Κλινική εικόνα στένωσης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Η κλινική εικόνα της στένωσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού μειώνεται στην εμφάνιση σημείων παραβίασης της μηχανικής αναπνοής. Όσο πιο έντονη είναι η συστολή, τόσο βαρύτερο είναι το βαθμό ODN.

Του μεγάλου αριθμού των αιτιών της οξείας απόφραξης του άνω αεραγωγού σε παιδιά συνήθως έχουν να αντιμετωπίσουν οξεία στενωτικό λαρυγγοτραχειϊτιδας ιούς, αλλεργική λαρυγγικό οίδημα, επιγλωττίτιδα, ξένα σώματα και laringospazmom.

Κάθε μια από αυτές τις καταστάσεις χαρακτηρίζεται από το δικό της ιστορικό, την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της νόσου και εκδηλώσεων που σχετίζονται με ODN.

Διάγνωση και επιλογή θεραπευτικών και τακτικών λύσεων

Εάν η στένωση του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα δεν υπερβαίνει τον ΙΙ βαθμό, τότε στην αρχή της θεραπείας θα πρέπει να διευκρινιστεί η αιτία της παρεμπόδισης, η διαφορική διάγνωση της οποίας μπορεί να βοηθήσει στην πληροφόρηση. Πρώτα απ 'όλα, ο λαρυγγόσπασμος πρέπει να αποκλειστεί, αφού η επιτυχής θεραπεία του επιτρέπει να εγκαταλείψει το παιδί στο σπίτι, κάτι που είναι αδύνατο με άλλα αίτια παρεμπόδισης.

Η διάγνωση της λαρυγγόσπασμου είναι με βάση την ηλικία του παιδιού υπόψη (έως 2 έτη), η παρουσία των συμπτωμάτων του ασθενούς ραχίτιδα (αποσκλήρυνση του ινιακού οστού, rib «κομπολόι» και άλλα.) Και αυξημένη νευρομυϊκή διέγερση. Σε αυτό το πλαίσιο, η δυσκολία της έμπνευσης, ο "κροταλικός κόκορας" στην εκπνοή επιβεβαιώνουν τελικά τη διάγνωση.

Οι ελαφριές βαθμοί λαρυγγόσπασμου ανακουφίζουν ανασταλτικά: το πρόσωπο και το σώμα ενός παιδιού ψεκάζονται με κρύο νερό, μια σπάτουλα ή ένα κουταλάκι του γλυκού μαρμελάδα στη ρίζα της γλώσσας για να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό, ερεθίζει turundas βαμβάκι κατώτερης κόγχης να φτερνιστεί αντανακλαστικό.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εισάγετε ενδομυϊκά seduxen και ενδοφλέβια - 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου. Η προ-κλινική διάγνωση της επιγλωττίτιδας είναι πολύ δύσκολη, αν και είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς με αυτήν την ασθένεια, η έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών αποτρέπει την πρόοδο της παρεμπόδισης.

Γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες, την αύξηση στα συμπτώματα της στένωσης της αναπνευστικής οδού και στο πλαίσιο της σοβαρής δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση παιδί ακόμα και το σάλιο) και δηλητηρίαση με υπερθερμία, ταχυκαρδία, ανησυχία προκαλεί στον ασθενή να υποπτεύεται επιγλωττίτιδα. Αν αυτές οι υποψίες επιβεβαιώθηκαν από μια οπτική επιθεώρηση του φάρυγγα (σκούρο κεράσι διείσδυση της γλώσσας), ο ασθενής πριν από τη μεταφορά να είναι ενδομυϊκά εισάγετε χλωραμφαινικόλη και Analgin.

Η μεταφορά παιδιών με υποψία επιγλωττίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε καθιστή θέση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα σετ έτοιμο για διασωλήνωση της τραχείας, καθώς μια διογκωμένη, διευρυμένη επιγλωττίδα μπορεί να «κλείσει ξαφνικά» την είσοδο στον λάρυγγα.

"Επείγουσα περίθαλψη στην παιδιατρική", EK Tsybulkin

Μέθοδοι που ενισχύουν τη συσταλτική ικανότητα του μυοκαρδίου λόγω καρδιοτονωτικού (SG) και καρδιοδιεγερτικού αποτελέσματος (ντοπαμίνη). Το ζήτημα της χρήσης του SG σε απειλητικές καταστάσεις απαιτεί ειδική συζήτηση. Η εμπειρία της παιδιατρικής υπηρεσίας του σταθμού έκτακτης ανάγκης και του κέντρου πρώτων βοηθειών του Λένινγκραντ έδειξε ότι αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να θεωρηθούν φάρμακα πρώτης βοήθειας. Αυτή η θέση είναι ακόμα πιο ακριβής, τόσο μικρότερη είναι η ηλικία του ασθενούς. Πρέπει να αναγνωριστεί...

Οι κυριότεροι επιβλαβείς παράγοντες και τα στάδια της παθογένειας. Στη γένεση σοκ στο τραύμα, δύο σημαντικοί παράγοντες είναι σημαντικοί: η απώλεια αίματος και ο πόνος. Μεταξύ αυτών κυριαρχεί η αιμορραγία, η οποία εξηγεί την ανεπάρκεια του BCC ή της υποογκαιμίας. Μεταξύ του βαθμού της υποογκαιμίας και του σταδίου των αιμοδυναμικών διαταραχών, υπάρχουν αρκετά σαφείς σχέσεις. Η κεντρικοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος συμβαίνει με έλλειμμα BCC, ίσο με το 25% του ορίου ηλικίας (15 ml / kg), μεταβατικό...

Οι κύριοι επιβλαβείς παράγοντες και στάδια της παθογένειας Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή παραλλαγή της πορείας μιας γενικευμένης αναφυλακτικής αντίδρασης. Συχνά έχει ιατρική αιτιολογία (βενζυλοπενικιλλίνη, τοπικά αναισθητικά, σαλικυλικά, κλπ.). Εκτός από τα φάρμακα, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκαλέσει υποκατάστατα πρωτεϊνών αίματος, εμβόλια. Πολύ σπάνιες αιτίες είναι τα αλλεργιογόνα των τροφίμων (ψάρια, αυγά, αγελαδινό γάλα), είναι δυνατή η αντίδραση στο δηλητήριο των τσιμπάνικων εντόμων. Στην καρδιά της παθογένειας...

Ένας πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από τσιμπήματα εντόμων και κάποια δηλητηρίαση (ατροπίνη, σαλικυλικά). Σύμφωνα με τον M. Lowrin, η εμφάνιση πυρετού οφείλεται σε αύξηση της θερμοκρασίας του "σημείου ρύθμισης" του κέντρου θερμορύθμισης. Ως αποτέλεσμα, το σώμα αντιλαμβάνεται τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος τόσο χαμηλή και τείνει να την αυξήσει. Αύξηση της παραγωγής θερμότητας λόγω της ενεργοποίησης του μεταβολισμού (για κάθε βαθμό πάνω από 37 ° C, η κατανάλωση ενέργειας αυξάνεται κατά 10%) και μειώνεται...

Καρδιοτροφητική θεραπεία (συμπλήρωμα καλίου - πανγκαγκίνης με ταυτόχρονη βελτίωση της παροχής ενέργειας - γλυκόζη, κοκαρβοξυλάση, οξυγονοθεραπεία κλπ.). Καταπολέμηση της υποβιολεμμίας και οίδημα (διουρητικά), περιορίζοντας το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Μείωση της αγγειακής αντίστασης με ταυτόχρονη βελτίωση της περιφερικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας - παρασκευάσματα αγγειοδιασταλτικών και αντιπηκτικά (ηπαρίνη). Ανάλογα με το στάδιο της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, οι τακτικές και οι προτεραιότητες αλλάζουν...

Στένωση του λάρυγγα - πώς να βοηθήσετε ένα άτομο

Η στένωση του λάρυγγα (παθολογική στένωση του αυλού) οδηγεί στην ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο. Αυτό επιδεινώνει σημαντικά τη γενική κατάσταση, επηρεάζει αρνητικά όλα τα όργανα. Και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Και στην τελευταία - συχνά γίνεται χρόνια, περιπλέκοντας σημαντικά τον συνήθη τρόπο ζωής. Γιατί υπάρχει στένωση του λάρυγγα και ποιες μέθοδοι βοήθειας έκτακτης ανάγκης θα σας βοηθήσουν να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Αυτή η απότομη στένωση του αυλού των αεραγωγών στην περιοχή της γλωττίδας. Σταδιακά οδηγεί σε πλήρη παύση της κίνησης της ροής του αέρα κατά μήκος της αναπνευστικής οδού.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση. Στους ενήλικες, είναι συνήθως χρόνιοι και μετατραυματικοί τραυματισμοί. Στην παιδική ηλικία, μολυσματικές ασθένειες ιογενούς φύσης.

Η λαρυγγοτραχειίτιδα του στειρωτικού σε ένα παιδί είναι ένα κοινό φαινόμενο που συμβαίνει στα βρέφη πολύ πιο συχνά απ 'ότι στους ενήλικες.

Χαρακτηριστικά της αναπνευστικής οδού στα παιδιά

Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι προδιάθεση για την εμφάνιση της στένωσης σε ένα παιδί τέτοια χαρακτηριστικά του σώματος:

  • ένα πολύ ανεπτυγμένο λεμφικό σύστημα.
  • μια πλούσια παροχή αίματος και μια τάση για οίδημα στον παραμικρό ερεθισμό του βλεννογόνου.
  • στενότητα της κάθαρσης των αεραγωγών.
  • χαλαρός ιστός της συσκευής επίδεσης.
  • τάση προς ιογενείς λοιμώξεις.

