Πώς να διακρίνουμε τη φυματίωση από την πνευμονία

Home »Πνευμονία» Πώς να ξεχωρίσετε τη φυματίωση από την πνευμονία

Πώς να διακρίνουμε την πνευμονία από τη φυματίωση;

Απαντήσεις:

Βασίλι Ushakov

Με τη ράβδο του ιού.

Irima

φθοριογραφία.. ανάλυση πτυέλων..

Όλγα Μιρόνοβα

Πνευμονία μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία βακτηρίων, ακόμα και βακτήρια βρόγχους μικροχλωρίδα. Η φυματίωση προκαλεί μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Ο γιατρός δεν συγχέει ακριβώς. Η φθοριογραφία θα δείξει. Ανάλυση πτυέλων. Με τη φυματίωση, η αιμόπλασση είναι επιτρεπτή.

Alexey Mikhailovich

Μερικές φορές πολύ, πολύ δύσκολο. Η ανάλυση των πτυέλων στο VC μπορεί να μην δείχνει τίποτα, τουλάχιστον 30 φορές το κάνουμε! Η έλλειψη VC δεν λέει τίποτα, αλλά η παρουσία, - για πολλά πράγματα. Ρυθμισμένο πτύελο vv VC για τρεις μήνες !! !! Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να πεθάνετε.
Εντοπισμός της διαδικασίας - το TVS συνήθως επηρεάζει τις κορυφές των πνευμόνων. Αυτό είναι πάντα μια ανησυχία για την πνευμονία. Αν δεν υπάρχει καλή δυναμική rentgenopolozhitelnoy την 14η ημέρα από την έναρξη των μαθημάτων της αντιβιοτικής θεραπείας, η - phthisiatrician συμβουλές αν είναι απαραίτητο - βρογχοσκόπηση, τομογραφία των πνευμόνων και κάποιες άλλες μεθόδους. Μόνο ο φθισιθιακός μπορεί να αποφασίσει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο φυματίωσης, αλλά δεν είναι ούτε ο Θεός του Κυρίου ούτε ψυχικός.
Μια κλινική εξέταση αίματος ήταν παλαιότερα πολύ σχετική, αλλά τώρα έχουν εμφανιστεί τέτοιες "κακές" και άτυπες, αστραπιαία αναπτυσσόμενες μορφές συγκροτημάτων καυσίμων, δεν μπορούν να δείξουν τίποτα. Η μετατόπιση του τύπου προς τα δεξιά ήταν χαρακτηριστική για την FA, προς τα αριστερά για την πνευμονία. Ένας όγκος θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη και δεν πρέπει να αποφευχθεί. Τώρα ο τύπος του αίματος δεν λέει τίποτα...

Τι είναι η πνευμονική φυματίωση: διαφορική διάγνωση και κλινική

Συχνά, η ιατρική πρακτική αναγνωρίζει την πνευμονική φυματίωση, τη διαφορική διάγνωση στην οποία θα πρέπει να διεξάγεται με διάφορες ασθένειες (πνευμονία, ατελεκτάση, σαρκοείδωση). Επί του παρόντος, η πνευμονική φυματίωση είναι ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα. Το γεγονός είναι ότι περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Αυτή η ασθένεια έχει τεράστια κοινωνική σημασία λόγω της δυσκολίας της θεραπείας, της δυνατότητας ενός μηχανισμού μεταφοράς αεροζόλ, καθώς και ενός υψηλού δείκτη θνησιμότητας. Ποια είναι η αιτιολογία, η κλινική, η διαφορική διάγνωση και η θεραπεία της λοίμωξης από φυματίωση των πνευμόνων;

Χαρακτηριστικά της πνευμονικής φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτήρια, στα οποία μπορεί να επηρεαστούν διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων. Η φυματίωση των πνευμόνων συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της λοίμωξης είναι πολύ ανθεκτικός στο περιβάλλον. Χάρη στη δομή του, τα μυκοβακτήρια έχουν αποκτήσει υψηλή αντοχή σε πολλά σύγχρονα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Ο μολυσματικός παράγοντας μεταδίδεται με τους ακόλουθους μηχανισμούς:

  • αεροζόλ.
  • από του στόματος
  • επαφή?
  • κάθετη.

Η πιο σημαντική είναι η μετάδοση μυκοβακτηρίων μέσω του αέρα όταν βήχει. Η διαδρομή των σταγονιδίων αέρα είναι σημαντική μόνο στην περίπτωση μιας ενεργού μορφής της νόσου, όταν τα βακτήρια βρίσκονται στα πτύελα και μπορούν να απελευθερωθούν στο περιβάλλον. Ο κάθετος μηχανισμός είναι σπάνιος. Η ομάδα κινδύνου μεταξύ των μολυσμένων ατόμων είναι μεταξύ 20 και 40 ετών. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • συσσώρευση ομάδων ·
  • στενή επαφή με άρρωστο άτομο ·
  • χρήση ενός πιάτου με τον ασθενή.
  • μειωμένη ανοσία.
  • παρουσία λοίμωξης από HIV.
  • χρήση ναρκωτικών ·
  • την παρουσία χρόνιου αλκοολισμού.
  • παρουσία χρόνιας παθολογίας των πνευμόνων.
  • γενική εξάντληση του σώματος.
  • υποσιτισμός (έλλειψη βιταμινών) ·
  • παρουσία διαβήτη στην ιστορία.
  • δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης ·
  • παραμονή σε χώρους στέρησης της ελευθερίας.

Κλινικά συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικής φυματίωσης είναι αρκετά διαφορετικές. Αυτά καθορίζονται από τη μορφή της νόσου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • μειωμένη όρεξη.
  • μειωμένο σωματικό βάρος.
  • αδυναμία;
  • μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνος στο στήθος.
  • βήχας;
  • αιμόπτυση.
  • διευρυμένους λεμφαδένες.

Γνωρίζετε ότι αυτά τα σημεία είναι απαραίτητα για τη σωστή διάγνωση. Η διαφορική διάγνωση συχνά βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου και όχι μόνο στα αποτελέσματα της εργαστηριακής και οργανικής έρευνας. Η συχνότερη καταγγελία των ασθενών σε αυτή την κατάσταση είναι ο βήχας. Όταν η πνευμονική φυματίωση είναι πρώτα ξηρή, τότε με φλέγμα. Ο ασθενής μπορεί να βήχει για αρκετά λεπτά χωρίς να σταματήσει. Συχνά, όταν βήχετε, εκκρίνονται πυώδη πτύελα. Ο βήχας συχνά συνδυάζεται με δύσπνοια, πόνο στο στήθος. Εκτός από το βήχα, μπορεί να παρατηρηθεί αιμόπτυση.

Διαγνωστικά μέτρα

Για σήμερα, η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνει:

  • δοκιμή φυματίνης.
  • Δοκιμή δυσκινησίας.
  • μικροβιολογική εξέταση πτυέλων ή βιοψίας,
  • πνευμονική ακτινογραφία.
  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Το τεστ Mantoux σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της ανοσίας και να προσδιορίσετε τη μόλυνση. Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να είναι αρνητικό, θετικό και αμφισβητήσιμο. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει την απουσία της νόσου. Ένα σημαντικό μέρος είναι η διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης. Για να διευκρινιστεί η διαφορική διάγνωση διάγνωση διεξάγεται με τις ακόλουθες νόσους: λοβώδη πνευμονία, ηωσινοφιλική πνευμονικές διηθήσεις, ακτινομυκητίαση, ατελεκτασία, καρκίνο του πνεύμονα, καρδιακή προσβολή.

Διαφορική διάγνωση

Κάθε μορφή φυματίωσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικής φυματίωσης: πρωτογενής, στρατιωτικός, διάχυτος, διηθητικός, φυματίωση. Οι κλινικές μορφές περιλαμβάνουν περιφερική πνευμονία. Πολύ συχνά, ανιχνεύεται διηθητική πνευμονική φυματίωση. Έτσι στους ιστούς των πνευμόνων σχηματίζονται οι θέσεις συμπύκνωσης. Η διείσδυση μπορεί να καταλαμβάνει μια περιοχή διαφόρων τμημάτων ή τμημάτων του οργάνου. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση από μη ειδική πνευμονία. Η πρώτη διαφορά είναι ότι η σοβαρότητα της πνευμονίας φλεγμονωδών διεργασιών σημαντικά μικρότερο, ενώ όταν φυσική εξέταση (ακρόαση των πνευμόνων) αξιοσημείωτη συμπτώματα. Στη φυματίωση διείσδυσης, αντίθετα, οι αλλαγές στους ιστούς επικρατούν έναντι των αποτελεσμάτων της φυσικής έρευνας.

