Οι αιτίες και η θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Η παθολογία των αναπνευστικών οργάνων περιλαμβάνει την ήττα όχι μόνο της αναπνευστικής οδού, αλλά και της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Και μία από τις οξείες καταστάσεις που πρέπει να προσέξετε είναι ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας - μια συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εξαιτίας αυτού που αναπτύσσεται, του πώς προχωρά και αντιμετωπίζεται - αυτές οι ερωτήσεις είναι καλύτερο να αναζητήσετε μια απάντηση από έναν αρμόδιο ειδικό.

Ταξινόμηση

Πριν αποσυναρμολογήσετε την προέλευση του πνευμοθώρακα, είναι προτιμότερο να εξετάσετε πρώτα τις ποικιλίες του. Από τη φύση της, η παθολογία είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Και κάθε είδος έχει τους δικούς του λόγους. Πρωτοπαθής αυτόματος πνευμοθώρακας συμβαίνει σε άτομα χωρίς κλινικά σημαντικές διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα, και η δευτερεύουσα, αντίθετα, συμβαίνει και στο πλαίσιο της ορισμένων βλαβών του συμπλόκου βρογχικών-πνευμονική.

Με βάση την ποσότητα αέρα που παγιδεύεται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, διακρίνεται ένας πνευμοθώρακας, μερικός ή ολικός. Στην πρώτη περίπτωση, ο πνεύμονας καταρρέει λιγότερο από το μισό, και στη δεύτερη περίπτωση, περισσότερο. Και με βάση τη λειτουργικότητα του αναπνευστικού συστήματος, ο pneumothorax προχωρά σε διάφορες φάσεις:

  • Σταθερή αποζημίωση.
  • Nestoykoy αποζημίωση.
  • Ανεπάρκεια.

Με τη σειρά τους, έχουν μια άμεση σχέση με τους τύπους παθολογίας κατ 'όγκο: με έναν μικρό και μεσαίο (μερικό) πνευμοθώρακα, η κατάσταση είναι πάντα καλύτερη από ότι με το σύνολο. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά πρέπει απαραίτητα να αντικατοπτρίζονται στη διάγνωση.

Ο πνευμοθώρακας ταξινομείται ανάλογα με την προέλευση, τον όγκο και το βαθμό λειτουργικών διαταραχών.

Αιτίες και μηχανισμοί

Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, οι αιτίες είναι αρκετά ποικίλες και εκτεταμένες. Η αυθόρμητη συσσώρευση του αέρα αναπτύσσεται χωρίς ορατή αναπνευστική παθολογία ή σε φόντο διαφόρων ασθενειών τοπικής ή συστημικής φύσης. Ο πρωτογενής πνευμοθώρακας αναπτύσσεται κυρίως με μακροχρόνια εμπειρία καπνίσματος, και σε λεπτομερή εξέταση, οι ασθενείς κοντά στον υπεζωκότα αναγνωρίζονται με εμφύσημα μπουκάλια.

Η προέλευση της δευτερογενούς διαδικασίας είναι πολύ πιο ποικίλη. Στην περίπτωση αυτή, οι αιτίες του πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Κυστική ίνωση.
  • Πνευμονία (συμπεριλαμβανομένης πνευμονοκυστίας).
  • Απόστημα του πνεύμονα.
  • Φυματίωση.
  • Πνευμονική κοκκιωμάτωση (Wegener, σαρκοείδωση).
  • Αυτοάνοση παθολογία (σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα).
  • Ογκολογικές διεργασίες (καρκίνος, σάρκωμα).

Όλες αυτές οι διαδικασίες με τον ένα ή τον άλλο τρόπο μπορεί να οδηγήσουν σε παραβίαση της ακεραιότητας του υπεζωκότα. Εάν η κοιλότητα οριοθετείται από την εξωτερική (βρεγματικό) και εσωτερική (σπλαγχνική) φύλλα, αρχίζει να επικοινωνεί με τον βρόγχων και των κυψελίδων, τότε είναι αναπόφευκτο συσσώρευση του αέρα. Μερικές γυναίκες πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της εκτός των γεννητικών οργάνων ενδομητρίωσης, και σε νεογέννητα μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της έχουν πνευμονοπάθεια (κύστεις ή πομφόλυγες), σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι πολύ εκτεταμένες, περιλαμβάνουν μια διαφορετική παθολογία με αναπνευστική βλάβη.

Συμπτώματα

Καθορίστε ποια είναι η κύρια αιτία της παθολογίας, μπορείτε μόνο μετά από μια πλήρη έρευνα. Και αρχίζει με μια ανάλυση των συμπτωμάτων. Η προκαταρκτική διάγνωση του γιατρού βασίζεται εξ ολοκλήρου στην κλινική εικόνα. Συμπτωματολογία σε πνευμοθώρακας προφέρεται ή διαγραφούν, ανάλογα με την ποσότητα του αέρα που διείσδυσε στην υπεζωκοτική κοιλότητα ρυθμό και τη συσσώρευση.

Ο αρχικός αυθόρμητος πνευμοθώρακας ξεκινάει ξαφνικά, ενάντια στο φαινομενικό γενικό ευεξία. Οι ασθενείς αισθάνονται αιχμηρές ραφές στο ένα μισό του θώρακα, οι οποίες συχνά ακτινοβολούν στο λαιμό, την πλάτη, τους βραχίονες, το στομάχι. Η ένταση της δυσφορίας ποικίλλει από ήπια έως σοβαρή. Ο πόνος αυξάνεται όταν βήχει, βαθιά εισπνοή, αλλά μετά από λίγο μειώνεται ή ακόμα και τελείως εξαφανίζεται.

Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα του αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι η δύσπνοια (δύσπνοια). Με την ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας, προστίθενται και άλλα σημεία:

  • Αίσθημα φόβου.
  • Απαλή δέρμα και ακροκυάνωση.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Οίδημα των τραχηλικών φλεβών.
  • Καρδιακές παλμοί.
  • Λιποθυμία.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια αναγκάζει τους ασθενείς να πάρουν μια αναγκαστική θέση: κάθονται με τον κορμό να κάμπτεται προς τα εμπρός και να σταθεροποιεί τη ζώνη ώμου. Αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε καλύτερα τους βοηθητικούς αναπνευστικούς μύες - μεσοπλεύρια, θωρακικά. Η φυσική εξέταση καθορίζεται από την υστέρηση του προσβεβλημένου τμήματος του θώρακα, τρεμάμενη φωνή αποδυναμωθεί, ήχο κρουστών δίνει ακούγεται τυμπανικού σκιά χειρότερα φυσιολογικές ακούω την ανάσα.

Εάν ο αέρας παίρνει στο περιβάλλοντα ιστό, τα συμπτώματα της αυθόρμητης πνευμοθώρακα συμπληρωμένο υποδόριο εμφύσημα, πρήξιμο του λαιμού η οποία εκδηλώνεται (μερικές φορές ακόμη και ολόκληρο το άνω ήμισυ του σώματος) και κριγμό κατά την ψηλάφηση. Μια κατέρρευσε πνεύμονα σε σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ρέουσες προκατάληψη μεσοθωρακίου όργανα με έναν υγιή τρόπο που επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενών.

Ο πνευμοθώρακας, ο οποίος αναπτύσσεται έναντι άλλων ασθενειών, συνοδεύεται από μείωση των αποθεμάτων των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια επιπλοκή της υποκείμενης παθολογίας και μπορεί να αποκτήσει τον χαρακτήρα ενός τεταμένου, σε συνδυασμό με αιμο- ή πυοτοραική, φλεγμονή του υπεζωκότα. Οι λοιμώδεις διεργασίες στον καταρρέοντα πνεύμονα συχνά οδηγούν στην εμφάνιση βρογχιεκθέσεων, επαναλαμβανόμενης πνευμονίας και αποστημάτων.

Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξαφνικό πόνο, διάφορους βαθμούς αναπνευστικής ανεπάρκειας και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Και παρόλο που η κλινική εικόνα του πνευμοθώρακα είναι αρκετά χαρακτηριστική, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με πρόσθετες μεθόδους. Ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η οργανική απεικόνιση:

  • Ακτινογραφίες.
  • Ακτινογραφικές εξετάσεις.
  • Τομογραφία (ηλεκτρονικός ή μαγνητικός συντονισμός).
  • Θωρακοσκόπηση.

