Φυματίωση των λεμφαδένων

Κατά τη συνολική δομή της εξωπνευμονική φυματίωση σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς, η εντόπιση είναι μία από τις πρώτες θέσεις. Φυματίωση επηρεάζει συχνά τα τραχηλικούς λεμφαδένες (75- 80%), λιγότερο συχνά - μασχαλιαία (15-20%) και η βουβωνική (5%). Αυτό δεν οφείλεται μόνο στο γεγονός ότι οι βάκιλοι φυματίωσης εισέρχονται στο σώμα μέσω του στόματος και των ανώτερων αεραγωγών, για τις οποίες οι τραχηλικούς λεμφαδένες είναι περιφερειακά, αλλά και το γεγονός ότι αυτά τα συστατικά δημιουργούν ένα ισχυρό βιολογικό συλλέκτη φίλτρου έχει σχεδιαστεί για να καθυστερήσει τα κύτταρα μόλυνση και καρκίνο. Στη λέμφο λαιμού ρέει μακριά όχι μόνο από το κεφάλι και το λαιμό όργανα, αλλά επίσης και επί των άνω άκρων και του θωρακικού αγωγού - και στο στήθος και την κοιλιά, οπισθοπεριτόναιου και κάτω άκρα. Έτσι, μέσω της περιοχής του λαιμού περνά εντελώς ή εν μέρει η λεμφαία από όλες τις περιοχές του σώματος. Προφανώς, κατά τη διάρκεια φυλογένεση δημιουργία αυτών των ανατομικών συνθηκών υπό τις οποίες λεμφαδένες στο λαιμό έπρεπε να εκτελέσει τη λειτουργία του κεντρικού φράγματος: τόσο το πρώτο και το τελευταίο? πρώτα - για το κεφάλι και τα όργανα της πραγματικής λαιμού, ο τελευταίος - για το στήθος και την κοιλιά.

Αιτιολογία και παθογένεια

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι συχνά το ανθρώπινο είδος Mycobacterium tuberculosis, αλλά και σε περιοχές όπου η δυσμενής επιζωοτική κατάσταση της φυματίωσης, μια σημαντική θέση καταλαμβάνεται από Mycobacterium βοοειδών. Η μόλυνση με φυματίωση των λεμφογαγγλίων γίνεται με λεμφογαματογόνο τρόπο.

Το Mycobacterium tuberculosis, που εισέρχεται στον ιστό του λεμφαδένου, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό. Η διαδοχική ανάπτυξη των τριών συστατικών της φλεγμονής (μεταβολή, έκκριση και πολλαπλασιασμός) παρατηρείται στη φυματίωση, αλλά μόνο στις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση του μακροοργανισμού. Κατόπιν αρχίζει η περίοδος της πάλης μεταξύ του παρασίτου και του οικοδεσπότη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι μεταβολές στον λεμφαδένα είναι μη-ειδικές και χαρακτηρίζονται από διάχυτη λεμφοειδή υπερπλασία. Πιθανότατα, μιλάμε μόνο για αντιγονική διέγερση. Στα επόμενα στάδια, εμφανίζονται λευκοκύτταρα και ινώδες εξίδρωμα, η συσσώρευση επιθηλιοειδών κυττάρων, τα γιγαντιαία κύτταρα του Pirogov a-Langhans εμφανίζονται. Τα επιθηλιοειδή κύτταρα μαζί με τους γιγαντιαίους σχηματίζουν φυσαλίδες με πολυσακχαριδικές δομές από λεμφοκύτταρα και εστίες νέκρωσης στο κέντρο.

Η κολπική νέκρωση μπορεί να υποβληθεί σε μέρος του λεμφαδένα ή ολόκληρου του κόμβου. Στα μελλοντικά χωριάτικα μέρη ασβεστοποιούνται ή διογκώνονται και ως αποτέλεσμα αυτού σχηματίζονται συρίγγια.
Σε άλλες περιπτώσεις, αποκαλύπτουν ένα μεγάλο αριθμό επιθηλιοειδή κύτταρα και τα κύτταρα Πιρόγκοφ-Langhans και αδύναμη τάση να τυρώδης νέκρωση. Ένα παρόμοιο σχέδιο μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά το μεγάλο μέγεθος του λεμφαδένου. Σταδιακά οι φυματιώδεις φυματίωση υποβάλλονται σε μετασχηματισμό των ινωδοπλαστών και αναπτύσσεται η σκλήρυνση. Η αλληλουχία αλλάζει στον ιστό λεμφαδένα σε φυματίωση είναι η βάση της μορφολογικής ταξινόμησης προτεινόμενη AI βερίκοκου, επί του οποίου σημειώνονται διάχυτη λεμφοειδή υπερπλασία, κεχροειδούς φυματίωσης, τυρώδης φυματίωση, φυματιώδη λεμφαδενίτιδα και macrocellular indurativnyy φυματιώδη λεμφαδενίτιδα. Σύμφωνα με την κλινική και μορφολογική ταξινόμηση, διακρίνονται οι διεισδυτικές, τυχαίες και επαγωγικές μορφές.

Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι η συχνότερη φυματίωση των περιφερικών λεμφογαγγλίων προχωράει χρονικά και αρχίζει με την αύξηση τους σε οποιαδήποτε ομάδα ή γειτονικές ομάδες. Σε μια τέτοια πορεία, τα φαινόμενα της ειδικής δηλητηρίασης εκφράζονται συνήθως, που εκφράζονται στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, την ωχρότητα του δέρματος, την ταχεία κόπωση, την εφίδρωση, τη μειωμένη όρεξη.

Καθώς η διαδικασία μετριάζεται, οι φλεγμονώδεις αλλαγές εξαφανίζονται, τα συρίγγια κλείνουν και σχηματίζονται παραμορφωτικές ουλές στη θέση τους. Οι λεμφαδένες μειώνονται σε μέγεθος και εμπλέκονται σε ουλές. Τα σημάδια δηλητηρίασης από τη φυματίωση εξαφανίζονται σταδιακά. Οι ασθενείς αισθάνονται πρακτικά υγιείς ΠΡΙΝ μια νέα έξαρση.

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από εποχικότητα των εξάρσεων (άνοιξη και φθινόπωρο). Προκαλεί επιδείνωση της υποθερμίας, του νευρικού στρες, των διαταραγμένων ασθενειών.

Ατυπική φυματίωση περιφερειακών λεμφαδένων σε παιδιά, έγκυες και ηλικιωμένους. Χαρακτηρίζονται από έντονη εμφάνιση της νόσου, έντονα συμπτώματα φυματιώδους δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, συνοδεύεται από αδυναμία, σοβαρό πονοκέφαλο. Διευρυμένη λεμφαδένες και υφίστανται εκφυλισμό σύντηξης τυρώδης πυώδη, συγκολλημένες με τους περιβάλλοντες ιστούς και το δέρμα απότομα οδυνηρό να ψηλάφηση, στην οποία προσδιορίζεται διακύμανση, και στη συνέχεια το συρίγγιο ανοικτή. Στην οξεία ΤΒ κατά το χρονικό διάστημα από την έναρξη της ασθένειας πριν από την συρίγγιο είναι από 1 έως 3 μήνες. Επιπλοκές της φυματίωσης των περιφερικών λεμφαδένων - συρίγγια, αιμορραγία, αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων.

Διάγνωση λεμφατικής φυματίωσης

Κατά την εξέταση του αίματος κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, αποκαλύπτεται λευκοκυττάρωση με έντονη μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα αριστερά, μονοκυττάρωση και λεμφοκύτταρα. Η λεμφοπενία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με έντονη εξάπλωση της διαδικασίας. Το ESR σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς αυξάνεται, αλλά με σπάνιες εξαιρέσεις δεν φθάνει σε υψηλά επίπεδα.

Στη μελέτη ο ορός ανιχνεύεται παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (μείωσης της λευκωματίνης και αύξηση των επιπέδων σφαιρίνη λόγω των «2- και κλάσματα), αυξημένη ινωδογόνο και σιαλικά οξέα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες σε περιπτώσεις κυστικής λεμφαδενίτιδας. Για να γίνει η διάγνωση της συμπεριφοράς ανοσολογική έρευνα, ιδίως την έμμεση gemagglyutsinatsii, ορολογικές και ραδιονουκλιδίων μελέτες.

Στη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιήθηκαν ευρέως οι δοκιμασίες φυματίνης. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης είναι η ενδοδερμική αντίδραση Mantoux με 2 TE. Σε πιο σύνθετες διαγνωστικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια πιο ευαίσθητη υποδόρια δοκιμασία Koch. Οι παράμετροι αίματος και πλάσματος προσδιορίζονται πριν από την εισαγωγή της φυματίνης και 48 ώρες μετά από αυτήν.

Διεξάγεται επίσης εξέταση ακτίνων Χ του συστήματος (ακτίνες Χ του μαλακού ιστού στην περιοχή των διευρυμένων λεμφογαγγλίων, θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας), στην οποία ανιχνεύονται ασβεστοποιημένοι λεμφαδένες. Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από ασβεστοποίηση στο κέντρο του λεμφαδένου και διατήρηση της μη προκαταρκτικής κάψουλας. Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της φυματίωσης των περιφερικών λεμφαδένων είναι οι ιστολογικές, κυτταρολογικές και βακτηριολογικές μελέτες του παθολογικού υλικού που λαμβάνεται κατά την παρακέντηση του λεμφαδένου ή μετά την απομάκρυνσή του.