Δεύτερον, με τη φυματίωση και τη μη ειδική πνευμονία, επηρεάζονται διάφορα τμήματα του πνεύμονα. Με τη φυματίωση, 1, 2 και 6 τμήματα πάσχουν συχνά, με πνευμονία - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Τρίτον, το ιστορικό της νόσου είναι σημαντικό. Με πνευμονία, υπάρχουν συχνά ενδείξεις υποθερμίας ή παθολογίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η κλινική μπορεί να αναγνωριστεί από τη φυματίωση με διήθηση. Δεν φαίνεται τόσο οξύ όσο η πνευμονία. Ο βήχας με φυματίωση δεν είναι τόσο συχνός, αλλά πιο παρατεταμένος. Η τοξικομανία είναι πιο έντονη με την πνευμονία. Η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά. Με πνευμονία, μπορεί να φτάσει τους 40 βαθμούς. Τέταρτον, υπάρχουν διαφορές στην ακτινογραφική εικόνα.

Όταν διηθητική φυματίωση ανιχνεύεται ανομοιόμορφη φθορά σκιά κοιλότητα, ασβεστοποίηση, και petrifikaty εστία Gon ​​στις ρίζες των πνευμόνων. Το τεστ Mantoux για πνευμονία είναι συχνά ψευδές. Η ιστολογική εξέταση έχει μεγάλη αξία. Όταν η πνευμονία ανιχνεύεται ουδετερόφιλα, μακροφάγα, ενώ τα επιθηλιακά κύτταρα ανιχνεύονται σε φυματίωση, λεμφοκύτταρα, κύτταρα Πιρόγκοφ-Langhans.

Το πιο πολύτιμο χαρακτηριστικό γνώρισμα της φυματίωσης είναι η παρουσία του mycobacterium tuberculosis στα πτύελα.

Φυματίωση και άλλες ασθένειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη από τη φυματίωση μπορεί να θεωρηθεί ως ηωσινοφιλική διείσδυση. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την έκθεση σε αλλεργιογόνο. Σε αντίθεση με την πνευμονική φυματίωση, χαρακτηρίζεται από:

  • αύξηση του αίματος των ηωσινοφίλων.
  • γρήγορη παλινδρόμηση;
  • Παρουσιάζεται η μείωση του φωτός με ασαφή περιγράμματα, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα του πνεύμονα.

Παρόμοια με τη φυματίωση, η πορεία παρατηρείται με ακτινομύκωση, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι ο θωρακικός πόνος. Τα πτύελα σε αυτή την ασθένεια αποκαλύπτουν τα δομικά στοιχεία (druses) των ακτινομυκήτων. Με ακτινομυκητία συχνά σχηματίζονται υποδόριες διηθήσεις ή συρίγγια. Διαφορική διάγνωση μπορεί να γίνει με ατελεκτάση. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από μείωση του πνευμονικού ιστού. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, με ατελεκτάση, τα κύρια συμπτώματα είναι δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, κυάνωση. Μια εικόνα ακτίνων Χ δείχνει μείωση του όγκου του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα ή ολόκληρου του λοβού. Η σκιά είναι ομοιόμορφη, έχει σαφή περιγράμματα. Επιπλέον, υπάρχει μια μετατόπιση των υγιεινών ιστών στην πλευρά της βλάβης.

Η διαφορά μεταξύ της κακοήθους και της κρουστικής πνευμονίας

Η περιστροφική πνευμονία είναι μια από τις κλινικές μορφές της φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Συχνά είναι μια επιπλοκή της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης. Είναι απαραίτητο να μπορέσουμε να το διακρίνουμε από την εστιακή πνευμονία. Πρώτον, πτύελα με κροσσωτή πνευμονία σκουριασμένο χρώμα, με κασέτα - βλεννοπορρευτική. Δεύτερον, με κρουστική πνευμονία, τα συμπτώματα της ακρόασης είναι πιο έντονα. Τρίτον, στην εργαστηριακή μελέτη της κρουστικής πνευμονίας δηλώνεται η ανίχνευση πνευμονοκόκκων. Στα ούρα βρίσκονται κάνουλίνη, κύλινδροι, πρωτεΐνες. Με την περιπλοκή πνευμονία, υπάρχει μόνιμη ανίχνευση μυκοβακτηριδίων.

Τέταρτον, με ακτινογραφική εξέταση σε κρουστική πνευμονία, ο πνεύμονας επηρεάζεται πιο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται ο κάτω λοβός, ενώ σε περιπτώσεις καλοήθους πνευμονίας εμπλέκεται στη διαδικασία ο ανώτερος λοβός του πνεύμονα. Μετά τη ρύθμιση της σωστής διάγνωσης, γίνεται θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η πρώτη γραμμή περιλαμβάνει ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη. Έτσι, η φυματίωση έχει μια σειρά χαρακτηριστικών γνωρισμάτων, εξαιτίας των οποίων είναι δυνατόν να αποκλειστούν άλλες πνευμονοπάθειες.

Συμπτώματα της φυματίωσης

Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι πολλαπλά, αλλά δεν έχουν συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις σύγχρονες συνθήκες που χαρακτηρίζονται από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, συχνή χρήση διαφόρων εμβολίων, ορών και αντιβιοτικών, καθώς και αλλαγές στις ιδιότητες του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν τρεις περιστάσεις:

  • ασθενών με φυματίωση κατά την έναρξη των συμπτωμάτων ζητήστε ιατρική γενικούς ιατρούς, παθολόγους, πνευμονολόγους, ειδικός μολυσματική ασθένεια, νευρολόγος, τουλάχιστον - σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, όχι σε εξειδικευμένο ειδικό φυματίωση,
  • Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια και οι ασθενείς μπορούν να παρουσιάσουν σοβαρό κίνδυνο για τους ανθρώπους γύρω τους.
  • η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση απαιτεί τη χρήση συγκεκριμένων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και θα πρέπει να εποπτεύεται από έναν φτιανοθεραπευτή με τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες.

Η εξέταση και η φυσική εξέταση επιτρέπουν μόνο την υποψία φυματίωσης. Για την έγκαιρη περιγραφή της διάγνωσης απαιτούνται ειδικές μέθοδοι έρευνας: ανοσολογική, μικροβιολογική, ακτινοβολία, ενδοσκοπική και μορφολογική. Είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης, την αξιολόγηση της πορείας της νόσου και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Μελέτη καταγγελιών και αναμνησίας

Όταν συνάντηση με την ιστορία είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πότε και πώς αποκαλύφθηκε φυματίωση: για να δείτε ένα γιατρό για οποιαδήποτε καταγγελία ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης (προφυλακτικά ή άλλες ασθένειες). Ο ασθενής ρωτήθηκε για το χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων και της δυναμικής τους πριν τα μεταφερόμενα ασθένειες, τραυματισμοί, πράξεις. Δώστε προσοχή σε αυτές τις πιθανές συμπτώματα φυματίωσης όπως πλευριτική συλλογή και λεμφαδενίτιδα, προσδιορίζουν συνοδά νοσήματα: σακχαρώδης διαβήτης, πυριτίαση, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αλκοολισμός, κατάχρηση ναρκωτικών, μόλυνση από HIV, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), άσθμα. Καθορίστε, εάν δεν έχει λάβει φάρμακα που καταστέλλουν την κυτταρική ανοσία (γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά, αντισώματα προς παράγοντα νέκρωσης όγκου).

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη διαμονή σε περιοχές με υψηλή συχνότητα φυματίωσης, στα ιδρύματα του σωφρονιστικού συστήματος, σχετικά με τη συμμετοχή σε εχθροπραξίες, τον τόπο και τις συνθήκες της κατοικίας του ασθενούς, την παρουσία παιδιών στην οικογένεια. Το επάγγελμα και η φύση της εργασίας, τα υλικά και οι συνθήκες διαβίωσης, ο τρόπος ζωής, η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά) είναι σημαντικά. Αξιολογήστε το επίπεδο καλλιέργειας του ασθενούς. Οι γονείς των άρρωστων παιδιών και των εφήβων ερωτώνται σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης και τα αποτελέσματα των εξετάσεων φυματινισμού. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την υγεία των μελών της οικογένειας, την πιθανή επαφή με τους ασθενείς με φυματίωση και τη διάρκειά τους και την παρουσία ασθενών με φυματίωση ζώων.

Όταν ανίχνευση επαφή με τον ασθενή είναι σημαντικό να διευκρινιστεί φυματίωσης (αίτηση σε άλλη ρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης) μορφή της νόσου, βακτηριακή έκκριση, η παρουσία αντίστασης μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, που πραγματοποιήθηκε θεραπεία και την επιτυχία της.

Τυπικά συμπτώματα φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος: αδυναμία, κόπωση, επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός, εφίδρωση. βήχας, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, αιμόπτυση. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φυματίωσης ποικίλλει, εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς.

Οι πρώιμες εκδηλώσεις δηλητηρίασης από τη φυματίωση μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα φυματίωσης, όπως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Οι ασθενείς συχνά δεν συσχετίζουν αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης με τη νόσο, πιστεύοντας ότι η εμφάνισή τους οφείλεται σε υπερβολικό σωματικό ή ψυχικό στρες. Τα συμπτώματα της φυματίωσης και της δηλητηρίασης απαιτούν αυξημένη προσοχή, ιδιαίτερα σε άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου για φυματίωση. Με μια σε βάθος εξέταση αυτών των ασθενών, μπορούν να εντοπιστούν οι αρχικές μορφές φυματίωσης.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός) είναι ένα τυπικό κλινικό σύμπτωμα μολυσματικών και πολλών μη μολυσματικών ασθενειών.

Με τη φυματίωση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, υποφλοιώδης και πυρετός. Συχνά διαφέρει σημαντική αστάθεια και μπορεί να αυξηθεί μετά από σωματική ή πνευματική πίεση. Η άνοδος των ασθενών με θερμοκρασία σώματος είναι συνήθως εύκολα ανεκτή και συχνά σχεδόν δεν την αισθάνονται.

Όταν η φυματιώδης δηλητηρίαση στα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται το απόγευμα για μικρό χρονικό διάστημα στους 37,3-37,5 ° C. Τέτοιες αυξήσεις παρατηρούνται περιοδικά, μερικές φορές όχι περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, και εναλλάσσονται με μεγάλα διαστήματα κανονικής θερμοκρασίας. Λιγότερο συχνά, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται στους 37,0 ° C με διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας περίπου ενός βαθμού.

Παρατεταμένη χαμηλός πυρετός, με μικρές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ασυνήθιστη για τη φυματίωση και είναι πιο συχνή σε χρόνιες μη ειδική φλεγμονή στο ρινοφάρυγγα, παραρρινικών κόλπων, των χοληφόρων οδών ή τα γεννητικά όργανα. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος να subfebrile μπορεί επίσης να οφείλεται σε ενδοκρινικές διαταραχές, ρευματικός πυρετός, σαρκοείδωση, ασθένεια Hodgkin, καρκίνο του νεφρού.

Ο πυρετικός πυρετός είναι χαρακτηριστικός των οξέων προοδευτικών και σοβαρών βλαστοκυττάρων (μυϊκή φυματίωση, καλοήθης πνευμονία, υπεζωκότα). Ο διαλείπων έντονος πυρετός είναι ένα από τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά που καθιστά δυνατή τη διάκριση της τυφοειδούς μορφής της στρατιωτικής φυματίωσης από τον τυφοειδή πυρετό. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, με τον τυφοειδή πυρετό, η θερμοκρασία του σώματος έχει σταθερή τάση αύξησης και στη συνέχεια παραμένει σταθερά υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σημειώνουν έναν διεστραμμένο τύπο πυρετού, όταν η πρωινή θερμοκρασία υπερβαίνει τη βραδινή θερμοκρασία. Ένας τέτοιος πυρετός υποδεικνύει σοβαρή δηλητηρίαση.

Η αυξημένη εφίδρωση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της φυματίωσης. ασθενείς με φυματίωση στα αρχικά στάδια της νόσου συχνά παρατηρήσετε αυξημένη εφίδρωση στο κεφάλι και το στήθος κατά τη διάρκεια της νύχτας ή νωρίς το πρωί ώρες. Σοβαρή εφίδρωση (σύμπτωμα του «υγρή τσάντα»), με τη μορφή της έντονη εφίδρωση συμβαίνει σε τυρώδης πνευμονία, κεγχροειδής φυματίωση, άλλες σοβαρές και περίπλοκες μορφές φυματίωσης, καθώς και μη-ειδική οξείες λοιμώδεις νόσους και οξεία επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

Ο βήχας συχνά συνοδεύει φλεγμονώδεις, όγκους και άλλες παθήσεις των πνευμόνων, του αναπνευστικού συστήματος, του υπεζωκότα, του μεσοθωράκιου.

Στα αρχικά στάδια της φυματίωσης, ο βήχας μπορεί να απουσιάζει και μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν έναν επαναλαμβανόμενο βήχα. Με την εξέλιξη της φυματίωσης, ο βήχας εντείνεται. Μπορεί να είναι ξηρό (μη παραγωγικό) και με πτύελα (παραγωγικό). Ξηρό παροξυσμικού βήχα συμβαίνει όταν το βρογχικό συμπίεσης της διευρυμένης λεμφαδένων ή έκτοπη μεσοθωρακίου όργανα, όπως σε έναν ασθενή με εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ειδικά συχνά ξηρό παροξυσμικό βήχα εμφανίζεται με βρογχική φυματίωση. Παραγωγικός βήχας εμφανίζεται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση στην καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, το σχηματισμό ενός limfobronhialnogo συριγγίου, επανάσταση στο βρογχικό δέντρο του υγρού από την πλευρική κοιλότητα. Ο βήχας με φυματίωση μπορεί επίσης να προκληθεί από χρόνια μη ειδική βρογχίτιδα ή βρογχεκτασίες που συνοδεύουν τη φυματίωση.

Τα πτύελα σε ασθενείς με πρώιμα στάδια φυματίωσης συχνά απουσιάζουν ή η απελευθέρωσή τους συνδέεται με ταυτόχρονη χρόνια βρογχίτιδα. Μετά την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, αυξάνεται η ποσότητα των πτυέλων. Στην ανεπιτυχή πνευμονική φυματίωση, ο ήπιος φλέγμα είναι συνήθως άχρωμος, ομοιογενής και άοσμος. Η προσκόλληση μη ειδικής φλεγμονής οδηγεί σε αυξημένο βήχα και σημαντική αύξηση των πτυέλων, τα οποία μπορεί να καταστούν πυώδη.

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα κλινικό σύμπτωμα αναπνευστικής ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε ασθένειες των πνευμόνων, προκαλείται από μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας, παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, περιορισμός της εξάψεως του θώρακα, παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες. Ορισμένη σημασία έχει η επίδραση στο το κέντρο του αναπνευστικού των τοξικών προϊόντων ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών και των ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ιστών.

Δύσπνοια - με οξεία πορεία της πνευμονικής φυματίωσης, και χρόνιες μεταστατικό, fibrocavernous, κιρρωτικούς πνευμονική φυματίωση.

Η πρόοδος της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιάς (CHLS) και πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δύσπνοια αυξάνεται σημαντικά.

Ένα μεγάλο ποσοστό καπνιστών μεταξύ των ασθενών με φυματίωση καθορίζει την επικράτηση της ταυτόχρονης ΧΑΠ, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της δύσπνοιας κατά την εκπνοή και απαιτεί διαφορική διάγνωση.

Δύσπνοια είναι συχνά το πρώτο και κύριο σύμπτωμα του πνευμονικές επιπλοκές φυματίωσης όπως αυτόματος πνευμοθώρακας, ατελεκτασία των λοβού ή των πνευμόνων, πνευμονική εμβολή. Με την ταχεία συσσώρευση σημαντικής ποσότητας εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ξαφνικά μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική δύσπνοια.

