Ο διασχηματιστής είναι η καλύτερη δοκιμή για τη φυματίωση

Ο ηγετικός ρόλος στη μείωση της εξάπλωσης της φυματίωσης ανατίθεται σε συγκεκριμένες διαγνωστικές μεθόδους, αλλά οι αντιρρήσεις του Mant αντικειμενικά αντιτίθενται. Ο λόγος για αυτούς είναι πολλές ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Το διαγνωστικό μυθιστόρημα ήταν το Diaskintest - ένα πιο σύγχρονο ανάλογο του τεστ Mantoux. Αλλά για να κατανοήσουμε τις ιδιαιτερότητές της, είναι απαραίτητο να μάθουμε τι είναι το Diaskintest.

Ο εμβολιασμός ή δίκη;

Η ουσία του φαρμάκου βρίσκεται στο όνομά του. Ο Διασκληρυντής (DST) είναι μια δοκιμή και όχι ένας εμβολιασμός. Αντανακλά το αντανακλαστικό του σώματος στη δραστηριότητα των ράβδων φυματίωσης και βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας σοβαρής ασθένειας. Αυτή είναι η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση αλλεργιογόνων πρωτεϊνών στο σώμα, που δηλώνει πως είναι «οικείο» με αυτά τα αντιγόνα. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει ότι: το "σημάδι" είναι μολυσμένο ή άρρωστο.

Από το 2015, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας 8-17 ετών. Σε παιδιά κάτω των επτά ετών, η μαζική διάγνωση της ασθένειας παραμένει η ίδια. Το Mantoux και το Diaskintest είναι παρόμοια ως προς την επίδρασή τους, αλλά μια θετική αντίδραση DST αποτελεί αναμφισβήτητη ένδειξη για την έναρξη χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης.

Κανόνες συμπεριφοράς μετά την ένεση

Ο αλγόριθμος για την εφαρμογή του Diaskintest και του Mantoux είναι ο ίδιος. Στα παιδιά, το DST γίνεται μόνο 30 ημέρες μετά τον προηγούμενο εμβολιασμό και το παιδί πρέπει να είναι απολύτως υγιές.

Έχουν οριστεί έμπειροι κανόνες, οι οποίοι θα πρέπει να τηρούνται πριν από την αξιολόγηση της δοκιμής:

  1. Μην παίρνετε διαδικασίες νερού, παρά το γεγονός ότι το σημείο της ένεσης αφήνεται να βρέξει.
  2. Δεν συνιστάται να γρατσουνίζετε, να τρίβετε ένα κουμπί, να τον ατμού, να το επιμερίζετε με κάτι "για επούλωση", να το κολλάτε με αυτοκόλλητη ταινία ή να το τυλίγετε με επίδεσμους.
  3. Είναι απαραίτητο να αναβληθεί η αθλητική κατάρτιση - ο ιδρώτας μπορεί να στρεβλώσει την πορεία της αντίδρασης αλλάζοντας το μείον στο συν.
  4. Αξίζει να αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και το περπάτημα στο κρύο.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Τόσο η Mantoux όσο και η Diaskintest, όταν αξιολογούν τις αντιδράσεις, βασίζονται σε ορισμένα κριτήρια. Τρεις ημέρες μετά τη δοκιμασία, αναλύεται η ποσότητα της υπεραιμίας και η διήθηση στο σημείο της ένεσης. Υπάρχουν τρεις παραλλαγές της αντίδρασης:

  1. Αρνητικό - ερυθρότητα και απουσία παπουλίνας ή κόκκινη κηλίδα δεν υπερβαίνει τη διάμετρο δύο χιλιοστών.
  2. Αναμφισβήτητα - με εμφανή ερυθρότητα δεν υπάρχει καρκίνος.
  3. Θετικό - ορατό μυελό.

Αξιολογήστε τη δοκιμή σε περίπτωση ειδικού. Ο κανόνας τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά είναι ένα αποτέλεσμα του DST - αρνητικού. Η αντίδραση στο Diaskintest δεν παίζει ρόλο μέχρι σήμερα. Υπερεμία μπορεί να συμβεί την πρώτη ημέρα, και στην τρίτη.

Αρνητική αντίδραση

Το αποτέλεσμα αναγνωρίζεται ως αρνητικό αν δεν υπάρχει αλλαγή στο σημείο της ένεσης. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν ενεργά μυκοβακτηρίδια στο σώμα. Στο σημείο της ένεσης, το ίχνος της ίδιας της ένεσης είναι μερικές φορές αξιοσημείωτο. Λόγω μιας ανεπιτυχούς έγχυσης, μπορεί να υπάρχει και μώλωπας (αιμάτωμα). Ένας μώλωπος στο σημείο της ένεσης μπορεί να παραμορφώσει τη δοκιμή, "συγκαλύπτοντας" την ερυθρότητα. Μερικές φορές μια τέτοια αντίδραση θεωρείται αμφισβητήσιμη, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση, αφού η δευτεροβάθμια εξέταση με το φάρμακο είναι δυνατή μόνο μετά από δύο μήνες.

Θετικό αποτέλεσμα

Η εκδήλωση φλεγμονώδους αντίδρασης στο Diaskintest με τη μορφή διήθησης είναι ένα θετικό αποτέλεσμα. Όσο περισσότερο κολλάει το Koch στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η συμπίεση. Θετικές εκδηλώσεις είναι:

  • ασθενές (παλμός μικρότερο από 5 mm).
  • μέτρια (διείσδυση 5-9 mm).
  • εκφρασμένο (παλμός 10-14 mm).
  • giperergicheskimi - διείσδυση φτάνει τα 15 mm και περισσότερο, υπάρχει μια σύντομη και φούσκα δομή, οι λεμφαδένες είναι φλεγμονή (το μέγεθος της papule δεν παίζει ρόλο).

Ένα θετικό αποτέλεσμα της DST υποδηλώνει φλεγμονή. Αλλά η μόλυνση δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα αναπτυχθεί. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ξεπεράσει τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Στην περιοχή διήθησης, σχηματίζεται μια εστία Gona ή ασβεστοποιημένη εστία, προκαλώντας μια θετική αντίδραση Mantoux. Μπορεί επίσης να είναι αμφισβητήσιμη.

Αιτίες ψευδών θετικών αποτελεσμάτων

Ο διασπαστής μπορεί να είναι ψευδώς θετικός (θετικός σε απουσία φυματίωσης). Αυτό το γεγονός σηματοδοτεί μια αρνητική αλλαγή στο σώμα. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτές τις αντιδράσεις:

  1. Η δοκιμή εκτελέστηκε παρά τις αντενδείξεις (μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής δεν γνωρίζει γι 'αυτούς).
  2. Το σημείο της ένεσης έχει μολυνθεί (συνήθως παρατηρείται σε παιδιά).
  3. Οι αλλεργικές παθολογίες επιδεινώθηκαν (ανεπαρκής ανταπόκριση στα αντιγόνα).
  4. Η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.

Για να μειωθεί στο ελάχιστο η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, το Diaskintest θα πρέπει να γίνεται αυστηρά απουσία ιατρικών συμβούλων. Οι ενήλικες πριν και μετά τη δοκιμασία δεν μπορούν να πίνουν αλκοολούχα ποτά.

Σημαντικό! Τα αποτελέσματα του Diaskintest σχετίζονται με την αποτελεσματικότητα των τεστ QuantiFERON. Σε αντίθεση με τα ακριβά αντιδραστήρια του «χρυσού προτύπου» της φθισιολογίας, η DST χρησιμοποιείται μαζικά.

Μια θετική αντίδραση: τα απαραίτητα μέτρα

Μια θετική αντίδραση στη δοκιμασία D σε έναν ενήλικα προτείνει μια σοβαρή εξέταση. Ο ασθενής παρουσιάζεται ακτινογραφία και εργαστηριακή διάγνωση (συμπεριλαμβανομένου του τεστ Mantoux). Το παιδί λαμβάνει ακτινογραφία των πνευμόνων (η ακτινοβόληση με αυτό είναι μικρότερη από ό, τι με τη φθογραφία, και οι παθολογίες των πνευμόνων βλέπουνται καλύτερα). Αυτό είναι δικαιολογημένο: για ιατρικούς λόγους, οι ακτίνες Χ εμφανίζονται ακόμη και στις γυναίκες σε μια ενδιαφέρουσα θέση.

Σε γενικές γραμμές, ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest αποτελεί δικαιολογία για την τοποθέτηση του ασθενούς στην κλινική της φυματίωσης. Στο μέλλον, θα πρέπει να περάσει από μια σειρά εργαστηριακών και κλινικών μελετών και δύο μήνες αργότερα να κάνει το Diaskintest.

Σύνθεση δοκιμαστικών παρασκευασμάτων

Το Diaskintest περιέχει συνθετικά αντιγόνα CFP10 και ESAT6, ενώ η Tuberculin περιέχει τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των sticks Koch.

Σημαντικό! Δεν είναι απαραιτήτως άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης, αργότερα αρρωστήσουν. Η ανθρώπινη φύση χαρακτηρίζεται από φυσική αντίσταση στη φυματίωση. Υπάρχουν όμως οι αποκαλούμενοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εκδήλωση της ασθένειας.

Σύνθεση Διασχηματιστή και Φυματίωση

Οι πρωτεΐνες του Diaskintest είναι πιο συγκεκριμένες από τις δραστικές ουσίες της φυματίνης - η πιθανότητα αρνητικής αντίδρασης του δείγματος είναι υψηλότερη απουσία φυματίωσης. Η σύνθεση του φαρμάκου είναι φαινόλη, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας: στις αντιδράσεις δοκιμής, η δόση του (0,25 mg) δεν αποτελεί απειλή ακόμη και για τα παιδιά.

