Κατά την αιμορραγία από τους βρόγχους είναι σημαντικό να διαπιστωθεί από ποιο πνεύμονα συμβαίνει. Για το σκοπό αυτό, εκτελείται επειγόντως βρογχοσκόπηση. Έχοντας διαπιστώσει την αιτία της αιμορραγίας, ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλευρά του έτσι ώστε ο αιμορραγικός πνεύμονας να είναι κάτω. Εισάγετε αιμοστατικούς παράγοντες (πλάσμα, αμινοκαπροϊκό οξύ, παρασκευάσματα ασβεστίου κ.λπ.). Απεικονίζεται η επείγουσα εξέταση με ακτίνες Χ του θώρακα και ο χειρουργικός έλεγχος της αιμορραγίας.

Η μαζική αναρρόφηση νερού στους πνεύμονες οδηγεί σε σοβαρή υποξία λόγω της πλήρους διακοπής της αναπνοής και της ανταλλαγής αερίων. Ακόμη και με μέτρια αναρρόφηση νερού (1 - 3 ml / kg), υπάρχει λαρυγγόγος και βρογχόσπασμος, μετατοπισμός αίματος στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα σημαντικές διαταραχές στην ανταλλαγή αερίων.

Θεραπεία. Με σημαντική υποξία και απώλεια αισθήσεων, το στοματοφάρυγγα πρέπει να καθαριστεί, η διασωλήνωση της τραχείας πρέπει να πραγματοποιηθεί και η έκκριση της τραχείας και των βρόγχων να απομακρυνθεί. Στην άπνοια, ο εξαερισμός πραγματοποιείται, όταν η καρδιά σταματήσει, το σύνολο των μέτρων ανάνηψης.

Μερική παρεμπόδιση της τραχείας με ένα στέρεο ξένο σώμα εκδηλώνεται με βήχα, ασφυξία και δύσπνοια. Με πλήρη απόφραξη, το θύμα δεν μπορεί να αναπνεύσει και να μιλήσει. Εάν η απόφραξη είναι ατελής και η ανταλλαγή αερίων δεν διαταραχθεί, δεν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση - ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να βήχει, καθώς ο βήχας είναι συνήθως αποτελεσματικός. Εάν δεν μπορείτε να εξαλείψετε την παρεμπόδιση, καταφύγετε σε ειδικές μεθόδους.

Η αναφυλαξία εμφανίζεται ως ειδική αντίδραση του τύπου αντιγόνου-αντισώματος ή αντίδρασης υπερευαισθησίας σε ορισμένα, συχνά φαρμάκου, ουσίες. Στην παθογένεση της αναφυλαξίας πρωταρχικής σημασίας είναι συνδεμένο με την απελευθέρωση της ισταμίνης και άλλων μεσολαβητών που ενεργούν όχι μόνο για αγγειακού τόνου αλλά και στις λείων μυών των αεραγωγών. Αιτία μια αναφυλακτική αντίδραση μπορεί να είναι χορήγηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, των μέσων ενημέρωσης έγχυση (ιδιαίτερα πρωτεΐνης φύση), κ.λ.π. Η αντίδραση συνήθως λαμβάνει χώρα αμέσως -. Για 30 λεπτά - και εκδηλώνεται ως εκφράζεται λαρυγγό και βρογχόσπασμο, προοδευτική δύσπνοια, μερικές φορές σε ένα περιβάλλον αγγειοκινητικής ατονίας.

Η θεραπεία συνίσταται στην άμεση διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου που προκάλεσε αναφυλακτική αντίδραση. Εάν η απόφραξη των αεραγωγών δεν συνοδεύεται από ηλεκτροπληξία, εισάγετε 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% υποδόρια ή ενδομυϊκά. με αναφυλακτικό σοκ - 1 - 2 ml ενδοφλεβίως. Στην περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας αυτών των παραγόντων, η χορήγηση επινεφρίνης στην ίδια δόση επαναλαμβάνεται μετά από 15 λεπτά. Ταυτόχρονα, χορηγούνται μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών (για παράδειγμα, 60-90 mg πρεδνιζολόνης ή ισοδύναμες δόσεις υδροκορτιζόνης και δεξαμεθαζόνης). Τα αντιισταμινικά είναι επίσης ενδείξεις. Σε περίπτωση σοκ, ενδείκνυται η κατάλληλη θεραπεία έγχυσης.

