Ποιοι είναι οι δείκτες αίματος και ούρων για την πνευμονία;

Η γενική ανάλυση του αίματος (UAC) και των ούρων (ΟΑΜ) είναι τυποποιημένες μελέτες για όλες τις παθολογίες, με πνευμονία. Παρέχουν βασικές πληροφορίες σχετικά με τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα και σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε τις υποψίες πνευμονίας.

Αναμφισβήτητα, δεν μπορεί κανείς να διαγνώσει μόνο με γενική ανάλυση. Στην επιβεβαίωση της πνευμονίας, η ακτινογραφία, η μικροσκοπία των πτυέλων και η βιοχημική ανάλυση διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο. Αλλά σε συνδυασμό με αυτές τις μεθόδους, μια γενική εξέταση αίματος για την πνευμονία συμπληρώνει τη συνολική εικόνα της νόσου.

Τι δείχνει το JAB;


Με τη βοήθεια αυτής της στοιχειώδους μελέτης, είναι εύκολο να προσδιοριστεί αν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα και να αξιολογηθεί η έντασή της. Επίσης, από τις αποκλίσεις της φόρμουλας των λευκοκυττάρων, μπορεί κανείς να υποθέσει κατά προσέγγιση την αιτιολογία της νόσου (βακτηριακή ή ιική).

Το αίμα στην πνευμονία εξετάζεται τουλάχιστον δύο φορές: κατά την είσοδο στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών και κατά την απόρριψή του για την αξιολόγηση του αποτελέσματος της θεραπείας. Αλλά είναι ακόμη καλύτερο να έχουμε ενδιάμεσους δείκτες σε διαφορετικά στάδια της θεραπείας για να αξιολογήσουμε τη δυναμική της ανάρρωσης.

Μεταβολές στο αίμα σε βακτηριακή πνευμονία

Οι κύριες αλλαγές στην UAC στην πνευμονία είναι:

  • λευκοκυττάρωση;
  • επιτάχυνση του ESR ·
  • μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά.

Οι αποκλίσεις στις τιμές του ΟΑΚ αφορούν πρωτίστως τα μικρόβια λευκοκυττάρων. Αλλά για να παραχθεί μια αποκωδικοποίηση, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους κανόνες των παραμέτρων των κυττάρων του αίματος.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε έναν υγιή ενήλικα κυμαίνεται από 4 έως 9 g / l. Με την πνευμονία, ο δείκτης αυτός σβήνει την κλίμακα, μερικές φορές αυξάνεται στα 40-60, καθώς το σώμα αρχίζει να αντιστέκεται στη μόλυνση. Μια τέτοια αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζεται λευκοκυττάρωση.

Επιπλέον, ένας σημαντικός δείκτης UAC στην πνευμονία είναι ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) ή καθίζησης (ROE), όπως προηγουμένως ονομάστηκε.

Ο κανόνας του ESR δεν υπερβαίνει τα 15 mm / h στις γυναίκες και τα 10 mm / h στους άνδρες. Εξαιρέσεις είναι μόνο έγκυες γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένοι. Κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, όπως και σε άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, η ESR αυξάνεται δραματικά, πράγμα που υποδηλώνει φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.

Ο τύπος των λευκοκυττάρων και η μετατόπιση του

Όπως είναι γνωστό, τα λευκοκύτταρα είναι μόνο ένα κοινό όνομα για στοιχεία αίματος που καταπολεμούν τη φλεγμονή. Ανάμεσά τους υπάρχει μια ολόκληρη ποικιλία κυτταρικών ποικιλιών, κάθε μία από τις οποίες εκπληρώνει τη συγκεκριμένη λειτουργία της.

Συνεπώς, ανάλογα με το χρώμα των λευκοκυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο, διακρίνονται άχρωμα ουδετερόφιλα, ιώδη βασεόφιλα και ροζ ηωσινόφιλα. Με την πνευμονία, παρατηρείται αύξηση στα ουδετερόφιλα κύτταρα (ουδετεροφιλία).

Τα ουδετερόφιλα διαφέρουν ως προς την ηλικία. Τα νεογνά (κύτταρα μαλακίας) αποτελούν συνήθως το 5% όλων των λευκοκυττάρων, ενώ κυριαρχούν ώριμα (πυρήνα κατά τμήματα), που αντιπροσωπεύουν περίπου το 60%. Αυτή η αναλογία είναι χαρακτηριστική για έναν υγιή οργανισμό. Με πνευμονία, είναι σοβαρά μειωμένη.

Προκειμένου το ανοσοποιητικό σύστημα να αντισταθεί στη λοίμωξη, απαιτείται αύξηση του αριθμού των νεαρών κυττάρων και ο αριθμός των μαχαιριών αρχίζει να αυξάνεται έντονα. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, αφού τα νεαρά κύτταρα του πίνακα βρίσκονται στα αριστερά του ώριμου.

Επιτάχυνση του ESR σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Μια αύξηση στην ESR μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο με φλεγμονώδεις αλλαγές, αλλά επίσης να είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες, το ESR φτάνει μερικές φορές σε τιμές 30-40 mm / h, σε άτομα άνω των 60 ετών - 20-30 mm / h. Στα βρέφη, αντίθετα, ο δείκτης του ESR μειώνεται σημαντικά. Και ακόμη και μια μικρή αύξηση σε αυτό θα πρέπει να θεωρηθεί ως ένα σημάδι της φλεγμονής.

Η επιτάχυνση του ESR οφείλεται στο γεγονός ότι στο πλάσμα του αίματος με πνευμονία αυξάνεται η συγκέντρωση των προστατευτικών πρωτεϊνών (ινωδογόνο και σφαιρίνες). Εξαιτίας αυτού, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία είναι συνήθως αρνητικά φορτισμένα και δεν κολλάνε μαζί, αρχίζουν να κολλάνε μαζί και γρήγορα να εγκατασταθούν στον πυθμένα του σωλήνα. Προσδιορίστε την ακριβή ποσότητα των πιθανών φλεγμονωδών πρωτεϊνών χρησιμοποιώντας βιοχημική ανάλυση.

Αλλαγές στο UAC στην ιική πνευμονία

Όχι πάντα η συνολική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην πνευμονία προκαλείται από την αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων. Εάν η ασθένεια προκαλείται από έναν ιικό παράγοντα, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων (λεμφοκύτταρα) θα αυξηθεί, καθώς είναι αυτοί που αγωνίζονται με τους ιούς πιο αποτελεσματικά. Με βάση αυτή τη διαφορά στη δοκιμή κλινική αίματος για πνευμονία (λευκοκυττάρωση ή ουδετεροφιλία), και μπορείτε να μαντέψετε ποια ήταν τα γεννητικά παθογόνο: βακτήρια ή ιούς.

Αίμα μετά από ασθένεια

Μετά την αποκατάσταση, η εικόνα του αίματος βελτιώνεται, αλλά οι μεταβολές σε αυτό παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία ανοσίας. Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων σχεδόν φτάνει στο όριο (9 G / L), το ESR μπορεί να παραμείνει στο ίδιο αυξημένο επίπεδο.

Ο τύπος των λευκοκυττάρων εξισορροπείται σταδιακά: τα νεαρά κύτταρα ωριμάζουν, μετατρέποντάς τους σε πυρήνα με τμήματα και η μετατόπιση εξαφανίζεται ομαλά. Μια ορισμένη αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων είναι ενδεικτική μιας περιόδου ανάκαμψης, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ευνοϊκής έκβασης. Αντίθετα, αν εμφανιστούν επιπλοκές μετά από πνευμονία, τα ηωσινόφιλα μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς.

Χαρακτηριστικά των δοκιμών σε παιδιά με πνευμονία

Στα παιδιά, η εικόνα του αίματος τείνει να αλλάζει διαρκώς. Για παράδειγμα, μέχρι 3-4 χρόνια, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων υπερισχύει έντονα έναντι του αριθμού των ουδετερόφιλων. Αν οι αποκλίσεις αυτές βρεθούν σε έναν ενήλικα, θα μπορούσε να υπάρχει υποψία για ιική πνευμονία, αλλά για παιδιά αυτής της ηλικίας η εικόνα αυτή είναι ο κανόνας.

Μετά από 5 χρόνια, αντίθετα, τα ουδετερόφιλα αρχίζουν να υπερισχύουν. Και από την ηλικία των 14-15 ετών, τα παιδιά KLA, συμπεριλαμβανομένου του δείκτη EER, πλησιάζουν τα πρότυπα των ενηλίκων. Για να μην σφάλλει με την ανάλυση του παιδιού, είναι καλύτερο να αναθέσει τον παιδίατρο του, ο οποίος θα συγκρίνει με ακρίβεια τα αποτελέσματα με την ηλικία και την κατάστασή του.

Ανάλυση ούρων

Για να κρίνουμε για την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των στους πνεύμονες, και το έργο των νεφρών, το οποίο εμφανίζεται στο ΟΑΜ. Όταν η πνευμονία στα ούρα εμφανίζεται συχνά ένας μικρός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (μικρογατατουρία), καθώς και πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία), η οποία δεν είναι φυσιολογική. Μετά την αποκατάσταση, αυτές οι αλλαγές, κατά κανόνα, εξαφανίζονται αμέσως.

Εργαστηριακή εξέταση αίματος σε περίπτωση πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια οξεία εστιακή φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η οποία είναι μολυσματικής φύσης. Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και του άκαιρου διορισμού αντιβιοτικών, η πνευμονία είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Από την άλλη πλευρά, η παράλογη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων στην ιογενή πνευμονία οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα σε μικροοργανισμούς.

Αποφασιστικής σημασίας για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι τα δεδομένα που λαμβάνονται με ακρόαση, υποκλοπή, ακτινολογική εξέταση του πνευμονικού ιστού. Με την πνευμονία, μια γενική εξέταση αίματος δίνει στους γιατρό τέτοιες ευκαιρίες:

  • να διαπιστωθεί η φύση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας ·
  • Αξιολογεί τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
  • καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.

Κλινική ανάλυση

Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. σε επανειλημμένες έρευνες - πάντα ταυτόχρονα. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, δώστε προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

  • επίπεδο λευκοκυττάρων.
  • ESR - ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • λευκοκυττάρων.

Τα λευκοκύτταρα εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες στο σώμα. Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια είναι σε θέση να μεταναστεύσουν από την κυκλοφορία του αίματος σε ιστούς και να απορροφήσουν ξένα, επιβλαβή σωματίδια. Τα λευκοκύτταρα προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής - την κύρια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Στο κέντρο της φλεγμονής υπάρχει οίδημα, πόνος, η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται.

Ένα ενήλικα υγιές άτομο περιέχει 4 έως 9 * 109 / L λευκών αιμοσφαιρίων. Με έναν ήπιο βαθμό βακτηριακής πνευμονίας, η ανάλυση δείχνει αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των κυττάρων - λευκοκυττάρωση, η οποία είναι μέτριας φύσης. Η τιμή της ESR, η οποία κανονικά δεν υπερβαίνει τα 2-15 mm / h, αυξάνεται πάνω από την ένδειξη 30 mm / hour. Η αύξηση του δείκτη οφείλεται σε μεταβολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Σε μέτρια σοβαρότητα της πνευμονίας, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων. Άγνωστες μορφές λευκοκυττάρων εμφανίζονται στο αίμα (ουδετερόφιλα, μυελοκύτταρα). Κατά τον προσδιορισμό της συνταγής αίματος, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπερ-γενετική μετατόπιση προς τα αριστερά. Η μετατόπιση οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαδικασίες ανανέωσης των κυττάρων αυξάνονται δραματικά στον μυελό των οστών κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Σε σοβαρή πνευμονία υποδεικνύει σημαντική λευκοκυττάρωση (20-25 * 109 / l), η επικράτηση των ουδετερόφιλων στο αίμα και δραματική μετατόπιση των λευκοκυττάρων αριστερά. Αναδυόμενες τοξίνες αλλάζουν τη δομή του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφιλων και όταν μικροσκοπία του επιχρίσματος αίματος αποκαλύπτουν τοξικό κοκκίωμα. Η τιμή του ESR υπερβαίνει τα 50 mm / h.

Η ιογενής και άτυπη πνευμονία που προκαλείται από τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια, δίνουν αρκετά άλλα αποτελέσματα της μελέτης.

Έτσι, το συνολικό επίπεδο των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, να παραμείνει κανονικό ή ακόμη και να πέσει κάτω από το όριο των 4 * 109 / L. Η περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων αυξάνεται, το ESR αυξάνεται μετρίως. Ένας χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων έναντι εμφανών κλινικών σημείων μπορεί να υποδηλώνει ασθενή αντίσταση του σώματος του ασθενούς. Πολύ χαμηλά και υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων δίνουν το λόγο για νοσηλεία ενός ατόμου με πνευμονία στο νοσοκομείο.

Βιοχημικοί δείκτες

Για τη βιοχημική ανάλυση, χρησιμοποιήστε ορό αίματος, απομονωμένο από το φλεβικό αίμα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, διεξάγεται μια σειρά μελετών με ένα διάλειμμα 4-5 ημερών: αυτό μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη δυναμική της νόσου. Σε περίπτωση πνευμονίας, ενδιαφέρουν οι ακόλουθοι βιοδείκτες:

  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • ινωδογόνο.
  • απτοσφαιρίνη;
  • neopterin;
  • αμυλοειδής πρωτεΐνη Α.
  • ceruloplasmin;
  • προκαλιτονίνη.

Αυτές είναι ουσίες πρωτεϊνικής φύσης, οι οποίες σε ένα υγιές άτομο συντίθενται σε μικρές ποσότητες από ηπατικά κύτταρα. Με τραύματα, χειρουργική παρέμβαση, εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, η σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών αυξάνεται δραματικά. Οι πρωτεϊνικές ουσίες είναι απαραίτητες για την εξάλειψη του ζημιογόνου παράγοντα, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίας και την αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών, επομένως καλούνται επίσης πρωτεΐνες της οξείας φάσης της φλεγμονής.

Ο πρώτος δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης C-reactive.

Η πρωτεΐνη C-reactive είναι ικανή να εισέλθει σε βιοχημικές αντιδράσεις με βακτηρίδια (πνευμονόκοκκοι), προκαλώντας πνευμονία. Εάν η κανονική συγκέντρωση είναι κατά μέσο όρο 0,8 mg / l, τότε με φλεγμονή, αυτό το επίπεδο αυξάνεται κατά 100 και ακόμη και 1000 φορές. Μια αύξηση στο επίπεδο της πρωτεΐνης παρατηρείται ήδη στις πρώτες 6 ώρες φλεγμονής, όταν το επίπεδο των ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων παραμένει φυσιολογικό. Μετά από 2 ημέρες η συγκέντρωση της ουσίας φθάνει στο μέγιστο της.

Οι διακυμάνσεις της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στην περιοχή των 50-150 mg / l υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας ιικής ή άτυπης μορφής πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καθυστερήσετε το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης C-reactive πάνω από 150-160 mg / l υποδηλώνει τη βακτηριακή φύση της πνευμονίας και αποτελεί τη βάση για τη χρήση αντιβιοτικών. Εάν το επίπεδο πρωτεΐνης δεν σταθεροποιηθεί μετά από 4-5 ημέρες χορήγησης αντιβακτηριακών παραγόντων, αυτό δείχνει ότι τα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

Ένας άλλος πρώτος δείκτης φλεγμονής είναι αμυλοειδής πρωτεΐνη Α. Στο τέλος της φλεγμονώδους αντίδρασης, η περίσσεια ουσίας καταστρέφεται από μακροφάγα. Οι μακράς κυκλοφορίας υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεΐνης υποδεικνύουν μια παράταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μια μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών.

Πρόσθετη έρευνα

Από την κατάσταση του ασθενούς και από τα εντοπισμένα συμπτώματα της νόσου, εξαρτάται από ποιες άλλες αιματολογικές εξετάσεις θα απαιτηθούν. Στο πλαίσιο μιας αιφνίδιας παραβίασης της ούρησης, εξετάζεται το επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης. Η αύξηση αυτών των βιοχημικών δεικτών υποδεικνύει ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών.

Επί της ισχυρής δηλητηρίασης μπορεί να κριθεί από το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων και χολερυθρίνης. Με την εξασθένηση του σώματος, την αφυδάτωση, την έλλειψη διατροφής (ειδικά πρωτεΐνης) στο αίμα, το επίπεδο της αλβουμίνης αυξάνεται.

Στα φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας διεξάγεται η ανάλυση αερίων του αρτηριακού αίματος. Η μείωση της μερικής πίεσης οξυγόνου είναι μικρότερη από 60 mm Hg. Art. είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές διαγνωστικό σημάδι και υποδεικνύει μείωση του όγκου της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής καλείται να κάνει θεραπεία οξυγόνου.

Οι ορολογικές εξετάσεις είναι πολύ μεγάλες, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθούν αποτελέσματα. Στην κλινική πρακτική, διεξάγονται σπάνια, χρησιμεύουν για τον εντοπισμό άτυπων παθογόνων παραγόντων και την αξιολόγηση της επιδημιολογικής κατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, τα αποτελέσματα ενός εργαστηριακού τεστ αίματος δεν μπορούν να εξεταστούν μεμονωμένα από την κλινική εικόνα της νόσου.

Δοκιμή αίματος για πνευμονία

KLA δείκτες για την πνευμονία

Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, παρατηρούνται οι ακόλουθες αποκλίσεις στις τιμές της γενικής δοκιμασίας αίματος:

  • Λευκοκυττάρωση
  • Επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR)
  • Λευκόγραμμα με μετακίνηση προς τα αριστερά.

Η γνώση των κανόνων των δεικτών UAC θα σας επιτρέψει να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα και να κάνετε το σωστό συμπέρασμα.

Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων πρέπει να είναι μεταξύ 4-9 g / l. Με φλεγμονή των πνευμόνων, η τιμή αυτή αυξάνεται σημαντικά, μπορεί να φτάσει τα 40-60, καθώς το σώμα αρχίζει να αγωνίζεται με τον παθογόνο οργανισμό. Μια παρόμοια κλίμακα εκτός των λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζεται λευκοκυττάρωση.

Επίσης στη διάγνωση της πνευμονίας, ένας δείκτης ESR ή μια πρώην ROE (αντίδραση καθίζησης) είναι σημαντική.