Οποιαδήποτε βλάβη στην αναπνευστική οδό σε αυτή την περιοχή οδηγεί σε εξασθενημένες λειτουργίες:

  • αναπνευστική (που μεταφέρει αέρα στους πνεύμονες)?
  • Προστασία (θέρμανση, καθαρισμός).
  • φωνοποίηση (σχηματισμός φωνής).

Η ταχύτερη στένωση αναπτύσσεται, τόσο πιο επικίνδυνο είναι για τη ζωή ενός ασθενούς.

Βίντεο σχετικά με την ασθένεια

Τύποι και στάδια

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες παθολογίας. Ανάλογα με τον τύπο της στένωσης που προσδιορίζεται, οι θεραπευτικές τακτικές αλλάζουν.

Αναλύοντας το χρονικό σημείο της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  1. Οξεία στένωση. Αναπτύσσεται για 1 μήνα. Η στένωση του αυλού εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Σε αυτό το πλαίσιο, δεν αναπτύσσονται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί (το σώμα δεν είναι ικανό να αντιδρά ελαφρώς στις αλλαγές στην αναπνοή και την έλλειψη οξυγόνου). Όλες αυτές οι λειτουργίες και συστήματα υποφέρουν από τέτοιες παραβιάσεις.
  2. Χρόνια στένωση. Αυτή η παθολογία σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, περισσότερο από 1 μήνα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της ανώμαλης στένωσης, η στένωση ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Παραλυτικό. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ενάντια στο φόντο της διαταραγμένης ώθησης στον λάρυγγα. Η στένωση προκαλεί συμπίεση νεύρων, που συχνά προκαλείται από όγκους γειτονικών οργάνων.
  2. Κοιλιακό. Υπάρχουν πολλά υποείδη σε αυτή την κατηγορία:
    1. Μετατραυματικό. Το παθολογικό φαινόμενο προκαλείται από πληγές του λάρυγγα, χειρουργικές παρεμβάσεις.
    2. Μετά την τοποθέτηση. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν διασωληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (εξαερισμός των πνευμόνων με ειδικό σωλήνα που εισάγεται στην τραχεία).
    3. Postinfectious. Μια τέτοια στένωση εξελίσσεται, ως συνέπεια των μεταφερόμενων μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, μιας φλεγμονής των πνευμόνων).
  3. Όγκος. Η παθολογική στένωση μπορεί να οδηγήσει σε όγκους που βρίσκονται απευθείας στον λάρυγγα.

Με τον εντοπισμό της διαδικασίας, διακρίνονται τέτοιες στενώσεις:

  • η γλωττίδα?
  • podgolosovogo χώρο?
  • (στενότητα καλύπτει τον λάρυγγα και την τραχεία).
  • εμπρόσθια (παθολογική διεργασία συμβαίνει λόγω του εμπρόσθιου τοιχώματος).
  • πίσω (που εμπλέκονται στην οπίσθια επιφάνεια του λάρυγγα).
  • (η σύσπαση υπαγορεύεται από την κυκλική συμπίεση).
  • (η στένωση προκάλεσε η συμπίεση όλων των περιοχών).

Αιτίες

Στην ορχηνολαρυγγολογία, υπάρχουν τέτοιες πηγές στένωσης:

  1. Μολυσματικές ασθένειες οξείας και χρόνιας οδού. Η λαρυγγοτραχειίτιδα με στειρώματα εμφανίζεται με παραγρίπη, γρίπη, διφθερίτιδα, οστρακιά, ιλαρά, φυματίωση, σύφιλη.
  2. Φλεγμονές διαφόρων ειδών. Καλέστε δυσάρεστη παθολογία μπορεί να: επένδυση της λαρυγγίτιδας, φλεγμονή του χώρου χόνδρου και okolohryshchevogo, phlegmon, πονόλαιμος και erysipelas.
  3. Τραυματισμοί. Μπορείτε να προκαλέσετε ζημιά στην καθημερινή ζωή. Συχνά η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με τα θερμικά και χημικά εγκαύματα, βλάβες από ξένα σώματα. Μερικές φορές, η στένωση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.
  4. Παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται σε παρακείμενους ιστούς. Η βάση των επώδυνων καταστάσεων μπορεί να βρίσκεται διαπύηση (απόστημα) και αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος) στην περιοχή γύρω από το λαιμό, στην αυχενική σπονδυλική στήλη, τη γλώσσα, το δάπεδο του στόματος.
  5. Αλλεργικό οίδημα του Quincke.
  6. Παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών (εννεύρωση) στους μυς που αποτελούν τον σκελετό του λαρυγγοφάρυγγα. Τέτοια προβλήματα προκαλούν τραυματισμούς των νεύρων, νευρολογικές αλλοιώσεις, μυοπάθειες με πάρεση και παράλυση.
  7. Σπασμός αντανακλαστικό. Το φαινόμενο αυτό συχνά συνοδεύει την υστερία, την ανεπάρκεια παραθυρεοειδούς ορμόνης, τις ενδοσκοπικές επεμβάσεις.
  8. Συγγενής παθολογία των λαρυγγο-φάρυγγων δομών.

Σε μικρά παιδιά μπορεί να εμφανιστεί λαρυγγόσπασμος λόγω:

  • κλαίει, κλαίει.
  • έλλειψη ασβεστίου ή / και βιταμίνης D,
  • με σπασμοφιλία.
  • σε περίπτωση πίεσης στη ρίζα της γλώσσας.

Η χρόνια στένωση εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο:

  1. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα, ο οποίος διεξήχθη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Λειτουργίες στην παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία οι νευρικές απολήξεις υπέστησαν βλάβη.
  3. Ασθενείς διαδικασίες που εξαπλώνονται στο χόνδρο του λάρυγγα.
  4. Μηχανικός τραυματισμός του βλεννογόνου.

Ανεξάρτητα από την αιτία της εμφάνισης στένωσης, η παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας συνεχίζεται πάντα σύμφωνα με τον ίδιο μηχανισμό, με βάση τον οποίο οι γιατροί απομόνωσαν διάφορα στάδια της παθολογίας.

Συμπτώματα και σημεία

Σε παιδιά και ενήλικες, οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το στάδιο της στένωσης του αυλού του λάρυγγα στον οποίο βρίσκεται η παθολογική διαδικασία.

Έχοντας αυτό υπόψη, διακρίνεται ένα σύμπλεγμα χαρακτηριστικών ενός συγκεκριμένου σταδίου:

  1. Αντισταθμισμένο στάδιο. Εκδηλώνεται με τέτοια σημεία:
    • η κατάσταση είναι ικανοποιητική.
    • η αναπνοή αρχίζει να γίνεται βαθύτερη και πιο σπάνια.
    • Οι παύσεις μεταξύ της εκπνοής και της εισπνοής συντομεύονται.
    • η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κίνησης ή σε περίπτωση άγχους (δυσκολία στην αναπνοή).
    • η ταχύτητα του ρυθμού της καρδιάς.
  2. Μερική αντιστάθμιση. Σε αυτό το στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες:
    • η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά.
    • η αναπνοή αρχίζει να αυξάνεται.
    • το άγχος ενώνει;
    • ο θόρυβος της αναπνοής ακούγεται σε απόσταση.
    • ωχρότητα των βλεννογόνων μεμβρανών, δέρμα, μερικές φορές μπλε.
    • στην πράξη της αναπνοής, συνδέεται το βοηθητικό μυϊκό σύστημα (παρατηρείται μυϊκή σύσπαση μεταξύ των νευρώσεων, των σφαγιτιδικών και υπερκλασικών κοιλοτήτων στην περιοχή του επιγάστρου).
  3. Ακατάλληλο. Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά, υπάρχουν τέτοια σημεία:
    • υπάρχει φόβος, εκφράζεται άγχος, ο ασθενής τον ζητά να βοηθήσει?
    • την αναγκαστική στάση του σώματος με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω και να στηρίζεται στα χέρια.
    • ορισμένα σημεία του στήθους αποσύρονται απότομα.
    • δέρμα χλωμό, προφέρεται μπλε γύρω από το στόμα, τα μάτια, τα χέρια και τα πόδια?
    • οι κινήσεις του λάρυγγα είναι ορατές κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
    • το σώμα καλύπτεται με κολλώδη ιδρώτα.
    • υπάρχει παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς.
  4. Ασφυξία. Αυτό είναι το τερματικό στάδιο. Αν δεν υπάρχει βοήθεια σε αυτό το στάδιο, τότε συμβαίνει θάνατος. Τα συμπτώματα της ασφυξίας είναι τα εξής:
    • υπάρχει μια πλήρη εξάντληση των δυνάμεων (ο ασθενής σε όλους είναι αδιάφορος, κουρασμένος)?
    • δέρμα γκρι λόγω σπασμωδικών τριχοειδών αγγείων
    • τα χαρακτηριστικά του προσώπου επισήμανε.
    • ο παλμός ουσιαστικά δεν ανιχνεύεται, η πίεση πέφτει.
    • ο καρδιακός ρυθμός είναι σπάνιος, η απώλεια συνείδησης συμβαίνει.
    • υπάρχουν τονοκλονικοί σπασμοί με την παραμικρή κίνηση.
    • οι άκρες των δακτύλων γίνονται κυανό έως μαύρο.
    • η αναπνοή είναι επιφανειακή, διακεκομμένη.
    • σύνδρομο σπασμών.
    • ακούσια ούρηση και απολέπιση.
    • στην αιχμή των επιληπτικών κρίσεων, ο θάνατος συμβαίνει λόγω της παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου.

