Φυματίωση

Φυματίωση - είναι μια μορφή φυματίωσης που χαρακτηρίζεται από ειδικές ακτινολογικές χαρακτηριστικά παρόμοια με εκείνα της μάζας του όγκου που αποτελεί τη βάση του ονόματός της. Tuberkulomah υπό οποιεσδήποτε συνθήκες που χαρακτηρίζονται από ομοιόμορφη μορφολογικά χαρακτηριστικά με τη μορφή ενός καμπύλο σχήμα, παρουσία και πυκνό κάψουλες τυρώδης άμορφο περιεχόμενο, η μονάδα χαρακτήρα και ένα μικρό πορεία προς μία ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 80 mm.

Διάγνωση «tuberculoma» φως μπορεί να συμβεί σε τόσο πρωτογενή και δευτερογενή μόλυνση, μετατράπηκε από άλλες μορφολογικές μορφές φυματίωσης (εστιακή, διηθητικές, τυρώδης, εστιακό μήκος).

Η παθολογική χαρακτηριστικά tuberculoma χωρίζονται σε: διηθητική πνευμονική (επίμονη εστιακό αλλάζει φυματιώδους πνευμονία με την παρουσία των τμημάτων caseation) αληθής φύμα (συνολικά caseation επικαλυμμένη πυκνή κάψουλα) και το γεμάτο κοιλότητα, τα περιεχόμενα της οποίας μάζας που αποτελείται από caseation, βλέννα και πηγμένου λέμφου.

Τα διηθητικά - πνευμονικά φυματίωση εκδηλώνονται με το σχηματισμό ενός έντονου συμπτωματικού συμπλόκου με κυρίως φλεγμονώδη φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση του "φυματιώδους" εντοπίζεται τυχαία σε μια έρευνα διαλογής, η οποία δείχνει μια λανθάνουσα ροή που μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από φυματίωση έχουν υπερμεγέθη αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης. Δεν υπάρχουν ειδικά εργαστηριακά κριτήρια για τη φυματίωση, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς έχουν μεταβολές αιμογραφήματος με τη μορφή αύξησης του ESR, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής αριστερής όψης. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθεί το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Σε μια κατάσταση όπου ένα μεγάλο φυματίωση λαμβάνει χώρα σε ένα άτομο, οι κρουστικές και ακουστικές μεταβολές μπορούν να ανιχνευθούν υπό τη μορφή ελαττώματος του κρουστικού ήχου και της εμφάνισης του θορύβου της υπεζωκοτικής τριβής.

Η κατάρρευση του tuberculoma εμφανίζεται όταν η ακεραιότητα της παραβάσεως των καψουλών της με ταυτόχρονη ανάπτυξη των perifocal αντίδρασης βρογχογενούς διάδοση με την παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται επιδείνωση κλινικών συμπτωμάτων και την προσθήκη του νέου.

Αιτίες πνευμονικού φυματίωσης

Η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης μεταξύ όλων των κλινικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης είναι μόνο 5%, με προτεραιότητα την κατηγορία ενηλίκων ασθενών. Περίπου στις μισές από τις παραπάνω περιπτώσεις, οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γνωρίζουν την παρουσία φυματίων στο σώμα τους και η επαλήθευση της διάγνωσης γίνεται δυνατή μόνο μετά από ακτινολογική εξέταση.

Ο σχηματισμός φυματίωσης μπορεί να θεωρηθεί ως απόκριση πνευμονικών κυττάρων στην κατάποση ξένων φυματίων από μυκοβακτηρίδια. Στην εστίαση των αλλοιώσεων του πνευμονικού ιστού, οι ινοπλαστικές διαδικασίες αρχίζουν να γίνονται πιο δραστήριες. Πολύ συχνά ανάπτυξη tuberculoma συνδέονται με ανεπαρκή κύκλωμα αντιφυματική θεραπεία ή ολική έλλειψη αυτής, με αποτέλεσμα στον ασθενή να υφίσταται μόνιμα ζωντανά παθογόνα, η οποία είναι ευνοϊκή για την ανάπτυξη του φόντου νέκρωσης στην αλλοίωση.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παρατεταμένης παρουσίας ζωντανών μυκοβακτηριδίων στον πνευμονικό ιστό είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που διαλύεται σταδιακά και στη θέση της σχηματίζεται μια διήθηση με αύξηση της μάζας της νέκρωσης. Αυτοί οι μηχανισμοί εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από έντονη εξασθένηση της λειτουργίας της ανοσοποιητικής συσκευής. Ελλείψει έγκαιρης φαρμακευτικής αγωγής γύρω από τις νεκρωτικές μάζες, σχηματίζονται κοκκώδεις αλλαγές με το ινώδες συστατικό, σχηματίζοντας έτσι μια πυκνή κάψουλα που καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του σχηματιζόμενου φυματιδίου.

Το κύριο μορφολογικό σύμβολο του φυματιώδους τύπου πνευμονικού τύπου είναι η παρουσία ενός μεγάλου περιβλήματος πυρήνα και ενός λεπτού κελύφους. Με τη σειρά τους, τα αληθινά φυματίωση μπορούν να αναπτυχθούν ως μοναχικές ή συσσωματωμένες περιπτώσεις.

Το μοναχικό φυματίωμα είναι μια στρογγυλή εστία νέκρωσης, που περιβάλλεται από δύο στρώσεις κόκκων με ομοιογενή περιεχόμενα. Το συσπειρωμένο φυματίωση είναι ένα σύμπλεγμα ομοιογενών καζεϊνών, ενθυλακωμένο σε μία μόνο κάψουλα.

Αποσύνθεση tuberculoma λαμβάνει χώρα μέσω του σχηματισμού των τόπων κατάγματος caseation φαγοκυτταρικά κύτταρα, κυρίως στα περιφερειακά τμήματα της, σύμφωνα με την οποία η κοιλότητα μπορεί να συνδέεται με το μεγάλο βρόγχων και πνευμόνων βρογχογενείς dessiminatsiya σχηματίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίωση είναι μεταδοτική. Υπό την προϋπόθεση της χαμηλής λειτουργίας της ανοσοποιητικής συσκευής, δημιουργούνται συνθήκες για το άτομο να μεταμορφώσει τα φυματίωση σε ινώδη-σπηλαιώδη μορφή αναπνευστικής φυματίωσης.

Σε μια κατάσταση όπου η πνευμονική φυματίωση υποχωρεί, υπάρχει μια παγίδευση των θραυσμάτων και του θρυμματισμού, η οποία συνοδεύεται από μείωση του μεγέθους της εστίασης και του σχηματισμού εστιακής πνευμονίας. Η καταστολή των φυσαλιδωμάτων κάψουλας είναι ο σχηματισμός σκασίων και υπεζωκοτικών στρώσεων.

Το λεγόμενο "ψευδές φυματίωση" είναι μια κοιλότητα, η κοιλότητα της οποίας είναι γεμάτη με λέμφο, κυτταρική μάζα και νεκρωτικό περιεχόμενο.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Οι κλινικές εκδηλώσεις σε φυματίωση αναπτύσσονται μόνο με επιδείνωση της μολυσματικής διαδικασίας και εκδηλώνονται με πυρετό, παραγωγικό βήχα και έντονους νυχτερινούς ιδρώτες. Σε 70% των περιπτώσεων, η αποσύνθεση του φυματίου συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αιμόπτυσης.

Κατά την παρατήρηση ασθενών που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ο σχηματισμός και η κλινική πορεία του φυματίωσης μπορεί να είναι μακροχρόνια ασυμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση, οι μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας είναι μια καλή βοήθεια για την αξιόπιστη επαλήθευση της διάγνωσης.

Skialogicheskimi συμπτώματα tuberculoma, οι οποίες συμβαίνουν στο 90% των περιπτώσεων, είναι η ανίχνευση των εντατικών στρογγυλεμένες σκιά με αιχμηρά, λείο περίγραμμα, κατά προτίμηση ενός ομοιογενούς δομής, και με παρατεταμένη διάρκεια - την παρουσία εγκλεισμάτων προστίμου ασβέστη. Η απεικόνιση του σχεδίου σκιά σημειώνεται, κατά κανόνα, οι αλλαγές στο φόντο των πνευμόνων, που εκδηλώνεται με την παρουσία της εστίασης, ουλές. Podplevralnoe τοποθεσία tuberculoma συνοδεύεται από την ανάπτυξη των φλεγμονώδους απόκρισης ή ουλή από τον υπεζωκότα, εκδηλώνουν πάχυνσης ή σχηματισμού υπεζωκότα αγκυροβολημένο της.

Το φυματίωμα στο οξεικό στάδιο έχει πάντα ασαφή περιγράμματα και περιφερική διήθηση, η οποία αναγνωρίζεται εύκολα κατά την αξιολόγηση του αρχείου ακτίνων Χ του ασθενούς, γεγονός που αντικατοπτρίζει τη δυναμική της διαδικασίας της φυματίωσης. Η επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας δείχνει ότι το φυματίωση είναι μεταδοτικό.

