Segmentectomy

Τμηματεκτομή (τμηματική εκτομή) - αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα. Ανατομικές μελέτες έχουν δείξει ότι το τμήμα είναι ένα αυτο-βρογχο-αγγειακή μονάδα, έτσι ώστε μπορούν να διαγραφούν. Ενδείξεις για την αφαίρεση είναι απομονωμένα κοιλότητα τμηματική οριοθετούνται από φυματική αλλοίωση, περιορισμένη διαπυητική διεργασίες, καλοήθεις όγκους, πνεύμονα κύστης. I. S. Kolesnikov για να απομακρυνθεί οποιοδήποτε τμήμα ενθαρρύνει την πρόσθια-πλευρική πρόσβαση, NI Gerasymenko - πλευρική και οπισθοπλάγιου προσεγγίσεις για την απομάκρυνση κορυφαία τμήματα του άνω λοβού, το άνω τμήμα του κάτω λοβού και τα βασικά τμήματα.

Αρχικά, η τμηματική αρτηρία, στη συνέχεια η κεντρική φλέβα και στη συνέχεια ο βρόγχος, χωρίζονται, διασυνδέονται και διασχίζονται, (Εικόνα 55). Ο διαχωρισμός κατά τμήματα από τις υπόλοιπες περιοχές του πνεύμονα συνιστάται να γίνει στην τελευταία θέση. Οι κατευθυντήριες γραμμές για τον διαχωρισμό του τμήματος είναι το διατομεακό επίπεδο και ο ατελεκτοποιημένος ιστός του τμήματος που απομακρύνεται.

Το Σχ. 55. Τεχνική της σφαγεκτομής: 1 - επίδεσμος, ραφή και διασταύρωση των πλοίων. 2 - συρραφή, επίδεσμο και τομή του τμηματικού βρόγχου. 3 - την αρχή της επιλογής του τμήματος. 4 - το τέλος της επιλογής του τμήματος. 5 και 6 - συρραφή του κουτιού του απομακρυσμένου τμήματος.

Η τμηματοποίηση του τμήματος από τη ρίζα στην περιφέρεια θα πρέπει να θεωρείται κανόνας.

Μετά την αφαίρεση του τμήματος, ο πνευμονικός ιστός διογκώνεται. Εάν απελευθερωθούν μόνο λίγες φυσαλίδες αέρα από το κατεστραμμένο κλάσμα, δεν πρέπει να ληφθούν μέτρα. Με μεγάλη πρόσληψη αέρα από τον πνευμονικό ιστό, είναι ραμμένο με ράμματα με κόμπους. Η πλευρική κοιλότητα συρράπτεται, αφήνοντας μία ή δύο αποχετεύσεις, ανάλογα με τον εντοπισμό του απομακρυσμένου τμήματος. Υποχρεωτικός ακτινογραφικός έλεγχος της κατάστασης των πνευμόνων, ενώ ο ασθενής στο τραπέζι λειτουργίας (μετά τη συρραφή του τραύματος στο στήθος).

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται ενεργός αναρρόφηση των περιεχομένων από τον υπεζωκότα εντός 24-48 ωρών για την εξάπλωση του πνεύμονα. Ο ασθενής χρειάζεται δραστική αναπνευστική γυμναστική και αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για πνευμονική φυματίωση.

Διάλεξη διαλέξεων

Διάλεξη διαλέξεων Είναι μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός μέρους του πνευμονικού ιστού. Είναι πολύ λογικό να διεξάγονται τέτοιες πράξεις, βασισμένες στην ανατομική δομή του οργάνου και στον φυσιολογικό μηχανισμό της λειτουργίας του. Ο πνεύμονας είναι διατεταγμένος κατά τέτοιο τρόπο ώστε μικρά τμήματα αυτού του σώματος, μικρού μεγέθους, να είναι σε θέση να εκτελέσουν το κύριο έργο του - να πραγματοποιήσουν ανταλλαγή αερίων. Δηλαδή, κορεσμός του αίματος με οξυγόνο και απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα. Ως εκ τούτου, απομάκρυνση ενός τμήματος του φωτός, αν και μειώνει αντίστοιχα διαστάσεις του απομακρυσμένου τμήματος, το ποσό της ανταλλαγής αερίων, αλλά το ίδιο το σώμα δεν διαταράσσει την λειτουργία.

Επανατοποθέτηση του πνεύμονα: α - άκρο, β - bilobectomy, - πνευμονεκτομή

Ενδείξεις για την εκτομή του πνεύμονα

Ο λόγος για την αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα είναι πάντα η αδυναμία περαιτέρω επιδόσεων αυτού του μέρους της λειτουργίας του φωτός. Μπορεί να είναι:

  • Όταν ο ιστός καταστρέφεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής που προκαλείται από λοίμωξη (συχνότερα - φυματίωση).
  • Στον εκφυλισμό του πνευμονικού ιστού με ανάπτυξη όγκου (τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις).
  • Συγγενές ή αργότερα σχηματίζεται στον ιστό ενός ελαφρού κοίλου τμήματος (κύστη).
  • Πυρηνική αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού σε ορισμένες ασθένειες.
  • Με διάφορους τραυματικούς τραυματισμούς του πνεύμονα.

Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή της βλάβης του πνευμονικού ιστού έχει πάντα την ιδιότητα να αυξάνεται. Ως εκ τούτου, είναι δυνατό να σταματήσει η καταστροφή του οργάνου μόνο με λειτουργικό τρόπο.

Προετοιμασία του ασθενούς

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εκτομής πνευμόνων έχουν έναν προ-προγραμματισμένο χαρακτήρα. Μόνο σε περιπτώσεις τραύματος η χειρουργική επέμβαση παίρνει ένα χαρακτηριστικό έκτακτης ανάγκης. Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση παίζει σημαντικό ρόλο στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος του ασθενούς, προληπτικά αντιβιοτικά για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Σχεδόν πάντα, η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, και η δυνατότητα αναπνευστικής συσκευής συνδέεται μόνο με έναν υγιή πνεύμονα, δημιουργώντας πιο βολικές συνθήκες για τους χειρουργούς.

Εκτέλεση μιας εκτομής του πνεύμονα

Η πορεία της ίδιας της επιχείρησης είναι χαρακτηριστική. Δεδομένου ότι το όργανο είναι κρυμμένο στο στήθος, για καλύτερη πρόσβαση στον πνεύμονα είναι απαραίτητο να κάνετε μια τομή μεταξύ των δύο πλευρών. Στη συνέχεια οι νευρώσεις απλώνονται περαιτέρω με ένα ειδικό εργαλείο για την ευκολία της εργασίας του χειρουργού.

Εστιάζοντας στο μέγεθος της πληγείσας περιοχής, αφαιρείται η αντίστοιχη ανατομική και λειτουργική μονάδα του πνεύμονα. Αυτό μπορεί να είναι ένα τμήμα του πνεύμονα ή ένα κλάσμα του πνεύμονα. Αντιστοιχεί στον όγκο των λειτουργιών ονομάζεται segmentectomy και πνευμονική lobectomy. Διαφορετικοί συνδυασμοί μπορεί να απομακρυνθεί με πολλά τμήματα (polisegmentektomiya), δύο μέρη (bilobektomiya - ισχύει μόνο για το δικαίωμα του πνεύμονα, όπου μετοχών - τρεις), ή η αναλογία του συνόλου, και πολλά τμήματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις απομακρύνεται από τη συνήθη πρακτική και διεξάγει μια άτυπη περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα. Αυτό απλά συρράπτει και αφαιρεί την κατεστραμμένη περιοχή στην εξωτερική επιφάνεια του οργάνου. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με τραυματισμούς με μικρή ζημιά.

Πιθανές επιπλοκές

Διακρίνονται σε αυτά που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της εκτομής που εμφανίζονται μετά την επιτυχή εφαρμογή. Η πιο συχνή, η πιο αναμενόμενη στην πιθανότητα και πολύ τρομερή είναι η αιμορραγία. Λόγω του άκρως ανεπτυγμένου συστήματος αιμοφόρων αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Η εμφάνιση της αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο συχνά οδηγεί σε μια δεύτερη λειτουργία.

Η μετεγχειρητική πνευμονία (φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα) και η ατελεκτασία (πτώση, ρυτίδωση του πνευμονικού ιστού) είναι οι επόμενες πιο συχνές επιπλοκές. Η αιτία της ατελεκτασίας είναι παραβίαση της διέλευσης του αέρα στις κυψελίδες. Δεν υπάρχει αρκετή πίεση ώστε οι κυψελίδες να ισιώνονται και ο ιστός των πνευμόνων έχει το σχήμα του. Αυτές οι επιπλοκές μετά την εκτομή του πνεύμονα απομακρύνονται με συντηρητική θεραπεία, χωρίς δεύτερη ενέργεια.

Η καρδιακή και η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν είναι λιγότερο σοβαρές επιπλοκές. Αναδύονται ξεχωριστά ή μαζί, είναι οι συνέπειες της προσαρμογής του οργανισμού σε νέες συνθήκες. Εάν, αφού χάσει ένα μέρος του σώματος, ο οργανισμός δεν μπορεί να αντισταθμίσει την εργασία του, τότε οδηγεί σε μια αυξανόμενη ανισορροπία. Αυτή η επιπλοκή στο τελικό αποτέλεσμα οδηγεί σε θάνατο.

Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η απόλυτη πλειοψηφία των εργασιών είναι χωρίς επιπλοκές.

Αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα

SEGMENTECTOMY (Λατινικό τμήμα segmentum + ελληνική έκτομη εκτομή, αφαίρεση · syn. τμηματική εκτομή, εκτομή τμήματος) - απομάκρυνση ενός ή περισσοτέρων τμημάτων του οργάνου (π.χ. πνεύμονα, ήπαρ) εντός των διατομεακών ανατομικών ορίων. Η αφαίρεση δύο τμημάτων ονομάζεται bisegmentectomy, τρία ή περισσότερα τμήματα - μια πολυκεφαλική εκτομή. Η απομάκρυνση ενός ή δύο τμημάτων του πνεύμονα, μαζί με μια κάψουλα έκκεντρου (βλέπε), ονομάζεται πλευρογεφυρεκτομή. Στη σφήνα, η συχνότερα χρησιμοποιούμενη πρακτική είναι ο S. πνεύμονας, λιγότερο συχνά το ήπαρ S. (βλ. Ήπαρ, χειρουργική επέμβαση).

