Παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση

Η φυματίωση είναι ένα πολύ σημαντικό πρόβλημα για πολλές χώρες του κόσμου. Και το επίπεδο νοσηρότητας επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης και την ανάπτυξη ενεργών μορφών παθολογίας. Πρόκειται για ένα σημαντικό τμήμα της φθιισσιολογίας, το οποίο πρέπει να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

Κοινό μηχανισμό

Η αιτία της ανάπτυξης της φυματίωσης είναι το παθογόνο μυκοβακτηρίδιο, το οποίο διεισδύει στο σώμα κυρίως με αεριογενή μέσα. Η ευαισθησία σε αυτό είναι σε αρκετά υψηλό επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα εμφάνισης νόσου προσδιορίζεται όχι μόνο από τη μολυσματικότητα του παθογόνου, αλλά και από τη δραστηριότητα των ανοσοποιητικών διεργασιών (κυρίως την κυτταρική σύνδεση).

Το Mycobacterium προκαλεί το σχηματισμό φυματικής εστίασης, η οποία κανονικά ενεργοποιεί τις άμυνες του σώματος και οδηγεί στο σχηματισμό επαρκούς και μακροχρόνιας ανοσίας. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η κατάσταση της ευαισθητοποίησης και η παθολογική διαδικασία σταματά. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης ενεργών μορφών φυματίωσης υπάρχει μέσα σε 3 χρόνια από τον σχηματισμό συγκεκριμένης ανοσίας, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες μετά τη μόλυνση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • Μεγάλη και συχνή πίεση.
  • Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας.
  • Ορμονικές αποτυχίες.

Ένας επιπλέον παράγοντας προστασίας μπορεί να θεωρηθεί εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Δεν προστατεύει από τη μόλυνση με μυκοβακτήρια, αλλά εμποδίζει την ανάπτυξη σοβαρών και κοινών μορφών της νόσου στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, λόγω της απουσίας εμπειρίας στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και της μνήμης της αλληλεπίδρασης με μυκοβακτηρίδια (δηλαδή σε άτομα χωρίς προηγούμενο εμβολιασμό), ο κίνδυνος ανάπτυξης ενεργών μορφών της νόσου είναι πολύ μεγαλύτερος.

Επιπλέον, η εμφάνιση και η πορεία της μόλυνσης εξαρτάται άμεσα από ορισμένα γονίδια που δρουν μέσω ανοσοποιητικών μηχανισμών. Έχει αποδειχθεί ότι η μεταφορά του αντιγόνου HLA-DR2 είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι που αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιας μόλυνσης και μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ανάπτυξη σοβαρής πνευμονικής φυματίωσης παρατηρείται επίσης σε άτομα με γονιδιακή μετάλλαξη που κωδικοποιεί πρωτεΐνη μακροφάγου (NRAMP1). Η αυξημένη ευαισθησία στην ασθένεια έχει επίσης άτομα με ομάδες αίματος III και IV (ειδικά Rh-αρνητικά).

Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, η ανοσοαπόκριση εξασθενεί και, ως εκ τούτου, η ανάπτυξη ενεργών μορφών φυματίωσης.

Επιδημιολογικοί παράγοντες

Οι παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση, οι οποίοι έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο ανθρώπινο σώμα και αυξάνουν την ευαισθησία του στη νόσο, είναι σημαντικοί για τον προγραμματισμό των προληπτικών και θεραπευτικών παρεμβάσεων. Διαιρούνται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Επιδημιολογικά.
  • Κοινωνικά.
  • Ιατρική.

Ο κύριος παράγοντας στην πρώτη κατηγορία είναι η επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, δηλ. Αυτό συνεπάγεται τη διαβίωση μαζί με την πηγή της λοίμωξης (σε ένα ξεχωριστό διαμέρισμα ή δωμάτιο). Είναι επίσης σημαντικό να έχουμε μια λιγότερο στενή σχέση όταν οι γεννήτορες βακίλλων είναι, για παράδειγμα, γείτονες, συναδέλφους ή άλλοι άνθρωποι σε μέρη όπου ξοδεύουν πολύ καιρό μαζί (σε διακοπές, σε επαγγελματικό ταξίδι κλπ.). Οι επαφές των νοικοκυριών καθίστανται πιο επικίνδυνες αν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Περιορισμένες συνθήκες διαβίωσης.
  • Αδύναμη υγειονομική κουλτούρα.
  • Χαμηλό βιοτικό επίπεδο.
  • Ψυχική κατάσταση του ασθενούς.
  • Εθνικά έθιμα κ.λπ.

Αυτές οι πτυχές συνδέονται στενά με την επιδημία, δεδομένου ότι είναι από άτομο σε άνθρωπο ότι η μόλυνση εξαπλώνεται. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος και σε άτομα που, λόγω του καθήκοντος τους, πρέπει να έρθουν σε επαφή με μολυσμένα ή δυνητικά βακίλλια. Με αυτό το σκεπτικό, διακρίνονται οι επαγγελματικές ομάδες παραγωγής (παραγωγής):

  • Γιατροί που βοηθούν τους μολυσμένους ανθρώπους.
  • Εργαζόμενοι εργαστηρίων που ερευνούν μολυσμένο βιολογικό υλικό.
  • Υπάλληλοι της υπηρεσίας των σωφρονιστικών υπηρεσιών και του Υπουργείου Εσωτερικών.
  • Εκπρόσωποι κοινωνικών υπηρεσιών, εκπαιδευτικοί σε οικοτροφείο.
  • Συμμετέχει στους τομείς των υπηρεσιών, του εμπορίου, των μεταφορών.
  • Εργασία στα κτηνοτροφικά κέντρα ζωολογικών κήπων.

Η στενή εσωτερική και επαγγελματική επαφή με την πηγή μόλυνσης είναι ο κύριος παράγοντας επιδημιολογικής σημασίας στη φυματίωση.

Κοινωνικοί παράγοντες

Η κοινωνική κατάσταση των ατόμων επαφής διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον κίνδυνο της μόλυνσης και της ανεπιθύμητης φυματίωσης. Η πιθανότητα ανάπτυξης ασθένειας αυξάνεται σε τέτοιες κατηγορίες του πληθυσμού:

  • Ηγεσία του αντικοινωνικού τρόπου ζωής.
  • Δεν έχει ορισμένο τόπο διαμονής.
  • Πρόσφυγες και εσωτερικά εκτοπισμένα άτομα.
  • Εξυπηρέτηση της ποινής σε σωφρονιστικά ιδρύματα.
  • Απελευθερώθηκε από τα κέντρα προφυλάκισης ή εγκαταλείφθηκε ο τόπος στέρησης της ελευθερίας.
  • Ασθενείς από ψυχοευρολογικά ιατρεία.
  • Μαθητές οικοτροφείων και καταφύγια.

Έτσι, η παθολογία αναδύεται ευκολότερα σε κοινωνικά κακοσπισμένα άτομα των οποίων οι συνθήκες διαβίωσης συμβάλλουν στη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του οργανισμού. Η πρωτογενής λοίμωξη και η υπερπηκτική απόκριση στη φυματίνη εντοπίζονται συχνότερα σε οικογένειες χαμηλού εισοδήματος και σε μεγάλες οικογένειες και σε άτομα που δεν έχουν γονική μέριμνα.

Ιατρικοί παράγοντες

Η παρουσία ορισμένων ασθενειών που μειώνουν την αντίσταση του οργανισμού στη φυματίωση, το ύψος της βοήθειας προς τον πληθυσμό, την κάλυψη των δραστηριοτήτων πρόληψης, η ανάπτυξη διαγνωστικών τεχνολογιών και θεραπευτικές διαδικασίες - όλα αυτά είναι μέρος της ιατρικής σημασίας των παραγόντων. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της φυματίωσης αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους όρους:

  • Πρωτογενείς και δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες.
  • HIV λοίμωξη.
  • Ογκολογική παθολογία.
  • Ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, λέμφωμα).
  • Ενδοκρινοπάθειες (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός).
  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονοκονίαση).
  • Στομαχικό έλκος.
  • Παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.
  • Εξάντληση του υποσιτισμού.

Τα άτομα με ολέθριες συνήθειες (που πάσχουν από αλκοολισμό, τοξικομανία, καπνιστές) και υπόκεινται σε επαγγελματικούς κινδύνους (σκόνη, χημικά αερολύματα) είναι επίσης σε κίνδυνο. Το σώμα των προσώπων διευρύνεται και σε βάρος των εγκύων, των παιδιών κάτω των 3 ετών, των εφήβων κατά την εφηβεία, των ηλικιωμένων.

Μία ξεχωριστή ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς που εκπέμπονται από διαλογείς φυματίωσης με κλινική ανάκαμψη ή υπολειπόμενες μεταβολές στους πνεύμονες. Τα άτομα που είχαν προηγουμένως μολυνθεί, έχουν υψηλό κίνδυνο επαναμόλυνσης εξαιτίας των χαρακτηριστικών της νόσου (πιθανότητα ενδογενούς επανενεργοποίησης μυκοβακτηριδίων). Ο κίνδυνος υποτροπής είναι σημαντικά υψηλότερος στις περιπτώσεις που πραγματοποιήθηκε η ατελής χημειοθεραπεία ή δεν υπήρξε υποστηρικτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και σχηματίζεται ειδική ανοσία δεν σώζει από την επαν-μόλυνση.

Η εξάπλωση της λοίμωξης στον πληθυσμό και η ευαισθησία των ανθρώπων στην ασθένεια εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από δυσμενείς ιατρικούς και κοινωνικούς παράγοντες.