Τυπικά, ο σχηματισμός της κλινικής εικόνας σε ασθενείς που πάσχουν tuberkulomah, λαμβάνει χώρα μόνο κατά την έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με σύνδρομο μη ειδική δηλητηρίαση (κακουχία, όρεξη και συνακόλουθη απώλεια βάρους αποικοδόμηση, πυρετός subfebrile τύπου αλλαγής). Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με tuberculoma, σημείωσε την εμφάνιση του πόνου στο στήθος και αιμόπτυση, το οποίο είναι ένα σημάδι της φλεγμονής του υπεζωκότα.

Η αντίστροφη κατάσταση παρατηρείται στον ασθενή με φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης, όταν υπάρχει σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, λόγω τόσο των αναπνευστικών διαταραχών όσο και του συνδρόμου έντονης δηλητηρίασης. Το φυματίωμα χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία. Στο ρόλο του provocateur επιδείνωση των φυματίων υπάρχουν διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες με τη μορφή σωματικών ασθενειών, τραυμάτων, μεταβολών στο ανοσοβιολογικό υπόβαθρο. Η μέγιστη συχνότητα των παροξύνσεων εμφανίζεται κατά την έναρξη του σχηματισμού φυματίωσης, ανάλογα με το μέγεθος και τη μορφολογική του δομή.

Είναι το φυματίωση μεταδοτικό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και η συνεχιζόμενη ύπαρξη φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Ωστόσο, με την αποσύνθεση της μεγάλης φυματίωσης, είναι δυνατό να απελευθερωθεί ενεργό μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο περιβάλλον, το οποίο είναι από μόνο του επικίνδυνο για την περιβάλλουσα κατάσταση. Τα μικρά φυματίωση, ακόμη και με πολλαπλές πνευμονικές αλλοιώσεις, είναι επιρρεπείς σε αυτο-παλινδρόμηση, έναντι των οποίων παρατηρούνται ινω-εστιακές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Θεραπεία του φυματίωσης

θεραπεία tuberculoma χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι ένα δύσκολο έργο για ένα φυματίωση, καθώς τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν είναι σε θέση να διεισδύουν εντός των φυμάτια λόγω έλλειψης της αγγείωσης. Συντηρητική tuberculoma επεξεργασία αυτή επιτρέπεται μόνο στην περίπτωση του μικρού μεγέθους του, που δεν υπερβαίνει τα 20 mm στην κατάσταση όπου έχει μεγάλο μέγεθος και περιλαμβάνει ένα Mycobacterium tuberculosis με υψηλό βαθμό λοιμογόνο δύναμη είναι η πιο κοινή phthisiologists σφάλματος.

Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση tuberculoma θεωρείται απολύτως δικαιολογημένη σε καταστάσεις υφιστάμενες φθορά της και κατά συχνές κλινικές παροξύνσεις, η διάμετρος των φυμάτια μπορεί να είναι μικρότερο από 2 cm. Μικρό ενιαία tuberculoma μπορεί να είναι μακρά ραδιογραφική λανθάνουσα, αλλά η παρουσία των μόνιμων φαινομένων προφέρεται σύνδρομο δηλητηρίαση είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική διόρθωση.

Ο όγκος του λειτουργικού οφέλους για τη φυματίωση εξαρτάται από την εξάρτηση από τις μετρικές παραμέτρους και από την παρουσία μεταβολών στο πνευμονικό υπόβαθρο. Η λειτουργία για την απομάκρυνση των φυματιώσεων που εντοπίζονται περιμετρικά και χωρίς σημεία αποσύνθεσης είναι η χρήση εκτομής σφήνας. Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει μεγαλύτερο φυματίωση, ο όγκος του λειτουργικού επιδόματος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά και να φτάσει στην απομάκρυνση ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Η θετική αποτελεσματικότητα από τη χρήση της χειρουργικής θεραπείας των φυματίων φτάνει το 95%, γεγονός που αποτελεί καλό προγνωστικό σημάδι για τη χρήση της ως κορυφαίας τεχνικής.

Αντιβιοτική θεραπεία πριν την εγχείριση για την αφαίρεση του tuberculoma εμφανίζεται μόνο σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν κλινικές, εργαστηριακές και ενόργανες επιβεβαίωση της οξείας σταδίου ή σοβαρή δηλητηρίαση. Επιλέγοντας μία αποτελεσματική φαρμακολογική φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται σε στοιχεία που εφαρμοζόταν προηγουμένως φαρμακευτική αγωγή, Mycobacterium δείκτες ευαισθησίας, οι οποίες συμβαίνουν στη συγκεκριμένη περίπτωση σε διαφορετικές ομάδες των αντιβιοτικών. Προτιμώμενη είναι ένας συνδυασμός πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων προφίλ και διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το ρυθμό της απορρόφησης της perifocal φλεγμονής, την εξάλειψη εκδηλώσεις της δηλητηρίασης, κατά μέσο όρο τρεις έως τέσσερις μήνες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Μετά την εφαρμογή του χειρουργικού εγχειριδίου ως κύριας μεθόδου θεραπείας της φυματίωσης, παρουσιάζεται επίσης η χρήση παρατεταμένης θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα με εξάμηνη πορεία, η οποία έχει κατεύθυνση κατά της υποτροπής.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια αλλεργικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν και παράγοντες απευαισθητοποίησης στο κύριο σύμπλεγμα φαρμάκων, επιπλέον των φαρμάκων για τη φυματίωση. Οι ασθενείς που έχουν υποτονική διαδικασία φυματίωσης και δεν επωφελούνται από τη χημειοθεραπεία ενθαρρύνονται να χρησιμοποιήσουν ένα συγκεκριμένο ερέθισμα με τη μορφή φυματίνης.

Με διαφορετικές μορφές φυματίωσης ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τον σχηματισμό ενός τεχνητού πνευμοθώρακα, ωστόσο, στη θεραπεία της tuberculoma, η τεχνική αυτή δεν έχει βρει την εφαρμογή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εφαρμογή όλων των παραπάνω μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων τόσο φαρμακολογικές και χειρουργικές συστατικό, υπάρχει μια ευνοϊκή έκβαση της ασθένειας, που περιλαμβάνει σχηματισμό ενός πλήρους ανάκτησης ή ελάχιστη υπολειμματική αλλαγές ανάλογα με το είδος των πυκνών εστιών.

Αφαίρεση φυματίωσης

Το ζήτημα του κατά πόσον tuberculoma και αν υπάρχει κίνδυνος να προσβληθούν από ενεργό φυματίωση είναι μεταδοτική από άτομο που πάσχει από τη διαταραχή αυτή, είναι η πιο κοινή. Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία δεν ισχύει για τα επιδημιολογικά επικίνδυνες καταστάσεις, η απόφαση για χειρουργική θεραπεία της tuberculoma θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις: οι μετρικές παράμετροι tuberculoma μεγαλύτερη από 2 cm, η παρουσία των μικρών tuberculoma που έχουν τα συμπτώματα της συχνής κλινικών εξάρσεων, σημεία δηλητηρίασης tuberculosis, Mycobacterium ενεργό άτομο επιλογής με φυμάτια, ειδικά συμπτώματα βρογχικής αλλοιώσεων, πολλαπλές φυματίωσης Βρίσκεται μέσα σε ένα μόνο τομέα του πνεύμονα.

Η χειρουργική θεραπεία του φυματίωσης είναι μια παγκοσμίως αναγνωρισμένη αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης αυτής της παθολογίας. Η πρώτη αναφορά στη χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης χρονολογείται από τον 18ο αιώνα και εκείνη τη στιγμή το λειτουργικό όφελος συνίστατο μόνο στο άνοιγμα και την εκκένωση του αποστήματος, το οποίο είχε αρνητικές συνέπειες για την αποκατάσταση του ασθενούς. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορα λειτουργικά βοηθήματα για τη θωρακοκλαστική, τα οποία ταξινομούνται ως αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της φυματίωσης και της φυματίωσης ειδικότερα.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση της πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία από εκτομή των πνευμόνων. Απόλυτη ένδειξη για την εφαρμογή της εκτομής πνευμονικού ιστού για tuberkulomah χημειοθεραπεία είναι χαμηλή απόδοση, ειδικά όταν πολλαπλά tuberkulomah, αντοχή φαρμάκου του Mycobacterium tuberculosis, η παρουσία των μη αναστρέψιμων μορφολογικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα και υπεζωκότα λεμφαδένων επιπλοκές απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.

