Χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας στον ιό HIV: συμπτώματα, σε κίνδυνο, θεραπεία. Στηθάγχη και αμυγδαλίτιδα στον ιό HIV

Η πνευμονία στον ιό HIV είναι μια συνακόλουθη ασθένεια σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους των οποίων το σώμα επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προχωρήσει αρκετά γρήγορα, ειδικά αν ένα άτομο δεν λαμβάνει έγκαιρη και ειδική βοήθεια. Οι ειδικοί συνεχώς μιλούν για τη σημασία της έγκαιρης εξέτασης και δεν αγνοούν το πρόβλημα στην αρχή. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία της πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και να βελτιωθεί η ποιότητα και η διάρκεια της ζωής τους.

Ομάδες κινδύνου

Οι ειδικοί σήμερα ξεχωρίζουν ξεχωριστά τους ανθρώπους των οποίων οι πιθανότητες μόλυνσης είναι οι υψηλότερες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. άτομα προχωρημένης ηλικίας που ζουν σε εξειδικευμένα καταλύματα ·
  2. μαθητές ορφανοτροφών ·
  3. άτομα με καρκίνο, τα οποία λαμβάνουν τακτικά μια ισχυρή θεραπεία ·
  4. άτομα που είναι ήδη άρρωστα με θανατηφόρο ιό και έχουν επιπλέον μολυνθεί από φυματίωση.
  5. ασθενείς που λαμβάνουν ως αναγκαία θεραπεία γλυκοκορτικοστεροειδών.

Συμπτώματα πνευμονίας σε μολυσμένα με HIV

Η πνευμονία σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας πολύ ισχυρής εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο οργανισμός απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ακόμη και τις απλούστερες λοιμώξεις και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα προχωρεί, προκαλώντας σοβαρές ασθένειες και ακόμη και θάνατο. Η πνευμονία πνευμονοκυστικών σε άτομα μολυσμένα με HIV είναι μία από τις πιο συχνές λοιμώξεις που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό. Αν διεξάγετε έγκαιρη πρόληψη και συνταγογραφήσετε θεραπεία, τότε η πορεία της νόσου θα είναι εύκολη και σύντομα θα μπορέσετε να επιτύχετε βελτίωση της ευημερίας. Μια τέτοια ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μάλλον αναγνωρίσιμη συμπτωματολογία:

  • υπάρχει δύσπνοια.
  • μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένος πυρετός.
  • Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, οι ειδικοί εντοπίζουν την υποξία του ιστού.
  • Οι ακτίνες Χ δείχνουν μια μάλλον μεγάλη συσκότιση στους πνεύμονες από τη βλάβη.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στον HIV πολύ συχνά δεν διαφέρουν από τη συνήθη φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, αν όχι αμέσως, θα πρέπει να παρέχεται ιατρική βοήθεια, και το Bole διαπιστωθεί ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί, η εξάπλωση του πνεύμονα βλάβες συμβαίνουν πολύ γρήγορα και τότε θα είναι πολύ δύσκολο να απαλλαγούμε από το πρόβλημα, ακόμη και με τη βοήθεια των ισχυρών φαρμάκων.

Τα σημάδια της πνευμονίας στον ιό HIV μπορούν να θεωρηθούν ως μια άλλη ασθένεια, επειδή η ανοσία και τόσο αποδυναμωμένη. Πολλοί άνθρωποι παρατηρούνται μετά τη θεραπεία της πνευμονίας με αίμα HIV από τη μύτη, αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία του αναπνευστικού συστήματος είναι εξαντλημένα και στην παραμικρή υπερβολική έκρηξη απλώς σκάσουν. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να μιλήσετε αμέσως για ένα τέτοιο σύμπτωμα στον γιατρό και να μην αντιμετωπίσετε μόνοι σας τον εαυτό σας.

Θεραπεία της πνευμονίας στη λοίμωξη από HIV

Η πορεία της θεραπείας της πνευμονίας πνευμονίας με τον ειδικό HIV αναπτύσσεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Μετά από μια πλήρη εξέταση, όταν η κλινική εικόνα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι πλήρως καθιερωμένη, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με ειδικά ισχυρά φάρμακα. Το κύριο καθήκον στο πρώτο στάδιο είναι να ελαχιστοποιηθεί η φλεγμονή και να μην επιτραπεί να προχωρήσει περαιτέρω. Θεραπεία της πνευμονίας σε λοίμωξη HIV, που πραγματοποιείται από διάφορα φάρμακα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τριμεθρεξάτη, πενταμιδίνη, ατοβακουόνη, δαμασκίνη, δαψόνη. Η δοσολογία σε κάθε περίπτωση θα είναι μεμονωμένη. Η χρήση αυτών των κεφαλαίων αντενδείκνυται. Η εσφαλμένη μεταχείριση όχι μόνο θα βελτιώσει, αλλά και θα επιδεινώσει την κατάσταση. Θα πρέπει επίσης να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά τη λήψη φαρμάκων ή ακόμα και κατά τη διάρκεια του χρόνου, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες.

Εάν διαγνωστεί με πνευμονία από πνευμονία σε ασθενείς με HIV μολυσμένων, η θεραπεία πρέπει να είναι σωστά, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων. Κατά το παραμικρό σημάδι της ασθένειας ή αλλαγή της κατάστασης απαιτείται να γνωμοδοτήσει με ένα γιατρό μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθούν από άλλα φάρμακα. Η πνευμονία σε ασθενείς με HIV μπορεί να είναι υποτονική και διαγραφή στάδιο, αλλά για να διατηρήσει και να επεκτείνει αυτή την κατάσταση όσο το δυνατόν περισσότερο, να είστε βέβαιος να συνεχίσουν την ειδική μεταχείριση και να συμμορφώνονται με όλες τις απαιτήσεις του γιατρού.

Η αντιμετώπιση της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας στον HIV συνίσταται επίσης στην έγκαιρη χορήγηση προληπτικών φαρμάκων. Με την πνευμονία, ο HIV μπορεί να επιτύχει μόνιμη ύφεση μόνο σε 20% των ατόμων με αυτή την ασθένεια, εάν μία φορά το μήνα για να πάρει την απαραίτητη δόση του φαρμάκου πενταμιδίνη. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται με τη μορφή αεροζόλ.

Η πνευμονία είναι το αρχικό στάδιο του HIV, λένε πολύ συχνά οι γιατροί. Η τακτική εξέταση από τους ειδικούς, η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία τους θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί αυτό το πρόβλημα στην αρχή της ανάπτυξής του, γεγονός που θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες όχι μόνο να εξομαλύνει την κατάσταση αλλά και να παρατείνει τη ζωή.

Η θεραπεία της βρογχίτιδας με HIV σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να μην είναι αποτελεσματική. Μαζί με πολλούς άλλους παράγοντες, περίπου το 20% όλων των ασθενών με τέτοια ασθένεια πεθαίνουν. Αυτό μπορεί να επηρεαστεί ακόμη και από την ηλικία. Όταν το σώμα καταστρέφεται όχι μόνο υπό την επήρεια του AIDS, αλλά και λόγω των επιπρόσθετων, ήδη χρόνιων παθήσεων, τότε είναι αρκετά δύσκολο να το αντιμετωπίσεις. Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα, αν ο HIV και η πνευμονία αναπτύσσονται παράλληλα, τότε ποια είναι η πρόγνωση για την ανάκαμψη; Κατά κανόνα, οι γιατροί δεν δίνουν καμία πρόβλεψη, αλλά αν ξεκινήσουν οι σωστές ενέργειες από τη στιγμή της μόλυνσης, υπάρχει μια πιθανότητα για καλό αποτέλεσμα ακόμα και για μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Μπορεί απλά να αγκυροβοληθεί από την αρχή.

Η πνευμονία πνευμονοκυστικών σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV (βλέπε φωτογραφία) μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αν η ανοσία αποδυναμωθεί, τότε η πιθανότητα μόλυνσης είναι σχεδόν 100%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πνευμονία στη λοίμωξη HIV είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης.

Σε περίπτωση πνευμονίας, οι έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να λάβουν θεραπεία, επειδή υπάρχει πιθανότητα να γεννηθεί ένα άρρωστο μωρό. Για να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τη διάγνωση, οι γιατροί μπορούν ήδη από τον πρώτο μήνα της ζωής του νεογέννητου. Η ενδομήτρια λοίμωξη είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή του και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο τους πρώτους μήνες της ζωής.

Στηθάγχη και αμυγδαλίτιδα στον ιό HIV

Η εμφάνιση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ο ιός HIV μπορεί να προκαλέσει άμεσα και οι ασθενείς το συνειδητοποιούν. Οι λεμφαδένες και τα αμύγδαλα είναι συνεχώς σε μια διευρυμένη κατάσταση. Σχεδόν οποιαδήποτε απλή λοίμωξη γίνεται αιτία επιδείνωσης της αμυγδαλίτιδας. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν χρήματα που θα εξαλείψουν τις οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά είναι πολύ σπάνιο να αφαιρεθούν εντελώς.

Η στηθάγχη στη λοίμωξη από τον ιό HIV εμφανίζεται μόνο 3 έως 6 ημέρες μετά την άμεση ανθρώπινη μόλυνση. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να κρατήσει περίπου 38,5-39 μοίρες. Εάν δεν το προσέχετε, τότε σε λίγες μέρες όλα τα συμπτώματα θα ηρεμήσουν λίγο και θα περάσουν, αλλά αυτό θα είναι το πρώτο μήνυμα για το γεγονός ότι πρόκειται για στηθάγχη με υποψία HIV. Εάν αγνοήσετε αυτό το σημείο, θα αρχίσουν φλεγμονώδεις και μη αναστρέψιμες διεργασίες στα εσωτερικά όργανα. Το ήπαρ και ο σπλήνας θα αυξηθούν και τα σημάδια θα επαναληφθούν ξανά διαχρονικά.

