Ποιες δοκιμασίες πρέπει να λάβω για τη φυματίωση

Για να προσδιορίσετε την ασθένεια στα πρώιμα στάδια, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε τη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε ποιες δοκιμασίες θα περάσουμε προκειμένου να καθορίσουμε τη φυματίωση και θα μιλήσουμε για τον τρόπο διεξαγωγής τους.

Βακτηριοσκοπική μέθοδος

Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και η ανίχνευση λοίμωξης στους πνεύμονες σε ενήλικες διεξάγεται με βακτηριοσκοπική μέθοδο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη των πτυέλων για την παρουσία μολυσματικού παράγοντα.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά δεν απαιτεί πολύ χρόνο, ειδικό εξοπλισμό ή υψηλό κόστος. Είναι πολύ απλό: η ανάλυση των πτυέλων λαμβάνεται για φυματίωση και εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Η διαδικασία βακτηριοσκοπικής διάγνωσης (μπορεί να ονομαστεί μικροσκοπική):

  1. Τα πτύελα για τη φυματίωση συλλέγονται, κονιοποιούνται και εφαρμόζονται σε ένα ποτήρι.
  2. Κορυφή με ένα άλλο ποτήρι.
  3. Η ανάλυση για τη φυματίωση είναι κατεστραμμένη με ειδικό χαρτί με μια ουσία που ονομάζεται Fuchsin Tsilya. Επιτρέπει την εμφάνιση της λοίμωξης.
  4. Αυτή η μελέτη πνευμονικής παθολογίας δεν τελειώνει, θέρμανση, ρίψη σε ένα δοχείο με θειικό οξύ και άλλα βήματα συμβαίνουν.

Παρά το γεγονός ότι το φλέγμα πέρασμα είναι αρκετά απλή και είναι εύκολο να διαγνωστικές μεθόδους της φυματίωσης γίνονται αντιληπτά από τα παιδιά, τα αποτελέσματα Παπανικολάου μπορεί να είναι διφορούμενη. Είναι απαραίτητο να περάσετε άλλες δοκιμασίες για τη φυματίωση και να εκτελέσετε διάφορες άλλες μελέτες. Ο ΠΟΥ συστήνει να διεξαχθεί αυτή η έρευνα για λόγους πρόληψης. Η μέση τιμή είναι 570 ρούβλια.

Η μέθοδος Tsile-Nielsen

Αυτή είναι μια μέθοδος χρωματισμού σπόρων και μικροοργανισμών με οξύ οξύ, όπως τα βακτήρια που μολύνουν την ενεργό φυματίωση. Το Mycobacterium tuberculosis δεν επηρεάζεται από τα συνηθισμένα αλκοολικά διαλύματα χρωστικών ανιλίνης λόγω της περιεκτικότητας σε κερολιπίδια. Για τη μέθοδο Tsily-Nielsen χρησιμοποιούνται εναλλακτικές χρωστικές θερμότητας.

Η χρώση έχει ως εξής:

  1. Πάνω από τα πτύελα, εφαρμόζεται φιλτραρισμένο χιονάτο χαρτί, το οποίο είναι γεμάτο με καρβολική φούξιν Tsilya.
  2. Η ουσία θερμαίνεται αρκετές φορές στη φωτιά μέχρι την εμφάνιση καπνών.
  3. Κατόπιν καλύπτεται με νερό, το χαρτί καθαρίζεται.
  4. Περαιτέρω, το παρασκεύασμα αποχρωματίζεται σε θειικό οξύ 5%.
  5. Και πάλι είναι ντους.
  6. Βάλτε με το μπλε του Leffler για λίγα λεπτά.
  7. Πλύνετε με νερό, στεγνώστε, εξετάστε τις αλλαγές υπό βύθιση.


Κριτήρια για τη μόλυνση από τη φυματίωση: τα βακίλλοι είναι ρουμπίνια κόκκινα, τα υπόλοιπα μικρόβια θα είναι μια μπλε απόχρωση.

Επίστρωση

Η ανάλυση του σάλιου για τη φυματίωση δείχνει ότι τα μυκοβακτήρια είναι άνισα κατανεμημένα σε αυτό. Εάν η περιεκτικότητά τους είναι μικρότερη από 100 χιλιάδες σε 1 χιλιοστό, η φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες δεν είναι πάντοτε δυνατή. Προκειμένου να αυξηθεί η συγκέντρωσή τους, καταφεύγουν στη μέθοδο της επίπλευσης.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιώ βενζίνη, τολουόλιο ή ξυλόλιο για την απορρόφηση μικροοργανισμών που επιπλέουν στην επιφάνεια ενός πιό συμπυκνωμένου υγρού.

  • Η παρασκευή των παρασκευασμάτων γίνεται σε αποβουτυρωμένο γυαλί, το οποίο αρχικά θερμαίνεται στους 60 ° C σε ένα λουτρό αέρα.
  • Στις θερμαινόμενες υάλινες πιπέτες, τα σταγονίδια εφαρμόζονται από τον δακτύλιο επίπλευσης, ξηραίνονται και πάλι κατατίθενται σταγονίδια.
  • Κάθε επόμενη πτώση τοποθετείται στην προηγούμενη.
  • Ολόκληρος ο δακτύλιος μεταφέρεται στο γυαλί.
  • Δημιουργήστε διάφορα φάρμακα και παράγετε ένα χρώμα σύμφωνα με τον Tsil-Nielsen.

Μικροσκοπία φθορισμού

Η οπτική μέθοδος για τη μελέτη των παθογόνων της φυματίωσης, που χρωματίζονται με φθοροχρώματα, και λόγω αυτού αρχίζουν να λάμπουν κάτω από το υπεριώδες. Για αυτή την έρευνα, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές, οι οποίες αποτελούνται από ένα στοιχείο που δημιουργεί υπεριώδη ακτινοβολία και ένα σύστημα φίλτρου.

Πολλά μικρόβια δεν έχουν τη δική τους φωταύγεια, έτσι υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι χρωματισμού τους για σπουδές σε ένα ειδικό όργανο. Μία από τις μεθόδους είναι η φθοριοχρωμοποίηση, δηλ. έντονα χρωματισμένα φθοροχρώματα. Μια τέτοια τεχνική χρησιμοποιείται για βακτηριοσκοπική εξέταση παθογόνων φυματίωσης.

Σε απόκριση αντισωμάτων που είναι επισημασμένα με φθοροχρώματα, ανιχνεύονται αντιγόνα μικροοργανισμών.


Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης

Αυτός είναι ο μοναδικός τρόπος μελέτης υπό μικροσκόπιο, ο οποίος καθιστά δυνατή την παρατήρηση μικροβιακών παθογόνων στην ενεργό κατάσταση. Για την εξέταση χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός αντίθεσης φάσης.

Όταν μελετάτε τα πτύελα, μολυνθέντα με βακίλο του φυματιδίου, εμφανίζεται μια μικρή ποσότητα ουδετερόφιλων στο στάδιο της φθοράς.

Εάν τα πτυέια απουσιάζουν ή απελευθερώνονται σε μικρά μεγέθη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για αποχρωματισμό ή ειδικές εισπνοές που ερεθίζουν τον λάρυγγα. Επιπλέον, εάν δεν υπάρχει πτύελα, εξετάστε την έκπλυση των βρόγχων.

Ανάλυση ούρων

Η εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ακόμη και αν έχουν εντοπιστεί βακτηρίδια ούρων, τα παθογόνα απαιτούν πρόσθετη διάγνωση ανοικτής ή κλειστής φυματίωσης.

Πριν τη συλλογή των ούρων, είναι απαραίτητο να κρατάτε την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων συλλέγοντας τα ούρα σε ένα ειδικό δοχείο των 100 ml (η απαραίτητη ποσότητα ούρων είναι περίπου 50 ml). Πριν περάσετε τα ούρα στο εργαστήριο, πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.

Συνιστούμε να διαβάσετε το κύριο άρθρο σχετικά με τη δοκιμασία ούρων για τη φυματίωση στην ιστοσελίδα μας.

Δοκιμές αίματος

Μια κλινική εξέταση αίματος έχει διάφορες μεθόδους έρευνας.

Γενικές πληροφορίες

Αυτή η δοκιμασία για τη φυματίωση μπορεί να γίνει για έναν ενήλικα και ένα παιδί. Είναι απαραίτητο για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Μια γενική εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση δείχνει το επίπεδο λευκοκυττάρων και ESR (αποκωδικοποίηση αυτών: ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων).

Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμασία ανοσοενισχυτικού παίρνει το αίμα για να ανιχνεύσει αντισώματα στη φυματίωση.

Εάν κάνετε αυτό το τεστ αίματος για πνευμονική φυματίωση και άλλα όργανα, τότε μπορεί να πει για την παρουσία μόλυνσης. Ωστόσο, πιο συχνά αυτή η εξέταση είναι ακριβέστερης φύσης και συμβάλλει επίσης στην ανίχνευση λανθάνων και εξωπνευμονικών μορφών.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Η διάγνωση της φυματίωσης μέσω PCR είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βακτηριακού DNA σε ορό, ούρα, πτύελα, νωτιαίο μυελό. Η ανάλυση PCR με ακρίβεια 100% δείχνει την παρουσία παθογόνου βακτηριδίου σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Η ευαισθησία της PCR στη φυματίωση είναι πολύ υψηλή. Ακόμη και όταν άλλες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι παρουσιάζουν αρνητικό αποτέλεσμα, η μέθοδος αυτή βοηθά στην ακριβή αναγνώριση της ασθένειας.

Ποσοτικοποιημένη δοκιμή

Μια ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι μια εργαστηριακή εξέταση αίματος για την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση. Ο ΠΟΥ συστήνει τη χρήση αυτής της τεχνικής σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή φυματίνης.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει το άρθρο σχετικά με τις εξετάσεις αίματος για ένα μπακίλλωμα φυματίωσης στην πύλη μας.

Δοκιμασία φυματίωσης

Η δοκιμασία Mantoux αποτελεί σήμερα μια απαραίτητη μέθοδο διάγνωσης. Λαμβάνεται ετησίως. Τα παιδιά χωρίς Mantoux δεν μεταφέρονται στο νηπιαγωγείο, στα ιαματικά λουτρά, στα στρατόπεδα. Ο ΠΟΥ συστήνει να μην το χάσετε.

Το τεστ Mantoux είναι μια ειδική ένεση που χορηγείται ενδοδερμικά. Οι εμβολιασμοί περιέχουν το αντιγόνο της φυματίωσης - φυματίνης. Μετά την εισαγωγή του, παρακολουθείται η αντίδραση, προσδιορίζοντας αν υπάρχει λοίμωξη στο σώμα. Επίσης, αποκαλύπτονται δείκτες προδιάθεσης για τη νόσο στο μέλλον.

Στο σημείο της ένεσης, εμφανίζεται φλεγμονή, γεγονός που δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τη μόλυνση. Πρόσφατα, όμως, κάνουν όλο και περισσότερο μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αντί για το Mantoux, ειδικότερα μια δοκιμή quantiferon, η οποία εγκρίθηκε από την ΠΟΥ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης συμβάλλει στην ακριβή στοιχηματισμό και την εξάλειψη άλλων αναπνευστικών ασθενειών:

  • FLU και ARVI.
  • Φλεγμονή των πνευμόνων.
  • Ασθένειες των βρόγχων.
  • Σήψη;
  • Άσθμα.
  • Καρκίνος.

Ένας τεράστιος ρόλος στον προσδιορισμό της πάθησης παίζεται από διάφορα δείγματα φλέγματος και βλέννας από τον λάρυγγα. Επιπλέον, εξετάζεται ο γαστρικός βλεννογόνος για τις τοξίνες και την έκπλυση βρογχίων. Σε αυτά τα όργανα μπορούν επίσης να σχηματίσουν μόλυνση.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού περιλαμβάνουν:

  1. Ακτινογραφία.
  2. Φθοριογραφία.
  3. Τομογραφία υπολογιστών.

Οι τιμές για εξέταση υλικού για τη φυματίωση είναι περίπου οι εξής:

  • ακτινογραφία - περίπου 1200 ρούβλια?
  • η τιμή της φθοριογραφίας - από 200 ρούβλια σε 500 ρούβλια?
  • σε μια τομογραφία υπολογιστή - από 2200 ρούβλια.

Ο ΠΟΥ συστήνει, προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση, να κάνει δοκιμές και να περάσει τη διάγνωση της ασθένειας ετησίως. Η αντιμετώπιση αυτής της πάθησης είναι πολύ ευκολότερη και πιο αποτελεσματική σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για την ακριβή και σωστή διάγνωση. Μόνο μετά από αυτό, ο ειδικός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία που θα συμβάλει στην αποκατάσταση της υγείας και ακόμη και τη σωτηρία της ζωής.

Εναλλακτικές λύσεις στο Mantoux για το παιδί από το νόμο: εξέταση αίματος, ούρα και άλλοι τρόποι ελέγχου αντί για έλεγχο της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή λοιμώδης νόσος που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (stick του Koch).

Η υποχρεωτική ανοσοποίηση με εμβόλιο BCG των νεογνών, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Σήμερα οι λανθάνουσες μορφές της νόσου γίνονται όλο και συχνότερες, επομένως το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης δεν χάνει τη σημασία της.

Η φυματίωση μεταδίδεται από τον άρρωστο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στα μικρά παιδιά επικρατεί η διατροφική οδός της μόλυνσης. Η πιο κοινή και φθηνή μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι η αντίδραση Mantoux. Άλλες εναλλακτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux

Κατανομή Το Mantoux είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία η φυματίνη χορηγείται σε παιδιά κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Η φυματίωση δεν είναι εμβόλιο, δεν περιέχει ζωντανή ή αδρανοποιημένη φυματίωση μυκοβακτηριδίων.

Η συγκεκριμένη ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού του παιδιού με τη μορφή παλατιών στο δέρμα προκαλεί τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων. Η δοκιμή και η αξιολόγηση του αποτελέσματος της εισαγωγής της φυματίνης πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες, το μέγεθος του χαρουπιού μετράται με έναν διαφανή χάρακα.

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, διακρίνονται διάφοροι τύποι αντίδρασης:

  • αρνητική αντίδραση - παπλέτες ή όχι, ή το μέγεθος της είναι μικρότερο από 1 mm, το παιδί δεν ήταν ποτέ σε επαφή με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.
  • μια αμφίβολη αντίδραση - διαμέτρου έως 5 mm, δεν έχει διαγνωστική αξία.
  • μια θετική αντίδραση - μια σφραγίδα από 5 έως 16 mm - έλαβε χώρα η πρωταρχική επαφή με το ραβδί του Koch, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε.
  • hyperergic αντίδραση - βλατίδα περισσότερο από 17 mm, που νεκρωτικές φλεγμονής και μια αύξηση στην περιφερειακούς λεμφαδένες αναφέρετε τη νόσο της φυματίωσης απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε ειδικούς φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνει μια ιδέα για την επικράτηση ή τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, ο αριθμός των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων είναι αρκετά υψηλός:

  • με ακατάλληλη φροντίδα στο σημείο της ένεσης.
  • με την ατομική αντίδραση του σώματος του μωρού στις ουσίες που περιέχονται στο δείγμα, εκτός από τη φυματίνη ·
  • παρουσία μίας μαζικής ελμινθικής εισβολής.

Αντενδείξεις για το Mantoux

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μέθοδο διάγνωσης, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στην αντίδραση Mantoux στα παιδιά:

  • παρουσία σοβαρών αλλοιώσεων του δέρματος, χρόνιες παθήσεις κατά τη στιγμή της εκδήλωσης, επιληψία,
  • αλλεργίες κατά την έξαρση.
  • ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • από τη στιγμή της ανάπαυσης από την τελευταία οξεία ασθένεια ή μετά τη λήξη των μέτρων απομόνωσης στην οργάνωση των παιδιών, πρέπει να λάβει τουλάχιστον ένα μήνα.
  • η δοκιμή φυματίνης δεν συνιστάται την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό ρουτίνας.
Πριν από τη δοκιμή Mantoux, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο, καθώς η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις

Εναλλακτικές μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φαινοθεραπευτών, προκειμένου να αποκλειστεί η φυματίωση, το παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης. Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να αντικαταστήσουν τις παραδοσιακές δοκιμές: Διασχηματιστής, Δοκιμασία QuantiFERron, Μελέτη T-Spot, Ακτινογραφία θώρακος.

Δοκιμές αίματος

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική κλινική εξέταση αίματος αντί του Mantoux. Όταν η φυματίωση ασθένειας ΑΣΚ ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από το φυσιολογικό), μετατόπιση αριστερά ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων αύξηση των λευκοκυττάρων (ESR).