Η ΧΑΠ είναι μια σταθερά προχωρημένη φλεγμονώδης διαδικασία, εντοπισμένη στον βλεννογόνο του τραχειοβρογχικού δέντρου.

Η διάγνωση της ΧΑΠ περιλαμβάνει χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονικό εμφύσημα.

Υπάρχουν δύο κλινικοί τύποι ασθένειας.

Τύπος εμφύσημα που χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της δύσπνοιας και ελαφρά βήχα. Τα καλύμματα του δέρματος είναι υπεραιτικά. Εμφανίζονται οι εμφυσήθες διαδικασίες. Η αυξημένη ευελιξία των πνευμόνων οφείλεται σε βρογχική απόφραξη, αλλοίωση των κυψελίδων και μείωση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού.

Με το χρόνιο εμφύσημα των πνευμόνων, η δυσκολία στην αναπνοή σε έναν ασθενή αναπτύσσεται ανεπαίσθητα. Υπάρχουν ξαφνικές προσβολές δύσπνοιας, συνοδευόμενες από βήχα χωρίς εκκρίσεις ή με κακή απόρριψη πτυέλων. Η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς είναι σπάνια.

Αποφρακτικός τύπος (αποτέλεσμα της χρόνιας βρογχίτιδας). Οι ασθενείς του δεύτερου τύπου είναι κυανωτικά άποψη, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην βρογχική απόφραξη που οδηγεί στη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία), και υποξία (χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα). Σε αυτόν τον τύπο της εξέλιξης της νόσου εμφανίζεται ταχύτερη. Παλαιότερα, σχηματίζεται μια πνευμονική καρδιά, πριν συμβεί ο θάνατος.

Βρογχίτιδα παραλλαγή χαρακτηριστικό της αποφρακτικής βρογχίτιδας στην οποία αναπτύσσουν μη αναστρέψιμες φλεγμονώδεις και ινωτικές αλλαγές στους μικρούς αεραγωγούς. Τα τσιγάρα καπνίσματος (ενεργά και παθητικά) είναι ο συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας και παράγοντας που υποστηρίζει την ασθένεια. Οι ασθενείς με ΧΑΠ, αυτή η πραγματοποίηση περιγράφεται ως «μπλε otochnikov» λόγω της υψηλής συχνότητας κυάνωση και άλλα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτή την υλοποίηση, μετά τις αποφρακτικές σύνδρομο φλεγμονώδους βλεννογόνου οίδημα τελικά βρογχιόλια που οδηγούν σε κυψελιδικό υποαερισμό, μείωση και αύξηση Rao2 RaCO2 προκύψουν σπασμό και κυψελιδικά τριχοειδή υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτοί οι παράγοντες είναι οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί που συμβάλλουν στο σχηματισμό μιας χρόνιας πνευμονικής καρδιάς.

Εμφύσημα η παραλλαγή αναπτύσσεται σε ασθενείς με εμφύσημα των πνευμόνων, οι οποίες ονομάζονται εικονιστικά "ροζ φουσκάλες" λόγω του επιπολασμού της δύσπνοιας κατά την κυάνωση. Αυτό συνδέεται με την αύξηση του όγκου των κυψελίδων, τη μείωση του αριθμού των κυψελιδικών κυψελίδων, την απουσία μετατόπισης του αίματος και τη φυσιολογική σύνθεση του αερίου. Μαζί με αυτό, εμφανίζεται επίσης βρογχική απόφραξη. Με βρογχικό σπασμό, ο αέρας από τις κυψελίδες έρχεται με δυσκολία, διότι με την πίεση του αέρα εκπνοής αυξάνεται σε μικρούς στενευμένους βρόγχους.

