Αφαίρεση πνευμόνων και χειρουργική επέμβαση πνευμόνων με καρκίνο

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης σχηματισμός που προέρχεται από τον επιθηλιακό ιστό των βρόγχων. Αυτή είναι η συχνότερη ογκολογία, η οποία είναι η αιτία πολλών θανάτων στον κόσμο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας αυτής της νόσου είναι η αφαίρεση του πνεύμονα. Δεδομένης της ικανότητας του καρκίνου του πνεύμονα να ταχεία μετάσταση, η απομάκρυνση των πνευμόνων είναι μικρή και στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται πλήρης εκτομή ενός μέρους του οργάνου. Η απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο (πνευμονεκτομή) είναι μια επέμβαση με σημαντικό κίνδυνο περιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου ενός μεγάλου αριθμού χειρουργικών επεμβάσεων.

Τύποι παρεμβάσεων

Η επιλογή του ιατρικού χειρισμού εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος. Αρχικά, πραγματοποιείται θωρακοτομή (ανοίξτε τον θώρακα), κατόπιν ανάλογα με τις ενδείξεις:

  • εκτομή σφήνας (απομάκρυνση μέρους του πνευμονικού λοβού).
  • λοβεκτομή (ολόκληρος πνευμονικός λοβός).
  • πνευμονεκτομή (ο πνεύμονας αφαιρείται εντελώς).

Περαιτέρω απαιτεί στερέωση και την προστασία των σκαφών (κάψιμο και firmware), ένα διασταυρούμενης σύνδεσης βρογχικό κούτσουρο, ρίζες εύκολη επιλογή, αν είναι αναγκαίο απομάκρυνση του λιπώδους ιστού και των λεμφαδένων εγκατάσταση αποστράγγισης (λεμφαδενεκτομή) στήθος ανάκτηση, την ανάκτηση και τη μείωση το υπόλοιπο συρραφής κοιλότητα.

Σκοπιμότητα της λειτουργίας

Το ζήτημα της σκοπιμότητας των περίπλοκων επεμβάσεων στους βρόγχους με καρκίνο του πνεύμονα παραμένει ανεπίλυτο, λόγω της υψηλής μετεγχειρητικής θνησιμότητας - 7-16%, τα τελευταία χρόνια υπάρχει τάση να μειωθεί σε 3-5%. Ως εκ τούτου, με κάθε υποψία της ανακρίβειας στη διάγνωση, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε μερικούς ειδικούς και να διεξαγάγετε μια συνεχή εξέταση.

Ο ογκολόγος θα πρέπει να καθοδηγείται από τις αρχές της ατομικής προσέγγισης. Ως εκ τούτου, πριν από μια χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί προσεκτικά τόσο η σωματική όσο και η διανοητική κατάσταση ενός ατόμου, καθώς και οι πιθανές συνέπειες της παρέμβασης. Για παράδειγμα: η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο μικροκυττάρων δεν είναι πρακτική λόγω της ταχείας εξέλιξης του όγκου και της εξάπλωσης μεταστάσεων.

Αντενδείξεις

Η αφαίρεση του πνεύμονα από τον καρκίνο μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες: αναπνευστικές διαταραχές, πυώδεις και σηπτικές επιπλοκές, σχηματισμό συρίγγων στο βρογχικό κολόβωμα κλπ.
Συνεπώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση βρογχογονικού καρκίνου:

  • μια ισχυρή εξάπλωση του νεοπλάσματος στο σώμα.
  • ηλικία άνω των 65 ετών ·
  • κακή κατάσταση ασθενούς και παθολογία: στεφανιαία μορφή καρδιοσκληρύνσεως, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πνευμονικό εμφύσημα,
  • κακές αντισταθμιστικές δυνατότητες των αναπνευστικών και κυκλοφορικών συστημάτων,
  • παχυσαρκία.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη λειτουργία

Η προεγχειρητική περίοδος αποτελείται από δύο στάδια: διάγνωση και προετοιμασία. Αυτά τα μέτρα έχουν σχεδιαστεί για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων χειρουργικής επέμβασης, για τη μείωση της σοβαρότητας των επιπλοκών.

Η εκπαίδευση των βοηθών, η προετοιμασία της λειτουργίας και η οργάνωση πρέπει να γίνουν. Πριν από τη λειτουργία, να κάνετε μια επιγραφή, να συνταγογραφήσετε φάρμακα, να καθορίσετε τη φύση και την έκταση της αναγκαίας παρέμβασης, τον τύπο της αναισθησίας. Ο ασθενής (ή ο νόμιμος εκπρόσωπός του) δίνει γραπτή συγκατάθεση για τη λειτουργία.


Προετοιμασία του νευρικού συστήματος
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση νευρικής υπερέκθεσης. Η πρόληψη αυτών των φαινομένων είναι επίσης πρόληψη σοκ.
Προετοιμασία του καρδιαγγειακού συστήματος
Μεγάλες λειτουργίες - πάντα έντονη απώλεια αίματος, έτσι ώστε να έχουν συχνά μετάγγιση αίματος (ορισμένες φορές επαναλαμβάνονται).
Προετοιμασία του αναπνευστικού συστήματος
Ο ασθενής εξηγείται η τεχνική σωστής βαθιάς αναπνοής και απόχρεμψης του φλέγματος. Εφαρμοσμένα αποχρεμπτικά, αντιβιοτικά κλπ. Όλα αυτά τα μέτρα αποσκοπούν στη μείωση της πιθανότητας μετεγχειρητικών πνευμονικών επιπλοκών που απειλούν το θάνατο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα σε καρκίνο αναπόφευκτα αλλάζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο διαρκεί μέχρι δύο χρόνια.

Ο ασθενής έχει ανατομική σχέση μεταξύ οργάνων. Η αναπόφευκτη μείωση της κινητικής δραστηριότητας δημιουργεί προβλήματα βάρους, κάτι που είναι απαράδεκτο: η αύξηση του βάρους αυξάνει το φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα, το οποίο είναι εξαιρετικά επικίνδυνο μετά την εκτομή. Η υπερκατανάλωση προκαλεί σοβαρή επιδείνωση της γενικής κατάστασης, λόγω της συμπίεσης του διαφράγματος και του πνεύμονα, συμβάλλει στην καούρα, στην εξασθένιση της πέψης. Το κάπνισμα πρέπει να ελαχιστοποιείται (ακόμη και παθητικό), υποθερμία και ούτω καθεξής.

Εάν η κοιλότητα, το υπόλοιπο του πνεύμονα, συσσωρευμένη εξίδρωμα περάσουν μια παρακέντηση, το υγρό αποστέλλεται για ιστολογική μελέτη για να δείξει φλεγμονή, μόλυνση ή μια νέα διαδικασία καρκίνου. Για τον ασθενή μετά την ανάκτηση είναι πιθανότερο να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση πνεύμονα με καρκίνο, την προφύλαξη των στάσιμων φαινομένων σε όλο το ήμισυ και στο χειρουργικό κούτσουρο. Για να γίνει αυτό, καταφεύγουν σε:

  • Θεραπευτικό και φυσικό συγκρότημα, το οποίο αποσκοπεί στην ενίσχυση των τοίχων του στήθους.
  • Αναπνευστικές ασκήσεις για την τόνωση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος και της αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση των πνευμόνων στον καρκίνο.
  • μια υγιεινή διατροφή για να αποφευχθεί η πίεση στα κοιλιακά όργανα.

Όσον αφορά το πόσοι άνθρωποι ζουν με έναν πνεύμονα μετά από έναν απομακρυσμένο καρκίνο, τα σύγχρονα στατιστικά στοιχεία αναφέρουν τα δεδομένα - 5 ή περισσότερα χρόνια, αλλά όλα ξεχωριστά.

Η θεραπεία του καρκίνου δεν είναι εύκολη, ειδικά σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης. Ωστόσο, η απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο είναι μια ευκαιρία να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Αυτό είναι δυνατό με την προσεκτική προετοιμασία της λειτουργίας, τη βέλτιστη πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα και τον αποκλεισμό αρνητικών εξωτερικών παραγόντων στο σώμα.

Τύποι ενεργειών στους πνεύμονες στον καρκίνο και άλλες ασθένειες

Η επέμβαση στους πνεύμονες γίνεται σε σοβαρές ασθένειες, όταν όλοι οι τύποι συντηρητικής θεραπείας είναι ήδη αναποτελεσματικοί.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζωτικό όργανο. Ο κύριος σκοπός τους είναι να πραγματοποιήσουν ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του περιβάλλοντος. Το έργο του οργάνου ελέγχεται από το αναπνευστικό κέντρο του μυελού. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες είναι απαραίτητες για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • συγγενείς παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος,
  • τραυματισμούς,
  • ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων,
  • φυματίωση,
  • κύστεις,
  • παρασιτικών ασθενειών,
  • ένα έμφραγμα του πνεύμονα,
  • εμφύσημα,
  • συγκολλητικές διεργασίες,
  • φλεγμονές (πλευρίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα του υπεζωκότα),
  • η παρουσία ξένων σωμάτων στο σώμα,
  • μεταμόσχευση,
  • ατελεκτασία (εστιακό παρέγχυμα του πνεύμονα),
  • βρογχιεκτασία (μη αναστρέψιμη επέκταση του βρόγχου).

Η παρέμβαση έχει πολλές επιπλοκές και κινδύνους, επομένως πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Η επέμβαση στους πνεύμονες γίνεται συνήθως με φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα.

Μόλυνση από φυματίωση γίνεται με παρατεταμένη επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Η ευαισθησία στην ασθένεια αυξάνεται όταν διαταράσσεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι όγκοι αναπτύσσονται κυρίως στους καπνιστές, στους ανθρώπους που εργάζονται σε επιβλαβή παραγωγή, στους κατοίκους των μεγαλουπόλεων.