Η πιθανότητα μόλυνσης και η μη ευνοϊκή πορεία της φυματίωσης αυξάνεται με ορισμένους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε επιδημιολογικές, κοινωνικές και ιατρικές. Αυτό θα πρέπει να επικεντρωθούν όλες οι προσπάθειες για την πρόληψη της μόλυνσης, επειδή η επιδημία μπορεί να ξεπεραστεί μόνο με σύνθετες διόρθωση, που επηρεάζουν όλα τα μέρη της διαδικασίας: τις περιβαλλοντικές συνθήκες, η πηγή μετάδοσης και την ευαισθησία του οργανισμού.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης

Η φυματίωση του πνεύμονα είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτήρια, επηρεάζοντας κυρίως την άνω αναπνευστική οδό. Η φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και τα ίδια τα παθογόνα μπορούν να παραμείνουν ενεργά για μεγάλο χρονικό διάστημα έξω από το ανθρώπινο σώμα.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται κοινωνικό πρόβλημα λόγω του γεγονότος ότι η κατανομή της οφείλεται κυρίως στην έλλειψη υγιεινής, μόλυνσης, έλλειψης έγκαιρης θεραπείας και απολύμανσης των χώρων όπου βρίσκεται ο ασθενής.

Προκειμένου να αναπτυχθεί η φυματίωση, είναι απαραίτητο να συμπέσουν δύο ομάδες παραγόντων: η μόλυνση και η ανάπτυξη της νόσου στον πνευμονικό ιστό. Όχι σε όλους τους κατοίκους του πλανήτη κινδυνεύει να συρρικνωθεί αυτή την ασθένεια - την εξάπλωσή της σε μεγάλο βαθμό, αλλά όχι παγκοσμίως. Επίσης, καθώς δεν έχουν καθένα από εκείνους των οποίων ο οργανισμός έχει παθογόνο φυματίωσης, αρρωσταίνουν - για παράδειγμα, το εμβολιασμένο BCG έχει πολύ μικρό κίνδυνο να αρρωστήσει.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της φυματίωσης θα αναφέρονται παρακάτω.

Κίνδυνος μόλυνσης

Ο κύριος κίνδυνος για τις αναθέτουσες φυματίωση είναι χώροι όπου οι ασθενείς να μείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά αν ενδεχομένως να μολυνθούν άνθρωπος είναι σε αυτές για μεγάλο χρονικό διάστημα, και τα μέτρα υγιεινής που δεν προβλέπονται σωστά. Επιπλέον, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος σε εκείνους τους ανθρώπους των οποίων η ευαισθησία σε λοιμώξεις είναι, για οποιοδήποτε λόγο, υψηλότερη από τον μέσο όρο.

ομάδες υψηλού κινδύνου για αυτούς τους παράγοντες είναι συγγενείς ή γείτονες στο δωμάτιο με φυματίωση ασθενών - χωρίς να το γνωρίζουν, μπορεί να είναι κάτοικοι του ενός κοινοτικά διαμερίσματα, κοιτώνες, γηροκομεία, κλπ

Επίσης, σε πιθανούς κινδύνους είναι οι κρατούμενοι και οι εργαζόμενοι των σωφρονιστικών εγκαταστάσεων, οι ιατροί (κυρίως οι υπάλληλοι των διανομέων φυματίωσης). Δεν είναι λιγότερο ευάλωτα τα πιο ευάλωτα τμήματα του πληθυσμού - άστεγοι, μετανάστες, τοξικομανείς και οινοπνευματώδη.

Όλοι αυτοί οι άνθρωποι γίνονται ευάλωτοι στην ασθένεια λόγω κακών συνθηκών διαβίωσης, δηλαδή απουσίας:

  • κανονική στέγαση (κατοικία σε ακίνητα, εγκαταλειμμένα κτίρια) ·
  • καλή διατροφή.
  • μέσα υγιεινής ·
  • ελεύθερο χώρο (δηλαδή, υψηλή πυκνότητα των ανθρώπων στον χώρο διαβίωσης).

Επιπλέον, αυτοί οι πολίτες συχνά δεν περιφρονούν (και μερικές φορές απλά δεν έχουν την επιλογή) να χρησιμοποιήσουν ένα πιάτο, δεν έχουν κανονική θέρμανση.

Πληθυσμός κάτω από το όριο της φτώχειας συχνά γίνεται θύμα της φυματίωσης λόγω αναβολή (και παραμελημένες) ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, μια συστηματική κάπνισμα - αυτοί είναι οι παράγοντες που μειώνουν την αντίσταση των πνευμόνων φυματίωσης παθογόνου. Ο περιθωριακός πληθυσμός συχνά δεν έχει την ευκαιρία ή εθελοντικά αρνείται να εμβολιάσει τα παιδιά του BCG, γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον πληθυσμό της παιδικής ηλικίας.

Άτομα με πιθανό κίνδυνο μόλυνσης:

  • βιώνει φυσιολογικό στρες, υποθερμία.
  • το κάπνισμα;
  • με υποσιταμινώσεις

Μπορούν να αρρωστήσουν χωρίς καν να επικοινωνήσουν άμεσα με τον ασθενή. Mycobacterium μακριά από το ηλιακό φως (π.χ., στο έδαφος ή στα δροσερά υγρούς χώρους) είναι σε θέση να επιβιώσουν για ένα και ενάμιση χρόνο, έτσι ώστε ακόμη και η χρήση των χώρων χωρίς κατάλληλα μέτρα υγιεινής είναι δυνητικά επικίνδυνο.

Στην ομάδα κινδύνου υπάρχουν επίσης υπάλληλοι της βιβλιοθήκης, επειδή Τα μυκοβακτηρίδια στις σελίδες των βιβλίων διατηρούν επίσης μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα και το μικροκλίμα των εγκαταστάσεων βιβλιοθήκης συμβάλλει σε αυτό. Εκτός από την άμεση απειλή της εισπνοής του Mycobacterium tuberculosis, οι εργαζόμενοι της βιβλιοθήκης είναι επίσης δυνητικά ευάλωτα λόγω της επίδρασής τους στην βρόγχους σκόνη βιβλίο που τραυματίζει το βλεννογόνο σχεδόν όσο και το κάπνισμα.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου και τη δυνατότητα μείωσης της επίπτωσής τους

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση είναι:

  • πρωταρχική μόλυνση;
  • μειωμένη ανοσία.

Η ασυλία μπορεί να μειωθεί για διάφορους λόγους:

  • HIV λοίμωξη;
  • μακροχρόνια θεραπεία ορμονών, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.
  • παρατεταμένη ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών.
  • έχουν υποστεί πρόσφατα ασθένειες κ.λπ.

Επιπλέον, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν παράγοντες:

  • υποσιτισμός ·
  • έλλειψη βιταμινών στη διατροφή.
  • παρατεταμένο κάπνισμα.
  • χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ.

Ο κίνδυνος να γίνει και πάλι άρρωστος εμφανίζεται επίσης σε άτομα που κατά το παρελθόν είχαν φυματίωση και έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Η ανάπτυξη της νόσου είναι πιο πιθανή σε ασθενείς των οποίων οι άμεσοι συγγενείς ήταν άρρωστοι με φυματίωση (όχι μόνο λόγω γενετικών, αλλά και των κοινωνικών παραγόντων που αναφέρθηκαν προηγουμένως).

Επιπλέον, ορισμένοι παράγοντες μόλυνσης είναι επιπρόσθετοι και παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, η παρουσία του παθογόνου στο δωμάτιο μετά τη μόλυνση χειροτερεύει τη θέση του ασθενούς και δεν αφήνει την ευκαιρία της ασυλίας συμφωνία μαζί τους - ο ασθενής θα είναι απλά μόνο να πάρει μυκοβακτηρίδια από το γύρω περιβάλλον και ξανά.

Τα κρύα δωμάτια, η έλλειψη ηλίου και η συμφόρηση των ανθρώπων επίσης δεν συμβάλλουν στην ανάκαμψη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο κίνδυνος της ανάπτυξης και πεθαίνουν από φυματίωση είναι τόσο υψηλό στις φυλακές - η ασθένεια υπόκειται στον ίδιο χρόνο ένας μεγάλος αριθμός των ατόμων που βρίσκονται σε δύσκολες για τη θεραπεία παθήσεων, καθώς και εγκαταστάσεις υγιεινής μερικές φορές δεν ανταποκρίνονται στα πρότυπα.

Προκειμένου να μειωθεί ο αντίκτυπος των αρνητικών παραγόντων, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες σχετικά με τον τρόπο ζωής:

  • έγκαιρος εμβολιασμός και εμβολιασμός των παιδιών ·
  • υποβάλλονται τακτικά σε δοκιμές Mantoux.
  • να ενημερώνονται για τη μετάδοση της φυματίωσης.

Οι δάσκαλοι στο σχολείο, οι ιατροί και οι ηγέτες των επιχειρήσεων καλούνται να διοργανώνουν τακτικά συναντήσεις παραγωγής, στις οποίες το προσωπικό θα ενημερώνεται για διάφορες κοινωνικά επικίνδυνες ασθένειες.

Όσο ακριβά ακούγεται, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι απαραίτητη για την αποφυγή της φυματίωσης. Με την πάροδο του χρόνου για να εντοπίσετε τις ασθένειες, να τις αντιμετωπίζετε έγκαιρα και ποιοτικά, να τρώτε σωστά και να εγκαταλείπετε το κάπνισμα - αυτά είναι τα στοιχεία που όλοι όσοι δεν θέλουν να πέσουν στην ομάδα κινδύνου πρέπει να επιτελούν.

