Φάρμακα κατά της φυματίωσης: λίστα των καλύτερων

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη και μεταδοτική ασθένεια που είναι εξαιρετικά δύσκολη στη θεραπεία σε παραμελημένες μορφές. Όσο νωρίτερα εντοπίζεται η ασθένεια, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόβλεψη. Με τη σωστή επιλογή ενός φαρμάκου κατά της φυματίωσης, της ενεργού αλληλεπίδρασης του ασθενούς και του γιατρού, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη μέσα σε λίγους μήνες. Στην αντίθετη περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να τραβήξει για χρόνια και χωρίς να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Τύποι φαρμάκων 1 σειρά

Η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για τη θεραπεία της φυματίωσης αρχίζει μετά από μια ακριβή διάγνωση και βασίζεται σε πολλούς παράγοντες.

Για τους υγιείς ανθρώπους που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή με ανοικτή μορφή θα προσφερθεί προληπτική θεραπεία, η οποία μπορεί να εγκαταλειφθεί.

Εάν η νόσος διαγνώστηκε για πρώτη φορά, αντιμετωπίζεται με ουσίες της σειράς 1, συμπεριλαμβανομένων συνθετικών αντιβακτηριακών φαρμάκων και φυσικών προϊόντων. Είναι:

  • έχουν τη μεγαλύτερη δραστηριότητα εναντίον της ράβδου του Koch.
  • έχουν ελάχιστη τοξική επίδραση στο σώμα.
  • έχουν σχεδιαστεί για μακροχρόνια χρήση.

Σύμφωνα με τους γιατρούς και τους ασθενείς, η αποτελεσματικότερη θεραπεία είναι:

Συνήθως συνταγογραφούνται ως τα κύρια φάρμακα και χρησιμοποιούνται 2-3 φορές για την αύξηση της αποτελεσματικότητας. Αυτό μειώνει την πιθανότητα εθισμού.

Η εμφάνιση διαφόρων παρενεργειών από τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα συμβαίνει αρκετά συχνά.

Μέσα της δεύτερης σειράς

Εάν το φάρμακο από την πρώτη ομάδα δεν είναι δυνατό, καταφύγετε σε επιπλέον. Αναφέρονται στη δεύτερη σειρά. Οι ουσίες χαρακτηρίζονται από υψηλότερη τοξικότητα και μικρότερη επίδραση στον παθογόνο οργανισμό. Η μακροχρόνια χρήση, η οποία είναι απλώς απαραίτητη για τη θεραπεία της φυματίωσης (κατά μέσο όρο 10 μήνες), μπορεί να έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του ήπατος και του συνόλου του οργανισμού. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται, σε περιπτώσεις που είναι πραγματικά αναγκαία.

Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου κατά της φυματίωσης, 1 της σειράς μυκοβακτηριδίων αποκτά ανθεκτικότητα στις ουσίες, δεν λειτουργούν πλέον με πλήρη αντοχή, επομένως τα παραπάνω φάρμακα αντικαθίστανται από άλλα.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι:

Μερικές φορές πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης δεύτερης γραμμής εάν ο ασθενής μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια που είναι ήδη ανθεκτικά στην κύρια θεραπεία ή αν υπήρχαν αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό ή ξεχωριστά από τα πάγια περιουσιακά στοιχεία.

Αποθεματικό

Όταν η χρήση και των δύο ομάδων δεν είναι δυνατή σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ουσίες που έχουν έντονη τοξικότητα και έχουν μικρότερη επίδραση στο μυκοβακτηρίδιο από το δημοφιλέστερο ισονιαζίδιο και ριφαμπικίνη.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

Νέα φάρμακα

Η πρόοδος δεν παραμένει ακίνητη. Οι επιστήμονες διεξάγουν τακτικά έρευνα, δημιουργώντας νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Ο κατάλογος των πρόσφατων επιτευγμάτων περιλαμβάνει:

  1. "Perchloron". Εμφανίστηκε στα φαρμακεία της φυματίωσης από τις αρχές του 2013. Σε σύγκριση με άλλους παράγοντες που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων, έχει ελάχιστη τοξικότητα και υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης δεν είναι ακόμη γνωστός. Η χρήση κατά την παιδική ηλικία, την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των αντενδείξεων. Σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία - πάρα πολύ. Το κόστος της ξεκινά από 20 000 ρούβλια. σε φαρμακεία στη Μόσχα.
  2. "Sirturo". Η δραστική ουσία είναι η badakvilin από την ομάδα των διαρυλοκινολίνων. Το φάρμακο βρίσκεται στον κατάλογο των νέων φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Δημιουργήθηκε το 2014 και από τότε δεν αποδείχθηκε άσχημα στη δομή σύνθετης θεραπείας της νόσου. Η θετική δυναμική παρατηρήθηκε μετά τον τρίτο μήνα χρήσης. Είναι ακριβό, η τιμή συσκευασίας στα διάφορα φαρμακεία κυμαίνεται από 2000 έως 4000 ευρώ.
  3. "Μυκοβουτίνη". Συνθετικό αντιβιοτικό, το οποίο καταστρέφει οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ανενεργών και ανθεκτικών. Οι πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία και στα παιδιά δεν είναι, διότι η μελέτη της ουσίας συνεχίζεται. Κόστος περίπου 25 000 για ένα πακέτο 30 τεμ. Την ημέρα, ένα δισκίο συνταγογραφείται.

Υπάρχουν λίγες αναθεωρήσεις νέων φαρμάκων, οι περισσότεροι ασθενείς δεν κινδυνεύουν να τις αποκτήσουν, επειδή βρίσκονται υπό ανάπτυξη και είναι πολύ ακριβές. Εκείνοι που διακινδύνευαν, υποστηρίζουν ότι η νόσος θα μπορούσε να νικήσει σε 2-3 μήνες, ενώ τα τυποποιημένα φάρμακα της 1ης σειράς στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζουν να δρουν όχι νωρίτερα από 6 μήνες αργότερα.

Πρόσθετα φάρμακα και διαφορές στην ταξινόμηση

Τα συνδυασμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των 2-4 ουσιών από την πρώτη σειρά, αποδείχθηκαν επιτυχημένα. Αυτά είναι:

Η παραπάνω ταξινόμηση είναι πιο δημοφιλής, ωστόσο, στη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης, μόνο τα φάρμακα ισονιαζιδίου και ριφαμπικίνης περιλαμβάνονται στην 1η ομάδα.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει:

Θεωρούνται μεσο-αποτελεσματικά.

Και στην τρίτη ομάδα των ουσιών έχουν χαμηλή απόδοση, αυτό είναι:

Με βάση αυτές τις διαφορετικές ταξινομήσεις, μπορεί να συναχθεί ότι οι αρχές της θεραπείας της φυματίωσης ποικίλλουν σημαντικά. Στη Ρωσία, η πρώτη επιλογή λαμβάνεται ως βάση.

"Ριφαμπικίνη"

Αυτό το φάρμακο έχει έντονη επίδραση σε πολλούς θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Είναι ενεργό ενάντια στα περισσότερα μυκοβακτηρίδια, συμπεριλαμβανομένων και των άτυπων.

Όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία, γίνεται γρήγορα εθιστική και το θεραπευτικό της αποτέλεσμα μειώνεται, έτσι για τη θεραπεία της φυματίωσης συνδυάζεται με άλλες ουσίες της πρώτης ή της δεύτερης σειράς, μερικές φορές χρησιμοποιώντας συνδυασμό με αποθεματικά κεφάλαια.

Ενδείξεις χρήσης "Ριφαμπικίνη" - όλες οι μορφές φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ήττας του μυκοβακτηρίου του εγκεφάλου.

Μην διορίζετε πότε:

  • σοβαρή ηπατική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια.
  • όλους τους τύπους ηπατίτιδας.
  • διάφορα είδη ίκτερο.
  • την εγκυμοσύνη κατά το πρώτο τρίμηνο.

Είναι δυνατές προφυλάξεις:

  • έγκυες γυναίκες στο 2ο και 3ο τρίμηνο.
  • σε μικρά παιδιά.
  • ασθενείς με αλκοολισμό.
  • Μολυσμένα με HIV, που λαμβάνουν πρωτεάσες.

Το φάρμακο μπορεί να έχει πολλές παρενέργειες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παραβιάσεις από:

  1. Γαστρεντερικά όργανα (ναυτία, έμετος, καούρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κολίτιδα, παγκρεατική νόσο).
  2. Ενδοκρινικό σύστημα (δυσμηνόρροια).
  3. ΚΝΣ (κεφαλαλγία, απώλεια ισορροπίας, ζάλη, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων).
  4. Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία (μείωση της αρτηριακής πίεσης, φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων).
  5. Νεφροί (νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων, νεφρίτιδα, δυσλειτουργικά όργανα διαφορετικής σοβαρότητας).
  6. Το κυκλοφορικό σύστημα (θρομβοπενία, αυξημένα ηωσινόφιλα, λευκοπενία, αναιμία).
  7. Ήπαρ (ηπατίτιδα, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και τρανσαμινασών).

Σε μερικούς ασθενείς υπάρχει ατομική δυσανεξία, η οποία μπορεί να εκφραστεί παρουσία:

  • δερματικά εξανθήματα
  • οίδημα του Quincke.
  • παραβίαση της λειτουργίας της αναπνοής.

Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να αντικατασταθεί το "Rifampicin".

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να επισημάνουν τη χρώση όλων των βιολογικών υγρών σε μια κοκκινωπή απόχρωση. Οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό. Αυτό δεν είναι αίμα, αλλά μόνο μια παρενέργεια του φαρμάκου, το οποίο ενεργά διεισδύει στο σάλιο, τα ούρα, τα πτύελα.

