Σύγχρονη προσέγγιση στην ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Οι γιατροί είναι ανόητοι! Προστασία από το FLU και το SPLASH!

Είναι απαραίτητο μόνο πριν από ένα όνειρο.

Το βρογχικό άσθμα διακρίνεται έντονα μεταξύ άλλων ασθενειών από μια ποικιλία ειδών, αιτιών και μηχανισμών ανάπτυξης. Και όλα αυτά τα σημάδια ποικίλλουν μέσα σε τόσο ευρέα όρια ώστε για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση η διάγνωση είναι απλώς αδύνατο να περιγραφεί με μια πρότυπη φράση. Γι 'αυτό η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος είναι τόσο περίπλοκη. Επιπλέον, η θεραπεία αυτής της παθολογίας απαιτεί ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Και αυτή η λεπτομερής διατύπωση είναι πολύ χρήσιμη σε αυτό.

Ο βρόγχος ενός υγιούς και ασθματικού

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης

Σύμφωνα με το έγγραφο της ICD, το βρογχικό άσθμα ταξινομήθηκε με βάση την αιτιολογία και τη σοβαρότητα του. Αλλά για να κατανοήσουμε τη γενική εικόνα των πληροφοριών αυτών δεν ήταν αρκετή. Ως εκ τούτου, η σύγχρονη προσέγγιση στη διατύπωση της διάγνωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • σοβαρότητα κατά τον χρόνο ανίχνευσης της νόσου.
  • δείκτη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • τη δυνατότητα σταθεροποίησης της πορείας της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα ·
  • η σχέση μεταξύ της αιτιολογίας του βρογχικού άσθματος και των χαρακτηριστικών των κλινικών εκδηλώσεών του,
  • Η παρουσία επιπλοκών και οι αιτίες εμφάνισής τους.

Κλινικές μορφές

Από την αιτιολογία, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, υπάρχουν τέτοιες κλινικές μορφές βρογχικού άσθματος:

Εξωγενείς

Οι επιθέσεις εξωγενούς, ή αλλεργικού, βρογχικού άσθματος συμβαίνουν μετά την είσοδο στην αναπνευστική οδό διαφόρων εξωτερικών παθογόνων. Τις περισσότερες φορές, η αντίδραση ξεκίνησε στα ανώτερα τμήματα, αναπτύσσει τη λεγόμενη κατάσταση predastmaticheskoe - φλεγμονή του λάρυγγα, της τραχείας βλεννογόνο και τα ιγμόρεια, έντονη αλλεργική ρινίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε ένα πλήρες βρογχικό άσθμα. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ερεθιστικών, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία είναι:

  • η γύρη των φυτών (αρσενικά σεξουαλικά στοιχεία) και οι ίνες μερικών σπόρων (βαμβάκι, χνουδωτά άλατα, πικραλίδα και άλλα).
  • σκόνη και μούχλα σε χώρους διαβίωσης.
  • τα μαλλιά και τα σωματίδια του δέρματος των κατοικίδιων ζώων.
  • μικρά παράσιτα, πιο συχνά τσιμπούρια και άλλα παθογόνα.

Μερικοί άνθρωποι έχουν κληρονομική προδιάθεση για αντιδράσεις σε ορισμένους ερεθιστικούς παράγοντες, οι οποίοι μπορεί επίσης να προκαλέσουν επίθεση ασφυξίας. Αυτό είναι το λεγόμενο ατοπικό άσθμα.

Παράγοντες κινδύνου για βρογχικό άσθμα

Μερικές φορές μια ασθματική επίθεση εμφανίζεται σε φόντο τροφικών αλλεργιών. Το σώμα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε προϊόντα όπως τα εσπεριδοειδή, τα αυγά κοτόπουλου, η σοκολάτα, το φυστικοβούτυρο, η σόγια και άλλα. Μια τέτοια αντίδραση οργανισμού είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί αναφυλακτικό σοκ.

Ενδογενής

Το ενδογενές ή μη αλλεργικό βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται συχνότερα ως επιπλοκή των ιογενών ή βακτηριακών αναπνευστικών λοιμώξεων. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Επιπλέον, το ενδογενές άσθμα μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό σωματικό ή ψυχολογικό άγχος, καθώς και την απλή εισπνοή ψυχρού αέρα.

Μικτή γένεση

Σε ένα βρογχικό άσθμα της μικτής γένεσης μεταφέρεται η ασθένεια που προκαλείται τόσο από αλλεργιογόνα, όσο και από άλλους εξωτερικούς παράγοντες. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική για τους κατοίκους της περιοχής με κακές περιβαλλοντικές επιδόσεις ή ένα δυσμενές κλίμα. Επίσης, η κατάσταση επιδεινώνεται από διάφορα χημικά ερεθιστικά, κακές συνήθειες, συνεχή ψυχολογική υπερφόρτωση και άλλους λόγους.

Υπάρχει μια διπλή ασθένεια - η βρογχοπνευμονία, πώς και γιατί αναπτύσσεται; Σε αυτό το άρθρο όλα λέγονται.

Η σωστή διατροφή για το βρογχικό άσθμα είναι το κλειδί για την ανάκτηση, η πολύπλοκη θεραπεία έχει πάντα θετική επίδραση στην ανάκτηση.

Οι νοσοκόμες είναι εξαιρετικά σημαντικές στη νοσηλευτική διαδικασία για βρογχικό άσθμα, το γνωρίζουν καλά και ως εκ τούτου η θεραπεία με άσθμα εκτελείται υπό την επίβλεψη ειδικευμένου προσωπικού.

Ειδικές φόρμες

Υπάρχουν και άλλοι τύποι άσθματος. Μερικοί γιατροί τις διακρίνουν σε ξεχωριστές κατηγορίες, ενώ άλλοι το ταξινομούν ως ασθένειες μικτής προέλευσης:

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

  • Επαγγελματίες. Αναπτύσσεται με παρατεταμένη επαφή με ορισμένες ουσίες στο χώρο εργασίας, εάν ο εργαζόμενος έχει αλλεργία ή κληρονομική προδιάθεση σε αυτό. Συχνότερα παρατηρείται σε γιατρούς, κομμωτήρια, αρτοποιούς, καθώς και σε συνεχή επαφή με τα ζώα.
  • Φυσικό άγχος. Εκδηλώνεται κυρίως με επιμέρους ασθματικά επεισόδια, παρόλο που διαπιστώνεται επίσης πλήρης εμφάνιση ασθένειας. Ειδική προδιάθεση σε αυτό το είδος πάσχει από ατοπικό άσθμα.
  • Επαγόμενη από την αναρροή. Συνδέεται με την αναρρόφηση περιεχομένων του στομάχου στην αναπνευστική οδό. Μία από τις συχνότερες αιτίες της είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή στα παιδιά (50-60% των ασθενών με άσθμα).
  • Ασπιρίνη. Οι μηχανισμοί της ανάπτυξής του δεν έχουν μελετηθεί ακόμα, αλλά είναι αξιόπιστα γνωστό ότι αυτή η μορφή είναι κληρονομική. Αναπτύσσεται μετά από μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε αντίθεση με την προηγούμενη στην παιδική ηλικία, είναι λιγότερο συχνή (συνήθως εκδηλώνεται από 30 έως 50 έτη).

Με σοβαρότητα

Για να καταλάβουμε ποια θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική, η γνώση της αιτιολογίας του βρογχικού άσθματος δεν είναι αρκετή. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πορείας του, που καθορίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • ο αριθμός των επιθέσεων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας για μια ορισμένη περίοδο (ημέρα, εβδομάδα, μήνα).
  • ο βαθμός επιρροής τους στην κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια περιόδων ύπνου και εγρήγορσης.
  • η καλύτερη λειτουργία των πνευμόνων και των μεταβολών τους κατά τη διάρκεια της ημέρας, που μετράται με σπειρομετρία - ο όγκος εξηναγκασμένης εισπνοής (FEV), και μέγιστη ροή - μέγιστη εκπνευστική ροή (PSV).
Ταξινόμηση της σοβαρότητας του βρογχικού άσθματος

Από τα ληφθέντα δεδομένα, είναι δυνατή η κατανομή των 4 βαθμών σοβαρότητας της νόσου και τα ποσοστά αναπνευστικών λειτουργιών καθιστούν δυνατή τον υπολογισμό τους για όλες τις ηλικίες:

  • Διαλείπουσα. Χαρακτηρίζεται από επεισοδιακές επιθέσεις (λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα το απόγευμα και δύο φορές το μήνα τη νύχτα) και σύντομες παροξύνσεις. FEV, PSV> 80% της αρχικής τιμής. Η εξάπλωση του PSV είναι 80% του κανονικού. Η εξάπλωση του PSV είναι 20-30%.
  • Επίμονο μεσαίο βαθμό. Οι επιθέσεις παρατηρούνται σχεδόν καθημερινά. Οι παροξύνσεις επηρεάζουν σημαντικά τη σωματική δραστηριότητα και προκαλούν αϋπνία. FEV, PSV 60 - 80% του οφειλόμενου. Η εξάπλωση του PSV> 30%.
  • Επίμονη σοβαρή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα συμπτώματα εκδηλώνονται καθημερινά, τη νύχτα - πολύ συχνά. Η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και τη δραστηριότητα του ασθενούς. FEV, PSV περίπου 60% της αρχικής τιμής. Διασπορά PSV> 20%.