Όλα τα λειτουργικά οφέλη που χρησιμοποιούνται για τη φυματίωση εκτελούνται συστηματικά και η ένδειξη για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης στην επείγουσα τάξη είναι η παρουσία επιπλοκών της διαδικασίας της φυματίωσης με τη μορφή έντονου πνευμοθώρακα και πνευμονικής αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται προκειμένου να εξαλειφθεί η απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση της χειρουργικής αγωγής σε φυματίωση είναι ο υψηλός επιπολασμός της διαδικασίας και σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Ο συνηθέστερος τύπος χειρουργικής θεραπείας του φυματίωσης είναι η εκτομή του πνεύμονα, η οποία άρχισε να χρησιμοποιείται από τα τέλη της δεκαετίας του '40 του εικοστού αιώνα. Lung εκτομή μπορεί να εκτελεστεί σε μια διαφορετική οθόνη, αλλά όταν tuberkulomah πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χαμηλό ή φειδωλή εκτομή με αφαίρεση ενός τμήματος ή λοβού. Ακρίβεια ή «ακριβείας» εκτομή περιλαμβάνει την απομάκρυνση με ελάχιστη στρώμα tuberculoma πνευμονικό παρέγχυμα και είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Επί του παρόντος, η οικονομική εκτομή του πνεύμονα είναι τεχνικά εύκολη στην εκτέλεση λόγω της χρήσης της συσκευής συρραφής και της επιβολής μηχανικών ραφών με βραχίονες τανταλίου. Ο άμεσος διαχωρισμός του πνευμονικού παρεγχύματος πραγματοποιείται με ηλεκτρο-πήξη ή με τη χρήση δέσμης λέιζερ νεοδυμίου.

Με μια τέτοια μορφή φυματίωσης όπως το φυματίωση, η έγκαιρη εκτομή του πνεύμονα μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, να μειώσει τη συνολική διάρκεια της θεραπείας και να αποκαταστήσει τον ασθενή σε κλινικό και εργασιακό επίπεδο. Η επανάληψη του πνεύμονα σε φυματίωση μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση στην παρατεταμένη χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης, ειδικά σε συνθήκες αυξημένης αντοχής του mycobacterium tuberculosis στα αντιβιοτικά.

Η χειρουργική επέμβαση για φυματίωση γίνεται καλύτερα υπό συνθήκες πλήρους ύφεσης, που επιβεβαιώνονται από κλινικούς, εργαστηριακούς και ακτινογραφικούς δείκτες.

Όταν διατίθεται στον ασθενή μία μεγάλη χειρουργική επέμβαση ποσό tuberkulomah ορίζεται ως λοβεκτομή, και σε μια κατάσταση όπου το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος δεν είναι σε θέση να γεμίσει πλήρως την υπεζωκοτική κοιλότητα, καταφεύγουν να εφαρμόσει μια τεχνική της τεχνητής ανύψωσης πνευμοπεριτοναίου για τους σκοπούς του θόλου του διαφράγματος.

Ο ρυθμός θνησιμότητας από τη χρήση μιας μικρής εκτομής του πνεύμονα δεν υπερβαίνει το 1%, ενώ το επίπεδο της θετικής επίδρασης από την εφαρμογή αυτής της χειρουργικής θεραπείας φυματίωσης είναι 95%. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική αφαίρεση της φυματίωσης είναι κατά μέσο όρο ενός μηνός, μετά την οποία ο ασθενής έχει πλήρως αναρρωθεί.

Εάν ένας ασθενής έχει αντενδείξεις σε εκτομή του πνεύμονα, ή αν υπάρχουν σημάδια της φθοράς tuberculoma πρέπει να προτιμάται όπως ένα χειρουργικό βοήθημα - θωρακοπλαστική, η οποία είναι καλά ανεκτή από νεαρά άτομα, ενώ δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ηλικιωμένοι αυτή η λειτουργία. Αυτοί οι περιορισμοί που σχετίζονται με την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, όπως ατελεκτασία.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη.

Φυματίωση - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υπόνοια ανάπτυξης των φυματίων, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως συμβουλές από τους γιατρούς αυτούς όπως ο φθισιολόγος, ο θωρακικός χειρουργός.

Αρκετές μέθοδοι για τη διεξαγωγή μιας επιχείρησης για την αφαίρεση του πνευμονικού φυματίωσης

Το φυματίωμα (casei των πνευμόνων) είναι μια κλινική μορφή φυματίωσης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στους πνεύμονες ενός στρογγυλεμένου σχηματισμού μεγέθους διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκατοστόμετρο.

Είναι μια ειδική εστίαση και συχνά απομονώνεται από τους πνεύμονες με μια κάψουλα δύο στρώσεων, γεγονός που εξηγεί τη μεγάλη σταθερότητα και ήπια σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Χειρουργική για την απομάκρυνση της πνευμονικής φυματίωσης

Το φυματίωμα συχνότερα δεν προσφέρεται για αντιβακτηριακή θεραπεία, αφού δεν υπάρχουν αγγεία στην καζεΐνη και αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά είναι πάντα να προσφύγετε σε χειρουργική επέμβαση όταν θεραπεύετε μια τέτοια ασθένεια; Στην πραγματικότητα - όχι. Όλα εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της νόσου.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης είναι:

  1. Στρογγυλεμένοι σχηματισμοί στους πνεύμονες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.
  2. συχνά ακονίζοντας στρογγυλεμένους σχηματισμούς μικρότερου μεγέθους, την απειλή της δηλητηρίασης από τη φθορά και τη φυματίωση,
  3. χορήγηση βακίλλων ·
  4. βλάβη στους βρόγχους.
  5. παρουσία στον πνεύμονα μερικών βλαστοκυττάρων.
  6. ενεργό φάση της φυματίωσης, κατά την οποία η φυματίωση είναι μεταδοτική.

Μέχρι σήμερα, η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της φυματίωσης και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Στάδια της διαδικασίας

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με χειρουργική επέμβαση αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας ο φθισιατρικός επιλέγει τον κατάλογο των απαραίτητων ιατρικών παρασκευασμάτων και ρυθμίζει τη δοσολογία. Μια ειδική ένδειξη για τη διαδικασία είναι μια ισχυρή δηλητηρίαση του ασθενούς.

Βοήθεια! Εάν η θεραπεία της νόσου ήταν πολύ μεγάλη, αυτό το βήμα δεν συνιστάται. Αναβάλλεται μέχρι την περίοδο ανάκαμψης.

2. Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Η φάση περιλαμβάνει την επιλογή και τη χορήγηση αντιβιοτικών φθισιδικών (Πυραζιναμίδιο). Πριν από τη λειτουργία ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση και ανάλυση πτυέλων. Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία και συνδέει εξειδικευμένο εξοπλισμό που υποστηρίζει την αναπνευστική διαδικασία του πνεύμονα.

Φωτογραφία 1. Παρασκευή Πυραζιναμίδη, 50 δισκία των 500 mg από τον κατασκευαστή "Darnitsa".

Συνολικά, η προπαρασκευαστική φάση θα πάει μακριά περίπου 2 μήνες. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση είναι μια μεμονωμένη διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν απαιτείται μια πορεία χημειοθεραπείας για τον ασθενή. Η τακτική της εκπαίδευσης καθορίζεται από το γιατρό.

3. Άμεση λειτουργία. Διάρκεια όχι περισσότερο από μία ώρα.

4. Ανάκτηση μετά από αναισθησία (μέχρι 5 ημέρες). Μετά την αναισθησία, ο ασθενής λαμβάνει χρόνο για να αναρρώσει και να ξεκουραστεί. Στη συνέχεια, εκχωρείται μια φθοριογραφία για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας.

Ανάλογα με την κλινική μορφή της νόσου επιλέγονται οι ακόλουθες μέθοδοι αφαίρεσης της φυματίωσης:

  1. Τμήμα εκτομής.

Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, επειδή τα φυματίωση είναι συχνά παρόμοια με άλλους όγκους. Ο στόχος της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ένα μικρό μέρος των προσβεβλημένων πνευμονικών ιστών.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 40 λεπτά. Μεταξύ των πνευμόνων γίνεται μια μικρή τομή στην οποία εισάγεται μια ειδική συσκευή, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση των νευρώσεων. Ο χειρουργός εξετάζει λεπτομερώς όλα τα τμήματα των πνευμόνων και αφαιρεί την περιοχή που υπέστη βλάβη. Είναι ο πιο συνηθισμένος και αποτελεσματικός τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της φυματίωσης.

  1. Διαιτητική εκτομή.

Η μέθοδος πραγματοποιείται με ακριβή διάγνωση και περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός σημαντικού μέρους ή τμημάτων του πνευμονικού τμήματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με την αρχή της τμηματοειδούς εκτομής, αλλά απαιτεί μεγαλύτερη ανάκτηση: απαιτούνται αρκετές σειρές θεραπείας για σανατόριο και πορεία μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας. Οι στατιστικές δείχνουν την υψηλή απόδοση της λειτουργίας, περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασθενών υπομένουν τη διαδικασία χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Η μέθοδος Lobectomy διεξάγεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν επηρεάζεται ολόκληρο το τμήμα του πνεύμονα και συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνσή του. Η λειεκτομή είναι ανοιχτή και κλειστή. Η ανοικτή Lobectomy εκτελείται υπό γενική αναισθησία ανοίγοντας το στήθος για να αποκτήσετε πρόσβαση στους πνεύμονες. Η κλειστή θέα γίνεται με τη βοήθεια μιας μικρής τρύπας.

Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα της Lobectomy είναι αρκετά υψηλή και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: σε 85-90 τοις εκατό των περιπτώσεων η επέμβαση είναι επιτυχής και χωρίς επιπλοκές.

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Μετά τη λειτουργία της ζωής ενός ατόμου, τίποτα δεν απειλεί, αλλά η ίδια η διαδικασία είναι ένα μεγάλο άγχος για το σώμα. Ο ασθενής είναι ασθενής και η κατάσταση αυτή περιπλέκεται με τη λήψη φαρμάκων, οπότε στην μετεγχειρητική περίοδο ένα άτομο χρειάζεται μια μακρά αποκατάσταση και αποκατάσταση της δύναμης.

Για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα μετά την επέμβαση για την αφαίρεση της φυματίωσης, συνταγογραφείται φθοριογραφία και για πλήρη ανάκτηση - χημειοθεραπεία, την προληπτική θεραπεία σε συνδυασμό με τη φυσιοθεραπεία και τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στην εικόνα μετά από μια επιτυχή λειτουργία, οι πνεύμονες είναι καθαροί, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις εστίασης.

Το κατά προσέγγιση σχέδιο λήψης ιατρικών προϊόντων

  1. Την πρώτη εβδομάδα - το Ftivazid (0,5 ED) και τη Στρεπτομυκίνη (0,375 μονάδες) 2 φορές την ημέρα μαζί με την λήψη παυσίπονων (Ketorol). Εάν τα φάρμακα αυτά έχουν ήδη ληφθεί, ο γιατρός θα αυξήσει τη δόση.

Φωτογραφία 2. Στρεπτομυκίνη, ξηρή σκόνη σε αμπούλες από τον κατασκευαστή "Biochemist".

  1. Εάν μέσα σε μια εβδομάδα η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, τότε ο γιατρός αντικαθιστά το Ftivazide με Para-αμινοσαλικυλικό οξύ. Εάν μετά από μια εβδομάδα ο ασθενής έχει μετεγχειρητικό πυρετό, ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη δύο αντιβιοτικών και ακυρώνει μόνο ένα από αυτά για 20-25 ημέρες.

Σημαντικό! Ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει πυρετό και υποτροπές - η λήψη φαρμάκων είναι υποχρεωτική εντός 4 μηνών από την πράξη. Εάν υπάρχουν ενεργές εστίες - έξι μήνες. Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το μάθημα αποκατάστασης επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά και λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε παυσίπονα. Θα αφαιρέσουν τη θερμότητα του σώματος και θα βοηθήσουν τον ασθενή στην αποκατάσταση. Η φούσκωμα μπαλονιών, στρώματα και άλλα πράγματα θα βοηθήσει επίσης το σώμα στην διαδικασία αποκατάστασης και θα επιστρέψει την εργασιμότητα στον πνεύμονα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την στειρότητα των αρθρώσεων, να τρώτε σωστά και να κάνετε ειδικές ασκήσεις για την απομάκρυνση των συμφύσεων. Όλη αυτή τη φορά (από 4 μήνες) ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία: έως 2 μήνες στο νοσοκομείο, την υπόλοιπη ώρα - σε ένα σανατόριο.

Μετά την αφαίρεση του φυματίου, όπως και μετά από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, υπάρχει μικρός κίνδυνος επιπλοκών. Σε 5% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή:

  • πνευμονία.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αιμορραγία, απαιτώντας επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, διεξάγεται η πορεία λήψης αντιβιοτικών και χημειοθεραπείας. Οι τακτικές είναι μεμονωμένες και επιλέγονται από το γιατρό. Οι περιπτώσεις επανεμφάνισης της νόσου εμφανίζονται σπάνια, αλλά η πιθανότητά τους δεν αποκλείεται, οπότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί συνεχώς σε διαγνωστικά για να εντοπίσει εγκαίρως πιθανές αποκλίσεις.

Η φυματίωση δεν είναι μια πρόταση

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας της φυματίωσης σε συνδυασμό με την προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία σε 95% των περιπτώσεων οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση του σώματος. Το κυριότερο είναι να αναλάβετε υπεύθυνα την υγεία σας και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις ιατρικές συνταγές.

Χρήσιμο βίντεο

Ένα μικρό βίντεο, όπου μπορείτε να δείτε πώς γίνεται η πήξη αργού-πλάσματος, καίει τις συγκολλήσεις των πνευμόνων.

Μέθοδοι για την απομάκρυνση του φυματίωσης

Ο σχηματισμός του φυματίωσης σημαίνει ότι η φυματίωση έχει πάρει μια επικίνδυνη μορφή και στους πνεύμονες άρχισε η διαδικασία ανάπτυξης εστρών νέκρωσης με μεγάλη περιεκτικότητα σε μυκοβακτηρίδια. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 5% των ασθενών που διαγνώστηκαν με πνευμονική φυματίωση. Μερικές φορές ο σχηματισμός τέτοιων εστιών οφείλεται σε ακατάλληλη ή αναποτελεσματική επεξεργασία, η οποία δεν έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή όλων των παθογόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες, για παράδειγμα, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικά προβλήματα, σακχαρώδης διαβήτης.

Περιγραφή

Η διάγνωση του πνευμονικού φυματίωσης είναι εξαιρετικά δύσκολη, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα χωρίς συμπτώματα, ανακαλύπτεται τυχαία. Η εντατική ανάπτυξη μπορεί να δώσει την εκφρασμένη συμπτωματολογία, χαρακτηριστική για τη φυματίωση:

  • πόνος στο στήθος.
  • Ένας σκληρός βήχας.
  • υποβοηθητική θερμοκρασία.
  • ο διαχωρισμός των πτυέλων με τα αιμοφόρα αγγεία.

Για να δείτε το φυματίωση είναι πιθανό στο ροδογένος: σε μια εικόνα θυμίζει πολύ έναν καρκινικό όγκο που πολύ συχνά προκαλεί δυσκολίες στη δήλωση της διάγνωσης. Σε μια ανοιχτή μορφή, η ασθένεια είναι μεταδοτική, τα μυκοβακτηρίδια δεν σπέρνονται στα δείγματα, όχι πάντα στη φάση της αποσύνθεσης, η αντίδραση Mantoux δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Ανεπεξέργαστα φως tuberculoma περνάει σε παρακμή φάση, μετά την οποία οι ιστοί του σώματος του προσβεβλημένου κυριολεκτικά παραμένουν τρύπες, και τα προϊόντα αποσύνθεσης των κυτταρικών υπολειμμάτων και να γίνουν τοξικά για τον οργανισμό. Σε αυτή τη φάση, η λειτουργία των πνευμόνων παρεμποδίζεται σημαντικά και πολλαπλασιάζεται η πιθανότητα θανάτου.

Φάρμακα

Κατά την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών, λαμβάνεται υπόψη ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων:

  • το ύψος της εκπαίδευσης ·
  • στάδιο ανάπτυξης ·
  • διάρκεια.

Η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται για μικρές ποσότητες φυματίωσης. Μια μακρά πορεία χημειοθεραπείας διαρκεί μέχρι έξι μήνες.

Η πορεία αποτελείται από όχι λιγότερα από τέσσερα φάρμακα κατά της φυματίωσης, το θεραπευτικό σχήμα και οι δοσολογίες προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Ωστόσο, λόγω των δυσκολιών στη διάγνωση, η πιθανότητα ιατρικού σφάλματος είναι υψηλή. Όταν tuberculoma μεγάλα, που περιέχει ένα μεγάλο αριθμό ΜΒΤ με υψηλή μολυσματικότητα αντιμετωπίζεται συντηρητικά επεξεργαστούν καθυστερήσει μόνο, και παθογόνο αποκτά αντοχή σε φάρμακα.

Η θεραπευτική αγωγή του πνευμονικού φυματίου, κατά κανόνα, είναι αναποτελεσματική. Τα φάρμακα είναι ικανά να επηρεάσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου, αλλά δεν μπορούν να διεισδύσουν σε φυματίωση λόγω της απουσίας αιμοφόρων αγγείων. Πιο συχνά, η χειρουργική επέμβαση παραμένει ο μόνος τρόπος για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου του ασθενούς.

