Επείγουσα φροντίδα για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ρήξη του παθολογικά τροποποιημένου τμήματος του πνεύμονα, με το σχηματισμό ενός μικρού ανοίγματος διαμέσου του οποίου εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική περιοχή. Συχνά αναπτύσσεται γρήγορα, μετά από ενεργό σωματική δραστηριότητα και έντονο βήχα. Βασικά συμβαίνει σε ασθενείς με φυματίωση, ογκολογικές παθήσεις των πνευμόνων και με βρογχεκτασίες. Ο αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας περίθαλψης για αυθόρμητο πνευμοθώρακα μειώνεται στην καταπολέμηση του συνδρόμου πόνου, καθώς και στην εξάλειψη της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Τύποι πνευμοθώρακα και κλινικές εκδηλώσεις

loading...

Στην περίπτωση που μετά από ένα μικρό όγκο αέρα που εισέρχεται στην τρύπα στον πνεύμονα κλείνει, τότε λέγεται για το κλειστό πνευμοθώρακα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη ζωή συμβαίνει με πνευμοθώρακα βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του ρήγματος του υπεζωκότα μπορεί να περάσει αέρας στην περιοχή του υπεζωκότα, αλλά δεν επιστρέφει.

Οι κύριες εκδηλώσεις έντονου πνευμοθώρακα μειώνονται στον αφόρητο πόνο στο στέρνο, που αυξάνεται μόνο με την αναπνοή. Πολύ συχνά, ένας τέτοιος ασθενής ξεκινά μια κατάσταση σοκ, αναπτύσσει γρήγορα δύσπνοια, η οποία με πνευμοθώρακα βαλβίδας με το χρόνο μόνο αυξάνεται.

Ο ασθενής προσπαθεί να καταλάβει μια ημι-συνεδρίαση θέση, έτσι ώστε να μπορεί να αναπνεύσει ευκολότερα, η ένταση απομακρύνεται. Κατά την εξέταση του ασθενούς, μπορείτε να δείτε ότι ένα μέρος του θώρακα παραμένει πίσω στην αναπνευστική πράξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υποδόριο εμφύσημα εκδηλώνεται όταν λίγο αέρα πέφτει κάτω από το δέρμα. Ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση του θώρακα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων, πράγμα που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.

Αιτίες

loading...

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο μηχανισμών εμφάνισης της παθολογίας:

  1. Τραυματικό σχέδιο. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς στο στήθος, οι οποίοι συνοδεύονται από παραμόρφωση των πνευμόνων από τμήματα σπασμένων ακμών. Πληγές του στέρνου και των αναπνευστικών οργάνων, λανθασμένες διαγνωστικές διαδικασίες.
  2. Το παθολογικό σχέδιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πνευμοθώρακας αρχίζει με ορισμένες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή πέψη.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη, δύο όψεων και επίσης πολύπλοκη και απλή.

Με τον διμερή διμερή πνευμοθώρακα, η αναπνευστική λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση της νόσου

loading...

Ακόμη και κατά την πρώτη εξέταση του θύματος, μπορεί κανείς να δει τα κύρια σημεία που μιλούν για τη διείσδυση του αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα:

  • Ένας άνθρωπος προσπαθεί να δεχτεί μια αναγκαστική θέση, μισή συνεδρίαση, είναι σε αυτή την κατάσταση που μπορεί να αναπνεύσει ευκολότερα.
  • Το δέρμα του ασθενούς καλύπτεται με κολλώδη και κρύο ιδρώτα, παρατηρείται κυάνωση του δέρματος.
  • Σοβαρή δύσπνοια, ένα άτομο αναπνέει βαριά και θορυβώδη.
  • Είναι αξιοσημείωτο ότι η επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου, η κινητικότητα του θώρακα στη βλάβη είναι σοβαρά περιορισμένη.
  • Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά μειωμένη, υπάρχει μια ταχυκαρδία, η καρδιά λίγο μετατοπίζεται προς την υγιή πλευρά του θώρακα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται για εξέταση ακτίνων Χ. Στην εικόνα, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει μια φωτεινή ζώνη στην πλευρά της βλάβης, δεν υπάρχει πνευμονικό μοτίβο σε αυτήν την περιοχή. Η ζώνη της ήττας χωρίζεται από ένα σαφές όριο από τον κοιλιακό πνεύμονα.

Οι ασθενείς με υποψία πνευμοθώρακα πηγαίνουν επειγόντως στο τμήμα χειρουργικής ή πνευμονολογίας.

Απαραίτητη βοήθεια

loading...

Ο πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση η οποία απαιτεί ταχεία φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Όσο περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να είναι σε θέση να βοηθήσουν αυτούς τους ασθενείς. Στην περίπτωση αυτή η βοήθεια δεν είναι μόνο για την υγεία των εργαζομένων, αλλά και κάθε άνθρωπος, επειδή ο ασθενής είναι σημαντικό να καθησυχάσει, να δώσει μια άνετη θέση για να παρέχει επαρκή ροή του αέρα και να είστε βέβαιος να καλέσει το ασθενοφόρο.

Η επείγουσα φροντίδα για αυθόρμητο πνευμοθώρακα ανοιχτού τύπου συνίσταται στην επιβολή αποστειρωμένου γάζας, που κλείνει ερμητικά το τραύμα στο στήθος. Ένας παρόμοιος επίδεσμος μπορεί να κατασκευαστεί χρησιμοποιώντας σελοφάν ή ένα πυκνό στρώμα από βαμβακερό μαλλί, το οποίο τυλίγεται με έναν επίδεσμο.

Εάν διαγνωσθεί πνευμοθώρακα βαλβίδας, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπεζωκοτική παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο αέρας από το αναπνευστικό όργανο και να εξαπλωθεί.

Με έντονο πνευμοθώρακα, παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια σε ένα άτομο που χρησιμοποιεί τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Βολικά τοποθετήστε τον ασθενή. Η βέλτιστη θέση για πνευμοθώρακα μισό-καθιστικό, θα χρειαστεί να αναιρέσετε τα κουμπιά, ζώνες και να είστε βέβαιος να ανοίξει ένα παράθυρο.
  2. Δώστε παυσίπονα. Μπορεί να είναι analgin, Naise, Nurofen ή άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας. Είναι επιθυμητό να χορηγηθούν παυσίπονα ενδομυϊκά, αλλά μπορείτε να τα πάρετε με δισκία.
  3. Όταν η βαλβίδα πνευμοθώρακα 2-3 αυλό μεσοπλεύριο χορηγείται μεγάλη βελόνα διαμέτρου, για την πρόληψη ανοικτή πνευμοθώρακας. Μετά από αυτό, χωρίς να βγάλει τη βελόνα, ο ασθενής μεταφέρεται γρήγορα στο νοσοκομείο.
  4. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κατάρρευσης, τότε η βοήθεια παρέχεται από ένα τυπικό πρωτόκολλο.

Είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο, αξίζει να καταλάβετε ότι όσο ταχύτερη είναι η βοήθεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόβλεψη.

Πρόβλεψη

loading...

Με την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, η πρόγνωση είναι καλή. Ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για κάποιο διάστημα υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου ιατρικού προσωπικού. Υποχρεωτική συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση της καρδιακής λειτουργίας και της αναπνευστικής λειτουργίας.

Μετά την ασθένεια, ο ασθενής καταγράφεται και παρακολουθείται τακτικά στον πνευμονολόγο, κάνοντας περιοδικά μια ακτινογραφία του θώρακα. Μετά από αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ένα άτομο πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του. Πρέπει να τηρείται η υγιεινή της εργασίας και της ανάπαυσης και επίσης να αποκλείεται η βαριά σωματική άσκηση.

Επιπλοκές

loading...

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα παρατηρούνται σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές είναι η πλευρίτιδα, η αιμο-πνευμοθώρακα - εάν υπάρχει αίμα στην υπεζωκοτική περιοχή και το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένας άκαμπτος πνεύμονας, με αυτή την κατάσταση το αναπνευστικό όργανο δεν τήκεται εξαιτίας του άφθονου πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού και σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Πολύ συχνά, ειδικά με πνευμοθώρακα βαλβίδας, υπάρχει υποδόριο εμφύσημα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας συμβαίνει συχνά με υποτροπές. Με μια ισχυρή μετατόπιση του θώρακα, μπορεί να αναπτυχθούν καρδιοαγγειακές παθολογίες. Κάποιος χρόνος μετά την είσοδο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να παρατηρηθεί ταχυκαρδία και ασταθή αρτηριακή πίεση.

Οι ασθενείς με αυθόρμητο πνευμοθώρακα υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα ή τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι ασθενείς μεταφέρονται πάντοτε σε ημι-καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, αλλά το φορείο πρέπει να ανυψώνεται σε φορείο. Στο ασθενοφόρο ο γιατρός πρέπει να συνεχίσει όλα τα ιατρικά μέτρα για να ξεκινήσει το σπίτι.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

loading...

