Μπορώ να θεραπεύσω πλήρως και μόνιμα την πνευμονική φυματίωση;

Σήμερα, πολλά φάρμακα έχουν εμφανιστεί για την καταπολέμηση της φυματίωσης, αλλά οι άνθρωποι συνεχίζουν να πεθαίνουν. Μήπως θεραπεύεται η φυματίωση ή όχι; Πόσο αποτελεσματικές είναι οι σύγχρονες θεραπείες; Όχι πολύ καιρό πριν, η κατανάλωση θεωρήθηκε ως μια σχεδόν ανίατη ασθένεια. Κατανάλωση, καταναγκαστική θλίψη - αυτά είναι παρωχημένα ονόματα φυματίωσης. Χαρακτηρίζουν την κατάσταση του ασθενούς, η οποία σταδιακά «πέθανε μακριά». Παρά τις μεθόδους πρόληψης, εμβολιασμού και σύγχρονων μεθόδων έγκαιρης διάγνωσης, οι γιατροί σταθεροποιούν συνεχώς τις νέες μολύνσεις και τους θανάτους από τη φυματίωση. Γιατί είναι τόσο δύσκολο να θεραπεύσουμε τελείως αυτή την ύπουλη ασθένεια;

Τι είναι η φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική ασθένεια, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οποίας είναι το Mycobacterium tuberculosis (MBT, stick Koch). Τα MBT είναι πολύ βιώσιμα. Σε θερμοκρασία 23 ° C μπορούν να παραμείνουν σε σκοτεινό και υγρό μέρος για έως και 7 χρόνια. Το Mycobacterium tuberculosis πεθαίνει μόνο μετά από 5 λεπτά βρασμού. Είναι ανθεκτικά σε οξέα, αλκάλια και αλκοόλες. Αυτές οι ιδιότητες των παθογόνων παραγόντων εξηγούν εν μέρει την ευρεία εξάπλωση της νόσου. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναγνωρίσει τη φυματίωση ως παγκόσμιο πρόβλημα.

Η ασθένεια είναι ένα κλασικό παράδειγμα ανοσολογικής φλεγμονής. Η ανοσολογική φλεγμονή είναι ένα είδος φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από στοιχεία του ανοσοποιητικού συστήματος. Με την είσοδο στο σώμα, το ραβδί του Koch προκαλεί αλλαγές στις ανοσιακές αντιδράσεις ενός ατόμου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μικρές εστίες φλεγμονής. Αυτό το στάδιο της νόσου ονομάζεται πρωτογενής φυματίωση.

Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή εξασθενεί και τα εκδηλώδη, αλλά τα μυκοβακτήρια μπορούν να παραμείνουν στις εστίες, διατηρώντας τη βιωσιμότητα. Όταν προκύψουν ευνοϊκές συνθήκες, η ασθένεια ξεσπάει με ανανεωμένη σφριγηλότητα. Τα μυκοβακτηρίδια τήκουν την προστατευτική κάψουλα των παλιών εστιών και προκαλούν την ανάπτυξη μιας δεύτερης φλεγμονής. Η ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να προκληθεί από επαναλαμβανόμενη μόλυνση.

Με τη δευτερογενή μόλυνση, η ράβδος του Koch πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Τρέφεται στους ιστούς του σώματος και τα δηλητηριάζει με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας της. Μέσω αίματος και λεμφαδένων, τα μυκοβακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, σχηματίζοντας νέες εστίες φλεγμονής.

Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου. Αλλά τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στα μηνίγγια, στα οστά, στα έντερα, στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, στο δέρμα, ακόμη και στα μάτια.

Η μόλυνση εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με έναν ασθενή που έχει ανοικτή μορφή φυματίωσης. Ο φορέας απλώνει «επιθετικά» μυκοβακτήρια κατά τη διάρκεια συνομιλίας, φτάρνισμα ή βήχα. Η μόλυνση είναι δυνατή λόγω της χρήσης γαλακτοκομικών προϊόντων που λαμβάνονται από έναν ασθενή με φυματίωση του ζώου.

Είτε θεραπεύουμε μια φυματίωση; Οι αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα που προκαλούνται από ένα ραβδί του Koch δεν του επιτρέπουν να καταπολεμήσει αποτελεσματικά την ασθένεια. Σε τέτοιες συνθήκες, η υψηλή δραστικότητα της διαδικασίας της φυματίωσης παραμένει. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο η θεραπεία μιας νόσου είναι τόσο δύσκολη.

Μέθοδοι θεραπείας λοίμωξης από φυματίωση

Επί του παρόντος, η φυματίωση είναι θεραπευτική. Για την αντιμετώπιση της νόσου χρησιμοποιούνται σύνθετα αντινεοπλασιακά φάρμακα πολλαπλών συστατικών. Αυτή η μορφή φαρμάκων μπορεί να υπερνικήσει την υψηλή αντοχή στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων.

Στη σύγχρονη πρακτική, χρησιμοποιείται ένα σκεύασμα τεσσάρων συστατικών και ακόμη ισχυρότερο αντι-φυματίωσης χημειοθεραπείας πέντε συστατικών. Τα φάρμακα πολλών συστατικών περιέχουν 4 ή 5 αντιβακτηριακά αντι-ΤΒ φάρμακα. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία δεύτερης γραμμής. Έχουν ισχυρότερο αποτέλεσμα, αλλά έχουν υψηλή τοξικότητα.

Μεγάλη αξία στη θεραπεία της φυματίωσης δίνεται στο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Σε άτομα με μειωμένη ανοσία, η ασθένεια θεραπεύεται ιδιαίτερα δύσκολη. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα ανοσοτρόπια φάρμακα που διεγείρουν την άμυνα του οργανισμού. Η εισαγωγή των ανοσοδιαμορφωτών σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα τις φλεγμονώδεις διεργασίες και να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία. Το νεώτερο ανοσοδιεγερτικό πολυοξονίδιο έχει επιπλέον ιδιότητες. Μειώνει την τοξικότητα της χημειοθεραπείας και μειώνει την καταστροφική τους επίδραση στο σώμα.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η φυματίωση σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν ανοσία (ανοσοκατασταλτικά); Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, μειώνουν τις δόσεις τους ή ακυρώνουν προσωρινά.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό και τοξικομανία πρέπει να αποτοξινώνονται πριν από τη χρήση αντιβηχικής χημειοθεραπείας. Η αποτοξίνωση είναι η καταστροφή ή η απέκκριση τοξικών ουσιών από το σώμα.

Η ορμονική θεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της έντονης ικανότητας των ορμονικών φαρμάκων να καταστέλλουν την ανοσία. Συνίσταται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν υπάρχει οξεία φλεγμονή και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αφαιρείται τμήματα του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Η σημασία του κλίματος για τους ασθενείς

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η φυματίωση χωρίς φάρμακα; Όταν δεν υπήρχαν αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης της νόσου, οι ασθενείς με φυματίωση στέλνονταν σε σανατόρια σε ειδικές κλιματολογικές ζώνες. Ο καθαρός αέρας, το ευνοϊκό κλίμα και η επαρκής διατροφή επέτρεψαν να απαλλαγούμε από τη νόσο για πάντα. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν βιογραφίες πολλών διάσημων ανθρώπων που έχουν φυματίωση, οι οποίοι θεραπεύονται με αυτό τον τρόπο. Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθούν τα ευεργετικά αποτελέσματα ενός υγιεινού τρόπου ζωής στη θεραπεία της φυματίωσης.

Ο καθαρός αέρας έχει μεγάλη σημασία για τον ασθενή με φυματίωση. Συνιστάται να παραμείνετε σε παραθαλάσσιες, δασικές και ορεινές περιοχές. Στην παραλία, το θεραπευτικό αποτέλεσμα ασκείται από τον αέρα της θάλασσας και το μπάνιο στη θάλασσα. Σε ορεινές περιοχές, ο ασθενής επηρεάζεται ευεργετικά από χαμηλή ατμοσφαιρική πίεση, μερική πίεση οξυγόνου και ηλιακή ακτινοβολία. Η επίδραση της θεραπείας αποδίδεται επίσης από δασικές εκτάσεις.

Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να επισκεφθείτε τις συνιστώμενες κλιματικές ζώνες, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η φυματίωση στο σπίτι.

Όσο περισσότερο μπορείτε να βρίσκεστε στον ανοιχτό αέρα. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να ταξιδέψετε στη φύση στην περιοχή κατοικίας σας. Συνιστάται να παραμείνετε στην ακτή μιας λίμνης ή στο δάσος. Εμφάνιση λουτρών ηλίου και αέρα.

Αρχές θεραπευτικής διατροφής

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πνευμονική φυματίωση, παρέχοντας στον ασθενή επαρκή διατροφή.

  1. Στη διατροφή της φυματίωσης πρέπει να υπάρχει αρκετή πρωτεΐνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται η αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης κατά 10% του κανονικού ρυθμού. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους και της πλήρους λειτουργίας του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  2. Οι ποσότητες της ελάχιστης αναγκαίας πρωτεΐνης προσδιορίζονται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς. Η σωματική μάζα πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 1,5. Το αποτέλεσμα θα είναι το βάρος της πρωτεΐνης σε γραμμάρια, το οποίο θα πρέπει να καταναλώνεται από ένα άτομο για μία ημέρα.
  3. Στο καθημερινό μενού του ασθενούς θα πρέπει να υπάρχουν πολλά προϊόντα πλούσια σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Τα φρούτα, τα μούρα και τα λαχανικά θα πρέπει να καταναλώνονται εν μέρει σε νέα μορφή. Χρειάζεστε φρέσκα βότανα, καθώς και όσπρια, σπόρους, σπόρους, ξηρούς καρπούς, μέλι, πατάτες και καλαμπόκι. Παρόλο που τα φυτικά προϊόντα είναι χρήσιμα, πρέπει πάντα να δίνεται προτίμηση στα προϊόντα ζωικής προέλευσης.
  4. Σε μια μέρα είναι επιθυμητό να πίνετε τουλάχιστον 3 φλιτζάνια γάλακτος (συνιστάται κατσίκι), κεφίρ ή φυσικό γιαούρτι. Η περιεκτικότητα σε λιπαρά των γαλακτοκομικών προϊόντων δεν πρέπει να είναι υψηλή. Και αν και η πρόσληψη θερμίδων στη θεραπεία της φυματίωσης είναι ευπρόσδεκτη, το ζωικό λίπος δεν είναι πολύ χρήσιμο.
  5. Συνιστώμενα αυγά (ειδικά κρόκοι), καθώς και φυτικά λίπη και ιχθυέλαια. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε ψάρια που είναι πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
  6. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι πολλά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας κοτόπουλου, βοδινού και χοιρινού κρέατος. Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε συμπλέγματα βιταμινών που περιέχουν από 50 έως 150% του καθημερινού ορίου βιταμινών και μετάλλων.
  7. Από το μενού είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλκοολούχα ποτά, ο καφές, τα ημικατεργασμένα προϊόντα, τα λουκάνικα, τα καπνιστά προϊόντα, τα ραφιναρισμένα προϊόντα, τα προϊόντα με βαφές, τα τρανς λιπαρά, οι γεύσεις και τα συντηρητικά.