Τα μικρά φυματιώματα δεν μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφική εξέταση, αλλά με την παρουσία έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης από τον οργανισμό, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει ο ασθενής.

Χειρουργική

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη λειτουργία απομάκρυνσης των φυσαλιδωμάτων είναι:

  • απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.
  • η μη ευαισθησία των μικροβίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
  • μη αναστρέψιμες μορφολογικές διεργασίες στους πνευμονικούς, υπεζωκοτικούς ιστούς, λεμφαδένες.

Η χειρουργική αφαίρεση του φυματιώδους ενδείκνυται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μεγάλα μεγέθη, με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.
  • ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών με μικρή μόνο φυματίωση.
  • ενεργού τύπου φυματίωσης, όταν διακόπτεται η ανώτερη αναπνευστική οδός.
  • συχνές εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
  • το σχηματισμό αρκετών φυματίωσης σε ένα τμήμα του πνεύμονα.

Όλες οι εργασίες για την εκτομή των φυματίων πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο. Επείγουσα επέμβαση απαιτείται μόνο στην περίπτωση όπου υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς: με την ταχύ σχηματισμό τεταμένη πνευμοθώρακα, ή το άνοιγμα μια μαζική πνευμονική αιμορραγία.

Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του πνευμονικού ιστού. Η επανόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικούς όγκους, ωστόσο στις περισσότερες περιπτώσεις απομακρύνεται ένα μικρό κομμάτι του οργάνου. Επί του παρόντος, είναι δυνατή χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα. Οι χειρουργοί διαθέτουν εργαλεία υψηλής τεχνολογίας. Η ανατομή του χειρουργικού οργάνου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ηλεκτρισμού ή λέιζερ και η ραφή εκτελείται από τη συσκευή που τοποθετεί ειδικές βραχίονες τανταλίου στη θέση ανατομής. Αυτή η μέθοδος σχεδόν δεν αφήνει ουλές μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Με μεγάλα μεγέθη φυματιού, πραγματοποιείται λοβεκτομή. Εάν το τμήμα του πνεύμονα που παραμένει μετά την αφαίρεση του φυματιώδους δεν μπορεί να γεμίσει πλήρως την υπεζωκοτική κοιλότητα, χρησιμοποιείται η μέθοδος αεροπεριτόναιου για την ανύψωση του άνω μέρους του διαφράγματος.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του tuberculoma, εκτός από επείγουσες περιπτώσεις, έγινε στο τέλος της οξείας περιόδου, κατά τη διάρκεια της διαγραφής, μετά τη διεξαγωγή ένα πλήρες φάσμα των διαγνωστικών εξετάσεων. Η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται αν η διαδικασία είναι εκτεταμένη και περιλαμβάνει ένα μεγάλο ποσό των οργάνων και των ιστών, καθώς και γενικοί δείκτες της κατάστασης της υγείας του ασθενούς εάν αυτός έχει μια οξεία καρδιακή, νεφρική, πνευμονική ανεπάρκεια.

Επίσης, με την παρουσία αντενδείξεων, μπορεί να γίνει μια πράξη, στην οποία οι νευρώσεις αφαιρούνται από τη μία πλευρά έτσι ώστε να θωρακίζεται το τοίχωμα του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία γίνεται συνήθως σε άτομα κάτω των 40 ετών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη δράση για την αφαίρεση των φυματίων, η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι περίπου ένα μήνα. Στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης, ο ασθενής είναι υπό συνεχή ιατρικό έλεγχο, επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφείται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει πλήρως αποκατασταθεί και μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Αυτή τη στιγμή, δείχνει κατ 'ανάγκη ένα αυστηρό καθεστώς, ένα ολοκληρωμένο τακτικά γεύματα, συμπτωματική θεραπεία ανακουφίζει από τον πόνο, τη θεραπεία και την πρόληψη ασκήσεις, ασκήσεις αναπνοής υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού. Συνιστάται επίσης να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας σε σανατόριο.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι:

  • οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • την ανακάλυψη της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • φλεγμονή στους ιστούς των πνευμόνων και του υπεζωκότα ·
  • υποτροπή της νόσου.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή επίδραση μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των φυματίων παρατηρείται σε περίπου 90-95% των περιπτώσεων, γεγονός που αποτελεί καλό σημείο για την εφαρμογή της ως κύρια τεχνική θεραπείας. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα κατά την αφαίρεση του πνευμονικού ιστού είναι μόνο το 1%. Μια επιτυχημένη λειτουργία μπορεί να επαναφέρει τον ασθενή στην κανονική ζωή. Φυσικά, δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί εντελώς η υποτροπή, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του αναπνευστικού σας συστήματος. Μην καπνίζετε, ασκείτε, αναπνέετε ασκήσεις. Γενικά, με τη σωστή προσέγγιση, το έργο του υπόλοιπου πνεύμονα μπορεί να παρέχει στον ιστό την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου.

Φυματίωση του πνεύμονα

Φυματίωση του πνεύμονα - εγκιβωτισμένη εστία εστίασης στον πνευμονικό ιστό με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, που σχηματίζεται με την έκβαση διαφόρων μορφών φυματίωσης. Το φυματίωση του πνεύμονα είναι συχνότερα ασυμπτωματικό, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται τυχαία. Όταν η πρόοδος συνοδεύεται από σημεία δηλητηρίασης, υπογλυκαιμίας, βήχα, αιμόπτυση. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης του πνευμονικού φυματίωσης είναι η ακτινογραφία. Υπάρχει μια θετική αντίδραση φυματίνης. Το MBT στα πτύελα δεν ανιχνεύεται πάντοτε. Όσον αφορά τη πνευμονική φυματίωση, χρησιμοποιούνται συντηρητικές τακτικές (συγκεκριμένη χημειοθεραπεία), σε μερικές περιπτώσεις - μια χειρουργική προσέγγιση (segmentectomy, lobectomy).

Φυματίωση του πνεύμονα

Το φυματίωμα του πνεύμονα είναι μια ανεξάρτητη μορφή της πνευμονικής φυματίωσης, η οποία είναι το επίκεντρο της συσσωρευμένης νέκρωσης, που περιορίζεται από τον πνευμονικό ιστό από μια ινώδη κάψουλα. Το φυματίωμα του πνεύμονα ανιχνεύεται σε 4-6% των ασθενών με πρωτογενή διάγνωση φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος. Το κυρίαρχο ποσοστό είναι οι νέοι ηλικίας 25-40 ετών. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων πνευμονικού φυματίωσης ανιχνεύονται κατά την προληπτική φθορογραφία, καθώς δεν συνοδεύονται από προφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, η tuberculoma φθορά επιδεινώνει διαδικασία της φυματίωσης και παρουσιάζει ένα κίνδυνο όχι μόνο για τον ασθενή (λόγω βρογχογενές διάδοση), αλλά και για τους ανθρώπους γύρω (σε ισχύ μολυσματικότητα). Οι περιστάσεις αυτές αποκλείουν τη δυνατότητα της παθητικής επιτήρησης για ασθενείς με ασυμπτωματική πνευμονική tuberculoma, και απαιτούν την ενεργό θέση από την φυματίωση και πνευμονολογία.

Αιτίες πνευμονικού φυματίωσης

Οι περισσότεροι φυμάτια του πνεύμονα που παράγονται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των δευτερογενών μορφών της φυματίωσης (διηθητικής, εστιακή, διαδίδονται, σπηλαιώδες), σπάνια μορφή πρωτογενούς συμπλέγματος της φυματιώσεως και της φυματίωσης VGLU. Με το 80% της έκβασης του φύματος είναι ανεπαρκείς θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης και μόνο το 20% συμβαίνουν χωρίς προηγούμενη θεραπεία. Ένας γνωστός ρόλος στην παθογένεση της νόσου είναι η υπερευαισθησία του σώματος. Μεταξύ των παραγόντων που ευνοούν το σχηματισμό της tuberculoma στον πνεύμονα, οι ερευνητές περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές: συγκεκριμένα, αυτή η μορφή της φυματίωσης είναι σχετικά συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Η οργάνωση της πνευμονικής φυματίωσης αντανακλά την ανταπόκριση του οργανισμού σε μια παρατεταμένη εμμονή του mycobacterium tuberculosis στον πνευμονικό ιστό. Η ειδική αντι-φυματίωση μπορεί σχετικά γρήγορα να οδηγήσει σε διαχωρισμό της περιφερειακής φλεγμονής και στον σχηματισμό μίας διήθησης με μεγάλο αριθμό καζεο-νεκρωτικών μαζών. Με την πάροδο του χρόνου, γύρω από την κεντρική ζώνη της κασέτας εστίασης, σχηματίζεται ένα στρώμα κοκκοποίησης, και κατά μήκος της περιφέρειας - ίνες κολλαγόνου, οι οποίες είναι τότε ινώδεις. Έτσι, η περικοπή tuberculoma τυρώδης πνεύμονα αποτελείται από ένα πυρήνα που περιβάλλεται από ένα εσωτερικό στρώμα κάψουλα διπλοστιβάδα σχηματίζεται από κοκκοποιήσεων φύμα και το εξωτερικό - ινώδες ίνες. Συνήθως η διαδικασία του σχηματισμού της πνευμονικής φυματίωσης διαρκεί από 1 έως 3 χρόνια.

