Φυματίωση - Συμπτώματα και Πρώτα Σημεία

Ανάλογα με τη θέση, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τη μορφή της φυματίωσης, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Εάν τα συμπτώματα της φυματίωσης σε ενήλικες εντοπιστούν νωρίς, η νόσος είναι καλά θεραπευμένη. Πρόσφατα ανιχνευθεί, παραμελημένη φυματίωση των πνευμόνων - είναι συχνά ανίατη.

Φυματίωση - τι είναι αυτό; Λοιμώδης (μπορεί να μεταδοθεί από άρρωστο σε υγιή) μια ασθένεια που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο - βακτήριο του γένους Mycobacterium. Σε XVII - XVIII αιώνα, την περίοδο της αστικοποίησης και της δραματικής ανάπτυξη της βιομηχανίας, η επίπτωση της φυματίωσης στην Ευρώπη, έχει αποκτήσει διαστάσεις επιδημίας. Το 1650, 20% των θανάτων μεταξύ των κατοίκων της Αγγλίας και της Ουαλίας οφειλόταν στη φυματίωση.

Σύμφωνα με πληροφορίες της ΠΟΥ, περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι, το ένα τρίτο του συνολικού πληθυσμού του κόσμου, μολύνονται από τη φυματίωση. Επί του παρόντος, αυτή η ασθένεια επηρεάζει 9 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, εκ των οποίων 3 εκατομμύρια πεθαίνουν από τις επιπλοκές της.

Αιτιώδης παράγοντας

loading...

Το πιο κοινό παθογόνο - φυματίωσης βάκιλο - βακτήρια, που ανακαλύφθηκε το 1882 από τη γερμανική μικροβιολόγος, ο βραβευμένος με Νόμπελ Robert Koch. Είναι πολύ ισχυρή, πολύ καλά αντισταθούν τη δράση των επιθετικών παραγόντων και δεν σπάσει ακόμη και κατά τη χρήση σύγχρονης απολυμαντικά.

Ένας τυπικός τόπος μόλυνσης είναι ο πνεύμονας, αλλά και η φυματίωση του δέρματος, των οστών, των ματιών, των λεμφικών, των ουρογεννητικών, των πεπτικών, των νευρικών συστημάτων.

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση;

loading...

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι κύριες πηγές μόλυνσης από φυματίωση είναι μολυσμένα άτομα. Η μετάδοση της λοίμωξης λαμβάνει χώρα με εισπνοή αέρα με μέσα διασποράς μέσα σε αυτήν. Οι κύριοι τρόποι με τους οποίους μεταδίδεται η ασθένεια:

  1. Air-droplet - ο κύριος τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης. Mycobacterium σταθεί στον αέρα με την πτύελα σωματίδια, σάλιο κατά τη διάρκεια μιλώντας, βήχα ή το φτάρνισμα ασθενούς ανοικτή μορφή (σχήμα, στην οποία οι παράγοντες επιλογής στο περιβάλλον) φυματίωση?
  2. Επικοινωνία με το νοικοκυριό - όταν χρησιμοποιείτε σκεύη, είδη προσωπικής υγιεινής,
  3. Τροφίμων (τρόφιμα) - όταν χρησιμοποιούνται προϊόντα που προέρχονται από μολυσμένα ζώα.
  4. Ενδομήτριος - από άρρωστη μητέρα έως έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ο φορέας της φυματίωσης δεν είναι μεταδοτικός, η παρουσία λοίμωξης φυματίωσης σε ένα άτομο, ελλείψει σημείων της ίδιας της νόσου, δεν είναι φυματίωση. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει ενεργό φυματίωση, τα συμπτώματα (βήχας, πυρετός, νυχτερινή εφίδρωση, απώλεια βάρους κλπ.) Μπορούν να εκδηλωθούν σε ήπια μορφή για πολλούς μήνες.

Φυματίωση του πνεύμονα: τα πρώτα σημεία

loading...

Είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε ορισμένα πρώτα σημεία στα οποία είναι δυνατόν να υποψιαζόμαστε την ανάπτυξη της φυματίωσης των πνευμόνων στους ενήλικες:

  • αδυναμία;
  • λήθαργος;
  • ζάλη;
  • την κακή όρεξη ή την έλλειψή της.
  • απάθεια;
  • κακός ύπνος?
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • ευδαιμονία.
  • απώλεια βάρους?
  • θερμοκρασία σώματος του υπογέφυλλου.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων είναι ένας σημαντικός λόγος για την επίσκεψη σε γιατρό και μια πρόσθετη εξέταση για πνευμονική φυματίωση. Αν κάποιος χάσει αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα συνδέονται με αυτή τη συμπτωματολογία από τα αναπνευστικά όργανα:

  • βήχας - συχνότερα με απόρριψη πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αιμόπτυση - από φλέβες αίματος σε πτυέια έως σημαντική πνευμονική αιμορραγία.
  • πόνος στο στήθος, χειρότερο όταν βήχει.

Τα τελευταία δύο συμπτώματα είναι ενδείξεις περίπλοκων μορφών της νόσου και απαιτούν άμεση έναρξη θεραπείας για πνευμονική φυματίωση.

Φυματίωση: Συμπτώματα

loading...

Με τη φυματίωση είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα, όταν η πιθανότητα να θεραπευθεί η ασθένεια παραμένει υψηλή.

Ωστόσο, εδώ υπάρχουν αποχρώσεις, γιατί συχνά η πνευμονική φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σημαντικά συμπτώματα, και βρίσκεται αρκετά τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας.

Για τις περισσότερες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  1. Η γενική κατάσταση του ατόμου - ενήλικες με περιορισμένες μορφές φυματίωσης παραπονιούνται για κόπωση, αδυναμία, ιδιαίτερα έντονη στο χρόνο πρωί, όπως χαρακτηρίζεται από μια παράσταση μείωση.
  2. Βήχας. Από ξηρό σε υγρό, με αξιοσημείωτο διαχωρισμό του φλέγματος. Μπορεί να είναι πρησμένο, πυώδες. Με την προσθήκη αίματος - παίρνει τη μορφή μιας "σκουριασμένης" σε ένα υγρό ακαθαρσίας, αμετάβλητο (αιμόπτυση).
  3. Γενική εμφάνιση: οι ασθενείς χάνουν βάρος μέχρι 15 κιλά και πάνω, πρέπει να ψάξετε λεπτό, το πρόσωπό του χλωμό, τα χαρακτηριστικά του ακονισμένα και επειδή φαίνεται πιο όμορφη, στο φόντο της χλωμό δέρμα αισθητή ρουζ στα μάγουλα.
  4. Δύσπνοια. Προκαλείται από τη μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων λόγω φλεγμονής και σκληρύνσεως (ουλές).
  5. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος: σε περιορισμένες μορφές, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ασήμαντη (37,5-38 C), αλλά παρατεταμένη.
  6. Η θερμοκρασία αυξάνεται το βράδυ ή τη νύχτα, κατά τη διάρκεια της νύχτας υπάρχει έντονη εφίδρωση, ρίγη.
  7. Πόνος στο στήθος. Συνυπάρχουν στα προχωρημένα στάδια της νόσου και κατά τη διάρκεια της μετάβασης της φυματινής διαδικασίας στον υπεζωκότα.

Οι βλάβες άλλων οργάνων συνοδεύονται από ενδείξεις που από την πρώτη ματιά δεν διακρίνονται από τα συμπτώματα άλλων κοινών παθήσεων, επομένως δεν έχει νόημα να τα εξετάσουμε στο πλαίσιο αυτού του υλικού.

Συμπτώματα στα παιδιά

loading...

Στην παιδική ηλικία, η φυματίωση αναπτύσσεται κάπως διαφορετικά από ότι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο ανεπαρκώς ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Η ασθένεια εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα και οδηγεί στις πιο ατυχείς συνέπειες.

Αυτά τα σημάδια πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς:

  • βήχας, που διαρκεί περισσότερο από 20 ημέρες.
  • παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • απώλεια της όρεξης.
  • γρήγορη κόπωση;
  • σημαντική απώλεια βάρους.
  • μείωση της προσοχής, η οποία συνεπάγεται καθυστέρηση στη σχολική φοίτηση.
  • σημάδια δηλητηρίασης.

Γενικά, τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, όπως και σε έναν ενήλικα, εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και από τον εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας.

Επιπλοκές

loading...

Υπάρχουν παρόμοιες συνέπειες της πνευμονικής φυματίωσης:

  1. Πνευμοθώρακα - η συσσώρευση αέρα στην πλευρική κοιλότητα - ο χώρος που περιβάλλει τον πνεύμονα.
  2. Αναπνευστική ανεπάρκεια. Με μαζική λοίμωξη φυματίωσης των πνευμόνων, ο όγκος των πνευμόνων που λειτουργούν αποτελεσματικά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο.
  3. Καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως συνοδεύει αναπνευστική ανεπάρκεια.
  4. Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων.
  5. Πνευμονική αιμορραγία. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν το σκάφος καταστρέφεται στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα φυματιώδους φλεγμονής.

Πρόληψη

loading...

Η πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης είναι το έγκαιρο πέρασμα των προληπτικών μελετών, κυρίως της φθορογραφίας, καθώς και η αναγνώριση ατόμων με ανοικτή μορφή της νόσου και η απομόνωσή τους.

Εμβολιασμός (BCG) - πραγματοποιείται σε 5-7 η ημέρα της ζωής, εκ νέου διενεργείται ο εμβολιασμός σε παιδιά ηλικίας 7, 12 και 17 ετών και ενήλικες έως 30 ετών με δοκιμασία Mantoux ήταν αρνητικά ή διφορούμενα.

Διαγνωστικά

loading...

