Σαρκοείδωση: Πρόγνωση για τη ζωή

Η σαρκοείδωση - μια ασθένεια άγνωστης προέλευσης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους πνεύμονες, εξανθήματα στο δέρμα, διαταραχές όρασης, και την απώλεια των άλλων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή στη σαρκοείδωση των πνευμόνων;

Η διάγνωση που υπάρχει σε ένα ιατρικό ίδρυμα μπορεί να βυθίσει τον ασθενή σε ακραίες καταστροφές και απάθεια: η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί μέχρι τέλους και δεν έχει καθοριστεί καταρχήν ποιοι οι αιτιολογικοί παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας. Ένα άτομο (μερικές φορές με δική του βούληση, και μερικές φορές λόγω της δυσπιστίας στην εγχώρια ιατρική) αρχίζει να εκσφενδονίζει το Διαδίκτυο αναζητώντας μια απάντηση: η σαρκοείδωση μετατρέπεται σε καρκίνο; Και γενικά, είναι η σαρκοείδωση ένας καρκίνος ή όχι;

Πόσο σοβαρή είναι αυτή η ασθένεια;

Ακόμη και αν έχετε αυτή την παθολογία, η διάγνωση μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως χρόνια (ανάλογα με τη θεραπεία στο ιατρικό ίδρυμα). Το γεγονός είναι ότι η ασθένεια σπάνια κάνει σπάνια το ντεμπούτο της (για παράδειγμα - Σύνδρομο Löfgren, περισσότερο εδώ ). Σε άλλες περιπτώσεις, η σαρκοείδωση «καλύπτεται» για γενική κόπωση, εφίδρωση και αδυναμία. ένα άτομο συνήθως συνδέει αυτά τα «θολή» συμπτώματα με την ένταση στην εργασία και τη συσσώρευση των προβλημάτων της ζωής, και ως εκ τούτου δεν συμβουλεύεται έναν γιατρό.

Σε μια αρκετά ευρεία ομάδα ασθενών, η σαρκοείδωση δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθεί από δύσπνοια και μείωση της πνευμονικής λειτουργίας (σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται επίμονη βλάβη στον πνευμονικό ιστό).

Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, η σαρκοείδωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή: με την πρόοδο της νόσου με βλάβη στον καρδιακό ιστό ή / και σοβαρές πνευμονικές παθήσεις.

Βασικά στοιχεία για τη σαρκοείδωση

  • Η σαρκοείδωση "αναγκάζει" το ανοσοποιητικό σας σύστημα να εργαστεί σκληρά. Αντιδρά υπερβολικά σε ορισμένους ερεθιστικούς παράγοντες (επί του παρόντος απροσδιόριστους), που μπορεί να εκδηλωθεί σε προβλήματα υγείας του ανθρώπου. Άτομα με σαρκοείδωση ανιχνεύτηκε συστάδες (συστάδες), φλεγμονή των ιστών σε διάφορα συστήματα του σώματος, τα οποία ονομάζονται «κοκκιώματα.»
  • Η ασθένεια βελτιώνεται πολύ συχνά ακόμη και χωρίς να συνεχίζεται φαρμακευτική αγωγή. Η διαδικασία ανάκτησης επιταχύνεται σε μεγάλο βαθμό με τον σωστό τρόπο ζωής του ασθενούς.
  • Τα πιο σοβαρά συμπτώματα που απειλούν την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου παρατηρούνται στους Αφροαμερικανούς.
  • Αυτή η παθολογία δεν είναι μολυσματική νόσο!
  • Η σαρκοείδωση δεν είναι καρκίνος!

Πρόβλεψη για ζωή

Σαρκοείδωση των πνευμόνων: πόσοι ζουν μαζί τους; Οι προοπτικές για τη σαρκοείδωση αλλάζουν. Πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν από αυτή την ασθένεια με μικρά προβλήματα υγείας (και μερικές φορές χωρίς αυτά καθόλου).

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς επιτυγχάνουν ύφεση εντός 3 ετών μετά τη διάγνωση. Ο όρος "ύφεση" σημαίνει ότι η ασθένεια είναι ανενεργή και δεν εξελίσσεται, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί και πάλι.

Επιπλέον, περίπου το 70% των ανθρώπων έχουν σταθερή ύφεση μετά από 10 χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι δεν νοιάζονται για την ασθένεια και είναι σε θέση να οδηγήσουν μια φυσιολογική και ενεργό ζωή. Η υποτροπή (ανάκτηση) της νόσου μετά από ύφεση συμβαίνει πολύ σπάνια - μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Σε ασθενείς με σύνδρομο Léfgren, η πιθανότητα υποτροπής είναι ελάχιστη.

Αρνητικές συνέπειες της νόσου

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με την ασθένεια οδηγούν σε βλάβη οργάνων: η βλάβη μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά κατά τη διάρκεια αρκετών ετών (μερικές φορές εμπλέκονται διάφορα όργανα).

Μια κακή πρόγνωση είναι πιο πιθανή σε άτομα με προοδευτική νόσο με χαμηλή ανταπόκριση στη συνεχιζόμενη θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για 2 χρόνια, παρά τη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να θεωρηθεί χρόνια, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής. Η ταυτόχρονη παθολογία του πνευμονικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος περιπλέκει την πορεία της νόσου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, σαρκοείδωση μπορεί να οδηγήσει σε μοιραίες συνέπειες: ο θάνατος είναι συνήθως το αποτέλεσμα σοβαρά προβλήματα με τους πνεύμονες, την καρδιά ή τον εγκέφαλο (δείτε επιπλοκές της σαρκοείδωσης ).

Σαρκοείδωση του πνεύμονα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια χρόνια παθολογία στην οποία ο πνευμονικός ιστός σχηματίζει μία μάζα κοκκιωμάτων - πυκνά φλεγμονώδη οζίδια διαφόρων μεγεθών. Αυτά τα οζίδια μπορεί να αναπτυχθεί σε πολλά όργανα και ιστούς, δηλαδή, η νόσος είναι συστημική, και το φως - ένα σώμα μεταξύ εκείνων που επηρεάζονται πιο συχνά με σαρκοείδωση (μαζί με το ήπαρ και τον σπλήνα).

Η σαρκοείδωση ανήκει σε μια σειρά ασθενειών που δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως και προκαλούν πολλές ερωτήσεις.

Επικράτηση

Οι συνηθέστερες περιπτώσεις είναι στη νεαρή και μεσαία ηλικία (η μέση ηλικιακή ηλικία των ασθενών είναι 21-45 ετών), οι γυναίκες είναι συχνότερα άρρωστες.

Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία σημειώνεται:

  • σε όλες τις κατηγορίες ασθενών στη δεύτερη έως την τρίτη δεκαετία της ζωής.
  • γυναίκες - επιπλέον μεταξύ της τέταρτης και της έκτης δωδεκάδας ζωές.

Αυτά τα πρότυπα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, δείχνοντας επαγρύπνηση σχετικά με την εμφάνιση της σαρκοείδωσης.

Ειδικά χαρακτηριστικά της ασθένειας με βάση τη φυλή: Οι Ευρωπαίοι είναι άρρωστοι λιγότερο από τους Αφρικανούς και τους Ινδούς, αντίστοιχα, 1,5 φορές και 4 φορές, αλλά συχνότερα από τους Αμερικανούς, 2 φορές. Ο κίνδυνος της νόσου σε ελαφρύ δέρμα - μεσαίου βαθμού και αυξάνεται εάν το γένος ήταν ένας μαύρος πρόγονος τουλάχιστον μία γραμμή (μητρική ή πατρική).

Η σαρκοείδωση αναφέρεται σε μια σειρά από ασθένειες που εμφανίζονται εξίσου συχνά σε διάφορες περιοχές του κόσμου (το γεγονός αυτό κάνει μια κριτική στάση στην δήλωση ότι η ασθένεια προκαλείται από ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες).

Αιτίες και μηχανισμοί

Μέχρι τώρα, τα ακριβή αίτια που προκαλούν το σχηματισμό οζιδίων στους πνεύμονες είναι άγνωστα, αν και διεξάγεται εντατική έρευνα στον τομέα αυτό εδώ και δεκαετίες. Οι περισσότεροι γιατροί τάσσονται στο γεγονός ότι η σαρκοείδωση είναι:

  • όχι onkozabolevanie (λόγω της συνύπαρξης των ονομάτων, οι ασθενείς τον συγχέουν με το σάρκωμα του πνεύμονα)?
  • όχι μια μολυσματική ασθένεια (αλίευσης, σε αντίθεση με τα στερεότυπα, μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να είναι άλλες - εντάχθηκαν στην μολυσματική διαδικασία σε κόμβους είναι ένα δευτερεύον φαινόμενο, το οποίο δεν μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο υγιές).

Οι γιατροί έχουν περιγράψει επανειλημμένα οικογενειακές περιπτώσεις σαρκοείδωσης - αυτή η "οικογένεια" εξηγήθηκε:

  • κληρονομικότητα ·
  • την επίδραση των ίδιων δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων στους οποίους ζουν οι εκπρόσωποι της ίδιας οικογένειας (αμφισβητείται αυτός ο παράγοντας).

Περιοδικά, σημειώνονται τοπικά κρούσματα σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Αλλά τα δεδομένα δεν αρκούν για να επιβεβαιώσουν επισήμως επαγγελματικούς και μεταδοτικούς κινδύνους στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Ένα από τα πιο συχνή εμφάνιση του θεωριών πνευμονική σαρκοείδωση: η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της εισπνοής μιας άγνωστης περιβαλλοντικών παραγόντων, η οποία αρχίζει να επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, και αυτό προκαλεί τον σχηματισμό οζιδίων στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Ο ρόλος ενός τέτοιου παράγοντα αποδίδεται πιο συχνά:

  • Η ράβδος του Koch (αιτιολογικός παράγοντας φυματίωσης).
  • ιών (ιδίως εκπροσώπων της ομάδας των ερπετών) ·
  • μερικούς μύκητες?
  • μυκοπλάσματα (μια ποικιλία βακτηριδίων, που συχνά πλήττουν το ουρογεννητικό σύστημα).

Αυτές οι υποθέσεις θέτουν ερωτήματα - για παράδειγμα, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις το ραβδί του Koch προκαλεί φυματίωση, και σε άλλες - σαρκοείδωση χωρίς εκκρίσεις σε παθολογικά οζίδια; Και γιατί, όταν οι εκφρασμένες κλινικές εκδηλώσεις δεν μολύνονται, επικοινωνήστε με τον άρρωστο; Λόγω των πολλών ανακολουθιών και των ανεπιβεβαίωτων, αν και λογικών υποθέσεων, η σαρκοείδωση εξακολουθεί να είναι ένα από τα κύρια «σκοτεινά άλογα» στην ιατρική.

Επίσης, ως παράγοντες που προκαλούν την έναρξη της σαρκοείδωσης, εξετάζονται ορισμένα χημικά στοιχεία:

Τα πρώτα δύο στοιχεία προκαλούν τοπικές αντιδράσεις όπως ο σχηματισμός κοκκιωμάτων, αλλά όχι συστηματικών. Και το βηρυλλιο προκαλεί το σχηματισμό οζιδίων στους πνεύμονες, όπως στη σαρκοείδωση, αλλά χωρίς τις ανοσολογικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην μπορούν να εξηγήσουν το γεγονός ότι η σαρκοείδωση είναι πιο συχνή στους μη καπνιστές από τους καπνιστές, ανεξάρτητα από το χρόνο υπηρεσίας.

Η πρόοδος στη μελέτη της σαρκοείδωσης είναι μια σαφής κατανόηση ότι η ασθένεια σχετίζεται με τις ανοσολογικές αντιδράσεις του ανθρώπινου σώματος. Εμφάνιση οζιδίων (ή cusps) στους πνεύμονες που συνδέονται με το ανοσοποιητικό σύστημα - μακροφάγα (κύτταρα τα οποία επιτίθενται στα ξένα στοιχεία, που παγιδεύεται στο σώμα, και να τα τρώμε) και βοηθητικά Τ κύτταρα (είδος λεμφοκύτταρα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των αρνητικών παραγόντων «σηματοδότησης "Σχετικά με την παρουσία αυτών των παραγόντων - συγκεκριμένα, μικροοργανισμοί, ξένες πρωτεΐνες, και ούτω καθεξής). Στην πραγματικότητα, η σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι μια λεμφοκυτταρική κυψελίδα - η ήττα των κυψελίδων που σχετίζεται με την παρουσία λεμφοκυττάρων, τα οποία είναι γεμάτα στα αναφερθέντα οζίδια.

Το ανοσοποιητικό σύστημα στη σαρκοείδωση συμπεριφέρεται αρκετά αμφιλεγόμενα:

  • το επίπεδο κυτταρικής ανοσίας είναι αυξημένο (δηλαδή, υπάρχουν αρκετά κύτταρα στο σώμα ικανά να επιτεθούν και να καταστρέψουν ξένους παράγοντες, ανεξάρτητα από την προέλευση αυτών των παραγόντων).
  • το επίπεδο της χυμικής ανοσίας μειώνεται (στο σώμα μειώνεται ο αριθμός των αντισωμάτων που ανταγωνίζονται μόνο με ορισμένους ειδικούς εχθρικούς παράγοντες).

Συμπτώματα της σαρκοείδωσης των πνευμόνων

Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της σαρκοείδωσης των πνευμόνων - δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και εντοπίζεται απολύτως κατά λάθος όταν η διεύθυνση του ασθενούς στο γιατρό για άλλο λόγο (το γεγονός αυτό υπογραμμίζει για άλλη μια φορά τη σημασία των προληπτικών εξετάσεων και, ιδίως, ακτινογραφίες του θώρακα, ακόμα και αν ο ασθενής επιμένει ότι «δεν βλάπτει τίποτα»). Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, έρχεται αυτο-ίασης - ο ασθενής δεν μπορεί να γνωρίζει πριν από το τέλος της ζωής του, έπασχε από σαρκοείδωση, και υπολειμματική δράση θα αποκαλυφθεί μόνο μετά το θάνατο κατά την αυτοψία.

Αλλεργικές εκδηλώσεις - μία από τις παθογενετικές (σαφώς σχετιζόμενες με τους μηχανισμούς της εξέλιξης της νόσου) σημεία σαρκοείδωσης. Αυτά εξηγούνται από το γεγονός ότι τα κοκκώματα ενισχύουν τον λεμφοειδή ιστό και αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι σταθερές στις εκδηλώσεις τους και σε μερικές περιπτώσεις δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν ο ασθενής έχει κλινική βελτίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα που σχετίζονται με την ανοσολογική απάντηση του σώματος μεταναστεύουν στους προσβεβλημένους πνεύμονες, η συνολική τους ποσότητα στο αίμα μειώνεται, το σώμα ουσιαστικά δεν έχει τίποτα να αντιδράσει σε εξωτερικούς παράγοντες.

Υπάρχουν 4 στάδια σαρκοείδωσης, αλλά όχι όλα αυτά συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις.

Πότε πρώτο στάδιο διευρυμένους λυμφαδένες, αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά.

Παρά το γεγονός αυτό το δεύτερο στάδιο Στους πνεύμονες αρχίζουν να σχηματίζουν εκτεταμένες εστίες οζιδίων, τα συμπτώματα επίσης συχνά απουσιάζουν. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν:

Το τρίτο στάδιο πνευμονική σαρκοείδωση συχνά πρόδηλη σοβαρά συμπτώματα, επειδή είναι σε αυτό το στάδιο crouches μέση των μεταβολών στους πνεύμονες (όχι μόνο το σχηματισμό κοκκιωμάτων, αλλά ίνωση - βλαστική ικανότητα των πνευμόνων του συνδετικού ιστού). Αυτά είναι σημεία όπως:

  • περιοδικός πόνος στο στήθος.
  • ξηρός βήχας;
  • μειωμένη όρεξη.
  • γενική αδυναμία και μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλά επίπεδα - 37,1-37,3 βαθμούς Κελσίου.

Η πορεία του τρίτου σταδίου μπορεί να είναι υποξεία ή χρόνια (με εκδηλώσεις μέτριας ή μέτριας έντασης).

Τέταρτο στάδιο εκδηλώνεται από μια απότομη χειροτέρευση της γενικής κατάστασης ενάντια στα συμπτώματα από τα αναπνευστικά όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δύο πρώτα στάδια περνούν πολύ γρήγορα και στη συνέχεια εμφανίζονται τα σημάδια του τρίτου σταδίου:

  • απότομη αρχή?
  • υψηλή θερμοκρασία (έως 37,8-38,3 βαθμούς Κελσίου)?
  • πόνος στο στήθος.
  • αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα - ιδίως, η διόγκωση του γόνατος, ο σχηματισμός της οζώδες ερύθημα (κόκκινο φλεγμονή οζίδια) που μπορούν να βρεθούν κυρίως στο δέρμα ποδιών, διόγκωση των λεμφαδένων.

Γενικά, η έναρξη της σαρκοείδωσης των πνευμόνων μπορεί να είναι:

Συχνά, οι κλινικές εκδηλώσεις καθυστερούν από τις αλλαγές στους πνεύμονες και τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες - ακόμη και με σημαντική βλάβη στους πνεύμονες, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι ικανοποιητική. Με άλλα λόγια, αν ο ασθενής έχει μια συμπτωματολογία, αυτό σημαίνει ότι στην πραγματικότητα πάσχει από σαρκοείδωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απουσία οποιωνδήποτε κλινικών συμπτωμάτων εντοπίστηκε σε αρκετά σημαντικό μέρος των περιπτώσεων - σε 10% των περιπτώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της σαρκοείδωσης του πνεύμονα οφείλεται στο γεγονός ότι εμφανίστηκε μία από τις επιπλοκές της - βασικά πρόκειται για αναπνευστική ανεπάρκεια, για την οποία ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό. Στη σαρκοείδωση, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι τυπικά:

  • δυσκολία στην αναπνοή, αύξηση με σωματική άσκηση.
  • σε μεταγενέστερα στάδια, μια αίσθηση έλλειψης αέρα.
  • την ωχρότητα και μετά την κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • αδυναμία, απάθεια, μειωμένη ικανότητα εργασίας, που αναπτύσσονται λόγω υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) του εγκεφαλικού ιστού.

Επιπλοκές

Επιπλοκές γρήγορα προχωρούν με μη επεξεργασμένο σαρκοείδωση (όταν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση και τη θεραπεία δεν έχει ακόμη οριστεί), αλλά και στις προηγμένες μορφές της. Οι περισσότερες φορές παρατηρήθηκαν σε ασθενείς οι οποίοι για μεγάλο χρονικό διάστημα αγνόησαν τις προληπτικές εξετάσεις και αρνήθηκαν να κάνουν φθορογραφία στο στήθος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι:

  • δευτερογενής πνευμονία (βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή).
  • πνευμονική υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα).
  • τη μόλυνση και την ανάπτυξη δευτερογενούς πνευμονίας.
  • η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς (επέκταση των σωστών διαχωρισμών της λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας) ·
  • οξεία και χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιεσδήποτε επιπλοκές της σαρκοείδωσης των πνευμόνων.