Τα πρώτα δύο στάδια, εάν παρέχονται άμεσα βοήθεια, είναι γρήγορα αντιστρεπτά. Εάν η στένωση περνά στο στάδιο της αποζημίωσης και της ασφυξίας, τότε είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ανάνηψη.

Διαγνωστικά

Δεδομένης της τυπικής κλινικής της στένωσης, η διάγνωση του συνδρόμου δεν είναι δύσκολη.

Για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία και η εξέλιξη των τακτικών θεραπείας, εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Επιθεώρηση και διεξοδική έρευνα. Επιτρέπουν την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και την ανάληψη της αιτίας.
  2. Ακτινογραφική εξέταση. Βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης των αεραγωγών.
  3. Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Μελέτες σάς επιτρέπουν να αξιολογήσετε με ακρίβεια τη φύση της βλάβης του λάρυγγα και των παρακείμενων ιστών. Και επίσης δίνουν την ευκαιρία να καθορίσετε το βαθμό της στένωσης.
  4. Εξέταση της FVD (λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής). Αυτή η άσκηση διεξάγεται για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση των πνευμόνων.
  5. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ο ΗΚΓ σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς.
  6. Γενική εξέταση αίματος. Θα δείξει την παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης εάν υπάρχει μόλυνση στο σώμα.
  7. Διερεύνηση της σύνθεσης αερίων του αίματος. Η διαδικασία παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  8. Σπορά της εκφόρτισης, που λαμβάνεται από τον λάρυγγα και / ή την τραχεία. Η ανάλυση έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει μικροβιακή χλωρίδα και να καθορίζει την ευαισθησία της σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.
  9. Λαρυγγοσκόπηση. Ενόργανη μέθοδος μελέτης της κατάστασης του λάρυγγα. Κατά τη διάρκεια του συμβάντος, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία όγκων.
  10. Στροβοσκόπιο. Διαδικασία για τη μελέτη φωνητικών χορδών.
  11. Endofibroscopy. Με τη βοήθεια ενός λεπτού ενδοσκοπίου, προσδιορίζεται η έκταση και η έκταση της στένωσης και αξιολογείται η επένδυση του βλεννογόνου.

Εάν ο ασθενής έχει παθολογία στα πρώτα δύο στάδια, τότε οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν όλους τους διαγνωστικούς χειρισμούς.

Διαφορετική στένωση από:

  • λαρυγγόσπασμος;
  • υστερική κατάσταση.
  • βρογχικό άσθμα.
  • διαδικασία όγκου.

Αυτή η διάγνωση σας επιτρέπει να καθορίσετε σωστά την κατεύθυνση της θεραπείας.

Θεραπεία της παθολογίας

Η στένωση του λάρυγγα είναι μια παθολογία στην οποία η αυτοθεραπεία είναι ακατάλληλη και επικίνδυνη. Η χρήση λαϊκών θεραπειών δεν έχει καμία επίδραση και μπορεί να βλάψει μόνο τον ασθενή.

Με την ανάπτυξη της στένωσης του αυλού της αναπνευστικής οδού, πρέπει επειγόντως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από έναν ειδικό. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να παρέχουμε πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης

Είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε για μια ακόμη φορά τα κύρια σημεία της οξείας στένωσης:

  • βήχας του χαρακτήρα "αποφλοίωση"?
  • χυδαία φωνή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • θορυβώδη αναπνοή, ακούγεται από απόσταση.

Αντιμετωπίζοντας τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε τον ασθενή χωρίς καθυστέρηση.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών πρέπει να είναι ο ακόλουθος:

  1. Καλέστε το ασθενοφόρο.
  2. Παρέχοντας δωρεάν πρόσβαση σε αέρα. Πρέπει να ανοίξετε τα παράθυρα. Στον ασθενή είναι απαραίτητο να ανοίξετε το κολάρο, μια ζώνη, για να αφαιρέσετε τα περιοριστικά ρούχα.
  3. Δίνοντας μια ημισέληλη θέση στον πάσχοντα.
  4. Καταπραϋντικά μέτρα. Το όφελος θα φέρει ζεστό τσάι, βάμματα βαλεριάνα, μητέρα.
  5. Διαδικασίες αποσταθεροποίησης. Σκοπός τους είναι να αφαιρέσουν το πρήξιμο στον λάρυγγα. Ζεστά λουτρά για τα πόδια και τα χέρια, τα μουστάρδα συνιστώνται.
  6. Εισπνοές ατμού. Οι διαδικασίες διεξάγονται με αλκαλικά διαλύματα: σόδα, μεταλλικό νερό, φυσιολογικό διάλυμα. Χρησιμοποιείται μόνο ιατρική συσκευή εισπνοής, η οποία αποκλείει την πιθανότητα εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού.

Με βάση τα γεγονότα, θα υπάρξει σίγουρα μια αισθητή βελτίωση. Ωστόσο, ο ασθενής εξακολουθεί να χρειάζεται συμβουλές από ειδικούς.

Συντηρητικές μέθοδοι

Σε οξεία και χρόνια στένωση 1 και 2 βαθμών, μπορεί να γίνει συντηρητική θεραπεία.

Οι γιατροί, μετά από προσεκτική διάγνωση του ασθενούς, μπορούν να συστήσουν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Αντιβιοτικά. Είναι συνταγογραφούνται για λοιμώδη-βακτηριακή βλάβη στο σώμα. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου μπορεί να συνταγογραφηθούν τέτοια φάρμακα: Αμπικιλλίνη, Κεφτριαξόνη, Αζιθρομυκίνη.
  2. Αντιιικά φάρμακα. Εάν η μόλυνση από τον ιό είναι η βάση της μολυσματικής νόσου, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπείες: Remantadine, Amiksin, Arbidol.
  3. Αντιισταμινικά. Ενδείκνυνται για αλλεργίες. Αντιμετωπίστε τη βοήθεια παθολογίας: Zirtek, Erius, Claritin.
  4. Βασικά φάρμακα. Αυτά τα κεφάλαια συνιστώνται για τη μείωση του οιδήματος του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου. Συνήθως χρησιμοποιούνται: Ναφθυσίνη, Νάζολ.
  5. Σπασμολυτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα είναι σχεδιασμένα για να ανακουφίζουν από την ένταση των μυών. Για το σκοπό αυτό, οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα: Spazgan, No-shpa, Platyphylline.
  6. Απολυτικά (ηρεμιστικά). Διορίζονται για να ηρεμήσουν τον ασθενή, να απαλύνουν την νευρική ένταση. Βοηθήστε καλά: Βαλεριάνα, Διαζεπάμη, Relanium.

Επιπλέον, ο ασθενής παρουσιάζει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Εισπνοή αλκαλικών με την προσθήκη ορμονικών παραγόντων (υδροκορτιζόνη, βουδεσονίδη), βλεννολυτικά (Ambroxol).
  2. Θεραπεία οξυγόνου - εισπνοή 40% οξυγόνου στο μείγμα αέρα.

Συντηρητική θεραπεία για στένωση - γκαλερί

Χειρουργική

Η ανάγκη για μια επιχείρηση, κατά κανόνα, προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία στένωση σε κρίσιμη κατάσταση (ασφυξία αναπτύσσεται)?
  • χρόνια μορφή, η οποία συχνά επαναλαμβάνεται ·
  • συγγενής στένωση.

Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην εξάλειψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι μέθοδοι χειρουργικής αγωγής είναι:

  1. Κονικοτομή (αυτή είναι μια ανατομή του κωνικού συνδέσμου) και κρυοτομή (η διαδικασία της ανατομής του χόνδρου του κροκοειδούς), θυρεοτομία (τεμαχίζουν τον χόνδρο του θυρεοειδούς). Αυτές οι λειτουργίες χρησιμοποιούνται για επείγουσα περίθαλψη. Χρησιμοποιούνται εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η αναπνοή και είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια τραχειοτομία.
  2. Η τραχειοτομή είναι η ανατομή της τραχείας και η εγκατάσταση μιας τραχειοστομίας που είναι προσωρινή σε οξείες καταστάσεις ή επίμονη με χρόνια στένωση.
  3. Έκπτωση ιστού ουλής - με χρόνιες αλλαγές στον λάρυγγα.
  4. Αφαίρεση όγκων.
  5. Εκτομή φωνητικών χορδών. Πλήρης ή μερική αφαίρεση. Διεξάγεται με διαδικασίες όγκου ή παράλυση.
  6. Άνοιγμα αποστημάτων, αποστράγγιση φλέγματος.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η πιο τρομερή επιπλοκή της στένωσης είναι η πλήρης επικάλυψη της αναπνευστικής οδού και η παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Αυτή είναι η άμεση αιτία θανάτου.

Κατά την παροχή επιχειρησιακής βοήθειας, μπορεί επίσης να προκύψουν δυσμενείς συνέπειες, μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Οι ακόλουθες πιθανές επιπλοκές ξεχωρίζουν:

  • φλεγμονή των βρόγχων και του πνευμονικού ιστού (πνευμονία).
  • αιμορραγία;
  • Εμφύσημα (διείσδυση του αέρα κάτω από το δέρμα, σε κυτταρικούς χώρους, στην περιοχή του μεσοθωρακίου).
  • τραυματισμό του οισοφάγου, θυρεοειδούς αδένα,
  • πνευμοθώρακα - παραβίαση της ακεραιότητας του πνεύμονα, με απελευθέρωση αέρα στις πλευρικές κοιλότητες.
  • αποκόλληση των τοιχωμάτων και του χόνδρου της τραχείας.