Μεταξύ των αποτελεσματικών διαγνωστικών μεθόδων που αποσκοπούν στην ανίχνευση μόλυνσης από φυματίωση είναι οι εξής:

  1. Φθοριογραφία του θώρακα.
  2. Δοκιμή Mantoux.
  3. Δοκιμή αίματος για φυματίωση.
  4. Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  5. Εμβολιασμός του νερού έκπλυσης του στομάχου και των βρόγχων, πτύελο και ξεχωριστά νεοπλάσματα στο δέρμα.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η PCR. Αυτή η διάγνωση του DNA, όταν η ανάλυση λαμβάνει τον πτύελο του ασθενούς. Το αποτέλεσμα μπορεί να βρεθεί σε 3 ημέρες, αξιοπιστία - 95-100%.

Θεραπεία της φυματίωσης

loading...

Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την ανίχνευσή της και να διεξάγεται συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η βάση για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι η χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης (χημειοθεραπεία). Τα κύρια και τα αποθεματικά φάρμακα κατά της φυματίωσης κατανέμονται. Τα κυριότερα είναι η ισονιαζίδη, η αιθαμβουτόλη, η ριφαμπικίνη, η πυραζιναμίδη, η στρεπτομυκίνη. Αποθέματα - καναμυκίνη, προτιαμίδη, αμικακίνη, αιθιοναμίδιο, κυκλοσερινίνη, PASK, καπρεομυκίνη και άλλα.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, το πρόγραμμα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνει:

  • τη διατήρηση μιας δίαιτας υψηλής θερμιδικής αξίας ·
  • διόρθωση της αναιμίας, υποσιταμίνωση, λευκοπενία,
  • εφαρμογή γλυκοκορτικοειδών σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • αναπαυτική σανατόριο?
  • (απομάκρυνση του επηρεασμένου εσωτερικού οργάνου ή του λοβού του, αποστράγγιση της κοιλότητας κλπ.).

Η θεραπεία της ευαίσθητης σε φάρμακα φυματίωσης διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες και μερικές φορές καθυστερεί έως και 2 χρόνια. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας διεξάγεται μηνιαία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του παθογόνου στο πτύελο του ασθενούς. Για την καταπίεση της λοίμωξης, η θεραπεία πρέπει να γίνεται συστηματικά, χωρίς παύσεις, και τότε η φυματίωση δεν μπορεί να προχωρήσει.

Η ασυμπτωματική πορεία της φυματίωσης

loading...

Μπορεί η φυματίωση να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα; Δυστυχώς, ναι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η νόσος ανιχνεύεται τυχαία και απροσδόκητα για τον ασθενή, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή η ασθένεια παρουσιάζει συμπτώματα όταν ήδη προκαλεί επιπλοκές. Συνήθως, τα συμπτώματα δεν δίνουν λανθάνουσα φυματίωση ή την άλλη μορφή της στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Πρωταρχική μόλυνση

loading...

Η φυματίωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που συνοδεύεται από επιπλοκές και οδηγεί σε θάνατο αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ανθεκτικός στις περιβαλλοντικές συνθήκες, οπότε ο κίνδυνος είναι μεγάλος. Το Mycobacterium μπορεί να παραμείνει ακόμη και σε χαμηλές θερμοκρασίες. Στα πρώτα σημάδια της νόσου θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Αλλά η πορεία της νόσου δεν συνοδεύεται πάντα από την παρουσία προφανών κλινικών εκδηλώσεων.

Στην πρωτογενή φυματίωση, η μόλυνση οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο σημείο της διείσδυσής της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται συμπτώματα, οπότε η νόσος διαγιγνώσκεται σε πιο σοβαρά στάδια ανάπτυξης. Η κατάσταση του ασθενούς είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει λόγος να πάτε στο νοσοκομείο. Παρ 'όλα αυτά, η λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει στο σώμα. Μερικές φορές υπάρχουν ασήμαντα συμπτώματα με τη μορφή γρήγορης κόπωσης, απώλειας όρεξης.

Πρωτογενής λοίμωξη στα παιδιά

loading...

Ακόμα και οι πιο φροντισμένοι γονείς μπορούν να κάνουν την ασθένεια του παιδιού να κοιμηθεί. Ο λόγος είναι ο ίδιος - η απουσία συμπτωμάτων. Μερικές φορές τα παιδιά αναπτύσσουν σημάδια γρήγορης κόπωσης, τα οποία δεν προκαλούν ανησυχία στους γονείς τους. Το γράφουν για μεγάλο φορτίο στο σχολείο, υπερβολικό φόρτο εργασίας με μαθήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σημεία παρόμοια με τη γρίπη ή το κρύο. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν απευθύνεται σε φυματίωση, αλλά σε μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Συχνά, οι γονείς γενικά δεν δείχνουν τα παιδιά στο γιατρό και συνταγογραφούν την ίδια τη θεραπεία. Αυτό είναι βασικά λανθασμένο, διότι μπορεί να χαθεί η στιγμή που η ασθένεια θεραπεύεται εύκολα, γεγονός που θα οδηγήσει σε επιπλοκές.

Περίπου το 50% των παιδιών που έχουν φυματίωση δεν έχουν συμπτώματα ή ήταν τόσο αδύναμα που οι γονείς τους δεν έδιναν προσοχή σε αυτά.

Μερικές φορές τα συμπτώματα του κρυολογήματος εξαφανίζονται και η φυματίωση καθίσταται λανθάνουσα. Αυτή η μορφή της νόσου δεν αποτελεί απειλή για τους άλλους. Ένα άρρωστο παιδί μπορεί να είναι μεταξύ άλλων παιδιών και να έλθει σε επαφή μαζί τους. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται θεραπεία. Τα μυκοβακτήρια υπάρχουν στο σώμα και πρέπει να καταπολεμηθούν. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί μια δραστική μορφή, η οποία απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Λανθάνουσα μορφή

loading...

Όταν η ανοσία ενός ατόμου μειώνεται, η μόλυνση εξαπλώνεται εύκολα και σχηματίζει φυματίωση εστίες σε διαφορετικά συστήματα σώματος. Οι βλάβες επηρεάζονται από τους πνεύμονες (συχνότερα), το ήπαρ, τον εγκέφαλο, το οστικό σύστημα και άλλα. Η κρυμμένη φυματίωση δεν είναι μεταδοτική σε άλλους. Η παθολογική διαδικασία είναι ανενεργή, είναι ικανή να επαναληφθεί και στη συνέχεια να υποχωρήσει και πάλι. Αυτή η μορφή φυματίωσης σημαίνει ήδη ότι η ασθένεια έχει περάσει σε μια χρόνια πορεία.

Πιθανά συμπτώματα

loading...

Παρά το γεγονός ότι η λανθάνουσα μορφή φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ήπια σημεία είναι ακόμη ορατά. Πριν εμφανιστούν οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις, συνήθως διαρκεί έως και 8 εβδομάδες για να εισέλθει η λοίμωξη στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει μια μικρή αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, ταχεία κόπωση.

Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, εμφανίζεται πλευρίτιδα, συνοδευόμενη από συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην αναπνοή. Ένα άτομο αισθάνεται μια κατανομή ακόμη και μετά από μια καλή ξεκούραση. Όταν τα σημάδια αυτά βρίσκονται ήδη στο πρόσωπο, ο ασθενής αναζητεί ιατρική βοήθεια. Στο νοσοκομείο, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης, προσδιορίζεται η φυματίωση και η μορφή της. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου απαιτείται άμεση θεραπεία.

Έχοντας εντοπίσει την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, ο ειδικός στη φυματίωση συνήθως συνταγογραφεί αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία επιτρέπει την εξάλειψη πολλών προβλημάτων και επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχει ένας κανόνας για να υποβληθεί σε μια ετήσια εξέταση, κάνοντας μια φθοριογραφία. Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι το θεωρούν άχρηστο και με κάθε τρόπο προσπαθούν να αποφύγουν, δεν κατανοούν τη σοβαρότητα του τι συμβαίνει. Η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης είναι υψηλή και είναι δύσκολο να φύγει κανείς χωρίς τη δέουσα προσοχή. Η έγκαιρη θεραπεία είναι η εγγύηση μιας ευνοϊκής πρόγνωσης.

Διάγνωση της λανθάνουσας μορφής

loading...

Όπως προαναφέρθηκε, η λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να ανιχνευθεί αρκετά τυχαία - κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Η διάγνωση ασθενειών μπορεί να γίνει με τους εξής τρόπους:

  • για εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • από την αντίδραση Mantoux.
  • Ακτινογραφική φωτογραφία.
  • με τα αποτελέσματα της εξέτασης των δειγμάτων πτυέλων.
  • σύμφωνα με την εξέταση των ιστών και των σωματικών υγρών.

Δοκιμή Mantoux

loading...

Η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία για τα παιδιά. Βοηθά να διαπιστωθεί η παρουσία παθογόνου στο σώμα του παιδιού. Η ουσία της έγκειται στην ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης. Μετά από αυτό, μετά από 48-72 ώρες, αξιολογείται η αντίδραση. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα διαφανές χάρακα για να μετρήσει το εγκάρσιο μέγεθος του χαρουπιού. Εάν ο δείκτης αυτός υπερβεί τον κανόνα, το σημείο της ένεσης είναι πολύ κόκκινο, παρατηρείται διόγκωση, αυτό υποδεικνύει την πιθανή παρουσία λοίμωξης. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια θετική δοκιμή δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία της νόσου.

Εάν το παιδί έχει παρόμοια αντίδραση, το Mantoux επαναλαμβάνεται. Σε περίπτωση θετικής εξέτασης, δίνεται μια παραπομπή για μια πρόσθετη εξέταση, μετά την οποία, πιθανότατα, πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία.

Εκτός από το Mantoux, είναι ακόμη γνωστή μια ακόμη μέθοδος για την ανίχνευση λοίμωξης στα παιδιά.

Πρόκειται για μια δοκιμή γύψου με καθαρισμένη φυματίνη. Το έμπλαστρο προσκολλάται για 48 ώρες και στη συνέχεια αφαιρείται. Το αποτέλεσμα εκτιμάται μετά από μία ή δύο ημέρες. Εάν η αντίδραση είναι θετική, το δέρμα του παιδιού παρατηρείται τουλάχιστον σε πέντε παπλέτες, το μέγεθος των οποίων με μια καρφίτσα. Αυτή η μέθοδος είναι χρήσιμη για παιδιά νεαρής ηλικίας, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δίνει το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Είναι αλήθεια ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν μερικές αποχρώσεις. Για παράδειγμα, μετά τη δοκιμή Mantoux, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να διαβρέχεται ή να καθαρίζεται. Ωστόσο, κάθε παιδί δεν συμμορφώνεται με αυτόν τον κανόνα. Ως αποτέλεσμα, το οίδημα, η ερυθρότητα και η διεύρυνση του μαστού μπορεί να μην είναι ενδεικτικά της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για μια ψευδή θετική αντίδραση.

Δοκιμές αίματος και ούρων

loading...

Η ανάλυση του αίματος καθορίζει την ασθένεια και τη μορφή της, ακόμη και αν τα συμπτώματα απουσιάζουν. Η παρουσία λοίμωξης υποδεικνύεται από έναν τέτοιο δείκτη όπως το ESR, το οποίο αντιπροσωπεύει το ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Όταν αυτή η τιμή υπερβαίνει τον κανόνα, μπορούμε να μιλήσουμε για την εξέλιξη της φυματίωσης στο σώμα.

Όσον αφορά την ανάλυση των ούρων, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία του παθογόνου παράγοντα από αυτά. Μερικές φορές παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές όταν επηρεάζονται οι νεφροί ή οι ουροφόροι οδούς. Οι ασθενείς με χρόνια πνευμονική φυματίωση μπορεί να έχουν σημεία αμυλοείδωσης.

Θεραπεία της λανθάνουσας μορφής φυματίωσης

loading...

Εάν η λανθάνουσα φυματίωση προσδιορίζεται από την αντίδραση Mantoux ή σε μια ακτινογραφική εικόνα, είναι απαραίτητο να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή ώστε η ασθένεια να μην ενεργοποιηθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως εννέα μήνες. Στην περίπτωση αυτή, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας και την έκταση της μόλυνσης. Το κύριο είναι ότι η θεραπεία πρέπει να είναι επαρκής, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού αν θέλει να αναρρώσει. Με την λανθάνουσα μορφή φυματίωσης από ασθενείς αυτό είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί. Δεν παρατηρούν σημάδια ασθένειας, επομένως θεωρούν ότι η διάγνωση είναι εσφαλμένη. Ως αποτέλεσμα, αυτό έχει σοβαρές συνέπειες για αυτούς. Όταν τα συμπτώματα γίνουν εμφανή, η θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική, καθώς η ασθένεια έχει ήδη μετακινηθεί σε ένα νέο επίπεδο.

Φαρμακευτική θεραπεία

loading...

Αυτή η πάθηση απαιτεί υποχρεωτική πρόσληψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Αδικαιολόγητα διαλείμματα δεν επιτρέπονται. Εάν σταματήσετε τη θεραπεία ή δεν λάβετε όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Τα μυκοβακτηρίδια γίνονται ανθεκτικά στα φάρμακα και προχωρούν με ανανεωμένη σφριγηλότητα. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, τα φάρμακα κατά της φυματίωσης μπορούν να είναι τοξικά για το ανθρώπινο σώμα. Επομένως, συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη των ηπατοπροστατών.

Μερικοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι τα ακριβά φάρμακα δίνουν πολύ περισσότερα αποτελέσματα από τα φτηνά φάρμακα. Μια τέτοια δήλωση είναι βασικά λανθασμένη. Μέχρι σήμερα, τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι τα "Ραμφιμυκίνη" και "Ισονιαζίδη". Αυτά είναι πολύ καλύτερα ανεκτά από το ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, δεν είναι πάντα δυνατή η εύρεση δαπανηρών εφεδρικών φαρμάκων. Συχνά υπάρχει έλλειμμα, επομένως απουσιάζουν από τις εγκαταστάσεις κατά της φυματίωσης. Έτσι, για να θεραπεύσει μια τέτοια ύπουλη ασθένεια θα πρέπει να είναι μια για πάντα, χωρίς να μοιράζονται τα διαλείμματα στη θεραπεία. Η διακοπή της θεραπείας είναι μόνο όταν ο ασθενής έχει αναρρώσει πλήρως.

Μερικές φορές μια συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να γίνει χωρίς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται εκτομή των σχηματιζόμενων και μη σφραγισμένων σπηλαίων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια λειτουργική μέθοδος θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από συντηρητική θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα κατά της φυματιώσεως. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να αποφευχθεί μια ενεργός διαδικασία φυματίωσης.

Όταν ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας, αξίζει να ενοποιηθεί το αποτέλεσμα. Η περίοδος αποκατάστασης προβλέπει την επίσκεψη του ασθενούς σε ιατρεία και ιατρεία. Επιπλέον, υπάρχουν συστάσεις για δίαιτα, σχήμα.

Πρόγνωση λανθάνουσας φυματίωσης

loading...

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτής της μορφής δεν παρουσιάζει συμπτώματα, η πρόγνωση δεν είναι πάντοτε ευνοϊκή. Εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης, από την εξειδίκευση του γιατρού που συνταγογραφεί τη θεραπεία, καθώς και από τον ίδιο τον ασθενή. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου και ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που συχνά επηρεάζει τους ενήλικες και τα παιδιά. Μερικές φορές τα σημάδια εκφράζονται σαφώς και σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζουν οι κλινικές εκδηλώσεις. Αυτό μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο για την επιτυχή ανάκαμψη. Επομένως, το καθήκον κάθε ατόμου είναι να υποβληθεί σε ετήσια ιατρική εξέταση. Δεδομένης της έκτασης της επίπτωσης, πρόκειται για μια πολύ σημαντική διαδικασία.

Τύποι βήχα για τη φυματίωση χαρακτηριστικά της ασθένειας

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια με φλεγμονώδη πορεία στους πνεύμονες, μια ήττα του βρογχικού δέντρου με ένα ραβδί του Koch. Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή, οι κυτταρικές δομές των βρόγχων υπόκεινται σε παθολογικές αλλαγές, καθώς εξελίσσεται η εξέλιξη, το αναπνευστικό σύστημα στο σύνολό του καταστρέφεται και το αναπνευστικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί εσφαλμένα.

Σωλήνας φυματίωσης διαδρομής μετάδοσης: αερόφερτος. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν επικοινωνήσετε με ένα μολυσμένο άτομο τη στιγμή που μιλάτε, φτάρνισμα, βήχα. Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται τι είδους βήχα με φυματίωση; Εξάλλου, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο, ενώ οι πιθανότητες ανάκαμψης και ευνοϊκής πρόγνωσης είναι πολύ μεγαλύτερες.

Τι είναι ένας βήχας με φυματίωση;

Ο βήχας με φυματίωση δεν εμφανίζεται αμέσως. Στο πρώτο στάδιο, σε πρώιμο στάδιο είναι σχεδόν απουσία. Από τη φύση συμβαίνει:

  • ξηρό, παροξυσμικό, προκαλεί: αύξηση των λεμφογαγγλίων, συμπίεση του βρογχικού δένδρου, εκροή παθολογικού υγρού στον αυλό του βρόγχου ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • ενισχυμένη, παραγωγική έναντι του ιστορικού της εξέλιξης της νόσου, προσκόλληση στη μη ειδική βρογχίτιδα, σοβαρή καταστροφή των πνευμόνων.

Ο βήχας αρχίζει να φράζει τους βρόγχους, ενοχλεί επιθέσεις με τη συσσώρευση παθογόνων βακτηριδίων, οδηγώντας σε ερεθισμό των αναπνευστικών υποδοχέων.

Τα συμπτώματα και οι προτροπές του βήχα μπορεί να είναι αρκετά μακρά, έως ότου η συσσωρευμένη βλέννα απομακρυνθεί εντελώς από το εξωτερικό. Καθώς το ορροϊκό υγρό συσσωρεύεται, μπορεί να υπάρξει παροξυσμικός βήχας με διάρκεια 3-10 λεπτών, ειδικά το πρωί όταν λαμβάνεται μια οριζόντια θέση μετά τον ύπνο. Ο βράχος στάζει τη νύχτα το πρωί - ρίχνει και πάλι πάνω από τη βρογχική κοιλότητα, καταλήγοντας σε παραβίαση της φυσιολογικής αναπνοής, απαιτεί υγρή απόχρεμψη λόγω της ταχείας αντίδρασης του σώματος στην κατάσταση.

Η εμφάνιση ενός βήχα μετά από ύπνο, λαμβάνοντας μια κάθετη θέση είναι ένα σαφές σημάδι της ανάπτυξης της νόσου. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, συσσωρεύεται βλέννα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, το πρωί εκτοξεύεται προς τα έξω, προκαλώντας παρατεταμένο βήχα (μέχρι και αρκετές ώρες) έως ότου οι πνεύμονες καθαριστούν πλήρως.

Τα παιδιά συχνά έχουν ξηρό βήχα με φυματίωση. Μπορεί να συγκριθεί με μεταλλικό ήχο τη στιγμή που το οξυγόνο εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα. Εάν επηρεάζεται ο λάρυγγας, η φωνητική σχισμή δεν κλείνει τελείως. Υπάρχει μια αίσθηση μώλωπες, ένα κώμα στο λαιμό. Ο βήχας γίνεται βραχνιασμένος, παραμορφωμένος.

Μπορεί να υπάρχει φυματίωση χωρίς βήχα;

Όταν απαντάς στην ερώτηση: είναι δυνατόν να πει κανείς τη φυματίωση χωρίς βήχα που μπορεί να κάνει στο αρχικό στάδιο. Η λανθάνουσα μορφή της νόσου συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής ανακαλύπτει πολύ αργά τη διάγνωση, όταν η μόλυνση των πνευμόνων βρίσκεται ήδη στο στάδιο των επιπλοκών.

Οι κύριες περιπτώσεις όπου η φυματίωση μπορεί να συμβεί χωρίς βήχα, θερμοκρασία:

  • Αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • κλειστή, χρόνια μορφή της νόσου με καθυστερημένη πρόοδο.
  • η ανάπτυξη εστίας φλεγμονής έξω από τους πνεύμονες: στο ήπαρ, στον εγκέφαλο, στα οστά, στα έντερα, στα γεννητικά όργανα.

Ο κίνδυνος της εξωπνευμονικής φυματίωσης είναι η εξάπλωση της λοίμωξης στον εγκέφαλο, η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας με θανατηφόρο έκβαση. Συγκεκριμένα, ο βήχας απουσιάζει στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης 2 μορφών φυματίωσης: εστία και φυματίωση. Επιπλέον, η ασθένεια είναι κλινικά παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα, τη γρίπη, ειδικά στα παιδιά. Οι γονείς θα πρέπει να προσέχουν αν το παιδί βήχει για πολύ καιρό.

Σύμπτωμα - ξηρός, υστερικός, σπασμικός, παροξυσικός βήχας που συνοδεύεται από δύσπνοια παρόμοια με ήχο με μεταλλικό κρανίο στις πρωινές (νυχτερινές) ώρες.

Ο βήχας απουσιάζει στο αρχικό στάδιο της ασθένειας. Αυτό παρουσιάζει δυσκολίες στην αναγνώριση. Μην συγχέετε τη φυματίωση με κρυολογήματα, στα οποία τα παιδιά αρχίζουν να βήχουν σχεδόν αμέσως.

Συμπτώματα βήχας με φυματίωση

Η φυματίωση έχει επαναλαμβανόμενη πορεία. Η φλεγμονώδης διαδικασία στη συνέχεια επιδεινώνεται και στη συνέχεια διασπάται αργά. Ως δηλητηρίαση, πλήρωση των πνευμόνων και του υπεζωκότα, η λοίμωξη αρχίζει να εκδηλώνει πολλά σημάδια, συμπτώματα σε ενήλικες σε συνδυασμό με βήχα και θερμοκρασία:

  • πυρετό με αύξηση της θερμοκρασίας σε 37 μοίρες.
  • μια απότομη μείωση του βάρους, μέχρι 20 κιλά σε 2 μήνες.
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • γρήγορη κόπωση;
  • αδυναμία;
  • ευερεθιστότητα.

Όχι πάντα η φλεγμονώδης πορεία στους πνεύμονες συνοδεύεται από βήχα. Οι γιατροί σημείωσαν περιπτώσεις όπου η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται αμέσως από την οξεία φάση. Καταγράφεται μια καταστρεπτική μορφή με διαδεδομένη πορεία ή ασθενή πνευμονική φυματίωση.

Στο αρχικό στάδιο, τα διακριτικά χαρακτηριστικά της παθολογίας: ένας σύντομος βήχας, μια ταχεία μετάβαση από ξηρό σε υγρό, μια αύξηση της θερμοκρασίας (37, 37,5gr) τη νύχτα.

  • ελαφρά δυσφορία στο στήθος με αύξηση της έμπνευσης, σε στιγμές συστολής, μείωση στον πνευμονικό ιστό στον όγκο,
  • συμπιεστικός πόνος με αυξημένη έμπνευση.
  • διευρυμένοι λεμφαδένες κάτω από τις μασχάλες, κλασσική?
  • ξηρός, διακριτικός βήχας κατά τη διάρκεια των νυχτερινών ωρών, γρήγορα μετατρέποντας σε υγρό?
  • απόπλυση σωματιδίων αίματος.
  • αδυναμία;
  • μειωμένη συγκέντρωση της προσοχής.
  • δακρύρροια.
  • φωτοφοβία ·
  • επιπεφυκίτιδα του οφθαλμού.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • η εμφάνιση αφύσικου ρουζ στα μάγουλα, λάμψη στα μάτια?
  • απάθεια;
  • ζάλη;
  • διαφορετικές έννοιες.
  • ταχυκαρδία.
  • αίσθημα έλλειψης αέρα.

Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο φυματιώδης βήχας αρχίζει να υποχωρεί συνοδευόμενος από φλέγμα από βλέννα και βλέννα. Ο βήχας ασθενής προσπαθεί να καθαρίσει το λαιμό του περιοδικά. Οι ομάδες εμφανίζονται από τους πνεύμονες αρχικά άχρωμες. Στη συνέχεια αλλάζουν χρώμα, αρχίζουν να αναχωρούν με σωματίδια αίματος. Η αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων οδηγεί σε αιμόπτυση.

Χαρακτηριστικά

Όταν η φυματίωση εμφανίζεται βήχας - ξηρή, παρεμβατική, μη αποκατασταθείσα αποβολή εντός 3-4 εβδομάδων. Ενισχύει τη νύχτα, φράζει τους πνεύμονες, οδηγεί σε αϋπνία, διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Τα χαρακτηριστικά του βήχα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου:

  1. Η στρατιωτική μορφή, το δάγκωμα του βήχα, ισχυρή με την αποχώρηση του λευκού πυκνού πτυέλου.
  2. Εστιακή μορφή, βήχας - και σπάνια ασθενή, όταν είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η παθολογία.
  3. Καταστροφική μορφή, μούχλα βουλωμένη, παροξυσμική συνοδευόμενη από πόνο στον λάρυγγα, αλλά συριγμός απουσιάζει.
  4. Ογκώδης μορφή με την εμφάνιση σπασμωδικού βήχα, που διαφεύγει από μια μεταλλική ηχώ από τον λάρυγγα.
  5. Η γλουταρική μορφή με την εμφάνιση ενός σιωπηλού βήχα, μια φρικτή φωνή σε περίπτωση ανεπαρκούς κάλυψης της γλωττίδας?
  6. Διεισδυτική μορφή - ασθενής, περιοδικός βήχας με σταδιακή αλλαγή στο παροξυσμικό με την απομάκρυνση της ιξώδους έκκρισης σε μικρούς όγκους, αιμόπτυση.

Μια μεταλλική ηχώ μπορεί να συμβεί με την καταστρεπτική μορφή της φυματίωσης, όταν παρατηρείται η διάσπαση των πνευμόνων, γεμίζοντας με σπήλαια.

Αιμόπτυση

Η αιμόπτυση είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης μιας διεισδυτικής μορφής φυματίωσης. Τα πτυέια διαχωρίζονται από τα σωματίδια αίματος. Πρόκειται για ένα επικίνδυνο φαινόμενο, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας στους πνεύμονες.

Η φυματίωση είναι μια συγκαλυμμένη ασθένεια. Τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με άλλες ασθένειες: καρκίνο του πνεύμονα, καρδιακή ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος είναι η αιμόπτυση σε φυματίωση με εμφάνιση παροξυσμικού βήχα, πτύελο από το στόμα πτύελου με σωματίδια φρέσκου αίματος. Η ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας είναι μια κοινή αιτία θανάτου.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει επειγόντως να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο (φθιισατρικό), να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Για την παράδοση των πτυέλων για ανάλυση και ακτινογραφία, για παιδιά - δοκιμή Mantoux. Αγνοήστε την αιμόπτυση δεν είναι πλέον δυνατή.

Θεραπεία του βήχα

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί η απομάκρυνση του παροξυσμικού βήχα, για να σταματήσει η ανάπτυξη της φλεγμονώδους πορείας. Όταν η φυματίωση είναι εφαρμόσιμη, μια τέτοια έννοια όπως η πνιγμός της νόσου, για να επιτευχθεί μια σταθερή ύφεση. Δυστυχώς, η χρόνια μορφή της νόσου είναι ανίατη. Σε μια σειρά παραμελημένων περιπτώσεων, οι γιατροί καταφεύγουν σε μια ενέργεια για να αφαιρέσουν τον προσβεβλημένο πνεύμονα (εν μέρει, εντελώς).

Θεραπεία - μια μακρά, 2-6 μήνες. Από τους ασθενείς πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι οδηγίες, οι οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Εάν δεν θεραπεύσετε πλήρως, τότε τα συμπτώματα μπορούν να επανεμφανιστούν με ανανεωμένη σφριγηλότητα σε 6-8 μήνες. Σε πρώιμο στάδιο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία - φάρμακα κατά της φυματίωσης με τεχνικές πορείας, διάρκεια στη εντατική φάση - 2 μήνες. Εάν η κατάσταση της υγείας βελτιωθεί, τότε είναι δυνατή η μεταφορά σε υποστηρικτική θεραπεία με συνταγή φαρμάκων (Isoniazid, Rifampicin).

Είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η σταθερότητα του ραχιδίου του Koch στα ληφθέντα φάρμακα, επομένως είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί η φυματίωση. Αυτό παρουσιάζει δυσκολίες στην ανάπτυξη ενός θεραπευτικού προγράμματος, όταν τα αντιβιοτικά γίνουν ανίσχυρα. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα σε αυξημένες δόσεις. Οι ασθενείς είναι σημαντικοί να διατηρούν τις δόσεις, να μην χάσετε τη φαρμακευτική αγωγή, να μην διακόψετε τη θεραπεία για 0,6 έτη.

Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν θεραπεία με την ένταξη για ταυτόχρονη χορήγηση 6-7 ονομάτων φαρμάκων. Η θεραπεία είναι συγκρίσιμη με τη χημειοθεραπεία, όταν η ανοσία καταστέλλεται γρήγορα και απαιτείται πολύπλοκη επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα στους πνεύμονες. Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς:

  • φυσιοθεραπεία;
  • αναπνευστική γυμναστική
  • ειδική διατροφή.

Βήχα-προστατευτικό αντανακλαστικό, ικανό να καθαρίσει την αναπνευστική οδό από ξένες συσσωρεύσεις βλέννας. Τα πτύελα έχουν διαφορετική φύση στη φυματίωση. Πολλά εξαρτώνται από τους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή του. Έτσι βήχας με βρογχικό άσθμα - παροξυσμική, μη παραγωγική, ξηρή. Με πνευμονία - υγρή με άφθονη απόρριψη των πτυέλων, πύον. Ο βήχας στον ασθενή με φυματίωση χωρίς προκλητικούς παράγοντες έχει κάποιες ιδιαιτερότητες: βήχα με απελευθέρωση καθαρού πτυέλου ή σε περίπτωση παραμελημένης φυματίωσης, με την προσθήκη σωματιδίων αίματος.

Η φυματίωση είναι μεταδοτική, τα συμπτώματα - μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής. Στην παραμικρή υποψία μίας φλεγμονώδους-μολυσματικής πορείας στους πνεύμονες, πρέπει να απευθυνθείτε στους γιατρούς και να κάνετε μια έρευνα.

Συμπτώματα της φυματίωσης

Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι πολλαπλά, αλλά δεν έχουν συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις σύγχρονες συνθήκες που χαρακτηρίζονται από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, συχνή χρήση διαφόρων εμβολίων, ορών και αντιβιοτικών, καθώς και αλλαγές στις ιδιότητες του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν τρεις περιστάσεις:

  • ασθενών με φυματίωση κατά την έναρξη των συμπτωμάτων ζητήστε ιατρική γενικούς ιατρούς, παθολόγους, πνευμονολόγους, ειδικός μολυσματική ασθένεια, νευρολόγος, τουλάχιστον - σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, όχι σε εξειδικευμένο ειδικό φυματίωση,
  • Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια και οι ασθενείς μπορούν να παρουσιάσουν σοβαρό κίνδυνο για τους ανθρώπους γύρω τους.
  • η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση απαιτεί τη χρήση συγκεκριμένων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και θα πρέπει να εποπτεύεται από έναν φτιανοθεραπευτή με τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες.

Η εξέταση και η φυσική εξέταση επιτρέπουν μόνο την υποψία φυματίωσης. Για την έγκαιρη περιγραφή της διάγνωσης απαιτούνται ειδικές μέθοδοι έρευνας: ανοσολογική, μικροβιολογική, ακτινοβολία, ενδοσκοπική και μορφολογική. Είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης, την αξιολόγηση της πορείας της νόσου και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Μελέτη καταγγελιών και αναμνησίας

Όταν συνάντηση με την ιστορία είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πότε και πώς αποκαλύφθηκε φυματίωση: για να δείτε ένα γιατρό για οποιαδήποτε καταγγελία ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης (προφυλακτικά ή άλλες ασθένειες). Ο ασθενής ρωτήθηκε για το χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων και της δυναμικής τους πριν τα μεταφερόμενα ασθένειες, τραυματισμοί, πράξεις. Δώστε προσοχή σε αυτές τις πιθανές συμπτώματα φυματίωσης όπως πλευριτική συλλογή και λεμφαδενίτιδα, προσδιορίζουν συνοδά νοσήματα: σακχαρώδης διαβήτης, πυριτίαση, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αλκοολισμός, κατάχρηση ναρκωτικών, μόλυνση από HIV, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), άσθμα. Καθορίστε, εάν δεν έχει λάβει φάρμακα που καταστέλλουν την κυτταρική ανοσία (γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά, αντισώματα προς παράγοντα νέκρωσης όγκου).

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη διαμονή σε περιοχές με υψηλή συχνότητα φυματίωσης, στα ιδρύματα του σωφρονιστικού συστήματος, σχετικά με τη συμμετοχή σε εχθροπραξίες, τον τόπο και τις συνθήκες της κατοικίας του ασθενούς, την παρουσία παιδιών στην οικογένεια. Το επάγγελμα και η φύση της εργασίας, τα υλικά και οι συνθήκες διαβίωσης, ο τρόπος ζωής, η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά) είναι σημαντικά. Αξιολογήστε το επίπεδο καλλιέργειας του ασθενούς. Οι γονείς των άρρωστων παιδιών και των εφήβων ερωτώνται σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της φυματίωσης και τα αποτελέσματα των εξετάσεων φυματινισμού. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την υγεία των μελών της οικογένειας, την πιθανή επαφή με τους ασθενείς με φυματίωση και τη διάρκειά τους και την παρουσία ασθενών με φυματίωση ζώων.

Όταν ανίχνευση επαφή με τον ασθενή είναι σημαντικό να διευκρινιστεί φυματίωσης (αίτηση σε άλλη ρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης) μορφή της νόσου, βακτηριακή έκκριση, η παρουσία αντίστασης μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, που πραγματοποιήθηκε θεραπεία και την επιτυχία της.

Τυπικά συμπτώματα φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος: αδυναμία, κόπωση, επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός, εφίδρωση. βήχας, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, αιμόπτυση. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φυματίωσης ποικίλλει, εμφανίζονται σε διάφορους συνδυασμούς.

Οι πρώιμες εκδηλώσεις δηλητηρίασης από τη φυματίωση μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα φυματίωσης, όπως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Οι ασθενείς συχνά δεν συσχετίζουν αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης με τη νόσο, πιστεύοντας ότι η εμφάνισή τους οφείλεται σε υπερβολικό σωματικό ή ψυχικό στρες. Τα συμπτώματα της φυματίωσης και της δηλητηρίασης απαιτούν αυξημένη προσοχή, ιδιαίτερα σε άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου για φυματίωση. Με μια σε βάθος εξέταση αυτών των ασθενών, μπορούν να εντοπιστούν οι αρχικές μορφές φυματίωσης.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός) είναι ένα τυπικό κλινικό σύμπτωμα μολυσματικών και πολλών μη μολυσματικών ασθενειών.

Με τη φυματίωση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, υποφλοιώδης και πυρετός. Συχνά διαφέρει σημαντική αστάθεια και μπορεί να αυξηθεί μετά από σωματική ή πνευματική πίεση. Η άνοδος των ασθενών με θερμοκρασία σώματος είναι συνήθως εύκολα ανεκτή και συχνά σχεδόν δεν την αισθάνονται.

Όταν η φυματιώδης δηλητηρίαση στα παιδιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται το απόγευμα για μικρό χρονικό διάστημα στους 37,3-37,5 ° C. Τέτοιες αυξήσεις παρατηρούνται περιοδικά, μερικές φορές όχι περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, και εναλλάσσονται με μεγάλα διαστήματα κανονικής θερμοκρασίας. Λιγότερο συχνά, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται στους 37,0 ° C με διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας περίπου ενός βαθμού.

Παρατεταμένη χαμηλός πυρετός, με μικρές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ασυνήθιστη για τη φυματίωση και είναι πιο συχνή σε χρόνιες μη ειδική φλεγμονή στο ρινοφάρυγγα, παραρρινικών κόλπων, των χοληφόρων οδών ή τα γεννητικά όργανα. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος να subfebrile μπορεί επίσης να οφείλεται σε ενδοκρινικές διαταραχές, ρευματικός πυρετός, σαρκοείδωση, ασθένεια Hodgkin, καρκίνο του νεφρού.

Ο πυρετικός πυρετός είναι χαρακτηριστικός των οξέων προοδευτικών και σοβαρών βλαστοκυττάρων (μυϊκή φυματίωση, καλοήθης πνευμονία, υπεζωκότα). Ο διαλείπων έντονος πυρετός είναι ένα από τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά που καθιστά δυνατή τη διάκριση της τυφοειδούς μορφής της στρατιωτικής φυματίωσης από τον τυφοειδή πυρετό. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, με τον τυφοειδή πυρετό, η θερμοκρασία του σώματος έχει σταθερή τάση αύξησης και στη συνέχεια παραμένει σταθερά υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σημειώνουν έναν διεστραμμένο τύπο πυρετού, όταν η πρωινή θερμοκρασία υπερβαίνει τη βραδινή θερμοκρασία. Ένας τέτοιος πυρετός υποδεικνύει σοβαρή δηλητηρίαση.

Η αυξημένη εφίδρωση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της φυματίωσης. ασθενείς με φυματίωση στα αρχικά στάδια της νόσου συχνά παρατηρήσετε αυξημένη εφίδρωση στο κεφάλι και το στήθος κατά τη διάρκεια της νύχτας ή νωρίς το πρωί ώρες. Σοβαρή εφίδρωση (σύμπτωμα του «υγρή τσάντα»), με τη μορφή της έντονη εφίδρωση συμβαίνει σε τυρώδης πνευμονία, κεγχροειδής φυματίωση, άλλες σοβαρές και περίπλοκες μορφές φυματίωσης, καθώς και μη-ειδική οξείες λοιμώδεις νόσους και οξεία επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

Ο βήχας συχνά συνοδεύει φλεγμονώδεις, όγκους και άλλες παθήσεις των πνευμόνων, του αναπνευστικού συστήματος, του υπεζωκότα, του μεσοθωράκιου.

Στα αρχικά στάδια της φυματίωσης, ο βήχας μπορεί να απουσιάζει και μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν έναν επαναλαμβανόμενο βήχα. Με την εξέλιξη της φυματίωσης, ο βήχας εντείνεται. Μπορεί να είναι ξηρό (μη παραγωγικό) και με πτύελα (παραγωγικό). Ξηρό παροξυσμικού βήχα συμβαίνει όταν το βρογχικό συμπίεσης της διευρυμένης λεμφαδένων ή έκτοπη μεσοθωρακίου όργανα, όπως σε έναν ασθενή με εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ειδικά συχνά ξηρό παροξυσμικό βήχα εμφανίζεται με βρογχική φυματίωση. Παραγωγικός βήχας εμφανίζεται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση στην καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, το σχηματισμό ενός limfobronhialnogo συριγγίου, επανάσταση στο βρογχικό δέντρο του υγρού από την πλευρική κοιλότητα. Ο βήχας με φυματίωση μπορεί επίσης να προκληθεί από χρόνια μη ειδική βρογχίτιδα ή βρογχεκτασίες που συνοδεύουν τη φυματίωση.

Τα πτύελα σε ασθενείς με πρώιμα στάδια φυματίωσης συχνά απουσιάζουν ή η απελευθέρωσή τους συνδέεται με ταυτόχρονη χρόνια βρογχίτιδα. Μετά την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, αυξάνεται η ποσότητα των πτυέλων. Στην ανεπιτυχή πνευμονική φυματίωση, ο ήπιος φλέγμα είναι συνήθως άχρωμος, ομοιογενής και άοσμος. Η προσκόλληση μη ειδικής φλεγμονής οδηγεί σε αυξημένο βήχα και σημαντική αύξηση των πτυέλων, τα οποία μπορεί να καταστούν πυώδη.

