Στηθάγχη στα παιδιά

Στηθάγχη στα παιδιά - μια οξεία φλεγμονή του φαρυγγικού λεμφικού ιστού (συνήθως Palatine) αμυγδαλές του παιδιού που φοράει το μολυσματικό-αλλεργικές χαρακτήρα. Η στηθάγχη εμφανίζεται σε παιδιά με υψηλό πυρετό, σοβαρές ενδείξεις δηλητηρίασης, πόνο κατά την κατάποση, αύξηση υπογνάθιους και τραχηλικούς λεμφαδένες, πυώδη πλάκα στις αμυγδαλές. Η διάγνωση της πονόλαιμο στα παιδιά παιδιατρική ωτορινολαρυγγολόγο που εκτελούνται μέσω τη φυσική εξέταση, pharyngoscope, κηλίδες από το φάρυγγα στο μικροχλωρίδα, το αίμα ELISA. στηθάγχη θεραπεία σε παιδιά περιλαμβάνουν παθογόνους θεραπεία (αντιβιοτικά, αντιϊκά), συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικά, απευαισθητοποίηση παράγοντες) και τοπική θεραπεία (σπρέι, ξεπλένει αντισηπτικό λαιμό και βότανα).

Στηθάγχη στα παιδιά

loading...

Η στηθάγχη στα παιδιά (οξεία αμυγδαλίτιδα) - μια λοιμώδης-αλλεργική ασθένεια, η οποία φλεγμονεύει τις αμυγδαλές της παλατίνας. Η επίπτωση της στηθάγχης στον πληθυσμό των παιδιών ποικίλλει από 4,2 έως 6,7%, δεύτερον μόνο όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης του SARS. Λόγω του υψηλού επιπολασμού και η μεταδοτικότητα του πονόλαιμου στα παιδιά, η ασθένεια είναι ένα αντικείμενο της προσοχής της Παιδιατρικής και Παιδιατρική Ωτορινολαρυγγολογία. Στηθάγχη παιδί επικίνδυνο νωρίς (ωτίτιδα paratonsillar, πλαγίως, του φάρυγγα και των οπισθοφαρυγγικών αποστήματα) και μακροπρόθεσμες επιπλοκές του, μεταξύ των οποίων - ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, και άλλα.

Αιτίες και παθογένεια της στηθάγχης στα παιδιά

loading...

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στηθάγχη στα παιδιά προκαλείται από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη. Σε 80-85% των περιπτώσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδα Α. σε 10% - Staphylococcus aureus. τουλάχιστον - (. εντεροϊοί, αδενοϊοί, ιός του έρπητα, ο ιός Epstein-Barr, και άλλοι) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ιούς, μυκόπλασμα, χλαμύδια, μανιτάρια, μικτή μόλυνση. Κατά κανόνα, η στηθάγχη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών συνδέεται με ιικά παθογόνα. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών κυριαρχεί μια βακτηριακή λοίμωξη. Η μεγαλύτερη συχνότητα στρεπτοκοκκικής στηθάγχης στα παιδιά πέφτει στην ηλικία των 5-10 ετών. Τα ενδοκυτταρικά παθογόνα είναι η αιτία της αμυγδαλίτιδας και της φαρυγγίτιδας στα παιδιά προσχολικής ηλικίας στο 10% των περιπτώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στηθάγχης σε παιδιά μπορεί να προκληθεί από ευκαιριακές βακτήρια στη στοματική κοιλότητα, σε μια κατάσταση του υψηλή φαινομενική πυκνότητα και την ανάπτυξη των μικροβιακών κυττάρων.

Ο κυρίαρχος τρόπος διείσδυσης της λοίμωξης στις αμυγδαλές είναι εξωγενής (πτώση αέρα, επαφή-νοικοκυριό, εντερική). Η τραυματική στηθάγχη συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο ρινοφάρυγγα και τα οπίσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας (για παράδειγμα, μετά την αδενοτομία στα παιδιά). Η ενδογενής αυτο-μόλυνση είναι δυνατή με την επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της τερηδόνας των δοντιών, της παραρρινοκολπίτιδας, της γαστρεντερίτιδας.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του πονόλαιμου στα παιδιά είναι ανωμαλίες του συντάγματος (το σύνταγμα limfatiko-υπερπλαστική), αλλάξτε την περιφερειακή και τη γενική ανοσία με τα κρυολογήματα, την απότομη αλλαγή του κλίματος, η ανεπάρκεια βιταμίνης, και άλλα.

Στην καρδιά της ανάπτυξης στηθάγχης στα παιδιά είναι η αντίδραση αλλεργιο-υπερπηκτικού τύπου. Τα κενά των αμυγδαλών περιέχουν πλούσια μη παθογόνο χλωρίδα, παθογόνους μικροοργανισμούς και προϊόντα αποικοδόμησης πρωτεϊνών που μπορούν να λειτουργήσουν ως ευαισθητοποιητές του οργανισμού. Με βάση την προκαταρκτική ευαισθητοποίηση, διάφοροι ενδογενείς ή εξωγενείς μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να ξεκινήσουν την ανάπτυξη της στηθάγχης στα παιδιά. Πολλές εξωτοξίνες, που εκκρίνονται από τα παθογόνα, προκαλούν ανοσοαπόκριση με το σχηματισμό του CIC, επηρεάζοντας τους ιστούς του καρδιακού μυός, των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Τοπική αντίδραση στην εισαγωγή των αμυγδαλών και τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων χαρακτηρίζεται από διόγκωση του λεμφικού ιστού, πυώδη θυλάκια τήξεως συσσώρευση πύου στα διάκενα των μαζών, νέκρωση του επιθηλίου, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αμυγδαλές και τους ιστούς.

Ταξινόμηση της στηθάγχης στα παιδιά

loading...

Δεδομένης αιτίες φλεγμονή των αμυγδαλών απομονωμένα πρωτογενή, δευτερογενή και ειδικές στηθάγχης σε παιδιά. Στην πρωτογενή μόλυνση στηθάγχη αναπτύχθηκε αρχικά στις αμυγδαλές. Δευτερογενής ή συμπτωματική στηθάγχη σε παιδιά συχνά συμβαίνει σε άλλα λοιμώδη νοσήματα: οστρακιά, ιλαρά, διφθερίτιδα, μονοπυρήνωση, κλπ Ειδικές πονόλαιμου σε παιδιά περιλαμβάνουν την καταστροφή των αμυγδαλών που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο χλωρίδα - γονόρροια, μυκόπλασμα, χλαμύδια, καντιντίαση, κλπ Η πορεία της στηθάγχης σε.. παιδιά μπορεί να είναι οξεία, χρόνια και συχνά υποτροπιάζουσα.

Ανάλογα με τη φύση των μεταβολών στις αμυγδαλές, μεταξύ των κλινικών μορφών στηθάγχης στα παιδιά υπάρχουν τα ακόλουθα: καταρροϊκό, ωοθυλάκιο, έλκος, ινώδες, φλέγμαμο και γαγγραινό.

Με το καταρροϊκό κόλπο στα παιδιά, ο έλεγχος του λαιμού αποκαλύπτει μια αύξηση και έξαψη των αμυγδαλών, καθώς και παλατινά τόξα. Πυρρή επιδρομή απουσιάζει. σε ένα υπόστρωμα χαλαρού και απολεπισμένου επιθηλίου, προσδιορίζεται ένα λεπτό στρώμα ορρού λευκής πλάκας. Μικροσκοπικά αποκάλυψε μια πυκνή διήθηση του επιθηλίου των αμυγδαλών με λεμφοκύτταρα και ουδετερόφιλα.

Μια ένδειξη θυλακοειδούς στηθάγχης στα παιδιά είναι η επιθηλιακή επικάλυψη των αμυγδαλών με πυώδη βελονιστικά θυλάκια έως 3 mm ("εικόνα του αστέρα του ουρανού"). Οι μορφολογικές μεταβολές στο παρέγχυμα των αμυγδαλών (υπερβολή, υπερμετρωπία) είναι πιο έντονες. Τα πυώδη θυλάκια είναι διηθητικά λευκοκυττάρων με φαινόμενα νέκρωσης.

Η γαστρεντερική δυσκοιλιότητα στα παιδιά συμβαίνει με την παρουσία γραμμικής πυώδους επικάλυψης κιτρινωπού χρώματος, που βρίσκεται στα κενά μεταξύ των λοβών των αμυγδαλών. Η επιφάνεια των αμυγδαλών είναι έντονα υπεραιμική και πρησμένη. τα νησιά της πλάκας στα στόμια των lacunas είναι επιρρεπείς στην ενοποίηση και το σχηματισμό πυκνών πυκνών πυθμένων ευρείας εκκένωσης. Σε μικροσκοπική εξέταση, ανιχνεύεται πολλαπλή εξέλκωση του επιθηλίου, διήθηση λευκοκυττάρων του βλεννογόνου, πυώδη τήξη των ωοθυλακίων, θρόμβωση μικρών αγγείων.

Με την ινώδη στηθάγχη στα παιδιά, οι αμυγδαλές καλύπτονται με μια ταινία λευκή ημιδιαφανή επικάλυψη. Η φλεγμαθική στηθάγχη στα παιδιά είναι σπάνια. που συνοδεύεται από πυώδη τήξη της αμυγδαλής και σχηματισμό ενός ενδοαγγειακού αποστήματος (συνήθως μονόπλευρου).

Με τη γαστρεντερική στηθάγχη υπάρχει ελκωτική νεκρωτική αλλαγή στο επιθήλιο και στο παρέγχυμα των αμυγδαλών. Κατά την εξέταση του λαιμού στις αμυγδαλές, υπάρχει μια λευκωπή γκρίζα επίστρωση, η οποία περιέχει μεγάλο αριθμό βακτηρίων, λευκοκυττάρων, νεκρωτικού ιστού, ινώδους. Μετά από μαλάκωμα και απόρριψη της πλάκας, εκδηλώνονται έλκη με ανομοιόμορφα άκρα. Μια ευρέως διαδεδομένη νεκρωτική διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται από καταστροφή, και στο μέλλον - ουλές της μαλακής υπερώας και της φάρυγγας. Η νεκρωτική στηθάγχη εμφανίζεται με οξεία λευχαιμία στα παιδιά, διφθερίτιδα, οστρακιά.

Συμπτώματα της στηθάγχης στα παιδιά

loading...