Τύποι πράξεων

Η αφαίρεση του πνεύμονα μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Ο τύπος παρέμβασης καθορίζεται από τους γιατρούς βάσει της φύσης της νόσου και των αποτελεσμάτων της προκαταρκτικής εξέτασης του ασθενούς.

Πουλωονεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο - αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα, γίνεται με προχωρημένο καρκίνο ή εμφάνιση στο σώμα πολλαπλών μεταστάσεων. Η επανάληψη - η αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου - μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

  • bilobectomy - αφαίρεση 2 λοβών,
  • Lobectomy - αφαίρεση του 1ου λοβού,
  • segmentectomy - αφαίρεση τμήματος,
  • περιθωριακή εκτομή - αφαίρεση ενός τόπου στην περιφέρεια.

Είναι δυνατό να λειτουργήσει τόσο ως μέθοδος κοιλοτήτων όσο και με ελάχιστη επεμβατική χρήση ενδοσκοπικής τεχνικής. Οι λειτουργικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν μεταμόσχευση πνεύμονα και παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Παραδοσιακή παρέμβαση

Με παραδοσιακές μεθόδους, γίνεται θωρακοτομή - ανατομία στο στήθος. Η λειτουργία είναι κοιλιακή, γίνεται υπό γενική αναισθησία. Προκαταρκτικώς ελέγχεται η ανεκτικότητα του ασθενούς στην αναισθησία ώστε να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς από αναφυλακτικό σοκ. Μερικές φορές, για να διευκολύνετε την πρόσβαση στους πνεύμονες, ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε αρκετές άκρες.

Πριν από την αφαίρεση του οργάνου ή μέρους του σε μεγάλα αγγεία και βρογχικές προσδέσεις. Στη συνέχεια, ο χειρουργός χωρίζει τη ρίζα του πνεύμονα, αντιμετωπίζει την πληγή με αντισηπτικό. Μαζί με τους πνεύμονες αφαιρούν τους λεμφαδένες και τους λιπώδεις ιστούς. Ανοίγεται ο κώλος του βρόγχου. Προκειμένου να ελεγχθεί η στεγανότητα των υπερκείμενων ραφών στους πνεύμονες υπό υψηλή πίεση, ο αέρας αντλείται. Μεγάλη σημασία έχει το μέγεθος του κούτσουρου - αν είναι πολύ μακρύ, υπάρχει κίνδυνος εξαπλώσεως και ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες μετά την επέμβαση στους πνεύμονες, 1-2 υπεζωκότα στην πλευρική κοιλότητα.

Ελάχιστη επεμβατική παρέμβαση

Οι λειτουργίες που χρησιμοποιούν σύγχρονες τεχνικές είναι λιγότερο χρονοβόρες και λιγότερο τραυματικές. Χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, ακτινοχειρουργική, καταστροφή μέρους του σώματος με χαμηλές θερμοκρασίες. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές, γίνεται μια μικρή τομή στην οποία έχει τοποθετηθεί μια βιντεοκάμερα. Με τη βοήθειά της, ο χειρουργός παρακολουθεί τις ενέργειές του. Η λειτουργία γίνεται χωρίς τη σύνδεση των πνευμόνων στο σύστημα τεχνητού αερισμού, ο ασθενής αναπνέει ανεξάρτητα. Η μετεγχειρητική περίοδος με ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση είναι μικρότερη σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους.

Υπάρχουν επίσης λειτουργίες που συμβάλλουν στην αλλαγή της παθολογικής κατάστασης των πνευμόνων χωρίς την αφαίρεση των τμημάτων της - πνευμόλυση και πνευμονολογία.

Πνευόλυση - εκτομή των συγκολλήσεων που παρεμβαίνουν στην εξάπλωση του οργάνου. Ο σχηματισμός προσφύσεων συμβαίνει με όγκους, φυματίωση, νεφρικές παθήσεις, εξαφάνιση, ινώδη πλευρίτιδα. Πιο συχνά, η επέμβαση γίνεται με σπερματοειδή φυματίωση, σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του σπηλαίου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.

Πνευμονοτομή - ανατομή πυώδους εστίας ή αποστημάτων. Η διαδικασία ενδείκνυται για φυματίωση, όγκους, πυώδη πλευρίτιδα. Η επέμβαση δεν απαλλάσσει την ασθένεια, αλλά βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η ριζική παρέμβαση είναι αδύνατη.

Προετοιμασία για μια λειτουργία

Η επέμβαση προηγείται από μια προπαρασκευαστική περίοδο, η οποία αποκλείεται μόνο όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση των υπόλοιπων υγιών περιοχών και η γενική ευημερία του ασθενούς καθορίζεται. Οι παρακάτω μελέτες εξυπηρετούν το σκοπό αυτό:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος,
  • coagulogram,
  • γενική ανάλυση ούρων,
  • Ακτίνων Χ,
  • βρογχοσκόπηση,
  • υπολογιστική τομογραφία,
  • υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα.

Εάν ένα άτομο έχει ταυτόχρονα παθολογίες της καρδιάς, των αδένων της εσωτερικής έκκρισης και του γαστρεντερικού σωλήνα, διεξάγονται επιπρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Ένα εμπόδιο στη λειτουργία είναι η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αναπνευστικής ανεπάρκειας στον ασθενή. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής που χρησιμοποιείται:

  • σπιρομετρία,
  • πνευμοδιαμετρία,
  • τη βρογχοσκόπηση,
  • οξυαιθογραφία.

Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τη διατροφή, να παραιτηθεί από το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Ειδικές ασκήσεις βοηθούν στην απομάκρυνση από τα παθολογικά περιεχόμενα του πνεύμονα, αποκαθιστώντας και ισιώνοντας το όργανο μετά την επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει να κάνει καθημερινές στροφές του κορμού, ελαφρές εκτάσεις, κλίσεις, σε συνδυασμό με μια επίδειξη χεριών. Η πίεση σε ορισμένα μέρη του σώματος προκαλεί αντανακλαστικό βήχα και εκφόρτιση πτυέλων.

Οι ασθενείς που κάνουν γυμναστική βοηθούν να κάνουν γυμναστική ιατρικό προσωπικό. Οι σωματικές ασκήσεις ενισχύουν το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα και μειώνουν το άγχος του ασθενούς πριν από τη λειτουργία.

Τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την παρέμβαση, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Πριν από τη λειτουργία στους πνεύμονες με καρκίνο του πνεύμονα (με αφαίρεση), ο ασθενής παίρνει μια πορεία κυτταροτοξικών φαρμάκων. Με τη φυματίωση στην προεγχειρητική περίοδο, εμφανίζονται φάρμακα κατά της φυματίωσης, με μολυσματικές ασθένειες - αντιβιοτικά.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι λειτουργίες δεν σχετίζονται με τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • τη βλάστηση του όγκου στον οισοφάγο, τον καρδιακό σάκο, την αορτή, την ανώτερη κοίλη φλέβα.
  • πολλαπλές μεταστάσεις στον αντίθετο πνεύμονα, νεφρά, ήπαρ, λεμφαδένες και άλλα όργανα.
  • αναιμία;
  • μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του μυελού των οστών,
  • σπασμούς στο στήθος, στη σπονδυλική στήλη, στα άνω άκρα.
  • οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, που μεταφέρθηκε πριν από λιγότερο από 6 μήνες.
  • υπέρταση;
  • νεφρική φυματίωση;
  • αμυλοείδωση;
  • παράλυση του λαιμού ή του διαφραγματικού νεύρου.
  • Σκλήρυνση των πνευμονικών αρτηριών.
  • καχεξία.

Με προσοχή, η αφαίρεση του οργάνου πραγματοποιείται σε ηλικιωμένους με υπερβολικό βάρος και καρδιαγγειακά νοσήματα. Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις στην παρέμβαση, όπου οι χειρουργοί σε κάθε περίπτωση συγκρίνουν το επιδιωκόμενο όφελος για τον ασθενή και τις πιθανές συνέπειες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο, τη φυματίωση και άλλες παθολογίες περιλαμβάνει τη θεραπεία άσκησης και μια σειρά ασκήσεων αναπνοής, η οποία πρέπει να ξεκινήσει ήδη μετά από αρκετές ώρες μετά τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου.

Κατά την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι αισθάνονται πόνο, γι 'αυτό έχουν συνταγογραφηθεί αναλγητικά. Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αναλύεται περιοδικά η απόρριψη από το τραύμα.

Η δίαιτα μετά την επέμβαση στους πνεύμονες συμβάλλει στην αποφυγή της αύξησης του βάρους, στην οποία οι ασθενείς αναπτύσσουν μια τάση. Αντενδείκνυται φαγητό, φαγητό λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα. Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Είναι επιθυμητό να αποφεύγεται η υποθερμία, η επαφή με ασθενείς με ARI, το άγχος, η υπερβολική σωματική προσπάθεια. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες για πάντα. Η φυσική αγωγή δεν πρέπει να είναι κουραστική, είναι καλύτερο να περπατάτε περισσότερο στον καθαρό αέρα.

Προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση

Η πρόγνωση της ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα της, τη διαθεσιμότητα πρόσθετης θεραπείας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Πολλά εξαρτώνται από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού, παρατηρεί εάν η διατροφή και το προβλεπόμενο καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Μερικές φορές οι ασθενείς καταφέρνουν να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή με έναν πνεύμονα μετά από καρκίνο. Αλλά, δυστυχώς, οι μισοί άνθρωποι μετά από μια εκτομή του σώματος λαμβάνει μια αναπηρία. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι υποτροπές της νόσου, όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να υποβληθούν σε ετήσια προληπτική εξέταση.