Περιεχόμενα

Σμηγματομή του πνεύμονα

S. pulmon (συν. τμηματική εκτομή του πνεύμονα) πραγματοποιείται εντός των ανατομικών ορίων του προσβεβλημένου τμήματος, με την επιλογή, επεξεργασία και τομή των στοιχείων της ρίζας (αρτηρίες, φλέβες, βρόγχοι). Το 1939, ο πνευμονικός πνεύμονας εφαρμόστηκε στην σφήνα, που ασκείται από τους Churchill και Belsi (Ε. Ο. Churchill, R.N.R. Belsey). Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιήθηκε ευρέως από τη δεκαετία του 1950 και τη δεκαετία του '60. 20 σεντ.

Ενδείξεις, αντενδείξεις

S. παράγουν για όγκους και φλεγμονώδεις-καταστροφικές διεργασίες εντός ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα. Πνευμονική φυματίωση S. δείχνεται στο αλλοιώσεις περιπτώσεις περιορίζεται σε ένα ή δύο τμήματα. Συνήθως είναι η διαδικασία πηγή, της φυματίωσης-LEMS ή κοιλότητες χωρίς σημαντική μόλυνση των περιβαλλόντων ιστών και βλάβες λοβού βρόγχου. Διευθετώντας tuberculoma ή κοιλότητα κοντά στο λοβό βρόγχο σχάση, τυρώδης endobronhnte, εξέλιξη σε φυματίωση χημειοθεραπεία, η σταθερότητα σε μυκοβακτηριακά κύρια χημειο-φάρμακα, καθώς και δυσμενείς ανατομικές συνθήκες (φλεγμονή, ουλές κλπ). Γ απέχουν καλύτερα από και προτιμούν λοβεκτομή (βλέπε). Με βρογχεκτασίες (βλέπε) C. Ch. arr. σε παιδιά και εφήβους, ενήλικες που χρησιμοποιούνται σπάνια. Οι περισσότεροι βρογχεκτασίες συχνά παράγουν μια αριστερή-πλευρά κάτω λοβεκτομή με ταυτόχρονη απομάκρυνση των άνω και κάτω τμήματα καλάμι. Λιγότερο αφαιρεθεί τμήματα βασικοκυτταρικό πυραμίδες (βασικοκυτταρικό τμήμα), αφήνοντας το ακραίο (άνω) τμήμα. Αυτή η λειτουργία είναι εφικτή μόνο σε περίπτωση απουσίας φλεγμονής ή ουλές στο κορυφαίο σύνορα (άνω) και οπίσθιου τμήματος βασικοκυτταρικό. Με τις αλλαγές αυτές ο αέρας μπορεί να διαρρεύσει από την επιφάνεια του τραύματος κορυφή (κορυφή) τμήμα και συρραφή του επιφάνεια μειώνει δραστικά το υπόλοιπο τμήμα. Ακόμα πιο σπάνια, δεξιά μαζί με το μέσο ποσοστό είναι αναγκαίο να διαγραφεί η πληγείσα διάμεσο (καρδιά) τη βασική τμήμα. Όταν η περιφερική καρκίνου του πνεύμονα Γ μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με περιορισμένη αναπνευστική rezervahmi υποϋπεζωκοτική εντόπισή όγκων σε περιπτώσεις Ι - II στάδιο.

Οι αντενδείξεις για το S. είναι περιορισμένες και οφείλονται στη σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Προεγχειρητική προετοιμασία όταν η C. εκτελείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και σε άλλες επεμβάσεις στον πνεύμονα (βλέπε Πνεύμονες, χειρουργικές επεμβάσεις). Συνιστάται να λειτουργείτε κατά τη διάρκεια περιόδου επαρκούς σταθεροποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας και με μικρή ποσότητα πτυέλων.

Τεχνική λειτουργίας

C. που παράγεται με ενδοτραχειακή αναισθησία μέσω εισπνοής (βλέπε.). Ειδικά εργαλεία για το C. Εφαρμόστε διαστολείς ραφιών του τραύματος του θωρακικού τοιχώματος, μακριές λαβίδες και ψαλίδια, διαχωριστές για την απομόνωση αιμοφόρων αγγείων και βρόγχων. Η επεξεργασία των σκαφών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια συσκευών των ΗΠΑ, βρογχικών σωλήνων και πνευμονικών ιστών - με τη βοήθεια μηχανών VO (βλέπε Συρραπτικά).

(. Cm) Μετά από θωρακοτομή παράγουν ξεχωριστές επιλογή και επεξεργασία της τομής των τμηματικών αρτηριών, τους βρόγχους και κεντρική φλέβα (τμήμα vnutrisegmentarnoy πνευμονική υποκατάστημα φλέβα? Τ), που ακολουθείται από απομόνωση και απομάκρυνση τμήμα με απολίνωση και μετεγκατάσταση φλεβική κλαδιά διαγράφεται ροής τμήματος εντός της intersegmental φλέβα (intersegmental υποκαταστήματα μέρος της πνευμονικής φλέβας? Τ). Η σειρά των σκαφών μεταποίησης και των βρόγχων στις σελ βασική αξία δεν ορίζεται και μόνο ανατομική και τεχνικών-λειτουργικών θεωρήσεις. Απομόνωση και αφαίρεση ενός τμήματος που παράγεται από την ανατομική της όρια της ρίζας προς την περιφέρεια του περιφερικού κολοβώματος βρόγχο πίνοντας τμηματική εκτομή και καθοδηγείται σε intersegmental φλέβα.

Για να διαχωριστούν τα τμήματα μεταξύ τους, χρησιμοποιούνται συχνότερα δύο μέθοδοι. Σε ένα από αυτά - το λεγόμενο. λαμβάνοντας δύο δάχτυλα πρότεινε Overholtom και Langer (R. H. Overholt, L. Langer) το 1947, στο στο δάχτυλο δείκτη του αριστερού χεριού ορίσει με ένα ελαφρύ έτσι ώστε η επιφάνεια παλαμιαία του δακτύλου είναι στραμμένη προς το αφαιρούμενο τμήμα αυτού, και η οπίσθια επιφάνεια - προς τα αποθηκευμένα τμήματα. Ταυτόχρονα ο αντίχειρας του ίδιου Τύπου χέρι πάνω στην επιφάνεια του intersegmental τεμαχίου απελευθερώσεως, και το δεξί χέρι προϊόντα έλξη του περιφερικού κολοβώματος διέσχισε βρόγχο, t. Ε Καθώς σπάει το πνευμονικό ιστό υποτιθέμενων συνόρων εκτομής. Αυτό επιτρέπει το δάχτυλο για να αισθανθεί το όριο μεταξύ των τμημάτων και στη συνέχεια ανά σύλληψη zhimami intersegmental φλέβες καταστημάτων και λεπτό βρογχικό κορμούς. Μετά την απομονωμένη θεραπεία τους, τα αφαιρούμενα τμήματα του πνεύμονα διαχωρίζονται από το τμήμα που έχει απομείνει.

Το 1962 ο MI Perelman πρότεινε μια άλλη μέθοδο - το λεγόμενο. μέθοδος υποκλοπή, να-σης είναι ότι το αριστερό χέρι του βρογχικού κούτσουρο τράβηξε εκτομή τμημάτων, και δεξιά - Αξιοποίηση τεντωμένο γάζα βαμβακιού στον ιστό των πνευμόνων στα σύνορα μεταξύ απομακρύνονται και τα υπόλοιπα τμήματα.

Με τη σωστή διεξαγωγή του C. δεν πρέπει να παρατηρηθεί σημαντική αιμορραγία και διήθηση του αέρα από την επιφάνεια του τραύματος του τραύματος. Όλα τα μικρά αιμοφόρα αγγεία είναι κολλημένα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα χύθηκε θερμό rr ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, και υπό διογκώνουν το στρώμα ρευστού του πνεύμονα μπορεί να σπάσει πρόστιμο βρογχικό κορμούς, to-να είναι προσεκτικά επίδεσμο. Το ζήτημα της συρραφής της επιφάνειας του τραυματισμού του πνεύμονα ή του ανοίγματος αυτού αποφασίζεται μεμονωμένα. Η συρραφή μιας πληγής πάντα με κάποιο τρόπο μειώνει την ένταση του τμήματος του πνεύμονα που έχει απομείνει, επιδεινώνει τον αερισμό του. Ταυτόχρονα, η ανεπαρκής στεγανότητα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής του δεξιού και αριστερού πνεύμονα, η αφαίρεση ορισμένων τμημάτων στα δεξιά και στα αριστερά έχει χαρακτηριστικά. Στην σφήνα, ασκείστε τα περισσότερα, συχνά παράγουν τα ακόλουθα είδη C.

Αφαίρεση του κορυφαίου τμήματος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Επεξεργασμένα (απομονωθεί, συνδέθηκε και τέμνονται) που αντιστοιχούν τμηματική αρτηρία (κορυφαίο δεξιού κλάδου του Τ πνευμονικής αρτηρίας), και συνδέθηκε τέμνονται vnutrisegmentarnuyu μέρος τμηματικού φλέβα (κορυφαίο υποκατάστημα δεξιά πνευμονική φλέβα, TA) είναι τμηματική σφιγκτήρα λαβή βρόγχο και τέμνονται κούτσουρο του (Εικόνα 1). Ο τομέας διαγράφεται.