Η στηθάγχη σε ένα παιδί είναι πιο σοβαρή από ό, τι σε έναν ενήλικα: με υψηλότερη θερμοκρασία, έντονη δηλητηρίαση, συχνές επιπλοκές. Τα παιδιά μπορούν να μεταβαίνουν σταθερά μία μορφή στηθάγχης στην άλλη (καταρροϊκή στο θυλακοειδές, στη συνέχεια κενή) ή μη προοδευτική.

Για την καταρροϊκή στηθάγχη, τα παιδιά έχουν αιχμηρή εμφάνιση με αίσθημα εφίδρωσης, κάψιμο, ξηρότητα και πονόλαιμο, το οποίο είναι χειρότερο όταν καταπίνονται. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, τα παιδιά είναι υποτονικά, παραπονιούνται για κακουχία και κεφαλαλγία. Η γλώσσα είναι ξηρή, καλυμμένη με λευκή άνθηση. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένοι και ελαφρώς επώδυνοι. Η καταρροϊκή στηθάγχη στα παιδιά διαρκεί συνήθως 5-7 ημέρες.

Με θυλακοειδή στηθάγχη στα παιδιά, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης: αδυναμία, απάθεια, έλλειψη όρεξης, αρθραλγία, κεφαλαλγία. Υπάρχει υψηλός πυρετός με ρίγη, εμετός, σύγχυση, σπασμοί. Τυπικός έντονος πόνος στο λαιμό, συχνά με ακτινοβολία στο αυτί, αναγκάζοντας το παιδί να αρνηθεί να φάει και να πιει. Τα συμπτώματα του πονόλαιμου στο παιδί αυξάνονται μέσα σε 2 ημέρες. σε 3-4 ημέρες έρχεται μια βελτίωση που σχετίζεται με τον καθαρισμό της επιφάνειας των αμυγδαλών? Ωστόσο, ο πόνος κατά τη διάρκεια της κατάποσης επιμένει για άλλες 2-3 ημέρες. Η κλινική ανάρρωση του παιδιού έρχεται σε 7-10 ημέρες.

Η σκωληνωτή στηθάγχη στα παιδιά συμβαίνει επίσης με το σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης. Λόγω της διόγκωσης και της διείσδυσης των αμυγδαλών και μαλακή υπερώα παιδί μόλις ανοίξει το στόμα του, με την ομιλία του γίνεται ακατανόητη ήχο και φωνή - ρινική τόνο. Τα παιδιά παραπονιούνται για σοβαρό πονόλαιμο και δυσάρεστη επίγευση στο στόμα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες διευρύνθηκαν και προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις κατά την περιστροφή του κεφαλιού. Η πορεία της χαλαρής στηθάγχης στα παιδιά είναι 10-14 ημέρες.

Η ρινική στηθάγχη στα παιδιά συνδυάζεται με αναπνευστικά συμπτώματα (ρινίτιδα, βήχα), στοματίτιδα, επιπεφυκίτιδα, διάρροια.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της strep το λαιμό στα παιδιά είναι η ρευματική ενδοκαρδίτιδα, μη-ειδικής αρθρίτιδας, σπειραματονεφρίτιδα, οπισθοφαρυγγικού απόστημα. Η χειρουργική στηθάγχη στα παιδιά μπορεί να περιπλέκεται από την ορολογική μηνιγγίτιδα.

Διάγνωση της στηθάγχης στα παιδιά

loading...

Όταν ένα παιδί έχει πυρετό και πονόλαιμο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο ή έναν παιδιατρικό ωτορινολόγο. Χαρακτηριστική για στηθάγχη, ο γιατρός του παιδιού ανακαλύπτει ήδη τα αντικειμενικά σημάδια ενώ εξετάζει τον βλεννογόνο, την ψηλάφηση των υπογνάθιων και των τραχηλικών λεμφαδένων.

Στη γενική ανάλυση της ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης στο αίμα, μια μετατόπιση προς τα αριστερά, υπάρχει αύξηση της ESR. Η μελέτη του επιχρίσματος από το φάρυγγα στη μικροχλωρίδα αποκαλύπτει τον αιτιολογικό παράγοντα της στηθάγχης στα παιδιά. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται ορολογική διάγνωση (ELISA): ανίχνευση αντισωμάτων στο μυκόπλασμα, candida, χλαμύδια, έρπητα κ.λπ. · η παρουσία του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου επιβεβαιώνεται με τον προσδιορισμό του ASL-O.

Pharyngoscope παιδιά καθορίζει διάχυτη υπεραιμία των αμυγδαλών και καμάρες, η διήθηση, η παρουσία της πλάκας, η φύση του οποίου δίνει μια ένδειξη της κλινικής μορφής της στηθάγχης. Πυώδη στηθάγχη πλάκα αφαιρείται εύκολα με μια σπάτουλα, το ποτήρι είναι έδαφος και δεν αφήνει κανένα επιφάνεια αιμορραγία (αντίθετα από επίμονους πλάκας σε διφθερίτιδα).

Θεραπεία της στηθάγχης στα παιδιά

loading...

Οι ελαφριές και μέτριες μορφές στηθάγχης στα παιδιά υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε σοβαρές περιπτώσεις στηθάγχης, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία στο μολυσματικό τμήμα.

Στη θεραπεία του πονόλαιμου στα παιδιά, είναι σημαντικό να συμμόρφωση με ξεκούραση στο κρεβάτι και τη χαλάρωση, την απομόνωση του άρρωστου παιδιού, τη χρήση ειδών προσωπικής φροντίδας (πιάτα, πετσέτες), απαλλάσσοντας την οργάνωση των τροφίμων και άφθονο ποτό.

Όταν βακτηριακή αμυγδαλίτιδα σε παιδιά εκχωρηθεί συστηματική αντιμικροβιακά θεραπεία, η οποία είναι ευαίσθητη στην παθογόνο (η κατανομή της β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο - πενικιλλίνες, μακρολίδια, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες). Μαζί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ενδείκνυται η λήψη αντιισταμινών, βιταμινών Β και ασκορβικού οξέος, ανοσορυθμιστές.

Ένα σημαντικό μέρος για πονόλαιμο σε παιδιά παίρνει μια τοπική θεραπεία: γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα (νιτροφουραζόνη, miramistin) και αφέψημα από βότανα (καλέντουλα, χαμομήλι, φασκόμηλο), ψεκασμό αεροζόλ στο λαιμό.

Σε ιική στηθάγχη στα παιδιά, ενδείκνυται ο διορισμός αντιιικών φαρμάκων, η άρδευση του φάρυγγα με ιντερφερόνη.

Για τη χειρουργική θεραπεία - το άνοιγμα του paratonzilljarnogo / zagrudchnoj σε ένα απόστημα απέκκρισης σε αποβολικές επιπλοκές. Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης πορείας στηθάγχης στα παιδιά, προσδιορίζονται οι ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή.

Πρόγνωση και προφύλαξη της στηθάγχης στα παιδιά

loading...

Μετακινήθηκε το παιδί Strep λαιμός απαιτεί μελέτη ΗΚΓ στη δυναμική της γενικής ανάλυσης των ούρων και αίματος, εάν είναι απαραίτητο - διαβούλευση παιδορευματολόγο, παιδιατρική νεφρολογίας, της ανοσολογίας. Με την έγκαιρη και πλήρη έναρξη της θεραπείας, η στηθάγχη στα παιδιά τελειώνει σε αναρρωτική κατάσταση. Διαφορετικά, η μετάβαση στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, η ανάπτυξη περιφερειακών ή γενικών επιπλοκών είναι πιθανή.

Η προφύλαξη της στηθάγχης στα παιδιά απαιτεί περιορισμένη επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς, αυξάνοντας τη συνολική αντίσταση, την αποχέτευση των πυώδεις εστίες, παρέχοντας μια πλήρη διατροφή με βιταμίνες.

Στηθάγχη σε παιδί: συμπτώματα και θεραπεία. Συμβουλή παιδίατρο

loading...

Οξεία αμυγδαλίτιδα ή πονόλαιμο - μία οξεία λοιμώδης νόσος η οποία χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του αμυγδαλών, πυρετός, δηλητηρίαση, και η αντίδραση των κοντινών λεμφαδένων.

Η στηθάγχη είναι μια κοινή ασθένεια στα παιδιά στην κρύα εποχή. Μπορεί να είναι μια ενιαία περίπτωση ή ομαδική ασθένεια των παιδιών σε ομάδες. Η στηθάγχη επηρεάζεται από παιδιά διαφόρων ηλικιών. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, η οξεία αμυγδαλίτιδα είναι πολύ σπάνια, αλλά διαφέρει σοβαρά.

Αιτίες

loading...

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών στο 90% των περιπτώσεων, η στηθάγχη είναι βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο συχνά παθογόνα που έχουν είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Για κάθε πέμπτο παιδί, η στηθάγχη είναι μια σταφυλοκοκκική ή συνδυασμένη λοίμωξη του στρεπτόκοκκου με σταφυλόκοκκο.

Η στηθάγχη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι συχνά ιογενής.

Μπορεί να προκληθεί από:

  • αδενοϊοί.
  • ιούς έρπητα ·
  • κυτταρομεγαλοϊό;
  • Ιός Epstein-Barr (αιτιολογικός παράγοντας μολυσματικής μονοπυρήνωσης).
  • αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.

Η στηθάγχη μπορεί επίσης να προκαλέσει μύκητες, πνευμονόκοκκους, σπειροχαιτίες.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ένας ασθενής με στηθάγχη (στην οξεία φάση της νόσου ή στο στάδιο της ανάκτησης) ή ένας "υγιής" φορέας βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Η μετάδοση της λοίμωξης γίνεται συχνότερα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά είναι πιθανό να μολυνθεί από το νοικοκυριό επαφής (μέσω πιάτων, παιχνιδιών, πετσετών) ή μολυσμένων τροφίμων.

Ένας μολυσματικός ασθενής είναι από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας. Χωρίς θεραπεία, η μολυσματική περίοδος διαρκεί έως 2 εβδομάδες. Η θεραπεία με αντιβιοτικό για βακτηριακή στηθάγχη μειώνει αυτή την περίοδο σε 2 ημέρες από την έναρξη του φαρμάκου.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της στηθάγχης:

  • υπέρψυξη;
  • υπερβολική εργασία ·
  • παράλογη διατροφή.
  • τη χρήση ψυχρών ποτών.
  • παρουσία φώκιας λοίμωξης στο σώμα (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, ωτίτιδα κ.λπ.) ·
  • τις προηγούμενες ιογενείς λοιμώξεις.
  • μειωμένη ανοσία.