Επιπλοκές

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς: εσωτερική αιμορραγία, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, υπερφόρτωση, σηψαιμία, απόκλιση ραφής, γάγγραινα.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους οι άνθρωποι υποφέρουν από υποξία - οι υπόλοιποι ιστοί δεν μπορούν να παρέχουν στο σώμα με οξυγόνο.

Ο βήχας μετά την επέμβαση στον πνεύμονα είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος της βλεννογόνου της τραχείας κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αλλά μερικές φορές χρησιμεύει ως ένα σημάδι της ανάπτυξης της βρογχίτιδας ή της μετεγχειρητικής πνευμονίας.

Απομάκρυνση του καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια πολύ σοβαρή ογκολογική νόσο. Αυτή η ασθένεια μεταστατώνεται γρήγορα, οπότε η αφαίρεση του πνεύμονα στον καρκίνο είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του βρογχογονικού καρκίνου. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνοδεύεται από ορισμένες αρνητικές συνέπειες, οι οποίες τελικά περνούν.

Το βρογχογενές καρκίνωμα ή ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ογκολογική ασθένεια στην οποία εμφανίζεται κακοήθης σχηματισμός από τον επιθηλιακό ιστό των βρόγχων. Η ταξινόμηση της ασθένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ιστολογική μορφή, εντοπισμό, απουσία και παρουσία μεταστάσεων, επικράτηση. Στη γενική δομή των ογκολογικών παθολογιών, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο ηγέτης στη θνησιμότητα.

Ένδειξη για τη λειτουργία

Με τη χειρουργική επέμβαση απομακρύνονται μόνο καρκίνοι μικρού μεγέθους που δεν έχουν μετασταθεί σε άλλα όργανα σε καρκίνο του πνεύμονα σε ένα στάδιο ή σε δύο στάδια. Στο καρκίνωμα μικροκυττάρων, η λειτουργία ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση του πρώτου σταδίου της νόσου.

Οι αντενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση είναι:

  • Κλείσιμο του σχηματισμού όγκου στον οισοφάγο.
  • Στην καρδιά.
  • Στα κύρια αιμοφόρα αγγεία.
  • Στον αγωγό.

Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή πρόσθετων μελετών για να διαπιστωθεί εάν το σώμα του ασθενούς μπορεί να ανεχθεί την αφαίρεση του πνευμονικού ιστού.

Επιχειρησιακές δράσεις

Η αφαίρεση του πνεύμονα από τον καρκίνο είναι ο κύριος τρόπος για τη θεραπεία αυτής της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η ασθένεια είναι σε θέση να κάνουν μετάσταση γρήγορα, αφαίρεση μέρους του σώματος δεν οδηγεί σε ανάκαμψη, έτσι ώστε η πλήρης εκτομή του σώματος θα πρέπει να πραγματοποιείται, το λίπος και τους λεμφαδένες.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, όπως:

Lobectomy. Η ανατομική δομή του πνεύμονα έχει τρία μέρη. Παρουσία ενός όγκου, ένας από αυτούς εκτελεί μια εκτομή. Μπορείτε να αφαιρέσετε τον επάνω λοβό ή να κάνετε μια bilobectomy (αφαίρεση των δύο κάτω λοβών). Αν η περιοχή εντοπισμού βρίσκεται στην κεντρική περιοχή και βλασταίνει στους βρόγχους, πρέπει να γίνει εκτομή του χιτωνίου (αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του βρόγχου και του άνω λοβού).

Η πνευμονεκτομή είναι μια επέμβαση που συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών και ενδοεγχειρητικών επιπλοκών. Απαιτείται ένας μεγάλος όγκος λειτουργικών εργασιών. Στο βήμα είναι απαραίτητο να ανοίξει το στήθος (θωρακοτομή), στη συνέχεια κλειδώνουν και να προστατεύσουν τα σκάφη απομόνωση ρίζα σκάφη πνεύμονα φλας και καυτηριάζω, εύκολο να αφαιρεθεί και να σχηματίσει ένα βρόγχους κούτσουρο.

Στη συνέχεια θα πρέπει να επαναφέρετε και αν είναι δυνατόν να μειώσετε την κοιλότητα που έχει απομείνει μετά τον πνεύμονα, να εγκαταστήσετε αποχετεύσεις και να αποκαταστήσετε την ακεραιότητα του θώρακα, εφαρμόστε ραφές. Πριν ο ασθενής εγκαταλείψει την αναισθησία και αποκαταστήσει όλες τις απαραίτητες λειτουργίες, θα πρέπει να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου θα πρέπει να γίνει εντατική θεραπεία και αερισμός του πνεύμονα.

Η απομάκρυνση των λεμφαδένων πραγματοποιείται για την εργαστηριακή τους ανάλυση. Είναι η μέθοδος της μετάστασης των καρκίνων, οπότε η παρουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτά υποδηλώνει ότι απαιτείται πιο εντατική θεραπεία.

Η πνευμοεκτομή είναι μια διαδικασία για την απομάκρυνση ενός πνεύμονα, στην περίπτωση της θέσης του σχηματισμού στο κέντρο του πνεύμονα. Μετά από αυτή τη λειτουργία, ο ασθενής θα νιώθει ευκολότερο να αναπνεύσει.

Σφήνα εκτομή του πνεύμονα - η χειρουργική αφαίρεση ενός μικρού τμήματος του πνεύμονα (σφηνοειδούς σχήματος θραύσμα έχει να πάει κατά μήκος της αρτηρίες, φλέβες, και αέρα). Η λειτουργία γίνεται με έγκαιρη διάγνωση και τη διαθεσιμότητα πληροφοριών σχετικά με την ακριβή θέση του κακοήθους σχηματισμού. Σε άλλες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να διεξάγεται λοβεκτομή.

Μετεγχειρητικό κράτος

Επιπτώσεις της διαχείρισης του καρκίνου του πνεύμονα είναι σηπτικές και σηπτικών επιπλοκών, ο σχηματισμός των βρογχικών συριγγίων, αναπνευστική ανεπάρκεια και ακαταλληλότητα σχηματίζεται βρογχικό κολόβωμα. Αμέσως μετά την επέμβαση ο ασθενής έχει ζάλη, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Από τη χειρουργική πλευρά, για αρκετούς μήνες, θα δείτε ένα εκκρεμές στήθος. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι περίπου δύο χρόνια. Οι σωματικές δραστηριότητες είναι εντελώς αντίθετες.

Απομάκρυνση του καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που προκύπτει από τον επιθηλιακό βρογχικό ιστό του. Αυτή η ασθένεια είναι μια συχνή αιτία θανάτου στον κόσμο.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση του πνεύμονα. Δεδομένης της ικανότητας του καρκίνου του πνεύμονα να επιταχύνει τις μεταστάσεις, η απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα είναι μικρή και στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται πλήρης εκτομή ενός μέρους του σώματος. Αυτή η ενέργεια περιέχει πολλούς κινδύνους και κάθε είδους συνέπειες.

Τύποι παρεμβάσεων

Η επιλογή των ιατρικών χειρισμών εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Αρχικά, πραγματοποιείται θωρακοτομή - μια αυτοψία του θώρακα, τότε, ανάλογα με τις ενδείξεις, παράγει:

  • εκτομή σφήνας (αφαίρεση τμήματος του πνευμονικού λοβού).
  • λοβεκτομή (απομάκρυνση ολόκληρου του πνευμονικού μέρους).
  • πνευμονεκτομή (πλήρης αφαίρεση του πνεύμονα).

Σκοπιμότητα της λειτουργίας

Λόγω της μεγάλης πιθανότητας θανάτων (3-15%), το ζήτημα της σκοπιμότητας τέτοιων χειρουργικών επεμβάσεων σε βρογχικούς σωλήνες στον καρκίνο του πνεύμονα δεν έχει επιλυθεί στην εποχή μας. Επομένως, με τυχόν υποψίες για ανακρίβεια στη διάγνωση, θα πρέπει να διενεργηθούν συμπληρωματικές εξετάσεις.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να έχει μια ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή. Επομένως, πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά τόσο η σωματική όσο και η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Και λαμβάνουν επίσης υπόψη όλες τις πιθανές συνέπειες της επιχείρησης.

Αντενδείξεις

Η αφαίρεση του πνεύμονα από τον καρκίνο μπορεί να έχει εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες στη μορφή αναπνευστικών διαταραχών, πυώδους και σηπτικής επιπλοκών, σχηματισμών συρίγγων κλπ. Επομένως, αυτή η επέμβαση έχει αρκετές αντενδείξεις:

  • ηλικιακή ομάδα άνω των 65 ετών.
  • πολυάριθμες μεταστάσεις.
  • παρουσία παθολογιών στον ασθενή: στεφανιαία μορφή καρδιοσκληρώσεως, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πνευμονικό εμφύσημα,
  • κακή αντισταθμιστική ικανότητα του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος ·
  • παχυσαρκία.

Προετοιμασία για μια λειτουργία

Η προεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει δύο στάδια, είναι η διάγνωση και η προετοιμασία. Αυτά τα δύο μέτρα έχουν σχεδιαστεί για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου χειρουργικής επέμβασης και τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών.

  1. Προετοιμασία του αναπνευστικού συστήματος. Ο ασθενής θα πρέπει να δείξει την τεχνική της σωστής βαθιάς αναπνοής και βήχας φλέγμα. Το γεγονός αυτό στοχεύει στη μείωση της πιθανότητας πνευμονικών επιπλοκών, οι οποίες είναι θανατηφόρες.
  2. Προετοιμασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι μεγάλες λειτουργίες είναι πάντα μια έντονη απώλεια αίματος, γι 'αυτό χρειάζονται μετάγγιση αίματος (μερικές φορές πολλαπλές).
  3. Προετοιμασία του νευρικού συστήματος. Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση νευρικής υπερέκθεσης. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν αυτά τα φαινόμενα και αυτό θα είναι και η πρόληψη του μετεγχειρητικού σοκ.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές που προκύπτουν μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να εκδηλωθούν ως παραβίαση αναπνευστικών, πυώδεις και σηπτικών επιπλοκών, αδυναμία σχηματισμού του χείλους του βρόγχου, σχηματισμός του βρογχικού συριγγίου.

Σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από την αναισθησία, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, δύσπνοια και έλλειψη οξυγόνου. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου, μπορούν να συνοδεύσουν τον ασθενή για ένα χρόνο μετά την πνευμονεκτομή.

Πιο κοντά στον δεύτερο μήνα, μετά τη λειτουργία, η ροή του θώρακα στο χειρουργείο θα γίνει αισθητή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο ινώδης ιστός που γεμίζει το κενό δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Στο μέλλον, το ελάττωμα θα πρέπει να μειωθεί, αλλά δεν θα εξαφανιστεί μέχρι το τέλος.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση του σώματος διαρκεί έως και δύο χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρουσιάζεται η ελαφριά εργασία, η μέτρια σωματική δραστηριότητα και η υποχρεωτική εκτέλεση όλων των ιατρικών συναντήσεων.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η λειτουργία που εκτελείται, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επηρεάζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Υπάρχει παραβίαση της αμοιβαίας ανατομικής-τοπογραφικής σύνδεσης των οργάνων. Προκειμένου να αποκατασταθεί γρήγορα μετά την απόρριψη, να ενισχυθούν τα τοιχώματα του θώρακα, να διεγερθούν οι αντισταθμιστικές δυνατότητες και να αυξηθεί η συνολική φυσική δραστηριότητα συνήθως συνταγογραφούνται:

  • ειδικά συγκροτήματα σωματικών ασκήσεων.
  • ασκήσεις αναπνοής
  • διαιτητικό φαγητό.

Μειωμένη κινητική δραστηριότητα - προβλήματα με το σωματικό βάρος. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε την αύξηση βάρους, καθώς αυτός ο παράγοντας αυξάνει την πίεση στο αναπνευστικό σύστημα, γεγονός που αποτελεί πρόβλημα μετά την αφαίρεση του πνεύμονα.

Είναι αναγκαίο να προσαρμοστεί η δίαιτα, δεν πρέπει να περιέχουν λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, τρόφιμα σχηματισμού αερίου (αυτό θα αποφευχθεί η άσκοπη καταπόνηση των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, και από τον πυθμένα προς την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα). Σε υπερσιτισμού αυξημένη πίεση και προέτρεψε διαφράγματος και των πνευμόνων, η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση και η εργασία του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι όπως ο SARS, η υποθερμία, το κάπνισμα, η διαμονή σε χώρους με υψηλή υγρασία.

Εάν σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βρογχικός σπασμός στον ασθενή προκαλεί δύσπνοια, συνιστάται η μείωση της σωματικής άσκησης. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει κατάλληλη συσκευή, συχνά με τη μορφή εισπνοών. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η διαρκή διαθεσιμότητα της συσκευής εισπνοής με το φάρμακο.

Το αλκοόλ, το κάπνισμα και ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής αποτελούν παράγοντες κινδύνου όχι μόνο για τις επιπλοκές που συνδέονται με την έλλειψη οργάνου αλλά και για τους συνεχιζόμενους καταστροφικούς παράγοντες.

Υγρό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στη θέση του απομακρυσμένου πνεύμονα. Το νερό στους πνεύμονες είναι εξίδρωμα, συλλογή. Κατά κανόνα, η έκχυση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας νόσου όπως η πλευρίτιδα (μολυσματική ή μη ειδική). Σε άλλες περιπτώσεις, το συσσωρευμένο υγρό υποδεικνύει τη συνέχιση της διαδικασίας του όγκου, η οποία απαιτεί επανειλημμένη προσεκτική διάγνωση. Όταν το υγρό αναρροφάται, πραγματοποιείται παρακέντηση - απόσυρση υγρών και επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Έτσι διαπιστώνεται η απουσία ή παρουσία φλεγμονής και μόλυνσης και γίνεται περαιτέρω διάγνωση για να αποκλειστούν οι διαδικασίες του καρκίνου.

Η θεραπεία του καρκίνου δεν είναι εύκολη, ειδικά στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Αλλά η απομάκρυνση των πνευμόνων με καρκίνο είναι μια ευκαιρία να απαλλαγούμε από μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Αυτό είναι εφικτό με τη βέλτιστη πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα, την προσεκτική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και τον αποκλεισμό αρνητικών εξωτερικών παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα.

Συνέπειες της απομάκρυνσης του πνεύμονα στον καρκίνο του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση

Η κακοήθη πνευμονική εμπλοκή - το καρκίνωμα, σχηματίζεται συχνότερα από τον επιθηλιακό ιστό. Η παθολογία απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η οποία βασίζεται, κατά κανόνα, στη χειρουργική θεραπεία. Η αφαίρεση του πνεύμονα από τον καρκίνο είναι, κατά καιρούς, η μόνη ευκαιρία για ένα άτομο να αναρρώσει.

Μια τέτοια τεχνική ασκείται από ειδικούς για την πρόληψη του σχηματισμού μεταστάσεων ή άλλων επιπλοκών, πολύ πιθανόν διαφορετικά. Η υψηλή απόδοση της λειτουργίας οφείλεται στην άμεση επίπτωση στην προβληματική περιοχή. Ωστόσο, είναι πιθανό να υπάρχουν διάφορες επιπλοκές και συνέπειες. Ο ασθενής χρειάζεται μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Επείγουσα ανάγκη παρέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται παραδοσιακά όσο το δυνατόν πληρέστερα για να αφαιρεθεί η σχηματισμένη καρκινική εστίαση. Φαίνεται σκόπιμο σε συνθήκες μικρού μεγέθους και να μην εξαπλώνεται πέρα ​​από τα όρια της διαδικασίας οργάνων.

Κατά την προετοιμασία για την παρέμβαση του ασθενούς υποβάλλεται σε μια ολοκληρωμένη έρευνα, ακόμη και με επανάληψη στη δυναμική της ορισμένες μελέτες, όχι μόνο για να καθιερώσει μια ακριβή διάγνωση, αλλά και να αποτρέψει σοβαρές συνέπειες της κατάργησης του καρκίνου του πνεύμονα.

Ο ειδικός σίγουρα δίνει προσοχή σε τέτοιους παράγοντες:

  • την αρχική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
  • παρουσία άλλων παθολογιών ικανών να επιδεινώσουν την κατάσταση ·
  • δομή κακοήθους νεοπλάσματος.
  • παρουσία μεταστάσεων.
  • τη διάθεση του ασθενούς για αποκατάσταση.

Η απλή αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα είναι σπάνια επιτυχής. Διεξάγεται μια πλήρη εκτομή, με εκτομή των λεμφογαγγλίων όπου μπορεί να υπάρχουν μικρομεταστάσεις, καθώς και λιπώδης ιστός.

Τύποι παρεμβάσεων

Σε άμεση εξάρτηση από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε το κακόηθες νεόπλασμα στον πνεύμονα και την αρχική κατάσταση του ασθενούς, είναι δυνατόν να εκτελεστούν διάφορες παραλλαγές χειρουργικής επέμβασης.

Κατά κανόνα, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση ενός όγκου:

  • η εκτομή του λοβού ονομάζεται λοβεκτομή.
  • σφηνοειδούς εκτομής - εξαλείφει το ίδιο άμεσο όγκου, έχουν καταφύγει σε τέτοια διαδικασία σε ηλικιωμένους, και τα άτομα με σοβαρή συννοσηρότητα, όταν η αφαίρεση ενός μεγάλου ποσού ιστού απειλεί σοβαρές επιπλοκές?
  • όταν η διάγνωση του περιφερικού καρκίνου στα στάδια 2-3 ή ένας κεντρικός όγκος απαιτεί πνευμονεκτομή, απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα.
  • Στα τελευταία στάδια της ογκολογίας πραγματοποιούνται συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όταν αφαιρούνται γειτονικοί ιστοί και όργανα μαζί με τις προσβεβλημένες πνευμονικές δομές.

Η απόφαση για την ανάγκη για αυτή ή εκείνη την παραλλαγή της χειρουργικής θεραπείας λαμβάνεται από έναν ειδικό ειδικώς λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες.

Επιπλοκές στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο

Παρέμβαση, η οποία έχει πάντα υψηλό κίνδυνο ενδοεγχειρητικής, για παράδειγμα, ανατομής της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και μετεγχειρητικών επιπλοκών - πνευμονεκτομής. Η εξήγηση είναι το γεγονός ότι θέλετε να εκτελέσετε ένα τεράστιο ποσό των χειρουργικών εργασίας - θωρακοτομή, αφαίρεση του όγκου και το ελαφρύτερο, το σχηματισμό των βρογχικών κούτσουρο, αναπροσαρμογή του μεσοθωρακίου.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή κατά την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης είναι η δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Αμέσως μετά το ξύπνημα, ο ασθενής αισθάνεται οξεία έλλειψη αέρα, δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη. Όλα αυτά είναι συμπτώματα έλλειψης οξυγόνου, τα οποία θα παρατηρηθούν για αρκετούς μήνες, απαραίτητα για να προσαρμοστεί ο οργανισμός σε μια νέα κατάσταση γι 'αυτό.

Επιπλέον, η επιπλοκή είναι η εμφάνιση πυώδους και σηπτικής βλάβης. Η πνευμονεκτομή είναι μια επέμβαση μεγάλης κλίμακας, στην οποία δεν είναι πάντοτε δυνατό να αποτραπεί η διείσδυση παθογόνων παραγόντων. Λιγότερο συχνά, η μεταφορά προέρχεται από εσωτερικές εστίες μόλυνσης.

Σημαντικό! Μερικές φορές, στην κοιλότητα του θώρακα, συσσωρεύεται ένα παθολογικό υγρό στη θέση του απομακρυσμένου πνεύμονα. Συνήθως, αυτό είναι συνέπεια της πλευρίτιδας - μολυσματικής ή μη ειδικής αιτιολογίας. Ο όρος απαιτεί υποχρεωτική επαναλαμβανόμενη προσεκτική διάγνωση για να αποκλειστεί η υποτροπή της ογκοφατολογίας.

Στις σπάνιες επιπλοκές της πρώιμης περιόδου αποκατάστασης περιλαμβάνονται η ασυνέπεια του κνήκου του βρόγχου, καθώς και η εμφάνιση του βρογχικού συριγγίου.

Πώς είναι το τελευταίο στάδιο της αποκατάστασης;

Μετά την ταλαιπωρία μιας χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται όταν αυτό δεν θα είναι μόνο πολύ ελαφριά, αλλά επίσης την επόμενη limfostruktury, καθώς και λιπώδη ιστό, ο ασθενής παρατηρείται οπτικά αισθητή εμπίπτουν στην περιοχή του θώρακα. Η κατάσταση παραμένει για αρκετούς μήνες, μέχρι να σχηματιστεί ένας ινώδης ιστός, γεμίζοντας το κενό στο σημείο του απομακρυσμένου πνεύμονα ή του μέρους του.

Στο μέλλον, οι συνέπειες μπορεί να συμβούν μέσα σε 2-3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση στις πνευμονικές δομές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στο άτομο να διορθώσει τη φυσική δραστηριότητα, να τρώει, να παίρνει ειδικά φάρμακα.

Λόγω της μείωσης της φυσικής δραστηριότητας, το βάρος μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που επηρεάζει την υγεία. Η επιβάρυνση των πνευμονικών και των καρδιαγγειακών συστημάτων αυξάνεται. Τέτοιες επιπλοκές αποφεύγονται με την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Από τη διατροφή αποκλείονται τα λιπαρά, βαριά γεύματα, τα αλεύρια και τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερκατανάλωση τροφής, γεγονός που συμβάλλει στην ανύψωση του διαφράγματος και στην τοποθέτηση των υπόλοιπων πνευμόνων. Το αποτέλεσμα είναι μια αύξηση στη δύσπνοια και την πείνα με οξυγόνο γενικά.

Παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας προκαλεί βλάβη στη λεπτομέρεια του πεπτικού συστήματος - δεν υπάρχει καούρα, επηρεάζει ηπατοκύτταρα και τα παγκρεατικά κύτταρα. Λόγω της αυξημένης μετεωρισμού, των κοιλιακών πόνων, μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα. Η πρόληψη είναι η διαιτοθεραπεία και η εφαρμογή ειδικά σχεδιασμένων συγκροτημάτων ασκήσεων.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Με την επιτυχή επέμβαση και την απουσία σοβαρών επιπλοκών, καθώς και την πρόοδο της ογκολογικής διαδικασίας, η πρόγνωση για την πλειονότητα των ασθενών είναι ευνοϊκή. Φυσικά, δεν μιλάμε για πλήρη ανάκαμψη. Αυτό είναι σχεδόν αδύνατο μετά την αφαίρεση των πνευμονικών δομών. Ωστόσο, είναι δυνατή η υψηλή ποιότητα ζωής και η επιστροφή σε ορισμένους τύπους εργασιακών δραστηριοτήτων.

Προκειμένου να τονωθεί η αντισταθμιστική ικανότητα του σώματος του ασθενούς, να επιταχυνθεί η αποκατάσταση και να αυξηθεί η συνολική σωματική δραστηριότητα, ο ειδικός επιλέγει τη βέλτιστη παραλλαγή της θεραπείας άσκησης. Η άσκηση βοηθά στη βελτίωση του κορεσμού των οργάνων με οξυγόνο, αποφεύγοντας την αύξηση του σωματικού βάρους. Η άσκηση γυμναστική πιθανότατα θα διαρκέσει το υπόλοιπο της ζωής σας.

Θα πρέπει να αναθεωρηθεί η δίαιτα - για να επιταχυνθεί η ανάκαμψη σε αυτό πρέπει απαραίτητα να υπάρχουν τα λαχανικά και μια ποικιλία φρούτων. Η δίαιτα χωρίς λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, συντηρητικά και προϊόντα αρτοποιίας θα αποφύγει τη μετεωρισμός, η οποία προκαλεί αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη υποθερμίας, κρυολογήματος, για παράδειγμα, ARVI. Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την επιτυχή αποκατάσταση είναι η απόρριψη κακών συνηθειών - η κατάχρηση καπνού και οινοπνευματωδών ποτών.

Μια πλήρης ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση στις δομές του πνευμονικού συστήματος είναι αρκετά δυνατή. Είναι απαραίτητο μόνο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Καρκίνος πνεύμονα: χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ο μόνος πιθανός τρόπος για να σωθεί ένας ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς είναι δύσκολο να εντοπιστεί, να υποβληθεί σε κακή θεραπεία, να μετασταθεί γρήγορα. Κάθε χρόνο περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από πνευμονική ογκολογία παρά από το στομάχι και τον παγκρεατικό καρκίνο σε συνδυασμό. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες με καρκίνο μπορεί να σώσει ζωές και να δώσει μερικά ακόμη χρόνια.

Λειτουργίες και διαγνωστικά

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα. Οι καλύτερες προβλέψεις είναι για ασθενείς με 1 και 2 στάδια της νόσου, σε ασθενείς με ένα τρίτο - πολύ λιγότερο. Όμως, κρίνοντας από τα κλινικά δεδομένα, οι γιατροί λειτουργούν μόνο στο 20% των ατόμων με πρώιμη μορφή της νόσου και με προχωρημένα στάδια - ήδη 36%. Δηλαδή, αν οι ασθενείς ξαφνικά συνειδητοποιήσουν και εξετάσουν αμέσως, και οι γιατροί - με την πάροδο του χρόνου αναγνώρισαν την ογκολογία, ο αριθμός των σωζόμενων ζωών θα ήταν μεγαλύτερος.

Εν τω μεταξύ, οι γιατροί πιστεύουν απίστευτη τύχη, αν ο ασθενής ήταν σε θέση να προσδιορίσει ένα στάδιο καρκίνου του πνεύμονα. Κατά τη γνώμη τους, με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, θα είναι δυνατή η εκτέλεση εργασιών 70% των ασθενών.

Η κύρια δυσκολία στο να καταστεί η διάγνωση δεν είναι μόνο ασυμπτωματική, αλλά και στην πρώτη θέση - η ταχεία ανάπτυξη, η ταχεία εμφάνιση μεταστάσεων και βλαστική τους σε άλλα όργανα του ασθενούς.

Τύποι όγκων στον καρκίνο του πνεύμονα

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του αποκαλυπτόμενου νεοπλάσματος. Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους ογκολογίας: μικροκυτταρικό και μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Το τελευταίο αντιπροσωπεύει περίπου το 80% των περιπτώσεων, ενώ το πρώτο ορίζεται μόνο στο 20%.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχουν τέσσερις υποκατηγορίες, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και, συνεπώς, μεθόδους θεραπείας:

  • Καρκίνωμα σκουαμιού (ή επιδερμοειδές καρκίνωμα) Είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονικού καρκίνου. Οι όγκοι αναπτύσσονται από τον βρογχικό βλεννογόνο. Το κυρίως καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων επηρεάζει τους άνδρες.
  • Αδενοκαρκίνωμα - Κακόηθες νεόπλασμα, που σχηματίζεται από αδενικά κύτταρα του επιθηλίου, τα οποία βρίσκονται σε οποιοδήποτε όργανο. Όγκοι αυτού του τύπου εμφανίζονται στο 60% των περιπτώσεων ανάπτυξης διαφόρων τύπων ογκολογίας που επηρεάζουν τους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στις γυναίκες. Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, οι γιατροί δεν συσχετίζουν την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος με τις επιπτώσεις του καπνίσματος. Τα μεγέθη των όγκων μπορεί να είναι διαφορετικά: και τα δύο πολύ μικρά και επηρεάζουν όλους τους πνεύμονες. Επιβίωση ασθενών - μόνο 20 από τις 100 περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση - 50, και σε ορισμένες περιπτώσεις - 80.
  • Βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα - ένας σπάνιος τύπος αδενοκαρκινώματος, η επίπτωση είναι 1,5-10%. Επίσης, επηρεάζει άνδρες και γυναίκες άνω των 35 ετών. Διαφέρει λόγω της αργής ανάπτυξης και του σχηματισμού όγκων εντυπωσιακού μεγέθους.
  • Μεγάλο κυτταρικό αδιαφοροποίητο καρκίνο του πνεύμονα. Χαρακτηρίζεται από μια πολύ επιθετική και ταχεία ανάπτυξη. επηρεάζει Αρχικά το περιφερειακό τμήμα του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα (80% των περιπτώσεων), έτσι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, βρίσκεται μόνο στα προχωρημένα στάδια, όταν ο όγκος έχει μεγαλώσει, και ο ασθενής ανέπτυξε βήχας, πόνος, θολή όραση, βλεφαρόπτωση αιώνα, και άλλα χαρακτηριστικά. Τα μεγάλα κύτταρα διακρίνονται από την αργή κυτταρική διαίρεση στα αρχικά στάδια της νόσου και ταχεία - στα τελευταία στάδια. Μη διαφοροποιημένα καρκίνο του πνεύμονα περισσότερο από άλλους τύπους παθολογίας τείνει να γενικεύσουμε, που οδηγεί γρήγορα στο θάνατο του ασθενούς. Η ογκολογία επηρεάζεται περισσότερο από τις γυναίκες, η παθολογία τους διαγνωρίζεται πέντε φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Τύποι θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της νόσου και τη μετάσταση, διακρίνονται διάφοροι τύποι χειρουργικής αγωγής:

  • Ριζική: αν η βλάστηση των μεταστάσεων δεν έχει αρχίσει ακόμα, αφαιρέστε ολόκληρο τον πνεύμονα για να αφαιρέσετε εντελώς τη θέση του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, η επιστροφή της ογκολογίας μετά από χειρουργική επέμβαση σχεδόν δεν συμβαίνει. Η ριζική θεραπεία δεν γίνεται στα τελευταία στάδια, όταν υπήρξε εκτεταμένη ανάπτυξη όγκου και μετάσταση.
  • Υπό όρους-ριζοσπαστικό: η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται με άλλες μεθόδους θεραπείας (ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία). Ο συνδυασμός διαφόρων μεθόδων θεραπείας σας επιτρέπει να καταστέλλετε τα καρκινικά κύτταρα που δεν έχουν ακόμη αρχίσει να χωρίζουν. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι δυνατός μόνο στα στάδια της νόσου, τα οποία μπορούν να διορθωθούν.
  • Παρηγορητική η θεραπεία πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει μη αναστρέψιμες διεργασίες που προκαλούνται από την ογκολογία και δεν υπάρχει πιθανότητα ανάκτησης. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιούνται λειτουργίες για την απομάκρυνση των περιοχών του πνευμονικού ιστού που προκαλούν έντονο πόνο. Έτσι, οι γιατροί μειώνουν την ταλαιπωρία των ασθενών και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατείνουν τη ζωή τους.

Τύποι πράξεων για καρκίνο του πνεύμονα

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μέρους του πνεύμονα από τους παρακείμενους ιστούς, στους οποίους θα μπορούσαν να εισέλθουν καρκινικά κύτταρα ή ολόκληρο το όργανο - όλα εξαρτώνται από τον βαθμό και τον σχηματισμό των όγκων. Η ριζική θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  • Σφηνοειδής εκτομή - χρησιμοποιείται για νεοπλάσματα μικρού μεγέθους. Ο όγκος απομακρύνεται μαζί με την γειτονική θέση ιστού.
  • Segmentectomy - αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.
  • Lobectomy - εκτομή ορισμένου μέρους του οργάνου.
  • Πνευαισθησία - πλήρης απομάκρυνση του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα.

Εκτός από την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του πνεύμονα, οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν σε ταυτόχρονη αφαίρεση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα υποτροπής μετά από τη θεραπεία.

Σήμερα, οι γιατροί προσπαθούν όχι μόνο να απομακρύνουν τα επηρεαζόμενα μέρη του σώματος ή του συνόλου του, πόσοι αγωνίζονται να διατηρήσουν την εργασιακή ικανότητα των ανθρώπων στο μέλλον. Για αυτό, πολλές ώρες, πραγματικά πράγματα κοσμήματα γίνονται, προσπαθώντας να κρατήσει τον πνεύμονα όσο το δυνατόν περισσότερο. Έτσι, εάν το καρκινοειδές σχηματίζεται μέσα στον βρόγχο, απομακρύνεται με λέιζερ ή φωτοδυναμικά μέσα. Σε περίπτωση βλάστησής του στα τοιχώματα, οι βρόχοι που έχουν υποστεί βλάβη απομακρύνονται, αλλά ταυτόχρονα διατηρούν τον πνεύμονα.

Αντενδείξεις

Δυστυχώς, δεν είναι δυνατό για κάθε ογκολόγο να πραγματοποιήσει τη λειτουργία. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για τους οποίους δεν μπορείτε να κάνετε πράξεις:

  • Εκτεταμένη εξάπλωση του καρκίνου
  • Υψηλή δραστηριότητα κακοήθων νεοπλασμάτων
  • Ηλικιωμένοι ηλικίας άνω των 65-70 ετών
  • Κακή υγεία
  • Συναρπαστικές ασθένειες
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια
  • Χαμηλό επίπεδο της ικανότητας του σώματος να αποκατασταθεί
  • Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος
  • Η παχυσαρκία.

Οι πιο επιβαρυντικοί παράγοντες των αντενδείξεων στη λειτουργία του καρκίνου του πνεύμονα είναι οι ασθένειες - το εμφύσημα και οι καρδιαγγειακές παθολογίες.

Συνέπειες και επιπλοκές

Τυπικές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο είναι πυώδη και σηπτικά φαινόμενα, διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας, ανεπαρκής σχηματισμός του κνήκου του βρόγχου, συρίγγιο.

Ο ασθενής, που αναρρώνει από την αναισθησία, υποφέρει από έλλειψη αέρα και, συνεπώς, από ζάλη και ταχυκαρδία. Η κατάσταση αυτή μπορεί να συνεχιστεί για ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Μέχρις ότου ο συνδετικός ιστός γεμίσει το κενό στη θέση του αφαιρεθέντος οργάνου, αρχικά θα είναι ορατή η κοιλότητα του θώρακα στο χειρουργημένο σημείο. Με την πάροδο του χρόνου, θα εξομαλυνθεί, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς.

Η περίσσεια του εξιδρώματος είναι επίσης δυνατή στη θέση που λειτουργεί. Αφού προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του, διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Όταν ένα μέρος ή ένας πνεύμονας αφαιρεθεί, μια ανατομική σύνδεση σπάει στο σώμα. Αυτό καθορίζει όλες τις δυσκολίες αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Όσο το σώμα προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες, θα γεμίσει το κενό του ινώδους ιστού, δεν θα είναι εύκολο για ένα άτομο να συνηθίσει σε ένα νέο τρόπο ζωής. Κατά μέσον όρο, οι γιατροί ξοδεύουν περίπου δύο χρόνια για την αποκατάσταση, αλλά σε όλα αυτά περνούν με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τις προσπάθειες του ίδιου του ασθενούς.

Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα οδηγεί αναπόφευκτα σε αύξηση βάρους, η οποία απαγορεύεται αυστηρά, καθώς η παχυσαρκία θα αυξήσει το βάρος στο αναπνευστικό σύστημα που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Κατά την αποκατάσταση, μέτρια άσκηση, ασκήσεις αναπνοής για την ενίσχυση του αναπνευστικού συστήματος εμφανίζονται. Ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί το ενεργό κάπνισμα και να προσέξει το παθητικό, να παρατηρήσει μια ειδική δίαιτα.

Χειρουργικές επεμβάσεις με πνευμονική ογκολογία είναι ο κύριος τρόπος θεραπείας, ο οποίος δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή πιθανότητα παράτασης της ζωής.

Λειτουργίες στους πνεύμονες: εκτομή, πλήρης αφαίρεση - ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες προκαλεί πάντα εύλογο φόβο, τόσο στον ασθενή όσο και στους συγγενείς του. Από τη μία πλευρά, η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη · από την άλλη, οι εργασίες στα αναπνευστικά όργανα δείχνονται σε άτομα με σοβαρή παθολογία, τα οποία χωρίς θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία των πνευμονικών παθήσεων απαιτεί υψηλές απαιτήσεις για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από μεγάλο τραυματισμό κατά τη λειτουργία και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι παρεμβάσεις αυτού του είδους πρέπει να αντιμετωπίζονται με κάθε σοβαρότητα, πρέπει να δίδεται η δέουσα προσοχή τόσο στην προ-επιχειρησιακή κατάρτιση όσο και στην επακόλουθη αποκατάσταση.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στις θωρακικές (υπεζωκοτικές) κοιλότητες. Η ζωή χωρίς αυτά είναι αδύνατο, επειδή η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Ταυτόχρονα, έχοντας χάσει ένα μέρος ή ακόμα και έναν ολόκληρο πνεύμονα, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία σε νέες συνθήκες και το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του χαμένου ιστού.

Ο τύπος της λειτουργίας στους πνεύμονες εξαρτάται από τη φύση της ασθένειας και την επικράτησή της. Εάν είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν τον μέγιστο όγκο του αναπνευστικού παρεγχύματος, αν αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τις αρχές της ριζικής θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιήθηκαν επιτυχώς για την απομάκρυνση θραυσμάτων των πνευμόνων μέσω μικρών εντομών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη και σε μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Όταν απαιτείται πνευμονική λειτουργία

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες πραγματοποιούνται εάν υπάρχει σοβαρός λόγος για αυτό. Μεταξύ των μαρτυριών είναι:

  • Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες (αποστήματα, πνευμονία, οξεία και χρόνια πλευρίτιδα, εμφύσημα του υπεζωκότα).
  • Λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες (φυματίωση, εχινοκοκκίαση);
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, κύστη του πνεύμονα.
  • Βρογχιεκτασία;
  • Εστιακή πτώση του πνευμονικού παρεγχύματος - ατελεκτασία.
  • Η ήττα του υπεζωκότα με μια διαδικασία προσκόλλησης, έναν όγκο, μια λοίμωξη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία των εργασιών στους πνεύμονες είναι οι όγκοι και ορισμένες μορφές φυματίωσης. Στον καρκίνο του πνεύμονα, η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει μόνο την αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του οργάνου, αλλά και την εκτομή των οδών αποστράγγισης των λεμφαδένων - τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Όταν εκτεταμένοι όγκοι μπορεί να απαιτήσουν εκτομή των νευρώσεων, περιοχές του περικαρδίου.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα

Οι τύποι παρεμβάσεων στους πνεύμονες εξαρτώνται από τον όγκο του ιστού που απομακρύνεται. Για παράδειγμα, πιθανή πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου ή εκτομή - εκτομή θραύσματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα). Με ευρεία φύση του τραυματισμού, μια μαζική καρκίνο, διαδίδονται μορφές φυματίωσης δεν είναι δυνατό να σώσει τον ασθενή από την ασθένεια αφαιρώντας μόνο ένα θραύσμα του σώματος, έτσι ριζική θεραπεία - πνευμονεκτομή. Εάν η ασθένεια περιορίζεται σε λοβό ή τμήμα του πνεύμονα, τότε αρκεί να επιβάλλεται μόνο το προϊόν.

Παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει ένα μεγάλο όγκο σώματος. Πρόσφατα αποδίδουν τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, επιτρέποντας μέσω μικρών τομών να εξάγουν τον προσβεβλημένο ιστό - θωρακοσκόπηση. Μεταξύ των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, η χρήση του λέιζερ, του ηλεκτρονικού μαχαιριού και της κατάψυξης κερδίζει δημοτικότητα.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών

Όταν παρεμβάσεις στις πνευμονικές προσβάσεις προσφέρουν την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση:

Ανώτερο όριο η πρόσβαση σημαίνει μια τοξοειδή τομή μεταξύ της 3ης και της 4ης πλευράς, ξεκινώντας ελαφρώς πλευρικά από την περιθωριακή γραμμή, που εκτείνεται στο πίσω μασχαλιαίο. Πίσω πλευρά να οδηγεί από τη μέση του τρίτου ή τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της αυχενικής γραμμής μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης, στη συνέχεια κατά μήκος της έκτης πλευράς στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Πλευρικό τμήμα Εκτελείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην υγιή πλευρά, από τη μεσαία γραμμή μέχρι το σπονδυλικό, στο επίπεδο της πέμπτης έκτης πλευράς.

Μερικές φορές, για να φτάσετε στην παθολογική εστίαση, πρέπει να αφαιρέσετε τα μπαλώματα. Σήμερα, δεν έχει αφαιρεθεί μόνο ο τομέας, αλλά έχει γίνει δυνατή μια ολόκληρη παρτίδα με τη μέθοδο της θωρακοσκόπησης, όταν ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm και 1 έως 10 cm, μέσω των οποίων τα όργανα εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πουλνεονεκτομή

Η πνευμονεκτομή ονομάζεται λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βλάβης σε όλα τα μέρη της στις ευρέως διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, καρκίνου, πυώδους διεργασίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική πράξη, επειδή ο ασθενής στερείται ολόκληρου του σώματος ταυτόχρονα.

Ο δεξιός πνεύμονας αφαιρείται από την πρόσθια ή οπίσθια πρόσβαση. Μόλις στο εσωτερικό του θωρακική κοιλότητα, ο χειρουργός πρώτα απ 'όλα τα στοιχεία της ρίζας του πνεύμονα επίδεση χωριστά: πρώτη αρτηρία, φλέβα, τότε, η τελευταία βρόγχο συνδέθηκαν. Είναι σημαντικό ότι το βρογχικό κολόβωμα δεν ήταν πάρα πολύ καιρό, γιατί αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο στασιμότητας στο περιεχόμενο του, ανοιχτές και λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη των αρθρώσεων και τη φλεγμονή στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Το Bronch είναι ραμμένο με μετάξι ή ραμμένο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρόγχο. Μετά την απολίνωση των στοιχείων της ρίζας του πνεύμονα, το προσβεβλημένο όργανο απομακρύνεται από την κοιλότητα του θώρακα.

Όταν το στέλεχος του βρόγχου συρράπτεται, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η στεγανότητα των υπερκείμενων ραφών, η οποία επιτυγχάνεται με έγχυση αέρα στους πνεύμονες. Εάν όλα είναι καλά, τότε η περιοχή της αγγειακής δέσμης καλύπτεται από τον υπεζωκότα και η πλευρική κοιλότητα είναι κλειστή με την αποστράγγιση που απομένει.

Ο αριστερός πνεύμονας αφαιρείται συνήθως από μια πρόσθια-πλευρική προσέγγιση. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μεγαλύτερος από τον δεξιό, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε το κούτσουρο του να μην αποδειχθεί μεγάλο. Τα σκάφη και οι βρόγχοι αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη δεξιά πλευρά.

Πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) διεξάγεται όχι μόνο τους ενήλικες αλλά και τα παιδιά, αλλά αποφασιστικό στην επιλογή της χειρουργικής τεχνικής ηλικία δεν παίζει, και ο τύπος της λειτουργίας καθορίζεται από την ασθένεια (βρογχιεκτασία, κυστική πνευμονική ατελεκτασία). Σε σοβαρή αναπνευστική πάθηση, που απαιτούν χειρουργική διόρθωση, η συντηρητική αντιμετώπιση δεν είναι πάντα δικαιολογημένη, επειδή πολλές διεργασίες μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη και την εξέλιξη του παιδιού στο πρόωρο θεραπεία.

Η απομάκρυνση του πνεύμονα γίνεται υπό γενική αναισθησία, είναι υποχρεωτικό να εισάγετε μυοχαλαρωτικά και διασωλήνωση της τραχείας για να εξαερώσετε το παρέγχυμα του οργάνου. Ελλείψει προφανής φλεγμονώδους διαδικασίας, οι παροχέτευσεις μπορεί να μην παραμείνουν και η ανάγκη για αυτές εμφανίζεται όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα ή άλλη έκχυση στην κοιλότητα του θώρακα.

Lobectomy

Η Lobectomy είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα, και αν δύο απομακρυνθούν αμέσως, η λειτουργία θα ονομάζεται bilobectomy. Αυτός είναι ο συχνότερος τύπος λειτουργίας στους πνεύμονες. Οι ενδείξεις για λοβεκτομή είναι όγκοι, περιορισμένοι από λοβό, κύστεις, μερικές μορφές φυματίωσης, μεμονωμένη βρογχεκτασία. Η λεβεκτομή εκτελείται επίσης στην ογκοφατολογία, όταν ο όγκος είναι τοπικός στη φύση και δεν εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο δεξιός πνεύμονας περιλαμβάνει τρεις λοβούς, τον αριστερό πνεύμονα - δύο. Ο ανώτερος και ο μεσαίος λοβός του δεξιού και του άνω λοβού του αριστερού εξάγονται από την πρόσθια-πλευρική προσέγγιση, η απομάκρυνση του κάτω λοβού του πνεύμονα γίνεται από την πλάγια όψη.

Αφού ανοίξει τη θωρακική κοιλότητα, ο χειρούργος βρίσκει τα αγγεία και τους βρόγχους, τα περιτυλίγει μεμονωμένα με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο. Πρώτον, τα αγγεία υποβάλλονται σε θεραπεία, τότε ο βρόγχος, που ράβεται με ένα νήμα ή ένα βρόγχο. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο βρόχος καλύπτεται από τον υπεζωκότα και ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα.

Μετά την λοβεκτομή, είναι σημαντικό να εξαπλωθούν οι υπόλοιποι λοβοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για να γίνει αυτό, το οξυγόνο εγχέεται στους πνεύμονες υπό αυξημένη πίεση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ισιώσει το παρέγχυμα των πνευμόνων με ειδικές ασκήσεις.

Μετά την λοβεκτομή, οι παροχέτευσεις παραμένουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την ανώτερη λυεκτομή, εγκαθίστανται μέσω του τρίτου και ογδόου μεσοπλεύριου χώρου, και όταν αφαιρούνται οι κάτω λοβούς, αρκεί μια αποχέτευση που εισάγεται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο.

Segmentectomy

Η segmentectomy είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα, που ονομάζεται τμήμα. Κάθε ένας από τους λοβούς του οργάνου αποτελείται από αρκετά τμήματα που έχουν τη δική τους αρτηρία, φλέβα και τμηματικό βρόγχο. Είναι μια ανεξάρτητη πνευμονική μονάδα, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια για το υπόλοιπο σώμα. Για να αφαιρέσετε ένα τέτοιο θραύσμα, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε από τις προσεγγίσεις που παρέχουν μια ελάχιστα σύντομη διαδρομή προς την πληγείσα περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Οι ενδείξεις για segmentectomy είναι μικροί όγκοι των πνευμόνων που δεν εκτείνονται πέραν του τμήματος, της κύστης των πνευμόνων, των μικρών τμηματικών αποστημάτων και των φυσαλιδωτών σπηλαίων.

Μετά την τομή του θωρακικού τοιχώματος, ο χειρουργός επιλέγει και δεσμεύει την τμηματική αρτηρία, τη φλέβα, και τέλος το τμηματικό βρόγχο. Η τμηματοποίηση του τμήματος από τον περιβάλλοντα ιστό πρέπει να γίνεται από το κέντρο μέχρι την περιφέρεια. Στο τέλος της λειτουργίας, η αποστράγγιση της προσβεβλημένης περιοχής είναι εγκατεστημένη στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ο πνεύμονας διογκώνεται με αέρα. Εάν απελευθερωθεί μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, ο ιστός του πνεύμονα συρράπτεται. Ο έλεγχος των ακτίνων Χ είναι υποχρεωτικός πριν κλείσει το χειρουργικό τραύμα.

Πνευμονία και πνευμονολογία

Μερικές από τις ενέργειες στους πνεύμονες αποσκοπούν στην εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών, αλλά δεν συνοδεύονται από την αφαίρεση των τμημάτων τους. Αυτοί θεωρούνται πνευμονόλυση και πνευμονία.

Η πνευμονία είναι μια εργασία για να τεμαχίσουμε τις συγκολλήσεις που εμποδίζουν τους πνεύμονες να καθιζάνουν, γεμίζοντας με αέρα. Ισχυρή διαδικασία πρόσφυση συνοδεύει όγκου, φυματίωση, διαπυητική διεργασίες σε πλευρικές κοιλότητες, ινώδη πλευρίτιδα της νεφρικής παθολογίας, εξωπνευμονική όγκους. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος λειτουργίας εκτελείται σε φυματίωση όταν σχηματίζονται άφθονα παχιά ραφή, αλλά το μέγεθος της κοιλότητας, ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3 cm, ότι είναι, η νόσος θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί πιο ριζική παρέμβαση - λωεπεκτομή, σμηγματομή.

Η ανατομή των συγκολλήσεων είναι εξωπλευρική, ενδοπλευρική ή εξωπεριτοπική. Πότε extrapulural pnevmolize χειρουργός αποκολλάται βρεγματικού υπεζωκότα φύλλο (εξωτερικό) και εισάγει αέρα μέσα στην θωρακική κοιλότητα, ή υγρή παραφίνη για την πρόληψη της διόγκωσης του πνεύμονα και το σχηματισμό νέων συμφύσεων. Ενσωματωμένο η ανατομή των συγκολλήσεων πραγματοποιείται με διείσδυση στο πλευρικό υπεζωκότα. Εξαιρετικό Η μέθοδος είναι τραυματική και δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Συνίσταται στην απολέπιση του πτερυγίου των μυών από τις νευρώσεις και στην εισαγωγή σφαιριδίων πολυμερούς στον προκύπτον χώρο.

Οι αιχμές διαχωρίζονται με ένα κόκκινο καυτό βρόχο. Τα όργανα εγχέονται σε εκείνο το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας όπου δεν υπάρχουν συγκολλήσεις (υπό έλεγχο ακτίνων Χ). Για την πρόσβαση στη serous μεμβράνη, ο χειρουργός εκτοπίζει τις νευρώσεις (η τέταρτη με την ανώτερη πλευρική βλάβη, η όγδοη - στον κάτω λοβό), αποβάλλει τον υπεζωκότα και χτυπά τους μαλακούς ιστούς. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί περίπου μισό έως δύο μήνες.

Η πνευμονοτομία είναι ένας άλλος τύπος παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης, η οποία ενδείκνυται σε ασθενείς με εστιακές πυώδεις διεργασίες - αποστήματα. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον που μπορεί να εκκενωθεί προς τα έξω μέσω του ανοίγματος του θωρακικού τοιχώματος.

Η πνευμονοτομή ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με φυματίωση, όγκους και άλλες διαδικασίες που απαιτούν ριζική θεραπεία, αλλά που είναι αδύνατη λόγω της σοβαρής κατάστασης. Πνευμονοτομία σε αυτή την περίπτωση έχει ως στόχο να διευκολύνει την ευημερία του ασθενούς, αλλά δεν βοηθά να απαλλαγούμε πλήρως από την παθολογία.

Πριν από τη διεξαγωγή της πνευμονοτομής, ο χειρούργος υποχρεούται να διενεργεί θωρακοσκόπηση για να βρει την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση. Στη συνέχεια, τα θραύσματα των άκρων εκτομώνται. Όταν αποκτάται πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν σφικτές συγκολλήσεις, το τελευταίο είναι βουλωμένο (το πρώτο στάδιο της λειτουργίας). Μετά από περίπου μία εβδομάδα, ο πνεύμονας τεμαχίζεται και οι άκρες του αποστήματος στερεώνονται στο πλευρικό υπεζωκότα, γεγονός που εξασφαλίζει την καλύτερη εκροή παθολογικού περιεχομένου. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αφήνοντας σε αυτό ταμπόν που υγραίνονται με απολυμαντικό. Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει πυκνές ραφές, η πνευμονοτομή εκτελείται σε ένα στάδιο.

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εργασίες στους πνεύμονες τραυματικές, και την κατάσταση των ασθενών με πνευμονική παθολογία είναι συχνά δύσκολη, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό η σωστή προετοιμασία για την επερχόμενη θεραπεία. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων γενική αίματος και ανάλυση ούρων, βιοχημικές πήξης αίματος, ακτίνες Χ των πνευμόνων μπορεί να απαιτήσει CT, MRI, ακτίνες Χ, υπέρηχοι της θωρακικής κοιλότητας.

Με πυρετώδεις διεργασίες, φυματίωση ή όγκους μέχρι τη στιγμή της εγχείρησης, ο ασθενής λαμβάνει ήδη αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης, κυτταροστατικά, κλπ. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση πνεύμονα είναι αναπνευστικές ασκήσεις. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να παραμεληθεί, δεδομένου ότι όχι μόνο διευκολύνει την εκκένωση των περιεχομένων από τους πνεύμονες πριν από την επέμβαση, αλλά αποσκοπεί επίσης στην εξάπλωση των πνευμόνων και στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο θεραπευτής άσκησης βοηθάει. Οι ασθενείς με αποστήματα, σπήλαια, βρογχεκτασίες πρέπει να κάνουν στροφές και κλίσεις του κορμού με ταυτόχρονη ανύψωση του βραχίονα. Όταν ο πτύελος φτάσει στον βρόγχο και προκαλεί αντανακλαστικό βήχα, ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, καθιστώντας ευκολότερο να αποσυρθεί με βήχα. Οι χαλαροί και αναποφάσιστοι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν ασκήσεις που βρίσκονται στο κρεβάτι, με το κεφάλι του κρεβατιού λίγο χαμηλωμένο.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να τεντωθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την παθολογία. Περιλαμβάνει τη θεραπεία ενός μετεγχειρητικού τραύματος, την αλλαγή των επιδέσμων, τα ταμπόν με πνευμονοτομία, κλπ., Συμμόρφωση με το καθεστώς και θεραπεία άσκησης.

Οι συνέπειες της θεραπείας μπορεί να είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια, οι δευτερογενείς πυώδεις διεργασίες, η αιμορραγία, τα ασυμβίβαστα ράμματα και το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Για την πρόληψή τους, τα αντιβιοτικά, τα αναισθητικά συνταγογραφούνται και ελέγχεται ο έλεγχος του ατόμου που διαχωρίζεται από το τραύμα. Απαιτούμενες ασκήσεις αναπνοής, τις οποίες ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί στο σπίτι. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή και η προπόνηση σε αυτές πρέπει να είναι μερικές ώρες μετά την απόσυρση από την αναισθησία.

Η διάρκεια ζωής μετά τη χειρουργική θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης και τη φύση της παθολογίας. Έτσι, αν διαγράψετε μεμονωμένες κύστεις, μικρές εστίες της φυματίωσης, οι ασθενείς καλοήθης όγκος ζουν όσο και το υπόλοιπο του λαού. Στην περίπτωση του καρκίνου, σοβαρή διαδικασία πυώδη, του πνεύμονα γάγγραινα θάνατος μπορεί να συμβεί από σηπτικές επιπλοκές, αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή μετά την επέμβαση, αν δεν βοηθήσει να επιτευχθεί μια σταθερή κατάσταση.

Με μια επιτυχημένη λειτουργία, χωρίς επιπλοκές και πρόοδο της νόσου, η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το αναπνευστικό τους σύστημα, δεν μπορεί να υπάρξει θέμα του καπνίσματος, ασκήσεις αναπνοής πρέπει να είναι, αλλά με τη σωστή προσέγγιση υγιή λοβούς των πνευμόνων παρέχει το σώμα με το απαραίτητο οξυγόνο.

Η αναπηρία μετά από επεμβάσεις στον πνεύμονα φτάνει το 50% ή περισσότερο και ενδείκνυται σε ασθενείς μετά από πνευμονεκτομή, σε ορισμένες περιπτώσεις - μετά από λοβεκτομή, όταν διακόπτεται η αναπηρία. Η ομάδα εκχωρείται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς και επανεξετάζεται περιοδικά. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, η πλειοψηφία αυτών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αποκαθιστούν τόσο την υγεία όσο και την ικανότητα εργασίας. Εάν ο ασθενής έχει αναρρώσει και είναι έτοιμος να επιστρέψει στην εργασία, μπορεί να ανακληθεί η αναπηρία.

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες εκτελούνται συνήθως δωρεάν, επειδή αυτό απαιτεί τη σοβαρότητα της παθολογίας και όχι την επιθυμία του ασθενούς. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη στα τμήματα της θωρακικής χειρουργικής και πολλές λειτουργίες εκτελούνται από το σύστημα MHI. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αμειβόμενη θεραπεία τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές, πληρώνοντας για την ίδια τη λειτουργία και άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει, αλλά δεν μπορεί να είναι χαμηλό, επειδή η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα είναι περίπλοκη και απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Η πνευμονεκτομή κατά μέσο όρο κοστίζει περίπου 45-50 χιλιάδες, με την εκτομή των mediastinal λεμφαδένων - έως και 200-300 χιλιάδες ρούβλια. Η κατάργηση μιας μετοχής ή ενός τμήματος θα κοστίσει από 20 χιλιάδες ρούβλια σε δημόσιο νοσοκομείο και μέχρι 100 χιλιάδες σε ιδιωτική κλινική.