Θεραπεία ξηρού υπεζωκότα

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των πνευμονικών και βρεγματικών φύλλων του ορού, ο οποίος περιβάλλει τον πνεύμονα και ονομάζεται υπεζωκότα.

Υπάρχουν δύο τύποι πλευρίτιδας:

  • εξιδρωματική πλευρίτιδα - συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα
  • ξηρή πλευρίτιδα - προχωρεί με το σχηματισμό πρωτεΐνης φιμπρίνης στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων.

Αιτίες πλευρίτιδας

loading...

Πιο συχνά η ανάπτυξη της πλευρίτιδας προηγείται μίας μολυσματικής νόσου του αναπνευστικού συστήματος, αλλά μερικές φορές παθολογία μπορεί να προκύψει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν φλεγμονή, είναι κοινό να διαιρείται η πλευρίτιδα σε μολυσματική και μη μολυσματική παθολογία.

Τα αίτια της μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

  • βακτηριακή μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι).
  • Μυκητιασική λοίμωξη (μύκητες του γένους Candida, βλαστομυκητίαση και άλλοι).
  • ιούς ·
  • παρασιτική μόλυνση.
  • φυματίωση (σε 20% των ασθενών, διάγνωση της πλευρίτιδας με φυματίωση).
  • οι μεταφερθείσες χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του θώρακα.
  • σύφιλη, βρουκέλλωση, τυφοειδής.

Οι αιτίες των μη μολυσματικών pleurisies είναι:

  • καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα στα θωρακικά όργανα με σχηματισμό μεταστάσεων στον υπεζωκότα.
  • μυοκαρδιακού ή πνευμονικού εμφράγματος.
  • ασθένειες συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της ασθένειας έχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα. Τα μολυσματικά παθογόνα δρουν απευθείας στην κοιλότητα του υπεζωκότα, προσπαθώντας να τα διεισδύσουν με οποιονδήποτε τρόπο. Σε τέτοιες αλλοιώσεις όπως πνευμονικό απόστημα, φυματίωση, πνευμονία, βρογχιεκτασία διείσδυση των παθογόνων οργανισμών στην πλευρική κοιλότητα είναι δυνατή με αίματος και της λέμφου. Όταν οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του θώρακα, οι τραυματισμοί και οι τραυματισμοί που λαμβάνονται, η είσοδος της βακτηριακής χλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται με άμεσο τρόπο.

Πλευρίτιδα μπορεί να αναπτύξουν έναντι αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας των αγγείων σε συστηματικές νόσους, μείωση της ανοσίας, η παρουσία όγκων καρκίνου, του παγκρέατος ασθένειες και άλλες παθολογίες.

Μία μικρή ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να απορροφηθεί από τον ίδιο τον οφθαλμό, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό στρώματος ινώδους στην επιφάνειά του. Έτσι, αναπτύσσεται ινώδης ή ξηρός πλευρίτιδα. Εάν το ρευστό στη πλευρική κοιλότητα λαμβάνει χώρα όχι εκροή του, ο αναπτυσσόμενος εξιδρωματική πλευρίτιδα (με συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εξιδρωματική πλευρίτιδα: συμπτώματα

loading...

Η ένταση των κλινικών συμπτωμάτων των εξιδρωματική πλευρίτιδα εξαρτάται από το βαθμό της αμέλειας αιτιολογίας παθολογικής διαδικασίας της ασθένειας, την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη φύση των εξιδρώματος. Τα κύρια παράπονα του ασθενούς με αυτή τη μορφή της νόσου είναι:

  • πόνος στο στήθος,
  • η εμφάνιση δύσπνοιας,
  • βήχας,
  • λήθαργος,
  • αύξηση της θερμοκρασίας,
  • έντονη εφίδρωση.

Ο πόνος στο στήθος είναι το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας. Ανάλογα με το βαθμό των βλαβών της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ο πόνος μπορεί να είναι οξεία ή μέτρια. Όταν το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ένταση του πόνου στον ασθενή μειώνεται, αλλά η δύσπνοια αυξάνεται.

Η δύσπνοια με πλευρίτιδα αναμειγνύεται. Η έντασή της εξαρτάται από την ποσότητα που συσσωρεύεται στο θάλαμο υγρού, το ρυθμό συσσώρευσης του, βαθμός διαταραχής της φυσιολογικής πνεύμονα αερισμού και του μεσοθωρακίου προκατάληψη όργανα.

Βήχας παρατηρείται στο αρχικό στάδιο της πλευρίτιδας. Στην αρχή είναι ξηρό και χωρίς διαχωρισμό του φλέγματος, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται υγρή και παραγωγική. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση του σώματος για να μειώσει τον πόνο στο στήθος - καθισμένος χωρίς ανάπαυση στα χέρια.

Λόγω της διατάραξης της φυσιολογικής λειτουργίας του πνεύμονα, ο ασθενής αλλάζει το χρώμα των ορατών βλεννογόνων και του δέρματος - γίνονται κυανοειδείς. Εάν το υγρό συσσωρεύεται ταυτόχρονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο μεσοθωράκιο, τότε ο ασθενής έχει εμφανές πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου, καθώς και μια αλλαγή στη φωνή.

Κατά την εξέταση του θώρακα, ο γιατρός σημειώνει τη συχνή και ρηχή αναπνοή ενός μικτού ασθενούς. Ο οπτικός θώρακος είναι οπτικά ασύμμετρος - η πληγείσα πλευρά διευρύνεται και καθυστερεί στην πράξη της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του στήθους, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Η πληγείσα πλευρά είναι τεταμένη.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

loading...
  • Σε μια αιτιολογία διακρίνει - μολυσματικά και όχι μολυσματικά?
  • Από τη φύση του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλότητα - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic?
  • Adrift - οξεία, υποξεία και χρόνια.

Διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

loading...

Όταν μια μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται πάνω από τους πνεύμονες, προσδιορίζονται οι διαγνωστικές ζώνες, σύμφωνα με τις οποίες είναι δυνατόν να προσδιοριστούν αλλαγές στα αποτελέσματα της ακρόασης και της κτυπήματος του προσβεβλημένου οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του pleurisy, εντοπίζεται ένα έμπλαστρο με εξασθενημένη αναπνοή και ακούγεται καθαρά ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Κατά κανόνα, η διάγνωση της πλευρίτιδας αποτελείται από μια κλινική εξέταση αίματος, μια ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού και την ακτινογραφία του πνεύμονα.

Ξηρή πλευρίτιδα

loading...

Η ξηρή πλευρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της φυματίωσης, της πνευμονίας, λόγω αιμορραγικού πνευμονικού εμφράγματος ή μετά από παραβίαση της διατροφής (σκορβούτο, καχεξία).

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση. Ο ασθενής έχει πόνο στο πλάι και αίσθημα μυρμηγκιού. Τις περισσότερες φορές, όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται στην περιοχή των μασχαλών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, η ένταση της οποίας αυξάνεται κατά την εισπνοή, το φτέρνισμα, το βήχα ή την επαφή με την πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο, στη μασχάλη και στην κοιλιά. Παράλληλα με τον πόνο, ο ασθενής έχει έναν ξηρό, οδυνηρό βήχα που δεν φέρνει ανακούφιση και προκαλεί έντονο πόνο. Ένας τέτοιος ασθενής βήχας προσπαθεί να καταστείλει με οποιοδήποτε μέσο.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ξηρής πλευρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το θερμόμετρο ανεβαίνει σε 39 μοίρες. Αυτή η κατάσταση του ασθενούς συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Πολύ συχνά η ξηρή πλευρίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί από την αρχή, αφού η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους δείκτες υπογλυκαιμίας και ο βήχας είναι ασήμαντος και δεν προκαλεί πόνο.

Μετά από εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι ο ασθενής φαίνεται να προστατεύει την πληγείσα πλευρά: παίρνει την εξαναγκασμένη θέση του σώματος, περιορίζει την κινητικότητα, αναπνέει διαλείπουσα και επιφανειακά. Με ψηλάφηση του στήθους, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην πλευρά της βλάβης και ακούγεται σαφώς θόρυβος τριβής κατά την ακρόαση του υπεζωκότα.

Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα είναι ευνοϊκή, εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες του γιατρού. Η αποκατάσταση γίνεται σε 1-2 εβδομάδες. Αν ο ασθενής παραμελήσει τις συστάσεις του γιατρού, η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό με την ανάπτυξη της διαδικασίας προσκόλλησης στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλες επιπλοκές.

