Διάγνωση της φυματίωσης

Στη Ρωσία, η δυσμενής επιδημιολογική κατάσταση της νόσου που προκαλείται από το ραβδί του Κοτ, έτσι η διάγνωση της φυματίωσης καθίσταται ιδιαίτερα σημαντική. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και η ασθένεια συχνά ρέει σχεδόν ασυμπτωματικά, οπότε ο κίνδυνος εξάπλωσης του mycobacterium tuberculosis δεν μπορεί να υπερκεραστεί: όλοι βρίσκονται σε κίνδυνο. Κάθε χρόνο περισσότερα από 10 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν στον κόσμο, εκ των οποίων ένα δέκατο - παιδιά.

Στη χώρα μας, ό, τι έχει γίνει για να σπάσει την αρνητική τάση της αύξησης της φυματίωσης, αποκαλύπτουν ότι στα πολύ πρώιμα στάδια της ανάπτυξης: προληπτικές εξετάσεις, εξετάσεις υγείας, εξειδικευμένο ιατρικό νοσοκομεία, κέντρα υγείας, την πιο πρόσφατη ψηφιακή διαγνωστικό εξοπλισμό, η νέα έρευνα τεχνικές καταστεί δυνατή η διάγνωση έγκαιρα τη νόσο, για να την αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά και να αποκαταστήσει πλήρως τον ασθενή. Περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων φυματίωσης επιστρέφουν στην κανονική ζωή ενός υγιούς ατόμου. Ταυτόχρονα, η διάγνωση αποτελεί προτεραιότητα για τη φθισιδολογία.

Πότε προγραμματίζονται για πνευμονική φυματίωση;

loading...

Mycobacterium tuberculosis σήμερα είναι πολύ διαφορετική από την πιο πρόσφατη προκατόχους του: είναι εξαιρετικά μολυσματικό, ανθεκτικά στα απολυμαντικά και φάρμακα, έχει τη δυνατότητα μεγάλης ροής λανθάνουσα κατάσταση. Νέες ομάδες κινδύνου εμφανίστηκαν στη χώρα: οι τοξικομανείς, οι τοξικοί εθισμένοι, οι κληρονομικοί αλκοολικοί, οι φορείς του ιού του AIDS. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε τις φυλακές όπου το ραβδί του Koch εξομοιώνεται με την αιτία του ARD. Όλα αυτά απαιτούν νέες τεχνικές που μπορούν να παρέχουν πλήρη εξέταση των ασθενών, αποτρέποντας την περαιτέρω εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας.

Φυσικά, όλες οι ομάδες των δυνητικά επικίνδυνες για τους ασθενείς που υπόκεινται σε υποχρεωτικές δοκιμές και υποχρεωτική θεραπεία, αλλά επιπλέον, προκειμένου να αποφευχθεί πραγματοποιήσει την ετήσια διάγνωση της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες και τους συγγενείς τους, όλοι όσοι είναι ανεξάρτητα απασχολούνται, για να εισαχθούν στην ανώτατη εκπαίδευση και δευτεροβάθμια ειδικευμένη εκπαιδευτικά ιδρύματα. Υπόκειται σε υποχρεωτική ακτινογραφίας ή φθοριογραφία ασθενείς με παθήσεις του πνεύμονα εντοπίστηκαν για πρώτη φορά ή στην οξεία φάση.

Η ιατρική εξέταση όλων των πληθυσμιακών ομάδων σημαίνει φθορολογική εξέταση, οι ερευνητές και οι υπόχρεοι για τη στρατιωτική θητεία εξετάζονται επίσης για φυματίωση. Οι ασθενείς των νοσοκομείων οποιουδήποτε επιπέδου εξετάζονται για φυματίωση σύμφωνα με τα πρότυπα ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, όλα τα παιδιά στο σχολείο και τα νηπιαγωγεία.

Πρόωρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

loading...

Οι ενήλικες που απαιτείται να κάνουμε για να αναλάβει τη φροντίδα της υγείας τους, εάν είναι απαραίτητο, πηγαίνει στο γιατρό, αλλά τα παιδιά και οι έφηβοι στερούνται αντικειμενική προσέγγιση σε τέτοια θέματα λόγω της ηλικίας τους, έχουν την τάση να αγνοούν τα ασυνήθιστα συμπτώματα, αίσθημα κακουχίας. Ως εκ τούτου, στις ομάδες παιδιών, σύμφωνα με την ιατρική νομοθεσία, οι χώρες εφαρμόζουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης επικίνδυνων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.

Κάθε χρόνο, τα παιδιά και τους εφήβους (ηλικίας) είναι ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες παιδίατρος εξετάζει προσεκτικά το παιδί, παίρνει εξοικειωμένος με την ιστορία του, ακούει τις καταγγελίες, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του ενδοκρινικού και του πνευμονικού συστήματος. Για κάθε ηλικιακή ομάδα υπάρχει ένα σύνολο ειδικών που αντιστοιχούν στα ηλικιακά χαρακτηριστικά του μικρού ασθενούς. Οποιαδήποτε απόκλιση από το πρότυπο συνεπάγεται τη διαβούλευση με έναν στενό ειδικό, συμπεριλαμβανομένου ενός φθιισατρικού. Ταυτόχρονα, η φθοριογραφία αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο μιας ολοκληρωμένης έρευνας. Η συγκατάθεση για τη διεξαγωγή όλων των ιατρικών μέτρων για το παιδί πρέπει να παρέχεται από τον γονέα. Χωρίς αυτό, δεν διεξάγεται έρευνα.

Στη Ρωσία διεξάγεται μια ετήσια δοκιμασία φυματινισμού από τη στιγμή της γέννησης έως το 14 και σε ανεπιθύμητη επιδερμίδα - μέχρι 16 ετών, εμβολιασμό με BCG. Εάν οι γονείς δεν εμπιστεύονται την ποιότητα των εμβολίων ή θέλουν να προστατεύσουν το παιδί από μια μάλλον οδυνηρή διαδικασία, πρέπει να παρέχουν στον γιατρό τα αποτελέσματα μιας εναλλακτικής δοκιμασίας για τη φυματίωση. Όλα τα δεδομένα σχετικά με τον εμβολιασμό και την ιατρική εξέταση του παιδιού μαζί με την κάρτα μικρού ασθενούς μεταφέρονται σε 15 χρόνια από την πολυκλινική των παιδιών σε έναν ενήλικα ιατρικό οργανισμό. Αυτό το σύστημα συνέχειας έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την παραβίαση της παρατήρησης του αναπτυσσόμενου προσώπου.

Ανίχνευση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

loading...

Η φυματίωση εμφανίζεται «από το πουθενά»: συχνά κρυολογήματα, φλεγμονή, η εργασία σε χαμηλή θερμοκρασία, η σκληρή δουλειά - όλες μειώνει την ανθρώπινη ανοσία και μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη από Mycobacterium. δοκιμή Mantoux δεν έχει σχεδιαστεί για ενήλικες, μπορεί να είναι μια ένδειξη της σκλήρυνσης μετά την θεραπεία, αλλά για την ακριβή διάγνωση της συγκέντρωσης φυματίωσης PPD σε μία απλή δόση (0,1 ml) για ένα ενήλικο άτομο δεν είναι αρκετό. Ως εκ τούτου, μια εναλλακτική λύση για την κάμψη των δειγμάτων φυματίνης είναι η φθορογραφία (ακτινογραφία) - μια οργανική μέθοδος για τη μελέτη των πνευμόνων.

Αυτός είναι ένας καλός τρόπος να απεικονιστεί η παθολογική διαδικασία, η οποία χάρη στον σύγχρονο ψηφιακό διαγνωστικό εξοπλισμό έχει υψηλή αξιοπιστία και βοηθά στην αναγνώριση της επικέντρωσης της μόλυνσης από τη φυματίωση. Ωστόσο, για την τελική διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης είναι απαραίτητη η περαιτέρω επιβεβαίωση της διαδικασίας μόλυνσης με ακριβέστερες μεθόδους εξέτασης.

Διάγνωση της φυματίωσης

loading...

Στα παιδιά με στόχο την πρόληψη της νόσου και την ταυτοποίησή της στα πρώτα στάδια, η διάγνωση της φυματίωσης εκτελείται ετησίως με τη βοήθεια των ανιχνευτών Mantoux. Το μυκοβακτηρίδιο του στελέχους, που εγχέεται ενδοδερμικά στο παιδί, προκαλεί μια απάντηση στο σημείο της ένεσης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα - μία κόλλα μικρότερη από 1 mm μετά από τρεις ημέρες - δεν αποτελεί εγγύηση για την απουσία παράγοντα στο σώμα. Εκτός από τα αρνητικά, υπάρχουν αμφίβολα (περισσότερα από 2 mm) και θετικά αποτελέσματα (πάνω από 6 mm). Υπάρχει επίσης ένα απεριόριστο υπερφυσικό αποτέλεσμα: περισσότερα από 17 mm στα παιδιά και πάνω από 21 στην παλαιότερη γενιά.

Το μόνο που είναι μεταξύ αυτών των δύο δεικτών δει με διαφορετικό τρόπο: η ένταση των «κουμπιά» μπορεί να προκληθεί από αλλεργίες, την τρέχουσα λανθάνουσα κρύο, τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής, και ως εκ τούτου απαιτεί την εκ νέου ανάλυση, διαβούλευση εμπειρογνωμόνων, πρόσθετες δοκιμές. Δεν εκτελείται σε μία προ-γνωστό ευαισθητοποίηση Mantoux, συριγμό συστατικό, επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.