Με την πείνα με οξυγόνο, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της στένωσης, όλα τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Και στην παιδική ηλικία - να υστερούν στην ανάπτυξη. Η παρατεταμένη φθορά της τραχειοστομίας προκαλεί μείωση της λειτουργίας των πνευμόνων.

Η στένωση του λάρυγγα είναι μια τρομερή επιπλοκή πολλών παθολογικών διεργασιών. Η επείγουσα θεραπεία του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, σώζει τη ζωή του.

Αιτίες και αντιμετώπιση διαφόρων μορφών στένωσης του λάρυγγα

Η στένωση του λάρυγγα είναι μια παθολογική συστολή που οδηγεί στην παύση της ροής του αέρα στα αναπνευστικά όργανα. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της στένωσης του αυλού του λάρυγγα. Τα κύρια σημεία είναι: παραβίαση της αναπνοής, αλλαγή στο στύλο της φωνής, σφύριγμα κατά την αναπνοή, κυάνωση του δέρματος. Η αναγνώριση της νόσου συμβάλλει στην εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η CT του λάρυγγα, η ανάλυση του επιχρίσματος από το λαιμό, η τραχειοβρογχοσκόπηση. Στη σοβαρή πορεία της παθολογίας, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Τα κύρια συμπτώματα της οξείας ασθένειας

Η ταχεία εμφάνιση μιας κλινικής εικόνας αυτής της ασθένειας δεν επιτρέπει στο σώμα να περιλαμβάνει αντισταθμιστικές λειτουργίες, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε παρατεταμένη μορφή. Επομένως, η έλλειψη οξυγόνου και η αύξηση της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα οδηγούν σε επιδείνωση των λειτουργιών όλων των οργάνων πριν από την εμφάνιση πολλαπλών ανεπάρκειων οργάνων, οδηγώντας σε θανατηφόρο έκβαση.

Η οξεία μορφή της νόσου σε παιδιά και ενήλικες είναι εύκολα επιδεκτική θεραπείας. Εάν η αιτία της εξέλιξης της παθολογίας δεν μπορεί να εξαλειφθεί, μετά από μια χειρουργική επέμβαση με τη μορφή τραχειοστομίας, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα ιστορικό χρόνιο, που είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της.

Στένωση του λάρυγγα δεν θεωρείται ξεχωριστή ασθένεια, και είναι μια από τις εκδηλώσεις ορισμένων παθολογικών καταστάσεων. Οι αιτίες της χωρίζονται σε τοπικό και γενικό. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει λοιμώξεις - ιλαρά, οστρακιά, η σύφιλη, τυφοειδή πυρετό. Τα τοπικά αίτια της νόσου χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές. Η εξωτερική περιλαμβάνουν μηχανικές και θερμικές κακώσεις, τραύματα από σφαίρες, η διείσδυση ξένων σωμάτων, χειρουργική επέμβαση με τη μορφή ενός βρογχοσκόπηση, γαστροσκόπηση και τραχειοστομίας. Μεταξύ των εσωτερικούς παράγοντες μπορούν να απομονωθούν συγγενείς ανωμαλίες της δομής του λάρυγγα, φλεγμονώδεις και μολυσματικές βλάβες (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ψευδή κόκκων. Περιορίζοντας τον αυλό του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει σημαντικές καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, πάρεση, ουλώδες αλλαγές στους περιβάλλοντες ιστούς (αποστήματα φάρυγγα, του μεσοθωρακίου όγκου, καρκίνο του οισοφάγου υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα).

Ένας μεγάλος αριθμός παθολογιών που οδηγούν σε στένωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, προκαλεί την εμφάνιση πολυάριθμων εξειδικευμένων κλάδων της ιατρικής που εμπλέκονται στην ανίχνευση και θεραπεία του. Αυτές περιλαμβάνουν την ωτορινολαρυγγολογία, την ογκολογία, την αλλεργιολογία.

Σημάδια της παθολογικής διαδικασίας

Οι πρώτες εκδηλώσεις της παθολογίας είναι οι θόρυβοι της αναπνοής, οι αλλαγές στο στύλο της φωνής, η δυσκολία στην αναπνοή, στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει πλήρη αναπνοή. Η δύσπνοια συνοδεύεται από μείωση του μεσοπλεύριου χώρου και την δυτικοποίηση των κλαβικών κοιλοτήτων με έμπνευση. Ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας και η παρουσία άλλων εκδηλώσεων εξαρτάται από τον τύπο της στένωσης. Η αντισταθμισμένη μορφή της ασθένειας διακρίνεται από την απουσία συμπτωμάτων DV σε ηρεμία και την εμφάνισή τους σε μέτρια και υψηλά φυσικά φορτία. Αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει όταν η γλωττίδα είναι κλειστή μέχρι 5 mm. Η έλλειψη οξυγόνου στην παραβίαση των λειτουργιών των αναπνευστικών οργάνων οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας του αναπνευστικού μέρους του εγκεφάλου. Οι αναπνοές γίνονται πιο συχνές και λιγότερο βαθιές, τα διαστήματα μεταξύ αναπνευστικών κινήσεων γίνονται συντομότερα.

Το στάδιο της μερικής αντιστάθμισης εμφανίζεται όταν η γλωττίδα μειωθεί στα 4 mm. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, κατά τη διάρκεια της αναπνοής αρχίζουν να συμμετέχουν υποστηρίζουν τις ομάδες των μυών, όταν εισπνοή ρουθούνια διαστέλλονται. Οι εκπνοές συνοδεύονται από σφυρίχτρα, τα καλύμματα του δέρματος γίνονται ανοιχτά. Πολύ συχνά αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παράλογης αίσθησης φόβου.

στάδιο αντιρρόπησης χαρακτηρίζεται από σημαντική στένωση της γλωττίδας, οι θωρακικές και κοιλιακούς μυς τεντώνεται στο όριο. Για την αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος, ο ασθενής προσπαθεί να καταλάβει μια μισή θέση. Υπάρχει κυάνωση του δέρματος του προσώπου και των νυχιών, βραχνάδα της φωνής, αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα παλμών.

Η ασφυξία είναι το τερματικό στάδιο οξείας στένωσης του λάρυγγα. Υπάρχει ασταθής αναπνοή με σφύριγμα, διαλείπουσα παλμό, κρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οσμή της επιδερμίδας. Το φωνητικό χάσμα είναι εντελώς κλειστό. Οι παύσεις μεταξύ των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνονται με το χρόνο, έως ότου η αναπνοή σταματήσει τελείως. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​και πεθαίνει όταν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές

Η τελική διάγνωση βασίζεται συνήθως στα συμπτώματα του ασθενούς. Ταυτόχρονα, πρέπει να αποκλειστεί μια ασθματική επίθεση, στένωση της τραχείας, συστροφή γλώσσας με εγκεφαλικό τραύμα και συγκοπή διαφορετικής προέλευσης. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες είναι ο εντοπισμός της αιτίας τους. Για το σκοπό αυτό, διεξάγονται διαδικασίες όπως CT του λάρυγγα, τραχειοβρογχοσκόπηση, ακτινολογική εξέταση του οισοφάγου, αναλύσεις κηλίδων από το λαιμό.

Η μέθοδος θεραπείας της οξείας στένωσης του λάρυγγα επιλέγεται ανάλογα με την προέλευση και το στάδιο της. Τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η βοήθεια σε άτομο με οξεία στένωση του λάρυγγα παρέχεται συνήθως από γιατρούς έκτακτης ανάγκης. Οι αντισταθμισμένοι και μερικώς αντισταθμισμένοι τύποι παθολογίας αντιμετωπίζονται με συντηρητική θεραπεία, για την οποία ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο. Σε μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Με οίδημα της ορμόνης του λάρυγγα και αντιισταμινικά δισκία χρησιμοποιούνται, καθώς και διουρητικά. Όταν ανιχνεύεται ο βακίλος διφθερίτιδας, εγχέονται ορός ανατοξίνης και αντιδιφτερίας. Όταν ξένα σώματα εισέρχονται στον λάρυγγα, αφαιρούνται.

Ο ασθενής με οξεία στένωση του λάρυγγα θα πρέπει να ακινητοποιηθεί, ο χώρος πρέπει να αερίζεται, διασφαλίζοντας έτσι την ροή του αέρα με επαρκή υγρασία. Η ασταθής συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς συμβάλλει στην αύξηση των συμπτωμάτων της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στο παράδειγμα ενός παιδιού. Συνεπώς, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών. Για τον προσδιορισμό του βαθμού υποξαιμίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται ένας σταθερός έλεγχος της σύνθεσης αερίου αίματος.

Η μη αντιρροπούμενη φάση της νόσου θεωρείται ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση - τραχειοστομία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, σχηματίζεται ένα άνοιγμα στο πρόσθιο τμήμα της τραχείας για την εγκατάσταση ενός ειδικού σωλήνα διαμέσου του οποίου θα ρέει ο αέρας. Η θεραπεία των παιδιών συνίσταται σε ρινοτραχειακή διασωλήνωση, στην οποία το σωλήνα στον λάρυγγα ενίεται μέσω της μύτης. Μία τέτοια μέθοδος για την παροχή αέρα στους πνεύμονες μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι περισσότερο από 3 ημέρες, καθώς η παρατεταμένη έκθεση σωλήνας στο άνω αεραγωγών οδηγεί σε μόλυνση.