Μια λεπτομερής ανάλυση είναι σημαντική για τη διάγνωση της φυματίωσης των περιφερικών λεμφαδένων. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η αρχική εικόνα της νόσου, η διάρκεια της διαδικασίας, η παρουσία υποτροπών, η φυματίωση ενός άλλου εντοπισμού, η επαφή του ασθενούς με την πηγή της λοίμωξης από τη φυματίωση. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον εντοπισμό των διευρυμένων λεμφαδένων, στο μέγεθος τους, στη συνοχή, στην πρόσφυση μεταξύ τους και στον περιβάλλοντα υποδόριο λιπαρό ιστό, στον επιπολασμό. Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από τον πολυμορφισμό των λεμφαδένων με τη συνοχή τους, τη δημιουργία ενός συνόλου αυτών. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα εργαστηριακών και ραδιογραφικών μελετών, δειγμάτων φυματίνης. Τα πιο ακριβή δεδομένα είναι η βιοψία των λεμφαδένων, ιστολογικές και βακτηριολογικές μελέτες.

Η φυματίωση των λεμφογαγγλίων πρέπει να διαφοροποιείται από τις φλεγμονώδεις ασθένειες, τις αιμοβλαστώσεις και τους καλοήθεις όγκους.

Χαρακτηριστικά της μη ειδικής λεμφαδενίτιδας είναι μια σύντομη περίοδος επώασης, η παρουσία στο ιστορικό της πρόσφατα μεταφερθείσας καταρροϊκής νόσου, εκδορές, καρδιοειδή δόντια, χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η μη ειδική λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Σε οξεία πορεία, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε διάμετρο 1,5-2 εκατοστών, μερικές φορές περισσότερο, απότομα επώδυνοι στην ψηλάφηση. Εάν εμπλέκονται αρκετοί κοντινοί κόμβοι στη φλεγμονώδη διαδικασία, συγκολλούνται στο συγκρότημα. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, είτε οι φλεγμονώδεις αλλαγές μειώνονται, είτε αναπτύσσεται η υπεραιμία του δέρματος, οι διακυμάνσεις και ένα συρίγγιο ανοίγει με πυώδη απόρριψη. Υπό την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας (αντιβιοτικά, επίδεσμοι), το συρίγγιο αδειάζει και κλείνει γρήγορα.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων - η πρωτογενής βλάβη της μόλυνσης φυματίωσης πυλαία λεμφαδένα localization, λαμβάνει χώρα χωρίς τον σχηματισμό πρωτογενών διηθήματος και την ανάπτυξη των λεμφαγγειίτιδα του πνεύμονα. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αδυναμία, πυρετό, μειωμένη όρεξη και βάρος, εφίδρωση, παρασιτικές αντιδράσεις, μερικές φορές βήχα και ασφυξία. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με την εξέταση, ακτινογραφία και CT των δειγμάτων του στήθους, της φυματίνης, της βιοψίας των λεμφαδένων. Θεραπεία της φυματίωσης VGLU για μεγάλο χρονικό διάστημα? περιλαμβάνει ένα συνδυασμό φυματινοστατικών φαρμάκων, ανοσορυθμιστές, δίαιτα, πλασμαφαίρεση, λεμφαδενοεκτομή.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (φυματιώδη bronhoadenit) - εξειδικευμένης φλεγμονής μεσοπνευμόνια γάγγλια και ριζικό σύστημα των πνευμόνων, που προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis. Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (VGLU) - το κύριο είδος της κλινικής πρωτοβάθμιας φυματίωσης σε παιδιά, εφήβους και νέους ηλικίας 18-24 ετών (έως και 80-90% των περιπτώσεων). Σε σχέση με τη μάζα εμβολιασμού με BCG και χημειοπροφύλαξη, είναι πλέον πιο πιθανό να εμφανιστεί μόνη της. λιγότερο συχνά - ως μια περιστροφική μορφή του κύριου συμπλέγματος της φυματίωσης (με πνευμονική εμπλοκή). Για τη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων χαρακτηρίζεται από μία χρόνια πορεία με μακρά δράση διατήρηση μιας συγκεκριμένης διαδικασίας στον κόμβο ιστό και αργή παλινδρόμησης. Οι περισσότερες επιπλοκές (έως 70%) παρατηρούνται πριν από την ηλικία των 3 ετών.

Οι αιτίες της φυματίωσης VGLU

Φυματίωση (σε Τόμ. H., πυλαία λεμφαδένες) προκαλείται από βακτήρια του γένους Mycobacterium, το μεγαλύτερο μέρος της M.tuberculosis και M.bovis. Bronhoadenit αναπτύσσεται στην πρωτογενή αιματογενής ή λεμφικό διείσδυση του Mycobacterium tuberculosis στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου της ρίζας. Σπάνια, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενδογενούς επανενεργοποίησης μίας προηγούμενης λοίμωξης από φυματίωση σε μια ομάδα ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως με σταγονίδια από την βακίλλων-ασθενή σπάνια - τροφίμων, οικιακά και διαπλακούντια διαδρομή. Ο κίνδυνος εμφάνισης της φυματίωσης bronhoadenita περιελάμβαναν μη εμβολιασμένα και κατάλληλα εμβολιασμένα παιδιά και ενήλικες, τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια (σε Τόμ. H., HIV-θετικό), οι καπνιστές με χρόνια παθολογία, κακές συνθήκες διαβίωσης, βιώνει υπερβολικό άγχος, διατροφικές ελλείψεις.

Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει μία ή περισσότερες ομάδες ενδοθωρακικών λεμφαδένων - παραραχιαία, τραχειοβρογχική, διχαλωτή, βρογχοπνευμονική. Οι ενδομυϊκοί λεμφαδένες, ως βασική δομή του ανοσοποιητικού συστήματος των πνευμόνων, αντιδρούν ενεργά στην πρωτογενή σωματοποίηση. Ταυτόχρονα υπάρχει υπερπλασία του λεμφοειδούς ιστού με αύξηση του όγκου του κόμβου και ανάπτυξη ειδικής φλεγμονής με τον σταδιακό σχηματισμό εστιών νέκρωσης (caseosis). Στο μέλλον, οι εστίες μπορεί να πυκνοποιηθούν και να αντικατασταθούν με ασβέστη υπό μορφή πέτριφα και η κάψουλα να υποβληθεί σε υαλοποίηση ή να λιώσει με μια ανακάλυψη και εξάπλωση μόλυνσης στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ταξινόμηση της φυματίωσης VLLU

Η φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα είναι συχνότερα μονόπλευρη, λιγότερο συχνά διμερής (σε σοβαρή δυσμενή πορεία). Με βάση τα κλινικά και μορφολογικά εικόνες των Phthisiopneumology απομονωμένων διηθητικής (υπερπλαστική), όγκου (caseating) και ελάσσονα μορφές φυματίωσης της ενδοθωρακικής λεμφαδένων.

Μορφή όγκου - βαρέα είδη bronhoadenita συχνά διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά και σε μαζική tubinfitsirovanii εκδηλώνεται σημαντική αύξηση λεμφαδένες (έως 5 cm σε διάμετρο) λόγω πολλαπλασιασμού και caseation λεμφοειδή ιστό εντός της κάψουλας. Οι επηρεαζόμενοι κόμβοι μπορούν να συγκολληθούν σχηματίζοντας συσσωματώματα. Πότε διεισδυτική μορφή υπό το πρίσμα μιας ελαφράς αύξησης των λεμφαδένων, υπεριώδεις φλεγμονές επικρατεί έξω από την κάψουλα με διείσδυση των βασικών τμημάτων των πνευμόνων. Μικρή μορφή η φυματίωση των κυκλικών λεμφογαγγλίων συμβαίνει συχνότερα από πριν και εμφανίζει μια ελαφρά αύξηση (έως 0,5-1,5 cm) ενός ή δύο λεμφαδένων.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης VGLU

Κλινική Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μεσολάβηση χαρακτήρα, τοπογραφία, ποσότητα των ειδικών αλλοιώσεων και του βαθμού συμμετοχής των περιβαλλόντων δομών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον επιπολασμό των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, αναπνευστικών εκδηλώσεων και συχνών επιπλοκών. Συνήθως η βρογχοαγγείωση αρχίζει σταδιακά. Τα παιδιά έχουν αυξημένη κόπωση, κακή όρεξη, κακή ύπνο, εφίδρωση τη νύχτα, χαμηλό πυρετό, νευρικότητα, απώλεια βάρους.

Με ογκώδεις και διεισδυτικές μορφές, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. η πορεία τους συνοδεύεται από γενική αδυναμία, χλιδή, εμπύρετη (έως 38-39 ° C) και μακροχρόνια θερμοκρασία υποεμφυτευμάτων. Σε νεαρή ηλικία, η βρογχοαγγείωση μπορεί να είναι οξεία, με υψηλό πυρετό και σοβαρές γενικές διαταραχές. Πιθανός βήχας κοκκύτη ή βιτονικό νυχτερινό βήχα, που προκαλείται από τη συμπίεση του βρόγχου από υπερπλαστικούς λεμφαδένες. Μια ταχεία αύξηση στην ομάδα διακλάδωσης των κόμβων μπορεί να προκαλέσει ασφυξία.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί hronizirovatsya με την ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων της υπερευαισθησίας - t n.. paraspetsificheskih αντιδράσεις (ερύθημα annulare, βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, αγγειίτιδα, πολυορογονίτιδα, πολυαρθρίτιδα). Μικρές μορφές της ασθένειας είναι κρυμμένες. Σε BCG εμβολιασμένα παιδιά ή λαμβάνουν χημειοπροφύλαξη συμπτώματα bronhoadenita φοριέται με κυματοειδείς αύξηση στη θερμοκρασία, μη μόνιμο βήχα ή βήχα, μέτρια εφίδρωση χωρίς paraspetsificheskih αντιδράσεις.