Στο πρότυπο ESR στο θηλυκό όχι περισσότερο από 15 mm / h, στους άνδρες - όχι περισσότερο από 10 mm / h. Για τις εγκύους, τα παιδιά και τους ηλικιωμένους, καθορίζονται άλλα όρια. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, οι τιμές της αυξάνονται, πράγμα που υποδεικνύει την εξέλιξη της νόσου.

Εάν η παθολογία προκαλείται από ιούς, θα υπάρξει λεμφοκύτταρα (αύξηση της συγκέντρωσης των λεμφοκυττάρων), καθώς αυτά τα κυτταρικά στοιχεία έρχονται σε επαφή με ιικούς παράγοντες. Με βάση τις αλλαγές στο UAC στην πνευμονία (ουδετεροφιλία ή λεμφοκύτταρα), ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιοι μικροοργανισμοί είναι ο παθογόνος παράγοντας της νόσου: βακτήρια ή ιοί.

Leukogram και την παραβίαση της

Η κοινή ονομασία για τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία καταπολεμούν τη φλεγμονή, καλούνται λευκοκύτταρα στην ιατρική. Ανάμεσά τους υπάρχουν πολλές ομάδες, καθένα από τα οποία εκτελεί συγκεκριμένη λειτουργία. Για παράδειγμα, ανάλογα με την εμφάνιση, διαχωρίζονται άχρωμα κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλων, τα βασεόφιλα σκούρου πορφυρού χρώματος και ροζέτα ηωσινόφιλα. Με πνευμονία, παρατηρείται ουδετεροφιλία (αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων).

Με τη σειρά τους, τα ουδετερόφιλα κύτταρα διαφέρουν ανάλογα με το κριτήριο ηλικίας: νεαρά (μαχαίρια) και ώριμα (κατά τμήματα). Για έναν υγιή οργανισμό, το ποσοστό τους στο συνολικό όγκο των λευκοκυττάρων είναι 1-4% και 40-60%, αντίστοιχα. Με φλεγμονή των πνευμόνων, αλλάζει δραματικά. Η αύξηση του αριθμού των νεαρών κυττάρων υποδεικνύει αντίσταση στο ανοσοποιητικό σύστημα της λοίμωξης. Τέτοιες παραβιάσεις ονομάζονται μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Τα ανώριμα κύτταρα του πίνακα βρίσκονται στα αριστερά των κατακερματισμένων πυρήνων.

Αυξημένη ESR: ως κανόνας και σημάδι φλεγμονής

ESR επιτάχυνση μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε παθολογίες φλεγμονώδους φύσης, και είναι ο κανόνας για αυτό. Για παράδειγμα, ένα παιδί μέχρι ενός έτους μειώθηκε τιμές ΕΣΡ, ακόμη και μικρή αύξηση τους μπορεί να είναι ένα σημάδι της πνευμονίας. Αντιστρόφως, σε ποσοστό εγκυμοσύνης σε ESR III εύρη τριμήνου εντός 30-35 mm / h, οι ηλικιωμένοι μπορεί να φτάσει σε επίπεδο 50 mm / h και περισσότερο.

Η ανάπτυξη της ESR οφείλεται στο γεγονός ότι το υγρό τμήμα της συγκέντρωσης στο αίμα (πλάσμα) αυξάνεται κατά τη διάρκεια πρωτεΐνες φλεγμονής όπως ινωδογόνο και σφαιρίνη, εκτελεί λειτουργίες προστασίας. Για το λόγο αυτό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία σε ένα υγιές άτομο έχει ένα αρνητικό φορτίο, και δεν κολλάνε μεταξύ τους, αρχίζουν να σχηματίζονται πυλώνες, παραμένουν προσκολλημένοι ο ένας στον άλλο, και γρήγορα να εγκατασταθούν.

KLA δείκτες για ανάκτηση

Μετά την αποκατάσταση της κατάστασης, το αιμογράφημα αίματος αλλάζει προς το καλύτερο, αλλά οι διαταραχές παραμένουν σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη ανοσοαπόκρισης. Η απόλυτη περιεκτικότητα των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), κατά κανόνα, επανέρχεται στο φυσιολογικό, το ESR μπορεί να διατηρήσει ένα υψηλό επίπεδο.

Το λευκογράφημα είναι ομαλά ισορροπημένο: τα νεαρά κύτταρα ωριμάζουν, περνώντας μέσα στην κατακερματισμένη πυρηνική μορφή και οι αλλαγές σταδιακά εξαφανίζονται. Υπάρχει επίσης μια μικρή αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων για τη διαδικασία αναρρώσεως, γεγονός που αποτελεί ένδειξη θετικής δυναμικής. Και, αντίθετα, αν μετά την μεταφερόμενη φλεγμονή των πνευμόνων οι τιμές των ηωσινοφίλων έφτασαν στο μηδέν, αυτό δείχνει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά του UAC σε παιδιά με πνευμονία

Στα παιδιά, τα επίπεδα αίματος τείνουν να αλλάζουν συνεχώς. Για παράδειγμα, μέχρι 3-4 χρόνια, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων υπερβαίνει σημαντικά τον αριθμό των ουδετεροφίλων. Αν αυτό βρεθεί σε έναν ενήλικα, ήταν δυνατό να διαγνωστεί η πνευμονία μιας ιογενούς αιτιολογίας, αλλά για ένα παιδί είναι χαρακτηριστική.

Μετά από πέντε χρόνια, αντίθετα, τα ουδετερόφιλα αρχίζουν να κυριαρχούν. Στα 14-15 χρόνια η εικόνα του αίματος των παιδιών, συμπεριλαμβανομένης της αξίας του ESR, πλησιάζει τα πρότυπα των ενηλίκων. Για να αποκρυπτογραφήσετε σωστά την αιμογραφία του παιδιού, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Ο παιδίατρος θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την ευημερία του ασθενούς.

Δοκιμή αίματος για πνευμονία

Μια σοβαρή θανατηφόρα ασθένεια είναι η πνευμονία (άλλο όνομα - πνευμονία). Είναι μια μεταδοτική χαρακτήρα, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με εξετάσεις αίματος, που προβλέπονται από το γιατρό είναι υποχρεωτικά αμέσως μετά τον εντοπισμό της πνευμονίας ή όταν υπάρχει υποψία πάνω της.

Το site bronhi.com διακρίνει δύο είδη ασθένειας:

  1. Η εστιακή - ήττα συμβαίνει σε ξεχωριστά μέρη των πνευμόνων - στις κυψελίδες και τους βρόγχους.
  2. Κρόνος - η ήττα συμβαίνει στο επίπεδο ολόκληρου του πνεύμονα.

Η πνευμονία δεν είναι τόσο συνηθισμένη όσο η γρίπη ή το κρύο, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ανεπιθύμητες αναπνευστικές νόσους ή απουσία οποιασδήποτε θεραπείας. Η πνευμονία επηρεάζει 4 άτομα ανά 1000. Αυτό είναι αρκετά.

Πριν την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικά μέτρα που θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση, να προσδιορίσει τη φύση της διαδρομής του, καθώς και να καθορίσει τις μεθόδους θεραπείας. Η πνευμονία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά το αίμα του ασθενούς ανταποκρίνεται ήδη στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εκτός από τις εξωτερικές εξετάσεις και τις επεμβάσεις οργάνου, συνταγογραφούνται μια εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική), πτύελα και ούρα. Αυτές οι αναλύσεις δίνουν μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει στο σώμα. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η γενική εξέταση αίματος, όπου το επίπεδο των λευκοκυττάρων και άλλων δεικτών μπορεί να καθορίσει τον τρόπο με τον οποίο η νόσος είναι.

Μερικές φορές μια εξέταση αίματος δεν δείχνει τίποτα. Αυτό υποδηλώνει ότι η ανοσία αποδυναμώνεται, η οποία δεν μπορεί να αντιδράσει επαρκώς στις διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτήν.

Αποτελέσματα γενικών εξετάσεων αίματος

Ένας από τους πρώτους δείκτες του γεγονότος ότι οι φλεγμονώδεις διαδικασίες εμφανίζονται στο σώμα είναι γενικές εξετάσεις αίματος. Είναι τα αποτελέσματα αυτού του δείκτη που ο γιατρός επιθυμεί να λάβει μόλις αρχίσει να υποψιάζεται την παρουσία πνευμονίας. Με βάση τα ευρήματα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την ασθένεια, τη φύση της πορείας της, την επικέντρωση της φλεγμονής και τις μεθόδους θεραπείας που θα γίνουν πιο αποτελεσματικές στην υπό εξέταση περίπτωση.

Ο πρώτος δείκτης που αντιδρά σε οποιαδήποτε φλεγμονή ή μόλυνση είναι τα λευκοκύτταρα. Ο αριθμός τους αυξάνεται σημαντικά με πνευμονία ή οποιαδήποτε άλλη νόσο. Κανονικά, σε άνδρες και γυναίκες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι 4-9 g / l. Εάν παρατηρηθούν άλλες ενδείξεις, αυτές οι αποκλίσεις ενδέχεται να υποδεικνύουν:

  • Πνευμονία με αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων 40-60 g / l.
  • Φλεγμονώδης διαδικασία βακτηριακής φύσης, εάν τα λευκά αιμοσφαίρια είναι φυσιολογικά, αλλά στην ακτινογραφία, οι εστίες φλεγμονής είναι ορατές.
  • Οξεία εστιακή πνευμονία με μετατόπιση του αριθμού λευκοκυττάρων μυελοκυττάρων προς την αύξηση και μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.
  • Ανάπτυξη της λοβιακής φλεγμονής στους πνεύμονες με τη μετατόπιση της φόρμουλας με την προσθήκη ουδετερόφιλης τοξικότητας και σημαντικής λευκοκυττάρωσης.