Χρόνιο στάδιο της νόσου

Χρόνιες συστολή του λάρυγγα - η τρέχουσα μακροπρόθεσμη παθολογική διαδικασία που μεταβάλλει αερίων αίματος. Επίμονη σημαντικές αλλαγές στους ιστούς του λάρυγγα και της τραχείας μπορεί να μειώσει αυλό τους. Η διαδικασία βραδεία ανάπτυξη, καθιστώντας λιγότερο επικίνδυνα για την κατάσταση της ζωής από ό, τι μία οξεία στένωση. Τα αίτια αυτής της ασθένειας είναι ποικίλες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία ουλών του ιστού μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, μηχανικές βλάβες ή παρατεταμένη διασωλήνωση. Η χρόνια στένωση μπορεί να συμβεί στον καρκίνο του λάρυγγα και του οισοφάγου, λοιμώδη λαρυγγίτιδα, χημικά και θερμικά εγκαύματα, επαφή με ένα ξένο σώμα στο λαιμό, λάρυγγα παραβίαση των νεύρωσης των κατώτερων τμημάτων σε τοξικά νευρίτιδα, ενός αυξανόμενου όγκου ή μετά strumectomy. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί από την εμμηνόπαυση, εφηβεία, και άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μια μεταβολή στην ορμονικών επιπέδων.

Συμβάλλουν στη μείωση του συμφύσεις λαιμό, συγγενείς ανωμαλίες του άνω δομής αεραγωγού, μολυσματικές βλάβες του λάρυγγα (σύφιλη, φυματίωση). Χρόνιες συστολή του λάρυγγα παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε τραχειοτομή εκτελεστεί σωστά. Αν, αντί για το δεύτερο και τρίτο τμήματα της τραχείας τεμαχίζεται πρώτα, και ο σωλήνας φθάνει στην άκρη του κρικοειδούς χόνδρου, ανάπτυξη hondroperihondrit, πάντοτε οδηγεί σε στένωση του λάρυγγα. Constant διαμονή σωλήνα τραχειοστομίας στο λάρυγγα και την λανθασμένη επιλογή του μεγέθους του οδηγούν επίσης σε χρόνιο στένωση.

Η συμπτωματολογία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η αργή εξέλιξη της νόσου επιτρέπει στο σώμα να περιλαμβάνει αντισταθμιστικούς μηχανισμούς, οι οποίοι βοηθούν στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ακόμη και όταν δεν υπάρχει πνευμονική αναπνοή. Οι αιμοδυναμικοί αντισταθμιστικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένο αγγειακό τόνο, ο οποίος αυξάνει τον όγκο του αντλούμενου αίματος αρκετές φορές, αυξάνει τη ροή του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Αυτό σας επιτρέπει να παρέχετε συνεχή διατροφή ιστών και οργάνων, μειώνοντας την ένταση των εκδηλώσεων της πείνας με οξυγόνο. Οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί από την πλευρά των αγγείων είναι η χρήση ερυθροκυττάρων από τη σπλήνα, η αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αγγείων, η ικανότητα της αιμοσφαιρίνης να απορροφά μεγάλες ποσότητες οξυγόνου. Τα κύτταρα περνούν μερικώς στον αναερόβιο μεταβολισμό.

Η χρόνια λαρυγγική στένωση επηρεάζει αρνητικά όλα τα όργανα και τα συστήματα, ειδικά στα παιδιά. Από την έλλειψη οξυγόνου, το κεντρικό νευρικό σύστημα πάσχει περισσότερο από όλα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων νευρολογικών διαταραχών.

Σε περίπτωση παραβίασης της πνευμονικής αναπνοής παρατηρείται στασιμότητα του φλέγμα στους βρόγχους, που οδηγεί στην συχνή εμφάνιση της πνευμονίας και βρογχίτιδα. Με μια μακρά πορεία της παθολογικής διαδικασίας, η αναπνευστική ανεπάρκεια συνδυάζεται με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ανίχνευση της νόσου βασίζεται στις εκδηλώσεις και την ιστορία του ασθενούς. μελέτη λάρυγγα μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο άμεσα όσο και έμμεσα μέσω ενδοσκόπηση και η βρογχοσκόπηση να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης του ιστού.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι ήπιες μορφές παρατεταμένης στένωσης δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, ωστόσο ο ασθενής θα πρέπει να είναι υπό συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Με τη γήρανση της ουλής, αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της κλινικής εικόνας της στένωσης. Με επίμονη στένωση χωρίς ιατρική βοήθεια, δεν μπορείτε να το κάνετε. Με την ανάγνωση μπορεί να διεξαχθεί bougienage (σταδιακή τέντωμα των ιστών του λάρυγγα) buzhami διαφορετικές διαμέτρους και ειδικές διαστολέα για αρκετούς μήνες. Εάν αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο λαρυγγικός σωλήνας επεκτείνεται χειρουργικά. Οι πλαστικές λειτουργίες στον ανώτερο αναπνευστικό σωλήνα εκτελούνται με ανοικτές μεθόδους. Είναι πολύπλοκα στην εκτέλεση και διεξάγονται σε διάφορα στάδια.

Η πρόληψη της στένωσης δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Τα παιδιά πρέπει να προστατεύονται από την επικοινωνία με ανθρώπους που είναι άρρωστοι με γρίπη και ARVI. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό φρέσκων λαχανικών και φρούτων, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, γιαούρτια. Είναι απαραίτητο να απορρίψετε τη χρήση προϊόντων που οδηγούν στην εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων - σοκολάτα, γλυκά, εσπεριδοειδή.

Εάν αναπτύσσεται η στένωση του λάρυγγα, μην εγκαταλείπετε τη νοσοκομειακή περίθαλψη.

Αιτίες στένωσης του λάρυγγα σε παιδιά και ενήλικες - συμπτώματα, διάγνωση, βαθμό και μορφή της νόσου, θεραπεία

Σήμερα, με την έγκαιρη διάγνωση, μπορείτε να αποφύγετε, να θεραπεύσετε σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια. Η διάγνωση της λαρυγγικής στένωσης θέσει σε μερική ή πλήρη στένωση του αυλού του λάρυγγα, η οποία οδηγεί σε μια αναπνοή δύσκολη σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί, ως αποτέλεσμα του οποίου οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία. Υπάρχουν μόνο δύο στάδια της νόσου: χρόνια και οξεία. Σε οξεία νόσο, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Η άρνηση θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Διάγνωση Η στένωση είναι η διαδικασία της στένωσης του λάρυγγα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολη διέλευση του αέρα. Η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης: οξεία και χρόνια. Για τα αίτια της οξείας στένωσης μπορεί να αποδοθεί, τόσο φλεγμονώδεις νόσοι του λαιμού, όσο και φυσικό τραύμα. Η παθολογική στένωση του λάρυγγα μπορεί να προκύψει εξαιτίας:

  • αλλεργική αντίδραση.
  • μολυσματική ασθένεια ·
  • εισχώρηση ξένου σώματος στο λαιμό, μετά από το οποίο μπορεί να διογκωθεί.
  • λόγω της διαδικασίας του όγκου.
  • ARVI;
  • της ψεύτικης κρούστας.

Η ασθένεια έχει τις ακόλουθες εκδόσεις: ουλή στένωση, στένωση vnegrudnyh αναπνευστικής οδού, κ.λπ. Για παράδειγμα, ο τύπος της ουλής είναι μια επιπλοκή της μολυσματικής ασθένειας (απόστημα, λύκος, κλπ), οι τραυματισμοί (εγκαύματα, αμβλύ τραύμα, τραυματισμό) που προκαλούν ουλή απόφραξη του λάρυγγα και την ανάπτυξη του συνδρόμου αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρόνια λειτουργίας του λάρυγγα. Μερικές φορές η αιτία της στένωσης του κρανίου μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Η θερμοκρασία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζει. Οι γιατροί των ασθενειών χωρίζονται σε 4 στάδια, στα οποία υπάρχουν τέτοια σημάδια στένωσης:

  1. Στάδιο αποζημίωσης. Σε αυτό το στάδιο καταστούν εμφανή συμπτώματα, όπως απώλεια παύση μεταξύ εισπνοής και εκπνοής αναπνοή γίνεται περισσότερο, ο αριθμός των αναπνοών γίνεται σπάνια φωνή αρχίζει να κροταλίζουν, εμφανίζεται θόρυβος κατά την εισπνοή, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό.
  2. Στάδιο υποαντιστάθμισης. Κατά το στάδιο αυτό υπάρχουν τέτοια συμπτώματα: σημάδια υποξίας, δύσπνοια αυξήσεις, εισπνευστική αισθητή χώρους συστολής μεσοπλεύριο, σφαγίτιδα, υπερκλείδιους και υποκλείδια λάκκους, βλεννώδεις και το δέρμα παίρνει μπλε απόχρωση, ο ασθενής είναι ανήσυχος, υπάρχει κρύος ιδρώτας, η αναπνοή γίνεται ολοένα και πιο ενισχυμένο θόρυβο.
  3. Το στάδιο της αποζημίωσης. Όταν εισπνέετε λάρυγγα αρχίζει να κινείται προς τα κάτω, και όταν εκπνέετε επάνω, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, χλωμό πρόσωπο, αρχίζει να εμφανίζεται κυάνωση, κυάνωση των χειλιών, τα δάχτυλα, τη μύτη, παλμό επιταχύνει, την ευκαιρία να αναπνεύσει πλήρως κριτικά περίπλοκη.
  4. Στάδιο ασφυξίας ή ασφυξίας. πέφτει καρδιακή δραστηριότητα, αναπνοή μια σπάνια και διαλείπουσα (θυμίζει σύνδρομο Cheyne-Stokes), το δέρμα γίνεται ωχρό γκρι, οι μαθητές ευρύ. Αυτό το τελευταίο στάδιο της στένωσης, στην οποία ο ασθενής γίνεται υποτονική, δεν παρουσιάζει δραστικότητα, χάνει τις αισθήσεις του, αναπνοή σταματά, τα μάτια εξόγκωμα (εξόφθαλμο), λαμβάνει χώρα ακούσια ούρηση και την εκπλήρωση των περιττωμάτων. Ο παλμός είναι σπειροειδής, η δραστηριότητα της καρδιάς πέφτει, συμβαίνει μοιραία έκβαση.