Bronhoadenit φυματίωση εμφανίζεται συχνά με επιπλοκές: μια σημαντική ανακάλυψη με το σχηματισμό της τυρώδης limfobronhialnyh κόμβου και limfotrahealnyh συρίγγια, τους βρόγχους τη φυματίωση, την ανάπτυξη της τμηματικής ατελεκτασία. Μια συχνή επιπλοκή μπορεί να είναι μη ειδική endobronchitis καταρροή, υπεζωκοτική συλλογή, φυματιώδους διάδοση στους πνεύμονες. Η ριζική βρογχιεκτασία, η αιμόπτυση και η πνευμονική αιμορραγία, η βρογχολιθίαση μπορεί να απομακρύνονται μακρινά.

Διάγνωση της φυματίωσης VLLU

Στην περίπτωση που υπάρχουν υποψίες φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, η ανάγκη για προσεκτική λήψη ιστορικού, την παροχή συμβουλών phthisiatrician κρατώντας δοκιμασία φυματίνης, ακτινογραφία θώρακος, βρογχοσκόπηση, σύμφωνα με την κατάθεση - βιοψία λεμφαδένα. Τυπικά οπτικά συμπτώματα bronhoadenita είναι διαστολή των μικρών επιφανειακών σκάφη του φλεβικού δικτύου στο στήθος και την πλάτη (τα συμπτώματα Vidergoffera και Frank). Με σημαντικές ωοθηκικές αλλοιώσεις, προσδιορίζεται ένα θετικό σύμπτωμα της Petrushka (πόνος όταν πιέζεται στους σπονδύλους). Η δυσκολία του ήχου κρούσης ακούγεται, η βρογχόνοια και η τραχειακή αναπνοή μπορεί μερικές φορές να εμφανίζονται κάτω από τον σπόνδυλο Ι.

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων βρίσκεται συχνά μετά την εκτέλεση μιας ακτινογραφίας πνεύμονα σε ένα παιδί που έχει μια στροφή ή μια υπερεγγορική αντίδραση δειγμάτων φυματίνης. Η διεισδυτική μορφή διακρίνεται από τη θολότητα των εξωτερικών περιγραμμάτων, μια ελαφρά διεύρυνση και θόλωση της σκιάς της ρίζας του πνεύμονα. Οι καταβυθίσεις ορίζονται ως άνισες στρογγυλές ή οβάλ σκιές. Με μορφή όγκου, η διαστολή, η επιμήκυνση και η εντατικοποίηση της έντασης σκιάς των ριζών του πνεύμονα είναι σαφώς ορατές, με ένα σαφώς καθορισμένο, χυμώδη περίγραμμα. Στη διάγνωση «μικρών» μορφών στο στάδιο της διείσδυσης χρησιμοποιούνται έμμεσα ακτινογραφικά σημάδια. Για να διευκρινιστεί το μέγεθος και η δομή των λεμφαδένων, χρησιμοποιείται το MSCT του θώρακα.

Μια μικρή λευκοκυττάρωση, η ηωσινοφιλία, η λεμφοκύτταρα, η αύξηση του ESR είναι δυνατή στο αίμα. Η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται για υποψία για βρογχική φυματίωση, μη ειδική ενδοβρογχίτιδα, λεμφοβλοχημικό συρίγγιο και για διαφορική διάγνωση. Η φυματίωση του VGL θα πρέπει να διαφοροποιείται με μη ειδική αδενοπάθεια σε περίπτωση πνευμονίας, γρίπης, ιλαράς, βήχας μακράς διάρκειας, λεμφογρονουλωμάτωση, λεμφωσάρκωμα και πνευμονική σαρκοείδωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, όγκοι και κύστες του μεσοθωρακίου, μεταστάσεις καρκίνου.

Θεραπεία της φυματίωσης VLLU

Θεραπεία της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης έναρξης, της συνέχειας και της διάρκειας (10-18 μήνες). Εξαλείφει τις επιπλοκές και να εξασφαλίσει την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Κατά την αρχική περίοδο (2-6 μήνες.) Therapy, οι ασθενείς είναι στο Νοσοκομείο ΤΒ. Χορηγούνται ειδικοί, αποτοξικοποιητικοί και παθογόνοι παράγοντες. Εμφανίζονται συνδυασμός φαρμάκων 3-4-αντιφυματικά φάρμακα (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη), hepatoprotectors, ανοσορυθμιστές, με υψηλή ευαισθησία στη φυματίνη - κορτικοστεροειδές, πλασμαφαίρεσης. Ελλείψει θετική δυναμική της θεραπείας για 1,5-2 χρόνια, επιπλοκές, και το σχηματισμό του μεσοθωρακίου tuberculoma χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση - λεμφαδενεκτομή εκφυλίστηκε ενδοθωρακική λεμφαδένες.

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η τήρηση μιας δίαιτας εμπλουτισμένης με βιταμίνες, υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Περαιτέρω θεραπεία συνεχίζεται στις συνθήκες του σανατόριου και στη συνέχεια εξωτερικά. Συνιστάται να παραμείνετε άρρωστοι με παιδιά και εφήβους σε εξειδικευμένα νηπιαγωγεία, οικοτροφείο.

Η πρόγνωση της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, ιδιαίτερα σε μικρή μορφή, είναι ευνοϊκή, με πλήρη διαχωρισμό της ειδικής φλεγμονής του λεμφικού ιστού και ανάκτησης. Σχετικά ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι η ασβεστοποίηση των λεμφαδένων, η σκλήρυνση της ρίζας των πνευμόνων, ο σχηματισμός βρογχιεκτασιών. Η εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης δείχνει μια δυσμενή πορεία.

Φυματίωση των λεμφαδένων

Φυματίωση των λεμφαδένων Είναι ένα σύμπλεγμα ανοσολογικών αντιδράσεων και παθομορφικών αλλαγών που εμφανίζονται στον λεμφικό ιστό σε απόκριση της εισβολής του Mycobacterium tuberculosis.

Οι λεμφαδένες παίζουν το ρόλο μιας ασπίδας, εμποδίζει την πορεία ενός μολυσματικού παράγοντα, δεδομένου ότι παράγουν για να προστατεύουν τα κύτταρα - λεμφοκύτταρα, το κύριο καθήκον είναι να καταστρέψει επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Μια άλλη σημαντική λειτουργία των λεμφαδένων - επεξεργάζεται δεδομένα σχετικά με το μολυσματικό παράγοντα και το αντιγόνο του, σχηματίζοντας έτσι την ανοσολογική άμυνα και την ανάπτυξη αντισωμάτων.

Σε άλλους ιστούς στην εισβολή του Mycobacterium tuberculosis, πρώτα το σχηματισμό του φυμάτια, ενώ στους λεμφαδένες αναπτύξει αρχικά διαδικασίες που αποσκοπούν στην αύξηση της χωρητικότητας του λεμφικού ιστού - μια αύξηση της μάζας και της μονάδας μέγεθος, κυρίως λόγω των επανειλημμένων αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Μόνο στην περίπτωση της αποτυχίας μιας τέτοιας αντίδρασης αρχίζει το σχηματισμό κοκκιωμάτων, αναπτύσσει συγκρότημα τυπικού φυματιώδεις αλλοιώσεις.

Αιτίες φυματίωσης των λεμφαδένων

Φυματίωση των λεμφαδένων δεν αναπτύσσεται μόνο με την κατάποση, αλλά και για την επιβίωση των μυκοβακτηριδίων σε αυτές τις δομές. Ενιαία μικρόβια μπορούν να εξουδετερωθούν και να καταστρέφονται τα λεμφοκύτταρα, μια ασθένεια στην περίπτωση αυτή δεν θα αναπτυχθεί, αλλά σε μια μαζική λοίμωξη φυματίωσης των λεμφαδένων είναι στον πληθυντικό, δηλαδή, επηρεάζει τους κόμβους των διαφορετικών εντοπισμού.

Το λεμφικό δομές μολυσματικός παράγοντας εισάγεται σε οποιαδήποτε μορφή της φυματίωσης, διότι η εκροή του διάμεσου υγρού από όλους τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του επηρεάζεται μυκοβακτηριδίων λαμβάνει χώρα μέσα από τα λεμφαγγεία, λεμφαδένες αποστράγγιση με ακρίβεια. Η πιο συνηθισμένη φυματίωση των λεμφαδένων αποτελεί συνέπεια της πνευμονικής φυματίωσης, το Mycobacterium από το επηρεαστεί πνευμονικό ιστό με σοκ λέμφου φτάσουμε στην επόμενη - Περιφερειακά - λεμφικών δομών, υπάρχει η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

κόμβοι Φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι δυνατή με την εισαγωγή του παράγοντα μέσω των ρινικών βλεννογόνων μεμβρανών ή το λαιμό μέσα στον υποκείμενο ιστό να νικήσει περαιτέρω λεμφοειδή ιστό λαμβάνει χώρα, για παράδειγμα, τη φυματίωση τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ μυκοβακτήρια δεν εμπίπτουν μέσα στα εσωτερικά όργανα. Ομοίως η φυματίωση μπορούν να αναπτύξουν μασχαλιαίους λεμφαδένες επηρεάζονται συχνά υπογνάθιους και βουβωνικό συμβαίνει συχνά στη συνδυασμένη διαδικασία που περιλαμβάνει δύο ή περισσότερες ομάδες των λεμφαδένων. Αλλά συνολικά φυματίωση περιφερικούς λεμφαδένες χωρίς τη συμμετοχή των άλλων οργάνων - είναι σπάνια, πιο συχνά ένας συνδυασμός συμβαίνει.