Ταυτόχρονη λήψη με:

  • γλυκοκορτικοειδή - μειώνεται η αποτελεσματικότητά τους.
  • ισονιαζίδη - η τοξική επίδραση στο ήπαρ αυξάνεται.
  • από του στόματος αντισυλληπτικά - αυξάνει τη δυνατότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων κυήσεων (η οποία κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης είναι απαράδεκτη) ·
  • έμμεσα πηκτικά - παρατηρείται επιδείνωση του θεραπευτικού αποτελέσματος των τελευταίων.
  • πυραζιναμίδιο - επηρεάζει τη συγκέντρωση της ριφαμπικίνης στον ορό.

Οι αναφορές για το φάρμακο είναι εντελώς διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν έντονο αποτέλεσμα και ταχεία ανάκαμψη, ενώ άλλοι αναφέρουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, κυρίως από την πλευρά του ήπατος. Πολλοί παρατήρησαν ότι κατά την παραλαβή του ανοσοποιητικού συστήματος υπέστη σοβαρές βλάβες, υπήρχαν προβλήματα με την ανάπτυξη της μυκητιακής χλωρίδας.

Οι γιατροί παραπέμπουν ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό σε ένα αρκετά αποτελεσματικό και υποστηρίζουν ότι η επιδείνωση της ευημερίας μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο φόντο της λήψης ριφαμπικίνης όσο και των πρόσθετων ουσιών. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται σε άτομα που παραλείπουν να λαμβάνουν κάψουλες.

Οι ενδείξεις σχετικά με τη χρήση της ριφαμπικίνης περιλαμβάνουν τη δυνατότητα χρήσης της ως προληπτικού παράγοντα.

"Isoniazid"

Περιλαμβάνεται στην ομάδα των υδραζιδίων. Έχει βακτηριοστατική επίδραση σε όλες τις μορφές φυματίωσης στο ενεργό στάδιο και βακτηριοκτόνο δράση στο ραβδί σε ηρεμία.

Μπορεί να οριστεί ως προληπτικό μέτρο για παιδιά που έχουν δείγμα Mantoux με διάμετρο μεγαλύτερη των 5 mm ή για άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή με ανοικτή μορφή της νόσου.

Η θεραπεία αποκλειστικά "Izoniazidom" προκαλεί γρήγορο εθισμό, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του ως μονοθεραπευτικού φαρμάκου.

Οι επίσημες οδηγίες για τη χρήση του Isoniazid δείχνουν ότι απαγορεύεται η χρήση όταν:

  • ορισμένες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η πολιομυελίτιδα, η επιληψία, η οξεία ψύχωση,
  • οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  • παρουσία πλακών χοληστερόλης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Για τη θεραπεία ασθενών στην πρώιμη παιδική ηλικία, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή. Η ουσία είναι ικανή να διεισδύσει σε όλα τα βιολογικά υγρά και να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, νευρολογικές και άλλες διαταραχές.

Όταν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη, αυξάνεται η τοξικότητα και των δύο ουσιών.

Με την ταυτόχρονη λήψη με "Στρεπτομυκίνη", η απέκκριση μέσω των νεφρών επιβραδύνεται, οπότε αν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τέτοιους συνδυασμούς, είναι απαραίτητο να τα παίρνετε με το μεγαλύτερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση και εξαρτάται από:

  • μορφές φυματίωσης.
  • την παρουσία αντοχής.
  • γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • ηλικία, φύλο, βάρος, κλπ.

Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ίκτερο;
  • ναυτία και έμετο.
  • απώλεια της όρεξης.
  • μια αίσθηση ευφορίας.
  • υπεργλυκαιμία.
  • νεύρωση.
  • ψύχωση;
  • δυσμηνόρροια;
  • γυναικομαστία;
  • κεφαλαλγία ·
  • σπασμούς.
  • VSD;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • πυρετός.
  • άλλο.

Η επίσημη οδηγία για τη χρήση του Isoniazid λέει ότι όταν έχετε παράπονα σχετικά με την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, ασθενείς που λαμβάνουν «ισονιαζίδη» σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα της πρώτης σειράς, ανακτήθηκε 6-18 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά έδωσε την έγκαιρη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, παρενέργειες παρατηρήθηκαν μόνο στο 15% των ασθενών.

Οι ίδιοι οι ασθενείς λένε ότι η θεραπεία είναι αρκετά δύσκολο να γίνει ανεκτή, αλλά είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η επίδραση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, καθώς σπάνια συνταγογραφείται ως μονοθεραπεία.

Οι περισσότεροι από αυτούς που χρησιμοποίησαν το Isoniazid για προληπτικούς σκοπούς δεν διαπίστωσαν σημαντική επιδείνωση της ευημερίας τους.

Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας - αυτό αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ και οδηγεί σε γρήγορη βλάβη.

"Στρεπτομυκίνη"

Αναφέρεται στους αμινογλυκοσίδες της 1ης γενιάς. Πρόκειται για ένα παλιό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Σε αντίθεση με άλλα μέσα, έχει φυσική προέλευση. Λήφθηκε από τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας ορισμένων ειδών μικροσκοπικών μυκήτων.

Η ουσία χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων λόγω κακής απορρόφησης από τον πεπτικό σωλήνα. Αποβάλλεται αμετάβλητα από το σώμα. Παραβιάζει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών μορίων των μυκοβακτηρίων, καταστέλλει την αναπαραγωγή τους και καταστρέφει τη λοίμωξη.

Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Ο μέσος όρος είναι 15 mg ανά 1 kg βάρους. Οι ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν 1-2 φορές την ημέρα. Καθώς το κύριο φάρμακο δεν είναι κατάλληλο, για να εξαλείψει επιτυχώς τη λοίμωξη, συνδυάζεται με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα "ριφαμπικίνη" ή "ισονιαζίδη".

Παρά τη φυσική διαδικασία λήψης ενός φαρμάκου, όταν ληφθεί, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από διάφορα συστήματα του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι παραβίαση του έργου:

  • ακουστική και αιθουσαία συσκευή.
  • κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.
  • όργανα πέψης;
  • ουρογεννητικό σύστημα.

Μερικές φορές υπάρχει ατομική δυσανεξία στη "Στρεπτομυκίνη".

Το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά για τη θεραπεία της φυματίωσης από το 1946. Σε εκείνες τις ημέρες ήταν δυνατό να θεραπευθεί ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων, αλλά στη συνέχεια τα βακτηρίδια άρχισαν να αποκτούν σταθερότητα, οπότε αυτή τη στιγμή η χρήση μιας "στρεπτομυκίνης" δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Για το λόγο αυτό, υπάρχουν λίγες κριτικές σχετικά με το φάρμακο, κάποιος πιστεύει ότι είναι αποτελεσματικός, κάποιος είναι άχρηστος. Οι γιατροί συχνά περιλαμβάνουν τέτοιες ενέσεις στη σύνθετη θεραπεία της φυματίωσης και παρατηρούν συχνά μια θετική τάση.

Μερικές φορές, η χρήση της "Στρεπτομυκίνης" πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν οι ασθενείς υποφέρουν από προβλήματα ακοής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση.

"Πυραζιναμίδιο"

Συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φυματίωσης διαφόρων μορφών. Παράγει βακτηριοστατικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Το φάρμακο "Πυραζιναμίδιο" απελευθερώνεται αποκλειστικά με τη μορφή δισκίων, επειδή παρατηρείται το καλύτερο αποτέλεσμα όταν αλληλεπιδρά με ένα όξινο μέσο. Μέσα στο σώμα, διεισδύουν άμεσα στη βλάβη, όπου επηρεάζουν τα παθογόνα.

Οι συχνότερα φθισιατρικοί ασθενείς το συνταγογραφούν σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει αντοχή στην ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη.

Δεν χρησιμοποιείται όταν:

  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • υπερουρικαιμία.
  • επιληψία;
  • αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα.
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • την εγκυμοσύνη.

Όπως και κάθε άλλο φάρμακο κατά της φυματίωσης, το "Πυραζιναμίδιο" είναι ασθενώς ανεκτό από τους ασθενείς. Σύμφωνα με αυτούς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας σημείωσαν τις ακόλουθες παραβιάσεις:

  • Η αύξηση και ο πόνος του ήπατος, η ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών από την πλευρά του οργάνου.
  • Εξάψεις των ασθενειών του πεπτικού έλκους.
  • Απώλεια ή απώλεια της όρεξης.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Η γεύση του σιδήρου στο στόμα.

Επιπλέον, η λήψη δισκίων μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην εργασία του νευρικού και αιματοποιητικού συστήματος και να προκαλέσει διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις - από το δέρμα στο συστηματικό.

Το πιο έντονο φαινόμενο κατά της φυματίωσης παρατηρείται με ταυτόχρονη λήψη με:

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι συνδυασμοί αυτοί μπορούν γρήγορα να δώσουν μια θετική δυναμική, υπό τον όρο ότι όλες οι προβλεπόμενες πιστώσεις λαμβάνονται τακτικά. Οι συχνές παραλείψεις λήψης δισκίων μπορούν να προκαλέσουν πιο έντονες παρενέργειες και έλλειψη αποτελέσματος.

"Etambutol"

Συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας, που δρα αποκλειστικά στην ενεργό μορφή της νόσου. Έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, δηλ. Καταστέλλει τη διάδοση του παθογόνου.

Αποτελεσματικό ως προφυλακτικό για άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή ή για ασθενείς με υποψία φυματίωσης σε ανενεργή μορφή.

Συμπεριλαμβάνεται στα περισσότερα θεραπευτικά σχήματα για την αφαίρεση των ράβδων του Koch, ειδικά εάν η συνήθεια έχει γίνει συνήθης.

Το παρασκεύασμα "Etambutol" δεν εφαρμόζεται σε:

  • την παρουσία αντοχής.
  • οπτική νευρίτιδα.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • άλλες οφθαλμικές ασθένειες φλεγμονώδους φύσεως.

Στην παιδιατρική πρακτική μπορεί να εφαρμοστεί από 2 χρόνια.