Αυτές οι αλλαγές δεν είναι ειδικές για τη φυματίωση και συμβαίνουν με οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου αίματος θα είναι επίσης αμετάβλητα.

Μελέτη της αλύσου πολυμεράσης ορού αντίδρασης διαλογής (PCR) για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά δεν συνιστώνται επειδή απομόνωση γονιδιωματικά θραύσματα (τεμάχια DNA) των παθογόνων από το αίμα είναι δυνατή μόνο σε γενικευμένη φυματίωση. Η μέθοδος PCR είναι κατάλληλη για διαγνωστικούς σκοπούς - απομόνωση του M. tuberculosis σε βιολογικά δείγματα: πτυέλων, βρογχικό έκπλυμα-νερά, υπεζωκότα εξίδρωμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και του αρθρικού. Η χρήση της PCR αντί της αντίδρασης Mantoux είναι ανέφικτη.

Η μέθοδος της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων (ELISA) δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη διαλογή της φυματίωσης. Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, ενώ στη φυματίωση μια άλλη παθογένεση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος - τα αντισώματα στο αίμα είναι λίγα.

Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων δεν είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για τη δοκιμή φυματίνης, αλλά βοηθάει μόνο στη διάγνωση της φυματιώδους βλαβών του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια της αμυλοειδούς μετασχηματισμών μόνο με εξωπνευμονική φυματίωση (αλλαγές στους νεφρούς, κύστη), και PCR ούρα επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Η μέθοδος του Διασχηματιστή

Μέχρι σήμερα, το δείγμα με biopreparation "Diaskintest" έχει την υψηλότερη ευαισθησία, επιλεκτικότητα και ελάχιστο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα. Πρόκειται για μια ανασυνδυασμένη φυματίωση αλλεργιογόνου (ΑΤΡ) και προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση.

Η τεχνική της έγχυσης και ερμηνείας των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, ωστόσο, η αξιοπιστία αυτού του τεστ είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το μέγεθος του εμβόλου μετά την ένεση υπερβαίνει τα 3 mm. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα με μείωση της γενικής ανοσίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου.

Δοκιμαστική μέθοδος Quantifyferon

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία quantiferon, θα πρέπει να δώσετε αίμα από τη φλέβα. Η μέθοδος QuantiFERON-TB Gold βασίζεται σε μια ανοσοπροσροφητική δοκιμασία για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από Τ λεμφοκύτταρα, χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα.

Η ποσοτικοποιημένη μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη. Το εξαιρετικά υψηλό κόστος αυτής της ανάλυσης αποκλείει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης.

Μελέτη T-Spot

Η μέθοδος spot spot (T-SPOT.TB, spot-reaction) δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την ανάλυση ποσοστώσεων. Η κύρια διαφορά είναι ο προσδιορισμός των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν αντισώματα ως απάντηση στην εισαγωγή μυκοβακτηριδίων. Η μελέτη αυτή επιτρέπει τον έλεγχο των ασθενών που πρέπει να διαγνωσθούν από την ομάδα αυξημένης απειλής λοίμωξης από φυματίωση (για παράδειγμα, μολυσμένα με HIV).

Ακτινογραφία θώρακα

Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 του 2014, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ακτινοσκόπηση (αναθεώρηση ακτινογραφίας θώρακος) για να αποκλειστεί η ασθένεια της φυματίωσης. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων του στέρνου είναι επίσης μια εναλλακτική λύση στις ενδοδερμικές εξετάσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση, το σώμα του παιδιού λαμβάνει επαρκώς επιβλαβή ακτινοβολία.

Ποια μέθοδος να επιλέξετε για ένα παιδί αντί του Mantoux;

Πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, η φυματίωση πρέπει να αποκλείεται από κάθε παιδί, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Η κύρια μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης ήταν και παραμένει διαγνωστική της φυματίνης.

Στο ομοσπονδιακό κατευθυντήρια γραμμή των phthisiologists ρωσικής κοινωνίας αναφέρεται σαφώς ο αλγόριθμος των παιδιών που εισέρχονται (επίσκεψη) σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, σε περίπτωση άρνησης της ανοσοδιαγνωστικής. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της υγιεινής-επιδημιολογικής κανόνες 3.1.2.3114-13 «πρόληψη της φυματίωσης» παιδιά φυματίνη που δεν πραγματοποιήθηκε, επέτρεψε στον εκπαιδευτικό οργανισμό των παιδιών κατά τη σύναψη TB-γιατρό της απουσίας της ασθένειας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά και επίσης ότι δεν έχει αποδειχθεί ακόμα μια απολύτως ασφαλής και απολύτως αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση και η επιλογή της μεθόδου παραμένει για τους γονείς.

Τι δοκιμές για τη φυματίωση στα παιδιά προσφέρει σύγχρονη ιατρική

Στη χώρα μας υποβάλλονται τακτικά παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας ελέγξτε τη φυματίωση. Αυτή είναι μια υποχρεωτική απαίτηση για εισαγωγή σε εκπαιδευτικά ιδρύματα (συμπεριλαμβανομένων των νηπιαγωγείων).

Εάν η δήλωση του εμβολιασμού παραμένει στη διακριτική ευχέρεια των γονέων, τότε δεν δείγματα για τη φυματίωση (ή, με το αποτέλεσμα του τελευταίου ελέγχου ήταν περισσότερο από ένα χρόνο) το παιδί μπορεί να απαγορεύεται η είσοδος σε ένα σχολείο ή παιδικό σταθμό.

Διαγνωστικές μέθοδοι


Φωτογραφία 1. Δοκιμαστικοί σωλήνες με ιατρικό διάλυμα και ένα με αίμα που προστέθηκε σε αυτό. Αυτοί οι δοκιμαστικοί σωλήνες χρησιμοποιούνται σε μερικές διαγνωστικές μεθόδους όταν λαμβάνονται δοκιμές φυματίωσης στα παιδιά.

Επί του παρόντος υπάρχουν τα ακόλουθα διαγνωστικών μεθόδων φυματίωση στα παιδιά:

  • δερματικές δοκιμές.
  • εξέταση αίματος ·
  • Ακτινογραφική εξέταση.

Ας δούμε λίγο περισσότερο τις σύγχρονες εξετάσεις για τη φυματίωση στα παιδιά.

Δοκιμές δέρματος για φυματίωση στα παιδιά

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτά τα δείγματα εκτελούνται από το εισαγωγή ειδικής ουσίας και παρακολούθηση της επακόλουθης αντίδρασης στο δέρμα του εξεταζόμενου ατόμου.

Δοκιμή Mantoux (δοκιμή φυματίνης)

Αυτή η δοκιμή είναι γνωστή σε όλους από την παιδική ηλικία. Είναι μαζικά τοποθετημένο σε σχολεία και νηπιαγωγεία. Ο καθένας θυμάται το κόκκινο "κουμπί", το οποίο δεν μπορεί να βρεθεί και να χτενιστεί μέχρι η νοσοκόμα με τον κυβερνήτη να καθορίσει το μέγεθός του.

Στο δέρμα μεταξύ του καρπού και της πτυχής του αγκώνα από το εσωτερικό εισάγεται φυματίνη. Στο σημείο της ένεσης, προκύπτει μια συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος, η οποία επίσης δείχνει την παρουσία ή την απουσία φυματιώδους μόλυνσης στο σώμα.

Προσοχή! Το τεστ Mantoux δεν είναι κατάλληλο για κάθε παιδί. Αυτή η μέθοδος αναγνώρισης της φυματίωσης έχει αρκετές αντενδείξεις.

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις στη διατύπωση του τεστ Mantoux:

  • διαθεσιμότητα δερματικές παθήσεις το παιδί.
  • επιληψία.
  • χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της παροξύνωσης.
  • καραντίνα στην ομάδα των παιδιών (πρέπει να περάσει τουλάχιστον ένα μήνα από το τέλος της καραντίνας) ·
  • με την τελευταία ασθένεια να περάσει τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Η δοκιμασία Mantoux δεν τίθεται ποτέ σε μια μέρα με κανένα εμβολιασμό.
  • Ο παιδίατρος μπορεί να συστήσει να μην τεθεί το τεστ Mantoux σε παιδιά που συχνά είναι άρρωστα αναπνευστικές ασθένειες κατά τη διάρκεια του έτους.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας είναι σε 3 ημέρες μετά τη ρύθμιση της δοκιμής. Ένας διαφανής χάρακας μετράει το μέγεθος του χαρουπιού. Κανονική θεωρείται μέγεθος 5-16 mm. Εάν το μέγεθος είναι μεγαλύτερο ή μικρότερο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη μελέτη.