Σημαντικές και οι δραστηριότητες των δημόσιων υπηρεσιών. Για παράδειγμα, η πρόσβαση στην ιατρική και η εμπιστοσύνη στους ιατρούς, η ποιότητα των υπηρεσιών τους παίζουν σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συμμορφώνεται με τα μέτρα υγιεινής στις εγκαταστάσεις, τη δοσολογία των απολυμαντικών διαλυμάτων και τον έγκαιρο καθαρισμό.

Το σώμα των φαρμακευτικών εγκαταστάσεων και άλλων υγειονομικών εγκαταστάσεων πρέπει να συμμορφώνεται με τα πρότυπα υγιεινής: η ανάπτυξη μούχλας, η υγρασία και άλλοι παράγοντες προκλήσεως είναι απαράδεκτοι.

Το κράτος πρέπει να υποστηρίξει τις πιο ευάλωτες ομάδες:

  • να διασφαλιστεί η αξιοπρεπής διατήρηση των ατόμων χωρίς συγκεκριμένο τόπο κατοικίας ·
  • να δημιουργήσουν ιατρική περίθαλψη στις φυλακές και τα φαρμακεία ·
  • Εξασφάλιση της κοινωνικής εποπτείας των μειονεκτουσών οικογενειών.
  • να λάβουν μέτρα για να αποφευχθεί η συσσώρευση κοινών κατοικιών.

Με τη σειρά τους, οι ιδιοκτήτες σπιτιού πρέπει να είναι υπεύθυνοι για την υγιεινή στις εγκαταστάσεις.

Η καταπολέμηση της φυματίωσης πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύνολο κοινωνικών και ιατρικών μέτρων και η ευθύνη για το πρόβλημα αυτό θα πρέπει να βαρύνει εξίσου τόσο τους δημόσιους υπαλλήλους όσο και τους πολίτες.

Πνευμονική φυματίωση

Τα τελευταία δύο χρόνια, η επίπτωση της φυματίωσης στη Ρωσία έχει ελαφρώς μειωθεί. Ωστόσο, η φυματίωση εξακολουθεί να απενεργοποιεί τη ζωή των ανθρώπων. Οι λόγοι για την ευρεία διάδοση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας έγκεινται στη χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση των κατοίκων της χώρας μας, στις καθυστερημένες εκκλήσεις για ιατρική βοήθεια και τη μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις.

Πνευμονική φυματίωση - μια μορφή μολυσματικής νόσου των πνευμόνων ως αποτέλεσμα μόλυνσης με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, που συχνά οδηγεί σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο. Ένας ασθενής με φυματίωση μπορεί να μολύνει 4-5 άτομα ετησίως. Η φυματίωση πλήττει άτομα όλων των ηλικιών. Mycobacterium tuberculosis συμβαίνει σε μας σε κάθε βήμα, ωστόσο είναι πολύ δύσκολο να μπει στο ανθρώπινο σώμα. Μόνο σε 5-10 περιπτώσεις από τα 100 το βακτήριο μπαίνει μέσα και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μόλυνση.

Δοσολογία συμβαίνει συνήθως στην παιδική ηλικία, αλλά ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα χωρίς εξωτερική βοήθεια αντιμετωπίζει τη λοίμωξη και το εντοπίζει, αλλά δεν την καταστρέφει εντελώς. Το σώμα διατηρεί τις μικρότερες εστίες με μια αδρανοποιημένη λοίμωξη, η οποία προστατεύεται αξιόπιστα από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει επίσης μετά τον εμβολιασμό με BCG, όταν υποβάλλονται σε ένεση κάτω από το δέρμα ζωντανά, αλλά εξασθενημένα μυκοβακτήρια.

Αν για κάποιο λόγο το ανοσοποιητικό άμυνα εξασθενεί και δεν μπορεί να εμποδίσει την αναπαραγωγή αλιεύονται σε μυκοβακτηριακή οργανισμό, η αύξηση των βακίλλων της φυματίωσης μπορεί να βγει εκτός ελέγχου, και στη συνέχεια να αναπτύξουν σοβαρά και δυσεπίλυτα ασθένειες. Η πιο συχνή είναι η πνευμονική φυματίωση: οι βρογχικοί σωλήνες, οι πνευμονικοί λεμφαδένες, ο ίδιος ο πνεύμονας και ο ιστός του υπεζωκότα επηρεάζονται. Το Mycobacterium δεν του αρέσει ο «εξαερισμός», γι 'αυτό συχνά επιλέγει τα ανώτερα μέρη των πνευμόνων, τα οποία είναι τα λιγότερο εμπλεκόμενα στην αναπνοή.

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Mycobacterium tuberculosis. Η καλλιέργεια των μυκοβακτηρίων ελήφθη για πρώτη φορά από τον Γερμανό επιστήμονα Robert Koch το 1882, μετά το οποίο το βακτήριο ονομαζόταν "stick Koch". Το Mycobacterium πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας του ηλιακού φωτός και όταν στεγνώσει, αλλά σε υγρό περιβάλλον μπορεί να διατηρήσει τις παθογόνες ιδιότητές του για αρκετούς μήνες. Σπάνια παθογόνα σχετίζονται με τα Μ. Bovis και Μ. Africanum.

Μία μέθοδος για τη μετάδοση φωτός φυματίωση - αερομεταφερόμενα, ο ασθενής ΜΒΤ (δεν είναι όλες οι μορφές πνευμονικής μυκοβακτηρίων φυματίωσης συνοδεύεται από την απελευθέρωση στο περιβάλλον). Υπάρχουν και άλλες μορφές φυματίωσης: η φυματίωση των οστών, τα εσωτερικά όργανα, το δέρμα κ.λπ., καθώς και η συγγενής φυματίωση.

Φυματίωση του πνεύμονα: παράγοντες κινδύνου

  • χαμηλό συνολικό εισόδημα.
  • δυσμενείς συνθήκες υγιεινής διαβίωσης ·
  • διαμονή σε τόπους στέρησης της ελευθερίας ·
  • στενή επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
  • τη χρήση ναρκωτικών, τον χρόνιο αλκοολισμό,
  • η χρήση μη παστεριωμένου γάλακτος (ο κίνδυνος μόλυνσης από τον M. bovis είναι 3,58 φορές υψηλότερος σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου).
  • AIDS,
  • ασθένειες του αίματος, ογκολογία,
  • αναπνευστικές ασθένειες, κάπνισμα.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με την ανάγκη για αιμοκάθαρση.
  • στο πλαίσιο της χρήσης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
  • εξάντληση (πείνα, αβιταμίνωση, μερικές γαστρεντερικές ασθένειες που παρεμβαίνουν στην πέψη των τροφών).

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

  • αδυναμία, κόπωση, κόπωση.
  • ιδρώτα, ειδικά τη νύχτα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας στους 37 0 C,
  • διευρυμένοι λεμφαδένες.
  • απώλεια βάρους.

Με την εξέλιξη της φυματίωσης εμφανίζονται σημάδια πνευμονικής βλάβης ιστού:

  • βήχας με φλέγμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνος στο στήθος.
  • αιμόπτυση.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης
Όταν υπάρχει υποψία πνευμονικής φυματίωσης, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση σε έναν γιατρό φυματίωσης. Κατά τη διαδικασία διάγνωσης, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  1. γενικές κλινικές μελέτες: γενική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων,
  2. Ακτινογραφία θώρακα στις άμεσες και πλευρικές προβολές.
  3. εξέταση πτυέλων για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων.
  4. δοκιμασία φυματίωσης Mantoux.

Τι είναι επικίνδυνο για τη φυματίωση των πνευμόνων;
Μέχρι τον 20ό αιώνα, η φυματίωση (κατανάλωση) θεωρήθηκε μοιραία. Τώρα, χάρη στην έγκαιρη διάγνωση και την ολοκληρωμένη προσέγγιση, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία αυτής της επικίνδυνης ασθένειας. Ωστόσο, περίπου τρία εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πεθαίνουν κάθε χρόνο από επιπλοκές της φυματίωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πνευμονική αιμορραγία.
  • πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αμυλοείδωση (συσσώρευση παθολογικής πρωτεΐνης) εσωτερικών οργάνων.

Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν από φυματίωση κατά το πρώτο έτος μετά τη διάγνωση. Αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, όταν δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα ανάκαμψης.

Φυματίωση του πνεύμονα: θεραπεία και πρόγνωση
Η θεραπεία της φυματίωσης είναι πολύπλοκη και απαιτεί πολύ χρόνο:

  1. συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης.
  2. ανοσορυθμιστές.
  3. βιταμίνες και προσαρμογόνα ·
  4. ηπατοπροστατευτικά και αποτοξικοποιητικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.

Μεγάλη αξία κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης έχει μια δίαιτα. Το φαγητό θα πρέπει να είναι ισορροπημένο στη σύνθεση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, να περιέχει τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, να εξασφαλίζει την αποκατάσταση του σωματικού βάρους σε ασθενείς με εξάντληση. Η θεραπεία με σανατόριο και spa χρησιμοποιείται ενεργά.

Πρόγνωση πνευμονικής φυματίωσης υπό όρους ανεπιθύμητη, η ασθένεια διακόπτει μόνιμα την ικανότητα εργασίας. Μετά την ανάκτηση, μπορεί να εμφανισθούν υποτροπές (επανάληψη της νόσου). Η θεραπεία της φυματίωσης είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου, η προσεκτική παρακολούθηση των ιατρικών συστάσεων μπορεί να επιφέρει καλά αποτελέσματα. Όλοι οι ασθενείς με φυματίωση που έχουν αποκατασταθεί από τη φυματίωση θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη του ασθενούς με θεράποντα ιατρό.

