PCR για τη διάγνωση της φυματίωσης

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος για τη μελέτη λοιμωδών νοσημάτων με μεθόδους γενετικής μηχανικής. Αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό βιοχημικό Carey Banks Mullis το 1983. Με τη φυματίωση, η ανάλυση PCR παρέχει μια απάντηση σχετικά με την παρουσία ενός παράγοντα στο αίμα του ασθενούς σε λίγες ώρες, με μια μικρή ποσότητα υλικού.

Η ουσία της μεθόδου

Η βάση της μεθόδου είναι ότι κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, τα σωματίδια του ϋΝΑ του παθογόνου απομονώνονται από το βιολογικό υλικό του ασθενούς και κατόπιν ταξινομούνται σύμφωνα με τον τύπο των μικροοργανισμών.

Το βιολογικό υλικό μπορεί να είναι:

  • αίμα?
  • εκκρίματα με τη μορφή ούρων, περιττωμάτων,
  • πτύελο.
  • εγκεφαλονωτιαίο υγρό και άλλα.

Είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί το στάδιο της ασθένειας, να προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό προϊόν και να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία.

Εναλλακτικό Mantoux

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, κατά τη μαζική επιθεώρηση των παιδικών ομάδων στο Mycobacterium tuberculosis, γίνονται δείγματα Mantoux. Δυστυχώς, έχει ορισμένα μειονεκτήματα:

  • μπορεί να δώσει θετική αντίδραση όχι μόνο σε ασθενείς αλλά και σε εμβολιασμένα παιδιά.
  • προκαλούν επίθεση αλλεργικής αντίδρασης.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη δοκιμή μαντουξίματος.

Ως εκ τούτου, υπήρξε ανάγκη να διεξαχθούν άλλες εξετάσεις για τη φυματίωση, ειδικά για τα παιδιά, αντί για το Mantoux. Τώρα, από το 2009, η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες έχει αρκετές σύγχρονες μεθόδους, μία από τις οποίες είναι η δοκιμή PCR.

Πλεονεκτήματα

Η διάγνωση της φυματίωσης με PCR έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Η βιολογική δοκιμή καθορίζει από δέκα έως εκατό κύτταρα, η αξιοπιστία είναι εκατό τοις εκατό.
  • Η μελέτη δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε ώρες.
  • Η δυνατότητα ανίχνευσης της πνευμονικής φυματίωσης, ενώ άλλες μέθοδοι δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές.
  • Η δυνατότητα αναγνώρισης ενός θραύσματος που αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα.

Διορισμός

Η κατεύθυνση αυτής της ανάλυσης μπορεί να δώσει στους ακόλουθους γιατρούς: πνευμονολόγους, φθινοθεραπευτές, θεραπευτές, σε παιδιά - παιδίατροι. Ενδείξεις για διάγνωση:

  • υπάρχει μια βασική συμπτωματολογία της φυματίωσης.
  • μακροχρόνια ασθένεια των αεραγωγών ·
  • υπάρχει επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
  • όταν υπάρχει αμφιβολία στο γιατρό μετά τη λήψη μιας ακτινογραφίας.

Προετοιμασία του

Τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση PCR, ο ασθενής δεν πρέπει να καπνίζει, να πίνει αλκοόλ και φάρμακα για να επαληθεύσει τα δεδομένα. Εάν το υλικό δείγματος είναι πτύελα, δεν συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας, ειδικά τις οδοντόκρεμες που περιέχουν βακτηριοκτόνες ουσίες.

Μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας με καθαρό νερό. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή, καθώς και τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργίες.

Το υλικό του φράχτη πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, τέσσερις έως πέντε ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

Στάδια εκμετάλλευσης

Η PCR για τη φυματίωση βασίζεται στη μέθοδο θερμοκυκλοφορίας και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

  1. Συλλογή βιολογικού υλικού: αίμα, πτύελα, βρογχικό υγρό έκπλυσης κλπ.
  2. Για την καταστροφή των αρχικών αλυσίδων DNA του mycobacterium, το υλικό για ανάλυση διατηρείται σε υψηλή θερμοκρασία για μερικά λεπτά (μετουσίωση).
  3. Μείωση της θερμοκρασίας για να εξασφαλιστεί ότι οι εκκινητές ϋΝΑ συνδέονται με την αποσυνδεδεμένη αλυσίδα DNA κατά την ανόπτηση (ανόπτηση).
  4. Αντιγραφή τμημάτων DNA στόχου (επιμήκυνση).

Για να ληφθεί ο απαιτούμενος αριθμός αντιγράφων του μυκοβακτηριδιακού DNA, εκτελούνται είκοσι πέντε έως τριάντα κύκλοι.

Σφάλματα στα αποτελέσματα

Ένα ψευδές αποτέλεσμα μπορεί να είναι εάν ο ασθενής έλαβε φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της περιόδου δειγματοληψίας, καθώς και εάν η δοκιμή διεξήχθη σε άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπευτική αγωγή κατά της φυματίωσης.

Λάθη είναι δυνατά λόγω:

  • Η λήψη φαρμάκων όπως η ηπαρίνη και άλλα φάρμακα τοπικής δράσης, ικανά να αναστέλλουν την αντίδραση πολυμεράσης, καθιστώντας την χωρίς νόημα.
  • Η λήψη αντιβιοτικών, καθώς μειώνουν τον αριθμό των βακτηρίων, και είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η σωστή ποσότητα DNA μικροοργανισμών.
  • Εσφαλμένη αποθήκευση του υλικού, όταν το δοχείο με το συλλεχθέν βιολογικό υγρό δεν ήταν κλειστό, και ξένους μικροοργανισμούς μπήκαν σε αυτό από το εξωτερικό περιβάλλον.

Μειονεκτήματα

Στο παρόν στάδιο στη Ρωσία, η διάγνωση αυτή σπάνια χρησιμοποιείται λόγω πολλών λόγων:

  • Το υψηλό κόστος της ανάλυσης, που δεν διατίθεται σε πολλές κλινικές.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η μέθοδος μπορεί να δώσει εσφαλμένες πληροφορίες.
  • Δεν είναι πάντα εφικτή η χρήση σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονική νόσο, που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια και επίσης με εξωπνευμονική βλάβη.

Ως εκ τούτου, εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, θα είναι πιο ενημερωτικό να διεξαχθεί συνολική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης: ενός διασκεδαστή, ενός τεστ αίματος για τη φυματίωση, της δοκιμής Mantoux, της υπολογιστικής τομογραφίας και άλλων μεθόδων.

Κόστος

Η δοκιμή PCR είναι αρκετά ακριβή, γεγονός που καθιστά απρόσιτο για τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, στη διάγνωση της φυματίωσης, η σημασία και η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου υπερβαίνει το κόστος της, δεδομένου ότι η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της ασθένειας θα προωθήσει ευνοϊκό αποτέλεσμα και θα αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Η τιμή της ανάλυσης ποικίλλει σημαντικά. Το κόστος είναι μεταξύ 350 και 2000 ρούβλια.

Ανάλυση PCR για τη διάγνωση της φυματίωσης

Η ιατρική δεν παραμένει σταθερή και μέχρι σήμερα η πρόοδος στην υγειονομική περίθαλψη μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει πολλές παλιότερες ανεξέλεγκτες ασθένειες. Υπάρχουν επίσης τέτοιες ασθένειες που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με οπτική επιθεώρηση. Η φυματίωση ήταν πάντα μεταξύ τους. Πρόκειται για μια επικίνδυνη λοιμώδη ασθένεια που επηρεάζει τους πνεύμονες, τις αρθρώσεις και τα οστά και συχνά οδηγεί στο θάνατο ακόμη και στις μέρες μας. Οι μέθοδοι διάγνωσης αυτής της ασθένειας έχουν βελτιωθεί, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση της νόσου σε προγενέστερα στάδια, όταν είναι θεραπεύσιμη. Μεταξύ αυτών, όχι μόνο η ακτινογραφική εξέταση και η δοκιμή Mantoux, αλλά και η PCR για τη φυματίωση.

Φυματίωση - τι είναι αυτό

Προηγουμένως, η φυματίωση ονομάζεται ξηρή ασθένεια ή κατανάλωση. Πρόκειται για μια βακτηριακή λοίμωξη που συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες. Οι εξωπνευμονικές μορφές της - η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, η μηνιγγίτιδα της φυματίωσης - είναι λιγότερο συχνές σε πιο προχωρημένα στάδια. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μολυσματικής νόσου είναι τα μυκοβακτήρια. Ο μπακίλλος φυματίωσης καλείται επίσης ραβδί του Koch.

Η λοίμωξη από τη φυματίωση είναι πολύ μολυσματική, μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά το βήξιμο και το φτάρνισμα ενός ασθενούς. Η μόνη προστασία έναντι αυτής της νόσου είναι το εμβόλιο που έχει παραδοθεί εγκαίρως. Δεν προστατεύει από τη μόλυνση, αλλά δεν επιτρέπει στο βακίλο που εισέρχεται στο σώμα να προκαλέσει φυματίωση.

Μορφές φυματίωσης

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ανοιχτή όσο και σε κλειστή μορφή. Οι διαφορές είναι οι εξής:

  • κλειστή μορφή της φυματίωσης είναι ασυμπτωματική. Υπό αυτές τις συνθήκες, Koch κολλήσει στα πτύελα δεν μπορεί να ανιχνευθεί, έτσι ένα μολυσμένο μη επικίνδυνων για το περιβάλλον. Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως μικρή απειλή και οι περισσότεροι έχουν μολυνθεί, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις - σε μία περίπτωση από δέκα κλειστό φυματίωση είναι σε θέση να πάει στο ανοικτό καλούπι?
  • όταν η μορφή είναι ανοικτή στο σάλιο και τα πτύελα του ασθενούς, εντοπίζονται τα μυκοβακτήρια που προκαλούν φυματίωση. Ο μολυσμένος οργανισμός αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για την κοινωνία, ακόμη και μεμονωμένα. Κατά κανόνα, πρώτα η νόσος επηρεάζει τους πνεύμονες. Εάν δεν κάνετε τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να λάβει άλλες μορφές, όπως η φυματίωση των οστών ή των αρθρώσεων.

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης διαγιγνώσκεται με πολλούς τρόπους. Ο ασθενής υποβάλλεται σε φθορογραφική εξέταση ή ακτινογραφία του θώρακα, ανάλυση του βιολογικού του υλικού ή δοκιμή δέρματος του Mantoux. Πρόσφατα, εμφανίστηκε μια άλλη μέθοδος, η οποία θεωρείται όχι λιγότερο αποτελεσματική - η ανάλυση της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Τι σημαίνει PCR;

Στην ιατρική πρακτική, οι μέθοδοι διάγνωσης μιας συγκεκριμένης πάθησης έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό με την ανίχνευση του DNA ή του RNA στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό ακριβώς είναι το PCR για τη φυματίωση. Πρόκειται για μια ανάλυση υψηλής ακρίβειας του αίματος ή άλλου βιολογικού υγρού που επιτρέπει την ανίχνευση βακτηρίων με ελάχιστη συγκέντρωση στο επιλεγμένο υλικό, αρκετά από ένα μόνο κύτταρο. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ένζυμο πολυμεράσης.

Πλεονεκτήματα

Η PCR είναι μια διαγνωστική μέθοδος που έχει αποδειχθεί ότι είναι η καλύτερη, γι 'αυτό χρησιμοποιείται συχνά, τόσο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους όσο και ανεξάρτητα. Τα πλεονεκτήματά του:

  • μικρότερο χρόνο παραγωγής. Η μελέτη διεξάγεται γρήγορα, σε περίπου 5 ώρες, η παρουσία βακίλου του φυματιδίου στο βιολογικό υγρό του ασθενούς μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας PCR. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν χρειάζεστε άμεση χειρουργική επέμβαση και προτού να πάρετε μια ακριβή διάγνωση.
  • συμβαίνει ότι άλλες μέθοδοι διάγνωσης αντενδείκνυνται στον ασθενή. Για παράδειγμα, οι ακτίνες Χ δεν μπορούν να γίνουν από όλους. Επιπλέον, η εικόνα δεν μπορεί πάντοτε να διαγνωστεί, ειδικά εάν η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο. Με τη βοήθεια της μεθόδου PCR, το παθογόνο ανιχνεύεται αμέσως.
  • οποιοδήποτε βιολογικό υγρό του ασθενούς είναι κατάλληλο για ανάλυση. ούρα PCR και το σάλιο της φυματίωσης για την ανίχνευση πνευμονική και εξωπνευμονική μορφές. Επίσης, η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς για την ανίχνευση φυματιώδους μηνιγγίτιδας.
  • η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής. Για να το διεξάγει, αρκεί να αποκτάται βιολογικό υγρό από το σώμα του ασθενούς. Η διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά σε παιδιά - είναι βολική και αβλαβής, καθώς η φθορολογική εξέταση επιτρέπεται να γίνει μόνο από 18 χρόνια και η δοκιμή Mantoux προκαλεί μερικές φορές παράπλευρες αντιδράσεις.
  • Η PCR είναι ένας εξαιρετικά ευαίσθητος προσδιορισμός. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ένα ραβδί Koch με ελάχιστη συγκέντρωση μυκοβακτηριδίων.
  • με τη βοήθεια μιας ειδικής ενζυματικής πολυμεράσης, η νόσος διαγιγνώσκεται σε οποιοδήποτε στάδιο - από νωρίς μέχρι να παραμεληθεί.
  • αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη διάγνωση της υποτροπής της νόσου.
  • αυτή η μέθοδος - μια σημαντική ανακάλυψη στη διατύπωση ακριβών διαγνώσεων στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτό σας επιτρέπει να αρχίσετε τη θεραπεία στο συντομότερο χρονικό διάστημα και να καταστρέψετε τους παθογόνους παράγοντες όταν δεν έχουν ακόμη μόνιμα αρνητικές επιπτώσεις στα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Πού πρέπει να γίνει η ανάλυση PCR για τη φυματίωση

Παρά το γεγονός ότι η ανάλυση PCR για τη φυματίωση είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της νόσου, χρησιμοποιείται σπάνια μόνος της. Κατά κανόνα, αυτός είναι ένας επιπλέον τρόπος ανίχνευσης της φυματίωσης και χρησιμοποιείται σπάνια. Το γεγονός είναι ότι αυτή η μέθοδος είναι αρκετά ακριβή.

Οι κρατικές κλινικές δεν έχουν την ευκαιρία να αγοράσουν ειδικό εξοπλισμό για ανάλυση PCR και η κυβέρνηση δεν βλέπει κανένα σημείο στη χρηματοδότηση αυτού του άρθρου, καθώς η φυματίωση μπορεί να διαγνωστεί με άλλους τρόπους. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται συχνότερα σε ιδιωτικές κλινικές, οι οποίες μπορούν να αγοράσουν τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Μια υψηλή τιμή δεν είναι το μόνο μειονέκτημα της PCR. Εκτός από το υψηλό κόστος, η μέθοδος έχει άλλα μειονεκτήματα και ελλείψεις, για παράδειγμα:

  • Η PCR για τη φυματίωση δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα ακόμα και μετά τη θεραπεία, καθώς παίρνει νεκρά κύτταρα για ζωντανά βακτήρια, οπότε αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη ως εξέταση ελέγχου του ασθενούς για να επιβεβαιώσει την ανάρρωσή του.
  • οι βακίλοι φυματίωσης μεταλλάσσονται και το DNA τους τροποποιείται, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία του αποτελέσματος.
  • μια δοκιμή PCR για τη φυματίωση είναι σπάνια, καθώς η παρουσία βακίλων του Koch σε αυτά τα βιολογικά υγρά είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθεί. Αυτό είναι δυνατό μόνο στα τελευταία στάδια ή με σηψαιμία. Συνήθως τα πτύελα λαμβάνονται για διάγνωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το πιο ακριβές αποτέλεσμα προκύπτει από την πρόσληψη των περιεχομένων στο στομάχι του ασθενούς. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής φυματίωσης, η καλλιέργεια πτυέλων θα είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος διάγνωσης της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει εξωπνευμονική μορφή, τότε σε αυτή τη βιόσφαιρα μπορεί να μην υπάρχουν βακτήρια. Για τον προσδιορισμό της φυματίωσης των οστών, των αρθρώσεων κ.λπ. με τη βοήθεια PCR, απαιτείται ένα άλλο βιολογικό υγρό, για παράδειγμα νωτιαίος μυελός.

Πώς γίνεται η PCR για φυματίωση

Όπως περιγράφηκε προηγουμένως, η ουσία της ανάλυσης PCR είναι να αποκαλύψει το DNA του παθογόνου στο βιολογικό υγρό του ασθενούς μέσω αντίδρασης πολυμεράσης. Τα κύρια βήματα της μεθόδου είναι:

  1. Συλλογή βιολογικού υλικού. Η PCR δεν είναι μόνο μια εξέταση αίματος - η βιομάζα που μελετήθηκε μπορεί να είναι σάλιο, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, βρογχικό υγρό έκπλυσης, περιεχόμενα του στομάχου, πτύελα.
  2. Μετά από αυτό, η βιομάζα εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες για να καταστρέψει τη δομή DNA του παθογόνου.
  3. Στη συνέχεια η θερμοκρασία μειώνεται βαθμιαία και ένα αστάρι προσαρτάται στο κατεστραμμένο στοιχείο DNA.
  4. Με βάση τα αποτελέσματα της μοριακής σύνθεσης, η οποία διεξάγεται σε περίπου 30 κύκλους, ανιχνεύεται ή απουσιάζει ένα στέλεχος συγκεκριμένου παθογόνου βακτηριδίου.

Για να πραγματοποιήσετε μια τέτοια ανάλυση, χρειάζεστε καλή χρηματοδότηση, επομένως η PCR δεν εκτελείται πολύ συχνά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι ίση, όταν απαγορεύονται άλλες επιλογές διάγνωσης ή σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε το αποτέλεσμα.

Συνοψίζοντας

Εν κατακλείδι, μπορούμε να καταλήξουμε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

  • Η PCR είναι μια ανάλυση υψηλής ακρίβειας που μπορεί να ανιχνεύσει τη φυματίωση λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση.
  • αυτή η ανάλυση γίνεται για 3,5 - 5 ώρες, οπότε στην περίπτωση που ο λογαριασμός πηγαίνει για ώρες, είναι αναντικατάστατος.
  • Αυτή είναι μια ασφαλής μέθοδος, η οποία δεν έχει παρενέργειες.
  • χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι διάγνωσης έχουν παρουσιάσει αντικρουόμενα αποτελέσματα ή εάν η χρήση τους αντενδείκνυται.

Παρ 'όλα αυτά, η PCR γίνεται σπάνια, καθώς πρόκειται για δαπανηρή ανάλυση που απαιτεί την εγκατάσταση ειδικού εξοπλισμού. Επιπλέον, δεν είναι πάντα ενημερωτικό, έτσι οι ειδικοί χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο ανίχνευσης της φυματίωσης, ως πρόσθετη.

Η ανάλυση ενός αίματος σε φυματίωση: πού να παραδώσει; Τι δοκιμές δίνονται για τη φυματίωση

Υπάρχουν ασθένειες με ακριβή διάγνωση, οι οποίες είναι δυνατές μόνο μετά από εργαστηριακή εξέταση. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα δεν εκφράζονται και είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, όποιος έχει παρατεταμένο βήχα, παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας, στενή επαφή με μολυσμένα, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση για τη φυματίωση. Μια εργαστηριακή εξέταση μπορεί να γίνει σε εξωτερική κλινική στον τόπο κατοικίας ή απευθείας στο ιατρείο της φυματίωσης.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Για την ακριβή διάγνωση της πορείας της νόσου, υπάρχουν δοκιμές που καθορίζουν το επίπεδο της παραγωγής γ-ιντερφερόνης στο σώμα:

Οι διαγνωστικές εξετάσεις έχουν υψηλό επίπεδο ακρίβειας (περισσότερο από 90%) ακόμη και σε εμβολιασμένους ασθενείς. Η ανάλυση του αίματος για τη φυματίωση έχει τα πλεονεκτήματά της, και συγκεκριμένα:

  • Ενιαία παράδοση της ανάλυσης.
  • Προσδιορίζει την παρουσία μυκοβακτηρίων σε αμφίβολες περιπτώσεις.
  • Δεν υπάρχει ανάγκη για πολλαπλές επισκέψεις σε διαγνωστικά εργαστήρια.

Η δοκιμή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η αντίδραση Mantoux δεν δίνει αξιόπιστα αποτελέσματα.

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, χρησιμοποιείται αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του DNA των μυκοβακτηρίων (PCR). Αυτή είναι η ακριβέστερη ποσοτική και ποιοτική μέθοδος ανίχνευσης και ελέγχου της θεραπείας μιας νόσου. Ενδείξεις για έρευνα PCR:

  • Διάγνωση της φυματίωσης.
  • Προσδιορισμός της εστίας των μυκοβακτηρίων.
  • Δοκιμασία υποτροπής.
  • Παρουσία μη πνευμονικών μορφών.

Μετά τη διάγνωση, η PCR προσδιορίζεται περιοδικά, προκειμένου να διορθωθούν οι τακτικές θεραπείας.

Μια γενική εξέταση αίματος για τη φυματίωση καθορίζει τη γενική κατάσταση του σώματος και την προσκόλληση των ταυτόχρονων ασθενειών. Ως συνηθισμένη διαγνωστική εξέταση, προσδιορίζεται η παρουσία λοίμωξης από τον HIV και ηπατίτιδα.

Πού μπορώ να δοκιμάσω τη φυματίωση;

Ένας ασθενής που έχει συμβουλευτεί έναν γιατρό σχετικά με μια γενική κακουχία, εφίδρωση, αραίωση, βήχα, πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτική εξέταση φυματίωσης. Ο θεραπευτής θα πει, πού να παραδώσει αναλύσεις σχετικά με τη φυματίωση; Οι ενδείξεις για πρόσθετες δοκιμές στα μυκοβακτήρια είναι οι εξής:

  • Αναμφισβήτητη αντίδραση Mantoux.
  • Παρουσία εστιών διείσδυσης στους πνεύμονες.
  • Για την απασχόληση σε ιατρικά ιδρύματα, προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, χώρους εστίασης.
  • Προέρχονται από μειονεκτούσες περιοχές στην κατάσταση της επιδημίας.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι υποχρεωτική η δωρεά αίματος για τον ορισμό του mycobacterium tuberculosis - την παρουσία εστιών ιστού πνευμόνων με προληπτική φθορογραφία των πνευμόνων.

Για να παραδώσει ένα αίμα σε μια φυματίωση ο καθένας μπορεί να σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα - tubdispansere. Όλα τα ιδιωτικά εργαστήρια κάνουν μια εξέταση αίματος για να εντοπίσουν τα μυκοβακτηρίδια. Οι γιατροί προτιμούν να διαγνώσουν την ασθένεια με την πιο ευαίσθητη μέθοδο PCR.

Η αντίδραση Mantoux ελέγχει την ετοιμότητα του σώματος για ανοσοαπόκριση στα μυκοβακτηρίδια, αμφίβολες ενδείξεις - μια δικαιολογία για την αποστολή του ασθενούς σε διαγνωστικά PCR. Δοκιμή αίματος - ένας ατομικός ορισμός της μόλυνσης ενός οργανισμού.

Ποιες είναι οι εξετάσεις για τη φυματίωση;

Εάν μια φθορογραφική φωτογραφία, ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα, καθορίζει εστίες διείσδυσης, ο ασθενής θα έχει μια μακρά σειρά διαγνωστικών εξετάσεων. Στόχος τους είναι να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν την παρουσία μυκοβακίλλων στο σώμα. Οι κύριες δοκιμασίες που πρέπει να γίνουν για τον εντοπισμό της φυματίωσης είναι:

  1. Δοκιμή αίματος - προσδιορίζεται το επίπεδο λευκοκυττάρωσης και ESR. Ο τελευταίος δείκτης για τη φυματίωση υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα (περισσότερο από 40 mm / h).
  2. Ταυτοποίηση αντισωμάτων με ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου.
  3. Η ανίχνευση στον ορό ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G είναι αντισώματα ειδικού τύπου για μυκοβακίλλους. Η μέθοδος δεν χρησιμεύει ως δικαιολογία για την τελική διάγνωση. Στις μεγάλες πόλεις, με υψηλή πυκνότητα πληθυσμού, η ορολογική μέθοδος δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης ενός ατόμου.
  4. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Φυτοθεραπευτών πιστεύει ότι ένα υποχρεωτικό κριτήριο για την επαλήθευση είναι ο ορισμός των μυκοβακτηρίων στα πτύελα. Θετικό είναι 5 ή περισσότερα μυκοβακτηρίδια στο ληφθέν δείγμα.
  5. Είναι υποχρεωτικός ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά, που σας επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα και έναν συνδυασμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτή η μέθοδος δεν είναι γρήγορη, επειδή βασίζεται στην καλλιέργεια σποράς σε θρεπτικά μέσα. Χρειάζονται περισσότερες από δύο εβδομάδες. Μέχρι τότε, ο ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο. Μετά την παραλαβή της ανάλυσης δεδομένων, η τακτική μπορεί να προσαρμοστεί και επιλέγεται άλλο αντιβιοτικό.
  6. Η αντίδραση Mantoux είναι μια καθολική μέθοδος ανίχνευσης μάζας μυκοβακτηριακής λοίμωξης, η οποία χρησιμοποιείται στα σχολεία. Η μέθοδος βασίζεται στην ενδοδερμική χορήγηση αποδυναμωμένων βακίλλων. Θετικό είναι η αύξηση του παλμού μέχρι 5 mm ή περισσότερο. Η δερματική υπερδραστικότητα στη δοκιμασία Mantoux αποτελεί ευκαιρία για περαιτέρω δοκιμές για τη φυματίωση.

Από την εφεύρεση των ακτίνων Χ, η κύρια μέθοδος διάγνωσης των πνευμονικών παθήσεων ήταν η μέθοδος προκαταρκτικής φθοριογραφίας. Η ακτινογραφία είναι ο πιο σημαντικός τρόπος για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης. Εάν η διείσδυση είναι σε περιοχές που είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, είναι απαραίτητη μια τομογραφική εξέταση για να καθοριστούν τα ακριβή όρια των προσβεβλημένων ιστών.

Mantoux δοκιμή δέρματος

Η δοκιμασία φυματίωσης είναι το κύριο ποσοστό επίπτωσης σε χώρες με χαμηλό επίπεδο φυματίωσης. Η εξέταση περιλαμβάνει την εισαγωγή εναιωρήματος φυματίνης στο κατώτερο τρίτο του εσωτερικού του αντιβραχίου. Μετά από 48 ώρες, μετράται η περιοχή του οιδήματος του ιστού. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της μύτης, τόσο πιο πιθανό είναι να μολυνθεί το άτομο. Οι συνθήκες και ο τρόπος ζωής του θέματος λαμβάνονται υπόψη. Η ακριβής διάγνωση της διάσπασης του Mantoux είναι αδύνατη.

Μια ψευδώς θετική αντίδραση συμβαίνει σε περιπτώσεις μόλυνσης με παθογόνα βακτήρια που δεν σχετίζονται με τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης ή σε περιπτώσεις μόλυνσης σε σχέση με τον εμβολιασμό με BCG. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα εμφανίζονται σε παιδιά, ηλικιωμένους και μολυσμένους με HIV.

T-SPOT - Δοκιμές φυματίωσης

Πρόκειται για μια καινοτόμο, εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμασία μέτρησης της ανοσολογικής απόκρισης ενός ατόμου σε βακτήρια. Σε απάντηση στην εισαγωγή των παθογόνων της φυματίωσης, το σώμα παράγει γ-ιντερφερόνη (κυτοκίνες). Στην πράξη αυτό γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο: το αίμα λαμβάνεται από τον ασθενή και στάζει μέσα του ένα ειδικό αντιδραστήριο, το οποίο αποκαλύπτει την παρουσία κυτοκινών στο σώμα. Τα αποτελέσματα είναι έτοιμα σε 24 ώρες. Το δείγμα δεν δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, εκτός από τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.

Ορολογικές εξετάσεις για τη φυματίωση

Η δοκιμή της φυματίωσης με τη μέθοδο της διάγνωσης αντισωμάτων στο αίμα είναι πολύ δύσκολη. Η μέθοδος είναι αναξιόπιστη. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ενεργών μορφών. Στις περισσότερες χώρες, αυτή η μέθοδος δεν ισχύει.

Μικροσκοπία δείγματος πτυέλων στο μυκοβακτηρίδιο

Το σάλιο, το οποίο εκκρίνεται από τα κύτταρα του βλεννογόνου επιθηλίου στην ανθρώπινη αναπνευστική οδό, είναι ένα ιξώδες υγρό. Η μικροσκοπία μικροσκοπίου των πτυέλων είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης σε χώρες με υψηλό επιπολασμό ασθενών με φυματίωση.

Το υλικό δοκιμής συλλέγεται από τον ίδιο τον ασθενή. Συνήθως λαμβάνεται ως δείγματα. Μέρος του πτυέλου τοποθετείται σε μια ολίσθηση (επίχρισμα). Μετά τη χρώση με ειδικές χρωστικές, καθίσταται δυνατός ο οπτικός προσδιορισμός των μυκοβακτηρίων υπό μικροσκόπιο.

Η μικροσκοπία των πτυέλων είναι μια προσιτή, φθηνή και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Τα αποτελέσματα λαμβάνονται εντός δύο ωρών. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 60%, αφού δεν έχουν όλοι οι ασθενείς επαρκή για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των μυκοβακτηρίων στα πτύελα. Πολύ χαμηλή συγκέντρωση στα πτυέια σε ασθενείς με συν-παθολογία φυματίωσης και HIV λοίμωξη.

Παρά την ποικιλία των ερευνητικών μεθόδων, η διάγνωση της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη, ιδιαίτερα στις υποανάπτυκτες χώρες. Οι ακριβείς μέθοδοι δεν είναι διαθέσιμες λόγω του υψηλού κόστους τους και της έλλειψης προσωπικού υψηλής εξειδίκευσης. Αυτό οδηγεί σε καθυστερήσεις στη θεραπεία και προωθεί τη διάδοση της νόσου.

Ανασκόπηση των εξετάσεων φυματίωσης

Σήμερα υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της φυματίωσης: ακτινογραφίες και υποδόριες εξετάσεις. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι τα όξινα-γρήγορα μυκοβακτήρια, τα οποία χαρακτηρίζονται από ιδιαίτερη επιθετικότητα. Το φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο μπορεί να διατηρήσει τη βιωσιμότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και υπό δυσμενείς συνθήκες (στην επιφάνεια των αντικειμένων, στην ξηρή βρογχική βλέννα και επίσης στο έδαφος). Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά είναι αρκετά υψηλή. Αυτό οφείλεται στη μειωμένη ανοσολογική υπεράσπιση του σώματος και στην ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Ο κύριος τρόπος μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος. Η μόλυνση εμφανίζεται ακόμη και με την εισπνοή ενός μικρού αριθμού παθογόνων φυματίωσης. Ο κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει επίσης όταν επικοινωνείτε με μολυσμένα αντικείμενα και προϊόντα.
Η ανάγκη για ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος συμβαίνει όταν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- παρατεταμένο βήχα με απελευθέρωση βλέννας με ακαθαρσίες αίματος (περισσότερο από 3 εβδομάδες),
- οδυνηρές αισθήσεις πίσω από το στέρνο,
- την παρουσία της θερμοκρασίας του υποφθαλίου.
Υπερβολική εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα)?
- λήθαργο.

Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, περίπου το ένα-τρίτο του πληθυσμού είναι μολυσμένο με Mycobacterium tuberculosis, αλλά η ίδια η νόσος εμφανίζεται στη λανθάνουσα (κρυφό) μορφή. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοιοι ασθενείς δεν είναι μεταδοτικοί. Η πιθανότητα μετάβασης της νόσου σε ενεργό μορφή είναι πολύ χαμηλή και είναι περίπου 10%. Παρόλα αυτά, τα άτομα με μειωμένη ανοσολογική άμυνα (μολυσμένα με HIV, διαβητικούς, καπνιστές, παιδιά) διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτής της ασθένειας.

Συχνά με λανθάνουσα φυματίωση, η εικόνα ακτίνων Χ (φθόριο) δεν καθορίζει καμία αλλαγή στους πνεύμονες. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης αυτής της μορφής ήταν δερματικές δοκιμασίες (δοκιμή Diaskintest ή Mantoux). Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες μέθοδοι ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση έχουν έναν κατάλογο αντενδείξεων:
- Οξεία ή χρόνια οδός μολυσματικών ασθενειών.
- σωματικές ασθένειες κατά την έξαρση ·
- επιληψία,
- Αλλεργίες.

Υπάρχει μία ακόμη σύγχρονη ακριβής μέθοδος διάγνωσης της λοίμωξης από φυματίωση-T-SPOT.TB είναι μια ανοσολογική μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Το όνομα T-SPOT.TB σημαίνει:

- Το γράμμα Τ σημαίνει Τ-λεμφοκύτταρα, κύτταρα αίματος, με βάση την απάντηση της οποίας εκτελείται η μελέτη.
- SPOT - από την αγγλική σημαίνει "spot". Ως αποτέλεσμα του εργαστηριακού πειράματος, σχηματίζονται κηλίδες στο φρεάτιο, το καθένα από τα οποία σηματοδοτεί το Τ-λεμφοκύτταρο.
- TB - συντομευμένη διεθνής ονομασία φυματίωσης.

Στη Ρωσία, η χρήση της μεθόδου T-SPOT εγκρίθηκε το 2012 από τον ομοσπονδιακό νόμο - 2012/648.

Αυτή η μέθοδος προσδιορισμού του φορέα της φυματίωσης είναι πολύ ευαίσθητο και κατατοπιστική, εξαλείφει ψευδώς θετικές αντιδράσεις για τη μεταφορά του Mycobacterium tuberculosis σε περιπτώσεις όπου οι περισσότερες από τις δοκιμές είναι λανθασμένες ή ανακριβείς. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις στις διάφορες περιοχές της ευαισθησίας υδρόγειο T-SPOT εκτιμάται 87 έως 97%, κατατοπιστική έρχεται επίσης σε 98%. Όπως γνωρίζετε, η διάγνωση της φυματίωσης σε μολυσμένα με HIV είναι περίπλοκη και το T-SPOT σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πολύ ενημερωτικό και αξιόπιστο. Υπάρχουν άλλες περιπτώσεις στις οποίες η χρήση αυτής της δοκιμής είναι προτιμότερη.

ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΡΟΤΙΜΩΜΕΝΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ T-SPOT

· Σε παιδιά εμβολιασμένα με BCG, που έχουν ψευδώς θετική αντίδραση Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύτιμο να γίνει αυτή η ελάχιστα επεμβατική μελέτη πριν από την ακτινογραφία του πνεύμονα.
· Σε άτομα με αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες.
· Από τους ιατρούς, τους ανθρώπους που ταξιδεύουν πολύ, στρατιωτικοί, έγκυοι.
· Φυλακισμένοι ή αφίξεις από τόπους κράτησης ·
· Σε ασθενείς με τοξικομανία ·
· Σε άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
· Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε κατασταλτική θεραπεία ανοσίας, όπως γλυκοστεροειδές ή ακτινοθεραπεία, θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης.
· Παρουσία χρόνιων παθήσεων που συνοδεύονται από μείωση ή εξάντληση της ανοσίας, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, ο HIV που έχει ήδη αναφερθεί ή η πνευμονοκονίαση.
· Εάν υπάρχει υποψία εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης.

Προσοχή παρακαλώ! Ο εμβολιασμός του BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της δοκιμής T-SPOT.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το T-SPOT είναι μια μέθοδος ποσοτικής διάγνωσης της παρουσίας φυματίωσης στο σώμα, αλλά δεν καθιστά δυνατή τη διάκριση της ενεργού μορφής φυματίωσης από την λανθάνουσα φυματίωση. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από τον θεράποντα ιατρό-θεράποντα με βάση μια πολύπλοκη εξέταση του οργανισμού

T-SPOT ΣΤΟ HIV. ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΥΚΑΙΡΙΕΣ

Αυτή η δοκιμασία σε φορείς HIV είναι ιδιαίτερα σημαντική στη διάγνωση της φυματίωσης. Ο ιός ανοσοανεπάρκειας χτυπά μόνο αυτά τα κύτταρα που χρησιμοποιούνται για διάγνωση σε οποιαδήποτε από τις δοκιμασίες IGRA, τα οποία περιλαμβάνουν το T-SPOT, δηλ. CD4 κύτταρα. Η μελέτη διαπίστωσε ότι ακόμη και σε προχωρημένα στάδια της HIV όταν ο αριθμός των CD4 Τ κυττάρων δεν υπερέβη εκατό ανά mm3, ανίχνευση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας το T-SPOT είναι πολύ υψηλό.

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΛΛΩΝ ΧΩΡΩΝ

T-SPOT που αναπτύχθηκε στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης και ο πρώτος που θα το υιοθετήσουν πήρε την Ευρώπη, το 2004 συμπεριλήφθηκε επίσημα στη διάγνωση της φυματίωσης στα πρότυπα της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Οι ΗΠΑ και ο Καναδάς έχουν συμπεριλάβει το T-SPOT σε μια επίσημη διάγνωση, το 2005, η Νότια Κορέα το 2006, την Ταϊβάν το 2009, η Λαϊκή Δημοκρατία το 2010, η Ρωσική Ομοσπονδία και την Ιαπωνία το 2012.

ΔΙΑΦΟΡΑ Τ-ΣΠΟΤ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΡΕΥΝΑ PCR

Η PCR είναι μια εξέταση ϋΝΑ και από τη στιγμή που διερευνάται η πτύελα, η PCR αποκλείει τη δυνατότητα προσδιορισμού εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης. Αποδεικνύεται ότι ο T-SPOT είναι ένας παγκόσμιος τρόπος διάγνωσης της φυματίωσης και η ειδική για τα πτύελα PCR είναι συγκεκριμένη. Κατά πάσα πιθανότητα, λοιπόν, το T-SPOT, μαζί με τη δοκιμασία quantiferon σε ολόκληρο τον πολιτισμένο κόσμο, ονομάζεται "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση της φυματίωσης.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ Τ-SPOT ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΗ ΔΙΑΣΚΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ QUANTIFERON

Με το τεστ τεχνητού τεστ τερμιτόνης, το T-SPOT από πολλές απόψεις είναι παρόμοιο, αλλά με μια δοκιμή Diaskin υπάρχουν πολλές διαφορές. Για παράδειγμα, η δοκιμή Diaskin αντενδείκνυται για άτομα με αλλεργικές και αυτοάνοσες ασθένειες, στερείται ποσοτικών παραμέτρων αξιολόγησης, είναι συχνά ψευδώς αρνητική. Η διάγνωση με δοκιμή diaskin δεν είναι εφικτή εάν ο ασθενής δεν έχει ανοσοαπόκριση στη φυματίνη.
δοκιμή Kvantiferonovy τόσο καλή και ακριβή ως το T-SPOT, η κύρια διαφορά είναι ότι τα μέτρα δοκιμή kvantiferonovy γάμμα-ιντερφερόνη, που παράγεται σε απόκριση προς την εισαγωγή του βάκιλο της φυματίωσης, και Τ-SPOT ίδιοι ταυτοποιεί Τ-κύτταρα που παράγουν γάμμα-ιντερφερόνη για την παρουσία των μυκοβακτηριδίων φυματίωση.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ, ΔΟΚΙΜΗ QUANTIFERON Ή T-SPOT

Συχνά μας τίθεται ποια δοκιμή είναι καλύτερη, quantiferon ή T-SPOT. Δεν υπάρχει διαφορά, είναι εξίσου ευαίσθητες και ενημερωτικές, διότι σε μία περίπτωση προσδιορίζουμε τον αριθμό των Τ-κυττάρων και σε μια άλλη ποσότητα της γ-ιντερφερόνης που εκκρίνουν. Το κόστος και το χρονοδιάγραμμα της συμπεριφοράς τους είναι επίσης πολύ παρόμοια.

ΠΩΣ ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ T-SPOT

Είναι ενδιαφέρον, οι ιολόγοι έχουν βρει μια λοιμογόνο Mycobacterium tuberculosis θραύσμα γονιδιώματος που είναι απούσα σε BCG που χρησιμοποιούνται για μεταμόσχευση. Αυτό το κομμάτι, που ονομάζεται RD1, χάθηκε στη διαδικασία δημιουργίας του εμβολίου κάπου μεταξύ 1908 και 1931 ετών. Αντιγόνα προς RD1 - ESAT-6 και CFP10 επιλεκτικά αλληλεπιδρά με μόνο εκείνες τις Τ-κύτταρα που «γνωρίζουν» με RD1 θραύσμα. Και θυμόμαστε ότι αυτό το θραύσμα δεν είναι στο συνηθισμένο εμβόλιο. Διαπιστώθηκε επίσης ότι δεν είναι σε μυκοβακτηρίδια και που τους αρέσει να προκαλέσει ψευδώς θετικό για τη φυματίωση σε έναν υγιή οργανισμό, όπως Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai και ούτω καθεξής.
Όλα αυτά επέτρεψαν στο T-SPOT να γίνει μια αξιόπιστη και άκρως ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση τόσο της λανθάνουσας όσο και της ενεργού φυματίωσης. Η υψηλή ακρίβεια των διαγνωστικών επιτρέπει την αποφυγή περιττών και, συχνά, επιβλαβών θεραπευτικών μαθημάτων και μελετών.
Το κόστος του T-SPOT ταυτόχρονα δεν υπερβαίνει το κόστος της δοκιμασίας ποσοφερόντων.
Μπορείτε να δώσετε αίμα στο T-Spot στο MC "Wide Hearts" έχοντας εγγραφεί μέσω τηλεφώνου 8 (473) -280-20-30.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΩΛΗΣΕΩΝ

Το αίμα στο T-Spot μπορεί να περάσει χωρίς εγγραφή (κατά προτίμηση τις πρωινές ώρες) στο MC "Wide Hearts" στη διεύθυνση: Voronezh, ul. Vladimir Nevsky 19. Δύο ώρες πριν από τη μελέτη δεν μπορεί να φάει. Λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα. Το πραγματικό κόστος της μελέτης μπορεί να διευκρινιστεί καλώντας το 8 (473) 280-20-30.

Η ΕΜΠΟΡΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΤΟΥ T -SPOT.TAB ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΑΠΟ ΤΟ ΕΙΔΙΚΟ.

Το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να είναι τρεις απαντήσεις. Για να κατανοήσουμε τι σημαίνει κάθε μία, παρέχουμε μια αποκωδικοποίηση της ανάλυσης T-SPOT:
-Αρνητικό - το σώμα δεν είναι μολυσμένο με φυματίωση
-Θετικό - το σώμα έχει μολυνθεί από τη φυματίωση
-Η αμφιβολία είναι μια μάλλον σπάνια απάντηση. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τη δυναμική, θα χρειαστεί να υποβάλετε εκ νέου την ανάλυση ή άλλες μεθόδους εξέτασης, για παράδειγμα, PCR ή αντισώματα κατά της φυματίωσης με συμβουλές από κάποιον φθισιολόγο.

Στο MC "Ευρεία καρδιές" μπορείτε να πάρετε μια κατάλληλη διαβούλευση εμπειρογνωμόνων σχετικά με τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Τι πρέπει να κάνω για τη φυματίωση

Φυματίωση Είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση. Η πολυπλοκότητα της ανίχνευσης είναι ότι τα συμπτώματα στις πρώιμες περιόδους ανάπτυξης είναι σε μεγάλο βαθμό όμοια με άλλες ασθένειες.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία ενός ραβδιού του Koch στο σώμα, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση για τη φυματίωση.

Τα κύρια σημάδια της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά

Η ράβδος Kochi μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Κατά την κατάποση, μολύνει όλα τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου, αλλά πρώτα επηρεάζει τους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Συχνά μολυσμένα και έντερα.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι μια παρατεταμένη μη εκδήλωση συμπτωμάτων. Οι μικροοργανισμοί του παθογόνου μπορεί να βρίσκονται στον λάρυγγα για ένα χρόνο και ταυτόχρονα να μην παρουσιάζουν σημεία. Πάνω απ 'όλα, τα παιδιά εκτίθενται σε λοίμωξη, γι' αυτό και σε σχολεία, νηπιαγωγεία, τακτικές ιατρικές εξετάσεις και αντιδράσεις στο μανδύα.

Η συμπτωματική ασθένεια σε ενήλικες και παιδιά είναι παρόμοια. Αυτή είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται βαθμιαία, η όρεξη εξαφανίζεται, το σωματικό βάρος μειώνεται απότομα. Το δέρμα αποκτά μια ανοιχτή σκιά, μια σταθερή αίσθηση αδυναμίας, μια μείωση στην ικανότητα εργασίας, ένας λαιμός μπορεί να βλάψει. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, υπάρχει ένας πολύς εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για την πνευμονία.

Είναι σημαντικό ότι σε ενήλικες ασθενείς τα σημεία δεν είναι τόσο έντονα όπως στα μωρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες.

Τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι:

  • βήχα οποιασδήποτε μορφής, μπορεί να είναι με ή χωρίς φλέγμα, ξηρό?
  • δυσκολία στην αναπνοή - η εργασία του πνευμονικού συστήματος διακόπτεται και ο ασθενής της φυματίωσης αισθάνεται συνεχώς την έλλειψη οξυγόνου.
  • διευρυμένοι λεμφαδένες.
  • κρανιασμός - κατά τη διάρκεια της εξέτασης, όταν ακούτε τους πνεύμονες, ο γιατρός ακούει συριγμό. Το αναπνευστικό σύστημα αλλάζει εντελώς.
  • ενεργή μείωση σωματικού βάρους - για ανεξήγητους λόγους ο ασθενής χάνει περίπου 10 κιλά σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • θερμοκρασία - στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου το σύμπτωμα αυτό μπορεί να απουσιάζει ή να αυξάνεται μόνο το βράδυ σε 37 μοίρες. Στο τελευταίο στάδιο, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 40C.

Πότε πρέπει να κάνετε μια ανάλυση

Πολλοί άνθρωποι είναι βέβαιοι ότι τα χαμηλότερα στρώματα του πληθυσμού πάσχουν από φυματίωση. Αλλά, αυτό δεν είναι αλήθεια. Η μόλυνση δεν επηρεάζεται ούτε από την κατάσταση ούτε από την οικονομική ευημερία. Μολυνθεί με ένα ραβδί του Koch μπορεί οποιοδήποτε άτομο που έχει αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Στην ψυχιατρική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου επιχειρηματίες, ιατροί, αστυνομικοί στραφούν στην ασθένεια.

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία και σε μια παραμελημένη μορφή οδηγεί σε πνευμονική αιμορραγία. Δεδομένου ότι οι μικροοργανισμοί χάνουν γρήγορα ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Οι επιστήμονες πρέπει να βελτιώνουν συνεχώς τα φάρμακα. Για το λόγο αυτό, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικής νόσου.

Τα παιδιά και οι έφηβοι κάτω των 18 ετών υποχρεούνται να δοκιμάσουν μια αντίδραση αρκετές φορές το χρόνο. Από την παιδική ηλικία, όλο το γνωστό κουμπί, βοηθάει τους γιατρούς να εντοπίσουν την ασθένεια εγκαίρως. Μετά την ενηλικίωσή τους, οι άνθρωποι πρέπει να κάνουν φθοριογραφία δύο φορές το χρόνο.

Αυτή η διάγνωση συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου στον πληθυσμό.

Κατά τα πρώτα σημάδια της παρουσίας μολυσματικών βακτηριδίων στο σώμα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Θα συνταγογραφήσει μια πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση που θα βοηθήσει στην αναγνώριση της παρουσίας της νόσου.

Ποιοι είναι οι τύποι δοκιμών για φυματίωση

Το ραβδί του Koch διαγιγνώσκεται με διάφορους τρόπους.

Στην παιδική ηλικία, η μόλυνση ελέγχεται χρησιμοποιώντας δοκιμασία φυματίνης. Η διαδικασία ανάπτυξης μικροοργανισμών στο παιδί είναι πολύ υψηλότερη, για τον λόγο αυτό ο έλεγχος επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας του ιού.

Η αντίδραση καθορίζεται από το μέγεθος του χαρουπιού, αλλά μπορεί να ονομαστεί ένα κουμπί. Προσδιορίστε τη συμπεριφορά ενός επαγγελματία υγείας. Όταν η διάμετρος υπερβαίνει τα 5 mm, είναι πιθανό το παιδί να είναι άρρωστο. Μια θετική αντίδραση στο μανδύα δεν δείχνει πάντα λοίμωξη. Αλλά δεν μπορείτε να περιμένετε, και για επιβεβαίωση πρέπει να περάσετε από διάφορες επιλογές διάγνωσης.

Οι ενήλικες για την ανίχνευση μιας ράβδου πρέπει να κάνουν φθορίωση, καθώς και μια εξέταση αίματος με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε σημάδια μόλυνσης στους πνεύμονες. Όταν ένας γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης ή αν θέλετε να καθορίσετε το στάδιο της νόσου, διεξάγεται εκτεταμένη εξέταση του πνευμονικού συστήματος - ακτινογραφία.

Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και να εντοπιστεί η ευαισθησία των βακτηριδίων στα φάρμακα, εκχωρείται εργαστηριακός έλεγχος αίματος για τη φυματίωση και τα ούρα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε δοκιμή.

Δοκιμή αίματος

Η παράδοση της ανάλυσης είναι σε μεγάλο βαθμό ενημερωτική διάγνωση. Σε αυτό είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το περιεχόμενο στο αίμα του ESR. Όταν μολυνθεί, ο δείκτης αυτός είναι υψηλός, αλλά καθώς αντιμετωπίζεται, μειώνεται και η κλινική εικόνα αλλάζει.

Όταν χρησιμοποιείται η εξέταση αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας, συμπεριλαμβανομένου του gemotest. Σε έγκυες γυναίκες, μια εξέταση αίματος δεν δείχνει την παρουσία κοκάλων Koch.

Διαγνωστικά PCR

Η PCR όταν δοκιμάζεται για φυματίωση είναι αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης του οργανισμού με το παθογόνο. Αυτός ο τύπος διάγνωσης αίματος μπορεί να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη μόλυνση του ασθενούς. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στη μελέτη των ούρων, των πτυέλων, του επιχρίσματος.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • ένα αποτέλεσμα ταχείας πολυμερούς πραγματοποιείται εντός 4 ωρών και εκδίδεται ένα τυφλό δείγμα έτοιμων αναλύσεων.
  • βρίσκει το DNA βακτηρίων στο σώμα.
  • είναι δυνατό να διαχωριστεί το μόριο βακίλου.
  • Η ευαισθησία της ράβδου του Koch στα αντιβιοτικά.

Η μελέτη PCR με υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου. Η PCR χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της θεραπευτικής αγωγής, καθώς και για τη διάγνωση των περιπτώσεων επανα-μόλυνσης.

Πλήρες αίμα

Η μελέτη αυτή συμβάλλει στην αναγνώριση της γενικής κατάστασης της υγείας. Αντιστοιχίζεται με θετική αντίδραση Mantoux. Η TB ανιχνεύεται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

Ηωσινόφιλα. Με τη φυματίωση, το επίπεδό τους στο σώμα αυξάνεται. Στα παιδιά, η ανάλυση μπορεί να είναι μια αύξηση του κανόνα κατά 8%, και σε ενήλικες ασθενείς κατά 5%.

ESR. Αυτός είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η εξέταση αίματος για ESR στη φυματίωση αυξάνεται κατά 50 mm / h. Και ο κανόνας είναι 20 mm / h. Είναι σημαντικό τα ερυθροκύτταρα να αυξάνονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλων ασθενειών. Επομένως, πρέπει να διεξαχθούν και άλλοι τύποι προσδιορισμών για επιβεβαίωση

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η διάγνωση της νόσου με τη βοήθεια της βιοχημικής εργαστηριακής έρευνας είναι δύσκολη. Βοηθά σε ένα σύνθετο με άλλες μεθόδους διάγνωσης να κάνει μια ακριβή διάγνωση, να αποκαλύψει αλλαγές στη σύνθεση της πρωτεΐνης.

Τις περισσότερες φορές, η βιοχημεία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της θεραπείας ή για τον εντοπισμό παρενεργειών από τα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά.

Ανάλυση ανοσοενζύμων

ELISA Είναι μια δοκιμή αντισωμάτων. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στη διαπίστωση της παρουσίας ανοσοσφαιρίνης σε σχέση με το ράφι Koch. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική μελέτη για την αντίδραση Mantoux.

Η ανάλυση ανοσοενζύμων δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, τα αντισώματα κατά της φυματίωσης που βρίσκονται στο σώμα δεν δείχνουν σε όλες τις περιπτώσεις ότι ο ασθενής είναι μολυσμένος. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση.

Ανάλυση T-SPOT

Το όνομα SPOT σημαίνει ένα σημείο, και το γράμμα Τ σημαίνει κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν εξετάζονται με ανάλυση t spot, οι γιατροί μπορούν να υπολογίσουν τον αριθμό των κηλίδων που σχηματίζονται στα ανοσιακά κύτταρα. Η μέθοδος επιτρέπει την ταυτοποίηση της νόσου με εμπιστοσύνη στο 97% και μπορεί να γίνει αντί του Mantoux.

Το πλεονέκτημα του Spot είναι ότι δεν έχει αντενδείξεις. και επίσης γίνεται για ασθενείς με χρόνιες ασθένειες. Μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογίες - διαβήτης, HIV. Η δοκιμή δεν δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, γι 'αυτό μπορεί να ονομαστεί η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης.

Μικροσκοπία δείγματος πτυέλων στο μυκοβακτηρίδιο

Για ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να συλλέγει ανεξάρτητα πτύελα. Εάν δεν υπάρχει απόχρωση, πρέπει να πάρετε το φάρμακο. Το εξεταζόμενο υλικό στο εργαστήριο τοποθετείται σε ειδικό γυαλί, μετά το οποίο χρωματίζεται με τη χρήση αντιδραστηρίου και μελετάται με μικροσκόπιο.

Θεωρείται μία από τις πιο προσπελάσιμες και φθηνές για την τιμή της έρευνας.

Μια τέτοια ανάλυση της βλέννας επιτρέπει στον ιατρό μέσα σε δύο ώρες να λάβει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και μπορεί να αντικαταστήσει το OAK. Μια τέτοια έρευνα έχει ένα μειονέκτημα - είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια σε άτομα με HIV. Το σφάλμα στην ανίχνευση της διηθητικής φυματίωσης είναι περίπου 40%.

Βακτηριοσκοπική μέθοδος

Η μέθοδος καλλιέργειας διορίζεται μετά την ανίχνευση των βακτηρίων στην ανάλυση μικροσκοπίου. Το επίχρισμα τοποθετείται σε ένα ειδικό περιβάλλον όπου δημιουργείται το επιθυμητό καθεστώς θερμοκρασίας, όπου τα βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιβλαβείς μικροοργανισμούς και να δημιουργήσετε την εμφάνισή τους.

Η μέθοδος Tsile-Nielsen

Χρησιμοποιείται για τη χρώση του σάλιου στο εργαστήριο. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων του ράφι. Το αρχικό δείγμα επεξεργάζεται με ματζέντα και θερμαίνεται από καυστήρα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές, μετά την οποία το περίσσευμα διαλύματος εκπλένεται με νερό.

Στη συνέχεια, το επίχρισμα με θειικό οξύ αποχρωματίστηκε. Στο τελευταίο στάδιο, το χρώμα είναι μπλε του μεθυλενίου. Όλοι οι μικροοργανισμοί εκτός από τη φυματίωση είναι ευαίσθητοι σε αυτό το διάλυμα.

Ανάλυση ούρων

Η ανάλυση ούρων χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι. Οι εργαστηριακές εξετάσεις για σημάδια αμυλοείδωσης. Με τη φυματίωση διακόπτεται η εργασία των νεφρών. Ως εκ τούτου, η παρουσία μικροβιακών μπορεί να ανιχνευθεί στην ουροδόχο κύστη.

Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης

Η τεχνική επιτρέπει την παρακολούθηση των βακτηριδίων, καθώς και τις αλλαγές τους σε μια κατάσταση διαβίωσης. Για εξέταση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή αντίθεσης φάσης. Στην περίπτωση αυτή, ένα άτομο δεν λαμβάνει ακτινοβολία.

Όταν ο ασθενής δεν έχει πτύελα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα και παρασκευάσματα που ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Επίσης, για τη μελέτη λαμβάνεται έξαψη από τους βρόγχους.

Μικροσκοπία φθορισμού

Όταν κηλιδώνονται οι πληγείσες περιοχές, κάτω από τις υπεριώδεις ακτίνες, τα βακτήρια αρχίζουν να λάμπουν. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο γιατρός εξετάζει μια μεγάλη περιοχή. Αυτό αυξάνει την ικανότητα να προσδιορίζεται με ακρίβεια το στάδιο της νόσου στη σπονδυλική στήλη.

Σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, η θεραπεία της φυματίωσης απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και δαπανηρό κόστος. Επομένως, μην ξεχάσετε να υποβληθείτε σε μια προγραμματισμένη περιεκτική εξέταση για να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Και τα παιδιά συνιστώνται να κάνουν έναν εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Διάγνωση της φυματίωσης

Η σύνθετη εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης συνταγογραφείται για υποψίες για λοιμώξεις. Για να περάσει ή να αναλύσει θα πρέπει οι άνθρωποι που παραπονιούνται για τη συνεχή αύξηση της θερμοκρασίας, λεπτότητα, κόπωση. Η έρευνα εμφανίζεται επίσης αν εντοπιστούν ύποπτες αλλαγές στις εικόνες.

Η σύνθετη διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνει αναλύσεις αποκομμάτων από βλεννογόνο βλεννογόνο και ουρογεννητικό σωλήνα, δοκιμές PCR ούρων και πτύων. Μια πλήρης εξέταση επιτρέπει την εξάλειψη των πνευμονικών και εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης.

Οι αναλύσεις για τη διάγνωση της φυματίωσης μπορούν να περάσουν χωρίς τον διορισμό ενός γιατρού. Τα πτύελα και τα βιοϋλικά για την απόξεση θα ληφθούν από ειδικούς του εργαστηρίου. Πριν από τη λήψη μιας απόξεσης από το βλεννογόνο οροφαρυγγικό δεν μπορεί να φάει για 2-4 ώρες, τότε θα πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με καθαρό βρασμένο νερό. Πριν από την απόξεση από την ουρογεννητική οδό, δεν μπορείτε να ουρείτε για 3 ώρες. 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να κάνετε σεξ. Για τη διάγνωση της φυματίωσης με PCR είναι απαραίτητο να συλλεχθεί το πρώτο πρωινό τμήμα ούρων σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Πριν από τη συλλογή θα πρέπει να πραγματοποιήσετε μια ολοκληρωμένη τουαλέτα των γεννητικών οργάνων.

Η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης PCR για τη φυματίωση. Εάν λαμβάνετε οποιαδήποτε φάρμακα, παρακαλείστε να συζητήσετε με τον θεράποντα γιατρό σας την επίδρασή τους στα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης.

Η εταιρεία "Synevo" διαθέτει την νεότερη εργαστηριακή βάση και είναι εξοπλισμένη με τις καλύτερες συσκευές της εταιρίας "Roche Diagnostics" (Ελβετία) και Sysmex (Ιαπωνία). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι Synevo, με ένα δίκτυο εργαστηρίων στην Ευρώπη, χάρη σε μια αποκλειστική σχέση με τους κατασκευαστές του εξοπλισμού και αντιδραστηρίων, είναι εξοπλισμένο με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό παραγωγής και προσφέρει διαθεσιμότητα των εργαστηριακών ερευνών.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

τιμές για τις δοκιμές

Η φυματίωση είναι μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες ασθένειες στον κόσμο. Για την ανάπτυξη αποτελεσματικών και γρήγορων μεθόδων διάγνωσης αυτής της παθολογίας, δαπανώνται τεράστια χρηματικά ποσά και προσπάθειες πολλών επιστημόνων διαφορετικών εθνικοτήτων. Τα κύρια προβλήματα ανίχνευσης της φυματίωσης για σήμερα είναι τα εξής:

  • Η απουσία συγκεκριμένων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου (βήχας, θερμοκρασία υποφλεβίου, χρωματική οξύτητα και αδυναμία δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια την παρουσία της διαδικασίας της φυματίωσης).
  • Απόρριψη της ετήσιας φθοριογραφίας των ενηλίκων και των απαγορεύσεων των γονέων να τα κάνουν στα παιδιά του Mantoux.
  • Αύξηση του επιπολασμού της φυματίωσης σε όλες τις περιοχές της χώρας.
  • Απουσία απλών και γρήγορων μεθόδων μελέτης βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα.

Για να περάσει σύγχρονες αναλύσεις σε φυματίωση, το ιατρικό κέντρο "MedPraksis Klinik" στο Kudorovo, κοντά στο σταθμό Dybenko προσφέρει. Υψηλής ποιότητας ξένα αντιδραστήρια χρησιμοποιούνται εδώ, τα αποτελέσματα παρέχονται γρήγορα, και η ακρίβειά τους είναι εγγυημένη ανάλογα με τις δυνατότητες της ίδιας της μεθόδου.

Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αντί για το Mantoux είναι μια πραγματικότητα;

ένεση Mantoux, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας που περιέχει βακτηριακό υλικό ενδοδερμικά, γνωστό σε όλους ως η μόνη δυνατή μέθοδος για τη διαλογή των φυματίωσης για παιδιά κάτω των 14 ετών και ασθενείς που έχουν υποψία νόσου. Αυτή η μελέτη είναι δωρεάν και εύκολη στη χρήση, αλλά έχει πολλά μειονεκτήματα:

  • Ένα μεγάλο ποσοστό ψευδών αποτελεσμάτων λόγω λανθασμένης τεχνικής εκτέλεσης ή φροντίδας για ένα papule.
  • Δεν ενδείκνυται η εκτέλεση της μελέτης για ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία.
  • Οι αντενδείξεις για το Mantoux είναι οι ίδιες όπως και για τον εμβολιασμό με ζώντα και νεκρά εμβόλια.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μια εναλλακτική εξέταση αίματος T-SPOT για τη φυματίωση, η οποία υποκαθιστά το Mantoux. Το μόνο πρόβλημα με αυτήν την έρευνα είναι το υψηλό κόστος. Δεν θα λειτουργήσει για όλες τις ομάδες πληθυσμού που απαιτούν δείγμα φυματίνης, αλλά οι ασθενείς που γνωρίζουν την ύπαρξη μιας τέτοιας μελέτης θα είναι σε θέση να έρθουν σε επαφή με το ίδιο το εργαστήριο.

Η ανάλυση T-SPOT καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της ανοσολογικής απόκρισης ενός ατόμου στο να εισέλθει στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (sticks Koch). Ουσία της μελέτης: το υλικό (αίμα) στάζει σε ειδικό αντιδραστήριο, μετά το οποίο η αντίδραση αναμένεται να λήξει. Η ανάλυση λειτουργεί με μη ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - ιντερφερόνη. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι δυνατά μόνο εάν υπάρχει ταυτόχρονη ασθένεια της λοίμωξης από HIV.

Τύποι δοκιμών διάγνωσης της φυματίωσης και των χαρακτηριστικών τους

Το πρότυπο της εξέτασης των ασθενών με υποψία για φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια μελέτη με ακτίνες Χ. Ωστόσο, επιπλέον εργαστηριακές δοκιμές επιτρέπουν την επιβεβαίωση της παρουσίας μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ορολογική ανάλυση αίματος σε πνευμονική φυματίωση και άλλες εντοπίσεις. Δεν είναι η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης, η οποία χρησιμοποιείται μόνο για τον εντοπισμό ενεργών μορφών. Χρησιμοποιείται σπάνια, αλλά μερικές φορές παραμένει η μόνη επιλογή επιβεβαίωσης της παρουσίας μυκοβακτηρίων στο σώμα.
  • PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Αυτή η μελέτη μπορεί να ανιχνεύσει το DNA του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά του είναι η ικανότητα μέτρησης του αριθμού των μυκοβακτηρίων στο σώμα, που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική των θεραπευτικών δραστηριοτήτων.
  • Έλεγχος πτυέλων για βακτήρια φυματίωσης. Μια πολύ κοινή μελέτη, η οποία έχει νόημα μόνο αν η διαδικασία εντοπίζεται στους πνεύμονες. Η ευαισθησία της μεθόδου δεν είναι πολύ υψηλή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
  • Ούρα για φυματίωση. Η ανίχνευση συγκεκριμένων βακτηριδίων στα ούρα δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο στο αίμα, αλλά είναι μερικές φορές χρήσιμη και η μόνη μέθοδος όπου βρίσκονται.

Η διάγνωση της φυματίωσης πρέπει αναγκαστικά να είναι πλήρης, οπότε η παράδοση μόνο των εξετάσεων είναι σαφώς ανεπαρκής για να γίνει μια πλήρη διάγνωση. Αποκτήστε αποτελέσματα στο εργαστήριό μας κοντά στο μετρό Dybenko, θα είστε σε θέση να μέσα σε 5 ημέρες (ανάλογα με τον τύπο της έρευνας, μερικές φορές αρκετό για μια μέρα). Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε την εξέταση με έναν γενικό ιατρό ή έναν θεράποντα ιατρό.

Πού μπορώ να δοκιμάσω τη φυματίωση;

Για να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος για φυματίωση και άλλες πιο συγκεκριμένες μελέτες, θα πρέπει να πάτε στο εργαστήριο στο κέντρο οικογενειακής ιατρικής MedPraksis Clinic στο Kudrovo. Πλεονεκτήματα της δουλειάς μας:

  • Η κλινική εκδίδει ελεύθερα δοχεία για την ανάλυση.
  • Οι μελέτες διεξάγονται το συντομότερο δυνατό.
  • Ένα μήνυμα σχετικά με την ετοιμότητα των αποτελεσμάτων στη λειτουργία τηλεφώνου.
  • Δυνατότητα επιλογής κατάλληλου χρόνου για την ανάλυση.
  • Διαθεσιμότητα σύγχρονων δοκιμών που δεν μπορούν να βρεθούν σε άλλα εργαστήρια.

Όσον αφορά τη δοκιμή αίματος (T-SPOT), η τιμή του είναι πολύ υψηλή. Αυτό οφείλεται στη σύντομη περίοδο χρήσης της μεθόδου, εξαιτίας της οποίας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί φθηνότερα ανάλογα των αντιδραστηρίων. Το κόστος αυτής της μελέτης είναι απολύτως δικαιολογημένο, επειδή η ιδιαιτερότητα της μεθόδου είναι εκπληκτική.

Δοκιμές φυματίωσης: βασικές μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου, περιλαμβάνουν:

  • Μη ευνοϊκές συνθήκες εργασίας
  • Μειωμένη ανοσοαντίσταση
  • Μόλυνση του περιβάλλοντος
  • Ιστορία του πνεύμονα στην ιστορία
  • Η παρουσία κρυολογημάτων.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών με σοβαρή ασθένεια έχει αυξηθεί δραματικά, ενώ τα ποσοστά θνησιμότητας και αναπηρίας αυξάνονται σταθερά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να προσδιοριστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Μετά από όλα, τότε υπάρχει μια ευκαιρία για μια πλήρη ανάκαμψη.

Συχνά, έχουν ανατεθεί αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση ενός παιδιού ή ενός ενήλικα, γεγονός που θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της φυματίωσης στο στάδιο της έναρξης όταν δεν εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της.

Διαγνωστικά

Τις τελευταίες δεκαετίες, υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στις μεθόδους διάγνωσης μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες. Τώρα η ανάλυση για τη φυματίωση περιλαμβάνει όχι μόνο την αντίδραση Mantoux, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Καταλογίζει πολλές διαφορετικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της πάθησης, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, ορισμένα από τα οποία είναι τα πιο κατάλληλα για παιδιά. Τι είδους διάγνωση απαιτείται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, καθορίζει τον θεράποντα ιατρό.

Ανάλυση των εκκρινόμενων πτυέλων

Η εξέταση των πτυέλων είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους διάγνωσης σοβαρής πνευμονικής νόσου. Αλλά υπάρχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - το αποτέλεσμα δεν είναι αμέσως, αλλά μετά από 1-8 εβδομάδες.

Πολλοί ασθενείς αμφιβάλλουν αν οι δοκιμές της φυματίωσης θα εμφανιστούν λίγες εβδομάδες μετά την παράδοση του πτυέλου. Η απάντηση είναι αδιαμφισβήτητη - ναι. Το δείγμα με πτύελα τοποθετείται σε ειδικό δοχείο με αντιδραστήρια, τα οποία διεγείρουν τη μυκοβακτηριακή ανάπτυξη. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα κάτω από παραμέτρους πτύελα αξιολόγησης: η παρουσία της βακτηριακής ανάπτυξης - θετικό για τη φυματίωση σε απουσία οποιασδήποτε αλλαγής - αρνητικό (συνέβη καμία μόλυνση). Όταν διεξάγεται μικροβιολογική διάγνωση της νόσου μικροσκοπία δειγμάτων βρογχικής βλέννας.

Δεν είναι ξεκάθαρο για κάθε ασθενή: εάν οι εξετάσεις διαφοροποιούν τη φυματίωση από άλλη ασθένεια. Φυσικά, κατά τη διάρκεια της μελέτης των πτυέλων και της εμπεριστατωμένης εξέτασης του ληφθέντος δείγματος, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Η πραγματοποιηθείσα διάγνωση επιτρέπει να προσδιοριστεί ο βαθμός της δραστηριότητάς της.

Προκειμένου η ανάλυση να δείξει αξιόπιστα αποτελέσματα, αξίζει να τηρούνται οι κανόνες για τη συλλογή των πτυέλων για έρευνα. Συχνά, τα πτύελα συλλέγονται το πρωί. Πριν από αυτή τη διαδικασία, μην χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε υγρό και βουρτσίζετε τα δόντια σας. Ο ασθενής πρέπει να κάνει βήχα φλέγματος σε ένα μικρό αποστειρωμένο δοχείο. Μια τέτοια διαδικασία είναι αρκετά δύσκολη για ένα παιδί να κάνει, μπορεί να είναι απαραίτητο να βοηθήσει τους ενήλικες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φλέγμα λαμβάνεται με βρογχοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, θα χρειαστεί να δώσετε πτύελα αρκετές φορές.

Βρογχοσκόπηση

Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε από μια ειδική συσκευή - βρογχοσκοπίου που εισάγεται από τη μύτη ή το στόμα και στην τραχεία και στη συνέχεια, στην πραγματικότητα, στους ίδιους τους πνεύμονες. Οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση των βλεννογόνων, λαμβάνονται πτύελα.

Συχνά, η βρογχοσκόπηση εκτελείται με τοπική αναισθησία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται γενική αναισθησία. Προετοιμάστε για αυτή τη διαδικασία εκ των προτέρων: περίπου 6-12 ώρες πριν από τη βρογχοσκόπηση δεν συνιστάται να φάτε και να πίνετε υγρό. Η χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος πριν από τη διαδικασία αντενδείκνυται.

Αντίδραση Mantoux

Η δοκιμασία φυματίωσης ή η αποκαλούμενη αντίδραση Mantoux είναι η πρώτη δοκιμασία για τη φυματίωση τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Αυτή η διάγνωση μπορεί να αποδοθεί σε άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή ή τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο. Δεν πραγματοποιείται δερματικός έλεγχος εάν έχει επιβεβαιωθεί προηγουμένως η ύπαρξη ασθένειας ή εξανθήματος σε παιδί ή ενήλικα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αποτελέσματα μπορούν να παραμορφωθούν, θα είναι δύσκολο να ερμηνευτούν.

Το τεστ Mantoux περιλαμβάνει υποδόρια χορήγηση φυματίνης σε ενήλικες και παιδιά από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Μετά την ένεση, το παιδί μπορεί να παρατηρήσει ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος, κνησμό. Η δοκιμασία Mantoux σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι μη ενημερωτική, λόγω της υπερβολικής ευαισθησίας στη φυματίνη. Ταυτόχρονα, υπάρχει οίδημα του δέρματος στην περιοχή της ένεσης, εμπύρετη κατάσταση, αύξηση του μεγέθους των μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Εάν υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα, αυτό δεν υποδεικνύει μόλυνση με φυματίωση. Τα ακόλουθα συμπτώματα θα ενημερώσουν τα άρρωστα παιδιά και τους ενήλικες για τη μόλυνση:

  • Η θέση της ένεσης έγινε πυκνή και επαρκώς κυρτή
  • Η περιοχή της ερυθρότητας αυξάνεται 2-3 ημέρες μετά τη δοκιμασία Mantoux.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων Mantoux σε παιδιά και ενήλικες γίνεται με μέτρηση της διαμέτρου της περιοχής του ερεθισμένου δέρματος.

Δοκιμή αίματος για φυματίωση

Η διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται επίσης με εξέταση του αίματος ενός παιδιού και ενός ενήλικα για την παρουσία μολύνσεων από φυματίωση. Συχνά, το αίμα για φυματίωση λαμβάνεται για ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) και PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) αντί της γενικής ανάλυσης.

Η ELISA βοηθά στην ανίχνευση αντισωμάτων στους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης τόσο στο παιδί όσο και στον ενήλικα. Μια τέτοια εξέταση αίματος για φυματίωση πραγματοποιείται μια φορά για δύο ημέρες. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η ELISA δεν είναι η πλέον ευαίσθητη μεταξύ άλλων, επομένως είναι αποτελεσματική στις περιοχές όπου υπάρχει χαμηλή μόλυνση με φυματίωση. Είναι δυνατό να εκτελεστεί ELISA αντί για δοκιμές δέρματος (ειδικά σε ένα παιδί), η απόφαση αυτή λαμβάνεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, εάν υπάρχουν ενδείξεις γι 'αυτό.

Η PCR για τη φυματίωση είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Λόγω της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, αποκαλύπτεται το DNA του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση τόσο της πνευμονικής φυματίωσης όσο και των εξωπνευμονικών μορφών σε παιδιά και ενήλικες, επομένως συνιστάται συχνότερα να εκτελούνται αντί για δοκιμές δέρματος. Μια τέτοια μελέτη όχι μόνο ελέγχει το αίμα για φυματίωση, αλλά επίσης καθορίζει τον αριθμό των μυκοβακτηρίων, αποκαλύπτει υποτροπές της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μια γενική εξέταση αίματος για τη φυματίωση θα απαιτείται για να προσδιοριστεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και πιθανές επιπλοκές εάν η διαδικασία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι ορολογικές εξετάσεις μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τον λόγο των ανοσοσφαιρινών ορού στα αντιγόνα. Αυτός ο τύπος διαγνωστικών είναι ιδιαίτερα βολικός για τα παιδιά. Η παρουσία συνηθισμένων αντισωμάτων σε μυκητοβακτηρίδια το επιτρέπει να προσδιοριστεί η μορφή μόλυνσης από φυματίωση, ειδικά στην λανθάνουσα πορεία της νόσου στα παιδιά.

Πρέπει να θυμάστε: εάν δώσετε μόνο αίμα για φυματίωση, δεν θα μπορείτε να προσδιορίσετε αμέσως τη μορφή της νόσου. Θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε επιπλέον διαγνωστικά.

Δοκιμάστε το T-SPOT αντί για τη δοκιμή Mantoux

Αυτή η ανάλυση βοηθά στον έλεγχο του αίματος για φυματίωση προσδιορίζοντας τον δείκτη έκκρισης γάμμα-ιντερφερόνης. Αυτή η διάγνωση (in vitro) είναι πιο ακριβής, επομένως δίνεται συχνά σε παιδιά και ενήλικες αντί για Mantoux. Η ακρίβεια της μελέτης είναι 95%.

Αφού δώσαμε αίμα για φυματίωση, δεν είναι απαραίτητο να περιμένουμε τα αποτελέσματα για αρκετές εβδομάδες, η μελέτη διεξάγεται το συντομότερο δυνατό. Η παρουσία της ασθένειας μπορεί να προσδιοριστεί ακόμα και αν η δοκιμή Mantoux δεν έδωσε ακριβή αποτελέσματα (ειδικά σε ένα μικρό παιδί).