Αφαίρεση των κορυφαίων και οπίσθιων τμημάτων του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Τμηματική αρτηρία ακραία τμήμα και η αντίστοιχη τμηματική βρόγχους σταυρό και κατεργάζεται, στη συνέχεια, επιτρέπει την πρόσβαση στο οπίσθιο τμήμα των αρτηριών τμηματική, να-Rui συνδέθηκε και σταυρό. Στη συνέχεια, εκκρίνουν, επιδέχονται και διασχίζουν την κανονικά διακριτή κεντρική φλέβα του τοπιγικού τμήματος. Η κεντρική φλέβα του οπίσθιου τμήματος είναι βαθύτερη από τις αποκλίνοντες κορμούς του διασταυρούμενου οπίσθιου τμηματικού βρόγχου. Επιπλέον, συλλέγει το αίμα από το πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού, γι 'αυτό είναι επιθυμητό να διατηρείται η κύρια άτρακτο επί της επιφάνειας του εν λόγω τμήματος και διασχίζουν αυτό ρέει μόνον μέσα στον κλάδο που φέρει το αίμα του αφαιρεθεί οπίσθιο τμήμα (Εικ. 2). Μετά την επεξεργασία των φλεβών, τα τμήματα αφαιρούνται.

Αφαίρεση των κορυφαίων και οπίσθιων τμημάτων του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Αγγείωση του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα είναι εξαιρετικά μεταβλητή, έτσι ώστε κάθε αρτηριακή και φλεβική υποκατάστημα της επίδεσμο και διασχίζουν με πλήρη εμπιστοσύνη στην ένταξη της αφαιρούμενων τμημάτων. Επίδεσμος και τέμνουν την κεντρική φλέβα ακραίο τμήμα, τμηματική arteriyu- ακραίο τμήμα (κορυφαίο κλάδο της αριστερής πνευμονικής αρτηρίας, Τ), τμηματική οπίσθιο τμήμα της αρτηρίας (το πίσω κλάδο της αριστερής T. πνευμονικής αρτηρίας). Αυτός ο χειρισμός εκτελείται είτε από την οπίσθια επιφάνεια του πνεύμονα είτε από την εσωτερική σχισμή. Στη συνέχεια, ο βρόγχος που είναι κοινός για τα κορυφαία και τα οπίσθια τμήματα απομονώνεται και αντιμετωπίζεται. Vienna κεντρικό οπίσθιο τμήμα είναι συνήθως intersegmental, ως εκ τούτου να ρεύσει σε φλεβικό κλάδο καλύτερη Απολίνωσε κατά το διαχωρισμό των τμημάτων. Μετά την αφαίρεση των τμημάτων, η επιφάνεια του τραύματος δεν συρράπτεται.

Αφαίρεση των ανώτερων και κατώτερων τμημάτων του καλαμιού του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα (εκτομή των τμημάτων των καλαμιών). Τα διατεταγμένα τμήματα τραβιούνται πλευρικά και αντιμετωπίζεται η κεντρική τους φλέβα, ο κλάδος της γλώσσας της ανώτερης πνευμονικής φλέβας. Αμέσως κάτω από τη φλέβα, βρέθηκε ένα βρόγχο των γλωσσικών τμημάτων, τα οποία διασταυρώνονται και συρράπτονται από το κολόβωμα του (Εικόνα 3). Μετά τη θεραπεία του βρόγχου, η πρόσβαση στην κοινή οσφυϊκή αρτηρία αποκόπτεται, τα οποία συνδέονται και διασχίζονται. Απολαμβάνοντας το περιφερικό κολόβωμα του βρόγχου, τα τμήματα της γλώσσας αφαιρούνται.

Αφαίρεση του κορυφαίου τμήματος του κάτω λοβού. Η θεραπεία τμηματικών αρτηριών και βρόγχων εκτελείται από την πλευρά της διασωληνικής σχισμής ή από την ραχιαία επιφάνεια του πνεύμονα. Σκουπίζοντας για τα περιφερικά τελεία του βρόγχου και των αγγείων, το τμήμα απομακρύνεται, η επιφάνεια πληγής των βασικών τμημάτων δεν συρράπτεται.

Αφαίρεση βασικών τμημάτων. Μετά τη διέλευση η πνευμονική συνδέσμου αποκαλύπτουν μεταξύ κλασματική υποδοχή και στο κάτω μέρος, κοντά στα σύνορα του ραχιαίου και μέσο τριτημόριο του εκθέματος, προσδέθηκε και εγκάρσια αρτηρίας βασικά τμήματα (βασική μερίδα της πνευμονικής αρτηρίας, Τ). Τραβήξτε το πλευρικό λοβό πλευρικά και επεξεργαστείτε τη φλέβα των βασικών τμημάτων. Από την μεσολόβιοι σχισμή απομονώνονται τέμνονται και ράβεται τμήματα βρόγχου βασικοκυτταρικό. Πίνοντας για περιφερική αγγειακή και βρογχική κούτσουρο, βασικά τμήματα αφαιρέθηκαν, προσπαθεί να αφαιρέσει από αυτούς το πτερύγιο του σπλαχνικού υπεζωκότα. Αυτό το πτερύγιο μπορεί να τοποθετηθεί κορυφαία επιφάνεια του τραύματος RA (άνω) και το τμήμα να καθορίσει τις άκρες του με διακοπτόμενα ράμματα. Σε περιπτώσεις πολύ κορυφής του κινητού (άνω) τμήμα είναι σκόπιμο να το καθορίσει στο οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού.

Μετά από όλα τα C. η πλευρική κοιλότητα αποστραγγίζεται, κατά κανόνα, από δύο αποχετεύσεις.

Μετεγχειρητική περίοδος και άμεσες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι θεμελιωδώς διαφορετικά από εκείνα μετά την λοβεκτομή (βλ.). Οι ασθενείς επιτρέπεται να κάθονται σε 8-10 ώρες. μετά τη χειρουργική επέμβαση και να σηκωθούμε από το κρεβάτι την 2-3η ημέρα. Μετά από 2 εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση με ευνοϊκό ρεύμα, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο. Ακτίνες Χ. οι μεταβολές μετά από το S. είναι ελάχιστες και λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση στις ακτινογραφίες είναι δύσκολο να βρεθούν αποκλίσεις από τον κανόνα.

Πρόβλεψη

Τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα του C. εξαρτώνται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Με πνευμονική φυματίωση, η ανάρρωση εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών, με βρογχεκτασίες, και τα καλά αποτελέσματα παρατηρούνται στο 70-75% των περιπτώσεων.

Βιβλιογραφία: Atlas of thoracic surgery, ed. Β. Petrovsky, τόμος 1, σελ. 105, Μ., 1971; Bogusz JI. Κ. Segmental Resection of the Lung σε φυματίωση, Probl. 'Tube., Νο. 3, σελ. 16, 1956. Klimanskii VA, Χειρουργική παθολογία των πνευμόνων στα παιδιά, σ. 38, Μ., 1975; Manual on pulmonary surgery, ed. Ι. S. Kolesnikov, σελ. 412, L., 1969. Bier Α., Braun Ν. Και. Kiimmell Ν. Chirur-gische Operationslehre, Bd 3, Τ. 1, S. 351, L ρ. Z., 1971; Overholt V.N. Langer L. Μια νέα τεχνική για την εκτομή της πνευμονικής τομής, Surg. Gvnec. Obstet., V. 84, σελ. 257, 1947.

Λειτουργίες στους πνεύμονες: εκτομή, πλήρης αφαίρεση - ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες προκαλεί πάντα εύλογο φόβο, τόσο στον ασθενή όσο και στους συγγενείς του. Από τη μία πλευρά, η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη · από την άλλη, οι εργασίες στα αναπνευστικά όργανα δείχνονται σε άτομα με σοβαρή παθολογία, τα οποία χωρίς θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία των πνευμονικών παθήσεων απαιτεί υψηλές απαιτήσεις για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από μεγάλο τραυματισμό κατά τη λειτουργία και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι παρεμβάσεις αυτού του είδους πρέπει να αντιμετωπίζονται με κάθε σοβαρότητα, πρέπει να δίδεται η δέουσα προσοχή τόσο στην προ-επιχειρησιακή κατάρτιση όσο και στην επακόλουθη αποκατάσταση.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στις θωρακικές (υπεζωκοτικές) κοιλότητες. Η ζωή χωρίς αυτά είναι αδύνατο, επειδή η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Ταυτόχρονα, έχοντας χάσει ένα μέρος ή ακόμα και έναν ολόκληρο πνεύμονα, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία σε νέες συνθήκες και το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του χαμένου ιστού.

Ο τύπος της λειτουργίας στους πνεύμονες εξαρτάται από τη φύση της ασθένειας και την επικράτησή της. Εάν είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν τον μέγιστο όγκο του αναπνευστικού παρεγχύματος, αν αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τις αρχές της ριζικής θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιήθηκαν επιτυχώς για την απομάκρυνση θραυσμάτων των πνευμόνων μέσω μικρών εντομών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη και σε μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Όταν απαιτείται πνευμονική λειτουργία

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες πραγματοποιούνται εάν υπάρχει σοβαρός λόγος για αυτό. Μεταξύ των μαρτυριών είναι:

  • Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες (αποστήματα, πνευμονία, οξεία και χρόνια πλευρίτιδα, εμφύσημα του υπεζωκότα).
  • Λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες (φυματίωση, εχινοκοκκίαση);
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, κύστη του πνεύμονα.
  • Βρογχιεκτασία;
  • Εστιακή πτώση του πνευμονικού παρεγχύματος - ατελεκτασία.
  • Η ήττα του υπεζωκότα με μια διαδικασία προσκόλλησης, έναν όγκο, μια λοίμωξη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία των εργασιών στους πνεύμονες είναι οι όγκοι και ορισμένες μορφές φυματίωσης. Στον καρκίνο του πνεύμονα, η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει μόνο την αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του οργάνου, αλλά και την εκτομή των οδών αποστράγγισης των λεμφαδένων - τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Όταν εκτεταμένοι όγκοι μπορεί να απαιτήσουν εκτομή των νευρώσεων, περιοχές του περικαρδίου.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα

Οι τύποι παρεμβάσεων στους πνεύμονες εξαρτώνται από τον όγκο του ιστού που απομακρύνεται. Για παράδειγμα, πιθανή πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου ή εκτομή - εκτομή θραύσματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα). Με ευρεία φύση του τραυματισμού, μια μαζική καρκίνο, διαδίδονται μορφές φυματίωσης δεν είναι δυνατό να σώσει τον ασθενή από την ασθένεια αφαιρώντας μόνο ένα θραύσμα του σώματος, έτσι ριζική θεραπεία - πνευμονεκτομή. Εάν η ασθένεια περιορίζεται σε λοβό ή τμήμα του πνεύμονα, τότε αρκεί να επιβάλλεται μόνο το προϊόν.

Παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει ένα μεγάλο όγκο σώματος. Πρόσφατα αποδίδουν τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, επιτρέποντας μέσω μικρών τομών να εξάγουν τον προσβεβλημένο ιστό - θωρακοσκόπηση. Μεταξύ των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, η χρήση του λέιζερ, του ηλεκτρονικού μαχαιριού και της κατάψυξης κερδίζει δημοτικότητα.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών

Όταν παρεμβάσεις στις πνευμονικές προσβάσεις προσφέρουν την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση:

Ανώτερο όριο η πρόσβαση σημαίνει μια τοξοειδή τομή μεταξύ της 3ης και της 4ης πλευράς, ξεκινώντας ελαφρώς πλευρικά από την περιθωριακή γραμμή, που εκτείνεται στο πίσω μασχαλιαίο. Πίσω πλευρά να οδηγεί από τη μέση του τρίτου ή τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της αυχενικής γραμμής μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης, στη συνέχεια κατά μήκος της έκτης πλευράς στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Πλευρικό τμήμα Εκτελείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην υγιή πλευρά, από τη μεσαία γραμμή μέχρι το σπονδυλικό, στο επίπεδο της πέμπτης έκτης πλευράς.

Μερικές φορές, για να φτάσετε στην παθολογική εστίαση, πρέπει να αφαιρέσετε τα μπαλώματα. Σήμερα, δεν έχει αφαιρεθεί μόνο ο τομέας, αλλά έχει γίνει δυνατή μια ολόκληρη παρτίδα με τη μέθοδο της θωρακοσκόπησης, όταν ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm και 1 έως 10 cm, μέσω των οποίων τα όργανα εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πουλνεονεκτομή

Η πνευμονεκτομή ονομάζεται λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βλάβης σε όλα τα μέρη της στις ευρέως διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, καρκίνου, πυώδους διεργασίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική πράξη, επειδή ο ασθενής στερείται ολόκληρου του σώματος ταυτόχρονα.

Ο δεξιός πνεύμονας αφαιρείται από την πρόσθια ή οπίσθια πρόσβαση. Μόλις στο εσωτερικό του θωρακική κοιλότητα, ο χειρουργός πρώτα απ 'όλα τα στοιχεία της ρίζας του πνεύμονα επίδεση χωριστά: πρώτη αρτηρία, φλέβα, τότε, η τελευταία βρόγχο συνδέθηκαν. Είναι σημαντικό ότι το βρογχικό κολόβωμα δεν ήταν πάρα πολύ καιρό, γιατί αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο στασιμότητας στο περιεχόμενο του, ανοιχτές και λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη των αρθρώσεων και τη φλεγμονή στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Το Bronch είναι ραμμένο με μετάξι ή ραμμένο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρόγχο. Μετά την απολίνωση των στοιχείων της ρίζας του πνεύμονα, το προσβεβλημένο όργανο απομακρύνεται από την κοιλότητα του θώρακα.

Όταν το στέλεχος του βρόγχου συρράπτεται, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η στεγανότητα των υπερκείμενων ραφών, η οποία επιτυγχάνεται με έγχυση αέρα στους πνεύμονες. Εάν όλα είναι καλά, τότε η περιοχή της αγγειακής δέσμης καλύπτεται από τον υπεζωκότα και η πλευρική κοιλότητα είναι κλειστή με την αποστράγγιση που απομένει.

Ο αριστερός πνεύμονας αφαιρείται συνήθως από μια πρόσθια-πλευρική προσέγγιση. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μεγαλύτερος από τον δεξιό, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε το κούτσουρο του να μην αποδειχθεί μεγάλο. Τα σκάφη και οι βρόγχοι αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη δεξιά πλευρά.

Πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) διεξάγεται όχι μόνο τους ενήλικες αλλά και τα παιδιά, αλλά αποφασιστικό στην επιλογή της χειρουργικής τεχνικής ηλικία δεν παίζει, και ο τύπος της λειτουργίας καθορίζεται από την ασθένεια (βρογχιεκτασία, κυστική πνευμονική ατελεκτασία). Σε σοβαρή αναπνευστική πάθηση, που απαιτούν χειρουργική διόρθωση, η συντηρητική αντιμετώπιση δεν είναι πάντα δικαιολογημένη, επειδή πολλές διεργασίες μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη και την εξέλιξη του παιδιού στο πρόωρο θεραπεία.

Η απομάκρυνση του πνεύμονα γίνεται υπό γενική αναισθησία, είναι υποχρεωτικό να εισάγετε μυοχαλαρωτικά και διασωλήνωση της τραχείας για να εξαερώσετε το παρέγχυμα του οργάνου. Ελλείψει προφανής φλεγμονώδους διαδικασίας, οι παροχέτευσεις μπορεί να μην παραμείνουν και η ανάγκη για αυτές εμφανίζεται όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα ή άλλη έκχυση στην κοιλότητα του θώρακα.

Lobectomy

Η Lobectomy είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα, και αν δύο απομακρυνθούν αμέσως, η λειτουργία θα ονομάζεται bilobectomy. Αυτός είναι ο συχνότερος τύπος λειτουργίας στους πνεύμονες. Οι ενδείξεις για λοβεκτομή είναι όγκοι, περιορισμένοι από λοβό, κύστεις, μερικές μορφές φυματίωσης, μεμονωμένη βρογχεκτασία. Η λεβεκτομή εκτελείται επίσης στην ογκοφατολογία, όταν ο όγκος είναι τοπικός στη φύση και δεν εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο δεξιός πνεύμονας περιλαμβάνει τρεις λοβούς, τον αριστερό πνεύμονα - δύο. Ο ανώτερος και ο μεσαίος λοβός του δεξιού και του άνω λοβού του αριστερού εξάγονται από την πρόσθια-πλευρική προσέγγιση, η απομάκρυνση του κάτω λοβού του πνεύμονα γίνεται από την πλάγια όψη.

Αφού ανοίξει τη θωρακική κοιλότητα, ο χειρούργος βρίσκει τα αγγεία και τους βρόγχους, τα περιτυλίγει μεμονωμένα με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο. Πρώτον, τα αγγεία υποβάλλονται σε θεραπεία, τότε ο βρόγχος, που ράβεται με ένα νήμα ή ένα βρόγχο. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο βρόχος καλύπτεται από τον υπεζωκότα και ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα.

Μετά την λοβεκτομή, είναι σημαντικό να εξαπλωθούν οι υπόλοιποι λοβοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για να γίνει αυτό, το οξυγόνο εγχέεται στους πνεύμονες υπό αυξημένη πίεση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ισιώσει το παρέγχυμα των πνευμόνων με ειδικές ασκήσεις.

Μετά την λοβεκτομή, οι παροχέτευσεις παραμένουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την ανώτερη λυεκτομή, εγκαθίστανται μέσω του τρίτου και ογδόου μεσοπλεύριου χώρου, και όταν αφαιρούνται οι κάτω λοβούς, αρκεί μια αποχέτευση που εισάγεται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο.

Segmentectomy

Η segmentectomy είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα, που ονομάζεται τμήμα. Κάθε ένας από τους λοβούς του οργάνου αποτελείται από αρκετά τμήματα που έχουν τη δική τους αρτηρία, φλέβα και τμηματικό βρόγχο. Είναι μια ανεξάρτητη πνευμονική μονάδα, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια για το υπόλοιπο σώμα. Για να αφαιρέσετε ένα τέτοιο θραύσμα, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε από τις προσεγγίσεις που παρέχουν μια ελάχιστα σύντομη διαδρομή προς την πληγείσα περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Οι ενδείξεις για segmentectomy είναι μικροί όγκοι των πνευμόνων που δεν εκτείνονται πέραν του τμήματος, της κύστης των πνευμόνων, των μικρών τμηματικών αποστημάτων και των φυσαλιδωτών σπηλαίων.

Μετά την τομή του θωρακικού τοιχώματος, ο χειρουργός επιλέγει και δεσμεύει την τμηματική αρτηρία, τη φλέβα, και τέλος το τμηματικό βρόγχο. Η τμηματοποίηση του τμήματος από τον περιβάλλοντα ιστό πρέπει να γίνεται από το κέντρο μέχρι την περιφέρεια. Στο τέλος της λειτουργίας, η αποστράγγιση της προσβεβλημένης περιοχής είναι εγκατεστημένη στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ο πνεύμονας διογκώνεται με αέρα. Εάν απελευθερωθεί μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, ο ιστός του πνεύμονα συρράπτεται. Ο έλεγχος των ακτίνων Χ είναι υποχρεωτικός πριν κλείσει το χειρουργικό τραύμα.

Πνευμονία και πνευμονολογία

Μερικές από τις ενέργειες στους πνεύμονες αποσκοπούν στην εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών, αλλά δεν συνοδεύονται από την αφαίρεση των τμημάτων τους. Αυτοί θεωρούνται πνευμονόλυση και πνευμονία.

