Τύποι φυματίωσης

Τι είναι η φυματίωση; Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λοίμωξης από φυματίωση - εστιακά και διεισδυτικά. Άλλες ποικιλίες αναπτύσσονται στη βάση τους σε πρωτεύουσα, χρόνια ή επαναλαμβανόμενη μορφή. Το συγγενές είδος της νόσου βρίσκεται ξεχωριστά.

Ποικιλίες μορφών φυματίωσης

Η μόλυνση της φυματίωσης γίνεται πάντοτε σε ανοικτή μορφή ή κλειστή. Το πρώτο είναι επικίνδυνο για το περιβάλλον εξαιτίας της πραγματικότητας της πιθανής μόλυνσης και συμβαίνει σε ενεργούς φορείς μυκοβακτηριδίων, γεγονός που επιβεβαιώνεται από κηλίδες πτύελου, όπου εντοπίζεται η παρουσία τους. Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και τη θεραπεία. Η κλειστή φόρμα δεν είναι επικίνδυνη για άλλους ανθρώπους.

Επιπλέον, η φυματίωση είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής φυματίωση συνοδεύεται από πύκνωση νέκρωσης και φλεγμονή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Συχνά συμβαίνει σε παιδιά μετά από αλληλεπίδραση με τον φορέα της νόσου, κάτι που υποδεικνύεται πάντα με θετική αντίδραση με φυματίνη.

Η δευτερογενής φυματίωση εμφανίζεται, λίγο μετά την πρώτη μόλυνση, λόγω της κατάποσης νέων μερίδων μυκοβακτηριδίων και δεν εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας για πρώτη φορά. Η πορεία της νόσου μπορεί πρώτα να περάσει ασυμπτωματικά και στη συνέχεια να εκδηλωθεί σε μια ενεργή μορφή. Τα όργανα αναπνοής επηρεάζονται συχνότερα. Ο βήχας, η έκκριση αίματος, η αδυναμία, ο πυρετός, οι διαταραχές από άλλα όργανα και συστήματα θα εμφανιστούν επίσης χαρακτηριστικά. Τα συμπτώματα της φυματίωσης εμφανίζονται αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της δραστηριότητας του παθογόνου και μπορεί να είναι σοβαρά λόγω συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Εστιακή και διεισδυτική μόλυνση

Τα είδη αυτά αναπτύσσονται σε επαφή με ένα μεγάλο ποσότητα παράγοντα μέσω των ανώτερων αεραγωγών (ο ασθενής από τον μολυσματικό) ή από την επαφή (κατά παράβαση της υγιεινής στο σπίτι, κατάποση μολυσμένων προϊόντων τροφίμων). Η ράβδος της φυματίωσης πολλαπλασιάζεται, εξαπλώνεται μέσω της λεμφαδένιας, της κυκλοφορίας του αίματος και εγκαθίσταται στους ιστούς των οργάνων. Η πνευμονική μορφή της παθολογίας συμβαίνει συχνότερα από τους άλλους.

Εστίες μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και βρίσκονται στο X-ray, είναι πάντα λίγα. Για το εστιακό μορφή χαρακτηρίζεται από ένα ασυμπτωματικό έναρξη και Κλινική πνευμονικών ασθενειών, με εξαίρεση ορισμένες χαρακτηριστικά που είναι μοναδικά για ΤΒ: έλλειψη ενέργειας, κόπωση, υγρό βήχα των τριών εβδομάδων, απώλεια βάρους, Hawking ραβδωτός με αίμα, απώλεια της όρεξης, δύσπνοια.

Η διεισδυτική μορφή εξελίσσεται ταχέως και είναι μεταδοτική σε όλα τα στάδια. Το φλέγμα του φλέγματος περιέχει ένα ενεργό παθογόνο που μολύνει τους γύρω ανθρώπους, ακόμη και με ισχυρή ανοσία. Είναι παρόμοιο στην κλινική με οξεία σοβαρή πνευμονία και συνοδεύεται από την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, με το σχηματισμό σπηλαίων. Αρχικά, διεισδύει με διάμετρο μόλις πάνω από 3 cm, και στη συνέχεια συλλαμβάνει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.

Φυματίωση του αριστερού μορφής διηθητική πνεύμονα είναι σαφώς ορατή στο X-ακτίνες και έχει κακή πρόγνωση εξαιτίας της πιθανής εμφάνισης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, που οδηγεί στο θάνατο. Φυματίωση του δεξιού άνω λοβού διεισδύει σε ευνοϊκές στις προβλέψεις, ακόμη και αν η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Και τα δύο είδη συμβαίνουν στην εξασθένηση παράγοντες: μια απότομη μείωση της ασυλίας, το στρες, η κακή διατροφή, κακές συνήθειες, αντικοινωνική τον τρόπο ζωής, την επαφή με την ανοικτή μορφή φορείς φυματίωσης, όταν ενεργοποιείτε το παθογόνο.

Η πνευμονική εστιακή-διεισδυτική ασθένεια συμβαίνει με τον ινώδη σχηματισμό μιας πυκνής κάψουλας από τον συνδετικό ιστό στον οποίο εξασθενεί η παροχή αίματος. Τα διηθήματα μπορούν να διαλυθούν στην εστία και να αποκαταστήσουν τον φυσιολογικό ιστό του πνεύμονα, να σχηματίσουν ασβεστοποιήσεις ή να αντικατασταθούν από ινώδες. Η πνευμονική φυματίωση που έχει υποστεί κάκωση είναι η συμπερίληψη του πνευμονικού ιστού υπό μορφή ασβεστούχων αποθέσεων με τη μορφή αλάτων ασβεστίου. Υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο ως συνέπεια μιας πολύ ισχυρής φλεγμονής. Η διαδικασία απαιτεί παρατήρηση και αποκλείει τις διαταραχές στους ασθενείς.

Συγγενής παθολογία

Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει κατά την είσοδο του mycobacterium tuberculosis από μια άρρωστη μητέρα μέσω του πλακούντα ή κατά τη γέννηση ενός παιδιού με την είσοδο αμνιακού υγρού. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος εάν η μητέρα είναι φορέας μόλυνσης από HIV. Η συγγενής φυματίωση είναι χαρακτηριστική για ένα δυστυχισμένο κοινωνικό περιβάλλον όπου η μητέρα χρησιμοποιεί αλκοόλ και έχει άλλες κακές συνήθειες, κακή διατροφή και επαφή με ασθενείς με ανοικτή μορφή λοίμωξης.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα που ήταν προηγουμένως υγιής, αρρώστησε λίγο πριν τη γέννηση λόγω της διείσδυσης στο σώμα της ενός μεγάλου αριθμού μυκοβακτηρίων. Ο λόγος - επαφή με τον ενεργό φορέα της λοίμωξης σε φόντο μιας απότομης μείωσης της ανοσίας, της έλλειψης βιταμινών και της κακής διατροφής λόγω της τοξικότητας.

Συγγενής λοίμωξη χαρακτηρίζεται από το παιδί: αναπνευστική ανεπάρκεια, ανορεξία, λήθαργος, πυρετός, ίκτερος, διόγκωση των λεμφαδένων, συχνά περιπλέκεται από μηνιγγίτιδα.

Μικροσκοπικό προβεί σε λεπτομερή εξέταση και διάγνωση (φυματίνης αντίδρασης, το αίμα και τα ούρα), και στη συνέχεια υποβλήθηκε σε επεξεργασία με αντι-παράγοντες, ανοσοθεραπεία, αντιισταμινικά, οξυγόνου στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μέσα σε ένα χρόνο το παιδί ανακάμπτει.

Η προληπτική διατήρηση φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες συνίσταται στην έγκαιρη αποκάλυψη ασθένειας, επίβλεψης, θεραπείας με βιταμίνες της μελλοντικής μητέρας. Στους τελευταίους όρους της κύησης μια γυναίκα αντιμετωπίζεται με ειδικά φάρμακα για τη φυματίωση, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού.

Είδη λοίμωξης

Η κατάταξη της φυματίωσης ενέκρινε VII Συνέδριο της ρωσικής γιατροί TB σταθερό για MZ αριθμό 109. ορίζει τους τύπους της δραστηριότητας της νόσου του παθογόνου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης στο patogenetike, μορφολογία, την κλινική και X-ray.

Η ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης αποτελείται από αυτές τις κλινικές μορφές:

1. Σύνδρομο δηλητηρίασης από παιδιά και εφήβους.
2. Καταστροφή του αναπνευστικού συστήματος (διαταραχή, διηθητικό, στρατιωτικό, πρωτογενές φυματίωμα, κύριο κτλ.).
3. Λοίμωξη οργάνων (GIT, οστά, αρθρώσεις, εγκέφαλος, μάτια, ουρογεννητική σφαίρα).

Οι δημοφιλείς τύποι λοίμωξης από τη φυματίωση, εκτός από την πνευμονική, λαμβάνουν χώρα με αυτή τη μορφή:

• βλάβες των λεμφαδένων (βρογχοδερματίτιδα): βραχνάδα στη φωνή, ηχηρός βήχας, φωτεινό πλέγμα φλεβών στο στήθος, χρόνια δηλητηρίαση,
• νόσος του ουρογεννητικού συστήματος (νεφρά): στο πύον ούρων και στα ερυθροκύτταρα.
• οστεοαρθρική παθολογία (κύφωση, σκολίωση): συχνά σε παιδιά, που χαρακτηρίζονται από πόνο, οίδημα στη βλάβη, περιορισμό της κινητικότητας, οδηγεί σε αναπηρία. με μια έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή.
• μηνιγγίτιδα (πιο συχνά σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από το HIV): υπάρχουν όλα τα νευρολογικά συμπτώματα. η διαδικασία πηγαίνει σκληρά, μέχρι κώμα.
• Το στρατιωτικό είδος μεταδίδεται με τροφή από ενεργό φορέα ή ζώο, συνοδευόμενο από κοκκίωμα, επηρεάζει τον εγκέφαλο, τα μάτια, τους πνεύμονες, το συκώτι, τους νεφρούς.

