Μέθοδοι για την απομάκρυνση του φυματίωσης

Ο σχηματισμός του φυματίωσης σημαίνει ότι η φυματίωση έχει πάρει μια επικίνδυνη μορφή και στους πνεύμονες άρχισε η διαδικασία ανάπτυξης εστρών νέκρωσης με μεγάλη περιεκτικότητα σε μυκοβακτηρίδια. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 5% των ασθενών που διαγνώστηκαν με πνευμονική φυματίωση. Μερικές φορές ο σχηματισμός τέτοιων εστιών οφείλεται σε ακατάλληλη ή αναποτελεσματική επεξεργασία, η οποία δεν έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή όλων των παθογόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες, για παράδειγμα, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικά προβλήματα, σακχαρώδης διαβήτης.

Περιγραφή

loading...

Η διάγνωση του πνευμονικού φυματίωσης είναι εξαιρετικά δύσκολη, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα χωρίς συμπτώματα, ανακαλύπτεται τυχαία. Η εντατική ανάπτυξη μπορεί να δώσει την εκφρασμένη συμπτωματολογία, χαρακτηριστική για τη φυματίωση:

  • πόνος στο στήθος.
  • Ένας σκληρός βήχας.
  • υποβοηθητική θερμοκρασία.
  • ο διαχωρισμός των πτυέλων με τα αιμοφόρα αγγεία.

Για να δείτε το φυματίωση είναι πιθανό στο ροδογένος: σε μια εικόνα θυμίζει πολύ έναν καρκινικό όγκο που πολύ συχνά προκαλεί δυσκολίες στη δήλωση της διάγνωσης. Σε μια ανοιχτή μορφή, η ασθένεια είναι μεταδοτική, τα μυκοβακτηρίδια δεν σπέρνονται στα δείγματα, όχι πάντα στη φάση της αποσύνθεσης, η αντίδραση Mantoux δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Ανεπεξέργαστα φως tuberculoma περνάει σε παρακμή φάση, μετά την οποία οι ιστοί του σώματος του προσβεβλημένου κυριολεκτικά παραμένουν τρύπες, και τα προϊόντα αποσύνθεσης των κυτταρικών υπολειμμάτων και να γίνουν τοξικά για τον οργανισμό. Σε αυτή τη φάση, η λειτουργία των πνευμόνων παρεμποδίζεται σημαντικά και πολλαπλασιάζεται η πιθανότητα θανάτου.

Φάρμακα

loading...

Κατά την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών, λαμβάνεται υπόψη ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων:

  • το ύψος της εκπαίδευσης ·
  • στάδιο ανάπτυξης ·
  • διάρκεια.

Η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται για μικρές ποσότητες φυματίωσης. Μια μακρά πορεία χημειοθεραπείας διαρκεί μέχρι έξι μήνες.

Η πορεία αποτελείται από όχι λιγότερα από τέσσερα φάρμακα κατά της φυματίωσης, το θεραπευτικό σχήμα και οι δοσολογίες προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Ωστόσο, λόγω των δυσκολιών στη διάγνωση, η πιθανότητα ιατρικού σφάλματος είναι υψηλή. Όταν tuberculoma μεγάλα, που περιέχει ένα μεγάλο αριθμό ΜΒΤ με υψηλή μολυσματικότητα αντιμετωπίζεται συντηρητικά επεξεργαστούν καθυστερήσει μόνο, και παθογόνο αποκτά αντοχή σε φάρμακα.

Η θεραπευτική αγωγή του πνευμονικού φυματίου, κατά κανόνα, είναι αναποτελεσματική. Τα φάρμακα είναι ικανά να επηρεάσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου, αλλά δεν μπορούν να διεισδύσουν σε φυματίωση λόγω της απουσίας αιμοφόρων αγγείων. Πιο συχνά, η χειρουργική επέμβαση παραμένει ο μόνος τρόπος για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου του ασθενούς.

Τα μικρά φυματιώματα δεν μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφική εξέταση, αλλά με την παρουσία έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης από τον οργανισμό, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει ο ασθενής.

Χειρουργική

loading...

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη λειτουργία απομάκρυνσης των φυσαλιδωμάτων είναι:

  • απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.
  • η μη ευαισθησία των μικροβίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
  • μη αναστρέψιμες μορφολογικές διεργασίες στους πνευμονικούς, υπεζωκοτικούς ιστούς, λεμφαδένες.

Η χειρουργική αφαίρεση του φυματιώδους ενδείκνυται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μεγάλα μεγέθη, με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.
  • ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών με μικρή μόνο φυματίωση.
  • ενεργού τύπου φυματίωσης, όταν διακόπτεται η ανώτερη αναπνευστική οδός.
  • συχνές εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
  • το σχηματισμό αρκετών φυματίωσης σε ένα τμήμα του πνεύμονα.

Όλες οι εργασίες για την εκτομή των φυματίων πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο. Επείγουσα επέμβαση απαιτείται μόνο στην περίπτωση όπου υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς: με την ταχύ σχηματισμό τεταμένη πνευμοθώρακα, ή το άνοιγμα μια μαζική πνευμονική αιμορραγία.

Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του πνευμονικού ιστού. Η επανόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικούς όγκους, ωστόσο στις περισσότερες περιπτώσεις απομακρύνεται ένα μικρό κομμάτι του οργάνου. Επί του παρόντος, είναι δυνατή χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα. Οι χειρουργοί διαθέτουν εργαλεία υψηλής τεχνολογίας. Η ανατομή του χειρουργικού οργάνου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ηλεκτρισμού ή λέιζερ και η ραφή εκτελείται από τη συσκευή που τοποθετεί ειδικές βραχίονες τανταλίου στη θέση ανατομής. Αυτή η μέθοδος σχεδόν δεν αφήνει ουλές μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Με μεγάλα μεγέθη φυματιού, πραγματοποιείται λοβεκτομή. Εάν το τμήμα του πνεύμονα που παραμένει μετά την αφαίρεση του φυματιώδους δεν μπορεί να γεμίσει πλήρως την υπεζωκοτική κοιλότητα, χρησιμοποιείται η μέθοδος αεροπεριτόναιου για την ανύψωση του άνω μέρους του διαφράγματος.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του tuberculoma, εκτός από επείγουσες περιπτώσεις, έγινε στο τέλος της οξείας περιόδου, κατά τη διάρκεια της διαγραφής, μετά τη διεξαγωγή ένα πλήρες φάσμα των διαγνωστικών εξετάσεων. Η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται αν η διαδικασία είναι εκτεταμένη και περιλαμβάνει ένα μεγάλο ποσό των οργάνων και των ιστών, καθώς και γενικοί δείκτες της κατάστασης της υγείας του ασθενούς εάν αυτός έχει μια οξεία καρδιακή, νεφρική, πνευμονική ανεπάρκεια.

Επίσης, με την παρουσία αντενδείξεων, μπορεί να γίνει μια πράξη, στην οποία οι νευρώσεις αφαιρούνται από τη μία πλευρά έτσι ώστε να θωρακίζεται το τοίχωμα του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία γίνεται συνήθως σε άτομα κάτω των 40 ετών.

Μετεγχειρητική περίοδος

loading...

Μετά τη δράση για την αφαίρεση των φυματίων, η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι περίπου ένα μήνα. Στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης, ο ασθενής είναι υπό συνεχή ιατρικό έλεγχο, επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφείται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει πλήρως αποκατασταθεί και μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Αυτή τη στιγμή, δείχνει κατ 'ανάγκη ένα αυστηρό καθεστώς, ένα ολοκληρωμένο τακτικά γεύματα, συμπτωματική θεραπεία ανακουφίζει από τον πόνο, τη θεραπεία και την πρόληψη ασκήσεις, ασκήσεις αναπνοής υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού. Συνιστάται επίσης να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας σε σανατόριο.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι:

  • οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • την ανακάλυψη της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • φλεγμονή στους ιστούς των πνευμόνων και του υπεζωκότα ·
  • υποτροπή της νόσου.

Πρόβλεψη

loading...

Η ευνοϊκή επίδραση μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των φυματίων παρατηρείται σε περίπου 90-95% των περιπτώσεων, γεγονός που αποτελεί καλό σημείο για την εφαρμογή της ως κύρια τεχνική θεραπείας. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα κατά την αφαίρεση του πνευμονικού ιστού είναι μόνο το 1%. Μια επιτυχημένη λειτουργία μπορεί να επαναφέρει τον ασθενή στην κανονική ζωή. Φυσικά, δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί εντελώς η υποτροπή, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του αναπνευστικού σας συστήματος. Μην καπνίζετε, ασκείτε, αναπνέετε ασκήσεις. Γενικά, με τη σωστή προσέγγιση, το έργο του υπόλοιπου πνεύμονα μπορεί να παρέχει στον ιστό την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου.

Φυματίωση

loading...

Φυματίωση - είναι μια μορφή φυματίωσης που χαρακτηρίζεται από ειδικές ακτινολογικές χαρακτηριστικά παρόμοια με εκείνα της μάζας του όγκου που αποτελεί τη βάση του ονόματός της. Tuberkulomah υπό οποιεσδήποτε συνθήκες που χαρακτηρίζονται από ομοιόμορφη μορφολογικά χαρακτηριστικά με τη μορφή ενός καμπύλο σχήμα, παρουσία και πυκνό κάψουλες τυρώδης άμορφο περιεχόμενο, η μονάδα χαρακτήρα και ένα μικρό πορεία προς μία ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 80 mm.

