Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα mcb 10

Αν μιλάμε για τις ανατομικές αλλαγές σε περίπτωση ασθενειών των βρόγχων περιορίστηκε σε όλο το μήκος, πρήζεται της, η αγωγιμότητα του είναι σπασμένο. Η νόσος μπορεί να προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, διαταραχές του ανοσοποιητικού, undercooked οξεία βρογχίτιδα, ή για άλλους λόγους, ιδίως - προωρότητα και εξασθενημένου οργανισμού ή τραυματισμό γέννηση. Όλοι αυτοί οι λόγοι μπορεί να προκαλέσουν αυτό το αρνητικό υπόβαθρο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας αρκετά σοβαρής αποφρακτικής βρογχίτιδας. Εξετάστε την υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα στα παιδιά - τον κώδικα του μικροβιακού 10, τη θεραπεία, τα συμπτώματα, τις αιτίες.

Κωδικός ICD-10

Η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα είναι J40.

Αιτίες

Η πιο σοβαρή ασθένεια του βρογχοπνευμονικού συστήματος είναι αυτή η μορφή βρογχίτιδας. Αυτή η ασθένεια χωρίς απόφραξη φαινόμενα (RB) ή απόφραξη (υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα), τα οποία επεισόδια επαναλαμβάνονται 2 - 3 για φορές για 1 - 2 έτη, στο φόντο της οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού και εκτείνονται έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο. Σε αντίθεση με το άσθμα, απόφραξη σε αυτή την περίπτωση δεν έχει παροξυσμική χαρακτήρα και τα συμπτώματά του δεν συνδέονται με την επίδραση των μη-μολυσματικών αλλεργιογόνα. Και οι δύο παραλλαγές παρατηρούνται κυρίως σε νήπια ηλικίας 3 έως 4 ετών. Η θεραπεία χορηγείται μόνο από γιατρό.

Μεταξύ της συχνότητας της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος και της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας, βρέθηκε μια άμεση σχέση. Οι ιοί του αναπνευστικού συστήματος είναι 2 φορές πιο συχνές μεταξύ των ασθενών στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας. Συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν υπερευαισθησία της βλεννώδους μεμβράνης του βρογχικού δένδρου και με επαναλαμβανόμενες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις αναπτύσσεται βρογχίτιδα.

Μεγάλη σημασία για τις αιτίες της ασθένειας συνδέονται με παράγοντες περιβαλλοντικής επιθετικότητας: παθητικό κάπνισμα, βιομηχανικές εκπομπές, δυσμενείς μετεωρολογικές συνθήκες. Η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα στα παιδιά είναι χαρακτηριστική για εκείνους που έχουν συγγενή δυσπλασία συνδετικού ιστού.

Συμπτώματα

Η έξαρση εμφανίζεται ως οξεία παιδική βρογχίτιδα. Η περίοδος εμπύρετου διαρκεί αρκετές ημέρες. Ο πυρετός είναι πιο μέτριος, αλλά η θερμοκρασία του σώματος του υπογαστρικού μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κύρια συμπτώματα της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας σε παιδιά βήχα κατά την έναρξη της ξηρής νόσου, τότε γίνεται υγρή με τον διαχωρισμό του βλεννογόνου ή βλεννο-πυώδη πτύελα. Οι πνεύμονες ακούγονται από το διάσπαρτο υγρό μέσο και τις μεγάλες φυσαλίδες και τις χονδροειδείς ξηρές ραβδώσεις. Ο αριθμός των συριγμών μπορεί να ποικίλει μετά τον βήχα. Οι εκδηλώσεις του ARI (ρινίτιδα, υπεραιμία, λαιμός κ.λπ.) εξαφανίζονται πριν από το βήχα.

Η αιτία της υποτροπής της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας είναι το SARS. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και με την οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. Οι περιόδους βρογχικής απόφραξης παρατηρούνται συνήθως εντός 6 έως 12 μηνών μετά το πρώτο επεισόδιο. οι περισσότεροι δεν τις επαναλαμβάνουν. Τα παιδιά με κληρονομικό βάρος από αλλεργικές ασθένειες, αυξημένη συγκέντρωση IgE και συνεχιζόμενα επεισόδια απόφραξης αποτελούν ομάδα κινδύνου για το σχηματισμό βρογχικού άσθματος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, απουσιάζουν τα κλινικά και φυσικά συμπτώματα της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας, υπάρχει αυξημένη ετοιμότητα για βήχα, για παράδειγμα με σωματική άσκηση, εισπνοή ερεθιστικών ή ψυχρού αέρα.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα: οι παράμετροι του περιφερικού αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αλλάζουν.

  • Στη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, αποκαλύπτονται μέτριες αναστρέψιμες αποφρακτικές διαταραχές, λανθάνοντα βρογχόσπαστα, επιμονή και πέρα ​​από την επιδείνωση. Μία μικρή υπεραντιδραστικότητα των βρόγχων παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.
  • Κατά την ακτινογραφία των οργάνων στο θώρακα, παρατηρείται αύξηση της πνευμονικής εμφάνισης, πιο έντονη στην περίοδο της επιδείνωσης, αλλά επιμένει ακόμη και στην περίοδο ύφεσης. είναι δυνατό να επεκταθούν οι ρίζες του πνεύμονα.
  • Σε μια βρογχοσκόπηση κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού αποκαλύπτουν καταρράχης ή kataralnogonnuju ένα ευρέως διαδεδομένο endobronhit.
  • Όταν η βρογχοσκόπηση, σε μερικούς ασθενείς με συμπτώματα υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας, η βραδεία πλήρωση μεμονωμένων βρόγχων με μέσο αντίθεσης προσδιορίζεται με τη συντήρηση του κανονικού διαμετρήματος. Πιθανά βρογχογραφικά σημάδια βρογχόσπασμου με τη μορφή ομοιόμορφης στένωσης των βρόγχων.