Τύποι στηθάγχης στα παιδιά

loading...
  • πρωτογενής - μια ανεξάρτητη ασθένεια.
  • δευτερογενής - εμφανίστηκε με φόντο άλλης νόσου - μολυσματικό (διφθερίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, οστρακιά) ή μη μολυσματικό (ασθένεια του αίματος, λευχαιμία).

Με τον τύπο του παθογόνου η στηθάγχη είναι βακτηριακή, ιική, μυκητιακή.

Η σοβαρότητα της στηθάγχης είναι:

  • catarrhal;
  • θυλακικά ·
  • lacunar;
  • ελκωτική-νεκρωτική.

Συμπτώματα

loading...

Η περίοδος επώασης διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η αρχή είναι οξεία. Ανεξάρτητα από τον τύπο της στηθάγχης, οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι:

  • υψηλό (έως 39 0 C και άνω) πυρετό με ρίγη;
  • πόνο στο λαιμό (κατάποση και μετά επίμονη).
  • συμπτώματα δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, δάκρυα και ιδιοτροπίες του παιδιού.
  • ερυθρότητα και πρήξιμο των αμυγδαλών, καμάρες και μαλακή υπερώα.
  • την αύξηση και την ευαισθησία των υποαξονικών λεμφαδένων.

Κατά την έκφραση δηλητηρίασης μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα από το καρδιαγγειακό σύστημα: επιτάχυνση των παλμών, κατάθλιψη της αρτηριακής πίεσης, χαρακτηριστικά μιας υποξίας ενός μυοκαρδίου σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Τα μεγαλύτερα παιδιά ενδέχεται να παραπονούνται για πόνους στο στήθος.

Στην ανάλυση του αίματος σε βακτηριακή στηθάγχη εμφανίζεται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και επιταχυνόμενη ESR, στην ανάλυση των ούρων - ένα μόνο ερυθροκύτταρα και πρωτεΐνες.

Οι τοπικές αλλαγές στον λαιμό εξαρτώνται από τον τύπο της στηθάγχης:

  1. Η καταρροϊκή στηθάγχη χαρακτηρίζεται από διόγκωση και ερυθρότητα των αμυγδαλών, συμπτώματα δηλητηρίασης και αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν αυτές τις εκδηλώσεις ως φαρυγγίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου), αρνούμενη την ύπαρξη μιας τέτοιας ποικιλίας στηθάγχης.
  2. Στυτική δυσλειτουργία: Εκτός από αυτές τις εκδηλώσεις, χαρακτηριστική είναι η πυώδης απόρριψη από τα κενά ή τις νησίδες πύου στην επιφάνεια των λευκοκίτρινων αμυγδαλών, οι οποίες απομακρύνονται καλά με σπάτουλα.
  3. Η θυλακοειδής στηθάγχη διαφέρει ως προς το σχηματισμό στο υποβλεννογόνο στρώμα των αμυγδαλών των φλύκταιων έως 1-2 mm σε διάμετρο, κάτι που είναι σαφώς ορατό όταν κοιτάζουμε τον λαιμό ως στρογγυλές πυώδεις κηλίδες. Η εικόνα στο λαιμό συγκρίνεται με τον αστρικό ουρανό.
  4. Ελκυστική-νεκρωτική (ελκωτική-μεμβρανώδης) αμυγδαλίτιδα: στην επιφάνεια των αμυγδαλών σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης βρώμικο γκρι. Μετά το διαχωρισμό του νεκρού ιστού, σχηματίζονται βαθιά έλκη με ανομοιόμορφα άκρα και πυθμένα.
  5. Μία ποικιλία ελκωτικής-ταινικής στηθάγχης είναι η στηθάγχη του Simanovsky-Plaut-Vincent, η οποία εμφανίζεται σε αποδυναμωμένα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη ήττα των αμυγδαλών με τον σχηματισμό του έλκους με μια ομαλή πυθμένα με το υπόβαθρο λίγο ερυθρότητα και οίδημα των αμυγδαλών, με ήπια μέθη. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί ελκώδης στοματίτιδα.
  6. Ιογενής αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά την έναρξη καταρροϊκού συμπτωμάτων (καταρροή, βήχα, πονόλαιμο και επιπεφυκίτιδα), και στο φόντο τους φαίνεται να υπάρχουν αλλαγές στις αμυγδαλές: ερυθρότητα και οίδημα, χαλαρά λευκές κηλίδες στην επιφάνεια. Το λάσπη ρέει κάτω από το πίσω μέρος του φάρυγγα. Με τον έρπητα πονόλαιμο, μικρές φούσκες μπορεί να εμφανιστούν στον ουρανό και στις αμυγδαλές.

Διαγνωστικά

loading...

Στη διάγνωση του πονόλαιμου:

  • ανάκριση γονέων και παιδιών ·
  • εξέταση του φάρυγγα με γροθιά καθρέφτη.
  • Ένα επίχρισμα από το λαιμό και τη μύτη στο ραβδί του Lefler (για να αποκλειστεί η διφθερίτιδα).
  • ένα φάρυγγα επίχρισμα για βακτηριολογική έρευνα για την απομόνωση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
  • μια κοινή εξέταση αίματος και ούρων.

Θεραπεία

loading...

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πονόλαιμου, συμβουλευτείτε γιατρό. Ο κίνδυνος αυτοθεραπείας ενός παιδιού είναι η εμφάνιση επιπλοκών ή μια χρόνια διαδικασία με ακατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα ο τύπος της στηθάγχης, να αποκλειστεί μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια όπως η διφθερίτιδα.

Σε σχέση με τη δυσμενή κατάσταση της επίπτωσης της διφθερίτιδας σε ορισμένες περιοχές, όλα τα παιδιά με στηθάγχη αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Υποχρεωτική νοσηλεία απαιτείται για τα παιδιά των 3 πρώτων χρόνων της ζωής, τα παιδιά με σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες: διαβήτη, νεφροπάθειες, διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, συνιστάται η απομόνωση του παιδιού από άλλα παιδιά, προκειμένου να του δοθούν ξεχωριστά πιάτα και είδη υγιεινής. Τη στιγμή του πυρετού, συνταγογραφείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να παρέχετε άφθονο ποτό για να μειώσετε τη δηλητηρίαση.

Η σύνθετη θεραπεία της στηθάγχης περιλαμβάνει:

  • - επιπτώσεις στην παθογόνο - αντιβιοτική θεραπεία ή αντιιικά, αντιμυκητιακά φάρμακα,
  • αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα.
  • αντιπυρετικά φάρμακα.
  • προβιοτικά;
  • τοπική θεραπεία (γαργαλισμός, άρδευση με σπρέι, λίπανση των αμυγδαλών, απορροφητικά δισκία).
  • λειτουργία εξοικονόμησης.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις δεν επαρκούν για τον προσδιορισμό του τύπου της στηθάγχης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία για 2 ημέρες (μέχρι τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής ανάλυσης του επιχρίσματος από το λαιμό).

Στην περίπτωση του πονόλαιμου, ο γιατρός θα επιλέξει αντιιικά φάρμακα (Viferon, Anaferon, Kipferon, κλπ.). Σε περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης, θα χρησιμοποιηθούν αντιμυκητιακά φάρμακα (Νυστατίνη, Φλουκοναζόλη, κλπ.). Με τη στηθάγχη Simanovsky γίνεται η ίδια αγωγή με τη βακτηριακή στηθάγχη.

Η βακτηριακή στηθάγχη οποιασδήποτε σοβαρότητας πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Ιδανικά, το αντιβιοτικό δίδεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του επιλεγμένου παθογόνου (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος). Με τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, τα φάρμακα επιλογής είναι οι πενικιλίνες ως το πιο αποτελεσματικό και έχουν μικρή επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα.

Η πρώτη γραμμή φαρμάκων περιλαμβάνει την Αμοξικιλλίνη, το Αμοξικλάβο, την Αυγμεντίνη, το Ecoclave. Τα παρασκευάσματα παράγονται σε δισκία και σε εναιώρημα (για τα νήπια). Η δόση ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τον παιδίατρο. Στην περίπτωση της ανθεκτικότητας παθογόνου στις πενικιλλίνες ή δυσανεξία από αυτά τα φάρμακα έχουν ανατεθεί παιδί μακρολίδια (Sumamed, Αζιθρομυκίνη, Azitroks, Hemomitsin, Macropen).

Οι κεφαλοσπορίνες (Cefalexin, Cephurus, Cefixim Suprax, Panzef, κλπ.) Σπάνια χρησιμοποιούνται - ως παραλλαγή της εναλλακτικής θεραπείας με αντιβιοτικά.

Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά θα πρέπει να διαρκέσει 10 ημέρες για να καταστρέψει πλήρως τους στρεπτόκοκκους και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Μόνο το Sumamed μπορεί να ληφθεί με μια πορεία 5 ημερών, επειδή είναι ένα αντιβιοτικό παρατεταμένης δράσης.

Ο γιατρός θα αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα του συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού μετά από 3 ημέρες, αξιολογώντας τη γενική κατάσταση, τη θερμοκρασία, τις τοπικές αλλαγές στο λαιμό, αλλά η αφαίρεση του αντιβιοτικού από το παιδί μετά τη βελτίωση της κατάστασης της υγείας και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας είναι αδύνατη.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικό Bioparox με τοπική δράση με τη μορφή ψεκασμού. Δεν αντικαθιστά το γενικά χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό που έχει ανατεθεί στο παιδί στο εσωτερικό του. Τα σκευάσματα σουλφανιλαμίδης για τη θεραπεία των παιδιών δεν ισχύουν.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (Cetrin, Peritol, Zirtek, Fenistil, κλπ.).

Όσον αφορά το διορισμό των παρασκευασμάτων βιταμινών σε ειδικούς διφορούμενη άποψη. Μερικοί από αυτούς συνιστούν να συνταγογραφήσουν ως θεραπεία αποκατάστασης των συμπλεγμάτων βιταμινών (Alphabet, Centrum, Multitabs). Άλλοι πιστεύουν ότι οι συνθετικές βιταμίνες αυξάνουν την αλλεργική διάθεση του σώματος και επομένως τις βιταμίνες που πρέπει να λαμβάνει το παιδί με τα τρόφιμα. Εάν η απόφαση να πίνουν βιταμίνες σε μορφή φαρμακείο, υποδοχή τους θα πρέπει να αρχίσει μόνο μετά την πλήρη ανάρρωση, διότι κατά την περίοδο του οργανισμού νόσου είναι πιο έντονη εμφανίζει όλες τις σχετικές ουσίες, η απορρόφηση του επιπλέον μέταλλα και βιταμίνες είναι απλά δεν πρόκειται να συμβεί.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά απαιτεί υποχρεωτική συνταγογράφηση προβιοτικών (Lineks, Bifidumbacterin, Biobakton, Bifiform, κλπ.) Για την πρόληψη της ανάπτυξης δυσβολίας.

