Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά. Διάγνωση και θεραπεία. Σημασία του εμβολιασμού

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μία από τις πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες, επικίνδυνες για όλους τους ανθρώπους, ειδικά για τα παιδιά και τους εφήβους. Η μόλυνση επηρεάζει οποιοδήποτε όργανο, που συχνά αναπτύσσεται σε λανθάνουσα μορφή. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα, να ξεκινήσετε την επείγουσα θεραπεία, καθώς η ασθένεια σταδιακά εξελίσσεται, υπάρχουν σοβαρές και όχι πάντα θεραπευτικές ποικιλίες φυματίωσης. Σε πολλές χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, τα παιδιά εμβολιάζονται με BCG. Οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν τη σημασία της, αν πρέπει να γίνει για δεύτερη φορά, σε ποιες περιπτώσεις.

Τρόποι μόλυνσης παιδιών με φυματίωση

Τα βακτηρίδια φυματίωσης (sticks Koch) είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Είναι σε θέση να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ανθρώπινο σώμα σε κατάσταση "αδρανοποίησης", όταν η ζωτική τους δραστηριότητα είναι σχεδόν εντελώς ανασταλεί. Σε αυτή τη μορφή, η λοίμωξη δεν είναι ευαίσθητη ακόμη και στη δράση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Η ενεργή ανάπτυξη των βακτηριδίων αρχίζει, αν δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες, όταν εξασθενήσει το ανθρώπινο σώμα, απουσιάζει η απαραίτητη ανοσοπροστασία. Στα παιδιά, η ανοσία σχηματίζεται σε διάφορα στάδια έως και 16 ετών, επομένως τα μωρά έχουν ήδη διατρέξει τον κίνδυνο να προσβληθούν από τη φυματίωση από τη γέννησή τους. Επιπλέον, η ευκολία μόλυνσης στο σώμα των παιδιών εξηγείται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του αναπνευστικού συστήματος. Σε αυτούς είναι χειρότερη, από ότι στους ενήλικες, υπάρχει αερισμός των πνευμόνων, το αντανακλαστικό βήχα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, υποανάπτυκτες αδένες που αναπτύσσουν βλέννα σε βρόγχους που διευκολύνει τη διείσδυση των βακτηριδίων.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και εισέρχεται στο σώμα του μωρού ως εξής:

  1. Κατά την εισπνοή σκόνης του δρόμου ή αέρα σε μη αεριζόμενους χώρους, όπου οι ράβδοι του Koch πέφτουν όταν ένα άρρωστο άτομο βήχει ή φτερνίζει. Όταν βήχει, τα βακτήρια βρίσκονται σε απόσταση 2 μ. Και όταν φτάνουν - σε απόσταση 9 μ. Η μόλυνση εισέρχεται στους πνεύμονες και επηρεάζει διάφορους ιστούς του σώματος. Μπορείτε ακόμη και να πιάσετε σε μια δημόσια συγκοινωνία ή ένα κατάστημα.
  2. Όταν τρώτε κρέας και γάλα μολυσμένο με φυματίωση ζώων. Η εξάπλωση των βακτηρίων γίνεται μέσω του οισοφάγου.
  3. Όταν η μολυσμένη σκόνη εισχωρεί στα μάτια, η λοίμωξη επηρεάζει τον επιπεφυκότα, τους σάκους δακρύων, από όπου φθάνει σε άλλα όργανα.
  4. Όταν τρίβετε μολυσμένη σκόνη στο δέρμα ή το παίρνετε στο στόμα του παιδιού με βρώμικα χέρια.

Η φυματίωση εμφανίζεται συχνά σε παιδιά που ζουν σε φτωχές συνθήκες υγιεινής (βρώμικη, υγρό, αερίζεται περιοχές), έλλειψη τροφίμων, με κακή σωματική ανάπτυξη. Η μόλυνση μπορεί επίσης να είναι ένα παιδί που ζει σε κανονικές συνθήκες, αλλά σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ασθένεια της φυματίωσης των βρεφών, επειδή έχουν μια πολύ γρήγορα αποκτηθείσα ασθένεια, η οποία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Ταξινόμηση της φυματίωσης

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της λοίμωξης στο σώμα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φυματίωσης στα παιδιά:

  • πρωτογενές.
  • φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων.
  • φυματίωση άλλων οργάνων (εκτός από τα νύχια, τα δόντια και τα μαλλιά, μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα).

Διαχωρίστε μεταξύ πρώιμων και χρόνιων τύπων της νόσου. Στα μικρά παιδιά εμφανίζεται συνήθως πρωτογενής εμφάνιση. Η ανάπτυξη πιο σοβαρών μορφών της ασθένειας συμβαίνει ταχύτερα και αντιμετωπίζεται δυσκολότερα από ότι σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους.

Το πιο επικίνδυνο για βρέφη είναι η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης και η μολυσματική φυματίωση (πνεύμονας, λεμφαδένες, νεφρική βλάβη).

Βίντεο: Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά. Διαγνωστικά

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Η εμφάνιση στα παιδιά των πρώτων συμπτωμάτων της φυματίωσης σχετίζεται με την κατάποση μυκοβακτηρίων στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα. Από εδώ περνούν στο λεμφικό σύστημα, όπου αλληλεπιδρούν με τα φαγοκύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που απορροφούν τα βακτηρίδια). Ωστόσο, τα μυκοβακτήρια είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται γρήγορα και το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει. Τα κακόβουλα ραβδιά ακολουθούν στο αίμα, μεταφέρονται σε όλο το σώμα.

Τα πρώτα σημάδια στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 μηνών, παράγονται αντισώματα στα μυκοβακτήρια στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί έχει τα ίδια σημεία με το ARI (ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, βήχας, αυξημένο άγχος). Όσο πιο νεότερος είναι, τόσο πιο φωτεινές είναι οι οθόνες. Παρά την κακουχία, το μωρό παραμένει ενεργό.

Η δοκιμή Mantoux για φυματίωση δίνει θετική αντίδραση, η οποία μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τον αριθμό των βακτηρίων που βρίσκονται στο σώμα. Εάν είναι λίγοι, τότε τα αντισώματα καταστρέφουν τα βακτηρίδια. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τα δείγματα του Mantoux εξετάζονται προσεκτικά και αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Εάν υπάρχουν πολλά βακτήρια, συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, και στη συνέχεια περίπου έξι μήνες αργότερα αρχίζει ο σχηματισμός των λεγόμενων φυματιώδους φυματίωσης (συστάδα μυκοβακτηρίων γύρω από τις εστίες της νέκρωσης ιστών). Σταδιακά συγχωνεύονται, δημιουργούνται χωριστές θέσεις μίας βλάβης από υφάσματα στους πνεύμονες και τους θωρακικούς λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μύκητες διαλύονται μόνοι τους και η ανάπτυξη βακτηριδίων αναστέλλεται.

Αλλά πιο συχνά η ασβεστοποίηση των βλαβών εμφανίζεται, γίνεται υπερβολική με ινώδη ιστό, που οδηγεί στο σχηματισμό ουλών. Εάν η εστίαση είναι εντελώς απομονωμένη, μπορεί να συμβεί ο θάνατος βακτηρίων. Διαφορετικά, η ασθένεια καθίσταται λανθάνουσα (ανενεργή, αδρανής) μορφή. Υπάρχει μια λεγόμενη "πρωτογενής φυματίωση". Από τη στιγμή της εκδήλωσης μιας θετικής αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux, το παιδί σε μια τέτοια περίπτωση πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών για ένα έτος και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Αν δεν δώσουν προσοχή στην εμφάνιση των συμπτωμάτων της φυματίωσης στα παιδιά (όπως πυρετός, βήχας, απώλεια βάρους, κλπ), για να μην κάνει το φόρεμα, στη συνέχεια την πάροδο του χρόνου να αρχίσει ενεργό φυματίωση σε διάφορα όργανα (δευτερογενείς φυματίωση).

Οι περισσότεροι άνθρωποι περνούν από το στάδιο της πρωτοπαθούς λοίμωξης. Μέχρι την ηλικία των 1-12 ετών, περίπου το 25-30% των παιδιών μολύνονται. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, ο αριθμός αυτός έχει ήδη φθάσει το 50%. Στην ηλικία των 30 ετών, περίπου το 70% των ανθρώπων μολύνονται.

Συμπτώματα της φυματίωσης

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης του σώματος με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων, καθώς και την καταστροφή των ιστών διαφόρων οργάνων.

Δηλητηρίαση του σώματος. Ένα από τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης είναι η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους. Το μωρό εξασθενεί, υστερεί στην ανάπτυξη. Αυξάνει την εφίδρωση. Οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών είναι πάντα υγρές. Η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς σε περίπου 37,2 ° -37,5 °. Υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός, ωχρότητα με την εμφάνιση αφύσικου ρουζ στα μάγουλα, λάμψη των ματιών, πυρετό κατάσταση.

Συμπτώματα βλάβης σε ορισμένα όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • τρυφερότητα και οίδημα των λεμφογαγγλίων.
  • βήχας, αιμόπτυση (με πνευμονική βλάβη).
  • δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος (με υπεζωκοτική βλάβη).
  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και διαταραχή ούρησης (με νεφρική βλάβη).
  • πόνος στην πλάτη, παραμόρφωση οστών, περιορισμός των κινήσεων (με ασθένεια της σπονδυλικής στήλης).
  • ναυτία, έμετος, πόνος στον ομφαλό (με εντερικό ή λεμφαδένες που βρίσκονται στο περιτόναιο).