Η φυματίωση μπορεί να θεραπευτεί ακόμα και στο σπίτι, εάν ο ασθενής έχει καλή φροντίδα.

Λαϊκοί τρόποι και συνταγές

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η φυματίωση με λαϊκές θεραπείες; Η φυματίωση είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό, και υπάρχουν πολλοί τρόποι θεραπείας της στη λαϊκή ιατρική.

  1. Οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνέστησαν να θεραπεύουν τη φυματίωση με γάλα και μέλι στο σπίτι. Σε ένα φλιτζάνι ζεστό γάλα, 1 κουταλιά της σούπας. l. μέλι και έπιναν το φάρμακο πολλές φορές την ημέρα.
  2. Όχι λιγότερο αποτελεσματικό είναι ένα άλλο προϊόν μελισσοκομίας - πρόπολης. 1 κιλό βούτυρο λιωμένο στο νερό και φέρεται σε βρασμό. Σε αυτό προσθέστε 150 γρ έδαφος σε λεπτή πρόπολη. Το μείγμα βράζει σε χαμηλή φωτιά, αναδεύοντας, μέχρις ότου η πρόπολη διαλύεται τελείως. Το φάρμακο που αφαιρείται από τη φωτιά φιλτράρεται και χύνεται σε δοχεία. Αποθηκεύστε σε δροσερό και σκοτεινό μέρος. Το θεραπευτικό μίγμα πρέπει να καταναλώνεται για 1 κουταλάκι του γλυκού. δύο φορές την ημέρα για μια ώρα πριν από το γεύμα.
  3. Πούδισαν το λαρδί, το μέλι, το κακάο και το βούτυρο σε ίσες αναλογίες γεμίζονται σε μια κατσαρόλα αλουμινίου και μαγειρεύονται σε χαμηλή φωτιά έως ότου τα συστατικά διαλύονται τελείως. Το ψυχθέν μίγμα φυλάσσεται σε δροσερό και σκοτεινό μέρος. Πάρτε 1 κουτ. μαζί με ζεστό γάλα τρεις φορές την ημέρα.
  4. Στα δρύινα φύλλα υπάρχουν σφαιρικές αναπτύξεις - πυρήνες. Παρασκευάζονται σαν κανονικό τσάι και πίνουν ένα ποτό με μέλι.

Συνιστώνται ασκήσεις αναπνοής. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να σβήσουμε ένα κερί, που βρίσκεται σε απόσταση 1 μ. Αυτή η άσκηση πρέπει να γίνεται 7-8 φορές την ημέρα. Είναι χρήσιμο να διογκώσετε μπαλόνια.

Ένα εξαιρετικό φάρμακο για τη φυματίωση στους ανθρώπους θεωρήθηκε ως ένα τσαμπί καυσόξυλων στο δάσος, στον καθαρό αέρα. Μπορείτε να μιμηθείτε τέτοιες κινήσεις. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να πάτε στο δάσος, στο σπίτι συνιστάται να βάλει στο βάζο κλαδιά της ερυθρελάτης, πεύκο ή αρκεύθου.

Για να αντιμετωπιστεί στο σπίτι η φυματίωση είναι απαραίτητη μόνο μετά από διαβούλευση με τον γιατρό και υπό την επίβλεψή του. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό στο πρώτο σημάδι της νόσου. Θα πρέπει να ειδοποιείται για ένα μακροχρόνιο βήχα, γρήγορη κόπωση, οδυνηρό κοκκινίλα στα μάγουλα και πυρετό λάμψη των ματιών.

Αγνοήστε την ασθένεια δεν μπορεί να είναι. Εάν η ΤΒ δεν αντιμετωπιστεί, θα προχωρήσει, καταστρέφοντας το σώμα. Η ασθένεια ή οι επιπλοκές της μπορούν να προκαλέσουν θάνατο.

Πρόληψη της παθολογίας

Για να μην αναρωτηθεί κανείς εάν αντιμετωπίζεται η φυματίωση, συνιστάται να ληφθούν προληπτικά μέτρα.

Η πρόληψη της νόσου στα παιδιά είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός. Το εμβόλιο BCG βοηθά στην ανάπτυξη ανοσολογικής ανταπόκρισης χωρίς μόλυνση του παιδιού. Η ανοσία συνεχίζεται για 5 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.

Οι ενήλικες συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσιο έλεγχο στην κλινική προκειμένου να ανιχνεύσουν τα πρώτα σημάδια ασθένειας. Εάν ο γιατρός έχει την παραμικρή υποψία φυματίωσης, ο ασθενής λαμβάνει μια ακτινογραφία θώρακα και λαμβάνεται για ανάλυση. Μπορεί να σταλεί στο ιατρείο για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση.

Άλλα προληπτικά μέτρα είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής, η βελτίωση της υγείας των κατοικιών και των βιομηχανικών εγκαταστάσεων. Δεν πρέπει να είναι βουλωμένες, γεμάτες και σκονισμένες. Ο κίνδυνος μόλυνσης σε άτομα με χρόνια υποσιτισμό είναι πολύ υψηλός.

Αποφύγετε την επαφή με τους φορείς της λοίμωξης. Είναι απαραίτητο να αυξηθούν οι άμυνες του σώματος με σκλήρυνση, διαδικασίες νερού και σωματικές ασκήσεις.

Σύνθετη θεραπεία της φυματίωσης. O.V.Semenova, G.B.Sokolova, MD, καθηγητής I.V.Bogadelnikova, A.D.Kunichan SRI Phthisiopulmonology τους. Ι.Μ. Sechenov, Μόσχα, το περιοδικό «The attending physician», τεύχος αριθμός 10, 2002.

Σημασία των ανοσοδιαμορφωτών στη θεραπεία ασθενών με πνευμονική φυματίωση. B.V.Pinegin, MD, καθηγητής V.A.Stahanov, S.S.Arshinova SSC Ινστιτούτο Ανοσολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο, το περιοδικό της Μόσχας "θεράπων ιατρός", Τεύχος №8, 2001.

Θεραπεία

Βλέπετε την ενότητα Θεραπεία, που βρίσκεται σε μεγάλο τμήμα της φυματίωσης των πνευμόνων.

Η διάγνωση της φυματίωσης επιβεβαιώνεται σε μια εγκατάσταση κατά της φυματίωσης, όπου οι ασθενείς παραπέμπονται για πλήρη εξέταση και θεραπεία. Ο ΠΟΥ έχει αναπτύξει τυπικά θεραπευτικά σχήματα για τη φυματίωση.

Η επίδραση στο αρχικό στάδιο είναι ασταθής, είναι σημαντικό να μην διακοπεί η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης. Η φάση υποστήριξης εξασφαλίζει το θάνατο των μυκοβακτηρίων. Η χημειοθεραπεία δεν αρνείται πρόσθετες θεραπείες. Η θεραπεία της φυματίωσης είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων κατά της φυματίωσης για την καταστροφή και την καταστολή της ανάπτυξης των βακτηριδίων. Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση με αντιβηχική χημειοθεραπεία είναι ο κύριος τρόπος για την ανάρρωση. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας - είναι η εξαφάνιση των εργαστηριακών σημάδια φλεγμονής, επίμονη βακτηριολογικές, επούλωση της καταστροφής σε ιστό πνεύμονα, αποκατάσταση της λειτουργικότητας και αναπηρίας. Η γνώση, οι δεξιότητες συμπεριφοράς, η συναισθηματική υποστήριξη συμβάλλουν στην αύξηση της επιθυμίας του ασθενούς να θεραπευτεί.

Φυματίωση και σύγχρονη ιατρική

Το 1944 άρχισε η εποχή των αντιβιοτικών, η φυματίωση γίνεται σκληρή ασθένεια. Το 1964 εμφανίστηκε η ριφαμπικίνη. Στη δεκαετία του 1950, παράγονται νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η θνησιμότητα και η θνησιμότητα μειώνονται, η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης στους ενήλικες πραγματοποιείται.

Το 1980, ο Karel Stiblo πρότεινε μια στρατηγική για την καταπολέμηση της φυματίωσης - DOTS "άμεση ελεγχόμενη θεραπεία με σύντομη πορεία". Ο κύριος στόχος είναι να αναπτυχθεί ένα σύστημα για την καταπολέμηση της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα κατά της φυματίωσης.


Φωτογραφία 1. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στο πρόγραμμα θεραπείας της φυματίωσης σε συνδυασμό με ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Τι είναι η φυματίωση

Η φυματίωση είναι ένα αρχαίο ιατρικό πρόβλημα. Η πνευμονική μορφή της φυματίωσης συνοδεύει την ανθρωπότητα σε όλη την ιστορία της ανάπτυξης.

Η φυματίωση προκαλείται από το ενδοκυτταρικό παράσιτο mycobacterium tuberculosis, το οποίο υπάρχει μέσα στα μακροφάγα - κύτταρα που απορροφούν ξένους μικροοργανισμούς. Το Mycobacterium tuberculosis είναι σε θέση να ανεχτεί την επίθεση ανοσοκυττάρων και να πολλαπλασιαστεί στο ανθρώπινο σώμα.


Φωτογραφία 2. Ο μπακίλλος φυματίωσης είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο που προκαλεί ασθένεια φυματίωσης.

Τα μυκοβακτηρίδια επηρεάζονται από Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία αναγνωρίζουν τα γονίδια του παρασίτου. Λόγω της ανάπτυξης ειδικών ουσιών, τα Τ-λεμφοκύτταρα ενεργοποιούν μακροφάγα, στα οποία ζει το βακτήριο. Ως αποτέλεσμα, η ανοσία αποκτά αυξημένη ικανότητα καταπολέμησης του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας.

