Πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής και την εμφάνιση νέων αποτελεσματικών αντιμικροβιακών φαρμάκων, η πνευμονία είναι μια εξαιρετικά κοινή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Σύμφωνα με τη συχνότητα των θανάτων, η πνευμονία βρίσκεται στην πρώτη μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών του τόπου. Μειώστε την επίπτωση δεν λειτουργεί για πολλά χρόνια. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, καταγράφονται τουλάχιστον 400.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο. Την ίδια στιγμή, πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι ο αριθμός αυτός είναι πολύ χαμηλός. Κατά τη γνώμη τους, στη Ρωσία φέρουν ετησίως πνευμονία πάνω από 1 000 000 άτομα.

Πνευμονία - μια οξεία μολυσματική φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού με υποχρεωτική συμμετοχή του πνευμονικού ιστού (κυψελίδες, βρόγχους, βρογχιόλια).

Επί του παρόντος διακρίνονται διάφοροι τύποι πνευμονίας:

1) Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.

2) Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή αναφέρεται στην ασθένεια που αναπτύχθηκε όταν ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για περισσότερο από 72 ώρες. Τη στιγμή της εισαγωγής, ο ασθενής δεν είχε κλινικές εκδηλώσεις πνευμονίας.

3) Πνευμονία της αναρρόφησης - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου τροφίμων, νερού, ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό.

4) Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από μια άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).

Αιτίες πνευμονίας

Η πνευμονία είναι, πάνω απ 'όλα, μια βακτηριακή ασθένεια.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας: πνευμονιόκοκκου (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (χρυσίζων σταφυλόκοκκος), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), καθώς και "άτυπα" λοιμώξεις - Chlamydia (Chlamydya pneumoniae), Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), legonelly (Legionella pneumoniae). Λιγότερο κοινή αιτία της οξείας πνευμονίας μπορεί να είναι Klebsiella (Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli (Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, κλπ.. Είναι πιο συχνή σε ασθενείς με σοβαρή συνυπάρχουσες νόσους σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο αρχικός παράγοντας στην ανάπτυξη της πνευμονίας μπορεί να είναι διάφορες ιογενείς λοιμώξεις. Προκαλούν φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και παρέχουν "άνετες συνθήκες" για την ανάπτυξη βακτηριακών παθογόνων.

Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας:

1) Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, κυρίως των νεφρών, της καρδιάς, των πνευμόνων, στο στάδιο της αποζημίωσης.
2) Ανοσοανεπάρκεια.
3) Ογκολογικές παθήσεις.
4) Διεξαγωγή τεχνητού αερισμού.
5) Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας.
6) Η ηλικία είναι πάνω από 60 χρόνια.
7) Γενική αναισθησία.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας - πυρετός με τη θερμοκρασία να αυξηθεί έως και 38 έως 39,5 βαθμούς C, περισσότερο βήχα με απόχρεμψη άφθονο φλέγμα, δύσπνοια στην κόπωση και ξεκούραση. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται δυσφορία ή πόνο στο στήθος.

Όλοι οι ασθενείς με πνευμονία παρατηρούν γενική αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα, γρήγορη κόπωση, εφίδρωση, διαταραχές ύπνου, μειωμένη όρεξη. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να κυριαρχήσουν τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.

Σε μια ακρόαση του ασθενούς με πνευμονία πάνω από ένα επίκεντρο μιας φλεγμονής, ακούγονται ραλίες διαφορετικού χαρακτήρα (πιο συχνά μικρές φυσαλίδες). Με το κτύπημα του θώρακα παρατηρείται η άμβλυνση του ήχου στην περιοχή της φλεγμονής. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς (περίπου το ένα στα πέντε) τοπικά συμπτώματα πνευμονίας μπορεί να μην είναι.

Τι δοκιμές πρέπει να κάνω εάν υποψιάζομαι πνευμονία

Εάν υποπτεύεστε πνευμονία και εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων, σίγουρα θα χρειαστεί να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος. Η απότομη αύξηση των λευκοκυττάρων, η αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων και η ΕΣΥ - μπορεί να υποδηλώνουν οξεία βακτηριακή φλεγμονή. Στην περίπτωση αυτή, η αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων πάνω από 10 * 109 με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει την ανάπτυξη πνευμονίας. Η μείωση των λευκοκυττάρων μικρότερη από 3 * 109 ή αύξηση κατά περισσότερο από 25 * 109 είναι δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες που υποδηλώνουν σοβαρή πορεία της νόσου και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Απαραίτητη για τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία θώρακα. Διεξάγεται σε ευθεία γραμμή και, εάν είναι απαραίτητο, στην πλευρική προβολή και επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας πνευμονίας και να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Δυστυχώς, σε αρκετές περιπτώσεις, η ακτινογραφία δεν είναι ενημερωτική. Σε τέτοιες καταστάσεις, χρησιμοποιείται πιο ακριβής μέθοδος έρευνας - αξονική τομογραφία των πνευμόνων. Πότε έχει νόημα να καταφύγουμε σε αυτήν την παραλλαγή της διάγνωσης;

1) εάν ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια οξείας πνευμονίας, αλλά η ακτινογραφία δεν επιτρέπει να εντοπιστεί η εστία της φλεγμονής.
2) με υποτροπιάζουσα πνευμονία (περισσότερα από 3 επεισόδια), με την προϋπόθεση ότι η εστία της φλεγμονής βρίσκεται στον ίδιο λοβό των πνευμόνων.
3) εάν η εικόνα ακτίνων Χ δεν αντιστοιχεί στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Για παράδειγμα, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια οξείας πνευμονίας, και στο ροδογένογραμμα μια εικόνα της ατελεκτάσης κλπ.

Η ανάλυση του βιοχημικού αίματος δεν βοηθά στη διάγνωση της πνευμονίας, αλλά επιτρέπει τον προσδιορισμό συνοδευτικών παραβιάσεων στο έργο των εσωτερικών οργάνων. Συνήθως, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες: γλυκόζη, AST, ALT, ολική χολερυθρίνη, άμεση χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ουρία, CRP.

Η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας αποτελεί άμεση ένδειξη για τον προσδιορισμό του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Η παλμική οξυμετρία είναι πιο προσιτή. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής τοποθετεί σε ένα δάκτυλο έναν ειδικό αισθητήρα που εκτιμά τον κορεσμό του αίματος σε οξυγόνο σε μικρά τριχοειδή αγγεία.

Η εξέταση των πτυέλων είναι υποχρεωτική. Διεξάγετε τη μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση.

Εάν υποψιάζονται την παρουσία ενός ασθενούς με πνευμονία άτυπες λοιμώξεις περάσει μια δοκιμή αίματος για αντισώματα (IgM και IgG) στους πράκτορες Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella πνευμονία.