Από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι ασθενείς διακρίνουν:

  • ναυτία και έμετο.
  • κοιλιακό άλγος;
  • ζάλη;
  • διαταραχή ύπνου?
  • αυξημένα πτύελα.
  • αυξημένος βήχας.
  • την εμφάνιση εξανθήματος και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων.

PASK. "Κυκλοσερίνη"

Αυτές σχετίζονται με τη 2η σειρά φαρμάκων κατά της φυματίωσης και έχουν λιγότερο έντονη δραστηριότητα έναντι του mycobacterium.

Χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή τους σε περίπτωση χρήσης για φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Σε σύγκριση με τα κύρια φάρμακα, οι τιμές τους είναι πολύ υψηλότερες και δεν είναι κατάλληλες για μακροχρόνια θεραπεία σε όλους τους χρήστες.

Κάψουλες "Cycloserin", PASK και άλλα παρόμοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων φαρμάκων είναι αδύνατη.

Δεν χορηγούνται για τη θεραπεία εγκύων και μικρών παιδιών, καθώς αποδείχθηκε η αρνητική τους επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.

Η σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνεται επίσης στον κατάλογο των αντενδείξεων.

Οι ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει PAS για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν παρατηρήσει την εμφάνιση:

  • βήχας, που προκαλείται από μείωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • ναυτία, έμετος, καούρα.
  • βλάβες στο ήπαρ και στα νεφρά.
  • ίκτερο;
  • οίδημα.
  • πυρετοί ·
  • άλλες καταγγελίες.

Όταν λαμβάνετε καψάκια "Cycloserin", δεν παρατηρείται παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα, αλλά ενδέχεται να υπάρχουν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επίσης, το αντιβηχικό φάρμακο έχει έντονη επίδραση στο νευρικό σύστημα προκαλώντας:

  • Αϋπνία.
  • Ένα εφιαλτικό όνειρο.
  • Επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.
  • Ευφορία.
  • Ψυχώσεις.
  • Σπασμοί.

Ταυτόχρονη λήψη με αλκοόλ αυξάνει τις παρενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

"Isoniazid" και "Cycloserin" οδηγούν σε υπνηλία, λήθαργο. Όταν συνδυάζεται με το PASK, η δραστηριότητά του αυξάνεται.

Πριν από πολλά χρόνια η διάγνωση της «φυματίωσης» ακούγεται σαν ετυμηγορία. Σήμερα τα πάντα έχουν αλλάξει. Οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει πολλά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων. Η αλληλεπίδραση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης επιτρέπει την επίτευξη θετικής δυναμικής αρκετούς μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Παρά την τοξικότητά τους, θα βοηθήσουν να ξεφορτωθούν εντελώς την ασθένεια και να δώσουν στο άτομο μια δεύτερη ευκαιρία.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης

Η δράση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης κατευθύνεται άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης - μυκοβακτηρίδια (stick Koch). Δυστυχώς, αυτός ο μικροοργανισμός είναι πολύ σταθερός όχι μόνο στο εξωτερικό περιβάλλον (για παράδειγμα, στο νερό παραμένει βιώσιμος έως 5 χρόνια), αλλά και στο ανθρώπινο σώμα.

Τα μυκοβακτηρίδια δεν πεθαίνουν μέσα στα μακροφάγα - τα κύτταρα των οποίων η εξειδίκευση είναι να απορροφούν και να «χωνεύουν» ξένους παράγοντες. Μπορούν να μετασχηματιστεί στο λεγόμενο σχήματος L, ή επίμονη μορφή, η οποία επιβραδύνει δραματικά το μεταβολισμό εντός του κυττάρου, και μπορεί να αποθηκευτεί σε ένα «ύπνου» μορφή μέσα στο σώμα για δεκαετίες για να αρχίσει και πάλι να πολλαπλασιάζονται όταν το περιβάλλον γίνεται ευνοϊκό (μειωμένη ανοσία για οποιαδήποτε λόγους).

Το Kokh κολλά πολύ γρήγορα από την αντοχή του φαρμάκου - γι 'αυτό δεν μπορείτε να σταματήσετε τη θεραπεία της φυματίωσης με τα πρώτα σημάδια βελτίωσης. Τα «περιττά» μικρόβια όχι μόνο πολλαπλασιάζονται ξανά, αλλά και χάνουν την ευαισθησία σε εκείνα τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν στη θεραπεία.

Αυτά τα χαρακτηριστικά του παθογόνου οδηγούν στο γεγονός ότι η θεραπεία, τόσο με πνευμονική φυματίωση όσο και με την ήττα άλλων οργάνων - η διαδικασία είναι πολύ μεγάλη και απαιτεί συνδυασμό πολλών φαρμάκων.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί κανείς να στραφεί στη μονοθεραπεία - δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και αντοχή στα φάρμακα.

Αρχές αντιμετώπισης της φυματίωσης

Η χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης (χημειοθεραπεία) στοχεύει σε 3 κύριους στόχους:

  • να αποτρέψει την εμφάνιση αντοχής στα ναρκωτικά.
  • το συντομότερο δυνατό να σταματήσει η απομόνωση των βακτηρίων με πτύελα.
  • για να επιτευχθεί μια πλήρη θεραπεία.

Για το σκοπό αυτό, η πορεία της θεραπείας χωρίζεται σε δύο στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι η εντατική φροντίδα. Σε αυτή τη φάση της θεραπείας, προσπαθούν να εξαλείψουν τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου το συντομότερο δυνατόν, για να μειώσουν τον αριθμό των βακτηρίων το συντομότερο δυνατό ώστε να μην καταφέρουν να αναπτύξουν αντοχή στα φάρμακα. Επίσης σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να μειωθούν οι διαδικασίες καταστροφής στους πνεύμονες που προκαλούνται από ένα ραβδί του Koch.
  2. Το δεύτερο στάδιο: συνέχιση της θεραπείας. Σε αυτή τη φάση της θεραπείας, προσπαθούν να καταστέλλουν τα εναπομείναντα βακτηρίδια, δημιουργώντας συνθήκες για το σώμα να αρχίσει να αναρρώνει. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να σταματήσει η φλεγμονή και οι εστίες φυματίωσης δεν εξαφανιστούν. Τα υπολειπόμενα φαινόμενα (ουλές, συμφύσεις) και ο βαθμός ανάκτησης των λειτουργιών του σώματος θα εξαρτηθούν από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία.

Δεδομένου ότι η φυματίωση είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη ασθένεια, η θεραπεία της είναι πλήρως τυποποιημένη. Υπάρχουν 4 θεραπείες χημειοθεραπείας, οι οποίες ποικίλλουν μεταξύ τους ως προς τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, τη διάρκεια των φάσεων, τους συνδυασμούς φαρμάκων.

Η επιλογή αυτού ή του καθεστώτος καθορίζεται από το βαθμό στον οποίο πήγε η διαδικασία της φυματίωσης και τις μορφές που χρειάστηκε. Ταυτόχρονα, η ατομική προσέγγιση διατηρείται: η θεραπευτική αγωγή προσαρμόζεται αφού διαπιστωθεί ποιο συγκεκριμένο φάρμακο από τη φυματίωση επηρεάζει περισσότερο τον συγκεκριμένο βακτηριακό πληθυσμό.

Σύμφωνα με την προτεραιότητα χρήσης, η ΠΟΥ διαιρεί τα φάρμακα κατά της φυματίωσης σε φάρμακα της 1ης και της 2ης σειράς ή βασικά και αποθεματικά.

Πιστεύεται ότι τα φάρμακα της σειράς 1 είναι πιο δραστικά, έχουν μικρότερο κίνδυνο πρόκλησης αντοχής στα φάρμακα και είναι καλύτερα ανεκτά. Τα αποθεματικά φάρμακα συνδέονται με αναποτελεσματικά βασικά.

Οι ρωσικές ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες από το 2014 χωρίζουν όλα τα φάρμακα κατά της φυματίωσης σε 3 σειρές φαρμάκων. Εδώ είναι η ταξινόμηση:

  1. Basic, ή παρασκευάσματα μιας σειράς. Είναι πιο αποτελεσματικά και λιγότερο τοξικά.
  2. Reserve ή φάρμακα 2 σειρές. Χρησιμοποιούνται εάν η λήψη των κύριων φαρμάκων είναι αδύνατη: υπάρχει δυσανεξία από την πλευρά του ασθενούς ή αντίσταση από τον παθογόνο παράγοντα.

Οι προετοιμασίες είναι 3 σειρές. Υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, κατά των οποίων δεν συγκεντρώθηκαν αρκετά πειστικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα (τη διεξαγωγή όλους τους απαραίτητους ελέγχους - το γεγονός είναι πολύ μεγάλο και ακριβό), αλλά σε εμπειρικές παρατηρήσεις και τα πειράματα σε ζώα είναι αρκετά αποτελεσματική.

Χρησιμοποιούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να εφαρμοστούν τα κεφάλαια 1 και 2 σειρών.

Τόσο τα βασικά όσο και τα εφεδρικά φάρμακα περιλαμβάνουν συνθετικά φάρμακα

1-series φάρμακα

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται σε ασθενείς στους οποίους η νόσος εντοπίστηκε για πρώτη φορά και δεν περιπλέκεται από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Isoniazid

Καλά απορροφάται στο στομάχι και τα έντερα, εξαπλώνεται με διάμεση ρευστά (αίμα, λέμφωμα). Είναι βακτηριοκτόνο, ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι των ταχέως αναπτυσσόμενων πληθυσμών μυκοβακτηριδίων. Αποβάλλεται μέσω των νεφρών.

Παρενέργειες: μπορεί να είναι τοξικά για το ήπαρ, αιτία, εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις. Σε ασθενείς με υποσιταμίνωση, μπορεί να προκληθεί περιφερική νευρίτιδα, η οποία αντιμετωπίζεται εύκολα με υψηλές δόσεις βιταμίνης Β1.

Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, είναι απαραίτητο να συνδυάσουμε το φάρμακο με τις μέσες θεραπευτικές δόσεις της θειαμίνης από την αρχή της θεραπείας. Λαμβάνεται καθημερινά για 300 mg. Δοσολογία για παιδιά 5 mg / kg.

Ριφαμπικίνη

Λειτουργεί αποτελεσματικά τόσο σε εξωκυτταρικές μορφές βακτηρίων, όσο και σε ενδοκυτταρικές μορφές. Επηρεάζει καλά τις αργά αναπτυσσόμενες μορφές που βρίσκονται μέσα στην κακοήθη νέκρωση. Γρήγορα απορροφάται, εκκρίνεται κυρίως μέσω χολής στο έντερο. Περιέχει βιολογικά υγρά (συμπεριλαμβανομένου του σάλιου, δακρύων) σε ροζ χρώμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εκδηλώνονται από το πεπτικό σύστημα:

  • μειωμένη όρεξη.
  • Εμφανίζεται ναυτία.
  • κοιλιακό άλγος;
  • πιο συχνή καρέκλα.

Επιπλέον, είναι δυνατές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος: μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της ταχείας καταστροφής τους (αιμόλυση), των λευκών αιμοσφαιρίων ή των αιμοπεταλίων. Σπάνια: φαγούρα, ερυθρότητα, εξάνθημα, θρόμβωση στις βαθιές φλέβες, όραση, αναφυλαξία. Αποδεκτό είτε καθημερινά:

  • παιδιά 10 mg / kg, αλλά όχι περισσότερο από 450 mg
  • ενήλικες με βάρος 55 kg - 600 mg

Για 450 mg 2 ή 3 φορές την εβδομάδα. Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατές οι παρενέργειες:

  • ρίγη, κεφαλαλγία, πόνους στα οστά
  • μια πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα
  • δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό στους πνεύμονες, μείωση της πίεσης
  • οξεία αιμόλυση ερυθροκυττάρων με την ανάπτυξη αναιμίας
  • αναφυλαξία
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Ethambutol

Λαμβάνεται προφορικά. Διακόπτει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αποτρέπει την εμφάνιση αντοχής σε άλλα φάρμακα, για το σκοπό αυτό, και διορίζεται. Μερικώς καταστρέφεται στο ήπαρ, το υπόλοιπο αποβάλλεται με ούρα.

Παρενέργειες: μπορεί να προκαλέσουν οπτική νευρίτιδα και τύφλωση. Ως εκ τούτου, αντενδείκνυται για όσους έχουν ήδη μειωμένο όραμα, αλλαγές στον αμφιβληστροειδή που προκαλούνται από διαβήτη, καταρράκτη. Απαγορεύεται η χρήση σε έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά που δεν μπορούν να πει για την υποβάθμιση της όρασης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει:

  • απώλεια της όρεξης.
  • πόνος στις αρθρώσεις (πιο συχνά στους ώμους, τα γόνατα, τα χέρια).
  • ηπατίτιδα.
  • κεφαλαλγία ·
  • κατασχέσεις της επιληψίας.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι δόσεις είναι οι ίδιες και υπολογίζονται ανά kg βάρους για ενήλικες και παιδιά:

  • 1 r / ημέρα - 25 mg / kg
  • 3 r / εβδομάδα - 35 mg / kg
  • 2 r / εβδομάδα - 50 mg / kg
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Στρεπτομυκίνη

Το αντιβιοτικό εμποδίζει τη σύνθεση πρωτεϊνικών δομών σε βακτηριακά κύτταρα. Δραστηριοποιείται κυρίως σε σχέση με τις ράβδους του Koch, οι οποίες βρίσκονται σε κοιλότητες που σχηματίζονται από αποσύνθεση. Στην πεπτική οδό δεν απορροφάται, επομένως χρησιμοποιείται ενδομυϊκά. Η ένεση είναι πολύ οδυνηρή, οπότε προσπαθήστε να μην χρησιμοποιήσετε στρεπτομυκίνη για παιδιά. Αποβάλλεται από τα νεφρά.

  • βλάβη του αιθουσαίου και του ακουστικού νεύρου.
  • αύξηση της ευαισθησίας του δέρματος.
  • αγγειοοίδημα, οίδημα,
  • αύξηση της ποσότητας των ηωσινοφίλων στο αίμα.

Μετά από 2-3 εβδομάδες χρήσης, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και δερματικά εξανθήματα. Σπάνια - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη - μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το παιδί θα γεννηθεί κωφοί.

ενήλικες, ηλικία 50 kg - 1 g.

  • ενήλικες, 40-60 έτη - 0,75 g.
  • ενήλικες> 60 έτη - 0,5 g;
  • παιδιά 15 mg / kg, που δεν υπερβαίνουν τα 0,75 g.
  • Πυραζιναμίδιο

    Βακτηριοκτόνο παρασκεύασμα. Αποδεκτό μέσα, απορροφάται εύκολα, εξαπλώνεται γρήγορα στα όργανα και τους ιστούς, απομακρύνονται από τα νεφρά. Αποτελεσματική κατά των ραβδίων Koch που βρίσκονται σε μακροφάγα, ενδοκυτταρικούς και εξωκυτταρικούς πληθυσμούς.

    Παρενέργειες: ηπατοτοξική. Ο αρθρικός πόνος είναι δυνατός λόγω της αύξησης των επιπέδων του ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος (μια ουσία που προκαλεί πόνο στην ουρική αρθρίτιδα), αλλά δεν προκαλεί ίδια ουρική αρθρίτιδα.

    Δοσολογία: ενήλικες 1,5-2 g ημερησίως.

    Φάρμακα 2 σειρές

    Είναι αποθεματικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται μόνο με συνεχή παρακολούθηση τόσο των μικροβιολογικών παραμέτρων του πτυέλου όσο και της δυναμικής της διαδικασίας της φυματίωσης, προκειμένου να υπάρξει μια ιδέα της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

    Γενικά, οι παρενέργειες των φαρμάκων κατά της φυματίωσης της 2ης γραμμής εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι στα πάγια περιουσιακά στοιχεία. Ως εκ τούτου, οι οδηγίες των περισσότερων από αυτές δείχνουν ότι το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται μόνο με τη σταθερότητα του stick Koch σε άλλες δραστικές ουσίες.

    Θειοακετοσόνη

    Λειτουργεί βακτηριοστατικά (αναστέλλει τη διάσπαση των μικροβιακών κυττάρων). Χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη της αντίστασης. Καλά απορροφάται στο πεπτικό σύστημα, εκκρίνεται από τα νεφρά.

    • κυρίως από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος,
    • από το δέρμα - ένα σωρό, ξεφλούδισμα?
    • πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας.

    Αντενδείξεις: διαβήτης, ασθένειες των αιματοποιητικών οργάνων, συκώτι, νεφρά. Δοσολογία: 0,05 g 3 r / d

    Προτιναμίδιο, Αιθιοναμίδιο

    Οι αρχές της δράσης και της δοσολογίας σε αυτές είναι βασικά οι ίδιες, αλλά η Αιθιοναμίδη επινοήθηκε νωρίτερα και πιο τοξική. Βακτηριοστατικό αποτέλεσμα - διαταράσσει τον μεταβολισμό στο εσωτερικό του mycobacterium. Απορροφάται αργά, κατανέμεται ομοιόμορφα στο σώμα, το μεγαλύτερο μέρος του ήπατος αδρανοποιείται. Δεν συνδυάζεται με αλκοόλ και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

    • ναυτία;
    • κοιλιακό άλγος;
    • εξασθενημένη πέψη.
    • νεφρική βλάβη.
    • ψυχικές διαταραχές.
    • λιγότερο συχνά - ακμή, μειωμένη ηπατική λειτουργία.

    Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθένειες του ήπατος, ασθένειες του αίματος, ψυχώσεις, επιληψία, αλκοολισμός, εγκυμοσύνη. Δοσολογία: 15 mg / kg.

    Καναμυκίνη

    Αντιβιοτικό. Η αρχή της δράσης είναι παρόμοια με αυτή της Στρεπτομυκίνης. Ταυτόχρονα, παραμένει αποτελεσματική έναντι πληθυσμών μυκοβακτηριδίων που δεν είναι ευαίσθητα στη στρεπτομυκίνη. Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες είναι οι ίδιες με αυτές της Στρεπτομυκίνης. Δοσολογία: 16 mg / kg ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα.

    Αμικακίνη

    Στις βασικές παραμέτρους είναι παρόμοια με την καναμυκίνη. Σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη, έτσι οι ράβδοι του Koch παραμένουν ανθεκτικοί σε αυτό, ανθεκτικοί στα υπόλοιπα φάρμακα.

    Καπερομυκίνη

    Όταν η κατάποση απορροφάται ελάχιστα, χρησιμοποιείται επομένως ενδομυϊκά.

    Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:

    • μειωμένη νεφρική λειτουργία.
    • συκώτι.
    • αιματοποιητικό σύστημα.
    • πιθανή απώλεια ακοής, αλλεργικές αντιδράσεις.

    Δοσολογία: 20 mg / kg

    Κυκλοσερίνη

    Γρήγορα απορροφάται, κατανέμεται ομοιόμορφα από τους ιστούς, εκκρίνεται από τα νεφρά.

    • ζάλη;
    • κεφαλαλγία ·
    • ευερεθιστότητα.
    • διαταραχές ύπνου.
    • πιθανή ψύχωση, ψευδαισθήσεις.

    Δοσολογία: 10-20 mg / kg.

    Ριφαμπουτίνη

    Παράγωγο ριφαμπικίνης, παραδοσιακά πιστεύεται ότι παραμένει αποτελεσματικό έναντι των μυκοβακτηρίων, μη ευαίσθητο στη ριφαμυκίνη, αλλά τα σύγχρονα δεδομένα το διαψεύδουν: αποκαλύπτεται συχνά η έλλειψη ευαισθησίας στα δύο φάρμακα. Η φαρμακολογία, οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες. Δοσολογία: 5-10 mg / kg από το στόμα.