Η πνευμονία είναι μια εργασία για να τεμαχίσουμε τις συγκολλήσεις που εμποδίζουν τους πνεύμονες να καθιζάνουν, γεμίζοντας με αέρα. Ισχυρή διαδικασία πρόσφυση συνοδεύει όγκου, φυματίωση, διαπυητική διεργασίες σε πλευρικές κοιλότητες, ινώδη πλευρίτιδα της νεφρικής παθολογίας, εξωπνευμονική όγκους. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος λειτουργίας εκτελείται σε φυματίωση όταν σχηματίζονται άφθονα παχιά ραφή, αλλά το μέγεθος της κοιλότητας, ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3 cm, ότι είναι, η νόσος θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί πιο ριζική παρέμβαση - λωεπεκτομή, σμηγματομή.

Η ανατομή των συγκολλήσεων είναι εξωπλευρική, ενδοπλευρική ή εξωπεριτοπική. Πότε extrapulural pnevmolize χειρουργός αποκολλάται βρεγματικού υπεζωκότα φύλλο (εξωτερικό) και εισάγει αέρα μέσα στην θωρακική κοιλότητα, ή υγρή παραφίνη για την πρόληψη της διόγκωσης του πνεύμονα και το σχηματισμό νέων συμφύσεων. Ενσωματωμένο η ανατομή των συγκολλήσεων πραγματοποιείται με διείσδυση στο πλευρικό υπεζωκότα. Εξαιρετικό Η μέθοδος είναι τραυματική και δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Συνίσταται στην απολέπιση του πτερυγίου των μυών από τις νευρώσεις και στην εισαγωγή σφαιριδίων πολυμερούς στον προκύπτον χώρο.

Οι αιχμές διαχωρίζονται με ένα κόκκινο καυτό βρόχο. Τα όργανα εγχέονται σε εκείνο το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας όπου δεν υπάρχουν συγκολλήσεις (υπό έλεγχο ακτίνων Χ). Για την πρόσβαση στη serous μεμβράνη, ο χειρουργός εκτοπίζει τις νευρώσεις (η τέταρτη με την ανώτερη πλευρική βλάβη, η όγδοη - στον κάτω λοβό), αποβάλλει τον υπεζωκότα και χτυπά τους μαλακούς ιστούς. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί περίπου μισό έως δύο μήνες.

Η πνευμονοτομία είναι ένας άλλος τύπος παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης, η οποία ενδείκνυται σε ασθενείς με εστιακές πυώδεις διεργασίες - αποστήματα. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον που μπορεί να εκκενωθεί προς τα έξω μέσω του ανοίγματος του θωρακικού τοιχώματος.

Η πνευμονοτομή ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με φυματίωση, όγκους και άλλες διαδικασίες που απαιτούν ριζική θεραπεία, αλλά που είναι αδύνατη λόγω της σοβαρής κατάστασης. Πνευμονοτομία σε αυτή την περίπτωση έχει ως στόχο να διευκολύνει την ευημερία του ασθενούς, αλλά δεν βοηθά να απαλλαγούμε πλήρως από την παθολογία.

Πριν από τη διεξαγωγή της πνευμονοτομής, ο χειρούργος υποχρεούται να διενεργεί θωρακοσκόπηση για να βρει την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση. Στη συνέχεια, τα θραύσματα των άκρων εκτομώνται. Όταν αποκτάται πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν σφικτές συγκολλήσεις, το τελευταίο είναι βουλωμένο (το πρώτο στάδιο της λειτουργίας). Μετά από περίπου μία εβδομάδα, ο πνεύμονας τεμαχίζεται και οι άκρες του αποστήματος στερεώνονται στο πλευρικό υπεζωκότα, γεγονός που εξασφαλίζει την καλύτερη εκροή παθολογικού περιεχομένου. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αφήνοντας σε αυτό ταμπόν που υγραίνονται με απολυμαντικό. Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει πυκνές ραφές, η πνευμονοτομή εκτελείται σε ένα στάδιο.

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εργασίες στους πνεύμονες τραυματικές, και την κατάσταση των ασθενών με πνευμονική παθολογία είναι συχνά δύσκολη, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό η σωστή προετοιμασία για την επερχόμενη θεραπεία. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων γενική αίματος και ανάλυση ούρων, βιοχημικές πήξης αίματος, ακτίνες Χ των πνευμόνων μπορεί να απαιτήσει CT, MRI, ακτίνες Χ, υπέρηχοι της θωρακικής κοιλότητας.

Με πυρετώδεις διεργασίες, φυματίωση ή όγκους μέχρι τη στιγμή της εγχείρησης, ο ασθενής λαμβάνει ήδη αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης, κυτταροστατικά, κλπ. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση πνεύμονα είναι αναπνευστικές ασκήσεις. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να παραμεληθεί, δεδομένου ότι όχι μόνο διευκολύνει την εκκένωση των περιεχομένων από τους πνεύμονες πριν από την επέμβαση, αλλά αποσκοπεί επίσης στην εξάπλωση των πνευμόνων και στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο θεραπευτής άσκησης βοηθάει. Οι ασθενείς με αποστήματα, σπήλαια, βρογχεκτασίες πρέπει να κάνουν στροφές και κλίσεις του κορμού με ταυτόχρονη ανύψωση του βραχίονα. Όταν ο πτύελος φτάσει στον βρόγχο και προκαλεί αντανακλαστικό βήχα, ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, καθιστώντας ευκολότερο να αποσυρθεί με βήχα. Οι χαλαροί και αναποφάσιστοι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν ασκήσεις που βρίσκονται στο κρεβάτι, με το κεφάλι του κρεβατιού λίγο χαμηλωμένο.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να τεντωθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την παθολογία. Περιλαμβάνει τη θεραπεία ενός μετεγχειρητικού τραύματος, την αλλαγή των επιδέσμων, τα ταμπόν με πνευμονοτομία, κλπ., Συμμόρφωση με το καθεστώς και θεραπεία άσκησης.

Οι συνέπειες της θεραπείας μπορεί να είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια, οι δευτερογενείς πυώδεις διεργασίες, η αιμορραγία, τα ασυμβίβαστα ράμματα και το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Για την πρόληψή τους, τα αντιβιοτικά, τα αναισθητικά συνταγογραφούνται και ελέγχεται ο έλεγχος του ατόμου που διαχωρίζεται από το τραύμα. Απαιτούμενες ασκήσεις αναπνοής, τις οποίες ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί στο σπίτι. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή και η προπόνηση σε αυτές πρέπει να είναι μερικές ώρες μετά την απόσυρση από την αναισθησία.

Η διάρκεια ζωής μετά τη χειρουργική θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης και τη φύση της παθολογίας. Έτσι, αν διαγράψετε μεμονωμένες κύστεις, μικρές εστίες της φυματίωσης, οι ασθενείς καλοήθης όγκος ζουν όσο και το υπόλοιπο του λαού. Στην περίπτωση του καρκίνου, σοβαρή διαδικασία πυώδη, του πνεύμονα γάγγραινα θάνατος μπορεί να συμβεί από σηπτικές επιπλοκές, αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή μετά την επέμβαση, αν δεν βοηθήσει να επιτευχθεί μια σταθερή κατάσταση.

Με μια επιτυχημένη λειτουργία, χωρίς επιπλοκές και πρόοδο της νόσου, η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το αναπνευστικό τους σύστημα, δεν μπορεί να υπάρξει θέμα του καπνίσματος, ασκήσεις αναπνοής πρέπει να είναι, αλλά με τη σωστή προσέγγιση υγιή λοβούς των πνευμόνων παρέχει το σώμα με το απαραίτητο οξυγόνο.

Η αναπηρία μετά από επεμβάσεις στον πνεύμονα φτάνει το 50% ή περισσότερο και ενδείκνυται σε ασθενείς μετά από πνευμονεκτομή, σε ορισμένες περιπτώσεις - μετά από λοβεκτομή, όταν διακόπτεται η αναπηρία. Η ομάδα εκχωρείται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς και επανεξετάζεται περιοδικά. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, η πλειοψηφία αυτών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αποκαθιστούν τόσο την υγεία όσο και την ικανότητα εργασίας. Εάν ο ασθενής έχει αναρρώσει και είναι έτοιμος να επιστρέψει στην εργασία, μπορεί να ανακληθεί η αναπηρία.

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες εκτελούνται συνήθως δωρεάν, επειδή αυτό απαιτεί τη σοβαρότητα της παθολογίας και όχι την επιθυμία του ασθενούς. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη στα τμήματα της θωρακικής χειρουργικής και πολλές λειτουργίες εκτελούνται από το σύστημα MHI. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αμειβόμενη θεραπεία τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές, πληρώνοντας για την ίδια τη λειτουργία και άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει, αλλά δεν μπορεί να είναι χαμηλό, επειδή η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα είναι περίπλοκη και απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Η πνευμονεκτομή κατά μέσο όρο κοστίζει περίπου 45-50 χιλιάδες, με την εκτομή των mediastinal λεμφαδένων - έως και 200-300 χιλιάδες ρούβλια. Η κατάργηση μιας μετοχής ή ενός τμήματος θα κοστίσει από 20 χιλιάδες ρούβλια σε δημόσιο νοσοκομείο και μέχρι 100 χιλιάδες σε ιδιωτική κλινική.

Υπό ποιες συνθήκες είναι απαραίτητο να υπάρξει μια επέμβαση στους πνεύμονες και πιθανές συνέπειες;

Η προγραμματισμένη ή έκτακτη πνευμονική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρές παθολογίες αυτού του κύριου αναπνευστικού οργάνου, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική. Όπως κάθε χειρουργική παρέμβαση, ο χειρισμός γίνεται μόνο σε περιπτώσεις ανάγκης, όταν το απαιτεί η κατάσταση του ασθενούς.

