Ξηρή πλευρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Μεταξύ των πνευμονικών παθήσεων, η ξηροφάρυση είναι κοινή. Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, η ορογενής μεμβράνη των πνευμόνων φλεγεί και εμφανίζεται ινώδης πλάκα στην επιφάνεια των φύλλων υπεζωκότα. Για να κατανοήσετε την ουσία της νόσου, πρέπει να ξέρετε ότι η serous membrane είναι η εξωτερική επικάλυψη του πνεύμονα και είναι ένα σπλαγχνικό φύλλο υπεζωκότα. Το ίδιο κέλυφος καλύπτει τον εσωτερικό χώρο των τοίχων του θώρακα, όπου οι πνεύμονες. Αυτή η επίστρωση ονομάζεται φύλλο πλευρικού υπεζωκότος.

Μεταξύ των πνευμόνων και των τοίχων σχηματίζεται χώρος με τη μορφή κλειστού διακένου, που ονομάζεται πλευρική κοιλότητα. Μέσα στην κοιλότητα υπάρχει ένα υγρό σε ποσότητα αρκετών χιλιοστολίτρων για να εξασφαλιστεί η ολίσθηση των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Όταν μια πλάκα αναπτύσσεται στον υπεζωκότα, η φυσιολογική ολίσθηση διαταράσσεται και η αναπνοή γίνεται δύσκολη.

Αιτίες ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Σπάνια ξηρή πλευρίτιδα εκδηλώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η παθολογία σχετίζεται άμεσα με μολυσματικές ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπεζωκοτική λοίμωξη, που θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Στη διάγνωση και τη θεραπεία της πλευρίδας συμμετείχαν θεραπευτές, πνευμονολόγοι, ακτινολόγοι και μικροβιολόγοι. Συχνά, οι θεράποντες χειρουργοί εμπλέκονται στη θεραπεία. Κατά τον καθορισμό θεραπευτικών μέτρων, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος μικροοργανισμού, η επίδραση των αντιμικροβιακών παραγόντων, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και το στάδιο της νόσου.

Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από μη μολυσματικούς παράγοντες:

  • Ο χρόνιος αλκοολισμός επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Το ήπαρ υποφέρει και το προστατευτικό δυναμικό του σώματος μειώνεται. Αυτοί οι άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις. Η ανεπαρκής συμπεριφορά οδηγεί σε τραύματα στο στήθος, υποθερμία, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου.
  • Ο διαβήτης επηρεάζει επίσης τα συστήματα και τα όργανα. Το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται ασθενές και η υπερβολική περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα επιτρέπει την ενεργό ανάπτυξη βακτηρίων και μικροοργανισμών.
  • Η ήττα του υπεζωκότα προωθείται από χρόνιες πνευμονικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για άσθμα, βρογχίτιδα, ΧΑΠ, εμφύσημα και διάφορες άλλες παθολογίες. Πιο συχνά, είναι οι προϋποθέσεις της πλευρίτιδας. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από αργές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες σταδιακά προχωρούν και καλύπτουν νέες περιοχές των πνευμόνων και των ιστών.

Υπάρχουν περιπτώσεις πνευμονίας, κατά τις οποίες η υπεζωκοτική συλλογή δεν συσχετίζεται με άμεση μόλυνση του υπεζωκότα. Η αιτία είναι η αναπτυσσόμενη αντιδραστική φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία ερεθίζει τα υπεζωκοτικά φύλλα.

Αιτιολογία και παθογένεια

loading...

Η αιτιολογία της νόσου σχετίζεται με τα αίτια της εμφάνισής της. Ως εκ τούτου, όλα τα είδη pleurisy χωρίζονται υπό όρους σε δύο ομάδες. Στην πρώτη περίπτωση, οι μολυσματικοί παράγοντες που επηρεάζουν τον υπεζωκότα με τη βοήθεια βακτηρίων και άλλων επιβλαβών μικροοργανισμών είναι κρίσιμοι. Αυτά περιλαμβάνουν παθογόνους παράγοντες που προκαλούν οξεία πνευμονία και οξεία θρόμβωση των πνευμόνων. Αυτές οι ασθένειες συχνά περιπλέκονται από τη μόλυνση του υπεζωκότα. Συχνά εμφανίζεται υπεζωκοτική υπό την επίδραση μικροβιακών φυματίωσης.

Εκτός από τη φυματίωση, μερικές φορές οι πλευρίσεις έχουν μυκητιακή αιτιολογία στην ήττα των μυκήτων. Σε άλλες περιπτώσεις, οι αλλοιώσεις του υπεζωκότα δεν σχετίζονται με λοίμωξη και έχουν άσηπτη φύση. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί δεν συμμετέχουν άμεσα σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Η φύση της ασηπτικής pleurisy είναι ποικίλη. Η φλεγμονή μπορεί να παρουσιαστεί λόγω τραυματισμών ή κατά τη διάρκεια των εργασιών. Κατά την οξεία παγκρεατίτιδα, διεισδυτικά ένζυμα του παγκρέατος διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συχνά, η ασθένεια προκαλείται από πρωτογενείς ή δευτερογενείς κακοήθεις όγκους του υπεζωκότα.

Η παθογένεση της ξηρής πλευρίτιδας έχει το ακόλουθο σχήμα. Οι ιοί, τα βακτήρια και μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα λαμβάνει χώρα από φλεγμονή των πνευμόνων, οργάνων και ιστών σε στενή εγγύτητα. Επιπλέον, η λοίμωξη διεισδύει στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία. Αλλεργική πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης των αλλεργιογόνων υπεζωκότα και τις τοξίνες που προέρχονται από τις εστίες της φλεγμονής.

Με φλεγμονή, η ροή του αίματος και η ροή του λεμφικού συστήματος στον υπεζωκότα σταματούν. Εξαιτίας αυτού, ινώδεις ίνες συσσωρεύονται στην επιφάνεια, εμποδίζοντας την απόσυρση του εξιδρώματος από τα αγγεία. Το βρεγματικό υπεζωκότα απορροφά σταδιακά το εξίδρωμα που περιέχει ινώδες. Μια μεγάλη ποσότητα ινώδους προάγει τον σχηματισμό παχικών μεμβρανών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συνθέτουν συνδετικούς ιστούς με διαφορετικές συνεκτικές ιδιότητες. Αυτοί οι σχηματισμοί εμποδίζουν την κίνηση των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Μερικές φορές η ξηρή πλευρίτιδα περνάει σε μια εξιδρωματική μορφή.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Η ανάπτυξη της ξηράς πλευρίτιδας συμβαίνει σε συνδυασμό με την πνευμονία, τη φυματίωση και άλλες σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Για να ξεκινήσει η ασθένεια χαρακτηρίζονται από οξεία εκδηλώσεις με τη μορφή του μυρμηκίαση και τον πόνο στην πλευρά. Εντοπισμός δυσάρεστων αισθήσεων παρατηρείται στην περιοχή της μασχάλης. Κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, ο πόνος εντείνεται. Σταδιακά, αισθάνονται όταν βήχουν, φτάνουν και αγγίζουν την πληγείσα περιοχή. Μερικές φορές ο πόνος δίνεται στην κοιλιά ή τον ώμο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν περιόδους ασυνείδητου ξηρού βήχα, που προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις.

Στο αρχικό στάδιο, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία σταδιακά αυξάνεται με την ανάπτυξη της νόσου σε 39 μοίρες. Οι αίσθημα παλμών του ασθενούς είναι γρήγοροι και υπάρχει άφθονη έκκριση ιδρώτα. Στα πρώτα στάδια της νόσου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία ξηρού πλευρίτιδας. Στο μέλλον, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή περιορισμένης κινητικότητας, διαλείπουσας και ρηχής αναπνοής. Το δέρμα στα φλεγμονώδη σημεία γίνεται ευαίσθητο. Όταν ακούτε, μπορείτε να ακούσετε την τριβή του υπεζωκότα.

Η σημασία της θεραπείας της ξηρής πλευρίτιδας ξεκίνησε εγκαίρως. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, χρειάζονται 1 έως 2 εβδομάδες για να ανακάμψει. Εάν δεν τηρούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού, ο χρόνος θεραπείας αυξάνεται με τον κίνδυνο επιπλοκών.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν πρωτίστως στην εξάλειψη ασθενειών που προκαλούν ξηροφάρυση. Εάν εντοπιστεί τυφοειδής, φυματίωση, ιλαρά και άλλες μολυσματικές ασθένειες, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία. Η άμεση θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών στην περιοχή του θώρακα. Η κατάσταση του ασθενούς διευκολύνεται με τη βοήθεια ενός επίδεσμου πίεσης, κάψουλας ή ημι-αλκοολούχων πιέσεων, πλέγματος ιωδίου και γύψινων σοβάδων. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων που εμποδίζουν την αναπνοή, συνταγογραφούνται ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επώδυνες αισθήσεις σταματούν με τη βοήθεια παυσίπονων. Για την καταστολή του βήχα, του sinecode, του libexin, του kodelak και άλλων αντιβηχικών φαρμάκων συνταγογραφούνται. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, συνιστάται να παρατηρήσετε ανάπαυση στο κρεβάτι ή στο κρεβάτι.

Διάγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

loading...

Για να συλλέξει μια αναμνησία, ο θεράπων ιατρός πρώτα απ 'όλα κάνει μια λεπτομερή συνέντευξη του ασθενούς. Ορίζει τον τόπο εργασίας και τον τόπο διαμονής του ασθενούς για να αποκλείσει τους χώρους αυτούς. Αναγνωρίζονται οι ιδιαιτερότητες της διατροφής, οι πιθανές επαφές με άρρωστους, οι μεταφερθείσες μολύνσεις και άλλες καταγγελίες για κακουχία και απόκλιση από τον κανόνα των λειτουργιών των μεμονωμένων οργάνων.

Μετά την έρευνα, πραγματοποιείται άμεση εξέταση του ασθενούς με ακρόαση, ψηλάφηση και κρουστά. Σε ξηρή πλευρίτιδα παρατηρούνται οπτικά οσμές ασυμμετρίας του θώρακα όταν αναπνέεται. Επιπλέον, η ακρόαση δείχνει σαφώς τον θόρυβο που παράγεται από την τριβή των πετάλων του υπεζωκότα μεταξύ τους.

Πριν από την οριστική διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας, πραγματοποιήστε επιπλέον εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται γενικά αίμα και τα ούρα, και επίσης Mantoux δοκιμή για τη φυματίωση και την ανάλυση του αίματος Wasserman. Αυτό καθορίζει την αιτία της πλευρίτιδας και συμπληρώνει τα αποτελέσματα της οργανικής έρευνας. Η τελική και ακριβής διάγνωση γίνεται με τη χρήση μη-επεμβατικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ, υπερήχων και ηλεκτροκαρδιογράφημα από αναπνευστική λειτουργία.

Η χρήση επεμβατικών μεθόδων περιλαμβάνει τη διάγνωση με χρήση υπεζωκοτικής παρακέντησης και θωρακοσκόπησης. Στην πρώτη περίπτωση, ο θώρακας τρυπιέται μαζί με τον υπεζωκότα. Η διαδικασία αυτή είναι σύνθετη, απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, στείρες συνθήκες και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες. Η διάτρηση γίνεται μεταξύ της έβδομης και της όγδοης πλευράς. Το υγρό αφαιρείται αργά με σύριγγα και μεταφέρεται σε αποστειρωμένο δοχείο για περαιτέρω διερεύνηση.

Όταν toraskopii μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου πλευρό εισάγει ένα ειδικό τηλεσκόπιο που σας επιτρέπει να δείτε το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας, η κατάσταση του υπεζωκότα και τον πνεύμονα. Ταυτόχρονα, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από όλες τις περιοχές με υποψία παθολογίας.

Η προφύλαξη της πλευρίτιδας είναι η πρόληψη και η θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την φλεγμονή του υπεζωκότα στο χρόνο. Μια ετήσια φθοριογραφία είναι απαραίτητη, και με τα πρώτα συμπτώματα - μια άμεση έκκληση προς τον θεράποντα γιατρό.

Ξηρή πλευρίτιδα

loading...

Ξηρή (όχι εξιδρωματική) πλευρίτιδα - μια φλεγμονή του σπλαγχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μεταξύ ινώδη αναπτύξεων, μη πλευριτική συλλογή.

Υπάρχουν γενικά πολλές μορφές πλευρίτιδας. Μεταξύ αυτών:

  • κατάντη - οξεία, υποξεία και χρόνια.
  • από τη φύση της νόσου - ξηρή, ινώδη και εξιδρωματική ·
  • αιτιολογία εμφάνισης - λοίμωξη (πνευμονιόκοκκου, σταφυλοκοκκική, φυματίωσης και άλλων τύπων), μη-μολυσματική (ως συνέπεια της βρογχοπνευμονικής καρκίνου, ρευματισμούς, κλπ), ιδιοπαθή (προέλευση δεν είναι σαφές)?
  • η κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού - πυώδης, ορμητικός, serous-purulent?

Αιτίες

Μια συχνή αιτία της εξέλιξης της παθολογίας είναι η ενεργός φυματίωση των πνευμόνων και των λεμφαδένων. Επίσης παράγοντες οι οποίοι άγουν την εμφάνιση των παθολογικών αντιδραστικότητας υπεζωκότα μεμβράνης λοιμώδεις και μη λοιμώδεις νόσους (πνευμονία, αποστήματα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο σε υποτροπή φάση, ενεργό ρευματικό πυρετό, τραυματικές και νεοπλασματικών βλαβών του θωρακικού κάρτας).

Μία από τις πολλές πηγές είναι η επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών (κοιλιακός και τύφος, ιλαρά, γρίπη).

Συμπτώματα

loading...

Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι μια απότομη μαχαίρωμα πόνος του χαρακτήρα, η οποία εντοπίζεται στην πλευρά και ενισχύεται κατά τη διάρκεια βαθιά αναπνοή, βήχα και το φτάρνισμα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς υποδεικνύουν πόνο στο κάτω και στο πλάγιο στήθος. Ανάλογα με την θέση της βλάβης στη διαδικασία της ακτινοβόλησης του πόνου μπορεί να συμμετέχουν βραχιόνιο πλέγμα ανοίγματος νεύρου κορμούς χέρι.

Συνήθως, η απόκριση της θερμοκρασίας είναι υπολειτουργική ή παραμένει κανονική.

Κατά τη διάρκεια της εξεταζόμενης υστέρησης της πληγείσας πλευράς του στήθους στην πράξη της αναπνοής. Όταν κρουστά αποκαλύπτεται μείωση της κινητικότητας του κάτω άκρου του φωτός από την πλευρά της παθολογικής εστίασης, ακρόαση auscultated σαφές παθογνωμονικό σημείο - τρίψιμο ήχο του υπεζωκότα, το οποίο είναι παρόμοιο με το τραγάνισμα χιόνι.

Μια τυπική εκδήλωση της ξηρής πλευρίτιδα - η αύξηση του πόνου κατά την κάμψη του σώματος με έναν υγιή τρόπο - ένα σύμπτωμα Shepelmana-Degio. Οι ασθενείς προσπαθούν να πάρουν μια λιγότερο οδυνηρή θέση του σώματος, βρίσκονται στην πληγώτερη πλευρά.

Μερικές φορές υπάρχει γενική αδυναμία, μικρός πόνος στους μύες, αρθρώσεις, κεφαλαλγία, δύσπνοια.

Η διάρκεια της ασθένειας είναι από μία έως τρεις εβδομάδες και συνήθως τελειώνει σε πλήρη ανάκτηση χωρίς επιπλοκές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός και η συσσώρευση πλευριτικού υγρού μεταξύ των φύλλων ή τον σχηματισμό των συμφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος που μπορούν να αλλάξουν τα κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Διαγνωστικά

Η ερμηνεία των καταγγελιών, οι ορατές εκδηλώσεις, καθώς και τα δεδομένα από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης θα βοηθήσουν τον γενικό ιατρό να καθορίσει τη σωστή διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση με περικαρδίτιδα, στεφανιαία ανεπάρκεια, μεσοσταθμική νευραλγία, νευρομυοσίτιδα είναι απαραίτητη. Για το σκοπό αυτό απαιτούνται διαβουλεύσεις: ένας καρδιολόγος, ένας νευρολόγος, ένας πνευμονολόγος, και μερικές φορές ένας θωρακικός χειρουργός.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
  • Βιοχημική εξέταση αίματος (αύξηση του αριθμού των serumucoids, fibrin, σιαλικά οξέα και άλλες παράμετροι οξείας φάσης).
  • Ακτίνες Χ του τμήματος θωρακικά όργανα (μια τυπική διάταξη ενός υψηλής θόλου του διαφράγματος στην προσβεβλημένη πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του σώματος κατά την αναπνοή και μικρά διόγκωση τμημάτων του πεδίου πνεύμονα).
  • Υπερηχογράφημα (εκδηλώθηκε η παρουσία στρωμάτων αναβολικής ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων της μεμβράνης).

Σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης διαδικασίες στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI).

Θεραπεία

loading...

Ανάλογα με τη βασική αιτία της ασθένειας, διεξάγεται η εθοτροπική θεραπεία της κύριας παθολογικής διαδικασίας.

Εκχωρήστε ξεκούραση στο κρεβάτι, ένα πλούσιο ποτό. Στην περιοχή του θώρακα, οι τράπεζες, οι μουστάρδες, οι θερμαινόμενες κομπρέσες εφαρμόζονται.

Δεδομένου ότι ο ασθενής ανησυχεί για τον έντονο πόνο και τον βήχα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που δεν προκαλούν ναρκωτικά και αντιβηχικά φάρμακα. Συνιστάται επίσης η απευαισθητοποίηση. Εάν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, αναγράφονται παράγωγα παρακεταμόλης.

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αναπνευστική γυμναστική. Όσοι έχουν παρουσιάσει πλευρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας, πρέπει υποχρεωτικά να καταχωρηθούν για παρατήρηση στο ιατρείο της φυματίωσης.

Πρόληψη

Προκειμένου να προληφθεί η πρόληψη, συνιστάται να διεξάγεται μια φθορολογική εξέταση σε τακτική βάση μία φορά το χρόνο. Τα άτομα ηλικίας κάτω των δεκαοκτώ ετών απαιτούν αυστηρή συμμόρφωση με την αντίδραση Mantoux με φυματίνη. Σε εύθετο χρόνο, να θεραπεύουν ασθένειες των πνευμόνων, της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ιικές μολύνσεις. Πρέπει να αποφύγετε περιττό τραύμα στην περιοχή του θώρακα και να ακολουθείτε μια ορθολογική δίαιτα.

Ξηρή πλευρίτιδα

loading...

Ξηρή πλευρίτιδα - αντιδραστική φλεγμονή του βρεγματικού και κοιλιακού υπεζωκότα με την εναπόθεση ινώδους στην επιφάνειά του. Η συμπτωματική ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, χειρότερα με αναπνοή, ξηρό βήχα, κατάσταση υπογλυκαιμίας, αίσθημα κακουχίας. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την ξηρή πλευρίτιδα είναι κλινικά και ακουστικά δεδομένα (θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα), ακτινολογικά σημάδια, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η κύρια θεραπεία για την ξηρή πλευρίτιδα αποσκοπεί στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς παθολογίας (φυματίωση, οξεία πνευμονία κ.λπ.). η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντιβηχικών φαρμάκων.

Ξηρή πλευρίτιδα

loading...

Ο γενικός όρος «πλευρίτιδα» αντιπροσωπεύουν μια ομάδα στην πνευμονολογία υπεζωκότα φλεγμονώδεις βλάβες διαφόρων προελεύσεων, συμβαίνουν με το σχηματισμό των παθολογικών ή χωρίς έκχυση. Πλευρίτιδα μπορεί να είναι ανεξάρτητες (πρωτοπαθείς) χαρακτήρα, αλλά πιο πιθανό να αναπτύξουν μια δεύτερη φορά, στο πλαίσιο της οξείας ή χρόνιας διαδικασίες στους πνεύμονες. Δεδομένης της παρουσίας ή απουσίας του εξιδρώματος και της φύσης του διακρίνει ξηρό (ινώδη) και εξιδρωτική πλευρίτιδα (ορώδης, ορώδες-ινώδης αιμορραγικό, πυώδης) πλευρίτιδα. Πλευρίτιδα μπορεί να είναι βακτηριακά (μη ειδική και ειδικό), ιική, όγκου, τραυματική αιτιολογία.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν έχει ανεξάρτητη σημασία. Οι περισσότερες περιπτώσεις της ινώδους πλευρίτιδα αιτιολογικώς σχετίζεται με πνευμονική φυματίωση ή φυματίωση της ενδοθωρακικής λεμφαδένων. Στεγνό φυματιώδη πλευρίτιδα αιτιολογία subpleurally τίθεται στη θέση των εστιών, σημαντική ανακάλυψη τους στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποικισμό τελευταία ή από αιματογενής μέσα μετακίνησης. Οι αιτίες του ξηρού πλευρίτιδα επίσης χρησιμεύουν συχνά μη-ειδική ασθένεια των πνευμόνων: πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονικό απόστημα, καρκίνο του πνεύμονα.

Μεταξύ εξωπνευμονική διεργασίες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα), κολλαγόνο (SLE, ρευματισμούς, συστηματική αγγειίτιδα), λοιμώξεις (βρουκέλλωση, τυφοειδή και τύφος, κοκκύτη, ιλαράς, της γρίπης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξηρό πλευρίτιδα συνοδεύει διατροφικές διαταραχές (καχεξία σκορβούτο) ουραιμία.

Παθογενετική βάση του ξηρού πλευρίτιδας είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του τοιχωματικού και του σπλαγχνικού υπεζωκότα, το οποίο ρέει με ερύθημα, οίδημα, πάχυνση των υπεζωκότα φύλλων. Η ποσότητα εξιδρώματος τόσο ασήμαντη ώστε επαναρρόφηση του συμβαίνει υπεζωκότα από το να κάθονται στην επιφάνεια των κλώνων ινώδους σε ένα υπεζωκότα πλευριτικό επικαλύψεις που εμποδίζουν συρόμενα καλύμματα. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τεράστιων κρεατοελιών και περιορισμένης κινητικότητας του πνεύμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα διέρχεται εξιδρωτική, αλλά μπορεί να διαλυθεί χωρίς τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Εάν ο πλευρικός πλευρικός ιστός, η ξηρή πλευρίτιδα ξεκινά με έντονο πόνο στην αντίστοιχη βλάβη του θωρακικού μισού. Ο πόνος εντείνεται στο ύψος της έμπνευσης, όταν βήχει ή τεντώνει, προκαλώντας τον ασθενή να βρεθεί στην πονόλαιμη πλευρά και έτσι να περιορίσει την κινητικότητα του θώρακα. Καθώς η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας υποχωρεί και τα πλευρικά φύλλα καλύπτουν με ινώδεις επικαλύψεις, η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της ανταπόκρισης στον πόνο.

Στην περίπτωση της φλεγμονής διαφραγματικής υπεζωκότα πόνος εντοπίζεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα προσομοιώνοντας κλινική οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα. Με την ξηρή κορυφαία πλευρίτιδα ο πόνος προσδιορίζεται στην προβολή του τραπεζοειδούς μυός. όταν εμπλέκεται σε φλεγμονή του περικαρδίου αναπτύσσεται pleuropericarditis.

Με ινώδη πλευρίτιδα, παρατηρείται ξηρός βήχας, τα κοινά συμπτώματα φλεγμονής είναι αδιαθεσία, μειωμένη όρεξη, νυχτερινές εφιδρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υποεμφυτευτική, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική ή να φτάνει τις φλεγμονώδεις τιμές (38-39 ° C). Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη, ταχυκαρδία.

Η διάρκεια της κλινικής πορείας της ξηρής πλευρίτιδας είναι 1 έως 3 εβδομάδες. Η έκβαση του μπορεί να είναι πλήρης ανάκαμψη, μετάβαση σε εξιδρωματική μορφή ή χρόνια. Στην τελευταία περίπτωση, η ξηρά πλευρίτιδα διαρκεί μήνες με περιστασιακές παροξύνσεις.

Διάγνωση ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Η επίσημη διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας δεν είναι αρκετή, είναι πάντοτε απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, εάν υποψιάζετε ξηρό πλευρίτιδα, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν πνευμονολόγο, φθισιατρικό, ρευματολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό για λοιμώδη νοσήματα.

Τα ακουστικά σημάδια της ξηρής πλευρίτιδας αποδυναμώνουν την αναπνοή στην πληγείσα πλευρά, ακούγοντας τον εντοπισμένο ή εκτεταμένο θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα. Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότος συμβαίνει όταν ο τραχός πλευρικός φύκος αφήνει να αγγίξει ο ένας τον άλλο. μπορεί να είναι λεπτή, τρυφερή ή ακαθάριστη, έντονη. Με ψηλάφηση, αποκαλύπτεται η ακαμψία και η τρυφερότητα των μυών.

Όταν ακτινοσκόπησης και ακτίνων Χ φως παρατηρείται όριο διάφραγμα εκδρομή στην προσβεβλημένη πλευρά, απόφραξη του κόλπου, υψηλό κύρος του διαφράγματος, αλλάζοντας το περίγραμμα της (τραχύτητα, ισοπέδωση, διογκώνοντας). Για να αποκλειστεί η παρουσία του ρευστού εκτελείται ΗΠΑ υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Δεδομένου ότι το ξηρό πλευρίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα δευτερεύον διαδικασία, η πρωτοβάθμια επεξεργασία πρέπει να κατευθύνεται στην αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς νόσου. Όταν ινώδη πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας δείχνεται κατέχουν ένα συγκεκριμένο αντι-ΤΒ θεραπεία στρεπτομυκίνη tubazid, ριφαμπικίνη και άλλοι. Εάν έχετε μια μη ειδική φλεγμονή της πνευμονικής και εξωπνευμονική διεξάγεται αντιβακτηριακή, αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

Για να διευκολυνθεί ο πόνος στην οξεία περίοδο του ξηρού πλευρίτιδα συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμο πίεση στο στήθος, τον καθορισμό του πλανήτη συμπιέζει, σοβάδες μουστάρδα, δοχεία. Για την ανακούφιση του βήχα όρισε αντιβηχικών (κωδεΐνη, αιθυλμορφίνη et al.). Για την πρόληψη μαζική συμφύσεις στην κοιλότητα του υπεζωκότα κρατιέται ασκήσεις αναπνοής. Σε επαναλαμβανόμενες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να αναληφθεί με pleurectomy αποφλοίωση του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Από ξηρό πλευρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από ασθενείς φυματίωσης υπόκεινται phthisiatrician παρατήρηση φαρμακείο και προληπτική αγωγή στις ειδικές αντιφυματικά ιατρείο συνθήκες. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από τη ρίζα της νόσου. Στην περίπτωση της μετάβασης της ξηράς πλευρίτιδας στην εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή, η ικανότητα εργασίας μπορεί να είναι μόνιμα περιορισμένη.

Η πρόληψη της ινώδους πλευρίτιδας έγκειται στη θεραπεία πνευμονικών και εξωπνευμονικών φλεγμονωδών διεργασιών, στην πρόληψη υποθερμίας και κρυολογήματος, στην επαρκή διατροφή.

Pleurisy, τι είναι; Αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

loading...

Το Pleurisy είναι μια φλεγμονή των serous μεμβρανών με τις οποίες οι πνεύμονες καλύπτονται από το εξωτερικό. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Αυτή είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη παθολογία των πνευμόνων. Στη συνολική δομή της επίπτωσης του πληθυσμού, το ποσοστό της πλευρίτιδας είναι 5-15%. Η επίπτωση κυμαίνεται από 300 έως 320 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Οι άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια εξίσου συχνά. Η Pleurisy στα παιδιά διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ό, τι στους ενήλικες.

Είναι ενδιαφέρον ότι οι γυναίκες συχνά διαγνώσουν τη λεγόμενη πλευρίτιδα του όγκου. Αναπτύσσεται σε φόντο διαφόρων νεοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων και του θώρακα. Όσο για τους άνδρες, η εξιδρωτική πλευρίτιδα συμβαίνει συχνά στην παθολογία του παγκρέατος και στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διμερής ή μονομερής πλευρίτιδα είναι δευτερεύουσα.

Τι είναι αυτό;

loading...

Πλευρίτιδα - φλεγμονή των υπεζωκότα φύλλα με καταβύθιση τους πάνω στην επιφάνεια του ινώδους (ξηρό πλευρίτιδα) ή συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός διαφορετικού χαρακτήρα (πλευριτική συλλογή).

Ο ίδιος όρος υποδηλώνει διεργασίες στην πλευρική κοιλότητα, συνοδευόμενη από συσσώρευση παθολογικής συλλογής, όταν η φλεγμονώδης φύση των πλευριτικών αλλαγών δεν φαίνεται αναμφισβήτητη. Μεταξύ των αιτιών της είναι οι λοιμώξεις, οι θωρακικοί τραυματισμοί, οι όγκοι.

Αιτίες

loading...

Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Εμφανίζονται συνήθως μη λοιμώδεις πλευρίσεις

  • με ρευματοειδή αρθρίτιδα,
  • με αγγειίτιδα (αγγειακή βλάβη),
  • με ρευματισμούς,
  • με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο,
  • με σκληροδερμία,
  • ως αποτέλεσμα πνευμονικής εμβολής και πνευμονικού οιδήματος,
  • με έμφραγμα του πνεύμονα,
  • όταν ο καρκίνος του πνεύμονα μετασταθεί στην πλευρική κοιλότητα,
  • με πρωτοπαθή κακοήθη πλευρικό όγκο - μεσοθηλίωμα,
  • λέμφωμα,
  • κατά τη διάρκεια αιμορραγικής διάθεσης (διαταραχές πήξης),
  • κατά τη διάρκεια της λευχαιμίας,
  • στη διαδικασία όγκου των ωοθηκών, καρκίνο του μαστού ως αποτέλεσμα της καχεξίας του καρκίνου (τελικό στάδιο του καρκίνου),
  • σε έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαιτίας στάσιμων φαινομένων σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας.
  • με οξεία παγκρεατίτιδα.

Στα λοιμώδη περιλαμβάνουν:

  • συφιλική ή φυσαλιδώδης πλευρίτιδα,
  • παρασιτικό (εχινοκοκκικό ή αμοιβαδικό),
  • πλευρίτιδα με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (ταλαρεμία, βρουκέλλωση, που προκαλούνται από τυφοειδή μικρόβια ή που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του τυφλού πυρετού),
  • μικροβιακές πλευρίσεις (μόλυνση της πλευρικής κοιλότητας με σταφυλόκοκκους, εντερική και ψευδομονάδα aeruginosa, πνευμονόκοκκοι, κλπ.)
  • ιογενείς πλευρίσεις (που προκύπτουν από τη μόλυνση με τον ιό της γρίπης, έρπητα),
  • μυκητιακή πλευρίτιδα (πλευρικές αλλοιώσεις της καντιντίασης, κοκκιδίωση, βλαστομυκητίαση),
  • Pleurisy, η οποία συμβαίνει όταν τραυματισμοί ή πράξεις στο στήθος, λόγω της εισόδου στην κοιλότητα του υπεζωκότα των μικροβίων.

Ταξινόμηση

loading...

Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους τύπους pleurisy, οι οποίοι διαφέρουν στη φύση της έκλουσης που σχηματίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και, συνεπώς, στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις.

  1. Ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα. Αναπτύσσεται στο αρχικό στάδιο φλεγμονωδών βλαβών του υπεζωκότα. Συχνά, σε αυτό το στάδιο της παθολογίας στους πνεύμονες της κοιλότητας υπάρχουν μολυσματικών παραγόντων, που προκύπτουν λόγω των αλλαγών στη τζετ που περιλαμβάνουν αίμα και λεμφαγγείων, καθώς και αλλεργικές συστατικό. Λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων κάτω από την δράση των προφλεγμονωδών ουσιών στην υπεζωκοτική κοιλότητα αρχίζει να διαρρέει και το μέρος υγρό συστατικό του πλάσματος των πρωτεϊνών, μεταξύ των οποίων το πιο σημαντικό είναι ινώδες. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και συγκολλητικά νήματα που εναποτίθενται στην επιφάνεια του ορού.
  2. Φωτεινή πλευρίτιδα. Μεταξύ των φύλλων της serous μεμβράνης του πνεύμονα, συσσωρεύεται ένα πυώδες εξίδρωμα. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σοβαρή και σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος. Χωρίς σωστή θεραπεία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. πλευρίτιδα πυώδη μπορούν να σχηματιστούν τόσο από άμεση αλλοιώσεις υπεζωκότα μολυσματικούς παράγοντες, ή χειροκίνητο άνοιγμα απόστημα (ή άλλα συσσώρευση πύου) πνεύμονα στην πλευρική κοιλότητα. Το εμφύμη αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς με εξάντληση που έχουν σοβαρές αλλοιώσεις άλλων οργάνων ή συστημάτων, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία.
  3. Εξιδρωματική (εξαντλητική) πλευρίτιδα. Είναι η επόμενη φάση μετά τη φάση ξηρής πλευρίτιδας της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης αντίδραση εξελίσσεται, η περιοχή του προσβεβλημένου ορού αυξάνεται. Η δραστηριότητα των ενζύμων που διασπούν τα νημάτια του ινώδους μειώνεται, οι πλευρικές θύλακες αρχίζουν να σχηματίζονται, στις οποίες μπορεί να συσσωρευτεί πύον στο μέλλον. ροή λέμφου έχει διαταραχθεί, το οποίο είναι ένα φόντο από αυξημένη έκκριση υγρού (φιλτράρισμα της διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην φλεγμονή), οδήγησε σε αυξημένη ενδοπλευρική έκχυση. Αυτή η συλλογή συμπιέζει τα χαμηλότερα τμήματα του πνεύμονα από την πληγείσα πλευρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ζωτικού όγκου του. Κατά συνέπεια, με μαζική εξιδρωματική πλευρίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια - μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Δεδομένου ότι το υγρό που συσσωρεύεται στο υπεζωκοτική κοιλότητα, σε κάποιο βαθμό μειώνει την τριβή μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, στο παρόν ερεθισμό στάδιο ορώδης μεμβράνες και, κατά συνέπεια, η ένταση του πόνου είναι κάπως μειωμένη.
  4. Φυματίωση pleurisy. Συχνά απομονώνεται σε μια ξεχωριστή κατηγορία λόγω του γεγονότος ότι αυτή η πάθηση απαντάται αρκετά συχνά στην ιατρική πρακτική. Για τη φυματίωση η πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή, χρόνια πορεία με την ανάπτυξη του συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης και σημάδια βλάβης των πνευμόνων (σε σπάνιες περιπτώσεις, άλλα όργανα). Η εξίδρωση στη φυματίωση περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό ινώδους πλευρίτιδας. Κατά την τήξη των βρογχικών σωλήνων με μολυσματική εστίαση στους πνεύμονες, συγκεκριμένο τυροκομείο, χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας, μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Αυτή η διαίρεση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά αυθαίρετη, αφού ένας τύπος pleurisy μπορεί συχνά να μεταφερθεί σε άλλο. Επιπλέον, οι ξηροί και εξιδρωτικοί (effusive) pleurisy θεωρούνται από τους περισσότερους πνευμονολόγους ως διαφορετικά στάδια μιας ενιαίας παθολογικής διαδικασίας. Πιστεύεται ότι η αρχικώς σχηματισμένη ξηρή πλευρίτιδα και το εξίδρωμα αναπτύσσονται μόνο με περαιτέρω πρόοδο της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Συμπτώματα

loading...