Ο πόνος στο στήθος - ένα σύμπτωμα των ασθενειών των διαφόρων οργάνων: τραχεία, πνεύμονας, του υπεζωκότα, την καρδιά, αορτή, περικάρδιο, θωρακικό τοίχωμα, της σπονδυλικής στήλης, του οισοφάγου, μερικές φορές κοιλιακά όργανα.

Με την πνευμονική φυματίωση, ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται συνήθως λόγω της εξάπλωσης της φλεγμονής στο πλευρικό υπεζωκότα και της εμφάνισης της περιφερικής κολλητικής πλευρίτιδας. Ο πόνος εμφανίζεται και εντείνεται με αναπνοή, βήχα και απότομες κινήσεις. Ο εντοπισμός του πόνου συνήθως αντιστοιχεί στην προβολή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα στο θωρακικό τοίχωμα. Ωστόσο, με φλεγμονή του διαφραγματικού και μεσοθωρακίου του υπεζωκότα, ο πόνος ακτινοβολεί στην επιγαστρική περιοχή, στον αυχένα. ώμος, περιοχή καρδιάς. Η αποδυνάμωση και η εξαφάνιση του πόνου στη φυματίωση είναι δυνατή ακόμη και χωρίς την υποχώρηση της υποκείμενης νόσου.

Με την ξηρή φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται βαθμιαία και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυξάνει με βήχα και βαθιά αναπνοή, πιέζοντας το θωρακικό τοίχωμα και, ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, μπορεί να ακτινοβοληθεί στην επιγαστρική ή οσφυϊκή περιοχή. Αυτό καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Σε ασθενείς με εξιδρωματική φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται έντονα, αλλά μειώνεται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος και παραμένει αμβλύς μέχρι να απορροφηθεί.

Σε περιπτώσεις οξείας περικαρδίτιδας, που συμβαίνει μερικές φορές σε φυματίωση, ο πόνος είναι πιο συχνά αμβλύς, ασταθής. Μειώνεται σε καθιστή θέση όταν κλίνει προς τα εμπρός. Μετά την εμφάνιση της έκχυσης στο περικάρδιο, ο πόνος υποχωρεί, αλλά όταν εξαφανιστεί, μπορεί να ξαναεμφανιστεί.

Ένας ξαφνικός οξύς πόνος στο στήθος συμβαίνει όταν η φυματίωση περιπλέκεται από αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Σε αντίθεση με τον πόνο στη στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος με τον πνευμοθώρακ αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας και ο βήχας, δεν ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα.

Με τη μεσοστολική νευραλγία, ο πόνος περιορίζεται από τη ζώνη του μεσοπλεύριου νεύρου και ενισχύεται από την πίεση στον μεσοπλεύριο χώρο. Σε αντίθεση με τον πόνο στη φυματιώδη πλευρίτιδα, αυξάνεται όταν το σώμα κλίνει προς την πληγείσα πλευρά.

Με το νεόπλασμα του πνεύμονα, ο πόνος στο στήθος είναι σταθερός και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.

Η αιμόπτυση (πνευμονική αιμορραγία) παρατηρείται συχνότερα με τη διήθηση, την ινώδη-σπηλαιώδη και την κυκλοφορική πνευμονική φυματίωση. Συνήθως σταματά σταδιακά, και μετά την κατανομή του φρέσκου αίματος, ο ασθενής συνεχίζει να βήχει τους σκοτεινούς θρόμβους για μερικές ακόμα ημέρες. Σε περιπτώσεις αναρρόφησης αίματος και ανάπτυξης πνευμονίας εισπνοής μετά από αιμόπτυση, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η αιμόπτυση παρατηρείται επίσης στη χρόνια βρογχίτιδα, μη ειδικές φλεγμονώδεις, νεοπλαστικές και άλλες παθήσεις των θωρακικών οργάνων. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, σε ασθενείς με πνευμονία, συνήθως συμβαίνει κρύο και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, και στη συνέχεια εμφανίζονται αιμόπτυση και ραφές στο στήθος. Όταν ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι πιο συχνά, πρώτα υπάρχει πόνος στο στήθος, που ακολουθείται από αύξηση της θερμοκρασίας και της αιμόπτυσης. Η μακρά αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα.

Οι μαζικές πνευμονικές αιμορραγίες εμφανίζονται πιο συχνά σε ασθενείς με ινώδη-σπηλαιώδη. την κυτταρική φυματίωση και τη γάγγραινα των πνευμόνων.

Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος συχνά ξεκινά ως μια κοινή μολυσματική ασθένεια με συμπτώματα δηλητηρίασης και συχνά εμφανίζεται κάτω από τις μάσκες γρίπη ή πνευμονία, και θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (ειδικά φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, ριφαμπικίνη), η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί. Περαιτέρω για τη φυματίωση στους ασθενείς αυτούς που συνήθως ondulated: περιόδους έξαρσης ασθένειας ακολουθούνται από περιόδους σχετικής ευημερίας. Εάν εξωπνευμονική φυματίωση, μαζί με τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη φυματίωση δηλητηρίαση, ασθενείς με σήμανση τοπικές εκδηλώσεις της νόσου. Έτσι, για φυματιώδη μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, με φυματίωση του σήματος λάρυγγα πονόλαιμο και βραχνάδα, με οστεο-αρθρικό φυματίωση - πόνο στην πλάτη ή πόνο στις αρθρώσεις, την αλλαγή και την ακαμψία της βάδισης, με φυματίωση του θηλυκά γεννητικά όργανα - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμμηνόρροιας λειτουργία σε φυματίωση των νεφρών, ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, διαταραχές dizuricheskie σε φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων και των εντέρων - κοιλιακό άλγος και διαταραχές της γαστρεντερικής λειτουργίας εντερική οδό. Ωστόσο, οι ασθενείς με εξωπνευμονική φυματίωση, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, δεν κάνει κανένα παράπονο, και η νόσος εντοπίζεται μόνο με ειδικές μεθόδους έρευνας.

Φυσικές μέθοδοι εξέτασης ασθενών με φυματίωση

Έλεγχος

Όχι μόνο στην υγεία αλλά και στην βιβλιογραφία περιγράφεται η εμφάνιση των ασθενών με προχωρημένο πνευμονική φυματίωση, η οποία είναι γνωστή ως έξεις phtisicus. Για τυπικό ασθενείς λιποβαρή, χρώμα χλωμό πρόσωπο, μάτια και γυαλιστερό ευρεία μαθητές, δυστροφική δερματικές αλλοιώσεις, μακρύ και στενό θώρακα επεκταθεί χώρους μεσοπλεύριο, οξεία επιγαστρική γωνία υστερούν (σχήματος φτερού) λεπίδα. Αυτά τα εξωτερικά σημεία παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς με αργά στάδια της διαδικασίας της φυματίωσης. Κατά την εξέταση, οι ασθενείς με αρχικά συμπτώματα της φυματίωσης των τυχόν παθολογικές αλλαγές μερικές φορές δεν μπορούν να ανιχνεύσουν. Ωστόσο, ο έλεγχος είναι πάντα απαραίτητος. Συχνά αποκαλύπτει διάφορα σημαντικά τα συμπτώματα της φυματίωσης και θα πρέπει να πραγματοποιείται στο ακέραιο.

Δώστε προσοχή στη σωματική ανάπτυξη του ασθενούς, στο χρώμα του δέρματος και στις βλεννώδεις μεμβράνες. Συγκρίνετε τη σοβαρότητα των υπερυπλαστικών και υποκλείδιων κοιλοτήτων, τη συμμετρία των δεξιών και αριστερών ημίσεων του θώρακα, αξιολογείτε την κινητικότητά τους με βαθιά αναπνοή, συμμετέχετε στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. Σημειώστε τη στένωση ή τη διεύρυνση των μεσοπλεύριων χώρων, τις μετεγχειρητικές ουλές, τα συρίγγια ή τις ουλές μετά την επούλωσή τους. Στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών προσέξτε την παραμόρφωση των ακραίων φαλαγγών με τη μορφή τυμπανικών ραβδιών και αλλαγές στο σχήμα των νυχιών (με τη μορφή γυαλιού). Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νέοι εξετάζονται στις ουλές ώμων μετά τον εμβολιασμό με BCG.

Πλάξιμο

Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό υγρασίας του δέρματος, την περιστροφή του, τη σοβαρότητα του υποδόριου λίπους. Προσεκτικά παλμός των αυχενικών, μασχαλιαίων και τραχηλικών λεμφαδένων. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες με την εμπλοκή του υπεζωκότα συχνά σημειώνεται η υστέρηση του επηρεασθέντος μισού του στήθους κατά την αναπνοή, η πόνος των θωρακικών μυών. Σε ασθενείς με χρόνια φυματίωση, μπορεί να εντοπιστεί η ατροφία των μυών του ώμου και του θώρακα. Μία σημαντική μετατόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση σύμφωνα με τη θέση της τραχείας.

Ο φωνητικός τρόμος σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι φυσιολογικός, ενισχυμένος ή ασθενής. Είναι καλύτερα να εκτελείται πάνω από τις θέσεις του συμπιεσμένου πνεύμονα με διηθητική και κίρρωση της φυματίωσης, σε ένα μεγάλο σπήλαιο με ένα ευρύ βρογχικό στραγγιστήριο. Η εξασθένιση του φωνητικού τρόμου μέχρι την εξαφάνισή του παρατηρείται όταν υπάρχει αέρας ή υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ατελεκτασία, μαζική πνευμονία με απόφραξη του βρόγχου.

Κρουστά

Η κρουστά καθιστά δυνατή την ανίχνευση σχετικά μεγάλων μεταβολών στους πνεύμονες και τον θώρακα με διηθητικές ή κυρατικές βλάβες του λοβιακού χαρακτήρα, πλευρική ίνωση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κρούση στη διάγνωση τέτοιων επειγόντων συνθηκών όπως ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, η οξεία εξιδρωτική πλευρίτιδα, η ατελεκτασία του πνεύμονα. Η παρουσία του κινούμενου ή συντομευμένου πνευμονικού ήχου σας επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την κλινική κατάσταση και να διεξάγετε τις απαραίτητες μελέτες.

Auscultation

Η φυματίωση μπορεί να μην συνοδεύεται από αλλαγή στη φύση της αναπνοής και την εμφάνιση επιπλέον θορύβων στους πνεύμονες. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η παρεμπόδιση των βρόγχων, αποστράγγιση της πληγείσας περιοχής με πυκνές νεκροπρόθεσμες μάζες.

Η αποδυνάμωση της αναπνοής είναι χαρακτηριστικό σημάδι της πλευρίτιδας, της υπεζωκοτικής συλλογής, του πνευμοθώρακα. Δύσκολη ή βρογχική αναπνοή μπορεί να ακουστεί πάνω από τον διηθημένο πνευμονικό ιστό, την αμφορική αναπνοή - πάνω από ένα γιγαντιαίο σπήλαιο με ένα φαρδύ βρογχικό στραγγιστήριο.

Συριγμό στους πνεύμονες και υπεζωκοτική τριβής συχνά μπορεί να διαγνώσει αυτής της παθολογίας, η οποία δεν είναι πάντα ανιχνεύεται με εξετάσεις με ακτίνες Χ και ενδοσκοπική. Λεπτομερώς υγρό ρόγχους σε μια περιορισμένη περιοχή - επικράτηση σημαία εξιδρωματική συνιστώσα στην περιοχή της φλεγμονής, και οι μεσαίου και μεγάλου φυσαλίδων Rale - σημάδι κοιλότητα ή κοιλότητες. Για να ακούτε υγρό συριγμό θα πρέπει να παρέχεται στον ασθενή να βήχει μετά από μια βαθιά ανάσα, εκπνεύστε μια σύντομη παύση, και στη συνέχεια και πάλι μια βαθιά ανάσα. Ταυτόχρονα, στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής υπάρχει συριγμός ή αύξηση του αριθμού τους. Στεγνό συριγμός είναι βρογχίτιδα, δύσπνοια - βρογχίτιδα με βρογχόσπασμο. Όταν στεγνώσει πλευρίτιδα auscultated υπεζωκότα τριβής, περικαρδίτιδα - περικαρδιακή τριβή.

Πώς να εντοπίσετε γρήγορα την πνευμονία στο σπίτι;

Πώς να εντοπίσετε την πνευμονία στο σπίτι; Η πνευμονία είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στις κυψελίδες και τους βρόγχους, οδηγώντας στην εμφάνιση παθολογικών αλλαγών σε αυτά. Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι συχνότερη στα παιδιά, αλλά συχνά διαγιγνώσκεται σε ενήλικες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι μυκοπλάσματα, σταφυλόκοκκοι και ιοί. Ανάλογα με τον τύπο των μικροοργανισμών που εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν.

Αιτίες πνευμονίας

Η πνευμονία συμβαίνει όχι μόνο όταν έρχεται σε επαφή με παθογόνους παράγοντες και ιούς, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε ασθενείς με υπνηλία που έχουν υποβαθμισμένη πνευμονική κυκλοφορία. Ως εκ τούτου, ο ασθενής συχνά συνιστάται να γυρίσει. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού πληγών που προκαλούν λοίμωξη αίματος. Η θεραπεία διαρκεί περίπου ένα μήνα και περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών, ανοσορυθμιστικών και αποκαταστατικών φαρμάκων, καθώς και φυσιοθεραπεία. Μια καλή επίδραση δίνεται και κάποιες λαϊκές θεραπείες.

Τα κύρια σημεία της νόσου είναι: ο πόνος πίσω από το στέρνο, ο επώδυνος βήχας με διαχωρισμό των πτυέλων, ο σοβαρός πυρετός, η αυξημένη κόπωση, ο πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.

Εάν έχετε τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Η εξασθενημένη ανοσία συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη της νόσου, επιδεινώνοντας την πορεία των κακών συνηθειών: το κάπνισμα και τον αλκοολισμό. Η εισπνοή καπνού τσιγάρων προάγει τον ερεθισμό των βρογχικών βλεννογόνων. Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι: χειρουργικές επεμβάσεις, χρόνιες καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές, υποσιτισμός, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι βακτηριακή, ιική και άτυπη. Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να καταλάβουμε τι είδους ασθένεια έχει ο ασθενής. Τα σημάδια της πνευμονίας δεν αναγνωρίζονται, συγχέονται με τα συμπτώματα του κρυολογήματος και του SARS. Ωστόσο, υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις για την αναγνώριση της πνευμονίας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της πνευμονίας;

Έτσι, ας υπολογίσουμε τι πρέπει να κάνουμε εάν αντιμετωπίζετε μια τέτοια ασθένεια όπως η πνευμονία, πώς να καθορίσετε την πνευμονία; Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης στον ιστό του πνεύμονα και την ηλικία του ασθενούς. Σε παιδιά και ηλικιωμένους, αυτή η ασθένεια είναι πιο σοβαρή. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της πνευμονίας είναι ο πόνος όταν βήχει. Ο σπάνιος βήχας τελικά περνά σε έναν οδυνηρό, εξασθενητικό βήχα. Επιπλέον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται έντονα στους 39-40 ° C και συνοδεύεται από πυρετό. Υπάρχουν πόνους στο στήθος και στο στομάχι με έμπνευση, φτάρνισμα και βήχα.

Στα επόμενα στάδια της νόσου, ο ασθενής βιώνει συνεχή πόνο πίσω από το στέρνο, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή. Τα πτύελα περιέχουν ακαθαρσίες πύου και έχουν κίτρινο ή καφέ χρώμα. Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει, το δέρμα γίνεται ξηρό και αρχίζει να ξεφλουδίζει. Ανάπτυξη δηλητηρίασης, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ταχέων καρδιακών παλμών και πονοκεφάλων. Αρχίζει η αφυδάτωση.

Εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας, παρατηρείται μείωση της όρεξης, εμφάνιση ενός ανθυγιεινού ρουζ στα μάγουλα, ειδικά από τον φλεγμονώδη πνεύμονα. Λόγω της έντονης μείωσης της ανοσίας, μπορεί να εμφανιστεί στοματίτιδα και εκρήξεις στα χείλη. Τα ούρα απελευθερώνονται σε μικρές ποσότητες και έχουν σκούρο χρώμα.

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να περάσει η εξέταση και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία. Οι εστιακές μορφές της νόσου επηρεάζουν μεμονωμένους λοβούς του πνεύμονα και μπορούν να εμφανιστούν χωρίς έντονα συμπτώματα. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, η εστιακή φλεγμονή μπορεί να επιδεινωθεί και να συλλάβει γρήγορα ολόκληρο τον πνεύμονα.