Δοκιμές για μυκοβακτηρίδια

loading...

Μια εναλλακτική λύση για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η ανοσολογική δοκιμή ενζύμου (ELISA). Η βάση αυτής της μεθόδου διάγνωσης είναι η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Το αντιγόνο είναι ένα ραβδί του Koch, ένα αντίσωμα - ανοσοκύτταρα που τον απενεργοποιεί. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης, σχηματίζονται ειδικά σύμπλοκα ανοσοσφαιρίνης, τα οποία σταθεροποιούνται στο αίμα.

Παραμένει επίκαιρο και ενδοδερμική δοκιμή με συνθετικά αντιγόνα των δύο τύπων (CFP10 και ESAT-6), που θυμίζει στη δομή μυκοβακτήρια, αλλά απολύτως ασφαλής από την άποψη της αναθέτουσας φυματίωσης. Αυτός είναι ο "Διασχηματιστής", ο οποίος καθορίζει μόνο τις ενεργές ράβδους του Koch και διαβάζεται ως Mantoux. Αφενός, συμβάλλει στον αποκλεισμό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων, αλλά δεν επιτρέπει να «βλέπει» την εμφάνιση της νόσου όταν υπάρχει συσσώρευση ανενεργών μυκοβακτηρίων. Μετά από όλα, αποκτούν παθογόνες ιδιότητες μόνο σε μια ορισμένη συγκέντρωση.

Πιο ακριβής διάγνωση PCR. Είναι καλύτερο για αυτήν να πάρει πτύελα για μια μελέτη, η ανάλυση σας επιτρέπει να βρείτε το DNA του παθογόνου και να επιβεβαιώσετε έτσι τη διάγνωση. Ο προσδιορισμός είναι έτοιμος για 5 ώρες. Με τον αριθμό ολόκληρου του DNA ή των συστατικών του προσδιορίζεται η δραστηριότητα της διαδικασίας.

Ακτινογραφική εξέταση

loading...

Σήμερα, πρόκειται για μια «αρχαία» μέθοδο διάγνωσης της φυματίωσης, αλλά αυτό δεν έχασε την εγκυρότητά της. Η ακτινολογική διάγνωση αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες λόγω επαρκούς δόσης ακτινοβολίας, η οποία μπορεί να βλάψει έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Μια ειδική συσκευή ακτινών Χ (φθοριογράφημα) ακτινοβολεί μέσω του ανθρώπινου σώματος και μια ασπρόμαυρη εικόνα του βρογχοπνευμονικού συστήματος λαμβάνεται στην ταινία ακτίνων Χ. Στις ψηφιακές συσκευές, τα δεδομένα παραμένουν στη μνήμη του υπολογιστή και η εικόνα εκτυπώνεται σε χαρτί. Στην εκτύπωση ή στην ακτινογραφία, η εστίαση ή η διείσδυση του πνευμονικού ιστού είναι σαφώς διακριτή.

Χρησιμοποιείται μια σύγχρονη εκδοχή της ακτινογραφικής εξέτασης - CT ή MSCT (πολυπληγική υπολογιστική τομογραφία) και η μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία προσδιορίζει το επίκεντρο της λοίμωξης με τη βοήθεια μαγνητικών κυμάτων. Η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων είναι το προνόμιο του γιατρού.

Γενική εξέταση αίματος για φυματίωση

loading...

Βοήθεια για τον εντοπισμό της μόλυνσης είναι δυνατή και η συνηθισμένη γενική εξέταση αίματος (KLA). Αυτό είναι ανεκτίμητη πληροφορία στην αρχή της ασθένειας. Η εργαστηριακή διάγνωση είναι πάντα η βάση οποιασδήποτε έρευνας. Η δωρεά μελέτη αίματος, σε ασθενείς με υποψία φυματίωση μπορεί να εμφανίσουν χαμηλή αιμοσφαιρίνη (αναιμία), λευκοκυττάρωση (φλεγμονή), ηωσινοφιλία (ευαισθητοποίηση), μειώνει την ποσότητα του ελεύθερου λεμφοκυττάρων (ανοσολογική απόκριση). Ωστόσο, ο σημαντικότερος δείκτης της φυματίωσης είναι το υψηλό ESR. Αναφέρει το γεγονός της παρουσίας στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού αντισωμάτων προς Mycobacterium - ανοσοσφαιρίνες, χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης - ένας δείκτης της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση της ραβδί Koch.

Για να κατανοήσουμε λεπτομερώς πώς λειτουργεί η ασυλία, βοηθά το λεύκογραμμα. Αυτό το hemostest σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτό, όλα τα λευκοκύτταρα κατανέμονται κατά τύπους: ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα. Η ποσότητα τους χαρακτηρίζει τα στάδια της ήττας της ανοσολογικής άμυνας του ασθενούς:

  • Η κυριαρχία των ουδετεροφίλων υποδεικνύει την εμφάνιση της νόσου και την ικανότητα της ανοσίας να την αντισταθεί.
  • Η αύξηση στα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα αποδεικνύει την πρόοδο της φυματίωσης και την προσπάθεια ανοσίας για την κατάσβεση αυτής της διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να στηρίξουμε τις ανοσιακές δυνάμεις του ασθενούς από το εξωτερικό.
  • Η επιστροφή όλων των τύπων των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στην κανονική κατάσταση υποδηλώνει τη διακοπή της παθολογικής διαδικασίας.
    Όλες οι αλλαγές στο UAC δεν παρουσιάζουν καμία αντιβακτηριακή, ατοπική κολπική λοίμωξη, μια διαδικασία που χαρακτηρίζεται από πιο ακριβείς μελέτες.

Μέθοδος για την ανίχνευση όξινων-γρήγορων βακίλλων

loading...

Ανάλυση AFB - ένας άλλος τρόπος για την ανίχνευση της βάκιλο της φυματίωσης, η μεμβράνη που είναι ανθεκτική σε χλώριο και οξύ είναι πτωχά απολύμανση. Είναι δύσκολο να ανιχνευτεί με μικροσκόπιο, οπότε η μικροσκοπία αντικαθίσταται με βακτηριοσκόπηση με τη χρώση του υλικού δοκιμής. Για να διεξαγάγει μια τέτοια ανάλυση, πρέπει να συλλέξουμε τα πτύελα και να τα βάψουμε σύμφωνα με το Gram, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Nielsen. Την ίδια στιγμή AFB - οξεάντοχων βακίλλων - Στην αρχή θα γίνει πορφυρό σε κόκκινο, τότε όλα γύρω Sereda βακτήριο αποκτά μια απόχρωση του μπλε. Κάτω από το μικροσκόπιο, τα οστρακά μικρόβια σε μπλε φόντο θα είναι σαφώς ορατά. Σήμερα χρησιμοποιούνται συχνά φωσφορίζουσες βαφές και εξετάζονται μικροοργανισμοί σε μικροσκόπιο φωταύγειας, όπου είναι κίτρινο.

Βακτηριολογική μελέτη βρογχικών νερών έκπλυσης

loading...

Αυτή η μέθοδος εξέτασης πτυέλων για φυματίωση χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος. Πρόκειται για μια σύνθετη και επώδυνη διαδικασία, η οποία διορίζεται σε περίπτωση ελαχίστου πτύελου, που χορηγείται από τον ασθενή από μόνος του. Εκτελείται με τοπική αναισθησία και συνίσταται στην διέγερση του λάρυγγα με ένα διάλυμα θερμού αλατούχου διαλύματος, το οποίο χορηγείται με ειδική σύριγγα. Το άφθονο πτύελο στη συνέχεια συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο και αποστέλλεται στο εργαστήριο για την σπορά σε θρεπτικά μέσα. Η διαδικασία απαγορεύεται για παιδιά, ηλικιωμένους ασθενείς, άνω των 60 ετών, ασθματικούς, πυρήνες και έγκυες γυναίκες.

Βρογχοσκόπηση

loading...

Ίσως, η πιο σύγχρονη και αξιόπιστη ενδοσκοπική διαδικασία, που επιτρέπει την οπτικοποίηση της κατάστασης των βρόγχων, που επηρεάζονται από τη φυματίωση είναι η βρογχοσκόπηση. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά του είναι η δυνατότητα να ληφθεί βιοψία από τη βλάβη εάν είναι απαραίτητο, καθώς και η διεξαγωγή θεραπευτικών χειρισμών σε αυτό.

Δείχνει μια τέτοια διαδικασία στην κατανομή των πτυέλων με αίμα, επίμονος βήχας, αντίσταση στη θεραπεία πάνω από ένα μήνα, ύποπτο εστιακή διηθητική αλλαγές στους πνεύμονες (σκοτεινές ακτίνων Χ της εικόνας). Η χειραγώγηση γίνεται με τοπική αναισθησία και με τοπικά χαλαρωτικά. Το ενδοσκόπιο είναι ένας κοίλος εύκαμπτος σωλήνας με ένα φως στο τέλος της οποίας οι φυσικές ανατομικές οδοί φθάνει την αλλοίωση. Όλα ελέγχονται από γιατρό. Η κυτταρολογία του υλικού που λαμβάνεται για ανάλυση επιτρέπει την ακριβή διάγνωση της νόσου.

Διατμητική βιοψία του πνεύμονα

loading...

Αυτή η επεμβατική τεχνική χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις: αιμόπτυση, εσωτερική αιμορραγία στους πνεύμονες, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση υπερήχων ή ακτίνων Χ. Η ουσία είναι να πάρει ένα κομμάτι του πνεύμονα μέσω μιας διάτρησης στο στήθος κάτω από την τοπική αναισθησία. Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν γενική αναισθησία και χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

loading...

