Εργαστηριακή εξέταση αίματος σε περίπτωση πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια οξεία εστιακή φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η οποία είναι μολυσματικής φύσης. Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και του άκαιρου διορισμού αντιβιοτικών, η πνευμονία είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Από την άλλη πλευρά, η παράλογη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων στην ιογενή πνευμονία οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα σε μικροοργανισμούς.

Αποφασιστικής σημασίας για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι τα δεδομένα που λαμβάνονται με ακρόαση, υποκλοπή, ακτινολογική εξέταση του πνευμονικού ιστού. Με την πνευμονία, μια γενική εξέταση αίματος δίνει στους γιατρό τέτοιες ευκαιρίες:

  • να διαπιστωθεί η φύση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας ·
  • Αξιολογεί τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
  • καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.

Κλινική ανάλυση

Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. σε επανειλημμένες έρευνες - πάντα ταυτόχρονα. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, δώστε προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

  • επίπεδο λευκοκυττάρων.
  • ESR - ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • λευκοκυττάρων.

Τα λευκοκύτταρα εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες στο σώμα. Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια είναι σε θέση να μεταναστεύσουν από την κυκλοφορία του αίματος σε ιστούς και να απορροφήσουν ξένα, επιβλαβή σωματίδια. Τα λευκοκύτταρα προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής - την κύρια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Στο κέντρο της φλεγμονής υπάρχει οίδημα, πόνος, η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται.

Ένα ενήλικα υγιές άτομο περιέχει 4 έως 9 * 109 / L λευκών αιμοσφαιρίων. Με έναν ήπιο βαθμό βακτηριακής πνευμονίας, η ανάλυση δείχνει αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των κυττάρων - λευκοκυττάρωση, η οποία είναι μέτριας φύσης. Η τιμή της ESR, η οποία κανονικά δεν υπερβαίνει τα 2-15 mm / h, αυξάνεται πάνω από την ένδειξη 30 mm / hour. Η αύξηση του δείκτη οφείλεται σε μεταβολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Σε μέτρια σοβαρότητα της πνευμονίας, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων. Άγνωστες μορφές λευκοκυττάρων εμφανίζονται στο αίμα (ουδετερόφιλα, μυελοκύτταρα). Κατά τον προσδιορισμό της συνταγής αίματος, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπερ-γενετική μετατόπιση προς τα αριστερά. Η μετατόπιση οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαδικασίες ανανέωσης των κυττάρων αυξάνονται δραματικά στον μυελό των οστών κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Σε σοβαρή πνευμονία υποδεικνύει σημαντική λευκοκυττάρωση (20-25 * 109 / l), η επικράτηση των ουδετερόφιλων στο αίμα και δραματική μετατόπιση των λευκοκυττάρων αριστερά. Αναδυόμενες τοξίνες αλλάζουν τη δομή του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφιλων και όταν μικροσκοπία του επιχρίσματος αίματος αποκαλύπτουν τοξικό κοκκίωμα. Η τιμή του ESR υπερβαίνει τα 50 mm / h.

Η ιογενής και άτυπη πνευμονία που προκαλείται από τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια, δίνουν αρκετά άλλα αποτελέσματα της μελέτης.

Έτσι, το συνολικό επίπεδο των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, να παραμείνει κανονικό ή ακόμη και να πέσει κάτω από το όριο των 4 * 109 / L. Η περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων αυξάνεται, το ESR αυξάνεται μετρίως. Ένας χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων έναντι εμφανών κλινικών σημείων μπορεί να υποδηλώνει ασθενή αντίσταση του σώματος του ασθενούς. Πολύ χαμηλά και υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων δίνουν το λόγο για νοσηλεία ενός ατόμου με πνευμονία στο νοσοκομείο.

Βιοχημικοί δείκτες

Για τη βιοχημική ανάλυση, χρησιμοποιήστε ορό αίματος, απομονωμένο από το φλεβικό αίμα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, διεξάγεται μια σειρά μελετών με ένα διάλειμμα 4-5 ημερών: αυτό μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη δυναμική της νόσου. Σε περίπτωση πνευμονίας, ενδιαφέρουν οι ακόλουθοι βιοδείκτες:

  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • ινωδογόνο.
  • απτοσφαιρίνη;
  • neopterin;
  • αμυλοειδής πρωτεΐνη Α.
  • ceruloplasmin;
  • προκαλιτονίνη.

Αυτές είναι ουσίες πρωτεϊνικής φύσης, οι οποίες σε ένα υγιές άτομο συντίθενται σε μικρές ποσότητες από ηπατικά κύτταρα. Με τραύματα, χειρουργική παρέμβαση, εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, η σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών αυξάνεται δραματικά. Οι πρωτεϊνικές ουσίες είναι απαραίτητες για την εξάλειψη του ζημιογόνου παράγοντα, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίας και την αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών, επομένως καλούνται επίσης πρωτεΐνες της οξείας φάσης της φλεγμονής.

Ο πρώτος δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης C-reactive.

Η πρωτεΐνη C-reactive είναι ικανή να εισέλθει σε βιοχημικές αντιδράσεις με βακτηρίδια (πνευμονόκοκκοι), προκαλώντας πνευμονία. Εάν η κανονική συγκέντρωση είναι κατά μέσο όρο 0,8 mg / l, τότε με φλεγμονή, αυτό το επίπεδο αυξάνεται κατά 100 και ακόμη και 1000 φορές. Μια αύξηση στο επίπεδο της πρωτεΐνης παρατηρείται ήδη στις πρώτες 6 ώρες φλεγμονής, όταν το επίπεδο των ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων παραμένει φυσιολογικό. Μετά από 2 ημέρες η συγκέντρωση της ουσίας φθάνει στο μέγιστο της.

Οι διακυμάνσεις της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στην περιοχή των 50-150 mg / l υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας ιικής ή άτυπης μορφής πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καθυστερήσετε το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης C-reactive πάνω από 150-160 mg / l υποδηλώνει τη βακτηριακή φύση της πνευμονίας και αποτελεί τη βάση για τη χρήση αντιβιοτικών. Εάν το επίπεδο πρωτεΐνης δεν σταθεροποιηθεί μετά από 4-5 ημέρες χορήγησης αντιβακτηριακών παραγόντων, αυτό δείχνει ότι τα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

Ένας άλλος πρώτος δείκτης φλεγμονής είναι αμυλοειδής πρωτεΐνη Α. Στο τέλος της φλεγμονώδους αντίδρασης, η περίσσεια ουσίας καταστρέφεται από μακροφάγα. Οι μακράς κυκλοφορίας υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεΐνης υποδεικνύουν μια παράταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μια μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών.

Πρόσθετη έρευνα

Από την κατάσταση του ασθενούς και από τα εντοπισμένα συμπτώματα της νόσου, εξαρτάται από ποιες άλλες αιματολογικές εξετάσεις θα απαιτηθούν. Στο πλαίσιο μιας αιφνίδιας παραβίασης της ούρησης, εξετάζεται το επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης. Η αύξηση αυτών των βιοχημικών δεικτών υποδεικνύει ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών.

Επί της ισχυρής δηλητηρίασης μπορεί να κριθεί από το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων και χολερυθρίνης. Με την εξασθένηση του σώματος, την αφυδάτωση, την έλλειψη διατροφής (ειδικά πρωτεΐνης) στο αίμα, το επίπεδο της αλβουμίνης αυξάνεται.

Στα φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας διεξάγεται η ανάλυση αερίων του αρτηριακού αίματος. Η μείωση της μερικής πίεσης οξυγόνου είναι μικρότερη από 60 mm Hg. Art. είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές διαγνωστικό σημάδι και υποδεικνύει μείωση του όγκου της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής καλείται να κάνει θεραπεία οξυγόνου.

Οι ορολογικές εξετάσεις είναι πολύ μεγάλες, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθούν αποτελέσματα. Στην κλινική πρακτική, διεξάγονται σπάνια, χρησιμεύουν για τον εντοπισμό άτυπων παθογόνων παραγόντων και την αξιολόγηση της επιδημιολογικής κατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, τα αποτελέσματα ενός εργαστηριακού τεστ αίματος δεν μπορούν να εξεταστούν μεμονωμένα από την κλινική εικόνα της νόσου.

Soe με πνευμονία

Μπορεί να υπάρχει καλό αίμα για πνευμονία ή φλεγμονή;

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων τμημάτων του ιστού του πνεύμονα, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να φλεγμονή ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα. Η ασθένεια είναι σοβαρή, απειλώντας με τις επιπλοκές της, οπότε είναι πολύ σημαντικό να κάνουμε μια έγκαιρη διάγνωση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «πνευμονίας» αποτελείται από ένα σύνολο δεικτών. Αν υποψιάζεστε πνευμονία, ο γιατρός θα κάνει σίγουρα μια αντικειμενική εξέταση:

- Θα υπολογίσει τον παλμό, μπορεί να αυξηθεί.

- Μετρά τη θερμοκρασία του σώματος, επίσης αυξάνεται με φλεγμονή.

- να ακούσετε τον καρδιακό παλμό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο ήχος των καρδιακών τόνων μπορεί να αλλάξει,

- Ακούστε την αναπνοή για να αξιολογήσετε τη συριγμό, τη θέση και το μέγεθος, συχνά εξηγεί τον βήχα.

- θα καθορίσει τα όρια του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού με κρούση (κτυπήματα).

Για την πληρότητα της κλινικής διάγνωσης, εκτός από την εξέταση, απαιτούνται δεδομένα από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Χωρίς αυτούς, η διάγνωση δεν θα είναι δικαιολογημένη.

Εκτός από τη γενική αντικειμενική εξέταση, η διάγνωση θα απαιτήσει δεδομένα από εργαστηριακές και μη επεμβατικές μεθόδους έρευνας.

Ο πνεύμονας μπορεί να παρέχει μόνο μια ακτινογραφική εξέταση, οπότε θα πρέπει να γίνει ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων. Θα δει με σαφήνεια ποιες αλλαγές έχουν συμβεί στον ιστό των πνευμόνων, όπου ακριβώς βρίσκεται η πληγείσα περιοχή και ποιο μέγεθος είναι. Συχνά βασίζεται στην εικόνα ότι γίνεται η τελική διάγνωση.

Εργαστηριακή διάγνωση

Ο πρώτος τύπος υποχρεωτικών εργαστηριακών εξετάσεων είναι μια γενική εξέταση αίματος.

Στη γενική ανάλυση του αίματος υπάρχουν αρκετοί αξιόπιστοι δείκτες της φλεγμονώδους διαδικασίας στον οργανισμό:

- το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται, μερικές φορές σημαντικά,

- αλλαγές στην leykoformule (δηλ, μία αναλογία των διαφόρων τύπων των λευκών αιμοσφαιρίων), λευκοκύτταρα μαχαιριά γίνεται μεγαλύτερη από 6?

- αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων,

- η αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων (επίσης ένας τύπος λευκοκυττάρων) είναι χαρακτηριστική της ηωσινοφιλικής πνευμονίας.

Παρά την προφανή φλεγμονώδη διαδικασία, η αντίδραση του αίματος δεν είναι απαραίτητα προφανής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η κατάσταση είναι χαμηλή, η εξέταση αίματος είναι καλή.

Στην πραγματικότητα, η μαχαιριά αριστερή στροφή, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων και αύξηση του ολικού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων - αυτό το χαρακτηριστικό αλλαγές στη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου, με μια σαφή ασθένεια, το αίμα παραμένει ήρεμο. Συνήθως συμβαίνει με ασθενή ανοσία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όχι μόνο το αίμα δεν αντιδρά, αλλά ακόμα και η θερμοκρασία δεν αυξάνεται πολύ, διατηρείται σε 37-37,5 °.

Επιπλέον, μια παρατεταμένη αντίδραση του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί όταν η φλεγμονή εμφανίζεται μετά από μια σοβαρή ασθένεια και το σώμα έχει ήδη εξαντληθεί και δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στη φλεγμονή. Και ακόμα και με πνευμονία, η ανάλυση μπορεί να είναι καλή.

Επίσης, η εικόνα της φλεγμονής μπορεί να μην εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Το γεγονός είναι ότι με την ηλικία, οι αντιδραστικές ικανότητες του σώματος μειώνονται, και ακόμη και σοβαρές ασθένειες συμβαίνουν με μια θολή κλινική και εργαστηριακή εικόνα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι διαγνώσεις δεν παρουσιάζονται μόνο από ένα σύμπτωμα ή κλινικό δείκτη.

Μπορεί να υπάρξει καλή εξέταση αίματος για πνευμονία.

Απαντήσεις:

Μιχαήλ Μόροζοφ

Μπορεί να παρουσιαστεί σφάλμα. Καλή ανάλυση, με πνευμονία, δεν μπορεί να είναι!
Αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος για πνευμονία:

Lelya Ivanova

Η πνευμονία είναι μια σαφής φλεγμονώδης διαδικασία, το αίμα είναι απίθανο να δείξει μια καλή ανάλυση

εάν έχετε μια εξέταση αίματος που αποτελείται από ένα μόνο ESR, τότε μπορεί να υπάρχει μια φυσιολογική τιμή για την πνευμονία.

Τα πρώτα σημάδια πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική προέλευση και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σε περίπτωση πρόκλησης φυσικών ή χημικών παραγόντων όπως:

  • Επιπλοκές μετά από ιικές ασθένειες (γρίπη, ARVI), άτυπα βακτήρια (χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα)
  • Η επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα διαφόρων χημικών παραγόντων - δηλητηριωδών αναθυμιάσεων και αερίων (βλ. Χλωρίνη σε οικιακές χημικές ουσίες είναι επικίνδυνο για την υγεία)
  • Η ραδιενεργός ακτινοβολία, στην οποία συνδέεται η μόλυνση
  • Αλλεργικές διεργασίες στους πνεύμονες - αλλεργικός βήχας, ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα
  • Θερμικοί παράγοντες - υποθερμία ή εγκαύματα της αναπνευστικής οδού
  • Η εισπνοή υγρών, τροφίμων ή ξένων σωμάτων μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής.

Η αιτία της ανάπτυξης της πνευμονίας είναι η εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων βακτηριδίων στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Ο αρχικός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας είναι το μανιτάρι aspergillus, το οποίο ήταν ο ένοχος των ξαφνικών και μυστηριωδών θανάτων ερευνητών των αιγυπτιακών πυραμίδων. Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων πτηνών ή οι λάτρεις των αστικών περιστεριών μπορούν να πάρουν χλαμυδιακή πνευμονία.

Για σήμερα, όλη η πνευμονία χωρίζεται σε:

  • εκτός νοσοκομείου, που προκύπτουν υπό την επήρεια διαφόρων μολυσματικών και μη μολυσματικών παραγόντων έξω από τα τείχη των νοσοκομείων
  • νοσοκομείο, τα οποία προκαλούν νοσοκομειακά μικροβιακά, συχνά πολύ ανθεκτικά στην παραδοσιακή αντιβιοτική θεραπεία.

Η συχνότητα ανίχνευσης διαφόρων μολυσματικών παραγόντων στην πνευμονία της κοινότητας παρουσιάζεται στον πίνακα.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης σύμφωνα με τον τύπο του παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς, ταυτόχρονη νόσων που μεταφέρονται κατάλληλη θεραπεία, σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να γίνει σε ένα περιβάλλον νοσοκομείου, με ηπιότερες μορφές της φλεγμονής της νοσηλείας ασθενούς δεν είναι απαραίτητη.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας, η απεραντοσύνη της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και η ανάπτυξη ενός σοβαρού κινδύνου για σοβαρές επιπλοκές από πρόωρο θεραπεία - είναι οι κύριες αιτίες του πληθυσμού επείγουσα έκκληση για ιατρική βοήθεια. Επί του παρόντος ένα αρκετά υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, προηγμένες διαγνωστικές μεθόδους, καθώς και μια τεράστια λίστα των αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος μείωσε σημαντικά το ποσοστό θανάτων από φλεγμονή στους πνεύμονες (βλ. Αντιβιοτικά για τη βρογχίτιδα).

Τυπικά πρώτα συμπτώματα πνευμονίας στους ενήλικες

Το κύριο σύμπτωμα της φλεγμονής των πνευμόνων είναι βήχας, συνήθως πρώτα, ψυχαναγκαστική και σταθερή (βλ. Αντιβηχικά, αποχρεμπτικά σε ξηρό βήχα), αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, βήχα νωρίς την ασθένεια μπορεί να είναι μια σπάνια και δεν είναι ισχυρή ξηρά. Στη συνέχεια, καθώς η ανάπτυξη της φλεγμονής βήχα πνευμονία βραχεί με την απελευθέρωση βλεννο-πυώδη πτύελα (κίτρινο-πράσινο).

Κάθε ασθένεια του ιού καταρροϊκού δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, μια απότομη επιδείνωση μετά από 4-7 ημέρες μετά την έναρξη του κρυολογήματος ή γρίπης δείχνει την έναρξη της φλεγμονής στο κατώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (με άτυπη πνευμονία). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Προσοχή θα πρέπει να είναι ένα επαναλαμβανόμενο άλμα θερμοκρασίας μετά από ένα ελαφρύ κενό κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς μόλυνσης.

Εάν ο ασθενής έχει πολύ υψηλή θερμοκρασία, ένα από τα σημάδια φλεγμονής στους πνεύμονες είναι η αναποτελεσματικότητα των αντιπυρετικών φαρμάκων.

Πόνος με βαθιά αναπνοή και βήχα. Ο ίδιος ο πνεύμονας δεν βλάπτει, καθώς στερείται υποδοχείς του πόνου, αλλά η εμπλοκή στη διαδικασία του υπεζωκότα προκαλεί έντονο σύνδρομο πόνου.

Εκτός από τα συμπτώματα του κρυολογήματος, ο ασθενής έχει δύσπνοια και ανοιχτό δέρμα.
Γενική αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, ρίγη, μειωμένη όρεξη είναι επίσης χαρακτηριστικές για την τοξίκωση και την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν είτε εν μέσω κρύου ή λίγων ημερών μετά τη βελτίωση, αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια πνευμονίας. Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό για να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση:

  • Να περάσει εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές
  • Για να κάνετε μια ροδογγογραφία ενός θώρακα, εάν είναι απαραίτητο και μια τομογραφία υπολογιστή
  • Πτύελα για καλλιέργεια και ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά
  • Πτύελα για καλλιέργεια και μικροσκοπικό προσδιορισμό μυκοβακτηριδίου φυματίωσης

Τα κύρια πρώτα σημεία της πνευμονίας στα παιδιά

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά έχουν διάφορα χαρακτηριστικά. Οι προσεκτικοί γονείς μπορούν να υποψιάζονται την εμφάνιση πνευμονίας με τις παρακάτω δυσκολίες στο παιδί:

Η θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38C, που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες και δεν έχει χτυπηθεί από αντιπυρετικούς παράγοντες, μπορεί επίσης να μην είναι υψηλή θερμοκρασία μέχρι 37,5, ειδικά σε μικρά παιδιά. Την ίδια στιγμή, εκδηλώνονται όλα τα σημάδια δηλητηρίασης - αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, έλλειψη όρεξης. Τα μικρά παιδιά (καθώς και οι ηλικιωμένοι) δεν μπορούν να δώσουν υψηλές διακυμάνσεις θερμοκρασίας με πνευμονία. Αυτό οφείλεται στην ατελής θερμορύθμιση και την ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Υπάρχει μια γρήγορη ρηχή αναπνοή: βρέφη μέχρι 2 μηνών έως 60 αναπνοές ανά λεπτό, μέχρι 1 έτους 50 αναπνοές, μετά από ένα χρόνο 40 αναπνοές ανά λεπτό.. Συχνά το παιδί προσπαθεί αυθόρμητα να ξαπλώνει στη μία πλευρά. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ένα άλλο σημάδι της πνευμονίας σε ένα παιδί όταν απογυμνώσει το μωρό, τότε η αναπνοή από τον πνεύμονα του ασθενούς μπορεί να παρατηρήσουν συστολής του δέρματος στα διαστήματα μεταξύ των νευρώσεων και της καθυστέρησης όσον αφορά την διαδικασία της αναπνοής της μιας πλευράς του θώρακα. Μπορεί να λάβετε τις διαταραχές της αναπνοής ρυθμό, με περιοδικές στάσεις στην αναπνοή, αλλάζει το βάθος και τη συχνότητα της αναπνοής. Δύσπνοια σε βρέφη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να κουνούν το κεφάλι σας στο ρυθμό της αναπνοής, το μωρό μπορεί να τραβήξει τα χείλη και τα μάγουλα φουσκώνουν, μπορεί να εμφανιστεί απαλλαγή αφρώδες από τη μύτη και το στόμα.

Πνευμονία που προκαλείται από Mycoplasma και Chlamydia χαρακτηρίζονται από το ότι η πρώτη νόσος είναι όπως κοινό κρυολόγημα, υπάρχει ένα ξηρό βήχα, ρινική καταρροή, πονόλαιμος, αλλά η παρουσία της δύσπνοιας και σταθερή υψηλή θερμοκρασία θα πρέπει να ευαισθητοποιήσει τους γονείς για την ανάπτυξη της πνευμονίας.

Από γαργαλάει στο λαιμό μπορεί να φαίνεται αρχικά μόνο βήχα, στη συνέχεια, βήχας γίνεται ξηρό και επώδυνη, η οποία ενισχύεται όταν κλαίει, το τάισμα του μωρού σας. Αργότερα, ο βήχας γίνεται υγρός.

Τα παιδιά με πνευμονία γίνει κυκλοθυμική, δακρυσμένος, λήθαργο, έχουν διαταραγμένο ύπνο, μερικές φορές μπορεί να είναι απολύτως αρνούνται να φάνε, και επίσης να εμφανιστεί διάρροια και εμετό σε βρέφη - παλινδρόμηση και την απόρριψη του μαστού.

Στη γενική ανάλυση του αίματος, ανιχνεύονται αλλαγές που υποδεικνύουν μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία - αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία. Μετατόπιση του leukoformula προς τα αριστερά με αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και των τεμαχίων. Στην ιική πνευμονία, μαζί με το υψηλό ESR, παρατηρείται αύξηση των λευκοκυττάρων λόγω των λεμφοκυττάρων.

Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, κατάλληλη θεραπεία και σωστή φροντίδα για άρρωστο παιδί ή ενήλικα, η πνευμονία δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Συνεπώς, με την παραμικρή υποψία πνευμονίας, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.

Συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά

Η πνευμονία σε ένα παιδί είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που συμβαίνει με τη φλεγμονή των αναπνευστικών τμημάτων των πνευμόνων. Η ασθένεια συνοδεύεται από τη συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στα πνευμονικά κυστίδια-κυψελίδες. Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων, αλλά συμπληρώνονται από σοβαρό πυρετό και δηλητηρίαση.

Ο όρος «οξεία πνευμονία στα παιδιά» είναι εκτός χρήσης στην ιατρική, επειδή ο ίδιος ο ορισμός της νόσου περιλαμβάνει ένα χαρακτηρισμό μιας οξείας διαδικασίας. Το Διεθνές Συμβούλιο Επιστημόνων-Εμπειρογνωμόνων αποφάσισε να διαιρέσει την πνευμονία σε ομάδες σύμφωνα με άλλα σημεία που καθορίζουν το αποτέλεσμα της νόσου.

Πόσο επικίνδυνη είναι η πνευμονία;

Παρά την πρόοδο στην ιατρική, η συχνότητα εμφάνισης φλεγμονής των πνευμόνων στα παιδιά παραμένει υψηλή. Η πνευμονία είναι μια απειλητική για τη ζωή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η παιδική θνησιμότητα από πνευμονία παραμένει αρκετά υψηλή. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, πνευμονία> μέχρι 1.000 παιδιά πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Βασικά, αυτός ο τρομερός αριθμός ενώνει τα βρέφη που πέθαναν από πνευμονία στην ηλικία ενός έτους.

Οι κύριες αιτίες της θανατηφόρου έκβασης της πνευμονίας στα παιδιά:

  • Αργότερα, οι γονείς ζήτησαν ιατρική βοήθεια.
  • Αργότερα, η διάγνωση και η καθυστέρηση της σωστής θεραπείας.
  • Παρουσία συνακόλουθων χρόνιων ασθενειών που επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Προκειμένου να προσδιοριστεί έγκαιρα μια ακριβής διάγνωση και να ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία μιας επικίνδυνης νόσου, πρέπει να γνωρίζετε τα εξωτερικά σημεία - συμπτώματα.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά:

  • Πυρετός - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά ψηφία (> 38 ° C).
  • Δύσπνοια - αυξημένη συχνότητα αναπνοής μεγαλύτερη από 40 ανά λεπτό (σε παιδιά 1-6 ετών).
  • Βήχας ξηρός ή με φλέγμα.
  • Εμφάνιση κυανόχρωμου χρώματος του δέρματος των χειλιών, ρινοβολική περιοχή, άκρα δακτύλων.
  • Μεταβολές στον αναπνευστικό θόρυβο στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης (συριγμός, σκληρή αναπνοή).
  • Εντοξίνωση, εξέφρασε τη γενική αδυναμία, την άρνηση να φάει.

Η αύξηση της θερμοκρασίας σώματος σε ένα παιδί είναι το πρώτο σύμπτωμα πολλών ασθενειών, για παράδειγμα, μιας κοινής ιογενούς λοίμωξης (ARI). Για να αναγνωρίσουμε την πνευμονία, πρέπει να θυμόμαστε: ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται όχι από το ύψος του πυρετού, αλλά από τη διάρκειά του. Για τη μικροβιακή φλεγμονή των πνευμόνων είναι χαρακτηριστική η συνέχιση του πυρετού για περισσότερο από 3 ημέρες με βάση την κατάλληλη θεραπεία μιας ιογενούς λοίμωξης.

Εάν αξιολογήσουμε τη σημασία των συμπτωμάτων για τη διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά, το πιο τρομερό σύμβολο θα είναι η εμφάνιση δύσπνοιας. Η δυσκολία στην αναπνοή και η ένταση των επιπρόσθετων μυών είναι πιο σημαντικά σημεία από το να έχετε συριγμό όταν ακούτε το στήθος.

Ο βήχας είναι ένα σύμπτωμα της πνευμονίας στα παιδιά. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, ο βήχας μπορεί να είναι ξηρός. Με την ανάλυση της οξείας φλεγμονής του πνευμονικού ιστού, ο βήχας θα είναι παραγωγικός, υγρός.

Εάν ένα παιδί με ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (ARI) έχει παρόμοια συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα έκκληση για γιατρό. Η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του μωρού μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες - στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και θανάτου από πνευμονία.

Ο γιατρός θα εξετάσει τον μικρό ασθενή, θα συνταγογραφήσει μια εξέταση και μια αποτελεσματική θεραπεία. Η ακρόαση των πνευμόνων στις πρώτες ημέρες της νόσου μπορεί να μην αποκαλύψει χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής. Η παρουσία διάχυτου συριγμού όταν ακούγεται είναι συχνά σύμπτωμα βρογχίτιδας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση για υποψία πνευμονίας, είναι απαραίτητη μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της πνευμονίας με ακτίνες Χ σκουρύνουν (διείσδυση) πνευμονικών πεδίων, γεγονός που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Εργαστηριακά συμπτώματα της πνευμονίας

Πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με το γεγονός της φλεγμονής στο σώμα φέρουν μια γενική εξέταση αίματος. Σημάδια που αυξάνουν την παρουσία πνευμονίας: υψηλή περιεκτικότητα λευκών αιμοσφαιρίων σε 1 κουταλάκι. mm αίματος (άνω των 15 χιλ.) και αύξηση του ESR. Το ESR είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η ανάλυση αντανακλά την ποσότητα των φλεγμονωδών μεταβολικών προϊόντων στο υγρό μέρος του αίματος. Το μέγεθος της ESR δείχνει την ένταση οποιωνδήποτε διεργασιών φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των πνευμόνων.

Πώς να καθορίσετε τον κίνδυνο ενός παιδιού με πνευμονία;

Εντοπίζονται οι ακόλουθοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πνευμονικής φλεγμονής στα παιδιά:
  • Καθυστερημένη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού.
  • Χαμηλό βάρος ενός νεογέννητου μωρού.
  • Τεχνητή σίτιση μωρού κάτω από την ηλικία ενός έτους.
  • Άρνηση εμβολιασμού κατά της ιλαράς.
  • Ρύπανση του αέρα (παθητικό κάπνισμα).
  • Υπερπληθυσμένη κατοικία, όπου ζει το μωρό.
  • Το κάπνισμα των γονέων, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη
  • Έλλειψη μικροστοιχείων ψευδαργύρου στη διατροφή.
  • Η αδυναμία της μητέρας να φροντίζει για ένα βρέφος.
  • Παρουσία συνακόλουθων ασθενειών (βρογχικό άσθμα, καρδιακές παθήσεις ή πεπτικό σύστημα).

Ποιες μορφές μπορεί να έχει η ασθένεια;

Η πνευμονία στα παιδιά είναι διαφορετική για λόγους και μηχανισμούς εμφάνισης. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα - αυτή είναι μια κοινή πνευμονία. Εάν η φλεγμονή καταλαμβάνει ένα μέρος του λοβού (τμήματος) ή διαφόρων τμημάτων, ονομάζεται τμηματική (πολυκεφαλική) πνευμονία. Εάν η φλεγμονή καλύπτεται από μια μικρή ομάδα πνευμονικών κυστιδίων, αυτή η παραλλαγή της νόσου θα ονομάζεται «εστιακή πνευμονία».

Στη φλεγμονή, πέρασε στον αναπνευστικό ιστό των βρόγχων, η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές βρογχοπνευμονία. Διαδικασία που προκαλούνται από ιούς, ή ενδοκυτταρικά παράσιτα Τύπος χλαμύδια, που εκδηλώνεται με οίδημα (διήθηση) περιαγγειακή πνευμονικό ιστό και από τις δύο πλευρές. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάστηκε "διμερής διάμεση πνευμονία". Αυτά τα συμπτώματα διαφοράς μπορούν να προσδιοριστούν με ιατρική εξέταση και εξέταση με ακτίνες Χ ασθενών παιδιών.

Η πνευμονία σε παιδιά γιατροί μοιράζονται σύμφωνα με τους όρους της εμφάνισης στο σπίτι (εξωνοσοκομειακή) και του νοσοκομείου (νοσοκομείο). Ξεχωριστές μορφές είναι η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογνά και η πνευμονία με έντονη έλλειψη ανοσίας. Η οικιακή πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα ονομάζεται φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία έχει προκύψει σε συνήθεις συνθήκες στο σπίτι. περιπτώσεις πνευμονίας της νόσου νοσοκομειακών (ενδονοσοκομειακές) προκαλούνται από τον 2ο ή περισσότερες νύχτες διαμονή του παιδιού στο νοσοκομείο για άλλο λόγο (ή μέσα σε 2 ημέρες μετά την απόρριψη από εκεί).

Μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

Η είσοδος μικροβιακών παθογόνων στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους: εισπνοή, κατάποση ρινοφαρυγγικής βλέννας, διάδοση μέσω του αίματος. Αυτός ο τρόπος εισαγωγής ενός παθογόνου μικροβίου εξαρτάται από το είδος του.

Ο συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο πνευμονόκοκκος. Το μικρόβιο εισέρχεται στα κάτω μέρη των πνευμόνων με εισπνοή ή διόγκωση βλέννας από το ρινοφάρυγγα. Τα ενδοκυτταρικά παράσιτα, όπως το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια και η λεγιονέλλα, εισέρχονται στους πνεύμονες με εισπνοή. Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του αίματος είναι πιο χαρακτηριστική για τη μόλυνση με Staphylococcus aureus.

Ο τύπος του αιτιολογικού παράγοντα που προκαλεί πνευμονία στα παιδιά εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του παιδιού, τον τόπο προέλευσης της νόσου και επίσης από την προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν εντός 2 μηνών πριν από το παρόν επεισόδιο το μωρό έχει ήδη πάρει αντιβιοτικά, τότε ο αιτιολογικός παράγοντας της τρέχουσας φλεγμονής της αναπνευστικής οδού μπορεί να είναι άτυπος. Σε 30-50% των περιπτώσεων, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα στα παιδιά μπορεί να προκληθεί ταυτόχρονα από διάφορους τύπους μικροβίων.

Γενικοί κανόνες για τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά

Θεραπεία της νόσου ο γιατρός αρχίζει με τον άμεσο διορισμό αντιμικροβιακών σε κάθε ασθενή με υποψία φλεγμονής των πνευμόνων. Ο τόπος της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της εκδήλωσης των συμπτωμάτων.

Μερικές φορές με μια ήπια πορεία της νόσου σε παιδιά μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων, είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι. Η απόφαση για τον τόπο θεραπείας γίνεται από το γιατρό, σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς.

Ενδείξεις για θεραπεία σε νοσοκομείο παιδιών με πνευμονία είναι: η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και ο υψηλός κίνδυνος δυσμενούς έκβασης της νόσου:

  • Η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη από 2 μήνες, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • Η ηλικία του μωρού είναι μικρότερη των 3 ετών με λοβιακή πνευμονία.
  • Φλεγμονή αρκετών λοβών σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας.
  • Σοβαρή ταυτόχρονη ασθένεια του νευρικού συστήματος.
  • Πνευμονία νεογνών (ενδομήτρια μόλυνση).
  • Το μικρό βάρος του μωρού, η καθυστέρηση της ανάπτυξής του σε σύγκριση με τους συνομηλίκους.
  • Συγγενείς παραμορφώσεις οργάνων.
  • Χρόνιες συνακόλουθες ασθένειες (βρογχικό άσθμα, καρδιακές παθήσεις, πνεύμονες, νεφρά, καρκίνος).
  • Ασθενείς με μειωμένη ανοσία από διάφορες αιτίες.
  • Αδυναμία προσεκτικής φροντίδας και ακριβής απόδοση όλων των ιατρικών συναντήσεων στο σπίτι.

Ενδείξεις για την επείγουσα τοποθέτηση ενός παιδιού με πνευμονία στο τμήμα της εντατικής θεραπείας των παιδιών:

  • Αυξήθηκε ο αριθμός των αναπνοών> 60 σε 1 λεπτό για παιδιά ηλικίας έως ενός έτους και για παιδιά άνω του ενός έτους δύσπνοια> 50 σε 1 λεπτό.
  • Η απόσυρση των μεσοπλεύριων χώρων και του φυγοκεντρικού βοθρίου (οστά στην αρχή του στέρνου) με αναπνευστικές κινήσεις.
  • Έντονες αναπνοές και παραβίαση του σωστού ρυθμού αναπνοής.
  • Πυρετός που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
  • Παραβίαση της συνείδησης του παιδιού, εμφάνιση σπασμών ή παραισθήσεων.

Στην απλή πορεία της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται εντός των πρώτων 3 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Τα εξωτερικά συμπτώματα της ασθένειας μειώνονται σταδιακά σε ένταση. Τα σημάδια ανάκτησης ακτίνων Χ μπορούν να παρατηρηθούν στις εικόνες των πνευμόνων όχι νωρίτερα από 21 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Εκτός από την αντιμικροβιακή θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονο πόσιμο. Τα αποχρεμπτικά συνταγογραφούνται εάν είναι απαραίτητο.

Πρόληψη της πνευμονίας

Η προστασία από την ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της εμφάνισης πνευμονίας.

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός κατά των κύριων παθογόνων της πνευμονίας στα παιδιά: μία αιμοφιλική ράβδος και πνευμονόκοκκος. Προς το παρόν, αναπτύσσονται ασφαλή και αποτελεσματικά δισκία εμβολίου κατά των μικροβίων που προκαλούν πνευμονία και βρογχίτιδα. Οι προετοιμασίες αυτής της κατηγορίας "Bronchovax" και "Ribomunil" έχουν δοσολογία για παιδιά. Διορίζονται από το γιατρό για την πρόληψη μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας όπως η πνευμονία.

Αναλύσεις για πνευμονία: αίμα, πτύελα, ακτίνες Χ

Η πνευμονία είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα ή περισσότερα τμήματα του πνευμονικού ιστού, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ολόκληρος λοβός του πνεύμονα φλεγμονώδη. Για σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την αιτία, για αυτό, με πνευμονία, μια εξέταση αίματος, πτύελα και φθορογραφία.

Γενικές πληροφορίες

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν: υποθερμία, υποσιτισμό, κάπνισμα, υπερβολική εργασία. Στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η αιτία μπορεί να είναι συμφόρηση στον πνευμονικό ιστό. Ωστόσο, η κύρια αιτία που προκαλεί την εμφάνιση πνευμονίας θεωρείται βακτήριο, σταφυλόκοκκος και πνευμονόκοκκος.

Οι ιογενείς λοιμώξεις που πολλαπλασιάζονται στα άνω μέρη του αναπνευστικού συστήματος και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια.

Η μορφή της νόσου, όπως η πνευμονία του Mycoplasma, συμβαίνει στο 20% των περιπτώσεων.

Προκαλείται από δύο τύπους μυκοπλάσματος. χαρακτηριστικό μυκόπλασμα της πνευμονίας είναι ότι δεν αρχίσει αμέσως, συνοδεύεται από ξηρό βήχα, στην οποία φλέγμα ή καθόλου φύλλα ή κακώς διαχωρίζονται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία μυκοπλάσματος περιπλέκεται από το σχηματισμό βρογχεκτασάζσεων. Μια τέτοια σοβαρή ασθένεια απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη και ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Με μια τόσο σοβαρή ασθένεια, είναι σημαντικό να κάνετε μια έγκαιρη διάγνωση. Για ακριβή διάγνωση, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διεξαγωγή έρευνας και διάγνωσης. Αλλά μία από τις πιο σημαντικές είναι η ανάλυση του αίματος στην πνευμονία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πνευμονίας βασίζεται στην αναγνώριση στοιχειωδών και ταυτόχρονα ενημερωτικών δεικτών, οι οποίοι ονομάζονται "χρυσό πρότυπο".

Η εμφάνιση του βήχα και η επιδείνωσή του με την έκλυση πτυέλων, η οποία είναι πυώδης ή αιμορραγική σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμόπτυση. Νωθρότητα του κρουστικού ήχου και ακούγοντας το ηχηρό και υγρό συριγμό.

Ακτινογραφικά σημάδια πνευμονίας. Για να αποκαλύψετε την ακτινογραφική εικόνα της πνευμονίας, οι ακτίνες Χ γίνονται σε 2 προβολές: άμεσες και πλευρικές, ενώ μπορείτε να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων. Ωστόσο, στις πρώτες τρεις ημέρες κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να μην εμφανίζει αλλαγές στην εικόνα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Πολύ συχνά η πνευμονία στους πνεύμονες συσσωρεύει υγρό. Το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες απουσία προστασίας στα τοιχώματα των κυψελίδων, αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Το υγρό στους πνεύμονες ή το πνευμονικό οίδημα θεωρείται πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία και υπερτασική κρίση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πνευμονικός ιστός γεμίζει με υγρό, όχι με αέρα.

Το πρώτο σημείο που μπορεί να δείξει τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες είναι η εμφάνιση δύσπνοιας. Κατά τα πρώτα συμπτώματα υγρού στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να διεξάγουμε επειγόντως διαγνωστικά. Το ζήτημα της ανάγκης απομάκρυνσης του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα αποφασίζεται από ειδικό που βασίζεται στην κλινική εικόνα της νόσου.

Εκτός από μια εξωτερική εξέταση, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης.

Οι αναλύσεις περιλαμβάνουν γενική και βιοχημική ανάλυση της καλλιέργειας αίματος, ούρων και πτυέλων στην πνευμονία. Ο σημαντικότερος τύπος μελέτης είναι η γενική εξέταση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις με τέτοια φλεγμονή, οι εξετάσεις αίματος βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων, οι δείκτες αυτοί υποδηλώνουν εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, διεξάγεται εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στο μυκοπλάσμα.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση των αναπνευστικών οργάνων, να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας και να διαγνωσθούν οι επιπλοκές εγκαίρως, πραγματοποιούνται ορισμένες επιπρόσθετες μελέτες.

Πτύελα και το χρώμα της

Τα πτύελα παράγονται από την επιφάνεια των πνευμόνων, της μύτης, του λαιμού και του πεπτικού σωλήνα. Ξεφεύγει ακόμη και όταν δεν υπάρχει κακουχία, αλλά οποιαδήποτε τροποποίηση του χρώματος, κατά κανόνα, αποτελεί ένδειξη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

Το κίτρινο ή το καστανό πτύερο μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, εκτός εάν, φυσικά, είστε άπληστος καπνιστής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η απόρριψη συμβαίνει με πνευμονία, βρογχίτιδα ή κρυολογήματα.

Η λευκή ή η γκρίζα βλέννα μπορεί να είναι σημάδι της νόσου του κόλπου του κόλπου. Εάν το φλέγμα αφήνει ροζ, τότε μιλά για μια χρόνια ασθένεια, για παράδειγμα, καρδιακή νόσο. Λιπαρά πράσινο απελευθερώνεται σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες.

Οι εκπομπές καφέ χρώματος εμφανίζονται σε άτομα που ζουν σε περιοχές με βαριά ατμοσφαιρική ρύπανση. Ορισμένες μολύνσεις της αναπνευστικής οδού μπορούν να κηλιδώσουν τα πτύελα σε καφέ-πράσινη απόχρωση. Αυτό είναι ένα σοβαρό σημάδι, αν ένα τέτοιο χρώμα στα πτυέια λόγω της σταγόνας αίματος σε αυτό, τότε μπορεί να μιλήσει για αιμορραγία στους πνεύμονες. Συχνά η αιτία της αιμόπτυσης γίνεται σαφής αφού διευκρινιστεί η εικόνα της νόσου.

Η παρουσία αιμόπτυσης υποδηλώνει πνευμονία, η οποία προκάλεσε μυκητιασικές λοιμώξεις. Όταν η αιμόπτυση συνοδεύεται από πόνο στο πλευρικό μέρος του θώρακα, μπορεί να προκληθεί από έμφραγμα του πνεύμονα. Η αιμόπτυση θεωρείται σπάνιο σημάδι, αλλά η παρουσία της υποδεικνύει πάντα σοβαρές ζημιές στις αεραγωγές. Η εμφάνιση της αιμόπτυσης συνδέεται με τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι η αιτία της αιμόπτυσης σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να είναι όχι μόνο οι πνεύμονες, αλλά και ο γαστρεντερικός σωλήνας και ο ρινοφάρυγγας. Σε ασθενείς με σοβαρή αιμόπτυση, πρέπει να διεξάγεται βρογχοσκόπηση για την ανίχνευση του εντοπισμού της πηγής αιμορραγίας.

Φθοριογραφία και ακτίνες Χ

Όλοι οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν την ιδιαιτερότητα της φθορογραφίας. Η ακτινογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος και η φθοριογραφία είναι προληπτική. Η φθοριογραφία, που γίνεται στα αρχικά στάδια, μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονή του πνεύμονα, φυματίωση ή καρκίνο. Στην ακτινογραφία, οι παθολογίες είναι πιο ακριβείς από ό, τι στην φθογραφία.

Εάν ο γιατρός που σαρώνει τις εικόνες αρχίζει να αμφιβάλλει, ο ασθενής αναφέρεται για ακτινογραφίες.

Ορισμένοι τύποι πνευμονίας δεν φαίνονται τόσο σαφείς για τη φθογραφία. Η ποικιλία των λοιμώξεων που επηρεάζουν τους πνεύμονες, επηρεάζει τη σαφήνεια της εικόνας κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Η φθοριογραφία περιορίζεται μόνο στην καρδιά και στους πνεύμονες, έτσι οι ασθενείς λαμβάνουν μικρή δόση ακτινοβολίας, σε αντίθεση με τη χρήση ακτίνων Χ.

Εργαστηριακή εικόνα

Η εξέταση αίματος είναι ένας υποχρεωτικός τύπος εξέτασης όλων των ασθενών με πνευμονία. Μια ειδική διαγνωστική αξία είναι η καταμέτρηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, η ESR και η δημιουργία ενός τύπου λευκοκυττάρου.

  • Τα ερυθροκύτταρα είναι φυσιολογικά ή ασήμαντα. Σε σοβαρή πνευμονία, το μωρό παίρνει ερυθρά αιμοσφαίρια ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης.
  • Τα λευκοκύτταρα θεωρούνται ένας από τους κύριους δείκτες όταν αποκρυπτογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις, με πνευμονία είναι πολύ υψηλότερες.
  • Η λευκοπενία εκφράζεται σε υποεκτίμηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της ιογενούς πνευμονίας.
  • Όταν ο τύπος των λευκοκυττάρων δείχνει υποεκτίμηση των ουδετερόφιλων και αυξημένο αριθμό λεμφοκυττάρων, είναι ένα σημάδι της ιογενούς φύσης της πνευμονίας σε ένα παιδί.
  • Η βακτηριακή πνευμονία εκφράζεται με μειωμένο αριθμό λεμφοκυττάρων.
  • Με την πνευμονία, το ποσοστό των μονοκυττάρων, των ηωσινοφίλων και των βασεόφιλων μειώνεται.
  • Το ESR υπερβαίνει τις κανονικές τιμές. Το ESR αντικατοπτρίζει την ένταση των φλεγμονωδών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των πνευμόνων. Όταν η πνευμονία ESR μεγαλύτερη από 30 mm / h, φυσιολογικούς άνδρες ερυθροκυττάρων ταχύτητα καθίζησης των 1-10 mm / h, για τις γυναίκες 2-15 mm / h, το παιδί χαρακτηριστική απόδοση των 1-8 mm / h.
  • Τα αιμοπετάλια είναι φυσιολογικά.

Όταν αποκρυπτογραφείται μια γενική εξέταση αίματος σε ένα παιδί με πνευμονία, είναι απαραίτητο να προσέξουμε ότι οι αλλαγές εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια σε ένα παιδί, τόσο περισσότερη λευκοκυττάρωση και μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας. Οι αναλύσεις θα πρέπει να γίνονται τακτικά και με τα πρώτα σημάδια της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αποκωδικοποίηση όλων των αναλύσεων του παιδιού πρέπει να κατέχουν έναν εμπειρογνώμονα, λαμβάνοντας υπόψη το κριτήριο ηλικία, την σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, άλλες ασθένειες, και τα αποτελέσματα άλλων μελετών, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφία θώρακος για πνευμονία. Στο παιδί η συγκεκριμένη ασθένεια προχωράει πιο δύσκολα από ό, τι στους ενήλικες. Η διάρκεια της θεραπείας για πνευμονία βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού και του ενήλικα.

JMedic.ru

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη λοιμώδης νόσος που συνδέεται με την ήττα των τμημάτων του κάτω αναπνευστικού και του παρεγχύματος του πνεύμονα. Εμφανίζεται με βάση τα φυσικά δεδομένα, την αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης του ασθενούς και των καταγγελιών που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια. Αμέσως αναγκαίο να ξεκινήσει εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία (δηλαδή χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος). Μπορεί να συνταγογραφηθεί χωρίς πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Βεβαίως, η ανάλυση της πνευμονίας είναι απαραίτητη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναδρομική. Δηλαδή, επιβεβαιώνει μόνο την σωστά επιλεγμένη τακτική διαχείρισης της νόσου. Ωστόσο, μερικές φορές λόγω της εφαρμογής των διαγνωστικών τεχνικών εργαστηρίου (όχι εργαλεία - αυτό είναι ζωτικής σημασίας), μπορείτε να κάνετε μια διαφορική διάγνωση και να εντοπίσει τυχόν συνοδά νοσήματα ή για τον εντοπισμό συνοδά νοσήματα, τα οποία δεν είναι λιγότερο πνευμονία δυσμενείς προγνωστικοί σχέδιο.

Τι πρέπει να γίνει κατ 'ανάγκη

Λοιπόν, ποιος είναι ο κατάλογος των αναγκαίων πρόσθετων μεθόδων εργαστηριακής έρευνας για τη διάγνωση της πνευμονίας σε ενήλικες; Πιο συχνά (ως πρότυπο), εκχωρούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Δοκιμή αίματος για πνευμονία. Χρειαζόμαστε μια γενική εξέταση αίματος (αναπτυχθείσα, όχι "τρία", με έκκριση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας).
  • Γενική ανάλυση ούρων.
  • Καλλιέργεια πτυέλων με τον ορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
  • Ένα επίχρισμα από τον φάρυγγα και τη μύτη για να προσδιοριστεί η παρουσία βακτηριδίου διφθερίτιδας.

Αυτές είναι οι υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις που δίνει ένας ενήλικας όταν μπαίνει στο θεραπευτικό (ή παιδιατρικό) τμήμα ενός νοσοκομείου. Ήδη, ανάλογα με τα αποτελέσματα που θα καθοριστούν στις αναλύσεις που πραγματοποιήθηκαν, θα είναι δυνατόν να μιλήσουμε (περίπου) για τη φύση του παθογόνου και την ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Επιθυμητές έρευνες

Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να αποδοθεί με τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Νεφρικό και ηπατικό σύμπλεγμα.
  2. Προσδιορισμός της ανάλυσης θυμόλης (ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί).
  3. Προσδιορισμός του επιπέδου των ηλεκτρολυτών.

Αυτές οι εξετάσεις συνιστώνται για σοβαρή ασθένεια.

Δείκτες, η αλλαγή των οποίων υποδηλώνει την παρουσία πνευμονίας

Πρώτα απ 'όλα, για την πνευμονία της βακτηριακής αιτιολογίας (την οποία συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις), θα ειπωθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  1. Έχοντας τμήμα-πυρηνικών τύπου μετατόπισης λευκοκυττάρωση, με αυξανόμενες ποσότητες ανώριμων (μπαστούνια-πυρηνικών) σχηματίζει περισσότερο από πέντε τοις εκατό του συνόλου. Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα που ευθύνονται για ανοσία. Δηλαδή, υπάρχουν ανώριμες, ενδιάμεσες και ώριμες μορφές λευκοκυττάρων. Ο μεγάλος αριθμός των νέων μορφών θα δείξει τι συμβαίνει ενίσχυση του τμήματος (διέγερση του πολλαπλασιασμού) του συγκεκριμένου φύτρο αιμοποίηση. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από την παρουσία φλεγμονής στο σώμα. Και πάλι, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ποσοστό αυτό δεν αναφέρει τη θέση της φλεγμονής, αλλά απλώς στο γεγονός της ύπαρξής του. Τα λευκοκύτταρα δεν υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (εάν οι δοκιμές δεν διεξάγονται σε δυναμική). Επιπλέον, πρέπει να υπενθυμιστεί ότι σε σοβαρές γενική κατάσταση των ανθρωπίνων έλλειψη δεικτών αλλαγής στην καταμέτρηση λευκοκυττάρων δείχνει παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος και τα προβλήματα με την αιματοποίηση. Επιπλέον, όσο υψηλότερο είναι ο δείκτης των νέων μορφών λευκοκυττάρων, τόσο μεγαλύτερη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία.

Δείκτες αίματος για πνευμονία σε ένα παιδί. Ποια είναι η αύξηση του ποσοστού του ESR;

Κάθε ένας από τους γονείς πιθανότατα ακούσει, και ίσως ακόμη και να αντιμετωπίσει πνευμονία στα παιδιά. Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η οποία ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η διάγνωση της πνευμονίας εκτός από την κλινική εξέταση και την ακτινογραφία θώρακος στα παιδιά περιλαμβάνει διάφορους τύπους αναλύσεων, που κυμαίνονται από απλές εξετάσεις αίματος έως μελέτες PCR για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων παθογόνων παραγόντων.

Στο παρακάτω άρθρο εξετάζουμε σύντομα τις μεθόδους διάγνωσης και αναλύουμε λεπτομερώς τις αλλαγές στις παραμέτρους της γενικής εξέτασης αίματος και του δείκτη ESR, χαρακτηριστικό της πνευμονίας.

Τύποι διαγνωστικών και αναλύσεων

Οι γονείς γνωρίζουν καλά το παιδί τους και, ως εκ τούτου, με την παραμικρή αλλαγή στη γενική του κατάσταση, αρχίζουν να ανησυχούν. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να κοιτάξετε προσεκτικά το μωρό. Η αιτία της πνευμονίας σε 90 περιπτώσεις από τα 100 - βακτήρια (για παράδειγμα, στρεπτόκοκκος ή χλαμύδια), και - στις 10 - ιούς και μύκητες.

Επικοινωνήστε με την κλινική για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν πολλά συμπτώματα που περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Κάθε διάγνωση πνευμονίας περιλαμβάνει δύο τύπους έρευνας - εργαστηριακών εξετάσεων και διαγνωστικών ακτινοβολιών.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνονται οι ακόλουθοι διαγνωστικοί χειρισμοί:

  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.
  • Βιοχημεία του αίματος.
  • μικροσκοπία πτυέλων.

Για τη διάγνωση ακτινοβολίας παρατίθενται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • φθοριογραφία ·
  • φθοριοσκοπία ·
  • τομογραφία.

Ο σκοπός αυτής ή αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας εκτελείται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ανάθεση εργαστηριακών εξετάσεων ανάλογα με την ηλικία

Μωρά ηλικίας έως 3 έτη - αυτή είναι μια ειδική κατηγορία ασθενών, και για να εντοπίσετε την παρουσία πνευμονίας σε αυτά, πρέπει να ακολουθήσετε αυτό το σχέδιο:

  1. Οπτική αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης του μωρού.
  2. Πλήρης, στενή εξέταση από έναν παιδίατρο, κτυπώντας το στήθος και ακούγοντας ένα φωνοενδοσκόπιο. Ένας ειδικευμένος γιατρός θα καθορίσει εάν το μωρό έχει πνευμονία χωρίς εξετάσεις. Επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις ο γιατρός εκχωρεί επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις.
  3. Κλινική (γενική εξέταση αίματος) - τυπική διάγνωση.
  4. Ανάλυση ούρων. Διεξάγεται για τη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης.
  5. Βακτηριολογική εξέταση αίματος.
  6. Μελέτη της σύνθεσης των πτυέλων του παιδιού.

Παιδιά ηλικίας από 3 έως 10 χρόνια Στη διάγνωση της πνευμονίας, εκτελούνται τα συνήθη μέτρα: ακρόαση των πνευμόνων με ένα φωνοενδοσκόπιο, εξετάσεις αίματος (γενικές κλινικές, βιοχημικές και βακτηριολογικές), ούρα, πτύελα. Όταν μετά από αυτές τις εξετάσεις υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές και ενδείξεις σοβαρής εξέλιξης της νόσου, τα παιδιά αυτής της ηλικίας έχουν συνταγογραφηθεί με ακτινοσκόπηση.

Ξεκινώντας από την ηλικία των 10 ετών επιτρέπονται όλοι οι διαγνωστικοί χειρισμοί.

Έλεγχος πτυέλων εκτελείται μόνο σε μεγαλύτερα παιδιά. Στα παιδιά, τα πτύελα είναι δύσκολο να συλλεχθούν, καθώς τα καταπιούν. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, προσδιορίστε τον αριθμό των ουδετερόφιλων, των ερυθροκυττάρων, της ινώδους. Έτσι, μπορείτε να μάθετε τι προκάλεσε και προκάλεσε την ασθένεια. Αλλά αυτό το αποτέλεσμα της μελέτης δεν μπορεί να θεωρηθεί επαρκώς ενημερωτικό, αφού με τη συλλογή των πτυέλων υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βακτηρίων και μικροβίων να εισέλθουν στην στοματική κοιλότητα ή στους βρόγχους.

Τύποι εξετάσεων αίματος για πνευμονία σε ένα παιδί. Δείκτες και πρότυπα

Στη διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά, ένα σημαντικό σημείο είναι η μελέτη του αίματος. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας τις παραμέτρους των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτιολογία της νόσου: ιική ή βακτηριακή.

Η πιο σημαντική στη διάγνωση πνευμονία είναι ορολογικές, βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος. Ας εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ορολογικά

Επιτρέπει την ταχεία αναγνώριση μικροοργανισμών και παθογόνων της μόλυνσης σε περίπτωση που αμφισβητούνται τα αποτελέσματα άλλων αναλύσεων. Διατηρήθηκαν αρκετά σπάνια. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της άτυπης πνευμονίας που προκαλείται από χλαμύδια ή μυκόπλασμα. Η μελέτη αυτή παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί ποια ήταν η πηγή της νόσου και να συνταγογραφηθεί σωστά μια σειρά αντιβιοτικών για θεραπεία.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)

Αυτή η δοκιμή είναι το πιο αποτελεσματικό εργαλείο για τον εντοπισμό άτυπων παθογόνων παραγόντων και ιών (μυκοπλάσμα, χλαμύδια). Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το DNA οποιουδήποτε μικροοργανισμού. Το πλεονέκτημα είναι η ικανότητα ποσοτικοποίησης του μικροβίου στο σώμα και η δυνατότητα ανίχνευσης μερικές φορές μολύνσεων ή ιών.

Ανάλυση ανοσοενζύμου (ELISA)

Σε αντίθεση με την PCR, αυτή η δοκιμή δεν ανιχνεύει ιικούς παράγοντες ή βακτήρια, αλλά μετρά την ποσότητα των παραγόμενων αντισωμάτων από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα αντισώματα, με τη σειρά τους, καταπολεμούν τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Για παράδειγμα, στις πρώτες 10 ημέρες της νόσου, η δοκιμή δείχνει την παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας "Μ", αργότερα με την ανάπτυξη της ασθένειας - κατηγορίας "Α". Για παρατεταμένη πορεία λοίμωξης, η παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας "G" μπορεί να υποδηλώνει τον οργανισμό.

Βιοχημική

Έχει σημαντική σημασία στη διάγνωση της νόσου. Οι δείκτες για τη βιοχημεία του αίματος δεν είναι συγκεκριμένοι, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη λειτουργική δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων στην πνευμονία.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε τέτοιους δείκτες αίματος:

  1. Συνολική πρωτεΐνη. Στην κανονική κατάσταση του σώματος, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι 65-85 g / l. Με πνευμονία, δεν αυξάνεται και δεν μειώνεται, είναι σε αποδεκτές οριακές τιμές.
  2. Άλφα και γάμμα σφαιρίνη. Η αξία αυτών των δεικτών είναι πολύ υψηλότερη από τον κανόνα. Αυτή είναι μια ένδειξη ότι το σώμα παλεύει με φλεγμονή.
  3. Ινοβιογόνο. Λίγο υπερβαίνει τον κανόνα.
  4. C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυτός ο δείκτης είναι πάνω από τον κανόνα.
  5. Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Ο αριθμός που παρουσιάζεται είναι ελαφρώς υψηλότερος από τον κανόνα.

Πλήρες αίμα

Έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία και περιέχει τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Λευκοκύτταρα. Εάν υπάρχει βακτηριακή πνευμονία, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα είναι υψηλότερος από τον κανονικό. Με την ιική πνευμονία, παρατηρείται σημαντική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοπενία). Στα παιδιά, ο κανόνας των λευκοκυττάρων εξαρτάται από την ηλικία. Για τα νεογνά - 9.2-13.8 x 10 σε 9 μοίρες U / l, από έτος σε 3 χρόνια 6-17 x 10 στους 9 βαθμούς U / l, από 3 έως 10 χρόνια - 6.1-11.4 x 10 στον 9ο βαθμό Ud / l.
  2. Ο τύπος των λευκοκυττάρων και η μετατόπιση του. Όταν η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια, τότε τα εκφρασμένα κοκκώδη ουδετερόφιλα βρίσκονται στο αίμα. Μια σημαντική ποσότητα των ανώριμων μορφών τους (μαστιγίων) μιλά για βακτηριακή πνευμονία. Αυτή είναι η αποκαλούμενη μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Όταν υπάρχουν λίγα ουδετερόφιλα στο αίμα και τα λεμφοκύτταρα είναι πιο φυσιολογικά, αυτό δείχνει την ιογενή φύση της φλεγμονής του παιδιού.
  3. Ερυθροκύτταρα. Με μια ελαφρά πορεία της νόσου, μπορεί να μειωθούν ελαφρώς, με πιο σοβαρό βαθμό πνευμονίας, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται. Ο κανόνας των ερυθροκυττάρων για παιδιά μέχρι ενός έτους είναι 4-5,3 x 10 σε 12 μοίρες ανά λίτρο, από έτος σε τρία χρόνια - 3,7-5,3 x 10 σε 12 βαθμούς g / l, έως 12 έτη - 3,7 -5,0 χ 10 σε 12 βαθμούς g / l
  4. Λεμφοκύτταρα. Με μειωμένο αριθμό λεμφοκυττάρων, μπορεί κανείς να μιλήσει για τη βακτηριακή φύση της πνευμονίας.
  5. Τα αιμοπετάλια. Με την πνευμονία, βρίσκονται εντός αποδεκτών ορίων, χαρακτηριστικών για την ηλικία.
  6. Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) - πρότυπο και απόκλιση

Στην οξεία πνευμονία, ένα από τα σημαντικότερα σημάδια της παρουσίας της νόσου στο σώμα του παιδιού είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Στα παιδιά, ο δείκτης αυτός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Η αύξηση του ESR είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της πνευμονίας. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο αίμα του παιδιού αυξάνεται και μπορεί να υπερβεί 30 mm / h.

Για λόγους σύγκρισης, τα ποσοστά ESR στα παιδιά ως συνάρτηση της ηλικίας έχουν ως εξής:

  • για νεογέννητα - 2-4 mm / h.
  • παιδιά έως ένα έτος - από 3 έως 10 mm / h.
  • παιδιά ηλικίας έως 5 ετών - από 5 έως 11 mm / h.
  • παιδιά ηλικίας 6-14 ετών - από 4 έως 12 mm / h.

Χρήσιμο βίντεο

Ο δημοφιλής γιατροί μέσων μαζικής ενημέρωσης Κομάροφσκι στο παρακάτω βίντεο λέει πώς να διακρίνει μεταξύ ιικής πνευμονίας και βακτηρίων με τη χρήση εξετάσεων αίματος:

Συμπέρασμα

Η διάγνωση της πνευμονίας δεν μπορεί να γίνει από τους γονείς ανεξάρτητα. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο ή αμέσως στο νοσοκομείο. Κατά κανόνα, η θεραπεία της πνευμονίας εμφανίζεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρού-πνευμονολόγου. Το προηγμένο σύστημα ανάλυσης, από την ανάλυση των ούρων έως τη σύνθετη ανάλυση αίματος, βοηθά στην ακριβή διάγνωση και έναρξη της θεραπείας εγκαίρως.

Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων για να δείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

0P3.RU

θεραπεία κρυολογήματος

  • Αναπνευστικές ασθένειες
    • Κρύα
    • ARVI και ARI
    • Γρίπη
    • Βήχας
    • Πνευμονία
    • Βρογχίτιδα
  • ΟΝΓ ασθένειες
    • Τρέχουσα μύτη
    • Η παραρρινοκολπίτιδα
    • Αμυγδαλίτης
    • Πονόλαιμος
    • Οτίτιδα

Soe με πνευμονία

Διάγνωση της πνευμονίας

Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση πνευμονίες 5 πιο απλή και αρκετά κατατοπιστική κλινικό εργαστήριο και instrumental συμπτώματα, που ονομάζεται «χρυσός κανόνας» διαγνωστικό:

  1. Οξεία έναρξη της νόσου, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από τους 38 ° C.
  2. Ξαφνική εμφάνιση ή έντονη αύξηση του βήχα με διαχωρισμό των πτυέλων κυρίως πυώδη και / ή αιμορραγική φύση.
  3. Η εμφάνιση των προηγουμένως λείπουν τοπικών αμβλύνσεως (βράχυνση) και κρουστά φαινομένων ήχου περιγράφεται παραπάνω ακροαστικά κοινό χαρακτηριστικό (λοβώδη) ή εστιακή πνευμονία (αναπνευστική καταστολή, βρογχική αναπνοή, crepitus, υγρό λεπτότατα ηχηρά ρόγχους, υπεζωκοτική τριβής).
  4. Λευκοκυττάρωση ή (λιγότερο συχνά) λευκοπενία σε συνδυασμό με μετατόπιση ουδετερόφιλων.
  5. Ακτινογραφικά σημάδια πνευμονίας - εστιακά φλεγμονώδη διηθήματα στους πνεύμονες, τα οποία δεν είχαν προηγουμένως εντοπιστεί.

Διαφορική διάγνωση πνευμονίας

Ωστόσο, οι τρέχουσες προσεγγίσεις για την αιτιώδη θεραπεία των ασθενών με πνευμονία απαιτεί μια σειρά πρόσθετων εργαστηριακών και οργανική δοκιμές για την πιθανή ταυτοποίηση του παθογόνου, η διαφορική διάγνωση της βλάβης των πνευμόνων, την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος και την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών της νόσου. Για το σκοπό αυτό, εκτός από την ακτινογραφία θώρακος, γενική και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, προβλέπουν τις ακόλουθες πρόσθετες μελέτες:

  • εξέταση των πτυέλων (μικροσκόπηση του έγχρωμου παρασκευάσματος και της σποράς για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα) ·
  • αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.
  • Η μελέτη των αερίων του αίματος και του κορεσμού του αρτηριακού αίματος με οξυγόνο (στις περιπτώσεις
  • σοβαρή πνευμονία που πρέπει να αντιμετωπιστεί στη ΜΕΘ,
  • επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος "για στειρότητα" (με υποψία βακτηριαιμίας και σήψης).
  • Υπολογιστική τομογραφία ακτίνων Χ (με ανεπαρκή ενημέρωση της παραδοσιακής μελέτης ακτίνων Χ).
  • Υπόσχεση του υπεζωκότα (παρουσία εξαέρωσης) και κάποιες άλλες.

Η επιλογή καθεμίας από αυτές τις μεθόδους είναι ατομική και πρέπει να βασίζεται σε μια ανάλυση της κλινικής εικόνας της νόσου και στην αποτελεσματικότητα της διάγνωσης, της διαφορικής διάγνωσης και της θεραπείας.

Ακτινογραφική διάγνωση πνευμονίας

Οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση της πνευμονίας. Επί του παρόντος σε κλινικές ευρέως χρησιμοποιούμενες τεχνικές όπως η ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία θώρακος, τομογραφία, αξονική τομογραφία. Σύμβουλος θα πρέπει να έχουν μια καλή ευκαιρία να παρουσιάσει αυτές τις μεθόδους για να σε κάθε περίπτωση η ασθένεια σωστά, επιλέξτε την πιο κατατοπιστική από τους οποίους δυνατό να μειωθεί η έκθεση στην ακτινοβολία του ασθενούς PA.

Ακτινογραφική εξέταση

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μία από τις πιο προσιτές και κοινές μεθόδους ακτίνων Χ - Χ-Χ του θώρακα - έχει μια σειρά από μειονεκτήματα, και συγκεκριμένα:

  1. διαφέρει στην πολύ γνωστή υποκειμενικότητα της ερμηνείας της ραδιογραφικής εικόνας,
  2. δεν παρέχει τη δυνατότητα αντικειμενικής σύγκρισης των ραδιογραφικών δεδομένων που προέκυψαν κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών και
  3. που συνοδεύεται από μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή και στο ιατρικό προσωπικό.

Ως εκ τούτου, το πεδίο της ακτινοσκοπική μεθόδου στην κλινική πρακτική φαίνεται να περιορίζεται στη μελέτη του θώρακα κατά τη διάρκεια της κίνησής τους (π.χ., η μελέτη της κινητικότητας του διαφράγματος, τη φύση της καρδιάς κινήσεις κατά τη διάρκεια αναγωγής της και τα παρόμοια), και τις προδιαγραφές της τοπογραφίας των παθολογικών αλλαγών στον πνεύμονα όταν χρησιμοποιούνται διαφορετικές θέσεις του ασθενούς.

Ακτινογραφία

Η κύρια μέθοδος της μελέτης ακτίνων Χ του αναπνευστικού συστήματος είναι μια ακτινογραφία σε δύο προεξοχές - την άμεση και την πλευρά, επιτρέποντας να ληφθεί μία αντικειμενική και τεκμηριωμένη πληροφορίες για την κατάσταση του θώρακα. Είναι απαραίτητο, αν είναι δυνατόν να περιβάλλει όχι μόνο τη φύση της παθολογικής διεργασίας, αλλά επίσης εντοπίσει τη θέση του που αντιστοιχεί στην προεξοχή ενός συγκεκριμένου λοβού του πνεύμονα και πνευμονικό τμήματα.

Η διάγνωση της πνευμονίας με ακτίνες Χ βασίζεται στα αποτελέσματα μελέτης πνευμονικών πεδίων, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης:

  • χαρακτηριστικά του πνευμονικού σχεδίου.
  • κατάσταση των ριζών των πνευμόνων.
  • παρουσία εκτεταμένου ή περιορισμένου σκούρου πνευμονικών πεδίων (συμπίεση ιστού των πνευμόνων).
  • η παρουσία περιορισμένης ή διάχυτης λεύκανσης του πνευμονικού ιστού (αυξημένη ευελιξία).

Ιδιαίτερη σημασία έχει επίσης η αξιολόγηση της κατάστασης του σκελετού του στήθους και ο προσδιορισμός της θέσης του διαφράγματος.

Οι ρίζες των πνευμόνων, που βρίσκεται στη μεσαία ζώνη των πνευμονικών πεδίων μεταξύ του προς τα εμπρός άκρων II και IV νευρώσεις σχηματίζονται σκιές πνευμονικής αρτηρίας και κλάδους πνευμονικές φλέβες, καθώς και η μεγάλη βρόγχων. Ανάλογα με τη θέση τους σε σχέση με το επίπεδο της οθόνης, αντιπροσωπεύονται στην ακτινογραφία με τη μορφή λωρίδων διακλάδωσης ή διαυγών στρογγυλών ή οβάλ σχηματισμών. Οι σκιές των αγγείων που σχηματίζουν τη ρίζα του πνεύμονα συνεχίζουν και ξεπερνούν τα όριά τους στα πνευμονικά πεδία, σχηματίζοντας ένα πνευμονικό πρότυπο. Κανονικά, είναι καλά σημειωμένο στην κεντρική βασική ζώνη, και στην περιφέρεια αντιπροσωπεύεται από λίγα, πολύ μικρά αγγειακά κλαδιά.

Παρακάτω είναι μια σύντομη περιγραφή της εικόνας ακτίνων Χ, η οποία είναι χαρακτηριστική για την πνευμονία δύο κλινικές-μορφολογικές παραλλαγές (Lobar και εστιακή), καθώς και ορισμένα χαρακτηριστικά των ακτινογραφικών πνευμονίες διαφόρων αιτιολογιών.

Τομογραφία

Τομογραφία - αυτό είναι μια πρόσθετη μέθοδος «layering» της ακτινολογικής ερευνητικών φορέων, η οποία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πνευμονία για πιο λεπτομερή μελέτη του προτύπου των πνευμόνων, τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο πνευμονικό παρέγχυμα και διάμεσο, την κατάσταση του τραχειοβρογχικό δένδρο, οι ρίζες των πνευμόνων, μεσοθωράκιο, κ.λπ.

Η αρχή της μεθόδου είναι ότι, ως αποτέλεσμα της συγχρονισμένη κίνηση των σωλήνα ακτίνων Χ και την κασέτα με την ταινία προς την αντίθετη κατεύθυνση επί του φιλμ που λαμβάνεται επαρκώς σαφής εικόνα μόνο εκείνα τα τμήματα του σώματος ( «στρώματα» της), οι οποίες διατάσσονται στο κεντρικό επίπεδο, ή άξονα του σωλήνα περιστροφής και της κασέτας. Όλα τα άλλα στοιχεία ( «Elephant»), τα οποία είναι έξω από το αεροπλάνο, όπως ήταν «μουτζούρες», η εικόνα τους γίνεται θολή.

Για την απόκτηση μιας εικόνας πολλαπλών στρωμάτων, χρησιμοποιούνται ειδικές κασέτες, στις οποίες τοποθετούνται αρκετές μεμβράνες σε κατάλληλη απόσταση μεταξύ τους. Συχνότερα χρησιμοποιείται η λεγόμενη διαμήκης τομογραφία, όπου τα διαχωρισμένα στρώματα είναι κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Η "γωνία αιώρησης" του σωλήνα (και της κασέτας) είναι συνήθως 30-45 °. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μελέτη πνευμονικών αγγείων. Για να αξιολογήσετε την αορτή, την πνευμονική αρτηρία, την κάτω και την άνω κοιλότητα, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε εγκάρσια τομογραφία.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η επιλογή του βάθους της τομογραφικής εξέτασης, της τιμής έκθεσης, της γωνίας αιώρησης και άλλων τεχνικών παραμέτρων της μελέτης πραγματοποιείται μόνο μετά την ανάλυση της προκατασκευασμένης ακτινογραφίας.

Αναπνευστικές ασθένειες μέθοδος τομογραφία χρησιμοποιήθηκε για να διευκρινιστεί η φύση και τα επιμέρους τμήματα της παθολογικής διεργασίας στους πνεύμονες και επίσης να αξιολογήσει τις μορφολογικές αλλαγές στην τραχεία, τους βρόγχους, λεμφαδένες, αιμοφόρα αγγεία κ.α. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική στη μελέτη ασθενών που υποπτεύονται ότι έχουν όγκο στους πνεύμονες, τους βρόγχους και τον υπεζωκότα.

Το πρόγραμμα εξέτασης για υποψία πνευμονίας

Σύμφωνα με τη συναίνεση του Ρωσικού Συνεδρίου Πνευμονολογίας (1995), συνιστάται η ακόλουθη έρευνα για την πνευμονία.

  1. Έρευνα, υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς
    • κλινική εξέταση ασθενών ·
    • κλινική εξέταση αίματος ·
    • Ακτινογραφία των πνευμόνων σε δύο προβολές.
    • βακτηριοσκοπία πτυέλων που χρωματίζονται από Gram.
    • καλλιέργεια πτυέλων με ποσοτική εκτίμηση της χλωρίδας και τον ορισμό της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.
    • γενική ανάλυση των ούρων.
  2. Μελέτες που διεξήχθησαν σύμφωνα με τις ενδείξεις
    • μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής σε περίπτωση διαταραχών αερισμού.
    • μελέτη αερίων αίματος και ισορροπίας όξινης βάσης σε σοβαρές ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • υπεζωκοτική παρακέντηση ακολουθούμενη από μελέτη πλευριτικού υγρού σε ασθενείς με υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
    • τομογραφία των πνευμόνων με υποψία καταστροφής του πνευμονικού ιστού ή του νεοπλασματικού πνεύμονα ·
    • ορολογικές δοκιμές (ανίχνευση αντισωμάτων στο παθογόνο) - με άτυπη πνευμονία,
    • βιοχημική ανάλυση του αίματος σε σοβαρή πνευμονία σε άτομα άνω των 60 ετών.
    • ινωδοβρωμοσχοσκόπηση - εάν υπάρχει υποψία οίδημα, αιμόπτυση, με παρατεταμένη πνευμονία.
    • τη μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης - με παρατεταμένη πορεία πνευμονίας και σε άτομα με σημεία ανοσοανεπάρκειας.
    • σπινθηρογραφία των πνευμόνων - με υποψία ΡΕ.

Ακτινογραφικά σημάδια κρουστικής πνευμονίας

Στάδιο της παλίρροιας

Τα πρώτα ραδιογραφικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την πρώτη ημέρα πνευμονία Lobar (θερμή κατάσταση) είναι αυξημένη πνευμονική μοτίβο στην πληγείσα λοβού λόγω της αύξησης στην πνευμονική αγγειακή υπεραιμία, οίδημα και φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων. Έτσι, στο παλιρροιακό στάδιο, εντείνονται τόσο τα αγγειακά όσο και τα ενδιάμεσα συστατικά του πνευμονικού σχεδίου.

Υπάρχει επίσης μια μικρή επέκταση της ρίζας του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης, η δομή της γίνεται λιγότερο διακριτή. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου είναι ουσιαστικά αμετάβλητη ή ελαφρώς μειωμένη.

Εάν η εστία της σχηματισμένης κρουστικής πνευμονίας βρίσκεται στον κάτω λοβό, παρατηρείται μείωση στην κινητικότητα του αντίστοιχου θόλου του διαφράγματος.

Το στάδιο της επιμέλειας

Το στάδιο της θεραπείας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση την 2η-3η ημέρα της εμφάνισης της νόσου έντονης ομοιογενούς σκουρόχρωσης, που αντιστοιχεί στην προβολή του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα. Η ένταση της σκιάς είναι πιο έντονη στην περιφέρεια. Το μέγεθος του επηρεασθέντος λοβού είναι ελαφρώς διευρυμένο ή δεν αλλάζει. παρατηρείται συγκριτικά σπάνια μείωση του όγκου των μετοχών. Υπάρχει μια επέκταση της ρίζας του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης, η ρίζα γίνεται αδόμητη. Ο υπεζωκότας συμπιέζεται. Ο αυλός των μεγάλων βρόγχων με κροσσική πνευμονία παραμένει ελεύθερος.

Στάδιο ανάλυσης

Το στάδιο της ανάλυσης χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μείωση της έντασης της σκιάς και του κατακερματισμού της. Σε μη επιπλεγμένη πνευμονία, 2,5-3 εβδομάδες αργότερα, λαμβάνει χώρα πλήρης διαχωρισμός του διηθήματος. Σε άλλες περιπτώσεις, η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου με περιοχές παραμόρφωσης διατηρείται στο σημείο του προσβεβλημένου τμήματος, το οποίο είναι η ραδιογραφική ένδειξη πνευμονίας. Ταυτόχρονα, παραμένει μια μικρή σφραγίδα του υπεζωκότα.

Ακτινογραφικά σημάδια εστιακής πνευμονίας

Η εστιακή βρογχοπνευμονία χαρακτηρίζεται από διήθηση κυψελιδικού και ενδιάμεσου ιστού και εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία της ρίζας του πνεύμονα στην πλευρά της βλάβης. Στα αρχικά στάδια της νόσου υπάρχει τοπική ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου και ελαφρά επέκταση της ρίζας του πνεύμονα. Μετά από λίγο στο πνευμονικό πεδίο, αρχίζουν να εμφανίζονται σχετικά μικρές (από 0.3 έως 1.5 cm σε διάμετρο) και ποικίλες σε μορφή εστίες διείσδυσης (dimming). Χαρακτηρίζονται από πολλαπλότητα, διαφορετικό μέγεθος, χαμηλή ένταση της σκιάς, θολές περιγράμματα και, κατά κανόνα, συνοδεύονται από εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου. Οι ρίζες των πνευμόνων γίνονται διευρυμένες, ελαφρώς δομημένες, με αδιόρθωτα περιγράμματα.

Συχνά υπάρχουν αρκετές διευρυμένες περιβρογχιακές λεμφαδένες. Υπάρχει επίσης ένας περιορισμός της κινητικότητας του θόλου του διαφράγματος.

Σε απλές περιπτώσεις, υπό την επίδραση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας παρατηρείται συνήθως μια θετική δυναμική του ραδιογραφικού σχεδίου και μετά από 1,5-2 εβδομάδες διαλύονται τα πνευμονικά διηθήματα. Μερικές φορές η βρογχοπνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από την αντιδραστική πλευρίτιδα ή την καταστροφή του πνευμονικού ιστού.

Ακτινογραφικά σημάδια της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας

Η ακτινογραφική εικόνα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών φλεγμονωδών διηθήσεων, που εντοπίζονται συχνότερα και στους δύο πνεύμονες. Τα φλεγμονώδη διηθήματα συχνά συγχωνεύονται. Υπάρχει μια τάση για την αποσύνθεσή τους με το σχηματισμό, υπό το φως των σκιών, περιορισμένης λεύκανσης με οριζόντιο επίπεδο υγρού. Με τη «μορφή φυσαλίδων» της πνευμονίας, οι κοιλότητες μπορούν να εξαφανιστούν χωρίς ίχνος σε ένα μέρος και να εμφανιστούν σε άλλες. Συχνά υπάρχει έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μετά την ανάλυση της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας καιρό η αυξημένη πνευμονική μοτίβο, και σε μερικές περιπτώσεις αποτελούν τμήματα ppevmoskleroza, ΡΑ κοιλότητες τοποθεσία είναι κύστεις, διατηρημένα φύλλα υπεζωκότα τσιμούχα (αγκυροβολημένο).

Ακτινογραφικά σημάδια πνευμονίας που προκλήθηκαν από την Klebsiella

Fridlenderovskoy χαρακτηριστικό της πνευμονίας που προκαλείται από Klebsiella είναι εκτεταμένη καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, η οποία είναι ακτινολογικά εμφανής από τις πρώτες μέρες της νόσου. Πολλαπλές μεγάλες ή μικρότερες φλεγμονώδεις διηθήσεις συγχωνεύονται ταχέως με το άλλο, συλλαμβάνοντας τεράστιες περιοχές του πνεύμονα, συχνά αντιστοιχεί στην προεξοχή ενός ολόκληρου λοβού του πνεύμονα ( «psevdolobarnaya» πνευμονία). Αρκετά γρήγορα για να διεισδύσει εμφανίζονται πολλαπλές αποσύνθεση κοιλότητα, η οποία επίσης τείνουν να συγχωνευθούν και να σχηματίσουν μια κοιλότητα μεγάλο οριζόντιο επίπεδο υγρού. Συχνά, η ασθένεια περιπλέκεται από την ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Η πορεία της πνευμονίας Friedlander είναι μακρά (έως και 2-3 μήνες). Μετά την αποκατάσταση, κατά κανόνα, παραμένουν περιοχές έντονης πυνονσκληρότητας και πνευμονικής επένδυσης. Συχνά σχηματίζονται βρογχεκτασίες, και η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι εν μέρει εξαλειμμένη.

Ακτινογραφικά σημάδια πνευμονίας που προκαλούνται από ενδοκυτταρικά παθογόνα

Με την πνευμονία της λεγεωνέρωσης, οι ραδιογραφικές αλλαγές είναι ποικίλες. Τις περισσότερες φορές, πολλαπλά διηθήματα ανιχνεύονται και στους δύο πνεύμονες, τα οποία αργότερα συγχωνεύονται σε ένα μεγάλο κοινό σκούρο. Η διάσπαση του ιστού και ο σχηματισμός αποστημάτων είναι σπάνιες. Ο εκφυλισμός των διηθήσεων και η κανονικοποίηση του ραδιογραφικού σχεδίου σε απλή πορεία της νόσου συμβαίνει σε 8-10 εβδομάδες.

Όταν μυκοπλασματικής πνευμονίας σε ακτινογραφίες μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από την παραμόρφωση και την τοπική ενίσχυση της πνευμονικής πρότυπο που αντανακλά ενδοδιήθηση «διάμεσο ιστό. Μερικοί ασθενείς σε αυτό το φουαγιέ έχουν εστιακές σκιές χαμηλής έντασης που τείνουν να συγχωνεύονται. Η κανονικοποίηση του ραδιογραφικού προτύπου συμβαίνει μέσω 2-4 pedules.

Στην πνευμονία των χλαμυδίων, προσδιορίζεται αρχικά η εστιακή ενίσχυση και η παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, η διαστολή της ρίζας του πνεύμονα και η υπεζωκοτική αντίδραση με τη μορφή της παγίωσης. Περαιτέρω σε αυτό το υπόβαθρο, μπορούν να εμφανιστούν πολυάριθμες φλεγμονώδεις εστίες, χαμηλής έντασης, με αδιαφανή περιγράμματα. Μετά την εξαφάνισή τους στο υπόβαθρο της θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου επιμένει και μερικές φορές παρατηρείται δισκοειδής ατελεκτασία. Η κανονικοποίηση του ραδιογραφικού προτύπου εμφανίζεται σε 3-5 εβδομάδες.

Υπολογιστική τομογραφία με πνευμονία

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση - μία άκρως ενημερωτική μέθοδο εξέτασης με ακτίνες Χ του ασθενούς, η οποία γίνεται όλο και πιο κοινή στην κλινική πρακτική. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από μεγάλη διαχωριστική ικανότητα, επιτρέποντας την οπτικοποίηση μέγεθος αλλοιώσεων των 1-2 mm, για τη δυνατότητα απόκτησης ποσοτικές πληροφορίες σχετικά με την πυκνότητα των ιστών και την ευκολία της αναπαράστασης εικόνας ακτίνων Χ ως ένα λεπτό (1 mm) των διαδοχικών εγκάρσιων ή διαμήκων «φέτες» των εξετασθέντων οργάνων.

Η μετάδοση κάθε στρώματος ιστού διεξάγεται σε παλμικό τρόπο μέσω ενός σωλήνα ακτίνων Χ με ένα συρματοποιητή σχισμής που περιστρέφεται γύρω από τον διαμήκη άξονα του σώματος του ασθενούς. Ο αριθμός αυτών των ακτινογραφικών διαφορετικές γωνίες φτάνει 360 ή 720. Κάθε φορά που η ακτίνα που διέρχεται από το στρώμα υφάσματος της εξασθένησης της ακτινοβολίας λαμβάνει χώρα ανάλογα με την πυκνότητα των επιμέρους δομών του στρώματος δοκιμής. Ο βαθμός εξασθένησης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ μετράται από ένα μεγάλο αριθμό ειδικών εξαιρετικά ευαίσθητων ανιχνευτών, μετά από το οποίο όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή υψηλής ταχύτητας. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνεται μια κοπής εικόνα του οργάνου στην οποία η φωτεινότητα κάθε σημείου συντεταγμένων αντιστοιχεί στην πυκνότητα του ιστού. Η ανάλυση εικόνας πραγματοποιείται τόσο σε αυτόματη λειτουργία, χρησιμοποιώντας υπολογιστές και ειδικά προγράμματα, όσο και οπτικά.

Ανάλογα με τους ειδικούς στόχους της μελέτης και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο γιατρό του πνεύμονα, ο χειριστής μπορεί να επιλέξει το πάχος της αξονικής τομογραφίας φέτες και την κατεύθυνση, καθώς και μία από τις τρεις λειτουργίες της μελέτης.

  1. Συνεχής CT, όταν όλες οι εικόνες όλων των τμημάτων του οργάνου αποκτώνται διαδοχικά. Αυτή η μέθοδος τομογραφίας καθιστά δυνατή την απόκτηση μέγιστης πληροφορίας για τις μορφολογικές μεταβολές, αλλά διαφέρει στο μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας και στο κόστος της μελέτης.
  2. Ένα διακεκριμένο CT με ένα δεδομένο σχετικά μεγάλο διάστημα μεταξύ των φετών, το οποίο μειώνει σημαντικά το φορτίο ακτινοβολίας, οδηγώντας στην απώλεια ορισμένων πληροφοριών.
  3. Σκοπός της CT ανίχνευσης είναι η προσεκτική εξέταση στρώματος-σε-στρώμα μιας ή περισσοτέρων περιοχών του οργάνου που ενδιαφέρει τον γιατρό, συνήθως στον τομέα της παθολογίας που προσδιορίστηκε προηγουμένως.

Συνεχής σάρωση CT επιτρέπει να πάρετε τη μέγιστη πληροφορίες σχετικά με τις παθολογικές μεταβολές στο σώμα και παρουσιάζεται κυρίως για όγκο στους πνεύμονες, όπου s αποκλείεται η παρουσία του πνεύμονα ή μεταστατικών καρκίνων του βλάβη των οργάνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις CT επιτρέπει να μελετήσει λεπτομερώς τη δομή και το μέγεθος του όγκου και να επαληθεύει την ύπαρξη των μεταστατικών βλαβών υπεζωκότα, μεσοπνευμόνια γάγγλια, ρίζες πνεύμονα και οπισθοπεριτοναϊκή (σε RT κοιλιακή κοιλότητα και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο).

Διακριτά CT πλέον φαίνεται στο διάχυτο παθολογικές διεργασίες σε πνεύμονες (pievmokoniozy, κυψελίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, κλπ), Όταν υποτίθεται χειρουργική επέμβαση.

Κατόπτευση CT χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με μια καθιερωμένη διάγνωση και να καθορίσει τη φύση της παθολογικής διεργασίας, για παράδειγμα για να διευκρινίσει σχηματισμό surround κυκλώματος, την παρουσία σ 'αυτό της νέκρωσης, των ιστών του περιβάλλοντος του πνεύμονα κ.λ.π.

Η τομογραφία υπολογιστών έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής ακτινογραφίας, καθώς επιτρέπει την ανίχνευση λεπτομερέστερων λεπτομερειών της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, οι ενδείξεις για τη χρήση της CT στην κλινική πρακτική είναι κατ 'αρχήν αρκετά ευρείες. Ο μόνος σημαντικός παράγοντας που περιορίζει την εφαρμογή της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος και η χαμηλή διαθεσιμότητά της σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα. Με αυτό κατά νου, μπορούμε να συμφωνήσουμε με την άποψη ορισμένων ερευνητών, ότι «η πιο κοινή ένδειξη για την αξονική τομογραφία των πνευμόνων συμβαίνουν στην περίπτωση που το περιεχόμενο των πληροφοριών ενός συμβατικού ελέγχου με ακτίνες Χ δεν είναι επαρκής για τη διάγνωση και σταδιοποίηση νωχελική ευρήματα αξονική τομογραφία μπορεί να επηρεάσει pas στρατηγική θεραπείας.»

Σε ασθενείς με πνευμονία, η ανάγκη για CT είναι περίπου 10%. Με CT, εντοπίζονται μεταβολές στους πνεύμονες σε προηγούμενα στάδια της νόσου.

Γενική κλινική εξέταση αίματος για πνευμονία

Η γενική κλινική ανάλυση του αίματος περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό σχέδιο εξέτασης όλων των εσωτερικών ασθενών και των εξωτερικών ασθενών με πνευμονία. Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία μετράει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, καθορίζοντας τον τύπο των λευκοκυττάρων και τον ESR.

Αριθμός λευκοκυττάρων

Κανονικά, ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων είναι (4.0-8.8) χ 109 / l.

Λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική για την πλειοψηφία των ασθενών με βακτηριακή πνευμονία Δείχνει την επιτάχυνση της ωρίμανσης των λευκών αιμοσφαιρίων στα αιμοποιητικά όργανα υπό την επίδραση των πολυάριθμων φυσικών διεγερτικά leykopoeza: φυσικών και χημικών παραγόντων μιας φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών μεσολαβητών, προϊόντα της που σχηματίζονται διάσπασης ιστού υποξαιμία ανοσοσυμπλεγμάτων, ορισμένες τοξικές ουσίες, αυξημένη λειτουργία της διαδικασίας ωρίμανσης λευκοκυττάρων ελέγχουσα σύστημα υπόφυσης-επινεφριδίων, και άλλοι. Οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες είναι φυσικές σήματα στην ενεργοποίηση των προστατευτικών λειτουργιών των λευκοκυττάρων.

Η λευκοκυττάρωση σε ασθενείς με πνευμονία στις περισσότερες περιπτώσεις αντανακλά ικανοποιητική αντιδραστικότητα του συστήματος αιματοποίησης μυελού των οστών ως αντίδραση στη δράση εξωτερικών και εσωτερικών διεγερτικών της λευκοπενίας. Ταυτόχρονα, η λευκοκυττάρωση είναι ένας αρκετά ευαίσθητος δείκτης της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες

Συγχρόνως δεν πρέπει να λησμονείται ότι με πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρήθηκε μέτρια λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων είναι μικρότερος από 4,0 χ 10 ° / l). Όταν μυκοπλασματικής πνευμονίας συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων τυπικά παραμένει φυσιολογική (περίπου 8,0 χ 109 / l), αν και σε 10-15% των περιπτώσεων λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία προσδιορίζεται. Τέλος, οι ιογενείς λοιμώξεις συνήθως συνοδεύονται από αύξηση της ESR και φυσιολογικό ή μειωμένο αριθμό λευκοκυττάρων (λευκοπενία).

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις βακτηριακής πνευμονίας που προκαλείται από τους πνευμονόκοκκους, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, και άλλοι., Η εμφάνιση της λευκοπενίας συνήθως υποδηλώνει μια σημαντική leykopoeza αναστολή σε αιμοποιητικά όργανα και είναι πολύ αρνητική προγνωστική σημάδι. Πιο συχνά συμβαίνει στους ηλικιωμένους, υποσιτισμένα και εξασθενημένοι ασθενείς, η οποία συνδέεται με μια μείωση στην ανοσία και τη συνολική αντοχή του οργανισμού. Επιπλέον, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι λευκοπενία μπορεί να σχετίζεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, και άλλοι.) Και αυτοάνοσες διεργασίες, περιπλέκοντας ιδίως για πνευμονία.

Η λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική για τους περισσότερους ασθενείς με βακτηριακή πνευμονία. Η εξαίρεση είναι η πνευμονία που προκαλείται από τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα, καθώς και τις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις στις οποίες παρατηρείται μέτρια λευκοπενία ή φυσιολογικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.

Η εμφάνιση των λευκοπενία σε ασθενείς με βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι ενδεικτική σημαντικής αναστολής leykopoeza και είναι ένα πολύ κακό προγνωστικό σημείο, υποδεικνύοντας μία μείωση στην ανοσία και τη συνολική αντοχή του οργανισμού. Επιπλέον, η λευκοπενία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιβιοτικά, κυτταροστατικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Τύπος λευκοκυττάρων

Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι το ποσοστό των διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Η μέτρηση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας πραγματοποιείται με μικροσκοπία εμβάπτισης βαμμένων επιχρισμάτων βαμμένων από τον Romanovsky-Giemsa ή με άλλες μεθόδους.

Η διαφοροποίηση των διαφόρων τύπων των λευκοκυττάρων και του αριθμού των λευκοκυττάρων απαιτεί καλή γνώση των διαφορετικών μορφολογικών χαρακτηριστικών των λευκοκυττάρων και τη γενική οικονομία της αιμοποίηση. Η μυελοειδής αιματοποίηση αντιπροσωπεύεται από κύτταρα κοκκιοκυττάρων, μεγακαρυοκυττάρων, μονοκυττάρων και ερυθροκυττάρων αιματοποίησης.

Κοκκιοκύτταρα - είναι κύτταρα του αίματος, το πιο χαρακτηριστικό μορφολογικό γνώρισμα των οποίων είναι σαφώς εκφράζεται κοκκώδες κυτταρόπλασμα (ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων ή βασεόφιλα). Αυτά τα κύτταρα έχουν ένα κοινό πρόδρομο και ένα μονό εξέλιξη μέχρι την προμυελοκυτταρική στάδιο, τότε υπάρχει μια σταδιακή διαφοροποίηση των κοκκιοκυττάρων ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα, είναι σημαντικά διαφορετικά το ένα από το άλλο σε δομή και λειτουργία.

Τα ουδετερόφιλα έχουν άφθονο, λεπτό, σκόνερο με κόκκους ροζ-ιώδες. Τα ώριμα ηωσινόφιλα διαφέρουν σημαντικά, καταλαμβάνοντας ολόκληρο το κυτταρόπλασμα, το κοκκιωτό, το οποίο έχει κόκκινο χρώμα ("γαρίφαλο ketovaya"). Η κοκκοποίηση των βασεόφιλων είναι μεγάλη, ετερογενής, σκούρο μοβ ή μαύρο χρώμα.

Young, ανώριμα κοκκοκύτταρα κύτταρα (μυελοβλαστική, progranulocyte, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα μυελοκύτταρα και megamielotsity) μεγαλύτερων διαστάσεων, έχουν ένα μεγάλο στρογγυλό ή ελαφρώς κοίλο σχήμα με ένα μαλακό πυρήνα και ένα λεπτό σχέδιο και ένα φωτεινό χρώμα. πυρήνες τους συχνά περιέχουν πυρηνίσκοι (πυρηνίσκους).

Ώριμα κοκκιοκύτταρα (κατακερματισμένη και STAB) - μικρότερα, πυρήνες τους πιο σκούρο χρώμα έχουν την μορφή λυγισμένο ράβδων ή επιμέρους τμήματα ενώνονται «νήμα» του πυρηνικού υλικού. Οι πυρήνες δεν περιέχουν πυρηνόλη.

Τα κύτταρα των βλαστών μονοκυττάρων χαρακτηρίζονται από ένα ανοιχτό μπλε ή γκριζωπό χρώμα του κυτταροπλάσματος, στερούμενο της έντονης κοκκιώδους ιδιότητας που είναι χαρακτηριστική των κοκκιοκυττάρων. Στο κυτταρόπλασμα μπορούν να ανιχνευθούν μόνο ξεχωριστά μικρά αζουρόφιλα κοκκία, καθώς και τα κενοτόπια. Στα ανώριμα κύτταρα της μονοκυτταρικής σειράς (μονοβλάστη, προνοκύτταρο), ο πυρήνας είναι μεγάλος, καταλαμβάνοντας ένα μεγάλο μέρος του κυττάρου. Ο πυρήνας ενός ώριμου μονοκυττάρου είναι μικρότερος και έχει την εμφάνιση πεταλούδας ή μύκητα, αν και συχνά μπορεί να πάρει αρκετά παράξενες μορφές.

Για λεμφοειδή αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα (λεμφοβλάστες prolymphocytes και λεμφοκυττάρων) που χαρακτηρίζεται από ένα πολύ μεγάλο, στρογγυλό, μερικές φορές bobovidioe πυρήνα πυκνή δομή, καταλαμβάνοντας σχεδόν το σύνολο των κυττάρων. Το κυανό ή μπλε κυτταρόπλασμα βρίσκεται σε στενή ζώνη γύρω από τον πυρήνα. Είναι στερείται ειδικών κόκκων, και ως εκ τούτου τα κύτταρα με μονοκύτταρα κλήθηκαν agranulocytes. Κανονικά, όπως είναι γνωστό, στο περιφερικό αίμα ανιχνεύονται μόνο ώριμα κύτταρα λευκοκυττάρων:

  • κατανεμημένα ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα.
  • ουδετερόφιλα (μερικές φορές - ηωσινόφιλα).
  • μονοκύτταρα.
  • λεμφοκύτταρα.

Εκφυλιστικές μορφές λευκοκυττάρων

Εκτός από τα κύτταρα που περιγράφονται παραπάνω, με πνευμονία, λοιμώξεις και πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες, υπάρχουν οι αποκαλούμενες προγεννητικές μορφές λευκοκυττάρων. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα παρακάτω έντυπα

  1. Ουδετερόφιλα με τοξική κοκκιότητα και κενοτοπία του κυτταροπλάσματος. Τοξικές διακριτότητας ουδετερόφιλων προκύπτει από το κυτόπλασμα της πρωτεΐνης πήγμα υπό την επίδραση ενός μολυσματικού ή τοξικού παράγοντα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από το χαρακτηριστικό των ουδετερόφιλων μικρό ευαίσθητο κόκκους στο κυτόπλασμα εμφανίζονται μεγαλύτερα χονδροειδείς βασεόφιλο χρωματισμένοι κόκκοι και κενοτόπια. Τοξικά κοκκοποίηση και σχηματισμό κενοτοπίων του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφιλων και μονοκυττάρων Δεν είναι ασυνήθιστο για σοβαρή πνευμονία, όπως σοβαρή πνευμονιοκοκκική πνευμονία λοβιακή και άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από σοβαρή δηλητηρίαση.
  2. Gipersegmentirovannye ουδετερόφιλα, ο οποίος πυρήνας αποτελείται από 6 ή περισσότερα τμήμα ανέκυψαν κατά Β12-folievodefitsitnoy αναιμίας, λευχαιμίας, και σε ορισμένες μολύνσεις, και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, αντανακλώντας τη λεγόμενη πυρηνική μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα δεξιά.
  3. Εκφυλιστικές μεταβολές στα λεμφοκύτταρα υπό μορφή πικνοτικώς αλλαγμένου πυρήνα, που μερικές φορές έχουν δομή διβόμβου και ασθενή ανάπτυξη ή απουσία κυτταροπλάσματος
  4. Άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα - είναι κύτταρα που συνδυάζουν μερικά από τα μορφολογικά χαρακτηριστικά λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων: είναι μεγαλύτερο από το κανονικό λεμφοκύτταρα, αλλά δεν φθάνουν το μέγεθος των μονοκυττάρων, ενώ περιέχει τον πυρήνα των μονοκυτταρικών μορφολογίας Σύμφωνα limfomonotsity υπενθυμίσει blast κύτταρα και βρίσκονται συχνά σε λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Φόρμουλα λευκοκυττάρων σε υγιείς ανθρώπους

% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων

Απόλυτη ποσότητα (n x 109 / l)

Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, μπορεί να συμβεί:

  • μεταβολή του τύπου των λευκοκυττάρων (αύξηση ή μείωση οποιουδήποτε τύπου λευκών αιμοσφαιρίων).
  • την εμφάνιση διαφόρων εκφυλιστικών αλλαγών στον πυρήνα και στο κυτταρόπλασμα των ώριμων λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα).
  • εμφάνιση στο περιφερικό αίμα νεαρών ανώριμων λευκοκυττάρων.

Για να ερμηνευθούν σωστά οι αλλαγές στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν όχι μόνο οι εκατοστιαίες αναλογίες διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων, αλλά και η απόλυτη περιεκτικότητά τους σε 1 λίτρο αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αλλαγή στο ποσοστό των μεμονωμένων τύπων λευκών αιμοσφαιρίων δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματική αύξηση ή μείωση τους. Για παράδειγμα, με λευκοπενία λόγω της μείωσης του αριθμού των ουδετερόφιλων, υπάρχει σχετική αύξηση του ποσοστού των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων στο αίμα, ενώ ο απόλυτος αριθμός τους στην πραγματικότητα θα είναι φυσιολογικός.

Εάν μαζί με την εκατοστιαία αύξηση ή μείωση των επιμέρους τύπων λευκοκυττάρων παρατηρείται αντίστοιχη αλλαγή στην απόλυτη περιεκτικότητά τους σε 1 λίτρο αίματος, λέγεται η απόλυτη αλλαγή τους. Η αύξηση ή μείωση του ποσοστού των κυττάρων με την κανονική απόλυτη περιεκτικότητά τους στο αίμα αντιστοιχεί στην έννοια της σχετικής αλλαγής.

Εξετάστε τη διαγνωστική σημασία ορισμένων αλλαγών στη λευκοκυτταρική φόρμουλα, τις πιο συνήθεις στην κλινική πρακτική, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με πνευμονία.

Η ουδετεροφιλία - μια αύξηση στον αριθμό των ουδετερόφιλων μεγαλύτερη από 6,0 x 109 / L - είναι μια αντανάκλαση μιας μοναδικής άμυνας του οργανισμού σε απόκριση της δράσης πολλών εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. Τα πιο συχνά (αλλά όχι τα μόνα) αίτια της ουδετεροφιλίας, στις περισσότερες περιπτώσεις σε συνδυασμό με λευκοκυττάρωση, είναι:

  1. Οξείες λοιμώξεις (βακτηριακές, παρασιτικές, μυκητιακές, ρικετσιάλες κλπ.).
  2. Οξεία πυώδης και φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονία, σηψαιμία, απόστημα, πλευριτική συλλογή, υπεζωκοτική εμπύημα και πολλά άλλα).
  3. Ασθένειες που συνοδεύονται από νέκρωση, φθορά και βλάβη ιστών.
  4. Ενδοτοξικότητα.

Κατά την αξιολόγηση της διαγνωστικής και προγνωστικής σημασίας της μετατόπισης των ουδετερόφιλων, είναι σημαντικό να καθοριστεί το ποσοστό των ανώριμων και ώριμων μορφών ουδετερόφιλων. Για να γίνει αυτό, υπολογίστε τον δείκτη μετατόπισης των ουδετερόφιλων στον πυρηνικό τομέα - τον λόγο της περιεκτικότητας των μυελοκυττάρων, των μεταμυελοκυττάρων και των ουδετεροφίλων μασημάτων σε διαχωρισμένους πυρήνες.

Δείκτης διάτμησης πυρήνα = μυελοκύτταρα + μεταμυελοκύτταρα + πυρηνική βόμβα / τμήμα-πυρηνική

Κανονικά, ο δείκτης διάτμησης πυρήνα είναι 0,05-0,1.

  • μετατόπιση του αίματος προς τα αριστερά - αυτό είναι μια αύξηση στο περιφερικό αίμα των ουδετεροφίλων ζώνης και (λιγότερο συχνά) η εμφάνιση ενός μικρού αριθμού ανώριμων κοκκιοκυττάρων (μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα και μυελοβλάστες ακόμη μονό), υποδεικνύοντας μία σημαντική διέγερση του μυελού των οστών και την επιτάχυνση leykopoeza. Ο δείκτης μετατόπισης των πυρηνικών ουδετερόφιλων υπερβαίνει το 0,1.
  • Αιματός μετατόπιση προς τα δεξιά - αυτή η αύξηση στο περιφερικό αίμα των ώριμων ουδετεροφίλων κατά διαστήματα, gipersegmentirovannyh εμφάνιση και τη μείωση ή την εξαφάνιση των μαχαιριά ουδετερόφιλων. Ο δείκτης διάτμησης πυρήνα είναι μικρότερος από 0,05.

Οι περισσότεροι ασθενείς με πνευμονία, οξείες λοιμώξεις, πυώδη-φλεγμονώδεις και άλλες νόσους που περιλαμβάνουν ουδετεροφιλίας, μια μετατόπιση του αίματος προς τα αριστερά περιορίζεται σε μία αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων μπάντας (hyporegenerative πυρηνική μετατόπιση), η οποία, σε συνδυασμό με μέτρια λευκοκυττάρωση υποδεικνύει συνήθως ένα σχετικά εύκολα ρέει λοιμώξεις ή ένα περιορισμένο φλεγμονώδεις διεργασίες και καλή αντοχή του σώματος.

Στην σοβαρή νόσο και την αποθηκευμένη αντίσταση του οργανισμού παρατηρείται αιματός στροφή προς μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα και (σπάνια) να μυελοβλάστες (giperregenerativny πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά), σε συνδυασμό με την υψηλή λευκοκυττάρωση και ουδετεροφιλίας συμβολίζεται τύπου λευχαιμοειδής μυελοειδή αντίδρασης, υπενθυμίζει δεδομένου εικόνα αίματος σε mieloleykoze. Οι αλλαγές αυτές συνήθως συνοδεύονται από υπο- και aneozinofiliya σχετική λεμφοπενία και μονοκυτοπενίας.

Ουδετεροφιλίας με εκφυλιστικές πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά, η οποία εκδηλώνεται με μία αύξηση των ανώριμων μορφών των ουδετερόφιλων και την εμφάνιση στο περιφερικό αίμα των εκφυλιστικών μεταβολών κατά διαστήματα ουδετερόφιλα (τοξικό διακριτότητας, πυρήνες πύκνωση, κυτταρόπλασμα σχηματισμό κενοτοπίων) παρατηρείται επίσης σε σοβαρή πνευμονία. Pyo-φλεγμονωδών ασθενειών και ενδογενή δηλητηριάσεων και δείχνει την καταστολή της λειτουργικής δραστικότητας του μυελού των οστών.

Ουδετεροφιλίας με έντονη μετατόπιση προς τα αριστερά στο αίμα σε συνδυασμό με μια ελαφρά λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία είναι συνήθως ενδεικτική της σοβαρής παθολογικής διαδικασίας και μια φτωχή αντίσταση σε έναν οργανισμό. Συχνά μια τέτοια εικόνα αίματος παρατηρείται σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς και σε ασθενείς με εξασθενημένους και εξαντλημένους ασθενείς.

Ουδετεροφιλίας δεξιά πυρηνικής μετατόπισης (αύξηση και hyperpigmented διαστήματα ουδετερόφιλα, μείωση ή εξαφάνιση των μαχαιριά ουδετερόφιλα) συνήθως υποδηλώνει καλή, επαρκή αιματοποίηση μυελό των οστών προστατευτική απόκριση σε μόλυνση ή φλεγμονή και μια ευνοϊκή πορεία της νόσου.

Σοβαρή πολλές πνευμονίες, επίσης των μολυσματικών, γενικευμένων χρόνιες φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές και άλλες ασθένειες με ένα αποθηκευμένο αντίσταση του σώματος είναι συχνά συνοδεύεται από μια έντονη ουδετεροφιλία, giperregenerativnym λευκοκυττάρωση και προς τα αριστερά μετατόπιση της αιματός.

Η εμφάνιση στο περιφερικό αίμα των εκφυλιστικών μορφών των ουδετερόφιλων (τοξικών κοκκοποίηση, πύκνωση των πυρήνων και άλλων αλλαγών) καθώς και μια έντονη ουδετεροφιλίας και πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά σε συνδυασμό με μια ελαφρά λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνουν αναστολή της λειτουργικής δραστικότητας του μυελού των οστών, μειωμένη αντίσταση του οργανισμού και είναι ιδιαίτερα αρνητικές ενδείξεις.

Ουδετεροπενία - μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων κάτω από 1,5 χ 109 / L - δείχνει την λειτουργική οργανική ή την αναστολή της αιμοποίησης μυελό των οστών ή την εντατική καταστροφή των ουδετερόφιλων υπό την επίδραση των αντισωμάτων στην εκ λευκοκυττάρων κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων ή τοξικούς παράγοντες (αυτοάνοσες ασθένειες, όγκοι, λευχαιμίες aleukemic σχήματα, Δράση μερικά φάρμακα, υπερσπληνισμό et al.). Θα πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου την πιθανότητα προσωρινής ανακατανομής των ουδετερόφιλων εντός της αγγειακής κοίτης, η οποία μπορεί να συμβεί, π.χ., κατά τη διάρκεια σοκ. Η ουδετεροπενία συνήθως συνδέεται με μια μείωση του συνολικού αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων - λευκοπενία.

Οι πιο συχνές αιτίες ουδετεροπενίας είναι:

  1. Λοιμώξεις: ιογενής (γρίπης, ιλαράς, ερυθράς, ανεμοβλογιάς, λοιμώδη ηπατίτιδα, AIDS), ορισμένα βακτήρια (τυφοειδή, παράτυφο, βρουκέλλωση), ρικετσιακά (τύφος), πρωτόζωα (ελονοσία, τοξοπλάσμωση).
  2. Άλλες οξείες και χρόνιες λοιμώξεις και φλεγμονώδεις νόσοι που εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή ή / και αποκτούν τον χαρακτήρα γενικευμένων λοιμώξεων
  3. Η επίδραση ορισμένων φαρμάκων (κυτταροστατικά, σουλφοναμίδια, αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντιθυρεοειδή, κτλ.).

Ουδετεροπενία, ειδικά σε συνδυασμό με ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά, και την ανάπτυξη στο φόντο των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, για τις οποίες η τυπική ουδετεροφιλία, υποδεικνύοντας μία σημαντική μείωση στην αντίσταση του σώματος και κακή πρόγνωση της νόσου. Τέτοιες αντιδράσεις της αιματοποιήσεως του μυελού των οστών σε ασθενείς με πνευμονία είναι πιο συχνή σε υποσιτισμένα, εξασθενημένους ασθενείς και ηλικιωμένα άτομα.

Η ηωσινοφιλία - αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα μεγαλύτερη από 0,4 χ 10E / n - είναι συχνά συνέπεια των παθολογικών διεργασιών οι οποίες βασίζονται επί του σχηματισμού συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος ή των ασθενειών που περιλαμβάνουν αυτοάνοσες διεργασίες ή τον πολλαπλασιασμό των αιμοποιητικών μυελού των οστών βλαστικών ηωσινοφιλική:

  1. Αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, κυψέλες, αλλεργική ρινίτιδα, αγγειοοίδημα, ασθένεια ορού, ασθένεια φαρμάκων).
  2. Παρασιτικές μολύνσεις (τριχινίαση, εχινοκοκκίαση, opistorhoz, ascariasis, bothriocephaliasis, giardiasis, ελονοσία, κλπ).
  3. Ασθένειες συνδετικού ιστού (οζιδιακή περιαρτηρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  4. Μη ειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα.
  5. Ασθένειες του δέρματος (δερματίτιδα, έκζεμα, πεμφίγος, δέρμα, κ.λπ.).
  6. Ασθένειες του αίματος (λεμφογρονουλωμάτωση, ερυθραιμία, χρόνια μυελογενής λευχαιμία).
  7. Ηωσινοφιλική πνευμονική διήθηση.
  8. Φυροπλαστική ενδοθηραιδική ενδοκαρδίτιδα του Leffler.

Η μέτρια ηωσινοφιλία συχνά αναπτύσσεται κατά την ανασυγκρότηση ασθενών με πνευμονία και άλλες οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες («κόκκινο ξημέρωμα»). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ηωσινοφιλία, κατά κανόνα, συνδυάζεται με μια μείωση στην προηγουμένως παρατηρηθείσα ουδετεροφιλία και λευκοκυττάρωση.

Ηωσινοπενία - μείωση ή εξαφάνιση στα ηωσινόφιλα περιφερικού αίματος - συχνά ανιχνεύθηκαν σε λοιμώδη και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες και, μαζί με λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία και την πυρηνική μετατόπιση του αίματος προς τα αριστερά, είναι ένα σημαντικό εργαστηριακά σημεία ενεργής φλεγμονής και κανονική (επαρκή) αντίδραση του μυελού των οστών pas αιματοποίηση φλεγμονή.

Ηωσινοπενία, ανιχνεύσιμη σε ασθενείς με πνευμονία και Pyo-φλεγμονώδεις ασθένειες, σε συνδυασμό με ουδετεροπενία, λευκοπενία, και μια μετατόπιση προς τα αριστερά του αίματος συνήθως αντανακλά μια μείωση στην αντίσταση του σώματος είναι εξαιρετικά κακή προγνωστική σημάδι.

Η βασιοφιλία - η αύξηση του αριθμού των βασεόφιλων στο αίμα - στην κλινική πρακτική, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, είναι σπάνια. Μεταξύ των ασθενειών που συνοδεύονται συνήθως από βασεοφιλία, μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

  1. Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (χρόνια μυελογενής λευχαιμία, μυελοϊνωμάτωση με μυελοειδή μεταπλασία, αληθινή πολυκυταιμία - νόσο Vaquez).
  2. Υποθυρεοειδισμός (μυξέδημα).
  3. Λυμφογραφιγομάτωση;
  4. Χρόνια αιμολυτική αναιμία.

Η απουσία βασεόφιλων στο περιφερικό αίμα (βασβοπενία) δεν έχει διαγνωστική αξία. Μερικές φορές παρατηρείται υπερθυρεοειδισμός, οξείες λοιμώξεις, μετά τη λήψη κορτικοστεροειδών.

Λεμφοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Στην κλινική πρακτική πιο κοινή σχετική λεμφοκυττάρωση, δηλαδή μια αύξηση στο ποσοστό των λεμφοκυττάρων σε φυσιολογικά (ή ακόμα και λίγες σταγόνες) της απόλυτης ποσότητας τους. Σχετική λεμφοκυττάρωση ανιχνεύεται για όλες τις ασθένειες που περιλαμβάνουν απόλυτη ουδετεροπενία και λευκοπενία, συμπεριλαμβανομένων ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη), πυώδη - φλεγμονωδών ασθενειών προχωρώντας στο φόντο της μείωσης της αντίστασης του οργανισμού και ουδετεροπενία, καθώς και ο τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση, λεϊσμανίαση, ακοκκιοκυτταραιμία, κ.λπ..

Η απόλυτη αύξηση του αριθμού λεμφοκυττάρων στο αίμα που υπερβαίνει τα 3,5 x 109 / l (απόλυτη λεμφοκύτταρα) είναι χαρακτηριστική για μια σειρά ασθενειών:

  1. Οξείες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων ασθένειες της παιδικής ηλικίας:. Pertussis, ιλαράς, ερυθράς, ανεμοβλογιά, οστρακιά, λοιμώδης μονοπυρήνωση, παρωτίτιδας, οξεία λοιμώδης λεμφοκυττάρωση, οξεία ιογενής ηπατίτιδα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, και άλλοι).
  2. Φυματίωση.
  3. Υπερθυρεοειδισμός.
  4. Οξεία και χρόνια λεμφική λευχαιμία.
  5. Λεμφοσάρκωμα.

Σε αντίθεση με δημοφιλή πεποίθηση, λεμφοκυττάρωση με χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις και η πνευμονία δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ένα αξιόπιστο εργαστήριο σημάδια της αντισταθμιστικής απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος και την έναρξη της ανάκαμψης. Λεμφοκυτταροπενία - μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Σχετική λεμφοκυτταροπενία παρατηρήθηκαν σε τέτοιες ασθένειες και σε ένα στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής διεργασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του απόλυτου αριθμού ουδετερόφιλων (ουδετεροφιλίας) διάφορες λοιμώξεις, πυώδης φλεγμονωδών ασθενειών, πνευμονία. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η σχετική λεμφοπενία αυτο-διαγνωστική και προγνωστική αξία έχει

Λεμφοκυτταροπενία με μειωμένη απόλυτο αριθμό λεμφοκυττάρων μικρότερο από 1,2 χ 109 / L μπορεί να υποδεικνύει αποτυχία του ανοσοποιητικού Τ-σύστημα (ανοσοανεπάρκειας) και απαιτεί μια πιο ενδελεχή ανοσολογικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης των χυμικής και κυτταρικής ανοσίας δραστικότητα φαγοκυτταρικά των λευκοκυττάρων.

Η μονοκυττάρωση είναι επίσης σχετική και απόλυτη.

Σχετική μονοκυττάρωση βρίσκεται συχνά σε ασθένειες που εμφανίζονται με απόλυτη ουδετεροπενία και λευκοπενία και η ανεξάρτητη διαγνωστική της αξία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μικρή.

Απόλυτη μονοκυττάρωση, ανιχνεύσιμη σε ορισμένες λοιμώξεις και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, πρέπει να αξιολογηθεί, ιδιαίτερα λαμβάνοντας υπόψη ότι οι βασικές λειτουργίες του μονοκυττάρων-μακροφάγων σειρά είναι:

  1. Προστασία από ορισμένες κατηγορίες μικροοργανισμών.
  2. Αλληλεπίδραση με αντιγόνα και λεμφοκύτταρα σε ξεχωριστά στάδια της ανοσολογικής αντίδρασης.
  3. Εξάλειψη των επηρεασμένων ή ηλικιωμένων κυττάρων.

Απόλυτη μονοκυττάρωση εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Ορισμένες μολύνσεις (μολυσματική μονοπυρήνωση, υποξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα, ιογενείς, μυκητιασικές, ρικιτιδικές και πρωτοζωικές λοιμώξεις).
  2. Παρατεταμένες διαρροές φλεγμονωδών ασθενειών.
  3. Κοκκιωματώδεις νόσοι (ενεργός φυματίωση, βρουκέλλωση, σαρκοείδωση, μη ειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα κ.λπ.).
  4. Ασθένειες του αίματος: οξεία μυοκυτταρική λευχαιμία, χρόνια μυελογενής λευχαιμία, μυέλωμα, λεμφογρονουλωμάτωση, άλλα λεμφώματα, απλαστική αναιμία.

Στις τρεις πρώτες περιπτώσεις (λοιμώξεις, πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες), η απόλυτη μονοκυττάρωση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη έντονων ανοσολογικών διεργασιών στο σώμα.

Τα μονοκύτταρα - μείωση ή ακόμα και πλήρης απουσία μονοκυττάρων σε περιφεριακά νεκροτομεία - συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια σοβαρής πνευμονίας, μολυσματικών και πυώδους-φλεγμονωδών ασθενειών.

Λευχαιμοειδής αντίδραση - μια παθολογική αντίδραση του αιμοποιητικού συστήματος, που συνοδεύεται από την εμφάνιση στο περιφερικό αίμα των νεαρών ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων, υποδεικνύοντας μία σημαντική διέγερση του μυελού των οστών και την επιτάχυνση leykopoeza. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εικόνα του αίματος προς τα έξω μοιάζει με τις αλλαγές που εντοπίζονται στη λευχαιμία. Λευχαιμοειδής αντίδραση συχνά σε συνδυασμό με σοβαρή λευκοκυττάρωση, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του κανονικού αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ή λευκοπενία.

Υπάρχουν λευχαιμοειδείς αντιδράσεις 1) μυελογενικός τύπος, 2) λεμφικός (ή μονοκυτταρικός-λεμφικός) τύπος, 3) ηωσινοφιλικός τύπος.

Λευχαιμοειδής αντίδραση μυελοειδούς τύπου συνοδεύεται από μια στροφή προς μεταμυελοκύτταρα αιματός, μυελοκύτταρα και μυελοβλάστες και παρατηρήθηκαν για σοβαρές λοιμώξεις, διαπυητική φλεγμονή, σηψαιμία, εκφυλιστικές και άλλων ασθενειών και δηλητηρίαση, οι οποίες χαρακτηρίζονται giperregenerativny πυρηνική μετατόπιση ουδετερόφιλων αριστερά. Ιδιαίτερα βαριά και κακής πρόγνωσης σημάδι σε αυτές τις ασθένειες είναι η αντίδραση του συνδυασμού λευχαιμοειδής με φυσιολογική ή χαμηλή λευκών αιμοσφαιρίων και των ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία και λευκοπενία).

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)

Ο προσδιορισμός του ESR βασίζεται στην ιδιότητα των ερυθροκυττάρων να καθιζάνουν στον πυθμένα του αγγείου υπό την επίδραση της βαρύτητας. Για το σκοπό αυτό, συνήθως χρησιμοποιείται το TP μικρομέτρου. Panchenkov. Η ESR προσδιορίζεται 1 ώρα μετά την έναρξη της μελέτης για το μέγεθος της στήλης πλάσματος πάνω από τα διευθετημένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε πρότυπο ή ρυθμό ESR στους άνδρες κάνει 2-10, και στις γυναίκες - 4-15 mm σε μια ώρα.

Ο μηχανισμός της συσσωμάτωσης και καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι εξαιρετικά πολύπλοκη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, κυρίως από την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του πλάσματος του αίματος και τις φυσικοχημικές ιδιότητες των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Όπως είναι γνωστό, η πιο συχνή αιτία της αύξησης της ESR είναι να αυξηθεί η περιεκτικότητα των χονδροειδών πρωτεΐνες του πλάσματος (του ινωδογόνου, α-, β- και γ-σφαιρίνη, παραπρωτεϊνών) και μείωση της λευκωματίνης. Οι χονδροειδείς πρωτεΐνες έχουν μικρότερο αρνητικό φορτίο. Προσροφημένο στην αρνητικά φορτισμένη ερυθρά αιμοσφαίρια, που θα μειώσουν το επιφανειακό φορτίο τους και να διευκολυνθεί η σύγκλιση των ερυθροκυττάρων και ταχύτερη οικισμό τους.

Αύξηση ESR είναι ένα από τα τυπικά εργαστηριακά σημεία φλεγμονής των πνευμόνων, η οποία είναι μια άμεση αιτία της συσσώρευσης στα χονδρά αίμα διασπείρεται κλάσματα σφαιρίνης (πάνω α-, β- και κλάσματα γάμμα), ινωδογόνο και άλλες πρωτείνες οξείας φάσεως της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια σαφής συσχέτιση εκφράσεις που φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων και του βαθμού αύξησης της ΤΚΕ.

Συγχρόνως δεν πρέπει να λησμονείται ότι η αύξηση της ΤΚΕ είναι αν και πολύ ευαίσθητη, σε μια μη-ειδική αιματολογικές παραμέτρους, μια αύξηση η οποία μπορεί να αποδοθεί όχι μόνο σε φλεγμονή αλλά και με οποιαδήποτε διαδικασία της νόσου, που οδηγεί σε μια έντονη dysproteinemia (διαταραχές του συνδετικού ιστού, αιματολογικές κακοήθειες, όγκου, αναιμία, νέκρωση ιστού, το ήπαρ και νεφρική νόσο, κλπ).

Από την άλλη πλευρά, σε ασθενείς με πνευμονία ESR δεν μπορεί να αυξηθεί και, την ίδια στιγμή, αν υπάρχει μια πάχυνση του (αύξηση του ιξώδους) του αίματος ή μείωση στο ρΗ (οξέωση), που προκαλούν γνωστό ότι μειώνεται η συσσωμάτωση των ερυθροκυττάρων

Επιπλέον, στα πρώιμα στάδια κάποιων ιογενών λοιμώξεων δεν υπάρχει επίσης αύξηση της ESR, η οποία μπορεί σε κάποιο βαθμό να διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα της μελέτης σε ασθενείς με ιική-βακτηριακή πνευμονία.

Βιοχημική εξέταση αίματος για πνευμονία

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των βιοχημικών εξετάσεων αίματος σε ασθενείς με πνευμονία, ιδιαίτερα σε δυναμική - στη διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου, έχει μεγάλη διαγνωστική και προγνωστική αξία. Αλλαγές σε διάφορες βιοχημικές παραμέτρους, όπως στις περισσότερες περιπτώσεις, μη ειδική, παρέχουν μια γεύση από τη φύση και το βαθμό των μεταβολικών διεργασιών σε ολόκληρο το σώμα και μεμονωμένα όργανα σύγκριση αυτών των πληροφοριών με την κλινική εικόνα της νόσου και τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών και ενόργανες μεθόδους έρευνας καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, ενδοκρινή όργανα, το σύστημα αιμοστατικό, και συχνά - να υποβάλουν τις παρατηρήσεις τους σχετικά με την ΡθίηοΙ φύση cal διαδικασία της δραστηριότητας της φλεγμονής και αμέσως αναγνωρίσει μια σειρά από επιπλοκές της πνευμονίας.

Κλάσματα πρωτεϊνών και πρωτεϊνών

Ο προσδιορισμός των πρωτεϊνικών και πρωτεϊνικών κλασμάτων σε ασθενείς με πνευμονία έχει ιδιαίτερη σημασία, κυρίως για να εκτιμηθεί η δραστικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η συγκέντρωση πρωτεϊνών στο πλάσμα ενός υγιούς ατόμου κυμαίνεται από 65 έως 85 g / l. Ο όγκος της συνολικής πρωτεΐνης του πλάσματος αίματος (περίπου 90%) οφείλεται σε λευκωματίνες, σφαιρίνες και ινωδογόνο.

Τα λευκώματα είναι το πιο ομοιογενές κλάσμα απλών πρωτεϊνών, σχεδόν αποκλειστικά συντιθέμενων στο ήπαρ. Περίπου το 40% της λευκωματίνης είναι στο πλάσμα και 60% στο ενδοκυτταρικό υγρό. Οι κύριες λειτουργίες της λευκωματίνης - διατήρηση ωσμωτικής κολλοειδές (ογκωτική) πίεση, και επίσης να συμμετέχει στην μεταφορά πολλών ενδογενών και εξωγενών ενώσεων (ελεύθερα λιπαρά οξέα, χολερυθρίνη, στεροειδής ορμόνη, ιόν μαγνησίου, ασβεστίου, αντιβιοτικά και άλλοι).

Οι σφαιρίνες ορού αντιπροσωπεύονται από τέσσερα κλάσματα (a1, a2, βήτα και γάμμα), καθένα από τα οποία είναι ομοιογενής και περιέχει αρκετές πρωτεΐνες που διαφέρουν ως προς τις λειτουργίες τους.

Η σύνθεση των α1-σφαιρινών περιλαμβάνει κανονικά δύο πρωτεΐνες που έχουν τη μεγαλύτερη κλινική σημασία:

  • α1-αντιτρυψίνη, η οποία είναι ένας αναστολέας ενός αριθμού πρωτεασών (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, καλλικρεΐνη, πλασμίνη).
  • α1-γλυκοπρωτεΐνη, που εμπλέκονται στη μεταφορά προγεστερόνης και τεστοστερόνης, συνδέοντας μικρές ποσότητες αυτών των ορμονών.
  • και οι 2-σφαιρίνες αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες πρωτεΐνες:
  • α2-μακροσφαιρίνη - αναστολέα ενός αριθμού πρωτεολυτικών ενζύμων (θρυψίνη, himotripsiia, θρομβίνη, πλασμίνη, καλλικρεϊνη) συντίθεται από το ήπαρ?
  • Χαπτοσφαιρίνη - μια πρωτεΐνη που δεσμεύει και μεταφέρει την ελεύθερη αιμοσφαιρίνη Α στα κύτταρα του δικτυοεθυθηλιακού συστήματος.
  • ceruloplasmin - έχει δραστικότητα οξειδάσης και οξειδώνει δισθενές σίδηρο σε τρισθενή, η οποία παρέχει τη μεταφορά του με τρανσφερίνη.
  • τα αποπρωτεΐδια Α, Β και C, τα οποία είναι μέρος των λιποπρωτεϊνών.

Το κλάσμα της σφαιρίνης περιέχει επίσης αρκετές πρωτεΐνες:

  • Τρανσφερίνη - μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη μεταφορά σιδηρού σιδήρου.
  • αιμοπηξίνη - φορέα ελεύθερης αίμης και πορφυρίνης συνδέεται chromoproteids geminsoderzhaschie (αιμοσφαιρίνη, mioglobii, καταλάση) και να τους παραδίδει στο RES των ηπατικών κυττάρων?
  • λιποπρωτεΐνες.
  • ένα μέρος των ανοσοσφαιρινών.
  • μερικά πρωτεϊνικά συστατικά του συμπληρώματος.

Γάμμα σφαιρίνη - α ανοσοσφαιρίνη που παρουσιάζουν την λειτουργία των αντισωμάτων που παράγονται από το σώμα σε απόκριση στην εισαγωγή των διαφόρων ουσιών που έχουν αντιγονική δράση? οι σύγχρονες μέθοδοι επιτρέπουν τη διάκριση διαφόρων κατηγοριών ανοσοσφαιρινών (IgG, IgA, IgM, IgD και IgE).

Το ινωδογόνο είναι το πιο σημαντικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος (παράγοντας Ι). Αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος με τη μορφή ενός τρισδιάστατου δικτύου στο οποίο διατηρούνται τα κύτταρα του αίματος.

Το περιεχόμενο της ολικής πρωτεΐνης στον ορό σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 65 έως 85 g / l και η αλβουμίνη από 35 έως 50 g / l. Θα πρέπει να τονιστεί ότι σε διαφορετικά κλινικά εργαστήρια, χρησιμοποιώντας διαφορετικά αυτοματοποιημένους αναλυτές και μέθοδοι για τον προσδιορισμό αναλογίες κλασμάτων πρωτεΐνης μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από εκείνους που παρατίθενται στον πίνακα.

Κανονικές τιμές πρωτεϊνικών κλασμάτων ορού αίματος (σε%)

Ηλεκτροφόρηση σε φιλμ οξικής κυτταρίνης