Η αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης περιλαμβάνει εκτίμηση της σύνθεσης αερίων του αίματος και ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η ανάλυση των πτυέλων (κυτταρολογική, βακτηριολογική), η βρογχοσκόπηση ή η βρογχογραφία, η βιοψία με ιστολογική εξέταση μπορεί επίσης να απαιτείται για τον προσδιορισμό της φύσης της πρωτογενούς παθολογικής εστίασης. Ο πνευμοθώρακας πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες με παρόμοιες εκδηλώσεις, για παράδειγμα, γιγαντιαίες πνευμονικές κύστεις ή κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Θεραπεία

Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η θεραπεία συνίσταται στην εκκένωση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό γίνεται με την ενεργό αποστράγγισή του μέσω μιας διάτρησης στο δεύτερο διάστημα από τον πληγέντα χώρο. Για να επιταχυνθεί η εξάπλωση του πτυχωμένου πνεύμονα, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η βρογχική απόφραξη και η εκκένωση των πτυέλων. Για το σκοπό αυτό διορίστε:

  • Φάρμακα (βρογχο- και βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά).
  • Βρογχοκυψελιδική πλύση.
  • Αναπνευστική γυμναστική.
  • Οξυγονοθεραπεία.

Συντηρητικές τακτικές τηρούν μέσα σε 5 ημέρες. Εάν, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πνεύμονας δεν εξομαλυνθεί, τότε προχωρήστε σε χειρουργική διόρθωση. Ο τύπος και ο όγκος της δράσης καθορίζονται με βάση την κλινική κατάσταση:

  1. Ράψιμο βρογχοπληρικών συριγγίων.
  2. Διαφύλλες και μπουλόνια διαθερμικής συσσωμάτωσης.
  3. Χημική πλευροδεσία.
  4. Πλευρική εκτομή του πνεύμονα.
  5. Lobectomy ή pulmonectomy.

Η τελευταία επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα και πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η αιτία του υποτροπιάζοντος πνευμοθώρακα με άλλες μεθόδους. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αυτή την πάθηση πρέπει να παρακολουθούνται από πνευμονολόγο και θωρακικό χειρούργο.

Εάν ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται αυθόρμητα, η καθυστέρηση με τη θεραπεία είναι αδύνατη, επειδή υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών.

Ο αέρας, ξαφνικά συσσωρευμένος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλεί πνευμοθώρακα - μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία. Η ανάπτυξη αυθόρμητα, γίνεται η αιτία του πόνου και των αναπνευστικών διαταραχών. Επομένως, είναι απαραίτητο να εντοπίσουμε το αίτιο των παραβιάσεων όσο το δυνατόν νωρίτερα και να αρχίσουμε τη θεραπεία.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πρόγνωση είναι θετική στις περισσότερες περιπτώσεις.

Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή έκβαση είναι η παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Πόσο χαρακτηρίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας πρέπει να νοείται ως ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Δεν έχει καμία σχέση με παραβίαση της ακεραιότητας του πνεύμονα ή του θώρακα.

  1. Προέλευση - πρωταρχική και συμπτωματική.
  2. Ο βαθμός επικράτησης είναι ολικός και μερικός.
  3. Ο σχηματισμός επιπλοκών, απλό και περίπλοκο (πιο συχνά, αιμορραγία, πλευρίτιδα).

Στην ιατρική πρακτική, ο πνευμοθώρακας χωρίζεται επίσης σε:

  1. Ανοιχτό, το οποίο χαρακτηρίζεται από συνδυασμό της πλευρικής κοιλότητας με τον βρόγχο και τελικά με τον αέρα. Ο αέρας κατά την εισπνοή εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αφήνει ανεμπόδιστη όταν εκπνέει.
  2. Κλειστό. Υπάρχει αλληλεπικάλυψη του ελαττώματος του υπεζωκότα με ινώδες. Ως αποτέλεσμα, η επαφή της υπεζωκοτικής κοιλότητας με τον αέρα εμποδίζεται.
  3. Βαλβίδα. Δημιουργείται από τη δημιουργία μιας θετικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι ο αέρας, που διεισδύει στην κοιλότητα του υπεζωκότα, δεν μπορεί να βγει από αυτό.

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Οι αιτίες αυτής της παθολογικής κατάστασης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός αυθόρμητου πνευμοθώρακα παρατηρείται σε άτομα που δεν είχαν διαγνωσθεί πνευμονικές παθήσεις.

Ένας σαφής δεσμός μεταξύ της εμφάνισης αυτής της παθολογικής κατάστασης παρατηρήθηκε επίσης σε άτομα που είχαν υψηλή ανάπτυξη και άπιατη επιδερμίδα. Ένα σημαντικό σημείο στο οποίο πρέπει να δοθεί προσοχή είναι το γεγονός ότι το κάπνισμα οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυθόρμητου πνευμοθώρακα σχεδόν είκοσι φορές.

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα δευτερογενούς γενέσεως σχετίζονται με την παρουσία κατά την αναμνησία των ακόλουθων νόσων:

  • πνευμονικές ασθένειες όπως η COPD, η κυστική ίνωση, το βρογχικό άσθμα,
  • ασθένειες των πνευμόνων που έχουν μολυσματικό χαρακτήρα (πνευμονιοσυστική ή αποφρακτική πνευμονία, φυματίωση) ·
  • σαρκοείδωση του Beck.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • κοκκιωμάτωση;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • έλκος στομάχου;
  • σκληροδερμία.
  • κακοήθη νεοπλάσματα.

Σπάνια, αλλά υπάρχουν τέτοιες μορφές πνευμοθώρακα όπως:

  1. Εμμηνορροϊκό. Αυτή η μορφή της νόσου σχετίζεται στενά με την ενδομητρίωση του μαστού. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξή της παρατηρείται στους αντιπροσώπους του αδύναμου μισού της ανθρωπότητας τα νεαρά χρόνια στις δύο πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ένα σημαντικό σημείο που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή είναι ότι αυτή η μορφή της νόσου έχει υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης συνιστάται συχνότερα η εκτέλεση πλευροδεσίας, η οποία θα βοηθήσει στην εξάλειψη του κινδύνου επαναλαμβανόμενης εμφάνισης πνευμοθώρακα.
  2. Νεογνά. Αυτή η μορφή είναι πολύ σπάνια, αλλά πιο συχνά επηρεάζει τα αγόρια. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να σχετίζεται με προβλήματα κατά τη διάρκεια της πνευμονικής δυσφορίας, του συνδρόμου κινδύνου αναπνευστικής φύσης, του τραυματισμού του πνευμονικού ιστού, των δυσπλασιών των πνευμόνων.

Δεν αποτελούν εξαίρεση οι περιπτώσεις όπου ο παράγοντας που συνέβαλε στον πνευμοθώρακα ήταν:

  • βυθίζοντας κάτω από το νερό σε πολύ μεγάλο βάθος.
  • skydiving;
  • πτήση με αεροπλάνο, το οποίο πραγματοποιήθηκε σε μεγάλο υψόμετρο.

Όλοι αυτοί οι λόγοι οδήγησαν στο σχηματισμό μιας παθολογικής κατάστασης ως αποτέλεσμα ξαφνικών αλλαγών πίεσης που επηρεάζουν ανομοιόμορφα τα διάφορα μέρη των πνευμόνων.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Όπως προαναφέρθηκε, η εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης παρατηρείται συχνότερα σε αρσενικά από είκοσι έως σαράντα ετών.

  1. Έντονη αίσθηση του ώθησης χαρακτήρα στο προσβεβλημένο μέρος του θώρακα, δίνοντας στο λαιμό, το χέρι, και μερικές φορές ακόμη και στην επιγαστρική περιοχή. Κατά την εμφάνιση τέτοιου πόνου στο άτομο υπάρχει φόβος να πεθάνει. Μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις ως αποτέλεσμα υπερβολικής σωματικής άσκησης, βήχας, αλλά η εμφάνιση μπορεί να παρατηρηθεί σε ηρεμία (ακόμη και τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου). Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις ο παράγοντας που οδήγησε στην έναρξη του πόνου δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
  2. Δύσπνοια, η οποία χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση. Η έντασή του μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, σε ασθενείς που αναπνέουν επιταχύνει και γίνεται επιφανειακή. Παρ 'όλα αυτά, η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν εμφανίζεται στους ανθρώπους, τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.
  3. Ένας μη παραγωγικός βήχας. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το σύμπτωμα δεν υπάρχει σε όλους τους ασθενείς.

Μετά από λίγες ώρες ή και λεπτά, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται κάπως, επειδή μειώνεται η ένταση του πόνου και η δύσπνοια. Οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να εμφανιστούν μόνο όταν ένα άτομο παίρνει μια βαθιά αναπνοή και δύσπνοια λόγω σωματικής άσκησης.