Εάν το παιδί είχε και πάλι υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα με αποφρακτικό σύνδρομο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με βρογχικό άσθμα. Αυτό αποτρέπει την αδικαιολόγητη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για θεραπεία. Για τα αίτια της εμφάνισης ενός πρώιμου σταδίου άσθματος, τα ακόλουθα κριτήρια επιβεβαιώνουν:

  • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια βρογχικής απόφραξης, τρία ή περισσότερα επεισόδια αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος.
  • Η παρουσία αλλεργιών (τρόφιμα, φάρμακα κ.λπ.)
  • Ζυγίζεται το οικογενειακό ιστορικό (αλλεργικές ασθένειες στην οικογένεια, ειδικά βρογχικό άσθμα, στη μητέρα ή και στις δύο γραμμές).
  • Ηωσινοφιλία στην ανάλυση του περιφερικού αίματος.
  • Υψηλές συγκεντρώσεις κοινής και ειδικής για αλλεργιογόνο IgE στο αίμα.
  • Κανονική θερμοκρασία σώματος στο φόντο των επεισοδίων βρογχικής απόφραξης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας σε παιδιά με παροξύνσεις είναι παρόμοια με αυτή των οξείας μορφής:

  1. Δημιουργήστε ένα βέλτιστο καθεστώς αέρα (θερμοκρασία αέρα 18 - 20 ° C, υγρασία τουλάχιστον 60%).
  2. Οι κυριότερες προσπάθειες αποσκοπούν στην εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας και της μειωμένης αντιδραστικότητας των βρόγχων. Ανάλογα με τις ενδείξεις, το μωρό έχει συνταγογραφηθεί βλεννο- και μυστικολιτική, βρογχοδιασταλτικά, κυρίως με τη μορφή εισπνοών.
  3. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία της βρογχίτιδας συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις από την πορεία για 7 έως 10 ημέρες.
  4. Το παιδί πρέπει να λαμβάνει επαρκή ποσότητα υγρού.
  5. Στη θεραπεία της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας δείχνεται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, βελτιώνοντας αίματος και της λέμφου στους πνεύμονες, μασάζ, ασκούν θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, αναπροσαρμογή ρινοφάρυγγα.
  6. Τα μωρά με αλλεργικές εκδηλώσεις πρέπει να δημιουργήσουν ένα οικονομικό αντιγονικό καθεστώς: το διορισμό διατροφικών αποβολών, περιορίζοντας την επαφή με τα αλλεργιογόνα.

Σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια απόφραξης συνταγογραφείται μακράς (όχι λιγότερο από 3 μήνες) βασική θεραπεία ή νεδοκρομίλη cromoglicic οξύ σύμφωνα με το σχήμα και στη δοσολογία που υιοθετείται για την αγωγή ήπιων μορφών άσθματος. Θεραπεία της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας Το κετοτιφένη δικαιολογείται με την παρουσία δερματικών εκδηλώσεων αλλεργικής αντίδρασης.

Πρόγνωση της θεραπείας: Για επαναλαμβανόμενες βρογχίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή, υποτροπής συνεχίζεται για 2 - 3 ετών (1/3 των παιδιών κάτω των 5 - 7 ετών), τότε να σταματήσει. Η συχνότητα της ανάπτυξης του άσθματος (πάνω από 10 χρόνια παρατήρησης) σε παιδιά που είχαν ήδη στις συγκεντρώσεις IgE πρώτο επεισόδιο μεγαλύτερη από 100 IU / L, κατά 45% σε παιδιά με φυσιολογική συγκέντρωση ROB με IgE - λιγότερο από 5%. Το παιδί αφαιρείται από την κλινική εάν δεν υπάρξει υποτροπή εντός 2 ετών.

Επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα

Η παρουσία της ασθένειας μπορεί να μιλήσει για ένα σύμπτωμα όπως ένας βήχας, στον οποίο απελευθερώνεται μια μεγάλη ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων. Ο βήχας είναι παροξυσμικός και μερικές φορές αναπτύσσεται και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να υποδηλώνει γαλαζωπά χείλη και δάκτυλα. Συχνά υπάρχει δύσπνοια, ειδικά εάν το παιδί ασκεί σωματική δραστηριότητα.

Η θεραπεία γίνεται με αρκετά ισχυρά αντιβιοτικά. Προκαταρκτικά είναι απαραίτητο να ληφθεί ανάλυση πτυέλων και να καθοριστεί ποια ομάδα φαρμάκων είναι κατάλληλη σε αυτή την περίπτωση. Συνήθως, τα αντιβιοτικά χορηγούνται με τη μορφή ενέσεων, επειδή λειτουργούν πολύ πιο αποτελεσματικά από τα από του στόματος φάρμακα.

Αφού πραγματοποιήσει μια αντιβακτηριακή πορεία, το παιδί πρέπει να συνταγογραφηθεί με διφωσφορικά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσφυΐας, επειδή μπορεί να εξασθενίσει σημαντικά το σώμα.

Νωρίτερα στη θεραπεία της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως bronhollitin ή αμινοφυλλίνη, προωθώντας την επέκταση των βρόγχων, όμως, οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες από αυτούς προτιμούν να εγκαταλείψουν τον τελευταίο καιρό, ειδικά όταν πρόκειται για για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας όπως η βρογχίτιδα.

Ο γιατρός Komarovsky για τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα (ICD-10 J20)

Κατά τη διάρκεια του έτους τουλάχιστον 3 επεισόδια οξείας βρογχίτιδας με ή χωρίς παρεμπόδιση για 2 χρόνια απουσία άλλων ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικιακή περίοδο της παιδικής ηλικίας, αλλά συνήθως μετά από 3 χρόνια. Η επανάληψη δεν οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της βρογχίτιδας, αλλά στον ασθενή. Η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα θεωρείται ως μια κλινική εκδήλωση της τάσης της αναπνευστικής οδού ενός δεδομένου ασθενούς για την ανάπτυξη φλεγμονωδών αποκρίσεων σε διάφορους παθογόνους παράγοντες ή άλλους επιθετικούς παράγοντες. Στην καρδιά αυτής της προδιάθεσης βρίσκονται διαφορετικές καταστάσεις: Στην καρδιά της εμφάνισης υποτροπών της βρογχίτιδας βρίσκονται επίσης:

1. Ανεπάρκεια αποκομιδής του βλεννογόνου:

· Λόγω της κατάρρευσης του επιθηλίου που έχει μολυνθεί

· Λόγω του αυξημένου ιξώδους της βλέννας

· Λόγω αλλαγών στη βρογχική διάμετρο

· Λόγω της αυξημένης αντοχής στην αναπνευστική οδό.