Μετά δεν αυξηθούν οι λεμφαδένες και των αδενοειδών εκβλαστήσεων, θα επιστρέψει στο φυσιολογικό του μέγεθος και είναι ένα άλλο σημαντικό σημάδι ότι ο ιός είναι ήδη στο σώμα. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση έκτακτης ανάγκης και να κάνετε όλες τις εξετάσεις.

Το AIDS και η πνευμονία είναι πρακτικά αδιάσπαστες ασθένειες. Εάν αγνοήσετε την τραγική φλεγμονή, δεν μπορείτε να καταλάβετε γιατί τότε ο θανατηφόρος ιός εξελίσσεται τόσο γρήγορα. Οι γιατροί συστήνουν έντονα να διεξάγετε αυτοέλεγχους, να έρθετε σε νοσοκομεία και να μην αντιμετωπίζετε αμέριστα την υγεία σας.

Pneumocystis - ένας δείκτης της λοίμωξης από HIV

Η πνευμονία πνευμονοσυστίας είναι μια σπάνια μορφή πνευμονίας. Τα άτομα με εξασθενημένη ανοσία μπορούν να αρρωστήσουν με τέτοια πνευμονία: πρόωρα και εξασθενημένα παιδιά, άτομα με σοβαρές παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, λευχαιμία, φυματίωση.

Ωστόσο, η συχνότερη πνευμονία που προκαλείται από πνευμοκύστες (πνευμονοκύστωση) αναπτύσσεται σε άτομα με HIV / AIDS. Η παρουσία του ιού της ανοσοανεπάρκειας του ανθρώπινου σώματος εξασθενεί το ανοσοποιητικό του σύστημα, όπως η κυτταρική ανοσία, καθιστώντας δυνατή την αυξάνονται ανεξέλεγκτα τους μικροοργανισμούς, τα οποία υπό κανονικές ανθρώπινη ασυλία δεν μπορεί να αναπτυχθεί.

Επιδημιολογία και μηχανισμός πνευμονίας πνευμονοσυστίας

Οι πνευμονοκύστεις είναι μύκητες τύπου ζυμομύκητα της κατηγορίας Blastomycetes. Οι πνευμονοκύστες είναι πολύ διαδεδομένες στη φύση, τόσο μεταξύ των ζώων όσο και μεταξύ των ανθρώπων. Ωστόσο, οι μικροοργανισμοί που ζουν στους πνεύμονες των ζώων διαφέρουν σημαντικά σε μέγεθος από τον άνθρωπο. Αυτό σημαίνει ότι η ανθρώπινη μόλυνση από τα ζώα είναι αδύνατη - προέρχεται από ανθρώπους που έχουν πνευμονοκύστωση ή φορείς.

Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη είναι φορείς πνευμονοκυττάρων σε 90% των περιπτώσεων, είναι επίσης οι κύριες πηγές αυτής της λοίμωξης μεταξύ των ανθρώπων.

Οι πνευμονοκύστες έχουν έντονο τροπισμό (προσκόλληση) στον πνευμονικό ιστό. Τα παράσιτα έχουν επιλέξει τις κυψελίδες των πνευμόνων, επειδή κατά τη διάρκεια ολόκληρου του κύκλου ανάπτυξης χρειάζονται πολύ οξυγόνο.

Pneumocystis εμπίπτουν σε ανθρώπινους πνεύμονες μέσω σταγονιδίων με τη σκόνη, σταγόνες του σάλιου και βλέννας, αλλά δεν μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα κανονικό επίπεδο ανοσίας, ωστόσο βρίσκονται σε λανθάνουσα κατάσταση - με τη μορφή κύστεων. Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την κατακόρυφη διαδρομή μετάδοσης πνευμονοκυττάρων - από τη μολυσμένη από τον HIV μητέρα στο έμβρυο.

Πνευμονία από Pneumocystis συμβαίνει σε απότομη εξασθένηση βρογχοπνευμονική γενική και τοπική ανοσία όταν μειώνεται κριτικά αριθμό των κυψελιδικών μακροφάγων - πνευμονική κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, ο αριθμός των πνευμονοκυττάρων κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης (από 4 έως 12 εβδομάδες) μπορεί να αυξηθεί από 10 χιλιάδες έως 1 δισεκατομμύριο κύτταρα.

Η πνευμονία πνευμονοσυστίας είναι ένας από τους δείκτες για τη μόλυνση από HIV. Απέδειξε πειραματικά ότι η πιθανότητα αυτής της μορφής πνευμονίας σε HIV αντιστρόφως ανάλογη με την + λεμφοκύτταρα CD4 (Τ κύτταρα) στο αίμα του ασθενούς, η οποία μπορεί να καθορίζεται από διαγνωστικές εξετάσεις εργαστήριο.

Με τη μείωση ανοσία σε ανθρώπους μολυσμένους με Pneumocystis, οι μικροοργανισμοί απελευθερώνονται από τις κύστεις και επικόλληση τους στα τοιχώματα alveolocytes (κύτταρα από τα οποία είναι κατασκευασμένα από κυψελίδων τοίχου). Αναπτύσσοντας στις κυψελίδες, οι πνευμοκύστες πολλαπλασιάζονται και σπέρνουν όλες τις νέες και νέες περιοχές των πνευμόνων.

Στη διαδικασία της ζωτικής τους δραστηριότητας, τα παράσιτα βλάπτουν τα κυψελιδικά τοιχώματα, οδηγώντας στην ανάπτυξη αντιδραστικού διάμεσου οίδηματος. Οι πρησμένοι τοίχοι των κυψελίδων μειώνουν σημαντικά τον αυλό τους, καθιστώντας δύσκολη την αποστράγγιση του εκκρίματος από αυτά. Η ανταλλαγή βενζίνης διαταράσσεται στις γεμάτες κυψελίδες.

Για την κατασκευή των τοίχων νέων κυττάρων, οι πνευμοκύστες χρησιμοποιούν φωσφολιπίδια και πρωτεΐνες, που αποτελούν μέρος του επιφανειοδραστικού των πνευμόνων του ξενιστή. Η επιφανειοδραστική ουσία χρησιμεύει για την προστασία των κυψελίδων των πνευμόνων από την πτώση κατά τη στιγμή της εκπνοής, όταν αφαιρείται ο αέρας από αυτά. Χωρίς επιφανειοδραστικό, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Επομένως, για να αντισταθμιστεί η έλλειψη αυτής της ουσίας, το ανθρώπινο σώμα αρχίζει να το παράγει εντατικά, αλλά το νέο επιφανειοδραστικό χρησιμοποιείται και πάλι από παράσιτα για δικούς του σκοπούς.

Ως αποτέλεσμα, ένα "ελαττωματικό" επιφανειοδραστικό με τη μορφή αφρού συσσωρεύεται σε μεγάλη ποσότητα στον αυλό των κυψελίδων. Η σύνθεση αυτού του κυψελιδικού αφρού, επιπροσθέτως των υπολειμμάτων επιφανειοδραστικών ουσιών, περιλαμβάνει επίσης τοξικές ουσίες που απελευθερώνονται από μύκητες στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας.

Ανεπάρκεια του κυψελιδικού οιδήματος και των επιφανειοδραστικού τοιχωμάτων οδηγεί σε «απενεργοποίηση» της αναπνευστικής διαδικασίας ένα μεγάλο αριθμό κυψελίδων και σταδιακά αυξάνοντας αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η πνευμονία πνευμονίας με τον ιό HIV αναπτύσσεται με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Πιο συχνά η εμφάνιση της ασθένειας συμπίπτει με την έναρξη του κρύου καιρού, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξασθενεί εποχικά η ανοσία. Η περίοδος επώασης της πνευμονικής κύστεως διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές μπορεί να καθυστερήσει έως 8-12 εβδομάδες ή και περισσότερο.

Κατά την έναρξη της νόσου, τα κύρια συμπτώματα των ασθενών μπορεί να είναι γενική αδυναμία, υπνηλία, πυρετός.

Στην ανάλυση των αερίων αίματος προσδιορίζεται υποξαιμία (μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα) και αναπνευστική αλκάλωση (αύξηση του ρΗ λόγω αέρια του αίματος).

Μετά από 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου, συσχετίζονται με γριππώδη συμπτώματα. Με την πρόοδο της πνευμονίας μέσα στις επόμενες εβδομάδες, η συμπτωματολογία μεγαλώνει και εμφανίζεται:

  • Η δύσπνοια είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας. Πρώτα εμφανίζεται σε μέτρια σωματική άσκηση, και μετά από μερικές εβδομάδες - και σε ηρεμία?
  • Ξηρός βήχας, κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αργότερα, ο βήχας γίνεται μόνιμος, εμφανίζεται τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια του βήχα, αρχίζει να ρέει μια μικρή ποσότητα πτυέλων.
  • Πόνος πίσω από το στέρνο, που εμφανίζονται ή αυξάνονται με έμπνευση. Για να αποφύγετε την ενίσχυση του πόνου, οι ασθενείς περιορίζουν συνειδητά το βάθος της αναπνευστικές κινήσεις, κάνοντας την αναπνοή επιφάνεια και βελτιώνει τα συμπτώματα της υποξίας.

Σε σχέση με μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις, η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων και η παρατεταμένη πορεία, η πνευμονιοσυστική πνευμονία συχνά προσδιορίζεται ήδη σε προχωρημένη μορφή.