Αν μιλάμε για την άτυπη ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, τότε παρατηρείται σε σχεδόν 20% όλων των περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή και σχεδόν αόρατη για την έναρξη του ασθενούς. Οι κλινικές εκδηλώσεις, όπως ο πόνος και η δύσπνοια, θεωρούνται ασήμαντες και γίνονται γρήγορα, επειδή ένα άτομο προσαρμόζεται σε νέες συνθήκες αναπνοής.

Η επιθεώρηση και η φυσική εξέταση του ασθενούς θα δείχνουν:

  • ανάγκασαν τη θέση του, την οποία λαμβάνει για να διευκολύνει την κατάσταση.
  • αυξημένη εφίδρωση, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι ο ιδρώτας είναι κρύος.
  • αλλάζοντας το χρώμα του δέρματος, θα είναι κυανόχρωμη σκιά.
  • επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων.
  • ότι οι κινήσεις του θώρακα από την πλευρά όπου εντοπίζεται η βλάβη δεν πραγματοποιούνται πλήρως.
  • τυμπανίτη ενώ κρουστά?
  • επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός;
  • υπόταση;
  • η εξασθένιση ή ακόμα και η εξαφάνιση του φωνητικού jitter κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
  • μετατόπιση της θέσης του καρδιακού ρυθμού με υγιή τρόπο.

Προσέξτε, οι αποκλίσεις από τον φυσιολογικό χαρακτήρα δεν μπορούν να παρατηρηθούν στην περίπτωση μικρής ποσότητας αέρα που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκφράζονται σαφώς στην περίπτωση που η διαδικασία πτώσης των πνευμόνων εμφανίζεται κατά 40% ή περισσότερο.

Η παθογένεια αυτής της ασθένειας

Το επίπεδο έντασης των δομικών αλλαγών είναι άμεσα ανάλογο με το χρονικό διάστημα που πέρασε από τη στιγμή του σχηματισμού της νόσου, την παρουσία διαταραχών στον πνεύμονα, καθώς και στον υπεζωκότα.

  • διείσδυση και συσσώρευση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
  • κατάρρευση του πνεύμονα.
  • εκτόπιση του μεσοθωράκιου.

Όσο για τη φλεγμονώδη διαδικασία, σχηματίζεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα σε τέσσερις, έξι ώρες.

Οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν:

  • ερυθρότητα;
  • επέκταση των αγγείων του υπεζωκότος ·
  • παρουσία μικρής ποσότητας εξιδρώματος, serous προέλευσης.

Δύο, και σε μερικές περιπτώσεις μετά από πέντε ημέρες, παρατηρείται αύξηση της διαδικασίας οίδημα, το οποίο εντοπίζεται στον υπεζωκότα.

Η μεγαλύτερη ένταση οίδημα θα υπάρχει στις περιοχές όπου ο υπεζωκότας έρχεται σε επαφή με τον αέρα.

Επιπλέον, η ποσότητα της έκχυσης αυξάνεται και το ινώδες πέφτει στην επιφάνεια του υπεζωκότα. Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, ο πτυσσόμενος πνεύμονας βρίσκεται σε συμπιεσμένη κατάσταση και χάνει την ικανότητά του να ισιώνει.

Εάν ο αιμοθώρακας ή η μολυσματική διαδικασία ενωθούν, οδηγεί στον σχηματισμό εμφυσήματος του πλευρίτιου ή του βρογχοπληκτικού συριγγίου.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Απαραίτητη φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Ποιος είναι ο αλγόριθμος για την επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα; Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο με αυθόρμητο πνευμοθώρακα υπόκειται σε υποχρεωτική εισαγωγή στο χειρουργικό τμήμα στο ασθενοφόρο, συνοδευόμενο από γιατρό ή παραϊατρικό.

  1. Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος σχηματισμού του πλευροπνευμονικού σοκ, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί το σύνδρομο ανακούφισης του πόνου. Για το σκοπό αυτό, 2 ml 50% αναλγην χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος, τότε σε αυτή την περίπτωση, ενδοφλέβια ή υποδόρια ένεση φάρμακα από την ομάδα των ναρκωτικών αναλγητικών, όπως η μορφίνη ή Promedol.
  2. Για την εξάλειψη ενός παθολογικού συμπτώματος όπως ο βήχας: Κωδεΐνη, Tusuprex.
  3. Πρέπει να γίνει θεραπεία οξυγόνου.
  4. Καταργείται η απομάκρυνση των θερμοδυναμικών διαταραχών, εφαρμόζεται ενδοφλέβια χορήγηση Cordiamin σε ποσότητα 2 ml, ενδοφλέβια χορήγηση ντοπαμίνης σε ποσότητα 2-4 ml και 30-60 mg. Πρεδνιζολόνη.
  5. Στην περίπτωση του σχηματισμού δευτερογενούς πνευμοθώρακα, που προέκυψε ως αποτέλεσμα της παρουσίας της μολυσματικής διαδικασίας των πνευμόνων, συνιστάται η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.
  6. Εάν παρατηρήσετε βαλβίδα ή αμφοτερόπλευρη πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο να μειώσετε την ενδοπλευρική πίεση, επειδή αυτό θα βελτιώσει την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, πραγματοποιείται μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Μετά από αυτό, εκτελούνται αναρρόφηση αέρα και μικροδιαβροχή.

Συνιστώμενες θεραπευτικές δραστηριότητες

Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που γίνεται, η απομάκρυνση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, αυτό θα βοηθήσει να σπάσει ο πνεύμονας.

Σύμφωνα με τα πρότυπα θεραπείας, στην περίπτωση λήψης αέρα ως αποτέλεσμα θωρακοκέντσεως, η πλευρική κοιλότητα πρέπει να αποστραγγίζεται. Η αποστράγγιση δημιουργείται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο, ο οποίος στη συνέχεια συνδέεται με την αναρρόφηση.

Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα:

  • ιατρική βρογχοσκόπηση;
  • Εισπνοή με τη χρήση βλεννολυτικών και βρογχοδιασταλτικών.
  • αναπνευστική γυμναστική
  • θεραπεία οξυγόνου.

Εάν τα μέτρα που έγιναν αποδείχθηκαν αναποτελεσματικά, αυτό θεωρείται άμεση ένδειξη για τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης.

Η ανάγκη για μια λειτουργία συμβαίνει επίσης όταν:

  • απουσία της δυνατότητας επέκτασης των πνευμόνων με ενεργή αναρρόφηση για πέντε ημέρες.
  • παρουσία σημαντικών κοιλοτήτων στον πνεύμονα.
  • υποτροπή του πνευμοθώρακα.
  • σχηματισμό επιπλοκών.

Οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

  • θωρακοσκοπική διαθερμική πήξη των μπουκιών και των συγκολλήσεων.
  • εξάλειψη των βρογχοπληρικών συριγγίων.
  • pleurodesis.

Εάν παρατηρηθεί υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου, μπορούν να εκτελεστούν τα ακόλουθα:

  • περιφερική εκτομή του πνεύμονα.
  • lobectomy;
  • πνευμονεκτομή.

Γιατί υπάρχουν υποτροπές

Δυστυχώς, οι υποτροπές του αυθόρμητου πνευμοθώρακα δεν θεωρούνται σπανιότητα, παρατηρούνται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Υπάρχουν υποτροπές αυθόρμητου πνευμοθώρακα λόγω χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος.

Στην περίπτωση του σχηματισμού μιας απλής πορείας της νόσου, ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες, το ελάττωμα στον υπεζωκότα καθυστερεί με ινώδες και θεραπεύει.

Με τον καιρό, μετά από μερικούς μήνες, εξαφανίζεται ο αέρας (διαλύεται). Πρέπει να σημειωθεί ότι στο 15-40% των ασθενών το πνευμοθώρακας επαναλαμβάνεται επειδή δεν εξάλειψε την κύρια αιτία της εμφάνισής του.

Μέτρα αποκατάστασης και πρόληψης

Αφού ο ασθενής εγκαταλείψει το νοσοκομείο, πρέπει να παρακολουθήσει τον εαυτό του και για τριάντα ημέρες για να αποφύγει ακόμη και το μικρό σωματικό άγχος. Για δύο εβδομάδες, απαγορεύεται επίσης να πετάξει με αεροπλάνο, άλματα με αλεξίπτωτα, καταδύσεις, διότι όλα αυτά οδηγούν σε αυξημένη πίεση.

Το απόρριμμα είναι επίσης απαραίτητο από μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν μια πρόσθετη εξέταση για τη φυματίωση και τη ΧΑΠ.