    Παρά-αμινοσαλικυλικό οξύ

    Εφαρμόστε από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Αποβάλλεται από τα νεφρά.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνά:

    • δυσλειτουργία του πεπτικού σωλήνα.
    • συκώτι.
    • νεφρό ·
    • δερματικές αντιδράσεις.

    Αντενδείξεις: ηπατική νόσος, γαστρεντερική οδός, νεφροσκλήρυνση, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, διαταραγμένος μεταβολισμός νερού-αλατιού. Δοσολογία: 150-200 mg / kg

    Φθοροκινολόνες

    Τα φάρμακα μιας φαρμακολογικής ομάδας διαθέτουν ευρύ φάσμα δράσης. Έχουν πολύ μικρό εύρος μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης ανεκτής δόσης. Κατά την κατάποση απορροφάται καλά. Τροπάζει στον πνευμονικό ιστό (συσσωρεύεται στους πνεύμονες), έτσι η κύρια ένδειξη είναι η πνευμονική φυματίωση, ανθεκτική σε άλλα φάρμακα.

    Η δοσολογία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη δραστική ουσία. Παρενέργειες:

    • ναυτία;
    • εμετός.
    • εντερικές διαταραχές.
    • πονοκεφάλους;
    • διαταραχές ύπνου.
    • άγχος.

    Μετά την έκθεση στο ηλιακό φως, είναι δυνατή η φωτοδερματίτιδα. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

    Φάρμακα της τρίτης σειράς και φάρμακα πολλαπλών συστατικών

    Η αποτελεσματικότητα κατά της φυματίωσης έχει αποδειχθεί σε πειράματα σε ζώα. Ωστόσο, τα συνθετικά φάρμακα κατά της φυματίωσης αυτής της σειράς δεν έχουν κλινικές ενδείξεις.

    Αυτά είναι τα μέσα:

    • Linezolid;
    • Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ.
    • Κλαριθρομυκίνη.
    • Ιμιπενέμη / σιλαστατίνη;
    • Meropenem.

    Ο κατάλογος αλλάζει διαρκώς, επειδή προστίθενται νέα φάρμακα σε αυτό.

    Δεδομένου ότι ο συνδυασμός 2 έως 6 φαρμάκων χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φυματίωσης, είναι πολύ πιο βολικό για τους ασθενείς και τους γιατρούς να χρησιμοποιούν φάρμακα από πνευμονική φυματίωση που περιέχουν ταυτόχρονα διάφορα φάρμακα - συνδυασμένα.

    1. Δύο συστατικά. Ο συνδυασμός ισονιαζίδης με ριφαμπικίνη ονομάζεται Rifinach, με αιθαμβουτόλη - φθισιοαιθάμη, με πυραζιναμίδη - φθισιποπυράμη.
    2. Τριών συστατικών. Το ισονιαζίδιο σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη ονομάζεται Tricox ή Rifater, ανάλογα με τις δόσεις στις οποίες συνδυάζονται τα φάρμακα. Εάν προσθέσετε ethambutol σε ισονιαζίδη, θα πάρετε Mairin. Το Isoprodian περιλαμβάνει τον συνδυασμό ισονιαζιδίου με προτοναμίδιο και δαψόνη.
    3. Τέσσερις συνιστώσες. Ο συνδυασμός ισονιαζιδίου, ριφαμπικίνης, αιθαμβουτόλης και πυραζιναμίδης ονομάζεται Combitub και το ισονιαζίδιο σε συνδυασμό με το Mairin ονομάζεται Mairin-P

    Χρησιμοποιώντας συνδυασμένα φάρμακα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοσολογία φαρμάκων κατά της φυματίωσης εξαρτάται από το βάρος. Συχνά, το σχήμα είναι σχεδιασμένο για ασθενείς με σωματικό βάρος 45-55 kg, αν το βάρος υπερβαίνει αυτά τα όρια, πρέπει να προσαρμόζεται το θεραπευτικό σχήμα.

    Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης με τα πιο πρόσφατα φάρμακα

    Επί του παρόντος, το φάρμακο διαθέτει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης, τα οποία διαφέρουν ως προς τη χημική σύνθεση και την έκταση της έκθεσης.

    Δεδομένου ότι η ασθένεια συμβαίνει λόγω λοίμωξης του σώματος με mycobacterium tuberculosis και η θεραπεία αποσκοπεί στην καταστροφή του πληθυσμού βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η χρήση αντι-φυματίωσης φαρμάκων.

    Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων

    Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης διαφέρουν ως προς τον βαθμό επίπτωσης στο σώμα και την ανοχή. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε ομάδες αποτελεσματικότητας.

    1. Η πρώτη ομάδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα με υψηλή αποτελεσματικότητα: Στρεπτομυκίνη, Ριφαμπικίνη, Πυραζιναμίδη, Ισονιαζίδη, Εταμπουτόλη.
    2. Η δεύτερη ομάδα - αντικαταθλιπτικά φάρμακα με μέτρια αποτελεσματικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν: Κυκλοσερίνη, Καπρεομυκίνη, Ριφαμπουτίνη, Προτιναμίδη, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Ethionamide, Kanamycin.
    3. Τρίτη ομάδα - φάρμακα χαμηλής απόδοσης: παραμαλοσαλικυλικό οξύ (PASK), θειοακεταζόνη.

    Για τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, συχνά χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των συνδυασμών φαρμάκων.

    Η χρήση τέτοιων σύνθετων δισκίων προκαλείται από την ανάγκη για τους γιατρούς να αποτρέπουν τη μονοθεραπεία από ασθενείς σε μια εποχή που ο έλεγχος της χορήγησης φαρμάκων είναι δύσκολος.

    Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής δεν θα μπορεί να επιλέξει μεταξύ των φαρμάκων. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μόνο ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης.

    Πολύ αποτελεσματικά φάρμακα

    Τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης από την ομάδα Ι είναι τα πιο ισχυρά. Μεταξύ αυτών, ξεχωριστά, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει Isoniazid και Επικίνδυνη απειλών n.

    Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση. Ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων είναι κοινός στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας της νόσου και στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.

    Φάρμακα μεσαίας και χαμηλής αποτελεσματικότητας

    Οι ομάδες φαρμάκων II και III ονομάζονται αποκλειστικά. Χρησιμοποιούνται στην λεγόμενη πολυανθεκτική φυματίωση σε περίπτωση που οφείλονται σε μεταλλάξεις σε βακτηρίδια αναπτύσσουν αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα.

    Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος φυματίωσης έχει αποκτήσει χαρακτήρα εμφάνισης και εκδηλώνεται λόγω λανθασμένης πορείας θεραπείας.

    Η επιλογή των φαρμάκων και η πορεία της θεραπείας για φυματίωση αυτού του τύπου εξαρτάται από την κλινική εικόνα της νόσου.

    Φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά

    Τα καθεστώτα θεραπείας για τη φυματίωση είναι γενικά τα ίδια για τα παιδιά και τους ενήλικες.

    Για την καταπολέμηση της νόσου, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενηλίκων, αλλά σε μικρότερες δόσεις.

    Πρόληψη της φυματίωσης

    Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για την πρόληψη της φυματίωσης και είναι αδύνατο να αποτραπεί εντελώς η μόλυνση.

    Ως ένα προληπτικό μέτρο για παιδιά κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής χορηγούνται εμβόλιο BCG, εξαιτίας των οποίων ο οργανισμός παράγει ανοσία στη φυματίωση, αλλά αυτό μειώνει μόνο τον κίνδυνο μόλυνσης, αλλά δεν εμποδίζει την εμφάνιση της νόσου εντελώς.

    Κατά συνέπεια, τα παιδιά λαμβάνουν αντίδραση Mantoux κάθε χρόνο με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και οι ενήλικες συνιστάται να πραγματοποιούν μια φθορολογική εξέταση μία φορά το χρόνο.

    Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη φυματίωση!

    Η φυματίωση είναι μια κοινωνική ασθένεια που η ανθρωπότητα δεν κατάφερε να ξεπεράσει μέχρι τώρα.

    Η μόλυνση έχει τη δυνατότητα προσαρμόζονται στα αντιβιοτικά φάρμακα, με τη βοήθεια της οποίας η προηγούμενη θεραπεία οδήγησε σε θετικό αποτέλεσμα.

    Αλλά αυτές τις μέρες οι γιατροί αναζητούν νέους τρόπους για να πολεμήσουν αυτή την ασθένεια. Η αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης μεθόδου εξαρτάται από το αν ο ασθενής θα μπορέσει να ξεπεράσει την ασθένεια ή όχι.

    Πώς αντιμετωπίζεται η φυματίωση σήμερα, η αποτελεσματικότητα των τρόπων, η καλύτερη θεραπεία για την ασθένεια

    Η αποτελεσματική θεραπεία της νόσου μπορεί να διορίσει μόνο γιατρό. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, λόγω αυτού, πολύτιμος χρόνος μπορεί να χαθεί.

    Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για τη μόλυνση από τη φυματίωση:

    1. φαρμακολογική - με φαρμακευτικά μέσα.
    2. παθογένεια - μια μέθοδος που συνδυάζει τη θεραπεία της φυματίωσης με άλλες ασθένειες, ταυτόχρονα με την εμφάνιση του στο σώμα,
    3. χειρουργικά.
    4. κολλαψολογική.

    Σημαντικό! Για να νικήσουμε την ασθένεια, είναι απαραίτητο να συνεργαστούν στενά οι ακόλουθοι ειδικοί: φθισιολόγος, γενικοί ιατροί, ειδικευμένη νοσοκόμα. Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει επίσης πολύ να επιθυμεί ανάκτηση.