Αντικειμενικά προσδιορίζεται από την απώλεια βάρους, το ανοιχτό δέρμα με το κυανοσικολικό τρίγωνο, το δέρμα των δακτύλων και των ποδιών, την ταχύτητα του παλμού. Όταν η ψηλάφηση του δέρματος του θώρακα μπορεί να προσδιοριστεί από το υποδόριο εμφύσημα (συσσώρευση αέρα στον υποδόριο λιπώδη ιστό).

Όταν εκφράζεται ανοσοανεπάρκειας κατάσταση παρατηρείται γενίκευση πνευμονία λοιμώξεις - Τα περιεχόμενα εστίες αφρός σχηματίζεται στο ήπαρ, τους νεφρούς, την καρδιά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα όργανα, όπου Pneumocystis πέφτουν αιματογενή (μέσω του αίματος), lymphogenous (τα αγγεία της λέμφου) ή από την επαφή (δ πνεύμονα γειτονικά όργανα).

Κατά την ακρόαση ενός θώρακα πάνω από τους πνεύμονες οι ρυτίδες (ξηρό, αργότερα - υγρό) μπορούν να ακουστούν. Η σκιά που χαρακτηρίζει την πνευμονιοκοκκική πνευμονία, με ακρόαση πνευμονοκυστικών πνευμόνων, σπάνια ακούγεται, επομένως συχνά παραπλανά τους θεραπευτές.

Για τη διάγνωση της πνευμονίας πνευμονίας στη λοίμωξη HIV ισχύουν:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος (σύνθεση αερίου, γαλακτική αφυδρογονάση).
  • ακτινογραφία ·
  • μικροσκοπία πτυέλων ή βρογχικά εκπλύματα (σπάνια βρίσκεται πνευμοκύστη).
  • ανοσολογική εξέταση αίματος (ανίχνευση αντισωμάτων σε πνευμοκύστες στο αίμα) - ανοσοφόρηση, ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία).
  • ανοσολογική ανάλυση πτυέλων (ανίχνευση αντιγόνων Pneumocystis στο υλικό) - FTA (φθορίζον αντίδραση αντισώματος), PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Σε μια γενική εξέταση αίματος, διαπιστώνονται μη ειδικά συμπτώματα οξείας φλεγμονής και γενικής εξάντλησης:

  • αναιμία;
  • αύξηση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων (έως 20-50 × 10 9 / l).
  • αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων (έως 15-25%) ·
  • αυξημένο ESR (έως 50 mm / h και περισσότερο).

Στο περιγεννητικό διάγραμμα με πνευμονοκυστική πνευμονία, βρέθηκαν τα εξής:

  • ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου από τις ρίζες στην περιφέρεια.
  • εστίες αυξημένης ευελιξίας.
  • η θολότητα της πνευμονικής εικόνας είναι ένα «σύμπτωμα παγωμένου γυαλιού», «ένα σύμπτωμα των νιφάδων χιονιού».

Η διάγνωση πνευμονίας πνευμονοσυστίας είναι πολύ δύσκολη, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα σε αυτή την παθολογία.

Σε αυτή τη διάγνωση με HIV λοίμωξη, μόνο:

  • ασυνέπεια της ακουστικής εικόνας της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Ακτινογραφικά σημάδια ·
  • το επίπεδο των CD4 + λεμφοκυττάρων στο αίμα (˂ 200 κύτταρα σε μl).

Ένα καλό διαγνωστικό κριτήριο είναι οι ανοσολογικές μέθοδοι εξέτασης αίματος και πτυέλων.

Θεραπεία και πρόληψη ασθενειών

Η θεραπεία των ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV με πνευμονία πνευμονίας οφείλεται αποκλειστικά σε κουτιά ή ημι-κουτιά για να ελαχιστοποιηθεί η επαφή αυτών των ασθενών με άλλους ασθενείς ή συγγενείς.

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία αυτών των πνευμονιών σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν την ιδιότητα να εμποδίζουν την αναπαραγωγή πνευμονοκυττάρων:

  1. Bactrim ή Biseptol (ένας συνδυασμός σουλφαμεθοξαζόλης και τριμεθοπρίμης), που εμποδίζουν τα ένζυμα του συστήματος του φολικού οξέος σε μικροοργανισμούς.
  2. Πενταμιδίνη, η οποία βλάπτει το αναπαραγωγικό σύστημα των πνευμονοκυττάρων.

Αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά τοξικά:

  • Διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος και του παγκρέατος.
  • καταπιέζουν την αιμοποίηση;
  • μπορεί να μειώσει το επίπεδο του ασβεστίου και να αυξήσει την περιεκτικότητα σε αζωτούχες ουσίες στο αίμα.
  • επηρεάζουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Αποδεικνύεται ότι αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να ενισχύσουν τη δράση του άλλου, έτσι ώστε να μην μπορούν να ταξινομηθούν μαζί.

Πρώτον, ένα από αυτά τα φάρμακα συνταγογραφείται, αλλά εάν μετά από μια εβδομάδα δεν υπάρχει θετική δυναμική - αντικαθίσταται από ένα άλλο.

Πρόσφατα, για τη θεραπεία της πνευμονίας πνευμονιοσυστίας που σχετίζεται με τον ιό HIV, προτιμάται η DFMO (διφθορομεθυλοργιτίνη). Αυτό το φάρμακο, επιπλέον του επηρεασμού της αναπαραγωγής των πνευμονοκυττάρων, εμποδίζει επίσης την αναπαραγωγή ιών, συμπεριλαμβανομένου του HIV. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πρέπει να είναι μακρά (τουλάχιστον 8 εβδομάδες).

Η πρόγνωση για πνευμονία πνευμονοσυστίας σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον HIV, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι δυσμενής: οι ασθενείς πεθαίνουν 100% του χρόνου. Εάν η διάγνωση καθιερώθηκε εγκαίρως, τότε η πνευμονιοκυστεϊκή πνευμονία σε ασθενείς με HIV λοίμωξη είναι σχετικά ευνοϊκή. Έτσι, με την έγκαιρη θεραπεία, η θνησιμότητα των ασθενών μειώνεται στο 25%, με καθυστερημένη θεραπεία - έως και 40%.

Μια πολύ χειρότερη πρόγνωση είναι η υποτροπή της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας, καθώς οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην πενταμιδίνη και το Bactrim. Η θνησιμότητα στις υποτροπές αυξάνεται στο 60%.

Για την πρόληψη του PCP, οι ασθενείς με λοίμωξη HIV με χαμηλό αριθμό CD4 + λεμφοκυττάρων είναι χημειοπροφύλαξη. Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής χημειοπροφύλαξη σε τέτοιους ασθενείς:

  1. Η πρωτογενής χημειοπροφύλαξη συνταγογραφείται σε αριθμό λεμφοκυττάρων CD4 + μικρότερο από 200 κύτταρα ανά μL. Ασθενείς με την τέταρτη φάση της λοίμωξης από τον ιό HIV (το στάδιο του AIDS) χορηγούνται χημειοπροφύλακα για όλη τη ζωή τους.
  2. Η δευτερογενής χημειοπροφύλαξη περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων για την πρόληψη της επανεμφάνισης πνευμονοκυττάρων.

Εκτός από την πρόληψη των ναρκωτικών, οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV πρέπει επίσης να ακολουθήσουν και άλλες προφυλάξεις:

  • να αυξήσετε την ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής στη διατροφή σας.
  • συχνά αέρα και καθημερινή συμπεριφορά υγρός καθαρισμός των χώρων διαβίωσης?
  • παρακολουθεί τακτικά τον γιατρό, τον ενημερώνει για τις παραμικρές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας.

Η πνευμονία πνευμονίας, όπως και άλλες ασθένειες που συνδέονται με τον ιό HIV, είναι συχνά η αιτία θανάτου των ασθενών με HIV.

Μόνο η αυστηρή εφαρμογή όλων των συστάσεων ενός γιατρού-ραδιολόγου, η τακτική εξέταση και θεραπεία αναδυόμενων ασθενειών μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ασθενούς με HIV λοίμωξη και να βελτιώσει την ποιότητά του.

HIV και πνευμονία

Η μόλυνση από τον ιό HIV από μόνη της δεν σκοτώνει ένα άτομο, αλλά καταστρέφει την ασυλία του φορέα του, ανοίγοντάς τον για όλους τους άλλους μικροοργανισμούς.

Η πνευμονία είναι ένας θανατηφόρος πνευμονικός τραυματισμός από οποιαδήποτε μόλυνση. Είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες της λοίμωξης από τον ιό HIV. Στην πραγματικότητα, λόγω του HIV και του AIDS της για πρώτη φορά και έχουν βρεθεί, καθώς οι γιατροί συγχέουμε αιφνίδια ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος είναι πρακτικά αβλαβείς οργανισμούς διαχωρισμό, φαινομενικά απολύτως υγιείς ανθρώπους που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.

HIV και πνευμονία. Ποια είναι η σύνδεση;

Το ποσοστό πνευμονίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι 80% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς ανοσοανεπάρκειας ιός δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν ακόμη και με τη σχεδόν μη παθογόνο μικροχλωρίδα, εισέρχεται στο σώμα μέσω του αίματος, το πεπτικό σύστημα, το αναπνευστικό σύστημα και το δέρμα.

Οι ασθένειες του δέρματος είναι εύκολο να επουλωθούν ως ταχεία αναγέννηση του δέρματος και με τη βοήθεια τοπικών παρασκευασμάτων και πολύ σπάνια διεισδύουν στο εσωτερικό τους. Πάρτε κάτι άλλο μέσω του αίματος των μολυσμένων από τον ιό HIV, χειρίζεστε αρκετά σπάνια, επειδή τώρα πρέπει να παρακολουθούν στενά την ακεραιότητα του δέρματός τους και, έχοντας μια πικρή εμπειρία, να οδηγούν έναν τακτοποιημένο τρόπο ζωής. Το πεπτικό σύστημα έχει εκτός από την ασυλία τους προστατευτικούς μηχανισμούς με τη μορφή σάλιου, σκοτώνοντας αβλαβή βακτήρια και γαστρικό χυμό, διαλύοντας αποτελεσματικά σχεδόν τα πάντα χωρίς τη συμμετοχή των ανοσοκυττάρων.