Ο δεύτερος δείκτης, ο οποίος αντιδρά επίσης άμεσα σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν μερικές φορές ασυμπτωματικά, είναι η ESR. Το ποσό της εξαρτάται συνήθως από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Στις παθολογικές καταστάσεις, μετατοπίζεται προς την αύξηση ή τη μείωση.

Κανονικοί δείκτες του ESR:

  • Στους άνδρες είναι 1-10.
  • Στις γυναίκες είναι 2-15.
  • Οι ηλικιωμένοι είναι 20-30 ετών.
  • Στις εγκύους - 30-40.

Εάν ο γιατρός σημειώσει με εξετάσεις αίματος ότι το επίπεδο CO έχει αυξηθεί σε 80 ή περισσότερο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη πνευμονίας. Ωστόσο, η ESR μπορεί να παραμείνει φυσιολογική αν υπάρχουν ορισμένες παθολογίες, για παράδειγμα αυξημένο ιξώδες ή συμπύκνωση του αίματος.

Ο παιδίατρος πρέπει να μελετήσει τη σύνθεση του αίματος του παιδιού, καθώς μόνο αυτός μπορεί να καθορίσει φυσιολογικές παραμέτρους, οι οποίες συχνά αλλάζουν κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Για παράδειγμα, οι δείκτες του επιπέδου του ESR στα παιδιά μπορεί να είναι φυσιολογικοί, ενώ οι ίδιοι δείκτες για έναν ενήλικα θα δείξουν ιική πνευμονία.

Όλοι γνωρίζουν ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες μορφές. Αυτό επηρεάζει επίσης το πόσο συχνές θα είναι οι εξετάσεις αίματος:

  1. Μια εύκολη πορεία πνευμονίας χαρακτηρίζεται από ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων, ESR και μια μετατόπιση προς τα αριστερά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων.
  2. Η μέση μορφή πνευμονίας χαρακτηρίζεται από σημαντική μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά σε νέες μορφές, σημαντική αύξηση των λευκοκυττάρων και αύξηση της ESR.
  3. Σοβαρή πνευμονία που παρατηρείται υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, τα ουδετερόφιλα τοξικά τρίξιμο, μείωσε τον αριθμό των ηωσινοφίλων, λεμφοκυττάρων, ένα ESR μετατόπιση υψηλό επίπεδο και λευκοκυττάρων μέχρι μυελοκύτταρα αριστερά. Η παρατεταμένη δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει σημάδια αναιμίας. Η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων πάνω από 5% υποδεικνύει μια αλλεργία.
  4. Μια ευνοϊκή πορεία πνευμονίας χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων και των ηωσινοφίλων.
  5. Η απουσία λευκοκυττάρωσης στα αποτελέσματα παρατηρείται στα ηλικιωμένα ή ανοσοκατασταλμένα άτομα, γεγονός που υποδηλώνει ένα δυσμενές αποτέλεσμα των περιστατικών. Η λευκοκυττάρωση είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονίας. Εντούτοις, μπορεί να απουσιάζει όταν οι πνεύμονες επηρεάζονται από το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια.

Τύπος λευκοκυττάρων - η αναλογία διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων:

  • Μυελοκύτταρα.
  • Λεμφοκύτταρα - 20-45%.
  • Ηωσινόφιλα - 1-5%.
  • Μεταμυελοκύτταρα.
  • Πλασμοκύτταρα.
  • Μονοκύτταρα - 3-8%.
  • Σταυρώσεις ουδετερόφιλων - 1-5%.
  • Βασόφιλοι - 0-5%.
  • Τομέας πυρηνικών ουδετερόφιλων - 40-70%.

Εκτός από μια γενική εξέταση αίματος, ο ασθενής μπορεί να κάνει μια βιοχημική ανάλυση, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να εντοπίσει την εμφάνιση επιπλοκών και μια επαρκή αξιολόγηση του τρόπου της νόσου.

Η αναλογία των αερίων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα ελέγχεται σε βιοχημική ανάλυση αίματος. Έτσι, το επίπεδο οξυγόνου μειώνεται σημαντικά με την πνευμονία, η οποία προκαλεί πείνα οξυγόνου στα κύτταρα των οργάνων, στον εγκέφαλο. Η υποξαιμία αποκαλύπτεται. Αυξημένα είναι και άλλοι δείκτες για την πνευμονία:

  • Γαμμα σφαιρίνη.
  • Σιαλικά οξέα. Η πνευμονία υποδεικνύεται από την αύξηση της.
  • Άλφα-2-σφαιρίνη.
  • Ινοβιογόνο. Κανονικά, είναι 2-4 g / l σε ενήλικα. Η πνευμονία υποδεικνύεται από την αύξηση της.
  • LDH, ιδιαίτερα LDH3.
  • Serumucoid.
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Κανονικά, είναι 5 mg / l σε ενήλικα. Η πνευμονία υποδεικνύεται από την αύξηση της.
  • ALT.
  • Υπονατριαιμία.
  • AST.
  • Υπάρχει ένα σύνδρομο εσωτερικής καύσης.
πηγαίνετε επάνω

Είδη τύπων λευκοκυττάρων

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα προκαλούν την ανάπτυξη 3 τύπων λευκοκυττάρων:

  1. Αλλαγή αριστερά από τη λευκοκυτταρική φόρμουλα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μεταμυελοκυττάρων και μυελοκυττάρων.
  2. Shift μείνει με την αναζωογόνηση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της μυελοκύτταρα, προμυελοκύτταρα, ερυθροβλάστες, μεταμυελοκύτταρα, Μυελοβλάστες.
  3. Shift δεξιά λευκοκυττάρων τύπου, η οποία οδηγεί σε μείωση των ουδετερόφιλων υπό την παρουσία μαχαιριά ουδετερόφιλων να gipersegmentirovannymi πυρήνες.

Μαζί με την αύξηση στα λευκοκύτταρα και τις μετατοπίσεις στη λευκοκυτταρική φόρμουλα, οι μετρήσεις της ESR αλλάζουν. Ένα μέτριο επίπεδο ESR αυξάνεται με οξεία εστιακή πνευμονία. Ωστόσο, μια απότομη αύξηση σε αυτό το επίπεδο χαρακτηρίζεται από πνευμονία τύπου lobar.

Με τη χρόνια πνευμονία, η μαρτυρία του αίματος αλλάζει διαρκώς. Σε κατάσταση ύφεσης, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι φυσιολογικά, αφού δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα. Επίσης σε αυτή την κατάσταση μπορεί να υπάρξουν μικρές αλλαγές:

  1. Εύκολη αύξηση του ESR.
  2. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι ασήμαντη.
  3. Μέτρια αριστερή μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας.
  4. Αύξηση της άλφα-2-σφαιρίνης, του ινωδογόνου και της γ-σφαιρίνης.

Με όλους τους τύπους πνευμονίας, οι αρτηριακές εξετάσεις αίματος παρουσιάζουν υποξαιμία (μείωση του οξυγόνου στο αίμα) και υπερκαπνία (αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα). Εδώ, το πρόβλημα της οξυγονοθεραπείας επιλύεται για να αποκατασταθεί το επίπεδο οξυγόνου.

Πρόβλεψη

Τι πρόβλεψη θα θέσει ο γιατρός όταν τον απευθύνει σε υποψία πνευμονίας, εξαρτάται από την ανάλυση όχι μόνο του αίματος αλλά και άλλων διαγνωστικών διαδικασιών. Η εξέταση αίματος συμπληρώνει την εικόνα του τι συμβαίνει, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί στην ακτινογραφία. Είναι απαραίτητο μόνο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες πριν από τη δωρεά αίματος, έτσι ώστε η μαρτυρία να μην παραμορφώνεται:

  1. 8 ώρες πρέπει να περάσουν μετά την κατάποση μέχρι να συλλεχθεί το αίμα.
  2. Για 1 ημέρα, αρνούνται να λάβουν φάρμακα, επειδή μπορούν να επηρεάσουν τη μαρτυρία.
  3. Για 1 ημέρα, αποκλείστε αλκοόλ και λιπαρά τρόφιμα.
  4. Μην συγκρατείτε τον εαυτό σας λίγες ημέρες πριν πάρετε το αίμα.

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος, θα πρέπει να περάσετε μια ανάλυση των ούρων και των πτυέλων, τα οποία επίσης αλλάζουν τη σύνθεση και τη συνοχή τους ανάλογα με την ασθένεια. Στην πνευμονία, η ανάλυση των πτυέλων είναι σημαντική, η οποία απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες.