Μακροσκοπικά, το πνευμονικό φυματίωμα είναι μία σπάνια πολλαπλή εστία στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής, μεγαλύτερη από 1-1,5 cm σε διάμετρο. Τα εντοπισμένα φυματίωση στα περιφερειακά τμήματα του πνεύμονα, με την ίδια συχνότητα, ανιχνεύονται και στον αριστερό και στον δεξιό πνεύμονα.

Ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης

Παθομορφολογικά, τα πνευμονικά φυματίωση χωρίζονται σε διηθητικά πνευμονικά, μοναχικά (ομογενή και στρωματοποιημένα) και συσσωματώματα. Η πνευμονία της εισβολής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ελλιπούς εξαναγκασμού της φυματιώσεως που διεισδύει. που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή των τμημάτων του κιβωτίου με κοκκιώματα επιθηλιοειδών κυττάρων, την παρουσία μιας λεπτής ινώδους κάψουλας. Το μοναχικό (απλό) φυματίωμα μπορεί να έχει μια ομοιογενή ή στρωματοποιημένη δομή. Στην πρώτη περίπτωση, αντιπροσωπεύεται από έναν κακο-νεκρωτικό πυρήνα που περιβάλλεται από μια κάψουλα δύο στρωμάτων. στο δεύτερο - συγκεντρωτικά τοποθετημένα τμήματα του κασσίτερου, που διαχωρίζονται από ινώδεις ίνες, πράγμα που δείχνει μια κυματιστή πορεία της διαδικασίας. Το κονδυλώδες φυματίωση είναι μια κάπως διατεταγμένη εστία της κυστόζης, που περικλείεται σε μια κοινή κάψουλα.

Το πραγματικό φυματίωμα του πνεύμονα θα πρέπει να διακρίνεται από το ψευδοτριβουρικό (casei), το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης του βρογχικού αποστράγγισης και της πλήρωσης του σπηλαίου με την περίπτωση. Το μέγεθος των πνευμόνων tuberculoma διαιρείται σε μικρά (διαμέτρου 2 cm), μέσο (έως 4 cm σε διάμετρο), μεγάλες (διάμετρος 6 cm), και γιγαντιαία (μεγαλύτερη από 6 cm διάμετρος).

Η κλινική πορεία του πνευμονικού φυματίου μπορεί να είναι:

  • σταθερό - ελλείψει εξέλιξης κλινικο-ροτογενετικών συμπτωμάτων φυματίωσης,
  • προχωρώντας - όταν χαλάρωση κάψουλες τήξη caseation, κατανομή του μέσω βρόγχων αποστράγγιση για να σχηματίσουν την κοιλότητα και το βρογχογενές πνεύμονα αποικισμού περιβάλλοντα ιστό?
  • περιστροφή - σε περίπτωση ασβεστοποίησης κασσιτέρου και υαλίνωσης της ινώδους κάψουλας.

Συμπτώματα πνευμονικού φυματίωσης

Το φυματίωμα του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματικό ή μικροσκοπικό χαρακτήρα της πορείας. Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται. Στη δεύτερη περίπτωση, χωρίς επιδείνωση, κόπωση, εφίδρωση, μειωμένη όρεξη, σπάνιο βήχα (ξηρό ή με ελαφριά πτύελα), μπορεί να παρατηρηθεί περιοδική υπογλυκαιμία. Η υποπληθυστική τοποθέτηση του πνευμονικού φυματιώδους προκαλεί την εμφάνιση πόνων τραύματος ή πόνου στην πλευρά της βλάβης που σχετίζεται με την αναπνοή.

Κατά τη διάρκεια της διάσπασης των τοκετών, η δηλητηρίαση γίνεται πιο έντονη, υπάρχει μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας, ο βήχας με φλέγμα, μερικοί ασθενείς έχουν αιμόπτυση. Η πορεία εξέλιξης του πνευμονικού φυματίωσης μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη περιφερικής πνευμονίας, ινώδους-σπηλαιώδους ή διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης. Υπό ευνοϊκές συνθήκες είναι δυνατή η υποχώρηση της εστίας.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Διάγνωση του πνεύμονα tuberculoma συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες που προκαλούνται από τη συχνή απουσία της ιστορίας φυματίωσης, ασαφή κλινικά και φυσικά δεδομένα. Φυματινικό μπορεί να δώσει διαφορετικά αποτελέσματα, τις περισσότερες φορές ανιχνεύονται αυξημένα ή hyperergic ευαισθησία στη φυματίνη, δοκιμή Mantoux αλλά μπορεί να είναι μετρίως ή ασθενώς με χημειοθεραπεία.

Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μείωση ήχους του πνεύμονα, αναπνευστική καταστολή πάνω από τη φωτιά, σπάνια - ξηρό ή υγρό ρόγχος, πλευριτική τριβή. Αλλαγές στην κλινική και βιοχημική εικόνα του αίματος είναι πιο σημαντικό στην προοδευτική πνεύμονα tuberculoma: σημειώνει μέτρια λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, μονοκυττάρωση, ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων επιταχύνθηκε, υπολευκωματιναιμία. Βρείτε ΜΒΤ στα πτύελα και βρογχικό έκπλυμα δεν είναι πάντα δυνατή, ακόμη και κατά τη φάση της αποσύνθεσης tuberculoma.

Η βάση για την επαλήθευση της διάγνωσης παραμένει ακτινογραφία θώρακα. Χαρακτηριστική ακτινογραφική απόδειξη είναι η παρουσία περιορισμένου σκοτεινού σχήματος στρογγυλού σχήματος, με διακριτά περιγράμματα και κατά κύριο λόγο ομοιογενή δομή. Στο στάδιο της παροξύνσεως, τα περιγράμματα του πνευμονικού φυματιδίου γίνονται θολά λόγω της εμφάνισης της περιφερικής διήθησης.

Η διαφορική διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται με πνευμονικό hamartoma, περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα, μεταστάσεις των πνευμόνων, aspergilloma, εχινοκοκκική κύστη. Η εξαίρεση της διαδικασίας μη φυματίωσης βοηθάται από τη βρογχοσκόπηση, την CT των πνευμόνων, τη θωρακοσκόπηση, τη βιοψία του πνεύμονα.

Θεραπεία και πρόγνωση πνευμονικού φυματίωσης

Κατά τον προσδιορισμό της πολιτικής θεραπεία υπόψη ένα πλήθος παραγόντων. Διαστάσεις tuberculoma πνεύμονα, ρεύματα φάσεως διάρκεια της ιστορίας, κλπ Συντηρητικών τακτικές που χρησιμοποιούνται στην εστίες σε τουλάχιστον 2 cm Ασθενείς εκχωρηθεί III σχήμα χημειοθεραπείας :. Στους δύο πρώτους μήνες της υποδοχής 4 φάρμακα κατά της φυματίωσης από τον κεντρικό ομάδα (ριφαμπικίνη, εθαμβουτόλη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδιο) παρακολουθήθηκαν για τέσσερις έως έξι μήνες - 2 αντιφυματικά φάρμακα (ριφαμπικίνη και αιθαμβουτόλη σε συνδυασμό με ισονιαζίδη). Για να επιταχυνθεί το φως ενέλιξη tuberculoma στη δεύτερη φάση κατεργασία διεξάγεται αντιφλεγμονώδη θεραπεία: tuberkulinoterapiya, BCG εμβόλιο lidazy ένεση, TTF (inductothermy, υπέρηχος).

Σύμφωνα με τα τρέχοντα πρότυπα που εγκρίθηκε το Phthisiopneumology, χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε πνεύμονα tuberculoma διάμετρο 2-3 cm, η τάση του να εξέλιξης, αντίσταση στη χημειοθεραπεία για 4-6 μήνες., Η παρουσία των πολλαπλών εστιών. Η ποσότητα του χειρουργικού οφέλους μπορεί να ποικίλει από την εκτομή της σφήνας και τη μετεγχειρητική τομή έως τη λοβεκτομή. Μετά από χειρουργική επέμβαση με στόχο αντι-υποτροπής, η θεραπεία με φυματίωση συνταγογραφείται για έως και 6 μήνες.

Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία και η χειρουργική παρέμβαση, επιτρέπουν την ελπίδα για πλήρη κλινική θεραπεία σε 95% των περιπτώσεων. οι υποτροπές είναι σπάνιες. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, σπάνια παρατηρείται αυθόρμητη παλινδρόμηση του φυματιώδους φυματίωσης. στις περισσότερες περιπτώσεις, αργά ή γρήγορα, αναπτύσσεται μία από τις μορφές της ενεργού πνευμονικής φυματίωσης.