Εδώ αξίζει να σημειωθεί ότι και σε ένα ήπιο βαθμό άσθματος πρέπει να ληφθούν πολύ σοβαρά υπόψη. Γνωρίζοντας με μια τέτοια διάγνωση δεν παίρνουν στον στρατό (ακόμα και αν τα συμπτώματα απουσίασαν για περισσότερο από 5 χρόνια με τις υπόλοιπες αλλαγές στην αντιδραστικότητα των βρόγχων). Μετά από όλα, μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει τόσο υπερβολική σωματική άσκηση όσο και νευρικές εμπειρίες, καθώς και άλλους παράγοντες εγγενείς στη ζωή του στρατού.

Άλλοι τύποι

Μία από τις σημαντικότερες παραμέτρους που λαμβάνονται υπόψη κατά την προσαρμογή των θεραπευτικών μεθόδων είναι η απάντηση του οργανισμού στη συνεχιζόμενη θεραπεία. Προχωρώντας από αυτό, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι βρογχικού άσθματος:

  • Έλεγχος. Το FEV ή το PSV είναι φυσιολογικό, δεν παρατηρούνται επιδείξεις. Αλλαγές προς το καλύτερο καταγράφονται ακόμη και σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή σοβαρότητα.
  • Μερικώς ελεγχόμενο. Η αναπνευστική λειτουργία μειώνεται στο 80%. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα από δύο φορές την εβδομάδα, υπάρχει τουλάχιστον μία έξαρση ανά έτος.
  • Μη ελεγχόμενη. Εδώ, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι ουσιαστικά ανύπαρκτη, πράγμα που οδηγεί σε μια λεπτομερή μελέτη των αιτιών μιας τέτοιας αντίδρασης οργανισμού.

Στο άσθμα, καθώς και πολλές άλλες χρόνιες ασθένειες, υπάρχουν δύο φάσεις: παρόξυνση και διαγραφή (επιληπτικές κρίσεις απουσίας περισσότερο από 2 χρόνια, αυτό ονομάζεται ράφι). Επίσης, η πιθανή παρουσία επιπλοκών θεωρείται, αντίστοιχα, περίπλοκη ή απλή.

Με βάση τις παραπάνω ταξινομήσεις, γίνεται μια σαφώς διαρθρωμένη διάγνωση. Για παράδειγμα: βρογχικό άσθμα, μικτή μορφή, μέτρια σοβαρότητα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας. Αυτή η διατύπωση διευκολύνει πολύ την κατανόηση της αιτιολογίας και της πορείας της νόσου.

Βαθμοί σοβαρότητας επιθέσεων βρογχικού άσθματος

Η αλλεργία παραμένει σήμερα η «παθολογία του αιώνα», και η πρόκληση αλλεργικών ασθενειών είναι το βρογχικό άσθμα. Το άσθμα εμφανίζεται στα παιδιά 2 φορές συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες και η επίπτωση εξακολουθεί να αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του Μινσκ. Ωστόσο, οι επίσημες στατιστικές υποτιμούν σημαντικά την πραγματική επικράτηση της ασθένειας, η οποία συχνά κρύβεται κάτω από εσφαλμένες διαγνώσεις «επαναλαμβανόμενη ARI», «βρογχίτιδα», ιδιαίτερα αποφρακτική.

Για το βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της χρόνιας αλλεργικής φλεγμονής των βρόγχων και υπεραντιδραστικότητα, η οποία εκδηλώνεται επαναλαμβανόμενες εξάρσεις δύσπνοια, συριγμό ή εκπνευστική πνιγμού λόγω της επικράτησης των βρογχική απόφραξη.

Στα 3 πρώτα χρόνια της ζωής στο πλαίσιο των οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε παιδιά συχνά αναπτύσσουν αποφρακτική βρογχίτιδα, οι κυριότερες παθολογικές μηχανισμούς που (βρογχόσπασμος, υπερέκκριση βλέννας, και οίδημα) είναι παρόμοιες με εκείνες για το άσθμα, το οποίο καθορίζει την πολιτική της ίσης μεταχείρισης.

Οι επιθέσεις άσθματος με σοβαρότητα υποδιαιρούνται σε ελαφρύ, μέτριο και βαρύ. Ο βαθμός της σοβαρότητάς τους, φυσικά, είναι αλληλένδετος με την πορεία της παθολογίας. Ωστόσο, η συμμόρφωση δεν συμβαίνει πάντα: τις περιόδους της μέτριας βαρύτητας μπορεί να συμβεί σε ήπιο άσθμα, μέτρια και σοβαρή - ελαφρά, μέτρια και σοβαρή. Η έξαρση του άσθματος μπορεί να προχωρήσει ως μια παρατεταμένη βρογχική απόφραξη με την εμφάνιση στο υπόβαθρό του σοβαρών επιθέσεων ασφυξίας.

Πλήρης ιατρική και προληπτική δράση στο άσθμα δεν μπορεί να είναι χωρίς τη δυνατότητα να αξίως και γρήγορα να εξαλείψει την επιδείνωση και χωρίς το σωστό προορισμό και επαρκούς διάρκειας της βασικής αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Κατά την εξέταση ενός παιδιού με επίθεση άσθματος, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η σοβαρότητά του σύμφωνα με τα κριτήρια (Πίνακας).

Η φαρμακευτική αγωγή κατά την περίοδο της επιδείνωσης του άσθματος είναι συμπτωματική, δηλ. διορίζεται για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου για όσο το δυνατόν συντομότερο χρόνο.

Πίνακας
Κριτήρια αξιολόγησης της σοβαρότητας μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος σε παιδιά

Βαθμοί σοβαρότητας του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, επικίνδυνη όχι μόνο από μόνη της, αλλά και επηρεάζει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, το αναπνευστικό σύστημα. Το άσθμα εμφανίζεται όταν το σώμα είναι υπερευαίσθητο σε αλλεργιογόνα στο ανθρώπινο περιβάλλον. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής διαταράσσεται από την αναπνοή λόγω σπασμού των βρόγχων, οίδημα του βλεννογόνου και αυξημένη έκκριση βλέννας σε όλα τα μέρη του βρογχικού δέντρου. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες δεν είναι ικανοποιητικά κορεσμένοι με οξυγόνο και εμφανίζεται πνιγμός.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, προσδιορίζεται η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Μετά τον καθορισμό του βαθμού και της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των μεθόδων θεραπείας εισάγονται στο ιατρικό ιστορικό, γεγονός που θα επιτρέψει στον γιατρό να παρακολουθήσει την πορεία της νόσου και να λάβει μέτρα για την πρόληψη της επιπλοκής της νόσου.

Βρογχικό άσθμα φωτός 1 βαθμού

Το βρογχικό άσθμα της επεισοδιακής πορείας, δηλαδή τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο συχνά από μία φορά την εβδομάδα, οι παροξύνσεις εμφανίζονται σπάνια και δεν διαρκούν περισσότερο από λίγες ημέρες, αναφέρεται σε ήπια ασθένεια. Δεν υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα άσθματος μεταξύ των παροξυσμών, ένα άτομο αισθάνεται καλά, η λειτουργία των πνευμόνων διατηρείται εντελώς.

Οι επιθέσεις με διαλείπουσα άσθμα μετά από στενή επαφή με αλλεργιογόνα κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος ως επιπλοκή, ενώ το καθάρισμα του σπιτιού ή κηπουρικής περιοχή, που είναι, στο μέτρο του δυνατού συνάντηση με τη σκόνη. Είναι η ίδια ήπιο ελατήριο άσθμα 1 βαθμός κατά τον χρόνο της ανθοφορίας δέντρα, καθώς επίσης και «γνωριμία» πρόσωπο με τα κατοικίδια ζώα, και ούτω καθεξής. Pet δείχνει. Η επίθεση μπορεί να προκαλέσει βαριά μολυσμένο αέρα, καπνό από τα τσιγάρα, αιχμηρές μυρωδιές.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, η κατάσταση της υγείας του ατόμου δεν υποφέρει πολύ, ο λόγος και η σωματική δραστηριότητα παραμένουν, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία της ασθένειας:

  1. Εκτεταμένη εκπνοή.
  2. Δυσκολία στην αναπνοή.
  3. Σφύριγμα ήχου με εκπνοή.

