Σκουραίνει στην ακτινογραφία

Η ανατομική δομή των πνευμόνων, την ικανότητά τους να γεμίζουν με αέρα, ελεύθερα εκπέμπει ακτίνες Χ, σας επιτρέπει να πάρετε κατά τη διάρκεια ακτινοσκόπησης, πυροβόλησε με λεπτομέρεια αντανακλά τα όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων. Ωστόσο, η διακοπή ρεύματος σε πνεύμονα ακτίνες Χ δεν δείχνουν πάντοτε αλλαγές στους ιστούς του πνεύμονα, καθώς και άλλα όργανα του θώρακα είναι στο επίπεδο φωτός και, κατά συνέπεια, η δέσμη ακτινοβολίας περνά μέσα από το σώμα προβάλλεται επί της μεμβράνης είδωλο υπέρθεσης όλων των οργάνων και ιστών, που εμπίπτει στην εμβέλειά της.

Από την άποψη αυτή, όταν οποιαδήποτε σκοτεινό εκπαίδευσης στην εικόνα, πριν δοθεί απάντηση στο ερώτημα, μπορεί να είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διαφοροποίηση του εντοπισμού των εστιών (στους ιστούς του στήθους, διάφραγμα, υπεζωκοτική κοιλότητα, ή απευθείας στους πνεύμονες).

Τα βασικά σύνδρομα στο ροδογένογραμμα

Στην ακτινογραφική εικόνα που έχει γίνει στην εμπρόσθια προβολή, τα περίγραμμα των πνευμόνων σχηματίζουν πνευμονικά πεδία, σε ολόκληρη την περιοχή, που διασταυρώνονται από συμμετρικές σκιάσεις των πλευρών. Μια μεγάλη σκιά ανάμεσα στα πνευμονικά πεδία σχηματίζεται από μια συνδυασμένη υπέρθεση της προβολής της καρδιάς και των κύριων αρτηριών. Εντός του βρόχου των πεδίων των πνευμόνων, μπορεί κανείς να δει τις ρίζες των πνευμόνων, που βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τα ηγούμενα άκρα 2 και 4 άκρες και ένα ελαφρύ θάμπωμα της περιοχής που προκαλείται από την πλούσια αγγείωση, που βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό.

Όλες οι παθολογικές αλλαγές που αντικατοπτρίζονται στην ακτινογραφία μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

Dimmer

Εμφανίζονται στην εικόνα, στις περιπτώσεις που το υγιές τμήμα του πνεύμονα αντικαθίσταται από παθολογικό σχηματισμό ή ουσία, προκαλώντας την μετατόπιση του τμήματος του αέρα από πυκνότερες μάζες. Κατά κανόνα, παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • βρογχική απόφραξη (ατελεκτάση).
  • συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού (πνευμονία).
  • καλοήθεις ή κακοήθεις εκφυλισμούς ιστών (διαδικασία όγκου).

Αλλαγή του πνευμονικού μοτίβου

Αυτή η ομάδα αλλαγών μπορεί να θεωρηθεί ως η συνηθέστερη. Παρά την τεράστια λίστα των παθολογιών των πνευμόνων, όλες οι πιθανές αλλαγές στο ραδιογραφικό μοτίβο μπορούν να αποδοθούν σε ένα από τα 5 σύνδρομα:

  • Συνολική (συνολική) ή υποσύνολη (σχεδόν πλήρης) διακοπή ρεύματος.
  • περιορισμένη διακοπή ρεύματος.
  • Στρογγυλή (σφαιρική) σκιά.
  • μια δακτυλιοειδή σκιά?
  • εστιακή σκίαση.

Διαφωτισμός

Ο φωτισμός στην εικόνα αντανακλά τη μείωση της πυκνότητας και του όγκου των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει όταν σχηματίζεται μια ελαφριά κοιλότητα αέρα (pneumothorax). Σε σχέση με τα συγκεκριμένα αποτελέσματα αντανάκλασης ακτίνων Χ στο φωτογραφικό χαρτί, τα τμήματα ευκόλως διαπερατό ακτινοβολία αντανακλάται πιο σκούρο χρώμα οφείλεται σε μια πιο έντονη έκθεση σε ακτίνες Χ των ιόντων αργύρου που περιέχονται στο φωτογραφικό χαρτί, ένα πυκνότερο τμήματα δομή έχουν ένα ελαφρύ χρώμα. Η διατύπωση "σκουρόχρωμα" στην εικόνα αντικατοπτρίζεται πραγματικά με τη μορφή ενός φωτεινού τμήματος ή εστίασης.

Σύνδρομο ολικής διόγκωσης

Η ολική σκουρόχρωση του πνεύμονα σε μια ακτινογραφία είναι πλήρης ή μερική σκούρα (τουλάχιστον 2/3 του πνευμονικού πεδίου). Στην περίπτωση αυτή, οι αυλοί στο άνω ή στο κάτω μέρος του πνεύμονα είναι δυνατοί. Οι κύριες φυσιολογικές αιτίες αυτού του συνδρόμου είναι εκδηλώσεις της απουσίας του αέρα στην κοιλότητα του πνεύμονα, την αύξηση της πυκνότητας του φωτός σε όλη την επιφάνεια του υφάσματος, το περιεχόμενο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή οποιαδήποτε παθολογική περιεχόμενο.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να αποδοθούν σε ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο σύνδρομο:

  • ατελεκτασία.
  • κίρρωση;
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • πνευμονία.

Για την εφαρμογή της διαφορικής διάγνωσης των ασθενειών, είναι απαραίτητο να βασίζονται σε δύο βασικά χαρακτηριστικά. Το πρώτο σημάδι είναι να αξιολογηθεί η θέση των μέσων μαζών οργάνων. Μπορεί να είναι σωστή ή με μετατόπιση, συνήθως προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τις εστίες σκουρόχρωσης. Η κύρια αναφορά για τον προσδιορισμό του offset άξονα είναι η σκιά της καρδιάς, που βρίσκεται κατά το μεγαλύτερο μέρος αριστερά της μεσαίας γραμμής του στήθους και στα δεξιά, και το στομάχι, το πιο κατατοπιστική μέρος της οποίας είναι μια φυσαλίδα αέρα, πάντοτε σαφώς ορατή στις εικόνες.

Το δεύτερο σημείο που επιτρέπει την ταυτοποίηση μιας παθολογικής κατάστασης είναι μια εκτίμηση της ομοιογένειας του σκούρου. Έτσι, με ομοιόμορφο σκοτάδι, η ατελεκτάση μπορεί να διαγνωστεί με μεγάλη πιθανότητα, και η κίρρωση μπορεί να διαγνωστεί αν είναι μη ομοιόμορφη. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν με τη μέθοδο ακτινών Χ συνίσταται σε μια συνολική αξιολόγηση όλων των παθολογικών στοιχείων που ανιχνεύθηκαν οπτικά σε σύγκριση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένου ασθενούς.

Σύνδρομο περιορισμένης απόσβεσης

Για να εντοπιστούν τα αίτια της εμφάνισης περιορισμένου σκούρου χρώματος του πνευμονικού πεδίου, είναι απαραίτητο να τραβήξετε μια εικόνα σε δύο κατευθύνσεις - σε μια άμεση προβολή και πλευρική. Με βάση τα αποτελέσματα των εικόνων που έχουν ληφθεί, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ο εντοπισμός των εστιών του σκούρου. Εάν η σκιά σε όλες τις εικόνες βρίσκεται μέσα στο πνευμονικό πεδίο και συγκλίνει σε μέγεθος με τα περιγράμματα ή έχει μικρότερο όγκο, είναι λογικό να υποθέσουμε μια πνευμονική αλλοίωση.

Στην εξασθένηση, δίπλα σε μια ευρεία βάση στο διάφραγμα ή στα μέσα του μέσου του ματιού, μπορούν να διαγνωσθούν εξωπνευμονικές παθολογίες (υγρές εγκλείσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Ένα άλλο κριτήριο για την εκτίμηση της περιορισμένης απόσβεσης είναι το μέγεθος. Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να εξεταστούν δύο πιθανές επιλογές:

  • Το μέγεθος της συσκότισης ακολουθεί σαφώς τα περιγράμματα του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Το μέγεθος της συσκότισης είναι μικρότερο από το κανονικό μέγεθος, το επηρεασμένο τμήμα του πνεύμονα, το οποίο υποδεικνύει κίρρωση του πνευμονικού ιστού ή βρογχική απόφραξη.

Ιδιαίτερα θα πρέπει να επισημανθούν περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει σκούρασμα των κανονικών μεγεθών, στη δομή των οποίων μπορούν να εντοπιστούν φωτεινές εστίες (κοιλότητες). Πρώτα απ 'όλα, στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν το υγρό περιέχεται στην κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε μια σειρά βολών σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς (στέκεται, ξαπλώνει ή κλίνει) και εκτιμήστε τις αλλαγές στο επίπεδο, το υποτιθέμενο ανώτερο όριο της περιεκτικότητας σε υγρό. Εάν υπάρχει το υγρό, διαγνωσθεί ένα απόστημα του πνεύμονα και αν δεν υπάρχει, η πιθανή διάγνωση είναι η φυματίωση.

Στροβιλικό σύνδρομο σκίασης

κυκλική σκιά εξακριβώσει σύνδρομο όταν η κηλίδα στο φως έχει ένα κυκλικό ή ωοειδές σχήμα σχηματίζονται σε δύο κάθετες μεταξύ τους εικόνες, δηλαδή, εμπρόσθια και πλευρική όψη. Για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας όταν ανιχνεύεται μια κυκλική σκιά, βασίζονται σε 4 χαρακτηριστικά:

  • μορφή εξασθένισης;
  • εντοπισμός του σκοταδιού σε σχέση με τα κοντινά όργανα.
  • τη σαφήνεια και το πάχος των περιγραμμάτων του.
  • δομή του εσωτερικού πεδίου σκιάς.

Δεδομένου ότι η σκιά που αντανακλάται στην εικόνα, εντός του πνευμονικού πεδίου, μπορεί πραγματικά να είναι έξω από αυτήν, η αξιολόγηση της μορφής σκουρόχρωσης μπορεί να διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση. Έτσι, το στρογγυλεμένο σχήμα είναι χαρακτηριστικό για ενδοπνευμονικούς σχηματισμούς (όγκος, κύστη, διήθηση γεμάτο με φλεγμονώδη περιεχόμενα). Οβάλ σκιά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του στρογγυλού σχηματισμού, των τοίχων του πνεύμονα.

Το υψηλό περιεχόμενο πληροφορίας έχει και η δομή του εσωτερικού πεδίου σκιάς. Αν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, φαινόμενη ετερογένεια σκιά, π.χ., ελαφρύτερα τσέπες, τότε με υψηλή πιθανότητα, είναι δυνατή η διάγνωση αποσύνθεση nekrozirovannoy ιστού (καρκίνο με μια διάσπαση ή αποσύνθεση φυματιώδη διήθηση) ή τον σχηματισμό κοιλοτήτων. Οι πιο σκοτεινές περιοχές μπορούν να μιλούν για μερική ασβεστοποίηση του φυματιού.

Ένα σαφές και πυκνό περίγραμμα υποδεικνύει την παρουσία ινώδους κάψουλας, χαρακτηριστικής της χιονοειδούς κύστεως. Για το σύνδρομο της στρογγυλής σκιάς αναφέρονται μόνο εκείνες οι σκιές με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, οι σκιές μικρότερης διαμέτρου θεωρούνται εστίες.

Σύνδρομο σκίασης δακτύλου

Το δακτυλιοειδές σημείο στον πνεύμονα της ακτινογραφίας είναι το πιο απλό για την εκτέλεση της ανάλυσης του συνδρόμου. Κατά κανόνα, η σκιά σχήματος δακτυλίου εμφανίζεται στην ακτινογραφία ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας κοιλότητας γεμάτης με αέρα. Μια προϋπόθεση κατά την οποία η παρατηρούμενη συσκότιση αποδίδεται στο σύνδρομο της σκιώδους σκιάς είναι η διατήρηση του κλειστού δακτυλίου όταν φωτογραφίζονται σε όλες τις προεξοχές και σε διαφορετικές θέσεις του σώματος του ασθενούς. Εάν, τουλάχιστον σε μία από τις σειρές εικόνων, ο δακτύλιος δεν έχει κλειστή δομή, η σκιά μπορεί να θεωρηθεί οπτική ψευδαίσθηση.

Όταν ανιχνεύεται κοιλότητα στους πνεύμονες, πρέπει να αξιολογείται η ομοιομορφία και το πάχος των τοιχωμάτων. Έτσι, με ένα μεγάλο και ομοιόμορφο πάχος του περιγράμματος, μπορούμε να αναλάβουμε την φλεγμονώδη προέλευση της κοιλότητας, για παράδειγμα, το σπήλαιο του φυματιδίου. Παρόμοιο πρότυπο παρατηρείται με ένα απόστημα, όταν εμφανίζεται τήξη πυώδους ιστού με την αφαίρεση του περιεχομένου μέσω των βρόγχων. Ωστόσο, όταν ένα απόστημα, τα απομεινάρια της πύον, συχνά, είναι ακόμα στην κοιλότητα και την πλήρη απομάκρυνσή τους είναι αρκετά σπάνιο, γι 'αυτό είναι συνήθως μια τέτοια κοιλότητα - φυματική κοιλότητα.

Τα μη ομοιόμορφα ευρύχωρα τοιχώματα του δακτυλίου υποδεικνύουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του καρκίνου του πνεύμονα. Νεκρωτικών διαδικασιών στον ιστό του όγκου, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μιας κοιλότητας, αλλά δεδομένου ότι νέκρωση αναπτύσσεται ανομοιόμορφα μάζες όγκου παραμένουν στα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλότητας, δημιουργώντας την επίδραση των δακτυλίων «ανομοιομορφία».

Σύνδρομο εστιακής απόσβεσης

Οι εστίες στους πνεύμονες μεγαλύτερες από 1 mm και κάτω από 1 cm θεωρούνται εστίες. Σε μια ακτινογραφία, μπορεί κανείς να δει από 1 έως αρκετές εστίες που βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση μεταξύ τους ή σε μια ομάδα. Εάν η περιοχή κατανομής των εστών δεν υπερβαίνει τον μεσοπλεύριο χώρο στην περιοχή 2, η βλάβη (διάδοση) θεωρείται περιορισμένη και όταν οι εστίες διανέμονται σε μεγαλύτερη περιοχή, διαχέονται.

Τα κύρια κριτήρια για την εκτίμηση των εστιακών παλμών είναι:

  • την περιοχή διανομής και τον τόπο εγκατάστασης ·
  • περιγράμματα των διακοπών ρεύματος.
  • ένταση των συσσωρευτών.

Όταν ένας ή περισσότεροι συσσωρευτές βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα του πνεύμονα - ένα σαφές σημάδι της φυματίωσης. Πολλές εστίες με περιορισμένη εξάπλωση είναι ένα σημάδι εστιακής πνευμονίας ή το αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του σπέρματος του φυματιδίου, το οποίο είναι συνήθως κάπως υψηλότερο από τις εστίες που ανιχνεύονται. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να δει κανείς μια κυκλική ή δακτυλιοειδής σκιά στην εικόνα.

Ως λόγος εμφάνισης ενός μόνο σκούρου σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα, πρώτα απ 'όλα, εξετάστε την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ή μεταστάσεων όγκου. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από τα ακριβή περιγράμματα της σκιάς. Οι ασαφείς περιγραφές υποδεικνύουν τη φλεγμονώδη προέλευση των συσσωρευτών.

Για να εκτιμηθεί η ένταση των διακοπών, συγκρίνονται με την εικόνα των αγγείων που απεικονίζονται στην εικόνα. Εάν η ένταση της εστίασης είναι κατώτερη από τη σκιά του αγγείου - αυτό είναι ένα σκούρο χρώμα χαμηλής έντασης, χαρακτηριστικό της εστιακής πνευμονίας ή της διεισδυμένης φυματίωσης. Με ένα μέσο και δυνατό σκούρο στίγμα της εστίασης, όταν η έκφραση είναι ίση ή πιο σκούρα από το αγγειακό πρότυπο, μπορεί κανείς να κρίνει την εξασθένιση της διαδικασίας της φυματίωσης.

Δεδομένου ότι η εκτεταμένη διάδοση των εστιών μπορεί να υποδεικνύει περισσότερες από 100 ασθένειες, για να διαφοροποιηθούν τα αίτια, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το μέγεθος των διαστάσεων. Έτσι, οι μικρότερες εστίες που καλύπτουν ολόκληρη την περιοχή του πνεύμονα μπορεί να σημαίνουν πνευμονοκονίαση, στρατιωτική φυματίωση ή εστιακή πνευμονία.

Σημαντικό! Ανεξάρτητα από τις αλλαγές που παρατηρούνται στην ακτινογραφία των πνευμόνων, η ανάλυση των αποτελεσμάτων θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία ενός φυσιολογικού πνευμονικού μοτίβου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία σκιών του αγγειακού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με βάση το φως ακτίνων Χ δεν μπορεί να είναι μια οριστική διάγνωση, καθώς η ανάλυση του ληφθέντος εικόνα αποκαλύπτει μόνο σύνδρομο, χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εάν οι ακτίνες Χ έδειξε επισκιάζεται οποιαδήποτε γη, τότε η τελειοποίηση της διάγνωσης και αξιολόγησης της δυναμικής της νόσου, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή πολύπλοκες εργαστηριακές δοκιμές και επιπλέον διαγνωστικά χρησιμοποιώντας MSCT, bronhografii, βιοψία, κλπ D.

Τι δείχνει η ακτινογραφία;

Η ακτινογραφία του πνεύμονα παρουσιάζει πολλές ανατομικές δομές του θώρακα και παθολογικά συμπτώματα ακτίνων Χ. Για να σας διδάξουμε πώς να διαβάσετε μια φωτογραφία, δίνουμε τις φέτες της ακτινογραφίας με την αποκωδικοποίησή τους.

Προτείνουμε στους αναγνώστες να περάσουν 5 λεπτά από το χρόνο τους, αλλά να μάθουν να παρατηρούν την παθολογία στις ακτινογραφίες. Μια τέτοια προσέγγιση θα μας επιτρέψει να προσδιορίσουμε ανεξάρτητα τις ασθένειες και να καθορίσουμε τον βαθμό του κινδύνου τους.