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα κλινικό σύμπτωμα αναπνευστικής ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε ασθένειες των πνευμόνων, προκαλείται από μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας, παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, περιορισμός της εξάψεως του θώρακα, παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες. Ορισμένη σημασία έχει η επίδραση στο το κέντρο του αναπνευστικού των τοξικών προϊόντων ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών και των ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ιστών.

Δύσπνοια - με οξεία πορεία της πνευμονικής φυματίωσης, και χρόνιες μεταστατικό, fibrocavernous, κιρρωτικούς πνευμονική φυματίωση.

Η πρόοδος της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιάς (CHLS) και πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δύσπνοια αυξάνεται σημαντικά.

Ένα μεγάλο ποσοστό καπνιστών μεταξύ των ασθενών με φυματίωση καθορίζει την επικράτηση της ταυτόχρονης ΧΑΠ, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της δύσπνοιας κατά την εκπνοή και απαιτεί διαφορική διάγνωση.

Δύσπνοια είναι συχνά το πρώτο και κύριο σύμπτωμα του πνευμονικές επιπλοκές φυματίωσης όπως αυτόματος πνευμοθώρακας, ατελεκτασία των λοβού ή των πνευμόνων, πνευμονική εμβολή. Με την ταχεία συσσώρευση σημαντικής ποσότητας εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ξαφνικά μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική δύσπνοια.

Ο πόνος στο στήθος - ένα σύμπτωμα των ασθενειών των διαφόρων οργάνων: τραχεία, πνεύμονας, του υπεζωκότα, την καρδιά, αορτή, περικάρδιο, θωρακικό τοίχωμα, της σπονδυλικής στήλης, του οισοφάγου, μερικές φορές κοιλιακά όργανα.

Με την πνευμονική φυματίωση, ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται συνήθως λόγω της εξάπλωσης της φλεγμονής στο πλευρικό υπεζωκότα και της εμφάνισης της περιφερικής κολλητικής πλευρίτιδας. Ο πόνος εμφανίζεται και εντείνεται με αναπνοή, βήχα και απότομες κινήσεις. Ο εντοπισμός του πόνου συνήθως αντιστοιχεί στην προβολή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα στο θωρακικό τοίχωμα. Ωστόσο, με φλεγμονή του διαφραγματικού και μεσοθωρακίου του υπεζωκότα, ο πόνος ακτινοβολεί στην επιγαστρική περιοχή, στον αυχένα. ώμος, περιοχή καρδιάς. Η αποδυνάμωση και η εξαφάνιση του πόνου στη φυματίωση είναι δυνατή ακόμη και χωρίς την υποχώρηση της υποκείμενης νόσου.

Με την ξηρή φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται βαθμιαία και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυξάνει με βήχα και βαθιά αναπνοή, πιέζοντας το θωρακικό τοίχωμα και, ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, μπορεί να ακτινοβοληθεί στην επιγαστρική ή οσφυϊκή περιοχή. Αυτό καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Σε ασθενείς με εξιδρωματική φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται έντονα, αλλά μειώνεται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος και παραμένει αμβλύς μέχρι να απορροφηθεί.

Σε περιπτώσεις οξείας περικαρδίτιδας, που συμβαίνει μερικές φορές σε φυματίωση, ο πόνος είναι πιο συχνά αμβλύς, ασταθής. Μειώνεται σε καθιστή θέση όταν κλίνει προς τα εμπρός. Μετά την εμφάνιση της έκχυσης στο περικάρδιο, ο πόνος υποχωρεί, αλλά όταν εξαφανιστεί, μπορεί να ξαναεμφανιστεί.

Ένας ξαφνικός οξύς πόνος στο στήθος συμβαίνει όταν η φυματίωση περιπλέκεται από αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Σε αντίθεση με τον πόνο στη στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος με τον πνευμοθώρακ αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας και ο βήχας, δεν ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα.

Με τη μεσοστολική νευραλγία, ο πόνος περιορίζεται από τη ζώνη του μεσοπλεύριου νεύρου και ενισχύεται από την πίεση στον μεσοπλεύριο χώρο. Σε αντίθεση με τον πόνο στη φυματιώδη πλευρίτιδα, αυξάνεται όταν το σώμα κλίνει προς την πληγείσα πλευρά.

Με το νεόπλασμα του πνεύμονα, ο πόνος στο στήθος είναι σταθερός και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.

Η αιμόπτυση (πνευμονική αιμορραγία) παρατηρείται συχνότερα με τη διήθηση, την ινώδη-σπηλαιώδη και την κυκλοφορική πνευμονική φυματίωση. Συνήθως σταματά σταδιακά, και μετά την κατανομή του φρέσκου αίματος, ο ασθενής συνεχίζει να βήχει τους σκοτεινούς θρόμβους για μερικές ακόμα ημέρες. Σε περιπτώσεις αναρρόφησης αίματος και ανάπτυξης πνευμονίας εισπνοής μετά από αιμόπτυση, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η αιμόπτυση παρατηρείται επίσης στη χρόνια βρογχίτιδα, μη ειδικές φλεγμονώδεις, νεοπλαστικές και άλλες παθήσεις των θωρακικών οργάνων. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, σε ασθενείς με πνευμονία, συνήθως συμβαίνει κρύο και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, και στη συνέχεια εμφανίζονται αιμόπτυση και ραφές στο στήθος. Όταν ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι πιο συχνά, πρώτα υπάρχει πόνος στο στήθος, που ακολουθείται από αύξηση της θερμοκρασίας και της αιμόπτυσης. Η μακρά αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα.

Οι μαζικές πνευμονικές αιμορραγίες εμφανίζονται πιο συχνά σε ασθενείς με ινώδη-σπηλαιώδη. την κυτταρική φυματίωση και τη γάγγραινα των πνευμόνων.

Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος συχνά ξεκινά ως μια κοινή μολυσματική ασθένεια με συμπτώματα δηλητηρίασης και συχνά εμφανίζεται κάτω από τις μάσκες γρίπη ή πνευμονία, και θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (ειδικά φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, ριφαμπικίνη), η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί. Περαιτέρω για τη φυματίωση στους ασθενείς αυτούς που συνήθως ondulated: περιόδους έξαρσης ασθένειας ακολουθούνται από περιόδους σχετικής ευημερίας. Εάν εξωπνευμονική φυματίωση, μαζί με τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη φυματίωση δηλητηρίαση, ασθενείς με σήμανση τοπικές εκδηλώσεις της νόσου. Έτσι, για φυματιώδη μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, με φυματίωση του σήματος λάρυγγα πονόλαιμο και βραχνάδα, με οστεο-αρθρικό φυματίωση - πόνο στην πλάτη ή πόνο στις αρθρώσεις, την αλλαγή και την ακαμψία της βάδισης, με φυματίωση του θηλυκά γεννητικά όργανα - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμμηνόρροιας λειτουργία σε φυματίωση των νεφρών, ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, διαταραχές dizuricheskie σε φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων και των εντέρων - κοιλιακό άλγος και διαταραχές της γαστρεντερικής λειτουργίας εντερική οδό. Ωστόσο, οι ασθενείς με εξωπνευμονική φυματίωση, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, δεν κάνει κανένα παράπονο, και η νόσος εντοπίζεται μόνο με ειδικές μεθόδους έρευνας.

Φυσικές μέθοδοι εξέτασης ασθενών με φυματίωση

Έλεγχος

Όχι μόνο στην υγεία αλλά και στην βιβλιογραφία περιγράφεται η εμφάνιση των ασθενών με προχωρημένο πνευμονική φυματίωση, η οποία είναι γνωστή ως έξεις phtisicus. Για τυπικό ασθενείς λιποβαρή, χρώμα χλωμό πρόσωπο, μάτια και γυαλιστερό ευρεία μαθητές, δυστροφική δερματικές αλλοιώσεις, μακρύ και στενό θώρακα επεκταθεί χώρους μεσοπλεύριο, οξεία επιγαστρική γωνία υστερούν (σχήματος φτερού) λεπίδα. Αυτά τα εξωτερικά σημεία παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς με αργά στάδια της διαδικασίας της φυματίωσης. Κατά την εξέταση, οι ασθενείς με αρχικά συμπτώματα της φυματίωσης των τυχόν παθολογικές αλλαγές μερικές φορές δεν μπορούν να ανιχνεύσουν. Ωστόσο, ο έλεγχος είναι πάντα απαραίτητος. Συχνά αποκαλύπτει διάφορα σημαντικά τα συμπτώματα της φυματίωσης και θα πρέπει να πραγματοποιείται στο ακέραιο.

Δώστε προσοχή στη σωματική ανάπτυξη του ασθενούς, στο χρώμα του δέρματος και στις βλεννώδεις μεμβράνες. Συγκρίνετε τη σοβαρότητα των υπερυπλαστικών και υποκλείδιων κοιλοτήτων, τη συμμετρία των δεξιών και αριστερών ημίσεων του θώρακα, αξιολογείτε την κινητικότητά τους με βαθιά αναπνοή, συμμετέχετε στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. Σημειώστε τη στένωση ή τη διεύρυνση των μεσοπλεύριων χώρων, τις μετεγχειρητικές ουλές, τα συρίγγια ή τις ουλές μετά την επούλωσή τους. Στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών προσέξτε την παραμόρφωση των ακραίων φαλαγγών με τη μορφή τυμπανικών ραβδιών και αλλαγές στο σχήμα των νυχιών (με τη μορφή γυαλιού). Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι νέοι εξετάζονται στις ουλές ώμων μετά τον εμβολιασμό με BCG.