Ο πυρετός στη στηθάγχη διαρκεί μέχρι να εξαφανιστούν οι πυώδεις επιδρομές. Όταν πραγματοποιούν θεραπεία με ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό, συνήθως εξαφανίζονται σε περίπου 3 ημέρες. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικοί παράγοντες σε εναιώρημα ή σε υπόθετα (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, κλπ.).

Συμβουλή παιδίατρο

loading...

Ένα βοηθητικό μέσο θεραπείας του πονόλαιμου επαναλαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας με έκπλυση του λαιμού (στα μεγαλύτερα παιδιά) και εφαρμογή ψεκασμών για τα νήπια. Συνιστάται να μην χρησιμοποιείται μονίμως το ίδιο φάρμακο για οποιαδήποτε ασθένεια, αλλά να αλλάζετε.

Οι ψεκασμοί μπορούν να χρησιμοποιηθούν από παιδιά ηλικίας από 3 ετών και να πλύνουν απαλά το λαιμό, κατευθύνοντας το αεριωθούμενο φάρμακο στο μάγουλο έτσι ώστε να μην προκαλέσουν αντανακλαστικό σπασμό των φωνητικών κορδονιών. Για τα μωρά είναι δυνατό να θεραπεύσετε μια πιπίλα με ένα σπρέι. Χρησιμοποιούν Geksorallspray, Ingalipt, Lugolspray.

Μπορείτε να αρχίσετε να μαθαίνετε να γαργάρετε με 2 χρονών. Για το ξέπλυμα, μπορείτε να εφαρμόσετε διάλυμα Miramistin 0,01%, υπεροξείδιο του υδρογόνου (για ένα ποτήρι ζεστό νερό 2 κουταλιές της σούπας), Furacilin (2 δισκία ανά ποτήρι νερό).

Ένα καλό αποτέλεσμα δίνει το ξέπλυμα με φυτικά αφέψημα (αν το παιδί δεν έχει αλλεργίες) - χαμομήλι, φασκόμηλο, καλέντουλα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν έτοιμα συλλογής αγοραστεί σε ένα φαρμακείο (Rotokan, Ingafitol, Evkarom) διάλυμα sodosolevym (ποτήρι νερό για να αναλάβει ½ h. L. Μαγειρική σόδα και το αλάτι και 5-7 σταγόνες ιώδιο).

Περίπου από την ηλικία των 5 ετών, είναι δυνατόν να δοθούν τα δισκία παιδιών για απορρόφηση στο στόμα (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Geksoral tabs, κλπ.). Τα παιδιά κάτω των 5 ετών δεν συνιστώνται να τα χρησιμοποιούν, επειδή υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας με ξένο σώμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα θερμαντικά κομμάτια, οι εισπνοές ατμού με στηθάγχη δεν μπορούν να γίνουν.

Μην χαμηλώνετε τη θερμοκρασία κάτω από 38.5 0 C, επειδή με τον πυρετό παράγονται πιο ενεργά αντισώματα κατά του παθογόνου. Μόνο εάν η κλίση του παιδιού στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων στο περιβάλλον υψηλής θερμοκρασίας θα πρέπει να μειωθεί ήδη στους 38 0 C ή ακόμα και στους 37,5 0 C στα βρέφη.

Εάν τα φάρμακα δεν έχουν μειώσει τον πυρετό, μπορείτε να εφαρμόσετε τις συμβουλές για τη λαϊκή ιατρική: απογυμνώστε το μωρό, σκουπίστε το σώμα με μια υγρή πετσέτα ή ιστό που έχει υγρανθεί με αραιωμένο νερό βότκα. Είναι απαραίτητο να πίνετε το παιδί με τσάι (με σμέουρα, φραγκοστάφυλα, βακκίνια), χυμούς, μούρες.

Συνιστάται τοπική θεραπεία μετά τα γεύματα. Το ξέβγαλμα πρέπει να γίνεται κάθε 3 ώρες. Μέσα σε 30 λεπτά μετά από μια τοπική διαδικασία, μην ταΐζετε και μην πίνετε το μωρό.

Η φυσικοθεραπεία στη θεραπεία του λαιμού σωλήνα-χαλαζία, και με την λεμφαδενίτιδα ορίζουν UHF στην περιοχή των διευρυμένων λεμφαδένων.

Επιπλοκές

loading...

Καθυστερημένη έναρξη ή κακή θεραπεία, η εξασθενημένη ανοσία στο παιδί συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών μετά από στηθάγχη. Εάν έχετε δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο, αιμορραγίες στο δέρμα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιπλοκές της στηθάγχης μπορεί να είναι:

  • οξεία μέση ωτίτιδα.
  • υποαξονική λεμφαδενίτιδα με πιθανή ανάπτυξη ενός αποστήματος ή φλέγματος ·
  • το παρακένιο ή το φάρυγγα απόστημα?
  • Ρευματισμό με την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων και καρδιακής ανεπάρκειας.
  • μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός);
  • τη διείσδυση της λοίμωξης στο αίμα και την ανάπτυξη της σήψης, της μηνιγγίτιδας.
  • νεφρική βλάβη (σπειραματονεφρίτιδα) και ουροποιητικό σύστημα (πυελονεφρίτιδα).
  • αιμορραγική αγγειίτιδα.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • μετάβαση της αμυγδαλίτιδας σε χρόνια μορφή.

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές πριν από την απόρριψη στο παιδί, η Bicillin-3 χορηγείται μία φορά. Με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών μετά από την πορεία της θεραπείας, συνταγογραφείται συνολική ανάλυση ούρων και αίματος. Αφού υποφέρει από πονόλαιμο, ο παιδίατρος παρακολουθεί το παιδί για ένα μήνα με εβδομαδιαία εξέταση. Για 7-10 ημέρες μετά την ασθένεια το παιδί απελευθερώνεται από σωματική άσκηση (μαθήματα φυσικής αγωγής, μαθήματα σε αθλητικά τμήματα κλπ.), Από εμβολιασμούς και από αντίδραση Mantoux.

Προφύλαξη της στηθάγχης

loading...

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • την ανόρθωση του παιδιού.
  • υγιεινή συντήρηση των χώρων.
  • καταστολή των υπερψύξεων.
  • έγκαιρη αποκατάσταση των εστιών μόλυνσης στο σώμα του παιδιού.
  • ορθολογική διατροφή ·
  • τήρηση της καθημερινής ρουτίνας.
  • το διορισμό της πρόληψης των ναρκωτικών (Bicillin-3 ή Bicillin-5) στα αποδυναμωμένα παιδιά.

Συνέχιση για τους γονείς

loading...

Οι γονείς θα πρέπει να λαμβάνουν σοβαρά υπόψη τη στηθάγχη του παιδιού. Αυτή η φαινομενικά τραγική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια σε περίπτωση καθυστερημένης ή λανθασμένης θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρηθεί η διάρκεια της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας.

Κάθε δέκατο παιδί, που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή έχει υποβληθεί σε λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσει καρδιακή προσβολή που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία στο μέλλον. Δεν είναι λιγότερο σοβαρές άλλες επιπλοκές της στηθάγχης.

Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο ή έναν γιατρό ΟΜΚ και στη συνέχεια να εκτελέσετε όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Μην παραμελείτε την επίβλεψη του γιατρού από το γιατρό μετά τη στηθάγχη!

Το πρόγραμμα "Η Σχολή του Γιατρού Komarovsky" περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα και τους τρόπους θεραπείας της στηθάγχης στα παιδιά:

Σημάδια πονόλαιμου σε ένα μικρό παιδί: συμπτώματα με φωτογραφία του λαιμού, θεραπεία και πρόληψη της νόσου

loading...

Τα μικρά παιδιά συχνά κρυώνουν κατά την άνοιξη και το φθινόπωρο. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, το σώμα των παιδιών υποφέρει από το beriberi, η θερμοκρασία στο δρόμο είναι ασταθής και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο νοσηρότητας κατά περιόδους. Συνήθως τα πάντα περιορίζονται σε κρύο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πονόλαιμος. Έχει μια σύνθετη πορεία και χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Αν δεν το κάνετε έγκαιρα, η ασθένεια θα πάει σε μια χρόνια μορφή, όπου ο λαιμός πρώτα απ 'όλα υποφέρει.

Ένα κοινό, αβλαβές κρύο μπορεί να τελειώσει με πονόλαιμο

Περιγραφή της νόσου

loading...

Η στηθάγχη είναι οξεία λοιμώδης και φλεγμονώδης νόσος (οξεία αμυγδαλίτιδα). Παθογόνα: σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, λιγότερο συχνά - μυκητιακή χλωρίδα, άλλοι παθογόνοι ιοί και βακτήρια. Ο σχηματισμός της παθολογίας συμβαίνει παρουσία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος αναπαραγωγής, για παράδειγμα:

  • υπέρψυξη;
  • πενιχρό φαγητό.
  • beriberi;
  • χαμηλός τρόπος ζωής;
  • συνεχή σωματική και ψυχολογική πίεση.
  • ιογενείς λοιμώξεις.

Η ήττα επεκτείνεται στις αμυγδαλές παλατινών - η φλεγμονή ξεκινά με υπεραιμία, διεύρυνση σε μέγεθος, πρήξιμο. Οι γονείς δεν αντιλαμβάνονται πάντοτε την πλήρη σοβαρότητα της νόσου με στηθάγχη.

Από την τοξίκωση και την ταχεία πορεία της παθολογίας, ολόκληρο το σώμα υποφέρει. Ο ασθενής γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, αν δεν ζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να παρέχει θεραπεία, το μικρό παιδί (ειδικά μέχρι ένα έτος), ο κίνδυνος θανάτου από ασφυξία.

