Εισαγάγετε μια εσφαλμένη δήλωση. Η ειδική πνευμονία είναι χαρακτηριστική

Είδος εργασίας: Έλεγχος
Μορφή έργου: Word
Έτος παράδοσης: 2017.
Η εργασία παραδόθηκε 1 φορά
Θέμα:
Οργάνωση της παραγωγής
Αξιολόγηση της εργασίας:

Περιεχόμενα

143. Η ριφαμπικίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:
Α) τύφος
Β) πυρετός τυφοειδής
Γ) επαναλαμβανόμενο τύφος
D) βρουκέλλωση + / απόκριση / ++
D) γρίπη

Τιμές για τα τελικά έργα του 2017
Έλεγχος - 30 bel.rub.
Μαθήματα - 60 bel.
Δίπλωμα - 150 μμ.


Γρήγορο σχέδιο εργασίας:
Βήμα 1. Κάντε κλικ στο κουμπί "Παραγγελία" και συμπληρώστε τα δεδομένα σας στο παράθυρο που ανοίγει.
βήμα 2. Στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σας θα λάβετε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου με τις μεθόδους πληρωμής.
Βήμα 3. Μετά την πληρωμή (υποκατάστημα τράπεζας, κάρτα ή ηλεκτρονικές πληρωμές) και διαγραφείτε μας 2-4 ώρες για να πάρετε e-αμειβόμενη εργασία σας.

Σχετικά με την ίδια τη δουλειά


Αυτό το έργο Εισαγάγετε μια εσφαλμένη δήλωση. Η ειδική πνευμονία είναι χαρακτηριστική (έλεγχος) για το θέμα (οργάνωση παραγωγής), πραγματοποιήθηκε με ατομική παραγγελία από τους ειδικούς της εταιρείας μας και πέρασε την επιτυχή υπεράσπισή του. Εργασία - Υποδείξτε τη λανθασμένη δήλωση. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της πνευμονίας σε ένα οργανισμό υποκείμενο της παραγωγής αντικατοπτρίζει το θέμα του, και ένα λογικό στοιχείο της αποκάλυψης του, η αποκάλυψη του θέματος υπό μελέτη, τονίζοντας τα κύρια σημεία και οδηγεί ιδέες σχετικά με το θέμα.
Εργασία - Υποδείξτε τη λανθασμένη δήλωση. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της πνευμονίας, η οποία περιλαμβάνει: πίνακες, τα στοιχεία, τα τελευταία φιλολογικές πηγές, το χρόνο παράδοσης και την προστασία της εργασίας - 2017. Πληκτρολογήστε την εσφαλμένη δήλωση. Ειδικά η πνευμονία που χαρακτηρίζεται από (οργάνωση παραγωγής) αποκαλύπτει τη σημασία των θεμάτων έρευνας, γεγονός που αντικατοπτρίζει το βαθμό του προβλήματος, στη βάση των εις βάθος αξιολόγηση και ανάλυση των επιστημονικών και μεθοδική βιβλιογραφία, οι εργασίες σχετικά με το θέμα της οργάνωσης της παραγωγής θεωρείται πλήρως αντιρρήσεις της ανάλυσης και ερωτήματα, τόσο από τη θεωρητική και την πρακτική πλευρά, ο στόχος και τα συγκεκριμένα καθήκοντα του θέματος διαμορφώνονται, η λογική της παρουσίασης του υλικού και της ακολουθίας του είναι παρόντες.

Ερωτήσεις εργασίας


Για να πάρετε μια δουλειά ή για ερωτήσεις σχετικά με αυτό το έργο Εισαγάγετε μια εσφαλμένη δήλωση. Η ειδική πνευμονία είναι χαρακτηριστική κάντε κλικ στο κουμπί Παραγγείλετε μια εργασία και συμπληρώστε όλα τα πεδία της φόρμας. Ένα μεγάλο αίτημα, συμπληρώστε με ακρίβεια και αναφέρετε όλα τα στοιχεία (πανεπιστήμιο, χώρα, ηλεκτρονικό ταχυδρομείο και τηλέφωνο), τις επιθυμίες σας και τις απαιτήσεις για εργασία. Όταν γράφετε αυτό το έργο (ορίστε μια εσφαλμένη δήλωση, η τυπική πνευμονία είναι τυπική) χρησιμοποιείται μόνο νέα βιβλιογραφία. Η επιστημονική προσέγγιση και ο επαγγελματισμός των εργαζομένων της εταιρείας μας μας επιτρέπουν να διεξάγουμε μια ποιοτική απόδοση της εργασίας. Η ειδική πνευμονία είναι χαρακτηριστική, με αποτέλεσμα το έργο που αποκτάται να προστατεύεται σε "άριστο".
Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με το ίδιο το περιεχόμενο ή τη δομή του έργου: Υποδείξτε τη λανθασμένη δήλωση. Η συγκεκριμένη πνευμονία είναι χαρακτηριστική για το θέμα (οργάνωση της παραγωγής), η επαφή, η εργασία αλλάζει και συντάσσεται για ένα πανεπιστήμιο εντελώς δωρεάν. Οι ειδικοί μας θα σας συμβουλεύσουν σχετικά με οποιοδήποτε θέμα σχετίζεται με αυτό το έργο μέσω τηλεφώνου ή ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Έλεγχος - Εισαγάγετε μια εσφαλμένη δήλωση. Η ειδική πνευμονία είναι χαρακτηριστική γίνεται σύμφωνα με την GOST και είναι έτοιμη για εκτύπωση και παράδοση στο τμήμα.

Ερωτήσεις πληρωμής


Πληρώστε για το έργο - είναι δυνατή μέσω (Αναφορά Καθορίστε το λανθασμένο ισχυρισμό πνευμονία συγκεκριμένο χαρακτηριστικό.): Ταχυδρομείο, τράπεζα ή ηλεκτρονική πληρωμή, για όλους τους πολίτες της Λευκορωσίας και της Ρωσίας.
Οι εργασίες αποστέλλονται κατά μέσο όρο μετά από 2-4 ώρες μετά την πληρωμή και λήψη από εσάς e-mail με λεπτομέρειες πληρωμής.
Οι τιμές είναι αντίστοιχα: ο έλεγχος των εργασιών ή των δοκιμών είναι 30 ρούβλια, η εργασία του μαθήματος είναι 60 ρούβλια, το δίπλωμα είναι 150 ρούβλια. Όλα τα απαιτούμενα στοιχεία θα αναφέρονται στην επιστολή απάντησης.
Η παροχή συμβουλών και η εξήγηση της ολοκληρωμένης εργασίας διατριβής ή του μαθήματος γίνονται σε ελεύθερη βάση.
Όλες οι εγγυήσεις μας σχετικά με την εργασία Εισαγάγετε μια εσφαλμένη δήλωση. Η ειδική πνευμονία είναι χαρακτηριστική του θέματος Οργάνωση παραγωγής (Control) χρησιμοποιείται για ένα σκοπό - να είστε σίγουροι ότι επικοινωνώντας μαζί μας στην εταιρεία θα πάρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και θα εκτιμηθεί.

Πνευμονία

Πνευμονία - οξεία πνευμονική βλάβη λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα, ως επί το πλείστον - τις πνευμονικές κυψελίδες και διάμεσου πνευμονικού ιστού. Κλινική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πτύελα (βλεννογόνους, πύον, «σκουριασμένο»). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση ένα ακουστικό πρότυπο, δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα. Σε οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγέρσεις, βλεννολυτικά υποδοχής, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Πνευμονία

Πνευμονία - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας πνευμονίας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις. Πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που ενώνει το ρεύμα της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και περιπλέκει την έκβαση του τελευταίου. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι:

  • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων: τραυματισμοί στο στήθος, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη πνευμονίας. Οι νικοτίνες και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και καταστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες βρογχογενές, αιματογενή ή lymphogenous τρόπους. Όταν έχει μειωμένη βρογχοπνευμονική προστατευτικό φράγμα στις κυψελίδες αναπτύσσουν λοιμώδη φλεγμονή, η οποία περνά μέσα από τα διαπερατά τοιχώματα μεσοκυψελιδικό εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, εμποδίζοντας την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Το οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται και με πολύπλοκη πορεία πνευμονίας, καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, υπάρχουν 4 στάδια:

  • το στάδιο της παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση του αίματος των αγγείων των πνευμόνων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης (από 1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός που μοιάζει με το ήπαρ πυκνώνεται. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.
  • το στάδιο της γκρίζας ωρίμανσης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων και τη μαζική απόδοση των λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή του πνευμονικού ιστού.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα, διακρίνεται η πνευμονία:
  • εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου)
  • νοσοκομείο (νοσοκομείο)
  • που προκαλούνται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • άτυπο ρεύμα.
2. Επί του αιτιολογικού παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
  • βακτηριακή
  • ιικό
  • μυκοπλασματικά
  • μύκητες
  • αναμειγνύονται.
3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
  • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
  • δευτερογενής, εξελισσόμενη ως επιπλοκή των συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
  • Αναρρόφηση, που αναπτύσσεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
  • μετατραυματικό
  • μετεγχειρητική
  • έμφραγμα-πνευμονία, εξελισσόμενη λόγω θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Όσον αφορά τον βαθμό ενδιαφέροντος στον πνευμονικό ιστό, υπάρχει πνευμονία:
  • μονόπλευρη (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
  • διμερή
  • σύνολο, μερίδιο, τμηματικό, υπο-λοβό, βασικό (κεντρικό).
5. Η φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
  • απότομη
  • οξεία παραμονή
  • χρόνια
6. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
  • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
  • με την απουσία λειτουργικών διαταραχών.
7. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών της πνευμονίας είναι:
  • απλή ροή
  • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, βακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).
8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται η πνευμονία:
  • παρεγχυματική (κροσώδης ή λοβός)
  • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
  • διάμεσο (πιο συχνά με μυκοπλασματικές αλλοιώσεις).
9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας που χωρίζεται σε:
  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφής συνείδηση, τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η κανονική πίεση του αίματος, ταχυκαρδία δεν είναι περισσότερο από 90 bpm..), δύσπνοια κατά την ανάπαυση απουσιάζει ακτινογραφικά ορίζεται μικρό εστίαση της φλεγμονής.
  • μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε ηρεμία, ραδιολογικά καθορισμένη έντονη διήθηση.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. σε ηρεμία, κυάνωση, ακτίνες Χ καθορίζεται από εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Κροψική πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με πυρετό άνω των 39 ° C, ρίγη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία. Διαταράσσει τον βήχα: πρώτα στεγνό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια, την ημέρα 3-4 - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με καταστροφική πνευμονία, κατακράτηση πυρετού, βήχα και πτύελου διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Με σοβαρό βαθμό κρουστικής πνευμονίας, προσδιορίζονται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι, τα φτερά της μύτης είναι ορατές ερπητικές εκρήξεις. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αναπνοή ρηχή, ταχεία, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Auscultatory ακρόαση της κρύπτης και υγρό λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμική, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός τόνος κωφός.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, μόλις αισθητή έναρξη, πιο συχνά μετά από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή οξεία τραχεοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής απόρριψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: έντονη δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά την ακρόαση ακούγεται έντονη αναπνοή, η εκπνοή είναι επιμηκυμένη, ξηρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες, κρύπτη πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Οι ιδιαιτερότητες της πνευμονίας προκαλούνται από τον βαθμό σοβαρότητας, τις ιδιότητες του παθογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων οργάνων φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από πνευμονία. Από την παρουσία επιπλοκών, η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές στην πνευμονία μπορεί να περιλαμβάνουν αποφρακτικό σύνδρομο, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

Διάγνωση της πνευμονίας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διασαφήνιση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να υποψιάζεται με βάση συμπτωματικά σημεία: ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίαση, βήχα.

Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Όταν η υπερηχογραφία και η υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζουν μερικές φορές υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε κάθε είδους πνευμονία, η διαδικασία συλλαμβάνει συχνά τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες με πνευμονία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • παρεγχυματική (εστιακή ή διάχυτη μείωση των διαφόρων θέσεων και μήκους).
  • διάμεσο (το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται λόγω της περιβολαγγικής και περιβρογχιακής διήθησης).

Οι ακτινογραφίες με πνευμονία συνήθως γίνονται στην έναρξη της νόσου και μετά από 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της ανάλυσης της φλεγμονής και του αποκλεισμού μιας άλλης παθολογίας (πιο συχνά βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Στη γενική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί λιγότερο συχνά μια μικροαιτατουρία. Το πτύελο των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της πνευμονίας

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στην πνευμονία. Για την περίοδο του πυρετού και της δηλητηρίασης, συνταγή για ύπνο, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες. Με τα περιγραφέντα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή οξυγόνου.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε τον ορισμό του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό, δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή! Όταν πνευμονία της κοινότητας συχνά χορηγείται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό προς-ένα, αμπικιλλίνη, κ.λπ. Δ), μακρολίδια (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας. Για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, οφλοξασίνη, και ούτω καθεξής. D.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη). Με ένα άγνωστο παθογόνο συνταγογραφήσει συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Όταν η πνευμονία δεικνύεται κατέχουν θεραπεία αποτοξίνωσης, άνοση διέγερση, το διορισμό του αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Μετά την παύση του πυρετού και δηλητηρίασης εκτείνονται λειτουργία και να εκχωρήσει κρατώντας φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και φυσική θεραπεία για την τόνωση της ανάλυσης του φλεγμονώδη εστία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, φυσικούς, ακτινολογικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Με συχνές επαναλαμβανόμενες πνευμονίες με τον ίδιο εντοπισμό, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόγνωση για την πνευμονία

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη μολυσματικότητα του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Μη ευνοϊκές σε σχέση με την πρόγνωση, πολύπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, κατάσταση idemunodefitsitnye, αντοχή των παθογόνων στο αντιβιοτικό θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: η θνησιμότητα με αυτά είναι 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή ιατρικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάκαμψη. Σύμφωνα με τις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της πνευμονίας:

  • πλήρη αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
  • σχηματισμός θέσης τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
  • Σχηματισμός του τοπικού χώρου απογαλακτισμού - 7%.
  • μείωση του τμήματος ή μερίδιο σε μέγεθος - 2%.
  • συρρίκνωση του τμήματος ή του λοβού - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

Μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας είναι όπως σκλήρυνση του σώματος, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση τον παράγοντα της υποθερμίας, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα, αντι-σκόνη, διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Σε κλινήρεις ασθενείς αδύναμα για την πρόληψη της πνευμονίας και της αναπνευστικής σκόπιμο να διεξάγει θεραπευτικές ασκήσεις, διορισμός μασάζ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

Πνευμονία που περιπλέκει συγκεκριμένες μολυσματικές ασθένειες

Pertussis. Η πνευμονία συχνά προκαλείται από τη δευτερογενή εισβολή των παθογόνων βακτηρίων και σε ορισμένες περιπτώσεις από τον πολύ κνησμό του κοκκύτη [89]. Η πνευμονία μπορεί να είναι οποιοδήποτε από τα τρία ανατομικά είδη.

Typhus paratyphus. Εκτός από τη δευτερογενή μόλυνση, η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της βρογχίτιδας, η οποία αποτελεί μέρος της κλινικής εικόνας του τυφοειδούς, στα βαθύτερα τμήματα των πνευμόνων. Ο Huckstep βρήκε συμπτώματα πνευμονίας στο 15% των τυφοειδών ασθενών, με σοβαρή λοβιακή πνευμονία μόνο στο 3% των ασθενών [34]. Κατά τη διάρκεια των επιδημιών, είδαμε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων πνευμονίας, στις οποίες οι συνηθισμένες καλλιέργειες αίματος προκάλεσαν παρατυφοειδή βακίλους.

Βρουκέλλωση. Βήχας, φλέγμα, βήχας με αίμα, βραχνάδα, πόνος στο στήθος, σκλήρυνση του ιστού των πνευμόνων και πλευριτικό εξίδρωμα - τα συμπτώματα που περιγράφονται υπό βρουκέλλωση [9]. Ακτινογραφικά ανιχνεύεται σε αυτή τη νόσο «ρίζα διείσδυσης» ή «γενικευμένη περιβρογχικές διείσδυση» [9], βρογχοπνευμονία ή «θολή ακανόνιστου σχήματος διήθησης» [44]. Γνωστά από τη βιβλιογραφία είναι επίσης μεμονωμένα ή πολλαπλά κοκκώματα του πνευμονικού ιστού [85]. Ιστολογικά, οι μεταβολές μοιάζουν σε μεγάλο βαθμό με τη σαρκοείδωση λόγω της παρουσίας επιθηλιοειδών, γιγαντιαίων και πλασματικών κυττάρων και λεμφοκυττάρων [28]. Παρόλο που η βρουκέλλωση χαρακτηρίζεται από λεμφοπενία, η λευκοκυττάρωση μπορεί να εμφανιστεί όταν συνδέεται με μια αναπνευστική λοίμωξη [28]. Η συνιστώμενη θεραπεία με τετρακυκλίνη είναι 0,5 g 4 φορές την ημέρα, για τουλάχιστον 3 εβδομάδες.

Πληγή. Η παθολογική πνευμονία με τη μετάδοση αυτής της λοίμωξης μέσω των αεραγωγών από άτομο σε άτομο και σε ορισμένες επιδημίες με εξαιρετικά υψηλή θνησιμότητα είναι η πιο τρομερή μορφή αυτής της ασθένειας. Αρχικά, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι πολύ βαρύτερη από ότι μπορεί να υποτεθεί με βάση τα κλινικά συμπτώματα της επικράτησης της διαδικασίας, αλλά τα φλεγμονώδη φαινόμενα μπορούν πολύ γρήγορα να προχωρήσουν. Η πνευμονία μπορεί να ξεκινήσει με μια απαλλαγή από αιματηρή αφρώδη πτύελα, ο θάνατος πολύ συχνά συμβαίνει μετά από 3 ημέρες. Μια καταστροφική επιδημία αυτού του είδους σάρωσε Μαντζουρία το 1910- 1911 χρόνια. Αλλά, ευτυχώς, το πιο πρόσφατο ξέσπασμα της πνευμονικής πανώλης δεν ήταν τόσο μεταδοτική και δεν προκαλούν τέτοια υψηλή θνησιμότητα. Η πνευμονία μπορεί επίσης να περιπλέξει την κυτταρική μορφή της πανώλης, η οποία περιπλέκει σημαντικά την πρόγνωση. Χρησιμοποιείται στις πρώτες 15 ώρες της ασθένειας η στρεπτομυκίνη, η τετρακυκλίνη και η χλωραμφενικόλη έχουν ισχυρή αποτελεσματικότητα [44]. Εις 1 g 1 g στρεπτομυκίνη και τετρακυκλίνη κάθε 4 h Για να θεωρηθεί επαρκής αρχική θεραπεία, η πρώτη δόση της ένωσης τετρακυκλίνης να χορηγείται ενδοφλεβίως.

Τουλαρεμία. Η πνευμονία είναι μια αρκετά συνηθισμένη επιπλοκή της τυλεραμίας και οι εργαστηριακοί εργαζόμενοι μπορούν να αναπτύξουν πνευμονία με εισπνοή βακτηριδίων ταλαρεμίας. Αυτή η μορφή πνευμονίας χαρακτηρίζεται από αύξηση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων και υπεζωκοτικής συλλογής.

Anthrax. Η πνευμονία στον άνθρακα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εισπνοής σπορίων βακίλλων άνθρακα κατά τη διάρκεια της διαλογής του μαλλιού (ασθένεια τριχόπτωσης γούνας), του δέρματος ή των γουναρικών.

Λεπτοπερίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να περιπλέκεται από συγκεκριμένη πνευμονία [2].

JMedic.ru

Πνευμονία αποκαλείται πλήρες ομάδα διαταραχών που έχουν, κατά κανόνα, η φύση του μολυσματικού (που προκαλείται από τη διαδικασία της διείσδυσης και ο πολλαπλασιασμός των μικροοργανισμών στον πνεύμονα). Για πνευμονία χαρακτηριστική βλάβη κυρίως κυψελιδικού - θύλακες στο οποίο λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων (οξυγόνου μέσω ειδικών μεμβράνη τροφοδοτείται εντός του σώματος, και αποβάλλεται έξω διοξείδιο του άνθρακα). Στις κυψελίδες έτσι υπάρχει μία φλεγμονώδης εξίδρωση: στο πλαίσιο της φλεγμονώδους εξιδρωμάτων μικροαγγείων, τα οποία βρίσκονται στα τοιχώματα των κυψελίδων (εξίδρωμα). Τα συμπτώματα της πνευμονίας εξαρτώνται πλήρως από την εισαγωγή του παθογόνου και τον τρόπο με τον οποίο αντιδρά στον πνευμονικό ιστό.

Εκτός από τις ιδιότητες του μικροοργανισμού που ήταν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε ένα συγκεκριμένο ασθενή, η πορεία της νόσου σε ενήλικες και συνολική προοπτική της επηρεάζεται επίσης από συνοδά νοσήματα του ασθενούς και τους παράγοντες κινδύνου στον οποίο είναι μόνιμα εκτεθειμένο.

Πώς να ταξινομήσετε την πνευμονία

Η πιο απλή και ταυτόχρονα βολική ταξινόμηση της πνευμονίας σε ενήλικες. Όλη η πνευμονία στους ενήλικες χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα (εάν η μόλυνση πραγματοποιήθηκε εκτός του νοσοκομείου)
  2. Νοσοκομειακή πνευμονία (νοσοκομειακή απόκτηση)
  3. Πνευμονία σε άτομα με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  4. "Ατυπική" πνευμονία (συνήθως προκαλείται από ενδοκυτταρικό, μη χαρακτηριστικό για τις περισσότερες περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου, παθογόνων παραγόντων)

Η πιο συνηθισμένη μορφή της νόσου για ενήλικες στη Ρωσία, αυτήν τη στιγμή, είναι η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Στους αρχικά υγιείς ενήλικες, η μόλυνση είναι συνήθως απλή (ένας αιτιολογικός παράγοντας). Αλλά στους ηλικιωμένους και τους ανθρώπους με σοβαρά νοσήματα, η λοίμωξη μπορεί να συσχετιστεί (μαζί με διάφορους παθογόνους παράγοντες). Αυτό περιπλέκει κάπως την κατάλληλη επιλογή φαρμάκων (αντιβακτηριακά) και τη θεραπεία.

Pneumococcus ως η πιο κοινή αιτία της νόσου

Συνήθως, ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας σε ενήλικες είναι βακτήρια πνευμονόκοκκου. Αυτός ο μικροοργανισμός έχει μια ειδική κάψουλα που δεν επιτρέπει την σύλληψή του και την καταστροφή του από τα κύτταρα του αίματος (ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα). Σε πολλούς ενήλικες, ο πνευμονόκοκκος είναι φυσιολογικά παρών στους πνεύμονες, αλλά δεν προκαλεί ασθένειες.

Pneumoniae (λατ Streptococcus pneumoniae.) - τύπος βακτηρίων του γένους Streptococcus, το σταθερό λογχοειδή διπλόκοκκος 0,5-1,25 μικρά σε μήκος

Παθογόνο εξαπλώνεται με μόλυνση σταγονιδίων (ο δυνητικός ασθενής να εισπνέει απλώς μαζί με διαφορετικά σωματίδια από τον αέρα) κατά τη διάρκεια της φτέρνισμα ή βήχα του μικροοργανισμού ασθενούς ή φορέα.

Οι αποκαλούμενες εστίες είναι χαρακτηριστικές του χειμώνα. Είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτα όπου πολλοί άνθρωποι συγκεντρώνονται σε ένα μέρος (σχολεία, οικοτροφεία, φυλακές, στρατώνες κ.λπ.)

Πιο σπάνια, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να προκληθεί από άλλους μικροοργανισμούς:

  1. Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
  2. Moraxella (Moraxella catarrhalis)
  3. Μυκοπλάσματα (ενδοκυτταρικά - άτυπα παθογόνα)
  4. Χλαμύδια (επίσης άτυπα παθογόνα, σπάνια)
  5. Legionella (επίσης άτυπα, σπάνια παθογόνα)

Τα κύρια σημεία της νόσου

Στο σχηματισμό των κλινικών συμπτωμάτων σε ενήλικες που συμμετέχουν τοπική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού (συριγμός, για παράδειγμα), εξωπνευμονική σημάδια (θερμοκρασία και άλλα συμπτώματα), και των επιπλοκών της νόσου, καθώς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανική έρευνες. Οι πιο κοινοί τύποι της πνευμονίας θα πρέπει να θεωρείται ως ίδια κεφάλαια (όταν επηρεάζεται ένα ολόκληρο λοβό του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα), η πνευμονία και η βρογχοπνευμονία (πνευμονικό ιστό που εμπλέκονται σε μια μικρή περιοχή).

Χαρακτηριστικά της πορείας και της διάγνωσης της λοβιακής πνευμονίας

Για την λοβιακή πνευμονία σε ενήλικες, επηρεάζεται ολόκληρος ο λοβός του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, συμμετέχει επίσης ο υπεζωκότας (η επένδυση του πνεύμονα, που καλύπτει πυκνά, όπως ένας σάκος).

Η παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος των μικροκυψελίδων των κυψελίδων με λοβιακή πνευμονία είναι πολύ σημαντική. Το εξίδρωμα, που εκκρίνεται υγρό στον ιστό των μικρών αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, είναι ινώδους φύσης (υπάρχει απελευθέρωση πρωτεΐνης φιμπρίνης από τα αγγεία στις κυψελίδες). Οι μεγάλοι βρόγχοι είναι ελεύθεροι, δεν είναι παραβιασμένοι.

Ο τρόπος που εκδηλώνεται η πνευμονία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, το οποίο διακρίνεται από τρεις:

  1. Στάδιο της παλίρροιας - διαρκεί 1-2 ημέρες. Ξεκινά με μια αιχμηρή ροή αίματος στο πνευμονικό παρέγχυμα (ουσία), μια παραβίαση της διαπερατότητας των μικροβέσεων των κυψελίδων και της ροής αίματος σε αυτά. Τα τοιχώματα των κυψελίδων (αναπνευστικοί σάκοι) υποβάλλονται σε οίδημα, η ευκαμψία και η εκτατότητα του οργάνου μειώνεται απότομα.

Σχέδιο χαρακτηριστικών μορφολογικών μεταβολών στους πνεύμονες στην παλιρροιακή φάση (α), ωρίμανση (β) και ανάλυση (c) λοβιακής (κρουστικής) πνευμονίας

Μικροστοιχεία κυψελιδικών τοιχωμάτων αρχίζουν να παράγουν εξίδρωμα σε αυτά, η οποία φαίνεται να φέρει τους αναπνευστικούς σάκους από μέσα. Λίγο αέρα στις κυψελίδες παραμένει. Προς το τέλος της φάσης της παλίρροιας, ο υπεζωκότας εμπλέκεται ήδη στη φλεγμονώδη διαδικασία.

  • Το στάδιο της επούλωσης (που ονομάζεται διαφορετικά η επιμέλεια) - διαρκεί 5-10 ημέρες. Αρχίζει με το γεγονός ότι το εξίδρωμα σχεδόν γεμίζει τις κυψελίδες. Επιπλέον, τα κύτταρα αίματος του ασθενούς μεταναστεύουν (μεταναστεύουν). Εξαιτίας αυτού, ο ιστός του πνεύμονα γίνεται παρόμοιος με τον ιστό του ήπατος (η πραγματική θεραπεία λαμβάνει χώρα), συμπαγή. Η Plevra εξακολουθεί να συμμετέχει στη διαδικασία. Μπορεί ακόμη και να επικαλυφθεί με ινώδες (μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από μικροϊες).
  • Στάδιο ανάλυσης - χαρακτηρίζεται από αργή ανάλυση του εξιδρώματος, το οποίο προηγουμένως διαχωρίστηκε από τα μικροσωματίδια και πλήρωσε τους αναπνευστικούς σάκους. Ταυτόχρονα, το εξίδρωμα τοποθετεί πάλι τις κυψελίδες και στη συνέχεια διαλύεται εντελώς.
  • Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τώρα σαφώς καθορισμένα στάδια της διαδικασίας της πνευμονίας σε περίπτωση λοβιακής πνευμονίας δεν μπορούν να παρατηρηθούν πολύ συχνά. Αυτό οφείλεται στη χρήση διαφόρων φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου, καθώς και σε αλλαγές στις ιδιότητες των ίδιων των παθογόνων παραγόντων.

    Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, συνήθως αποκαλύπτονται σημάδια πνευμονίας που είναι τυπικά για αυτή τη μορφή της νόσου. Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας είναι πυρετός (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 37 μοίρες: 39-40),

    πόνος στο στήθος, αποτέλεσμα της εμπλοκής στη διαδικασία της φλεγμονής των υπεζωκοτικών φύλλων, πόνος στην πλάτη, το κεφάλι και τους μυς, αδυναμία, εφίδρωση και λήθαργος. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής συνήθως θυμάται ξεκάθαρα την ημέρα και την ώρα της εμφάνισης της ασθένειας, καθώς η έναρξη είναι οξεία. Και η ανυψούμενη θερμοκρασία (θερμοκρασία πολύ πάνω από 37 μοίρες) συνήθως αναμένεται από την ισχυρότερη κούραση, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 ώρες. Πραγματικά ο πυρετός μπορεί να κρατηθεί για μια εβδομάδα, εντούτοις, στο πλαίσιο επαρκούς φαρμακευτικής αγωγής (θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα), τώρα είναι συνήθως δυνατόν να συντομευθεί αυτή η περίοδος σε 3-4 ημέρες.

    Εάν η θερμοκρασία παραμένει περίπου στο ίδιο επίπεδο (πάνω από 37 μοίρες), αλλά ο χρόνος αλλάζει κατά 1-2 μοίρες, τότε η αναζήτηση ακολουθεί καταστροφή του πνευμονικού ιστού (καταστροφή μπορεί επίσης να είναι σε φυματίωση, τότε είναι απαραίτητο για την ακριβή διάκριση σημάδια της πνευμονίας, ως θεραπεία για τη φυματίωση άλλα). Μια τέτοια πορεία γεγονότων μπορεί να συνοδεύεται από τρομερές επιπλοκές. Πόνος στην πνευμονία στο στήθος και στην πλάτη,

    που ο ασθενής συνδέεται συνήθως με την αναπνοή (λόγω της κίνησης του φλεγμονώδους υπεζωκότος), συνήθως τελειώνει 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Ο βήχας δεν εμφανίζεται έως ότου αρχίσει να εισέρχεται στα πτύελα τα μεγάλα τμήματα της αναπνευστικής οδού (μεγάλοι βρόγχοι και τραχεία).

    Πρώτος βήχας ξηρός, ιδιαίτερα έντονος ή εμφανής κατά τη διάρκεια της έμπνευσης (συνοδεύεται από πόνο στο στήθος και στην πλάτη). Δύο ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου (εξαιτίας της εξίδρωσης και της εισόδου της στους μεγάλους βρόγχους), τα σημάδια της νόσου αλλάζουν κάπως. Τα πτύελα αρχίζουν να σχηματίζονται με βήχα. Αρχικά μπορεί να είναι καφέ χρώματος (με μικρό αριθμό αιμοκυττάρων) εξαιτίας της απελευθέρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρών αιμοσφαιρίων) στο εξίδρωμα. Το μεταγενέστερο πτύελο είναι βλεννώδες (διαφανές) ή βλεννώδες (διαφανές κιτρινωπό) εμφάνιση. Η θερμοκρασία μπορεί να μειωθεί κάπως.

    Εκτός από τα χαρακτηριστικά που περιγράφονται παραπάνω, το ποσοστό πνευμονίας συνοδεύεται πάντα από δύσπνοια. Πόσο σοβαρή δύσπνοια εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή (το μέγεθός της). Το φαινόμενο αυτό οφείλεται σε τρεις κύριους παράγοντες:

    1. Μέρος του πνεύμονα δεν μπορεί να λάβει μέρος στην αναπνοή
    2. Η ελαστικότητα του οργάνου μειώνεται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας του
    3. Η αναλογία των αερίων του αίματος μπορεί να μετατοπιστεί κάπως από τον κανόνα λόγω της εμπλοκής της μεμβράνης στη φλεγμονή μέσω της οποίας λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων

    Η εξέταση του ασθενούς σε διαφορετικούς χρόνους θα δείξει διαφορετικά συμπτώματα πνευμονίας.

    Κατά το στάδιο της παλίρροιας ο ασθενής μπορεί να πάρει μια αναγκαστική θέση (που βρίσκεται στην επώδυνη πλευρά ή εν μέρει στο πίσω μέρος, με έμφαση στην προσβεβλημένη πλευρά) που οφείλεται σε σοβαρή υπεζωκότα πόνο (θέλει να περιορίσει την κίνηση των προσβεβλημένων τμημάτων των πνευμόνων). Είναι σε πυρετό (η θερμοκρασία είναι πολύ πάνω από 37 μοίρες). Το δέρμα είναι κάπως υγρό. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων στην αναπνοή βλάβη αποδυναμωθεί, μπορεί να ακουστεί στην έμπνευση crepitus (τρίξιμο λεπτό, θυμίζει το χιόνι που σπάει κάτω από τα πόδια σας στο κρύο).

    Ο μηχανισμός της κρύπτης στο στάδιο παλιρροϊκού πυρετού με πνευμονία

    Είναι οφείλεται στο γεγονός ότι οι τοίχοι είναι επενδεδυμένα με αναπνευστικά σάκοι με έκκριμα και έμπνευση είναι το είδος τους «raskhlopyvanie» (αυτό είναι crepitus). Δεν υπάρχει συριγμός. Εάν αναμονή κρουστά (κρουστά), το προεξέχον τμήμα που αποκόπτεται δια πιέσεως του ήχου είναι μικρότερη (αμβλύ) από ό, τι πάνω από άλλα τμήματα του οργάνου.

    Κατά τη διάρκεια της φάσης θεραπείας, η θερμοκρασία του ασθενή παραμένει συνήθως πάνω από 37 μοίρες. Υπάρχει βήχας με σκουριασμένο χρώμα φλέγματος (λόγω των κυττάρων του αίματος σε αυτό). Η θέση στην ασθενή πλευρά μπορεί να παραμείνει (αυτό εξαρτάται από το πόσο εμπλουτίζεται η διαδικασία του υπεζωκότα). Αν σημαντικά διαταραχθεί ανταλλαγή αερίων μπορεί να είναι κυάνωση (μπλε-γκρι χρώμα, λόγω της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα). Αναπνεύστε έναν ασθενή συχνά (κάνει μέχρι και 30 αναπνοές ανά λεπτό). Κρουστά (με κρουστά) ακούγεται πάνω από την πληγείσα περιοχή είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου ηλίθιο (για να ακούσετε το πραγματικό ήχο ηλίθιο, θα κτυπώ ελαφρώς προς διάγνωσιν μηρό). Όταν ακούτε τους πνεύμονες της περιοχής της βλάβης μπορεί να ακούσει τη λεγόμενη βρογχική αναπνοή (για την προσομοίωση ένας ήχος μπορεί να είναι, αν αρχίσουμε να πει «γεια» και τη θέση των χειλιών «και» γράμματα αναπνεύσει λίγο το στόμα).

    Τα δεδομένα κρούσης και ακρόασης κατά τη διάρκεια του σταδίου της ανάλυσης συμπίπτουν με όμοια κατά τη διάρκεια του σταδίου παλίρροιας. Εξωτερικά, μπορείτε να δείτε μια σαφή βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, και ο ίδιος παραδέχεται ότι αισθάνεται πολύ καλύτερα. Πόνος με αναπνευστικά περάσματα. Η δύσπνοια μειώνεται. Ο βήχας σταματά να βασανίζει τον ασθενή. Τα πτύελα χωρίζονται λιγότερο (ενώ συνήθως είναι ήδη διαφανή). Η θερμοκρασία κανονικοποιείται. Φυσικά, όλα αυτά συμβαίνουν γρήγορα εάν η θεραπεία επιλέχθηκε σωστά.

    Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους διάγνωσης, οι οποίες δεν έχουν βάση "υλικού", αξιόπιστες πληροφορίες μπορούν να δώσουν φωνή. Ο φωνητικός τρόμος είναι ένα ηχητικό κύμα που περνά μέσα από τον ιστό του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της ομιλίας.

    Εάν βάζετε τα χέρια σας στο στήθος σας, μπορείτε να αισθανθείτε (φωνή) τη φωνή που τρέμει με τα δάχτυλά σας. Ο καλύτερος τρόμος της φωνής γίνεται αισθητός όταν προφέρονται οι ασθενείς με "χτυπήματα" ήχους. Ως εκ τούτου, καλείται να πει "τριάντα τρία". Όταν ενισχύεται Lobar πνευμονία φωνή τρέμει πάνω από την πληγείσα περιοχή, δεδομένου ότι το πνευμονικό ιστό, όπως ήταν «πεπιεσμένο» (σφραγισμένο, χωρίς αέρα): αγωγή του ήχου διευκολύνεται.

    Χαρακτηριστικά της πορείας και της διάγνωσης της εστιακής πνευμονίας

    Αν πνευμονίας στον πνεύμονα χτύπησε μια μικρή περιοχή - την εστία, που συνήθως έχει σχέση με τη βρογχίτιδα, το οποίο τροφοδοτεί την περιοχή αυτή με αέρα (αρχικά φλεγμονή των βρόγχων, και στη συνέχεια να ξεκινήσει η φλεγμονή στην περιοχή του πνεύμονα). Ως εκ τούτου, η εστιακή πνευμονία ονομάζεται επίσης βρογχοπνευμονία. Διαφέρει κάπως από το μερίδιο της πνευμονίας από την πορεία της και από τα διαγνωστικά δεδομένα που έλαβε ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

    Τα φαινόμενα της έκκρισης με βρογχοπνευμονία εκφράζονται ελάχιστα. Συνήθως το εξίδρωμα έχει αμέσως βλεννώδη ή βλεννώδη-πυώδη χαρακτήρα και γρήγορα εμφανίζεται στους βρόγχους. Ο βήχας στον ασθενή συνοδεύεται σχεδόν αμέσως από τον διαχωρισμό των πτυέλων. Τα στάδια κατά τη διάρκεια της βρογχοπνευμονίας δεν εκκρίνονται, καθώς διάφορα μικρά μέρη του οργάνου βρίσκονται ταυτόχρονα σε διαφορετικά στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Η έναρξη της βρογχοπνευμονίας συνήθως σημειώνεται από τον ασθενή ως βαθμιαία. Θερμοκρασία ελαφρά υψηλότερη από 37 ° (συνήθως όχι πάνω από 37 ή 38 και ένα μισό) στον ασθενή.Kozha υγρή και μπορεί να είναι πιο ανοιχτόχρωμο από το συνηθισμένο, και τα χείλη μπορεί να έχει μια μπλε απόχρωση. Δεδομένου ότι η περιοχή της βλάβης είναι μικρή στην περιοχή, ο φωνητικός τρόμος και τα κρουστά δεν είναι κρίσιμα. Το πιο σημαντικό, ακούγοντας τους πνεύμονες: η αναπνοή πάνω από την πληγείσα περιοχή εξασθενεί (μούχλα), μπορεί να είναι δύσκολη. Το πιο σημαντικό σημάδι της πνευμονίας θα είναι ο συριγμός.

    Αυτά τα chryuses ονομάζονται "λεπτές φυσαλίδες" (wet wheezes, sonorous rales). Συνήθως είναι καλύτερα να ακούτε συριγμό όταν ακούτε τους πνεύμονες στο πίσω μέρος (όχι στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος, αλλά στη θέση του φωνοενδοσκόπιο - τη συσκευή για ακρόαση, στην πλάτη). Ο συριγμός ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της αναπνοής. Μερικές φορές, εάν η φλεγμονή επηρεάζει μια μικρή περιοχή του υπεζωκότα, ο συριγμός μπορεί να συνοδεύεται από θόρυβο υπερφόρτωσης (παρόμοιος με τον κρότωνα, αλλά χωρίς να συνδέεται με μία μόνο αναπνοή).

    Επιβεβαίωση της διάγνωσης

    Η διάγνωση της πνευμονικής φλεγμονής μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο Φυσικές σημάδια (αντικειμενική εξέταση με άμεση επαφή με τον ασθενή:. Εξέταση, ακρόαση και κρουστά, ή άλλα) Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση πνευμονία από άλλες βλάβες του ιστού του πνεύμονα (φυματίωση, για παράδειγμα). Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι όπως η ακτινογραφία. Στην εικόνα, στην περίπτωση αυτή, συνήθως εμφανίζονται ορατές περιοχές σκίασης (επηρεασμένη εστίαση ή μερίδιο).

    Αναλύονται επίσης τα πτύελα και το αίμα του ασθενούς. Το αίμα ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση (αύξηση των κυττάρων του αίματος - λευκά αιμοσφαίρια υπεύθυνα για τη φλεγμονή), και την αύξηση των διαφόρων βιοχημικών ουσιών που εμπλέκονται στη φλεγμονή (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, για παράδειγμα). Ωστόσο, τα σημάδια πνευμονίας στο αίμα είναι μη ειδικά (ανιχνεύσιμα σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία).

    Επιπλέον, παράγεται βακτηριακή καλλιέργεια πτυέλων προκειμένου να κατανοηθεί ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε την ασθένεια και να επιλέξει αντιβακτηριακά φάρμακα στα οποία είναι ευαίσθητο αυτό το συγκεκριμένο παθογόνο.

    Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη φυματίωση. Δεν είναι πάντα δυνατό να διακρίνουμε εύκολα τις εκδηλώσεις πνευμονίας από τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε έναν ασθενή με φυματίωση. Και η θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι ριζικά διαφορετική. Είναι σημαντικό ότι με τη φυματίωση και την πνευμονία, οι μικροοργανισμοί (ο παθογόνος παράγοντας της φυματίωσης - mycobacterium tuberculosis) μετά τη φύτευση συμπεριφέρονται διαφορετικά. Επιπλέον, τα πτύελα έχουν ιδιότητες φυματίωσης (συχνά περιέχουν φλέβες αίματος).

    Θεραπευτικά μέτρα

    θεραπεία πνευμονίας περιορίζεται συνήθως σε εξάλειψη αιτίες των ασθενειών (θεραπεία αντιβακτηριακών φαρμάκων) και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ασθένειας. Για να αντιβιοτική θεραπεία ήταν αποτελεσματική σε σπορά καλλιέργειας μικροοργανισμού παθογόνο ελέγξει την ευαισθησία του (επιδεκτικότητα) σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά, για τον προσδιορισμό των αντιβιοτικών που μπορούν να καταστρέψουν τα βακτήρια.

    Η συμπτωματική ίδια θεραπεία περιλαμβάνει αντιπυρετικά και αποχρεμπτικά (για να διευκολύνει και να επιταχύνει την κατανομή του φλέγματος).

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα είναι υψίστης σημασίας. Εάν δεν υπάρχουν συμπτωματικά συστατικά της θεραπείας, τότε αυτό δεν είναι τόσο κακό όσο δεν υπάρχουν αντιβακτηριακά συστατικά.

    Η ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΩΣ ΤΙΣ ΜΟΡΦΕΣ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΕΠΙΒΛΑΒΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ.

    Σε πολλές μολυσματικές ασθένειες παρατηρούνται πνευμονικές μορφές:

    Ρυκητιακή πνευμονία (πυρετός KU)

    Καρκίνος ανεμοβλογιάς (πνευμονία της ανεμοβλογιάς)

    Sap (πνευμονική μορφή)

    Ανθρακί (πνευμονική μορφή)

    Τουλαρεμία (πνευμονική μορφή)

    Πόνου (πνευμονική μορφή)

    Παρασιτικά ηωσινοφιλικά διηθήματα στον πνεύμονα:

    Όταν πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση αυτής της ομάδας ασθενειών, λαμβάνονται υπόψη τόσο τα κλινικά χαρακτηριστικά της πραγματικής πνευμονικής βλάβης όσο και άλλες εξωπνευμονικές εκδηλώσεις της μολυσματικής νόσου.

    Ακτινομυκητίαση των πνευμόνων είναι μία από τις κλινικές μορφές ακτινομύκωσης. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Η τοξίκωση αρχικά εκφράζεται ελάχιστα, η θερμοκρασία του σώματος είναι υποεμφυτευτική. Ο βήχας αρχικά στεγνώνει και στη συνέχεια αρχίζει να διαχωρίζει τα βλεννογόνα πτύελα, μερικές φορές με ένα μίγμα αίματος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι τα πτύελα έχουν τη μυρωδιά της γης και τη γεύση του χαλκού. Η διήθηση στον πνεύμονα αυξάνεται από το κέντρο στην περιφέρεια, καταγράφοντας σταδιακά τον υπεζωκότα, το θωρακικό τοίχωμα και το δέρμα. Από την αντίστοιχη πλευρά του θώρακα υπάρχει μια επώδυνη πρήξιμο των μπλε-μοβ, συρίγγια σχηματίζεται στο έκκριση πύου από το συρίγγιο μπορεί να ανιχνεύσει ακτινομύκητες drusen. Σε αυτό το στάδιο, η διάγνωση της ακγνιομυκητίασης του πνεύμονα δεν προκαλεί δυσκολίες. Πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί στην προηγούμενη περίοδο της ασθένειας, η οποία είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη θεραπεία (όχι θεραπεία των ασθενών με αυτή τη μορφή της μήτρας ακτινομυκητίασης).

    Για τη διάγνωση, η σταδιακή εμφάνιση της νόσου, η εξέλιξή της, η αύξηση της διήθησης στον πνεύμονα, οι χαρακτηριστικές ιδιότητες των πτυέλων είναι σημαντικές. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μυκητολογική εξέταση πτυέλων. Σε αυτό, μπορείτε να βρείτε drusen ή μόνο το μυκήλιο του μύκητα. Όταν σπέρνουν τα πτύελα στο άγαρ αίματος ή στο μέσο Saburou, μπορεί κανείς να διακρίνει ακτινομύκητες. Χρησιμοποιούν επίσης ενδοδερμική αλλεργική δοκιμή με ακτινολύτη. Η τιμή διάγνωσης έχει μόνο θετική και έντονα θετική αντίδραση. Οι ασθενώς θετικές αντιδράσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες.

    Ασπεργίλλωση. Η βρογχοπνευμονική μορφή ασπεργίλλωσης μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία και χρόνια ασθένεια. Οι οξείες μορφές ασπεργίλλωσης πρέπει να διαφοροποιούνται από την πνευμονία. Χαρακτηρίζονται από υψηλό πυρετό με μεγάλες καθημερινές κούνιες, επαναλαμβανόμενες ρίγη και ιδρώτες. Ο πρώιμος βήχας εμφανίζεται με τον διαχωρισμό των ιξωδών βλεννογόνων ή αιματηρών πτυέλων. Σε μερικούς ασθενείς, μικρά πρασινωπά κομμάτια μπορεί να παρατηρηθούν στα πτύελα, με μικροσκοπικές παρατηρήσεις των μυκήτων και των σπόρων μανιταριών. Σε ασθενείς παρατηρείται έντονη δύσπνοια, αυξημένη αδυναμία, απώλεια βάρους και νυχτερινές εφιδρώσεις. Στους πνεύμονες ακούγονται μικρές διαβητικές υγρές ραβδώσεις και σε μερικούς ασθενείς ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει οβάλ ή στρογγυλά διηθήματα, επιρρεπή σε φθορά. Ένας ευρύς διεισδυτικός άξονας είναι ορατός γύρω από τις κοιλότητες. Στο αίμα, η λευκοκυττάρωση, η ήπια ηωσινοφιλία, το ESR αυξάνεται.

    Η σοβαρότητα της νόσου, η σταθερή εξέλιξή της και οι χαρακτηριστικές ακτινογραφικές αλλαγές είναι σημαντικές για τη διάγνωση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η ανίχνευση του μύκητα του γένους Aspergillus στα πτύελα είναι κρίσιμη. Χρησιμοποιείται επίσης ενδοδερμική δοκιμή με συγκεκριμένο αλλεργιογόνο και RSK με αντιγόνο aspergillus. Η θνησιμότητα στην ασπεργίλλωση είναι μεγαλύτερη από 20%.

    Πνευμονία βρουκέλλωσης.Ειδική πνευμονική βλάβη παρατηρείται στην οξεία βρουκέλωση, λιγότερο συχνά - με σηψαιμομεταστατική μορφή. Layering ένα δευτερεύον λοίμωξης σε ασθενείς με σχεδόν δεν συμβαίνει βρουκέλλωση, έτσι ώστε η εμφάνιση της πνευμονίας σε ασθενείς με οξεία βρουκέλλωση δείχνει την εξέλιξη των συγκεκριμένων πνευμονίας βρουκέλλωσης. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται με αερογενή μόλυνση (σκόνη αέρα). Κλινικά πνευμονία βρουκέλλας χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη διάρκεια, 2-3 εβδομάδες, όταν δεν ανιχνεύεται ένα ειδικό δυναμική των φυσικών και ακτινολογικών δεδομένων, η επίδραση της ταχείας αντιβιοτική θεραπεία δεν το κάνει. Το αίμα διατηρεί λευκοπενία (χαρακτηριστική της βρουκέλλωσης), ουδετεροπενία και σχετική λεμφοκύτταρα. Το ESR δεν αλλάζει. Σταδιακά τα σημάδια της πνευμονίας εξαφανίζονται χωρίς υπολειμματικά φαινόμενα. Η απόσπαση για την πνευμονία της βρουκέλλωσης δεν είναι τυπική. Σε χρόνιες μεταστατικές μορφές βρουκέλλωσης, η πνευμονία δεν παρατηρείται σαφώς.

    Για τη διάγνωση της πνευμονίας της βρουκέλλωσης, κύρια είναι η παρουσία εξωπνευμονικών συμπτωμάτων της βρουκέλλωσης και μια ιδιαίτερη εκδήλωση γενικής δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως φθάνει τους 40-41 ° C, αλλά η συνολική ευεξία του ασθενή παραμένει σχετικά ικανοποιητική. Με τέτοιο πυρετό, οι ασθενείς μπορούν να περπατούν, να διαβάζουν βιβλία, να παίζουν σκάκι κ.λπ. Δεν υπάρχουν σημαντικές εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης (πονοκέφαλος, εξασθένιση, αδυναμία κλπ.). Η καμπύλη θερμοκρασίας χαρακτηρίζεται από μεγάλες καθημερινές μεταβολές και κυματομορφές. Σε αντίθεση με την πνευμονική φυματίωση, στην οποία ο πυρετός είναι επίσης καλά ανεκτός, ο ασθενής δεν έχει ευφορία, ενθουσιασμό. Κατά την εξέταση του ασθενούς, πέραν των φυσικών σημείων της πνευμονίας σημαντική αύξηση σε όλες τις ομάδες των λεμφαδένων, το τέλος του 1ου εβδομάδας από την έναρξη της νόσου αυξάνει το μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα. Στην μορφή η μετάβαση βρουκέλλωση septikometastaticheskuyu, συνήθως σημειώνεται ήττα το μυοσκελετικό σύστημα (αρθρίτιδα, περιαρθρίτιδα, θυλακίτιδα, κ.λπ.) και περιφερικού νευρικού συστήματος (νευρίτιδα, πολυνευρίτιδα, ριζίτιδα). Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της βρουκέλλωσης πνευμονίας η πιο απλή και προσιτή σε κάθε νοσοκομείο είναι μια ενδοδερμική δοκιμή με βρουκελίνη (δοκιμή Burne), η οποία είναι θετική και μάλιστα έντονα θετικά στο τέλος της 1ης εβδομάδας. Θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη μόνο ότι τα άτομα που προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της βρουκέλλωσης, Burne δείγματος είναι επίσης θετικές, αν και η σοβαρότητά της είναι μικρότερη από αυτή των ασθενών με βρουκέλλωση. Από τις ορολογικές μεθόδους, οι αντιδράσεις των Wright και RSK με το αντιγόνο της βρουκέλλωσης ήταν πιο διαδεδομένες.

    Πνευμονία της λεπτοσπείρωσηςείναι μία από τις εκδηλώσεις της λεπτοσπείρωσης, είναι σπάνια. Η λοίμωξη του πνεύμονα προκαλείται από λεπτόσπειρα ως αποτέλεσμα της αιματογενής διάδοσής τους. Το πνευμονικό σύνδρομο είναι πιο έντονο την 3-5η ημέρα της νόσου και εκδηλώνεται στα συμπτώματα της οξείας εστιακής πνευμονίας και της βρογχίτιδας. Με την ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου, μπορούν να χορηγηθούν πτύελα με αίμα και μερικές φορές αναπτύσσεται πνευμονική αιμορραγία. Διάρκεια αλλαγών στο πνεύμονες έως 10-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου κύματος πυρετού (τα τελευταία χρόνια σπάνια παρατηρείται), η πνευμονία μπορεί να οφείλεται στη στρωματοποίηση μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Στην περίπτωση αυτή, η πνευμονία θεωρείται επιπλοκή.

    Η διάγνωση της λεπτοσπείρωσης της πνευμονίας, ειδικά στην αρχική περίοδο της νόσου (πριν από την 3-5η ημέρα), προκαλεί μερικές φορές δυσκολίες. Μια οξεία, μερικές φορές ξαφνική εμφάνιση, ακόμη και με ήπιες μορφές της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 ° C ή υψηλότερη, εμφανίζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και, σε αυτό το πλαίσιο, σημεία πνευμονίας. Η λεπτοσπείρωση της πνευμονίας μπορεί να διαπιστωθεί όχι από τα χαρακτηριστικά της βλάβης των πνευμόνων, αλλά από άλλες εκδηλώσεις της λεπτοσπείρωσης.

    Εφιστάται η προσοχή στην ασυνέπεια της σοβαρής τοξικότητας και των σχετικά μικρών περιοχών (εστίες) πνευμονίας. Πρώιμη, ασυνήθιστη για άλλες ασθένειες είναι ο πολύ έντονος πόνος στους μύες, ειδικά στα μοσχάρια, μερικές φορές παρεμποδίζοντας την κίνηση των ασθενών.

    Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του ασθενούς: το πρόσωπο και το λαιμό υπεραιμίας ( «κουκούλα σύμπτωμα»), του σκληρού χιτώνα σκάφη ένεση με 3-4-ου ημέρα σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί ίκτερο. Από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, παρατηρείται αύξηση του ήπατος και του σπλήνα. Σε σοβαρή οδό, και η πνευμονία συχνά αναπτύσσεται με σοβαρές μορφές, μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγικό σύνδρομο. Ένα μέρος των ασθενών (20-30%) εμφανίζουν σημάδια μηνιγγίτιδας. Σχεδόν υποχρεωτική συνιστώσα των κλινικών συμπτωμάτων της λεπτόσπισης είναι η βλάβη των νεφρών. Μειώνει την ποσότητα των ούρων (μερικές φορές ανουρία), αυξάνει την περιεκτικότητα του αζώτου στο απομένον αίμα, ούρα υπό μελέτη προσδιορίζει ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύλινδροι πρωτεΐνη. Στην αίμα - ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση - (12-15) -109 / l, σημαντική αύξηση του ESR. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της λεπτοσπείρωσης μπορεί να είναι η ανίχνευση της λεπτόσπιρας κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας σε ένα σκοτεινό πεδίο. Στο αρχικό στάδιο της νόσου βρίσκονται στο αίμα, και κατά την περίοδο της ανάρρωσης - στο ίζημα των ούρων. Χρησιμοποιούνται επίσης ορολογικές αντιδράσεις (μικροαγλουτισμός κ.λπ.). Διαγνωστικά τίτλος είναι 1: 100 ή καλύτερα και υψηλότερη αύξηση σε τίτλο αντισώματος στους ορούς μελέτη parngh.

    Ρυκητσιακή πνευμονία.Η βλάβη του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί με μια σειρά ρικεττιώσεων, αλλά μόνο οι πνευμονικές αλλοιώσεις με πυρετό Q έχουν πρακτική σημασία. Αρχικά, με αυτήν την ασθένεια, η πνευμονία σημειώθηκε τόσο συχνά ώστε ο πυρετός του Ku ονομαζόταν ακόμη πνευμοθρυκτοίωση. Τώρα έχει διαπιστωθεί ότι η πνευμονική βλάβη δεν παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις πυρετού. Πιθανώς πνευμονία τυπικό για τις περιπτώσεις του πυρετού Q που προκύπτει από μόλυνση αερογενής, ενώ άλλες οδούς μετάδοσης (πεπτικού, μεταδοτικότητα, επαφής) η ασθένεια δεν αναπτύσσεται πνευμονία.

    Η ήττα του πνεύμονα με πυρετό Ky είναι συγκεκριμένη (ρικετσιακή). Εκτός από τις πνευμονικές εστίες, οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν σημάδια τραχεοβρογχίτιδας, αλλά δεν υπάρχουν ποτέ συμπτώματα λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα). Η πνευμονία δεν είναι η μόνη εκδήλωση πυρετού. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό των κλινικών συμπτωμάτων και η διάγνωσή της (και συνεπώς ο ορισμός του ρικιτσιακού χαρακτήρα της πνευμονίας) σε άλλα κλινικά σημεία παρουσιάζει επίσης μεγάλες δυσκολίες.

    Για να σκεφτεί κανείς την πιθανότητα ριτοτοξικής πνευμονίας ακολουθείται από τη συλλογή των κλινικών δεδομένων που ελήφθησαν. Οι φυσικές εκδηλώσεις της ρικυτταρικής πνευμονίας είναι οι ίδιες με εκείνες άλλων πνευμονιών, μπορεί κανείς να σημειώσει μόνο τον βασικό χαρακτήρα τους και τη συμμετοχή τους στη διαδικασία των βασικών λεμφαδένων. Η πνευμονία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αντίστροφη εξέλιξη των συμπτωμάτων αρχίζει μόνο μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος (ο πυρετός διαρκεί συνήθως μέχρι 2 εβδομάδες). Οι ραδιολογικές αλλαγές συνήθως διατηρούνται για 6 εβδομάδες.

    Από γενική εκδηλώσεις πυρετός Q μπορούν να αναφερθούν οξεία έναρξη, ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 39-40 ° C), κεφαλαλγία, πόνο στα μάτια, πόνο retrobulbarnye, μυαλγία, αϋπνία, αυξημένη εφίδρωση. Μπορεί να είναι έξαψη του προσώπου και του λαιμού ( «κουκούλα σύμπτωμα»), αγγειοδιαστολή σκληρό χιτώνα. Πρόωρη αύξηση του ήπατος και του σπλήνα. καμπύλη θερμοκρασίας με μεγάλες ημερήσιες πεδίο εφαρμογής, και σε αντίθεση με την καμπύλη στο άλλο rikketsiozah ποικίλλει λίγο με αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της τετρακυκλίνης. Η μελέτη του αίματος σημειώνονται λευκοπενία (λιγότερο normocytosis), ουδετεροπενία, ESR μετρίως αυξημένη.

    Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα. Λαμβάνοντας υπόψη τις επιδημιολογικές προϋποθέσεις (μείνουν σε ενδημικές περιοχές, επαφή με ζώα, η κατανάλωση του νωπού γάλακτος), οξεία έναρξη, υψηλό πυρετό, ένα πρώιμο διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα (3-4 ημερών ασθενείας), σε αντίθεση με την χωρίς ίκτερο λεπτοσπείρωση και νεφρική βλάβη. Λαμβάνοντας υπόψη, επίσης, μεγάλη διάρκεια πνευμονία, ο συνδυασμός της με τη βρογχίτιδα χαρακτηριστικά. RAC με ειδικές ρικετσιών αντιγόνο που χρησιμοποιείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

    Μελειοείδωση. Οι πνευμονικές μορφές μελωοείδωσης μπορούν να παρατηρηθούν στη χώρα μας μόνο ως εισαγόμενες περιπτώσεις που έχουν μολυνθεί σε ορισμένα τμήματα της Νοτιοανατολικής Ασίας (Βιετνάμ, Λάος, Καμπούτσα, κλπ.).

    πνευμονική νόσο μπορεί να εμφανίσουν οξεία, αμέσως μετά την μόλυνση (περίοδος επώασης από 2 έως 14 ημέρες), αλλά πιο συγκεκριμένες πνευμονία αναπτύσσεται μετά από λίγους μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά τη μόλυνση με τη μετάβαση των λανθανουσών μορφών μελιοείδωση στο δηλωτικό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βλάβη των πνευμόνων αναπτύσσεται σταδιακά. Γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, ο βήχας με πυώδη και μερικές φορές με αιμόφυρτα πτύελα. Αδυναμία αυξάνεται, ο ασθενής χάνει βάρος (απώλεια μάζας σώματος μερικές φορές φτάνει 10-15 kg). Ο πυρετός είναι συχνά λάθος τύπου με μεγάλες καθημερινές κούνιες. Υπάρχουν υπεκφυγές στο στήθος. Ο βήχας εντείνεται, συχνά χορηγείται μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου. Οι αλλαγές των ακτίνων Χ μοιάζουν μερικές φορές με αλλαγές στην πνευμονική φυματίωση. Η διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στους άνω λοβούς. Στην αρχή, εμφανίζονται διεισδύσεις. Στη συνέχεια, η αποσύνθεσή τους μπορεί να συμβεί για να σχηματίσουν λεπτού τοιχώματος κοιλότητες με διάμετρο από 1 έως 4 cm, τυπικά 2-3 σχηματίζεται από τέτοια κοιλότητα, αλλά μπορεί να είναι περισσότερο.

    Για διαφορική διάγνωση melioidoznoy πνευμονία είναι σημαντικές επιδημιολογικό ιστορικό (που διαμένουν κατά τα τελευταία έτη σε ενδημικές περιοχές), υποξεία βλάβη ασθένεια κυρίως άνω λοβούς των πνευμόνων, βήχα με ένα μεγάλο αριθμό πυώδη ή αιματηρά πτύελα, αδυνάτισμα, λάθος είδος του πυρετού, του σχηματισμού των λεπτότοιχων κοιλότητες στον πνεύμονα, αρνητικά αποτελέσματα της εξέτασης των πτυέλων στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

    Για εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται η απομόνωση και η ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα από τα πτύελα ή από το αίμα. Η αντίδραση συγκόλλησης και η RCC με ένα ειδικό αντιγόνο χρησιμοποιούνται επίσης.

    Μηνιγγιτιδοκοκκική πνευμονία.Ειδική βλάβη στον πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο πυώδους μηνιγγίτιδας ή μηνιγκοκοκκαιμίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες λόγω των σαφώς περιγραφέντων κλινικών συμπτωμάτων αυτών των μορφών μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Ωστόσο, πολλοί συγγραφείς αναγνωρίζουν τη δυνατότητα εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής πνευμονίας χωρίς άλλες εκδηλώσεις μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Η αιτιολογική διάγνωση τέτοιων πνευμονιών είναι πολύ δύσκολη, καθώς ουσιαστικά δεν διαφέρουν από την πνευμονιοκοκκική πνευμονία. Υπογραμμίζεται μόνο η σοβαρότερη πορεία τους, οι συχνότερες συσχετιζόμενες πλευρίσεις και η παρατεταμένη περίοδος ανάκαμψης. Πιθανώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως με μηνιγγοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα, πνευμονία, μια μετάβαση στον γενικευμένο μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, το οποίο είναι πολύ πιο εύκολο να αναγνωρίσουν και έτσι να καθορίσει την αιτιολογία της πνευμονίας. Αξιόπιστη απόδειξη φύση μηνιγγιτιδόκοκκου πνευμονία μηνιγγιτιδόκοκκου είναι η απομόνωση από πτύελα, πλευριτικό υγρό, αίμα, ή αύξηση της ειδικής τίτλοι αντισώματος προσδιορίστηκαν με χρήση ΡΙΓΑ.

    Νocardiosis εμφανίζεται πιο συχνά σε πνευμονική μορφή. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει τόσο οξεία όσο και βαθμιαία. Η σωστή και έγκαιρη διαφορική διάγνωση των βλαβών του νοκάρδια πνεύμονα έχει μεγάλη σημασία, διότι ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, όλοι οι ασθενείς με νοκαρδίωση πεθαίνουν μέσα σε διάστημα 2 μηνών έως 2 ετών.

    Πιο συχνά, η πνευμονική μορφή μιας νοκαρδίας αρχίζει σταδιακά, αλλά σταδιακά εξελίσσεται. Πρώτον, υπάρχει γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, νυχτερινές εφιδρώσεις, χαμηλή θερμοκρασία. Ο βήχας στις πρώτες μέρες είναι κωφός, κατόπιν με τον διαχωρισμό του πυώδους πτύελου, στον οποίο μπορεί να υπάρχουν φλέβες αίματος. Η θερμοκρασία του σώματος σταδιακά φθάνει τους 38-39 ° C και πάνω. Οι ασθενείς χάσουν γρήγορα το βάρος τους. Μπορεί να υπάρξει αύξηση των τραχηλικών λεμφαδένων. Στην οξεία πορεία, όλα αυτά τα φαινόμενα αναπτύσσονται σε μικρότερο χρονικό διάστημα.

    Κατά την ανάπτυξη μεταβολές πνεύμονα διηθητική μπορεί να είναι ατελεκτασία, συχνά σχηματίζεται κοιλότητα auscultated υπεζωκότα τριβής, πλευριτικό εξίδρωμα αλλά απουσιάζει. Στο αίμα, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση (15-20) -109 / l. Εάν η νόσος παραμένει μη αναγνωρισμένο σε αυτό το στάδιο και ο ασθενής δεν έχει εκχωρηθεί στο αντίστοιχο αντιμυκητιασικό θεραπεία, η γενίκευση της μόλυνσης λαμβάνει χώρα για να σχηματίσει ένα πλήθος μεταστάσεων και αποστήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα. Είναι συνήθως αδύνατο να σώσετε έναν ασθενή με διαδεδομένη μορφή νυκαρδιακής νόσου.

    Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται κυρίως με πνευμονική φυματίωση και άλλες μυκητιάσεις (ακτινομύκωση, ασπεργίλλωση, ιστογράμμους, κοκκιδιοειδομυκητίαση). Αντίθετα, η φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ήττα των κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων, την ανάπτυξη της πλευρίτιδας χωρίς πλευρικό εξίδρωμα, την απουσία μυκοβακτηριδίων φυματίωσης στα πτύελα. Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης της νοκαρδίωσης του πνεύμονα είναι δυνατή με την απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα από τα πτύελα. Με αυτή τη μυκητίαση, ο μύκητας δεν σχηματίζει drusen στα πτύελα, επομένως είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν καλλιέργειες πτυέλων στο μέσο Saburo ή σε άγαρ κρέατος-πεπτόνης.

    Ευλογιά ανεμοβλογιά. Η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα ονομάζεται μερικές φορές πνευμονία ανεμευλογιάς. Αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια της νόσου και δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά. Μια άλλη παραλλαγή της πνευμονίας σε ασθενείς με ανεμοβλογιά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στρωματοποίησης της βακτηριακής μικροχλωρίδας. Παρόμοια πνευμονία εμφανίζεται στο μέσο ή στο τέλος της ασθένειας και πρέπει να θεωρηθεί ως επιπλοκή του καρκίνου.

    Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας του ιού (πνευμονία) αναπτύσσονται στις πρώτες ημέρες (από το 1 έως το 5) από την αρχή της εμφάνισης του εξανθμού. Η αιτιολογία της επιβεβαιώνεται επανειλημμένα από την απομόνωση του ιού από τον πνευμονικό ιστό [Weigle Κ.Α., Grose Ch., 1984, et αϊ.].

    Η ανάπτυξη ειδικής πνευμονίας, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, παρατηρείται μέχρι και το 16% όλων των ασθενών με ανεμοβλογιά. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η πνευμονία του καρκίνου είναι πολύ λιγότερο συχνή. Σε σοβαρές γενικευμένες μορφές ανεμευλογιάς, η πνευμονία αναπτύσσεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν πολλαπλές κεγχροειδής πνευμονικά οζίδια μοιάζουν ραδιογραφικά κεχροειδούς φυματίωσης. Μπορεί να υπάρχουν διηθήματα και μεγαλύτερες εστίες. Κατά κανόνα, ανεμοβλογιάς πνευμονία εμφανίζεται με φόντο σοβαρά κλινικά συμπτώματα της ανεμοβλογιάς (πυρετός, γενική δηλητηρίαση, ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα και enanthema), και η διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις δεν έχει μεγάλη πολυπλοκότητα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, αναπνευστικό ρυθμό φτάνει τα 40 σε 1 λεπτό. Υπάρχουν ενδείξεις βρογχίτιδας, μερικές φορές βρογχιολίτιδα, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα. Η χρήση πενικιλλίνης και άλλων αντιβιοτικών δεν επηρεάζει σημαντικά τη σοβαρότητα και την πορεία των πνευμονικών βλαβών. Η αντίστροφη εξέλιξη της ιικής πνευμονίας της ανεμοβλογιάς εμφανίζεται πολύ αργά.

    Η καθυστερημένη πνευμονία, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της αναρρώσεως και της εξαφάνισης του εξανθήματος, είναι σπάνια και μπορεί να προκληθεί από μια επίστρωση δευτερογενούς, κυρίως κοκκώδης, λοίμωξης. Δεν διαφέρουν από την πνευμονία, η οποία περιπλέκει άλλες μολυσματικές ασθένειες, δεν ανήκουν στην πνευμονία "ανεμόμυλων" και η θεραπεία τους γίνεται γενικά.

    Η διαφορική διάγνωση της ιικής πνευμονίας σε ασθενείς με ανεμοβλογιά δεν είναι πολύ δύσκολη. Πρώιμη βλάβη στους πνεύμονες σε σοβαρές μορφές ανεμοβλογιά, ένα πλήθος πνευμονικής εστιών, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, έλλειψη αποτελέσματος των αντιβιοτικών - όλα για να καθοριστεί η φύση της ιικής πνευμονίας. Αν και υπάρχουν συγκεκριμένες εργαστηριακές μέθοδοι για την συγκεκριμένη διάγνωση της ανεμοβλογιάς, τα κλινικά συμπτώματα της είναι τόσο χαρακτηριστικό ότι δεν υπάρχει καμία ανάγκη για τη διεξαγωγή αυτών των μελετών.

    Πνευμονία σαλμονέλας. Η βλάβη των πνευμόνων με τυχοειδείς παρατυφοειδείς ασθένειες και γενικευμένες μορφές σαλμονέλλωσης μπορεί να συμβεί σε δύο εκδόσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία είναι πράγματι σαλμονέλα που προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα της υποκείμενης νόσου, μια άλλη επιλογή είναι η πνευμονία λόγω της στρωματοποίησης μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Η δεύτερη επιλογή είναι μια επιπλοκή. Η διαφοροποίηση αυτών των δύο τύπων πνευμονίας δεν είναι πάντα εύκολη. Η συγκεκριμένη πνευμονία της σαλμονέλας εμφανίζεται μερικές φορές από τις πρώτες ημέρες της νόσου, σε άλλες περιπτώσεις εμφανίζεται σε μεταγενέστερες περιόδους της νόσου. Από την άποψη αυτή, ο χρόνος εμφάνισης της πνευμονίας δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για τη διαφοροποίηση της συγκεκριμένης και μη ειδικής πνευμονίας. Η σοβαρότητα της πορείας της υποκείμενης νόσου δεν είναι επίσης ένα αξιόπιστο κριτήριο για τη διαφορική διάγνωση, αν και η πνευμονία της σαλμονέλας συχνά αναπτύσσεται σε πιο σοβαρές μορφές μόλυνσης από σαλμονέλα. Σε γενικευμένες μορφές σαλμονέλλωσης, ειδικά στη σηπτική ροή με το σχηματισμό δευτερευουσών εστιών (μεταστάσεων), η αιτία της βλάβης των πνευμόνων είναι συνήθως η σαλμονέλα.

    Η ανίχνευση του συνδρόμου πνευμονίας σε ασθενείς με τυφοειδή, παρατυφοειδή Α και Β, καθώς και σαλμονέλωση δεν παρουσιάζει δυσκολίες. Το ζήτημα της αιτιολογίας αυτών των πνευμονιών μπορεί να επιλυθεί μόνο με βακτηριολογική εξέταση πτύελου ή υπεζωκοτικού υγρού (με προσκολλημένη πλευρίτιδα). Η απομόνωση της σαλμονέλας από το αίμα δεν λύει αυτό το ζήτημα (οι εξετάσεις αίματος για την ομάδα Salmonella θα είναι θετικές σε ασθενείς χωρίς ταυτόχρονη πνευμονία). Εάν η σαλμονέλα απελευθερώνεται από τα πτύελα (ακόμη και σε συνδυασμό με άλλους μικροοργανισμούς), τότε αυτή η πνευμονία θα πρέπει να θεωρείται ως σαλμονέλα. Με την παρουσία μόνο άλλων μικροοργανισμών στα πτύελα, το ζήτημα της αιτιολογίας επιλύεται με τη βοήθεια μιας ποσοτικής μεθόδου βακτηριολογικής έρευνας.

    Sap. Στη χώρα μας, αυτή η ασθένεια έχει πάει πολύ και σε άλλες χώρες ήταν σπάνια πρόσφατα. Η πνευμονική μορφή είναι μια βαρύτερη ποικιλία από οξύ χυμό, η οποία συμβαίνει με πολλαπλά αποστήματα στον υποδόριο ιστό, τους μυς, μετά το άνοιγμα των οποίων σχηματίζονται έλκη. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν εστίες στους πνεύμονες, επιρρεπείς σε απόστημα.

    Επί του παρόντος, η πιθανότητα μιας τέτοιας (εισαγόμενης) ασθένειας είναι εξαιρετικά μικρή.

    Anthrax.Εισπνοή ενεργού άνθρακα είναι πολύ μεγαλύτερη δερματική, και ακόμη και με τις τρέχουσες θεραπείες θνησιμότητα από αυτό φθάνει 60-80%. Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Μεταξύ της συνολικής υγείας υπάρχει μια τεράστια ψύχρα, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει γρήγορα στους 40 ° C και πάνω. Σημαντική φλεγμονή του επιπεφυκότα και των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Εκτός από τα σημάδια της δηλητηρίασης (αύξηση αδυναμία, κεφαλαλγία, υπόταση, ταχυκαρδία, και άλλοι.) Σημειώνονται κυάνωση, δακρύρροια, φωτοφοβία, υπεραιμία του επιπεφυκότα και οίδημα, φτάρνισμα, βήχα, καταρροή, βραχνή φωνή, πόνος κατά μήκος της τραχείας.

    Από τις πρώτες ώρες της ασθένειας οι άρρωστοι άνθρωποι ενοχλούνται από ισχυρούς πόνοι ραφής στο στήθος, δύσπνοια, βήχα με διαχωρισμό αιματηρών πτυέλων, διαμαρτύρονται για την έλλειψη αέρα. Παλμός 120-130 σε 1 λεπτό, πτώση της πίεσης του αίματος. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται γρήγορα. Η ακτινογραφία στους πνεύμονες, εκτός από τις διεισδυτικές αλλαγές, παρουσιάζει σημαντική αύξηση στους λεμφαδένες, οι οποίοι προκαλούν μετατόπιση της τραχείας, των βρόγχων και του οισοφάγου. Στην πλευρική κοιλότητα εμφανίζεται και πολύ γρήγορα αυξάνει την αιμορραγική έκκριση. Η πνευμονική μορφή της νόσου είναι μία από τις παραλλαγές της γενικευμένης σηψαιμίας του άνθρακα, η οποία οδηγεί γρήγορα στην ανάπτυξη σοβαρού μολυσματικού-τοξικού σοκ. Μετά τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε κανονική (εκδήλωση σοκ), ο θάνατος συμβαίνει μετά από 4-6 ώρες.

    Για την τελική διάγνωση, η παρουσία δερματικών εκδηλώσεων του άνθρακα είναι σημαντική. Μερικές φορές η δερματική μορφή περνά σε μια γενικευμένη μορφή, για παράδειγμα, όταν προσπαθεί να χειρουργηθεί χειρουργικά ένα καρμπέκ του άνθρακα. Ελλείψει δερματικών εκδηλώσεων, η τελική διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά την ανίχνευση ράβδων άνθρακα στα πτύελα (αίμα, υπεζωκοτική συλλογή).

    Τουλαρεμία. Η πνευμονική μορφή τουλαραιμίας εμφανίζεται με αερογενή μόλυνση (εισπνοή μολυσμένης σκόνης). Η πύλη της λοίμωξης είναι η αναπνευστική οδός. Η πνευμονία, κατά κανόνα, είναι αρχικά ριζική. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινάει με τους βρόγχους και στη συνέχεια αναπτύσσεται η περιβρογχίτιδα και συλλαμβάνει τον πνευμονικό ιστό. Σε σχέση με αυτή τη δυναμική, τα συμπτώματα της πνευμονίας εμφανίζονται σχετικά αργά (προς το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου). Στην περιγεννητική έρευνα οι μεταβολές ενός πνευμονικού ιστού μπορεί να είναι εστιακές, τμηματικές, λοβιακές. Σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύονται εστίες διάσπασης στον πνευμονικό ιστό. Οξεία έναρξη, προφέρεται σημεία δηλητηρίασης, λάθος είδος του πυρετού, φαινόμενα βρογχίτιδα, το οποίο στη συνέχεια να ενταχθούν τα συμπτώματα της πνευμονίας - τυπικά συμπτώματα της τουλαρεμία. Τυπικά συμπτώματα είναι επίσης μια παρατεταμένη διάρκεια της πνευμονίας, αργή αντίστροφη ανάπτυξη (6-8 εβδομάδες), διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. Αυτές οι εκδηλώσεις και επιδημιολογικά δεδομένα αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση της πνευμονικής μορφής τουλαραιμία και διαφοροποίηση από άλλες μη ειδικές πνευμονία. Κατά τις πρώτες ημέρες της διάγνωσης της νόσου είναι πολύ δύσκολο, πολύ περισσότερο αυτή τη στιγμή ορολογικές δοκιμές και δοκιμές αλλεργίας εξακολουθούν να είναι αρνητικές. Στα τέλη του 1ου - αρχές 2η εβδομάδα της νόσου κλινικές εκδηλώσεις είναι αρκετά χαρακτηριστική (εμφανίζεται το σύνδρομο Μπαντή για να αναπτύξουν πνευμονία, επηρεάζονται πυλαία λεμφαδένες), την ίδια στιγμή να γίνει θετική ενδοδερμική δοκιμή με tulyarinom και ορολογικές εξετάσεις. Θετικός είναι ο τίτλος αντίδρασης συγκόλλησης 1: 100 και άνω.

    Παρασιτικά ηωσινοφιλικά διηθήματα στους πνεύμονες. πνεύμονα βλάβη εμφανίζεται σε μια σειρά από σκουλήκι προσβολή συμβαίνει στα πρώτα στάδια της ελμινθίασης, κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης των προνυμφών του παρασίτου στην αναπνευστική οδό. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του διηθήσεις στον πνεύμονα (μερικές φορές παρατηρείται βρογχίτιδα, άσθμα), και μια σημαντική αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα (μέχρι 30-40% και υψηλότερα). Παρατηρούνται ταυτόχρονα και άλλα σημάδια της ελμινθίας.

    Πότε αναλκοστομία Εκτός από ηωσινοφιλική διήθηση στους πνεύμονες εμφανίζονται κοιλιακό άλγος, διάρροια, μερικές φορές με μια πρόσμιξη βλέννης και αίματος, στο εξής υπόχρωμη αναιμία αναπτύσσεται. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση ελμινθικών αυγών στα κόπρανα.

    Πότε ασκαρίδωση οι ασθενείς διαταράσσονται από βήχα, συχνά με άσθμα, δύσπνοια, θωρακικό άλγος. Οι ακτίνες Χ αποκαλύπτουν διηθήματα στους πνεύμονες, μερικές φορές πολλαπλές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αστάθεια του μεγέθους τους, μερικές φορές εξαφανίζονται μάλλον γρήγορα (σε 3-5 ημέρες), αν και μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο αρχικό στάδιο μετανάστευσης των προνυμφών, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός (έως 38-40 ° C), πόνος στους μύες, κνίδωση. Η διάρκεια της μετανάστευσης είναι 2 εβδομάδες. Κατά την εξέταση του αίματος σημειώνεται η ηωσινοφιλία, μια ελαφρά αύξηση του ESR.

    Η διάγνωση στο αρχικό στάδιο της αναισθησίας είναι δύσκολη. Τα αυγά των ελμινθών αρχίζουν να ξεχωρίζουν μόνο 10-12 εβδομάδες μετά την εισβολή. Η ανίχνευσή τους είναι μια αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά είναι δυνατή μόνο στα τελευταία στάδια της εισβολής.

    Για την έγκαιρη διάγνωση, συνιστάται η χρήση ανοσολογικών μεθόδων (κατακρήμνιση δακτυλίου, RNGA, συγκόλληση λατέξ κ.λπ.). Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν ακόμη τεθεί σε ευρεία πρακτική. Μερικές φορές για τη διάγνωση χρησιμοποιείται η δοκιμαστική ονομασία των ανθελμινθικών φαρμάκων (λεβαμισόλη μια φορά 150 mg μετά το δείπνο, πριν από τον ύπνο).

    Στραγυοειδής. Σε αυτή την ελμινθίαση, οι ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες συμβαίνουν λιγότερο συχνά. Αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της μεταναστευτικής φάσης του παρασίτου. Εκτός από τις αλλαγές στους πνεύμονες, ο ασθενής έχει κνίδωση, αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (κοιλιακό άλγος, διάρροια). Κατά την εξέταση του αίματος, παρατηρείται έντονη και επίμονη ηωσινοφιλία. Οι προνύμφες της εντερικής ασυλίας μπορούν να βρεθούν στα πτύελα και στα κόπρανα.