Η διάχυτη διαδικασία στους πνεύμονες είναι σπάνια. Περνάει απότομα, συνοδεύεται από τοξίκωση, εμπύρετη κατάσταση, παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, προκαλεί αναιμία και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Η ταξινόμηση της φυματίωσης στην κλινική διαφέρει σε φάσεις, συμπτωματικούς, ακτινογραφικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Η φάση της διαδικασίας είναι η διείσδυση, η αποσύνθεση ή η σπορά. απορρόφηση, συμπύκνωση, ουλές και ασβεστοποίηση. Είναι αναγκαίο να προσδιοριστεί: η δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων (+ ή -); την αντοχή του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Ο επιπολασμός επισημαίνεται: στους πνεύμονες από τμήματα και μέρη, σε άλλα όργανα - από το ανατομικό όνομα της περιοχής βλάβης.

Τα στάδια (με την ημερομηνία ίδρυσής τους) καταγράφονται ως:

1. VDT (πρώτα διαγνωσμένο);
2. ZT (έξαρση).
3. RT (υποτροπή).
4. HT (χρόνια φυματίωση).

Σύμφωνα με το ICD-10, η μόλυνση καθορίζεται από τέτοιους κρυπτογράφους:

1. Α15-Α19 - φυματίωση.
2. A15 - FA των αναπνευστικών οργάνων με ιστολογική και βακτηριολογική επιβεβαίωση.
3. A16 - αναπνευστικό σύστημα, το οποίο δεν έχει επιβεβαιωθεί εργαστηριακά.
4. A17 - φυματίωση του νευρικού συστήματος.
5. A18 - συστήματα και όργανα.
6. Το Α19 είναι ασθένεια πολιορκημένης.

Οι τύποι φυματίωσης ποικίλουν, εξαρτώνται από τον τόπο της βλάβης, την κατάσταση της ανοσίας και της αντιδραστικότητας του οργανισμού.

Άλλες λοιμώξεις

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες παθολογίας φυματίωσης. Η ανθεκτική φυματίωση είναι μια ασθένεια με αιτιολογικό παράγοντα ανθεκτικό στο φάρμακο, λόγω της διαδικασίας μετάλλαξης του γονιδιώματος του μυκοβακτηρίου. Η ανθεκτική εμφάνιση εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα της μονοθεραπείας (με τη χορήγηση ενός δραστικού φαρμάκου στο ραβδί του Koch). Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής ανθεκτικότητα στη φυματίωση. Στην πρώτη μορφή, ανιχνεύεται ένα σταθερό στέλεχος μυκοβακτηριδίων σε έναν ασθενή ο οποίος δεν έχει προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Ο δεύτερος τύπος αντίστασης εμφανίζεται με λανθασμένο σχήμα χημειοθεραπείας.

Η πολυφαρμακευτική φυματίωση ή για MDR-TB χαρακτηρίζεται από ανθεκτικά και αναπτύσσει πολυφάρμακα λόγω της ταυτόχρονης αντίσταση παθογόνου σε ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη, τα οποία είναι οι κύριοι θεραπευτικοί παράγοντες στην πρώτη σειρά. Πρόβλεψη κακή λόγω της μεγάλης πιθανότητας θανάτου λόγω έλλειψης φροντίδας, ή μη συμμόρφωση με ένα αυστηρό καθεστώς της θεραπείας που ορίζεται από τον γιατρό.

Αντοχή σε φάρμακα συμβαίνει όταν χρησιμοποιείται χαμηλής ποιότητας φάρμακα, κατάχρησης και ανεπαρκής στη ρεσεψιόν: ο ρυθμός incompletion, σφάλμα στην σχήματα επιλογής, δοσολογία, την ώρα της λήψης. Η θεραπεία μιας τέτοιας λοίμωξης είναι πιο περίπλοκη από ό, τι συνήθως, ευαίσθητη στα φάρμακα. Τα άτομα με πολυδύναμη φυματίωση πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για αρκετά χρόνια στη σειρά και απομονώνονται μέχρι την επίδραση της θεραπείας, καθώς είναι σε θέση να μολύνουν μεγάλο αριθμό ανθρώπων.

Αποτρέψτε την MDR, στην οποία ο ασθενής μολύνει ενεργά τους άλλους, χρειάζεται ταχεία ταυτοποίηση και κατάλληλη θεραπεία. Ο ασθενής υποβάλλεται σε αγωγή με φθοριοκινολόνες, καναμυκίνη, αμικακίνη, κλαριθρομυκίνη, καπρεομυκίνη, λαϊκές θεραπείες (ιδιαίτερα χρήσιμο κρίκετ ξηραίνεται με μέλι).

Η XDR - φυματίωση είναι μια παθολογία με ευρεία φαρμακευτική αντοχή του παθογόνου σε ενέσιμα ή δισκιοποιημένα φάρμακα της δεύτερης ομάδας (φθοροκινολόνες, κλπ.).

Μια άλλη MDR βρέθηκε. Η εμφάνιση όλων των μορφών παρεμποδίζεται επαρκούς θεραπείας - φαρμάκων χρησιμοποιώντας (τέσσερα είδη με συμπερίληψη Ethambutol, αμικασίνη, οφλοξακίνη, καπρεομυκίνη, κυκλοσερίνη, κλπ), η οποία είναι ευαίσθητη στο παθογόνο. Θεραπεία των μορφών ανθεκτικών στα φάρμακα είναι 24 μήνες.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν βρει κάποια μορφή φυματίωσης, θα πρέπει να νοσηλευτεί, αντιμετωπίζεται με φάρμακα κατά της φυματίωσης, τεχνικές φυσιοθεραπείας και την επακόλουθη αποκατάσταση της σανατόριο.

Ταξινόμηση της φυματίωσης ανά είδος, στάδια και μορφές

Για να αντιμετωπίσουμε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η φυματίωση, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι συμβαίνει με το σώμα σε αυτό το στάδιο. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το τι σημαίνει να έχεις μια μακρά διάγνωση ενός φθιισατρικού σε ιατρικό αρχείο.

Ταξινόμηση της φυματίωσης

Η φυματίωση δεν μπορεί να ταξινομηθεί με έναν τρόπο. Τα είδη των ασθενειών διακρίνονται από:

• κλινική μορφή - τον εντοπισμό της εστίας και του ιστού, τον οποίο αγκάλιασε
• χαρακτηρισμός της διαδικασίας της φυματίωσης - σε ποιο τμήμα του οργάνου βρίσκεται, πώς προχωρά η ασθένεια, σε ποια φάση ή στάδιο
• βακτηριογένεση - αν εντοπίστηκε MBT (mycobacterium tuberculosis) στα δείγματα που λαμβάνονται για ανάλυση
• επιπλοκές που προκάλεσε τη διαδικασία της φυματίωσης
• ανθεκτικότητα στο φάρμακο (πόσο το στέλεχος του βακτηριδίου είναι ευαίσθητο στα αντιβιοτικά)
• συνέπειες της νόσου και υπολειπόμενες αλλαγές.

Σε διάφορες χώρες, η ταξινόμηση της φυματίωσης είναι επίσης διαφορετική.

Κλινικές μορφές φυματίωσης

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, περίπου το 90% των ανθρώπων μολύνθηκαν με φυματίωση με διαφορετικούς τρόπους. Αλλά οι περισσότεροι από αυτούς η ασθένεια δεν έχει εκδηλωθεί και ποτέ δεν θα εκδηλωθεί. Πρόκειται για τη δύναμη της ανθρώπινης ανοσίας.

Εάν ένα άτομο αρρώστησε μόλις το πρώτο βακτηρίδιο εισήλθε στο σώμα του, πράγμα που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό του σύστημα είναι πολύ αδύναμο, ή ο ασθενής - ένα παιδί που δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί τα προστατευτικούς μηχανισμούς.

Αυτή η φυματίωση ονομάζεται πρωτογενής. Συνήθως πρόκειται για φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν το μυκοβακτηρίδιο εισέλθει στο σώμα και καταστραφεί, αναπτύσσεται η ανοσοποιητική μνήμη και την επόμενη φορά που το σώμα μπορεί να σκοτώσει τη μόλυνση πιο γρήγορα.

Ας υποθέσουμε ότι, στην περίπτωση της επακόλουθης πιο μαζικής κατάποσης, τα βακτηρίδια δεν ανέπτυξαν την ασυλία και το άτομο αρρώστησε ακόμα.

Πρόκειται για δευτερογενή φυματίωση. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής φυματίωση όταν η ανοσία αναστέλλει τη μόλυνση, αλλά δεν σκοτώνει και υπό ευνοϊκές συνθήκες ενεργοποιείται και πάλι.

Εντοπισμός της διαδικασίας της φυματίωσης στο σώμα ξεχωριστά διακρίνει την παρακάτω φόρμα: πνευμονική (TB ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των πνευμόνων - διάφορα τμήματα και λοβούς τους) και εξω (σχεδόν όλα τα άλλα όργανα).