Η φυματίωση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες της ανθρωπότητας, η οποία μεταδίδεται πολύ εύκολα, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και αφήνει πολλές αρνητικές συνέπειες για την υγεία. Πιάσε αυτή την ασθένεια πολύ εύκολα, και να θεραπεύσει - μάλλον δύσκολη, οπότε θα πρέπει να γνωρίζετε ποιες είναι οι μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης και κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης, να είναι σε θέση να ελέγχει περιοδικά την υγεία τους και να παρατηρήσετε την εξέλιξη της νόσου.

Συμπτώματα

loading...

Η φυματίωση αναφέρεται σε εξαιρετικά ύπουλες και επικίνδυνες ασθένειες, καθώς είναι σε θέση να αναπτυχθεί και να χτυπήσει τους πνεύμονες των ανθρώπων σχεδόν ασυμπτωματικά. Τις περισσότερες φορές ένα άτομο παρατηρεί ότι είναι άρρωστος, μόνο όταν η ασθένεια εισέλθει στην οξεία φάση ή προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Στα αρχικά στάδια οι περισσότερες από τις περιπτώσεις μόλυνσης διαπιστώθηκαν κατά τη διάρκεια της προληπτικής εξέτασης, ωστόσο, μετά από έρευνα της φυματίωσης, όλοι οι ασθενείς αναφέρουν ότι αισθάνονται τα ακόλουθα συμπτώματα, χωρίς να προδίδει μεγάλη σημασία σε αυτά:

  1. Σταδιακά η αναπτυσσόμενη πτώση της δύναμης και της απάθειας.
  2. Χρόνια κόπωση.
  3. Γενική κακουχία ή απώλεια της ευημερίας.
  4. Απαλό.
  5. Κατανόηση.
  6. Πιθανή δύσπνοια ή ξηρό βήχα, όταν η ασθένεια αρχίζει να βλάπτει τους ιστούς της αναπνευστικής οδού.
  7. Στα παιδιά, η καθυστέρηση της ανάπτυξης, η απώλεια βάρους ή ακόμη και η υστέρηση στην ψυχική ή σωματική ανάπτυξη είναι αρκετά συχνές.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά εύκολα να αποδοθούν στην κούραση, η κακή διατροφή, το άγχος ή το αποτέλεσμα των κακών συνηθειών, τόσο πολύ λίγοι άνθρωποι, σε γενικές γραμμές, εφιστά την προσοχή σε τέτοιου είδους εκδηλώσεις, για να μην αναφέρουμε τη σύγκριση με μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια. Ενώ στους άνδρες τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης φαίνεται πολύ φωτεινό και μπορεί να πραγματοποιηθεί με την αύξηση της θερμοκρασίας έως και ξεκούραση στο κρεβάτι, έτσι ώστε ο ανδρικός πληθυσμός της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται συχνότερα από τις γυναίκες, με τον οποίο αναπτύσσεται πολύ αργά και πολύ κρυφό.

Μέθοδοι έγκαιρης ανίχνευσης

loading...

Μέθοδοι έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης είναι γνωστό σε όλους από την παιδική ηλικία, όπως υποχρεωτική: καθολική προληπτική διάγνωση έχει πραγματοποιηθεί για περισσότερο από μια δεκαετία, ως αποτέλεσμα του τι έχει αρκετές φορές για να μειωθεί ο αριθμός των ασθενών και να νικήσει την πανδημία, αλλά για να μιλήσουμε για την πλήρη εξάλειψη της επιδημίας φυματίωσης στον κόσμο πολύ νωρίς. Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια παρουσιάζονται όλοι το ίδιο δοκιμή φυματίνης, ωστόσο, στη δοκιμή Mantoux, προστέθηκε πρόσφατα Diaskintest που δεν παράγει ψευδή θετικά, επειδή αντί της φυματίνης περιέχει αντισώματα στην ενεργή μορφή του παθογόνου βακίλλων.

Τα άτομα που αντενδείκνυνται στη χρήση της φυματίνης διαγιγνώσκονται με αίμα με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Με τη διεξαγωγή ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA), κατά τη διάρκεια της οποίας γίνεται έρευνα για χαρακτηριστικά αντισώματα στα βακίλλια του παθογόνου.
  2. Με τη βοήθεια αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης, η οποία είναι μια γενετική ανάλυση του αίματος για την παρουσία υπολειμμάτων ϋΝΑ μυκοβακτηριδίων σε αυτό.
  3. δοκιμή Ιντερφερόνη - είναι ένα ανάλογο της Mantu, όχι μόνο στο ανθρώπινο σώμα, και σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα, το οποίο εγχύεται φυματίνης ή Office Live και αναλύσεις παραγωγή αντισωμάτων από λεμφοκύτταρα.
  4. δοκιμή Kvantiferonovym - η πιο ακριβή απ 'όλα, η οποία είναι ανάλογη με interferonovym, αλλά αντ' αυτού αντισώματα σε μυκοβακτηρίδια ανιχνευθεί αντισώματα σε παθογόνους Γραφείο, προκαλώντας την ανάπτυξη της φυματίωσης.

Υπάρχουν επίσης και άλλες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης που το καθορίζουν σε μεταγενέστερη ημερομηνία μετά τη μόλυνση ή χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν μια προκαταρκτική διάγνωση ή να ελέγξουν την πορεία της νόσου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

loading...

Παρά την ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας, η κορυφαία μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος στους ενήλικες είναι ακόμα - μια απλή ακτινογραφία θώρακος, η οποία δεν οφείλεται στην αποτελεσματικότητα της μεθόδου και η διαθεσιμότητα της μάζας. Προσδιορίστε TB χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση μπορεί να είναι μόνο όταν αντισταθμίζεται επαρκώς εδραιωμένη στο σώμα για να ξεκινήσει το χτύπημα του πνευμονικού ιστού, αλλά ελέγχει με αυτό την ανάπτυξη της ασθένειας ή υποχώρηση είναι αρκετά πιθανό και βολικό.

Το ίδιο ισχύει και για την υπολογιστική τομογραφία, η οποία είναι υπερβολικά δαπανηρή για μαζική εφαρμογή, αλλά σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες όχι μόνο για τη θέση και το μέγεθος των εστιών αλλά και για τη δομή τους με λεπτομέρεια.

Χρησιμοποιούνται επίσης εργαστηριακές μέθοδοι για την ανίχνευση φυματίωσης με σπορά διαφόρων δειγμάτων των ιστών ή υγρών του ασθενούς για την τελική διάγνωση ή παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας:

  • χρώση σύμφωνα με τον Tsil-Nelsen.
  • τη μέθοδο Levinshtein-Jensen.
  • διάγνωση υλικού VASTES;
  • μελέτη με GeneXpert MTB / RIF.

Η χρώση από τον Tsilyu-Nelsen είναι ένας από τους παλιούς αλλά αποδεδειγμένους και αποτελεσματικούς τρόπους για τον εντοπισμό της παρουσίας ΜΒΤ σε δείγμα ασθενούς. Η αρχή της δράσης βασίζεται στην αντίσταση των μυκοβακτηρίων σε σχεδόν οποιοδήποτε αποτέλεσμα και ιδιαίτερα στο οξύ και η διαδικασία είναι αρκετά απλή:

  1. Μετά τον ενοφθαλμισμό, το δείγμα βάφονται υπό θερμική δράση.
  2. Στη συνέχεια, είναι αποχρωματισμένο με οξύ.
  3. Είναι και πάλι βαμμένο σε διαφορετικό χρώμα χωρίς θέρμανση.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων απλών χειρισμών, τα βακίλλοι παραμένουν η αρχική απόχρωση και τα υγιή κύτταρα εμποτίζονται με μια δεύτερη χρωστική ουσία. Έτσι, η ΜΒΤ ξεχωρίζει απότομα ενάντια στο γενικό υπόβαθρο και η παρουσία τους σε περίπτωση μόλυνσης μετά τη σπορά μπορεί να προσδιοριστεί από τη σκιά του δείγματος. Η μέθοδος Levinshtein-Jensen είναι επίσης ένας παλαιός τρόπος σποράς σε ένα στερεό μέσο με τον προσδιορισμό του αποτελέσματος από την εμφάνιση των αποικιών πολλαπλασιασμού σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη φυματίωση. Και οι δύο αυτές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές και αξιόπιστες, όμως, χρειάζονται πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, δεδομένου ότι η συνηθισμένη σπορά μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο μήνες ή περισσότερο. Για να μειωθεί η περίοδος διάγνωσης, χρησιμοποιείται η συσκευή VASTES, η οποία σπέρνει για μέγιστο διάστημα 2 εβδομάδων και ανιχνεύει αυτόματα το αποτέλεσμα με ενσωματωμένους αισθητήρες.

Ακόμη πιο σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης - GeneXpert MTB / RIF, η οποία είναι ο σπόρος και να καθορίσει το αποτέλεσμα της χρησιμοποίησης μιας ειδικής συσκευής με ένα πρόσθετο αυτόματο έλεγχο του παθογόνου για την αντίσταση στην φαρμακευτική θεραπεία στον σωστό προορισμό.