Το Mycobacterium διαχωρίζεται από το περιεχόμενο του κυττάρου με μεμβράνη, σχηματίζει ξεχωριστή περιοχή για ήσυχη ύπαρξη και αναπαραγωγή. Τα κύτταρα ανοσίας σκοτώνουν και χώνουν ξένους μικροοργανισμούς κατά τη σύντηξη. Διαμορφώνεται ένας αποτελεσματικός μηχανισμός καταστολής της μόλυνσης. Η δυσκολία είναι ότι η βακτηριακή φυματίωση στη διαδικασία της εξέλιξης έχει αναπτύξει πολλούς τρόπους για να εμποδίσει μια τέτοια σύντηξη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση μπορεί να θεραπευτεί. Αυτό απαιτεί κύκλους από 6 μήνες έως 2 έτη. Η φυματίωση δεν σημαίνει θάνατο, αλλά η ασθένεια επιδεινώνει την ποιότητα ζωής.

Με τη θεραπεία της φυματίωσης είναι νοσηλευόμενος και μακροχρόνιος: το μικρότερο είναι έξι μήνες, αλλά συχνά είναι 8-12 μήνες, - βάζει όλα τα σημεία για την Valentina Okhtyarkina. - Είναι άμεσα συνδεδεμένη με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του ίδιου του mycobacterium. Ο επιδημικός ασθενής μπορεί να είναι επικίνδυνος και στη συνέχεια βρίσκεται στο νοσοκομείο όλο το εικοσιτετράωρο.

Το ραβδί του Koch, παρά τις προσπάθειες των επιστημόνων, εξελίσσεται. Το βακτήριο έχει την ικανότητα να κρύβεται στο ανθρώπινο σώμα για δεκαετίες και να μεταδίδεται στο περιβάλλον του. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν υπάρχει εστία φυματιώδους φλεγμονής στους πνεύμονες του ασθενούς. Τα μυκοβακτηρίδια εκκρίνονται με βήχα, φτάρνισμα, ομιλία, πτώση στο περιβάλλον και μόλυνση των ανθρώπων. Η νόσος επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, τους λεμφαδένες - όλους τους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπου.


Φωτογραφία 3. Οι παθογόνοι παράγοντες της φυματίωσης εξαπλώθηκαν μεταξύ των ανθρώπων από σταγονίδια στα αεροσκάφη κατά τη διάρκεια συνομιλίας, βήχα και φτάρνισμα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Η θεραπεία της φυματίωσης σε ενήλικες χρησιμοποιείται για τη θανάτωση μυκοβακτηριδίων. Η αντιβακτηριακή χημειοθεραπεία αναστέλλει τη διάδοση του παθογόνου. Η ταυτόχρονη χρήση διαφόρων φαρμάκων μπορεί να καταστρέψει τον βακτηριακό πληθυσμό και να εμποδίσει την ανάπτυξη αντοχής φαρμάκου στα αρχικά στάδια της θεραπείας.

Η θεραπεία της φυματίωσης λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια:

  1. Η αρχική εντατική φάση της θεραπείας. Χρησιμοποιούνται τέσσερα ή πέντε φάρμακα χημειοθεραπείας. Ο πληθυσμός των μυκοβακτηρίων μειώνεται με αυτό τον τρόπο.
  2. Η φάση της συνέχισης της θεραπείας. Η υποστηρικτική θεραπεία χρησιμοποιεί 2-3 χημειοπαρασκευές. Υπάρχει καταστροφή μέρους του πληθυσμού από μορφές που πολλαπλασιάζονται αργά.

Η συγκέντρωση των φαρμάκων στο επίκεντρο της φλεγμονής παρέχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η τοξική επίδραση στο σώμα του ασθενούς είναι ελάχιστη. Ταυτόχρονη χρήση διαφόρων φαρμάκων μειώνει την πορεία της θεραπείας σε έξι έως οκτώ μήνες.


Φωτογραφία 4. Ανάλογα με το στάδιο της ασθένειας, η φαρμακευτική αγωγή ενός ασθενούς με φυματίωση απαιτεί διαφορετική διάρκεια.

Η αρχική φάση της θεραπείας της φυματίωσης είναι δύο έως τρεις μήνες, η φάση συνέχισης της θεραπείας είναι τέσσερις έως πέντε μήνες. Με τη φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα, η θεραπεία παρατείνεται σε δύο έως τρία χρόνια και περισσότερο.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της φυματίωσης

Ένα βασικό στοιχείο της επιτυχίας της θεραπείας είναι η συνέχεια του φαρμάκου. Διαφορετικά, τα ζωντανά μυκοβακτηρίδια παραμένουν στο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζουν νέα στελέχη ανθεκτικά στα αντι-φυματίωση.

Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση συμβαίνει σύμφωνα με τις τυπικές κατηγορίες και τα σχήματα σύμφωνα με τη μορφή της φυματίωσης. Το κυριότερο είναι να μην επιτρέψουμε να σχηματιστεί η αντίσταση του mycobacterium στο φάρμακο, τηρώντας τις αρχές της κατάλληλης θεραπείας.


Φωτογραφία 5. Ο αριθμός και το πλάνο λήψης φαρμάκων με φάρμακα κατά της φυματίωσης συνταγογραφούνται από έναν φτιανοθεραπευτή.

Υπάρχει ένας τυποποιημένος συνδυασμός φαρμάκων κατά της φυματίωσης για τη θεραπεία ευαίσθητων μορφών της ασθένειας. Μαζί, ειδικά μέσα εξασφαλίζουν την καταστροφή του mycobacterium.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής:

  • Ριφαμπικίνη
  • Isoniazid
  • Ethambutol
  • Πυραζιναμίδιο
  • Στρεπτομυκίνη

Η ριφαμπικίνη και το ισονιαζίδιο έχουν βακτηριοκτόνο δράση, σκοτώνουν τα βακτηρίδια. Η ριφαμπικίνη έχει ισχυρό αποστειρωτικό αποτέλεσμα. Καταστρέφει τα βακτηρίδια, αποτρέπει την υποτροπή, μειώνει την πορεία της θεραπείας. Αυτά είναι βασικά φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η κοινή εφαρμογή ενισχύει την επίδραση στο παθογόνο, αποτρέπει την ανάπτυξη αντοχής.

Το πυραζιναμίδιο και η στρεπτομυκίνη έχουν επίσης βακτηριοκτόνα χαρακτηριστικά, αλλά είναι ασθενέστερα σε σύγκριση με τα πρώτα φάρμακα. Η αιθαμβουτόλη έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, αποτρέπει την αύξηση του αριθμού των παθογόνων.


Φωτογραφία 6. Η ριφαμπικίνη είναι φάρμακο κατά της φυματίωσης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων μορφών νόσου και εντοπισμού.

Η αποτελεσματικότητα του προγράμματος, η σύσταση για χρήση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της έρευνας και την πρακτική εφαρμογή. Η παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος της φυματίωσης οδηγεί στον σχηματισμό σταθερών μορφών μυκοβακτηριδίων. Ο ασθενής αντιμετωπίζει μια υποτροπή της νόσου. Εάν οι θεραπευτικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης.

Διάρκεια θεραπείας της φυματίωσης στο νοσοκομείο

Οι φθισιολόγοι και οι πνευμονολόγοι σημειώνουν ότι η θεραπεία της φυματίωσης σε νοσοκομείο επιταχύνει την αποκατάσταση των πνευμόνων και άλλων συστημάτων του σώματος. Η προσέγγιση αυτή έχει και άλλα πλεονεκτήματα: απόλυτη απομόνωση του ασθενούς, συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης και προσαρμογή, ανάλογα με τις ανάγκες, του αριθμού και των ονομασιών των φαρμάκων.

Κατηγορίες ασθενών

Η ανάγκη τοποθέτησης ασθενών με οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης σε νοσοκομείο εξηγείται από διάφορους παράγοντες. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι ότι η παρουσιαζόμενη παθολογική κατάσταση είναι μεταδοτική, δηλαδή η πιθανότητα εμφάνισης επιδημίας είναι υψηλή. Η πιο επικίνδυνη είναι η ανοικτή μορφή της φυματίωσης. Ο καθένας μπορεί να το μολύνει ακόμη και με ελάχιστη επαφή.

Το νοσοκομείο είναι ένα ιδανικό μέρος όπου οι ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης αντιμετωπίζονται πλήρως.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διαίρεση των κατηγοριών ασθενών. Θα πρέπει να εξαρτώνται όχι μόνο από την παρούσα μορφή της πνευμονικής φυματίωσης, αλλά και από άλλα χαρακτηριστικά. Πρόκειται για παιδιά, ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες (σε ορισμένες περιπτώσεις, θηλάζουσες μητέρες).

Κάθε μία από αυτές τις κατηγορίες παρέχει μια ολοκληρωμένη θεραπεία στο νοσοκομείο. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για όλους, διότι πριν από την έναρξη της διαδικασίας αποκατάστασης και τον προσδιορισμό της διάρκειας των ημερών θα είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι παράγοντες της εμφάνισης της νόσου και πόσο εύκολα αντιμετωπίζεται.

Λόγοι νοσηλείας

Παρουσιάζοντας μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια με μεγάλη πιθανότητα μεταγενέστερης εξάπλωσης, η πνευμονική φυματίωση χρειάζεται σοβαρή και προσεκτική προσοχή. Κατά το σχηματισμό πρωτοπαθών εκδηλώσεων, απαιτείται να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο ή έναν φθινοθεραπευτή όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό θα επιβεβαιώσει τα διαγνωστικά δεδομένα και θα αρχίσει τη σωστή θεραπεία, ανεξάρτητα από το πόσες ημέρες διαρκεί. Ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να τοποθετήσει έναν ασθενή σε νοσοκομείο εάν:

  • απαιτείται πλήρης και ακριβής διάγνωση.
  • η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία μορφή λόγω του υψηλού κινδύνου του ασθενούς στο σχέδιο επιδημίας.
  • υπάρχει μια επιδεινούμενη πορεία της νόσου: καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια, αυθόρμητος πνευμοθώρακας,
  • διαγνωσμένες σοβαρές συν-νοσηρότητες, καθένα από τα οποία δεν αντιμετωπίζεται ·
  • Τα συστατικά των μυκοβακτηριδίων χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό αντίστασης πριν από την ειδική φαρμακευτική αγωγή.

Οι ακόλουθοι λόγοι, εξαιτίας των οποίων απαιτείται η έναρξη θεραπείας της πνευμονικής περιοχής σε ένα νοσοκομείο, είναι η ανάγκη διεξαγωγής πολύπλοκων διαγνωστικών εξετάσεων. Σε προβληματικές περιπτώσεις, αυτό δεν περιορίζεται σε αρκετές επαναλήψεις, αλλά μπορεί να απαιτείται σε κάθε στάδιο της θεραπείας. Δεν είναι λιγότερο αναγκαίο, μια τέτοια θεραπεία είναι με την υποβάθμιση του ατόμου που αρρώστησε, όταν υπάρχουν διανοητικές αλλαγές ή σημαντικές αποκλίσεις στη γενική κατάσταση της υγείας.