Πολύ συχνά η ξηρή πλευρίτιδα συγχέεται με τη μεσοστολική νευραλγία. Το κύριο χαρακτηριστικό του ξηρού πλευρίτιδα από μεσοπλεύριο νευραλγία είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής παρατηρείται αύξηση του πόνου όταν σκύψει πάνω στο υγιές πλευρά του σώματος, και στο θάλαμο - στην προσβεβλημένη πλευρά.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

loading...

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, ωστόσο, αν οι ασθενείς αγνοηθούν ιατρικά ραντεβού, είναι δυνατόν:

  • ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
  • συμπύκνωση φύλλων υπεζωκότα,
  • εκπαίδευση shvart,
  • ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συχνή επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η υπερχείλιση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θεραπεία της πλευρίτιδας

loading...

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της πλευρίτιδας είναι να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου.

Αν η πλευρίτιδα εξελίχθηκε σε φόντο πνευμονίας, τότε ο ασθενής υποχρεούται να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Με πλευρίτιδα κατά του ρευματισμού, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην πλευρίτιδα παράλληλα με τη φυματίωση, ο ασθενής παρουσιάζεται συμβουλευτική με έναν φθισιατρικό και παίρνει αντιβιοτικά για να σκοτώσει τις ράβδους του Koch.

Για να ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου, ο ασθενής συνταγογραφείται αναλγητικά και φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Για τη διάλυση του συσσωρευμένου ρευστού - φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα με το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας συλλογής, τίθεται το ερώτημα της εκτέλεσης μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης για αποστράγγιση ή αποστράγγιση του εξιδρώματος από την κοιλότητα. Για μια τέτοια διαδικασία, συνιστάται η άντληση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα συλλογής για να αποφευχθεί η ξαφνική εξάπλωση του πνεύμονα και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Σε περίπλοκη με διαπύηση πλευρίτιδα εξίδρωση ασθενή υπεζωκοτική πλύση εκτελείται με αντισηπτικό διάλυμα με την εισαγωγή του αντιβιοτικού ή ορμόνης φάρμακα απευθείας μέσα στην κοιλότητα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, οι ειδικοί διεγείρουν την πλευροδεσία - την εισαγωγή στην κοιλότητα ειδικών παρασκευασμάτων βασισμένων σε ταλκ, τα οποία εμποδίζουν τη συγκόλληση υπεζωκοτικών φύλλων.

Στη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, ο ασθενής λαμβάνει την ανάπαυση στο κρεβάτι και την ανάπαυση. Για να διευκολυνθεί το σύνδρομο του πόνου, εμφανίζεται η ρύθμιση των μουστάρδων, των συμπιεστών, των κονσερδών, καθώς και η στενή επίδεση του θώρακα. Για να καταστείλει το κέντρο του βήχα, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που έχουν καταθλιπτικό αποτέλεσμα - κωδεΐνη, διονίνη και τα παρόμοια. Με την ξηρή πλευρίτιδα, φάρμακα όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το νουροφαίνη, το αμιμισί και άλλα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. Αφού υποχωρήσει η οξεία φάση της νόσου, παρέχεται στον ασθενή η απόδοση της αναπνευστικής γυμναστικής για να αποτρέψει την πρόσφυση των υπεζωκοτικών φύλλων.

Στην χρόνια πυώδη πλευρίτιδα, ενδείκνυται χειρουργική παρέμβαση για την απομάκρυνση των υπεζωκοτικών μερών και την απελευθέρωση του πνεύμονα από την υπεζωκοτική μεμβράνη.

Λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας

loading...

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου μπορείτε να προσπαθήσετε να καταφύγετε στη λαϊκή θεραπεία για την πλευρίτιδα:

  • Ανακατεύουμε σε ίσα μέρη φύλλα φασκόμηλου, ρίζα althea, ρίζα γλυκόριζας και φρούτα γλυκάνισου. Μια κουταλιά της σούπας ρίχνει ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να εγχυθεί για 5 ώρες. Η λύση που λαμβάνετε για να φιλτράρετε και να πάρετε ένα ζεστό είδος 5 φορές την ημέρα σε 1 κουτάλι τραπέζι.
  • Σε ένα δοχείο, αναμείξτε 30 γραμμάρια λάδι καμφοράς, 3 κ.ε. λάδι λεβάντας, 3 κ.εκ. ελαίου ευκαλύπτου. Το προκύπτον μείγμα τρίβεται στην πληγείσα πλευρά του στήθους για τη νύχτα, μετά το οποίο είναι σφιχτά κολλημένο και θερμαίνεται.
  • Μια κουταλιά της σούπας αλάτι πεδίου ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να μαγειρεύουμε για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, στραγγίστε το διάλυμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα σε ζεστή μορφή.
  • Αν πλευριτική συλλογή είναι πολύ καλή μια τέτοια λύση: Ανακατέψτε 1 φλιτζάνι μέλι φλαμουριάς, 1 φλιτζάνι χυμό αλόης, 1 φλιτζάνι ηλιέλαιο και 1 φλιτζάνι από το ζωμό του φλαμούρι. Συνιστάται να πάρετε αυτό το φάρμακο για 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι δεν μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει την πλευρίτιδα μόνο με τα λαϊκά φάρμακα, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και υπερφόρτωση της συλλογής. Η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό. Οι λαϊκές μέθοδοι στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι σχετικές, αλλά μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα.

Προφύλαξη της πλευρίτιδας

loading...

Φυσικά, δεν μπορεί κανείς να προβλέψει πώς ο οργανισμός αντιδρά στη δράση αυτού του ή αυτού του παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

  • Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να επιτρέπονται επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Για να παθογόνο μικροχλωρίδα δεν έχει εισχωρήσει στο βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος και, στη συνέχεια, στην πλευρική κοιλότητα, τα κρυολογήματα δεν μπορεί να βόλτα!
  • Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε εγκαίρως μια ακτινογραφία των οργάνων στο θώρακα και να αρχίσετε κατάλληλη θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή φλεγμονής του υπεζωκότα.
  • Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάξουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
  • Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά την αφύπνιση θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική προφύλαξη για την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
  • Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε βαφή, περισσότερο στον καθαρό αέρα.
  • Απορρίψτε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Θυμηθείτε: οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποτρέψετε από τη θεραπεία!

Ξηρή πλευρίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

loading...

Η ξηρή πλευρίτιδα (στο εξής αναφερόμενη ως πλευρίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των πλευρικών φύλλων, στην οποία η υπεζωκοτική κοιλότητα παραμένει ξηρή. Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία διαφέρει σχετικά ωφέλιμη, αλλά οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις των ασθενών.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

loading...

Το Pleurisy συμβαίνει:

  • πρωτεύουσα - αναπτύσσεται ανεξάρτητα, χωρίς δέσμευση σε άλλες ασθένειες,
  • δευτεροβάθμια - συμβαίνει λόγω ασθενειών οργάνων (συχνά εκείνων που βρίσκονται σε στενή γειτνίαση με υπεζωκοτικά φύλλα).

Δευτερογενής πλευρίτιδα αναπτύσσεται:

  • πιο συχνά - με πνευμονικές παθήσεις,
  • λιγότερο συχνά - με παθολογία του θωρακικού τοιχώματος, του μεσοθωρακίου, του διαφράγματος και του υποδιαγγράφου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι "ξηρές" βλάβες των υπεζωκοτικών φύλλων είναι δευτερεύουσα διαδικασία. Σχεδόν όλες οι αντιδραστικές ή φλεγμονώδεις αλλαγές στον υπεζωκότα προηγήθηκαν από μια «ώθηση» - την ήττα άλλων οργάνων. Επιπλέον, σε αρκετές περιπτώσεις μόνο με ξηρή πλευρίτιδα εντοπίστηκαν οι ασθένειες που την προκάλεσαν, αφού οι ίδιοι πέρασαν χωρίς ξεχωριστά συμπτώματα.

Το Pleurisy χωρίζεται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  • μη μεταδοτική, ή ασηπτικά - αρχικά φλεγμονώδεις μεταβολές στον υπεζωκότα συμβαίνουν χωρίς τη συμμετοχή παθογόνων παραγόντων.
  • λοιμώδη.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της ασηπτικής πλευρίτιδας:

  • την κατάποση εκκρίσεων αίματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα (για παράδειγμα, με τραύμα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης - αυτό είναι το λεγόμενο τραυματική πλευρίτιδα). Η απόρριψη μπορεί να είναι μικρή, ο αιμοθώρακας δεν είναι - αλλά ακόμη και λίγα χιλιοστόλιτρα αίματος αρκούν για να προκαλέσουν ερεθισμό στον υπεζωκότα και να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • ερεθισμό των υπεζωκοτικών φύλλων των πεπτικών ενζύμων του παγκρέατος που μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα με την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας (ενζυματική πλευρίτιδα) ·
  • διάσπαση των πλευρικών φύλλων των καρκινικών κυττάρων (καρκινωματώδης πλευρίτιδα).