Σημείωση Bene!
Ένα εξαίρετο φάρμακο για τη θεραπεία της φυματίωσης οποιασδήποτε τοποθεσίας είναι κουmiss. Παλαιότερα, αυτό το ποτό γάλακτος ήταν ουσιαστικά η μόνη θεραπεία. Ξεκινήστε τη θεραπεία με μικρές δόσεις (όχι περισσότερο από 0,5 λίτρα την ημέρα σε αρκετές δεξιώσεις), φέρνοντας την ποσότητα ποτού σε ένα λίτρο ημερησίως ή περισσότερο. Το Kymys αντενδείκνυται σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και παρουσία πυώδους επιπλοκών.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός
Κινέζοι επιστήμονες έχουν αποδείξει τη σχέση μεταξύ της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα. Σύμφωνα με τα στοιχεία τους, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι 6 φορές υψηλότερη σε αυτούς που είχαν πνευμονική φυματίωση. Επιπλέον, ο ογκογόνος κίνδυνος παραμένει για περισσότερο από 10 χρόνια μετά την ανάκτηση από τη φυματίωση.

Πρόληψη
Ένα εξαιρετικά σημαντικό προληπτικό μέτρο σε εθνικό επίπεδο είναι η έγκαιρη ανίχνευση λοίμωξης από τη φυματίωση. Για το σκοπό αυτό, όλοι οι ενήλικες θα πρέπει να υποβάλλονται σε φθορογραφική εξέταση μία φορά κάθε δύο χρόνια, ενώ οι εργαζόμενοι σε νηπιαγωγεία και παιδικούς σταθμούς δύο φορές το χρόνο. Τα παιδιά παρουσιάζονται κάθε χρόνο το διαγνωστικό τεστ Mantoux.
Χημειοπροφύλαξη αναπτυχθεί κυκλώματα τα οποία έχουν εκχωρηθεί σε μεμονωμένες ενδείξεις οι άνθρωποι είναι σε στενή επαφή με τους ασθενείς ΤΒ που έχουν συμπτώματα λοίμωξης Wand Koch, κ.λπ.

Τα μέτρα προσωπικής πρόληψης περιλαμβάνουν:

  • Εμβολιασμός BCG (σύμφωνα με το κρατικό ημερολόγιο εμβολιασμών πραγματοποιείται τη δεύτερη έως έβδομη ημέρα μετά τη γέννηση).
  • τήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
  • υψηλής ποιότητας τρόφιμα?
  • έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Εμπειρογνώμονας: Dolgopolova ΝΑ, Therapeutist

Ετοιμάζεται από:

Φυματίωση: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η φυματίωση - είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, ο επιπολασμός των οποίων ο πληθυσμός έχει άμεση σχέση με τις κοινωνικο-οικονομικές συνθήκες στη χώρα. Για παράδειγμα, σε χώρες που δεν μπορεί να προσφέρει ένα υψηλό επίπεδο εμβολιασμού και την έγκαιρη διάγνωση, στην οποία ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού είναι υποσιτισμένα, που ζουν σε ακατάλληλες συνθήκες και δεν λαμβάνουν επαρκή ιατρική περίθαλψη, η συχνότητα εμφάνισης αυτής της επικίνδυνης νόσου αυξάνεται κάθε χρόνο, υποστηρίζοντας περισσότερες ζωές.. Αν εκτιμούν τη συνολική κατάσταση στον κόσμο, σύμφωνα με διάφορες πηγές, περίπου 9 εκατομμύρια άνθρωποι νοσούν από φυματίωση κάθε χρόνο και 3 εκατ. - Πέθανε από επιπλοκές της.

Η Ρωσία είναι μεταξύ των χωρών με υψηλή επίπτωση, θνησιμότητα από φυματίωση και την καταχώριση ενός μεγάλου αριθμού περιπτώσεων της ασθένειας που προκαλείται από μικροοργανισμούς ανθεκτικά σε αντι-ΤΒ φάρμακα.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το mycobacterium tuberculosis (ή ο μπακίλλος του φυματιδίου). Ένας ασθενής με πνευμονική φυματίωση (σε άλλες μορφές της νόσου, οι ασθενείς είναι μη μεταδοτικοί) εκκρίνει αυτόν τον μικροοργανισμό σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια του βήχα, του φτάρνισμα και της βίαιης συνομιλίας.

Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Είναι επίσης πιθανό και διατροφική λοίμωξη (μέσω του πεπτικού συστήματος) προϊόντα που περιέχουν μυκοβακτήρια, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται εάν ένα άτομο πάσχει από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή καπνίζει.

Οι περισσότεροι άνθρωποι σε χώρες με υψηλά ποσοστά μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης έχουν μολυνθεί στην παιδική ηλικία, αλλά η ασθένεια αναπτύσσεται σε μόνο το 10% από αυτούς. Αυτό είναι ένα υγιές σώμα αντιστέκεται λόγω της φυματίωσης βάκιλο κύτταρο της τοπικής ανοσίας (αεραγωγών), και η γενική πορεία του ανοσίας εμβολιασμού (αντι-αντισώματα που κυκλοφορούν στο αίμα).

Αν για κάποιο λόγο το ανοσοποιητικό σύστημα πέφτει, μειώνεται τοπική προστασία, η μυκοβακτηρίδιο ενεργοποιείται, και έχει μία από τις κλινικές μορφές της φυματίωσης. Επιπλέον, η πιθανότητα της νόσου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό με μόλυνση δόση, δηλαδή η ποσότητα των μυκοβακτηριδίων που ανήκουν σε ένα σώμα. Ενόψει αυτού, οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου για τη φυματίωση:

  • Άτομα που ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και παραμένουν στο ίδιο δωμάτιο με άρρωστη φυματίωση (συγγενείς, υπάλληλοι).
  • Άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
  • Οι καπνιστές, οι αλκοολικοί, οι τοξικομανείς.
  • Μολυσμένο από HIV.
  • Ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία.
  • Ιατροί και κοινωνικοί λειτουργοί, υπάλληλοι χώρων περιορισμού.
  • Άτομα με ανοσοανεπάρκεια.
  • Οι κρατούμενοι.
  • Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  • Άτομα που κάποτε είχαν ήδη φυματίωση.
  • Άτομα χωρίς καθορισμένο τόπο κατοικίας.
  • Ασθενείς ψυχιατρικών νοσοκομείων.

Μορφές φυματίωσης

Η φυματίωση δεν είναι μόνο πνευμονική παθολογία, όπως συνήθως πιστεύεται. Ο μπακίλλος του φυματιδίου μπορεί να επηρεάσει τα οστά, το ουρογεννητικό, το νευρικό σύστημα, το έντερο, άλλα όργανα. Επομένως, υπάρχουν δύο τύποι φυματίωσης:

  • Πνευμονική φυματίωση (περισσότερο από 80%) ·
  • εξωπνευμονική φυματίωση.

Επιπλέον, η φυματίωση ταξινομείται σε πρωτογενείς (αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της αρχικής επαφής με Mycobacterium) και δευτερογενή (επαναμόλυνσης συμβαίνει όταν η ενεργοποίηση ή μια υπάρχουσα θάλαμο στους πνεύμονες της φυματίωσης).

Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και νέους, σε μεγαλύτερη ηλικία είναι σπάνια, ειδικά σε χώρες με μεγάλη συχνότητα εμφάνισης.

Υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης (συνήθως αντικαθιστούν το ένα το άλλο):

  • Φυματική απόγνωση. Μετά από κατάποση του Mycobacterium κατατεθεί στους λεμφαδένες που βρίσκεται πλησιέστερα προς αναπνευστικών οργάνων, και αρχίζει να ενεργά πολλαπλασιάζονται, ενώ το αίμα που διατίθενται τοξικά προϊόντα που προκαλούν δηλητηρίαση. Σχετικά με τις αλλαγές ακτίνων Χ στους πνεύμονες ή τους λεμφαδένες σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι γιατροί δεν μπορούν να δουν.
  • Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων (βρογχοειδίτιδα). Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί ήδη να διαγνωστεί με ακτίνες Χ.
  • Το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, το οποίο εκδηλώνεται από μια μικρή εστιακή βλάβη του πνεύμονα και του κοντινού λεμφαδένα. Αυτή η μορφή ασθένειας αναπτύσσεται όταν η μόλυνση από την λεμφική οδό εισχωρεί στον πνευμονικό ιστό.

Μετά τη μετάδοση της πρωτοπαθούς φυματίωσης στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες υπάρχουν ασβεστοποιήσεις, στις οποίες το μυκοβακτηρίδιο μπορεί να αποθηκευτεί σε μορφή "ύπνου". Σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (π.χ. AIDS), η πρωτογενής μόλυνση με φυματίωση οδηγεί αμέσως σε μαζική βλάβη στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα.

Δευτεροβάθμια Φυματίωση έχει επίσης διάφορες μορφές (ή στάδια φυματίωσης, τα οποία περνούν μεταξύ τους):

  • εστιακή;
  • διεισδυτική;
  • φυματίωση ·
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • cavernous;
  • crrhotic.

Επιπλέον, η φυματίωση ανοικτής μορφής (όταν ο ασθενής εκκρίνει ζωντανά μυκοβακτήρια) και η φυματίωση κλειστής μορφής (ο ασθενής δεν είναι μεταδοτική) απομονώνεται.

Άλλες μορφές δευτερογενούς φυματίωσης, η οποία επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, - διαδοθούν, κεχροειδούς φυματίωσης ανώτερους αεραγωγούς και τους βρόγχους, φυματιώδη πλευρίτιδα.

Η εξωπνευμονική φυματίωση σε ενήλικες επίσης σχεδόν πάντα έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα, το μυκοβακτηρίδιο από βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες διεισδύει σε άλλα όργανα μέσω του αίματος.

Φυματίωση: Συμπτώματα

Κάθε μία από τις περιγραφείσες μορφές πνευμονικής φυματίωσης έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον κοινό τους άνθρωπο. Θα αρκεί να θυμόμαστε μόνο τα πιθανά σημάδια της φυματίωσης, η εμφάνιση των οποίων θα πρέπει να προειδοποιεί και να αναγκάζει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Χρόνιος βήχας ή βήχας.
  • Αιμόπτυση.
  • Παρατεταμένη κατάσταση υπογλυκαιμίας (θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 38).
  • Νυκτερινοί ιδρώτες.
  • Διαρκής κακουχία, γενική κόπωση.
  • Πόνος στο στήθος, χειρότερο κατά τη διάρκεια του βήχα.
  • Δύσπνοια.
  • Απώλεια μάζας.
  • Διεύρυνση των λεμφαδένων.

Τα πρώτα σημάδια εξωπνευμονικής φυματίωσης:

  • Πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις.
  • Υπογονιμότητα.
  • Αίμα στα ούρα.
  • Πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Πονοκέφαλος και την ένταση των ινιακών μυών.
  • Διάφορες διαταραχές στην εργασία του εντέρου.
  • Σοβαρή απώλεια βάρους.
  • Γενική αδυναμία.

Σημαντικό! Συμπτωματικά σύνθετα που απαιτούν άμεση εξέταση για φυματίωση:

Πνευμονική φυματίωση

Πνευμονική φυματίωση - μολυσματική παθολογία που προκαλείται από τον βακίλο του Koch, που χαρακτηρίζεται από κλινικά διαφορετικές μορφολογικές παραλλαγές βλάβης του πνευμονικού ιστού. Η ποικιλία μορφών πνευμονικής φυματίωσης καθορίζει τη μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Το πιο χαρακτηριστικό των πνευμονικών αναπνευστικών προβλημάτων (βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια), και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης (συνεχής χαμηλό πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία). Ακτινοβολία, εργαστηριακές εξετάσεις, διαγνωστικές εξετάσεις φυματίωσης χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Χημειοθεραπεία για πνευμονική φυματίωση πραγματοποιείται με ειδικά φυματιωτικά φάρμακα. με καταστροφικές μορφές, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Πνευμονική φυματίωση

Πνευμονική φυματίωση - Ασθένεια λοιμώδους αιτιολογίας, που συμβαίνουν στους πνεύμονες για να σχηματίσουν ειδικά φλεγμονωδών εστιών και obscheintoksikatsionnym σύνδρομο. Η επίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης έχει αρχαία ιστορία: η λοίμωξη από φυματίωση ήταν γνωστή στους εκπροσώπους των πρώιμων πολιτισμών. Η προηγούμενη ονομασία της νόσου «rhtisis» στα ελληνικά σημαίνει «κατανάλωση, εξάντληση,» και το δόγμα της φυματίωσης έχει κληθεί «TB». Μέχρι σήμερα, η πνευμονική φυματίωση δεν είναι μόνο ιατρο-βιολογικό, αλλά και σοβαρό κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η φυματίωση έχει προσβληθεί από κάθε τρίτο κάτοικο του πλανήτη, το ποσοστό θνησιμότητας από τη μόλυνση πάνω από 3 εκατομμύρια. Ανά έτος. Η πνευμονική φυματίωση είναι η πιο κοινή μορφή μόλυνσης από φυματίωση. Ειδικό βάρος της φυματίωσης σε άλλους δικτυακούς τόπους (αρθρώσεις, τα οστά και στη σπονδυλική στήλη, τα γεννητικά όργανα, του εντέρου, ορώδης μεμβράνες, το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα μάτια, το δέρμα) είναι πολύ χαμηλότερο στη δομή της νοσηρότητας.

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

Ειδικοί παράγοντες υπεύθυνοι για τη λοιμώδη φύση της ασθένειας είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (MBT). Το 1882 ο Robert Koch περιέγραψε για πρώτη φορά τις κύριες ιδιότητες του παθογόνου και αποδείχθηκε η ειδικότητά του, οπότε το βακτήριο έλαβε το όνομα του ανακαλύπτω του, το ραβδί του Koch. Μικροσκοπικά, το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης είναι μια ευθεία ή ελαφρώς καμπύλη ράβδος, πλάτους 0,2-0,5 nm και μήκους 0,8-3 nm. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ΜΒΤ είναι η υψηλή αντοχή τους στις εξωτερικές επιδράσεις (υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, υγρασία, οξέα, αλκάλια, απολυμαντικά). Τα μικρότερα παθογόνα αντοχής της πνευμονικής φυματίωσης αποδεικνύουν το φως του ήλιου. Για ένα άτομο, βακτήρια φυματίωσης ανθρώπινου και βόειου τύπου είναι επικίνδυνα. οι περιπτώσεις μόλυνσης με τον τύπο των μυκοβακτηριδίων είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η κύρια οδός μόλυνσης σε πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση - αερογενής: ο ασθενής μια δραστική μορφή της ανθρώπινης Mycobacterium εφαρμόζονται με σωματίδια της βλέννας που εκκρίνεται στο περιβάλλον μιλώντας, φτέρνισμα, βήχας? μπορεί να στεγνώσει και να εξαπλωθεί με σκόνη σε μεγάλες αποστάσεις. Στην αναπνευστική οδό ενός υγιούς ατόμου, η λοίμωξη συχνά γίνεται αερομεταφερόμενη ή σκονισμένη. Ένα μικρότερο ρόλο στην μόλυνση του πεπτικού παιχνιδιού (κατά τη χρήση των μολυσμένων προϊόντων), πείρος (χρησιμοποιώντας τη γενική υγιεινή και σκεύη) και διαπλακούντια (ενδομήτρια) διαδρομή. Η αιτία της δευτερογενούς πνευμονικής φυματίωσης είναι η εκ νέου ενεργοποίηση μίας προηγούμενης μόλυνσης ή επανεμφάνισης.

Ωστόσο, η είσοδος MBT στο σώμα δεν οδηγεί πάντοτε στην ασθένεια. Παράγοντες κατά της οποίας φυματίωσης αναπτύσσεται συχνότερα θεωρούνται: αντίξοες κοινωνικές συνθήκες, το κάπνισμα, η κακή διατροφή, ανοσοκαταστολή (HIV, θεραπεία με στεροειδή, κατάσταση έπειτα από μεταμοσχεύσεις οργάνων), πυριτίαση, διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καρκίνο, κλπ Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης είναι μετανάστες, φυλακισμένοι, άνθρωποι που πάσχουν από την εξάρτηση από τα ναρκωτικά και το αλκοόλ. Επίσης, η λοίμωξη της λοίμωξης και η διάρκεια της επαφής με ένα άρρωστο είναι σημαντικές.

Με τη μείωση της τοπικής και γενικής παράγοντες προστασίας Mycobacterium ελεύθερα διεισδύσει στα βρογχιόλια και στη συνέχεια στις κυψελίδες, προκαλώντας συγκεκριμένες φλεγμονή με τη μορφή μονών ή πολλαπλών βλαβών ή φυμάτια τυρώδης νέκρωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει θετική αντίδραση στη φυματίνη - η στροφή της δοκιμασίας φυματίνης. Οι κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικής φυματίωσης σε αυτό το στάδιο συχνά παραμένουν μη αναγνωρισμένες. Οι μικρές εστίες μπορούν να διαλυθούν, να ξενιστούν ή να ασβεστοποιηθούν ανεξάρτητα, ωστόσο παραμένουν στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η «αφύπνιση» της μόλυνσης σε παλιές εστίες φυματίωσης συμβαίνει σε σύγκρουση με εξωγενή υπερφίνδυνη ή υπό την επίδραση δυσμενών ενδο- και εξωγενών παραγόντων. Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε εξιδρωματική ή παραγωγική μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, γύρω από την αρχική εστίαση αναπτύσσεται φλεγμονή στο περιφερικό σημείο. Στο μέλλον, τα διηθήματα μπορούν να υποβληθούν σε αποσάθρωση, να λιώσουν με την απόρριψη των τυφλών μαζών και το σχηματισμό σπηλαίων. Με παραγωγικές μορφές της διαδικασίας της φυματίωσης, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στους πνεύμονες, ο οποίος οδηγεί σε πνευμονική ίνωση, βρογχικές παραμορφώσεις και σχηματισμό βρογχιεκτασίας.

Ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης

Η πρωτογενής πνευμονική φυματίωση είναι η πρώτη ανεπτυγμένη διήθηση πνευμονικού ιστού σε άτομα χωρίς ειδική ανοσία. Διαγνωσμένη κυρίως κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. σπάνια εμφανίζεται σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, οι οποίοι κατά το παρελθόν υπέφεραν μια πρωτογενή λοίμωξη που είχε ως αποτέλεσμα την πλήρη θεραπεία. Πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση μπορεί να λάβει τη μορφή του συμπλέγματος πρωτογενούς φυματίωσης (PTC), φυματίωση των λεμφαδένων ενδοθωρακικής (VGLU) ή χρονίως τρέχουσα φυματίωση.

Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται με επαναλαμβανόμενη επαφή με το ΜΒΤ ή ως αποτέλεσμα της επανενεργοποίησης της λοίμωξης στην κύρια εστίαση. Σημαντικές δευτερεύουσα κλινικές μορφές παρουσιάζονται εστιακή φυματίωση, διηθητικές, διαδίδονται, σπηλαιώδης (fibrocavernous) κιρρωτικό φυματίωση tuberkulomah.

Διακρίνεται ξεχωριστά η κονουρουμβούρωση (φυματίωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πνευμονοκονίας), η φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η τραχεία, οι βρόγχοι. φυματίωση pleurisy. Όταν απομονώνονται ασθενείς με ΜΒΤ στο περιβάλλον με πτύελα, μιλούν για την ανοικτή μορφή (VC +) της πνευμονικής φυματίωσης. σε απουσία βακίλλων, σε κλειστή μορφή (VC-). Είναι επίσης δυνατή η απελευθέρωση περιοδικών βακιλίων (BK ±).

Η πορεία της πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζεται από διαδοχικές φάσεις μεταβολής της ανάπτυξης: 1) διεισδυτική, 2) αποσύνθεση και σπορά, 3) απορρόφηση της εστίασης 4) συμπύκνωση και ασβεστοποίηση.

Κλινικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης

Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης

Το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης συνδυάζει τα σημάδια μιας συγκεκριμένης φλεγμονής στον πνεύμονα και την περιφερειακή βρογχοδερμαίτιδα. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή κάτω από τα κρυολογήματα μάσκα, έτσι ταυτοποίηση του πνεύμονα πρωτογενούς φυματίωση προώθηση μάζα προβολές παιδιά (δοκιμή Mantoux) και ενήλικα (προφυλακτική φθοριογραφία).

Συχνά υπάρχει υποξεία: ο ασθενής διαταράσσεται από ξηρό βήχα, κατάσταση υπογλυκαιμίας, κόπωση, εφίδρωση. Σε οξεία εκδήλωση, η κλινική μοιάζει με μη ειδική πνευμονία (υψηλός πυρετός, βήχας, θωρακικός πόνος, δύσπνοια). Ως αποτέλεσμα της θεραπείας υπάρχει επαναρρόφηση ή ασβεστοποίηση του PTC (εστία Gona). Σε δυσμενείς περιπτώσεις, μπορεί να περιπλεχθεί από τυρώδης πνευμονία, το σχηματισμό κοιλοτήτων, φυματιώδους πλευρίτιδα, κεχροειδούς φυματίωσης, Mycobacterium dissimination με νεφρική νόσο, τα οστά, μήνιγγες.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Με τη φυματίωση του VGLU, η συμπτωματολογία προκαλείται από τη συμπίεση των μεγάλων βρόγχων και των μεσοθωρακίων οργάνων με διευρυμένους λεμφαδένες. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ξηρό βήχα (όμοιο με κοκκύτη, bitonal), αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων κόμβων. Τα παιδιά μιας νεαρής ηλικίας αντιμετωπίζουν συχνά μια δύσκολη εκπνοή - ένα εκπνευσμένο στριφορέα. Η θερμοκρασία είναι υποφλέβια, μπορεί να υπάρχουν πυρεταίοι "κεριά".

Τα σημάδια της φυματικής δηλητηρίασης περιλαμβάνουν έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, κόπωση, χλωμό δέρμα, μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια. Η φλεβική στάση στην κοιλιακή χώρα μπορεί να υποδεικνύεται από την επέκταση του φλεβικού δικτύου στο δέρμα του θώρακα. Η μορφή αυτή συχνά περιπλέκεται από βρογχική φυματίωση, τμηματική ή λοβιακή ατελεκτάση των πνευμόνων, χρόνια πνευμονία, εξιδρωματική πλευρίτιδα. Με το ξεσπάσμα των περιττών μαζών από τους λεμφαδένες μέσω του τοιχώματος των βρόγχων, μπορούν να σχηματιστούν πνευμονικές εστίες φυματίωσης.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Η κλινική εικόνα της εστιακής φυματίωσης είναι χαμηλής συμπτωματικής. Ο βήχας απουσιάζει ή εμφανίζεται σπάνια, μερικές φορές συνοδεύεται από την κατανομή των ελαφρών πτύων, πόνο στην πλευρά. Σε σπάνιες περιπτώσεις σημειώνεται η αιμόπτυση. Πολύ συχνά οι ασθενείς δίνουν προσοχή στα συμπτώματα της δηλητηρίασης: κατάσταση ασταθούς υπογλυκαιμίας, αίσθημα κακουχίας, απάθεια, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Ανάλογα με τη συνταγογράφηση της διαδικασίας φυματίωσης, διακρίνεται η νωπή και η χρόνια πνευμονική φυματίωση των πνευμόνων.

Η πορεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι σχετικά καλοήθη. Σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσολογική αντιδραστικότητα, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε καταστροφικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Η κλινική εικόνα της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από το μέγεθος της διήθησης και μπορεί να κυμαίνεται από τα ελαφρώς εκφρασμένα συμπτώματα έως την οξεία εμπύρετη κατάσταση που μοιάζει με γρίπη ή πνευμονία. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει έντονη υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις, γενική αδυναμία. Από την πλευρά των αναπνευστικών οργάνων διαταράσσεται ένας βήχας με πτύελα και ραβδώσεις αίματος.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία με τη μορφή της διηθητική πνευμονική φυματίωση συχνά εμπλέκονται τον υπεζωκότα, η οποία προκαλεί την εμφάνιση του πόνου στο πλευρό του, πλευριτικό εξίδρωμα, υστερεί το προσβεβλημένο μέρος του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Οι επιπλοκές της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν την περιφερική πνευμονία, την ατελεκτάση των πνευμόνων, την πνευμονική αιμορραγία κλπ.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

Μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία (milarium), υποξεία και χρόνια μορφή. Η τυφοειδής μορφή μιμητικής πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζεται από τον επιπολασμό του συνδρόμου δηλητηρίασης έναντι των βρογχοπνευμονικών συμπτωμάτων. Ξεκινά οξεία, με την αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, κεφαλαλγία, δυσπεψία, σοβαρή αδυναμία, ταχυκαρδία. Με αυξημένη τοξικότητα, μπορεί να υπάρχει διαταραχή της συνείδησης, παραλήρημα.

Με την πνευμονική μορφή μολυσματικής πνευμονικής φυματίωσης, οι αναπνευστικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του ξηρού βήχα, της δύσπνοιας, της κυάωσης, είναι πιο έντονες από την αρχή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Η μηνιγγική μορφή αντιστοιχεί στα συμπτώματα των επηρεασμένων μηνιγγιών.

Η υποξεία πορεία της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης συνοδεύεται από μέτρια αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα, επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους. Επειρική αύξηση της θερμοκρασίας. Ο βήχας είναι παραγωγικός, δεν διαταράσσει πολύ τον ασθενή. Μερικές φορές το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η πνευμονική αιμορραγία.

Χρόνια διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση απουσία επιδείνωσης ασυμπτωματικών. Κατά την έξαρση της διαδικασίας, η κλινική εικόνα είναι κοντά σε μια υποξεία μορφή. Η διάσπαση της πνευμονικής φυματίωσης είναι επικίνδυνη με την ανάπτυξη εξωπνευμονικής φυματίωσης, αυθόρμητου πνευμοθώρακα, σοβαρής πνευμονικής αιμορραγίας, αμυλοείδωσης εσωτερικών οργάνων.

Σπειροειδής και ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση

Η πορεία της σπηλαιώδους φυματίωσης είναι κυματοειδή. Στη φάση της αποσύνθεσης, συμπτώματα δηλητηρίασης, υπερθερμία, αυξημένος βήχας και πτύελα αυξάνεται η αιμόπτυση. Η βρογχική φυματίωση και η μη ειδική βρογχίτιδα συχνά ενώνουν.

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σπηλαίων με έντονο ινώδες στρώμα και ινώδεις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό γύρω από την κοιλότητα. Διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδικές παροξύνσεις γενικών λοιμογόνων συμπτωμάτων. Με συχνές εστίες αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ.

Επιπλοκές που σχετίζονται με την καταστροφή του πνευμονικού ιστού είναι άφθονη πνευμονική αιμορραγία, βρογχοπλευριτικά συρίγγιο, πυώδη πλευρίτιδα. Η εξέλιξη σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση συνοδεύεται από διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, καχεξία, νεφρική αμυλοείδωση, φυματιώδους μηνιγγίτιδας, καρδιαγγειακή νόσο, πνευμονική νόσο - γίνεται δυσμενή πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση.

Κυκλοτική φυματίωση των πνευμόνων

Πρόκειται για την έκβαση διάφορων μορφών πνευμονικής φυματίωσης με ελλιπή επανεμφάνιση μιας συγκεκριμένης διαδικασίας και την ανάπτυξη των ινωδο-σκληρολογικών αλλαγών στη θέση της. Με πνευμοκύστρωση, οι βρόγχοι παραμορφώνονται, ο πνεύμονας μειώνεται έντονα σε μέγεθος, ο υπεζωκότας παχύνεται και συχνά ασβεστοποιείται.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν σε κίρρωση πνευμονική φυματίωση, τα κορυφαία προκαλούν συμπτώματα: δύσπνοια, γκρίνια πόνο στο στήθος, βήχα με πυώδη πτύελα, αιμόπτυση. Με ενδείξεις παροξυσμού δηλητηρίασης από φυματίωση και βακίλλους προστίθενται. Χαρακτηριστικό εξωτερικό σημάδι πνευμοοσύρωσης είναι η ισοπέδωση του θώρακα στην πλευρά της βλάβης, η συστολή και η σύσπαση των μεσοπλεύριων χώρων. Με προοδευτική πορεία, αναπτύσσεται σταδιακά η πνευμονική καρδιά. Οι κυρτρικές αλλαγές στους πνεύμονες είναι μη αναστρέψιμες.