Διάγνωση «tuberculoma» φως μπορεί να συμβεί σε τόσο πρωτογενή και δευτερογενή μόλυνση, μετατράπηκε από άλλες μορφολογικές μορφές φυματίωσης (εστιακή, διηθητικές, τυρώδης, εστιακό μήκος).

Η παθολογική χαρακτηριστικά tuberculoma χωρίζονται σε: διηθητική πνευμονική (επίμονη εστιακό αλλάζει φυματιώδους πνευμονία με την παρουσία των τμημάτων caseation) αληθής φύμα (συνολικά caseation επικαλυμμένη πυκνή κάψουλα) και το γεμάτο κοιλότητα, τα περιεχόμενα της οποίας μάζας που αποτελείται από caseation, βλέννα και πηγμένου λέμφου.

Τα διηθητικά - πνευμονικά φυματίωση εκδηλώνονται με το σχηματισμό ενός έντονου συμπτωματικού συμπλόκου με κυρίως φλεγμονώδη φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση του "φυματιώδους" εντοπίζεται τυχαία σε μια έρευνα διαλογής, η οποία δείχνει μια λανθάνουσα ροή που μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από φυματίωση έχουν υπερμεγέθη αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης. Δεν υπάρχουν ειδικά εργαστηριακά κριτήρια για τη φυματίωση, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς έχουν μεταβολές αιμογραφήματος με τη μορφή αύξησης του ESR, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής αριστερής όψης. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθεί το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Σε μια κατάσταση όπου ένα μεγάλο φυματίωση λαμβάνει χώρα σε ένα άτομο, οι κρουστικές και ακουστικές μεταβολές μπορούν να ανιχνευθούν υπό τη μορφή ελαττώματος του κρουστικού ήχου και της εμφάνισης του θορύβου της υπεζωκοτικής τριβής.

Η κατάρρευση του tuberculoma εμφανίζεται όταν η ακεραιότητα της παραβάσεως των καψουλών της με ταυτόχρονη ανάπτυξη των perifocal αντίδρασης βρογχογενούς διάδοση με την παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται επιδείνωση κλινικών συμπτωμάτων και την προσθήκη του νέου.

Αιτίες πνευμονικού φυματίωσης

loading...

Η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης μεταξύ όλων των κλινικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης είναι μόνο 5%, με προτεραιότητα την κατηγορία ενηλίκων ασθενών. Περίπου στις μισές από τις παραπάνω περιπτώσεις, οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γνωρίζουν την παρουσία φυματίων στο σώμα τους και η επαλήθευση της διάγνωσης γίνεται δυνατή μόνο μετά από ακτινολογική εξέταση.

Ο σχηματισμός φυματίωσης μπορεί να θεωρηθεί ως απόκριση πνευμονικών κυττάρων στην κατάποση ξένων φυματίων από μυκοβακτηρίδια. Στην εστίαση των αλλοιώσεων του πνευμονικού ιστού, οι ινοπλαστικές διαδικασίες αρχίζουν να γίνονται πιο δραστήριες. Πολύ συχνά ανάπτυξη tuberculoma συνδέονται με ανεπαρκή κύκλωμα αντιφυματική θεραπεία ή ολική έλλειψη αυτής, με αποτέλεσμα στον ασθενή να υφίσταται μόνιμα ζωντανά παθογόνα, η οποία είναι ευνοϊκή για την ανάπτυξη του φόντου νέκρωσης στην αλλοίωση.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παρατεταμένης παρουσίας ζωντανών μυκοβακτηριδίων στον πνευμονικό ιστό είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που διαλύεται σταδιακά και στη θέση της σχηματίζεται μια διήθηση με αύξηση της μάζας της νέκρωσης. Αυτοί οι μηχανισμοί εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από έντονη εξασθένηση της λειτουργίας της ανοσοποιητικής συσκευής. Ελλείψει έγκαιρης φαρμακευτικής αγωγής γύρω από τις νεκρωτικές μάζες, σχηματίζονται κοκκώδεις αλλαγές με το ινώδες συστατικό, σχηματίζοντας έτσι μια πυκνή κάψουλα που καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του σχηματιζόμενου φυματιδίου.

Το κύριο μορφολογικό σύμβολο του φυματιώδους τύπου πνευμονικού τύπου είναι η παρουσία ενός μεγάλου περιβλήματος πυρήνα και ενός λεπτού κελύφους. Με τη σειρά τους, τα αληθινά φυματίωση μπορούν να αναπτυχθούν ως μοναχικές ή συσσωματωμένες περιπτώσεις.

Το μοναχικό φυματίωμα είναι μια στρογγυλή εστία νέκρωσης, που περιβάλλεται από δύο στρώσεις κόκκων με ομοιογενή περιεχόμενα. Το συσπειρωμένο φυματίωση είναι ένα σύμπλεγμα ομοιογενών καζεϊνών, ενθυλακωμένο σε μία μόνο κάψουλα.

Αποσύνθεση tuberculoma λαμβάνει χώρα μέσω του σχηματισμού των τόπων κατάγματος caseation φαγοκυτταρικά κύτταρα, κυρίως στα περιφερειακά τμήματα της, σύμφωνα με την οποία η κοιλότητα μπορεί να συνδέεται με το μεγάλο βρόγχων και πνευμόνων βρογχογενείς dessiminatsiya σχηματίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίωση είναι μεταδοτική. Υπό την προϋπόθεση της χαμηλής λειτουργίας της ανοσοποιητικής συσκευής, δημιουργούνται συνθήκες για το άτομο να μεταμορφώσει τα φυματίωση σε ινώδη-σπηλαιώδη μορφή αναπνευστικής φυματίωσης.

Σε μια κατάσταση όπου η πνευμονική φυματίωση υποχωρεί, υπάρχει μια παγίδευση των θραυσμάτων και του θρυμματισμού, η οποία συνοδεύεται από μείωση του μεγέθους της εστίασης και του σχηματισμού εστιακής πνευμονίας. Η καταστολή των φυσαλιδωμάτων κάψουλας είναι ο σχηματισμός σκασίων και υπεζωκοτικών στρώσεων.

Το λεγόμενο "ψευδές φυματίωση" είναι μια κοιλότητα, η κοιλότητα της οποίας είναι γεμάτη με λέμφο, κυτταρική μάζα και νεκρωτικό περιεχόμενο.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Οι κλινικές εκδηλώσεις σε φυματίωση αναπτύσσονται μόνο με επιδείνωση της μολυσματικής διαδικασίας και εκδηλώνονται με πυρετό, παραγωγικό βήχα και έντονους νυχτερινούς ιδρώτες. Σε 70% των περιπτώσεων, η αποσύνθεση του φυματίου συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αιμόπτυσης.

Κατά την παρατήρηση ασθενών που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ο σχηματισμός και η κλινική πορεία του φυματίωσης μπορεί να είναι μακροχρόνια ασυμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση, οι μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας είναι μια καλή βοήθεια για την αξιόπιστη επαλήθευση της διάγνωσης.

Skialogicheskimi συμπτώματα tuberculoma, οι οποίες συμβαίνουν στο 90% των περιπτώσεων, είναι η ανίχνευση των εντατικών στρογγυλεμένες σκιά με αιχμηρά, λείο περίγραμμα, κατά προτίμηση ενός ομοιογενούς δομής, και με παρατεταμένη διάρκεια - την παρουσία εγκλεισμάτων προστίμου ασβέστη. Η απεικόνιση του σχεδίου σκιά σημειώνεται, κατά κανόνα, οι αλλαγές στο φόντο των πνευμόνων, που εκδηλώνεται με την παρουσία της εστίασης, ουλές. Podplevralnoe τοποθεσία tuberculoma συνοδεύεται από την ανάπτυξη των φλεγμονώδους απόκρισης ή ουλή από τον υπεζωκότα, εκδηλώνουν πάχυνσης ή σχηματισμού υπεζωκότα αγκυροβολημένο της.

Το φυματίωμα στο οξεικό στάδιο έχει πάντα ασαφή περιγράμματα και περιφερική διήθηση, η οποία αναγνωρίζεται εύκολα κατά την αξιολόγηση του αρχείου ακτίνων Χ του ασθενούς, γεγονός που αντικατοπτρίζει τη δυναμική της διαδικασίας της φυματίωσης. Η επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας δείχνει ότι το φυματίωση είναι μεταδοτικό.

Τυπικά, ο σχηματισμός της κλινικής εικόνας σε ασθενείς που πάσχουν tuberkulomah, λαμβάνει χώρα μόνο κατά την έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με σύνδρομο μη ειδική δηλητηρίαση (κακουχία, όρεξη και συνακόλουθη απώλεια βάρους αποικοδόμηση, πυρετός subfebrile τύπου αλλαγής). Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με tuberculoma, σημείωσε την εμφάνιση του πόνου στο στήθος και αιμόπτυση, το οποίο είναι ένα σημάδι της φλεγμονής του υπεζωκότα.

Η αντίστροφη κατάσταση παρατηρείται στον ασθενή με φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης, όταν υπάρχει σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, λόγω τόσο των αναπνευστικών διαταραχών όσο και του συνδρόμου έντονης δηλητηρίασης. Το φυματίωμα χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία. Στο ρόλο του provocateur επιδείνωση των φυματίων υπάρχουν διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες με τη μορφή σωματικών ασθενειών, τραυμάτων, μεταβολών στο ανοσοβιολογικό υπόβαθρο. Η μέγιστη συχνότητα των παροξύνσεων εμφανίζεται κατά την έναρξη του σχηματισμού φυματίωσης, ανάλογα με το μέγεθος και τη μορφολογική του δομή.