Όσον αφορά τα μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη, δυστυχώς, δεν είναι αξιόπιστα. Ωστόσο, η τήρηση ορισμένων συστάσεων, τουλάχιστον, θα μειώσει τον κίνδυνο αυθόρμητου σχηματισμού πνευμοθώρακα.

  • να εγκαταλείψει το κάπνισμα.
  • υπόκεινται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος ·
  • όσο το δυνατόν περισσότερο στην ύπαιθρο.
  • να συμμετάσχουν στην αναπνευστική γυμναστική.

Συνέπειες και επιπλοκές της νόσου

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, παρατηρήθηκαν επιπλοκές του αυθόρμητου πνευμοθώρακα σχεδόν στους μισούς ασθενείς.

  1. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία βρίσκεται στον υπεζωκότα (pleurisy). Μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό συμφύσεων, που καθιστούν αδύνατη τη διάδοση του πνεύμονα.
  2. Το μεσοθωρακικό υγρό εισέρχεται στην κυτταρίνη, πράγμα που οδηγεί στη συστολή μεγάλων αγγείων και καρδιών.
  3. Ενδοευαίσθητη αιμορραγία.
  4. Υποδόριο εμφύσημα, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αέρα στον υποδόριο λίπος.
  5. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με διεισδυτικό τραυματισμό στον θώρακα και με μεγάλη περιοχή βλάβης, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι, παρά την πολυπλοκότητα, ο pneumothorax δεν είναι ετυμηγορία και οι περισσότεροι ασθενείς το ξεπερνούν.

Είναι απαραίτητο να συναγάγετε ορισμένα συμπεράσματα, να προσπαθήσετε να τηρήσετε τις παραπάνω συστάσεις και να παρακολουθήσετε την υγεία σας, επειδή είναι ανεκτίμητη και είναι αδύνατο να το αγοράσετε για οποιαδήποτε χρήματα. Δεν είναι τίποτα που υπάρχει ένα ρητό, η ουσία του οποίου έγκειται στο γεγονός ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί μια ασθένεια από το να την αντιμετωπίσουμε.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια αυθόρμητη ρήξη του υπεζωκότα που οδηγεί στη συσσώρευση αέρα και την μετατόπιση του πνεύμονα. Αυτή η πάθηση συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών. Με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι ευνοϊκή.

Αιτίες της νόσου

Τα αίτια της ασθένειας είναι τα εξής:

  • αυθόρμητη?
  • τραυματικό;
  • ιωδογόνο.

Οι τραυματικοί αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν βλάβες που προκαλούνται από αμβλεία ή διεισδυτικά αντικείμενα. Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, οι κυψελίδες των πνευμόνων σπάνε. Μια τέτοια ρήξη μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της κατάστασης με οποιαδήποτε παθολογία. Μπορεί να προκαλέσει φυματίωση ή εμφύσημα των πνευμόνων. Παρ 'όλα αυτά, αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί σε ένα απολύτως υγιές άτομο που δεν πάσχει από πνευμονικές παθήσεις.

Οι ιατρογενείς αιτίες της παθολογίας σχετίζονται με διαγνωστικό χειρισμό ή χειρουργική θεραπεία. Οι παράγοντες που προκαλούν περιλαμβάνουν πλευρική βιοψία, παρακέντηση πλευρικής κοιλότητας και ενδοσκοπική πνευμονική διάγνωση.

Στην περιοχή του υπεζωκότα για ιατρικούς σκοπούς, οι γιατροί εισάγουν τεχνητά τον αέρα. Αυτός ο χειρισμός προκαλεί αυθόρμητο πνευμοθώρακα, οι αιτίες μιας ειδικής επαγόμενης κατάστασης συνδέονται με την δυσνόητη φυματίωση του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται πολύ σπάνια σήμερα.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βαθιάς εμβάπτισης στο νερό, άλμα με αλεξίπτωτο ή απότομη άλμα στην καρδιακή πίεση. Η αιτία της νόσου μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα πνευμονικό απόστημα, ρήξη κύστη ή παραβίαση της ακεραιότητας του οισοφάγου.

Σε μια πρωτεύουσα μορφή πνευμοθώρακας οι παθολογικές μεταβολές σε πνευμονικό ιστό δεν παρατηρούνται. Σε αυτή την περίπτωση, η ρήξη του υπεζωκότα μπορεί να προκαλέσει εργασία πτήσης, υποβρύχιου ή κρεατοελιού. Στην ομάδα του ειδικού κινδύνου είναι άτομα με συγγενή αδυναμία του υπεζωκότα. Ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της πάθησης μπορεί να είναι ο βήχας, το φτέρνισμα ή το κάπνισμα. Η ανάπτυξη της παθολογίας σχετίζεται άμεσα με την ανατομική δομή ενός ατόμου. Για παράδειγμα, σε άπαχα άτομα με υψηλή ανάπτυξη, διαγνωσθεί πιο συχνά αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Αν λάβουμε υπόψη την δευτερεύουσα μορφή της νόσου, συνδέεται με τις αιτιολογικούς παράγοντες πομφολυγώδεις εμφύσημα, κυστική ίνωση, άσθμα, πνευμονία, τον καρκίνο, σαρκοείδωση, ενδομητρίωση, νόσο του Bechterew και της φυματίωσης.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας σπάνια διαγνωρίζεται στα νεογνά. Σε αυτή την περίπτωση, οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες του πνεύμονα ή συνδρόμου κινδύνου.

Τύποι πνευμοθώρακα

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι κλειστός, ανοιχτός και τύπος βαλβίδας. Ο κλειστός τύπος θεωρείται η ευκολότερη μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεζωκοτική κοιλότητα δεν συνδέεται με το εξωτερικό περιβάλλον και ο αέρας δεν το διεισδύει.

Ο ανοιχτός τύπος αναπτύσσεται σε φόντο της σύνδεσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον. Ο αέρας μέσα στον υπεζωκότα αναμιγνύεται με τον ατμοσφαιρικό. Ο πνεύμονας πέφτει και παύει να συμμετέχει στη διαδικασία της αναπνοής.

Ο τύπος βαλβίδας είναι η πιο επικίνδυνη μορφή πνευμοθώρακα. Με αυτόν τον τύπο αέρα εισέρχεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα και παραμένει μέσα. Ο πνεύμονας πέφτει και όλα τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται στη μέση. Ο όγκος του αέρα με κάθε αναπνοή αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και φορτία στους αναπνευστικούς μύες. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Με έναν τύπο παθολογίας τύπου βαλβίδας, ο κίνδυνος εμφάνισης υδροθώρακας, πυροτοξέος και αιμοθώρακας είναι υψηλός. Χωρίς ιατρική βοήθεια, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πλευροπνευμονικό σοκ.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι επίσης μονόπλευρος και διπλής όψης. Η μονόπλευρη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από παραβίαση της λειτουργίας ενός από τους πνεύμονες. Με μορφή δύο όψεων, και οι δύο πνεύμονες απομακρύνονται από τη διαδικασία αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση παραβιάζεται πλήρως η αναπνευστική λειτουργία. Αυτό το είδος πνευμοθώρακα θεωρείται το πιο επικίνδυνο. Χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα εξαρτώνται από τον τύπο και τη μορφή της παθολογίας. Η κλινική εικόνα μπορεί να εκφραστεί ασθενώς. Οι κυριότερες εκδηλώσεις της νόσου είναι η δύσπνοια, η δύσπνοια και ο πόνος στο στήθος. Ο ασθενής αισθάνεται έλλειψη αέρα, με αποτέλεσμα το αίσθημα του φόβου και του άγχους.

Στον κύριο πνευμοθώρακα, ο ασθενής εμφανίζει συχνότερα μόνο πόνο στο στήθος. Τα υπόλοιπα συμπτώματα παραμένουν κρυμμένα. Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι οξείες και έντονες.

Ο τοπικός πόνος στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του θώρακα, ανάλογα με την πλευρά του πνεύμονα που πέφτει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δοθεί έντονος πόνος στο λαιμό ή τον ώμο. Στην κάθουσα ή στη θέση του, το σύνδρομο του πόνου μειώνεται.

Η δύσπνοια επιδεινώνεται, συνήθως μετά από σωματική άσκηση. Ωστόσο, με σοβαρή μορφή της νόσου, η δύσπνοια μπορεί να ενοχλήσει το άτομο και να ξεκουραστεί. Σε έναν κύριο τύπο ενός πνευμοθώρακα μπορεί να εμφανιστεί ένας ξηρός βήχας.

Ο δευτερογενής πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο περίπλοκος. Σε όλους τους παραπάνω συμπτώματα προστίθενται χλωμό δέρμα, μειωμένη καρδιακή πίεση, οίδημα του φλέβες λαιμού, ταχυκαρδία, akrozianoz. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.