23.Διαταραχές της ρύθμισης της αναπνοής. Αναπνευστικές διαταραχές, αναπνευστικές αλλοιώσεις. Παθολογικές μορφές αναπνοής.

Ρύθμιση της αναπνοής εκτελείται στην αρχή ανατροφοδότησης: παράμετροι αέριο απόκλιση αίματος από φυσιολογικό αντανακλαστικό οδηγεί σε μια αντίστοιχη αλλαγή στην αναπνευστικών παραμέτρων παροχή υποδένδρο-zhanie PaO2 και PaCO2 σε βέλτιστο επίπεδο. Κατά την αλλαγή PaCO2 και PaO2 στην κυκλοφορία και τους ιστούς του αίματος είναι ένα κανάλι ανάδρασης μέσω του οποίου η πληροφορία μεταδίδεται στις χημειοϋποδοχείς (περιφερική και κεντρική). Οι χημειοϋποδοχείς ανιχνεύουν τη διαφορά μεταξύ των πραγματικών και των φυσιολογικών τιμών της τάσης αερίου αίματος και μεταδίδουν αυτή την πληροφορία στους αναπνευστικούς νευρώνες του εγκεφάλου. Το αναπνευστικό κέντρο αποτελεί ώθηση,

που μεταδίδονται κατά μήκος των νεύρων στους αναπνευστικούς μύες, το έργο του οποίου εξασφαλίζει τη δημιουργία επαρκούς εξαερισμού με ελάχιστες αλλαγές στην τάση αερίου αίματος.

Δυσλειτουργία του αναπνευστικού κέντρου.

Το ανθρώπινο αναπνευστικό κέντρο (DC) είναι ένα λειτουργικό σύνολο νευρικών σχηματισμών που βρίσκονται σε διαφορετικά

τα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος: στον νωτιαίο μυελό, τον επιμήκη εγκέφαλο, τη γέφυρα Varolium, τους μαστούς του τετραπλού, τον εγκεφαλικό φλοιό.

Με DC παλμούς που προέρχονται από τις κεντρικές και περιφερειακών χημειοϋποδοχέων, βαροϋποδοχείς, υποδοχείς των πνευμόνων (τέντωμα, ερεθιστικό, yukstakapillyarnyh) υποδοχείς της ρινικής κοιλότητας, της άνω αναπνευστικής οδού, αρθρώσεις, μυϊκό πόνο και υποδοχείς θερμοκρασία.

Οι κεντρικοί χημειοϋποδοχείς αντιδρούν στην αλλαγή της χημικής σύνθεσης του αίματος που τους πλένει, δηλαδή στην αλλαγή του Paco2, και συμμετέχουν στη συνεχή παρακολούθηση του επαρκούς εξαερισμού. Η αύξηση του Paco2 συνοδεύεται από διέγερση του DC και αύξηση του επιπέδου αερισμού.

Οι περιφερειακοί χημειοϋποδοχείς παίζουν σημαντικό ρόλο στην αύξηση των φλεβών-

σε αρτηριακή υποξαιμία.

βαροϋποδοχείς Ερεθισμός αορτικό τόξο και καρωτιδικού κόλπου με μια αύξηση στην πίεση του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αντανακλαστικό υποαερισμού, βραδύπνοιας μέχρι άπνοια (διακοπή της αναπνοής)? με μείωση της αρτηριακής πίεσης - σε υπεραερισμό. Τα σώματα των καρωτίδων αντιδρούν στις αλλαγές στο pH του αρτηριακού αίματος, ανεξάρτητα από το πώς

(αναπνευστικές ή μεταβολικές), το pH έχει αλλάξει.

Μορφές παραβίασης του DC.

1. Αναστολή της DC (με τη δράση των φαρμάκων, διέγερση του ανώτερου αεραγωγού βλεννογόνου υπό ανάπτυξη ARI ναρκωτικών εφαρμογή εισπνοής, ισχυρή αισθήσεις πόνου).