Εάν ο ασθενής συμπτώματα της φυματίωσης θα πρέπει να διαβουλεύεται με δεσμευτική ένα πτύελα TB, προηγμένο ακτινολογική έρευνα που πραγματοποιήθηκε ενδοδερμικές δοκιμασίες.

Σοβαρές ενδείξεις φυματίωσης:

1) την παρουσία βήχα περισσότερο από 3 εβδομάδες με πτύελα ή χωρίς αυτό,
2) την εμφάνιση της αιμόπτυσης,
3) την εμφάνιση του πόνου στο στήθος,
4) παρατεταμένη θερμοκρασία στην περιοχή από 37,1 έως 37,90 ° C,
5) αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα,
6) προοδευτική απώλεια βάρους.

Θεραπεία της πνευμονίας

Οι απλές μορφές πνευμονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν από γενικούς ιατρούς: γιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς. Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς απαιτεί νοσηλεία, κατά προτίμηση σε εξειδικευμένα νοσοκομεία (τμήμα πνευμονολογίας).

Ενδείξεις νοσηλείας πνευμονίας:

1) Τα στοιχεία της αντικειμενικής εξέτασης: μειωμένη συνείδηση, αναπνευστική συχνότητα 30 ανά λεπτό, η μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης μικρότερη από 60 mmHg και συστολική πίεση μικρότερη από 90 mmHg, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού μεγαλύτερο από 125 ανά λεπτό.

2) Η θερμοκρασία του σώματος είναι μικρότερη από 35,5 ° C ή μεγαλύτερη από 40,0 ° C.

3) Η μείωση του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο είναι μικρότερη από το 92% του κανονικού.

4) Οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους: συγκέντρωση λευκοκυττάρων μικρότερο από 4 ή περισσότερους από 25-109 ανά λίτρο, μειωμένη αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 90 γραμμάρια ανά λίτρο, αύξηση της κρεατινίνης μεγαλύτερη από 177 micromoles ανά λίτρο.

5) Αλλαγές στο ροδογένος: αλλαγές σε περισσότερους από έναν λοβούς, παρουσία κοιλότητας, αιμάτωση στον υπεζωκότα.

6) Η παρουσία εστίες μόλυνσης στα άλλα όργανα και συστήματα (βακτηριακή αρθρίτιδα, μηνιγγίτιδα, σήψη κλπ).

7) Ανεπάρκεια των συνακόλουθων νόσων της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών κ.λπ.

8) Αδυναμία της κατάλληλης οικιακής θεραπείας για κοινωνικές ενδείξεις.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της πνευμονίας

Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η επιλογή του φαρμάκου, η δοσολογία και η διάρκεια εφαρμογής του καθορίζονται από τον ιατρό, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της πνευμονίας και την παρουσία των συναφών ασθενειών. Πιο συχνά για τη θεραπεία της πνευμονίας απαιτείται συνδυασμός δύο αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Επί του παρόντος, για τη θεραπεία της πνευμονίας ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδα των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται: μακρολίδες (π.χ. κλαριθρομυκίνη, macrofoams, fromilid, αζιθρομυκίνη, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), πενικιλίνη και παράγωγα (π.χ., amoxiclav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks και t της. d), κεφαλοσπορίνες (φάρμακα :. κεφαζολίνη, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, κεφαλεξίνη, tsefataksim, κεφταζιδίμη, klaforan, κεφεπίμης, κεφτριαξόνη), αναπνευστική φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη). Η μέση διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες.

Παρουσία βήχα με φλέγμα να συνταγογραφούν φάρμακα αποχρεμπτικά και αραίωση. Φάρμακα επιλογής ATSTS, fluimitsil, lazolvan, bromheksin. Συχνό λάθος είναι η χορήγηση φαρμάκων αυτής της ομάδας σε ασθενείς χωρίς βήχα ή με ξηρό, μη παραγωγικό βήχα.

Με την ανάπτυξη της δύσπνοιας συνταγογραφούν βρογχοδιασταλτικά. Πιο προτιμότερα, χρησιμοποιούνται μέσα εισπνοής όπως βηρύλιο, beotech, salbutamol. Ο καλύτερος τρόπος παροχής - εισπνοή με νεφελοποιητή. Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση εισπνεόμενων ουσιών, συνταγογραφήστε την ουσία euphyllin ή τα παράγωγά της (teopek, theotard).

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης. Για το σκοπό αυτό, γίνονται στάγδην με αλατούχα διαλύματα (αλατούχο διάλυμα, δισκία, διάλυμα Ringer κ.λπ.) ή διάλυμα γλυκόζης.

Σε σοβαρή πνευμονία είναι δυνατή η διεξαγωγή ανοσοδιαμορφωτικής θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χορηγηθούν ανοσοσφαιρίνες για ενδοφλέβια χορήγηση, για παράδειγμα οκταγέμη, πεντασφαιρίνη, ενδογλοβίνη. Καλά καθιερωμένο φάρμακο πολυοξονίδιο, το οποίο έχει τόσο ανοσοκαθιστική όσο και έντονη δράση αποτοξίνωσης.

Όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 38.0-38.5 ° C, προδιαγράφονται αντιπυρετικοί παράγοντες.

Θεραπεία πνευμονίας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της πνευμονίας με «λαϊκές θεραπείες» μπορεί να συμπληρώσει μόνο την «παραδοσιακή» θεραπεία ναρκωτικών, αλλά να μην είναι υποκατάστατο της.

Συχνά συνιστάται η χρήση μελισσοκομικών προϊόντων (μέλι, πρόπολη κλπ.). Για παράδειγμα, φάτε 1-2 κουταλιές του γλυκού μέλι 2-3 φορές την ημέρα, μαζί με ζεστό ρόφημα. Συνιστάται επίσης να καταναλώνετε μεγάλες δόσεις σκόρδου και / ή κρεμμυδιών.

Από τα χόρτα συνιστούν συχνά τα φύλλα της μητέρας και της μητριάς, των τριαντάφυλλων, των φραγκοσυκιών, των λουλουδιών των τριαντάφυλλων, των μούρων σμέουρων.

Υπήρχαν συμβουλές που συνιστούσαν την περιτύλιξη με φρέσκα φύλλα πλαντάν και κολλιτσίδα.