Οι πνεύμονες είναι ένα είδος φίλτρου του αέρα που περιβάλλει την ανθρώπινη ατμόσφαιρα, η οποία περιέχει δισεκατομμύρια διαφορετικά σωματίδια σκόνης, μικροοργανισμούς και ιούς. Η προστασία τους ανατίθεται εξ ολοκλήρου σε ανοσιακά κύτταρα, σε μεγάλους αριθμούς που βρίσκονται στο αίμα που κυκλοφορεί συνεχώς σε αυτά, χωρίς πρόσθετα εργαλεία. Με τη διάσπαση της φυσικής ανοσίας, οι πνεύμονες είναι προσιτοί σε οποιαδήποτε έκθεση και αποτελούν ανοιχτή πύλη στο σώμα του ασθενούς, γεγονός που εξηγεί τόσο μεγάλο ποσοστό πνευμονίας στον ιό HIV.

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του πνευμονικού ιστού με μεγάλο οίδημα και μερικές φορές με πυώδη αποστήματα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, Hib, του πνευμονιόκοκκου βακτήρια, γρίπη, ανεμοβλογιά και άλλες απλές ιούς, και τόσο βαρύ παθογόνα όπως Pseudomonas aeruginosa και πολλοί άλλοι.

Ωστόσο, με όλη την ποικιλομορφία των παθογόνων, πνευμονία, HIV είναι σχεδόν πάντα προκαλείται από Pneumocystis carinii - ένα αβλαβές μικροοργανισμοί που βρίσκονται σε ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ των μυκήτων και βακτηρίων. Pneumocystis carinii - μονοκύτταρο οργανισμό κατατάσσονται επισήμως ως μετά από πολλή συζήτηση στην επιστημονική κοινότητα στο βασίλειο των μυκήτων έχουν μια μυκητιασική αντίγραφα RNA και παραγωγής σπορίων, αλλά, σε αντίθεση με το μύκητα είναι ευαίσθητο στα αντιβιοτικά και έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς των βακτηρίων. Αυτός ο οργανισμός είναι υπό όρους παθογόνος και δεν βλάπτει τους ανθρώπους, σε μεγάλο αριθμό που βρίσκονται στον αέρα και το αναπνευστικό σύστημα.

Με φυσιολογική ανοσολογική πληθυσμό των παθογόνων πνευμονοκύστωση ισορροπημένης ανοσοκυττάρων, Ηΐν είναι κανείς τους αποτρέπει από ελεύθερα αναπαράγουν και να χρησιμοποιούν το φως ως ένα θρεπτικό μέσο.

Ο HIV και η πνευμονία που προκαλούνται από το Pneumocystis carinii είναι ταυτόχρονα σχεδόν αδιάσπαστες ασθένειες. Η αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας στη λοίμωξη από HIV έχει συντονιστεί σχετικά πρόσφατα. Προηγουμένως, μέχρι δισχιλιοστή του, για τις περιπτώσεις του HIV και πνευμονία πρόγνωση επιβλήθηκε απογοητευτική - αρκετά ταχύ θάνατο του 60-80% των ασθενών που προκαλείται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Τώρα πνευμονοκύστωση σύγχρονη θεραπεία μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής του ασθενούς και μειώνουν το ποσοστό θνησιμότητας σε 10-30% των περιπτώσεων.

Η πνευμονοσυστία συχνά θεωρείται ως ένδειξη μόλυνσης από τον ιό HIV, και μερικές φορές ακόμη και το αρχικό του στάδιο, καθώς η ασθένεια αυτή εμφανίζεται κυρίως μετά τη μόλυνση.

Με μία και μόνη ασθένεια πνευμονίας και HIV, η θεραπεία απαιτεί μεγάλο αριθμό φαρμάκων. ίδια Pneumocystis διαρκεί κατά μέσο όρο 21 ημέρες, και εάν ο συνδυασμός των δύο τύπους θεραπείας, το αποτέλεσμα θα είναι πολύ καλύτερη, ωστόσο, η συνδυασμένη χρήση ενός τόσο μεγάλου αριθμού φαρμάκων προκαλεί ακραία δηλητηρίασης, έτσι σε ορισμένες χώρες θεραπεία Pneumocystis πρώτα, και στη συνέχεια να προχωρήσουμε σε αντι-ιική θεραπεία.

Συμπτώματα

Συμπτωματολογία και την πορεία της πνευμονίας σε ασθενείς με HIV είναι η ίδια με εκείνη των μη μολυσμένων, ωστόσο, πνευμονοκύστη έχει πολλά χαρακτηριστικά:

  1. Μακρά περίοδος επώασης από 7 έως 28 ημέρες.
  2. Η ικανότητα ροής με τη μορφή οξείας αναπνευστικής νόσου, βρογχίτιδας ή λαρυγγίτιδας
  3. Σχεδόν πάντα μια χρόνια μορφή με υποτροπές.
  4. Κατά τη διάρκεια μιας λανθάνουσας ασθένειας, μπορεί να απελευθερωθεί λευκός βλεννώδης αφρός από το στόμα του ασθενούς.
  5. Ο μακροχρόνιος ήπιος πυρετός μπορεί να είναι ένα σημάδι πνευμονοκυστίας.

Προσδιορίστε αυτή η ασθένεια είναι δύσκολη, επειδή μπορεί να προχωρήσει, θέτοντας μόνο ένα μικρό ξηρό βήχα για αρκετούς μήνες, και στη συνέχεια μια πολύ απότομη κίνηση σε πολύ οξεία φάση.

Θεραπεία και πρόληψη

Το στήριγμα των ασθενών με λοίμωξη HIV θεραπεία πνευμονοκύστωση είναι πρωτίστως να καταστείλει την λοίμωξη από τον ιό HIV και μία ελαφρά ανύψωση της ανοσίας, στα οποία οι παράγοντες της νόσου (κύστεις) πολύ γρήγορα έξωση από το σώμα. Τα εξειδικευμένα φάρμακα (bactrim, biseptol, pentamidine, κλπ.) Αποσκοπούν στη διακοπή της αναπαραγωγής τους.

Πνευμονοκύστωση Η πρόληψη ξεκινά με την ηλικία των τριών μηνών της αντιληπτή ασθενή με HIV λοίμωξη, και συνεχίζεται μέχρι το τέλος της ζωής. Πριν από τις πρώτες ασθένειες είναι δια βίου χρόνος λήψης σε τρεις ημέρες μετά την πτώση Biseptolum λεμφοκυττάρων μετρήσει έως 300 τεμάχια ανά 1 ml αίματος, και μετά την μεταφέρθηκαν πρώτο πνευμονοκύστωση - τη λήψη του φαρμάκου ημερησίως.

Συνέπειες της νόσου

συνέπειες πνευμονοκύστωση μπορούν να παρουσιάζονται υπό τη μορφή μιας οξείας πλευρίτιδας ή πνευμονικό απόστημα, αλλά βασικά αυτά εκφράζονται πολύ ισχυρή και απότομη παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και προφέρεται υποξία σε ένα περιβάλλον ισχυρού τοξικά αποτελέσματα των φαρμάκων, τα οποία, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει τα δύο δερματικές αντιδράσεις και γαστρεντερικές αντιδράσεις οδού και οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες προκαλούν μια μορφή πνευμονίας και ικανή να επιδεινώνουν σημαντικά νόσου.

Η πιο σημαντική η πρόληψη των κάθε είδους πνευμονία είναι το σωστό τρόπο ζωής και τη διατροφή με τον αθλητισμό, μαζί με τέλεια συμμόρφωση με τις οδηγίες όλου του γιατρού και ανέθεσε τη θεραπεία τους κατά της λοίμωξης από τον ιό HIV θα καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα την πρώτη πνευμονία νόσου και να διαστημάτων μεταξύ των υποτροπών όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο για την ελαχιστοποίηση των συνεπειών της νόσου, αλλά και για την αποφυγή ή την μέγιστη καθυστέρηση του θανάτου.

Τα συμπτώματα και η φύση της πνευμονίας πνευμονοκυστίας, από μια επικίνδυνη νόσο, οι κανόνες της αποτελεσματικής θεραπείας

Η πνευμονία πνευμονοσυστίας είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία. Η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη παντού και μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο του. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από διάφορες εκδηλώσεις ανάλογα με το βαθμό παραμέλησης των προβλημάτων με την ανοσία. Μετά τη μόλυνση αναπτύσσεται κοκκύτης, απαλλαγή πτύελα του γκρι αποχρώσεις, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στο στήθος, και την άνοδο της θερμοκρασίας.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η πνευμοκυκτιστική προκαλεί ένα υπό όρους παθογόνο μικρόβιο - ένα πνευμοκύστη. Έχει μεγάλο αριθμό κοινών ιδιοτήτων με μύκητες. Μέχρι τώρα, η ιατρική επιστήμη υποστηρίζει ότι ανήκει σε αυτόν τον μικροοργανισμό.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι κοινός στο περιβάλλον, αλλά με την καλή λειτουργία του προστατευτικού μηχανισμού στο ανθρώπινο σώμα, δεν υπάρχει ανάπτυξη της νόσου. Σχεδόν όλοι οι εξεταζόμενοι είναι φορείς της κύστης. Προσθέστε το στο περιβάλλον. Από αυτή την άποψη, η πνευμονιοκυστερίτιδα αναφέρεται σε νοσοκομειακές παθολογίες, οι οποίες έχουν ενα αερόφερτο μονοπάτι μόλυνσης.