Οξεία στένωση

Κατά κανόνα, η οξεία στένωση στα παιδιά σχηματίζεται εντός ενός μηνός. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται ξαφνικά, εξαιτίας των οποίων οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν έχουν χρόνο να διαμορφωθούν. Το σώμα δεν είναι ικανό να προσαρμοστεί τόσο γρήγορα στην δύσκολη αναπνοή και στην έλλειψη οξυγόνου, με αποτέλεσμα να υποφέρουν όλες οι διαδικασίες και οι λειτουργίες του. Αν δεν αναζητήσετε γρήγορα βοήθεια, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση του ασθενούς.

Χρόνια

Διαφορετικές μορφές της ασθένειας εκδηλώνονται με τον δικό τους τρόπο. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη συμπτωμάτων, τα οποία οι γονείς δεν δίνουν πάντα προσοχή. Κατά τη διάρκεια της σταδιακής εμφάνισης σημείων της νόσου, το ανθρώπινο σώμα προσαρμόζεται σε αναπνευστικές διαταραχές και ανεπάρκεια αέρα. Η αιτία της χρόνιας μορφής μπορεί να είναι: οδοντική στένωση της τραχείας, διεργασίες όγκου, ανάπτυξη κοκκιώματος, παραβίαση της εννεύρωσης της λαρυγγικής σχισμής.

Συμπτώματα στα παιδιά

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας του παιδιού είναι παρόμοια με τα γενικά συμπτώματα. Η ασθένεια χωρίζεται σε τέσσερα στάδια με παρόμοια χαρακτηριστικά για ενήλικες και παιδιά:

Στένωση 1 βαθμού στο παιδί:

  • Στην αναπνοή, ακούγεται θόρυβος κατά τη διάρκεια της έμπνευσης.
  • μια σύντομη παύση μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής.
  • μέτρια συστολή των εύκαμπτων θέσεων στον θώρακα.
  • μικρή κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου.
  • τη διεύρυνση των ρουθουνιών.
  • φωνή βραχνά?
  • μπορεί να υπάρχει πυώδης φλεγμονή, καταρροϊκή λαρυγγίτιδα.
  • ο αυλός του λάρυγγα μειώθηκε κατά ¼ - ⅓.

Στένωση του δεύτερου σταδίου:

  • το παιδί είναι ιδιότροπο, μπορεί να είναι αφηρημένο?
  • θόρυβοι στην αναπνοή.
  • Φουσκώνει τα φτερά της μύτης.
  • οι μύες του λαιμού είναι τεταμένοι.
  • Ο λάρυγγας κινείται συγχρόνως με την εκπνοή και την εισπνοή.
  • δέρμα υγρό, ροζ ή χλωμό?
  • με έμπνευση, υπάρχει μια ταχυκαρδία.
  • στενότητα του λάρυγγα κατά ½.

Στένωση σε παιδιά τρίτης φάσης:

  • σοβαρή κατάσταση.
  • απάθεια, άγχος, φόβο.
  • δύσπνοια με παρατεταμένη έμπνευση με θόρυβο.
  • την απόσυρση των υπερυπλαστικών και των θωρακικών κοιλοτήτων.
  • απώλεια παύσης μεταξύ εισπνοής και εκπνοής.
  • κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου, των άκρων των δακτύλων, των χειλιών.
  • το δέρμα χλωμό, κρύο ιδρώτα?
  • το στένωση του λάρυγγα σχεδόν με ⅔.

Στένωση στα παιδιά του τέταρτου σταδίου:

  • σοβαρή κατάσταση.
  • το δέρμα ανοιχτό γκρι.
  • κυάνωση;
  • η θερμοκρασία μειώνεται.
  • μαθητές ευρύ?
  • σπασμούς.
  • ακούσια ούρηση, περιττωματική ύλη.
  • η αναπνοή είναι συχνή, διαλείπουσα.
  • σπειροειδής παλμός.
  • πτώση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
  • μπορεί να σταματήσει την καρδιά, αναπνοή?
  • μείωση του λάρυγγα περισσότερο από ⅔.

Αιτίες

Η οξεία στένωση του λάρυγγα δεν ανήκει σε συγκεκριμένο τύπο ασθένειας, αλλά θεωρείται σύνδρομο συμπτωμάτων, το οποίο προκύπτει ως επιπλοκή διαφόρων παθολογικών φαινομένων. Οι σημαντικότερες αιτίες εμφάνισης της παθολογίας είναι οι μολυσματικές ασθένειες:

  • ιλαρά;
  • ελονοσία ·
  • οστρακιά;
  • τύφος;
  • σύφιλη;
  • φυματίωση;
  • γρίπη κλπ.

Οι τοπικές εξωγενείς αιτίες της είναι: λάρυγγα ξένο σώμα, χημικές και μηχανικές βλάβες του λάρυγγα, τραύματα από σφαίρες, ιατρικών χειρισμών. Σε τοπικούς ενδογενείς παράγοντες, εξαιτίας των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί η ασθένεια, περιλαμβάνουν:

  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • όγκους.
  • καρκίνο;
  • Παρέσεις του λάρυγγα.
  • προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει ως εξής: οξεία, υποξεία, παρατεταμένη, περίπλοκη. Στη συνέχεια χωρίζεται σε τέσσερα στάδια: αντισταθμισμένη στένωση, υποπληρωμένη, μη αντιρροπούμενη, ασφυξία. Σύμφωνα με τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσου:

  • επιγλωττίτιδα;
  • υπερηχογραφική λαρυγγίτιδα.
  • επένδυση επένδυσης.
  • λαρυγγοτραχειίτιδα.
  • λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα.

Η στένωση μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής. Οι ακόλουθες μορφές της ασθένειας διακρίνονται καθώς αναπτύσσεται η παθολογία:

  • catarrhal;
  • ινώδες;
  • πυώδης?
  • ελκωτική-νεκρωτική?
  • αιμορραγική;
  • ερπετικός;
  • αναμειγνύονται.

Διαγνωστικά

Με τη βοήθεια του ιατρικού ιστορικού, κλινική εξέταση, και της νόσου μπορεί να κάνει μια συνολική διάγνωση της παθολογίας. Ο γιατρός πρέπει να μάθετε λεπτομερώς τα συμπτώματα, την ώρα, τις συνθήκες κάτω από τις οποίες προκύπτουν, τη δυναμική της νόσου, το χαρακτήρα του. Το πρώτο πράγμα που θα δώσουν προσοχή κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης: δυσκολία στην αναπνοή, ανάκληση ορισμένων θέσεων στην περιοχή του θώρακα, αλλαγές στη φωνή, βήχα, κυάνωση.

Πρώτες Βοήθειες

Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, οι γονείς θα πρέπει να παρέχουν αμέσως το πρώτο βοήθημα στο παιδί και θα πρέπει να καλείται μια ομάδα ασθενοφόρων. Ακόμα κι αν ένα άτομο βοήθησε τον ασθενή να αντιμετωπίσει την επίθεση και όλα τα συμπτώματα έχουν περάσει, αξίζει να περιμένετε την άφιξη ειδικών. Πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, πρέπει να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Τοποθετήστε τον ασθενή ξαπλωμένο, προσπαθήστε να σταματήσετε τον πανικό, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από επίθεση στένωσης.
  • Αφαιρέστε πολύ ζεστό ρουχισμό, αερίστε το δωμάτιο.
  • Πατήστε το κουτάλι πάνω στη ρίζα της γλώσσας.
  • Κάνετε εισπνοή με αλατούχο διάλυμα, μεταλλικό νερό ή βγάζετε ατμό στη βρύση με ζεστό νερό.
  • Για να τρίψετε τα μοσχάρια των ποδιών σας, μπορείτε να κάνετε μπάνιο με ζεστό νερό - να κλέψετε τα πόδια σας. Αυτό θα βοηθήσει στην εκροή αίματος από το άνω μέρος του σώματος.
  • Δώστε στον ασθενή ένα αντιισταμινικό.
  • Σε πολύ σοβαρή κατάσταση, πρέπει να εισπνεύσετε με ένα γλυκοκορτικοστεροειδές (Hydrocortisone, Pulmicort) ή να κάνετε ένεση πρεδνιζολόνης.