Θα πρέπει να σημειωθεί εκ νέου ότι η θεραπεία στο νοσοκομείο είναι ζωτικής σημασίας, διότι η πνευμονική φυματίωση είναι μια εξαιρετικά κοινή μορφή της νόσου. Μεταφέρεται εύκολα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και ως εκ τούτου είναι εξαιρετικά επικίνδυνο.

Συνθήκες

Σε νοσοκομείο, ο ασθενής είναι τουλάχιστον δύο μηνών. Η περίοδος αυτή διατηρείται όσο υπάρχει απειλή να προσβληθεί η ασθένεια των άλλων. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να αποκαθιστά το σώμα με τον κανονικό τρόπο. Αυτό συμβαίνει στο ιατρείο της φυματίωσης, ο διαχωρισμός γίνεται στον τόπο κατοικίας ή διαμονής, καθώς και σε ειδικά εξοπλισμένα σανατόρια.

Η θεραπεία που εκτελείται σε νοσοκομείο εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της παθολογικής κατάστασης. Μπορεί να συσχετιστεί με παρατεταμένο χαρακτήρα μακράς διάρκειας και κυμαίνεται από δύο έως 18 μήνες. Οι κύριες προϋποθέσεις για την αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονικής νόσου σε νοσοκομείο πρέπει να θεωρούνται ατομική προσέγγιση για όλους τους ασθενείς. Εξίσου σημαντική είναι η πολυπλοκότητα, που σημαίνει τη χρήση τουλάχιστον 4 διαφορετικών φαρμάκων.

Για τον ασθενή, ο συνδυασμός είναι σημαντικός, δηλαδή η ικανότητα συνδυασμού διαφορετικών τύπων θεραπείας. Μπορεί να είναι ετιοτροπικό, συμπτωματικό, παθογενετικό και ανοσορρυθμιστικό. Πρόσθετα οφέλη που δεν μπορούν να παρέχονται στο σπίτι είναι η συνέχεια, η συνεχής διάρκεια, η συμμόρφωση με τα στάδια και η εξασφάλιση συνεχούς παρακολούθησης, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα που χρειάζεται.

Χημειοθεραπεία και τα χαρακτηριστικά της

Ως κύρια μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών σε νοσοκομείο, η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας σημαντικής κατηγορίας φαρμάκων, στα οποία τα μυκοβακτηριακά συστατικά είναι τα πιο ευαίσθητα.

Τα ακόλουθα μέσα περιλαμβάνονται σε αυτά:

  • ριφαμπικίνη (R);
  • πυραζιναμίδιο (Ζ);
  • ισονιαζίδιο (Η).
  • στρεπτομυκίνη (S).
  • etambunol (E), με τη βοήθεια της οποίας αντιμετωπίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Με τον σωστό αλγόριθμο θεραπείας, μετά από 20-25 ημέρες, ο ασθενής αμβλύνεται. Αυτό σημαίνει ότι σταματά εντελώς την κατανομή των μολυσματικών παραγόντων στα πτύελα. Ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός σε άλλους. Ταυτόχρονα με τη διαδικασία που παρουσιάζεται, αποκλείεται η διάσπαση των πνευμόνων, γεγονός που προκαλεί παρατεταμένη ανάπτυξη της παθολογίας και άλλων αρνητικών παραγόντων.

Η θεραπεία με χημειοθεραπεία πηγαίνει στο επόμενο στάδιο - σταθεροποίηση. Στο πλαίσιο της παρουσιαζόμενης διαδικασίας, είναι απαράδεκτο να διακόπτεται η χρήση των φαρμάκων, διότι αυτό καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό του σχηματισμού στο μέλλον μιας σταθερής ποικιλίας της ασθένειας.

Ο κύριος κύκλος θεραπείας σε νοσοκομείο ολοκληρώνεται μετά από 2-3 μήνες.

Κατά τον σχηματισμό μιας μόνιμης θετικής επίδρασης, ο γιατρός της φυματίωσης μπορεί να ακυρώσει ορισμένα φάρμακα. Ωστόσο, τα κύρια φάρμακα - ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη - πρέπει να χρησιμοποιούνται εντός 4-6 μηνών. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να εδραιωθεί τελικά το προκύπτον αποτέλεσμα και να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών, άλλες κρίσιμες συνέπειες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας σε ένα νοσοκομείο, ένας ασθενής με προβλήματα πνευμόνων περνά τις εξετάσεις (αίμα, πτύελα) για να διεξάγει πλήρη έλεγχο της κατάστασης της υγείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρά τις προσπάθειες των φθισιατρών, η ασθένεια παίρνει μια μορφή που είναι ανθεκτική στα φάρμακα. Στην περίπτωση αυτή, τα φάρμακα από τη φυματίωση των πνευμόνων της δεύτερης σειράς μπορούν να προστεθούν στα κύρια φάρμακα: αιθιοναμίδιο και καπρυομυκίνη. Αν αυτό δεν βοηθήσει, τότε καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας που επιταχύνουν τη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Παρά το γεγονός ότι η χημειοθεραπεία είναι η θεμελιώδης μέθοδος θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις η μέθοδος δεν επαρκεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο φθισιολόγος λαμβάνει μια χειρουργική επέμβαση, οι ενδείξεις των οποίων είναι:

  • σταθερή απουσία της επίδρασης της χημειοθεραπείας,
  • επιπλοκές και κρίσιμες συνέπειες της παθολογικής κατάστασης: αιμορραγία στην πνευμονική περιοχή, αυθόρμητος πνευμοθώρακας,
  • μορφολογικές αλλαγές, που προκαλούνται από μια ασθένεια που δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Πρέπει να σημειωθεί ότι πριν και μετά τη χειρουργική παρέμβαση απαιτείται δραστική χημειοθεραπεία. Σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε με ακρίβεια την κατάσταση του αλγορίθμου της φυματίωσης. Η λειτουργία πραγματοποιείται προκειμένου να αποκατασταθεί η δραστηριότητα του πνευμονικού παρεγχύματος, να απομακρυνθεί η συσσώρευση υγρού και τα πτύελα και να αφαιρεθούν συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα στη δομή. Στο πλαίσιο της ανάκτησης του οργανισμού σε νοσοκομειακές συνθήκες, εφαρμόζονται επιπρόσθετες μέθοδοι επιρροής.

Πρόσθετες τεχνικές

Απαραίτητη για τη θεραπεία της παθολογίας της φυματίωσης είναι οι πρόσθετες τεχνικές που περιλαμβάνουν μια σωστή διατροφή. φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης. Ένα ικανό και πλήρες μενού είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς με φυματίωση.

Λόγω παρατεταμένης θεραπείας λόγω τοξικών φαρμάκων, οι ασθενείς αναπτύσσουν ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος, ξαφνική απώλεια βάρους, επιδείνωση της ανοσοποιητικής εργασίας, αποσταθεροποίηση μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Η σωστή επεξεργασία και διάφορα μενού καθιστούν δυνατή τη μεταφορά του θεραπευτικού αποτελέσματος και τη βελτιστοποίηση της κατάστασης του ασθενούς ευκολότερα. Λόγω αυτού, ο μεταβολισμός είναι ομαλοποιημένος, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος αυξάνονται, οι ιστοί που μολύνθηκαν προηγουμένως με μολυσματικά συστατικά αποκαθίστανται.

Θεραπεία των παιδιών

Στην περίπτωση των παιδιών, η θεραπεία έχει κάποια ειδικά χαρακτηριστικά. Αυτές περιλαμβάνουν μια δαπανηρή και λιγότερο δραστική χρήση φαρμάκων, καταστέλλοντας τη χρήση πρόσθετων τεχνικών. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση και διάγνωση της κατάστασης του παιδιού. Ο παρακάτω αλγόριθμος προτιμάται:

  • χρήση 1-2 φαρμάκων σε ελάχιστες δόσεις.
  • καθημερινή άσκηση διαδικασιών όπως άσκηση, μασάζ και άλλες κατευθυνόμενες επιδράσεις στο στήθος, που διευκολύνει τη λειτουργία της πνευμονικής περιοχής.
  • την ενίσχυση του σώματος λόγω των βιταμινών και άλλων ανοσιακών διαμορφωτών.

Συχνά, η ανάκτηση του σώματος στην παιδική ηλικία διαρκεί λιγότερο χρόνο από ό, τι στους ενήλικες. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η πρόσθετη ανάκτηση και η ενίσχυση του οργανισμού είναι εξαιρετικά σημαντική. Μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 12 μήνες, αλλά στο μέλλον θα αποτελέσει μια ειδική σταθερότητα στο σώμα και θα επιτρέψει να αναπτυχθεί μια εξαιρετική ανοσία στα φυματίωση μυκοβακτηρίδια.

Θεραπεία των ηλικιωμένων

Κατά την αποκατάσταση των ηλικιωμένων σε νοσοκομειακό περιβάλλον, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση φαρμάκων, ορμονικών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Επιτρέπουν τη διακοπή της ανάπτυξης της νόσου, αλλά σε άτομα άνω των 55 ετών το σώμα εξασθενεί λόγω της φυσικής γήρανσης. Επομένως, απαιτείται κορεσμός του σώματος και ανοσία με σύμπλοκα βιταμινών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες της νόσου πολύ πιο γρήγορα. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν επιτρέπεται για κάθε άτομο σε γήρας. Από την άποψη αυτή, οι φθιαισθολόγοι δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι είναι απαραίτητη η πιο συχνή διάγνωση και παρακολούθηση της γενικής κατάστασης.

Εάν η χημειοθεραπεία επιδεικνύει συνεπή επιτυχία και αποτελεσματικότητα, συνιστάται να περιορίζεται σε αυτήν.

Στους ηλικιωμένους, η ανάρρωση για φυματίωση είναι η μεγαλύτερη και είναι 12 μήνες ή περισσότερο.

Θεραπεία των εγκύων γυναικών

Κατά τη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών μητέρων σε περιβάλλον νοσηλείας, η χρήση δραστικών φαρμάκων αποκλείεται. Αυτό μπορεί να είναι καταστροφικό όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για το μελλοντικό παιδί. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα πιο οικονομικά φάρμακα. Με τη χαμηλή αποτελεσματικότητά τους, η δοσολογία των φαρμάκων ελαχιστοποιείται και λαμβάνεται σε αυτή τη μορφή.

Ένα σημαντικό κριτήριο για την προετοιμασία ενός κύκλου αποκατάστασης είναι η μέγιστη ταχεία ανακούφιση της φυματίωσης. Εάν η αποτελεσματικότητα των κονδυλίων είναι μικρή, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να είναι επιβλαβές και ανεπιθύμητο για μια μελλοντική μητέρα.

Πριν από τη λειτουργία απαιτείται μια σταδιακή διάγνωση, η οποία θα καταδείξει τον βαθμό ετοιμότητας της γυναίκας. Εάν δεν είναι έτοιμη για αυτό, απαιτείται να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τα φάρμακα και να ενισχύσει τις πρόσθετες μεθόδους, τη βιταμίνη και την ενίσχυση της ασυλίας. Ως μέρος της θεραπείας της παθολογικής κατάστασης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα προληπτικά μέτρα.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου η θεραπεία να είναι 100% αποτελεσματική, χρησιμοποιούνται ορισμένα προληπτικά μέτρα:

  • αποκλεισμός περαιτέρω επαφών με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
  • τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τη διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας.
  • αποκλεισμός τυχόν κακών συνηθειών.

Αν είναι αδύνατο να συμμορφωθείτε με ένα τουλάχιστον από τα παρουσιαζόμενα κριτήρια, είναι λογικό να συνεχιστεί η ανάρρωση σε ένα νοσοκομείο. Αυτό θα κρατήσει τη φυματίωση υπό συνεχή έλεγχο και, αν είναι απαραίτητο, θα την προσαρμόσει.

Με μια τέτοια συνολική προσέγγιση, η οποία είναι ευκολότερη στην παροχή σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η ανάκαμψη της φυματίωσης θα πάρει το συντομότερο χρονικό διάστημα. Αυτό θα επιτρέψει επίσης να αποφευχθεί ο σχηματισμός επιπλοκών και άλλων κρίσιμων συνεπειών. Για να διατηρηθεί η ιδανική υγεία μετά τη φυματίωση, η θεραπεία αυτή είναι βέλτιστη.

Μέθοδοι θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης

Η ανάπτυξη της φυματίωσης σε όλο τον κόσμο σήμερα γίνεται ολοένα και πιο απειλητική. Βάκιλλο φυματίωσης που προκαλεί την ασθένεια είναι σε συνεχή μετάλλαξη και η οποία είναι προσαρμοσμένη στις νέες συνθήκες και τα ναρκωτικά, το οποίο περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία της νόσου.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης της φυματίωσης

Παρά την πρόοδο της ιατρικής, η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης εξακολουθεί να είναι μια μη κερδοσκοπική εργασία με δύσκολο να προβλέψει αποτελέσματα. Ακολουθούν διάφοροι παράγοντες στους οποίους η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη διαδικασία της φυματίωσης:

  1. Διάρκεια της νόσου. Εάν οι νέες μολυσματικές μορφές φυματίωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν σε 95%, τότε μετά από 2-3 χρόνια - στο 15%.
  2. Επικράτηση της διαδικασίας.
  3. Διαρθρωτικές αλλαγές στους ιστούς. Κυστική νέκρωση, ινωτικές αλλαγές, καταστροφή μειώνουν σημαντικά την επίδραση της θεραπείας.

Δεδομένου ότι η ίδια η διαδικασία φυματίωσης, καθώς και οι αποκαταστατικές αλλαγές στους πνεύμονες αναπτύσσονται πολύ αργά, η πορεία της θεραπείας συνεχίζεται για τουλάχιστον έξι μήνες. Εάν σταματήσει πρόωρα, εμφανίζεται ξαφνική πνευμονική φυματίωση.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν κρίνεται από πόσο καιρό θεραπεύεται η πνευμονική φυματίωση, αλλά από τα ακόλουθα κριτήρια:

  • σταματά βακτηριακή απέκκρισης, όπως αποδεικνύεται από τη μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια των πτυέλων (ορισμένοι ξένοι μελετητές πιστεύουν ότι η κατάσταση θεραπευτεί η φυματίωση, αρκεί μόνο αυτό το κριτήριο)?
  • εξαφανίζονται ενδείξεις φυματιώδους φλεγμονής, τόσο κλινικά όσο και εργαστηριακά.
  • εστίες της διαδικασίας, ορατές στο ροδογένος, παλινδρόμηση, σχηματισμό υπολειμματικών ανενεργών αλλαγών της φυματίωσης.
  • η λειτουργική ικανότητα και η ικανότητα εργασίας του ασθενούς αποκαθίστανται.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της φυματίωσης είναι πάντοτε ένα σύνολο αποτελεσματικών μέτρων μόνο όταν συνδυάζονται. Αρχές αντιμετώπισης της φυματίωσης:

  • Υγιεινό καθεστώς - διατροφή, ξεκούραση, κλπ.
  • Αιτιοτροπική θεραπεία, σχεδιασμένη να δρα άμεσα στα παθογόνα - μυκοβακτήρια. Στην περίπτωση της φυματίωσης, των αντιβιοτικών και των συνθετικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
  • Παθογενετική θεραπεία - μέθοδοι που στοχεύουν στην παρακολούθηση των διαφόρων συνδέσεων στην ανάπτυξη της νόσου. Σχεδιασμένο επίσης για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών, την τόνωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού, την αύξηση της αντοχής του.
  • Συμπτωματική θεραπεία - εκείνες που προορίζονται για τη διόρθωση της εκδηλώσεις της νόσου: οξυγόνου σε δύσπνοια, υπνωτικά για την αϋπνία, αντιπυρετικά, κλπ
  • Συλλογγγοθεραπευτικές μέθοδοι - τεχνητή έγχυση αερίου στην κοιλιακή χώρα ή στην κοιλιακή κοιλότητα, που προκαλεί την κατάρρευση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
  • Χειρουργικές τεχνικές.

Ως πρόσθετες μέθοδοι, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία:

  • UV ακτινοβολία αίματος.
  • Ηλεκτροφόρηση;
  • θεραπεία με λέιζερ.
  • inductothermy;
  • υπερήχων κ.λπ.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Μέθοδοι θεραπείας

Σήμερα, υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η αποτελεσματικότητα καθενός από αυτούς είναι διαφορετική και συχνά προκαλεί διαμάχη στους επαγγελματικούς ιατρικούς κύκλους. Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε μια από τις μεθόδους που περιγράφονται παρακάτω συμβάλλει στη θεραπεία της νόσου, η οποία τελικά οδηγεί τον ασθενή στην ανάκαμψη.

Υγιεινή λειτουργία

Σύγχρονες αρχές της θεραπείας της φυματίωσης περιλαμβάνουν μια ειδική δίαιτα και τον τρόπο ανάπαυσης. Πόσο σημαντικό είναι αυτό το μέρος της διαδικασίας επεξεργασίας, μπορεί να κριθεί από το γεγονός ότι στην εποχή πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών γιατροί, στην πραγματικότητα, δεν είχε άλλη επιλογή, αλλά για τη θεραπεία της πνευμονικής αλλαγή της φυματίωσης κλίματος, τα τρόφιμα και το καθεστώς της ημέρας, και το ένα τρίτο των περιπτώσεων αποδεικνύεται ότι δεν είναι περίεργο το εργαλείο βοηθά.

Σε σοβαρούς ασθενείς, η κινητική δραστηριότητα περιορίζεται στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν η διαδικασία δεν είναι κοινή, χρησιμοποιήστε ένα ήπιο σχετικό καθεστώς ξεκούρασης.

Για να γίνει το σώμα άνετο, να επιμηκύνει τον ύπνο της νύχτας, να προσθέσει δύο ώρες ύπνου ή τουλάχιστον να ξεκουραστεί στο κρεβάτι. Υποχρεωτικές βόλτες στο ύπαιθρο και εάν η φυσική κατάσταση του ασθενούς δεν το επιτρέπει, πρέπει τουλάχιστον να τον βγάλετε να καθίσει ή να βρεθεί στη βεράντα, μπαλκόνι. Για τους αναρρωτικούς, συνιστάται ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης. Περιλαμβάνει μέτρια γυμναστική, αθλητικά παιχνίδια, επαγγελματική θεραπεία.

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση είναι κλασματική, 4-5 φορές την ημέρα. Θα πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και υψηλής θερμιδικής αξίας. 15-20% της διατροφής πρέπει να είναι πρωτεΐνες, κυρίως ζώα, 20-35% - λίπη, τα υπόλοιπα - υδατάνθρακες. Με την ανάπτυξη της θεραπείας φυματίωσης προβλέπεται αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης κατά 15-20%. Είναι απαραίτητο όχι λιγότερο από 100 γραμμάρια πρωτεΐνης ημερησίως, και ζωικής προέλευσης - τουλάχιστον το ήμισυ.

Λίπος θα πρέπει να είναι λιγότερο από 100 γραμμάρια - υδατάνθρακες - 500-550 g Αν TB προοδεύει ταχέως, ή σε ασθενείς με οξεία παρόξυνση της χρόνιας διεργασίας, η ποσότητα των υδατανθράκων μειώσει στο 300-350 g λίπους και 70-90 γραμμάρια την ημέρα. Ως πρόσθετη υποστήριξη του σώματος, οι πολυβιταμίνες είναι πολύ σημαντικές.

Οι ασθενείς που αποκαθιστούν τη θεραπεία του σανατόριο-spa: ηλιοθεραπεία, θαλάσσια κολύμβηση. Παρ 'όλα αυτά, η κλιματική ζώνη μπορεί να αλλάξει μόνο μετά την αναστολή της οξείας έκρηξης της διαδικασίας. Η φυσιοθεραπεία παρουσιάζεται επίσης σε αυτό το στάδιο.

Αιθοτροπική θεραπεία

Αυτή είναι η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της διαδικασίας της φυματίωσης. Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά ανθεκτικό τόσο στις επιδράσεις του περιβάλλοντος, και σε φάρμακα. Είναι σε θέση να διεισδύσει μέσα φαγοκύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος τα οποία απορροφούν ξένους παράγοντες) ένα πρόσωπο διατήρηση της βιωσιμότητας, ή να δημιουργήσει μια λεγόμενη επίμονη, λανθάνουσα μορφή.

Αυτές οι συγκεντρώσεις φαρμάκων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν γρήγορα στο θάνατό του στο σώμα ενός ζωντανού ατόμου είναι ανέφικτες. Ως εκ τούτου, επιλέγοντας τον τρόπο αντιμετώπισης της φυματίωσης, χρησιμοποιείτε πάντα από 2 έως 6 φάρμακα την ίδια στιγμή και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να φτάσει σε ένα χρόνο.