Εάν ένα άτομο ύποπτο το άσθμα, η έρευνα διεξάγεται με υποχρεωτική καθορισμό των αλλεργιογόνων, στη συνέχεια, να είναι σε θέση να αποτρέψει την εμφάνιση ενός ασθματικών επιθέσεις, αποφεύγοντας την επαφή μαζί τους. Εάν το κάνει, τότε το φάρμακο για το άσθμα, ίσως, δεν θα χρησιμοποιηθεί ποτέ και δεν θα χρειαστεί.

Η γνώση για την ασθένεια, ο ασθενής θα πρέπει να έχετε πάντα μαζί σας μια συσκευή εισπνοής, κλπ Παράγοντες όπως το άσθμα είναι σε θέση να υπενθυμίζεις στον εαυτό σου ανά πάσα στιγμή, και η επίθεση μπορεί να συμβεί μακριά από το φαρμακείο ή στο σπίτι.

Η ιδανική έκδοση της συσκευής εισπνοής είναι εύκολη στη χρήση, με την ταχύτερη και μακρύτερη δράση, ασφαλή για τον άνθρωπο. Το πρώτο είναι χαρακτηριστικό για όλους τους εισπνευστήρες, αλλά η υψηλή ταχύτητα διακοπής και εξάλειψης μιας επίθεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν είναι χαρακτηριστική για όλους, συνεπώς χρησιμοποιείται συχνότερα ένας συνδυασμός δύο συσκευών εισπνοής.

Βρογχικό άσθμα δευτέρου βαθμού

Η ασθένεια μέτριας σοβαρότητας εκδηλώνεται ως εξής:

  1. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα από δύο φορές το μήνα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, συνήθως 1-2 φορές την εβδομάδα ή πιο συχνά.
  2. Υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της διαπερατότητας των βρόγχων: σκληρή αναπνοή, δύσπνοια με δύσπνοια.
  3. Οι ξηρές σφαίρες ακούγονται σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων και κατά την εκπνοή.
  4. Βήχας με εκκρίσεις βλεννογόνου πτυέλου με πύον ή χωρίς, αλλά έχει μη μόνιμο χαρακτήρα, αλλά εξαρτάται από την επίθεση.
  5. Ένας βαρελοειδής θώρακος με μια κτυπήματος δίνει ένα κουτιωμένο ήχο.
  6. Εμφάνιση των σημείων του λαχάνιασμα κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  7. Τα συμπτώματα του άσθματος εμφανίζονται επίσης εκτός των επιληπτικών κρίσεων.

Το βρογχικό άσθμα 2 μέτριας σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από ξεδιπλωμένες επιθέσεις ασφυξίας, συχνές εξάρσεις που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Η κλινική εικόνα κατά τη διάρκεια της επίθεσης είναι σαφώς έντονη:

  1. Η γενική κατάσταση είναι ανήσυχη.
  2. Το δέρμα είναι χλωμό, τα χείλη και το ρινοκολάτο τρίγωνο ξεχωρίζουν σε ένα κυανοτικό χρώμα.
  3. Αναγκαστική θέση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: κλίση προς τα εμπρός με την υποστήριξη των χεριών και χρήση επιπλέον μυών κατά την αναπνοή.
  4. Η επέκταση προκάλεσε εκπνοή με δυνατά σφύριγμα.

Η αγωγή του άσθματος διορίζεται από τον ασθενή, αλλά δεν πρέπει να λησμονείται ότι η ασθένεια της σοβαρότητας διατηρεί βρογχική υπερδραστηριότητα μόνιμα επειδή επίθεση μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή, ακόμη και σε μακρινές επαφή με το αλλεργιογόνο, ένα μικρό σωματική άσκηση, κρύο εισπνοή αέρα και ούτω καθεξής. Επειδή η θεραπεία αυτό το άσθμα εκτελείται καθημερινά.

Ο ασθενής έχει ανατεθεί να λαμβάνει προληπτικά φάρμακα που εμποδίζουν τη φλεγμονή και επιτρέπουν τον έλεγχο του άσθματος. Εισάγονται εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, στα οποία προστίθενται βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης, τα οποία είναι ιδιαίτερα απαραίτητα για τον έλεγχο νυχτερινής επίθεσης. Στην περίπτωση του τελευταίου, ο ασθενής χρησιμοποιεί β-2-αγωνιστές μιας ταχείας, αλλά βραχείας δράσης, αρκετά για να ανακουφίσει τη σοβαρότητα της επίθεσης.

Βρογχικό άσθμα σοβαρό 3 μοίρες

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου δεν αφήνουν ένα άτομο, που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Ένα άτομο που έχει σοβαρό βρογχικό άσθμα 3 βαθμούς περιορισμένης σωματικής δραστηριότητας, επιθέσεις βρογχόσπασμου εμφανίζονται αυθόρμητα και "από το μηδέν", οι παροξύνσεις είναι συχνές.

Κατά την επίθεση, σημειώνεται:

  • Σοβαρή αναπνευστική διαταραχή.
  • Άγχος, πανικός, αίσθημα φόβου, κρύος ιδρώτας.
  • Αναγκαστική θέση.
  • Το σφύριγμα ακούγεται ακόμη και από απόσταση.
  • Παρουσία αυξημένης αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδίας.
  • Όταν ακούτε ξηρές και υγρές ράουλες ανιχνεύονται σε μεγάλους αριθμούς και σε ολόκληρη την περιοχή των πνευμόνων.

Το άσθμα της βαρειάς πορείας δεν θα είναι εντελώς ελεγχόμενο, αλλά η θεραπεία αποσκοπεί στην επίτευξη των μέγιστων δυνατών αποτελεσμάτων προκειμένου να διευκολυνθεί η ζωή του ασθενούς. Αρχικά, συνταγογραφούνται εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και παρατεταμένα βρογχοδιασταλτικά. Ταυτόχρονα, τα από του στόματος κορτικοστεροειδή αντιμετωπίζονται με προσοχή ή σε συνεχή βάση.

Ασθματική κατάσταση

Αν κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής προσβολής της ροής δεν υπάρχει καμία επίδραση της θεραπείας που έλαβε, την ανάπτυξη κατάσταση του άσθματος και απαιτεί την άμεση ασθενή συνδεδεμένο με το μηχάνημα, το οποίο θα ρυθμίζει τις βιολογικές διεργασίες στο σώμα.

Αιτίες της ασθματικής κατάστασης:

  1. Η δράση μιας μεγάλης δόσης ενός αλλεργιογόνου είναι ταυτόχρονη.
  2. Προσχώρηση στο άσθμα.
  3. Υπερδοσολογία φαρμάκων - αποκλειστές επίθεση - β-2-αγωνιστές.
  4. Αναγκαστική και απότομη αλλαγή ή ακύρωση της θεραπείας, ορμονικά φάρμακα.

Μιλώντας για την εμφάνιση της ασθματική κατάσταση είναι δυνατή, αν η θεραπεία επίθεση δεν έχει καμία επίδραση μέσα σε έξι ώρες ή περισσότερο, μειώνει σε επίπεδα οξυγόνου στο αίμα και αυξημένη συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα, διαταραγμένη λειτουργία βρογχικά αποστράγγιση.

Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης γίνεται μόνο σε νοσοκομείο.

Το άσθμα - μια ανίατη ασθένεια, αλλά με την κατάλληλη φροντίδα μπορεί να ενταχθεί και πρέπει να ελεγχθεί, η θεραπεία δεν σταματά ακόμα και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, διατηρώντας έτσι την ποιότητα της ζωής και να παρατείνει το χρονικό διάστημα χωρίς κρίσεις

Βρογχικό άσθμα: ταξινόμηση. Ποια είναι η σοβαρότητα και οι τύποι της νόσου;

Σπαστική ασθένεια της αναπνευστικής οδού. Συνοδεύεται από επιθέσεις ασφυξίας και το άτομο δεν έχει αρκετό αέρα. Οι σπασμωδικές προσπάθειες κατάποσης του αέρα, σε περίπτωση επίθεσης, μπορεί να μην οδηγήσουν σε ανακούφιση.

Στην περίπτωση της αυξανόμενης ασφυξίας των αεραγωγών και του αποκλεισμού του αυλού, πείνα με οξυγόνο, οφθαλμικό οίδημα και αναπνευστική παράλυση, μπορεί να συμβεί απώλεια βιωσιμότητας.