Θεραπεία

Η θεραπεία με στένωση είναι επιτυχής στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο της νόσου. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί θεραπεία σε ένα συγκεκριμένο σύστημα και υπό την επίβλεψη ειδικού σε νοσοκομείο. Ένας υποδειγματικός κατάλογος θεραπείας αποτελείται από:

  • γλυκοκορτικοστεροειδή, απευαισθητοποίηση, αντιισταμινικά σε ενέσεις, αργότερα λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων.
  • αντιβακτηριακά φάρμακα σε ενέσεις, εάν υπάρχει ένα λοιμογόνο συστατικό ·
  • ΜΣΑΦ σε υψηλή θερμοκρασία.
  • την εισαγωγή ορών αντιδιφτερίας,
  • η χρήση των ηρεμιστικών εάν υπάρχει ένα πρόβλημα με τη μορφή άγχους του ασθενούς.

Κατά το τρίτο στάδιο της νόσου διεξάγεται νοσηλεία ή ο ασθενής μεταφέρεται σε ανάνηψη. Οι γιατροί συνταγογραφείται άμεση λαρυγγοσκόπηση ακολουθείται ρινοτραχειακού διασωλήνωση, να μείνουν στη σκηνή ατμού-οξυγόνου σε βεντούζα αναπνευστική ανεπάρκεια, συνεχίστε τη θεραπεία φαίνεται σε ένα δεύτερο στάδιο. Στο τέταρτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, αναλαμβάνονται μέτρα ανάνηψης.

Θεραπεία της νόσου σε νοσοκομείο

Στα πρώτα δύο στάδια της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία αφυδάτωσης πραγματοποιείται με οίδημα, αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή. Με την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, μαζική αντιβιοτική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Με τέτοιες ασθένειες όπως η διφθερίτιδα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας συγκεκριμένος ορός.

Επιπλοκές

Με χρόνια στένωση, μπορεί να παρατηρηθεί συμφόρηση - πτύελα, που προκαλεί συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία. Σε ασθενείς με τραχειοστομία, ο εισερχόμενος αέρας δεν διέρχεται από τα στάδια πιθανής θέρμανσης, καθαρισμού, που μπορεί να συνοδεύει τραχείτιδα και τραχειοβρογχίτιδα. Όλες οι ασθένειες της αναπνευστικής οδού υπό το πρίσμα της χρόνιας στένωσης θα ρέουν σε σύνθετες, παρατεταμένες μορφές. Μπορεί να σχηματιστεί πνευμονική υπέρταση και πνευμονική καρδιά.

Πρόβλεψη

Εάν ζητήσετε βοήθεια στο αρχικό στάδιο της νόσου, παρακολουθήστε προσεκτικά τη γενική υγεία του παιδιού, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Με έγκαιρη θεραπεία και εφαρμογή όλων των συστάσεων, η υγεία του ασθενούς μπορεί να αποκατασταθεί γρήγορα. Εάν ζητήσετε βοήθεια με οξεία στένωση του λαιμού, η πρόγνωση της εξέλιξης της νόσου εξαρτάται από τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού και του εξοπλισμού του νοσοκομείου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρχίσει η ασθένεια, καθώς το τέταρτο στάδιο είναι θανατηφόρο, ειδικά για ένα μικρό παιδί.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Η πρόληψη είναι η συμμόρφωση με τις κύριες συστάσεις που περιγράφονται παρακάτω:

  • να είστε προσεκτικοί κατά τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση και να οδηγήσουν σε δύσπνοια.
  • εξασφαλίζουν τη μέγιστη απουσία αλλεργιογόνων στη ζωή ενός ατόμου που είναι προδιατεθειμένο σε στένωση.
  • να αποφεύγεται ο τραυματισμός του λάρυγγα, η εισπνοή θερμών ή επικίνδυνων αναθυμιάσεων,
  • εάν έχει πραγματοποιηθεί μια λειτουργία (τραχειοτομία), είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά η ΟΝT.

Βίντεο

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Στένωση της τραχείας και των βρόγχων

Στένωση της τραχείας και των βρόγχων - στένωση των αεραγωγών ως αποτέλεσμα μορφολογικών αλλαγών στον τοίχο ή εξωτερική συμπίεση. Traheo- βρογχοσυστολή και αναπνευστικές διαταραχές εκδηλώνονται: δύσπνοια, βήχας, αναπνευστική τύπου λάλημα, κυάνωση, η εμπλοκή βοηθητικών μυών στην αναπνοή. Η διάγνωση καθορίζεται από την ακτινική (ακτίνες Χ, απεικόνισης, βρογχογραφία), ενδοσκόπηση (βρογχοσκόπηση) και λειτουργικά τεχνικές (σπιρομέτρησης). Θεραπεία λειτουργικά σημαντική στένωση της τραχείας και των βρόγχων ενδοσκόπιο (bougienage, ενδοπρόσθεση, διαστολή) ή λειτουργικές (εκτομή τροποποιημένο τμήμα ή το τραχειοβρογχικό δένδρο και πνεύμονα αϊ.).

Στένωση της τραχείας και των βρόγχων

Η στένωση της τραχείας και των βρόγχων είναι παραβίαση της τραχειοβρογχικής αγωγής, η οποία βασίζεται σε οργανικά ή λειτουργικά ελαττώματα των αεραγωγών. Οι στένοντες μπορεί να έχουν μια έμφυτη και αποκτώμενη προέλευση. Η πραγματική συχνότητα της στένωσης του αυλού του τραχειοβρογχικού δένδρου της οργανικής γένεσης είναι άγνωστη, ενώ οι λειτουργικές στενώσεις σύμφωνα με διάφορα δεδομένα αποτελούν το 0,39-21% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων παθολογίας. Οι στένονες της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων προκαλούν αναπνευστικές διαταραχές, συχνές μολυσματικές επιπλοκές και ακόμη και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο από ασφυξία. Από την άποψη αυτή, στην πνευμονολογία, συνεχίζεται η έρευνα και η βελτίωση των ριζικών μεθόδων θεραπείας στένωσης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μεθόδων ενδοσκοπικής χειρουργικής.

Ταξινόμηση της στένωσης της τραχείας και των βρόγχων

Εκτός από τη συγγενή και επίκτητη προέλευση, οι στένονες της τραχείας και των βρόγχων μπορούν να είναι οργανικής, λειτουργικής ή μικτής φύσης. Με τη σειρά του, το οργανικό στένωση μπορεί να είναι πρωτοταγείς (που προκαλείται μορφολογικά ελαττώματα τραχειοβρογχικών τοιχώματος) και δευτερογενή ή συμπίεση (που προκαλείται από τη συμπίεση των αεραγωγών έξω).

Μία περιορισμένη (μέχρι 2 cm) και εκτεταμένη στένωση (πάνω από 2 cm) διακρίνονται κατά μήκος του στενού τμήματος.., Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία - ιδιοπαθής, posttraheostomichesky, postintubatsionny, μετατραυματικές κ.λπ. Ανάλογα με τη μείωση της διαμέτρου του αυλού που αποκτήθηκαν οργανική πρωτοταγή στένωση της τραχείας και των κύριων βρόγχων μπορεί να έχει τρεις βαθμούς:

1 - ο αυλός μειώνεται κατά το ένα τρίτο της διαμέτρου

2 - ο αυλός μειώνεται κατά τα δύο τρίτα της διαμέτρου

3 - αυλό μειωμένο κατά περισσότερο από τα δύο τρίτα της διαμέτρου

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων διακρίνει τη στένωση στο στάδιο της αποζημίωσης, της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης. Η αντισταθμισμένη στένωση της τραχείας προχωρεί με ελάχιστα συμπτώματα. με υποαντισταθμισμένη μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας εμφανίζονται με μικρή σωματική άσκηση. Οι οξείες αναπνευστικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές για την αποσυμπληρούμενη στένωση σε ηρεμία.

Λειτουργική (εκπνευστική) στένωση της τραχείας και των κύριων βρόγχων (τραχειοβρογχικό υπόταση / δυσκινησία, εκπνευστική κατάρρευση της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων) προκύπτει ως αποτέλεσμα εκ γενετής ή που προκύπτει μετά τη γέννηση αραίωση μεμβρανώδη τμήμα μείζονος αεραγωγούς. Συγγενής στένωση της τραχείας είναι σπάνιες.

Οι αιτίες της στένωσης της τραχείας και των βρόγχων

Πρωταρχική αιτία της επίκτητης στένωσης χρησιμεύουν συχνά ουλή συστολή της τραχείας και των βρόγχων. Ουλές παραμόρφωσης βρογχικού τοιχώματος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, λειτουργίες τραχειοστομίας στην τραχεία και τους βρόγχους, βλάβη (αεραγωγών καίει, τραυματική ασυνέχειες), μακροχρόνια παρουσία ξένων σωμάτων στους βρόγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση είναι συνέπεια της μη ειδικής φλεγμονής ή φυματίωση. Με συμπίεση στένωση μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των εξωτερικών αεραγωγών διογκωμένοι λεμφαδένες στο φυματιώδη λεμφαδενίτιδα, όγκοι μεσοθωράκιο, βρογχογενές κύστη.

Πρωτογενής συγγενής στένωση προκαλείται από μία ανωμαλία της βρογχικού τοιχώματος, στην οποία κατέχει υποπλασία μεμβρανώδη μέρος της τραχείας και τη μερική ή πλήρη κλείσιμο των χόνδρινων δακτυλίων. Οι περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς συγγενούς στένωσης σχετίζεται με ένα διπλό αορτικό τόξο, το οποίο συμπιέζει το τμήμα θώρακα της τραχείας, ή εμβρυϊκά κύστεις και όγκους του μεσοθωρακίου.