Μονοθεραπεία (Μόνο μία παράγοντα αντι-φυματίωσης) είναι όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και οδηγεί στην ανάπτυξη αντίστασης (πολυφαρμακευτική αντίσταση).

Σύμφωνα με το φάσμα δράσης, τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χωρίζονται σε:

  1. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (παράγωγα ριφαμπικίνης, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες).
  2. Συνθετικά φάρμακα χημειοθεραπείας που δρουν μόνο στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (θειαμίδια, Etambutol, κλπ.)

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν τέσσερις καθιερωμένο σχήμα (σχήμα χημειοθεραπείας) φυματίωση, καθένα από τα οποία διαχωρίζεται σε μία φάση της εντατικής θεραπείας, η οποία διαρκεί από 2 έως 6 μήνες, η συνέχιση φάση θεραπείας - από 4 έως 12 μηνες λειτουργίας:

Στη φάση εντατικής θεραπείας, η θεραπεία περιλαμβάνει περισσότερα φάρμακα και σχετικά υψηλότερες δοσολογίες (Isoniazid, Rifampicin, Etambutol).

Αυτή τη στιγμή, το κύριο πράγμα είναι να σταματήσουμε την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων, για να μειώσουμε τον πληθυσμό βακτηρίων. Συνήθως αυτό το στάδιο θεραπείας εκτελείται σε νοσοκομείο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μέρος των φαρμάκων ακυρώνεται. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, ο κύριος στόχος είναι η καταστολή των επίμονων μορφών μυκοβακτηριδίων.

Ωστόσο, ακόμα και σε αυτή τη φάση της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες και σε παιδιά, αυτό εκτελείται χρησιμοποιώντας τουλάχιστον δύο ταυτόχρονα κατά της φυματίωσης φάρμακα (π.χ., ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη).

Διάφοροι τρόποι θεραπεία για τη φυματίωση χρησιμοποιούνται ανάλογα με το πόσο καιρό την ασθένεια, πόσο μακριά το φυματίωσης διαδικασία, αν υποτροπές ήταν κάποιες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της ανθεκτικότητας των μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα εκεί.

Η πρώτη φάση της θεραπείας εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο, ενώ στη δεύτερη φάση η φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Φάρμακα που δρουν στα παθογόνα της πνευμονικής φυματίωσης, η θεραπεία συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Για λόγους εμφάνισης, μπορούν να είναι:

Αλλεργικό. Συνήθως αναπτύσσεται σε 2-4 εβδομάδες από τη λήψη φαρμάκων. Μπορεί να είναι δερματικό εξάνθημα, φαγούρα, ρινική καταρροή, πυρετός, βρογχόσπασμος.

Αντιμετωπίστε αυτές τις καταστάσεις με τη βοήθεια των απευαισθητοποιητικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών.

  • Τοξικό. Εμφανίζεται ως σημάδια δηλητηρίασης - ναυτία, κεφαλαλγία, αδυναμία. Πιθανή τοξική βλάβη στα όργανα της ακοής, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Τοξικο-αλλεργικό. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ποικίλα και απρόβλεπτα. Δυσπεπτικές εκδηλώσεις, νευρίτιδα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μεταβολές στη σύνθεση του αίματος είναι δυνατές.
  • Προκειμένου να μειωθεί το τοξικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στο σώμα, παράλληλα με τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται βιταμίνες, ηπατοπροστατευτές και τα παρόμοια. Επιπλέον, είναι δυνατό να αντικατασταθεί ένα φάρμακο με μια άλλη ομάδα, ένα κλασματικό φάρμακο, μια αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο χορηγείται.

    Οι ασθενείς που δεν ανέχονται φάρμακα κατά της φυματίωσης συνήθως υποβάλλονται σε ελεγχόμενη θεραπεία: στο νοσοκομείο, το φάρμακο λαμβάνεται με την παρουσία ενός εργαζομένου στον τομέα της υγείας. Εάν ο ασθενής μεταφερθεί σε θεραπεία εξωτερικής παραμονής για φυματίωση, πρέπει να παρακολουθείται, να χορηγείται φάρμακο για σύντομο χρονικό διάστημα και να μετράται τα δισκία κατά την επίσκεψη.

    Παθογενετική θεραπεία

    Η χημειοθεραπεία από μόνη της δεν είναι πάντα επαρκής για να εξασφαλίσει ότι η κατάρρευση της κοιλότητας μειώθηκε, και βακτηριακά απέκκριση σταμάτησε ως θεραπεία της φυματίωσης χρησιμοποιώντας μόνο αποτυγχάνει σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Συνεπώς, μαζί με τα αιμοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται και άλλα:

    • Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη);
    • Ανοσοδιαμορφωτές (Lycopid, Glutoxim);
    • Αντιοξειδωτικά (θειοθειικό νάτριο, οξική Α-τοκοφερόλη);
    • Αναβολικά, συμπεριλαμβανομένων των αναβολικών στεροειδών (Μεθυλουρακίλη, Πεντοξύλιο).
    • Παράγοντες απευαισθητοποίησης (χλωριούχο ασβέστιο, διφαινυδραμίνη);
    • Βιταμίνες (ομάδες Β, Γ, Α).

    Η χρήση αυτών των φαρμάκων στο σύμπλεγμα σας επιτρέπει να ανακάμψετε γρηγορότερα βελτιστοποιώντας τη διάρκεια της θεραπείας.

    Συλλογές θεραπευτικών μεθόδων

    Οι βασικές αρχές της θεραπείας με τη βοήθεια της θεραπείας κατάρρευσης είναι η τεχνητή έγχυση αερίου μεταξύ του υπεζωκότα (τεχνητός πνευμοθώρακας) ή του περιτόναιου (πνευμοπεριτόναιο). Η προϋπόθεση για τη διεξαγωγή είναι η καταστρεπτική μορφή της φυματίωσης, και η διαδικασία πρέπει να είναι φρέσκια, χωρίς να σχηματίζονται ινωτικές αλλαγές.

    Στο παρόν στάδιο, η θεραπεία κατάρρευσης για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, καθώς είναι τραυματική για τον ασθενή και είναι επιβαρυντική για τον γιατρό. Η κολλαψοθεραπεία για τη φυματίωση χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    1. Μετά την κύρια πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας, τα σπήλαια στους πνεύμονες δεν παρουσιάζουν τάση μείωσης.
    2. Αιμορραγία (τεχνητός πνευμοθώρακας "συμπίεσης").

    Η αρχή της κατάρρευσης της κατάρρευσης είναι η δημιουργία σχετικής ανάπαυσης για τις πληγείσες περιοχές, γεγονός που συμβάλλει στην κατάρρευση των τοίχων της κοιλότητας.

    Με την πάροδο του χρόνου, το αέριο διαχέεται και πρέπει να διογκωθεί. Η περίοδος κατά την οποία διατηρείται ο ελεγχόμενος πνευμοθώρακας ή πνευμοπεριτόναιο είναι 4 έως 12 μήνες.

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Πνευμονική φυματίωση απαιτεί χειρουργική θεραπεία, αν οι καταστροφικές διεργασίες - μεγάλο σπήλαιο ή cheesy εκπαίδευση - στους πνεύμονες δεν μειώνονται μετά από 3-9 μήνες σύνθετων χημειοθεραπεία.

    Επίσης χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης δείχνονται στην ανάπτυξη των επιπλοκών - στένωση και παραμόρφωση των βρόγχων, χρόνιας εμπύημα (πυώδη εκτεταμένες αλλοιώσεις), ατελεκτασία (τομές πνευμονικός ιστός της αποσύνθεσης), και αποστήματα. Τύποι παρέμβασης:

    • Θωρακοπλαστική - από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, αφαιρέστε μέρος των νευρώσεων και εφαρμόστε έναν στενό επίδεσμο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο αν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η θεραπεία πιο σύγχρονες τεχνικές, αφού μετά το στήθος του ανεπανόρθωτα παραμορφωμένο και συρρικνώνεται βλάβη στους πνεύμονες.
    • Αναρρόφηση - αφαίρεση μέρους του πνεύμονα μαζί με την πληγείσα περιοχή. Το τμήμα αφαιρείται, το ποσοστό, και αν η βλάβη είναι μεγάλη, τότε ο πνεύμονας είναι εντελώς.

    Εντελώς θεραπεία της φυματίωσης μόνο μέσω της λειτουργίας είναι αδύνατη, επειδή οι μυκοβακτηρίδια παραμένουν στο σώμα, ακόμη και μετά την κύρια βλάβη έχει αφαιρεθεί. Ως εκ τούτου, μετά την επέμβαση, συνεχίζουν να εκτελούν πολύπλοκη χημειοθεραπεία.

    Αξίζει να θυμηθούμε ότι είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πνευμονική φυματίωση. Αλλά αυτή η διαδικασία είναι μακρά, δύσκολη και απαιτεί πολλή δύναμη και υπομονή.

    Ακολουθώντας προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία και τον τρόπο ζωής, η νόσος μπορεί να ξεπεραστεί μέσα σε ένα χρόνο και να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές συνέπειες.

    Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες και σε παιδιά με δισκία ισονιαζίδης κ.λπ.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η φυματίωση συγκαταλέγεται στις δέκα πρώτες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Χάρη στην «Στρατηγική για την Εξάλειψη της Φυματίωσης» της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, σε παγκόσμιο επίπεδο, το ποσοστό επίπτωσης μειώνεται σταδιακά (κατά περίπου 2% ετησίως). Και όμως, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι ένα πολύπλοκο και σημαντικό κοινωνικό και ιατρικό πρόβλημα.

    Το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση είναι περίπου 1,7 εκατομμύρια άτομα ετησίως.

    Πριν από την ανακάλυψη των αντιβιοτικών, η φυματίωση θεωρήθηκε μια απολύτως ανίατη ασθένεια. Προς το παρόν έχουν αναπτυχθεί πολλά ιδιαίτερα αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, αλλά οι μορφές ανθεκτικής σε πολλαπλά φάρμακα φυματίωσης αποτελούν σημαντικές δυσκολίες για τη θεραπεία.

    Λόγω της ραγδαίας αύξησης της αντίστασης του Mycobacterium tuberculosis στα αντιβιοτικά, όλα θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά phtisiologist, μετά από πλήρη έλεγχο και να πάρει τις καλλιέργειες να είναι ευαίσθητα στα φάρμακα. Ανεξάρτητα ρυθμίσετε την θεραπεία, δοσολογία, και η συχνότητα του κυκλώματος υποδοχής, καθώς και να διακόψει τη θεραπεία πρόωρα απαγορεύεται αυστηρά.