Παρασευτικές αντιδράσεις. Κατατάσσονται ως τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά. Τέτοια σημεία είναι επιπεφυκίτιδα και φλεγμονή των βλεφάρων, τα οποία συνοδεύονται από φωτοφοβία και δακρύρροια. Υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις, οι οποίοι είναι εύκολο να ληφθούν για αρθρίτιδα. Εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες σε σχήμα δακτυλίου στο δέρμα των χεριών, των γλουτών, των ποδιών και άλλων τμημάτων του σώματος.

Με λανθάνουσα ροή, η μόλυνση με λοίμωξη από τη φυματίωση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με την αντίδραση Mantoux και τις εξετάσεις αίματος. Για να υποψιάζονται την παρουσία φυματίωσης σε ένα παιδί, οι γονείς μπορούν με έναν συνδυασμό των ακόλουθων εκδηλώσεων:

  • μακροχρόνια μη μειούμενη θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 38 ° (τα αντιπυρετικά δεν βοηθούν).
  • βήχας που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες.
  • απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, μπλε κάτω από τα μάτια, αφύσικο ρουζ, λάμψη στα μάτια?
  • η απουσία οιασδήποτε αντίδρασης σώματος στα συμβατικά αντιβιοτικά.

Οι λεμφαδένες σε διάφορες περιοχές του σώματος διευρύνονται. Σταδιακά από μαλακό και ελαστικό γίνονται όλο και πιο πυκνά. Η οξεία πορεία της φυματίωσης μοιάζει με τα συμπτώματα της γρίπης ή της πνευμονίας.

Εκδηλώσεις διαφόρων μορφών φυματίωσης στα παιδιά

Ανάλογα με το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται λοίμωξη φυματίωσης, διακρίνονται διάφορες μορφές φυματίωσης με ειδικές κλινικές εκδηλώσεις.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά. Στην απλή πορεία της λοίμωξης, επηρεάζονται πολλοί λεμφαδένες, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Οι κάψουλες φυματίωσης ασβεστοποιούνται, δεν υπάρχει περαιτέρω πολλαπλασιασμός μυκοβακτηριδίων. Με μια περίπλοκη μορφή, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε γειτονικούς λεμφαδένες και ιστούς. Αυτή η φόρμα συχνά επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, τα οποία έχουν την ασθενέστερη ασυλία.

Βλάβες φυματίωσης των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα της νόσου, διακόπτεται η διέλευση του αέρα μέσω των βρόγχων, με αποτέλεσμα την πυώδη πνευμονία, η οποία συχνά τελειώνει με θανατηφόρο. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων και μια διαγνωστική εξέταση, θα εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των βρόγχων και το παιδί μπορεί να αποτραπεί.

Φυματίωση pleurisy. Αυτή η φόρμα βρίσκεται σε παιδιά ηλικίας 2-6 ετών. Εκδηλώνεται με πυρετό (37,0 ° -37,5 °), δύσπνοια και πόνους στο στήθος. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ανάκαμψη έρχεται.

Φυματίωση των πνευμόνων. Στους πνεύμονες μπορεί να εμφανιστεί εστιακή φυματίωση (μεμονωμένες βλάβες) ή να διαδοθεί (με τη μορφή πολλαπλών σημείων νέκρωσης ιστών). Τα συμπτώματα μιας τέτοιας φυματίωσης εντοπίζονται κυρίως σε εφήβους ηλικίας 14-16 ετών.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων. Οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρου στις αρθρώσεις, καθώς και στους σπονδύλους. Υπάρχει πυώδης φλεγμονή, είναι δυνατό να σχηματιστεί συρίγγιο, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των άκρων λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων στη σπονδυλική στήλη.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ σπάνιος σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG. Αυτός ο τύπος νόσου είναι πιο σοβαρός στα βρέφη. Υπάρχουν κράμπες, παράλυση. Το εκρηκτικό fontanel μιλά για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά για στάσεις μηνιγγίτιδας, που το μωρό παίρνει λόγω της έντασης των μυών του λαιμού και της πλάτης.

Φυματίωση των νεφρών. Εμφανίζεται περίπου στις μισές περιπτώσεις πρωτοπαθούς εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η ήττα αρχίζει με το σχηματισμό σπηλαίων στα τοιχώματα του οργάνου, εξαπλώνεται στο εσωτερικό, περνά στην ουροδόχο κύστη, στο ουροποιητικό σύστημα. Μετά την επούλωση σχηματίζονται αιχμές και ουλές.

Διαγνωστικά. Αντίδραση Mantoux

Η μόνη μέθοδος αξιόπιστης διάγνωσης της φυματίωσης είναι να ελέγξει την ανταπόκριση του οργανισμού στη δοκιμή Mantoux (ονομάζεται επίσης και η δοκιμή του Perke). Το αντιδραστήριο φυματίνης περιλαμβάνει ένα μείγμα αντιγόνων στις ράβδους φυματίωσης. Όταν ενίεται κάτω από το δέρμα ή εφαρμόζεται στην επιφάνειά του σε οργανισμό μολυσμένο με ξυλάκια ή εμβολιασμένο με εμβόλιο BCG, υπάρχει αντίδραση αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη. Δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μέσα σε 72 ώρες.

Στο σημείο της εισαγωγής της φυματίνης εμφανίζεται οίδημα και σχηματίζεται μια παλμία. Μετά από 3 ημέρες, χρησιμοποιήστε ένα χάρακα για να μετρήσετε τη διάμετρο της σφραγίδας. Μια αρνητική δοκιμή είναι όταν δεν υπάρχει καθόλου σκωληκοειδές, παρατηρείται ερυθρότητα γύρω από τη θέση της ένεσης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 mm.

Με ερυθρότητα 2-4 mm και ελαφρά διόγκωση, το δείγμα θεωρείται αμφίβολο. Όταν το διήθημα είναι μεγαλύτερο από 5 mm, το δείγμα είναι θετικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι αναγκαστικά άρρωστο. Για τον ειδικό της φυματίωσης, αποστέλλεται για θεραπεία εάν υπάρχει ένας ασθενής με φυματίωση στην οικογένεια ή παρατηρείται μια απότομη αύξηση του παλμού μέχρι 10-16 mm.

Ένα θετικό αποτέλεσμα σε ένα παιδί που εμβολιάστηκε με εμβόλιο BCG προγενέστερα δείχνει ότι ο εμβολιασμός ήταν επιτυχής. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε το εμβόλιο ήταν υποβαθμισμένο.

Ο σκοπός μιας τέτοιας έρευνας είναι να επιβεβαιώσει την παρουσία μόλυνσης από φυματίωση ή την ύπαρξη κινδύνου για την ασθένεια. Επιπλέον, η μελέτη σάς επιτρέπει να καθορίσετε εάν το παιδί πρέπει να εμβολιασθεί ξανά.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιούνται επίσης βιοχημικές και ανοσολογικές αναλύσεις αίματος και πτύελου και εξέταση ακτίνων Χ οργάνων.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φυματίωσης στα παιδιά, διεξάγεται ταυτόχρονα εντατική πορεία θεραπείας με διάφορα φάρμακα που καταστέλλουν τη δράση τόσο των ενεργών όσο και των αδρανών μυκοβακτηρίων. Οι μικροοργανισμοί εμφανίζουν μερικές φορές αντίσταση σε μερικούς από αυτούς, συνηθίζουν να ενεργούν. Ως εκ τούτου, μια ομάδα τέτοιων φαρμάκων χρησιμοποιείται αμέσως.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι αναγεννητικό. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να στηρίξουν το έργο των προσβεβλημένων οργάνων και να αποτρέψουν την αναπαραγωγή των εναπομενόντων μικροοργανισμών. Στη θεραπεία των προϊόντων βιταμινών χρησιμοποιούνται, σε ορισμένες περιπτώσεις - ορμόνες. Η αυξημένη θερμιδική πρόσληψη συνιστάται για τον ασθενή.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Όπως τονίστηκε από τον Δρ. Κομπαρόφσκι, υπάρχουν διάφορα είδη προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της φυματίωσης. Μέτρα που πρέπει να ληφθούν από το κράτος: ποιοτικός εμβολιασμός των παιδιών, δημιουργία κανονικών υγειονομικών συνθηκών σε ιδρύματα και δημόσιους χώρους, διασφάλιση αξιοπρεπούς βιοτικού επιπέδου και φυσιολογική ιατρική περίθαλψη. Μέτρα που μπορούν να λάβουν οι γονείς: διατήρηση της καθαριότητας στο σπίτι, διδασκαλία του μωρού για συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής, ενίσχυση της ανοσίας, σκλήρυνση, επαρκής διατροφή, περπάτημα στον καθαρό αέρα.

Πώς να προστατεύσετε το παιδί από τη μόλυνση παρουσία ενός άρρωστου συγγενή

Προληπτικός έλεγχος για την παρουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα περνάει περιοδικά όλα τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Αν ο κίνδυνος της ασθένειας είναι μεγάλος, προληπτική θεραπεία γίνεται. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο ασθενής να χρησιμοποιεί ένα ξεχωριστό πιάτο (πρέπει να απολυμαίνεται), τα οικιακά αξεσουάρ και τα αξεσουάρ κολύμβησης όσο το δυνατόν λιγότερο σε επαφή με τα παιδιά.

Σε ένα διαμέρισμα, είναι συχνά απαραίτητο να κάνετε υγρό καθαρισμό χρησιμοποιώντας αντισηπτικούς παράγοντες. Ιδιαίτερα χρήσιμη σε αυτή την περίπτωση είναι η παρουσία παιδιών στον καθαρό αέρα του βουνού, στο κωνοφόρο δάσος.

