Φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες: αιτίες, εκδηλώσεις, διάγνωση, τρόπος πρόληψης και θεραπείας

Η φυματίωση είναι μια ειδική μολυσματική διαδικασία που συμβαίνει σε δύο κύριες μορφές: πνευμονική και εξωπνευμονική. Η αιτία της νόσου είναι το mycobacterium tuberculosis - ένα μικρόβιο που είναι ανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες και ταχέως μεταλλάσσεται στο σώμα του ασθενούς. Αυτά τα χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα συμβάλλουν στην εξάπλωση της λοίμωξης και καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασυμπτωματική ή λανθάνουσα μορφή, αλλά, κατά κανόνα, οδηγεί σε μετάβαση σε ενεργό.

Δεδομένου ότι τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης είναι παρόμοια με εκείνα ενός κοινού κρυολογήματος, οι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια και ο χαμένος χρόνος μπορεί να τους κοστίσει τη ζωή.

Η φυματίωση είναι γνωστή στους ανθρώπους από τις ημέρες της Αρχαίας Ρωσίας, όταν η λοίμωξη ονομάζεται «κατανάλωση». Το όνομα της νόσου στα λατινικά σημαίνει "χτύπημα". Αυτό είναι προκαλείται από χαρακτηριστικά μορφολογίας και παθοφυσιολογίας της φλεγμονής, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα φυματιώδες κοκκίωμα. Η πρώτη επιδημία φυματίωσης καταχωρήθηκε τον 18ο αιώνα. Αυτή τη φορά σημειώθηκε στην ιστορία από την ανάπτυξη της βιομηχανίας, του εμπορίου, του πολιτισμού, της κοινωνικής ζωής. Οι άνθρωποι ταξίδευαν, δούλευαν και ταυτόχρονα διέδωσαν επικίνδυνη λοίμωξη. Για χρόνια, επιστήμονες από διαφορετικές χώρες προσπάθησαν να κατανοήσουν και να εξηγήσουν πώς ένα βακτήριο σκοτώνει εκατομμύρια ανθρώπους. Ήταν μόνο στα τέλη του 19ου αιώνα Γερμανός γιατρός και επιστήμονας Robert Koch πρωτοπόρος της μόλυνσης παθογόνου: σπούδασε των βακτηρίων κάτω από ένα μικροσκόπιο, που απομονώνονται σε καθαρή καλλιέργεια και διεξήγαγε πειράματα σε πειραματόζωα. Προς τιμή του, το mycobacterium tuberculosis ονομάστηκε "ραβδί Koch".

Η φυματίωση είναι μια θανατηφόρα λοίμωξη που σκοτώνει εκατομμύρια ζωές κάθε χρόνο. Επί του παρόντος, αυτή η παθολογία είναι η δεύτερη μόνο σε σχέση με το AIDS όσον αφορά τη θνησιμότητα. Στις ανεπτυγμένες χώρες, οι άνθρωποι που έχουν ανοσοκατασταθεί αποδυναμωθεί από την τακτική πρόσληψη ανοσοκατασταλτικών και ψυχοδραστικών φαρμάκων.

Διάγραμμα: νοσηρότητα και θνησιμότητα από τη φυματίωση στη Ρωσική Ομοσπονδία

Οι λόγοι για την αύξηση του αριθμού των ασθενών με φυματίωση:

  • Η εκτεταμένη επικράτηση του AIDS και η μειωμένη ανοσία,
  • Η χαμηλή οικονομική θέση της χώρας,
  • Μετανάστευση του πληθυσμού,
  • Αντοχή των μυκοβακτηρίων στα φάρμακα.

Χάρη στην έγκαιρη διάγνωση, τη σύγχρονη θεραπεία και την αποτελεσματική πρόληψη των εμβολίων, η θνησιμότητα από τη φυματίωση μειώθηκε κατά 2 φορές σε σύγκριση με τον περασμένο αιώνα.

Αιτιολογία

Mycobacterium tuberculosis - Γραμ-θετική ευθεία ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα και κοκκώδη επιφάνεια. Τα βακτήρια είναι ακίνητα και ανθεκτικά στους περιβαλλοντικούς παράγοντες: παραμένουν βιώσιμα για αρκετούς μήνες στη γη, στη σκόνη και στο νερό. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων είναι από 30 έως 40 μοίρες. Αναπτύσσονται όμορφα και αναπαράγονται στο σκοτάδι και στην υγρασία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ευαίσθητος στο φως του ήλιου και σε υψηλές θερμοκρασίες: πεθαίνει σε πέντε λεπτά με βρασμό, σε τρία λεπτά υπό την επήρεια υπεριώδους ακτινοβολίας. Σε ξηρή μορφή, τα βακτήρια παραμένουν παθογόνα μέσα σε ενάμιση χρόνο και σε παγωμένη μορφή - για αρκετές δεκαετίες. Τα βακτήρια μπορούν να χωριστούν σε μικρά τμήματα υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων και να κολληθούν μαζί σε συγκροτήματα ακανόνιστου σχήματος. Υπό τις βέλτιστες συνθήκες, τα μυκοβακτήρια αποκτούν την αρχική μορφή και πάλι παθογόνα για τον άνθρωπο.

Παθογένεια

Στην καρδιά της φυματίωσης είναι μια φλεγμονή του κοκκιωματώδους τύπου, η οποία προκαλεί το σχηματισμό πολυάριθμων κυστιδίων που είναι επιρρεπείς στην αποσύνθεση. Μετά τη διείσδυση του mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζεται η τοπική μόλυνση των θυρών εισόδου και η ανάπτυξη περιφερειακής λεμφαδενίτιδας. Η κυτταρική ανοσία ενεργοποιείται και εντείνεται η φαγοκυττάρωση. Βακτηριαιμία αναπτύσσεται, και στη ζώνη διείσδυσης του μικροβίου μια εστίαση επικεντρώνεται - η πρωταρχική επίδραση. Τα παθογόνα συλλαμβάνονται από μακροφάγα και εισέρχονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Η αιματογενής ή λεμφογενής οδός του μυκοβακτηριδίου διεισδύει στα εσωτερικά όργανα με το σχηματισμό φυματιώδους εστίας στην οποία αναπτύσσεται η κοκκιωματώδης διαδικασία.

Αφού μεταφερθεί η πρωτογενής φυματίωση, παραμένουν βλάβες και διαλογή στα προσβεβλημένα όργανα και τους λεμφαδένες. Με επαναλαμβανόμενη μόλυνση, η αιματογενής φυματίωση αναπτύσσεται σε μία από τις τρεις υπάρχουσες μορφές: γενικευμένη, πνευμονική και εξωπνευμονική. Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στις επουλωμένες εστίες. Αυτή είναι η ανάπτυξη της δευτερογενούς φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την τάση να καταστρέφουν τους ιστούς, μια διαφορετική οδό μόλυνσης, μια ποικιλία κλινικών μορφών.

Παθογενετικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα με φυματίωση:

  1. Μεταβολή - βλάβη και φλεγμονή των ιστών,
  2. Εξίδρωση - αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, σχηματισμός του εξιδρώματος,
  3. Προϊόντα - το σχηματισμό φυματικών οζιδίων.

Δομή του φυσαλιδώδους κοκκώματος

Το κοκκίωμα της φυματίωσης αναπτύσσεται στην περιοχή των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Ένας μεγάλος αριθμός φαγοκυττάρων συσσωρεύονται γύρω από την εστίαση, σχηματίζονται κοκκιώματα μακροφάγου. Καθώς οι φλεγμονώδεις αλλαγές αυξάνονται, τα μακροφάγα μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή κύτταρα που συγχωνεύονται και σχηματίζουν τα γιγαντιαία κύτταρα του Pirogov-Langhans. Στο κεντρικό τμήμα του γιγαντιαίου κυτταρικού κοκκώματος υπάρχει μια εστία νέκρωσης, που περιβάλλεται από έναν άξονα μακροφάγων, λεμφοκυττάρων και επιθηλιοειδών κυττάρων. Το αποτέλεσμα του κοκκιώματος είναι η σκλήρυνση.

Είδη ασθένειας

Μορφολογικές μορφές μόλυνσης από φυματίωση:

  • Πνευμονική - διαγνωσθεί στο 90% των ασθενών,
  • Εξωπνευμονική - φυματίωση οστών, ουρογεννητικών οργάνων, δέρματος, εντέρων.
  1. Πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται αμέσως μετά τη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα και το σχηματισμό ενός μικρού κοκκιώματος που θεραπεύεται ανεξάρτητα ή μετασχηματίζεται σε μια κοιλότητα. Από την κοιλότητα γεμάτη με αίμα, τα μικρόβια απλώνονται σε όλο το σώμα με το σχηματισμό νέων φλόγας φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για μια σοβαρή πορεία της παθολογίας, ένα άτομο πεθαίνει. Συνήθως αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Η μη πλήρως σχηματισμένη ανοσία τους δεν αντιμετωπίζει μαζική εξωγενή μόλυνση. Η πρωτογενής φυματίωση έχει σοβαρή πορεία και εμφανίζει κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς παραμένουν μη μεταδοτικοί.
  2. Δευτεροβάθμια Φυματίωση - παροξυσμό χρόνιας λοίμωξης ή επαναλαμβανόμενης μόλυνσης με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης άλλου τύπου. Στους πνεύμονες σχηματίζονται πολλοί κόκκοι, οι οποίοι συγχωνεύονται μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό σπηλαίων γεμάτων με εξίδρωμα και έντονης δηλητηρίασης. Η δευτερογενής φυματίωση επηρεάζει συνήθως τους ενήλικες ασθενείς. Ταυτόχρονα, γίνονται μια πηγή μόλυνσης και εκκρίνουν βακτήρια στο εξωτερικό περιβάλλον.

Επιδημιολογία

Η εξάπλωση της λοίμωξης από φυματίωση συμβαίνει με διάφορους τρόπους:

  • Αέρας-στάγδην. Αυτός ο τρόπος μεταφοράς βακτηρίων είναι βασικός. Κατά τη διάρκεια του βήχα, της ομιλίας και του φτάρνισμα, μαζί με το φλέγμα, εισέρχονται στον αέρα αρκετές χιλιάδες μικροβιακά κύτταρα.
  • Επικοινωνία-νοικοκυριό. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω των επηρεαζόμενων βλεννογόνων και του δέρματος, των οικιακών ειδών, του αίματος. Πιθανή μόλυνση με φυματίωση σε επαφή με άρρωστα ζώα.
  • Τροφίμων - διείσδυση βακτηρίων μέσω του πεπτικού συστήματος. Ο τρόπος της μόλυνσης από τρόφιμα πραγματοποιείται μέσω μολυσμένου κρέατος ή γάλακτος που δεν έχει δοκιμαστεί κτηνιατρικά. Αυτό το μονοπάτι βρίσκεται στις αγροτικές περιοχές και τώρα είναι πρακτικά άσχετο.
  • Διαπλαντικό. Μια μητέρα με εκτεταμένη και χρόνια μορφή φυματίωσης, ειδικά σε συνδυασμό με τον ιό HIV, είναι σε θέση να μολύνει ένα μελλοντικό παιδί. Ένα τέτοιο βρέφος έχει λίγες πιθανότητες να επιβιώσει, καθώς δεν υπάρχει καμία ασυλία σε αυτό, και το σώμα δεν μπορεί να το θεραπεύσει.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  1. Συχνές επισκέψεις σε δημόσιους χώρους, μεταφορές, ιατρικά ιδρύματα,
  2. Μειωμένη ανοσία,
  3. ARVI,
  4. Συναισθηματική υπερφόρτωση,
  5. Η βιταμίνη,
  6. Cachexia,
  7. Υπερβολική εργασία,
  8. Ο σακχαρώδης διαβήτης,
  9. Κληρονομική προδιάθεση,
  10. Η μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες, κυτταροστατικά και άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες,
  11. Το κάπνισμα.

Κατανομή ανοικτής και κλειστής μορφής φυματίωσης. Η ανοιχτή μορφή είναι επιδημιολογικά σημαντική, επειδή ο ασθενής είναι βακτηριοστατικός, ο οποίος είναι μεταδοτικός σε άλλους. Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται σε κλειστά εξειδικευμένα νοσοκομεία κατά της φυματίωσης μέχρις ότου σταματήσει η απελευθέρωση των μυκοβακτηριδίων. Μόνο μετά από αυτό παύουν να είναι επικίνδυνες και μπορούν να θεραπευτούν στο εξωτερικό. Με μια κλειστή μορφή παθολογίας, δεν υπάρχει μικροβιακή απομόνωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι ασαφή, θυμίζουν ψυχρά συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός της φυματίωσης.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι πολύ διαφορετικά. Η ασθένεια ξεκινά με δηλητηρίαση, εξασθένιση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Πνευμονική μορφή

Σε πρώιμο στάδιο, η πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται ως μη ειδικά συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας, υπνηλία, αδυναμία, παραβίαση της όρεξης και του ύπνου, αίσθημα παλμών, απώλεια βάρους, καταθλιπτική διάθεση, μια μικρή ψύχρα το βράδυ, ανήσυχος νυχτερινός ύπνος και εφιάλτες. Οι ασθενείς έντονα ιδρώνουν τη νύχτα. Το σύνδρομο δηλητηρίασης προκαλείται από τη συσσώρευση στο σώμα των ασθενών προϊόντων της ζωής των μυκοβακτηρίων. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φυματίωσης είναι η θερμοκρασία του υπογέφυλλου, η οποία εμφανίζεται χωρίς αντικειμενικούς λόγους και διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Πιο κοντά στο βράδυ, η θερμοκρασία φτάνει τους 38,5 μοίρες και συνοδεύεται από ρίγη και εφίδρωση.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, εμφανίζεται συναισθηματική αστάθεια και ψυχικές διαταραχές. Ίσως η εμφάνιση της κατάθλιψης, της ευφορίας, της απάθειας, της ψύχωσης, καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο.

Έπειτα υπάρχει ένας μη παραγωγικός, επώδυνος βήχας παροξυσμικού χαρακτήρα, συριγμός στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο βήχας γίνεται παραγωγικός με άφθονο φλέγμα και φέρνει ανακούφιση στους άρρωστους. Μια επίθεση βήχα συχνά τελειώνει με την απόρριψη μιας μικρής ποσότητας αίματος. Η αιμόπτυση είναι ένα σύμπτωμα μιας διεισδυτικής μορφής φυματίωσης. Όταν το σπήλαιο ρήξη, το αίμα εκτοξεύεται με ένα σιντριβάνι. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα περίθαλψη. Φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων αναπτύσσεται, εμφανίζονται πόνος και δυσφορία στο στήθος.

Αλλαγή της εμφάνισης των ασθενών: το πρόσωπο είναι καταβεβλημένος, ακονισμένη μύτη, τα μάγουλα νεροχύτη, ανθυγιεινά μάτια λάμπουν κάτω από μώλωπες. Η χαρακτηριστική εμφάνιση τέτοιων ασθενών δεν αφήνει καμία αμφιβολία για την ακρίβεια της διάγνωσης.

Η φυματίωση στα παιδιά είναι πολύ πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες. Η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος των παιδιών είναι πολύ χαμηλότερη. Αυτό εξηγεί την υψηλότερη ευαισθησία στις μολύνσεις, την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και τη διάρκεια της θεραπείας.

Εξωπνευμονικές μορφές

  • Τα πρώτα σημάδια της βλατικής νεφρικής βλάβης - κατάσταση υπογλυκαιμίας, αίσθημα κακουχίας. Έπειτα, υπάρχει πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας, αναπτύσσονται δυσουρία και μακροαιτατουρία. Σε ασθενείς, η ούρηση γίνεται πιο συχνή, τα ούρα γίνονται θολό. Αρχικά, η ασθένεια έχει ένα θαμπό χαρακτήρα, και καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, γίνεται έντονη, θυμίζοντας νεφρικό κολικό. Είναι δυνατόν να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση.
  • Φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες εκδηλώθηκε η εμμηνόρροια αιμορραγία, παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάτω από την κοιλιά υπάρχει πόνος απροσδιόριστου χαρακτήρα, που εντείνεται με αφόδευση και σεξουαλική επαφή. Υπάρχουν μακρά αιμορραγία της μήτρας, η εμμηνόρροια γίνεται επίπονη. Επιπλοκές Παθολογική ανάπτυξη της στειρότητας, η οποία προκαλείται από την απόφραξη των σαλπίγγων. Μία μακροχρόνια ασθένεια οδηγεί σε παραμόρφωση της μήτρας, σχηματισμό συντήξεων, πλήρωση της κοιλότητας με πηκτωμένο περιεχόμενο. Στους άνδρες, τα γεννητικά όργανα φλεγμονώνονται με την ανάπτυξη φυματιώδους επιδιδυμίτιδας ή ορχίτιδας. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο στο όσχεο, αίσθηση πυκνής διήθησης. Σε αυτή την περίπτωση, η απόρριψη από την ουρήθρα συχνά απουσιάζει και τα ούρα παραμένουν διαφανή.
  • Φυματική φλεγμονή των οστών και των αρθρώσεων είναι η σταδιακή καταστροφή του χόνδρινου ιστού, η βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η ανάπτυξη της ασθένειας. Με τη φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς καθίστανται αδρανείς, παραπονιούνται για δυσφορία και βαρύτητα στην πλάτη. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος και άλλα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Αν δεν αντιμετωπιστεί η φυματίωση, η λειτουργία των αρθρώσεων χάνεται εντελώς, η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, ο ασθενής ακινητοποιείται εντελώς.
  • Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος αναπτύσσεται με προχωρημένη λοίμωξη από τη φυματίωση. Συνήθως αναπτύσσεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Οι ασθενείς γίνονται δυναμικοί, ασθενείς, λήθαργοι, υπνηλία. Έχουν χάσει το ενδιαφέρον τους για τον κόσμο γύρω τους, τους συγγενείς τους, προσπαθούν να απομονωθούν. Αυξάνοντας σταδιακά πονοκέφαλο, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει εμετό, μηνίγγων συμπτώματα, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων και της ευαισθησίας, υπάρχει σύγχυση, λιποθυμία, epipripadki και οπτικές ψευδαισθήσεις. Ο πονοκέφαλος γίνεται αφόρητος, δυναμώνει με την παραμικρή κίνηση, το έντονο φως, το θόρυβο.
  • Μυκητώδης φυματίωση - γενικευμένη μορφή λοίμωξης από φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα, μικρά εξανθήματα φυματίωσης στους πνεύμονες ή άλλα όργανα. Η οξεία εξευτελιστική φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία και μια ζωντανή κλινική εικόνα, μια χρόνια μορφή με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Παθολογία η οποία εκδηλώνεται δηλητηρίαση, εξασθένιση και δυσλειτουργία των οργάνων που επηρεάζονται - νεφρού, ήπατος, μυελού των οστών, σπλήνα. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι, εξαντλημένοι, χάνουν γρήγορα το βάρος τους και αντιμετωπίζουν γενική δυσφορία. Με μια παραγωγική παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σήψη, λεμφαγγίτιδα και αγγειίτιδα. Η κακοήθης πορεία της νόσου μέσα σε μια εβδομάδα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Στην ανατομή εντοπίζονται εστίες αλλοίωσης με νέκρωση σχεδόν σε όλα τα όργανα
  • Μόλυνση του πεπτικού σωλήνα εκδηλώνεται με φούσκωμα, πόνος πόνος στην κοιλιά, παραβίαση της καρέκλας - περιοδική διάρροια ή δυσκοιλιότητα, εμφάνισης παθολογικών προσμίξεις στα κόπρανα, σοβαρή απώλεια βάρους, επίμονη χαμηλό πυρετό. Η επιπλοκή της νόσου είναι η εντερική απόφραξη. Όταν η φυματίωση του οισοφάγου εμφανίζεται δυσφαγία, έντονος πόνος, έλκος του βλεννογόνου. Η ήττα του στομάχου και του παγκρέατος φαίνεται ρέψιμο, ναυτία, έλλειψη όρεξης, μετάδοσης της κίνησης πόνο, δίψα. Τα συμπτώματα της φλεγμονής του ήπατος είναι: ο πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, η ναυτία. Το ήπαρ αναπτύσσεται σε μέγεθος και προεξέχει από κάτω από τις άκρες του πλευρικού τόξου.

Φυματίωση του δέρματος ροές σε ξηρή και υγρή μορφή. Όταν ξηρό σχήμα στο δέρμα του ασθενούς εμφανίζονται μεγάλες προσκρούσεις, οι οποίες τελικά συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια τεράστια περιοχή ζημιών. Η εμβρυϊκή φυματίωση του δέρματος εκδηλώνεται με την εμφάνιση κυψελίδων στο δέρμα, οι οποίες διαπερνούν, αφήνοντας μια χονδροειδής ουλή. Το δέρμα γίνεται ξηρό, εύκολα τραυματισμένο, στην περιοχή της ουλής, εμφανίζονται σύντομα νέες φουσκάλες με πηκτωμένο περιεχόμενο.

  • Φυματίωση pleurisy είναι ξηρό και εξιδρωματικό. Προδήλως ξηρό υπεζωκότα φλεγμονή έντονο πόνο στο στήθος, ξηρό βήχα, δηλητηρίαση θερμοκρασία σύνδρομο subfebrile. Όταν υπεζωκοτική συμπτώματα συλλογή αυξάνει σταδιακά: στο προσκήνιο τα συμπτώματα εξασθένισης και γενικών δηλητηρίαση, τότε ένα παραγωγικό βήχα και δύσπνοια.
  • Φυματίωση της λαρυγγίτιδας είναι μια συνέπεια της υποκείμενης νόσου και εκδηλώνεται με την εμφάνιση φυματίων στην επιφάνεια του λάρυγγα, την πάχυνση των τοιχωμάτων του και σε σοβαρές περιπτώσεις - τη μεταβολή της δομής του λαρυγγικού χόνδρου. Τα συμπτώματα της νόσου είναι: φωνή φωνής, εφίδρωση στον λαιμό, πόνος κατά την κατάποση, ανικανότητα να μιλάμε για πολύ.
  • Φυματική φλεγμονή των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων που χαρακτηρίζονται από την συμπίεση τους, τον σχηματισμό εξωκυττάριας νέκρωσης στο κεντρικό τμήμα και την εξάπλωση των παθολογικών αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Επιπλοκές

    1. Η πνευμονική αιμορραγία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής ενός αιμοφόρου αγγείου στους φλεγμονώδεις πνεύμονες και συχνά έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο του ασθενούς.
    2. Εάν τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα έχουν καταστραφεί, ο αέρας διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συσσωρεύεται εκεί και συμπιέζει τον πνεύμονα. Ο πνευμοθώρακας εκδηλώνεται ως δύσπνοια και δύσπνοια.
    3. Η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας, σοβαρής δύσπνοιας και επιθέσεων ασφυξίας.
    4. Καρδιακή ανεπάρκεια.
    5. Μερική ή τμηματική ατελεκτάση της πνευμονικής - κυψελιδικής κατάρρευσης απουσία αέρα σε αυτά. Η αιτία της είναι η συσσώρευση αίματος ή θρόμβων στα πτύελα στους βρόγχους, καθώς και η παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης.
    6. Παραβίαση των πληττόμενων οργάνων.
    7. Η αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων είναι σήμερα εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών στο σώμα και τη συσσώρευση πρωτεϊνικών ουσιών στα εσωτερικά όργανα - τα νεφρά, τη σπλήνα, το ήπαρ.
    8. Πνευροσκλήρωση.
    9. Βρογχικό και θωρακικό συρίγγιο.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της φυματίωσης είναι να ταυτοποιηθούν τα κυριότερα συμπτώματα, κλινική εξέταση του ασθενούς, η μελέτη των ακτινολογικών σημείων, βακτηριολογικές αποτελέσματα της έρευνας δοκιμές Mantoux, βιοχημικές εξετάσεις, αιματός, PCR και IFA.

    Οι ειδικοί ακούν τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγουν αναμνησία από τη ζωή και την ασθένεια, διενεργούν φυσική εξέταση, τον στέλνουν σε διαγνωστικές ακτίνες Χ και εργαστηριακά διαγνωστικά.

    Δοκιμή Mantoux

    Το τεστ Mantoux είναι ένα διαγνωστικό τεστ που δίνει μια ιδέα για την κατάσταση της φυματίωσης του ασθενούς και την ένταση της ανοσίας στην λοίμωξη από τη φυματίωση. Σας επιτρέπει να καθορίσετε πόσο αποτελεσματική είναι η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων του δείγματος, τα παιδιά επιλέγονται για εκ νέου εμβολιασμό.

    Τα παιδιά, ξεκινώντας από το πρώτο έτος της ζωής, λαμβάνουν διαγνωστική φυματίωσης. Το παιδί κάτω από το δέρμα του αντιβραχίου ενίεται με 0,1 ml φυματίνης που περιέχει το παθογόνο σε συγκέντρωση που αντιστοιχεί στην ηλικία και το βάρος του. Η φυματίωση είναι ένα εκχύλισμα της καλλιέργειας μυκοβακτηριδίου φυματίωσης, που περιέχει τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Απαγορεύεται να υγράνετε και να χτενίζετε το σημείο της ένεσης. Μετά από τρεις ημέρες, η νοσηλεύτρια μετράει το μέγεθος του σχηματισθέντος χαρουπιού με ένα χάρακα:

    • Εάν η διάμετρος είναι 5-15 mm, μιλούν για επαρκή ανοσοαπόκριση. Ο οργανισμός του παιδιού, μετά από επαφή με το βακτήριο, αντιμετώπισε επιτυχώς τη μόλυνση. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει μια επίμονη ανοσία που αποκτήθηκε μετά τον εμβολιασμό.
    • Εάν το μέγεθος της μικροκυψελίδας είναι 0-2 mm, η αντίδραση είναι αρνητική, υποδεικνύοντας πλήρη απουσία αντισωμάτων κατά του βακτηριδίου του φυματιδίου, υποδεικνύοντας απώλεια προστασίας από μόλυνση.
    • Το μέγεθος της μύτης 16 mm ή περισσότερο δείχνει υπερβολική απόκριση και ανεπαρκή ανοσοαπόκριση. Ένα παιδί είναι μολυσμένο ή είναι φορέας, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια ενεργός μορφή της φυματίωσης. Τέτοια παιδιά παραπέμπονται για διαβούλευση στον φτιανοθεραπευτή.

    Δείγματα Mantoux δεν δίνονται εάν το παιδί έχει δερματικές ή οξείες μολυσματικές ασθένειες, αλλεργίες, επιληψία. Μόνο ένα μήνα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων είναι η διάγνωση της φυματίωσης.

    Φθοριογραφία

    Φθοριογραφία πνεύμονα αντιπροσωπεύει μέθοδος διάγνωση η οποία είναι η διείσδυση ακτίνων Χ διαμέσου του ιστού του πνεύμονα και ο σχηματισμός της μεμβράνης με το φως μοτίβο χρησιμοποιώντας φθορίζοντα σωματίδια. Διεξάγετε φθορογραφία σε ενήλικες ηλικίας 18 ετών. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Στην ταινία, οι φλεγμονώδεις πνεύμονες εμφανίζονται ως μη ομοιόμορφη δομή με περιοχές σκοτεινότητας ή φώτισης.

    Ακτινογραφία

    μελέτη ακτίνων Χ - ένα από τα διαγνωστική μέθοδος βασική για τον προσδιορισμό της εντόπισης της παθολογικής διαδικασίας και την επικράτηση της, πιο λεπτομερή μελέτη των εστιών της φυματίωσης, για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί το αποτέλεσμα των ακτίνων Χ. Με τη βοήθεια της τομογραφίας διευκρινίζεται η παρουσία εστιών καταστροφής στους ιστούς.

    φωτογραφία: φυματίωση σε ακτινογραφία

    Βακτηριολογική Μελέτη

    Η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων των ασθενών με βήχα πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα εργαστήρια. Το υλικό συλλέγεται σε ξεχωριστό χώρο σύμφωνα με τους κανόνες της μολυσματικής ασφάλειας σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες ή φιαλίδια. Η ανάλυση απαιτεί 3 μερίδες πτύου, που λαμβάνονται πριν από τη θεραπεία, με άδειο στομάχι. Το επιλεγμένο υλικό πρέπει να παραδοθεί σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο εντός των πρώτων 2 ωρών. Κάνετε τη σπορά του υλικού σε μια επιλεκτική θρεπτική ουσία μεταξύ των λεκέδων και των λεκέδων σύμφωνα με τον Tsil-Nielsen. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του mycobacterium, είναι απαραίτητο να περιμένετε ένα μήνα ή περισσότερο μέχρι να αναπτυχθεί η καλλιέργεια και να δείξει τις τυπικές της ιδιότητες. Εκτός από το φλέγμα, εξετάζονται στο εργαστήριο τα ούρα του ασθενούς, το συρίγγιο, το λαιμό ή οι βρογχικοί σωλήνες, οι κηλίδες από τα τραύματα, η βιοψία των λεμφαδένων.

    Θεραπεία

    Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει 2 κύριες φάσεις - εντατικές και παρατεταμένες, και διεξάγεται σύμφωνα με συστήματα που αποτελούνται από τρία, τέσσερα και πέντε συστατικά.

    1. Εντατική θεραπεία της φυματίωσης έχει ως στόχο την μείωση της φλεγμονής, τερματισμού καταστροφικές διεργασίες, επαναρρόφηση και διεισδύουν εξίδρωμα απομόνωση τερματισμό των βακτηρίων στο περιβάλλον. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να κάνει τον ασθενή ανεξέλεγκτο. Σε γενικές γραμμές, αυτό μπορεί να επιτευχθεί σε έξι μήνες.
    2. Η παρατεταμένη θεραπεία συνίσταται στην πλήρη απορρόφηση ή την δημιουργία ουλών φλεγμονώδους εστίας, στην αποκατάσταση της ανοσολογικής άμυνας. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι δύο ή περισσότερα έτη.

    Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά αντι-ΤΒ είναι: «ισονιαζίδη», «ριφαμπικίνη», «αιθαμβουτόλη», «Στρεπτομυκίνη», «PAS», «πυραζιναμίδιο».

    • Το σχήμα θεραπείας τριών συστατικών αναπτύχθηκε τον περασμένο αιώνα και είναι σχετικό μέχρι σήμερα. Αποτελείται από ισονιαζίδη, PASK και στρεπτομυκίνη.
    • Το σχέδιο τεσσάρων συστατικών προτάθηκε πολύ αργότερα. Εισήχθη ενεργά στην πρακτική της θεραπείας της φυματίωσης μετά την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα πρώτης γενιάς. Αυτό το σχήμα αποτελείται από "Ριφαμπικίνη", "Καναμυκίνη", "Φουτιναζίδη", "Αιθιοναμίδιο".
    • Το σχήμα θεραπείας πέντε συστατικών έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση ιδιαίτερα πολύπλοκων μορφών φυματίωσης ανθεκτικών σε πολλαπλά φάρμακα. Το προηγούμενο σχήμα συμπληρώνεται με το "Ciprofloxacin". Μια τέτοια θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά έχει επίσης πολλές παρενέργειες.

    Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της παθολογίας συμπληρώνεται από την παθογενετική θεραπεία. Οι ασθενείς ανατίθενται:

    1. Ανοσοδιεγερτικά και ανοσορυθμιστές - "Τιμαλίνη", "Λεβαμιζόλη", "
    2. Αντιυπαντικά - Riboxin,
    3. Μεταβολικά - "Cocarboxylase", "ATP", "
    4. Οι βιταμίνες της ομάδας Β,
    5. Ηπατοπροστατευτικά - Essentiale, Phosphogliv.

    Σε ακραίες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη. Παρά το γεγονός ότι είναι ισχυροί ανοσοκαταστολείς, αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν εκτεταμένη φλεγμονή σε σοβαρή φυματίωση.

    Φυσιοθεραπεία

    Τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα συμβάλλουν στην απορρόφηση του εξιδρώματος, διεγείρουν την αποκατάσταση και την αποκατάσταση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη, παρεμποδίζουν την ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης.
    Η φυσικοθεραπευτική αγωγή της φυματίωσης περιλαμβάνει:

    • Μαγνητοθεραπεία,
    • Υπερηχογράφημα,
    • Η θεραπεία με λέιζερ,
    • Η ηλεκτροφόρηση των αντιβηχικών παραγόντων, των βιταμινών, των παραγόντων απευαισθητοποίησης και των διαλυτών,
    • Ultraphonophoresis,
    • Ραδιοφωνική θεραπεία.

    Επιπρόσθετα, οι ασθενείς με φυματίωση παρουσιάζουν λουτροθεραπεία, βελονισμό, υδραγωγεία, ομοιοπαθητική. Η κλιματοθεραπεία περιλαμβάνει αναρρόφηση με λουτρά αέρα και έμμεσο ηλιακό φως.

    Όταν η πνευμονική φυματίωση είναι χρήσιμη για τη διεξαγωγή της αναπνευστικής γυμναστικής, καταρρίπτει τη θεραπεία. Όλες αυτές οι διαδικασίες επιτρέπονται μόνο στο στάδιο της ανάκτησης ή στη φάση ανενεργών εκδηλώσεων της φυματίωσης.

    Χειρουργική θεραπεία

    Η χειρουργική θεραπεία περνά σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί στη θεραπεία του ασθενούς.

    Εκτελέστε μια εκτομή του σώματος, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση των τμημάτων ή των λοβών του πνεύμονα. Σε σοβαρές περιπτώσεις καταφεύγουν σε θωρακοπλαστική και πλαστικό κλείσιμο της κοιλότητας.

    1. Η εκτομή του πνεύμονα πραγματοποιείται σε διαφορετικούς όγκους. Μερικοί ασθενείς αφαιρούν ένα ολόκληρο κλάσμα του πνεύμονα, ένα άλλο τμήμα ή ένα σπήλαιο. Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης: ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, αντίσταση των μυκοβακτηρίων στα αντιβιοτικά, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
    2. Η θωροπλαστική πραγματοποιείται σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν υπάρχουν αντενδείξεις για την πραγματοποίηση μιας εκτομής του πνεύμονα. Ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι: καταστροφή του πνευμονικού ιστού, εμφύσημα του υπεζωκότα, βρογχοπληρικό συρίγγιο.
    3. Εάν δεν υπάρχουν μυκοβακτηρίδια στην κοιλότητα, εκτελείται μια μονοβάθμια λειτουργία - μια σπηλαιοτομή με σπηλαιοπωλείο.
    4. Αφαίρεση λεμφαδένων.

    Παραδοσιακή ιατρική

    Είναι χρήσιμο για τους ασθενείς με φυματίωση να πίνουν αφέψημα της μητέρας και της μητριάς, έγχυση άλθεας, μπουμπούκια πεύκου, παίρνουν ιχθυέλαιο τρεις φορές την ημέρα. Υπάρχει μια κινεζική μέθοδος για τη θεραπεία της νόσου με τη βοήθεια των αποξηραμένων αρκούδων. Πιάνονται, πλένονται, αποξηραίνονται, ψιλοκομμένα, αναμιγνύονται με μέλι και λαμβάνουν το φάρμακο. Για την αντιμετώπιση της φυματίωσης χρησιμοποιήστε σκόρδο, χρένο, πρόπολη, εσωτερική λαρδί.

    Οι προνύμφες σκώρων κεριού χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης. Τα ένζυμα τους χώνουν εύκολα την κηρώδη μεμβράνη του mycobacterium και καταστρέφουν το ραβδί του Koch. Προετοιμάστε το βάμμα αλκοόλης της προνύμφης και πάρτε ένα μακροπρόθεσμο απόσπασμα.

    Χρησιμοποιείται ευρέως από φυματίωση γάλα με λίπος αρκούδας, ζωμό από πίτυρο και βρώμη, μείγμα μελιού και λίπους badger.

    Μια σταγόνα καθαρή μύγα χωρίζεται σε διάφορα μέρη και τα παίρνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, πλένονται με χυμό λαχανικών ή καφέ.

    Πολλά από τα παραπάνω κεφάλαια χρησιμοποιήθηκαν από τους προγόνους μας. Ορισμένες από αυτές είναι σχετικές τώρα. Οποιαδήποτε θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της λαϊκής, μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Τα περιγραφόμενα μέσα μπορούν να χρησιμεύσουν ως καλή προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

    Πρόληψη

    Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει ειδικές και μη ειδικές μεθόδους.

    Ειδική πρόληψη

    Η συγκεκριμένη προφύλαξη συνίσταται στην πραγματοποίηση ενεργού ανοσοποίησης με εμβόλιο BCG και χημειοπροφύλαξη με τη βοήθεια φαρμάκων κατά της φυματίωσης.
    Εμβολιάστε τα παιδιά με το εμβόλιο BCG, το οποίο προστατεύει αποτελεσματικά από τη φυματίωση. Σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμός γίνεται στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-7 ημερών της ζωής, και σε 7 και 14 ετών επανεμβολιασμό δαπάνες. Τα νεογέννητα παιδιά με ιστορικό περίοδο μετά τον τοκετό εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης με BCG do-Μ που περιέχει λιγότερο από μυκοβακτηρίδια στέλεχος του εμβολίου. Το εμβόλιο εγχέεται στο μέσο τρίτο του ώμου. Μετά από μερικούς μήνες στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται μια διείσδυση - μια μικρή σφραγίδα. Μέσα σε 6 μήνες στη θέση του σχηματίζεται ένα ποδόγυρο.

    Η χημειοπροφύλαξη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φυματίωσης σε υγιή άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο για τη νόσο. Συνήθως χρησιμοποιείται για χημειοπροφύλαξη ισονιαζίδη.

    Φυματίωση - συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια, αιτίες, διάγνωση της φυματίωσης

    Η φυματίωση είναι μια ειδική μολυσματική διαδικασία που συμβαίνει σε δύο κύριες μορφές: πνευμονική και εξωπνευμονική. Η αιτία της νόσου είναι το mycobacterium tuberculosis - ένα μικρόβιο που είναι ανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες και ταχέως μεταλλάσσεται στο σώμα του ασθενούς.

    Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από τη φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι το μυκοβακτηρίδιο είναι ήδη στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η ασθένεια εξακολουθεί να "κοιμάται". Κάθε χρόνο, 8-9 εκατομμύρια ασθένειες γίνονται οξείες. Το ποσοστό θνησιμότητας από τις επιπλοκές της φυματίωσης φτάνει τα 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως.

    Τι είναι η φυματίωση;

    Φυματίωση - είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια, η κύρια αιτία είναι μία μόλυνση με έναν οργανισμό ο οποίος κολλά Koch (Mycobacterium tuberculosis συμπλόκου). Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης, με την κλασική ροή του - βήχας (συχνά με αίμα), αδυναμία, πυρετός, σημαντική απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις και άλλα.

    Η κύρια βλάβη - τους αεραγωγούς (βρόγχους, πνεύμονες), αλλά μερικές φορές μυκοβακτηρίδια προκαλούν φλεγμονή στο λεμφικό, νευρικό και ουρογεννητικού συστήματος, μυοσκελετικό σύστημα, το δέρμα, ή ακόμα και επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα ως σύνολο (κεγχροειδής μορφή).

    Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένας βακίλος φυματίωσης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της επαφής, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης.

    Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, καταστρέφοντας το ραβδί του Koch στους αεραγωγούς. Πολύ μαζική μόλυνση ή συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει νόσο ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

    • Υψηλή αντοχή σε οξέα, αλκοόλες, αλκάλια
    • Ταχύτερη αναπαραγωγή και προτιμά σκοτεινά, μη αεριζόμενα, υγρά δωμάτια
    • Αντοχή στο κρύο
    • Άμεσο ηλιακό φως, θερμότητα δεν ανέχεται
    • Οι ουσίες που περιέχουν χλώριο είναι επιβλαβείς.

    Η περίοδος επώασης της φυματίωσης, δηλ. η περίοδος από τη στιγμή που η ράβδος του Koch παίρνει την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου είναι από 2 έως 12 εβδομάδες, κατά μέσο όρο - 6-8 εβδομάδες, μερικές φορές ένα χρόνο ή περισσότερο.

    Τύποι και μορφές

    Η ταξινόμηση της φυματίωσης έχει ως εξής:

    Με τον εντοπισμό της νόσου:

    Πνευμονική μορφή - φυματίωση των πνευμόνων, των βρόγχων, του υπεζωκότα, της τραχείας και του λάρυγγα, η οποία μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:

    • πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης (πνευμονία της φυματίωσης + λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα)
    • βρογχοειδίτιδα από φυματίωση, απομονωμένη λεμφαδενίτιδα.
    • Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
    • δέρμα;
    • το πεπτικό σύστημα.
    • ουρογεννητικό σύστημα.
    • το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα μηνίγγια.

    Η πιο συχνή μορφή φυματίωσης είναι η πνευμονική φυματίωση. Πριν από την έναρξη της μόλυνσης από τον ιό HIV, η πνευμονική φυματίωση αντιπροσώπευε το 80% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης. Η εκφρασμένη μείωση της ανοσίας στο AIDS προάγει τον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστιών μιας λοίμωξης

    1. Πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται αμέσως μετά τη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα και το σχηματισμό μικρών κοκκιωμάτων ότι η αυτο θεραπεύει και μεταμορφώνεται σε ένα σπήλαιο. Από την κοιλότητα γεμάτη με αίμα, τα μικρόβια απλώνονται σε όλο το σώμα με το σχηματισμό νέων φλόγας φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για μια σοβαρή πορεία της παθολογίας, ένα άτομο πεθαίνει.
    2. Σχετικά με δευτερογενή φυματίωση πει όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί ανακτήσει από ένα διαφορετικό είδος Mycobacterium tuberculosis και πάλι αρρώστησε ή όταν ύφεση είχε μετατραπεί σε επιδείνωση. Αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες ασθενείς. Στην ήπια μορφή νέων εστιών φλεγμονής, μερικές φορές τόσο κοντά μεταξύ τους ώστε οι κοιλότητες συγχώνευση, και υπάρχουν τεράστιες κοιλότητα με εξίδρωμα. Ένα άτομο που υποφέρει από δευτερογενή πνευμονική φυματίωση είναι πολύ μεταδοτικό σε άλλους. Όταν βήχετε με φλέγμα, τα βακτήρια απελευθερώνονται συνεχώς στον αέρα.

    Κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης είναι απομονωμένη φάση διήθησης, αποσάθρωση, σπορά, επαναρρόφηση, σφραγίδες, ουλές και ασβεστοποίηση. Κατά την κατανομή των βακτηρίων διακρίνονται ανοικτή μορφή (με την απελευθέρωση των βακτηριδίων, ILO-θετικοί) και έκλεισε (χωρίς απομόνωση, η ILO-αρνητικό).

    Ανοικτή μορφή φυματίωσης

    Η φυματίωση θεωρείται σε ανοικτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτηρίδια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με σπορά ή μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με τα σωματίδια του σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 cm, και όταν ο βήχας - φτάνει τα 3 μέτρα.

    Κλειστή φυματίωση

    Με μια κλειστή μορφή παθολογίας, δεν υπάρχει μικροβιακή απομόνωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι ασαφή, θυμίζουν ψυχρά συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός της φυματίωσης.

    Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

    Όταν τα βακτήρια έχουν όλες τις συνθήκες αναπαραγωγής, επηρεάζουν αρχικά τον πνευμονικό ιστό. Σταδιακά εισάγετε στο αίμα και αρχίστε να μολύνετε τα εσωτερικά όργανα. Η περίοδος επώασης διαρκεί μέχρι δύο χρόνια, ενώ ο ασθενής δεν μολύνει άλλους. Με προκλητικούς παράγοντες, η διαδικασία ενεργοποιείται στους πνεύμονες, πηγαίνει σε ανοιχτή μορφή. Ποια σημάδια φυματίωσης εμφανίζονται σε αυτή την περίοδο, ποια είναι η εκδήλωσή τους;

    Τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης είναι:

    1. Αίσθημα αδυναμίας, γρήγορη κόπωση, αισθητή μείωση της αποτελεσματικότητας.
    2. Δύσπνοια, σταθερός χαμηλός πυρετός και βήχας με φλέγμα.
    3. Άφθονο εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα, ξαφνική απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, πρήξιμο των λεμφαδένων, πόνος στο στήθος.
    4. Ένα άτομο που είναι άρρωστος με φυματίωση έχει μια κουρασμένη εμφάνιση, αιχμηρά χαρακτηριστικά, μια ανθυγιεινή λάμψη παίζει στα μάγουλά του.

    Το πρώτο σημάδι, το οποίο κάνει έναν ύποπτο ότι κάτι είναι άστοχο, είναι μια αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων των μασχαλιαίων, υπερκλειδιούχων ή τραχηλικών ομάδων. Αξίζει να τονιστεί ότι η διεύρυνση των λεμφαδένων συχνά περιορίζεται σε μία μόνον ζώνη. Οι κόμβοι δεν είναι συγκολλημένοι μαζί και με τον περιβάλλοντα ιστό, δεν είναι ανώδυνοι.

    Ταυτόχρονα, η ολική εξέταση αίματος παραμένει χωρίς έντονες αλλαγές, χαρακτηριστικές της φλεγμονής. Αντίθετα, η αναιμία και η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυτταροπενία) προσδιορίζονται στο αίμα.

    Αιτίες

    Η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου είναι το μικροβιοκτόνο Koch, το οποίο μετά τη διείσδυσή του στο σώμα, ένα άτομο δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ενεργοποίηση του βακτηρίου συμβαίνει όταν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν διαθέτει επαρκείς πόρους για να σκοτώσει τον παθογόνο μικροοργανισμό.

    Η ιδιαιτερότητα της μολυσματικής νόσου είναι ότι εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το καταστρέψει αμέσως, ο παθογόνος οργανισμός ζει για πολλά χρόνια. Η περίοδος επώασης με την κλειστή μορφή διαρκεί αρκετά χρόνια.

    Η δεξαμενή μόλυνσης και η πηγή της λοίμωξης από φυματίωση είναι άρρωστα άτομα (συνήθως η μόλυνση συμβαίνει σε επαφή με ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σε ανοιχτή μορφή - όταν τα βακτήρια φυματίωσης εκκρίνονται με φλέγμα). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η αναπνευστική οδός μόλυνσης (εισπνοή αέρα με διασκορπισμένα βακτήρια).

    Ένας ασθενής με ενεργή απελευθέρωση μυκοβακτηρίων και έντονο βήχα μπορεί να μολύνει πάνω από δώδεκα ανθρώπους εντός ενός έτους.

    Τα σημάδια της φυματίωσης εμφανίζονται εξίσου συχνά σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, τόσο στα νεογνά όσο και στους ηλικιωμένους ασθενείς. Κατά κανόνα, οι κύριες πηγές διάδοσης της μόλυνσης είναι ασθενείς, καθώς και κρέας και γάλα από ζώα που είναι άρρωστα με φυματίωση. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

    Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε εξαρτάται από την ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου. Μεταξύ των μολυσμένων, η επίπτωση της φυματίωσης είναι υψηλότερη στη νεαρή και νεαρή ηλικία. Στις γυναίκες, η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 25 και 34 ετών, σε αυτήν την ηλικία οι γυναίκες είναι πιθανότερο να είναι οι άνδρες.

    Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

    • Συχνές επισκέψεις σε δημόσιους χώρους, μεταφορές, ιατρικά ιδρύματα,
    • Μειωμένη ανοσία,
    • ARVI,
    • Συναισθηματική υπερφόρτωση,
    • Η βιταμίνη,
    • Cachexia,
    • Υπερβολική εργασία,
    • Ο σακχαρώδης διαβήτης,
    • Κληρονομική προδιάθεση,
    • Η μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες, κυτταροστατικά και άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες,
    • Το κάπνισμα.

    Τρόποι μετάδοσης της φυματίωσης:

    1. Από άνθρωπο σε άνθρωπο φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, δηλαδή, μπορείτε να πάρετε ακόμη και χωρίς άμεση επαφή με τον ασθενή, και απλά να είναι μαζί του στο ίδιο δωμάτιο.
    2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη εμφανίζεται μέσω τροφίμων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με chopsticks Koch.
    3. Εάν τα μικρόβια φυματίωσης είναι στη δίαιτα, τότε φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες που επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα, και δεν είναι εύκολο, όπως συμβαίνει όταν εισπνέεται του μολυσμένου αέρα.

    Ο πραγματικός κίνδυνος να γίνει φυματίωση είναι συνήθως μόνο άτομα με μειωμένη ανοσία.

    • Μικρά παιδιά.
    • HIV-μολυσμένο.
    • Οι άνθρωποι δεν αρκούν για φαγητό, βιώνουν συχνή υποθερμία.
    • Οι άνθρωποι που ζουν σε υγρά, κακώς θερμαινόμενα και αεριζόμενα δωμάτια.

    Επιπλέον, ο κίνδυνος συρρίκνωσης αυξάνεται συνεχώς με στενή και παρατεταμένη επαφή με ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης.

    Τα συμπτώματα της φυματίωσης στους ανθρώπους

    Η φυματίωση μπορεί να έχει πολλές μάσκες και, όπως ήδη αναφέρθηκε, δείχνει ότι οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, εξαιτίας αυτού που μπορούμε να υποθέσουμε τη συνάφεια μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας. Τα συμπτώματα της φυματίωσης καθορίζονται με βάση την περιοχή συγκέντρωσης της παθολογικής μολυσματικής διαδικασίας.

    Τα κλινικά συμπτώματα δεν εκδηλώνονται ταυτόχρονα, αλλά μόνο όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας έχει διεισδύσει στη ροή του αίματος ή χτυπήσει την πλειονότητα των πνευμόνων. Αρχικά, τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι ήπια, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, καθίστανται πιο έντονα. Τα κύρια συμπτώματα στην οξεία περίοδο είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • βήχα με πτύελα, που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.
    • μια ακαθαρσία στο αίμα στα πτύελα.
    • αύξηση της θερμοκρασίας στο υποφθάλμιο.
    • μειωμένο σωματικό βάρος.
    • αυξημένη κόπωση.
    • έλλειψη όρεξης.
    • απότομες αλλαγές διάθεσης?
    • αυξημένη ευερεθιστότητα.
    • μείωση της απόδοσης.

    Οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της φυματίωσης εξαρτώνται άμεσα από το πού εισάγονται τα μυκοβακτήρια στο σώμα, από τις επιπλοκές ή από άλλους παράγοντες. Η φυματίωση αναπτύσσεται αρκετά αργά, μερικές φορές η πάθηση μπορεί να διαρκέσει ακόμα και για δεκαετίες.

    Σημαντικό! Συμπτωματικά σύνθετα που απαιτούν άμεση εξέταση για φυματίωση

    Συμπτώματα φλεγμονώδους βρογχοπνευμονικής νόσου:

    • Βήχα με πτύελα για περισσότερο από 3 εβδομάδες
    • Αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία
    • Πόνος στο στήθος που αναδύεται από την αναπνοή

    Συμπτώματα τοξικομανίας (που εκδηλώνονται περισσότερο από 3 εβδομάδες):

    • Υπερθερμία;
    • αυξημένη εφίδρωση, ειδικά νυχτερινές εφιδρώσεις
    • Αδυναμία, αυξημένη κόπωση
    • Απώλεια βάρους

    Συμπτώματα και πρώτα σημάδια εξωπνευμονικής φυματίωσης

    Τα συμπτώματα της εξωπνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από τον εντοπισμό της νόσου και του προσβεβλημένου οργάνου:

    1. Φυματίωση του πεπτικού συστήματος - χαρακτηρίζεται από περιοδικές σκαμνί παραβίαση, κοιλιακή διάταση, εντερική πόνο στην περιοχή, στην αιματηρή κόπρανα, μία υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 40 μοίρες.
    2. Φυματίωση των οστών. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει αρκετά συχνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζει τους άνδρες στις γυναίκες, αλλά μπορεί να συμβεί και στην παιδική ηλικία. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της επικέντρωσης της μόλυνσης, η οποία υπάρχει ήδη στο σώμα. Αρχικά, η παθολογία προχωρά ως απομονωμένη οστική εστίαση, και στη συνέχεια καταστρέφει τους περιβάλλοντες ιστούς.
    3. Κεντρική φυματίωση. Εδώ, επηρεάζεται το περίβλημα του εγκεφάλου, δηλαδή αναπτύσσεται η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και το φυματίωση μπορεί επίσης να σχηματιστεί στην εγκεφαλική ουσία. Η συμπτωματολογία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, ιδιαίτερα είναι ένας πονοκέφαλος, παραβίαση ευαισθησίας, συνείδησης, ψυχής, παραβιάσεις στις κινήσεις των ματιών, κλπ.
    4. Φυματίωση του δέρματος. Σε αυτή τη μορφή της νόσου συνοδεύεται από σφιχτό κόμβους και σφραγίδες, εντοπισμένη κάτω από το δέρμα, θα σπάσει μέσω του δέρματος, απελευθερώνοντας έτσι πηγμένο υπόλευκο μάζα. Ωστόσο, επιτρέπονται ορισμένες αποκλίσεις από τη γενική εικόνα αυτής της μορφής της νόσου, επομένως μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους.
    5. Φυματίωση μηνιγγίτιδα. Η σπάνια εμφανιζόμενη μορφή φυματίωσης, η οποία εμφανίζεται συχνά σε παιδιά σε νεαρή ηλικία. Αρχικά, το παιδί αρχίζει να αλλάζει τη συμπεριφορά του, εκδηλώνει διάφορα συμπτώματα γενικής αδιαθεσίας, υπογλυκαιμικό πυρετό. Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου το παιδί πάσχει από φωτοφοβία, κεφαλαλγία, υπνηλία, επιληπτικές κρίσεις. Αργότερα τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται, αναπτύσσεται ένα κώμα.
    6. Ουρογεννητικό φυματίωση συνήθως συνοδεύεται από θολό ούρα με την παρουσία αίματος σε αυτό, συχνή και επώδυνη ούρηση, πόνος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες αίματος, επώδυνη διόγκωση του οσχέου με εξίδρωμα?

    Επιπλοκές

    Οι πιο τρομερές επιπλοκές της πνευμονικής φυματίωσης είναι:

    • πνευμονική αιμορραγία,
    • αυθόρμητο πνευμοθώρακα (έξοδος αέρα στην πλευρική κοιλότητα),
    • πνευμονική καρδιά (μια συγκεκριμένη αλλαγή στη δεξιά καρδιά, αντλώντας αίμα μέσω των πνευμόνων).

    Η εξωπνευμονική φυματίωση έχει τις επιπλοκές της:

    • στειρότητα,
    • νεφρική ανεπάρκεια,
    • αγκύλωση (πλήρης ακινησία των αρθρώσεων), κλπ.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης - ένα πολύ σημαντικό συστατικό των δημόσιων εκδηλώσεων που στοχεύουν στη μείωση της μόλυνσης, της νοσηρότητας, αναπηρίας, η θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να υποψιαστεί με βάση ορισμένα συμπτώματα που, αν και δεν είναι συγκεκριμένα, θα ωθήσουν την εξέταση προς τη σωστή κατεύθυνση και θα επιτρέψουν έγκαιρη θεραπεία.

    1. Δοκιμή Mantoux, είναι δοκιμασία φυματίωσης. Ο σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί η ένταση της ανοσίας στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Η εισαγωγή ενός μικροσκοπίου (0,1 ml) μερίδας φυματίνης κάτω από το δέρμα μας επιτρέπει να πούμε αν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα. Μετά από μια-δυο ημέρες στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται «ένα κουμπί» - ένα μικρό δέρματος σφράγιση με ερυθρότητα, δερματικές βλάβες μέγεθος εξαρτάται από τον αριθμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, «εξοικειωμένοι» με την μυκοβακτηριδίων.
    2. Η φθορογραφική εξέταση των πνευμόνων είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ, η οποία εκτελείται σε ενήλικες για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης. Επίσης, η φθοριογραφία διεξάγεται σε εφήβους, αρχίζοντας από την ηλικία των 15 ετών. Στην περίπτωση μιας ασθένειας ακτίνων Χ, προσδιορίζονται εστίες ή διεισδυτικές αλλαγές.
    3. Η ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία μυκοβακτηρίων είναι μια σημαντική εργαστηριακή μέθοδος που καθορίζει την ανοιχτή ή κλειστή μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.

    Υποψία φυματίωση βοηθά γενική αίματος, οπότε η μολυσματική διεργασία λαμβάνει χώρα μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και την αύξηση της ESR (ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων).

    Θεραπεία της φυματίωσης

    Στην καρδιά της θεραπείας υπάρχουν αρκετοί κανόνες. Πρώτον, πέραν των χημικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με το καθεστώς, ανάλογα με τη γενική κατάσταση.

    • Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, δηλαδή, υπάρχουν επιπλοκές (αιμορραγία στους πνεύμονες), τότε το καθεστώς είναι κρεβάτι.
    • Εάν η κατάσταση της υγείας είναι μέτριας σοβαρότητας, τότε δημιουργείται ένα περιορισμένο καθεστώς: αποφυγή άγχους, σωματική άσκηση.
    • Εάν η συνολική κατάσταση βελτιωθεί, τότε ο γενικός τρόπος λειτουργίας έχει ρυθμιστεί.

    Συνήθως η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 6 έως 8 μήνες. Η διάρκεια της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και από την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Συχνά απαιτείται πολύς χρόνος για τη θεραπεία. Εκτός από άλλους παράγοντες, το ίδιο το βακτήριο μπορεί να επηρεάσει τη μακροπρόθεσμη θεραπεία. Είναι καλά ανθεκτικό στα διάφορα φάρμακα, τότε δεν θα είναι δυνατό να θεραπεύσουμε γρήγορα τη φυματίωση.

    Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της φυματίωσης διαδραματίζει η λεγόμενη πρώτη γραμμή φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

    • στρεπτομυκίνη - αναστέλλει τη σύνθεση της βακτηριακής πρωτεΐνης.
    • ισονιαζίδη - αναστέλλει τη σύνθεση των μυκολικών οξέων.
    • αιθαμβουτόλη - αναστέλλει τη σύνθεση των ουσιών που παράγονται από βακίλους του φυτού στους πνεύμονες.
    • ριφαμπικίνη - σταματά την εξάπλωση της λοίμωξης σε υγιείς ιστούς.
    • πυραζιναμίδιο - επιταχύνει την ανάκτηση των πνευμόνων

    Συνδυάζοντας αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός κάνει το πρώτο στάδιο της θεραπείας. Στο δεύτερο στάδιο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

    • καπερομυκίνη.
    • παραμαμινοσαλικυλικό οξύ.
      κυκλοσερίνη;
    • αμικακίνη.
    • κινολόνες;
    • καναμυκίνη.
    • αιθιοναμίδιο.

    Η βέλτιστη θεραπευτική αγωγή (φάρμακα, δόσεις, οδός χορήγησης, πολλαπλότητα διαδικασιών, διάρκεια) επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

    • τη μολυσματικότητα του ασθενούς (είτε εκκρίνει μυκοβακτηρίδια είτε όχι).
    • τη φύση της ασθένειας (ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά ή ο ασθενής ανέπτυξε υποτροπή της νόσου) ·
    • επικράτηση και σοβαρότητα της διαδικασίας της φυματίωσης ·
    • προηγούμενη θεραπεία.
    • ανθεκτικότητα φαρμάκου (εμβολιασμός) βακτηρίων του φυτού.

    Αντιφυματικά θεραπεία διεξάγεται από εγκεκριμένο τρόπους που περιλαμβάνουν το σύνολο των φαρμάκων, που είναι η καταλληλότερη υπό ορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης.

    Χειρουργική θεραπεία

    Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, η φυματίωση αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για το πέμπτο μέρος όλων των υποθέσεων. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όχι μόνο σε σοβαρά στάδια της νόσου, αλλά και σε περίπτωση επιπλοκών. Μια τέτοια παρέμβαση αποτρέπει μια θανατηφόρο έκβαση. Η ενδοληματική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο όλο αναπνευστικό σύστημα, γεγονός που θα καταστήσει αδύνατο το άτομο να αναπνεύσει.

    Υπάρχουν οι εξής κύριοι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

    • εκτομή - αφαίρεση μέρους του οργάνου.
    • Λοπεκτομή - απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα.
    • πνευμονεκτομή - απομάκρυνση των πνευμόνων.
    • καβερνεκτομή - αφαίρεση παθολογικής καταστροφικής περιοχής - σπηλαίων.
    • Η Pleuralectomy είναι ένας αποκαταστατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, ο πνευμονικός ιστός απελευθερώνεται από το "κέλυφος" του πυκνωμένου υπεζωκότα.

    Κατά την επιλογή των ασθενών για χειρουργική θεραπεία λαμβάνεται υπόψη το μήκος της πληγείσας περιοχής, η φάση της διαδικασίας της φυματίωσης και η λειτουργική κατάσταση των οργάνων και συστημάτων.

    Ελλείψει θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις, η θνησιμότητα από τη φυματίωση φτάνει το 50% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η πρόγνωση επιδεινώνεται στους ηλικιωμένους, τους μολυσμένους με HIV και τους διαβητικούς.

    Η σωστή επιλογή της θεραπείας της φυματίωσης και η απουσία διακοπών κατά τη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης καθιστούν δυνατή την επίτευξη σημαντικής επιτυχίας στη διαδικασία της αποκατάστασης. Η επιτυχής αντιμετώπιση της πνευμονικής φυματίωσης θα βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση και θα αποτρέψει την εμφάνιση νέων κρουσμάτων.

    Bacterium - ένας αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης: εξειδίκευση και παθογένεια


    Μια από τις πιο επικίνδυνες και σοβαρές ασθένειες για πολλές δεκαετίες παραμένει η φυματίωση. Μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί εάν δεν χρησιμοποιείτε σοβαρά φάρμακα και δεν φέρετε τη θεραπεία στο τέλος. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι βακτήρια φυματίωσης που επηρεάζουν τους πνεύμονες. Λιγότερο συχνά εντοπίζονται σε άλλα όργανα - οστά, νεφρά, δέρμα.

    Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι οι έννοιες του "βακτηρίου" και του "ιού" είναι ίδιες, αλλά αυτό είναι μια εσφαλμένη άποψη. Τα βακτήρια είναι μονοκύτταροι μικροοργανισμοί, η δομή τους είναι απλή, ο πυρήνας δεν είναι διαμορφωμένος. Ένας ιός είναι μια ένωση ενός νουκλεϊκού οξέος και μιας πρωτεΐνης που πολλαπλασιάζεται άμεσα στα προσβεβλημένα κύτταρα. Το βακτήριο της φυματίωσης δεν ανήκει στην κατηγορία που συνθέτουν οι ιοί - έχει τα δικά της χαρακτηριστικά δομής και αναπαραγωγής.

    Σύντομη παρέκκλιση στην ιστορία

    Ο πρώτος που επέστησε την προσοχή στην ασθένεια, ήταν ο αρχαίος Έλληνας ιατρός Ιπποκράτης. Κάλεσε την ασθένεια - "fhthisis", εξ ου και ο κλάδος της "φθισιδολογίας". Σχετικά με τον ιό τότε δεν πήγε, η ανάπτυξη της ιατρικής ήταν σε ένα στάδιο όπου η διάγνωση περιοριζόταν στην παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

    Στην ΧΙΧ αιώνα αποδειχθεί μεταδοτική φύση της νόσου: 1882 αποτέλεσε ορόσημο - η Γερμανός επιστήμονας Robert Koch παρουσίασε το κοινό περιγραφή του βακτηρίου της φυματίωσης, επικεντρώθηκε στην εξειδίκευση και τη δομή της. Πειραματικά απέδειξε ότι δεν πρόκειται για ιό. Το ατομικό χαρακτηριστικό του κυττάρου, το οποίο περιπλέκει τον ορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, είναι η αντοχή του σε αλκοόλ και οξέα. Ως εκ τούτου, για τον χρωματισμό του μικροβιακού κυττάρου, ήταν απαραίτητο να προστρωθεί με αντιδραστήρια.

    Η κατασκευή των ραβδιών Koch

    Το βακτηρίδιο της φυματίωσης ανήκει στα είδη των μυκοβακτηρίων, τα οποία είναι εκπρόσωποι της οικογένειας Actinomycetaceae - ακτινοβόλοι μύκητες. Οι ακτινομύκητες εντοπίζονται κυρίως στο έδαφος, σε φυτικούς και ζωικούς οργανισμούς, η επιφάνεια των οποίων επηρεάζεται από εστίες σήψης. Η σύνθεση του βακτηριδίου της φυματίωσης διαφέρει από τους άλλους εκπροσώπους του μικρόκοσμου από τα ακόλουθα συστατικά:

    Εξελιγμένα και μοναδική χημική σύνθεση των οποίων προσδιορίζεται με εργαστηριακές μεθόδους για καλλιέργειες φυματίωση, καθιερώθηκε ως ποσοστό του νερού στο κύτταρο - 85,9%, ακόμη και 2,55% είναι τέφρα.

    • φυματίωση (ανθρώπινη),
    • africanum (ενδιάμεσο),
    • bovis (μορφή βοοειδών).

    Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου στο 92% των περιπτώσεων είναι ο μικροοργανισμός του ανθρώπινου είδους, το βόειο - στο 5%, το ενδιάμεσο - στο 3% των περιπτώσεων.

    Το βακτήριο φυματίωσης κάτω από το μικροσκόπιο είναι ένα λεπτό επίμηκες, μερικές φορές ελαφρώς καμπύλο ραβδί, ομοιογενές ή με κοκκώδες εμποτισμό, έχει άκρα ελαφρά στρογγυλεμένα. Οι ιοί έχουν διαφορετική δομή, έτσι ώστε να είναι εύκολο να γίνει διάκριση.

    Συμπεριφορά ενός μικροοργανισμού στο περιβάλλον

    Το ραβδί είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στις εξωτερικές συνθήκες. Εάν λάβουμε υπόψη πόσα κύτταρα ζουν εκτός του σώματος, συνιστάται να δοθούν τα ακόλουθα στοιχεία:

    1. Σε θερμοκρασία 20-23 ° C και ειδικές περιβαλλοντικές συνθήκες (υγρασία, έλλειψη ηλιακού φωτός), το βακτηρίδιο της φυματίωσης μπορεί να παραμείνει βιώσιμο έως 7 χρόνια.
    2. Εάν το πτύελο του ασθενή στεγνώσει από το σώμα (συμπεριλαμβανομένων των τόπων συγκέντρωσης σκόνης), το μυκοβακτηρίδιο μπορεί να παραμείνει για ένα χρόνο.
    3. Σε περιβάλλον δρόμου σε ξηρό μέρος με επαρκή ηλιακή ακτινοβολία - μέγιστη περίοδο 2 μηνών.
    4. Περιβάλλον νερού - εδώ οι παθογόνοι παράγοντες της φυματίωσης μπορούν να πεθάνουν μετά από 5 μήνες.

    Αναλύσεις εδάφους στις οποίες εντοπίστηκαν τα βακτηρίδια που προκαλούν φυματίωση επέτρεψαν στους επιστήμονες να καθορίσουν πόσο καιρό θα μπορούσε η ραβδί να αποτελέσει απειλή για τους ζώντες οργανισμούς όταν εισέλθει σε περιβάλλον φιλικό προς την ανάπτυξη. Η μέγιστη περίοδος είναι έξι μήνες. Όσον αφορά τα τρόφιμα, το βούτυρο και τα τυριά μπορούν να διατηρήσουν τα βακτηρίδια φυματίωσης για ένα χρόνο και το νωπό γάλα για 14 ημέρες.

    Οι ράβδοι Kokh, οι οποίες βρίσκονται στο πτυέρι του ασθενούς, διατηρούν τη βιωσιμότητά τους σε συνθήκες βρασμού για όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Αυτός είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν επικίνδυνο μικροοργανισμό (για παράδειγμα, οι ιοί δεν πεθαίνουν πάντα με τέτοιους χειρισμούς). Το βακτηρίδιο της φυματίωσης είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στις ουσίες που περιέχουν χλώριο και στο υπεροξείδιο του υδρογόνου. Χρησιμοποιούνται για την αποστείρωση αντικειμένων στις αίθουσες κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ασθενούς.

    Παθογένεια της νόσου

    Το βακτήριο της φυματίωσης προκαλεί την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης φλεγμονώδους εστίας, η οποία ονομάζεται "μολυσματικό κοκκίωμα". Αυτό είναι το κύριο αποτέλεσμα, μετά το οποίο η φλεγμονή αλλάζει τον εντοπισμό - τους λεμφαδένες, φέρνοντας το σώμα σε κατάσταση ευαισθητοποίησης (μια ταχεία αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων, των ιστών). Έτσι διαμορφώνεται το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης. Η εστίαση είναι καλοήθη και η πληγείσα περιοχή στη συνέχεια ασβεστοποιείται, μπορεί να θεραπευθεί.

    Οι επιστήμονες έχουν δώσει προσοχή στο πόσο καιρό τα βακτήρια φυματίωσης δεν μπορούν να εκδηλωθούν. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών μελετών, αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Μερικές φορές τα βακτήρια παραμένουν στο σώμα για όλη τη ζωή. Το άτομο είναι μολυσμένο, αλλά αποκτά ανοσία στην ασθένεια.

    Πώς να προσδιορίσετε τον παθογόνο παράγοντα

    Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για να διαπιστωθεί αν υπάρχει ένα βακτήριο φυματίωσης στο σώμα είναι η ένεση ενός διαλύματος φυματίνης κάτω από το δέρμα. Εάν ένα άτομο μολυνθεί, η περιοχή του πτερυγίου διογκώνεται, υπάρχει έντονη ερυθρότητα (αντίδραση Mantoux). Οι ιοί δεν μπορούν να ανιχνευθούν με αυτόν τον τρόπο.

    Με την πάροδο του χρόνου, το βακτήριο φυματίωσης έχει υποστεί μια διαδικασία προσαρμογής στο φάρμακο στρεπτομυκίνη, επομένως η χρήση του στη θεραπεία ασθενών διακόπτεται οριστικά.

    Οι βακτηριοφάγοι, οι ιοί που είναι ικανοί να καταστρέψουν τη δομή του mycobacterium tuberculosis, γίνονται όλο και πιο διαδεδομένοι. Οι επιστήμονες έχουν βρει μια δομή ικανή να σκοτώσει μια ραβδί. Πρόκειται για μια πρωτεΐνη του ιού, στην οποία ο αιτιολογικός παράγοντας μιας επικίνδυνης νόσου δεν έχει ακόμη αναπτύξει σταθερότητα.

    Το βακτηρίδιο της φυματίωσης μπορεί να αποκτήσει αντοχή στο φάρμακο. Η έναρξη μιας θεραπείας με το ίδιο φάρμακο είναι πάλι αναποτελεσματική - θα χρειαστεί ένα ισχυρότερο και ισχυρότερο φάρμακο.