Διαγνωστικά

Εκτός από την ανάλυση των κύριων καταγγελιών και τη γενική εξέταση του ασθενούς, οι γιατροί πραγματοποιούν οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Ως όργανο διαγνωστικής ακτινογραφίας στο στήθος εκτελείται. Επιτρέπει την ανίχνευση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα και την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες. Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα στις εικόνες, η πληγείσα περιοχή στερείται πνευμονικού μοτίβου. Επιπλέον, υπάρχει μετατόπιση του προσβεβλημένου πνεύμονα προς την υγιή και μετατόπιση του θόλου του διαφράγματος. Στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, η ακτινογραφία γίνεται με εισπνοή και εκπνοή.

Για να αποκτήσετε μια πλήρη κλινική εικόνα, οι γιατροί εκτελούν ένα ΗΚΓ. Επιτρέπει την αποκάλυψη αποκλίσεων στο έργο της καρδιάς. Ως βοηθητική διάγνωση γίνεται μια μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος. Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η εργαστηριακή διάγνωση συνίσταται σε γενική ανάλυση ούρων και αίματος.

Η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Από τις πιθανές επιπλοκές της παθολογίας, συχνά ο ασθενής αναπτύσσει ενδοπλευρική αιμορραγία. Στην αυθόρμητη πνευμοθώρακα, είναι δυνατόν φλεγμονή του υπεζωκότα, και συμφύσεις που εμποδίζουν την επέκταση σε ένα πνεύμονα.

Εάν ο αέρας διεισδύσει στον υποδόριο λιπώδη ιστό, τότε ο ασθενής στο δέρμα σχημάτισε μικρές διογκωμένες περιοχές. Όταν ψηλαίνουν, δημιουργείται μια χαρακτηριστική κρίση. Μια τέτοια κατάσταση στην ιατρική πρακτική ονομάζεται υποδόριο εμφύσημα. Ο αέρας μπορεί να διεισδύσει σε μεγάλα αγγεία, τα οποία ως αποτέλεσμα θα οδηγήσουν σε διακοπή της λειτουργίας της καρδιάς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Θεραπεία της νόσου

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, οπότε η επείγουσα ανάγκη θεραπείας είναι εξαιρετικά απαραίτητη. Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει έγκαιρη ιατρική βοήθεια, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση του υπεζωκοτικού σοκ, ο ασθενής εγχέεται με αναλγητικά, για παράδειγμα Promedol, Morphinum ή Pantopone. Για μέτριο πόνο, χρησιμοποιείται διάλυμα Analgin. Για την εξάλειψη των επιθέσεων βήχα, χρησιμοποιήστε Tusuprex, Codeine ή Libexin.

Η θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα συνίσταται στην εκκένωση του συσσωρευμένου αέρα από τον υπεζωκότα.

Ο γιατρός ρυθμίζει την υπεζωκοτική αποστράγγιση στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο και τον αποδίδει στην ενεργό αναρρόφηση.

Το κύριο καθήκον της διαδικασίας είναι να βελτιωθεί η βατότητα των βρόγχων και να εξαλειφθούν τα ιξώδη πτύελα.

Ο συσσωρευμένος αέρας εξέρχεται μέσω της βελόνας. Επιπλέον, οι γιατροί προδιαγράφουν την εισπνοή ασθενών με βρογχοδιασταλτικά και βλεννολυτικά.

Εάν μετά από τους εξαντλημένους χειρισμούς η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, τότε οι γιατροί καταφεύγουν σε μια ριζοσπαστική μέθοδο. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται για 4-5 ημέρες. Το καθήκον της χειρουργικής παρέμβασης είναι η αφαίρεση των βουλκανισμάτων, των συμφύσεων και των υπεζωκοτικών συριγγίων.

Το τελικό στάδιο της επέμβασης είναι η χημική πλευροπάθεια. Με την επιδείνωση της αυθόρμητης θεραπείας με πνευμοθώρακα συμπεριλαμβάνεται η άτυπη περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα ή η πνευμονοτομή.

Με την ανοικτή φύση της πορείας του πνευμοθώρακα, η θεραπεία συνίσταται στην εφαρμογή ενός επίδεσμου που κλείνει σφικτά το τραύμα. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο των αναπνευστικών και καρδιακών οργάνων, φάρμακα για τον πόνο. Με ανοιχτό αυθόρμητο πνευμοθώρακα, το τραύμα στο θωρακικό τοίχωμα συρράφεται και αναρροφάται.

Η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει την αποφυγή της εμφάνισης επιπλοκών. Η πρόγνωση για τον ασθενή είναι ευνοϊκή. Με την πρωταρχική μορφή της νόσου, είναι δυνατό να εξαπλωθεί ο πνεύμονας με επεμβατικές μεθόδους. Σε 40% των περιπτώσεων, οι ασθενείς παρουσιάζουν παροξυσμούς. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια πιο ριζική τακτική θεραπείας. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια πρέπει να εγγραφούν σε γιατρό.

Παραδοσιακή ιατρική

Η θεραπεία του πνευμοθώρακα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Δεν θα εξαλείψουν την αιτία της συσσώρευσης αέρα στον υπεζωκότα, αλλά θα συμβάλουν στη βελτίωση της συνολικής κατάστασης του ασθενούς.

Συχνά, ο πνευμοθώρακας διαγιγνώσκεται με φυματίωση, στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με αφέψημα του σφουγγαριού. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. l. χόρτο με ένα ποτήρι νερό. Τοποθετήστε το δοχείο σε υδατόλουτρο. Το ζωμό θα πρέπει να διαρκεί 10-15 λεπτά. Αφαιρέστε το δοχείο από τη θερμότητα και αφήστε το μέσο να κρυώσει. Πάρτε ένα αφέψημα 1 κουταλιά της σούπας. l. ανά ημέρα 3 φορές την ημέρα.

Αυτό το βίντεο μιλάει για αυθόρμητο πνευμοθώρακα:

Από τα φρέσκα μούρα, τα σμέουρα αποσπάσουν το χυμό. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l. πρωί και βράδυ. Χυμός από μούρα μπορεί να προστεθεί στο τσάι.

Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, μπορείτε να ετοιμάσετε μια έγχυση Veronica officinalis. Ρίξτε 1,5 κουταλιά της σούπας. l. ξηρά βότανα 200 ml απότομο βραστό νερό. Καλύψτε το δοχείο με ένα καπάκι και αφήστε το για 1-1,5 ώρες. Ετοιμάστε το στέλεχος έγχυσης μέσω κόσκινου ή γάζας. Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι ½ κουταλιές της σούπας. l. 2-3 φορές την ημέρα. Μέσα σε 2-3 ημέρες η γενική κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά και ο ασθενής έχει όρεξη.

Καλά αποδεδειγμένη ρητίνη-ρητίνη. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να πάρετε κάποια ρητίνη από πεύκο ή έλατο. Εάν η ρητίνη είναι αρκετά παχιά, πρέπει πρώτα να λιώσει. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε το με βότκα ή αλκοόλ, έτσι ώστε το υγρό να καλύπτει τη ρητίνη. Αφήστε για 1-2 ημέρες. Αναμίξτε ένα μέρος της τελικής ρητίνης με δύο μέρη του εσωτερικού λίπους.

Αυτό το βίντεο μιλά για τη θεραπεία του πνευμοθώρακα:

Η προκύπτουσα μάζα αναμιγνύεται καλά και τοποθετείται σε υδατόλουτρο. Όταν το μίγμα λιωθεί τελείως, προσθέστε 1,5 κουταλάκι του γλυκού. Μέλισσα μέλι. Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι 1 κουταλάκι του γλυκού. 3-4 φορές την ημέρα. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι ένα μήνα.

4 δράσεις για επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Η ασθένεια, όταν συσσωρεύεται αέρας ή αέρια μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα, ονομάζεται αυθόρμητος ή αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Δεν συσχετίζεται με μηχανικό τραύμα πνευμονικής ύλης, δεν αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ιατρικού χειρισμού στην κοιλότητα του θώρακα, αλλά εμφανίζεται απροσδόκητα ως επίθεση λόγω της παθολογίας των αναπνευστικών οδών ή των εσωτερικών ασθενειών.

Μια τέτοια περίπτωση απαιτεί υποχρεωτική εξέταση. Η πρωτογενής διάγνωση περιλαμβάνει την Rg-γραφική εξέταση των πνευμόνων, τη διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας. Τα αίτια καθορίζονται με σε βάθος εξέταση χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία, καθώς και θωρακοσκόπηση.