Αυτή η δοκιμή για την ανταπόκριση της φυματίωσης στα παιδιά δεν είναι εμβολιασμός και δεν περιέχει φυματίωση - μόνο τα προϊόντα της ζωής του. Ωστόσο, ορισμένοι γονείς σημειώνουν ότι το παιδί αρρωσταίνει μετά τη λήψη του δείγματος.

Επί του παρόντος, υπάρχει πολλή συζήτηση σχετικά με το πόσο αξιόπιστη είναι η δοκιμή Mantoux. Μετά από όλα, πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα:

  • ακατάλληλη φροντίδα πίσω από τη θέση της ένεσης.
  • διαθεσιμότητα οποιουδήποτε ασθένειες.
  • ατομική αντίδραση του σώματος ακαθαρσίες έρματος, που περιέχεται στο δείγμα.
  • παρουσία ελμινθών στο σώμα μπορεί επίσης να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.

Λόγω της μη υψηλής αξιοπιστίας αυτής της διαγνωστικής τεχνικής, ορισμένοι γιατροί υποδεικνύουν ότι οι γονείς διενεργούν εξέταση αίματος για φυματίωση αντί για Μάντου για ένα παιδί.

Diaskintest ή απλά μια δοκιμασία

Αυτός ο τύπος μελέτης είναι πιο ακριβής και θεωρείται όλο και περισσότερο ως προτιμώμενο τεστ για τη φυματίωση αντί για το Mantoux σε ένα παιδί. Μερικές φορές ορίζεται ως πρόσθετη μελέτη ήδη μετά τη δοκιμή Mantoux.

Στο δέρμα στο αντιβράχιο ή ανάμεσα στον καρπό και την πτυχή του αγκώνα εισάγεται μια ειδική ουσία, η οποία υπάρχει μόνο στους παράγοντες που προκαλούν τη φυματίωση.

Προσοχή! Οι αντενδείξεις για το Diaskintest είναι οι ίδιες με αυτές του Mantoux.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται την τρίτη ημέρα. Κανονικά, δεν υπάρχει αντίδραση δέρματος. Διαθεσιμότητα παλμούς μιλάει για ένα θετικό αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι στο σώμα του εξεταζόμενου υπάρχει ένας βακίλος του φυματιδίου: είτε το άτομο είναι μόνο μολυσμένο με αυτό, είτε η νόσος έχει ήδη αναπτυχθεί.


Φωτογραφία 2. Ένα μικρό μπουκάλι με Diaskintest. Είναι απαραίτητο κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας για τη φυματίωση. Ο κανόνας σε ένα παιδί με μια τέτοια εξέταση είναι η απουσία μιας δερματικής αντίδρασης.

Σημαντικό! Σε αντίθεση με τη δοκιμή Mantoux, ο Diaskintest δεν δίνει μια ψευδώς θετική αντίδραση παρουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα, τα οποία δεν είναι παθογόνα φυματίωσης.

Εκτός από τα αποτελέσματα του Diaskintest, ορισμένα προσχολικά ιδρύματα καλούνται επίσης να παρουσιάσουν Πιστοποιητικό από τον φθισιολόγο.

Δοκιμή αίματος

Οι παραπάνω μέθοδοι προβλέπουν την εισαγωγή μιας ουσίας στο σώμα του παιδιού. Ωστόσο, είναι δυνατή η διεξαγωγή μελέτης και η λήψη εξετάσεων αίματος. Με τη φυματίωση στα παιδιά, οι δείκτες ορισμένων συστατικών αίματος μπορούν να αυξηθούν σημαντικά.

Πλήρες αίμα

Μπορεί επίσης να διοριστεί από τον γιατρό με θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. UAC (η γενική ή κοινή ανάλυση ενός αίματος) αντανακλά φλεγμονώδεις διεργασίες σε έναν οργανισμό.

Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι από τη φλέβα, η μελέτη εκτελείται στο εργαστήριο.


Φωτογραφία 3. Ο γιατρός παίρνει μια σύριγγα από το αίμα του ασθενούς από τη φλέβα. Ο έλεγχος αίματος είναι μια από τις απλούστερες μεθόδους όταν πρέπει να πάρετε εξετάσεις για τη φυματίωση σε παιδιά ή ενήλικες.

Όταν η φυματίωση ανεβαίνει ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) και το περιεχόμενο λευκοκύτταρα. Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν σε άλλες ασθένειες. Με τη βοήθεια ενός τεστ αίματος, δεν μπορείτε να μάθετε για τη μορφή της φυματίωσης.

Ανάλυση PCR

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη διάγνωση της φυματίωσης. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει βακτήρια DNA στο αίμα. Είναι εξαιρετικά ευαίσθητο και επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και μεμονωμένων βακτηρίων. Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, από τη φλέβα.

Βιοχημική ανάλυση

Η βιοχημική ανάλυση στη θεραπεία της φυματίωσης συνταγογραφείται για έλεγχο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι επαρκώς ενημερωτική για να προσδιορίσει την παρουσία της νόσου. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη φάση της νόσου, την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από τη φλέβα, με άδειο στομάχι.

Ανάλυση ανοσοενζύμων

Μέθοδος ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου επιτρέπει την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα. Μπορεί να μιλήσει για λοίμωξη ενός παιδιού, αλλά όχι απαραίτητα για μια ασθένεια. Η ανάλυση αυτή είναι πιθανότερο να χρησιμοποιηθεί ως διασαφηνιστής για άλλους αμφιλεγόμενους δείκτες. Επίσης, είναι κατάλληλο για τη διάγνωση λανθάνουσας λευχαιμίας ή εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η ανάλυση παίρνει αίμα από τη φλέβα.

Ποσοτικοποιημένη δοκιμή και αντίδραση σε αυτήν

Αυτή η δοκιμή είναι παρόμοια στη μεθοδολογία της με το Diaskintest: αποκαλύπτει επίσης την απόκριση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, το κάνει μόνο έξω από το σώμα του υποκειμένου. Στην περίπτωση αυτή, πρωτεϊνικά αντιγόνα, που δεν περιέχονται στο εμβολιασμό BCG.

Η δοκιμή δεν δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, όπως συμβαίνει συχνά με τη δοκιμή Mantoux. Η δοκιμή μπορεί να καθορίσει τη φυματίωση σε λανθάνουσα μορφή.

Αλλά αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της:

  • είναι επαρκής χαμηλή ευαισθησία σε σύγκριση με άλλες μεθόδους διάγνωσης. Σε σχέση με αυτό, μπορεί να επιτευχθεί ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
  • υψηλό κόστος.

Στη Ρωσία, αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται και γενικά συνταγογραφείται από το γιατρό ως προσθήκη στις μελέτες που έχουν ήδη διεξαχθεί. Για ανάλυση γίνεται αίμα από μια φλέβα.

Έλεγχος πτυέλων

Αυτός ο τύπος ανάλυσης είναι κατάλληλος για τη διάγνωση της πνευμονικής μορφής της νόσου. Ο γιατρός συνταγογραφείται όταν τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως π.χ. βήχα και φλέγμα.

Σημαντικό! Δεδομένου ότι είναι συχνότερα ότι οι ασθενείς συλλέγουν το υλικό τους για έρευνα ανεξάρτητα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προετοιμαστούν κατάλληλα γι 'αυτό.

Ας απαριθμήσουμε τα σημεία σχετικά με το τι πρέπει να κάνουμε για να είναι επιτυχής η ανάλυση:

  • θα χρειαστεί αποστειρωμένο δοχείο για αναλύσεις.
  • καλύτερα προσαρμοσμένο πρωί φλέγμα.
  • πριν από τη συλλογή του υλικού θα πρέπει να είναι καλή βουρτσίστε τα δόντια σας, ότι τα βακτήρια από το στόμα δεν επηρεάζουν την ακρίβεια της ανάλυσης.
  • Το υλικό για τη μελέτη πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός δύο ωρών από τη στιγμή της συλλογής.

Δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο για τη διάγνωση: βακτηριολογικές και βακτηριοσκοπικές.

Βακτηριολογική μέθοδος συνίσταται στην εξέταση ενός ειδικά χρωματισμένου επιθέματος.