Λιγότερο ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί με τέτοιες ασθένειες όπως:

  • έμφραγμα (νέκρωση) του πνεύμονα.
  • ρευματισμούς και άλλες βλάβες συνδετικού ιστού.
  • Λευχαιμία (κακοήθης βλάβη στα κύτταρα του αίματος).
  • granulomatosis (αυτοάνοση φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).
  • αιμορραγική διάθεση (αυξημένη αιμορραγία).
  • ορισμένες νεφρικές και ηπατικές νόσους (συχνά αυτοάνοσες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες της πλευρίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί - ονομάζεται ιδιοπαθή.

Όταν ασηπτική πραγματοποίηση, ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να ενταχθούν αργότερα - υπεζωκοτικής φύλλα σε κίνδυνο αναπνευστικής πράξη διαταράσσεται ιστού χάνει οξυγόνο, επιδεινώνει την εξασθένιση του σώματος, σύμφωνα με την οποία το ενεργοποιημένο και μόλυνση.

Τα περισσότερα μολυσματικά pleurisy προκαλούνται από:

  • πνευμονόκοκκοι.
  • Staphylococci.
  • gram αρνητικές ράβδοι.
  • τουλάχιστον - του Koch βάκιλο (Mycobacterium tuberculosis), τα οποία προκαλούν κυρίως εξιδρωτική πλευρίτιδα (φλεγμονή των υπεζωκότα φύλλων προς σχηματισμό ενός ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα)?
  • σε ορισμένες περιπτώσεις - παθογόνων μυκήτων που προκαλούν βλαστομυκητίαση, κοκκιδοειδισμό και άλλες μυκητιακές ασθένειες.

Η μόλυνση είναι ικανή να διεισδύσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους:

  • αιματογενής - με ρεύμα αίματος.
  • λεμφογενές - με ρεύμα λεμφαδένου.
  • επαφή - απευθείας από τα όργανα που προσβάλλονται από τη μόλυνση (συμπεριλαμβανομένων και των βασικών λεμφαδένων - συνηθέστερα συμβαίνει σε περιπτώσεις φυματιώδους βλάβης).
  • απευθείας - κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών (χειρουργικές επεμβάσεις, θωρακοσκόπηση, υπεζωκοτική παρακέντηση, παραβίαση σηπτικών και αντισηπτικών κανόνων) και τραυματικές βλάβες.

Συχνά, για να υπάρχει μολυσματική πλευρίτιδα, μια λοίμωξη στα πλευρικά φύλλα δεν είναι αρκετή - απαιτεί ειδική ευαισθητοποίηση (υπερευαισθησία) των ιστών. Ο ρόλος της επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι μερικοί ασθενείς λοιμώδη πλευρίτιδα δεν παρατηρήθηκε ακόμα και με μαζική εισβολή του μολυσματικού παράγοντα (π.χ., πληγές στο στήθος με εκτεταμένες φύλλα υπεζωκότα ρύπανσης) και στο άλλο προέκυψε σε επαφή με μια μικρή ποσότητα των μικροοργανισμών σε υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, διαχωρίστε τη μορφή αυτής της νόσου - λοιμώδη-αλλεργική πλευρίτιδα.

Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της άσηπτης πλευρίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί μέχρι το τέλος. Βασικά, προκύπτει ως υπεζωκοτική αντίδραση σε διάφορους μη μολυσματικούς παράγοντες.

Περιγράφεται ξεχωριστό έντυπο αλλοιώσεις του υπεζωκότα φύλλα, η οποία παρατηρείται στην παρουσία εστίες μόλυνσης στο σώμα, αλλά είναι μη-μολυσματικά. Αυτό το λεγόμενο συμπαθητική (ή συμπαθητική) πλευρίτιδα - προκύπτουν επειδή ο υπεζωκότας δεν επηρεάζεται από τον ίδιο τον μολυσματικό παράγοντα (δεν βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά εξ αποστάσεως), αλλά τα τοξικά προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του.

Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε εξιδρωματική - με το σχηματισμό υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει εάν η λεμφική αποστράγγιση είναι δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια στροφή της νόσου συμβαίνει σε καρκινικές ασθένειες - τα κύτταρα όγκου εμποδίζουν τη διέλευση από τη λεμφική ροή στο στήθος (φέρνοντας τα αιμοφόρα αγγεία), η λεμφαδένιο έρχεται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας από την ξηρά αναστέλλεται εάν η ικανότητα αναρρόφησης του υπεζωκότα είναι καλά αναπτυγμένη και η συλλογή δεν συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι ένα είδος ορίου ανάμεσα σε δύο τύπους πλευρίτιδας, που είναι δύσκολο να εντοπιστούν με βάση τα κλινικά δεδομένα - απλά δεν παρατηρούνται.

Σπάνια παρατηρήθηκαν κλινικές αντίθετη κατάσταση: ξηρά φύλλα υπεζωκοτική βλάβη μπορεί να αναπτυχθεί μετά εξιδρωματική διαδικασία όταν ενεργοποιείται υπεζωκότα ικανότητα αναρρόφησης, και τα φύλλα υπεζωκότα επί της επιφανείας του εξιδρώματος που απορροφούνται ενεργά υπεζωκότα, παχύ στρώμα πέφτει ινώδους. Έτσι στις σχηματίζονται υπεζωκοτική κοιλότητα συμφύσεων: ίζημα του συμπιέζεται εξιδρώματος ινώδους, αφού το λεγόμενο πόδια άγκυρα. Αυτό εξηγεί το παράδοξο φαινόμενο, όταν, μετά από μια μάλλον αθώα πλευρίτιδα εμφανίζεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια - πρόληψη συμφύσεων εύκολο για την πλήρη πάταξη. Μερικές φορές η διαδικασία συγκόλλησης είναι τόσο έντονη που συμβαίνει μια μερική ή πλήρη υπερανάπτυξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

loading...

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα για την πλευρίτιδα είναι:

  • πόνος στο στήθος.
  • επιφανειακή ταχεία αναπνοή.
  • λιγότερο συχνά - βήχας.
  • σημάδια παραβίασης του αερισμού (αερισμός) των πνευμόνων.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • σπάνια - πυρετός.
  • πρήξιμο των αυχενικών φλεβών.
  • μερικές φορές - το πρήξιμο του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι πρησμένο, η πτυχή του - παχύτερο από το υγιές μισό του στήθους.

Το βρεγματικό υπεζωκότα (το φύλλο που ευθυγραμμίζει το θωρακικό τοίχωμα από το εσωτερικό) χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό νευρικών υποδοχέων. Κατά την εκδρομή του θώρακα (κινήσεις που συνδέονται με την πράξη της αναπνοής), τα φύλλα του οφθαλμού τρίβονται μεταξύ τους, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση μάλλον αιχμηρών οδυνηρών αισθήσεων.

Οι πιο ινώδεις αποθέσεις στον υπεζωκότα, τόσο πιο έντονη είναι η τριβή και ο πόνος. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται με κλίση στην υγιή πλευρά - ο προσβεβλημένος υπεζωκότας εκτείνεται, οι δερματικοί υποδοχείς ερεθίζονται. Για να διευκολύνει τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στην πληγώμενη πλευρά, περιορίζοντας έτσι τις κινήσεις του.

Λόγω του οδυνηρού συνδρόμου, η αναπνοή γίνεται πιο επιφανειακή. Ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει πιο συχνά για να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά, εξαιτίας του ερεθισμού του υπεζωκότα. Αλλά Ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνει τον πόνο στο στήθος.

Ο περιορισμός των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα οδηγεί σε επιδείνωση του αερισμού των πνευμόνων - δεν εκπέμπουν διοξείδιο του άνθρακα και είναι κορεσμένα με οξυγόνο. Κατά συνέπεια, σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του pleurisy μπορεί να υπάρχουν σημεία υποξίας - κυάνωση του δέρματος και ορατών βλεννογόνων. Η υποξία στην πλευρίτιδα είναι μέτρια και μπορεί να οδηγήσει σε κρίσιμες συνέπειες μόνο εάν η χρόνια μη θεραπευμένη παραμελημένη πλευρίτιδα.

Επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης (αδυναμία, μειωμένη απόδοση, λήθαργος) εμφανίζεται λόγω λιμοκτονία οξυγόνο, η οποία οφείλεται στην επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας λόγω του πόνου και συμφύσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ανάλογα με το πόσο έντονα είναι τα συμπτώματα, η πλευρίτιδα είναι:

  • απότομη - σημειώνεται η αιχμή των συμπτωμάτων.
  • υποξεία - με μέτριες εκδηλώσεις συμπτωμάτων.
  • χρόνια Είναι μια αργή διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες και δεν προκαλεί ειδικές υποκειμενικές αισθήσεις, αλλά να είναι ανθεκτική στη θεραπεία.