Είναι το φυματίωση μεταδοτικό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και η συνεχιζόμενη ύπαρξη φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Ωστόσο, με την αποσύνθεση της μεγάλης φυματίωσης, είναι δυνατό να απελευθερωθεί ενεργό μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο περιβάλλον, το οποίο είναι από μόνο του επικίνδυνο για την περιβάλλουσα κατάσταση. Τα μικρά φυματίωση, ακόμη και με πολλαπλές πνευμονικές αλλοιώσεις, είναι επιρρεπείς σε αυτο-παλινδρόμηση, έναντι των οποίων παρατηρούνται ινω-εστιακές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Θεραπεία του φυματίωσης

loading...

θεραπεία tuberculoma χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι ένα δύσκολο έργο για ένα φυματίωση, καθώς τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν είναι σε θέση να διεισδύουν εντός των φυμάτια λόγω έλλειψης της αγγείωσης. Συντηρητική tuberculoma επεξεργασία αυτή επιτρέπεται μόνο στην περίπτωση του μικρού μεγέθους του, που δεν υπερβαίνει τα 20 mm στην κατάσταση όπου έχει μεγάλο μέγεθος και περιλαμβάνει ένα Mycobacterium tuberculosis με υψηλό βαθμό λοιμογόνο δύναμη είναι η πιο κοινή phthisiologists σφάλματος.

Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση tuberculoma θεωρείται απολύτως δικαιολογημένη σε καταστάσεις υφιστάμενες φθορά της και κατά συχνές κλινικές παροξύνσεις, η διάμετρος των φυμάτια μπορεί να είναι μικρότερο από 2 cm. Μικρό ενιαία tuberculoma μπορεί να είναι μακρά ραδιογραφική λανθάνουσα, αλλά η παρουσία των μόνιμων φαινομένων προφέρεται σύνδρομο δηλητηρίαση είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική διόρθωση.

Ο όγκος του λειτουργικού οφέλους για τη φυματίωση εξαρτάται από την εξάρτηση από τις μετρικές παραμέτρους και από την παρουσία μεταβολών στο πνευμονικό υπόβαθρο. Η λειτουργία για την απομάκρυνση των φυματιώσεων που εντοπίζονται περιμετρικά και χωρίς σημεία αποσύνθεσης είναι η χρήση εκτομής σφήνας. Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει μεγαλύτερο φυματίωση, ο όγκος του λειτουργικού επιδόματος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά και να φτάσει στην απομάκρυνση ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Η θετική αποτελεσματικότητα από τη χρήση της χειρουργικής θεραπείας των φυματίων φτάνει το 95%, γεγονός που αποτελεί καλό προγνωστικό σημάδι για τη χρήση της ως κορυφαίας τεχνικής.

Αντιβιοτική θεραπεία πριν την εγχείριση για την αφαίρεση του tuberculoma εμφανίζεται μόνο σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν κλινικές, εργαστηριακές και ενόργανες επιβεβαίωση της οξείας σταδίου ή σοβαρή δηλητηρίαση. Επιλέγοντας μία αποτελεσματική φαρμακολογική φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται σε στοιχεία που εφαρμοζόταν προηγουμένως φαρμακευτική αγωγή, Mycobacterium δείκτες ευαισθησίας, οι οποίες συμβαίνουν στη συγκεκριμένη περίπτωση σε διαφορετικές ομάδες των αντιβιοτικών. Προτιμώμενη είναι ένας συνδυασμός πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων προφίλ και διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το ρυθμό της απορρόφησης της perifocal φλεγμονής, την εξάλειψη εκδηλώσεις της δηλητηρίασης, κατά μέσο όρο τρεις έως τέσσερις μήνες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Μετά την εφαρμογή του χειρουργικού εγχειριδίου ως κύριας μεθόδου θεραπείας της φυματίωσης, παρουσιάζεται επίσης η χρήση παρατεταμένης θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα με εξάμηνη πορεία, η οποία έχει κατεύθυνση κατά της υποτροπής.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια αλλεργικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν και παράγοντες απευαισθητοποίησης στο κύριο σύμπλεγμα φαρμάκων, επιπλέον των φαρμάκων για τη φυματίωση. Οι ασθενείς που έχουν υποτονική διαδικασία φυματίωσης και δεν επωφελούνται από τη χημειοθεραπεία ενθαρρύνονται να χρησιμοποιήσουν ένα συγκεκριμένο ερέθισμα με τη μορφή φυματίνης.

Με διαφορετικές μορφές φυματίωσης ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τον σχηματισμό ενός τεχνητού πνευμοθώρακα, ωστόσο, στη θεραπεία της tuberculoma, η τεχνική αυτή δεν έχει βρει την εφαρμογή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εφαρμογή όλων των παραπάνω μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων τόσο φαρμακολογικές και χειρουργικές συστατικό, υπάρχει μια ευνοϊκή έκβαση της ασθένειας, που περιλαμβάνει σχηματισμό ενός πλήρους ανάκτησης ή ελάχιστη υπολειμματική αλλαγές ανάλογα με το είδος των πυκνών εστιών.

Αφαίρεση φυματίωσης

loading...

Το ζήτημα του κατά πόσον tuberculoma και αν υπάρχει κίνδυνος να προσβληθούν από ενεργό φυματίωση είναι μεταδοτική από άτομο που πάσχει από τη διαταραχή αυτή, είναι η πιο κοινή. Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία δεν ισχύει για τα επιδημιολογικά επικίνδυνες καταστάσεις, η απόφαση για χειρουργική θεραπεία της tuberculoma θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις: οι μετρικές παράμετροι tuberculoma μεγαλύτερη από 2 cm, η παρουσία των μικρών tuberculoma που έχουν τα συμπτώματα της συχνής κλινικών εξάρσεων, σημεία δηλητηρίασης tuberculosis, Mycobacterium ενεργό άτομο επιλογής με φυμάτια, ειδικά συμπτώματα βρογχικής αλλοιώσεων, πολλαπλές φυματίωσης Βρίσκεται μέσα σε ένα μόνο τομέα του πνεύμονα.

Η χειρουργική θεραπεία του φυματίωσης είναι μια παγκοσμίως αναγνωρισμένη αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης αυτής της παθολογίας. Η πρώτη αναφορά στη χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης χρονολογείται από τον 18ο αιώνα και εκείνη τη στιγμή το λειτουργικό όφελος συνίστατο μόνο στο άνοιγμα και την εκκένωση του αποστήματος, το οποίο είχε αρνητικές συνέπειες για την αποκατάσταση του ασθενούς. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορα λειτουργικά βοηθήματα για τη θωρακοκλαστική, τα οποία ταξινομούνται ως αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της φυματίωσης και της φυματίωσης ειδικότερα.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση της πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία από εκτομή των πνευμόνων. Απόλυτη ένδειξη για την εφαρμογή της εκτομής πνευμονικού ιστού για tuberkulomah χημειοθεραπεία είναι χαμηλή απόδοση, ειδικά όταν πολλαπλά tuberkulomah, αντοχή φαρμάκου του Mycobacterium tuberculosis, η παρουσία των μη αναστρέψιμων μορφολογικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα και υπεζωκότα λεμφαδένων επιπλοκές απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.

Όλα τα λειτουργικά οφέλη που χρησιμοποιούνται για τη φυματίωση εκτελούνται συστηματικά και η ένδειξη για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης στην επείγουσα τάξη είναι η παρουσία επιπλοκών της διαδικασίας της φυματίωσης με τη μορφή έντονου πνευμοθώρακα και πνευμονικής αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται προκειμένου να εξαλειφθεί η απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση της χειρουργικής αγωγής σε φυματίωση είναι ο υψηλός επιπολασμός της διαδικασίας και σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Ο συνηθέστερος τύπος χειρουργικής θεραπείας του φυματίωσης είναι η εκτομή του πνεύμονα, η οποία άρχισε να χρησιμοποιείται από τα τέλη της δεκαετίας του '40 του εικοστού αιώνα. Lung εκτομή μπορεί να εκτελεστεί σε μια διαφορετική οθόνη, αλλά όταν tuberkulomah πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χαμηλό ή φειδωλή εκτομή με αφαίρεση ενός τμήματος ή λοβού. Ακρίβεια ή «ακριβείας» εκτομή περιλαμβάνει την απομάκρυνση με ελάχιστη στρώμα tuberculoma πνευμονικό παρέγχυμα και είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Επί του παρόντος, η οικονομική εκτομή του πνεύμονα είναι τεχνικά εύκολη στην εκτέλεση λόγω της χρήσης της συσκευής συρραφής και της επιβολής μηχανικών ραφών με βραχίονες τανταλίου. Ο άμεσος διαχωρισμός του πνευμονικού παρεγχύματος πραγματοποιείται με ηλεκτρο-πήξη ή με τη χρήση δέσμης λέιζερ νεοδυμίου.