Φυματίωση του πνεύμονα

Πρόκειται για μια εγκιβωτισμένη κασμιδοειδή εστίαση, που σχηματίζεται στο αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής, εστιακής ή διάχυτης διαδικασίας. Με μια σταθερή πορεία των συμπτωμάτων δεν συμβαίνουν, ο σχηματισμός ανιχνεύεται με ακτινογραφία των πνευμόνων κατά λάθος. Στην περίπτωση του προοδευτικού πνευμονικού φυματίωσης, εμφανίζεται δηλητηρίαση, εμφανίζεται κατάσταση υπογλυκαιμίας, πόνος στο στήθος, βήχας με διαχωρισμό πτυέλων, πιθανώς αιμόπτυση. Με την αποσύνθεση της εστίασης, το φυματίωση μπορεί να μετατραπεί σε σπηλαιώδη ή ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση. Η πορεία συσπείρωσης του φυματίωσης σημειώνεται λιγότερο συχνά.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Η διάγνωση αυτής ή μιας μορφής πνευμονικής φυματίωσης εκδηλώνεται από τον φθισιατρικό με βάση ένα σύνολο κλινικών, ακτινολογικών, εργαστηριακών και ανοσολογικών δεδομένων. Για την αναγνώριση της δευτερογενούς φυματίωσης, είναι πολύ σημαντικό να έχουμε ένα λεπτομερές ιστορικό.

Ακτινογραφία απαιτείται διαγνωστική διαδικασία η οποία επιτρέπει να προσδιορίσει τη φύση των αλλαγών στο πνευμονικό ιστό (διηθητικές, εστιακή, σπηλαιώδης, διαδίδονται και t. D.), Για τον προσδιορισμό της θέση και την έκταση της παθολογικής διεργασίας. Η ανίχνευση των ασβεστοποιημένων εστιών υποδηλώνει μια προηγουμένως μεταφερθείσα διαδικασία φυματίωσης και απαιτεί αποσαφήνιση των δεδομένων με CT ή MRI των πνευμόνων. Μερικές φορές επιβεβαίωση της πνευμονικής φυματίωσης είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια δίκη ενός αντι-TB φάρμακα για να εκτιμήσει τη δυναμική των εικόνων ακτίνων Χ.

Η ανίχνευση της ΜΒΤ επιτυγχάνεται με επανειλημμένη εξέταση των πτυέλων (συμπεριλαμβανομένης και της PCR), έκπλυση των βρογχικών σωλήνων, υπεζωκοτικό εξίδρωμα. Αλλά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν βακίλλους δεν αποτελεί βάση για την εξαίρεση της φυματίωσης από τη νόσο. Οι μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης περιλαμβάνουν τις δοκιμές του Pirke και του Mantoux, αλλά αυτές οι μέθοδοι από μόνες τους μπορούν να δώσουν ψευδή αποτελέσματα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης διαφοροποιούνται πνευμονία, πνευμονική σαρκοείδωση, περιφερική καρκίνο του πνεύμονα, καλοήθεις ή μεταστατικών όγκων, pnevmomikozami, κύστεις των πνευμόνων, αποστήματα, πυριτίαση, πνευμονική δυσπλασίες και αγγειακή. Πρόσθετες μέθοδοι διαγνωστικής αναζήτησης μπορεί να περιλαμβάνουν τη βρογχοσκόπηση, την υπεζωκοτική παρακέντηση, τη βιοψία του πνεύμονα.

Θεραπεία και πρόληψη πνευμονικής φυματίωσης

Στην πρακτική της φυματίωσης έχει αναπτυχθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο, των μέτρων χειρουργικής παρέμβασης και αποκατάστασης. Η θεραπεία διεξάγεται σταδιακά: πρώτα σε μαιευτική, στη συνέχεια σε σανατόριο και τελικά σε εξωτερική περίθαλψη.

Οι στιγμές του καθεστώτος απαιτούν την οργάνωση της θεραπευτικής διατροφής, τη σωματική και συναισθηματική ανάπαυση. Ο ηγετικός ρόλος δίνεται σε συγκεκριμένη χημειοθεραπεία με φάρμακα με δράση κατά της φυματίωσης. Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών πνευμονικής φυματίωσης αναπτύσσονται και εφαρμόζονται σχήματα 3, 4 και 5 συστατικών (ανάλογα με τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται). Με φυματιοστατικοί πρώτη γραμμή (δέσμευσης) περιλαμβάνουν παράγωγα αυτών και ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη, εθαμβουτόλη? σημαίνει η δεύτερη σειρά (έξτρα) είναι αμινογλυκοσίδες, φθοριοκινολόνες, κυκλοσερίνη, αιθειοναμίδη, και άλλες μέθοδοι χορήγησης φαρμάκου είναι διαφορετικά :. στοματικά, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, ενδοβρογχικής, ενδοπλευρική, εισπνοή. Τα μαθήματα της θεραπείας κατά της φυματίωσης διεξάγονται για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο 1 έτος και περισσότερο).

Παθογενετική θεραπεία για πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει χορήγηση αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, βιταμίνες, ηπατική, θεραπεία με έγχυση, και ούτω καθεξής. Στην περίπτωση της ανθεκτικότητας στα φάρμακα, υπερευαισθησία αντιφυματικούς παράγοντες, όταν χρησιμοποιούνται collapsotherapy πνευμονική αιμορραγία. (. Καταστρεπτική μορφές φυματίωσης, εμπύημα, κίρρωση και πολλών άλλων) Όταν υποδεικνύεται χρησιμοποιούνται διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις: kavernotomiyu, θωρακοπλαστική, plevrektomy, εκτομή του πνεύμονα.

Η πρόληψη της πνευμονικής φυματίωσης είναι ένα σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα και ένα καθήκον προτεραιότητας του κράτους. Το πρώτο βήμα κατά μήκος αυτής της πορείας είναι ο υποχρεωτικός εμβολιασμός νεογνών, παιδιών και εφήβων. Στις μαζικές εξετάσεις σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, χρησιμοποιείται η χρήση ενδοδερμικών δειγμάτων φυματίνης του Mantoux. Ο έλεγχος του ενήλικου πληθυσμού πραγματοποιείται με τη διεξαγωγή προληπτικής φθορογραφίας.

Παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της φυματίωσης είναι καταστάσεις που δεν προκαλούν από μόνη της μια ασθένεια. Αυξάνουν μόνο την πιθανότητα ανάπτυξης. Οι παράγοντες και οι ομάδες κινδύνου σχετικά με τους πολίτες μπορούν να χωριστούν σε 3 βασικούς τύπους: κοινωνική, ιατρική και επιδημιολογική.

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:

  • AIDS,
  • Η χρήση νικοτίνης (ειδικά όταν ένα άτομο καπνίζει περισσότερα από ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα).
  • Μείνετε σε μέρη στέρησης της ελευθερίας.
  • Μη ειδική φλεγμονή των αναπνευστικών οργάνων.
  • Ασθένειες που προκαλούνται από την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου.
  • Έλλειψη τροφίμων ή κακή ποιότητα.
  • Παθήσεις των πνευμόνων που προκύπτουν από τις δυσμενείς επιπτώσεις της σκόνης.
  • Αναβλήθηκαν χειρουργικές και τραυματικές βλάβες.
  • Αλκοόλ και τοξικομανία.
  • Εγκυμοσύνη και τοκετός.
  • Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα από τη γέννηση ή απόκτησε στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας?
  • Άτομα που δεν έχουν μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης και δεν έχουν εμβολιαστεί με το βακίλο της Calmette-Guérin.

Ιατρική

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι παράγοντες κινδύνου και η ομάδα χωρίζονται σε 3 κύριους τύπους. Υπάρχει μια ιατρική ομάδα, οι άνθρωποι που πηγαίνουν εκεί έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης. Αυτό οφείλεται σε μια αξιοθρήνητη κατάσταση υγείας. Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν:

  1. Άτομα με διάφορες παθήσεις των πνευμόνων που είναι χρόνια.
  2. Με πνευμονία, η οποία είναι συνεχώς επιρρεπής σε υποτροπή και έχει άτυπο χαρακτήρα.
  3. Άτομα που πάσχουν από εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  4. Ασθενείς με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος που αποκτώνται ως αποτέλεσμα επαγγελματικών δραστηριοτήτων.
  5. Με ένα πεπτικό σύστημα οποιουδήποτε βαθμού.
  6. Μετά από χειρουργική θεραπεία στο κύριο όργανο της πέψης.
  7. Παρουσία διαβήτη.
  8. Άτομα που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  9. Θετική ακτινογραφία.

Πολύ σημαντικό για αυτά τα άτομα είναι μια ετήσια έρευνα, προκειμένου να εντοπιστεί η μόλυνση με φυματίωση μικρόβια-παθογόνα. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα διάγνωσης της νόσου εγκαίρως και αποτελεσματικής θεραπείας. Τέτοια άτομα απαριθμούνται σε ειδικό περιοδικό για τον κίνδυνο της φυματίωσης.

Επιδημιολογικά

Οι ασθενείς που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνονται επίσης στο βιβλίο ασθενειών. Έτσι, οι ειδικοί θέλουν να ανακαλύψουν το ποσοστό επίπτωσης με την πιθανότητα ανάπτυξης μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης. Η επιδημιολογική ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα πρόσωπα:

  1. Άτομα που έχουν παρατεταμένη επαφή με τον φορέα μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών).
  2. Υπάλληλοι ιατρικών και σωφρονιστικών ιδρυμάτων.
  3. Τα παιδιά που έχουν μια σειρά από δοκιμασίες φυματίνης.
  4. Ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία εξαιτίας υπολειπόμενων αλλαγών μετά τη φυματίωση.
  5. Διαγνωσμένη, κατά την οποία η δοκιμασία φυματινισμού έδειξε αυξημένη σημασία. Αν αυξηθεί η τιμή του δείγματος φυματίνης, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται.