Η περίοδος επώασης και η μολυσματικότητα της στηθάγχης

Η στηθάγχη είναι μεταδοτική για άλλους, οποιασδήποτε ηλικίας. Με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αρκεί μια σύντομη επαφή με ένα άτομο που είναι ο φορέας του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας. Η μόλυνση είναι δυνατή και κατά την περίοδο επώασης, δηλαδή κατά την περίοδο από τη μόλυνση στο σώμα πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από:

  • την αιτιολογία του παθογόνου παράγοντα,
  • γενική κατάσταση του οργανισμού ·
  • ο ασθενής έχει χρόνιες ασθένειες.
  • ποικιλίες στηθάγχης.
  • τον βαθμό λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, η περίοδος επώασης της στηθάγχης στα παιδιά κυμαίνεται από 12 ώρες έως 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, παθογόνα βακτήρια και μικροοργανισμοί εγκαθίστανται στην στοματική κοιλότητα και αρχίζουν ενεργή αναπαραγωγή. Η μόλυνση είναι δυνατή όχι μόνο στο ύψος της παθολογίας, η στηθάγχη σε ένα παιδί είναι μεταδοτική σε άλλους κατά τη διάρκεια της θεραπείας και τη λήψη αντιβιοτικών.

Το αρχικό στάδιο της νόσου

Όταν περάσει η περίοδος επώασης, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται απότομα. Στα πρώτα στάδια της πονόλαιμο ρινική καταρροή, πονόλαιμος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, υπάρχουν πονοκεφάλους και μυϊκούς σπασμούς, «πόνος» σε όλο το σώμα.

Στο αρχικό στάδιο του πονόλαιμου όχι μόνο πονόλαιμο, αλλά υπάρχει μια ρινική καταρροή, η θερμοκρασία αυξάνεται

Η οπτική εξέταση δείχνει αύξηση των αμυγδαλών και υπεραιμία του λαιμού, οι αυχενικοί και υπογνάθιοι λεμφαδένες γίνονται επίσης σημαντικά μεγαλύτεροι από τους φυσιολογικούς. Στο αρχικό στάδιο της στηθάγχης πρώτο βήμα είναι να εφαρμοστεί στον παιδίατρο: καθιερώνει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη θεραπεία, του οποίου ο προσανατολισμός εξαρτάται από τις μορφές παθογόνο και της νόσου της παθολογίας.

Περαιτέρω πορεία της νόσου

Εάν μετά την εμφάνιση των αρχικών σημείων στηθάγχης δεν υπήρχε κατάλληλη θεραπεία, τότε η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα και είναι δύσκολο να προχωρήσουμε. Η όρεξη του μωρού μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς, αισθάνεται κουρασμένος, ιδιότροπος, δείχνει ελάχιστη δραστηριότητα, σε ένα όνειρο συμπεριφέρεται άβολα.

Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο μεγάλη είναι η στηθάγχη στα παιδιά. Η τοξίκωση εκτείνεται σε ολόκληρο το σώμα και η κλινική εικόνα μπορεί επιπλέον να συμπληρωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία;
  • Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  • διάρροια;
  • πυρετός.
  • εμετός.
  • μια λευκή επικάλυψη σχηματίζεται στην επιφάνεια της γλώσσας.
  • στις αμυγδαλές ανοιχτά αποστήματα.

Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε ποια εξανθήματα καθορίζουν αυτή τη μολυσματική παθολογία.

Αιτίες της στηθάγχης

loading...

Η μέγιστη επίπτωση της στηθάγχης στα παιδιά παρατηρείται σε κρύο καιρό, λόγω αιφνίδιων μεταβολών της θερμοκρασίας, η ανοσία μειώνεται αισθητά. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν: ανεπαρκή διατροφή, έλλειψη βιταμινών και περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους.

Οι αμυγδαλές δεν εκτελούν προστατευτική λειτουργία, είναι πολύ εύκολο να προκαλέσει βακτηριακή αναπαραγωγή - αρκεί να πίνουμε κρύο νερό. Μην ξεχνάτε ότι ο πονόλαιμος είναι μεταδοτικός, έτσι σε αυτή την κατάσταση, μπορείτε να πιάσετε τη μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Επιπλέον, η λοιμώδης νόσος προκαλεί:

  • παθολογία των οργάνων της ΟΝT και της στοματικής κοιλότητας.
  • παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά.
  • συχνές μολυσματικές ασθένειες.
  • εντερική δυσβολία.

Ταξινόμηση της στηθάγχης στα παιδιά

Με τη μορφή της παθολογικής παθολογίας, διακρίνονται δύο στάδια. Η οξεία στηθάγχη αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, θα πάει σε χρόνια μορφή και με την παραμικρή αδιαθεσία η πιθανότητα επαναλαμβανόμενης επιδείνωσης είναι πολύ υψηλή.

Τι στηθάγχη στα παιδιά είναι:

  • πονόλαιμο?
  • εφίδρωση.
  • μυϊκοί σπασμοί.
  • η σύσφιξη των λεμφαδένων και των αμυγδαλών (μερικές φορές λόγω διόγκωσης της εισόδου στον λάρυγγα είναι εντελώς κλειστή).
  • συσσώρευση αποστημάτων.
  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • φαρυγγίτιδα.
  • πόνος κατά την κατάποση.
  • κόκκινο λαιμό?
  • αναστατωμένος στομάχι?
  • εμετός.
  • πυρετός
  • εξανθήματα στον ουρανό.

Αυτός ο τύπος στηθάγχης εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

  • αποστήματα και πρήξιμο στις αμυγδαλές.
  • πυρετός.
  • βήχας;
  • ρίγη?
  • απότομο πόνο στον λαιμό.
  • αδυναμία;
  • διάρροια;
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • φλεγμονή των τραχηλικών λεμφαδένων ·
  • υπεραιμία.
  • επηρεάζονται από αυλάκια και σχισμές στις αμυγδαλές.
  • ταχεία εξάπλωση αποστημάτων ·
  • σοβαρός πυρετός.
  • κεφαλαλγία, σοβαρή δυσφορία στο λαιμό και στις αρθρώσεις.
  • πλάκα στη γλώσσα?
  • ξηροστομία.
  • η νόσος επηρεάζει τις αμυγδαλές.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • πόνος στο λαιμό (ακτινοβολώντας στο αυτί)?
  • απώλεια / βραχνάδα φωνής.

Τα παιδιά υποφέρουν από 1-2 χρόνια.

Σημάδια πονόλαιμου

Η στηθάγχη στα παιδιά με συμπτώματα και πορεία μπορεί να διαφέρει σημαντικά, εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου. Όταν η βακτηριακή μορφή στις αμυγδαλές σχηματίζεται μια λευκή επικάλυψη. Εάν ο τύπος της βλάβης είναι ιογενής, τα ψυχρά συμπτώματα (βήχας, ρινική καταρροή κλπ.) Είναι πιο έντονα.

Αναγνωρίστε την ασθένεια μπορεί να είναι, γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά σημάδια της στηθάγχης στο παιδί - μια αύξηση στις αμυγδαλές, ελκώδη βλάβες πάνω τους. Μπορούν να έχουν τη μορφή κόκκινων κουκκίδων γεμισμένων με υγρό ή με το περιεχόμενο του πύου μέσα. Επιπλέον, υπάρχει πάντα υπεραιμία και πρήξιμο του λαιμού, η ρίζα της γλώσσας φαίνεται λευκή.

Ανεξάρτητα από τον παράγοντα της παθολογίας, τα γενικά συμπτώματα του πονόλαιμου είναι:

  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από 37-40 βαθμούς?
  • ο οξύς πόνος στο λαιμό.
  • κακή όρεξη / ύπνος?
  • ισχυρή αδυναμία.
  • μερικές φορές - ναυτία και έμετο.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • περίοδο επώασης έως 12 ημέρες.
Ο θυρεοειδής πονόλαιμος

Διαγνωστικά

Όταν γίνεται αναφορά σε ειδικό, ο παιδίατρος συλλέγει μια αρχική αναμνησία: διεξάγει συνέντευξη ασθενούς και φαρυγγειοσκόπηση. Σε έντονο φως, ο γιατρός εξετάζει την στοματική κοιλότητα, ανιχνεύει τους λεμφαδένες στο λαιμό και κάτω από το σαγόνι. Στη συνέχεια συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Συνήθως μια οπτική και απτική εξέταση είναι αρκετή για να τεκμηριώσει μια σωστή διάγνωση, αλλά μερικές φορές χρειάζεται περισσότερη έρευνα:

  • OAM, UAC.
  • ένα στυλό από το στόμα?
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • δοκιμή αλλεργιογόνου ·
  • για την αξιολόγηση του ανοσοποιητικού συστήματος - διαβούλευση με την ΟΝT και τον ανοσοποιητή.

Η διαφορά μεταξύ της στηθάγχης και του ARVI

Την ίδια στιγμή, η διαφορά μεταξύ τους είναι τεράστια. Με την αμυγδαλίτιδα στις αμυγδαλές σχηματίζονται συνήθως πυώδη πληγές, ο ασθενής παρουσιάζει έντονες οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες έχουν μόνιμο χαρακτήρα. Με την ευκαιρία, με τον τύπο του έρπητα, τα παιδιά κάτω των 3 ετών δεν μπορούν να διαμαρτύρονται για δυσφορία, έχουν δυσπεψία.

Είναι σχεδόν αδύνατο να φάτε και να μιλήσετε. Η θερμοκρασία του σώματος είναι 38-40 μοίρες και διαρκεί για αρκετές ημέρες, η δηλητηρίαση εκτίθεται σε ολόκληρο το σώμα. Στην ARVI, ο πυρετός είναι λιγότερο έντονος και περνάει γρήγορα, μετά το οποίο το παιδί έχει μύτη και βήχα.

Είναι δυνατή η στηθάγχη στα παιδιά μέχρι ένα έτος;

Η στηθάγχη σε ηλικία έως ενός έτους είναι αρκετά σπάνια. Παθογόνα - ιούς, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι. Η διάγνωση της νόσου σε αυτά τα παιδιά είναι πιο δύσκολη, επειδή δεν μπορούν ακόμα να διαμαρτύρονται για το τι τους ενοχλεί.

Η ανοσία του παιδιού ενός έτους βρίσκεται στο στάδιο της διαμόρφωσης, λόγω της οποίας η στηθάγχη αναπτύσσεται ταχέως και όλα τα συμπτώματα εκδηλώνονται με μεγάλη σαφήνεια. Ο οργανισμός του παιδιού είναι ανοσοποιημένος στα παθογόνα βακτήρια. Η πορεία της παθολογίας επιταχύνεται αν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • beriberi;
  • χαμηλό βάρος;
  • μια απότομη αλλαγή στο κλίμα.
  • ανεπαρκής φροντίδα για το παιδί (υποθερμία, κακή διατροφή κ.λπ.).
Η στηθάγχη σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι σπάνια

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στηθάγχη;

Μια στηθάγχη βακτηριακής προέλευσης αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, χωρίς αυτά η φλεγμονώδης διαδικασία δεν μπορεί να εξαλειφθεί και θα διαρκέσει πολύ περισσότερο. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού, θα πρέπει να τηρούν όλες τις συστάσεις και τις αναθέσεις του, ή να παραμείνουν σε κίνδυνο επιπλοκών (στένωση του λάρυγγα - οδηγεί στο σχηματισμό της ασφυξίας).

