Φυματίωση του σπηλαιώδους τύπου

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση είναι μια καταστροφική μορφή μόλυνσης με το σχηματισμό της αποσύνθεσης της κοιλότητας (κοιλότητα) στον πνευμονικό ιστό. Αυτό είναι το στάδιο της εξέλιξης της φυματίωσης.

Τι είναι η σπειραματική φυματίωση;

Η σμηγματορροϊκή φυματίωση εμφανίζεται όταν αποσυντίθεται διείσδυση, διαφορετικά μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη διάχυτων και εστιακών μορφών. Οι κοιλότητες έχουν την εμφάνιση κοιλοτήτων που διαχωρίζονται από μια επίστρωση μεμβράνης από ινώδεις ιστούς. Αρχικά, γεμίζουν με νεκρωτικές πελματιαίες μάζες, οι οποίες τελικά αφήνουν, αφήνουν αέρα ή εκκρίνονται.

Οι ασθενείς με σπηλαιώδες στάδιο της νόσου είναι μεταδοτικοί σε άλλους και θα πρέπει να απομονώνονται για τη διάρκεια των θεραπευτικών ενεργειών. Όπως συμβαίνει και με πρωτοπαθή φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και από την επαφή - μέσω τρόφιμα, ρούχα, είδη οικιακής χρήσης, με άμεση επαφή με άρρωστα άτομα και τα ζώα. Προκλητική στιγμές για τον μετασχηματισμό της κοινότυπο στο σπηλαιώδη φυματίωση είναι μαζική μόλυνση του ασθενούς και το υψηλό ευαισθητοποίηση του οργανισμού, μειώνοντας την αντιδραστικότητά της. Αυτό διευκολύνεται από τις κακές συνήθειες και τον αντικοινωνικό τρόπο ζωής.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες της σπηλαιώδους φυματίωσης είναι:

  • ανεπαρκώς αποτελεσματική θεραπεία των πρωτογενών μορφών φυματίωσης.
  • αλλαγή της αντιδραστικότητας του οργανισμού.
  • αυξημένη ευαισθησία στα παθογόνα μικροβεύματα.
  • η εμφάνιση τεράστιας υπερφόρτωσης.
  • (σακχαρώδη διαβήτη, πεπτικό έλκος, κατάθλιψη) ·
  • μειωμένη ανοσολογική άμυνα του σώματος.
  • αρνητικές επιπτώσεις περιβαλλοντικών παραγόντων, κακές συνήθειες (για παράδειγμα, το κάπνισμα, ο αλκοολισμός).

Η πλειοψηφία των ενήλικων ασθενών είναι ηλικίας 30-40 ετών. Σε παιδιά με πρωτογενή φυματίωση, ο σχηματισμός σπηλαίων είναι πολύ λιγότερο κοινός. Αξίζει να σημειωθεί ότι άτομα με μειωμένη ασυλία που έχουν παρατεταμένη επαφή με ασθενείς, ιδίως μεταξύ κρατουμένων που δεν λαμβάνουν σωστή θεραπευτική βοήθεια, εμπίπτουν στη ζώνη κινδύνου.

Η ταξινόμηση της σπηλαιώδους φυματίωσης βασίζεται σε διάφορες φάσεις της ανάπτυξής της. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι:

  • με την εμφάνιση φρέσκων κοιλοτήτων που αποσυντίθενται, χωρίς περιορισμό στον ιστό του πνεύμονα.
  • με φρέσκους ελαστικούς σχηματισμούς που έχουν δύο στρώματα κελύφους: πυογόνο και κοκκοποίηση με αποσύνθεση μέσα.
  • εγκλωβισμένα με μια μεμβράνη τριών στρωμάτων, που είναι στην πραγματικότητα σπηλαιώδης φυματίωση.
  • Τα ινώδη καθορίζουν την εμφάνιση ενός ινώδους-σπηλαιώδους τύπου νόσου.
  • Οι απολυμασμένες κοιλότητες παραμένουν μετά από καθαρισμό από κοκκώδεις και ασφυξικές μάζες, που αντιστοιχούν σε μια περίοδο θεραπείας.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση της νόσου από το μέγεθος των σχηματιζόμενων σπηλαίων:

  • Μικρά σε διάμετρο έως 2 cm.
  • μέσος όρος - 2-5 cm.
  • μεγάλο - περισσότερο από 5 cm.

Ο τύπος της διαδικασίας εξαρτάται από την επιλεγμένη θεραπεία, τον βαθμό μη αναστρέψιμης βλάβης στον πνεύμονα και την πιθανότητα πλήρους θεραπείας του οργάνου.

Συμπτώματα

Δεν παρατηρούνται ισχυρά εκφρασμένα συμπτώματα που μπορεί να διαταράξουν τους ασθενείς. Οι συνέπειες μιας επιδείνωσης της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά από 3-4 μήνες από την πορεία άλλων μορφών φυματίωσης.

Στα πρώτα στάδια του σχηματισμού κοιλοτήτων και της αποσάθρωσης των τυχαίων μαζών, μπορεί να υπάρχουν:

  • εκδηλώσεις δηλητηρίασης, οι οποίες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.
  • έντονος βήχας, με υγρό συριγμό, απόχρωση πτύελου και αιμόπτυση.
  • πόνος στο στήθος, στη θέση της φλεγμονής.

Όταν σχηματίζονται κοιλότητες, τα συμπτώματα γίνονται ήπια και σχεδόν αόρατα:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • γρήγορη κόπωση, λήθαργη κατάσταση.
  • απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους?
  • τη μεγέθυνση των λεμφογαγγλίων και την ευαισθησία τους.
  • βαριά αναπνοή, δύσπνοια.

Όταν η κοιλότητα σχηματίζεται στη θέση του αγγείου, μπορεί να εμφανιστεί ενδοπνευμονική αιμορραγία. Δεδομένου ότι το σώμα είναι διαφορετικό από όλους, και το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί διαφορετικά, μπορεί να μην εμφανιστεί πάρα πολύ ανησυχητικό σύμπτωμα.

Διαγνωστικά

Η σπερματική φυματίωση ανήκει σε δευτερογενείς μορφές, με τις οποίες οι ασθενείς είναι συχνά ήδη εγγεγραμμένοι σε έναν φτιανοθεραπευτή. Πολύ σπάνια ανιχνεύεται για πρώτη φορά, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια προληπτικής φθορογραφικής εξέτασης.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός έχει αναλάβει μια σειρά από διαγνωστικά μέτρα, μεταξύ των οποίων:

  • Οι ακτίνες Χ των πνευμόνων μπορούν να ανιχνεύσουν σπηλιές με τη μορφή σχήματος δακτυλίου σκιερών στρογγυλών και οβάλ μορφών.
  • Γενικά εργαστηριακές μελέτες και βιοχημικές αναλύσεις αίματος, ούρων και πτυέλων (αν υπάρχει παθολογία που παρατηρείται ΕΣΡ υπερβαίνουν τα πρότυπα και τα ουδετερόφιλα, Γραφείο των παθογόνων μικροοργανισμών λεμφοκυττάρων ανεπάρκεια)?
  • οπτική ανίχνευση φλεγμονής στην περιοχή του τραχειοβρογχικού δένδρου, η οποία δεν επιτρέπει να κλείσουν οι κοιλότητες.
  • οι δοκιμασίες φυματίνης (Mantoux, Koch) παρουσία σπηλαίων δίνουν ένα ασθενώς θετικό αποτέλεσμα.
  • ευαισθησία των παθογόνων μικροβιακών στα φάρμακα.
  • τομογραφία ηλεκτρονικών υπολογιστών και άλλες μεθόδους εξέτασης των πνευμόνων, της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.

Επίσης, όταν υπάρχουν ενδείξεις φυματίωσης και παρουσίας αμφιβολιών, μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον βιοψία, διαγνωστικά PCR και άλλα ερευνητικά εργαλεία. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στις ακτινογραφίες ελέγχονται προσεκτικά όλες τις αλλαγές που πραγματοποιούνται μελέτη σχετικά με την υποψία ενός αποστήματος, καρκίνο, πνευμοθώρακας και άλλες πνευμονικές νόσους.

Θεραπεία

Αν η διασωληνωτή φυματίωση εξακολουθούσε να διαγιγνώσκεται, η θεραπεία εκτελείται σε διάφορα στάδια, πράγμα που εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της επιλεγείσας τεχνικής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής να εισαχθεί σε νοσοκομείο μέχρι τη στιγμή που στα πτύελα δεν θα πάψει να σταθεί παθογόνα μυκοβακτηρίδια, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιου είδους θεραπεία:

  • φαρμακευτική θεραπεία στο νοσοκομείο.
  • λειτουργική θεραπεία κατάρρευσης.
  • χειρουργική επέμβαση;
  • βρογχοσυστολή βαλβίδων.
  • αναπαυτική σανατόριο?
  • Έλεγχος υγείας.