Υπάρχουν περιπτώσεις κάθετης ανάπτυξης της νόσου - από μια μολυσμένη γυναίκα σε ένα έμβρυο. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με τη θνησιμότητα.

Οι ομάδες κινδύνου μεταξύ ενηλίκων και παιδιών περιλαμβάνουν:

  • άτομα με συστηματικές παθήσεις αίματος και συνδετικού ιστού.
  • HIV-μολυσμένο;
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • οι άνθρωποι μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.
  • άτομα προχωρημένης ηλικίας με διαβήτη.
  • άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία, συντριπτική ασυλία ή ακτινοθεραπεία.
  • καπνιστές ·
  • ανθρώπους που είναι συνεχώς σε επαφή με τοξικές ουσίες.

Η πνευμονία πνευμονίας συχνά παρατηρείται σε παιδιά με αποκλίσεις στο σχηματισμό ανοσίας, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Αυτό οφείλεται σε πρόωρα νεογνά, αναπτυξιακά ελαττώματα, παρουσία μολύνσεως από κυτταρομεγαλοϊό στο σώμα.

Μέθοδος μόλυνσης

Με ασθενή ανοσία, πνευμονία πνευμονοκυττάρων αναπτύσσεται σε λίγες εβδομάδες μετά την επαφή με το παθογόνο. Η πνευμονία πνευμονοσυστίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV χαρακτηρίζεται από μικρότερο χρόνο επώασης.

Οι πνευμονοκύστες περνούν μέσα από τους βρόγχους και διεισδύουν απευθείας στις κυψελίδες, όπου πολλαπλασιάζονται γρήγορα και προκαλούν συμπτώματα φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει καταστροφή υγιών κυττάρων, η περιοχή των υγιών κυψελίδων μειώνεται λόγω της παραγωγής ενός αφρώδους εκκρίματος από τον παθογόνο μικροοργανισμό. Όλες οι πινακίδες προκαλούν μαζί ένα κυψελιδικό-τριχοειδές μπλοκ.

Το χειρότερο το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο πιο γρήγορα είναι η διάδοση του παθογόνου στους πνεύμονες, είναι ιδιαίτερα οξεία σε άτομα με πνευμονία σε HIV και AIDS ταυτόχρονα αυξάνει τα συμπτώματα της ανεπάρκειας των πνευμόνων. Στη συνέχεια παραβιάζεται η ακεραιότητα της μεμβράνης και ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, να προκαλέσει δευτερογενή μόλυνση

Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας

Η ασθένεια προχωράει και εξελίσσεται σε 3 στάδια. Το πρώτο είναι οδηματικό, το οποίο συνοδεύεται από τα συμπτώματα της μέθης και του πυρετού. Αλλά δεν είναι ακόμα πολύ φωτεινό. Τα πρώτα συμπτώματα πνευμονοκυστικής πνευμονίας είναι:

  • η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται στο υποφλοιώδες.
  • αδυναμία, γρήγορη κόπωση.
  • η όρεξη επιδεινώνεται.
  • μειώνει τη φυσική δραστηριότητα του ασθενούς.
  • αναπτύσσει βήχα με μικρή ποσότητα πτύου πτύου.
  • όταν ακούει τους πνεύμονες, ο γιατρός παρατηρεί σκληρή αναπνοή, αλλά δεν υπάρχει συριγμός.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για την ταυτοποίηση πνευμονίας πνευμονοκυστίας, εφαρμόζονται τέτοιου είδους διαγνωστικά μέτρα:

  • συλλογή αναμνησίας: ο γιατρός αναφέρει απαραίτητα για την αλληλεπίδραση στο παρελθόν με το μολυσμένο άτομο, αποκαλύπτει την παρουσία της νόσου και τα συμπτώματά της.
  • φυσική διάγνωση - καθορισμένη δύσπνοια, σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • Συναρτησιακές μέθοδοι: Η ακτινογραφία, η μέθοδος αυτή επιτρέπει τον εντοπισμό συγκεκριμένων παραβιάσεων στους πνεύμονες.
  • Αναλύσεις: γενική και ορολογική ανάλυση αίματος, βιοψία πνευμόνων.

Η ακτινογραφική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας:

  1. φωτισμός - ελαφρύ σκούπισμα στις εικόνες.
  2. σοβαρή - οι εικόνες δείχνουν σαφώς διείσδυση στο προσβεβλημένο όργανο.

Βαθμοί και στάδια της πορείας της νόσου

Σε ενήλικες και παιδιά, τα συμπτώματα του PCP είναι ελαφρώς διαφορετικά. Αλλά προχωρά σύμφωνα με το ίδιο σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει 3 στάδια:

  1. Αλοιφή - διαρκεί 7 - 10 ημέρες - υπάρχει υπερφόρτωση της παθολογικής βλέννας στις κυψελίδες.
  2. Atelectatic - διαρκεί έως 4 εβδομάδες - υπάρχει ένα κυψελιδικό-τριχοειδές μπλοκ.
  3. Emphizematous - διαρκεί 1 - 3 εβδομάδες - αυτός είναι ο χρόνος ανάκαμψης και ανάπτυξης επιπλοκών με λανθασμένη θεραπεία.

Στο πρώτο στάδιο, τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται:

  • γενική αδυναμία.
  • υψηλή κούραση;
  • απώλεια βάρους?
  • έλλειψη όρεξης.

Επίσης, ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει έναν περιοδικό σπάνιο βήχα με πτύελα σε μικρό όγκο. Η αναπνοή γίνεται σκληρή, αλλά οι σούρες απουσιάζουν εντελώς. Η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει ποτέ το σήμα των 38 μοιρών.

Το δεύτερο στάδιο της ασθένειας χαρακτηρίζεται από:

  • πρόοδος της δύσπνοιας
  • υπάρχει μπλε στο πρόσωπο και στα άκρα - μάγουλα, μύτη, αυτιά, δάχτυλα.
  • ο βήχας συμβαίνει συχνότερα, γίνεται ενοχλητικός.
  • όταν ο βήχας πηγαίνει πολύ φλέγμα - είναι παχύρρευστο, διαφανές, αποχρεμπωμένο από θρόμβους.
  • στο πλαίσιο της αποτυχίας των πνευμόνων, η καρδιά αναπτύσσεται ενεργά.
  • όταν ακούτε μπορείτε να ακούσετε κουδουνίστρες?
  • συχνά σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια πνευμοθώρακα - η συσσώρευση του αέρα στην πλευρική κοιλότητα, παίρνουν τη μορφή ενός δρεπάνι, το οποίο μπορεί να δει σε ακτινογραφίες.

Το τρίτο τελικό στάδιο της φλεγμονής χαρακτηρίζεται από βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς:

  • η δύσπνοια βαθμιαία υποχωρεί.
  • οι επιθέσεις βήχας εμφανίζονται ολοένα και λιγότερο.

Σημαντικό! Κατά κανόνα, η γενίκευση της λοίμωξης στο σώμα δεν είναι τυπική για πνευμοκύστες. Αλλά σε ασθενείς με HIV μπορεί να αρχίσει την εξάπλωση των μικροβίων στην κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα - τότε θα μολύνουν το σπλήνα, το ήπαρ, τα νεφρά, θυρεοειδή, λεμφαδένες μπορεί να αυξηθεί στο λαιμό και μασχάλες.

Σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια πνευμονοκύπωση η πνευμονία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα:

  • αποδυνάμωση;
  • πυρετός.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • ενοχλητικό μη παραγωγικό βήχα και παραγωγικό με πολλά ιξώδη αφρώδη πτύελα?
  • πόνος στο στήθος, αισθητή απόσυρση των μεσοπλεύριων χώρων.
  • κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου

Τις περισσότερες φορές, πνευμονία πνευμονία-πνευμονία αναπτύσσεται άτυπο - η ασθένεια είναι σαν ένα κοινό ARI με απόφραξη στους πνεύμονες, το οποίο είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Μερικές φορές η ασθένεια προχωράει αφόρητα - υπάρχει έντονη διακοπή της εξέλιξης της συμπτωματολογίας.

Αυτή η μορφή πνευμονίας χαρακτηρίζεται από τάση υποτροπής, προκαλώντας τον σχηματισμό χρόνιας ίνωσης στους πνεύμονες.

Χαρακτηριστικά της νόσου σε περίπτωση τραυματισμού

Η περισσότερη παθολογία επηρεάζει τα πολύ μικρά παιδιά ηλικίας 5 - 6 μηνών, τα οποία βρίσκονται σε κίνδυνο:

  • τη διάγνωση των ραχίτιδων.
  • πρόωρο;
  • παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • ογκολογία.

Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά. Πρώτον, υπάρχει απώλεια της όρεξης, υπάρχει μικρή αύξηση του βάρους, η θερμοκρασία του σώματος χαμηλού βαθμού, αποφλοίωση βήχα, δύσπνοια, χλωμό δέρμα. Εάν δεν ληφθούν μέτρα θεραπείας, μπορεί να προκληθεί πνευμονικό οίδημα, οδηγώντας σε θανατηφόρο έκβαση.

Θεραπευτική θεραπεία

Η διαδικασία θεραπείας πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα. Όσο ταχύτερα τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα. Ειδικά φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Για τους ασθενείς με HIV, απαιτείται συνδυασμός συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας με συμπτωματική και παθογενετική.

Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη της ανεπάρκειας του καρδιαγγειακού συστήματος και της αναπνοής.