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνονται με ξεκούραση στο κρεβάτι, πίνετε άφθονα υγρά (χυμούς, τσάι, χυμό φρούτων), αρκετές φορές την ημέρα (ιδιαίτερα μετά τα γεύματα) για να ξεπλύνετε το στόμα. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί σταθερή ροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο, αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε θα πρέπει να αερίζεται πιο συχνά. Ο κατάλογος των φαρμάκων πρέπει να περιλαμβάνει:

  • αντιμικροβιακά για βακτηριακή αιτιολογία.
  • αντιϊκά και ανοσοδιαμορφωτικά μέσα στην ιική φύση της νόσου.
  • αντιισταμινικά ·
  • τοπικά φάρμακα (σπρέι, δισκία επαναρρόφησης).
  • αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • σύμπλεγμα βιταμινών.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας ενός παιδιού κάτω των 3 ετών

Η θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 3 ετών γίνεται καλύτερα σε νοσοκομείο, αλλά αν οι γονείς δεν μπορούν να βρίσκονται στο νοσοκομείο μαζί του, τότε οι γιατροί επιτρέπεται να κάνουν θεραπεία στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αντιμετωπίζετε σχολαστικά όλα τα ιατρικά ραντεβού.

Είναι σημαντικό να πίνετε μια πλήρη σειρά συνταγογραφούμενων φαρμάκων - εξαρτάται από το πόσο το παιδί θα είναι άρρωστο, επειδή υπάρχει κίνδυνος να μην θεραπευθεί η ασθένεια. Δεδομένου ότι το στόμα δεν είναι σε θέση να ξεπλέσει το μωρό πριν από την ηλικία των 3, οι παιδίατροι επιτρέπουν τη χρήση ψεκασμών και δισκίων για απορρόφηση.

Από την καθημερινή διατροφή, θα πρέπει να εξαλείψετε τα στερεά τρόφιμα, έτσι ώστε ο πονόλαιμος να μην είναι ερεθισμένος. Μπορείτε να δώσετε φαγητό και ποτά στο μωρό μόνο σε ζεστή κατάσταση. Το ζεστό φαγητό επιταχύνει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Επίσης απαγορεύεται η χρήση του μελιού στην καθαρή του μορφή, θα είναι χρήσιμη μόνο αφού περάσουν τα κύρια συμπτώματα (πλάκα, αποστήματα) του πονόλαιμου.

Πρώτες Βοήθειες

Εάν η κατάσταση της υγείας του παιδιού έχει επιδεινωθεί σημαντικά, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε το γιατρό. Για να επισκεφθείτε μια πολυκλινική απαγορεύεται, καθώς η στηθάγχη είναι πολύ μεταδοτική.

Αν υποψιάζεστε ότι ο μαστικός λαιμός του μωρού σας, πρέπει να δείξετε στον γιατρό σας

Πριν από την άφιξη του γιατρού, μπορείτε να δώσετε στο παιδί την παρακεταμόλη ή άλλο αντιπυρετικό σύμφωνα με τη δόση που σχετίζεται με την ηλικία. σπρέι για το λαιμό θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με την αναλγητική επίδραση (tantum Verde Ingalipt και t. D.) Or περαιτέρω ξεπλένονται χρησιμοποιώντας φυσιολογικό ορό (0,2 v. 1 κουτ).

Ξεπλένεται

Το ξέπλυμα του λαιμού θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των δυσάρεστων αισθήσεων (πόνος, pershenie) και επίσης βοηθά στη μείωση της παθολογικής διαδικασίας. Όταν ξεπλένεται, η υγρανθείσα φλεγμονή των βλεννογόνων αμυγδαλών και η μαλάκυνσή της, ο ερεθισμός και το πρήξιμο θα είναι πολύ ταχύτερα.

Για τα παιδιά χρησιμοποιήστε αφέψημα χαμομηλιού και φασκόμηλου ή διάλυμα σόδας. Την ημέρα για να επεξεργαστεί ένα λαιμό αυτόν τον τρόπο είναι απαραίτητο όχι περισσότερο από 5-6 φορές, για να το χρησιμοποιήσετε είναι δυνατό και με σκοπό την προληπτική διατήρηση της εμφάνισης της στηθάγχης.

Τοπικά κεφάλαια

Για τοπική θεραπεία, χρησιμοποιήστε δισκία επαναρρόφησης και σπρέι. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα φάρμακο λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία. Μην αγοράζετε ένα φάρμακο που συνήθως χρησιμοποιείτε για ένα παιδί με πονόλαιμο, είναι προτιμότερο να το αλλάξετε, έχοντας συμβουλευτεί εκ των προτέρων έναν ειδικό.

Το Hexoral χρησιμοποιείται στη θεραπεία της στηθάγχης

Ιδανικά κατάλληλο για τα ακόλουθα:

  • Ψεκασμοί: Ingalipt, Geksoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexaspree.
  • δισκία για επαναρρόφηση: Tharyngept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidine.

Είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η στοματική κοιλότητα μετά το φαγητό, έτσι ώστε το φάρμακο να μπορεί να δράσει. Πριν από τη χρήση, ελέγξτε τον σχολιασμό για το φάρμακο, καθώς ορισμένα χρήματα προορίζονται για παιδιά ηλικίας από 2,5 ετών.

Αντιπυρετικά φάρμακα

Η στηθάγχη συνοδεύεται πάντα από πυρετό, για να ανακουφίσει την κατάσταση του παιδιού που χρησιμοποιεί αντιπυρετικά φάρμακα. Δεν συνιστάται η μείωση της θερμοκρασίας κάτω από 38,5 μοίρες, καθώς αυξάνεται, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το φάρμακο σύμφωνα με την επιτρεπόμενη εφάπαξ δόση. Για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω του έτους, χρησιμοποιήστε υπόθετα Cefexon D, εναιώρημα παρακεταμόλης ή Νουροφαίνη.

Εάν το παιδί είναι παλαιότερο από 3-4 χρόνια, τότε μπορεί να δοθεί και με άλλα μέσα: Efferalgan, Ibuklin (οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου για παιδιά), Viburkol. Μεταξύ των δεξιώσεων είναι απαραίτητο να αντέξει 3-4 ώρες, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να ξεπεραστεί σε κάθε περίπτωση. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να πίνετε επιπλέον αντιισταμινικά: Fenistil, Zirtek, Suprastin.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για τη συνταγή του γιατρού.

Μπορούν να γραφτούν με τη μορφή:

  • εναιώρημα και δισκία - Amoxiclav, Sumamed, Flemoxin Solutab, Macropen (σας συνιστούμε να διαβάσετε το εγχειρίδιο οδηγιών "Flemoxin Solutab 125" για παιδιά).
  • ενδομυϊκά - κεφατοξίνη.

Η λήψη αντιβιοτικών σας επιτρέπει να ξεπεράσετε γρήγορα τους παθογόνους μικροοργανισμούς και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών. Η βελτίωση της γενικής κατάστασης παρατηρείται μετά από λίγες ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ροή της στηθάγχης δεν είναι σοβαρή, οι παιδίατροι συνταγογραφούν το αντιβιοτικό σπρέι Bioparox για άρδευση του λαιμού.

Συγχορηγούμενη θεραπεία

Είναι επίσης δυνατή η χρήση βιταμινών και ανοσορυθμιστών (για παράδειγμα, υπόθετα Kipferon). Οι γονείς δεν πρέπει να αποφασίζουν μόνο για την καταλληλότητα της χρήσης τους, καθορίζονται από γιατρό, καθοδηγούμενοι από πληροφορίες σχετικά με τη γενική κατάσταση του παιδιού.

Ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή

Η αφαίρεση των αμυγδαλών θεωρείται ένα ακραίο μέτρο. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών μετά από θεραπευτική αγωγή.
  • επαναλαμβανόμενη εμφάνιση πονόλαιμου (συνήθως 3-4 φορές το χρόνο).
  • μια ισχυρή αύξηση των αδένων, στην περίπτωση που το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει ελεύθερα.

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη

Αυτή η στάση απέναντι στην υγεία του παιδιού θα την υπονομεύσει για πολλά χρόνια και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: παραβιάσεις των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος, ρευματισμούς.

Για να αποφύγετε τους πονόλαιμους, συμβουλεύστε:

  • έγκαιρη θεραπεία των οξέων και χρόνιων ασθενειών της ΟΝT.
  • Στην εποχή του κρυολογήματος, αντιμετωπίστε το ρινοφάρυγγα με το Aquamaris, έτσι ώστε ο βλεννογόνος να είναι ενυδατωμένος περιοδικά.
  • Για να παρακολουθεί τη διατροφή του παιδιού - θα πρέπει να περιέχει τις βιταμίνες απαραίτητες για την ανάπτυξη υψηλής ποιότητας?
  • υψηλής ποιότητας καθαρισμό των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας.
  • αερίστε το χώρο καθιστικού και βάλτε τον αέρα στον παιδικό σταθμό.

Στηθάγχη στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Η στηθάγχη αναφέρεται σε οξείες μολυσματικές ασθένειες και χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία βρίσκεται κυρίως στις αμυγδαλές των παλατινών, έτσι με άλλο τρόπο ονομάζεται επίσης οξεία αμυγδαλίτιδα. Τα παθογόνα μπορεί να είναι βακτήρια, ιούς και μύκητες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Η μόλυνση των παιδιών πραγματοποιείται με αερομεταφερόμενη και λιγότερο συχνά από οικιακή επαφή με άρρωστα παιδιά ή ενήλικες. Οι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση της νόσου είναι τα παιδιά ηλικίας 3 έως 6 ετών που παρακολουθούν ομάδες παιδιών.