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται φαρμακοθεραπεία. Μπορεί να διαρκέσει έως και 1,5-3 χρόνια, επειδή οι κοιλότητες διαλύονται πολύ αργά. Η υποχρεωτική πρόσληψη 4-5 αντιβιοτικών. Η χορήγηση τους γίνεται ενδοφλέβια, στο τραχεο-βρογχικό δέντρο ή σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις κατευθείαν στις σπηλιές. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται συχνά βοηθητικά μέσα για να ενισχυθεί η ανοσία, η θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Μια τέτοια θεραπεία συμπληρώνεται συχνά με τη γυμναστική των πνευμόνων, τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, τις διαδικασίες εισπνοής για τη διευκόλυνση της απόπλυσης των πτυέλων. Οι πρώτες βελτιώσεις αναμένονται σε 4-6 μήνες, εάν τα φάρμακα έχουν επιλεγεί σωστά και συμβάλλουν στην εμφάνιση ουλών στις κοιλότητες. Η επιτυχία της θεραπείας υποδεικνύεται επίσης από την εξαφάνιση των βακτηρίων του Koch από τα πτύελα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συνεχιστεί στο σπίτι ή σε σανατόριο, με περιοδική ιατρική εξέταση.

Εάν δεν υπάρξουν θετικές αλλαγές μετά από 4-5 μήνες και η παρουσία πνευμονικής αιμορραγίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια κατάρρευση. Είναι η εισαγωγή αερίου στην κοιλότητα του πλευρικού ή του κοιλιακού. Αυτό διεγείρει την απορρόφηση φλεγμονωδών φυματικών διηθήσεων και την επούλωση κοιλοτήτων. Αντενδείξεις για τη συμπεριφορά του είναι η σοβαρή βλάβη των βρόγχων και η εμφάνιση ινώδους ιστού.

Μια πιο ριζική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση με την απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση αιμορραγίας, επιβράδυνση των ουλών και επανάληψη φλεγμονωδών διεργασιών μετά από φαρμακευτική αγωγή. Επίσης, η βάση για τη χειρουργική επέμβαση θα είναι η μετάβαση της φυματίωσης στο ινώδες-σπηλαιώδες στάδιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί βρογχική σύσταση βαλβίδας, συχνά ως συμπλήρωμα σε άλλες μεθόδους. Η ενδοβρογχική βαλβίδα δημιουργεί την επίδραση του υποαερισμού στην πληγείσα περιοχή ενώ διατηρεί τη λειτουργία αποστράγγισης του μπλοκαρισμένου βρόγχου. Οι κοιλότητες αποσύνθεσης τελικά κλείσουν, οι φλεγμονώδεις διεργασίες σταματούν. Αυτό βοηθά στην αποφυγή πολλών επιπλοκών και σταματά αρνητικές διαδικασίες.

Μετά τη θεραπεία, πολλοί ασθενείς συνταγογραφούν μια διαμονή σπα. Έτσι, ο αέρας των σανατορίων υψηλών βουνών διευκολύνει την αναπνοή και ο φυσιολογικός αερισμός των πνευμόνων επιβραδύνει τις παθογόνες διαδικασίες. Επίσης, οι θεραπευμένοι ασθενείς πρέπει να είναι έτοιμοι για περιοδική ιατρική εξέταση και συνεχή παρακολούθηση της κατάστασής τους, προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη της νόσου.

Προβλέψεις και επιπτώσεις

Κατά τη θεραπεία της σπηλαιώδους φυματίωσης, η πρόγνωση εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • η παρουσία των συναφών ασθενειών και η πολυπλοκότητά τους.
  • ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών στα φάρμακα ·
  • την έκταση της εξάπλωσης μικροβιακών Koch.

Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια είναι τελείως σκληρή, και σχηματίζονται τρικυμία στη θέση των σπηλαίων, καθώς και με την απομάκρυνση ενός τμήματος του πνεύμονα. Οι μεγάλοι σχηματισμοί μπορούν να μετασχηματιστούν σε φυματίωση, μεγάλες αποστειρωμένες κοιλότητες.

Οι εσφαλμένες θεραπευτικές μέθοδοι, η διακοπή της φαρμακευτικής θεραπείας και η παρέμβαση σε άλλες μολυσματικές ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά επιπλοκών, μεταξύ των οποίων:

  • την εξάπλωση των παθογόνων μικροοργανισμών στον δεύτερο πνεύμονα,
  • λοίμωξη άλλων οργάνων.
  • φλεγμονή του υπεζωκότα ·
  • ενδοπνευμονική αιμορραγία.
  • πνευμοθώρακα ως αποτέλεσμα βλάβης στον υπεζωκότα.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • σοβαρή εξάντληση του σώματος κ.λπ.

Σε πλήρη απουσία θεραπείας στο 50% των περιπτώσεων, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 2-3 χρόνια, αλλά υπάρχει η πιθανότητα μετάβασης της φυματίωσης σε χρόνια μορφή. Αλλά ακόμη και με τη χρήση φαρμάκων, μπορεί να προκύψουν ινωτικοί νεκρωτικοί σχηματισμοί. Με τη διάσπαση των κοιλοτήτων, η διαδικασία περνά σε άλλους πνευμονικούς ιστούς, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Πρόληψη

Για να αποκλειστεί ο κίνδυνος σπηλαίωσης της φυματίωσης, εκτελούνται ορισμένα προληπτικά μέτρα, μεταξύ των οποίων:

  • φθοριογραφία ·
  • περιοδικές έρευνες και κλινικές εξετάσεις ·
  • υποχρεωτικός εμβολιασμός των παιδιών στο νοσοκομείο, στα 7 και 14 έτη ·
  • δοκιμή δειγμάτων φυματίνης Mantoux.

Επιπλέον, σε υγιείς ανθρώπους με ισχυρή ασυλία η πιθανότητα αλίευσης μιας λοίμωξης είναι πολύ χαμηλότερη, όπως σε ανθρώπους χωρίς κακές συνήθειες που οδηγούν σε υγιεινό τρόπο ζωής. Θα είναι επίσης σκόπιμο να λαμβάνουν πολυβιταμίνες, κανονικό αθλητισμό και άλλες δραστηριότητες που αποσκοπούν στη βελτίωση της υγείας.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και θεραπεία της σπηλαιώδους φυματίωσης

Οι ασθένειες που σχετίζονται με τους πνεύμονες πάντοτε ακολουθούν ορισμένες επιπλοκές, σπάνια που καταφέρνουν να τις αποφύγουν. Οι λόγοι μπορεί να είναι ως εσφαλμένα διαγνωσμένοι, και απρόσεκτος στάση στην υγεία τους.

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων είναι μία από αυτές τις χρόνιες ασθένειες, η απαλλαγή από αυτή είναι αρκετά προβληματική.

Χαρακτηριστικό της είναι η παρουσία αρκετών ή ενός σπηλαίου, το οποίο σχηματίστηκε πολύ καιρό πριν. Σε αυτή την περίπτωση, σκλήρυνση του περιβάλλοντος ιστού και ινώδες εκφυλισμό τόσο των πνευμόνων όσο και του υπεζωκότα.

Οι προκλητικοί παράγοντες

Τα μυκοβακτηρίδια, των οποίων ο αριθμός είναι κοντά σε 75 είδη, είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες μιας τέτοιας τρομερής και επικίνδυνης ασθένειας όπως η φυματίωση. Οι ποικιλίες τους είναι παρούσες στο έδαφος, στο υδάτινο περιβάλλον, καθώς και στα ζώα. Αλλά για τον άνθρωπο το ανθρώπινο είδος είναι το Mycobacterium tuberculosis.

Το κύριο σημείο αυτού του μυκοβακτηρίου είναι η παθογένεια και η λοιμοτοξικότητα. Έχει υποστεί ενεργές αλλαγές που εξαρτώνται από εξωτερικούς παράγοντες.

Για τους κατοίκους αγροτικών περιοχών, το παθογόνο βοδιού του Mycobacterium bovis δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο και αυτά τα δύο είδη είναι πιο συνηθισμένα. Η σπληνική πνευμονική φυματίωση είναι ένα είδος ενδιάμεσου σταδίου. Η περίοδος καταστροφικής φυματίωσης έρχεται μετά τη φάση της αποσύνθεσης σε κλινική μορφή και το επόμενο στάδιο είναι η φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη.

Είναι ποικίλει σημαντικά με την κλινική μορφή της καταστροφική διαδικασία, και τα αρχικά συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά με οποιονδήποτε τρόπο, όπως η υψηλή επίπτωση και τη θεραπεία, και ενέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παρουσία ενός σπηλαίου, το οποίο σταδιακά σχηματίζεται σε αυτή την περίπτωση, είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου.

Μέχρι πρόσφατα, ένας ασθενής που διαγνώστηκε με σπερματική πνευμονική φυματίωση είχε ελάχιστες πιθανότητες ανάκτησης. Η διαδικασία ήταν τόσο φευγαλέα, οι πνεύμονες σχημάτιζαν ένα, ή πολλές κοιλότητες, που οδήγησαν στο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια έλαβε χρόνιες μορφές, αλλά επειδή η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, το θανατηφόρο αποτέλεσμα ήταν αναπόφευκτο.

Όχι μόνο για να θεραπεύσει έναν τέτοιο ασθενή, και το πιο σημαντικό - για να το διαγνώσει σε αυτό το στάδιο ήταν μάλλον δύσκολο, και αυτό εξηγεί το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Μέχρι σήμερα, η κατάσταση έχει αλλάξει, και με τη σωστή διάγνωση, η καταστροφική διαδικασία διαρκεί για πολλά χρόνια. Χάρη στη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, η πρόοδος της νόσου μπορεί να σταματήσει.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στους πνεύμονες, σχηματίζεται ένα ειδικό είδος νεκρωτικού ιστού, εμφανίζεται νέκρωση. Τα πρωτεολυτικά ένζυμα συμβάλλουν υγροποίηση caseosa, και περνώντας το υγρή κατάσταση, caseation σχισμένο μακριά, σχηματίζοντας μια μικρή κοιλότητα πρώτα, και στη συνέχεια συνδυάζονται σε μία μονάδα.

Προς το παρόν, το ζήτημα του σχηματισμού τέτοιων κοιλοτήτων είναι ενδιαφέροντος και οι επιστήμονες διεξάγουν έρευνα προς την κατεύθυνση αυτή. Είναι πιθανό ότι η υγροποίηση δεν είναι μόνο το αποτέλεσμα της δράσης των ενζύμων, αλλά και μια ασθενής ανοσολογική άμυνα. Δεν υπάρχει καμία εξήγηση γιατί διάφοροι ασθενείς με την ίδια κλινική εικόνα έχουν διαφορετικές διεργασίες στο σώμα. Ο ασθενής μπορεί να ανακτήσει και να μην θυμηθεί ποτέ την ασθένεια και να έχει σοβαρές συνέπειες μέχρι την πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα.

Για τη σύγχρονη ιατρική, η θεραπεία μιας ασθένειας όπως η σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση δεν είναι εύκολη υπόθεση και συχνά εξαρτάται από το πόσο γρήγορα γίνεται η διάγνωση.

Κλινική εικόνα

Φόβοι νέκρωσης, που οδηγούν στην εμφάνιση ενός σπηλαίου, επιτρέπουν την εξάπλωση της ασθένειας σε υγιή μέρη του πνεύμονα. Με τη διέλευση από τους βρόγχους σε κοντινές περιοχές, τα βακτηρίδια δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της νόσου. Ο ρόλος της κοιλότητας στην παθογένεση της φυματίωσης είναι καθοριστικός και μόνο με την έγκαιρη ανίχνευσή της μπορούμε να μιλάμε για μια επαρκώς αποτελεσματική θεραπεία.

Ο κίνδυνος και η ύπαρξη σπηλαίων έγκεινται στα ακόλουθα γεγονότα:

  1. Είναι εκείνη που προκαλεί την εμφάνιση νέων εστιών. Βρογχογενείς μεταστάσεις εμφανίζονται όλο και περισσότερο.
  2. Τα σπήλαια διατηρούν μέρος των αγγείων στα οποία οι ανευρυσματικές διεργασίες και οι μεταβολές εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, για αυτό είναι υπεύθυνη η φυματίωση. Η αιμόπτυση, που ακολουθεί αυτό, όχι μόνο απειλεί την απώλεια αίματος, υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα πνευμονίας.
  3. Εάν η φυσαλιδωτή κοιλότητα βρίσκεται κάτω από τη νευραλγία, μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώρακας, που πολύ εύκολα περιπλέκεται από την πυώδη πλευρίτιδα.
  4. Πολλαπλές κοιλότητες κόβουν την επιφάνεια του πνεύμονα, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.
  5. Αμέσως στην κοιλότητα είναι μολυσματικοί και επικίνδυνοι μεταφορείς, είναι σε θέση να χτυπήσουν ένα μεγάλο αριθμό άλλων, αν δεν τηρούνται ορισμένα πρότυπα υγιεινής.

Είναι πρακτικά αδύνατο να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα από μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Τα σπήλαια δεν μπορούν να καθυστερήσουν αυθόρμητα και η θεραπεία στοχεύει στην πρόκληση της κατάρρευσης της κοιλότητας.

Με όλη την καταστροφικότητα των οποίων φέρει ένα πνευμονική φυματίωση, οδηγεί όχι μόνο στο γεγονός ότι η κοιλότητα σχηματίζεται στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να υπάρχουν περίοδοι επανορθωτική διαδικασία.

Ο ιστός γίνεται πιο ομαλός, αλλά σχηματίζουν ουλές. Η παραγωγική φυματίωση, η οποία βρίσκεται συνήθως στο άνω μέρος του πνεύμονα, μπορεί να χαρακτηριστεί ως παραγωγική-ινώδης. Σε αυτή την περίπτωση, τα σπήλαια μπορούν να εμπλακούν με ινώδεις μάζες και να έχουν πυκνούς τοίχους.

Η διάρκεια της νόσου τέτοιων ασθενών υπολογίζεται για χρόνια. Αλλά η πρόοδος της νόσου είναι αναπόφευκτη, συμπτώματα όπως:

  • σοβαρός βήχας με φλέγμα.
  • Βήχας, βήχας μέχρι έμετο.
  • ταχυκαρδία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • θερμοκρασία μέσα σε 37 μοίρες.
  • διαταραχή σκαμνί.

Άλλα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να επηρεαστούν, συχνά υπάρχει φυματίωση του εντέρου. Ο λάρυγγας, τα φωνητικά κορδόνια επηρεάζονται, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται περιχεινδρίτιδα και μία από τις πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης είναι η δυσφαγία.

Σε ένα σημείο όπου η βλάβη των πνευμόνων είναι πιο εμφανής, παρατηρείται οπτικά μια σημαντική πτώση του θώρακα. Η κίνησή του κατά την αναπνοή είναι δύσκολη, η λεγόμενη αναπνευστική εκδρομή. Υπάρχει αμφορικός αναπνοή, συριγμός, που μπορεί να είναι δυνατός, squelching. Με ακτίνες Χ, επιβεβαιώνεται η παρουσία κοιλότητας, συχνά με βρογχικό αποστράγγισης. Τα πτύελα που εκκρίνονται από τους πνεύμονες έχουν πολλαπλά ίχνη του βακίλου και των ελαστικών ινών του Koch.

Ένα τέτοιο προφανές σύμπτωμα όπως η αιμόπτυση δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Αυτό το έντονο, ανησυχητικό σύμπτωμα συμβάλλει στην επιτάχυνση της θεραπείας στον γιατρό, γεγονός που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της επακόλουθης θεραπείας.

Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, τότε μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της ευημερίας του ασθενούς είναι η νοσηλεία. Ένα τέτοιο σύμπτωμα που ήδη έχει υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδεικνύει ότι υπάρχουν καταστρεπτικές αλλαγές στον πνεύμονα. Αλλά πιο συχνά είναι δυνατόν να ανιχνεύσουμε το σύνδρομο αποσάθρωσης μόνο στους μισούς από αυτούς που ζήτησαν ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία και πρόληψη

Η σηψαιμία μέχρι σήμερα δεν έχει μοναδική θετική θεραπευτική αγωγή. Υπάρχουν εξελίξεις, χάρη στις οποίες ο ασθενής μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια περισσότερο, αλλά, κατά κανόνα, σπάνια μπορεί κάποιος να θεραπευτεί. Σε διαφορετικές περιπτώσεις και με την κατάλληλη κλινική εικόνα, οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να είναι χρήσιμες.

Εάν επηρεάζεται μόνο μία πλευρά, τότε η θεραπεία επιτρέπει τον εντοπισμό της νόσου, αλλά αυτό προϋποθέτει ότι η γενική κατάσταση είναι καλή. Οι εσωτερικές δυνάμεις του σώματος μερικές φορές κινητοποιούνται έτσι ώστε να είναι δυνατή η προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Η βασική προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία είναι η συμμόρφωση με τη διατροφή και την υγιεινή.

Εάν η ασθένεια βρίσκει ευνοϊκούς όρους για τη διάδοση, τότε:

  • Υπάρχει μια δύσκολη ανταλλαγή αερίων.
  • η λειτουργία αναρρόφησης του πνεύμονα είναι μειωμένη.
  • ο εξαερισμός γίνεται ανεπαρκής.

Με τη σπειραματική φυματίωση, ένας πληθυσμός βακτηριδίων παραμένει στην κοιλότητα και έτσι υπάρχει μια αποκαλούμενη ανθεκτικότητα στα φάρμακα.

Υπήρχε μια άποψη ότι η ανάλυση των πτυέλων επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός του βακτηριακού πληθυσμού. Αλλά αυτό δεν επιβεβαιώνεται πάντοτε, ειδικά εάν αντιμετωπίζεται με χημικά φάρμακα.

Τα πτύελα μπορεί να μειωθούν στο ελάχιστο ή να εξαφανιστούν εντελώς, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν μυκοβακτηρίδια στο σπήλαιο ή όχι προσωρινά. Ο πληθυσμός είναι, και είναι αρκετά ανθεκτικοί στα ναρκωτικά και τα χημικά.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το σπήλαιο δεν είναι θεραπευμένο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε παθογόνα μέσα, να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα και τα σκευάσματα. Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική παρέμβαση και η ακύρωσή του μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο με αντενδείξεις.

Κατά την εκτέλεση του ροδογλογράμματος, ο γιατρός δίνει προσοχή στα περιγράμματα του ιστού, καθώς η διαδικασία επούλωσης της κοιλότητας εξαρτάται από την ελαστικότητά του.

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της σπηλαιώδους φυματίωσης, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • καθώς η επιδημιολογική κατάσταση είναι περίπλοκη, διενεργώντας προληπτικές εξετάσεις στον πληθυσμό ·
  • την ταυτοποίηση των ασθενών και την οργάνωση πλήρους θεραπείας ·
  • Εξέταση δυνητικών υπαλλήλων και παραπομπές για ιατρική εξέταση.
  • εάν η φυματίωση είναι μεταδοτική, αυξήστε την περιοχή κατοικίας για αυτούς τους ασθενείς, απομονώστε τους, ειδικά εάν πρόκειται για ξενώνα ή πολυκατοικία.
  • ο εμβολιασμός των νεογνών συνιστάται κατά τις πρώτες 30 ημέρες της ζωής.

Τα προληπτικά μέτρα, όπως έδειξε η πρακτική, έχουν πάντοτε θετικό αποτέλεσμα. Είναι απαράδεκτο να αντιμετωπίζετε ελαφρά την κατάστασή σας και να μην αναζητείτε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

Η σπληνική φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει για χρόνια - εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής θεραπεύει και αν μετά από τις διαδικασίες δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, η ασθένεια πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστούν κρούσματα της νόσου και η απόσβεσή της, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς οι κίνδυνοι είναι μεγάλοι για τον ίδιο τον ασθενή και για τους άλλους.

Σπειροειδής και ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση

Μια από τις κλινικές μορφές φυματίωσης είναι ινώδης-σπηλαιώδης, η οποία έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Παρόλο που ο επιπολασμός της νόσου δεν ξεπερνά το 4% στις νεοδιαγνωσθείσες περιπτώσεις, αποτελεί σοβαρό κοινωνικό πρόβλημα. Και δεν μπορείτε να αφήσετε αυτή τη φόρμα χωρίς προσοχή.

Αιτίες και μηχανισμοί

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων είναι πάντα δευτερεύουσα. Δηλαδή, αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας συγκεκριμένης διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα. Άλλες μορφές φυματίωσης αποτελούν πηγή ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας:

  • Διεισδυτική.
  • Διάσπαρτα.
  • Κνησμώδης πνευμονία.
  • Εστίαση.

Γενικά, μιλάμε για τη δευτεροβάθμια περίοδο της μόλυνσης, όταν κάποιες κλινικές μορφές περιπλέκονται από μεγάλες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Ωστόσο, οι περιπτώσεις εμφάνισης σπηλαίων είναι επίσης γνωστές στο υπόβαθρο του πρωτογενούς συμπλέγματος φυματίωσης. Ως εκ τούτου, μπορεί να ειπωθεί ότι η εξεταζόμενη παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της εξέλιξης οποιουδήποτε είδους ασθένειας.

Η διάσπαση του ιστού του πνεύμονα, ο σχηματισμός κοιλοτήτων (κοιλοτήτων) με χονδροειδείς ινώδεις αλλαγές - όλα αυτά είναι δυνατά μόνο κάτω από ορισμένες συνθήκες. Σε ασθενείς με φυματίωση, γίνονται:

  • Αλλαγή της αντιδραστικότητας του σώματος.
  • Αυξημένη ευαισθητοποίηση στα μυκοβακτηρίδια.
  • Η εμφάνιση της υπερφόρτωσης.
  • Συναρπαστικές ασθένειες.
  • Επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται στο επίκεντρο της φυματίωσης, τα παθογόνα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντονότερα. Οι σπειροειδείς μάζες διεισδύουν από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα, τα οποία, με τη συμμετοχή πρωτεολυτικών ενζύμων, τα λιώνουν. Αυτή η περιοχή περιορίζεται στον φλεγμονώδη άξονα και την κοκκοποίηση. Μετά την απομάκρυνση του πύου μέσω του βρόγχου αποστράγγισης, σχηματίζεται μια κοιλότητα - μια κοιλότητα στον πνεύμονα - στα τοιχώματα των οποίων εναποτίθενται ίνες ινώδους.

Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης, οι κοιλότητες αυξάνονται σε μέγεθος, τα τοιχώματά τους διεισδύουν σε κυτταρικά στοιχεία. Γύρω από την κοιλότητα σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής στο περιφερικό άκρο. Εστία, που βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα, διεγείρει αντιδραστική διεργασίες στον υπεζωκότα - να σπλαχνικό (εσωτερική) και βρεγματικού (εξωτερικά) φύλλα σχηματίζονται φλεγμονώδεις πλαστικοποίηση και ραφή.

Μόλυνση με ινο-σηραγγώδους μορφή φυματίωσης διανέμονται βρόγχους και λεμφικά αγγεία που ξεκινά την ανάπτυξη των βρογχίτιδας και τυροειδούς αλλαγές σε γειτονικές περιοχές του ιστού των πνευμόνων. βάκιλος του Koch μπορεί να διεισδύσει μέσα στην ανώτερη αναπνευστική οδό και μετά από την κατάποση - στο στομάχι και τα έντερα. Αυτοί οι ασθενείς αποτελούν μια μεγάλη επιδημιολογική απειλή για τους άλλους, επειδή αποτελούν πηγή διάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων σχηματίζεται από οποιαδήποτε άλλη μορφή της νόσου υπό την επίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων.

Ταξινόμηση και μορφολογία

Η πνευμονική καταστροφή έχει ορισμένα μορφολογικά χαρακτηριστικά. Οι κοιλότητες μπορούν να έχουν διαφορετικά σχήματα, μεγέθη και δομή των τοίχων, η οποία καθορίζεται από τη φύση της κύριας εστίασης. Στη φθιισσιολογία γίνεται αποδεκτή η ακόλουθη ταξινόμηση των σπηλαίων:

  • Προοδευτική και αποσυντίθεται.
  • Νωπά και ελαστικά.
  • Σκεπασμένα και άκαμπτα.
  • Ινώδες (με κοκκοποιητικό ή "καθαρισμένο" τοίχωμα).

Η κοιλότητα της καταστροφής είναι το κύριο μορφολογικό σύμβολο της ινώδους-σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το τοίχωμά του αποτελείται από τρία στρώματα: στρώσεις μάζας, κοκκώσεις, χονδρό ινώδες ινώδες ιστό (από το εσωτερικό προς το εξωτερικό). Σύμφωνα με το μέγεθος της κοιλότητας είναι μικρά (μέχρι 2 cm), μεσαία (2-7 cm) και γιγαντιαία (πάνω από 7 cm). Αποστραγγίζονται με έναν ή δύο βρόγχους, κατά τη διάρκεια των οποίων σχηματίζονται ινωτικές αλλαγές. Ο επιπολασμός των εστιών ποικίλλει από μονομερή σε πολλαπλά και διμερή.

Συμπτώματα

Πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σπηλαιώδης φυματίωσης έχει χρόνια πορεία, δηλ. Ε Χαρακτηρίζεται από την περιοδική αλλαγή των υφέσεις και εξάρσεις. Η νόσος μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια και τα κλινικά συμπτώματα της είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Αυτό καθορίζεται από πολλούς παράγοντες: το μέγεθος και ο αριθμός των κοιλοτήτων επιπολασμός διαδικασίας perifocal φάση αλλαγές, λειτουργικές διαταραχές των άλλων συστημάτων, με την παρουσία της ταυτόχρονης ασθενειών και των επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της έξαρσης πάσχει σημαντικά τη γενική κατάσταση των ασθενών αυξάνεται λόγω των τοξικών συμπτωμάτων (κόπωση, μειωμένη όρεξη), για να εμπύρετη ψηφία πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και χαρακτηριστική απώλεια βάρους. Από τα τοπικά σημάδια σημειώνονται:

  • Βήχας με μη καταστρεπτό βλεννοπορφυσικό πτύελο.
  • Αιμοπληγία.
  • Δύσπνοια.
  • Πόνος στο στήθος.

Η φυσική εξέταση παρέχει επίσης πολλές σημαντικές πληροφορίες για την καθιέρωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης. Κατά την εξέταση, είναι ορατή η παραμόρφωση του θώρακα και η υστέρηση του μισού του στην πράξη της αναπνοής (σε μία μονόπλευρη διαδικασία). Ο διάχυτος ήχος των ινωτικών και των διηθητικών αλλαγών είναι ομαλός και όταν το εμφύσημα παίρνει μια σκιασμένη σκιά. Η ακρόαση δείχνει μια εξασθενημένη, βρογχική ή αμφορική αναπνοή (ακριβώς πάνω από την κοιλότητα αποσάθρωσης). Αν το σπήλαιο περιέχει μια πυώδη εκκένωση, τότε, επιπλέον, προσδιορίζονται και οι υγρές ράουλες.

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση, η οποία έχει περιορισμένο χαρακτήρα και σχετικά σταθερή πορεία, ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία και υφίσταται αντίστροφη εξέλιξη. Οι κοιλότητες καθαρίζονται και σταματούν να αυξάνονται σε μέγεθος, οι φλεγμονώδεις αλλαγές εξαφανίζονται. Η πλήρης επούλωση των εστιών της αποσάθρωσης είναι σπάνια, αλλά η πλειοψηφία των ασθενών προχωρεί σε μακρόχρονη ύφεση.

Η προοδευτική φύση της διαδικασίας συνοδεύεται από συχνές εξάρσεις, κατά τις οποίες αυξάνεται το μέγεθος των εστιών, ο αριθμός και ο βαθμός εξάπλωσής τους. Τα σημάδια δηλητηρίασης επιμένουν ακόμη και σε σύντομες περιόδους μεταξύ των "εστιών" της λοίμωξης. Συχνά αυτό τελειώνει στην ανάπτυξη καλοήθους πνευμονίας ή μολυσματικής φυματίωσης.

Τα συμπτώματα της ινώδους-σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης είναι αρκετά διαφορετικά. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σχετικά σταθερά ή με σημαντική πρόοδο.

Επιπλοκές

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στον πνεύμονα μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές, τοπικές και συστηματικές. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Πνευμονική αιμορραγία.
  • Έντονος πνευμοθώρακας.
  • Βρογχιεκτασία.
  • Εμπύμη του υπεζωκότα.
  • Δευτερογενής μόλυνση σπηλαίων.
  • Χρόνια πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων.
  • Καντιντίαση και ασπεργίλλωση.

Η σπειροειδής-σπηλαιώδης διαδικασία συνοδεύεται από έντονες μεταβολικές διαταραχές στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν πολυαρθρίτιδα, η λειτουργία του πεπτικού συστήματος και οι ενδοκρινείς αδένες υποφέρουν. Η κατάποση των πτυέλων με μυκοβακτήρια οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη της φυματίωσης του εντέρου. Όλα αυτά περιπλέκουν σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.

Διαγνωστικά

Επιβεβαιώστε ότι η σπειραματική φυματίωση των πνευμόνων επιτρέπει αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών. Ως εκ τούτου, μετά από μια κλινική εξέταση, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Γενική ανάλυση αίματος (λευκοκυττάρωση, μετατόπιση βόμβου, επιτάχυνση του ESR).
  • Βιοχημεία του αίματος (αύξηση των κλασμάτων της σφαιρίνης).
  • Ανάλυση πτυέλων (κυτταρολογία, καλλιέργεια).
  • Ευαισθησία των μυκοβακτηρίων σε συγκεκριμένα φάρμακα.
  • Δοκιμασίες φυματίωσης (Mantoux, Koch).
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Βρογχοσκόπηση.

Μια ιδιαίτερη θέση μεταξύ των τεχνικών εργαλείων δίνεται στην έρευνα ακτίνων Χ. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι ένα σπήλαιο με φυματίωση - με χοντρά τοιχώματα και ένα ξεχωριστό εσωτερικό περίγραμμα, μερικές φορές παραμορφωμένο. Ο περιβάλλοντα ιστός είναι τροποποιημένος με ινώδη και σχηματίζεται φλεγμονώδης διείσδυση στη φάση παροξύνωσης. Ο προσβεβλημένος πνεύμονας μειώνεται σε μέγεθος, οι ρίζες παραμορφώνονται, τα όργανα του μεσοθωρακίου μετατοπίζονται προς την ίδια κατεύθυνση.

Η διαφοροποίηση αυτής της μορφής φυματίωσης είναι απαραίτητη με μια άλλη παθολογία που έχει παρόμοιο σχήμα. Αυτά περιλαμβάνουν αποστήματα και κύστεις των πνευμόνων (συμπεριλαμβανομένης της εχινοκοκκικής), βρογχεκτασίες και καρκίνο του καρκίνου.

Είναι εξαιρετικά δύσκολη η διάγνωση χωρίς πρόσθετη εξέταση - χρειάζεστε δεδομένα σχετικά με το μορφολογικό πρότυπο στους πνεύμονες, τον παθογόνο και τις συστημικές αλλαγές.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση διεξάγεται σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις και τα περιφερειακά πρότυπα. Οι νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς παραπέμπουν στην πρώτη κατηγορία της παρακολούθησης των ασθενών. Υποβάλλονται σε ενεργή ειδική θεραπεία με το διορισμό τεσσάρων φαρμάκων:

Αυτό το μάθημα διεξάγεται για 2 μήνες, και στη συνέχεια μόνο για μισό χρόνο λαμβάνουν μόνο δύο φάρμακα (ισονιαζίδη με ριφαμπικίνη). Στην πρώτη φάση, προσπαθούν να δώσουν έναν βέλτιστο τρόπο για την παροχή φαρμάκων στα σπήλαια - ενδοφλέβια και ενδοβρογχικά. Ταυτόχρονα χρησιμοποιούνται αποτοξικοποιητικά, αποχρεμπτικά, ανοσορρυθμιστικά και συμπτωματικά μέσα.

Τα άτομα που κατόρθωσαν να επιτύχουν την παύση της βακτηριακής απέκκρισης και της επούλωσης της κοιλότητας μεταφέρονται στην 5η ομάδα παρατηρητών. Παρουσιάζει τα περιοδικά μαθήματα χημειοθεραπείας που είναι απαραίτητα για την πρόληψη πιθανής επιδείνωσης της νόσου. Σε χαμηλή αποτελεσματικότητα της διόρθωσης των φαρμάκων, συνιστάται να συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση (εκτομή του τμήματος, λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα).

Για να απαντηθεί πλήρως το ερώτημα ποια είναι η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση, είναι δυνατόν μετά από εξέταση όλων των πτυχών της ανάπτυξής της, της διάγνωσης και της θεραπείας. Αυτή η μορφή λοίμωξης συνοδεύεται από δύσκολες τοπικές αλλαγές, έχει κυματιστή πορεία και συχνά προκαλεί επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί σωστά εγκαίρως.

Τι είναι αυτή η ασθένεια - σπηλαιώδης φυματίωση;

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση είναι μία από τις διάφορες μορφές φυματίωσης. Η αιτία της νόσου έγκειται στη μόλυνση του βακτηρίου που προκαλεί αυτή την παθολογία. Ο συνδυασμός διαφόρων παραγόντων κινδύνου επιτρέπει στην ασθένεια να αναπτυχθεί και να επηρεάσει την αναπνευστική οδό του ανθρώπου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η σπηλαιώδης φυματίωση δεν είναι η κύρια μορφή της πορείας της νόσου και δεν σχηματίζεται ανεξάρτητα. Η ανάπτυξή του είναι δυνατή μόνο μετά την ήδη σχηματισμένη άλλη μορφή της νόσου και διάφορες ινωτικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό.

Τι είναι η φυματίωση;

Η πιο κοινή μορφή της φυματίωσης είναι η εμπλοκή των πνευμόνων. Αλλά εκτός αυτού, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα (μάτια, οστά, αρθρώσεις, εσωτερικά όργανα). Η μόλυνση γίνεται μέσω φτάρνισμα, βήχα, όταν μολυσμένο σάλιο εισέρχεται σε άλλο άτομο.

Άλλες οδοί των παθογόνων είναι εξαιρετικά σπάνια - είναι πλακούντα (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), και κοπράνων-στόματος επαφή (μέσω της μεταφοράς των μυκοβακτηριδίων συνολικής είδη οικιακής χρήσης με ένα άρρωστο ασθενή, μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή). Η απομόνωση των ασθενών με φυματίωση στη δραστική μορφή περιέχει ένα μεγάλο αριθμό των μυκοβακτηριδίων που προκαλούν φυματίωση (επιστημονική ονομασία τους - βάκιλος του Koch).

Εάν η πηγή της νόσου βρίσκεται στους πνεύμονες, τότε το σάλιο, τα πτύελα μολύνονται. Εάν τα μάτια επηρεαστούν, το δακρυϊκό υγρό θα είναι παθολογικά επικίνδυνο για τους υγιείς ανθρώπους και ούτω καθεξής.

Κατά κανόνα, η φυματίωση προχωράει κρυφά, δεν έχει σημασία αν το σχήμα είναι σπηλαιώδες ή όχι.

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ατόμων που είναι μολυσμένα αλλά όχι άρρωστα, αλλά είναι μόνο φορείς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο μία στις 10 από τις 10 φυματίωση μεταβαίνει σε ενεργό μορφή, γεγονός που το καθιστά επικίνδυνο για τους ανθρώπους, επειδή οι ασθένειες που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια είναι εξαιρετικά μεταδοτικές.

Οι μικροοργανισμοί που εισέρχονται στο όργανο σιγά-σιγά πολλαπλασιάζονται άφθονα και προκαλούν χαρακτηριστικές αλλαγές στους ιστούς του πνεύμονα.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες πνευμονικής φυματίωσης. Όλα αυτά προκαλούνται από ένα μόνο παθογόνο, το ραβδί του Koch. Προς το παρόν, όλα τα είδη ασθενειών έχουν μελετηθεί στην ιατρική και η ταξινόμησή τους γίνεται:

  • λανθάνουσα;
  • διάδοση;
  • πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης.
  • militar;
  • εστιακή;
  • διεισδυτική;
  • βρογχοσφαιρίτιδα από φυματίωση.
  • κυρτό;
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • cavernous;
  • φυματίωση;
  • ινώδης - σπηλαιώδης φυματίωση.

Η πιο σημαντική και βασική ταξινόμηση της νόσου αποτελείται από δύο μορφές που καθορίζουν την εικόνα της νόσου στο σύνολό της. Αυτή είναι μια ανοιχτή και κλειστή μορφή.

Όταν η μορφή είναι ανοιχτή, όλες οι απορρίψεις του άρρωστου οργάνου μολύνονται και φέρουν παθολογοανατομικό κίνδυνο για τους γύρω τους.

Η κλειστή μορφή υποδηλώνει το αντίθετο. Το άτομο είναι μολυσμένο, αλλά όχι επικίνδυνο, αφού όλες οι απορρίψεις δεν είναι μολυσμένες και ο ασθενής δεν φέρει επιδημιολογικά καμία απειλή για τους άλλους και σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία δεν γνωρίζει την παρουσία της νόσου.

Λοίμωξη και ανάπτυξη της νόσου

Μικροβακτηρίδια εισέρχονται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου με την εισπνοή μικροσκοπικών μολυσμένων σταγόνων από μολυσμένο ασθενή.

Αφού φτάσει σε υγιείς πνεύμονες, το βακτήριο αρχίζει να διαιρείται αργά και δεν εκπέμπει ενδοτοξίνες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την αντίδραση του οργανισμού σε ξένους μικροοργανισμούς. Αυτό επιτρέπει στα πολλαπλασιαστικά μικροβεύματα και βαθμιαία, με ένα ρεύμα λεμφαδένων εισέρχονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες, από όπου ρέουν με το αίμα σε όλο το σώμα.

Λόγω του γεγονότος ότι η αναπαραγωγή και η διάδοση κρύβονται για ασυλία, τα μικροβακτηρίδια μπορούν να πολλαπλασιαστούν σε μεγάλους αριθμούς. Αν ανιχνεύονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, ο αγώνας είναι μάλλον αδύναμος, δεδομένου ότι το σώμα δεν έχει ανοσία που σχηματίζεται κατά των μικροβιακών.

Μόλις το σώμα αντιλαμβάνεται ότι τα αμυντικά κύτταρα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν με ξένους μικροοργανισμούς, σε χώρους όπου υπάρχει ένα σύμπλεγμα από μυκοβακτηρίδια να αρχίσουν να παράγουν ένζυμα και ειδικά μεσολαβητές που ενεργούν για το ξένο σώμα είναι αδύναμο, αλλά μεγάλη ζημιά πνευμονικού ιστού, προκαλεί λέπτυνση του.

Έτσι, για τα μικροβακτήρια δημιουργείται ένα ιδανικό περιβάλλον για την επιβίωση και την άφθονη ανάπτυξη. Τέτοιες θέσεις, όπου υπήρξε αποσύνθεση των ιστών και υπάρχει άφθονη ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, καλούνται σπήλαια.

Ανάπτυξη της σπηλαιώδους φυματίωσης

Κατά κανόνα, η σπληνική πνευμονική φυματίωση δεν σχηματίζεται ανεξάρτητα, αλλά είναι το αποτέλεσμα λανθασμένης ή ελλιπούς θεραπείας του ασθενούς, όταν οι πνεύμονες έχουν μια διεισδυτική διαδικασία. Μια σπάνια αλλά εμφανιζόμενη μορφή της νόσου είναι συνέπεια μιας διάχυτης ή εστιακής μορφής και είναι μια επιπλοκή της ασθένειας και της κατάστασης του ασθενούς.

Η κοιλότητα σχηματίζεται μόνο στη μία πλευρά, στον πνεύμονα, και δεν επηρεάζει τους υπόλοιπους ιστούς του οργάνου.

Η κοιλότητα αποτελείται από τρία στρώματα ιστών:

Μετά από 1,5-2 χρόνια, η διαδικασία που συμβαίνει με τα σπήλαια γίνεται ινώδης.

Μετά την ανάπτυξη του σπηλαίου, μπορεί να αυξηθεί λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας και να επηρεάσει ένα τεράστιο έδαφος, ακόμα και ένα πλήθος πνευμόνων. Όταν υπάρχει καζεϊνική τήξη πνευμονικού ιστού - είναι απαραίτητο να ξεκινήσει επειγόντως θεραπεία, καθώς η διαδικασία γίνεται παθολογική και τελικά ξεκινά νέκρωση ιστών.

Συμπτωματική εικόνα και πορεία της νόσου

Η σπηλαιώδης μορφή της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από κυματιστό ρεύμα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό και από την αύξηση του σπηλαίου. Με το σχηματισμό νέων σπηλαίων ή με αύξηση της παλιάς, ο ασθενής αισθάνεται χειρότερα, υπάρχει πόνος στο σημείο της φλεγμονής, τη συνολική θερμοκρασία.

Τα συμπτώματα ποικίλουν, από τη μια κατηγορία ασθενών είναι μικρά και απλά αόρατα, ενώ οι άλλοι ασθενείς έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα της ασθένειας:

  1. βήχας;
  2. η τοξίκωση, η οποία διέρχεται γρήγορα, μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά.
  3. ο πόνος στο στήθος, στη θέση του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας, συμβαίνει όταν επηρεάζεται ο υπεζωκότας κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της παθολογίας.
  4. μετά από τις σχηματισμένες σπηλιές, όταν εξετάζεται το στήθος, παρατηρείται μια υστέρηση στις αναπνευστικές κινήσεις της πληγείσας περιοχής.
  5. απότομη απώλεια βάρους λόγω απώλειας όρεξης.

Δεδομένου ότι η σπειραματική φυματίωση των πνευμόνων ρέει κυματιστή, διακρίνονται δύο στάδια της ροής:

  1. σταθερή - έρχεται μετά από την πορεία της χημειοθεραπείας.
  2. η εξέλιξη της νόσου - η διαδικασία της παροξύνωσης αντικαθίσταται από το στάδιο της ύφεσης, συμβαίνει σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα.

Με την εξέλιξη της φυματίωσης, ο ασθενής σημειώνει μια αύξηση της θερμοκρασίας, μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, καθώς εμφανίζεται μια ενεργή διεισδυτική διαδικασία κοντά στα σπήλαια.

Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να συνδεθούν και άλλες λοιμώξεις και η διαδικασία αποκτά έναν παθολογικό χαρακτήρα: η θερμοκρασία αυξάνεται σε μεγάλους αριθμούς, εμφανίζεται έντονος βήχας, στον οποίο το φλέγμα εξασθενεί και γίνεται βλεννογόνο.

Γίνεται δυνατή η απόκτηση επιπλοκών όπως η πνευμονική αιμορραγία και η αιμόπτυση.

Σημαντική απώλεια βάρους και συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία, που συμβαίνει στον πνευμονικό ιστό, οδηγεί τον ασθενή σε έναν χαρακτηριστικό τύπο ασθενών με φυματίωση. Οι ασθενείς αυτοί είναι λεπτές λόγω απώλειας όρεξης, έχουν περγαμηνή, σκούρο δέρμα, μυς της πλάτης και κοντά στην ατροφία του θώρακα και βυθίζονται μεταξύ των πλευρών.

Η υστέρηση ενός τμήματος του στήθους (λόγω του σχηματισμού ενός σπηλαίου) στην πράξη της αναπνοής είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό, αλλά δεν είναι αισθητό απλά.

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι η σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών, τότε ο ασθενής είναι ήδη εγγεγραμμένος και υποβάλλεται σε προγραμματισμένες εξετάσεις. Η φθοριογραφία ή οι ακτίνες Χ μπορούν να αναγνωρίσουν τις σχηματισμένες σπηλιές και να αρχίσουν τη θεραπεία.

Εάν σε άλλες μορφές της ασθένειας οι εικόνες των ακτίνων Χ δεν δίνουν μια ξεκάθαρη απάντηση, η ανάλυση των πτυέλων για τη βακτηριολογική καλλιέργεια δίνεται για να επιβεβαιώσει τον ασθενή, η απάντηση είτε επιβεβαιώνει τη φυματίωση στον ασθενή είτε αρνείται.

Θεραπεία της σπηλαιώδους φυματίωσης

Το πρώτο πράγμα που ο γιατρός συνταγογραφεί είναι τα αντιβιοτικά (Rifampicin, Isoniazid), τα οποία τους επιτρέπουν να ξεκινήσουν μια μακρά προσπάθεια εναντίον των μικροβιακών.

Η φυματίωση αντιμετωπίζεται εξίσου, η σπηλαιώδης διαφέρει από τα συμπτώματα και την ανάπτυξη της νόσου.

Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνουν συμπλέγματα βιταμινών (μακρά), τα οποία αυξάνουν την ανοσία και αυξάνουν την αντοχή του σώματος σε λοιμώξεις. Οι ασθενείς με απώλεια βάρους συνδέονται με την έλλειψη όρεξης, οπότε ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έλαβε τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία και βρίσκεται σε υποσιταμινώσεις.

Η συμπτωματική θεραπεία, κατά κανόνα, απαιτείται κατά το στάδιο της παροξυσμού. Απαιτούν φάρμακα να μειώσει τον πυρετό (ibuprofen, παρακεταμόλη), από - για τον πόνο κατά την καταστροφή του πνευμονικού ιστού στον σχηματισμό κοιλοτήτων και υπεζωκοτική συμμετοχή στη διαδικασία της φλεγμονής, όρισε παυσίπονα (Ketoprofen, Ibuklin, Αναγνωριστεί).

Με το σχηματισμό σπηλαίων, μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος χορήγησης φαρμάκων απευθείας στο τραχεο-μπονσάι δέντρο. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια παρακέντηση του πνεύμονα και τοποθετείται ένας καθετήρας, ο οποίος βρίσκεται καθ 'όλη τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου.

Εάν η τρέχουσα θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική και δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, που δείχνονται χειρουργική επέμβαση οι ασθενείς για να απομακρυνθεί ο πληγείσα περιοχή (αυτό μπορεί να είναι μια μικρή περιοχή όπου η κοιλότητα σχηματίζεται σε διαφορετικές τοποθεσίες του ενός πνεύμονα και ολόκληρο το ποσοστό του πληγέντος πνεύμονα).

Κατά κανόνα, η χειρουργική παρέμβαση είναι μια ακραία μέθοδος, αλλά είναι πολύ αποτελεσματική, αφού η εστία της φλεγμονής με ολόκληρη την αποικία των μικροβιακών της φυματίωσης αφαιρείται και ο ασθενής γίνεται αισθητά ελαφρύτερος.

Συμπληρώματα στη θεραπεία

Προκειμένου να καταπολεμηθεί πιο αποτελεσματικά την ασθένεια, εκτός από την κύρια επεξεργασία πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση φάρμακο), για τη βελτίωση της εκκένωσης πτύελα εισπνοή και σταθερό φως ασκήσεις. Αποτελείται από μικρές ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται καθημερινά.

Η γυμναστική επιτρέπει την αύξηση και διατήρηση του αναπνευστικού όγκου, μειώνει την ατροφία των μυών που εμπλέκονται στην αναπνοή και βελτιώνει την οξυγόνωση του αίματος.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε σανατόριο, παραμένοντας έξω στον αέρα.

Συνέπειες της σπηλαιώδους φυματίωσης

Στο συμπαθής (άνευ όρων εκπλήρωση όλες τις οδηγίες του γιατρού ασθενούς) η ασθένεια παλινδρόμηση, στη θέση των κοιλοτήτων που σχηματίζονται συνδετικού ιστού και ουλώδους, καθώς και με την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα.

Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα και αυξάνει σημαντικά τη διάρκεια της ζωής του.

Η αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής διακοπή της θεραπείας, που ενώνει άλλες παθολογικές διάρκεια των μικροοργανισμών ασθένεια επιδεινώνεται και γίνεται εξαιρετικά επικίνδυνη για τον ασθενή. Σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση πηγαίνει συχνά σε νεκρωτικό ή ινώδη μορφή αποσυντίθεται κοιλότητα και η διαδικασία προχωρά στο άλλους ιστούς του πνεύμονα και πιθανώς θανατηφόρες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σπηλαιώδης φυματίωση προκαλεί θανατηφόρο έκβαση στο 75% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Σε σχέση με την πιθανή λανθάνουσα πορεία της νόσου, διενεργείται ετήσια υποχρεωτική εξέταση του πληθυσμού. Αυτό περιλαμβάνει την παροχή εξετάσεων, εξετάσεις ειδικών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας - φθοριογραφία.

Η παθολογία της φυματίωσης αφήνει πάντα ίχνη στον πνευμονικό ιστό, τα οποία θα παρατηρηθούν στις εικόνες, οι εν λόγω ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι στο διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για περαιτέρω παρατήρηση.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρήσετε την ανοσία, να παρατηρήσετε τη διατροφή, να εισαγάγετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Μην χάσετε τις απαραίτητες επαναληπτικές εξετάσεις, προβλέψιμες κάθε 7 χρόνια, παρακολουθείτε την υγεία σας, σημειώστε τυχόν αλλαγές στην υγεία σας και στο σώμα σας.

Προς το παρόν, υπάρχει εκπαίδευση όλων των στρωμάτων του πληθυσμού σχετικά με τη φυματίωση, προκειμένου να αποφευχθεί η διάδοση και η βελτίωση της γνώσης των πολιτών σχετικά με την ασθένεια, την πορεία της, τον τρόπο πρόληψης της ανάπτυξης της νόσου.

Η φυματίωση είναι μια μάλλον τρομερή ασθένεια, γιατί συχνά οι διαδικασίες του σχηματισμού και της ανάπτυξής της κρύβονται από τον ασθενή μέχρι τα τελευταία συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους και να μην το γνωρίζει αυτό.

Η διεξαγωγή ενός ετήσιου ιατρικού ελέγχου σας επιτρέπει να αποκαλύψετε μια κρυφή τρέχουσα διαδικασία. Είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η ανάπτυξη της σπηλαιώδους φυματίωσης, καθώς αυτή η μορφή της νόσου έχει υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας των ασθενών.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τη θεραπεία, μην παραλείψετε το φάρμακο, κάνετε αναπνευστική γυμναστική, παρατηρήσετε τη διατροφή και, στη συνέχεια, αυξάνονται σημαντικά οι πιθανότητες για ανάκτηση.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων - Καταστροφική μορφή της νόσου, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η παρουσία στον ιστό του πνεύμονα μιας απομονωμένης κοιλότητας αποσύνθεσης (σπηλαίου). Η κλινική αυτής της μορφής φυματίωσης είναι χαμηλής συμπτωματικότητας: η κόπωση, η μειωμένη όρεξη, ο βήχας με τα πτύελα δεν εκφράζονται επαρκώς. υποδεικνύουν αιμορραγία ή αιμορραγία από αιφνίδια παθολογία. Για να αποκαλυφθεί η σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων βοηθά στη διάγνωση ακτίνων Χ, στη διαγνωστική της φυματίωσης, στην ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα. Η θεραπεία περιλαμβάνει νοσηλεία, χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία, σύμφωνα με τις ενδείξεις - χειρουργική τακτική.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπηλαιώδης φυματίωση - το στάδιο της εξέλιξης της πνευμονικής φυματίωσης, το οποίο ρέει προς σχηματισμό ενός λεπτού τοιχώματος κοιλότητα για τις οποίες δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές φλεγμονώδεις και ινωτικές αλλαγές τοίχους και περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα. Η νοσηρότητα επηρεάζεται κυρίως από ενήλικες ασθενείς. σε παιδιά με κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης και φυματίωση του VGLU, ο σχηματισμός σπηλαίων είναι λιγότερο κοινός.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η σπηλαιώδης μορφή χρησιμεύει ως αποτέλεσμα της διεισδυτικής φυματίωσης, στις υπόλοιπες περιπτώσεις - διάσπαρτης και εστιακής πνευμονικής φυματίωσης. Αν δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ή την ανεπάρκεια σπηλαιώδη εισέρχεται fibrocavernous φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από ίνωση των τοιχωμάτων της κοιλότητας και των γύρω πνευμονικό παρέγχυμα, και την παρουσία πολλαπλών εστιών μόλυνσης. Το μερίδιο των νεοδιαγνωσθέντων σπηλαιώδεις και ινο-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση Πνευμονολογίας πέφτει 5-6% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης φυματίωσης. Η επακόλουθη εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του τελικού σταδίου της νόσου - την κυτταρική φυματίωση - την συρρίκνωση του πνεύμονα λόγω του εκτεταμένου πολλαπλασιασμού του συνεκτικού ιστού.

Αιτίες της σπειραματικής πνευμονικής φυματίωσης

Η καταστροφική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει με οποιαδήποτε κλινική μορφή πνευμονικής φυματίωσης - διηθητικές, διαδίδονται, εστιακή, tuberculoma. Προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη του σηραγγώδους φυματίωσης μπορεί να είναι μαζική επιμόλυνση, η αυξημένη ευαισθητοποίηση και τις αλλαγές στην αντιδραστικότητα, συνυπάρχουσες νόσους και επιβλαβείς συνήθειες (κάπνισμα).

Ο σχηματισμός του εσοχή σχηματισμού (κοιλότητα) στον πνεύμονα προηγείται αποσύνθεση φάση - το σχηματισμό των φλεγμονωδών εστιών στην κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με ένα ειδικό τύπο του νεκρωτικού ιστού - caseosa. Κάτω από την επίδραση των πρωτεολυτικών ενζύμων ξηρού τυρώδης-νεκρωτικές μάζες αποκτούν ένα υγρό συνέπειας και σταδιακά έσπασε μέσω του αποστράγγιση βρόγχο, αφήνοντας στη θέση του ένα υπολειμματικό κοιλότητα. Στο μέλλον, αυτή η κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα και εάν η λειτουργία αποστράγγισης του βρόγχου σπάσει, είναι υγρή.

Το τοίχωμα της κοιλότητας που σχηματίζεται αποτελείται από τρία στρώματα: ένα στρώμα στο εσωτερικό είναι επενδυμένο caseosa (πυογόνων κέλυφος) στη μέση κέλυφος έχει ένα κοκκοποίησης που αντιπροσωπεύεται επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα εκτός της κοιλότητας που περιβάλλονται από μία λεπτή ελαστική κάψουλα συνδετικό ιστό. Συγκεκριμένες μορφολογικής σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης σηραγγώδους είναι ενιαία παρουσία κοιλότητα, απουσία σοβαρές φλεγμονώδεις αντιδράσεις και ινωτικές αλλαγές στους βρόγχους, λεμφαγγεία και τον περιβάλλοντα ιστό.

Ταξινόμηση της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης

Σύμφωνα με τα παθογενετικά χαρακτηριστικά των σπηλαίων στη φθιισσιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • φρέσκο ​​φθορά - ο σχηματισμός κοιλοτήτων στις εστίες τυχαίας αποσύνθεσης, που δεν οριοθετείται από πνευμονικό ιστό (φάση αποσύνθεσης)
  • φρέσκο ​​ελαστικό - τον σχηματισμό οριοθετημένων κοιλοτήτων δύο επιπέδων με την παρουσία πυογονικού και κοκκώδους κελύφους (φάση αποσύνθεσης)
  • εγκλωβισμένα - στην πραγματικότητα σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση, την οργάνωση κοιλοτήτων με δομή τριών επιπέδων (βλ. παραπάνω)
  • ινωτική - Αντιστοιχεί στην ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση. Έξω από την κοιλότητα περιβάλλεται από μια ινώδη μεμβράνη
  • απολυμάνθηκε - οι κοιλότητες απομακρύνονται από κοκκώδες υλικό και από χαρτόνι. Στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν τις υπόλοιπες κοιλότητες μετά τη θεραπεία της φυματίωσης.

Ανάλογα με το μέγεθος των κοιλοτήτων χωρίζονται σε μικρά (με διάμετρο μικρότερη από 2 cm), μέσο (με διάμετρο 2-5 cm) και μεγάλο (με διάμετρο μεγαλύτερο από 5 cm).

Συμπτώματα της σπειραματικής πνευμονικής φυματίωσης

Ο εντοπισμός της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης είναι συνήθως μονόπλευρος. Η ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, για τον 3ο-4ο μήνα της αναποτελεσματικής θεραπείας άλλων μορφών φυματίωσης. Η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη στη φάση της αποσύνθεσης. Υπάρχει βήχας με φλέγμα, αιμόπτυση. Πάνω από την κοιλότητα αποσάθρωσης, ακούγονται υγρές ραβδώσεις.

Μετά το σχηματισμό του σπηλαίου, η συμπτωματολογία γίνεται πενιχρή, λιγότερο έντονη και μη ειδική. Ασθένεια, διαρκές συναίσθημα κόπωσης, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, περιοδική υπογλυκαιμία μπορεί να παρατηρηθεί. Οι ασθενείς με σπληνική πνευμονική φυματίωση αποτελούν δεξαμενή μόλυνσης και πηγή διάδοσης μυκοβακτηριδίων. Ως εκ τούτου, είναι συχνά βακτηριακή απομόνωση που γίνεται η βάση για μια πιο λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.

Ένα κρυμμένο φυματιώδους διαδικασία μπορεί να υποδεικνύει πνευμονική αιμορραγία, την ανάπτυξη σαν άδικα, στο πλαίσιο της συνολικής υγείας. Η πηγή της αιμορραγίας εκ διαφυγής μπορεί να γίνει λεγόμενη ανεύρυσμα Rasmussen (με συμμετοχή του τερματικού κοιλότητας των πνευμονικών αρτηριών), κοιλότητα ασπεργίλλωση, συμπεριλαμβανομένων κοιλότητες απολυμαίνονται. Επιπλοκές ρέουν σπηλαιώδης πραγματοποίηση φυματίωσης παρέχει επίσης μια σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα της κοιλότητας με την ανάπτυξη βρογχοπλευριτικά συρίγγιο ή εμπύημα.

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων δεν διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια. Η θεραπεία των κοιλοτήτων είναι δυνατή σε διάφορες παραλλαγές: με το σχηματισμό μιας ουλή, φυματίωση, μια ενιαία φυματίωση εστίαση, μια απολυμασμένη κοιλότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, η σπληνική φυματίωση μετατρέπεται σε πνευμονική φυματίωση από ινώδη-σπέρμα.

Διάγνωση της σπληνικής πνευμονικής φυματίωσης

Κατά κανόνα, κατά τον εντοπισμό της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης, οι ασθενείς είναι ήδη εγγεγραμμένοι σε έναν φθισιοθωρακιστή, και σε αναμνησία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μεταφορά του σωληναρίου. Λιγότερο συχνά, η φυματίωση διαγιγνώσκεται σε αυτό το στάδιο για πρώτη φορά, συνήθως κατά την προληπτική φθοριογραφία. Τα ευρηματικά δεδομένα δεν είναι πληροφοριακά, έτσι τα σπήλαια ονομάζονται συχνά "χαζή". Το αιμόγραμμα είναι συχνότερα εντός των ορίων του κανόνα, μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά ουδετεροφιλία, η λεμφοκυτταροπενία, η αύξηση του ESR.

επιθεώρηση Περαιτέρω ακτίνων Χ (ραδιογραφία) ανιχνεύει απόχρωση με δακτυλιοειδή περιφερειακή εντόπιση του οβάλ ή στρογγυλό σχήμα. Μετά την παραλαβή του δεδομένα ακτίνων Χ απαιτεί διαφορική διάγνωση με πνευμονικό απόστημα, περιφερική καρκίνο του πνεύμονα, πομφολυγώδες εμφύσημα, πνευμοθώρακας περιορισμένη, εχινοκοκκίαση, εγκυστωμένα πλευρίτιδα. Σημαντική βοήθεια σε αυτό παρέχεται από εργαστηριακές και ενδοσκοπικές μελέτες.

Με νεοδιαγνωσθείσα σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση στην ανάλυση των πτυέλων, τα ΜΒΤ βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς. Διεξαγωγή βρογχοσκόπηση είναι αναγκαία όχι μόνο για να παραχθεί ένα υλικό για μελέτες απουσία των πτυέλων, αλλά επίσης και για την ανίχνευση φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους (endobronchitis) εμποδίζοντας το κλείσιμο της κοιλότητας. Το αποτέλεσμα των δειγμάτων φυματίνης είναι ασθενώς θετικό.

Θεραπεία και πρόγνωση της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης

Επειδή δραστική βακτηριολογική ασθενείς σπηλαιώδης με πνευμονική φυματίωση σε ανάγκη θεραπείας στην συνθήκες νοσοκομείο ιατρείο φυματίωσης. Θεραπεία των νεοδιαγνωσθέντων σηραγγώδους μέθοδος διεξάγεται με ταυτόχρονη χορήγηση των φαρμάκων 3-4-TB (συνήθως - ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη, ριφαμπικίνη και στρεπτομυκίνη). Για να εξασφαλισθούν υψηλές συγκεντρώσεις συγκεκριμένων χημειοθεραπευτικών παραγόντων, μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια, ενδοβρογχικά, και απευθείας μέσα στην κοιλότητα της κοιλότητας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φυματίωση, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία (επαγωγική, υπερηχογράφημα, θεραπεία με λέιζερ). Σε περίπτωση υψηλού κινδύνου ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων, προστίθενται στο σχήμα οι φθοροκινολόνες και η καναμυκίνη.

Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, ένα 4-6-μηνών πορεία ειδική θεραπεία φέρνει θετικά αποτελέσματα: υπάρχει μια παύση των βακίλλων, μείωση και το κλείσιμο της κοιλότητας. Αν εντός της εν λόγω περιόδου αποτυγχάνουν να επιτύχουν την επούλωση της κοιλότητας, η απόφαση για χειρουργική θεραπεία του σηραγγώδους φυματίωσης: εκτομή του πνεύμονα, λειτουργική collapsotherapy (επιβολή τεχνητών πνευμοθώρακας). Για τις εξελίξεις μετά την ενδονοσοκομειακή πραγματοποιήθηκε σανατόριο και εξωνοσοκομειακή θεραπεία, που ακολουθείται από την κλινική παρατήρηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπευτεί η σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων. Στο σκηνικό της θεραπείας με φυματίωση, σπήλαια μικρού μεγέθους είναι κλειστά και σημαδεμένα. Τα σπήλαια με άκαμπτα τοιχώματα επαναπληρώνονται με το χρόνο με τυχαίες μάζες, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ψευδοτριβουρούλου. Τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα (εξάντληση, ασπεργίλλωση, εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης κλπ.) Είναι σπάνια.