Με μια τέτοια μορφή φυματίωσης όπως το φυματίωση, η έγκαιρη εκτομή του πνεύμονα μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, να μειώσει τη συνολική διάρκεια της θεραπείας και να αποκαταστήσει τον ασθενή σε κλινικό και εργασιακό επίπεδο. Η επανάληψη του πνεύμονα σε φυματίωση μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση στην παρατεταμένη χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης, ειδικά σε συνθήκες αυξημένης αντοχής του mycobacterium tuberculosis στα αντιβιοτικά.

Η χειρουργική επέμβαση για φυματίωση γίνεται καλύτερα υπό συνθήκες πλήρους ύφεσης, που επιβεβαιώνονται από κλινικούς, εργαστηριακούς και ακτινογραφικούς δείκτες.

Όταν διατίθεται στον ασθενή μία μεγάλη χειρουργική επέμβαση ποσό tuberkulomah ορίζεται ως λοβεκτομή, και σε μια κατάσταση όπου το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος δεν είναι σε θέση να γεμίσει πλήρως την υπεζωκοτική κοιλότητα, καταφεύγουν να εφαρμόσει μια τεχνική της τεχνητής ανύψωσης πνευμοπεριτοναίου για τους σκοπούς του θόλου του διαφράγματος.

Ο ρυθμός θνησιμότητας από τη χρήση μιας μικρής εκτομής του πνεύμονα δεν υπερβαίνει το 1%, ενώ το επίπεδο της θετικής επίδρασης από την εφαρμογή αυτής της χειρουργικής θεραπείας φυματίωσης είναι 95%. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική αφαίρεση της φυματίωσης είναι κατά μέσο όρο ενός μηνός, μετά την οποία ο ασθενής έχει πλήρως αναρρωθεί.

Εάν ένας ασθενής έχει αντενδείξεις σε εκτομή του πνεύμονα, ή αν υπάρχουν σημάδια της φθοράς tuberculoma πρέπει να προτιμάται όπως ένα χειρουργικό βοήθημα - θωρακοπλαστική, η οποία είναι καλά ανεκτή από νεαρά άτομα, ενώ δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ηλικιωμένοι αυτή η λειτουργία. Αυτοί οι περιορισμοί που σχετίζονται με την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, όπως ατελεκτασία.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη.

Φυματίωση - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υπόνοια ανάπτυξης των φυματίων, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως συμβουλές από τους γιατρούς αυτούς όπως ο φθισιολόγος, ο θωρακικός χειρουργός.

Αφαίρεση φυματίωσης

loading...

Το φυματίωμα είναι μια ασυμπτωματική, εγκλωβισμένη, κυστική εστίαση στον πνεύμονα περισσότερο από 1 cm, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων μορφών φυματίωσης. Αυτή είναι μια ανεξάρτητη μορφή πνευμονικής φυματίωσης, η οποία συμβαίνει όταν ο ασθενής είναι ευαισθητοποιημένος ή ως αποτέλεσμα λανθασμένης θεραπείας. Μπορεί να είναι σταθερή, προοδευτική ή υποχωρητική. Ανάλογα με αυτή την απόφαση γίνεται σχετικά με την τακτική της θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μόνο με προχωρημένο φυματίωση, διάμετρο μεγαλύτερη από 2-3 cm, αντίσταση στη χημειοθεραπεία για μισό χρόνο, παρουσία κάποιων εστειών.

Τύποι παρεμβάσεων

loading...

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος της καζεΐνης:

  • Με εκτομή σφήνας, οι χειρουργοί εκτοπίζουν την προσβεβλημένη περιοχή με ένα νυστέρι επειδή δεν μπορούν να διακρίνουν οπτικά τον όγκο από την καζεΐνη και στη συνέχεια να καθορίσουν μόνο ιστολογικά την αιτιολογία της βλάβης.
  • Η σπερματεκτομή γίνεται σήμερα με λέιζερ και αποτελείται από την εκτομή ολόκληρου του τμήματος του πνεύμονα. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το σώμα χρειάζεται χημειοθεραπεία για να ανακτήσει τα χαμένα κύτταρα.
  • Εάν ένα σημαντικό μέρος του σώματος επηρεάζεται από τη φυματίωση, οι χειρουργοί εκτελούν λοβεκτομή, δηλαδή απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, ανοίγει το στήθος και αφαιρείται ολόκληρη το τμήμα του οργάνου μέσα από μια μικρή τομή. Συνήθως, η λειτουργία συνοδεύεται από άντληση του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια πενταετής πορεία αντιβιοτικών και αντι-ΤΒ φαρμάκων περιμένει τον ασθενή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 95% των ασθενών ανακτήθηκε. Η θνησιμότητα είναι μόνο 1%. Ως εκ τούτου, οι γιατροί, κατά κανόνα, παρέχουν στους ασθενείς μια καλή πρόγνωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται εντός ενός μηνός, μετά την οποία ο ασθενής θεωρείται πλήρως λειτουργικός.

Πώς να προετοιμαστείτε;

loading...

Πριν την επέμβαση, οι γιατροί ορίζουν αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανεκτικότητα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Εάν ο ασθενής αντιμετωπιστεί νωρίτερα με αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνεται υπόψη το αποτέλεσμα της θεραπείας και η δοσολογία του. Στην αποσύνθεση του φυματιώματος, η δόση αυξάνεται ανάλογα με τον βαθμό αποσύνθεσης και την κατάσταση του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης

loading...

Μετά την προπαρασκευαστική θεραπεία, το επόμενο βήμα είναι η λειτουργία για την αφαίρεση του φυματιώδους σωλήνα. Διεξάγεται με δύο μεθόδους: ηλεκτροσυσσωμάτωση ή λέιζερ.
Κατά την προετοιμασία του ασθενούς, χορηγούνται αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, ο αναπνευστήρας είναι συνδεδεμένος.

Στη συνέχεια αρχίζει η λειτουργία, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 45 λεπτά. Οι χειρουργοί ανοίγουν τον θώρακα και μέσω μιας μικρής τρύπας αφαιρείται μια παθολογική εστίαση με την ηλεκτροκολάκωση της επιφάνειας αιμορραγίας. Οι ραφές μετά την αφαίρεση εφαρμόζονται σε επίπεδο στρώμα. Ο έλεγχος γίνεται με τη βοήθεια της φθοριογραφίας.

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, σύμφωνα με τις οποίες η πράξη θα είναι αδύνατη. Αυτές είναι ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, του αναπνευστικού συστήματος, εξασθενημένη ανοσία. Και επίσης την ηλικία των ηλικιωμένων ή πολύ μεγάλες αλλοιώσεις. Εάν, λόγω της παρουσίας των παραπάνω λόγων, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, τότε οι χειρουργοί εκτελούν τερατο-πλαστική χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αφαιρεί αρκετές άκρες για να δημιουργήσει χώρο για την παραγωγική εργασία των πνευμόνων. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ισιώνουν, βελτιώνουν τον εξαερισμό και ξεκινούν τη διαδικασία ανάκαμψης των προσβεβλημένων περιοχών.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι όσο πιο γρήγορα είστε υπό την επίβλεψη των γιατρών, τόσο πιο εύκολη θα είναι η λειτουργία.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

loading...

Μετά την αφαίρεση των φυματίων, η ζωή του χειρουργημένου ασθενούς είναι ασφαλής. Κάθε χειρουργική επέμβαση είναι ένα τεράστιο άγχος για το σώμα, το οποίο απαιτεί χρόνο για να ανακάμψει. Οι γιατροί συμβουλεύουν αυτή την περίοδο να μην εγκαταλείψουν τα παυσίπονα, καθώς όχι μόνο ανακουφίζουν από τον πόνο αλλά και μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος. Κατά συνέπεια, το σώμα είναι πιο ανεκτικό σε κακή υγεία.

Ο πρώτος μετεγχειρητικός στόχος είναι να ανοίξει και να "αναπνεύσει" τον πνευμονικό πνεύμονα. Ταυτόχρονα, η αποστράγγιση είναι απαραίτητη, αφαιρώντας την περίσσεια υγρού. Εάν ο πνεύμονας δεν ξεκινήσει ενεργά την εργασία του, η λειτουργία θα πρέπει να επαναληφθεί. Για να αναπτύξετε ελαφρύς γιατροί συνιστούμε φουσκωτά μπαλόνια.
Ο καθένας έχει έναν ατομικό χρόνο αποκατάστασης. Εξαρτάται από την ηλικία, τα συμπτώματα και την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του.

Εντός της πρώτης εβδομάδας, μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά και φάρμακα για τον πόνο, η διάρκεια των οποίων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

Η μέση διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής είναι 4 μήνες, μερικές φορές το πρόγραμμα αποκατάστασης παρατείνεται σε 6 μήνες. Αλλά σε αυτή την περίοδο είναι πολύ σημαντικό το σώμα να μην συνηθίσει σε ορισμένα φάρμακα, έτσι ώστε να εναλλάσσονται. Βοηθά επίσης να καταπολεμήσει πιθανές υποτροπές και να επιτύχει ταχύτερα θετικό αποτέλεσμα.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα πρέπει να δοθεί στα ράμματα.Είναι επίσης απαραίτητο να παρέχεται μια ισορροπημένη διατροφή, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αποκατασταθεί πιο γρήγορα. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου 8 εβδομάδες, 4 από τις οποίες ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρική εγκατάσταση και 4 σε ένα σανατόριο.

Πιθανές επιπλοκές και υποτροπές

loading...