Soe με πνευμονία

Μπορεί να υπάρχει καλό αίμα για πνευμονία ή φλεγμονή;

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων τμημάτων του ιστού του πνεύμονα, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να φλεγμονή ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα. Η ασθένεια είναι σοβαρή, απειλώντας με τις επιπλοκές της, οπότε είναι πολύ σημαντικό να κάνουμε μια έγκαιρη διάγνωση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «πνευμονίας» αποτελείται από ένα σύνολο δεικτών. Αν υποψιάζεστε πνευμονία, ο γιατρός θα κάνει σίγουρα μια αντικειμενική εξέταση:

- Θα υπολογίσει τον παλμό, μπορεί να αυξηθεί.

- Μετρά τη θερμοκρασία του σώματος, επίσης αυξάνεται με φλεγμονή.

- να ακούσετε τον καρδιακό παλμό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο ήχος των καρδιακών τόνων μπορεί να αλλάξει,

- Ακούστε την αναπνοή για να αξιολογήσετε τη συριγμό, τη θέση και το μέγεθος, συχνά εξηγεί τον βήχα.

- θα καθορίσει τα όρια του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού με κρούση (κτυπήματα).

Για την πληρότητα της κλινικής διάγνωσης, εκτός από την εξέταση, απαιτούνται δεδομένα από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Χωρίς αυτούς, η διάγνωση δεν θα είναι δικαιολογημένη.

Εκτός από τη γενική αντικειμενική εξέταση, η διάγνωση θα απαιτήσει δεδομένα από εργαστηριακές και μη επεμβατικές μεθόδους έρευνας.

Ο πνεύμονας μπορεί να παρέχει μόνο μια ακτινογραφική εξέταση, οπότε θα πρέπει να γίνει ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων. Θα δει με σαφήνεια ποιες αλλαγές έχουν συμβεί στον ιστό των πνευμόνων, όπου ακριβώς βρίσκεται η πληγείσα περιοχή και ποιο μέγεθος είναι. Συχνά βασίζεται στην εικόνα ότι γίνεται η τελική διάγνωση.

Εργαστηριακή διάγνωση

Ο πρώτος τύπος υποχρεωτικών εργαστηριακών εξετάσεων είναι μια γενική εξέταση αίματος.

Στη γενική ανάλυση του αίματος υπάρχουν αρκετοί αξιόπιστοι δείκτες της φλεγμονώδους διαδικασίας στον οργανισμό:

- το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται, μερικές φορές σημαντικά,

- αλλαγές στην leykoformule (δηλ, μία αναλογία των διαφόρων τύπων των λευκών αιμοσφαιρίων), λευκοκύτταρα μαχαιριά γίνεται μεγαλύτερη από 6?

- αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων,

- η αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων (επίσης ένας τύπος λευκοκυττάρων) είναι χαρακτηριστική της ηωσινοφιλικής πνευμονίας.

Παρά την προφανή φλεγμονώδη διαδικασία, η αντίδραση του αίματος δεν είναι απαραίτητα προφανής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η κατάσταση είναι χαμηλή, η εξέταση αίματος είναι καλή.

Στην πραγματικότητα, η μαχαιριά αριστερή στροφή, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων και αύξηση του ολικού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων - αυτό το χαρακτηριστικό αλλαγές στη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου, με μια σαφή ασθένεια, το αίμα παραμένει ήρεμο. Συνήθως συμβαίνει με ασθενή ανοσία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όχι μόνο το αίμα δεν αντιδρά, αλλά ακόμα και η θερμοκρασία δεν αυξάνεται πολύ, διατηρείται σε 37-37,5 °.

Επιπλέον, μια παρατεταμένη αντίδραση του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί όταν η φλεγμονή εμφανίζεται μετά από μια σοβαρή ασθένεια και το σώμα έχει ήδη εξαντληθεί και δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στη φλεγμονή. Και ακόμα και με πνευμονία, η ανάλυση μπορεί να είναι καλή.

Επίσης, η εικόνα της φλεγμονής μπορεί να μην εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Το γεγονός είναι ότι με την ηλικία, οι αντιδραστικές ικανότητες του σώματος μειώνονται, και ακόμη και σοβαρές ασθένειες συμβαίνουν με μια θολή κλινική και εργαστηριακή εικόνα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι διαγνώσεις δεν παρουσιάζονται μόνο από ένα σύμπτωμα ή κλινικό δείκτη.

Μπορεί να υπάρξει καλή εξέταση αίματος για πνευμονία.

Απαντήσεις:

Μιχαήλ Μόροζοφ

Μπορεί να παρουσιαστεί σφάλμα. Καλή ανάλυση, με πνευμονία, δεν μπορεί να είναι!
Αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος για πνευμονία:

Lelya Ivanova

Η πνευμονία είναι μια σαφής φλεγμονώδης διαδικασία, το αίμα είναι απίθανο να δείξει μια καλή ανάλυση

εάν έχετε μια εξέταση αίματος που αποτελείται από ένα μόνο ESR, τότε μπορεί να υπάρχει μια φυσιολογική τιμή για την πνευμονία.

Τα πρώτα σημάδια πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική προέλευση και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σε περίπτωση πρόκλησης φυσικών ή χημικών παραγόντων όπως:

  • Επιπλοκές μετά από ιικές ασθένειες (γρίπη, ARVI), άτυπα βακτήρια (χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα)
  • Η επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα διαφόρων χημικών παραγόντων - δηλητηριωδών αναθυμιάσεων και αερίων (βλ. Χλωρίνη σε οικιακές χημικές ουσίες είναι επικίνδυνο για την υγεία)
  • Η ραδιενεργός ακτινοβολία, στην οποία συνδέεται η μόλυνση
  • Αλλεργικές διεργασίες στους πνεύμονες - αλλεργικός βήχας, ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα
  • Θερμικοί παράγοντες - υποθερμία ή εγκαύματα της αναπνευστικής οδού
  • Η εισπνοή υγρών, τροφίμων ή ξένων σωμάτων μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής.

Η αιτία της ανάπτυξης της πνευμονίας είναι η εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων βακτηριδίων στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Ο αρχικός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας είναι το μανιτάρι aspergillus, το οποίο ήταν ο ένοχος των ξαφνικών και μυστηριωδών θανάτων ερευνητών των αιγυπτιακών πυραμίδων. Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων πτηνών ή οι λάτρεις των αστικών περιστεριών μπορούν να πάρουν χλαμυδιακή πνευμονία.

Για σήμερα, όλη η πνευμονία χωρίζεται σε:

  • εκτός νοσοκομείου, που προκύπτουν υπό την επήρεια διαφόρων μολυσματικών και μη μολυσματικών παραγόντων έξω από τα τείχη των νοσοκομείων
  • νοσοκομείο, τα οποία προκαλούν νοσοκομειακά μικροβιακά, συχνά πολύ ανθεκτικά στην παραδοσιακή αντιβιοτική θεραπεία.

Η συχνότητα ανίχνευσης διαφόρων μολυσματικών παραγόντων στην πνευμονία της κοινότητας παρουσιάζεται στον πίνακα.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης σύμφωνα με τον τύπο του παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς, ταυτόχρονη νόσων που μεταφέρονται κατάλληλη θεραπεία, σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να γίνει σε ένα περιβάλλον νοσοκομείου, με ηπιότερες μορφές της φλεγμονής της νοσηλείας ασθενούς δεν είναι απαραίτητη.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας, η απεραντοσύνη της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και η ανάπτυξη ενός σοβαρού κινδύνου για σοβαρές επιπλοκές από πρόωρο θεραπεία - είναι οι κύριες αιτίες του πληθυσμού επείγουσα έκκληση για ιατρική βοήθεια. Επί του παρόντος ένα αρκετά υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, προηγμένες διαγνωστικές μεθόδους, καθώς και μια τεράστια λίστα των αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος μείωσε σημαντικά το ποσοστό θανάτων από φλεγμονή στους πνεύμονες (βλ. Αντιβιοτικά για τη βρογχίτιδα).

Τυπικά πρώτα συμπτώματα πνευμονίας στους ενήλικες

Το κύριο σύμπτωμα της φλεγμονής των πνευμόνων είναι βήχας, συνήθως πρώτα, ψυχαναγκαστική και σταθερή (βλ. Αντιβηχικά, αποχρεμπτικά σε ξηρό βήχα), αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, βήχα νωρίς την ασθένεια μπορεί να είναι μια σπάνια και δεν είναι ισχυρή ξηρά. Στη συνέχεια, καθώς η ανάπτυξη της φλεγμονής βήχα πνευμονία βραχεί με την απελευθέρωση βλεννο-πυώδη πτύελα (κίτρινο-πράσινο).

Κάθε ασθένεια του ιού καταρροϊκού δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, μια απότομη επιδείνωση μετά από 4-7 ημέρες μετά την έναρξη του κρυολογήματος ή γρίπης δείχνει την έναρξη της φλεγμονής στο κατώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (με άτυπη πνευμονία). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Προσοχή θα πρέπει να είναι ένα επαναλαμβανόμενο άλμα θερμοκρασίας μετά από ένα ελαφρύ κενό κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς μόλυνσης.

Εάν ο ασθενής έχει πολύ υψηλή θερμοκρασία, ένα από τα σημάδια φλεγμονής στους πνεύμονες είναι η αναποτελεσματικότητα των αντιπυρετικών φαρμάκων.

Πόνος με βαθιά αναπνοή και βήχα. Ο ίδιος ο πνεύμονας δεν βλάπτει, καθώς στερείται υποδοχείς του πόνου, αλλά η εμπλοκή στη διαδικασία του υπεζωκότα προκαλεί έντονο σύνδρομο πόνου.