Βίντεο: Αιτίες φυματίωσης. Ρόλος του εμβολιασμού

Σημασία του εμβολιασμού

Η ιδιαιτερότητα της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι ότι ακόμη και τα δικά της αντιγόνα δεν μπορούν να τα αντιμετωπίσουν. Η ανοσία στην ασθένεια αυτή δεν παράγεται. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό ο εμβολιασμός των παιδιών μέσω της εισαγωγής του εμβολίου BCG.

Οι γιατροί τονίζουν ότι δεν υπάρχει καθολική θεραπεία που να προστατεύει πλήρως τα παιδιά από τη φυματίωση. Ωστόσο, το εμβόλιο προστατεύει από την εμφάνιση των πιο σοβαρών, θανατηφόρων μορφών της νόσου (διάχυτη, στρατιωτική, φυματιώδης μηνιγγίτιδα).

Το εμβόλιο απελευθερώνεται ως διάλυμα που περιέχει ζωντανά βακίλλους του μαστού. Το φάρμακο χορηγείται την 3η ημέρα της ζωής του μωρού, έως ότου καταφέρει να εισέλθει σε ένα δυσμενές περιβάλλον που δημιουργεί συνθήκες μόλυνσης.

Ο επανεμβολιασμός εκτελείται μόνο εάν η δοκιμή Mantoux στη συνέχεια έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα. Αν το παιδί δεν εμβολιάστηκε με BCG στο σπίτι της μητρότητας (οι γονείς αντιτέθηκαν ή το παιδί γεννήθηκε πολύ αδύναμο), τότε μπορεί να γίνει αργότερα, λαμβάνοντας υπόψη και το αποτέλεσμα της αντίδρασης Mantoux.

Στο σημείο της ένεσης λίγες εβδομάδες αργότερα, εμφανίζεται μια φούσκα, γεμάτη με υγρό, το οποίο σταδιακά στεγνώνει, αφήνοντας πίσω του ένα στρίφωμα με διάμετρο λίγων χιλιοστών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: Ο τόπος εμβολιασμού δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, χτενιστεί, τρίβεται, αφαιρείται από αυτό.

Δεδομένου ότι εισάγονται ζωντανά μυκοβακτήρια, σε σπάνιες περιπτώσεις προκύπτουν επιπλοκές λόγω της εξάπλωσής τους. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι η εξέλκωση του δέρματος, οι διευρυμένοι λεμφαδένες, οι ασθένειες των οστών. Εάν υπάρχουν ενδείξεις φυματίωσης στο παιδί ή οποιεσδήποτε επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να το δείξετε αμέσως στον γιατρό, να ξεκινήσετε τη θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση στα παιδιά

Φυματίωση στα παιδιά Είναι μια ασθένεια, η κύρια ποικιλία των οποίων είναι η πρωτογενής φυματιώδης δηλητηρίαση στα παιδιά. Στην πρώτη θέση βρίσκονται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης που προκαλείται από τοξίνες, οι οποίες απελευθερώνονται από Mycobacterium tuberculosis κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Συχνά ανεπαίσθητες αλλαγές στην αρχική κατάσταση του παιδιού να περάσει απαρατήρητη και η πρόοδος σε πιο σοβαρή και επικίνδυνη είδη της φυματίωσης στα παιδιά είναι δευτερεύουσες μορφές της φυματίωσης. Το ραβδί του Koch μπορεί να προκαλέσει παθολογικές εκδηλώσεις σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, γεγονός που εξηγεί την ποικιλομορφία των εκδηλώσεων φυματίωσης στα παιδιά. Το ραβδί δεν μπορεί να ζει μόνο στα εξαρτήματα του δέρματος, των νυχιών, των μαλλιών και των δοντιών.

Αιτίες φυματίωσης στα παιδιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στα παιδιά είναι η ευρέως γνωστή μυκοβακτηριδιακή φυματίωση ή, δεύτερον, το ραβδί του Koch.

Το βακτηρίδιο της φυματίωσης είναι ένα θετικό κατά gram ράβδος. Όταν δοκιμάζεται σε θρεπτικά μέσα αυξάνεται πολύ αργά, η προσδοκία των αναπτυγμένων αποικιών μπορεί να διαρκέσει έως και 60 ημέρες.

Το ραβδί του Koch είναι ικανό να σχηματίζει αδρανείς μορφές με χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα, καθώς και μορφές L, που χαρακτηρίζονται από πυκνό κυτταρικό τοίχωμα και σχεδόν πλήρη απουσία μεταβολισμού στο κύτταρο. Η ύπαρξη αυτών των δύο μορφών εξηγεί τις δυσκολίες στη θεραπεία, καθώς και την παροχή προληπτικών κύκλων θεραπείας σε οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης σε παιδιά, Αυτές οι μορφές εμφανίζουν συχνά αντίσταση στις επιδράσεις των φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Αυτό συνδέεται με μια επίμονη επιμονή της ράβδου στο ανθρώπινο σώμα.

Οι μορφές L είναι σε θέση να επιστρέψουν στην ενεργό κατάσταση και να πολλαπλασιαστούν μόλις εμφανιστούν ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή της ράβδου. Σε αυτό το στάδιο αποκτούν ευαισθησία στη θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα.

Η πηγή μόλυνσης από τη φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες είναι ο ανθρώπινος βακτηριοϊός. που πάσχουν από ανοικτή μορφή φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το mycobacterium tuberculosis απελευθερώνεται στο περιβάλλον όταν βήχει, φτάρνει, μιλάει, με σταγονίδια φλέγματος. Αυτό, το λεγόμενο μονοπάτι αεροπορικής μετάδοσης. Το ραβδί του Koch επίσης υπερέχει με το σάλιο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, παραμένει στα πιάτα από τα οποία ο ασθενής έλαβε τροφή.

Εάν τα μέλη της οικογένειας χρησιμοποιούν τα ίδια πιάτα με τον βακτηριοϊό, τότε είναι εφικτός ο οικιακός τρόπος μόλυνσης. Η διατροφική οδός μόλυνσης είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά που θηλάζουν, εάν η μητέρα έχει μια ενεργό μορφή φυματίωσης. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται οι μεσεντερικοί λεμφαδένες, οι οποίοι διακρίνουν αυτή τη μορφή φυματίωσης σε παιδιά από άλλες μορφές.

Περιγράφεται η πιθανότητα διαδρομής σκόνης για τη διανομή των ραβδίων Koch. Με το πτύελο και το σάλιο, το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται στο έδαφος, όπου μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 18 ημέρες σε ξηρή κατάσταση. Κατά τον καθαρισμό του εδάφους ή τις δυσμενείς καιρικές συνθήκες, τα σωματίδια σκόνης ανεβαίνουν στον αέρα και, μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα, μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό των γύρω ανθρώπων. Ιδιαίτερα ευάλωτοι σε αυτόν τον μηχανισμό μετάδοσης βακτηρίων είναι τα μικρά παιδιά λόγω της χαμηλής ανάπτυξής τους.

Η ενδομήτρια μετάδοση είναι σπάνια, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα.

Μετά την εισπνοή του αεροζόλ που περιέχει το ραβδί του Koch, εγκαθίσταται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ανίκανη στην καταπολέμηση του mycobacterium tuberculosis, τότε εγκαθίσταται στους πνεύμονες με το σχηματισμό της κύριας εστίασης. Μέρος του παθογόνου διεισδύει στους λεμφικούς τρόπους και εξαπλώνεται μέσω των λεμφογαγγλίων, στα οποία προκαλεί φλεγμονώδεις αλλαγές. Όταν η διαδικασία εξελίσσεται, η φλεγμονή αντικαθίσταται από τις περιοχές της κακοήθους νέκρωσης στο κέντρο του λεμφαδένα. Όταν ο ιστός του λεμφαδένα καταστρέφεται, υπάρχει διάδοση (διάδοση) του παθογόνου στο σώμα.

Η γενίκευση της διαδικασίας μέσω του αίματος συνδυάζεται πάντα με λεμφογενή γενίκευση. Σε αυτή την περίπτωση, από την πηγή της τοκετότητας, τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να παραδοθούν όχι ταυτόχρονα, αλλά σε παρτίδες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν αρχίσει η θεραπεία με την έναρξη της θεραπείας, τότε στις δευτερεύουσες εστίες της καθίζησης των μυκοβακτηριδίων υπάρχει μια μαζική καταστροφή του ιστού με το σχηματισμό μιας σπηλιάς. Ο σχηματισμός της κοιλότητας συνδέεται επίσης με την απόφραξη των τυφλών μαζών που τροφοδοτούν την περιοχή των πνευμόνων των αιμοφόρων αγγείων.

Με το σχηματισμό σπηλαίων, πραγματοποιείται η δυνατότητα βρογχογονικής εξάπλωσης της διαδικασίας, καθώς και η πιθανότητα μολύνσεως των γύρω ανθρώπων.

Το πρώτο σημάδι της φυματίωσης στα παιδιά

Η αιχμή της μόλυνσης με φυματίωση πέφτει στην ηλικία από τρία έως έξι χρόνια, όταν το παιδί αρχίζει να παρακολουθεί ενεργά τις ομάδες των παιδιών.