Η κλινική εικόνα της πλευρίτιδας χωρίζεται σε ξηρή και εξιδρωματική.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας:

  • γενική αδιαθεσία, λήθαργος, υπογλυκαιμία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πόνος στο στήθος, δύσπνοια εντείνουν, σταδιακά αυξάνουν τη θερμότητα - αυτό οφείλεται στην κατάρρευση του πνεύμονα, τα όργανα του μεσοθωράκινου πιέζονται.

Η οξεία έρπης pleurisy είναι συνήθως φυματινής προέλευσης, που χαρακτηρίζεται από τρία στάδια:

  1. Στην αρχική περίοδο (εξιδρωματική) υπάρχει εξομάλυνση ή ακόμη και διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου. Τα όργανα του μεσοθωράκιου μετατοπίζονται σε μια υγιή πλευρά υπό την επίδραση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική σχισμή.
  2. Η περίοδος σταθεροποίησης χαρακτηρίζεται από μείωση των οξέων συμπτωμάτων: πτώση της θερμοκρασίας, πόνους στο στήθος και δύσπνοια. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί υπεζωκοτική τριβή. Στην οξεία φάση, μια εξέταση αίματος δείχνει μια μεγάλη συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία σταδιακά φτάνει στο φυσιολογικό.
  3. Συχνά συμβαίνει το υγρό να συσσωρεύεται πάνω από το διάφραγμα, οπότε όταν είναι κάθετο δεν είναι ορατό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια μελέτη στη θέση από την πλευρά. Το ελεύθερο υγρό κινείται εύκολα σύμφωνα με τη θέση του κορμού του ασθενούς. Συχνά, η συσσώρευσή του συγκεντρώνεται στις ρωγμές μεταξύ των λοβών, καθώς και στην περιοχή του θόλου του διαφράγματος.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας:

  • πόνος στο στήθος.
  • γενική ανθυγιεινή κατάσταση.
  • ξηρός βήχας;
  • θερμοκρασία σώματος του υποφθαλίου.
  • τοπικός πόνος (ανάλογα με το σημείο της βλάβης).
  • με ψηλάφηση των πλευρών, βαθιά αναπνοή, βήχας, οδυνηρές αισθήσεις εντείνουν.

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο ακουστικός γιατρός διαγνώσκει υπεζωκοτικό θόρυβο, ο οποίος δεν σταματά μετά από πίεση με στηθοσκόπιο ή βήχα. Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, περνά χωρίς αρνητικές συνέπειες - φυσικά, με έναν κατάλληλο αλγόριθμο θεραπείας.

Στα οξεία συμπτώματα, εκτός από την περιγραφείσα ορολογική πλευρίτιδα, φέρουν πυώδεις μορφές - πνευμοθώρακα και υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Μπορούν να προκληθούν από φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλείται από την εισχώρηση του πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα, όπου τείνει να συσσωρεύεται. Πρέπει να σημειωθεί ότι το empyema μη φυματίωσης είναι σχετικά ασφαλές για θεραπεία, αλλά με έναν ανεπαρκή αλγόριθμο δράσης, μπορεί να καταλήξει σε μια πιο σύνθετη μορφή. Το empyema της φυματίωσης είναι σοβαρό, μπορεί να είναι χρόνιο. Ο ασθενής χάνει σημαντικά το βάρος, προκαλεί ασφυξία, βιώνει μια συνεχή ψύχρα, υποφέρει από επιθέσεις βήχα. Επιπλέον, η χρόνια μορφή αυτού του τύπου pleurisy προκαλεί αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων.

Σε περίπτωση μη παροχής της βέλτιστης φροντίδας, εμφανίζονται επιπλοκές:

  • διακοπή της αναπνοής.
  • εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα με ροή αίματος.
  • ανάπτυξη πυώδους μεσοθωρίτιδας.

Διαγνωστικά

Το πρωταρχικό καθήκον στη διάγνωση της πλευρίτιδας είναι να εντοπίσει τη θέση και την αιτία της φλεγμονής ή του όγκου. Για τη διάγνωση, ο γιατρός μελετά λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιεί μια πρώτη εξέταση του ασθενούς.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης της πλευρίτιδας των πνευμόνων:

  1. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε αν έχετε μια λοίμωξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πλευρίτιδας. Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  2. Η ακτινογραφία θώρακα θα καθορίσει εάν υπάρχει φλεγμονή των πνευμόνων. Επίσης, μπορεί να γίνει μια ακτινογραφία θώρακα σε μια θέση ύπτια, επιτρέποντας στο ελεύθερο υγρό στους πνεύμονες να σχηματίσει ένα στρώμα. Μια ακτινογραφία της καμπύλης θέσης του θώρακα θα πρέπει να επιβεβαιώσει εάν υπάρχει οποιαδήποτε συσσώρευση υγρού.
  3. Η αξονική τομογραφία εκτελείται μόνο αν διαπιστωθούν αποκλίσεις στην ακτινογραφία θώρακα. Αυτή η ανάλυση παρουσιάζει μια σειρά από λεπτομερείς, εγκάρσιες μερικές εικόνες του στήθους. Οι εικόνες που παράγονται με υπολογιστική τομογραφία δημιουργούν μια λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού μέρους του μαστού, που θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να λάβει μια πιο λεπτομερή ανάλυση του ερεθισμένου ιστού.
  4. Κατά τη διάρκεια της πλευροκεντρίσεως, ο γιατρός εισάγει τη βελόνα στην θωρακική περιοχή, με την οποία θα εκτελέσει εξετάσεις για την ανίχνευση του υγρού. Στη συνέχεια, το υγρό απομακρύνεται, αναλύεται για την παρουσία λοιμώξεων. Λόγω της επιθετικής φύσης και των συναφών κινδύνων, αυτή η δοκιμή σπάνια γίνεται για μια τυπική περίπτωση πλευρίτιδας.
  5. Κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης, γίνεται μια μικρή τομή στο θωρακικό τοίχωμα και έπειτα ένας μικρός θάλαμος προσαρτημένος στον σωλήνα εισάγεται στην κοιλότητα του θώρακα. Η κάμερα εντοπίζει την ερεθισμένη περιοχή, η οποία θα πάρει ένα δείγμα ιστού για ανάλυση.
  6. Η βιοψία είναι χρήσιμη στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας στην ογκολογία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες διαδικασίες και γίνονται μικρές τομές στο δέρμα του θωρακικού τοιχώματος. Οι ακτίνες Χ ή η αξονική τομογραφία μπορούν να επιβεβαιώσουν την ακριβή θέση της βιοψίας. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις διαδικασίες για να εισαγάγει μια βελόνα βιοψίας πνεύμονα μεταξύ των πλευρών στον πνεύμονα. Κατόπιν λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα του ιστού του πνεύμονα, αφαιρείται η βελόνα. Ο ιστός στέλνεται σε ένα εργαστήριο όπου τα ανώμαλα κύτταρα που είναι συμβατά με τον καρκίνο θα αναλυθούν για μόλυνση.
  7. Με τη βοήθεια του υπερήχου, τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας δημιουργούν μια εικόνα του εσωτερικού μέρους της θωρακικής κοιλότητας, η οποία θα επιτρέψει να διαπιστωθεί εάν υπάρχει φλεγμονή ή συσσώρευση υγρών.

Μόλις προσδιοριστούν τα συμπτώματα της πλευρίτιδας, η θεραπεία χορηγείται αμέσως. Στην πρώτη θέση της θεραπείας υπάρχουν αντιβιοτικά κατά της μόλυνσης. Εκτός αυτού, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή άλλα παυσίπονα. Μερικές φορές συνταγογραφείται ένα μείγμα βήχα.