Η κανονική ακτινογραφία των πνευμόνων δείχνει - ρίζες, νεύρα, καρδιά

Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι ένα άθροισμα ολόκληρου του πάχους των ανατομικών αντικειμένων του θώρακα. Πριν αποκωδικοποιήσει μια ακτινογραφία, ένας ακτινολόγος αξιολογεί τη σωματική του απόδοση:

  • Η ορθότητα της συσκευασίας του ασθενούς είναι η συμμετρική διάταξη αντικειμένων και στις δύο πλευρές.
  • Σκληρότητα ή απαλότητα - Κανονικά, στην ακτινογραφία θώρακα θα πρέπει να είναι ορατοί οι 3-4 άνω θωρακικοί σπόνδυλοι.
  • Κάλυψη κοιλότητας στο θώρακα - μια κανονική εικόνα περιλαμβάνει την κορυφή και το διάφραγμα.
  • Θέση της καρδιάς.

Για τους αναγνώστες των δομών που περιγράφηκαν παραπάνω είναι μόνο διερευνητικό ενδιαφέρον, ας σταθούμε λοιπόν σε εκείνες τις δομές που αναφέρουν την περιγραφή του ροδογλογράμματος.

Οι ραβδώσεις είναι ενδιαφέρον για τους γιατρούς όσον αφορά την εκτίμηση της αναπνευστικής κινητικότητας. Εάν συσσωρευτεί μεγάλος όγκος αέρα στους πνεύμονες, οι μεσοπλεύριοι χώροι διευρύνθηκαν.

Η ταινία ακτίνων Χ δείχνει την εικόνα αρνητική, έτσι οι σκιές είναι λευκές και ο φωτισμός είναι μαύρος.

Μια κανονική βολή των πνευμόνων περιλαμβάνει απαραιτήτως όλες τις παραπάνω δομές.

Κακή και καλή ακτινογραφία των πνευμόνων

Ο ορισμός της "κακής ακτινογραφίας των πνευμόνων" δεν συνεπάγεται τόσο παραβίαση της ποιότητας της προετοιμασίας της ακτινογραφίας όσο και η παρουσία παθολογικών συνδρόμων πάνω σε αυτήν.

Τα κύρια συμπτώματα ακτίνων Χ στην αξιολόγηση της εικόνας του θώρακα:

  1. Διαφωτισμός;
  2. Σκουρόχρωση;
  3. Σκιά σχήματος δακτυλίου.
  4. Κοιλότητα ·
  5. Plus ύφασμα.

Φωτισμός Οι ακτίνες Χ εμφανίζονται σε σκούρο χρώμα. Είναι περιορισμένη ή διάχυτη. Σύνδρομο ευρέως διαδεδομένου πνευμοθώρακα συμβαίνει στο εμφύσημα (αυξημένη συσσώρευση αέρα στις κυψελίδες σε χρόνιες ασθένειες).

Γιατί ακτινογραφίες των πνευμόνων

Η ακτινογραφία θώρακος είναι μια ποιοτική διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στο χρόνο να ανιχνευθεί η πνευμονία, η φυματίωση, ο καρκίνος, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο πνευμονικό παρέγχυμα. Οι διαγνωστικές ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό αλλαγών στα μεσοθωρακικά όργανα.

Μια ακτινογραφία λαμβάνεται με τη διέλευση της ιονίζουσας ακτινοβολίας μέσω ενός αντικειμένου (ανθρώπινου σώματος), οπότε έχει μια παρενέργεια (ακτινοβολία). Τα παχιά υφάσματα αντανακλούν τις ακτίνες Χ και τα μαλακά περάσματα. Εξαιτίας αυτού, η εικόνα δείχνει μια επίπεδη εικόνα των ανατομικών δομών, η οποία αποκρυπτογραφείται από τον ακτινολόγο.

Οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από ιστούς χαμηλής πυκνότητας και δεν σχηματίζουν μια εικόνα στην εικόνα. Παρ 'όλα αυτά, οι ιστοί του αέρα είναι δομικά διαφορετικοί από τα οστά. Οι ακτινολόγοι στην πρακτική εμπειρία έχουν μάθει να διακρίνουν τη δομή των συσσωρευτών.

Τι κάνει η ακτινογραφία του θώρακα (OGC)

Η ακτινογραφία των οργάνων του στήθους δείχνει διεισδυτικές σκιές, κοιλότητες του αέρα, ξένα σώματα και άλλα παθολογικά σύνδρομα:

  • δακτυλιοειδής σκιά (κύστη, βρογχιεκτασία).
  • περιορισμένη, ολική και υποσχνική σκουρόχρωση (πνευμονία, φυματίωση, καρκίνος).
  • διάχυτη και τοπική φώτιση (εμφύσημα, πνευμοθώρακας).
  • παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου και των ριζών των πνευμόνων.
  • σύνδρομο "συν-σκιά" (με την ανάπτυξη όγκων).

Λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία του φωτός ακτίνων Χ ασθενής κάνει μόνο σχετικά αυστηρές συνθήκες (για σύγκριση: η δόση ακτινογραφίες του θώρακα στο ΑΡ και πλευρικές προεξοχές - 0.42 mSv και όταν φθοριογραφία - 0,015 mSv).

Όταν κάνετε μια ακτινογραφία θώρακα:

  1. Προσδιορισμός της παθολογίας των μαλακών ιστών, ανατομικές δομές της θωρακικής κοιλότητας.
  2. Ανίχνευση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  3. Υποψία πνευμονίας, καρκίνου και φυματίωσης.

Μερικές φορές οι ακτινογραφίες των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας πρέπει να συμπληρωθούν με βρογχογραφία, ομαδοποιημένη και υπολογισμένη τομογραφία. Αυτό αυξάνει το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή.

Η σκιά του στέρνου στην πλευρική εικόνα επισημαίνεται με ένα τετράγωνο

Γιατί η ακτινογραφία θώρακα δίνει ένα ψευδές αποτέλεσμα

φως Ακτινογραφία δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, όταν η προεξοχή επί της ανατομικής δομής προεξέχοντας σκιά των άλλων οργάνων: μεσοθωρακίου παραμορφωμένα σκάφη, διάφραγμα, παθολογικά κατάγματα του στέρνου.

Η πολυεπίπεδη επιβολή σε μια εικόνα διαφορετικών δομών σχηματίζει παθολογικά σύνδρομα ακτίνων Χ, τα οποία δεν επιβεβαιώνονται από πρόσθετες μεθόδους.

Η ακτινογραφία δημιουργεί ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα όταν μια σκίαση καλύπτεται από μια άλλη ανατομική δομή.

Ακτινογραφία θώρακα και θώρακα - η διαφορά μεταξύ μεθόδων

Η ακτινογραφία θώρακα γίνεται με υποψίες για κατάγματα του στέρνου. Η μελέτη πραγματοποιείται με τραυματικούς τραυματισμούς. θραύσματα οστών σε παραμορφώσεις νευρώσεις, το στέρνο μπορεί να βλάψει πνευμονικό παρέγχυμα και σχηματίζουν αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η ακτινογραφία θώρακος εκτελείται σε μία άμεση και πλευρική προβολή με "σκληρές ακτίνες". Σε τέτοιες εικόνες, είναι δύσκολο να εξεταστεί η δομή του μοσχεύματος των πνευμόνων και η ευελιξία των πνευμόνων.

Η ακτινογραφία με ακτίνες Χ των πνευμόνων δείχνει τις παθολογικές διεργασίες των πνευμονικών πεδίων και των περιβαλλόντων ιστών. Πρέπει να διακρίνεται από τη φθορογραφία, η οποία γίνεται για προληπτικούς σκοπούς (διαλογή). Όταν ανιχνεύεται παθολογία σε μια φθορογραφική εικόνα, πραγματοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων σε δύο προβολές για την ακριβέστερη διάγνωση (φθοριογραφία χαμηλής ανάλυσης).

Μερικές φορές οι γιατροί κάνουν μια ακτινογραφία θώρακα αν υποψιάζονται ότι σχηματίζονται στους μαστικούς αδένες. Μια τέτοια μελέτη ονομάζεται μαστογραφία. Διεξάγεται για τον εντοπισμό των πρωτογενών καρκινικών αλλοιώσεων των μαστικών αδένων.

Μαστογραφία σε φυματίωση: σχηματίζεται μια λευκή κηλίδα από φυσαλιδώδη φλεγμονώδη εστίαση

Γιατί η ραδιογραφία του πνεύμονα εκτελείται σε διάφορες προβολές

Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν μια ερώτηση, γιατί οι ακτινογραφίες των πνευμόνων σε διάφορες προβολές. Απαντούμε ότι η εξέταση μας επιτρέπει να καθορίσουμε το σχήμα, το μέγεθος και τη φύση της παθολογικής σκιάς.

Σύμφωνα με τα πρότυπα κλινικής εξέτασης των ασθενών με ακτίνες Χ, αν υπάρχουν υπόνοιες για πνευμονία των ακτίνων Χ, οι γιατροί ακτίνων Χ λαμβάνουν εικόνες σε άμεση και πλευρική προβολή. Στις πρότερες και πλευρικές εικόνες είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του παθολογικού σχηματισμού και επίσης, πόσα τμήματα επηρεάζει.

Ο δυναμικός έλεγχος των ακτίνων Χ για φλεγμονώδεις μεταβολές στο στήθος μπορεί να πραγματοποιηθεί στην πλάγια και στο πρόσθιο επίπεδο προβολής, ανάλογα με την απόφαση του ακτινολόγου.

Κάθε ασθενής έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την έκθεση σε ακτινοβολία και να αναλάβει την ευθύνη για την υγεία στον εαυτό του!

Ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας - μια αποδοτική και αποτελεσματική μέθοδος για την ταυτοποίηση της παθολογίας του πνεύμονα και τον περιβάλλοντα ιστό, όπως επίσης και τον δυναμικό έλεγχο της θεραπείας του ασθενούς. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται με αυστηρές ενδείξεις!

Φως - ένα πολύ σημαντικό ανθρώπινο σώμα, την παροχή του σώματος με οξυγόνο, το φιλτράρισμα microthrombuses ρύθμιση πήξης αίματος υπεύθυνη για σύναψη αναπνοή βλαβερές τοξίνες και τις καρκινογόνες ουσίες, για βέλτιστο επίπεδο της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος.

Και με οποιεσδήποτε παθολογικές διαδικασίες, οι βλάβες, οι αποτυχίες στην εργασία τους, η πιθανότητα εξαιρετικά σοβαρών συνεπειών, έως και των θανατηφόρων, είναι μεγάλη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικός ο έλεγχος της κατάστασής τους, υποβάλλονται περιοδικά σε ιατρική εξέταση. Η ακτινογραφία των πνευμόνων θα επιτρέψει να αποκαλυφθούν τα υπάρχοντα προβλήματα εγκαίρως, ώστε να ξεκινήσει η απαραίτητη θεραπεία.

Ακτινογραφία θώρακα

Με ακτίνες Χ, ο πνεύμονας εξετάζεται ειδικά (συνολικά, σε μέρη) ή εξετάζεται η κατάσταση όλων των οργάνων του θώρακα:

  • τους μαλακούς ιστούς και τα οστά της.
  • ανατομικές δομές: πνεύμονες, η καρδιά, υπεζωκότα, βρόγχους, τραχεία, μεσοθωράκιο, νευρώσεις, σπονδυλική στήλη, τους λεμφαδένες, τα αιμοφόρα αγγεία, αναπνευστικό (ακτινογραφία θώρακος).

Η ακτινογραφία θώρακος παρέχει μια ευκαιρία σε πρώιμο στάδιο να ανιχνεύσει, να αποκλείσει την ανάπτυξη και την επιπλοκή πολλών ασθενειών. Μεταξύ αυτών:

  • καρδιαγγειακές;
  • λεμφικό σύστημα.
  • πνευμονική?
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του υπεζωκότος.

Βοηθά να προσδιορίσει τις τραυματικές βλάβες των πνευμόνων και των αρθρώσεων πλευρά, κατάγματα πλευρών, δείτε το ξένο σώμα στους ιστούς του πεπτικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, και άλλα.

Τι δείχνει η ακτινογραφία;

Μέχρι το 90% των περιπτώσεων όλων των πιο σοβαρών πνευμονικών ασθενειών μπορεί να ανιχνεύσει ακτίνες Χ του πνεύμονα. Τι δείχνει αυτή η μέθοδος διάγνωσης:

  • Ασθένεια Bénier-Beck-Shayman (σαρκοείδωση);
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • φλεγμονή του υπεζωκότα (pleurisy);
  • φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) ·
  • νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων όγκων.
  • φυματίωση (πρώην κατανάλωση, φθίση) ·
  • βρογχικό άσθμα.
  • πνευμονικό οίδημα.

Επίσης καθιστά δυνατή την εκτίμηση του όγκου του πνεύμονα, την τοποθεσία των ριζών τους, να αποκαλυφθεί η παρουσία των κενών στον πνεύμονα, το ρευστό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ένα πηκτικό του διαφράγματος, για να προσδιοριστεί το επίπεδο των βρόγχων φαιδρότητα και t. D. Αυτό διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό και επιταχύνει τη ρύθμιση σωστή διάγνωση, εκχώρηση απαραίτητη θεραπεία, σύμφωνα με την οποία ο ασθενής εμφανίζεται πιο πιθανό να έχει θετικό αποτέλεσμα της νόσου και να ανακάμψει.

Γιατί κάνουν δύο προβολές;

Σήμερα, η εξέταση με ακτίνες Χ δεν είναι μια μέθοδος ελέγχου, αυτή είναι η κατεύθυνση που δόθηκε σε αυτό όταν υπάρχουν ενδείξεις ή, εάν είναι απαραίτητο, μετά από περαιτέρω εξέταση διφορούμενες ερμηνείες φθοριογραφία εικόνα.

Όταν χρειάζεστε μια ακτινογραφία πνεύμονα σε δύο προβολές, τι δείχνει αυτό το είδος έρευνας; Η ένδειξη για τη συμπεριφορά είναι:

  1. Η σωτηρία της φυματίωσης. Με την ακτινογραφία σε άμεση προβολή, δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθεί η διεισδυτική σκίαση του άνω πνευμονικού λοβού. Η πλευρική ακτινογραφία δίνει μια τέτοια ευκαιρία. Επίσης σε αυτό, οι διαδρομές προς τις ρίζες των πνευμόνων, οι οποίες μιλούν για τη φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων, φαίνονται καλύτερα.
  2. Διάγνωση της πνευμονίας όταν οι άμεσες ακτινογραφίες ή τα κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν την πιθανότητα της νόσου. Ο πνεύμονας αποτελείται από τμήματα, η φλεγμονή επηρεάζει 1 ή περισσότερα από αυτά. Η ακρίβεια καθορίζει τον όγκο της βλάβης και τα τμήματα των ακτίνων Χ του πνεύμονα που επηρεάζονται από την φλεγμονή στην πλευρική προβολή.
  3. Διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Το σχέδιο XRD των προεξοχών 2 να καθορίσει το μέγεθός του, τη θέση του ελέγχου εντός αυτού ή στον καθετήρα πνευμονικής αρτηρίας, για να αξιολογηθεί η κατάσταση των ηλεκτροδίων κατά τον καθορισμένο βηματοδότη.
  4. Κεντρικός και περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα. Η διπλή ακτινογραφία αποκαλύπτει προσεκτικότερα την παρουσία κακοήθων όγκων (καρκινικών όγκων).
  5. Παθολογικές καταστάσεις του υπεζωκότα. Οι ακτίνες Χ στις άμεσες και πλευρικές προεξοχές ενδείκνυνται για υποπτευόμενο pleurisy, συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (pneumothorax).
  6. Βασικό οίδημα στις πνευμονικές ρίζες, αύξηση στις περιοχές των βρόγχων (βρογχεκτασίες), εστίες διείσδυσης μικρού μεγέθους, αποστήματα, κύστες. Συμβαίνει ότι στις ακτίνες Χ σε μια άμεση προβολή, δεν είναι πολύ αισθητή, σε αντίθεση με τα πλάγια πλάνα, όταν δεν κρύβουν το στέρνο.

Πώς ακτινογραφίες των πνευμόνων σε άμεση προβολή:

  1. Ο εξεταστής βρίσκεται μεταξύ του σωλήνα ακτίνων Χ και του ανιχνευτή (φιλμ): στην εμπρόσθια προβολή - προς τον ανιχνευτή, στην οπίσθια όψη προς τον σωλήνα ακτίνων Χ. Η απόσταση από το στήθος μέχρι το σωλήνα είναι περίπου 2 μέτρα.
  2. Το πηγούνι τοποθετείται στη θήκη έτσι ώστε η αυχενική περιοχή να βρίσκεται στην εμπρόσθια θέση.
  3. Κατά τη διάρκεια της λήψης, πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας.
  4. Πριν από τη διαδικασία πρέπει να αφαιρέσετε κοσμήματα, αφαιρέστε μεταλλικά αντικείμενα, ξετυλίξτε στη μέση.

Για να τραβήξετε μια εικόνα στην πλευρική προβολή, ο ασθενής ανεβαίνει, πατώντας το θέμα στο πλάι της κασέτας. Χέρια που συγκρατούν ή διασχίζουν το κεφάλι του (στην περιοχή του στεφάνου).

Πώς φαίνονται οι υγιείς πνεύμονες;

Και η ακτινογραφία ενός πνεύμονα ενός υγιούς ατόμου και η πνευμονική νόσος, καθιστά δυνατή την εξέταση:

  • πνευμονικά πεδία από τις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, με προβολή γραμμικών πλευρών νευρώσεων πάνω τους,
  • στην κεντρική περιοχή της εικόνας - το στέρνο και το σκοτάδι σκοτάδι από την καρδιά?
  • στην κλείδα.
  • στο κάτω μέρος της εικόνας, κάτω από τα πνευμονικά πεδία - τον θόλο του διαφράγματος.

Πώς φαίνονται οι υγιείς πνεύμονες στις ακτίνες Χ; Έχουν σχήμα σάκου που μοιάζει με μισό κώνο με στρογγυλεμένη εκτεταμένη κορυφή. Τα πεδία των πνευμόνων είναι συμμετρικά από τις δύο πλευρές, εξίσου έντονα, χωρίς διεισδυτικές ή εστιακές σκιές, χωρίς ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου. Τα περιφερειακά τους μέρη είναι διαφανή (στις εικόνες δίνει μαύρο μαύρο, μαύρο χρώμα), δεν χρειάζεται να βλέπουν το αγγειακό μοτίβο.

Ο αριθμός των πνευμονικών λοβών αντιστοιχεί στο πρότυπο - 5 (3 κλάσματα στο δεξιό και 2 στους αριστερούς πνεύμονες). Οι ρίζες των υγιών πνευμόνων είναι σαφώς δομημένες, έχουν τυποποιημένα μεγέθη, δεν υπάρχουν επεκτάσεις σε αυτά. Ένα υγιές όργανο δεν διατηρεί τις ακτίνες Χ, φαίνεται ομοιόμορφο στην εικόνα, δεν υπάρχουν σημεία πάνω του. Στο κεντρικό τμήμα, κοντά στις ρίζες, φαίνεται ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και βρόγχων.

Καρδιακές σκιά στο πρότυπο πρέπει να εκδίδονται στη δεξιά πλευρά δεν είναι περισσότερο από 1 cm, το αριστερό μεσοκλείδια δεν εκτείνονται πέραν μιας γραμμής που εκτείνεται κατακόρυφα προς τα κάτω από το κέντρο της κλείδας. Η τραχεία βρίσκεται στο κέντρο. Κάτω από τους θόλους του διαφράγματος υπάρχουν διαφωτισμοί, οι μεσοπλεύριοι χώροι είναι ομοιόμορφοι.

Επεξήγηση: τι σημαίνουν τα σφάλματα στην εικόνα;

Διαθέσιμο φώτιση (που - σε εξασθένιση φως σε ακτίνες Χ, καθώς η εικόνα είναι αρνητική), το σχήμα τους, το χρώμα, η ένταση των γραμμών επιτρέπουν στον ακτινολόγο να κάνει μια ακριβή συμπεράσματα για την κατάσταση των πνευμόνων, να κάνω μια σύντομη περιγραφή των ακτινογραφιών.

Στην αποκωδικοποίηση, είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται σε ποια προβολή γίνεται η ακτινογραφία. Οι διαφορετικές σκιές δείχνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Πνευμονία. Τόσο στην ευθεία όσο και στην πλευρική προβολή, έντονες σκιές υψηλής έντασης, παρατηρούνται μεγάλες και μικρές εστιακές διακοπές. Μειώσαμε τη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων.
  2. Φυματίωση. Υπάρχουν πολλές μικρές σκοτεινές εστίες, έντονη πνευμονική γραμμή, εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου.
  3. Εξιδρωματική πλευρίτιδα. Λόγω της συσσώρευσης υγρού στον κόλπο του κόλπου, εμφανίζεται μια λεπτή σκοτεινή λωρίδα στην κάτω άκρη του πλευρικού τόξου. Η τραχεία είναι προκατειλημμένη ή τραβηγμένη προς τα εμπρός.
  4. Πνευμονικό οίδημα. Ανώμαλες σκιές με τη μορφή νιφάδων.
  5. Φλεβική συμφόρηση ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (πνευμονικός κύκλος). Επέκταση των ριζών, δίνοντάς τους ένα σχήμα, παρόμοιο με τα φτερά πεταλούδας.
  6. Κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος του πνεύμονα). Στο ροδοντογράφημα, μπορούν να ανιχνευθούν στρογγυλεμένες συστολές διαφορετικών μεγεθών με σαφή όρια.
  7. Εμφύσημα των πνευμόνων. Στην εικόνα, η σφραγίδα του διαφράγματος είναι αισθητή, η ευφορία αυξάνεται στα πνευμονικά πεδία.
  8. Περιτονίτιδα. Η ερμηνεία της ακτινογραφίας των πνευμόνων δείχνει τη συσσώρευση αερίων στην κοιλιακή κοιλότητα, απουσία του διαφράγματος της φωτισμένης περιοχής κάτω από τους θόλους.
  9. Atelectasis (απώλεια λοβού). Με τις ακτίνες Χ στην πλευρική προβολή, είναι εμφανής η εξασθένιση του οπίσθιου μεσοθωρακίου.
  10. Ασθένειες της καρδιάς. Η μεγεθυσμένη κοιλία και οι κόρες υποδεικνύονται από το στρογγυλό περίγραμμα της σκιάς της καρδιάς: η αριστερή είναι δεξιά, η δεξιά είναι προς τα αριστερά. Επιπλέον, η μεγενθυμένη δεξιά κοιλία αυξάνει τη σκίαση από την αριστερή πλευρά της ακτινογραφίας στην οπίσθια μετωπική ευθεία προβολή.

Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε την αποκωδικοποίηση της ακτινογραφίας με μια αξιολόγηση της ποιότητας της εικόνας, επειδή η λανθασμένη προβολή, η στάση του ασθενούς θα δώσει ανακρίβειες στην εικόνα. Στη σωστή ακτινογραφία, παρατηρούνται 2-3 θωρακικοί σπόνδυλοι, οι σπονδυλικές διεργασίες των σπονδύλων βρίσκονται σε ίση απόσταση μεταξύ των κλεψύδρων. Ο δεξιός θόλος του διαφράγματος πάνω από την αριστερή προβάλλεται γύρω από την 6η πλευρά.

Πόσες φορές μπορεί να περάσει ένας ενήλικας;

Οι ακτίνες Χ μπορούν να ανιχνεύσουν μια ποικιλία παθήσεων των πνευμόνων στο πρώτο στάδιο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς.

Αλλά ο πνεύμονας με ακτίνες Χ είναι ακίνδυνος, πόσο συχνά μπορεί ένας ενήλικας να κάνει αυτή τη διαδικασία χωρίς να βλάψει το σώμα; Οι υγειονομικοί κανόνες και κανονισμοί θέσπισαν αποδεκτό ασφαλές ποσοστό προληπτικής ιοντίζουσας ακτινοβολίας ίσο με 1 mSv ετησίως. Είναι απαράδεκτο για ένα χρόνο να υπερβεί η δόση των 5 mSv.

Για πληροφορίες: όταν πραγματοποιείται περίθλαση ακτίνων Χ σε μηχανές ακτίνων Χ με παλιές τροποποιήσεις για 1 διαδικασία, το ανθρώπινο σώμα αποκτά δόση ακτινοβολίας περίπου 0,3 mSv, σε σύγχρονο ψηφιακό εξοπλισμό - περίπου 0,03 mSv.

Η απόφαση για το πόσο συχνά είναι δυνατόν να γίνουν ακτινογραφίες των πνευμόνων οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • την υγειονομική κατάσταση του προσώπου που εξετάζεται ·
  • τη φύση και το στάδιο της ασθένειας ·
  • τον τεχνικό εξοπλισμό της αίθουσας ακτινολογίας.
  • ο επιδιωκόμενος σκοπός της ακτινογραφίας είναι προληπτικός ή διαγνωστικός.
  • ηλικία του ασθενούς.

Η προφυλακτική ακτινογραφία για ένα υγιές άτομο πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Μια διαγνωστική εξέταση επιτρέπει τη διεξαγωγή 1-2 ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια του έτους.

Οι πολίτες, οι οποίες συνδέονται με τις εταιρείες catering ή την εργασία σε ιδρύματα διαφόρων ειδών, απαιτείται να εξετάζονται κάθε έξι μήνες. Άτομα που υποφέρουν από σοβαρές μορφές της νόσου προκαλείται όταν η ζημία σώμα είναι πολύ μεγαλύτερη από τη βλάβη που προκύπτει από την ακτινοβολία και ακτίνες Χ δεν μπορεί να αντικατασταθεί από ένα άλλο, πιο ασφαλής διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαδικασίες διαμετακόμισης πιο συχνά - ακόμη και έως και 3 φορές την εβδομάδα.

Οι ακτινογραφίες που αποσκοπούν στην εξέταση των πνευμόνων χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες μόνο μετά από προσεκτική εξέταση όλων των κινδύνων, ειδικά κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η διαδικασία δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι προτιμότερο να την περάσετε στο νεότερο εξοπλισμό, κλείνοντας το στομάχι και την περιοχή της πυέλου με προστατευτική ποδιά μολύβδου. Οι θηλάζουσες μητέρες ακτίνων Χ δεν αντενδείκνυνται, επειδή δεν επηρεάζουν τη γαλουχία και τη σύνθεση του γάλακτος.

Πόσο συχνά μπορεί να μεταφερθεί ένα παιδί;

Πολλές μητέρες και μπαμπάδες ανησυχούν για το πόσο συχνά είναι δυνατόν να κάνουν ακτινογραφίες των πνευμόνων σε ένα παιδί. Η ακτινοβολία ακτινοβολίας μπορεί να βλάψει τα αναπτυσσόμενα κύτταρα του σώματος του παιδιού, προκαλεί μερικές φορές μεταλλάξεις γονιδίων, βλάβη και ρήξη αλυσίδων DNA.

Από την άποψη αυτή, η ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων για τα παιδιά, καθώς και για τους ενήλικες, είναι επιθυμητό να διεξάγεται όχι περισσότερο από 1 φορά το χρόνο.

Η μόνη εξαίρεση είναι μια υποψία σοβαρών πνευμονικών ασθενειών (κακοήθεις όγκοι, φυματίωση, η οξεία φλεγμονή, κλπ), όπου άλλες μεθόδους διάγνωσης απουσιάζουν, και οι επιπλοκές της νόσου παραπάνω διαδικασία βλάπτουν την υγεία. Πόσες φορές μπορώ να κάνω ακτινογραφίες των πνευμόνων σε παιδιά σε αυτές τις περιπτώσεις; Κάθε επεισόδιο απαιτεί προσωπική απόφαση, περίπου 5-6 ακτινογραφίες ανά έτος. Σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • όταν υπάρχει υποψία φυματίωσης - κάθε 3 μήνες για την παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας θεραπείας.
  • σε πνευμονία - σε 3-4 ημέρες μετά την λήψη αντιβιοτικών, για να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής τους.
  • όταν ακτινοθεραπεία κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων, όταν η πρωταρχική καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, και όχι η επίδραση της ακτινοβολίας σε υγιή κύτταρα - καθημερινά.

Συνιστάται στα παιδιά να εκπέμπουν ακτίνες Χ σε ψηφιακό εξοπλισμό, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά την αναλογία της ακτινοβολίας.

Σημείωση: X-ray του ανηλίκου γίνεται αποκλειστικά και μόνο με τη συγκατάθεση των γονέων, έως 12 ετών, ένας από τους γονείς είναι παρόντες κατά τη διάρκεια της συνόδου στο δωμάτιο ακτίνων Χ X-ray.

Πού να το κάνετε;

Κατά την απόφαση μιας ερώτησης όπου είναι δυνατόν να γίνει ένα ροενθένιο των πνευμόνων, το άτομο έχει τη δυνατότητα επιλογής στη διακριτική ευχέρεια:

  • δημοτική πολυκλινική (νοσοκομείο);
  • ιδιωτική κλινική.

Πολλά σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα διαθέτουν στη διάθεσή τους προσωπικό έμπειρων ειδικών, τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό, ο οποίος παρέχει ακριβή αποτελέσματα, ελαχιστοποιώντας την έκθεση στην ακτινοβολία. Η υποδοχή των πολιτών είναι, κατά κανόνα, με διορισμό, τα αποτελέσματα της εξέτασης εξηγούνται λεπτομερώς στον ασθενή, εκδίδονται στα χέρια σε 2 τύπους: τυπωμένα ή / και ψηφιακά.

Σε αρκετές πόλεις της Ρωσίας, της Λευκορωσίας, της Ουκρανίας, του Καζακστάν, οι πνεύμονες με ακτίνες Χ είναι Invitro - μια ρωσική ιατρική εταιρεία, καθώς και μια σειρά άλλων κλινικών. Οι ακτινογραφίες τους πληρούν όλες τις αποδεκτές προδιαγραφές και είναι αποδεκτές σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.

Είναι δυνατή η διαδικασία στο σπίτι;

Συμβαίνει ότι ένα άτομο δεν είναι σε θέση να επισκεφθεί την αίθουσα ακτίνων Χ για διάφορους λόγους:

  • λόγω γήρατος ·
  • για λόγους υγείας.
  • λόγω οποιωνδήποτε φυσικών ελαττωμάτων.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατόν να κάνετε μια ακτινογραφία των πνευμόνων στο σπίτι.

Η διαδικασία εκτελείται σε φορητή κινητή συσκευή ακτίνων Χ. Τα πιο σύγχρονα από αυτά - ψηφιακά - διαθέτουν έλεγχο μικροεπεξεργαστή, λειτουργούν παράλληλα με τον υπολογιστή. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, ο ακτινολόγος κάνει αμέσως ένα λεπτομερές συμπέρασμα. Οι ακτινογραφίες δίνονται στον ασθενή στην αγκαλιά του.

Ακτινογραφία ή φθοριογραφία;

Όπως ακτίνων Χ, φθοριοσκοπία είναι οι φορείς σκιές φωτογράφηση εικόνας με την οπτική συσκευή (φθορίζουσα οθόνη) προς την ταινία, αλλά, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, ένα πολύ μικρό μέγεθος (1 cm χ 1 cm), ή σε μια οθόνη υπολογιστή με ένα ειδικό τσιπ ενσωματωμένο στο δέκτη.

Σε σχέση με την ανάπτυξη της ασθένειας της φυματίωσης, εισήχθη υποχρεωτική προληπτική φθοριογραφία για τον πληθυσμό, η οποία πρέπει να εκτελείται ετησίως.

Σημαντικό: Τα παιδιά κάτω των 18 ετών δεν επιτρέπεται να διενεργούν προληπτική φθοριογραφία!

Ποιο είναι ακριβέστερο;

Έτσι είναι ακριβέστερη η ακτινογραφία ή η φθοριογραφία των πνευμόνων; Ας συγκρίνουμε τις εικόνες αυτών των δύο μεθόδων:

  1. Εικόνες ακτίνων Χ των πνευμόνων. Έχουν υψηλότερη ανάλυση, μπορούν να αυξηθούν σε πολύ μεγάλα μεγέθη. Σαφής, επιτρέψτε σας να έχετε ακριβή δεδομένα και να βάλετε τη σωστή διάγνωση. Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να καταγράφετε τις αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τη δυναμική της νόσου, την ανάπτυξη παθολογιών.
  2. Φθορογραφικές εικόνες των πνευμόνων. Η εικόνα έχει χαμηλότερη ανάλυση από τις ακτίνες Χ. Το μικρό μέγεθος των εικόνων καθιστά δυνατή την εμφάνιση μόνο μιας γενικής εικόνας της κατάστασης των πνευμόνων και της καρδιάς. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα αμελητέου μεγέθους (λιγότερο από 0,5 cm) μοιάζουν με ελάχιστα ορατά νήματα. Φορείς διείσδυσης στην πνευμονία, οι οποίοι υπερβαίνουν τα 0,5 cm, είναι αισθητοί, αλλά σε περίπτωση που βρίσκονται σε καθαρές περιοχές των πεδίων των πνευμόνων. Εάν υπάρχει υποψία της νόσου, ο ασθενής αναφέρεται επίσης για ακτινογραφία, η οποία μπορεί να μην επιβεβαιώσει την υποτιθέμενη διάγνωση. Και αυτό προσθέτει επιπλέον ακτινοβολία στο σώμα.

Συμπέρασμα: Η ακτινογραφία του πνεύμονα είναι πιο ακριβής μέθοδος από την φθογραφία.

Τι είναι πιο επιβλαβές;

Και τι είναι πιο επιβλαβές - ένα περιτοναϊκό πνεύμονα ή μια ροδοντογραφία; Ως βλάβη εδώ εννοείται η δόση της ραδιενεργού ακτινοβολίας που αποκτήθηκε κατά τη διέλευση της διαδικασίας. Η δόση ακτινοβολίας σε μια συσκευή ακτινών Χ μεμβράνης είναι 0,1 έως 0,3 mSv ανά 1 συνεδρία. Σήμερα, η φθοριογραφία εκτελείται με ψηφιακό εξοπλισμό. Η ψηφιακή φθοριογραφία παρέχει μια δόση κατά προσέγγιση 0,04 mSv ανά 1 συνεδρία.

Συμπέρασμα: Η φθοριογραφία δίνει μικρότερη δόση ακτινοβολίας από τις ακτίνες Χ, και επομένως λιγότερο επιβλαβή.

Ποιο είναι το καλύτερο: CT ή X-ray;

Στην καρδιά της μεθόδου CT (Computer tomography) γίνεται επίσης σάρωση με ακτίνες Χ, αλλά περνώντας μέσα από το σώμα σε διαφορετικές γωνίες.

Οι εικόνες που προκύπτουν συνδυάζονται σε μια γενική εικόνα χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, ο οποίος καθιστά δυνατή την εξέταση του οργάνου από όλες τις πλευρές. CT ή X-ray των πνευμόνων - το οποίο είναι καλύτερο και πιο ενημερωτικό, το οποίο είναι λιγότερο επιβλαβές;

Μεγαλύτερη διαγνωστικές δυνατότητες έχουν CT, επειδή λόγω της μπορεί να εξετάσει όχι μόνο τη δομή του πνεύμονα, αλλά επίσης και τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες που εκτείνονται ανατομικές διαδικασίες της εσωτερικής δομής τους, ακόμη και διαφορετικό από κάθε άλλο στην πυκνότητα μόνο κατά 0,1%. Η χρήση ενός μέσου αντίθεσης βελτιώνει την ακρίβεια των δεδομένων που έχουν ληφθεί στο 98%.

Αλλά οι ακτίνες Χ έχουν τα πλεονεκτήματά τους:

  • η δόση της ραδιενεργής ακτινοβολίας είναι πολύ χαμηλότερη (στην CT είναι από 3 έως 10 mV).
  • το κόστος του είναι αρκετές φορές φθηνότερο.
  • πρακτικά όλα, ακόμη και τα δημοτικά, ιατρικά ιδρύματα διαθέτουν ακτινολογικό εξοπλισμό, επομένως είναι πιο προσιτό.

Η επίλυση του ζητήματος - πού ακτινογραφία θώρακος θα είναι πιο κατάλληλες, και όπου πρέπει ακόμα να περάσουν από τη διαδικασία της CT - ακούστε την άποψη των επαγγελματιών, που θα συγκρίνουν το μερίδιο του προκύπτοντος έκθεση σε ακτινοβολία, να λάβει υπόψη τη φύση της νόσου διαγνωστεί και μπορεί να δώσει την απαραίτητη κατεύθυνση.

Χρήσιμο βίντεο

Από το παρακάτω βίντεο μπορείτε να βρείτε χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τις ακτίνες Χ:

Συμπέρασμα

  1. Επί του παρόντος, οι ακτίνες Χ των πνευμόνων δεν είναι δύσκολες. Υπάρχουν πολλά ιατρικά ιδρύματα, τόσο δημοτικά όσο και ιδιωτικά, που προσφέρουν αυτήν την υπηρεσία στον πληθυσμό.
  2. Η διαδικασία επιτρέπει την εξέταση των πνευμόνων και την ανίχνευση έως 90% των πνευμονικών παθήσεων.
  3. Σε σοβαρές παθολογίες που απειλούν την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, μπορεί να εκτελεστεί αρκετά συχνά.