Οι μορφές φυματίωσης στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά σε διάφορες ηλικιακές ομάδες παιδιών. Το ανοσοποιητικό σύστημα του βρέφους είναι αδύναμη ικανότητα εντοπισμού λεμφοειδή ιστό συμπεριφέρεται φτωχά προστατευτική του λειτουργία, οι κυψελίδες των πνευμόνων τείνουν να πέσουν από το σχηματισμό της ατελεκτασία, συν τα μωρά ανεπαρκώς ανεπτυγμένη βήχα αντανακλαστικό. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών ηλικίας, υπάρχει μια τάση για αιματογενή και λεμφογενή εξάπλωση της διαδικασίας. Οι πρωτογενείς μορφές φυματίωσης σε παιδιά νεαρής ηλικίας μετατρέπονται γρήγορα σε δευτερογενείς μορφές. Για παιδιά νεαρής ηλικίας χαρακτηρίζονται από ένα δισεκατομμύριο φυματίωση, ένα κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, μηνιγγίτιδα φυματίωσης.

Καθώς το σώμα του παιδιού μεγαλώνει, η τάση για γενίκευση των διαδικασιών εξασθενίζει, η ασυλία αποκτά την ικανότητα να περιορίζει την εστία της λοίμωξης. Επομένως, τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν φυματίωση των λεμφογαγγλίων της ενδοθωρακικής και της περιφερικής. Αυτές είναι οι μορφές φυματίωσης στα παιδιά, οι οποίες συμβαίνουν με λεπτή συμπτωματολογία.

Τα παιδιά της εφηβείας έχουν επίσης τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Όπως γνωρίζετε, σε αυτή την ηλικία υπάρχει μια ορμονική αλλαγή στο σώμα, η οποία καθορίζει την ανάπτυξη της αιματογενούς διάδοσης, καθώς και την ανάπτυξη διεισδυτικών αλλαγών στους πνεύμονες. Αυτές οι μορφές της ασθένειας διαφέρουν στη βαριά πορεία τους.

Η φυματίωση σε μικρά παιδιά αρχίζει να υποψιάζεται, συνήθως μετά από αναποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας, όταν η ασθένεια παρουσιάζει την ανθεκτικότητά της στη θεραπεία με συμβατικά αντιβιοτικά. Η καθυστερημένη διάγνωση, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη της διαδικασίας, συχνά καταλήγει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά συχνά περνούν κάτω από τη μάσκα άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, με το πρόσχημα της βρογχικής αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η κατάσταση αυτή είναι εφικτή με την αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων, τα οποία συμπιέζουν τους βρόγχους και προκαλούν συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας. Επομένως, εάν ένα παιδί υποφέρει συχνά από μια βρογχική παρεμπόδιση που δεν μπορεί να διορθωθεί, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ειδική διάγνωση για να αποκλειστεί η διαδικασία της φυματίωσης.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά συχνά αναγνωρίζονται ως κοινές εκδηλώσεις, όπως η αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,0-37,5 ℃, ειδικά τα βράδια, οι έντονες νυκτερινές εφιδρώσεις, η κακουχία και η μειωμένη όρεξη.

Πρέπει να υπάρχει υποψία φυματίωσης των πνευμόνων στα παιδιά εάν το παιδί έχει παρατεταμένο βήχα, δηλαδή. περισσότερο από τρεις εβδομάδες, που δεν μπορούν να διορθωθούν με συμβατικά μέσα.

Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης στα παιδιά

Η διείσδυση της ράβδου του Koch στο σώμα του παιδιού προκαλεί ανισορροπία των ανοσολογικών αποκρίσεων στα κύτταρα, οι κυτταρικές μεμβράνες υποβαθμίζονται, ο μεταβολισμός διακόπτεται και οι τοξίνες απελευθερώνονται στο αίμα. Η διαδικασία βρίσκεται στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, εδώ υπάρχουν τα φαινόμενα της μικροαδενάθειας. Αυτές οι μέθοδοι είναι χαρακτηριστικές για τη φυματιώδη δηλητηρίαση. Εμφανίζεται ως συμπτώματα δηλητηρίασης. Πρώτον, υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το παιδί γίνεται ευερέθιστο, η όρεξη μειώνεται, η ανοχή των σωματικών και ψυχικών φορτίων μειώνεται. Πιθανό βραχυπρόθεσμο πυρετό σε υπογλυκαιμίες το βράδυ.

Τα κορίτσια μπορεί να έχουν δυσλειτουργίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Αναφέρεται το σύνδρομο διαταραχής της εργασίας του φυτικού νευρικού συστήματος. Στο ΗΚΓ, σημειώνεται αρρυθμία, η ακουστική στην κορυφή της καρδιάς μπορεί να ανιχνεύσει συστολικό θόρυβο.

Λεία και ξηρή επιδερμίδα.

Σε μια αντικειμενική επιθεώρηση είναι δυνατόν να ανακαλυφθούν μετρίως αυξημένες, ανώδυνες περιφερικές λεμφονεύσεις. Πρόκειται για κινητή, μαλακή και ελαστική συνοχή. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υπερκλειδιτική και κυστριακή ομάδα λεμφαδένων. σε αυτές τις αλλαγές σημειώνονται.

Η διάρκεια της φυματιώδους δηλητηρίασης είναι περίπου οκτώ μήνες. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη αλλαγών συνδετικού ιστού στους λεμφαδένες, η ασβεστοποίηση και ενδεχομένως η πρόοδος της διαδικασίας με ανεπαρκή θεραπεία ή παρουσία ανεπάρκειας στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.

Ο συντριπτικός αριθμός περιπτώσεων φυματίωσης στα παιδιά είναι η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Διαγνώσκεται όταν αναζητά ιατρό και πραγματοποιεί ακτινογραφία θώρακος, συχνότερα λόγω του γεγονότος ότι δεν συνδέεται με το ραβδί του Koch.

Προκειμένου να μην συγχέεται πιθανή διεύρυνση του αδένα του θύμου με αυξημένους μυϊκούς λεμφαδένες, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια εικόνα της άμεσης και πλευρικής όψης.

Εκδηλώνεται από τα φαινόμενα της αποφρακτικής βρογχίτιδας ανθεκτικά στη συμβατική θεραπεία. Χαρακτηριστικό είναι ο δυαδικός τύπος βήχα, το οποίο αποτελεί ένδειξη συμπίεσης ενός μεγάλου βρόγχου. Για αυτόν τον τύπο βήχα, είναι χαρακτηριστικοί δύο τόνοι: ο κύριος τόνος είναι χαμηλός και ο υψηλός είναι ένας επιπλέον τόνος.

Με την υψηλή μολυσματικότητα του mycobacterium, η έναρξη της φυματίωσης στους διασωληνωμένους λεμφαδένες είναι οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε εμπύρετους αριθμούς και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εκφράζονται απότομα.

Η πιο σοβαρή μορφή πρωτογενούς φυματίωσης στα παιδιά είναι το PTC ή το πρωτεύον σύμπλεγμα της φυματίωσης. Αυτό, το λεγόμενο σύμπλεγμα, αποτελείται από τρία συστατικά: μια περιοχή του πνεύμονα με μια ζώνη φλεγμονής, έναν περιφερειακό λεμφαδένα και ένα "μονοπάτι" λεμφαγγίτιδας που συνδέει τα δύο πρώτα συστατικά.

Η φυματίωση των πνευμόνων σε παιδιά που σχετίζονται με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και με υψηλή μολυσματικότητα των ραβδίων Koch, έχει οξεία έναρξη με πυρετό πυρετό και έντονα σημάδια δηλητηρίασης που περιγράφονται παραπάνω. Επίσης, με πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, σημειώνεται ένας βήχας με αραιά πτύελα.

Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης στα παιδιά είναι λιγότερο συχνές και πιο χαρακτηριστικές για την ηλικία των 13-14 ετών. Η διηθητική και η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων στα παιδιά, αυτή είναι η δευτερογενής μορφή.

Μία μορφή φυματίωσης του εξωπνευμονικού εντοπισμού είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Εμφανίζεται στα παιδιά κυρίως μέχρι πέντε χρόνια.

Στα βρέφη, εφιστάται η προσοχή στα σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης, στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, στην ανάπτυξη παράλυσης και πασίας, καθώς και στην ήττα των κρανιακών νεύρων. Ίσως η ταχεία ανάπτυξη του υδροκεφαλίου. Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μπορεί κανείς να σκεφτεί την παρουσία ενός διογκωμένου, τεταμένου, μεγάλου fontanel.

Έχει παρατηρηθεί πυρετός 40 ℃. Σημεία μηνιγγίλωσης: ακαμψία των ινιακών μυών, θετικά συμπτώματα του "τρίποδου", Lesage. Το σύμπτωμα του "τρίποδου" ορίζεται ως εξής: Το παιδί, όταν φυτεύεται, στηρίζεται στα χέρια πίσω από τους γλουτούς. Το σύμπτωμα του Lesage ή "κρέμονται" μπορεί να αναγνωριστεί ως εξής - όταν σηκώνεται το παιδί από τις μασχάλες, σφίγγει τα πόδια και τα κρατάει σε κάμψη.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο του παιδιού. Υπάρχουν τέσσερις μορφές φυματιώδους μηνιγγίτιδας: βασική, μεσοδονεφαλική, μηνιγγειοαγγειακή, εγκεφαλονωτιαία. Η διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας συνιστάται πριν από την έβδομη-δέκατη ημέρα της νόσου, στην περίπτωση αυτή, εάν αρχίσει επαρκής θεραπεία, παρατηρείται ανάκτηση σε συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων.

Οι εξειδικευμένες αντιδράσεις είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης στα παιδιά, δηλ. αντιδράσεις που σχετίζονται με τις τοξικές-αλλεργικές επιδράσεις των προϊόντων της ζωτικής δραστηριότητας του παθογόνου. Μπορεί να είναι ρευματοειδής Ponce, βλεφαρίτιδα, πολυσεροζίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, παρασιτική ηπατίτιδα, οζώδες ερύθημα.

Διάγνωση και ανάλυση της φυματίωσης στα παιδιά

Για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική έρευνα των γονέων του παιδιού, καθώς και του μωρού. Συγκεντρωτικά καταγεγραμμένα παράπονα, αναμνησία της ζωής και των ασθενειών. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν πιθανές επαφές με ανθρώπους με ανοιχτές μορφές, η παρουσία στο παιδί του μεγάλου βήχα ενήλικα, καθώς και τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, όπως εκείνοι που εγκατέλειψαν τη φυλακή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες που ζουν σε κοιτώνες και κοινόχρηστα διαμερίσματα.

Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, η κύρια διαγνωστική εξέταση είναι η αντίδραση Mantoux, η οποία χορηγείται μία φορά το χρόνο σε παιδιά με εμβόλιο BCG και μία φορά κάθε έξι μήνες σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιασμό. Μετά τη διεξαγωγή του εμβολιασμού, το BCG, η δοκιμασία για τη φυματίωση στα παιδιά γίνεται μία φορά το χρόνο.

Η δοκιμή φυματίωσης σε παιδιά με τη μορφή αντίδρασης Mantoux δεν γίνεται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας του φαρμάκου. Αυτή είναι μια απόλυτη αντένδειξη.

Υπάρχουν αρκετές σχετικές αντενδείξεις για τη διενέργεια διαγνωστικής ενδοδερμικής δοκιμασίας Mantoux: η παρουσία δερματικών παθήσεων στην περιοχή του δείγματος. οξεία, καθώς και χρόνιες ασθένειες στο οξεικό στάδιο. αλλεργικές νόσους κατά την περίοδο παροξυσμού. που έχει εγκατασταθεί στην ομάδα των παιδιών, την οποία επισκέπτεται το παιδί, την καραντίνα για λοιμώδη νοσήματα, επιληπτικές κρίσεις σε απόκριση μιας ένεσης.

Η αντίδραση Mantoux είναι δυνατή μετά την απομόνωση στην ομάδα των παιδιών και επίσης μετά από δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της οξείας διαδικασίας.

Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται για την επιλογή παιδιών που έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis σε πολυκλινική. Για τη συνεννόηση με τον φθισιάτριο, επιλέγονται παιδιά με "στροφή" δοκιμασίας φυματίνης. με την αυξανόμενη δοκιμή Mantoux. με ανιχνευτές υπερευαισθησίας Mantoux. με αμφισβητήσιμη ή θετική αντίδραση Mantoux.

Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux, καθώς και για τη διάγνωση αλλεργικών εκδηλώσεων στην περίπτωση της υπερτριχαιμίας Mantou, πραγματοποιείται επιπρόσθετα ένας ακόμη ενδοδερμικός έλεγχος - δυσκινησία. Δείχνει αν η αναπαραγωγική μυκοβακτηρίδια φυματίωσης υπάρχει στο σώμα του παιδιού.

Οι φωτογραφίες των ακτίνων Χ των τοειακών οργάνων γίνονται, στις οποίες μπορεί κανείς να δει μια στρογγυλεμένη σκιά, μια αύξηση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, με επιπλοκές της πλευρίτιδας.

Σε περίπτωση εμφάνισης βήχας με πτυέλα στην κλινική εικόνα, τα πτύελα, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να συλλέγονται και να αποστέλλονται στο εργαστήριο για εξέταση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης με οξύ νηστεία. Με την φωταυγή έρευνα, το KUM λάμπει με λαμπερό χρώμα λεμονιού.

Η ανάπτυξη του βακίλου Koch αρχίζει συνήθως στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας μετά την σπορά στο θρεπτικό μέσο.

Υπάρχουν επίσης επιταχυνόμενες μέθοδοι για την ταυτοποίηση της ράβδου του Koch. Αυτές περιλαμβάνουν: υλικό μοριακής γενετικής και πολιτιστικής μεθόδου. Η μοριακή γενετική εξέταση (PCR) στοχεύει στην αναγνώριση του DNA του παθογόνου στο παρεχόμενο υλικό. Μια θετική αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης δεν σημαίνει ότι ένα άτομο είναι ένας βακτηριακός ιζηματοποιητής. Η πολιτιστική μέθοδος συνίσταται στη σπορά του υλικού σε υγρά θρεπτικά μέσα. Η ανάπτυξη του mycobacterium tuberculosis καταγράφεται από τη συσκευή. Με την έναρξη της ανάπτυξης του mycobacterium tuberculosis στη συσκευή, το επίπεδο οξυγόνου μειώνεται, το οποίο καταγράφεται αυτόματα.

Εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας, θα πρέπει να γίνει σπονδυλική παρακέντηση. Η διάτρηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Το χαρακτηριστικό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας με φυματιώδη προέλευση είναι η απότομη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης (κατά κανόνα είναι το 50% του σακχάρου στο αίμα). Το υγρό είναι διαφανές, ρέει υπό πίεση είτε από ρεύμα είτε από συχνές σταγόνες, γεγονός που υποδεικνύει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται (συνήθως 0,2-0,5 g / λίτρο). Η κύτταση κυττάρων κυμαίνεται από εκατό έως εξακόσια (στο πρότυπο των 3-5 σε 1 mm3), κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία ανήκει στη χημειοθεραπεία. Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά παρατείνεται και συνδέεται με τη δυσκολία επιλογής φαρμάκων.

Κατά τη διεξαγωγή της χημειοθεραπείας, μερικές από τις ράβδους του Koch βρίσκονται σε μόνιμη κατάσταση, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μικροσκοπικά, επειδή όταν δοκιμάζονται σε θρεπτικά μέσα, αυτές οι μορφές ανάπτυξης μυκοβακτηριδίων δεν. Αυτή η μορφή ύπαρξης του παθογόνου προχωρά ενδοκυτταρικά, επομένως απαιτούνται παρασκευάσματα τα οποία επηρεάζουν τόσο τα πολλαπλασιαζόμενα ραβδιά όσο και τα ραβδιά στην κατάσταση "αδρανοποίησης". Τέτοια δραστηριότητα κατέχει: το Isoniazid, το Rifampicin, το Prothionamide, το Etambutol, την Cycloserin, τις φθοροκινολόνες.

Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τη δυνατότητα ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα, επομένως είναι απαραίτητο να καταστείλει τη δραστηριότητα των μυκοβακτηριδίων όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για το σκοπό αυτό, έχουν συνταγογραφηθεί τουλάχιστον τέσσερα φάρμακα κατά της τοξικότητας. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει επίσης την υπέρβαση της αντοχής του φαρμάκου σε ένα ή δύο φάρμακα.

Υποστηρικτικά, η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης στα παιδιά χωρίζεται σε δύο περιόδους: εντατική πορεία και συνέχιση της θεραπείας. Η εντατική φάση αποδίδεται σε συνδυασμό φαρμάκων, για ταχεία καταστολή της δραστηριότητας πολλαπλασιασμού μυκοβακτηριδίων και επίσης για την καταστροφή του πληθυσμού των μυκοβακτηρίων με διαθέσιμη αντοχή στα φάρμακα. Αυτοί οι στόχοι αντιστοιχούν σε πέντε κύρια φάρμακα: Ριφαμπικίνη, Ισονιαζίδη, Πυραζιναμίδη, Στρεπτομυκίνη και Εταμπουτόλη. Τα πρώτα τρία φάρμακα αποτελούν τη ραχοκοκαλιά της πορείας της θεραπείας. το αποτέλεσμα τους επεκτείνεται σε όλες τις μορφές της ράβδου του Koch. Διορίζονται για περίοδο δύο έως τριών μηνών.

Στη συνέχεια αρχίζει η φάση της συνέχισης της θεραπείας, όταν το κύριο καθήκον είναι η υποστήριξη των αναγεννητικών διεργασιών στην πηγή και η αποτροπή της αναπαραγωγής των υπόλοιπων ράβδων.

Η ημερήσια δόση φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα, χωρίς διακοπές, για να δημιουργηθεί και να διατηρηθεί η απαραίτητη συγκέντρωση φαρμάκων στο σώμα. Η εξαίρεση είναι η εμφάνιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, σε αυτήν την περίπτωση, η ημερήσια δόση φαρμάκων χωρίζεται σε δύο μεθόδους.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφείται μια σειρά θεραπείας με βιταμίνες, η Levamisol, η Metilitacil και η Decaris χρησιμοποιούνται για τη στήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης συνιστώνται φάρμακα που έχουν αντιοξειδωτική προστασία: θειοθειικό νάτριο, τοκοφερόλη. Η ανάγκη για αυτά τα φάρμακα υπαγορεύεται από το γεγονός ότι οι φλεγμονώδεις μεταβολές στις εστίες συνοδεύονται από έντονες διαδικασίες υπεροξείδωσης λιπιδίων. Μια ομάδα αντιοξειδωτικών φαρμάκων συμβάλλει σε μια πιο εμπεριστατωμένη και ταχεία απορρόφηση των διηθητικών σχηματισμών.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μεγάλων αλλαγών συνδετικού ιστού, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν ορμονικά φάρμακα από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ικανότητα αυτών των φαρμάκων να αναστέλλουν την κυτταρική ανοσία, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης.

Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι υψηλών θερμίδων, οι απαιτήσεις αυτές πληρούνται από τον πίνακα αριθ. Έντεκα. Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να εμπλουτιστεί με προϊόντα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage). Αυτά τα τρόφιμα συμβάλλουν στην εξαφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνουν την αλλεργιοποίηση του σώματος από τα προϊόντα του mycobacterium tuberculosis.

Η διατροφή θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Ο όγκος των υδατανθράκων θα πρέπει να συνοδεύεται από φρούτα, μούρα, χυμούς. Ελλείψει υπερβολικού σωματικού βάρους, επιτρέπεται στον ασθενή απεριόριστες ποσότητες ψωμιού, δημητριακών και ζάχαρης.

Για να διατηρήσετε την όρεξη στο απαραίτητο επίπεδο, θα πρέπει να προτιμάτε τα αγαπημένα σας πιάτα, τα όμορφα σχεδιασμένα τρόφιμα βοηθούν επίσης στη διατήρηση της όρεξης, στην έκκριση χωνευτικών χυμών και, κατά συνέπεια, στην καλύτερη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Οποιεσδήποτε μέθοδοι μαγειρέματος επιτρέπονται. Η ημερήσια ενεργειακή αξία της διατροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον τέσσερις χιλιάδες kilocalories. Είναι μια τέτοια διατροφή που μπορεί να στηρίξει το σώμα κατά τη διάρκεια του αγώνα με το ραβδί του Koch.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητες μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα. Συνήθως, τα νοσοκομεία και τα σανατόρια της φυματίωσης οργανώνονται εκτός των ορίων της πόλης, κατά προτίμηση σε κωνοφόρο δάσος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα κωνοφόρα δάση έχουν αντισηπτικές ιδιότητες.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής μεταφέρεται στα "χέρια" του διαγνωστικού σώματος της φυματίωσης.

Στο στάδιο της ανάκαμψης μετά από μια προηγούμενη ασθένεια, επισκεφθείτε ένα σανατόριο φυματίωσης. Οι ασθενείς στέλνονται σε ορεινά και στεριανά θέρετρα (ακτές του Εύξεινου Πόντου του Καυκάσου, Κριμαία - νότια ακτή, Borovoe κ.α.). Η διάρκεια διαμονής στο σανατόριο είναι περίπου δύο έως τέσσερις μήνες.

Ένα αναντικατάστατο προϊόν ξινιού γάλακτος από μια στατική ζώνη των θέρετρων είναι κουmiss. Αποδεικνύεται ότι μετά από kumysotherapy, οι ασθενείς κερδίζουν καλά το βάρος (από δύο έως επτά κιλά). Το Kumys συμβάλλει στην ανάκτηση του βλεννογόνου της πεπτικής οδού, την απορρόφηση των διηθημάτων.

Ο ασθενής θεωρείται θεραπευμένος με την εξαφάνιση κλινικών εκδηλώσεων, καθώς και με εργαστηριακές μεταβολές που είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης στα παιδιά. Πλήρης εξάλειψη της βακτηριακής απέκκρισης, η οποία επιβεβαιώνεται από τα βαψίδια στο θρεπτικό υλικό και επίσης μικροσκοπικά. Επιπλέον, απορρόφηση υπολειπόμενων φαινομένων στους πνεύμονες, επιβεβαιωμένη με φωτογραφίες ακτίνων Χ.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης σε παιδιά σχετίζονται, πρώτον, με τον εμβολιασμό BCG, ο οποίος προστατεύει το παιδί από την ανάπτυξη σοβαρών και θανατηφόρων μορφών. Η πρώτη εισαγωγή του εμβολίου BCG πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας την τρίτη έβδομη ημέρα της ζωής του νεογέννητου. Αυτό γίνεται με στόχο να ξεκινήσει το σχηματισμό συγκεκριμένης ανοσίας το συντομότερο δυνατό. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας που βρίσκεται ήδη στο σπίτι, είναι δυνατό να συναντηθεί με το βακίλο του Koch. Επιπλέον, κατά την άφιξη, το νεογέννητο αρχίζει να γνωρίζει ενεργά συγγενείς, ανάμεσα στους οποίους μπορεί να υπάρχει ένας βακτηριο-ξενιστής που δεν γνωρίζει την ασθένειά του.

Ο εμβολιασμός των παιδιών πραγματοποιείται σύμφωνα με το εθνικό σχέδιο εμβολιασμού. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης γίνεται όταν το παιδί γυρίσει σε επτά. Τα παιδιά με αρνητικό τεστ Mantoux υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό, γεγονός που επιβεβαιώνει την απουσία μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, καθώς και την απουσία ειδικής ανοσίας μετά τον πρώτο εμβολιασμό με BCG.

Εάν το παιδί εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, το εμβόλιο BCG χορηγείται 2 μήνες μετά τη λήψη αρνητικής αντίδρασης από το Mantoux. Η αντίδραση στη φυματίνη θεωρείται αρνητική παρουσία μιας σκληρής αντίδρασης ή πλήρης απουσίας υπεραιμίας. Μεταξύ του δείγματος της φυματίωσης και του εμβολιασμού BCG παρατηρείται διάστημα τουλάχιστον τριών ημερών, αλλά όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Για την πρόληψη της φυματίωσης σε μικρά παιδιά, πραγματοποιούνται προγεννητικές εκδηλώσεις για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ενηλίκων από το περιβάλλον στο σπίτι μιας εγκύου γυναίκας. Οι επόμενοι συγγενείς πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτική φθορολογική εξέταση πριν από την έξοδο του νεογέννητου από το νοσοκομείο μητρότητας.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών. Για το σκοπό αυτό, μια μαζική εξέταση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της φθοριογραφίας. Η φθοριογραφία διενεργείται σε παιδιά ηλικίας από δεκαπέντε ετών μία φορά το χρόνο.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με ανοικτή μορφή φυματίωσης, τότε μετά τη νοσηλεία είναι απαραίτητη η τελική απολύμανση του χώρου. Και για να αποκλειστεί η μόλυνση του πλησιέστερου περιβάλλοντος, διεξάγεται εξέταση των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με τους άρρωστους.

Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η καθημερινή κουλτούρα του πληθυσμού, να εκπαιδεύσει τους ασθενείς - βακκιώτες θιασώτες να χρησιμοποιούν ατομικά πιάτα, προϊόντα προσωπικής υγιεινής, να συλλέγουν τα πτύελα σε ειδικό δοχείο.

Στα πρώτα σημάδια και 12 κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά, ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών

Το 2015, ένα εκατομμύριο παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών αρρώστησαν με φυματίωση. Μεταξύ αυτών, 170.000 παιδιά δεν μπορούσαν να αντέξουν την ασθένεια.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα στην ενεργό της κατάσταση. Ωστόσο, με την έγκαιρη ανίχνευση, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόκληση πραγματικής βλάβης στην υγεία του παιδιού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη φυματίωση στα παιδιά, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.

Φυματίωση και οι τύποι της

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια - Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά κυρίως η μόλυνση επηρεάζει τους πνεύμονες. Στη συνέχεια ονομάζεται ασθένεια πνευμονικής φυματίωσης ή κύριας φυματίωσης. Όταν τα βακτηρίδια της φυματίωσης μεταδίδουν μόλυνση εκτός των πνευμόνων, είναι γνωστή ως μη πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση.

Υπάρχουν πολλοί τύποι φυματίωσης, αλλά οι κύριοι 2 τύποι είναι ενεργός και λανθάνουσα (λανθάνουσα) λοίμωξη φυματίωσης.

Ενεργητική φυματίωση Είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται έντονα από συμπτώματα, μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους. Η λανθάνουσα ασθένεια είναι όταν ένα παιδί είναι μολυσμένο με μικρόβια, αλλά τα βακτήρια δεν προκαλούν συμπτώματα και απουσιάζουν στα πτύελα. Αυτό οφείλεται στην εργασία της ανοσίας, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη και την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.

Παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως δεν μπορούν να μεταδώσουν βακτήρια σε άλλους, αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Η αποδυνάμωση του τελευταίου προκαλεί επανενεργοποίηση, η ανοσία δεν καταστέλλει πλέον την ανάπτυξη βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί στη μετάβαση σε μια ενεργή μορφή, έτσι ώστε το παιδί να μολυνθεί. Η κρυμμένη φυματίωση είναι παρόμοια με τη μόλυνση της ευλογιάς των κοτόπουλων, η οποία είναι ανενεργή και μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά από χρόνια.

Πολλοί άλλοι τύποι φυματίωσης μπορούν επίσης να είναι είτε ενεργοί είτε λανθάνων. Αυτά τα είδη ονομάζονται για τα σημάδια και τα συστήματα του σώματος που μολύνει το Mycobacterium tuberculosis και τα συμπτώματα μόλυνσης σε κάθε άτομο είναι διαφορετικά.

Έτσι, πνευμονική φυματίωση επηρεάζει κυρίως το πνευμονικό σύστημα, λύκος είναι δερματικές εκδηλώσεις, και κεχροειδούς φυματίωσης προϋποθέτει κοινή κλίμακα μικρές μολυσμένες περιοχές (αλλοιώσεων ή μέγεθος κοκκίωμα του περίπου 1 - 5 mm,) βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Μερικοί άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν περισσότερους από έναν τύπους ενεργού φυματίωσης.

Πώς αναπτύσσεται η μόλυνση και η λοίμωξη;

Η φυματίωση είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται με βήχα, φτέρνισμα και επαφή με το φλέγμα. Επομένως, η λοίμωξη του οργανισμού του παιδιού γίνεται με στενή αλληλεπίδραση με τα μολυσμένα. Οι εστίες εμφανίζονται σε σημεία συνεχούς στενής επαφής μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Όταν τα μολυσματικά σωματίδια φθάνουν στις κυψελίδες στους πνεύμονες, ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά βακτήρια φυματίωσης.

Στη συνέχεια, τα βακτηρίδια μεταφέρονται στο λεμφικό σύστημα και στο αίμα, κινούνται σε άλλα όργανα.

Περαιτέρω μικρόβια πολλαπλασιάζονται σε όργανα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, όπως το άνω λοβούς των πνευμόνων, των νεφρών, μυελού των οστών και των μαλακών εγκεφάλου κέλυφος και του νωτιαίου μυελού.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να μολυνθούν, αλλά περιέχουν τη μόλυνση και τα εμφανή συμπτώματα μετά από χρόνια. Μερικοί άνθρωποι δεν αναπτύσσουν συμπτώματα ή δεν γίνονται μολυσματικοί.

Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Η πιο κοινή είναι η πνευμονική μορφή της φυματίωσης στα παιδιά, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα μέρη του σώματος. Τα σημάδια της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., παιδιά με τον ιό HIV) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τις πιο σοβαρές μορφές της φυματίωσης - TB μηνιγγίτιδα ή διάδοση της φυματίωσης.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα αρχικά στάδια στα παιδιά μπορεί να απουσιάζουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα πρώτα σημάδια της φυματίωσης εμφανίζονται στα παιδιά.

  1. Σοβαρή εφίδρωση τη νύχτα. Αυτή η εκδήλωση της φυματίωσης εμφανίζεται συχνά πριν από τους άλλους και συνεχίζεται έως ότου αρχίσει η θεραπεία της φυματίωσης.
  2. Αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά σε πρώιμο στάδιο εκφράζονται ελάχιστα και πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής τους είναι η συνηθισμένη κόπωση. Οι γονείς προσπαθούν να έχουν το παιδί να ξεκουραστεί και να κοιμηθούν περισσότερο, αλλά αν το παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση, τέτοια μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.
  3. Ξηρός βήχας. Για τα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής φυματίωσης (καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις της εξωπνευμονική φυματίωση) είναι τυπική ενός παραγωγικού βήχα, όταν υπάρχει απόχρεμψη, μερικές φορές με αίμα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής ξεκινά έναν ξηρό βήχα, ο οποίος μπορεί εύκολα να συγχέεται με ένα σημάδι από ένα συνηθισμένο κρυολόγημα.
  4. Θερμοκρασία δευτερεύοντος. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, συνήθως δεν υπερβαίνει τους 37,5 ° C. Πολλά παιδιά έχουν μια τέτοια θερμοκρασία στα τελευταία στάδια, αλλά γενικά η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C ή περισσότερο με μια εκτεταμένη διαδικασία.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις σε ενήλικες, αν και σε νέους ασθενείς παρατηρείται μείωση της όρεξης και ως αποτέλεσμα, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση

Τα συμπτώματα και τα φυσικά συμπτώματα της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά είναι εκπληκτικά περιορισμένα. Με ενεργή ανίχνευση, έως και 50% των βρεφών και των παιδιών με σοβαρή πνευμονική φυματίωση δεν παρουσιάζουν φυσικές εκδηλώσεις. Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν σιωπηρά σημεία και συμπτώματα.

Ο μη παραγωγικός βήχας και η ήπια δύσπνοια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά.

Συστηματικά παράπονα όπως ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους και η δραστηριότητα είναι λιγότερο συχνές.

Μερικά μωρά είναι δύσκολο να κερδίσουν βάρος ή να αναπτυχθούν σύμφωνα με τον κανόνα. Και αυτή η τάση θα ανιχνευθεί μέχρι να περάσουν αρκετοί μήνες αποτελεσματικής θεραπείας.

Τα πνευμονικά σημάδια είναι ακόμη λιγότερο κοινά. Μερικά βρέφη και μικρά παιδιά με βρογχικό απόφραξη εντοπίζεται συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της αναπνοής, ή (σπάνια) μια αναπνευστική διαταραχή. Αυτά τα πνευμονικά συμπτώματα της πρωτογενής δηλητηρίασης από τη φυματίωση μερικές φορές ανακουφίζονται από τα αντιβιοτικά, γεγονός που υποδηλώνει τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Αντιδραστική φυματίωση

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί κατά την εφηβεία. Τα παιδιά με μολυσμένη φυματίωση που αποκτήθηκε πριν από την ηλικία των 2 ετών σπάνια αναπτύσσουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Είναι συχνότερο σε όσους αποκτούν αρχική λοίμωξη μεγαλύτερη των 7 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως παραμένει εντοπισμένη στους πνεύμονες, επειδή μια καθιερωμένη ανοσοαπόκριση αποτρέπει περαιτέρω εξωπνευμονική εξάπλωση.

Εφήβους με επανενεργοποίηση φυματίωση είναι πιο συχνές πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικός βήχας, αιμόπτυση, και πόνο στο στήθος, από ό, τι στα παιδιά με πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της αντιδραστικής πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά μειώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας, αν και ο βήχας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι πολύ μεταδοτική εάν υπάρχει σημαντική πτύελα και βήχας.

Η πρόγνωση είναι μια πλήρη ανάκαμψη αν δοθεί η κατάλληλη θεραπεία στους ασθενείς.

Περικαρδίτιδα

Η πιο συνηθισμένη μορφή καρδιακής φυματίωσης είναι η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακό περίβλημα). Αυτό είναι σπάνιο μεταξύ των επεισοδίων της φυματίωσης στα παιδιά. Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας του υπογαστρικού σωλήνα, της αδιαθεσίας και της απώλειας βάρους. Ο πόνος στο στήθος στα παιδιά δεν είναι τυπικός.

Λεμφοαιματογενής φυματίωση

Τα βακτήρια φυματίωσης μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος εξαπλώνονται από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα και συστήματα. Η κλινική εικόνα που προκαλείται από τη λεμφοαιματογενή διάχυση εξαρτάται από τον αριθμό των μικροοργανισμών που απελευθερώνονται από την κύρια εστίαση και την επάρκεια της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς.

Η λεμφοαιματογενής εξάπλωση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αν και η κλινική εικόνα είναι οξεία, είναι συχνά υποτονική και παρατεταμένη, με πυρετό που συνοδεύει την απελευθέρωση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά υπάρχει εμπλοκή πολλαπλών οργάνων, η οποία οδηγεί σε ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) της επιφάνειας ή βαθιά λεμφαδένες και papulonekroticheskim tuberkulomah που εμφανίζονται στην επιδερμίδα. Οστά, αρθρώσεις ή νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μόνο στο τελευταίο στάδιο της νόσου. Η ήττα των πνευμόνων είναι εκπληκτικά ήπια, αλλά διάχυτη, η εμπλοκή γίνεται εμφανής με παρατεταμένη μόλυνση.

Μυκητώδης φυματίωση

Η πιο κλινικά σημαντική μορφή διαδίδονται φυματίωση - κεχροειδούς ασθένεια που εμφανίζεται όταν ένας τεράστιος αριθμός των βακτηρίων της φυματίωσης στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια σε 2 ή περισσότερα όργανα. Η βλαστική φυματίωση συνήθως περιπλέκει την πρωτογενή λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 2 έως 6 μηνών από την έναρξη της αρχικής μόλυνσης. Αν και αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνότερη σε βρέφη και μικρά παιδιά, βρίσκεται επίσης στους εφήβους, η οποία είναι συνέπεια μιας προγενέστερης πρωτογενούς πνευμονικής βλάβης.

Η αρχή της στρατιωτικής φυματίωσης είναι συνήθως έντονη και, μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής μπορεί να γίνει σοβαρά άρρωστος. Τις περισσότερες φορές η εκδήλωση είναι ύπουλη, με πρώιμα συστηματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και χαμηλού πυρετού. Αυτή τη στιγμή, τα παθολογικά φυσικά σημεία συνήθως απουσιάζουν. Η λεμφαδενοπάθεια και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται σε διάστημα αρκετών εβδομάδων σε περίπου 50% των περιπτώσεων.

Ο πυρετός με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται υψηλότερος και πιο σταθερός, αν και η ακτινογραφία θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική και τα αναπνευστικά συμπτώματα είναι ήσσονος σημασίας ή απουσιάζουν. Για αρκετές ακόμη εβδομάδες, οι πνεύμονες κατοικούνται με δισεκατομμύρια μολυσματικές προβολές, βήχα, συριγμό, συριγμό ή συριγμό.

Όταν οι βλάβες αυτές καθίστανται ορατές στο ροδογόνο των οργάνων του στήθους, το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 2 έως 3 mm σε διάμετρο. Μικρές βλάβες συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγαλύτερες. Συμπτώματα ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή περιτονίτιδας εμφανίζονται σε 20 έως 40% των ασθενών με προοδευτική νόσο. Η χρόνια ή υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία σε ένα ασθενή με κεχροειδούς φυματίωσης υποδεικνύει συχνά την παρουσία της μηνιγγίτιδας, ενώ κοιλιακό πόνο ή ευαισθησία είναι ένα σημάδι της φυματιώδους περιτονίτιδας. Οι δερματικές βλάβες περιλαμβάνουν τα παπουλοκεντροκυτταρικά φυματίωση.

Η θεραπεία της στρατιωτικής φυματίωσης είναι αργή, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Ο πυρετός συνήθως μειώνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αλλά τα ακτινολογικά σημάδια της νόσου μπορεί να μην εμφανιστούν για πολλούς μήνες. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική εάν η διάγνωση γίνει σε πρώιμο στάδιο και πραγματοποιηθεί επαρκής χημειοθεραπεία.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οργάνου ακρόασης

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα παιδιά με φυματίωση του λάρυγγα εμφανίζουν κτύπημα τύπου croup, πονόλαιμο, βραχνάδα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσαίας φυματίωσης αυτιών είναι ανώδυνη όψης otorreya (εξίδρωση από το αυτί), εμβοές, απώλεια ακοής, παράλυση και διάτρηση (παραποίηση) τύμπανο.

Φυματίωση των λεμφαδένων

Η φυματίωση επιφανειακών λεμφαδένων είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου φυματίωσης είναι η σταδιακή διεύρυνση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Με το πάτημα των μεγεθυσμένων λεμφαδένων ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπια ή μέτρια πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα τελευταία στάδια της νόσου υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένας ισχυρός βήχας είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης των mediastinal λεμφαδένων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί και κινητοί, το δέρμα πάνω τους φαίνεται απόλυτα φυσιολογικό. Αργότερα, μεταξύ των λεμφαδένων σχηματίζονται συμφύσεις (συμφύσεις), και στο δέρμα πάνω από αυτές υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες. Στα μεταγενέστερα στάδια των λεμφογαγγλίων αρχίζει η νέκρωση (νέκρωση), στην αφή γίνονται μαλακά, εμφανίζονται αποστήματα. Μεγάλα διευρυμένα λεμφογάγγλια πιέζουν μερικές φορές τις παρακείμενες δομές και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Φυματίωση κεντρικού νευρικού συστήματος

Η κεντρική φυματίωση είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στα παιδιά και χωρίς έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Η μηνιγγίτιδα φυματίωσης εμφανίζεται συνήθως λόγω του σχηματισμού μεταστατικών βλαβών στον εγκεφαλικό φλοιό ή στα μηνίγγια, που αναπτύσσεται με τη λεμφοαιματογόνο εξάπλωση της πρωτοπαθούς λοίμωξης.

Η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης περιπλέκει περίπου το 0,3% των λοιμώξεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με φυματίωση σε παιδιά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Μερικές φορές η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συμβαίνει πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Η κλινική εξέλιξη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ταχεία ή βαθμιαία. Η ταχεία εξέλιξη παρατηρείται συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά που μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόλις λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας, επιληπτικών κρίσεων και εγκεφαλικού οιδήματος.

Συνήθως, τα σημεία και τα συμπτώματα προχωρούν αργά, για αρκετές εβδομάδες, και μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια:

  • 1ο στάδιο συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις, όπως πυρετό, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, υπνηλία και αδιαθεσία. Συγκεκριμένα νευρολογικά συμπτώματα απουσιάζουν, αλλά τα μωρά μπορεί να έχουν σταματήσει στην ανάπτυξη ή απώλεια βασικών δεξιοτήτων.
  • δεύτερο στάδιο συνήθως αρχίζει πιο έντονα. Τα πιο συνηθισμένα σημάδια είναι ο λήθαργος, ο αυστηρός λαιμός, οι σπασμοί, η υπέρταση, ο εμετός, η παράλυση των κρανιακών νεύρων και άλλα εστιακά νευρολογικά σημεία. Προοδευτική ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υψηλής ενδοκράνιας πίεσης και αγγειίτιδας (φλεγμονή των αγγείων). Ορισμένα παιδιά δεν έχουν ενδείξεις ερεθισμού των μηνιγγιών, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλίτιδας, όπως αποπροσανατολισμός, μειωμένη κινητικότητα ή μειωμένη ομιλία.
  • τρίτο στάδιο που χαρακτηρίζεται από κώμα, ημιπληγία (μονόπλευρη παράλυση των άκρων) και παραπληγία (δύο όψεων παράλυση), υπέρταση, εξαφάνιση των ζωτικών αντανακλαστικά, και τελικά, θάνατο.

Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας συσχετίζεται επακριβώς με το κλινικό στάδιο της νόσου κατά το χρόνο της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο 1ο στάδιο να έχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών στο τρίτο στάδιο, που επιβιώνουν έχουν μόνιμα διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων τύφλωση, κώφωση, παραπληγία, άποιος διαβήτης, ή νοητική υστέρηση.

Η πρόγνωση για τα βρέφη είναι συνήθως χειρότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων, που περιπλέκει τη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με αλλοιώσεις των σπονδύλων.

Είναι συχνότερο στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες. Οι φυματιδιακές βλάβες του οστού μπορεί να μοιάζουν με πυώδεις και μυκητιακές λοιμώξεις ή όγκους των οστών.

Η σκελετική φυματίωση είναι μια όψιμη επιπλοκή της φυματίωσης και είναι πολύ σπάνια δεδομένου ότι η ανάπτυξη και η εισαγωγή της αντιβηχικής θεραπείας

Φυματίωση του περιτόναιου και του γαστρεντερικού σωλήνα

Η φυματίωση του στόματος ή του λαιμού είναι αρκετά ασυνήθιστη. Η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι ένα ανώδυνο έλκος στον βλεννογόνο, τον ουρανό ή την αμυγδαλιά με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η φυματίωση του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτές οι μορφές φυματίωσης συνήθως συνδέονται με εκτεταμένη πνευμονική νόσο και κατάποση μολυσμένων πτυέλων. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν απουσία πνευμονικής νόσου.

Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες και σπάνια σε εφήβους και παιδιά. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η απώλεια βάρους και ο χαμηλός πυρετός.

Φυματιώδης εντερίτιδα που προκαλούνται από αιματογενή διασπορά ή κατάποση των βακίλων του φύματος απελευθερώνονται από τους πνεύμονες του ασθενούς. Τυπικές εκδηλώσεις είναι μικρά έλκη, τα οποία συνοδεύονται από πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους και χαμηλό πυρετό. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους εντερίτιδα μη ειδική, μιμείται άλλες λοιμώξεις και τις συνθήκες που προκαλούν διάρροια.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Η νεφρική φυματίωση είναι σπάνια στα παιδιά, επειδή η περίοδος επώασης είναι αρκετά χρόνια ή και περισσότερο. Τα βακτήρια φυματίωσης συνήθως φθάνουν στο νεφρό κατά τη διάρκεια της λεμφοαιματογόνου εξάπλωσης. Η νεφρική TB είναι κλινικά συχνά ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια.

Με την εξέλιξη της νόσου αναπτύσσονται δυσουρία (παραβίαση της ούρησης), πόνος στο πλάι ή στην κοιλιά, αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η υπερφίνδυνη με άλλα βακτήρια είναι ένα κοινό φαινόμενο που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία είναι η βάση της νεφρικής βλάβης.

Η φυματίωση του γεννητικού συστήματος είναι σπάνια σε αγόρια και κορίτσια πριν την εφηβεία. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λεμφοαιματογόνου εισόδου των μυκοβακτηρίων, αν και υπήρξαν περιπτώσεις άμεσης εξάπλωσης από τον εντερικό σωλήνα ή τα οστά. Τα έφηβα κορίτσια μπορούν να λάβουν φυματίωση του γεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της αρχικής μόλυνσης. Οι συχνότερες σάλπιγγες (90-100% των περιπτώσεων), το ενδομήτριο (50%), οι ωοθήκες (25%) και ο τράχηλος (5%).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο κατώτερος κοιλιακός πόνος, η δυσμηνόρροια (σύνδρομο πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) ή η αμηνόρροια (μηνιαίως για περισσότερο από 3 μήνες). Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων σε εφήβους οδηγεί στην ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) ή ορχίτιδας (φλεγμονή του όρχεως). Η πάθηση συνήθως εκδηλώνεται ως μονόπλευρη κόπρανα, ανώδυνη διόγκωση του όσχεου.

Συγγενής φυματίωση

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μπορεί να είναι παρόντες κατά τη γέννηση, αλλά συνήθως ξεκινούν με τη 2η ή την 3η εβδομάδα της ζωής. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (μια επικίνδυνη παραβίαση της λειτουργίας των πνευμόνων), πυρετός, διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας, ανορεξία, λήθαργο ή ευερεθιστότητα, λεμφαδενοπάθεια, φούσκωμα, να σταματήσει την ανάπτυξη των αλλοιώσεων του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις διαφέρουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

Μετά την παραλαβή των δεδομένων ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, η επόμενη δοκιμή ρουτίνας είναι η δοκιμή Mantoux. Πρόκειται για ενδοδερμική ένεση φυματίνης (ουσίες από νεκρά μυκοβακτήρια). Μετά από 48 - 72 ώρες, μια οπτική εκτίμηση της θέσης της ένεσης.

Μια θετική δοκιμή δείχνει ότι το παιδί έχει εκτεθεί σε ζώντα μυκοβακτηρίδια ή έχει μολυνθεί (ή έχει εμβολιαστεί) ενεργά. η απουσία αντίδρασης δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει αρνητικά αποτελέσματα φυματίωσης. Η δοκιμή αυτή μπορεί να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης. Λάθος αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία.

  • Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία λοίμωξης στους πνεύμονες.
  • καλλιέργεια πτυέλων, καλλιέργεια για έλεγχο της δραστηριότητας των βακτηρίων. Αυτό θα βοηθήσει επίσης τους γιατρούς να μάθουν πώς το παιδί θα ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σχετικά γρήγορη έκθεση και πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την επίπτωση της φυματίωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα.

Τυπική θεραπεία πνευμονικών αλλοιώσεων φυματίωσης και ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά είναι ένα 6-μηνών πορεία από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη συμπληρώνεται στο 1 ο και 2 ο μήνα πυραζιναμίδη θεραπείας και αιθαμβουτόλη.