Κατά την εγγραφή σε ένα ειδικό ίδρυμα, όχι μόνο μολυσμένα, αλλά και υγιή άτομα σε κίνδυνο καταχωρούνται στο μητρώο.

Κοινωνικά

Σε μια ομάδα αυξημένου κοινωνικού κινδύνου περιλαμβάνονται:

  1. Ηγετική ανήθικη τρόπος ζωής.
  2. Ζώντας στο δρόμο.
  3. Μεταναστών από μειονεκτούσες περιφέρειες και περιοχές.
  4. Θεραπεία στα νοσοκομεία για τα άτομα με διανοητική καθυστέρηση.
  5. Αυτοί που εγκατέλειψαν τη φυλακή τα δύο πρώτα χρόνια μετά την απελευθέρωση.
  6. Βρίσκεται σε ειδικά απομονωμένα κύτταρα υπό έρευνα.
  7. Οι εγκληματίες που κρατούνται στις φυλακές.

Οι ιατρο-βιολογικοί παράγοντες μπορούν να συμπεριληφθούν στην ιατρική ομάδα. Αν προηγουμένως μεταφέρθηκε σε πνευμονική φυματίωση ή άλλους τύπους της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, ένας αυξανόμενος παράγοντας της νόσου είναι μέτρα χαμηλής ποιότητας για την πρόληψη του κινδύνου μόλυνσης με βακτηρίδια φυματίωσης όπως είναι η διάγνωση της φυματίωσης, η ανοσοποίηση και η χημειοπροφύλαξη.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει το άρθρο σχετικά με την απολύμανση με φυματίωση.

Επαγγελματίες

Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε μια επαγγελματική ομάδα κινδύνου. Περιλαμβάνει την ακόλουθη κατηγορία προσώπων:

  • Υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων που έρχονται σε επαφή με βιοσυστοιχίες που έχουν μολυνθεί με ραβδιά Koch.
  • Οι υπάλληλοι που υπηρετούν σε υπηρεσίες επιβολής του νόμου και στο Υπουργείο Εσωτερικών που βρίσκονται σε επαφή με εγκληματίες που βρίσκονται στη φυλακή ή στη φυλακή.
  • Οι εργαζόμενοι στις δημόσιες συγκοινωνίες, στον τομέα των υπηρεσιών, στο εμπόριο, έχοντας συνεχή επαφή με διαφορετικά κοινωνικά στρώματα και ομάδες.
  • Οι εργαζόμενοι στον αγροτικό τομέα με κατοικίδια ζώα και βοοειδή, σε μειονεκτούσες περιοχές για τη διάδοση της λοίμωξης.

Ξεχωριστά, αξίζει να επισημανθούν οι ασθενείς που ήταν εγγεγραμμένοι σε εξειδικευμένα ιατρεία φυματίωσης, αλλά αποσύρθηκαν επειδή θεραπεύθηκαν. Επίσης, οι ασθενείς που είχαν την νόσο της ανοικτής μορφής, αλλά εξακολουθούν να έχουν αλλαγές στα όργανα μετά τη φυματίωση. Αυτά τα άτομα μπορεί να επανεμβολιάσουν. Ως εκ τούτου, το άτομο που υπέστη την ασθένεια και θεραπεύτηκε από αυτήν, εξακολουθεί να παραμένει ένας πιθανός παράγοντας διάδοσης της λοίμωξης.

Οι ασθενείς με υποτροπή (όταν ένας ασθενής είχε πριν και ανακτήσει ένα βακίλο του φυματιδίου, αλλά μετά από λίγο έδειξε σημάδια ενεργών μικροβιακών παθογόνων) τοποθετούνται σε ειδικό λογαριασμό στη φαρμακοβιομηχανία.

Σύμφωνα με στατιστικές ενδείξεις, το 90% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με βακτηρίδια φυματίωσης είναι για πρώτη φορά άτομα από ομάδα υψηλού κινδύνου.

Παιδιά

Η τοποθεσία της νόσου στην παιδική ηλικία οφείλεται στην ύπαρξη πολλών παραγόντων κινδύνου. Μπορούν ταυτόχρονα να επηρεάσουν το σώμα ενός παιδιού με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές είναι:

  • Ιατρικό-βιολογικό (λοίμωξη, εμβόλιο κακής ποιότητας κατά της φυματίωσης ή εσφαλμένη είσοδός του, παρουσία ταυτόχρονης νόσου).
  • Επιδημιολογική (άμεση επαφή με τον φορέα της ανοικτής μορφής της ασθένειας).
  • Κοινωνικά (υποείδος της ομάδας: γεωγραφικό, οικολογικό, ηλικιακό φύλο). Όλα αυτά οφείλονται σε δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης της ζωής.

Ετήσια έρευνα

Τα ακόλουθα πρόσωπα υπόκεινται σε ετήσια έρευνα για την ανίχνευση της νόσου:

  1. Ασθενείς με μη ειδικές παθήσεις των πνευμόνων, πεπτικά όργανα, ουρογεννητικό σύστημα.
  2. Άτομα με διαβήτη.
  3. Ασθενείς που υποβάλλονται σε κορτικοστεροειδή, ακτινοβολία και κυτταροστατική θεραπεία.
  4. Άτομα που ανήκουν στην ομάδα κοινωνικού κινδύνου. Δηλαδή, ζουν σε αντίξοες περιβαλλοντικές και οικιακές συνθήκες.
  5. Άτομα χωρίς σταθερό τόπο διαμονής.
  6. Αποδήμων και προσφύγων.
  7. Ζώντας σε καταφύγια για τους άστεγους και τους ανέργους που έχουν πέσει σε μια δύσκολη κατάσταση ζωής.
  8. Εργασία στα κοινωνικά ιδρύματα για παιδιά και εφήβους: το σπίτι του μωρού, τα ορφανοτροφεία και ούτω καθεξής.
  9. Εργασία στην ψυχαγωγία.

Μια μη προγραμματισμένη έρευνα διεξάγεται εάν:

  • Διαμονή με έγκυο ή νεογέννητο παιδί.
  • Νέοι άνδρες στρατιωτικής ηλικίας και υπηρετούντες με σύμβαση.
  • Μολυνθεί με το AIDS για πρώτη φορά.

Διάγνωση των ατόμων που κινδυνεύουν

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, άτομα από την ομάδα κινδύνου υπόκεινται σε υποχρεωτική ετήσια εξέταση. Η διάγνωση είναι η εξής:

  1. Μια ολοκληρωμένη αναδρομή της ζωής όλων των πληροφοριών επικοινωνίας: διεύθυνση, θέση, θέση εργασίας, επαφές συγγενών και ούτω καθεξής.
  2. Φθοριογραφία.
  3. Ακτινογραφία και υπολογιστική τομογραφία.
  4. Δοκιμασία φυματίωσης (δοκιμή Mantoux).

Σε περίπτωση που ένα άτομο που κινδυνεύει επιβεβαιώνεται με φυματίωση, ο φθινοθεραπευτής θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Κατά τον διορισμό ενός ειδικού, ο ειδικός βασίζεται στη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Πρόληψη

Από έτος σε έτος, η ασθένεια με ένα stick-Koch αυξάνεται. Για να αποτραπεί η εξάπλωση της λοίμωξης, λαμβάνονται ειδικά μέτρα για τον πληθυσμό. Πρόληψη της φυματίωσης:

  • Βελτίωση των κοινωνικών και συνθηκών ζωής της ζωής.
  • Βελτίωση των συνθηκών εργασίας.
  • Καθαρισμός της οικολογίας.
  • Μετάβαση σε μια υγιεινή διατροφή. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε περισσότερες πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα. Όλα αυτά τα συστατικά βρίσκονται στο κρέας, τα ψάρια, τα φρούτα, τα μούρα και τα λαχανικά.
  • Πλήρης άρνηση από ολέθριες συνήθειες: αλκοολούχα ποτά, τσιγάρα, ναρκωτικά.
  • Σεβασμός του καθεστώτος. Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει το παιχνίδι του αθλητισμού.
  • Σανατόριο και αναψυχή.
  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ιατρικά γεγονότα

  1. Εμβολιασμός και επανεμβολιασμός από τη φυματίωση.
  2. Δοκιμασία φυματίωσης.
  3. Ετήσια φθοριογραφία.
  4. Χημειοπροφύλαξη.
  5. Αντι-επιδημική προφύλαξη.

Συμπέρασμα

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο είναι πιο ευάλωτα σε λοιμώδη νοσήματα. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο μπακίλλος του φυματιδίου. Αυτό ισχύει για ολόκληρο τον πληθυσμό. Ο καθένας μπορεί να μολυνθεί από ένα μικροβιακό παθογόνο. Αλλά αν η ίδια η ασθένεια αναπτύσσει μια ενεργή μορφή, εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν έχετε συμπτώματα να έχετε ενεργό βακίλο Koch, μεταβείτε αμέσως στο φαρμακείο για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι ντρέπονται από μια ασθένεια όπως η φυματίωση. Πιστεύουν ότι είναι άρρωστοι μόνο από τοξικομανείς και άτομα χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής. Είστε βαθιά λανθασμένοι. Η μόλυνση με βακίλο του φυματιδίου είναι μολυσματική ασθένεια. Ο καθένας μπορεί να μολυνθεί από αυτό.

Εάν είστε φορέας ανοικτής μορφής φυματίωσης, μπορείτε να μολύνετε περίπου είκοσι άτομα την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Η έγκαιρη και ικανή θεραπεία δεν μπορεί μόνο να βελτιώσει την υγεία σας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις να σώσει τη ζωή σας!