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που προκαλεί τη συσσώρευση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Η πρώτη βοήθεια με πνευμοθώρακα επιτρέπει την αναστολή της επακόλουθης διείσδυσης του αέρα και τη διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας του θύματος πριν από την άφιξη του ιατρικού προσωπικού.

Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται στους άνδρες σε 40 χρόνια.

Ειδικότητα ανάπτυξης και τύποι πνευμοθώρακας

loading...

Η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση του αέρα στο υπεζωκοτικό παράθυρο της πνευμονικής μεμβράνης. Σε ένα υγιές άτομο, η διαδικασία αναπνοής εκτελείται λόγω της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο αέρας που εισέρχεται στην περιοχή αυτή σχηματίζει φυσαλίδες αερίων που διαταράσσουν τη σταθερή ισορροπία. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής έχει μειωμένη λειτουργία αναπνοής.

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης του πνευμοθώρακα είναι διαφορετικοί. Ο κύριος διαχωρισμός της παθολογίας βασίζεται στον τύπο διείσδυσης του αέρα στην αναπνευστική κοιλότητα. Υπάρχει ανοικτός πνευμοθώρακας, κλειστός και βαλβίδα.

Ένας κλειστός τύπος παθολογίας εμφανίζεται υπό την επίδραση περιορισμένης ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες από άλλα όργανα κατά τη διάρκεια ασθενειών. Η απουσία επαφής με το περιβάλλον επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να εξαλείφει σταδιακά τη συσσωρευμένη φυσαλίδα αέρα. Επομένως, ο πνεύμονας που έχει ήδη καταφέρει να παραμορφωθεί έρχεται στην αρχική του μορφή.

Ο ανοικτός πνευμοθώρακας προκύπτει από την άμεση επαφή με τον αέρα που προέρχεται από το εξωτερικό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στην κοιλότητα του θώρακα γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική πίεση. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση του πνεύμονα, η οποία δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσουν «καθήκον» τους: ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της ανταλλαγής των αερίων του αίματος διέρχεται μια κρίσιμη έλλειψη οξυγόνου και την ασθενή ένα αίσθημα ασφυξίας.

Η βλάβη της βαλβίδας αναπτύσσεται με το μηχανισμό της "μη επιστροφής": ο αέρας, κάτω από τα φύλλα του υπεζωκότα, δεν επιστρέφει. Κάθε εισπνοή του ασθενούς αυξάνει την πίεση, έτσι οι νευρικές διαδικασίες αρχίζουν να ερεθίζουν, τα όργανα της μετατόπισης του μεσοθωρακίου, παραβιάζοντας την ακεραιότητα των αγγείων.

Η βαλβίδα πνευμοθώρακας έχει μια επικίνδυνη ποικιλία, η οποία ονομάζεται τεταμένη. Παθολογία συμβαίνει όταν ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρό βαθμό πείνας με οξυγόνο και κρίσιμη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτές οι εμφανίσεις προκαλούν καρδιακές δυσλειτουργίες, οι οποίες συχνά οδηγούν σε πλήρη καρδιακή ανακοπή.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες προέλευσης και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογίας διαιρούν τη νόσο σε 3 ομάδες. Τα χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ξεχωριστά είναι απαραίτητο να σταματήσετε σε ένα δευτερεύον πνευμοθώρακα (συμπτωματικό). Το όνομά του υποδηλώνει ότι εμφανίζεται επανειλημμένα μετά από προηγούμενη ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει την παθολογία του συνδετικού ιστού, η οποία προκαλείται από τραύμα στο στήθος, καθώς και από ασθένεια των πνευμόνων.

Η πρώτη βοήθεια με πνευμοθώρακα είναι αμέσως μετά τα διαγνωστικά ευρήματα, καθώς αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Πνευμοθώρακας

loading...

Εσωτερική Εξωτερική Εικ. 4-3.

. γεγονός που περιπλέκει την εξάπλωση του πνεύμονα. Όταν είναι ανοικτή πνευμοθώρακας, υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με τον ατμοσφαιρικό αέρα συνεχώς - τόσο κατά την εισπνοή και κατά τη διάρκεια vyschohe. Αν! περαιτέρω ελάττωμα στον υπεζωκότα κλείνεται με ινώδες και σταματά το μήνυμα, τότε σχηματίζεται ένα κλειστό πνευμοθώρακα. Η πιο επικίνδυνη είναι η πνευμοθώρακας ένταση (βλέπε. Εικ. 4-3), στον οποίο ο αέρας ρέει κατά την εισπνοή στην πλευρική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της εκπνοής και zakrytaetsya οπή και ο αέρας συγκρατείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα προοδευτικά αυξανόμενη, η οποία οδηγεί στην πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα, μια σημαντική μετατόπιση του μεσοθωρακίου και της ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή αναπνευστικό και διαταραχές του κυκλοφορικού. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Κατά προέλευση: | Αυθόρμητος πνευμοθώρακας; Πρωτογενής - καμία κλινικώς εμφανής παθήσεις των πνευμόνων (που οριοθετείται πομφολυγώδες εμφύσημα με ανεπάρκεια ένα, αντιθρυψίνη, σύνδρομο Marfan). Πιο συνηθισμένο σε νεαρούς άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο κατά 22 φορές. ; Δευτερογενής - εν μέσω πνευμονική νόσο (COPD, βρογχικό άσθμα, πνευμονία από Pneumocystis, κυστική ίνωση, φυματίωση, φουντώνουν-Tel'nykh πνευμονοπάθεια, βρογχιεκτασία, κακοήθη όγκο, AIDS, κλπ) | Τραυματική πνευμοθώρακα συμβαίνουν λόγω διεισδυτικό τραύμα ή αμβλύ τραύμα θώρακα. Ιατρογενικός πνευμοθώρακας, που αναπτύσσεται μετά από :? παρακεντήσεως θώρακα ή βιοψία υπεζωκότα (πνεύμονα)? ; βιοψία βελόνας με τρανσθωρία · ; τοποθέτηση υποκλείδιου καθετήρα. ; barotrauma. Στην επικράτηση: ολική, μερική. Ανάλογα με την παρουσία των επιπλοκών: απλή, επιπλοκές (αιμορραγία, πλευρίτιδα, μεσοθωρακίου εμφύσημα). Κλινική εικόνα Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμοθώρακα: | vnezapnaya δύσπνοια? | Sharp πόνος στο αντίστοιχο ήμισυ του θώρακα ακτινοβολεί προς το λαιμό, το βραχίονα, επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή, βήχα ή κίνηση? Ταχυκαρδία. Μετά από λίγες ώρες (μερικές φορές λεπτά), ο πόνος και η δυσκολία στην αναπνοή μειώνονται. Πρωτοπαθής αυτόματος πνευμοθώρακας εμφανίζεται συνήθως σε νεαρά ψηλός και άπαχο ανδρών. Δευτερογενής αυτόματος πνευμοθώρακας μπορεί να συμβούν χωρίς πόνο και αναπνευστική ανεπάρκεια πρόδηλη εξάρτημα. Tension πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από την αύξηση δύσπνοια (αναπνευστική συχνότητα> 24 ανά λεπτό, γρήγορη αναπνοή εμποδίζει την ομιλία του ασθενούς), κυάνωση, ταχυκαρδία (καρδιακή συχνότητα> 135 ppm), παράδοξο παλμό, αρτηριακή υπόταση (έως σοκ), ανάμιξη του μεσοθωράκιο σε υγιείς πλευρά, σφαγίτιδας φλέβας διάταση, την απειλή της διακοπής της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τις συνθήκες που σχετίζονται με δύσπνοια και πόνο στο στήθος :. Πνευμονία, πνευμονική εμβολή, βρογχικό άσθμα, ιογενή πλευρίτιδα, σπασμένα πλευρά, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, κλπ TIPS Κλήση | βοηθήσει τον ασθενή να αναπνέει ελεύθερα (λύσουν τα ρούχα, αφαιρέστε το δόντι πρόθεση). | Θέση του ασθενούς: συνεδρίασης (πόδια είναι χαμηλωμένη) ή ξαπλωμένη με υψωμένα τα τέλη της κεφαλής. Προσπαθήστε να ηρεμήσετε τον ασθενή. Μην αφήνετε τους άρρωστους να τρώνε και να πίνουν. Μην αφήνετε τον ασθενή χωρίς επιτήρηση. Από τα Διαγνωστικά Call υποχρεωτικές ερωτήσεις | όταν ξεκίνησε ο πόνος; Ο πόνος εντείνεται με βαθιά έμπνευση, βήχα, κίνηση; Υπάρχει αίσθηση έλλειψης αέρα; | Τι προκαλεί συνέβαλε στην εμφάνιση του πόνου (τραύμα, ιατρικές διαδικασίες, έντονη σωματική δραστηριότητα, διαφορικής πίεσης, κλπ).; Είτε υπήρχαν νωρίτερα επεισόδια του μεταφερόμενου πνευμοθώρακα; Νεαρά αρσενικά άτομα καθορίζουν την εμπειρία του καπνίσματος. | Ποιες είναι οι συνυπάρχουσες νόσους του αναπνευστικού συστήματος (ΧΑΠ, άσθμα, πνευμονία, φυματίωση, βρογχεκτασίες, κλπ); ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΑ FIZIKALYNOE | Εκτίμηση της γενικής κατάστασης και των ζωτικών σημείων: συνείδηση, αναπνοή (γρήγορη, ρηχή), την κυκλοφορία του αίματος. | Οπτική αξιολόγηση: αξιολόγηση του συντάγματος (ασθενικά), ανάγκασε θέση (καθιστή ή ημι-sitting), το δέρμα απαλό, που καλύπτεται με κρύο ιδρώτα ή / και κυάνωση. | Έρευνα παλμών, μέτρηση του καρδιακού ρυθμού, μέτρηση της πίεσης του αίματος (ταχυκαρδία, υπόταση). | Επιθεώρηση του στήθους: την επέκταση των χώρων μεσοπλεύριο, την υστέρηση στην αναπνοή πληγείσες μισό του στήθους, πρήξιμο και σφύζει φλέβες του λαιμού, είναι δυνατόν υποδόριο εμφύσημα. | Ψηλάφηση και κρουστά: η αποδυνάμωση ή απουσία της φωνής ανακίνηση στην προσβεβλημένη πλευρά, τυμπανικού ήχου (με συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε χαμηλότερες κατηγορίες προσδιορίζεται στομώματος), μετατόπιση του κορυφαίου ώθηση περιοχή και τα όρια της καρδιακής νωθρότητα με έναν υγιή τρόπο. | Ακρόαση: η αποδυνάμωση ή απουσία αναπνοής από την προσβεβλημένη πλευρά. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα σωματικά συμπτώματα του πνευμοθώρακα καθορίζουν με σαφήνεια στην κατάρρευση του πνεύμονα κατά 40% ή περισσότερο. Ενόργανη έρευνα.

Αλγόριθμος για επείγουσα περίθαλψη για πνευμοθώρακα

Η διάγνωση και η επείγουσα περίθαλψη σε αυτόματο πνευμοθώρακα

loading...

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας (SP) - η ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης, που προκύπτει χωρίς προηγούμενες τραυματικές επιδράσεις ή άλλες προφανείς αιτίες.

Ταξινόμηση της κοινής επιχείρησης ανάλογα με την αιτιολογία της:

1. Πρωτογενής κοινοπραξία -εμφανίζεται σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους, συχνά σε φόντο τοπικού ή κοινού φυσαλιδώδους εμφυσήματος, κύστεις του αέρα ή πλευρικές συμφύσεις που δεν εμφανίζονται κλινικά. η διείσδυση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότος, σαν να ήταν σε περιβάλλον πλήρους υγείας και συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας.

2. Δευτερογενής κοινοπραξία -Είναι μια επιπλοκή των υφιστάμενων πνευμονοπάθεια ή υπεζωκότα: ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα), καταστροφική και χρόνιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, subpleurally τοποθετημένων διαπυητική διεργασίες στον πνεύμονα (απόστημα, γάγγραινα, νεκρωτική πνευμονία), διάμεση διεργασίες στους πνεύμονες, συνοδεύεται από το σχηματισμό του " αντιπροσωπευτικός «εμφύσημα (πυριτίαση, berylliosis, tuberculosilicosis, σαρκοείδωση) και άλλοι. Η ανάπτυξη του δευτερογενούς JV συνήθως προηγούνται παράγοντες που αυξάνουν την ενδοπνευμονική πίεση (βαρύτητα ανύψωση, βήχας, ώθηση, κ.λπ.)

Κλινική εικόνα της κοινής επιχείρησης:

- πόνος στο αντίστοιχο ήμισυ του στήθους - μπορεί να αντανακλά προς τον ιμάντα ώμου, του άνω άκρου και του αυχένα, την περιτοναϊκή κοιλότητα? ένταση καθορίζεται από το ρυθμό και την ποσότητα του αέρα τροφοδοσίας στην πλευρική κοιλότητα: η ταχεία είσοδος του αέρα έντονο πόνο, σε σύγκριση με το «πλευρά στιλέτο χτύπημα», με βραδεία εισαγωγή αέρα σε μικρές δόσεις, δεν εντατική πόνο? σταδιακά ο πόνος υποχωρεί

- δυσκολία στην αναπνοή - λόγω της μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα. Όσο πιο γρήγορα καταρρέει ο πνεύμονας, τόσο πιο έντονη είναι

- ξηρό, παροξυσμικό ή ξηρό βήχα, πόνο και δύσπνοια

- γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, επιγαστρικούς πόνους και άλλες ασταθείς και σπάνιες καταγγελίες

Με έμμεση κοινοπραξία παρατηρήθηκαν σε ασθενείς αυξάνοντας δύσπνοια, συριγμό, κυάνωση, εφίδρωση, ταχυκαρδία (140 παλμοί / λεπτό και άνω), και υπόταση.

Αντικειμενικά με μια μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα Φυσική σημάδια είναι δύσκολο να εντοπιστεί, με μια σημαντική συσσώρευση του αέρα χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, έλλειψη φωνής τρόμος, ηχείο στην προσβεβλημένη πλευρά, την απουσία του αναπνευστικού θορύβου

Η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης μιας κοινής επιχείρησης - ακτινογραφία θώρακα:

- σημάδια της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας προέκυψε μια κοινή επιχείρηση (απόστημα, όγκος, φυματίωση, κύστη κ.λπ.)

- spadenie συνολικό ιστούς των πνευμόνων ως ένα μικρό σκιά της ρίζας του πνεύμονα και μεσοθωράκιο μετατόπιση σε πλήρη SP, και την ίδια μερική kollabirovanie spadenie όλα πνευμονικών λοβών με μερική SP (με υπεζωκοτική συμφύσεις spadenie λοβούς πνεύμονα μπορεί να είναι ανομοιόμορφη)

- μια στενή ζώνη αέρα μεταξύ της άκρης του ωθούμενου πνεύμονα και της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος (κοινοπραξία κοντά στο τοίχωμα όταν μια μικρή ποσότητα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα)

- ανάλογα με τη γραμμή πτώσης, καθορίζεται ο τύπος SP:

α) κλειστή κοινοπραξία - κυρτή γραμμή κλίσης (επειδή η ενδοκυψελική πίεση υπερβαίνει την ενδοπλευρική)

β) μια ανοικτή κοινοπραξία - μια άμεση γραμμή μείωσης (αφού η ενδοκυψελική πίεση ισοδυναμεί με ενδοπλευρική πίεση)

γ) αγχωτικό SP - μια κοίλη γραμμή κατάρρευσης (επειδή η ενδοπλευρική πίεση υπερβαίνει την ενδοαλβεία πίεση)

Οι υπόλοιπες μέθοδοι (CT, thoracoscopy) χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της κοινής επιχείρησης και για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Επείγουσα περίθαλψη σε μια κοινή επιχείρηση:

1. υποψία βαλβίδας (τεταμένες) ΡΟ - uvlazhennenogo εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου ή ρινική καθετήρες + παρακεντήσεως θώρακα για την υγεία (εισαγωγή μιας βελόνας με ένα μεγάλο άνοιγμα ή τροκάρ μέσα από το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή στην υπεζωκοτική κοιλότητα)? υπό την παρουσία ενός στρόφιγγα τριών οδών με shritsem διαθέσιμα αέρα αναρροφάται από την πλευρική κοιλότητα (αέρας αναρροφάται σύριγγα γεμίζεται μερικώς nat. ρ-σετ συνδέεται μέσω μιας βαλβίδας με μια βελόνα)

2. Ανακούφιση του πόνου: ketorolac 30 mg (1 ml) σε / αργή ή 1-2 ml 50% διαλύματος Analgin με 1 ml 1% διαλύματος dimedrola / m ή σε αιχμηρά, έντονο πόνο 1-2 ml 2 % της r-προμεδόλης I / O ή I / m

3. κατάρρευση - / στάλαξης mezaton 1,0 mL 1% ή νοραδρεναλίνης 1,0 ml ενός διαλύματος 0,2% εντός 200 ml φυσιολογικού ορού. p-ra, με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - στρεφτίνη 0,5 ml 0,05% r-ra IV / αργά στο φυσιολογικό. ρ-D, με την ανάπτυξη των βρογχόσπασμο - εισπνοή σαλβουταμόλης 2,5 mg εκνεφώνεται για 5-10 λεπτά (σε απουσία της επίδρασης της επαναλαμβανόμενη εισπνοή μετά από 20 λεπτά)

4. Νοσοκομειακή περίθαλψη στη θωρακοχειρουργική ή με τεχνητό και διμερές SP στο OITAR.

Θεραπεία μιας κοινοπραξίας σε νοσοκομείο:

α) μικρό SP (πλησίον τοίχου) με ελάχιστα συμπτώματα - δεν απαιτείται θεραπεία, μόνο παρατήρηση

β) κλειστή κοινοπραξία - πλευρικές διατρήσεις με αναρρόφηση αέρα (ο πνεύμονας διακόπτεται μετά από 1-2 εβδομάδες)

γ) κοινή επιχείρηση ανοιχτών και βαλβίδων - υποβρύχια αποστράγγιση των Byulau (2-4 ημέρες σε εξωτερικούς χώρους θα πρέπει να κλείσει, αποτελεσματική στο 90% των περιπτώσεων)? αν 5 ημέρες μετά την αποστράγγιση δεν είναι εύκολα συνθλίβει και διείσδυση αέρα συνεχίζει - εγχειρητική θεραπεία (θωρακοτομή συρραφής φυσαλίδων και αναμόχλευση υπεζωκότα), ενώ στην αναποτελεσματικότητα της (υποτροπιάζουσα SP) ή ανικανότητα - pleurodesis (εισαγωγή σκληρυντική ουσιών στην πλευρική κοιλότητα - τετρακυκλίνη, τάλκης, κυστώδη)

176. Επείγουσα φροντίδα για ξαφνική απώλεια συνείδησης - βλ. ερώτηση 156.

177. Διάγνωση και Αντιμετώπιση της γαστρεντερικής αιμορραγίας - βλ. ερώτηση 119.

Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

loading...

Ορισμένες εξωτερικές επιδράσεις οδηγούν στο σχηματισμό διαφόρων ασθενειών και ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι ένας από αυτούς. Το ανθρώπινο σώμα έχει μια αρκετά σύνθετη δομή. Αποτελείται από ένα πλήθος συστημάτων και οργάνων που είναι άρρηκτα συνδεδεμένα μεταξύ τους. Μια τέτοια δομή αποτελεί ένα ολόκληρο δίκτυο στο οποίο κάθε τοποθεσία είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Αυτό καθιστά ευαίσθητο τον αντίκτυπο πολλών παραγόντων που επηρεάζουν την κανονική πορεία όλων των διαδικασιών σε αυτό.

Παράγοντες κινδύνου για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

loading...

Διάφορες εξωτερικές και εσωτερικές επιδράσεις σε ένα άτομο οδηγούν μερικές φορές στο σχηματισμό των μη χαρακτηριστικών διαδικασιών που προκύπτουν στο σώμα του. Αυτές οι συνέπειες μπορεί να έχουν φλεγμονώδη δομή, είναι το αποτέλεσμα της διείσδυσης του ιικού συστατικού ή διαφόρων παθογόνων αλλαγών στη δομή των ανθρώπινων ιστών. Σε κάθε περίπτωση, κάθε ένας από αυτούς τους παράγοντες έχει μια ορισμένη εκδήλωση και απαιτεί την κατάλληλη θεραπεία. Μια τέτοια ασθένεια όπως ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι ένας από τους τύπους παρόμοιων ασθενειών. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την εκδήλωση και την πορεία αυτής της ασθένειας και επίσης να προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε τα αίτια της εμφάνισης και της θεραπείας.

Τι είναι και ποιος είναι πιο ευαίσθητος στην ασθένεια; Πρόκειται για μια πολύπλοκη ασθένεια, η οποία επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου. Ο αλγόριθμος για την εμφάνιση αυτής της πάθησης είναι ο εξής: Ο αέρας που ρέει από τους πνεύμονες εισχωρεί στην περιοχή του υπεζωκότα, δημιουργώντας υπερβολική πίεση. Φαίνεται ότι όλα είναι απλά. Ωστόσο, αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Ο συσσωρευμένος αέρας αρχίζει να πιέζει όλα τα όργανα, τα αγγεία και τους ιστούς που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική περιοχή με σταθερή δύναμη. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση και μερική απώλεια των κύριων χαρακτηριστικών του τελευταίου. Επιπλέον, η συνεχής συμπίεση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό διαφόρων παθολογιών της δομής τους, μέχρι την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Αναπτύσσεται, αναδύεται και εξελίσσεται, ξεκινώντας από την κατώτερη οριακή τιμή και σταδιακά εξασθενίζοντας στο ανώτερο όριο. Μετά την ηλικία των 40 ετών, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας δεν είναι πρακτικά σταθερός, γεγονός που καθιστά αυτή την ασθένεια αρκετά συγκεκριμένη. Είναι ιδιόμορφο μόνο για το ανδρικό μισό της ανθρωπότητας.

Κύρια συμπτώματα

loading...

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας έχει αρκετά επαρκή σημεία, τα οποία καθιστούν δυνατό τον χαρακτηρισμό της παρουσίας και της σοβαρότητας της νόσου. Αυτή η ασθένεια, με την πρώτη ματιά, δεν έχει σχεδόν κανένα σημάδι, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωσή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν γνωρίζει καν την παρουσία μιας τέτοιας συγκεκριμένης ασθένειας μέχρι τη στιγμή που δεν αρχίζει να εκδηλώνεται με πλήρη ισχύ.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της αυθόρμητης εκδήλωσης μιας νόσου από μια άλλη πιο κοινή μορφή αυτής της ασθένειας - τραυματικού πνευμοθώρακα - είναι η αιφνίδια έκβασή της. Είναι χάρη σε αυτόν τον παράγοντα που έλαβε το λακωνικό του όνομα. Τα κύρια συμπτώματα εμφανίζονται, κατά κανόνα, ξαφνικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει σε μια χαλαρή και χαλαρή κατάσταση. Τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται πιο έντονα και αυθόρμητα. Σε μια στιγμή το άτομο ήταν εντελώς υγιές, και στο επόμενο βιώνει ήδη μια σημαντική επιδείνωση της ευημερίας. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι τα εξής:

  • πόνος στο στήθος.
  • επιτάχυνση της αναπνοής
  • σοβαρός βήχας.
  • δύσπνοια;
  • καρδιακές παλμούς?
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • ξαφνικές εκδηλώσεις φόβου.

Κατά κανόνα, όλα αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται ταυτόχρονα και με τέτοια δύναμη, ώστε υπάρχουν κάποιοι φόβοι για τη ζωή τους. Ως εκ τούτου, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρωτογενή σημεία υποχωρούν εντελώς μέσα στις πρώτες 24 ώρες. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας έχει υποχωρήσει. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια επιστρέφει σε πολύ πιο περίπλοκη μορφή από ότι ήταν αρχικά. Οι δευτερογενείς εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικές συνέπειες μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη θεραπεία για τον γιατρό είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και τη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας.

Άμεσες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της ασθένειας

loading...

Όποια και αν είναι οι αιφνίδιες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, υπάρχουν ορισμένες έμμεσες προϋποθέσεις που επηρεάζουν την εμφάνιση και την εξάπλωση της ασθένειας. Η άμεση εξάρτηση από οποιονδήποτε παράγοντα ή αντίκτυπο, εκτός από τα τραυματικά αποτελέσματα, δεν βρέθηκε. Δεδομένου ότι ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια νεαρών ανδρών, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου ιδιαιτέρως για αυτό το τμήμα του πληθυσμού. Μοιάζουν με αυτό και περιγράφουν καλύτερα τον τύπο των ανθρώπων που είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση της νόσου:

  • νεαρή ηλικία από 20 έως 40 ετών.
  • λεπτό σύνταγμα.
  • παρουσία κακών συνηθειών, ιδιαίτερα του καπνίσματος.
  • γενετική προδιάθεση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μεγαλύτερος αριθμός αναφερόμενων περιπτώσεων αφορά αυτή την κατηγορία ανδρών, η οποία πληροί πλήρως όλα τα κριτήρια που αναφέρονται. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αλλαγή της δομής του πνευμονικού ιστού και σε μερική διακοπή των λειτουργιών του, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση παθογόνων σχηματισμών που προκαλούν τον μη ειδικό χαρακτήρα της πορείας της νόσου.

Εκτός από τις έμμεσες προϋποθέσεις, υπάρχουν και κάποιες αρκετά συγκεκριμένες παραμέτρους που επηρεάζουν την εμφάνιση και τη φύση της εκδήλωσης της νόσου. Τέτοια κριτήρια περιλαμβάνουν μια σειρά ειδικών συνθηκών που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό και απευθείας στους πνεύμονες του ανθρώπου. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν εκείνοι που χαρακτηρίζουν πιο άμεσα την άμεση επίδραση στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα:

  • παρουσία παθολογιών της αναπνευστικής λειτουργίας του ανθρώπου.
  • διαταραχή της αναπνευστικής οδού.
  • μολυσματικές διαδικασίες ·
  • ασθένειες των πνευμόνων
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • διαφορετικά νεοπλάσματα.

Η παρουσία των αρνητικών παραγόντων που αναφέρθηκαν παραπάνω προκαλεί άμεση επίδραση στο σχηματισμό αυθόρμητου πνευμοθώρακα, στη θεραπεία και στην επακόλουθη πρόληψη των εκδηλώσεών του. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου, τόσο έμμεσοι όσο και άμεσοι, συμβάλλοντας στην εμφάνιση και την εμφάνιση της εκδήλωσης της νόσου, μπορούν να έχουν πολύ συγκεκριμένη επίδραση σε ένα άτομο, περιπλέκοντας σημαντικά τη ζωή του και επηρεάζοντας την υγεία εν γένει.

Ο σχηματισμός των πρωτογενών συμπτωμάτων της νόσου σχετίζεται άμεσα με την παρουσία των παραπάνω κριτηρίων. Αγνοώντας αυτά τα αρχικά βήματα οδηγεί στην επιδείνωση της κατάστασης, σύμφωνα με την οποία η πιθανή εμφάνιση δευτερογενών επιπτώσεων της αυθόρμητης πνευμοθώρακα, των οποίων τα αίτια βρίσκονται στην ανεξέλεγκτη ανάπτυξη της ασθένειας. Σε κάθε περίπτωση, η καλύτερη λύση σε αυτή την κατάσταση θα ήταν έγκαιρη πρόσβαση σε εξειδικευμένη φροντίδα, καθιστώντας τη θεραπεία του αυτόματου πνευμοθώρακα είναι πιο απλή και δεν είναι τόσο τραυματική και σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Είναι ώρα από την έναρξη της θεραπείας και προληπτικών μέτρων για την αποτροπή των πρωτογενών εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να επιλύσει καλύτερα την κατάσταση, χωρίς σοβαρό τραυματισμό στον ασθενή.

Πρώτες βοήθειες και περαιτέρω τακτική θεραπείας

loading...

Πρώτες βοήθειες είναι να παρέχει την αναπνοή και την ομαλοποίηση την απομάκρυνση της περίσσειας της εντάσεως που σχηματίζεται από αυξημένη πίεση στο πλευρικό περιοχή. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η αναλγησία. είναι πρωτοταγείς και δευτεροταγείς προσβολές οξείας της ασθένειας που συνοδεύεται από πόνο, η οποία επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση του ασθενούς. Ως εκ τούτου, η εξουδετέρωση του πόνου είναι ένα από τα πρωταρχικά καθήκοντα, πράγμα που σημαίνει επιπλέον βοήθεια. Για την υλοποίηση των λειτουργιών της αναισθησίας με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων είναι αρκετά ισχυρή ώστε να εξασφαλιστεί η ταχεία δράση. Τα κύρια φάρμακα που παρέχουν ένα παρόμοιο αποτέλεσμα είναι διάφορα φάρμακα που βασίζονται σε μορφίνη ή άλλα παρόμοια ισχυρά ουσία ικανή να ανακουφίσει αμέσως τον ασθενή από τον πόνο και αρνητικές συνέπειες της.

Ένα από τα πολλά συμπτώματα που αφθονούν αυθόρμητο πνευμοθώρακα είναι οι περιόδους ασφυκτικού βήχα. Ως εκ τούτου, η επείγουσα φροντίδα βασίζεται επίσης στο να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα του βήχα. Για την εφαρμογή αυτής της λύσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την κωδεΐνη τα οποία δίνουν μια γρήγορη επίδραση και μαλακώνουν σημαντικά τις αρνητικές επιδράσεις του βήχα, μειώνοντας την έντασή του και βοηθώντας στην εξουδετέρωση του.

Ωστόσο, οι πιο κρίσιμες καταστάσεις που προκαλούνται από στάσιμο αέρα στην υπεζωκοτική περιοχή, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση του αίματος, τσίμπημα με όλους τους περιβάλλοντες όργανα και αγγεία. Επείγουσα βοήθεια σε αυτόματο πνευμοθώρακα, με στόχο τη μείωση της πίεσης και την απόσυρση της περίσσειας αέρα, μπορεί να απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι ένα ειδικό καθετήρα σύνθεση vozduhovyvodyaschego. Η γενική εικόνα της θεραπείας της ασθένειας αυτής περιλαμβάνει πρώιμη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει όλες τις αρνητικές συνέπειες του αυτόματου πνευμοθώρακα.

Συμπέρασμα σχετικά με το θέμα

loading...

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια αρκετά συγκεκριμένη ασθένεια που αναπτύσσεται μόνο σε μια ορισμένη κατηγορία νέων ανδρών. Η αρχή της αρνητικής επίδρασής του στο ανθρώπινο σώμα βασίζεται στην αυξημένη πίεση στην υπεζωκοτική περιοχή, επηρεάζοντας όλα τα γειτονικά αγγεία και τους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε διακοπή του έργου τους και πιθανή αλλαγή στη δομή, η οποία είναι γεμάτη με περαιτέρω επιδείνωση της εικόνας της πορείας της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκδήλωση αυτής της πάθησης είναι ξαφνική, οξεία και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Η επιδείνωση της κατάστασης προκαλεί την ενεργοποίηση δευτερογενών εκδηλώσεων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη θεραπεία που ξεκίνησε στα πρώτα στάδια της νόσου είναι πολύ πιθανό να δώσει θετικό αποτέλεσμα. Όταν γίνεται διάγνωση, η αυθόρμητη θεραπεία με πνευμοθώρακα βασίζεται στις αρχές της αναισθησίας και της μείωσης της πίεσης που σχηματίζεται στην υπεζωκοτική περιοχή.

Η πρόσληψη ισχυρών φαρμάκων με βάση τη μορφίνη και την κωδεΐνη είναι η πλέον κατάλληλη για να απαλλαγούμε από τον πόνο. Για την απομάκρυνση του αέρα απαιτείται μόνο χειρουργική επέμβαση, η οποία καθιστά τη θεραπεία στον γιατρό επείγουσα και αναγκαία για την ταχεία εξουδετέρωση όλων των αρνητικών συνεπειών του αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας στους ηλικιωμένους: ο αλγόριθμος των ενεργειών πρώτων βοηθειών

loading...

Ο πνευμοθώρακας αναφέρεται στη συσσώρευση αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα που εισέρχονται από τον πνευμονικό ιστό.

Ο πνευμοθώρακας είναι παραβίαση της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότα.

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για ένα άτομο, επειδή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξιδρωτικής φλεγμονής του ορού των πνευμόνων.

Η εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος υγείας στους ηλικιωμένους απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών.

Οι κύριες αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα

loading...

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο του.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι πνευμοθώρακας:

  1. Πρωτοπαθής (ιδιοπαθή).
  2. Δευτερογενής (συμπτωματική).

Ο ιδιοπαθητικός πνευμοθώρακας μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Οι κυριότεροι λόγοι για την εμφάνισή του σε άτομα προχωρημένης ηλικίας:

  • Παρουσία κοίλων όγκων στους πνεύμονες.
  • Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • Ένα δυνατό, υστερικό γέλιο.
  • Ένας ισχυρός βήχας.

Επίσης, ο λόγος μπορεί να είναι μια απότομη μεταβολή της πίεσης, η οποία συμβαίνει όταν πετάτε σε ένα αεροπλάνο, μια απότομη πτώση, καταδύσεις σε βάθος ή αναρριχητικά βουνά.

Αιτίες συμπτωματικού πνευμοθώρακα

Ο λόγος είναι συμπτωματική πνευμοθώρακας αλλοίωσης υπεζωκότα λόγω επιπλοκών της βρογχοπνευμονικών διαταραχών: κυστική ίνωση (κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας), φυματίωση (νόσος που προκαλείται από βάκιλλο φυματίωσης) ή παρουσία των κακοήθων όγκων και κύστεις.

Άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση αέρα στους πνεύμονες:

Πρωτογενής και δευτερογενής πνευμοθώρακας αναπτύσσεται επίσης λόγω της αντικατάστασης της αρνητικής πίεσης στους πνεύμονες από ένα θετικό.

Συμπτώματα αυθόρμητου πνευμοθώρακα στους ηλικιωμένους

Ταξινόμηση της ασθένειας

Οι κύριοι τύποι αυθόρμητου πνευμοθώρακα:

  • Ανοίξτε (υπάρχει μήνυμα με το περιβάλλον).
  • Κλειστά (δεν παρατηρείται επικοινωνία με το περιβάλλον).

Η πιο επικίνδυνη μορφή αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι η εμφάνιση βαλβίδας της επίθεσης, η οποία συμβαίνει λόγω τραύματος στον πνεύμονα.

Σε αυτή την περίπτωση, τα σχισμένα άκρα του τραύματος κλείνουν το συρίγγιο με την εκπνοή προκαλώντας τη διείσδυση ατμοσφαιρικού αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την αύξηση της πίεσης μέσα σε αυτήν.

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, επειδή ο πνεύμονας σταματά να λειτουργεί και το άτομο χάνει αέρα.

Συμπτωματολογία της νόσου

Τα συμπτώματα αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι τα ίδια τόσο στον πρωτογενή όσο και στον δευτερογενή πνευμοθώρακα. Διαφέρουν μόνο στη δυναμική και τη δύναμή τους.

Τα πρωτογενή συμπτώματα μπορεί να είναι αδύναμα, ενώ συμπτωματικά συμπτώματα πνευμοθώρακα γίνονται πιο έντονα και η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται πολλές φορές ταχύτερα.

Πνεύμα με αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Το κύριο σημείο του αυθόρμητου πνευμοθώρακα στους ηλικιωμένους είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός και η εμφάνιση οξέος πόνου στο στήθος.

Μαζί με αυτά τα συμπτώματα, ένα άτομο προχωρημένης ηλικίας με πνευμοθώρακα μπορεί να νιώσει:

  1. Δύσπνοια.
  2. Πόνος στο αντιβράχιο ή στο βραχίονα.
  3. Άγχος.
  4. Ξήρανση του δέρματος.
  5. Άγχος.
  6. Η γενική αδυναμία.
  7. Ξηρός παροξυσμικός βήχας.
  8. Πόνος στο επιγαστρικό.
  9. Μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Συχνά, αυτό το πρόβλημα υγείας προκαλεί απώλεια συνείδησης.

  • Εμφάνιση του κολλώδους και του κρύου ιδρώτα.
  • Επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου.
  • Περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα.

Θεραπεία αυθόρμητου πνευμοθώρακα σε ηλικιωμένους ασθενείς

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης και σαφής αλγόριθμος ενεργειών

Για ένα άτομο με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η φροντίδα έκτακτης ανάγκης είναι κυρίως από συγγενείς ή ανθρώπους που βρίσκονται κοντά στο θύμα. Αρχικά, πρέπει επειγόντως να καλέσουν τους γιατρούς, δηλαδή ένα ασθενοφόρο.

Ενώ οι γιατροί πηγαίνουν, θα πάρει ένα άτομο να καθίσει σε μια ημι-συνεδρίαση θέση. Είναι πολύ σημαντικό ένα άτομο να έχει ευρεία υποστήριξη για την πλάτη.

Πρώτες βοήθειες για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόσβαση στο αεροδρόμιο: αποσυνδέστε το πουκάμισο και τη ζώνη, ανοίξτε το παράθυρο. Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει εισπνοή υγρού οξυγόνου μέσω της μάσκας.

Αξίζει να θυμηθείτε ότι όλα τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού!

Συνήθως, για την ανακούφιση του πόνου στο σπίτι, ένα άτομο ενίεται ενδοφλεβίως με το «Ketorolac 30 mg» σε δόση 1 ml.

Εάν ο πόνος είναι πολύ ισχυρός, τότε μπορεί να αφαιρεθεί με ένα φάρμακο που ονομάζεται Promedol. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια σε ποσότητα 1 - 2 ml.

Διάγνωση της παθολογίας

Η διάγνωση αυθόρμητου πνευμοθώρακα πραγματοποιείται μέσω ακτινογραφίας.

Η μελέτη αυτή αποκαλύπτει τη θέση του εντοπισμού βλάβης και συμπίεσης του πνεύμονα.

Το μυστικό της ταχείας απελευθέρωσης αιμορροΐδων από τη Δρ. Lavrentieva KS

Αυτό το φάρμακο πρέπει να δοκιμάζεται από οποιονδήποτε έχει αντιμετωπίσει αιμορροΐδες! Μάθετε περισσότερα.

Επιπλέον, ένα άτομο θα πρέπει να περάσει τέτοιες δοκιμές:

  1. Γενική εξέταση αίματος.
  2. Γενική ανάλυση των ούρων.
  3. Ανάλυση πτυέλων.

Εάν ο πνευμονολόγος είναι σίγουρος για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, η CT (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί ότι ο σχηματισμός του συριγγίου από τον άνθρωπο προκλήθηκε από ογκολογική νόσο ή φυματίωση, σε αυτήν την περίπτωση το θύμα γίνεται ινωδοβρωμοκοσκόπηση.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη μελέτη του λάρυγγα και του τραχειοβρογχικού δέντρου, καθώς και μια βιοψία των πνευμόνων.

Θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κρίσιμη, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για τη λειτουργία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά σε πνευμονικό νοσοκομείο υπό τον έλεγχο των ιατρών. Το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί είναι να αρχίσουν να αναπνέουν και να κυκλοφορούν.

Συχνά αυτό το πρόβλημα με την υγεία συνοδεύεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο διακόπτεται από αναλγητικά.

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, τότε για την ανακούφιση του πόνου, "Morphine", "Fentanyl" ή άλλα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται.

Το Libexin για την ιατρική θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Αξίζει να θυμηθούμε ότι δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για την ασθένεια. Ιατρός πνευμονολόγος σε κάθε περίπτωση με βάση την κατάσταση της διάγνωσης και τη σοβαρότητα της υπόθεσης αναθέτει διαφορετικές θεραπείες, έτσι ώστε όταν αυτόματο πνευμοθώρακα ιατρική συμβουλή και θεραπευτική αγωγή πρέπει να τηρούν πολύ αυστηρά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί στραγγίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν ο ασθενής διαταραχθεί από έναν σοβαρό βήχα, τότε του χορηγούνται αντιβηχικά φάρμακα όπως "Libexin", "Codeine", "Tusuprex".

Χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση ότι η τοπική θεραπεία σε ένα άτομο δεν βοηθά ή η περίπτωση είναι κρίσιμη και δεν υπάρχει χρόνος γι 'αυτό, ο ασθενής θα υποβληθεί σε θωρακοσκοπική εκτομή του πνεύμονα.

Αυτή η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει τον υπεζωκότα και να σφραγίσει το ελάττωμα στον πνεύμονα.

Η λειτουργία γίνεται με τη βοήθεια ενδοσκοπικής τεχνικής, η οποία εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω μικρών διαστάσεων (περίπου 1 cm). Συνήθως, δεν πραγματοποιούνται περισσότερες από 4 τομές στο σώμα.

Θωρακοσκοπική εκτομή του πνεύμονα

Κατά μέσο όρο, η λειτουργία εκτελείται για 50 λεπτά. Μετά την επέμβαση, το άτομο παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου 5 ημέρες για να υποβληθεί σε αποκατάσταση και αποκατάσταση.

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας.
  2. Διήθηση αέρα για περισσότερο από 3 ημέρες.
  3. Πνευμοθώρακας δύο όψεων.
  4. Αιμοπνευμονική αιμορραγία (συσσώρευση αιματηρής έκχυσης).

Συνέπειες της νόσου

Η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα μπορεί να έχει πολύ αρνητικές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία.

Η συσσώρευση αέρα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και σήψη.

Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμφύσεων που θα διαταράξουν τη διαδικασία διάδοσης του πνεύμονα κατά την αναπνοή.

Άλλες πιθανές συνέπειες:

  • Pyotorax (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  • Άκαμπτος πνεύμονας (ανάπτυξη συνδετικού ιστού στους πνεύμονες).
  • Αιμοτοξικότητα (συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Συμπέρασμα

Τη στιγμή του αυθόρμητου πνευμοθώρακα σε άτομο προχωρημένης ηλικίας, είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να καλέσετε γιατρούς.

Αφήνει ένα άτομο κατηγορηματικό, διότι σε παρόμοια κατάσταση διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι αν ένα άτομο, τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του, αντιμετώπισε ένα παρόμοιο πρόβλημα με την υγεία του, θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από πνευμονολόγο ή θωρακικό χειρούργο.

Πνευμοθώρακα, τύποι και επείγουσα πρώτη βοήθεια για πνευμοθώρακα

loading...

Πνευμοθώρακας - ένα σύμπλεγμα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με αποτέλεσμα σε ταραγμένα αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος στον πνεύμονα. Μια τέτοια κατάσταση χωρίς θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα αποσκοπούν στην εξοικονόμηση ζωής ενός ατόμου πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Ταξινόμηση

loading...

Οι ενέργειες για τη φροντίδα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του πνευμοθώρακα. Η ταξινόμηση έχει ως εξής:

Λόγω της εμφάνισης:

  • Τραυματικός. Παρουσιάζεται λόγω ανοικτού ή κλειστού τραυματισμού, διαμέσου τραυματισμού, που οδηγεί σε ρήξη του πνεύμονα.
  • Αυθόρμητο. Συμβαίνει να είναι πρωτογενές, δευτερογενές και επαναλαμβανόμενο. Στην πρώτη περίπτωση, η ακεραιότητα του πνεύμονα διαταράσσεται λόγω της συγγενούς ανωμαλίας αυτού του οργάνου, η δευτερογενής είναι συνέπεια των ασθενειών.
  • Τεχνητή. Εμφανίζεται όταν εισάγεται τεχνητός αέρας για διαγνωστικούς σκοπούς.

Σύμφωνα με το εξωτερικό περιβάλλον:

  • Καθαρίστε. Το θωρακικό τοίχωμα είναι μια τρύπα, έτσι ώστε όταν την εισπνοή του αέρα εισέρχεται στον υπεζωκότα χώρο, και όταν εκπνέετε βγαίνει από αυτό.
  • Κλειστό. Η επικοινωνία με το περιβάλλον απουσιάζει, οπότε η ποσότητα του αέρα που προέρχεται από έξω στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται.
  • Εντάθηκε ή βαλβίδα. Ο αέρας εισπνέεται όταν εισπνέεται, αλλά δεν διαφεύγει στο περιβάλλον όταν εκπνεύσει.

Σε κάθε περίπτωση ο ασθενής χρειάζεται ειδική βοήθεια.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Το σύμπτωμα εκδηλώνεται ξαφνικά μια σημαντική επιδείνωση της ευημερίας. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισής της.

Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο στην κοπτική περιοχή, εμφανίζεται δύσπνοια και ξηρός βήχας.

Σημείωση: Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, αλλά στη συνέχεια εκδηλώνεται ως οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Με τη βαλβιδική συμπτωματολογία ξεκινάει με επιδείνωση της αναπνοής και δύσπνοια. Το πρόσωπο γίνεται μπλε, το άτομο αισθάνεται αδύναμο και μπορεί να χάσει τη συνείδηση.

Είναι σημαντικό. Με έντονο πνευμοθώρακα, ο αέρας μπορεί να εισέλθει γρήγορα στην περιοχή του υπεζωκότα. Μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, καθώς υπάρχει μια κατάρρευση του πνεύμονα, η καρδιά και οι βρόχοι εκτοπίζονται.

Η τραυματική εμφάνιση συνοδεύεται από κυανό δέρμα και δύσπνοια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται - η αρτηριακή πίεση μειώνεται και ο παλμός αυξάνεται. Το αίμα εξάγεται από την ανοιχτή πληγή, οι φυσαλίδες αέρα είναι ορατές.

Πώς να βοηθήσετε το θύμα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Πριν από την άφιξη των γιατρών είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το θύμα και να δώσετε πρόσβαση στο οξυγόνο.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε έναν ασθενή με ανοιχτό πνευμοθώρακα πρέπει να αρχίσει με την παύση της αιμορραγίας (αν υπάρχει), και την εφαρμογή του εμπλάστρου στην είσοδο προς την υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αέρα.

Οδηγίες πρώτων βοηθειών για αυθόρμητο πνευμοθώρακα:

175. Διάγνωση και επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας (SP) - η ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης, που προκύπτει χωρίς προηγούμενες τραυματικές επιδράσεις ή άλλες προφανείς αιτίες.

Ταξινόμηση της κοινής επιχείρησης ανάλογα με την αιτιολογία της:

1. Πρωτογενής κοινοπραξία - Εμφανίζεται σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους, συχνά σε φόντο τοπικού ή κοινού φυσαλιδώδους εμφυσήματος, κύστεις του αέρα ή πλευρικές συμφύσεις που δεν εμφανίζονται κλινικά. η διείσδυση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότος, σαν να ήταν σε περιβάλλον πλήρους υγείας και συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας.

2. Δευτερογενής κοινοπραξία - Είναι μια επιπλοκή των υφιστάμενων πνευμονοπάθεια ή υπεζωκότα: ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα), καταστροφική και χρόνιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, subpleurally τοποθετημένων διαπυητική διεργασίες στον πνεύμονα (απόστημα, γάγγραινα, νεκρωτική πνευμονία), διάμεση διεργασίες στους πνεύμονες, συνοδεύεται από το σχηματισμό του " αντιπροσωπευτικός «εμφύσημα (πυριτίαση, berylliosis, tuberculosilicosis, σαρκοείδωση) και άλλοι. Η ανάπτυξη του δευτερογενούς JV συνήθως προηγούνται παράγοντες που αυξάνουν την ενδοπνευμονική πίεση (βαρύτητα ανύψωση, βήχας, ώθηση, κ.λπ.)

Κλινική εικόνα της κοινής επιχείρησης:

- πόνος στο αντίστοιχο ήμισυ του στήθους - μπορεί να αντανακλά προς τον ιμάντα ώμου, του άνω άκρου και του αυχένα, την περιτοναϊκή κοιλότητα? ένταση καθορίζεται από το ρυθμό και την ποσότητα του αέρα τροφοδοσίας στην πλευρική κοιλότητα: η ταχεία είσοδος του αέρα έντονο πόνο, σε σύγκριση με το «πλευρά στιλέτο χτύπημα», με βραδεία εισαγωγή αέρα σε μικρές δόσεις, δεν εντατική πόνο? σταδιακά ο πόνος υποχωρεί

- δύσπνοια - λόγω της μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα. Όσο πιο γρήγορα καταρρέει ο πνεύμονας, τόσο πιο έντονη είναι

- ξηρό, παροξυσμικό ή ξηρό βήχα, που εντείνει τον πόνο και τη δύσπνοια

- γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, επιγαστρικούς πόνους και άλλες ασταθείς και σπάνιες καταγγελίες

Με έμμεση κοινοπραξία παρατηρήθηκαν σε ασθενείς αυξάνοντας δύσπνοια, συριγμό, κυάνωση, εφίδρωση, ταχυκαρδία (140 παλμοί / λεπτό και άνω), και υπόταση.

Αντικειμενικά με μια μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα Φυσική σημάδια είναι δύσκολο να εντοπιστεί, με μια σημαντική συσσώρευση του αέρα χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, έλλειψη φωνής τρόμος, ηχείο στην προσβεβλημένη πλευρά, την απουσία του αναπνευστικού θορύβου

Η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης μιας κοινής επιχείρησης - Ακτινογραφία θώρακα:

- σημάδια της υποκείμενης νόσου, κατά την οποία προήλθαν SP (απόστημα, όγκου, φυματιώδους εστία, μια κύστη, κλπ).

- συνολική spadenie πνευμονικό ιστό ως μικρή σκιά της ρίζας του πνεύμονα και μεσοθωράκιο μετατόπιση σε πλήρη SP, και την ίδια μερική kollabirovanie spadenie όλα πνευμονικών λοβών με μερική SP (με υπεζωκοτική συμφύσεις spadenie λοβούς πνεύμονα μπορεί να είναι ανομοιόμορφη)

- μια στενή λωρίδα του αέρα μεταξύ της ακμής εκδίωξη του πνεύμονα και του εσωτερικού θωρακικό επιφάνεια τοιχώματος (τοιχώματος επιφάνεια SP σε επαφή με μικρές ποσότητες αέρα στην πλευρική κοιλότητα)

- ανάλογα με τη γραμμή πτώσης, καθορίζεται ο τύπος SP:

Α) κλειστή κοινοπραξία - μια κυρτή γραμμή κλίσης (επειδή η ενδοκυψελική πίεση υπερβαίνει την ενδοπλευρική πίεση)

Β) μια ανοικτή κοινοπραξία - μια ευθεία γραμμή χαλάρωσης (επειδή η ενδοκυψελική πίεση ισοδυναμεί με ενδοπλευρική πίεση)

Β) μια έντονη JV - κοίλη γραμμή χαλάρωσης (επειδή η ενδοπλευρική πίεση υπερβαίνει την ενδοκυψελική πίεση)

Οι υπόλοιπες μέθοδοι (CT, thoracoscopy) χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της κοινής επιχείρησης και για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Επείγουσα περίθαλψη σε μια κοινή επιχείρηση:

1. υποψία βαλβίδας (τεταμένες) ΡΟ - uvlazhennenogo εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου ή ρινική καθετήρες + παρακεντήσεως θώρακα για την υγεία (εισαγωγή μιας βελόνας με ένα μεγάλο άνοιγμα ή τροκάρ μέσα από το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή στην υπεζωκοτική κοιλότητα)? υπό την παρουσία ενός στρόφιγγα τριών οδών με shritsem διαθέσιμα αέρα αναρροφάται από την πλευρική κοιλότητα (αέρας αναρροφάται σύριγγα γεμίζεται μερικώς nat. ρ-σετ συνδέεται μέσω μιας βαλβίδας με μια βελόνα)

2. Ανακούφιση του πόνου: ketorolac 30 mg (1 ml) σε / αργή ή 1-2 ml 50% διαλύματος Analgin με 1 ml 1% διαλύματος dimedrola / m ή σε αιχμηρά, έντονο πόνο 1-2 ml 2 % της r-προμεδόλης I / O ή I / m

3. κατάρρευση - / στάλαξης mezaton 1,0 mL 1% ή νοραδρεναλίνης 1,0 ml ενός διαλύματος 0,2% εντός 200 ml φυσιολογικού ορού. r-ra, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - strofantin 0,5 ml ενός διαλύματος 0,05% σε / αργή στην Phys. ρ-D, με την ανάπτυξη των βρογχόσπασμο - εισπνοή σαλβουταμόλης 2,5 mg εκνεφώνεται για 5-10 λεπτά (σε απουσία της επίδρασης της επαναλαμβανόμενη εισπνοή μετά από 20 λεπτά)

4. Νοσοκομειακή περίθαλψη στη θωρακοχειρουργική ή με τεχνητό και διμερές SP στο OITAR.