Τι είναι η πνευμονική φυματίωση και ποιες είναι οι συνέπειες της νόσου

Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης των πνευμόνων, ότι αυτές είναι οι συνέπειες, όχι όλοι γνωρίζουν. Αυτός είναι ένας από τους τύπους φυματίωσης με τη μορφή κάσας εστίασης, που περικλείεται σε ένα είδος κάψουλας με διπλή προστατευτική μεμβράνη. Από την εσωτερική πλευρά, η εστία αποτελείται από έναν πηγμένο νεκρωτικό ιστό. Τέτοιες εστίες μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. Το δεύτερο πρόβλημα που ενδιαφέρει τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς είναι ότι η φυματίωση των πνευμόνων είναι μεταδοτική ή όχι και αν είναι επικίνδυνη για τους άλλους.

Στο ροδοντογράφημα, η εστίαση μοιάζει με όγκο, αλλά δεν έχει κακοήθεις ιδιότητες. Η διάμετρος της κασέτας εστίασης είναι συνήθως στην περιοχή 3-11 mm, μερικές φορές μπορεί να φθάσει τα 10 cm.

Η φύση του προβλήματος

Στα αρχικά στάδια της νόσου εμφανίζεται χωρίς ορατά σημάδια και μπορεί να βρεθεί μόνο σε rengtgenogramme όμως συνοδεύεται από προοδευτική φάση σώμα γενική δηλητηρίαση, αδυναμία, πυρετό, βήχα με αίμα.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε 4-6% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με δευτερογενή μορφή φυματίωσης, κυρίως μεταξύ 25 και 45 ετών. Ο κύριος κίνδυνος της παθολογίας είναι η ρήξη της κάψας της φυματίωσης, η οποία προκαλεί υποτροπή της πνευμονικής φυματίωσης, τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης σε όλα τα αναπνευστικά όργανα και τη μόλυνση των ανθρώπων γύρω.

Κλινική εικόνα και μορφολογία

Το φυματίωμα των πνευμόνων προκαλεί πρωτογενή και δευτερογενή πνευμονική φυματίωση σε εστιακή μορφή. Η διαφορά μεταξύ των πρωτογενών και δευτερογενών αλλοιώσεων των πνευμόνων είναι η ακόλουθη. Η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται όταν μολύνεται με μικρόβια φυματίωσης. Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης οφείλονται σε επιδείνωση των κύριων πυρκαγιών φυματίωσης.

Η πρωτογενής πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται από ένα διήθημα και διαγιγνώσκεται εύκολα. Η δευτερογενής μορφή της νόσου δεν έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά. Η παθολογία στα αρχικά στάδια δεν είναι μεταδοτική, σε φόντο μιας επαναλαμβανόμενης ασθένειας, μαζί με τα πτύελα, αρχίζουν να απελευθερώνονται παθογόνα μικρόβια και υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης άλλων ανθρώπων.

Ο σχηματισμός φυματίωσης εμφανίζεται στους ιστούς των πνευμόνων υπό την επίδραση των μικροοργανισμών της φυματίωσης. Στις πληγείσες περιοχές σχηματίζεται μια διήθηση, συνοδευόμενη από τη νέκρωση του πνευμονικού ιστού. Στις νεκρωτικές εστίες αρχίζει να σχηματίζεται ινώδης ιστός.

Ταξινόμηση με φυματίωση

Οι μορφολογικές εκδηλώσεις της νόσου καθιστούν δυνατή τη διαίρεσή της στους ακόλουθους τύπους:

  • διηθητική-πνευμονική;
  • μοναχικό - αυτό είναι ένα ενιαίο νεόπλασμα ομοιογενούς ή στρωματοποιημένου είδους.
  • συσσωματώματα - αρκετές πεσσοειδείς εστίες σε μία προστατευτική κάψουλα.

Σύμφωνα με τον τύπο εξέλιξης της κλινικής εικόνας, το φυματίωση ομαδοποιείται στις ακόλουθες μορφές:

  • προχωρώντας, χαρακτηριζόμενη από φλεγμονώδεις διεργασίες στην εστία, ακολουθούμενη από το σχηματισμό σπηλαιώδους ιστού.
  • στάσει - δεν αλλάζει τη μορφή, αλλά διαθέτει ένα μεγάλο ποσό των τοξινών, δηλητηρίων ο οργανισμός, αυξάνοντας το μέγεθος των μετέπειτα σταδίων προκάλεσε πτυέλων και αίματος σωματίδια σε βήχα?
  • - με μείωση του μεγέθους της φυματίωσης με το σχηματισμό ιστών κολλαγόνου.

Η μορφολογία επιτρέπει τη διάσπαση της νόσου σε αληθή και ψευδοτοβούρλωμα (εστίες γεμάτες με κιβώτιο υγρού).

Σε μέγεθος χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • Μικρή (έως 2 εκατοστά σε διάμετρο).
  • μέσος όρος (2-4 cm).
  • μεγάλο (4-6 cm)
  • τεράστιες (από 6 έως 10 cm).

Αιτίες πνευμονικού φυματίωσης

Η αιτιολογία του φαινομένου έγκειται στα εξής:

  • η πρωταρχική μορφή της φυματίωσης.
  • φυματίωση του VGLU.
  • Παθογένεια της δευτερογενούς φυματίωσης (διεισδυτική, εστιακή, διάχυτη, σπηλαιώδης μορφή).
  • ακατάλληλη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης (σε 80% των περιπτώσεων) ·
  • απουσία θεραπείας ως αποτέλεσμα καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου (σε 20% των περιπτώσεων) ·
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης).

Συμπτώματα πνευμονικού φυματίωσης

Επειδή το φυματίωση προστατεύεται από την επικοινωνία με άλλα μέρη του πνεύμονα με μια πυκνή μεμβράνη, η ασθένεια δεν παρουσιάζει κανένα σημάδι για μεγάλο χρονικό διάστημα και προχωρά γρήγορα. Κατά κανόνα, η πάθηση είναι χρόνια και επιδεινώνεται υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων. Τα συμπτώματα στεφανιαίας-νεκρωτικής φυματίωσης στην περίπτωση αυτή είναι παρόμοια με εκείνα της φυματίωσης δεύτερης μορφής.

Τα συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης εκδηλώνονται στα ακόλουθα:

  • γενική κακουχία, αδυναμία, ανικανότητα.
  • έλλειψη όρεξης.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • χαμηλό πυρετό ·
  • απώλεια βάρους?
  • τραβώντας ή πονώντας στον πόνο στο στήθος, εντείνοντας με μια βαθιά εισπνοή-εκπνοή?
  • ξηρό ή βρεγμένο βήχα.
  • αποβολή των πτυέλων με πρόσμιξη αίματος.

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών: πνευμονία τύπου καζεΐνης, δευτερογενής φυματίωση.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου:

  1. Μια εργαστηριακή μελέτη του αίματος και των ούρων δείχνει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής και αυξημένου ESR.
  2. Η μπακχανάλυση των πτυέλων επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου των παθογόνων μικροοργανισμών στο αναπνευστικό σύστημα.
  3. Δοκιμή Mantoux - τα αντιγόνα της φυματίωσης εγχέονται στο αντιβράχιο.
  4. Όταν ακούτε τους πνεύμονες με ένα φωνοενδοσκόπιο, υπάρχει βραχυκύκλωμα και αδύναμη αναπνοή, συριγμός, τριβή ήχοι του φλεγμονώδους υπεζωκότος.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης των αναπνευστικών παθολογιών είναι η φθοριογραφία. Σε ακτίνες Χ και σε CT, οι αποκλίσεις θα είναι ορατές με τη μορφή ομοιόμορφων, σαφώς οριοθετημένων, σκούρων, στρογγυλών σχημάτων. Αν οι σκιές στις εικόνες με τη μορφή του σωστού κύκλου είναι ένα σημάδι ενός ενιαίου φυματιού, ακανόνιστοι κύκλοι ή κύκλοι υποδεικνύουν πολλαπλές εστίες της νόσου. Με την διάσπαση του σχηματισμού της φυματίωσης και τη διείσδυση των βίαιων μαζών στους βρόγχους, είναι δυνατό να παρατηρηθούν σκοτεινά μπαλώματα στην περιοχή των βρόγχων.

Για να αποκλείσει την περίπτωση κακοήθους σχηματισμούς διεξάγεται απόκλιση τεχνικές διαλογής χρησιμοποιώντας όπως η αξονική τομογραφία, βιοψία πνεύμονα, η εξέταση του αναπνευστικού συστήματος εισάγοντας-μέσο thoracoscope μέσω παρακέντησης στο στήθος.