Σημαντικό! Εάν το Diaskintest έδειξε θετικό αποτέλεσμα σε έναν ενήλικα, το μέγεθος του "κουμπιού" δεν έχει σημασία, το ίδιο το γεγονός της εμφάνισής του είναι σημαντικό.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Ως μέρος του Diaskintest και της Tuberculin δεν υπάρχουν ικανές ραβδώσεις του Koch - είναι αδύνατο να γίνει φυματίωση μετά την εισαγωγή τους στο σώμα. Επιπλέον, δεν οδηγούν στην ανάπτυξη ανοσίας για τη φυματίωση, δεδομένου ότι δεν είναι εμβόλια. Υπάρχουν και άλλες χρήσιμες πληροφορίες που οι ασθενείς συνήθως δεν αποδίδουν σημασία:

  1. Παρατηρήθηκε μερικές φορές κακουχία μετά τη δοκιμή δεν κρύβει τον κίνδυνο. Αυτή είναι μια αντίδραση σε ξένες πρωτεΐνες.
  2. τα παιδιά δοκιμάζονται για φυματίωση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, επειδή είναι πιο επιρρεπή στη μόλυνση με κολάρα Koch. Οι ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων) εξετάζονται εάν είναι εγγεγραμμένες σε κλινική φυματίωσης ή σε τακτική επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
  3. Η πρωτεΐνη που περιέχεται στο Diaskintest μπορεί να προκαλέσει αλλεργία. Θα είναι αντένδειξη για περαιτέρω δοκιμές του DST.
  4. με θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux, επιτρέπεται η χορήγηση του Diaskintest σε παιδιά από το ένα έτος της ηλικίας.
  5. παιδιά με καμπύλη Mantoux, αλλά το αρνητικό αποτέλεσμα του Diaskintest τίθεται στον έλεγχο. Η εισαγωγή ενός σύγχρονου φαρμάκου μετά από δύο ή τρεις μήνες επαναλαμβάνεται.
  6. Το Diaskintest είναι ψευδώς αρνητικό σε άτομα με ανοσοανεπάρκειες, σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

Αντενδείξεις για χρήση

Όπως και πολλά φάρμακα, η διαγνωστική εξέταση έχει τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις. Το Diaskintest δεν συνιστάται για:

  • ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών ·
  • επιδείνωση των σωματικών ασθενειών.
  • οξεία εκδήλωση δερματικών ασθενειών.
  • ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • εκδηλώσεις μη ελεγχόμενων επιληπτικών κρίσεων.

Σύμφωνα με τον κατάλογο των αποδεκτών τροφίμων, δεν υπάρχουν περιορισμοί. Το φάρμακο είναι ασφαλές, αλλά συνιστάται να κάνετε την εξέταση με εγκυμοσύνη με προσοχή. Η περίοδος θηλασμού δεν είναι σχετική αντένδειξη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο Diaskintest είναι λίγες, περιλαμβάνουν:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας μετά την ένεση.
  • αλλεργία στην πρωτεΐνη (ερυθρότητα των οφθαλμών, πρήξιμο του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου, δύσπνοια, κνησμός).
  • (σε ηλικιωμένους).

Σημαντικό! Με θετικό Diaskintest, τα παιδιά υποβάλλονται σε πρόσθετη εξέταση. Θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας των παθογόνων παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί περιμένει μια μακρά θεραπεία.

Σύγχρονα μέσα: τα υπέρ και τα κατά

Εάν συγκρίνετε το Mantoux και το Diaskintest, μπορείτε να σημειώσετε τα πλεονεκτήματα ενός καινοτόμου εργαλείου:

  • επιλεκτικά ·
  • ιδιαίτερα ευαίσθητο.
  • δίνει τη δυνατότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest σημειώνεται, όταν τα μυκοβακτηρίδια φυματίωσης πολλαπλασιάζονται ενεργά, πολύ σπάνια προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις. Η παρασκευή πρακτικά δεν δίνει ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς μια θετική αντίδραση στο παιδί οδηγεί στη χρήση μη ασφαλών φαρμάκων. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι τόσο συγκεκριμένη. Είναι επίσης θετικό όταν μολύνεται με μικροοργανισμούς που δεν έχουν φυματιώδη φύση και με έντονη ανοσοαπόκριση προς BCG.

Εάν ο ασθενής έλαβε ένα διασχηματιστή και είχε μια "μη φυματιώδη" αλλεργία, τα συμπτώματα είναι συνήθως αισθητά αμέσως. Εξαφανίζονται μέχρις ότου εκτιμηθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Η DST χορηγείται συχνά σε θετικούς προσδιορισμούς Mantoux - για τη σωστή επιλογή θεραπευτικής τακτικής. Αλλά δεν μπορούν να αντικατασταθούν. Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται

Η δοκιμασία D δεν θα δώσει θετική αντίδραση όταν μολυνθεί με φυσαλιδώδη "bullish", και αυτό το είδος δεν είναι ασυνήθιστο στους τομείς της εκτροφής βοοειδών. Είναι η βάση του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Επιπλέον, η πρακτική δείχνει: εάν ο ασθενής έλαβε Diaskintest στο αρχικό στάδιο μόλυνσης, η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Ένα παρόμοιο πρότυπο παρατηρείται μερικές φορές με την επιδείνωση της φυματίωσης. Οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση του τεστ Mantoux και για αμφισβητήσιμες ενδείξεις, τα ελέγχουν με πιο συγκεκριμένο φάρμακο.

Η εξέταση είναι προαιρετική. Κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει κάποιον να εκθέσει τον εαυτό του σε αυτή ή εκείνη την ιατρική χειραγώγηση. Αλλά αν επιλέξετε: Mantoux και Diaskintest ή φυματίωση με παρατεταμένη θεραπεία και υποτροπή, η απάντηση είναι προβλέψιμη. Φυσικά, η δοκιμή και η δοκιμή είναι για τη δική σας υγεία και την υγεία των αγαπημένων σας.

Εναλλακτικές λύσεις στο Mantoux για το παιδί από το νόμο: εξέταση αίματος, ούρα και άλλοι τρόποι ελέγχου αντί για έλεγχο της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή λοιμώδης νόσος που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (stick του Koch).

Η υποχρεωτική ανοσοποίηση με εμβόλιο BCG των νεογνών, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Σήμερα οι λανθάνουσες μορφές της νόσου γίνονται όλο και συχνότερες, επομένως το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης δεν χάνει τη σημασία της.

Η φυματίωση μεταδίδεται από τον άρρωστο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στα μικρά παιδιά επικρατεί η διατροφική οδός της μόλυνσης. Η πιο κοινή και φθηνή μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι η αντίδραση Mantoux. Άλλες εναλλακτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux

Κατανομή Το Mantoux είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία η φυματίνη χορηγείται σε παιδιά κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Η φυματίωση δεν είναι εμβόλιο, δεν περιέχει ζωντανή ή αδρανοποιημένη φυματίωση μυκοβακτηριδίων.

Η συγκεκριμένη ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού του παιδιού με τη μορφή παλατιών στο δέρμα προκαλεί τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων. Η δοκιμή και η αξιολόγηση του αποτελέσματος της εισαγωγής της φυματίνης πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες, το μέγεθος του χαρουπιού μετράται με έναν διαφανή χάρακα.

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, διακρίνονται διάφοροι τύποι αντίδρασης:

  • αρνητική αντίδραση - παπλέτες ή όχι, ή το μέγεθος της είναι μικρότερο από 1 mm, το παιδί δεν ήταν ποτέ σε επαφή με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.
  • μια αμφίβολη αντίδραση - διαμέτρου έως 5 mm, δεν έχει διαγνωστική αξία.
  • μια θετική αντίδραση - μια σφραγίδα από 5 έως 16 mm - έλαβε χώρα η πρωταρχική επαφή με το ραβδί του Koch, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε.
  • hyperergic αντίδραση - βλατίδα περισσότερο από 17 mm, που νεκρωτικές φλεγμονής και μια αύξηση στην περιφερειακούς λεμφαδένες αναφέρετε τη νόσο της φυματίωσης απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε ειδικούς φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνει μια ιδέα για την επικράτηση ή τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, ο αριθμός των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων είναι αρκετά υψηλός:

  • με ακατάλληλη φροντίδα στο σημείο της ένεσης.
  • με την ατομική αντίδραση του σώματος του μωρού στις ουσίες που περιέχονται στο δείγμα, εκτός από τη φυματίνη ·
  • παρουσία μίας μαζικής ελμινθικής εισβολής.

Αντενδείξεις για το Mantoux

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μέθοδο διάγνωσης, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στην αντίδραση Mantoux στα παιδιά:

  • παρουσία σοβαρών αλλοιώσεων του δέρματος, χρόνιες παθήσεις κατά τη στιγμή της εκδήλωσης, επιληψία,
  • αλλεργίες κατά την έξαρση.
  • ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • από τη στιγμή της ανάπαυσης από την τελευταία οξεία ασθένεια ή μετά τη λήξη των μέτρων απομόνωσης στην οργάνωση των παιδιών, πρέπει να λάβει τουλάχιστον ένα μήνα.
  • η δοκιμή φυματίνης δεν συνιστάται την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό ρουτίνας.
Πριν από τη δοκιμή Mantoux, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο, καθώς η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις

Εναλλακτικές μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φαινοθεραπευτών, προκειμένου να αποκλειστεί η φυματίωση, το παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης. Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να αντικαταστήσουν τις παραδοσιακές δοκιμές: Διασχηματιστής, Δοκιμασία QuantiFERron, Μελέτη T-Spot, Ακτινογραφία θώρακος.