Εκτός από τα συμπτώματα του κρυολογήματος, ο ασθενής έχει δύσπνοια και ανοιχτό δέρμα.
Γενική αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, ρίγη, μειωμένη όρεξη είναι επίσης χαρακτηριστικές για την τοξίκωση και την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν είτε εν μέσω κρύου ή λίγων ημερών μετά τη βελτίωση, αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια πνευμονίας. Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό για να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση:

  • Να περάσει εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές
  • Για να κάνετε μια ροδογγογραφία ενός θώρακα, εάν είναι απαραίτητο και μια τομογραφία υπολογιστή
  • Πτύελα για καλλιέργεια και ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά
  • Πτύελα για καλλιέργεια και μικροσκοπικό προσδιορισμό μυκοβακτηριδίου φυματίωσης

Τα κύρια πρώτα σημεία της πνευμονίας στα παιδιά

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά έχουν διάφορα χαρακτηριστικά. Οι προσεκτικοί γονείς μπορούν να υποψιάζονται την εμφάνιση πνευμονίας με τις παρακάτω δυσκολίες στο παιδί:

Η θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38C, που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες και δεν έχει χτυπηθεί από αντιπυρετικούς παράγοντες, μπορεί επίσης να μην είναι υψηλή θερμοκρασία μέχρι 37,5, ειδικά σε μικρά παιδιά. Την ίδια στιγμή, εκδηλώνονται όλα τα σημάδια δηλητηρίασης - αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, έλλειψη όρεξης. Τα μικρά παιδιά (καθώς και οι ηλικιωμένοι) δεν μπορούν να δώσουν υψηλές διακυμάνσεις θερμοκρασίας με πνευμονία. Αυτό οφείλεται στην ατελής θερμορύθμιση και την ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Υπάρχει μια γρήγορη ρηχή αναπνοή: βρέφη μέχρι 2 μηνών έως 60 αναπνοές ανά λεπτό, μέχρι 1 έτους 50 αναπνοές, μετά από ένα χρόνο 40 αναπνοές ανά λεπτό.. Συχνά το παιδί προσπαθεί αυθόρμητα να ξαπλώνει στη μία πλευρά. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ένα άλλο σημάδι της πνευμονίας σε ένα παιδί όταν απογυμνώσει το μωρό, τότε η αναπνοή από τον πνεύμονα του ασθενούς μπορεί να παρατηρήσουν συστολής του δέρματος στα διαστήματα μεταξύ των νευρώσεων και της καθυστέρησης όσον αφορά την διαδικασία της αναπνοής της μιας πλευράς του θώρακα. Μπορεί να λάβετε τις διαταραχές της αναπνοής ρυθμό, με περιοδικές στάσεις στην αναπνοή, αλλάζει το βάθος και τη συχνότητα της αναπνοής. Δύσπνοια σε βρέφη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να κουνούν το κεφάλι σας στο ρυθμό της αναπνοής, το μωρό μπορεί να τραβήξει τα χείλη και τα μάγουλα φουσκώνουν, μπορεί να εμφανιστεί απαλλαγή αφρώδες από τη μύτη και το στόμα.

Πνευμονία που προκαλείται από Mycoplasma και Chlamydia χαρακτηρίζονται από το ότι η πρώτη νόσος είναι όπως κοινό κρυολόγημα, υπάρχει ένα ξηρό βήχα, ρινική καταρροή, πονόλαιμος, αλλά η παρουσία της δύσπνοιας και σταθερή υψηλή θερμοκρασία θα πρέπει να ευαισθητοποιήσει τους γονείς για την ανάπτυξη της πνευμονίας.

Από γαργαλάει στο λαιμό μπορεί να φαίνεται αρχικά μόνο βήχα, στη συνέχεια, βήχας γίνεται ξηρό και επώδυνη, η οποία ενισχύεται όταν κλαίει, το τάισμα του μωρού σας. Αργότερα, ο βήχας γίνεται υγρός.

Τα παιδιά με πνευμονία γίνει κυκλοθυμική, δακρυσμένος, λήθαργο, έχουν διαταραγμένο ύπνο, μερικές φορές μπορεί να είναι απολύτως αρνούνται να φάνε, και επίσης να εμφανιστεί διάρροια και εμετό σε βρέφη - παλινδρόμηση και την απόρριψη του μαστού.

Στη γενική ανάλυση του αίματος, ανιχνεύονται αλλαγές που υποδεικνύουν μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία - αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία. Μετατόπιση του leukoformula προς τα αριστερά με αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και των τεμαχίων. Στην ιική πνευμονία, μαζί με το υψηλό ESR, παρατηρείται αύξηση των λευκοκυττάρων λόγω των λεμφοκυττάρων.

Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, κατάλληλη θεραπεία και σωστή φροντίδα για άρρωστο παιδί ή ενήλικα, η πνευμονία δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Συνεπώς, με την παραμικρή υποψία πνευμονίας, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.

Συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά

Η πνευμονία σε ένα παιδί είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που συμβαίνει με τη φλεγμονή των αναπνευστικών τμημάτων των πνευμόνων. Η ασθένεια συνοδεύεται από τη συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στα πνευμονικά κυστίδια-κυψελίδες. Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων, αλλά συμπληρώνονται από σοβαρό πυρετό και δηλητηρίαση.

Ο όρος «οξεία πνευμονία στα παιδιά» είναι εκτός χρήσης στην ιατρική, επειδή ο ίδιος ο ορισμός της νόσου περιλαμβάνει ένα χαρακτηρισμό μιας οξείας διαδικασίας. Το Διεθνές Συμβούλιο Επιστημόνων-Εμπειρογνωμόνων αποφάσισε να διαιρέσει την πνευμονία σε ομάδες σύμφωνα με άλλα σημεία που καθορίζουν το αποτέλεσμα της νόσου.

Πόσο επικίνδυνη είναι η πνευμονία;

Παρά την πρόοδο στην ιατρική, η συχνότητα εμφάνισης φλεγμονής των πνευμόνων στα παιδιά παραμένει υψηλή. Η πνευμονία είναι μια απειλητική για τη ζωή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η παιδική θνησιμότητα από πνευμονία παραμένει αρκετά υψηλή. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, πνευμονία> μέχρι 1.000 παιδιά πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Βασικά, αυτός ο τρομερός αριθμός ενώνει τα βρέφη που πέθαναν από πνευμονία στην ηλικία ενός έτους.

Οι κύριες αιτίες της θανατηφόρου έκβασης της πνευμονίας στα παιδιά:

  • Αργότερα, οι γονείς ζήτησαν ιατρική βοήθεια.
  • Αργότερα, η διάγνωση και η καθυστέρηση της σωστής θεραπείας.
  • Παρουσία συνακόλουθων χρόνιων ασθενειών που επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Προκειμένου να προσδιοριστεί έγκαιρα μια ακριβής διάγνωση και να ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία μιας επικίνδυνης νόσου, πρέπει να γνωρίζετε τα εξωτερικά σημεία - συμπτώματα.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά:

  • Πυρετός - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά ψηφία (> 38 ° C).
  • Δύσπνοια - αυξημένη συχνότητα αναπνοής μεγαλύτερη από 40 ανά λεπτό (σε παιδιά 1-6 ετών).
  • Βήχας ξηρός ή με φλέγμα.
  • Εμφάνιση κυανόχρωμου χρώματος του δέρματος των χειλιών, ρινοβολική περιοχή, άκρα δακτύλων.
  • Μεταβολές στον αναπνευστικό θόρυβο στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης (συριγμός, σκληρή αναπνοή).
  • Εντοξίνωση, εξέφρασε τη γενική αδυναμία, την άρνηση να φάει.

Η αύξηση της θερμοκρασίας σώματος σε ένα παιδί είναι το πρώτο σύμπτωμα πολλών ασθενειών, για παράδειγμα, μιας κοινής ιογενούς λοίμωξης (ARI). Για να αναγνωρίσουμε την πνευμονία, πρέπει να θυμόμαστε: ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται όχι από το ύψος του πυρετού, αλλά από τη διάρκειά του. Για τη μικροβιακή φλεγμονή των πνευμόνων είναι χαρακτηριστική η συνέχιση του πυρετού για περισσότερο από 3 ημέρες με βάση την κατάλληλη θεραπεία μιας ιογενούς λοίμωξης.

Εάν αξιολογήσουμε τη σημασία των συμπτωμάτων για τη διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά, το πιο τρομερό σύμβολο θα είναι η εμφάνιση δύσπνοιας. Η δυσκολία στην αναπνοή και η ένταση των επιπρόσθετων μυών είναι πιο σημαντικά σημεία από το να έχετε συριγμό όταν ακούτε το στήθος.

Ο βήχας είναι ένα σύμπτωμα της πνευμονίας στα παιδιά. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, ο βήχας μπορεί να είναι ξηρός. Με την ανάλυση της οξείας φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, ο βήχας θα είναι παραγωγικός, υγρός.

Εάν ένα παιδί με ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (ARI) έχει παρόμοια συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα έκκληση για γιατρό. Η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του μωρού μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες - στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και θανάτου από πνευμονία.