Συμβαίνει επίσης ότι οι μικρές βλάβες οργάνων επουλωθούν από μόνα τους, αφήνοντας τα μικρά ασβεστοποιημένη ουλές, και η διαδικασία στη λεμφοειδή ιστό δεν αποσυντίθεται, ακόμη εξελίσσεται, λαμβάνει χώρα τόσο συχνά φυματίωση των θωρακικών λεμφαδένων.

Απομονωμένα αλλοίωση λεμφοειδή δομές της κοιλιακής κοιλότητας είναι δυνατόν κατά τη διάρκεια της διείσδυσης μέσω του εντερικού τοιχώματος του Mycobacterium tuberculosis σε αυτή την ομάδα των λεμφαδένων συμβαίνει κυρίως σε άτομα με ανοσοκαταστολή που ονομάζεται φυματιώδη mezadenitom.

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο τη φυματίωση, αλλά και τα μυκοβακτηρίδια των βοοειδών, εκδηλώθηκαν μαζικές εστίες λοίμωξης με τη χρήση νωπού γάλακτος από άρρωστες αγελάδες. Ακόμη και πριν από 15-20 χρόνια, η φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά είναι πιο συχνή από ό, τι στον ενήλικο πληθυσμό, αλλά με υπεροχή σε παιδικές τροφές παστεριωμένο γάλα και βιομηχανικά μείγματα των στατιστικών έχει αλλάξει σημαντικά σήμερα λεμφαδένα φυματίωσης εμφανίζεται κυρίως σε άτομα 30-40 ετών.

Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης των λεμφαδένων

Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί να συμβεί με δύο ταραγμένη και εκδηλώσεις στην οξεία μορφή και με διαγραφή των συμπτωμάτων χρόνια, διαρκούν για χρόνια χωρίς σημαντικές διαταραχές της υγείας των ασθενών. Μια τέτοια ποικιλία κλινικών δεδομένων εξαρτάται, καταρχάς, από την κατάσταση της ανοσολογικής άμυνας, το σημαντικότερο μέρος της οποίας παίζεται από τον λεμφοειδή ιστό. Η ικανότητα να ανταποκρίνεται γρήγορα σε μια εισβολή του παθογόνου, το φράγμα για να αυξήσουν τα δικά τους ευκαιρίες για να κάνουν «προφίλ των πληροφοριών» το παθογόνο, να το μοιραστείτε με άλλα προστατευτικά δυνάμεις - όλα περιλαμβάνονται στα καθήκοντα του εκτεταμένου δικτύου των λεμφαδένων στο σώμα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι ούτε οζίδια, αλλά μικροσκοπικά ωοθυλάκια που δεν μπορούν να παρατηρηθούν από το μάτι, αλλά η πρώτη επαφή με τη μόλυνση είναι μια απίστευτη μεταμόρφωση. Ταχύ πολλαπλασιασμό των λεμφοειδών ιστών γενικά και την ανάπτυξη των λεμφοκυττάρων ιδιαίτερα των μικρών κόμπο μετατρέπεται σε μια αρκετά αποτελεσματική μονάδα, είναι σε θέση να αντισταθεί στην παθογόνο.

Η φυματίωση των λεμφαδένων αρχίζει επίσης με τέτοιες αλλαγές. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ο πολλαπλασιασμός κυτταρικών στοιχείων και η υπερπλασία όλων των δομών του κόμβου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του. Λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των μυκοβακτηριδίων και αναστέλλουν δραστικότητα τους, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως δύο ή τρία χρόνια, αυτό το στάδιο ονομάζεται πολλαπλασιαστική. Οι προστατευτικές διεργασίες μπορούν να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες, αλλά συχνότερα συμβαίνει ότι όλο και περισσότερα νέα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στον λεμφαδένα, οι δυνατότητές του φραγμού εξαντλούνται. Οι τοξίνες που εκκρίνονται από μυκοβακτήρια, να οδηγήσει στην ανάπτυξη της φλεγμονής (λεμφαδενίτιδα), βάκιλλοι σχηματίζονται γύρω λοφίσκους σχηματίζονται κοκκιώματα, η οποία μπορεί τελικά να εκτοπίσει εντελώς κυτταρικά στοιχεία και να καταλαμβάνουν ολόκληρο τον όγκο του λεμφαδένα. Από αυτόν παραμένει μόνο μια κάψουλα, που περιέχει ακόμα τη μολυσματική εστίαση. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να πάει με δύο τρόπους, μια πιο ευνοϊκή - την εξαφάνιση της δραστηριότητας της διαδικασίας, η υποχώρηση των ουλών κοκκίωμα ιστού. Αλλά μπορεί να υπάρξει μια φθορά, στην οποία τα κοκκώματα αυξάνονται στο σημείο που ο κόμβος φτάνει σε διάμετρο 7-8 cm, ή ακόμα περισσότερο.

Σταδιακά, στο κεντρικό τμήμα του κοκκίωμα, η εστία της νέκρωσης εμφανίζεται και εξαπλώνεται, αυτό σημαίνει τη μετάβαση της νόσου στη δεύτερη φάση - την περίπτωση. Οι νεκροτικές μάζες σχεδόν δεν διαλύονται, μπορούν να καταστούν πυκνές, να υποβληθούν σε ασβεστοποίηση, η κάψουλα γίνεται παχύτερη, μετατρέπεται σε πυκνό ινώδη ιστό.

κόμβοι Φυματίωση μπορεί περαιτέρω να επιδεινώνεται, περνώντας σε ένα τρίτο βήμα - abstsedirovanie, που χαρακτηρίζεται από το λιώσιμο νεκρωτική περιεχόμενο λεμφαδένα παραμένει πύον γεμάτο κάψουλα. Μετά από λίγο, η ίδια η κάψουλα υφίσταται τήξη, ο αραιωμένος τοίχος θραύεται, πράγμα που σημαίνει την ανάπτυξη του τέταρτου σταδίου της νόσου - fistulous.

Φυματίωση περιφερικούς λεμφαδένες σε αποσύνθεση βήμα τυρώδης οδηγεί σε λέπτυνση του δέρματος για παρατεταμένες ετερογενών δραστηριοτήτων, ωστόσο επανεμφανίσεις ελκώδεις εστία συνεπάγεται το σπάσιμο μέσω του δέρματος για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο, η οποία μπορεί να προκαλέσει strumoderma (skrofulodermu).

Πυώδης συγχώνευση των εσωτερικών κόμβων μπορεί να έχει πιο σοβαρές συνέπειες, καθώς οδηγεί σε διαδικασία διάδοσης, δηλητηρίαση, τοίχους διάτρηση παρακείμενων οργάνων. Έτσι, η φυματίωση των λεμφαδένων ενδοθωρακικής με διαπύηση και το περιεχόμενο εξόδου πέρα ​​από την κάψουλα μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη μεσοθωρακίτιδα, του υπεζωκότα εμπύημα, πνευμοθώρακας, άλλο τρομερή επιπλοκές.

Στην πρώτη φάση, η φυματίωση των λεμφαδένων εκδηλώνεται μόνο με την αύξηση τους. Πυκνά, κινητά, μη-δέρμα, ελαφρώς επώδυνη κατά την ψηλάφηση στην αρχή, στη συνέχεια, οι λεμφαδένες όλο και μεγαλύτερες, μπορεί να συμπιέσει τους υποκείμενους ιστούς, οδηγώντας σε τοπικό οίδημα, ενισχύοντας τον πόνο. Στη δεύτερη φάση, το μέγεθος των επηρεαζόμενων λεμφαδένων γίνει ακόμη μεγαλύτερη, και επειδή η διαδικασία συχνά εμπλέκονται όχι μία αλλά αρκετές κόμβους, μπορούν συγκολληθεί, σχηματίζοντας κροκαλοπαγή, πράγμα που αυξάνει τον κίνδυνο δυσλειτουργίας της παρακείμενων οργάνων.

Φυματίωση τραχηλικούς λεμφαδένες μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του οισοφάγου και την ανάπτυξη της δυσφαγίας σημαντικής αύξησης δομές ενδοθωρακική λεμφοειδών συχνά περιπλέκεται από βίαιες βήχα λόγω της πίεσης επί του βρογχικού τοιχώματος.

Στην τρίτη - φάση αποβολής, οι λεμφαδένες γίνονται μαλακοί, το δέρμα πάνω τους αποκτά κυανόχρωμη σκιά. Οι ανοιχτοί σχηματισμοί κάτω από το δέρμα είναι πολύ οδυνηροί, προκαλούν πολύ ταλαιπωρία, κινητικές κινήσεις και απλά φοβίζουν και πιέζουν τον άνθρωπο με την παρουσία του. Στη φάση του fistulous, η διάσπαση των πυώδους περιεχομένου από τις περιφερειακές εστίες διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς, το αποτέλεσμα της πυώδους σύντηξης των εσωτερικών κόμβων μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης.