Δοκιμές αίματος

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική κλινική εξέταση αίματος αντί του Mantoux. Όταν η φυματίωση ασθένειας ΑΣΚ ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από το φυσιολογικό), μετατόπιση αριστερά ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων αύξηση των λευκοκυττάρων (ESR).

Αυτές οι αλλαγές δεν είναι ειδικές για τη φυματίωση και συμβαίνουν με οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου αίματος θα είναι επίσης αμετάβλητα.

Μελέτη της αλύσου πολυμεράσης ορού αντίδρασης διαλογής (PCR) για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά δεν συνιστώνται επειδή απομόνωση γονιδιωματικά θραύσματα (τεμάχια DNA) των παθογόνων από το αίμα είναι δυνατή μόνο σε γενικευμένη φυματίωση. Η μέθοδος PCR είναι κατάλληλη για διαγνωστικούς σκοπούς - απομόνωση του M. tuberculosis σε βιολογικά δείγματα: πτυέλων, βρογχικό έκπλυμα-νερά, υπεζωκότα εξίδρωμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και του αρθρικού. Η χρήση της PCR αντί της αντίδρασης Mantoux είναι ανέφικτη.

Η μέθοδος της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων (ELISA) δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη διαλογή της φυματίωσης. Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, ενώ στη φυματίωση μια άλλη παθογένεση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος - τα αντισώματα στο αίμα είναι λίγα.

Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων δεν είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για τη δοκιμή φυματίνης, αλλά βοηθάει μόνο στη διάγνωση της φυματιώδους βλαβών του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια της αμυλοειδούς μετασχηματισμών μόνο με εξωπνευμονική φυματίωση (αλλαγές στους νεφρούς, κύστη), και PCR ούρα επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Η μέθοδος του Διασχηματιστή

Μέχρι σήμερα, το δείγμα με biopreparation "Diaskintest" έχει την υψηλότερη ευαισθησία, επιλεκτικότητα και ελάχιστο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα. Πρόκειται για μια ανασυνδυασμένη φυματίωση αλλεργιογόνου (ΑΤΡ) και προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση.

Η τεχνική της έγχυσης και ερμηνείας των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, ωστόσο, η αξιοπιστία αυτού του τεστ είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το μέγεθος του εμβόλου μετά την ένεση υπερβαίνει τα 3 mm. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα με μείωση της γενικής ανοσίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου.

Δοκιμαστική μέθοδος Quantifyferon

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία quantiferon, θα πρέπει να δώσετε αίμα από τη φλέβα. Η μέθοδος QuantiFERON-TB Gold βασίζεται σε μια ανοσοπροσροφητική δοκιμασία για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από Τ λεμφοκύτταρα, χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα.

Η ποσοτικοποιημένη μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη. Το εξαιρετικά υψηλό κόστος αυτής της ανάλυσης αποκλείει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης.

Μελέτη T-Spot

Η μέθοδος spot spot (T-SPOT.TB, spot-reaction) δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την ανάλυση ποσοστώσεων. Η κύρια διαφορά είναι ο προσδιορισμός των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν αντισώματα ως απάντηση στην εισαγωγή μυκοβακτηριδίων. Η μελέτη αυτή επιτρέπει τον έλεγχο των ασθενών που πρέπει να διαγνωσθούν από την ομάδα αυξημένης απειλής λοίμωξης από φυματίωση (για παράδειγμα, μολυσμένα με HIV).

Ακτινογραφία θώρακα

Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 του 2014, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ακτινοσκόπηση (αναθεώρηση ακτινογραφίας θώρακος) για να αποκλειστεί η ασθένεια της φυματίωσης. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων του στέρνου είναι επίσης μια εναλλακτική λύση στις ενδοδερμικές εξετάσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση, το σώμα του παιδιού λαμβάνει επαρκώς επιβλαβή ακτινοβολία.

Ποια μέθοδος να επιλέξετε για ένα παιδί αντί του Mantoux;

Πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, η φυματίωση πρέπει να αποκλείεται από κάθε παιδί, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Η κύρια μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης ήταν και παραμένει διαγνωστική της φυματίνης.

Στο ομοσπονδιακό κατευθυντήρια γραμμή των phthisiologists ρωσικής κοινωνίας αναφέρεται σαφώς ο αλγόριθμος των παιδιών που εισέρχονται (επίσκεψη) σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, σε περίπτωση άρνησης της ανοσοδιαγνωστικής. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της υγιεινής-επιδημιολογικής κανόνες 3.1.2.3114-13 «πρόληψη της φυματίωσης» παιδιά φυματίνη που δεν πραγματοποιήθηκε, επέτρεψε στον εκπαιδευτικό οργανισμό των παιδιών κατά τη σύναψη TB-γιατρό της απουσίας της ασθένειας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά και επίσης ότι δεν έχει αποδειχθεί ακόμα μια απολύτως ασφαλής και απολύτως αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση και η επιλογή της μεθόδου παραμένει για τους γονείς.

Διασχηματιστής για τη φυματίωση

Όταν αντιμετωπίζουμε μια επικίνδυνη ασθένεια, αρχίζουμε να κατανοούμε την αξία της ευημερίας και της καλής υγείας. Ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά. Μία από τις πιο επικίνδυνες και ταχείας εξάπλωσης ασθένειες είναι η φυματίωση. Η καινοτόμος δοκιμασία για τη φυματίωση (Diaskintest) επιτρέπει τη διάγνωση της λοίμωξης και επίσης αποκλείει την πιθανότητα ψευδών θετικών αποτελεσμάτων μετά τη δοκιμασία Mantoux. Η απόδοσή του θεωρείται ότι είναι η καλύτερη αυτή τη στιγμή.

Δοκιμή για τη φυματίωση (Diaskintest) και γιατί χρειάζεται;

Ο διασχηματιστής για τη φυματίωση αναφέρεται όταν:

  • υπάρχει λόγος να φοβάσαι τη μόλυνση.
  • πρέπει να αξιολογήσετε τη δραστηριότητα της διαδικασίας.
  • είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα άτομα με υψηλό κίνδυνο μετάβασης της νόσου σε ενεργό στάδιο ·
  • πρέπει να κάνετε διαφορική διάγνωση.
  • είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία αλλεργίας στη μόλυνση ή αλλεργία στο εμβόλιο BCG ή στο δείγμα Mantoux.

Η αντίδραση στη φυματίωση (Diaskintest) πραγματοποιείται τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για προληπτικούς σκοπούς όσο και σε περιπτώσεις αποδεδειγμένης μόλυνσης. Για τη μέγιστη ακρίβεια, η δοκιμή αυτή πρέπει να συνοδεύεται από κλινική, εργαστηριακή και ακτινολογική εξέταση, η οποία σε περιπτώσεις θετικού αποτελέσματος δοκιμής πρέπει να διεξάγεται σε μια εγκατάσταση κατά της φυματίωσης.

Πώς εξετάζεται η φυματίωση (Diaskintest);

Πρόκειται για μια φυσιολογική ενδοδερμική εξέταση που πραγματοποιείται με τη βοήθεια συριγγών φυματίνης. Το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα, όπως συμβαίνει συνήθως με το Mantoux. Η έγχυση πραγματοποιείται στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου στον βραχίονα στον οποίο δεν εκτελέστηκε η δοκιμή Mantoux.

Το αποτέλεσμα αξιολογείται από τον γιατρό αυστηρά μετά από τρεις ημέρες. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν διαφανή χάρακα. Το αποτέλεσμα αναγνωρίζεται ως αρνητικό αν υπάρχει μόνο μια αντίδραση knock-off. Εάν όμως εμφανιστεί ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης ή αλλάξει η δομή του δέρματος (ειδικά εάν υπάρχουν έλκη και κυστίδια), τότε η εξέταση αξιολογείται ως θετική. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης, η ακρίβεια και η ακρίβεια των οποίων εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο μέλλον. Εάν ο ασθενής παίρνει το φάρμακο λανθασμένα και ακανόνιστα, τότε τα βακτηρίδια μπορούν να σταματήσουν να "φοβούνται" το φάρμακο, έτσι ώστε η ασθένεια να πάει σε μια μορφή που ονομάζεται ανθεκτική στα φάρμακα. Αυτή η φόρμα είναι μερικές φορές ανίατη.

Συμβαίνει ότι η δοκιμή παρουσιάζει αρνητικό αποτέλεσμα, ενώ η δοκιμή Mantoux είναι θετική. Αυτό υποδηλώνει ότι στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν αντισώματα στο ραβδί Koch (μυκοβακτηρίδια, εξαιτίας των οποίων λαμβάνει χώρα μόλυνση). Αυτό συνήθως προκαλείται από τον εμβολιασμό BCG και είναι ο κανόνας, αλλά εάν ο γιατρός εξακολουθεί να συνταγογραφεί θεραπεία, τότε δεν πρέπει να παραμεληθούν.

Διασχηματιστής για τη φυματίωση: αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις κατά την εξέταση περιλαμβάνουν κατά κανόνα ορισμένες χρονικές περιόδους. Ειδικότερα, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί:

  • εάν ο ασθενής έχει οποιεσδήποτε ασθένειες στο οξεικό στάδιο.
  • εάν οι ασθένειες του δέρματος εκφράζονται σε οξεία φάση.
  • αν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, ή επιδεινώνεται μια αλλεργική νόσος.
  • εάν δηλωθεί καραντίνα.

Επιπλέον, η δοκιμή μόλυνσης δεν μπορεί να εκτελεστεί μέσα σε ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό BCG, καθώς και ταυτόχρονα με τη δοκιμασία Mantoux. Είναι σημαντικό ο ασθενής να παραμένει καθισμένος τη στιγμή της ένεσης.

Η ηλικία δεν αποτελεί αντένδειξη στην ανάλυση.

Μετά τη θεραπεία της φυματίωσης γίνεται Diaskintest προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος αξιολόγησης πρέπει να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους.

Diaskintest - τι είναι αυτό το τεστ για τη φυματίωση, την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Δοκιμή Diaskin (δοκιμασία Diaskintest, D ή δοκιμασία φυματίωσης) Είναι μια σύγχρονη εκδοχή της διάγνωσης της φυματίωσης. Με τη βοήθειά του, εντοπίζεται μια πιθανή ομάδα κινδύνου και αποκαλύπτεται ο βαθμός αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί σημειώνουν ότι δεν είναι ένα απόλυτο ανάλογο της δοκιμασίας φυματίνης. Το τελευταίο χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική για τον εντοπισμό των ασθενών για ένα προϊόν εμβολιασμού. Πολλοί πιστεύουν ότι πρόκειται για ασυνήθιστο εμβολιασμό. Ο διασπαστής είναι ουσιαστικά μια δοκιμή για τη φυματίωση.

Σχετικά με το τι είναι ένας διασκεδιστής και πώς να το εφαρμόσει θα συζητηθεί αργότερα στο άρθρο.

Τι είναι ένας διασκεδιστής

Οι ιατρικοί κατάλογοι το χαρακτηρίζουν ως ειδικό φάρμακο, το οποίο στοχεύει να βρει λανθάνουσες μορφές μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας όπως η φυματίωση. Αυτός είναι μόνο ο δεύτερος τρόπος, ο οποίος έγινε δημοφιλής στα ιατρικά ιδρύματα, μετά την κλασική αντίδραση του Μαντού. Συχνά κόβεται ως δοκιμή. Δίνει την ευκαιρία να αναγνωριστεί με ακρίβεια σχεδόν 100%, αν υπάρχει στο βακτήριο φυματίωση στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτός ο όρος σημαίνει ειδικά μυκοβακτήρια, τα οποία συχνά ονομάζονται κολάκια Koch. Εξαιρετικά ανθεκτικές, έχουν το υψηλότερο επίπεδο αντοχής, είναι ευάλωτες μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες. Σε κάθε περίπτωση, κάθε άτομο που έχει προσβληθεί από φυματίωση θα αντιμετωπιστεί μακρά και σκληρά.

Ποιος έχει την ευκαιρία να αναπτύξει φυματίωση

Σύμφωνα με τα στοιχεία που συγκεντρώθηκαν κατά τη διάρκεια των ετών παρατήρησης της νόσου, η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η εμπλοκή των πνευμόνων. Ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει με δύο τρόπους:

  • αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
  • επαφή με τον νοικοκυριό.

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι κάθε άτομο μπορεί να μολυνθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας κοινότατης συνομιλίας με τον φορέα στην ενεργό φάση της νόσου. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η πιθανότητα μόλυνσης είναι εκατό τοις εκατό. Τα άτομα που έχουν πολύ ισχυρή ανοσία ή έχουν εμβολιαστεί έγκαιρα κατά της νόσου έχουν μια πραγματική ευκαιρία να αντιμετωπίσουν τον παθογόνο παράγοντα.

Δομή του φαρμάκου

Το παρασκεύασμα Diaskintest περιέχει:

  • πρωτεΐνες βακτηρίων φυματίωσης CFP10 ESAT6 (ειδικά παρασκευασμένα).
  • συντηρητικό - φαινόλη;
  • σταθεροποιητής - οξυαιθυλιωμένες σορβιτάνες.
  • φωσφορικό οξύ-νάτριο και κάλιο-
  • χλωριούχο νάτριο.
  • νερό.

Αναπτυξιακός και κατασκευαστής χώρας - Ρωσική Ομοσπονδία.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του diaskintest

Η δοκιμή Diaskin θα πρέπει να χρησιμοποιείται για να πραγματοποιηθεί μια αποκαλούμενη ενδοδερμική δοκιμή. Επιτρέπει την αποκάλυψη του επιπέδου δραστηριότητας της ασθένειας ή την αποκάλυψη του βαθμού προδιάθεσης για φυματίωση. Τα θέματα μπορούν να είναι οποιουδήποτε ηλικιακής κατηγορίας.

Επιπλέον, η δοκιμή δυσκινησίας διεξάγεται για περιεκτικές, διαφορικές μελέτες που σχετίζονται τόσο με τη φυματίωση όσο και με τις αντιδράσεις του εμβολίου. Μαζί με κάποιες άλλες μεθόδους, αξιολογείται ο βαθμός αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών ενεργειών ενός χαρακτήρα κατά της φυματίωσης.

Ο διασχηματιστής για τη φυματίωση διεξάγεται επίσης για διαγνωστικές δραστηριότητες, τόσο ατομικές όσο και τύπου διαλογής. Αυτό το φάρμακο μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της παρουσίας φυματίωσης σε ασθενείς οι οποίοι, σύμφωνα με προκαταρκτικές μελέτες, ανήκουν σε ομάδα ατόμων υψηλού κινδύνου ασθένειας. Και στην περίπτωση αυτή, πρέπει να ληφθούν υπόψη όλοι οι πιθανοί παράγοντες, από την ιατρική μέχρι την κοινωνική και επιδημιολογική. Επιπλέον, μπορούν να γίνουν εξετάσεις για άτομα τα οποία, κατά τη μαζική διάγνωση, είναι ύποπτα για πιθανή ασθένεια φυματίωσης.

Όταν διενεργείται διαγνωστικά μέτρα η απόκλιση φύση του εντοπισμού των φυματιώδη νόσου χρησιμοποιώντας μια δοκιμή φαρμάκων diaskin αναγκαία συνοδευτικά μελέτες των κλινικών, εργαστηριακών και ακτινολογικών τύπου. Και είναι σημαντικό όλες αυτές οι δραστηριότητες να διεξάγονται αποκλειστικά σε ένα ειδικό ιατρικό ίδρυμα του τύπου κατά της φυματίωσης.

Προκειμένου να προβεί σε πλήρη και αποτελεσματική παρακολούθηση των ανθρώπων που έχουν εγγραφεί σε ειδικούς φυματίωση, είναι απαραίτητη σε τακτική βάση, σε χρονικά διαστήματα περίπου μία φορά ανά τρίμηνο ή ανά εξάμηνο για την εκτέλεση του δείγματος με τη χρήση ναρκωτικών Diaskintest. Η απόκλιση από τον κανόνα ή το αντίστροφο από αυτό θα επιτρέψει την εξαγωγή σαφών συμπερασμάτων και, αν χρειαστεί, θα στείλει τον ασθενή στη θεραπεία. Εάν ένα πρόσωπο που είναι σε κίνδυνο να μην εκτελούν ελέγχους ασφαλείας, που θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του, όχι μόνο του, αλλά και οι συγγενείς και όλους τους ανθρώπους με τους οποίους επικοινωνείτε.

Η διαδικασία για τη διεξαγωγή ενός διασκεδαστή

Ξεχωριστά αξίζει τον κόπο να καθησυχάσουμε τους ανθρώπους που διαβάζουν απρόσμενα τα ονόματα ή έχουν λάβει πληροφορίες μόνο με ακουστικό τρόπο, με άλλα λόγια, από το αυτί. Συχνά, οι νεαρές μητέρες, αφού ακούσουν ότι το παιδί τους έχει πάρει κάποιο νέο τεστ, πηγαίνουν να βρουν πληροφορίες σε διάφορες ανοικτές πηγές. Και με τη λανθασμένη αναζήτηση βρείτε τη λέξη διοξίνη. Αυτό είναι πολύ σοβαρό δηλητήριο, αλλά δεν έχει καμία σχέση με τον προσδιορισμό της παρουσίας φυματίωσης. Για να είναι πεπεισμένος για αυτό, αρκεί να διαβάσετε ένα τέτοιο έγγραφο, οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου. Μετά από αυτό, οποιοσδήποτε θα είναι σίγουρος για την ασφάλειά του, επειδή η σύνθεση λέει σαφώς ότι δεν υπάρχει τέτοιο δηλητήριο. Συνεπώς, δεν πρέπει να φοβάστε έναν διασκεδιστή.

Πριν προχωρήσετε στη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι το άτομο είναι υγιές και δεν έχει εμφανή αλλεργικά συμπτώματα. Αυτό γίνεται ως μέρος μιας πρώτης εξέτασης. Επιπλέον, η θερμοκρασία του σώματος μετριέται, ελέγχεται απτική τρόπο εάν οι λεμφαδένες είναι φλεγμονή, κ.λπ. Φυσικά, ακριβή και απόλυτη πληροφορίες που δεν θα είναι, αλλά θα επιτρέψει ακόμα και ανταλλακτικών τους ασθενείς από μια μικρή επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερινής ώρας στην περίπτωση που έχει ένα κρύο ή αλλεργίες.

Επίσης, οι οδηγίες χρήσης υποδηλώνουν ότι δεν πρέπει να πραγματοποιούνται διαφορετικοί εμβολιασμοί πριν από τη δοκιμή. Η περίοδος κατά την οποία τα δείγματα δεν λαμβάνονται μετά τους εμβολιασμούς κυμαίνεται από 1 έως 3 έως 6 μήνες.