Ο κύριος τρόπος για την ανακούφιση από την κατάσταση της πείνας με οξυγόνο είναι μια πορεία κορτικοστεροειδών. Αλλά τα ορμονικά φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από το γιατρό και μικρά μαθήματα. Ο γιατρός ελέγχει αναγκαστικά την αναπνευστική δραστηριότητα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή με τεχνητό αερισμό.

Συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει την ανακούφιση της φλεγμονής, εξομάλυνση της θερμοκρασίας, την αποκατάσταση της κατάστασης του βλεννολυτικά Θεραπεία συστήματος βρογχοπνευμονικές.

Το σχέδιο διόρθωσης γίνεται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας:

  1. Με μια εύκολη ροή - φάρμακα Biseptolum, Trimethoprim εισάγονται.
  2. Σε μια ροή μέσης βαρύτητας - Dapson, Atovokvon.
  3. Σε σοβαρές περιπτώσεις - πενταμιδίνη, τριμεθρεξάτη.

Τα αναφερόμενα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν, αλλά όλα έχουν τοξική επίδραση στο σώμα, η οποία εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θερμοκρασία,
  • ηπατίτιδα.
  • εξάνθημα.
  • Νευροπάθεια;
  • πόνο στο στομάχι και στα έντερα.

Επίσης, η θεραπεία της πνευμονοκυστικής πνευμονίας περιλαμβάνει αναγκαστικά βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά και παράγοντες για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας - 2 εβδομάδες, για τα άτομα με HIV - 3 εβδομάδες. Με κατάλληλη προσέγγιση, η ανακούφιση έρχεται εντός 6 ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Θετική επίδραση της εισπνοής με οξυγόνο.

Η διόρθωση της υποτροπής της νόσου είναι πολύ πιο δύσκολη. Αυτό οφείλεται στις έντονες παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται - συνήθως πενταμιδίνη και βακτήρια. Ταυτόχρονα, η πρόβλεψη είναι απογοητευτική: οι κίνδυνοι ενός θανατηφόρου αποτελέσματος αυξάνονται στο 60%.

Πιθανές επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας είναι απόστημα στους πνεύμονες, οξεία πνευμοθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Η ασθένεια μπορεί να τελειώσει:

  • ανάκτηση ·
  • θάνατο σε σοβαρή ανοσοανεπάρκεια.

Σημαντικό! Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου στη φλεγμονή πνευμονοκυττάρων είναι η έλλειψη αναπνοής και αιφνίδιων διακοπών στις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόγνωση της διάγνωσης πνευμονοκυστικών πνευμονιών θα εξαρτηθεί από την εργασία της ανοσίας του θύματος και τη σοβαρότητα της ίδιας της νόσου. Ελλείψει θεραπείας, η θνησιμότητα είναι 100%. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί σε λίγες εβδομάδες, ακόμα και αν η νόσος θεραπευτεί τελείως.

Η πρόληψη της ασθένειας απαιτεί συμμόρφωση με τους κανόνες αυτούς:

  • Συνεχής διεξαγωγή εξετάσεων σε υπαλλήλους παιδικών ιατρείων, ογκολογικών, αιματολογικών νοσοκομείων, υπαλλήλων παιδικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων και σπιτιών για ηλικιωμένους.
  • Προληπτικά φάρμακα για άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • Έγκαιρη διάγνωση και άμεση θεραπεία.
  • Τακτική οργάνωση απολύμανσης των χώρων όπου εντοπίστηκαν εστίες πνευμονίας πνευμονοκυστίας.
  • Μηνιαίες εισπνοές με πενταμιδίνη για ασθενείς με HIV.
  • Περιοδική προληπτική χημειοθεραπεία για ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια διαφορετικής σοβαρότητας και προέλευσης.
  • Πρόληψη επαφής με ασθενείς και τήρηση των βασικών κανόνων υγιεινής.

Η πνευμονία πνευμονοσυστίας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί σύνθετη και προσεκτική θεραπεία. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες. Λόγω της ομοιότητας του αρχικού σταδίου της νόσου με οξεία αναπνευστική νόσο, είναι ήδη απαραίτητο να επισκεφθείτε τον γιατρό για πλήρη διάγνωση εάν υπάρχει μικρή διαταραχή.

Πνευμονία πνευμονοσυστίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV

Η πνευμονία πνευμονοκυστίας σε μολυσμένο με Ηΐν είναι μια ένδειξη ασθένειας αυτής της ανοσοανεπάρκειας, εφόσον αυτή η παθολογία βρίσκεται κυρίως μόνο σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Οι υγιείς άνθρωποι δεν αρρωσταίνουν με αυτή την παθολογία. Χωρίς λοίμωξη από τον ιό HIV, διαπιστώνεται μόνο σε πρόωρα βρέφη εξαιτίας της ανωριμότητας της ανοσίας και σε ασθενείς με ογκολογία ή που παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Τι είναι η πνευμονοκύστη;

Πνευμονία από Pneumocystis στη μόλυνση Ηΐν είναι η φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων που προκαλείται από παρασιτισμό σε κυψελίδες Pneumocystis οργανισμούς - Pneumocystis jiroveci. Με τη δομή τους, είναι κάτι το μέσο όρο ανάμεσα στα πρωτόζωα και τους μύκητες.

Διανέμεται εκτενώς στη φύση, όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και στα ζώα. Αλλά μόνο ένα είδος πνευμονοκυττάρων είναι παθογόνο για τον άνθρωπο, τα ζωικά παράσιτα δεν είναι τρομερά γι 'αυτόν.

Εποχικότητα στην ασθένεια εκεί. Από την εμφάνισή του επηρεάζεται μόνο η κατάσταση της ασυλίας. Και η αφθονία και η αφθονία αυτών των μικροοργανισμών στη φύση δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο, ανάλογα με την εποχή.

Για τον ίδιο λόγο, δεν υπάρχει επιδημία αυτής της ασθένειας. Όλες οι περιπτώσεις εμφάνισής του είναι σποραδικές. Αλλά σε ομάδες, η πιθανότητα μόλυνσης σε άτομα σε κίνδυνο αυξάνεται, καθώς η πιθανότητα επαφής με τους ασθενείς με πνευμοκύστες είναι υψηλότερη σε τέτοιες καταστάσεις.

Ο μηχανισμός της πνευμοκύστωσης

Αυτή η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Έτσι εισέρχονται οι πνευμοκύστες στους βρόγχους και στις κυψελίδες. Εκεί προσκολλώνται στα τείχη τους, γεγονός που προκαλεί τη ζημία τους και το διάμεσο οίδημα.

Σε αυτό το στάδιο, η βλέννα γεμίζει τους αυλούς των κυψελίδων και των μικρών βρόγχων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αργότερα πνευμονία πολλαπλασιάζονται ενεργά, χρησιμοποιώντας την ικανότητά τους να ζήσουν μια επιφανειοδραστική - μια ειδική ουσία που προστατεύει τις κυψελίδες των εξασθενεί (πρόσφυση) κατά την εκπνοή. Σε απάντηση, ο οργανισμός ενισχύει την παραγωγή του, αλλά επίσης διασφαλίζει τις ζωτικές διαδικασίες των παρασίτων.

Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες είναι γεμάτοι με κυψελιδικό αφρό (εξαντλημένο επιφανειοδραστικό) που περιέχει μεγάλο αριθμό τοξικών ουσιών.

Η έλλειψη επιφανειοδραστικού και η διόγκωση των κυψελίδων οδηγεί σε διακοπή της ανταλλαγής αερίων και στην απενεργοποίηση μεγάλων περιοχών του πνεύμονα από την αναπνοή. Λόγω της αύξησης των φαινομένων της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να είναι πολύ έντονη και να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Η πορεία της πνευμονίας πνευμονίας συχνά διαγράφεται. Τα συμπτώματα δεν εκφράζονται, αυξάνονται αργά, έτσι ώστε η σωστή διάγνωση γίνεται συχνά στα τελευταία στάδια της νόσου.

Η περίοδος επώασης μετά τη μόλυνση διαρκεί κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Αλλά μπορεί να καθυστερήσει έως και 12-14 εβδομάδες.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι η αδυναμία, η κόπωση, η υπνηλία και οι διαταραχές της όρεξης. Η θερμοκρασία συνήθως παραμένει εντός των κανονικών ορίων, αλλά μπορεί να υπάρξει κατάσταση υπογλυκαιμίας - αύξηση σε 37,5-38 μοίρες.

Συνήθως δεν υπάρχει έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης με αυτή τη μορφή της νόσου. Όμως, σε περίπτωση που προστεθεί κάποιος άλλος τύπος λοίμωξης, ο οποίος συμβαίνει συχνά σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, η δηλητηρίαση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή πυρετού και κακής υγείας.

Μέσα σε 3-5 εβδομάδες υπάρχουν συμπτώματα από την πλευρά των πνευμόνων:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχα (πρώτα στεγνό, στη συνέχεια υγρό).
  • τρυφερότητα στο στήθος.

Δύσπνοια

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το πρώτο σύμπτωμα. Αρχικά προκύπτει μόνο με απλή σωματική άσκηση, αλλά με την πάροδο του χρόνου δεν μεταφέρεται σε ηρεμία. Η δύσπνοια μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της πνευμονοκυστείας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Βήχας

2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, ένας ξηρός βήχας ενώνει την. Εμφανίζεται κυρίως το πρωί. Στη συνέχεια όμως σημειώνεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Ο χαρακτήρας του βήχα σταδιακά αλλάζει σε υγρό. Υπάρχει ένα διαφανές ιξώδες πτυέριο, το οποίο καθαρίζει το λαιμό με μεγάλη δυσκολία.