Διάγνωση της φυματίωσης των λεμφαδένων

Φυματίωση των λεμφαδένων στα πρώτα στάδια της εκδηλώνεται μόνο με την αύξηση τους, και ότι η εν λόγω ειδοποίηση μπορεί να είναι μόνο ένα σύμπτωμα των περιφερικών αλλοιώσεων, εντόπιση στο στήθος ή κοιλιακή κοιλότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνονται άρρωστοι ή θεωρούνται ασήμαντες παραβίαση της υγείας. Η αυξημένη περιφερική λέμφου θυλάκια μπορεί να συνοδεύει το κρυολόγημα, αμυγδαλίτιδα, διάφορες δερματικές παθήσεις, τοξοπλάσμωση, να προκαλέσει ακόμη και σάπιες των δοντιών μπορεί να γίνει. Πιθανώς ο καθένας ανιχνεύτηκαν στα παιδιά τους ή διευρυμένη υπογνάθιους ή του τραχήλου της μήτρας οζίδιο σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οπότε η υποψία φυματίωσης λεμφαδένων ήρθε γιατί για άλλη μια φορά κάτω από το χτύπημα του δέρματος, κανείς δεν θα. Η υψηλή αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του βρέφους μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία του λεμφικού ιστού ενός οργανισμού κατά τη διάρκεια κάθε απόκλιση από την κανονική κατάσταση, έτσι φυματίωσης σε παιδιά κόμβοι συχνά διαγιγνώσκεται μόνο στο δεύτερο στάδιο, όταν η αύξηση του σχηματισμού υποδόριο σαφώς ορατό από το εξωτερικό.

Αλλά ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έρχεται στο γιατρό με τις καταγγελίες για την αύξηση σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες, η σωστή διάγνωση είναι πολύ δύσκολο, διότι δεν υπάρχει τρόπος να γίνει διάκριση μεταξύ των λεμφαδένων της φυματίωσης λεμφαδενίτιδα από λεμφαδενοπάθεια ή άλλα αιτιολογία μόνο βάσει της επιθεώρησης.

Μια αρμόδια ειδικός θα σκεφτεί ότι η φυματίωση των λεμφαδένων είναι συνήθως μια συνέπεια της πνευμονικής φυματίωσης, έτσι συνταγογραφήσει ακτινοσκόπηση του θώρακα, την ανίχνευση αλλοιώσεων στον πνευμονικό ιστό και μεσοθωράκιο βοηθήσει στην αποκατάσταση της αιτιολογία της ασθένειας. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, δεν θα είναι απολύτως βέβαιοι ότι δεν υπάρχει λεμφαδένων φυματίωση οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση μπορεί κάλλιστα να είναι ένα λεμφαδενίτιδα άλλων αιτίων. Στις περιπτώσεις αυτές, ο ασθενής δείχνει μία δήλωση της δοκιμής φυματίνης, η πλειοψηφία των ασθενών είναι απότομα θετικό, αλλά ακόμη πιο σημαντική είναι η τοπική αντίδραση - παρόξυνση της διαδικασίας στην καρδιά, εκδηλώνεται αυξημένο πόνο και την αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας. Για να διαλύσει πρόσφατη αμφιβολία θα μόνο βιοψία λεμφαδένων, διεξάγεται με εκτομή με εκτομή από ένα κομμάτι λεμφοειδή ιστό ή λεπτή παρακέντηση βελόνα. Αν περαιτέρω ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση αποκαλύπτει συγκεκριμένες κοκκιώματα, γιγαντιαία κύτταρα Πιρόγκοφ-Langhans, μυκοβακτηρίδια - είναι μια απόλυτη ένδειξη της φυματιώδους βλαβών.

Η φυματίωση των θωρακικών λεμφαδένων είναι πιο δύσκολη στη διάγνωση, καθώς δεν υπάρχει οπτική πρόσβαση, δεν υπάρχει δυνατότητα πρόκλησης διάτρησης. Η ακτινογραφία θα ανιχνεύσει μια αύξηση στις λεμφικές δομές, αλλά επίσης δεν δίνει μια ακριβή απάντηση σχετικά με την αιτία. Οι βλάβες της φυματίωσης των λεμφοειδών δομών της κοιλιακής κοιλότητας προκαλούν ακόμη μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση και ως εκ τούτου είναι πολύ σπάνιες.

Θερμικής απεικόνισης και υπέρηχο, ηλεκτρονική τομογραφία διευκολυνθεί η σταδιοποίηση της νόσου, επειδή μπορούν να προσδιορίσουν θύλακες τυρώδης νέκρωση και σχηματισμό αποστήματος στις πληγείσες λεμφαδένες.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά (περισσότερο από το 70% όλων των περιπτώσεων) εμφανίζεται σε άτομα με HIV λοίμωξη, έτσι ώστε η διάγνωση πρέπει να συνοδεύεται από αιτιολόγηση, προκειμένου να λάβει τη συγκατάθεση του ασθενούς για μια συγκεκριμένη δοκιμή, η οποία εντοπίζει τον ιό HIV αντισώματα. Σε αυτούς τους ασθενείς πιο συχνά επηρεάζει το λαιμό, υπογνάθιους και βουβωνική κόμβους, πιο σπάνια συμβαίνει φυματίωση των μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων

Φυματίωση των λεμφαδένων μέσα από τις τέσσερις φάσεις της νόσου, το καθένα από αυτά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά όσον αφορά τη θεραπεία. Η πρώτη φάση, συνοδευόμενη από πολλαπλασιασμό λεμφοειδούς ιστού, υπόκειται αποκλειστικά σε συντηρητική θεραπεία, καθώς ακόμη και ο πληγέντος λεμφαδένας συνεχίζει να ασκεί προστατευτική λειτουργία. Μόλις μυκοβακτηρίδια από κάπου φτάσαμε στο κέντρο, υπάρχει ο κίνδυνος ότι θα συνεχίσουν να διεισδύουν με τον ίδιο τρόπο, ο λεμφαδένας θα συνεχίσει να σταματήσει, να κατέχει, εν μέρει καταστραφεί, ή τουλάχιστον να αναστέλλουν τη δράση του παθογόνου. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική αφαίρεση της μολυσματικής εστίασης δεν είναι μόνο ανεπιθύμητη, αλλά και επικίνδυνη για τον ασθενή.

Στη δεύτερη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των τυρώδης νέκρωσης σε κοκκιώματα, χειρουργική θεραπεία θα πρέπει επίσης να γίνεται με προσοχή. Φυματίωση των λεμφαδένων σε αυτό το στάδιο ακόμα επιδεκτικά σε συντηρητική θεραπεία σε περιπτώσεις όταν κάποιο μέρος του λεμφοειδούς ιστού έχει διατηρηθεί, καθώς και να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός πολλαπλασιασμού των κοκκιώματος δεν είναι δυνατό, η πλέον πρόσφορο θεωρείται πρώτη εκχωρήσει στον ασθενή μια πορεία της θεραπείας της φυματίωσης, και μόνο όταν είναι αναποτελεσματική προσφυγή σε άμεση παρέμβαση. Σε αυτή τη φάση της φυματίωσης λεμφαδένων μπορεί πραγματικά να ανταποκριθεί σε θεραπεία με μεγάλη δυσκολία, δεδομένου ότι τυρώδης μάζα και πυκνή κάψουλα αποφευχθεί η διείσδυση του φάρμακα κόμβο στο εσωτερικό. Δυστυχώς, μετεγχειρητική ιστολογική εξέταση του υλικού - απομακρυσμένο λεμφαδένα - δείχνει ότι σε ένα σημαντικό αριθμό περιπτώσεων (μέχρι 30%), η χειρουργική θεραπεία ήταν αβάσιμη δεδομένου τυρώδης αποσύνθεση δεν ανιχνεύθηκε, δηλ, ο απομακρυσμένος κόμβος είναι ικανός να εκτελεί τη λειτουργία ενός φραγμού έναντι μυκοβακτηριδίων.

Φυματίωση των λεμφαδένων, μετασχηματίστηκε σε μια τρίτη φάση - μια σύντηξη πυώδης ολόκληρου του λεμφοειδούς ιστού διατηρώντας παράλληλα την κάψουλα κόμβο, η οποία εξακολουθεί να κρατάει πίσω το παθογόνο, αλλά δεν μπορεί να εμποδίσει την είσοδο των τοξικών προϊόντων της σήψης στη ροή του αίματος. Ακόμη και σε αυτό το στάδιο της θεραπείας της φυματίωσης μπορούν να αποφέρουν θετικά αποτελέσματα, ωστόσο, ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο, δηλητηρίαση, έτσι ώστε η απομάκρυνση της εστίασης πυώδη χειρουργικά - δικαιολογημένη επιλογή.

Συριγγίου φάση, η οποία τελειώνει με λεμφαδένων φυματίωση και υπό τις δυσμενέστερες ροής, απαιτεί κατ 'ανάγκη χειρουργική θεραπεία για να απομακρυνθούν τα συριγγίου νεκρωτικές και πυώδη μάζες και τοπική θεραπεία της φυματίωσης. Φυσικά, η τοπική θεραπεία δεν αντικαθιστά, αλλά συμπληρώνει μόνο τη γενική πορεία της θεραπείας.