Θεραπεία της πλευρίτιδας

Η αποτελεσματική θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις αιτίες της και είναι βασικά στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Σε περίπτωση συνδυασμού πνευμονίας και πλευρίτιδας, ενδείκνυται η αγωγή με αντιβιοτικά. Πλευρίτιδα συνοδευτικά συστημική αγγειίτιδα, ρευματικός πυρετός, σκληρόδερμα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.

Πλευρίτιδα, που προκύπτει με φόντο τη νόσο της φυματίωσης αντιμετωπίζεται με ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη. Συνήθως αυτή η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες. Σε όλες τις περιπτώσεις της διουρητικής νόσου, συνταγογραφούνται αναισθητοποιητικά και καρδιαγγειακά φάρμακα. Ασθενείς που δεν έχουν ειδικές αντενδείξεις παρουσιάζουν θεραπευτική σωματική άσκηση και φυσιοθεραπεία. Συχνά, κατά τη θεραπεία πλευρίτιδα, προκειμένου να προληφθεί η υποτροπή της νόσου φέρεται εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας ή pleurodesis - εισαγωγή στην πλευρική κοιλότητα των ειδικών «κόλλημα» των παρασκευασμάτων φυλλάδια της.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, φάρμακα για την καταπολέμηση του βήχα και αλλεργικές εκδηλώσεις. Σε φυματίωση, διεξάγεται ειδική θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματιώσεως. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για την πλευρίτιδα που προκύπτει από έναν όγκο του πνεύμονα ή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για ασθένειες κολλαγόνου. Με μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται παρακέντηση για την αναρρόφηση των περιεχομένων και την εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στην κοιλότητα.

Στην περίοδο αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία και γενική αποκατάσταση.

Πρόληψη

Φυσικά, δεν μπορεί κανείς να προβλέψει πώς ο οργανισμός αντιδρά στη δράση αυτού του ή αυτού του παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

  1. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να επιτρέπονται επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Για να παθογόνο μικροχλωρίδα δεν έχει εισχωρήσει στο βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος και, στη συνέχεια, στην πλευρική κοιλότητα, τα κρυολογήματα δεν μπορεί να βόλτα!
  2. Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάξουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
  3. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε εγκαίρως μια ακτινογραφία των οργάνων στο θώρακα και να αρχίσετε κατάλληλη θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή φλεγμονής του υπεζωκότα.
  4. Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε βαφή, περισσότερο στον καθαρό αέρα.
  5. Απορρίψτε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.
  6. Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά την αφύπνιση θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική προφύλαξη για την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή, αν και εξαρτάται άμεσα από την κύρια ασθένεια. Η φλεγμονώδης, λοιμώδης, μετατραυματική πλευρίτιδα θεραπεύεται με επιτυχία και δεν επηρεάζει την ποιότητα της μεταγενέστερης ζωής. Εκτός αν κατά τη διάρκεια της περαιτέρω ζωής στα ροδοντογράμματα θα υπάρξουν υπεζωκοτικές αιχμές.

Μια εξαίρεση είναι η ξηρά φυματιώδους πλευρίτιδας, στο οποίο ινώδη καταθέσεις μπορούν σκληρύνομαι με το χρόνο, τη λεγόμενη pachypleuritis. Ο πνεύμονας παγιδεύεται σε ένα "πέτρωμα", το οποίο παρεμβαίνει στην πλήρη λειτουργία του και οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων που σχηματίζονται μετά την απομάκρυνση του υγρού από την πλευρική κοιλότητα μετά από θεραπεία όταν ο ασθενής Abate οξεία φάση θα πρέπει να είναι διαδικασίες αποκατάστασης - μια φυσική θεραπεία, το χέρι και μασάζ δόνησης, κρατώντας προσεκτικά καθημερινά ασκήσεις αναπνοής (Strelnikova, μέσω της αναπνευστικής γυμναστικό όργανο Frolova).

Ξηρή πλευρίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Η ξηρή πλευρίτιδα (στο εξής αναφερόμενη ως πλευρίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των πλευρικών φύλλων, στην οποία η υπεζωκοτική κοιλότητα παραμένει ξηρή. Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία διαφέρει σχετικά ωφέλιμη, αλλά οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις των ασθενών.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Το Pleurisy συμβαίνει:

  • πρωτεύουσα - αναπτύσσεται ανεξάρτητα, χωρίς δέσμευση σε άλλες ασθένειες,
  • δευτεροβάθμια - συμβαίνει λόγω ασθενειών οργάνων (συχνά εκείνων που βρίσκονται σε στενή γειτνίαση με υπεζωκοτικά φύλλα).

Δευτερογενής πλευρίτιδα αναπτύσσεται:

  • πιο συχνά - με πνευμονικές παθήσεις,
  • λιγότερο συχνά - με παθολογία του θωρακικού τοιχώματος, του μεσοθωρακίου, του διαφράγματος και του υποδιαγγράφου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι "ξηρές" βλάβες των υπεζωκοτικών φύλλων είναι δευτερεύουσα διαδικασία. Σχεδόν όλες οι αντιδραστικές ή φλεγμονώδεις αλλαγές στον υπεζωκότα προηγήθηκαν από μια «ώθηση» - την ήττα άλλων οργάνων. Επιπλέον, σε αρκετές περιπτώσεις μόνο με ξηρή πλευρίτιδα εντοπίστηκαν οι ασθένειες που την προκάλεσαν, αφού οι ίδιοι πέρασαν χωρίς ξεχωριστά συμπτώματα.

Το Pleurisy χωρίζεται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  • μη μεταδοτική, ή ασηπτικά - αρχικά φλεγμονώδεις μεταβολές στον υπεζωκότα συμβαίνουν χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων παραγόντων.
  • λοιμώδη.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της ασηπτικής πλευρίτιδας:

  • την κατάποση εκκρίσεων αίματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα (για παράδειγμα, με τραύμα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης - αυτό είναι το λεγόμενο τραυματική πλευρίτιδα). Η απόρριψη μπορεί να είναι μικρή, ο αιμοθώρακας δεν είναι - αλλά ακόμη και λίγα χιλιοστόλιτρα αίματος αρκούν για να προκαλέσουν ερεθισμό στον υπεζωκότα και να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • ερεθισμό των υπεζωκοτικών φύλλων των πεπτικών ενζύμων του παγκρέατος που μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα με την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας (ενζυματική πλευρίτιδα) ·
  • διάσπαση των πλευρικών φύλλων των καρκινικών κυττάρων (καρκινωματώδης πλευρίτιδα).

Λιγότερο ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί με τέτοιες ασθένειες όπως:

  • έμφραγμα (νέκρωση) του πνεύμονα.
  • ρευματισμούς και άλλες βλάβες συνδετικού ιστού.
  • Λευχαιμία (κακοήθης βλάβη στα κύτταρα του αίματος).
  • granulomatosis (αυτοάνοση φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).
  • αιμορραγική διάθεση (αυξημένη αιμορραγία).
  • ορισμένες νεφρικές και ηπατικές νόσους (συχνά αυτοάνοσες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της πλευρίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί - ονομάζεται ιδιοπαθή.

Όταν ασηπτική πραγματοποίηση, ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να ενταχθούν αργότερα - υπεζωκοτικής φύλλα σε κίνδυνο αναπνευστικής πράξη διαταράσσεται ιστού χάνει οξυγόνο, επιδεινώνει την εξασθένιση του σώματος, σύμφωνα με την οποία το ενεργοποιημένο και μόλυνση.

Τα περισσότερα μολυσματικά pleurisy προκαλούνται από:

  • πνευμονόκοκκοι.
  • Staphylococci.
  • gram αρνητικές ράβδοι.
  • τουλάχιστον - του Koch βάκιλο (Mycobacterium tuberculosis), τα οποία προκαλούν κυρίως εξιδρωτική πλευρίτιδα (φλεγμονή των υπεζωκότα φύλλων προς σχηματισμό ενός ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα)?
  • σε ορισμένες περιπτώσεις - παθογόνων μυκήτων που προκαλούν βλαστομυκητίαση, κοκκιδοειδισμό και άλλες μυκητιακές ασθένειες.

Η μόλυνση είναι ικανή να διεισδύσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους:

  • αιματογενής - με ρεύμα αίματος.
  • λεμφογενές - με ρεύμα λεμφαδένου.
  • επαφή - απευθείας από τα όργανα που προσβάλλονται από τη μόλυνση (συμπεριλαμβανομένων και των βασικών λεμφαδένων - συνηθέστερα συμβαίνει σε περιπτώσεις φυματιώδους βλάβης).
  • απευθείας - κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών (χειρουργικές επεμβάσεις, θωρακοσκόπηση, υπεζωκοτική παρακέντηση, παραβίαση σηπτικών και αντισηπτικών κανόνων) και τραυματικές βλάβες.