Γιατί, πώς σχηματίζεται η επίθεση;

Σε αυθόρμητο πνευμοθώρακα, οι αιτίες εξαρτώνται από τις κρυμμένες ασθένειες των αναπνευστικών καναλιών και της πνευμονικής ύλης. Η ασθένεια είναι ιδιοπαθή (πρωτογενή) ή (συμπτωματική) δευτερογενής.

  1. Πρωτοβάθμια αυθόρμητη pnevmotoraks- εμφανίζεται ξαφνικά, μπορεί να εξελιχθεί σε μια σχεδόν υγιές άτομο, συνήθως στους νέους οργανισμό με την παρουσία των φυσαλίδων, κύστεων στους πνεύμονες, όταν οι φυσαλίδες αέρα συσσωρεύονται σε μεγάλες ποσότητες. Ο μεταβαλλόμενος κυψελιδικός ιστός μερικές φορές σπάει από ένα βαρύ φορτίο, γέλιο, άσχημο βήχα και άλλα. Δημιουργείται ένα συρίγγιο, το οποίο σπάζει την ακεραιότητα του υπεζωκότα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας επίθεσης. Σπάνια η αιτία είναι η μεταβολή της πίεσης κατά την κατάδυση, η πτώση από τα υψηλά στηρίγματα, η ορειβασία, η πτήση σε αεροπλάνο. Τα συμπτώματα του ιδιοπαθούς πνευμοθώρακα είναι επιρρεπή σε υποτροπή.
  2. Δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας - συμβαίνει όταν η ακεραιότητα του υπεζωκότα διαταράσσεται λόγω της επιπλοκής των βρογχοπνευμονικών παθήσεων. Μεταξύ αυτών είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονική ύλη, απόστημα, γαγγραινώδης αλλαγές, κυστική ίνωση, εκ γενετής ασθένειες, κακοήθεις όγκους ή του πνεύμονα υπεζωκότα επιφάνεια. Οι αιτίες και των δύο μορφών πνευμοθώρακα αναπτύσσουν τον ίδιο μηχανισμό. Αέρα, αέρια διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα αντί της αρνητικής πιέσεως γίνεται θετική, την ανάπτυξη μιας κατέρρευσε πνεύμονα, μεσοθωράκιο μετατοπίζεται προς την άλλη πλευρά της παθολογίας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, υπάρχει έλλειψη αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας.

Πνευμοθώρακας ως επιπλοκή πνευμονικής φυματίωσης

Συχνά συμβαίνει η εμφάνιση αυθόρμητου πνευμοθώρακα στη φυματίωση. Λόγω της ρήξης των μικρών μπουκαλιών, σχηματίζεται ένας κλειστός πνευμοθώρακας. Ο σχηματισμός της ανοικτής αυθόρμητης πλευροπνευμονικής επικοινωνίας συμβαίνει στην περίπτωση που μετά τη ρήξη των σπηλαίων και των κοιλοτήτων της κοιλότητας υπάρχει μια τρύπα. Ο πνεύμονας δεν μπορεί να σπάσει εντελώς, γεννιέται ινώδης ιστός. Μαζί με τις ίνες συνδετικού ιστού, το ινώδες προκαλεί συμπτώματα πλευρογενετικής κίρρωσης. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια για να αποτρέψει μια απειλητική κατάσταση για τη ζωή.

Τι είδους ασθένειες διατίθενται;

Εκτός από τον πνευμοθώρακα ανοιχτό και κλειστό αυθόρμητο, υπάρχει βαλβιδική εμφάνιση της επίθεσης, όταν το συρίγγιο εκπνέεται από σχισμένα άκρα του τραύματος. Ο σχεδιασμός του συριγγίου βαλβίδας με την εισπνοή προάγει τη διείσδυση ατμοσφαιρικού αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα και κατά την εκπνοή η βαλβίδα είναι πλήρως αποκλεισμένη, ο αέρας δεν απελευθερώνεται προς τα έξω.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα υφίσταται ακραία φορτία, η πίεση αυξάνεται ραγδαία, υπερβαίνοντας σημαντικά την ατμοσφαιρική πίεση. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας είναι εντελώς απενεργοποιημένος από την αναπνοή. Αυτή η παθολογία απειλεί τη ζωή, επιπλέον, μπορεί να υπάρξουν άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες.

Λίγες ώρες μετά το σχηματισμό του συριγγίου, τα υπεζωκοτικά φύλλα φλεγμονώνονται, διογκώνονται, γίνονται παχύτερα. Τρεις ή τέσσερις ημέρες είναι αρκετές για να γίνει ο πλευρικός χώρος καλά μαζί, η εξάπλωση του πνευμονικού ιστού καθίσταται δύσκολη ή εντελώς αδύνατη.

  • Ολική πνευμοθώρακα - δεν υπάρχουν προσκολλητικές πλευρές.
  • Μερική πνευμοθώρακα - εμφανίζεται μερική εξουδετέρωση (κλείσιμο) της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η παρουσία ή απουσία των επιπλοκών της νόσου χωρίζονται σε περίπλοκη και απλή: μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, φλεγμονή του υπεζωκότα (υπεζωκοτική συλλογή), μεσοθωρακίου εμφύσημα, όταν ο αέρας συσσωρεύεται στον ιστό του μεσοθωράκιο.

Μεταξύ άλλων, συμβαίνει νεογνική πνευμοθώρακα νεογνών. Αυτή η παθολογία είναι συχνότερη στα αρσενικά παιδιάα. Τα συμπτώματα σχηματίζονται εάν ο πνεύμονας δεν εξαπλωθεί για μολυσματικούς, αναπνευστικούς λόγους ή επηρεάζονται τα γενετικά ελαττώματα.

Πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα είναι προφανή ή κρυμμένα. Συχνότερα με μια επίθεση, τα συμπτώματα εκδηλώνονται μετρίως ή έντονα.

Ο κύριος τύπος χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση επίθεσης, ασφυξία έρχεται ξαφνικά. Από τα πρώτα δευτερόλεπτα ενός ατόμου, ένας αιχμηρός πόνος στην περιοχή του θώρακα. Μερικές φορές η ευαισθησία είναι ανεκτή, σε άλλες περιπτώσεις ο πόνος δεν μπορεί να γίνει ανεκτός, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, πρέπει να κληθεί ιατρική ομάδα.

  • Ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια.
  • Η προσπάθεια βήχας ή αναστενασμού προκαλεί αυξημένο πόνο.
  • Η πόνος ακτινοβολεί στον βραχίονα, στον ώμο, στον λαιμό, σταδιακά το ολόκληρο τμήμα του σώματος υποφέρει από την κατεστραμμένη πλευρά.
  • Μετά από μια ημέρα, ο πόνος υποχωρεί, ακόμα και όταν ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα δεν πάει μακριά.
  • Με το άγχος, το φυσικό στρες, η ασφυξία επαναλαμβάνεται.
  • Το δέρμα του ασθενούς χλωμό, η καρδιά χτυπά συχνά, έντονα, ο φόβος αυξάνεται, το άγχος για τη ζωή κάποιου?
  • Ένα πρόσωπο παίρνει μια αναγκαστική θέση, μισή συνεδρίαση ή ξαπλωμένη στο πλευρό του.
  • Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ βίαια, ο πόνος μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης.

Με δευτερογενή πνευμοθώρακα του αυθόρμητου τύπου, η επίθεση είναι πολύ χειρότερη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν περιορισμένο απόθεμα. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια, αλλά περιπλέκονται από τη γενική αδυναμία ενός ατόμου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα να επηρεαστεί ο υγιής ιστός του δεύτερου πνεύμονα.

Βίντεο

Βίντεο - αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Πώς να βοηθήσετε ένα άτομο;

Η πρώτη βοήθεια με αυθόρμητο πνευμοθώρακα μειώνεται στην ανακούφιση των αναπνευστικών κινήσεων, την αφαίρεση του συνδρόμου πόνου, την αποκατάσταση των καρδιαγγειακών λειτουργιών.

  1. Καλέστε μια ομάδα ιατρικών ειδικών.
  2. Για να δώσετε στο πρόσωπο μια ημι-συνεδρίαση θέση, για να παρέχει μια ευρεία υποστήριξη για την πλάτη. Μπορείτε να τοποθετήσετε το θύμα στο κρεβάτι, ανυψώνοντας το κεφάλι.
  3. Ξεβιδώστε το περιλαίμιο ρούχων, αφαιρέστε τη ζώνη, αφαιρέστε τα αντικείμενα που παρεμβαίνουν στην αναπνοή.
  4. Ανοίξτε το παράθυρο σε εσωτερικό χώρο, παρέχοντας πρόσβαση στο δωμάτιο.