    Η θεραπεία της φυματίωσης στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη. Βότανα, εγχύσεις, μια δημοφιλής μέθοδος στο Διαδίκτυο - αποξηραμένο μέλι από πνευμονική φυματίωση δεν είναι αποτελεσματικά και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν μια ολοκληρωμένη θεραπεία κατά της φυματίωσης.

    Είναι απαραίτητο να γίνει κατανοητό ότι οι λαϊκές θεραπείες για πνευμονική φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα στη θεραπεία της φυματίωσης που έχει συνταγογραφηθεί από τον φτιανοθεραπευτή με γενικό στόχο υγείας. Όλες οι λαϊκές συνταγές και τα βότανα από τη φυματίωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από συνεννόηση με τον φθιισατρικό.

    Η TB αντιμετωπίζεται εντελώς

    Η φυματίωση είναι μια θεραπευτική ασθένεια, αλλά πρέπει να εξεταστούν διάφοροι παράγοντες. Το Mycobacterium tuberculosis είναι ένα ευρέως διαδεδομένο βακτήριο και έχει υψηλό επίπεδο ζωτικότητας και ικανότητα προσαρμογής σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Σε μερικές περιπτώσεις, το ραβδί του Koch μπορεί να μετακινηθεί από μια ενεργή κατάσταση σε μια κατάσταση "αδρανοποίησης", με αποτέλεσμα να είναι ταυτόχρονα άτρωτη με τις επιδράσεις των αντιβιοτικών.

    Επίσης, το βακτήριο είναι ικανό να αναπτύξει ταχέως αντίσταση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

    Ειδικότερα, ο υψηλός κίνδυνος πολυανθεκτική φυματίωση (μη ευαίσθητο σε περισσότερες ή όλες τις γνωστές αντιφυματικά φάρμακα) παρατηρήθηκε σε ασθενείς με τον ιό HIV και τα άτομα με θέα στην έγκαιρη λήψη των φαρμάκων, για να σταματήσει τη θεραπεία πρόωρα, κ.λπ.

    Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι για μια πλήρη θεραπεία για τη φυματίωση είναι απαραίτητη μια μακροπρόθεσμη και τακτική λήψη φαρμάκων. Η πρόωρη ακύρωση της θεραπείας (με σταθεροποίηση της ευημερίας του ασθενούς) μπορεί να προκαλέσει την επανενεργοποίηση της λοίμωξης και την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

    Ταυτόχρονα, εάν ένας ασθενής έχει ανοικτή φυματίωση, μπορεί να μολύνει ασθένειες άλλων ασθενών που είναι ανθεκτικές σε πολλαπλά φάρμακα (κατά πρώτο λόγο, οι ασθενείς βρίσκονται σε κίνδυνο).

    Το φάρμακο από τη φυματίωση λαμβάνεται από έναν φθινοθεραπευτή σε ένα νοσοκομείο. Κατά κανόνα, προβλέπεται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων ή πέντε φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας και τα σχήματα που επιλέγονται είναι αυστηρά ξεχωριστά.

    Πόσοι ζουν με φυματίωση σε ανοικτή μορφή

    Με την έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο, την καλή ευαισθησία των μυκοβακτηρίων και την απουσία ταυτόχρονης παθολογίας, επιδεινώνοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η ασθένεια είναι θεραπευτική.

    Θεραπεία της φυματίωσης στο νοσοκομείο

    Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Από αυτή την άποψη, όλες οι θεραπευτικές αγωγές διεξάγονται σε αντι-φυματίωση. Η διάρκεια της μεταφοράς ανοικτής μορφής σε κλειστή μορφή είναι ατομική και μπορεί να κυμανθεί από δύο έως τέσσερις μήνες ή και περισσότερο.

    Η διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας είναι επίσης ατομική.

    Οι ασθενείς με κλειστές μορφές φυματίωσης μπορούν να θεραπευθούν στο σπίτι. Στο μέλλον, οι ασθενείς λαμβάνουν υποστηρικτική θεραπεία καθώς και θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο και spa.

    Αναπηρία με πνευμονική φυματίωση

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα της καταχώρησης μιας αναπηρίας με φυματίωση εάν η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από δέκα μήνες. Η απόφαση για την ανάθεση μιας ομάδας γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης. Η ομάδα αναπηρίας που εκχωρείται στον ασθενή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και το βαθμό διάρρηξης των λειτουργιών του σώματος.

    Οι κύριες ενδείξεις για παραπομπή στην ITU (ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη) είναι οι εξής:

    • διάρκεια της θεραπείας περισσότερο από 10-12 μήνες ·
    • η εμφάνιση εντελώς ή εν μέρει μη αναστρέψιμων παραβιάσεων των λειτουργιών του σώματος, οδηγώντας στο γεγονός ότι ο ασθενής χρειάζεται αλλαγή στις συνθήκες εργασίας ·
    • μια σοβαρή πορεία της νόσου, συνοδευόμενη από απώλεια της ικανότητας για εργασία ή / και την ανάγκη για εξωτερική βοήθεια (απώλεια της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης) ·
    • η ανάγκη για άλλη επανεκτίμηση, οι αλλαγές στην αιτία της ανικανότητας προς εργασία που είχε προηγουμένως καθοριστεί, οι αλλαγές στην ομάδα που είχε προηγουμένως ανατεθεί και οι συστάσεις για περαιτέρω απασχόληση.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιατρικής επιτροπής, ο ασθενής έχει την ιδιότητα προσωρινής ανικανότητας προς εργασία ή μιας ομάδας αναπηρίας που αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της κατάστασής του. Ο διορισμός κοινωνικών και εργασιακών συντάξεων σε ασθενείς με φυματίωση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ομάδα αναπηρίας που λαμβάνεται.

    Ως προνόμια, οι ασθενείς δικαιούνται:

    • την καταχώριση ενός φύλλου άδειας ασθενείας για περίοδο εννέα έως δώδεκα μηνών, με εγγυημένη διατήρηση του χώρου εργασίας ·
    • καταχώριση παροχών κοινωνικής ασφάλισης ·
    • παροχή δωρεάν φαρμάκων από έναν ειδικό κατάλογο φαρμάκων κατά της φυματιώσεως ·
    • δωρεάν θεραπεία σανατόριο.

    Πού μπορώ να εργαστώ μετά τη φυματίωση

    Η είσοδος στην εργασία μετά τη μεταδιδόμενη φυματίωση εκδίδεται από την VKK (επιτροπή ιατρικής διαβούλευσης). Η αποδοχή για συνέχιση της σπουδής ή για την επιστροφή στην εργασία χορηγείται υπό τον όρο ότι:

    • πλήρης ολοκλήρωση της αντικαταθλιπτικής αγωγής ·
    • απουσία συμπτωμάτων της ασθένειας ·
    • εργαστηριακά επιβεβαιωμένη απουσία βακτηριακής απέκκρισης (τριπλούν ανάλυση και διαστήματα δύο έως τριών μηνών) ·
    • απουσία σημείων επανενεργοποίησης παθολογικών διεργασιών.

    Οι ασθενείς μετά τη φυματίωση απαγορεύονται αυστηρά να εργάζονται στους ακόλουθους τομείς:

    • υγεία (νοσοκομεία, φαρμακεία, εργαστήρια κ.λπ.) ·
    • τροφοδοσία;
    • εκπαιδευτικά και προσχολικά ιδρύματα (νηπιαγωγεία, σχολεία, ινστιτούτα κ.λπ.) ·
    • εμπόριο.

    Επίσης tuberculosis ασθενείς μετά από αντενδείκνυται βαριά σωματική εργασία, που συνεπάγεται επαφή με τη σκόνη, χημικές ουσίες, σκόνη άνθρακα, θερμού αέρα (εργασία σε καταστήματα), νυχτερινές βάρδιες, κλπ

    Οι ασθενείς μετά τη φυματίωση επιτρέπεται να εργάζονται ως λογιστές, στατιστικοί, προγραμματιστές, οικονομολόγοι, εργάζονται στο σπίτι ή σε εργαστήρια σε φαρμακείο φυματίωσης, συνεργεία επισκευής κλπ.

    Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

    Για να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας πρέπει να είναι έγκαιρες, σε συνδυασμό, ελέγχονται αυστηρά και κανονικές (επόμενο λαμβάνει μη έγκυρα φάρμακα), παρατεταμένη και έντονη αρκετά φάση και μεταβιβάσιμη με την ευαισθησία των μυκοβακτηριδίων σε αντιμικροβιακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται.

    Το PTP (αντικαταθλιπτικά φάρμακα) χωρίζεται σε τρεις ομάδες:

    • Τα φάρμακα κατηγορίας Α (τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα) είναι τα παρασκευάσματα ισονιαζίδης (ταμπλέτες από ισονιαζιδική φυματίωση είναι από τα πιο αποτελεσματικά και συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα) και ριφαμπικίνη.
    • Φάρμακα κατηγορίας Β (φάρμακα μέσης αποτελεσματικότητας) - φάρμακα στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδιο, αιθιοναμίδιο, καναμυκίνη, κυκλοσερίνη, βιμομυκίνη.
    • φάρμακα κατηγορίας C (παράγοντες χαμηλής αποτελεσματικότητας).

    Οι κυριότερες φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην κλασική συστήματα περιλαμβάνουν φάρμακα ισονιαζίδη (H), ριφαμπίνη (R), αιθαμβουτόλη (Ε), στρεπτομυκίνη (S), πυραζιναμίδη (Ζ).

    Στο αποθεματικό πρβλ th δεύτερη σειρά περιλαμβάνουν φάρμακα tioatsetozona (Τ), prothionamide (Pt), αιθιοναμίδη (Et), καναμυκίνη (Κ), αμικακίνη (Α), καπρεομυκίνη (Cap), κυκλοσερίνη (Cs), ριφαμπουτίνη (Rb), PASK (PAS), κινολόνες (Fq), αμικακίνη (Am), κ.λπ.

    Κλασική καθεστώς φυματίωση θεωρείται εκχώρηση ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, στρεπτομυκίνη και etambutamola (H, R, Ζ, Ε, S). Σε αυτή την περίπτωση, η στρεπτομυκίνη εφαρμόζεται για όχι περισσότερο από δύο μήνες. Επίσης, μπορούν να αποδοθούν συνδυασμοί RHZE ή RHZ. Για τα μαθήματα συντήρησης, συνιστάται συνδυασμός ριφαμπικίνης και ισονιαζιδίου.

    Για ευκολία, συχνά χρησιμοποιούνται συνδυασμένα μέσα:

    • Rifater (ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδιο);
    • ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και αιθαμβουταμόλη και άλλους παράγοντες.

    Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

    Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με παρόμοια προγράμματα (συνήθως - HRZE). Οι δοσολογίες υπολογίζονται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς.

    Επιπλέον φυματίωσης χημειοθεραπεία, για τη θεραπεία των παιδιών και των ενηλίκων μπορεί να εφαρμοστεί collapsotherapy (δημιουργία τεχνητών πνευμοθώρακας και πνευμοπεριτόναιο) θωρακοπλαστική, θεραπευτική fibrobronchoscopy, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ασκήσεις αναπνοής (ασκήσεις αναπνοής Bolotovu κλπ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη φυματίωση).

    Χειρουργική για πνευμονική φυματίωση

    Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη χημειοθεραπεία. Για τη θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να ισχύσει:

    • θωρακοπλαστική (αφαίρεση των νευρώσεων);
      πνευμόλυση (δημιουργία τεχνητής κοιλότητας με φυσαλίδα αερίου, αλλά μέχρι σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται).
    • λειτουργικές παρεμβάσεις στα περιφερικά νεύρα, με σκοπό την αλλαγή της κυκλοφορίας του αίματος και της κυκλοφορίας των λεμφαγγείων στους πνεύμονες.
    • εκτομή των προσβεβλημένων πνευμόνων.
    • αποφλοίωση και πλευροεκτομή.
    • cavernotomy;
    • για να σταματήσει η πνευμονική αιμορραγία.

    Η θεραπεία της φυματίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση συνεχίζεται σύμφωνα με προηγούμενες συνταγές χημειοθεραπείας.

    Θεραπεία της φυματίωσης με λαϊκές θεραπείες - τα πιο αποτελεσματικά προγράμματα

    Οι ασθενείς συχνά ζητούν από τον φθισιολόγο εάν είναι δυνατόν να τοποθετηθούν γύψινες πλάκες στη φυματίωση, να χρησιμοποιηθούν βότανα και αν μπορούν να αντικαταστήσουν την ιατρική περίθαλψη. Όχι, δεν είναι. Όλες οι θεραπευτικές αγωγές πρέπει να είναι πλήρεις, μακροχρόνιες και ατομικές. Χωρίς αντιβιοτικά, η φυματίωση δεν αντιμετωπίζεται.

    Παρά το γεγονός ότι η παρατεταμένη αντιβακτηριακή θεραπεία είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές, στην περίπτωση αυτή, είναι δικαιολογημένος κίνδυνος. Η πρόωρη ακύρωση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας εντελώς ανθεκτικής σε φάρμακα μορφής της ασθένειας.

    Κανένα λαϊκό φάρμακο δεν μπορεί να θεραπεύσει τη φυματίωση. Εφαρμογή του μελιού με αλόη, ψάρι, ασβούργο, λίπος αρκούδας, φυτικές εγχύσεις, κλπ. δεν είναι παθογενετική θεραπεία της φυματίωσης. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να θεωρηθούν μόνο ως ένα γενικό συμπληρωματικό συμπλήρωμα με το συνταγογραφούμενο από το θεραπευτικό σχήμα θεραπευτικής αγωγής με αντιβιοτικά.

    Επίσης, για να επιταχυνθεί η ανάκτηση συνιστάται υψηλή διατροφή με θερμίδες, ανάπαυση, άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ και καπνίσματος, λήψη συμπληρωμάτων πολυβιταμινών.

    Συνέπειες της φυματίωσης

    Οι συνέπειες της ασθένειας διαιρείται σε επιπλοκές φυματίωση κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της ασθένειας και τις επιπτώσεις της παρατεταμένης θεραπείας με φάρμακα κατά της φυματίωσης, και χειρουργική επέμβαση (θωρακοπλαστική φυματίωσης χρησιμοποιείται για σοβαρή νόσο, ως συμπλήρωμα σε χημειοθεραπεία).

    Οι επιπλοκές της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να είναι:

    • ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.
    • την εμφάνιση αιμόπτυσης ή πνευμονικής αιμορραγίας.
    • ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα.
    • ο σχηματισμός φυματιώδους πλευρίτιδας, το έμβυμα του υπεζωκότα, η ατελεκτασία κ.λπ.
    • προσθήκη εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης (φυματιώδης μηνιγγίτιδα, εμπλοκή μεσεντερικών λεμφαδένων κ.λπ.)
    • αναπηρίας προκύπτον υπολειμματικό αλλαγές στους πνεύμονες (ινωτικών, fibro-εστιακή, πομφολυγώδεις δυστροφική, κιρρωτικό, plevropnevmoskleroticheskih κλπ), καθώς και λόγω της δυσλειτουργίας της αναπνευστικής λειτουργίας μετά την επέμβαση (αφαίρεση του πνεύμονα, κλπ)?
    • ανάπτυξη δευτερογενούς φυματίωσης κ.λπ.

    Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, καθώς η παθογενετική θεραπεία για τη φυματίωση μπορεί

    διαρκέσει περισσότερο από ένα έτος (διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά του Mycobacterium tuberculosis) ασθενείς έχουν συχνά μια ποικιλία παρενεργειών από μακροχρόνια και εντατική αντιμικροβιακή θεραπεία:

    • αλλεργικές αντιδράσεις.
    • παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
    • ίκτερο;
    • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
    • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
    • προσκόλληση μυκητιακών λοιμώξεων.
    • προβλήματα με τη σύλληψη και την κατοχή ενός παιδιού.
    • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
    • πονοκέφαλοι, ζάλη;
    • θόρυβος στα αυτιά.
    • σοβαρή δυσβολία.
    • αδυναμία;
    • σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας.
    • άγχος, αϋπνία, καταθλιπτικές διαταραχές.
    • αλλαγές στην αιμογραφία (λευκοκυτταροπενία, ουδετεροπενία, θρομβοκυτοπενία).
    • παραβίαση της πήξης του αίματος κ.λπ.

    Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, όλα τα αντιβιοτικά από φυματίωση πρέπει να λαμβάνονται υπό τον έλεγχο εργαστηριακών δεικτών του ήπατος, της νεφρικής λειτουργίας, της πήξης του αίματος κλπ.

    Φυματίωση και HIV λοίμωξη

    Η λοίμωξη από τον HIV και η φυματίωση προκαλούν αμοιβαία επιδείνωση ο ένας στον άλλο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η επιδημία του HIV στα τέλη του περασμένου αιώνα αποτέλεσε την κύρια αιτία της ταχείας αύξησης της συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης παγκοσμίως.

    Προς το παρόν, ο ιός HIV παραμένει ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τη φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιο κοινή λοίμωξη που οδηγεί στο θάνατο ασθενών με HIV είναι η φυματίωση.

    Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δύο επιλογές για το συνδυασμό αυτών των λοιμώξεων:

    • προσκόλληση στη φυματίωση σε ασθενείς με HIV ή σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS).
    • την ένταξη του HIV ή του AIDS σε ασθενείς με ενεργή φυματίωση ή επιδείνωση της διαδικασίας μετά το πέρας της θεραπείας.

    Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης σε ασθενείς με HIV οδηγεί στο συμπέρασμα ότι με την ήττα του ανοσοποιητικού συστήματος του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, υπάρχει μια μετα-φυματίωση επανενεργοποίηση της λανθάνουσες λοιμώξεις έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε ασθενή, αλλά κατέστειλε τις δικές τους ανοσία.

    Λόγω της καταστροφή του ανοσοποιητικού συστήματος του HIV και μακροφάγων διαταραχές διαφοροποίησης των κυττάρων και το σχηματισμό κοκκοποίησης ιστού ειδικών, οι ασθενείς με φυματίωση στα μεταγενέστερα στάδια της HIV-ειδικών φυματιώδεις κοκκιώματα δεν μπορεί να σχηματιστεί.

    Η βαρύτητα της φυματίωσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του HIV. Όσο λιγότερο στα κύτταρα CD4 του αίματος του ασθενούς, τόσο ταχύτερη και βαρύτερη είναι η βλάβη των πνευμόνων.

    Η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης της φυματίωσης σε ασθενείς με AIDS, μπορεί να θεωρηθεί κακοήθη και αστραπιαία ανάπτυξη του, ταχεία εξέλιξη της κατάρρευσης του πνεύμονα φυματίωσης, επιδεκτικότητα σε σοβαρές νεκρωτικές αντιδράσεις, καθώς και το τμήμα προσάρτησης του εξωπνευμονική φυματίωση (ΤΒ μηνιγγίτιδα, βλάβη στα μεσεντερικούς λεμφαδένες, κτλ) και την αναποτελεσματικότητα ή την ανεπάρκεια της συνταγογράφησης της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

    Πόσοι ζουν μαζί με τον HIV και τη φυματίωση;

    Κατά την προσάρτηση του αισθητήρα στο αντιβιοτικό θεραπεία της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια της HIV, παρέχεται επαρκής αντιρετροϊκή και αντι-ΤΒ θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν 10, 20 ή περισσότερα χρόνια (μεμονωμένες περιόδους).

    Για MDR-TB ή προσχώρησης της φυματίωσης ήδη στα τελευταία στάδια του AIDS (η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης σε αυτούς τους ασθενείς διαφέρει κεραυνοβόλου κακοήθη φυσικά), καθώς και η μη συμμόρφωση με προκαθορισμένα κυκλώματα φαρμάκων λήψη - κακή πρόγνωση (λιγότερο από ένα έτος).

    Το άρθρο είναι έτοιμο
    λοιμώδης νόσος γιατρού Chernenko A.L.

    Αναθέστε την υγεία σας σε επαγγελματίες! Κάντε μια συνάντηση για τον καλύτερο γιατρό στην πόλη σας αυτή τη στιγμή!

    Ένας καλός γιατρός είναι ένας γενικός που, με βάση τα συμπτώματά σας, θα θέσει σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Στη δικτυακή μας πύλη μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό από τις καλύτερες κλινικές της Μόσχας, της Αγίας Πετρούπολης, του Καζάν και άλλων πόλεων της Ρωσίας και να πάρετε μια έκπτωση μέχρι 65% για την είσοδο.

    * Κάνοντας κλικ στο κουμπί θα μεταφερθείτε σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπου με μια φόρμα αναζήτησης και ένα αρχείο στον ειδικό του προφίλ που σας ενδιαφέρει.

    * Διαθέσιμο πόλεις: Μόσχα και την περιφέρεια της Μόσχας, της Αγίας Πετρούπολης, Yekaterinburg, Νοβοσιμπίρσκ, Καζάν, Σαμάρα, Perm, Νίζνι Νόβγκοροντ, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk