Σαρκοείδωση του πνεύμονα: συμπτώματα και θεραπεία

Η σαρκοείδωση εκδηλώνεται ως συμφόρηση παθογόνων, φλεγμονωδών κυττάρων (κοκκιωμάτων) στους μεσεγχυματικούς και λεμφικούς ιστούς.

«Επίθεση» της σαρκοείδωσης μπορεί να εκτεθεί σε κάθε όργανο, προτιμάται από κοκκιώματα περιλαμβάνουν: συκώτι, νεφρά, σπλήνα, δέρμα, τις αρθρώσεις, την καρδιά, αλλά τις περισσότερες φορές - το αναπνευστικό σύστημα (90% όλων των ασθενών).

Ορισμός

loading...

Lung σαρκοείδωση - καλοήθεις και συστηματική συσσώρευση φλεγμονωδών κυττάρων (φαγοκύτταρα και λεμφοκύτταρα) με το σχηματισμό κοκκιωμάτων (οζίδια) με άγνωστη αιτία.

Η συχνότητα και το μέγεθος αυτής της διαταραχής ταιριάζει στο πλαίσιο - 40 διαγνωσμένων περιπτώσεων ανά 100 000 (σύμφωνα με στοιχεία στην ΕΕ). Το λιγότερο διαδεδομένο είναι η Ανατολική Ασία, με εξαίρεση την Ινδία, όπου το ποσοστό των ασθενών αυτής της διαταραχής είναι 65 ανά 100 000. Είναι λιγότερο συχνές στην παιδική ηλικία και στους ηλικιωμένους.

Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα κοκκιώματα στους πνεύμονες ορισμένων εθνικών ομάδων, για παράδειγμα, οι Αφροαμερικανοί, οι Ιρλανδοί, οι Γερμανοί, οι Ασιάτες και οι Πουέρτο Ριάνες. Στη Ρωσία, η συχνότητα διανομής 3 ανά 100.000 άτομα.

Αιτίες

loading...

Απόλυτα ακριβής απάντηση στην ερώτηση, γιατί υπάρχουν granulomas, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη βρεθεί. Υπάρχουν πολλές δημοφιλείς υποθέσεις που εξηγούν την προέλευση της νόσου από διάφορες θέσεις:

  • Η άποψη ότι το κρασί έχει τελειώσει gΟ γενετικός παράγοντας και η εγγενής ευπάθεια στην ασθένεια.
  • Η ρίζα του προβλήματος είναι μια ιογενής λοίμωξη, την οποία το σώμα δεν μπορεί να χειριστεί μόνη της. Εισαγωγή στους πνεύμονες: μύκητες, γύρη κωνοφόρων δέντρων, σπειροχέτες, ιστοπλάσματα, άλλοι μικροοργανισμοί.
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι παρά η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του ατόμου που επιτίθεται στο σώμα του (αυτοάνοση αποτυχία).
  • Η ώθηση για την εμφάνιση φλεγμονωδών στοιχείων μπορεί να είναι η εργασία με επικίνδυνες χημικές ενώσεις (ζιρκόνιο, βηρύλλιο). Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι οι εργαζόμενοι ορισμένων υπηρεσιών, ιδίως: πυροσβέστες, αυτοί που εργάζονται σε χημικές και γεωργικές επιχειρήσεις, ναυτικοί, υπάλληλοι υγείας και καπνιστές.

Συμπτώματα

Παραδόξως, αυτός ο τύπος πνευμονικής νόσου μπορεί να παραμείνει αόρατος στο φορέα του. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι εμφανής μόνο στην ακτινογραφία, ενώ ο ίδιος ο άνθρωπος δεν μπορεί να αισθανθεί σημαντικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του. Ταυτόχρονα, η έλλειψη διαλύματος φαρμάκου προκαλεί επιβλαβή ανάπτυξη ιστού και σχηματισμό των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • η επιθυμία για λήψη τροφής εξαφανίζεται, η οποία συνοδεύεται από απώλεια βάρους.
  • αϋπνία;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • η ακρόαση (δηλαδή η παρουσία άτυπων ήχων που συνοδεύουν το έργο του οργάνου).
  • η δραστηριότητα μειώνεται, ένα άτομο γρήγορα γίνεται κουρασμένο.
  • ξηρό βήχα σε συνδυασμό με πόνο στο στήθος.
  • σε ειδικές περιπτώσεις αιμόπτυση.

Φάσεις ανάπτυξης

loading...

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναφερθεί σε τρία στάδια ανάπτυξης, τα οποία μπορούν να μειωθούν στο ακόλουθο σύστημα:

  • Το αρχικό στάδιο - εκδηλώθηκε σε μια ασύμμετρη αύξηση των πνευμονικών κόμβων στους βρόγχους, λιγότερο συχνά στην τραχεία.
  • Το μεσαίο στάδιο συνοδεύεται από την εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών από ένα επηρεασμένο εστιακό σημείο σε όλο το όργανο, τη διείσδυση του παθογόνου στο ιστό.
  • Προοδευτικό - χαρακτηρίζεται από αύξηση του ουλώδους ιστού στους πνεύμονες - ίνωση.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Η πορεία της νόσου

loading...

Υπάρχει μια σαρκοείδωση παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες:

  • Εκφωνημένες exacerbation;
  • να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.
  • αντιστροφής ή παλινδρόμησης, συνοδευόμενη από μείωση των συμπτωμάτων της νόσου.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Αποτέλεσμα

loading...

Υπάρχουν δύο πιθανά αποτελέσματα για αυτή την ασθένεια:

  • πλήρη ανάκτηση, η οποία συμβαίνει μερικές φορές χωρίς τη συμμετοχή των γιατρών ·
  • ένεση της νόσου, επιδείνωση των συμπτωμάτων και ως αποτέλεσμα - ίνωση.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πιθανές επιπλοκές

loading...

Εάν ο ασθενής ήταν μεταξύ εκείνων που ήταν λιγότερο τυχεροί, και η ασθένεια δεν πήγε στο στάδιο της ύφεσης. Οι επιπλοκές της ακόλουθης σειράς είναι δυνατές:

  • Εμφύσημα - (δηλαδή πλήρωση με αέρα του χώρου μεταξύ των βρόγχων).
  • Πνευμονική καρδιά - (τροποποίηση των εσωτερικών τμημάτων της καρδιάς).
  • Ασπεργίλλωση - (εξάπλωση μυκήτων στους πνεύμονες).
  • Φυματίωση - ή άλλες λοιμώξεις των πνευμονικών τρόπων?
  • Διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση.
  • Πιθανές διαταραχές στην ανταλλαγή ασβεστίου στο σώμα.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διαγνωστικές μέθοδοι

loading...

Χωρίς τη διεξαγωγή ακριβούς ανάλυσης, είναι αδύνατο να ταξινομηθεί η ασθένεια ως σαρκοείδωση. Πολλά σημάδια κάνουν την ασθένεια αυτή παρόμοια με τη φυματίωση, επομένως είναι απαραίτητη μια λεπτομερής διάγνωση για τη διάγνωση.

  • Ανάκριση - μείωση της ικανότητας για εργασία, λήθαργος, αδυναμία, ξηρός βήχας, δυσφορία στο στήθος, πόνος στις αρθρώσεις, θολή όραση, δύσπνοια.
  • Auscultation - σκληρή αναπνοή, στεγνή συριγμός. Αρρυθμία;
  • Έλεγχος αίματος - αυξημένο ΕΣΕ, λευκοπενία, λεμφοπενία, υπερασβεστιαιμία.
  • Η ακτινογραφία και η CT καθορίζονται από το σύμπτωμα του «παγωμένου γυαλιού», το σύνδρομο της πνευμονικής διάδοσης, τη ίνωση, τη σύσφιξη του πνευμονικού ιστού.

Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες συσκευές. Θεωρείται ένα αποτελεσματικό βρογχοσκόπιο που μοιάζει με ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα και ενίεται στους πνεύμονες για εξέταση και λήψη δειγμάτων ιστού. Λόγω ορισμένων περιστάσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοψία για την ανάλυση ιστών σε κυτταρικό επίπεδο. Η διαδικασία διεξάγεται υπό την επήρεια αναισθητικού, επομένως για τον ασθενή είναι πρακτικά ανεπαίσθητη. Μια λεπτή βελόνα πιέζει ένα κομμάτι φλεγμονώδους ιστού για μετέπειτα διάγνωση.

Θεραπεία

loading...

Επειδή η σαρκοείδωση, λόγω των χαρακτηριστικών της συμπτωματολογίας, μπορεί να παραμείνει ανεπαίσθητη για κάποιο χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να υποβληθούν σε εξετάσεις για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες. Εάν πρόκειται για χημικά αντιδραστήρια για καθήκοντα ή για μακροχρόνιο καπνιστή, είναι προς το συμφέρον σας να εκτελείτε ακτίνες Χ από καιρού εις καιρόν και να παρακολουθείτε την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν η διάγνωση είναι ήδη καθορισμένη, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός αρμόδιου ειδικού. Αυτή η ασθένεια εξαλείφεται κυρίως μέσω ορμονικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν ένα εκχύλισμα με λεπτομερή περιγραφή της χρήσης πρεδνιζολόνης.

Στις κύριες φάσεις της εξέλιξης της σαρκοείδωσης του πνεύμονα χρησιμοποιούνται επίσης ιατρικές εισπνοές (συνήθως συνδέοντας τη φλουτικαζόνη και τη βουδεσονίδη). Θετική ανατροφοδότηση δόθηκε σε συνδυασμό στεροειδών φαρμάκων που λαμβάνονται μέσα και έξω. Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών θεραπεύεται με επιτυχία.

Στη διαδικασία θεραπείας, είναι σημαντικό να αποφεύγονται τα φαινόμενα και τα προϊόντα που ενισχύουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Στη σαρκοείδωση, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο (χωρίς γάλα, τυρί, τυρί cottage, σουσάμι, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη σαρκοείδωση υπάρχει ένα άλμα στο ασβέστιο στο σώμα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο των νεφρών πέτρες.

Ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων μπορεί να ενισχυθεί με μια περίσσεια βιταμίνης D, η οποία με τη σειρά της απαιτεί αποφυγή της ηλιοθεραπείας. Φυσικά, αυτό για τους εθισμούς (αλκοόλ, κάπνισμα) κατά τη θεραπεία της νόσου θα πρέπει να ξεχαστεί.

Μέθοδοι πρόληψης

loading...

Φυσικά, να μην παραδεχτούμε την πορεία της νόσου είναι πολύ πιο συνετή από το να ξεδιπλώσουμε τις συνέπειες. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εσείς ο ίδιος δημιουργείτε τις αιτίες για πολλά προβλήματα στο μέλλον.

Για την πρόληψη της σαρκοείδωσης, ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι σημαντικός, όχι μόνο ο αποκλεισμός των κακών συνηθειών, αλλά και η σωστή διατροφή, το περπάτημα στον αέρα και η σωματική άσκηση ως ατομικές ευκαιρίες.

Συμπέρασμα

loading...

Αλλά κανείς εκτός από εσάς θα είναι σε θέση να είναι πιο ευαίσθητος παρατηρητής σε σχέση με το δικό σας σώμα. Η έγκαιρη διάγνωση είναι σχεδόν το 100% κλειδί για την επιτυχή επίλυση του προβλήματος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να περάσετε έγκαιρα τις προληπτικές εξετάσεις, ειδικά αν υπάρχουν προϋποθέσεις για αυτό.

Σαρκοείδωση των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

loading...

Σύμφωνα με τις πληροφορίες που παρέχονται από την ΠΟΥ, η σαρκοείδωση των πνευμόνων βρίσκεται στον κατάλογο των αναπνευστικών ασθενειών, των πιο επικίνδυνων για την ανθρώπινη υγεία. Αυτό είναι ένα ζήτημα που ενδιαφέρει όχι μόνο τους ασθενείς.

Δεδομένης της ασυμπτωματικής φύσης της ασθένειας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, η κατανόηση του μηχανισμού της εμφάνισής της καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση της επικείμενης απειλής και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή της.

Σαρκοείδωση των πνευμόνων - τι είναι αυτό;

loading...

Η πνευμονική σαρκοείδωση ονομάζεται συστημική παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, η ανάπτυξη των οποίων συνοδεύεται από βλάβη του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό κοκκιωμάτων - μικρών, περιορίζεται από το μέγεθος των φλεγμονωδών τόπων με τη μορφή πυκνών κόμβων. Η ασθένεια ταξινομείται ως καλοήθης κοκκιωμάτωση.

Καθώς αναπτύσσεται η σαρκοείδωση, επηρεάζονται οι ιλαροί, τραχειοβρογχικοί και βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες και η ποσότητα των κοκκιωμάτων αυξάνεται πολλαπλά. Σταδιακά, τα granulomas συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγάλες αλλοιώσεις, μέσα στα οποία καθίσταται αδύνατη η φυσική λειτουργικότητα των οργάνων.

Η απορρόφηση των κοκκιωμάτων και η εμφάνιση ινωδών μεταβολών είναι ένα τυπικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης οζιδίων σαρκοειδούς.

Η παθολογία δεν έχει μολυσματικό χαρακτήρα και δεν είναι επικίνδυνη για τους ανθρώπους που περιβάλλουν τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται σε γυναίκες σε νεαρή και μεσαία ηλικία.

Παρά έναν τεράστιο αριθμό εκδόσεων της προέλευσης της σαρκοείδωσης, καμία από τις αιτιολογικές θεωρίες δεν έχει λάβει πραγματική επιβεβαίωση. Επιπλέον, μέχρι τώρα για τους επιστήμονες παραμένει ένα μυστήριο γιατί οι ασθενείς που δεν καπνίζουν είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από τη σαρκοείδωση.

Αιτίες της νόσου

loading...

Από ακριβή στοιχεία για τα αίτια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων επιστήμη δεν διαθέτει ακόμη, οι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η εμφάνιση της νόσου - το αποτέλεσμα της έκθεσης σε παθογόνους περιβαλλοντικούς παράγοντες και γενετική προδιάθεση.

Υποθετικά, οι πιο πιθανές αιτίες της σαρκοείδωσης είναι:

  • μολυσματικές αλλοιώσεις - ιοί ομάδων έρπητα, μύκητες, βακτήρια και άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί.
  • ένα είδος αλλεργικής αντίδρασης σε χημικά και βιολογικά ερεθίσματα.
  • έλλειψη επαρκούς ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε παθογόνους παράγοντες.

Σύμφωνα με ένα από τα παγκόσμια επιστημονική κοινότητα θεωρείται εκδόσεις, σαρκοείδωση κοκκιώματα - το klinikomorfologichesky φαινόμενο που αναπτύσσεται λόγω της έκθεσης σε παθογόνους παράγοντες σε ένα αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σε σχέση με το σώμα. Στην περίπτωση αυτή, οι παράγοντες πρόσκρουσης μπορούν να έχουν εξωγενή (εξωτερική) και ενδογενή (εσωτερική) φύση.

Με αυτόν τον τρόπο, ένα χαμηλό επίπεδο κυτταρικής ανοσίας είναι μία από τις χαρακτηριστικές προϋποθέσεις για την έναρξη της σαρκοείδωσης.

Συμπτώματα της σαρκοείδωσης των πνευμόνων

loading...

Τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης της σαρκοείδωσης συχνά παραμένουν χωρίς τη δέουσα προσοχή. Η εμφάνιση αδυναμίας, απώλειας όρεξης, κόπωσης και ελαφρού βήχα μπορεί να θεωρηθεί ως μια ελαφρά ασθένεια καταρράχης.

Και μόνο όταν η ασθένεια περνά στην οξεία φάση ανάπτυξης, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα της σαρκοείδωσης:

  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 ° C.
  • αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
  • φλεγμονή των δερματικών αγγείων υπό μορφή οζώδους ερυθήματος,
  • διμερή αύξηση πνευμονικών ριζών.
  • πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις.
  • αρθριτικές αλλοιώσεις αρθρώσεων γόνατος και αστραγάλου.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των ματιών.
  • κόκκινα-καφέ κοκκώματα και παπλέτες σε διάφορα μέρη του σώματος, μετά την εξαφάνιση των οποίων υπάρχουν ουλές.
  • πάχυνση των δακτύλων των δακτύλων.
  • ανάπτυξη δυσλειτουργιών της καρδιάς και του νευρικού συστήματος.

Καθώς αναπτύσσεται η σαρκοείδωση, ακόμη πιο σοβαρά κλινικά φαινόμενα που σχετίζονται με παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες ενώνουν τα κύρια συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της σαρκοείδωσης παύουν μόνοι τους για αρκετούς μήνες, γεγονός που είναι χαρακτηριστικό της οξείας μορφής της ασθένειας. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, δείχνει την ανάπτυξη του πιο επικίνδυνου - μιας χρόνιας μορφής παθολογίας.

Στάδια ανάπτυξης

loading...

Ο βαθμός ανάπτυξης της σαρκοείδωσης προσδιορίζεται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται με ακτινογραφία.

Οι παθολογικές αλλαγές στο προσβεβλημένο σώμα αντιστοιχούν στη μορφή της νόσου:

  • το αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την αύξηση της πλειονότητας των τύπων των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων.
  • το δεύτερο στάδιο είναι το μεσοθωρακικό-πνευμονικό. Διαγνωστεί από την παρουσία των διμερών διάδοσης (διανομή) των φλεγμονωδών εστιών στον πνεύμονα συμφόρηση βιολογικού υγρού (διήθηση), αλλοιώσεις και μεταβολές στη δομή της ενδοθωρακικής λεμφαδένων?
  • το τρίτο στάδιο είναι πνευμονικό. Συνοδευόμενος προφέρεται ίνωση του πνευμονικού ιστού σύντηξης και κοκκιωματώδεις βλάβες στα γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα, δομές αντικατάστασης οργάνων του συνδετικού ιστού.

Ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων περιοχών, η σαρκοείδωση των πνευμόνων μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες αλλά και άλλα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχει ένας γενικευμένος τύπος σαρκοείδωσης που επηρεάζει τα περισσότερα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τρία στάδια της τρέχουσας - επιδείνωση, σταθεροποίηση και αντίστροφη ανάπτυξη. Κατά την αντίστροφη ανάπτυξη, τα κοκκιώματα συνήθως επιλύονται. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η διαπύρωση τους.

Σύμφωνα με τη φύση της ανάπτυξης, η σαρκοείδωση μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με το ρυθμό αύξησης των παθολογικών αλλαγών.

Διάγνωση της νόσου

loading...

Δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση στη σαρκοείδωση, εάν χρησιμοποιούνται μόνο οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τον ασθενή και κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κοκκίωμα στον πνευμονικό ιστό ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της απεικόνισης τεχνικές έρευνας, X-ray ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης στις εγκαταστάσεις της φυματίωσης ως κύρια συμπτώματα της φυματίωσης και σαρκοείδωση είναι πολύ παρόμοια.

Έμμεση σημάδια της νόσου επιτρέπει να διαπιστωθεί βρογχοσκόπηση, και για την άμεση επιβεβαίωση γιατρούς διαγνωστικές πληροφορίες χρησιμοποιούν ιστολογικών και κυτταρολογικών μελέτες βιοψίας που λαμβάνεται με βιοψία ή προσβεβλημένους ιστούς plevroskopii.

Εξίσου σημαντικό διαγνωστικά μέτρα θεωρείται ότι είναι μια εξέταση αίματος που επιτρέπει να προσδιοριστεί η αύξηση σε ESR και αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και να διαπιστωθεί η ύπαρξη eozonofilii, λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση - τυπικό των αλλαγών σαρκοείδωση στη σύνθεση του αίματος.

Η μαγνητική τομογραφία και η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων είναι επίσης μια από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές τεχνικές.

Κωδικός σαρκοείδωσης σύμφωνα με το ICD-10

Σύμφωνα με τα πρότυπα που παρέχονται από τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης, η σαρκοείδωση αναφέρεται σε ασθένειες που διαταράσσουν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό. Σαρκοείδωση των πνευμόνων αποδίδεται κωδικός για ICD-10-D86.

Επιπλέον, η σαρκοείδωση των πνευμόνων με σαρκοείδωση των λεμφαδένων απομονώθηκε ως ξεχωριστός τύπος της νόσου. Αυτή η παθολογία αποδίδεται στον κώδικα D86.2.

Η χρήση υλικών για την ταξινόμηση των ασθενειών διευκολύνει τη διάγνωση από ιατρούς ειδικούς. Αλλά ακόμα και μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η διαδικασία θεραπείας διαρκεί πολύ χρόνο και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από τρία χρόνια.

Θεραπεία της νόσου

loading...

Η σαρκοείδωση είναι επιρρεπής σε αυθόρμητη ύφεση. Επομένως, οι πνευμονολόγοι πάντοτε λαμβάνουν υπόψη την ευκαιρία αυτή κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ειδική θεραπεία για τη σαρκοείδωση του πνεύμονα συνταγογραφείται μετά από έξι μήνες κατά τη διάρκεια της οποίας παρακολουθείται ο ασθενής.

Εάν η ασθένεια παίρνει μια ενεργό χρόνια μορφή με μια σοβαρή προοδευτική πορεία, χρησιμοποιείται θεραπεία ενδονοσοκομειακής θεραπείας, η οποία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της υποτροπής.

Παραδοσιακή θεραπεία

Ως φάρμακα που σταθεροποιούν παθολογικές διεργασίες, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • κορτικοστεροειδή - Πρεδνιζολόνη.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ινδομεθακίνη, Ασπιρίνη.
  • ανοσοκατασταλτικά - Χλωροκίνη.
  • αντιοξειδωτικά - ρετινόλη, οξεική τοκοφερόλη.

Για να αυξηθεί η φαρμακευτική αποτελεσματικότητα, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία υλικού - έκθεση σε EHF, υπερηχογράφημα με υδροκορτιζόνη στο ωμοπλάτη, φωτοφόρηση και ηλεκτροφόρηση.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος για τη βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς είναι η μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου, δηλαδή η μεταμόσχευση πνευμόνων.

Η διάγνωση της νόσου στις γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί δεν θεωρείται δικαιολογία για την άμβλωση, δεδομένου ότι η σαρκοείδωση δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Λαϊκές θεραπείες για τη νόσο

Η χρήση λαϊκών φαρμάκων είναι κατάλληλη ως πρόσθετο θεραπευτικό μέτρο για τη φαρμακευτική θεραπεία.

Για να ενισχύσει τις συνιστώμενες σώμα τσάι και αφεψήματα βοτάνων - το χαμομήλι, το φασκόμηλο, μαντζουράνα, αυξήθηκαν τα ισχία, πεντάνευρο lungwort, καλέντουλα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στη σαρκοείδωση των πνευμόνων

Το σωστά οργανωμένο τρόφιμο αποτελεί τη βάση για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ναρκωτικών. Ειδικά όταν παίρνετε στεροειδή.

Η βάση της θεραπευτικής δίαιτας είναι προϊόντα που δεν περιέχουν υδατάνθρακες και ασβέστιο, καθώς οι ουσίες αυτές περιπλέκουν την πορεία της νόσου.

Επιπλέον, όταν η σαρκοείδωση δεν συνιστάται να τρώτε τηγανητά, αλμυρά, αιχμηρά και καπνισμένα πιάτα, καθώς αποδυναμώνετε την ανοσία.

Η βάση της βέλτιστης διατροφής πρέπει να είναι προϊόντα φυτικής προέλευσης, - δημητριακά, λαχανικά, άπαχο κρέας, φρούτα και μούρα.

Πιθανές επιπλοκές

loading...

Η δυνατότητα εμφάνισης επιπλοκών δεν αποκλείεται από τους γιατρούς, όχι μόνο μετά την σταθεροποίηση της υγείας του ασθενούς, αλλά και μετά την πλήρη αποκατάστασή του.

Η ήττα του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να μετατραπεί σε:

  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • συγκολλητική πλευρίτιδα.
  • εμφυσήματος φυσαλιδώδους ή διάχυτου τύπου.
  • βασική ίνωση.

Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από μια μη φυσιολογική μεταβολή στη σύνθεση του αερίου του αίματος και μια μείωση του συνολικού λειτουργικού δυναμικού του σώματος.

Δεδομένου ότι η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής είναι υπεύθυνη για την πλήρωση του αίματος με οξυγόνο, όταν διαταραχθεί, η στάθμη του οξυγόνου στο αίμα μειώνεται. Η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται, αναπτύσσεται η ερυθροκύτταρα, αυξάνεται το φορτίο της καρδιάς και, κατά συνέπεια, αναπτύσσεται η υποξία.

Η πιο πιθανή πρόγνωση σε αυτή την κατάσταση είναι η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς και του θανάτου.

Προβλέψεις για τη ζωή του ασθενούς

Η γενική πορεία της νόσου θεωρείται καλοήθης. Η πιθανότητα αυθόρμητης ύφεσης είναι 70%. Παρ 'όλα αυτά, παρουσία επιπλοκών, η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος αυξάνεται στο 5%.

Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι βλάβες στο καρδιακό και νευρικό σύστημα, καθώς και η ανάπτυξη ανεπαρκούς αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Υπό όρους ευνοϊκή έκβαση της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι δυνατή με την παροχή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.

Προληπτικά μέτρα

Λόγω του γεγονότος ότι οι πραγματικές αιτιολογικές οδοί ανάπτυξης της σαρκοείδωσης παραμένουν άγνωστες, δεν υπάρχουν επίσημα προληπτικά μέτρα. Σύμφωνα με τους πνευμονολόγους, ο καλύτερος τρόπος να αποφευχθεί η παθολογία είναι να βελτιωθεί η ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος και οι ασκήσεις που ενισχύουν το αναπνευστικό σύστημα.

Παρά το γεγονός ότι τεράστιες ερωτήσεις σχετικά με την αιτιολογία και τη θεραπεία της σαρκοείδωσης παραμένουν αναπάντητες, οι γιατροί του κόσμου είναι αισιόδοξοι. Η συνολική σημασία των επιτευγμάτων στην κατανόηση της μορφολογίας, της παθογένειας και των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, πράγμα που σημαίνει ότι οι σωστές απαντήσεις είναι κάπου κοντά.

Σαρκοείδωση του πνεύμονα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

loading...

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια χρόνια παθολογία στην οποία ο πνευμονικός ιστός σχηματίζει μία μάζα κοκκιωμάτων - πυκνά φλεγμονώδη οζίδια διαφόρων μεγεθών. Αυτά τα οζίδια μπορεί να αναπτυχθεί σε πολλά όργανα και ιστούς, δηλαδή, η νόσος είναι συστημική, και το φως - ένα σώμα μεταξύ εκείνων που επηρεάζονται πιο συχνά με σαρκοείδωση (μαζί με το ήπαρ και τον σπλήνα).

Η σαρκοείδωση ανήκει σε μια σειρά ασθενειών που δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως και προκαλούν πολλές ερωτήσεις.

Επικράτηση

loading...

Οι συνηθέστερες περιπτώσεις είναι στη νεαρή και μεσαία ηλικία (η μέση ηλικιακή ηλικία των ασθενών είναι 21-45 ετών), οι γυναίκες είναι συχνότερα άρρωστες.

Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία σημειώνεται:

  • σε όλες τις κατηγορίες ασθενών στη δεύτερη έως την τρίτη δεκαετία της ζωής.
  • γυναίκες - επιπλέον μεταξύ της τέταρτης και της έκτης δωδεκάδας ζωές.

Αυτά τα πρότυπα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, δείχνοντας επαγρύπνηση σχετικά με την εμφάνιση της σαρκοείδωσης.

Ειδικά χαρακτηριστικά της ασθένειας με βάση τη φυλή: Οι Ευρωπαίοι είναι άρρωστοι λιγότερο από τους Αφρικανούς και τους Ινδούς, αντίστοιχα, 1,5 φορές και 4 φορές, αλλά συχνότερα από τους Αμερικανούς, 2 φορές. Ο κίνδυνος της νόσου σε ελαφρύ δέρμα - μεσαίου βαθμού και αυξάνεται εάν το γένος ήταν ένας μαύρος πρόγονος τουλάχιστον μία γραμμή (μητρική ή πατρική).

Η σαρκοείδωση αναφέρεται σε μια σειρά από ασθένειες που εμφανίζονται εξίσου συχνά σε διάφορες περιοχές του κόσμου (το γεγονός αυτό κάνει μια κριτική στάση στην δήλωση ότι η ασθένεια προκαλείται από ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες).

Αιτίες και μηχανισμοί

Μέχρι τώρα, τα ακριβή αίτια που προκαλούν το σχηματισμό οζιδίων στους πνεύμονες είναι άγνωστα, αν και διεξάγεται εντατική έρευνα στον τομέα αυτό εδώ και δεκαετίες. Οι περισσότεροι γιατροί τάσσονται στο γεγονός ότι η σαρκοείδωση είναι:

  • όχι onkozabolevanie (λόγω της συνύπαρξης των ονομάτων, οι ασθενείς τον συγχέουν με το σάρκωμα του πνεύμονα)?
  • όχι μια μολυσματική ασθένεια (αλίευσης, σε αντίθεση με τα στερεότυπα, μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να είναι άλλες - εντάχθηκαν στην μολυσματική διαδικασία σε κόμβους είναι ένα δευτερεύον φαινόμενο, το οποίο δεν μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο υγιές).

Οι γιατροί έχουν περιγράψει επανειλημμένα οικογενειακές περιπτώσεις σαρκοείδωσης - αυτή η "οικογένεια" εξηγήθηκε:

  • κληρονομικότητα ·
  • την επίδραση των ίδιων δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων στους οποίους ζουν οι εκπρόσωποι της ίδιας οικογένειας (αμφισβητείται αυτός ο παράγοντας).

Περιοδικά, σημειώνονται τοπικά κρούσματα σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Αλλά τα δεδομένα δεν αρκούν για να επιβεβαιώσουν επισήμως επαγγελματικούς και μεταδοτικούς κινδύνους στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Ένα από τα πιο συχνή εμφάνιση του θεωριών πνευμονική σαρκοείδωση: η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της εισπνοής μιας άγνωστης περιβαλλοντικών παραγόντων, η οποία αρχίζει να επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, και αυτό προκαλεί τον σχηματισμό οζιδίων στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Ο ρόλος ενός τέτοιου παράγοντα αποδίδεται πιο συχνά:

  • Η ράβδος του Koch (αιτιολογικός παράγοντας φυματίωσης).
  • ιών (ιδίως εκπροσώπων της ομάδας των ερπετών) ·
  • μερικούς μύκητες?
  • μυκοπλάσματα (μια ποικιλία βακτηριδίων, που συχνά πλήττουν το ουρογεννητικό σύστημα).

Αυτές οι υποθέσεις θέτουν ερωτήματα - για παράδειγμα, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις το ραβδί του Koch προκαλεί φυματίωση, και σε άλλες - σαρκοείδωση χωρίς εκκρίσεις σε παθολογικά οζίδια; Και γιατί, όταν οι εκφρασμένες κλινικές εκδηλώσεις δεν μολύνονται, επικοινωνήστε με τον άρρωστο; Λόγω των πολλών ανακολουθιών και των ανεπιβεβαίωτων, αν και λογικών υποθέσεων, η σαρκοείδωση εξακολουθεί να είναι ένα από τα κύρια «σκοτεινά άλογα» στην ιατρική.

Επίσης, ως παράγοντες που προκαλούν την έναρξη της σαρκοείδωσης, εξετάζονται ορισμένα χημικά στοιχεία:

Τα πρώτα δύο στοιχεία προκαλούν τοπικές αντιδράσεις όπως ο σχηματισμός κοκκιωμάτων, αλλά όχι συστηματικών. Και το βηρυλλιο προκαλεί το σχηματισμό οζιδίων στους πνεύμονες, όπως στη σαρκοείδωση, αλλά χωρίς τις ανοσολογικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην μπορούν να εξηγήσουν το γεγονός ότι η σαρκοείδωση είναι πιο συχνή στους μη καπνιστές από τους καπνιστές, ανεξάρτητα από το χρόνο υπηρεσίας.

Η πρόοδος στη μελέτη της σαρκοείδωσης είναι μια σαφής κατανόηση ότι η ασθένεια σχετίζεται με τις ανοσολογικές αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Εμφάνιση οζιδίων (ή cusps) στους πνεύμονες που συνδέονται με το ανοσοποιητικό σύστημα - μακροφάγα (κύτταρα τα οποία επιτίθενται στα ξένα στοιχεία, που παγιδεύεται στο σώμα, και να τα τρώμε) και βοηθητικά Τ κύτταρα (είδος λεμφοκύτταρα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των αρνητικών παραγόντων «σηματοδότησης "Σχετικά με την παρουσία αυτών των παραγόντων - συγκεκριμένα, μικροοργανισμοί, ξένες πρωτεΐνες, και ούτω καθεξής). Στην πραγματικότητα, η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια λεμφοκυτταρική κυψελίδα - η ήττα των κυψελίδων που σχετίζεται με την παρουσία λεμφοκυττάρων, τα οποία είναι γεμάτα στα αναφερθέντα οζίδια.

Το ανοσοποιητικό σύστημα στη σαρκοείδωση συμπεριφέρεται αρκετά αμφιλεγόμενα:

  • το επίπεδο κυτταρικής ανοσίας είναι αυξημένο (δηλαδή, υπάρχουν αρκετά κύτταρα στο σώμα ικανά να επιτεθούν και να καταστρέψουν ξένους παράγοντες, ανεξάρτητα από την προέλευση αυτών των παραγόντων).
  • το επίπεδο της χυμικής ανοσίας μειώνεται (στο σώμα μειώνεται ο αριθμός των αντισωμάτων που ανταγωνίζονται μόνο με ορισμένους ειδικούς εχθρικούς παράγοντες).

Συμπτώματα της σαρκοείδωσης των πνευμόνων

Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της σαρκοείδωσης των πνευμόνων - δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και εντοπίζεται απολύτως κατά λάθος όταν η διεύθυνση του ασθενούς στο γιατρό για άλλο λόγο (το γεγονός αυτό υπογραμμίζει για άλλη μια φορά τη σημασία των προληπτικών εξετάσεων και, ιδίως, ακτινογραφίες του θώρακα, ακόμα και αν ο ασθενής επιμένει ότι «δεν βλάπτει τίποτα»). Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, έρχεται αυτο-ίασης - ο ασθενής δεν μπορεί να γνωρίζει πριν από το τέλος της ζωής του, έπασχε από σαρκοείδωση, και υπολειμματική δράση θα αποκαλυφθεί μόνο μετά το θάνατο κατά την αυτοψία.

Αλλεργικές εκδηλώσεις - μία από τις παθογενετικές (σαφώς σχετιζόμενες με τους μηχανισμούς της εξέλιξης της νόσου) σημεία σαρκοείδωσης. Αυτά εξηγούνται από το γεγονός ότι τα κοκκώματα ενισχύουν τον λεμφοειδή ιστό και αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι σταθερές στις εκδηλώσεις τους και σε μερικές περιπτώσεις δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν ο ασθενής έχει κλινική βελτίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα που σχετίζονται με την ανοσολογική απάντηση του σώματος μεταναστεύουν στους προσβεβλημένους πνεύμονες, η συνολική τους ποσότητα στο αίμα μειώνεται, το σώμα ουσιαστικά δεν έχει τίποτα να αντιδράσει σε εξωτερικούς παράγοντες.

Υπάρχουν 4 στάδια σαρκοείδωσης, αλλά όχι όλα αυτά συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις.

Πότε πρώτο στάδιο διευρυμένους λυμφαδένες, αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά.

Παρά το γεγονός αυτό το δεύτερο στάδιο Στους πνεύμονες αρχίζουν να σχηματίζουν εκτεταμένες εστίες οζιδίων, τα συμπτώματα επίσης συχνά απουσιάζουν. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν:

Το τρίτο στάδιο πνευμονική σαρκοείδωση συχνά πρόδηλη σοβαρά συμπτώματα, επειδή είναι σε αυτό το στάδιο crouches μέση των μεταβολών στους πνεύμονες (όχι μόνο το σχηματισμό κοκκιωμάτων, αλλά ίνωση - βλαστική ικανότητα των πνευμόνων του συνδετικού ιστού). Αυτά είναι σημεία όπως:

  • περιοδικός πόνος στο στήθος.
  • ξηρός βήχας;
  • μειωμένη όρεξη.
  • γενική αδυναμία και μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλά επίπεδα - 37,1-37,3 βαθμούς Κελσίου.

Η πορεία του τρίτου σταδίου μπορεί να είναι υποξεία ή χρόνια (με εκδηλώσεις μέτριας ή μέτριας έντασης).

Τέταρτο στάδιο εκδηλώνεται από μια απότομη χειροτέρευση της γενικής κατάστασης ενάντια στα συμπτώματα από τα αναπνευστικά όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δύο πρώτα στάδια περνούν πολύ γρήγορα και στη συνέχεια εμφανίζονται τα σημάδια του τρίτου σταδίου:

  • απότομη αρχή?
  • υψηλή θερμοκρασία (έως 37,8-38,3 βαθμούς Κελσίου)?
  • πόνος στο στήθος.
  • αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα - ιδίως, η διόγκωση του γόνατος, ο σχηματισμός της οζώδες ερύθημα (κόκκινο φλεγμονή οζίδια) που μπορούν να βρεθούν κυρίως στο δέρμα ποδιών, διόγκωση των λεμφαδένων.

Γενικά, η έναρξη της σαρκοείδωσης των πνευμόνων μπορεί να είναι:

Συχνά, οι κλινικές εκδηλώσεις καθυστερούν από τις αλλαγές στους πνεύμονες και τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες - ακόμη και με σημαντική βλάβη στους πνεύμονες, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι ικανοποιητική. Με άλλα λόγια, αν ο ασθενής έχει μια συμπτωματολογία, αυτό σημαίνει ότι στην πραγματικότητα πάσχει από σαρκοείδωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απουσία οποιωνδήποτε κλινικών συμπτωμάτων εντοπίστηκε σε αρκετά σημαντικό μέρος των περιπτώσεων - σε 10% των περιπτώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της σαρκοείδωσης του πνεύμονα οφείλεται στο γεγονός ότι εμφανίστηκε μία από τις επιπλοκές της - βασικά πρόκειται για αναπνευστική ανεπάρκεια, για την οποία ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό. Στη σαρκοείδωση, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι τυπικά:

  • δυσκολία στην αναπνοή, αύξηση με σωματική άσκηση.
  • σε μεταγενέστερα στάδια, μια αίσθηση έλλειψης αέρα.
  • την ωχρότητα και μετά την κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • αδυναμία, απάθεια, μειωμένη ικανότητα εργασίας, που αναπτύσσονται λόγω υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) του εγκεφαλικού ιστού.

Επιπλοκές

Επιπλοκές γρήγορα προχωρούν με μη επεξεργασμένο σαρκοείδωση (όταν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση και τη θεραπεία δεν έχει ακόμη οριστεί), αλλά και στις προηγμένες μορφές της. Οι περισσότερες φορές παρατηρήθηκαν σε ασθενείς οι οποίοι για μεγάλο χρονικό διάστημα αγνόησαν τις προληπτικές εξετάσεις και αρνήθηκαν να κάνουν φθορογραφία στο στήθος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι:

  • δευτερογενής πνευμονία (βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή).
  • πνευμονική υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα).
  • τη μόλυνση και την ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονίας.
  • η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς (επέκταση των σωστών διαχωρισμών της λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας) ·
  • οξεία και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιεσδήποτε επιπλοκές της σαρκοείδωσης των πνευμόνων.

Διαγνωστικά

Ότι σαρκοείδωση κλινικά συμπτώματα είναι μη ειδικά (δηλαδή, μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος), άλλωστε, εμφανίζονται αργότερα, τότε η διάγνωση γίνεται, αφού πήρε τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης (επιθεώρηση, αγγίζοντας και ακούγοντας το στηθοσκόπιο στο στήθος) και άλλες ερευνητικές μεθόδους. Οι φυσικές αλλαγές θα είναι ενημερωτικές σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου - αυτές είναι ενδείξεις όπως:

  • κυάνωση του δέρματος και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες που έχουν προκύψει λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της πνευμονικής σαρκοείδωσης.
  • η εξασθένιση της αναπνοής και οι σπάνιες ξηρές συριγμοί που ακούγονται κατά την ακρόαση των πνευμόνων. Δεν ακούγεται υγρός τύπος, καθώς τα κοκκιώματα δεν αποσυντίθενται και δεν προκαλούν το σχηματισμό πτύων.

Οι μέθοδοι μεθοδολογίας έρευνας που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι:

  • φθοριοσκόπηση και απεικόνιση στο στήθος - Τα σημάδια των αλλαγών στους πνεύμονες που έχουν ακτίνες Χ προσδιορίζονται ήδη στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της ασθένειας (συχνά ασυμπτωματικά).
  • την υπολογιστική τομογραφία και την πιο προοδευτική εκδοχή της - σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία. Και οι δύο μέθοδοι επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης του πνευμονικού παρεγχύματος και της παρουσίας κοκκιωμάτων σε διαφορετικά τμήματα ιστού υπολογιστή.
  • η σπιρογραφία - χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική μέθοδος, η οποία είναι ενημερωτική μόνο για παραβιάσεις από την εξωτερική αναπνοή - και αυτό παρατηρείται σε αρκετά μπροστά στάδια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Η μέθοδος βοηθά στην εκτίμηση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η φύση των αλλαγών στους πνεύμονες που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης και της απεικόνισης στο θώρακα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου:

  • το πρώτο στάδιο δείχνει σαφώς ότι οι ιλαροί λεμφαδένες έχουν αυξηθεί.
  • κατά το δεύτερο στάδιο, εκτός από τις διόγκωση των λεμφαδένων προσδιορίζονται σκούρο εστίες - κοκκιώματα, η οποία μπορεί να συγχωνευθεί με την άλλη, καθώς επίσης και ενδείξεις ότι το φως αρχίζει να βλαστήσουν συνδετικού ιστού. Σε αυτό το στάδιο της ίνωσης που πλήττονται συχνά μεσαία και κατώτερα τμήματα των πνευμόνων - τις μεταβολές του πνευμονικού ιστού για να αναζητήσουν εκεί, γνωρίζοντας πνευμονική σαρκοείδωση?
  • στο τρίτο βήμα προσδιορίζεται σημαντική βλάστηση των πνευμόνων του συνδετικού ιστού, μαζική κοκκιώματα σύντηξης, εμφύσημα (φουσκωμένα τμήματα του αέρα πνευμονικού ιστού), συχνά με τίποτα πληρωμένες κοιλότητες στους πνεύμονες, υπεζωκότος και σφραγίδα?
  • Το τέταρτο στάδιο εκδηλώνεται με τον πλήρη πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι οι ακόλουθες:

  • μικροσκοπική ανάλυση ενός δείγματος βιοψίας (κομμάτι ιστού) που λαμβάνεται με διαβρογχική βιοψία (φρεζάρισμα του πνευμονικού ιστού με διάτρηση των βρόγχων).
  • το επίπεδο του ορού του λεγόμενου ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης, το οποίο αυξάνει τη συστηματική σαρκοείδωση (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής βλάβης).
  • τη μελέτη των υδάτων πλύσης (υγρό που λαμβάνεται από την έκπλυση των βρόγχων) - στη σαρκοείδωση θα εντοπίσουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • ο προσδιορισμός της ποσότητας ασβεστίου - στο αίμα αυξάνεται σε περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων σαρκοείδωσης των πνευμόνων και στα ούρα προσδιορίζεται στο 50% των περιπτώσεων.

Διάγνωση της πνευμονικής σαρκοείδωσης μπορεί έμμεσα podsobit διάγνωση διαταραχών άλλων οργάνων - για παράδειγμα, οι τυπικές οζώδεις αλλοιώσεις στη σαρκοείδωση δέρματος, οι οποίες είναι πολύ πιο εύκολο να προσδιοριστούν από τα κοκκιώματα στους πνεύμονες.

Θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης

Στην καρδιά της θεραπείας της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι η χρήση ορμονικών παρασκευασμάτων κορτικοστεροειδών. Η δράση τους σε αυτή την ασθένεια έχει ως εξής:

  • εξασθένηση της διεστραμμένης αντίδρασης από το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • εμπόδιο στην ανάπτυξη νέων κοκκιωμάτων.
  • αντι-σοκ δράση.

Όσον αφορά τη χρήση κορτικοστεροειδών στη σαρκοείδωση των πνευμόνων, δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση:

  • Πότε να ξεκινήσει η θεραπεία?
  • πόσο καιρό να λάβει τη θεραπεία?
  • ποιες θα πρέπει να είναι οι αρχικές δόσεις και οι δόσεις συντήρησης.

Μία περισσότερο ή λιγότερο καθιερωμένη ιατρική άποψη σχετικά με τον διορισμό των κορτικοστεροειδών στη σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι αυτή τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν τα σημάδια της σαρκοείδωσης των ακτίνων Χ δεν εξαφανιστούν για 3-6 μήνες (ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις). Τέτοιες περίοδοι αναμονής αντισταθμίζονται επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζουσα ασθένεια (αντίστροφη ανάπτυξη) χωρίς ιατρικές συνταγές. Επομένως, με βάση την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, μπορείτε να περιορίσετε την ιατρική εξέταση (αρχείο ασθενούς) και να παρατηρήσετε την κατάσταση των πνευμόνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό πρεδνιζολόνης. Συνδυασμός κορτικοστεροειδών για εισπνοή και για ενδοφλέβια χορήγηση.

Η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα - για παράδειγμα, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν για έως και 15 μήνες.

Περιπτώσεις όταν εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε 1-3 στάδια ακόμη και χωρίς χορήγηση κορτικοστεροειδών ενδοφλεβίως - εξαφανίστηκε καθώς η κλινική νόσο και τις παθολογικές μεταβολές στις εικόνες ακτίνων Χ.

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση εκτός από τους πνεύμονες επηρεάζει άλλα όργανα, το γεγονός αυτό θα πρέπει επίσης να καθοδηγείται από ιατρικούς διορισμούς.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα, ο διορισμός και η άλλη θεραπεία είναι:

  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης - για προφύλαξη και άμεση απειλή ανάπτυξης δευτερογενούς πνευμονίας εξαιτίας μιας λοίμωξης που συνδέεται.
  • όταν επιβεβαιώνεται η ιογενής φύση των δευτερογενών πνευμονικών βλαβών στη σαρκοείδωση - αντιιικά φάρμακα.
  • με την ανάπτυξη στάσιμων φαινομένων στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων - φάρμακα που μειώνουν την πνευμονική υπέρταση (διουρητικά και ούτω καθεξής).
  • ενισχυτικά μέσα - κυρίως, σύμπλοκα βιταμινών που βελτιώνουν το μεταβολισμό του πνευμονικού ιστού, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των ανοσολογικών αντιδράσεων που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.
  • Θεραπεία οξυγόνου στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνιστάται να μην τρώτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage) και μην κάνετε ηλιοθεραπεία. Αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι στη σαρκοείδωση η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Στο συγκεκριμένο επίπεδο, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού πέτρων (λίθων) στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και τη χοληδόχο κύστη.

Από πνευμονική σαρκοείδωση συχνά σε συνδυασμό με ίδια αλλοίωση άλλα εσωτερικά όργανα, και προορισμού απαιτεί διαβούλευση παρακείμενα εμπειρογνώμονες (δερματολόγο για σαρκοείδωση δέρμα, σαρκοείδωση γαστρεντερολόγο ήπατος και ούτω καθεξής).

Πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν έχουν εντοπιστεί τα πραγματικά αίτια της εμφάνισης της σαρκοείδωσης των πνευμόνων και δεν είναι σαφές ποιοι είναι οι παράγοντες ενεργοποίησης, η προληπτική συντήρηση της ασθένειας αυτής είναι μια ολόκληρη σειρά μέτρων που θα βοηθήσουν στην υποστήριξη της καλής υγείας του πνεύμονα και του ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, θα πρέπει να είναι:

  • να τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • να ασχολούνται με τη φυσική κουλτούρα και τον
  • να εγκαταλείψουν το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
  • να αποφεύγονται τα ιατρικά παρασκευάσματα και τα προϊόντα, μετά από τα οποία παρατηρήθηκαν αλλεργικές αντιδράσεις ακόμη και στην ελάχιστη εκδήλωση τους.
  • αποφεύγονται συνθήκες εργασίας, εξαιτίας της οποίας μπορεί να επηρεαστεί το αναπνευστικό σύστημα - ειδικότερα, η εργασία που σχετίζεται με την παραγωγή των βλαβερών ουσιών ή κινδύνου εισπνοής τοξικών αερίων, πτητικές ουσίες, σκόνη, αναθυμιάσεις, αέρια, τα οποία μπορεί να βλάψουν τον πνευμονικό ιστό.

Παρατηρήστε ενός υγιεινού τρόπου ζωής για χάρη των υγιών πνευμόνων δεν πρέπει μόνο επειδή δεν πάσχουν από τη νόσο, αλλά όχι να πάρει το φάρμακο, το οποίο, όταν παραμορφωμένη ανοσολογική απόκριση μπορεί να επιδεινώσει.

Η νικοτίνη - ένας από τους κύριους παράγοντες, που επιδεινώνει τυχόν έχουν προκύψει αναπνευστική ασθένεια και πολύ γρήγορη επίθεση προκαλεί επιπλοκές της (σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν είχαν καπνίσει ποτέ). Επομένως, το κάπνισμα πρέπει να είναι ένα απόλυτο ταμπού σε ασθενείς με πνευμονική σαρκοείδωση.

Πρόβλεψη

Οι προβλέψεις για τη σαρκοείδωση των πνευμόνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή. Από τη μία πλευρά, η καλοήθης πορεία της νόσου και η αυτοθεραπεία μπορούν να παρατηρηθούν, από την άλλη - η νόσος διαγνωρίζεται πολύ αργά, όταν οι πνεύμονες ανέπτυξαν αλλαγές ασυμβίβαστες με την κανονική τους λειτουργία.

Η πρόγνωση για τη σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι ευνοϊκή στην περίπτωση της προκλινικής διάγνωσης της νόσου (δηλαδή πριν από την εκδήλωση της συμπτωματολογίας) και της έγκαιρης, επαληθευμένης θεραπείας.Οι επιπλοκές από τους πνεύμονες, προκληθείσες από τη σαρκοείδωση, δεν συμβαίνουν τόσο συχνά όσο με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά πρέπει να προσέξουμε τις επιπλοκές που συνέβησαν στα 3-4 στάδια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων - επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Η θανατηφόρα έκβαση μπορεί να συμβεί με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών - ειδικότερα, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός ανακριτής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

4,434 συνολικά απόψεις, 7 εμφανίσεις σήμερα