Δεν υπάρχει καμία θεραπεία θαύματος για αυτή την ασθένεια, και αυτά - που χρησιμοποιούνται, οδηγούν μόνο στην ανακούφιση των εκδηλωμένων συμπτωμάτων. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, πάνω από 200 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την επικίνδυνη ασθένεια.

Ταξινόμηση

Το σύνολο της ιστορίας της ταξινόμησης του βρογχικού άσθματος συνδέεται με τον προσδιορισμό των αιτιών που το καθορίζουν. Η δυσκολία στην ταξινόμηση αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι κάθε χρόνο αποκαλύπτονται νέα αίτια που προκαλούν τον σχηματισμό αυτής της νόσου. Η συνέπεια αυτού είναι ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών ταξινομήσεων. Σε διάφορες χώρες, ανάλογα με τη σχολή του επιστημονικού ρεύματος, την ταξινόμησή του.

Μια φορά κι έναν καιρό περισσότερο τον 8ο αιώνα π.Χ., περιγράφηκε η ασθένεια, των οποίων οι επιθέσεις δυσκολεύουν την αναπνοή. Αναφέρεται από τον αρχαίο Έλληνα ποιητή-αφηγητή Όμηρο, στο έργο του "Η Ιλιάδα"

Ο διάσημος γιατρός της αρχαιότητας - ο Ιπποκράτης (460-370 π.Χ.), ο οποίος ονομάστηκε "πατέρας της ιατρικής", περιέγραψε ασφυκτικές διαδικασίες αναπνοής, τις οποίες ονομάζει άσθμα. Κατά τη γνώμη του, προέκυψαν λόγω υγρασίας και κρύου.

Κατά το όριο του πρώτου και του δεύτερου αιώνα Areteem αρχαία ελληνικά παθολόγος, ταξινόμηση προτάθηκε σύμφωνα με το οποίο το άσθμα που προκαλείται από ένα κρύο και υγρό αέρα Ένας άλλος λόγος είναι υπερβολικά σκληρή σωματική εργασία ή τον αθλητισμό και στρατιωτικών φορτίων. Η ασθένεια είναι σοβαρή στους άνδρες και η θνησιμότητα τους είναι υψηλή λόγω αυτής της ασθένειας. Αλλά η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή σε αυτά, σε σύγκριση με τις γυναίκες και τα παιδιά.

Στα μέσα του δεύτερου αιώνα, ο Ρωμαίος γιατρός Galen μελέτησε το μηχανισμό της εμφάνισης της νόσου, η οποία προκαλεί ασφυξία διεργασίες κατά την αναπνοή.

Γιατί είναι απαραίτητη η ταξινόμηση της νόσου;

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η επίπτωση του βρογχικού άσθματος είναι καταστροφική:

  1. Στη Ρωσία - 7 εκατομμύρια άνθρωποι ή 2,2%. Για κάθε 100.000 κατοίκους, ο θάνατος είναι 29 περιπτώσεις. Κάθε χρόνο 43 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο.
  2. Στην Κίνα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 100.000 σε 37 περιπτώσεις.
  3. Καναδάς - 1,6 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα.
  4. Σκωτία - 18%. Το υψηλότερο ποσοστό της νόσου.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια απίστευτη ποικιλία διαφορετικών συμπτωμάτων, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να ποικίλλει ευρέως. Ότι οι γιατροί κατανοούν ο ένας τον άλλον και μπορούν να συντονίσουν τις ενέργειες, η μονότονη ταξινόμηση που φωτίζει διάφορες πτυχές είναι απαραίτητη:

  1. τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου πριν από τη θεραπεία.
  2. βαρύτητα της πορείας, λαμβάνοντας υπόψη την έναρξη της θεραπείας.
  3. βαθμός ελέγχου της νόσου - εμφάνιση της διαδικασίας θεραπείας για ορισμένο χρονικό διάστημα και ορισμένων φαρμάκων. Πώς αντιδρά το σώμα με τα χορηγούμενα φάρμακα.
  4. φάση ροής.
  5. κλινικές παραλλαγές της πορείας της νόσου - ένα χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου από τις αιτίες του βρογχικού άσθματος.
  6. παρουσία επιπλοκών.

Ταξινόμηση από τον Rakkemann

Στη Δύση, χρησιμοποιήστε την ταξινόμηση που προτάθηκε από τον γιατρό Rakkemann (F. Rackemann, 1918). Σύμφωνα με τη θεωρία του, μπορούν να γίνουν μορφές:

Ο πρώτος - προκαλείται από αλλεργιογόνο μη μολυσματικό χαρακτήρα (παρουσία μαλλιών ζώων, σκόνης, μούχλας, χνούδι λεύκας). Παρατηρήθηκε:

  • Φλεγμονή του λάρυγγα, της τραχείας του βλεννογόνου και των ρινικών κόλπων.
  • Εκδήλωση αλλεργικής ρινίτιδας, απόρριψη δακρύων.

Ο λόγος για τη δεύτερη μορφή:

  • χρόνια φλεγμονή στις βρογχικές και πνευμονικές συσκευές.
  • παρουσία εστίας λοίμωξης, που δεν επηρεάζει τη συσκευή του πνεύμονα.
  • πολύπλοκες μορφές ιογενούς και βακτηριακής μόλυνσης του σώματος.
  • να πάρει κρύο αέρα στους βρόγχους.

Ταξινόμηση από ADDo και P.K. Bulatov

Οι γιατροί της πρώην Σοβιετικής Ένωσης και τώρα η Ρωσία, ως βάση για τη λήψη του τίτλου προτείνεται από τον καθηγητή, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών - Αντρέι Dmitrievich Ado (1909-1997 g) και Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, τιμήθηκε Επιστήμονας της RSFSR - Παντελεήμων Bulatov Konstantinovich (γεννήθηκε το 1902).

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, διακρίνονται δύο μορφές ή ομάδες:

Αλλεργικό - βασισμένο σε μολυσματικές ασθένειες

Στην περίπτωση αυτή, τα βακτηριακά αλλεργιογόνα αποστέλλονται από την πηγή με χρόνια μόλυνση, συγκεντρώνοντας την συσκευή αναπνευστικού του ανθρώπου

Αποτελείται από 3 στάδια:

1) Predastma;
2) Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από:

  • φως ρεύματος?
  • την πορεία της μέτριας βαρύτητας.
  • έντονο ρεύμα.

3) Το δεύτερο στάδιο.

Αλλεργική (ατοπική) - βασισμένη σε μη μολυσματικές ασθένειες

Αποτελείται από 3 στάδια:

1) Predastma;
2) Στάδιο Ν 1

  • φως ρεύματος?
  • την πορεία της μέτριας βαρύτητας.
  • έντονο ρεύμα.

Αλλεργιογόνα του δεύτερου σταδίου

Εισπνοή

  • σκόνη στο σπίτι και στην εργασία?
  • γύρη ·
  • διαφορές ·
  • επιδερμίδα ζώων, ανθρώπων.
  • στοιχεία που χρησιμοποιούνται στην χημική παραγωγή.
  • τα έντομα και τα σωματίδια τους.

Εντερική

  • τρόφιμα ·
  • φάρμακα.

Παρεντερική

  • ορό.
  • εμβόλιο;
  • φάρμακο.

Διεθνής Ταξινόμηση

Αναθεωρούνται κάθε χρόνο από τα μέλη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, που ιδρύθηκαν το 1946. Ένας από τους στόχους αυτού του οργανισμού είναι ο συντονισμός των δραστηριοτήτων των γιατρών.

Η έκδοση της ταξινόμησης του 2007 εντοπίζει τις ασθένειες και καθορίζει τις αιτίες τους:

  • Κυρίως αλλεργικό άσθμα. Ο λόγος είναι μια αλλεργική διαδικασία και όταν ανιχνεύεται ένα εξωτερικό αλλεργιογόνο.
  • Μη αλλεργικό άσθμα. Ο λόγος δεν είναι μια αλλεργική διαδικασία.
  • Άσθμα αναμεμειγμένο. Όταν συνδυάζονται αλλεργικές και μη αλλεργικές μορφές.
  • Ασταθές άσθμα. Η αιτία αυτής της φόρμας είναι άγνωστη.

Όταν η φόρμα είναι εγκατεστημένη, προχωρήστε για να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της νόσου σε ένα άτομο, πριν ξεκινήσει η θεραπεία

Είδη ασθένειας

Επιπλέον, καθώς το άσθμα είναι αλλεργικό και όχι αλλεργικό, συμβαίνει επίσης:

Ασπιρίνη

Ο λόγος είναι η δυσανεξία ενός ιατρικού προϊόντος - ασπιρίνης. Η χρήση οδηγεί σε στένωση των βρόγχων και ασφυκτική επίθεση.