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι παρόλο που η πράξη για την αφαίρεση των φυματίων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιτυχής, υπάρχει κίνδυνος κάποιων επιπλοκών. Τέτοιες συνέπειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, πνευμονία, ατελεκτάση - μείωση στον λοβό του πνεύμονα. Κατά συνέπεια, μετά από τη λειτουργία, την καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί υποτροπή, και η λειτουργία θα πρέπει να επαναληφθεί. Για να ελαχιστοποιηθεί αυτή η πιθανότητα, ο χειρουργός καταργεί κατά κανόνα ένα επιπρόσθετο πνευμονικό τμήμα.

Συμβαίνει ότι το φυματίωση επηρεάζει τους λεμφαδένες, τότε θα αφαιρεθούν επίσης. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να υποβάλει έγγραφα στην ITU για καταχώριση αναπηρίας.

Σε κάθε περίπτωση, η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη φυματίωση ποικίλης σοβαρότητας. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι μετά την επέμβαση και την αποκατάσταση ο ασθενής θα ξεχάσει για πάντα την ασθένειά του.

Φυματίωση του πνεύμονα

loading...

Φυματίωση του πνεύμονα - εγκιβωτισμένη εστία εστίασης στον πνευμονικό ιστό με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, που σχηματίζεται με την έκβαση διαφόρων μορφών φυματίωσης. Το φυματίωση του πνεύμονα είναι συχνότερα ασυμπτωματικό, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται τυχαία. Όταν η πρόοδος συνοδεύεται από σημεία δηλητηρίασης, υπογλυκαιμίας, βήχα, αιμόπτυση. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης του πνευμονικού φυματίωσης είναι η ακτινογραφία. Υπάρχει μια θετική αντίδραση φυματίνης. Το MBT στα πτύελα δεν ανιχνεύεται πάντοτε. Όσον αφορά τη πνευμονική φυματίωση, χρησιμοποιούνται συντηρητικές τακτικές (συγκεκριμένη χημειοθεραπεία), σε μερικές περιπτώσεις - μια χειρουργική προσέγγιση (segmentectomy, lobectomy).

Φυματίωση του πνεύμονα

loading...

Το φυματίωμα του πνεύμονα είναι μια ανεξάρτητη μορφή της πνευμονικής φυματίωσης, η οποία είναι το επίκεντρο της συσσωρευμένης νέκρωσης, που περιορίζεται από τον πνευμονικό ιστό από μια ινώδη κάψουλα. Το φυματίωμα του πνεύμονα ανιχνεύεται σε 4-6% των ασθενών με πρωτογενή διάγνωση φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος. Το κυρίαρχο ποσοστό είναι οι νέοι ηλικίας 25-40 ετών. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων πνευμονικού φυματίωσης ανιχνεύονται κατά την προληπτική φθορογραφία, καθώς δεν συνοδεύονται από προφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, η tuberculoma φθορά επιδεινώνει διαδικασία της φυματίωσης και παρουσιάζει ένα κίνδυνο όχι μόνο για τον ασθενή (λόγω βρογχογενές διάδοση), αλλά και για τους ανθρώπους γύρω (σε ισχύ μολυσματικότητα). Οι περιστάσεις αυτές αποκλείουν τη δυνατότητα της παθητικής επιτήρησης για ασθενείς με ασυμπτωματική πνευμονική tuberculoma, και απαιτούν την ενεργό θέση από την φυματίωση και πνευμονολογία.

Αιτίες πνευμονικού φυματίωσης

loading...

Οι περισσότεροι φυμάτια του πνεύμονα που παράγονται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των δευτερογενών μορφών της φυματίωσης (διηθητικής, εστιακή, διαδίδονται, σπηλαιώδες), σπάνια μορφή πρωτογενούς συμπλέγματος της φυματιώσεως και της φυματίωσης VGLU. Με το 80% της έκβασης του φύματος είναι ανεπαρκείς θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης και μόνο το 20% συμβαίνουν χωρίς προηγούμενη θεραπεία. Ένας γνωστός ρόλος στην παθογένεση της νόσου είναι η υπερευαισθησία του σώματος. Μεταξύ των παραγόντων που ευνοούν το σχηματισμό της tuberculoma στον πνεύμονα, οι ερευνητές περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές: συγκεκριμένα, αυτή η μορφή της φυματίωσης είναι σχετικά συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Η οργάνωση της πνευμονικής φυματίωσης αντανακλά την ανταπόκριση του οργανισμού σε μια παρατεταμένη εμμονή του mycobacterium tuberculosis στον πνευμονικό ιστό. Η ειδική αντι-φυματίωση μπορεί σχετικά γρήγορα να οδηγήσει σε διαχωρισμό της περιφερειακής φλεγμονής και στον σχηματισμό μίας διήθησης με μεγάλο αριθμό καζεο-νεκρωτικών μαζών. Με την πάροδο του χρόνου, γύρω από την κεντρική ζώνη της κασέτας εστίασης, σχηματίζεται ένα στρώμα κοκκοποίησης, και κατά μήκος της περιφέρειας - ίνες κολλαγόνου, οι οποίες είναι τότε ινώδεις. Έτσι, η περικοπή tuberculoma τυρώδης πνεύμονα αποτελείται από ένα πυρήνα που περιβάλλεται από ένα εσωτερικό στρώμα κάψουλα διπλοστιβάδα σχηματίζεται από κοκκοποιήσεων φύμα και το εξωτερικό - ινώδες ίνες. Συνήθως η διαδικασία του σχηματισμού της πνευμονικής φυματίωσης διαρκεί από 1 έως 3 χρόνια.

Μακροσκοπικά, το πνευμονικό φυματίωμα είναι μία σπάνια πολλαπλή εστία στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής, μεγαλύτερη από 1-1,5 cm σε διάμετρο. Τα εντοπισμένα φυματίωση στα περιφερειακά τμήματα του πνεύμονα, με την ίδια συχνότητα, ανιχνεύονται και στον αριστερό και στον δεξιό πνεύμονα.

Ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Παθομορφολογικά, τα πνευμονικά φυματίωση χωρίζονται σε διηθητικά πνευμονικά, μοναχικά (ομογενή και στρωματοποιημένα) και συσσωματώματα. Η πνευμονία της εισβολής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ελλιπούς εξαναγκασμού της φυματιώσεως που διεισδύει. που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή των τμημάτων του κιβωτίου με κοκκιώματα επιθηλιοειδών κυττάρων, την παρουσία μιας λεπτής ινώδους κάψουλας. Το μοναχικό (απλό) φυματίωμα μπορεί να έχει μια ομοιογενή ή στρωματοποιημένη δομή. Στην πρώτη περίπτωση, αντιπροσωπεύεται από έναν κακο-νεκρωτικό πυρήνα που περιβάλλεται από μια κάψουλα δύο στρωμάτων. στο δεύτερο - συγκεντρωτικά τοποθετημένα τμήματα του κασσίτερου, που διαχωρίζονται από ινώδεις ίνες, πράγμα που δείχνει μια κυματιστή πορεία της διαδικασίας. Το κονδυλώδες φυματίωση είναι μια κάπως διατεταγμένη εστία της κυστόζης, που περικλείεται σε μια κοινή κάψουλα.

Το πραγματικό φυματίωμα του πνεύμονα θα πρέπει να διακρίνεται από το ψευδοτριβουρικό (casei), το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης του βρογχικού αποστράγγισης και της πλήρωσης του σπηλαίου με την περίπτωση. Το μέγεθος των πνευμόνων tuberculoma διαιρείται σε μικρά (διαμέτρου 2 cm), μέσο (έως 4 cm σε διάμετρο), μεγάλες (διάμετρος 6 cm), και γιγαντιαία (μεγαλύτερη από 6 cm διάμετρος).

Η κλινική πορεία του πνευμονικού φυματίου μπορεί να είναι:

  • σταθερό - ελλείψει εξέλιξης κλινικο-ροτογενετικών συμπτωμάτων φυματίωσης,
  • προχωρώντας - όταν χαλάρωση κάψουλες τήξη caseation, κατανομή του μέσω βρόγχων αποστράγγιση για να σχηματίσουν την κοιλότητα και το βρογχογενές πνεύμονα αποικισμού περιβάλλοντα ιστό?
  • περιστροφή - σε περίπτωση ασβεστοποίησης κασσιτέρου και υαλίνωσης της ινώδους κάψουλας.

Συμπτώματα πνευμονικού φυματίωσης

Το φυματίωμα του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματικό ή μικροσκοπικό χαρακτήρα της πορείας. Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται. Στη δεύτερη περίπτωση, χωρίς επιδείνωση, κόπωση, εφίδρωση, μειωμένη όρεξη, σπάνιο βήχα (ξηρό ή με ελαφριά πτύελα), μπορεί να παρατηρηθεί περιοδική υπογλυκαιμία. Η υποπληθυστική τοποθέτηση του πνευμονικού φυματιώδους προκαλεί την εμφάνιση πόνων τραύματος ή πόνου στην πλευρά της βλάβης που σχετίζεται με την αναπνοή.