2. Βλάβη της τοπικής και γενικής ασυλίας.

Η κύρια αιτία του RB είναι η υπερδραστηριότητα των βρόγχων (GDB), η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα του μεταφερόμενου ARI NDP.

GDB - Αυτή η κατάσταση του βρογχικού δένδρου, το οποίο βασίζεται σε μια ακατάλληλη απόκριση (π.χ., επιληπτικές κρίσεις βρογχόσπασμος «χαριστικά βήχα παροξυσμικού») στις κατάλληλες διεγέρσεις (άσκηση, εισπνοή κρύου αέρα, απότομη οσμές, κλπ) εκτείνεται από 7 ημέρες για να 3-8 μήνες. ΔΣΠ αναπτύσσει περισσότερα από τα μισά από τα παιδιά που είχαν πνευμονία ή SARS (μη-άνοσα γένεση ή τυχαία) ή ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε υπέρταση - στο AD (ειδικές ή του ανοσοποιητικού γένεση). Όσο υψηλότερη είναι η SAB και η διάρκεια της έκθεσης προκλητική παράγοντα, τόσο πιο δύσκολο και πιο επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς προχωρά SPU.

Το σύνδρομο υπερδραστικότητας των βρόγχων σε ασθενείς με πνευμονία και SARS περιλαμβάνει 3 βασικές μορφές:

1. κλινικά συμπτώματα που προσομοιώνουν αποφρακτική βρογχίτιδα μολυσματικής γένεσης

2. BF φυσικού στρες

3. επαναλαμβανόμενο παροξυσμικό βήχα.

Τα στοιχεία ανάλογα με το σύμπτωμα του AFIS βρογχικού δένδρου που σχετίζεται με εξιδρωτική διαδικασίες και υπερέκκριση βλέννας από λαγηνοειδή κύτταρα παχύρρευστο DP, η οποία μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της εκκαθάρισης του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου.

Στα μισά παιδιά είναι πιο ηλικιωμένα 5-7 χρόνια το BOS δεν επαναλαμβάνεται.

Το παιδί πρέπει να παρακολουθείται ως ασθενής με άσθμα, αν κατά τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής του έχει:

1. περισσότερα από 3 επεισόδια FBS στο υπόβαθρο οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος, η δηλητηρίαση δεν εκφράζεται επαρκώς

2. Μια θετική αλλεργική ανωμαλία (ατοπικές ασθένειες μεταξύ συγγενών)

3. άλλες αλλεργικές ασθένειες (ατοπική δερματίτιδα) στο ίδιο το παιδί.

Uploaded αρχείου: 2015-05-08; επισκέψεις: 1534; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Θεραπεία της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας στα παιδιά

Οι συχνά επαναλαμβανόμενοι γιατροί βήχα καλούν μια υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα. Ωστόσο, δεν διαγιγνώσκεται σε όλους τους ασθενείς. Τι προκαλεί συχνή βρογχίτιδα και μπορεί να γίνει κάτι για να θεραπευτεί εντελώς;

Αιτίες

Η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα είναι χαρακτηριστική, κυρίως για τα παιδιά πριν από την ηλικία των 4 ετών.

Προκαλείται κυρίως από ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.

Συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος οδηγούν σε υπερευαισθησία του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού, η οποία προκαλεί την κατάποση του ιού κάθε φορά που αναπτύσσεται η βρογχίτιδα.

Πιστεύεται ότι ένα σημαντικό ρόλο στην έναν τέτοιο μηχανισμό:

  1. Παθητικό κάπνισμα.
  2. Καιρικές συνθήκες.
  3. Οικολογική κατάσταση.
  4. Συγγενή χαρακτηριστικά.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα επανεμφάνισης βρογχίτιδας μετά την αποκατάσταση, όπως στους ενήλικες, και στα παιδιά.

Συμπτώματα

Ο βήχας με κάθε υποτροπή μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. Η οξεία αρχή, όπως στο ORVI - zalozhennost μια μύτη, η αυξημένη θερμοκρασία, μια υπεραιμία του λαιμού.
  2. Λίγες μέρες αργότερα, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει οδυνηρές αισθήσεις.
  3. Στη συνέχεια, ο ξηρός βήχας μετατρέπεται σε υγρό βήχα και η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Ο βήχας γίνεται το κύριο παράπονο του ασθενούς.

Αν με συμπτώματα από το αναπνευστικό ενώνει το τσούξιμο ή φαγούρα στο δέρμα, πόνος στο στήθος ή την καρδιά, αυτή η κατάσταση ονομάζεται «πετσετέ βρογχίτιδα.» Συχνά συμβαίνει σε άτομα που πάσχουν από ατοπικές ασθένειες, οι οποίες επηρεάζουν την αναπνευστική οδό και το δέρμα.

Επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα. Αυτή είναι μια πιο σοβαρή μορφή, στην οποία ο αυλός της αναπνευστικής οδού στενεύει και παρουσιάζεται έλλειψη οξυγόνου. Ο βήχας έχει παροξυσμικό χαρακτήρα, αναπνέοντας ακουστικά σφυρίγματα και συριγμό.

Η διάρκεια της υποτροπής μπορεί να είναι έως 3 μήνες. Το αποφρακτικό σύνδρομο είναι πολύ επικίνδυνο, ειδικά για τα μικρά παιδιά, έτσι ώστε οι ασθενείς συχνά προσφέρονται για νοσηλεία. Με αυτή τη μορφή της νόσου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή στην πλήρη θεραπεία και πρόληψη προκειμένου να μειωθεί η συχνότητα των υποτροπών και η σοβαρότητα της πορείας.