Δυποψήφιος για φυματίωση γίνεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως και η κλασική δοκιμή για την αντίδραση Mantoux. Η ένεση γίνεται στο χαλαρό μεσαίο τμήμα του αντιβραχίου του ασθενούς. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται πάχος στο δέρμα. Εξαφανίζεται ή συμπυκνώνεται εντός τριών ημερών.

Προσδιορισμός του τύπου αντίδρασης

Ο γιατρός εξάγει τα συμπεράσματα μόνο με βάση την αντίδραση σε μια δοκιμή διαζίνης σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Υπάρχουν τρεις τύποι, ορισμένοι από τους οποίους μπορούν θεωρητικά να χωριστούν σε διάφορα υποείδη. Περιλαμβάνουν:

  • αρνητική αντίδραση.
  • αμφισβητήσιμη αντίδραση.
  • θετική αντίδραση.

Στην πρώτη περίπτωση, δεν υπάρχει πρακτικά καμία επίδραση από τη χορήγηση του φαρμάκου. Κατά τη μέτρηση της θέσης της ένεσης, η περιοχή που άλλαξε το χρώμα είναι εξαιρετικά μικρή και ίση με μια τιμή 2-3 mm.

Με μια αμφισβητήσιμη αντίδραση, η περιοχή που άλλαξε χρώμα είναι μεγαλύτερη. Ίσως τόσο μώλωπας όσο και ερυθρότητα. Δεν παρατηρείται πρήξιμο.

Καλά και επιτέλους με την παρουσία θετικής αντίδρασης εκτός από την αλλαγή του χρώματος ενός δέρματος, το οίδημα είναι ορατό (δείτε μια φωτογραφία παραπάνω). Ανάλογα με το μέγεθός της, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Οι διαστάσεις για κάθε είδος είναι ίσες με 5, 9, 10, 15 ή περισσότερο mm, αντίστοιχα.

Αφού ο ασθενής ανταποκριθεί θετικά σε έναν διασκελεστή, πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις για να βεβαιωθεί για την παρουσία ή την απουσία της νόσου.

Η εισαγωγή του φαρμάκου σε ένα άτομο θα πρέπει να γίνει σωστά, καθώς και η διάρκεια ζωής της λύσης είναι υποχρεωτική. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος στη δοκιμή

Σε μερικές, εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατές αντιδράσεις αλλεργικού τύπου στη χρήση ενός φαρμάκου δυσκινησίας. Αντενδείξεις φυσιολογική φύση, η τάση σε μια ποικιλία από αλλεργιογόνα, όχι πλήρως σκληρυμένες το κοινό κρυολόγημα, οι αιτίες προφέρεται άτυπα αντιδράσεις στο δείγμα μπορεί να είναι πολλές.

Η διδασκαλία ενός διασκεδιστή σε αυτήν την περίπτωση αναφέρει την ανάγκη για μια πλήρη απόρριψη αυτού του τύπου διαγνωστικής μελέτης στο μέλλον. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μερικές φορές οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται οι αλλεργίες μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ήπιο πονοκέφαλο ή μικρές γενική αδιαθεσία. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα, αλλά εάν τα συμπτώματα δεν απομακρυνθούν και ενταθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Επίσης, μπορεί να υπάρξει υπερηχητική αντίδραση στο φάρμακο που χορηγείται, οπότε πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς τι είναι και πώς να το καταπολεμήσετε.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να έχει κάποιον που έχει διαγνωστεί με υπερβολικά ισχυρή αντίδραση. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται πολύ μεγάλη ερυθρότητα ή μώλωπας, οπότε αυξάνεται και το μέγεθος της διόγκωσης (βλέπε φωτογραφία παραπάνω). Μερικές φορές αρχίζουν να βλάπτουν και φαγούρα.

Τίποτα δραστικά λάθος, αυτό δεν είναι συνέπεια της ατομικής ευαισθησίας ενός συγκεκριμένου προσώπου, όταν μπήκε Diaskintest. Αντενδείξεις και δυσανεξία σε μεμονωμένα συστατικά - αυτό είναι πολύ πιθανόν ο ειδικός να σημειώσει. Ωστόσο, θα είναι σε θέση να το κάνει μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση στο πλαίσιο ενός εξειδικευμένου ιατρικού ιδρύματος αντι-φυματίωσης.

Τι μπορεί και δεν μπορεί να γίνει μετά τη δοκιμασία;

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι απαραίτητο να γίνει μετά την εκτέλεση ενός δείγματος ενός disaskintest:

  • χρήση αρώματος.
  • χρησιμοποιήστε αλοιφές στη θέση του ucoola.
  • Μην τρίβετε.
  • ή να κολλήσετε με μια ταινία-βοήθειας ή επίδεσμο.

Διαφορετικά, την πρώτη ημέρα, θα επιτευχθεί ερυθρότητα, ως αποτέλεσμα, ο γιατρός θα δώσει μια εσφαλμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Ταυτόχρονα, δεν είναι απαγορευμένη με υγρή χέρι μετά Diaskintest μπορούν να πλυθούν, αλλά το σημείο της ένεσης σαπούνι είναι ανεπιθύμητη. Περιορισμοί όσον αφορά την κατανάλωση δεν υπάρχουν, η διατροφή μπορεί να διατηρηθεί ακριβώς η ίδια όπως συνήθως.

Μερικές φορές, η εξέταση μπορεί να δώσει λάθος απάντηση, αλλά αυτό είναι χαρακτηριστικό για το σύνολο του φαρμάκου. Και τα λάθη είναι δυνατά σε όλους τους τομείς της σύγχρονης ιατρικής, ανεξάρτητα από το τι φάρμακο, τι είδους εμβολιασμό, ποια μέθοδος διάγνωσης. Σε κάθε περίπτωση, ο διασκελεστής είναι σήμερα ο πιο ποιοτικός και σύγχρονος τρόπος για την ανίχνευση της παρουσίας ασθένειας τύπου φυματίωσης. Είναι σχεδόν απόλυτα ασφαλές και αξιόπιστο. Επιπλέον, σας επιτρέπει να προβλέψετε εκ των προτέρων εάν ένα άτομο έχει πραγματική πιθανότητα να αρρωστήσει μέσα στο επόμενο έτος ή δύο.

Διάγνωση της φυματίωσης (εξετάσεις: αίμα, ούρα, πτύελα κλπ.)

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση. Λόγω της πληθώρας των συμπτωμάτων παρόμοιων με άλλες ασθένειες, δεν είναι εύκολο να διαφοροποιηθεί η λοίμωξη με το ραβδί του Koch στα αρχικά στάδια. Η ανίχνευση των μυκοβακτηρίων βοηθείται από μια περιεκτική εξέταση, που περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους, μία από τις οποίες είναι η εξέταση αίματος για τη φυματίωση.

Τύποι διαγνωστικών

Οι μέθοδοι εξέτασης των ασθενών βελτιώνονται κάθε χρόνο. Με τη βοήθεια σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εγκαίρως η ασθένεια και να ληφθούν μέτρα που αποκλείουν τη δυνατότητα εξάπλωσής της.

  • Η δοκιμασία Mantoux είναι μία από τις κύριες μεθόδους για τη δοκιμή ενός παιδιού για φυματίωση. Ο πρωταρχικός έλεγχος γίνεται στην παιδική ηλικία, όταν η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην περίπτωση της λοίμωξης γίνεται ταχύτερα απ 'ό, τι στους ενήλικες. Η δοκιμασία για τη φυματίωση συμβάλλει στον εντοπισμό του γεγονότος της μόλυνσης από την αντίδραση του σώματος λόγω της εισαγωγής της φυματίνης. Δύο ημέρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το μέγεθος της σφράγισης στο σημείο της ένεσης μπορεί να καθορίσει την πιθανότητα μόλυνσης. Η δοκιμή για φυματίωση με αντίδραση Mantoux δεν εγγυάται 100% ακρίβεια της διάγνωσης. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια ομάδα κινδύνου που απαιτεί μια πρόσθετη εξέταση για τη φυματίωση.
  • Φθοριογραφία. Ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων που καθορίζει τις παθολογικές αλλαγές είναι μια ένδειξη για τη διεξαγωγή των διαγνωστικών διαγνωστικών. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για μαζικές εξετάσεις. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά.
  • Ακτινογραφία. Σας δίνει τη δυνατότητα να τραβήξετε μια εικόνα των πνευμόνων τόσο σε ευθεία γραμμή όσο και σε πλευρική προβολή.
  • Η τομογραφία είναι η μέθοδος που καθορίζει πιο αξιόπιστα τα σημεία και την έκταση της επικράτησης της παθολογίας.
  • Εργαστηριακές μέθοδοι. Εάν υπάρχει υποψία ότι έχετε παιδί ή ενήλικα στο σώμα, είναι απαραίτητο να περάσετε δοκιμές για φυματίωση.

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου μόλυνσης, η ταυτοποίηση των μολυσμένων με ένα stick Koch είναι οργανωμένη, από όλους τους κανόνες. Πριν φθάσει στην ηλικία των 18 ετών, η φυματίωση στα παιδιά ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Mantoux.

Για τους ενήλικες, η υποχρεωτική διαδικασία είναι το πέρασμα της φθοριογραφίας.

Δοκιμή αίματος

Η πλέον ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης είναι η ανάλυση του αίματος για τη φυματίωση. Διάφοροι τύποι μελετών διεξάγονται για τον προσδιορισμό της ενεργού μορφής της νόσου.

Ανάλυση ανοσοενζύμων

Αυτό ονομάζεται ανάλυση αντισωμάτων. Η μέθοδος ELISA επιτρέπει την ανίχνευση της amg ανοσοσφαιρίνης στη φυματίωση στο σώμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση στην αντίδραση Mantoux. Η μελέτη συνήθως λαμβάνει φλεβικό αίμα - παρέχει πιο ακριβή αποτελέσματα. Η έλλειψη ELISA - η αδυναμία προσδιορισμού του σταδίου της νόσου. Τα αντισώματα κατά της φυματίωσης που υπάρχουν στο σώμα δεν είναι πάντα ενδεικτικά του γεγονότος ότι το άτομο είναι άρρωστο.

Διαγνωστικά PCR

Χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, ο βακίλος του φυματιδίου προσδιορίζεται με τη μέγιστη απόδοση. Αυτή η μέθοδος έχει δοκιμαστεί όχι μόνο στο αίμα, αλλά και τα ούρα, πτύελα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, φαρυγγικό επίχρισμα ή τα γεννητικά όργανα.

  • Εντοπίζει συγκεκριμένο ϋΝΑ μυκοβακτηριδίων.
  • Οι εξετάσεις αίματος είναι έτοιμες μετά από 4,5 ώρες.
  • Η ικανότητα να προσδιορίζεται ο αριθμός των παθογόνων βακτηρίων και να απομονώνονται ακόμη και ένα μόριο του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
  • Προσδιορίστε την αντίσταση της ΜΒΤ σε ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό φάρμακο, το οποίο βοηθά στην επιλογή ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Μια ανάλυση PCR για τη φυματίωση, όταν εξετάζεται το αίμα, βοηθά στην ανίχνευση της φυματιώδους σήψης με ιδιαίτερα υψηλή αποτελεσματικότητα. Η μέθοδος είναι αναντικατάστατη ως έλεγχος της θεραπείας, για τη διάγνωση των υποτροπών, εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επιταχυνόμενη ανίχνευση εστίας λοίμωξης.

Πλήρες αίμα

Για ακριβέστερη διάγνωση, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα είδη εξετάσεων. Το λιγότερο σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η γενική εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, καθορίζεται η γενική κατάσταση της υγείας. Συχνά διορίζεται με μια θετική αντίδραση Mantoux. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, δώστε αίμα για φυματίωση. Οι παράμετροι του ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Οι αρχικές μορφές δεν μπορούν πάντοτε να προσδιοριστούν με τη χρήση αυτής της μεθόδου. Ωστόσο, συχνά μια γενική εξέταση αίματος για τη φυματίωση μπορεί να διασφαλίσει την παρουσία της ασθένειας ή την απουσία της. Πλήρως εξαρτάται από τα αποτελέσματά του δεν θα πρέπει να είναι. Το αίμα αλλάζει από διάφορους παράγοντες. Ως εκ τούτου, συνιστάται η εκτέλεση πρόσθετων διαγνωστικών PCR ή προσδιορισμών ανοσοπροσρόφησης συνδεδεμένων με ένζυμο. Αν και δεν είναι ασυνήθιστο να εξεταστεί το αίμα για φυματίωση, δεν αρκεί να έχουμε μια ακριβή εικόνα.

  • ESR. Με σημαντική αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης. Η κανονική τιμή είναι ως εξής: ερυθροκυττάρων ρυθμού καθίζησης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών είναι περίπου 10 μμ / ώρα, κάτω από την ηλικία των 50 ετών για τις γυναίκες - 20 mm / hr για τους άνδρες - όχι περισσότερο από 15 mm / h. Μετά από 50 χρόνια αυξάνεται κατά 5-10 μονάδες. Ωστόσο, η ESR αυξάνει την εγκυμοσύνη, διάφορες ασθένειες. Η υποψία μόλυνσης από φυματίωση προκαλεί αύξηση αυτού του δείκτη σε 50 μονάδες ή και περισσότερο.
  • Αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων. Στην περίπτωση των παιδιών, το επίπεδο των προστατευτικών κυττάρων αίματος μπορεί να είναι μέχρι 8%, στους ενήλικες η μέγιστη τιμή δεν υπερβαίνει το 5%.

Ο διορισμός ενός γενικού τεστ αίματος για τη φυματίωση σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Όταν η ασθένεια εμφανίζεται σε οξεία μορφή ή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου επιδείνωσης μιας χρόνιας διεργασίας, ανιχνεύονται μεταβολές στη σύνθεση πρωτεΐνης. Ο κύριος σκοπός της έρευνας βιοχημική αίματος ασχολείται με θέματα που σχετίζονται με τη δημιουργία μιας διάγνωσης, τον καθορισμό της σοβαρότητας των αλλαγών φυματίωση, η παρακολούθηση της διαδικασίας επεξεργασίας, την αναγνώριση από τις παρενέργειες των φαρμάκων και τη διόρθωση της ομοιόστασης. Ωστόσο, τέτοιες δοκιμασίες για τη φυματίωση δεν μπορούν να δώσουν μια απολύτως ακριβή διαγνωστική εικόνα.

Μέθοδος T-SPOT.TB

Το όνομα της σύγχρονης μεθόδου διάγνωσης της T-SPOT.TB (Spot) ερμηνεύεται ως εξής: Τ είναι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, η SPOT - μεταφράζεται ως ένα τηλεοπτικό σποτ - κοινή ιατρική σύμβολο λοίμωξη φυματίωσης. Με τη βοήθεια της ανάλυσης Spot, είναι δυνατή η μέτρηση των κηλίδων που σχηματίζονται στη θέση των αντιγόνου-ειδικών ανοσοκυττάρων. Η δοκιμή είναι σε θέση να εντοπίσει όλες τις μορφές της νόσου και μπορεί δικαίως να ονομαστεί μία από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους.

  • Υψηλή ακρίβεια - έως και 97%.
  • Ασφάλεια. Για την ανάλυση του Spot δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • Η πιθανότητα ανίχνευσης μυκοβακτηριδίων σε ασθενείς με χρόνιες παθολογίες που επηρεάζουν δυσμενώς το ανοσοποιητικό σύστημα (HIV, διαβήτης).
  • Δεν υπάρχει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η δοκιμή Spot δεν είναι σε θέση να διακρίνει τη φυματίωση T σε δραστική μορφή από λανθάνουσα.

Βίντεο

Βίντεο - τι είναι το T-SPOT;

Άλλοι τύποι εργαστηριακών εξετάσεων

Δεν μπορείτε να διαγνώσετε χρησιμοποιώντας μόνο μία μέθοδο διάγνωσης. Ποιες δοκιμές δίνονται για τη φυματίωση για να πάρετε μια ακριβέστερη εικόνα; Συνήθως πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις.

Μία από τις πιο κοινές μεθόδους είναι η ανάλυση των πτυέλων στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Το υγρό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του βήχα μεταφέρεται στο εργαστήριο, όπου εξετάζεται με τη μέθοδο Tsily-Nelson. Η ανάλυση των πτυέλων για τη φυματίωση βοηθά στην ανίχνευση οξέων-γρήγορων βακίλλων (CMC). Τα μολύβια υποβάλλονται σε κατάλληλη επεξεργασία με ειδικές ουσίες. Τα πτύελα εξετάζονται μέσω μικροσκοπίου φωτός - το KUM επισημαίνεται με κόκκινο χρώμα σε ένα κοινό μπλε φόντο. Εμφανίζονται τουλάχιστον 100 πεδία προβολής. Ένα άλλο 200 προστίθεται επιπλέον εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου ανίχνευσης του KUM στο βιολογικό υλικό του ασθενούς είναι η διαθεσιμότητα, η οικονομία, η ταχύτητα απόκτησης του αποτελέσματος.

Ακόμη και από ποια πτύελα χορηγείται, είναι δυνατόν να κρίνουμε τη μορφή της νόσου. Ένα υγιές άτομο δεν έχει παθολογική έκκριση από την αναπνευστική οδό. Τα πτύελα για πνευμονική φυματίωση αποτελούνται από βλέννα, φλέβες αίματος, πύον. Έχει ιξώδη, ιξώδη σύσταση. Εάν το χρώμα των πτυέλων είναι πρασινωπό-κίτρινο - συσχετίζεται με ιογενή φλεγμονή. Η αιματηρή απόρριψη κατά τη διάρκεια της απόπλυσης μαρτυρεί την πνευμονική φυματίωση. Οι καπνιστές δίνουν ένα γκρίζο χρώμα φλέγματος.

Η ανάλυση των πτυέλων για τη φυματίωση πραγματοποιείται σε ιατρική εγκατάσταση. Η διαδικασία αποτελείται από 3 στάδια. Προτού μπορέσετε να δοκιμάσετε φυματίωση, δεν πρέπει να φάτε. Την πρώτη φορά που χρειάζεται να συλλέγεις φλέγμα το πρωί. Στη συνέχεια, επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 4 ώρες. Η επόμενη συλλογή των πτυέλων εκτελείται κάθε δεύτερη μέρα και πάλι με άδειο στομάχι. Το υγρό σε ένα κλειστό πλαστικό δοχείο παραδίδεται στον τόπο όπου θα διεξαχθεί η ανάλυση. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, εκτελείται επιπλέον εξέταση πτυέλων. Αυτές περιλαμβάνουν βακτηριολογική ανάλυση όταν φυτεύονται πτυέλα, παρατηρώντας τις αναπτυσσόμενες αποικίες.

Το σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει την ανάλυση του σάλιου για τη φυματίωση. Ο τρόπος με τον οποίο μπορείτε να πάρετε το υλικό στο εργαστήριο δεν διαφέρει από τη συλλογή του φλέγματος. Συλλέξτε το σάλιο σε ένα ειδικό δοχείο. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι πιο αξιόπιστο, δεν συνιστάται πριν από το φαγητό, το πόσιμο και το βούρτσισμα των δοντιών σας. Με ύποπτα συμπτώματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλυση ούρων για φυματίωση.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε πρώιμο στάδιο της νόσου θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Σύγχρονη αντιφυματικά φάρμακα διατίθενται στο οπλοστάσιο των γιατρών, είναι δυνατόν όχι μόνο να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια, αλλά και να αντισταθούν λοίμωξη.

"Diaskintest" - τι είναι και πώς γίνεται

Παρά τις μεθόδους πρόληψης και διάγνωσης που εφαρμόζονται σε διαφορετικές ομάδες πληθυσμού, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση όχι μόνο δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται. Δύο κύριες μέθοδοι ελέγχου της φυματίωσης του πληθυσμού που έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι η φθορογραφία και η δοκιμή Mantoux.

Πρόσφατα, το συνθετικό παρασκεύασμα "Diaskintest" έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως. Χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση φυματίωσης και μόλυνσης σε αυτά. Εξετάστε πόσο αποτελεσματικό είναι το Diaskintest, τι είναι να το κάνετε, ποια είναι η διαφορά του από τη δοκιμή Mantoux;

Ποιος μπορεί να πάρει φυματίωση

Η φυματίωση έχει πολλά είδη και μορφές εκδήλωσης. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους πνεύμονες. Η μόλυνση εμφανίζεται με μεθόδους που εκπέμπονται από τον αέρα και με το νοικοκυριό. Μπορείτε να μολυνθείτε ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ενεργό ασθενή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα αναπτυχθεί.

Τα άτομα με καλή ανοσία, καθώς και εκείνα που εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης, μπορούν να αντιμετωπίσουν τη μόλυνση μόνοι τους. Ο οργανισμός θα καταστρέψει τον παθογόνο παράγοντα και θα αποκτήσει ακόμη και συγκεκριμένη ανοσία έναντι αυτού. Αλλά εκείνοι οι άνθρωποι των οποίων το σώμα είναι εξασθενημένο, δεν είναι επαρκώς σκληρυνόμενο, ή υπάρχει μείωση της συνολικής ανοσίας, μπορεί να αρρωστήσει και να γίνει φορέας μόλυνσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι τα μυκοβακτηρίδια ή τα ραβδιά Koch. Παρά την ποικιλομορφία τους, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (βοοειδή) και Mycobacterium africanum. Έχουν καλή αντοχή και μπορούν να αποθηκευτούν έξω από το σώμα, σε ξηρό πτυέρι μέχρι 9-11 μήνες, αν και σε υψηλές θερμοκρασίες πεθαίνουν γρήγορα. Η υψηλή τους ικανότητα προσαρμογής καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και χρονοβόρα.

"Diaskintest" - ως μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης

Σε ενήλικες, η φθοριογραφία χρησιμοποιείται συνήθως για την ανίχνευση της φυματίωσης. Συνιστάται να απευθυνθείτε σε όλους τους ανθρώπους από την ηλικία των 18 ετών, μία φορά σε 2 χρόνια, σε μερικούς ανθρώπους και μία φορά το χρόνο. Αυτός είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον εντοπισμό των ασθενών, αλλά δεν είναι ασφαλής, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ένα άτομο λαμβάνει ακτινοβολία. Φυσικά, η αποτελεσματική δόση της ακτινοβολίας δεν είναι υψηλή, αλλά δεν επιτρέπεται στα παιδιά να κάνουν φθορογραφία.

Τα παιδιά διαγιγνώσκονται με φυματίνη. Αυτή είναι μια δοκιμή γνωστή σε όλους τους γονείς Mantoux. Βασίζεται στην αντίδραση του σώματος στη φυματίνη, μια τοξική ουσία που απελευθερώνεται στα μυκοβακτηρίδια. Αυτή η μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης δεν έχει μεγάλη ειδικότητα και συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, για παράδειγμα, μετά από θεραπεία ή εμβολιασμό. Επομένως, σε πολλές κλινικές, προκειμένου να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση της φυματίωσης, χρησιμοποιείται το φάρμακο "Diaskintest".

Το "Diaskintest" είναι φάρμακο για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η δραστική ουσία του παρασκευάσματος λαμβάνεται με γονιδιακή τροποποίηση βακτηρίων Ε. Coli. Το "Diaskintest" ή το Mantoux δεν μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες, επομένως είναι ασφαλείς για τον άνθρωπο.

Η αρχή της δράσης και της σύνθεσης "Diaskintest"

Η φυματίωση, που χρησιμοποιείται στο δείγμα Mantoux, είναι ένα φυσικό αντιγόνο που λαμβάνεται από μυκοβακτηρίδια. Όταν χορηγείται υποδόρια, το ανθρώπινο σώμα αντιδρά σε αυτό, προκαλώντας μια φλεγμονώδη αλλεργική διαδικασία με τη μορφή οίδημα και ερυθρότητα (papules).

Το "Diaskintest" περιέχει συνθετικά αντιγόνα δύο ειδών (CFP10 και ESAT6). Τέτοιες πρωτεΐνες υπάρχουν στα παθογόνα της φυματίωσης και κατά τη χορήγηση επίσης προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Και η αντίδραση στο "Diaskintest" προκύπτει μόνο στην περίπτωση μιας ενεργού διαδικασίας στο σώμα - μια ασθένεια ή λοίμωξη, η οποία δεν πηγαίνει πάντοτε στην ασθένεια.

Εκτός από αυτά τα αντιγόνα πρωτεΐνης, το Diaskintest περιλαμβάνει μερικά άλατα, ύδωρ για ενέσιμα, συντηρητικό (φαινόλη) και σταθεροποιητή (πολυσορβικό 80). Μερικές φορές οι γονείς ανησυχούν ότι υπάρχει φαινόλη στο Diaskintest. Αλλά η δόση της όταν χορηγείται είναι μόνο 0,25 mg, η οποία είναι ασφαλής ακόμη και για το σώμα του μωρού.

Το "Diaskintest" γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και η δοκιμή Mantoux. Μία σύριγγα με λεπτή κοντή βελόνα γεμίζεται με 0,1 ml του φαρμάκου και ενίεται υποδορίως από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Τα αποτελέσματα του "Diaskintest" προσδιορίζονται μετά από 72 ώρες. Λοιπόν, ποια είναι η διαφορά; Τι είναι καλύτερο από το Mantoux ή το Diaskintest;

Διαφορές "Διασκένστη" και Μάντουξ

διαφορές "Διασκεντέστ" και Μάντουξ

Το πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων έναντι άλλων επιπλέον, για παράδειγμα, ακτίνων Χ (φθοριογραφία, ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία) είναι ότι δεν προκαλούν ακτινοβολία του σώματος. Το "Diaskintest" μπορεί να διεξαχθεί σε παιδιά από το πρώτο έτος της ζωής του και αποκλείεται η δυνατότητα σύλληψης της φυματίωσης μετά από μια τέτοια ένεση.

Φυσικά, δεν υπάρχουν δοκιμές που να δίνουν 100% αποτέλεσμα. Και τα δεδομένα έχουν επίσης μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα, ενδείξεις και αντενδείξεις. Έτσι, το Mantu δείχνει εάν το σώμα είχε συναντήσει φυματίνη πριν, αλλά αυτό θα μπορούσε να είναι μια ασθένεια, μια λοίμωξη που το σώμα αντιμετώπισε μόνο ή με εμβολιασμό BCG.

Σε αντίθεση με το Mantoux, η αντίδραση στο "Diaskintest" συμβαίνει μόνο εάν υπάρχει ενεργός μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο σώμα. Το "Diaskintest" είναι πιο συγκεκριμένο και δεν αντιδρά σε άλλα στελέχη βακτηρίων που δεν προκαλούν φυματίωση. Μην αντιδράτε στο "Diaskintest" και στον εμβολιασμό BCG. Επομένως, συχνά συνταγογραφείται μετά από δοκιμασία Mantoux για διαφορική διάγνωση. Σε αντίθεση με την δοκιμασία Mantoux, η οποία μπορεί να δώσει μια θετική αντίδραση, εάν υπάρχει στο σώμα του άλλου μυκοβακτηριδίων που δεν προκαλούν ασθένεια, «Diaskintest» ευαίσθητα μόνο στους παράγοντες της φυματίωσης.

Γιατί το "Diaskintest"

Η ένδειξη για την ανίχνευση της φυματίωσης με το φάρμακο "Diaskintest" είναι:

  • προληπτική εξέταση για τον εντοπισμό ή τη μόλυνση της ενεργού φυματίωσης ·
  • αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου - σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία, η αντίδραση μειώνεται και όταν θεραπευτεί, είναι αρνητική.
  • διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με τη φυματίωση.
  • διαφορική διάγνωση μετά από BCG, δεδομένου ότι η αντίδραση Mantoux μετά από αυτό τον εμβολιασμό δίνει συνήθως ένα θετικό αποτέλεσμα.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Για την εισαγωγή του "Diaskintest", όπως και για οποιοδήποτε φάρμακο, υπάρχουν αντενδείξεις.

  1. Οξεία λοιμώδη νοσήματα (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, κρυολογήματα).
  2. Εξάρσεις άλλων ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, ρευματισμός).

Αλλεργία ή αλλεργική κατάσταση (αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα σε οξεία περίοδο).