Διαγνωστικά

Ότι σαρκοείδωση κλινικά συμπτώματα είναι μη ειδικά (δηλαδή, μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος), άλλωστε, εμφανίζονται αργότερα, τότε η διάγνωση γίνεται, αφού πήρε τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης (επιθεώρηση, αγγίζοντας και ακούγοντας το στηθοσκόπιο στο στήθος) και άλλες ερευνητικές μεθόδους. Οι φυσικές αλλαγές θα είναι ενημερωτικές σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου - αυτές είναι ενδείξεις όπως:

  • κυάνωση του δέρματος και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες που έχουν προκύψει λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της πνευμονικής σαρκοείδωσης.
  • η εξασθένιση της αναπνοής και οι σπάνιες ξηρές συριγμοί που ακούγονται κατά την ακρόαση των πνευμόνων. Δεν ακούγεται υγρός τύπος, καθώς τα κοκκιώματα δεν αποσυντίθενται και δεν προκαλούν το σχηματισμό πτύων.

Οι μέθοδοι μεθοδολογίας έρευνας που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι:

  • φθοριοσκόπηση και απεικόνιση στο στήθος - Τα σημάδια των αλλαγών στους πνεύμονες που έχουν ακτίνες Χ προσδιορίζονται ήδη στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της ασθένειας (συχνά ασυμπτωματικά).
  • την υπολογιστική τομογραφία και την πιο προοδευτική εκδοχή της - σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία. Και οι δύο μέθοδοι επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης του πνευμονικού παρεγχύματος και της παρουσίας κοκκιωμάτων σε διαφορετικά τμήματα ιστού υπολογιστή.
  • η σπιρογραφία - χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική μέθοδος, η οποία είναι ενημερωτική μόνο για παραβιάσεις από την εξωτερική αναπνοή - και αυτό παρατηρείται σε αρκετά μπροστά στάδια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Η μέθοδος βοηθά στην εκτίμηση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η φύση των αλλαγών στους πνεύμονες που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης και της απεικόνισης στο θώρακα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου:

  • το πρώτο στάδιο δείχνει σαφώς ότι οι ιλαροί λεμφαδένες έχουν αυξηθεί.
  • κατά το δεύτερο στάδιο, εκτός από τις διόγκωση των λεμφαδένων προσδιορίζονται σκούρο εστίες - κοκκιώματα, η οποία μπορεί να συγχωνευθεί με την άλλη, καθώς επίσης και ενδείξεις ότι το φως αρχίζει να βλαστήσουν συνδετικού ιστού. Σε αυτό το στάδιο της ίνωσης που πλήττονται συχνά μεσαία και κατώτερα τμήματα των πνευμόνων - τις μεταβολές του πνευμονικού ιστού για να αναζητήσουν εκεί, γνωρίζοντας πνευμονική σαρκοείδωση?
  • στο τρίτο βήμα προσδιορίζεται σημαντική βλάστηση των πνευμόνων του συνδετικού ιστού, μαζική κοκκιώματα σύντηξης, εμφύσημα (φουσκωμένα τμήματα του αέρα πνευμονικού ιστού), συχνά με τίποτα πληρωμένες κοιλότητες στους πνεύμονες, υπεζωκότος και σφραγίδα?
  • Το τέταρτο στάδιο εκδηλώνεται με τον πλήρη πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι οι ακόλουθες:

  • μικροσκοπική ανάλυση ενός δείγματος βιοψίας (κομμάτι ιστού) που λαμβάνεται με διαβρογχική βιοψία (φρεζάρισμα του πνευμονικού ιστού με διάτρηση των βρόγχων).
  • το επίπεδο του ορού του λεγόμενου ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης, το οποίο αυξάνει τη συστηματική σαρκοείδωση (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής βλάβης).
  • τη μελέτη των υδάτων πλύσης (υγρό που λαμβάνεται από την έκπλυση των βρόγχων) - στη σαρκοείδωση θα εντοπίσουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • ο προσδιορισμός της ποσότητας ασβεστίου - στο αίμα αυξάνεται σε περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων σαρκοείδωσης των πνευμόνων και στα ούρα προσδιορίζεται στο 50% των περιπτώσεων.

Διάγνωση της πνευμονικής σαρκοείδωσης μπορεί έμμεσα podsobit διάγνωση διαταραχών άλλων οργάνων - για παράδειγμα, οι τυπικές οζώδεις αλλοιώσεις στη σαρκοείδωση δέρματος, οι οποίες είναι πολύ πιο εύκολο να προσδιοριστούν από τα κοκκιώματα στους πνεύμονες.

Θεραπεία της πνευμονικής σαρκοείδωσης

Στην καρδιά της θεραπείας της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι η χρήση ορμονικών παρασκευασμάτων κορτικοστεροειδών. Η δράση τους σε αυτή την ασθένεια έχει ως εξής:

  • εξασθένηση της διεστραμμένης αντίδρασης από το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • εμπόδιο στην ανάπτυξη νέων κοκκιωμάτων.
  • αντι-σοκ δράση.

Όσον αφορά τη χρήση κορτικοστεροειδών στη σαρκοείδωση των πνευμόνων, δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση:

  • Πότε να ξεκινήσει η θεραπεία?
  • πόσο καιρό να λάβει τη θεραπεία?
  • ποιες θα πρέπει να είναι οι αρχικές δόσεις και οι δόσεις συντήρησης.

Μία περισσότερο ή λιγότερο καθιερωμένη ιατρική άποψη σχετικά με τον διορισμό των κορτικοστεροειδών στη σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι αυτή τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν τα σημάδια της σαρκοείδωσης των ακτίνων Χ δεν εξαφανιστούν για 3-6 μήνες (ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις). Τέτοιες περίοδοι αναμονής αντισταθμίζονται επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζουσα ασθένεια (αντίστροφη ανάπτυξη) χωρίς ιατρικές συνταγές. Επομένως, με βάση την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, μπορείτε να περιορίσετε την ιατρική εξέταση (αρχείο ασθενούς) και να παρατηρήσετε την κατάσταση των πνευμόνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό πρεδνιζολόνης. Συνδυασμός κορτικοστεροειδών για εισπνοή και για ενδοφλέβια χορήγηση.

Η θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα - για παράδειγμα, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν για έως και 15 μήνες.

Περιπτώσεις όταν εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε 1-3 στάδια ακόμη και χωρίς χορήγηση κορτικοστεροειδών ενδοφλεβίως - εξαφανίστηκε καθώς η κλινική νόσο και τις παθολογικές μεταβολές στις εικόνες ακτίνων Χ.

Δεδομένου ότι η σαρκοείδωση εκτός από τους πνεύμονες επηρεάζει άλλα όργανα, το γεγονός αυτό θα πρέπει επίσης να καθοδηγείται από ιατρικούς διορισμούς.

Εκτός από τα ορμονικά φάρμακα, ο διορισμός και η άλλη θεραπεία είναι:

  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης - για προφύλαξη και άμεση απειλή ανάπτυξης δευτερογενούς πνευμονίας εξαιτίας μιας λοίμωξης που συνδέεται.
  • όταν επιβεβαιώνεται η ιογενής φύση των δευτερογενών πνευμονικών βλαβών στη σαρκοείδωση - αντιιικά φάρμακα.
  • με την ανάπτυξη στάσιμων φαινομένων στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων - φάρμακα που μειώνουν την πνευμονική υπέρταση (διουρητικά και ούτω καθεξής).
  • ενισχυτικά μέσα - κυρίως, σύμπλοκα βιταμινών που βελτιώνουν το μεταβολισμό του πνευμονικού ιστού, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των ανοσολογικών αντιδράσεων που είναι χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.
  • Θεραπεία οξυγόνου στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συνιστάται να μην τρώτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage) και μην κάνετε ηλιοθεραπεία. Αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι στη σαρκοείδωση η ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Στο συγκεκριμένο επίπεδο, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού πέτρων (λίθων) στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και τη χοληδόχο κύστη.

Από πνευμονική σαρκοείδωση συχνά σε συνδυασμό με ίδια αλλοίωση άλλα εσωτερικά όργανα, και προορισμού απαιτεί διαβούλευση παρακείμενα εμπειρογνώμονες (δερματολόγο για σαρκοείδωση δέρμα, σαρκοείδωση γαστρεντερολόγο ήπατος και ούτω καθεξής).

Πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν έχουν εντοπιστεί τα πραγματικά αίτια της εμφάνισης της σαρκοείδωσης των πνευμόνων και δεν είναι σαφές ποιοι είναι οι παράγοντες ενεργοποίησης, η προληπτική συντήρηση της ασθένειας αυτής είναι μια ολόκληρη σειρά μέτρων που θα βοηθήσουν στην υποστήριξη της καλής υγείας του πνεύμονα και του ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, θα πρέπει να είναι:

  • να τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • να ασχολούνται με τη φυσική κουλτούρα και τον
  • να εγκαταλείψουν το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
  • να αποφεύγονται τα ιατρικά παρασκευάσματα και τα προϊόντα, μετά από τα οποία παρατηρήθηκαν αλλεργικές αντιδράσεις ακόμη και στην ελάχιστη εκδήλωση τους.
  • αποφεύγονται συνθήκες εργασίας, εξαιτίας της οποίας μπορεί να επηρεαστεί το αναπνευστικό σύστημα - ειδικότερα, η εργασία που σχετίζεται με την παραγωγή των βλαβερών ουσιών ή κινδύνου εισπνοής τοξικών αερίων, πτητικές ουσίες, σκόνη, αναθυμιάσεις, αέρια, τα οποία μπορεί να βλάψουν τον πνευμονικό ιστό.

Παρατηρήστε ενός υγιεινού τρόπου ζωής για χάρη των υγιών πνευμόνων δεν πρέπει μόνο επειδή δεν πάσχουν από τη νόσο, αλλά όχι να πάρει το φάρμακο, το οποίο, όταν παραμορφωμένη ανοσολογική απόκριση μπορεί να επιδεινώσει.

Η νικοτίνη - ένας από τους κύριους παράγοντες, που επιδεινώνει τυχόν έχουν προκύψει αναπνευστική ασθένεια και πολύ γρήγορη επίθεση προκαλεί επιπλοκές της (σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν είχαν καπνίσει ποτέ). Επομένως, το κάπνισμα πρέπει να είναι ένα απόλυτο ταμπού σε ασθενείς με πνευμονική σαρκοείδωση.

Πρόβλεψη

Οι προβλέψεις για τη σαρκοείδωση των πνευμόνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή. Από τη μία πλευρά, η καλοήθης πορεία της νόσου και η αυτοθεραπεία μπορούν να παρατηρηθούν, από την άλλη - η νόσος διαγνωρίζεται πολύ αργά, όταν οι πνεύμονες ανέπτυξαν αλλαγές ασυμβίβαστες με την κανονική τους λειτουργία.

Η πρόγνωση για τη σαρκοείδωση του πνεύμονα είναι ευνοϊκή στην περίπτωση της προκλινικής διάγνωσης της νόσου (δηλαδή πριν από την εκδήλωση της συμπτωματολογίας) και της έγκαιρης, επαληθευμένης θεραπείας.Οι επιπλοκές από τους πνεύμονες, προκληθείσες από τη σαρκοείδωση, δεν συμβαίνουν τόσο συχνά όσο με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά πρέπει να προσέξουμε τις επιπλοκές που συνέβησαν στα 3-4 στάδια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων - επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Η θανατηφόρα έκβαση μπορεί να συμβεί με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών - ειδικότερα, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός ανακριτής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

4,447 απόψεις συνολικά, 1 εμφανίσεις σήμερα

Είναι η σαρκοείδωση του καρκίνου του πνεύμονα;

Συστηματική κοκκιωμάτωση καλοήθους μορφής ή σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι μια χρόνια ασθένεια που συνοδεύεται από το σχηματισμό ειδικών κοκκιωμάτων σαρκοειδούς στον πνευμονικό ιστό. Η μέση ηλικία των ασθενών με αυτή την παθολογία είναι 20-40 έτη. Η ασθένεια συχνά πρέπει να διαφοροποιείται από τη φυματίωση και το κακόηθες νεόπλασμα.

Αιτίες της νόσου

Η αιτιολογία της κοκκιωμάτωσης στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα δεν είναι γνωστή. Οι ειδικοί πρότειναν πολλές εκδοχές των αιτιών της ασθένειας. Πολλοί επιστήμονες συμφωνούν για την ύπαρξη των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:

  1. Γενετική προδιάθεση.
  2. Χρόνια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.
  3. Η παρουσία βιομηχανικής ρύπανσης του περιβάλλοντος.
  4. Κάπνισμα καπνού.
  5. Συστηματική μείωση στο επίπεδο της ανοσίας.
  6. Συχνές ιικές και μολυσματικές πνευμονικές αλλοιώσεις.

Παθογένεια

Στην καρδιά της παθολογίας υπάρχει μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία με το σχηματισμό κοκκιωμάτων στο πλαίσιο μιας συστηματικής μείωσης της ανοσίας.

Είναι αποδεκτό να διαιρέσουμε τα τρία στάδια της νόσου:

  1. Pregranulematous - η κυψελίτιδα. Η φλεγμονή του βρογχοπνευμονικού συστήματος σε αυτή τη φάση πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή.
  2. Granulomaznaya - ο σταδιακός σχηματισμός της ελαστικής συμπίεσης του πνευμονικού ιστού υπό μορφή κοκκιώματος.
  3. Ινογενής - στο τελικό στάδιο της ασθένειας υπάρχει επαναρρόφηση των κοκκιωμάτων ή αντικατάσταση του πνευμονικού ινωτικού ιστού.

Κλινική εικόνα

Η σαρκοείδωση των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας φθορογραφικής μελέτης.

Η επακόλουθη ανάπτυξη της παθολογίας προκαλεί μια τέτοια κλινική εικόνα:

  • Προοδευτική δύσπνοια, η οποία παρατηρείται μετά από αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • ασήμαντο πόνο στον θώρακα και στον ενδιάμεσο χώρο.
  • περιόδους περιοδικού ξηρού βήχα.
  • γενική κακουχία και απώλεια αποτελεσματικότητας.
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • μειωμένη όρεξη και θερμοκρασία σώματος στο κάτω μέρος του σώματος.
  • πόνος στις αρθρώσεις των άνω άκρων και κάτω πλάτη.

Συχνά η σαρκοείδωση των πνευμόνων συνδυάζεται με βλάβη του λεμφικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων και ξηροστομία.

Τι είναι η επικίνδυνη σαρκοείδωση των πνευμόνων;

Η άκαιρη θεραπεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει συστηματική βλάβη στα νεφρά, στο ήπαρ, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην καρδιά. Από την πλευρά των αναπνευστικών οργάνων, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

  1. Εμφύσημα των πνευμόνων ή παθολογική επέκταση του χώρου του βρογχικού δέντρου.
  2. Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς τελικά αντιμετωπίζουν δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.
  3. Μη ειδικές βλάβες των βρόγχων και των κυψελίδων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορούν να διαγνώσουν δυστροφικές αλλαγές στο βρογχικό σύστημα με τη μορφή χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.
  4. Σύνδρομο πνευμονικής καρδιάς. Η μακρά διάρκεια της φλεγμονώδους διεργασίας στους βρόγχους προκαλεί μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία με τη σειρά της προκαλεί μια ανώμαλη αύξηση του όγκου της δεξιάς καρδιάς διαμερισμάτων.

Σε 10% των ασθενών, η ασθένεια τελειώνει με σκλήρωση του πνευμονικού ιστού και το σχηματισμό ενός "κυτταρικού" πνεύμονα. Αυτές οι συνθήκες του σώματος σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Σαρκοείδωση του πνεύμονα μπορεί να πάει σε καρκίνο;

Η σαρκοείδωση του πνευμονικού ιστού θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Ο καρκίνος του πνεύμονα δεν συνδέεται καθόλου με αυτή την παθολογία. Υπάρχει κάποια ομοιότητα της κλινικής εικόνας και της ακτινογραφικής εξέτασης αυτών των ασθενειών. Η μετάβαση της σαρκοείδωσης στο κακόηθες νεόπλασμα δεν παρατηρείται.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη σαρκοείδωση των πνευμόνων μπορούν να μετατραπούν σε ογκολογία

Στην ιατρική υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου για τον σχηματισμό καρκίνου του πνεύμονα:

  1. Γενετική προδιάθεση. Η παρουσία σαρκώματος πνεύμονα σε άμεσο συγγενή αρκετές φορές αυξάνει την πιθανότητα ογκολογίας στον ασθενή.
  2. Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και κάπνισμα καπνού.
  3. Μείνετε στην περιοχή που επηρεάζεται από ακτινοβολία γάμμα.
  4. Μείωση της άμυνας του σώματος.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 40% των ασθενών διαγιγνώσκονται από τα αποτελέσματα της μελέτης κλινικών συμπτωμάτων και μιας ακτινογραφικής εικόνας των πνευμόνων. Σε άλλες περιπτώσεις, η τελική διάγνωση απαιτεί βιοψία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής με υποψία σαρκοείδωση των πνευμόνων ένα μικρό μέρος του τροποποιημένου ιστού απομακρύνεται χειρουργικά. Η ιστολογική και κυτταρολογική ανάλυση του δείγματος βιοψίας καθορίζει την τελική διάγνωση.

Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι μια διαγνωστική εξέταση πρέπει να διεξάγεται από εξειδικευμένο ειδικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαφοροποίηση των κοκκιωματωδών αλλοιώσεων διεξάγεται με διαδεδομένη φυματίωση και καρκίνο βρογχοκυψελικής εντοπισμού.

Πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  1. Μια κοινή και διευρυμένη εξέταση αίματος.
  2. Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Σύγχρονη θεραπεία

Οι σύγχρονες τακτικές παροχής ιατρικής βοήθειας βασίζονται σε δύο κατευθύνσεις:

  1. Εξάλειψη της φλεγμονώδους αντίδρασης του σώματος.
  2. Πρόληψη της ινώδους αντικατάστασης του πνευμονικού ιστού.

Μέχρι σήμερα, ο αποτελεσματικότερος τρόπος θεραπείας της νόσου είναι ο διορισμός μιας πορείας λήψης κορτικοστεροειδών. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας μπορεί να είναι 6-8 μήνες. Για αυτό, ένας ασθενής με διάγνωση "σαρκοείδωση των πνευμόνων"Πρέπει να λαμβάνετε την πρεδνιζολόνη σε ημερήσια δόση 25-30 mg. Μετά την ακτινολογική διαπίστωση του θετικού αποτελέσματος της συντηρητικής θεραπείας, η δοσολογία του φαρμακολογικού παράγοντα μειώνεται σταδιακά σε πλήρη ακύρωση.

Στην ιατρική πρακτική για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι επίσης σκόπιμο να συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιοξειδωτικά και ανοσοτροποποιητές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ειδική δίαιτα. Στην καθημερινή διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν φρούτα και λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μέταλλα. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να τρώει κορεσμένους απλούς υδατάνθρακες υπό μορφή αεριούχων ποτών και ψωμιού. Επίσης, τα γαλακτοκομικά προϊόντα υπόκεινται σε περιορισμούς.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή. Ταυτόχρονα, στο 10% των ασθενών μπορεί να παρατηρηθεί αυθόρμητη βελτίωση της κατάστασης της υγείας και εξαφάνιση κοκκιωμάτων. Παρά τους εν λόγω δείκτες, οι αναμενόμενες τακτικές θεραπείας είναι απαράδεκτες.

Η έγκαιρη ιατρική θεραπεία του πνευμονικού ιστού παράγει θετικό αποτέλεσμα. Σε 30-40% μετά από ειδική θεραπεία, παρατηρούνται υποτροπές και η μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο.

Οι αρνητικές συνέπειες της παθολογίας παρατηρούνται στο 8-12% των ανθρώπων. Σαρκοείδωση του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει θάνατο σε λιγότερο από το 3% των κλινικών περιπτώσεων. Επιπλέον, η θνησιμότητα σχετίζεται με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σαρκοείδωση του πνεύμονα: συμπτώματα, βαθμοί και θεραπεία της νόσου

Η σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που οι άνθρωποι πολύ μακριά από την ιατρική συγχέονται συχνά με τη φυματίωση, η οποία επηρεάζει επίσης αυτό το όργανο. Ωστόσο, είναι μια καλοήθης συστηματική νόσο, η σαρκοείδωση δεν είναι τόσο επικίνδυνη. Στην ιατρική πρακτική, οι περιπτώσεις ανεξάρτητης επίλυσης αυτής της ασθένειας δεν είναι ασυνήθιστες και δεν συνδέονται με καμία θεραπεία.

Η σαρκοείδωση πλήττει συχνότερα τους ασθενείς ηλικίας 20 έως 40 ετών και οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες. Οι περιπτώσεις ασθενειών μεταξύ παιδιών και ηλικιωμένων ασθενών είναι ενιαίες.

Είναι ενδιαφέρον ότι η επικράτηση της πνευμονικής σαρκοείδωσης έχει τόσο γεωγραφικά όσο και φυλετικά χαρακτηριστικά. Οι Αφροαμερικανοί, οι Πουέρτο Ριχάρ, οι Ινδουιστές και οι Αυστραλοί είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια.

Μεταξύ του ευρωπαϊκού πληθυσμού, οι Γερμανοί, οι Σκανδιναβοί και οι Ιρλανδοί υποφέρουν περισσότερο από τη σαρκοείδωση. Η συχνότητα εμφάνισης των ιαπωνών είναι εξαιρετικά χαμηλή. Στη Ρωσία, η σαρκοείδωση του πνεύμονα ανιχνεύεται σε πέντε άτομα από εκατό χιλιάδες άτομα.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η σαρκοείδωση των πνευμόνων στην ιατρική βιβλιογραφία μπορεί να αναφέρεται ως η σαρκοείδωση Beck ή η νόσο Bénie-Beck-Schauman.

Εξωτερικά παρόμοια με φυματιώδη κοκκιώματα, σαρκοείδωση, πολλαπλή οζίδια σχηματίζονται από συσσώρευση γίγαντα και επιθηλιοειδή κύτταρα που δεν οδηγούν, ωστόσο, στην ανάπτυξη της τυροειδούς νέκρωση και περιέχουν μικρόβια της φυματίωσης. Η σταθερή ανάπτυξη σκρακοειδών κόκκων έχει ως αποτέλεσμα τη σύντηξη και το σχηματισμό πολλαπλών μεγάλων και μικρών εστειών.

Φωτογραφία των πνευμόνων στη σαρκοείδωση

Η παρουσία αυτών των εστιών είναι η αιτία της διάσπασης των προσβεβλημένων οργάνων και η εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της σαρκοείδωσης. Στο τέλος της νόσου, υπάρχει είτε απορρόφηση των οστικών σαρκοειδών, είτε ινωδών μεταβολών στους ιστούς των προσβεβλημένων οργάνων.

Αιτίες ανάπτυξης

Η αιτιολογία της σαρκοείδωσης του Beck παραμένει ασαφής.

  • Οι υποστηρικτές των μολυσματικών γένεση πιστεύουν ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των παθογόνων βλάβης (μύκητες, σπειροχαίτες, μυκοβακτηρίδια, πρωτόζωα, και ούτω καθεξής. Π).
  • Αναγνώριση της γενετικής φύσης είναι η έρευνα που βασίζεται στη μελέτη οικογενειακών περιπτώσεων σαρκοείδωσης.
  • Ορισμένοι ειδικοί βλέπουν μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της νόσου και της ανεπαρκούς αντίδρασης του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος στις επιδράσεις ενδογενών και εξωγενών παραγόντων.

Οι περισσότεροι εξειδικευμένοι ερευνητές έχουν την τάση να θεωρούν μια πολυαιθολογική ασθένεια, η εμφάνιση της οποίας οφείλεται σε διάφορες αιτίες (γενετική, ανοσολογική, μορφολογική, βιοχημική φύση).

Οι ειδικοί επέστησαν την προσοχή στη συσχέτιση της νοσηρότητας με την επαγγελματική δραστηριότητα των ασθενών.

Η σαρκοείδωση συχνά υποφέρουν οι εργαζόμενοι των γεωργικών και χημικών βιομηχανιών, οι γιατροί, οι ναυτικοί, οι ταχυδρομικοί υπάλληλοι, μυλωνάδες, μηχανικοί και οι πυροσβέστες, οι άνθρωποι που εκτίθενται σε τοξικές ουσίες και τη μόλυνση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου και των καπνιστών είναι επίσης μεγάλος.

Συμπτώματα

  • Τα σημάδια του αρχικού σταδίου της σαρκοείδωσης των πνευμόνων χαρακτηρίζονται από την παρουσία ορισμένων μη ειδικών εκδηλώσεων. Για τους ασθενείς που χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδιαθεσία, άγχος, κόπωση, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, δραστική απώλεια βάρους, πυρετό, νυκτερινή εφίδρωση επεισόδια, σημαντικές διαταραχές του ύπνου.
  • Η πνευμονική σαρκοείδωση, η οποία ήρθε από μόνη της το πρώτο στάδιο εκδηλώνεται είναι διφορούμενη: μερικοί ασθενείς, που ασυμπτωματικοί, ενώ άλλοι βιώνουν ακραία αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις και στο στήθος, που έχουν πυρετό, βήχα αναπτύσσει οζώδες ερύθημα.
  • Στο δεύτερο στάδιο της πάθησης των ασθενών, η δύσπνοια, ο βήχας, οι σοβαροί θωρακικοί πόνοι είναι σοβαροί. Όταν ακούτε ειδικός (ακρόαση) πνεύμονα επισημαίνει την ύπαρξη υγρό και ξηρό ρόγχος και crepitus (ένα χαρακτηριστικό θόρυβο που μοιάζει με τον ήχο που εκπέμπουν τα μαλλιά, τρίβονται τα δάχτυλά της στο αυτί της). Ο ασθενής έχει μια σειρά εξωπνευμονικών εκδηλώσεων της νόσου: τα μάτια του, το δέρμα, τα οστά, οι παρωτιδικοί αδένες, οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται.
  • Η πνευμονική μορφή συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια, πόνο στο στήθος, βήχα με πτύελα, πόνο στις αρθρώσεις (αρθραλγία). Ακόμη πιο περίπλοκη η κατάσταση των ασθενών είναι η προσκόλληση τέτοιων παθήσεων όπως το εμφύσημα, η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια και η σκλήρυνση των πνευμόνων.

Μορφές και στάδια

Τα δεδομένα των μελετών των ακτίνων Χ καθιστούν δυνατή τη διάκριση τριών σταδίων και τόσων αντίστοιχων μορφών στην κλινική πορεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων.

  1. Το πρώτο στάδιο και η αντίστοιχη αρχική ενδοθωρακική μορφή λεμφοειδούς-άπαχου μορφής της νόσου χαρακτηρίζεται από μία διμερή (συνήθως ασύμμετρη) αύξηση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, η οποία αντιστοιχεί στην μεσοθωράκιου-πνευμονική μορφή της σαρκοείδωσης συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στους ιστούς των μεσαίων και κάτω τμήματα των πνευμόνων για να σχηματίσουν εστίες και αλλοιώσεις των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
  3. Το τρίτο στάδιο πνευμονική σαρκοείδωση και μορφή που χαρακτηρίζεται από πνευμονική ίνωση ιστού αποστράγγισης μορφή εστίες (κροκαλοπαγή) με επακόλουθη ανάπτυξη εμφυσήματος και πνευμονικών σκλήρυνση.

Τι είναι επικίνδυνο;

Χωρίς ειδική θεραπεία, η προχωρημένη σαρκοείδωση των πνευμόνων μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, του εγκεφάλου.

Μεταξύ των πιο σοβαρών συνεπειών της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι η ανάπτυξη:

  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • σύνδρομο πνευμονικής καρδιάς.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Πλήρης τύφλωση (με πολύ αργή διάγνωση).
  • μια σειρά μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων.

Η διαδικασία των ινωτικών κοκκιωμάτων σαρκοειδούς σε ένα δέκατο των ασθενών τελειώνει με σκλήρυνση κατά πλάκας, και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στον σχηματισμό κυτταρικού ("κυτταρικού") πνεύμονα. Συχνά σε ασθενείς με σαρκοείδωση, ασπεργίλλωση και φυματίωση αναπτύσσονται.

Τα κοκκιώματα σαρκοειδούς που έχουν προσβληθεί από τους παραθυρεοειδείς αδένες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπερπαραθυρεοειδισμού - μια σοβαρή παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος. Η συνοδευτική παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση για τον ασθενή.

Δεν μπορούν να μολυνθούν ούτε με φυσική επαφή με τον ασθενή ούτε με οικιακά αντικείμενα. Όσον αφορά τα είδη προσωπικής υγιεινής, πρέπει να είναι ατομικά για κάθε μέλος της οικογένειας, ανεξάρτητα από την υγειονομική κατάσταση καθενός από αυτά.

Διαγνωστικά

Δεδομένης της ομοιότητας των συμπτωμάτων της πνευμονικής σαρκοείδωσης με έναν αριθμό άλλων ασθενειών (φυματίωση, καρκίνος του πνεύμονα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λέμφωμα) και το σχετικό δυνατότητα των διαγνωστικών σφαλμάτων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί:

  • Γενική εξέταση αίματος. Στη σαρκοείδωση, αποκαλύπτει την παρουσία λευκοκυττάρωσης, αυξημένου επιπέδου ηωσινοφίλων, επιταχυνόμενου ESR.
  • Η δοκιμή Mantoux. Όντας αρνητικός, θα υποδείξει την απουσία φυματίωσης στον ασθενή.
  • Η ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα καταδεικνύει την παρουσία κοκκιωματωδών εστιών και κίρρωσης στους ιστούς των πνευμόνων, σημαντική αύξηση των λεμφαδένων και εμφυσήματος των πνευμόνων.
  • Οι διαδικασίες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστικής τομογραφίας είναι απαραίτητες για την ανίχνευση κοκκιωμάτων σε λεμφαδένες, πνεύμονες, εσωτερικά όργανα και εγκέφαλο.

Φωτογραφία της CT ανίχνευσης της διάγνωσης στη σαρκοείδωση του πνεύμονα

  • Η ενδοδερμική εισαγωγή αντιγόνου σαρκοείδους αποκαλύπτει στο 50% των ασθενών την παρουσία θετικής αντίδρασης Kveim, η οποία εκδηλώνεται στην εμφάνιση ενός σκούρου κόκκινου οζιδίου.
  • Βρογχοσκόπηση διαδικασία, σε συνδυασμό με βιοψίες, ανιχνεύει την παρουσία των αιμοφόρων αγγείων στη βάση των βρόγχων, διόγκωση των λεμφαδένων, ατροφική βρογχίτιδα, σαρκοείδωσης αλλοιώσεις βρογχικό βλεννώδεις μεμβράνες, επικαλυμμένα φυμάτια πλάκες και νεοπλασιών warty.
  • Η πλέον αντικειμενική διαγνωστική μέθοδος είναι η ιστολογία μίας βιοψίας που ελήφθη από βρογχοσκόπηση, προ-χρωματισμένη βιοψία, πνευμονική βιοψία, μεσοθηλινοσκόπηση και διαστοματική διέγερση. Στη σαρκοείδωση, σε όλα τα δείγματα ενός δείγματος βιοψίας πρέπει να υπάρχουν στοιχεία κοκκίων σαρκοειδούς χωρίς σημάδια νέκρωσης και φλεγμονής στην περιφέρεια της δεδομένης εστίας

Βαθμοί σαρκοείδωσης των πνευμόνων και θεραπεία τους

Ο βαθμός σαρκοείδωσης του πνεύμονα απομονώνεται βάσει μιας μελέτης ακτίνων Χ:

  • Σε μηδενικό βαθμό, δεν υπάρχει εκδήλωση σαρκοείδωσης.
  • 1 βαθμός αποκαλύπτει την παρουσία διμερούς αύξησης στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες (διμερής λεμφαδενοπάθεια).
  • Σε 2 μοίρες έως τη διμερή θωρακική λεμφαδενοπάθεια, προσκολλούνται πνευμονικά διηθήματα (συμπιεσμένες περιοχές του πνευμονικού ιστού με συσσώρευση μη χαρακτηριστικών κυττάρων).
  • 3 βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία διηθήσεων στο πνευμονικό παρέγχυμα χωρίς αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
  • Σε 4 μοίρες, το πνευμονικό παρέγχυμα χάνει τον όγκο του ως αποτέλεσμα της πνευμονικής ίνωσης, των διαδικασιών ασβεστοποίησης, του σχηματισμού πολλαπλών κύστεων και του εμφυσήματος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας ανάλογα με τον βαθμό της νόσου:

  • Οι κλινικές εκδηλώσεις του πρώτου βαθμού σαρκοείδωσης μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, ή μπορεί να έχουν επίγνωση της παρουσίας σοβαρής εφίδρωσης, αδυναμίας και πυρετού. Σε αυτό το στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία δεν συνταγογραφείται.
  • Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα της πνευμονικής βλάβης: δύσπνοια, βήχας, και μερικές φορές παρουσία αιμόπτυσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σαρκοείδωση αυτής της περιόδου είναι εσφαλμένη για τον καρκίνο του πνεύμονα ή τη φυματίωση. Η ακρόαση στους πνεύμονες αποκαλύπτει την παρουσία ξηρού και υγρού συριγμού. Στο τέλος της σαρκοείδωσης του δεύτερου βαθμού σε ορισμένους ασθενείς οι κοκκιωματώδεις εστίες μπορούν να διαλυθούν πλήρως, και οι πνευμονικοί ιστοί - αποκαθιστούν την κανονική τους δομή. άλλοι έχουν έναν ινώδη πυρήνα στη θέση του κόκκου. Για τη θεραπεία της σαρκοείδωσης δευτέρου βαθμού συνιστάται η ορμονοθεραπεία με πρεδνιζολόνη.
  • Με τη σαρκοείδωση του τρίτου και του τέταρτου βαθμού, παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων της ίνωσης, της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της εμφάνισης του εμφυσήματος. Η κύρια θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία των κορτικοστεροειδών (συχνότερα πρεδνιζολόνη). Για να αποκλειστεί η πιθανότητα υποτροπών, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή διεξάγεται για αρκετά χρόνια.

Πώς να νικήσετε τη σαρκοείδωση των πνευμόνων, θα σας πει τα παρακάτω βίντεο:

Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανοσοκατασταλτικά υποδοχής (αζαθειοπρίνη, delalgila, rezohina), αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη και ρετινόλη), αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ινδομεθακίνη).

Εάν ο ιατρός έχει επιλέξει ένα συνδυασμένο θεραπευτικό σχήμα, κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, polkortolon) εναλλάσσονται με μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren ή ινδομεθακίνη).

Η ίνωση των πνευμόνων και ο υψηλός κίνδυνος πνευμονικής αιμορραγίας, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (μέχρι τη μεταμόσχευση ενός υγιούς πνεύμονα).

Πώς να θεραπεύσετε ασθένειες με λαϊκές θεραπείες;

Τα αρχικά στάδια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων εύκολα επιδέχονται θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Με παραμελημένες μορφές, χρησιμοποιούνται ως βοηθητική θεραπεία για φαρμακευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Λαϊκές θεραπείες για τη σαρκοείδωση των πνευμόνων:

  • Εξαιρετικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με βάμμα, παρασκευασμένο από πρόπολη (20 g) και ιατρικό αλκοόλ (100 ml). Ο χρόνος έγχυσης είναι επτά ημέρες. Ο παράγοντας (15-20 σταγόνες) αραιώνεται με ζεστό νερό (200 ml) και λαμβάνεται το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ. Το σήμα για διακοπή της θεραπείας είναι η εκκένωση της φιάλης.
  • Πολύ αποτελεσματικό είναι ένα παρασκεύασμα από ηλιέλαιο και βότκα, που λαμβάνεται σε 30 ml. Θα πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα (σε ίσα διαστήματα μεταξύ των δόσεων). Η διάρκεια του μαθήματος είναι περίπου ένα έτος.
  • Όταν η σαρκοείδωση είναι χρήσιμη μία φορά την ημέρα, τρίψτε ένα κουταλάκι του γλυκού από τα λουλούδια των πασχαλινών στην περιοχή των προσβεβλημένων πνευμόνων (τόσο πίσω όσο και μπροστά). Γεμίζοντας το ένα τρίτο του γυαλιού με φρέσκα λουλούδια πασχαλιάς, συμπληρώνεται με βότκα και, μετά το ρίψιμο του μίγματος σε ένα μπουκάλι, επιμένει για μια εβδομάδα.

Διαιτητικά τρόφιμα

Από τη δίαιτα ασθενών με σαρκοείδωση πνευμόνων εξαιρέθηκαν εντελώς:

  • προϊόντα κορεσμένα με απλούς υδατάνθρακες: ζάχαρη, αρτοσκευάσματα, είδη ζαχαροπλαστικής, γλυκά ανθρακούχα ποτά.
  • πικάντικα, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα (με εξαίρεση το σκόρδο και τα κρεμμύδια: θεωρούνται χρήσιμα).

Η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων και γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση (με εξαίρεση το βούτυρο) πρέπει να περιοριστεί σε μεγάλο βαθμό. Πιάτα για τους ασθενείς είναι στον ατμό, στιφάδο και βρασμένο.

Η διατροφή του ασθενούς με σαρκοείδωση των πνευμόνων πρέπει να είναι:

  • κλασματικό (λαμβάνει τροφή τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα).
  • ισορροπημένη, που περιέχει μια επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης (που είναι σε αυγά, άπαχο κρέας και ψάρι), φυτικό λίπος (χρήσιμα λιπαρά ψάρια), σύνθετους υδατάνθρακες (πρέπει να τρώνε λαχανικά, δημητριακά, ψωμί ολικής αλέσεως), βιταμίνες και ιχνοστοιχεία (αιθέρια φρούτα και λαχανικά).

Εξαιρετικά χρήσιμο σε σαρκοείδωση: ένα κεράσι, μαύρη σταφίδα, ρόδι, ιπποφαές, chokeberry, φραγκοστάφυλο, θάλασσα λάχανο, τα μπιζέλια, τα φασόλια, τα καρύδια, πυρηνίσκοι πυρήνα βερίκοκου. Συνιστάται φρέσκοι χυμοί: μήλο-καρότο, ρόδι, πορτοκάλι.

Είναι δυνατή η θεραπεία των ασθενών;

Η σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι θεραπευτική. Επιπλέον, σε ένα τρίτο των ασθενών αυτή η ασθένεια καταλήγει σε μια αυθόρμητη ανάλυση που δεν απαιτεί κανένα φάρμακο.

Πρόβλεψη

Η πορεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι καλής ποιότητας.

Με μια γενικευμένη (εξαιρετικά σπάνια κατάσταση) σαρκοείδωσης των πνευμόνων που δεν έχει υποβληθεί σε καμία θεραπεία, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρόληψη

Λόγω της μη αναγνωρισμένης αιτιολογίας της νόσου, δεν υπάρχουν μέθοδοι για την ειδική πρόληψή της. Τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα περιορίζονται στη μείωση του αντίκτυπου των επαγγελματικών κινδύνων στον οργανισμό των ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο, καθώς και στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού τους συστήματος.

Βιντεοδιάσκεψη για τα αίτια και τα συμπτώματα της πνευμονικής σαρκοείδωσης:

1 και 2 βαθμού σαρκοείδωσης των πνευμόνων, πώς να προσδιορίσετε και τι να κάνετε;

Η σαρκοείδωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος, κατά τη διάρκεια της οποίας συμπυκνώνονται τα φλεγμονώδη κύτταρα. Τέτοιες συστάδες ονομάζονται κοκκιώματα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια αυτή συμβαίνει συχνότερα στους ανθρώπους μέχρι και σαράντα χρόνια. Επιπλέον, πλεονεκτικά εκεί πνευμονική σαρκοείδωση, σαρκοείδωση ήπαρ και σαρκοείδωση των λεμφαδένων. Μέχρι το 1948, ονομάστηκε "ασθένεια Behnier-Beck-Schauman", καθώς οι γιατροί με αυτά τα ονόματα μελέτησαν την παθολογία.

Οι άνθρωποι χωρίς ιατρική εκπαίδευση συχνά συγχέουν τη σαρκοείδωση των πνευμόνων με τη φυματίωση. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι οι αιτίες αυτής της νόσου δεν έχουν διευκρινιστεί μέχρι σήμερα.

Αιτίες

Αν και δεν εντοπίστηκαν οι κύριες αιτίες της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, έχει επανειλημμένα σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία έχει φυλετική και επαγγελματική προδιάθεση. Έτσι, μια μεγαλύτερη πιθανότητα να είναι άρρωστος είναι Αφροαμερικανοί, οι Γερμανοί, Ιρλανδοί, οι Σκανδιναβοί, οι Ασιάτες και οι άνθρωποι που ασχολούνται στον τομέα της ιατρικής, των γεωργικών δραστηριοτήτων, την παραγωγή, επιβλαβή για την υγεία? πυροσβέστες (πυροσβέστες) και πολύ καιρό στη θάλασσα (ναυτικοί).

  • δυσλειτουργίες της λειτουργίας ανοσίας.
  • διάφορες μολύνσεις.
  • τη δυνατότητα να πάρει την ασθένεια κληρονομικά.

Είναι προφανές ότι οι άνθρωποι που καπνίζουν και είναι αλλεργικοί σε ορισμένες ουσίες έχουν επίσης περισσότερες «πιθανότητες» να πάρουν ασθένεια.

Ταξινόμηση

Στο αρχικό στάδιο της σαρκοείδωσης επηρεάζει κυψελιδικού ιστού, η οποία θα μπορούσε να είναι τα αποτελέσματα κυψελίτιδα, πνευμονία. Το δεύτερο στάδιο είναι ο σχηματισμός αυτών των κοκκιωμάτων στο επιθήλιο των βρόγχων, στον υπεζωκότα. Στη συνέχεια, υπάρχει είτε απορρόφηση με κοκκίωμα είτε ουλές που προκαλούν τη μετατροπή τους σε υαλώδη ουσία. Η προκύπτουσα μεταμόρφωση διαταράσσει τον ελεύθερο εξαερισμό των αναπνευστικών οργάνων.

  1. 1 στάδιο. Στην αρχική του μορφή μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (VGLU) που συμβαίνουν και στις δύο πλευρές της και ασύμμετρα.
  2. Σαρκοείδωση του 2ου βαθμού. Ο ιστός του πνεύμονα εμποτίζεται / λαμβάνει διαβητική βιολογική προέλευση, κυτταρικά στοιχεία, χημικές ουσίες.
  3. 3 στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, ο συνδετικός ιστός γίνεται πυκνότερος και σχηματίζονται ουλές. Αλλά δεν υπάρχει αύξηση στην VGLU.
  • χρόνια φύση.
  • επιβραδύνθηκε.
  • προχωρώντας.
  • απογοητευτικό.

Συμπτώματα

  • στο αρχικό στάδιο, τα μη ειδικά συμπτώματα εκδηλώνονται. Slabosilie ασθενής, τις ανησυχίες χωρίς κανένα προφανή λόγο, εύκολα κουρασμένοι, αισθάνονται αδύναμοι, δεν θέλει να φάει, να χάσουν βάρος γρήγορα και έντονα, νυχτερινές εφιδρώσεις αφειδώς, δεν μπορούσε να κοιμηθεί? πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Κατά την είσοδο στο δεύτερο στάδιο είναι συνήθως μια ασθένεια εκδηλώνεται μικτό τρόπο: ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα, ενώ άλλα έχουν ένα αίσθημα αδυναμίας, στο στήθος και πόνο στις αρθρώσεις συμβαίνουν πόνος, η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλότερη, ο ασθενής αρχίζει να βήχει, πιθανή ροή περίσσεια αίματος στο δέρμα, εξαιτίας της οποίας η τελευταία ρουζ.
  • Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως δύσπνοια, σημαντικό πόνο στο στήθος, συνοδεύεται από βήχα. Κατά τη διάρκεια μιας ακρόασης, ο γιατρός διορθώνει ξηρό / υγρό συριγμό, κρουστή. Συμπτώματα εξωπνευμονικής φύσης είναι επίσης πιθανά: βλάβη στα μάτια, το δέρμα, τα οστά, τους αδένες που βρίσκονται κοντά στα αυτιά, τους κόμβους που βρίσκονται στην περιφέρεια.
  • Στο τρίτο στάδιο, η δύσπνοια γίνεται φανερή, οι θωρακικοί πόνοι είναι αισθητοί, ο βήχας προκαλεί αποβολή των πτυέλων, οι αρθρώσεις αρχίζουν να πονάνε.

Διαγνωστικά

Επειδή η σαρκοείδωση των πνευμόνων έχει σημεία παρόμοια με άλλες πνευμονικές παθήσεις (φυματίωση, καρκίνο κ.λπ.)

  • Γενική εξέταση αίματος.
  • Η δοκιμή Mantoux. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα θα αποκλείσει την παρουσία φυματίωσης.
  • Ακτινογραφία. Σαρκοείδωση των κόμβων των πνευμόνων και του θώρακα λέμφος θα είναι ορατή στην ακτινογραφία εστίες κοκκιωμάτων, κιρρωτικούς όργανα αναπνοή των ιστών, διόγκωση των λεμφαδένων ή εμφύσημα.
  • Μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία. Αυτές οι διαδικασίες θα βοηθήσουν στην ανίχνευση του λεμφικού, πνευμονικού, που βρίσκεται στον εγκέφαλο και στα εσωτερικά όργανα των κοκκιωμάτων.
  • Κάτω από το δέρμα, εγχέεται ένα αντιγόνο σαρκοειδούς, το οποίο σας επιτρέπει να προκαλέσετε περίπου το 50% της θετικής αντίδρασης του Kveim (το αποτέλεσμα είναι ένας σκούρος κόκκινος κόμπος).
  • Βρογχοσκόπηση. Όταν συνδυάζεται με βιοψία, είναι δυνατό να ανιχνευθούν διασταλμένα αγγεία που βρίσκονται στην ίδια τη βάση των βρόγχων. λεμφαδένες αυξημένου μεγέθους. βρογχίτιδα ατροφικής φύσης. βλάβη των βλεννογόνων μεμβρανών των αναπνευστικών οργάνων ενός σαρκοειδούς χαρακτήρα με την παρουσία φυματίων, πλακών, βλάστηση του τύπου των αδένων.
  • Ιστολογία της βιοψίας (ληφθέντος μεσοθωρακίου, με τη βοήθεια βρογχοσκόπησης, βιοψίας, διάτρησης). Θεωρείται μία από τις πιο πραγματικές μεθόδους διάγνωσης που δεν μπορούν να επηρεαστούν από το εξωτερικό. Εάν ο ασθενής είναι άρρωστος με σαρκοείδωση, η μελέτη θα δείξει τα τμήματα των κοκκιωμάτων που δεν έχουν νεκρωτικά χαρακτηριστικά, την φλεγόμενη περιφέρεια της εστίασης.

Βίντεο

Βίντεο - θεραπεία της σαρκοείδωσης των πνευμόνωνξεκινώντας στις 28:55 λεπτά.),

Θεραπεία

Η πλειοψηφία των ασθενών έχει μια απροσδόκητη ύφεση, η οποία προκαλεί στον γιατρό να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς για οκτώ μήνες. Το μέτρο αυτό θα βοηθήσει να προβλέψουμε πώς να τη θεραπεία πνευμονική σαρκοείδωση, στο βαθμό που είναι απαραίτητο σε αυτό το είδος της θεραπείας της πνευμονικής σαρκοείδωσης.

Συνήθως, οι ήπιες μορφές της νόσου συνεχίζονται με μετρημένο τρόπο, δεν παρατηρούνται επιδείνωση και η ίδια η θεραπεία δεν απαιτείται. Ακόμα κι αν υπάρχουν μικροί μετασχηματισμοί του επιθηλίου του αναπνευστικού οργάνου, αλλά η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να χαρακτηριστεί ικανοποιητική, ο γιατρός παρατηρεί μόνο την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την κλινική του εικόνα. Ο κύριος λόγος γι 'αυτό είναι ότι τα κοκκιώματα που σχηματίζονται στα αναπνευστικά όργανα συνήθως επιλύονται και ο ασθενής ανακάμπτει εντελώς ανεξάρτητα.

Σε σοβαρά στάδια της νόσου, είναι υποχρεωτική η θεραπεία, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα για διάφορες επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο του ασθενούς. Επιπλοκές μπορεί να είναι η φυματίωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα, καθώς και άλλες ασθένειες όχι λιγότερο σοβαρές από τις πρώτες.

Φάρμακα

Όταν ένας ασθενής ανιχνεύεται πνευμονική σαρκοείδωση, ιατρός συνταγογραφεί τη μακροχρόνια θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αντιοξειδωτικά (ρετινόλη Acetate, τοκοφερόλη, κλπ), Ανοσοκατασταλτικά (delagil, αζαθειοπρίνη, Rezohin), φάρμακα εναντίον φλεγμονωδών (ινδομεθακίνη), στεροειδή (πρεδνιζολόνη). Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται πρεδνιζολόνη, παίρνει τέτοια μη στεροειδή φάρμακα που έχουν αντι-φλεγμονώδη δράση, όπως Diclofenac, Nimesulide. Σύμφωνα με μέσο όρο τα δεδομένα, η διάρκεια φυσικά είναι περίπου οκτώ μήνες, αλλά σε σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να είναι περισσότερο. Κοινωνικά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη φυματίωση.

Η κατεύθυνση της θεραπείας καθορίζεται πάντα από το πόσο ενεργά, προοδευτικά και σοβαρά προχωρά η ασθένεια. Συχνά, ένας ασθενής έχει εκχωρηθεί ένα συνδυασμό φαρμάκων, στην οποία υπάρχει μια εναλλαγή των πρεδνιζολόνη και δεξαμεθαζόνη έναντι φλεγμονωδών φαρμάκων με μη στεροειδή φύση (Voltaren, ινδομεθακίνη).

Μερικές φορές, μόνο εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή βήχα (ενδοβρογχικούς βλάβη είναι παρούσα), που προβλέπεται εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή φύση που μειώνουν την ένταση του βήχα. Ακόμη πιο σπάνια είναι η βλάβη του δέρματος και των ματιών, σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τοπικά γλυκοκορτικοειδή.

Στο ιατρείο, ο ασθενής εποπτεύεται από έναν φτιανοθεραπευτή.

  • Ασθενείς που έχουν ενεργό μορφή της νόσου.
  1. πρώτη φορά εκεί?
  2. οι ασθενείς εμφάνισαν παροξύνσεις / υποτροπές.
  • Ασθενείς με ανενεργή μορφή.

Διατροφή

Οι ασθενείς με αναγνωρισμένη σαρκοείδωση θα πρέπει να μειώνουν στο ελάχιστο την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο αριθμός των προϊόντων που περιέχουν υψηλό ποσοστό πρωτεϊνών.

Για την επαναφορά του ανοσοποιητικού συστήματος είναι να ποικίλει φυτά τροφίμων έχοντας επίδραση του φαρμάκου, είναι χρήσιμα στην τροφή και συμπύκνωση βιολογικώς δραστικούς παράγοντες (π.χ., διοξείδιο του πυριτίου, μαγγανίου, ψευδαργύρου, άλλα minveschestva).

Θα είναι χρήσιμο να χρησιμοποιούν τέτοια φυτά κατάλληλα για τρόφιμα και έχει ιδιότητες για τη διόρθωση του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως chokeberry, ηλιόσποροι σε ακατέργαστη μορφή, buckthorn, καρύδια, φύλλα δάφνης, φασόλια, χειροβομβίδων, βασιλικό, μαύρες σταφίδες.

Είναι απαραίτητο να σταματήσει η καθημερινή κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, τυριών, τη ζάχαρη και το αλεύρι, καθώς και γλυκά, αναψυκτικά, ζεστά και πικάντικα τρόφιμα (αν και τα κρεμμύδια και το σκόρδο και μπορεί να μείνει όπως είναι πολύ χρήσιμο για την υγεία του ανθρώπου).

Κατά τη λήψη του γεύματος το τμήμα πρέπει να είναι μικρό όγκο που αντισταθμίζεται από την ποσότητα των αποδεκτών μερίδων την ημέρα.

Κατά την ανίχνευση της σαρκοείδωσης σε ένα παιδί, λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή του, λαμβάνει χώρα μεμονωμένη επιλογή της πορείας των φαρμάκων. Ως προληπτικό μέτρο είναι χρήσιμη για τη σκλήρυνση των διαδικασιών παιδί χρειάζεται άσκηση καθημερινή ασχολία, δίνοντάς τους κάθε μέρα για να φάνε τα λαχανικά και τα φρούτα. Όλα αυτά τα μέτρα θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο της ασθένειας ή θα της επιτρέψουν να θεραπευτεί πολύ πιο γρήγορα σε περίπτωση ασθένειας.

Λαϊκές θεραπείες

Συχνά παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας συνδυάζονται με λαϊκά στοιχεία.

Για παράδειγμα, από τα φαρμακευτικά βότανα της ρίγανης, καλέντουλα, φασκόμηλο, μπορείτε να προετοιμάσετε το αφέψημα του σπιτιού μόνοι σας. Λαμβάνεται πενήντα χιλιοστόλιτρα πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα για ενάμιση μήνα. Ένα εξίσου δημοφιλές φάρμακο είναι η βότκα αναμιγνύεται με φυτικό έλαιο. Ο όγκος της μερίδας είναι πενήντα χιλιοστόλιτρα, είναι μεθυσμένος τρεις φορές την ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Ο τρίτος τύπος βάμματος είναι η αραίωση με είκοσι τοις εκατό βάμμα πρόπολης (δέκα έως δεκαπέντε γραμμάρια ανά ποτήρι νερό) με ζεστό νερό. Αυτό το βάμμα είναι συνηθισμένο να πίνετε σαράντα λεπτά πριν το φαγητό για δεκαπέντε ημέρες.

Σημειώνεται ότι σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης ασθενών με σαρκοείδωση οι ασθενείς προτιμούν τις μη παραδοσιακές θεραπείες. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι από τη στιγμή που η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, αυτές οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας δεν θα λειτουργούν πλέον. Μεταξύ άλλων, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε φάρμακα έχουν παρενέργειες, επομένως, έχοντας αποφασίσει να θεραπευτούν με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών, μπορεί κανείς μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση.

Επειδή η σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι μια σπάνια ασθένεια, οι γιατροί και οι διατροφολόγοι δεν έχουν αναπτύξει ακόμη κάποια ειδική δίαιτα. Ωστόσο, αυτό δεν αναιρεί την ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι σημαντικό για ένα άτομο να έχει επαρκή διατροφή και ύπνο, να αφιερώνει αρκετό χρόνο στην ύπαιθρο, να εκτελεί διάφορες σωματικές ασκήσεις. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι θα ήταν καλύτερο να αποφύγουμε τις ανοιχτές ακτίνες του ήλιου (η ηλιοθεραπεία είναι γενικά αντίθετη). Και, προφανώς, είναι απαραίτητο να αποφεύγονται οι ατμοί από χημικά υγρά, σκόνη, αέρια.

Πρόβλεψη

Συνήθως τα συμπτώματα της νόσου έρχονται σε άσχημη κατάσταση χωρίς θεραπεία. Κατά τη δεύτερη εξέταση μετά από εννέα χρόνια δεν ανιχνεύονται ίχνη σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Σε λίγους μήνες, η εξαφάνιση της εκτεταμένης πνευμονικής φλεγμονής, καθώς και οι διευρυμένοι λεμφαδένες. Περίπου εβδομήντα πέντε τοις εκατό των ασθενών που έχουν βρεθεί μόνο διευρυμένη θώρακα λεμφαδένες, αλλά δεν επηρεάζεται πολύ τα όργανα της αναπνοής, θεραπεύεται για πέντε χρόνια.

Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση θα είναι για εκείνους τους ασθενείς που έχουν μια ασθένεια που περιορίζεται στον θώρακα, ξεκινώντας από το εμφύσημα του οζιδιακού τύπου. Αν και αξίζει να σημειωθεί ότι το πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων υποτροπιάζουν.

Και παρόλο που υπάρχει συχνά μια απροσδόκητη θεραπεία των ασθενών, το πόσο φανερά και πόσο βαριά η ασθένεια περνάει είναι κάπως μεταβλητή. Κατά κύριο λόγο απαιτείται να υποβληθεί σε δευτεροβάθμια πορεία γλυκοκορτικοειδών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά απαραίτητο να εξετάζεται σε τακτική βάση από γιατρό, προκειμένου να εντοπιστούν ενδείξεις μιας πλησιέστερης υποτροπής στο χρόνο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με απροσδόκητη θεραπεία στο ενενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, παρουσιάζονται υποτροπές τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη διάγνωση της σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Και μόνο σε δέκα περιπτώσεις η ασθένεια επιστρέφει σε δύο χρόνια.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με μια δεύτερη ασθένεια για μερικά χρόνια μετά τη θεραπεία, η πάθηση γίνεται χρόνια.

Συνήθως η χρόνια μορφή αναπτύσσεται σε τριάντα τοις εκατό των ασθενών, το δέκατο έως το είκοσι τοις εκατό της ασθένειας διαρκεί μόνιμα, ο αναπόφευκτος τραγικός σκοπός προέρχεται από το 5% των ασθενών. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου είναι η πνευμονική ίνωση με DV (αναπνευστική ανεπάρκεια), η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αιμορραγία στα αναπνευστικά όργανα λόγω ασπεργιλλώματος.

Με την παρουσία εξωπνευμονικής μορφής σαρκοείδωσης, οι συνέπειες στους ασθενείς θα είναι πιο δυσμενείς, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για την ύπαρξη Αφροαμερικανών. Στην Ευρώπη, υπάρχει ποσοστό ανάκτησης ογδόντα εννέα τοις εκατό.

Εάν ο ασθενής έχει οξεία αρθρίτιδα, εμφυτεύσιμο εμφύσημα, τότε το αποτέλεσμα θεωρείται ευνοϊκό. Δυσμενείς - με ένα τεράστιο όργανα ήττα αναπνοή, νόσο του μυοκαρδίου, νεφρασβέστωση, χρόνια υπερασβεστιαιμία, neurosarcoid, ραγοειδίτιδα. Και μόνο στο δέκα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων υπάρχει βλάβη στα μάτια και στους πνεύμονες.