Οι πνεύμονες είναι ένα από τα κύρια όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Είναι μια δεξαμενή ελαστικών ιστών, στην οποία υπάρχουν αναπνευστικά κυστίδια (κυψελίδες), τα οποία προάγουν την αφομοίωση του οξυγόνου και την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Ο πνευμονικός ρυθμός και το έργο αυτού του οργάνου ως συνόλου ρυθμίζονται από τα κέντρα αναπνοής στον εγκέφαλο και τους χημειοϋποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • πνευμονία και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες σε σοβαρή μορφή.
  • όγκοι καλοήθους (κύστεις, αιμαγγειώματα, κλπ.) και κακοήθες (καρκίνο του πνεύμονα) φύση?
  • ασθένειες που προκαλούνται από τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών (φυματίωση, εχινοκοκκίαση) ·
  • μεταμόσχευση των πνευμόνων (με κυστική ίνωση, ΧΑΠ, κ.λπ.) ·
  • hemothorax;
  • πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα στην πλευρική περιοχή των πνευμόνων) σε ορισμένες μορφές.
  • παρουσία ξένων σωμάτων λόγω τραυματισμού ή τραυματισμού ·
  • συμφύσεις στο αναπνευστικό σύστημα.
  • πνευμονικό έμφρακτο;
  • άλλες ασθένειες.

Ωστόσο, η πιο συχνά διεξαχθείσα χειρουργική επέμβαση πνεύμονα για καρκίνο, καλοήθεις κύστεις, φυματίωση. Ανάλογα με την έκταση της πληγείσας περιοχής του σώματος, είναι δυνατοί πολλοί τύποι τέτοιας χειραγώγησης.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά και την πολυπλοκότητα των συνεχιζόμενων παθολογικών διεργασιών, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.

Διακρίνονται, λοιπόν, η πνευμονεκτομή, η λοβεκτομή και η σπληνομεκτομή του θραύσματος οργάνων.

Η πνευμονεκτομή είναι η αφαίρεση του πνεύμονα. Είναι ένα είδος σπηλαιώδους λειτουργίας για την πλήρη απομάκρυνση ενός μέρους του ζευγαρωμένου οργάνου. Η λεβεκτομή θεωρείται η εκτομή του λοβού του πνεύμονα, που έχει προσβληθεί από λοίμωξη ή καρκίνο. Η τοκετοεκτομή εκτελείται για την εξάλειψη του τμήματος του λοβού ενός πνεύμονα και μαζί με την λοβεκτομή είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο.

Η πνευμονεκτομή, ή η πνευμονεκτομή, εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις με εκτεταμένο καρκίνο, φυματίωση και πυώδη αλλοιώσεις ή μεγάλους σχηματισμούς όγκων. Η λειτουργία για την αφαίρεση του πνεύμονα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία μόνο μέσω της κοιλότητας. Για να εξαχθεί ένα τόσο μεγάλο όργανο, οι χειρουργοί ανοίξουν τον θώρακα και σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρούν ακόμη και μία ή περισσότερες πλευρές.

Συνήθως, η εκτομή των πνευμόνων εκτελείται με τη χρήση μιας πρότερης ή πλευρικής τομής. Όταν αφαιρείτε τον πνεύμονα στον καρκίνο ή σε άλλες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σημαντικό να αφήσετε τη ρίζα του οργάνου, που περιλαμβάνει τα αγγεία και τους βρόγχους. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε το μήκος του κομματιού που προκύπτει. Στην περίπτωση υπερβολικά μακρού κλάδου, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονωδών και πυώδους διεργασιών. Το τραύμα μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα ράβεται μεταξωτά σφικτά, με ειδική εισαγωγή στην κοιλότητα.

Η λεβεκτομή περιλαμβάνει την αποκοπή ενός ή περισσοτέρων (συνήθως 2) λοβών ενός ή και των δύο πνευμόνων. Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους. Διεξάγεται υπό γενική αναισθησία με τη μέθοδο της κοιλότητας και επίσης με τις νεότερες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (για παράδειγμα, θωρακοσκόπηση). Στην περίπτωση μιας σπηλαιώδους εκδοχής μιας λειτουργικής επέμβασης, η διαθεσιμότητα πρόσβασης εξαρτάται από τη θέση του απομακρυσμένου κλάσματος ή θραύσματος.

Έτσι, ένας πνευμονικός όγκος καλοήθους ή κακοήθης φύσης, που βρίσκεται στον κάτω λοβό, αποκόπτεται με τη βοήθεια πλατύτερης πρόσβασης. Η απομάκρυνση των άνω και μέσων λοβών ή των τμημάτων γίνεται σε προσθιοπλαστική τομή και θωρακικό άνοιγμα. Η απομάκρυνση του λοβού ή μέρους του πνεύμονα γίνεται από ασθενείς με κύστεις, φυματίωση και απόστημα χρόνιου οργάνου.

Η τμηματοποίηση (απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα) πραγματοποιείται με υποψία όγκου περιορισμένου χαρακτήρα, με μικρές εντοπισμένες εστίες φυματίωσης, μικρές κύστεις και αλλοιώσεις του τμήματος οργάνων. Η αποκοπείσα περιοχή διαχωρίζεται από τη ρίζα στην περιφερειακή περιοχή μετά την επικάλυψη και επίδεσμο όλων των αρτηριών, των φλεβών και των βρόγχων. Μετά την απομάκρυνση του απομακρυσμένου τμήματος από την κοιλότητα, οι ιστοί είναι ραμμένοι, δημιουργείται 1 ή 2 αποστράγγιση.

Προπαρασκευαστικές διαδικασίες

Η περίοδος πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύεται από εντατική προετοιμασία γι 'αυτό. Έτσι, αν η γενική κατάσταση του σώματος επιτρέπει, η αερόβια άσκηση και η αναπνευστική γυμναστική θα είναι περιττές. Συχνά, τέτοιες διαδικασίες επιτρέπουν τη διευκόλυνση της περιόδου μετά τη λειτουργία και επιταχύνουν την εκκένωση πυώδους ή άλλου περιεχομένου από την πνευμονική κοιλότητα.

Οι καπνιστές πρέπει να εγκαταλείψουν την κακή συνήθεια ή να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό των τσιγάρων που καταναλώνονται ανά ημέρα. Παρεμπιπτόντως, αυτή η κακόβουλη συνήθεια είναι η κύρια αιτία πνευμονικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του 90% των καρκίνων αυτού του οργάνου.

Η προπαρασκευαστική περίοδος αποκλείεται μόνο με επείγουσα παρέμβαση, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση στη λειτουργία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς και να οδηγήσει σε επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Από ιατρική άποψη, η προετοιμασία για τη λειτουργία συνίσταται στην εξέταση του οργανισμού και στην αποκάλυψη του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή λειτουργίας.

Μεταξύ των απαραίτητων πριν από τη λειτουργία της έρευνας είναι:

  • γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • μια εξέταση αίματος για τη βιοχημεία και την πήξη.
  • Ακτίνες Χ των πνευμόνων.
  • υπερηχογράφημα.

Επιπλέον, με μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, η χορήγηση αντιβιοτικών και φαρμάκων κατά της φυματίωσης συνταγογραφείται πριν από τις επιχειρησιακές διαδικασίες.

Περίοδος αποκατάστασης

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες οποιασδήποτε πολυπλοκότητας είναι μια τραυματική διαδικασία που απαιτεί μια ορισμένη περίοδο για ανάκτηση. Από πολλές απόψεις, η επιτυχής πορεία της περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται τόσο από την σωματική υγεία του ασθενούς όσο και από τη σοβαρότητα της ασθένειάς του, καθώς και από την ποιότητα και την ποιότητα του έργου του ειδικού.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή των μολυσματικών-φλεγμονωδών διεργασιών, διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας, ράμματα αποτυχία, σχηματισμός συριγγίου μη-επούλωση, και ούτω καθεξής. D.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές συνέπειες μετά την επέμβαση, θεραπεία με αναισθητικά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Θεραπεία οξυγόνου, μια ειδική διατροφή χρησιμοποιείται. Μετά από λίγο καιρό, συνιστάται μια σειρά θεραπευτικής γυμναστικής και ασκήσεων αναπνοής (LFK) για την αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος και την επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης.

Όταν εκτελείται οσφυϊκή λειτουργία στον πνεύμονα (πνευμονοτομία, κλπ.), Η ικανότητα του ασθενούς να αποκατασταθεί πλήρως αποκαθίσταται περίπου σε ένα χρόνο. Επιπλέον, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις αποτελούν αναπηρία. Συχνά, όταν αφαιρούνται ένας ή περισσότεροι λοβοί, μπορεί να παρατηρηθούν εξωτερικά ελαττώματα στο στήθος με τη μορφή ρήξης από την πλευρά του αφαιρεθέντος οργάνου.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς με καλοήθεις βλάβες μετά από σχετικά απλές παρεμβάσεις για την εκτομή θραυσμάτων οργάνων έχουν το ίδιο προσδόκιμο ζωής με τους απλούς ανθρώπους. Οι επιπλοκές μετά από σοβαρές μορφές σήψης, γάγγραινας και καρκίνου του πνεύμονα, υποτροπές και ανθυγιεινό τρόπο ζωής έχουν αρνητική επίδραση στο συνολικό προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση μέρους του πνεύμονα στο Ισραήλ

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, δηλαδή ο ασθενής είναι πιθανότερο να θεραπευτεί πλήρως από την ασθένεια. Πράξεις για την αφαίρεση καρκινικών όγκων είναι μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), και το λιγότερο - σε μικρές κυττάρου, η οποία προκαλείται από υπερβολικά ταχεία εξάπλωση των κακοήθων κυττάρων στο σώμα σε ένα πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης των όγκων.

Ένας ασθενής με διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, πιθανότατα, θα πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Και μόνο εάν ο όγκος έχει πολύ μικρές διαστάσεις, θα γίνει χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο, όταν ο όγκος είναι εντοπισμένος σε μια μικρή περιοχή του ιστού, μπορεί να εκτελεσθεί τμηματεκτομή - απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα (τμήμα) στην οποία τα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται.

Η απομάκρυνση ενός μέρους του πνεύμονα στον καρκίνο πραγματοποιείται μόνο σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Χάρη στο γρήγορο και συντονισμένο έργο του TheBestMedic, μπορείτε να λάβετε έγκαιρη θεραπεία σε μία από τις ισραηλινές κλινικές και, συνεπώς, να μειώσετε την πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου και να σώσετε το μεγαλύτερο μέρος του πνεύμονα.

Η επιλογή της λειτουργίας και της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από:

  • Τύπος ασθένειας.
  • Στάδια ανάπτυξης του όγκου (εκτομή του τμήματος του πνεύμονα πραγματοποιείται με λανθάνουσα μορφή καρκίνου, καθώς και στο στάδιο μηδέν, Ι και ΙΙ - με NSCLC).
  • Τοποθεσίες καρκίνου.
  • Γενική υγεία / λειτουργία των πνευμόνων.

Μετά την τμηματική εκτομή (segmentectomy), οι ασθενείς υποβάλλονται συνήθως σε ακτινοθεραπεία για την πλήρη εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων από το σώμα.

Αφαίρεση μέρους του πνεύμονα - πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο Ισραήλ

Πριν από την χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από διαγνωστικούς ελέγχους, συμπεριλαμβανομένων του αίματος και ούρων, CT, PET, βιοψία λεμφαδένων, κλπ, με σκοπό την προσδιορισμό του σταδίου της ανάπτυξης του όγκου και την θέση εντοπισμού του στον πνεύμονα.

Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς για να αξιολογήσει τη συνολική υγεία. Εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως υποβληθεί σε κάποια χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να μάθει για όλες τις επιπλοκές που έχουν παρατηρηθεί στον ασθενή (για παράδειγμα, παραβίαση της αναπνοής ή σχηματισμός θρόμβων αίματος). Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώνονται οι ιατροί σχετικά με όλους τους τύπους αλλεργικών αντιδράσεων, ιδιαίτερα αναισθητικών.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσετε τους γιατρούς για τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής, το οποίο δέχεται, αλλιώς, συνεχίσετε να λαμβάνετε χωρίς την άδεια του εμπειρογνώμονα, που κινδυνεύει να παρατείνει τα αποτελέσματα της αναισθησίας, προκαλεί αιμορραγία ή να αυξήσει την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Λίγες εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα (στις περισσότερες περιπτώσεις) ο ασθενής καλείται να σταματήσει να παίρνει:

  • Φάρμακα για την αραίωση του αίματος (βαρφαρίνη και κλοπιδογρέλη).
  • Βιταμίνη Ε.
  • Φυτικά παρασκευάσματα που περιέχουν ginseng, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, βαλεριάνα και ginkgo.

Αφαίρεση μέρους του πνεύμονα - η διαδικασία για την εκτέλεση της λειτουργίας

Η τμηματική εκτομή στο Ισραήλ μπορεί να πραγματοποιηθεί με 2 τρόπους: με την ανοιχτή μέθοδο και με τη μέθοδο VATS.

Απαλή προσέγγιση

Μέθοδος VATS (videotorakoskopicheskaya λειτουργία) - Αφαίρεση του πνευμονικού τμήματος γίνεται με 2-4 μικρές τομές που πραγματοποιούνται στην περιοχή του θώρακα. Συνήθως, μία περικοπή έχει μήκος περίπου 2,5 ίντσες, ενώ το υπόλοιπο είναι περίπου 0,5 ίντσες. Στη συνέχεια, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας στην τομή, εξοπλισμένος με μια μικρή βιντεοκάμερα, και μεταδίδει τη διευρυμένη εικόνα στην οθόνη του υπολογιστή στο χειρουργείο. Για να εκτελέσει μια εκτομή ενός μέρους του πνεύμονα, ο γιατρός χρησιμοποιεί χειρουργικά μακρά όργανα που εισάγονται επίσης μέσω των τομών.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας αυτής της μεθόδου, σε αντίθεση με την ανοικτή μέθοδο εκτέλεσης, ο γιατρός δεν χρειάζεται να διαχέει τις νευρώσεις και να κάνει μια μεγάλη τομή. Το τμήμα του πνεύμονα αφαιρείται διαμέσου της απόστασης μεταξύ των νευρώσεων.

Η βιντεοτορκοσκοπική χειρουργική διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο χειρούργος εισάγει ειδικούς σωλήνες αποστράγγισης στην κοιλότητα του θώρακα και κάθεται στην τομή. Οι σωλήνες αφαιρούνται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία παραμένουν στην κλινική για 1 ημέρα.

Απεικόνιση με τμηματική τομή

Μετά προσθιοπλάγια τομή στο στήθος (θωρακοτομή) παράγει ιατρό αφαίρεση της κορυφής ή πνευμονική μπροστινό τμήμα, και μέσω των οπισθοπλάγιου εκτελούνται οπίσθια τμήματα του πνεύμονα εκτομή.

Ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία, η θέση του σταθεροποιείται με ειδικές λωρίδες στο τραπέζι χειρισμού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, όλες οι ζωτικές ενδείξεις παρακολουθούνται μέσω της χρήσης αισθητήρα θερμοκρασίας και παλμικού οξυμέτρου. Το εγκατεστημένο σταγονόμετρο παρέχει τα απαραίτητα υγρά και φάρμακα κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να εφαρμοστεί ενδοτραχειακός σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος μέσα στην τραχεία για αναπνευστική προστασία, ενός ρινογαστρικού σωλήνα για να απομακρυνθεί η περίσσεια υγρού από το στομάχι και των ουροφόρων καθετήρων για παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός εκτελεί μια εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, αποστραγγίζεται με δύο ειδικούς σωλήνες και χτυπά την τομή.

Περίοδος μετά την αφαίρεση ενός μέρους του πνεύμονα

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς το ιατρικό προσωπικό της ισραηλινής κλινικής. Ο πόνος του παραμένει για μερικές εβδομάδες, αλλά το επίπεδο του πόνου ελέγχεται από φάρμακα με αναλγητική δράση τόσο κατά τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο όσο και κατά την επιστροφή του στο σπίτι. Για αρκετές ημέρες μετά την εκτομή του πνεύμονα, η αποστράγγιση δεν απομακρύνεται, αλλά χρησιμοποιείται για να διευκολύνει τη διαδικασία πλήρωσης των πνευμόνων με αέρα και απομάκρυνση της περίσσειας αίματος και υγρών από το πεδίο λειτουργίας.

Η ισραηλινή χειρουργική επέμβαση προτιμάται επειδή δεν χρησιμοποιεί μόνο τις καινοτομίες της παγκόσμιας ιατρικής, αλλά και τις δικές της, μοναδικές χειρουργικές τεχνικές. Όλα αυτά συμβάλλουν στην επίτευξη εξαιρετικών αποτελεσμάτων.

Ποιοι είναι οι τύποι των λειτουργιών στους πνεύμονες και πόσο ασφαλείς είναι αυτοί;

Η λειτουργία στον πνεύμονα είναι μια μάλλον επικίνδυνη και τραυματική διαδικασία, επειδή στη διαδικασία της υπάρχει μια ανατομή διαφορετικών μυϊκών ομάδων, νευρώσεων. Ωστόσο, η ανάγκη για αυτό οφείλεται στην παρουσία σοβαρών ασθενειών των κύριων αναπνευστικών οργάνων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας και η επιλογή υπέρ μιας ή άλλης μεθόδου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Πριν από την παρέμβαση, η σωστή προετοιμασία του ασθενούς είναι σημαντική, αφού η επιχείρηση είναι μάλλον περίπλοκη και μετά από αυτήν ακολουθεί μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Ενδείξεις λειτουργίας

Οι ενδείξεις για πνευμονικές επεμβάσεις είναι αρκετά σοβαρές:

  • Ογκολογικές διεργασίες (τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις).
  • Φυματίωση σε σοβαρή μορφή.
  • Spikes.
  • Λοιμώδη τραύματα.
  • Παράσιτο.
  • Απορρόφηση.
  • Pleurisy.
  • Κυστικοί σχηματισμοί.
  • Atelectasis.
  • Τραυματισμοί που οδηγούν σε παραβίαση της παροχής αίματος στους πνεύμονες, ρήξη μεγάλων αγγείων που τα τροφοδοτούν.
  • Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη οργάνων.

Το αρχικό στάδιο της οποιασδήποτε ασθένειας από τον κατάλογο αυτό υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία, αλλά συνήθως η πλειοψηφία των ασθενών που αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο όταν τα συμπτώματα έντονη όταν μόνη λύση γίνεται ριζική τεχνικές εφαρμογής.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Χειρουργικές παρεμβάσεις στους πνεύμονες πραγματοποιούνται με τη χρήση αρκετών μεθόδων που παρέχουν την πιο άνετη πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές. Η μακροχρόνια ιατρική εμπειρία αποδεικνύει ότι η τομή για πρόσβαση σε όλα τα τμήματα του πνεύμονα πρέπει να είναι μεγάλη ώστε ο χειρουργός να μπορεί να εκτελέσει ελεύθερα όλους τους χειρισμούς και να κρατήσει όλη την διαδικασία υπό οπτικό έλεγχο.

Ο υπερπλαίσιος τρόπος σημαίνει τη θέση του ασθενούς σε μια υγιή πλευρά ή στην πλάτη. Η τομή ξεκινά από περίπου 3 νεύρα και κατεβαίνει στο επίπεδο του μαστικού αδένα, στη συνέχεια σε έναν κύκλο κάτω από αυτό, και στους άνδρες - κάτω από τη θηλή. Η γραμμή συνεχίζεται κατά μήκος της άνω άκρης των 4 νευρώσεων και μέχρι την πίσω μασχαλιαία γραμμή.

Η μέθοδος Zadenbokovaya εκτελείται όταν ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι ή σε μια υγιή πλευρά. Η τομή αρχίζει στη μέση του τρίτου θωρακικού σπονδύλου, οδηγείται κατά μήκος της εγγύς σπονδυλικής γραμμής στη γωνία της ωμοπλάτης, συνεχίζεται κατά μήκος της έκτης πλευράς και μέχρι την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Έτσι υπάρχει μια ανατομή όλων των ιστών και των μυών προς τα κάτω στις νευρώσεις, οπότε αυτή η μέθοδος είναι η πιο τραυματική. Ωστόσο, το πλεονέκτημά του έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθειά του είναι πολύ πιο εύκολο να φτάσετε στην πνευμονική ρίζα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εξάλειψη των βλαβών, οι χειρουργοί πρέπει να αφαιρέσουν μέρη των πλευρών. Αλλά χάρη στα τελευταία επιτεύγματα της ιατρικής, είναι επί του παρόντος δυνατή η πραγματοποίηση χαμηλών τραυματικών χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνουν τρεις μικρές τομές μέσω των οποίων γίνεται η εισαγωγή εργαλείων και η αφαίρεση των ασθενών τμημάτων του πνεύμονα μαζί τους. Και είναι δυνατό να αφαιρεθεί ένα ολόκληρο κλάσμα, και όχι μόνο ένα τμήμα του οργάνου. Μιλάμε για τις λεγόμενες θωρακοσκοπικές λειτουργίες.

Πνευμονεκτομή

Σε σοβαρή φυματίωση, σε κοινές πυώδεις διεργασίες, κακοήθη νεοπλάσματα στο προχωρημένο στάδιο, πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα ή πνευμονεκτομή. Αυτή είναι η πιο σύνθετη χειρουργική θεραπεία, καθώς περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου ζωτικού οργάνου. Η επέμβαση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία και εισάγονται επίσης μυοχαλαρωτικά, διεξάγεται διασωλήνωση της τραχείας. Στάδια της διαδικασίας:

  • Πραγματοποίηση πρόδρομης ή μεσοσκληρωμένης τομής για την απομάκρυνση του σωστού πνεύμονα, και προτεροειδούς - για να εξαχθεί το αριστερό τραυματισμένο όργανο.
  • Επίδεσμος της αρτηρίας.
  • Ενέσεις με φλέβα.
  • Επίδεσμος του βρόγχου. Για να αποφύγετε τα στάσιμα φαινόμενα, τη φλεγμονώδη ή πυώδη διαδικασία, ο κολόβος πρέπει να είναι σύντομος.
  • Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο βρόγχος στην αριστερή πλευρά είναι πάντα μακρύτερος.
  • Συρραφή με βρογχίτιδα.
  • Εξαγωγή του νοσούντος οργάνου από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Ελέγξτε τη στεγανότητα των αρθρώσεων.
  • Ράψιμο μιας πληγής με αποχετεύσεις.

Ο διορισμός της πνευμονεκτομής δεν εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, αυτή η επέμβαση συχνά συνταγογραφείται στα παιδιά. Ο κύριος καθοριστικός παράγοντας είναι η σοβαρότητα της κατάστασης και ο τύπος της νόσου. Συχνά, σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα απαιτούν άμεση χειρουργική θεραπεία λόγω του υψηλού κινδύνου για τη ζωή. Και τα παιδιά των εγκύων διαχείριση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη, τόσο σε σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, που δεν επιδέχονται θεραπείας από τα ναρκωτικά, είναι σκόπιμο να pneumonectomy.

Lobectomy

Η εκτομή ενός μόνο λοβού του πνεύμονα ονομάζεται λοβεκτομή. Ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία είναι διάφορες παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζονται από τοπικό χαρακτήρα. Για παράδειγμα, ένα ογκολογικό νεόπλασμα που περιορίζεται από ένα κλάσμα και δεν εκτείνεται σε κοντινούς ιστούς. Και επίσης η φυματίωση, οι κύστες, κλπ. Οι άνω λοβοί εξάγονται από την πρόσθια πρόσβαση, και οι χαμηλότερες από την πλατφόρμα. Στάδια λαβεκτομής:

  • Αποκάλυψη του επιθυμητού μέρους του θώρακα.
  • Επίδεσμος αιμοφόρων αγγείων.
  • Επίδεσμος του βρόγχου.
  • Συρραφή με βρόγχο.
  • Επικάλυψη του βρόγχου του υπεζωκότα.
  • Αφαίρεση του προσβεβλημένου πνευμονικού λοβού.
  • Έγχυση οξυγόνου σε αυξημένη πίεση για την εξάπλωση των υπολειπόμενων κλασμάτων.

Μετά την λοβεκτομή, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει μια σειρά από ειδικές ασκήσεις που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Segmentectomy

Οι πνευμονικοί λοβοί αποτελούνται από τμήματα, καθένα από τα οποία έχει βρόγχους και αιμοφόρα αγγεία. Η segmentectomy είναι η εκτομή αυτής της πνευμονικής μονάδας με την πιο άνετη πρόσβαση, ανάλογα με τη θέση της εστιασμένης εστίασης. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται για όγκους, διαδικασίες φυματίωσης, φλεγμονές που δεν υπερβαίνουν τα όρια των τμημάτων. Στάδια της διαδικασίας:

  • Διατομή του θωρακικού τοιχώματος.
  • Επίδεσμος τμηματικής αρτηρίας.
  • Επίδεσμος τμηματικών φλεβών.
  • Επίδεσμος του τμηματικού βρόγχου.
  • Εξαγωγή της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα προς την κατεύθυνση από το κέντρο προς τα άκρα.
  • Εγκατάσταση αποχετεύσεων.
  • Φλεγμονή του πνεύμονα.

Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τον ασθενή με ακτίνες Χ μέχρι να πληγεί πλήρως η πληγή.

Διεξαγωγή εργασιών εκτομής

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες είναι η μόνη διέξοδος στις πιο σοβαρές παθολογίες αυτών των ζωτικών οργάνων. Οι ανθεκτικές χειρουργικές διαδικασίες προϋποθέτουν την εκτομή οποιουδήποτε συγκεκριμένου προσβεβλημένου θραύσματος. Ενδείξεις για τέτοιες πράξεις:

  • Φυματίωση.
  • Πρώιμα στάδια κακοήθων διεργασιών, που δεν συνοδεύονται από μετάσταση σε γειτονικά όργανα.
  • Αποφρακτική ασθένεια σε χρόνια μορφή.
  • Απουσίες, πυώδεις βλάβες.
  • Bronchoectasia.
  • Θεραπεία σοβαρών τραυματισμών στο στήθος.
  • Παρουσία κόμβων στους πνεύμονες.

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι εκτομής πνευμόνων:

  • Ατυπική ή περιθωριακή εκτομή, στην οποία αφαιρείται τμήμα του πνεύμονα που βρίσκεται στην άκρη.
  • Έκπτωση μη λειτουργικού πνευμονικού ιστού ή μείωση. Μετά από αυτή τη λειτουργία, το μέγεθος του οργάνου μειώνεται.
  • Lobectomy - αφαίρεση του πνευμονικού λοβού. Η βιοεκτομή είναι η ταυτόχρονη εκτομή δύο λοβών ταυτόχρονα.
  • Η segmentectomy περιλαμβάνει μια διαδικασία για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος της φλεγμονώδους διαδικασίας με τον βρόγχο.

Στην τελευταία, παρατηρείται ελάχιστη παθολογική επίδραση στη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με ανοικτή μέθοδο και με μικρές εντομές στις οποίες εισάγονται ειδικά εργαλεία, μια πηγή φωτισμού και μια βιντεοκάμερα για την παρακολούθηση της λειτουργίας μέσω μίας οθόνης υπολογιστή. Η δεύτερη τεχνική είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν συνεπάγεται μακρά και περίπλοκη περίοδο ανάρρωσης.

Προετοιμασία του ασθενούς

Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη εξέταση προκειμένου να αποκλειστούν οι αντενδείξεις στη θεραπεία και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Πριν από τη διεξαγωγή μιας εκτομής των πνευμόνων, συνήθως συνιστώνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Βιοψία.
  • Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων.
  • CT του στήθους.
  • CT, MRI των οστών προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία μετάστασης.
  • Καρδιακή εξέταση.
  • Υπερηχογράφημα του θώρακα.
  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Κογιόγραμμα.

Πριν από την επέμβαση στους πνεύμονες, ο ασθενής πρέπει να κάνει ειδική αναπνευστική γυμναστική, να επισκεφτεί την αίθουσα άσκησης της αίθουσας άσκησης. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η διάρκεια και η σοβαρότητα της περιόδου αποκατάστασης μετά την εκτομή του πνεύμονα εξαρτάται από την παθολογία, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Λίγες μέρες ο ασθενής περνάει με τους σωλήνες αποστράγγισης στο στήθος, απαραίτητο για την εκροή του εκκρινόμενου υγρού. Η εκχύλιση των σωλήνων υποδεικνύεται μόνο μετά τη μείωση της απόρριψης, μετά από 3-4 ημέρες.

Αρχικά ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό επίβλεψη, αφού μετά τη λειτουργία διακόπτεται η αναπνευστική λειτουργία. Για την εξομάλυνση της έχουν ανατεθεί διάφορες θεραπείες, ασκήσεις αναπνοής, φάρμακα κλπ του, είναι αναγκαίο να συμμορφώνονται με τις ακόλουθες συστάσεις προς τη διαδικασία αποκατάστασης διήρκεσαν ένα σύντομο χρονικό διάστημα και με ελάχιστες επιπλοκές.:

  • Φάτε ελαφρά τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες και βιταμίνες.
  • Αποφύγετε το άγχος.
  • Παρέχετε πλήρη ξεκούραση.
  • Τηρείτε αυστηρά όλες τις ιατρικές συνταγές, παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
  • Αρνηθείτε να καπνίσετε.
  • Συχνά πηγαίνετε στον καθαρό αέρα.
  • Με το χρόνο, ενημερώστε το γιατρό σας για τις αλλαγές στην υγεία σας για το χειρότερο.

Η έγκαιρη προσφυγή σε ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση παθολογικών συμπτωμάτων θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία και στη χρήση ριζικών μεθόδων θεραπείας.