Μία από τις ακτινολογικές μεθόδους διάγνωσης των εσωτερικών οργάνων είναι η ακτινογραφία με ακτίνες Χ ή η ακτινογραφία. Η προκύπτουσα εικόνα εφαρμόζεται σε σκληρό δίσκο, σε ειδική ταινία ή χαρτί.

Σκοπός της έρευνας διορισμού

Η φθοροσκόπηση των πνευμόνων είναι η πιο κοινή και ενημερωτική μέθοδος έρευνας. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος:

  • σαρκοείδωση;
  • φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) ·
  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • φυματίωση;
  • τραύμα του θώρακα ·
  • παρουσία ξένων αντικειμένων.
  • πνευμοθώρακα και άλλες διάφορες παθολογικές διεργασίες.

Για την πρόληψη της νόσου των πνευμόνων στους ανθρώπους που απασχολούνται σε επικίνδυνες βιομηχανίες (χημική βιομηχανία, κατασκευές (πλινθοκτίστη), εργασίες εξόρυξης (οι ανθρακωρύχοι), και άλλοι.), Μια φορά το χρόνο (συχνότερα αν είναι αναγκαίο) διεξάγεται με ακτίνες Χ των πνευμόνων. Τι δείχνουν τα αποτελέσματα της έρευνας σε τέτοιες περιπτώσεις;

Η απόκριση στην ακτινοσκόπηση επιτρέπει την έγκαιρη πρόληψη ή αναγνώριση της νόσου και τη συνταγογράφηση της απαραίτητης φαρμακευτικής αγωγής ή άλλης θεραπείας.

Η επίδραση της ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα

Ο ακτινοβόλος φωτισμός θεωρείται ως έκθεση στην ακτινοβολία και ορισμένοι άνθρωποι αρνούνται να εκτελέσουν αυτή τη διαδικασία. Ωστόσο, είναι χωρίς αποτέλεσμα, στην ιατρική τα χαμηλής ενέργειας ακτίνες, η δόση ακτινοβολίας είναι πολύ μικρή, και το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται στις επιπτώσεις των μικρών περιόδου τους. Πριν από μερικά χρόνια οι επιστήμονες απέδειξαν ότι ακόμα και επαναλαμβανόμενες ακτινογραφία (με ιατρικές παθήσεις) δεν είναι σε θέση να βλάψει την υγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες. Οι σοβαρές ασθένειες που μπορούν να διαγνωσθούν με ακτίνες Χ έχουν πιο σοβαρές συνέπειες από την ελάχιστη δόση ακτινοβολίας. Ως εναλλακτική λύση σε σχέση με τις συμβατικές συμβατικές ακτίνες Χ, είναι επίσης διαθέσιμο και ψηφιακό, με ακόμα μικρότερη δόση ακτινοβολίας.

Ενδείξεις

Εξετάστε τα συμπτώματα στα οποία ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία πνεύμονα. Τι θα δείξει η εικόνα, αυτό θα καθορίσει την τακτική της περαιτέρω διαχείρισης του ασθενούς.

  1. Περιοδικός πόνος στο στέρνο.
  2. Δύσπνοια.
  3. Υψηλή θερμοκρασία σώματος, η οποία διαρκεί πολύ.
  4. Αίμα στο φλέγμα.
  5. Παρατεταμένος εξαντλητικός βήχας.
  6. Μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων που πρέπει να χωριστεί.
  7. Ξηρός βήχας.

Για την πρόληψη της φθορογραφίας ή των ακτίνων Χ, παρουσιάζεται σε όλους τους πολίτες με συχνότητα τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια ή περισσότερο, σύμφωνα με τις συστάσεις του ιατρού.

Προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας

Η κατεύθυνση για την ακτινογραφία των πνευμόνων γράφεται, πώς μπορεί κάποιος να προετοιμαστεί γι 'αυτό; Δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αφαιρέσετε τα στολίδια (αλυσίδες, περιδέραια, περιδέραια) έτσι ώστε να μην παραμορφώνεται το αποτέλεσμα. Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο υγειονομικός υπάλληλος θα σας ζητήσει να φορέσετε μια ειδική φούστα στη μέση που τυλίγεται γύρω από τη μέση για να προστατεύσει τα γεννητικά όργανα από την έκθεση. Στη συνέχεια, ο γιατρός επιλέγει την απαραίτητη προβολή (εμπρός, πίσω ή μερικές φορές η εικόνα γίνεται στη θέση του ύπτια στο πλάι). Ανάλογα με το τι εξοπλισμό πραγματοποιείται Ρέντγκεν πνεύμονες, τα αποτελέσματα θα είναι άμεση (ψηφιακή μέθοδο) ή κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία και την ανάπτυξη ταινία.

Αποτελέσματα ακτίνων Χ

Έχουν ακτινογραφίες των πνευμόνων; Τι δείχνει η αποκωδικοποίηση, εξετάστε παρακάτω:

  1. Ελαττώματα του διαφράγματος.
  2. Παρουσία στην υπεζωκοτική κοιλότητα του υγρού. Εξαιρούνται οίδημα ή πλευρίτιδα.
  3. Η κοιλότητα στον πνεύμονα υποδηλώνει νέκρωση του πνευμονικού ιστού. Διαγνώστε τη φυματίωση, τον καρκίνο ή το απόστημα.
  4. Οι εστίες εστίασης είναι μικρές είναι ενδείξεις πνευμονίας, φυματίωσης. Μεγάλο - ένας όγκος των βρόγχων, μεταστάσεις στους πνεύμονες.
  5. Οι μικρές εστίες, οι οποίες εμφανίζονται πολύ συχνά, είναι η σαρκοείδωση ή η φυματίωση.
  6. Μια μεγάλη σκιά στρογγυλής μορφής είναι η φυματίωση στο στάδιο της εξέλιξης ή ένα κακόηθες νεόπλασμα.

Με την εξαίρεση των παραπάνω, υπάρχουν και άλλες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και στους πνεύμονες που βοηθούν στη σωστή διάγνωση και στη συνταγογράφηση μιας θεραπείας. Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις ψευδούς αποτελέσματος, ή σε περιπτώσεις έρευνας στα αρχικά στάδια της νόσου, δεν μπορεί να δει κανείς. Για ένα ακριβές συμπέρασμα, εκτός από τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, εκτός από την ακτινογραφία, χρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι καθώς και οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις.

Ρύθμιση ακτίνων Χ

Οι ακτίνες Χ έδειξαν κηλίδες στους πνεύμονες; Οι λόγοι εμφάνισής τους μπορεί να είναι: λανθασμένη θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εξοπλισμός κακής ποιότητας, παθολογία. Η ακριβής ερμηνεία των δεδομένων ακτινογραφίας μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό.

Οι σχηματισμοί με τη μορφή λευκών κηλίδων υποδεικνύουν την παρουσία φυματίωσης, βρογχίτιδας, πνευμονίας, παθολογίας στον υπεζωκότα, επαγγελματικών ασθενειών. Σε περίπτωση που ένα άτομο έχει αναρρώσει από βρογχίτιδα, πνευμονία, ακτίνες Χ μπορεί να εντοπιστεί. Θεωρούνται ως υπολειπόμενες εκδηλώσεις της νόσου και θα εξαφανιστούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Εάν εντοπιστούν φωτεινά σημεία στα ανώτερα μέρη του πνεύμονα, τότε διαγιγνώσκεται η φυματίωση, το κύριο σημείο στο πρώτο στάδιο του οποίου είναι η διαδρομή φωτός, από το σημείο όπου υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, στο ριζικό σύστημα. Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η φλεγμονή μειώνεται και οι ιστοί υποβάλλονται σε ουλές. Στην εικόνα, αντί για το λευκό, εμφανίζεται ένα σκούρο σημείο.

Εάν ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων δείχνει ότι οι μαύρες κηλίδες είναι ορατές, αυτό δείχνει μια επιδείνωση και την παρουσία χρόνιας φλεγμονής των πνευμόνων. Μετά την πορεία της θεραπείας με φάρμακα και την πλήρη ανάκτηση, οι κηλίδες εξαφανίζονται. Οι σκοτεινοί σχηματισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν κακοήθεις παθολογίες. Η αναγνώριση των σκοτεινών κηλίδων σε ένα πρακτικά υγιές άτομο υποδηλώνει μακροχρόνιο κάπνισμα στα παιδιά - για ένα ξένο σώμα.

Η ακτινογραφία δείχνει φλεγμονή των πνευμόνων;

Η εξέταση ακτίνων Χ στην πνευμονία είναι μια μέθοδος ανίχνευσης της νόσου και παρακολούθησης της πορείας της. Για να αναγνωρίσετε την πνευμονία, πρέπει να ξέρετε πώς φαίνονται οι κηλίδες στις εικόνες σε μια τέτοια παθολογία. Μπορούν να διαφέρουν ως προς το μέγεθος και την τοποθεσία:

  • σφαιρικά στίγματα σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.
  • υποσύνολο - εντελώς όλα τα πεδία (εξαίρεση - άνω λοβούς).
  • segment-spots εντός των ορίων του τμήματος?
  • μικρές διατομές μέχρι 3 mm με περιορισμένα περιθώρια.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες του ανθρώπου, σχηματίζονται ασαφείς κηλίδες με θολή περίγραμμα και η ακτινογραφία δείχνει φλεγμονή των πνευμόνων. Η εμφάνιση εντοπισμένων σχηματισμών εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Πιο έντονα σημεία σε παραμελημένες περιπτώσεις.

Εικόνα ακτινογραφίας της βρογχίτιδας

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με την πνευμονία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση στην παρατεταμένη πορεία της νόσου, απαιτούνται ορισμένοι τύποι εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας, που θα επιτρέψουν την αξιολόγηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος και θα διευκρινίσουν τη διάγνωση. Συμπτώματα στον ασθενή, στα οποία παρουσιάζεται φθορογραφία (η ακτινογραφία του πνεύμονα παρουσιάζει βρογχίτιδα σε αυτή την περίπτωση):

  • αλλαγή αίματος, σύμφωνα με εργαστηριακές μελέτες.
  • σοβαρή επίμονη δυσκολία στην αναπνοή.
  • παρατεταμένο πυρετό.
  • η παραδοχή της φλεγμονής στους πνεύμονες.
  • σημάδια παρεμπόδισης.

Βάσει των αποτελεσμάτων της μελέτης, οι εικόνες ακτίνων Χ επισύρουν την προσοχή στα ακόλουθα σημεία στους πνεύμονες:

  • ασαφείς περιγραφές;
  • παρουσία παραμόρφωσης της ρίζας.
  • αλλαγές στο σχήμα.
  • παρουσία φυγοκεντρικών εστιών ·
  • περιοχές συσσώρευσης υγρών.

Οι γνωμοδοτήσεις των ειδικών σχετικά με την πληροφοριακή εικόνα των ακτίνων Χ στην ανίχνευση της βρογχίτιδας είναι διαιρεμένες. Ωστόσο, αυτός ο τύπος έρευνας χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική ιατρική.

Ακτινογραφία με φυματίωση

Εάν υποψιαστεί αυτή η σοβαρή ασθένεια, αυτός ο τύπος εξέτασης των πνευμόνων θα αποκλείσει ή θα επιβεβαιώσει την παθολογία. Πλεονεκτήματα της ακτινοσκόπησης για πνευμονική φυματίωση είναι η δυνατότητα:

  • διεξαγωγή ποικιλίας διάγνωσης της νόσου.
  • αποκλείουν άλλες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, για παράδειγμα πνευμονία, καρκίνο, απόστημα και άλλα.
  • καθορίζουν τη φύση της βλάβης στον πνευμονικό ιστό ·
  • δείτε τον επιπολασμό της βλάβης.
  • δείτε τη θέση των παθολογικών πυρκαγιών.

Επομένως, το ερώτημα αν η ακτινογραφία θα παρουσιάσει πνευμονική φυματίωση, μπορεί να απαντηθεί καταφατικά. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει επιπλέον χειρισμούς για την επιβεβαίωση της διάγνωσης με ακρίβεια. Οι εικόνες ακτίνων Χ αποκαλύπτουν διάφορους τύπους φυματίωσης:

  • ενδοθωρακικοί λεμφαδένες ·
  • διάδοση;
  • εστιακή;
  • διείσδυση;
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • ινώδης-σπηλαιώδης?
  • crrhotic.

Η ακτινογραφία δείχνει καρκίνο του πνεύμονα;

Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες του ανθρώπου τις τελευταίες δεκαετίες. Η ακτινογραφία θώρακα θεωρείται μια διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση αυτής της παθολογίας στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της. Τα συμπτώματα ή τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι:

  • λήθαργος, επίμονη υπνηλία και αδυναμία.
  • ικανότητα εργασίας στο μηδέν.
  • κανονικό πυρετό με ορατή ευεξία.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αναπνέοντας με σφυρίγματα.
  • ένα παρατεταμένο βήχα που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
  • απόρριψη πτυέλων με αίμα.
  • έλλειψη όρεξης.
  • σε επιθέσεις της παρουσίας ενός οδυνηρού συνδρόμου από την ηπειρωτική χώρα.

Για να αποκλείσει την ασθένεια ο γιατρός ορίζει μια έρευνα. Οι ακτίνες Χ θα δείξουν ότι ο καρκίνος είναι εύκολος, δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου και τη θέση του, θα υπάρχει διαφορετική εικόνα στις φωτογραφίες ακτίνων Χ. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, ο θεράπων ιατρός θα διενεργήσει επιπρόσθετες εξετάσεις και, εκτιμώντας τη γενική κατάσταση του ασθενούς, θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Ακτινογραφία των πνευμόνων στα παιδιά

Αν το παιδί σας έχει εκχωρήσει ακτίνες Χ, θα πρέπει να διαβάσετε τα ακόλουθα σημεία:

  • αν υπάρχει εναλλακτικό είδος εξέτασης ·
  • υπάρχει μια ζωτική ανάγκη για αυτή τη διαδικασία.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, συμβουλευτείτε έναν άλλο ειδικό.

Στην εξαιρετική περίπτωση, η νεότερη γενιά λαμβάνει ακτινογραφία. Βασικά, όταν αυτό είναι ο μόνος χειρισμός, μέσω του οποίου είναι δυνατόν να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Ένας από τους γονείς έρχεται στη μελέτη μαζί με το παιδί. Προκειμένου να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της ακτινοβολίας, όλα τα μέρη του σώματος του μωρού και ο εκπρόσωπός του προστατεύονται με οθόνες μολύβδου. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά και το μωρό σας δεν θα κουραστεί. Αν η ακτινογραφία του πνεύμονα δείξει ότι υπάρχει η εστία της παθολογίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία και το παιδί θα πάει γρήγορα στην τροπολογία.

Η ακτινογραφία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης διαφόρων ασθενειών και σε έμπειρα χέρια παρέχει ανεκτίμητη βοήθεια στην ιατρική κοινότητα.

Κεφάλαιο 8. Ακτινολογική διάγνωση ασθενειών και τραυματισμών των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ

Η εξέταση ακτινοβολίας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας συνολικής εξέτασης όλων των ασθενών με θωρακική παθολογία. Τα δεδομένα που λαμβάνονται στην περίπτωση αυτή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καθοριστικά για τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και για την εκτίμηση της δυναμικής της και των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Για την εξέταση ασθενών με ασθένειες και τραυματισμούς των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι και τεχνικές ακτίνων. Η εξέταση συνήθως ξεκινά με μια μελέτη ακτίνων Χ. Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιούνται φυσικές και πιο προσιτές τεχνικές: ακτινογραφία, φθοριογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία.

ΦΥΣΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ Χ-ΡΑΙ

Ακτινογραφία μαστού ασχέτως της προβλεπόμενης παθολογίας εκτελείται πρώτα με τη μορφή εικόνων έρευνας άμεσα (συνήθως μπροστά) και μία πλευρά (ή η πλευρά της βλάβης) προεξοχές για να ληφθεί μια σκιά εικόνα των ανατομικών δομών στην περιοχή. Το πρότυπο έρευνα που διεξάγεται στην όρθια θέση του ασθενούς σχετικά με το ύψος του μια βαθιά αναπνοή (προκειμένου να αυξηθεί η φυσική αντίθεση φως). Πρόσθετες ενδείξεις μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εικόνες σε άλλα επίπεδα (παραποιήσει) στην οριζόντια θέση του ασθενούς στο lateroposition κατά την εκπνοή. Για να περιγράψετε λεπτομερώς τους τομείς ενδιαφέροντος, μπορείτε να κάνετε στιγμιότυπα.

Φθοριογραφία θωρακική κοιλότητα χρησιμοποιείται κυρίως για διαλογή μάζας ( «προληπτική») έρευνα με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση των διαφόρων παθολογικών διαδικασιών, ιδιαίτερα της φυματίωσης και καρκίνου του πνεύμονα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η οικονομία και η υψηλή χωρητικότητα, φτάνοντας τα 150 άτομα την ώρα. Ένα ολόκληρο σύστημα τέτοιας προληπτικής φθοριογραφίας δημιουργήθηκε στη χώρα μας. Επί του παρόντος, η φθορογραφία οφείλεται στη δυνατότητα

Η εικόνα μεγάλου πλαισίου χρησιμοποιήθηκε επίσης ως διαγνωστική τεχνική. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της ακτινογραφίας και ακτινοσκόπησης είναι μια αντικειμενική καταγραφή των εντοπίστηκαν αλλαγές που μπορεί αξιόπιστα να κρίνουν τη δυναμική τους, σε σύγκριση με την προηγούμενη ή την επόμενη εικόνα.

Χρήση φθοριοσκοπία στη μελέτη του οργάνου περιορίζεται μαστού σημαντική δόση ακτινοβολίας στον ασθενή, την απουσία ντοκιμαντέρ, χαμηλότερη ανάλυση. Θα πρέπει να εκτελείται μόνο με αυστηρές ενδείξεις μετά την ανάλυση των ακτινογραφιών και των φθορογραμμάτων. Οι κύριες κατευθύνσεις της χρήσης της ακτινοσκόπησης: Μελέτη poliproektsionnye για μια εμπεριστατωμένη μελέτη των διαφόρων αλλοιώσεων, καθώς και αξιολόγηση των οργάνων και ανατομικών δομών του θώρακα στη μητρική λειτουργική κατάσταση τους (κινητικότητα του διαφράγματος, ανίχνευση υπεζωκότα κόλπων, παλμούς της καρδιάς και της αορτής, μετατοπισιμότητα του μεσοθωρακίου, η αλλαγή στην ελαφρότητα του πνευμονικού ιστού και την κινητικότητα παθολογικών σχηματισμών κατά την αναπνοή, την κατάποση, βήχας).

Γραμμική τομογραφία Επί του παρόντος, εκτελείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να εκτελεστεί CT, το οποίο διαθέτει πολύ περισσότερες διαγνωστικές πληροφορίες. Ταυτόχρονα, η παραδοσιακή τομογραφία λόγω της διαθεσιμότητάς της και του χαμηλού κόστους εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική. Οι κύριες ενδείξεις για τη τομογραφία των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου:

- Ανίχνευση καταστροφής σε φλεγμονώδη και καρκινικά διηθήματα.

- ταυτοποίηση των ενδοβρογχικών διεργασιών (όγκοι, ξένα σώματα, στεφανιαία στένωση).

- τον προσδιορισμό της αύξησης των λεμφογαγγλίων και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων.

- αποσαφήνιση της δομής της ρίζας του πνεύμονα καθώς επεκτείνεται.

Η τομογραφία παρουσιάζεται επίσης όταν η παθολογική διαδικασία είναι κακή ή καθόλου εμφανισμένη στις ακτινογραφίες, αλλά η ύπαρξή της υποδηλώνεται από κλινικά δεδομένα.

ΓΕΝΙΚΗ ΖΩΓΡΑΦΗΣΗ ΣΚΑΦΟΥΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ

Όταν μητρική ακτίνων Χ (Χ-ακτίνων, ακτινοσκόπηση, ακτίνες Χ) συνολικά μοτίβο σκιά του μαστού σε άμεση προβολή αποτελείται από δύο φωτεινά πεδία είναι συμμετρικά διατεταγμένες στις πλευρές του θώρακα (πνεύμονες), και βρίσκεται μεταξύ του μεσαίου σκιά. Bottom θωρακική κοιλότητα διαχωρίζεται από την κοιλότητα του διαφράγματος της κοιλιάς. Μια σκιά του θωρακικού τοιχώματος είναι ορατή στις πλευρές.

Τα πνευμονικά πεδία διασταυρώνονται με ριγωτές σκιές των πλευρών. Τα οπίσθια τμήματα τους πηγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη, είναι διατεταγμένα οριζόντια, κυρτά προς τα πάνω, έχουν μικρότερο πλάτος και μεγαλύτερη ένταση της σκιάς. Τα εμπρόσθια τμήματα των νευρώσεων κινούνται από το τοίχωμα του θώρακα λοξά από την κορυφή προς τα κάτω, η κλίση στρέφεται προς τα κάτω, η σκιά τους είναι λιγότερο έντονη και ευρύτερη. Οι

Οι χόνδροι που σχηματίζονται από τον ιστό του χόνδρου, ο οποίος δεν απορροφά τις ακτίνες Χ, φαίνεται να σπάνε περίπου στο μέσο της κλαβικής όψης. Στους ηλικιωμένους, αυτοί οι χόνδροι αρχίζουν να ασβεστοποιούνται και να γίνονται ορατοί.

Στο κάτω μέρος των δύο πνευμονικών πεδίων, οι γυναίκες καθορίζουν τις σκιές των μαστικών αδένων, στους άνδρες - τις σκιές των θωρακικών μυών. Στο κέντρο τους παρατηρούνται συχνά πιο πυκνές σκιές των θηλών. Στα επάνω τμήματα των πλευρικών τοιχωμάτων του θώρακα, έξω από τα πνευμονικά πεδία, η ένταση της σκιάς της ωμοπλάτης θεωρείται ασθενής. Οι κορυφές των πνευμόνων διασταυρώνονται από τις κλείδες.

Διάμεση σκιά υπό μορφή άμεσης προβολής κυρίως την καρδιά, αορτή και τη σπονδυλική στήλη. Από τα μέρη του στέρνου σε αυτή την προβολή είναι ορατή μόνο από τη λαβή του με το ΣΤΕΡΝΟ-clavicular άρθρωσης. Θωρακικού σπονδύλου σε μια άμεση προβολή όταν μελετήθηκε χρησιμοποιώντας «σκληρά» ακτινοβολία ακτίνων Χ (πάνω από 100 kW) μπορεί να δει κανείς σε όλη, και σε μια τάση κάτω των 100 kV σαφώς καθορισμένες σκιές μόνο αρκετά άνω θωρακικού σπονδύλου. Στα «σκληρή» ακτίνες Χ στο μεσοθωράκιο, εκτός από ξεχωριστή εικόνα σκιά πυκνή δομές στο άνω τμήμα αυστηρά μεσαία γραμμή είναι επίσης ορατή αυλό της τραχείας, διάσπαση στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου V προς τα δεξιά και αριστερά κύριους βρόγχους.

Σε paramediastinalnyh ζώνες πεδία των πνευμόνων σκιασμένες σχηματίζονται ρίζες φωτός μεταξύ των εμπρόσθιων άκρων των νευρώσεων II-IV. Στο σχηματισμό τους εμπλέκονται μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, τα κεντρικά τμήματα του βρογχικού δένδρου, λεμφαδένες, ίνα. Κανονικά, η εικόνα των ριζών των πνευμόνων είναι δομημένη. Σε ό, τι άλλο σε όλα τα πεδία των πνευμόνων διαφαινόμενη λεγόμενη πνευμονικής σχέδιο. Το ανατομικό του υπόστρωμα είναι συνήθως τα ενδοπνευμονικά αγγεία. Εμφανίζονται στα ροδοντογράμματα βάσει της χωρικής τους διάταξης σε σχέση με τη διαδρομή ακτίνων Χ. Τα σκάφη έχουν μία διαμήκη όψη σε τομή των γραμμικών σκιές, ανεμιστήρας-όπως αποκλίνουσες φως από τις ρίζες προς την περιφέρεια διχοτομική διαχωριστική λεπταίνει προοδευτικά και εξαφανίζονται στην περιοχή των 1-1,5 cm από το σπλαχνικό υπεζωκότα. Στην εγκάρσια (ορθογώνια) όψη διατομής των σκαφών είναι στρογγυλά ή ωοειδή με μια σκιά λεία, σαφές περίγραμμα. Βρόγχων συνήθως δεν δίνουν μια εικόνα σκιά και δεν συμμετέχουν στη διαμόρφωση του σχεδίου των πνευμόνων.

Στην πλευρική προβολή, οι εικόνες και των δύο ημίσεων του θωρακικού στρώματος αλληλεπικαλύπτονται, οπότε υπάρχει μόνο ένα κοινό πνευμονικό πεδίο. Η καρδιά, η θωρακική αορτή, η σπονδυλική στήλη, το στέρνο δίνουν ξεχωριστή εικόνα. Στο κέντρο της θωρακικής κοιλότητας, διασχίζοντας το στο πάνω μέρος από την κορυφή προς τα κάτω και αποκλίνουσες κάπως οπίσθια, είναι ορατές οι κοιλότητες του τραχήλου, οι κύριοι και οι λοβικοί βρόγχοι. Από τη σπονδυλική στήλη μέχρι το στέρνο, οι νευρώσεις των δύο ημίσεων του θώρακα πηγαίνουν λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός.

Οι λοβοί των πνευμόνων διαχωρίζονται από διάκενα μεταξύ των ειδών, τα οποία δεν μπορούν να παρατηρηθούν σε ακτινογραφίες. Τα όρια μεταξύ τους γίνονται αντιληπτά όταν διεισδύουν πνευμονικό ιστό στις παραμεθόριες περιοχές με τον υπεζωκότα ή με την πάχυνση του διαφλορώδους υπεζωκότα. Σε μια άμεση προβολή, οι λοβοί των πνευμόνων επικαλύπτουν το ένα το άλλο. Σύνορα

Τα μερίδια είναι απλούστερα και ακριβέστερα οριοθετημένα στις πλευρικές προβολές. Οι κύριες διαφραγματικές ρωγμές εκτείνονται από τον 3ο θωρακικό σπόνδυλο μέχρι το σημείο μεταξύ του μέσου και του πρόσθιου τρίτου του θόλου του διαφράγματος. Μια μικρή εσωτερική θυρίδα τοποθετείται οριζόντια από τη μέση της κύριας σχισμής έως το στέρνο (βλ. Εικόνα 8.1).

Το Σχ. 8.1. Οι ακτινογραφίες στο στήθος στις πλευρικές προβολές ευθεία (b), δεξιά (b) και αριστερά (in)

με τον προσδιορισμό των εσωτερικών σχισμών

Οι λοβοί των πνευμόνων αποτελούνται από μικρότερες ανατομικές μονάδες - τμήματα. Είναι μέρη του πνευμονικού ιστού με ξεχωριστό σύστημα αερισμού και αρτηριακής παροχής αίματος. Στο δεξιό πνεύμονα υπάρχουν 10 βρογχοπνευμονικά τμήματα, στα αριστερά - 9.

Η τμηματική δομή των πνευμόνων παρουσιάζεται στον Πίνακα. 8.1.

Πίνακας 8.1. Κατατμητική δομή των πνευμόνων

Τα τμήματα δεν έχουν κοχύλια, επομένως τα όρια μεταξύ τους κανονικά δεν διακρίνονται. Αρχίζουν να διαφοροποιούνται μόνο όταν συμπιεστεί ο πνευμονικός ιστός. Κάθε τμήμα προβάλλεται σε ακτινογραφίες σε ευθεία γραμμή

και πλευρικές προβολές σε ένα συγκεκριμένο σημείο, το οποίο επιτρέπει τη διαγνωστική διάγνωση ακτίνων Χ για την τοποθέτηση του τμήματος της παθολογικής διαδικασίας (Σχήμα 8.2).

Το Σχ. 8.2. Τα διαγράμματα των τμημάτων των πνευμόνων στην ευθεία (α), δεξιά (b) και αριστερά (c) πλάγια

ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ X-RAY-CONTRAST

Η ακτινογραφία, η φθοριογραφία, η ακτινοσκόπηση παρέχουν αρκετά μεγάλο αριθμό πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου, αλλά ο καθορισμός της φύσης και των λεπτομερειών των παθολογικών διεργασιών απαιτείται συχνά

περισσότερα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε την περαιτέρω ειδικές μεθόδους έρευνας Ρεν tgenokontrastnye: bronhografii, angiopulmo-μονογραφία του, pnevmomediastinografiyu, plevrografiyu, συριγγογραφία.

Βρογχογραφία σας επιτρέπει να έχετε μια εικόνα ολόκληρου του βρογχικού δένδρου όταν εισάγετε το RCC (βλ. Εικόνα 8.3). Για τους σκοπούς αυτούς, συνήθως χρησιμοποιούν είτε πετρέλαιο είτε υδατοδιαλυτά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Η βρογχογραφία εκτελείται, κατά κανόνα, με τοπική αναισθησία. Γενική αναισθησία είναι απαραίτητη κυρίως σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια και σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Οι Ενδείξεις για bronhografii υποψία βρογχεκτασίες, ανωμαλίες και δυσπλασίες των βρόγχων, συστολή ουλή, ενδοβρογχική όγκου εσωτερική βρογχικό συρίγγια. Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφόρησης, η χρήση αυτής της τεχνικής είναι επί του παρόντος σοβαρά περιορισμένη εξαιτίας της διεισδυτικότητας αφενός και των μεγάλων διαγνωστικών δυνατοτήτων της CT από την άλλη.

Το Σχ. 8.3. Βρογχογράμματα του δεξιού πνεύμονα στις ευθείες (α) και πλευρικές (β) προεξοχές

Αγγειοηλεκτρονική - ραδιοσυχνική μελέτη μικρών αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως αυτό γίνεται με καθετηριασμό της μηριαίας φλέβας με τεχνική Seldinger, που ακολουθείται από ένα καθετήρα μέσω της κάτω κοίλης φλέβας, δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας στην κοινή κορμό της πνευμονικής αρτηρίας, εντός της οποίας ένα υδατο διαλυτό ιωδιωμένο αντίθεσης. Στις σειριακά εκτελεμένες εικόνες, εμφανίζονται διαδοχικά και οι δύο φάσεις της ροής αίματος: αρτηριακή και φλεβική (Εικόνα 8.4). Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική παρουσιάζεται για τον καθορισμό ενός αξιόπιστου και λεπτομερή χαρακτηρισμό πνευμονικές αγγειακές βλάβες: ανευρύσματα, στενώσεις, συγγενείς διαταραχές

ανάπτυξη της θρομβοεμβολής, καθώς και να διευκρινισθεί η έκταση της βλάβης ο κορμός και τα κύρια κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας στο κεντρικό καρκίνου του πνεύμονα και κακοήθεις όγκους του μεσοθωρακίου.

Το Σχ. 8.4. Αγγειοημονογράμματα σε αρτηριακές (α) και φλεβικές (β) φάσεις

Πνευμομετριαστινογραφία εκτελείται με προκαταρκτική εισαγωγή του αερίου στο μεσοθωράκιο που μπορεί αξιόπιστα να προσδιοριστεί η θέση topografoana-tomicheskoe (στον πνεύμονα ή μεσοθωράκιο) αυξήσεις που είναι σε συνοριακές πνευμονική μεσοθωρακίου περιοχή (βλέπε. Εικ. 8.5).

Το Σχ. 8.5. Ακτινογραφία θώρακος σε άμεση προβολή: α) μητρική (διεύρυνση της "καρδιακής" σκιάς προς τα αριστερά). β) πνευμομεδιαστολή (το αέριο που εισάγεται στο μεσοθωράκιο που αποβάλλεται από την καρδιά από έναν όγκο που προέρχεται από τον αδένα του αδένα του αδένα)

Pleurography - τεχνητή αντίθεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την εισαγωγή εντός της διάτρησης ή μέσω του σωλήνα αποστράγγισης ενός υδατοδιαλυτού ή ελαιώδους PKC. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως στην εγκυστωμένα εμπύημα, όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση, το μέγεθος και το σχήμα της κοιλότητας, καθώς και όσο το δυνατόν με την βρογχοπλευριτικά συρίγγιο (βλέπε Εικ.. 8.6).

Το Σχ. 8.6. Πλευρογράφημα στην αριστερή πλευρική προβολή. Διαταραχές του εμφυτεύματος του υπεζωκότα

Fistulography Χρησιμοποιείται για το εξωτερικό συρίγγιο του στήθους για να καθορίσει τον τύπο, την κατεύθυνση, την έκταση, τη σύνδεσή του με το βρογχικό δέντρο, να καθορίσει την πηγή της πυώδους διαδικασίας.

Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφόρησης, η χρήση ειδικών τεχνικών περιορίζεται τώρα σοβαρά λόγω της διεισδυτικότητας τους αφενός και των μεγάλων διαγνωστικών δυνατοτήτων CT από την άλλη.

X-ΡΑΙΕΝΝΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

Ακτινογραφική εκδηλώσεις παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες είναι πολύ διαφορετικές, αλλά βασίζονται σε μόνο 4 του φαινομένου: σκίαση από τα πεδία των πνευμόνων, φωτισμός από τα πεδία των πνευμόνων, μεταβαλλόμενο πρότυπο Lego-βίδα, αλλάζοντας τις ρίζες του πνεύμονα.

Σκίαση πνευμόνων που προκαλείται συχνά από τη συσσώρευση φλεγμονωδών εξίδρωμα στις κυψελίδες του οιδήματος ρευστού ή, μειώνοντας ελαφρότητα διαταραχές των πνευμόνων λόγω βρογχική απόφραξη ή σε σχέση με συμπίεση των πνευμόνων, του πνεύμονα υποκατάσταση παρέγχυμα παθολογικούς ιστούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φαινόμενο αυτό μπορεί να δώσει και εξωπνευμονική διεργασίες: όγκων του θωρακικού τοιχώματος, διάφραγμα και μεσοθωράκιο, προεξέχει στη πνευμονική πεδίο? συσσώρευση υγρών στις πλευρικές κοιλότητες.

Ο διαφωτισμός προκαλείται από τη μείωση της μάζας των ιστών ανά μονάδα όγκου του πνεύμονα. Αυτό συμβαίνει όταν ολόκληρος ο πνεύμονας ή μέρος του είναι ευάερος ή όταν σχηματίζονται κοιλότητες αέρα στο πνευμονικό παρέγχυμα. Επιπλέον, η φώτιση του πνευμονικού πεδίου μπορεί να οφείλεται στη συσσώρευση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η αλλαγή του πνευμονικού μοτίβου συμβαίνει σε σχέση είτε με την παρεντερική συνιστώσα είτε με παραβίαση του αίματος και της λεμφικής ροής στους πνεύμονες.

Η αλλαγή στο ραδιογραφικό μοτίβο των ριζών των πνευμόνων οφείλεται στη βλάβη των δομικών τους στοιχείων: αγγεία, βρόγχους, κυτταρίνη, λεμφαδένες.

Αυτά τα σκιαγραφικά φαινόμενα μπορούν να αναλυθούν ανάλογα με την έκταση, το σχήμα, τη δομή, τα περιγράμματα. Υπάρχουν 9 ακτινολογικά σύνδρομα, που αντικατοπτρίζουν ουσιαστικά όλη την πολύπλευρη παθολογία των πνευμόνων (Εικόνα 8.7).

Μια ανάλυση της ακτινογραφίας των πνευμόνων θα πρέπει να ξεκινά με τη διάκριση μεταξύ «κανόνα» και «παθολογίας». Με την παρουσία παθολογικών αλλαγών, θα πρέπει να καθορίζεται από το είδος του ραδιολογικού συνδρόμου που εκδηλώνεται, το οποίο μειώνει αμέσως σημαντικά το φάσμα πιθανών ασθενειών και διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση. Το επόμενο στάδιο είναι η ενδο-

Το Σχ. 8.7. Σχέδια συνδρόμων ακτίνων Χ πνευμονικών ασθενειών. 1. Εκτεταμένη σκίαση του πνευμονικού πεδίου. 2. Περιορισμένη σκίαση. 3. Στρογγυλή σκιά. 4. Λόγοι και περιορισμένη εστίαση. 5. Εκτεταμένη εστίαση. 6. Εκτεταμένη διαφώτιση. 7. Περιορισμένη φώτιση. 8. Αλλάξτε το πνευμονικό σχέδιο. 9. Αλλαγή των ριζών των πνευμόνων

διάγνωση ρούμι με τον ορισμό της γενικής φύσης της παθολογικής διαδικασίας και της συγκεκριμένης νοσολογικής μορφής της νόσου.

Σύνδρομο εκτεταμένης σκίασης του πνευμονικού πεδίου. Η παθολογική διεργασία που εμφανίζεται από αυτό το σύνδρομο προσδιορίζεται από τη θέση του μέσου του πνεύμονα και τη φύση της σκίασης (βλ. Σχήματα 8.8 έως 8.10). Η θέση του μεσοθωρακίου και η φύση της σκίασης για διάφορες ασθένειες παρουσιάζονται στον Πίνακα. 8.2.

Περιορισμένη σκίαση μπορεί να δώσει και τις δύο αλλαγές στους πνεύμονες και τις εξωπνευμονικές διεργασίες. Κατά την αποκωδικοποίηση αυτού του συνδρόμου, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να καθιερωθεί ανατομικός εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας: το θωρακικό τοίχωμα, το διάφραγμα, το μεσοθωράκι, οι πνεύμονες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τον απλούστερο δυνατό τρόπο - με τη βοήθεια μιας πολλαπλής προβολής X-

σμού. Διεργασίες που προέρχονται από το θωρακικό τοίχωμα, συνήθως είναι πλησίον αυτής και μετατοπίζονται κατά τη διάρκεια της αναπνοής σε μία κατεύθυνση με τις νευρώσεις. Οι διαδικασίες που προέρχονται από το διάφραγμα είναι φυσικά στενά συνδεδεμένες με αυτό. Μεσοθωρακίου-WIDE νεοπλάσματα, πνευμονικά πεδία ενεργούν, το μεγαλύτερο μέρος του βρίσκεται στη μέση σκιές δεν εκτοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της αναπνοής, εκτοπίσουν και να συμπιέσει ένα ή άλλες ανατομικές δομές του μεσοθωρακίου.

Στις άνευ όρων πνευμονική εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας υποδεικνύουν τη θέση του εντός των πνευμονικών πεδίων σε όλα τα επίπεδα (η μόνη εξαίρεση - το υγρό στον μεσολόβιοι διάκενο) και το έκκεντρο τμήμα με παθολογικά αλλαγμένη αναπνοή και βήχας, μαζί με στοιχεία

Πίνακας 8.2. Η θέση του μεσοθωρακίου και η φύση της σκίασης σε διάφορες ασθένειες

πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές αυτό το σύνδρομο εμφανίζουν φλεγμονώδη διήθηση των πνευμονικών ιστών διαφορετικής αιτιολογίας, τμηματική γλάστρες atelek, τοπικές pneumosclerosis (βλέπε Εικ.. 8.11, 8.12).

Στροβιλικό σύνδρομο σκίασης - περιορισμένη σκίαση, σε όλες τις προεξοχές διατηρώντας το σχήμα ενός κύκλου, ημικυκλικού, ωοειδούς άνω των 12 mm. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να καθοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας: βρίσκεται εξωπνευμονικά. Από τις ενδοπνευμονικές διεργασίες δίνουν συνήθως στρογγυλή σκιά του όγκου, κύστεις, φυματίωση (διηθητική, φυματίωση), αγγειακά ανευρύσματα, απομόνωση πνεύμονα. Εκτελώντας τη διαφοροποίηση αυτών των διαδικασιών, πρέπει να προσέξουμε τον αριθμό των σκιών, το περίγραμμα και τη δομή τους, τη δυναμική της ακτινογραφίας. Παρά τις διαφορές στην κοσμολογική εικόνα των παθολογικών διεργασιών του σφαιρικού σχήματος, η οριοθέτηση τους παραμένει ένα δύσκολο έργο. Παρ 'όλα αυτά, μερικές φορές είναι δυνατόν να υποθέσουμε με υψηλό βαθμό πιθανότητας το μορφολογικό υπόστρωμα της στρογγυλής σκιάς: ένα ενιαίο σχηματισμό και διευρυμένα λεμφαδένια της ρίζας του πνεύμονα - περιφερειακός καρκίνος. πολλαπλοί σχηματισμοί - μεταστάσεις. μονόμορφο σχηματισμό με μαζική χαοτική ή διάστικτη ασβεστοποίηση - hamartoma; σχηματισμό με έναν ανεξάρτητο παλμό - ένα αγγειακό ανεύρυσμα (Σχήμα 8.13).

Φορείς και περιορισμένη εστίαση - στρογγυλεμένες, πολυγωνικές ή ακανόνιστες σκιές μέχρι 12 mm σε μέγεθος, η ανατομική βάση του οποίου είναι ένας λοβός του πνεύμονα. Πολλές εστίες, που βρίσκονται δίπλα-δίπλα, ορίζονται ως ομάδα εστίες. Περιορισμένη διάδοση είναι οι πολλαπλές εστίες που ανιχνεύονται στο ροδοντογράφημα, οι οποίες εντοπίζονται εντός δύο το πολύ τμημάτων. Συχνότερα αυτό το σύνδρομο παρουσιάζει εστιακή φυματίωση, περιφερικό καρκίνο, μετάσταση, λοβιακή ατελεκτάση, πνευμονία εισπνοής (Εικόνα 8.14).

Σύνδρομο εκτεταμένης εστιακής διάδοσης - βλάβες του πνεύμονα των οποίων το μήκος υπερβαίνει τα δύο τμήματα (ευρείας διάδοσης), και βλάβες των δύο πνευμόνων (διάχυτη διάδοση). Το μέγεθος των εστιών είναι 4 είδη βλαβών: κεγχροειδής (μέγεθος εστίες - έως 2 mm) μικρές εστιακές (3-4 mm) sredneochagovye (5-8 mm) macrofocal (9- 12 χιλιοστά). Το πιο κοινό σύνδρομο εκτεταμένη εστιακή διάδοση εμφάνισε διάχυτη φυματίωση, σαρκοείδωση, καρκινωμάτωση, πνευμονία-mokoniozy, κυψελιδική πνευμονικό οίδημα (Εικ. 8.15).

Σύνδρομο εκτεταμένης φώτισης του πνευμονικού πεδίου. Από εξωπνευμονικές παθολογικές διεργασίες, αυτό το σύνδρομο εμφανίζει ολικό πνευμοθώρακα (Σχήμα 8.16).

Με την ενδοσυνδρομική διαφοροποίηση των ενδοπνευμονικών παθολογικών διεργασιών, είναι πρωτίστως αναγκαίο να εκτιμηθεί ο επιπολασμός τους. Υπάρχουν 3 παραλλαγές εκτεταμένης φώτισης: ολική όψη δύο όψεων, ολική μονόπλευρη, υποσύνολο μονόπλευρη.

Σύνολο διμερείς διαφωτισμού πιο συχνά δίνεται εμφύσημα και κυκλοφορία υποογκαιμία πνευμονική σε ορισμένες συγγενή καρδιοπάθεια (τετραλογία Fallot, απομονωμένες πνευμονική στένωση).

Η συνολική μονομερής διαφώτιση εμφανίζει συχνότερα μια βαλβίδα που παραβιάζει τη βατότητα του κύριου βρόγχου, αντισταθμιστική υπερ-

Το Σχ. 8.8. Η ολική ομοιόμορφη σκίαση του αριστερού ημιθωρακίου με μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την σκίαση (ατελεκτάση του αριστερού πνεύμονα)

Το Σχ. 8.9. Η ολική μη ομοιόμορφη σκίαση του αριστερού ημιθωρακίου με μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς σκίαση (κίρρωση του αριστερού πνεύμονα)

Το Σχ. 8.10. Η ολική ομοιογενής σκίαση του αριστερού ημιθωρακίου με μετατόπιση του μεσοθωράκιου στην αντίθετη κατεύθυνση (αριστερόστροφη ολική υδροθώρακα)

Το Σχ. 8.11. Περιορισμένη σκίαση του δεξιού πνεύμονα - ατελεκτασία του άνω λοβού

Το Σχ. 8.12. Περιορισμένη σκίαση της πνευμονίας του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.13. Το σύνδρομο μιας στρογγυλής σκιάς - ένα gamar-tom

Το Σχ. 8.14. Περιορισμένο εστιακό σεμινάριο δυσαισθησίας στο άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα (εστιακή φυματίωση)

Το Σχ. 8.15. Διάχυτη αμφίπλευρη πολυσυζητημένη διάδοση των πνευμόνων

Το Σχ. 8.16. Συνολική μονομερής φώτιση

Το Σχ. 8.17. Περιορισμένη λεύκανση του αριστερού πνευμονικού πεδίου (περιορισμένος πνευμοθώρακας)

πνευματοπάθεια ενός πνεύμονα με ατελεκτάση ή απουσία άλλου πνεύμονα, θρομβοεμβολισμό και αγενέση ενός από τους κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας.

Ο υπο-ολικός μονόπλευρος διαφωτισμός παρατηρείται με βαλβιδική διάσπαση της διαπερατότητας του λοβωτικού βρόγχου λόγω του μερικού μηχανικού αποκλεισμού του με όγκο ή ξένο σώμα. με αντισταθμιστική υπερπνευμάτωση του μέρους του πνεύμονα λόγω ατελεκτασίας ή απομάκρυνσης άλλου λοβού του ίδιου πνεύμονα. με θρομβοεμβολή του κλάδου λοβού της πνευμονικής αρτηρίας. με συγγενές λομπικό εμφύσημα.

Σύνδρομο περιορισμένης φώτισης είναι μια τοπική αύξηση στη διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου, η οποία μπορεί να έχει ένα δακτυλιοειδές ή ανώμαλο σχήμα. Οι πιο συχνές πνευμονική διαδικασίες, εμφανίζει μια εικόνα, είναι αληθινό και το ψεύτικο κύστεις, κυστική υποπλασία, εμφυσηματικές πομφόλυγες, αποστήματα, καταστροφικές μορφές tuberku-

βλάβες, η μορφή κοιλότητας του περιφερειακού καρκίνου. Εξωπνευμονική διεργασίες αυτού του συνδρόμου εμφανίζονται συχνά περιορισμένη πνευμοθώρακα diafragmal κατάσταση Nye κήλη μετά esophagoplasty στομάχι ή το έντερο (Εικ. 8.17). σύνδρομο περιορισμένη φωτισμού φως μπορεί να μιμηθεί μια ποικιλία παθολογικών αλλαγών νευρώσεις συγγενή παραμόρφωση ραφή παρακείμενες άκρες, όγκους, φλεγμονώδεις διεργασίες (οστεομυελίτιδα, φυματίωση).

Σύνδρομο αλλαγών στην πνευμονική εικόνα - όλες οι αποκλίσεις από το πρότυπο των ακτίνων Χ του κανονικού πνευμονικού σχεδίου, οι οποίες εκδηλώνονται με ενίσχυση, εξάντληση ή παραμόρφωση.

Η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου είναι μια αύξηση του αριθμού και του διαμετρήματος των στοιχείων του ανά μονάδα επιφανείας του πνευμονικού πεδίου. Αυτό οφείλεται είτε στην πληρότητα των πνευμόνων με ορισμένα συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, είτε στην υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Η εξάντληση του πνευμονικού μοτίβου, αντίθετα, εκδηλώνεται με τη μείωση του αριθμού και του διαμετρήματος των στοιχείων του ανά μονάδα επιφανείας του πνευμονικού πεδίου. Αυτό παρατηρείται με την υποογκαιμία ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας σε συγγενή καρδιακά ελαττώματα με στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. πρήξιμο του πνευμονικού ιστού με βαλβιδική στένωση του βρόγχου και υπερπνευματικότητα. με εμφύσημα.

Η παραμόρφωση είναι μια αλλαγή στην φυσιολογική πορεία, το σχήμα και την ανομοιομορφία των περιγραμμάτων των στοιχείων του πνευμονικού σχεδίου, καθώς και η αλλαγή που καθορίζει το πλέγμα του, την τεντωμένη εμφάνιση. Παρόμοιο πρότυπο παρατηρείται συχνά στη χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονοκονίαση, πνευμονική σκλήρυνση (βλ. Σχήμα 8.18).

Το σύνδρομο των αλλαγών στις ρίζες των πνευμόνων εκδηλώνεται από τη μεταβολή του μεγέθους και του σχήματος τους, την επιδείνωση της δομής της εικόνας, την ανομοιομορφία και την ασαφή περιγράμματα. Για να διαπιστωθεί η φύση της παθολογικής διαδικασίας, εκτός από τις ιδιαιτερότητες του ορυκτολογικού μοντέλου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί κατά πόσο οι αλλαγές αυτές είναι είτε διμερείς είτε διμερείς (Σχήμα 8.19). Η αλλαγή στις ρίζες των πνευμόνων για διάφορες ασθένειες παρουσιάζεται στον Πίνακα. 8.3.

Το Σχ. 8.18. Η διάχυτη ενίσχυση και η απο- Το Σχ. 8.19. Τομογράφημα στήθους σε άμεση προβολή

ο σχηματισμός του πνευμονικού μοτίβου, naibotsii. Παράταση δύο όψεων των ριζών του

που εκφράζεται σε βασικά μέρη, λόγω της αύξησης της λεμφατικής,

Lah Lungs

Πίνακας 8.3. Αλλαγή στις ρίζες του πνεύμονα για διάφορες ασθένειες

Η συνθετική προσέγγιση της ακτινογραφικής διάγνωσης των αναπνευστικών ασθενειών είναι αρκετά γόνιμη. Μια λεπτομερής ανάλυση των χαρακτηριστικών της εικόνας ακτίνων Χ σε πολλές περιπτώσεις παρέχει έναν σωστό ορισμό της φύσης της βρογχοπνευμονικής παθολογίας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν με ακτίνες Χ αποτελούν επίσης τη βάση για περαιτέρω διαχείριση εξέταση των ασθενών με άλλες μεθόδους απεικόνισης ακτίνων: CT ακτίνων Χ, MRI, υπερηχογράφημα και ραδιο-νουκλίδιο μεθόδους.

ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ

Η CT είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας αναπνευστικών ασθενειών. Στις κλινικές ενδείξεις και διαθεσιμότητα CT θα πρέπει να εκτελείται αντί της γραμμικής σάρωσης και πριν από οποιαδήποτε μελέτες ren-tgenokontrastnyh. Ωστόσο, CT πνεύμονα και μεσοθωράκιο διεξάγεται καταλλήλως μετά από προσεκτική μελέτη των αποτελεσμάτων των συμβατικών φυσικής ακτίνων Χ (ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση). Εξαιρετικά ρόλος των CT στα αρνητικά αποτελέσματα των συμβατικών ακτινοσκόπηση των ασθενών με άγχος κλινικά δεδομένα: unmotivated προοδευτική δύσπνοια, αιμόπτυση, ανίχνευση άτυπων κυττάρων στα πτύελα ή Mycobacterium tuberculosis.

Πρωτογενής τυπική μελέτη CT είναι να ληφθεί μια σειρά από παρακείμενων φετών τομογραφικής από τις κορυφές των πνευμόνων στον πυθμένα του πίσω άκρου-διαφραγματική ιγμόρεια σε μια φυσική αντίθεση (CT μητρική) προς την καθυστερημένη έμπνευση ύψος. Η καλύτερη απεικόνιση των ενδοπνευμονικών δομών επιτυγχάνεται με εξέταση CT στις αποκαλούμενες

(-700.-800 HU). Όταν η λυχνία εμφανίζεται ως ένα σκούρο γκρι πεδία που είναι ορατές στο φόντο των διαμήκη και εγκάρσια διατομές των αιμοφόρων αγγείων που συνιστούν την πνευμονική σχέδιο, καθώς επίσης και τα κενά που υποτμηματικές βρόγχους χωρίς αποκλεισμούς. Τα τμήματα είναι διακριτά υποϋπεζωκοτική εντόπισή του πνεύμονα λοβούς μεμονωμένα στοιχεία: διατομή ή διαμήκη ενδολόβιες αρτηριών και των φλεβών, interlobular διάφραγμα. Ο πνευμονικός ιστός εντός των λοβών είναι ομοιογενής, ομοιογενής. Οι απομεσομετρικοί δείκτες είναι συνήθως σχετικά σταθεροί και κυμαίνονται από-700.-900 HU (Σχήμα 8.20).

Τα όργανα και οι ανατομικές δομές του μεσοθωράκιου λαμβάνουν ξεχωριστή χωριστή εικόνα όταν χρησιμοποιούν παράθυρο ηλεκτρονικού μαλακού ιστού (+40 HU) (Σχήμα 8.21).

Θωρακικού τοιχώματος για τις σαρώσεις του υπολογιστή, σε αντίθεση με ακτίνες Χ λαμβάνει ένα διαφοροποιημένο απεικόνιση των ανατομικών δομών: υπεζωκότα, των μυών, λίπους στρώματα. Οι άκρες στα αξονικά τμήματα φαίνονται τμηματικά, καθώς η διάταξή τους δεν αντιστοιχεί στο επίπεδο σάρωσης.

Αν δεν υπάρξουν αλλαγές, η μελέτη μπορεί να ολοκληρωθεί σε αυτό το στάδιο. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές, προσδιορίζεται η θέση τους, πραγματοποιείται ανατομική και πυκνομετρική ανάλυση. Για να διευκρινίσει τη φύση των παθολογικών διεργασιών, που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές τεχνικές CT: υψηλής ανάλυσης CT τεχνική των εικόνων αντίθεσης ενισχυμένη, CT αγγειογραφία και δυναμική εκπνοής CT polypositional μελέτη.

CT υψηλής ανάλυσης είναι υποχρεωτική στη μελέτη ασθενών με διαδεδομένες διεργασίες, εμφύσημα, βρογχεκτασίες.

Τεχνική βελτίωσης εικόνας αντίθεσης παρουσιάζεται κυρίως για την ανίχνευση των πυρετωδών-νεκρωτικών αλλαγών. Στη ζώνη τους δεν υπάρχει αγγειακό δίκτυο, επομένως οι πυκνομετρικές παράμετροι μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του RKS δεν αυξάνονται.

Μεθοδολογία CT αγγειογραφίας αποτελεί προτεραιότητα στη διάγνωση του θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας, των ανωμαλιών και των αγγειακών δυσπλασιών,

Το Σχ. 8.20. Ένα τομογράφημα υπολογιστή στο πνευμονικό παράθυρο

Το Σχ. 8.21. Μια τομογραφία υπολογιστή του μαστού στο παράθυρο μαλακού ιστού

στην επίλυση του ζητήματος της εξάπλωσης της κακοήθους νεοπλασματικής διαδικασίας των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου στην αορτή, πνευμονική αρτηρία, κοίλες φλέβες, καρδιά. στην αξιολόγηση των λεμφογαγγλίων και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων.

Δυναμική CT, που συνίσταται στην εφαρμογή μετά από ενδοφλέβια ένεση της σειράς τομογραφιών RCC στο ίδιο επίπεδο, χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση κυκλικών παθολογικών σχηματισμών στους πνεύμονες.

Expiratory CT βασίζεται στη σύγκριση των ανατομικών μεταβολών και των πυκνομετρικών παραμέτρων του πνευμονικού ιστού με την έμπνευση και τη λήξη. Ο κύριος σκοπός αυτής της μελέτης είναι η ανίχνευση αποφρακτικών βλαβών των μικρών βρόγχων.

Πολυπολική CT - η μελέτη αυτή σε μία διαφορετική θέση του ασθενή (συνήθως στο πίσω και κοιλιακή χώρα). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών πνευμονικό ιστό σφραγίδα υποαερισμού ως αποτέλεσμα του τι συμβαίνει με την ανακατανομή των βαρυτικές επιδράσεις gipoventiliruemye οπίσθια τμήματα των πνευμόνων ανακτήσουν ελαφρότητα τους και να σφραγίσει πνευμονικό ιστό διατηρείται ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος του ασθενούς.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ανατομικών δομών του στήθους παρέχει πολυεπίπεδη τεχνολογία αναμόρφωση και τριών διαστάσεων μετασχηματισμούς. Multiplanar ανάπλαση είναι μεγαλύτερη όταν τα πλοία μελέτη CT και των βρόγχων. Οι surround μετατροπής πρόγραμμα σκιασμένες επιφάνειες (SSD) παρέχει μεγαλύτερη ορατότητα των άκρων των εικόνων, ενδοπνευμονικής σκάφη περιβάλλεται vozduhosoderzhaschey πνευμονικού ιστού, που περιέχουν τραχεία αέρα και τους βρόγχους, και αντιπαραβάλλεται μεσοθωρακίου σκάφη (βλέπε Εικ.. 8.22). Το πρόγραμμα της μέγιστης έντασης (Max ΙΡ) είναι πιο διαδεδομένη στη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας του θώρακα (βλ. Εικ. 8.23).

Το Σχ. 8.22. Η τομογραφία υπολογιστών του μαστού με την κατασκευή της εικόνας σκιασμένων επιφανειών (SSD)

Το Σχ. 8.23. Τομογραφία υπολογιστών του μαστού με την κατασκευή εικόνων προβολής μέγιστης έντασης (MIP) στο μετωπικό επίπεδο

Για τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού και του μεσοθωρακίου οργάνων, η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως. Προτεραιότητα δίνεται στην CT ακτίνων Χ. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία έχει κάποια πλεονεκτήματα. Επομένως, είναι προτιμότερο να το CT στην αξιολόγηση των ριζών των πνευμόνων, του υπεζωκότα, του θωρακικού τοιχώματος. Όταν MP-ΕΚ-προσκόλληση είναι δυνατή με μια διαφορά μεσοθωράκιο χαρακτηριστικά χαλάρωση σίγουρα διαφοροποιούνται και ρευστό ιστό που περιέχει δομές, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού αγγειακών. Αποδοτικότητα αυξήσεις στην MRI συνθήκες ενίσχυσης της αντίθεσης, καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ενός κακοήθους όγκου διήθηση τοίχωμα του υπεζωκότα στήθος, τα κύρια σκάφη. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί ο ενεργός ιστός όγκου μετά από χημειοαγγειοθεραπεία, να διαπιστωθεί νέκρωση σε όγκους και να βρεθούν σημάδια υπερ-αγγειοποίησης. Πιθανή αξιόπιστη αναγνώριση του θρομβοεμβολισμού του κορμού και των κύριων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Υπάρχουν μέθοδοι για την εισπνοή της αντίθεσης των πνευμόνων.

Όταν απεικόνιση για υπερήχους μαστού τοιχώματος διαθέσιμες στο στήθος, διαφραγματική και παράκτιες υπεζωκότα, του πνεύμονα διαχωρίστηκαν μανδύα, καρδιά, θωρακικής αορτής και των κλάδων της, κοίλη φλέβα, κορμό και κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, ο σίδηρος πιρούνι-wai, μεσοπνευμόνια γάγγλια, το διάφραγμα θόλου reberno- διαφραγματικών ιγμορείων.

Η σάρωση των ενδοραχιακών ανατομικών δομών πραγματοποιείται κυρίως από την ενδοκηρική, υποκωλική, παρασπονδιακή, υπεραστειακή πρόσβαση.

Στα echograms του θωρακικού τοιχώματος των μεσοπλεύρια χώρων κανονικά εμφανίζοντας διαδοχικά το μαλακό ιστό (δέρμα, υποδόριο λίπος, μύες), τα πλευρά, την επιφάνεια του πνεύμονα. Πλευρές έχουν hyperechoic εμφάνιση των τοξοειδείς γραμμές κωνικά αποκλίνουσες ακουστική σκιές. Στη σύγχρονη σαρωτές, λόγω της ικανότητάς υψηλή ανάλυση τους να διαφοροποιήσουν το παράκτιες υπεζωκότα και τον πνεύμονα. Στην εσωτερική επιφάνεια των μεσοπλεύριους μυς lotsiruetsja καθορίζεται λεπτό hyperechoic γραμμή, είναι ένας χάρτης του τοιχωματικού υπεζωκότα. Προσδιορίζεται βαθύτερη και ευρύτερη hyperechoic φωτεινή επιφάνεια του φωτός γραμμή αέρα, το οποίο μετατοπίζεται σε συγχρονισμό με την αναπνοή κατά μήκος του τοιχώματος του θώρακα. Η υπεζωκοτική κόλπων με φυσιολογικό ποσότητες υγρού μπορεί lotsirovatsya anehogennoe η λεπτή σχισμή που μοιάζει με χώρο στον οποίο η κινητή προσδιορίζεται κατά την αναπνοή gipereho-γονίδιο, γωνιακά διαμορφωμένο πνεύμονα.

Με υποστρωματική σάρωση, επιπλέον, το ηπατίο, ο σπλήνας και ο θόλος του διαφράγματος οπτικοποιούνται, έχοντας την εμφάνιση μιας λεπτής ηχογόνου γραμμής πάχους 5 mm, η οποία μετατοπίζεται από την αναπνοή.

Από τις προσεγγίσεις para- και suprasternal, εντοπίζονται τα όργανα του μεσοθωράκιου. Ο λιπώδης ιστός του δίνει μια ηχοθετική ομοιογενή εικόνα, σε φόντο

που μπορεί να δει ομόρροπη μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Οι αμετάβλητοι λεμφαδένες είναι οβάλ σε μήκος κατά μήκος του κύριου άξονα μέχρι 10 mm με ομαλά, καλά καθορισμένα περιγράμματα.

Γενικά, κατά την εξέταση ασθενών με αναπνευστικά όργανα, η μέθοδος υπερήχων είναι αρκετά χρήσιμη για:

- προσδιορισμός της παρουσίας, του όγκου, της θέσης και της φύσης του υγρού στις πλευρικές κοιλότητες.

- διάγνωση του νεοπλάσματος του θωρακικού τοιχώματος και του υπεζωκότα.

- διαφοροποίηση ιστών, κυστικών και αγγειακών νεοπλασμάτων του μεσοθωρακίου.

- ανίχνευση παθολογικών διεργασιών (φλεγμονώδεις διηθήσεις, όγκοι, αποστήματα, ατελεκτάση, πνευμοσκλήρυνση) στα υποπληθυσμένα τμήματα των πνευμόνων.

- αξιολόγηση των μεσοπνευμόνων λεμφαδένων ·

- διάγνωση θρομβοεμβολισμού του κορμού και κύριων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας.

Οι μελέτες ραδιονουκλιδίου του πνεύμονα και του μεσοθωράκου πραγματοποιούνται επί του παρόντος με τη χρήση μεθόδων επίπεδου σπινθηρογραφήματος, SPECT, PET. Οι κύριες κατευθύνσεις:

- μελέτη των φυσιολογικών διεργασιών που αποτελούν τη βάση της εξωτερικής αναπνοής: κυψελιδικός αερισμός, διάχυση κυψελιδικών τριχοειδών, τριχοειδής ροή αίματος (διάχυση) του συστήματος του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος,

- διάγνωση πνευμονικής εμβολής.

- διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων των πνευμόνων.

- ο ορισμός της αλλοίωσης του όγκου των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου.

- διάγνωση του μεσοθωρακίου βρογχοκήλη.

Για την εκτίμηση του κυψελιδικού αερισμού και της βρογχικής διαπερατότητας χρησιμοποιείται μια τεχνική εισπνοής (εξαερισμού) σπινθηρογραφήματος. Οι ασθενείς μπορούν να εισπνεύσουν ένα μείγμα αερίων που περιέχει ένα ραδιενεργό νουκλίδιο. Το συνηθέστερα χρησιμοποιούμενο αδρανές αέριο είναι ξένον-133 (133 Xe) και μικροσφαίρες αεροζόλ λευκωματίνης ανθρώπινου ορού (MSA), επισημασμένα με τεχνήτιο-99 m (99m Tc). Η προκύπτουσα σπινθηρογραφική εικόνα παρέχει πληροφορίες για τη ροή του αερίου σε διάφορα μέρη των πνευμόνων. Τα μέρη με μειωμένη συσσώρευση RFP αντιστοιχούν σε περιοχές διαταραγμένου αερισμού. Αυτό παρατηρείται για οποιαδήποτε από βρογχοπνευμονική ασθένειες που συνοδεύονται από βρογχική απόφραξη, κυψελιδικό αερισμό, φατνιακή-τριχοειδή διάχυση (όγκου και ουλώδη στένωση των βρόγχων αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, pneumosclerosis).

Η κατάσταση της ροής του αίματος σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος εκτιμάται χρησιμοποιώντας σπινθηρογραφήματα διάχυσης. Διάλυμα ενδοφλεβίως εγχυθέντος που περιέχει μακροσυσσωματώματα ή μικροσφαιρίδια αλβουμίνης ανθρώπινου ορού επισημασμένα με 99m Tc (99m Tc-ΜΑΑ ή 99m Tc-MCA). Αυτά τα σωματίδια εισέρχονται στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας, όπου, σε σχέση με τους

Αυτά διατηρούνται για μικρό χρονικό διάστημα στο τριχοειδές κρεβάτι. Ραδιονουκλίδιο εκπέμπονται γ-ακτίνες καταγράφονται γ-κάμερα (βλέπε. Εικ. 8.24). Όταν πνευμονικές αλλοιώσεις μακροσυσσωμάτων αγγειακή (μικροσφαίρες) δεν διεισδύουν στο τριχοειδές δίκτυο της ανώμαλης τομών πνεύμονα η οποία θα εμφανίζεται στο σπινθηρογράφημα με τη μορφή ενός ραδιονουκλιδίου συσσώρευσης των ελαττωμάτων. Αυτές οι διαταραχές της πνευμονικής ροής αίματος μπορεί να προκληθεί από ποικιλία ασθενειών και ως εκ τούτου είναι μη ειδικές.

Η εξέταση με ραδιονουκλίδια των ασθενών με υποτιθέμενη ΡΕ περιλαμβάνει σπινθηρογράφημα με ένα στάδιο διάχυσης και εξαερισμού. Για την πιο αξιόπιστη, είναι απαραίτητη η ανάλυση των σπινθηρογράφων

Το Σχ. 8.24. Μια σειρά από τομογραφήματα ηλεκτρονικών υπολογιστών εκπομπής μονοφωτονίων των πνευμόνων στα πρόσθια (α), σαγμιαία (β) και αξονικά (σε) επίπεδα

σε συνδυασμό με ακτινογραφικά δεδομένα. Η σύμπτωση προβολής των ελαττωμάτων διάχυσης με τις ζώνες σκίασης των πνευμόνων στις ακτίνες Χ αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης του ΡΕ.

Για την ανίχνευση των κακοηθών όγκων στον πνεύμονα και όγκο κομβικών μεσοθωρακίου βρέθηκε σπινθηρογράφημα εφαρμογή με τροπισμό όγκου ραδιοφάρμακο (συνήθως 99m Tc-MIBI, 99m Tc-wall-rofosmin, 201 Tl) και ραδιοφάρμακα ΡΕΤ που βασίζονται σε εξαιρετικά σύντομο pozitro-nizluchayuschih ραδιονουκλίδια (περισσότερο προτιμώμενο FDG - φθοροδεοξυγλυκόζη). Σύμφωνα με το περιεχόμενο των πληροφοριών του ραδιονουκλιδίου διαγνωστικές μέθοδοι είναι ανώτερες από CT. Διαγνωστικώς βέλτιστο συνδυασμό των ΡΕΤ με CT (βλέπε. Εικ. 8.25 έως στήλη. Ένθετο).

Για τη διάγνωση της σπινθηρογραφίας του μεσοθωρακικού βλεννογόνου γίνεται καλύτερα με το νάτριο RFP 123 Ι-ιωδίου ή 99m Tc-υπερτεχνητικό. Η διάγνωση επιβεβαιώνει τη συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου κάτω από την κοπή του στέρνου (βλ. Εικόνα 8.26 στο ένθετο χρώματος).

ΠΥΡΗΝΙΚΑ ΣΕΜΙΩΤΙΚΑ ΤΩΝ ΠΕΜΠΤΗΡΩΝ, ΤΩΝ ΠΛΕΥΡΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΜΕΣΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μια περιοχή σφράγισης με ασαφή περιγράμματα μέσα σε 1-2 τμήματα μιας ομοιογενούς ή ετερογενούς δομής, έναντι των οποίων είναι ορατά τα αλεξίπτωτα του αέρα του βρόγχου (βλ. Σχήματα 8.27, 8.28).

Οξεία απόφραξη των πνευμόνων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μια κοιλότητα στρογγυλής μορφής, που περιέχει ένα υγρό και συχνά απομόνωση (βλ. Σχήμα 8.29, 8.30).

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία: συμπίεση, σφίξιμο ή κυτταρικό μετασχηματισμό του πνευμονικού σχεδίου στην περιοχή του συμπιεσμένου και μειωμένου στο τμήμα όγκου του πνεύμονα (συχνότερα - βασικά τμήματα).

Το Σχ. 8.27. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Πνευμονία αριστερά

Το Σχ. 8.28. Τομογράφημα υπολογιστή. Δεξιά πνευμονία

Το Σχ. 8.29. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Οξεία απόπτωση του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.30. Τομογράφημα υπολογιστή. Οξεία απόπτωση του δεξιού πνεύμονα

CT, βρογχογραφία: κυλινδρική, ατρακτοειδής ή ινοσπονδυλική επέκταση των βρόγχων της 4ης-7ης τάξης (βλ. Εικόνα 8.31, 8.32).

Ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία, CT: διμερείς αύξηση διάχυτη σε διαφάνεια (ελαφρότητα) και αύξηση των πεδίων των πνευμόνων, μειώνοντας την αλλαγή στη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων κατά την εισπνοή και εκπνοή, εξάντληση πνευμονική μοτίβο, εμφυσηματώδες πομφόλυγες (βλέπε. Εικ. 8.33).

Σπινθηρογραφία αερισμού: διμερής διάχυτη μείωση της συσσώρευσης του RFP.

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μείωση του όγκου και μείωση της διαφάνειας (ευαισθησία) του πνεύμονα. ενίσχυση, σύγκλιση και συστολή του πνευμονικού προτύπου στη ζώνη αυτή. σε KT - δομές εφελκυσμού της πυκνότητας των μαλακών ιστών (βλ. Σχήμα 8.34, 8.35).

Διάχυτες διάμεσες διάχυτες πνευμονοπάθειες Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: ο μετασχηματισμός του αμφιβληστροειδούς πλέγματος του πνευμονικού μοτίβου, η εκτεταμένη εστιακή διάδοση, η διάχυτη αύξηση της πυκνότητας του πνευμονικού ιστού, οι εμφύσημα μπουκάλια (βλ. Σχήμα 8.36, 8.37).

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: ο μετασχηματισμός του διπλασιασμένου πλέγματος του πνεύμονα, η εστιακή διάδοση, οι περιοχές συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, η διαστολή και η παγίδευση των ριζών των πνευμόνων (βλ. Σχήμα 8.38).

Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία: την τοπική επέκταση ενός μεγάλου κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας, τη μείωση της πυκνότητας του πνευμονικού ιστού και την εξαθλίωση μέχρι την εξαφάνιση του πνευμονικού σχεδίου που απέχει από τον τόπο

Το Σχ. 8.31 (πάνω). Ο υπολογιστής- Το Σχ. 8.32. Βρογχόγραμμα του αριστερού πνεύμονα

το ημερολόγιο. Βρογχιεκτασία σακιδίων σε άμεση προβολή. Κύλινδρος βρόχος-

αριστερό πνεύμονα (βέλη) των τμημάτων του κάτω λοβού και των συνδέσμων

Το Σχ. 8.33 (στο κάτω μέρος). Computer tomogtov πάνω μέρος του εμβόλου. Εμφύσημα των πνευμόνων

Το Σχ. 8.34. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Περιορισμένα πνευματικά τριαντάφυλλα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.35. Τομογράφημα υπολογιστή. Περιορισμένη πνευμο-σκλήρυνση του πρόσθιου βασικού τμήματος του δεξιού πνεύμονα

παρεμπόδιση · περιορισμένη σκίαση μιας ομοιογενούς δομής στο υποπληθυστικό τμήμα του πνεύμονα τριγωνικό ή τραπεζοειδές ως χαρτογράφηση του εμφράγματος του πνεύμονα (Σχήμα 8.39).

Το Σχ. 8.36. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Διάχυτη διασωληνο-διάχυτη διαδικασία στους πνεύμονες

Το Σχ. 8.37. Τομογράφημα υπολογιστή. Διαταραχές του πνεύμονα με διάχυτη διάχυτη διάμεση διάμεση διάμεση

Το Σχ. 8.38. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή (α) και θραύσμα τομογραφίας υπολογιστή (b). Πνευμονιοκονίαση

Αγγειοηλεκτρονική Αντίθετη ακτινογραφία, CT αγγειογραφία, MR-αγγειογραφία, υπερηχογράφημα: πλήρη ή μερική αφαίρεση των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας (βλ. Εικόνα 8.40-8.42).

Σπινθηρογραφία: περιοχές με μειωμένη συσσώρευση RFPs σε σπινθηρογραφήματα διάχυσης απουσία διαταραχών εξαερισμού σε αυτές τις περιοχές σύμφωνα με δεδομένα σπινθηρογραφήματος εισπνοής (Σχήμα 8.43).

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: διάμεσο οίδημα - διαφάνεια (ελαφρότητα) πεδία των πνευμόνων χαμήλωμα (σύμπτωμα «ματ») και ενίσχυση παραμόρφωση των ματιών πνευμονική μοτίβο, θολή περιγράμματα των στοιχείων του, Kerley γραμμές, επέκταση και απώλεια δομικής ρίζες σκιά των πνευμόνων? κυψελιδικό οίδημα - Πολλαπλές συγχώνευση διάχυτη ανάμεσα σε ένα κομβικό σκιά, μεγάλες εστίες σκίασης μέχρι να γίνει ομοιογενές μαζική σκίαση στο χαμηλότερο raspolozhen-

Το Σχ. 8.39. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Έμφραγμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.40. Αγγειοηλεκτρονικόγραμμα. Θρομβοεμβολή του δεξιού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας

Το Σχ. 8.41. CT αγγειογράφημα. Θρομβοεμβολή του δεξιού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας (βέλος)

Το Σχ. 8.42. CT αγγειογραφία με την εικόνα της προβολής της μέγιστης έντασης (MIP) στο μετωπικό επίπεδο. Θρομβοεμβολή της κάτω δεξιάς αρτηρίας του δεξιού πνεύμονα

πνεύμονες. Στις ακτινογραφίες σε μετωπική προεξοχή πραγματοποιήθηκαν σε οριζόντια θέση του ασθενή, αυτές οι αλλαγές, οι οποίες βρίσκονται στο ανώτερο τμήμα των κάτω λοβών των πνευμόνων, προβάλλονται στα βασικά μέρη της εν λόγω σύνολο μορφών skialogicheskuyu ζωγραφικής, που ονομάζεται «φτερά πεταλούδας» (βλέπε. Εικ. 8.44).

Κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μονόπλευρη επέκταση της ρίζας του πνεύμονα λόγω παθολογικού σχηματισμού όγκου και αύξησης των λεμφαδένων βρογχοπνευμονίας, το στένεμα μέχρι το πλήρες κάλυμμα του αυλού του μεγάλου βρόγχου. σημάδια παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του με τη μορφή govoventilation ή atelectasis των αντίστοιχων τμημάτων του πνεύμονα, με μείωση του όγκου τους και απώλεια της ευελιξίας. αντισταθμιστική αύξηση του όγκου και αύξηση της αεροδυναμίας των μη προσβεβλημένων τμημάτων των πνευμόνων. μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την κατεύθυνση της βλάβης. ανύψωση του διαφράγματος στην πλευρά της βλάβης (Εικόνα 8.45, 8.46).

Το Σχ. 8.43. Μια σειρά από τομογραφήματα υπολογιστών εκπομπής ενός φωτονίου των πνευμόνων στα μετωπιαία (α), sagittal (b) επίπεδα. Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας

Το Σχ. 8.44.Ακτίνες Χ σε άμεση προβολή (α) και τομογράφημα υπολογιστή (b). Κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα

Σπινθηρογραφία με ογκοτροπική RFP και ΡΕΤ με FDH: επιλεκτική συσσώρευση RPF στον πρωτογενή όγκο και σε μεταστατικά επηρεασμένους λεμφαδένες (Σχήμα 8.47, βλέπε Σχήμα 8.48 στο ένθετο χρώματος).

Το Σχ. 8.45. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Κεντρικός καρκίνος του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.46. CT αγγειογραφία. Κεντρικός καρκίνος του αριστερού πνεύμονα: ο κόμβος του όγκου πιέζει τον αριστερό κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας (βέλος)

Το Σχ. 8.47. Ψηφιακά τομογραφήματα εκπομπής ενός φωτονίου με ογκοτρόπο RFP σε μετωπιαία (a), σαγλιτιαία (b) και αξονικά (in) επίπεδα. Κεντρικός Καρκίνος

Καρκίνος πνεύμονα, περιφερικό

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: Σκιά στρογγυλού σχήματος με ανώμαλα, πολυκυκλικά, μερικές φορές ασαφή, ακτινοβόλα περιγράμματα (βλ.

CT με ενίσχυση αντίθεσης: μια σημαντική (1,5-2 φορές) αύξηση της πυκνότητας της παθολογικής θέσης στους πνεύμονες.

Σπινθηρογραφία με ογκοτροπική RFP και ΡΕΤ με FDH: επιλεκτική συσσώρευση του ραδιονουκλιδίου στον κόμβο του όγκου.

Αιματογενείς μεταστάσεις κακοήθων όγκων στους πνεύμονες Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: πολλαπλές διμερείς ή (πολύ λιγότερο συχνά) μεμονωμένες σκιές στρογγυλεμένου σχήματος (Σχήμα 8.51). Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: Σκιά στρογγυλεμένου σχήματος με ασαφή περιγράμματα, που συνήθως βρίσκονται κάτω από την επιφάνειά τους. επέκταση της ρίζας του πνεύμονα λόγω της αύξησης των λεμφαδένων βρογχοπνευμονίας, "Διαδρομή" με τη μορφή γραμμικών σκιών (λεμφαγγίτιδα), που συνδέουν την περιφερειακή σκιά με τη ρίζα του πνεύμονα.

Το Σχ. 8.49. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Περιφερικό καρκίνο του αριστερού πνεύμονα

Το Σχ. 8.50. Τμήμα τομογραφίας υπολογιστή. Περιφερικό καρκίνο του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.51. Ακτίνες Χ σε άμεση προβολή (α) και τομογράφημα υπολογιστή (b).

Πολλαπλές μεταστάσεις στους πνεύμονες

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: διόγκωση μιας ή αμφοτέρων των ριζών των πνευμόνων λόγω αύξησης των λεμφαδένων του βρόγχου-πνευμονίας (Εικόνα 8.52, 8.53).

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: οξεία - διάχυτη διμερής, ομοιόμορφη και ομοιόμορφη διάδοση στο κέντρο. Χρόνια: διμερής διάδοση κατά προτίμηση εντοπισμένη ποικίλη σε μέγεθος μεταξύ μιας εστίες συρροής στους άνω λοβούς των πνευμόνων στο φόντο και το ενισχυμένο στέλεχος (λόγω ίνωση) πνευμονική μοτίβο (Σχήμα 8,54 - 8,56.).

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μερικές εστιακές σκιές με τυπικό εντοπισμό στην κορυφή των πνευμόνων (Εικόνα 8.57).

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: περιορισμένη σκίαση του πνευμονικού πεδίου, συνήθως με ασαφή περιγράμματα διαφόρων σχημάτων και βρόχων.

Το Σχ. 8.52. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή - φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Το Σχ. 8.53. Τομογράφημα υπολογιστή. Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (βέλος)

Το Σχ. 8.54. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση

Το Σχ. 8.55. Τομογράφημα υπολογιστή - οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση

Βαθμονόμηση υπό μορφή νέφους ή κυκλικού διηθήματος, τμηματικής ή κλασματικής αλλοίωσης, η αποκαλούμενη peritsissurita με την διείσδυση του πνευμονικού ιστού κατά μήκος των διασωληνωδών κενών. Γενικά, η διηθητική φυματίωση χαρακτηρίζεται από αποσύνθεση κοιλοτήτων και εστίες διαλογής (βλ. Εικόνα 8.58, 8.59).

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: σκιά σωστά στρογγυλεμένο σχήμα με άνιση αλλά ακριβή περιγράμματα είναι δυνατόν πυκνά εγκλεισμού (ασβεστοποίηση), και τα τμήματα φωτισμού (αποικοδόμηση κοιλότητα) και γύρω από αυτό - εστιακή σκιά εγκατάλειψης (βλέπε Σχήμα 8.60, 8.61..).

CT με ενίσχυση αντίθεσης: χωρίς αύξηση της πυκνότητας της παθολογικής θέσης.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: κοιλότητα στρογγυλής μορφής χωρίς υγρά περιεχόμενα με πάχος 1-2 mm. στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό, μικρές εστιακές σκιάσεις διαλογής (βλ. Σχήμα 8.62).

Το Σχ. 8.56. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Χρόνια διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

Το Σχ. 8.57. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Εστιακή φυματίωση

Το Σχ. 8.58. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Διαφυλιστική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα στη φάση της αποσύνθεσης

Το Σχ. 8.59. Τομογράφημα υπολογιστή. Διεισδυτική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα με τη μορφή στρογγυλής διήθησης με εστίες διαλογής

Το Σχ. 8.60. Γραμμικό τομογράφημα του αριστερού πνεύμονα. Φυματίωση

Το Σχ. 8.61. Τομογράφημα υπολογιστή. Tuber-kulema

Πνευμονική φυματίωση ινώδης-σπέρματος

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μονές ή πολλαπλές κοιλότητες καταστροφής διαφόρων μεγεθών με ανομοιόμορφα εξωτερικά περιγράμματα. προτιμησιακός εντοπισμός σπηλαίων - κορυφών και οπίσθιων τμημάτων των άνω λοβών. οι προσβεβλημένοι πνεύμονες μειώνονται σε όγκο και συμπιέζονται άνισα. εστιακές σκιάσεις διαλογής τόσο στην περιφέρεια των κοιλοτήτων όσο και στην απόσταση (Σχήμα 8.63, 8.64).

Κυκλοτική φυματίωση των πνευμόνων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα, συνήθως ο ανώτερος λοβός, μειώνεται σημαντικά σε όγκο και σκιάζει ανομοιόμορφα, σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχουν πυκνές ασβεστοποιημένες εστίες και περιοχές αερισμού του πνευμονικού ιστού. μαζικές υπεζωκοτικές στρώσεις. το μέταλλο είναι προκατειλημμένο προς τη βλάβη, το διάφραγμα από την πλευρά αυτή τραβιέται προς τα πάνω. ο όγκος και η πνευμοποίηση των ανεπιθύμητων τμημάτων των πνευμόνων αυξάνονται (Εικόνα 8.65).

Το Σχ. 8.62. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Σπειροειδής φυματίωση του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.63. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Κνησμώδης φυματίωση και των δύο πνευμόνων

Το Σχ. 8.64. Τομογραφήματα υπολογιστή στα αξονικά (α) και στα πρόσθια (β) επίπεδα. Κνησμώδης φυματίωση και των δύο πνευμόνων

Ακτινογραφία: ελεύθερη συλλογή (που δεν οριοθετούνται υπεζωκοτική adnations) σε ακτινογραφίες σε άμεση προβολή, που σχηματίζεται στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς εκδηλώνεται ομοιόμορφη σκίαση ενός συγκεκριμένου τμήματος του πνευμονικού πεδίου, με μια μικρή ποσότητα υγρού - ακριβώς πλευρική περιοχή costophrenic κόλπων? στη μέση - μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης και του περιγράμματος της καρδιάς. σε γενικές γραμμές - με υποενότητα σκίασης του πνευμονικού πεδίου. με το σύνολο - ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο. Στην οριζόντια θέση, ο ασθενής ελεύθερη υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα φαίνεται ομοιογενές μείωση της διαφάνειας πνευμονική πεδίου ή σκίαση λωρίδα ποικίλου πλάτους κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του θώρακα. Εγκυστωμένα πλευρίτιδα, ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς εμφανίζονται σε ένα φραγμένο ομοιογενές με σαφή σκίαση κυρτό περίγραμμα, ή κυμαινόμενη parakostalno κατάντη σχισμές μεσολόβιοι (βλέπε. Εικ. 8.66).

Υπερηχογράφημα: μια άμεση οπτικοποίηση του υγρού, ξεκινώντας με μια ποσότητα 50 ml με τη μορφή αρνητικών ηχόων ζωνών.

CT: άμεση οπτικοποίηση του υγρού σε ελάχιστες ποσότητες με ακριβή ορισμό του εντοπισμού του (βλ. Σχήμα 8.67).

Ακτινογραφία: spadenie, περιεκτικότητα σε αναγωγικά αέρα, το offset προς την άνω πλευρά περίγραμμα και την προβολή του πνεύμονα, η οποία καθορίζεται από την πλευρική περιοχή φωτισμού με μια πλήρη απουσία πνευμονικής μοτίβο εκεί.

CT: Συνεργάστηκε πνεύμονας με αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (Εικόνα 8.68)

Ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία: τη διεύρυνση του μεσοθωράκιο ή μια πρόσθετη σκιά που είναι αδιαχώριστη από το μέσο του αμφιβληστροειδούς

Το Σχ. 8.65. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Κοιλιακή φυματίωση του αριστερού πνεύμονα

Το Σχ. 8.66. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Αριστερές εξιδρωματικές πλευρίτιδα (μέση)

Το Σχ. 8.67. Τομογράφημα υπολογιστή στο παράθυρο μαλακού ιστού. Δικαίωμα πλευρικής πλευρίδας του γηπέδου

Το Σχ. 8.68. Τομογράφημα υπολογιστή. Δεξιόπνευστος αυθόρμητος πνευμοθώρακας

σε οποιαδήποτε από τις προεξοχές, συνδέεται με αυτή από μια ευρεία βάση, είναι επενδεδυμένη σε μια πλευρική προβολή από λίγους λοβούς των πνευμόνων, δεν κινείται όταν αναπνέει και δεν παλλόει. Η πρωταρχική κρίση για τη φύση των παθολογικών σχηματισμών του μεσοθωράκιου βασίζεται κυρίως στον εκλεκτικό εντοπισμό τους (βλ. Σχήμα 8.69).

Το Σχ. 8.69. Σχέδιο εντοπισμού νεοπλασμάτων του μεσοθωρακίου

Η επακόλουθη βελτίωση βασίζεται στη συνεκτίμηση των δομικών χαρακτηριστικών ορισμένων σχηματισμών και στα δεδομένα πρόσθετων μελετών ακτινοβολίας.

Οι ασβεστόλιθοι είναι πιο συχνές στις μεσοθωρακικές ρωγμές και τα τερατώματα. Μια ανεπιφύλακτη απόδειξη της τερατοειδούς προέλευσης του παθολογικού σχηματισμού είναι η ανίχνευση θραυσμάτων οστού και δοντιών σε αυτό (βλ. Εικόνα 8.70-8.72).

Η λιπώδης προέλευση των μεσοθωρακικών βλαβών (λιποσωμάτων) καθιερώνεται σύμφωνα με CT, MRI, υπερηχογράφημα.

Με CT, ανιχνεύεται λιπώδης ιστός

Το Σχ. 8.70. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Ο αυχενικός μεσοθωρακικός βρόχος με ασβεστοποίηση

με εγγενείς μόνο αρνητικές τιμές των συντελεστών απορρόφησης, η οποία είναι -70.-130 HU.

Στη μαγνητική τομογραφία, ο λιπώδης ιστός προσδιορίζεται με βάση το ότι έχει εξίσου υψηλή ισχύ σήματος τόσο σε Τ1-VI όσο και σε Τ2-VI.

Με τον υπέρηχο, ο λιπώδης ιστός καθιερώνεται από την εγγενή αυξημένη ηχογένεια του.

Η κυστική φύση των μεσοθωρακικών νεοπλασμάτων έχει επίσης καθιερωθεί σύμφωνα με CT, MRI, υπερηχογράφημα.

Η ακριβής διάγνωση ενδοθωρακική βρογχοκήλης επιτυγχάνεται σπινθηρογράφημα με 123 Ι, και λέμφωμα διάγνωση - σπινθηρογράφημα με 67 Ga κιτρικό, ΡΕΤ-18-FDG (βλέπε Σχήμα 8,73..).

Το Σχ. 8.71. Ακτινογραφία θώρακος στην άμεση προβολή (α) και την ακτινογραφία του απομακρυσμένου σχηματισμού (b). Θερατομή του μεσοθωρακίου

Το Σχ. 8.72. Τομογράφημα υπολογιστή. Τερατόμα του πρόσθιου μεσοθωρακίου

ΣΚΛΗΡΗ ΣΕΜΙΩΤΙΚΗ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΥ ΠΝΕΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΖΗΜΙΑ ΠΛΕΥΡΑΣ

Ακτινογραφία, CT: αυξημένη διαφάνεια και καμία εικόνα του πνευμονικού σχεδίου στο πλευρικό τμήμα του αιμοθώρακα. μείωση της διαφάνειας του κοιλιακού πνεύμονα που βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του αιμοθώρακα. με έντονο πνευμοθώρακα - μια σημαντική μετατόπιση του μεσοθωράκιου προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Ακτινογραφία: στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς, προσδιορίζεται η ομοιογενής σκίαση του πνευμονικού πεδίου:

- με μικρές ποσότητες αίματος - μόνο τις περιοχές του πλευρικού νεύρου αλλά διαφραγματικού κόλπου.

- σε μέτριες ποσότητες, η σκίαση φτάνει στη γωνία της ωμοπλάτης και στο περίγραμμα της καρδιάς.

- για μεγάλες ποσότητες, το άνω όριο αυξάνεται όλο και περισσότερο προς τα πάνω και γίνεται πιο ρηχή.

- ο συνολικός αιμοθώρακας προκαλεί ομοιόμορφη σκίαση ολόκληρου του πνευμονικού πεδίου.

Κατά την εξέταση σε οριζόντια θέση, ένας μικρός αιμοθώρακας προκαλεί στρογγυλοποίηση του πυθμένα του πλευρικού ρεπερτοδιαφαγικού κόλπου. Ο διάμεσος υποδεικνύεται από μια λωρίδα σκίασης κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος. ένας μεγάλος αιμοθώρακας προκαλεί ομοιόμορφη σκίαση ενός σημαντικού μέρους ή του συνόλου του πνευμονικού πεδίου.

Υπερηχογράφημα: Ανοσογενής ζώνη μεταξύ του πνευμονικού ιστού, αφενός, και του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος - από την άλλη.

CT: μια ομοιογενή ζώνη κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του οπίσθιου θώρακα με πυκνότητα +45. +52 HU.

Ακτινογραφία: όταν εξετάζεται ο ασθενής σε κατακόρυφη θέση, προσδιορίζεται η οριζόντια στάθμη του υγρού (Σχήμα 8.74).

Το Σχ. 8.73. Ηλεκτρονικό τομογράφημα ηλεκτρονικής εκπομπής φωτονίων. Λίμφωμα του μεσοθωρακίου (βέλος)

Το Σχ. 8. 74. Η ακτινογραφία θώρακα στην κατακόρυφο- Το Σχ. 8.75. Μια ακτινογραφία σε άμεση προβολή

θέση. Δεξιόσχημη μεγαλοφυία. Συμβολή του δεξιού πνεύμονα, πολλαπλή

mopnevmotoraks, κάταγμα του οπίσθιου τμήματος των νευρώσεων των πλευρών της νευρώσεως IX IX

Ακτινογραφία, CT: pristenochnoe τοπική σκίαση σφαιροειδές, ακανόνιστο, με ασαφή περιγράμματα και πολλαπλών εστιακών σκιές υπόστρωμα το οποίο είναι λοβιακή αιμορραγία και λοβιακό ατελεκτασία (Εικ. 8.75, 8.76).

Ακτινογραφία, CT: ενδοπνευμονικές κοιλότητες γεμάτες με αίμα ή αέρα, οι πρώτες εμφανίζονται σε στρογγυλεμένες, σαφώς οριοθετημένες σκιές, η πυκνότητα των οποίων είναι +40. +60 HU. η πυκνότητα των κοιλοτήτων αέρα είναι - 700. - 900 HU.

Το Σχ. 8.76. Τμήμα τομογραφίας υπολογιστή. Σύνθεση του δεξιού πνεύμονα.