Λειτουργική συγγενή στένωση λόγω πρόπτωση μεμβρανώδη μέρος της τραχείας και των κύριων βρόγχων λόγω της συστημικής δυσπλασία του συνδετικού ιστού. Στα παιδιά, συχνά σε συνδυασμό με την κατά Angle, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, πλατυποδία, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, «gothic ουρανίσκο», μυωπία και αστιγματισμό, κοιλιακό κήλες και άλλα φαινοτυπικά δείκτες της αδυναμίας του συνδετικού ιστού.

Συμπτώματα στένωσης της τραχείας και των βρόγχων

Η σοβαρότητα της εκδηλώσεις οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: ο βαθμός της στένωσης, την αιτιολογία της, το επίπεδο της αποζημίωσης. Συνήθως φωτεινό κλινικά συμπτώματα παρουσιάζεται όταν η στένωση της διαμέτρου τραχείας / των βρόγχων σε 50% ή περισσότερο. Σε όλες τις περιπτώσεις, στένωση της τραχείας και των βρογχικών διαταραχών εκδηλώνεται αναπνευστική λειτουργία, υποαερισμού ή πνευμονικό εμφύσημα και την ανάπτυξη των φλεγμονωδών αλλαγών (τραχειίτιδας, βρογχίτιδα) κάτω από τη στένωση.

Το πιο συνηθισμένο σημάδι της στένωσης της τραχείας είναι μια δύσκολη θορυβώδης εκπνοή - ο εκπνευστικός βραχίονας. Σε σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση με την κεφαλή να κλίνει προς τα εμπρός. Στην αναπνοή εμπλέκονται βοηθητικοί μύες. σημείωσε δύσπνοια, κυάνωση. Οι συγγενείς στένωση της τραχείας γίνονται αισθητές αμέσως μετά τον τοκετό ή τις πρώτες μέρες της ζωής. Όταν τρώμε παιδιά με στένωση της τραχείας, υπάρχει διάτρηση, συχνά υπάρχει ένας παράλογος βήχας, επιθέσεις κυάνωσης ή ασφυξίας. Στο μέλλον, υπάρχει μια υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος ενός παιδιού μπορεί να συμβεί ήδη από το πρώτο έτος της ζωής από πνευμονία ή ασφυξία.

Η κλινική της λειτουργικής στένωσης της τραχείας χαρακτηρίζεται από σύνδρομο βήχα-και-λιποθυμίας. Αρχικά, ο ασθενής αναπτύσσει έναν ξηρό βήχα αποφλοίωσης, ο οποίος μπορεί να προκληθεί με την αλλαγή της στάσης του σώματος (κλίσεις, στροφές, γέλιο, ουρλιάζοντας, στρες και άλλες ενέργειες). Στο ύψος του βήχα, ασφυξία, ζάλη, απώλεια συνείδησης, άπνοια. Η διάρκεια της λιποθυμίας μπορεί να κυμανθεί από 0,5 έως 5 λεπτά. Η αποκατάσταση της αναπνοής πραγματοποιείται μέσω του σταδίου του οπισθέλκους. Μετά από μια επίθεση, εμφανίζεται ένα παχύρρευστο κομμάτι βλεννώδους πτυέλου, διέγερση κινητήρα.

Οι στενώσεις των μεγάλων βρόγχων συνοδεύονται από βήχα, συνήθως οδυνηρό, παροξυσμικό, το οποίο συχνά εσφαλμένα υποδηλώνει βρογχικό άσθμα. Οι στενώσεις αυτού του εντοπισμού χαρακτηρίζονται από υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα και πνευμονία λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας αποστράγγισης του βρογχικού δέντρου. Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται υποβάθμιση της υγείας, πυρετός, βήχας με πυώδη πτύελα, εμφάνιση στρεπτικής αναπνοής.

Διάγνωση της στένωσης της τραχείας και των βρόγχων

Η κλινική της στένωσης της τραχείας και των βρόγχων είναι χαρακτηριστική για πολλές ασθένειες του τραχεοβρογχικού δέντρου. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, οι πνευμονολόγοι βασίζονται κυρίως σε αντικειμενικές ερευνητικές μεθόδους: ακτινολογική, ενδοσκοπική, λειτουργική.

Το πρώτο βήμα στην διάγνωση είναι ακτινογραφία και τομογραφία της τραχείας και των πνευμόνων. Ακτινολογικά σημεία της ανηγμένης μορφής αυλό του αεραγωγού της τραχείας είναι σε μια κλεψύδρα, ακινησία μεμβρανώδη τοιχώματα του, κάτω από την επέκταση αυλό στένωση, ατελεκτασία ή των πνευμόνων εμφύσημα αντίστοιχα δεδομένα της κάρτας σχετικά με την εντόπιση, την έκταση και ο βαθμός της στένωσης διαυγάστηκε με αντιθέσεις Μελέτες - traheografii και βρογχογραφία. Η ταυτοποίηση των αγγειακών ανωμαλιών, κλάμα έξω τραχείας στένωση, παίζει σημαντικό ρόλο aortography.

Αποφασιστικής σημασίας στην διάγνωση της στένωσης της τραχείας και των βρογχικών αεραγωγών ανήκει ενδοσκόπηση - tracheoscopy, βρογχοσκόπηση, στην οποία μέθοδο είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί οπτικά τις μορφολογικές μεταβολές των τοιχωμάτων τραχειοβρογχικών, διαυγάστηκε με βιοψία αιτιολογία στένωση (ουλή, όγκου, ΤΒ). Σε ασθενείς με οργανική στένωση της τραχείας και των βρόγχων μελέτη ERF (σπιρομέτρησης, πνευμοταχογράφου) είναι δευτερεύουσας σημασίας (προσδιορίζονται αποφρακτικές παθήσεις), αλλά αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για να επιβεβαιώσει εκπνευστική στένωση.

Θεραπεία της στένωσης της τραχείας και των βρόγχων

Στενώσεις οργανική θεραπεία είναι γενικά λειτουργική. Προτεραιότητα δίνεται σε endoprosvetnym χειραγώγηση, εφόσον αυτό είναι τεχνικά εφικτό. Έτσι, όταν ουλή στένωση της τραχείας μπορεί να παραχθεί πρεδνιζολόνη ή τριαμκινολόνη ενέσεις σε ουλώδη ιστό ή εξάτμισης λέιζερ, ενδοσκοπική ανάκτηση αυλό μέσω βρογχοσκοπικών σωλήνων, διερευνητικά, διάταση με μπαλόνι, τοποθέτηση stent στενωτικό στεντ ιστοσελίδα.

Στην περίπτωση αναποτελεσματικότητας ή αδυναμίας διεξαγωγής ενδοσκοπικής θεραπείας, εκτελείται μια κυκλική εκτομή της θέσης στενώσεως που ακολουθείται από μία αναστόμωση από άκρο σε άκρο. Εάν η εξέταση αποκαλύψει βρογχεκτασίες, ινωδο-τηλεκλάσια ή άλλες μη αναστρέψιμες μεταβολές στους βρόγχους, εκτελείται μια εκτομή πνεύμονα ή πνευμονεκτομή. Η θεραπεία της στένωσης συμπίεσης της τραχείας συνίσταται στην απομάκρυνση των κύστεων, των μεσοθωρακικών όγκων, που οδηγούν σε συστολή. Με εκτεταμένη υποατομική στένωση της τραχείας, είναι δυνατή μόνο η μεταμόσχευση οργάνων.

Με στένωση της τραχείας λειτουργικής φύσεως συντηρητική και η συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά είναι μια παρηγορητική, συμπτωματική. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων όρισε αντιβηχικά (prenoxdiazine, κωδεΐνη), βλεννολυτικά (βρωμεξίνη, ακετυλοκυστεΐνη), ΜΣΑΦ, αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε), ανοσοδιαμορφωτές. Αποτελεσματική θεραπεία της βρογχοσκόπησης με την εισαγωγή αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων. Θεραπειών μη-φάρμακο που χρησιμοποιείται βελονισμό, παρακέντηση λέιζερ, ηλεκτροφόρηση, acupressure, ασκήσεις αναπνοής. Ριζική θεραπεία της πρόπτωσης του μεμβρανώδη μέρος της τραχείας ή κυρίου βρόγχου περιλαμβάνει ένα πλαστικό επανορθωτική επέμβαση (ενίσχυση μεμβρανώδη μέρος autorebrom ή περιτονίας πτερύγιο).

Πρόγνωση και πρόληψη της στένωσης της τραχείας και των βρόγχων

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής αγωγής της στένωσης της τραχείας και των βρόγχων είναι ως επί το πλείστον ικανοποιητικά. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, οι επιθέσεις ασφυξίας και ο βήχας εξαφανίζονται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική-αναμενόμενη αντιμετώπιση μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο με αντισταθμισμένες μορφές στένωσης ή σοβαρές συν-νοσηρότητες. Nekorrigiruemye Subcompensated και αντιρροπούμενη στένωση απειλούν την ανάπτυξη ενός πλήρους απόφραξης του αυλού του τραχειοβρογχικού δέντρου και ασφυξία.

Η προφυλακτική κατεύθυνση στο θέμα παρέχει πρόληψη της τραχείας ζημιών και των βρόγχων κατά την ενδοαυλική χειραγώγηση, τραυματισμό των αεραγωγών, η έγκαιρη θεραπεία ειδικών και μη ειδικών διαδικασιών, την αναγνώριση και την απομάκρυνση ξένων σωμάτων και του μεσοθωρακίου όγκους.