Συχνά, για να υπάρχει μολυσματική πλευρίτιδα, μια λοίμωξη στα πλευρικά φύλλα δεν είναι αρκετή - απαιτεί ειδική ευαισθητοποίηση (υπερευαισθησία) των ιστών. Ο ρόλος της επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι μερικοί ασθενείς λοιμώδη πλευρίτιδα δεν παρατηρήθηκε ακόμα και με μαζική εισβολή του μολυσματικού παράγοντα (π.χ., πληγές στο στήθος με εκτεταμένες φύλλα υπεζωκότα ρύπανσης) και στο άλλο προέκυψε σε επαφή με μια μικρή ποσότητα των μικροοργανισμών σε υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, διαχωρίστε τη μορφή αυτής της νόσου - λοιμώδη-αλλεργική πλευρίτιδα.

Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της άσηπτης πλευρίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί μέχρι το τέλος. Βασικά, προκύπτει ως υπεζωκοτική αντίδραση σε διάφορους μη μολυσματικούς παράγοντες.

Περιγράφεται ξεχωριστό έντυπο αλλοιώσεις του υπεζωκότα φύλλα, η οποία παρατηρείται στην παρουσία εστίες μόλυνσης στο σώμα, αλλά είναι μη-μολυσματικά. Αυτό το λεγόμενο συμπαθητική (ή συμπαθητική) πλευρίτιδα - προκύπτουν επειδή ο υπεζωκότας δεν επηρεάζεται από τον ίδιο τον μολυσματικό παράγοντα (δεν βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά εξ αποστάσεως), αλλά τα τοξικά προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του.

Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε εξιδρωματική - με το σχηματισμό υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει εάν η λεμφική αποστράγγιση είναι δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια στροφή της νόσου συμβαίνει σε καρκινικές ασθένειες - τα κύτταρα όγκου εμποδίζουν τη διέλευση από τη λεμφική ροή στο στήθος (φέρνοντας τα αιμοφόρα αγγεία), η λεμφαδένιο έρχεται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας από την ξηρά αναστέλλεται εάν η ικανότητα αναρρόφησης του υπεζωκότα είναι καλά αναπτυγμένη και η συλλογή δεν συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι ένα είδος ορίου ανάμεσα σε δύο τύπους πλευρίτιδας, που είναι δύσκολο να εντοπιστούν με βάση τα κλινικά δεδομένα - απλά δεν παρατηρούνται.

Σπάνια παρατηρήθηκαν κλινικές αντίθετη κατάσταση: ξηρά φύλλα υπεζωκοτική βλάβη μπορεί να αναπτυχθεί μετά εξιδρωματική διαδικασία όταν ενεργοποιείται υπεζωκότα ικανότητα αναρρόφησης, και τα φύλλα υπεζωκότα επί της επιφανείας του εξιδρώματος που απορροφούνται ενεργά υπεζωκότα, παχύ στρώμα πέφτει ινώδους. Έτσι στις σχηματίζονται υπεζωκοτική κοιλότητα συμφύσεων: ίζημα του συμπιέζεται εξιδρώματος ινώδους, αφού το λεγόμενο πόδια άγκυρα. Αυτό εξηγεί το παράδοξο φαινόμενο, όταν, μετά από μια μάλλον αθώα πλευρίτιδα εμφανίζεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - πρόληψη συμφύσεων εύκολο για την πλήρη πάταξη. Μερικές φορές η διαδικασία συγκόλλησης είναι τόσο έντονη που συμβαίνει μια μερική ή πλήρη υπερανάπτυξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα για την πλευρίτιδα είναι:

  • πόνος στο στήθος.
  • επιφανειακή ταχεία αναπνοή.
  • λιγότερο συχνά - βήχας.
  • σημάδια παραβίασης του αερισμού (αερισμός) των πνευμόνων.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • σπάνια - πυρετός.
  • πρήξιμο των αυχενικών φλεβών.
  • μερικές φορές - το πρήξιμο του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι πρησμένο, η πτυχή του - παχύτερο από το υγιές μισό του στήθους.

Το βρεγματικό υπεζωκότα (το φύλλο που ευθυγραμμίζει το θωρακικό τοίχωμα από το εσωτερικό) χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό νευρικών υποδοχέων. Κατά την εκδρομή του θώρακα (κινήσεις που συνδέονται με την πράξη της αναπνοής), τα φύλλα του οφθαλμού τρίβονται μεταξύ τους, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση μάλλον αιχμηρών οδυνηρών αισθήσεων.

Οι πιο ινώδεις αποθέσεις στον υπεζωκότα, τόσο πιο έντονη είναι η τριβή και ο πόνος. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται με κλίση στην υγιή πλευρά - ο προσβεβλημένος υπεζωκότας εκτείνεται, οι δερματικοί υποδοχείς ερεθίζονται. Για να διευκολύνει τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στην πληγώμενη πλευρά, περιορίζοντας έτσι τις κινήσεις του.

Λόγω του οδυνηρού συνδρόμου, η αναπνοή γίνεται πιο επιφανειακή. Ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει πιο συχνά για να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά, εξαιτίας του ερεθισμού του υπεζωκότα. Αλλά Ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνει τον πόνο στο στήθος.

Ο περιορισμός των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα οδηγεί σε επιδείνωση του αερισμού των πνευμόνων - δεν εκπέμπουν διοξείδιο του άνθρακα και είναι κορεσμένα με οξυγόνο. Κατά συνέπεια, σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του pleurisy μπορεί να υπάρχουν σημεία υποξίας - κυάνωση του δέρματος και ορατών βλεννογόνων. Η υποξία στην πλευρίτιδα είναι μέτρια και μπορεί να οδηγήσει σε κρίσιμες συνέπειες μόνο εάν η χρόνια μη θεραπευμένη παραμελημένη πλευρίτιδα.

Επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης (αδυναμία, μειωμένη απόδοση, λήθαργος) εμφανίζεται λόγω λιμοκτονία οξυγόνο, η οποία οφείλεται στην επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας λόγω του πόνου και συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ανάλογα με το πόσο έντονα είναι τα συμπτώματα, η πλευρίτιδα είναι:

  • απότομη - σημειώνεται η αιχμή των συμπτωμάτων.
  • υποξεία - με μέτριες εκδηλώσεις συμπτωμάτων.
  • χρόνια Είναι μια αργή διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες και δεν προκαλεί ειδικές υποκειμενικές αισθήσεις, αλλά να είναι ανθεκτική στη θεραπεία.

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν είναι τόσο συχνά συνολική - επηρεάζει κυρίως κάποιο τμήμα του υπεζωκότα: κορυφαίο, βρεγματικό, διαφραγματικό ή διασωμικό. Εάν επηρεάζονται τα κορυφαία τμήματα, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος όταν αισθανόμαστε το τραπέζι και οι θωρακικοί μύες. Με εκτεταμένες αλλοιώσεις του υπεζωκότα στο στήθος του ασθενούς, ακούγεται από την πλευρά του θόρυβος, που μοιάζει με σκασίματα χιονιού ή νέα προϊόντα δέρματος (σύμπτωμα Shchukarev). Αυτή η κλινική επίδραση παρατηρείται σε ασθενείς με σωματική ακεραιότητα.

Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει βοήθεια, με παρατεταμένη χρόνια, συνεχώς επαναλαμβανόμενη πλευρίτιδα, υπάρχει βαθμιαία εξάντληση του σώματος. Το ήμισυ του θώρακα στην πλευρά της βλάβης μειώνεται σε μέγεθος, οι μεσοπλεύριοι χώροι γίνονται στενότεροι. Λόγω χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων επιδεινώνεται. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις αναπτύξουν λεγόμενο plevrogenny κίρρωση εύκολο - μη αναστρέψιμη πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα, η εμφάνιση των οποίων προκάλεσε μία χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα, και η οποία, με τη σειρά του, είναι κριτικά βλάψει αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων.

Διάγνωση ξηρής πλευρίτιδας

Η διάγνωση ξηρής πλευρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις. Η επιφυλακή θα πρέπει να προκαλέσει έντονο πόνο και επιδείνωση της εκβλάστησης των πνευμόνων σε φόντο μιας περισσότερο ή λιγότερο ικανοποιητικής γενικής κατάστασης.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι δίνουν μάλλον λίγες πληροφορίες και χρησιμοποιούνται σε αμφίβολες περιπτώσεις για να αποκλείσουν άλλες ασθένειες - συγκεκριμένα παθολογίες με έντονο πόνο στο στήθος. Η ακτινολογική εξέταση, η οποία είναι μία από τις πιο δημοφιλείς στην πνευμονία, δεν είναι ενημερωτική στις πλευρίσεις: ακόμη και με μια έντονη κλινική, μια ακτινογραφική εικόνα μπορεί να είναι σαν ένα υγιές άτομο. Ορισμένες πληροφοριακό περιεχόμενο παρούσα όταν εκφράζεται μορφή, Schwarte ουσιαστικά σφραγισμένη (συμφύσεις) - εμφανίζονται ως επί το πλείστον στο κάτω μέρος της ακτινογραφική εικόνα, όταν είναι γεμάτη διαφραγματική τσέπες. Με διαφορετική θέση, οι αιχμές είναι δύσκολο να εντοπιστούν.