Κατά τη διάρκεια της διάσπασης των τοκετών, η δηλητηρίαση γίνεται πιο έντονη, υπάρχει μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας, ο βήχας με φλέγμα, μερικοί ασθενείς έχουν αιμόπτυση. Η πορεία εξέλιξης του πνευμονικού φυματίωσης μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη περιφερικής πνευμονίας, ινώδους-σπηλαιώδους ή διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης. Υπό ευνοϊκές συνθήκες είναι δυνατή η υποχώρηση της εστίας.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Διάγνωση του πνεύμονα tuberculoma συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες που προκαλούνται από τη συχνή απουσία της ιστορίας φυματίωσης, ασαφή κλινικά και φυσικά δεδομένα. Φυματινικό μπορεί να δώσει διαφορετικά αποτελέσματα, τις περισσότερες φορές ανιχνεύονται αυξημένα ή hyperergic ευαισθησία στη φυματίνη, δοκιμή Mantoux αλλά μπορεί να είναι μετρίως ή ασθενώς με χημειοθεραπεία.

Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μείωση ήχους του πνεύμονα, αναπνευστική καταστολή πάνω από τη φωτιά, σπάνια - ξηρό ή υγρό ρόγχος, πλευριτική τριβή. Αλλαγές στην κλινική και βιοχημική εικόνα του αίματος είναι πιο σημαντικό στην προοδευτική πνεύμονα tuberculoma: σημειώνει μέτρια λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, μονοκυττάρωση, ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων επιταχύνθηκε, υπολευκωματιναιμία. Βρείτε ΜΒΤ στα πτύελα και βρογχικό έκπλυμα δεν είναι πάντα δυνατή, ακόμη και κατά τη φάση της αποσύνθεσης tuberculoma.

Η βάση για την επαλήθευση της διάγνωσης παραμένει ακτινογραφία θώρακα. Χαρακτηριστική ακτινογραφική απόδειξη είναι η παρουσία περιορισμένου σκοτεινού σχήματος στρογγυλού σχήματος, με διακριτά περιγράμματα και κατά κύριο λόγο ομοιογενή δομή. Στο στάδιο της παροξύνσεως, τα περιγράμματα του πνευμονικού φυματιδίου γίνονται θολά λόγω της εμφάνισης της περιφερικής διήθησης.

Η διαφορική διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται με πνευμονικό hamartoma, περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα, μεταστάσεις των πνευμόνων, aspergilloma, εχινοκοκκική κύστη. Η εξαίρεση της διαδικασίας μη φυματίωσης βοηθάται από τη βρογχοσκόπηση, την CT των πνευμόνων, τη θωρακοσκόπηση, τη βιοψία του πνεύμονα.

Θεραπεία και πρόγνωση πνευμονικού φυματίωσης

Κατά τον προσδιορισμό της πολιτικής θεραπεία υπόψη ένα πλήθος παραγόντων. Διαστάσεις tuberculoma πνεύμονα, ρεύματα φάσεως διάρκεια της ιστορίας, κλπ Συντηρητικών τακτικές που χρησιμοποιούνται στην εστίες σε τουλάχιστον 2 cm Ασθενείς εκχωρηθεί III σχήμα χημειοθεραπείας :. Στους δύο πρώτους μήνες της υποδοχής 4 φάρμακα κατά της φυματίωσης από τον κεντρικό ομάδα (ριφαμπικίνη, εθαμβουτόλη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδιο) παρακολουθήθηκαν για τέσσερις έως έξι μήνες - 2 αντιφυματικά φάρμακα (ριφαμπικίνη και αιθαμβουτόλη σε συνδυασμό με ισονιαζίδη). Για να επιταχυνθεί το φως ενέλιξη tuberculoma στη δεύτερη φάση κατεργασία διεξάγεται αντιφλεγμονώδη θεραπεία: tuberkulinoterapiya, BCG εμβόλιο lidazy ένεση, TTF (inductothermy, υπέρηχος).

Σύμφωνα με τα τρέχοντα πρότυπα που εγκρίθηκε το Phthisiopneumology, χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε πνεύμονα tuberculoma διάμετρο 2-3 cm, η τάση του να εξέλιξης, αντίσταση στη χημειοθεραπεία για 4-6 μήνες., Η παρουσία των πολλαπλών εστιών. Η ποσότητα του χειρουργικού οφέλους μπορεί να ποικίλει από την εκτομή της σφήνας και τη μετεγχειρητική τομή έως τη λοβεκτομή. Μετά από χειρουργική επέμβαση με στόχο αντι-υποτροπής, η θεραπεία με φυματίωση συνταγογραφείται για έως και 6 μήνες.

Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία και η χειρουργική παρέμβαση, επιτρέπουν την ελπίδα για πλήρη κλινική θεραπεία σε 95% των περιπτώσεων. οι υποτροπές είναι σπάνιες. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, σπάνια παρατηρείται αυθόρμητη παλινδρόμηση του φυματιώδους φυματίωσης. στις περισσότερες περιπτώσεις, αργά ή γρήγορα, αναπτύσσεται μία από τις μορφές της ενεργού πνευμονικής φυματίωσης.

Αρκετές μέθοδοι για τη διεξαγωγή μιας επιχείρησης για την αφαίρεση του πνευμονικού φυματίωσης

Το φυματίωμα (casei των πνευμόνων) είναι μια κλινική μορφή φυματίωσης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στους πνεύμονες ενός στρογγυλεμένου σχηματισμού μεγέθους διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκατοστόμετρο.

Είναι μια ειδική εστίαση και συχνά απομονώνεται από τους πνεύμονες με μια κάψουλα δύο στρώσεων, γεγονός που εξηγεί τη μεγάλη σταθερότητα και ήπια σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Χειρουργική για την απομάκρυνση της πνευμονικής φυματίωσης

Το φυματίωμα συχνότερα δεν προσφέρεται για αντιβακτηριακή θεραπεία, αφού δεν υπάρχουν αγγεία στην καζεΐνη και αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά είναι πάντα να προσφύγετε σε χειρουργική επέμβαση όταν θεραπεύετε μια τέτοια ασθένεια; Στην πραγματικότητα - όχι. Όλα εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της νόσου.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης είναι:

  1. Στρογγυλεμένοι σχηματισμοί στους πνεύμονες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.
  2. συχνά ακονίζοντας στρογγυλεμένους σχηματισμούς μικρότερου μεγέθους, την απειλή της δηλητηρίασης από τη φθορά και τη φυματίωση,
  3. χορήγηση βακίλλων ·
  4. βλάβη στους βρόγχους.
  5. παρουσία στον πνεύμονα μερικών βλαστοκυττάρων.
  6. ενεργό φάση της φυματίωσης, κατά την οποία η φυματίωση είναι μεταδοτική.

Μέχρι σήμερα, η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της φυματίωσης και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Στάδια της διαδικασίας

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με χειρουργική επέμβαση αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας ο φθισιατρικός επιλέγει τον κατάλογο των απαραίτητων ιατρικών παρασκευασμάτων και ρυθμίζει τη δοσολογία. Μια ειδική ένδειξη για τη διαδικασία είναι μια ισχυρή δηλητηρίαση του ασθενούς.

Βοήθεια! Εάν η θεραπεία της νόσου ήταν πολύ μεγάλη, αυτό το βήμα δεν συνιστάται. Αναβάλλεται μέχρι την περίοδο ανάκαμψης.

2. Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Η φάση περιλαμβάνει την επιλογή και τη χορήγηση αντιβιοτικών φθισιδικών (Πυραζιναμίδιο). Πριν από τη λειτουργία ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση και ανάλυση πτυέλων. Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία και συνδέει εξειδικευμένο εξοπλισμό που υποστηρίζει την αναπνευστική διαδικασία του πνεύμονα.

Φωτογραφία 1. Παρασκευή Πυραζιναμίδη, 50 δισκία των 500 mg από τον κατασκευαστή "Darnitsa".

Συνολικά, η προπαρασκευαστική φάση θα πάει μακριά περίπου 2 μήνες. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση είναι μια μεμονωμένη διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν απαιτείται μια πορεία χημειοθεραπείας για τον ασθενή. Η τακτική της εκπαίδευσης καθορίζεται από το γιατρό.

3. Άμεση λειτουργία. Διάρκεια όχι περισσότερο από μία ώρα.

4. Ανάκτηση μετά από αναισθησία (μέχρι 5 ημέρες). Μετά την αναισθησία, ο ασθενής λαμβάνει χρόνο για να αναρρώσει και να ξεκουραστεί. Στη συνέχεια, εκχωρείται μια φθοριογραφία για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας.

Ανάλογα με την κλινική μορφή της νόσου επιλέγονται οι ακόλουθες μέθοδοι αφαίρεσης της φυματίωσης:

  1. Τμήμα εκτομής.

Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, επειδή τα φυματίωση είναι συχνά παρόμοια με άλλους όγκους. Ο στόχος της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ένα μικρό μέρος των προσβεβλημένων πνευμονικών ιστών.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 40 λεπτά. Μεταξύ των πνευμόνων γίνεται μια μικρή τομή στην οποία εισάγεται μια ειδική συσκευή, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση των νευρώσεων. Ο χειρουργός εξετάζει λεπτομερώς όλα τα τμήματα των πνευμόνων και αφαιρεί την περιοχή που υπέστη βλάβη. Είναι ο πιο συνηθισμένος και αποτελεσματικός τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της φυματίωσης.

  1. Διαιτητική εκτομή.