Θεραπεία μιας κοινοπραξίας σε νοσοκομείο:

Α) μικρή JV (κοντά στον τοίχο) με ελάχιστα συμπτώματα - δεν απαιτείται θεραπεία, μόνο παρατήρηση

Β) κλειστή κοινοπραξία - πλευρικές διατρήσεις με αναρρόφηση αέρα (ο πνεύμονας διακόπτεται μετά από 1-2 εβδομάδες)

B) ανοικτή και βαλβίδα κοινοπραξία - υποβρύχια αποστράγγιση των Byulau (2-4 ημέρες σε εξωτερικούς χώρους θα πρέπει να κλείσει, αποτελεσματική στο 90% των περιπτώσεων)? αν 5 ημέρες μετά την αποστράγγιση δεν είναι εύκολα συνθλίβει και διείσδυση αέρα συνεχίζει - εγχειρητική θεραπεία (θωρακοτομή συρραφής φυσαλίδων και αναμόχλευση υπεζωκότα), ενώ στην αναποτελεσματικότητα της (υποτροπιάζουσα SP) ή ανικανότητα - pleurodesis (εισαγωγή σκληρυντική ουσιών στην πλευρική κοιλότητα - τετρακυκλίνη, τάλκης, tsitostitikov)

92. Διάγνωση και επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας (SP) - η ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης, που προκύπτει χωρίς προηγούμενες τραυματικές επιδράσεις ή άλλες προφανείς αιτίες.

Ταξινόμηση της κοινής επιχείρησης ανάλογα με την αιτιολογία της:

1. Πρωτογενής κοινοπραξία - εμφανίζεται σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους, συχνά σε φόντο τοπικού ή κοινού φυσαλιδώδους εμφυσήματος, κύστεις του αέρα ή πλευρικές συμφύσεις που δεν εμφανίζονται κλινικά. η διείσδυση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότος, σαν να ήταν σε περιβάλλον πλήρους υγείας και συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας.

2. Δευτερογενής κοινοπραξία - Είναι μια επιπλοκή των υφιστάμενων πνευμονοπάθεια ή υπεζωκότα: ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα), καταστροφική και χρόνιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, subpleurally τοποθετημένων διαπυητική διεργασίες στον πνεύμονα (απόστημα, γάγγραινα, νεκρωτική πνευμονία), διάμεση διεργασίες στους πνεύμονες, συνοδεύεται από το σχηματισμό του " αντιπροσωπευτικός «εμφύσημα (πυριτίαση, berylliosis, tuberculosilicosis, σαρκοείδωση) και άλλοι. Η ανάπτυξη του δευτερογενούς JV συνήθως προηγούνται παράγοντες που αυξάνουν την ενδοπνευμονική πίεση (βαρύτητα ανύψωση, βήχας, ώθηση, κ.λπ.)

Κλινική εικόνα της κοινής επιχείρησης:

- πόνος στο αντίστοιχο ήμισυ του στήθους - μπορεί να αντανακλά προς τον ιμάντα ώμου, του άνω άκρου και του αυχένα, την περιτοναϊκή κοιλότητα? ένταση καθορίζεται από το ρυθμό και την ποσότητα του αέρα τροφοδοσίας στην πλευρική κοιλότητα: η ταχεία είσοδος του αέρα έντονο πόνο, σε σύγκριση με το «πλευρά στιλέτο χτύπημα», με βραδεία εισαγωγή αέρα σε μικρές δόσεις, δεν εντατική πόνο? σταδιακά ο πόνος υποχωρεί

- δυσκολία στην αναπνοή - λόγω της μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα. Όσο πιο γρήγορα καταρρέει ο πνεύμονας, τόσο πιο έντονη είναι

- ξηρό, παροξυσμικό ή ξηρό βήχα, πόνο και δύσπνοια

- γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, επιγαστρικούς πόνους και άλλες ασταθείς και σπάνιες καταγγελίες

Με έμμεση κοινοπραξία παρατηρήθηκαν σε ασθενείς αυξάνοντας δύσπνοια, συριγμό, κυάνωση, εφίδρωση, ταχυκαρδία (140 παλμοί / λεπτό και άνω), και υπόταση.

Αντικειμενικά με μια μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα Φυσική σημάδια είναι δύσκολο να εντοπιστεί, με μια σημαντική συσσώρευση του αέρα χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, έλλειψη φωνής τρόμος, ηχείο στην προσβεβλημένη πλευρά, την απουσία του αναπνευστικού θορύβου

Η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης μιας κοινής επιχείρησης - ακτινογραφία θώρακα:

- σημάδια της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας προέκυψε μια κοινή επιχείρηση (απόστημα, όγκος, φυματίωση, κύστη κ.λπ.)

- spadenie συνολικό ιστούς των πνευμόνων ως ένα μικρό σκιά της ρίζας του πνεύμονα και μεσοθωράκιο μετατόπιση σε πλήρη SP, και την ίδια μερική kollabirovanie spadenie όλα πνευμονικών λοβών με μερική SP (με υπεζωκοτική συμφύσεις spadenie λοβούς πνεύμονα μπορεί να είναι ανομοιόμορφη)

- μια στενή ζώνη αέρα μεταξύ της άκρης του ωθούμενου πνεύμονα και της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος (κοινοπραξία κοντά στο τοίχωμα όταν μια μικρή ποσότητα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα)

- ανάλογα με τη γραμμή πτώσης, καθορίζεται ο τύπος SP:

α) κλειστή κοινοπραξία - κυρτή γραμμή κλίσης (επειδή η ενδοκυψελική πίεση υπερβαίνει την ενδοπλευρική)

β) μια ανοικτή κοινοπραξία - μια άμεση γραμμή μείωσης (αφού η ενδοκυψελική πίεση ισοδυναμεί με ενδοπλευρική πίεση)

γ) αγχωτικό SP - μια κοίλη γραμμή κατάρρευσης (επειδή η ενδοπλευρική πίεση υπερβαίνει την ενδοαλβεία πίεση)

Οι υπόλοιπες μέθοδοι (CT, thoracoscopy) χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της κοινής επιχείρησης και για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Επείγουσα περίθαλψη σε μια κοινή επιχείρηση:

1. υποψία βαλβίδας (τεταμένες) ΡΟ - uvlazhennenogo εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου ή ρινική καθετήρες + παρακεντήσεως θώρακα για την υγεία (εισαγωγή μιας βελόνας με ένα μεγάλο άνοιγμα ή τροκάρ μέσα από το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή στην υπεζωκοτική κοιλότητα)? υπό την παρουσία ενός στρόφιγγα τριών οδών με shritsem διαθέσιμα αέρα αναρροφάται από την πλευρική κοιλότητα (αέρας αναρροφάται σύριγγα γεμίζεται μερικώς nat. ρ-σετ συνδέεται μέσω μιας βαλβίδας με μια βελόνα)

2. Ανακούφιση του πόνου: ketorolac 30 mg (1 ml) σε / αργή ή 1-2 ml 50% διαλύματος Analgin με 1 ml 1% διαλύματος dimedrola / m ή σε αιχμηρά, έντονο πόνο 1-2 ml 2 % της r-προμεδόλης I / O ή I / m

3. κατάρρευση - / στάλαξης mezaton 1,0 mL 1% ή νοραδρεναλίνης 1,0 ml ενός διαλύματος 0,2% εντός 200 ml φυσιολογικού ορού. p-ra, με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - στρεφτίνη 0,5 ml 0,05% r-ra IV / αργά στο φυσιολογικό. ρ-D, με την ανάπτυξη των βρογχόσπασμο - εισπνοή σαλβουταμόλης 2,5 mg εκνεφώνεται για 5-10 λεπτά (σε απουσία της επίδρασης της επαναλαμβανόμενη εισπνοή μετά από 20 λεπτά)

4. Νοσοκομειακή περίθαλψη στη θωρακοχειρουργική ή με τεχνητό και διμερές SP στο OITAR.

Θεραπεία μιας κοινοπραξίας σε νοσοκομείο:

α) μικρό SP (πλησίον τοίχου) με ελάχιστα συμπτώματα - δεν απαιτείται θεραπεία, μόνο παρατήρηση

β) κλειστή κοινοπραξία - πλευρικές διατρήσεις με αναρρόφηση αέρα (ο πνεύμονας διακόπτεται μετά από 1-2 εβδομάδες)

γ) κοινή επιχείρηση ανοιχτών και βαλβίδων - υποβρύχια αποστράγγιση των Byulau (2-4 ημέρες σε εξωτερικούς χώρους θα πρέπει να κλείσει, αποτελεσματική στο 90% των περιπτώσεων)? αν 5 ημέρες μετά την αποστράγγιση δεν είναι εύκολα συνθλίβει και διείσδυση αέρα συνεχίζει - εγχειρητική θεραπεία (θωρακοτομή συρραφής φυσαλίδων και αναμόχλευση υπεζωκότα), ενώ στην αναποτελεσματικότητα της (υποτροπιάζουσα SP) ή ανικανότητα - pleurodesis (εισαγωγή σκληρυντική ουσιών στην πλευρική κοιλότητα - τετρακυκλίνη, τάλκης, κυστώδη)