Παρά το γεγονός ότι η υποχρεωτική δοκιμή για τη φυματίωση, διεξάγεται χρησιμοποιώντας δοκιμασίες φυματίνης ή ακτινογραφίες, εάν είναι επιθυμητό, ​​οποιοδήποτε πρόσωπο μπορεί να εξεταστεί από οποιαδήποτε γνωστά και διαθέσιμα σε αυτόν από τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία θεωρεί μια πιο αποτελεσματική και αποδεκτή για τον εαυτό τους. Για το λόγο αυτό αρκεί να εκφράσετε την επιθυμία σας στον φθισιολόγο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να περάσει την πλήρη εξέταση για γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες, επειδή το παθογόνο μεταδίδεται εύκολα από τη μητέρα στο παιδί και μπορεί να προκαλέσει η φυματίωση, ακόμα κι αν η μητέρα μου ήταν μόνο μια λοίμωξη σε λανθάνουσα μορφή και με τη μορφή του ύπνου.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

loading...

Οι μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης είναι εκτεταμένες. Αυτές οι μέθοδοι έχουν αλλάξει, προσαρμόζοντάς τις σε νέες γνώσεις στην ιατρική. Για τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιήθηκαν δημοσκοπήσεις και μια γενική ανάλυση της κατάστασης. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα κύρια συμπτώματα της νόσου. Είναι παρόμοια με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης (συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης διάγνωσης της φυματίωσης) διεξάγεται από έναν φτιανοθεραπευτή.

Ο αγώνας ενάντια στην ασθένεια κατευθύνεται τόσο στην αφαίρεση ορατών σημείων όσο και στην πλήρη καταστροφή των τρόπων μετάδοσης της λοίμωξης. Έτσι είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η ασθένεια. Η μικροβιολογική διάγνωση της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος εξέτασης και οι υπόλοιπες μέθοδοι αναφέρονται σε βοηθητικές. Για παράδειγμα, μαζική φθοριογραφία, η οποία χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη.

Μαζική διάγνωση της νόσου

loading...

Μέθοδοι μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης - φθοριογραφία και υποδόρια εξέταση.

Φθοριογραφία

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν φθοριογραφία. Λόγω της ακτινοβολίας, οι συνεδρίες δαπανώνται μία φορά το χρόνο, εάν ο ασθενής δεν έχει αποκλίσεις. Η διάγνωση της φυματίωσης με τη βοήθεια της φθορογραφίας πραγματοποιείται πολλές φορές το χρόνο. Έτσι είναι άνθρωποι που εργάζονται με άρρωστη φυματίωση.


Φωτογραφία 1. Φθορογραφική μελέτη για την ακριβή διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης και τον έλεγχο της διαδικασίας θεραπείας.

Ο σκοπός της φθοριογραφίας είναι η ανίχνευση τέτοιων κρυφών παθολογιών των πνευμόνων όπως η φυματίωση και διάφοροι όγκοι άλλων οργάνων. Η εικόνα συμβαίνει:

  • μικρό πλαίσιο.
  • μεγάλο πλαίσιο?
  • ηλεκτρονικά.

Τα τελευταία λαμβάνονται μέσω ειδικής συσκευής με υπολογιστή. Αλλά παρά την προφανή θετική πλευρά, υπάρχουν μειονεκτήματα. Ο εξοπλισμός για φθοριογραφία είναι ακριβός, είναι δύσκολο να μεταφερθεί, σπάει.


Φωτογραφία 2. Η ηλεκτρονική φθοριογραφία είναι μια πιο ακριβής και βολική μέθοδος διάγνωσης ασθενειών φυματίωσης σε ασθενείς.

Επιπλέον, το κράτος δεν στέλνει ορισμένες κατηγορίες πολιτών για εξέταση. Σε αυτές περιλαμβάνονται οι άνεργοι, οι άστεγοι, οι οποίοι υποφέρουν από μεθυσμένο αλκοολισμό, τοξικομανείς. Μεταξύ αυτών των στρωμάτων του πληθυσμού, η φυματίωση εμφανίζεται πιο συχνά.

Διάγνωση της φυματίωσης

Ένας άλλος τρόπος για τον προσδιορισμό της νόσου είναι η διαγνωστική της φυματίνης. Το δεύτερο όνομα είναι η δοκιμή Mantoux. Οι ειδικοί εξετάζουν πώς το σώμα αντιδρά στην εισαγωγή ξένων ουσιών. Η διαδικασία χρησιμοποιείται μεταξύ των παιδιών, καθώς αντενδείκνυται στην φθοριογραφία.


Φωτογραφία 3. Η αντίδραση Mantoux είναι μία από τις μεθόδους μαζικής διάγνωσης των ασθενειών της φυματίωσης μεταξύ του πληθυσμού.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, βρέθηκε η ράβδος του Koch και διαγνώστηκε φυματίωση σε ασθενείς με HIV. Όλοι οι άνθρωποι που έχουν δοκιμαστεί θετικά για τη δοκιμή είναι επίσης σε άλλους τρόπους διάγνωσης.

Πώς γνωρίζουν ότι η αντίδραση είναι θετική; Υπάρχει συμπύκνωση στη θέση της υποδόριας ένεσης του φαρμάκου. Εάν το πιέσετε, θα γίνει κόκκινο, αλλά συνήθως παραμένει λευκό. Εάν δεν συμβαίνει, τότε καταγράφεται η φυματίωση. Η μόλυνση είναι δυνατή όταν υπάρχει φλεγμονή χωρίς πίεση. Σε απάντηση στα βακτήρια της φυματίνης, τα προστατευτικά κύτταρα έρχονται σε επαφή, τα οποία είναι εξοικειωμένα με την ασθένεια.

Μια άλλη παρόμοια μέθοδος είναι ο διασκεδαστής. Όταν το χρησιμοποιείτε, η πιθανότητα ακριβούς διάγνωσης είναι 90%. Το ίδιο ποσοστό για την αντίδραση Mantoux είναι 60-70%.


Φωτογραφία 4. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων δερματικών δοκιμών για ανίχνευση της φυματίωσης, ελλείψει συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης

loading...

Για να διαπιστωθεί η μόλυνση, τα συμπτώματα ελέγχονται με κάθε προσοχή. Συμβαίνει ότι είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Στην περίπτωση αυτή, οι ειδικοί εξετάζουν το πτύελο, το οποίο συνοδεύεται από το βήχα. Ο γιατρός καθορίζει πώς τα σημάδια της ασθένειας έδειξαν. Εάν για αρκετούς μήνες είναι φυματίωση. Με αυτό, τα συμπτώματα δεν προκύπτουν σε μια στιγμή.

Όταν ο ασθενής εξετάζεται κλινικά, ο γιατρός θα γνωρίζει εάν έχει σημειωθεί σημαντική μείωση του βάρους του ασθενούς, ελέγχει τους λεμφαδένες, παραβιάζει το εύρος κίνησης του θώρακα κατά την αναπνοή. Φυσικά, οι πρώτες μέθοδοι για την ανίχνευση της φυματίωσης δεν είναι απολύτως αξιόπιστες και για να βεβαιωθούμε για την εξέλιξη της νόσου διεξάγονται επίσης και άλλες εξετάσεις, αλλά αυτά τα δύο στάδια καθορίζουν την ανάγκη να αποσταλεί ο ασθενής σε ειδική εξέταση. Επί αυτών είναι ήδη δυνατή η κατά προσέγγιση κλινική εικόνα και η πρόβλεψη της ύπαρξης μιας πάθησης.

Τα κύρια σημεία της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

  • επίμονος βήχας.
  • απογοήτευση του αίματος.
  • πόνος στο στήθος.
  • πυρετός.

Τα συμπτώματα (εκτός από αιμόπτυση) πρέπει να διαρκούν περισσότερο από 3 εβδομάδες. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια φυματίωσης. Μόνο ο φτιανοθεραπευτής ασχολείται με τη διάγνωση. Η κακή ποιότητα ή η άκαιρη μεταχείριση, παρεμποδίζετε μόνο την κατάσταση.


Φωτογραφία 5. Ο μόνιμος ξηρός βήχας λειτουργεί ως πρώιμο σημάδι της πνευμονικής νόσου της φυματίωσης.

Οι ασθενείς με φυματίωση χάνουν χιλιόγραμμα κατά τη διάρκεια της νόσου. Έχουν εφίδρωση και πυρετό, η όρεξη εξαφανίζεται. Ο βήχας είναι το κύριο αναπνευστικό σύμπτωμα. Αυτά περιλαμβάνουν συριγμό στους πνεύμονες, κόπωση, επίμονα κρυολογήματα. Οι γυναίκες χάνουν την εμμηνόρροια.

Όταν κατανέμεται η πτυέδα, είναι απαραίτητο να τη διεξάγουμε για την παρουσία ενός αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Οι ασθενείς πεθαίνουν επίσης λόγω απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της αιμόπτυσης. Ο πόνος στο στήθος είναι συνέπεια της έντασης των μυών, που γίνεται πιο έντονη με έμπνευση.

Τα φυσικά σημεία θα πει πολλά με μια κατάλληλη προσέγγιση. Σημειώνεται ότι η κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι καλή και δεν παρουσιάζει γενική κακουχία με φυματίωση. Ο πυρετός είναι σπάνιος, η θερμοκρασία αυξάνεται τα βράδια.

Λόγω των δυσδιάκριτων συμπτωμάτων και της σταδιακής ανάπτυξής τους, ο ασθενής απευθύνεται στον γιατρό με καθυστέρηση, προτιμώντας να θεραπεύεται με λαϊκές μεθόδους. Συνιστάται όμως να ζητήσετε άμεση βοήθεια από τους ειδικούς. Η συλλογή των καταγγελιών είναι σημαντική στο αρχικό στάδιο.


Φωτογραφία 6. Η φυματίωση συχνά συνοδεύεται από σημαντική μείωση του σωματικού βάρους και της αδυναμίας του ασθενούς.

Μέθοδοι εξέτασης για υποψία φυματίωσης

loading...

Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες όχι μόνο με ιατρικές μεθόδους. Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο, τα συναισθήματα του ασθενούς είναι σημαντικά. Ο ασθενής πρέπει να δώσει τίμια απαντήσεις στις ερωτήσεις του γιατρού.

Οι ερωτήσεις είναι αυτού του τύπου:

  1. Έχουν υπάρξει καταγγελίες σχετικά με τη μόλυνση της φυματίωσης πριν;
  2. Έχουν υπάρξει επαφές με συγγενείς ασθενών με φυματίωση;
  3. Ποια ήταν τα αποτελέσματα της τελευταίας ακτινογραφίας; Πότε διεξήχθη; Υπήρξε διαδικασία επανάληψης μετά από αυτή τη σύνοδο; Εάν ναι, παρακαλείσθε να αναφέρετε για ποιους λόγους.
  4. Σε ποιες κοινωνικές συνθήκες είσαι; Οι άστεγοι με το αλκοόλ και την τοξικομανία είναι πιο πιθανό να αρρωσταίνουν.
  5. Πότε και πώς εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα - αμέσως ή για κάποιο χρονικό διάστημα εξελίχθηκαν;
  6. Πείτε μας για τη φύση των συμπτωμάτων σταδιακά.
  7. Προσπαθήσατε να επηρεάσετε μόνοι σας την πορεία της νόσου; Αν ναι, πείτε μας για τις μεθόδους.

Μην ξεχνάτε τη σημασία της εξέτασης του ασθενούς. Έχει δείγμα πτυέλων. Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής για τον ασθενή. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μόλυνσης στα αρχικά στάδια. Η φυματίωση και άλλες μέθοδοι για την ανίχνευση της ασθένειας διεξάγονται με ακτίνες Χ και εργαστήριο.


Φωτογραφία 7. Επίκαιρη έκκληση για ειδική ιατρική βοήθεια για τη θεραπεία της φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος.

Μέθοδοι εξέτασης ακτίνων Χ

loading...

Οι μέθοδοι ακτινογραφίας για τη διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

  • Φθοριογραφία.
  • ακτινογραφία ·
  • φθοριοσκοπία ·
  • τομογραφία.

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης πραγματοποιείται στην περίπτωση που ο γιατρός έχει υποψία για τη νόσο. Πρόσφατα, ο εξοπλισμός υπολογιστών χρησιμοποιήθηκε για τη βελτίωση της ποιότητας της εικόνας και της αξιοπιστίας της έρευνας. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται συχνά για προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης. Αυτός είναι ένας φθηνός τρόπος με τον οποίο το σώμα εκτίθεται. Ταυτόχρονα στην οθόνη μελετάται από τους γιατρούς.


Φωτογραφία 8. Η ακτινολογική εξέταση χρησιμοποιείται για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης σε περίπτωση υποψίας πνευμονικής νόσου του φυματιδίου.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ένα χαμηλό ποσοστό αξιοπιστίας. Δεν είναι δυνατόν να εξεταστούν οι όγκοι και η εστίαση της νόσου στα παιδιά. Η ακτινογραφία είναι ένα πλεονεκτικό εργαλείο για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης. Στην εικόνα, οι όγκοι και τα οστά θα είναι ελαφριά, χλωμό. Το στήθος και ο αέρας είναι μαύροι. Η ακτινογραφία διεξάγεται περιοδικά και χάρη σε αυτό ο θεραπευτής και ο φισισατρικός παρακολουθούν τη διαδικασία.

Η τομογραφία χρησιμοποιείται για τη λεπτομερή περιγραφή της εικόνας. Αποδεικνύεται ξεκάθαρο, όχι "λερωμένο". Τα μεμονωμένα αντικείμενα δεν επικαλύπτονται. Αυτό είναι σημαντικό στα μεταγενέστερα στάδια της φυματίωσης και της θεραπείας.


Φωτογραφία 9. Η συσκευή μιας υπολογιστικής τομογραφίας, η οποία χρησιμοποιείται για τη μελέτη πνευμόνων με ακριβή διάγνωση της φυματίωσης.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Σύγχρονες μικροβιολογικές μελέτες:

  • δείγματα πτυέλων κατά την αρχική θεραπεία.
  • μέθοδος καλλιέργειας.
  • προσδιορισμός της απόκρισης στην υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου.
  • μοριακή γενετική μέθοδο.
  • βακτηριοσκοπία.

Προετοιμάστε ένα ξεχωριστό δοχείο για τη συλλογή των πτυέλων. Πρέπει να είναι κλειστή, ανθεκτική, να αποτρέπει τυχαία απόρριψη του δείγματος. Στη μελέτη των πτυέλων υπάρχει κίνδυνος συμβίωσης και όσων γνωρίζουν την ανάλυση. Τα άτομα που ασχολούνται με την εργαστηριακή έρευνα περνούν συχνότερα τις προληπτικές εξετάσεις και η διαδικασία διεξάγεται σε ειδικά εργαστήρια κλειστά από εξωτερικούς.

Διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης και μεθόδους εξέτασης στα αρχικά στάδια

Η βλάβη σταγονιδίων που προκαλείται από ένα παθογόνο γνωστό ως ράβδο Koch ή Mycobacterium, όργανα του αναπνευστικού συστήματος, είναι η αιτία της πνευμονικής μορφής της φυματίωσης. Περισσότεροι από 1 εκατομμύριο παιδιά και 9 εκατομμύρια από τον ενήλικο πληθυσμό του πλανήτη επηρεάζονται κάθε χρόνο και σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας 10 άτομα, 3 είναι ήδη φορείς του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να περάσει μια ετήσια εμπεριστατωμένη εξέταση για τη φυματίωση σε όλους, ανεξαρτήτως ηλικίας, κοινωνικής θέσης και φύλου. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε εγκαίρως τη μορφή, τη σοβαρότητα και να προβλέψουμε τις συνέπειες της νόσου και να αναθέσουμε μια εντατική θεραπεία πλήρους κλίμακας. Και μην πιστεύετε ότι η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια πρόταση. Νωρίτερα, η ανίχνευση της φυματίωσης και οι ευκαιρίες που έχει μέχρι τώρα η ιατρική συμβάλλουν στην ανάρρωση πάνω από το 70% όλων των ασθενών που ήρθαν σε επαφή.

Όταν γίνεται ραντεβού για πνευμονική φυματίωση

Η σύγχρονη ράβδος του Koch και τα πολυάριθμα στελέχη του, από τα οποία υπάρχουν περισσότερα από 74, είναι πολύ διαφορετικά από το προηγουμένως ανακαλυφθέν μυκοβακτηρίδιο. Η ικανότητα του μολυσματικού βακίλλων εισάγετε υγιή κύτταρα στα μέσα ενημέρωσης και παραμένουν στο σώμα απαρατήρητα, ζωτικότητα και αντοχή σε όξινα περιβάλλοντα και απολυμαντικά περιπλέξει σημαντικά το έργο των ιατρών και το προσωπικό του εργαστηρίου.

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης απαιτεί νέες ευκαιρίες για διεξαγωγή πλήρους μελέτης. Αυτό ισχύει και για τους ανθρώπους που ανήκουν σε μια συγκεκριμένη κινδύνου και έχουν προδιάθεση για την εμφάνιση της φυματίωσης: ασθενείς με λοίμωξη HIV ή με το παρεχόμενο AIDS διαγνώστηκε με εξάρτηση από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και τη νικοτίνη προϊόντων, την παρουσία του διαβήτη, άσθμα, και κληρονομικούς παράγοντες. Χρειάζεται ιατρικό έλεγχο και νεογέννητα παιδιά από μολυσμένες μητέρες, ανήλικους και εφήβους κάτω των 17 ετών, άτομα συνταξιοδότησης και γήρας.

Υπάρχει μια άλλη κατηγορία δυνητικών φορέων των μολυσμένων από τη νόσο κρατουμένων. Αλλά «η φυλακή» της φυματίωσης, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι σε μεγάλο βαθμό ανθεκτικά νέα στελέχη του Koch, και τη διάγνωση της μπορεί να εμποδίσει την εξάπλωση της νόσου μετά τη θεραπεία και τον κίνδυνο μόλυνσης από άλλους μετά από ένα πρόσωπο που αφήνει τον τόπο της φυλάκισης.

Πώς εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση;

Ο κίνδυνος που αντιπροσωπεύει η λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης είναι ότι σε πρώιμο στάδιο η ανίχνευση της νόσου δεν είναι πάντοτε δυνατή εξαιτίας της απουσίας σοβαρών συμπτωμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά ενεργά. Πώς να διαγνώσετε τη φυματίωση και ποια σημεία αξίζει να προσέξετε:

  1. ξηρό παρατεταμένο βήχα ή με εκκρίσεις πτυέλων, συριγμό.
  2. σταθερή θερμοκρασία σώματος 37 ° C.
  3. χλωρή επιδερμίδα και κουρασμένη εμφάνιση.
  4. μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.
  5. δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο πλάι.
  6. άφθονη εφίδρωση.

Στις γυναίκες, οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πνευμονικής φυματίωσης είναι οι μηριαίες ανωμαλίες και οι συχνές πονοκεφάλους και η κυστίτιδα ή η κηλίδωση στα ούρα είναι δυνατές από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόωρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Οι άνθρωποι της παλαιότερης γενιάς είναι σε θέση να εκτιμήσουν αντικειμενικά την κατάσταση της υγείας τους και να την παρακολουθήσουν, αναζητώντας βοήθεια από ειδικούς. Οι ανήλικοι εξακολουθούν να μην κατανοούν τον πλήρη κίνδυνο λοιμωδών νόσων, επομένως, προληπτικά μέτρα και πρόληψη της φυματίωσης διεξάγονται συνεχώς σε προσχολικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Η κλινική εξέταση είναι ο κύριος κύριος τύπος εξέτασης. Παιδίατρος ή αξιωματικός της φυματίωσης να ακούσει τις καταγγελίες του μικρού ασθενούς και διαβάστε προσεκτικά τα ιατρικά αρχεία του για να καθορίσει τις συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, χρόνιες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα. Σημαντικό ρόλο παίζει η ακεραιότητα και το χρώμα του δέρματος, το κανονικό ποσοστό του θερμοκρασία - 36,6 ° C - 36,7 ° C και η απουσία συριγμό, δύσπνοια ακούγοντας ένα στηθοσκόπιο.

Εάν η γενική κατάσταση αξιολογηθεί από το γιατρό ως ικανοποιητική, άλλες μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στο παιδί απαιτούν υποχρεωτική εξέταση Mantoux και εμβολιασμό BCG μία φορά το χρόνο. Οι γονείς δεν εμπιστεύονται τον εμβολιασμό και αρνούνται την ένεση της φυματίνης. Στην περίπτωση αυτή, είναι υποχρεωμένοι να παρέχουν στο εγγύς μέλλον τα αποτελέσματα της ανάλυσης για τη φυματίωση, η οποία έγινε αντί του Mantoux.

Ανίχνευση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Συχνά κρυολογήματα ή επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών, μόλυνση και φλεγμονή, οι οποίες προκαλούνται από έκθεση στο κρύο, σκληρή σωματική εργασία, ή χαμηλή ανοσία μπορεί να προκαλέσει τη φυματίωση στο παλαιότερης γενιάς. Η αντίδραση Mantoux δεν είναι μια αποτελεσματική μελέτη για ενήλικες. Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται μετά τη θεραπεία της λοίμωξης από φυματίωση ή παρουσία έντονων ενδείξεων της νόσου. Υπάρχουν διαγνωστικές μέθοδοι για την εξέταση του τρόπου αναγνώρισης της φυματίωσης στους ενήλικες.

Τις περισσότερες φορές, σε ετήσια ιατρική εξέταση, οι γιατροί συνταγογραφούν φθορογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων. Πανοραμική τεχνική απεικόνισης στήθος, προσφέρει μια εικόνα για την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, με τη μορφή του μαύρου-και-άσπρο εικόνας βάσει των οποίων μπορεί να ανιχνευθεί κέντρο της φυματίωσης. Η υπόνοια ακτινολόγου ή ανιχνευμένης παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος θα απαιτήσει πρόσθετη εξέταση.

Διάγνωση της φυματίωσης

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νοσηρότητας μεταξύ της νεότερης γενιάς, χρησιμοποιείται υποδόρια ένεση ή δοκιμασία Mantoux, η οποία διεξάγεται κάθε χρόνο. Το παιδί λαμβάνει μια ουσία φυματίνης ή ένα στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, που δημιουργείται σε τεχνητές εργαστηριακές συνθήκες. Ένα εξασθενημένο μυκοβακτηρίδιο θα πρέπει να προκαλέσει αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα στη θέση της ένεσης. Το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux αξιολογείται μετά από 72 ώρες:

  1. αρνητική - μέχρι 1 mm
  2. αμφίβολη - 2-5 mm.
  3. θετικό - περισσότερο από 6 mm.
  4. ασθενώς θετικό - 5-9 mm.
  5. το μέσο επίπεδο έντασης είναι 10-14 mm.
  6. έντονη - έως 16 mm.
  7. υπερχειλιστική. Παιδιά και έφηβοι - άνω των 17 mm, σε ενήλικες - περισσότερο από 21 mm.

Επιπλέον, υπάρχουν ψευδείς δείκτες. Λάβετε υπόψη τα προηγούμενα δεδομένα. Ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποτελεί εγγύηση για την απουσία του βακίλου του Koch στο σώμα. Αλλά ακόμη και με τέτοιες ελλείψεις, η δοκιμή Mantoux είναι η πιο κοινή πρόληψη και διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους στα αρχικά στάδια. Είναι απαράδεκτο να εμβολιάζεται με αλλεργία και βρογχικό άσθμα, φλεγμονώδη διαδικασία και ασθένειες του πεπτικού συστήματος, διαβήτη.

Δοκιμές για φυματίωση

Αντικαταστήστε τις παραδοσιακές μεθόδους πρόληψης και έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης με μια ανοσοδοκιμασία ενζύμων που χρησιμοποιείται συχνά αντί του Mantoux. Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η ανοσολογική αντίδραση του σώματος, αντισωμάτων, IgG και IgM αντιγόνων, μυκοβακτηρίδια. Στην δοκιμασία την Τετάρτη με υποψία Μ. Tuberculosis tuberculosis, τοποθετούνται τα προστατευτικά κύτταρα που περιέχουν το χρωστικό υλικό, τα οποία αλληλεπιδρούν με την πηγή της λοίμωξης και μεταφέρουν μέρος του ενζύμου στον ιό.

"Διασχηματιστής". Προσπάθεια αντικατάστασης μιας υπάρχουσας δοκιμασίας φυματίνης. Η κύρια δραστική ουσία δεν είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος του Mycobacterium ανθρώπινης και βόειας τύπου όπως στο φυματίνης και ένα πρωτεϊνικό αντιγόνο Mycobacterium tuberculosis που είναι μοναδικές για τον άνθρωπο. Το "Diaskintek" περιορίζει τον αριθμό των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων και καθορίζει μόνο τον ενεργό ιό. Στην αρχή της ασθένειας δίνει αρνητικά αποτελέσματα.

Μέθοδος διάγνωσης PCR. Για εργαστηριακή μελέτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φλέγμα. Υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, απομονώνεται ξένο DNA. Προκειμένου να προσδιοριστούν τα μυκοβακτήρια ή τα στελέχη τους, συγκρίνετε το δείγμα με αυτά που έχουν ήδη ληφθεί. Η διάγνωση της φυματίωσης μπορεί να ληφθεί εντός 5 ωρών από την παράδοση του αρχικού υλικού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά για παιδιά με αντενδείξεις για τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων φυματίωσης ή για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ακτινογραφική εξέταση

Διορίζεται σε ετήσια ιατρική εξέταση εκπροσώπων της παλαιότερης γενιάς. Τα παιδιά δεν γίνονται δεκτά στη διαδικασία λόγω της υψηλής δόσης ακτινοβολίας για ακόμη ανεπαρκώς ενισχυμένη ανοσία. Η ραδιοδιάγνωση προορίζεται για τη διαλογή των οργάνων στο στήθος, για την αναζήτηση φυσαλίδων φυματίωσης και την πρόληψη άλλων παθολογιών.

Ακτινογραφία και ακτινογραφία θώρακα. Χρησιμοποιώντας μια ειδική οθόνη, οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από το σώμα του ατόμου που εξετάζεται, μια εικόνα σκιάς επεξεργάζεται και μεταφέρεται στην ταινία. Η εκδήλωση διαρκεί αρκετά λεπτά. Η ψηφιακή φθοριογραφία εμφανίζει μια τελική εικόνα στην οθόνη, η οποία εκτυπώνεται σε ασπρόμαυρη μορφή στον εκτυπωτή ή αποθηκεύεται ηλεκτρονικά. Στη φωτογραφία της φθορογραφίας, η εστιακή, διηθητική και χρόνια φυματίωση θεωρείται εστίες βλάβης.

Η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού των πνευμόνων. Μέθοδοι πιο ενημερωτικού χαρακτήρα για την ακριβή ανίχνευση της φυματίωσης, οι οποίες καθιστούν δυνατή τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους των βλαβών και των συσσωματωμάτων υγρών, των παθολογιών. Η ευαισθησία είναι 100 φορές μεγαλύτερη από τη φθοριογραφία και τις ακτίνες Χ.

Γενική εξέταση αίματος για φυματίωση

Η μελέτη της σύνθεσης και η ποσότητα του υγρού συνδετικού ιστού, η οποία, ένα ή τον άλλο τρόπο, αντιμέτωποι με το βάκιλο M. tuberculosis, είναι σημαντικό για την πρώιμη διάγνωση της νόσου. Σε φυματίωση ο ασθενής έχει μέτρια αναιμία, επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 130 άνδρες, γυναίκες λιγότερο από 120. Κατά την περίοδο της οξείας πνευμονικής αλλαγές δημιουργία κόκκων λευκοκυττάρων και ο αριθμός τους αυξάνει από 20% έως 50%, ο αριθμός των ηωσινοφίλων, των νέων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται.

Αλλά ο κύριος δείκτης της δραστηριότητας της φυματίωσης είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή του ESR. Αυτή η δοκιμή δείχνει την ικανότητα των ερυθροκυττάρων, των οποίων η πυκνότητα είναι μεγαλύτερη από το πλάσμα, να καθιζάνουν με βαρύτητα. Σε ένα υγιές σώμα, ο κανόνας στις γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm / h, στους άνδρες - 10 mm / h. Η αύξηση ESR 20 mm / h και 80 mm / h υποδεικνύει ένα μεγάλο ποσό των ανοσοσφαιρινών και τα χαμηλά επίπεδα της λευκωματίνης στο αίμα, η οποία υποδεικνύει την ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού υπό την επίδραση των ξένων κυττάρων.

Χρησιμοποιήστε συχνά και λευκογραφία, η οποία βασίζεται σε μια μεταβολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος κατά τη διάρκεια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι παράμετροι τέτοιων λευκοκυττάρων όπως ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα λαμβάνονται υπόψη. Η εξέταση για τη νόσο της πνευμονικής φυματίωσης προσδιορίζει τρεις φάσεις βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος:

  • ουδετεροφίλη. Ενεργή αντίδραση προστασίας. Ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται, το επίπεδο των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων μειώνεται, τα ηωσινόφιλα απουσιάζουν.
  • μονοκυτταρικό. Μια προσπάθεια να ξεπεραστεί η λοίμωξη από τη φυματίωση. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι χαμηλός, εντοπίζονται μεμονωμένα ηωσινόφιλα, αυξάνονται τα λεμφοκύτταρα.
  • ανάκτηση. Παρατηρείται μετά την ανάκτηση του ασθενούς. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων αυξάνεται, αλλά τα ποσοστά τους επανέρχονται στο φυσιολογικό επίπεδο.

Σε σύγκριση με τις δοκιμές ELISA και PCR, βρέθηκε το παθογόνο της φυματίωσης δεν θα είναι, αλλά η αλλαγή του αίματος θα είναι αρκετό για να υποπτεύονται την παρουσία στο σώμα της φλεγμονώδους διαδικασίας και να συνεχίσει την εξέταση με σκοπό την προμήθεια.

Μέθοδος για την ανίχνευση όξινων-γρήγορων βακίλλων

Η ιδιαιτερότητα του κυτταρικού τοιχώματος του βακίλου του φυματιδίου είναι η έλλειψη αντίδρασης στους παράγοντες που περιέχουν χλώριο και στα όξινα μέσα. Ως εκ τούτου, είναι συχνά αδύνατο να εκτελεστούν διαγνωστικά μέτρα στο εργαστήριο. Αντικαθιστά μικροσκοπικές μεθόδους ανίχνευσης επιχρισμάτων σε τέτοιες περιπτώσεις, βακτηριοσκόπηση ή χρώση πτυέλων.

Η μικροσκοπία του επιχρίσματος ή του υλικού που περιέχει το CMB διεξάγεται σύμφωνα με το Gram και τη μέθοδο χρώσης, γνωστή ως μέθοδος Tsily-Nielsen. Ο ιός Koch εκτίθεται πρώτα στην κόκκινη ουσία της καρβολ-φουξίνης, η οποία διεισδύει στην κυτταρική μεμβράνη και στη συνέχεια κατεργάζεται με ένα διάλυμα κυανού του μεθυλενίου στην κορυφή. Το θετικό αποτέλεσμα της παρουσίας βακίλου του φυματιδίου είναι η παρουσία κόκκινων μυκοβακτηρίων σε ένα επίχρισμα επί μπλε φόντο. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιείται συχνότερα η αουραμίνη-ροδαμίνη. Μετά το υπεριώδες φάσμα, τα μπακάλια αποκτούν μια κίτρινη απόχρωση.

Βακτηριολογική μελέτη βρογχικών νερών έκπλυσης

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος συλλογής πτυέλων και μέθοδος ανίχνευσης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης σε αυτό, όταν ο ασθενής δεν καταφέρνει να συλλέξει το υλικό μόνο του ή η ποσότητα των εκκρίσεων είναι ανεπαρκής για την έρευνα. Απαγορεύεται να διορίζονται άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και βρογχικό άσθμα, παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοπική αναισθησία της αναπνευστικής οδού και την εισαγωγή στον λάρυγγα χρησιμοποιώντας ένα ειδικά θερμαινόμενο φυσιολογικό αλατούχο σύριγγα για να αυξηθεί το επίπεδο έκκρισης. Μετά τον χειρισμό των πτυέλων, ο ασθενής απομονώνεται εντατικά φυσιολογικά και συλλέγεται από ιατρούς σε δοκιμαστικό σωλήνα για μετέπειτα φύτευση και καλλιέργεια μυκοβακτηριδίων.

Διατμητική βιοψία του πνεύμονα

Για τον προσδιορισμό της παθολογικής διαδικασίας που λαμβάνει χώρα στους πνεύμονες και για την απόκτηση του αρχικού δείγματος, συνταγογραφείται επεμβατική διάγνωση της φυματίωσης στους ενήλικες. Έχει ως στόχο να μελετήσει την βήχα αιτίες με το αίμα, εσωτερική πνευμονική αιμορραγία, προφανής αναπνευστική ανεπάρκεια, λαμβάνοντας βλεννογόνους υλικό, βρογχικές εκκρίσεις ή βλέννας να λάβει δείγματα αλλοίωσης.

Προαπαιτούμενο για τη βιοψία παρακέντησης είναι ο σαφής έλεγχος των εκτελούμενων ενεργειών μέσω συσκευής υπερήχων ή χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στην τοπική αναισθησία της θωρακικής περιοχής και στην εισαγωγή της βελόνας Silverman για τη σύλληψη και το διαχωρισμό του θραύσματος του πνευμονικού ιστού. Μετά τη βιοψία προσδιορίζεται ο βαθμός και η μορφή της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Βρογχοσκόπηση

Για την μελέτη και την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης του πνευμονικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας, των βρόγχων και των βλεννογόνων, στην ιατρική πρακτική προτιμάται όλο και περισσότερο η ενδοσκοπική διάγνωση της φυματίωσης. Ενδείξεις για τη διαδικασία περιλαμβάνουν παρατεταμένο βήχα, το οποίο παρατηρείται σε ένα άτομο για περισσότερο από 1 μήνα, εκχύσεις πτυέλων με αίμα, παλαιότερες αποκαλυφθείσες παθήσεις στους πνεύμονες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, απαιτείται τοπική αναισθησία και μυοχαλαρωτικά για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη είσοδος στην αναπνευστική οδό του εύκαμπτου σωλήνα με τη διάταξη καθοδήγησης φωτός. Η λήψη ενός υλικού βλεννογόνου ή έκκρισης από την τραχεία και τους βρόγχους διευκολύνει τη μελέτη της κυτταρολογικής σύνθεσης των πτυέλων για την παρουσία ξένων κυττάρων του βακίλου του φυματιδίου.

Μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις

Η διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται μετά από εξέταση του ασθενούς. Η διάγνωση της φυματίωσης δεν είναι ετυμηγορία εάν εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο. Η ασθένεια προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (stick του Koch). Στο σώμα παίρνουν αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι φτωχοί άνθρωποι και τα άτομα που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν από τη μεταβίβαση της ασθένειας και χρόνιες επιπλοκές που αποτρέπει το θάνατο. Ο κόσμος έχει περίπου 2 δισεκατομμύρια ασθενείς με αυτή τη διάγνωση (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ).

Η περίοδος επώασης

Από τη στιγμή που οι ράβδοι του Koch μπαίνουν στο σώμα και πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, περνούν 3-12 μήνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα κατά της φυματίωσης που προσβάλλουν τον ιό.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό, τότε υπάρχει μια πιθανότητα ότι ο οργανισμός μπορεί να αντιμετωπίσει τον ίδιο τον παθογόνο παράγοντα, εμποδίζοντας την ανάπτυξη της νόσου. Εάν τα αντισώματα αποτύχουν, τότε τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στους πνεύμονες προκαλώντας φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, ο ασθενής δεν είναι μολυσματικός. Στα παιδιά σε αυτό το στάδιο, οι ανιχνευτές Mantoux είναι αρνητικοί.

Τα πρώτα συμπτώματα λαμβάνονται από τους περισσότερους ασθενείς για το συνηθισμένο κρυολόγημα (αδυναμία, κόπωση). Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Όταν εκδηλώνετε τα συμπτώματα μιας ασθένειας, συνιστάται να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από γιατρό. Στο ιατρείο διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης. Η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία, αυξημένη κόπωση.
  • απάθεια;
  • ζάλη;
  • ένα αφύσικο ρουζ στα μάγουλα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • απώλεια της όρεξης.
  • αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • θερμοκρασία σώματος 37 ° C.
  • ωχρότητα του δέρματος.

Η προηγούμενη ανίχνευση της φυματίωσης αυξάνει τις πιθανότητες ασθενούς για γρήγορη ανάρρωση χωρίς επικίνδυνες επιπλοκές. Αν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα στο γιατρό, και για τον εντοπισμό της φυματίωσης αρχικά απέτυχε, στη συνέχεια, εμφανίζεται πιο έντονα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή (χωρίς έντονη σωματική άσκηση).
  • βήχας (με ή χωρίς φλέγμα).
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • ανθυγιεινή λάμψη στα μάτια?
  • (ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει κατά την επιθεώρηση από ένα στηθοσκόπιο).
  • απώλεια βάρους (έως και 15 κιλά).
  • συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φυτοαγγειακή δυστονία.
  • πόνος στο στήθος (με εξάπλωση φλεγμονής στον υπεζωκότα).
  • ακαθαρσία του αίματος στα πτύελα.

Τα τελευταία 2 συμπτώματα υποδηλώνουν μια περίπλοκη μορφή της νόσου και την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας του ασθενούς. Η νόσος δεν εντοπίζεται πάντα στους πνεύμονες. Μπορεί να μεταφερθεί με κυκλοφορία του αίματος σε άλλα όργανα ή στα οστά. Πριν από την αναγνώριση της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η μέθοδος της έρευνας.

Στάδια της νόσου

Οι ειδικοί διακρίνουν 3 στάδια ανάπτυξης της νόσου. Σε κάθε επόμενο στάδιο, η TB ανιχνεύεται πιο εύκολα και η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι η πρωταρχική μόλυνση: η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο σημείο της λοίμωξης και δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Τα βακτήρια φθάνουν στους λεμφαδένες. Ο σχηματισμός του πρωτεύοντος συμπλέγματος λαμβάνει χώρα. Συχνά οι ασθενείς δεν υποφέρουν από σοβαρή δυσφορία. Συγκεκριμένα συμπτώματα απουσιάζουν. Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης είναι δυνατή.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι μια λανθάνουσα μόλυνση: με εξασθενημένη ανοσία, ο αριθμός των μυκοβακτηρίων αυξάνεται. Εξάπλωση μέσω του αίματος μέσω του σώματος, προκαλώντας την εμφάνιση φλεγμονής. Συνιστάται η χρήση αποτελεσματικής μεθόδου ανίχνευσης της φυματίωσης (ακτινογραφία).
  3. Το τρίτο στάδιο - επαναλαμβανόμενη φυματίωσης ενηλίκων τύπου: υπάρχει μια ήττα μολυσμένα όργανα (τα περισσότερα μυκοβακτηρίδια εντοπίζεται στους πνεύμονες). Στους πνεύμονες σχηματίζονται κοιλότητες, οι οποίες τελικά διασπώνται μέσω των βρόγχων. Η ασθένεια πηγαίνει σε ανοιχτή μορφή. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός.

Η προηγούμενη ανίχνευση της φυματίωσης επιτρέπει την παύση της φλεγμονώδους διαδικασίας πριν την έναρξη του κρίσιμου σταδίου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φυματίωσης (ανάλογα με τις βλάβες που προκαλούνται στο σώμα):

  • ινώδης-σπηλαιώδης?
  • militar;
  • PCR των ούρων.
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • εστιακή;
  • διάδοση;
  • διεισδυτική;
  • cavernous;
  • κυρτό;
  • φυματίωση.

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες πραγματοποιείται μετά από εξέταση του ασθενούς. Ο ειδικός πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  1. Ήταν ο ασθενής προηγουμένως άρρωστος με φυματίωση;
  2. Απευθύνεται σε ασθενείς με φυματίωση;
  3. Υπάρχουν κάποιοι ασθενείς με αυτή την ασθένεια μεταξύ των συγγενών, των στενότερων συνεργατών;
  4. Η ευαισθησία στην φυματίνη αυξάνεται και ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στο ιατρείο;
  5. Ο ασθενής έρχεται σε επαφή με τους φυλακισμένους ή ήταν αυτός στη φυλακή;
  6. Πότε ήταν η τελευταία φορά που πήρε φθοριογραφία;
  7. Με ποιους όρους ζει ο ασθενής (ένας ασθενής χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής, ένας μετανάστης, κατοικεί σε δυσμενείς συνθήκες);

Στη συνέχεια διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης.

Μέθοδοι ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση

Για την ακριβή διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους εξέτασης. Πιο συχνά οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους εργαστηριακής και εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης:

  • διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux).
  • μικροσκοπική εξέταση πτύων ·
  • εξέταση αίματος για φυματίωση.
  • ανάλυση ούρων.
  • ενδοσκόπηση ·
  • Μελέτες ακτίνων Χ.

Φυματίνης (έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης: Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο Mycobacterium tuberculosis ή BCG εμβόλιο Πεδίο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου κατεργάζεται με αιθανόλη κάτω από το δέρμα, παράλληλα προς την επιφάνεια αυτής, χορηγείται βελόνα κόβεται (σε ​​0,1 ml σύριγγα φυματίνης) στη θέση του... ένα μικρό φιαλίδιο (διαμέτρου 7-8 mm) σχηματίζεται.

Μετά από 72 ώρες, ο τόπος εισαγωγής της φυματίνης εξετάζεται για ερυθρότητα και συμφόρηση του διηθήματος. Μετρήστε τη διάμετρο της αντίδρασης με ένα διαφανές χάρακα. Αυτή η μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της αντίδρασης στα παιδιά.

Η φυματίωση είναι ένα εκχύλισμα νερού-γλυκερίνης, το οποίο εξάγεται από την καλλιέργεια του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Εισαγάγετε φυματίνη πρέπει να είναι ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα. Διαφορετικά, μπορείτε να πάρετε ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Ορισμός (αποκωδικοποίηση) της απόκρισης (διάμετρος του διηθήματος):

  • 5 mm και περισσότερο (θετικό).
  • 0-1 mm, απουσία ερυθρότητας (αρνητική);
  • 2-4 mm, ελαφρά ερυθρότητα (αμφίβολη).

Θετικές αντιδράσεις (ανάλογα με τη διάμετρο του διηθήματος):

  • 5-9 mm (ασθενώς εκφρασμένη).
  • 10-14 mm (μεσαίου μεγέθους).
  • 15-16 mm (εκφρασμένο);
  • τουλάχιστον 17 mm σε ενήλικες, τουλάχιστον 21 mm στα παιδιά, κυστίδια-νεκρωτικές αντιδράσεις (υπερπηκτικές).
  • Αυξήστε κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με την προηγούμενη κατανομή (αύξηση).

Η μικροσκοπική εξέταση πτυέλων (έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης): πτύελα συλλογή πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Βλέννας από λάρυγγα (απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια βήχα και απόχρεμψη των πτυέλων) συλλέχθηκε με μία γάζα τοποθετείται μέσα σε ένα ερμητικά σφραγισμένο αποστειρωμένο δοχείο, αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Πρόσθετες μέθοδοι

Στο σπίτι, το υλικό δεν αφαιρείται. Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται σε αποστειρωμένο δωμάτιο. Μετά την επεξεργασία με όξινα διαλύματα, τα μυκοβακτήρια διατηρούν χρώμα. Είναι ορατά κάτω από ένα μικροσκόπιο μεταξύ των χρωματισμένων επιχρισμάτων. Εκτός από την κλασσική μικροσκοπία, χρησιμοποιείται μια φθορίζουσα τεχνική (που πραγματοποιείται με τη βοήθεια των ακτίνων UV).

Η γενική ανάλυση ενός αίματος: ένα επίπεδο ερυθροκυττάρων και μια αιμοσφαιρίνη (δεν ποικίλλει). Ως εκ τούτου, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση για τον προσδιορισμό του ESR. Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση της νόσου ή την επιδείνωση της χρόνιας μορφής.

Ο γιατρός μπορεί να κατευθύνει τον ασθενή να δωρίσει αίμα για αντισώματα κατά της φυματίωσης και για τη διεξαγωγή ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία). Αξιολόγηση ούρων: Η μελέτη είναι αποτελεσματική εάν τα μυκοβακτήρια έχουν επηρεάσει την ουροφόρο οδό και τους νεφρούς. Εάν εντοπιστεί η μόλυνση στους πνεύμονες, οι παράμετροι ανάλυσης θα παραμείνουν φυσιολογικές.

Ενδοσκόπηση: Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτής της μελέτης - βρογχοσκοπικών πλύση, βρογχοσκόπηση, διαβρογχική βιοψία, του υπεζωκότα παρακέντηση, θωρακοσκόπηση, βιοψία υπεζωκότα βελόνα και μια βιοψία με βελόνα διαθωρακική. Διαγνωστικά PCR: αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Το εργαστήριο διεξάγει PCR για φυματίωση. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση και αναγνώριση των βακτηρίων στο συλλεγόμενο υλικό.

Συστάσεις των γιατρών

ακτινογραφικές εξετάσεις: μπορεί να ανιχνεύσει κοιλότητες στους πνεύμονες και άλλα όργανα. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρονται για τις ακόλουθες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης:

  • φθοριοσκοπία ·
  • ακτινογραφία ·
  • μια τομογραφία.
  • Φθοριογραφία.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής ανίχνευσης της φυματίωσης διατίθενται αποκλειστικά σε εξειδικευμένους οργανισμούς. Το υλικό συλλέγεται από ειδικούς και εξετάζεται από εργαστηριακό εξοπλισμό. Τι είδους ανάλυση για την τοποθέτηση φυματίωσης στον ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η ευαισθησία των μυκοβακτηρίων καθορίζεται από την έκθεση σε μικρές συγκεντρώσεις φαρμάκων. Εάν κάτω από την επίδραση της αναπαραγωγής ορισμένων φαρμάκων των στάσεων μυκοβακτηριδίων, πεθαίνουν, έτσι ώστε να είναι ευαίσθητοι σε αυτήν. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε τα βακτήρια είναι ανθεκτικά (ανθεκτικά) στο φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πάρετε ένα άλλο εργαλείο.

Συνιστάται να λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της ασθένειας. Για τη διάγνωση της φυματίωσης, οι ενήλικες θα πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία μία φορά το χρόνο. Συνιστάται να παρέχει ένα πλήρες σιτηρέσιο, παρατηρήστε την εγρήγορση και την κατάσταση αναστολής λειτουργίας, αποβάλει τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ), για να συμμορφωθούν με την καθαριότητα του τόπου κατοικίας, για να αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα, να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα μέσω των φυσικών και συνθετικών βιταμινών.