Πνευμονική μορφή

Εδώ είναι μερικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης:

• πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης. Αυτή η μορφή εμφανίζεται στην περίπτωση της κύριας κατάποσης της ράβδου του Koch στο σώμα, επομένως, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Μία βλάβη στον πνεύμονα, μια φλεγμονή των αποστειρωμένων λεμφικών αγγείων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων
• φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα: βλάβη στους λεμφαδένες της ρίζας των πνευμόνων - βρογχικοί αδένες. Αν και πιστεύεται ότι πρόκειται για φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων, η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός αλλάζει ελάχιστα. Στην πρώτη θέση - μια φυματίωση των λεμφονιών
• εστιακή φυματίωση (ομάδες μικρών εστιών σε έναν πνεύμονα)
• διεισδυτική. Στους πνεύμονες υπάρχει μια διείσδυση, δηλαδή μια περιοχή ή κοιλότητα, μέσα στην οποία βρίσκονται τα προϊόντα της αποσύνθεσης των κυττάρων του αίματος, των πρωτεϊνών του αίματος και της λεμφικής
• tuberculoma - μια στρογγυλή εστία φλεγμονής στον πνεύμονα που προκαλείται από μια ράβδο φυματίωσης, μέσα στην οποία ο ιστός του πνεύμονα αλλάζει και αποσυντίθεται
• οξεία δισεκατομμύριο φυματίωση (η λοίμωξη αφήνει την εστία και εξαπλώνεται στον πνεύμονα)
• φυσαλιδώδης πλευρίτιδα (φλεγμονή της μεμβράνης του πνεύμονα - υπεζωκότα)
• Κνησμώδης πνευμονία (στους πνεύμονες υπάρχουν περιοχές κακοήθης νέκρωσης, ή πρήξιμο νέκρωσης, όταν οι νεκροί ιστοί μοιάζουν με τυρί cottage)
• η σπληνική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται όταν προχωρούν άλλοι τύποι πνευμονικής φυματίωσης και σχηματίζεται κοιλότητα στους πνεύμονες. Αυτή είναι η θέση της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού
• αιματογενής διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων (οι εστίες εμφανίζονται και στους δύο πνεύμονες κατά μήκος της πορείας των αιμοφόρων αγγείων)
• (το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης, ο ιστός των πνευμόνων πεθαίνει και αντικαθίσταται από έναν άλλο που δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της αναπνοής)
• φυματίωση του λάρυγγα, τραχεία, βρόγχος, υπεζωκότα (σπάνια).

Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική εδώ. Υπάρχει μεγάλη διαφορά στη θεραπεία ασθενών που έχουν διαγνωστεί με βρογχοενδερμική φυματίωση και πνευμονική πνευμονική φυματίωση.

Στάδια πνευμονικής φυματίωσης

Υπάρχουν 4 βαθμοί φυματίωσης:

• λοίμωξη στο σώμα και λοίμωξη
• λανθάνουσα μορφή της νόσου (τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται αργά, τα συμπτώματα είναι γενικά, όπως και στο ARVI, έτσι σε αυτό το στάδιο η ασθένεια συχνά δεν αποκαλύπτει)
• ενεργή μορφή - ο ασθενής επιλέγει το ραβδί και γίνεται μολυσματικός (ειδικά εάν πρόκειται για φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος)
• η τελευταία - ενεργοποιείται η φυματίωση, η οποία, όπως φαίνεται, θεραπεύεται, τα βακτήρια εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα, με τη συμμετοχή άλλων οργάνων στη διαδικασία της φυματίωσης. μπορεί επίσης να υπάρξουν μη αναστρέψιμες μεταβολές στα όργανα (κυστεϊκή φυματίωση των πνευμόνων).

Εξωπνευμονική μορφή

Λόγω του σύνθετου συστήματος προστασίας του σώματος, η εξωπνευμονική φυματίωση είναι λιγότερο συχνή. Εδώ είναι μερικά από τα είδη και τις μορφές της, καθώς και τα όργανα όπου η φυματίωση μπορεί να ζήσει:

• πεπτικά όργανα (συχνότερα - έντερα)
• του γεννητικού συστήματος (φυματίωση των όρχεων σε άνδρες, νεφρά, ουροδόχο κύστη και ουρητήρα)
• το κεντρικό νευρικό σύστημα (ο νωτιαίος μυελός και οι μεμβράνες του εγκεφάλου)
• οστά και αρθρώσεις (πιο συχνά η σπονδυλική στήλη, τα οστά των άκρων)
• το δέρμα (ένας σπάνιος τύπος ασθένειας, συχνά εκείνοι που πάσχουν από μια άλλη μορφή φυματίωσης, η ιδιαιτερότητα είναι ότι μπορεί να αρρωστήσετε μόνο με μαζική μόλυνση)
• μάτια (οφθαλμοβιομυελίτιδα).

Επιπλέον, απομονώνεται η γενικευμένη φυματίωση. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει όταν η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Φυματίωση φυματίωση και εστίες εμφανίζονται σε όλο το σώμα.

Στο τέλος, αναπτύσσεται η αποτυχία πολλών οργάνων - τα όργανα δεν μπορούν πλέον να εκτελούν τις λειτουργίες τους και ο άνθρωπος πεθαίνει. Η γενικευμένη εξάπλωση της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίσουμε έγκαιρα τη μόλυνση από τη φυματίωση και να μην την συγχέουμε με άλλους τύπους μολυσματικών ασθενειών, για παράδειγμα, με τον τυφοειδή πυρετό.

Ακολουθούν ορισμένες μορφές και στάδια:

• αιματογενής διασπορά βακτηρίων - οι ΜΒΤ από πολλές εστίες βγαίνουν και μεταφέρονται σε όλο το σώμα. Ο μεταβολισμός διαταράσσεται, τα αιμοφόρα αγγεία καθίστανται πιο διαπερατά, έτσι είναι ευκολότερο για τα βακτήρια να διεισδύσουν στους τοίχους τους
• τυφοβακίλλωση του Landusi
• φυματιώδη σηψαιμία
• μια οξεία διαδικασία δισεκατομμυρίων δολαρίων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η κατάταξη της φυματίωσης είναι σχετική έννοια. Οι αναφερόμενες φάσεις της διαδικασίας της φυματίωσης δεν απαντώνται σε όλους τους ασθενείς.

Εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο αυτός ο συγκεκριμένος οργανισμός αντέδρασε στη λοίμωξη - είτε την πρωτογενή εισαγωγή του είτε την επιδείνωση μιας ήδη υπάρχουσας ασθένειας.

Και η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση με βάση σωστά δοθείσες δοκιμές και δείγματα.

Τι σημαίνει η έννοια των «καταστρεπτικών μορφών φυματίωσης»;

Αυτές είναι μερικές από τις μορφές που αναφέρονται παραπάνω, οι οποίες μπορεί να είναι περίπλοκες εάν η νόσος εξελίσσεται ή η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Τα λευκοκύτταρα βυθίζονται στην περιοχή της φυματινής εστίασης.

Με τη δολοφονία, εκκρίνουν ένζυμα που λιώνουν τυχαία - ένας νεκρός πνευμονικός ιστός που εξέρχεται μέσω των βρόγχων. Και στους πνεύμονες, οι κοιλότητες της μορφής αποσύνθεσης, δηλαδή, η καταστροφή.

Φάσεις φυματίωσης

• διάρρηξη (καταστροφή ιστού του πνεύμονα) και σπορά (μόλυνση σε υγιείς ιστούς) - ενεργή φάση
• απορρόφηση, συμπύκνωση (μειώνεται η φλεγμονή, σχηματίζεται μια κάψουλα γύρω από το ξέσπασμα) - μια διαδικασία ηρεμίας
• ουλές, ασβεστοποίηση (στο σημείο της φλεγμονής σχηματίζεται ιστός γεμάτος με άλατα ασβεστίου) - επούλωση.

Βακτηριογενετική

Υπάρχουν μόνο δύο τύποι: ανοιχτές και κλειστές μορφές. Καθορίζονται επίσης ως MBT + και MBT- (BK + και BK-). Δηλαδή, ο ασθενής είτε εξασφαλίζει μια ράβδο φυματίωσης, είτε όχι. Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, προσδιορίζεται η παρουσία ενός βακίλου στα πτύελα.

Ο ασθενής με κλειστή μορφή δεν είναι πρακτικά μολυσματικός. Αν μιλάμε για την ανοιχτή μορφή, τότε μπορείτε να μολυνθείτε όχι μόνο από ένα άτομο σε τέτοια μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όπως για παράδειγμα η κυστώδης φυματίωση του πνεύμονα.

Τα βακτήρια εκκρίνονται όχι μόνο όταν βήχει, αλλά και κατά τη διάρκεια της συνομιλίας και της αναπνοής. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν έχει σχεδόν κανένα βήχα και αισθάνεται καλά, μπορεί να είναι μεταδοτικός.

Η εμφάνιση ασθενών με ανοιχτές και κλειστές μορφές δεν μπορεί να διακριθεί.

Από την άποψη αυτή, αξίζει να αναφερθεί ξεχωριστά για τους ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Πολλοί ασθενείς ανακάλυψαν την ασθένεια αρκετά αργά, επειδή στη δουλειά τους δεν απαιτείται να υποβληθούν σε φθοριογραφία.

Και, επειδή αισθάνθηκαν καλά, δεν μπορούσαν να εξεταστούν για χρόνια.

Ως εκ τούτου, δυστυχώς, οι ιδιαιτερότητες της φυματίωσης των πνευμόνων στους ενήλικες είναι τέτοιες που είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πού και πότε συνέβη η μόλυνση και πόσο καιρό ο ίδιος μπορεί να είναι μεταδοτικός.

Τύποι φυματίωσης για αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Δυστυχώς, όλο και περισσότεροι ασθενείς γίνονται φορείς ανθεκτικών ειδών ράβδου. Ο πρώτος από τους δύο λόγους - έχουν προσληφθεί από ένα άτομο που δεν έχει θεραπευτεί (πρωταρχική αντίσταση).