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν είναι τόσο συχνά συνολική - επηρεάζει κυρίως κάποιο τμήμα του υπεζωκότα: κορυφαίο, βρεγματικό, διαφραγματικό ή διασωμικό. Εάν επηρεάζονται τα κορυφαία τμήματα, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος όταν αισθανόμαστε το τραπέζι και οι θωρακικοί μύες. Με εκτεταμένες αλλοιώσεις του υπεζωκότα στο στήθος του ασθενούς, ακούγεται από την πλευρά του θόρυβος, που μοιάζει με σκασίματα χιονιού ή νέα προϊόντα δέρματος (σύμπτωμα Shchukarev). Αυτή η κλινική επίδραση παρατηρείται σε ασθενείς με σωματική ακεραιότητα.

Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει βοήθεια, με παρατεταμένη χρόνια, συνεχώς επαναλαμβανόμενη πλευρίτιδα, υπάρχει βαθμιαία εξάντληση του σώματος. Το ήμισυ του θώρακα στην πλευρά της βλάβης μειώνεται σε μέγεθος, οι μεσοπλεύριοι χώροι γίνονται στενότεροι. Λόγω χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, το έργο όλων των οργάνων και συστημάτων επιδεινώνεται. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις αναπτύξουν λεγόμενο plevrogenny κίρρωση εύκολο - μη αναστρέψιμη πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα, η εμφάνιση των οποίων προκάλεσε μία χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον υπεζωκότα, και η οποία, με τη σειρά του, είναι κριτικά βλάψει αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων.

Διάγνωση ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Η διάγνωση ξηρής πλευρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις. Η επιφυλακή θα πρέπει να προκαλέσει έντονο πόνο και επιδείνωση της εκβλάστησης των πνευμόνων σε φόντο μιας περισσότερο ή λιγότερο ικανοποιητικής γενικής κατάστασης.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι δίνουν μάλλον λίγες πληροφορίες και χρησιμοποιούνται σε αμφίβολες περιπτώσεις για να αποκλείσουν άλλες ασθένειες - συγκεκριμένα παθολογίες με έντονο πόνο στο στήθος. Η ακτινολογική εξέταση, η οποία είναι μία από τις πιο δημοφιλείς στην πνευμονία, δεν είναι ενημερωτική στις πλευρίσεις: ακόμη και με μια έντονη κλινική, μια ακτινογραφική εικόνα μπορεί να είναι σαν ένα υγιές άτομο. Ορισμένες πληροφοριακό περιεχόμενο παρούσα όταν εκφράζεται μορφή, Schwarte ουσιαστικά σφραγισμένη (συμφύσεις) - εμφανίζονται ως επί το πλείστον στο κάτω μέρος της ακτινογραφική εικόνα, όταν είναι γεμάτη διαφραγματική τσέπες. Με διαφορετική θέση, οι αιχμές είναι δύσκολο να εντοπιστούν.

Από την πλευρά του αίματος, μπορεί να εμφανιστούν τυπικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία απολύτως διαφορετικής εντοπισμού:

  • ελαφρά αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
  • αυξημένη ESR (ESR).

Θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ της φλεγμονής του υπεζωκότα στα κάτω μέρη και της παθολογικής βλάβης του υποδιαδραστικού χώρου. Στη δεύτερη περίπτωση είναι δυνατά τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ο πόνος χορηγείται στον αυχένα ή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • η τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος αναπτύσσεται.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ένα οδυνηρό hiccough.

Με πλευρίτιδα, δεν παρατηρούνται τέτοιες επιδράσεις.

Όταν οι βλάβες των κατώτερων τμημάτων της πλευρίδας του υπεζωκότα μπορεί να συγχέονται με ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας.

Η απουσία άλλων συμπτωμάτων από την κοιλιακή κοιλότητα και τις συνεχείς χειρουργούς επαγρύπνηση σχετικά οξειών κοιλιακών καταστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε αδικαιολόγητη λαπαροτομία (κοιλιακή ανοίγματος κοιλότητας, η οποία γίνεται συχνά για διαγνωστικούς σκοπούς σε πολύπλοκα διαγνωστικά).

Η σύγχυση στη διάγνωση μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη πλευρίτιδα. Κανονικά διαρκεί από λίγες ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Εάν διαρκεί ένας μάλλον μακρύς χρόνος, δεν ανταποκρίνεται σε μη ειδική θεραπεία, οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με υποτροπές - θα πρέπει να υποψιαστείτε μια φυματιώδη αλλοίωση.

Επίσης, πρέπει να γίνει μια διακριτική διάγνωση εάν ο ασθενής διαπιστώσει απότομη μείωση του πόνου στο στήθος και σχετική ανακούφιση από την πάθηση - αλλά δεν μπορεί να προέλθει από ό, τι έγινε αρμόδιες πλευρίτιδα θεραπεία, και τη μετάβασή της από την ξηρά εξιδρωματική μορφή όταν το υγρό λιπαίνει τα φύλλα του υπεζωκότα και εξαλείφει επώδυνη τριβή μεταξύ τους. δυσφορία στο στήθος δεν περνάει - αποκτά άλλα χαρακτηριστικά: αντί απότομη έντονη, μερικές φορές αφόρητο πόνο ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται ένα είδος αίσθημα βάρους στο στήθος, και ξεχειλίζει.

Εάν η πλευρίτιδα παραμένει ξηρή λόγω της αυξημένης ικανότητας απορρόφησης του υπεζωκότα, μπορεί να αυξηθεί η διούρηση (ημερήσια παραγωγή ούρων). Στο Σε αυτή την περίπτωση ακολουθεί η διαφορική διάγνωση με νεφρικές παθήσεις:

  • ανάλυση ούρων.
  • η εξέταση αίματος - εκτός από τη λευκοκυττάρωση και την αύξηση της ESR, θα υπάρξει αύξηση του αριθμού ορισμένων κυττάρων του αίματος - ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα και ηωσινόφιλα.
  • μελετητικές μεθόδους μελέτης των νεφρών (υπερήχων και άλλων).

Εάν εκτελέστηκε διαγνωστικούς σκοπούς υπεζωκότα παρακέντηση, αλλά δεν έλαβε καμία συλλογή, μπορείτε να εκτελέσει το πλύσιμο του υπεζωκοτική κοιλότητα, ένα υγρό που λαμβάνεται μετά από πλύσιμο, σπάρθηκαν σε μέσα καλλιέργειας - δίνεται έτσι η δυνατότητα να προσδιορίζει:

  • είναι μολυσματική πλευρίτιδα ή ασηπτική.
  • Η λοιμώδης φύση της πλευρίτιδας μέσω της σποράς καθορίζεται από τον παράγοντα μόλυνσης, είναι σημαντική για την επιλογή των αντιβιοτικών.
  • επίσης ξεπλύνετε αποστέλλετε την κυτταρολογική ανάλυση - σε μια ογκολογική βλάβη ενός υπεζωκότα σε αυτό θα βρείτε τους όγκους κλωβούς και τα ερυθροκύτταρα.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, η θωρακοσκόπηση χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ξηρής πλευρίτιδας. Εκτός από την εξέταση των υπεζωκοτικών φύλλων, κατά τη διάρκεια της εξέτασης γίνεται μια πλευροβιόψωση (αποκόπτεται ένα κομμάτι υπεζωκοτικών φύλλων σε διαφορετικά μέρη) και ακολουθεί μια κυτταρολογική μελέτη του δείγματος βιοψίας υπό μικροσκόπιο.

Η διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας της φυματινής προέλευσης τίθεται με ένα συνδυασμό τέτοιων δεδομένων:

  • σχετικά νεαρή ηλικία των ασθενών.
  • επαφές με ασθενείς με φυματίωση.
  • πόνος στο στήθος.
  • ένας μη εντατικός βήχας.
  • μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας.
  • παρατεταμένη πορεία με το σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • θετικές δοκιμασίες φυματίνης.
  • παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες και τους ριζοσπαστικούς λεμφαδένες, χαρακτηριστικές της διαδικασίας της φυματίωσης.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

loading...

Ανεξάρτητα από την προέλευση της πλευρίτιδας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τις ιατρικές συνταγές όπως:

  • κρεβάτι ή μισό κρεβάτι καθεστώς?
  • ισορροπημένη διατροφή (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καταναλώνετε αρκετή πρωτεΐνη, αλλά η χρήση υδατανθράκων, αλάτων και υγρών πρέπει να είναι περιορισμένη) ·
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (στην οξεία περίοδο - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια, με υπολειμματικά αποτελέσματα - δισκιοποιημένα).
  • παράγοντες απευαισθητοποίησης.
  • στο εκφρασμένο επώδυνο σύνδρομο - αναισθητικά.
  • για την αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος - υπερέντασης πλάσματος, πολυγλοβουλίνης και των αναλόγων τους.

Η θεραπεία για τη δευτερογενή πλευρίτιδα θα πρέπει κατά κύριο λόγο να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων των φλεγμονωδών αλλαγών στον υπεζωκότα - αυτό:

  • κυτταροστατικά για ογκολογικές παθήσεις.
  • φάρμακα κατά της φυματίωσης για τη φυματίωση.
  • αντιβιοτικά για την πνευμονία, λαμβανομένης υπόψη της ευαισθησίας των μικροοργανισμών ·

Αφού συμφωνήσετε με έναν γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε παλιές αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής:

  • θέρμανση συμπιέζει?
  • στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
  • εφαρμογή ταινιών ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή όταν τρέχει τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και διαταραχές της πρωτεΐνης και ύδατος και την ισορροπία άλας χρησιμοποιείται:

  • ορμονικά παρασκευάσματα.
  • παρασκευάσματα πρωτεϊνών.
  • διαλύματα ηλεκτρολυτών.

Η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά ως μέθοδος με ξηρή πλευρίτιδα δεν κολλάει.

Πρόληψη

loading...

Την πρόληψη της εμφάνισης πλευρίτιδα είναι, πρώτα και κύρια, την πρόληψη και τη θεραπεία των ασθενειών και καταστάσεων που προκαλούν την εμφάνιση τους - ιδίως, εκείνες που μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις αλλαγές στον υπεζωκότα:

  • έγκαιρη θεραπεία της φυματίωσης, της πνευμονίας και άλλων ασθενειών, ικανές ιατρικές τακτικές στην ονοσολογία,
  • συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηπτικής και αντισηπτικές ενώ υπεζωκότα παρακεντήσεις, θωρακοσκόπηση και λειτουργίες στο στήθος?
  • ποιοτική αποκατάσταση σε περίπτωση τραυματισμών στο στήθος.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται:

  • ένα συγκρότημα αναπνευστικής γυμναστικής υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
  • μασάζ - κλασική ή δονητική.
  • Φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας (κυρίως - έκθεση με υπερήχους).

Αυτά τα μέτρα εκτελούνται μετά τη μείωση των οξειών εκδηλώσεων.

Πρόγνωση για την πλευρίτιδα

loading...

Η πρόγνωση για ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα για ζωή και υγεία είναι γενικά ευνοϊκή. Μη αναστρέψιμες αλλαγές στον υπεζωκότα που επιδεινώνουν την αναπνοή εμφανίζονται στην περίπτωση παραμελημένης ή ακατάλληλα αντιμετωπισμένης πλευρίτιδας.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός ανακριτής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

Συνολικές εμφανίσεις 2,057, 1 εμφανίσεις σήμερα

Ξηρή πλευρίτιδα - αίτια, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

loading...

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διεργασίας στη serous μεμβράνη του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ινώδες οίδημα στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Η συμπτωματική ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, χειρότερα με αναπνοή, ξηρό βήχα, κατάσταση υπογλυκαιμίας, αίσθημα κακουχίας.

Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία διαφέρει σχετικά ωφέλιμη, αλλά οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις των ασθενών. Δεδομένης της ευρείας διάδοσης, θα πρέπει να γνωρίζουμε όλα σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παρουσιαζόμενης ασθένειας.

Αιτίες της νόσου

loading...

Η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα δεν έχει ανεξάρτητη σημασία. Οι περισσότερες περιπτώσεις της ινώδους πλευρίτιδα αιτιολογικώς σχετίζεται με πνευμονική φυματίωση ή φυματίωση της ενδοθωρακικής λεμφαδένων. Στεγνό φυματιώδη πλευρίτιδα αιτιολογία subpleurally τίθεται στη θέση των εστιών, σημαντική ανακάλυψη τους στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποικισμό τελευταία ή από αιματογενής μέσα μετακίνησης.

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη αποτελούμενη από 2 φύλλα, που φέρουν την εξωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα. Τα φυλλάδια, αντίστοιχα, ονομάζονται σπλαγχνικά, ή πραγματικά πνευμονικά υπεζωκότα, και βρεγματικά ή βρεγματικά υπεζωκότα.

Όταν στεγνώσει πλευρίτιδα λόγω της αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού με τη δράση των προφλεγμονωδών ουσιών στην υπεζωκοτική κοιλότητα αρχίζει να διαρρέει και το μέρος υγρό συστατικό του πλάσματος των πρωτεϊνών, μεταξύ των οποίων το πιο σημαντικό είναι ινώδες. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και συγκολλητικά νήματα που εναποτίθενται στην επιφάνεια του ορού.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές πνευμονικές αλλοιώσεις:

  • πνευμονία,
  • βρογχιεκτασία,
  • πνευμονικό έμφρακτο,
  • απόστημα του πνεύμονα,
  • καρκίνου του πνεύμονα

Συχνά, η ασθένεια χρησιμεύει ως επιπλοκή του ρευματισμού που συμβαίνει στην ενεργή φάση και άλλων συστηματικών παθολογιών του συνδετικού ιστού. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν ρευματισμούς και πλευρίτιδα λύκου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος, συχνότερα χρησιμεύει ως επιπλοκή διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων. Θεραπεύστε το και ξεχάστε όλες τις δυσάρεστες εκδηλώσεις του, αν πάτε αμέσως στην κλινική και δώστε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Διαφορετικά, η παθολογία θα αναπτυχθεί περαιτέρω και μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες υπό τη μορφή της φυματίωσης.

Πρέπει να σημειωθούν εξωπνευμονικές διεργασίες που σχετίζονται με την ξηρή πλευρίτιδα. Μπορεί να αφορά τέτοιες επιπλοκές από ασθένειες των πεπτικών οργάνων, όπως η χολοκυστίτιδα και η παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας των πνευμόνων

loading...

Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας πρέπει να θεωρείται οξεία οδυνηρή αίσθηση που έχει γίνει τσιμπήματα. Τοποθετούνται στο πλάι και αναγκάζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όταν προσπαθεί να εκτελέσει βαθιά αναπνοή?
  • σύντομος βήχας;
  • φτάρνισμα.

Με φλεγμονή του υπεζωκότα, συμπτώματα όπως:

  • ρίγη?
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • οδυνηρές αισθήσεις.
  • σπάνια - πυρετός.
  • πρήξιμο των αυχενικών φλεβών.
  • μερικές φορές - το πρήξιμο του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι πρησμένο, η πτυχή του - παχύτερο από το υγιές μισό του στήθους.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν ξηρό βήχα που συμβαίνει λόγω ερεθισμού από ινώδες του νευρικού συστήματος του βήχα, καθώς και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά, εξαιτίας του ερεθισμού του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις βήχα, καθώς αυξάνουν τον πόνο στο στήθος.

Το 80% των ασθενών με ξηρό πλευρίτιδα υποδεικνύει πόνο και δυσφορία στο κάτω και στο πλευρικό τμήμα του στέρνου. Ανάλογα με το σημείο που πλήττεται, άλλες διαδικασίες μπορεί να εμπλέκονται στον αλγόριθμο ακτινοβολίας της συμπτωματολογίας. Πρόκειται για το βραχιόνιο πλέγμα, τους νευρικούς κορμούς των άνω άκρων και το διάφραγμα.

Συνήθως η ξηρά πλευρίτιδα διαρκεί 1-3 εβδομάδες και τελειώνει με ανάκαμψη. Η μετάβαση της ξηρής πλευρίδας σε εξιδρωματική. τότε ο πόνος μειώνει την εξαφάνιση του θορύβου τριβής του υπεζωκότα. Παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα πορεία υποδηλώνει τη δραστηριότητα της πνευμονικής φυματίωσης.

Η αριστερή πλευρική διαφραγματική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εξάλλου, σε αυτή την περίπτωση, προκύπτει το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

  • πόνος στο στήθος, μερικές φορές πίσω από το στήθος.
  • δυσπεψία;
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • διαταραχές του ρυθμού ανά τύπο εξωσυστολής ή ταχυαρρυθμίας.
  • αίσθημα άγχους και φόβου.

Υπάρχουν διάφορες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα:

  • ενδοκοιλιακή νευραλγία.
  • μεσοσταθμική νευρομυοσίτιδα.
  • κάταγμα των πλευρών.
  • επιδημική μυαλγία;
  • ινώδης περικαρδίτιδα.
  • στηθάγχη;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • οξεία χολοκυστίτιδα.
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • οστεοχόνδρωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Για να ξεχωρίσετε την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες, ο γιατρός θα βοηθήσει με βαθιά γνώση των συμπτωμάτων τους, καθώς και με πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Διαγνωστικά

loading...

Η επίσημη διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας δεν είναι αρκετή, είναι πάντοτε απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, εάν υποψιάζετε ξηρό πλευρίτιδα, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν πνευμονολόγο, φθισιατρικό, ρευματολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό για λοιμώδη νοσήματα.

Όταν ο γιατρός βλέπει τον ασθενή, το πρώτο πράγμα που σημειώνει θα είναι ο σοβαρός πόνος στην πλευρά από την πλευρά της βλάβης, την οποία ο ίδιος ο ασθενής θα πει για ενίσχυση κατά το βήχα και την αναπνοή.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
  • Βιοχημική εξέταση αίματος (αύξηση του αριθμού των serumucoids, fibrin, σιαλικά οξέα και άλλες παράμετροι οξείας φάσης).
  • Γενική ανάλυση ούρων - χωρίς παθολογικές αλλαγές.
  • Ακτίνες Χ του τμήματος θωρακικά όργανα (μια τυπική διάταξη ενός υψηλής θόλου του διαφράγματος στην προσβεβλημένη πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του σώματος κατά την αναπνοή και μικρά διόγκωση τμημάτων του πεδίου πνεύμονα).
  • Υπερηχογράφημα (εκδηλώθηκε η παρουσία στρωμάτων αναβολικής ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων της μεμβράνης).

Πώς θεραπεύεται η ξηρή πλευρίτιδα;

Η θεραπεία της απλής μορφής ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί αρκετές ημέρες ή 2-3 εβδομάδες. Με παρατεταμένη επαναλαμβανόμενη πορεία ή μετάβαση σε εξιδρωματική πλευρίτιδα, μπορεί να υποστηριχθεί η παρουσία της διαδικασίας φυματίωσης. Πώς θεραπεύεται η ασθένεια;

Η πιο συχνή και αποτελεσματική είναι η θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Κλινδαμυκίνη + Κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς, για παράδειγμα, κεφοταξίμη.
  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
  • Imipenem.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τη διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα που περιλαμβάνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες. Εάν η δυσπρωτεϊναιμία είναι αρκετά σοβαρή, συνιστάται η χορήγηση 150 ml διαλύματος αλβουμίνης 10% και 200-400 ml πλάσματος αίματος.

Για να μειωθεί η φλεγμονή, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση στεροειδών ορμονών. Περιλαμβάνουν το Metizred, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη.

Χορηγούνται μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη, βολταρένιο, δικλοφενάκη, μωβάνης.

Αφού συμφωνήσετε με έναν γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε παλιές αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής:

  • θέρμανση συμπιέζει?
  • στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
  • εφαρμογή ταινιών ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Η χρήση επεμβατικών μεθόδων περιλαμβάνει τη διάγνωση με χρήση υπεζωκοτικής παρακέντησης και θωρακοσκόπησης. Στην πρώτη περίπτωση, ο θώρακας τρυπιέται μαζί με τον υπεζωκότα. Η διαδικασία αυτή είναι σύνθετη, απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, στείρες συνθήκες και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες.

Η διάτρηση γίνεται μεταξύ της έβδομης και της όγδοης πλευράς. Το υγρό αφαιρείται αργά με σύριγγα και μεταφέρεται σε αποστειρωμένο δοχείο για περαιτέρω διερεύνηση.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται:

  1. ένα συγκρότημα αναπνευστικής γυμναστικής υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
  2. μασάζ - κλασική ή δονητική.
  3. Φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας (κυρίως - έκθεση με υπερήχους).

Αυτά τα μέτρα εκτελούνται μετά τη μείωση των οξειών εκδηλώσεων.

Από ξηρό πλευρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από ασθενείς φυματίωσης υπόκεινται phthisiatrician παρατήρηση φαρμακείο και προληπτική αγωγή στις ειδικές αντιφυματικά ιατρείο συνθήκες. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από τη ρίζα της νόσου. Στην περίπτωση μετάβασης σε εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή, η ικανότητα εργασίας μπορεί να είναι μόνιμα περιορισμένη.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ειδικότερα μια ετήσια πνευμονική φθοριογραφία) και σε περίπτωση συμπτωμάτων ασθενειών - μην χάνετε χρόνο και αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς.

Με την παρουσιαζόμενη προσέγγιση και τις συνεχείς διαβουλεύσεις του ειδικού, θα είναι δυνατή η αποκατάσταση του οργανισμού και των διαδικασιών που συνδέονται με ζωτική δραστηριότητα κατά 100%.

Ξηρή πλευρίτιδα

Ξηρή πλευρίτιδα - αντιδραστική φλεγμονή του βρεγματικού και κοιλιακού υπεζωκότα με την εναπόθεση ινώδους στην επιφάνειά του. Η συμπτωματική ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, χειρότερα με αναπνοή, ξηρό βήχα, κατάσταση υπογλυκαιμίας, αίσθημα κακουχίας. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την ξηρή πλευρίτιδα είναι κλινικά και ακουστικά δεδομένα (θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα), ακτινολογικά σημάδια, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η κύρια θεραπεία για την ξηρή πλευρίτιδα αποσκοπεί στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς παθολογίας (φυματίωση, οξεία πνευμονία κ.λπ.). η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντιβηχικών φαρμάκων.

Ξηρή πλευρίτιδα

Ο γενικός όρος «πλευρίτιδα» αντιπροσωπεύουν μια ομάδα στην πνευμονολογία υπεζωκότα φλεγμονώδεις βλάβες διαφόρων προελεύσεων, συμβαίνουν με το σχηματισμό των παθολογικών ή χωρίς έκχυση. Πλευρίτιδα μπορεί να είναι ανεξάρτητες (πρωτοπαθείς) χαρακτήρα, αλλά πιο πιθανό να αναπτύξουν μια δεύτερη φορά, στο πλαίσιο της οξείας ή χρόνιας διαδικασίες στους πνεύμονες. Δεδομένης της παρουσίας ή απουσίας του εξιδρώματος και της φύσης του διακρίνει ξηρό (ινώδη) και εξιδρωτική πλευρίτιδα (ορώδης, ορώδες-ινώδης αιμορραγικό, πυώδης) πλευρίτιδα. Πλευρίτιδα μπορεί να είναι βακτηριακά (μη ειδική και ειδικό), ιική, όγκου, τραυματική αιτιολογία.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της ξηρής πλευρίτιδας

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν έχει ανεξάρτητη σημασία. Οι περισσότερες περιπτώσεις της ινώδους πλευρίτιδα αιτιολογικώς σχετίζεται με πνευμονική φυματίωση ή φυματίωση της ενδοθωρακικής λεμφαδένων. Στεγνό φυματιώδη πλευρίτιδα αιτιολογία subpleurally τίθεται στη θέση των εστιών, σημαντική ανακάλυψη τους στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποικισμό τελευταία ή από αιματογενής μέσα μετακίνησης. Οι αιτίες του ξηρού πλευρίτιδα επίσης χρησιμεύουν συχνά μη-ειδική ασθένεια των πνευμόνων: πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονικό απόστημα, καρκίνο του πνεύμονα.

Μεταξύ εξωπνευμονική διεργασίες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα), κολλαγόνο (SLE, ρευματισμούς, συστηματική αγγειίτιδα), λοιμώξεις (βρουκέλλωση, τυφοειδή και τύφος, κοκκύτη, ιλαράς, της γρίπης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξηρό πλευρίτιδα συνοδεύει διατροφικές διαταραχές (καχεξία σκορβούτο) ουραιμία.

Παθογενετική βάση του ξηρού πλευρίτιδας είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του τοιχωματικού και του σπλαγχνικού υπεζωκότα, το οποίο ρέει με ερύθημα, οίδημα, πάχυνση των υπεζωκότα φύλλων. Η ποσότητα εξιδρώματος τόσο ασήμαντη ώστε επαναρρόφηση του συμβαίνει υπεζωκότα από το να κάθονται στην επιφάνεια των κλώνων ινώδους σε ένα υπεζωκότα πλευριτικό επικαλύψεις που εμποδίζουν συρόμενα καλύμματα. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τεράστιων κρεατοελιών και περιορισμένης κινητικότητας του πνεύμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα διέρχεται εξιδρωτική, αλλά μπορεί να διαλυθεί χωρίς τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Εάν ο πλευρικός πλευρικός ιστός, η ξηρή πλευρίτιδα ξεκινά με έντονο πόνο στην αντίστοιχη βλάβη του θωρακικού μισού. Ο πόνος εντείνεται στο ύψος της έμπνευσης, όταν βήχει ή τεντώνει, προκαλώντας τον ασθενή να βρεθεί στην πονόλαιμη πλευρά και έτσι να περιορίσει την κινητικότητα του θώρακα. Καθώς η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας υποχωρεί και τα πλευρικά φύλλα καλύπτουν με ινώδεις επικαλύψεις, η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της ανταπόκρισης στον πόνο.

Στην περίπτωση της φλεγμονής διαφραγματικής υπεζωκότα πόνος εντοπίζεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα προσομοιώνοντας κλινική οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα. Με την ξηρή κορυφαία πλευρίτιδα ο πόνος προσδιορίζεται στην προβολή του τραπεζοειδούς μυός. όταν εμπλέκεται σε φλεγμονή του περικαρδίου αναπτύσσεται pleuropericarditis.

Με ινώδη πλευρίτιδα, παρατηρείται ξηρός βήχας, τα κοινά συμπτώματα φλεγμονής είναι αδιαθεσία, μειωμένη όρεξη, νυχτερινές εφιδρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υποεμφυτευτική, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική ή να φτάνει τις φλεγμονώδεις τιμές (38-39 ° C). Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη, ταχυκαρδία.

Η διάρκεια της κλινικής πορείας της ξηρής πλευρίτιδας είναι 1 έως 3 εβδομάδες. Η έκβαση του μπορεί να είναι πλήρης ανάκαμψη, μετάβαση σε εξιδρωματική μορφή ή χρόνια. Στην τελευταία περίπτωση, η ξηρά πλευρίτιδα διαρκεί μήνες με περιστασιακές παροξύνσεις.

Διάγνωση ξηρής πλευρίτιδας

Η επίσημη διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας δεν είναι αρκετή, είναι πάντοτε απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, εάν υποψιάζετε ξηρό πλευρίτιδα, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν πνευμονολόγο, φθισιατρικό, ρευματολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό για λοιμώδη νοσήματα.

Τα ακουστικά σημάδια της ξηρής πλευρίτιδας αποδυναμώνουν την αναπνοή στην πληγείσα πλευρά, ακούγοντας τον εντοπισμένο ή εκτεταμένο θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα. Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότος συμβαίνει όταν ο τραχός πλευρικός φύκος αφήνει να αγγίξει ο ένας τον άλλο. μπορεί να είναι λεπτή, τρυφερή ή ακαθάριστη, έντονη. Με ψηλάφηση, αποκαλύπτεται η ακαμψία και η τρυφερότητα των μυών.

Όταν ακτινοσκόπησης και ακτίνων Χ φως παρατηρείται όριο διάφραγμα εκδρομή στην προσβεβλημένη πλευρά, απόφραξη του κόλπου, υψηλό κύρος του διαφράγματος, αλλάζοντας το περίγραμμα της (τραχύτητα, ισοπέδωση, διογκώνοντας). Για να αποκλειστεί η παρουσία του ρευστού εκτελείται ΗΠΑ υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Δεδομένου ότι το ξηρό πλευρίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα δευτερεύον διαδικασία, η πρωτοβάθμια επεξεργασία πρέπει να κατευθύνεται στην αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς νόσου. Όταν ινώδη πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας δείχνεται κατέχουν ένα συγκεκριμένο αντι-ΤΒ θεραπεία στρεπτομυκίνη tubazid, ριφαμπικίνη και άλλοι. Εάν έχετε μια μη ειδική φλεγμονή της πνευμονικής και εξωπνευμονική διεξάγεται αντιβακτηριακή, αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

Για να διευκολυνθεί ο πόνος στην οξεία περίοδο του ξηρού πλευρίτιδα συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμο πίεση στο στήθος, τον καθορισμό του πλανήτη συμπιέζει, σοβάδες μουστάρδα, δοχεία. Για την ανακούφιση του βήχα όρισε αντιβηχικών (κωδεΐνη, αιθυλμορφίνη et al.). Για την πρόληψη μαζική συμφύσεις στην κοιλότητα του υπεζωκότα κρατιέται ασκήσεις αναπνοής. Σε επαναλαμβανόμενες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να αναληφθεί με pleurectomy αποφλοίωση του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη ξηρής πλευρίτιδας

Από ξηρό πλευρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από ασθενείς φυματίωσης υπόκεινται phthisiatrician παρατήρηση φαρμακείο και προληπτική αγωγή στις ειδικές αντιφυματικά ιατρείο συνθήκες. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από τη ρίζα της νόσου. Στην περίπτωση της μετάβασης της ξηράς πλευρίτιδας στην εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή, η ικανότητα εργασίας μπορεί να είναι μόνιμα περιορισμένη.

Η πρόληψη της ινώδους πλευρίτιδας έγκειται στη θεραπεία πνευμονικών και εξωπνευμονικών φλεγμονωδών διεργασιών, στην πρόληψη υποθερμίας και κρυολογήματος, στην επαρκή διατροφή.

Ξηρή πλευρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Μεταξύ των πνευμονικών παθήσεων, η ξηροφάρυση είναι κοινή. Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, η ορογενής μεμβράνη των πνευμόνων φλεγεί και εμφανίζεται ινώδης πλάκα στην επιφάνεια των φύλλων υπεζωκότα. Για να κατανοήσετε την ουσία της νόσου, πρέπει να ξέρετε ότι η serous membrane είναι η εξωτερική επικάλυψη του πνεύμονα και είναι ένα σπλαγχνικό φύλλο υπεζωκότα. Το ίδιο κέλυφος καλύπτει τον εσωτερικό χώρο των τοίχων του θώρακα, όπου οι πνεύμονες. Αυτή η επίστρωση ονομάζεται φύλλο πλευρικού υπεζωκότος.

Μεταξύ των πνευμόνων και των τοίχων σχηματίζεται χώρος με τη μορφή κλειστού διακένου, που ονομάζεται πλευρική κοιλότητα. Μέσα στην κοιλότητα υπάρχει ένα υγρό σε ποσότητα αρκετών χιλιοστολίτρων για να εξασφαλιστεί η ολίσθηση των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Όταν μια πλάκα αναπτύσσεται στον υπεζωκότα, η φυσιολογική ολίσθηση διαταράσσεται και η αναπνοή γίνεται δύσκολη.

Αιτίες ξηρής πλευρίτιδας

Σπάνια ξηρή πλευρίτιδα εκδηλώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η παθολογία σχετίζεται άμεσα με μολυσματικές ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπεζωκοτική λοίμωξη, που θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Στη διάγνωση και τη θεραπεία της πλευρίδας συμμετείχαν θεραπευτές, πνευμονολόγοι, ακτινολόγοι και μικροβιολόγοι. Συχνά, οι θεράποντες χειρουργοί εμπλέκονται στη θεραπεία. Κατά τον καθορισμό θεραπευτικών μέτρων, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος μικροοργανισμού, η επίδραση των αντιμικροβιακών παραγόντων, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και το στάδιο της νόσου.

Η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από μη μολυσματικούς παράγοντες:

  • Ο χρόνιος αλκοολισμός επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Το ήπαρ υποφέρει και το προστατευτικό δυναμικό του σώματος μειώνεται. Αυτοί οι άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις. Η ανεπαρκής συμπεριφορά οδηγεί σε τραύματα στο στήθος, υποθερμία, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου.
  • Ο διαβήτης επηρεάζει επίσης τα συστήματα και τα όργανα. Το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται ασθενές και η υπερβολική περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα επιτρέπει την ενεργό ανάπτυξη βακτηρίων και μικροοργανισμών.
  • Η ήττα του υπεζωκότα προωθείται από χρόνιες πνευμονικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για άσθμα, βρογχίτιδα, ΧΑΠ, εμφύσημα και διάφορες άλλες παθολογίες. Πιο συχνά, είναι οι προϋποθέσεις της πλευρίτιδας. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από αργές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες σταδιακά προχωρούν και καλύπτουν νέες περιοχές των πνευμόνων και των ιστών.

Υπάρχουν περιπτώσεις πνευμονίας, κατά τις οποίες η υπεζωκοτική συλλογή δεν συσχετίζεται με άμεση μόλυνση του υπεζωκότα. Η αιτία είναι η αναπτυσσόμενη αντιδραστική φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία ερεθίζει τα υπεζωκοτικά φύλλα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η αιτιολογία της νόσου σχετίζεται με τα αίτια της εμφάνισής της. Ως εκ τούτου, όλα τα είδη pleurisy χωρίζονται υπό όρους σε δύο ομάδες. Στην πρώτη περίπτωση, οι μολυσματικοί παράγοντες που επηρεάζουν τον υπεζωκότα με τη βοήθεια βακτηρίων και άλλων επιβλαβών μικροοργανισμών είναι κρίσιμοι. Αυτά περιλαμβάνουν παθογόνους παράγοντες που προκαλούν οξεία πνευμονία και οξεία θρόμβωση των πνευμόνων. Αυτές οι ασθένειες συχνά περιπλέκονται από τη μόλυνση του υπεζωκότα. Συχνά εμφανίζεται υπεζωκοτική υπό την επίδραση μικροβιακών φυματίωσης.

Εκτός από τη φυματίωση, μερικές φορές οι πλευρίσεις έχουν μυκητιακή αιτιολογία στην ήττα των μυκήτων. Σε άλλες περιπτώσεις, οι αλλοιώσεις του υπεζωκότα δεν σχετίζονται με λοίμωξη και έχουν άσηπτη φύση. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί δεν συμμετέχουν άμεσα σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Η φύση της ασηπτικής pleurisy είναι ποικίλη. Η φλεγμονή μπορεί να παρουσιαστεί λόγω τραυματισμών ή κατά τη διάρκεια των εργασιών. Κατά την οξεία παγκρεατίτιδα, διεισδυτικά ένζυμα του παγκρέατος διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συχνά, η ασθένεια προκαλείται από πρωτογενείς ή δευτερογενείς κακοήθεις όγκους του υπεζωκότα.

Η παθογένεση της ξηρής πλευρίτιδας έχει το ακόλουθο σχήμα. Οι ιοί, τα βακτήρια και μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα λαμβάνει χώρα από φλεγμονή των πνευμόνων, οργάνων και ιστών σε στενή εγγύτητα. Επιπλέον, η λοίμωξη διεισδύει στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία. Αλλεργική πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης των αλλεργιογόνων υπεζωκότα και τις τοξίνες που προέρχονται από τις εστίες της φλεγμονής.

Με φλεγμονή, η ροή του αίματος και η ροή του λεμφικού συστήματος στον υπεζωκότα σταματούν. Εξαιτίας αυτού, ινώδεις ίνες συσσωρεύονται στην επιφάνεια, εμποδίζοντας την απόσυρση του εξιδρώματος από τα αγγεία. Το βρεγματικό υπεζωκότα απορροφά σταδιακά το εξίδρωμα που περιέχει ινώδες. Μια μεγάλη ποσότητα ινώδους προάγει τον σχηματισμό παχικών μεμβρανών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συνθέτουν συνδετικούς ιστούς με διαφορετικές συνεκτικές ιδιότητες. Αυτοί οι σχηματισμοί εμποδίζουν την κίνηση των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Μερικές φορές η ξηρή πλευρίτιδα περνάει σε μια εξιδρωματική μορφή.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Η ανάπτυξη της ξηράς πλευρίτιδας συμβαίνει σε συνδυασμό με την πνευμονία, τη φυματίωση και άλλες σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Για να ξεκινήσει η ασθένεια χαρακτηρίζονται από οξεία εκδηλώσεις με τη μορφή του μυρμηκίαση και τον πόνο στην πλευρά. Εντοπισμός δυσάρεστων αισθήσεων παρατηρείται στην περιοχή της μασχάλης. Κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, ο πόνος εντείνεται. Σταδιακά, αισθάνονται όταν βήχουν, φτάνουν και αγγίζουν την πληγείσα περιοχή. Μερικές φορές ο πόνος δίνεται στην κοιλιά ή τον ώμο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν περιόδους ασυνείδητου ξηρού βήχα, που προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις.

Στο αρχικό στάδιο, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία σταδιακά αυξάνεται με την ανάπτυξη της νόσου σε 39 μοίρες. Οι αίσθημα παλμών του ασθενούς είναι γρήγοροι και υπάρχει άφθονη έκκριση ιδρώτα. Στα πρώτα στάδια της νόσου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία ξηρού πλευρίτιδας. Στο μέλλον, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή περιορισμένης κινητικότητας, διαλείπουσας και ρηχής αναπνοής. Το δέρμα στα φλεγμονώδη σημεία γίνεται ευαίσθητο. Όταν ακούτε, μπορείτε να ακούσετε την τριβή του υπεζωκότα.

Η σημασία της θεραπείας της ξηρής πλευρίτιδας ξεκίνησε εγκαίρως. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, χρειάζονται 1 έως 2 εβδομάδες για να ανακάμψει. Εάν δεν τηρούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού, ο χρόνος θεραπείας αυξάνεται με τον κίνδυνο επιπλοκών.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν πρωτίστως στην εξάλειψη ασθενειών που προκαλούν ξηροφάρυση. Εάν εντοπιστεί τυφοειδής, φυματίωση, ιλαρά και άλλες μολυσματικές ασθένειες, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία. Η άμεση θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών στην περιοχή του θώρακα. Η κατάσταση του ασθενούς διευκολύνεται με τη βοήθεια ενός επίδεσμου πίεσης, κάψουλας ή ημι-αλκοολούχων πιέσεων, πλέγματος ιωδίου και γύψινων σοβάδων. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων που εμποδίζουν την αναπνοή, συνταγογραφούνται ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επώδυνες αισθήσεις σταματούν με τη βοήθεια παυσίπονων. Για την καταστολή του βήχα, του sinecode, του libexin, του kodelak και άλλων αντιβηχικών φαρμάκων συνταγογραφούνται. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, συνιστάται να παρατηρήσετε ανάπαυση στο κρεβάτι ή στο κρεβάτι.

Διάγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

Για να συλλέξει μια αναμνησία, ο θεράπων ιατρός πρώτα απ 'όλα κάνει μια λεπτομερή συνέντευξη του ασθενούς. Ορίζει τον τόπο εργασίας και τον τόπο διαμονής του ασθενούς για να αποκλείσει τους χώρους αυτούς. Αναγνωρίζονται οι ιδιαιτερότητες της διατροφής, οι πιθανές επαφές με άρρωστους, οι μεταφερθείσες μολύνσεις και άλλες καταγγελίες για κακουχία και απόκλιση από τον κανόνα των λειτουργιών των μεμονωμένων οργάνων.

Μετά την έρευνα, πραγματοποιείται άμεση εξέταση του ασθενούς με ακρόαση, ψηλάφηση και κρουστά. Σε ξηρή πλευρίτιδα παρατηρούνται οπτικά οσμές ασυμμετρίας του θώρακα όταν αναπνέεται. Επιπλέον, η ακρόαση δείχνει σαφώς τον θόρυβο που παράγεται από την τριβή των πετάλων του υπεζωκότα μεταξύ τους.

Πριν από την οριστική διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας, πραγματοποιήστε επιπλέον εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται γενικά αίμα και τα ούρα, και επίσης Mantoux δοκιμή για τη φυματίωση και την ανάλυση του αίματος Wasserman. Αυτό καθορίζει την αιτία της πλευρίτιδας και συμπληρώνει τα αποτελέσματα της οργανικής έρευνας. Η τελική και ακριβής διάγνωση γίνεται με τη χρήση μη-επεμβατικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ, υπερήχων και ηλεκτροκαρδιογράφημα από αναπνευστική λειτουργία.

Η χρήση επεμβατικών μεθόδων περιλαμβάνει τη διάγνωση με χρήση υπεζωκοτικής παρακέντησης και θωρακοσκόπησης. Στην πρώτη περίπτωση, ο θώρακας τρυπιέται μαζί με τον υπεζωκότα. Η διαδικασία αυτή είναι σύνθετη, απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, στείρες συνθήκες και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες. Η διάτρηση γίνεται μεταξύ της έβδομης και της όγδοης πλευράς. Το υγρό αφαιρείται αργά με σύριγγα και μεταφέρεται σε αποστειρωμένο δοχείο για περαιτέρω διερεύνηση.

Όταν toraskopii μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου πλευρό εισάγει ένα ειδικό τηλεσκόπιο που σας επιτρέπει να δείτε το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας, η κατάσταση του υπεζωκότα και τον πνεύμονα. Ταυτόχρονα, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από όλες τις περιοχές με υποψία παθολογίας.

Η προφύλαξη της πλευρίτιδας είναι η πρόληψη και η θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την φλεγμονή του υπεζωκότα στο χρόνο. Μια ετήσια φθοριογραφία είναι απαραίτητη, και με τα πρώτα συμπτώματα - μια άμεση έκκληση προς τον θεράποντα γιατρό.