Η μέθοδος πραγματοποιείται με ακριβή διάγνωση και περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός σημαντικού μέρους ή τμημάτων του πνευμονικού τμήματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με την αρχή της τμηματοειδούς εκτομής, αλλά απαιτεί μεγαλύτερη ανάκτηση: απαιτούνται αρκετές σειρές θεραπείας για σανατόριο και πορεία μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας. Οι στατιστικές δείχνουν την υψηλή απόδοση της λειτουργίας, περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασθενών υπομένουν τη διαδικασία χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Η μέθοδος Lobectomy διεξάγεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν επηρεάζεται ολόκληρο το τμήμα του πνεύμονα και συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνσή του. Η λειεκτομή είναι ανοιχτή και κλειστή. Η ανοικτή Lobectomy εκτελείται υπό γενική αναισθησία ανοίγοντας το στήθος για να αποκτήσετε πρόσβαση στους πνεύμονες. Η κλειστή θέα γίνεται με τη βοήθεια μιας μικρής τρύπας.

Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα της Lobectomy είναι αρκετά υψηλή και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: σε 85-90 τοις εκατό των περιπτώσεων η επέμβαση είναι επιτυχής και χωρίς επιπλοκές.

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Μετά τη λειτουργία της ζωής ενός ατόμου, τίποτα δεν απειλεί, αλλά η ίδια η διαδικασία είναι ένα μεγάλο άγχος για το σώμα. Ο ασθενής είναι ασθενής και η κατάσταση αυτή περιπλέκεται με τη λήψη φαρμάκων, οπότε στην μετεγχειρητική περίοδο ένα άτομο χρειάζεται μια μακρά αποκατάσταση και αποκατάσταση της δύναμης.

Για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα μετά την επέμβαση για την αφαίρεση της φυματίωσης, συνταγογραφείται φθοριογραφία και για πλήρη ανάκτηση - χημειοθεραπεία, την προληπτική θεραπεία σε συνδυασμό με τη φυσιοθεραπεία και τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στην εικόνα μετά από μια επιτυχή λειτουργία, οι πνεύμονες είναι καθαροί, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις εστίασης.

Το κατά προσέγγιση σχέδιο λήψης ιατρικών προϊόντων

  1. Την πρώτη εβδομάδα - το Ftivazid (0,5 ED) και τη Στρεπτομυκίνη (0,375 μονάδες) 2 φορές την ημέρα μαζί με την λήψη παυσίπονων (Ketorol). Εάν τα φάρμακα αυτά έχουν ήδη ληφθεί, ο γιατρός θα αυξήσει τη δόση.

Φωτογραφία 2. Στρεπτομυκίνη, ξηρή σκόνη σε αμπούλες από τον κατασκευαστή "Biochemist".

  1. Εάν μέσα σε μια εβδομάδα η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, τότε ο γιατρός αντικαθιστά το Ftivazide με Para-αμινοσαλικυλικό οξύ. Εάν μετά από μια εβδομάδα ο ασθενής έχει μετεγχειρητικό πυρετό, ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη δύο αντιβιοτικών και ακυρώνει μόνο ένα από αυτά για 20-25 ημέρες.

Σημαντικό! Ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει πυρετό και υποτροπές - η λήψη φαρμάκων είναι υποχρεωτική εντός 4 μηνών από την πράξη. Εάν υπάρχουν ενεργές εστίες - έξι μήνες. Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το μάθημα αποκατάστασης επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά και λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε παυσίπονα. Θα αφαιρέσουν τη θερμότητα του σώματος και θα βοηθήσουν τον ασθενή στην αποκατάσταση. Η φούσκωμα μπαλονιών, στρώματα και άλλα πράγματα θα βοηθήσει επίσης το σώμα στην διαδικασία αποκατάστασης και θα επιστρέψει την εργασιμότητα στον πνεύμονα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την στειρότητα των αρθρώσεων, να τρώτε σωστά και να κάνετε ειδικές ασκήσεις για την απομάκρυνση των συμφύσεων. Όλη αυτή τη φορά (από 4 μήνες) ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία: έως 2 μήνες στο νοσοκομείο, την υπόλοιπη ώρα - σε ένα σανατόριο.

Μετά την αφαίρεση του φυματίου, όπως και μετά από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, υπάρχει μικρός κίνδυνος επιπλοκών. Σε 5% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή:

  • πνευμονία.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αιμορραγία, απαιτώντας επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, διεξάγεται η πορεία λήψης αντιβιοτικών και χημειοθεραπείας. Οι τακτικές είναι μεμονωμένες και επιλέγονται από το γιατρό. Οι περιπτώσεις επανεμφάνισης της νόσου εμφανίζονται σπάνια, αλλά η πιθανότητά τους δεν αποκλείεται, οπότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί συνεχώς σε διαγνωστικά για να εντοπίσει εγκαίρως πιθανές αποκλίσεις.

Η φυματίωση δεν είναι μια πρόταση

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας της φυματίωσης σε συνδυασμό με την προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία σε 95% των περιπτώσεων οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση του σώματος. Το κυριότερο είναι να αναλάβετε υπεύθυνα την υγεία σας και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις ιατρικές συνταγές.

Χρήσιμο βίντεο

Ένα μικρό βίντεο, όπου μπορείτε να δείτε πώς γίνεται η πήξη αργού-πλάσματος, καίει τις συγκολλήσεις των πνευμόνων.

Φυματίωση των πνευμόνων: πώς και τι να θεραπεύσει, λαϊκές θεραπείες και χειρουργική επέμβαση

Το φυματίωμα των πνευμόνων είναι μια συγκεκριμένη μορφή φυματίωσης, που εμφανίζεται με τη μορφή θωρακικών σχηματισμών, των οποίων η διάμετρος μπορεί να υπερβαίνει το 1 εκατοστό. Πολύ συχνά αυτή η ασθένεια ονομάζεται φαινόμενο. Μετά από όλα, το φυματίωση μπορεί να συμβεί τόσο σε ένα υγιές άτομο όσο και σε έναν ασθενή με φυματίωση.

Τι είναι το φυματίωση του πνεύμονα;

Η εμφάνιση πνευμονικής φυματίωσης παρατηρείται σε 5-6% των ασθενών με φυματίωση. Βασικά, αυτοί είναι αρκετά νέοι, ηλικίας από 25 έως 40 ετών. Το φυματίωμα των πνευμόνων δεν αποτελεί συμπλήρωμα στη βασική μορφή της νόσου με φυματίωση. Είναι η ανεξάρτητη μορφή του και είναι ένα είδος κροσσισμένης νέκρωσης, η οποία διαχωρίζεται από τον πνευμονικό ιστό από μια κάψουλα ίνωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση φυματιώσεων λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της φθορογραφίας, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με σκοπό την πρόληψη. Είναι σκόπιμα δύσκολο να εντοπιστεί το φυματίωση, καθώς αναπτύσσεται χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το φυματίωση είναι ασφαλές. Η αποσύνθεσή του απειλεί με επιπλοκές στην ανάπτυξη της φυματίωσης και είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τον ασθενή αλλά και για τους ανθρώπους γύρω του, καθώς αυτή η διαδικασία φέρει την απειλή μόλυνσης σε άλλους ανθρώπους. Παρόλο που η ασθένεια αυτή δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο εκείνων που μπορούν να προκαλέσουν επιδημία, οι συνέπειες της μακροχρόνιας απουσίας θεραπείας μπορεί να γίνουν πολύ επικίνδυνες για τον ασθενή και για άλλους, οπότε μην περιμένετε και αμέσως ξεκινήστε τη θεραπεία.

Αιτίες

Γιατί είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας; Το φυματίωμα σχηματίζεται ως απόκριση των πνευμονικών κυττάρων να εισέλθουν στο σώμα των βακτηρίων της φυματίωσης. Πνευμονικός ιστός επηρεάζεται, ως αποτέλεσμα των οποίων οι ινοπλαστικές διεργασίες αρχίζουν τη δραστηριότητά τους. Πολύ συχνά, η πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης θεραπείας της φυματίωσης ή της πλήρους απουσίας της. Εξαιτίας αυτού στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχουν ξένες μικροοργανισμοί που αναπτύσσονται μόνο στη βλάβη.

Ο πνευμονικός ιστός δεν μπορεί να αντέξει έναν τόσο μεγάλο αριθμό ξένων οργανισμών που ζουν. Λόγω αυτού, εμφανίζονται εστίες φλεγμονής, οι οποίες εξαφανίζονται μετά από λίγο και εμφανίζεται μια διείσδυση στη θέση τους. Σε αυτό, παρατηρείται αυξημένος όγκος νέκρωσης.

Τέτοιες διεργασίες παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα με πολύ μειωμένη ανοσία. Εάν η διαδικασία ανίχνευσης δεν διαγνωστεί και η θεραπεία δεν ξεκινήσει, τότε κάποιος νεκρωτικός σχηματισμός θα αναπτύξει κάποια ινώδη συστατικά. Τελικά θα αναπτύξουν μια κάψουλα που θα καλύπτει όλα τα φυματίωση.

Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται με τον συνηθισμένο ρυθμό και υπό κανονικές συνθήκες, τότε η διάρκειά της θα είναι περίπου 1-3 χρόνια.

Το φυματίωμα μπορεί να είναι απλό ή πολλαπλό (αλλά πολύ λιγότερο συχνά). Διακρίνονται εξίσου συχνά τόσο στον αριστερό όσο και στον δεξιό λοβό του πνεύμονα.

Διάγνωση φυματίωσης

Δεν είναι εύκολο να ανιχνευθούν τα φυματίωση. Η φυσική εξέταση του ασθενούς δεν δίνει πρακτικά αποτέλεσμα, δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια δεν έχει ειδική συμπτωματολογία. Οι κουδουνίστρες ακούγονται μόνο σε μέρη γύρω από το φυματίωση.