Το δεύτερο - η σταθερότητα που αναπτύσσεται σε αυτά στο σώμα με το φόντο της λήψης ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου (που αποκτήθηκε).

Αυτό σημαίνει ότι, για κάποιο λόγο, το αίμα σε ένα άτομο δεν διατηρήθηκε πάντοτε με επαρκή συγκέντρωση αντιβιοτικού. Και, αντί να σκοτώνει τα μυκοβακτήρια, το φάρμακο το έκανε ικανό να προστατευθεί.

Έτσι, διαχωρίστε:

• μονοανθεκτικό (ανθεκτικό σε ένα μόνο φάρμακο)
• ανθεκτικό σε πολλαπλά φάρμακα (σε δύο ή περισσότερα φάρμακα)
• ανθεκτικό σε πολλαπλά φάρμακα (ανθεκτικό σε ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη, ενδεχομένως σε στρεπτομυκίνη και άλλες ουσίες)
• (σε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα σε πολλές ομάδες)
• με διασταυρούμενη αντοχή (η εμφάνιση αντοχής σε ένα φάρμακο προκαλεί αντίσταση σε άλλους).

Η θεραπεία μιας τέτοιας φυματίωσης έχει χαρακτηριστικά τα οποία γνωρίζει ο ιατρός και κατανοεί τη σημασία των κατάλληλα επιλεγμένων φαρμάκων.

Όταν ανιχνεύεται φυματίωση, οι τύποι φαρμάκων συνταγογραφούνται από έναν ειδικό της φυματίωσης με βάση μια ανάλυση της ευαισθησίας αυτής της συγκεκριμένης ράβδου σε αυτά.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της φυματίωσης;

Τις περισσότερες φορές αυτές οι τρεις:

1. Συνδέεται με αιμορραγία

• αιμόπτυση
• αιμορραγία
• μαζική (άφθονη) αιμορραγία.

Διαχωρίστε την πνευμονική αιμορραγία από τους γαστρικούς και άλλους τύπους από το γεγονός ότι το αίμα φωτεινό κόκκινο χρώμα αφρίζει και ξεχωρίζει όταν βήχει.

1. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Οι πνεύμονες βρίσκονται στην πλευρική κοιλότητα - ο σάκος, στον οποίο διατηρείται η αρνητική πίεση. Εάν η μεμβράνη, δηλαδή ο υπεζωκότα, έχει καταστραφεί, ο αέρας εισέρχεται στον σάκο, η πίεση γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική και οι πνεύμονες δεν μπορούν να ευθυγραμμιστούν για να αναπνεύσουν.
2. Καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Τι άλλο πρέπει να ξέρετε για τους τύπους φυματίωσης

Κάποιες υπολειπόμενες αλλαγές:

• ασβεστοποιημένους λεμφαδένες
• ουλές στον πνεύμονα - πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού (ίνωση)
• Μετεγχειρητικές αλλαγές σε περίπτωση απομάκρυνσης της πληγείσας περιοχής.

Η φυματίωση είναι χρόνια και οξύς

Πόσοι ζουν με φυματίωση; Μια ερώτηση που συχνά ζητείται από ανθρώπους που έχουν μάθει για την ασθένεια. Δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι πρόκειται για σοβαρή ασθένεια.

Αλλά ακόμα και οι άνθρωποι που δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία ή θεραπεία δεν είναι αποτελεσματικοί, μπορούν να ζήσουν με φυματίωση για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Η ασθένεια σε οξεία μορφή μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια.

Στη συνέχεια, η χρόνια φυματίωση προκαλεί πολλές επιπλοκές και περνά σε κυστώδη και άλλες κακοήθεις μορφές φυματίωσης.

Ατυπικές μορφές φυματίωσης

Όταν μιλάμε για φυματίωση, συνήθως σημαίνει φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος, επειδή η μόλυνση μεταδίδεται κυρίως από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Άλλα όργανα ενδέχεται να επηρεαστούν, αλλά λιγότερο συχνά.

Σχετικά με την άτυπη μορφή μπορεί να ειπωθεί εάν η ασθένεια προκαλείται από άτυπους μικροοργανισμούς, έχει συμπτώματα που είναι δύσκολο να αποκατασταθεί η φυματίωση ή επηρεάζει το όργανο που επηρεάζεται από τη νόσο πολύ σπάνια.

Για παράδειγμα, η φυματίωση των όρχεων. Μπορεί να προκύψει ως πρωτογενής λοίμωξη (διείσδυση των μυκοβακτηρίων κατευθείαν στα γεννητικά όργανα) και δευτερογενής (να πάρει μόλυνση από τους πνεύμονες σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του οσχέου).

Οι φυματιδιακές αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος (νευρίτιδα, μηνιγγίτιδα) είναι επίσης δύσκολο να διαγνωσθούν.

Εάν συνοψίσουμε, τότε άτυπη μπορεί κανείς να ονομάσει αυτή τη μορφή, την οποία ο γιατρός δεν μπορεί να υποψιάζεται, λόγω του γεγονότος ότι στην πρακτική του αυτό είναι μια άνευ προηγουμένου περίπτωση.

Αλλά, προφανώς, η μολυσματικότητα του ραβδιού του Koch αυξάνεται, ο μπακίλλος μεταλλάσσεται και γίνεται ανθεκτικός στη θεραπεία.

Ο ειδικός θα πρέπει να σκεφτεί τη φυματίωση σε περίπτωση που κάποια ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνήθη αντιβιοτικά.

Φυματίωση και ασθενής

Είναι σημαντικό για τον ασθενή να συνειδητοποιήσει ότι, μετά την ανακάλυψη της νόσου, δεν μπορεί να ζήσει όπως έκανε πριν.

Η κατανόηση και η ταπεινοφροσύνη είναι οι πρώτοι βοηθοί στην καταπολέμηση της νόσου. Η θεραπεία θα πάρει χρόνο, μερικές φορές μέχρι δύο χρόνια, μερικές φάσεις θεραπείας δεν θα είναι εύκολη.

Αλλά μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να θεραπευτεί εντελώς, να αποκατασταθεί η προηγούμενη ποιότητα ζωής και να ζήσουν πολύ περισσότερα χαρούμενα χρόνια.

Είναι επίσης σημαντικό να καταλάβετε ότι δεν μπορείτε να θεραπεύσετε μόνο ένα φάρμακο και γενικά μόνο με φάρμακα.

Η σωστή διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι μια βοήθεια όχι μόνο για τον εαυτό του, αλλά και για τη φροντίδα άλλων. Όταν ένας ασθενής αντιμετωπίζεται, βοηθά δεκάδες ανθρώπους μη μολύνοντάς τους.

Τι είναι η φυματίωση

Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με το όνομα - κατανάλωση από την αρχαιότητα. Για πρώτη φορά η περιγραφή της νόσου δόθηκε από τον γιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι πρόκειται για γενετική ασθένεια. Ένας άλλος γιατρός της αρχαιότητας - η Avicenna ανακάλυψε ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Στον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε τη μολυσματική φύση της ασθένειας, ανοίγοντας το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας Το ραβδί του Koch φέρει το όνομα του ανακαλύπτω του. Για την ανακάλυψή του, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, πολλές περιπτώσεις λοίμωξης από τη φυματίωση καταχωρούνται κάθε χρόνο στον κόσμο - περίπου 9 εκατομμύρια. Στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι παίρνουν φυματίωση κάθε χρόνο. Το ποσοστό θανάτων από λοίμωξη στη Ρωσία είναι υψηλότερο από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς προσβάλλεται ένα άτομο από τη φυματίωση και είναι αυτή η ασθένεια πάντα επικίνδυνη; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να θεραπευτεί πλήρως η ΤΒ; Ας συζητήσουμε αυτά τα θέματα λεπτομερώς.

Τι νόσος είναι η φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένας βακίλος φυματίωσης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της επαφής, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, καταστρέφοντας το ραβδί του Koch στους αεραγωγούς. Πολύ μαζική μόλυνση ή συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει νόσο ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

Η περίοδος επώασης της πνευμονικής φυματίωσης είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της ασθένειας κατά την περίοδο επώασης εκδηλώνονται με ήπιο βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί γιατί η φυματίωση είναι επικίνδυνη για το μολυσμένο άτομο. Μετά από όλα, τα ήπια συμπτώματα δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στον εαυτό τους, μπορούν να ληφθούν για αναπνευστικά νοσήματα. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, πηγαίνει σε πνευμονική μορφή. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι η χαμηλή ποιότητα ζωής. Η εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στη συγκέντρωση των ανθρώπων, ιδίως σε χώρους φυλάκισης. Η μειωμένη ανοσία ή ο συνακόλουθος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στη μόλυνση και στην εξέλιξή της.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη παίρνει πνευμονική μορφή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:

• βήχα με φλέγμα για 2-3 εβδομάδες.
• περιοδικά αυξημένη θερμοκρασία στους 37,3 ° C.
• εφίδρωση τη νύχτα?
• απότομη απώλεια βάρους?
• παρουσία αίματος στα πτύελα.
• γενική αδυναμία και απώλεια δύναμης.
• πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Στο αρχικό στάδιο ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε μια ετήσια φθορογραφία που θα εντοπίζει αμέσως το επίκεντρο της νόσου.

Μορφές φυματίωσης στην κλινική πορεία

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Το πρωτεύον αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με το ραβδί Kocha μη μολυσμένου ατόμου. Η διαδικασία επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωση της νόσου στους ηλικιωμένους σημαίνει ενεργοποίηση των λεμφαδένων που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία στη φυματίωση.

Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Στη βρεφική ηλικία, η διαδικασία επηρεάζει το ποσοστό ή ακόμα και το τμήμα του πνεύμονα. Τα συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται με βήχα, αύξηση της θερμοκρασίας έως 40,0 ° C και πόνους στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από την αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Το κύριο σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

1. Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια μικρή βλάβη στους πνεύμονες, διευρυμένους λεμφαδένες στη ρίζα του πνεύμονα.
2. II στάδιο της απορρόφησης. Σε αυτή την περίοδο, η φλεγμονώδης διείσδυση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες μειώνεται.
3. Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπύκνωση των υπολειπόμενων εστιών στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτά τα σημεία στο ροδοντογράφημα είναι ορατά μικρά σημεία των ασβεστούχων κοιλοτήτων.
4. Στο στάδιο IV, το πρώην διήθημα ασβεστοποιείται στους πνευμονικούς και λεμφικούς ιστούς. Τέτοιες ασβεστοποιημένες θέσεις ονομάζονται εστίες του Gon και βρίσκονται στην φθορογραφία.

Η πρωτογενής φυματιώδης διαδικασία σε παιδιά και ενήλικες συχνά λαμβάνει χώρα σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες παραμένει για πολλά χρόνια. Αυτή η πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.

Ανοιχτές και κλειστές μορφές μόλυνσης από φυματίωση

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται σε ανοικτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτηρίδια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με σπορά ή μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με τα σωματίδια του σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 cm, και όταν ο βήχας - φτάνει τα 3 μέτρα. Ιδιαίτερα ο κίνδυνος μόλυνσης για παιδιά και άτομα με μειωμένη ανοσία είναι εξαιρετικός. Ο όρος "ανοιχτή μορφή" χρησιμοποιείται συχνότερα σε σχέση με ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η έκκριση των βακτηρίων βρίσκεται επίσης στη διαδικασία της ενεργού φυματίωσης στους λεμφαδένες, το ουροποιητικό σύστημα και άλλα όργανα.

Συμπτώματα μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης:

• ξηρό βήχα περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• πόνος στο πλάι.
• αιμόπτυση.
• χωρίς πρόκληση απώλειας βάρους.
• διεύρυνση των λεμφαδένων.

Ο ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους γύρω του. Γνωρίζοντας πόσο εύκολη είναι η μετάδοση φυματίωσης ανοιχτού τύπου, σε περίπτωση παρατεταμένης και στενής επαφής με έναν ασθενή, πρέπει να υποβληθείτε σε μια έρευνα.

Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν ανιχνεύει τα βακτήρια, είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι αυτή; Το γεγονός είναι ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν πάντοτε ένα ραβδί Koch, αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του mycobacterium σε καλλιέργεια για σπορά. Και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής, ο οποίος δεν έχει βακτήρια, μπορεί πρακτικά να τα διαθέσει.

Μπορώ να πάρω φυματίωση από έναν ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με τον ασθενή σε 30 περιπτώσεις από τις 100 μπορεί να μολυνθεί. Στον ασθενή με κλειστή μορφή σε οποιαδήποτε στιγμή η διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο μπορεί να γίνει πιο ενεργή. Η στιγμή της μετάβασης της διαδικασίας στην ανοικτή μορφή αρχίζει εκ των προτέρων ασυμπτωματικά και είναι επικίνδυνη για τους άλλους. Στην περίπτωση αυτή, η φυματίωση κλειστής μορφής μεταδίδεται, καθώς και ανοιχτή, με άμεση επαφή κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής φυματίωσης είναι σχεδόν απουσία. Ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται καν αίσθημα κακουχίας.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

Με βάση την έκταση της φυματίωσης, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση πρωτογενούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στους πνεύμονες πολλαπλών αλλοιώσεων. Η μόλυνση με αυτή τη μορφή εκτείνεται είτε με τη ροή του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Τις περισσότερες φορές, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται αιματογόνα από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εγκαθίσταται στο σπλήνα, στο συκώτι, στα μηνίγγια, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια οξεία διαδεδομένη διαδικασία φυματίωσης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πυρετός, απότομη αδυναμία, κεφαλαλγία, γενική σοβαρή κατάσταση. Μερικές φορές διαχέεται η φυματίωση σε μια χρόνια μορφή, τότε υπάρχει μια σταθερή ήττα άλλων οργάνων.

Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της λεμφικής οδού είναι από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Όταν η διαδικασία διμερούς φυματίωσης στους πνεύμονες εμφανίζει δύσπνοια, κυάνωση, βήχα με φλέγμα. Μετά από μια παρατεταμένη πορεία, η νόσος περιπλέκεται από πνευμο-σκλήρυνση, βρογχεκτασίες, εμφύσημα των πνευμόνων.

Γενικευμένη φυματίωση

Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή οδό προς όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Οι αιτίες της εξάπλωσης της λοίμωξης είναι διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς δεν ακολουθούν τη θεραπευτική αγωγή. Μερικοί ασθενείς δεν καταφέρνουν να επιτύχουν την επίδραση της θεραπείας. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας γίνεται κυματοειδή. Κάθε νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από τη συμμετοχή άλλου οργάνου. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση, εφίδρωση.

Εστιακή φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται ως μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης και εντοπίζεται συχνότερα σε ενήλικες που έχουν υποστεί την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η εστίαση της νόσου εντοπίζεται στην κορυφή των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται στην αποσύνθεση της δύναμης, της εφίδρωσης, του ξηρού βήχα, του πόνου στην πλευρά. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία στη φυματίωση αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 ° C. Η νωπή εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες ισοπεδώνονται με το σχηματισμό κάψουλας.

Διεισδυτική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης και της χρόνιας μορφής στους ενήλικες. Σχηματίζονται περιστροφικές εστίες γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η μόλυνση προχωρήσει, το περιττό περιεχόμενο λιώνει και εισέρχεται στον βρόγχο, και η απελευθερωμένη κοιλότητα γίνεται πηγή νέων εστιών. Η διήθηση συνοδεύεται από εξίδρωμα. Με μια ευνοϊκή πορεία του εξιδρώματος μέχρι το τέλος δεν επιλύει, στη θέση του σχηματίζονται πυκνά σκέλη του συνδετικού ιστού. Οι καταγγελίες ασθενών με διηθητική μορφή εξαρτώνται από το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν ασυμπτωματικά, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί ως οξεία πυρετός. Το πρώιμο στάδιο της μόλυνσης από φυματίωση ανιχνεύεται με φθοριογραφία. Σε ανθρώπους που δεν υποβάλλονται σε φθοριογραφία, η ασθένεια γίνεται κοινή μορφή. Πιθανή θανατηφόρο έκβαση κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση

σύμπτωμα φυματίωσης ινώδους-σπηλαίωσης - απώλεια βάρους

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των σπηλαίων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από έναν ινώδη ιστό. Η ίνωση σχηματίζεται γύρω από τα σπήλαια. Μαζί με τα σπήλαια, υπάρχουν εστίες σποράς. Τα σπήλαια μπορούν να διασυνδεθούν για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι παραμορφώνονται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στην αρχή της νόσου εκδηλώνονται με αδυναμία, απώλεια βάρους. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με πτύελα, αύξηση της θερμοκρασίας. Η πορεία της φυματίωσης είναι συνεχείς ή περιοδικές εστίες. Είναι η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης. Η επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς με αναπνευστική ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται άλλα όργανα. Μια επιπλοκή όπως η πνευμονική αιμορραγία, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι η αιτία θανάτου.

Κυκλοτική φυματίωση

Η κυτταρική φυματίωση είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συνταγογράφησης της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδους ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιά σπήλαια. Η κίρρωση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη.

Τα ηλικιωμένα άτομα πάσχουν από κυστώδη φυματίωση. Τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνουν βήχα με φλέγμα, δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Επιπλοκές συμβαίνουν με τη μορφή πνευμονικής καρδιάς με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες, είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης της νόσου. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή μιας σειράς αντιβιοτικών με αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, εκτελείται η εκτομή ή η αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξωπνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Η ύποπτη λοίμωξη από φυματίωση άλλων οργάνων μπορεί να είναι αν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο εντοπισμός της νόσου διακρίνει τέτοιες εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης όπως:

Η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά αναπτύσσεται κατά την αρχική μόλυνση. Δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιείται σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινικούς λεμφαδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αυξημένους λεμφαδένες, πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί σε ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, υπάρχει ένας περιστασιακός εκφυλισμός των κόμβων, άλλοι κόμβοι εμπλέκονται στη διαδικασία, και σχηματίζεται ένα στερεό συσσωμάτωμα που συγκολλάται στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα επάνω τους είναι φλεγόμενο, σχηματίζεται ένα συρίγγιο μέσω του οποίου προϊόντα συγκεκριμένης φλεγμονής των κόμβων εκκρίνονται προς τα έξω. Σε αυτό το στάδιο ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Με μια ευνοϊκή πορεία του τσιμπήματος του συριγγίου, το μέγεθος των λεμφαδένων μειώνεται.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι πιθανότερο να επηρεάσει τις νέες γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η στειρότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς διαταράσσονται από μια διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2 ° C και εφίδρωση των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μελέτη ακτίνων Χ και μια μέθοδος για τη σπορά εκκρίσεων από τη μήτρα. Στο ροδοντογράφημα παρατηρείται μετατόπιση της μήτρας λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, σωλήνες με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Στην έρευνα, τα πτωματικά βρίσκονται στις ωοθήκες και τους σωλήνες. Η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης και διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο; Η αρχική και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης εκτελείται σε πολυκλινική κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Δίνεται σε κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η φθοριογραφία στη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και χρόνιες εστίες με τη μορφή διήθησης, εστίες ή σπηλαίων.

Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, γίνεται εξέταση αίματος. Οι μετρήσεις αίματος είναι πολύ διαφορετικές για διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της λοίμωξης. Όταν φρέσκες εστίες υπάρχει ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Σε σοβαρή μορφή, ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα και παθολογική κοκκιότητα ουδετερόφιλων. Οι δείκτες του ESR αυξάνονται στην οξεία περίοδο της νόσου.

Μια σημαντική μέθοδος ελέγχου για την ανίχνευση της ράβδου του Koch είναι η καλλιέργεια πτυέλων για τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια στην καλλιέργεια ανιχνεύονται σχεδόν πάντοτε, αν μια κοιλότητα είναι ορατή στο ροδογονικόγραμμα. Όταν διεισδύει στους πνεύμονες, η ράβδος του Koch βρίσκεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων που σπέρνονται. Πιο ενημερωτική είναι μια τριπλή καλλιέργεια πτυέλων.

Η δοκιμή για τη φυματίωση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διεξαγωγή της μαζικής διάγνωσης. Η δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) βασίζεται στην δερματική αντίδραση μετά από ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Η δοκιμασία Mantoux για τη φυματίωση είναι αρνητική, εάν δεν υπάρχει διείσδυση στο δέρμα. Όταν η διείσδυση είναι 2-4 mm, το δείγμα είναι αμφίβολο. Εάν η διείσδυση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, η δοκιμή Mantoux θεωρείται θετική και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίου στην ανοσία του σώματος ή κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.

Θεραπεία

Μπορώ να θεραπεύσω τη φυματίωση και πόσο καιρό θα πρέπει να λάβω ιατρική περίθαλψη; Το αν η ασθένεια θα θεραπευθεί ή όχι εξαρτάται όχι μόνο από τον τόπο ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας αλλά και από το στάδιο της νόσου. Η ευαισθησία του σώματος στα φάρμακα κατά της φυματίωσης έχει μεγάλη σημασία στην επιτυχία της θεραπείας. Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Με την ευαισθησία του σώματος σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία γίνεται συνεχώς για 6 μήνες. Με αντοχή στα φάρμακα, η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί μέχρι και 24 μήνες.

Το σύγχρονο σχήμα θεραπείας της λοίμωξης από φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με ευαισθησία στα φάρμακα, επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία της ανοικτής μορφής στο 90% των περιπτώσεων. Με ακατάλληλη θεραπεία, μια εύθραυστη μορφή λοίμωξης μετατρέπεται σε ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή φυματίωση.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης μεθόδους φυσιοθεραπείας και αναπνευστική γυμναστική. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρείο.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.

Το σχήμα 3 συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: "Στρεπτομυκίνη", "Ισονιαζίδη" και "PASK" (παραμαμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων συστατικών που ονομάζεται DOTS. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• "Ισονιαζίδη" ή "φουτασιζίδη".
• "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη".
• "Αιθιοναμίδιο" ή "Πυραζιναμίδιο".
• "Ριφαμπικίνη" ή "Ριφαμπουτίνη".

Το σύστημα αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.

Το σχήμα των πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού "Ciprofloxacin". Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό στην ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση.

Υγιεινή διατροφή

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση στοχεύει στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών C, B, A και ορυκτών.

Η σύνθεση της διατροφής για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

1. Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της ταχείας αποσύνθεσης τους. Προτιμούνται εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα μοσχαράκια και τα αυγά. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.
2. Τα χρήσιμα λίπη συνιστώνται να λαμβάνονται από ελαιόλαδο, κρέμα και φυτικό έλαιο.
3. Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Συνιστώμενο μέλι, προϊόντα αλευριού. Εύκολα εύπεπτοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και να σερβίρονται φρέσκα. Η διατροφή αποτελείται από 4 γεύματα την ημέρα.

Πρόληψη

Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά, πέρα ​​από αυτό, οι γιατροί προτείνουν:

• να οδηγήσει έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος στον καθαρό αέρα.
• τα τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη (ψάρι, κρέας, αυγά) ·
• μην τρώτε προϊόντα fastfood?
• χρησιμοποιήστε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι για την πρόληψη της μόλυνσης δεν θα πρέπει να έρχονται σε στενή επαφή με τον ασθενή. Ακόμα και η βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν ασθενή σε ανοικτή μορφή μπορεί να τους προκαλέσει μόλυνση.

Εμβολιασμός

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης και την πρόληψη της νόσου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας για το νεογέννητο την 3η-7η μέρα. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 6-7 χρόνια.

Ποιο είναι το όνομα του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης; Τα νεογνά υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα προστατευτικό εμβόλιο κατά της φυματίωσης BCG-M. Ο εμβολιασμός κατά τον επανασχηματισμό γίνεται με εμβόλιο BCG.

Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και αποτελεί κίνδυνο για όλους τους γύρω, ειδικά για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της και συχνά τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και μέσα. Η βαριά και εξουθενωτική ασθένεια στερεί ένα άτομο από την ποιότητα ζωής. Το καλύτερο μέτρο για την πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός.

Φυματίωση - συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια, αιτίες, διάγνωση της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια ειδική μολυσματική διαδικασία που συμβαίνει σε δύο κύριες μορφές: πνευμονική και εξωπνευμονική. Η αιτία της νόσου είναι το mycobacterium tuberculosis - ένα μικρόβιο που είναι ανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες και ταχέως μεταλλάσσεται στο σώμα του ασθενούς.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από τη φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι το μυκοβακτηρίδιο είναι ήδη στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η ασθένεια εξακολουθεί να "κοιμάται". Κάθε χρόνο, 8-9 εκατομμύρια ασθένειες γίνονται οξείες. Το ποσοστό θνησιμότητας από τις επιπλοκές της φυματίωσης φτάνει τα 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως.

Τι είναι η φυματίωση;

Φυματίωση - είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια, η κύρια αιτία είναι μία μόλυνση με έναν οργανισμό ο οποίος κολλά Koch (Mycobacterium tuberculosis συμπλόκου). Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης, με την κλασική ροή του - βήχας (συχνά με αίμα), αδυναμία, πυρετός, σημαντική απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις και άλλα.

Η κύρια βλάβη - τους αεραγωγούς (βρόγχους, πνεύμονες), αλλά μερικές φορές μυκοβακτηρίδια προκαλούν φλεγμονή στο λεμφικό, νευρικό και ουρογεννητικού συστήματος, μυοσκελετικό σύστημα, το δέρμα, ή ακόμα και επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα ως σύνολο (κεγχροειδής μορφή).

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένας βακίλος φυματίωσης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της επαφής, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης.

Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, καταστρέφοντας το ραβδί του Koch στους αεραγωγούς. Πολύ μαζική μόλυνση ή συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει νόσο ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

• Υψηλή αντοχή σε οξέα, αλκοόλες, αλκάλια
• Ταχύτερη αναπαραγωγή και προτιμά σκοτεινά, μη αεριζόμενα, υγρά δωμάτια
• Αντοχή στο κρύο
• Άμεσο ηλιακό φως, θερμότητα δεν ανέχεται
• Οι ουσίες που περιέχουν χλώριο είναι επιβλαβείς.

Η περίοδος επώασης της φυματίωσης, δηλ. η περίοδος από τη στιγμή που η ράβδος του Koch παίρνει την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου είναι από 2 έως 12 εβδομάδες, κατά μέσο όρο - 6-8 εβδομάδες, μερικές φορές ένα χρόνο ή περισσότερο.

Τύποι και μορφές

Η ταξινόμηση της φυματίωσης έχει ως εξής:

Με τον εντοπισμό της νόσου:

Πνευμονική μορφή - φυματίωση των πνευμόνων, των βρόγχων, του υπεζωκότα, της τραχείας και του λάρυγγα, η οποία μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:

• πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης (πνευμονία της φυματίωσης + λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα)
• βρογχοειδίτιδα από φυματίωση, απομονωμένη λεμφαδενίτιδα.

• Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
• δέρμα;
• το πεπτικό σύστημα.
• ουρογεννητικό σύστημα.
• το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα μηνίγγια.

Η πιο συχνή μορφή φυματίωσης είναι η πνευμονική φυματίωση. Πριν από την έναρξη της μόλυνσης από τον ιό HIV, η πνευμονική φυματίωση αντιπροσώπευε το 80% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης. Η εκφρασμένη μείωση της ανοσίας στο AIDS προάγει τον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστιών μιας λοίμωξης

1. Πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται αμέσως μετά τη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα και το σχηματισμό μικρών κοκκιωμάτων ότι η αυτο θεραπεύει και μεταμορφώνεται σε ένα σπήλαιο. Από την κοιλότητα γεμάτη με αίμα, τα μικρόβια απλώνονται σε όλο το σώμα με το σχηματισμό νέων φλόγας φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για μια σοβαρή πορεία της παθολογίας, ένα άτομο πεθαίνει.
2. Σχετικά με δευτερογενή φυματίωση πει όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί ανακτήσει από ένα διαφορετικό είδος Mycobacterium tuberculosis και πάλι αρρώστησε ή όταν ύφεση είχε μετατραπεί σε επιδείνωση. Αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες ασθενείς. Στην ήπια μορφή νέων εστιών φλεγμονής, μερικές φορές τόσο κοντά μεταξύ τους ώστε οι κοιλότητες συγχώνευση, και υπάρχουν τεράστιες κοιλότητα με εξίδρωμα. Ένα άτομο που υποφέρει από δευτερογενή πνευμονική φυματίωση είναι πολύ μεταδοτικό σε άλλους. Όταν βήχετε με φλέγμα, τα βακτήρια απελευθερώνονται συνεχώς στον αέρα.

Κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης είναι απομονωμένη φάση διήθησης, αποσάθρωση, σπορά, επαναρρόφηση, σφραγίδες, ουλές και ασβεστοποίηση. Κατά την κατανομή των βακτηρίων διακρίνονται ανοικτή μορφή (με την απελευθέρωση των βακτηριδίων, ILO-θετικοί) και έκλεισε (χωρίς απομόνωση, η ILO-αρνητικό).

Ανοικτή μορφή φυματίωσης

Η φυματίωση θεωρείται σε ανοικτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτηρίδια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με σπορά ή μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με τα σωματίδια του σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 cm, και όταν ο βήχας - φτάνει τα 3 μέτρα.

Κλειστή φυματίωση

Με μια κλειστή μορφή παθολογίας, δεν υπάρχει μικροβιακή απομόνωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι ασαφή, θυμίζουν ψυχρά συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός της φυματίωσης.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

Όταν τα βακτήρια έχουν όλες τις συνθήκες αναπαραγωγής, επηρεάζουν αρχικά τον πνευμονικό ιστό. Σταδιακά εισάγετε στο αίμα και αρχίστε να μολύνετε τα εσωτερικά όργανα. Η περίοδος επώασης διαρκεί μέχρι δύο χρόνια, ενώ ο ασθενής δεν μολύνει άλλους. Με προκλητικούς παράγοντες, η διαδικασία ενεργοποιείται στους πνεύμονες, πηγαίνει σε ανοιχτή μορφή. Ποια σημάδια φυματίωσης εμφανίζονται σε αυτή την περίοδο, ποια είναι η εκδήλωσή τους;

Τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης είναι:

1. Αίσθημα αδυναμίας, γρήγορη κόπωση, αισθητή μείωση της αποτελεσματικότητας.
2. Δύσπνοια, σταθερός χαμηλός πυρετός και βήχας με φλέγμα.
3. Άφθονο εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα, ξαφνική απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, πρήξιμο των λεμφαδένων, πόνος στο στήθος.
4. Ένα άτομο που είναι άρρωστος με φυματίωση έχει μια κουρασμένη εμφάνιση, αιχμηρά χαρακτηριστικά, μια ανθυγιεινή λάμψη παίζει στα μάγουλά του.

Το πρώτο σημάδι, το οποίο κάνει έναν ύποπτο ότι κάτι είναι άστοχο, είναι μια αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων των μασχαλιαίων, υπερκλειδιούχων ή τραχηλικών ομάδων. Αξίζει να τονιστεί ότι η διεύρυνση των λεμφαδένων συχνά περιορίζεται σε μία μόνον ζώνη. Οι κόμβοι δεν είναι συγκολλημένοι μαζί και με τον περιβάλλοντα ιστό, δεν είναι ανώδυνοι.

Ταυτόχρονα, η ολική εξέταση αίματος παραμένει χωρίς έντονες αλλαγές, χαρακτηριστικές της φλεγμονής. Αντίθετα, η αναιμία και η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυτταροπενία) προσδιορίζονται στο αίμα.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου είναι το μικροβιοκτόνο Koch, το οποίο μετά τη διείσδυσή του στο σώμα, ένα άτομο δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ενεργοποίηση του βακτηρίου συμβαίνει όταν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν διαθέτει επαρκείς πόρους για να σκοτώσει τον παθογόνο μικροοργανισμό.

Η ιδιαιτερότητα της μολυσματικής νόσου είναι ότι εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το καταστρέψει αμέσως, ο παθογόνος οργανισμός ζει για πολλά χρόνια. Η περίοδος επώασης με την κλειστή μορφή διαρκεί αρκετά χρόνια.

Η δεξαμενή μόλυνσης και η πηγή της λοίμωξης από φυματίωση είναι άρρωστα άτομα (συνήθως η μόλυνση συμβαίνει σε επαφή με ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σε ανοιχτή μορφή - όταν τα βακτήρια φυματίωσης εκκρίνονται με φλέγμα). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η αναπνευστική οδός μόλυνσης (εισπνοή αέρα με διασκορπισμένα βακτήρια).

Ένας ασθενής με ενεργή απελευθέρωση μυκοβακτηρίων και έντονο βήχα μπορεί να μολύνει πάνω από δώδεκα ανθρώπους εντός ενός έτους.

Τα σημάδια της φυματίωσης εμφανίζονται εξίσου συχνά σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, τόσο στα νεογνά όσο και στους ηλικιωμένους ασθενείς. Κατά κανόνα, οι κύριες πηγές διάδοσης της μόλυνσης είναι ασθενείς, καθώς και κρέας και γάλα από ζώα που είναι άρρωστα με φυματίωση. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε εξαρτάται από την ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου. Μεταξύ των μολυσμένων, η επίπτωση της φυματίωσης είναι υψηλότερη στη νεαρή και νεαρή ηλικία. Στις γυναίκες, η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 25 και 34 ετών, σε αυτήν την ηλικία οι γυναίκες είναι πιθανότερο να είναι οι άνδρες.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• Συχνές επισκέψεις σε δημόσιους χώρους, μεταφορές, ιατρικά ιδρύματα,
• Μειωμένη ανοσία,
• ARVI,
• Συναισθηματική υπερφόρτωση,
• Η βιταμίνη,
• Cachexia,
• Υπερβολική εργασία,
• Ο σακχαρώδης διαβήτης,
• Κληρονομική προδιάθεση,
• Η μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες, κυτταροστατικά και άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες,
• Το κάπνισμα.

Τρόποι μετάδοσης της φυματίωσης:

1. Από άνθρωπο σε άνθρωπο φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, δηλαδή, μπορείτε να πάρετε ακόμη και χωρίς άμεση επαφή με τον ασθενή, και απλά να είναι μαζί του στο ίδιο δωμάτιο.
2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη εμφανίζεται μέσω τροφίμων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με chopsticks Koch.
3. Εάν τα μικρόβια φυματίωσης είναι στη δίαιτα, τότε φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες που επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα, και δεν είναι εύκολο, όπως συμβαίνει όταν εισπνέεται του μολυσμένου αέρα.

Ο πραγματικός κίνδυνος να γίνει φυματίωση είναι συνήθως μόνο άτομα με μειωμένη ανοσία.

• Μικρά παιδιά.
• HIV-μολυσμένο.
• Οι άνθρωποι δεν αρκούν για φαγητό, βιώνουν συχνή υποθερμία.
• Οι άνθρωποι που ζουν σε υγρά, κακώς θερμαινόμενα και αεριζόμενα δωμάτια.

Επιπλέον, ο κίνδυνος συρρίκνωσης αυξάνεται συνεχώς με στενή και παρατεταμένη επαφή με ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στους ανθρώπους

Η φυματίωση μπορεί να έχει πολλές μάσκες και, όπως ήδη αναφέρθηκε, δείχνει ότι οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, εξαιτίας αυτού που μπορούμε να υποθέσουμε τη συνάφεια μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας. Τα συμπτώματα της φυματίωσης καθορίζονται με βάση την περιοχή συγκέντρωσης της παθολογικής μολυσματικής διαδικασίας.

Τα κλινικά συμπτώματα δεν εκδηλώνονται ταυτόχρονα, αλλά μόνο όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας έχει διεισδύσει στη ροή του αίματος ή χτυπήσει την πλειονότητα των πνευμόνων. Αρχικά, τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι ήπια, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, καθίστανται πιο έντονα. Τα κύρια συμπτώματα στην οξεία περίοδο είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχα με πτύελα, που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• μια ακαθαρσία στο αίμα στα πτύελα.
• αύξηση της θερμοκρασίας στο υποφθάλμιο.
• μειωμένο σωματικό βάρος.
• αυξημένη κόπωση.
• έλλειψη όρεξης.
• απότομες αλλαγές διάθεσης?
• αυξημένη ευερεθιστότητα.
• μείωση της απόδοσης.

Οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της φυματίωσης εξαρτώνται άμεσα από το πού εισάγονται τα μυκοβακτήρια στο σώμα, από τις επιπλοκές ή από άλλους παράγοντες. Η φυματίωση αναπτύσσεται αρκετά αργά, μερικές φορές η πάθηση μπορεί να διαρκέσει ακόμα και για δεκαετίες.

Σημαντικό! Συμπτωματικά σύνθετα που απαιτούν άμεση εξέταση για φυματίωση

Συμπτώματα φλεγμονώδους βρογχοπνευμονικής νόσου:

• Βήχα με πτύελα για περισσότερο από 3 εβδομάδες
• Αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία
• Πόνος στο στήθος που αναδύεται από την αναπνοή

Συμπτώματα τοξικομανίας (που εκδηλώνονται περισσότερο από 3 εβδομάδες):

• Υπερθερμία;
• αυξημένη εφίδρωση, ειδικά νυχτερινές εφιδρώσεις
• Αδυναμία, αυξημένη κόπωση
• Απώλεια βάρους

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια εξωπνευμονικής φυματίωσης

Τα συμπτώματα της εξωπνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από τον εντοπισμό της νόσου και του προσβεβλημένου οργάνου:

1. Φυματίωση του πεπτικού συστήματος - χαρακτηρίζεται από περιοδικές σκαμνί παραβίαση, κοιλιακή διάταση, εντερική πόνο στην περιοχή, στην αιματηρή κόπρανα, μία υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 40 μοίρες.
2. Φυματίωση των οστών. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει αρκετά συχνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζει τους άνδρες στις γυναίκες, αλλά μπορεί να συμβεί και στην παιδική ηλικία. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της επικέντρωσης της μόλυνσης, η οποία υπάρχει ήδη στο σώμα. Αρχικά, η παθολογία προχωρά ως απομονωμένη οστική εστίαση, και στη συνέχεια καταστρέφει τους περιβάλλοντες ιστούς.
3. Κεντρική φυματίωση. Εδώ, επηρεάζεται το περίβλημα του εγκεφάλου, δηλαδή αναπτύσσεται η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και το φυματίωση μπορεί επίσης να σχηματιστεί στην εγκεφαλική ουσία. Η συμπτωματολογία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, ιδιαίτερα είναι ένας πονοκέφαλος, παραβίαση ευαισθησίας, συνείδησης, ψυχής, παραβιάσεις στις κινήσεις των ματιών, κλπ.
4. Φυματίωση του δέρματος. Σε αυτή τη μορφή της νόσου συνοδεύεται από σφιχτό κόμβους και σφραγίδες, εντοπισμένη κάτω από το δέρμα, θα σπάσει μέσω του δέρματος, απελευθερώνοντας έτσι πηγμένο υπόλευκο μάζα. Ωστόσο, επιτρέπονται ορισμένες αποκλίσεις από τη γενική εικόνα αυτής της μορφής της νόσου, επομένως μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους.
5. Φυματίωση μηνιγγίτιδα. Η σπάνια εμφανιζόμενη μορφή φυματίωσης, η οποία εμφανίζεται συχνά σε παιδιά σε νεαρή ηλικία. Αρχικά, το παιδί αρχίζει να αλλάζει τη συμπεριφορά του, εκδηλώνει διάφορα συμπτώματα γενικής αδιαθεσίας, υπογλυκαιμικό πυρετό. Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου το παιδί πάσχει από φωτοφοβία, κεφαλαλγία, υπνηλία, επιληπτικές κρίσεις. Αργότερα τα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται, αναπτύσσεται ένα κώμα.
6. Ουρογεννητικό φυματίωση συνήθως συνοδεύεται από θολό ούρα με την παρουσία αίματος σε αυτό, συχνή και επώδυνη ούρηση, πόνος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες αίματος, επώδυνη διόγκωση του οσχέου με εξίδρωμα?

Επιπλοκές

Οι πιο τρομερές επιπλοκές της πνευμονικής φυματίωσης είναι:

• πνευμονική αιμορραγία,
• αυθόρμητο πνευμοθώρακα (έξοδος αέρα στην πλευρική κοιλότητα),
• πνευμονική καρδιά (μια συγκεκριμένη αλλαγή στη δεξιά καρδιά, αντλώντας αίμα μέσω των πνευμόνων).

Η εξωπνευμονική φυματίωση έχει τις επιπλοκές της:

• στειρότητα,
• νεφρική ανεπάρκεια,
• αγκύλωση (πλήρης ακινησία των αρθρώσεων), κλπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης - ένα πολύ σημαντικό συστατικό των δημόσιων εκδηλώσεων που στοχεύουν στη μείωση της μόλυνσης, της νοσηρότητας, αναπηρίας, η θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να υποψιαστεί με βάση ορισμένα συμπτώματα που, αν και δεν είναι συγκεκριμένα, θα ωθήσουν την εξέταση προς τη σωστή κατεύθυνση και θα επιτρέψουν έγκαιρη θεραπεία.

1. Δοκιμή Mantoux, είναι δοκιμασία φυματίωσης. Ο σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί η ένταση της ανοσίας στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Η εισαγωγή ενός μικροσκοπίου (0,1 ml) μερίδας φυματίνης κάτω από το δέρμα μας επιτρέπει να πούμε αν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα. Μετά από μια-δυο ημέρες στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται «ένα κουμπί» - ένα μικρό δέρματος σφράγιση με ερυθρότητα, δερματικές βλάβες μέγεθος εξαρτάται από τον αριθμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, «εξοικειωμένοι» με την μυκοβακτηριδίων.
2. Η φθορογραφική εξέταση των πνευμόνων είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ, η οποία εκτελείται σε ενήλικες για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης. Επίσης, η φθοριογραφία διεξάγεται σε εφήβους, αρχίζοντας από την ηλικία των 15 ετών. Στην περίπτωση μιας ασθένειας ακτίνων Χ, προσδιορίζονται εστίες ή διεισδυτικές αλλαγές.
3. Η ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία μυκοβακτηρίων είναι μια σημαντική εργαστηριακή μέθοδος που καθορίζει την ανοιχτή ή κλειστή μορφή της πνευμονικής φυματίωσης.

Υποψία φυματίωση βοηθά γενική αίματος, οπότε η μολυσματική διεργασία λαμβάνει χώρα μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και την αύξηση της ESR (ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Θεραπεία της φυματίωσης

Στην καρδιά της θεραπείας υπάρχουν αρκετοί κανόνες. Πρώτον, πέραν των χημικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με το καθεστώς, ανάλογα με τη γενική κατάσταση.

• Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, δηλαδή, υπάρχουν επιπλοκές (αιμορραγία στους πνεύμονες), τότε το καθεστώς είναι κρεβάτι.
• Εάν η κατάσταση της υγείας είναι μέτριας σοβαρότητας, τότε δημιουργείται ένα περιορισμένο καθεστώς: αποφυγή άγχους, σωματική άσκηση.
• Εάν η συνολική κατάσταση βελτιωθεί, τότε ο γενικός τρόπος λειτουργίας έχει ρυθμιστεί.

Συνήθως η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 6 έως 8 μήνες. Η διάρκεια της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και από την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Συχνά απαιτείται πολύς χρόνος για τη θεραπεία. Εκτός από άλλους παράγοντες, το ίδιο το βακτήριο μπορεί να επηρεάσει τη μακροπρόθεσμη θεραπεία. Είναι καλά ανθεκτικό στα διάφορα φάρμακα, τότε δεν θα είναι δυνατό να θεραπεύσουμε γρήγορα τη φυματίωση.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της φυματίωσης διαδραματίζει η λεγόμενη πρώτη γραμμή φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

• στρεπτομυκίνη - αναστέλλει τη σύνθεση της βακτηριακής πρωτεΐνης.
• ισονιαζίδη - αναστέλλει τη σύνθεση των μυκολικών οξέων.
• αιθαμβουτόλη - αναστέλλει τη σύνθεση των ουσιών που παράγονται από βακίλους του φυτού στους πνεύμονες.
• ριφαμπικίνη - σταματά την εξάπλωση της λοίμωξης σε υγιείς ιστούς.
• πυραζιναμίδιο - επιταχύνει την ανάκτηση των πνευμόνων

Συνδυάζοντας αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός κάνει το πρώτο στάδιο της θεραπείας. Στο δεύτερο στάδιο, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• καπερομυκίνη.
• παραμαμινοσαλικυλικό οξύ.
  κυκλοσερίνη;
• αμικακίνη.
• κινολόνες;
• καναμυκίνη.
• αιθιοναμίδιο.

Η βέλτιστη θεραπευτική αγωγή (φάρμακα, δόσεις, οδός χορήγησης, πολλαπλότητα διαδικασιών, διάρκεια) επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• τη μολυσματικότητα του ασθενούς (είτε εκκρίνει μυκοβακτηρίδια είτε όχι).
• τη φύση της ασθένειας (ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά ή ο ασθενής ανέπτυξε υποτροπή της νόσου) ·
• επικράτηση και σοβαρότητα της διαδικασίας της φυματίωσης ·
• προηγούμενη θεραπεία.
• ανθεκτικότητα φαρμάκου (εμβολιασμός) βακτηρίων του φυτού.

Αντιφυματικά θεραπεία διεξάγεται από εγκεκριμένο τρόπους που περιλαμβάνουν το σύνολο των φαρμάκων, που είναι η καταλληλότερη υπό ορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης.

Χειρουργική θεραπεία

Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, η φυματίωση αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για το πέμπτο μέρος όλων των υποθέσεων. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όχι μόνο σε σοβαρά στάδια της νόσου, αλλά και σε περίπτωση επιπλοκών. Μια τέτοια παρέμβαση αποτρέπει μια θανατηφόρο έκβαση. Η ενδοληματική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο όλο αναπνευστικό σύστημα, γεγονός που θα καταστήσει αδύνατο το άτομο να αναπνεύσει.

Υπάρχουν οι εξής κύριοι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

• εκτομή - αφαίρεση μέρους του οργάνου.
• Λοπεκτομή - απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα.
• πνευμονεκτομή - απομάκρυνση των πνευμόνων.
• καβερνεκτομή - αφαίρεση παθολογικής καταστροφικής περιοχής - σπηλαίων.
• Η Pleuralectomy είναι ένας αποκαταστατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, ο πνευμονικός ιστός απελευθερώνεται από το "κέλυφος" του πυκνωμένου υπεζωκότα.

Κατά την επιλογή των ασθενών για χειρουργική θεραπεία λαμβάνεται υπόψη το μήκος της πληγείσας περιοχής, η φάση της διαδικασίας της φυματίωσης και η λειτουργική κατάσταση των οργάνων και συστημάτων.

Ελλείψει θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις, η θνησιμότητα από τη φυματίωση φτάνει το 50% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η πρόγνωση επιδεινώνεται στους ηλικιωμένους, τους μολυσμένους με HIV και τους διαβητικούς.

Η σωστή επιλογή της θεραπείας της φυματίωσης και η απουσία διακοπών κατά τη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης καθιστούν δυνατή την επίτευξη σημαντικής επιτυχίας στη διαδικασία της αποκατάστασης. Η επιτυχής αντιμετώπιση της πνευμονικής φυματίωσης θα βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση και θα αποτρέψει την εμφάνιση νέων κρουσμάτων.