Όλες αυτές οι λαϊκές θεραπείες για την πνευμονία μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την προϋπόθεση ότι δεν έχετε αλλεργίες σε αυτά τα φάρμακα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής για τη θεραπεία και την πρόληψη της πνευμονίας

Το καθεστώς είναι κρεβάτι, στο στάδιο της ανάκαμψης - μισό κρεβάτι. Οπωσδήποτε δεν μπορείτε να καπνίσετε. Απαιτείται επαρκής ποσότητα υγρού. Συνιστώμενες τιμές - όχι λιγότερο από 2,5-3 λίτρα την ημέρα. Στην καθημερινή διατροφή θα πρέπει να υπάρχει επαρκής αριθμός πρωτεϊνών και υδατανθράκων και βιταμινών, ιδιαίτερα Α, Β και Γ.

Οι περισσότεροι ασθενείς επωφελούνται από ασκήσεις αναπνοής. Για παράδειγμα, σύμφωνα με την τεχνική της Strelnikova ή Buteyko. Παλιές πρακτικές οδηγίες για την πνευμονολογία συνιστούσαν στους ασθενείς να τσακίζουν μπάλες στον ελεύθερο χρόνο τους.

Πριν κάνετε ασκήσεις αναπνοής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν μπορείτε να το κάνετε. Σε διάφορες καταστάσεις, για παράδειγμα, με απόστημα των πνευμόνων, ορισμένες ασθένειες της καρδιάς, οι ασκήσεις αναπνοής αντενδείκνυνται.

Πνευμονία στα παιδιά

Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ένα παιδί είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και στην εμφάνιση δύσπνοιας. Η παθολογία που απειλεί τη ζωή θεωρείται ως η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων άνω των 40 ανά λεπτό σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους. Η εμφάνιση δύσπνοιας στο υπόβαθρο οξείας αναπνευστικής νόσου είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Θέλω να επισημάνω την ευρύτερη επικράτηση των «άτυπων» παθογόνων παραγόντων της πνευμονίας στα παιδιά. Από την άποψη αυτή, είναι επιθυμητή η χρήση αντιβιοτικών από την ομάδα μακρολιδίων στη θεραπεία της οξείας πνευμονίας στα παιδιά.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών από τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα, προτιμάται η νοσοκομειακή θεραπεία τέτοιων ασθενών.

Πνευμονία κατά την εγκυμοσύνη

Η οξεία πνευμονία σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και διαρροή σε ήπια μορφή, θέτει σε μεγάλο κίνδυνο, τόσο για τις γυναίκες όσο και για το έμβρυο. Αυτό οφείλεται τόσο στην άμεση επίπτωση της δηλητηρίασης όσο και στις αρνητικές επιπτώσεις των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Ακόμα και με την εμφάνιση ελάχιστων ψυχικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητη μια συμβουλή γιατρού, η οποία συνδέεται με τον υψηλό επιπολασμό λανθάνουσας μορφής της νόσου, η οποία είναι αρχικά εύκολη αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Διάγνωση γενικών αρχών. Η ακτινογραφία είναι δυνατή και σχετικά ασφαλής για το έμβρυο μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση. Θεραπεία μόνο σε νοσοκομείο.
Κατά κανόνα, η πνευμονία δεν αποτελεί ευκαιρία για άμβλωση.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας και πρόγνωση

Η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός αριθμού επιπλοκών από τους πνεύμονες: απόστημα πνεύμονα, πνευμοθώρακα, υπεζωκότα, κλπ. Η σοβαρότερη επιπλοκή είναι η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ανάπτυξή της είναι πιο πιθανή σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με ταυτόχρονες χρόνιες πνευμονοπάθειες (βρογχεκτασίες, χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα κλπ.) Και την καρδιά. Η αναπνευστική ανεπάρκεια σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Επίσης, το θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Πρόληψη της πνευμονίας

Αποδεδειγμένα αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη των πνευμονικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, είναι η διακοπή του καπνίσματος. Συχνά, η πνευμονία αναπτύσσεται μετά από ιογενή λοίμωξη, επομένως ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης θεωρείται επίσης προληπτικό μέτρο.

Επίσης, για την πρόληψη της πνευμονίας, συνιστάται να εμβολιάζεται με το φάρμακο PNEUMO-23 μία φορά σε πέντε χρόνια. Ο συχνότερος λοιμώδης παράγοντας που προκαλεί πνευμονία είναι ο πνευμονόκοκκος. Το εμβόλιο PNEVMO-23 δημιουργεί ανοσία σε αυτόν τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας.

Απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με την πνευμονία:

Δεν είναι επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για πνευμονία;
Αν δεν χρησιμοποιηθούν, τότε η πνευμονία θα προχωρήσει, η εστία της φλεγμονής θα αυξηθεί. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Κατά τη διάρκεια του έτους το παιδί (7 ετών) υπέστη 3 πνευμονία. Ποιοι είναι οι τρόποι πρόληψης αυτής της ασθένειας;
Χρειάζεται υποχρεωτική διαβούλευση δύο ειδικών: πνευμονολόγος και ανοσολόγος. Ο πρώτος θα συμβάλει στον εντοπισμό συνακόλουθων πνευμονικών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν τόσο συχνή πνευμονία, η δεύτερη θα συνταγογραφήσει ανοσο-ενισχυτική θεραπεία.
Το ευεργετικό αποτέλεσμα έχει επίσης σκλήρυνση. Είναι καλύτερο να το ξεκινήσετε το καλοκαίρι και σε ένα περιβάλλον πλήρους υγείας.

Πότε μπορώ να εμβολιαστώ μετά την πνευμονία μου;
Πρέπει να περάσει τουλάχιστον 1,5 μήνες μετά την αποκατάσταση.

ο γιατρός ο πνευμονολόγος, ο αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, χλμ. Mayorov RV

Πνευμονία - ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα, τα συμπτώματα στους ενήλικες και η θεραπεία της πνευμονίας

Πνευμονίας σε ενήλικες (πνευμονία) - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Η κύρια αιτία της νόσου είναι μια πνευμονική λοίμωξη που επηρεάζει όλες τις πνευμονικές δομές. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, που διαφέρουν σε σοβαρότητα από ήπιο σε σοβαρό, ή ακόμη και εκείνους που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τι είναι η πνευμονία;

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια κατά κύριο λόγο οξεία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μολυσματική-φλεγμονώδη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος. Με αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκονται στη διαδικασία.

Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 ενήλικες από τους 1.000 και στους ηλικιωμένους, των οποίων η ηλικία έχει ξεπεράσει τα 50-55 χρόνια, ο λόγος είναι 17: 1000. Σύμφωνα με τη συχνότητα των θανάτων, η πνευμονία βρίσκεται στην πρώτη μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών του τόπου.

  • Κωδικός ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Ρ23

Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και από την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών, ο πυρετός μειώθηκε κατά 7-9 ημέρες.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από βακτήρια (πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, τουλάχιστον - μυκόπλασμα, χλαμύδια), όμως είναι δυνατόν να αναπτύξουν πνευμονία αυξάνεται κατά τη διάρκεια των περιόδων των εστιών και επιδημιών οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Στους ηλικιωμένους, η αιτία της πνευμονίας είναι οι πνευμονοκόκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, το μυκοπλάσμα και οι συνδυασμοί τους. Για να αποφευχθούν σφάλματα στη διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινοσκόπηση των πνευμόνων σε διάφορες προβολές.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας στους ενήλικες, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

  • Gram-θετικών μικροοργανισμών: πνευμονόκοκκους (40 έως 60%), Staphylococcus (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%)?
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας σε ενήλικες:

  • Συνεχής πίεση που εξαντλεί το σώμα.
  • Ελαττωματικά τρόφιμα. Ανεπαρκής πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, φρέσκου ψαριού, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας.
  • Αδυναμία εξασθένησης. Μειώνει τις λειτουργίες φραγής του σώματος.
  • Συχνές καταρροϊκές ασθένειες που οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας εστίας λοίμωξης.
  • Το κάπνισμα. Κατά το κάπνισμα, τα τοιχώματα των βρόγχων και των κυψελίδων καλύπτονται με διάφορες βλαβερές ουσίες, εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της επιφανειοδραστικής ουσίας και άλλων δομών του πνεύμονα.
  • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
  • Χρόνιες ασθένειες. Ιδιαίτερα πυελονεφρίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Ταξινόμηση

  1. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
  2. Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία. Αυτή η μορφή αναφέρεται στην ασθένεια που αναπτύχθηκε όταν ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για περισσότερο από 72 ώρες.
  3. Ατυπική πνευμονία. Ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από μια άτυπη μικροχλωρίδα (χλαμύδια, μυκοπλάσματα, λεγιονέλλα κ.λπ.).
  4. Πνευμονία από εισρόφηση - μολυσματικών και τοξικών πνευμονικού παρεγχύματος βλάβη αναπτυσσόμενες λόγω εισάγετε τις χαμηλότερες περιεκτικότητες αναπνευστικής οδού της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα, του στομάχου.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

  • ιός ·
  • μυκητοκτόνο;
  • βακτηριακή;
  • mycoplasmal;
  • αναμειγνύονται.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

Τύπος πνευμονίας με εντοπισμό

  • αριστερά;
  • Δεξιά πλευρά.
  • μονόπλευρη: το ένα χτυπάει.
  • αμφίπλευρη: επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες.

Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • φως;
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • βαρύ.

Πρώτα σημάδια

Ποια είναι τα σημάδια της φλεγμονής στο σπίτι; Τα αρχικά σημάδια της νόσου δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν. Μπορεί να μην είναι καθόλου σπάνια ή ήπια. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα.

Τα κύρια σημεία της πνευμονίας στους ενήλικες είναι ο βήχας (υπάρχουν εξαιρέσεις) και ο πόνος στο στήθος, ο οποίος, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τον τύπο της, μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας, τα οποία πρέπει να προειδοποιούν ένα άτομο:

  • αδυναμία των άκρων (αίσθηση, όταν "πόδια βαμβακιού")?
  • ελάσσονες παραβιάσεις του καθεστώτος θερμοκρασίας ·
  • ξηρός βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • περιοδικές καυτές αναλαμπές, οι οποίες αλλάζουν την κατάσταση του κρύου ιδρώτα.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της πνευμονίας σε έναν ενήλικα είναι ένα αίσθημα οξείας πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και τη διαδικασία του βήχα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C, και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (σε άτυπη μορφή). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες

Όπως φαίνεται στο ενήλικο πνευμονία εξαρτάται από τον τύπο παθογόνου, τη σοβαρότητα της ασθένειας και άλλες χαρακτηριστικές σημάδια της πνευμονικής φλεγμονής, διαδικασία οξεία ανάπτυξη, την έκταση και την πιθανότητα επιπλοκών της λόγω ακατάλληλης θεραπείες -. Ο κύριος λόγος για την άμεση θεραπεία των ασθενών στους ειδικούς.

Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας στους ενήλικες:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • βήχας, στην αρχή η ασθένεια είναι ξηρή, με ανάπτυξη - με άφθονο φλέγμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
  • ο φόβος που προκαλείται από την έλλειψη αέρα.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα δευτερεύοντα σημεία πνευμονίας:

  • κεφαλαλγία ·
  • Κυανικά (μπλε) χείλη και νύχια.
  • μυϊκός πόνος?
  • γρήγορη κόπωση, δύσπνοια
  • πυρετός.

Εάν η αμφοτερόπλευρη πνευμονία προχωρήσει, τα συμπτώματα είναι άτυπα, αναλύονται παρακάτω:

  • μπλε χείλη, δάκτυλα?
  • βαριά, ασυνεπής αναπνοή.
  • αδιάκοπο ξηρό βήχα με εκκρίσεις πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία ολόκληρου του σώματος.
  • έλλειψη όρεξης.

Μερικές φορές η πνευμονία έχει μια διαγραμμένη ροή - χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας. Μόνο αδυναμία, απώλεια όρεξης, γρήγορη αναπνοή, περιοδικός βήχας τραβάει την προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο με ροδοντολογία.

  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • αδυναμία;
  • βήχας (Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός, τότε οι πυώδεις θάλαμοι με αιμοπετάλια βήχνονται).
  • πόνος στο στήθος, κάτω από τις ωμοπλάτες, το κεφάλι.
  • Αυξημένη δύσπνοια και βήχας.
  • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυϊκούς ιστούς.
  • απουσία βρογχικής απόφραξης.
  • πνευμονική υπέρταση;
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • απουσία θερμοκρασίας και πτύελα με αίμα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 βαθμούς Κελσίου.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας;
  • σύγχυση της συνείδησης.
  • αδυναμία;
  • Σκουριασμένο πτύελο.
  • πόνος στο στήθος.

Επιπλοκές

Εάν οι ασθενείς στραφούν σε ειδικούς αμέσως μετά την άρρωσή τους και στη συνέχεια τηρήσουν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, οι επιπλοκές συνήθως δεν αναπτύσσονται. Η εκδήλωση επιπλοκών μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη νόσο, καθώς και λήψη φαρμάκων.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας:

  • Ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης.
  • Απουσία του πνεύμονα - ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμάτης με πυώδη περιεχόμενα.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Σήψη - η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Διαγνωστικά

Τα αντικειμενικά σημεία της πνευμονίας, ο ιατρός κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση του τοπικού βράχυνση του ήχου κρουστά, bronhofonii ενίσχυσης, αλλάζοντας τη φύση του τύπου της αναπνοής και μειωμένη εμφάνιση των τοπικών λεπτώς συριγμό οριοθετούνται κριγμό.

Ήδη στις πρώτες ώρες της νόσου, ένας ασθενής με υποψία πνευμονίας θα πρέπει να υποβληθεί σε εκτεταμένη εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα:

  • διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες,
  • διασαφήνιση της αιτιολογίας και της σοβαρότητας (επιπλοκές).

Η αυτοδιάγνωση της πνευμονίας δεν είναι απλώς αδύνατη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι αφού αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη νόσο εσφαλμένα, μπορείτε να επιταχύνετε την ανάπτυξή της ή να προκαλέσετε την εμφάνιση επιπλοκών.

  • ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο.
  • μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων στο θώρακα.
  • βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων.
  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

Απαραίτητη για τη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινογραφία θώρακα. Διεξάγεται σε ευθεία γραμμή και, εάν είναι απαραίτητο, στην πλευρική προβολή και επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση της οξείας πνευμονίας και να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: υπολογιστική τομογραφία οργάνων στο στήθος, βρογχοσκόπηση, έρευνα για τον υπεζωκότα (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμονική φυματίωση).

Θεραπεία της πνευμονίας

Οι απλές μορφές πνευμονίας μπορούν να αντιμετωπιστούν από γενικούς ιατρούς: γιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς.

Σε μη σοβαρή πνευμονία, οι ενήλικες υποβάλλονται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  1. λαμβάνοντας φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους για την εκφόρτιση των πτυέλων.
  2. λήψη αντιβιοτικών, αντιιικά φάρμακα για την καταπολέμηση του παθογόνου της πνευμονίας,
  3. το πέρασμα μιας πορείας φυσιοθεραπείας.
  4. η άσκηση της άσκησης?
  5. συμμόρφωση με τη διατροφή, άφθονο ποτό.

Η μέτρια και σοβαρή πορεία απαιτεί νοσηλεία στο τμήμα θεραπευτικής ή πνευμονολογίας. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

Είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ασθενή άνω των 60 ετών ·
  • παρουσία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, διαβήτη, κακοήθεις όγκοι, σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, χαμηλό σωματικό βάρος, αλκοολισμό ή εθισμός στα ναρκωτικά.
  • αναποτελεσματικότητα της αρχικής θεραπείας με αντιβιοτικά.
  • την εγκυμοσύνη;
  • την επιθυμία του ασθενούς ή των συγγενών του.

Αντιβιοτικά

Για την πνευμονία, τα αντιβιοτικά σε ενήλικες συνιστώνται όταν η νόσος έχει επιβεβαιωθεί με μία τουλάχιστον μέθοδο διάγνωσης.

  • Με εύκολη ροή, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες.
  • Οι βαρειές μορφές απαιτούν συνδυασμό αρκετών αντιβιοτικών: μακρολίδες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες.
  • Η απόδοση εκτιμάται μετά από 2-3 ημέρες. Εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη αλλαγής της ομάδας φαρμάκων.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται αντιπυρετική θεραπεία. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται όταν η θερμοκρασία αυξάνεται από 38,5 μοίρες:

Για να αραιωθούν τα πτύελα, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά:

Φυσικοθεραπευτική αγωγή της πνευμονίας σε ενήλικες

Υπάρχουν ορισμένες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παθολογίας, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι εξής:

  • εισπνοή αεροζόλ υπερήχων με τη χρήση βλεννολυτικών και αντιβιοτικών.
  • ηλεκτροφόρηση με τη χρήση αντιβιοτικών και αποχρεμπτικών ·
  • θεραπεία δεκαμετρικού κύματος των πνευμόνων.
  • UHF-θεραπεία?
  • μαγνητοφόρηση;
  • UV ακτινοβολία.
  • μασάζ στο στήθος.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.

Η πρόγνωση της πνευμονίας σε έναν ενήλικα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της λοιμοτοξικότητας και της παθογονικότητας του παθογόνου παράγοντα, την παρουσία ασθένειας υποβάθρου, καθώς και από την κανονική λειτουργία της ανθρώπινης ανοσοποιητικής συσκευής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προχωρά ευνοϊκά και τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκτηση του ασθενούς.

Σεβασμός του καθεστώτος

  1. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες είναι απαραίτητη. Εάν δεν υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, είναι χρήσιμο ένα άφθονο ποτό μέχρι 3 λίτρα την ημέρα.
  3. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι καθαρό αέρα, φως, θερμοκρασία + 18C. Όταν καθαρίζετε το δωμάτιο, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα μέσα που περιέχουν χλώριο, μην χρησιμοποιείτε θερμαντήρες με ανοιχτή σπείρα, καθώς ξηραίνονται έντονα ο αέρας.

Κατά την επίλυση της φλεγμονώδους εστίασης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

  • inductothermy;
  • τη μικροκυματική θεραπεία.
  • ηλεκτροφόρηση της χολάσης, ηπαρίνη, χλωριούχο ασβέστιο,
  • θερμικές διαδικασίες (συμπιεσμένες παραφίνες).

Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής συνιστάται να έχει θεραπεία σπα σε τοπικά δασοκομικά σαφάρι ή σε χώρους με ζεστό και υγρό κλίμα, στη θάλασσα. Θα είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια σειρά reflexotherapy, μασάζ, συνεδρίες αεροναυτοποίησης.

Διατροφή και διατροφή

Διατροφή σε περίπτωση πνευμονίας κατά την έξαρση:

  • Κρέας με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο, κρέας και ζωμός κοτόπουλου.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια.
  • το γάλα και τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • λαχανικά (λάχανο, καρότα, πατάτες, χόρτα, κρεμμύδια, σκόρδο).
  • νωπά φρούτα (μήλα, αχλάδια, εσπεριδοειδή, σταφύλια, καρπούζι), αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα) ·
  • χυμοί φρούτων, μούρων και λαχανικών, ποτά φρούτων.
  • δημητριακά και ζυμαρικά.
  • τσάι, ζωμό άγριο τριαντάφυλλο?
  • μέλι, μαρμελάδα.

Εξαιρούνται προϊόντα όπως: αλκοόλ, καπνιστά προϊόντα, τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά πιάτα, λουκάνικα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα προϊόντα, γλυκά κατάστημα, προϊόντα με καρκινογόνα.

Αποκατάσταση και αποκατάσταση

Μετά την πνευμονία, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση, η οποία έχει ως στόχο να φέρει όλες τις λειτουργίες και τα συστήματα του σώματος σε κανονική κατάσταση. Η αποκατάσταση μετά από πνευμονία έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση υγείας στο μέλλον, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης και επανάληψης όχι μόνο της πνευμονίας αλλά και άλλων ασθενειών.

Η αποκατάσταση σημαίνει λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, δίαιτα, διαδικασίες σκλήρυνσης. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 3-6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη είναι η διαχείριση ενός ορθολογικού τρόπου ζωής:

  1. Η σωστή διατροφή (λαχανικά φρούτων, χυμοί), περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, αποφυγή άγχους.
  2. Το χειμώνα και την άνοιξη χρόνο για να αποφευχθεί η μείωση της ασυλίας, μπορείτε να πάρετε ένα συγκρότημα των πολυβιταμινών, για παράδειγμα, Vitrum.
  3. Άρνηση του καπνίσματος.
  4. Θεραπεία χρόνιων ασθενειών, μέτρια χρήση αλκοόλ.

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη και δυσάρεστη ασθένεια της αναπνευστικής οδού, η οποία συνοδεύεται από την εκδήλωση συγκεκριμένων σημείων. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να δοθεί προσοχή στο στόχο της διατήρησης της καλής υγείας και της διατήρησης της υγείας του σώματος.

Τι είναι η πνευμονία και πώς μπορεί να είναι επικίνδυνη;

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν ποια είναι η πνευμονία και πόσο επικίνδυνη είναι, για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές. Η εμφάνιση επιπλοκών μετά από πνευμονία εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον αιτιολογικό παράγοντα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται. Επικίνδυνες πνευμονία που επιπλοκών της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική στη φύση: από την υποτροπή της νόσου, πνευμονικό απόστημα, χλαμύδια της πνευμονίας και τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.

Είδη πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Εξ ορισμού, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα οξείας φλεγμονής του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και σκίαση στην ακτινογραφία στην περιοχή του θώρακα.

Η πνευμονία έχει μια ανατομική διαίρεση λόγω του εντοπισμού και της απεραντοσύνης της φλεγμονής του πνευμονικού παρεγχύματος:

Μια άλλη διαίρεση λαμβάνει υπόψη την αιτιολογία της νόσου:

  • βακτηριακή;
  • ιογενής;
  • μυκητοκτόνο;
  • άτυπη?
  • χημική ουσία ·
  • με αλλεργικές αντιδράσεις.

Πιο συχνά, ο πνευμονικός ιστός μολύνεται με το βακτήριο Streptococcus pneumoniae (περίπου το 70% της πνευμονικής φλεγμονής).

Τα συμπτώματα της ασθένειας

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας είναι η ηλικία. Συχνά συχνά τα παιδιά με πνευμονία και τα άτομα άνω των 65 ετών πάσχουν από πνευμονία. Ο αλκοολισμός, το κάπνισμα ή ο υποσιτισμός μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Πνευμονία μπορούν να μεταναστεύσουν και τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια (ασθενείς με διαβήτη έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV ή υποβάλλονται σε θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή κυτταροστατικά που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία) ή με άλλες ασθένειες πνευμόνων όπως ΧΑΠ, βρογχιεκτασία, ασθένειες του καρδιαγγειακού και νευρολογικών συστημάτων.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας αρχίζουν συνήθως ξαφνικά. Αυτά είναι:

  • αδυναμία;
  • πόνος στους μύες.
  • πυρετό με ρίγη και εφίδρωση, που εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες.

Βήχας, συνήθως πρώτα στεγνό, και στη συνέχεια ο ασθενής αποσύρει βλέννα, μερικές φορές πυώδης. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής και της δύσπνοιας (σε ορισμένους ασθενείς). Στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα πνευμονικής νόσου μπορεί να μην είναι τόσο προφανή. Για παράδειγμα, υπάρχει λιγότερος πυρετός.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση:

  • εξετάσεις αίματος (στα αποτελέσματα μπορεί να υπάρχουν αυξημένες παράμετροι φλεγμονής, για παράδειγμα, πρωτεΐνη, προκαλιτονίνη και αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων).
  • Η ακτινογραφία του θώρακα, η οποία μπορεί να θεωρηθεί χαρακτηριστική της αλλαγής της πνευμονίας.

Χρησιμοποιώντας το παλμικό οξύμετρο, αξιολογείται η οξείδωση του αίματος (κορεσμός). Επίσης, πραγματοποιείται ανάλυση πτυέλων ή, σε περίπτωση πιο σοβαρής πορείας της νόσου, μια εξέταση αίματος και ούρων.

Θεραπεία της πνευμονίας

Μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των πνευμόνων ονομάζονται δυσμενείς καθοριστικοί παράγοντες. Για τον προσδιορισμό της κατάστασης του ασθενούς και της ανάγκης για ενδεχόμενη νοσηλεία, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή. Ελέγχει αν έχει σύγχυση, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας στον ορό του αίματος, αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό (πάνω από 30 ανά λεπτό), εάν υπάρχει ασθενής άνω των 65 ετών.

Αν υπάρχουν 3 ή περισσότερους παράγοντες, αυτό δείχνει σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων κατά την οποία η απειλή για τη ζωή είναι υψηλή (15-40%), και ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο, ακόμη και στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στην περίπτωση των δύο παραγόντων, ο ασθενής έχει να κάνει με πνευμονία μέτριας βαρύτητας (9%), με μέσο βαθμό κινδύνου θανάτου, αλλά επίσης και ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να γίνουν δεκτοί. Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις πνευμονίας υπάρχει μια μη σοβαρή φύση της πορείας και της θεραπείας, κατά κανόνα, απαιτείται εξωτερικός ασθενής.

Εάν η πνευμονία έχει βακτηριακή αιτιολογία, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται από το στόμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία διαρκεί 7 ημέρες. Πάρτε τα αντιβιοτικά αυστηρά στη συνταγή του γιατρού σας, και σε περίπτωση αλλεργίας σε ένα αντιβιοτικό, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Είναι πολύ σημαντικό στη διαδικασία της αντιβιοτικής θεραπείας η λήψη φαρμάκων που περιέχουν ζωντανές καλλιέργειες βακτηρίων.

Η βάση της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς είναι η διακοπή του καπνίσματος, η ανάπαυση, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού.

Η θεραπεία με πνευμονία σε νοσοκομείο συνίσταται στην θεραπεία με οξυγόνο, τον καθορισμό αντιβιοτικών σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Απουσία του πνεύμονα - επιπλοκή της πνευμονίας

Επιπλοκή της πνευμονίας είναι αποστήματα του πνεύμονα, t. Ε Πυώδης φλεγμονή στο πνευμονικό παρέγχυμα, πιο συχνά συμβαίνει μετά φλεγμονή που προκαλείται από σταφυλόκοκκους ή αναερόβια βακτηρίδια. Στην εποχή της αντιβιοτικής θεραπείας εμφανίζεται σπάνια, συχνά σε ασθενείς με χαμηλή ανοσία. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με σημεία πνευμονίας, υπάρχει βήχας (με φλέγμα, συχνά πυώδης), πυρετός και ρίγη. Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, οι αυξημένες παράμετροι της φλεγμονής: ESR και CRP, ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Μια χαρακτηριστική εικόνα εμφανίζεται στην ακτινογραφία των θωρακικών κοιλοτήτων γεμάτη με υγρό. Μερικές φορές διενεργείται βρογχοσκόπηση για διάγνωση.

Η θεραπεία συνίσταται στην εκτέλεση απόστημα ορθοστατική αποχέτευσης και ενδοφλέβια μέθοδο αντιβιοτική θεραπεία (μερικές φορές αντιβιοτικά που εισάγεται μέσω παρακέντησης το θωρακικό τοίχωμα απευθείας μέσα στην κοιλότητα απόστημα). Η θεραπεία με αντιβιοτικά διαρκεί πολύ, συνήθως αρκετές εβδομάδες.

Όταν, παρά τη θεραπεία, δεν παρατηρείται βελτίωση και υπάρχει αιμορραγία, ρήξη αποστήματος, απαιτείται χειρουργική θεραπεία - εκτομή των αλλαγών.

Εάν οι αλλαγές δεν υποχωρήσουν μετά από 6 εβδομάδες θεραπείας, εμφανίζεται ένα χρόνιο απόστημα. Η πρόβλεψη σε αυτή την περίπτωση είναι πιο σοβαρή. Ένα απόστημα μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος.

Εξιδρώστε την υπεζωκοτική κοιλότητα

Μια άλλη επιπλοκή της πνευμονίας είναι η φλεγμονή του υπεζωκότα. Εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή της βακτηριακής πνευμονίας, λιγότερο πιθανό λόγω της φλεγμονής των πνευμόνων της ιογενούς αιτιολογίας. Ο πυρετός εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνοδεύει το 1/3 των ασθενών με βακτηριακή πνευμονία. Το υγρό είναι συνήθως μολυσμένο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται το υπεζωκοτικό ύπαιθρο.

Στην περίπτωση του αποστήματος του υπεζωκότα, σχηματίζονται αλλαγές - ινώδης συλλογή, καθιστώντας την αναπνοή δύσκολη. Είναι ταυτόχρονα πολύ σημαντική η κατάλληλη θεραπεία.

Η πλευρίωση εκδηλώνεται από πόνο στο στήθος με ξαφνική εμφάνιση που συμβαίνει όταν αναπνέει, πυρετός και ξηρός βήχας. Η κινητικότητα του θώρακα από την πλευρά του ασθενούς μειώνεται. Στην ακτινογραφία του στήθους, σημειώνεται υγρό.

Η θεραπεία συνίσταται σε αντιβακτηριακή θεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση. Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται επίσης. Τα φάρμακα μπορούν να ενεθούν απευθείας στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Διεξάγεται υπεζωκοτική παρακέντηση για να αφαιρεθεί το υγρό και να το αποσταλεί στη μελέτη. Η αποκατάσταση της αναπνοής είναι πολύ σημαντική.

Ψυχιατρική πνευμονία

Μία από τις επιπλοκές της πνευμονίας είναι η πνευμονία του Chlamydia. Τι είναι επικίνδυνη φλεγμονή των πνευμόνων αυτού του είδους; Μπορεί να οδηγήσει σε παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού των βρόγχων, ειδικά σε μικρά παιδιά, η οποία, με τη σειρά της, επιδεινώνει την πορεία του άσθματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει υπεζωκοτική εξίδρωμα. Η μόλυνση οδηγεί σε βλάβη στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού, μπορεί να συνοδεύεται από φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, άσθμα και χρόνια ρινίτιδα.

Πνευμονία που προκαλείται από το βακτήριο Legionella pneumophila, μπορούν να έχουν σοβαρές, περίπλοκη διαδικασία, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους ή τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., περνώντας ανοσοκατασταλτική θεραπεία). Μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ακόμη και θάνατο. Μπορεί να υπάρχει μυοκαρδίτιδα, καρδιοπάθεια, πλευρίτιδα, φλεγμονή του εγκεφάλου. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά, φλεγμονή των αρθρώσεων και διάφορες δερματικές αντιδράσεις (εξανθήματα).

Επιπλοκές στα παιδιά

Η πνευμονία σε παιδιά, ειδικά η ιογενής φύση μπορεί να εκδηλωθεί σοβαρή σπασμούς των βρόγχων, δυσκολία στην αναπνοή, πνευμονική ίνωση ή αποφρακτική φλεγμονή των βρογχιόλια. Κάθε μία από αυτές τις επιπλοκές, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Η πνευμονία στα παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές άγχους. Αυτές περιλαμβάνουν το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας - σύνδρομο ARDS συνδέεται με πνευμονικό οίδημα και μειωμένη ανταλλαγή αερίων, οδηγώντας σε υποξία και ακόμα και θάνατο του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό να δούμε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση συμπτωμάτων άγχους και, αν παραστεί ανάγκη, να παραμείνει υπό την επίβλεψή του σε νοσοκομείο.

Η άτυπη πνευμονία στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές:

  • φλεγμονή των μηνιγγιών.
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός, του περικαρδίου, των αρθρώσεων,
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • δερματική ασθένεια.

Η σωστή διάγνωση και θεραπεία της πνευμονίας είναι πολύ σημαντική.

Εάν η πνευμονία του παιδιού δεν πάει μακριά, παρά τη θεραπεία, ή είναι χειρότερη, ο γιατρός πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως.

Πνευμονία

Πνευμονία - οξεία πνευμονική βλάβη λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα, ως επί το πλείστον - τις πνευμονικές κυψελίδες και διάμεσου πνευμονικού ιστού. Κλινική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πτύελα (βλεννογόνους, πύον, «σκουριασμένο»). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση ένα ακουστικό πρότυπο, δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα. Σε οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγέρσεις, βλεννολυτικά υποδοχής, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Πνευμονία

Πνευμονία - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας πνευμονίας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις. Πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που ενώνει το ρεύμα της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και περιπλέκει την έκβαση του τελευταίου. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι:

  • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων: τραυματισμοί στο στήθος, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη πνευμονίας. Οι νικοτίνες και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και καταστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες βρογχογενές, αιματογενή ή lymphogenous τρόπους. Όταν έχει μειωμένη βρογχοπνευμονική προστατευτικό φράγμα στις κυψελίδες αναπτύσσουν λοιμώδη φλεγμονή, η οποία περνά μέσα από τα διαπερατά τοιχώματα μεσοκυψελιδικό εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, εμποδίζοντας την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Το οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται και με πολύπλοκη πορεία πνευμονίας, καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, υπάρχουν 4 στάδια:

  • το στάδιο της παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση του αίματος των αγγείων των πνευμόνων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης (από 1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός που μοιάζει με το ήπαρ πυκνώνεται. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.
  • το στάδιο της γκρίζας ωρίμανσης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων και τη μαζική απόδοση των λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή του πνευμονικού ιστού.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα, διακρίνεται η πνευμονία:
  • εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου)
  • νοσοκομείο (νοσοκομείο)
  • που προκαλούνται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • άτυπο ρεύμα.
2. Επί του αιτιολογικού παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
  • βακτηριακή
  • ιικό
  • μυκοπλασματικά
  • μύκητες
  • αναμειγνύονται.
3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
  • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
  • δευτερογενής, εξελισσόμενη ως επιπλοκή των συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
  • Αναρρόφηση, που αναπτύσσεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
  • μετατραυματικό
  • μετεγχειρητική
  • έμφραγμα-πνευμονία, εξελισσόμενη λόγω θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Όσον αφορά τον βαθμό ενδιαφέροντος στον πνευμονικό ιστό, υπάρχει πνευμονία:
  • μονόπλευρη (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
  • διμερή
  • σύνολο, μερίδιο, τμηματικό, υπο-λοβό, βασικό (κεντρικό).
5. Η φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
  • απότομη
  • οξεία παραμονή
  • χρόνια
6. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
  • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
  • με την απουσία λειτουργικών διαταραχών.
7. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών της πνευμονίας είναι:
  • απλή ροή
  • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, βακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).
8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται η πνευμονία:
  • παρεγχυματική (κροσώδης ή λοβός)
  • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
  • διάμεσο (πιο συχνά με μυκοπλασματικές αλλοιώσεις).
9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας που χωρίζεται σε:
  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφής συνείδηση, τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η κανονική πίεση του αίματος, ταχυκαρδία δεν είναι περισσότερο από 90 bpm..), δύσπνοια κατά την ανάπαυση απουσιάζει ακτινογραφικά ορίζεται μικρό εστίαση της φλεγμονής.
  • μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε ηρεμία, ραδιολογικά καθορισμένη έντονη διήθηση.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. σε ηρεμία, κυάνωση, ακτίνες Χ καθορίζεται από εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Κροψική πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με πυρετό άνω των 39 ° C, ρίγη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία. Διαταράσσει τον βήχα: πρώτα στεγνό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια, την ημέρα 3-4 - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με καταστροφική πνευμονία, κατακράτηση πυρετού, βήχα και πτύελου διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Με σοβαρό βαθμό κρουστικής πνευμονίας, προσδιορίζονται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι, τα φτερά της μύτης είναι ορατές ερπητικές εκρήξεις. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αναπνοή ρηχή, ταχεία, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Auscultatory ακρόαση της κρύπτης και υγρό λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμική, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός τόνος κωφός.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, μόλις αισθητή έναρξη, πιο συχνά μετά από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή οξεία τραχεοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής απόρριψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: έντονη δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά την ακρόαση ακούγεται έντονη αναπνοή, η εκπνοή είναι επιμηκυμένη, ξηρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες, κρύπτη πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Οι ιδιαιτερότητες της πνευμονίας προκαλούνται από τον βαθμό σοβαρότητας, τις ιδιότητες του παθογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων οργάνων φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από πνευμονία. Από την παρουσία επιπλοκών, η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές στην πνευμονία μπορεί να περιλαμβάνουν αποφρακτικό σύνδρομο, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

Διάγνωση της πνευμονίας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διασαφήνιση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να υποψιάζεται με βάση συμπτωματικά σημεία: ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίαση, βήχα.

Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Όταν η υπερηχογραφία και η υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζουν μερικές φορές υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε κάθε είδους πνευμονία, η διαδικασία συλλαμβάνει συχνά τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες με πνευμονία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • παρεγχυματική (εστιακή ή διάχυτη μείωση των διαφόρων θέσεων και μήκους).
  • διάμεσο (το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται λόγω της περιβολαγγικής και περιβρογχιακής διήθησης).

Οι ακτινογραφίες με πνευμονία συνήθως γίνονται στην έναρξη της νόσου και μετά από 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της ανάλυσης της φλεγμονής και του αποκλεισμού μιας άλλης παθολογίας (πιο συχνά βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Στη γενική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί λιγότερο συχνά μια μικροαιτατουρία. Το πτύελο των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της πνευμονίας

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στην πνευμονία. Για την περίοδο του πυρετού και της δηλητηρίασης, συνταγή για ύπνο, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες. Με τα περιγραφέντα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή οξυγόνου.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε τον ορισμό του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό, δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή! Όταν πνευμονία της κοινότητας συχνά χορηγείται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό προς-ένα, αμπικιλλίνη, κ.λπ. Δ), μακρολίδια (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας. Για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, οφλοξασίνη, και ούτω καθεξής. D.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη). Με ένα άγνωστο παθογόνο συνταγογραφήσει συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Όταν η πνευμονία δεικνύεται κατέχουν θεραπεία αποτοξίνωσης, άνοση διέγερση, το διορισμό του αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Μετά την παύση του πυρετού και δηλητηρίασης εκτείνονται λειτουργία και να εκχωρήσει κρατώντας φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και φυσική θεραπεία για την τόνωση της ανάλυσης του φλεγμονώδη εστία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, φυσικούς, ακτινολογικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Με συχνές επαναλαμβανόμενες πνευμονίες με τον ίδιο εντοπισμό, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόγνωση για την πνευμονία

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη μολυσματικότητα του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Μη ευνοϊκές σε σχέση με την πρόγνωση, πολύπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, κατάσταση idemunodefitsitnye, αντοχή των παθογόνων στο αντιβιοτικό θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: η θνησιμότητα με αυτά είναι 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή ιατρικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάκαμψη. Σύμφωνα με τις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της πνευμονίας:

  • πλήρη αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
  • σχηματισμός θέσης τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
  • Σχηματισμός του τοπικού χώρου απογαλακτισμού - 7%.
  • μείωση του τμήματος ή μερίδιο σε μέγεθος - 2%.
  • συρρίκνωση του τμήματος ή του λοβού - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

Μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας είναι όπως σκλήρυνση του σώματος, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση τον παράγοντα της υποθερμίας, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα, αντι-σκόνη, διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Σε κλινήρεις ασθενείς αδύναμα για την πρόληψη της πνευμονίας και της αναπνευστικής σκόπιμο να διεξάγει θεραπευτικές ασκήσεις, διορισμός μασάζ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).