Η εξέταση αίματος δεν εμφανίζει κανένα στοιχείο. Εάν η ασθένεια έχει επιδεινωθεί, η μελέτη μπορεί να δείξει κάποιες μέτριες αλλαγές στη σύνθεση των λευκοκυττάρων.

Οι ασθενείς που έχουν φυματίωση μπορούν να εκτελέσουν επιτυχώς δοκιμασίες φυματινισμού. Αυτό το φάρμακο έχει θετική επίδραση σε αυτούς τους ασθενείς. Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός ασθενούς με φυματίωση είναι η ακτινογραφία.

Θεραπεία και Πρόληψη

Για να θεραπεύσετε τα φυματίωση χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν μπορούν να διεισδύσουν σε αυτό, έτσι οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της φυματίωσης μόνο εάν δεν έχει φθάσει ακόμη σε μέγεθος 20 χιλιοστών. Εάν γίνει μεγαλύτερο, η απόφαση να αντιμετωπιστεί με φάρμακα θα είναι ένα τεράστιο λάθος του θεράποντος ιατρού.

Αφαίρεση φυματίωσης

Η αφαίρεση των φυματίων είναι ένας πολύ αποτελεσματικός και αποδεδειγμένος τρόπος καταπολέμησης της ασθένειας τα τελευταία χρόνια.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πολλές μεθόδους για την εκτομή των πνευμόνων:

Η αφαίρεση των φυματίων από χειρουργική επέμβαση είναι μια πλήρως δικαιολογημένη εργασία που θα καταστήσει αδύνατη την ανάπτυξη της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών. Μετά την αφαίρεση των φυματίων, θα πρέπει να χορηγηθούν έξι μήνες αντιβιοτικής θεραπείας:

Τυπικά, το σχήμα αυτό αποδίδεται:

  • η ημερήσια πρόσληψη τεσσάρων φαρμάκων κατά της φυματίωσης συνταγογραφείται για 60 ημέρες: Ριφαμπικίνη, Πυραζιναμίδη, Ισονιαζίδη, Combutol).
  • Τους επόμενους 4-6 μήνες, θα πρέπει να παίρνετε δύο φάρμακα καθημερινά (Isoniazid και Rifampicin).
  • περαιτέρω χορήγηση ενός από τα φάρμακα, συνηθέστερα ισονιαζίδη, για 1-2 χρόνια, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το φάρμακο για θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη θεραπεία μικρών φυματίων ή για τη συσχέτιση της νόσου.

Διαφορετικές μορφές φυματίωσης μπορούν να θεραπευτούν απόλυτα με φάρμακα, αλλά η φυματίωση δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο αυτό. Το φυματίωση πρέπει να αντιμετωπίζεται με ολοκληρωμένο τρόπο - συνδυάζοντας τη χειρουργική επέμβαση με τη φαρμακευτική αγωγή. Ως αποτέλεσμα της σωστής θεραπείας, είναι δυνατή η πλήρης εξαφάνιση της ασθένειας.

Έτσι, η λειτουργική θεραπεία του σωλήνα εμφανίζεται σε τέτοια σημεία:

  • το μέγεθός του υπερβαίνει τα 20 χιλιοστά.
  • εάν η φυματίωση είναι μικρή, αλλά η ανάπτυξή της συνοδεύεται από επιπλοκές.
  • αν ανιχνευθεί φυματιώδης δηλητηρίαση.
  • εάν ένας ασθενής με φυματίωση έχει ισχυρή έκκριση βακτηριδίων.
  • εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στους βρόγχους.
  • πολλαπλά φυματίωση.
  • όλα τα φυματίωση βρίσκονται στον ίδιο πνευμονικό λοβό.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής, εκτός από την πορεία της φαρμακευτικής αγωγής, θα επωφεληθεί επίσης από μια πορεία θεραπείας σε ένα σανατόριο.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Είναι γνωστό ότι οι αντιμικροβιακούς παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά το σώμα, έτσι ώστε η tuberculoma πνεύμονα πέρασε χωρίς αρνητικές επιπτώσεις σε άλλα συστήματα και όργανα, μερικές φορές οι άνθρωποι προτιμούν να χρησιμοποιούν τη θεραπεία των λαϊκές θεραπείες.

Η χρήση τους θα αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση ή πιθανές επιπλοκές μετά από αυτό. Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας έχουν και άλλα πλεονεκτήματα:

  • αυξάνει το επίπεδο αντοχής του σώματος.
  • ο μεταβολισμός επιταχύνεται.
  • Τέτοιες μέθοδοι καθιστούν τα πτύελα γρηγορότερα και ευκολότερα να βγουν από τους πνεύμονες.

Φυσικά, πρέπει να πείτε για τα μειονεκτήματα:

  • διάρκεια της θεραπείας, η οποία δεν είναι πάντοτε επιτρεπτή ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά των λαϊκών φαρμάκων.
  • απουσία ελέγχου της θεραπείας on-line.

Τις περισσότερες φορές για τη θεραπεία των φυματίων χρησιμοποιήστε εγχύσεις, συμπιέσεις ή αφέψημα της αρκούδας, πρόπολης ή Kalanchoe.

Για να παρασκευάσετε βάμματα από την πρόπολη χρειάζεστε:

  • να αλέσει 100 χιλιοστόγραμμα πρόπολης (τα μικρότερα, το καλύτερο)?
  • πάρτε ένα μπουκάλι και βάλτε την πρόπολη σε αυτό.
  • στο εσωτερικό ρίξτε ένα ιατρικό αλκοόλ (200 ml).
  • έβαλε επιμονή σε ένα σκιασμένο μέρος για δύο εβδομάδες?
  • κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, ανακινήστε το μπουκάλι αρκετές φορές.
  • ο παράγοντας μπορεί να χρησιμοποιηθεί δύο φορές την ημέρα, ενώ πίνει 25 χιλιοστόγραμμα βάμματος.

Εάν χρησιμοποιείτε τακτικά αυτό το φάρμακο, τότε δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φυματίων, κατά κανόνα.

Για μια συνταγή με μια αρκούδα, πρέπει να πάρετε:

  • 100 γραμμάρια μέλι (άλεσμα)?
  • 500 γραμμάρια φυσικού μελιού?
  • ανακατέψτε τα πάντα λεπτομερώς.
  • πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Το Kalanchoe μπορεί να καλλιεργηθεί απλώς στο σπίτι. Η χρήση του είναι διαθέσιμη σε όλους.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον τρόπο:

  • να αλέθετε τα φύλλα ενός φυτού σε ένα μύλο κρέατος.
  • μίγμα 1: 1 με μέλι?
  • πάρτε 2 φορές την ημέρα για 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι μίγμα.

Ακόμα και αν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των λαϊκών ένδικα μέσα, πριν από το πώς να αντιμετωπίζει tubercles χειρουργικές τεχνικές, είναι απαραίτητο να τα δοκιμάσετε, γιατί η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο τραυματική για τις λειτουργίες του σώματος και την ανάκτηση μπορεί να είναι πολύ χρονοβόρα.

Εάν το φυματίωση δεν θεραπευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορείτε να πάρετε πολλές επιπλοκές. Σήμερα, υπάρχει η δυνατότητα να επιλέξετε τη θεραπεία που είναι πιο αποδεκτή για κάθε ασθενή. Εάν για κάποιο λόγο δεν βγαίνει να αντιμετωπιστεί με παραδοσιακή θεραπεία, τότε για τη νόσο του φυματίωσης του πνεύμονα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αρκετά κατάλληλη.

Πρόληψη

Η φυματίωση, όπως το φυματίωση, είναι μια κοινωνική ασθένεια, η εξάπλωση της οποίας εξαρτάται από την ανθρώπινη κατάσταση. Ως εκ τούτου, μεταξύ τους βασικούς λόγους για την ανάπτυξη της επιδημίας φυματίωσης σε οποιαδήποτε χώρα - η πτώση του βιοτικού επιπέδου, την αύξηση του αριθμού των ανασφάλιστων ανθρώπων που δεν έχουν μόνιμο τόπο κατοικίας.

Για να μειωθεί η επίπτωση της φυματίωσης, είναι απαραίτητο:

  • διεξαγωγή δραστηριοτήτων προώθησης της υγείας ·
  • να εντοπίζουν τους ασθενείς σε πρώιμο στάδιο της νόσου και να διεξάγουν έγκαιρη θεραπεία ·
  • διεξάγει προκαταρκτικούς ελέγχους ·
  • εμβολιάστε τα παιδιά.

Η ανοιχτή μορφή φυματίωσης είναι εξίσου επικίνδυνη με άλλες μορφές φυματίωσης. Επομένως, μην ξεχνάτε την πρόληψη και από καιρό σε καιρό ελέγχετε με τους γιατρούς. Ακόμη και μετά από τη λειτουργία για την αφαίρεση των φυματίων, μην ξεχνάτε να τηρείτε τους κανόνες ασφαλείας για να αποφύγετε την υποτροπή.

Η διάγνωση της «φυματίωσης» δεν είναι σήμερα ετυμηγορία. Εξάλλου, η λαϊκή ή η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι επιδεκτική μόνο σε παραμελημένες μορφές.

Και ακόμη και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητάς τους, είναι δυνατόν να θεραπευθούν τα φυματίωση μέσω χειρουργικής παρέμβασης και να επιστρέψουν τον ασθενή σε μια γεμάτη ζωή.