Βακτηριοσκοπική μέθοδος διεξάγεται με εξέταση υπό μικροσκόπιο επίχρωμου πτυέλου. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια βακτήρια υπάρχουν στο υλικό. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Ανάλυση ούρων

Με αυτή τη μέθοδο, μυκοβακτηρίδιο tuberculosis στα ούρα ανιχνεύεται. Η δεδομένη ανάλυση διορίζεται ή ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό για τη θεραπεία τέτοιων χρόνιων παθήσεων, όπως κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση και άλλα, εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική στο υπόβαθρο της θεραπείας.

Τα πρωινά ούρα χρησιμοποιούνται για ανάλυση, τα οποία συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο. Πριν τη συλλογή, πρέπει να γίνει η τουαλέτα των γεννητικών οργάνων του παιδιού. Το υλικό για τη μελέτη πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός δύο ωρών.

Για να αντικατοπτριστεί η πραγματική εικόνα, πραγματοποιείται η ανάλυση 2-3 ημέρες. Το αρνητικό αποτέλεσμα σαφώς δεν δείχνει την απουσία φυματίωσης. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης άλλες συνακόλουθες εξετάσεις, οι οποίες έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω.

Ποια μέθοδος να επιλέξετε αντί του Mantoux;

Ένας από τους ευκολότερους τρόπους για τον προσδιορισμό μιας νόσου είναι η εξέταση αίματος για τη φυματίωση ενός παιδιού. Η τιμή είναι ένας από αυτούς τους παράγοντες που επηρεάζει την επιλογή ενός ενήλικα, επειδή όλοι θέλουν να εξοικονομήσουν χρήματα και το δείγμα αίματος είναι σχετικά φθηνό. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια εξέταση αίματος - η τεχνική δεν είναι η πλέον αξιόπιστη και δεν μπορεί, για παράδειγμα, να δείξει τη μορφή της φυματίωσης. Δεν είναι απαραίτητο να σώζετε τα παιδιά και είναι προτιμότερο να επιλέξετε μια ακριβότερη αλλά και πιο ακριβή μέθοδο.

Το τεστ Mantoux συνήθως τοποθετείται κεντρικά σε ένα παιδικό συλλογικό σώμα: μια συγκεκριμένη ημέρα στο σχολείο ή σε ένα νηπιαγωγείο. Αν το παιδί για οποιονδήποτε λόγο αυτή την ημέρα δεν είχε γίνει δείγμα, μπορείτε να το βάλετε στην κλινική μετά την εξέταση παιδίατρος. Η δοκιμασία Mantoux γίνεται δωρεάν, δυσκολίες στη διαμόρφωση της συνήθως δεν προκύπτουν. Ωστόσο, επί του παρόντος υπάρχει μεγάλη συζήτηση για την αξιοπιστία της. Το δείγμα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στην ανίχνευση της νόσου, αλλά συχνά παρουσιάζει ψευδή αποτελέσματα, τα οποία μπορεί να απαιτήσουν πρόσθετες μελέτες.

Με τη ρύθμιση του Diaskintest σε μια κανονική εξωτερική κλινική μπορεί να προκύψουν δυσκολίες (δεν είναι πάντοτε διαθέσιμες) και οι γονείς ανησυχούν για τα φαρμακεία της φυματίωσης. Στην καταβληθείσα κλινική Diaskintest μπορεί να τεθεί σε τιμή από 1500 έως 2500 ρούβλια. Μην ξεχνάτε ότι πριν από τη δοκιμή του παιδιού, ο παιδίατρος θα πρέπει να εξετάσει τον ασθενή και η κλινική θα πρέπει να επισκεφθεί ξανά για να ελέγξει το αποτέλεσμα. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να πληρωθούν ξεχωριστά. Αυτή η δοκιμή θεωρείται ακριβέστερη από την Mantoux. Ωστόσο, οποιαδήποτε διαδικασία δειγμάτων απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα για τη θέση της ένεσης.


Φωτογραφία 4. Ο γιατρός με διαφανή χάρακα με την επιγραφή "Φυματίωση" ελέγχει την ερυθρότητα στον βραχίονα του ασθενούς.

Η ανάλυση PCR είναι εξαιρετικά ακριβής. Οι γονείς συχνά γνωρίζουν πώς το αίμα θα ληφθεί από τη φλέβα ενός παιδιού, ιδιαίτερα ενός μωρού. Αλλά συνήθως τα παιδιά ανέχονται αυτή τη διαδικασία καλά, ακόμα λιγότερο οδυνηρά από το να παίρνουν αίμα από το δάχτυλο. Το κόστος αυτής της ανάλυσης θα είναι 1500-2000 ρούβλια.

Ένα τεστ QuantiFERon στη Ρωσία σπάνια χρησιμοποιείται. Με την ηλικία, σχεδόν όλοι οι κάτοικοι της χώρας μας κατά κάποιο τρόπο συναντούν Το ραβδί του Κοτ, πράγμα που δεν σημαίνει την παρουσία της νόσου.

Οι υπόλοιπες εξετάσεις συνήθως συνταγογραφούνται ως πρόσθετες μελέτες, όταν ο θεράπων ιατρός παρατηρεί άλλα συμπτώματα της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η ανάλυση ανατίθεται από παιδίατρο και οι γονείς πρέπει να επιλέγουν μια συγκεκριμένη μέθοδο διάγνωσης μόνο αφού συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Χρήσιμο βίντεο

Κοιτάξτε αυτό το βίντεο σχετικά με διάφορες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποια δοκιμή φυματίωσης στα παιδιά είναι πιο αξιόπιστη.

Ανάλυση για τη φυματίωση από αίμα σε παιδιά και ενήλικες - ενδείξεις για διεξαγωγή, προετοιμασία, αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια απαιτεί όχι μόνο έγκαιρη διάγνωση, αλλά και περιοδική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Με τη φυματίωση, οι εξετάσεις αίματος θεωρούνται ενημερωτικές μέθοδοι. Ποιες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται στην περίπτωση αυτή, πώς διαφέρουν; Στην ανασκόπηση των μεθόδων ελέγχου του αίματος μπορείτε να μάθετε για τα χαρακτηριστικά της ανάλυσης, τις πληροφορίες, την ταχύτητα απόκτησης αποτελεσμάτων.

Τι είναι η φυματίωση

Η σοβαρή λοιμώδης νόσος εμφανίζεται σε χρόνια μορφή. Η φυματίωση προκαλεί βακτήρια - μια ράβδο του Koch (σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis), τα οποία είναι ανθεκτικά στις εξωτερικές επιρροές. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της νόσου:

  • αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται - η πνευμονική μορφή,
  • υποφέρουν από αρθρώσεις, οστά, λεμφαδένες, ουρογεννητικό σύστημα - εξωπνευμονική εμφάνιση.
  • η λοίμωξη εμφανίζεται συχνά από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, λιγότερο συχνά από επαφή, μέσω τροφής, από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Με τη φυματίωση, διακρίνονται ανοικτές και κλειστές μορφές ανάπτυξης. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι μεταδοτικός, επικίνδυνος για τους άλλους, είναι ο φορέας και ο αποκλεισμός των βακτηριδίων. Αντιμετωπίζεται σε ειδικά ιατρεία. Όταν η φόρμα είναι κλειστή, μοιάζει με ένα ψυχρό, επικίνδυνο μικρόβιο που δεν απελευθερώνεται στο περιβάλλον. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική για τη μόλυνση:

  • καταθλιπτική διάθεση?
  • ρίγη το βράδυ?
  • χαμηλό πυρετό ·
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • αυξημένους λεμφαδένες.
  • παραβίαση της όρεξης.
  • ανήσυχος ύπνος?
  • αδυναμία;
  • βήχας;
  • απώλεια βάρους?
  • ταχυκαρδία.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι άνθρωποι που βρίσκονται σε φτωχές κοινωνικές συνθήκες, με χαμηλό βιοτικό επίπεδο, υποφέρουν από φυματίωση. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της λοίμωξης είναι η μείωση της ανοσίας. Ο μπακίλλος της φυματίωσης, που διεισδύει στο σώμα, μπορεί να παραμείνει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, να γίνει ενεργός μετά από μια απότομη πτώση της άμυνας του σώματος. Οι προκλητικοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι συχνά:

  • αγχωτικές καταστάσεις.
  • την εγκυμοσύνη;
  • υποσιτισμός ·
  • χρόνιες ασθένειες.
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • HIV λοίμωξη;
  • τοξικομανία;
  • το κάπνισμα.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της λοίμωξης περιλαμβάνουν την αντίδραση Mantoux, η οποία διεξάγεται στην παιδική ηλικία, και η φθοριογραφία για ενήλικες. Πιο ακριβής και ενημερωτική είναι η ανάλυση της φυματίωσης από το αίμα. Αυτή η τεχνική έχει τα πλεονεκτήματα:

  • δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • η διάγνωση καθιερώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • δεν χρειάζεται να διενεργούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες.
  • τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα αποκλείονται.
  • αντικαθιστά τη δοκιμή Mantoux του παιδιού παρουσία απαγορεύσεων για τη συμπεριφορά του.

Ποιες εξετάσεις θα πρέπει να δίνονται σε έναν ασθενή σε περίπτωση ύποπτης λοίμωξης από φυματίωση, ο γιατρός αποφασίζει λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μελετών που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά στάδια της ασθένειας. Μεταξύ των πρώτων και υποχρεωτικών μεθόδων:

  • μια κοινή εξέταση αίματος - καθορίζει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
  • βιοχημική μελέτη - η μεταβολή των πρωτεϊνών στη δομή του αίματος αποκαλύπτει τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της φυματίωσης, διεξάγετε επιπρόσθετους τύπους εξετάσεων αίματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς:

  • PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - είναι ενημερωτική, σε σύντομο χρονικό διάστημα δίνει μια πλήρη εικόνα της εξέλιξης της νόσου, χρησιμοποιείται στην περίπτωση της εξωπνευμονικής λοίμωξης, για την έγκαιρη διάγνωση, τον έλεγχο της θεραπείας.
  • ELISA - ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων - καθορίζει την περιεκτικότητα αίματος συγκεκριμένων αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης - το ράφι Koch.
  • Το T-SPOT είναι μια σύγχρονη μέθοδος έρευνας που χρησιμοποιείται για τη μόλυνση από τον ιό HIV, η οποία χαρακτηρίζεται από ακρίβεια.

Πότε πρέπει να κάνετε μια ανάλυση

Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο στην ανάπτυξη της φυματίωσης. Επιπλέον, δεν έχουν σχηματίσει πλήρως το ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά όλες τις λειτουργίες του σώματος. Η ανάλυση της φυματίωσης από αίμα πραγματοποιείται:

  • παιδιά που έρχονται σε επαφή με άρρωστα άτομα ·
  • Τα παιδιά που έχουν μικτά αποτελέσματα μετά από μια δοκιμή Mantoux.
  • οι πολίτες που έρχονται να εργαστούν στα ιατρικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα των παιδιών (νηπιαγωγεία, σχολεία).

Η ένδειξη για τη μελέτη είναι επαφή με τον φορέα της νόσου. Να παραδώσει ένα αίμα σε μια φυματίωση ζητώντας από την επιθυμία να εργαστεί σε επιχειρήσεις δημόσιας τροφοδοσίας. Οι αναλύσεις συνταγογραφούνται για υποψίες για παθολογικές διεργασίες ή για επιβεβαίωση μόλυνσης από φυματίωση όταν παρατηρείται ο ασθενής:

  • σκίαση στην εικόνα κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας, ακτινογραφία.
  • αύξηση της θερμοκρασίας το βράδυ.
  • απώλεια βάρους?
  • χρόνιος βήχας.
  • εφίδρωση τη νύχτα?
  • ισχυρή αδυναμία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • ανήσυχος ύπνος με εφιάλτες.

Γενική εξέταση αίματος για φυματίωση

Δεν υπάρχουν ειδικοί δείκτες που συμβάλλουν στην ανίχνευση αυτής της μολυσματικής νόσου. Η κλινική ανάλυση του αίματος στη φυματίωση αποκαλύπτει την παρουσία φλεγμονών και παθολογικών διεργασιών σε μεμονωμένα στάδια. Κατά την αποκωδικοποίηση σημειώνεται ότι στην περίπτωση ανάπτυξης:

  • (το αρχικό στάδιο της νόσου) - αυξήσεις στην ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων), τα λευκοκύτταρα ποικίλλουν ελάχιστα.
  • διαδεδομένη μορφή (διαδεδομένη) - παρατηρήστε σημαντική υποβάθμιση των δεικτών.
  • διαδικασία υπενθύμισης - τα αποτελέσματα έρχονται στο φυσιολογικό επίπεδο.

Μια γενική εξέταση αίματος διεξάγεται στο εργαστήριο. Ο ασθενής δειγματοληπτικά δειγματοληψία βιοϋλικών για την έρευνα των δακτύλων. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε λίγες ώρες. Μείον αυτή τη μέθοδο - δεν μπορείτε να βάλετε ακριβή διάγνωση. Σημαντικοί δείκτες για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων:

  • ESR σε φυματίωση - 80 mm / h, γεγονός που δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία. Η κανονική αξία για τις γυναίκες είναι 20 mm / ώρα, οι άνδρες - 15,
  • ο αριθμός των λευκοκυττάρων - σημειώστε την περίσσεια (κανονική - 4-9 x 10 σε 9 μοίρες / l).
  • ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι χαμηλότερος.
  • αύξησε τον αριθμό των ηωσινόφιλων - έως 8% (φυσιολογικό για τους ενήλικες 0-5).

Κατά την αποκωδικοποίηση της γενικής ανάλυσης για τη φυματίωση από αίμα, εφιστάται η προσοχή στην απόκλιση από τον κανόνα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη φύση της νόσου:

  • με βραδείας μορφή, σημείο εντοπισμού της βλάβης, τον αριθμό των κανονικών, αλλά το χρώμα αλλάζει τους, μειώνεται σε επίπεδο αιμοσφαιρίνης ένα ερυθροκύτταρο?
  • με σημαντική διήθηση - το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και ο αριθμός τους μειώνεται.

Βιοχημική

Κατά την εκτέλεση αυτής της έρευνας, αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα, το αποτέλεσμα λαμβάνεται την επόμενη μέρα. Με τη σωστή ερμηνεία των δεικτών, μπορείτε να εντοπίσετε σοβαρές ασθένειες σε πρώιμο στάδιο. Δυστυχώς, η βιοχημική ανάλυση του αίματος κατά τη φυματίωση δεν παρέχει ακριβή διάγνωση. Η έρευνα επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

  • περιοδική παρακολούθηση της διαδικασίας επεξεργασίας ·
  • διόρθωση των παραβιάσεων της ομοιόστασης (εξασφάλιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος) ·
  • ανίχνευση των επιδράσεων των ναρκωτικών, παρενέργειες.

Με τη φυματίωση, οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τις επιπλοκές, τις ταυτόχρονες παθολογίες. Κατά την αποκωδικοποίηση των δοκιμών, σημειώστε:

  • όταν η μόλυνση είναι ανενεργή, η ολική πρωτεΐνη, τα πρωτεϊνικά κλάσματα του ορού αίματος είναι φυσιολογικά.
  • στην οξεία πορεία της νόσου, στην περίπτωση που η χρόνια μορφή μόλυνσης από φυματίωση αρχίζει να εξελίσσεται, ο συντελεστής λευκωματίνης-σφαιρίνης μειώνεται (κανόνας 15, -2,3).

Η βιοχημική έρευνα για την ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων βοηθά στη δυναμική παρακολούθηση του ήπατος και των νεφρών. Για να αξιολογήσετε την ευημερία του ασθενούς, ειδικά όταν η ασθένεια είναι σοβαρή, δώστε προσοχή σε τέτοιους δείκτες αίματος κατά τη φυματίωση:

  • άμεση και ολική χολερυθρίνη (κάτω από τον κανόνα).
  • AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (αυξήσεις);
  • ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης (αυξημένη).

Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, μελέτες προσδιορίζουν γρήγορα την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης - τη ράβδο του Koch. Η ELISA - ένζυμο ανοσολογική δοκιμή - χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε δύο ώρες. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας στο εργαστήριο:

  • ο ασθενής αποσύρεται από τη φλέβα.
  • το βιοϋλικό επεξεργάζεται με μια ειδική λύση.
  • αναμένεται ο σχηματισμός σύνδεσης μεταξύ του αντιγόνου και του αντισώματος.
  • με ένα θετικό αποτέλεσμα, η αντίδραση του ενζύμου είναι σταθερή.

Η έλλειψη ανάλυσης του ELISA - ελλείψει ακρίβειας κατά 100%, την αδυναμία προσδιορισμού του σταδίου της νόσου. Δεν είναι αδύνατο να λάβετε ψευδή θετικά και ψευδή αρνητικά αποτελέσματα. Τα ανιχνευθέντα αντισώματα κατά της φυματίωσης δεν υποδεικνύουν πάντα μια ασθένεια. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν είναι απαραιτήτως η απουσία μόλυνσης. Η ανοσοσφαιρίνη Amg δεν ανιχνεύεται στην περίπτωση:

  • το αρχικό στάδιο μόλυνσης, όταν δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη σε επαρκείς ποσότητες ·
  • παρουσία ανοσοανεπάρκειας στον ασθενή.