    Θεραπεία με φάρμακα

    Με την ανάπτυξη της ασθένειας και τον ταχύ πολλαπλασιασμό των μικροβίων, η μόλυνση εξαπλώνεται αίμα, λέμφωμα και βρόγχοι. Στην εστία της φλεγμονής, αρκετοί πληθυσμοί φυματικών μυκοβακτηρίων είναι γειτονικοί. Διαφέρουν στη θέση τους και τη δραστηριότητα του μεταβολισμού. Με πολύ μεγάλη δραστηριότητα, ο αριθμός των βακτηριδίων είναι μεγαλύτερος από ό, τι στη συνήθη κατάσταση και η δραστηριότητα του μεταβολισμού τους είναι επίσης μεγάλη. Λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες, η φαρμακολογική θεραπεία διαιρείται σε δύο περιόδους:

    1. Αρχικό. Περιλαμβάνει εντατική θεραπεία, με αποτέλεσμα την ταχεία καταστολή των μικροβίων που έχουν υψηλό επίπεδο μεταβολισμού.
    2. Ο τελικός. Χρησιμοποιούνται τα μέσα για την καταστολή των εναπομενόντων μικροοργανισμών με χαμηλό επίπεδο μεταβολισμού.

    Υπάρχουν τέσσερις λειτουργίες χημειοθεραπευτική αγωγή της φυματίωσης. Διαφέρουν στον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, στη διάρκεια των φάσεων, στον συνδυασμό φαρμακευτικών ουσιών.

    Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας οργανώνει τη διάσπαση των αντιβηχικών φαρμάκων 1 σειρά και 2 σειρές. Καλούνται επίσης σημαντικός και αποθεματικό.

    Οι προετοιμασίες της πρώτης σειράς είναι πολύ δραστήριες. Προκαλούν λιγότερη αντοχή στα φάρμακα και είναι ευκολότερα ανεκτά. Εάν τα κύρια φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνδέστε το εφεδρικό φάρμακο.

    Στη Ρωσία όλα τα μέσα για τη μόλυνση από τη φυματίωση χωρίζονται σε τρεις σειρές φαρμάκων:

    1. Βασικά (φάρμακα πρώτης γραμμής). Είναι τα πιο αποτελεσματικά και λιγότερο τοξικά.
    2. Αποθεματικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα της πρώτης ομάδας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν λόγω της δυσανεξίας τους από πλευράς του ασθενούς ή της αντίστασης από τα βακτηρίδια.
    3. Φάρμακα 3 σειρές. Αυτά περιλαμβάνουν εκείνα τα φάρμακα των οποίων η αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί με ακρίβεια, αλλά οι εμπειρικές παρατηρήσεις και τα πειράματα σε ζώα απέδωσαν επαρκή αποτελέσματα. Χρησιμοποιούνται μόνο όταν τα φάρμακα 1 και 2 δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

    Εγκαταστάσεις πρώτης γραμμής

    Χρησιμοποιούνται για εκείνους τους ασθενείς των οποίων η φυματίωση διαγνώστηκε για πρώτη φορά και δεν υπάρχουν άλλες παθολογίες. Τα φάρμακα που χρειάζονται Πίνετε αυστηρά σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, μην χάσετε τη ρεσεψιόν. Τα παρασκευάσματα απελευθερώνονται με τη μορφή δισκίων και αμπούλων για ενέσεις.

    Φωτογραφία 1. Συσκευασία του φαρμάκου Πυραζιναμίδιο με τη μορφή δισκίων με δοσολογία 500 mg. Κατασκευαστής "Versa Pharm".

    Μερικά από αυτά τα φάρμακα:

    • Inosiazide;
    • Ριφαμπικίνη;
    • Ethambol;
    • Στρεπτομυκίνη.
    • Πυραζιναμίδιο.

    Προσοχή παρακαλώ! Η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμακευτικών προϊόντων δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά θα αυξήσει την πιθανότητα θανάτου, θα προκαλέσει υποτροπή και αντίσταση του ασθενούς στα φάρμακα.

    Παρά την υψηλή απόδοση, τα ναρκωτικά έχουν τις παρενέργειες τους. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

    • εξάνθημα στο δέρμα.
    • πόνος στις αρθρώσεις.
    • αύξηση των τοξινών στο ήπαρ.
    • μειωμένη όρεξη.
    • ναυτία;
    • πόνος στην κοιλιά.
    • αυξημένη συχνότητα κοπράνων.
    • τύφλωση;
    • επιληψία;
    • ατροφία των νεύρων του οπτικού συστήματος.

    Φάρμακα 2 σειρές

    Χρησιμοποιούνται για τη συνεχή παρακολούθηση των μικροβιολογικών δείκτες πτυέλων και δυναμική της πορείας της νόσου, να καταλάβουμε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.

    Ο κατάλογος περιλαμβάνει:

    Αυτά τα κεφάλαια έχουν επίσης παρενέργειες:

    • ναυτία;
    • κοιλιακό άλγος;
    • την ανάγκη για εμετό.
    • ψυχικές διαταραχές.
    • νεφρική βλάβη.
    • επιδείνωση της πέψης.
    • επιδείνωση του αιματοποιητικού συστήματος.

    Φωτογραφία 2. Συσκευασία του φαρμάκου Cycloserin με τη μορφή κάψουλων με δοσολογία 250 mg. Η συσκευασία περιέχει 50 κάψουλες.

    Φάρμακα 3 σειρές

    Παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα δεν πέρασε κλινικές δοκιμές, έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία των ζώων.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • PASK (παραμαμινοσαλικυλικό οξύ).
    • Θειοακεταζόνη.

    Μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία της λοίμωξης από ενεργό φυματίωση με δισκία με όλες τις μορφές, τα στάδια και οποιαδήποτε ρύθμιση στο σώμα. Ωστόσο, το σοβαρό μειονέκτημα τους είναι η παρουσία πολυάριθμων αντενδείξεων και παρενεργειών.

    Παθογενετική θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση

    Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνδέεται με διόρθωση λειτουργικών διαταραχών, Προκαλείται από τοξικές ουσίες που απελευθερώνονται από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.

    Η μέθοδος περιλαμβάνει:

    • την τήρηση του καθεστώτος κίνησης (θεραπευτικές σωματικές ασκήσεις) ·
    • λήψη ιατρικών πιάτων
    • απόσυρση των τοξινών από το σώμα.
    • εφαρμογή ορμονών.
    • διόρθωση των παραβιάσεων στο έργο της ασυλίας ·
    • την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις).

    Ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η θεραπευτική διατροφή, η οποία βελτιώνει τον μεταβολισμό. Για να απαλλαγούμε εντελώς από τοξίνες, ενδοφλέβια ακτινοβολεί το αίμα με ένα λέιζερ και χρησιμοποιήστε πλασμαφαίρεση.

    Η παθογενετική θεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστολή των λοιμώξεων, οι οποίες είναι έντονες εξιδρωματική αντίδραση ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλλαγές σε φλεγμονώδεις ίδιοι να ανησυχούμε για την κατάσταση του ασθενούς, και ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται σε περίσσεια ποσότητες. Η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της μόλυνσης και νωχελικός κεχροειδούς φυματίωσης σε μία οξεία φάση, φυματιώδη μηνιγγίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα κατά της φυματίωσης.

    Η παθογενετική θεραπεία δεν είναι επίσης ιδανική για όλους τους ασθενείς. Έχει αντενδείξεις:

    • πνευμονική φυματίωση σε οξεία φάση.
    • εκτεταμένη ινώδη-σπηλαιώδη και κυκλοφοριακή λοίμωξη.
    • αιμόπτυση.
    • φυματίωσης σε συνδυασμό με ασθένειες όπως η στεφανιαία νόσος, η καρδιακή ανεπάρκεια, δεύτερο ή τρίτου βαθμού, η διαδικασία σχηματισμού όγκου, θυρεοτοξίκωση.

    Επίσης, υπάρχουν προετοιμασίες για παθογενετικές ιδιότητες παρενέργειες:

    • σπασμωδικές καταστάσεις.
    • αϋπνία;
    • η μείωση των δυνάμεων.
    • πόνος στο κεφάλι.
    • αιμορραγία στη μήτρα.
    • διαταραχές της νεφρικής δραστηριότητας.
    • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
    • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
    • διαβήτη.

    Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με μεθόδους χειρουργικής επέμβασης και θεραπεία κατάρρευσης

    Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης προβλέπονται σε περιπτώσεις όπου άλλα ταμεία έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικά, οι ασθενείς έχουν σοβαρές επιπλοκές ή αλλαγές στους ιστούς έχουν λάβει χώρα σε μια μη αναστρέψιμη περιουσία.

    Για τη θεραπεία της λοίμωξης εφαρμόστε διαφορετικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης:

    • εκτομή των πνευμόνων και πνευμονεκτομή.
    • θωκοπλαστική;
    • εξωσωματικής πλήρωσης.
    • λειτουργία στην κοιλότητα.

    Αυτά είναι μερικά μόνο από τα χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση τεχνητό πνευμοθώρακα. Στους πνεύμονες, εισάγεται φυσικό αέριο, το οποίο συμπιέζει τους πληγείστους πνεύμονες. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας της έλξης του πνεύμονα και της κοιλότητας της αποσύνθεσης. Με τη βοήθεια της αιμόστασης και της λυμφοστάσης, η διαδικασία απορρόφησης των τοξικών ουσιών και η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων επιβραδύνεται, γεγονός που προκαλεί λοίμωξη.

    Βοήθεια. Οι ασθενείς που έχουν φυματίωση σε ενεργό μορφή αναγνωρίστηκαν για πρώτη φορά, διορίζεται η πράξη σε 15% των περιπτώσεων.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση θέτει σε κίνδυνο την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Στο χειρότερο αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Αλλά στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (90%) μια ανάκαμψη συμβαίνει.

    Φωτογραφία 3. Η ακτινογραφία των πνευμόνων με θωρακοπλαστική εκτελείται πάνω τους. Στη δεξιά πλευρά, αφαιρείται ένα μέρος των νευρώσεων, το οποίο προκαλεί τη σύσπαση του πνεύμονα, περιορίζοντας έτσι την απορρόφηση της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού.

    Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται σε ατομική βάση. Καλύτερα να περιμένετε στάδια της ύφεσης νόσου. Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο χρησιμοποιούνται παθογενετική θεραπεία, χημειοθεραπεία και άλλες μέθοδοι θεραπείας.

    Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    • κακή συνολική υγεία του ασθενούς ·
    • γήρας ·
    • διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, νεφρική λειτουργία και κυκλοφορικό σύστημα.

    Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

    Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός κεφαλαίων εναλλακτική ιατρική για τον έλεγχο της φυματίωσης.

    1. Πίνετε ζεστό γάλα με το λίπος της αρκούδας τρεις φορές την ημέρα.
    2. Αρκετές φορές την ημέρα, όταν θέλετε να πιείτε, χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα βρώμης και πίτουρου.
    3. Χρησιμοποιήστε μείγμα μέλι, καρύδια και λίπος badger. Χρειάζεται να διαλύσει 4-5 φορές την ημέρα ένα κουταλάκι του γλυκού.

    Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν μπορεί να είναι μια πλήρης εναλλακτική λύση μέσα της επίσημης ιατρικής. Χρησιμοποιούνται ως βοηθητική θεραπεία.

    Η θεραπεία με λαϊκές μεθόδους μπορεί να συνεχιστεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια, ανάλογα με τον χρησιμοποιούμενο παράγοντα, τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί περιοδικά, δίνοντας στο σώμα μια ανάπαυση, μέχρι την πλήρη ανάκαμψη.

    Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι οι φυσικές θεραπείες μπορούν να έχουν τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες τους.

    Διάρκεια της θεραπείας

    Κάθε θεραπεία διαρκεί διαφορετικά. Εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη φυσιολογική κατάσταση ολόκληρου του σώματος του ασθενούς, τις εφαρμοζόμενες προηγουμένως μεθόδους και άλλες ασθένειες που έχουν μεταφερθεί. Η φαρμακευτική αγωγή διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 μήνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις - από τέσσερις μήνες και περισσότερο. Μετά την απομάκρυνση της νόσου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια θεραπεία σπα, μια συσκευή που ενισχύει το σώμα.

    Το πιο αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία της φυματίωσης

    Τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι παρασκευάσματα της σειράς 1. Αυτοί σχεδόν καμία τοξική ουσία και πολύ ισχυρή επίδραση στην ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε, μη επιτρέποντας την ανάπτυξη της νόσου, η οποία θα απαιτήσει χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

    Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα και να αυξηθούν οι πιθανότητες ανάκαμψης, αξίζει να συνδεθούν και άλλες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των παθογενετικών μεθόδων της παραδοσιακής ιατρικής. Αυτό δημιουργεί ένα ολοκληρωμένο σύστημα θεραπείας, το οποίο λειτουργεί πολύ περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο τρόπο για την καταπολέμηση της νόσου.

    Χρήσιμο βίντεο

    Το βίντεο αναφέρει πώς διαγιγνώσκεται η φυματίωση, ποια είναι η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε.

    Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης. Μέθοδοι και φάρμακα, λαϊκές θεραπείες

    Ακόμη και με την τρέχουσα εξέλιξη της ιατρικής και της φαρμακολογίας, η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη, απαιτώντας μια ενισχυμένη και ολοκληρωμένη προσέγγιση.

    ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

    Δυστυχώς, δεν μπορεί να διασφαλιστεί εκατό τοις εκατό ανάκαμψη, ακόμη και αν η ασθένεια εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Οι κύριοι στόχοι της έκθεσης στο σώμα σε περίπτωση φυματίωσης είναι οι εξής:

    • για την επίτευξη της απουσίας κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
    • να αποκτήσετε "καθαρό" αίμα, ούρα και πτύελα.
    • να βελτιώσει την πορεία της διαδικασίας, επιβεβαιώνοντας αυτό το ραδιολογικά.
    • αποκαθιστούν τις γενικές λειτουργίες του σώματος και την αναπνευστική λειτουργία ειδικότερα.

    ΜΕΘΟΔΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΘΟΥΒΕΡΚΛΩΣΗΣ

    Προς το παρόν, υπάρχουν αρκετές βασικές μορφές θεραπείας για αυτή την ασθένεια.

    1. Ισχυρή φαρμακευτική θεραπεία, ονομάζεται επίσης χημειοθεραπεία. Περιλαμβάνει ειδική θεραπευτική αγωγή η οποία συμβατικά ονομάζεται - τριαδικό διάγραμμα (ή πρώτο τρόπο), ένα τεσσάρων-κύκλωμα (δεύτερο τρόπο), πέντε συστατικό διάγραμμα (τρίτο τρόπο λειτουργίας).
    2. Συγχορηγούμενη συμπτωματική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση απομακρυσμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος που έχουν προσβληθεί από τη διαδικασία της φυματίωσης ή τη χημειοθεραπεία.
    3. Συγκολλητική θεραπεία.
    4. Χειρουργική επέμβαση.

    ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

    Η θεραπεία για τη φυματίωση συνταγογραφείται και επιλέγεται ξεχωριστά και μόνο από γιατρό. Η ανεξάρτητη και ανεξέλεγκτη χορήγηση φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής του mycobacterium tuberculosis στα ενεργά συστατικά του φαρμάκου.

    Τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης χωρίζονται σε:

    • βακτηριοκτόνο - προκαλώντας το θάνατο του mycobacterium tuberculosis (ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη, πυραζιναμίδη) ·
    • τα βακτηριοστατικά βακτηρίδια που αποτρέπουν τον πολλαπλασιασμό και την αύξηση του αριθμού τους στον προσβεβλημένο οργανισμό (αιθαμβουτόλη, αιθιοναμίδη, κυκλοσερίνη).

    Για τη θεραπεία της διαδικασίας της φυματίωσης, δύο ή περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως ταυτόχρονα.

    Isoniazid.

    Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται πάντα στην πρώτη θέση. Είναι σε θέση να διεισδύσει σε όλους τους φραγμούς ιστών και χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Εκχωρήστε τη με τη μορφή δισκίων ή ενδομυϊκών ενέσεων με ρυθμό 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα.

    Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ισονιαζίδη παρουσιάζουν συμπτώματα μακριάς νευρίτιδας. Αυτό εκφράζεται στην αίσθηση του μούδιασμα σε μέρη των χεριών ή των ποδιών, μυρμήγκιασμα στις παλάμες και τα δάχτυλα, μείωση της αίσθησης ευαισθησίας. Όλες αυτές οι αισθήσεις είναι αναστρέψιμες και εξαφανίζονται εντελώς όταν αλλάζει το φάρμακο ή προσαρμόζεται η δόση. Επίσης, αυτό το φάρμακο έχει ηπατοτοξικότητα. Αυτή η παραλλαγή επιπλοκών απαιτεί άμεση διακοπή της ισονιαζίδης, αλλιώς μπορεί να προκληθεί μη αναστρέψιμη βλάβη στον ιστό του ήπατος.

    Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται στον κοιλιακό πόνο, τη ναυτία, τον εμετό, τον σκληρό σκληρό και το δέρμα. Στην ανάλυση του αίματος, θα υπάρξει αύξηση στις τρανσαμινάσες ALT και AST, καθώς και κλάσματα χολερυθρίνης.

    Ριφαμπικίνη.

    Το φάρμακο έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με την ισονιαζίδη, αλλά έχει περισσότερες παρενέργειες. Για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση ριφαμπικίνης στον ορό του αίματος, πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Οι κύριες παρενέργειες:

    • λεκιάζει τα δάκρυα, το σάλιο και τα ούρα σε πορτοκαλί.
    • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
    • σοβαρή ηπατοτοξικότητα, ειδικά σε συνδυασμό με ισονιαζίδη.

    Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε κάψουλες των 150 και 300 mg, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση του σε παιδιά, καθώς η δοσολογία είναι μεγάλη και δεν υπάρχει δυνατότητα διόρθωσης.

    Πυραζιναμίδιο.

    Η βέλτιστη δόση λήψης, στην οποία βελτιώνονται οι κλινικές παράμετροι, είναι 30 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους την ημέρα. Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά, καθώς η ηπατοτοξική ιδιότητα είτε απουσιάζει είτε εκφράζεται ελαφρά. Επιπλοκές παρατηρούνται σε περίπου 10% των ασθενών που λαμβάνουν πυραζιναμίδη. Βασικά είναι μια διαφορετική αρθραλγία, αρθρίτιδα, μια παρόξυνση της ουρικής αρθρίτιδας. Παράγεται με τη μορφή μεγάλων δισκίων με δοσολογία 500 mg. Για τα παιδιά, πρέπει να αλέθεται σε σκόνη και να αναμιγνύεται με τα τρόφιμα.

    Στρεπτομυκίνη.

    Ένα από τα σημαντικότερα φάρμακα στην καταπολέμηση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση που ο ασθενής δεν βοηθηθεί από τη θεραπεία με ισονιαζίδη ή σε απειλητικές για τη ζωή μορφές φυματίωσης. Στη μορφή δισκίου δεν γίνεται αποδεκτή. Κάνουν ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις, οι οποίες, δυστυχώς, πολύ συχνά επιδεινώνονται από την εμφάνιση οδυνηρών διηθήσεων. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά, καθώς μπορεί να παρουσιαστεί σοβαρή βλάβη της ακοής που δεν υπόκειται σε διόρθωση.

    Ethambutol.

    Κάθε χρόνο το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται όλο και πιο σπάνια σε ενήλικες και δεν χρησιμοποιείται γενικά στα παιδιά. Έχει έντονη τοξική επίδραση στα όργανα όρασης, που προκαλεί τύφλωση χρώματος, αλλαγές στα οπτικά πεδία, οπτική νευρίτιδα κ.λπ.