Διεθνής Ταξινόμηση

Σε όλο τον κόσμο, υιοθετήθηκε μια ενιαία ταξινόμηση των ασθενειών, έτσι ώστε οι γιατροί από διαφορετικές χώρες να κατανοούν ο ένας τον άλλον ανούσια.

Διαγνωστικά

Με συχνές επαναλήψεις βρογχίτιδας, οι γιατροί πρέπει να μελετήσουν λεπτομερώς το ιστορικό της νόσου, να προσδιορίσουν τους παράγοντες που προδιαθέτουν και να ανακαλύψουν την αιτία της υποτροπής. Για τη διεξαγωγή της διάγνωσης:

  1. Αλλεργιογόνα. Εντοπίστε την αυξημένη ευαισθησία του σώματος στα αλλεργιογόνα, τα οποία μπορούν να εισέλθουν περιοδικά στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν φλεγμονή.
  2. Ακτίνες Χ. Μπορεί να προσδιοριστεί μια ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου. Η φθορά λέει βρογχίτιδα; Η φθοριογραφία, όπως και οι ακτίνες Χ, δεν παρέχει την ευκαιρία για ακριβή διάγνωση, αλλά η εικόνα θα δείξει σαφώς την παθολογική εστίαση.
  3. Βρογχογραφία. Είναι δυσάρεστο για τον ασθενή, αλλά πιο ακριβή μέθοδος διάγνωσης από τη φθογραφία ή τις ακτίνες Χ. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση των βρόγχων.
  4. Καλλιέργεια πτυέλων. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας στη λοιμώδη αιτιολογία της νόσου.
  5. Δοκιμή αίματος. Βοηθάει στην κατανόηση του τύπου της διαταραχής που εμφανίζεται στο σώμα: αλλεργική αντίδραση, μολυσματική ή φλεγμονώδης διαδικασία.
  6. Ανάλυση της αναπνευστικής λειτουργίας. Η απόκλιση της αναπνοής από το φυσιολογικό δείχνει παραβίαση της λειτουργίας των οργάνων και πιθανές καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς.

Μια περιεκτική εξέταση θα βοηθήσει να προσδιοριστεί γιατί συμβαίνει τόσο συχνά η βρογχίτιδα και πώς να την αποφύγετε. Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με πνευμονία, βρογχικό άσθμα, βρογχιολίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα.

Θεραπεία

Οι προοπτικές είναι συνήθως ευνοϊκές. Τα παιδιά ξεπερνούν την υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα μετά από λίγα χρόνια, πλησιέστερα σε 7 χρόνια. Η γενική θεραπεία είναι παρόμοια με το οξύ στάδιο της φλεγμονής των βρόγχων και των βρόγχων περιλαμβάνει:

  1. Αντιιικά φάρμακα ή αντιβιοτικά. Η αιτιοπαθολογική θεραπεία εξαρτάται από το απομονωμένο παθογόνο, το οποίο εισέρχεται συχνά στην αναπνευστική οδό μετά από ρινοφαρυγγική συμμετοχή. Με βακτηριακή αμυγδαλίτιδα, το Sumamed αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό, το οποίο θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης.
  2. Ανοσοδιεγερτικά.
  3. Παρασκευάσματα βρογχοδιασταλτικών. Βοηθά στην εξάλειψη του σπασμού της αναπνευστικής οδού και στην επέκταση του αυλού των βρόγχων.
  4. Αντιισταμινικά. Χρησιμοποιούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Μπορεί να είναι χρήσιμη όχι μόνο για την αλλεργική πορεία, αλλά για οποιαδήποτε μορφή βρογχίτιδας για την απομάκρυνση της φλεγμονής και της διόγκωσης.
  5. Βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά. Είναι απαραίτητο να καθαριστούν οι αεραγωγές, να μειωθεί το ιξώδες του φλέγματος και να διευκολυνθεί η απέκκριση του.

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να είναι πολύ διαφορετικές. Οι ασθενείς χρησιμοποιούν:

  1. Διαδικασίες θέρμανσης (μπάνιο - για ενήλικες, συμπιεσμένο - για παιδιά). Ο σοβάς πιπεριού με βρογχίτιδα είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο που ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος και παράγει ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα το επόμενο πρωί. Μπορείτε να το αγοράσετε σε σχεδόν οποιοδήποτε φαρμακείο.
  2. Φαρμακευτικά φυτά. Δημοφιλής μητέρα-μητέρα-βήμα, πλάνη, marshmallow, αλόη σε βρογχίτιδα, η χρήση της οποίας θεωρείται από καιρό αποτελεσματική. Από τα φυτά μπορούν να παρασκευαστούν βάμματα, αφέψημα, θεραπευτικά τσάγια.
  3. Η εισπνοή στη χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να καθαρίσει αποτελεσματικά τους αεραγωγούς. Για να το κάνετε αυτό, αναπνεύστε πάνω από ζεστές πατάτες, αφέψημα φυτών ή αλατούχο διάλυμα με τη βοήθεια μιας συσκευής εισπνοής.

Επιπλέον, Η υποχρεωτική προσοχή δίνεται:

  1. Άφθονο πόσιμο. Η επαρκής υγρασία αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την υγεία του αναπνευστικού συστήματος. Υγρανετε το σώμα από το εσωτερικό που μπορείτε να πιείτε περίπου 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Επιπλέον, η υγρασία προάγει τον αποκλεισμό του φλέγματος από τον βλεννογόνο και τον καλύτερο διαχωρισμό του.
  2. Κλιματικές συνθήκες. Στο δωμάτιο του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η σωστή θερμοκρασία και υγρασία ακόμη και σε περιόδους ύφεσης. Οι βέλτιστες παράμετροι είναι 20 μοίρες και 60 τοις εκατό, αντίστοιχα.
  3. Ο τρόπος ζωής. Ελλείψει θερμοκρασίας στην οξεία περίοδο, επιτρέπεται να περπατά και να λαμβάνει μέτρια σωματική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της άφεσης η δραστηριότητα είναι απαραίτητη για τους ασθενείς - θα βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη βελτίωση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.

Ο γιατρός Komarovsky για τη βρογχίτιδα

Ο γιατρός θα σας πει με ποια σημεία μπορείτε να προσδιορίσετε τη βακτηριακή βρογχίτιδα.

Επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα - κωδικός ICD 10, συμπτώματα και θεραπεία

Μια από τις σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος είναι η αποφρακτική υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα - ο κωδικός ICD-10 για αυτή τη νόσο J44.1. Σχετικά με αυτή την ασθένεια μιλούν σε περίπτωση που οι επιθέσεις ενός εμποδίου προκύπτουν τουλάχιστον τρεις φορές μέσα σε ένα χρόνο. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Η ουσία της παθολογίας

Επαναλαμβανόμενες βρογχίτιδα, με απόφραξη του ICD 10 - ρέει χρόνια φλεγμονή στους βρόγχους, κλινικά εκδηλώνεται με επιθέσεις της δύσπνοιας. Τέτοιες επιθέσεις οφείλονται σε παρεμπόδιση - απόφραξη του βρογχικού σωλήνα (φωτογραφία).

Αυτό μπορεί να συμβεί εξαιτίας της συσσώρευσης της βλέννας ή του αιχμηρού σπασμού των μυών των βρόγχων. Η έλλειψη επαρκούς ιατρικής φροντίδας σε περίπτωση αποφρακτικής κατάσχεσης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες

Αρχικά, η ασθένεια προκαλείται από μια διαφορετική μικροβιακή χλωρίδα. Το παιδί ή ο ενήλικας αναπτύσσει οξεία βρογχίτιδα, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχουν αποφρακτικές κρίσεις.

Τα πιο συχνά παθογόνα είναι:

Προκειμένου να σχηματιστεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να υπάρχουν προκαθοριστικοί παράγοντες:

  • παρόμοιες ασθένειες σε συγγενείς.
  • μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
  • υποσιτισμός ·
  • κακές συνήθειες;
  • αυξημένος αλλεργικός οργανισμός.
  • παρουσία επαγγελματικών κινδύνων.

Σε ορισμένους ασθενείς, η οξεία ασθένεια γίνεται χρόνια, η οποία χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και παροξύνωσης. Περιοδική βρογχίτιδα έχει κάποιες διαφορές από τη χρόνια μορφή - η ασθένεια είναι πλήρως θεραπευτεί, αλλά υπό την επίδραση του προκαλώντας παραγόντων επανεμφανίζεται.

Προκαλεί επανειλημμένη εμφάνιση των δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών της νόσου, αναπνευστικές λοιμώξεις, έκθεση σε αλλεργιογόνα.

Η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα στα παιδιά συμβαίνει συχνότερα λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών της δομής του αναπνευστικού δέντρου και ενός ατελούς ανοσοποιητικού συστήματος.

Κλινική εικόνα

Η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα με αποφρακτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από δύο κύρια συμπτώματα:

  • απουσία οποιωνδήποτε εκδηλώσεων μεταξύ υποτροπών.
  • φωτεινά συμπτώματα σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου.

Δεδομένου ότι η συχνότερη υποτροπή της νόσου προκαλείται από μια αναπνευστική λοίμωξη, τα πρώτα συμπτώματα είναι εκδηλώσεις του ARI:

  • αυξημένη κόπωση.
  • υπόγεια πυρετός;
  • εφίδρωση.
  • κεφαλαλγία ·
  • πόνους στο σώμα?
  • μειωμένη όρεξη.
  • μια μύτη και έναν πονόλαιμο.

Λίγες μέρες αργότερα, εμφανίζεται ένας μικρός βήχας. Τα σημεία της ARI εξαφανίζονται σταδιακά και υπάρχει μια κλινική αποφρακτικής βρογχίτιδας κατάλληλη. Οι επιθέσεις βήχας αυξάνονται, εμφανίζονται τα πτύελα - στην περίπτωση της ιικής προέλευσης είναι διαφανή, με βακτηριακό χρώμα που είναι κιτρινωπό. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε 38 ° C, ένα άτομο παραπονιέται ότι γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει.

Όταν ακούγεται στον πνεύμονα, υπάρχουν πολλές στεγνές συριγμούς. Η εντατικοποίησή τους σημειώνεται με απότομη εκπνοή.

Λόγω του βρογχικού σπασμού, ένα άτομο έχει δύσπνοια. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να αναπνέει. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και ρηχή. Στα παιδιά, η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι στους ενήλικες.

Η αποφρακτική επίθεση η ίδια χαρακτηρίζεται από πλήρη ανικανότητα έκθεσης, με έντονο βήχα. Στο τέλος της επίθεσης, απομονώνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας απαιτείται διεξοδική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει ένα άτομο, διορίζει να κάνει εξετάσεις και να περάσει μερικές διαγνωστικές μεθόδους.

Πίνακας. Διαγνωστικές μέθοδοι για την επιβεβαίωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας:

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, απαιτείται η απαραίτητη θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσετε

Η τακτική της θεραπείας της αποφρακτικής βρογχίτιδας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι ακόλουθες ομάδες ασθενών νοσηλεύονται:

  • παιδιά έως ένα έτος.
  • παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας με σημεία σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • έγκυες γυναίκες ·
  • ασθενείς με σοβαρή παθολογία ·
  • ηλικιωμένοι.

Σε άλλες περιπτώσεις, επιτρέπεται η εξωτερική θεραπεία. Οι ασθενείς λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι, ελαφριά διατροφή, άφθονο οξινισμένο ποτό.

Φαρμακευτική θεραπεία

Το κύριο μέτρο θεραπείας είναι η επίδραση στην αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιικά και αντιβακτηριακά μέσα. Εφαρμόστε τη δοσολογία κατάλληλη για την ηλικία και τις μορφές δοσολογίας φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Για να αραιωθεί ο ιξώδης πτύελος, έτσι ώστε να αφήνει εύκολα τους βρόγχους, να συνταγογραφήσει φάρμακα αποχρεμπτικά. Αυτά περιλαμβάνουν τα ATSTS, Bronhobos, Lazolvan. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης σε διαφορετικές δόσεις, με τη μορφή σιροπιών και δισκίων.

Η εξάλειψη του βρογχόσπασμου διευκολύνεται από τη χρήση βρογχοδιασταλτικών. Αυτές περιλαμβάνουν Berodual, Salbutamol, Atrovent. Τα παρασκευάσματα εκδίδονται με τη μορφή συσκευών εισπνοής με απελευθέρωση δοσολογίας της δραστικής ουσίας.

Για την απομάκρυνση της φλεγμονώδους διόγκωσης χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά - Claritin, Cetrin. Για παιδιά, απελευθερώνονται με τη μορφή σιροπιών και σταγόνων, για ενήλικες - σε δισκία.

Όλα τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, η τιμή ποικίλλει ανάλογα με τον κατασκευαστή.

Πρόσθετες μέθοδοι

Η μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρατηρείται εάν χρησιμοποιούνται βοηθητικές μέθοδοι μαζί με φάρμακα.

  1. Εισπνοή με συσκευή ατμού ή νεφελοποιητή. Οι εισπνοές ατμού συμβάλλουν στην αποσκλήρυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και στην εξάλειψη του οιδήματος. Με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή, η φαρμακευτική ουσία παραδίδεται απευθείας στον βλεννογόνο.
  2. Αναπνευστικές ασκήσεις. Βοηθά στην εξάλειψη του βρογχικού σπασμού, εμφανίζει φλέγμα.
  3. Δονητικό μασάζ. Βοηθά στην διάβρωση των βρόγχων από ιξώδη πτύελα.

Ελλείψει αλλεργικών αντιδράσεων, επιτρέπεται η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Για να αραιώσετε τα πτύελα, χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα της μητέρας και της μητέρας, ουρανό. Ένα θερμαντικό και μαλακτικό αποτέλεσμα του βήχα έχει το λίπος badger όταν εφαρμόζεται στο στήθος και την πλάτη. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις συνταγές στο σπίτι για τη θεραπεία της βρογχίτιδας μπορούν να βρεθούν στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Η πρόγνωση μιας νόσου όπως η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα (κωδικός ICD 10 J44.1) είναι γενικά ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Με τη διατήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής και την ετήσια πορεία ανοσοδιεγερτικής θεραπείας, μειώνεται η συχνότητα υποτροπής.

Αποκατάσταση παιδιών και εφήβων με βρογχίτιδα σε πολυκλινική

Ορισμός

Η βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων διαφόρων αιτιολογιών (μολυσματικές, αλλεργικές, φυσικοχημικές κ.λπ.).

Κριτήρια διάγνωσης: βήχας, ξηρές και ποικίλες υγρές ραβδώσεις, ακτινολογικά - καμία διεισδυτική ή εστιακή αλλαγή στον ιστό του πνεύμονα. μπορεί να παρατηρηθεί διμερής ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου και των ριζών των πνευμόνων.

Ταξινόμηση

Κατανομή των ακόλουθων μορφών βρογχίτιδας: οξεία (απλή, αποφρακτική, αποφρακτική), επαναλαμβανόμενη, χρόνια.

Οξεία βρογχίτιδα (ICD-10: J 20)

Επιδημιολογία. Η επίπτωση της βρογχίτιδας κυμαίνεται 75 έως 250 περιπτώσεις ανά 1.000 παιδιά το χρόνο, την ηλικία αιχμής - 1-3 χρόνια. Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη σε ψυχρότερες εποχές, αποφρακτική μορφές της βρογχίτιδας είναι πιο συχνά παρατηρούνται άνοιξη και το φθινόπωρο (RSV- εποχές και λοιμώξεις παραγρίπης) που προκαλείται από Mycoplasma - στο τέλος του καλοκαιριού και του φθινοπώρου, αδενοϊό - κάθε 3-5 χρόνια.

Αιτιολογία. Οξεία βρογχίτιδα στα παιδιά είναι πιο συχνά προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη [ρινοϊών, RSV, ιό παραγρίπης τύπου 3 (J20.3 - J20.7)]. Οι αδενοϊοί και RSV μπορούν να προκαλέσουν οξεία βρογχιολίτιδα. Για τα παιδιά της προσχολικής και σχολικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει βρογχίτιδα M.pneumoniae (J20.0) και Chlamydia pneumoniae (J20.8), συνήθως κατά τους φθινοπωρινούς μήνες.

Βρογχίτιδα βακτηριακά αιτιολογίες είναι σπάνιες, αυτές αναπτύσσονται κυρίως κατά παράβαση των καθαρισμό των βρόγχων (ξένου σώματος, στένωση του λάρυγγα, διασωλήνωση, τραχειοστομία, η συνήθης αναρρόφηση των τροφίμων, αντιπρόεδρος βρόγχων της κυστικής ίνωσης, του συνδρόμου δυσκινησία των κροσσών).

Οξεία βρογχίτιδα (απλή). Αυτή είναι η βρογχίτιδα, η οποία προχωρεί χωρίς σημεία βρογχικής απόφραξης. Χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη βραχείας διάρκειας (1-2 ημερών) υποφλέβιου ή (πιο σπάνια) πυρετού πυρετού και καταρροϊκών φαινομένων. Με τη μόλυνση με αδενοϊό, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει για 5-8 ημέρες. Το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας είναι ο βήχας. Στις πρώτες ώρες ο βήχας μπορεί να είναι ξηρός, συχνός, χωρίς να φέρει ανακούφιση, αλλά σύντομα γίνεται υγρός, με αυξανόμενη ποσότητα πτυέλων. Διάρκεια του βήχα συνήθως έως 2 εβδομάδες, περισσότερο - με μυκοπλασματική, χλαμυδιακή και αδενοϊική αιτιολογία της βρογχίτιδας. Η δύσπνοια συνήθως δεν είναι παρούσα, διαχέονται ξηρές και μεγάλες και μεσαίες φυσαλίδες, ποικίλλουν, αλλά δεν εξαφανίζονται απολύτως στον βήχα. Μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στο αίμα. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει ένα ενισχυμένο πνευμονικό σχέδιο χωρίς εστιακές ή διεισδυτικές μεταβολές στους πνεύμονες, μερικές φορές ελαφρά αύξηση της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού.

Βρογχίτιδα από χλαμύδια (ICD-10: J20.8), στα βρέφη εμφανίζεται συνήθως σε ηλικία 2-4 μηνών στο φόντο μιας λίγο διαταραγμένης κατάστασης της υγείας και της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος, μερικές φορές προηγείται της πνευμονίας. Η βρογχική απόφραξη και η τοξικότητα συνήθως απουσιάζουν, ο συριγμός είναι ελάχιστος, δεν υπάρχουν εστίες στο ροδογένογραμμα.

Βρογχίτιδα μυκοπλάσματος (ICD-10: J20.0) συμβαίνει σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, η οποία έρχεται σε αντίθεση με μια ελαφρώς διαταραγμένη γενική κατάσταση και την απουσία τοξικότητας. Τα καταρράχια φαινόμενα είναι πενιχρά, συχνά αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα. Χαρακτηριστική ασυμμετρία που κρύβει και λεπτές φυσαλίδες. Υπάρχουν συχνά ενδείξεις βρογχικής απόφραξης. Οι αιματολογικές μετατοπίσεις δεν είναι χαρακτηριστικές, σε ραδιογραφήσεις σε αρκετούς ασθενείς, αποκαλύπτεται η ενίσχυση των μικρών στοιχείων του πνευμονικού μοτίβου, με τον εντοπισμό να συμπίπτει με την περιοχή του μέγιστου εκφρασμένου συριγμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές είναι δύσκολο να διακριθούν από μια μη ομοιογενή διήθηση, χαρακτηριστική για την πνευμονία αυτής της αιτιολογίας. αλλά αυτό δεν είναι τόσο σημαντικό, καθώς σε αμφότερες τις περιπτώσεις ενδείκνυται επαρκής αντιβιοτική θεραπεία.

Λόγω της υψηλής σημασίας του διαφορικού χαρακτηριστικού ως το κύριο σύμπτωμα του βήχα βρογχίτιδας το βρίσκουμε βολικό να προκαλέσουν δεδομένα σχετικά με τις διάφορες υλοποιήσεις της βήχα και άλλων παθολογικών καταστάσεων στις οποίες υπάρχει μια καθορισμένη σύμπτωμα (Πίνακας. 1).

Πίνακας 1. - Χαρακτηριστικά σημεία του βήχα και η αιτιολογική τους σημασία

Πιθανή αιτία

Υγρό (σύντομο), με φλέγμα

Βρογχίτιδα, αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονία, κυστική ίνωση, βρογχιεκτασία

Τραχειίτιδα, "συνηθισμένος βήχας"

Παροξυσμική (με εμετό, εμετό ή χωρίς αυτές)

Κυστική ίνωση, μαλακό βήχα, ξένο σώμα

Αλλεργική αντίδραση της άνω και / ή κάτω αναπνευστικής οδού, ιγμορίτιδα

Το ισχυρότερο το πρωί (στο ξύπνημα)

Κυστική ίνωση, βρογχιεκτασία, χρόνια βρογχίτιδα

Με έντονη σωματική δραστηριότητα

Άσθμα σωματικής προσπάθειας, κυστική ίνωση, βρογχεκτασίες

Εξαφανίζεται όταν κοιμάται

«Ένας συνηθισμένος βήχας», μια ελαφρά αύξηση της έκκρισης, για παράδειγμα, στην κυστική ίνωση και το άσθμα

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα (ICD-10: J21). Σχετικά μεσοβαρή βρογχίτιδα, η οποία συμβαίνει με το σύνδρομο βρογχικής απόφραξης. Για τη βρογχιολίτιδα χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και αφθονία μικρών στροβιλισμένων φυσαλίδων. για αποφρακτική βρογχίτιδα - συριγμός.

Αποφρακτική βρογχίτιδα που χαρακτηρίζεται από την σπαστική κατάσταση των βρόγχων και οίδημα του βλεννογόνου τους, που καθορίζει την κλινική της βρογχικής απόφραξης. Για αυτή τη μορφή βρογχίτιδας, ο συριγμός είναι χαρακτηριστικός της επιμήκους εκπνοής. Ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων φτάνει τα 50, σπάνια 60-70 ανά λεπτό. Βήχας συνήθως σπαστικός, σπάνιος, υποφλέβιος θερμοκρασίας σώματος. Ραδιογραφικά καθορίστε τη φούσκωμα. Η εικόνα του αίματος είναι χαρακτηριστική για μια ιογενή λοίμωξη. Η πορεία είναι ευνοϊκή, η παρεμπόδιση μειώνεται εντός 2-3 ημερών. Αλλά η εκπνοή μπορεί να διαρκέσει 7-10 ημέρες.

Βρογχιολίτιδα Συνήθως αναπτύσσεται ως το πρώτο επεισόδιο της αποφρακτικής στο παιδί πρώτο έτος της ζωής για την 3-4η ημέρα είναι συχνά μη σοβαρή SARS. Απόφραξη με βρογχιολίτιδα που σχετίζονται κυρίως με τη διόγκωση του βλεννογόνου και όχι με βρογχόσπασμο. Χαρακτηρίζεται από δύσπνοια (αναπνευστική συχνότητα 70 ανά λεπτό και άνω), δυσκολία εκπνοή και επίσης σε σοβαρές εισπνοή, ρινική καύση, περιστοματική κυάνωση, ξηρό βήχα, μερικές φορές υψηλή, σπαστική απόηχος αφθονία krepitiruyuschie συριγμό.

Η βρογχική απόφραξη φθάνει το μέγιστο εντός 1-2 ημερών, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά, εξαφανίζεται εντελώς την ημέρα 7-14.

Ακτινογραφικά, φούσκωμα, ενίσχυση της βρογχοσύσπασης, μερικές φορές μικρής ατελεκτασίας.

Διαφορική διάγνωση. Σε παιδιά με οξεία πνευμονία βρογχίτιδα να αποκλειστεί με βάση γενικά χαμηλή θερμοκρασία σώματος (κάτω από τους 38 ° C), μη-σοβαρές συνθήκες, και το σημαντικότερο, την παρουσία απόφραξης και διάχυσιν και συμμετρία αλλαγές στους πνεύμονες. Η παρουσία της απόφραξης των αεραγωγών με μεγάλη πιθανότητα να αποκλείσει τυπική πνευμονία της κοινότητας, και μόνο περιστασιακά παρατηρούνται με άτυπες μορφές και νοσοκομειακές πνευμονίες.

Βρογχίτιδα πνευμονία επιπλοκή είναι σπάνια, είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με παράγοντες που παραβιάζουν τη βατότητα των βρόγχων (ξένο σώμα, εισρόφηση τροφής, κυστική ίνωση, πρωτοβάθμια δυσκινησία των κροσσών, και άλλοι.), Καθώς και επιμόλυνση. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα σημάδια που αυξάνουν την πιθανότητα πνευμονίας σε ένα παιδί με συμπτώματα της βρογχίτιδας. Περιλαμβάνουν: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 μοίρες για 3 ημέρες ή περισσότερο. δύσπνοια κατά την ανάπαυση (NPV πάνω από 60 ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 2 μήνες και περισσότερο από 50 - από 2 μήνες έως 1 έτος, περισσότερο από το 40 - από 1 έτους έως 5 έτη) υπό την απουσία της απόφραξης των αεραγωγών? η παρουσία των retractions συμμορφούμενων σημεία του στήθους (σε περίπτωση απουσίας της απόφραξης των αεραγωγών? ρουθούνισμα, κυάνωση της nasolabial τριγώνου, σημάδια τοξίκωση ( «άρρωστοι» είδος, άρνηση να τρώνε και να πίνουν, υπνηλία, διαταραχή της συνείδησης, σοβαρή ωχρότητα με υψηλή θερμοκρασία σώματος), λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία.

Παρουσία τουλάχιστον ενός από αυτά τα σημεία, εμφανίζεται η ακτινογραφία θώρακα και αν είναι αδύνατο να παραχθεί, συνιστάται ένα αντιβιοτικό.

Οξεία εκφυλιστική βρογχιολίτιδα - σοβαρή ασθένεια ιϊκής ή ανοσοπαθολογικής φύσεως, η οποία οδηγεί σε εξάλειψη των βρόγχων και των αρτηριδίων.

Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα (ICD-10: J40)

Περιοδική βρογχίτιδα - βρογχίτιδα χωρίς φαινόμενα απόφραξη, επεισόδια από τα οποία επαναλαμβάνονται 2-3 φορές σε 1-2 έτη σε ένα πλαίσιο οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Τα επεισόδια βρογχίτιδα η οποία χαρακτηρίζεται από μια διάρκεια κλινικών εκδηλώσεων (2 εβδομάδες ή περισσότερο). Η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων βρογχίτιδας σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών είναι 40-50, 4-6 χρόνια - 75-100 και 7-9 ετών - 30-40 από 1000. Στο οικολογικά δυσμενείς περιοχές συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι πολύ υψηλότερο, φθάνοντας 250 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά.

Οι υποτροπές της βρογχίτιδας σχετίζονται με το SARS. Θα πρέπει να τονιστεί ότι μια σειρά από χαρακτηριστικά ως αποτέλεσμα μια υψηλή πιθανότητα υποτροπής του βρογχίτιδας στο επόμενο επεισόδιο του SARS - βρογχική υπεραντιδραστικότητα, η ρύπανση του αέρα (! Ιδιαίτερα παθητικό κάπνισμα), Η τάση του παιδιού να αλλεργικές αντιδράσεις, τα σημάδια της δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, προσδιορίζεται ανοσολογικά - επιλεκτική έλλειμμα της IgA (ειδικά ανεπάρκεια της εκκριτικής IgA). Ντεμπούτο επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα συνήθως αναφέρεται στο 2ο έτος της ζωής, μέσα στα επόμενα 3-4 χρόνια, το ποσοστό υποτροπής μειώνεται σταδιακά, ενώ τερματίζονται οι μαθητές.

Υποτροπές βρογχίτιδα σύντομο χαρακτηρίζεται από πυρετό, βήχα - πρώτα ξηρό, στη συνέχεια υγράνθηκε με βλεννογόνους ή βλεννοπυώδη απόχρεμψη, γενική κατάσταση όπου λίγο διαταραχθεί. Υποτροπές συμπίπτει με την εποχιακή SARS, αλλά μπορεί να συμβεί όταν ένα τεράστιο aeropollyutantov εκπομπών.

Χαρακτηρίζεται από διαφοροποιημένα υγρή και ξηρή ρόγχος, πτητικές στη φύση και τον εντοπισμό, καθώς και τη διατήρηση του βήχα και φυσικές αλλαγές στους πνεύμονες για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξάλειψη καταρροϊκού συμπτώματα.

Αλλαγές στις εξετάσεις αίματος όπως στο ARVI.

Σε περιγεννητική απεικόνιση των πνευμόνων στο 10% των ασθενών αποκαλύπτεται η αύξηση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων - το πιστοποιητικό διαταραχής της βρογχικής διείσδυσης.

Η διερεύνηση της HPD στους μισούς ασθενείς με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα αποκαλύπτει κρυφές αποφρακτικές διαταραχές, συνήθως μη αιχμηρές και αναστρέψιμες. Ωστόσο, δείγματα με βρογχοδιασταλτικό έξω από υποτροπή στο 20% των παιδιών (κάθε 5!) Αποκαλύπτουν έναν κρυμμένο βρογχόσπασμο. Στους μισούς ασθενείς, η υπεραντιδραστικότητα των βρόγχων προσδιορίζεται, συνήθως σε ασθενή βαθμό.

Zhernosek VF, Vasilevsky IV, Kozharskaya LG, Yushko VD, Kabanova MV, Popova OV, Ruban AP, Novikova ΜΕ