Συνήθως, αυτοί οι χειρισμοί διευκολύνουν σημαντικά τη μοίρα του ασθενούς. Οποιοσδήποτε πνευμοθώρακας χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Κατά τη μεταφορά λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ανεξάρτητης αναπνοής, μερικές φορές με εισπνοή οξυγόνου.

Σε πολύ σοβαρή κατάσταση, το θύμα παραδίδεται αμέσως στη μονάδα λειτουργίας, παρακάμπτοντας το υπόλοιπο λήψης, αφού κάθε λεπτό μετράει.

Εάν η κρίση σταματήσει κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, πρέπει να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς.

Πώς να ελέγξετε;

Για τη διάγνωση αυθόρμητου πνευμοθώρακα χρησιμοποιούνται συχνότερα τα γραφικά Rg. Η εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία της νόσου, τον εντοπισμό του κατεστραμμένου ιστού, τη συμπίεση του πνεύμονα, την μετατόπιση του μεσοθωρακίου. Η εικόνα δείχνει επίσης σύντηξη μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, την παρουσία υγρού στην κοιλότητα.

Συχνά, οι πνεύμονες εξετάζονται στον υπολογιστή, οπότε προσδιορίζεται η ακριβής θέση και η έκταση του συριγγίου. Τις περισσότερες φορές, η CT και η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιούνται όταν τεθεί το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης, για να επιλέξετε τον τύπο της επέμβασης. Επίσης στον υπολογιστή μπορεί να δει τη φύση των αλλαγών στους πνεύμονες, υπάρχουν επίσης ορατές μπουλόνια, κύστεις και άλλοι σχηματισμοί.

Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται σπάνια για τον προσδιορισμό της σωστής διάγνωσης. Όταν υπάρχει υποψία ότι το συρίγγιο έχει σχηματιστεί ως επιπλοκή του καρκίνου ή της φυματίωσης, ο ασθενής λαμβάνει ινωδοβρωμοκοσκόπηση. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, γίνεται ακόμα υπεζωκοτική παρακέντηση για διάγνωση. Σε όλους τους ασθενείς με πνευμοθώρακα χορηγείται πλήρης κλινική ανάλυση αίματος, πτυέλων, ούρων.

Ποια είναι τα ιατρικά μέτρα;

Για να σωθούν ζωές, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων. Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση των αναπνευστικών διαταραχών, της κυκλοφορίας του αίματος, του συνδρόμου πόνου. Οι σοβαροί πόνοι σταματούν από τη μορφίνη, τη φεντανύλη, άλλα αναλγητικά, ναρκωτικά.

Είναι απαραίτητο να στραγγίσετε την υπεζωκοτική κοιλότητα. Γι 'αυτό, τοποθετείται ένας σωλήνας αποστράγγισης στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής μεσαίας εισόδου. Μέσω αυτού του μηνύματος, ο αέρας αντλείται σταδιακά. Το άλλο άκρο του σωλήνα βρίσκεται στη φιάλη με το διάλυμα. Ο ασθενής συνδέεται με μια ειδική συσκευή, οι φυσαλίδες αέρα εξέρχονται από το σωλήνα και εισέρχονται στη λύση.

Αδάμαστο βήχα κατατεθεί αντιβηχικά: libeksin, κωδεΐνη, Tusupreksom, άλλα φάρμακα.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν πάθει μια επίθεση παρατηρούνται σε πνευμονολόγο ή σε θωρακικό χειρούργο. Ο δευτερεύων τύπος για την πρόληψη της υποτροπής απαιτεί την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, για το σκοπό αυτό επιλέγεται μια πιο δραστική θεραπευτική τακτική. Οι πνεύμονες καθαρίζονται πλήρως μετά από 2-5 ημέρες, ενώ η λειτουργία τους αποκαθίσταται πλήρως.

Ποια είναι η πρόγνωση;

Ανεξαρτήτως της σοβαρότητας της κατάστασης, οι επιπτώσεις του πνευμοθώρακα είναι πολύ επικίνδυνες, μερικές φορές ενδοπλευρική αιμορραγία, πλευρίτιδα, πυώδες εμφύσημα, αλλά συνολικά η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Οι σύγχρονοι πνευμονολόγοι εξουδετερώνουν εντελώς την ασθένεια στο αρχικό στάδιο, μετά τον οποίο ο ασθενής ζει μια κανονική ζωή. Ωστόσο, για την αποφυγή υποτροπής, δεν συνιστώνται πνευματική και σωματική υπερφόρτωση και το κάπνισμα.

JMedic.ru

Αυθόρμητη πνευμοθώρακας - μια ασθένεια στην οποία η συσσώρευση αέρα λαμβάνει χώρα μεταξύ του σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα. Τα αίτια αυτής της κατάστασης δεν είναι τραύμα και καμία ιατρική παρέμβαση, αλλά εσωτερικές παθήσεις και παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.

Γιατί συμβαίνει πνευμοθώρακας αυθόρμητου τύπου και πώς αναπτύσσεται;

Ανάλογα με τη φύση της αιτίας της παθολογίας, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να είναι δύο ειδών.

  1. Δευτερογενής (συμπαθητικός) αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογική κατάσταση είναι προβλέψιμη, δεδομένου ότι μια παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού του πνεύμονα είναι συνέπεια ή επιπλοκή άλλων σοβαρών πνευμονοπάθειας ή βρογχικού προηγουμένως διαγνωσθεί στον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, προκαλεί - είναι COPD, κυστική ίνωση, φυματίωση, σύφιλη, απόστημα ή γάγγραινα του πνεύμονα, καθώς επίσης και συγγενείς κύστεις, όγκοι στον υπεζωκότα ή πνευμονικό ιστό.
  2. Ο πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) αυθόρμητος πνευμοθώρακας διαγιγνώσκεται σε υγιείς, με την πρώτη ματιά, άτομα, συχνά νέοι. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, προκαλεί φυσαλιδώδες εμφύσημα του πνεύμονα (παρατηρούνται ασυνήθιστα αλλοιώσεις σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα). Το συρίγγιο στο σπλαγχνικό φύλλο του υπεζωκότα μπορεί να σχηματιστεί όταν η κυψελίδα ρωγμές οφείλεται σε σωματική άσκηση, σοβαρό βήχα, γέλιο κλπ.

Λιγότερο κοινός ιδιοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας προκύπτει από μια τέτοια αιτία, όπως η πτώση πίεσης κατά τη διάρκεια της κατάδυσης στο βάθος, η πτώση από το ύψος, η πτήση σε ένα αεροπλάνο κ.ο.κ.

Σε 20-50% των ασθενών, τα συμπτώματα του ιδιοπαθούς πνευμοθώρακα του αυθόρμητου τύπου επανεμφανίζονται.

Ανεξάρτητα από την αιτία, αυτό συνεπάγεται, αυτή η μορφή πνευμοθώρακα αναπτύσσεται σύμφωνα με τον ίδιο μηχανισμό. Μέσω του συριγγίου στους πνεύμονες και τα σπλαχνικά φύλλα, ο αέρας αναρροφάται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, έτσι ώστε η πίεση, η οποία είναι κανονικά αρνητική, αυξάνεται στα θετικά επίπεδα. Λανθασμένο πνεύμονα συμβαίνει, ακολουθούμενη από μια μετατόπιση του μεσοθωρακίου στην αντίθετη, υγιή πλευρά. Παραβίασε την κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες. Αναπτύσσει αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Εκτός από το γεγονός ότι ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας ταξινομείται από την προέλευση, υπάρχουν άλλα κριτήρια, για παράδειγμα, στον επιπολασμό ή την παρουσία επιπλοκών.

Έτσι, στην επικράτηση αυτών των τύπων ασθενειών:

Ανάλογα με το εάν η παθολογική κατάσταση έχει επιδεινωθεί, μπορεί να συμβεί:

  • απλή (λόγω της ρήξης του πνευμονικού ιστού στην πλευρική κοιλότητα είναι μόνο ο αέρας)?
  • (μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα υπάρχουν πύον ή αίμα).