Θετικό αποτέλεσμα - η παρουσία φυματίωσης στην ανοσοσφαιρίνη Amg. Μπορεί να μιλήσει για τέτοιες διαδικασίες στο σώμα:

  • Μια ενεργή μορφή της νόσου βρίσκεται ότι δεν έχει χαρακτήρα κλίμακας.
  • οι ανοσοσφαιρίνες εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα του πρόσφατου εμβολιασμού ενός παιδιού από φυματίωση ή μιας μεταφερόμενης ασθένειας (ψευδώς θετικό αποτέλεσμα).
  • παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στη θεραπεία.
  • ο ασθενής έχει φυματίωση.

Διαγνωστικά PCR

Η μέθοδος των γιατρών αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) διορίζει, αν υπάρχει υπόθεση για τη διάγνωση και είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί. Με αυτήν την ανάλυση, το αίμα δεν γίνεται μόνο αίμα, πτύελα, ούρα, νωτιαίο υγρό, επιχρίσματα των γεννητικών οργάνων και του λαιμού. Πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

  • υψηλή ακρίβεια;
  • διάγνωση της ασθένειας κατά τη διάρκεια της ημέρας ·
  • την ακριβή ανίχνευση της επικέντρωσης της λοίμωξης σε εξωπνευμονική μορφή.
  • ανίχνευση του παθογόνου, ακόμη και ενός μορίου σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
  • τη σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας.
  • παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη αυτή. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λοίμωξης σε παιδιά, έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη διαγνωστικών PCR σε πολυπλοκότητα. Απαιτούνται υψηλά προσόντα ειδικών στο εργαστήριο. Η μελέτη διεξάγεται με αυτόν τον τρόπο:

  • Κάνετε ένα δείγμα αίματος από τη φλέβα.
  • τοποθετείται σε φιάλη με ειδική ουσία που σταματά τη διαδικασία πήξης.
  • κύτταρα απομονώνονται από το πλάσμα.
  • με τη βοήθεια μιας αντίδρασης πολυμεράσης, απομονώνεται το DNA του παθογόνου.
  • η παρουσία ακόμη και αρκετών μορίων των ράβδων του Koch αποτελεί ένδειξη της ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας.

Ανάλυση T-SPOT

Πρόκειται για μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση της φυματίωσης. Για τη διεξαγωγή μιας μελέτης, γίνεται δειγματοληψία αίματος από τη φλέβα και το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται στην παρουσία μικροοργανισμών. Η βακτηριακή φυματίωση περιέχει ειδικά αντιγόνα. Αντιδρούν στην ανοσία - υπάρχει ενεργοποίηση κυττάρων λεμφοκυττάρων, η παρουσία των οποίων είναι σταθερή στη μελέτη. Το T-SPOT είναι η διεθνής ονομασία της μεθόδου, η οποία σημαίνει:

  • Τ - ανοσοκύτταρα.
  • SPOT - σημείο.
  • Τηλεόραση - ο χαρακτηρισμός της φυματίωσης.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετριούνται οι κηλίδες που σχηματίζονται στη θέση των αντιγόνου-ειδικών ανοσοκυττάρων. Η ανάλυση αποκαλύπτει όλες τις μορφές της νόσου. Μείον μια τέτοια μελέτη - είναι αδύνατο να γίνει διάκριση της ενεργού φάσης της μόλυνσης από λανθάνουσα (λανθάνουσα). Οι θετικές πτυχές της εκτέλεσης της τεχνικής T-SPOT:

  • υψηλή ακρίβεια;
  • απουσία αντενδείξεων.
  • η δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας σε άτομα με αλλεργίες, παθολογίες που επηρεάζουν την ανοσία (διαβήτης, λοίμωξη από τον ιό HIV) ·
  • απουσία ψευδών θετικών αποτελεσμάτων ·
  • την παραλαβή των αθροισμάτων εντός μισής ώρας.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Στην παιδική ηλικία, η δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης, για προφύλαξη. Αν το αποτέλεσμα είναι θετικό, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις. Στην περίπλοκη διάγνωση μολυσματικής νόσου, χρησιμοποιείται γενική εξέταση αίματος. Η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες. Οι δείκτες εξαρτώνται από την ηλικία, η φλεγμονή λέγεται από τέτοιες τιμές:

  • ESR - αύξηση (κανόνας 4-10 mm / ώρα).
  • λευκοκύτταρα - αύξηση (περισσότερο από 4-8,8 χ 10 σε 9 βαθμούς / λίτρο).
  • η αιμοσφαιρίνη μειώνεται.
  • ο αριθμός των ουδετερόφιλων (άυλα λευκοκύτταρα) υπερβαίνει το 6%.

Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στο Mantoux, εκτελείται μια εναλλακτική, σύγχρονη, εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση αίματος για τη φυματίωση στα παιδιά - QuantiFERON-TB Gold7. Με τη βοήθειά του να καθορίσει τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας, αποκαλύπτει την λανθάνουσα μορφή της νόσου. Μεταξύ των αποτελεσματικών διαγνωστικών εξετάσεων για τη φυματίωση στα παιδιά, σημειώνονται τα παιδιά:

  • Ενζυματική ανοσοδοκιμασία - αποκαλύπτει αντισώματα στα βακτήρια που προκάλεσαν τη μόλυνση.
  • αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - με μεγάλη ακρίβεια καθορίζει τους βακίλους του φυτού του Koch από την παρουσία του DNA τους στο αίμα.

Η ανάλυση ενός αίματος σε φυματίωση: πού να παραδώσει; Τι δοκιμές δίνονται για τη φυματίωση

Υπάρχουν ασθένειες με ακριβή διάγνωση, οι οποίες είναι δυνατές μόνο μετά από εργαστηριακή εξέταση. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα δεν εκφράζονται και είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, όποιος έχει παρατεταμένο βήχα, παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας, στενή επαφή με μολυσμένα, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση για τη φυματίωση. Μια εργαστηριακή εξέταση μπορεί να γίνει σε εξωτερική κλινική στον τόπο κατοικίας ή απευθείας στο ιατρείο της φυματίωσης.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Για την ακριβή διάγνωση της πορείας της νόσου, υπάρχουν δοκιμές που καθορίζουν το επίπεδο της παραγωγής γ-ιντερφερόνης στο σώμα:

Οι διαγνωστικές εξετάσεις έχουν υψηλό επίπεδο ακρίβειας (περισσότερο από 90%) ακόμη και σε εμβολιασμένους ασθενείς. Η ανάλυση του αίματος για τη φυματίωση έχει τα πλεονεκτήματά της, και συγκεκριμένα:

  • Ενιαία παράδοση της ανάλυσης.
  • Προσδιορίζει την παρουσία μυκοβακτηρίων σε αμφίβολες περιπτώσεις.
  • Δεν υπάρχει ανάγκη για πολλαπλές επισκέψεις σε διαγνωστικά εργαστήρια.

Η δοκιμή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση Mantoux δεν δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα.

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, χρησιμοποιείται αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του DNA των μυκοβακτηρίων (PCR). Αυτή είναι η ακριβέστερη ποσοτική και ποιοτική μέθοδος ανίχνευσης και ελέγχου της θεραπείας μιας νόσου. Ενδείξεις για έρευνα PCR:

  • Διάγνωση της φυματίωσης.
  • Προσδιορισμός της εστίας των μυκοβακτηρίων.
  • Δοκιμασία υποτροπής.
  • Παρουσία μη πνευμονικών μορφών.

Μετά τη διάγνωση, η PCR προσδιορίζεται περιοδικά, προκειμένου να διορθωθούν οι τακτικές θεραπείας.

Μια γενική εξέταση αίματος για τη φυματίωση καθορίζει τη γενική κατάσταση του σώματος και την προσκόλληση των ταυτόχρονων ασθενειών. Ως συνηθισμένη διαγνωστική εξέταση, προσδιορίζεται η παρουσία λοίμωξης από τον HIV και ηπατίτιδα.