Άσθμα στρες

Βρογχικό συστολή, δυσκολία στην αναπνοή, συχνό βήχα, όταν η αναπνοή μπορεί να ακουστεί σφύριγμα - συμβαίνουν μέσα στα πρώτα 30 λεπτά, με την ενίσχυση της προπόνησης. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι ποτέ δεν υπήρξαν τέτοια συμπτώματα πριν.

Άσθμα βήχα

Δεν είναι ένας ασθματικός έντονος βήχας. Οι αιτίες μπορεί να είναι: φυσική υπερέκταση και λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού

Επαγγελματικό άσθμα

Ο βήχας εκδηλώνεται σε ορισμένες επαγγελματικές δραστηριότητες για νοσηλευτές, καλλιτέχνες, κομμωτήρια, τζέρσερ. Εάν ένα άτομο δεν βρίσκεται στο χώρο εργασίας, τότε δεν υπάρχει ούτε βήχας.

Νυκτερινό άσθμα

Εμφανίζεται το βράδυ και εντείνεται το βράδυ. Χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση ενός ασφυκτικού συμπτώματος και την αναπνοή με σφυρίχτρα. Είναι απαραίτητο να ξυπνήσετε ένα άτομο και να βοηθήσετε. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • Να είστε σε οριζόντια θέση όταν κοιμάστε.
  • Παρουσία καούρα.
  • Υποψύξτε το σώμα.

Καρδιακό άσθμα

Τα συμπτώματα πνιγμού συνοδεύονται από αίσθημα φόβου, δύσπνοιας, κολλώδες ιδρώτα, καταστροφική έλλειψη αέρα. Εμφανίζεται λόγω της διαταραγμένης κίνησης αίματος στην κοιλία της αριστερής καρδιάς.

Μικτό άσθμα

Παρουσιάζεται με υπερευαισθησία στα αλλεργιογόνα. Αυτή η αντίδραση οργανισμού επηρεάζεται επιπρόσθετα από την κατάσταση της οικολογίας, την εγγύτητα των βιομηχανικών επιχειρήσεων, το στρες και την παρουσία κακών συνηθειών.

Ασταθές άσθμα

Η εμφάνιση σχετίζεται με χρόνια βρογχίτιδα, κατά την οποία εμφανίστηκαν συμπτώματα πνιγμού στο παρασκήνιο. Ο λόγος μπορεί να είναι επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με τη σκόνη (εργασίες κατασκευής και φινιρίσματος, δουλειά για συνεργάτες), με αποτέλεσμα την απόφραξη των βρόγχων.

Βαθμοί βαρύτητας

Η εφαρμοζόμενη μέθοδος σπιρομέτρησης επιτρέπει να προσδιοριστεί:

  • PSV - μέγιστη ταχύτητα εκπνευστικής ροής.
  • PCP - η ποσότητα του αέρα στους πνεύμονες, στο πρώτο δευτερόλεπτο με ταχεία εκπνοή.
  • Το ZHEL - δείχνει τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Καθορίζεται από τη διαφορά όγκου με πλήρη αναπνοή και πλήρη εκπνοή.

Ο δείκτης "Tifno" είναι η ποσοστιαία έκφραση της σχέσης μεταξύ WF / ZHEL. Αυτός ο δείκτης σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη βατότητα των αεραγωγών. Ο κανόνας είναι η τιμή του δείκτη ίση με 70-75%. Αν ο δείκτης είναι χαμηλότερος, σημαίνει ότι οι πνεύμονες δεν είναι εντάξει, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να εξεταστούν επιπλέον.

Σοβαρότητα πριν από τη θεραπεία

Καθορίζεται από τέτοιους δείκτες:

  • Πόσο συχνά εμφανίζονται τα καθημερινά συμπτώματα με ακονισμό κατά τη διάρκεια της ημέρας και της εβδομάδας.
  • Πόσο συχνά υπάρχουν νυκτερινά συμπτώματα με παροξυσμό και για μια εβδομάδα
  • Πώς αυτές οι παροξύνσεις επηρεάζουν την ποιότητα ζωής;
  • Δεδομένα PSV και FEV

Η σοβαρότητα της νόσου έχει 2 στάδια:

Βήμα 1

- η εκδήλωση των συμπτωμάτων είναι σπάνια και ονομάζεται επεισοδιακό βρογχικό άσθμα. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται:

  • Λιγότερο από 1 φορά την εβδομάδα.
  • Τη νύχτα - όχι> 2 φορές σε 30 ημέρες.
  • OPV και PSV - πάνω από το 80%
  • Δεν παρατηρούνται σύντομες παροξύνσεις

Βήμα 2

- συχνή εκδήλωση συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει λάβει το όνομα - ένα σταθερό βρογχικό άσθμα. Έχει 3 στάδια:

Συμπτώματα - περισσότερες από μία φορές σε 7 ημέρες. Για ένα μήνα - περισσότερο από 2 φορές. Στη σοβαρή φάση της ανάπτυξης, παρατηρείται αύξηση των διαταραχών του ύπνου λόγω επιληπτικών κρίσεων, συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Παραβίασε έντονα τη ζωή. FEV - λιγότερο από 60%

Ο ορισμός της σοβαρότητας της ροής προτείνει κατάλληλη θεραπεία. Η κατάσταση βελτιώνεται και η ασθένεια καθορίζεται από παρόμοια συμπτώματα, πριν από την έναρξη της θεραπείας

Σοβαρότητα με θεραπεία

Καθορίζεται με την παρατήρηση των συμπτωμάτων και τη φύση της πορείας τους.

Επεισόδιο στάδιο

Αυτό καθορίζεται από την εκδήλωση συμπτωμάτων - λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα και ένα μήνα, δεν υπάρχει περιορισμός της δραστηριότητας, FEV - περισσότερο από 80%

Σταθερό βρογχικό άσθμα

Σε ήπιο στάδιο παρατηρείται η εκδήλωση συμπτωμάτων:

  • Ημέρα - περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα.
  • Νύχτα - 4 φορές για 30 ημέρες.
  • Ελαφριά περιορισμένη δραστηριότητα.
  • Ο FEV είναι περισσότερο από 80%.

Σε ένα μέσο στάδιο η εκδήλωση συμπτωμάτων:

  • Ημέρα - κάθε μέρα.
  • Νύχτα - περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα.
  • Μέτρια περιορισμένη δραστηριότητα.
  • FEV - περισσότερο από 60%, αλλά λιγότερο από 80%.

Σε σοβαρό στάδιο, η εκδήλωση συμπτωμάτων:

  • Πολλές φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Νύχτα - κάθε βράδυ.
  • Εκφράζεται περιορισμένη δραστηριότητα.
  • FEV - λιγότερο από 60%.

Η θεραπεία του άσθματος παρέχει διαρκές αποτέλεσμα με συνεχή παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου. Από το καθορισμένο επίπεδο σοβαρότητας, απαιτείται η κατάλληλη θεραπεία.

Η ασθένεια με άσθμα αντιμετωπίζεται σκληρά και μακρά. Αυτή η ερώτηση είναι πριν από τους γιατρούς όλου του κόσμου. Η κύρια και σημαντική πτυχή είναι η ταυτοποίηση των ανθρώπων με συμπτώματα, η αρχή της νόσου. Όσο νωρίτερα διαπιστώνεται η ασθένεια, τόσο ευκολότερο είναι να θεραπεύεται και να καταστέλλεται η εμφάνιση σοβαρών μορφών της νόσου.

ASTMA

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια των πνευμόνων, στην οποία υπάρχει οξεία στένωση των αεραγωγών. Αυτό οδηγεί σε εκδηλώσεις όπως συριγμό, βήχα, σφίξιμο στο θώρακα και δύσπνοια. Αυτά τα σημεία μπορεί να έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας, ανάλογα με το βαθμό στένωσης (απόφραξης) των αεραγωγών. Σε μερικούς ασθενείς, οι επιθέσεις άσθματος είναι σπάνιες, ενώ σε άλλες, συμπτώματα άσθματος μπορεί να εμφανιστούν καθημερινά.

Οι αιτίες της εμφάνισης του βρογχικού άσθματος δεν είναι πλήρως γνωστές και πιθανότατα είναι ένα πολύπλοκο σύνολο προβλημάτων σε διάφορα επίπεδα του ανθρώπινου σώματος. Αλλά είναι γνωστό ότι οι επιθέσεις βρογχικού άσθματος μπορούν να προκληθούν από διάφορες αιτίες - ζώα, φυτά, ατμοσφαιρική ρύπανση, κρυολογήματα, λήψη φαρμάκων.

Ευτυχώς, για σήμερα στον κόσμο υπάρχουν πολύ αποτελεσματικά φάρμακα για θεραπεία άσθματος. Η έγκαιρη έκκληση προς το γιατρό σας και ο διορισμός αυτών των κονδυλίων μπορεί να αποτρέψει προβλήματα με επιδείνωση της νόσου, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι μία χρόνια φλεγμονώδης διαταραχή των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμη απόφραξη και υπεραντιδραστικότητα, η ανάπτυξη των οποίων παίζουν το ρόλο του πολλά κύτταρα και κυτταρικά στοιχεία.

Επιδημιολογία του βρογχικού άσθματος

Ο συνολικός αριθμός των ασθενών με βρογχικό άσθμα στον κόσμο υπερβαίνει τα 150 εκατομμύρια στη Ρωσία, σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, επηρεάζει περίπου 7 εκατομμύρια άτομα (9% των παιδιών και 5% των ενηλίκων), εκ των οποίων περίπου 1 εκατομμύριο -. Σοβαρή. Ωστόσο, η πραγματική συχνότητα του άσθματος μπορεί να είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη, δεδομένου ότι είναι επίσημα εγγεγραμμένο σε ένα μόνο από τα 4 με 5 ασθενείς.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τους παράγοντες που προκαλούν παροξυσμό, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές βρογχικού άσθματος: αλλεργική, θρεπτική (τροφή), ασπιρίνη, μολυσματική, εξαρτώμενη από στεροειδή και άσθμα σωματικής προσπάθειας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας των διαφόρων μορφών βρογχικού άσθματος

Αλλεργική (ατοπική). Χαρακτηριστικός συνδυασμός ρινίτιδας, επιπεφυκίτιδας και βρογχόσπασμου. Στις εξετάσεις αίματος παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της IgE. Συχνά πηγαίνει με παρατεταμένες παροξύνσεις. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί η κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές ασθένειες. Μπορεί να ρέει ανάλογα με τον τύπο επιδημικής εστίας.

Διατροφική. Προκαλείται από ένα προϊόν διατροφής. Πνιγμού λαμβάνει χώρα εντός 8-12 ωρών μετά τη χορήγηση, και ως εκ τούτου οι ασθενείς είναι σπάνια σε θέση να συνδέσει την εμφάνιση των κρίσεων άσθματος με ένα συγκεκριμένο προϊόν. Στην ιστορία υπάρχουν συχνά αναφορές σε άλλες αλλεργικές ασθένειες εμφανίζονται συνήθως υπό την επίδραση των διαιτητικών παραγόντων (εξιδρωματική προδιάθεση, κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα).

Ασπιρίνη. Χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: ρινικών πολυπόδων, ρινίτιδα, δυσανεξία σε μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs, ασπιρίνη, δικλοφενάκη).Εάν η υποδοχή τους υπάρχουν επιθέσεις της δύσπνοιας. Οι πολύποδες μπορεί επίσης να εντοπίζεται στα γαστρεντερικά και ουρογεννητικών οδών. Διαφέρει έντονο ρεύμα. Η θνησιμότητα έφθασε το 10%, λόγω της ξαφνικής ανάπτυξης του αναφυλακτοειδών αντιδράσεων μετά από κατάποση του ΜΣΑΦ ή τροφίμων που περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις σαλικυλικών (που αποτελείται από συντηρητικά).

Λοιμώδης. Διάφορα στις κλινικές του εκδηλώσεις. Κατά κανόνα, διαφέρει σε ένα βαρύ ρεύμα, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Άσθμα της σωματικής προσπάθειας. Αναπτύσσεται συχνά σε νεαρή ηλικία. Η επιδείνωση προκαλείται από το γρήγορο βάδισμα, το τρέξιμο, το γέλιο, το τρόμο και άλλες εκδηλώσεις σωματικής δραστηριότητας ή συναισθημάτων. Η επίθεση ασφυξίας δεν προκύπτει τη στιγμή της επίπτωσης του παράγοντα προκλήσεως, αλλά σε κατάσταση ηρεμίας (στα επόμενα 5-10 λεπτά).

Η βάση για την ανάπτυξη κοινών προγράμματα θεραπείας για βρογχικό άσθμα ταξινόμηση σύμφωνα με σοβαρότητα ρεύματα (Πίνακας 1)

Πίνακας 1. Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος ανά σοβαρότητα

  • Συμπτώματα λιγότερο συχνά 1 φορά την εβδομάδα
  • Οι παροξύνσεις δεν είναι μεγάλες (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες)
  • Απουσία συμπτωμάτων και φυσιολογική λειτουργία των πνευμόνων κατά την περίοδο μεταξύ των παροξύνσεων Όχι περισσότερο από δύο φορές το μήνα
  • PSV και FEV1 πάνω από το 80% των κανονικών τιμών
  • Καθημερινές διακυμάνσεις PSV κάτω του 20%
  • PSV και FEV1 πάνω από το 80% των κανονικών τιμών
  • Καθημερινές διακυμάνσεις PSV κάτω του 20%
  • Συμπτώματα του άσθματος περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από 1 φορά την ημέρα
  • Οι παροξύνσεις μπορούν να διαταράξουν τη σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο Τις περισσότερες φορές από δύο φορές το μήνα
  • PSV και FEV1 πάνω από το 80% των κανονικών τιμών
  • Καθημερινές διακυμάνσεις PSV - 20% -30%
  • PSV και FEV1 πάνω από το 80% των κανονικών τιμών
  • Καθημερινές διακυμάνσεις PSV - 20% -30%
  • Τα καθημερινά συμπτώματα
  • Οι παροξύνσεις διαταράσσουν τη σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο
  • Ημερήσια λήψη ß2-βραχείας δράσης αγωνιστές
  • PSV και FEV1 - 60% -80% των κανονικών τιμών
  • Καθημερινές διακυμάνσεις PSV άνω του 30%
  • Σταθερά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Οι συχνές παροξύνσεις μπορεί να είναι παρατεταμένες (αρκετές ημέρες)
  • Σημαντικός περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, μερικές φορές αναπηρία
  • Συνεχής λήψη συστηματικών και εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών
  • PSV και FEV1 λιγότερο από το 60% των κανονικών τιμών
  • Καθημερινές διακυμάνσεις PSV 20% -30%

PSV - μέγιστη εκπνευστική ροή
FEV1 - ο όγκος της αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο

Η παθογένεση του βρογχικού άσθματος

Σύμφωνα με τη σύγχρονη έννοια, το βρογχικό άσθμα έχει φλεγμονώδη φύση. Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από επαφή με αλλεργιογόνο, βιομηχανική μόλυνση ή οξεία ιογενή λοίμωξη. Θεωρείται ότι είναι συνεχής ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου.

Ιδιαίτερος ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου επισυνάπτεται γενετικό παράγοντα. Σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση, η ασθένεια ξεκινάει στην πρώιμη παιδική ηλικία και είναι πιο σοβαρή. Οι παροξύνσεις μπορούν να ενεργοποιηθούν από ευρύτερο φάσμα αλλεργιογόνων και άλλων παραγόντων.

Οι εκδηλώσεις της νόσου σχηματίζονται υπό την επίδραση:

  • ηλικία
  • αεροαλλεργκόν
  • βιομηχανική ατμοσφαιρική ρύπανση
  • μετεωρολογικές συνθήκες
  • οι μεταφερόμενες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (πρώτα από όλα, οι ιογενείς)
  • ψυχοεμβολικά στοιχεία.

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα του άσθματος χαρακτηρίζεται από πολυμορφία και η συμμετοχή στην παθολογική διεργασία δεν είναι μόνο το αναπνευστικό σύστημα, αλλά και το δέρμα, το γαστρεντερικό, ψυχολογική και συναισθηματική σφαίρα της αιμοποίησης και όραμα.

Η συχνότητα εμφάνισης και σοβαρότητας των συμπτωμάτων ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και εξαρτάται από το βαθμό της απόφραξης των αεραγωγών, τη μορφή και τη φύση της πορείας της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριες παραλλαγές της πορείας του βρογχικού άσθματος:

  • διαλείπουσα - που χαρακτηρίζονται από μακρές διαγραφές (διαδοχικές περίοδοι), οι οποίες διαρκούν μερικές φορές για δεκάδες χρόνια
  • επίμονη - που χαρακτηρίζεται από επίμονες υποτροπές, την αδυναμία επίτευξης σταθερής ύφεσης.

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος

Κατά την περίοδο ύφεση Στο απλό άσθμα, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Οι μεμονωμένοι ασθενείς με εκπνευσμένη εκπνοή ή μετά από σωματική άσκηση ακούγονται με στεγνό, βουητό και συριγμό.

Γιατί εξάρσεων Η ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική του βρογχικού άσθματος:

  • δύσπνοια
  • ξηρό βήχα
  • συριγμός
  • συναισθήματα στεγανότητας στο στήθος και έλλειψη αέρα.

Ίσως ένας διαφορετικός συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων. Η επίθεση του άσθματος ολοκληρώνεται με την απομάκρυνση ιξώδους υαλώδους πτυέλου, που φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.

Η επιδείνωση συνήθως συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς θεραπείας ή έκθεσης σε παράγοντα κινδύνου. Μια επίθεση άσθματος συμβαίνει συχνά το πρωί ή τη νύχτα, μπορεί να προκληθεί από παράγοντες κινδύνου. Συνήθως, η κατάσταση επιδεινώνεται για αρκετές ώρες ή ημέρες, μερικές φορές για αρκετά λεπτά.

Διάγνωση και θεραπεία του άσθματος

Αναμνησία

Κατά τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη φύση της νόσου, τις αιτίες της, τους συνοδευτικούς και προκλητικούς παράγοντες, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή:

  • άσχημη δύσπνοια
  • παροξυσμικό βήχα (ιδιαίτερα επιδείνωση τη νύχτα)
  • συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία (ειδικά σε παιδιά).

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η αλληλουχία των συμπτωμάτων (βήχας → ράουλες στο στήθος → ασφυξία → βήχας → διαφυγή από ιξώδη πτύελα και ταυτοποίηση:

  • γενετική προδιάθεση: αλλεργικές ασθένειες των γονέων και των συγγενών (ιδιαίτερα άσθμα, ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα)
  • παράγοντες κινδύνου, προκαλώντας παρόξυνση: αλλεργιογόνα (φυτό, ζώο, τρόφιμα, βιομηχανικά, επαγγελματικά et αϊ.), λοιμώξεις (κυρίως αναπνευστικής οδού) aeropollyutanty, φάρμακα (ειδικά ασπιρίνη και άλλα NSAIDs, τα αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, εμβόλια, ορό), μετεωρολογικές και ψυχοσυναισθηματική παράγοντες, σωματική δραστηριότητα κ.λπ.
  • συνακόλουθες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (Dysbiosis, διαβρωτική γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, χολοκυστίτιδα), συμβαίνουν σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με βρογχικό άσθμα
  • αποτελεσματικότητα και φορητότητα προηγουμένως διοριστεί θεραπεία κατά του άσθματος (συμπαθομιμητικά, χολινολυτικά, θεοφυλλίνη, κορτικοστεροειδή).

Φυσική εξέταση

Το βρογχικό άσθμα είναι μια συστηματική ασθένεια, έτσι οι αλλαγές στη γενική κλινική έρευνα μπορούν να βρεθούν σε σχεδόν όλα τα συστήματα και τα όργανα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου με απλό βρογχικό άσθμα, μια φυσική εξέταση συνήθως δεν επιτρέπει να αποκαλυφθούν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Δώστε προσοχή στα εξής:

  • επέκταση στο στήθος
  • συριγμό στο πρότυπο ή την επιμήκυνση της αναγκαστικής εκπνοής
  • αυξημένη ρινική έκκριση, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα ή πολύποδες της μύτης
  • δερματικές βλάβες (ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση, αγγειονευρωτικό οίδημα, αγγειοοίδημα? ατροφία η οποία συμβαίνει κατά την διάρκεια παρατεταμένης σοβαρό άσθμα ή παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή? μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών και δέρματος).
  • μόνιμη ταχυκαρδία (μπορεί να συνοδεύεται από παλμούς στην κολπική περιοχή)

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα

Οι υποχρεωτικές μελέτες για το βρογχικό άσθμα περιλαμβάνουν:

  • Δοκιμή αίματος
  • Η ηωσινοφιλία (περισσότερο από 0,40 x 109 / L) είναι χαρακτηριστικό σημάδι του βρογχικού άσθματος, αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα.
  • Τα αρτηριακά αέρια αίματος και το ρΗ παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της σοβαρότητας μιας επίθεσης άσθματος.
  • Έλεγχος πτυέλων

Όταν εξετάζονται μικροσκοπικά, εντοπίζονται τα ηωσινόφιλα, οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden. Σε περίπτωση βακτηριακής μόλυνσης, τα πτύελα γίνονται κιτρινωπά, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων και βακτηρίων.

Ακτινογραφία

Όταν η ακτινογραφία των πνευμόνων προσδιορίζεται από την ενίσχυση του μοσχεύματος των πνευμόνων

Λειτουργική εξέταση πνεύμονα (ορισμός του FEV)

Διεξάγεται για να εκτιμηθεί ο βαθμός απόφραξης των αεραγωγών, τα αποτελέσματα προκλητικών δοκιμών, η ποσοτική αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας και επίσης η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος.

Πρόσθετες δοκιμές

Δοκιμές δέρματος με εκχυλίσματα αλλεργιογόνων επιτρέπουν την αποκάλυψη ευαισθησίας σε εξωτερικούς παράγοντες (γύρη, σπόρια μούχλας, οικιακή σκόνη, ορμή ζώων κ.λπ.).

Δοκιμή ραδιενεργών αλλεργιογόνων

(RAST) επιτρέπει την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων IgE.

Πρόκληση δοκιμής εισπνοής με αλλεργιογόνο

βοηθά στη διάγνωση άτυπων περιπτώσεων της νόσου, για παράδειγμα, άσθμα βήχα (επίμονος βήχας χωρίς ξηρό συριγμό).

Δείγμα με φυσική δραστηριότητα

Συχνά χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά. Μετά από 7 λεπτά άσκησης, περισσότερο από το 90% των παιδιών με βρογχικό άσθμα έχουν μείωση στην πνευμονική λειτουργία.

Διαφορική διάγνωση

Βήχας

Ο βήχας εμφανίζεται σε όλες τις μορφές βλαβών του λάρυγγα, της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων.
Τραχείας βήχας χαρακτηρίζουν ως "αποφλοίωση". Τα επεισόδια κρίσης του βήχα (ειδικά στα αρσενικά υπερστενικά) συνοδεύονται από ερυθρότητα του προσώπου με κυανοειδή σκιά. Ο βήχας είναι μη παραγωγικός, κακώς θεραπευμένος με αντιβηχικά φάρμακα ή βρογχοδιασταλτικά. Για να διακόψετε μια επίθεση του βήχα μερικές φορές βοηθά να εκπνεύσει υπό αυξημένη πίεση (μέσω κλειστά χείλη κατά την εκπνοή).
Λαρυγγικός βήχας συνήθως συνοδεύεται από μια φρικτή φωνή. Με την αύξηση της έντασης των σπασμό των φωνητικών χορδών αναπτύξουν κλινικά συριγμός εικόνα.

Ασφυκτικό βήχα

προκαλεί ένα ξένο σώμα που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Η δυσκολία στην ερμηνεία ενός βήχα συμβαίνει συνήθως στο χρόνιο στάδιο, όταν το ξένο σώμα εισέρχεται στο κάτω αναπνευστικό σύστημα.

Δύσπνοια

Δύσπνοια, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βρογχοσυστολής περιγράφεται σε πολλές διαταραχές, αλλά μόνο για να το χαρακτηριστικό του γνώρισμα συνδυασμό άσθματος με παροξυσμικού βήχα και πτύελα, που ακολουθείται από την απαλλαγή του υαλώδους.

Για μια σωστή εκτίμηση της δύσπνοιας, είναι απαραίτητη η διεξοδική κλινική εξέταση, η αξιολόγηση των ακτίνων Χ της κατάστασης των θωρακικών οργάνων, η ανάλυση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και η διαταραγμένη μεταφορά οξυγόνου.

Γενικές αρχές θεραπείας του βρογχικού άσθματος

Η θεραπεία του άσθματος επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

  • την πρόληψη χρόνιων και δυσάρεστων συμπτωμάτων (π.χ. βήχα και διακοπή της αναπνοής τη νύχτα, νωρίς το πρωί ή μετά από σωματική άσκηση)
  • τη συντήρηση της (σχεδόν) «κανονικής» πνευμονικής λειτουργίας
  • τη διατήρηση του κανονικού επιπέδου δραστηριότητας (συμπεριλαμβανομένης της άσκησης και άλλων σωματικών δραστηριοτήτων)
  • την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης επιδείνωσης και την ελαχιστοποίηση της ανάγκης για έκκληση για "πρώτες βοήθειες" και επείγουσα νοσηλεία
  • εξασφαλίζοντας βέλτιστη φαρμακοθεραπεία με ελάχιστες ή καθόλου ανεπιθύμητες ενέργειες
  • ικανοποίηση των ασθενών και των συγγενών τους με τα αποτελέσματα της θεραπείας του βρογχικού άσθματος.

Έλλειψη κλινικών συμπτωμάτων της νόσου δεν αποκλείουν ρεύμα της φλεγμονής στον αεραγωγό, έτσι αντιφλεγμονώδη θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του άσθματος.

Αν έχετε την υποψία του άσθματος, να είστε βέβαιος να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια.

Στο κέντρο μας μπορείτε να πάρετε ραντεβού με τους καλύτερους ειδικούς στον τομέα αυτό σε άνετες συνθήκες, καθώς και να περάσετε όλη την απαραίτητη έρευνα.

Τρεις λόγοι για να επικοινωνήσουμε μαζί μας:

  • μόνο μας συμβουλεύουμε οι γιατροί πνευμονολόγοι του Ινστιτούτου Πνευμονολογίας της Μόσχας
  • μόνο με επαγγελματική και μεθοδική ακρίβεια διεξάγονται όλες οι αναπνευστικές εξετάσεις
  • γνωρίζουμε ποια υπηρεσία υποστήριξης είναι

Βρογχικό άσθμα: μορφές και σοβαρότητα

Η κατάποση ενός αλλεργιογόνου σε έναν υπερευαίσθητο οργανισμό προκαλεί αλλεργική αντίδραση αντίδρασης. Με βρογχικό άσθμα, υπάρχει παραβίαση της αναπνοής ως τύπος εκφυλιστικής δύσπνοιας, δηλαδή δύσπνοια με δυσκολία στην εκπνοή. Αυτή η δύσπνοια αναπτύσσεται λόγω σπασμού του βρογχικού λείου μυός, οίδημα του βλεννογόνου και υπερβολική έκκριση βλέννας σταθεροί στο βρογχικό δέντρο. Ως αποτέλεσμα, ο αερισμός των πνευμόνων επιδεινώνεται απότομα, προκαλείται η πείνα με οξυγόνο και το άτομο πάσχει από ασφυξία.

Ο μηχανισμός της αναπνοής

Σε υγιείς βρόγχους, είναι ελεύθερα διαπερατοί για εισπνεόμενο και εκπνεόμενο αέρα, ο ιστός του πνεύμονα είναι επαρκώς ελαστικός για να συστέλλεται κατά την εκπνοή μετά από το τέντωμά του κατά την εισπνοή. Ο βρογχικός βλεννογόνος δεν παράγει πλεονάζον μυστικό.

Κανονικά, η έμπνευση γίνεται με την επέκταση του θώρακα μειώνοντας τους μεσοπλεύριους μύες και την κίνηση του διαφράγματος προς τα κάτω. Η εκπνοή - λόγω της ελαστικής έλξης των πνευμόνων μετά το τέντωμά τους ενώ χαλαρώνουν τους αναπνευστικούς μύες. Ο μηχανισμός είναι απλός και ορθολογικός.

Η δύναμη της εισπνοής και της εκπνοής ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η συναισθηματική κατάσταση. Με την αύξηση του νευρο-ψυχικού τόνου, το φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα αυξάνεται. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να διδάξετε στον ασθενή τους κανόνες της συναισθηματικής απόρριψης.

Η κινητικότητα του στήθους είναι σημαντική προϋπόθεση για την κανονική αναπνοή. Σε υγιείς άνδρες, η κινητικότητα του στήθους (η διαφορά όγκου με την εισπνοή και την εκπνοή) είναι 7-10 cm. Για τις γυναίκες, 5-8 cm.

Αναπνοή με βρογχικό άσθμα

Με ένα ήπιο βρογχικό άσθμα έξω από την επίθεση, η κινητικότητα του στήθους μπορεί να είναι φυσιολογική, κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο δείκτης αυτός προσεγγίζει το μηδέν.

Στην σοβαρή νόσο και είναι μια οξεία επεισόδιο της κινητικότητας στο στήθος είναι αυστηρά περιορισμένη λόγω της διαταραχής της δομής του πνευμονικού ιστού και μια σημαντική μείωση της ελαστικότητας της λόγω κόπωσης και εξασθένηση των αναπνευστικών μυών, αλλαγές στον σκελετικό θώρακα και των διαταραχών της κινητικότητας του.

Ενώ το βρογχικό άσθμα επίθεση θώρακα λόγω της δυσκολίας την εκπνοή παραμένει ο πνεύμονας «φουσκωμένη» αέρα «στάσιμη» δεν ενημερώνεται, και το αίμα δεν είναι επαρκώς εμπλουτισμένο με οξυγόνο. Δεν είναι σε θέση να αναπνέει ελεύθερα, ένα πρόσωπο που διαπράττει μια βαθιά ανάσα και τεταμένες αναπνοές.

Ενεργοποίηση ένα βοηθητικό αναπνοή Περισσότερα αναποτελεσματική επειδή η βρογχικό δέντρο είναι γεμάτη με μια περίσσεια ποσότητα παχύρρευστου βλέννας προκύπτον διαστρεβλωμένη αντίδραση βρογχικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μιας αλλεργικής αντίδρασης. Στην ίδια κατεύθυνση δρα δυσμενούς μεταβολής στην σύνθεση του υγρού φιλμ που καλύπτει τις πνευμονικές κυψελίδες, επιδεινώνεται έτσι τη μεταφορά του οξυγόνου από τις κυψελίδες στο αίμα και C02 από το αίμα στις κυψελίδες.

Η αύξηση της λιμοκτονίας με οξυγόνο, η ασφυξία επιδεινώνεται. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να είναι σε θέση στο χρόνο για να αποκατασταθεί η φυσιολογική μηχανική της αναπνοής και εκκριτική δραστηριότητα του βλεννογόνου, χωρίς υπερβολική εκκρίσεις των πνευμόνων, διατηρεί επαρκή κινητικότητα του θώρακα και ενδυνάμωση των αναπνευστικών μυών.

Κλινικές μορφές βρογχικού άσθματος

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια περιοδική προοδευτική πορεία, εμφανίζεται σε διάφορες μορφές και ποικίλλει σοβαρά. Καθώς η εξέλιξη του βρογχικού άσθματος αναπτύσσει συνακόλουθες ασθένειες και επιπλοκές.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κύριες κλινικές μορφές βρογχικού άσθματος:

  • μη λοιμώδης-αλλεργική ή ατοπική μορφή - προχωρά με τη μορφή ξεχωριστών επιθέσεων ασφυξίας χωρίς σημάδια φλεγμονής της αναπνευστικής οδού. Οι επιθέσεις με την πάροδο του χρόνου μπορούν να παραταθούν και να λάβουν τη φύση της λεγόμενης ασθματικής κατάστασης, όταν η ασφυξία παρατείνεται για πολλές ώρες και ακόμη και για αρκετές ημέρες.
  • μολυσματικό-αλλεργικό - προχωρά στο φόντο της βρογχοπνευμονικής λοίμωξης και των φλεγμονωδών μεταβολών στο ρινοφάρυγγα.
  • αναμειγνύεται - ξεκινά χωρίς σημεία μόλυνσης στο σώμα, αλλά η μολυσματική φλεγμονή συνδέεται αργότερα.

Κάθε μία από τις τρεις μορφές του βρογχικού άσθματος, ειδικά η τρίτη - μικτή, μπορεί συνοδεύουν άλλες αλλεργικές νόσους:

  1. αλλεργική δερματοπάθεια: έκζεμα, κνίδωση, αγγειοοίδημα,
  2. αναπνευστικές αλλεργικές ασθένειες: αλλεργική ρινίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία.

Μερικές φορές το άσθμα εμφανίζεται άτυπα - με τη μορφή των επιθέσεων της οξείας εμφύσημα: light air υπερχείλισης, δεδομένου ότι είχαν διογκωθεί, εισπνοή και την εκπνοή δύσκολη, αυξάνει την αίσθηση της έλλειψης αέρα λόγω παραβίασης της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες.

Βαθμοί σοβαρότητας του βρογχικού άσθματος

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της νόσου:

1ος βαθμός -μια εύκολη πορεία: οι επιθέσεις είναι σπάνιες, το τελευταίο δεν είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα και στην διασταυρωμένη περίοδο το άτομο είναι πρακτικά υγιές.

2 ο βαθμός - μέτρια σοβαρή πορεία - συχνότερες κρίσεις, υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε άλλα όργανα και συστήματα, η ικανότητα εργασίας είναι περιορισμένη,

3ου βαθμού - σοβαρή πορεία: μεγάλη σοβαρές κρίσεις άσθματος σε φόντο οργανικών αλλαγές στους πνεύμονες και άλλα όργανα, μόνιμη ανοξία συχνά - εξαρτώνται από τις ορμόνες, ένα πρόσωπο σχεδόν ανίκανος.

Τα παρακάτω άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα θα σας βοηθήσουν επίσης: