Ο Δρ. Komarovsky για τη δίκη του Mantoux

Μερικές φορές το τεστ Mantoux, ευρέως γνωστό ως "κουμπί", θεωρείται λανθασμένα ως εμβολιασμός. Και όταν μητέρες κάποιος εξηγεί με σαφήνεια ότι τσιμπηθεί στο σχολείο, νηπιαγωγείο ή στο δωμάτιο θεραπείας για να χειριστεί το απογόνους δεν είναι ένα εμβόλιο, και το δείγμα δοκιμής, υπάρχουν πολλά ερωτήματα. Ένας γνωστός παιδικός γιατρός, ο Eugene Komarovsky, λέει τι είναι το Mantoux και γιατί το κάνει.

Τι είναι αυτό;

Η δοκιμασία φυματίωσης είναι μια διαγνωστική μέθοδος, μια δοκιμασία για την παρουσία στο σώμα ενός μικροβίου που προκαλεί φυματίωση, ένα βακίλο του φυματιδίου. Για το σκοπό αυτό, το παιδί εγχέεται υποδορίως με ένα ειδικό φάρμακο, το οποίο βασίζεται στο μικροπεριβάλλον της παθογόνου - φυματίνης. Στη συνέχεια οι εμπειρογνώμονες αξιολογούν την αντίδραση του σώματος στην εγχυθείσα ουσία. Το γεγονός είναι ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από φυματίωση μολύνονται, και εκείνοι που είναι υγιείς αντιδρούν διαμετρικά στη φυματίνη. Αυτή η αντίδραση είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των αλλεργιών, αν ένα άτομο έχει φυματίωση μικρόβιο, παθογόνο, προκαλεί ανεπαρκή αλλεργική (ανοσολογική) αντίδραση ορισμένων φυματίωσης αν τα παθογόνα ραβδιά το παιδί δεν, δεν συμβαίνει τίποτα.

Λεπτομερέστερες και λεπτομερέστερες όλες οι ερωτήσεις σχετικά με το θέμα των παιδιών μάντου θα πούμε στο Δρ Κομαρόφσκι στο επόμενο βίντεο.

Μέχρι σήμερα, η δοκιμή Mantoux θεωρείται παγκοσμίως ως αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικοί τρόποι να διαπιστωθεί εάν το παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά από αυτά. Ένα από τα μοντέρνα δείγματα - "Diaskintest" μόλις εισάγεται. Στη Ρωσία το φάρμακο καταχωρείται και πιστοποιείται απολύτως επισήμως. Η διαγνωστική του επίδραση βασίζεται στην απομόνωση συγκεκριμένων αντιγόνων πρωτεϊνών, οι οποίες είναι ευαίσθητες μόνο στο επιθετικό παθογόνο της φυματίωσης. Εάν η συνήθης δοκιμή Mantoux μπορεί να δώσει απάντηση στα συστατικά του εμβολίου BCG, τότε το "Diaskintest" δίνει θετική αντίδραση αποκλειστικά σε μικρόβια που είναι παθογόνα. Από αυτή την άποψη, η νέα δοκιμή είναι πιο τέλεια. Αν είναι αρνητική - δεν υπάρχει ασθένεια, εάν είναι θετική - υπάρχει ασθένεια.

Γιατί αυτό;

Ένα εμβόλιο που αποσκοπεί στην εξασφάλιση ότι ένα παιδί αναπτύσσει ανοσία κατά της φυματίωσης γίνεται στο νοσοκομείο μητρότητας. Ονομάζεται BCG. Ωστόσο, παρά τον εμβολιασμό, ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από τη φυματίωση, αν και το εμβόλιο μειώνει σημαντικά αυτή την πιθανότητα. Αυτό οφείλεται σε σταδιακή μείωση των αντισωμάτων στο βακίλο του φυματιδίου. Εάν το μωρό δεν αναπτύξει ανοσία μετά τον πρώτο εμβολιασμό, του χορηγείται δεύτερη δόση - πριν το σχολείο, στην ηλικία των 7 ετών.

Στο περιβάλλον μας υπάρχει πάντα κάποιος που είναι φορέας του βακίλου της φυματίωσης, με τους ανθρώπους που συναντάμε στις μεταφορές, στα καταστήματα, στο δρόμο, επειδή η πολιτική της ρωσικής κυβέρνησης δεν παρέχει ένα άκαμπτο αποκλεισμού των ατόμων με μια τέτοια διάγνωση από την κοινωνία.

Διεξάγετε μια δοκιμασία Mantoux μια φορά το χρόνο, από τη στιγμή που το παιδί μετατρέπεται σε ηλικία 1 έτους. Αν το δείγμα είναι αρνητικό, αντιμετωπίζεται ως κάτι που ασυλία για φυματίωσης βάκιλο μετά τα εμβόλια roddomovskoy δεν σχηματίζονται, και έτσι τα παιδιά γιατρός μπορεί να συστήσει τη διεξαγωγή ενός τεστ φυματίνης όχι ένα, αλλά 2 φορές το χρόνο είναι, έτσι ώστε να μην «χάσετε» την ασθένεια.

Είναι απαραίτητο να γίνονται δείγματα σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες σε διαφορετικά χέρια. Εάν φέτος το παιδί έγινε στα αριστερά, τότε σε ένα χρόνο είναι απαραίτητο να κάνουμε στα δεξιά. Ο τόπος για την εισαγωγή της φυματίνης είναι πάντα ο ίδιος - η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, η μέση τρίτη. Εάν έχετε δει ότι το δείγμα είναι κατασκευασμένο σε ένα άλλο τρίτο του αντιβραχίου, δεν μπορείτε να υπολογίζετε στο σωστό αποτέλεσμα.

Κανόνες δείγματος

Όπως και με τον εμβολιασμό, πριν δοκιμάσετε το Mantoux, περίπου ένα μήνα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μωρό αισθάνεται καλά. Θα πρέπει να είναι υγιής, δεν πρέπει να έχει οξεία ασθένεια και αλλεργίες. Εάν το παιδί έχει πυρετό, είναι προτιμότερο να μεταφέρετε την ημερομηνία του τεστ σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Μην κάνετε μια εξέταση αν το παιδί έχει προβλήματα στο δέρμα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, αν έχει μια ιστορία διαγνώσεις «άσθμα» ή «ρευματισμούς», και αν συλλογική των παιδιών, ο οποίος παρακολουθεί το παιδί, επί του παρόντος σε καραντίνα. Όλα αυτά - αυστηρές αντενδείξεις.

Μετά από οποιονδήποτε επόμενο εμβολιασμό κατά ημερολογιακό έτος, το Mantoux θα πρέπει να εξετάζεται όχι νωρίτερα από ένα μήνα. Επίσης μετά από την ασθένεια πρέπει να περάσουν περισσότερες από 30 ημέρες. Εάν προετοιμαστεί σωστά για μια διαγνωστική δοκιμή, τα αποτελέσματα είναι λιγότερο πιθανό να είναι ψευδή ή λανθασμένα.

Μπορώ να κολυμπήσω

Συχνά μπορείτε να ακούσετε την άποψη ότι το παιδί μετά από μια δοκιμή Mantou δεν μπορεί να κολυμπήσει για 3-4 ημέρες. Yevgeny Komarovsky λέει ότι αυτό δεν είναι έτσι, και δεν είναι απολύτως αντένδειξη για να πλύνετε, μπορείτε να βρέξετε τη θέση της διοίκησης φυματίνης. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί και απαγορεύσεις στο ίδιο «κουμπί»:

  • Ο τόπος εισαγωγής της φυματίνης δεν μπορεί να γδαρθεί και να τρίβεται εντατικά (συμπεριλαμβανομένου και του υφάσματος).
  • Ο τόπος ένεσης απαγορεύεται έντονα να λιπαίνεται με αντισηπτικά, ιώδιο και αλοιφές.
  • Στη δοκιμασία Mantoux, δεν μπορείτε να επικολλήσετε ένα βοήθημα ταινίας, να δέσετε έναν επίδεσμο, να κάνετε συμπιέσεις και λοσιόν.
  • Δεν μπορείτε να φοράτε ρούχα με μακριά μανίκια πάνω στο παιδί, όχι στον καιρό, επειδή η έκκριση ιδρώτα και η τριβή των ιστών κατά τη θέση του δείγματος μπορεί να προκαλέσουν μια πολύ θετική ψευδή αντίδραση.

Δείγματα αποτελεσμάτων

Η αξιολόγηση της αντίδρασης του σώματος στη φυματίνη θα πρέπει να είναι ειδικευμένος ιατρικός επαγγελματίας. Ωστόσο, οι μητέρες συνήθως δεν μπορούν να περιμένουν να καταλάβουν τα καλύτερα σημεία της διάγνωσης. Η επιθυμία τους είναι κατανοητή και κατανοητή, λέει ο Evgeny Komarovsky. Ειδικά για τις μητέρες και τους μπαμπάδες, εξηγεί τι μπορεί να πει η αντίδραση του Mantoux.

Η λογιστική πραγματοποιείται 72 ώρες μετά το δείγμα. Ως εκ τούτου, η πιο κατάλληλη ημέρα για τη διάγνωση είναι η Παρασκευή, στις περισσότερες ρωσικές κλινικές αυτή τη μέρα επιλέχθηκε έτσι ώστε ο γιατρός να έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει το αποτέλεσμα ακριβώς μετά από 72 ώρες (τη Δευτέρα). Ο τόπος εισαγωγής της φυματίνης κατά το διάστημα αυτό αλλάζει. Μερικές φορές υπάρχει ερυθρότητα (συμφόρηση). Συχνά υπάρχει οίδημα, αύξηση του μεγέθους, σφράγιση στο σημείο της ένεσης, ονομάζεται παλμός. Ο παραϊατρικός δεν μετρά την ερυθρότητα, αλλά ένα μεγενθυμένο παλμό · γι 'αυτό απαιτείται ένας διαφανής χάρακας.

Η αντίδραση μπορεί να είναι ως εξής:

  • Αρνητικό. Εάν υπάρχει ερυθρότητα, δεν υπάρχει αύξηση στην περιοχή της ένεσης.
  • Αμφιλεγόμενη, αμφιλεγόμενη. Εάν υπάρχει κοκκινίλα (συμφόρηση) ή μια κεφαλαλγία όχι μεγαλύτερη από 2-4 mm. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός, αξιολογώντας τη γενική κατάσταση του παιδιού και κοιτάζοντας το ιατρικό ιστορικό του, μπορεί να εξισώσει το αποτέλεσμα με το αρνητικό και να αναθέσει πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες.
  • Θετική. Ένα ασθενές αποτέλεσμα προσδιορίζεται εάν το μέγεθος του χαρουπιού είναι από 5 έως 9 mm. Το μέσο αποτέλεσμα είναι ότι η κεφαλή έχει διαστάσεις από 10 έως 14 mm. Το εκφρασμένο αποτέλεσμα - μία κεφαλή σε εγκάρσια διατομή μεγαλύτερη από 15-16 mm.
  • Υπερβολικά. Το μέγεθος του χαρουπιού με αυτό το αποτέλεσμα είναι πάντα μεγαλύτερο από 17 mm. Επιπλέον, υπάρχει μια γενική αντίδραση του σώματος - μια αύξηση στους λεμφαδένες, η εμφάνιση πληγών στο δέρμα, σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στον ίδιο τον οφθαλμό. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί σε μεγάλο βαθμό να μιλήσει για την ανάπτυξη της φυματίωσης.

Ανησυχητικά αποτελέσματα

Μερικές φορές οι γονείς αντιμετωπίζουν μια κατάσταση όπου ένα δείγμα που ήταν προηγουμένως πάντα αρνητικό μετατρέπεται σε θετικό (και δεν υπήρχε εμβόλιο BCG). Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάστηκε "στροφή της δοκιμής φυματίνης". Εάν συμβεί αυτό, θα μπορούσε να σημαίνει ότι το παιδί έχει μολυνθεί από ένα βακίλο του φυματιδίου. Το Τσαντ θα αναλάβει μια συνεννόηση με έναν φθισικατρικό, θα χρειαστεί να πάρετε μια ακτινογραφία των πνευμόνων και να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις, μετά την οποία το παιδί θα αντιμετωπιστεί.

Λοίμωξη επικίνδυνη ασθένεια μπορεί να υπόνοια στην περίπτωση, εάν η δοκιμή Mantoux μετά από ένα θετικό αποτέλεσμα (μετά το εμβόλιο BCG), σταδιακά μειώθηκε κάθε χρόνο, και στη συνέχεια ξαφνικά αυξήθηκε (ήταν 5 mm, 9 mm). Τέτοιες αλλαγές στο μέγεθος του μύκητα αποτελούν επίσης βάση για πρόσθετη εξέταση και θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Εάν για 4-5 χρόνια η δοκιμασία Mantoux παραμένει έντονη (πάνω από 12 mm με εγκάρσια μέτρηση), αυτό μπορεί επίσης να μιλήσει για την ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης.

Εάν οι γονείς αρνηθούν το δείγμα

Τον τελευταίο καιρό, εμφανίστηκαν πολλές αντιεπαγγελματικές και αναξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη βλάβη του Mantoux. Έτσι, στο Διαδίκτυο στα κοινωνικά δίκτυα "περπατάνε" τρομερές ιστορίες για την τοξικότητα αυτού του διαγνωστικού τεστ λόγω της φαινόλης που περιέχεται σε αυτό. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των γονέων που αρνούνται να κάνουν δείγματα για τα παιδιά τους έχει αυξηθεί κατά περιόδους. Ο Eugene Komarovsky ισχυρίζεται ότι η εισαγωγή της φυματίνης δεν αντιπροσωπεύει καθόλου για το παιδί κανένα κίνδυνο.

Η φαινόλη ως συντηρητικό περιέχεται στην ουσία στο φάρμακο, το οποίο χορηγείται ενδοδερμικά, αλλά η ποσότητα του είναι πολύ μικρή (περίπου η ίδια ποσότητα περιέχεται σε 5-6 ml ούρων). Παρεμπιπτόντως, η φαινόλη είναι μια φυσική ουσία για το ανθρώπινο σώμα, ως προϊόν της αποσύνθεσης ορισμένων ενώσεων, εκκρίνεται στα ούρα. Το παιδί εκτέθηκε στις τοξικές επιδράσεις της φυματίνης, χρειάζεται περίπου χίλιες δόσεις την ημέρα!

Συμβουλές

Πολύ συχνά, οι γονείς έχουν ένα ερώτημα εάν είναι απαραίτητο να χορηγήσουν αντιισταμινικά πριν από τη δοκιμή. Ο Eugene Komarovsky υποστηρίζει ότι αυτό δεν μπορεί να γίνει. Δεδομένου ότι το κύριο καθήκον της δοκιμής Mantoux είναι να διαπιστωθεί αν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη, τα αντιισταμινικά μπορούν να την αποτρέψουν.

Η έννοια ενός ενιαίου «κανόνα» κατά τη διεξαγωγή ενός τεστ φυματίωσης σε παιδιά δεν υπάρχει.

Ποια είναι η αντίδραση Mantoux;

Όλοι μας στο σχολείο έγιναν πονηρές "ενέσεις με πιστόλι".

Ένας αυστηρός γιατρός ήρθε στην τάξη και ζήτησε να φορέσουν όλοι οι μαθητές ένα μανίκι. Στη συνέχεια πλησίασε το καθένα και εφάρμοσε μια σιδερένια συσκευή στο δέρμα (λίγο πάνω από τον καρπό), που έκαψε μια ουσία κάτω από το δέρμα. Σχεδόν δεν βλάπτει. «Μην τρίβετε ή γρατζουνίζετε για τρεις μέρες!» - ο γιατρός είπε αντίο. Τρεις ημέρες αργότερα επέστρεψε, αλλά ήδη με έναν κυβερνήτη και κοίταξε: ποιος έχει κόκκινο σημείο στην περιοχή της ένεσης περισσότερο.

Πρόκειται για τη δοκιμή Mantoux - τη μέθοδο έρευνας, με την οποία αξιολογείται η αντίδραση του οργανισμού στην είσοδο του αντιγόνου του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης σε αυτό. Επιπλέον, η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματίωσης και ως ανάλυση ελέγχου για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αυτή η μέθοδος έχει πολλά ονόματα - δοκιμή Mantoux, δοκιμή φυματίνης, δοκιμή PPD κ.λπ. Διεξάγεται με τη βοήθεια εκχυλισμάτων φυματίνης από κατεστραμμένα μυκοβακτήρια (Koch bacilli). Το φάρμακο επινοήθηκε το 1890 από τον γερμανό γιατρό Robert Koch, τον ανακαλύπτω του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Η φυματίωση Koch για διάγνωση άρχισε αρχικά να εφαρμόζει το Pirke το 1907 Στη συνέχεια η φυματίνη εφαρμόστηκε σε ειδικά κατεστραμμένο δέρμα για αυτό.

Λίγο αργότερα ο γάλλος γιατρός Mantoux (Mantoux) πρότεινε άλλη τροποποίηση του δείγματος - ενδοδερμική ένεση φυματίνης. Ένα δείγμα της τροποποίησης Mantoux έχει χρησιμοποιηθεί στη Ρωσία από το 1965.

Τι συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση;

Η αρχή της αντίδρασης Mantoux είναι η ενδοδερμική εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα μικρών δόσεων φυματίνης - ενός αντιγόνου που λαμβάνεται από το mycobacterium tuberculosis και την παρατήρηση της τοπικής αντίδρασης.

Στη θέση χορήγησης του φαρμάκου, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη φλεγμονή στο δέρμα, που προκαλείται από τη συσσώρευση Τ-λεμφοκυττάρων - ειδικών κυττάρων του αίματος που ευθύνονται για την αντι-φυματίωση ανοσία. Τα θραύσματα των μυκοβακτηρίων φαίνονται να προσελκύουν λεμφοκύτταρα από τα πλησιέστερα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος.

Αλλά δεν εισέρχονται όλα τα Τ-λεμφοκύτταρα στο παιχνίδι, αλλά μόνο αυτά που είναι ήδη "εξοικειωμένα" με το ραβδί του Koch. Αν το σώμα έχει την ευκαιρία να «εξοικειωθεί» με το πραγματικό μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, τότε θα υπάρξουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, η φλεγμονή είναι πιο έντονη και η αντίδραση γίνεται «θετική». Με άλλα λόγια, μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι η φλεγμονή υπερβαίνει τη φυσική αντίδραση που προκαλείται από την ίδια την ένεση.

Πώς να περάσετε;

Η έρευνα πρέπει να προγραμματιστεί πριν από οποιονδήποτε εμβολιασμό, διότι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης. Κάνετε αυτό μία φορά το χρόνο, ξεκινώντας από το πρώτο έτος της ζωής.

Στις 72 ώρες που μετράται μετά την ένεση διαμέτρου που σχηματίζονται στα βλατίδες δοκιμή Mantoux οδηγήσει (φλεγμονώδης «πλάκας» ή «κουμπιά») - τα αποτελέσματα των μετρήσεων επιτρέπουν να αξιολογηθεί η ένταση της ανοσίας έναντι τον βάκιλο της φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, μετράται μόνο το μέγεθος της ίδιας της συμπύκνωσης, η ερυθρότητα γύρω από την συμπίεση δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση. Τα περισσότερα βακτήρια φυματίωσης στο σώμα και το πιο αντιδραστικό ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, το πιο "κουμπί", και κατά συνέπεια η πιθανότητα να γίνει φυματίωση.

Πριν από την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, είναι σημαντικό να μην επιτρέψετε στο χώρο του δείγματος να έρθει σε επαφή με νερό και άλλα υγρά και να μην επιτρέψει στο παιδί να χτυπήσει το "κουμπί". Μην αποχρωματίζετε τη θέση του δείγματος με πράσινο, υπεροξείδιο και επίσης κόλλησε την πληγή με αυτοκόλλητο γύψο. Να θυμάστε ότι αυτές οι επιδράσεις στον τόπο εισαγωγής της φυματίνης μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης και αυτό δεν είναι απαραίτητο ούτε για τον ασθενή ούτε για το γιατρό. Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, εάν σχηματιστεί ένα απόστημα ή πόνος, μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως οποιοδήποτε άλλο τραύμα, χρησιμοποιώντας όλα τα παραδοσιακά μέσα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοκιμή Mantoux δεν είναι εμβολιασμός. Επομένως, αν το παιδί σας για κάποιο λόγο έχει απαλλαγεί από προληπτικούς εμβολιασμούς, το Mantoux θα πρέπει να εξετάζεται.

Αποτελέσματα

Αυστηρά μιλώντας, η αντίδραση του οργανισμού στη φυματίνη είναι παρόμοια με την αλλεργία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι διαθέσιμες αλλεργικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux. Η αντίδραση Mantoux δεν είναι επίσης μια αξιόπιστη μέθοδος αν ένα άτομο έχει δερματικές παθήσεις, οξείες και χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο ή επιληψία. Η αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux μπορεί να είναι:

  • Αρνητικό : μετά την έγχυση δεν υπάρχει καθόλου ερυθρότητα ή συμπύκνωση ή η αντίδραση δεν υπερβαίνει το 1 mm. Αυτό σημαίνει ότι τα βακτήρια φυματίωσης δεν εισήλθαν ποτέ στο σώμα. Η αντίδραση μπορεί επίσης να είναι αρνητική για τη μόλυνση με ΤΒ σε άτομα με σοβαρή εξασθένιση της ανοσίας (π.χ. σε ασθενείς με λοίμωξη HIV) ή εάν η λοίμωξη έχει συμβεί εντός των τελευταίων 10 εβδομάδων.
  • Δυστυχώς : η συμπύκνωση δεν υπερβαίνει τα 4 mm ή εμφανίζεται μόνο ερυθρότητα.
  • Θετική : παράγεται σφραγίδα 5-16 mm. Μια τέτοια αντίδραση δείχνει ότι ένα άτομο έχει ανοσία κατά της φυματίωσης. Με την αλλαγή αυτής της αντίδρασης για αρκετά χρόνια, ο γιατρός εκτιμά εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από τη φυματίωση.
  • Εάν η αντίδραση στα παιδιά υπερβαίνει τα 17 mm (στους ενήλικες 21 mm) ή στο σημείο της ένεσης υπάρχουν φλύκταινες και πληγές, η αντίδραση ονομάζεται υπερχειλιστική. Επισημαίνει την προφανή διείσδυση μεγάλων ποσοτήτων βακτηριδίων στο σώμα και τη μόλυνση με φυματίωση. Σε ένα υγιές άτομο, η αντίδραση μπορεί να είναι υπερπηκτική εάν έχει πρόσφατα μολυσματική πάθηση ή είναι επιρρεπής σε αλλεργικές αντιδράσεις.

Αν Mantoux σχολείο γιατρός υποψιάζεται ότι υπήρξε μόλυνση με φυματίωση, διευθύνει το άτομο σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο ΤΒ για περαιτέρω ανάλυση και phthisiatrician διαβούλευσης - ειδικός στη θεραπεία της φυματίωσης.

Τι είναι το Mantoux - όλες οι απαντήσεις για τη δοκιμασία φυματίωσης

Όλοι οι ενήλικες θυμούνται πώς έκαναν την ένεση μιας ουσίας στο χέρι στο σχολείο, μετά από την οποία ήταν αδύνατο να πλυθούν για τρεις ημέρες. Μέχρι τώρα πολλοί πιστεύουν ότι τέτοιου είδους χειρισμούς δαπανήθηκαν για να προστατεύσουν το παιδί από τη φυματίωση, δηλαδή να το μεταδώσουν. Στην πραγματικότητα, είναι απλώς ένας τρόπος για να μάθετε πώς αντιδρά η ανοσία σε έναν ενοφθαλμισμό και εάν ένα άτομο έχει προσβληθεί από φυματίωση.

Γιατί το Mantoux; Ποιοι δείκτες αυτής της αντίδρασης θεωρούνται φυσιολογικοί και υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν; Πώς πρέπει να συμπεριφέρεται το παιδί για να αποκτήσει αξιόπιστο αποτέλεσμα; Ας μάθουμε τα πάντα για αυτή τη δοκιμή για τη φυματίωση.

Τι είναι η δοκιμασία φυματίωσης;

Η ανάπτυξη της φυματίωσης σε όλες τις χώρες παρακολουθείται στενά. Ως εκ τούτου, εκτός από τον καθολικό εμβολιασμό, η τακτική παρακολούθηση των παιδιών διεξάγεται για να μάθετε πώς το σώμα αντιδρά σε αυτή τη μόλυνση.

Mantoux - τι είναι και αξίζει τον κόπο για τους γονείς και τα παιδιά να φοβούνται αυτό το τεστ; Όχι, αυτή είναι απλώς μια προσπάθεια να προσδιοριστούν οι ανοσιακές δυνατότητες του σώματος του παιδιού.

Το Mantoux είναι εμβολιασμός ή όχι; Προκειμένου να απαντηθεί πλήρως αυτό το ερώτημα, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε λίγο όλα τα στάδια της ανοσοποίησης από τη φυματίωση.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τα παιδιά λαμβάνουν BCG. Αυτός είναι ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης, η σύνθεσή του εξασθενεί (στην ιατρική ονομάζονται εξασθενημένα) βακίλλων φυματίωσης αγελάδων. Ο εμβολιασμός στα παιδιά πραγματοποιείται μετά από 6 χρόνια. Η αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή αποδυναμωμένων, αλλά ακόμη ζωντανών, μικροοργανισμών είναι απρόβλεπτη. Επομένως, στο σχολείο, τα παιδιά λαμβάνουν δοκιμασίες φυματινισμού πριν από τον εμβολιασμό.

Τι δείχνει η αντίδραση Mantoux; Κανονικά, αυτό σημαίνει πόσο το σώμα των παιδιών ήταν έτοιμο να αντιμετωπίσει τη φυματίωση. Δηλαδή, λόγω της δοκιμασίας, καθορίζεται εάν το παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση και πόσο ο οργανισμός των παιδιών είναι έτοιμος να συναντηθεί με αυτόν τον μικροοργανισμό σε πραγματικές συνθήκες.

Δεν χρειάζεται να φοβάστε τη δοκιμή Mantoux. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλεί παράπλευρη αντίδραση και οι δυσκολίες πάντοτε βρίσκονται στα ατομικά χαρακτηριστικά των παιδιών. Σε οποιαδήποτε ηλικία δεν μπορούν πάντα να σταματήσουν, για να μην αγγίζουν το σημείο της ένεσης.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αντίδραση Mantoux

Το εκχύλισμα μυκοβακτηριδίων (ένας μικροκυτταρικός ιστός) ονομάζεται φυματίνη. Με απλά λόγια είναι ένα προϊόν της ζωής ενός μικροοργανισμού που δεν περιέχει είτε ζωντανές είτε σκοτωμένες ράβδους φυματίωσης. Ως εκ τούτου, το φάρμακο είναι απολύτως ασφαλές για το παιδί. Δεν μπορούν να μολυνθούν ή να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Η σύνθεση του Mantoux είναι δύο μονάδες φυματίνης.

Γενικά, το Mantoux είναι κατασκευασμένο για παιδιά, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυματίωση στους ενήλικες διαγνωρίζεται από άλλες διαθέσιμες μεθόδους:

  • με τη βοήθεια ετήσιας φθορογραφικής μελέτης ·
  • χάρη στο ροδογονικόγραμμα.
  • εξετάσει τα πτύελα για την παρουσία του mycobacterium tuberculosis.
  • βοηθά επιπλέον μια γενικευμένη εξέταση αίματος.
  • αν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει μια τομογραφία.

Μέχρι ποια ηλικία κάνουν το Mantoux; - Τα παιδιά είναι συχνότερα μέχρι 16 ετών, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις φτάνουν μέχρι τα 18 (αλλά οι ενήλικες μερικές φορές λαμβάνουν διαγνωστική φυματίωσης). Αυτό οφείλεται στην επίπτωση σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή στην απάντηση του σώματος στη δοκιμή Mantoux, όταν η μαρτυρία αλλάζει δραστικά (η δοκιμή ήταν αρνητική και έγινε θετική).

Πόσες φορές το χρόνο μπορείτε να κάνετε το Mantoux; Κατά κανόνα, γίνεται μία φορά το χρόνο για τον προσδιορισμό της επίπτωσης της φυματίωσης. Αλλά εάν υπάρχει θετική αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης ή στην περιοχή που είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση φυματίωσης, τα δείγματα επαναλαμβάνονται. Κατασκευάζονται τρεις φορές το χρόνο. Πόσο συχνά μπορείτε να φτιάξετε ένα παιδί Mantou; - Συνήθως, εάν διαπιστωθεί θετικό αποτέλεσμα στην ένεση, αυτό επαναλαμβάνεται λίγες ημέρες αργότερα. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, το παιδί ή ο ενήλικας παραπέμπεται σε μια φθιαισθητική διαβούλευση. Οι ειδικοί διεξάγουν πιο εμπεριστατωμένες μελέτες χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

Εισάγετε το φάρμακο ενδοδερμικά στο αντιβράχιο στην παιδική ηλικία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, στους ενήλικες εμφανίζεται επίσης η εισαγωγή της φυματίνης. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο εισήλθε στο νοσοκομείο με υποψία πνευμονίας και η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνει με πνευμονική φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο κανόνας της αντίδρασης Mantoux στους ενήλικες είναι ο ίδιος με εκείνον των παιδιών.

Υπάρχει ένας πολύ σημαντικός δείκτης - στροφή, χάρη στον οποίο οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν ή να προσδιορίσουν σε ποια ομάδα ασθενών ανήκει το παιδί. Virage Mantoux τι είναι αυτό; - πρόκειται για μια μεταβολή του αποτελέσματος του δείγματος προς την κατεύθυνση της αύξησης σε σχέση με το προηγούμενο έτος. Οι φθισιοθεραπευτές θα δίνουν προσοχή στο παιδί εάν υπάρχει σημαντική αύξηση του μυελού.

Χαρακτηριστικά του τεστ Mantoux

Εκτός από την ηθική προετοιμασία των ενηλίκων για την επερχόμενη εκδήλωση και την επικοινωνία με το παιδί σχετικά με τη σωστή συμπεριφορά μετά τη διάγνωση, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική εκπαίδευση. Υπάρχουν όμως στιγμές που πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη δοκιμή Mantoux. Υπάρχουν πολλά ερωτήματα που τίθενται στην περίπτωση αυτή από τους γονείς.

  1. Μπορώ να φάνε γλυκό πριν και μετά τη διαδικασία Mantoux; Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία διάγνωσης της φυματίωσης. Το ίδιο ισχύει και για την κατανάλωση γλυκών τροφίμων. Ναι, σε μεγάλες ποσότητες τα προϊόντα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε κνησμό του δέρματος λόγω της απότομης αύξησης της γλυκόζης στο αίμα. Αλλά για να συμβεί αυτό είναι απαραίτητο να φάτε μόνο επιδόρπια.
  2. Είναι δυνατόν να κάνετε το Mantoux σε μύτη σε ένα παιδί; Το ερώτημα είναι διφορούμενο. Πρέπει να εξετάσουμε την κατάσταση. Εάν η ρινική καταρροή είναι σύμπτωμα μιας αναπτυσσόμενης οξείας μολυσματικής νόσου, τότε είναι καλύτερο να αναβληθεί προσωρινά ο έλεγχος Mantoux. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρινική καταρροή είναι μια προσωρινή αντίδραση του σώματος σε αλλαγές στο περιβάλλον (πολύ ξηρός αέρας, κρύο ή υψηλή υγρασία) και στη συνέχεια γίνεται η διάγνωση.
  3. Εάν ένα παιδί έχει μύξα και βήχα, είναι δυνατόν να κάνετε Mantoux; Δεν υπάρχουν σαφείς αντενδείξεις για την εισαγωγή της φυματίνης στο ARI. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το Mantoux εκτελείται ακόμη και σε υψηλή θερμοκρασία. Αλλά για να αποφευχθεί μια ψευδή θετική αντίδραση, και σε πολλές περιπτώσεις να μην προκαλέσει μια βίαιη αντίδραση από τους γονείς - να αναβάλει προσωρινά την εισαγωγή της φυματίνης.
  4. Πόσες ημέρες μετά τη δοκιμή Mantoux μπορείτε να κάνετε άλλους εμβολιασμούς; Το Μαντού έχει προγραμματιστεί. Πάντα τα φάρμακα χορηγούνται σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού, χωρίς έντονες μετατοπίσεις. Αλλά σε περίπτωση μεταφοράς του δείγματος ή της αναγκαστικής επανάληψης, οι σχεδιαζόμενοι εμβολιασμοί αναβάλλονται για αρκετές εβδομάδες.
  5. Μέσω του πόσο μπορείτε να κάνετε το Mantoux μετά την ασθένεια; Όλοι αυτοί εξαρτώνται από τη νόσο και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Κατά μέσο όρο, όπως οποιοσδήποτε άλλος εμβολιασμός, μεταφέρεται για δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιλογές.

Πώς να μετρήσετε το Mantoux και να κάνετε σωστό συμπέρασμα

Για να κάνετε μια διάγνωση, δεν χρειάζεται μόνο να εισάγετε 2 μονάδες φυματίνης στο αντιβράχιο του παιδιού - πρέπει να διαβάσετε σωστά τα δεδομένα. Πόσο σωστά μπορείτε να μετρήσετε το Mantoux; Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο σε αυτό, η νοσοκόμα ενός νηπιαγωγείου, ενός σχολείου ή ενός πολυκλινικού ξοδεύει μια μέτρηση. Πάρτε ένα κανονικό χάρακα, πιο κατάλληλο διαφανές, εφαρμόστε το στο σημείο της ένεσης και μετρήστε το χαρτί. Ποια είναι η κουκίδα κατά τη διάρκεια του Mantoux; Αυτή η αλλαγή στο δέρμα έχει διαγνωστική σημασία. Πρόκειται για ένα μικρό κόκκινο φυματίωση, δηλαδή ένα πρήξιμο στο σημείο χορήγησης του φαρμάκου. Μετρήστε όχι τον τόπο της ερυθρότητας (μπορεί να είναι πολύ μεγάλος), αλλά μόνο μια κεφαλαλγία που εμφανίστηκε μετά από μερικές ημέρες.

Πόσες μέρες ελέγχουν το Mantoux; Η αξιολόγηση του αποτελέσματος διεξάγεται μετά από 48-72 ώρες. Αυτή τη φορά αρκεί ο οργανισμός του παιδιού να αντιδράσει στο φάρμακο που έχει ενεθεί. Τα δεδομένα για κάθε παιδί καταγράφονται και συγκρίνονται με τα αποτελέσματα των προηγούμενων δεικτών.

Πώς να κατανοήσουμε τι σημαίνει το επόμενο αποτέλεσμα;

  1. Norma ποδιές για τα παιδιά είναι 5 mm, αλλά μετά από 2-3 χρόνια μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης βλατίδα μπορεί να είναι στην περιοχή των 12 mm και δεν θεωρείται ένα σημάδι της μόλυνσης του παιδιού, αλλά μάλλον μια ενεργή αντίδραση σε BCG, όταν υπάρχει παραγωγή αντισωμάτων.
  2. Το μέγεθος του χαρουπιού 10 mm υποδεικνύει πιθανή μόλυνση του παιδιού ή επαφή με ανθρώπους που είναι άρρωστοι με αυτή την ασθένεια.
  3. Εάν κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux βρέθηκε σφραγίδα μεγαλύτερη από 15 mm και το αποτέλεσμα αξιολογήθηκε σε παιδιά ή σχηματίστηκαν έλκη στο σημείο της ένεσης, αυτό υποδεικνύει μόλυνση με φυματίωση.

Αντίδραση στην κατοχή του Mantoux

Τι είδους αντίδραση είναι δυνατή και πρέπει να είναι για τη δοκιμή Mantoux; Σε ιατρικές πηγές, μπορεί κανείς να βρει περιγραφές πολλών παραλλαγών της απόκρισης του σώματος στο τεστ Mantoux. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντίδρασης.

  1. Αρνητικό - όταν δεν εμφανίσθηκε η μύτη, δηλαδή στο σημείο της ένεσης υπάρχει μόνο μία μικρή κουκίδα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λέει ότι το εμβόλιο έχει πάψει να λειτουργεί.
  2. Ποια είναι η αμφισβητήσιμη αντίδραση του Mantoux; Μερικές φορές τίθεται το αποτέλεσμα - μια αμφίβολη δίκη, όπου είναι αδύνατο να κατανοήσουμε την αντίδραση του οργανισμού, δηλαδή ερυθρότητα σε διάφορα μεγέθη, και βλατίδες δεν μπορεί να αλλάξει τεστ Mantoux.
  3. Η θετική αντίδραση του Mantoux, τι σημαίνει αυτό; Είναι πιθανό ότι η prokontaktiroval παιδί και έχουν μολυνθεί με φυματίωση (μέγεθος έως 15 mm), ένα τέτοιο αποτέλεσμα μετά το μωρό έχει σταλεί στους ειδικούς για λεπτομερή εξέταση, μετά την οποία κατά τη διάρκεια του έτους επαναλαμβάνεται τεστ Mantoux.
  4. Η υπερεγρική αντίδραση Mantoux στην εισαγωγή της φυματίνης (άνω των 15 mm) υποδεικνύει με ακρίβεια τη μόλυνση.

Δεν είναι πάντα σαφές πώς να συμπεριφέρεται όταν ο υγειονομικός εργαζόμενος διαβάζει τα αποτελέσματα. Πολλά δεδομένα απλώς έθεσαν το παιδί και τους γονείς σε αδιέξοδο. Για παράδειγμα, είναι η αρνητική αντίδραση Mantoux κακή ή καλή; Από τη μία πλευρά, είναι καλό, επειδή το σώμα δεν είναι μολυσμένο από φυματίωση. Από την άλλη πλευρά, δεν έχει τρόπο να απαντήσει στην εμφάνιση και την παρουσία μολύνσεως από φυματίωση και αυτό είναι κακό.

Τι δεν μπορεί να γίνει μετά τη διατήρηση του Mantoux

Όπως και με την εισαγωγή εμβολίων στο σώμα, υπάρχουν κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετε για να αποφύγετε την αλλοίωση των αποτελεσμάτων.

  1. Μπορώ να περπατήσω μετά το Mantoux; Ναι, μπορείτε, οι βόλτες δεν αντενδείκνυνται, αλλά, αντιθέτως, πρέπει να γίνουν. Η διάγνωση της φυματίωσης δεν αποτελεί φορτίο για την ασυλία, είναι ένα είδος δοκιμής για την ύπαρξη ασθένειας.
  2. Τι θα συμβεί αν γρατσουνίζετε το Mantoux; Αυτό δεν αξίζει τον κόπο - κάθε φυσική επίδραση στην περιοχή του φαρμάκου θα οδηγήσει σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Υπολογισμοί, τρίψιμο, φορώντας χοντρό ρουχισμό, το οποίο οδηγεί στο ίδιο - αντενδείκνυται.
  3. Μπορώ να πλένετε το παιδί μετά την Mantoux; Και τι θα συμβεί εάν υγρήσετε την Μάντου την πρώτη μέρα; Αν απλώς υγροποιηθεί, πιθανότατα δεν θα συμβεί τίποτα. Αλλά αν πλύσιμο στο χέρι και τρίψτε το σημείο της ένεσης φυματίνης, ακόμη και το μαλακό σφουγγάρι, ενώ το χτένισμα, τότε η αντίδραση του σώματος δεν θα πάρει πολύ. Σε αυτή την περίπτωση, μην εκπλαγείτε αν το παιδί θα μεγαλώσει Mantu, γιατί hyperergic απάντηση που του παρέχεται. Το ίδιο μπορεί να συμβεί αν χρησιμοποιείτε σαπούνι για να βοηθήσει βραχίονα του ποταμού ή λίμνης το νερό - που συχνά περιέχει σωματίδια ερεθιστικά του δέρματος, και τα απορρυπαντικά μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Δηλαδή, θα πρέπει να συμμορφώνονται με πολλούς όρους, έτσι ώστε μετά το πλύσιμο του αντίδραση ήταν σωστή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγονται οι διαδικασίες νερού.
  4. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή με περιορισμό ορισμένων προϊόντων; - δεν υπάρχει τέτοια ανάγκη. Μετά από όλα, τα προϊόντα δεν θα επηρεάσουν την παρουσία της φυματίωσης στο σώμα. Μια ειδική διατροφή δεν θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση.

Πώς το σώμα ανέχεται μια δοκιμή Mantoux

Εκτός από την αναμενόμενη αντίδραση, με τη μορφή μιας παλμού στην περιοχή χορήγησης του φαρμάκου, ο οργανισμός του παιδιού αντιδρά μερικές φορές διαφορετικά. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το Mantoux δεν είναι εμβολιασμός. Η κύρια αντίδραση που πρέπει να εμφανιστεί είναι η εμφάνιση της μύτης.

Υπάρχουν όμως και άλλες αντιδράσεις.

  1. Μια αλλεργική αντίδραση σε μια δοκιμασία Mantoux είναι δυνατή, όπως και με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Στην περίπτωση αυτή απαγορεύονται οι επαναλαμβανόμενες δοκιμές και ο εμβολιασμός στο μέλλον δεν γίνεται, το παιδί παρατηρείται και εξετάζεται διαφορετικά.
  2. Μπορεί η θερμοκρασία να αυξηθεί μετά τη δοκιμή Mantoux; Υπάρχει επίσης μια τέτοια αντίδραση, αλλά να προσδιορίσει τις αιτίες της πρέπει να εξετάσει πολλούς παράγοντες: αν τα σημάδια της οξείας αναπνευστικής ή άλλη λοίμωξη εμφανισθεί στο παιδί πριν από τη δοκιμή Mantoux, αν κάποιος ήταν άρρωστος κατά τη στιγμή της οικογένειας του παιδιού? Ο λόγος μπορεί να μην είναι η διάγνωση της φυματίωσης.
  3. Μερικές φορές οι επιπλοκές μετά από ένα παιδί πιστώνεται με λοίμωξη Mantoux φυματίωση, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια, διότι, όπως ανέφερα στην αρχή - φυματίωσης δεν είναι μεταξύ των ουσιών που περιέχουν ζωντανή ή εξασθενημένους μικροοργανισμούς - είναι μόνο ένα προϊόν από μυκοβακτηρίδια δραστηριότητας. Η μόλυνση σε αυτή την περίπτωση, κατά πάσα πιθανότητα, συνέβη πολύ νωρίτερα.
  4. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν διαταραχές Mantoux ύπνου, κόπωση, πονοκέφαλος, δερματικό εξάνθημα, απώλεια της όρεξης, τι συμβαίνει όταν οι ενέσεις, έτσι δεν πρέπει να φοβόμαστε, γιατί οι συνθήκες αυτές είναι προσωρινές. Αλλά με την ανάπτυξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πολλές αντιδράσεις είναι τυχαίες λόγω της απληστίας των γονέων ή ενός παραϊατρικού ασθενούς στην κατάσταση του παιδιού. Ως εκ τούτου, αν το παιδί ανέφερε ότι την άλλη μέρα στο σχολείο προσπαθούν Mantoux - απλά προσέξτε το παιδί σας.

Τι δεν πρέπει να γίνει;

  1. Πότε δεν μπορείς να κάνεις Μάντου παιδί; Εάν η προηγούμενη εισαγωγή της φυματίνης ήταν αλλεργική αντίδραση, έστω και με τη μορφή εκτεταμένης κνίδωσης. Αυτή τη φορά το αποτέλεσμα της αντίδρασης του σώματος μπορεί να είναι λυπηρό. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσει τον υγειονομικό υπάλληλο τι συνέβη πέρυσι, επειδή οι νοσοκόμες συχνά αλλάζουν και τα αρχεία μπορούν να χαθούν τυχαία.
  2. Είναι δυνατόν να κάνετε Mantou για κρυολογήματα; Εάν πρόκειται για μια διαγνωστική ρουτίνα, είναι καλύτερο να περιμένετε μέχρι την πλήρη ανάκτηση, αλλά δεν μπορείτε να αρνηθείτε εντελώς, επειδή η δοκιμασία Mantoux εκτελείται προς το συμφέρον του παιδιού. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, το δείγμα εκτελείται ακόμη και με επιδείνωση χρόνιων δερματικών παθήσεων.
  3. Υπό κανονικές συνθήκες, υψηλός πυρετός, οξεία ασθένεια, επιδείνωση χρόνιας λοίμωξης είναι μια προσωρινή αντένδειξη για την αντίδραση Mantoux.

Πώς να συμπεριφέρονται σωστά μετά τη δοκιμή Mantoux

Η αναγκαστική επανάληψη ενός δείγματος ή παραπομπής σε ένα φτιαισιατρικό προκαλεί μια καταιγίδα αρνητικών συναισθημάτων στο παιδί και τους γονείς. Αλλά αυτό δεν πρέπει να φοβάται, δεδομένου ότι αυτή είναι μόνο η αρχή της διάγνωσης. Εξετάστε μερικές καταστάσεις και τι πρέπει να κάνετε.

  1. Εάν το παιδί έχει λάβει παραπομπή στον ειδικό για τη φυματίωση μετά το Mantoux, αυτό σημαίνει ότι η απάντηση στη δοκιμασία ήταν θετική ή εμφανίστηκε μια στροφή. Ο γιατρός θα αποκλείσει όλους τους πιθανούς παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη σωστή διάγνωση και να πραγματοποιήσουν μια νέα διάγνωση. Ένα υποχρεωτικό στοιχείο μιας τέτοιας υποδοχής στον εμπειρογνώμονα είναι μια προσεκτική ανάκριση με να διαπιστωθεί εάν υπήρξε επαφή με άρρωστη φυματίωση.
  2. Τι γίνεται αν η δοκιμή ήταν θετική και αρνητική; - η ανοσία κατά της φυματίωσης εξαφανίζεται και η μόλυνση δεν συμβαίνει. Συνιστάται η χορήγηση εμβολίου.
  3. Πόσο σωστά είναι η μέτρηση του Mantoux και η εκτίμηση του αποτελέσματος εάν το δείγμα ήταν αρνητικό και έγινε θετικό; Το Mantoux επαναλαμβάνεται, αποκλείοντας όλους τους αλλεργιογόνους παράγοντες από το περιβάλλον. Εάν το παιδί είναι αλλεργιογόνο, συνιστάται να συνταγογραφεί ένα αντιαλλεργικό φάρμακο. Μια θετική δοκιμή είναι όταν συμβαίνει η πρωτογενής μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, μην υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό.
  4. Γιατί δοκιμή ήταν θετική σε 7 χρόνια, και το αποτέλεσμα ήταν αρνητικό για 14 χρόνια; Αυτό θα μπορούσε να συμβεί ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας αλλεργία διατήρηση μετά τον εμβολιασμό μετά τον πρώτο εμβολιασμό με BCG στο μαιευτήριο. Εάν καθορίσετε ένα παιδί Mycobacterium tuberculosis μόλυνση στο μέλλον, ακόμη και αν αυτό έχει αρνητικό τεστ δεν συνιστά εκ νέου εμβολιασμό με BCG.
  5. Τι είναι αυτό - η υπεραιμία του Mantoux και πώς να δράσει όταν εμφανίζεται; Αυτό είναι μια έντονη ερυθρότητα του τόπου εισαγωγής της φυματίνης, χωρίς παλμούς. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται το παιδί.

Πιθανές δυσκολίες στη διάγνωση του Mantoux

Πολλοί γονείς αναρωτιούνται εάν αυτή η διάγνωση είναι απαραίτητη, διότι για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα, πρέπει να τηρηθούν πολλές προϋποθέσεις:

  • Μην βρέχετε?
  • Μην αλέθετε.
  • μην γρατσουνίστε τον τόπο εισαγωγής της φυματίνης.

Είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux να παρακολουθείται στενά το παιδί, κάτι που δεν είναι πάντοτε δυνατό, ειδικά για τους πολύ απασχολημένους γονείς. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος διάγνωσης επεκτείνεται εγκαίρως.

Όλες αυτές οι δυσκολίες οδηγούν σε μια απολύτως εύλογη ερώτηση: πρέπει το παιδί να υποφέρει; Ναι, χωρίς δοκιμασία, η Μάντου δεν μπορεί να κάνει χωρίς. Το Mantoux είναι το μόνο πρακτικά ασφαλές για τη διάγνωση της φυματίωσης από παιδιά. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ξεκάθαρα την ώρα που ο οργανισμός του μωρού αντιμετώπισε για πρώτη φορά φυματίωση για επαρκή και ταχεία απόκριση. Η φυματίωση δεν είναι θεραπεία, η νόσος στο σώμα επηρεάζει κάθε σύστημα. Οι επιπλοκές μερικές φορές φοβίζουν ακόμη και τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Επομένως, μια μικρή ένεση μία φορά το χρόνο δεν είναι τίποτα σε σύγκριση με πιθανή μόλυνση.

Η δοκιμασία Mantoux εξακολουθεί να είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και σχετικά ασφαλείς μεθόδους ανίχνευσης της φυματίωσης. Τα μείγματα της διάγνωσης δεν μειώνουν την πραγματική της αξία.

Δοκιμή Mantoux

Δοκιμασία φυματίωσης (Αντίδραση Mantoux - ενδοδερμική, δοκιμή Pirke - δερματική, δοκιμασία Koch - υποδόρια) - μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της ειδικής ευαισθησίας του οργανισμού σε μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Αυτό το τεστ δείχνει αν υπάρχει φυματίωση στο σώμα. Η κύρια μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους είναι η ετήσια ρύθμιση ενός τεστ φυματίωσης - ενδοδερμική δοκιμή Mantoux.

Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, επομένως δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο προληπτικών εμβολιασμών, είναι ένα είδος αλλεργικής δοκιμής στο δέρμα.

Εάν ένα πρόσωπο τουλάχιστον μια φορά σε επαφή με το βάκιλο της φυματίωσης, κάτι στο σώμα του παρέμεινε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (λεμφοκύτταρα) που «θυμάται» Mycobacterium tuberculosis και μια νέα συνάντηση με τον ξεκινήσει μια ισχυρή ανοσολογική απόκριση σχεδιαστεί για να καταστρέψει το ξένο υλικό.

Η αρχή της λειτουργίας του δείγματος (αντίδραση) είναι Mantoux φλεγμονώδης-προκαλώντας αλλεργικές αντιδράσεις που χρησιμοποιούν ειδική ουσία φυματίνης Koch ράβδοι δομικό συστατικό (αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης, Mycobacterium tuberculosis).

Πότε είναι η δοκιμή Mantoux;

Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας στις 21 του Μάρτη 2003 №109 «Στη βελτίωση των δραστηριοτήτων ελέγχου της φυματίωσης στη ρωσική Fderatsii» (όπως τροποποιήθηκε στις 29.10.2009 Ν 855) τεστ Mantoux βάλει όλα τα παιδιά έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης από την ηλικία των 12 μηνών και τους εφήβους ετησίως (μία φορά το χρόνο) ανεξάρτητα από το προηγούμενο αποτέλεσμα.

Συνιστάται η δοκιμασία φυματινισμού να πραγματοποιείται την ίδια χρονική στιγμή του έτους, κατά προτίμηση το φθινόπωρο.

Τα παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών πριν τον εμβολιασμό του BCG-M χρειάζονται προκαταρκτική ρύθμιση του τεστ Mantoux. Εμβολιάστε τα παιδιά με αρνητική αντίδραση στη φυματίνη. Η αντίδραση θεωρείται αρνητική σε πλήρη απουσία διηθήματος (υπεραιμία) ή παρουσία αντίδρασης εξουδετέρωσης (1,0 mm). Το διάστημα μεταξύ της δοκιμής Mantoux και του εμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες και όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

2 φορές το χρόνο η δοκιμή Mantoux τίθεται στα ακόλουθα παιδιά:

  • παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης για ιατρικές αντενδείξεις, καθώς και δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης λόγω άρνησης γονέων να ανοσοποιήσουν το παιδί, μέχρις ότου το παιδί εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης. (Διάταγμα της 22ας Οκτωβρίου 2013 N 60).
  • ασθενείς με διαβήτη, πεπτικό έλκος, ασθένειες του αίματος, συστηματικές ασθένειες, μολυσμένα με HIV άτομα που λαμβάνουν μακροχρόνια ορμονοθεραπεία (περισσότερο από 1 μήνα).
  • με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες (πνευμονία, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα), κατάσταση υπογλυκαιμίας ασαφούς αιτιολογίας.
  • δεν είναι εμβολιασμένα με BCG κατά τη νεογνική περίοδο, διατηρώντας παράλληλα τις ιατρικές αντενδείξεις τεστ Mantoux βάλει 2 φορές το χρόνο, που αρχίζει σε ηλικία 6 μηνών έως ότου το παιδί που θα εμβολιασθεί με BCG-Μ, και δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Αντενδείξεις για τη δοκιμή Mantoux

Αναλόγους της δοκιμής Mantoux

Η δοκιμή Mantoux (σύμφωνα με την εντολή αρ. 109) με 2 TE PPD-L είναι αβλαβής τόσο για υγιή παιδιά και εφήβους, όσο και για άτομα με διάφορες φυσικές ασθένειες. Ωστόσο, οι ασθένειες και οι προηγούμενοι εμβολιασμοί μπορούν να επηρεάσουν την ευαισθησία του δέρματος του παιδιού στη φυματίνη, ενισχύοντας ή εξασθενίζοντας. Αυτό περιπλέκει την επακόλουθη ερμηνεία της δυναμικής ευαισθησίας στη φυματίνη και αποτελεί τη βάση για τον καθορισμό του καταλόγου των αντενδείξεων.

Αντενδείξεις για τοποθέτηση δειγμάτων φυματίνης με 2 TE στην περίοδο μαζικής διαγνωστικής φυματίνης:

  • δερματικές παθήσεις, οξείες και χρόνιες μολυσματικές και σωματικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας) κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού,
  • αλλεργικών καταστάσεων, ρευματικός πυρετός στις οξεία και υποξεία φάσεις, το άσθμα, την ιδιοσυγκρασία (επώδυνη voznikayuschte απόκριση σε μερικά άτομα, σε απόκριση προς ορισμένα μη-ειδική (σε αντίθεση με μία αλλεργία) ερεθίσματα). με σοβαρές δερματικές εκδηλώσεις κατά την περίοδο παροξυσμού.

Προκειμένου να εντοπιστούν οι αντενδείξεις, ο γιατρός (νοσοκόμος) πριν από την εγκατάσταση δειγμάτων φυματίνης διεξάγει τη μελέτη των ιατρικών φακέλων, καθώς και την εξέταση του παιδιού. Δεν επιτρέπεται η διενέργεια δοκιμασίας Mantoux σε ομάδες παιδιών όπου υπάρχει καραντίνα για λοιμώξεις των παιδιών. Η δοκιμασία Mantoux χορηγείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την αφαίρεση της καραντίνας. Επομένως, αν το παιδί σας είναι άρρωστο, όπως ARVI ή ωτίτιδα, η εξέταση Mantoux πρέπει να αναβληθεί για ένα μήνα.

Προληπτικοί εμβολιασμοί και τεστ Mantoux

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί μπορούν να επηρεάσουν την ευαισθησία στη φυματίνη. Συνεπώς, η διάγνωση της φυματίνης πρέπει να προγραμματιστεί πριν από τη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών κατά διάφορων λοιμώξεων (DTP, ιλαράς, κλπ.). Σε περιπτώσεις όπου, για ένα ή τον άλλο λόγο, η δοκιμασία Mantoux δεν εκτελείται πριν, αλλά μετά από διάφορους προληπτικούς εμβολιασμούς, θα πρέπει να διεξάγεται διάγνωση της φυματίωσης όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Υγιή παιδιά και οι έφηβοι έχουν μολυνθεί από Mycobacterium tuberculosis, καθώς και οι θετικές (επισφαλείς) poslevaktsinnoy ευαισθησία φυματίνης και τα παιδιά με αρνητική αντίδραση στη φυματίνη, αλλά δεν υπόκεινται σε BCG επανεμβολιασμό, όλα τα προληπτικός εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των τεστ Mantoux. Στην περίπτωση της εγκατάστασης του «λυγίσει» φυματίνης αντιδράσεις και hyperergic ή την αύξηση αντίδραση στη φυματίνη, χωρίς λειτουργική και τοπικές εκδηλώσεις της φυματίωσης σε παιδιά, οι προληπτικές εμβολιασμοί πραγματοποιούνται όχι νωρίτερα από τους 6 μήνες.

Πώς και πού είναι η δοκιμή Mantoux;

Όταν οι μαζικές διαγνωστικές εξετάσεις φυματίωσης χρησιμοποιούν μόνο μία ενδοδερματική δοκιμή φυματίνης Mantoux με 2 μονάδες φυματίνης (ΤΕ) καθαρισμένης φυματίνης σε πρότυπη αραίωση (τελική μορφή).

Για την ενδοδερμική δοκιμή Mantoux, χρησιμοποιούνται σύριγγες μίας χρήσης με φυσαλίδες μονής χρήσεως με λεπτές κοντές βελόνες με μικρή λοξή περικοπή. Η προαναφερθείσα παραγγελία απαγορεύει τη χρήση συριγγών και βελόνων με τη λήξη της διάρκειας ζωής, επομένως πριν τη χρήση, ο νοσηλευτής πρέπει να ελέγξει την ημερομηνία της απελευθέρωσής του και την ημερομηνία λήξης.

Το τεστ Mantoux γίνεται για παιδιά, καθώς και για εφήβους πάντα σε καθιστή θέση.

Η δοκιμή Mantoux εκτελείται στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου: οι δεξιές και οι αριστερές προπονήσεις εναλλάσσονται. Στην εσωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου, η περιοχή του δέρματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με 70 ° αιθυλική αλκοόλη, αποξηραμένο με αποστειρωμένο βαμβάκι. Μία λεπτή βελόνα εισάγεται με κοπή προς τα επάνω στα άνω στρώματα του τεντωμένου δέρματος (ενδοδερμικά) παράλληλα προς την επιφάνεια του. Αφού εισαχθεί η οπή της βελόνας, 0,1 ml διαλύματος φυματίνης εγχύεται στο δέρμα από τη σύριγγα, δηλαδή Ε. Ε. μία δόση. Με τη σωστή τεχνική, οι μορφές του δέρματος παπούτσι με τη μορφή "φλοιού λεμονιού" μεγέθους όχι μικρότερης από 7 - 9 mm σε διάμετρο. Αυτή η συγκεκριμένη διόγκωση του ανώτερου στρώματος του δέρματος είναι περισσότερο γνωστή σε όλους ως "κουμπί".

Τι να κάνετε με το κουμπί;

Το ίδιο το χαρτί δεν χρειάζεται καμία προσοχή. Υπάρχει μια πολύ κοινή εσφαλμένη αντίληψη ότι "Δεν μπορείτε να χαλάσετε το δείγμα Mantoux!". Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Η δοκιμασία Mantoux, σε αντίθεση με την δοκιμή δέρματος του Pirke (όταν η ακεραιότητα των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος είναι σπασμένη υπό μορφή μηδέν), είναι ενδοδερμική και το νερό δεν εμπίπτει στη θέση της εισαγωγής φυματίνης. Ως εκ τούτου, μπορείτε να κάνετε μπάνιο στο μωρό, αλλά μην το τρίβετε με ένα πετσέτα και κατά προτίμηση δεν χτενίζετε.

Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, εάν είναι απαραίτητο, το papule μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως οποιοδήποτε άλλο τραύμα, χρησιμοποιώντας αντισηπτικά.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας ενδοδερμικής δοκιμής Mantoux

Τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας φυματίνης αξιολογούνται από έναν γιατρό ή έναν ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή ο οποίος πραγματοποίησε αυτή τη δοκιμή την ημέρα 3 (μετά από 72 ώρες) μετρώντας το μέγεθος του διηθήματος (παλμούς) σε χιλιοστά (mm). Ένας χάρακας με χιλιοστομετρικές διαμετρήσεις μετρά το εγκάρσιο (σε σχέση με το άξονα του αντιβραχίου) μέγεθος διείσδυσης. Μετράται μόνο το μέγεθος της σφραγίδας. Η ερυθρότητα (συμφόρηση) γύρω από την συμπίεση δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση, αλλά καταγράφεται όταν δεν υπάρχουν παλμοί.

Η δοκιμή Mantoux σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τρεις πιθανές καταστάσεις ανοσίας κατά της φυματίωσης ενός ατόμου: κανονική ανοσία, έλλειψη ανοσίας και υπερβολικά ενεργοποιημένη ανοσία.

Θετική δοκιμή φυματίνης υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο σώμα και παρατηρείται σε περίπτωση ασθένειας, μόλυνσης και μετά από ενδοδερμική ανοσοποίηση BCG. Ωστόσο, μία θετική δοκιμασία φυματινισμού δεν καθιστά ακόμη δυνατή τη διάγνωση της φυματίωσης, ανεξάρτητα από το πόσο έντονη είναι. Ακόμη και μια έντονα θετική δοκιμή μπορεί να παρατηρηθεί απουσία ενεργού φυματίωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι ένα σημάδι μιας αυξημένης προδιάθεσης ενός ατόμου σε μια ασθένεια.

Για πρώτη φορά στη ζωή, μια θετική δοκιμή φυματίνης ("turn"), μιλάει για πρωτογενή λοίμωξη, η ανίχνευση της οποίας είναι πολύ σημαντική στα παιδιά και τους εφήβους για τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων που αποτρέπουν την ασθένεια. Η αντίδραση φυματίωσης Virage, συνοδευόμενη από κλινική, μπορεί να είναι εκδήλωση της νόσου, πρωτοπαθής φυματίωση.

Η πρώτη θετική αντίδραση στη φυματίνη ένα παιδί δύο-τριών ετών μπορεί να είναι μια εκδήλωση αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την ανάγκη παρακολούθησης σε ιατρείο φυματίωσης, απαιτείται αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης, του ιστορικού και της δυναμικής παρακολούθησης του παιδιού με επαναλαμβανόμενη διάγνωση φυματίωσης σε 3 μήνες.

Με αρνητικές αντιδράσεις είναι απαραίτητο να διεξάγεται εμβολιασμός και επανεμβολιασμός.

Έτσι, η δοκιμασία φυματίωσης, η οποία έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους, δεν αποτελεί απόλυτο κριτήριο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλλα στοιχεία της έρευνας.

αποτελέσματα Mantoux δοκιμή σε παιδιά και εφήβους με τη μορφή ρεκόρ λογιστική №063 / y, στην κάρτα υγείας του παιδιού (έντυπο №026 / y) και στην ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού (έντυπο №112 / y). Σε αυτό το σημείωμα: α) μια επιχείρηση - κατασκευαστή της φυματίνης, αριθμός παρτίδας, ημερομηνία λήξης? β) την ημερομηνία του δείγματος · γ) χορήγηση του φαρμάκου στο δεξιό ή αριστερό αντιβράχιο, δ) το αποτέλεσμα του δείγματος - με τη μορφή του διηθήματος (παλμούς) σε mm. απουσία διείσδυσης υποδεικνύουν το μέγεθος της υπεραιμίας.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux;

Κατά την ερμηνεία της δυναμικής της ευαισθησίας στη φυματίνη, θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η ένταση των αντιδράσεων στη δοκιμασία Mantoux μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες που καθορίζουν τη συνολική αντιδραστικότητα του οργανισμού:

  • παρουσία σωματικής παθολογίας (ασθένειες εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα καρδιά, ήπαρ, νεφρά).
  • γενική αλλεργική διάθεση του οργανισμού (κλίση σε αλλεργικές αντιδράσεις). φάση του ωοθηκικού κύκλου στα κορίτσια (διαδικασία ωρίμανσης του ωοθυλακίου, ωορρηξία και σχηματισμός του κίτρινου σώματος).
  • ατομική φύση της ευαισθησίας του δέρματος.
  • ισορροπημένη διατροφή του παιδιού κλπ.

Η έντονη επίδραση στα αποτελέσματα της μαζικής διαγνωστικής της φυματίνης προκαλείται από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες: αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας, παρουσία επιβλαβών εκπομπών χημικών βιομηχανιών κλπ.

Τα αποτελέσματα της διαγνωστικής φυματίωσης μπορούν να επηρεαστούν από διάφορες παραβιάσεις στη μεθοδολογία της συμπεριφοράς της:

  • τη χρήση μη τυποποιημένων και κακής ποιότητας εργαλείων,
  • λάθη στην τεχνική της ρύθμισης και ανάγνωσης των αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux,
  • παραβίαση του καθεστώτος μεταφοράς και αποθήκευσης φυματίνης.

Σε ποιες περιπτώσεις αποστέλλονται στο διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για την φυματίωση

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών Mantoux:

Αρνητική δοκιμή Mantoux δεικνύει ότι τα κύτταρα του σώματος είναι απόντα, έχοντας εμπειρία με το βακτήριο της φυματίωσης: καμία μόλυνση, χωρίς απόκριση σε εμβολιασμό BCG?

Μια αμφίβολη δοκιμασία ισοδυναμεί με μια αρνητική δοκιμή.

Μια θετική εξέταση μπορεί να είναι είτε συνέπεια εμβολιασμού με BCG είτε σημάδι μόλυνσης.

Τα σημάδια της λοίμωξης με βάση τα αποτελέσματα της διαγνωστικής φυματίωσης είναι:

  • κυκλοφορία της δοκιμασίας φυματίνης ·
  • υπερευαισθησία;
  • επίμονα (περισσότερο από 4 χρόνια) επίμονη αντίδραση με μία παλλέλη των 12 mm ή περισσότερο.
  • σταδιακά, σε αρκετά χρόνια, αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη με το σχηματισμό διηθήματος μεγέθους 12 mm ή περισσότερο.
  • απότομη αύξηση της ευαισθησίας στη φυματίνη (κατά 6 mm και άνω) εντός ενός έτους

Ενδείξεις για την παραπομπή σε ειδικό φυματίωσης στα αποτελέσματα της αντίδρασης φυματίνης να δοκιμασία Mantoux είναι:

  • υποψία "στροφής" δειγμάτων φυματίνης.
  • υπερευαισθησία;
  • αύξηση της ευαισθησίας στη φυματίνη με αύξηση του μεγέθους του μυελού κατά 6 mm ή περισσότερο ή σχηματισμός διηθήματος με διάμετρο 12 mm ή περισσότερο.

Τα παιδιά που αποστέλλονται σε έναν φθισιολόγο πρέπει να έχουν τις ακόλουθες πληροφορίες μαζί τους:

  • σχετικά με τον εμβολιασμό (επανεμβολιασμός του BCG).
  • σχετικά με τα αποτελέσματα των δειγμάτων φυματίνης κατά έτη ·
  • σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
  • σχετικά με την φθορολογική εξέταση του περιβάλλοντος του παιδιού.
  • σχετικά με τις μεταφερόμενες χρόνιες και αλλεργικές ασθένειες ·
  • σχετικά με τις προηγούμενες εξετάσεις στον φθισιολόγο.
  • κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα εξέτασης (γενική ανάλυση αίματος και ούρων) ·
  • τη σύναψη κατάλληλων ειδικών με την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

Στην απόφαση του γιατρού μια ερώτηση για το αν η σχετική θετική αντίδραση στη δοκιμασία φυματίωσης ένα παιδί (έφηβος) για την μόλυνση από Mycobacterium tuberculosis, ή να αντανακλά τα κριτήρια αλλεργία poslevaktsinnuyu:

  • την ένταση της θετικής αντίδρασης φυματίνης.
  • τον αριθμό των εμβολιασμών BCG που ελήφθησαν ·
  • την παρουσία και το μέγεθος των ουλών μετά τον εμβολιασμό,
  • την περίοδο μετά τον εμβολιασμό.
  • παρουσία ή απουσία επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση,
  • παρουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Τα μολυσμένα μυκοβακτήρια της φυματίωσης είναι άνθρωποι που, με την παρουσία αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με τη δυναμική της ευαισθησίας στη φυματίνη στο δείγμα Mantoux, σημειώνονται:

  • πρώτη θετική αντίδραση (παπούτσι 5 mm ή περισσότερο), που δεν σχετίζεται με ανοσοποίηση με εμβόλιο BCG ("στροφή").
  • επίμονα (για 4 έως 5 έτη) μόνιμη αντίδραση με διήθηση 12 mm ή περισσότερο. απότομη αύξηση της ευαισθησίας στη φυματίνη (κατά 6 mm και άνω) εντός ενός έτους (σε παιδιά και εφήβους με θετικό αποτέλεσμα στη φυματίωση) ·
  • σταδιακά, σε αρκετά χρόνια, αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη με το σχηματισμό διηθήματος μεγέθους 12 mm ή περισσότερο.

Αυξάνουν την ευαισθησία στη φυματίνη (συμπεριλαμβανομένων hyperergic αντίδραση) σε παιδιά και εφήβους με σωματικές ασθένειες, βακτηριακή λοίμωξη, αλλεργίες, συχνά κρυολογήματα μερικές φορές δεν συνδέονται με μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis, και την επιρροή αυτών των μη-ειδικοί παράγοντες.

Όταν δυσκολίες κατά την ερμηνεία του χαρακτήρα του ευαισθησία στη φυματίνη τα παιδιά είναι επίσης υπόκεινται σε προηγούμενη επιτήρηση στην ομάδα «0» του φαρμακείου εγγραφής με την υποχρεωτική μέτρα θεραπείας και πρόληψης στον παιδιατρικό τομέα (απευαισθητοποίηση - κατάσταση μειωμένη ευαισθησία στο αλλεργιογόνο, καθώς και μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στη μείωση αυτής της ευαισθησίας ( αποχέτευση των εστίες μόλυνσης, απεντόμωση, επίτευγμα της διαγραφής σε χρόνιες ασθένειες) υπό την επίβλεψη του παιδιού ftiziat α.

Η επανειλημμένη εξέταση στο ιατρείο πραγματοποιείται μετά από 1 - 3 μήνες. Η μείωση μετά από μη ειδική θεραπεία της ευαισθησίας στη φυματίνη υποδεικνύει έναν μη ειδικό χαρακτήρα της αλλεργίας.

Τα μωρά με συχνές κλινικές εκδηλώσεις της μη ειδικής δείγματος αλλεργίας συνιστάται η ρύθμιση της πρόσληψης της απευαισθητοποίηση παράγοντες (φάρμακα που εμποδίζουν ή εξουθενωτική συμπτώματα της αλλεργίας (π.χ., αντιισταμινικά) για 7 ημέρες (5 ημέρες πριν από την συνταγοποίηση και 2 ημέρες μετά). Ευαισθησία Εξοικονόμηση φυματίνης στο ίδιο επίπεδο ή την περαιτέρω ανάπτυξή της, παρά τις θεραπείες και τα προληπτικά μέτρα για να επιβεβαιωθεί η μολυσματική φύση της αλλεργίας και απαιτεί μετέπειτα παρακολούθηση ιατρείο eniya παιδί.

Αντίδραση Mantoux στη φυματίωση

Μαντουξ για τη φυματίωση Είναι ένα ανοσολογικό τεστ που δείχνει την παρουσία ή την απουσία του Bacillus του Koch στο σώμα. Ο εμβολιασμός διεξάγεται σε όλο τον κόσμο για να μάθετε πώς το σώμα, ειδικά το μωρό, αντιδρά στο mycobacterium tuberculosis. Στο νοσοκομείο, το παιδί εγχέεται με BCG που περιέχει εξασθενημένους βακίλους φυματίωσης αγελάδων. Επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός χορηγείται μετά από 6 χρόνια. Είναι αδύνατη η πρόβλεψη του τρόπου με τον οποίο το σώμα θα ανταποκριθεί στο να πάρει το μυκοβακτηρίδιο, γι 'αυτό και στα εκπαιδευτικά ιδρύματα τα παιδιά λαμβάνουν τεστ φυματίωσης.

Κανονικά, αυτή η διαδικασία δείχνει τον βαθμό ετοιμότητας του οργανισμού του παιδιού να συναντηθεί με τον παθογόνο οργανισμό.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη δίκη

Φυματίωση Είναι ένα απόσπασμα των ράβδων του Koch. Με άλλα λόγια, είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται από προϊόντα που απελευθερώνονται από μικροοργανισμούς στο περιβάλλον. Το φάρμακο δεν περιέχει ξυλάκια, γι 'αυτό είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό. Η φυματίωση δεν προκαλεί ασθένεια, αλλά ελέγχει μόνο το σώμα. Το εμβόλιο περιέχει δύο μονάδες αυτού του φαρμάκου.

Κατά κανόνα, η δοκιμή Mantoux εκτελείται σε παιδιά, διότι για τους ενήλικες υπάρχουν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. ακτινογραφία ·
  2. τομογραφία.
  3. φθοριογραφία ·
  4. σπέρμα σποράς για απεκκριτική απέκκριση.

Ο εμβολιασμός χορηγείται έως και 16 έτη, ωστόσο, μπορεί να παραταθεί μέχρι τη νόμιμη ηλικία του παιδιού. Σε αυτή την εξαίρεση μειώνεται η δυναμική της νοσηρότητας σε μια συγκεκριμένη περιοχή και η μη τυποποιημένη αντίδραση του οργανισμού.

Η αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο. Αν το αποτέλεσμα ήταν θετικό ή το μωρό είναι σε μια περιοχή όπου ένα υψηλό επιπολασμό της νόσου, να προσπαθήσουμε να κάνουμε πολλές φορές σε 12 μήνες.

Εάν το σώμα αντιδρά θετικά, το δείγμα επαναλαμβάνεται μετά από μια εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για διαβούλευση στον γιατρό της φυματίωσης.

Το μαντούχο στη φυματίωση εγχέεται στην περιοχή του αντιβραχίου, ελαφρώς κάτω από το υβριδικό οστά. Η ένεση γίνεται ενδοδερμικά. Ο ενήλικας εμφανίζει φυματίνη σε περίπτωση νοσηλείας σε ένα τμήμα με πνευμονία. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με τη φυματίωση.

Χαρακτηριστικά του εμβολιασμού

Προετοιμάζοντας τον εμβολιασμό είναι να μιλήσετε με το παιδί και τον γονέα σχετικά με τη σωστή συμπεριφορά πριν και μετά το φάρμακο:

  • υπάρχει ένα γλυκό πριν και μετά τη διαδικασία είναι δυνατή. Ωστόσο, ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μπορεί να συμβάλει σε σοβαρό κνησμό. Αυτό πρέπει να επικεντρωθεί στο παιδί.
  • εάν το παιδί έχει κρυολογήσει λόγω μολυσματικής νόσου, είναι προτιμότερο να αναβληθεί το δείγμα μέχρι την ανάρρωση
  • η καθυστέρηση στον εμβολιασμό αναφέρεται επίσης όταν ένα παιδί βήχει.
  • Μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, πρέπει να περιμένετε λίγες εβδομάδες, και μόνο τότε κάνετε άλλους εμβολιασμούς.
  • όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με οξεία λοιμώδη νόσο, η εξέταση Mantoux αναβάλλεται, ακολουθούμενη δύο εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

Συμπέρασμα σχετικά με τον εμβολιασμό

Για να ερμηνεύσετε σωστά τα αποτελέσματα, θα πρέπει όχι μόνο να τοποθετήσετε σωστά τη δοκιμή, αλλά και να ξέρετε πώς διαβάζονται τα αποτελέσματα. Η νοσοκόμα μετρά τη μέτρηση του "κουμπιού" χρησιμοποιώντας διαφανή χάρακα. Η μέτρηση δεν είναι ολόκληρη η περιοχή ερυθρότητας, αλλά μόνο η παλμία - μια φυματίωση, η οποία εμφανίστηκε αρκετές ημέρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Τα αποτελέσματα του εμβολιασμού εξετάζονται μετά από 2-3 ημέρες. Τα ληφθέντα δεδομένα καταγράφονται σε ιατρικό μητρώο και συγκρίνονται με προηγούμενες τιμές. Εάν το δείγμα αυξάνει σε μέγεθος, αυτό ονομάζεται στροφή. Στην περίπτωση αυτή, είναι αναγκαία η πραγματοποίηση ειδικών διαβουλεύσεων.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων:

  1. στα παιδιά ο κανόνας είναι 5 mm. Μέσα σε 3 χρόνια, ο κανόνας θα είναι 12mm, δεδομένου ότι θα μπορούσε να συμβεί η ενεργοποίηση αντισωμάτων που εισήχθησαν στο νοσοκομείο μητρότητας με τη βοήθεια του BCG.
  2. αν η κεφαλαλγία είναι εντός 1,2 mm - αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι το παιδί έρχεται σε επαφή με ανθρώπους που έχουν αρρωστήσει τη φυματίωση ή είναι οι ίδιοι φορείς της νόσου.
  3. παλμούς άνω των 1,5 mm, καθώς και ο σχηματισμός ελκών στο σημείο της ένεσης, δείχνει ότι το παιδί είναι μολυσμένο.

Ανταπόκριση στο εμβόλιο

Ο οργανισμός μπορεί να αντιδράσει διαφορετικά στη χορήγηση του δείγματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντιδράσεων. Αρνητική αντίδραση. Μιλάει για το πότε δεν υπάρχει σχηματισμός παλμού. Στο σημείο της ένεσης, παρέμεινε μόνο το σημείο. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί είναι εντελώς υγιές ή το φάρμακο έχει σταματήσει να λειτουργεί.

Αμφιλεγόμενη δοκιμή. Υπάρχουν κόκκινες κηλίδες διαφόρων μεγεθών, αλλά δεν υπάρχει καρκίνος. Σε αυτή την περίπτωση, το δείγμα ανακατανέμεται.
Θετική αντίδραση. Το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση ή σε επαφή με τους άρρωστους. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση σε ειδικούς και, ελλείψει μόλυνσης, το δείγμα επαναλαμβάνεται.

Υπερευρική αντίδραση. Δίνει το 100% ότι το παιδί είναι άρρωστο.

Τι να μην κάνετε μετά τον εμβολιασμό

Μετά τον εμβολιασμό, το παιδί και οι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του ιατρού. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα μπορεί να παραμορφωθεί.

Μην γρατσουνίζετε το μανδύα. Οποιαδήποτε μηχανική βλάβη ασκείται στην περιοχή εισαγωγής της βελόνας μπορεί να συμβάλει σε λάθος αποτέλεσμα. Αυτό ισχύει και για το πλύσιμο του παιδιού. Φυσικά, το ίδιο το νερό δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις, ωστόσο, ακόμη και ο πιο ήπιος σπόγγος που το παιδί σαρώνει μπορεί να διαταράξει το δέρμα και να οδηγήσει σε μια ψευδή υπερκειμενική αντίδραση. Ως εκ τούτου, οι διαδικασίες ύδατος θα πρέπει να αναβληθούν μέχρις ότου ληφθούν αποτελέσματα.

Υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι ένα παιδί πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα. Αυτό είναι ριζικά λανθασμένο. Κανένα προϊόν δεν μπορεί να προκαλέσει ψευδή αντίδραση του σώματος. Επίσης, ο μύθος για τη βλάβη του περπατήματος μετά τον εμβολιασμό είναι απλώς ένας μύθος. Για το παιδί αντίθετα, είναι απαραίτητο να είναι πιο συχνά στον καθαρό αέρα. Αυτό θα ενισχύσει σημαντικά την υγεία του και δεν θα επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών με οποιονδήποτε τρόπο.

Επίδραση του δείγματος στο σώμα

Εκτός από την εμφάνιση παλμών στο σημείο της ένεσης, περιστασιακά ο οργανισμός του παιδιού αντιδρά μεμονωμένα στο φάρμακο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το δείγμα δεν είναι συνηθισμένο εμβόλιο και η κύρια αντίδραση που πρέπει να αντιδράσει το σώμα είναι να σχηματίσει ένα "κουμπί". Ωστόσο, σε ορισμένα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν μη τυποποιημένες αντιδράσεις στη χορήγηση του φαρμάκου.

Αλλεργία. Αυτό μπορεί να συμβεί όχι μόνο στο δείγμα Mantoux, αλλά και στη χορήγηση άλλων φαρμάκων. Εάν η αιτία έγκειται στον ίδιο τον εμβολιασμό, δεν εμφανίζεται η επαναλαμβανόμενη χορήγηση φυματίνης. Το παιδί εξετάζεται με άλλες μεθόδους. Μετά τη δοκιμή, εμφανίστηκε η θερμοκρασία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους άλλους παράγοντες, για παράδειγμα, την εμφάνιση οξείας ιογενούς μόλυνσης σε ένα παιδί.

Μερικοί γονείς συσχετίζουν τον εμβολιασμό με την εμφάνιση φυματίωσης. Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, η φυματίνη δεν περιέχει ζωντανές ή νεκρές ράβδους Koch, γι 'αυτό και η λοίμωξη πρέπει να θεωρείται ως διαδικασία που προέκυψε πριν από τον εμβολιασμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες της γαστρεντερικής οδού και της γενικής κατάστασης. Είναι προσωρινό και δεν πρέπει να ανησυχείς. Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί αναφυλακτικό σοκ, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τυχαίες.

Υπάρχουν προσωρινές αντενδείξεις για την εισαγωγή του δείγματος:

  1. υπερθερμία, οξεία αναπνευστική ασθένεια ή επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου.
  2. ασθένειες της επιδερμίδας, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών.
  3. κρύο. Ωστόσο, εάν η κατάσταση είναι επείγουσα, η δοκιμή εκτελείται ακόμη και με επιδείνωση των επιδερμικών ασθενειών.
  4. αν υπήρχε αλλεργία με το τελευταίο δείγμα.

Ποια είναι η πιθανότητα βλάβης

Παρά το γεγονός ότι η φυματίνη έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και δεκαετίες, οι πνευμονολόγοι έχουν διαφορετικές απόψεις για τις ενέργειες του φαρμάκου. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε μερικές αποχρώσεις:

  • ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης φαρμάκου με ανοσία δεν έχει μελετηθεί πλήρως.
  • δεν είναι τοξίνη ή αντιγόνο, επειδή δεν παράγονται αντισώματα σε απόκριση της χορήγησης.
  • ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό είναι ένα κατώτερο αντιγόνο.
  • εάν το παιδί είναι ευαίσθητο στο μπακίλλιο του Koch, η φυματίνη είναι ικανή να προκαλέσει μια απάντηση στη διοίκηση.

Στα παιδιά που ανήκουν στην τελευταία ομάδα, κάτω από την επιδερμίδα, σχηματίζεται μια διείσδυση με καθυστερημένη δράση. Ωστόσο, το φάρμακο δεν αποτελεί κεκτημένη ανοσία.

Επιδράσεις της χορήγησης φυματίνης

Εάν μετά τον εμβολιασμό το παιδί έχει αναλάβει μια συνεννόηση με έναν φθισικατρικό, αυτό σημαίνει ότι έγινε μια στροφή ή το δείγμα έδωσε ένα θετικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια δεύτερη μελέτη.

Αν το αποτέλεσμα ήταν θετικό και αρνητικό, αυτό σημαίνει ότι η ανοσία της φυματίωσης εξασθενεί. Συνιστάται η είσοδος στο εμβόλιο.
Η αντίδραση του μανδύα μετριέται, εξαιρουμένων των αλλεργιογόνων παραγόντων. Εάν ένα παιδί έχει αλλεργία σε κάτι, είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Πρόγραμμα εμβολιασμού

Υπάρχει ένα πρόγραμμα εμβολιασμού, το οποίο πρέπει να γνωρίζει κάθε γονέας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η φυματίνη εισάγεται επιπλέον.
Την πρώτη φορά που γίνεται η εξέταση μία εβδομάδα μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανάπτυξη ανοσίας στην ασθένεια. Οι επανειλημμένοι εμβολιασμοί είναι απαραίτητοι για την παρακολούθηση, επειδή υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων το ραβδί Koch μπορεί να διεισδύσει στον οργανισμό του παιδιού και να μολυνθεί σε αυτό.

Αν το δείγμα αυξηθεί, ο εμβολιασμός χορηγείται συχνότερα από μία φορά το χρόνο. Το ποσό εξαρτάται από αυτές τις αναλύσεις και άλλες μεθόδους έρευνας που διεξήγαγε ο φθιισατρικός.

Την ημέρα κατά την οποία γίνεται η δοκιμή Mantoux, απαγορεύεται ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς, της γρίπης κλπ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα χρονικό διάστημα ενός μηνός.

Δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι ειδικοί στη μελέτη της αντίδρασης

Αφού το παιδί έχει ενεθεί με φυματίνη, θα πρέπει να παρακολουθείται στενά. Δεν επιτρέπεται:

Δυστυχώς, δεν έχουν όλοι οι γονείς την ευκαιρία να παρακολουθούν συνεχώς το παιδί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι γονείς αρνούνται να εμβολιάσουν, ξεχνώντας τα σημαντικά στοιχεία της διαδικασίας. Το γεγονός είναι ότι η αντίδραση Mantoux είναι ο μόνος σχετικά ασφαλής τρόπος για τη διάγνωση της νόσου. Η έγκαιρη θεραπεία που ξεκίνησε θα βοηθήσει στην αποτελεσματική καταπολέμηση της φυματίωσης. Στα τελευταία στάδια της νόσου είναι σχεδόν ανίατη. Επηρεάζει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα, κάθε σύστημα και όργανο. Μικρή ένεση και μερικές ημέρες παρακολούθησης ενός παιδιού δεν είναι τίποτα σε σύγκριση με μια πιθανή λοίμωξη. Θυμηθείτε ότι πολλοί άνθρωποι σε όλο τον κόσμο είναι άρρωστοι με φυματίωση. Κάθε χρόνο ο αριθμός τους αυξάνεται μόνο. Προστατέψτε το παιδί σας.