Τύποι πονόλαιμου

Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής στις παλατινές αμυγδαλές, τα παιδιά μπορούν να διακρίνουν διάφορες μορφές στηθάγχης:

  1. Catarrhal. Χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ελαφριά πορεία, επιφανειακή βλάβη στις αμυγδαλές, ερυθρότητα και οίδημα, και καλύπτονται με διαφανή βλέννα από πάνω.
  2. Lacunar. Εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού στα κενά των αμυγδαλών και στην επιφάνεια τους με μια κιτρινωπή λευκή πυώδη εναπόθεση.
  3. Φυτικά. Συνοδεύεται από αύξηση των μεγεθών παλατινών αμυγδαλών, ο σχηματισμός στην επιφάνεια τους κίτρινων ή λευκών πυώδινων βυσμάτων με διάμετρο έως 3 mm.
  4. Ινώδες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της σε ολόκληρη την επιφάνεια των αμυγδαλών και μερικές φορές πέρα ​​από ινώδη πλάκα υπόλευκο-κίτρινο χρώμα, με τη μορφή των ταινιών, τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα της έμφρακτα ή ωοθυλακίων αμυγδαλίτιδα.
  5. Έλκητο και μεμβρανώδες. Χαλάρωση συνοδεύεται αμυγδαλές και σχηματίζουν τους γκριζωπό κίτρινο πλάκας, αφήνοντας την επιφάνεια του έλκους με ένα γκρι πυθμένα αναπτύσσει υπό έντονη εξάντληση, ανοσοανεπάρκεια, έλλειψη βιταμινών Β και C.

Οι συνηθέστερες είναι οι πρώτες τρεις μορφές, με τη χαλαρή και θυλακοειδή στηθάγχη συχνά ως συνέχεια του καταρράχτη.

Πονόλαιμος σε παιδιά μπορεί να συμβεί ως ανεξάρτητη νόσο (πρωτογενή) ή να είναι συνέπεια ή επιπλοκή άλλων ασθενειών: διφθερίτιδα, οστρακιά, μονοπυρήνωση, λευχαιμία, ακοκκιοκυττάρωση (δευτερεύουσα). Ανάλογα με τον παθογόνο, η στηθάγχη χωρίζεται σε βακτηριακά, ιικά, μυκητιακά.

Τα πιο κοινά βακτηριακά παθογόνα της στηθάγχης στα παιδιά είναι ο στρεπτόκοκκος και ο σταφυλόκοκκος aureus. Ταυτόχρονα, το μερίδιο των ασθενειών που προκαλούνται από τον στρεπτόκοκκο αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των κλινικών περιπτώσεων.

Αιτιολογικοί παράγοντες του ιικού πονόλαιμος μπορεί να είναι οι ιοί και τον ιό του έρπητα οικογένεια Coxsackie και ECHO (κυτταρομεγαλοϊό, ιό απλού visrus, ιό Epshtenya-Barr), αδενοϊοί, και άλλοι. Η νόσος συνοδεύεται από την εμφάνιση των βλαβών στις αμυγδαλές, μοιάζει με φυσαλίδες με του απλού έρπητα, και ως εκ τούτου, αυτό ονομάζεται ερπητική στηθάγχη.

Στη μυκητιακή στηθάγχη υπάρχει συνδυασμός βλάβης στις αμυγδαλές του γένους Candida ή Leptotryx με στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους.

Αιτίες

Η μόλυνση με πονόλαιμο στα παιδιά εμφανίζεται μετά την επαφή με ένα άρρωστο παιδί ή έναν ενήλικα άτομα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω των τροφίμων, ποτών, ειδών οικιακής χρήσης (πιάτα, πετσέτες, παιχνίδια). Ένα άρρωστο πρόσωπο είναι μεταδοτικό σε άλλους από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας και στην πλήρη ανάκτηση. Συμβάλλετε στην ανάπτυξη και την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας στις αμυγδαλές όταν εισέρχεται στο σώμα του παιδιού, ακολουθώντας τους ακόλουθους παράγοντες:

  • υπέρψυξη;
  • χρήση ψυχρών ποτών και προϊόντων ·
  • μειωμένη ανοσία σε σχέση με υπάρχουσες ή πρόσφατες ασθένειες ·
  • χρόνια κόπωση.
  • ασθένεια του ρινοφάρυγγα, συνοδευόμενη από παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
  • κακή διατροφή.

Σε παιδιά έως 6 μηνών από την ασθένεια δεν παρατηρείται, σε παιδιά ηλικίας από 6 έως 12 μηνών, η εμφάνιση της στηθάγχης είναι δυνατή, αλλά συμβαίνει πολύ σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη των αμυγδαλών παλατινών και η διαφοροποίηση των ωοθυλακίων τους αρχίζει μόλις στην ηλικία των έξι μηνών. Συνεπώς, εάν δεν υπάρχουν αμυγδαλές, τότε δεν μπορεί να υπάρξει φλεγμονή.

Μερικά παιδιά έχουν οι υπερτροφικές αμυγδαλές συχνά φλεγμονή και αποτελούν πηγή χρόνιας λοίμωξης. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται χρόνια αμυγδαλίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, οποιαδήποτε πρόσθετη μόλυνση, το κοινό κρυολόγημα, υποθερμία, στρες προκαλεί επιδείνωση της, συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της πονόλαιμο, αλλά ως μια τέτοια πονόλαιμο είναι μια ασθένεια δεν είναι, όπως συμβαίνει καμία μόλυνση. Ακριβώς κάτω από την επίδραση των ευνοϊκών παραγόντων για την ανάπτυξη του πάντα παρούσα στις αμυγδαλές σε μικρές ποσότητες παθογόνων μικροοργανισμών αρχίζει να ενεργά πολλαπλασιάζονται και προκαλούν φλεγμονή.

Συμπτώματα

Με στηθάγχη στα παιδιά εμφανίζονται ξαφνικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40 ° C, η οποία είναι πολύ δύσκολη για τα αντιπυρετικά φάρμακα των παραδοσιακών παιδιών.
  • αύξηση μεγέθους και ευαισθησίας όταν ψηλαφούν κοντινά λεμφογάγγλια.
  • σοβαρός αιχμηρός πόνος στο λαιμό, οδυνηρή δυσκολία στην κατάποση.
  • αίσθημα ξηρότητας, εφίδρωση και σφίξιμο στο λαιμό.
  • χυδαία φωνή.
  • γενική αδυναμία, ναυτία, απώλεια της όρεξης, άρνηση για φαγητό,
  • πόνος στις αρθρώσεις, στους μυς και στην καρδιά.
  • κεφαλαλγία ·
  • ιδιοσυγκρασία, άγχος, δάκρυα (σε πολύ μικρά παιδιά).

Η έντασή τους εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Η κύρια διαφορά από τη συνήθη στηθάγχη SARS, στην οποία, επίσης, να γιορτάσουν ένα πονόλαιμο και άλλα συμπτώματα του πονόλαιμου στα παιδιά είναι η έλλειψη βήχα, καταρροή, υψηλό πυρετό με ρίγος, ξαφνική έναρξη της νόσου, η παρουσία των βλαβών στις αμυγδαλές, διόγκωση των λεμφαδένων.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε τη στηθάγχη του μωρού, πρέπει να δείξετε στον γιατρό σας. Η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία σε αυτή την κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ο γιατρός πρέπει να συλλέξει αναμνησία, να ακούσει τις καταγγελίες των γονέων, να εξετάσει τον φάρυγγα και το λαιμό, να αξιολογήσει την κατάσταση των αμυγδαλών και να διορίσει πρόσθετες εξετάσεις.

Για να προσδιοριστεί η αιτία της ασθένειας κάνει την ανάλυση παιδί γενική αίματος, ούρων και βακτηριακή φάρυγγα σπορά (ες αμυγδαλές και το φαρυγγικό τοίχωμα οπίσθια) με προσδιορισμό της ευαισθησίας της ανίχνευσης των βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Όταν παρατηρείται βακτηριακή στηθάγχη σε γενική εξέταση αίματος:

  • αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα.
  • αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων αιχμής,
  • αύξηση του περιεχομένου ανώριμων μορφών ουδετερόφιλων (μεταμυελοκυττάρων και μυελοκυττάρων).
  • μείωση του ποσοστού των λεμφοκυττάρων.
  • υψηλά ποσοστά ESR (μέχρι 40-50 mm / h).

Στα ούρα, υπάρχουν ίχνη πρωτεΐνης και ερυθρά αιμοσφαίρια.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από ιογενή λοίμωξη, παρατηρούνται στη γενική εξέταση αίματος οι ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

  • αυξημένο αριθμό λεμφοκυττάρων.
  • ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης των μονοκυττάρων.
  • μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων.
  • αύξηση του ESR.

Με τη στηθάγχη, είναι σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση, καθώς τυπικά για τα συμπτώματα της παρατηρούνται επίσης στη διφθερίτιδα και τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Σε αντίθεση με πονόλαιμο σε διφθερίτιδα βλάψουν περαιτέρω την καρδιά, τα νεφρά, το νευρικό σύστημα, και σε λοιμώδης μονοπυρήνωση, μια αύξηση των λεμφαδένων, του ήπατος και του σπλήνα.

Βίντεο: Στηθάγχη σε παιδιά και ενήλικες. Πώς να θεραπεύσετε

Θεραπεία της στηθάγχης στα παιδιά

Εάν ένα παιδί είναι ύποπτο ότι έχει πονόλαιμο, οι γονείς πρέπει πρώτα να καλέσουν έναν γιατρό στο σπίτι ή να πάνε σε πολυκλινική για παιδιά. Η θεραπεία αυτής της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και στο σπίτι, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης του ασθενούς. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους συνήθως νοσηλεύονται αμέσως.

Η ασθένεια της ιικής αιτιολογίας είναι συνήθως ταχύτερη και ευκολότερη από αυτή που προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο ή άλλα βακτήρια. Η βάση της θεραπείας για τη βακτηριακή στηθάγχη είναι τα αντιβιοτικά στη μορφή από του στόματος ή με ένεση. Στην χειρουργική πάθηση, ο λαιμός είναι συμπτωματικός, αλλά επιπλέον, αντιβιοτικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα μερικές φορές συνταγογραφούνται.

Η θεραπεία του πονόλαιμου διεξάγεται με περίπλοκο τρόπο και περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • φάρμακα που κατευθύνονται άμεσα για την καταπολέμηση του παθογόνου (αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα) ·
  • αντιπυρετικά φάρμακα.
  • αντιισταμινικά ·
  • τοπικά αντισηπτικά.

Επιπλέον των φαρμάκων που συνταγογραφήθηκαν από τον ιατρό, είναι απαραίτητο να δώσει στο παιδί άφθονη ζεστό ποτό (ελαφρύ τσάι, χυμό, μεταλλικό νερό ή κανονικό χωρίς αέριο) για τη μείωση της τοξικότητας, συμπληρώστε απώλεια υγρών σε υψηλές θερμοκρασίες και την πρόληψη της αφυδάτωσης. Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, πρέπει να κάνετε καθημερινό υγρό καθαρισμό και συχνά να τον αερίζετε.