Θεραπεία και πρόγνωση πνευμονικού φυματίωσης

Γνωρίζοντας τι είναι το πνευμονικό φυματίωμα, μπορείτε να εξετάσετε τις μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας. Κατά το σχεδιασμό του θεραπευτικού σχεδίου, το μέγεθος και τη θέση της εστίασης, λαμβάνεται υπόψη το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Αν το μέγεθος της εστίασης δεν είναι μεγαλύτερο από 2 cm, η θεραπεία του φυματίωσης πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση, συντηρητικά, ιατρικά, με χημειοθεραπεία.

Τα ακόλουθα συνταγογραφούνται από ιατρικά σκευάσματα:

  • 4 τύποι φαρμάκων κατά της φυματίωσης - Ριφαμπικίνη, Εταμβουτόλη, Ισονιαζίδη, Πυραζιναμίδη με διάρκεια 2 μηνών.
  • 2 τύποι φαρμάκων κατά της φυματίωσης - ριφαμπικίνη ή αιθαμβουτόλη, ισονιαζίδη με διάρκεια 4-6 μηνών.
  • ξεκινώντας από το 2 στάδιο της θεραπείας, το σύμπλοκο συνταγογραφείται αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, εμβόλιο BCG, λιγάση, φυσιοθεραπεία (επεξεργασία με υπερήχους, inductothermy).

Με συντηρητική θεραπεία, η TB δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Κατά κανόνα, μετά το στάδιο της ύφεσης, υπάρχει πάντα μια ενεργή υποτροπή της φυματίωσης.

Εάν υπάρχει μέσο, ​​μεγάλο ή τεράστιο φυματίωμα, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι η υποτροπή της νόσου, η έλλειψη της θεραπευτικής δράσης του χημειοθεραπείας, η μορφή ετερογενών δραστηριοτήτων παρουσία tuberculoma et al. Η επέμβαση γίνεται με λέιζερ ή ηλεκτροπηξία.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • παθολογία των νεφρών και του ήπατος.
  • παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας.
  • πολύ μεγάλες αλλοιώσεις.
  • γήρας ·
  • αποδυναμωμένο οργανισμό.

Στην περίπτωση της απαγόρευσης της χειρουργικής απομάκρυνσης, η θεραπεία των φυματίων πραγματοποιείται με τη μέθοδο της θωρακοπλαστικής - την αφαίρεση αρκετών νευρώσεων προκειμένου να αυξηθεί ο χώρος για τη λειτουργία των πνευμόνων και να βελτιωθεί ο αερισμός τους.

Σε αυτή την περίπτωση, τα εμπλεκόμενα μέρη των αναπνευστικών οργάνων πέφτουν, οι πνεύμονες εξαπλώνονται και διεγείρεται η διαδικασία αναγέννησης των προσβεβλημένων ιστών.

Θεραπεία του φυματιώματος με χειρουργική επέμβαση

Με πνευμονική φυματίωση, η θεραπεία με μια λειτουργική μέθοδο συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • το μέγεθος της κασέτας εστίασης είναι μεγαλύτερο από 2 cm.
  • επιπλοκές και υποτροπή της νόσου ανεξάρτητα από το μέγεθος των βλαβών.
  • δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες φυματίωσης.
  • μολυσματική περίοδος.
  • η ασθένεια πέρασε στους βρόγχους.
  • πολλαπλές εστίες φυματίωσης.

Η λειτουργία για την απομάκρυνση των φυματιωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος της, πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • σφηνοειδούς εκτομής - Μέθοδος για την εξάλειψη φως των προσβεβλημένων μερών κατά εκτομή με νυστέρι, ακολουθούμενη από ραφή ή πρώτα σε συνδυασμό με ένα ειδικό μηχάνημα διπλής ραφές με επακόλουθη αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους της γραμμής ραφής?
  • - Αφαίρεση του φυματιώδους σώματος με εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα (με μικρές βλάβες).
  • Lobectomy - χειρουργική αφαίρεση του λοβού του πνεύμονα (με εκτεταμένες πολλαπλές βλάβες).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται ένα αντιβηχικό φάρμακο και αντιβιοτικά με διάρκεια έως έξι μήνες.

Η πρόγνωση της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μέχρι 95% χωρίς επανειλημμένες παροξύνσεις, το θανατηφόρο αποτέλεσμα, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι μόνο το 1% όλων των περιπτώσεων.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου απόλυτης ύφεσης της νόσου. Εάν υπάρχουν διάφοροι συνακόλουθοι σχηματισμοί (κύστεις, καλοήθεις όγκοι) στους πνεύμονες, αφαιρούνται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η περίοδος αποκατάστασης είναι 30-40 ημέρες με πλήρη αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας του ασθενούς.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Για την εξάλειψη των φυματίων σε συνδυασμό με τις παραδοσιακές μεθόδους, συνταγογραφείται θεραπεία για φυματίωση με λαϊκές θεραπείες. Πολύ αποτελεσματική χρήση του μελιού, του γάλακτος, του κουζιού, του χυμού ραπανάκι με μέλι.

Για να θεραπεύσει όλες τις μορφές φυματίωσης είναι πολύ χρήσιμο αφέψημα πίτουρου και βρώμης. Το μείγμα βράζει για 45-50 λεπτά, συμπιέζεται και πίνεται 3-4 φορές την ημέρα.

Όταν πλένεται το πτύελο με το αίμα είναι πολύ αποτελεσματικός χυμός από τα φύλλα σταφυλιών. Συνιστάται να πίνετε ζωμούς από το βύνη του Αγίου Ιωάννη, ρίγανη, κουλούρια, κόκκινο τριφύλλι.

Το αρχικό στάδιο της φυματίωσης και άλλων πνευμονικών παθολογιών θεραπεύει καλά τον χυμό Kalanchoe με μέλι. Μερικά φύλλα του φυτού είναι στριμμένα σε ένα μύλο κρέατος, προσθέστε μέλι. Φάτε 1 κουταλιά της σούπας το καθένα. πρωί και βράδυ.

Μεταξύ των μεθόδων της "γιαγιάς", χρησιμοποιείται και συνωμοσία κατά της φυματίωσης. Πολλοί μάγοι από την αρχαιότητα έχουν μιλήσει για πολλές ασθένειες, οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος δεν αποτελούν εξαίρεση. Εδώ είναι μία από αυτές τις εκπλήξεις - μια συνωμοσία από τη φυματίωση και τη φυματίωση πρέπει να διαβαστεί στο βρασμένο γάλα, μετά το ηλιοβασίλεμα, πριν πάει για ύπνο:

Ο Θεός περπατούσε μέσα από ένα στεγνό κορμό.
Πλησίασα το νεκροταφείο,
Βρήκα τρεις παλιούς τάφους.
Στους τάφους των νεκρών θάβονται.
Και αυτοί οι νεκροί λένε:
«Θεέ, τίποτα δεν μας ενοχλεί τώρα».
Το αίμα είναι η αξία μας,
Το κεφάλι δεν βλάπτει.
Η καρδιά δεν τσιρίζει, δεν πονάει,
Οι πνεύμονες δεν ενοχλούν.
Κύριε, επίσης θα είχε (όνομα),
Όλοι οι πόνοι μου ήταν μουδιασμένοι, οι πνεύμονες δεν έβλαψαν.
Να είστε, όλα τα λόγια μου, δυνατά,
Γίνετε, όλα τα λόγια μου, μοντελοποίηση -
Τώρα, για πάντα, για πάντα.
Όλα αυτά μου είπαν,
Θα δοθεί εντολή στον Κύριο Θεό.
Το κλειδί είναι τα λόγια μου, η κλειδαριά είναι η δουλειά μου.
Στο όνομα του Πατέρα και του Υιού και του Αγίου Πνεύματος.
Τώρα και πάντα και για πάντα.
Αμήν.

Στη συνέχεια το γάλα πρέπει να είναι μεθυσμένο και να πάει για ύπνο.

Πρόληψη της φυματίωσης και του πνευμονικού φυματίου

Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα και άλλες τροφές εμπλουτισμένες με βιταμίνες και μέταλλα.
  • μεγάλες βόλτες στο ύπαιθρο.
  • τακτική ηλιοθεραπεία.
  • μαθήματα κολύμβησης;
  • την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, το κάπνισμα,
  • ενίσχυση της ασυλίας.
  • για την πρόληψη της νόσου απαιτείται ετήσιο πέρασμα φθοριογραφίας, ειδικά μετά από επαφή με ασθενή φυματίωσης ή εάν υπάρχει ασθένεια στο γένος.

Έτσι, έχοντας μια ιδέα για το τι είναι η πνευμονική φυματίωση, σε ποιες περιπτώσεις μεταδίδεται η νόσος σε άλλους, μπορείτε να λάβετε όλα τα μέτρα για την πρόληψη της νόσου ή την έγκαιρη θεραπεία της.