  • Δερματικές παθήσεις με εξανθήματα, φλύκταινες.
  • Επιληψία.
  • Εμβολιασμός - "Diaskintest" μπορεί να εισαχθεί μόνο ένα μήνα μετά.
  • Δεν πρέπει να εισαγάγετε το "Diaskintest" και εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει πιθανότητα να προσβληθεί μια οξεία λοίμωξη, για παράδειγμα, σε καραντίνα, καθώς η πιθανότητα απόκτησης ενός ψευδούς αποτελέσματος θα είναι υψηλή. Η επαναλαμβανόμενη εισαγωγή του "Diaskintest" παρουσιάζεται όχι νωρίτερα από 2 μήνες.

    Ο "διασκενσοστής" μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλου, αδυναμίας ή πυρετού. Δεν είναι επικίνδυνα και περνούν γρήγορα.

    Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

    Η αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή του "Diaskintest" καθορίζεται μόνο μετά από 72 ώρες. Για να γίνει αυτό, ελέγξτε τη θέση της ένεσης, υπολογίστε το μέγεθος της πρήξιμο (papules) και την υπεραιμία (ερυθρότητα του δέρματος). Υπάρχουν τέσσερις τύποι αξιολόγησης των αποτελεσμάτων.

    1. Αρνητική αντίδραση. Με αυτό, δεν υπάρχει διείσδυση και υπεραιμία ή το μέγεθος του είναι μικρότερο από 2 mm.
    2. Αναμφισβήτητα αντίδραση - είναι ερυθρότητα, αλλά καμία διείσδυση ή το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 4 mm.
    3. Μια θετική αντίδραση είναι μια διείσδυση μεγαλύτερη από 5 mm.
    4. Υπερρεγική αντίδραση στο "Diaskintest" είναι όταν η διήθηση έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 14 mm, μπορεί να υπάρχουν πληγές, φυσαλίδες, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

    Προσδιορίστε την αντίδραση πρέπει να είναι ένας γιατρός ή μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα. Ο κανόνας στους ενήλικες και τα παιδιά για την εισαγωγή του "Diaskintest" είναι ένας - αυτό είναι ένα αρνητικό αποτέλεσμα.

    Ποιο είναι το αρνητικό αποτέλεσμα; - στο σημείο της ένεσης, δεν πρέπει να υπάρχει διόγκωση, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί το ίδιο το σημείο της ένεσης ή μπορεί να υπάρχει μώλωπας (αιμάτωμα), που προκύπτει από μια μη επιτυχή έγχυση.

    Ένας μώλωπος στη θέση μιας ένεσης του Diaskintest μπορεί να επηρεάσει τη σωστή αξιολόγηση, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευτεί ερυθρότητα εξαιτίας αυτού. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να θεωρηθεί αμφίβολη και να παραπέμψει τον ασθενή σε μια πρόσθετη εξέταση, αφού η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου επιτρέπεται μόνο μετά από 2 μήνες.

    Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων για την εισαγωγή του "Diaskintest" στα παιδιά δεν διαφέρει από την αξιολόγηση σε ενήλικες. Με αρνητική αντίδραση στο "Diaskintest" σε έναν ενήλικα ή παιδί και την απουσία οποιωνδήποτε καταγγελιών, πιστεύουν ότι δεν υπάρχει ενεργή λοίμωξη ή λοίμωξη στο σώμα. Δεν υπάρχουν πρόσθετες έρευνες. Ένα παιδί μπορεί να επισκεφθεί ένα παιδικό ίδρυμα και να κάνει εμβολιασμούς. Αλλά το εμβόλιο BCG αυτή τη στιγμή δεν μπορεί να γίνει. Επιτρέπεται να το κρατήσει μόνο ένα μήνα μετά το Diaskintest.

    Μια θετική αντίδραση στην εισαγωγή του "Diaskintest" δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Μπορεί να είναι ασθένεια ή λοίμωξη. Επιπλέον, η λοίμωξη δεν οδηγεί πάντοτε στην ανάπτυξη της φυματίωσης. Εάν η ανοσία είναι καλή, τότε το σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει τα μυκοβακτηρίδια, στη συνέχεια σχηματίζεται εστία Gona ή ασβέστιο στο σημείο της μόλυνσης. Επιπλέον, υπάρχει κάποια ασυλία. Τέτοιες ασβεστοποιήσεις απαντώνται συχνά σε φθοριογραφία ή ροδογένογραμμα. Η απάντηση Mantoux σε αυτά μπορεί επίσης να είναι θετική ή αμφισβητήσιμη.

    Με μια θετική αντίδραση στο "Diaskintest", απαιτείται να στείλει τον ασθενή στον γιατρό της φυματίωσης για να περάσει πρόσθετες μελέτες και να διαγνώσει. Απαιτούνται διαβουλεύσεις με ειδικούς τόσο για αμφίβολες όσο και για υπερκινητικές αντιδράσεις στο Diaskintest. Αυτοί οι ασθενείς παραπέμπονται επίσης για πρόσθετη εξέταση.

    Γιατί υπάρχει μια αμφίβολη ή υπερμεγερτική αντίδραση

    Η αντίδραση στο "Diaskintest" μπορεί να είναι αμφισβητήσιμη, θετική ή υπερπηκτική, ακόμα και αν δεν υπάρχει ασθένεια. Αλλά ήδη η παρουσία τέτοιων αντιδράσεων μπορεί να πει ότι όλα δεν είναι καλά στο σώμα. Οι λόγοι για τέτοιες αντιδράσεις μπορεί να είναι οι εξής.

    1. Κρατώντας το "Diaskintest" αν υπήρχαν αντενδείξεις για την εισαγωγή του, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τις οποίες ο ασθενής δεν ήξερε. Για παράδειγμα, μια ιογενής λοίμωξη που προχωρά εύκολα, είναι ασυμπτωματική ή ο ιός έχει μολυνθεί μόνο, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη εμφανείς εκδηλώσεις.
    2. Μόλυνση του σημείου της ένεσης, συχνότερα μπορεί να συμβεί στα παιδιά, επειδή είναι ενεργά και δεν είναι πάντοτε δυνατό να τα ακολουθήσετε.
    3. Αλλεργικές ασθένειες στις οποίες η αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο μπορεί να είναι ανεπαρκής.
    4. Σωματικές, αυτοάνοσες ασθένειες.

    Και πολλοί άλλοι παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάσχοντες από αλλεργία γίνονται "Diaskintest" ενάντια στο ιστορικό λήψης αντιισταμινών, αλλά μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

    Για να προσπαθήσετε να αποκλείσετε μια ψευδώς θετική αντίδραση, πρέπει να κάνετε "Diaskintest" μόνο αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Οι ενήλικες δεν μπορεί να δεχθεί αλκοόλη για να «Diaskintest«και στη συνέχεια, ως προϊόντα του μεταβολισμού της αλκοόλης μπορεί να δεσμεύονται σε υποδοχείς ισταμίνης του οργανισμού που προκαλούν ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.

    Είναι δυνατόν να καθαρίσετε τη θέση της ένεσης Diaskintest; - αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το καθαρό νερό μπορεί να επηρεάσει την ανταπόκριση, αλλά συνιστάται να μην το πράξει. Και τόσο περισσότερο δεν είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε εκείνη την εποχή δημόσιες πισίνες, ανοιχτές παραλίες. Ακόμη και ένα αμφίβολο αποτέλεσμα μιας αντίδρασης στη φυματίωση θα απαιτήσει πρόσθετη εξέταση από έναν ειδικό.

    Τι πρέπει να κάνετε εάν η αντίδραση είναι θετική

    Τι γίνεται αν η αντίδραση στην εισαγωγή του "Diaskintest" είναι θετική για έναν ενήλικα; Φυσικά, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για τη φυματίωση. Αυτά μπορεί να είναι μελέτες ακτίνων Χ ή εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του τεστ Mantoux. Παρόλο που το Diaskintest συνήθως συνταγογραφείται μετά από μια δοκιμή Mantoux ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό, ως εναλλακτική μελέτη.

    Ακτινογραφία των πνευμόνων σε ένα παιδί

    Τι πρέπει να κάνετε εάν ο "Διασχυντής" είναι θετικός για το παιδί, επειδή δεν μπορεί να πραγματοποιήσει φθοριογραφία; Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάνετε ακτινογραφίες των πνευμόνων, καθώς η δόση ακτινοβολίας είναι μικρότερη και η δομή των πνευμόνων είναι καλύτερη. Επιπλέον, όταν ο κίνδυνος να αρρωστήσετε υπερβεί τον κίνδυνο ιατρικής εξέτασης, η ακτινογραφία συνταγογραφείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις ακόμη και σε έγκυες γυναίκες.

    Υπάρχουν και άλλα ασφαλή δείγματα που μπορεί να ορίσει ο αξιωματικός της φυματίωσης μετά την εξέταση. Εξάλλου, μια κλινική εξέταση από έναν καλό γιατρό μπορεί να δείξει αμέσως την παρουσία φυματίωσης.

    Φυσικά, οι προληπτικές εξετάσεις είναι πάντα εθελοντικά μέτρα και κανένας, από το νόμο, δεν μπορεί να σας αναγκάσει να τα περάσετε. Αλλά αν σκεφτεί κανείς την αυξημένη επίπτωση της φυματίωσης, η διάρκεια της θεραπείας και το ενδεχόμενο υποτροπής, για το καλό της υγείας σας και τους γύρω σας, δεν μπορείτε να εγκαταλείψουν αυτές τις ασφαλείς χειραγώγηση ως τεστ Mantoux ή «Diaskintest» για να αποφύγει τις πιθανές συνέπειες και επιπλοκές.