Πλάξιμο

Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό υγρασίας του δέρματος, την περιστροφή του, τη σοβαρότητα του υποδόριου λίπους. Προσεκτικά παλμός των αυχενικών, μασχαλιαίων και τραχηλικών λεμφαδένων. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες με την εμπλοκή του υπεζωκότα συχνά σημειώνεται η υστέρηση του επηρεασθέντος μισού του στήθους κατά την αναπνοή, η πόνος των θωρακικών μυών. Σε ασθενείς με χρόνια φυματίωση, μπορεί να εντοπιστεί η ατροφία των μυών του ώμου και του θώρακα. Μία σημαντική μετατόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση σύμφωνα με τη θέση της τραχείας.

Ο φωνητικός τρόμος σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι φυσιολογικός, ενισχυμένος ή ασθενής. Είναι καλύτερα να εκτελείται πάνω από τις θέσεις του συμπιεσμένου πνεύμονα με διηθητική και κίρρωση της φυματίωσης, σε ένα μεγάλο σπήλαιο με ένα ευρύ βρογχικό στραγγιστήριο. Η εξασθένιση του φωνητικού τρόμου μέχρι την εξαφάνισή του παρατηρείται όταν υπάρχει αέρας ή υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ατελεκτασία, μαζική πνευμονία με απόφραξη του βρόγχου.

Κρουστά

Η κρουστά καθιστά δυνατή την ανίχνευση σχετικά μεγάλων μεταβολών στους πνεύμονες και τον θώρακα με διηθητικές ή κυρατικές βλάβες του λοβιακού χαρακτήρα, πλευρική ίνωση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κρούση στη διάγνωση τέτοιων επειγόντων συνθηκών όπως ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, η οξεία εξιδρωτική πλευρίτιδα, η ατελεκτασία του πνεύμονα. Η παρουσία του κινούμενου ή συντομευμένου πνευμονικού ήχου σας επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την κλινική κατάσταση και να διεξάγετε τις απαραίτητες μελέτες.

Auscultation

Η φυματίωση μπορεί να μην συνοδεύεται από αλλαγή στη φύση της αναπνοής και την εμφάνιση επιπλέον θορύβων στους πνεύμονες. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η παρεμπόδιση των βρόγχων, αποστράγγιση της πληγείσας περιοχής με πυκνές νεκροπρόθεσμες μάζες.

Η αποδυνάμωση της αναπνοής είναι χαρακτηριστικό σημάδι της πλευρίτιδας, της υπεζωκοτικής συλλογής, του πνευμοθώρακα. Δύσκολη ή βρογχική αναπνοή μπορεί να ακουστεί πάνω από τον διηθημένο πνευμονικό ιστό, την αμφορική αναπνοή - πάνω από ένα γιγαντιαίο σπήλαιο με ένα φαρδύ βρογχικό στραγγιστήριο.

Συριγμό στους πνεύμονες και υπεζωκοτική τριβής συχνά μπορεί να διαγνώσει αυτής της παθολογίας, η οποία δεν είναι πάντα ανιχνεύεται με εξετάσεις με ακτίνες Χ και ενδοσκοπική. Λεπτομερώς υγρό ρόγχους σε μια περιορισμένη περιοχή - επικράτηση σημαία εξιδρωματική συνιστώσα στην περιοχή της φλεγμονής, και οι μεσαίου και μεγάλου φυσαλίδων Rale - σημάδι κοιλότητα ή κοιλότητες. Για να ακούτε υγρό συριγμό θα πρέπει να παρέχεται στον ασθενή να βήχει μετά από μια βαθιά ανάσα, εκπνεύστε μια σύντομη παύση, και στη συνέχεια και πάλι μια βαθιά ανάσα. Ταυτόχρονα, στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής υπάρχει συριγμός ή αύξηση του αριθμού τους. Στεγνό συριγμός είναι βρογχίτιδα, δύσπνοια - βρογχίτιδα με βρογχόσπασμο. Όταν στεγνώσει πλευρίτιδα auscultated υπεζωκότα τριβής, περικαρδίτιδα - περικαρδιακή τριβή.

4 στάδια ανάπτυξης της φυματίωσης: συμπτώματα

Παρά την ανάπτυξη μεθόδων θεραπείας, διάγνωσης, στον 21ο αιώνα, η φυματίωση παραμένει μια από τις πιο διαδεδομένες και επικίνδυνες ασθένειες. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, για ένα χρόνο παίρνει τη ζωή 3 εκατομμυρίων ανθρώπων. Η ύπουλη ασθένεια εκδηλώνεται στο γεγονός ότι από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι τη μετάβαση σε οξεία μορφή, μένουν μήνες και μερικές φορές και χρόνια. Για να παρατηρήσετε το πρόβλημα στα αρχικά στάδια, πρέπει να γνωρίζετε τα σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες, να ακούτε τα σήματα που δίνει το σώμα.

Αιτίες της νόσου

Η αιτία της πάθησης είναι η είσοδος ενός παθογόνου βακτηριδίου στο ανθρώπινο σώμα - οι ράβδοι του Koch. Αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να ζει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ανθρώπινο σώμα, χωρίς να εκδηλώνεται. Η ενεργοποίησή του, η αναπαραγωγή ξεκινά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει.

  • χρήση ναρκωτικών ·
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός);
  • διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες.
  • μη ισορροπημένη διατροφή.
  • σταθερή πίεση ·
  • προδιάθεση στις αναπνευστικές νόσους.
  • μη ικανοποιητικές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής.

Η περίοδος που το ραβδί του Koch ζει στο σώμα, αλλά δεν εκδηλώνεται καθόλου, ονομάζεται επώαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα βακτήρια επιτίθενται συνεχώς από τις ανοσιακές δυνάμεις. Εάν αντιμετωπίσουν καλά τα καθήκοντά τους, οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν, ένα άτομο παραμένει υγιές.

Εάν η ανοσία αποτύχει, τότε περίπου τρεις μήνες μετά την είσοδο του βακτηριδίου στο σώμα, η περίοδος επώασης τελειώνει. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται, τα οποία θα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός κοινού ARVI.

Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, η κλινική εικόνα γίνεται πιο έντονη. Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή με φυματίωση, άλλα σύνδρομα που σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε ότι κάτι δεν είναι καλά. Συχνά είναι βήχας και αναπνευστικές διαταραχές, τα αιμοσφαίρια μεταξύ των πτυέλων φοβίζουν τον ασθενή, τον κάνουν να πάει στην εξέταση για να δει έναν γιατρό.

Πρώτα σημάδια

Πώς εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση στα αρχικά στάδια ανάπτυξης; Στην αρχή, το μολυσμένο άτομο δεν παρατηρεί αλλαγές στο σώμα. Σταδιακά, οι ράβδοι του Koch αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στους ιστούς των πνευμόνων προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία.

  • αδυναμία, λήθαργος, κατάθλιψη.
  • μειωμένο σωματικό βάρος.
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • επιδείνωση της ποιότητας του νυχτερινού ύπνου ·
  • χωρίς πρόκληση ζάλης.
  • η λεύκανση του δέρματος, η εμφάνιση μόνιμου κοκκινίσματος στα μάγουλα.
  • επιδείνωση της όρεξης.

Στα αρχικά στάδια της σταθερής θερμοκρασίας, ένας βήχας με αίμα, μια άλλη χαρακτηριστική συμπτωματολογία της νόσου απουσιάζει. Αυτά τα σημεία εμφανίζονται αργότερα, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο αίμα.

Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν προκαλούν το άγχος ενός ατόμου, την επιθυμία να δει κάποιος γιατρό. Ο πολύτιμος χρόνος χάνεται, για τον οποίο η ασθένεια εξελίσσεται σε επικίνδυνες μορφές. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έρχονται στην εξέταση όταν υπάρχουν επιπλέον, πιο "εύγλωττα" σημάδια.

Πώς να εντοπίσουμε τη φυματίωση στο αρχικό στάδιο; Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τέτοιες χαρακτηριστικές ενδείξεις όπως η περιοδική μη γενετική αύξηση της θερμοκρασίας, η αυξημένη κόπωση, οι μεταβολές της διάθεσης. Εάν οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες ενοχλεί για τρεις εβδομάδες ή περισσότερο, πρέπει να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή. Δεν είναι απαραίτητο να εξηγήσει τα φορτία κόπωσης στην εργασία ή την αποτυχία στην προσωπική μπροστά: από τη στιγμή που αφήνετε ασθένεια να προχωρήσει και να εξελιχθεί σε μια επικίνδυνη μορφή.

Πώς να προσδιορίσετε τη φυματίωση σε μεταγενέστερα στάδια;

Τόσο πώς το αναγνωρίζετε; Τα συμπτώματα της φυματίωσης καθίστανται πιο έντονα όταν οι ράβδοι του Koch διεισδύσουν στο αίμα και η ασθένεια έπληξε ένα σημαντικό τμήμα των πνευμόνων. Όσο περισσότερο προχωρά η ασθένεια, τόσο πιο ζωντανά σημεία εκδηλώνεται.

  • επίμονος βήχας.
  • η δύσπνοια, η οποία αυξάνεται σταδιακά μετά τη μόλυνση με φυματίωση, εμφανίζεται ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα.
  • συριγμό, που χαρακτηρίζεται από έναν γιατρό όταν ακούει (ξηρό ή υγρό)?
  • αιμόπτυση με φυματίωση;
  • πόνος στο στήθος, που εκδηλώνεται με βαθιές αναστενώσεις ή σε ηρεμία.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος: έως 37 μοίρες ή περισσότερο.
  • οδυνηρή λάμψη των ματιών, ωχρότητα, κοκκινίζει στα μάγουλα.

Η θερμοκρασία της φυματίωσης συνήθως αυξάνεται τη νύχτα. Υπάρχει πυρετός, ένα θερμόμετρο μπορεί να εμφανιστεί μέχρι και 38 μοίρες.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης στους ενήλικες, τα οποία εκδηλώθηκαν στα αρχικά στάδια, εξακολουθούν να υφίστανται. Αυτή η μείωση της όρεξης, μια αιχμηρή απώλεια βάρους (15 κιλά ή περισσότερο), αδυναμία, κόπωση, απάθεια. Ο ασθενής σημειώνει αυξημένη ευερεθιστότητα, η απόδοσή του πέφτει.

  • Ξηρός βήχας, ο οποίος ανησυχεί τον ασθενή κυρίως πρωί και νύχτα.
  • Αναρρόφηση υγρού πτυέλου.
  • Ο βήχας δεν διαρκεί τρεις εβδομάδες ή περισσότερο, παρά τις μεθόδους αυτο-φαρμακευτικής αγωγής που χρησιμοποιήθηκαν.

Χαρακτηριστικό σημείο της μόλυνσης από φυματίωση είναι η αιμόπτυση. Εμφανίζεται όταν η ασθένεια επηρεάζει τους πνεύμονες και προκαλεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν ο ασθενής καθαρίσει το λαιμό, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα φρέσκου αίματος μαζί με το φλέγμα. Αν ο αριθμός του υπερβεί τα 50 ml ημερησίως, λαμβάνει χώρα πνευμονική αιμορραγία.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερα στάδια της εξέλιξής του:

  1. Πρωταρχική ήττα
    Το ραβδί του Koch εισέρχεται πρώτα στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό το στάδιο είναι χαρακτηριστικό για τα νεογέννητα παιδιά και τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία. Οποιαδήποτε σοβαρά συμπτώματα απουσιάζουν, υπάρχουν λιπαρά σημάδια δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρείται σε περίπου 37 μοίρες ή και περισσότερο.
  2. Λανθάνουσα φυματίωση
    Οι κλειστές μορφές των συμπτωμάτων της φυματίωσης δεν εκφράζονται, είναι παρόμοιες με εκδηλώσεις οξείων αναπνευστικών λοιμώξεων ή κρυολογήματος. Ο οργανισμός του ασθενούς καταπολεμά ενεργά τη λοίμωξη και την καταστέλλει. Ένα άτομο δεν είναι μεταδοτικό. Κατά την ανάπτυξη της κλειστής φυματίωσης είναι δυνατή μια ελαφρά μικρή αύξηση της θερμοκρασίας, μια αύξηση στην κόπωση και η απάθεια.
  3. Ενεργητική ασθένεια
    Ανοίξτε τα συμπτώματα της φυματίωσης εμφανίζονται σε πλήρη ισχύ: ο ενδιαφερόμενος για ένα βήχα, αιμόπτυση πρόσωπο, αιμορραγία συμβαίνει όταν το βρόγχους, πυρετός, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, κ.λπ. Αυτό το στάδιο είναι επικίνδυνο για τους άλλους: ο ασθενής γίνεται φορέας μόλυνσης, είναι σε θέση να μολύνει άλλους ανθρώπους.
  4. Η υποτροπή της φυματίωσης (δευτερογενής ασθένεια)
    Κάτω από αντίξοες συνθήκες, η παλαιότερα θεραπευμένη ασθένεια αναζωογόταν και πάλι. Τα βακτήρια "Awaken" σε παλιές εστίες ή μια νέα μόλυνση εμφανίζεται. Η ασθένεια προχωρά σε ανοιχτή μορφή. Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηριάσεων και βρογχοπνευμονικών εκδηλώσεων. Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας φυματίωσης απαιτεί μακρά και ισχυρή επίδραση.

Στην πρωτογενή μορφή της νόσου μεταμορφώθηκε σε μια ανοιχτή μορφή, ο παθογόνος παράγοντας πρέπει να δαπανηθεί στο ανθρώπινο σώμα για περισσότερο από δύο χρόνια. Για την αναπαραγωγή του, πρέπει να υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν. Εάν δεν υπάρχουν και η ανοσία λειτουργεί καλά, το ραβδί του Koch πεθαίνει σε λίγες μέρες ή εβδομάδες μετά την είσοδό του στο αναπνευστικό σύστημα.

Βίντεο

Βίντεο - πώς να εντοπίσετε τη φυματίωση;

Συμπτώματα εξωπνευμονικής νόσου

Η πάθηση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, οπότε πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα σημάδια της φυματίωσης σε εξωπνευμονική μορφή. Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το όργανο στο οποίο βρίσκεται ο αιτιολογικός παράγοντας. Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές:

Ήττα του εγκεφάλου

Αυτή η μορφή της νόσου συχνότερα μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία ή σε έναν ενήλικα που πάσχει από διαβήτη ή HIV λοίμωξη.

  • πονοκεφάλους, εντοπισμένοι στους μετωπικούς και ινιακούς λοβούς.
  • μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • απάθεια;
  • επιδείνωση της ποιότητας του ύπνου, συχνές εφιάλτες,
  • μειωμένη όρεξη.

Η εφίδρωση με φυματίωση, που εκδηλώνεται τη νύχτα, είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της εξέλιξης της νόσου. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, εμφανίζονται επικίνδυνα συμπτώματα - ναυτία και έμετος, ένταση των ινιακών μυών, ειδικές στάσεις του σώματος, παραμόρφωση του μιμητισμού, στραβισμός κ.λπ.

Εάν τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου προσδιορίζονται εγκαίρως, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι ευνοϊκή. Αυτό επιτυγχάνεται χάρη στα φάρμακα κατά της φυματίωσης μιας νέας γενιάς.

Λοίμωξη του γαστρεντερικού συστήματος

Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην περιοχή του πεπτικού συστήματος, μειωμένη όρεξη, ναυτία, συνεχή κόπωση, λήθαργος, αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα. Εάν η ασθένεια έπληξε το έντερο, υπάρχουν ψευδείς επιθυμίες για αφόδευση, διαταραχές σκαμνιών, ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα. Εάν το ραβδί του Koch είναι εντοπισμένο στο στομάχι, υπάρχει μια σταθερή δίψα, ακινησία, ένα άτομο χάνει βαθιά το βάρος. Η θερμοκρασία της φυματίωσης στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να ανέλθει σε ένα σημείο 40 μοίρες.

Βλάβες των αρθρώσεων και των οστών

Πρόκειται για μια σπάνια μορφή της νόσου, η συμπτωματολογία της οποίας είναι παρόμοια με εκδηλώσεις αρθρίτιδας, αρθροπάθειας. Ο ασθενής εμφανίζει πόνο με σωματική δραστηριότητα, το πλάτος των κινήσεων των προσβεβλημένων άκρων είναι περιορισμένο.

Δερματική αλλοίωση

Πρόκειται για μια λοιμώδη διαδικασία που συλλαμβάνει το δέρμα, την επιδερμίδα και το λιπώδη ιστό.

  • η εμφάνιση των εξανθημάτων.
  • υπερβολική ξηρότητα του δέρματος ·
  • συχνή αλλεργία.
  • μειωμένη ανοσία.
  • κόπωση, κόπωση των ασθενών.

Στα αρχικά στάδια, η φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς θερμοκρασία, μετά ανέρχεται σε επίπεδο 37-38 βαθμών.

Διαταραχές των ουρογεννητικών οργάνων

Η ράβδος του Koch εντοπίζεται στο νεφρό ή στην ουροδόχο κύστη. Οι ασθενείς αισθάνονται συνεχή κόπωση, απάθεια, παραπονούνται για κακό ύπνο, απώλεια όρεξης. Υπάρχουν πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, η ούρηση γίνεται δύσκολη ή, αντίθετα, πολύ συχνή, συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης αντιπροσωπεύουν το 10% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης. Ωστόσο, η ανάπτυξή τους έχει επικίνδυνες συνέπειες, έως και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ακούσετε ποια σήματα δίνει το σώμα σας και εγκαίρως να συμβουλευτείτε γιατρό.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Ο καθένας μπορεί να εισέλθει σε μια επικίνδυνη ασθένεια ανεξαρτήτως ηλικίας και κοινωνικής κατάστασης. Αναγνωρίστε την λανθάνουσα φυματίωση, πνευμονική ή εξωπνευμονική μορφή της νόσου δεν είναι εύκολη, επειδή η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων παθολογιών. Για τη διάγνωση χρειάζονται ειδικές μελέτες.

Αρχικά, ο ασθενής έρχεται για να δει έναν γιατρό και κάνει καταγγελίες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον βήχα με πνευμονική φυματίωση, η οποία δεν διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες, απώλεια βάρους, δύσπνοια, μειωμένη αποτελεσματικότητα. Ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχει πιθανότητα για ένα άτομο να πάθει φυματίωση από κάποιον από το άμεσο περιβάλλον του, αν υπάρχει υποτροπή φυματίωσης ή λοίμωξη που συνέβη κυρίως.

Με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, είναι αδύνατο να συναχθούν συμπεράσματα, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την ασθένεια. Για μια προσωρινή εξέταση για φυματίωση σε ενήλικες, συνιστάται η χρήση ακτίνων Χ που θα δείξουν εάν υπάρχουν εστίες λοίμωξης και πώς εντοπίζονται.

Μια εξέταση Mantoux συνιστάται για την εξέταση των παιδιών. Αυτή είναι μια εύκολη και ασφαλής μέθοδος έκθεσης, η οποία δεν οδηγεί σε ακτινοβόληση του σώματος. Στο αντιβράχιο του παιδιού, ενίουν τη φυματίνη και απομακρύνουν τα αποτελέσματα μετά από τρεις ημέρες. Εάν το δείγμα δίνει θετικό αποτέλεσμα, υπάρχουν λόγοι για περαιτέρω διάγνωση.

Οι ακτινογραφίες και το Mantoux δεν αποτελούν λόγο για την οριστική διάγνωση. Απαιτείται περισσότερη έρευνα.

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων και συγκρίνοντας τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε γυναίκες και άνδρες μαζί τους, ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση. Σκοπός του είναι να προσδιορίσει την αντοχή του παθογόνου σε ορισμένα ιατρικά σκευάσματα και να συνταγογραφήσει αποτελεσματικές μεθόδους θεραπευτικής επίδρασης.

Η ανοικτή φυματίωση είναι μια ασθένεια που είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και για τους ανθρώπους γύρω του.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να αντιμετωπίσουν μια σοβαρή ασθένεια, το σημαντικότερο - εγκαίρως να δούμε έναν γιατρό και να ακολουθήσουμε όλες τις συστάσεις και τις συνταγές του.