Ο γιατρός θα εξετάσει τον μικρό ασθενή, θα συνταγογραφήσει μια εξέταση και μια αποτελεσματική θεραπεία. Η ακρόαση των πνευμόνων στις πρώτες ημέρες της νόσου μπορεί να μην αποκαλύψει χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής. Η παρουσία διάχυτου συριγμού όταν ακούγεται είναι συχνά σύμπτωμα βρογχίτιδας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση για υποψία πνευμονίας, είναι απαραίτητη μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της πνευμονίας με ακτίνες Χ σκουρύνουν (διείσδυση) πνευμονικών πεδίων, γεγονός που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Εργαστηριακά συμπτώματα της πνευμονίας

Πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με το γεγονός της φλεγμονής στο σώμα φέρουν μια γενική εξέταση αίματος. Σημάδια που αυξάνουν την παρουσία πνευμονίας: υψηλή περιεκτικότητα λευκών αιμοσφαιρίων σε 1 κουταλάκι. mm αίματος (άνω των 15 χιλ.) και αύξηση του ESR. Το ESR είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η ανάλυση αντανακλά την ποσότητα των φλεγμονωδών μεταβολικών προϊόντων στο υγρό μέρος του αίματος. Το μέγεθος της ESR δείχνει την ένταση οποιωνδήποτε διεργασιών φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των πνευμόνων.

Πώς να καθορίσετε τον κίνδυνο ενός παιδιού με πνευμονία;

Εντοπίζονται οι ακόλουθοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πνευμονικής φλεγμονής στα παιδιά:
  • Καθυστερημένη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού.
  • Χαμηλό βάρος ενός νεογέννητου μωρού.
  • Τεχνητή σίτιση μωρού κάτω από την ηλικία ενός έτους.
  • Άρνηση εμβολιασμού κατά της ιλαράς.
  • Ρύπανση του αέρα (παθητικό κάπνισμα).
  • Υπερπληθυσμένη κατοικία, όπου ζει το μωρό.
  • Το κάπνισμα των γονέων, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη
  • Έλλειψη μικροστοιχείων ψευδαργύρου στη διατροφή.
  • Η αδυναμία της μητέρας να φροντίζει για ένα βρέφος.
  • Παρουσία συνακόλουθων ασθενειών (βρογχικό άσθμα, καρδιακές παθήσεις ή πεπτικό σύστημα).

Ποιες μορφές μπορεί να έχει η ασθένεια;

Η πνευμονία στα παιδιά είναι διαφορετική για λόγους και μηχανισμούς εμφάνισης. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα - αυτή είναι μια κοινή πνευμονία. Εάν η φλεγμονή καταλαμβάνει ένα μέρος του λοβού (τμήματος) ή διαφόρων τμημάτων, ονομάζεται τμηματική (πολυκεφαλική) πνευμονία. Εάν η φλεγμονή καλύπτεται από μια μικρή ομάδα πνευμονικών κυστιδίων, αυτή η παραλλαγή της νόσου θα ονομάζεται «εστιακή πνευμονία».

Στη φλεγμονή, πέρασε στον αναπνευστικό ιστό των βρόγχων, η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές βρογχοπνευμονία. Διαδικασία που προκαλούνται από ιούς, ή ενδοκυτταρικά παράσιτα Τύπος χλαμύδια, που εκδηλώνεται με οίδημα (διήθηση) περιαγγειακή πνευμονικό ιστό και από τις δύο πλευρές. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάστηκε "διμερής διάμεση πνευμονία". Αυτά τα συμπτώματα διαφοράς μπορούν να προσδιοριστούν με ιατρική εξέταση και εξέταση με ακτίνες Χ ασθενών παιδιών.

Η πνευμονία σε παιδιά γιατροί μοιράζονται σύμφωνα με τους όρους της εμφάνισης στο σπίτι (εξωνοσοκομειακή) και του νοσοκομείου (νοσοκομείο). Ξεχωριστές μορφές είναι η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογνά και η πνευμονία με έντονη έλλειψη ανοσίας. Η οικιακή πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα ονομάζεται φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία έχει προκύψει σε συνήθεις συνθήκες στο σπίτι. περιπτώσεις πνευμονίας της νόσου νοσοκομειακών (ενδονοσοκομειακές) προκαλούνται από τον 2ο ή περισσότερες νύχτες διαμονή του παιδιού στο νοσοκομείο για άλλο λόγο (ή μέσα σε 2 ημέρες μετά την απόρριψη από εκεί).

Μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

Η είσοδος μικροβιακών παθογόνων στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους: εισπνοή, κατάποση ρινοφαρυγγικής βλέννας, διάδοση μέσω του αίματος. Αυτός ο τρόπος εισαγωγής ενός παθογόνου μικροβίου εξαρτάται από το είδος του.

Ο συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο πνευμονόκοκκος. Το μικρόβιο εισέρχεται στα κάτω μέρη των πνευμόνων με εισπνοή ή διόγκωση βλέννας από το ρινοφάρυγγα. Τα ενδοκυτταρικά παράσιτα, όπως το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια και η λεγιονέλλα, εισέρχονται στους πνεύμονες με εισπνοή. Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του αίματος είναι πιο χαρακτηριστική για τη μόλυνση με Staphylococcus aureus.

Ο τύπος του αιτιολογικού παράγοντα που προκαλεί πνευμονία στα παιδιά εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του παιδιού, τον τόπο προέλευσης της νόσου και επίσης από την προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν εντός 2 μηνών πριν από το παρόν επεισόδιο το μωρό έχει ήδη πάρει αντιβιοτικά, τότε ο αιτιολογικός παράγοντας της τρέχουσας φλεγμονής της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι άτυπος. Σε 30-50% των περιπτώσεων, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα στα παιδιά μπορεί να προκληθεί ταυτόχρονα από διάφορους τύπους μικροβίων.

Γενικοί κανόνες για τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά

Θεραπεία της νόσου ο γιατρός αρχίζει με τον άμεσο διορισμό αντιμικροβιακών σε κάθε ασθενή με υποψία φλεγμονής των πνευμόνων. Ο τόπος της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της εκδήλωσης των συμπτωμάτων.

Μερικές φορές με μια ήπια πορεία της νόσου σε παιδιά μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων, είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι. Η απόφαση για τον τόπο θεραπείας γίνεται από το γιατρό, σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδείξεις για θεραπεία σε νοσοκομείο παιδιών με πνευμονία είναι: η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και ο υψηλός κίνδυνος δυσμενούς έκβασης της νόσου:

  • Η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη από 2 μήνες, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • Η ηλικία του μωρού είναι μικρότερη των 3 ετών με λοβιακή πνευμονία.
  • Φλεγμονή αρκετών λοβών σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας.
  • Σοβαρή ταυτόχρονη ασθένεια του νευρικού συστήματος.
  • Πνευμονία νεογνών (ενδομήτρια μόλυνση).
  • Το μικρό βάρος του μωρού, η καθυστέρηση της ανάπτυξής του σε σύγκριση με τους συνομηλίκους.
  • Συγγενείς παραμορφώσεις οργάνων.
  • Χρόνιες συνακόλουθες ασθένειες (βρογχικό άσθμα, καρδιακές παθήσεις, πνεύμονες, νεφρά, καρκίνος).
  • Ασθενείς με μειωμένη ανοσία από διάφορες αιτίες.
  • Αδυναμία προσεκτικής φροντίδας και ακριβής απόδοση όλων των ιατρικών συναντήσεων στο σπίτι.

Ενδείξεις για την επείγουσα τοποθέτηση ενός παιδιού με πνευμονία στο τμήμα της εντατικής θεραπείας των παιδιών:

  • Αυξήθηκε ο αριθμός των αναπνοών> 60 σε 1 λεπτό για παιδιά ηλικίας έως ενός έτους και για παιδιά άνω του ενός έτους δύσπνοια> 50 σε 1 λεπτό.
  • Η απόσυρση των μεσοπλεύριων χώρων και του φυγοκεντρικού βοθρίου (οστά στην αρχή του στέρνου) με αναπνευστικές κινήσεις.
  • Έντονες αναπνοές και παραβίαση του σωστού ρυθμού αναπνοής.
  • Πυρετός που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
  • Παραβίαση της συνείδησης του παιδιού, εμφάνιση σπασμών ή παραισθήσεων.

Στην απλή πορεία της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται εντός των πρώτων 3 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Τα εξωτερικά συμπτώματα της ασθένειας μειώνονται σταδιακά σε ένταση. Τα σημάδια ανάκτησης ακτίνων Χ μπορούν να παρατηρηθούν στις εικόνες των πνευμόνων όχι νωρίτερα από 21 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Εκτός από την αντιμικροβιακή θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονο πόσιμο. Τα αποχρεμπτικά συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο.

Πρόληψη της πνευμονίας

Η προστασία από την ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της εμφάνισης πνευμονίας.

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός κατά των κύριων παθογόνων της πνευμονίας στα παιδιά: μία αιμοφιλική ράβδος και πνευμονόκοκκος. Προς το παρόν, αναπτύσσονται ασφαλή και αποτελεσματικά δισκία εμβολίου κατά των μικροβίων που προκαλούν πνευμονία και βρογχίτιδα. Οι προετοιμασίες αυτής της κατηγορίας "Bronchovax" και "Ribomunil" έχουν δοσολογία για παιδιά. Διορίζονται από το γιατρό για την πρόληψη μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας όπως η πνευμονία.

Δοκιμή αίματος για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια παθολογική διαδικασία στον πνευμονικό ιστό που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες. Ο γιατρός εκτελεί τη διάγνωση με βάση τα παράπονα και τα φυσικά δεδομένα του ασθενούς. Αφού ορίσετε μια προκαταρκτική διάγνωση, συνταγογραφείτε φάρμακα. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος. Είναι απαραίτητα για την τελική διάγνωση και την επιλογή των περαιτέρω τακτικών θεραπείας. Στο υλικό του άρθρου θα σας ενημερώσουμε για την εξέταση αίματος για πνευμονία.

Τι συμβαίνει στο περιφερικό αίμα σε περίπτωση ασθένειας;

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι τα βακτηρίδια και, σε μικρότερο βαθμό, οι ιοί. Περαιτέρω, με περισσότερες λεπτομέρειες, εξετάστε ποιες αλλαγές συμβαίνουν στην ανάλυση του αίματος σε βακτηριακή πνευμονία:

  1. Κατανεμημένη πυρηνική λευκοκυττάρωση με κυριαρχία νέων μορφών λευκοκυττάρων. Ο αριθμός αυτός υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Επηρεάζουν την πλήρη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα κύτταρα του αίματος συμμετέχουν στην ανοσολογική απάντηση στην κατάποση ξένων παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα. Τα λευκοκύτταρα υπάρχουν σε τρεις μορφές: νέοι, ενδιάμεσοι και ώριμοι. Εάν στον αναπτυγμένο τύπο λευκοκυττάρων παρατηρήσουμε την κυριαρχία των νέων μορφών λευκοκυττάρων, αυτό δείχνει αύξηση του αριθμού αυτών των στοιχείων στο σπέρμα της αιματοποίησης. Η αυξημένη κατανομή των λευκοκυττάρων συμβαίνει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών σε οξεία πνευμονία.

Είτε είναι δυνατόν να κατανοήσουμε με την αλλαγή αυτού του δείκτη για να καταλάβουμε πού υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία; Είναι αδύνατο να γνωρίζουμε την πνευμονική ή εξωπνευμονική θέση των παθολογικών διεργασιών. Αυτός ο δείκτης μπορεί να υποδεικνύει μόνο φλεγμονή. Με το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα, είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, εκτός εάν πραγματοποιείται περιοδικά γενική εξέταση αίματος για πνευμονία.

Εάν ένα άτομο είναι σε μια πολύ σοβαρή κατάσταση και τη θεραπεία θετική δυναμική στο αίμα δεν παρατηρείται, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία των μη φυσιολογικών δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού ή αιμοποιητικού συστήματος. Επιπλέον, παρατηρήθηκε η σχέση μεταξύ του επιπέδου των νέων μορφών λευκοκυττάρων και της διάρκειας της νόσου. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης των νέων μορφών λευκοκυττάρων, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η ασθένεια.

  1. Επιταχυνόμενο ESR. Το ανώτατο όριο του κανόνα αυτού του δείκτη για τους άνδρες είναι 10 mm / h, και για τις γυναίκες 15 mm / h. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, η τιμή αυτού του σημείου μπορεί να φθάσει τα 20 mm / h. Σε σοβαρή πνευμονία, η ένταση αυτού του δείκτη αυξάνεται στα 40 mm / h ή περισσότερο. Εάν το ESR αυξάνεται 5-7 φορές, αυτό είναι πιθανό ενδεικτικό της παρουσίας αυτοάνοσης διαδικασίας ή κακοήθους νεοπλάσματος. Το ESR μπορεί να αυξηθεί σε άτομα που υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
  2. Πολύ σπάνια υπάρχει αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων και των βασεόφιλων. Αυτοί οι αριθμοί αίματος ανταποκρίνονται στις ταυτόχρονες παθολογικές διεργασίες. Η αύξηση των ηωσινοφίλων μπορεί να υποδεικνύει την ελμινθική εισβολή και το βρογχικό άσθμα.
  3. Η λεμφοκύτταρα υποδεικνύει μια ιογενή αιτιολογία της ασθένειας. Εάν υπάρχει λεμφοκύτταρα στο αίμα του ασθενούς, αυτό μπορεί ακόμη να υποδηλώνει ότι μια βακτηριακή λοίμωξη δεν έχει ακόμη ενταχθεί. Η πνευμονία που προκαλείται από τους ιούς είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, διότι δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία με αιθοτροπίνη.
  4. Τα ερυθροκύτταρα σε ασθενείς με πνευμονία είναι φυσιολογικές ή παρατηρείται ελαφρά αύξηση της έντασης αυτού του δείκτη. Εάν σημειωθεί σημαντική αύξηση του επιπέδου αυτού του δείκτη. Αυτό θα δείξει τη σοβαρότητα της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Επιπλέον, η πολυκυταιμία είναι πολύ συχνή σε παιδιά με σοβαρή αφυδάτωση.

Γενική ανάλυση αίματος σε παιδιά με πνευμονία

Κανονικά, ένα γενικό εργαστηριακό τεστ αίματος για ενήλικες είναι σημαντικά διαφορετικό από αυτό ενός παιδιού. Ένα παρόμοιο πρότυπο συμβαίνει επίσης στην πνευμονία. Για παράδειγμα, σε παιδιά κάτω των 5 ετών, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι πολύ μεγαλύτερος από το επίπεδο των ουδετεροφίλων.

Τέτοιοι δείκτες στο ενήλικο τμήμα του πληθυσμού μπορούν να ερμηνευθούν ως η παρουσία πνευμονικής βλάβης των πνευμόνων, αλλά σε παιδιά αυτής της ηλικίας, ένας τέτοιος δείκτης είναι ο κανόνας.

Μετά από 5 χρόνια, υπάρχει ένας λεγόμενος σταυρός στη λευκοκυτταρική φόρμουλα. Έτσι, στα παιδιά, όπως στον ενήλικο πληθυσμό, τα ουδετερόφιλα υπερισχύουν στα λεμφοκύτταρα. Κατά την αποκωδικοποίηση του αίματος για φλεγμονή, αυτά τα χαρακτηριστικά θα πρέπει να ληφθούν υπόψη και ως εκ τούτου η ερμηνεία της μελέτης είναι καλύτερα ανατεθεί σε έναν αρμόδιο γιατρό παιδιού.

Βιοχημεία αίματος στην πνευμονία

Εκτός από την κλινική ανάλυση του αίματος, στους ασθενείς με πνευμονία αποδίδεται βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης δεν περιέχει συγκεκριμένους δείκτες. Στην ανάλυση του αίματος παρατηρείται παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών. Σύμφωνα με τη μελέτη, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η δραστικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια σε ποιο σύστημα συμβαίνουν οι αλλαγές.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον πνευμονικό ιστό στη βιοχημική μελέτη ορισμένων αλλαγών δεν παρουσιάζεται, όπως και με όλα οξείες φλεγμονώδεις ανέκυψαν δείκτες οξείας φάσης όπως: ινωδογόνο, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, seromucoid, σερουλοπλασμίνη και άλλα. Μία αλλαγή στην αναλογία των πρωτεϊνικών κλασμάτων παρατηρείται επίσης.

Βάση οξύ-βάσης

Μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τη σχέση Ο2 και CO2 στο σώμα. Σε ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση με πνευμονία, μπορεί να εμφανιστεί η πείνα με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου. Εάν η διόρθωση της ισορροπίας όξινης βάσης και του επιπέδου των ηλεκτρολυτών αρχίσει εγκαίρως, μπορεί να αποφευχθεί περαιτέρω ανάπτυξη επιπλοκών.

Μπορούν τα αποτελέσματα των δοκιμών για φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες να είναι δυνατά

Δεν υπάρχει καλή εξέταση αίματος για πνευμονία. Όταν προκύψει ένα τέτοιο αποτέλεσμα, θα πρέπει να σκεφτούμε το λάθος στην πραγματοποίηση της εργαστηριακής ανάλυσης. Με απολύτως όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες, πρέπει απαραίτητα να εμφανιστούν αλλαγές που θα υποδηλώνουν την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας:

  • Με μια εύκολη πορεία πνευμονίας, παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση και μια αυξημένη παράμετρος ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.
  • Η φλεγμονή των πνευμόνων μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη ESR και σημαντική αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων.
  • Όταν μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς παρατηρείται στην λευκοκυττάρωση αίμα (σε βάρος των νέων μορφών) αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, και την επικράτηση των νέων μορφών των λευκοκυττάρων στον τύπο λευκοκυττάρων. Επιπλέον, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων. Εάν το επίπεδο των ηωσινοφίλων υπερβαίνει το 4,5%, τότε αυτό δείχνει την παρουσία αλλεργιογόνου.
  • Η επιτυχία της θεραπείας κρίνεται από το επίπεδο των ηωσινοφίλων και μονοκυττάρων. Εάν τα επίπεδα αυτών των δεικτών αυξηθούν, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την επίλυση της διαδικασίας.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάλυση αίματος για πνευμονία στερείται λευκοκυττάρωσης. Ένα τέτοιο φαινόμενο είναι δυσμενές όσον αφορά την πρόβλεψη. Είναι πολύ συνηθισμένο στους ηλικιωμένους, καθώς και στους εξαντλημένους.