Από την πλευρά του αίματος, μπορεί να εμφανιστούν τυπικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία απολύτως διαφορετικής εντοπισμού:

  • ελαφρά αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
  • αυξημένη ESR (ESR).

Θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ της φλεγμονής του υπεζωκότα στα κάτω μέρη και της παθολογικής βλάβης του υποδιαδραστικού χώρου. Στη δεύτερη περίπτωση είναι δυνατά τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ο πόνος χορηγείται στον αυχένα ή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • η τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος αναπτύσσεται.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ένα οδυνηρό hiccough.

Με πλευρίτιδα, δεν παρατηρούνται τέτοιες επιδράσεις.

Όταν οι βλάβες των κατώτερων τμημάτων της πλευρίδας του υπεζωκότα μπορεί να συγχέονται με ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας.

Η απουσία άλλων συμπτωμάτων από την κοιλιακή κοιλότητα και τις συνεχείς χειρουργούς επαγρύπνηση σχετικά οξειών κοιλιακών καταστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε αδικαιολόγητη λαπαροτομία (κοιλιακή ανοίγματος κοιλότητας, η οποία γίνεται συχνά για διαγνωστικούς σκοπούς σε πολύπλοκα διαγνωστικά).

Η σύγχυση στη διάγνωση μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη πλευρίτιδα. Κανονικά διαρκεί από λίγες ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Εάν διαρκεί ένας μάλλον μακρύς χρόνος, δεν ανταποκρίνεται σε μη ειδική θεραπεία, οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με υποτροπές - θα πρέπει να υποψιαστείτε μια φυματιώδη αλλοίωση.

Επίσης, πρέπει να γίνει μια διακριτική διάγνωση εάν ο ασθενής διαπιστώσει απότομη μείωση του πόνου στο στήθος και σχετική ανακούφιση από την πάθηση - αλλά δεν μπορεί να προέλθει από ό, τι έγινε αρμόδιες πλευρίτιδα θεραπεία, και τη μετάβασή της από την ξηρά εξιδρωματική μορφή όταν το υγρό λιπαίνει τα φύλλα του υπεζωκότα και εξαλείφει επώδυνη τριβή μεταξύ τους. δυσφορία στο στήθος δεν περνάει - αποκτά άλλα χαρακτηριστικά: αντί απότομη έντονη, μερικές φορές αφόρητο πόνο ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται ένα είδος αίσθημα βάρους στο στήθος, και ξεχειλίζει.

Εάν η πλευρίτιδα παραμένει ξηρή λόγω της αυξημένης ικανότητας απορρόφησης του υπεζωκότα, μπορεί να αυξηθεί η διούρηση (ημερήσια παραγωγή ούρων). Στο Σε αυτή την περίπτωση ακολουθεί η διαφορική διάγνωση με νεφρικές παθήσεις:

  • ανάλυση ούρων.
  • η εξέταση αίματος - εκτός από τη λευκοκυττάρωση και την αύξηση της ESR, θα υπάρξει αύξηση του αριθμού ορισμένων κυττάρων του αίματος - ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα και ηωσινόφιλα.
  • μελετητικές μεθόδους μελέτης των νεφρών (υπερήχων και άλλων).

Εάν εκτελέστηκε διαγνωστικούς σκοπούς υπεζωκότα παρακέντηση, αλλά δεν έλαβε καμία συλλογή, μπορείτε να εκτελέσει το πλύσιμο του υπεζωκοτική κοιλότητα, ένα υγρό που λαμβάνεται μετά από πλύσιμο, σπάρθηκαν σε μέσα καλλιέργειας - δίνεται έτσι η δυνατότητα να προσδιορίζει:

  • είναι μολυσματική πλευρίτιδα ή ασηπτική.
  • Η λοιμώδης φύση της πλευρίτιδας μέσω της σποράς καθορίζεται από τον παράγοντα μόλυνσης, είναι σημαντική για την επιλογή των αντιβιοτικών.
  • επίσης ξεπλύνετε αποστέλλετε την κυτταρολογική ανάλυση - σε μια ογκολογική βλάβη ενός υπεζωκότα σε αυτό θα βρείτε τους όγκους κλωβούς και τα ερυθροκύτταρα.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, η θωρακοσκόπηση χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ξηρής πλευρίτιδας. Εκτός από την εξέταση των υπεζωκοτικών φύλλων, κατά τη διάρκεια της εξέτασης γίνεται μια πλευροβιόψωση (αποκόπτεται ένα κομμάτι υπεζωκοτικών φύλλων σε διαφορετικά μέρη) και ακολουθεί μια κυτταρολογική μελέτη του δείγματος βιοψίας υπό μικροσκόπιο.

Η διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας της φυματινής προέλευσης τίθεται με ένα συνδυασμό τέτοιων δεδομένων:

  • σχετικά νεαρή ηλικία των ασθενών.
  • επαφές με ασθενείς με φυματίωση.
  • πόνος στο στήθος.
  • ένας μη εντατικός βήχας.
  • μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας.
  • παρατεταμένη πορεία με το σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • θετικές δοκιμασίες φυματίνης.
  • παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες και τους ριζοσπαστικούς λεμφαδένες, χαρακτηριστικές της διαδικασίας της φυματίωσης.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Ανεξάρτητα από την προέλευση της πλευρίτιδας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τις ιατρικές συνταγές όπως:

  • κρεβάτι ή μισό κρεβάτι καθεστώς?
  • ισορροπημένη διατροφή (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καταναλώνετε αρκετή πρωτεΐνη, αλλά η χρήση υδατανθράκων, αλάτων και υγρών πρέπει να είναι περιορισμένη) ·
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (στην οξεία περίοδο - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια, με υπολειμματικά αποτελέσματα - δισκιοποιημένα).
  • παράγοντες απευαισθητοποίησης.
  • στο εκφρασμένο επώδυνο σύνδρομο - αναισθητικά.
  • για την αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος - υπερέντασης πλάσματος, πολυγλοβουλίνης και των αναλόγων τους.

Η θεραπεία για τη δευτερογενή πλευρίτιδα θα πρέπει κατά κύριο λόγο να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων των φλεγμονωδών αλλαγών στον υπεζωκότα - αυτό:

  • κυτταροστατικά για ογκολογικές παθήσεις.
  • φάρμακα κατά της φυματίωσης για τη φυματίωση.
  • αντιβιοτικά για την πνευμονία, λαμβανομένης υπόψη της ευαισθησίας των μικροοργανισμών ·

Αφού συμφωνήσετε με έναν γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε παλιές αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής:

  • θέρμανση συμπιέζει?
  • στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
  • εφαρμογή ταινιών ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή όταν τρέχει τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και διαταραχές της πρωτεΐνης και ύδατος και την ισορροπία άλας χρησιμοποιείται:

  • ορμονικά παρασκευάσματα.
  • παρασκευάσματα πρωτεϊνών.
  • διαλύματα ηλεκτρολυτών.

Η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά ως μέθοδος με ξηρή πλευρίτιδα δεν κολλάει.

Πρόληψη

Την πρόληψη της εμφάνισης πλευρίτιδα είναι, πρώτα και κύρια, την πρόληψη και τη θεραπεία των ασθενειών και καταστάσεων που προκαλούν την εμφάνιση τους - ιδίως, εκείνες που μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις αλλαγές στον υπεζωκότα:

  • έγκαιρη θεραπεία της φυματίωσης, της πνευμονίας και άλλων ασθενειών, ικανές ιατρικές τακτικές στην ονοσολογία,
  • συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηπτικής και αντισηπτικές ενώ υπεζωκότα παρακεντήσεις, θωρακοσκόπηση και λειτουργίες στο στήθος?
  • ποιοτική αποκατάσταση σε περίπτωση τραυματισμών στο στήθος.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται:

  • ένα συγκρότημα αναπνευστικής γυμναστικής υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
  • μασάζ - κλασική ή δονητική.
  • Φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας (κυρίως - έκθεση με υπερήχους).

Αυτά τα μέτρα εκτελούνται μετά τη μείωση των οξειών εκδηλώσεων.

Πρόγνωση για την πλευρίτιδα

Η πρόγνωση για ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα για ζωή και υγεία είναι γενικά ευνοϊκή. Μη αναστρέψιμες αλλαγές στον υπεζωκότα που επιδεινώνουν την αναπνοή εμφανίζονται στην περίπτωση παραμελημένης ή ακατάλληλα αντιμετωπισμένης πλευρίτιδας.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός ανακριτής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

2.045 προβολές συνολικά, 1 προβολή σήμερα