Πώς να θεραπεύσετε την πνευμονία σε εξωτερικούς ασθενείς; Για την σωστή θεραπεία της πνευμονίας απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και τα κύρια συμπτώματα. Συνήθως ορίστε διάφορα φάρμακα συμβατά μεταξύ τους. Μπορούν να ληφθούν μόνο από γιατρό, επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί.

Γιατί να παίρνετε αντιβιοτικά;

Η εστιακή πνευμονία, που προηγουμένως θεωρείται μοιραία ασθένεια, με τη βοήθεια των σύγχρονων αντιβιοτικών θεραπεύεται πλήρως. Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να επιλέξουν ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό. Πολλά παθογόνα της λοίμωξης τελικά γίνονται ανθεκτικά σε ορισμένα αντιβιοτικά, ειδικά εάν δεν λαμβάνονται σωστά.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας είναι απαραίτητο να παραδοθούν τα πτύελα για ανάλυση. Η σπορά σε θρεπτικά μέσα θα βοηθήσει στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μόλυνσης και θα επιλέξει ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.

Οι ελαφριές μορφές πνευμονίας εμφανίζονται όταν το σώμα αποκτά μυκόπλασμα, χλαμύδια και πνευμονόκοκκους. Αυτές οι πνευμονίες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, με τη βοήθεια των οποίων οι γιατροί τους διακρίνουν από άλλες μορφές πνευμονίας. Όταν οι πνευμονοκοκκικές λοιμώξεις είναι συνταγογραφημένες με αντιβιοτικά σειρά πενικιλίνης. Εάν η ασθένεια προκαλείται από μυκοπλάσματα, τα αντιβιοτικά της σειράς των τετρακυκλινών, οι φθοροκινολόνες και τα μακρολίδια θα είναι αποτελεσματικά. Τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες είναι κατάλληλα για την καταστροφή των χλαμυδίων. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα αρχίζουν να υποχωρούν τα συμπτώματα. Συνιστάται να λαμβάνετε αντιβιοτικά για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Πώς να αφαιρέσετε το φλέγμα;

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η απέκκριση του φλέγματος από τους πνεύμονες. Η συσσώρευση των πτυέλων σε πνεύμονα συμβάλλει στην βακτηριακή ανάπτυξη και επιδείνωση της νόσου. Τώρα, για τη θεραπεία της πνευμονίας, η αμπροξόλη συνταγογραφείται συχνότερα. Αυτό το παρασκεύασμα υγροποιημένου πτυέλων χωρίς αύξηση του όγκου του, ενεργοποιεί περισταλτισμό βρόγχους που προάγει την ταχεία κάθαρση του βρογχικού βλέννας, διεγείρει την παραγωγή του επιφανειοδραστικού - ουσιών προειδοποιώντας τοίχους συγκόλληση κυψελιδική. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, αυτό το φάρμακο μπορεί να αντικαταστήσει τα περισσότερα βλεννολυτικά και αντιβηχικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με εισπνοή ή με τη μορφή δισκίων και σιροπιών.

Μια καλή επίδραση στην πνευμονία δίνεται από τις μεθόδους θέρμανσης και φυσιοθεραπείας. Μπορούν να συνταγογραφηθούν μετά τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο σπίτι, μπορείτε να βάλετε τις τράπεζες και τα μουστάρδα, πραγματοποιώντας με τη σειρά τους αυτές τις διαδικασίες. Στη συνέχεια, πηγαίνετε στις διαδικασίες που διεξάγονται στην κλινική. Με πνευμονία, UHF, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα, μαγνητοθεραπεία κλπ. Συνταγογραφούνται. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, μπορείτε να περάσετε από θεραπεία με παραφίνη και θεραπεία με λάσπη. Η άσκηση αναπνευστικών ασκήσεων αρχίζει αμέσως μετά την επαναφορά της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας της πνευμονίας

Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να συνδυαστεί με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  1. 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά του Αγίου Ιωάννη και 3 κουταλιές της σούπας. Κουταλιά ελεκαμπάνε χύστε 0,5 l. βραστό νερό. Ο ζωμός βράζει σε χαμηλή φωτιά για 30-40 λεπτά. Λιώστε 2 φλιτζάνια μέλι ασβέστη σε ένα λουτρό νερού. Προσθέστε 1 φλιτζάνι φυτικό έλαιο στο υγρό μέλι. Στη συνέχεια το αφέψημα του βαλσαμόχορτο και το στέλεχος του elecampane και προσθέστε σε αυτό το μίγμα του μελιού και του βουτύρου που λαμβάνεται. Εισάγετε το φάρμακο στο ψυγείο για 2 εβδομάδες σε ένα γυάλινο δοχείο, στη συνέχεια, πάρτε 5 φορές την ημέρα για 1 κουταλάκι του γλυκού. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.
  2. 250 γραμμάρια φύλλα αλόης βέρα ψιλοκομμένα, αναμειγμένα με 0,5 λίτρα. Cahors και 350 γραμμάρια υγρού μελιού. Infuse για 2 εβδομάδες, στέλεχος και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα.

Αποκατάσταση του ασθενούς

Μετά από τη θεραπεία της πνευμονίας, συνιστάται να τρώτε ένα μικρό κομμάτι πρόπολης καθημερινά και επίσης να φουσκώνετε μπαλόνια. Αυτή η άσκηση είναι απαραίτητη για να αυξηθεί ο όγκος των πνευμόνων και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες τους.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ της πνευμονίας και της φυματίωσης

Δυστυχώς, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση στην κοινωνία μας είναι αρκετά μεγάλος. Κάποιος αργότερα να πάει στο γιατρό, ο οποίος ασχολείται με αυτοθεραπείας, κάποιος νομίζει ότι έχει μια κοινότοπη πνευμονία και να παίρνει αντιβιοτικά ανεξέλεγκτα. Για να πραγματοποιήσει την απαραίτητη λογική επεξεργασία, την εξάλειψη περαιτέρω μόλυνση, τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών και την πρόγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε με σαφήνεια τις διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών.

Η κλινική και η φύση της πορείας της φυματίωσης και της πνευμονίας είναι συχνά πολύ παρόμοιες. Για να τα ξεχωρίσετε, πρέπει να γνωρίζετε την αναμνησία, την κλινική, τα εργαστηριακά και ραδιογραφικά δεδομένα.

Διαφορές στην ιστορία

Η φλεγμονή των πνευμόνων αρχίζει έντονα, αναπτύσσεται ταχέως, μπορεί να προκαλέσουν παράγοντες:

  • υπέρψυξη;
  • προηγούμενες ασθένειες της γρίπης, βρογχίτιδα, άλλες ιογενείς λοιμώξεις,
  • εξασθένηση της ανοσίας, για παράδειγμα, από την ακτινοβολία ή τη χημειοθεραπεία.

Οι κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης των ασθενών είναι οι περισσότερες φορές επιτυχείς.

Η φυματίωση επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις έχει μια οξεία έναρξη.

Όταν γίνεται η συνέντευξη, ο ασθενής μπορεί να σημειώσει την παρουσία συγγενών ή γειτόνων που έχουν αυτή την ασθένεια. Μπορεί επίσης να προέρχεται από μια ομάδα κινδύνου: ήταν προηγουμένως στη φυλακή ή σε άστεγο άτομο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μεγάλες οικογένειες, άτομα που εργάζονται σε αντι-φυματίωση. Εν τω μεταξύ, οι συνθήκες και η κοινωνική κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να είναι φυσιολογικές.

Διαφοροποίηση στην κλινική εικόνα

Κλινική εικόνα της πνευμονίας:

  • Αρχίζει οξεία, με την άνοδο της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα, την προσθήκη δηλητηρίασης, λήθαργο. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας αντικαθίσταται από μια απότομη (κρίσιμη) πτώση της θερμοκρασίας, η οποία προκαλεί εφίδρωση, σοβαρή αδυναμία.
  • Υπάρχει πόνος στο στήθος, το οποίο αυξάνει με έμπνευση (επηρεασμένος υπεζωκότας) και δύσπνοια.
  • Διαταράσσει τον βήχα με φλέγμα: διαφανές, λεγόμενο "υαλοειδές" ή "σκουριασμένο".

Η κλινική εικόνα της φυματίωσης, σε αντίθεση με την πνευμονία, μπορεί να έχει σταδιακή εμφάνιση:

  • Βήχας για 3-4 μήνες με βλεννώδη βλεννογόνο ή βλεννώδη, αιμόπτυση.
  • Χαρακτηριστική σημαντική απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη, δηλητηρίαση, εκφράζεται μετρίως.
  • Νυχτερινοί ιδρώτες
  • Η εμφάνιση του ασθενούς στο αρχικό στάδιο της ασθένειας μιλάει για τον εαυτό του: κόκκινα μάγουλα, λαμπερά μάτια,
  • Η θερμοκρασία, βασικά, υποεμφυλίτη, έχει κυκλικό χαρακτήρα, η διαδικασία συνεχίζεται κυματιστή.

Αλλά μερικές φορές η φυματίωση αρχίζει έντονα, με υψηλό πυρετό, βήχα. Και τότε θα πρέπει να καταφύγετε σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας για να το ξεχωρίσετε από την πνευμονία.

Διάκριση των ασθενειών σε περίπτωση φυσικής διάγνωσης και θεραπείας

Ο πνευμονολόγος είναι υπεύθυνος για τη σωστή αξιολόγηση των αντικειμενικών ενδείξεων της νόσου.

Αυξητικά σημάδια

Με ακρόαση, η πνευμονία δίνει βρογχική αναπνοή, υγρές μικρές ραβδώσεις, κρότωνες. Με κρουστά - συντόμευση του κρουστικού ήχου πάνω από την εστία.

Με τη φυματίωση, η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, μπορεί να μην υπάρχει συριγμός ή να ακούγεται ένας μικρός όγκος υγρών ήχων. Όταν κρουστά μπορεί επίσης να είναι η μείωση του ήχου.

Υπάρχουν λεγόμενο «χρυσό κανόνα», το οποίο βοηθά να διακρίνει τη φυματίωση και η πνευμονία, η οποία ακόμη και οι γιατροί των αρχών του εικοστού αιώνα, δήλωσε: χαρακτηρίζεται από αραιή ευρήματα ακρόαση στη φυματίωση, οι οποίες σε συνδυασμό με την εκτεταμένη βλάβη στους πνεύμονες, ορατή από τη διάγνωση X-ray. Με φλεγμονή των πνευμόνων και μέτριες μεταβολές στον ιστό ορατό στην ακτινογραφία, η ακουστική εικόνα είναι πολύ διαφορετική - ραλώσεις, κρύπτη.

Ακτινολογική εικόνα

Η πνευμονία με ακτίνες Χ στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι μια διαδικασία μονής κατεύθυνσης που εντοπίζεται σε 3, 4, 5, 7, 8 και 9 τμήματα του πνεύμονα. Αλλαγές στον διεισδυτικό χαρακτήρα.

Με τη φυματίωση, η διαδικασία είναι πιο συχνά διμερής, με μονόπλευρη εντοπισμό - σε 2/3 περιπτώσεις στον δεξιό λοβό του πνεύμονα, σε 1, 2, 6 τμήματα. Φορείς καταστροφής, διάδοσης, βλάβες είναι πιο έντονες από ό, τι στην πνευμονία.

Εργαστηριακά δεδομένα

Στην εργαστηριακή διάγνωση, η αύξηση του ESR πάνω από 40 mm / h σε ασθενείς με αμφότερες ασθένειες προσελκύει προσοχή.

Πνευμονία: λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της φόρμουλας.

Φυματίωση: η λευκοκυττάρωση εκφράζεται μετρίως, μονοκυττάρωση, λεμφοπενία. Εφιστάται προσοχή στην υποχρωμική αναιμία με επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 100.

Με την πνευμονία, κατά τη σπορά του φλέγματος, η θεία κατά Gram και η Gram-αρνητική χλωρίδα φυτεύεται στη χλωρίδα.

Όταν φυματίωση - σπορά ΜΒΤ (μυκοβακτηρίδια). Αλλά δεν μπορούν να σπαρθούν αμέσως, έτσι πολλές καλλιέργειες γίνονται. Αυτό είναι κρίσιμο για τη διάγνωση.

Διαφορές στη θεραπεία

Όταν πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος για πνευμονία, υπάρχει μια βελτίωση τόσο στη φυσική κατάσταση όσο και στο ραδιογραφικό πρότυπο: το διήθημα αρχίζει να διαλύεται. Η θετική δυναμική εξελίσσεται αρκετά γρήγορα.

Με τη φυματίωση, δεν υπάρχει θετική δυναμική στην περίπτωση αυτή.

Πνευμονία ή φυματίωση; Πώς να διακρίνετε τις ασθένειες

Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διαδικασίες στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Οι πιο επικίνδυνες είναι η πνευμονία και η φυματίωση, οι οποίες αποτελούν μέρος της ομάδας αναπνευστικών λοιμώξεων. Και οι δύο αυτές ασθένειες δεν έχουν μόνο κοινούς αντικειμενικούς και αντικειμενικούς δείκτες, αλλά και διακριτικά χαρακτηριστικά. Κατά τη διάρκεια και τα συμπτώματα της φυματίωσης και η πνευμονία είναι εξίσου σοβαρή σε ασθενείς κάθε ηλικίας και φύλου, και καθυστερημένη διάγνωση και καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές μέχρι το θάνατό του το αποτέλεσμα του ασθενούς.

Σύντομη περιγραφή της φυματίωσης και της πνευμονίας

Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια με χαρακτηριστική ήττα της ράβδου του Koch (mycobacterium tuberculosis) όχι μόνο των πνευμόνων αλλά όλων των ανθρώπινων οργάνων.

Πνευμονία (πνευμονία) - προχωρά με την ανάπτυξη διαφόρων μορφών της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό, που προκαλείται από βακτήρια, ιούς, μύκητες και κλεψίλια. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, η πνευμονία είναι λιγότερο μεταδοτική και επηρεάζει το πνευμονικό σύστημα. Επιπλέον, με πνευμονία, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι πιο έντονη.

Παρά το γεγονός ότι ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας σε πνευμονία και τη φυματίωση (πνευμονική μορφή είναι περίπου 90% όλων των περιπτώσεων) είναι το φως, διαγνωστικά μέτρα και τις τακτικές θεραπευτικής αγωγής των ασθενειών αυτών απαιτεί μια διαφορετική προσέγγιση.

Αιτίες και παθογόνα

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο της ανθρώπινης φυματίωσης, αλλά άλλα στελέχη (βοοειδή, πουλιά κ.λπ.) μπορεί να είναι επικίνδυνα.

Το ραβδί του Koch χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να διατηρεί τη δραστηριότητά του για μεγάλο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό περιβάλλον, την καθημερινότητα, τα ρούχα κλπ. Είναι ανθεκτικό στα οξέα και τα απολυμαντικά.

Για την ενεργό αναπαραγωγή του Mycobacterium tuberculosis απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις, για παράδειγμα:

  • συχνή εμφάνιση του ARVI.
  • μειωμένη ανοσολογική άμυνα του σώματος.
  • Διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
  • Παρουσία χρόνιων παθήσεων και συγγενών παθολογιών.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης και μετάδοσης της φυματίωσης αυξάνεται με τις ανήθικες συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς, την έλλειψη τροφίμων και την υποσιταμίνωση.

Υπάρχουν διάφορα παθογόνα στην πνευμονία:

  • βακτήριο Legionella pneumonia;
  • το ραβδί του Αφανάζεφ-Πέφερ.
  • όλες οι μορφές κοκκίων.
  • ιούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από πάσχοντες από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, βρογχίτιδα, γρίπη, ρινίτιδα, κλπ.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη πνευμονίας μπορεί να είναι:

  • μακροχρόνια χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.
  • στάσιμες διαδικασίες στους πνεύμονες, που προκαλούνται από παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς (κώμα, παράλυση, κλπ.).

Όσον αφορά τη δραστηριότητα της πνευμονίας, η κοινωνική και οικιακή κατάσταση έχει ελάχιστη επίδραση, σε αντίθεση με τη φυματίωση, η οποία αναπτύσσεται ενεργά με αυξημένη υγρασία, δυστροφία, σωματική άσκηση κ.λπ.

Διακριτικά χαρακτηριστικά

Παρά το γεγονός ότι η φυματίωση και η πνευμονία έχουν παρόμοια υποκειμενικών και αντικειμενικών μέτρων που ενθαρρύνουν την ανάπτυξη της λοίμωξης, υπάρχουν μια σειρά από ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που καθιστούν τη διάγνωση ευκολία και την κατάλληλη θεραπεία.

Σύμφωνα με την αναμνησία

Η φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς σε κίνδυνο (τοξικομανείς, χρόνιοι αλκοολικοί, άτομα χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής, μολυσμένα με HIV, κλπ.). Σε περίπτωση υποψίας για φυματίωση, οι επαφές του ασθενούς θα πρέπει να διευκρινιστούν, καθώς η φυματίωση συχνά αναπτύσσεται σε χώρους όπου ο πληθυσμός είναι γεμάτος, ελλείψει καλής υγιεινής και διατροφής, για παράδειγμα, σε χώρους στέρησης της ελευθερίας.

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας (ή έλλειψής της) καταρροϊκών παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα αίτια αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η γενική υποθερμία, η βρογχίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και η συχνή εμφάνιση του ARVI, αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Στα κλινικά συμπτώματα

Συμπτωματική πνευμονία εικόνα συνοδεύεται από μία οξεία έναρξη και χαρακτηρίζεται από υπερθερμία (μέχρι 39 μοίρες), η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από μια κρίσιμη πτώση (μέχρι 35-36 μοίρες) που προκαλεί μια απότομη αδυναμία, εφιδρώσεις και ασθενής λήθαργο. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή, υποδεικνύοντας ότι υπεζωκοτική εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία, δύσπνοια και βήχα με την κυκλοφορία του «υαλώδη» πτύελα.

Σε αντίθεση με την πνευμονία, η φυματίωση χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Ο βήχας με εκκρίματα βλεννογόνου πτυέλου, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται σε αιμόπτυση, μπορεί να διαρκέσει 4-5 μήνες. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της φυματίωσης είναι η γρήγορη απώλεια βάρους, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 39 βαθμούς και η κυκλική φύση επικρατεί.

Με εξωτερικά χαρακτηριστικά

Με παρατεταμένη πορεία φυματίωσης, ο ασθενής έχει ένα χλωμό δέρμα με ελαστική χροιά. Στα μάτια υπάρχει λάμψη, και στα μάγουλα ένα ρουζ. Για τα παιδιά τα "μάτια της Violetta" είναι χαρακτηριστικά (λαμπερά μάτια και μακρύδες αφράτες βλεφαρίδες).

Η φλεγμονή στην πνευμονία είναι πιο συμπτωματική από τη φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υπερθερμία (έως 39 - 40 μοίρες), η γενική αδυναμία και ο βήχας μπορεί να εμφανιστούν από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Υποψία της πνευμονίας μπορεί να συμβεί με ένα συνδυασμό όλων των παραπάνω συμπτωμάτων με την προσθήκη μυρμηγκιών στον θώρακα κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής ή βήχα. Όταν οι ασθενείς με πνευμονία είναι χαλαροί, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, ωχρότητα του δέρματος, είναι πιθανή η κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου και αδυναμίας μη κινητοποίησης.

Εκπαιδευτικό

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της δραστηριότητας της ράβδου του Koch είναι ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στα άνω μέρη του πνεύμονα. Προσδιορίζεται ακουστικός προσδιορισμός της απουσίας συριγμού (παθολογικός θόρυβος) σε αυτές τις ζώνες.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονής στον ιστό των πνευμόνων που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκοι και Haemophilus influenzae, που προκαλούν την ανάπτυξη της πνευμονίας, της φλεγμονής της εστίας εντοπίζεται στις κατώτερες περιοχές των πνευμόνων, ή στην ρίζα του. Η ακρόαση αποκαλύπτει την ύπαρξη θορύβου (κρεπαρίσματος) και συριγμού (υγρό και ξηρό).

Ακτινολογική εικόνα

Στην πνευμονία, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί φθοριοσκόπηση, στην εικόνα της οποίας προσδιορίζεται το στάδιο της πνευμονικής εμπλοκής με τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής. Οι σκιές στην εικόνα είναι αρκετά θολές και η πληγείσα περιοχή του πνεύμονα είναι σαν καπνιστή.

Ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της φυματίωσης είναι η φθορογραφία και εξαιρετικά σπάνια η ακτινογραφία των πνευμόνων. Στην ακτινογραφία, τα όρια της επικέντρωσης της φλεγμονής είναι σαφώς οριοθετημένα και οι σκιές εντοπίζονται κυρίως σε έναν πνεύμονα (μεσαίο ή άνω λοβό).

Εργαστηριακή διάγνωση

Για να διευκρινιστεί η ασθένεια και να προσδιοριστούν οι καταλληλότερες τακτικές θεραπείας, εκτελούνται ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα και ούρα):

  • τα λευκοκύτταρα στην πνευμονία είναι σημαντικά υψηλότερα σε σύγκριση με τη φυματίωση.
  • Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει αύξηση του ESR.
  • με τη φυματίωση παρατηρείται αύξηση των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.
  • με μακρά πορεία φυματίωσης στο αίμα μειώνει σημαντικά την αιμοσφαιρίνη.

Αν η διάγνωση είναι αμφίβολη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανάλυση πτυέλων για τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα. Με τη φυματίωση, ανιχνεύονται ενεργά μυκοβακτήρια στην ανάλυση και σε περίπτωση πνευμονίας, η καλλιέργεια προσδιορίζει τους ειδικούς τύπους του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Για την εξάλειψη της λανθασμένης διάγνωσης, προβλέπονται τουλάχιστον 2 καλλιέργειες πτυέλων για βακτηριακή ανάλυση.

Ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της μόλυνσης από τη φυματίωση είναι η αντίδραση Mantoux, το αποτέλεσμα της οποίας αποκαλύπτει πιθανές επαφές με μυκοβακτηρίδια. Ο Diaskintest έχει ανατεθεί για έναν ακριβέστερο προσδιορισμό της δραστηριότητας και της ποσότητας του. Με το θετικό αποτέλεσμα, επιβεβαιώθηκε η μόλυνση 100% του Koch.

Συνδυασμός δύο ασθενειών σε έναν ασθενή

Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι η πνευμονία μπορεί να μετατραπεί σε φυματίωση. Αυτό είναι βασικά λανθασμένο, καθώς οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των ασθενειών είναι τελείως διαφορετικοί μικροοργανισμοί.

Μερικές φορές είναι πολύ πιθανό η ταυτόχρονη ανάπτυξη της φυματίωσης και της πνευμονίας (ως αποτέλεσμα των επιπλοκών της φυματίωσης). Επιπλέον, στο πλαίσιο μιας μείωσης της ανοσοπροστασίας, ένας ασθενής μπορεί να έχει φυματίωση με ιική (μυκητιακή ή βακτηριακή) πνευμονία.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματά τους είναι αμοιβαία περίπλοκα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • ανάπτυξη αιμορραγίας στα πνευμονικά αγγεία.
  • διάσπαση του πνευμονικού ιστού.
  • την εμφάνιση σημείων οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • μολυσματικό σοκ κ.λπ.

Η πιο σοβαρή πορεία της φυματίωσης παρατηρείται στο πλαίσιο της εξέλιξης της ιογενούς πνευμονίας (υπό το πρίσμα της γρίπης). Αυτή η κατάσταση συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Είναι δυνατόν να συγχέουμε τη φυματίωση με πνευμονία;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με άτυπη πορεία πνευμονίας, καθώς και σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από τα συμπτώματα της φυματίωσης, καθώς συνδέονται στενά μεταξύ τους.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόσθετη διαφορική διάγνωση (DIF), η οποία επιτρέπει την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Παρά την ομοιότητα των εκδηλώσεων της πνευμονίας και της φυματίωσης, η αιτιολογία, η αναμνησία και ο ρυθμός ανάπτυξης των αρνητικών συμπτωμάτων σε αυτά είναι διαφορετικά.

Ανεξάρτητα από ποιες από αυτές τις ασθένειες ο ασθενής στράφηκε σε γιατρό, απαιτείται μια σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία τους. Η καθυστέρηση και η καθυστέρηση της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιβιοτικών, σας επιτρέπει να διατηρείτε αυτές τις διαδικασίες υπό έλεγχο.