Ανεξάρτητα από το σε ποιο στάδιο προσδιορίζονται φυματίωση των λεμφαδένων, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση πολύπλοκων φαρμάκων κατά της φυματίωσης, η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση του ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο για δύο μήνες με τέσσερις ακόμα μήνες από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη θεραπεία. Στην αρχή της πιθανής επιδείνωσης της νόσου, η οποία εκδηλώνεται ακόμα μεγαλύτερη αύξηση του μεγέθους της πληγείσας περιοχή θεραπείας, μπορεί επίσης να αυξήσει το παρελθόν ηρεμήσει τα θυλάκια, αλλά σταδιακά αυτά τα συμπτώματα πρέπει να εξαφανιστούν. Εάν η φυματίωση των λεμφαδένων επιδεινώνεται από το τέλος της πρώτης φάσης της θεραπείας (δύο μήνες αργότερα) - είναι ένα ανησυχητικό σημάδι, το οποίο απαιτεί αλλαγές όσον αφορά τη θεραπεία και συχνά χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς που έχουν κάποια υπολειμματική δράση μετά από μόλυνση την πλήρη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είναι υπό τον έλεγχο του φαρμακείου υπηρεσίας. Σε περιπτώσεις όπου οι αναπτυσσόμενες επαναλαμβανόμενες φυματίωση των λεμφαδένων, επαναλάβετε την πορεία της θεραπείας, με τις παρατηρήσεις υποστηρίζουν ότι η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της φυματίωσης στην πρωτογενή θεραπεία περιλαμβάνει την αποτελεσματικότητά τους και την εκ νέου στάδιο επεξεργασίας.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση των λεμφαδένων χρειάζονται μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες, εύπεπτες υδατάνθρακες. Χρειάζεστε συνεχείς επεξηγηματικές εργασίες για να αναπτύξετε τις δεξιότητες του ασθενούς με τον σωστό τρόπο ζωής, ένα υγιές καθεστώς, την απόρριψη όλων των ειδών κακών συνηθειών, ιδιαίτερα από το κάπνισμα.

Φυματίωση των λεμφαδένων - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υποψία φυματίωσης των λεμφαδένων, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε συμβουλές από τέτοιους γιατρούς ως ειδικός της μολυσματικής νόσου, ένας φθιισατρικός.

Φυματίωση των λεμφαδένων: τα πρώτα σημάδια, τρόποι μόλυνσης, συμπτώματα και θεραπεία

Η φυματίωση των λεμφαδένων δεν είναι ασυνήθιστη, συμβαίνει κυρίως σε παιδιά και νέους. Συχνά επηρεάζονται οι κόμβοι του λαιμού, της μασχαλιαίας και της βουβωνικής περιοχής. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε απόσπαση και σχηματισμό βαθιών ουλών.

λοίμωξη φυματίωσης εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού και χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να διεισδύσει μέσα στον μεσοκυττάριο χώρο οποιουδήποτε οργάνου. Από μόνη της, το βακτήριο Koch δεν είναι σε θέση να κινηθεί γρήγορα λόγω της βραδύτητας της, γι 'αυτό παίρνει στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια να τα αιμοφόρα αγγεία, κυκλοφορεί μέσω του αίματος και την επιλογή της βλάβης.

Από τον ενδιάμεσο χώρο των οργάνων, τα παθογόνα της μόλυνσης εισέρχονται στο υγρό ιστών, όπου τα αγγεία γεμίζουν με λεμφική ροή. Στη συνέχεια, το ίδιο το λεμφικό σύστημα παράγει ένα επικίνδυνο βακτήριο στην περιοχή των κόμβων του. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, σχηματίζεται φυματίωση των λεμφαδένων και η εστία του μολυσματικού παράγοντα αρχίζει να τροφοδοτείται από τα βακτήρια σε όλο το σύστημα ζωτικής δραστηριότητας του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, στην πλειοψηφία των ασθενών με φυματίωση, εντοπίζεται βλάβη του λεμφικού συστήματος.

Κίνδυνος εμπλοκής του λεμφικού συστήματος

Με όλα αυτά που το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα έχει ως στόχο την καταπολέμηση ξένων ουσιών και μολυσματικών ασθενειών, για να τα βγάλουν πέρα ​​μόνοι τους με το βακτήριο Koch δεν είναι ικανή. Ως εκ τούτου, πριν από το 1975, άνθρωποι σε όλες τις χώρες του κόσμου πέθαιναν από τη λεγόμενη φυματίωση που προκλήθηκε από ένα βακτήριο φυματίωσης. Την εποχή εκείνη, εφευρέθηκαν αντιβιοτικά, το μόνο αποτελεσματικό φάρμακο συνθετικής προέλευσης, ικανό να βρει και να σκοτώνει έναν βακίλο του φυματιδίου, που ονομάστηκε από τον μικροβιολόγο Robert Koch.

Σήμερα, η φυματίωση των λεμφαδένων βρίσκεται μόνο σε όσους έχουν υποστεί προηγουμένως την ασθένεια ή εκείνων που δεν αντιμετωπίζονται έγκαιρα για τη θεραπεία ήδη σοβαρά συμπτώματα της φυματίωσης. Το βακτήριο του Koch στη βλάβη των λεμφογαγγλίων είναι κάπως παρόμοιο με το καρκινικό. Και το ένα και το άλλο μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, αλλά αφαιρώντας το επίκεντρο της φλεγμονής να απαλλαγούμε μια για πάντα από τα βακτήρια είναι δύσκολο, γι 'αυτό και υπάρχουν φορές που ο ασθενής δεν παρατηρήσετε ότι είχε στο σώμα για να επανεκκινήσετε τη διαδικασία της καταστροφής.

Η διαδικασία της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από:

  1. καταστροφή φράγματος Προστασία των λεμφαδένων που εξυπηρετεί Διήθηση του πολλαπλασιασμού της οποιασδήποτε κατάποσης μόλυνσης κατευθύνοντας όλη την ενέργεια των βακτηριδίων καθυστέρησης και αποδυναμώνοντας τη συνολική αντοχή του οργανισμού.
  2. Μείωση στο επίπεδο των προστατευτικών κυττάρων, των λεμφοκυττάρων. Είναι το μόνο φυσικό εργαλείο του ανθρώπου ενάντια στους αιτιολογικούς παράγοντες όλων των ιογενών και μολυσματικών ασθενειών. Αυτό, με τη σειρά του, στερεί τον ασθενή από ανοσία και αντισώματα για την καταπολέμηση της μόλυνσης από τη φυματίωση.
  3. Η παρουσία εστιών των βλαβών στο λεμφικό σύστημα, που γίνονται ασφαλές καταφύγιο για τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης και δημιουργούν με δόλιο τεχνητό φραγμό για φαρμακευτικές θεραπείες.

Οι λεμφαδένες, που είναι όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, ανταποκρίνονται ευαισθητοποιητικά στην εισαγωγή βακτηρίων φυματίωσης. Λίγες μέρες μετά τη διείσδυση σχηματίζονται εστιακοί σωλήνες οι οποίοι προάγουν την ανάπτυξη των κόμβων και την ανάπτυξη του επώδυνου ιστού τους.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Ο σύγχρονος εμβολιασμός του BCG στοχεύει ειδικά στο σχηματισμό δραστικών αντισωμάτων κατά της μόλυνσης από φυματίωση που εισέρχεται στους ιλαδικούς λεμφαδένες. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή τους εμφανίζεται μόνο σε παραμελημένες περιπτώσεις ήδη αναπτυσσόμενης πνευμονικής φυματίωσης.

Υπάρχουν δύο τύποι φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, αλλά κάθε ένα από αυτά μπορεί να περάσει από το ένα στο άλλο:

  • μια μικρή εστίαση στον ίδιο τον κόμβο του λεμφικού συστήματος που δεν υπερβαίνει αυτό.
  • ένας όγκος που προκαλεί βλάβη ιστού με περαιτέρω καταστροφή της δομής του.

Η εστιακή βλάβη δεν είναι μια απομονωμένη διαδικασία, αλλά συνδυάζει παθολογικές μεταβολές σε όλο το χώρο των μεσαίων τμημάτων της θωρακικής κοιλότητας, οι οποίες βρίσκονται γύρω από τους λεμφαδένες που επηρεάζονται από τη φυματίωση.

Στάδια ανάπτυξης της φυματίωσης των λεμφαδένων

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της φυματίωσης στους λεμφαδένες είναι οι περίοδοι ύφεσης, όταν η λοίμωξη δεν εξαπλώνεται, αλλά εντοπίζεται στις αλλοιώσεις. Αυτή τη στιγμή, η συμπτωματολογία μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Επομένως, δεν έχει περάσει η πάθηση σε όλους τους ασθενείς. Εξετάστε τα κύρια:

  1. Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων. Αυτό οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων Koch χωρίς τον θάνατό τους. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζονται χαρακτηριστικές φυσαλίδες - διηθήματα.
  2. Ο δεύτερος είναι ο σχηματισμός θρόμβων νεκρών κυττάρων στον ιστό του κόμβου.
  3. Ο τρίτος είναι ο σχηματισμός πύου με τοξικές ιδιότητες.
  4. Η τέταρτη είναι η ρήξη των ιστών των κόμβων που σχηματίζουν ανοίγματα (συρίγγια), από όπου αρχίζει η εξάπλωση τοξικών ουσιών σε άλλα συστήματα και όργανα.

Σπάνια συμβαίνει ότι οι διηθήσεις σχηματίζουν μια ομάδα αλλοιώσεων, τα λεγόμενα πακέτα, τα οποία μπορούν να παραλύσουν εντελώς το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Τέτοιες περιπτώσεις προκαλούν μοιραία έκβαση του ασθενούς στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης συμπτωμάτων στη φυματίωση των λεμφαδένων

Πρώτα απ 'όλα, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων κατά την εξέταση, καθώς όταν ένα βακτήριο φυματίωσης εισέρχεται σε υγιή κύτταρα, αρχίζει η εντατική αναπαραγωγή τους. Αυτή η διαδικασία δεν συνοδεύεται από έντονο πόνο ή δυσφορία στη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Δυστυχώς, μόνο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει εστίες φυματίωσης λεμφαδένων, εκτός αν η φλεγμονή είναι στο λαιμό, όπου ψηλάφηση (εξέταση από τα χέρια) αισθάνεται έντονο πρήξιμο.

Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για αιφνίδιες επιθέσεις θερμότητας ή αιφνίδια απώλεια βάρους Μόνο οι μολυσμένοι με HIV ασθενείς με φυματίωση λεμφαδένων έχουν εκδηλώσει συμπτωματολογία.

Θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι για να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αυτή η ασθένεια, αλλά ο ελάχιστος ρυθμός είναι έξι μήνες. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Ο ευκολότερος τρόπος αντιμετώπισης της φυματίωσης των λεμφαδένων στα πρώτα στάδια του σχηματισμού της νόσου.

Η βάση της θεραπείας είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και χημειοθεραπευτικοί παράγοντες που έχουν μεγάλη πιθανότητα να καταστρέψουν όλα τα είδη βακτηρίων φυματίωσης. Επίσης, οι γιατροί της φυματίωσης μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα γλυκοκορτικοειδών για να διατηρήσουν το ορμονικό υπόβαθρο, το οποίο διαταράσσεται από την ανάπτυξη λεμφαδένων.

Φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειοψηφία των ασθενειών της φυματίωσης των λεμφαδένων μεταφέρονται από παιδιά και νέους ηλικίας κάτω των 25 ετών. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του λεμφικού συστήματος, το οποίο τελικά σχηματίζει το προστατευτικό του φίλτρο κατά των μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια συμβαίνει σε χώρες όπου η λοίμωξη της φυματίωσης είναι ενεργή. Στην Ευρώπη, τις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Ρωσία, οι καταγεγραμμένες περιπτώσεις εντοπίζονται μόνο σε παιδιά στις οικογένειες των οποίων ένας από τους ενήλικες είναι ο φορέας της λοίμωξης. Μόνο το 10% των μολυσμένων με φυματίωση είναι ευαίσθητα στον σχηματισμό φυματίωσης των λεμφογαγγλίων και μεταξύ των παιδιών το ποσοστό αυτό έχει μειωθεί στο 4%.

Η τακτική αντιμετώπισης της φυματίωσης των λεμφαδένων στα παιδιά υποδεικνύει, πρώτον, την μικροχειρουργική αφαίρεση των εστιών των βακτηρίων του Koch και στη συνέχεια τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Δεύτερον, τα ανήλικα παιδιά προσπαθούν να προστατευθούν από ήδη μολυσμένους γονείς ή προτείνουν να αλλάξουν τον τόπο διαμονής τους, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συνοψίζοντας, αξίζει να σημειωθεί ότι μπορείτε να αποφύγετε τη φυματίωση των λεμφογαγγλίων αν αφιερώσετε χρόνο για να θεραπεύσετε τον εαυτό σας και να πάρετε μια διάγνωση εγκαίρως. Η ασθένεια δεν θα είναι σοβαρή κατά το διορισμό των σωστών φαρμάκων στα πρώτα στάδια της εκδήλωσης της φυματίωσης.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντική για να συνοδεύσει την πρόσληψη βιταμινών για τη διατήρηση της ανοσίας, και σε σοβαρές μορφές πιθανή διέλευση της χημειοθεραπείας για την εξάλειψη όλων εστίες μόλυνσης, όπου η χορήγηση φαρμάκων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Θυμηθείτε ότι η φυματίωση των λεμφαδένων

απλώνεται γρήγορα, σε αντίθεση με μια παρόμοια ασθένεια άλλων οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Πρόληψη της φυματίωσης των λεμφαδένων

Ο επιπολασμός της ασθένειας συνδέεται στενά με τις συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού. Η επίπτωση των ανδρών είναι τριπλάσια από αυτή των γυναικών. Η πλειονότητα των περιπτώσεων καταγράφονται σε σημεία στέρησης της ελευθερίας. Εμποδίζουν την ανάπτυξη της φυματίωσης έχουν σχεδιαστεί για υποχρεωτικές προληπτικές εξετάσεις που έρχονται να εργαστούν σε κτηνοτροφικές μονάδες, που υποφέρουν από την απομόνωση και την έγκαιρη εμβολιασμός των νεογνών.

Φυματίωση των λεμφαδένων: συμπτώματα και τα πρώτα σημεία. Πώς μεταδίδεται η ασθένεια;

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, όχι μόνο ο πνευμονικός ιστός είναι ευαίσθητος σε μια ασθένεια όπως η φυματίωση. Η σύγχρονη ιατρική ισχυρίζεται αυτό σχεδόν όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος μπορούν να επηρεαστούν μυκοβακτηρίδια αυτής της νόσου.

Τι είναι η φυματίωση των λεμφαδένων;

Οι λεμφαδένες είναι μέρος του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο δρα ως ασπίδα κατά των βακτηριδίων. Επιπλέον, παράγουν λεμφοκύτταρα κυττάρων, τα οποία είναι αντισώματα έναντι διαφόρων ειδών παθογόνων παραγόντων μόλυνσης. Αλλά, με ένα μεγάλο χτύπημα των μυκοβακτηρίων, οι λεμφαδένες δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το φορτίο. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο σώμα της ανοσίας γίνεται το επίκεντρο της λοίμωξης και η προστασία των μυκοβακτηρίων από φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Η φυματίωση των λεμφογαγγλίων μπορεί να εξελιχθεί τόσο στο υπόβαθρο της πνευμονικής φλεγμονής όσο και ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η ομάδα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνει:

  • Άτομα προχωρημένης ηλικίας.
  • παιδιά και εφήβους ·
  • άτομα με εξασθενημένη ασυλία.

Για τον ιό HIV - Οι ασθενείς με λοίμωξη από τη φυματίωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι.

Συμπτώματα και πρώιμα συμπτώματα

Ο πρώτος και πιο εμφανής δείκτης της παρουσίας λοίμωξης στους λεμφαδένες είναι η αξιοσημείωτη αύξηση τους και η παρουσία οδυνηρών αισθήσεων όταν πιέζονται. Αλλά αξίζει να το εξετάσετε τα ίδια συμπτώματα χαρακτηρίζονται από τραγική φλεγμονή, και όχι όλοι οι λεμφαδένες βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Και, κατά συνέπεια, δεν μπορεί να παρατηρηθεί πάντοτε ένας μεγενθυμένος λεμφαδένας και να καθοριστεί η ευαισθησία του στην πίεση.

Πρόσθετα συμπτώματα που εμμέσως υποδεικνύουν τη φυματίωση των λεμφαδένων:

  • Αδικαιολόγητη αδυναμία και κόπωση.
  • απώλεια της όρεξης και, ως εκ τούτου, απώλεια βάρους?
  • συχνή ζάλη.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, διατηρώντας περίπου 38 μοίρες.

Όταν η ασθένεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της πνευμονικής φυματίωσης, τα συμπτώματα αυτά προστίθενται:

  • Ένας ισχυρός βήχας.
  • απόχρωση από πτύελα με αίμα.
  • πόνος στο στήθος.

Διακεκριμένος 4 κύρια στάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων: Πολυπαραγοντική, κηλιδώδης, αποκεφαλισμένη, και fistulous. Κάθε ένα από τα στάδια χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματά του.

Ποικιλικό στάδιο

Το αρχικό στάδιο της χρόνιας ασθένειας. Χαρακτηρίζεται από τα παραπάνω γενικά σημεία, διευρυμένους λεμφαδένες. Σε αυτό το στάδιο, η ευαισθησία τους είναι παρούσα μόνο στο 30% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης. Επίσης το αρχικό στάδιο μπορεί να είναι πρακτικά ασυμπτωματικό.

Στο μέλλον, οι λεμφαδένες αυξάνονται όλο και περισσότερο, συμπιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς που οδηγούν στο οίδημα τους. Οι έντονες αισθήσεις εντείνουν. Δεδομένου ότι η μόλυνση συνήθως καλύπτει διάφορους κόμβους, η αύξηση τους μπορεί να οδηγήσει στην συγκόλλησή τους. Ένα τέτοιο φλεγόμενο συγκρότημα μπορεί να διαταράξει το έργο των γειτονικών οργάνων.

Στεγανό στάδιο

Λόγω της εξάπλωσης της μόλυνσης στους κόμβους του λεμφικού συστήματος, συμβαίνει ο θάνατος των προσβεβλημένων κυττάρων. Ο ασθενής απότομα αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος σε φόντο σοβαρής αδυναμίας και γενικής δυσφορίας. Οι φλεγμονώδεις λεμφαδένες γίνονται κινητοί, πυκνοί, επώδυνοι όταν πιέζονται, που δεν συνδέονται με το περιβάλλον δέρμα, πνιγμού κινήσεις. Η φυματίωση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων μπορεί να συμπιέσει τον οισοφάγο. Ισχυρός βήχας και πόνος στο στήθος προκαλεί πίεση στους βρόγχους που αυξάνεται από την ήττα των ενδοτραχιακών κόμβων του ανοσοποιητικού συστήματος της φυματίωσης.

Στάδιο απόσπασης

Οι νεκροτικές μάζες από νεκρά κύτταρα μετατρέπονται σε πύο. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μαλακώνουν, το δέρμα πάνω τους παίρνει μια μπλε απόχρωση. Αυτό το στάδιο της παροξύνωσης χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, έμετο και ναυτία, ο ασθενής ιδρώνει πλούσια και η όρεξη εξαφανίζεται.

Fusiform στάδιο

Το δέρμα πάνω από τη μολυσμένη περιοχή γίνεται λεπτό και, σε κάποια στιγμή, ξεσπάει κάτω από την πίεση του πύου, που ρέει προς τα έξω. Έτσι ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση. Σε περίπτωση φλεγμονής των εσωτερικών λεμφαδένων, Η παραγωγή του πύου οδηγεί σε επιπλοκές διαφόρων βαθμών. Για παράδειγμα, με την ανακάλυψη των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης υπεζωκοτικών συμπτωμάτων, πυώδους μεσοθωρίτιδας ή πνευμοθώρακα.

Πώς μεταδίδεται;

Λοίμωξη με μυκοβακτηρίδια μπορεί να συμβεί μέσω:

  • Εισπνοή του πτυέλου ενός μολυσμένου ατόμου, τα μικρότερα σωματίδια του οποίου μπορεί να βρίσκονται στον αέρα μετά από φτάρνισμα ή βήχα στον ασθενή. Πρόκειται για ενα αεροπορικό μονοπάτι μετάδοσης.
  • Κτηνοτροφικά προϊόντα που έχουν προσβληθεί από φυματίωση. Διατροφική οδός μόλυνσης.
  • Χρήση αντικειμένων ή αντικειμένων που χρησιμοποίησε ο ασθενής. Διαδρομή επικοινωνίας επικοινωνίας.
  • Αίμα από τη μητέρα στο παιδί. Μια τέτοια ενδομήτρια μόλυνση είναι μια πολύ σπάνια περίπτωση.
  1. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος, η λοίμωξη των πνευμόνων είναι ο συνηθέστερος, αλλά όχι ο μόνος, τύπος φυματίωσης.
  2. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, είναι επείγον να δούμε έναν γιατρό για τις απαραίτητες εξετάσεις. Η αυτοθεραπεία για οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης είναι απαράδεκτη.
  3. Η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση στο 98% όλων των περιπτώσεων μυκοβακτηριδίων.
  4. Εάν υπάρχουν μολυσμένα άτομα στην οικογένεια ή σε έναν κύκλο, τότε θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αποφυγή μόλυνσης άλλων ανθρώπων. Ειδικά από την επαφή με τον ασθενή πρέπει να προστατεύετε τους μικρούς και τους ηλικιωμένους.

Χρήσιμο βίντεο

Φροντίστε να παρακολουθήσετε το βίντεο σχετικά με τη φυματίωση των λεμφαδένων και τη θεραπεία τους:

Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η φυματίωση δεν είναι μια πρόταση. Έχει από μακρού έξω από τον κατάλογο των θανατηφόρων ασθενειών. Ένας υγιής τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή και μια σοβαρή προσέγγιση των κανόνων προσωπικής υγιεινής θα αποκλείσουν ή θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της ασθένειας αυτής.

Φυματίωση των λεμφαδένων

Το έργο των λεμφογαγγλίων είναι να προστατεύουν το σώμα από ξένα στοιχεία που διαπερνούν συνεχώς σε αυτό. Κυρίως - για τον εντοπισμό των παθογόνων μικροβίων. Οι λεμφαδένες είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγει λεμφοκύτταρα. Αυτά τα προστατευτικά κύτταρα, που εισέρχονται στο αίμα, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Στο ανθρώπινο σώμα, ζουν αόρατοι αλλοδαποί πράκτορες. Ο μπακίλλος της φυματίωσης είναι ένας επικίνδυνος παθογόνος μικροοργανισμός που προκαλεί λεμφική φυματίωση.

Η νόσος επηρεάζει τα παιδιά και τις νέες γυναίκες, αλλά ο κίνδυνος να αρρωστήσουν ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Στο 70% των περιπτώσεων, η φυματίωση των λεμφαδένων επηρεάζει τους τραχηλικούς λεμφαδένες. Λιγότερο συχνά - φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων (στις βουβωνικές και μασχαλιαίες κοιλότητες).

Τι είναι η φυματίωση των λεμφαδένων

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων ανήκει σε μια ομάδα ποικιλιών που χαρακτηρίζουν την εξωπνευμονική μορφή. Η ασθένεια προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης (MW). Εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή σε συνδυασμό με πνευμονική φυματίωση. Για παράδειγμα, η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων είναι μια εκδήλωση φυματίωσης. Σύμφωνα με τη γένεση της νόσου αναφέρεται στην ανεξάρτητη. Η φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων αναπτύσσεται τόσο στις πρωτογενείς βλάβες όσο και στη δευτερογενή φυματίωση.


Φωτογραφία 1. Bacillus (stick) Koch κινείται με αίμα κατά μήκος του σώματος μέχρι να βρει μια βλάβη.

Όντας μια χρόνια μολυσματική ασθένεια, η φυματίωση της λεμφαδένεσης εκδηλώνεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία στον λεμφικό ιστό. Η μόλυνση εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού και χωρίς επαρκή θεραπεία διεισδύει εύκολα στον ενδοκυτταρικό χώρο των ιστών των οργάνων. Τα βακτηρίδια Koch σιγά-σιγά μετακινούνται με το αίμα μέσω του σώματος σε αναζήτηση μιας βλάβης.


Φωτογραφία 2. Η διερεύνηση των φλεγμονωδών λεμφαδένων διεξάγεται πρώτα με απλή ανίχνευση, για την παρουσία ανωμαλιών.

Τα παθογόνα αφήνουν το διάμεσο χώρο των οργάνων και εισέρχονται στο υγρό των ιστών - στη διασταύρωση των αιμοφόρων αγγείων και της λεμφικής αποστράγγισης. Μετά από αυτό, ένα επικίνδυνο βακτήριο μεταφέρεται απευθείας στο λεμφικό σύστημα στην περιοχή των δικών του κόμβων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται λεμφική φυματίωση, μετά την οποία το επίκεντρο των βακτηρίων Koch παράγει μια λοίμωξη σε όλο το σώμα. Ως εκ τούτου, στα περισσότερα άτομα που πάσχουν από φυματίωση, επηρεάζεται επίσης το λεμφικό σύστημα.

Οι τρόποι μόλυνσης έχουν ως εξής:

  1. Πτώση αέρα. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω πτυέλων, που εκκρίνονται με βήχα ή φτάρνισμα, όταν επικοινωνούν με ένα άτομο που έχει ανοικτή μορφή φυματίωσης.
  2. Επικοινωνία. Μπορείτε να μολυνθείτε χρησιμοποιώντας αντικείμενα που ανήκουν στο bacillator. Αν αγνοήσετε τους κανόνες υγιεινής, αυξάνεται ο κίνδυνος να «προφθάσει» αυτή η απειλητική για την υγεία ασθένεια.
  3. Τροφίμων. Χρησιμοποιεί τρόφιμα μολυσμένα με το Γραφείο. Οι βακίλλοι απαντώνται συχνότερα στο κρέας και στο γάλα.
  4. Ενδομήτριο. Η διαδρομή της λοίμωξης είναι εξαιρετικά σπάνια. Υπονοεί τη μετάδοση λοίμωξης της εγκύου στο έμβρυο.


Φωτογραφία 3. Οι περισσότεροι άνθρωποι που διαγνώστηκαν με φυματίωση, αντιμετωπίζουν συχνά το σχηματισμό των ραβδιών Koch στο lτο αλλόκοτο σύστημα.

Συμπτώματα και στάδια της νόσου

Τα συμπτώματα της φυματιώδους βρογχοενδρίτιδας εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου:

  1. Η κλινική εικόνα της ασθένειας στο στάδιο της πολυμορφίας μοιάζει με αυτό: οι λεμφαδένες μεγαλώνουν (έως και 2-3 cm). Αυτό οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Οι διευρυμένες θέσεις στο ένα τρίτο των ασθενών προκαλούν πόνο, στους υπόλοιπους ασθενείς το πρώτο στάδιο προχωράει ανώδυνα.
  2. Κατά τη διάρκεια του σταδίου τυρώδης λεμφικού συμπτώματα φυματίωσης παρουσία νεκρών κυττάρων στους λεμφαδένες, οι οποίες ονομάζονται νεκρωτικό τυρώδης μάζα.
  3. Τα συμπτώματα του σταδίου αποθάρρυνσης εκδηλώνονται με κυτταρικό θάνατο, με αποτέλεσμα να μαλακώσουν την κυστική μάζα και να μετατραπούν σε πύον.
  4. Η φυματιώδης βρογχοδερνίτιδα στο στάδιο του fistulous χαρακτηρίζεται από μια ρήξη του δέρματος στην περιοχή του προσβεβλημένου κόμβου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια εκροή πύου από το συρίγγιο.

Όπως συμβαίνει και με την πνευμονική φυματίωση, οι βλάβες εμφανίζονται συχνότερα στους ανώτερους λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας. Συμβαίνει μόνο ένας κόμβος να διευρύνεται. Συνήθως, δεν υπάρχουν κοινά συμπτώματα, και ένας φλεγμονώδης κόμβος δεν γίνεται επίπονος. Εξίσου χαρακτηριστική είναι η εξέλιξη της διαδικασίας με την ανάπτυξη νέκρωσης του λεμφαδένου και ο σχηματισμός της φυσιολογικής πορείας.

Επιπλέον, με τη διάγνωση της λεμφικής φυματίωσης, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μείωση της όρεξης, τη θερμοκρασία του σώματος του υπογαστρικού σώματος, την ωχρότητα του δέρματος, την εφίδρωση και την έντονη κόπωση. Η φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πορεία μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας. Η επιδείνωση παρατηρείται στις περιόδους άνοιξης ή φθινοπώρου. Συχνά προκαλείται από άγχος, εποχικές ασθένειες και υποθερμία.


Φωτογραφία 4. Η φυματίωση των λεμφογαγγλίων συνοδεύεται από συμπτώματα όπως υψηλή κόπωση, εφίδρωση, πυρετό και μειωμένη όρεξη.