Πού μπορώ να δοκιμάσω τη φυματίωση;

Ένας ασθενής που έχει συμβουλευτεί έναν γιατρό σχετικά με μια γενική κακουχία, εφίδρωση, αραίωση, βήχα, πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτική εξέταση φυματίωσης. Ο θεραπευτής θα πει, πού να παραδώσει αναλύσεις σχετικά με τη φυματίωση; Οι ενδείξεις για πρόσθετες δοκιμές στα μυκοβακτήρια είναι οι εξής:

  • Αναμφισβήτητη αντίδραση Mantoux.
  • Παρουσία εστιών διείσδυσης στους πνεύμονες.
  • Για την απασχόληση σε ιατρικά ιδρύματα, προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, χώρους εστίασης.
  • Προέρχονται από μειονεκτούσες περιοχές στην κατάσταση της επιδημίας.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι υποχρεωτική η δωρεά αίματος για τον ορισμό του mycobacterium tuberculosis - την παρουσία εστιών ιστού πνευμόνων με προληπτική φθορογραφία των πνευμόνων.

Για να παραδώσει ένα αίμα σε μια φυματίωση ο καθένας μπορεί να σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα - tubdispansere. Όλα τα ιδιωτικά εργαστήρια κάνουν μια εξέταση αίματος για να εντοπίσουν τα μυκοβακτηρίδια. Οι γιατροί προτιμούν να διαγνώσουν την ασθένεια με την πιο ευαίσθητη μέθοδο PCR.

Η αντίδραση Mantoux ελέγχει την ετοιμότητα του σώματος για ανοσοαπόκριση στα μυκοβακτηρίδια, αμφίβολες ενδείξεις - μια δικαιολογία για την αποστολή του ασθενούς σε διαγνωστικά PCR. Δοκιμή αίματος - ένας ατομικός ορισμός της μόλυνσης ενός οργανισμού.

Ποιες είναι οι εξετάσεις για τη φυματίωση;

Εάν μια φθορογραφική φωτογραφία, ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα, καθορίζει εστίες διείσδυσης, ο ασθενής θα έχει μια μακρά σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Στόχος τους είναι να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν την παρουσία μυκοβακίλλων στο σώμα. Οι κύριες δοκιμασίες που πρέπει να γίνουν για τον εντοπισμό της φυματίωσης είναι:

  1. Δοκιμή αίματος - προσδιορίζεται το επίπεδο λευκοκυττάρωσης και ESR. Ο τελευταίος δείκτης για τη φυματίωση υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα (περισσότερο από 40 mm / h).
  2. Ταυτοποίηση αντισωμάτων με ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου.
  3. Η ανίχνευση στον ορό ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G είναι αντισώματα ειδικού τύπου για μυκοβακίλλους. Η μέθοδος δεν χρησιμεύει ως δικαιολογία για την τελική διάγνωση. Στις μεγάλες πόλεις, με υψηλή πυκνότητα πληθυσμού, η ορολογική μέθοδος δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης ενός ατόμου.
  4. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Φυτοθεραπευτών πιστεύει ότι ένα υποχρεωτικό κριτήριο για την επαλήθευση είναι ο ορισμός των μυκοβακτηρίων στα πτύελα. Θετικό είναι 5 ή περισσότερα μυκοβακτηρίδια στο ληφθέν δείγμα.
  5. Είναι υποχρεωτικός ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά, που σας επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα και έναν συνδυασμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτή η μέθοδος δεν είναι γρήγορη, επειδή βασίζεται στην καλλιέργεια σποράς σε θρεπτικά μέσα. Χρειάζονται περισσότερες από δύο εβδομάδες. Μέχρι τότε, ο ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο. Μετά την παραλαβή της ανάλυσης δεδομένων, η τακτική μπορεί να προσαρμοστεί και επιλέγεται άλλο αντιβιοτικό.
  6. Η αντίδραση Mantoux είναι μια καθολική μέθοδος ανίχνευσης μάζας μυκοβακτηριακής λοίμωξης, η οποία χρησιμοποιείται στα σχολεία. Η μέθοδος βασίζεται στην ενδοδερμική χορήγηση αποδυναμωμένων βακίλλων. Θετικό είναι η αύξηση του παλμού μέχρι 5 mm ή περισσότερο. Η δερματική υπερδραστικότητα στη δοκιμασία Mantoux αποτελεί ευκαιρία για περαιτέρω δοκιμές για τη φυματίωση.

Από την εφεύρεση των ακτίνων Χ, η κύρια μέθοδος διάγνωσης των πνευμονικών παθήσεων ήταν η μέθοδος προκαταρκτικής φθοριογραφίας. Η ακτινογραφία είναι ο πιο σημαντικός τρόπος για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης. Εάν η διείσδυση είναι σε περιοχές που είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, είναι απαραίτητη μια τομογραφική εξέταση για να καθοριστούν τα ακριβή όρια των προσβεβλημένων ιστών.

Mantoux δοκιμή δέρματος

Η δοκιμασία φυματίωσης είναι το κύριο ποσοστό επίπτωσης σε χώρες με χαμηλό επίπεδο φυματίωσης. Η εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή εναιωρήματος φυματίνης στο κατώτερο τρίτο του εσωτερικού του αντιβραχίου. Μετά από 48 ώρες, μετράται η περιοχή του οιδήματος του ιστού. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της μύτης, τόσο πιο πιθανό είναι να μολυνθεί το άτομο. Οι συνθήκες και ο τρόπος ζωής του θέματος λαμβάνονται υπόψη. Η ακριβής διάγνωση της διάσπασης του Mantoux είναι αδύνατη.

Μια ψευδώς θετική αντίδραση συμβαίνει σε περιπτώσεις μόλυνσης με παθογόνα βακτήρια που δεν σχετίζονται με τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης ή σε περιπτώσεις μόλυνσης σε σχέση με τον εμβολιασμό με BCG. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα εμφανίζονται σε παιδιά, ηλικιωμένους και μολυσμένους με HIV.

T-SPOT - Δοκιμές φυματίωσης

Πρόκειται για μια καινοτόμο, εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμασία μέτρησης της ανοσολογικής απόκρισης ενός ατόμου σε βακτήρια. Σε απάντηση στην εισαγωγή των παθογόνων της φυματίωσης, το σώμα παράγει γ-ιντερφερόνη (κυτοκίνες). Στην πράξη αυτό γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο: το αίμα λαμβάνεται από τον ασθενή και στάζει μέσα του ένα ειδικό αντιδραστήριο, το οποίο αποκαλύπτει την παρουσία κυτοκινών στο σώμα. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε 24 ώρες. Το δείγμα δεν δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, εκτός από τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.

Ορολογικές εξετάσεις για τη φυματίωση

Η δοκιμή της φυματίωσης με τη μέθοδο της διάγνωσης αντισωμάτων στο αίμα είναι πολύ δύσκολη. Η μέθοδος είναι αναξιόπιστη. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ενεργών μορφών. Στις περισσότερες χώρες, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει.

Μικροσκοπία δείγματος πτυέλων στο μυκοβακτηρίδιο

Το σάλιο, το οποίο εκκρίνεται από τα κύτταρα του βλεννογόνου επιθηλίου στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό, είναι ένα ιξώδες υγρό. Η μικροσκοπία μικροσκοπίου των πτυέλων είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης σε χώρες με υψηλό επιπολασμό ασθενών με φυματίωση.

Το υλικό δοκιμής συλλέγεται από τον ίδιο τον ασθενή. Συνήθως λαμβάνεται ως δείγματα. Μέρος του πτυέλου τοποθετείται σε μια ολίσθηση (επίχρισμα). Μετά τη χρώση με ειδικές χρωστικές, καθίσταται δυνατός ο οπτικός προσδιορισμός των μυκοβακτηρίων υπό μικροσκόπιο.

Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι μια προσιτή, φθηνή και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται εντός δύο ωρών. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 60%, αφού δεν έχουν όλοι οι ασθενείς επαρκή για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των μυκοβακτηρίων στα πτύελα. Πολύ χαμηλή συγκέντρωση στα πτυέια σε ασθενείς με συν-παθολογία φυματίωσης και HIV λοίμωξη.

Παρά την ποικιλία των ερευνητικών μεθόδων, η διάγνωση της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη, ιδιαίτερα στις υποανάπτυκτες χώρες. Οι ακριβείς μέθοδοι δεν είναι διαθέσιμες λόγω του υψηλού κόστους τους και της έλλειψης προσωπικού υψηλής εξειδίκευσης. Αυτό οδηγεί σε καθυστερήσεις στη θεραπεία και προωθεί τη διάδοση της νόσου.