2. Επώαση DC (κάτω από επιδράσεις στρες, νευρώσεις, βλάβες στις δομές του μεσεγκεφάλου, κυκλοφορικές διαταραχές, οξεία φλεγμονή, μηχανικό τραύμα).

3. Αποσάθρωση και αυτόματη regulyatsiidyhaniya αυθαίρετη (στο σχηματισμό ισχυρών ροών προσαγωγών παρορμήσεις: πόνος, ψυχογενή, χημειοϋποδοχέα, pressosensitive, χαοτική afferentation).

4. Βλάβη στο DC (με εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικές κυκλοφορικές διαταραχές, μορφή βολβική πολιομυελίτιδα, εκφυλιστικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, σοβαρή υποξία, καταστάσεων σοκ και σε κωματώδη κατάσταση βασική μορφή παθολογία εξωτερικών αναπνοής -.. Αναπνευστική ανεπάρκεια ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διεργασίας είναι οξείες και χρόνιες αναπνευστική ανεπάρκεια Επιπλέον, υπάρχουν τρεις τύποι αναπνευστικής ανεπάρκειας:

Ταχυπνεία- Συχνή επιφανειακή αναπνοή (BH άνω των 20 αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό). Συχνή αναπνοή συμβαίνει συνήθως όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι ερεθισμένο με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού (διοξείδιο του άνθρακα). Παρατηρήθηκε με αναιμία, πυρετό, ασθένειες του αίματος. Με την υστερία, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να φτάσει τα 60-80 ανά λεπτό.

Bradypnoe - παθολογική επιβράδυνση της αναπνοής - αναπτύχθηκε με τη μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου ή με αναστολή της λειτουργίας του, η οποία μπορεί να προκληθεί από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (όγκο στον εγκέφαλο, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό οίδημα), ή vozdestviem στο αναπνευστικό κέντρο συσσωρευτεί σε σημαντικές ποσότητες στο αίμα τοξικά μεταβολικά προϊόντα (ουραιμία, ηπατικό κώμα ή διαβητική, κάποια οξεία λοιμώδης νόσος και δηλητηρίαση).

Άπνοια - απουσία ή διακοπή των αναπνευστικών κινήσεων. Η παθολογική διεργασία που σχετίζεται με την παθολογία των αναπνευστικών μυών, για παράδειγμα, δηλητηρίαση δηλητήριο, curare δρα σαν παράλυση του αναπνευστικού κέντρου, π.χ., ως αποτέλεσμα του εγκεφαλικού οιδήματος ή κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Ξεχωριστά, το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο προκαλείται από χαλάρωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό το είδος της υπνικής άπνοιας εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που ροχαλίζουν κατά τη διάρκεια του ύπνου και είναι κακό προγνωστικό σημάδι από την άποψη του κινδύνου οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Το λεγόμενο αντανακλαστικό ή "ψευδής άπνοια«Μερικές φορές εμφανίζεται όταν ένα ισχυρό ερεθισμό του δέρματος (π.χ., όταν το σώμα είναι βυθισμένο σε κρύο νερό). Άπνοια (ως παθολογική κατάσταση) είναι επίσης πρέπει να διακρίνεται από τις τεχνητά επαγόμενη καθυστερήσεις αναπνοής (π.χ. όταν βυθίζεται σε υγρό) - ως αποτέλεσμα καθιερωμένων ανοξίας (στην παύση παρασκήνιο του οξυγόνου από τον ατμοσφαιρικό αέρα στις κυψελίδες) είναι αποσυνδεδεμένη φλοιό (απώλεια των αισθήσεων ή τον τερματισμό διεργασιών υψηλότερη νευρικής δραστηριότητας), μετά το οποίο το υποφλοιώδεις και βλαστικών δομή (αναπνευστικό κέντρο), διατάζοντας μια αναπνοή. Εάν ο αέρας περιβάλλοντος διεισδύει μέσα στους πνεύμονες, τότε στο βαθμό του οξυγόνου που φτάνει τους ιστούς και όργανα (συμπεριλαμβανομένου του ΚΝΣ) εμφανίζεται αυθόρμητη ανάκτηση της συνείδησης. Εάν το σώμα είναι σε ένα υγρό μέσο, ​​τότε το υγρό διεισδύει μέσα στους αεραγωγούς και αναπτύσσει πνιγμό (συμβατικά ή «ξηρό» που σχετίζεται με laringospazmom).

Δύσπνοια ή δύσπνοια - η συχνότητα διαταραχή και το βάθος της αναπνοής, η οποία συνοδεύεται από μια αίσθηση έλλειψης αέρα. Σε περίπτωση παθολογικές αλλαγές του μυϊκού δύσπνοια καρδιά εμφανίζεται αρχικά στην άσκηση, και τότε υπάρχει σε κατάσταση ηρεμίας, ιδιαίτερα στην οριζόντια θέση (λόγω της αυξημένης φλεβικής επιστροφής προς την καρδιά), με αποτέλεσμα ο ασθενής να λάβει μια αναγκαστική καθιστή θέση ευνοεί μεσεγγύησης φλεβικού κατώτερη σύστημα φλέβα φλέβες στα πόδια (ορθοπεδικά). Sharp επιθέσεις της δύσπνοιας (συχνά τη νύχτα) σε παθήσεις της καρδιάς - μια εκδήλωση της καρδιακής άσθμα: δύσπνοια σε αυτές τις περιπτώσεις, εισπνευστική (εισπνοή εμποδίζεται). Εκπνευστικής δύσπνοια (εκπνοής παρεμποδίζεται) συμβαίνει όταν η στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων και βρογχιολίων (π.χ., βρογχικό άσθμα) ή απώλεια της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού (π.χ., χρόνιες ανάπτυξη εμφυσήματος του πνεύμονα). «Εγκέφαλος» δυσκολία λαμβάνει χώρα με άμεση διέγερση του αναπνευστικού κέντρου (όγκου, αιμορραγία και άλλων αιτιολογικών παραγόντων).

24.Διαταραχές της πνευμονικής ροής αίματος, αιτίες και συνέπειες. Γενική ανεπάρκεια πνευμονικής αιμάτωσης. Πνευμονική υπέρταση, προ- και μετα-θηλώδεις μορφές. Τοπική ανομοιογένεια των σχέσεων εξαερισμού-διάχυσης.

Η πνευμονική αιμορραγία μπορεί να χωριστεί σε πρωτογενή και δευτερογενή. Δευτερογενής αιμορραγία - αιμορραγία λαμβάνει χώρα σε narusheniisistemy πήξεως, κατά παράβαση της αιμόστασης, η οποία παρατηρείται σε αιμορραγική διάθεση, υπερδοσολογία της αντιπηκτικής θεραπείας. Αυτά αιμορραγία δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες στη διάγνωση, καθώς υπάρχουν πολλαπλά σημεία προέκυψαν παθολογία: υποδόρια αιμορραγίες της ποικίλης σοβαρότητας (μπορεί να είναι πετέχειες, μώλωπες, και άλλα στοιχεία). Πρωτοπαθής αιμορραγία - στην πραγματικότητα υπάρχει αιμορραγία μόνο από την αναπνευστική οδό. Δύο αίτια πρωτοπαθούς αιμορραγίας: 1) Πνευμονική υπέρταση, 2) Θεραπεία του πνευμονικού ιστού.

Στις πρωτογενείς αιμορραγίες έχουμε αυτήν ή εκείνη την ποσότητα αίματος που φεύγει με βήχα. Το αίμα εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, ερεθίζει τα τοιχώματα των βρόγχων, πράγμα που οδηγεί σε αντανακλαστικό βήχα. Η αιμορραγία θεωρείται: • μικρή με απώλεια έως 5% BCC, • μέτρια - από 5 έως 15% BCC, • άφθονη - πάνω από 15% BCC. Κατά την πνευμονική αιμορραγία, οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, φοβισμένοι, χλωμοί. Σύντομα υπάρχουν δύσπνοια, ταχυκαρδία, σταγόνες πίεσης του αίματος. Στους πνεύμονες ακούγεται άφθονος ποικίλος υγρός συριγμός και στα αρχικά στάδια της αιμορραγίας κυριαρχούν στην πλευρά της πηγής αιμορραγίας. Κανονικά, η συνολική ποσότητα του αίματος στους πνεύμονες είναι ο όγκος καρδιά λεπτό του αίματος (ΜΟ), και 4,5 - 5 l / min. Οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της διάχυσης των πνευμόνων:

1) μακρο- και μικροεμβολιά με θρομβωτικές μάζες, λίπος, αμνιακό υγρό, αέριο, προκαλώντας ισχαιμία του πνεύμονα, αντανακλαστικές αντιδράσεις σε ένα μικρό και μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, βρογχόσπασμο, απελευθέρωση του BAS,

2) πνευμονική αγγειίτιδα, συμπεριλαμβανομένων αλλεργικών, σηπτικών κλπ.,

3) πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια συγγενούς ή επίκτητης καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακής ανεπάρκειας αριστερής κοιλίας, θρομβοεμβολισμού, υποξίας,

4) καρδιογενές, αναφυλακτικό, υβνοβολικό σοκ και άλλους τύπους.

Παραβιάσεις πνευμονικής αιμάτωσης. Ανεπάρκεια της πνευμονικής τριχοειδούς ροής του αίματος μπορεί να προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος στα τριχοειδή αγγεία, δυσκολία εκροή και πρωτογενείς διαταραχές στο μικροαγγειακού συστήματος.

Μειωμένη ροή του αίματος στους πνεύμονες παρατηρείται σε ένα σύνολο υποογκαιμίας και δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια που συνοδεύεται από μείωση της συστηματικής πίεσης του αίματος σε πνευμονικά αγγεία και όταν η στένωση του αυλού της πνευμονικής κορμού, η πνευμονική αρτηρία, ως αποτέλεσμα της στένωσης, θρόμβωση, εμβολή, συμπίεση του όγκου. Μειωμένη ροή αίματος τριχοειδούς συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολική πνευμονική διακλάδωση του αίματος, με αποτέλεσμα εν μέρει της φλεβικής της σύνθεσης του αερίου του αίματος περνάει από το βρογχικό φλεβικό σύστημα και την πνευμονική αρτηρία στο πνευμονικό φλεβικό σύστημα και το σύστημα αρτηριακό μεγάλο κύκλο, παρακάμπτοντας τα κυψελιδικά τριχοειδή αγγεία, και επομένως δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων. Πνευμονική ροή αίματος τριχοειδούς μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω σπασμού των αρτηριδίων, συμπίεση τους κάτω από ισχυρό βήχα και συστολή των αρτηριδίων συνολικού αυλού σε ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων.

Η εκροή του αίματος από τους πνεύμονες πιο δύσκολη με αριστερής κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική στένωση φλέβας, εκβολές ποταμών ή συμπίεση του, συγγενή κοιλιακής διαφραγματικής ανωμαλίας. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει η υπέρταση, πνευμονική κυκλοφορία, μείωση της ροής του τριχοειδικού αίματος και ολική ανταλλαγή αερίων.

Πρωτογενής διαταραχές τριχοειδούς ροής του αίματος αναπτύσσεται σε πάχυνση του αίματος και αυξάνοντας το ιξώδες της, η συσσωμάτωση των διαμορφωμένα στοιχεία, αντιμετώπιση τοίχους μικροαγγείων, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη και mikrotrombozov μικρά σκάφη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί με σοβαρή δηλητηρίαση, μαζική απώλεια αίματος, υπερθέρμανση και άλλες ακραίες συνθήκες

Τοπικές διαταραχές του αερισμού-διάχυσης σχέσεις. Μεταξύ των διαταραχών των εξωτερικών Δ. Σημαντικές περιφερειακές διαταραχές της πνευμονικής λειτουργίας με τη μορφή τοπικού άνισου εξαερισμού και ροής αίματος. Σε περίπτωση παραβίασης της επάρκειας του αερισμού και αιμάτωσης ξεχωριστές κυψελίδες, ή ομάδες αυτών περισσότερο σημαντικά τμήματα της ανταλλαγής αερίων του πνεύμονα ιστό για να γίνει εξ ολοκλήρου ή εν μέρει άχρηστο. Ο πνευμονικός χώρος, αεριζόμενος, αλλά χωρίς αίμα, περιλαμβάνεται στον φυσιολογικό νεκρό χώρο. Κυψελίδες, λουσμένη στο αίμα, αλλά δεν αερίζονται, και δεν συμμετέχουν σε ανταλλαγή αερίων, το αίμα που ρέει από αυτούς παραμένει σχετικά με τη σύνθεση του αερίου και αυξάνει την αναλογία του φλεβικού αίματος nearterializirovannoy εισέρχονται στην αριστερή καρδιά και συστηματική κυκλοφορία

Η άνιση κυψελιδικού αερισμού μπορεί να οφείλεται σε ανομοιόμορφη επιμήκυνση και ελαστικότητα διάφορα τμήματα του πνευμονικού ιστού με περιορισμένη παθολογικές αλλαγές της (πνευμονική ίνωση, σχηματισμό ουλής, τοπική stretching) ή σε διάχυτο μορφές παθολογίας (πνευμονικό εμφύσημα, πνευμονοκονίαση, κλπ). Η ανακατανομή των πιέσεων και όγκων που σχετίζονται με τις διάφορες συνθήκες και το τέντωμα των κυψελίδων εξασθενεί κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου, οδηγεί σε ένα συνδυασμό των υπο- και giperventiliruemyh τμήματα του πνευμονικού ιστού, εκκρεμές αέρα μετακίνηση από το ένα στο άλλο κυψελίδες, αυξημένη φυσιολογικές νεκρό χώρο και ακαθαρσίες φλεβικό να αρτηριακού αίματος (όπως ονομαζόμενη λειτουργική μετατόπιση). Παρόμοια φαινόμενα προκύπτουν σε ανώμαλο έδαφος αντιμετώπιση διαφορετικών τμημάτων του βρογχικού δένδρου λόγω της τοπικής σπασμό των βρογχικών σωλήνων, το έκκριση παχύρρευστο σύμπλεγμα, του βλεννογόνου οίδημα, κ.λπ.

Η άνιση διαποτίστηκαν κυψελίδες μπορεί να οφείλεται σε μείωση της ροής του αίματος στους επιμέρους κλάδους των πνευμονικών αρτηριών, τριχοειδών αγγείων τοπική μείωση ή τοπική πνευμονική αγγειακή σπασμός. Οι λόγοι αυτών των φαινομένων μπορεί να είναι εμβολή στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, συμπίεση των υποκαταστημάτων τους, σβήσιμο διεργασίες, η έκθεση σε υψηλές συγκεντρώσεις ισταμίνης, σεροτονίνης, και άλλα μικροβιακά τοξίνες.

πνευμονική υπέρταση - Αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Οι αιτίες της πνευμονικής υπέρτασης είναι ποικίλες. Πρόκειται κυρίως για την προκοιλιακή πνευμονική αγγειοσύσπαση λόγω υποξίας και οξέωσης σε περιοχές υποαερισμού (αλλεοκαλοπυριδικό αντανακλαστικό Euler-Lilestranda). Η μείωση της στάθμης οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα μέχρι 10% αυξάνει την πνευμονική πίεση κατά το ήμισυ. Η υποξία προκαλεί την απελευθέρωση χυμικών ουσιών πίεσης, αύξηση της συγκέντρωσης εξωκυτταρικού καλίου, η οποία συμβάλλει στη μετατόπιση του αρνητικού δυναμικού ανάπαυσης διαμεμβράνης στο μηδέν. Σύμφωνα με το επίπεδο διαμεμβρανικού δυναμικού, υπάρχει χαλάρωση ή συστολή των λείων μυών των πνευμονικών αρτηριών. Η υποξία προκαλεί επίσης αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα κατεχολαμινών, οι οποίες επιδεινώνουν τη αγγειοσυστολή. Συνεπώς, υπάρχει μια αντίστροφη και στενή σχέση μεταξύ του βαθμού πνευμονικής υπέρτασης και της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, της σοβαρότητας της οξέωσης και της μείωσης του ZHEL.

25.Διαταραχή της κυψελιδικής διάχυσης. Οι αιτίες και οι συνέπειές τους. Μικτές μορφές εξωτερικών αναπνευστικών διαταραχών

ΔΙΑΦΥΓΗ ΤΗΣ ΔΙΑΦΥΓΗΣ ΤΟΥ ΑΕΡΙΟΥ ΣΕ ΦΩΣ

διαπερνά το οξυγόνο από το κυψελιδικό χώρο στο αίμα και διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα στον κυψελιδικό χώρο λαμβάνει χώρα, όπως είναι γνωστό, για τους νόμους της διάχυσης. Έχει βρεθεί ότι, προκειμένου να μοριακό οξυγόνο συνδεδεμένο στην αιμοσφαιρίνη, είναι απαραίτητο να ξεπεραστεί ένα λεπτό στρώμα του υγρού στην επιφάνεια του φατνιακού κυττάρων alveolokapillyarnuyu μεμβράνης παρέχεται ένα στρώμα κυψελιδικών και ενδοθηλιακών κυττάρων και βρίσκονται μεταξύ τους ένα στρώμα ινωδών στοιχείων και τη διάμεση ουσία του συνδετικού ιστού, ένα στρώμα του πλάσματος του αίματος και μεμβράνη ερυθροκυττάρων.

Το διοξείδιο του άνθρακα πηγαίνει με τον ίδιο τρόπο, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων εξαρτάται κυρίως από το πάχος αυτών των στρωμάτων και επίσης από το βαθμό της διαπερατότητάς τους στα αέρια. Επιπλέον, για την κανονική ροή διάχυσης, είναι σημαντική η συνολική περιοχή των μεμβρανών μέσω των οποίων περνούν τα 02 και το CO2 και ο χρόνος επαφής του αίματος με τον κυψελιδικό αέρα. Η αλλαγή ενός από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπαρκούς αναπνοής.

Διαταραχή της δομής της κυψελιδικής μεμβράνης. Οι πνεύμονες μπορούν να αναπτύξουν παθολογικών διεργασιών συνοδεύονται από πάχυνση του κυψελιδικού τοιχώματος και τριχοειδή αιμοφόρα αγγεία, αύξηση του αριθμού των συνδετικού ιστού μεταξύ τους (Εικ. 20.4). Στην περίπτωση αυτή, η διαδρομή διάχυσης των αερίων αυξάνεται, η διαπερατότητα των μεμβρανών μειώνεται - αναπτύσσεται το κυψελιδικό κυψελίδων. Με εμφάνιση alveolokapillyarnogo μονάδα είναι πολλές διάχυτες πνευμονοπάθεια - σαρκοείδωση, πνευμονοκονίαση διάφορες αιτιολογίες, ίνωση, σκληροδερμία, πνευμονία (χρόνια ή οξεία), εμφύσημα, πνευμονικό οίδημα. Σημειώνεται ότι σε τέτοιες ασθένειες, όπως πνευμονία ή αντιρρόπησης καρδιακή ανεπάρκεια, περνώντας τη διαδρομή αερίου επιμηκύνεται λόγω της αύξησης της ποσότητας του υγρού στον αυλό των πνευμονικών αρτηριολίων, καθώς και στον πνευμονικό ιστό.