Σε δύσκολες καταστάσεις κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, τα παιδιά πρέπει να παραμένουν στο κρεβάτι. Ένα άρρωστο παιδί πρέπει να έχει ένα ξεχωριστό πιάτο, είδη υγιεινής και να το απομονώνει από άλλα παιδιά, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης. Καλύτερη ταΐζει το μωρό θερμό υγρό τεμαχισμένο τροφίμων ή ημι-υγρή συνοχή (πουρέδες, σούπες, δημητριακά, σούπες) να τραυματίσει δεν περαιτέρω την βλεννογόνο των αμυγδαλών φλεγμονή. Από αυτή την άποψη, δεν πρέπει να προσφέρουμε στο παιδί οξεία, ξινή, αλμυρή τροφή, ανθρακούχα ποτά, ζεστό τσάι.

Συνήθως 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας της στηθάγχης, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται σημαντικά, ο πόνος στο λαιμό γίνεται λιγότερο έντονος, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται σε υψηλές τιμές. Η πλήρης αποκατάσταση απουσία επιπλοκών εμφανίζεται μέσα σε 7-10 ημέρες.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Τα αντιβιοτικά είναι το κύριο στοιχείο της θεραπείας του βακτηριακού πονόλαιμου. Και διαπίστωσε ότι αρχίζουν πιο αποτελεσματικά την παραλαβή τους από την δεύτερη ή την τρίτη ημέρα από την έναρξη των τυπικά συμπτώματα στηθάγχης σε παιδιά, καθώς θα επιτρέψει στο σώμα να σχηματίσει μια συγκεκριμένη ανοσία έναντι του παθογόνου στο μέλλον. Ωστόσο, εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, τότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Στη στηθάγχη που προκαλείται από στρεπτόκοκκο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, τα οποία είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, εναιωρημάτων ή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου παρασκευάσματος και ο τρόπος χρήσης του είναι το μόνο καθήκον του γιατρού. Τα παιδιά με στηθάγχη μπορούν να συνταγογραφήσουν τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  • αμοξικιλίνης από την ομάδα που αποτελείται από πενικιλίνες (flemoksin, αμπικιλλίνη) ή αμοξυκιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ (amoxiclav, Augmentin, ekoklav)?
  • αζιθρομυκίνη (αθροισμένη, αζιθρομυκίνη, αζιθροξέος, χημειομυκίνη) και μιδεκαμυκίνη (μακροπόνη) από την ομάδα μακρολιδίου.
  • κεφουροξίμη (tsefurus, Zinnat, aksetin), cefixime (supraks, pantsef) και άλλα αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών.

Είναι πολύ σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά μετά την βελτίωση της κατάστασης του παιδιού, αλλά να περάσετε μια πλήρη πορεία θεραπείας, η οποία για τα περισσότερα φάρμακα είναι 7-10 ημέρες. Διαφορετικά, η πιθανότητα του παιδιού να αναπτύξει περαιτέρω σοβαρές επιπλοκές μετά την αύξηση της στηθάγχης, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου δεν καταστρέφεται εντελώς και αποκτά αντοχή στη θεραπεία.

Η απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος μετά από 3 ημέρες μετά τη λήψη του συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού αποτελεί ένδειξη για την αντικατάστασή του.

Για να αποφευχθεί η δυσβαστορία παράλληλα με τα αντιβιοτικά και για λίγο μετά το τέλος της εισαγωγής τους, το παιδί λαμβάνει προβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν linex, bifidumbacterin, bifiform, lactobacterin.

Τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία των παιδιών με στηθάγχη έχει αντισηπτική δράση, καθιστά ευκολότερη την κατάποση, τη μείωση της φλεγμονής και του πονόλαιμου, αλλά δεν επηρεάζει το χρόνο της ανάρρωσης. Επιλέξτε ένα φάρμακο γι 'αυτόν σε περίπτωση που ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού και τις αντενδείξεις. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ξέπλυμα του λαιμού, απορρόφηση δισκίων ή παστίλιων, θεραπεία του λαιμού με ψεκασμό. Ακολουθήστε το μετά από τα γεύματα 3-5 φορές την ημέρα. Μην τρώτε και πίνετε για τουλάχιστον 30 λεπτά μετά από μια τοπική θεραπεία στο λαιμό.

Για ξεβγάλματα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  • διάλυμα φουρακιλίνης (2 δισκία ανά ποτήρι νερό).
  • 0,01% διάλυμα μυραμιστίνης.
  • διάλυμα ιωδίου (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό).
  • Stamatidin;
  • διαλύματα που παρασκευάζονται σύμφωνα με τις οδηγίες από φυτικά (ingafitol, eukar) και εκχυλίσματα (ροτοκάνη, χλωροφύλλη).

Οι ψεκασμοί για παιδιά άνω των 3 ετών, καθώς σε προγενέστερο παιδιά ηλικίας δεν είναι ακόμη σε θέση να κρατήσουν την αναπνοή τους κατά τη διάρκεια της έγχυσης του φαρμάκου, η οποία είναι γεμάτη με ένα αντανακλαστικό συστολή των μυών του λάρυγγα. Στη θεραπεία του σπρέι λαιμού για την πρόληψη της λαρυγγόσπασμου καλύτερα κατευθύνει το φάρμακο δεν είναι ακριβώς στο λαιμό και στο μάγουλο. Από τα φάρμακα αυτής της ομάδας με στηθάγχη, τα παιδιά συνήθως συνταγογραφούνται από την εισπνοή, τον εξωρικό ψεκασμό, τον ψεκασμό lugol, το πράσινο τάντον, ή το ασεπίπ.

Από τα δισκία για επαναρρόφηση με στηθάγχη ισχύουν pharyngosept, εξωτικά tabs, lysobactum, grammidine, strepsils, stopangin.

Για τα πολύ μικρά παιδιά που είναι σε θέση να γαργάρα και διαλύονται δισκία, τοπική θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην αφαίρεση της πλάκας με πυώδεις αμυγδαλές χρησιμοποιώντας ταμπόν εμποτισμένο εκπλύσεις που αναφέρονται παραπάνω. Για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, η μητέρα πρέπει να βγάλει το βαμβάκι στο δείκτη, να την υγραίνει στο φάρμακο και να σκουπίσει το βλεννώδη λαιμό μαζί του. Σχετικά με το πώς να εκτελέσετε σωστά αυτή τη διαδικασία και αν αξίζει να κάνετε κάτι τέτοιο, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αντιπυρετικά

Για να μειωθεί η θερμοκρασία που προβλέπεται επιτρέπονται για χρήση για τα παιδιά αντιπυρετικά με τη μορφή σιροπιών βασίζονται σε παρακεταμόλη (efferalgan, Panadol, kalpol) ή ιβουπροφαίνη (Nurofen, ibufen). Δεδομένου ότι η χαρακτηριστική της στηθάγχης υψηλή θερμοκρασία μπορεί να συνοδεύεται από εμετό, είναι προτιμότερο να τα χρησιμοποιήσει στη μορφή ορθού υπόθετα (tsefekon, efferalgan Nurofen).

Αντιισταμινικά

Προκειμένου να αποφευχθούν οι αλλεργικές αντιδράσεις στο πλαίσιο λήψης αντιβιοτικών, πολλοί γιατροί συνταγογραφούν παιδιά στην πολύπλοκη θεραπεία αντιισταμινικών. Συχνά καταναλώνονται με τη μορφή σιροπιών (cetrine, erius, zodak, peritol) ή σταγόνες (fenistil, zirtek).

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Από λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του πονόλαιμου χρησιμοποιείται έκπλυση του λαιμού με εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων, τα οποία έχουν αντισηπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν το χαμομήλι, το καλέντουλα, το φασκόμηλο, τον ευκάλυπτο, το βαλσαμόχορτο. Επίσης για ξεβγάλματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα που παρασκευάζεται από ½ κουταλάκι του γλυκού. άλας και σόδα, 200 ml νερού και λίγες σταγόνες ιωδίου.

Μια αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία για πολλές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι το ζεστό γάλα με την προσθήκη μελιού και βουτύρου. Το ρόφημα αυτό μαλακώνει τον βλεννώδη λαιμό και ανακουφίζει τον πόνο.

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας της στηθάγχης για ένα παιδί θα πρέπει να συμφωνείται με έναν γιατρό, καθώς ορισμένες διαδικασίες γι 'αυτή τη νόσο είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για εισπνοές ατμού και συμπιέσεις για θέρμανση.

Βίντεο: Παιδίατρος Komarovsky EO σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της στηθάγχης

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης σωστής θεραπείας, η στηθάγχη μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες για το παιδί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο στρεπτόκοκκος, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, επηρεάζει την καρδιά, τα νεφρά και τις αρθρώσεις. Ως αποτέλεσμα, μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια, οι ακόλουθες σοβαρές χρόνιες ασθένειες μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα παιδί:

  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • ρευματική ενδοκαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.
  • μηνιγγίτιδα;
  • σήψη;
  • νεκρωτική γαστρεντερίτιδα.
  • ρευματική χορεία.

Επί του παρόντος, λόγω της χρήσης αντιβιοτικών αποτελεσματικών κατά του στρεπτόκοκκου, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Για την έγκαιρη ανίχνευσή τους μετά από τη μεταφερόμενη στηθάγχη, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί ο γιατρός για ένα μήνα και να διεξάγει τις εξετάσεις (ΗΚΓ, γενική ανάλυση αίματος και ούρων).

Με στηθάγχη, υπάρχει κίνδυνος τοπικών και τοπικών επιπλοκών που συμβαίνουν αμέσως κατά τη διάρκεια της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • λαρυγγίτιδα;
  • μέση ωτίτιδα.
  • πυώδης λεμφαδενίτιδα.
  • πνευμονία.
  • παρατορικός αποστάτης.

Βίντεο: Επιπλοκές του πονόλαιμου

Πρόληψη

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης της στηθάγχης είναι ο αποκλεισμός της επαφής του παιδιού με τα μολυσμένα παιδιά ή ενήλικες, η προσεκτική συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Επιπλέον, οι γονείς θα πρέπει να λάβει εκ των προτέρων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος των ενεργειών του παιδιού, η οποία περιλαμβάνει ισορροπημένη διατροφή, σκλήρυνση, η τήρηση της ημέρας, να πάρει αρκετό ύπνο, άσκηση, συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.