Πόνος στο στήθος

Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για πόνο στο στήθος. Μπορούν να είναι ήσσονος σημασίας. Και μπορεί να είναι τόσο ισχυρή ώστε οι ασθενείς να αρχίζουν να αναπνέουν επιφανειακά για να μειώσουν τον πόνο. Αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Παράλληλα με αυτά τα συμπτώματα, η απώλεια βάρους, η χροιά του δέρματος με ακροκυάνωση (μπλε της άκρης της μύτης, τα δάκτυλα και τα δάκτυλα των ποδιών), η επιτάχυνση της αναπνοής και ο παλμός σημειώνονται στους ασθενείς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αυτής της νόσου είναι δύσκολο να τεθεί, καθώς δεν υπάρχει φωτεινή κλινική εικόνα. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα είναι κοινά, δεν σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε την πνευμονία στα αρχικά στάδια. Επομένως, δεν πρέπει να τα αγνοήσετε και να τα διαγράψετε για κόπωση. Είναι καλύτερα να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για εξέταση.

  • γενική ανάλυση αίματος και βιοχημική.
  • ανάλυση του αριθμού των CD4-λεμφοκυττάρων στο αίμα.
  • ανοσολογική εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε πνευμοκύστες ·
  • μικροσκοπία και βακτηριολογική ανάλυση πτύων, έξαψη από τους βρόγχους ή βιοψία,
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • CT και MRI.

Πίνακας 1. Πιθανά αποτελέσματα ανοσολογικής ανάλυσης για αντισώματα σε πνευμοκύστες:

Στη διάγνωση της πνευμοκύστωσης, ένας γιατρός μπορεί να προκληθεί για να μειώσει τον αριθμό των CD4-λεμφοκυττάρων μικρότερο από 200 σε μl αίματος, το οποίο αντιστοιχεί στο στάδιο του AIDS. Η πνευμονία συμβαίνει στο AIDS σε 90% των ασθενών, έτσι μια απότομη μείωση στα CD4-λεμφοκύτταρα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι αυτής της ασθένειας.

Επίσης, η ασυμβατότητα της ακτινογραφικής εικόνας των πνευμόνων και οι κλινικές εκδηλώσεις υποδηλώνουν την ανάπτυξη της πνευμονοκυστείας. Η ανίχνευση παρασίτων στα πτύελα και στη βρογχική βλέννα θα επιβεβαιώσει με ακρίβεια τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της PCP σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι υποχρεωτική σε νοσοκομείο. Η θεραπευτική εκπαίδευση σε αυτή την περίπτωση απαιτεί το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων, αντιρετροϊκών παραγόντων, βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μέτρα για τη θεραπεία και πρόληψη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η θεραπεία πνευμονοκυστικής πνευμονίας αρχίζει με το διορισμό ευρέος φάσματος αντιβιοτικών, καθώς συχνά εντοπίζονται σε λοιμώξεις όχι μόνο η πνευμονοκύστη αλλά και άλλες λοιμώξεις.

Οι γιατροί προτιμούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Biseptol;
  • Πενταμιδίνη.
  • Το Trimethoprim και άλλα.

Όλα είναι τοξικά, μπορούν να καταστέλλουν τις λειτουργίες του συκωτιού, των νεφρών και του συστήματος αιματοποίησης.

Αντιρετροϊκή Θεραπεία

Σε διαφορετικές χώρες, η προσέγγιση διαφέρει - ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν αντιρετροϊκή θεραπεία ταυτόχρονα με αντιβιοτικά, ενώ άλλοι προτιμούν να περιμένουν. Σε κάθε περίπτωση, προκειμένου να αποφευχθεί ακόμη μεγαλύτερη καταστολή της ανοσίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που επηρεάζουν τα ίδια τα κύτταρα του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Στην πνευμονία πνευμονοκυστικών, η DFMO (διφθορομεθυλοργιτίνη) γίνεται η επιλογή, καθώς όχι μόνο αναστέλλει τους ιούς RNA (συμπεριλαμβανομένου του HIV), αλλά επίσης αποτρέπει την περαιτέρω αναπαραγωγή των πνευμονοκυττάρων. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - την τιμή του.

Άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα παρουσιάζονται στην παρακάτω φωτογραφία.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Σε αυτή την περίπτωση, προκειμένου να μειωθούν τα φλεγμονώδη φαινόμενα στους πνεύμονες, δεν είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα αλλά ορμονικά που συνταγογραφούνται. Τα μη στεροειδή γλυκοκορτικοστεροειδή αντιμετωπίζουν το έργο που τίθεται πιο αποτελεσματικά και γρήγορα.

Αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν έντονες παρενέργειες και μπορούν επίσης να μειώσουν την ανοσία, επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης

Για να βελτιωθεί η λειτουργία αποστράγγισης, προδιαγράφονται βλεννολυτικοί και βρογχοδιασταλτικοί παράγοντες. Αραιώνουν τα πτύελα, συμβάλλοντας στην ευκολότερη απόσυρσή τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση της πνευμονυοκτίσεως, διότι με αυτήν την ασθένεια, τα πτύελα είναι πολύ παχύρρευστα και πυκνά.

Πρόληψη και θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας

Προκειμένου να αποκατασταθεί το επίπεδο οξυγόνωσης του ασθενούς με πνευμονία πνευμονοκυστίας, συνιστάται οξυγονοθεραπεία - εισπνοή του 02 μέσω μίας μάσκας υπό ελαφρά πίεση. Ασθενείς χωρίς συνείδηση ​​ή με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια μεταφέρονται προσωρινά σε τεχνητό αερισμό χρησιμοποιώντας ένα μείγμα οξυγόνου.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η πνευμονία πνευμονία και το AIDS (το τελευταίο στάδιο του ιού HIV) είναι πρακτικά αδιάσπαστες παθολογίες, με σημαντική μείωση στα CD4 λεμφοκύτταρα, συνιστάται η πρόληψη της πνευμονιοκυττάρωσης σε όλους τους μολυσμένους με HIV ασθενείς. Για το σκοπό αυτό, έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία πριν φθάσουν σε επίπεδο CD4-λεμφοκυττάρων πάνω από 200 σε μl αίματος. Συνιστάται επίσης σε όσους έχουν ήδη υποστεί αυτή την ασθένεια, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή (δευτερογενής πρόληψη).

Πίνακας 2. Προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά σε ανθρώπους που έχουν προσβληθεί από HIV:

Πνευμονία πνευμονίας

Η πνευμονία πνευμονίας είναι μια πνευμονία που προκαλείται από τον μύκητα που μοιάζει με ζύμη Pneumocystis jirovecii.

Περιεχόμενα

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας πνευμονοσυστίας είναι ένας μονοκύτταρος μικροοργανισμός που ονομάζεται πνευμονοκύστη (Pneumocystis jirovecii). Προηγουμένως, ταξινομήθηκε ως είδος πρωτόζωου, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι, σύμφωνα με γενετικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, είναι πιο κοντά στους μύκητες.

Η πνευμονοκύστη είναι ένας υπό όρους παθογόνος μικροοργανισμός που ζει στον πνευμονικό ιστό. Είναι αβλαβές για τους υγιείς ανθρώπους και προκαλεί πνευμονία μόνο παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο 70% αυτών. Συχνά, η εμφάνιση του PCP είναι το πρώτο σημάδι που επιτρέπει σε κάποιον να υποπτεύεται AIDS.

Άλλες κατηγορίες ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας:

  • παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, που γεννήθηκαν πριν από τη θητεία, παρουσιάζουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη που παρουσίασαν ασφυξία.
  • άτομα οποιασδήποτε ηλικίας που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία ή υποβάλλονται σε θεραπεία με κυτταροστατικά, γλυκοκορτικοστεροειδή και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • ασθενείς με φυματίωση, κίρρωση του ήπατος, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό και άλλες χρόνιες σοβαρές ασθένειες.
  • άτομα γηρατειών.

Τα μικρόβια μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μέση περίοδος επώασης είναι 7 ημέρες. Επιπρόσθετα, είναι εφικτή μια διαπλακουντιακή μέθοδος μόλυνσης - από τη μητέρα στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πνευμονία πνευμονίας δεν οδηγεί στον σχηματισμό μόνιμης ανοσίας. Υποτροπές της νόσου είναι δυνατές όταν έρχονται σε επαφή με έναν νέο γονότυπο του παθογόνου. Σε ασθενείς με HIV, η πνευμονία επαναλαμβάνεται σε 25% των περιπτώσεων.

Παθογένεια

Η πνευμονία πνευμονοσυστίας αναπτύσσεται ως εξής. Διαπερνώντας το σώμα, οι μορφές των πνευμονοκυττάρων διέρχονται μέσω του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και αποικίζονται στους πνεύμονες. Στην ανάπτυξή τους αλλάζουν τη φόρμα τους 4 φορές. Κατ 'αρχάς, οι τροφοζωίτες συνδέονται με τα κυψελιδικά κύτταρα (επιθηλιακά κύτταρα των κυψελίδων), κατόπιν γίνονται τα ακρωτήρια, οι κύστες και οι σποροζίτες. Τα σποροζητικά συγχωνεύονται σχηματίζοντας νέες κύστεις και η διαδικασία ξαναρχίζει.

Η αναπαραγωγή των πνευμονοκυττάρων συνοδεύεται από την πλήρωση του αυλού των μικρών βρόγχων με βλέννα. Για την καταπολέμηση του παθογόνου παράγοντα στην παθολογική εστίαση έρχονται μονοπυρηνικά κύτταρα και κύτταρα πλάσματος, ως αποτέλεσμα, το πάχος των τοιχωμάτων των κυψελίδων αυξάνεται σημαντικά. Όλα αυτά οδηγούν σε δυσκολίες στην κίνηση και τη διάχυση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα. Τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των πνευμονοκυττάρων εισέρχονται στο αίμα, προκαλώντας μια γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Ένα δείγμα κυψελιδικών κυττάρων στην πνευμονία πνευμονία.