Επιπλέον, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να είναι:

  • Ανοίξτε. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, ο εισπνεόμενος αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα εγχέεται με ατμοσφαιρικό αέρα, καθώς επικοινωνείται άμεσα με τον αυλό του βρόγχου. Κατά την εκπνοή, ο αέρας αφήνει ελεύθερα το συρίγγιο σε σπλαχνικό φύλλο.
  • Κλειστό. Ένα ελάττωμα στον πνευμονικό ιστό σφίγγεται με πρωτεΐνη ινώδους, η επικοινωνία του υπεζωκοτικού χώρου με το εξωτερικό περιβάλλον σταματά αυθόρμητα.
  • Βαλβίδα. Το συρίγγιο ανάμεσα στους πλευρικούς βρόγχους μπορεί να κλείσει με την εκπνοή από τις άκρες μιας τραυματισμένης πληγής στον πνευμονικό ιστό. Υπάρχει ένας μηχανισμός βαλβίδας: εισπνευστική αέρας αντλείται μέσω του συριγγίου μέσα στον υπεζωκότα στη βαλβίδα εκπνοής είναι κλειστή, και ο αέρας δεν έχει τη δυνατότητα να απελευθερωθεί εκτός. Η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται εντατικά και γίνεται πολύ υψηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση. Έρχεται μια κατάρρευση του πνεύμονα και το πλήρες κλείσιμο του από τη διαδικασία της αναπνοής.

Εκτός από το γεγονός ότι αυτή η παθολογική κατάσταση από μόνη της είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, πολύ γρήγορα οδηγεί σε αξιοθρήνητες συνέπειες. Μέσα σε 6 ώρες μετά το σχηματισμό του συριγγίου, τα φύλλα του υπεζωκότα φλεγμονώνονται, μετά από 2-3 ημέρες, διογκώνονται, παχύνονται και συγχωνεύονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη ή αδύνατη την επέκταση των πνευμόνων.

Συμπτώματα και διάγνωση

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη - τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά σε 4 περιπτώσεις από 5. Υπάρχει μια τάση για ανάπτυξη παθολογίας σε νεαρούς άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Υπάρχει ένας σαφής αλγόριθμος για τη διάγνωση αυθόρμητου πνευμοθώρακα, ο οποίος περιλαμβάνει υποκειμενικές, αντικειμενικές και οπτικοποιητικές μελέτες ενός ασθενούς που μόλις εισήλθε στο τμήμα της θωρακοχειρουργικής.

Αλγόριθμος διάγνωσης πνευμοθώρακα

Ξαφνικά, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει τέτοια υποκειμενικά συμπτώματα:

  1. Σοβαρός πόνος. Εμφανίζεται στο μισό του θώρακα από την πλευρά του πνεύμονα, στο οποίο σχηματίζεται ένα ελάττωμα, και δίνει στην κοιλιά, την πλάτη, τον αυχένα ή τον βραχίονα. Όσο γρηγορότερα και περισσότερο αέρα αντλείται στον υπεζωκότα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο πόνος.
  2. Δύσπνοια. Η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και γίνεται επιφανειακή. Με τον καιρό, εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί, τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας γίνονται πιο έντονα.
  3. Βήχας. Σε δύο τρίτα των περιπτώσεων είναι μη παραγωγική, στο 1/3 είναι παραγωγική.
  4. Αδυναμία, κεφαλαλγία, θόλωση ή απώλεια συνείδησης.
  5. Ενθουσιασμός και φόβος θανάτου.

Εάν το ελάττωμα στον ιστό του πνεύμονα είναι ασήμαντο, ο αέρας εισέρχεται στον υπεζωκότα σε μικρή ποσότητα, τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα στον ασθενή μπορεί να λείπουν εντελώς. Ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων δεν γίνεται διάγνωση και θεραπεία, η ανάκτηση είναι αυτονόητη.

Τα αντικειμενικά σημάδια της παρουσίας αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα παρατηρούνται με σημαντικό ελάττωμα στον πνευμονικό ιστό, εάν οι πνεύμονες κοιμηθούν κατά 40% ή περισσότερο.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός σημειώνει τα εξής:

  1. Χαρακτηριστική συνεδρίαση ή ημίσεια θέση. Ο ασθενής αναγκάζεται να το πάρει για να αντισταθμίσει την αναπνευστική ανεπάρκεια και να μειώσει τον πόνο.
  2. Ο ασθενής έχει δύσπνοια, κυάνωση, χύνει κρύο ιδρώτα. Το στήθος του διευρύνεται, οι μεσοπλεύριοι χώροι και οι υπερκλαδινοί χώροι προεξέχουν.
  3. Στην πλευρά όπου ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη, οι αναπνευστικές κινήσεις είναι περιορισμένες.
  4. Όταν παρατηρείται ακρόαση ότι από την πλευρά με παθολογία, η φυσαλιδώδης αναπνοή και ο φωνητικός τρόμος εξασθενούν ή απουσιάζουν εντελώς.

Μέχρι σήμερα, μία από τις πιο προσιτές και συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες μεθόδους απεικόνισης για τη διάγνωση αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι η ακτινογραφία.

Λαμβάνοντας φωτογραφίες σε άμεση και πλευρική προβολή, ο γιατρός ζητά απαντήσεις σε τέτοιες ερωτήσεις:

  • αν υπάρχει το γεγονός του πνευμοθώρακα.
  • όπου ο πνευμονικός ιστός είναι κατεστραμμένος.
  • που ήταν η αιτία της παθολογίας.
  • Πόσο συμπιέζεται ο πνεύμονας.
  • εάν ο εκτοπισμός του μεσοθωράκιου είναι εκτοπισμένος.
  • εάν υπάρχουν συγχωνεύσεις μεταξύ των σπλαγχνικών και βρεγματικών πλευρικών φύλλων.
  • υπάρχει κάποιο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται αν η εικόνα παρουσιάζει μια τέτοια εικόνα:

  • απεικόνισε το σπλαγχνικό υπεζωκότα, διαχωρίζεται από το θώρακα κατά 1 mm ή περισσότερο).
  • η σκιά του μεσοθωρακίου μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον πνευμοθώρακα.
  • ο πνεύμονας έχει καταρριφθεί εν μέρει ή πλήρως.

Η έλευση της αξονικής τομογραφίας συνέβαλε στην πρόοδο στη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα. Οι μελέτες υπολογιστών σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση και την κλίμακα του συριγγίου στον ιστό του πνεύμονα, να αξιολογήσετε τη λειτουργική του χρησιμότητα και να επιλέξετε τον πιο αποτελεσματικό χειρουργικό χειρισμό για τη θεραπεία του ασθενούς.

Είναι επίσης σημαντικό το CT να μπορεί να καθορίσει τη φύση των αλλαγών στον πνευμονικό ιστό, εξαιτίας του οποίου σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι μπουλόνια του εμφυσήματος, οι κύστες και οι όγκοι διαφοροποιούνται.

Η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Δεν χρησιμοποιείται συχνά υπερηχογράφημα για τη διάγνωση πνευμοθώρακα. Τα πλεονεκτήματά του είναι η απόλυτη αβίαστα, η δυνατότητα επανειλημμένης διεξαγωγής και παρακολούθησης της δυναμικής της νόσου, η ικανότητα προσδιορισμού της ακριβούς θέσης για υπεζωκοτική παρακέντηση.

Εάν υπάρχει λόγος να υποψιαστεί ότι το συρίγγιο στους πνεύμονες σχηματίστηκε λόγω καρκινικού όγκου ή φυματίωσης, γίνεται ινωδοβρωμοσκόπηση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εξακολουθεί να εκτελείται διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση.

Επίσης, στον ασθενή ανατίθενται τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις όπως κλινικές δοκιμές αίματος και ούρων.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Πρέπει να παρέχεται προσοχή έκτακτης ανάγκης για αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ειδικά αν σχηματίζεται βαλβίδα, πριν ο ασθενής νοσηλευτεί και επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Μια ομάδα ασθενοφόρων διατρυπά το δεύτερο διάστημα μεταξύ των οστών, η οξυγονοθεραπεία εκτελείται για να αντισταθμιστεί η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παρά το γεγονός ότι με μικρές ατέλειες στον ιστό του πνεύμονα είναι δυνατό να αυτοθεραπευθεί το συρίγγιο και να πραγματοποιηθεί μόνο μία διάτρηση, η στάση αναμονής δεν δικαιολογείται. Η πλευρική κοιλότητα αποστραγγίζεται. Για να επεκταθεί πλήρως ο πνεύμονας και να αποκατασταθεί η λειτουργία του, χρειάζονται 1 έως 5 ημέρες.

Συνήθως, το συρίγγιο κλείνεται χειρουργικά σε 5-20% των ασθενών.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Η πρόγνωση της νόσου είναι εν γένει ευνοϊκή, αλλά σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις αυθόρμητου πνευμοθώρακα περιπλέκονται από την ενδοπλευρική αιμορραγία, την ανάπτυξη ορρού ινώδους πνευμονορθρίτιδας, του εμφύμου.