    Ο σκοπός αυτού του φαρμάκου δικαιολογείται μόνο εάν τα μυκοβακτήρια παρουσιάζουν ενεργή αντίσταση σε άλλα φάρμακα. Η αρχική δόση είναι 15 mg ανά κιλό ανά ημέρα, αν είναι αναποτελεσματική, αυξάνεται στα 25 mg ανά κιλό ανά ημέρα.

    Αιθιοναμίδιο.

    Είναι επίσης εκπρόσωπος βακτηριοστατικών φαρμάκων. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι μπορεί να διεισδύσει στον εγκεφαλικό φλοιό και να αντιμετωπίσει τη θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Τα παιδιά και οι ενήλικες το ανέχονται καλά, με αυστηρή τήρηση της δοσολογίας.

    Φυσικά, αυτό δεν είναι ολόκληρος ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην καταπολέμηση αυτής της σοβαρής ασθένειας. Αυτά είναι μόνο τα πιο αποτελεσματικά και ευρέως διαδεδομένα. Αξίζει να αναφέρουμε μερικά ακόμη φάρμακα που έχουν επίσης αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους κατά της φυματίωσης:

    • η καναμυκίνη, η αμικαμυκίνη και η καπρεομυκίνη, χρησιμοποιούνται για τη δυσανεξία στη στρεπτομυκίνη, ή αν το mycobacterium tuberculosis έχει καταστεί ανθεκτικό σε αυτό.
    • cycloserine - με τακτική χρήση μπορεί να προκαλέσει υστερικές και καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως πρακτικά δεν χρησιμοποιείται σε ενήλικες ασθενείς και δεν χρησιμοποιείται ποτέ στη θεραπεία παιδιών.
    • Οι φθοροκινολόνες - ένας δημοφιλής εκπρόσωπος της σιπροφλοξασίνης, σε μεγάλες δοσολογίες μπορούν να καταστρέψουν τον ιστό του χόνδρου, ειδικά σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα, έτσι χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.

    ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΘΟΥΒΕΡΚΟΥΛΗΣ

    Κάτω από τα σχήματα χημειοθεραπείας για φυματίωση, θα πρέπει να κατανοηθούν διάφοροι συνδυασμοί φαρμάκων, οι δόσεις και η διάρκεια χορήγησής τους, καθώς και οι τρόποι χορήγησης (από του στόματος, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά).

    Υπάρχει ένα πρότυπο συνδυασμό - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, αιθαμβουτόλη, η οποία αρχικά απωθούνται από όλους τους τρόπους θεραπείας. Για λόγους συντομίας, αυτή υποδεικνύεται από τα αρχικά γράμματα των λατινικά ονόματα των φαρμάκων: H (ΙΝΗ), R (ριφαμπικίνη), Ζ (pirazianmid), Ε (Ethambutol) και S (στρεπτομυκίνη).

    Ο τρόπος 1 εκχωρείται σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα ενεργό φυματίωση. Μέσα σε δύο μήνες, χορηγούνται τέσσερα φάρμακα στη μέγιστη επιτρεπόμενη δοσολογία: HRZE ή HRZS.

    Αφού ο ασθενής λάβει 60 δόσεις από καθένα από τα αναφερόμενα φάρμακα, πραγματοποιούνται κλινικές μελέτες. Τα πτύελα μελετώνται για το περιεχόμενο του mycobacterium tuberculosis, εκτελείται ακτινογραφία του πνεύμονα. Με θετική δυναμική, οι επόμενοι τέσσερις μήνες δέχονται μόνο ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.

    Ο τρόπος 2Α χορηγείται σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως λάβει ανεπαρκή θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης (εσφαλμένες δοσολογίες ή συνδυασμός). Και επίσης σε ασθενείς με υποτροπή πνευμονικής φυματίωσης.

    Το πρόγραμμα είναι το ακόλουθο: πέντε φάρμακα λαμβάνονται για δύο μήνες (HRZES), τις επόμενες 30 ημέρες μόνο τέσσερις από αυτές (η στρεπτομυκίνη αποκλείεται). Αργότερα, το ισονιαζίδιο, η ριφαμπικίνη και η αιθαμβουτόλη λαμβάνονται για άλλους 5 μήνες.

    Ο τρόπος 2Β - διορίζεται σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής του mycobacterium tuberculosis στα φάρμακα. Εκτός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο 2Α καθεστώς, προστίθενται ακόμη και φθοροκινολόνες.

    Ο τρόπος 3 ανατίθεται σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση του πνεύμονα και ελάχιστες εκδηλώσεις. Ένα υποχρεωτικό κριτήριο για την επιλογή αυτού του τρόπου είναι η απουσία απομόνωσης των βακτηρίων με πτύελα (ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός σε άλλους). Μέσα σε δύο μήνες ο ασθενής λαμβάνει 60 δόσεις των κύριων αντιβηχικών φαρμάκων: HRZE. Ελλείψει θετικής δυναμικής, η θεραπεία σε αυτόν τον τρόπο παρατείνεται για ένα άλλο μήνα. Οι περαιτέρω τακτικές της διεξαγωγής του ασθενούς θα εξαρτηθούν από εργαστηριακές και ροτογενετικές μελέτες.

    Ο τρόπος 4 - χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρές, καταστρεπτικές και κυκλοφορείς μορφές φυματίωσης. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται μια ειδική προσέγγιση, επειδή τα μυκοβακτηρίδια στο σώμα τους έχουν ήδη αναπτύξει αντοχή στην ριφαμπικίνη και το ισοενζίδιο.

    Η θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι δυνατή μόνο σε συνθήκες νοσοκομείου κατά της φυματίωσης, όπου θα παρακολουθούνται συνεχώς από τους γιατρούς. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από 12 μήνες.

    ΚΟΛΛΑΨΗΘΕΡΑΠΕΙΑ

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε ακόμη και σε περιόδους όπου δεν υπήρχαν αντιβακτηριακά φάρμακα. Σήμερα χρησιμοποιείται για την αντίσταση των μυκοβακτηρίων στη θεραπεία, για τη σπειραματική φυματίωση και εάν η διαδικασία περιπλέκεται από αιμορραγία.

    Η ουσία της μεθόδου είναι η δημιουργία ενός τεχνητού πνευμοθώρακα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη συσκευή που αναπτύχθηκε από την Kachkachov, η οποία σας επιτρέπει να εισάγετε αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπό τον έλεγχο ενός μανόμετρου. Αυτό οδηγεί σε μερική κατάρρευση του πνεύμονα και μείωση της ελαστικότητάς του.

    Ως αποτέλεσμα, οι εστίες της διαδικασίας φυματίωσης (σπηλιές) μειώνονται. Η επακόλουθη αποκατάσταση επαρκούς πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα προωθεί την ενεργοποίηση των αναγεννητικών δυνάμεων του σώματος.

    Αυτή η μέθοδος εκτελείται για μερικούς μήνες με σταθερό έλεγχο ακτίνων Χ. Παράλληλα, λαμβάνονται φάρμακα κατά της φυματίωσης.

    ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΗΣ ΘΟΥΒΕΡΚΟΥΛΗΣ

    Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

    • αναποτελεσματικότητα των διαφορετικών επιλογών χημειοθεραπείας.
    • σχηματισμός σπηλαίων, φυματίωση, συρίγγιο βρογχοδερμάτωσης, στένωση του κρανίου,
    • εστίαση βλάβης με διάμετρο μεγαλύτερη από 2,5 cm με ταχεία εξέλιξη.
    • καζεϊνική πνευμονία.
    • παρατεταμένη απέκκριση βακτηρίων.
    • σπήλαια στους κάτω λοβούς των πνευμόνων.
    • επιπλοκές της νόσου, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.

    Οι δραστηριότητες αυτού του είδους προγραμματίζονται, μετά από θεραπεία με φάρμακα και μετά από προετοιμασία του ασθενούς. Από την τεράστια έκδοση των φθιισοχειρουργικών επεμβάσεων επί του παρόντος, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εκτομή των πνευμόνων και των πενευεκταμών. Αυτές οι ριζικές μέθοδοι ιατρικής παρέμβασης επιτρέπουν την πλήρη και ταυτόχρονη εξάλειψη της εστιακής εστίας.

    Οι εκτομές των πνευμόνων έχουν διαφορετική ένταση. Επί του παρόντος, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν τη λεγόμενη "οικονομική" εκτομή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός ή δύο λοβών του πνεύμονα και τη διατήρηση του όγκου του πνευμονικού ιστού. Ορισμένα νοσοκομεία διαθέτουν εξοπλισμό για υψηλής ακρίβειας εκτομή.

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν αφαιρούνται όλοι οι πνεύμονες, αλλά μόνο η βλάβη και μια μικρή περιοχή του πνευμονικού ιστού. Χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης, οι διαδικασίες στους πνεύμονες στη διαδικασία της φυματίωσης είναι πλέον προσφυγμένες αρκετά συχνά. Δεδομένου ότι σας επιτρέπουν να σταματήσετε την παθολογική διαδικασία και να το κάνετε όσο πιο γρήγορα και αποτελεσματικά γίνεται. Το ποσοστό των ασθενών που αναρρώνουν μετά από χειρουργική επέμβαση αυξάνεται κάθε χρόνο. Προς το παρόν, το ποσοστό αυτό είναι 93%.

    Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, όλοι οι ασθενείς πρέπει να λάβουν συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

    Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή υπήρξε για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε, φυσικά, οι προηγούμενες γενιές έχουν εφεύρει θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Η φυματίωση των πνευμόνων δοκιμάστηκε για θεραπεία με μέλι, γάλα, βάμματα και ζωμούς βοτάνων, διάφορα σκεύη και συμπιέσεις, ακόμη και έντομα (αρκούδες).

    Με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών, είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από τη διαδικασία της φυματίωσης, αλλά εδώ ως αποκατάσταση στο σπίτι, μερικές από αυτές είναι εξαιρετικές.