Με την ανάπτυξη της πνευμοκύστωσης, ένας βασικός ρόλος στην προστασία του σώματος παίζει τα Τ-λεμφοκύτταρα, οι κυψελιδικοί μακροφάγοι και οι ειδικές ανοσοσφαιρίνες. Επειδή ο αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, ο πολλαπλασιασμός των πνευμονοκυττάρων που βλάπτουν τα πνευμονικά κύτταρα είναι πολύ γρήγορος. Με σημαντική εξασθένιση της ανοσίας, είναι δυνατό να γενικευθεί η παθολογική διαδικασία - η διείσδυση του παθογόνου στο μυελό των οστών, την καρδιά, τα νεφρά και άλλα όργανα.

Η πνευμονία πνευμονοσυστίας στα παιδιά αναπτύσσεται κατά κανόνα με ελαττώματα χυμικής ανοσίας, - παράγουν ανεπαρκή αριθμό ειδικών αντισωμάτων ικανών να αντισταθούν στα μικρόβια.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα πνευμονιοκυστικής πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες είναι κάπως διαφορετικά. Σε βρέφη που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου, η παθολογία εκδηλώνεται στον 5-6ο μήνα της ζωής. Στο σημερινό της στάδιο υπάρχουν 3 στάδια:

  • οίδημα (7-10 ημέρες) - συσσώρευση βλέννας στα κυψελιδικά κύτταρα.
  • (4 εβδομάδες) - ανάπτυξη κυψελιδικού-τριχοειδούς μπλοκ.
  • Εμφύσημα (1-3 εβδομάδες) - η περίοδος ανάρρωσης ή εμφάνισης επιπλοκών.

Συμπτώματα οξείας φάσης:

  • κανονικό ή χαμηλό πυρετό (έως 38º).
  • μειωμένη όρεξη.
  • αδυναμία;
  • ανεπαρκής απώλεια σετ ή απώλεια βάρους.
  • έναν εμμονή με ξηρό βήχα.
  • ταχυαπόνη.

Συμπτώματα του ατελεκτατικού σταδίου (περίοδος αυξημένης αναπνευστικής ανεπάρκειας):

  • η εμφάνιση δύσπνοιας (80-150 αναπνοές ανά λεπτό).
  • την ωχρότητα ή την απλότητα των καλυμμάτων.
  • βήχας με παχύ, καθαρό πτύελο.
  • δρεπανοειδής πνευμοθώρακας, ο οποίος περνά από μόνη της σε 1-2 ημέρες.

Το στάδιο εμφυσήματος χαρακτηρίζεται από σταδιακή βελτίωση της κατάστασης των ασθενών.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η πνευμονιοσυστική πνευμονία δεν έχει ξεχωριστά στάδια και συχνά καθορίζεται από τους γιατρούς ως χρόνια φλεγμονώδη βρογχοπνευμονία. Οι κύριες καταγγελίες ασθενών:

  • μειωμένη όρεξη.
  • κόπωση;
  • ξηρός βήχας;
  • δύσπνοια κατά την άσκηση
  • απώλεια βάρους?
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • ταχυκαρδία.
  • περιοδικό πυρετό.

Σε ενήλικες με συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, η πνευμονία είναι πνευμονία σοβαρή. Οι εκδηλώσεις του είναι:

  • πυρετός.
  • αδυναμία;
  • ένα επιφανειακό ξηρό ή βρεγμένο βήχα με αφρώδη πτύελα.
  • ταχυάπνο;
  • πόνος στο στήθος, απόσυρση των μεσοπλεύριων χώρων.
  • μπλε του νοσολαβητικού τριγώνου.

Η πνευμονία πνευμονοσυστίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Συνήθως δεν υπάρχει βήχας και δύσπνοια. Υπάρχει μια «μείωση της αναπνοής» με συχνότητα 30-50 ανά λεπτό και σημαντική υποβάθμιση της συνολικής ευεξίας. Συχνά, η λοίμωξη από πνευμονοκύστωση συνδέεται με βακτηριακή πνευμονία. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει πυρετός και παραγωγικός βήχας.

Διαγνωστικά

Η πνευμονία πνευμονίας οφείλεται σε μια σειρά μέτρων, μεταξύ των οποίων:

  • συλλογή αναμνησίας;
  • φυσική εξέταση ·
  • μεθοδικές μεθόδους ·
  • εργαστηριακές δοκιμές.

Όταν συλλέγεται αναμνησία, αποδεικνύεται αν υπήρξε επαφή με άρρωστο άτομο, αποσαφηνίζονται τα συμπτώματα, αποκαλύπτεται η παρουσία παθολογιών που συνοδεύονται από ανοσοανεπάρκεια.

Η φυσική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει δύσπνοια, ταχυκαρδία και αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της πνευμονοκυστικής πνευμονίας είναι μια σπάνια ωοθηκική εικόνα. Τα χαρακτηριστικά του:

  • στο πρώτο στάδιο - σκληρή αναπνοή και έλλειψη συριγμού.
  • στη δεύτερη - μικρές ή μεσαίες φούσκες, αλλαγές στο κρουστικό ήχο,
  • στην τρίτη - ξηρή κουδουνίστρα, κουτιού ήχου με κρουστά.

Η ακτινογραφία στην πνευμονία πνευμονοκυστικών είναι η βάση της διάγνωσης. Η προτιμώμενη μέθοδος έρευνας είναι η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων. Υπάρχουν δύο ακτινολογικά στάδια της ασθένειας:

  • η πρώτη είναι μια αύξηση στο αγγειακό πρότυπο των πνευμόνων, ειδικά στην ρίζα περιοχή.
  • δεύτερη - διμερείς εμφάνιση διάχυτες των διηθήσεων στις κάτω περιοχές των πνευμόνων, οι οποίες εναλλάσσονται με περιοχές αυξημένης διαφάνειας ( «πέπλα» σύνδρομο «παγωμένος γυαλί» ή «νιφάδες χιονιού»).

Σε ασθενείς με AIDS στις ακτίνες Χ, συχνά εντοπίζονται κυστικές βλάβες, καθώς και η διάσπαση του πνευμονικού ιστού, η παρουσία κοιλοτήτων και άλλες αλλαγές. Σε 10% των ασθενών αυτής της κατηγορίας, οι ακτίνες Χ του πνεύμονα δεν αντανακλούν οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές με σοβαρά συμπτώματα πνευμονοκυττάρωσης.

Ακτινογραφία των πνευμόνων με πνευμονία-πνευμονία στους μολυσμένους με HIV.

Η πνευμονία πνευμονίας οφείλεται σε τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις όπως:

  • μια γενική εξέταση αίματος - δείχνει λευκοκυττάρωση και αναιμία.
  • ανάλυση βλεννογόνου με βρογχοσκόπηση και "επαγωγή βήχα" - υπάρχουν διάφορες μορφές πνευμονοκυττάρων στο βιοϋλικό.
  • Βιοψία πνεύμονα - δείχνει αλλαγές στα κυψελιδικά κύτταρα.
  • ορολογία αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων σε πνευμοκύστες - τα αντισώματα βρίσκονται στο 70% των ανθρώπων, η παθολογία υποδεικνύεται μόνο με την ταχεία αύξηση του τίτλου τους.

Θεραπεία

Η θεραπεία πνευμονιοκυστικής πνευμονίας περιπλέκεται από το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ανθεκτικός σε πολλά αντιβιοτικά. Τα φάρμακα, στα οποία διατηρεί την ευαισθησία, συχνά προκαλούν παρενέργειες, ειδικά σε μολυσμένα με HIV και παιδιά.

Το σχήμα της φαρμακολογικής θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας:

  • με ήπιο βαθμό τριμεθοπρίμης, σουλφαμεθοξαζόλης, βισεπττόλης,
  • στη μέση - δαψόνη, κλινδαμυκίνη, ατοβακουόνη.
  • με σοβαρή - πενταμιδίνη, πρωταβίνη, τριμετρεξάτη.

Οι προετοιμασίες συνδυάζονται μεταξύ τους. Είναι όλα πολύ τοξικά. Μπορεί να προκαλέσει πυρετό, εξάνθημα, ηπατίτιδα, νευροπάθεια, γαστρεντερική παθολογία και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, η θεραπεία συμπληρώνεται με βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά, αντιφλεγμονώδη και άλλα φάρμακα. Η θεραπεία της PCP σε ασθενείς με λοίμωξη HIV απαιτεί τη χρήση κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση της φλεγμονής στους πνεύμονες και τη διευκόλυνση της αναπνοής. Η αναπνευστική δραστηριότητα πρέπει να ελέγχεται. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής είναι συνδεδεμένος με τον αναπνευστήρα.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες, για τους ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV - 21 ημέρες. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων με επαρκή θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται την 4-7η ημέρα.

Πρόβλεψη

Η πνευμονία της πνευμονοσυστίας έχει δυσμενή πρόγνωση: χωρίς θεραπεία, η θνησιμότητα στην παιδική ηλικία είναι 20-60%, σε ενήλικες - 90-100%. Ο θάνατος προέρχεται από αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η επαρκής θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ανάκαμψη, αλλά σε άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, κατά κανόνα, εμφανίζονται υποτροπές. Πιθανές επιπλοκές - πνευμοθώρακας, εξιδρωματική πλευρίτιδα, απόστημα του πνεύμονα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας συνίσταται στον περιορισμό της επαφής με τους άρρωστους και στην τήρηση των κανόνων υγιεινής. Υπό την παρουσία ανοσοανεπάρκειας, είναι δυνατόν να αποτραπούν τα αντιβιοτικά σε περίπτωση μείωσης των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα.